טבלה 2 לנספח לנוהל ביצוע בדיקה רפואית לאיתור שיכרון (אלכוהולי, נרקוטי או רעיל אחר), מאושרת בצו משרד הבריאות הפדרציה הרוסית(טיוטה), "רמות ערכי סף לתוכן של סמים נרקוטיים, חומרים פסיכוטרופיים, אחרים חומרים כימייםוהמטבוליטים שלהם כפי שנקבעו על ידי שיטות ניתוח אישוש.

הערה: דרגת סף- זהו הריכוז המינימלי של חומר (המטבוליט שלו) באובייקט ביולוגי, שנקבע בשיטות של ניתוח ראשוני או אישוש, שלאחר זיהוי תוצאת המחקר נחשבת חיובית.

למעשה, טבלה דומה בשם " רמות סף עבור מבחני אישור בניתוח שתן"ניתן במעבדה המרכזית כימית-טוקסיקולוגית במחלקה לטוקסיקולוגיה אנליטית ומשפטית של המדינה מוסד חינוכיגבוה יותר חינוך מקצועימדינת מוסקבה הראשונה האוניברסיטה הרפואיתע"ש I. M. Sechenov (TsKhTL GOU VPO First Moscow State Medical University ע"ש I. M. Sechenov) של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 30 באוגוסט 2011 מס' 179-25 / 12I, שם, עם זאת, בין היתר, הריכוזים של פנוברביטל (1 "000 ng/ml), חומרים אחרים מקבוצת הברביטורטים (100 ng/ml) וקוטינין (100 ng/ml). פיתוח הפדרציה הרוסית מתאריך 27 בינואר 2006 מס' 40 "על הארגון של מחקרים כימיים וטוקסיקולוגיים ב אבחון אנליטינוכחות אלכוהול, סמים נרקוטיים, פסיכוטרופיים וחומרים רעילים אחרים בגוף האדם", פיתחה ואישרה את הדרישות לביצוע מחקרים כימיים וטוקסיקולוגיים באבחון אנליטי של נוכחות סמים נרקוטיים, פסיכוטרופיים וחומרים רעילים אחרים בגוף האדם. .

בפרט, לפי סעיף 12 למכתב המידע, בעת עריכת בדיקה רפואית לנהגי רכב, בדיקות תלמידים, עריכת מחקרים כימיים וטוקסיקולוגיים כאשר אזרחים פונים ובמקרים אחרים הקבועים בחוק, חקר הנוזל. חלל פה(רוק) אינו מקובל, מכיוון שהוא אינו מאפשר לבסס באופן אמין נוכחות של סמים נרקוטיים, פסיכוטרופיים וחומרים רעילים אחרים בגוף האדם. ניתן לזהות חומרים מבוקרים בנוזל הפה (רוק) תוך מרווח זמן שלא יעלה על מספר שעות מרגע הצריכה.

דרישות לאמצעים טכניים המשמשים לאיתור סמים נרקוטיים, פסיכוטרופיים וחומרים רעילים אחרים (מטבוליטים שלהם) בדגימות שתן במהלך מחקרים כימיים וטוקסיקולוגיים ראשוניים (נספח מס' 1 ל המלצות מתודולוגיות: כללים לעריכת מחקרים כימיים וטוקסיקולוגיים לנוכחות בגוף התלמידים בכלל ארגונים חינוכייםוארגוני חינוך מקצועיים, וכן ארגונים חינוכיים השכלה גבוההכדי גילוי מוקדםצריכה בלתי חוקית של סמים נרקוטיים וחומרים פסיכוטרופיים של סמים נרקוטיים, פסיכוטרופיים וחומרים רעילים אחרים (המטבוליטים שלהם) / מפתח: איגוד המומחים והארגונים של שירות המעבדה "הפדרציה לרפואת מעבדה", בעריכת מומחה עצמאי ראשי לטוקסיקולוגיה אנליטית ומשפטית של משרד הבריאות של רוסיה, ד"ר ח"ש, פרופסור ב.נ. איזוטוב ומומחה עצמאי ראשי בקליניקה אבחון מעבדהמשרד הבריאות של רוסיה, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור A. G. Kochetov // מוסקבה, 2015)

דרישות לאמצעים טכניים המשמשים לאיתור סמים נרקוטיים, פסיכוטרופיים וחומרים רעילים אחרים (מטבוליטים שלהם) בדגימות שתן, בעת עריכת מחקרים כימיים-טוקסיקולוגיים מאששים (נספח מס' 2 למקור לעיל)

