רוֹב נשים מודרניותהם מתחילים להתכונן ללידה מראש ובעיקר בוחרות מראש בית חולים ליולדות. ברור שזה נותן להם שקט נפשי וביטחון שהלידה תעבור בשלום (ראה "").

למרות העובדה שבתי חולים ליולדות עשויים להיות שונים זה מזה, עקרונות הסידור שלהם זהים:

• מחלקת קבלה;
• מחלקת יולדות;
• מחלקה לאחר לידה;
• מחלקת ילדים;
• המחלקה לפתולוגיה.

בחלק מבתי החולים ליולדות יש בנוסף מחלקת תצפית, שבה נשים עם זיהומים ו מחלות דלקתיות, כמו גם לא נבדק (אין ברשותך כרטיסי החלפה, המכילים מידע על מצב הבריאות של האישה ההרה והילד).

איך עובדת הקבלה?

כל בית חולים ליולדות מתחיל במחלקת הקבלה. כאן, אישה חייבת לתת מסמכים מוכנים מראש:

• דַרכּוֹן;
• כרטיס החלפה;
• פוליסת ביטוח רפואי;
• תעודת לידה (המאפשרת לאישה לבחור בית חולים ליולדות בעצמה).

במחלקת הקבלה נבדקת האם לעתיד:

• למדוד לחץ;
• להקשיב לדופק העובר;
• לקבוע כמה מהר יתחיל הלידה.

אם הצירים חזקים וחוזרים לאחר מכן מרווחים קצריםבזמן, הם נשלחים לחדר לידה. אם הצירים רק מתחילים, אז במחלקה לפני לידה. עם הכניסה לבית היולדות מתבצעת גם חיטוי הכולל חוקן (ראה "") וגילוח של האזור העל-פובי (ניתן לעשות זאת בבית בעצמך).

איך בנויה מחלקת יולדות?

מחלקת היולדות מורכבת מ:

• מחלקת טרום לידה;
• חדר לידה.

מחלקת טרום לידה

יכולות להיות בין שתיים לשש נשים בצירים בו זמנית במחלקה לפני לידה, ובדרך כלל שניים או שלושה כיסאות לידה ממוקמים בחדר הלידה.

במחלקה לפני לידה האישה נמצאת בזמן צירים עד שצוואר הרחם נפתח לרוחב הרצוי ולכן הרופא בודק אותה מעת לעת.

כאן הם שולטים בלחץ, עוקבים אחר פעימות הלב של העובר ומצב האישה עצמה - אולי מישהו יזדקק לגירוי של צירים, הרדמה או טיפול רפואי אחר.

חדר לידה

עם גילוי מלא של צוואר הרחם, היולדת מועברת לחדר לידה, שם, לאחר ניסיונות, נולד ילד. הילוד מונח על בטנה של האם, שם הוא שוכב עד שחבל הטבור פועם. לאחר מכן חותכים אותו והילד נבדק רוֹפֵא יְלָדִים, הצבת הערכת מצבו על סולם אפגר. לאחר לידת הילד נולדת השליה ולאחריה בודקים את מצב תעלת הלידה של האישה ובמידת הצורך תופרים קרעים לאחר לידה.

בבתי חולים ליולדות מודרניים יש מערכת של קופסאות - במהלך הצירים והלידה, אישה נמצאת בקופסה נפרדת.

בכל בית יולדות יש מחלקת הרדמה והנשמה ומחלקות טיפול נמרץ, שבו נשים במצב קשה (רעלת הריון, לחץ דם גבוה וכו') ואחריה ניתוח קיסרי.

איך מוסדרת המחלקה לאחר לידה?

שעתיים לאחר הלידה מועברת האישה למחלקה לאחר לידה, והילד מועבר למחלקת ילדים. בהתאם לבית היולדות הנבחר, אפשר שהות משותפת ונפרדת של האם עם הילד לאחר הלידה (כאשר מביאים את הילד רק לזמן האכלה).

המחלקות לאחר לידה בבתי החולים המודרניים ליולדות מספקות שהות משותפת של האם והילד. זה נוח כי האם הצעירה תעזור להקים הנקהוטיפול בילדים (ראה "").

בדרך כלל במחלקות כאלה יש 3-4 אמהות עם ילדים. בעת לידה במסגרת חוזה, האם יכולה להיות בחדר נפרד לבד עם הילד. כאן, מדי יום, בודקים הרופאים את הלידה ואת הילד, רושמים בדיקות ואולטרסאונד, ואם הכל בסדר, הם משתחררים הביתה ביום השלישי או הרביעי.

בשביל מה מדור ילדים?

למרות העובדה שב לָאַחֲרוֹנָההשהות המשותפת של הלידה והילד מתורגלת, יש צורך במחלקות ילדים במקרים בהם הלידה הייתה קשה והאם אינה יכולה לטפל בילד בעצמה. מסיבה זו ישנם גם ילדים שנולדים בניתוח קיסרי. בבתי יולדות רבים פועלת גם מחלקת טיפול נמרץ לילדים, בה יונקים פגים, ילדים עם פתולוגיות או לאחר לידות קשות.

למה אנחנו צריכים מחלקה פתולוגית?

כמעט בכל בית חולים ליולדות יש מחלקה פתולוגית שבה נשים הרות ממוקמות כדי לפקח על מצבן ולספק סיוע בזמן:

• עם איום של לידה מוקדמת;
• אי ספיקה שליה עוברית;
• מחלות דלקתיות של הכליות;
• גסטוזה חמורה;
• סיבוכים אחרים.

גם נשים נמצאות כאן לקראת ניתוח קיסרי מתוכנן.

