מחלות מדבקות. מדריך תמציתי למחלות זיהומיות מדריך למחלות זיהומיות

המכשיר של בית החולים למחלות זיהומיות (מחלקה). בתי חולים מדבקים (מחלקות) ממוקמים, במידת האפשר, בפאתי התנחלויות, הרחק מכבישים ראשיים ומקורות מים. בעת בניית בית חולים, קחו בחשבון מינימום הכרחישטח קרקע למיטה אחת - 200 מ"ר.

מספר המיטות בבית החולים תלוי באוכלוסיית העיר, המחוז (200-500 מיטות או יותר); אותו דבר חל על מחלקות למחלות זיהומיות בבתי חולים מחוזיים, עירוניים ואזוריים (20-40 מיטות באזורים כפריים ו-40-100 מיטות בערים ובגדולים הסדרים). הם מונחים על ידי החישוב הבא: 1.4 מיטות לכל 1000 אנשים.

בית החולים למחלות זיהומיות צריך לכלול את חלוקות המשנה הבאות: מחלקת קבלה (חדר קבלה); מחלקות לאשפוז חולים; מחלקות קופסאות או קופסאות נפרדות לאירוח חולים עם מחלות של אטיולוגיה לא ידועה, זיהומים מעורבים; מחלקה (מחלקות) למתן סיוע לחולים במצבים הדורשים התערבות דחופה; מחלקת קייטרינג; כְּבִיסָה; מחלקת רנטגן (משרד); מַעבָּדָה; בֵּית מִרקַחַת; מחלקת חיטוי (תא); שירות כלכלי וטכני; מנגנון אדמיניסטרטיבי.

במקרה שהמחלקה למחלות זיהומיות היא חלק ממחוז, עיר או בית חולים אזורי, ניתן לחלוק מספר שירותים (יחידת מזון, בית מרקחת, אדמיניסטרטיבי וכלכלי, מעבדה, חדר רנטגן). תא הכביסה והחיטוי אמור לשרת רק את המחלקה למחלות זיהומיות.

קבלה (מנוחה). במיון (מנוחה) מקבלים חולים נכנסים; קביעת אבחנה; לקיחת חומר למחקר; חיטוי חולים; מילוי תיעוד לפונים; טריאז' של חולים; הסעת חולים למחלקות; עיבוד דברים של מטופלים; טיפול בהובלה; מידע חירום ממוסדות סניטריים ואפידמיולוגיים על חולים נכנסים; מתן טיפול חירום לחולים; הוצאת מידע על מצב החולים.

בבתי חולים גדולים, חולים מאושפזים מסביב לשעון. אם יש מעט חולים בלילה, מקבלים אותם הרופאים התורנים בבית החולים.

במקרים בהם מחלקות למחלות זיהומיות הן חלק מבית חולים מחוזי, עירוני או אזורי, החולים מאושפזים בחדר מיון נפרד או קופסאות בדיקה נפרדות של חדר המיון בבית החולים.

המכשיר של המחלקה הקולטת (מנוחה) צריך להבטיח את עקרון הזרימה של עבודה עם מטופלים, כאשר הם אינם יוצרים קשר זה עם זה בכל שלבי הקבלה, העיבוד וההובלה.

לכל קופסת צפייה חייבת להיות כניסה ויציאה נפרדות, חדר תצפית, יחידה סניטרית, כיור לצוות, כיסאות, ספה, ארון רפואי עם סט כלים ותרופות, תרמוסטט וסטריליזטור, תמיסות וציוד חיטוי, בקבוקים וכלי פטרי עם מדיה, תיעוד הכרחי, אלונקות, בגדים לפונים, תיקים לבגדים אישיים של מטופלים.

במחלקת הקבלה צריך להיות חדר מנוחה לרופאים תורנים, מקלחת לצוות, חדר מצעים נקיים, ערכות בגדים לעבודה עם זיהומים קונבנציונליים, טלפון ודלפק מידע. מספר קופסאות הבדיקה תלוי בקנה המידה של בית החולים, אך צריכות להיות לפחות ארבע מהן: למטופלים עם זיהום במעי, טיפות (למעט קדחת ארגמן), וכן למטופלים עם מחלת השנית וכו'. מחלקת הקבלה, יש צורך לצייד פלטפורמה לחטאה של כלי רכב שמעבירים חולים.

סדר העבודה במחלקת הקבלה הוא כדלקמן: בסימן הרופא שקבע אבחנה של מחלה זיהומית, המטופל מועבר לבית החולים למחלות זיהומיות (מחלקה) במכונה של תחנת החיטוי. בהגעה למיון, המטופל המלווה עובד רפואימעביר את ההפניה לרופא התורן שמציין באיזו קופסה ניתן להכניס את המטופל. לקופסה הזו נכנסים רופא, אחות ומטפלת, עוטים חלוקים, צעיפים, כובעים ואם צריך גם מסכות. מטפלת ואחות מפשיטות את החולה; הרופא עורך סקר ובדיקה, מחליט על האבחנה, קובע את המחקרים והטיפול הדרושים, סוג הטיפול בגוף המטופל, נוהל ההובלה וכן מציין באיזו מחלקה (מחלקה), קופסה או מחלקה המטופל צריך להיות הועבר ל. בעת חלוקת חולים, הרופא לוקח בחשבון: צורות נוזולוגיותמחלות וחומרתן, גיל, מין חולים, משך המחלה, נוכחות של סיבוכים הומוגניים ומגע עם חולים זיהומיים אחרים.

במקרים בהם החולה לא נמסר בהובלה מיוחדת, שכמובן צריכה להיות חריגה, הרופא מציין את אופן עיבוד ההובלה. העיבוד ממש במקום מתבצע על ידי אחות ומטפלת או מחטא. רכבים מיוחדים מעובדים על ידי עובד תחנת החיטוי. לאחר שהמטופל עובר תברואה, הוא לבוש בחלוק בית חולים ובליווי אחות נשלח למחלקה (קופסה).

ממלאים קבלה על לבוש אישי, עותק אחד ממנו ניתן למטופל (מצורף להיסטוריה הרפואית), והשני מונח בשקית לבוש המועברת מיד לתא החיטוי. במקרים בהם חולים מאושפזים בלילה (והמצלמה פועלת רק ב שְׁעוֹת הַיוֹם), חומר חיטוי אבקת מוזג לשקיות עם בגדים של חולים עם טיפוס ופארטיפוס בכמות של 20-25 גרם לסט (יש צורך להשתמש בתרופות שאינן גורמות לשינוי צבע של הבגדים).

תלוי ב ביטויים קלינייםמחלות בחולים, כפי שנקבע על ידי רופא, הם לוקחים דם מווריד לזריעה על מרה או מרק סוכר, ספוגית מהריריות של הגרון והאף (עבור חיידק דיפתריה או צמחייה אחרת), צואה (עבור טיפוס-פארטיפוס). מחלות, דיזנטריה וכו'.

במידת הצורך ניתנים לחולים טיפול דחוף- אינטובציה, התאוששות מהלם, קריסה, עצירת דימום, מתן מנות ראשונות של סרה טיפולית.

במחלקת הקבלה ממלאים היסטוריה רפואית ובקשה למחלקת הסעדה ומחזיקים את המסמכים הבאים: פנקס מטופלים מאושפזים, פנקס מטופלים שהתייעצו, הודעות חירום(סיכום), פנקס אנשים שהיו במגע עם ילדים חולים עם זיהומי טיפות (על פי נתוני מוסדות לילדי הגן), פנקס לקיחת חומר למחקר ומרשם חובה. יומן זה והיסטוריית המקרים ממולא על ידי רופא שבודק את הסיכום שנשלח למוסד הסניטרי והאפידמיולוגי האזורי. עם הקבלה, חולים עם טיפוס, בוטוליזם, סלמונלוזיס ועוד כמה זיהומים מדווחים טלפונית לתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית.

לאחר השלמת הבדיקה והקבלה, הצוות פושט את החלוקים, הכובעים, המסכות בקופסה. לאחר קבלת המטופל, מתבצע טיפול רטוב בחדר; מברשות ומטליות כביסה שאיתם נשטף המטופל מבושלים. הפרשות של החולה, מי שטיפה, בהיעדר יחידת הכלרה, נאספות במיכלים, מלאים בתמיסת חיטוי (חלב כלור-סיד) או מכוסים באקונומיקה (חומרים נוזליים) ולאחר חשיפה מסוימת (שעתיים) נשפכים לביוב. הכלים שהיו בשימוש בעת קבלת מטופל נתונים להם חיטוי, וחלוקי רחצה, כובעים, צעיפים ומסכות עוברים חיטוי. גם אלונקות או כיסאות גלגלים עליהם הועברו חולים נתונים לעיבוד.

במידת הצורך, הרופא התורן קורא להתייעצות עם רופא מנוסה או עם המומחים הדרושים. אם לרופא יש ספקות ושאלת האבחון לא נפתרה, המטופל נשלח לתיבה נפרדת. כך גם לגבי חולים עם זיהומים מעורבים שהיו במגע עם חולים אחרים.

מחלקת זיהומים. מחלקות זיהומיותלשמש לאשפוז, בדיקה וטיפול בחולים מידבקים. מספר המחלקות בבית החולים למחלות זיהומיות יכול להיות שונה - מ-3-4 ל-10-16 או יותר. מספר המיטות הממוצע בכל אחת מהן הוא 40-60. במחלקות לאשפוז ילדים גיל מוקדם, כמו גם עבור חולים מבוגרים עם סוגים מסוימים של זיהומים, מספר המיטות עשוי להיות קטן יותר. המצבים המשוערים של המחלקה הם כדלקמן: ראש המחלקה - 1; תושבים - 2; אחות בכירה - 1; בתפקיד אחיות- 5-6; אחות מארחת - 1; אחיות - 5-6; ברמניות - 2.

ניתן להציב סניפים במבנים נפרדים (סוג ביתן) או בבניין אחד; במקרה זה, יש להם כניסה ויציאה משלהם לחצר בית החולים.

כל מחלקה מורכבת ממחלקות (ל-2-4 מיטות כל אחת), מזנון, חדר רופאים, חדר מניפולציות ויחידה סניטרית.

בעת הצבת חולים, יש צורך לדבוק בעקבות ההמלצות: נפח החדר המוקצה למטופל אחד צריך להיות 18-20 מ"ר, שטח הרצפה צריך להיות 7-8 מ"ר, המרחק בין המיטות צריך להיות 1 מ'. יש לשמור על הטמפרטורה במחלקות לפחות 16-18 ° C, לחות - כ 60%; אוורר את החדר באופן קבוע בעזרת טרנסומים, פתחי אוורור, אספקה מרכזית או אוורור משולב.

למזווה צריך להיות מעבר נפרד לחצר למשלוח מזון ופינוי שאריות מזון. במקרה שהמחלקות ממוקמות בבניין רב קומות, משלוח המזון מתבצע באמצעות מעליות מיוחדות. במזווה מותקן כיריים לחימום אוכל, הרתחת כלים, הבאת קור ו מים חמים; צריך להיות: מיכל להשריית כלים, מיכל לשאריות מזון, מתלים לייבוש כלים, שולחנות לחלוקת מזון וחיתוך לחם, כלים שונים וכן הציוד הדרוש.

ביחידה הסניטרית של המחלקה מצוידים אמבטיה, יחידת מקלחת וכיורי רחצה לשטיפת חולים במחלקה. השירותים מורכבים מבקתות נפרדות שמספרן תלוי במספר המיטות במחלקה (נקודה אחת ל-12-20 איש). כמו כן, מתוכנן להקים חדר בדיקה סניטרי לצוותים רפואיים.

המחלקה מחזיקה את התיעוד הבא: תיאורי מקרה, פנקס חולים, פנקס עירויי דם ומרכיביו, פנקס זיהומים נוסוקומיים, כרטיסי מרשם.

להיסטוריה הרפואית מוזנים נתוני דרכונים, תלונות מטופלים בעת הקבלה, היסטוריה רפואית, היסטוריית חיים, היסטוריה אפידמיולוגית, נתוני בדיקה אובייקטיביים, אבחון ראשוני, יומנים המציינים את המחקרים הדרושים, טיפול ואפיקריסיס. בהיסטוריה המקרה על גיליון נפרד, הדבק את התוצאות של שונים מחקר מעבדה(סכימת ההיסטוריה של המקרה מובאת בנספח).

כדי להבטיח מיון נכון של חולים נכנסים, אשפוז נפרד של חולים עם זיהומים מעורבים, מחלות לא מוסברות או אנשי קשר לא מזוהים, מחלקות ארוזים, קופסאות, מספר המיטות בהן צריך להיות 25% מספר כוללמיטות אשפוז (15-20% מותרים בבתי חולים ישנים). האופציה הטובה ביותרהם קופסאות שנבנו לפי התוכנית שהציע מהנדס הבית E. F. Meltzer.

יחידת ההסעדה בבית החולים ממוקמת לרוב בבניין נפרד, בעוד הדרך הכי טובהמשלוח מזון למשרדים הוא מנהרות תת קרקעיות; בבניינים - מעליות מיוחדות. בתנאים אחרים, ברמניות מספקות אוכל למחלקות.

הכביסה בנויה ומאובזרת באופן שיבטיח זרימת כביסה לכיוון אחד בלבד: חדר לקבלת ומיון כביסה, לאחר מכן חדר להרתחה וכביסה. בהמשך, הפשתן נכנס למייבש, לאחר המייבש לחנות הגיהוץ ולבסוף, לחדר ההחלקה.

במחלקת החיטוי של בית החולים מותקנים תאי חיטוי בקיטור או פרפורמלין, שכל אחד מהם מאובזר באופן שיבטיח זרימה ישירה של דברים המגיעים לעיבוד: מצד אחד, חדר קליטה, מיון והעמסה. החדר, לעומת זאת, לפריקת החדר, הנחת והנפקת דברים. פעולת המצלמות מתבצעת לפי מצב מסוים, בהתאם לצורת הפתוגנים וסוג הלבוש.

הרגישות למחלות זיהומיות תלויה בגורמים רבים: גיל, מחלות עבר ומחלות נלוות, תזונה, חיסון. זה משתנה במהלך ההריון ועשוי להיות תלוי במצב הרגשי. כל הגורמים הללו משפיעים חֲסִינוּת- היכולת של אדם להתנגד לזיהומים. תהליך זיהומיהוא האינטראקציה של מאקרו ומיקרואורגניזם. עם חסינות רגילה, חדירת הפתוגן נמנעת על ידי מספר מחסומי הגנה; עם ירידה בכוח של לפחות אחד מהם, הרגישות של אדם לזיהומים עולה.