במקביל, בעת הגנה על מקרים של עבירות מנהליות לפי סעיפים 12.8 ו-12.27, חלק 3 של קוד העבירות המנהליות של הפדרציה הרוסית, כמו גם במקרים הכרוכים באחריות פלילית בעת נהיגה בשכרות (סעיפים 264 ו- 264.1 של הפלילי קוד הפדרציה הרוסית), אין לשכוח שחבות מנהלית זו מתעוררת במקרה של נוכחות של סמים נרקוטיים או חומרים פסיכוטרופיים בגוף האדם, ללא קשר לריכוזם בגוף האדם, בדם ובשתן.

לאור האמור, הזיהוי במסגרת בדיקות סמים, מחקרים כימיים וטוקסיקולוגיים, מחקרים כימיים משפטיים של סמים סמים, חומרים פסיכוטרופיים ורעילים, וחומרים הגורמים לשיכרון, גם ברמה, כביכול, של "מגבלה לגילוי השיטה בה משתמשים" הם הבסיס למשיכת נהג. רכבלאחריות מנהלית או פלילית לפי הסעיפים הרלוונטיים של קוד העבירות המנהליות של הפדרציה הרוסית ו/או הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית.

למידע - " "

הקריטריונים לפעילות האנטי-מיקרוביאלית של התרופה הם ריכוז מעכב מינימלי(MIC) ו ריכוז קוטל חיידקים מינימלי(MBK). MIC הוא הריכוז הנמוך ביותר של אנטיביוטיקה המעכב לחלוטין במבחנה גלוי גידול חיידקים. זה מבוטא במ"ג/ליטר או מיקרוגרם/מ"ל. MBC הוא הריכוז הנמוך ביותר של אנטיביוטיקה הגורם לאפקט חיידקי. כדי לקבוע זאת, יש צורך לבצע זריעה ממבחנות שבהן אין צמיחה מבחינה ויזואלית, על אגר מזין צפוף שאינו מכיל אנטיביוטיקה. מדד זה יש גדול משמעות קלינית. בהתבסס על שיטת הדילול הסדרתי, נוצרו שיטות מיקרו הכוללות שימוש בנפח קטן יותר של מדיום תזונתי. קיימות ערכות מסחריות רבות זמינות כיום לסוג זה של מחקר, המורכבות מדילול מיובש ומיוצב של אנטיביוטיקה במדיום תזונתי, המדוללים עם תרחיף חיידקי בדיקה. ניתן לאחסן ערכות אלה בתנאים רגילים, מה שמבטל את הצורך להכין דילולים של מדיה ואנטיביוטיקה תנאי מעבדה. יתרון נוסף של בדיקות מיקרו דילול הוא שהן נכללות במערכת אוטומטית.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו (קוטר אזור עיכוב הצמיחה או ערך MIC), מיקרואורגניזמים מחולקים לרגישים, עמידים בינוניים ועמידים. כדי להבחין בין קטגוריות אלה, נעשה שימוש במה שנקרא ריכוזי גבול של אנטיביוטיקה, שאינם ערכים קבועים. הם מתעדכנים ככל שהרגישות של אוכלוסיית המיקרואורגניזמים משתנה. מומחים מובילים (כימותרפיסטים, מיקרוביולוגים) החברים בוועדות מיוחדות עוסקים בפיתוח ועדכון של קריטריוני פרשנות. אחד מהם הוא הוועדה הלאומית לתקני מעבדה קלינית ( נרציונלי גהשמטה עבור גליני למעבדה סטנדרדים - NCCLS), המאורגנים בארה"ב. נכון להיום, תקני NCCLS משמשים כתקנים בינלאומיים להערכת התוצאות של קביעת רגישות החיידקים במיקרוביולוגיים ורב-מרכזיים. מחקר קליני.

קביעת רגישות החיידקים לאנטיביוטיקה.הקריטריון לרגישות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה הוא הריכוז המעכב המינימלי (MIC) של האנטיביוטיקה, המעכב את צמיחת הפתוגן בתנאי ניסוי סטנדרטיים.

לשם קביעה עמידות לתרופותהשתמש בתרבית טהורה יומית של הפתוגן המבודד מגופו של המטופל, ובמדיום תזונתי סטנדרטי (AGV או Muller-Hinton Agar) לצורך החיסון שלו.

