אצל ילדים, יש להם את הספציפיות שלהם, בשל האנטומי ו תכונות פיזיולוגיותאיברי המין שלהם. בפרט, לבנים יש משך קצר יותר של דלקת השופכה בזיבה ומקרים נדירים של סיבוכים (אפידידימיטיס, אורכיטיס וכו').

בנותאיברי המין החיצוניים נגישים בקלות לזיהום. פער מיני - חצי פתוח. המרחק הקטן בין הנרתיק, השופכה והרקטום מקל על התפשטות זיהומים גונוקוקלים. בילדות, הנרתיק מרופד באפיתל מעבר עדין ודק שאינו קרטיני, כך שהגונוקוקים חודרים דרכו בקלות ויוצרים נגעים דלקתיים מפוזרים של הקרום הרירי.
ככלל, זיבה שכיחה יותר אצל בנות הנדבקות במשק הבית. ביילודים היא מתרחשת במהלך המעבר של הילד בתעלת הלידה הנגועה, וכן ברחם דרך מי השפיר. דווחו זיהומים נוסוקומיים ב חדרי יולדותבאמצעות פריטי טיפול. זיהום יכול להתרחש גם מאם עם זיבה בזמן הטיפול ביילוד. ילדים גדולים יותר נדבקים בדרך כלל בזיבה ממבוגרים. מקרים של הדבקה של ילדים על ידי מבוגרים באמצעות מגע מיני הם נדירים במיוחד.

זיבה אצל בנים.הדבקה של בנים מתרחשת בעיקר במגע מיני, ובאופן חוץ מיני, ככלל, רק בקטנים מאוד.
מבחינה קלינית, זיהום גונוקוקלי אצל בנים מתבטא לראשונה על ידי balanoposthitis, ואז מתרחשת פימוזיס דלקתי. מתן שתן כואב מאוד. מהבלוטות עָרלָהבולט מספר גדול שלמוגלה המכילה גונוקוקים.
המהלך התת-חריף של זיבה מאופיין בהיפרמיה קלה, נפיחות של הפתח החיצוני שָׁפכָהורירית הפרשה מוגלתיתממנו בכמויות קטנות. יש מהלך עגום וכרוני של דלקת השופכה הזיבה, שכמעט לא באים לידי ביטוי קליני.
במקרים מסוימים, יש אפידידיטיס דו צדדית, אורכיטיס אבצסי. הערמונית ודלקת שלפוחית ​​הבנים גיל מוקדםלא לחלות.