רשימת דברים בבית החולים ובחדר לידה על סמך ניסיון אישי.
הראשון הוא מה שאתה צריך בחדר לידה. בבית היולדות שלי היה אסור בהחלט לקחת שום דבר מלבד טלפון נייד ופוטיק. עם זאת, הצלחתי להכניס לאותה שקית בקבוק מים וחפיסת שוקולד, מה ששמחתי מאוד גם בחדר לידה וגם ביום מחר בבוקר. כולנו התעוררנו מוקדם, הייתי צמא בטירוף, בדיוק כמו לאכול, אז המחסן הציל אותי המון. האחות הגיעה רק אחרי 3 שעות והם התחילו לתת לקרובים עם דברים באופן כללי רק אחרי 12.

בחדר לידה

בהכרח לקחת לחדר לידהוגרור אותו בכל דרך:
1. טלפון ומטען. (טעינה שימושית גם אם יש לך זמן ליידע את כל קרוביך על האירוע לפני הגעת בעליך, ואפילו לפני הלידה, זה לא עומד ברמת הסוללה של הטלפון). הטלפון מובן - אתה אף פעם לא יודע איזה סוג של מצב קריטי.
2. מים. ובמהלך הקרבות שיכולים להימשך שעות ארוכות, ואחרי - תרצי לשתות נורא, ובלילה, למשל, לא תמצא מים בשום מקום, וסביר להניח שפשוט לא תוכל לקום זמן מה לאחר הלידה.
3. מצלמה. לאחר הלידה, ממש יעברו 15 דקות, כאשר תתעשת ותתחיל להתפעל ולהייגע בתינוק היפה ביותר על הפלנטה הזו. אל תבזבזו את זמנכם – בקשו מהאחות או מהמנקה לצלם אתכם עם תינוקכם, לצלם את הדקות הראשונות לחייו. אלו יהיו צילומים מדהימים שתתחרטו עליהם אם תפספסו. התינוק לעולם לא יהיה ככה שוב) ובאופן כללי, עדיף ללכוד מיד את הילד, אם הם פתאום לוקחים אותו, הם יכולים לבלבל אותו. עד כמה שזה נשמע מטורף, אפילו עכשיו מצבים כאלה אינם נדירים. תגיות, כזכור, עפו מהעטים בדיוק כך.
4. רפידות ותחתונים לאחר לידה. לא יהיה צורך בהם בחדר לידה, אבל אחרי זה, כאמור, לא ידוע מתי יתנו לך דברים, גם אם הם במלתחה שלך, אחות שיכולה להביא לך אותם לא תופיע מיד אם למשל, לא הוכנסת מיד למחלקה ולא ילדת בלילה. במקרה זה, בבוקר תמצא את עצמך בשלולית דם, כי מה שניתן לך לא יספיק ללילה. ילדתי ​​בבית היולדות הכי טוב בעיר שתמיד אין בו מספיק מקומות וכל שילדו בערב ובלילה לקחו לחדרי לידה גדולים ל-6 נפשות שם חיכינו לבוקר ( שינה ללא רגליים אחוריות). הם הושמו במחלקות רק בסביבות 4 למחרת. ומהלילה עד 9 בבוקר, כל הבנות התייסרו, כבר השתמשו במגבות עם חלוקי רחצה - בבוקר אף אחד לא נכנס למחלקה, כלומר לחדר לידה.
5. אני הולך. כלומר - עוגיות יבשות, לא כריכים, כמובן). גם שוקולד האופציה הטובה ביותר, כי עדיף לא להשתמש באם מיניקה. אבל כולנו התעוררנו ב-6 בבוקר, ועד 9 פשוט השתגענו מרעב. ואז בלעתי שתי מנות מהדייסה הבלתי אכילה חסרת הטעם של בית היולדות.

הקפידו לברר מראש מה מונפק בבית היולדות שלכם (בטלפון בקבלה) במהלך הלידה. אספתי תיק עם בגדים לרך הנולד וחיתולים, אבל הם אפילו לא הסתכלו עליו, כי הכל ניתן בבית היולדות שלנו - מחולצה לאמא ועד בגדים, חיתולים, שמיכות וחיתולים לתינוק. אמרו לי לא לקחת איתי כלום ללידה חוץ מנעלי בית נקיות, והם החזירו הכל לבעלי.

במחלקה. מיטה של ​​אמא, אגרוף - מיטת תינוק

ועכשיו, מה לקחת לבית החולים.
קודם כל, מראש, עד החודש השמיני, הכינו שלוש חבילות בבית ורשמו באותיות גדולות - "לחדר לידה", "לבית חולים ליולדות", "לשחרור". כשאת הולכת ללדת אולי לא תתאים לזה. כן, ובעלים - תזכירים כאלה הם פשוט חובה. אספתי חבילות לחדר הלידה ולבית היולדות וגם לשחרור הילד, אבל שכחתי מעצמי. וכשביקשתי מבעלי (חכם ומוכשר) להביא לי בגדים לשחרור, ותואר בדיוק בטלפון, קיבלתי דברים שלא זכרתי את קיומם בארון הרבה שנים. כן, ושימו קוסמטיקה - הרי תצטלמו עם השחרור, אבל את רוצה להיראות כמה שיותר טוב בתמונות הראשונות עם התינוק! עדיף גם לאסוף מוצרי קוסמטיקה בעצמך.

בן, ריצ'רד!

