ריפוי בעיסוק הוא שיטה פעילה לשיקום תפקוד לקוי ויכולת עבודה בחולים בעזרת פעולות צירים. ריפוי בעיסוק הוא גורם טיפולי ומניעתי. מנקודת מבט פיזית, הוא משקם או משפר חוזק שרירוניידות במפרקים, מנרמל את זרימת הדם והטרופיזם, מתאים ומכשיר את המטופל לשימוש בתנאים אופטימליים של תפקודים שיוריים. מנקודת מבט פסיכולוגית, ריפוי בעיסוק מפתח את תשומת הלב של המטופל, מעורר תקווה להחלמה, משמר פעילות גופניתולהפחית את שיעורי הנכות. מבחינה חברתית, ריפוי בעיסוק מספק למטופל אפשרות לעבוד בצוות.

במחלקות התאוששות ו מרכזי שיקום 3 סוגים של ריפוי בעיסוק משמשים:

• 1) חיזוק כללי (חיטוב);
• 2) התאוששות;
• 3) מקצועי.

ריפוי בעיסוק משקם מגביר את החיוניות של המטופל. בהשפעת הריפוי בעיסוק נוצרים תנאים מוקדמים פסיכולוגיים הנחוצים לשיקום כושר העבודה.

ריפוי בעיסוק שיקומי מכוון למניעה הפרעות תנועהאו שחזור של תפקוד מופחת זמנית אצל המטופל מערכת קטר. בתהליך האימון נלקחות בחשבון היכולות התפקודיות של המטופל, יכולתו לבצע פעולת לידה מסוימת, מוערך הפרופיל המקצועי של המטופל. טיפול שיקומי. בסוג זה של ריפוי בעיסוק מוערכים היכולות המקצועיות של המטופל, עם אובדן כושר עבודה מקצועי או ירידה חלקית מתמשכת שלו, המטופל מוכן ללימוד מקצוע חדש. לאורך כל הטיפול השיקומי יש צורך בפיקוח רפואי על ריפוי בעיסוק. זה מאפשר לך לתקן את אופי פעולות הלידה, המינון שלהן, אופן העבודה וכו' מינון פעילות גופניתנקבע על פי המצב הכללי של המטופל, לוקליזציה תהליך פתולוגי, נפח ההפרעות התפקודיות, תקופת הטיפול השיקומי (אקוטי, כרוני), וכן סוג הריפוי בעיסוק. עם מינון קפדני של פעילות גופנית על הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והמנגנון העצבי-שרירי, ריפוי בעיסוק וכן טיפול בפעילות גופנית, יכול לשמש כבר בשלבי הטיפול המוקדמים (לדוגמה, זמן קצר לאחר פציעה, התערבות כירורגיתוכו.).

ריפוי בעיסוק נקבע בהתאם מאפיינים קלינייםמחלה או פציעה ופונקציונליות של המנגנון המוטורי.

משטר העבודה נקבע בנפרד עבור כל מטופל. ישנם חמישה מצבים:

• 0 - אופן אי נוכחות זמנית של מטופלי המחלקה לריפוי בעיסוק;
• 1 - מצב מחלקה (המטופל עוסק בריפוי בעיסוק במחלקה);
• 2 - מצב סטודנט (תקופת הפיתוח של סוג העבודה המומלץ); העברה לסוגי עבודה אחרים או לבית מלאכה אחר; מצב זה דורש את תשומת הלב הגדולה ביותר למטופל מהמדריך;
• 3 - קיצור שעות עבודה (מספק למטופל אינדיקציות רפואיותיום עבודה מופחת בשעה ביום, הפסקות נוספות במהלך שעה זו או יציאה מוקדמת מהעבודה);
• 4 - מצב משרה מלאה עם הגבלה של סוגי העבודה המשמשים (מספק יציבות של מערך העבודה של המטופל). זה נקבע כאשר החולה אינו מסוגל לעבור מפעולת עבודה סטריאוטיפית פשוטה לסוגים אחרים;
• 5 - מצב משרה מלאה. המטופל מבצע פעולות לידה שונות במסגרת סוגי הלידה המומלצים, מטלותבאמצעות מערכת השירות העצמי.

חינוך מיומנויות עבודה. ישנם מספר שלבים ביצירת מיומנות נכונה ומתמשכת של תנועות עבודה.

השלב הראשון הוא שהמטופלים צריכים לקבל מידע בסיסי על פעולת הלידה, הציוד של מקומות העבודה. חשוב לעורר את העניין של המטופל בעבודה, את הרצון לשלוט בה.

בשלב השני של ההכשרה, חולים שולטים במיומנויות העבודה הנחוצות כדי לשחזר תפקוד לקוי. המטופלים מוצגים ומוסברים על שיטות פעולות הלידה. במהלך התרגילים, המטופלים מנסים לתקן בהתחלה את הטכניקות הפשוטות ביותר ולאחר מכן המורכבות יותר שמוצגות על ידי המדריך. לאחר מכן עוברת קבוצת התלמידים שיעורים אישייםועבודה עצמאית. למטופלים יש הזדמנות עם תכנון כזה של שיעורים לעבוד בקצב אחר.

ככל ששולטים בטכניקות העבודה בתקופה השלישית של האימון, המטופלים מפתחים את המיומנויות לבצע עבודה מורכבת. במהלך תקופה זו, שיטות פעולות עבודה קבועות, תשומת לב מוקדשת למהירות העבודה.

לחולים עם לקויות פונקציות אלמנטריותגפיים, שירות עצמי כלול במערכת הריפוי בעיסוק יש להתחיל שיעורים מרגע כניסת המטופל לבית החולים (פוליסה) בהיעדר התוויות נגד. לאימון משתמשים במכשירים מיוחדים (מעמד ביתי אנכי ואופקי, מסגרות בלקניות, טרפז וכו'), עזריםלתנועה (כסאות גלגלים, מכשירים אורטופדיים, קביים, מקלות, "זירה" וכו')

לאט לאט שיפור מצב כלליו תפקוד מוטורייש לשחזר את כישורי היומיום של המטופל בחדר שנוצר במיוחד שיקום משק בית, שצריכים להכיל את כל החפצים הביתיים הדרושים. השיעורים מתקיימים בקבוצה של 5-7 אנשים, ועם חולים קשים - באופן פרטני. משך השיעורים לא יעלה על 30-45 דקות עם הפסקות מנוחה כל 15 דקות. בזמנו הפנוי מהנהלים, המטופל עוסק באופן עצמאי בדוכנים.

בשלב הסופי של הטיפול, כאשר יכולתו של המטופל לשרת את עצמו משתפרת משמעותית, מתבצעת שוב הכשרה במחלקה.

את האפקטיביות של שחזור מיומנויות שירות עצמי מומלץ להעריך בנקודות. ציון השירות העצמי ניתן להלן.

התוויות נגד מוחלטות לריפוי בעיסוק:

• 2) מחלות דלקתיותבשלב החריף;
• 3) נטייה לדימום;
• 4) קאוזלגיה;
• 5) ניאופלזמות ממאירות.

התוויות נגד יחסית לריפוי בעיסוק:

• 1) החמרה של המחלה הבסיסית;
• 2) טמפרטורת תת-חוםמוצא שונה;
• 3) פצעים מוגלתיים בתקופה הדורשת מנוחה.

מערכת ריפוי בעיסוק מאורגנת כהלכה במהלך טיפול שיקומי תורמת לשיקום החברתי והעבודה המלא של המטופלים.

אלמנטים של הכשרה מקצועית ויישומית (מיוחד אימון גופני, כולל בעומסים שווים בעוצמתם לאלו המקצועיים, אימון אוטוגני ועיסוי עצמי, תוך התחשבות בפרטי העבודה) רצוי לכלול בנהלים התעמלות טיפולית, הדגשת קבוצות של מטופלים העוסקים בעבודה פיזית ונפשית. השיעורים מתבצעים בנפרד על פי שיטות מובחנות, תוך התחשבות במצב המוטורי שהוקצה. בשלב הסנטוריום של השיקום, חולים מקבלים משטר מוטורי עדין (II), אימון (III) או אימון אינטנסיבי (IV). גישה זו מוצדקת גם בשלב השיקום החוץ-פוליקליני. במצב מוטורי חוסך (I), אלמנטים של הכשרה מקצועית אינם כלולים.

