כתיב סיבירי (Scilla Siberica Haw.) כינוי המין שגוי, שכן הצמח אינו מופיע בסיביר, אלא קבוע בראש סדר העדיפויות. תפוצה ובתי גידול גדל ביערות רחבי עלים, בעיקר על אדמת קרבונט, בקצוותיהם, בין היתר. שיחים.

אנתרקס מסוכן במיוחד מחלה מדבקתחיות חקלאיות וחיות בר מכל הסוגים, כמו גם בני אדם.

התייחסות היסטורית. מחלה דמוית אנתרקס דווחה לראשונה בסביבות 600 לפני הספירה. מחלה זו תוארה בפירוט בכתבי יד ערביים עתיקים; היפוקרטס, גאלן, צלסיוס כתבו על מחלה זו בכתביהם.

במדינות אירופה, אפיזואציות ומגיפות של אנתרקס נצפו לפני 826,992,1682 שנים. ואחר כך.

ברוסיה, אנתרקס מוזכר בכרוניקות עבור 978.1158 ו-1284.
התפרצויות תכופות של אנתרקס נצפו במאות ה-14 וה-18. התפרצויות של אנתרקס גרמו נזק רב לחקלאות, במיוחד הרס גדול, המחלה שנגרמה בסיביר ובחלק האירופי של רוסיה.

המחקרים הראשונים על אנתרקס בוצעו ברוסיה במאה ה-18 על ידי אברם אשקה (1758) וניקיטה נוז'בשצ'יקוב (1762), שעבדו בסיביר.

בשנת 1876 ר' קוך בודד את פתוגן האנתרקס בתרבות טהורה וחקר את תכונותיו בפירוט. שנה לאחר מכן פיתח אסקולי בדיקת משקעים לאבחון אנתרקס. בשנת 1881 הציע פסטר חיסון חי עבור מניעה ספציפיתכיבי אנתרקס. ברוסיה למטרה זו בשנת 1882. ל.ס. צנקובסקי הכין חיסון חי. מאז 1944 בפועל, חיסון STI (מכון סניטרי וטכנולוגי), שהוצע על ידי N.N. גינזבורג וא.ל. תמרין. בשנת 1956 ש.ג. קולוסוב, נ.א. מיכאילוב וי.פ. בוריסוביץ' הציע חיסון אלומיניום הידרוקסיד (GNKI - מכון מדעי ובקרה של המדינה להכנות וטרינריות).

כיום, אנתרקס רשום במדינות רבות בעולם. ברוסיה, אנתרקס מדווח כעת כמקרים ספורדיים או התפרצויות קטנות.

נזק כלכלידי משמעותי, שכן הקטלניות של אנתרקס היא מעל 60%. בעת ביצוע אמצעי הסגר חלב מושמד, גופות וזבל של חולים נשרף. קטלניות גבוהה במיוחד נצפית בקרב בקר וסוסים קטנים (מעל 90%). הסכנה של התפרצויות גדולות של אנתרקס מחייבת להתארגן כל הזמן פעולות מניעה, והאיום בזיהום באנתרקס מאלץ אנשים לבצע צעדים וטרינרים ותברואתיים קפדניים מאוד, כדי לקבוע הסגר.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה- באצילוס לא תנועתי, בעל צורה של מקל, באורך 5-8 µ, עובי 1-1.5 µ; אירובי אופציונלי. במריחות מדם ורקמות של חיות מתות, המוטות ממוקמים בנפרד או בצורה של שרשראות קצרות. הקצוות של המקלות, זה מול זה, נחתכים בחדות, והמנוגדים, החופשיים, מעוגלים. בחלק האמצעי של המקלות דקים יותר, ורחבים יותר לכיוון הקצוות, ולכן השרשראות הללו נראות כמו מקל במבוק. כאשר הוא גדל על חומרי הזנה, הוא יוצר שרשראות ארוכות. בגוף וכאשר הם גדלים על סרום ודם, החיידקים יוצרים כמוסה. הקפסולה מגנה על הבצילוס מפני פעולת חיידקים של נוזלי הגוף וקובעת את מידת הארסיות שלו. אובדן היכולת ליצור קפסולה מוביל לאובדן הארסיות של החיידקים. מאפיין זה של bacilli משמש בייצור של חיסונים.

מחוץ לגוף, עם תגובות ניטרליות ומעט בסיסיות של הסביבה וגישה לחמצן אטמוספרי, מוטות אנתרקס יוצרים נבגים בצורת אליפסה. הטמפרטורות האופטימליות להיווצרות נבגים הן 30-35 מעלות. נבגים אינם נוצרים בטמפרטורות מתחת ל-12 מעלות ומעל ל-42 מעלות. ישנם זנים אספורוגניים.

צורות וגטטיביות של הפתוגן אינן עמידות במיוחד בפני גורמים סביבתיים שליליים, והנבגים עמידים מאוד.
אור שמש ישיר הורג את החיידקים תוך מספר שעות. כאשר הם מחוממים ל-50 מעלות, הם מתים תוך 30 דקות, עד 75 מעלות בדקה אחת, ומיד לאחר רתיחה. מוטות אנתרקס נשארים קיימא במים למשך מספר חודשים, בחלק מהגופות הם נמשכים 2-4 ימים (ב מח עצםעד 7 ימים). בטמפרטורה שלילית של -10 מעלות, החיידקים נשארים ברי קיימא עד 24 ימים, ב-24 מעלות - עד 12 ימים. נבגים אינם מתים בטמפרטורות שליליות. מחלוקת ב סביבה חיצוניתלהישאר בת קיימא במשך כמה עשורים. הרתחה הורגת אותם תוך 45-60 דקות, חום יבש ב-140° תוך 3 שעות. הנבגים עמידים גם לחומרי חיטוי. שיזוף עורות והמלחת בשר לא הורגים אותם. תמיסת פורמלין 1% ותמיסת נתרן הידרוקסיד 10% הורגת נבגים תוך שעתיים.

מיץ קיבה הורס את החיידקים, אך הנבגים אינם נפגעים, והם יכולים להיות מופרשים בצואה תוך שמירה על ארסיות.

נתונים אפידמיולוגיים. אנתרקס רגיש לכל מיני בעלי חיים, רגיש יותר לכבשים, עיזים, בקר, תאואים, סוסים, חמורים, צבאים, גמלים. חזירים פחות רגישים. פרסות בר (איילים, כבשי הרים, צבאים, ביזונים, חזירי בר, ​​אנטילופות, ג'ירפות, זברות) רגישות לאנתרקס. בתנאים טבעיים, מכרסמים נגועים באנתרקס. טורפים (כלבים, חתולים), כמו גם טורפים פראיים (שועלים, תנים, זאב ערבות) וציפורים (נשרים, נצים, בזים), עמידים יחסית לאנתרקס. חתולים רק חולים גיל צעיר. נדבק באנתרקס בזמן אכילת גופות של בעלי חיים שמתו מגחלת, הרבה זמןמפרישים נבגי אנתרקס בצואה, ומזהמים את הקרקע במהלך נדידת הציד שלהם על פני שטח גדול. בני אדם רגישים גם לאנתרקס.
מקור הגורם המדבק באנתרקס הוא בעל חיים חולה, במקרים מסוימים נשאי בציליים שההפרשה מהם מזהמת את הקרקע. הפרשת פתוגן האנתרקס מהגוף מתרחשת בשעות האחרונות לחייו ובשעות הראשונות לאחר מותו מחורים טבעיים עם נוזל קצף דמי. חולי אנתרקס מפרישים את הפתוגן עם שתן, צואה, רוק וחלב 10-16 שעות לפני מותם. חיידקי אנתרקס עם אבק, שְׁפָכִיםניתן להעביר לאזורים משגשגים בעבר ובתנאים נוחים ליצור מוקדי זיהום חדשים באדמה. בהקשר זה, כרי דשא ושדות ביצתיים, מוצפים מסוכנים במיוחד לבעלי חיים.