בית היולדות יצטרך שתי חבילות - הילד ואתה. מה לקחת לבית החולים לתינוק שזה עתה נולד?
לילד:
חיתולים לתינוקות שזה עתה נולדו
בַּד:
וסטים ותחתונים
בגדי גוף
לדעתי יותר נוח להחליף את זה באוברולים שיש להם כפתורים בשתי הרגליים ועד לגרון. האפודים ייצאו החוצה, למכנסיים תהיה רצועה אלסטית, ובגד הגוף, אם הם לא מסריחים, אלא לובשים מעל הראש, עלול לפצוע את הצוואר השביר של התינוק, ואף לגרום לו לבכות.
גרביים (אם יולדת בעונה הקרה - גרבי צמר הנלבשים על ידי התינוק מתחת לסרבלים וכו', על רגליים יחפות)
מצנפים

חיתולים, שמיכה, אם הם לא מתמסרים. (הביאו לנו 14 חיתולים ביום לשניים במחלקה, מגבות ועוד משהו, והייתי מאוד שמח על זה, כי אי אפשר היה בכלל לכבס משהו, לייבש אותו איפשהו. וכך ניגבתי את הילד ואני זרק את החומר המלוכלך למיכל, כל החיתולים התבזבזו, הילד הצליח להשתין תוך כמה שניות של החלפת בגדים, ובמהלך בדיקות של רופאים, ולפעמים גיהק...

תרופות:
bepanthen
קרם תינוקות
אבקה, אם צריך, (מרחתי אותה בקפלים, אבל לא השתמשתי בה מתחת לתחת)
סבון לתינוק
ירוק מבריק
ניצני כותנה
מגבונים לחים

ככה נסענו הביתה) התמונה צולמה באוטו בטלפון, ריצ'רד רק בן 18 שעות.

לשחרור:
מַעֲטָפָה
חליפה יפה
סֶרֶט
כסא בטיחות - אם אתם נוהגים ברכב, יש לרכוש כסא בטיחות עד היציאה!

עַצמְךָ:
קודם כל, המסמכים הם חובה, אותם עליך תמיד לשאת איתך בתאריכים האחרונים:
תעודת לידה
דַרכּוֹן
החלפת כרטיס עם תוצאות כל הבדיקות. אם היא לא שם, הם יכולים לקחת אותך לבית חולים ליולדות מדבק!
פוליסת חובה ביטוח בריאות. (טוב, אם יש גם עותקים)
כיוון מ מרפאה לפני לידהאם את הולכת לבית חולים ליולדות מסוים, ולא לאן האמבולנס ייקח אותך. בלי זה, אמבולנס יגיע רק לבית החולים ליולדות לבחירתך עבור 5-6 רובל. אבל אם את נוסעת לבד, את חייבת להתקבל עם צירים בכל בית יולדות בו דפקת, גם אם אין מקומות.

אופציונאלי:
ביקשו ממני גם פנסיה - לא הייתה
במידת הצורך - אישור ממרפאת שחפת. אם לידה עם אבא, הוא חייב לקבל תעודה. באופן כללי, עליך לסמן מראש על כרטיס ההחלפה לפי אישור ממרפאת השחפת (אותה הם עצמם חייבים להזמין, ולא להסיע אותך)
אם הלידה היא תחת חוזה, אז אותו חוזה

כפכפי גומי רחיצים

מחלקה 4 מיטות, מימין, 2 מיטות נוספות לא נכללו במסגרת

למחלקה:
סרפד (בשקיקים, מבית מרקחת. זה מגעיל, אבל הדימום שיהיו לך למספר ימים מופחת משמעותית ותורם להפסקה המהירה שלהם)
בגדים נוחים להאכלה. לא לקחת חולצות - לא לחזור בלילה. כן, וחולצות טי יירטבו כל הזמן מהחלב שזורם במהלך הלילה.
חלוק. הם נתנו לנו - זה היה נוח, התחלף כל יום.
תחתונים, תחתונים חד פעמיים עם רשת יכולים להיות שימושיים, לא חבל לזרוק אותם
גרביים
אם יש בעיות בוורידים - תחבושות אלסטיות או גרביים נגד דליות, במיוחד אם יש ניתוח קיסרי מתוכנן. הרבה עם תחבושות ויולדות
תחבושת לאחר לידה - אופציונלי
רפידות לאחר לידה, בתוספת הזול ביותר מבית המרקחת (עם פשוט שכבה עליונה, לא רשת)
כריות כותנה לשדיים (מיוחד)
מוצרי טיפוח אישי: שמפו, סבון, מסרק, מִברֶשֶׁת שִׁנַיִםולהדביק, קרם לחות
נייר טואלט
כמה מגבות
כוס, כפית
תה, אספקה ​​(חייבים להיות מקררים על הרצפה). האוכל לפעמים מבושל ממש פנטסטי - למשל, ויניגרט לארוחת ערב. אז אתה מסתכן ללכת לישון רעב. הכנתי מראש בבית שקית גבינה ארוזה בוואקום, כל מיני מייבשים, עוגיות מריה (שעדיין שונאים) לחם, בננות. אם אין מי שיבשל מקרב קרובי משפחה אכפתיים, תכין מראש קציצות אדים ופירה, תני לבעלך להביא אותם אחר כך, את תשמחי.

בידור. בימים הראשונים הילד ישן הרבה, ולפעמים אתה לא רוצה לישון במהלך היום. הביאו לי מחשב לבית היולדות (אני חייבת לספר לכל העולם על האירוע ולקבל ברכות), ומגזינים על אמהות, ואפילו סריגה - הצלחתי לסרוג כובע מצחיק ענק עם פונפון לצילום עתידי.
bepanten (זכור) מפטמות סדוקות
שוקולדים - תודה לצוות
כֶּסֶף

בית יולדותהינו מוסד רפואי בו אישה בהריון יכולה לקבל טיפול רפואי מוסמך מרגע ההתעברות ועד הלידה, כולל תהליך הלידה עצמו ומוקדם תקופה שלאחר לידה. עבור תינוק שזה עתה נולד, בית החולים ליולדות הוא המוסד הרפואי הראשון בו יעזרו לו לא רק להיוולד, אלא גם להסתגל לחיים בסביבה.

הכללים בבית היולדות שונים מאוד מהכללים של מוסדות רפואיים אחרים, כי זיהום נוראי במיוחד לגוף של תינוק סטרילי. לכן, לכל בית יולדות יש משטר קפדנישאי אפשר להפר.