בקבוצות של מטופלים העוסקים בעבודה פיזית, המצב המוטורי מוגדר כך, שבמצב מוטורי עדין, עוצמת הפעילות הגופנית שווה לא רק לצריכת אנרגיה קבועה, אלא גם לצריכת אנרגיה לטווח קצר, האופיינית ל ריאה פיזיתעבודה; במצב האימון - לעבודה פיזית לְמַתֵן, עם מצב אימון אינטנסיבי - לעבודה פיזית קשה.

בחלק העיקרי של ההליך של תרגילים טיפוליים למטופלים העוסקים בעבודה פיזית, הם מתמקדים בשילוב הנכון של שלבי נשימה עם תנועות, שליטה בוויסות הנשימה במהלך פעילות גופנית בעצימות משתנה. במקביל, המטופלים מכוונים להעמקת השאיפה ולנשיפה שלמה יותר במקצבי נשימה שונים. התרגילים משמשים לפיתוח כוח, סיבולת כללית (יכולת אירובית) וסיבולת שרירים סטטית, לתיאום תנועות, שיווי משקל, יציבות וסטיבולרית ועוד. משתמשים בתרגילים עם חפצים (מקלות התעמלות, כדורי רפואה, משקולות עד 3-5 ק"ג וכו'. .) , עם התגברות על ההתנגדות של אימונים על סימולטורים. במהלך אימון אוטוגני, הם שולטים בטכניקות של הרפיית שרירים לאחר מאמץ גופני.

בנוסף לתרגילים טיפוליים, נעשה שימוש גם בצורות אחרות של טיפול בפעילות גופנית עם עלויות אנרגיה שוות בעוצמתן לאלו המקצועיות. רמת האנרגיה של הפעילות הגופנית מחושבת על ידי המרת גודל עוצמת העומס, מבוטאת ביחידות הספק, לשווי אנרגיה. לשם כך, כוח העומס הנדרש להשגת דופק האימון מוכפל בפקטור של 0.068. לדוגמה, ברכיבה על אופניים, כדי להשיג דופק אימון ולשמור עליו במצב יציב, המטופל זקוק לעומס של 110 וואט. כתוצאה מכך, צריכת האנרגיה תחת עומס היא 7.5 קק"ל/דקה (110 × 0.068 = 7.48). על בסיס זה, המסקנה היא כי לאחר תום מהלך הטיפול השיקומי, יוכל מטופל זה להתחיל בעבודה גופנית בדרגת חומרה בינונית כעבר הכשרה מתאימה, שכן רמת צריכת אנרגיה זו תואמת את עוצמת הפעילות הגופנית הגלומה. בעבודה פיזית בחומרה בינונית.

בעת בניית משטר מוטורי, עלויות האנרגיה היומיות (במיוחד בחולים העוסקים בעבודה פיזית מתונה וכבדה) אינן מתקרבות לייצור, אלא מונחות על ידי הישג קצר טווח של עוצמת הפעילות הגופנית, בשל הדרישות של המקצוע.

בחירת המצב המוטורי בתהליך השיקום נקבעת גם על פי תחזית העבודה. בשליש האחרון של הקורס השיקומי, עם מהלך נוח של תהליכי החלמה בחולים שעתידים לעשות זאת ביצועי ריאותעבודה פיזית, המצב המוטורי מבחינת האינטנסיביות לא צריך להיות נמוך מאימון עדין, עבודה בינונית - לא נמוכה מאימון, עבודה פיזית כבדה - אימון אינטנסיבי. אם הנתונים הקליניים והמצב התפקודי של הגוף מאפשרים, הפעילות הגופנית המיושמת עלולה לחרוג ממקצועית. עם זאת, במסגרת משטר מוטורי אינטנסיבי יותר, הדבר מותר רק במהלך שיעורי תרפיה בפעילות גופנית מאורגנים, שכן הביצועים המקצועיים של המטופלים מופחתים.

פורסם ב /

מבוא

הרעיון של ריפוי בעיסוק

ריפוי בעיסוק לתסמונת הזיה

ריפוי בעיסוק לדיכאון

ריפוי בעיסוק לפיגור מוטורי

ריפוי בעיסוק לפיגור שכלי

סיכום

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מבוא

"לימוד ועבודה יטחנו הכל" - קשה לא להסכים עם הפתגם הזה. השכלה ופעילות עבודה הם המרכיבים החשובים ביותר בחיי האדם; בהיעדרם, אדם כמעט לא מתממש כאישיות מלאה. עבודה היא לא רק תמריץ למימוש עצמי, יש לה גם השפעה מועילה על בריאות האדם. זה כבר מזמן ידוע בפסיכולוגיה שניתן להתגבר על דיכאון אם אתה משיג את עצמך, מוצא עיסוק, עבודה, כלומר, תעבוד על משהו, תתמקד בעסק שבחרת, מה שיעזור להרחיק מחשבות משמימות, להגביר את החיוניות.

מסיבות אלו ורבות אחרות, ברפואה הרפואית קם סוג של טיפול כמו ריפוי בעיסוק, כלומר שימוש בתהליכי לידה למטרה טיפולית. בחלק מהמחלות, ריפוי בעיסוק משמש להגברת הטונוס של הגוף, לנרמל תהליכים מטבוליים, תוך שימוש בעבודה חיצונית הדורשת השתתפות של שרירים רבים (למשל גינון). בטראומטולוגיה ובאורטופדיה משתמשים בסוגים מיוחדים של צירים עם טווח תנועה מסוים והשתתפות של קבוצות שרירים מסוימות כדי לשחזר את תפקודי הגפיים. ריפוי בעיסוק נמצא בשימוש הנפוץ ביותר בפסיכיאטריה כדי להשפיע לטובה על נפשם של המטופלים. מדובר בשימוש בסוג הטיפול שאנו לומדים בטיפול ושיקום של אנשים עם מחלות ומצבים נפשיים, שעליו נדון בהמשך עבודתנו.

1. מושג הריפוי בעיסוק

רפוי בעסוק,רפוי בעסוק – טיפול במחלות גופניות ונפשיות שונות על ידי משיכת חולים לפעילויות מסוימות; זה מאפשר למטופלים להיות עסוקים כל הזמן בעבודה ולהשיג עצמאות מרבית בכל ההיבטים של חיי היומיום שלהם. סוגי פעילות העבודה שבה מעורב החולה נבחרים במיוחד באופן שימקסם את השימוש ביכולותיו של כל אדם; תמיד יש צורך לקחת בחשבון את הצרכים והנטיות האישיות שלו. פעילויות אלו כוללות יצירה בעץ ומתכת, ציור בחימר ואומנויות ומלאכות אחרות, כלכלת בית, מיומנויות חברתיות שונות (לחולי נפש) ופנאי פעיל (לקשישים). ריפוי בעיסוק כולל גם תהליך שליטה באמצעי תחבורה מכניים והתאמה לחיים בבית.

כאשר משתמשים בסוג זה של טיפול בטיפול בחולי נפש, לתהליכי לידה, שנבחרו בהתאם למצבו של המטופל, יש השפעה מפעילה או מרגיעה. בהדרגה הופכים תהליכי עבודה מורכבים יותר, מאמנים ומחזקים מנגנוני פיצוי, ומקלים על המעבר לעבודה בתנאי ייצור.

בעיית הפסיכולוגיה של ריפוי בעיסוק לחולי נפש היא גבולית לפסיכולוגיה של העבודה ולפסיכולוגיה הקלינית. התיאוריה והפרקטיקה הפסיכולוגית של ריפוי בעיסוק מהווים חלק מפסיכולוגיית העבודה, שכן זהו הכיוון שבו היא נלמדת, לפי ש.ג. גלרשטיין, "עבודה כגורם פיתוח ושיקום".

לגבי חולי נפש, רופאים ופסיכולוגים מזהים מספר רמות של הסתגלות חברתית ועבודה מחדש (כלומר, החלמת המטופל לאחר תקופה כואבת):

1) הסתגלות מקצועית מחדש (חזרה לפעילות המקצועית הקודמת, כאשר עמיתים "לא מבחינים בפגם").