IN השנים האחרונותהתגלו גורמים סיבתיים של מחלות זיהומיות שלא היו ידועות בעבר, שאיתם בא אדם במגע כתוצאה משינוי סביבהוהגירת אוכלוסין. בנוסף, נודע כי חיידקים הם הגורם לכמה מחלות שבעבר נחשבו לא מדבקות. לדוגמה, סוג מסוים של חיידקים ( הליקובקטר פילורי) משחק תפקיד בפיתוח כיב פפטיבֶּטֶן. נכון להיום, קיימות השערות רבות לגבי תפקידם של וירוסים בהיווצרות גידולים שפירים וממאירים.

מניעת זיהומים.

מניעת זיהומים חשובה לא פחות משליטה בהם. אחרי הכל, אפילו רק שטיפת ידיים בזמן לאחר ביקור בשירותים או עם יציאה מהרחוב יכולה להציל אותך ממספר דלקות מעיים. למשל, אותו דבר קדחת טיפוס. כמובן, אתה יכול להשתמש חומרי חיטויעבור "משטחי סיכון". אבל בכל מקרה זה לא נותן אחריות של 100% לתקופה מספיק ארוכה. כדאי לשים לב לכך שכל דבר יכול להיות מקור לזיהומים, החל ממעקות במדרגות וכפתורים במעלית ועד לשטרות שאנחנו כל כך מכבדים, שעברו דרך ידיים רבות. כדי שירקות רגילים לא יהפכו למקור לחיידקים מסוכנים או אפילו להלמינתים, יש לשטוף אותם בזהירות רבה. במקרים מסוימים, אפילו פתרון חלש של אשלגן permanganate.

מחלות זיהומיות וטפיליות כוללות
דלקות מעיים
שַׁחֶפֶת
כמה זואונוזות חיידקיות
מחלות חיידקיות אחרות
מחלות המועברות במגע מיני
מחלות אחרות הנגרמות על ידי ספירושטים
מחלות אחרות הנגרמות על ידי כלמידיה
ריקטסיוזות
זיהום ויראלימֶרכָּזִי מערכת עצבים
חום נגיפי המועבר על ידי פרוקי רגליים ויראלי חום דימומי
זיהומים ויראליים המאופיינים בנגעים של העור והריריות
דלקת כבד נגיפית
מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV]
לְהטרִיד מחלות ויראליות
Mycoses
מחלות פרוטוזואלים
הלמינתיאזות
פדיקולוזיס, אקריאזיס וזיהומים אחרים
השלכות של מחלות זיהומיות וטפיליות
חיידקים, ויראליים וגורמים זיהומיים אחרים
מחלות זיהומיות אחרות

ספרות חינוכית לסטודנטים לרפואה

N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerov

וחינוך פרמצבטי של אוניברסיטאות רוסיות כספר לימוד לסטודנטים של אוניברסיטאות רפואיות

מוסקבה "רפואה"

UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14

הסבר:

A.K.Takmalaev - רופא מדע רפואי, פרופסור, ראש המחלקה למחלות זיהומיות האוניברסיטה הרוסיתידידות בין עמים.

יושצ'וק N.D., Vengerov Yu.Ya.

Yu98 מחלות זיהומיות: ספר לימוד. - מ.: רפואה, 2003. - 544 עמ': ill.: l. חולה. - (לימודי ספרות. לסטודנטים לרפואה.) ISBN 5-225-04659-2

ספר הלימוד הוכן על ידי צוות המחברים, תוך התחשבות בהישגים המודרניים של אינפקטולוגיה וברלוונטיות של צורות נוזולוגיות בודדות בהתאם לתוכנית עבור מחלות מדבקותלפקולטות לרפואה של אוניברסיטאות לרפואה. זה יכול לשמש כספר לימוד על מחלות זיהומיות עבור פקולטות סניטריות והיגייניות של אוניברסיטאות רפואיות, הכשרה בקורס של רפואה טרופית.

לסטודנטים לרפואה.

הקדמה ................................................ ............................................................ .........
מבוא ................................................ . ................................................

שאלות כלליות של פתולוגיה זיהומית
1. סיווג מחלות זיהומיות. מקצוען מדבק
מחלה מדבקת וזיהומית ................................................... ............................
2. מאפיינים עיקריים של מחלות זיהומיות ........................................... ...
3. אבחון ................................................... ........................................................... .
4. טיפול ................................................ ................................................
5. תנאי חירוםבמרפאה למחלות זיהומיות. . . .

שאלות מיוחדות של פתולוגיה זיהומית
6. חיידקים ................................................... ............................................
סדילונלוזיס ................................................ ........................................................
6.1.ד) קדחת טיפוס ................................................ ..................................
6.p£ Paratyphos A, B ................................................. ........................
6.1.37 "" סלמונלוזיס ................................................ ......................................
6.2. דיזנטריה (שיגלוזיס) ................................................ ............................
6.3. אשכיוזיס ................................................ ...............................................................
6.4. הרעלת מזון ................................................ ............... ...
6.5. כּוֹלֵרָה................................................. ................................................
6.6. ירסיניוזיס ................................................ ............................................
6.6.D7>פסאודו-שחפת ................................................ .............
■£.6.2. ירסיניוזיס ................................................ ...............................................
6.6.37 מגיפה................................................. ................................
6.7. קלבסילוזיס ................................................ .................................
6.8. זיהום Pseudomonas ................................................ ................................
6.9. קמפילובקטריוזיס ................................................ ............................
6 ליטר<1 Листериоз................................................................................
6'11."ברוצלוזיס................................................ ..... ............................
(T.IZ Tularemia ................................................ ......................................
6.13.hAnthrax ................................................... ...............................................
6.14. זיהומים סטרפטוקוקליים ................................................... .................
6.14.1. קדחת השנית ................................................... .................
6.14.2. Erysipelas ................................................... ............................
6.14.3. אַנגִינָה................................................. ................................
6.15. זיהומים פנאומוקוקים ................................................ .................
6.16. זיהומים סטפילוקוקליים ................................................... ...............
7 ליש"ט. זיהום מנינגוקוק ................................................ .................
6.18. דִיפטֶרִיָה................................................. ............................
6.19. שעלת ושיעול פרה ......................................... .........
6.20. זיהום המופילוס שפעת ...................................................
6.21. לגיונלוס ................................................ .................................

6.22. ספירוצ'טוזות ................................................ ............................................
6.22.1. קדחת חוזרת מגיפה (כינים). . . .
6.22.2. קדחת חוזרת אנדמית (הנושאת קרציות
בורליוזיס חוזרת)................................................. ...
6.22.3. לפטוספירוזיס ................................................ ............
6.22.4. בורליוזיס בקרציות איקסודיד (ליים-bor-
ריליוזיס, מחלת ליים).
6.22.5. סודוקו ................................................ ......................
6.22.6. סטרפטובצילוזיס ................................................ .....
6.23. קלוסטרידיום ................................................... ........................................................
6.23.1. טטנוס (טטנוס) ................................................ ...
"ב-6.23.2 פאונד" בוטוליזם ................................................ ................................
6.24. לימפוריטיקולוזיס שפירה (פלינוזיס, עוד
מחלת שריטות החתול) ................................................ .
6.25. אֶלַח הַדָם................................................. ...................................
7. איקציוזס ................................................... ................................................
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................
7.2. טיפוס אנדמי (פרעוש) .........................
7.3. קדחת צוצוגמושי ................................................ ................................
7.4. קדחת מרסיי ................................................ ................................
7.5. טיפוס קרציות בצפון אסיה ................................
7.6. קדחת כתמים בהר הרוקי ................................................ ....
7.7. ריקטציוזיס אוסטרלית ................................................ ..
7.8. ריקטציוזיס שלפוחית ................................................. ............................
7.9. קדחת Q (קוקסיאלוזיס) ................................................ .....
7.10. ארליכיוזיס ................................................ ...............................................................
8. כלמידיה ................................................... ............................................................
B. פורניטוזיס ................................................ . ...................................
9. מיקופלזמוז ................................................ ................................
9.1. Mycoplasma pneumoniae - זיהום ...................................
10. זיהומים ויראליים................................................... ........................................................
- (10.1. דלקת כבד נגיפית ................................................ ............................................
10.1.1. הפטיטיס A................................................ ...................
10.1.2. הפטיטיס E ................................................ ...........................
10.1.3. הפטיטיס B ................................................ ...................
10.1.4. הפטיטיס D ................................................ .. ................
10.1.5. צהבת סי................................................ ...........................
10.1.6. הפטיטיס G ................................................ .. ................
10.1.7. אבחון ואבחון דיפרנציאלי 288
10.1.8. יַחַס................................................. ........................
10.1.9. תַחֲזִית................................................. ........................
10.1.10. מְנִיעָה................................................. ..........
10.2. זיהום ב-HIV ................................................ . .....................
10.3. מחלות נשימתיות חריפות ................................................
10.3.1. שַׁפַעַת................................................. ......................
10.3.2. זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. . .
10.3.2.1. זיהום בנגיף אדנו ................................
10.3.2.2. פאראאינפלואנזה ................................................
10.3.2.3. זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה
tion ................................................... ............
10.3.2.4. הידבקות בנגיף הקורונה ..................................

	10.3.2.5. זיהום בנגיף רינו ................................
	10.3.2.6. זיהום Reovirus ...................................................
	10.3.2.7. אבחון ודיפרנציאל
	אבחון...................................................
	10.3.2.8. יַחַס................................................. ....
	10.3.3. תסמונת נשימתית חריפה חמורה. . . .
10.4. זיהומים אנטרו-ויראליים ................................................ ................... .
	10.4.1. Enterovirus Coxsackie Infections - ECHO
	10.4.2. פּוֹלִיוֹ................................................. ............
10.5. זיהומים הרפטיים ................................................... ........................
	10.5.1. זיהום הרפטי (הרפס סימפלקס). . . .
	10.5.2. אבעבועות רוח................................................ ..........
	10.5.3. הרפס זוסטר איי ................................................
	10.5.4. מונונוקלאוזיס זיהומיות (אפשטיין-
	מונונוקלאוזיס נגיף בר) ................................................
	10.5.5. זיהום ציטומגלווירוס ................................................
10.6. חַצֶבֶת................................................. ................................................
10.7. אַדֶמֶת................................................. ............................
IGL&. פרוטיטיס מגיפה (דלקת חזרת).............
[O^ שלשול ויראלי ................................................ ......................................
	10.9.1. זיהום רוטה וירוס ...................................................
	10.9.2. זיהום בנגיף Norwalk ...................................................
10.10. מחלת הפה והטלפיים............................................ ......................................................
10.11. ספא טבעי ................................................ ...............................................
10.12. אבעבועות פרות ................................................ . ................................
10.13. אבעבועות קופים ................................................ ............................................
10.14. קדחת פלבוטומית ................................................... ............................
10.15. חום דימומי ................................................ ...............
	10.15.1. קדחת צהובה................................................ ...
	10.15^-קדחת דנגי ................................................ ..........
בלנטידיאזיס ................................................ .................................
J2.3. מאלריה ................................................ ..................................
12.4. לישמניאס ................................................ ............................................
12.5. טוקסופלזמה ................................................... .................................

12.9.1. טריפנוזומיאזיס אמריקאי (מחלת צ'אגס) 475

12.9.2. טריפנוזומיאזיס אפריקאי (מחלת שינה). . 476

13. אקטינומיקוזיס ................................................ . ............................................
14. Mycoses ................................................... ............................................
14.1. אספרגילוזיס ................................................ ...............................................
14.2. היסטופלזמוזיס ................................................ ............................................
14.3. פַּטֶרֶת הַעוֹר................................................. ............................
14.4. Coccidioidosis ................................................... ............................................
15. הלמינתיאזיס ................................................... ............................................................ .....
15.1. נמטודות ................................................... ............................................
15.1.1. פילאריאזיס ................................................ ................................................
15.1.2. אסקריאזיס ................................................ .................
15.1.3. Toxocariasis ................................................ .............
15.1.4. טריכוריאזיס ................................................ ............................
15.1.5. אנטרוביאזיס ................................................ .............
15.1.6. אנקילוסטומיאזיס ................................................ ............................
15.1.7. סטרונגילואידוזיס ................................................ ............................
15.1.8. טריכינוזה ................................................... ............
15.2. טרמטודוזה ................................................ ............................................
15.2.1. שיסטוזומיאזיס ................................................ ............................
15.2.2. אופיסטורכיאזיס ................................................ .............
15.2.3. פשיוליאזיס ................................................ .................
15.3. צסטודוסים ................................................ ...................................
15.3.1. טניארינהוז ................................................ .............
15.3.2. טניאזיס ................................................ ................................
15.3.3. ציסטיקרקוזיס ................................................ ............................
15.3.4. דיפילובותריאזיס ................................................ ................................
15.3.5. אכינוקוקוזיס (הידאטיד) .................................................
15.3.6. Alveococcosis ................................................... .. .........
יישום................................................. ................................................
ביבליוגרפיה ................................................ . ............................
אינדקס נושאים ................................................ ................................