זיבה אצל בנות.זיהום גונוקוק אצל בנות, בנוסף לפות ולנרתיק, מתפשט לשופכה, פי הטבעת, לרחם, אשר, כמו זיבה אצל מבוגרים, עלול להוביל למחלות קשות. מחלה כללית.
בנות נוטות יותר לסבול מזיבה טרייה. הקורס הכרוני מצוין לעתים רחוקות למדי. זיבה טריה ברוב החולים היא חריפה, עם ביטויים אלימים של התהליך הדלקתי - נפיחות חדה והיפרמיה של הקרום הרירי של אזור איברי המין, הפרשה רירית משמעותית מהחריץ באיברי המין. מציינים היפרמיה ובצקת של הפתח החיצוני של השופכה והפרשות מוקופורולנטיות ממנה. מתן שתן הוא תכוף וכואב. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות.
במהלך התת-חריף של תהליך הגונוקוק בילדים, הדלקת באזור איברי המין פחות עזה: היפרמיה מתבטאת בצורה חלשה ובעלת אופי מוקדי, הפרשה רירית-פורולנטית מהשופכה, הנרתיק דל מאוד, אין דרמטיטיס. עם וגינוסקופיה, אזורים מוגדרים בבירור של היפרמיה וחדירה נראים על דפנות הנרתיק, כמות קטנה של הפרשות מוקופורולנטיות, נפיחות קלה, היפרמיה של צוואר הרחם, לפעמים שחיקה סביב פתח הרחם והפרשה רירית מתעלת צוואר הרחם נמצאות ב את קפלי הנרתיק. מהלך אסימפטומטי של זיבה טריה אפשרי. זיבה אצל בנות, כמו אצל נשים, היא מחלה מולטיפוקל: ב-100% מהחולים נפגעים איברי המין הפנימיים, ב-85% - השופכה, ב-50-82% - פי הטבעת, ב-2-4% - בלוטות גדולות. של הפרוזדור. אצל בנות עם זיבה, צוואר הרחם מושפע ב-50-75% מהמקרים, והרחם הרבה פחות נפוץ.
ב-vulvovaginitis חריפה, העור של השפתיים הגדולות והשפתיים הקטנות, כמו גם הקרום הרירי של פרוזדור הנרתיק, הם בצקתיים, היפרמיים, מכוסים בהפרשות רירי-מוקופרולנטיות הזורמות בחופשיות מפתח הנרתיק, הדגדגן וקרום הבתולים הם בצקות. עם מהלך איטי וכרוני של זיבה, היפרמיה מוקדית מתרחשת על הקרום הרירי של הפרוזדור של הנרתיק, באזור הפרוזדור של הנרתיק, במקרים מסוימים, נמצאות יבלות באברי המין.
המעבר של תהליך הגונוקוק לרחם ומעלה אפשרי, וכתוצאה מכך, לפעמים מתפתחת דלקת הצפק עם השלכות קשות. ניתן להקל על התרחשות של זיבה עולה אצל בנות על ידי הפרה של כללי היגיינה, טיפול לא הגיוני ומחלות נלוות.
מקרים תכופים של נגעים גונוקוקלים של פי הטבעת נובעים מהעובדה שההפרשה הנרתיקית המכילה גונוקוק זורמת בקלות אל הקרום הרירי של פי הטבעת. מבחינה קלינית, פרוקטיטיס גונוקוקלית היא אסימפטומטית, לפעמים ילדים מתלוננים על צריבה, גירוד ב פִּי הַטַבַּעַת. בצואה ניתן למצוא זיהומים של מוגלה וליחה. במהלך הבדיקה הרקטוסקופית מציינים היפרמיה, בצקת, דימום ברירית פי הטבעת, הצטברות מוגלה בין הקפלים בצורה של פתיתים, קרעים, פסים או סרטים הדומים לדיפטריה. זיבה רקטלית היא מחלה קשה לטיפול, לעתים קרובות חוזרת, ולכן, בכל חשד קל ביותר לנגע ​​זיבה של פי הטבעת בילדים, יש להיבדק על ידי רופא ורינולוג.
עם נגעים גונוקוקליים של העיניים, אדמומיות, נפיחות והדבקה של העפעפיים נצפים בתחילה. מתחת לקצוות שלהם או מהפינה הפנימית של העין, מוגלה זורמת החוצה, הלחמית של העין הופכת להיפרמית, מתנפחת. אם הטיפול המתאים לא מתחיל בזמן, יתכן כיב בקרנית, עד לנקב שלו, שעלול להוביל לאחר מכן לעיוורון מוחלט.
אם במהלך הלידה פני התינוק באים במגע עם הקרום הרירי הנגוע של תעלת הלידה של האם, תיתכן גם זיהום ברירית האף והפה. בילדים, מספר ימים לאחר הלידה, מופיעה הפרשה רירית מהאף, בפה, על פני השפתיים, הלשון, החניכיים והחך - שחיקה. בהפרשות מהאף ומהמשטחים הכיביים של הפה, נמצא מספר לא מבוטל של גונוקוקים. לעתים קרובות, נגעים גונוקוקליים של האף והפה משולבים עם נגעים גונוקוקליים של העיניים, האוזן התיכונה, הגרון, קנה הנשימה, הצדר או המפרקים.
זיבה אצל ילדים מאובחנת על סמך נתוני אנמנזה, תמונה קליניתמחלות, בדיקת מעבדה של חולים ואנשים שהיו איתם במגע. אבחון סופיהוקמה רק על בסיס זיהוי של גונוקוקים טיפוסיים בהפרשה מהנגעים.

- זה הַדבָּקָהנגרמת על ידי זיבה של נייסר. בשל המאפיינים המבניים מערכת גניטורינאריתאצל נערות צעירות, המחלה ממשיכה עם תמונה קלינית חיה, פגיעה בשופכה, בנרתיק ובאזור פי הטבעת. מעורב פחות נפוץ חלל פהועיניים. האבחנה מבוססת על סימפטומים, אישור של סוג הפתוגן באמצעות מחקרים בקטריוסקופיים, תרבותיים ו-ELISA. לטיפול נעשה שימוש באנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין תוך שרירי, תוך ורידי או תרופות חלופיות. שליטה חובה בריפוי לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי.

ICD-10

A54זיהום גונוקוקלי

מידע כללי

גורם ל

זיבה נגרמת על ידי גרם שלילי diplococcus Neisseria gonorrhoeae. החיידקים הם אפיתל קשקשי ועמודי טרופיים עד שכבות. זיהום מתרחש מאדם עם זיבה חריפה או כרונית. אצל בנות, סיכון גבוה לזיהום קשור להיעדר תכונות הגנה של הנרתיק, המיקום הקרוב של השופכה. הפתוגנים מועברים בדרכים הבאות:

• תוך לידה. חיידקים נכנסים לפות, עיניו של ילד כאשר הם עוברים דרך תעלת הלידה של אם עם זיבה, מה שמוביל ל- vulvovaginitis זיבה, דלקת הלחמית.
• דרך ביתית. ניתן להביא הפרשות מוגלתיות טריות לאיברי המין של הילדה דרך מגבת לחה, מטלית רחצה או ידיים של ההורים אם לא שומרים על כללי היגיינה אישית במשפחה.
• מבחינה מינית. יחסים מיניים בגיל ההתבגרות, כמו גם במקרים של אלימות או מעשים מושחתים כלפי ילדה, מובילים להעברת זיהום מאדם עם זיבה.

פתוגנזה

גונוקוקים מדביקים בעיקר אפיתל עמודי דרכי שתן. אצל בנות, בשל היעדר גורמי הגנה, איברים מרופדים עם אפיתל מרובד. כאשר העובר עובר בתעלת הלידה, חיידקים חודרים לקרום הרירי של העיניים וגורמים לדלקת הלחמית, לעתים רחוקות יותר - אירידוציקליטיס.