חדר לידה

רודזל היא המקום המרכזי בבית היולדות בו נולד התינוק. מרגע הקמת פעילות לידה סדירה, היולדת מועברת לחדר לידה, שם היא שוהה עם צוות רפואי, ואם רוצים גם עם בן זוג (בעל, אם, אחות).

חדרי לידה מודרניים עשויים בצבעים חמים ומצוידים בכל הציוד הנדרש. התכונה החשובה ביותר של כל חדר לידה היא מיטת הכיסא של רחמנינוב, שעליה מתרחשת לעתים קרובות לידת ילד. בחדר הלידה המאובזר יש גם מיטה, קיר התעמלות, פיטבול, כסא מיוחד לתומכות לידה אנכית, שידת החתלה מחוממת וערכת החייאת יילודים בחדר לידה.

איך נשים יולדות בבית חולים ליולדות?

נכון לעכשיו, ההתנהגות הפעילה של אישה בשלב הראשון של הלידה מתורגלת. אישה בלידה יכולה לנוע בחופשיות בחדר הלידה, לבצע תרגילים על קיר ההתעמלות וכדור מתנפח, שעוזר להפחית כְּאֵב, פתיחה מהירה של צוואר הרחם והורדת ראש העובר. אישה בעצמה יכולה לבחור היכן ואיך היא רוצה ללדת. כיום מתרגלים לידה בעמידה, ישיבה על כיסא מיוחד, לידה בתנוחת ברך-מרפק.

הטיפול בילד בבית חולים ליולדות מתחיל מרגע לידתו. מצב הילוד מוערך בסולם אפגר ב-1 ו-5 דקות לאחר הלידה, הציון המרבי הוא 10 נקודות. הוא מורכב מ-5 קריטריונים, שכל אחד מהם מוערך בין 0 ל-2 נקודות: דופק, צבע עור, נשימה, טונוס שריריםוריגוש רפלקס.

האסלה הראשונית של יילוד בחדר הלידה מתחילה להתבצע ברגע שהראש בקע. ניאונטולוג מסיר ריר חלל פהתינוק עם יניקה, אז התינוק מונח על הבטן של האם ומורח על השד אם התינוק אינו זקוק לתוספת טיפול רפואי. התקשרות מוקדמת של תינוק שזה עתה נולד לשד חשובה מאוד, שכן היא עוזרת ליצור קשר הדוק בין האם לתינוק, מיישבת את העור והמעיים עם מיקרופלורה מגנה, וכן מעוררת את ייצור האוקסיטוצין אצל היולדת, מה שעוזר ל- הרחם להתכווץ.

לאחר מכן לוקחים את הילד לשולחן ההחתלה, שם מנגב את חומר סיכה הלידה מעורו, מונעים דלקת הלחמית, שוקלים, מודדים, מלבישים וקשור צמיד על הידית, שם מספר תולדות הלידה, שם משפחה, פרטי מצוין שם, פטרונימי של האם, יום ושעת הלידה.

נשים הרות רבות מתעניינות כיצד להלביש ילד בבית החולים? יש ייחוד אחד: ביילוד, מרכז ויסות החום עדיין לא בשל ותחת השפעת טמפרטורת החדר הילד יכול להתקרר במיוחד, כך שהתינוק צריך להיות לבוש קצת יותר חם ממה שמתלבשת האם, במיוחד בימים הראשונים.

חיסונים לילדים בבית היולדות נעשים על ידי אחות ילדים לאחר בדיקה של רופא ילודים, היעדר התוויות וחתימה על מסמכים מיוחדים על ידי האם.

טיפול בבית יולדות

לאחר הלידה הרופא התורן בבית היולדות בודק את היולדת, בודק את מצב התפרים, גודל הרחם ומצב בלוטות החלב. הבדיקה בבית היולדות מתבצעת בחדרי בדיקה מיוחדים ב תנאים סטריליים לאחר נהלי היגיינה של אישה.

לאחרונה, יש מידע רב על לידה בחוץ מוסד רפואי(בבית, בבריכה), ויש זוגות שמחליטים על פעולות מסוכנות שכאלה. יש לזכור שלא ניתן לחזות את תהליך הלידה, ותמיד קיים סיכון למצב שבו חיי אישה וילד תלויים בטיפול רפואי מוסמך הניתן בזמן, ולכן אין לסכן את עצמך ואת ילדך.

"קודש הקודשים" של כל בית יולדות והמקום בו בדרך כלל נולדים התינוקות שלנו הוא חדר הלידה.מי שבדיוק עומדת ללדת כמובן רוצה לדעת - מה זה, איך זה עובד ומה קורה בחדר לידה?

חדר הלידה יכול להיות משותף או פרטני, אבל, כך או כך, הרהיט המרכזי בו הוא "שולחן" הלידה, או ליתר דיוק, המיטה של ​​רחמנוב. על ידי מראה חיצוניזהו כיסא גינקולוגי רגיל, רק בגודל גדול יותר. במידת הצורך, ניתן להפוך את השולחן בקלות למיטה, וניתן יהיה למתוח (לא למתוח!) את הרגליים. עוד אחד מאפיין מבדלהמכשיר הפשוט הזה - ידיות מיוחדות, האנשים קוראים להן גם "מושכות".

מתי זה הזמן ללכת לחדר לידה?

אבל בואו נחזור לרגע למחלקת הלידה ונראה מה קורה שם. לאחר שצוואר הרחם מתרחב 10 ס"מ, היולדת מועברת לחדר לידה, או לחדר לידה. באופן סובייקטיבי, ניתן לקבוע גילוי מלא לפי תחילת הניסיונות. ניסיונות מורגשים כרצון שאי אפשר לעמוד בפניו לרוקן את המעיים, נשים רבות אומרות: "אני רוצה ללכת לשירותים בגדול". לפעמים אין רצון ברור כזה, אבל פתאום אתה שם לב שבמהלך הקרב אתה עוצר את הנשימה באופן טבעי, ומאמץ את שרירי הבטן. זה קורה באופן רפלקסיבי, מכיוון שראשו של התינוק כבר ירד די נמוך ולוחץ על קצות העצבים.