קיצורים נפוצים בטקסט

anti-HBcAg - נוגדנים נגד HBcAg anti-HBeAg - נוגדנים נגד HBeAg anti-HBsAg - נוגדנים נגד HBsAg

	נוגדנים נגד וירוס הפטיטיס C
	נוגדנים נגד וירוס הפטיטיס D
	נוגדנים נגד וירוס הפטיטיס E
	אספרטאט אמינוטרנספראז
HAV (HAV) - וירוס הפטיטיס A
HBV (HBV) - וירוס הפטיטיס B
HCV (HCV) - וירוס הפטיטיס C
BTD (HDV) - וירוס הפטיטיס D
HEV (HEV) - וירוס הפטיטיס E
	וירוס הרפס אנושי
	וירוס איידס
	וירוס הרפס סימפלקס
	וירוס אפשטיין בר
	הפטיטיס A
	הפטיטיס B
	צהבת סי
	הפטיטיס D
	הפטיטיס E
	הפטיטיס G
	רגישות יתר מסוג מושהה
	מחסום דם מוח
	קרישה תוך וסקולרית מופצת
	אוורור ריאות מלאכותי
	מדד פעילות היסטולוגי
	הלם זיהומי-רעיל
	אימונופלואורסצנטי
	בדיקת אימונוסורבנט מקושר
	קריאטין פוספוקינאז
	שיטת נוגדנים פלורסנטיים
	מערכת מאקרוציטית-פגוציטית
	אי ספיקת כליות חריפה
	זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה
	נפח הדם במחזור הדם
	מוצרים לפירוק פיברין
	תגובת שרשרת פולימראז
	אנצפלופתיה כבדית
	תגובת צבירה
	תגובת המאגלוטינציה מצטברת
	Agglutination Leptospira ותגובת תמוגה
	תגובת ההמגלוטינציה
	תגובה אימונופלואורסצנטית
	תגובת קרישה
	תגובת נטרול
	תגובה עקיפה להמגלוטינציה

RTPGA - תגובה של עיכוב של המאגלוטינציה פסיבית

	מערכת reticuloendothelial
	תסמונת כשל חיסוני נרכשת
	תסמונת הלם רעיל
	אולטרסאונד
	קרינה אולטרה סגולה
	תרכובות זרחן אורגניות
	דלקת כבד פעילה כרונית
	דלקת כבד כרונית
	דלקת כבד מתמשכת כרונית
	אי ספיקת כליות כרונית
	Cytomegalovirus
CMVI - זיהום ציטומגלווירוס
	מערכת העצבים המרכזית
	אלקטרואנצפלוגרפיה
HBcAg - אנטיגן נגיף הפטיטיס B של בקר
	אנטיגן "e" (הדבקות) של וירוס הפטיטיס B
	אנטיגן משטח הפטיטיס B
	וירוס אבעבועות רוח

הַקדָמָה

בקשר לאימוץ בשנת 2002 תכנית חדשה בנושא מחלות זיהומיות לפקולטות רפואיות של מכונים רפואיים, המשך התפתחותה של האינפקטולוגיה כדיסציפלינה מדעית, הופעתן והתפשטותן של מחלות זיהומיות חדשות, שינויים במבנה התחלואה, ההתפתחות וההתפשטות של מחלות זיהומיות חדשות. כניסת הלכה למעשה של שיטות אבחון חדשות וטיפול במחלות זיהומיות, היה צורך דחוף בהוצאת ספר לימוד חדש "מחלות זיהומיות", המשקף את דרישות התכנית החדשה ואת הישגי המדע והפרקטיקה בתחום מחלות זיהומיות.

ספר לימוד זה הוכן על ידי המחברים בהשתתפות פעילה של הצוות המדעי והפדגוגי של המחלקה למחלות זיהומיות עם קורס אפידמיולוגיה של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה ורפואת שיניים במוסקבה. החלק הכללי מתאר את המאפיינים העיקריים של מחלות זיהומיות, שיטות לאבחון וטיפול בהן, לרבות מצבי חירום, המאפשרים להימנע מחזרה בתיאור צורות נוזולוגיות בודדות.

החומר מסודר על פי הסיווג האטיולוגי של מחלות זיהומיות. כמות החומר תואמת את התפקיד של כל צורה נוזולוגית בפתולוגיה האנושית. תיאור המחלות שאינן כלולות בתכנית (מודגשות מודגשות), אך ממלאות תפקיד משמעותי בפתולוגיה זיהומית, מאפשר להשתמש בספר הלימוד כמדריך לחניכים בקורס רפואה טרופית, וכן להכשרה של תושבים והתמחות רופאים במחלות זיהומיות.