רירית האפיתל בנרתיק אצל בנות רופפת, ולכן הגונוקוקים, בעזרת פילי, מקובעים על פני התאים וחודרים פנימה, לתוך הרווחים הבין-תאיים ומתחת לאפיתל. מתפתחת תגובה דלקתית, המגבירה את הרס הרקמות. חיידקים מפרישים גונוטוקסין, המעכב את פעילותם של מיקרואורגניזמים אחרים.

ל יַלדוּתזיהום אופייני יותר של השופכה, הפות והנרתיק. בגיל מבוגר יותר, הדלקת מתפשטת לצוואר הרחם. מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם עדיין לא נוצרה, והקפלים של תעלת צוואר הרחם עוברים לאנדומטריום, כך שפתוגנים חודרים בקלות לחלל הרחם. בנות מאופיינות בזיבה מולטיפוקל המערבת את איברי המין, פי הטבעת, העיניים והלוע, אך דלקת שריר גונוקוקלית ודלקת פרקים אינן מתרחשות.

מִיוּן

זיהומים גונוקוקיים מסווגים לפי משך וחומרה תסמינים קליניים. להקצות זיבה טריה, כאשר הזיהום התרחש לא יותר מחודשיים, וכרונית, אם זמן ההדבקה אינו ידוע, או שחלפו יותר מחודשיים. זיבה טרייה במורד הזרם היא חריפה, תת-חריפה ועגומה. בפועל, הסיווג לפי האזור הפגוע משמש גם:

• דלקת בדרכי השתן התחתונות: דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת צוואר הרחם.
• היווצרות אבצס של מערכת המין התחתונה: אבסס בלוטת ברתולין, וסטיבוליטיס.
• פגיעה באיברי המין הפנימיים: רירית הרחם, salpingoophoritis, pelvioperitonitis.
• עין זיבה: דלקת הלחמית, אירידוציקליטיס, אופתלמיה של יילודים.
• נזק לשקדים ולוע הפה:דלקת לוע זיבה.
• זיבה של אזור פי הטבעת: פרוקטיטיס, דלקת של התעלה האנאלית.
• זיבה של איברים אחרים: דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, אלח דם.

תסמינים של זיבה אצל בנות

המחלה מתחילה בצורה חריפה, אך חומרת התסמינים תלויה במצב הגוף ובתכונות הפתוגן. במקביל להופעת הפרשות מוגלתיות מהשופכה, דרכי המין והרקטום, נדודי שינה, עצבנות ועצבנות מטרידים. מערכת עצבים. התיאבון עלול להחמיר, הטמפרטורה עולה לעתים קרובות. הילדה מתלוננת על כאב וצריבה במהלך מתן שתן, גירוד באזור פי הטבעת.

התפשטות זיהום לשריר הלב גורמת לפריקרדיטיס, דלקת שריר הלב שאין לה תסמינים ספציפיים לזיבה. דלקת משפיעה על תפקוד מערכת ההולכה, נוצר אי ספיקת לב. כאשר מובס קרומי המוחדלקת קרום המוח מתרחשת עם ליקוי נוירולוגי חמור. לפעמים מוקדי זיהום יוצרים מורסות במוח, בכבד, מה שמוביל לאלח דם.

אבחון

הבדיקה של בנות עם סימפטומים של זיבה מתבצעת על ידי רופא עור ילדים. אם העיניים של הילד נפגעות, רופא עיניים בודק בנוסף. על פי האינדיקציות, נקבעת התייעצות עם אורולוג, רופא אף אוזן גרון. אבחון של זיבה הוא חובה אם האם עוברת טיפול בזיהום גונוקוקלי, וכן עם לידת ילד מ אישה נגועה. אצל בנות משתמשים בשיטות המחקר הבאות:

• בדיקת איברי המין החיצוניים. הפות, הפתח החיצוני של השופכה הם בצקתיים והיפרמיים, ישנה כמות גדולה באופן ניכר של מוגלה, שגדלה עם לחץ על השופכה. בלוטות לימפה מפשעתיות כואבות מוחשות.
• וגינוסקופיה. הקרום הרירי של הנרתיק מודלק, מכוסה בציפוי צהבהב, עלולות להיווצר שחיקות. צוואר הרחם הוא היפרמי, מוגלה מופרש בשפע מהלוע.
• אנוסקופיה. הקפלים סביב פי הטבעת הם בצקת, אדומים. לפעמים יש סדקים, הפרשות מוגלתיות. הדלקת התפשטה ל-3-4 ס"מ מהקטע האחרון של פי הטבעת.
• משטח פאפ מהשופכה ומהנרתיק. המריחה מוכתמת לפי גראם, גונוקוקים בצורת פולי קפה ורודים מסודרים בצורה חוץ-תאית ותאית בזוגות.
• מחקר בקטריולוגי. זה מתבצע בנוכחות תמונה קלינית של זיבה ומריחות שליליות. לזריעה על חומרי הזנה, הפרשות מהשופכה או מהנרתיק, שטיפות מהחלחולת משמשות. ניתן לקבוע רגישות לאנטיביוטיקה.
• RSK. נעשה שימוש בתגובת Bordet-Gangu. האבחון מתבצע בזיבה כרונית או מסובכת, כאשר בדיקה בקטריולוגית לא הניבה תוצאות.
• שׁוּנִית. נדרשת דגימת שופכה, נרתיק או שתן כדי לזהות אנטיגנים. לבדיקה יש רגישות גבוהה וספציפיות של 100%, מה שמאפשר לבצע אבחנה מהירה.