קביעת הרגישות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה מתבצעת בשיטת דיפוזיה בדיסק או בשיטת דילול סדרתי של האנטיביוטיקה במדיה נוזלית או מוצקה.

שיטת פיזור דיסק.קביעת רגישות לאנטיביוטיקה בשיטת דיסקיות נייר מבוססת על דיפוזיה של האנטיביוטיקה לתוך המדיום התזונתי. ריכוז האנטיביוטיקה בדיסקים נבחר כך שהקטרים ​​של אזורי עיכוב הגדילה של מיקרואורגניזמים סטנדרטיים מתאימים לסטנדרטים בינלאומיים. ריכוז זה מתאים למינון הטיפולי הממוצע עבור זנים סטנדרטיים של מיקרואורגניזמים.

התרחיף המוכן של מיקרואורגניזמים מחוסן על פני השטח של מדיום מיוחד (AGV או מולר-הינטון אגר) בצלחות פטרי. לאחר מכן, עם פינצטה סטרילית, דיסקיות נייר סטנדרטיות ספוגות בתמיסות של אנטיביוטיקה שונות מונחות על משטח הזרע במרחק שווה זה מזה, מהקצוות וממרכז הכלי (ניתן גם להשתמש במכשירים ובמכשירים מיוחדים). כוסות זרע נשמרות בתרמוסטט בטמפרטורה אופטימלית לצמיחת החיידקים הנחקרים. אם חיידקים רגישים ל האנטיביוטיקה הזו, ואז נוצר אזור של עיכוב גדילה סביב הדיסק. הקוטר של אזור עיכוב הגדילה מתאים למידת הרגישות של המיקרואורגניזם הנחקר לאנטיביוטיקה זו. התוצאה הסופית מוערכת על פי טבלאות מיוחדות, המציינות את הקטרים ​​של אזורי עיכוב הגדילה של תרביות סטנדרטיות, רגישות, עמידות ועמידות בינוניות.

שיטת הדיסק אינה מספקת נתונים מהימנים לקביעת רגישותם של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה פוליפפטידית המתפזרת בצורה גרועה לאגר (לדוגמה, polymyxin, ristomycin). כמו כן, שיטה זו אינה מאפשרת לקבוע את הריכוז המעכב המינימלי של האנטיביוטיקה.

שיטת דילול סדרתי.שיטה זו קובעת את הריכוז המינימלי של האנטיביוטיקה המעכבת את הצמיחה של תרבית החיידקים הנחקרת (IPC, MIC). לשם כך, הכינו תחילה את תמיסת המניות המכילה ריכוז מסוים של האנטיביוטיקה (מיקרוגרם/מ"ל או IU/מ"ל) בממס מיוחד או בתמיסת חיץ. יתר על כן, כל הדילולים הבאים במרק (בנפח של 1 מ"ל) מוכנים מהתמיסה העיקרית, ולאחר מכן מוסיפים לכל דילול 0.1 מ"ל של תרחיף החיידקים הנחקר המכיל 10 6 -10 7 תאים חיידקיים לכל 1 מ"ל. הוסף 1 מ"ל של מרק (ללא אנטיביוטיקה) ו-0.1 מ"ל של תרחיף חיידקים (בקרת תרבות) לצינור האחרון. הגידולים מודגרים ב-37 0 C עד למחרת, ולאחר מכן מצוינות תוצאות הניסוי על עכירות המדיום התזונתי, בהשוואה לבקרה. הצינור האחרון עם תווך תזונתי שקוף מעיד על עיכוב בגדילה של תרבית החיידקים הנחקרת, בהשפעת הריכוז המינימלי המעכב (מעכב) (MIC, MIC) של האנטיביוטיקה הכלולה בה. כדי להעריך את ריכוז החיידקים המינימלי (MBC), זריעה מתבצעת על מצע מזין צפוף ללא אנטיביוטיקה ממבחנות ללא צמיחה. ה-MBC נלקח כריכוז המינימלי של האנטיביוטיקה הגורמת למוות של המיקרואורגניזם, המתאפיין בהיעדר צמיחה על צלחות פטרי עם תווך מזין.