והנה - שימו לב!!! - אתה בהחלט צריך להתקשר לרופא ולעשות כמיטב יכולתך לרסן ניסיונות.זה צריך להיעשות מסיבה אחת פשוטה: לפעמים מתחילים ניסיונות לפני שצוואר הרחם נפתח במלואו. לכן, כדי לשמור על צוואר הרחם בריא ושלם, אנו נושמים "כמו כלב" במהלך הקרב, כלומר, לעתים קרובות, באופן שטחי, אתה יכול להוציא לשון. אם זה לא עוזר, הוסף את תנוחת "על ארבע". במקרה זה, הראש צריך להיות נמוך יותר מהמקום בו אנו יושבים בדרך כלל. זה מושג מאוד פשוט - אנחנו כורעים ברך, ומורידים את הראש לגובה כפות הידיים. התינוק מתגלגל בחזרה לתחתית הרחם, והלחץ על צוואר הרחם יורד.

"אין ספק שציירת לעצמך תמונה ציורית: אישה עם בטן גדולה עומדת על ארבע עם הנקודה החמישית למעלה ולעתים קרובות נושמת, מוציאה את הלשון... בדיחות בצד! וגם אין מקום למבוכה. הרגע המכריע ביותר מגיע - עבודה אמיתית תתחיל בקרוב.

לאחר שהרופא בוחן אותך ומאשר ש"הכל מוכן" - כלומר, צוואר הרחם נפתח לגמרי, אתה יכול להתחיל לדחוף. אבל אתה צריך לעשות את זה בחוכמה.

• ראשית, אל תמהרו לטפס על שולחן הלידה - העבירו 2-3 צירים בעמידה. זה יאפשר לראש התינוק למצוא תנוחה נוחה ליציאה קלה יותר.
• שנית, אם עשית הכל נכון במהלך הצירים, עד שהתחלת לדחוף אמורה להיות לך "רוח שנייה": הצירים הופכים נדירים, לאחר 7-10, או אפילו 15-20 דקות; מצב הרוח משתפר - "נשאר קצת!", לא ברור מאיפה מגיעים כוחות חדשים. זה קורה בגלל שראשו של התינוק נדחף דרך צוואר הרחם הפתוח לתוך תעלת הלידהוהרחם צריך זמן להתכווץ.

ברגע שהרחם יתמודד עם משימה זו, הצירים יתחדשו. וניסיונות יצטרפו אליהם. הזמן שלך הגיע!

תקופת הדחיפה של הלידה היא העבודה החשובה ביותר

בניגוד להתכווצויות, אישה יכולה להשפיע גם על הכוח וגם על אורך הדחיפה. בדרך כלל, תקופת המאמץ נמשכת בין 25 דקות לשעתיים, עם ממוצע של 35-40 דקות. אז, כשאתם על שולחן המשלוחים, אל תשכחו לעשות זאת עטים- המיילדת תראה לך היכן הם נמצאים. צריך לטפל בהם.

ברגע שהקרב מתחיל, אנו מבצעים ברצף את הפעולות הבאות:

1. צריך לשאוף חזה מלא", כמה שיותר אוויר, ועצור את הנשימה.
2. הרימו את הראש והצמידו את הסנטר אל החזה - זה הכרחי על מנת שהניסיון יהיה יעיל, כלומר שרירי הבטן ולא הצוואר והפנים יהיו מתוחים.
3. אנו מדמיינים שהאוויר ששאפנו יורד ודוחף את התינוק החוצה. ובינתיים, בצורה חלקה, בלי טלטולים, אנו מאמצים את שרירי הבטן ומגבירים את כוחו של המתח הזה. כל הגוף שלך עוטף את הבטן, וכל השרירים פועלים כדי לעזור לתינוק לצאת אל האור. והידיים (אתה מחזיק אותן בידיות) והרגליים (הן מקובעות במחזיקים) פועלות ליצירת כוח נגד. קָשֶׁה? אני אנסה את זה יותר פשוט: דמיינו שאתם מפליגים על סירה, והידיות שאתם נאחזים בהן הן משוטים.
4. כאשר אתה מרגיש שכבר אין לך כוח לעצור את הנשימה, נשוף בצורה חלקה מאוד והרפי את שרירי הבטן. והכל חדש.

לקרב, אתה צריך לעשות את כל הפעולות האלה 2-3 פעמים. והניסיון האחרון צריך להיות החזק ביותר. הילד עם כל ניסיון יתקרב ליציאה, אבל בהתחלה הוא "יתגלגל" אחורה. לכן, כל הפעולות שלנו חלקות, אבל חזקות. אחרי הכל, התינוק ממש מהודק בתעלת לידה הדוקה!

"קשה מאוד לתאר איך לדחוף במילים. עדיף לראות פעם אחת מאשר לשמוע מאה פעם. במקרה שלנו עדיף לנסות פעם אחת מאשר לקרוא מאה פעם. לכן, אל תתעצלו, תגיעו למפגש שיעור בבית ספר להכנה ללידה. הכשרות כאלה קיימות כמעט בכל בתי הספר. תאמיני לי, את לא תצטער על זה, והמיומנויות שתצברו יועילו גם לך וגם לתינוק שלך.