»
כלבת כלבת היא מחלה ויראלית חריפה המאופיינת בפגיעה במערכת העצבים עם התפתחות דלקת מוח קשה. אבחון קליני תקופת הדגירה תקופת הדגירה נמשכת בין 12 ל-90 ימים (לעיתים רחוקות עד שנה). שלב המבשר נמשך 2-3 ימים. חולשה כללית, כאב ראש. התסמינים הראשונים של הפרעות נפשיות: פחד, חרדה, דיכאון, נדודי שינה, עצבנות. מצב תת-פברי. באזור הנשיכה - צריבה, גירוד, היפראסתזיה, הצלקת מתנפחת, הופכת לאדום. שלב העירור נמשך 2-3 ימים. הידרופוביה, אירופוביה, הזיות שמיעה וראייה, רוק יתר. התקפות של ערפול תודעה, אגרסיביות, תסיסה פסיכומוטורית אלימה. חום, הפרעות בדרכי הנשימה והקרדיווסקולריות. שלב השיתוק נמשך 18-20 שעות. ההכרה צלולה, עייפות, ריור, היפרתרמיה, שיתוק של שרירי הלשון, הפנים, הגפיים, שרירי הנשימה והלב. אבחון מעבדה 1. שיטה וירוסקופית. זיהוי של גופות Babes-Negri בתאי קרן אמוניום (משמש לאבחון לאחר המוות). 2. שיטה וירולוגית. בידוד הנגיף מרוק החולים, השעיה של רקמת המוח או בלוטות הרוק התת-לסתיות של הנפטר על ידי הדבקה של עכברים (בין-מוחיים) או אוגרים (תוך-צפקית), וכן בתרבית רקמה. 3. שיטת אימונופלורסנט. קטעי רקמת מוח שטופלו בסרום זוהר ספציפי נבדקים על מנת לזהות וירוס כלבת AG. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. נדרש. בידוד מגע. לא מיוצר. בעלי חיים שנשכו נצפו במשך 10 ימים. בעלי חיים משתוללים וחשודים בכלבת מושמדים ומוחותיהם נשלחים למחקר במעבדה. טיפול מונע ספציפי 1. חיסוני כלבת יבשים מסוג Fermi ו-CAV משמשים לחיסון פעיל על פי התוויות מותנות ובלתי מותנות. אינדיקציות לחיסון, מינון החיסון ומשך קורס החיסון נקבעים על ידי רופאים שעברו הכשרה מיוחדת. 2. אימונוגלובולין מכלבת מסרום סוס משמש ליצירת חסינות פסיבית מיידית. טיפול מונע לא ספציפי מניעת שוטטות בכלבים וחתולים, חיסון מניעתי של חיות בית, טיפול ראשוני יסודי בפצעים ננשכים. בוטוליזם בוטוליזם היא מחלה הנגרמת על ידי טוקסין בוטולינום באצילוס המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית. אבחון קליני תקופת הדגירה היא בין שעתיים ל-8-10 ימים (בדרך כלל 6-24 שעות). ההופעה היא לעתים קרובות פתאומית עם תסמינים של חולשה כללית, כאב ראש, סחרחורת, יובש בפה. הפרעות ראייה (דיפלופיה, ראייה מטושטשת), התקדמות הפרות נוספות - אישונים מורחבים, פטוזיס של העפעפיים, שיתוק לינה, סטרוביזם, ניסטגמוס. שיתוק של החך הרך (אף, חנק). שיתוק של שרירי הגרון (צרידות, אפוניה) ושרירי הלוע (פגיעה בבליעה). הפרת מפרקים, paresis של שרירי הפנים והלעיסה, שרירי הצוואר, הגפיים העליונות, דרכי הנשימה. התודעה נשמרת. טכיקרדיה, תת לחץ דם, חירשות של גווני הלב. אבחון מעבדה חומר למחקר יכול לשמש כקיאה, מי שטיפה (50-100 מ"ל) של הקיבה, צואה, שתן (5-60 מ"ל), דם (5-10 מ"ל). המחקר מתבצע בשני כיוונים: 1. איתור בוטולינום טוקסין וקביעת סוגו בניסוי נטרול בעכברים לבנים. 2. בידוד הפתוגן בשיטות מיוחדות לטיפוח אנאירובים. תגובה ראשונית (על פי תוצאות הביו-אסאי) תוך 4-6 שעות. הגמר - ביום 6-8. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. חובה מוקדם. בידוד מגע. במהלך ההתפרצות, כל האנשים שהשתמשו במוצר הנגוע יחד עם האדם החולה נמצאים במעקב רפואי למשך 12 ימים. אנשים אלה מקבלים טיפול מונע ספציפי (ראה להלן). תנאי שחרור. התאוששות קלינית. קבלה לצוות. לאחר החלמה קלינית. בדיקה קלינית: אסטנה ממושכת מצריכה הגבלת פעילות גופנית והשגחה למשך מספר חודשים. תצפית נוירולוג לפי התוויות טיפול מניעתי ספציפי 1. סרה אנטי-טוקסית נגד בוטולין ומניעתית מסוגים A,B,C,E משמשות למניעת בוטוליזם באנשים שהשתמשו במוצר הנגוע במקביל לחולים. 2. בוטולינום פוליאנטוקסין מסוגים A,B,C,E משמשים לחיסון אנשים שיש להם מגע עם בוטולינום טוקסין (עובדי מעבדה, נסיינים) והאוכלוסייה באזורים מוחלשים. מניעה לא ספציפית עמידה בטכנולוגיה של עיבוד מזון, אשר שוללת את האפשרות של הצטברות של רעלני בוטולינום בהם. טיפוס טיפוס וקדחת פרטיפוס טיפוס טיפוס וקדחת פארטיפוס הן מחלות זיהומיות חריפות המאופיינות בבקטרמיה, חום, שיכרון, פגיעה במנגנון הלימפה של המעי הדק, פריחות ורדרדות בעור, הגדלה של הכבד והטחול. אבחון קליני תקופת דגירה 1 עד 3 שבועות (בממוצע שבועיים). ההתחלה היא לרוב הדרגתית. חולשה, עייפות, חולשה. כְּאֵב רֹאשׁ. חום. הגברת הרעילות. הפרעות שינה, אנורקסיה. עצירות, גזים. בתקופה הראשונית מתגלים תסמינים: עייפות, ברדיקרדיה, דופק דיקרוטיה, גווני לב עמומים, כאבים יבשים בריאות; הלשון מצופה בציפוי חום אפרפר ומעובה, נקייה מקצוות וקצה הלשון, דלקת שקדים קטרלית, הגדלה של הכבד והטחול. בתחילת השבוע השני, הסימפטומים מגיעים להתפתחותם המקסימלית: שיכרון מתגבר (הפרעה בהכרה, דליריום), אלמנטים של פריחה רוזאולוס-פפולרית מופיעים על העור של הבטן העליונה והחזה התחתון. ברדיקרדיה, דופק דיקרוטיה, לחץ העורקים יורד, קולות הלב עמומים. הלשון יבשה, מכוסה בציפוי חום מלוכלך או חום צפוף. גזים חמורים, לעתים קרובות עצירות, לעתים רחוקות שלשולים. רעש וכאב באזור הכסל הימני. בדם - לויקופניה, בשתן - חלבון. סיבוכים: דימום, ניקוב עם paratyphoid A בתקופה הראשונית, ישנם: חום, הסמקה של הפנים, דלקת הלחמית, סקלריטיס, תופעות catarrhal, הרפס. האקסנתמה היא פולימורפית ומופיעה מוקדם יותר. עם paratyphoid B, מציינים קיצור של תקופת המחלה, בתקופה הראשונית, רעילות והפרעות במערכת העיכול בולטות יותר, אפשריות צורות דמויי טיפוס וספיגה. עם פארטיפוס C מתרחשות צורות דמויי טיפוס, ספיגה ועיכול. אבחון מעבדה 1. שיטה בקטריולוגית0. מהימים הראשונים של המחלה, בשיא החום (בזמן הישנות), זורעים 5-10 מ"ל דם במרק מרה (סלניט) (50-100 מ"ל) על מנת לבודד תרבית דם. כדי לבודד את הפתוגן, אתה יכול לבדוק צואה, שתן, גרידה עם רוזול, מח עצם נקודתי. זרעים את החומר על גבי מדיה העשרה או ישירות על מדיה דיפרנציאלית צפופה. זריעת דם, שתן, צואה, גרידה מרוזולה יכולה לחזור על עצמה כל 5-7 ימים. בדיקה בקטריולוגית לבידוד הגורם הגורם לקדחת הטיפוס וקדחת הפארטיפוס יכולה להיות נתונה לכיח, מוגלה, פליטת בטן, נוזל מוחי (על פי אינדיקציות מיוחדות ). 2. שיטה סרולוגית. מהיום ה-5-7 למחלה, במרווח של 5-7 ימים, מתבצעת בדיקת דם לאיתור נוגדנים והעלאת הטיטר שלהם ב-RA ו-RPHA בנפרד מ-O-,H- ו-Vi-diagnosticums. 3. לזיהוי נשא חיידקי טיפוס ופארטיפוס, מתבצע מחקר בקטריולוגי של מרה וצואה (לאחר מתן משלשל מלוח). זיהוי של נוגדני V עשוי לשמש אינדיקציה עקיפה לנשיאת חיידקים. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. נדרש. השארת החולה בבית מותרת באישור האפידמיולוג. בידוד מגע. לא בוצע. פיקוח רפואי נקבע תוך 21 יום מרגע אשפוז המטופל (תרמומטריה יומית, בדיקה בקטריולוגית בודדת של צואה ובדיקת דם ב-RPGA). משולש פאג מתבצע. כאשר הפתוגן מבודד מהצואה, הצואה, כמו גם השתן והמרה, נבדקות מחדש כדי לקבוע את אופי ההובלה. עם תוצאה חיובית של RPHA (טיטר מעל 1:40), מבוצע מחקר בקטריולוגי יחיד של צואה, שתן ומרה. עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם, עם תוצאה חיובית של בדיקות בקטריולוגיות וסרולוגיות, נחשבים כנשאים כרוניים ואינם מורשים לעבוד. המשך התבוננותם ובדיקתם מתבצעים באותו אופן כמו בהבראה (ראה להלן). תנאי שחרור. התאוששות קלינית ותוצאה משולשת של בדיקת חיידקי צואה ושתן (ביום ה-5, ה-10 וה-15 לטמפרטורה תקינה) ובדיקת חיידקי מרה בודדת (ב-12-14 ימים של חום תקין). אנשים שלא קיבלו אנטיביוטיקה משתחררים לא לפני היום ה-14 של חום תקין. קבלה לצוות. החלמה של טיפוס טיפוס וקדחת פארטיפוס (למעט עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם) מותרים לצוות ללא בדיקה נוספת. הבראה - עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם אינם רשאים לעבוד בהתמחותם במשך חודש, שבסופו נבדקים צואתם ושתן חמש פעמים. אם אנשים אלה ממשיכים להפריש את הפתוגן, הם מועברים לעבודה אחרת. 3 חודשים לאחר ההחלמה הקלינית, הצואה והשתן שלהם נבדקים חמש פעמים במרווח של 1-2 ימים ומרה פעם אחת. עם תוצאה שלילית של בדיקת חיידקים (חודש לאחר ההחלמה), אנשים אלו רשאים לעבוד בהתמחותם עם בדיקה חודשית של צואה ושתן בחודשיים הקרובים ומחקר בודד של מרה ו-RPHA עם ציסטאין - עד סוף החודש השלישי. בידוד בודד של הפתוגן לאחר 3 חודשים לאחר ההחלמה מוביל לסילוקם של אנשים אלה מהעבודה עם שינוי מקצוע. תלמידי בתי ספר ופנימיות רשאים להצטרף לצוות, ובמידה ויתגלו כמנשאים, הם מורידים מתפקידם ביחידת ההסעדה ובמזנון. ילדים בגיל הרך-נשאי חיידקים אינם מורשים להיכנס לצוות והם נשלחים לבית החולים לבדיקה והמשך טיפול. בדיקה קלינית: כל מי שהיה חולה בטיפוס ובקדחת פארטיפוס (פרט לעובדים במפעלי מזון ואנשים המשווים להם) נצפים במשך 3 חודשים. במהלך החודשיים הראשונים, בדיקה רפואית ותרמימטריה מתבצעות מדי שבוע, בחודש השלישי - פעם אחת בשבועיים. בדיקת צואה ושתן מתבצעת מדי חודש, בדיקת מרה - לאחר 3 חודשים במקביל לייצור RPHA עם ציסטאין. בתוצאה שלילית הם נמחקים, בתוצאה חיובית, טיפול לאחר, הרחקה מתפקיד ביחידת ההסעדה ובמזנון. עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם נבדקים מדי רבעון (צואה ושתן - פעם אחת) במשך שנתיים, ולאחר מכן 2 פעמים בשנה - עד לסיום העסקה. בסוף שנה ב' נותנים להם RPHA עם ציסטאין ובמידה והתוצאה חיובית, מבוצע מחקר חיידקי פי חמישה של צואה ושתן ובדיקת מרה בודדת. טיפול מונע ספציפי חיסון נגד זיהום זה הוא נחשב רק ככלי נוסף במערכת של מכלול של אמצעים אנטי-מגפיים. לחיסונים בתנאים מודרניים עם שכיחות נמוכה יחסית של קדחת הטיפוס לא תהיה השפעה משמעותית על מהלך תהליך המגיפה. החיסון, הן באופן מתוכנן והן על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות, מתבצע תוך התחשבות ברמת השיפור הקהילתי של אזורים מיושבים. מניעה לא ספציפית אמצעים סניטריים כלליים (שיפור איכות אספקת המים, ניקוי סניטרי של אזורים מאוכלסים, ביוב, הדברת זבובים וכו'). VIRAL HEPATITIS דלקת כבד נגיפית היא קבוצה של מחלות הטרוגניות אטיולוגיות, המלוות בנזק עיקרי לכבד - עלייה בגודלו ופגיעה ביכולת התפקודית שלו, כמו גם תסמינים של שיכרון המתבטאים בדרגות שונות. אבחון קליני תקופת הדגירה צהבת נגיפית A מועברת בדרך צואה-אורלית, המחלה חריפה, מחזורית, מאופיינת בתסמינים קצרי טווח של שכרות, הפרעות חולפות בכבד ומהלך שפיר. תקופת הדגירה היא בין 10 ל-45 ימים. דלקת כבד נגיפית B מועברת באופן פרנטרלי, המאופיינת בהתפתחות איטית של המחלה, מהלך ארוך, אפשרות לפתח דלקת כבד כרונית ושחמת הכבד. תקופת הדגירה היא בין 6 שבועות ל-6 חודשים. דלקת כבד נגיפית C מועברת באופן בלעדי בדרך הפרנטרלית, ממשיכה קלינית כמו הפטיטיס B, רק צורות חמורות פחות שכיחות, אך לעתים קרובות יותר נוצר תהליך כרוני עם תוצאה בשחמת כבד. תקופת הדגירה היא ממספר ימים עד 26 שבועות. דלקת כבד נגיפית של דלתא מועברת באופן פרנטרלי, ממשיכה כזיהום (במקביל עם הפטיטיס B) או כדלקת-על (מונחת על גבי הפטיטיס B כרונית, על נשיאת נגיף ההפטיטיס B). צהבת נגיפית E מועברת בדרך צואה-אורלית, ממשיכה קלינית כמו הפטיטיס A, אך לעיתים קרובות יותר נותנת צורות חמורות, עד להופעת צורות פולמיננטיות עם תוצאה קטלנית, במיוחד אצל נשים הרות. תקופת הדגירה היא בין 10 ל-40 ימים. תקופה פרהיקטרית עם סימני תסמונות: דמוי שפעת (חום, צמרמורות, כאבי ראש, חולשה), דיספפטיות (אנורקסיה, בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, חום), כאבי פרקים (כאבים במפרקים, שרירים), אסטנווגטטיבי (חולשה, הפרעות שינה, כאבי ראש, עצבנות), קטרל. בתום המחזור השתן מתכהה, הצואה משתבשת והכבד מתרחב. תקופה איקטרית. העלייה בצהבת, חולשה כללית. כאבים בכבד, גירוד בעור. לפעמים הטחול מוגדל. ברדיקרדיה, הורדת לחץ דם. Prekom. חולשה מתגברת חדה, חולשה, הקאות מתמשכות, אנורקסיה, הידרדרות שינה, טכיקרדיה, כיווץ כבד וצהבת. סחרחורת, רעד. שטפי דם. תרדמת. עירור ממושך מוחלף בחוסר תגובה לגירויים. האישונים מורחבים, רפלקסים בגידים נעדרים. הצטמקות של הכבד. תקופה פוסטיקטרית. ירידה איטית בגודל הכבד, בדיקות כבד תפקודיות השתנו פתולוגית. תקופת הבראה. ממדי הכבד מנורמלים, מצבו התפקודי משוחזר, ניתן להבחין בתסמונת asthenovegetative. אבחון מעבדה 1. שיטות של אימונו-וסרודיאגנוסטיקה. במהלך תקופת הדגירה, הפראיקטרית וכל השלבים הבאים של מהלך הפטיטיס B, הסרום נבדק עבור נוכחות של אנטיגן משטח הפטיטיס B (HBsAg) בו, וכן עבור האנטיגן הפנימי של וירוס הפטיטיס B (אנטי-HBc) . בתקופות הדגירה והפרודרום ובתחילת השלב החריף של המחלה, מתגלה HBsAg בסרום. מתום התקופה הפרודרומית, בתקופה האקוטית, בתקופת ההבראה, מתגלים נוגדנים אנטי-HBs ונוגדנים נגד HBc, האחרונים בקביעות רבה יותר ובטיטרים גבוהים יותר. כדי לזהות אנטיגן ונוגדנים לנגיפים A, B, C, דלתא, נעשה שימוש בשיטות רדיואימונולוגיות ואימונולוגיות באמצעות מערכות בדיקה מסחריות. בהפטיטיס A נבדק סרום הדם על נוכחותם של נוגדנים אנטי-HA מקבוצת IgM בו. בתקופת ההבראה מופיעים נוגדנים מקבוצת IgG הנמשכים שנים רבות. 2. בפרהיקטרי ובכל תקופות המחלה נקבעת רמת הפעילות של אלנין ואספרטט אמינוטרנספראזות (AlAT ו-AsAT) בדם. עם הפטיטיס, הפעילות של aminotransferases עולה (הנורמה היא 0.1-0.68 mmol / l / h). 