שיטת דילול סדרתי של אנטיביוטיקה במדיום אגר.במקרה זה, ניתן לבדוק את הרגישות לריכוזים שונים של אנטיביוטיקה נתונה של מספר תרבויות של מיקרואורגניזמים בניסוי אחד. דילולים שוניםאנטיביוטיקה מוכנה במדיום אגר סטרילי. לשם כך מוסיפים לו את הכמות הנדרשת של תמיסת האנטיביוטיקה הראשונית, מערבבים היטב ויוצקים לצלחות פטרי סטריליות. לאחר שהאגר מתמצק, תחתית הכוס מחולקת מבחוץ למגזרים עם טוש. כל תרבית שנחקרה נזרעת בשבץ באמצעות לולאה בקטריולוגית על מגזר מסוים בכלים עם ריכוזים שונים של האנטיביוטיקה. חיסון התרבויות הנלמדות על מנות עם ריכוזים שוניםניתן להכין אנטיביוטיקה באמצעות אפליקטור המאפשר לזרוע 12-15 תרביות בו זמנית בכל צלחת. לאחר מכן מכניסים את הכוסות לתרמוסטט בטמפרטורה אופטימלית לגדילה והתפתחות של החיידקים הנחקרים. התוצאות נלקחות בחשבון על ידי נוכחות או היעדר גידול חיידקים בהשוואה לגידול על המדיום בצלחת הבקרה. חיידקים נחשבים רגישים לאנטיביוטיקה בריכוז שבו הצמיחה שלהם מדוכאת לחלוטין.

שיטת בדיקה אלקטרונית.שיטה זו משלבת את היתרונות של שיטת הדילול הסדרתי ושיטת הדיסק. במקום דיסקים משתמשים ברצועות ("סרגלים") של נייר סינון ספוגים באנטיביוטיקה, ובבסיס הרצועה ריכוז האנטיביוטיקה יהיה מינימלי, ובחלק העליון - מקסימום. הרצועות מונחות על פני השטח של אגר תזונתי מחוסן בתרבית הנבדקת. אם חיידקים רגישים לפעולה התרופה הזו, אזור אליפסואידי של עיכוב גדילה מופיע סביב קטעי הרצועה המכילים את הריכוזים המעכבים שלה. הערך המספרי של ריכוז האנטיביוטיקה בבסיס אזור זה מציין את ה-MIC של אותה אנטיביוטיקה עבור היבול הזה.

ל רָגִישׁכוללים זנים של מיקרואורגניזמים שצמיחתם מעוכבת בריכוזי התרופה המצויים בסרום הדם של המטופל בעת שימוש במינונים קונבנציונליים של אנטיביוטיקה.

ל יציב בינוניכוללים זנים שעיכוב הגדילה שלהם מצריך ריכוזים שנוצרים בסרום הדם בעת מתן המינונים המרביים של התרופה.

יציבהם מיקרואורגניזמים שהתרופה אינה מדוכאת את גדילתם בריכוזים שנוצרים בגוף בעת שימוש במינונים המרביים המותרים.

שאלות בקרה.

הגדירו את המונח "אנטיביוטיקה". הקבוצות העיקריות של אנטיביוטיקה, בהתאם לשיטת ההכנה: טבעי, חצי סינתטי, סינתטי. תן שם את המדען שפיתח את תורת הכימותרפיה. אילו תכונות קובעות בבחירת תרופה כימותרפית? מהו אינדקס כימותרפי, כתבו את הנוסחה שלו, מה היא צריכה להיות? ציין את התרופות האנטי-ספירוכטליות הראשונות; התרופה האנטיבקטריאלית הראשונה ושמו של המדען שקיבל אותה. מהם שמותיהם של מדענים רוסים שגילו לראשונה את התכונות האנטיבקטריאליות של עובש ירוק. תן שם את המדען שחקר את התכונות האנטיבקטריאליות של הפטרייה פניציליום ועשה ניסיון לבודד פניצילין. מדענים שקיבלו לראשונה תכשירי פניצילין. יצרני אנטיביוטיקה - תנו דוגמאות. סיווג אנטיביוטיקה לפי מקור, תרכובת כימית, לפי ספקטרום הפעולה. מנגנון הפעולה של אנטיביוטיקה: מטרות (נקודות יישום של אנטיביוטיקה קבוצות שונות). סוגי פעולה - קוטל חיידקים ובקטריוסטטי; כיצד לקבוע אותם בניסוי מבחנה? אנטיביוטיקה אנטי ויראלית, מנגנוני פעולתם. באילו יחידות נמדדת פעילות האנטיביוטיקה? תנאי אחסון של אנטיביוטיקה.