והנה מגיע הרגע המיוחל: ראשו של התינוק מופיע. כל תשומת לב לאמצע המקום!!! היא המפקדת שלך לשארית המשלוח. והיא תצווה עליך את הדבר הבא: "אל תדחף!". זהו אות לעצור את הניסיון. לפעמים מספיק רק להירגע, אבל לפעמים הדחף לדחוף כל כך חזק שצריך לזכור לנשום כמו כלב. ראש התינוק צריך להיוולד ללא ניסיון - זה יגן על הפרינאום מפני דמעות.

בשלב זה, התינוק עושה "סיבוב עם סטיה" בתוכך, ובתחילה מופיע הראש, אחר כך כתף אחת, השנייה ... המאמץ האחרון, וכל השאר ממש מחליק החוצה.

"הנה הוא, המיוחל כל כך, רטוב, מקומט וכל כך יפה, התינוק הכי אהוב בעולם!

התינוק מונח על בטנה של האם החמה. המיילדת (ולפעמים, אם אבא מעורב בלידה, המשימה המכובדת הזו מופקדת בידיו), לאחר הפסקת הדופק, חותכת את חבל הטבור.
מזל טוב! עשית את זה!

שלב שלישי של הצירים, לידת הלידה שלאחר הלידה

אבל זה לא הכל - לפני הקצר ו תקופה קלהלידה, שלישית. זמן מה לאחר לידת בנך או בתך (בדרך כלל 20-30 דקות), הרחם יתכווץ עד כדי כך שהשליה תוכל להיפרד ממנו - אחרי הכל, אין בה עוד צורך. תתבקשו לדחוף - והרחם ישתחרר לגמרי. ואז הרופא יבדוק אותך.

בינתיים, רופא הילדים בודק את התינוק, הוא עובר עיבוד ראשוני, ולאחר מכן, אם הכל הולך כשורה, התינוק מוחל על השד. תהנה מהרגעים האלה של היכרות עם הקטן שלך. שבחו את התינוק, כי הוא גם עבד! טיפות יקרות של קולוסטרום ישמשו פרס לתינוק על עבודה קשה, ויספקו הגנה אמינה - זו החסינות הראשונה.

"רצוי מאוד שאחרי הלידה אין להפריד בין אם לתינוק. הרי בפעם הראשונה התינוק מצא את עצמו בעולם חדש, כל כך ענק ולא מוכר! רק אמא יכולה לספק לאיש הקטן של עצמה. תחושת ביטחון, שלווה וביטחון ורק אמא יכולה להפוך את הפגישה הראשונה הזו למשמחת!

הולך לבית חולים ליולדות אמא לעתידהמצפה לתינוק הראשון שלה היא בדרך כלל חרדה. הרבה הליכים לא מובנים שמחכים לאישה בבית היולדות, כמו כל דבר לא ידוע, גורמים לחרדה מסוימת. כדי להפיג את זה, בואו ננסה להבין מה ולמה הצוות הרפואי יעשה בכל שלב של הלידה.

לידה בבית חולים. לאן ישלחו אותך?

אז התחלת לקבל צירים קבועים או מי שפיר התחילו להישבר, במילים אחרות, הלידה התחילה. מה לעשות? אם בשלב זה אתה תהיה בבית חולים במחלקה לפתולוגיה של הריון, עליך ליידע מיד את קצין התורן. אָחוֹתוהיא, בתורה, תתקשר לרופא. המיילד-גינקולוג התורן יבדוק ויחליט האם באמת התחלת ללדת, ואם כן יעביר אותך למחלקת יולדות, אבל לפני כן יעשו חוקן ניקוי (החוקן לא נעשה במקרה של דימום מ. דרכי המין, עם פתח צוואר הרחם, מלא או קרוב אליו וכו').

במקרה שמתחילה פעילות לידה מחוץ לבית החולים, יש לפנות לעזרה מבית החולים ליולדות.

באשפוז בבית יולדות עוברת אישה באזור הקבלה הכולל: חדר קבלה (לובי), מסנן, חדרי בדיקה (בנפרד למטופלים בריאים וחולים) וחדרים עבור חיטוי.

אישה הרה או אישה בלידה, נכנסת לחדר ההמתנה, פושטת את הלבוש החיצוני ועוברת לפילטר, שם מחליט הרופא התורן לאיזו מחלקה יש לשלוח. לשם כך, הוא אוסף היסטוריה מפורטת (שואל על בריאות, על מהלך ההריון הזה) על מנת להבהיר את האבחנה, מנסה לברר נוכחות של מחלות זיהומיות ואחרות, מתוודע לנתונים, עורך בדיקה חיצונית (חושף נוכחות של פצעונים על העור ו סוגים שוניםפריחות, בוחנת את הלוע), המיילדת מודדת את הטמפרטורה.

מטופלים עם כרטיס החלפה וללא סימני זיהום מאושפזים במחלקה הפיזיולוגית. נשים בהריון ונשים בלידה המהוות איום של זיהום נשים בריאות(ללא כרטיס החלפה, לאחר שוודאי מחלות מדבקות- ARI, מחלות עור פוסטולריות וכו'), נשלחים למחלקת תצפית שתוכננה במיוחד למטרות אלו. זה מבטל את האפשרות של זיהום של נשים בריאות.

אישה יכולה להתקבל למחלקה הפתולוגית במקרה שבו תחילת הלידה אינה מאושרת באמצעות שיטות מחקר אובייקטיביות. במקרים מסופקים האשה מאושפזת במחלקת יולדות. אם במהלך ההסתכלות לא מתפתחת פעילות לידה, ניתן גם להעביר את האישה ההרה למחלקה הפתולוגית לאחר מספר שעות.