טיפול בזיבה אצל בנות

טיפול אנטיביוטי

בהיעדר סיבוכים, המחלה מטופלת במרפאה חוץ. במקרה של התפשטות זיהום והתפתחות של Salpingo-oophoritis, כמו גם במקרה של פגיעה באיברים אחרים, יש צורך באשפוז במרפאה דרמטונרולוגית. מטרת הטיפול בזיבה היא חיסול הפתוגן, לכן, רק תרופות קוטלי חיידקים משמשות בילדים, אנטיביוטיקה עם השפעה בקטריוסטטית אינה מומלצת.

תרופת הבחירה היא ceftriaxone. תרופה חלופית- ספקטומיצין. בילדים במשקל של עד 40 ק"ג, המינון מחושב לפי משקל; לאחר 45 ק"ג נקבעים משטרים דומים למבוגרים. התרופה ניתנת תוך ורידי או תוך שריר, ללא קשר לצורת הזיבה. יילודים עם דלקת הלחמית גונוקוקלית עלולים יישום אקטואלימשחה עם אריתרומיצין.

טיפול משלים

לשימוש בתרופות חיטוי מקומיות, אימונומודולטורים וטיפול אנזימים סיסטמי אין עדות קלינית ליעילות, לכן הוא אינו מומלץ לטיפול בזיבה אצל בנות. טיפול פתוגנטי מוצדק רק במהלך המסובך של המחלה עם מעורבות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים, עם התפתחות אלח דם.

שליטה בריפוי

14 ימים לאחר נטילת אנטיביוטיקה, יש לקחת מהשופכה או מהנרתיק חומר ביולוגילהתרבות בקטריולוגית ושליטה בריפוי זיבה. בשימוש בעבר שיטות ביולוגיותפרובוקציות, אך הוכח שהן אינן משפיעות על תוצאת הבדיקה, ולכן אינן מבוצעות כיום. אם האבחנה שלילית ואין תסמינים קליניים, אין צורך במעקב.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה לזיבה אצל בנות חיובית. אם הטיפול מתחיל בזמן, הפתוגן מסולק לחלוטין, אין סיכון לסיבוכים. כדי למנוע זיהום בכל הילודים בחדר הלידה, מחדירים לעיניים כסף חנקתי, נתרן סולפאציל או משחה עם אריתרומיצין פעם אחת. אם אובחנה לאם זיהום גונוקוקלי, הילד מקבל מנה מונעת של אנטיביוטיקה.

במשפחות של בנות שבהן נמצא זיבה אצל ההורים, אי אפשר להשתמש במגבת משותפת, מטלית רחצה, זה מוגבל שינה משותפת. כאשר מטפלים בילדים, שטפו את הידיים היטב כדי למנוע זיהום.

זיבה נדבקת לתינוקות על ידי אם הנגועה בגונוקוקים על ידי מעבר טבעי בתעלת הלידה. לאחר מכן, עיני הילד סובלות - דלקת הלחמית חריפה מתבטאת - בלנוריאה גונוקוקלית, בהיעדר תשומת לב ראויה וטיפול מאיים הפסד מוחלטחָזוֹן. אצל בנות, הזיהום יכול להגיע לאיברי המין.

כַּיוֹם טיפול מניעתי של בלנוריאה מתבצע עבור כל תינוק- על ידי הזלפה של תמיסה 30% של אלבוסיד לעיניים, ולבנות גם על איברי המין. הליך זה מתבצע פעמיים: מיד לאחר הלידה ואחרי כמה שעות.

האם זיבה מועברת לילדים?

ילדים גדולים יותר יכולים, באמצעות פריטי היגיינה אישית - מצעים, מטלית, מגבת, שפת שירותים, לחלוק סיר עם אחר, חולה, ילד, ב מקרים נדיריםהזיהום מועבר מינית. לרוב זיבה משפיעה על בנות מגיל 5 עד 8 שנים.

סימנים של זיבה בילדים

זיבה אצל בנות באה לידי ביטוי באופן הבא:

1. הפות ופי הטבעת הופכים מודלקים;
2. מופיעות נפיחות והיפרמיה;
3. כאב חיתוך בעת מתן שתן;
4. הפרשות מוגלתיות בשפע מהנרתיק;
5. מבוכה כללית;
6. עלייה בטמפרטורת הגוף.

דלקת בזיבה חריפה מכסה את כל הנרתיק, מסתיימת בצוואר הרחם, הרחם עצמו וספחיו אינם עוברים דלקת עקב התפתחות לא מספקת של איברים אלו.

הדלקת עוברת לתוך פי הטבעת והשופכה. כאשר פי הטבעת מושפעת מגונוקוקים, העור סביב פי הטבעת הופך לאדום ומופיעים סדקים.