שם ותאר אפשרי תופעות לוואיעם טיפול אנטיביוטי. הגדר את המושג עמידות לתרופות בחיידקים. סוגי עמידות לתרופות. טבעי ונרכש (ראשוני ומשני). מנגנונים גנטיים של עמידות לתרופות: כרומוזומליים ופלסמידים. מנגנונים פנוטיפיים של עמידות לתרופות - שם ותאר. שימוש רציונלי באנטיביוטיקה - שמות השיטות. שמות את התרופות - מעכבי אנזימים שהורסים אנטיביוטיקה. תאר שיטות לקביעת רגישותם של חיידקים לאנטיביוטיקה.

ניתוח יכולתם של חיידקים להתרבות ולגדול על מדיה המכילה ריכוז פוחת חומר רפואי, מאפשר לקבוע את הריכוז המינימלי המעכב של אנטיביוטיקה (MIC), המעכב את תפקיד החיידקים במבחנה (טבלה 3(vet7)). ערכו של מינון זה קובע את בחירת חומר תרופתי המסוגל להגיע לריכוזים דומים in vivo, ומהווה בסיס להשוואת הרגישות היחסית של האורגניזם ביחס לתרופות אחרות. מאמינים שכדי להבטיח את יעילות החשיפה, ריכוז החומר הרפואי במוקד הזיהום צריך להיות לפחות שווה לערךריכוז מעכב מינימלי של האנטיביוטיקה. מצד שני, ריכוז התרופה בפלזמה בדרך כלל חייב להיות גבוה יותר כדי להבטיח ריכוזי רקמה נאותים. עם זאת, עלייה לא מוצדקת במינונים של חומרים אנטי-מיקרוביאליים על מנת להגיע למינון המינימלי של אנטיביוטיקה המעכבת גדילה של סוג מסוים של חיידקים במבחנה עלולה להוביל להצטברות התרופה בגופו של המקבל במינונים רעילים.

"ה-MIC הקריטי" עבור חומר תרופה מסוים הוא הריכוז הגבוה ביותר של תרופה בטוחה למדי שניתן להשיג עם מינון מקובל קלינית ודרך מתן התרופה (טבלה 3(vet7)). MIC תלוי סוג ספציפיתרבית חיידקים וסוג מסוים של חומר רפואי. יחד עם זאת, ה-MIC הקריטי הוא ספציפי למקבל מסוים ולחומר תרופה מסוים. לפיכך, ה-MIC הקריטי יהיה זהה עבור כל אורגניזם (טבלה 3(vet7)). ערך הריכוז הקריטי עבור אורגניזם מסוים עשוי להיות שונה בהתאם למין החי (עקב הבדלים ברגישות או באופי התפוצה מוצר תרופתי) ומעבדה ספציפית. יש לפנות למעבדה המספקת שיטות תרבית ונתוני רגישות לאנטיביוטיקה על מנת לקבל ערכים קריטיים שישמשו במחקריה.

בהתבסס על נתוני דילול במבחנה, חיידק מסווג כרגיש (S) לחומר תרופה מסוים אם ה-MIC נמוך משמעותית מהערך הקריטי של אינדיקטור זה. הצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים בעלי ערך רגישות ממוצע (MS) או בינוני (IS) מעוכבת בריכוזי תרופות המתקרבים לערך ה-MIC הקריטי. חיידקים כאלה יכולים לגרום לתגובות שליליות של גופו של המטופל או לא להשפיע עליו. ה-MIC לחיידקים עמידים (R) חורג מהערך הקריטי של המינון המינימלי. הערך היעיל של הריכוז בגוף המטופל של תרופה כזו המשפיעה על מיקרואורגניזם מסוים לא סביר שיושג. במקרים כאלה, הסיכון להצטברות תרופות במינונים רעילים עשוי גם לעלות על התועלת הפוטנציאלית של הטיפול. הערך הקריטי של המינון המינימלי של אנטיביוטיקה מהדור החדש המעכב את צמיחת החיידקים קשה במקרים מסוימים יותר לקבוע עקב המעבר לסימון גמיש מקצועי של טווחי מינון.