2) התאמת ייצור מחדש (חזרה לעבודה, אך עם ירידה בכישורים);

3) התאמה מחדש של ייצור ייעודי (חזרה לייצור, אך למשרת עבודה המותאמת במיוחד לאנשים עם פגמים נוירו-נפשיים בתנאים חסכוניים מיוחדים);

4) הסתגלות רפואית ותעשייתית (ניתן לעבוד רק בסדנאות רפואיות ותעשייתיות מחוץ לבית החולים, כאשר למטופל יש פגם מתמשך בכושר העבודה או פתולוגיית התנהגות);

5) הסתגלות פנים-משפחתית (מילוי חובות משק הבית);

6) הסתגלות מחודשת (עם ליקויים נפשיים עמוקים).

משימות הריפוי בעיסוק הן להבטיח שהמטופל יגיע לרמת ההסתגלות המחודשת הגבוהה ביותר העומדת לרשותו.

ניסיון של שנות ה-30 המאה ה-20, כאשר טיפול תעסוקתי הוכנס למרפאות הפסיכיאטריות בצורות הפשוטות ביותר (הציעו למטופלים להדביק שקיות נייר מרקחת), הוא התברר כיעיל מאוד. ש.ג. גלרשטיין ואי.ל. צפסמן (1964) מצטט נתונים על בית החולים הפסיכו-נוירולוגי קלינין, שבו ירד מספר התאונות עם חולים, בריחות של חולים ותקריות אחרות פי 10 במהלך השנה - מ-14416 (1930) ל-1208 (1933), ובלבד שב 1930 - אף אחד מהחולים לא היה מעורב בלידה, ועד 1933 רק 63% מהחולים היו מועסקים. תדירות הפעולות האגרסיביות בימי "עבודה" ירדה בהשוואה לימי "לא עבודה" במחלקת הגברים ב-78%, ובנשים - ב-49%.

אילו תכונות יש לעבודת כפיים כמעין אמצעי טיפולי, משקם, יעיל ביחס לחולי נפש?

ריפוי בעיסוק הבין ש.ג. גלרשטיין כמעין אמצעי לפסיכולוגיה של השפעה, כממריץ גדילה, ממריץ של פעילות העבודה של המטופל בדרך לשיקום אורח חיים אנושי ספציפי.

גלרשטיין ראה את המהות של ההיבטים המרפאים של עבודת כפיים בעובדה שלסוג זה של פעילות יש תכונות חשובות מאוד כמו:

עמידה בצרכים האנושיים;

אופי היעד של הפעילות;

השפעה עוצמתיתתרגילים;

גיוס פעילות, תשומת לב וכו';

הצורך ליישם מאמץ, מתח;

הזדמנויות פיצוי רחבות;

התגברות על קשיים ומכשולים, היכולת לווסת אותם ומינון;

הכללה בקצב שימושי חיוני;

אפקטיביות, תנאים מוקדמים לארגון משוב ושיפור תפקודים;

שדה אסיר תודה על הסחת דעת, החלפה, שינוי עמדות;

לידת רגשות חיוביים - תחושות של סיפוק, שימושיות וכו';

האופי הקולקטיבי של העבודה.

ריפוי בעיסוק, לעומת זאת, יכול לעזור או להחמיר את מצבו של המטופל, הדבר תלוי במצבו, צורת העבודה בה נעשה שימוש, מינון עיסוקי העבודה, צורת ארגון העבודה ותכולתה.

אז, ריפוי בעיסוק הוא התווית מוחלטת במצבים כואבים חריפים הקשורים להפרעת תודעה; עם קהות חושים קטטונית; עם מחלות קשות סומטיות; התווית נגד זמנית במהלך טיפול תרופתי פעיל; עם דיכאון חמור ומצבים אסתניים. ריפוי בעיסוק הוא התווית יחסית למטופלים עם גישה שלילית בבירור לעבודה (עם פסיכופתולוגיה חריפה). בכל המקרים הללו יש צורך בגישה פרטנית לאישיות המטופל.

הפסיכולוג צריך לשקול כל גורם בנפרד והכל ביחד. רצוי לבנות סיווג של סוגי העבודה הזמינים כריפוי בעיסוק מבחינת הייצוג בכל אחד מהם של תכונות העבודה המועילות הנזכרות לעיל. זה חשוב, שכן הוא מאפשר לעצב צורות של ריפוי בעיסוק באופן מודע (ולא על ידי ניסוי וטעייה), תוך התחשבות באופי הפגם של המטופל וב"אזור ההתפתחות הפרוקסימלי", לפי ל.ס. ויגוצקי, נגיש לו ורלוונטי. ש.ג. גלרשטיין הציע שפסיכולוג המתכנן תוכנית ריפוי בעיסוק יזהה תחילה את האפשרויות הפוטנציאליות של סוגים שונים של לידה, יערוך ניתוח משמעותי ומבני-פונקציונלי שלהם כדי להשתמש במודע בלידה כתרופה, כפי שנהוג בכל תחום אחר של לידה. תֶרַפּיָה. במילים אחרות, הוצע שינוי מיוחד של פרופסיוגרפיה.

גלרשטיין כתב: "ככל שנוכל להבין יותר עדין ומעמיק את הקשר בין צורות ספציפיות של פעילות לידה לבין המצב הפתולוגי ותכונות האישיות של המטופל אותו אנו מציגים לעבודה למטרות רפואיות ומשקמות, כך נתקרב מהר יותר תכנות מבוסס מדעית של טיפול רציונלי בנוי בעבודה".

לגלרשטיין ולצפסמן היו שני עקרונות עיקריים לשימוש בריפוי בעיסוק:

עבודת המטופלים צריכה להיות פרודוקטיבית והמטופל צריך לראות את תוצאות הפעילות שלהם.עיקרון זה הופר לעתים קרובות: למשל, המדריך הציע למטופלים לסרוג במחלקה, אך לא ציין את אופי העבודה האישי. חפץ העבודה וכלי הסריגה הוצאו ללילה (ככל הנראה, כדי שהחולים לא יפצעו את עצמם ואחרים). בבוקר, המדריך יכול לתת למטופלת לא את הכפפה שהתחילה, אלא גרב לא קשור של מישהו.

יש צורך בחשבון פרטני של ייצור החולים.רק במקרה זה ניתן לשלוט בהשפעה של ריפוי בעיסוק.

הגרסה של ריפוי בעיסוק ששימשו גלרשטיין וצפסמן הייתה אמפירית במהותה, התמקדה בסימפטומים השליליים הגלומים בסוגים שונים של מחלות נפש, וכן בבחירה של אותם סוגי עבודה מבחינת תוכן וצורת ארגון שיכולים ככל הנראה לעצור תסמינים כואבים ולקדם את התפתחותו של המטופל כמתוכנן, נגיש לו כיוון מתקדם של הסתגלות מחדש חברתית ולידה.

2. ריפוי בעיסוק לתסמונת הזיה

דוגמא. חולה סכיזופרני עם הזיות שמיעה שזר באופן פרודוקטיבי ושיטתי סלים בסדנאות רפואיות, אך ההזיות אפילו לא שככו. הוא הועבר לפיתוח כבול, הדורש מאמץ רב בקצב הייצור של אדם בריא. לאחר 1.5-2 חודשים, "קולות" החלו להישמע בתדירות נמוכה יותר. המטופל הפך לאדם אחר: חי, נייד, חברותי יותר, הצהיר שהוא מרגיש מצוין, הוא ממעט לשמוע "קולות", ו"הם נעשו שקטים, בקושי נשמעו", והכי חשוב, "הם מדברים אך ורק בכיוון חיובי, כדי שיעבדו היטב, יהיו עליזים וכו', והמטופל עצמו רואה בשינויים החיוביים הללו במצבו תוצאה של בדיוק אותה "עבודה אמיתית" שהייתה חילוץ הכבול.

דוגמא. מטופלת עם סכיזופרניה (צורה הזויה-פרנואידית) חשה בנוכחותם של "יצורים" זרים בעצמה, נלחמה בהם באמצעות צריבה עם סיגריה בוערת, הכתה את עצמה באגרופה, צרחה. בשיטת התבוננות במשך שלוש שעות עבודה ושלוש שעות מנוחה, נמצא כי מספר תגובות המטופל ל"מגרות" הזויות ירד בצורה משמעותית יותר בעת השקיית הגינה (38 מקרים) ונייכוש (83 מקרים) מאשר במנוחה. תנאים - בעת תיקון פשתן (289 תגובות).