כגורם להעברת פתוגן האנתרקס, גופתו של חיה מתה מהאנתרקס מסוכנת במיוחד, אשר מוצפת בבצילים המצויים בדם, באיברים, ברקמות, בבלוטות הלימפה ובחדירים הנמצאים ברקמה התת עורית. כתוצאה ממגע של דם והפרשות אחרות מהגופות המתות עם האוויר החיצוני בטמפרטורה של 12-42 מעלות צלזיוס, נוצרים נבגים של פתוגן האנתרקס המדביקים סביבהובעיקר האדמה.
הדבקה של הקרקע מתאפשרת על ידי פינוי חלקים מגופות של חיות אנתרקס על ידי טורפים ועופות דורסים, פינוי סחף ממאגרים מזוהמים לשדות וכו'. העמידות הגבוהה של נבגים של פתוגן האנתרקס בסביבה החיצונית מובילה לעובדה שהאזורים הנגועים בקרקע עלולים להיות מסוכנים עבור אוכלי עשב במשך עשרות שנים. ביצוע נבגי אנתרקס מהשכבות העמוקות של האדמה, מדביק אותה שכבות פני השטחשיטפונות נהרות ומי סערה השוחקים את הקרקע, חרישת אתרי קבורה של גופות בעלי חיים ועבודות עפר שונות יכולות לתרום למרעה.
גורמי העברה של פתוגן אנתרקס הם מקורות מים המזוהמים בשפכים מזוהמים ממפעלי בורסקאות, שטיפות צמר ומפעלים תעשייתיים אחרים המעבדים חומרי גלם לבעלי חיים, מזון לבעלי חיים, כמו גם פריטי טיפול בבעלי חיים נגועים בנבגי אנתרקס.

דרך ההדבקה העיקרית של בעלי חיים בתנאים טבעיים היא מזון. זיהום בבעלי חיים דרך אווירוגניתנצפה לעתים רחוקות ביותר. בעלי חיים נדבקים בעיקר ממגע עם האדמה כאשר אוכלים מזון המזוהם בפתוגן או במים דרך הריריות. חלל פהומערכת העיכול, הרבה פחות לעתים קרובות דרך עור פגום, ריריות האף, הלחמית. מקרים של זיהום תוך רחמי נדירים מאוד. אנתרקס יכול להיות מועבר בצורה העברה. בקיץ, פרוקי רגליים מוצצי דם (זבובים, זבובים), לאחר שמצצו את דמם של בעלי חיים חולים, יכולים להפיץ את הזיהום במשך עשרות קילומטרים. הדבקה של בעלי חיים באנתרקס על ידי חרקים עוקצים שכיחה יותר באזורים מיוערים. בקרב איילים, התפרצויות של אנתרקס מתרחשות בקיץ חם, כאשר חרקים מוצצי דם נמצאים בשפע רב בטונדרה. השכיחות המקסימלית של אנתרקס בבעלי חיים נצפית בחודשי הקיץ, הנובעת משפע האבק בזמן הבצורת: בעלי חיים, יחד עם חלקיקי אבק, בולעים נבגי אנתרקס. גבעולים יבשים של צמחים, קני שורש, פגיעה בריריות של חלל הפה והוושט, תורמים להתרחשות זיהום.

פתוגנזה. הגורם הסיבתי של אנתרקס נכנס לגוף רק כאשר מחסומים טבעיים נפגעים (פצעים, שריטות על העור והריריות). פעם אחת בגוף של בעל חיים, הוא חודר לתוך הלימפה והדם, מתרבה שם, גורם לספטיקמיה כללית. אופי המהלך והצורה של המחלה תלויים במקום החדירה של הפתוגן, בארסיותו ובעמידותו של האורגניזם. בפתוגנזה, הדרך שבה החיה מאכילה חשובה. מעלי גירה, בשל המוזרויות של העיכול, בולעים מיד את האוכל שהם לוקחים, כמעט בלי ללעוס. כתוצאה מכך, גבעולים גסים, חפצים זרים הפוגעים בקרום הרירי שלו נכנסים ללבלב. כל זה יוצר אפשרות לחדירה של פתוגן האנתרקס ישירות לתוך מערכת דםגרימת ספטיסמיה בבעל חיים נגוע. חזירים, שלא כמו מעלי גירה, לועסים מזון ביסודיות ולכן לעיתים קרובות יותר פוגעים בקרום הרירי של חלל הפה. הסוכן הסיבתי של אנתרקס בחלל הפה נכנס מפותח היטב המערכת הלימפטית, כתוצאה מכך, לרוב הם רושמים תהליך מקומי במרחב התת-לנדיבולרי.

בהתפתחות המחלה ישנה חשיבות ליכולתם של החיידקים לייצר רכיבים מסוימים של אקזוטוקסין. סוגים מסוימים של בצילוס, במיוחד אם הם נחלשים, מפרישים יותר גורםנפיחות ופחות תמותה. הם גורמים למהלך ממושך של המחלה, המלווה בהיווצרות בצקת מסיבית באתר החדירה של הפתוגן. חיידקים אחרים יוצרים גורם קטלני יותר, מה שמוביל למהלך מהיר של המחלה; בצקת במקרה זה היא חסרת משמעות או נעדרת לחלוטין.

תהליך האנתרקס בבעלי חיים מתפתח בשני שלבים. בתחילה, הפתוגן החודר לרקמת הגוף פוגש בדרכו רק תרופות מקומיות שנמצאות בריר ובתאים. נטרול ציוד מגן מתרחש בעזרת תוקפנות ואקסוטוקסינים המופרשים על ידי החיידקים. במקרה שסוכני הגנה מקומיים מדוכאים בבעל חיים, פתוגן האנתרקס החודר מתחיל להתרבות במהירות והוא נישא עם זרימת הלימפה לבלוטות הלימפה. תאים מסוג לימפואיד נכנסים למאבק בפתוגן, המנטרלים את הרעלים של החיידקים וגורמים להתמוגגות שלהם. תהליך זה מהיר במיוחד כאשר אנטיביוטיקה ניתנת לבעל החיים, אשר משבשת את חילוף החומרים בבצילים. כאשר החיידקים מושמדים, משתחררים מהם אנדוטוקסינים וחומר קפסולרי, שלעתים מצטבר בכמויות גדולות במקומות בהם מתפתח הפתוגן וגורם לנפיחות בבעל החיים. מוצרים רעילים של bacilli פוגעים באנדותל כלי הדם. כתוצאה מפגיעה באנדותל כלי הדם מופרעת זרימת הדם התקינה בהם, מה שמוביל לדימומים ולחדירת נוזלים לרקמה שמסביב.

לאחר זמן מה, החיה מתחילה ליצור נוגדנים, אשר בכמויות גדולות מתחילים לזרום אל אתר ההתפתחות של החיידקים שנכנסו לגוף. יחד עם זאת, השלב האינדוקטיבי של יצירת נוגדנים נמשך 2-4 שעות, התלוי במהירות תחילת הצמחייה של הפתוגן, בארסיות שלו ובגורמים נוספים. כך מתחיל השלב השני של התפתחות הזיהום בגוף החי. אם הגוף עמיד ביותר, הנוגדנים המתקבלים מנטרלים חומרים רעילים. בתקופה זו פועל בנוסף מנגנון אלרגי בגוף. כתוצאה מכך, המיקוד הדלקתי נעלם בהדרגה, הסימנים הקליניים הקיימים של הצורה המקומית של אנתרקס נעלמים, והחיה מתאוששת.

עם ארסיות גבוהה של הפתוגן וכתוצאה מהתרבותו המהירה, בהיעדר כמות מספקת של נוגדנים לנטרול הפתוגן, המחלה בבעל החיים עלולה לגרום להתפתחות אלח דם ומוות.

הגורם הסיבתי של אנתרקס יכול להיכנס לדם או מהמוקד הדלקתי כתוצאה מהצטברותו הגדולה, או ישירות במהלך ההדבקה. במקרה של חדירת הפתוגן לדם, הוא נישא עם הזרם שלו לכל האיברים והרקמות. רובהפתוגן שנכנס לגוף נשמר בטחול, כמות משמעותית ממנו מתמקמת במח העצם. החיידקים החודרים לגוף מתחילים להתרבות במהירות, ואם הגוף אינו מסוגל יותר להחזיק אותם, הם נכנסים למחזור הדם. זה מתרחש בדרך כלל 2-3 שעות לאחר הכניסה הראשונית של החיידקים לאיבר. לאור העובדה שעדיין לא הופיעו נוגדני אנתרקס בדם, החיידקים מתחילים להתרבות בו. בתהליך הפעילות החיונית של חיידקים בדם, תכולת החמצן יורדת בחדות, איזון חומצה-בסיס, כמות חומצות האמינו יורדת, הדם מאבד את יכולתו להקריש ורוכש צבע לכה שחורה. אקזוטוקסינים משבשים את החדירות של האנדותל של כלי הדם ומשפיעים על מערכת העצבים המרכזית.