יש לבחור בחומרים תרופתיים כך שבשימוש בהתאם למשטר המונע הצטברות החומר במינונים רעילים, ניתן להגיע לריכוז פלזמה מקסימלי של חומר התרופה העולה באופן משמעותי על ה-MIC. חיידקים רבים יהיו רגישים להשפעות של תרופה מסוימת בריכוזים הרבה מתחת למינון המינימלי הקריטי. ניתן להשתמש בהבדל בין הערך הקריטי לערך ה-MIC הפנימי כדי להשוות את היעילות היחסית של תרופות אנטי-מיקרוביאליות שונות. לדוגמה, עבור amikacin, הערך הקריטי הוא 32 µg/mL, כך ש-E. coli עם ערך MIC של 2 µg/mL הוא יחסית רגיש יותר לאמיקצין מאשר E. coli עם ערך MIC של 16 µg/mL. שני המינים צריכים להיחשב רגישים (אם כי ניתן להתייחס למין השני כבעל רגישות ממוצעת), אולם נראה כי צמיחת חיידקים מהמין הראשון מעוכבת במידה רבה יותר. אם לאותו מין של E. coli עם ערך MIC של 2 מיקרוגרם/מ"ל ביחס לאמוקסיצילין יש ערך MIC של 16 מיקרוגרם/מ"ל (עם ערך קריטי של 32 מיקרוגרם/מ"ל), נראה שהצמיחה של מיקרואורגניזם זה יעוכב בקלות רבה יותר על ידי מריחת אמיקצין ולא אמוקסיצילין מכיוון שערך ה-MIC של אמיקסין רחוק יותר מערך ה-MIC הקריטי שלו מאשר ערך ה-MIC של אמוקסיצילין.

למרות שההבדלים בין ערכי ה-MIC של זן חיידקי ספציפי לתרופה ספציפית (16 או 32) עשויים להיראות גדולים למדי (במיוחד בהקשר של ניתוק תרופת פלזמה), הבדל זה מתאים לפתרון אחד בלבד בצינור . זוהי דוגמה לסכנה בהערכת יתר של נתוני רגישות. אם ערך ה-MIC של אורגניזם מסוים קרוב מספיק לערך הקריטי, אז בשל הבדלים אפשריים בפרשנות, מיקרואורגניזם זה עשוי לקבל דרגת רגישות של "S" או "MS" במעבדה אחת, ו-"R" באחרת . פערים אפשריים כאלה בהערכה הם אחת הסיבות לכך שיש להימנע משימוש בתרופות שעבורן לאורגניזם מסוים יש רגישות ל-"MS" (או אם ערך ה-MIC קרוב לקריטי), אלא אם כן ריכוז התרופה במקום של זיהום יכול לעלות בהרבה על ערך ה-MIC שנקבע על ידי ניתוח חוץ גופי. דוגמה מצוינת תהיה השימוש בתרופות המופרשות על ידי הכליות לטיפול בזיהום. דרכי שתןאו שימוש בתרופות המופרשות במרה לטיפול בזיהום דרכי המרה. הצטברות של תרופות מסוימות על ידי לויקוציטים (פלואורוקווינולונים, מקרולידים) יכולה גם לגרום לריכוזי תרופות ברקמות הרבה מעל ה-MIC (או ה-MIC הקריטי) למרות ריכוזי פלזמה נמוכים יותר.

ה-MIC של חיידקים יכול להשתנות במהלך זיהומים עוקבים עם אותו מין חיידקי, ויכול להשתנות גם במהלך תהליך ההדבקה עצמו. עלייה בערך ה-MIC עשויה פשוט לשקף גישה שונה להערכת תוצאות הניתוח (במיוחד אם הבדלים מתגלים רק בדילול במבחנה), אך יכולה להיחשב גם כתוצאה של התפתחות עמידות לחומר תרופה מסוים. במקרים כאלה, הקורס טיפול אנטי מיקרוביאליניתן לשנות על ידי שימוש בתרופה נוספת או מעבר לתרופה חדשה, יותר תרופה יעילה. בזיהומים פולימקרוביאליים, סביר להניח שערך ה-MIC של תרופה מסוימת יהיה שונה עבור כל חיידק מדביק. הוא האמין כי קל יותר לעכב את הצמיחה של חיידקים עם ערך נמוך MIC עבור חומר תרופה מסוים מאשר גידול של מיקרואורגניזם עם ערך MIC גבוה יותר עבור אותו חומר תרופה.