מאיים להפוך לכרוני. מסוכן על ידי התרחשות של synechia - היתוך של השפתיים. לאחר מכן, הילדה בבגרות עשויה להיתקל בבעיות עם הפרות מחזור חודשי, הריון ואי פוריות אפשרית.

זה כמעט בלתי אפשרי עבור בנים לקבל זיבה באמצעים ביתיים., זיהום של תינוק במהלך הלידה מתבטא רק בצורה של בלנוריאה, ומתבגרים נדבקים מינית.

זיבה אצל בנים באה לידי ביטוי באופן הבא:

1. ראש הפין המודלק
2. יש נפיחות ואדמומיות
3. דלקת של העורלה והשופכה
4. מופיעה הפרשה מוגלתית.

בצורה הכרונית, דלקת משפיעה על האשכים, הערמונית ושלפוחית ​​הזרע.

האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק על ידי מומחים לאחר בדיקות.

מחקרים מעבדתיים נחוצים במיוחד כאשר מקור הזיהום אינו מזוהה, שכן ישנן מספר מחלות הנמשכות באופן דומה לזיבה.

טיפול בזיבה בילדים בשלבים שונים

טיפול בזיבה צורה חריפהמתקיים בבית חולים בפיקוח רופאים, במספר שלבים. בשלב הראשון, החסינות הכללית מתחזקת לחולים, ולאחר מכן נקבע קורס אנטיביוטיקה.

בצורות כרוניות של המחלה או מינים בר קיימאזיהומים משתמשים במספר תרופות. בצורה חריפה של vulvovaginitis, טיפול מקומי נקבע: אמבטיות ישיבה חמות עם עירוי קמומיל או אשלגן פרמנגנט.

IN שלב כרונילרשום שטיפת הנרתיק עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט) הזלפה של 5 מ"ל של תמיסה 1-2% של פרוטארגול או פתרון 0.25-1% של לאפיס.

בדלקת שופכה כרונית (דלקת בדפנות השופכה) מזריקים 3-4 טיפות של תמיסה 2% של פרוטארגול או תמיסה 0.25-0.5% של לאפיס.

פרוקטיטיס - סיבוך של זיבה הגורם לדלקת של פי הטבעת מטופל במיקרוקליסטרים - 20-30 מ"ל של תמיסה 1-3% של פרוטרגול או תמיסה 1-2% של קולרגול.

בתום מהלך הטיפול, הילד נצפה בבית החולים למשך חודש נוסף, במהלכו נבדקים ניתוחי ספוגיות שנלקחו מהנרתיק, השופכה והרקטום, תרבית ומחקרים נוספים.

בהיעדר ביטויים כלשהם של המחלה, הילד נחשב לרפא ונתון לשחרור מבית החולים. ניתן לחזור ללמוד בגן ובבית הספר מיד לאחר השחרור.

מקובל כי זיבה היא מחלה של מבוגרים, שכן הגורם הגורם לזיהום מועבר לרוב במהלך מגע מיני עם אדם נגועאו מוביל. IN לָאַחֲרוֹנָהזיבה אצל ילדים היא די שכיחה, ובבנות פתולוגיה זו מתגלה לעתים קרובות יותר מאשר אצל בנים, אשר נובעת מכך מבנה אנטומימערכת השתן.

נראה שילדים אינם בסיכון לזיהומים המועברים במגע מיני, מכיוון שהם אינם חיים מינית, אך התברר כי הגורם הגורם לזיבה, גונוקוקוס, יכול להיכנס לגופו של הילד בדרכים אחרות:

• בתהליך הלידה בעת מעבר בתעלת הלידה של האם;
• דרך ביתית;
• תוך רחמי.

דרך ההדבקה הקדמונית

ילד שזה עתה נולד יכול לקבל זיבה רק אם האם הייתה חולה או נשאית של גונוקוקי בזמן הלידה. מאז מערכת גניטורינארית היא מקום מועדף עבור לוקליזציה של gonococcus, הילד, העובר דרכו תעלת הלידהיכול בקלות להידבק.

בדרך כלל, הסימפטומים הראשונים של המחלה מתרחשים בתינוק ביום 3-4, אם זה קרה הרבה יותר מאוחר, אז הם מדברים על השיטה הביתית של העברת הזיהום.

דרך זיהום ביתית

זיבה בילד, שהופיעה ברמת משק הבית, מתגלה ברוב המקרים אצל בנות. יש להם שופכה קצרה ורחבה, שבזכותה הגונוקוק נכנס בקלות למקום הנכון ומתחיל להתרבות באופן פעיל, מה שגורם לתסמינים של זיבה.

זיהום מתרחש כתוצאה משימוש בספוגים או מטליות רחצה לרחצה, אשר שימשו אדם חולה או מנשא, מגבות, אמבטיה. זיהום יכול להתרחש גם אם אם חולה או נשאית עושה אמבטיה במקביל לתינוק שלה.

חָשׁוּב! הגונוקוק מרגיש טוב בסביבה לחה וחמימה, וכאשר חפצי בית מתייבשים, הוא מת מיידית, כך שאם מטליות רחצה, מגבות ואמבטיה נשטפו היטב ויובשו, אזי הסיכון להדבקה בזיבה באמצעים ביתיים הוא כמעט אפסי.