בכלים הפגועים, זרימת הדם מחמירה, מתרחשת סטגנציה, מתרחשת הפרשה של החלק הנוזלי של הדם לתוך חללים ורקמות שונות ומופיעים שטפי דם. כל זה מוביל להידרדרות חדה במצב החיה ומתרחש מותו.

מהלך ותסמיני המחלה. תקופת הדגירה של אנתרקס נמשכת בדרך כלל 1-2 ימים, לעתים רחוקות יותר. אנתרקס בבעלי חיים מתרחש באופן מלא, חריף, תת חריף, לא טיפוסי ומתבטא באופן ספוג ומקומי. בהתאם למיקום התהליך הפתולוגי, נהוג להבחין בין קרבונקל לצורות מקומיות של אנתרקס.

אצל מעלי גירה וסוסים, אנתרקס מתרחש במהירות הבזק ובצורה חריפה עם אלח דם ונזק למעיים.

אצל חזירים, המחלה מתרחשת לעתים קרובות בצורה תת-חריפה, לעיתים חריפה, לעיתים קרובות כרונית; זה בא לידי ביטוי מקומי, לעתים רחוקות - ספיגה.

זרם ברק. עם מהלך זה של המחלה, החיה עלולה למות בפתאומיות, ללא כל סימנים קליניים. במקרה שבו המחלה מתעכבת במקצת, החיה החולה מראה כמה סימנים קליניים.

בכבשים ובעזיםמתרחשת התרגשות, הם חורקים שיניים, בהליכה הם עושים קפיצות חדות ונופלים או עושים תנועות סיבוביות. טמפרטורת הגוף של החיה עולה בחדות. קצף דמים משתחרר מחלל הפה והאף. בעלי חיים בדרך כלל מתים דקות ספורות לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה בבעל החיים במהלך התקף עוויתי חמור.

בבקר ובסוסיםכמו כן, בהתחלה מופיעה התרגשות, המבט הופך מפוחד, טמפרטורת הגוף עולה ל-40-42 מעלות, הדופק הופך להיות מהיר, הנשימה כבדה, ריריות לסירוגין, ריריות גלויות הן ציאנוטיות. ההתרגשות שהחלה אצל חלק מהחיות מתעצמת, אך לעתים קרובות יותר מוחלפת בדיכאון המתפתח במהירות. באותם מקרים שבהם מתרחשת עלייה בגירוי אצל בעל חיים, נצפית התכווצות של שרירים בודדים בחלקים שונים של הגוף, ולאחר מכן קבוצות של שרירים. בעקבות כך החיה נופלת, פולטת נפילה עמומה, זורקת את ראשה לאחור, לפעמים מניחה אותו על הגוף או מצמידה אותו לחזה ומת. נוזל קצף מדמם יוצא מהפה והאף, ודם יוצא מפי הטבעת. מותו של בעל החיים מתרחש באופן פתאומי או תוך מספר שעות.

קורס חריףמחלה מלווה טמפרטורה גבוההגוף (41-42°). כאשר לבעל החיים יש חום, אנו מבחינים ברעידות שרירים. דופק 80-100 לדקה, עם האזנה, פעימות הלב דופקות, הנשימה מואצת והופכת לסירוגין. חיה חולה מסרבת להאכיל, מסטיק מפסיק, הצמא גובר. ממברנות ריריות גלויות הן ציאנוטיות. בפרות מניקות, ההנקה מופחתת או נעצרת לחלוטין; חיות בהריון מופלות. מופיעות הפרעות עיכול, המלוות בגזים במעיים, עצירות או שלשולים. בסוסים, מהלך חריף מלווה בקוליק ובשחרור של מסת דם נוזלית. לעתים קרובות אנו מציינים את תערובת הדם בשתן. חיה חולה מפגרת מאחורי העדר או העדר, עוצרת מעת לעת, נושמת בכבדות ומתיחה את צווארה. בשל חולשת הגפיים האחוריות, החיה מתנדנדת. במהלך אקוטי בכבשים ועזים, הסימנים הקליניים פחות בולטים, טמפרטורת הגוף עולה. כבשים ועיזים מתרגשים, מתיישבים לפעמים, מתהפכים על הקרקע ושוכבים בתנוחות שונות. העור שלהם בקצה האף, עצמות הזמניות והאוזניים הופך לאדום. שתן אדום, שלשול שופעמתחלפת עם עצירות. בבעלי חיים חולים מתרחשים עוויתות, שיתוק של הגפיים, עקמומיות של הצוואר ומוות. במצב עגום, נוזל קצף מדמם נפלט מהאף ומהפה. המחלה נמשכת 2-3 ימים ומסתיימת עם מותו של בעל החיים.

קורס תת אקוטיבבעלי חיים חולים זה מתבטא באותם סימנים קליניים כמו המהלך החריף. ההבדל טמון בעובדה שבקורס התת-חריף, הסימפטומים הקליניים של המחלה עשויים להיעלם לאחר זמן מה. במהלך תקופה זו, כלפי חוץ הם נראים בריאים: הם אוכלים אוכל, לועסים מסטיק כרגיל. אולם לאחר מספר שעות מצבם מידרדר בחדות. ניתן לחזור על התקפות דומות של המחלה בבעלי חיים 2-3 פעמים. בחלק מהכבשים והעזים עשויה להופיע נפיחות בעטין, בבטן ובאיברי המין עם היפרמיה של העור בחלק הפנימי של הגפיים האחוריות.

יש בצקות צורות שונותוגודל, במישוש הם עורקים, קרים וללא כאבים. בבעלי חיים מסוימים אנו מציינים לפעמים קרבונקל. אם הבעלים של החיה לא מספקים סיוע רפואי בזמן לחיה כזו, אז המחלה תסתיים במוות. מהלך התת-חריף של המחלה נמשך יותר מ-8 ימים.

קורס כרוניאצל מעלי גירה וסוסים זה בדרך כלל מלווה בבזבוז מתקדם. אצל חזירים, בצורה הכרונית, בלוטות הלימפה בצוואר מושפעות. המהלך הכרוני של המחלה נמשך 2-3 חודשים ומתגלה בדרך כלל במהלך בדיקה סניטרית וטרינרית שלאחר המוות, במיוחד בחזירים. קורס כרוני בכבשים ועיזים הוא נדיר. זה נמשך עד חודשיים ומלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, כרייה מתקדמת ושלשולים.

צורה לא טיפוסיתנצפה לעתים רחוקות מאוד. עם זה, חיה חולה יש עלייה קלה בטמפרטורה. חיות כאלה בדרך כלל מתאוששות.

צורת קרבונקלעשוי להיות עצמאי או ללוות מהלך ספטי חריף ותת-חריף של המחלה. קרבונקל בצורה זו יכולה להופיע בחלקים שונים בגוף של חיה חולה. בתחילה, המחלה מופיעה נפיחות צפופה, חמה וכואבת. עם זאת, מהר מאוד הנפיחות הופכת קרה וללא כאבים. בעתיד, במרכז הקרבונקל, מתרחש נמק של רקמות, אשר לאחר מכן נושר, ונוצר כיב. לפעמים שלפוחיות בגודל של ביצה. כאשר השלפוחיות מתפוצצות, נוזל כהה משתחרר מהן, הרקמות לאורך קצוות הכיב הופכות לנמק. טמפרטורת הגוף בצורת הקרבונקל בבעל החיים עולה מעט.

צורה מקומית. צורה זו של אנתרקס, ככלל, מאופיינת במסלול ארוך. טמפרטורת הגוף בצורה זו עולה מעט. בלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות, הלועיות והצוואריות נפגעות לעיתים קרובות. המחלה באה לידי ביטוי קליני בבעלי חיים בצורה של אנגינה. לחיה חולה יש נפיחות באזור הצוואר. יחד עם זאת, אצל חלק מהחיות הנפיחות קטנה, אצל בעלי חיים אחרים הנפיחות מתחילה מהגרון, נמתחת לאורך קנה הנשימה ולעיתים עוברת אל החזה והאמה. העור באזור הצוואר במקום הנפיחות מקבל גוון כחלחל-אדמדם. עקב נפיחות חמורה של הלוע, החיה מחזיקה את ראשה במתח, מרחרחת, אינה יכולה לבלוע כרגיל, ונחנקת בעת אכילה. אצל בעלי חיים כאלה אנו מבחינים בשיעול, צרידות ובמקרים מסוימים הקאות. ריריות גלויות הן ציאנוטיות בבדיקה. כאשר בודקים את הלוע מתגלה נפיחות של הלשון והחך הקשה. מציינים רק מצב מדוכא, החיה החולה נוטה להתחפר במצעים ומשקרת זמן רב. לעתים רחוקות מאוד קורה שתהליך האנתרקס יכול להיות מקומי בריאות. מתי נפיחות חמורהמוות הלוע והגרון של החיה נובע מחנק.