בחדר הצפייה

לאחר שנקבע לאיזו מחלקה נשלחת האישה ההרה או היולדת, היא מועברת לחדר הבדיקה המתאים. כאן הרופא, יחד עם המיילדת, מנהל כללי ו בחינה מיוחדת: שוקל את המטופל, מודד את גודל האגן, היקף הבטן, גובה קרקעית הרחם מעל הרחם, מיקום והצגת העובר (ראש או אגן), מקשיב לקצב הלב שלו, בודק את האישה לאיתור בצקת. , מודד לחץ דם. כמו כן, הרופא התורן מבצע בדיקה נרתיקית לבירור המצב המיילדותי ולאחריה הוא קובע האם ישנה פעילות צירים ואם כן איזה אופי יש לה. כל נתוני הבדיקה נרשמים בהיסטוריה של הלידה, שמתחילה כאן. כתוצאה מהבדיקה, הרופא עושה אבחנה, רושם בדיקות הכרחיותומינויים.

לאחר הבדיקה מתבצע חיטוי: גילוח של איברי המין החיצוניים, חוקן, מקלחת. היקף הבדיקות והחיטוי בחדר הבדיקה תלוי ב מצב כללינשים, נוכחות צירים ותקופת הלידה. בתום החיטוי מקבלים לאישה חולצה ושמלה סטרילית. אם כבר החלו צירים (במקרה זה, האישה נקראת אישה בלידה), החולה מועבר למחלקה לפני לידה בלוק גנרי, שם היא מבלה את כל תקופת הלידה הראשונה עד תחילת הניסיונות, או בתיבת לידה נפרדת (אם בית היולדות מצויד בכזו). אישה בהריון, שעדיין ממתינה ללידה, נשלחת למחלקה לפתולוגיית הריון.

מדוע יש צורך ב-CTG במהלך הלידה?
עזרה ניכרת להערכת מצב העובר ואופי הלידה ניתנת על ידי קרדיוטוקוגרפיה. מוניטור לב הוא מכשיר שמתעד את פעימות הלב של העובר, ומאפשר גם לעקוב אחר תדירות ועוצמת הצירים. לבטן האישה מחובר חיישן המאפשר להקליט את פעימות הלב של העובר על סרט נייר. במהלך הבדיקה, לרוב האישה מתבקשת לשכב על הצד, שכן בעמידה או בתהליך הליכה החיישן עובר כל הזמן מהמקום בו ניתן לרשום את פעימות הלב של העובר. השימוש בתצפית ניטור לב מאפשר זיהוי בזמן של היפוקסיה ( מחסור בחמצן) עוברים וחריגות בפעילות הלידה, להעריך את יעילות הטיפול בהם, לחזות את תוצאות הלידה ולבחור השיטה הטובה ביותרמְסִירָה.

ב-rodblock

יחידת הלידה מורכבת ממחלקות טרום לידתיות (אחת או יותר), מחלקות לידה (חדרי לידה), מחלקת תצפית אינטנסיבית (להשגחה וטיפול בנשים בהריון ובלידה עם הצורות הקשות ביותר של סיבוכי הריון), חדר מניפולציות לילודים, חדר ניתוח ומספר חדרי שירות.

במחלקה לפני לידה (או תיבת יולדות) מבררים את פרטי מהלך ההריון, הריונות קודמים, לידה, עורכים בדיקה נוספת של היולדת (נבדקים מבנה הגוף, מבנה הגוף, צורת הבטן וכו'). ובדיקה מיילדת מפורטת. הקפד לבצע ניתוח עבור קבוצת הדם, גורם Rh, איידס, עגבת, הפטיטיס, לייצר מחקר של שתן ודם. מצבה של היולדת נמצא במעקב קפדני על ידי הרופא והמיילדת: הם מבררים לגבי שלומה (מידת הכאב, העייפות, הסחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, הפרעות ראייה וכו'), להקשיב באופן קבוע לדופק העובר, לעקוב אחר פעילות הצירים (משך הצירים, המרווח ביניהם, כוח וכאב), מדי פעם (כל 4 שעות, ולעתים קרובות יותר במידת הצורך) למדוד את לחץ הדם ו הדופק של האישה בלידה. טמפרטורת הגוף נמדדת 2-3 פעמים ביום.

בתהליך המעקב אחר תהליך הלידה יש ​​צורך בבדיקה נרתיקית. במהלך מחקר זה, הרופא קובע באצבעותיו את מידת הפתיחה של צוואר הרחם, את הדינמיקה של התקדמות העובר בתעלת הלידה. לעיתים במחלקת יולדות במהלך בדיקה נרתיקית מציעים לאישה לשכב על כיסא גינקולוגי, אך לעיתים קרובות יותר הבדיקה מתבצעת כאשר היולדת שוכבת על המיטה.

בדיקה נרתיקית במהלך הלידה היא חובה: בכניסה לבית החולים, מיד לאחר יציאת מי השפיר, וכל 4 שעות במהלך הלידה. בנוסף, יתכן ויהיה צורך בבדיקות נרתיקיות נוספות, למשל בעת ביצוע הרדמה, חריגות ממהלך הלידה הרגיל או הופעת הפרשות דם מתעלת הלידה (אין לחשוש מתכיפות בדיקות נרתיקיות- הרבה יותר חשוב לספק אוריינטציה מלאה בהערכת נכונות מהלך הלידה). בכל אחד מהמקרים הללו, האינדיקציות לביצוע והמניפולציה עצמה נרשמות בהיסטוריה של הלידה. באותו אופן, היסטוריית הלידה מתעדת את כל הבדיקות והפעולות שבוצעו עם היולדת במהלך הלידה (זריקות, מדידה לחץ דם, דופק, דופק עוברי וכו').

בלידה חשוב לעקוב אחר העבודה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי. הצפת שלפוחית ​​השתן והרקטום מפריעה למהלך התקין של הלידה. כדי למנוע הצפת שלפוחית ​​השתן, מציעים ליולדת להטיל שתן כל 2-3 שעות. בהיעדר מתן שתן עצמאי, הם פונים לצנתור - ההקדמה לתוך שָׁפכָהצינור פלסטיק דק שדרכו זורם שתן.