דרך זיהום תוך רחמית

גונוקוק תוך רחמי מועבר לעובר לעיתים רחוקות ביותר. זיהום מתרחש דרך השליה מאם חולה לילד, בעוד שהריריות של העובר נפגעות, מה שעלול לגרום לדלקת ריאות מולדת ולמחלות מסכנות חיים אחרות.

תקופת הדגירה של זיבה עם זיהום תוך רחמי נע בין מספר ימים לחודש אחד.

סימנים קליניים

זיבה של ילדים מאופיינת בפגיעה בעיניים ובאיברי גניטורינאריה, בהתאם למיקום הפתוגן, ישנם תסמינים קליניים מתאימים. הסרטון במאמר זה מתאר ביתר פירוט את הביטויים של זיבה אצל ילד.

דלקת הלחמית זיבה: תסמינים

כאשר ילד עובר דרך תעלת הלידה של אם חולה, גונוקוקים, ככלל, משפיעים על הריריות של העיניים, אשר לאחר מספר ימים מתבטאת בתסמינים הקליניים הבאים:

• נפיחות ואדמומיות של עור העפעפיים;
• הדבקה של העפעפיים;
• פריקה של מוגלה מהפינה הפנימית של העיניים;
• היווצרות קרום צהוב יבש בשולי צמיחת הריסים.

חָשׁוּב! בהיעדר אבחון וטיפול בזמן, דלקת הלחמית גונוקוקלית מתקדמת במהירות ומובילה לפגיעה בקרנית, אשר בתורה טומנת בחובה התפתחות עיוורון אצל ילד.

זיבה בילדים: תסמינים

כאשר גונוקוקים עולים על הממברנות הריריות של מערכת האורגניטלית של ילד מלידה או משק בית, מתרחשים מספר תסמינים קליניים:

• אצל בנות:

1. דחף תכוף להשתין;
2. תלונות על גירוד וצריבה במהלך ריקון שלפוחית ​​השתן;
3. כאב בבטן התחתונה;
4. הפרשת ריר עם מוגלה ממערכת המין;
5. חום וחולשה כללית;
6. היפרמיה ונפיחות של איברי המין החיצוניים;
7. היווצרות של שחיקות ופצעים על הפרינאום והירכיים הפנימיות, הנגרמת על ידי גירוי רקמות עם הפרשות מוגלתיות.

• לבנים:

1. דלקת של השופכה, המאופיינת בהטלת שתן כואבת ותכופה;
2. תלונות על תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן;
3. נפיחות ואדמומיות של הפין העטרה;
4. הפרשת ריר מעורבב עם מוגלה מהשופכה;
5. דלקת של העורלה והראש - balanoposthitis;
6. זקפה, שאינה קשורה לעוררות מינית, גורמת לכאב לילד.

חָשׁוּב! הדרך הביתית להדבקה בזיבה אצל בנים כמעט ולא נמצאת, מכיוון שהשופכה שלהם ארוכה וצרה.

שלבים של זיבה בילדים

מרגע כניסת הגונוקוק לריריות של איברי הילד ועד להופעת התסמינים הקליניים הראשונים של המחלה, עובר מספר מסוים של ימים, לרוב בין 3 ל-7 ימים. יתרה מכך, התסמינים הקליניים מתקדמים, שעוצמתם וחומרתם תלויה בצורת הזיבה.

האם ניתן לרפא זיבה אצל ילד?

אם מתגלים אצל ילד סימפטומים של זיבה או דלקת הלחמית גונוקוקלית, ההורים צריכים להודיע ​​על כך מיד לרופא. טיפול עצמי אינו מקובל לחלוטין ומסוכן עבור הילד.

הרופא ירשום את הבדיקות והמריחות הנדרשות, על סמך תוצאותיהן יקבע משטר הטיפול. עיקר הטיפול במחלה הוא טיפול אנטיביוטי - הילד נבחר בתרופה שהגונוקוק רגיש לה (זה נקבע במהלך לימוד הבדיקות).

בהתאם לגיל הילד, המינון נקבע בנפרד, התרופה מוזרקת לילודים, שכן לתינוקות יש את הסיכון הגבוה ביותר לפתח סיבוכים של זיבה.

חָשׁוּב! הטיפול בזיבה בילדות מתבצע בבית חולים - זה יאפשר לרופא לעקוב אחר מצבו של הילד ואת היעילות של הטיפול שנקבע.

כאשר מזוהה דלקת הלחמית גונוקוקלית, נבחרות טיפות עם אנטיביוטיקה רחבת טווח:

• טוברקס;
• פלוקסל;
• Ceftriaxone לשטיפה והזלפה (מחיר התרופה הזונמוך פי כמה מהאמור לעיל).

במקרים מסוימים ניתן להשתמש בנוסף במשחת טטרציקלין או משחת מירמיסטין כמובן לפי הנחיות רופא. למשחה מצורפות הוראות המתארות בפירוט כיצד ליישם כראוי את התרופה מאחורי העפעף.