שינויים פתולוגיים. הגופה נפוחה מאוד, קשיחות המורטס נעדרת או מתבטאת בצורה חלשה מאוד. רק אצל כבשים מתרחשת קשיחות מורטס כשעה לאחר מות החיה ונמשכת כ-10-12 שעות. מהר מאוד, במיוחד בקיץ, מתחיל פירוק הגופה. נוזל דמים מוקצף, ולפעמים דם, משתחרר מפתחים טבעיים. הרקמה התת עורית מחלחלת בדימומים נקודתיים ורוויה בתזוזת דימומית סרוסית של צבע צהבהב. כלי הרקמה התת עורית מלאים בדם. לכן, העור שהוסר מגווית אנתרקס יש בְּתוֹךצבע אדום כהה, צבע דובדבן כהה בדם, סמיך, לא קרוש (זפת). שרירי הגוף הם בצבע אדום לבנים, בעל עקביות רופסת. בחלל הבטן והחזה ובשק קרום הלב ישנה כמות גדולה של אקסודאט סרוס-המוררגי. בלוטות הלימפה מוגדלות, עסיסיות, לפעמים יש שטפי דם מדויקים של צבע דובדבן כהה על פני השטח. בקטע, בלוטות הלימפה אדומות לבנים. הטחול מוגדל מאוד, שפע; על החתך, העיסה המרוככת זורמת למטה בצורה שטחי קפה. במקרים נדירים מאוד, הטחול עשוי שלא להיות מוגדל. הכבד והכליות מוגדלים מעט. הם בצבע אדום לבנים או דובדבן, מלאים בדם. הריאות הן בצקתיות, היפרמיות ומלאות שטפי דם פטכיאליים. קנה הנשימה והסמפונות מלאים בנוזל דימומי כבד. הלב הוא היפרמי, מלא בדם, צבעו כהה, יש שטפי דם מדויקים של צבע דובדבן כהה על אנדוקרדיום. המעי היפרמי, מלא במתינות, התוכן בדרך כלל בצבע דם, עקביות נוזלית. קרום רירי מחלקה דקההמעיים ובמיוחד התריסריון 12 היפראמיים, בצקתיים ומנוקדים בשטפי דם מנוקדים ופסים בצבע דובדבן כהה. לעיתים במעיים, נמצאות במקומות עיבוי של קירותיהם או שכבות על הקרום הרירי בצורה של גוש ג'לטיני צהבהב. לטלאים של פייר ולזקיקים בודדים עשויים להיות גלדים וכיבים. המעי הגס מושפע לעתים רחוקות. לפעמים נמצאות נפיחות בצורת רולים (קרבונקל) על רירית פי הטבעת.

אצל חזירים עם אנתרקס, לימפדניטיס דימומית נוצרת לעתים קרובות יותר עם פגיעה בבלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות, הלוע והצווארי, ולפעמים לשקדים. באזור הצוואר, מוצא סרוס-דימומי בצורת ג'לי ירקרק. בלוטות הלימפה המושפעות בדרך כלל מוגדלות, לפעמים עד לגודל של ביצת תרנגולת.

IN שלב ראשונימחלות בבלוטות הלימפה מסומנות על ידי נגעים קלים, בגודל של ראש סיכה או אפונה. בעתיד, בלוטות הלימפה דוהות, וצבען על החתך יכול להשתנות מאדום לבנים לאדום סגול. על רקע זה בולטים שטפי דם פטכיאליים בצבע אדום כהה או דובדבן כהה. בעתיד, בלוטות הלימפה הופכות לנמק, מאבדות את המבנה שלהן, מתרופפות, שבירות ומתפוררות. לפעמים הם נראים כמו עצם אתמואיד או אבן גיר נקבובית. אצל חלק מהחיות נמצאות מורסות בגדלים שונים בבלוטות הלימפה, המוקפות בקפסולת רקמת חיבור.

לעתים רחוקות מאוד, ניתן למצוא נפיחות בגודל של יונה ועד ביצת תרנגולת.

בצורת אנתרקס במעיים, אזור מצומצם של המעי מושפע, הוא בדרך כלל מודלק בצורה דימומית. כאשר אזור גדול מושפע, המעי נראה כמו צינור עבה בצבע אדום כהה. על הקרום הרירי נמצאים מוקדי דלקת עגולים נפוחים באדום כהה מוגבל בקוטר של מספר מילימטרים עד 3 ס"מ. הם מצוינים בעיקר על הכתמים של פייר, נתונים בקלות לנמק, ואז נוצרת מסה פירורית של צבע ירקרק-צהוב או צהוב-אפור. במקום מסות נמק, מוצאים כיבים בעלי קצוות לא אחידים. בלוטות הלימפה המזנטריות הן לבנים או אדומות לבנים. באזור הפגוע, המזנטריה היא בצקתית, כלי דםמוזרק. במקרה של מהלך איטי של המחלה בפריפריה של בלוטות הלימפה, נציין דלקת פרודוקטיבית, שכתוצאה ממנה רקמת החיבור גדלה, בעוד לולאות המעיים גדלות זו עם זו ועם איברים שכנים. אזורים דלקתיים מובלעים עם היווצרות מוגלה בתוך הקפסולות, לעיתים אזורים אלו עוברים נמק. לעתים קרובות, צורת המעיים של אנתרקס מוגבלת להתפתחות של דלקת דימומית באחד הצמתים המזנטריים ובצקת המזנטרית. בבעלי חיים מסוימים, בנתיחה שלאחר המוות, אנו מוצאים התקפי לב בטחול, בכבד ובכליות.

עם צורת carbuncle על העור אנו מוצאים גושים של צבע אדום.

אִבחוּןעבור אנתרקס סימנים קלינייםקשה לקבוע, לאור העובדה שבמהלך מהלך עוצמתי הם בולטים, ובזרמים חריפים ואחרים הם דומים לתסמינים של מחלות אחרות. החשד הסביר ביותר לאנתרקס מתרחש אצל וטרינר רק במקרה של צורת קרבונקל או בנוכחות בצקת באזור התת-לנדיבולרי (במיוחד בחזירים).

פתיחת גופות במקרה של חשד לאנתרקס אסורה בתכלית האיסור, לכן השיטה העיקרית לאבחון אנתרקס היא בקטריולוגית. לשם כך, לוקחים דם מחיה חולה או גופה מכלי האוזן השטחיים, הזנב, הגפיים ומריחות עבות נעשות על כמה שקופיות זכוכית או פיסות זכוכית קטנות ונקיות אחרות. את המריחות מייבשים באוויר בצל ועוטפים בנייר פרגמנט נקי. לאחר מכן, הם עטופים בקפידה בניילון נצמד וקושרים אותם. לחילופין, במקום מריחות דם ניתן לקחת אוזן לבדיקה מגווית חיה לבדיקה. לשם כך חובשים את האוזן התחתונה של הגופה מעל ומתחת למקום קו החתך המיועד ולאחר גזירה צרבים את קצוות החתך. האוזן עטופה בנייר פרגמנט ובניילון. במקום נייר פרגמנט, אתה יכול להשתמש בחומר ספוג בתמיסה של 3% של חומצה קרבולית או חומרי חיטוי אחרים. האוזן העטופה מונחת בצנצנת, סגורה היטב.

מכיוון שהגורם הסיבתי של אנתרקס נמצא רק לעתים רחוקות בדם של חזירים, הדם שלהם אינו מתאים לבדיקה בקטריולוגית. אם יש נפיחות באזור התת-לנדי, אז במקום זה אנו מבצעים חתך בזהירות ומוציאים את בלוטת הלימפה התת-למיתית, הלוע או הצווארית הפגועה. במקרה בו לא נמצאו שינויים בגופה, כחריג, מבצעים נתיחה ונלקחים חלקי האיברים הפגועים. חומר פתולוגי נלקח במקום השמדת הגופה.

חומר פתולוגי מונח בצנצנת עם פקק טחון ועוטף בזהירות בנייר פרגמנט, ולאחר מכן בניילון נצמד. החומר למחקר צריך להיות טרי (ללא סימני פירוק). הוא נשלח למעבדה הווטרינרית בדחיפות ותמיד עם שליח. במקרה של ריקבון של החומר למחקר, נעשה שימוש בתגובת משקעים.