3. מתום התקופה הפריקטרית בסרום הדם שנלקח על קיבה ריקה, קבע את תכולת הבילירובין: סך הכל (נורמה 3.4-20.5 מיקרומול/ליטר), היחס בין קשור (ישיר) לחופשי (עקיף) נורמה 1:4; לשים תימול (נורמה 0-4 יחידות עכירות) ודגימות סובלימציה (נורמה 1.6-2.2 מ"ל של סובלימציה). בחולים עם דלקת כבד, תכולת הבילירובין עולה (בעיקר בשל הקטע הקשור), מדד בדיקת התימול עולה והסובלימאט יורד. 4. בתחילת התקופה האיקטרית, נמצאים בשתן פיגמנטים מרה, אשר בדרך כלל נעדרים. 5. ניתן לשפוט את חומרת המחלה לפי ירידה ברמת הבטא-ליפופרוטאין (בדרך כלל 30-35%), אינדקס פרוטרומבין (בדרך כלל 93-100%), שינויים בתכולת שברי חלבון בסרום. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. נדרש. חשודים במחלה ממוקמים במחלקות אבחון, בידוד בבית מותר למשך 1-3 ימים לבדיקת מעבדה. בידוד מגע. לא בוצע. תצפית רפואית נקבעת למגעים עם חולה עם הפטיטיס A ויראלית למשך 35 ימים. לתקופה זו אסורה העברת קשרים לקבוצות אחרות ולמוסדות ילדים. קבלת ילדים חדשים, כמו גם קבלת ילדי קשר לקבוצות בריאות, מותרת באישור האפידמיולוג, בכפוף למתן בזמן של אימונוגלובולין. תנאי שחרור. מצב כללי טוב, היעדר צהבת, ירידה בכבד או נטייה להפחתה, נורמליזציה של רמת הבילירובין ומדדים נוספים. הפעילות של aminotransferases לא צריכה לחרוג מהנורמה ביותר מפי 2-3. גילוי HBsAg בהבראה אינו מהווה התווית נגד להפרשות. קבלה לצוות. החלמת צהבת A נחשבת לנכה למשך 2-4 שבועות, בהתאם לחומרת המחלה, מצב השחרור והימצאות מחלות נלוות. הם משתחררים ממאמץ גופני כבד למשך 3-6 חודשים. מחלימי הפטיטיס B יכולים לחזור לעבודה לא לפני 4-5 שבועות לאחר מכן. תנאי השחרור מפעילות גופנית כבדה צריכים להיות 6-12 חודשים, ואם מצוין אף יותר. בדיקה קלינית: כל ההבראה נבדקת לאחר חודש על ידי הרופא המטפל של בית החולים. ילדים מחלימים בהפטיטיס A נבדקים במרפאה לאחר 3 ו-6 חודשים ובהיעדר תופעות שיוריות, מוסרים מהמרשם. ילדים שחלו בצהבת B נקראים גם הם לבדיקה בבית החולים לאחר 9 ו-12 חודשים. החלמת מבוגרים של הפטיטיס A בנוכחות תופעות שיוריות נבדקות במרפאה לאחר 3 חודשים וניתנת לביטול הרישום. מבוגרים שחלו בצהבת B נבדקים במרפאה לאחר 3, 6, 9 ו-12 חודשים. כל ההבראה (מבוגרים וילדים) עם השפעות שיוריות נצפים בבית החולים מדי חודש עד להחלמה מלאה. אשפוז חוזר על פי התוויות טיפול מונע ספציפי זיהוי וניטור נשאי האנטיגן של הפטיטיס נגיפית B. נשאים מזוהים של האנטיגן B רשומים במרכזי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי. יש לרכז תצפית מרפאה ורישום נשאים במשרד למחלות זיהומיות. החשבונאות מתבצעת במהלך כל תקופת גילוי האנטיגן. יש לבצע בדיקה קלינית וביוכימית של נשאי HBsAg מיד לאחר גילוי האנטיגן, לאחר 3 חודשים ולאחר מכן 2 פעמים בשנה במהלך כל תקופת גילוי ה-HBsAg. מבין האינדיקטורים הביוכימיים, מומלץ לחקור בדינמיקה: תכולת הבילירובין, דגימות משקע חלבון (סובלימאט, תימול), פעילות טרנסאמין (AlAT, AsAT). יש להעדיף את קביעת פעילות ה-AST, שכן אנזים זה משקף נוכחות של דלקת מינימלית בכבד. בנוסף לשיטות הקונבנציונליות, מומלץ לבצע אולטרסאונד של מבנה הכבד (אקו-הפטוגרפיה). אם HBsAg מתגלה שוב 3 ו-6 חודשים לאחר הופעתו הראשונית, וכן בנוכחות שינויים קליניים וביוכימיים מינימליים, מתבצעת אבחנה של הפטיטיס ויראלית כרונית ונדרש אשפוז בבית חולים למחלות זיהומיות לבירור עומק הכבד נֵזֶק. אופן העבודה ואופי העבודה תלויים בחומרת התהליך הפתולוגי בכבד. נשאים בריאים נמחקים אם הם נבחנים שליליים עבור HBsAg חמש פעמים בתוך שנה במרווחים של 2-3 חודשים. למניעת הפטיטיס A, על פי אינדיקציות מגיפה, משתמשים באימונוגלובולין. התרופה ניתנת תוך 7-10 ימים מהופעת המחלה לילדים מגיל 1 עד 14, וכן לנשים הרות שיש להן קשר עם האדם החולה במשפחה או במוסד. במוסדות לגיל הרך עם בידוד לא מלא של קבוצות, יש לתת אימונוגלובולין לילדי המוסד כולו. טיפול מונע לא ספציפי חיטוי: בקרה על אספקת מים, תברואה ותחזוקה של מתקני מזון ומוסדות ילדים; ניקוי סניטרי של אזורים מאוכלסים, משטר סניטרי ואפידמיולוגי במתקנים רפואיים, מניעת זיהום פרנטרלי. שפעת שפעת היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בסימפטומים של שיכרון ספציפי, קטרר של דרכי הנשימה העליונות ונטייה להתפשטות מגיפה ומגיפה. אבחון קליני תקופת דגירה 1-2 ימים. ההתחלה חדה. שיכרון כללי (חום, חולשה, חולשה, הזעה, כאבי שרירים, כאבי ראש, כאבים בגלגלי העיניים, דמעות, פוטופוביה). שיעול יבש, כאב גרון, כאב גרון, צרידות, גודש באף, דימום מהאף. היפרמיה של העור, היפרמיה וגרעיניות של הלוע, סקלריטיס. ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, קולות לב עמומים. בדם - נויטרופניה, מונוציטוזיס. אבחון מעבדה 1. שיטה וירולוגית. מהימים הראשונים של המחלה חוקרים ספוגיות מהקרום הרירי של הגרון והאף על מנת לבודד את הנגיף (בפיתוח עוברי עוף). 2. שיטת אימונופלורסנט. מהימים הראשונים של המחלה נבדקות מריחות-טביעות מהקרום הרירי של קונכית האף התחתונה, שטופלו בסרום זוהר ספציפי, על מנת לזהות אנטיגנים של וירוס השפעת. 3. שיטה סרולוגית. סמים זוגיים נבדקים בבדיקת ההמגלוטינציה (RTGA) ו-RSK על מנת לזהות נוגדנים ולהגדיל את הטיטר שלהם. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. על פי התוויות קליניות. בידוד מגע. בקבוצות לגיל הרך מתבצעת השגחה רפואית והפרדת קשרים מקבוצות אחרות עד 7 ימים. תנאי שחרור. לאחר החלמה קלינית, לא מוקדם מ-7 ימים מתחילת המחלה. קבלה לצוות. לאחר החלמה קלינית, לא לפני 10 ימים מתחילת המחלה. בדיקה קלינית: ילדים בהחלמה מקבלים משטר חסכון למשך שבועיים לפחות לאחר ההחלמה הקלינית. מניעה ספציפית 1. חיסון נגד שפעת חי לשימוש תוך-אף מחוסן על פי התוויות מגיפה באנשים מעל גיל 16. עם מונו-חיסון או די-חיסון, החיסונים מתבצעים שלוש פעמים במרווח של 2-3 שבועות. 2. חיסון נגד שפעת חי לילדים מחוסן על פי התוויות מגיפה בילדים בגילאי 3-15 שנים. עם מונו-חיסון או די-חיסון, החיסונים מתבצעים שלוש פעמים במרווח של 25-30 ימים. 3. חיסון נגד שפעת חי למתן דרך הפה מחוסן לפי התוויות מגיפה בילדים ובמבוגרים. מונו- או דיבוקסין ניתן שלוש פעמים במרווח של 10-15 ימים, לצורך טיפול מונע חירום - פעמיים תוך יומיים. 4. אימונוגלובולין תורם נגד שפעת משמש למניעת שפעת במוקדי מגיפה. מניעה לא ספציפית הגבלת ביקורים של בתי מרקחת ומרפאות חולים ושל אנשים בריאים, במיוחד ילדים, באירועי בידור: חבישת מסכות, שימוש במשחת אוקסולין, אוורור, קרינת UV וחיטוי של מקום. דיזנטריה דיזנטריה היא מחלה זיהומית של מערכת העיכול הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג Shigella, שבה הקרום הרירי של המעי הגס מושפע בעיקר, המתבטאת בתסמונת קוליטיס. אבחון קליני תקופת דגירה 1-7, בדרך כלל 2-3 ימים. התסמינים העיקריים של דיזנטריה הם שיכרון כללי (חום, חוסר תיאבון, הקאות, כאבי ראש). נוירוטוקסיקוזיס לפי וריאנט המנינגואנצפלי (איבוד הכרה, עוויתות, תופעות מנינגיזם). תסמונת קוליטיס (כאבי בטן מתכווצים, טנסמוס, רעש והתזות לאורך המעי הגס, מעי גס סיגמואידי עוויתי, צואה דלה עם ריר, פסי דם, לפעמים מוגלה, בצורה של "יריקות פי הטבעת", היענות, פי הטבעת פעור או צניחה של פי הטבעת ). בצורה קלה, הטמפרטורה תת חום, שיכרון קל, קוליטיס מתון, צואה היא עד 5-8 פעמים ביום, אין זיהומים בדם. בצורה מתונה של היפרתרמיה, מתבטאים סימפטומים של שיכרון כללי ותסמונת קוליטיס, צואה עד 10-12 פעמים ביום. בצורה חמורה, נוירוטוקסיקוזיס בולט, היפרתרמיה, תסמונת קוליטיס, צואה בצורה של "יריקות פי הטבעת" יותר מ 12-15 פעמים ביום. אבחון מעבדה 1. שיטה בקטריולוגית. מהימים הראשונים של המחלה, מתבצע מחקר פי שלושה (הראשון - לפני תחילת הטיפול האטיוטרופי) של צואה על מנת לבודד את הפתוגן ולזהות אותו. המדיום לזריעה הראשוני הוא המדיום של פלוסקירב. לצורך מחקר, מנות עם תערובת של ריר נלקחות מיד לאחר פעולת מעיים טבעית. אם אי אפשר לחסן את החומר במקום הדגימה, שמים אותו במבחנות עם חומר משמר (תערובת גליצרול) ומאחסנים לא יותר מ-12 שעות ב-2-6 (ג. 2. שיטה סרולוגית. מהסוף). של השבוע ה-1 נבדקת המגלוטינציה פסיבית (RPHA) מזווגת סרה לאיתור נוגדנים וטיטר שלהם 3. בדיקה קופרוציטולוגית מתבצעת מהימים הראשונים של המחלה איתור ריר, לויקוציטים נויטרופיליים, אריתרוציטים, תאי אפיתל מעיים במריחה מ צואה מאפשרת לשפוט את עוצמת התהליך הדלקתי ואת הלוקליזציה שלו 4. בשלבים המאוחרים של המחלה למטרות אבחון, ניתן להשתמש בסיגמואידוסקופיה אמצעים לחולים ולאנשי קשר אשפוז. על פי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות. בידוד מגע. לא בוצע. פיקוח רפואי נקבע למשך 7 ימים לאיתור מחלות חוזרות בהתפרצות. בנוסף, עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם, ילדים וצוות מוסדות לגיל הרך (אם מופיעים שם מקרים חוזרים של המחלה), ילדים מאורגנים ממרכזי דירות עוברים בדיקת צואה אחת ב-3 ימי ההסתכלות הראשונים. נשאי חיידקים מאושפזים על מנת להבהיר את האבחנה. עם הופעת מחלות בו-זמנית במספר קבוצות של מוסד לגיל הרך, כל ילדי הקשר, צוות הקבוצה, עובדי יחידת המזון ושאר המלווים נבדקים בקטריולוגית. תדירות הבדיקה נקבעת על ידי האפידמיולוג. תנאי שחרור. לא לפני 3 ימים, לאחר התאוששות קלינית, נורמליזציה של צואה וטמפרטורה; תוצאה שלילית של בדיקה בקטריאלית אחת של צואה, שבוצעה לא לפני יומיים לאחר סיום הטיפול האטיוטרופי. עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם שסבלו מדיזנטריה מאושרת בקטריולוגית, וילדים מאורגנים לגיל הרך משתחררים לאחר שסבלו מדיזנטריה לאחר בדיקה בקטריולוגית אחת. עם תוצאה חיובית של בדיקה בקטריולוגית בבית חולים, הטיפול נמשך לפני השחרור. תוצאה חיובית של בדיקה בקטריולוגית לאחר קורס חוזר של טיפול אטיוטרופי קובעת את הצורך להקים תצפית מרפאה עבור אנשים כאלה. קבלה לצוות. זה מתבצע ללא בדיקה נוספת. ילדים מבתי יתומים ומפנימיות אינם רשאים להיות תורנים ביחידת ההסעדה ובמזנון למשך חודש (מי שעבר החמרה בדיזנטריה כרונית - 6 חודשים). ילדים בגיל הגן שעברו החמרה בדיזנטריה כרונית רשאים להצטרף לצוות לאחר 5 ימי השגחה רפואית, במצב כללי טוב, צואה וטמפרטורה תקינים ותוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית אחת. עם המשך הפרשת חיידקים, ילדים בגיל הרך המאורגנים אינם מורשים להיכנס לצוות. עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם, עם הפרשת חיידקים במשך יותר מ-3 חודשים, נחשבים כחולים עם צורה כרונית של דיזנטריה ומועברים לעבודה שאינה קשורה למזון. בדיקה קלינית: ילדים בגיל הרך המאורגנים נצפו במשך חודש בבדיקת צואה בודדת בתום תקופת המחלה. בתוך 3 חודשים, עם בדיקה בקטריולוגית חודשית ובדיקה על ידי רופא, נצפים הבאים: - אנשים הסובלים מדיזנטריה כרונית, מאושרת על ידי שחרור הפתוגן; - נשאיות חיידקים המפרישים את הפתוגן לאורך זמן; - אנשים הסובלים מצואה לא יציבה במשך זמן רב; - עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם. עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם, הסובלים