סיכום

עם הכללה פעילה של חולים בתהליכי לידה, חוויות הזויות נחלשות. אבל זה אפשרי בתנאי שהעבודה חייבת להיות אינטנסיבית, אקטיבית וכמעט שאינה ניתנת לאוטומציה (כלומר, דורשת שליטה מודעת רציפה, גיוס תשומת לב, עבודה אינטנסיבית דינמית שונה). מנגנון ההשפעה הטיפולית של הלידה הוא דיכוי הדומיננטי הפתולוגי על ידי יצירת דומיננטי חדש - לידה. המטופלים סובלים לא כל כך מההזיות עצמן, אלא מהעיסוק הנפש בחוויות אלו. עבודה פעילה מפחיתה את העיסוק הזה, וממלאת את חיי הנפש של המטופל בתוכן בריא חדש.

3. ריפוי בעיסוק לדיכאון

דוגמא. מטופל ז' (בן 52) שהה במושבה הפסיכיאטרית תכוין זו השנה השישית עם אבחנה של סכיזופרניה. היא הייתה מסוגרת, מדוכאת, לעתים קרובות בכתה, רוב היום שכבה במיטה, מכסה את ראשה, לעתים קרובות סירבה לאוכל. בקיץ היא החלה ריפוי בעיסוק תוך כדי שיחה, ואמרה שהכל סביבה מוחץ, שהיא לא רוצה לראות אנשים, את האור, אז כיסתה את ראשה במגבת. היא ביקשה ממני לא לקרוא לה בשמה הפרטי, כי לא מגיע לה. במשך זמן רב סירבתי לכל עבודה. איזו עבודה היית רוצה להציע לה? אי אפשר לעבוד בשטח, חם, המצב כבר קשה. חבילות דבק? זה לא יסיח את הדעת מחוויות כואבות. סריגה, רקמה - הוא לא יודע איך, צריך ללמד אותו, עבודה פורייה תידחק הצידה להרבה זמן. התברר שהמטופל ידע לסובב (על "ספין עצמי"). עבורה הובא במיוחד "ספינר עצמי" לבית החולים. עבודה זו תוססת, דינמית, מוכרת ובו בזמן אינדיבידואלית, אין צורך לתקשר עם אנשים אחרים. 14/04/1950 - איכות העבודה נמוכה, ולאחר מכן משתפרת בהדרגה. 16/04/1950 - עמוס בטלה: "אני לא יכול לחכות עד שיתנו לי עבודה, קשה לי בלי עבודה, אפילו החזה שלי נקרע". ביום השמיני הוא קושר את ראשו במטפחת, לא במגבת. מלנכוליה עמוקה מפנה מקום למצב רוח אחיד. עובד כל הזמן ללא הפרעות, מגיב בצורה מספקת למה שקורה מסביב. לאחר זמן מה עלתה השאלה לגבי שחרורה. המטופלת מבקשת עזרה כדי להחזיר אליה את ביתה, המאוכלסת על ידי קרובי משפחה במהלך המחלה. היא נעשתה תכליתית, פעילה, נסעה לקרסנויארסק כדי לבקש עזרה ממשרד התובע.

4. ריפוי בעיסוק לפיגור מוטורי

דוגמא. מטופל ב', אבחנה: סכיזופרניה, צורה קטטונית. כל היום שוכב במיטה במצב מונוטוני, פעולות אימפולסיביות, תוקפניות, ללא מגע. הוא נמשך בעקשנות לעבודה - הוא החל להשתתף מדי יום בעבודה פרטנית לעבודה בחוץ בהדרכת אחות. שיפור מסוים נרשם במצב הנפשי. אך כאשר נכלל בצוות החולים (12-15 איש), מצבו של החולה הידרדר בחדות, שוב מופיעה תוקפנות, קופא בעמדה אחת. עבודה קולקטיבית התגלתה כמכרעת. הועבר לצוות של ארבעה - ההתנהגות השתפרה. אבל שוב חלה הידרדרות כאשר מטופל פעיל ומתפקד היטב הוצמד אליו כשותף.

סיכום

שותף לעבודה יכול להיות רק מטופל קצת יותר פעיל, או מדריך עבודה.

פסיכולוגים מסכמים כי בריפוי בעיסוק חשוב לעקוב אחר יכולות העבודה של המטופל בכל רגע של זמן, להקפיד על הדרגתיות, עלייה דרגתית בעומס העבודה ולהימנע ממצב של הוכחת חסרונותיו למטופל. מוצעת שיטת ניסיונות עבודה: המדריך עובד יחד עם המטופל זמן מה בעבודה זוגית, מדגיש את הקצב האופייני למטופל, קצב התנועות, סגנון עבודתו, חסרונות אופייניים וכו'.

כדי להפעיל את הדיבור של המטופלים, מומלץ למדריך העבודה, הרופא, האחות לעורר באופן אקטיבי את דיבור התגובה של המטופל ולארגן את העבודה כך שהדיבור נחוץ, לכלול את המטופל באירועי תרבות, ספורט, משחקים המעוררים פעילות דיבור. לפיכך, ריפוי בעיסוק אינו צריך להיות הצורה האוניברסלית היחידה של פעילות החלמה ושיקום, אלא חוליה במערך אמצעי השיקום.

5. ריפוי בעיסוק לפיגור שכלי

עבור הפסיכולוגיה של העבודה, מחקרים על צורות גסות של פסיכופתולוגיה ואפשרות של הסתגלות חברתית מחדש של מטופלים כאלה בעזרת ריפוי בעיסוק מעניינים גם הם. בשנות ה-70. המאה ה -20 בתרגול של פנימיות ביתיות לפסיכוכרוניות, הוצגו באופן פעיל כיתות עבודה. בסוף שנות ה-70. נערך מחקר השוואתי של פנימיות מסוג בית חולים (שמנהיגיהן משוכנעים ש"המטופל צריך רק לאכול ולישון") ופנימיות שיקום חברתי (בהן נכים היו מעורבים בפעילות עבודה, ואף עבדו אוליגופרנים (אימבצילים) בחנויות של מפעלים אמיתיים אם כי 4 שעות ביום). פסיכולוגים הצליחו להוכיח בניסוי כי תכנית שיקום חברתי מקיפה מספקת הזדמנות להתפתחות אישית של חולים הסובלים מאוליגופרניה ולמעבר שלהם לרמה גבוהה יותר של הסתגלות מחדש חברתית ועבודה. בבדיקה הניסיונית של הקבוצות המושוות של נכים, שיטת E.I. רוזר, שאפשרה למדוד את תפוקת העבודה הנפשית בגירוי שונה. התברר שנכים (אוליגופרניים) מפנימיות בפרופיל השיקום (עם אותה אבחנה רפואית) הראו את עצמם במידה רבה יותר כאנשים בריאים: הם לא רק התמודדו עם הבדיקה מהר וטוב יותר, אלא גם עבדו בצורה פרודוקטיבית יותר אם שבחים הוענקו כפרס מול הצוות, טיול לעיר, לקולנוע. נכים מפנימיות בתי חולים העדיפו גירויים חזותיים-אפקטיביים - ממתקים, צעצועים.

מטופל נפש שיקומי בריפוי בעיסוק

סיכום

לפיכך, לאחר שהכרנו את ההיבטים הכלליים וכמה היבטים מסוימים של ריפוי בעיסוק בפסיכופתולוגיה, נוכל להסיק מסקנה כללית, שהיא שאם עבור כל מטופל הסובל ממחלת נפש, נבחר סוג עבודה המתאים באופן אישי, סבלני, ניתן לשפר משמעותית את מצבו של המטופל לאחר טיפול תרופתי, להפחית את חומרת הסימפטומים הפתולוגיים, לשחזר במידה מסוימת את פעילותו, לשמור באישיותו של המטופל את תכונותיו האנושיות, החברתיות.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

גלרשטיין ש.ג., צפסמן י.ל. עקרונות ושיטות של טיפול בעבודה בחולי נפש. - מ.: רפואה, 1964. - 164 עמ'.

גרבליובסקי מ.יה. ריפוי בעיסוק לחולי נפש. - מ.: נאוקה, 1966. - 253 עמ'.

Noskova O.G. פסיכולוגיה של העבודה: ספר לימוד לסטודנטים להשכלה גבוהה. uch. רֹאשׁ - מ.: אקדמיה, 2007. - 384 עמ'.

Pryazhnikov N.S., Pryazhnikova E.Yu. פסיכולוגיה של עבודה וכבוד האדם. – מ.: אקדמיה, 2005. – 480 עמ'.