מומחים וטרינרים בזהירות במיוחד צריכים לבצע מחקר במקרה של שחיטה בכפייה של בעל חיים. וטרינרים צריכים לזכור כי חומרת השינויים הפתולוגיים במקרה זה יכולה להיות שונה - החל מנגעים בקושי מורגשים בבלוטות הלימפה ובצקות ברקמה התת עורית ועד לשינויים בולטים באיברים ורקמות. וטרינרים של חוות, רשתות וטרינריות ממלכתיות בכל המקרים של שחיטה בכפייה של בעלי חיים מחויבים לשלוח חומר מבעלי חיים אלו למעבדה הווטרינרית כדי להחריג, קודם כל, אנתרקס והרעלת מזון.

אבחון דיפרנציאלי. בעת ביצוע אבחנה של אנתרקס, וטרינר חייב להוציא מן הבקר:, ו; בכבשים: פסטורלוזיס, אמקר, בצקת ממאירה, פירופלזמה של כבשים; בחזירים: , OTC ממאיר ו.
עם emcara ובצקת גזים, קרפיטוס (פיצוח) נשמע במהלך מישוש הנפיחות, ועם כלי הקשה, צליל טימפני ברור.

עם פסטורלוזיס, עלייה מהירה בבצקת דלקתית של הרקמה התת עורית, נזק לריאות.

קשה להבדיל מבחינה קלינית בין ברדזוט ואנטרוטוקסמיה של כבשים לבין אנתרקס. בכל המקרים יש לאשר את האבחנה בבדיקה בקטריולוגית.

טיפול בבעל חיים חולה על ידי וטרינר צריך להינתן באופן מיידי, שכן המחלה נמשכת לעיתים רק כמה שעות. חולים חייבים להיות מבודדים מחיות אחרות. התוצאות הטובות ביותר בטיפול מתקבלות בשימוש בו-זמני בסרום היפראימוני ואנטיביוטיקה ספציפיים (פניצילין, ביומיצין, סטרפטומיצין וכו'). הסרום ניתן לווריד במינונים: בקר וסוסים 100-200 מ"ל; בקר קטן, עגלים וחזירים 50-100 מ"ל. על מנת למנוע הלם אנפילקטי, מזריקים לחיה תחילה 0.1-1 מ"ל סרום, ולאחר 15-30 דקות, שאר המנה. הסרום לפני ההחדרה מחומם באמבט מים ל-37-38 מעלות. במקביל להחדרת הסרום, אנטיביוטיקה ניתנת לחיה חולה. אנטיביוטיקה ניתנת לשריר 3 פעמים ביום כל 4 שעות, וכאשר המצב משתפר, לאחר 6 שעות. במקרה שהטמפרטורה בחיה חולה לא יורדת לאחר 6-12 שעות, הסרום ניתן שוב. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל 3-4 ימים.

רצוי לבצע טיפול אנטיביוטי במינונים מקסימליים (500 אלף יחידות פניצילין לכל 100 ק"ג משקל בעל חיים). ניתן להשתמש בסרום ובאנטיביוטיקה בנפרד, אך השפעת הטיפול מופחתת. עם ביטוי מקומי של אנתרקס (קרבונקל, בצקת באזור התת-לנדיבולרי), ניתן להזריק תרופות סביב המוקד הפתולוגי.

חסינות וטיפול מונע ספציפי.

כדי ליצור חסינות פסיבית, משתמשים בסרום היפראימוני או גלובולין, הניתנים לבעלי חיים בחצי מנה. לאחר כניסת התרופות לעיל, חסינות בבעלי חיים מתרחשת מיד ונמשכת עד 10-14 ימים.

החיסון הראשון נגד אנתרקס הוצע על ידי ל. פסטר ב-1881.

ברוסיה, חיסון דומה נעשה על ידי L.S. Tsenkovsky בשנת 1882.

בשנת 1940 נ.נ. גינסבורג בברית המועצות יצרה חיסון חיסון מאוד אימונוגני ולמעשה אקטוגני לבעלי חיים ולבני אדם נגד אנתרקס.

כעת, למניעת אנתרקס, החיסון נגד אנתרקס מהזן 55-VNIIVV ו-M.

החיסון מיוצר ב-4 צורות: ליופיליזציה. נוזלי, מרוכז, סופר מרוכז.

החיסון משמש פעם אחת לחיסונים מניעתיים וכפויים של כל מיני בעלי החיים. יחד עם זאת, אסור להשתמש בחיסון לבעלי חיים צעירים מתחת לגיל 3 חודשים, חיות חולות, חלשות וכחושות עם טמפרטורה גבוההגוף, בעלי חיים בחודש האחרון להריון ובתוך 7-10 ימים לאחר הלידה, תוך 7-10 ימים לאחר פעולות כירורגיות, בעונות החמות והקרה, כמו גם כאשר הכלכלה לא טובה עקב מחלות זיהומיות חריפות. בעלי חיים בוגרים מחוסנים פעם בשנה. חיות צעירות מכל מיני בעלי החיים, למעט סייחים, מחוסנות לראשונה בגיל 3 חודשים, סייחים בגיל תשעה חודשים ושוב לאחר חצי שנה.

החיסון היבש והמרוכז (למתן תוך עורי ותת עורי) מדולל בתמיסת מלח סטרילית או במים בהתאם לכללי האספסיס.

החיסון למתן תת עורי משמש במינונים הבאים:
כבשים ועיזים באזור השליש האחורי של הצוואר או במשטח הפנימי של הירך בנפח 0.5 מ"ל; סוסים, בקר, צבאים, גמלים וחמורים בשליש האחורי של הצוואר בנפח של 1 מ"ל; חזירים באזור המשטח הפנימי של הירך או מאחורי האוזן במינון של 1 מ"ל.
חיסון מרוכז ומדולל סופר מרוכז ניתן תוך עורי באמצעות מזרק ללא מחטים BI-7 "Gadfly"; בקר, צבאים, גמלים - באזור חסר השיער של הפרינאום או במראה החלב, סוסים וחמורים - בשליש האחורי של הצוואר, חזירים - מאחורי האוזן בנפח של 0.2 מ"ל, כבשים וחיות נושאות פרווה - במראה התת-זנב במינון של 0.1 מ"ל.

אין לתת חיסון מדולל לשימוש תוך עורי תת עורי.

לחיסון משתמשים במזרקים, מחטים ומזרק ללא מחטים, אשר עוברים עיקור בהרתחה במים מזוקקים במשך שעתיים לפני ואחרי העבודה. אין להשתמש בחומרי חיטוי כימיים לסטריליזציה.

לנער את הבקבוקון של החיסון מעת לעת במהלך תהליך החיסון.
בעת החיסון, הקפידו על כללי האספסיס והאנטיספסיס. אתר החיסון מחוטא בתמיסה 70% של אלכוהול אתילי.
חסינות בחיות מחוסנות מתרחשת לאחר 10 ימים ונמשכת לפחות 12 חודשים. וטרינרים עוקבים אחר בעלי חיים מחוסנים במשך 10 ימים לאחר החיסון.

מותר להשתמש בחלב מבעלי חיים מחוסנים ללא הגבלות. שחיטה של ​​בעלי חיים מחוסנים מותרת 10 ימים לאחר החיסון. במקרה של שחיטה בכפייה של בעלי חיים מחוסנים לפני תקופה זו, הפגר ופסולת בית המטבחיים נשלחים לעיבוד תעשייתי או נשרף.

על החיסון המבוצע לבעלי חיים מחוסנים נערך חוק, המציין את מספר החיות המחוסנות (לפי מינים), שם החיסון בו נעשה שימוש, היצרן, מספר המנה ופיקוח המדינה, תאריך ייצורו, כמות נעשה שימוש בחיסון, וכן שם הווטרינר שחיסן את הבקר ופיקח על מצבו ותחזוקת החיות המחוסנות. לחוק מצורפים מצאי בעלי חיים השייכים למפעל חקלאי, חלקות בית פרטיות וחוות איכרים, תוך ציון שם הבעלים, סוגו, מספרם וגילם של בעלי החיים השייכים לו.

אם מסיבה כלשהי ( מחלה קשה, שומן נמוך, הריון עמוק וכו') לא ניתן לחסן את בעל החיים, הוא נכלל במלאי נפרד המציין את הסיבה שבגללה לא חוסנה ותקופת החיסון האפשרית, עליה מודיעים לבעל החיה.

מסמכים (מעשים ומלאים) כפופים לאחסון אצל וטרינר ובמוסד של השירות הווטרינרי הממלכתי למשך שנתיים.