מדיזנטריה כרונית, נצפים במשך 6 חודשים בבדיקה בקטריולוגית חודשית. לאחר תקופה זו, במקרה של החלמה קלינית מלאה, אנשים אלו יכולים להתקבל לעבודה במומחיות. מניעה לא ספציפית פיקוח סניטרי על אספקת מים, ביוב, איסוף וניטרול שפכים; בקרה סניטרית במפעלי תעשיית המזון והסעדה ציבורית, חינוך סניטרי. DIPHTHERIA דיפטריה היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי חיידק דיפתריה, המאופיינת בתהליך דלקתי עם היווצרות סרט פיבריני במקום הפתוגן ושיכרון כללי. אבחון קליני תקופת הדגירה היא בין 2 ל-10 ימים (בדרך כלל 7 ימים). דיפתריה של אורופארינקס. קטארהל. חולשה, כאב בינוני בבליעה, מצב תת חום. היפרמיה קונגסטיבית ונפיחות של השקדים, לימפדניטיס. אִיוֹן. חום בינוני ושיכרון חושים. הגדלה ונפיחות של השקדים עם איים של סרטים סיביים. בלוטות לימפה כואבות מוגדלות. קְרוּמִי. ההתחלה חדה. חום, שיכרון חושים. הגדלה ונפיחות של השקדים. היפרמיה רכה קונגסטיבית של הרירית. הפשיטות רצופות, צפופות, לבנבנות, לאחר הסרתן - שחיקה. הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה. מְשׁוּתָף. התפשטות סרטים מעבר לשקדים, חום, שיכרון חמור, הורדת לחץ דם, גווני לב עמומים. רַעִיל. שיכרון כללי, חום. בצקת של רקמת צוואר הרחם (תת-טוקסית - חד צדדית ליד בלוטות הלימפה, דרגה I - עד אמצע הצוואר, דרגה II - עד עצם הבריח, מדרגה III - מתחת לעצם הבריח). הגדלה ונפיחות משמעותית של השקדים והרקמות שמסביב. כשל נשימתי. פשיטות בצבע אפור מלוכלך, מתפשטות אל הריריות של החיך הרך והקשה. ריח רקוב. פגיעה במערכת הלב וכלי הדם. פארזיס ושיתוק. טריאדה: הקאות, כאבי בטן, דופק דוהר. דיפטריה של הגרון. ההתחלה היא הדרגתית. שיכרון בינוני. היצרות של הגרון (שלב I - צרידות בקול, שיעול "נובח" גס; שלב II - נשימה רועשת, אפוניה, נסיגת מקומות גמישים, השתתפות בפעולת הנשימה של שרירי עזר; שלב III - היפוקסיה, חרדה, נמנום, כִּחָלוֹן). דיפטריה באף. שיכרון קל, הפרשות שפויות מהאף, סרטים ושחיקות ברירית האף. אבחון מעבדה 1. שיטה בקטריולוגית. ב-3 הימים הראשונים של המחלה או שהות החולה בבית החולים, מחקר של החומר שנלקח מהנגע (ריר מהלוע והאף, מריחת הלחמית, מהנרתיק, הפרשות פצעים, מוגלה מהאוזן וכו') מתבצעת על מנת לבודד את הפתוגן. חומר מהלוע נלקח לא לפני שעתיים לאחר האכילה. אמצעי לחיסון ראשוני: אגר דם טלוריט, מדיום קינוסול, מדיום לפלר. שיטות מואצות משוערות: א) מיקרוסקופיה של חומר מטמפון; ב) החומר נלקח עם ספוגית, שהורטבה קודם לכן בסרום ותמיסה של אשלגן טלוריט. הטמפון מונח בתרמוסטט ולאחר 4-6 שעות לפי שינוי צבע ועל בסיס מיקרוסקופיה של מריחה מטמפון ניתנת תשובה. 2. שיטות סרולוגיות. א) מחקר של סרום דם ב-RPHA על מנת לזהות נוגדנים אנטיבקטריאליים ולהגדיל את הטיטר שלהם; ב) קביעת טיטר האנטי-טוקסין בסרום הדם לפי שיטת Jensen בימים הראשונים של המחלה (לפני מתן סרום אנטי-רעיל). טיטר של 0.03 IU/ml ומטה הוא בעד דיפתריה, טיטר של 0.5 IU/ml ומעלה הוא נגד דיפתריה. 3. על מנת לזהות תנאים הכפופים לחיסון מחדש, מונח RPHA עם אנטיגן אריתוציטים דיפתריה. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. חובה לאנשים חולים וחשודים, כמו גם נשאים של חיידקים רעילים. נשאים של חיידקים אטוקסגניים אינם מאושפזים ולא מוסרים מהצוות. בידוד מגע. זה מסתיים לאחר בידוד של החולה או הנשא של חיידקים רעילים, חיטוי סופי ותוצאה שלילית אחת של בדיקה בקטריולוגית של ריר הגרון והאף. תצפית רפואית על אנשי הקשר מתבצעת תוך 7 ימים מרגע האשפוז של המטופל או הנשא. תנאי שחרור. בידוד חולים ונושאים של חיידקים רעילים מופסק לאחר התאוששות קלינית ותוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית כפולה של ריר הגרון והאף, המתבצעת במרווחים של יום אחד, 3 ימים לאחר סיום הטיפול. קבלה לצוות. החלמת דיפתריה מותרת בצוות ללא בדיקה נוספת. נשאי הבראה של חיידקים רעילים עם זריעה חוזרת וממושכת ממשיכים בטיפול בבית החולים. ניתן להתקבל לצוות החיסוני לא לפני 60 יום מיום ההחלמה הקלינית, בכפוף לפיקוח רפואי מתמיד עד להפסקת ההובלה. לצוות, שבו מאושפז הנשא של הבצילוס הרעיל, נקבע פיקוח רפואי על מנת לזהות אנשים עם מחלות של הלוע האף, טיפולם ובדיקתם; רק ילדים מחוסנים כראוי מתקבלים מחדש. בדיקה קלינית: נשאים של חיידקים רעילים נתונים לפיקוח רפואי ולבדיקה בקטריולוגית עד לקבלת שתי תוצאות שליליות. נשאים של חיידקים אטוקסגניים בעלי תהליכים פתולוגיים בלוע האף כפופים לטיפול מניעה ספציפית 1. ילדים מתחת לגיל 3 שנים שלא חלו במחלת שעלת מחוסנים בחיסון DTP. 2. ילדים מגיל 3 חודשים עד 6 שנים שחלו בשעלת, שלא חוסנו בעבר בחיסון DTP, שיש להם התוויות נגד לחיסון בחיסון DPT (שיטת חיסון עדינה) מחוסנים בחיסון ADS. 3. ילדים ובני נוער מגיל 6 עד 17, כמו גם מבוגרים, מחוסנים ב-ADS-M-anatoxin. אמצעי מניעה לא ספציפיים למאבק בהובלת חיידקים (איתור, בידוד, טיפול). חצבת חצבת היא מחלה נגיפית זיהומית חריפה המאופיינת בחום, שיכרון, קטרר של דרכי הנשימה העליונות וריריות העיניים, ופריחה בשלבים של פריחה מקולופפולרית. אבחון קליני תקופת הדגירה היא 9-17 ימים (עם סרופרפילקסיס - 21 ימים). תקופת הקטרליה הראשונית נמשכת בממוצע 3-4 ימים: חום, חולשה כללית, עייפות, עייפות, חוסר תיאבון, הפרעות שינה, כאבי ראש, נזלת, טרשת, דלקת הלחמית, שיעול יבש. מהיום ה-2-3 - ירידה בטמפרטורה, עלייה בהצטננות, שיעול גס, אננתמה, כתמי בלסקי-פילטוב-קופליק. תקופת התפרצות: שיכרון מוגבר, אקסנטמה - כתמים ופפולות, נוטים להתמזג, על רקע ללא שינוי של העור, הבמה אופיינית (יום 1 - מאחורי האוזניים, פנים, צוואר וחזה חלקית; יום 2 - תא המטען והגפיים הפרוקסימליות; יום 3 - על כל העור של הגפיים). מהיום הרביעי הפריחה דועכת באותו סדר, פיגמנטציה ומדי פעם מתקלפת. סיבוכים: צבירה, דלקת ריאות, פגיעה במערכת העיכול, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קרום המוח. חצבת מופחתת (בילדים המטופלים באימונוגלובולין): טמפרטורת תת-חום, תופעות קטררליות קלות, כתמי בלסקי-פילטוב-קופליק וללא שלבי פריחה, הפריחה אינה בשפע, קטנה. סיבוכים אינם נצפים. אבחון מעבדה 1. שיטה וירולוגית. מהימים הראשונים של המחלה חוקרים ספוגיות מהאף או מדם על מנת לבודד את הנגיף בתרבית רקמה. 2. שיטה סרולוגית. סמים זוגיים נבדקים ב-RSK או RTGA על מנת לזהות נוגדנים ולהגדיל את הטיטר שלהם. 3. שיטת אימונופלורסנט. בתום התקופה הפרודרומית ובתקופת הפריחה, נבדקות מריחות-הדפסים מרירית האף, המטופלים בסרום זוהר מיוחד, על מנת לבודד אנטיגנים של וירוס החצבת. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. לפי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות (ממוסדות ילדים סגורים, אכסניות). בידוד מגע. ילדים שלא חוסנו נגד חצבת ולא חלו בחצבת מופרדים למשך 17 יום מרגע המגע, ואלו שקיבלו אימונוגלובולין - למשך 21 יום. כאשר קובעים את יום המגע המדויק, ההתנתקות מתחילה ביום ה-8. עבור ילדים בגיל הרך המחוסנים בחיסון חצבת חי, נקבע השגחה רפואית למשך 17 ימים מרגע המגע. תנאי שחרור. התאוששות קלינית, אך לא מוקדם מהיום הרביעי, ובנוכחות סיבוכים (דלקת ריאות) - לא מוקדם יותר מהיום ה-10 לאחר הופעת הפריחה. קבלה לצוות. לאחר החלמה קלינית. בדיקה קלינית: לא בוצעה טיפול מונע ספציפי 1. חיסון חי נגד חצבת ניתן לילדים בגיל 12 חודשים. מי שאין לו חצבת מחוסן מחדש לפני הלימודים בגיל 6-7. במוקדים למטרת מניעת חצבת בחירום, ניתן לחסן את כל הילדים מעל גיל 12 חודשים רק עד היום ה-5 מרגע המגע. 2. אימונוגלובולין משמש למניעת חירום לילדים שלא חלו בחצבת ואינם מחוסנים; מגע עם חולה עם חצבת - עם התוויות נגד לחיסון. 3. כדי להעריך את עוצמת חסינות החיסון, מתבצעים מחקרים סרולוגיים. מותנה: ילדים, מחוסנים בזמן ונכון נגד חצבת, בנפרד לכל קבוצת גיל; בקבוצות שבהן לא נרשמו מקרים של חצבת במהלך השנה האחרונה. בהתבסס על תוצאות סקר של ילדים בני 4-5 שנים, ניתן לשפוט את איכות החיסונים שנעשו לפני 1-2 שנים, ותלמידי בית ספר - את עוצמת חסינות החיסון בטווח הארוך לאחר חיסון או לאחר חיסון חוזר. הקריטריון להגנה מפני חצבת הוא בידוד בכל קבוצה שנבדקה של לא יותר מ-10% מהאנשים הסרונ-נגטיביים (עם טיטרים של נוגדנים ספציפיים הנמוכים מ-1:10 ב-TPHA). אם יותר מ-10% מהתלמידים סרונטיביים בקבוצת תלמידים ואי אפשר להרחיב את הבדיקה הסרולוגית של כל תלמידי בית ספר נתון (בית ספר מקצועי, בית ספר טכני), למעט אלו שכבר חוסנו. טיפול מונע לא ספציפי בידוד מוקדם של המטופל. RUBELLA Rubella היא מחלה ויראלית זיהומית חריפה המאופיינת בסימפטומים קלים מדרכי הנשימה העליונות, עלייה בקבוצות העורף ובקבוצות אחרות של בלוטות הלימפה ופריחה עם נקודות קטנות. אבחון קליני תקופת דגירה 15-21 ימים. חולשה, חולשה, כאב ראש בינוני, לעיתים כאבי שרירים ומפרקים. הטמפרטורה היא לעתים קרובות subfebrile, תופעות catarrhal קטנות, דלקת הלחמית. הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה האחוריות של צוואר הרחם והעורף. פריחה עם נקודות קטנות, תחילה על עור הפנים והצוואר, ולאחר מכן בכל הגוף. אין פיגמנטציה. סיבוכים - דלקת פרקים, דלקת מוח. אבחון מעבדה שיטה סרולוגית. סמים זוגיים נבדקים ב-RPGA על מנת לזהות נוגדנים ולהגדיל את הטיטר שלהם. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. לא דרוש. בידוד מגע. נשים ב-3 החודשים הראשונים להריון מבודדות מהמטופל למשך 10 ימים מתחילת המחלה. תנאי שחרור. בידוד החולה בבית מסתיים 4 ימים לאחר הופעת הפריחה. בדיקה קלינית: לא בוצעה טיפול מונע ספציפי בפיתוח. טיפול מונע לא ספציפי בידוד חולים מהצוות. מלריה מלריה היא מחלה זיהומית ארוכת טווח המאופיינת בהתקפים תקופתיים של חום, הגדלה של הכבד והטחול ואנמיה מתקדמת. אבחון קליני תקופת הדגירה למלריה של שלושה ימים היא 10-20 ימים, למלריה של ארבעה ימים - 15-20 ימים, לטרופית - 8-15 ימים. ההתחלה חדה. צינון נהדר 1.5-2 שעות. עם מלריה של שלושה ימים, התקפים נמשכים 6-8 שעות כל יומיים, עם מלריה של ארבעה ימים - 12-24 שעות לאחר יומיים, עם טרופי - התקף ממושך. יש הגדלה של הכבד והטחול. איקטרוס קל. התפרצויות הרפטיות. אבחון מעבדה שיטה מיקרוסקופית. במריחות דם או ב"טיפה עבה" המוכתמת לפי רומנובסקי-גימסה, נמצאות פלסמודיה של מלריה (ציטופלזמה כחולה, גרעין אדום בוהק, מיקום תוך-אריתרוציטים). אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. עם מלריה טרופית - חובה, מיידית; במקרים אחרים - חובה בתקופת המגיפה. בידוד מגע. לא בוצע. תנאי שחרור. התאוששות קלינית, אך מוקדם יותר מיומיים לאחר היעלמות הפלסמודיה בדם. קבלה לצוות. לאחר החלמה קלינית וטפילית. בדיקה קלינית: מבוצעת במהלך השנה טיפול מונע ספציפי לא פותח. מניעה לא ספציפית השמדת זחלים ויתושים - נשאים של מלריה, שימוש בחומרים דוחים. זיהום מנינגוקוקלי הוא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי מנינגוקוק Neisseria meningitidis, המאופיינת בביטויים קליניים בחומרה ובאופי שונים: מדלקת אף קלה והובלה ועד לצורות כלליות - דלקת קרום המוח מוגלתית ומנינגוקוקמיה. אבחון קליני תקופת הדגירה היא בין 1 ל-10 ימים (בדרך כלל 5-7 ימים). דלקת אף חריפה. חום, שיכרון בינוני, דלקת אף. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. ההופעה היא חריפה או פתאומית. מדי פעם, פרודרום בצורה של דלקת האף. חום, תסיסה, כאבי ראש, הקאות, יתר אסתטיקה כללית, תסמיני קרום המוח, בליטה ומתח של הפונטנל הגדול. תנוחה: בצד, עם רגליים כפופות וראש זרוק לאחור. דליריום, תסיסה, פגיעה בהכרה, עוויתות, רעד. רפלקסי הגידים נמרצים, ואז יורדים. מנינגואנצפליטיס. רפלקסים פתולוגיים, paresis, שיתוק. מנינגוקוקמיה. התפרצות חריפה, חום, חיוורון. פריחות בעור הבטן, הישבן, הירכיים מאלמנטים דימומיים קטנים "בצורת כוכב" ועד אלמנטים דימומים גדולים עם נמק במרכז על כל חלקי העור. התמונה הקלינית של הלם זיהומי-רעיל, תסמונת ווטרס-פרידריכסן: ירידה בטמפרטורה למספרים נורמליים, ירידה בלחץ הדם, דופק חוטי, קוצר נשימה, אקרוציאנוזה, ציאנוזה כללית, אוליגואנוריה, פגיעה בהכרה, תרדמת, הקאות. שטחי קפה", DIC. אבחון מעבדה 1. שיטה מיקרוסקופית. מהימים הראשונים של המחלה, מריחות ממשקעים של נוזל המוח, מיסודות טיפוס דימומיים ולעתים רחוקות יותר מהדם חושפות דיפלוקוקים תוך תאיים בצורת גרם (-), שעועית. 