הקריטריונים לפעילות האנטי-מיקרוביאלית של התרופה הם ריכוז מעכב מינימלי(IPC) ו ריכוז קוטל חיידקים מינימלי(MBK). MIC הוא הריכוז הנמוך ביותר של אנטיביוטיקה שמדכא לחלוטין במבחנה גלוי גידול חיידקים. זה מבוטא במ"ג/ליטר או מיקרוגרם/מ"ל. MBC הוא הריכוז הנמוך ביותר של אנטיביוטיקה הגורם לאפקט חיידקי. כדי לקבוע אותו, יש צורך לחסן ממבחנות (ויזואלית אין גידול) על אגר תזונה צפוף שאינו מכיל אנטיביוטיקה. מדד זה הוא בעל חשיבות קלינית רבה. בהתבסס על שיטת הדילול הסדרתי, נוצרו שיטות מיקרו הכוללות שימוש בנפח קטן יותר של מדיום תזונתי. ערכות מסחריות רבות מיוצרות כיום עבור סוג זה של מחקר, המורכבות מדילול מיובשים, מיוצבים של אנטיביוטיקה, המדוללים עם תרחיף של חיידק הבדיקה. ניתן לאחסן ערכות אלו בתנאים רגילים, ולבטל את הצורך בהכנת דילולים של מדיה ואנטיביוטיקה במעבדה. יתרון נוסף של בדיקות מיקרו דילול הוא שהן נכללות במערכת אוטומטית.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו (קוטר אזור עיכוב הגדילה או ערך ה-IPC), מיקרואורגניזמים מחולקים לרגישים, עמידים בינוניים ועמידים. כדי להבחין בין קטגוריות אלה, נעשה שימוש במה שנקרא ריכוזי גבול של אנטיביוטיקה, שאינם ערכים קבועים. הם מתעדכנים ככל שהרגישות של אוכלוסיית המיקרואורגניזמים משתנה. מומחים מובילים (כימותרפיסטים, מיקרוביולוגים) החברים בוועדות מיוחדות עוסקים בפיתוח ועדכון של קריטריוני פרשנות. אחד מהם הוא הוועדה הלאומית לתקני מעבדה קלינית ( נרציונלי גועדה עבור גליני למעבדה סטנדרדים - NCCLS), המאורגנים בארה"ב. נכון להיום, תקני NCCLS משמשים כסטנדרטים בינלאומיים להערכת תוצאות קביעת רגישות החיידקים במחקרים מיקרוביולוגיים וקליניים רב-מרכזיים.

קביעת רגישות חיידקים לאנטיביוטיקה

הקריטריון לרגישות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה הוא הריכוז המינימלי המעכב (MIC) או הריכוז המעכב המינימלי (MIC) של אנטיביוטיקה המעכבת את צמיחת הפתוגן בתנאי ניסוי סטנדרטיים.

כדי לקבוע עמידות לתרופה, נעשה שימוש בתרבית טהורה יומית של הפתוגן המבודד מגופו של המטופל, ובמדיום תזונתי סטנדרטי (AGV או Muller-Hinton Agar) לצורך חיסוןו.

קביעת הרגישות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה מתבצעת בשיטת דיפוזיה בדיסק או בשיטת דילול סדרתי של האנטיביוטיקה במדיה נוזלית או מוצקה.

שיטת פיזור דיסק

קביעת רגישות לאנטיביוטיקה בשיטת דיסקיות נייר מבוססת על דיפוזיה של האנטיביוטיקה לתוך המדיום התזונתי. ריכוז האנטיביוטיקה בדיסקים נבחר כך שהקטרים ​​של אזורי עיכוב הגדילה של מיקרואורגניזמים סטנדרטיים מתאימים לסטנדרטים בינלאומיים. ריכוז זה מתאים למינון הטיפולי הממוצע עבור זנים סטנדרטיים של מיקרואורגניזמים.

התרחיף המוכן של מיקרואורגניזמים מחוסן על פני השטח של מדיום מיוחד (AGV או מולר-הינטון אגר) בצלחות פטרי. לאחר מכן, עם פינצטה סטרילית, דיסקיות נייר סטנדרטיות ספוגות בתמיסות של אנטיביוטיקה שונות מונחות על משטח הזרע במרחק שווה זה מזה, מהקצוות וממרכז הכלי (ניתן גם להשתמש במכשירים ובמכשירים מיוחדים). כוסות זרע נשמרות בתרמוסטט בטמפרטורה אופטימלית לצמיחת החיידקים הנחקרים. אם חיידקים רגישים לאנטיביוטיקה זו, אז נוצר אזור עיכוב גדילה סביב הדיסק. הקוטר של אזור עיכוב הגדילה מתאים למידת הרגישות של המיקרואורגניזם הנחקר לאנטיביוטיקה זו. התוצאה הסופית מוערכת על פי טבלאות מיוחדות, המציינות את הקטרים ​​של אזורי עיכוב הגדילה של תרביות סטנדרטיות, רגישות, עמידות ועמידות בינוניות.