וטרינרים נדרשים לפקח על כל בעלי החיים המחוסנים במשך 14 יום לאחר החיסון.

אמצעי בקרה. אזורי השטח שבהם היו מקרים של אנתרקס בבעלי חיים נלקחים על ידי השירות הווטרינרי להתייחסות קפדנית, ללא קשר למועד המחלה. במפעלים חקלאיים, חלקות בית וחוות איכרים הממוקמים בשטחים אלה, יש לחסן באופן קבוע את כל בעלי החיים נגד אנתרקס.

אם נמצא בעל חיים עם אנתרקס, דחוף לבודד אותו ולארגן טיפול. במקרה של מוות של בעל חיים, סיבת המוות נקבעת, והגופה נשרפת יחד עם העור.
למשק, חלקות בית פרטיות, חוות איכרים והישוב בו מוקמת אנתרקס בהתאם לצו מס' 476 מיום 19.12.11 של המשרד. חַקלָאוּתר"פ "עם אישור רשימת מחלות המדבקות, לרבות מחלות בעלי חיים מסוכנות במיוחד, שניתן לקבוע לגביהן אמצעים מגבילים (הסגר). בצו של מושל האזור מוטל הסגר וננקטים אמצעים בהתאם להנחיות בנושא אמצעים נגד אנתרקס (אושר על ידי הדירקטוריון הווטרינרי הראשי של משרד החקלאות של ברית המועצות 5 ביוני 1981).

הסגר מוסר לאחר 15 יום ממועד המקרה האחרון של מוות או החלמה של בעל החיים עם אנתרקס ובהיעדר תגובות לחיסון החיסון בבעלי חיים.

בעת הסרת ההסגר, נערך חוק המציין את מהלך המחלה לפני החיסון, תאריך ומספר החיות המתות לפי מינים, מספר החיות שחוסנו, שם החיסון בו נעשה שימוש, מינונים, מספרים, מנות ופיקוח המדינה. , תאריך הייצור, שם המפעל הביולוגי, הסיבוכים שהתרחשו לאחר חיסונים שבוצעו על ידי וטרינר - אמצעים סניטריים, אתרי אחסון זבל מזוהם וכו'.

משך תקופת הדגירה נע בין מספר שעות לימים, לרוב 2-3 ימים. המחלה יכולה להופיע בצורה מקומית או כללית.

אנתרקס עורי

זה מתרחש ב-98-99% מכל המקרים של אנתרקס. המגוון הנפוץ ביותר שלו הוא הצורה הפחמית; צורות בצקתיות, בולוסיות ואריסיפלואידיות של המחלה שכיחות פחות. חלקים פתוחים בעיקר של הגוף מושפעים; המחלה חמורה במיוחד כאשר הפחמימות ממוקמות על הראש, הצוואר, הריריות של הפה והאף.

מרפאה להכללה של זיהום אנתרקס, ללא קשר לצורת העור או הקרביים, עם מגוון קיצוני של ביטויים בתקופה הראשונית של המחלה. שלב מסוףהוא מאותו סוג: הוא מלווה בשחרור של חיידקי אנתרקס לדם ההיקפי, שריכוזם מגיע למאות אלפי ומיליוני תאים חיידקיים לכל 1 מ"מ של דם, אשר יכול להיחשב כאלח דם אנתרקס, והוא מרפאה של הלם רעיל-זיהומי: הפרעות חמורות במערכות קרישת הדם ונוגדי הקרישה, חמצת, אי ספיקת כליות חריפה, ירידה בטמפרטורת הגוף מתחת לנורמה, שיכרון חמור.

בדרך כלל יש קרבונקל אחד, אבל לפעמים מספרם מגיע ל-10-20 או יותר. נקודה, פפולה, שלפוחית ​​וכיב מתפתחים ברצף באתר שער הכניסה של הזיהום. כתם ללא כאבים בצבע כחול-אדמדם ובקוטר של 1-3 מ"מ, הדומה לסימן עקיצת חרקים, הופך לאחר מספר שעות לפפולה אדומה נחושת. גירוד ותחושת צריבה מוגברת. לאחר 12-24 שעות, הפפולה הופכת לשלפוחית ​​בקוטר של 2-3 מ"מ, מלאה בנוזל שמתכהה והופך לדם. כאשר נשרטת או ספונטנית, השלפוחית ​​מתפוצצת, ובמקומה נוצר כיב עם תחתית חומה כהה, קצוות מוגבהים והפרשה סרוסית-דמומית. יממה לאחר מכן, הקוטר של הכיב מגיע ל-8-15 מ"מ. כתוצאה מנמק, החלק המרכזי של הכיב הופך תוך 1-2 שבועות לגלד שחור, ללא כאבים, צפוף, שסביבו מתבטא רכס דלקתי אדום. כלפי חוץ, הגלד דומה לגחלת בלהבה, וזו הייתה הסיבה לשמה של מחלה זו. נגע זה נקרא קרבונקל.

אנתרקס ספטי

הצורה הספטית נדירה למדי. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם צמרמורת עצומה וחום עד 39-40 מעלות צלזיוס. נצפים טכיקרדיה חמורה, קוצר נשימה, טכיפניאה, כאבים בחזה ושיעול עם ליחה מדממת מוקצפת. נקבעים סימנים של דלקת ריאות ופלוריטיס. עם התפתחות הלם זיהומי-רעיל, מתרחשת בצקת ריאות דימומית. מספר רב של חיידקי אנתרקס נמצאים בדם וליחה. חלק מהחולים מפתחים כאבי בטן, בחילות, המטמזיס, צואה דמית רופפת. לאחר מכן, פרזיס מעיים מתפתח, דלקת הצפק אפשרית. נמצאו תסמינים של דלקת קרום המוח. הלם זיהומי-רעיל, בצקות ונפיחות במוח, דימום במערכת העיכול ודלקת הצפק עלולים לגרום למוות בימים הראשונים של המחלה.

סיווג קליני:

וריאנט מקומי (עורי וקרביים);

וריאנט מוכלל (ספטי).

לאנתרקס עורי תקופת דגירה: ממספר שעות עד 14 ימים (בדרך כלל 2-3 ימים). עבור צורות אחרות, זה תלוי במיקום של שער הכניסה (צורה קרביים) ובנתיב של הכללת זיהום - מפוזר, לימפוגני, המטוגני (צורה כללית). אנתרקס עורי

זה מתרחש ב-98-99% מכל המקרים של אנתרקס. המגוון הנפוץ ביותר שלו הוא צורת הקרבונקל, צורות הבצקת, הבולוס והאריסיפלואידיות של המחלה פחות שכיחות.

1. צורת קרבונקל: חלקים חשופים בעיקר בגוף מושפעים. המחלה חמורה במיוחד כאשר קרבונקלים ממוקמים על הראש, הצוואר, הריריות של הפה והאף. בדרך כלל יש קרבונקל אחד, אבל לפעמים יש 10-20 או יותר.

נקודה, פפולה, שלפוחית, כיב מתפתחים ברצף באתר שער הכניסה של הזיהום. כתם ללא כאבים בצבע כחול-אדמדם ובקוטר של 1-3 מ"מ, הדומה לסימן עקיצת חרקים, הופך לאחר מספר שעות לפפולה אדומה נחושת. גירוד מקומי מוגבר ותחושת צריבה. לאחר 12-24 שעות, הפפולה הופכת לשלפוחית ​​מלאה בנוזל סרוסי, שמתכהה והופכת לדם. כאשר נשרטת או ספונטנית, השלפוחית ​​מתפוצצת, ובמקומה נוצר כיב עם תחתית חומה כהה, קצוות מוגבהים והפרשה סרוסית-דמומית. שלפוחיות הבת שנוצרות לאורך קצוות הכיב מתמזגות. יממה לאחר מכן, הכיב מגיע לקוטר של 8-15 מ"מ, ושלפוחיות בת גורמות לצמיחה אקסצנטרית נוספת שלו.