במהלך הטיפול, הילד לא צריך להיות במגע עם ילדים אחרים על מנת למנוע את התפשטות הזיהום. לאחר סיום מהלך הטיפול, נדרשות בדיקות בקרה כדי לוודא שהגונוקוק הושמד.

מְנִיעָה

ההיבט העיקרי של מניעת זיבה בילדות הוא בריאות ההורים. אישה צריכה להתכונן מראש להריון ולבקר אצל רופא נשים. במהלך ההריון אמא לעתידחייב לבקר בזמן ייעוץ נשיםולהגיש בזמן בדיקות נחוצות יותרומריחות.

למניעת דלקת עיניים (דלקת הלחמית גונוקוקלית), מחדירים טיפות אנטיביוטיות (פלוקסל או טוברקס) לעיניים של יילודים בדקות הראשונות של החיים, ובנוסף מזריקים לילדות. מוצר תרופתילתוך חריץ איברי המין.

שאלות

צהריים טובים רופא. שמי אלינה, אני אמא לילדה בת 4. נשארנו עם חברים מספר ימים, ועם הגעתי הביתה, הבת שלי פיתחה הפרשות בעלות אופי רירי-פורולנטי מהנרתיק. נבהלנו מאוד והלכנו מיד לרופא, האבחנה זעזעה אותי - זיבה. עכשיו כבר קראתי שאפשרי דרך שידור ביתית, מה שקרה, כי השתמשנו בשירותים משותפים ובמטליות רחצה. כמובן שנקבע לנו טיפול, אבל בבהלה לא ביקשתי את הניואנסים, אז אני מקווה לעזרתכם... תגידו, האם הבת שלי יכולה להשתתף גן ילדיםהיא הרי לא תהיה שם עם אף אחד לשטוף בשירותים, כלומר, בעצם אין סכנה לילדים אחרים?

שלום אלינה. בזמן שילדך עובר טיפול, השתתף מוסדות לגיל הרךזה אסור. בשלב זה, בתך נשאית של גונוקוקים, ולכן קיים סיכון גבוה להדביק ילדים אחרים, כי הפתוגן מועבר לא רק באמבטיה משותפת, אלא גם בביקור בשירותים (שירותים משותפים), באמצעות מגבות, בר. סַבּוֹן. בתום מהלך הטיפול, הילד יעבור בדיקות בקרה, ואם הפתוגן לא נזרע, הילדה יכולה ללכת לגן.

שלום. תגיד לי, מה הסיכון של אי טיפול בזיבה אצל ילד? בתי המתבגרת (בת 14) הודתה שקיימה יחסי מין עם בחור, ולאחר מכן היו לה הפרשות מוגלתיות מהנרתיק במשך כחצי שנה, שחוזרות על עצמן מדי פעם לאחר הווסת. עכשיו אין כלום, אבל אני חושד שזו הייתה זיבה. כלומר, הייתה החלמה או שהמחלה עברה לתוך צורה כרונית? זה מאוד מביך לקחת את הבת שלי לרופא, מה יחשבו עלינו...

אחר הצהריים טובים. קודם כל, צריך לפנות לרופא מין ולעבור את כל הבדיקות והמריחות. אל תדאג שמישהו יחשוב שמשהו לא בסדר, כעת ניתן לבצע את הבדיקה בעילום שם.

מחזור עם זיבה הוא רק גורם פרובוקטיבי שגורם להחמרות ו תסמינים קליניים. בהחלט, הגונוקוק לא נעלם מהגוף מעצמו - יש לטפל בזיהום!

היעדר טיפול לנערה מתבגרת טומן בחובו אי סדירות במחזור החודשי, היווצרות הידבקויות ב חצוצרות, הרס של צוואר הרחם, דלקת כרוניתרחם ושחלות ... רשימה זו יכולה להימשך לאורך זמן, שכן הסיבוכים של זיבה הם באמת רציניים. קח את בתך לרופא בהקדם האפשרי ולך בחינה מלאהוטיפול.

מחלה המועברת במגע מיני כגון זיבה יכולה להיות מועברת גם באופן לא מיני. אותם מצבים פיזיולוגיים הקיימים בגופו של הילד מתאימים מאוד לגונוקוקים שלהם חיים פעילים. ארגון הבריאות העולמי מודאג מאוד מהעלייה בשכיחות הזיבה, לא רק במבוגרים, אלא גם בילדים.

מאיפה מגיעה זיבה אצל ילדים?

המחלה יכולה לעבור בכמה דרכים ובתנאים שונים.

דרכי הדבקה:

• גנרית,
• בֵּיתִי,
• המטוגני (תוך רחמי).

מסלול ההדבקה האחרון הוא הרבה פחות נפוץ מאחרים. עם זיהום תוך רחמי, הילד נדבק בזיבה במהלך ההריון דרך השליה.

יילוד יכול לחלות במחלה במהלך המעבר בתעלת הלידה. ישנם מקרים בהם תינוקות מקבלים זיהום מהצוות הרפואי של בית היולדות. במוסדות לילדים, הזיהום חודר לגוף דרך המסלול הביתי. הדבר מקל על ידי צפיפות יתר של ילדים, הפרת תקנים סניטריים, למשל, שיתוף סירים בחדר, טיפול לא נכון בחפצים שעלולים לבוא במגע עם איברי המין של ילדים.