Ryabinova F.S. יעילות הריפוי בעיסוק במחלות נפש. - ל', 1971. - 236 עמ'.

פורסם ב

תקצירים דומים:

תיאוריה רפלקסולוגית היא כיוון מדעי הטבע בפסיכולוגיה ובפסיכולוגיית האישיות, אשר פותח ברוסיה במחצית הראשונה של המאה ה-20. מייסד התיאוריה הרפלקסולוגית - בכטרב

מאפיינים כללייםסכיזופרניה, האטיולוגיה והאונטוגנזה שלה. מחלת נפשעם נטייה למהלך כרוני. תכונות פסיכולוגיותחולה עם סכיזופרניה. קבוצה חיונית של סימפטומים באבחון. תרופות כאמצעי הטיפול העיקרי.

שיקום חולים. היפנוזה של אריקסון. תכנות נוירו-לשוני. טיפול בגשטלט. פסיכותרפיה קבוצתית. טיפול רגשי-קוגניטיבי. פסיכותרפיה התנהגותית נגד משבר. רפוי בעסוק. עבודת הקבוצה הפסיכו-מתקנת.

מטרת העבודה היא לחקור את היעילות והסבילות של התרופה קואקסיל (טיאנפטין) בטיפול בדיכאון פסיכוגני בחולים קשישים.

שיטת תצפית. שיטת הסקרים. ניסוי מעבדה. שיטות לבניית אובייקטים תיאורטיים פשוטים ומורכבים. שיטות טרנספורמטיביות או בונות של פסיכולוגיית העבודה.

עמוד 1 מתוך 12

ספריית הרופא
ניסיון בארגון ריפוי בעיסוק ב בית חולים פסיכיאטרי
מהדורה שניה, מתוקנת ומוגדלת
הוצאה לאור "מדיצינה" מוסקבה - 1970
ל.ג.ירקביץ'

העבודה "ניסיון בארגון ריפוי בעיסוק בבית חולים פסיכיאטרי" מסכמת שנים רבות של תצפיות על ריפוי בעיסוק בסדנאות מחלקתיות של בית החולים הפסיכיאטרי הוותיק ביותר במוסקבה מס' 3.
פותח באופן שיטתי ומתואר בפופולאריות כיצד לארגן נכון את הטיפול בלידה במחלקות, כיצד לטפל נכון במטופלים במהלך הלידה הרפואית, וניתנת שיטה לערב מטופלים שקשה להם לעסוק (אוטיסטים, מעוכבים, דיכאוניים וכו'). בתהליך העבודה.
תיאורים ניתנים מדינות שונותחולים, סוגי לידה המצוינים ביותר במצבים אלה; מספר כיצד ליישם נכון את סוגי הלידה כדי להשפיע לטובה על החולים. תפקידו של מדריך עבודה בהקניית מיומנויות עבודה למטופלים, ביצירת אוריינטציה לעבודה במטופלים נחשף בפירוט.
העבודה מציגה ריפוי בעיסוק כפעילות תכליתית של מטופלים וכהכנה להמשך העסקה של חולי נפש.
העבודה מיועדת לעובדי ריפוי בעיסוק כקבע אַרְגַז כֵּלִיםמדריכים וצוות פרא-רפואי בארגון וביצוע עבודה רפואית של חולים בתוך המחלקות.
נכון להיום הכשרת מדריכי ריפוי בעיסוק היא נושא אקטואלי. מאז השימוש בתרופות פסיכוטרופיות גדל תפקידו של הריפוי בעיסוק והדרישות לו. ידוע שטיפול זה תורם ליציאה מהירה יותר של חולים מאקוטית מצב פסיכוטיובכך מעורבות מוקדמת יותר של חולים בתהליכי לידה.
לכן, הניסיון של מעורבות נכונה שיטתית של מטופלים בתהליכי לידה, החוויה של יישום נכון של שיטת טיפול זו חשובה מאוד. רצוי להכליל ניסיון זה כדי להעמיד לרשות מגוון רחב של מדריכי עבודה ואחיות.
העבודה מאוירת בשרטוטים ותצלומים של תוצרי לידה של מטופלים וכן איורים על אופן אחסון מכשירים חדים, מסגרות, לוחות וכדומה. העבודה מסופקת עם חומרים על תיעוד טיפול זה ורשימת הפניות.

הַקדָמָה

עבודתו של ל"ג ירקוביץ "הניסיון בארגון ריפוי בעיסוק בבית חולים פסיכיאטרי" היא תוצאה של סיכום ניסיונו רב השנים של המחבר בארגון ריפוי בעיסוק בבית החולים הפסיכיאטרי מס' 3 של העיר מוסקבה. זוהי איכות עבודה בעלת ערך רב. קובע את אופי ומטלות עבודתו של ל.ג.ירקביץ': להראות בידע רב בעניין כיצד מתבצע ריפוי בעיסוק בפועל ומהם העקרונות והמאפיינים של ארגונו בבית חולים פסיכיאטרי. העבודה משקפת את כל ההיבטים המהותיים של תהליך זה - בחירת המטופלים, בחירת הלידה בהתאם לפרופיל המחלקה ומצבו של המטופל, בחירת הציוד עבור סוגים מסוימיםלידה ומעקב אחר אופן השימוש בו החולים וכו'. זהו עניין חמור ביותר בבית חולים פסיכיאטרי ודורש תשומת לב מירבית. עבודתו של ל.ג. ירקוביץ' יכולה להיות שימושית לא רק עבור מדריכי עבודה, אלא גם עבור פסיכיאטרים.
הספר כתוב היטב ולכן נגיש למגוון רחב של קוראים. לעבודה יתרונות רבים, היא מציגה בפירוט את כל תהליך הריפוי בעיסוק, כאשר תרופות פסיכוטרופיות חדשות נמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקה של טיפול בחולי נפש. יש לכך חשיבות רבה עבור ריפוי בעיסוק ב תנאים מודרנייםטיפול עקב היעדר מוחלט של הכשרה ו ספרות מתודולוגיתעל ריפוי בעיסוק. עבודתו של ירקוביץ' תמלא ללא ספק את החלל הזה. בתצפיות אישיות מסכם המחבר גם את הניסיון ההיסטורי העשיר של בית החולים שלנו, בעל מסורות מפוארות.
בבית החולים העירוני הפסיכיאטרי מס' 3 (לשעבר Preobrazhenskaya) נולד הרעיון של ריפוי בעיסוק. טיפול בצירים בין כותלי בית החולים מתבצע מאז 1811.