כתוצאה מנמק, החלק המרכזי של הכיב הופך תוך 1-2 שבועות לגלד שחור, ללא כאבים, צפוף (קרבונקל), שסביבו מתבטא רכס דלקתי אדום. כלפי חוץ, הגלד דומה לגחלת בלהבה, וזו הייתה הסיבה לשמה של מחלה זו (מהאנתרקס היווני - פחם). קוטר הקרבונקל הוא מכמה מילימטרים ועד 10 ס"מ. בצקת הרקמה הרכה המופיעה בהיקפית שלו לוכדת לעיתים אזורים גדולים עם רקמה תת עורית רופפת, ומכות בפטיש הקשה גורמות לרעד הג'לטיני שלו (סימפטום של סטפנסקי). הלוקליזציה של ה-carbuncle על הפנים היא מסוכנת מאוד, שכן הבצקת יכולה להתפשט לדרכי הנשימה העליונות עם התפתחות של תשניק. באזור הנמק, קרבונקל האנתרקס אינו כואב גם כאשר דוקרים במחט (סימן דיפרנציאלי חשוב). 2.

הצורה הבצקתית מאופיינת בהתפתחות בצקת ללא נוכחות של קרבונקל גלוי; האחרון נוצר בשלבים המאוחרים של המחלה ומגיע לגודל גדול. 3.

בצורת הבולוס נוצרות שלפוחיות עם נוזל דימומי באתר שער הכניסה, שלאחר פתיחתן מופיעים משטחים כיבים נרחבים בצורת קרבונקל. 4.

התכונות של הצורה האריסיפלואידית הן התפתחות שלפוחיות מרובות עם נוזל שקוף. לאחר פתיחתם נוצרים כיבים שהופכים לגלד.

מהלך צורת העור. כ-80% מהחולים, הצורה העורית של אנתרקס מתרחשת בצורות קלות ובינוניות; 20% - במצב חמור. עם מהלך מתון של המחלה, תסמונת השיכרון מתבטאת בצורה מתונה, טמפרטורת הגוף תקינה או תת חום. הגלד נתלש עד סוף השבוע ה-2-3 עם היווצרות כיב מגרגר, שלאחר החלמתו נותרת צלקת צפופה. במהלך בינוני וחמור של המחלה, חולשה, חולשה, כאבי ראש מצוינים, הטמפרטורה עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס, פעילות מערכת הלב וכלי הדם מופרעת. עם תוצאה חיובית, הטמפרטורה יורדת באופן קריטי (דרמטי) לאחר 5-6 ימים, התסמינים הכלליים והמקומיים הופכים את ההתפתחות, והגלד נעלם עד סוף השבוע ה-2-4. המהלך החמור של אנתרקס יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של אלח דם אנתרקס.

בעונה החמה, חולים לרוב הולכים לרופא עם פצעים או שריטות מזוהמים באדמה. חדירת פתוגנים זיהומיים תורמת להתפתחות ביטויים מקומיים וכלליים בצורת דלקת, דלקת (עם זיהום חיידקי) ותגובת בלוטות הלימפה. אנתרקס נחשב לאחד הזיהומים המסוכנים ביותר הנדבקים במגע עם אדמה מזוהמת במים או אבק הנישא באוויר. התמותה בפתולוגיה נעה בין 20 ל-100% מהמקרים, בהתאם לצורה.

מושג המחלה

אנתרקס (אנתרקס, אנתרקס, אנתרקס, אנתרקס, אנתרקס) הוא זיהום זואונוטי חריף (המועבר מבעלי חיים) הנגרם מחדירת החיידק הגראם חיובי Bacillus anthracis, וב-95% מהמקרים מאופיין בהיווצרות פגם בעור. עם 3 אזורים ייחודיים. בנוסף לוריאנט העור, יש צורות עם פגיעה באיברים פנימיים, עם מהלך פולמיננטי ו תואר גבוהתמותה.

התיאורים הראשונים של אנתרקס מתוארכים לאמנות IV-V. לפני הספירה, במהלך חייו של היפוקרטס, שתיאר לראשונה מראה חיצוניאנתרקס ונתן את השם ("אנתרקס" - פחם). התפתחות הפתולוגיה הייתה קשורה למחלה של בעלי חיים שרעו באזורים נפרדים ("שטחי מרעה ארורים"), שבהם הזיהום נמשך כמה עשורים לאחר סיום השימוש.

במאה ה-21, אנתרקס מופיע בצורה של מקרים בודדים, בעיקר אצל אנשים עם סיכונים תעסוקתיים. הרלוונטיות של המחלה נשארת בשל הרגישות הגבוהה של אדם לפתוגן והסיכון לסיבוכים.

אטיולוגיה של המחלה

התפתחות אנתרקס קשורה לזיהום בחיידק גרם חיובי מהסוג Bacillaceae - Bacillus anthracis.

מאפיינים מורפולוגיים של הפתוגן:

• מקלות ארוכים בגודל 5-8 * 1.5 מיקרון.
• תנאים אופטימליים לפיתוח: טמפרטורה -36-38 מעלות צלזיוס, pH 7.2-7.6, נוכחות אוויר.
• הם קיימים בשתי צורות - צומח ונבג.
• יוצרים קפסולה.
• הוא מפריש אקזוטוקסין - אנטיגן בעל אופי חלבוני, המורכב משלושה חלקים: מגן (לחדירה לתא), בצקתי (מגביר את החדירות קיר כלי דםותאים), קטלניים. כמות האקזוטוקסין קובעת את חומרת המחלה.
• מוכתם בכל צבעי האנילין.
• על מדיה מוצקה נותנת חיים, הם מתרבים ויוצרים מושבות מסוג R (גסות, עם משטח לא אחיד וקצוות בצורת "רעמת אריה" או "ראש מדוזה").
• במבחנות, החיידק גדל בצורת עץ חג המולד הפוכה.

חָשׁוּב! הצורה הווגטטיבית אינה יציבה בסביבה החיצונית ומתה תוך 40 דקות. הנבגים שנוצרו נשארים פתוגניים באדמה במשך עשרות שנים. הם חודרים לפני השטח בעזרת תולעי אדמה.

אנתרקס שייך לקבוצת הנוזולוגיות עם מנגנוני העברה מרובים:

• מגע (הנפוץ ביותר) - כאשר הפתוגן חודר לעור האדם בנוכחות נזקים שטחיים (שריטות, שפשופים, סדקים).
• מזון (מזון) - מיושם במקרה של צריכה של בשר נגוע של בעלי חיים חולים או מים מזוהמים.
• אבק באוויר הוא נתיב זיהום נדיר, הנפוץ יותר במהלך סופות אבק באזור מפעלים העוסקים במוצרים מן החי.

באזורים של אפריקה, מבודד נתיב העברה הניתן להעברה, שמתממש באמצעות עקיצות זבובים או קרציות ותורם להתפתחות מהלך פושט של המחלה עם הלם ספטי.

גורמים התורמים להתפתחות אנתרקס

הרגישות הגבוהה של אדם לפתוגן האנתרקס תלויה לא רק ברגישות האישית, אלא גם בגורמים סביבתיים.

נסיבות נטיות להתפתחות פתולוגיה:

• נוכחות של נגעים שטחיים של העור.
• גורמים מקצועיים (עבודה עם חיות או גופות).
• שימוש במוצרים חקלאיים שאינם מאושרים.
• לינה באזור קבורת בעלי חיים לשעבר (מקומות קבורה לבעלי חיים חולים).

לתגובה החיסונית של אדם יש השפעה מועטה על התרחשות הפתולוגיה, שכן גם לאחר מחלה, קיים סיכון להתפתחות מחדש.

פתוגנזה של מחלה

מנגנון ההתפתחות של אנתרקס נקבע על פי דרך הזיהום והצורה הקלינית. תכונות ייחודיותהפתוגנזה מוצגת בטבלה:

תוצאת המחלה נקבעת על פי מצב החסינות האנושית וכמות הפתוגן. לדוגמה, מינון קטלני עבור בקר הוא 2 נבגים. ב-10% מהמקרים של הצורה העורית בבני אדם, ההדבקה מסתיימת בהרס עצמי.

סיווג אנתרקס

האבחנה של אנתרקס מבוססת על צורה קליניתוחומרה. ישנן 4 גרסאות עיקריות של המחלה:

• לעור (95% מהמקרים) ביישום נתיב המגע, יש את הפרוגנוזה הטובה ביותר. נבדלות צורות נפרדות - אריתמטיות, בולוסיות, אריסיפלואידיות, הנבדלות במסלול ובפרוגנוזה.
• ריאתי (עד 5%) עם התפתחות סימנים של דלקת ריאות וצדר. ללא טיפול, התמותה מגיעה ל-90%.
• מעי (עד 1%) נוצר במהלך זיהום במעיים.
• ספיגה - חלק מהרופאים מגדירים זאת כתוצאה שלילית אחת של הצורות הקודמות. ב-100% מהמקרים זה מסתיים במותו של החולה.