2. שיטה בקטריולוגית. מהימים הראשונים של המחלה, נוזל מוחי, דם, ריר האף-לוע, חומר מיסודות טיפוס דימומיים מתרבים על סרום או אגר מיימת עם ריסטומיצין על מנת לבודד את המנינגוקוק. 3. שיטה סרולוגית. סמים זוגיים נבדקים ב-RPGA על מנת לזהות נוגדנים ולהגדיל את הטיטר שלהם ביום ה-5-7 למחלה ובדינמיקה. 4. שיטת אימונודיאגנוסטיקה. זיהוי של יתר לחץ דם מנינגוקוק בדם או בנוזל השדרה בתגובה של נגד אימונואלקטרוסמופורזה (WIEF). 5. שיטות אחרות. כאשר בודקים את הנוזל השדרתי, מתגלה עלייה בלחץ (הנורמה היא 130-180 מ"מ של עמוד מים, או 40-60 טיפות לדקה), נקבע ציטוזה (מספר התאים ב-1 מ"מ, הנורמה היא עד 8-10), ציטוגרם (הנורמה: לימפוציטים 80 -85%), חלבון (נורמה 0.22-0.33 גרם לליטר), תכולת סוכר (נורמה 0.2-0.3 גרם לליטר או 2.8-3.9 ממול לליטר) וכלורידים ( נורמה 120-130 ממול לליטר, או 7-7.5 גרם לליטר). עם דלקת קרום המוח: לחץ מוגבר, ציטוזיס נויטרופילי עד 10,000 ב-1 מ"מ, עליה בחלבון, ירידה בסוכר וכלורידים. במחקר של דם היקפי לחשוף hyperleukocytosis עם תזוזה חדה שמאלה. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. חובה למטופלים עם צורה כללית. אשפוז חולים עם דלקת האף-לוע מתבצע על פי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות. נשאים של מנינגוקוק אינם כפופים לאשפוז. בידוד מגע. זה מתבצע עד שמתקבלת תוצאה שלילית אחת של בדיקה בקטריולוגית של ריר מהאף. מגע עם נשא של מנינגוקוק אינו מבודד. בקולקטיבים - מוקדי זיהום נקבעת תצפית רפואית למשך 10 ימים. תנאי שחרור. לאחר התאוששות קלינית ותוצאה שלילית של מחקר בקטריולוגי יחיד של ריר מהאף, שבוצע לא לפני 3 ימים לאחר סיום הטיפול האטיוטרופי. קבלה לצוות. מחלימים מתקבלים לצוות הילדים לאחר קבלת תוצאה שלילית של מחקר בקטריולוגי יחיד של ריר מהאף, שבוצע לא לפני 5 ימים לאחר השחרור מבית החולים. נשאים של מנינגוקוק מורשים להיכנס לצוות לאחר טיפול ותוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית של ריר מהאף, שבוצעה לא לפני 3 ימים לאחר סיום התברואה. בדיקה קלינית: מי שסבל מדלקת קרום המוח ללא תופעות שיוריות נצפה במשך שנתיים בבדיקה אצל פסיכונוירולוג 4 פעמים בשנה הראשונה להסתכלות ו-1-2 פעמים בשנה ה-2. בנוכחות השפעות שיוריות - טיפול פעיל והתבוננות לפחות 3-5 שנים מניעתי ספציפי עם חיסון כימי של מנינגוקוק פוליסכריד, מתבצעים חיסונים למטרות מניעתיות ובמוקדי זיהום - למטרת מניעת חירום לילדים מעל בני 5 ומבוגרים. מניעה לא ספציפית אמצעים כלליים זהים לזיהומים אחרים הנישאים באוויר. ילדים מתחת לגיל 5 שנים, מגע עם טופס כללי, אתה יכול להשתמש אימונוגלובולין. דלקת מפרוטיטיס דלקת חזרת (חזרת, חזרת) היא מחלה ויראלית זיהומית חריפה המאופיינת בנגעים של איברי הבלוטה ומערכת העצבים המרכזית. אבחון קליני תקופת דגירה 11-21 ימים (ממוצע 18-20 ימים). צורה של בלוטות. ההתחלה היא חריפה, לפעמים עם פרודרום (חולשה, כאבי שרירים, כאבי ראש, הפרעות שינה ותיאבון). עלייה בטמפרטורה, עלייה וכואבות של בלוטות הרוק (תת-מנדיבולרי, תת-לשוני, לעתים קרובות יותר פרוטיד). שינויים דלקתיים באזור צינורות ההפרשה של הבלוטות. אורכיטיס, דלקת לבלב וכו' צורה עצבנית. ההתחלה חדה. חום, כאבי ראש עזים, הקאות, תסמונת קרום המוח, נגעים מוקדיים של המוח ועצבי הגולגולת. אבחון מעבדה 1. שיטה וירולוגית. מהיום ה-1-5 למחלה נבדקים רוק, דם ולעתים רחוקות יותר נוזל מוחי על מנת לבודד את הנגיף בעוברי תרנגולת מתפתחים. 2. שיטה סרולוגית. סמים זוגיים נבדקים ב-RTGA (במרווח של 7-14 ימים) על מנת לזהות נוגדנים ולהגדיל את הטיטר שלהם. 3. שיטות אחרות. בצורת העצבים: בימים הראשונים, המחקר של נוזל מוחי מגלה עלייה בחלבון של עד 2.5%, ציטוזיס לימפוציטי בטווח של 300-700 תאים ל-1 מ"מ. כאשר הלבלב ניזוק, מתגלה עלייה בפעילות הדיאסטז בדם (בדרך כלל 32-64 יחידות). אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. על פי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות. בידוד מגע. ילדים מתחת לגיל 10 שלא סבלו מחזרת מופרדים למשך 21 יום מרגע המגע. בעת קביעת יום המגע המדויק, ההתנתקות מתחילה ביום ה-11. במקרה של מקרים חוזרים של המחלה במוסד לילדים, לא מתבצעת הפרדה. תנאי שחרור. החלמה קלינית, לא לפני 9 ימים מתחילת המחלה. עם צורה עצבנית - לא לפני 21 ימים מתחילת המחלה, עם התפתחות של דלקת לבלב - קביעת בקרה של פעילות הדיאסטז בדם. קבלה לצוות. לאחר החלמה קלינית. בדיקה קלינית: למי שעבר צורה עצבנית, ההסתכלות מתבצעת במשך שנתיים עם בדיקת פסיכונוירולוג 4 פעמים בשנה א', 1-2 פעמים בשנה ב'. על פי ההתוויות - בדיקה אצל רופא עיניים ורופא אף אוזן גרון טיפול מונע ספציפי ילדים בגילאי 15-18 חודשים מחוסנים בחיסון חזרת חיה. טיפול מונע לא ספציפי בידוד חולים. SALMONELLOSIS סלמונלוזיס היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג סלמונלה, המופיעה בעיקר עם נגעים של מערכת העיכול, לעתים רחוקות יותר בצורה של צורות כלליות. אבחון קליני תקופת הדגירה עם דרך הזיהום היא 12-24 שעות, כאשר דרך המגע - 3-7 ימים. צורת מערכת העיכול. גסטריטיס, דלקת מעיים, גסטרואנטריטיס. ההתחלה חדה. חום, כאבים אפיגסטריים, בחילות, הקאות. שיכרון חושים (כאב ראש, חולשה, חולשה, אנורקסיה). צואה דקה, מימית, פוגענית, לא מעוכלת, ירוקה כהה. אקסיקוזיס. אנטרוקוליטיס, גסטרואנטרוקוליטיס, קוליטיס. ההתחלה חדה. חום, שיכרון חושים, בחילות, הקאות מתמשכות. כאב אפיגסטרי. הגדלה של הכבד והטחול. עווית וכאב של המעי הגס. יכול להיות שיש טנסמוס. הצואה נוזלית עם תערובת של ריר, דם, בצבע ירוק כהה, בצורת "בוץ ביצות". רעלנות חמורה ממושכת, לעיתים רחוקות אקסיקוזיס, הפרעה מתמשכת בתפקוד המעי. צורת טיפוס. ההתחלה חדה. חום, שיכרון חושים. העור חיוור, יבש. כִּחָלוֹן. קולות לב עמומים, ברדיקרדיה. לשון מצופה עבה ומעובה, גזים, הקאות נדירות אך מתמשכות, כבד וטחול מוגדלים. פריחה רוזאולוסית או רוזאולופפולרית. הצואה היא אנטרית או תקינה. צורה ספטית. זה מתפתח אצל ילודים וילדים מוחלשים. חום עם טווחים יומיים גדולים. המרפאה תלויה בלוקליזציה של המוקד המוגלתי. דלקת ריאות, דלקת קרום המוח מוגלתית, נפריטיס, דלקת כבד, דלקת פרקים, אנטרוקוליטיס. סלמונלוזיס נוזוקומיאלי, במיוחד בילדים צעירים, ממשיך בדרך כלל בצורה חמורה יותר ולאורך זמן, מלווה בשיכרון משמעותי ובגסטרואנטרוקוליטיס. עלולים להתפתח מצבים רעילים-דיסטרופיים. בילדים מעל גיל 3 ומבוגרים, סלמונלוזיס נוסוקומיאלית יכולה להיות קלה. אבחון מעבדה 1. שיטה בקטריולוגית. מהימים הראשונים של המחלה, מתבצע מחקר פי שלושה (הראשון - לפני תחילת הטיפול האטיוטרופי) של צואה על מנת לבודד את הפתוגן. החומר למחקר יכול לשמש גם הקאות, שטיפת קיבה, שאריות מזון, אם יש חשד לזיהום כללי - דם (בימים הראשונים של המחלה), שתן (מסוף השבוע השני), נוזל מוחי, כיח. אמצעי תרבית ראשוניים הם סלניט (מרק מרה) או אחד מאמצעי האבחון הדיפרנציאליים של אנטרובקטריה. 2. שיטה סרולוגית. סרומים זוגיים נבדקים ב-RA ו-RPGA (במרווח של 7-10 ימים) על מנת לזהות נוגדנים ולהגדיל את הטיטר שלהם. 3. קופרוציטוסקופיה וסיגמואידוסקופיה מאפשרות לשפוט את אופי ולוקליזציה של התהליך הדלקתי במעי. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. על פי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות. בידוד מגע. לא בוצע. השגחה רפואית נקבעת למשך 7 ימים כדי לזהות מחלות חוזרות בהתפרצות. עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם, ילדים הלומדים במשפחתונים, גני ילדים וכן בתי יתומים ופנימיות, עוברים בדיקת צואה אחת ללא השעיה מהעבודה והרחקה מהצוות. עם הופעת המחלה בו-זמנית במספר קבוצות של מוסד לגיל הרך, כל הילדים, צוות הקבוצה, עובדי יחידת המזון וכל שאר הצוות נבדקים בקטריולוגית. תדירות הבדיקה נקבעת על ידי האפידמיולוג. עם סלמונלוזיס נוסוקומיאלית: - החולה מבודד; - במקרה של מחלה קבוצתית (התפרצות), יתכן התארגנות זמנית של מחלקה מיוחדת במקום; - לאחר הוצאת החולה, אשפוזם של חולים חדשים במחלקה זו מופסק למשך 7 ימים; - אנשי קשר נשארים במחלקה והם נתונים לבדיקה בקטריולוגית אחת ותצפית קלינית נוספת; - במקרה של התרחשות של 3 או יותר מקרים של המחלה במחלקות שונות או במקרה של זריעה של סלמונלה מספוגיות או אוויר בחדרים שונים, המחלקה סגורה וכל הילדים, האמהות והצוות נבדקים לבדיקה בקטריולוגית. מחלקה כזו נפתחת לאחר ביצוע מכלול של אמצעים נגד מגיפות באישור השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה. תנאי שחרור. לא לפני 3 ימים לאחר ההחלמה הקלינית, טמפרטורה תקינה וצואה; תוצאה שלילית של מחקר בקטריולוגי בצואה בודדת שנערך לא לפני יומיים לאחר סיום הטיפול האטיוטרופי. עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם, ילדים מתחת לגיל שנתיים וילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך, משתחררים בתנאים אלה לאחר בדיקת צואה שלילית כפולה. קבלה לצוות. לאחר החלמה קלינית, למעט עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם, וילדי משפחתונים ובתי יתומים. אנשים אלו אינם מורשים לצוות תוך 15 ימים לאחר השחרור מבית החולים (הם עוברים בדיקת צואה שלוש פעמים במרווח של 1-2 ימים). כאשר הפתוגן מבודד, תקופת ההסתכלות מתארכת ב-15 ימים נוספים וכדומה. אסור להכניס נשאים כרוניים לסלמונלה בפעוטון ובבית הילדים, ועובדים במפעלי מזון ואנשים המשווים להם מועברים לעבודה שאינה קשורה מזון. מובילי חיידקים-ילדים (כולל פנימיות) אינם רשאים להיות תורנים ביחידת ההסעדה ובמזנון. בדיקה קלינית: עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם, ילדים מתחת לגיל שנתיים וילדים בגיל הרך מאורגנים נצפים במשך 3 חודשים עם מחקר חודשי של צואה. טיפול מונע לא ספציפי פיקוח תברואתי וטרינרי על שחיטת בעלי חיים ועופות. עמידה בכללי האחסון וההכנה של מוצרי מזון. דראטיזציה. אנתרקס אנתרקס (אנתרקס, קרבונקל ממאיר) היא מחלה זיהומית חריפה השייכת לקבוצת הזואונוזות, המאופיינת בשיכרון חמור, חום, המופיעים בצורת עור וצורות קרביים. אבחון קליני תקופת הדגירה ממספר שעות עד 8 ימים (בממוצע 2-3 ימים). צורת עור. עם מגוון carbuncle באתר של שער הכניסה של זיהום - נקודה, papule, שלפוחית, pustule, כיב, נמק, לימפדניטיס אזורי. מהיום השני של המחלה - שיכרון עם עלייה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס, הפרעות קרדיווסקולריות. משך השיכרון הוא 5-6 ימים, התהליך המקומי הוא 2-4 שבועות. זנים בצקתיים, שופעים, אריזפלואידים של צורת עור אפשרית. צורת ריאות. לאחר תקופת דגירה קצרה (עד יום אחד), עלייה פתאומית בטמפרטורה למספרים גבוהים, נזלת, דמעות, פוטופוביה, כאבים בחזה, שיעול, שיכרון, כאבי ראש, הקאות, אי ספיקה קרדיווסקולרית מתגברת. מוות. צורת מערכת העיכול. הַרעָלָה. כאבי בטן חריפים, המטמזיס עם מרה, שלשול דמי, פארזיס במעי, דלקת בצפק, תפליט, ניקוב של דופן המעי, דלקת הצפק. מוות תוך 2-4 ימים. צורה ספטית. הכללת התהליך מגיעה במהירות ללא התופעות המקומיות הקודמות. על העור - שטפי דם בשפע, ריאות, מעיים מושפעים. תסמונת קרום המוח. המוות מתרחש ביום הראשון. אבחון מעבדה 1. שיטה מיקרוסקופית. מריחות מוכתמות בגראם שהוכנו מתכולת שלפוחיות או קרבונקל נבדקות לנוכחות כמוסות. 2. שיטת אימונופלורסנט. בדוק מריחות שהוכנו מהחומרים הנ"ל וטופלו בסרום זוהר ספציפי. 3. שיטה בקטריולוגית. בדוק את החומר (ראה לעיל), חיסון על מצע צפוף (MPA) ונוזל (MPB) על מנת לבודד את הפתוגן. לאותה מטרה, בדיקה ביולוגית מתבצעת על ידי זיהום תוך צפקי של עכברים לבנים. החומר למחקר יכול להיות גם דם, כיח, צואה, חומר גווי. 4. שיטה אלרגית. מהימים הראשונים של המחלה מתבצעת בדיקה אלרגית בעור עם אנתרקסין. 5. איתור האנטיגן הפתוגן ונוגדנים אליו על ידי ELISA. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. חובה, מיידית - למחלקה למחלות זיהומיות או למחלקות נפרדות. לטיפול מוקצה צוות רפואי נפרד. כל ההפרשות עוברות חיטוי. בידוד מגע. לא בוצע. למי שהיו במגע עם בעלי חיים חולים או שהיו במגע קרוב עם אדם חולה, נקבעת השגחה רפואית למשך 8 ימים. הם מקבלים טיפול מונע חירום עם אימונוגלובולין אנתרקס ואנטיביוטיקה. תנאי שחרור. בצורה העורית - לאחר אפיתל וצלקות של כיבים במקום הגלד שנפל, בצורות אחרות - לאחר החלמה קלינית. קבלה לצוות. לאחר החלמה קלינית. בדיקה קלינית: לא בוצעה טיפול מונע ספציפי 1. חיסון נגד אנתרקס STI חי לאנשים מחוסן באופן שגרתי על פי התוויות מקצועיות בשיטה העורית והתת עורית. 2. אנתרקס אימונוגלובולין ואנטיביוטיקה משמשים למניעת חירום של המחלה באנשים שהיו במגע ישיר עם חומר נגוע, תוך תקופה של לא יותר מ-5 ימים לאחר אכילת מזון נגוע או לאחר מגע עם העור. מניעה לא ספציפית הפחתה וביטול תחלואה בקרב חיות בית. השמדת מוצרי מזון וחיטוי חומרי גלם המתקבלים מבעלי חיים חולים. תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס) תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס) היא זיהום ויראלי, איטי, הנגרם על ידי רטרו-וירוס הכשל החיסוני האנושי, המועבר מינית, פרנטרלית ואנכית, המאופיין בנגע ראשוני ספציפי של עוזרי לימפוציטים T, המוביל ל- התפתחות של מצב של כשל חיסוני משני. אבחון קליני תקופת הדגירה בין 2-4 שבועות ל-5 שנים. בשלב החום החריף תסמונת "מונונוקלאוזיס": דלקת שקדים, חום, לימפדנופתיה, hepatosplenomegaly; תסמונת דמוית שפעת; דלקת קרום המוח סרוסית אסתנית או דלקת קרום המוח; אקסאנטמים חולפים. בשלב הא-סימפטומטי מופיעה הסירו-קונברסיה (נוגדנים אנטי-ויראליים בסרום). לימפדנופתיה כללית מתמשכת: עלייה בצוואר הרחם, העורף, מאחורי האוזן, המרפק וקבוצות אחרות של בלוטות לימפה; הפרעות צמחוניות וכלי דם; יש חוסר איזון במערכת החיסון. PreAIDS - ירידה במשקל עד 10%; נגעים פטרייתיים, ויראליים, חיידקיים של העור והריריות; החמרה של מוקדי זיהום כרוניים: הזעה, שלשול ממושך, חום, סימנים של כשל חיסוני. איידס - ירידה במשקל של יותר מ-10%, לוקופלאקיה שעירה, שחפת ריאתית, נגעים חיידקיים, פטרייתיים, ויראליים, פרוטוזואלים של העור והאיברים הפנימיים, סרקומה מקומית של קפוסי. הכללה של כל הזיהומים, סרקומה של קפוסי מופצת, פגיעה במערכת העצבים, מחלות סמן איידס. אבחון מעבדה 1. שיטה סרולוגית. מערכות בדיקות אבחון רבות מיוצרות לזיהוי נוגדנים לאנטיגנים של HIV על ידי בדיקת אנזים אימונו. תוצאה חיובית ראשונית דורשת אישור חובה באמצעות טכניקת אימונובלוטינג. 2. אימונואינדוקציה. באמצעות קבוצה של נוגדנים רב-שבטיים בדם של חולים ונגועים ב-HIV, ניתן לזהות גם קומפלקסים וגם דטרמיננטים אנטיגנים של HIV. 3. מחקר וירולוגי. בידוד HIV מתבצע רק במרכזים מיוחדים. 4. שיטות גנטיות. ב-DNA מתאי דם של חולים ונגועי HIV, ניתן לזהות רצפי נוקלאוטידים של הנגיף. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. סוגיות של בידוד ואשפוז של חולי איידס ונגועים ב-HIV נפתרות באופן קולגיאלי על ידי אפידמיולוגים, קלינאים ועובדי מרכז האיידס. בידוד מגע. לא בוצע. ליצירת קשרים ממוקדי הדבקה ב-HIV, נקבעת תצפית מרפאה במרכז לאיידס ובחדר מחלות זיהומיות למשך שנה עם בדיקת דם ל-HIV על ידי ELISA אחת לרבעון. קבלה לצוות. הקבלה לצוות חולי האיידס והנגועים ב-HIV יוחלט באופן קולקטיבי על ידי אפידמיולוגים, קלינאים, עובדי מרכז האיידס. בדיקה קלינית: מבוצעת במרכז לאיידס, המונחים אינם מוסדרים.טיפול מונע ספציפי לא מפותח. טיפול מונע לא ספציפי מניעת העברה מינית של זיהום ב-HIV: - שימוש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין. דרך הדבקה פרנטרלית: - חיטוי ועיקור של מכשירים רפואיים, שימוש נרחב במכשירים רפואיים חד פעמיים. אמצעי מניעה אישית: - עבודה בסרבלים, שימוש בכפפות. במקרה של זיהום ידיים בדם (סרום דם), יש צורך "לצבוט" את העור בעזרת צמר גפן ספוג בחומר חיטוי (כלורמין, אקונומיקה, אלכוהול), ולאחר מכן לשטוף את הידיים במים וסבון. טיפוס קרציות טיפוס קרציות (ריקטציוזיס בצפון אסיה) היא מחלה זיהומית חריפה עם מהלך שפיר, המאופיינת בנוכחות של השפעה ראשונית, חום ופריחה בעור. אבחון קליני תקופת דגירה 4-9 ימים. ההתחלה חדה. חום, כאבי ראש, נדודי שינה. תגובה דלקתית במקום עקיצת קרצייה ודלקת לימפה אזורית. פריחה רוזאולוס-פפולירית פולימורפית עם לוקליזציה אופיינית על העור של תא המטען, הישבן, משטח האקסטנסור של הגפיים, לפעמים על הפנים, כפות הידיים והסוליות, ולאחר מכן פיגמנטציה. ברדיקרדיה. תת לחץ דם עורקי. לילדים יש מהלך קל יותר של המחלה. אבחון מעבדה 1. שיטה בקטריולוגית. מהימים הראשונים של המחלה, הפתוגן מבודד מהדם על ידי הדבקה של עוברי עוף מתפתחים. 2. שיטה סרולוגית. החל מהשבוע ה-2 למחלה נבדקים סמים זוגיים ב-RA, RPHA או RSK עם אנטיגן ריקטסיאלי על מנת לזהות נוגדנים ולהגדיל את הטיטר שלהם. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. על פי התוויות קליניות. בידוד מגע. לא בוצע. תנאי שחרור. החלמה קלינית לא לפני 10 ימים מתחילת המחלה. קבלה לצוות. לאחר החלמה קלינית. בדיקה קלינית: מומלץ להגביל את הפעילות הגופנית למשך 3-6 חודשים, לא פותחה מניעה ספציפית. טיפול מונע לא ספציפי דרטיזציה והדברה במוקדי מגיפה. לבישת סרבל ובדיקת בגדים ומשטחי גוף כדי לזהות ולהסיר קרציות. קרציות שהוסרו נהרסות, אתר הנשיכה מטופל בתמיסות של יוד, לפיס או אלכוהול. CHOLERA כולרה היא דלקת מעיים חריפה הנגרמת על ידי Vibrio cholerae, המאופיינת בביטויי גסטרואנטריטיס עם התייבשות מהירה של הגוף עקב איבוד נוזלים ואלקטרוליטים עם הקאות וצואה. אבחון קליני תקופת הדגירה ממספר שעות עד 5 ימים. צורה קלה. ירידה במשקל - 3-5%. צמא בינוני וקרום רירי יבש. שלשול לטווח קצר בעל ביטוי לא חד. Exsicosis I תואר. צורה בינונית. ירידה במשקל הגוף - 5-8%. הפרעות המודינמיות (טכיקרדיה, תת לחץ דם, ציאנוזה, גפיים קרות). צמא, אוליגוריה. הכיסא תדיר, שופע, מאבד במהירות את אופיו הצואה (סוג של מי אורז), תערובת של ריר, דם. רעמת מעיים, גזים. לְהַקִיא. Exsicosis II תואר. צורה חמורה (אלגיד). ירידה במשקל של יותר מ-8-12%. הפרעות המודינמיות חמורות (ירידה בלחץ הדם, דופק מילוי חלש, קולות לב עמומים, ציאנוזה, גפיים קרות, אנוריה). תווי פנים מחודדים, סקלרה יבשה, אפוניה. היפותרמיה. הקאות ושלשולים תכופים. התקפים. Exsicosis III-IV דרגה. אבחון מעבדה 1. שיטה בקטריולוגית (מתבצעת במעבדות ה-OOI). מהימים הראשונים של המחלה, מחקרים חוזרים ונשנים של צואה והקאות מתבצעים על מנת לבודד את הפתוגן. חומר לחיסון ראשוני: 1% מי פפטון עם אשלגן טלוריט, אגר אלקליין. מענה ראשוני - תוך 12-16 שעות, סופי - תוך 24-36 שעות. 2. שיטה סרולוגית. סרומים זוגיים נבדקים ב-RA ו-RPGA על מנת לזהות נוגדנים ולהגדיל את הטיטר שלהם. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. זה חובה בהחלט עבור חולים ונשאי ויבריות. בידוד מגע. במקרים חריגים, כאשר ההידבקות נפוצה, נקבע הסגר בשטח המוקד עם בידוד של מי שיש לו מגע עם חולים, נשאי ויבריו, שמתו מכולרה וחפצים סביבתיים נגועים, וכן אלו היוצאים מאזור ההסגר. עבור אנשים אלה נקבעת השגחה רפואית למשך 5 ימים עם בדיקת צואה שלוש פעמים (במהלך היום). נשאי ויבריו וחולים עם מחלות מערכת עיכול חריפות מזוהים ומאושפזים. הצוות הרפואי של בית החולים והמצפה מועבר לעמדת הצריפים. תנאי שחרור. התאוששות קלינית, שלילית 3x צואה לפני הספירה (למשך 3 ימים רצופים) ו-1x מרה לפני הספירה (מנות B ו-C) שבוצעו לא לפני 24-36 שעות לאחר טיפול אנטיביוטי. עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם, וכן אלו הסובלים ממחלות כבד ודרכי המרה, נבדקים במשך 5 ימים (בדיקה פי חמישה של צואה ופעם אחת - מרה) עם מתן מקדים של חומר משלשל לפני הראשון. בְּדִיקָה. קבלה לצוות. אנשים שסבלו מנשאי כולרה וויבריו מתקבלים לצוות מיד לאחר השחרור מבית החולים. ילדים מורשים לא לפני 15 ימים לאחר השחרור ובדיקת מעיים של פי חמישה מדי יום. בדיקה קלינית: במהלך השנה נצפים אנשים שסבלו מכולרה ונושאים ויבריו. בדיקה חיידקית (עם מתן ראשוני של חומר משלשל) מתבצעת: בחודש הראשון פעם אחת ב-10 ימים, בחמשת החודשים הבאים - פעם אחת בחודש, ואז פעם אחת בשלושה חודשים. עם נשיאת ויבריו ממושכת עם פגיעה בכבד ובדרכי המרה - טיפול באשפוז. אנשים שנמצאים במוקד כולרה ולקו במחלות מערכת העיכול חריפות נצפים במשך 3 חודשים עם בדיקה בקטריולוגית חודשית לאיתור פלורת מעיים פתוגנית, כולל Vibrio cholerae. כאשר ההתפרצות מתבטלת, עובדים במפעלי מזון ואנשים המשווים להם, עובדים רפואיים וילדים בגיל הגן המאורגנים שהיו במוקד כולרה עוברים בדיקה בקטריולוגית לנשיאת ויבריו פעם אחת במהלך החודש הראשון, ולאחר מכן פעם אחת בחודשים אפריל-מאי. . עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם, בהתקבל לעבודה לשנה לאחר ביטול ההתפרצות, נבדקים שלוש פעמים ביום לנשיאת ויבריו.טיפול מונע ספציפי 1. חיסון כולרה משמש לחיסון מניעתי תת עורי לילדים ומבוגרים. 2. מבוגרים וילדים מגיל 7 מחוסנים בכולרוגנטוקסין. מניעה לא ספציפית פיקוח סניטרי על אספקת מים, ביוב, איסוף וניטרול שפכים; בקרה סניטרית במפעלי תעשיית המזון והסעדה ציבורית, חינוך סניטרי. PLAGUE מגיפה היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בצורה חמורה של שיכרון כללי, נגעים ספציפיים של בלוטות הלימפה, הריאות ואיברים אחרים. אבחון קליני תקופת הדגירה ממספר שעות עד 10 ימים (בדרך כלל 3-6 ימים). ההתחלה היא פתאומית. טמפרטורה גבוהה, שיכרון, פגיעה בהכרה, הזיות. פגיעה במערכת הלב וכלי הדם. קוצר נשימה רעיל. הגדלה של הכבד והטחול. בצורת הבובה - לימפדניטיס, ספורציה ופתיחה של הבובה. עם הצורה של העור - פוסטולה, כאב חד, ואז כיב. בצורה ריאתית - שיכרון חמור, חום מתמשך גבוה, ירידה מתקדמת בעבר בפעילות הלב וכלי הדם, אי ספיקת נשימה, שיעול, כיח עם דם. בצורה ספטית - אלח דם חמור עם תסמונת דימומית חמורה. אבחון מעבדה 1. שיטה בקטריוסקופית (מתבצעת במעבדות ה-OOI). מהימים הראשונים של המחלה, נבדקות מריחות מליחה, נקודות נקודתיות (לעתים קרובות יותר ריר מהגרון), מוכתמות בגראם ומתילן כחול, על מנת לזהות את הפתוגן. 2. שיטה בקטריולוגית (מתבצעת במעבדות ה-OOI). מהימים הראשונים של המחלה נבדקים ליחה, נקודות של בובות, דם, ריר מהגרון על מנת לזהות את הפתוגן. מדיום תרבות ראשוני: אגר הוטינגר או מדיה מיוחדת. אותו חומר משמש להדבקה של חיות מעבדה. 3. שיטה סרולוגית. מסוף השבוע ה-1 נבדק סרום הדם בתגובות RA ו-RPHA ונטרול אנטיגן על מנת לזהות נוגדנים. 4. שיטת אימונודיאגנוסטיקה. מהימים הראשונים של המחלה נבדקים סרום דם וחומר פתולוגי בתגובת עיכוב ההמגלוטינציה הפסיבית (RPHA) ובתגובת נטרול הנוגדנים (RNAT) על מנת לזהות את האנטיגן. 5. איתור האנטיגן הפתוגן ונוגדנים אליו על ידי ELISA. אמצעים לחולים ואנשי קשר אשפוז. חובה, דחוף, עם בידוד בחדר עם חיטוי ראשוני, דראטיזציה וחיטוי. הצוות הרפואי עובד בחליפה מלאה נגד מגיפות. כל השחרורים של החולים עוברים חיטוי. בידוד מגע. כל האנשים שהיו במגע עם אדם חולה או עם חפצים מזוהמים נתונים לבידוד קפדני למשך 6 ימים עם שלוש מדידות טמפרטורה יומיות. אנשים עם חום מועברים למחלקת הבידוד לאבחון סופי. הוקמה השגחה רפואית קפדנית עם מדידת טמפרטורה כפולה עבור הצוות הרפואי המשרת את המטופלים. תנאי שחרור. החלמה קלינית מלאה (עם הצורה הבובונית - לא לפני 4 שבועות, עם הצורה הריאתית - לא מוקדם מ-6 שבועות מיום ההחלמה הקלינית) ותוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית משולשת (מריחות בובו נקודתיות, גרון וליחה) . קבלה לצוות. לאחר החלמה קלינית ושלוש בדיקות בקטריולוגיות. בדיקה קלינית: מבוצעת תוך 3 חודשים. מניעתי ספציפי חיסון מגיפה חי יבש מחוסן במבוגרים וילדים מגיל שנתיים על פי אינדיקציות מגיפה. טיפול מונע לא ספציפי מניעת החדרת המחלה מחו"ל והופעת המחלה באנשים באזורים אנזואטיים.

מחלות מדבקות. מדריך תמציתי למחלות זיהומיות מדריך למחלות זיהומיות

מניעת זיהומים.

אדוארד לימונוב - ביוגרפיה, תמונות, ספרים, חיים אישיים, נשים

מהו כבול, יתרונותיו ונזקיו לגינה