סוגיות ארגוניות כלליות

קבלת חולים לטיפול בריפוי בעיסוק

מֵאָחוֹר השנים האחרונותהצלחות גדולות הושגו בתחום בריאות הציבור הסובייטי, לרבות בפסיכיאטריה הקלינית ובטיפול בחולי נפש. במתחם הכללי טיפול מודרניחולי נפש עם שימוש נרחב בפסיכוטרופי האחרון תרופותבשימוש נרחב וריפוי בעיסוק, שהופך חשוב יותר ויותר ב נושא אקטואליהסתגלות ושיקום חברתי ועבודה של חולים.
ידוע כי ריפוי בעיסוק בפסיכיאטריה הקלינית המודרנית, הן במסגרות האשפוז והן במסגרות החוץ, זוכה להכרה אוניברסלית. ריפוי בעיסוק מוקדש למספר של מחקר מדעיקלינאי בית-פסיכיאטרים מובילים.
בהתחשב בטיפול בעבודה כשלב של התאמה מחודשת טיפולית של חולים, ניתן להבטיח את השימוש הרציונלי בו רק אם, בעת רישום עבודה רפואית, נלקחים בחשבון בקפידה המאפיינים האישיים של אישיותו של המטופל יחד עם המאפיינים הקליניים של ביטוי מחלתו. ידוע שהמטופלים עצמם בתנאים של בית חולים מתייחסים לעבודה רפואית בדרכים שונות. חלק מהמטופלים נוטים לראות בסדנה הרפואית "ארטל", ולעתים קרובות יש להם גישה שלילית לתהליכי לידה ולמדריך הלידה. מטופלים אחרים, להיפך, שואפים באופן אקטיבי לעבוד על מנת להוכיח (מסיבות הזויות) שהם "בריאים נפשית" ואינם רוצים "לאכול לחם בחינם". לפיכך, על הרופא שרשם למטופל ריפוי בעיסוק וכן מדריכת העבודה המתוודעת לחולה החדש, שיסבירו לו בצורה נגישה כי ריפוי בעיסוק הוא אחד מסוגי הטיפולים הנחוצים לו, אשר יכול להקל על מצבו ולהאיץ את ההחלמה.
השיחה הראשונית בין הרופא למדריכת הלידה עם המטופל המיועד לעבודה רפואית חשובה מאוד, שכן הניסיון שלנו בניטור מטופלים מלמד שאם הרושם הראשוני של המטופל מהצורך להשתתף בתהליכי לידה שגוי, זה מאוד קשה לשכנע אותו בעתיד.
בשיחה אישית עם מדריך תעסוקתי, הרופא נוהג לצייר תשומת - לב מיוחדתמדריך לחולים תוקפניים ואובדניים ומדגיש שאין לסמוך על חולים אלו עם מכשירים חדים, חותכים או דוקרים.
מטופלים המתמנים על ידי רופא לריפוי בעיסוק צריכים להיות מלווים מדי יום על ידי האחות התורנית של מחלקת בית החולים לסדנה הרפואית בפיקוח ישיר של מדריך עבודה. על המדריך לפגוש את המטופלים בצורה פעילה וחביבה, לברך כל אחד מהם, לפנות למטופל בשמו ובפטרון, לציין את המקום המיועד לעבודה עד שכל מטופל יתרגל למקום עבודתו הקבוע. יחד עם זאת, על מדריך העבודה עצמו לזכור מקום עבודהכל מטופל לניטור שיטתי. הכרת המקומות בהם נמצאים המטופלים בסדנת הרפואה והעבודה עוזרת למדריך העבודה להימנע מטעויות בחלוקת כלים לעבודה ולזכור טוב יותר שמטופל כזה ואחר, שיושב שם תמיד, קיבל את הכלים הדרושים לעבודתו. . אם המטופל, לאחר שקיבל ומסר את הכלי לאחר, מכחיש כי קיבל את הכלי, יסייע מדריך העבודה גם בזיכרון החזותי של השמה הפרטנית של המטופלים בסדנה, מקום העבודה בו בדיוק מסר את הכלי למטופל הזה. במקרה זה, יש למצוא את הכלי החסר מיד!
החולה, ששוב הגיע לסדנה הרפואית, מדריך העבודה, ככלל, יושב קרוב יותר אליו. רק לאחר התבוננות במטופל והיכרות מספקת עם המוזרויות של מצבו החולני והתנהגותו בתנאי הסדנה, יכול המדריך להקצות למטופל כזה מקום עבודה בין מטופלים עובדים אחרים.
במקביל, מדריך העבודה מבקש לעניין את המטופל בבחירה המועדפת של סוג הלידה, תוך התחשבות באוריינטציה המקצועית והעבודה שלו בחיים.
בחירה פרטנית של סוג העבודה הרפואית התואמת את העדפות העבודה של המטופל היא בעלת חשיבות לא קטנה ומגדילה השפעה טיפוליתסוג זה של טיפול לחולי נפש.
כאשר מטופל חוזר לבית החולים כדי להשתתף בריפוי בעיסוק, המדריך דורש גם ערנות בלתי פוסקת, שכן מטופלים ששהו בבית לעיתים קרובות באופן שגוי, מתייחסים באופן לא ביקורתי למצבם החולני ועם שובם לבית החולים כועסים מאוד: " למה הם נכלאו שוב בבית החולים?". לעתים קרובות חולים כאלה נוטים לברוח, מסתירים זאת מרופאים. חולים אלו יכולים להיות במצב של כעס לאורך זמן ולעיתים להפגין תוקפנות כלפי אחרים. היחס של מדריך העבודה למטופלים חוזרים צריך להיות ערניים כמו לראשוניים; גם לא ניתן לסמוך עליהם עם מכשירים חדים.
מדריך החזה מתוודע לכל מטופל ראשוני, שואל אותו בפירוט ובזהירות בשיחה סתמית, מנסה לקבוע איתו פשוט, מערכת יחסים נכונה. תוך ביצוע מעקב נוסף אחר מטופל זה בהתאם להוראות הרופא, המדריך מחליט עם אילו מטופלים ישים את העולה החדש על שולחן העבודה. במהלך השיחה, מדריך מנוסה קובע את הייחודיות של יחסו של המטופל לעבודה רפואית, לעבודה כזו או אחרת ולאנשים הסובבים אותו.

06.09.2017

ריפוי בעיסוק (TT) הוא שיטה פעילה לשיקום תפקוד לקוי ויכולת עבודה בחולים בעזרת פעולות לידה. TT הוא גורם טיפולי ומניעתי.

ריפוי בעיסוק (TT) הוא שיטה פעילה לשיקום תפקוד לקוי ויכולת עבודה בחולים בעזרת פעולות לידה. TT הוא גורם טיפולי ומניעתי. מנקודת מבט פיזית, TT משקם או משפר את כוח השרירים והתנועתיות במפרקים, מנרמל את זרימת הדם והטרופיזם, מתאים ומכשיר את המטופל לשימוש בתנאים אופטימליים של תפקודים שיוריים. מבחינה פסיכולוגית TT מפתח את תשומת הלב של המטופל, מעורר תקווה להחלמה, שומר על פעילות גופנית ומפחית את רמת הנכות. מנקודת מבט חברתית, TT מספקת למטופל אפשרות לעבוד בצוות.

במחלקות שיקום ובמרכזי שיקום משתמשים בעיקר בשלושה סוגי TT: חיזוק כללי (טוניק), שיקום ומקצועי.

חיזוק כללי TT מגביר את החיוניות של המטופל. בהשפעתה מתעוררים התנאים המוקדמים הפסיכולוגיים הדרושים לשיקום כושר העבודה.

TT משקם נועד למנוע את השלבים המוטוריים של טיפול שיקומי, תוך התחשבות מצב תפקודיאיבר פגום. בנוסף, ניתן לאלץ את העומס המדוד של התנועות ע"י הכנסת משקלים מתאימים (משקל נגד), קפיצים וכו' לתכנון. ציוד מחדש כזה של מערכת בקרת המכונה, שינוי של הכלי הופך למעשה מכונות וכלים למכונותרפיה ולמכשירי התעמלות. בעזרתם, המשימה העיקרית של TT תעשייתי מתבצעת - קינסיתרפיה ממוקדת. בתנאים של TT תעשייתי, ניתן ליצור מכשירים ארגומטריים לציוד לנכים על מנת לשמר את מקצועם הקודם, להסתגל לעבודה מקצועית ולרכוש מקצוע חדש בתהליך טיפול שיקומי.

לפיכך, שיקום תעשייתי הוא שיטת שיקום רפואי והוא שילוב של קינסיתרפיה (תרפיה בפעילות גופנית, מכונותרפיה, TT) וארגונומיה; משמש לטיפול שיקומי ושיקום מקצועי של אנשים חולים ונכים.

בחירת פעולות עבודה. בבחירת סוג עבודה לחולה, על הרופא לקחת בחשבון את הניסיון המקצועי והעבודה של החולה לפני המחלה, את עמדותיו ומיומנויותיו החברתיות והעבודות, מגוון תחומי העניין, רמתו השכלית, נטיותיו ויכולותיו וכן גילו.

יש לבחור פעולות לידה לחולים בהתאם ליכולותיהם ולנטיותיהם. אי אפשר להפקיד במטופלים עבודה מוגזמת, שכן הדבר גורם להם לחוסר ביטחון ביכולותיהם ולעיתים מחמיר את המצב הכואב. יש צורך להסביר בצורה שיטתית בצורה נגישה מהי העבודה, ולסייע למטופל ביישומו הנכון.

התקופה הראשונית של ריפוי בעיסוק היא החשובה והאחראית ביותר. פעולת הלידה הראשונה המוצעת למטופל צריכה להיות פשוטה וקפדנית במינון אינדיבידואלי. במקרה זה, יש להסביר למטופל רק פעולה ראשונית אחת של זרימת העבודה. סוג העבודה שנבחר על ידי הרופא הופך בהדרגה למסובך יותר בעתיד, תוך התחשבות בדינמיקה הטיפולית של מצבו של המטופל - מפשוט למורכב ומעניין יותר עבורו. במקביל, ניתן לשנות את סוגי הלידה על פי אותו עיקרון מתודולוגי. יש להקדיש תשומת לב רבה לא רק לבחירה המובדלת של צורת הריפוי בעיסוק, אלא גם למינון השלב שלו. יחד עם זאת, חשוב לא לחרוג מיכולות העבודה של כל מטופל, אך לא לזלזל בהן. לשם כך, יש צורך לחלק את תהליך העבודה, גם בסוג פשוט של צירים, לפעולות קטנות מאוד וקלות, ורק כאשר המטופל שולט בפעולה אחת, להחליף אותו באחר בתנועות קצביות קלות פיזית אך משתנות. . עם שליטה בשיטות העבודה, נוצרות אצל המטופלים הכישורים של ביצוע עבודה מורכבת. בתקופה אחרונה זו, המגבשת את שיטות פעולות העבודה, הם מקדישים תשומת לב מיוחדת למהירות העבודה המבוצעת.