במחלקה לפני לידה (או בתיבת לידה אישית), היולדת מבלה את כל השלב הראשון של הלידה בפיקוח מתמיד של צוות רפואי. בבתי יולדות רבים מותרת נוכחות הבעל במהלך הלידה. עם תחילת תקופת המאמץ, או תקופת הגלות, מועברת היולדת לחדר לידה. כאן מחליפים לה חולצה, צעיף (או כיפה חד פעמית), כיסויי נעליים ושמים אותה על מיטתה של רחמנוב - כיסא מיילדותי מיוחד. מיטה כזו מצוידת במשענות לרגליים, ידיות מיוחדות שצריך למשוך אליך בזמן ניסיונות, התאמת מיקום קצה הראש של המיטה ועוד כמה מכשירים. אם הלידה מתרחשת בקופסה אישית, אז האישה מועברת ממיטה רגילה למיטתו של רחמנוב, או אם המיטה עליה שכבה האישה במהלך הצירים מתפקדת, היא הופכת למיטה של ​​רחמנוב.

לידה רגילה עם הריון לא פשוט נעשית על ידי מיילדת (בהשגחת רופא), וכל הלידות הפתולוגיות, כולל לידות עם עובר, נעשות על ידי רופא. ניתוחים כמו ניתוח קיסרי, מלקחיים מיילדותיים, שאיבת ואקום של העובר, בדיקת חלל הרחם, תפירה של קרעי רקמות רכות של תעלת הלידה וכו', מתבצעת רק על ידי רופא.

אחרי שהתינוק נולד

ברגע שהתינוק נולד, המלווה חותכת את חבל הטבור במספריים. רופא ילודים, שנוכח תמיד בלידה, יונק את הריר של היילוד מהחלק העליון דרכי הנשימהבאמצעות בלון סטרילי או צנתר המחובר לשאיבה חשמלית, ובוחן את הילד. יש להראות את היילוד לאם. אם התינוק והאם מרגישים טוב, הילד מונח על הבטן ומורח על החזה. חשוב מאוד להכניס את הילוד לשד מיד לאחר הלידה: הטיפות הראשונות של הקולוסטרום מכילות את הוויטמינים, הנוגדנים וחומרי המזון להם זקוק התינוק.

עבור אישה, לאחר לידת ילד, הלידה עדיין לא מסתיימת: מתחיל שלב שלישי חשוב לא פחות של הלידה - הוא מסתיים עם לידת השליה, ולכן הוא נקרא לידה לאחר. הלידה לאחר הלידה כוללת את השליה, קרומי השפיר וחבל הטבור. בתקופת הרצף, בהשפעת התכווצויות עוקבות, השליה והקרומים נפרדים מדפנות הרחם. לידת השליה מתרחשת כ-10-30 דקות לאחר לידת העובר. הוצאת השליה מתבצעת בהשפעת ניסיונות. מֶשֶׁך תקופה שלאחר מכןהוא בערך 5-30 דקות, לאחר השלמתו, תהליך הלידה מסתיים; במהלך תקופה זו, אישה נקראת תינוקת. לאחר לידת השליה מניחים קרח על בטנה של האישה כדי שהרחם מתכווץ טוב יותר. שקית הקרח נשארת על הבטן למשך 20-30 דקות.

לאחר לידת השליה, הרופא בוחן את תעלת הלידה של הלידה במראות, ואם יש קרעים של רקמות רכות או ניתוח רקמות אינסטרומנטלי בוצע במהלך הלידה, מחזיר את שלמותן - תופר אותן. אם יש קרעים קטנים בצוואר הרחם, הם נתפרים ללא הרדמה, שכן אין קולטני כאב. קרעים בדפנות הנרתיק והפרינאום תמיד משוחזרים על רקע הרדמה.

לאחר סיום השלב הזה, האם הצעירה מועברת לארונית ומוציאה אותה למסדרון, או שהיא נשארת במחלקת יולדות פרטנית.

בשעתיים הראשונות לאחר הלידה, הלידה צריכה להישאר במחלקת יולדות בליווי צמוד של הרופא התורן עקב אפשרות לסיבוכים שונים שעלולים להתרחש בשלב מוקדם. תקופה שלאחר לידה. הילוד נבדק ומטופל, לאחר מכן מחתלים אותו, עוטים גופיה סטרילית חמה, עוטפים בחיתול ושמיכה סטריליים ומשאירים אותו לשעתיים על שולחן מחומם מיוחד, ולאחר מכן מעבירים יילוד בריא יחד עם אם בריאה (puerperal) למחלקה לאחר לידה.

כיצד מתבצעת ההרדמה?
בשלב מסוים של הלידה, ייתכן שיהיה צורך בהקלה על הכאב. ל הרדמה רפואיתלידה משמשים לרוב:

• תחמוצת חנקן (גז המסופק דרך מסכה);
• נוגדי עוויתות (ברלגין ותרופות דומות);
• פרומדול - חומר נרקוטי שניתן לוריד או תוך שרירי;
• - שיטה בה מוזרק חומר הרדמה לחלל שלפני המוצק קרומי המוחהמקיף את חוט השדרה.

סוכנים תרופתייםמתחיל בתקופה הראשונה בנוכחות התכווצויות חזקות קבועות ופתיחת הגרון ב-3-4 ס"מ. בעת הבחירה, חשוב גישה אינדיבידואלית. שיכוך כאבים עם תכשירים תרופתייםבלידה ובניתוח קיסרי עורך מרדים-מחייאה, כי זה דורש מעקב קפדני במיוחד של מצב האישה בלידה, פעימות הלב של העובר ואופי הלידה.

מדינה אסאולובה,
רופא נשים-מיילדות, בית חולים ליולדות ב-ICH מס' 1, מוסקבה