שיטת הדיסק אינה מספקת נתונים מהימנים לקביעת רגישותם של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה פוליפפטידית המתפזרת בצורה גרועה לאגר (לדוגמה, polymyxin, ristomycin). כמו כן, שיטה זו אינה מאפשרת לקבוע את הריכוז המעכב המינימלי של האנטיביוטיקה.

ריכוז מעכב מינימלי- ריכוז מעכב מינימלי.

האינדיקטור לפעולה של אנטיביוטיקה על תרבית חיידקים, שווה לריכוז המינימלי שלה, שבו מתרחשת עיכוב מוחלט של צמיחת חיידקים.

(מקור: "English-Russian Explanatory Dictionary of Genetic Terms". Arefiev V.A., Lisovenko L.A., Moscow: VNIRO Publishing House, 1995)

• - הריכוז המינימלי של חומר חיטוי הגורם למוות מוחלט של זני בדיקה סטנדרטיים של חיידקים בתרחיף או על פני השטח של נשאים תוך זמן קצר ...

  מילון מיקרוביולוגיה

• - הריכוז המינימלי של חומר כימותרפי או אנטיספטי הגורם לדיכוי מוחלט של הצמיחה של מיקרואורגניזם נתון המורגש בעין בלתי מזוינת על מדיה בתנאי ניסוי סטנדרטיים ...

  מילון מיקרוביולוגיה

• - הריכוז המינימלי של הרכב כיבוי האש באוויר, בו נצפה כיבוי של להבת הדיפוזיה של n-הפטן בתנאים של ניסוי סטנדרטי. מקור: GOST 4...

  מילון מונחים לשעת חירום

• - הגיוני מערכת המהווה היחלשות של ההיגיון הבונה וההיגיון האינטואיציוני בשל ההדרה ממספר ההנחות של העיקרון "כל משפט נובע מסתירה" ...

  אנציקלופדיה פילוסופית

• - ראה מסכן...

  הֶטֵלִי מילון פילוסופי

• - הערך הקטן ביותרהרווחים הדרושים כדי לשמור על החברה, להמשיך לפעול, למנוע קריסה...

  מילון כלכלי

• - הערך המינימלי של הרווח הדרוש להצלת הארגון, המשך פעולתו, מניעת קריסה ...

  מילון אנציקלופדי לכלכלה ומשפט

• - חלקיק ליבה, נוקלאוזום מינימלי - חלקיק ליבה, יחידת אריזת DNA הקיימת ביציבות במהלך היווצרות המבנה הנוקלאוזומלי וכוללת 146 זוגות בסיסים ואוקטמר של היסטונים ליבה ...

  ביולוגיה מולקולריתוגנטיקה. מילון

• - ראה ריכוז סף ...

  גָדוֹל מילון רפואי

• - הריכוז הנמוך ביותר של חומרי כיבוי נפחיים באוויר, המספק כיבוי מיידי של להבת הדיפוזיה של החומר בתנאי הניסוי. מקור: "בית: מינוח בניין", מ.: Buk-press, 2006...

  מילון בנייה

• - הריכוז הנמוך ביותר של רעל בחפצים סביבה, גורם למצב נרקוטי ב-50% מחיות הניסוי. מסומן בסמל CN50...

  מילון אקולוגי

• - השוליים ההתחלתיים. כמות הכספים הנדרשים לפתיחת פוזיציה אחת בשוק הנגזרים...

  מילון מונחים עסקיים

• מילון מונחים עסקיים

• - סכום הכספים המינימלי הנקוב בתשקיף של חברה חדשה, שלדעת הדירקטורים בה יש לגייס על מנת שהחברה תהיה בת קיימא...

  אוצר מילים פיננסי

• - הערך הקטן ביותר של הרווח הנדרש לשמירה על המיזם. באנגלית: Marginal profitSee. ראה גם: מכירות שוויון רווח  ...

  אוצר מילים פיננסי

• - מערכת לוגית, שהיא היחלשות של ההיגיון האינטואיציוני והלוגיקה הבונה עקב ההדרה ממספר ההנחות של הנוסחה ⌉A ⊃ ...

  האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה

"ריכוז מעכב מינימלי" בספרים