בהשפעת סוג כזה שנבחר בנפרד, תנועות המטופל הופכות פחות מוגבלות, המשרעת שלהם במפרקים עולה, טונוס השרירים וסיבולת הכוח משתפרים. יחד עם זאת, בחזרה טיפולית במינון של תנועות מסוימות בתהליך הריפוי בעיסוק, מתפתחות אוטומטית מיומנויות לידה חדשות, מתייעלות התנהגות המטופל בסדנת העבודה הטיפולית. הסטריאוטיפ של התנהגות פתולוגית אינרטית הנגרמת על ידי המחלה מופר - הוא, כביכול, מוחלף בסטריאוטיפ דינמי חדש של תנועות המכוונות לתהליך הלידה.

מינון הפעילות הגופנית נקבע על פי מצבו הכללי של המטופל, לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, נפח ההפרעות התפקודיות, תקופת טיפול השיקום וסוג ה-TT. עם מינון קפדני של פעילות גופנית על הלב וכלי הדם מערכת נשימה, ניתן להשתמש במנגנון העצבי-שרירי של TT, כמו גם בתרפיה בפעילות גופנית, כבר בשלבים המוקדמים של הטיפול (למשל, בעתיד הקרוב לאחר פציעה, התערבות כירורגית). TT נקבע בהתאם למאפיינים הקליניים של המחלה או פציעה והפונקציונליות של המנגנון המוטורי של המטופל.

משטר העבודה נקבע בנפרד עבור כל מטופל. אחד מהמצבים הבאים אפשרי:

אופן אי נוכחות זמנית של מטופלי מחלקת ת"ת;

מחלקה (המטופל עוסק בת"ת במחלקה);

בתהליך האימון נלקחות בחשבון היכולות התפקודיות של המטופל, יכולתו לבצע פעולת לידה מסוימת, מוערך הפרופיל המקצועי של המטופל.

TT מקצועי מכוון לשיקום מיומנויות ייצור שנפגעו כתוצאה מנזק או מחלה ומתבצע בשלב הסופי של טיפול שיקומי. שיקום תעשייתי הוא שיטת TT מקצועית. האפשרויות של שיקום תעשייתי במובן זה גבוהות בהרבה מהאפשרויות של קונבנציונלי מוסד רפואי, שבו TT מקצועי מתבצע רק על ידי שחזור הפונקציות של האיבר הפגוע. שיקום תעשייתי כמערכת של אמצעי שיקום מאפשר לתת למאמצים ולתנועותיו של המטופל אופי תכליתי, ספציפי, כלומר ההשפעה על איבר מסוים או על מקטעיו.

לציוד התעשייתי המשמש במקרה זה יש התאמות מיוחדות - תוך התחשבות בפגמים הספציפיים של חולים (בעלי מוגבלויות). העיצוב של מכשירים כאלה עשוי להשתנות בהתאם

קיצור יום עבודה (מצופה שהמטופל, מסיבות רפואיות, יופחת בשעה אחת מיום העבודה (הפסקות נוספות בשעה זו או יציאה מוקדמת מהעבודה));

עבודה במשרה מלאה עם הגבלת סוגי העבודה בהם נעשה שימוש (ניתנת יציבות מערך העבודה של המטופל). זה נקבע כאשר החולה אינו מסוגל לעבור מפעולת לידה סטריאוטיפית פשוטה לסוגים אחרים של לידה;

מצב משרה מלאה. המטופל מבצע פעולות עבודה שונות במסגרת סוגי העבודה המומלצים, עבודה כלכלית במערך השירות העצמי.

חולים עם נגעים של מערכת השרירים והשלד ביותר דייטים מוקדמיםיש צורך גם להקצות סוג כזה של TT כשירות עצמי, שתפקידו הוא לשחזר מיומנויות יומיומיות. עם המצב המוטורי במחלקה, המטופל לומד היגיינה אישית (למשל, סירוק, כביסה, הלבשה וכו'); ככל שהמצב הכללי והתפקוד המוטורי משתפרים, מומלץ לשחזר את כישוריו היומיומיים של המטופל בחדר שיקום ביתי שנוצר במיוחד, אשר אמור להכיל את כל החפצים הביתיים הדרושים. לאימון נעשה שימוש במכשירים מיוחדים: סטנדים ביתיים אנכיים ואופקיים, מסגרות בלקניות, טרפזים, מכונות כתיבה, מכונות סריגה ותפירה (ידנית וברגל), כלי מטבח, וכן רכבי עזר לשיקום ביתי של חולים (כסאות גלגלים, מוצרים אורטופדיים, קביים, "מנג'ה", מקלות וכו').

לפיתוח פעילות מוטורית, פיתוח מיומנויות שירות עצמי במשק הבית ותנועה עצמאית, מוצעות התוכניות הבאות.

פיתוח מיומנויות טיפול עצמי בחולים עם נגעים עמוד שדרה. תנועה במיטה: תנועה ימינה - שמאלה (בעזרת מישהו, באופן עצמאי); פנייה לצד ימין (שמאלי) (בעזרת מישהו, באופן עצמאי); להפעיל את הבטן (בעזרת מישהו, באופן עצמאי); היכולת לשבת על המיטה עם רגליים למטה (עם תמיכה, ללא תמיכה); היכולת לסרוק, לשטוף, להתגלח וכו'; היכולת להשתמש בסכו"ם, כלי כתיבה, ביגוד.

מעבר מהמיטה: מיטה - כיסא גלגלים - מיטה (בעזרת מישהו, באופן עצמאי); מיטה - כיסא - כיסא גלגלים - כיסא - מיטה (בעזרת מישהו, באופן עצמאי); כיסא גלגלים - קערת שירותים - כיסא גלגלים (בעזרת מישהו, באופן עצמאי); כסא גלגלים - אמבטיה - כיסא גלגלים (בעזרת מישהו, באופן עצמאי); תנועה בכיסא גלגלים (בעזרת מישהו, באופן עצמאי) במשך 5-50 מ' או יותר; היכולת לפתוח ולסגור דלתות; היכולת להשתמש במכשירי חשמל ביתיים (כיריים, מתגים, תפסי חלונות, מנעולי דלתות וכו').

תנועה בתוך המחלקה, מחלקה: הליכה לאורך המיטה (בעזרת מישהו, באופן עצמאי); הליכה בין פסים מקבילים (בעזרת מישהו, באופן עצמאי); הליכה ב"זירה"; הליכה עם קביים או מקלות; טיפוס וירידה במדרגות (בעזרת מישהו, באופן עצמאי); הליכה על משטח לא אחיד, דריכה על חפצים שונים (בגובה ובנפחים שונים); תנועה במרחקים שונים (20-100 מ' ויותר) בעזרת קביים (במכשירים אורטופדיים, ללא מכשירים).

התוויות נגד מוחלטות ל-TT: מצבי חום חריפים, מחלות דלקתיות בשלב החריף, נטייה לדימום, קאוזלגיה, ניאופלזמות ממאירות.

התוויות נגד יחסית ל-TT: החמרה של המחלה הבסיסית, טמפרטורת תת-חום ממקורות שונים, פצעים מוגלתיים בתקופה שבה החולה זקוק לטיפול.

מערכת TT מאורגנת כהלכה ב טיפול מורכבבשלבי בית חולים - מרפאה - סנטוריום-נופש טיפול לאחר תורם לשיקום החברתי והעבודה המלא של הקורבנות

אין תגים
תחילת פעילות (תאריך): 09/06/2017 13:22:00
נוצר על ידי (מזהה): 645
מילות מפתח: התוויות נגד, מיומנויות, טיפול עצמי, מטופלים, משטר

מטופלים מייצרים צעצועים: ריפוי בעיסוק בבית חולים פסיכיאטרי. ארה"ב, במהלך מלחמת העולם הראשונה.