חומרת הפתולוגיה, השונה בחומרת סימני שיכרון ונזק לאיברים פנימיים, מוצגת בטבלה:

חָשׁוּב! סיווג חומרה משמש לעתים קרובות יותר עבור הצורה העורית, שכן אנתרקס מעיים וריאות יש מהלך חמור ופרוגנוזה גרועה עבור המטופל.

תמונה קלינית של אנתרקס

תסמינים וסימנים של המחלה נקבעים על פי חומרת וצורת הפתולוגיה. הגרסה העורית הנפוצה ביותר של אנתרקס מאופיינת ב:

• ההופעה תוך יממה לאחר ההדבקה היא כיב עם קצוות מתערערים (העולים מעל פני השטח), שבמרכזו יש קרום שחור (גלד). עם גרסה שורית של צורת העור, נוצרות שלפוחיות ענק עם תוכן מדמם באזור החדירה. תכונה - הפגם הראשוני אינו גורם לכאב.
• מסביב לכיב יש שפה דקה של הפריחה - שלפוחיות מלאות בתוכן מוגלתי (אזור הרבייה של הפתוגנים).
• האזור החיצוני הוא פיר של היפרמיה ובצקת, המשתרע על משטחים גדולים. לדוגמה, עם לוקליזציה של כיב באזור עצם השכמה - לצוואר ולגב התחתון. בצורת הבצקת מתפתחת תחילה בצקת ולאחר מכן נוצר כיב.
• הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה.

חָשׁוּב! הלוקליזציה של הכיב קובעת את מהלך הפתולוגיה, למשל, במקרה של נזק באזור שפה תחתונהקיים סיכון לפתח נפיחות של הרקמות הרכות של הצוואר עם פגיעה בנשימה ובבליעה

הצורה הריאתית מאופיינת בקורס דו-שלבי:

• בתקופה הראשונה (הסמויה) מופיעה טמפרטורה של עד 38 מעלות צלזיוס, שיעול יבש ותחושת כבדות מאחורי עצם החזה עקב עלייה בבלוטות הלימפה המדיסטינליות.
• השלב השני מאופיין בעלייה בטמפרטורה ל-39 מעלות צלזיוס, הופעת ליחה מוקצפת מעורבת בדם (עקב בצקת ריאות), דפיקות לב, קוצר נשימה וציאנוזה של העור. ללא טיפול בזמן, טופס זה מסתיים עם מותו של המטופל תוך 3 ימים.

וריאנט המעי מאופיין בטמפרטורה נמוכה, כאבי בטן ובעיות עיכול (לעתים קרובות יותר על ידי סוג השלשול המעורב בדם). על הממברנות הריריות, שטפי דם פטכיאליים, יובש של הלשון נקבעים.

משך הזמן הכולל של צורת המעי הוא 1-3 ימים עם המעבר להלם ספטי.

סיבוכים, השלכות ופוגנוזה

השכיחים ביותר ו תוצאה מסוכנתאנתרקס נחשב להלם זיהומי-רעיל, המצריך טיפול במחלקה טיפול נמרץ. התמותה היא עד 95%.

סיבוכים נוספים של המחלה:

• הלם היפובולמי (בצקת מסיבית תורמת למעבר של נוזל מהדם לרקמות).
• דלקת הצפק - דלקת של הצפק בצורת אנתרקס במעיים, מסובכת על ידי ניקוב (ניקוב).
• פלאוריטיס היא דלקת של הצדר (הקרום הסרוסי המצפה את חלל החזה) עם הצטברות נוזלים והפרה של התרחבות הריאות.
• דלקת קרום הלב היא הצטברות נוזלים בשק הלב.

לוקליזציה של הכיב באזור הראש מלווה לעתים קרובות בהתפתחות של דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח כאשר הפתוגן נכנס לחלל הגולגולת. פתולוגיות מלוות בתסמינים מוקדיים (שיתוק או paresis) ותסמינים קרומי המוח.

אנתרקס הוא זיהום מסוכן במיוחד עם פרוגנוזה לא חיובית יחסית - החלמה מלאהמתרחשת בחולים עם צורה עורית עם סיוע בזמן.

ייעוץ מומחה ושיטות אבחון

אנתרקס היא מחלה שחייבת להיות מטופלת על ידי מומחה למחלות זיהומיות. חולים עם הביטויים הראשונים של פתולוגיה בצורה של כיב, מומלץ ליצור קשר עם:

• מְרַפֵּא
• מְנַתֵחַ
• רופא עור, שיפנה את המטופל לבית החולים.

עצה של רופא. אם מופיע כיב ללא כאבים באזורים פתוחים בגוף עם גלד שחור במרכז ובצקת מסיבית, יש צורך לפנות למומחה למחלות זיהומיות

האבחנה נעשית על בסיס נתוני בדיקה קלינית, מאפייני אנמנזה (נוכחות של סיכונים תעסוקתיים, מגע עם בעלי חיים חולים) ותוצאות שיטות בדיקה נוספות:

• ניתוח כללידם: מספר מוגבר של לויקוציטים (עד 40 בקצב של 4-9) עם תזוזה נוסחת לויקוציטיםלשמאל. עם בצקת מסיבית - עלייה בהמטוקריט (סימן לקרישת דם).
• בדיקת שתן: אלבומינוריה (חלבון), המטוריה (אריתרוציטים בודדים) בשיא החום.
• ניתוח של נוזל המוח השדרתי (עם הופעת סימנים של דלקת קרום המוח או דלקת המוח): אריתרוציטים, מספר רב של לויקוציטים (עד 1000 ב-1 מ"ל) וחיידקי אנתרקס נקבעים.
• צילום רנטגן של איברי חלל החזה בווריאציה הריאתית - שקיפות מופחתת של שדות הריאה, בעיקר בחלקים התחתונים. הרחבת גבולות הלב - עם הצטברות נוזלים בשק הפריקרד.
• בדיקת אולטרסאונד של איברים חלל הבטן: הגדלה של הטחול.
• מיקרוסקופיה של תוכן השלפוחית, הפרשות מתחת לגלד, נוזל מוחי - מוטות גרם חיוביים נקבעים.
• זריעת חומר פתולוגי עם זיהוי הצמיחה האופיינית של מושבות.
• בדיקה ביולוגית על חולדות לבנות או ארנבות.

המרפאה משמשת לעתים קרובות כדי לאשר את האבחנה - שיטות סרולוגיותעל מנת לזהות נוגדנים (חלבונים חיסוניים המיוצרים בתגובה לחדירת הפתוגן) - תגובה של אגלוטינציה עקיפה, תרמו משקעים, בדיקת אנזים אימונו.

עקרונות בסיסיים של טיפול ומניעה של אנתרקס

אנתרקס היא מחלה זיהומית חיידקית, שהטיפול בה מצריך אשפוז וטיפול ספציפי.

קבוצות משומשות של תרופות:

• אנטיביוטיקה עבור מתן תוך ורידי: פניצילין - 4 מיליון יחידות ליום למשך 7-10 ימים (בצורה ריאתית, מעיים וספיגה - המינון עולה ל-20 מיליון יחידות ליום). במקרה של אי סבילות לפניצילינים, מומלצים תכשירים מקבוצת הפלואורוקווינולונים (Ciprofloxacin), טטרציקלינים (Doxycycline, Levomycetin).
• טיפול ניקוי רעלים - חליטות מי מלח פיזיולוגי, אלבומין, Reopoliglyukin, Reosorbilact.
• עם התפתחות נזק למרכז מערכת עצבים, בצקת מסיבית - גלוקוקורטיקואידים (Dexamethasone, Prednisolone).
• במקרה של התפתחות של חסימה של דרכי הנשימה העליונות - הטלת טרכאוסטומיה ( חור מלאכותיבאזור האמצעי של הצוואר).

חָשׁוּב! הסרה כירורגיתכיבים אסורים בשל הסיכון להכללה של זיהום

מניעת המחלה כוללת אמצעים וטרינריים: זיהוי, חיסון וטיפול בבעלי חיים חולים, בקרת איכות של מוצרי משק, שימוש בציוד מגן אישי.

טיפול מניעתי חיסוני ספציפי מיועד לאנשים בסיכון וכולל הכנסה של חיסון חי במהלך של שני חיסונים עם מרווח של 21 יום. במצבי חירום מומלץ שימוש מניעתי. תרופות אנטיבקטריאליותבמינונים טיפוליים למשך 5 ימים.

הסכנה והסיכון לסיבוכים כתוצאה מאנתרקס דורשים ערנות מיוחדת של רופאים וחולים.