בבית, זיהום יכול להתרחש כאשר מטפלת בילד על ידי אם חולה, אם היא לא נזהרת.

זיבה אצל בנות מתרחשת פי 10-15 אצל בנים, זאת בשל המבנה והמאפיינים של איברי המין שלהם. אצל בנות, דרך החדירה של פתוגנים היא רחבה וקצרה יותר.

התבוסה של הקרום הרירי באתר החדירה של הגונוקוק מתרחשת מיד, אך התסמינים מתגלים לאחר 2-3 ימים - 2-3 שבועות, כאשר תקופת הדגירה מסתיימת.

שלבים של זיבה

ככלל, זיבה מתחילה בצורה חריפה. עם זאת, גם ללא טיפול, כל סימני הדלקת נעלמים, אך הגונוקוקים נשארים בגוף, והמחלה הופכת לכרונית. ככל שזה זורם יותר שלב ראשוני, כך גדל הסיכוי שהתהליך יהפוך לכרוני.

עם מהלך ארוך של המחלה, סיבוכים מתעוררים בהכרח, לרוב אצל בנות. אלו יכולות להיות אי סדירות במחזור החודשי, בעיות בהריון, אי פוריות. סיבוך נפוץ מאוד של זיבה הוא פרוקטיטיס זיבה כרוני - דלקת של הסוגר של פי הטבעת.

תסמינים של זיבה בילדים

זיבה ביילודים

זיהום של יילודים מתרחש לרוב בלידה, ולכן עיניהם מושפעות ביותר, אם כי גם בנות עלולות לקבל זיהום באיברי המין. מתפתחת דלקת לחמית גונוקוקלית חריפה, שתסמיניה מופיעים מספר ימים לאחר הלידה.

תסמינים של דלקת הלחמית גונוקוקלית:

• נפיחות ואדמומיות של העפעפיים
• הפרשת מוגלה מהעיניים
• הדבקה של העפעפיים.

הסכנה של צורה זו של דלקת הלחמית היא שגונוקוקים חודרים לקרנית העין, ופוגעים בשכבות העמוקות יותר. ללא טיפול, זיבה מובילה לאובדן ראייה.

זיבה אצל בנות

אצל בנות לרוב הפות מושפע, וגם הנרתיק, השופכה והרקטום מעורבים בתהליך. פחות שכיח, הזיהום מתפשט לחצוצרות, לרחם.

תסמינים של זיבה אצל בנות:

• כאבים באיברי המין ובשופכה,
• מתן שתן מוגבר,
• כאב במהלך יציאות
• בידוד של הפרשה מוגלתית,
• דרמטיטיס בפרינאום עקב גירוי בעור עם הפרשות מוגלתיות.

לעתים קרובות המחלה מלווה ב מאפיינים נפוצים: חום, חולשה.

נערות מתבגרות עלולות להידבק גם מינית התחלה מוקדמתיחסי מין. בגלל חוסר הניסיון וחיפוש הריגוש שלהם, הם עשויים לעסוק במין בסיכון גבוה ללא הגנה.

תסמינים של זיבה אצל בנים

המאפיינים המבניים של גופם של בנים הם הסיבה שבמהלך הלידה הזיהום כמעט ולא חודר לאיברי המין שלהם, והדבקה באמצעים ביתיים היא נדירה. דרך ההדבקה העיקרית היא מינית, ולכן זיבה אצל בנים מתרחשת בעיקר בצורה של דלקת הלחמית גונוקוקלית בילודים או בגיל ההתבגרות לאחר תחילת הפעילות המינית.

זיבה אצל בנים:

• דלקת של השופכה, העטרה הפין, העורלה,
• אדמומיות, נפיחות של העטרה הפין,
• בידוד של הפרשה מוגלתית.

במהלך הכרוני של המחלה, האשכים, שלפוחית ​​הזרע והערמונית עשויים להיות מעורבים בתהליך.

אבחון וטיפול בזיבה בילדים

לצורך אבחון, מבוצעים מחקרים מיקרוסקופיים, בקטריולוגיים, תרבותיים של מריחות והפרשות מוגלתיות. זיבה מאובחנת כאשר מתגלים גונוקוקים.

טיפול בילדים ב שלב חריףבוצע בבית חולים, תהליך כרוניטיפול חוץ אפשרי. ביקור בצוות הילדים מותר רק לאחר החלמה מלאה.

לטפל בזיבה אצל ילדים באותו אופן כמו אצל מבוגרים: תרופות אנטיבקטריאליות. רוב טיפול יעילאלו הן זריקות של אנטיביוטיקה. אם מהלך הטיפול הסתיים, אך עדיין נצפות השפעות שיוריות, משחה לזיבה נקבעת, למשל, Miramistin. עם דלקת הלחמית גונוקוקלית, העיניים נשטפות עם מי מלח ו-Ceftriaxone, והתרופה משמשת גם כזריקה.

במקרים בהם ילדים מטופלים בזיבה, יש לטפל גם בבני משפחה מבוגרים כדי שלא תתרחש הדבקה חוזרת.