ריפוי בעיסוק לחולי נפש- תחום עיסוק רפואי, גבול בין פסיכיאטריה, פסיכולוגיה קלינית ופסיכולוגיית עבודה, אשר משימתו המרכזית היא התאמתו של חולי הנפש לחברה באמצעות שילובו בעבודה פעילה, לפי מודל בבית חולים או בעבודה.

רמות של הסתגלות מחדש חברתית ועבודה של חולי נפש(לפי ש.ג. גלרשטיין):

1. הסתגלות מקצועית מחדש: חזרה למקצוע הקודם, כאשר עמיתים "לא מבחינים בפגם".
2. הסתגלות מחודשת להפקה: חזרה לעבודה, אך עם ירידה בכישורים.
3. התאמה מחדש של ייצור מיוחד.
4. הסתגלות מחודשת טיפולית ותעשייתית.
5. הסתגלות מחדש תוך-משפחתית: ביצוע מטלות הבית.
6. הסתגלות מחודשת תוך-אשפוזית: עם ליקויים נפשיים עמוקים.

יעילות והתוויות נגד

טיפול תעסוקתי החל להתפשט בברית המועצות משנות ה-30. למה ריפוי בעיסוק עוזר? גלרשטיין מציין את הסימנים החשובים הבאים של ריפוי בעיסוק המשפיעים על שיקום הפעילות של המטופלים:

1. התאמה לצרכי האדם
2. השפעה עוצמתית של פעילות גופנית
3. גיוס פעילות, קשב וכו'.
4. הצורך ליישם מאמץ
5. אפשרויות פיצוי נרחבות
6. התגברות על קשיים ומכשולים, היכולת לווסת את המינון שלהם
7. הכללה בקצב שימושי חיוני
8. יעילות, תנאים מוקדמים לארגון משוב
9. שדה פורה להסחת דעת, החלפה, שינוי עמדות
10. לידת רגשות חיוביים - תחושות של סיפוק, שימושיות וכו'.
11. האופי הקולקטיבי של העבודה.

התוויות נגד לריפוי בעיסוק

עקרונות ריפוי בעיסוק

בריפוי בעיסוק יש צורך להתמקד בסוגי הלידה העומדים לרשות המטופל ובאזור ההתפתחות הפרוקסימלי שלו (לפי ל.ס. ויגוצקי). לשם כך, נעשה שימוש בשינוי מיוחד של פרופסיוגרפיה (גלרשטיין).

עקרונות לשימוש בריפוי בעיסוק:

1. עבודת המטופלים צריכה להיות פרודוקטיבית, והמטופל צריך לראות את תוצאות הפעילות שלהם.
2. יש צורך בחשבון פרטני של ייצור החולים.

ריפוי בעיסוק לסוגים ספציפיים של פסיכופתולוגיה

• תסמונת הזיה. שילוב פעיל של חולים בעבודה מוביל להיחלשות של הזיות. אבל העבודה חייבת להיות אינטנסיבית, פעילה ובקושי ניתנת לאוטומציה. מנגנון ההשפעה הטיפולית של לידה במקרים אלו הוא דיכוי הדומיננטי הפתולוגי ויצירת דומיננטי לידה חדש. המטופלים סובלים לא כל כך מההזיות עצמן, אלא מהעיסוק הנפש בחוויות אלו; עבודה פעילה מפחיתה את העיסוק הזה על ידי מילוי חיי נפשחולה עם תוכן בריא חדש.
• מצבי דיכאון. למטופלים חשוב להסיח את הדעת מחוויות כואבות, לתת תקווה להחלמה, ליצור דומיננטי להסיח את הדעת ממחשבות מטרידות. העבודה צריכה להיות אינדיבידואלית בלבד, ומאפשרת לך להעריך את הפרודוקטיביות ולחלופין צורות שונותעֲבוֹדָה. עבודה זו צריכה להתבסס על כישורים הרגלים, חשוב להראות למטופל את התועלת שלו, התאמתו לפעילויות משמעותיות, שימושיות.
• פיגור מוטורי. שותף לעבודה יכול להיות רק מטופל קצת יותר פעיל, או מדריך עבודה. שיטת מבחני העבודה: המדריך עובד עם המטופל זמן מה בעבודה זוגית, מדגיש את הקצב המאפיין את המטופל, קצב התנועות, סגנון עבודתו, חסרונות אופייניים וכו'.
• פיגור שכלי. אם לחולים אלה יש עניין בעבודה, אז הם אינם שונים מאלה בריאים (על פי נתוני ניסוי). לבעלי פיגור שכלי (למשל עם מחלת דאון) יש זיכרון מוטורי וחריצות מפותחים (הם חרוצים מאוד); בנוסף, הם מאוד רגשיים ואמפתיים.

יחס מטופלים לריפוי בעיסוק, רפורמה

היחס השלילי של חלק מהמטופלים בבתי החולים הפסיכיאטריים לריפוי בעיסוק נובע מכך שהוא נתפס כאמצעי כפייה ולעיתים אינו תואם את רמתו המקצועית של המטופל.

זיכרונותיו של המטופל לשעבר של ה-Sychevskaya סנט פטרסבורג, הדיסידנט מ. קוקובאקי נשמרו: "מה שנקרא "ריפוי בעיסוק" הפך לרווחי חברה מסחריתעבור הרשויות. המכונות מסודרות ללא התחשבות בתקנים סניטריים, אטימות. כל האוורור הוא כמה פתחי אוורור. מטופלים בלחץ ישיר או עקיף נאלצים לעבוד מהבוקר עד הערב. בחודשי הקיץ מתרגלים עבודה גם לאחר ארוחת הערב. כמובן שכל זה נעשה באופן רשמי בהתנדבות. אבל נסו לא ללכת! מיד יגלו בך "שינוי במצב" ויתחילו עינויים בזריקות שונות, הטרדות של פקחים פליליים וכו'. . ל-V.P רפאלסקי, ששהה עשרים שנה בבתי חולים פסיכיאטריים, היו רשמים דומים. סוג מיוחד: “בבית החולים הפסיכיאטרי יש מפעל לחמש מאות מכוניות. יום העבודה הוא שש שעות, ברוך השם, כי במפעל נשמעת שאגה - הקירות רועדים, ובנוסף מתווספים הרבה רמקולים, ולעצמם במלואם, הקלטה של ​​סופר מודרני. מוּסִיקָה.<…>הוסע לעבודה מהיום הראשון. יש לך מושג מה זה אומר לעבוד תחת נוירולפטיקה? והם עבדו ": 60, 64.

בשנים האחרונות ננטשו רוב סדנאות הרפואה והעבודה שהיו קיימות כמעט בכל בתי החולים הפסיכיאטריים בברית המועצות בשל חוסר מימון; היקפי הריפוי בעיסוק ירדו, משכורות המטופלים הן סמליות בלבד, והפרות זכויות אדם ממשיכות לציון. לעתים קרובות בבתי חולים יש ניצול של עבודתם של חולים, לעתים בלתי רצוני: חולים עוסקים בניקיון שטחים ומחלקות, משתתפים בפעולות תיקון, פריקה וטעינה וכו'. מקרים של ניצול גס של עבודת התושבים צוינו גם בפנימיות נוירו-פסיכיאטריות. בתי ספר. עם דה-מוסדות הפסיכיאטריה במספר מדינות מערביותהייתה דחייה של ריפוי בעיסוק ומעבר לעבודה לפי חוזה עבודה, שזכויות המטופל והתשלום עבור עבודתו מובטחים במלואם.

הערות

סִפְרוּת

• גלרשטיין ש.ג., צפסמן י.ל. עקרונות ושיטות ריפוי בעיסוק לחולי נפש. M., .
• גלרשטיין ש.ג. על בניית תיאוריה פסיכולוגית של ריפוי בעיסוק // טיפול שיקומיוהתאמה חברתית ועבודה מחדש של חולים מחלות נוירופסיכיאטריות: חומרים נגד. כנס מדעי 10-13 בנובמבר 1965 ל.,.
• Noskova O.G. פסיכולוגיה של העבודה. מ', (פרק 10 "היבטים פסיכולוגיים של הסתגלות חברתית ועבודה של חולים ונכים").

קרן ויקימדיה. 2010 .