פולימורפי חריף הפרעה פסיכוטיתשייך לקטגוריה של הפרעות פסיכוטיות חולפות (חולפות). התכונה העיקרית שלו היא התחלה בהירה חדה ואופיינית. בתקופה של עד שבועיים, אדם נופל בפתאומיות ממצב לא פסיכוטי למצב פסיכוטי. למטופל יש תסמינים פרודוקטיביים - הזיות ואשליות.

הפרעה פולימורפית לא פסיכוטית יכולה להפוך לפסיכוטית בכל עת

ישנם שני סוגים עיקריים. זֶה:

• הפרעה פסיכוטית פולימורפית חריפה ללא תסמינים של סכיזופרניה;
• הפרעה פסיכוטית פולימורפית חריפה עם סימפטומים של סכיזופרניה.

אין תסמינים של סכיזופרניה

אם בלי (F23.0x), אז למרות כל מגוון סוגי ההזיות וההזיות, קצב השינוי שלהן, לחולה לא אמורים להיות תסמינים של סכיזופרניה. במקרה של מהלך ממושך של ההפרעה, האבחנה משתנה. סביר להניח שהפרעת הזיה כרונית או הפרעת הזיה לא אורגנית אחרת. אבל לא לסכיזופרניה.

כיצד מתבטאת הפרעה פסיכוטית F23.0? בנוסף להופעה פתאומית, למטופלים יש הזיות ואשליות ממספר סוגים. הם משתנים במהלך היום ואפילו ממש מול עינינו. צריכות להיות גם שינויים דרסטיים במצב הרוח.

סכיזופרניה מכל הצורות אינה נכללת. אין תסביך סימפטומים עשיר. שני השלבים של הפרעה רגשית דו-קוטבית אינם נכללים גם כן. בספרי עיון ניתן לקרוא שהתסמינים הקיימים חייבים להיות שונים מאלה הקיימים בסכיזופרניה. זה לא לגמרי נכון מבחינה מעשית. הבחנה בין חתולים טורפים צמיחה ענקיתעם כל סוגי ההפרעות ההזיות, העיסוק אינו מתגמל לחלוטין. עדיף לנסח את זה ככה... חתולים אלו לא קורים לאנשים עם אבחנה של "פרנויה". לאלה יש תגליות גדולות וקנאה לנשותיהם או לבעליהם. חתולים אצל אנשים עם סכיזופרניה פרנואידית, עם הפרעה פסיכוטית מסוג חולף ללא תסמינים של סכיזופרניה ואיתם עשויים להיות דומים, כמו גם התנהגותם של מי שרואים דברים מקוממים כאלה. משהו מוגדר יכול להתבסס על ידי עצם ההיסטוריה של החיים והאי-סדר. חולפים נגרמות לרוב על ידי מתח - גדול, בהיר ומובן. טוב, אז - הזמן יגיד. עם הפרעות חולפות, ניתן לוותר על נוירולפטיקה. לפעמים הכל הולך ברמת הקו הראשון של הטיפול -

• כללית ותומכת;
• תרופות הרגעה;
• פירושו לנרמל את השינה.

הנפוצים ביותר הם אשליות פנטסטיות ואשליות של בימוי, אבל ייתכנו כמה אלמנטים של אשליות של רדיפה, נזק. רק בדרך כלל הם רוכשים תכונות פנטסטיות.

דליריום בהפרעה פסיכוטית פולימורפית מקבל תכונות פנטסטיות

עם תסמינים של סכיזופרניה

הפרעה פסיכוטית פולימורפית חריפה עם סימפטומים של סכיזופרניה (F23.1x) מ סכיזופרניה פרנואידיתלא נראה שונה. אם נצפה בשני חולים עם אבחנה של F20.0 ו-F23.1, אז הם יכולים להיות כמעט זהים לחלוטין. יתרה מכך, הפרעה מסוג זה עשויה לכלול את תסמונת קנדינסקי-קלרמבול, שתהפוך את המצב לזהות לחלוטין.

ההבדל הוא בהתחלה הפתאומית, הקשורה לאירוע טראומטי גדול. תיאורטית, זה אולי אפילו רעיון. בפועל, מוות הוא אירוע כזה. אהוב, פשיטת רגל חדה, ביצוע של מעשה נורא כלשהו ביחס לחולה או לחולים עצמם. אז, אחד החולים פגע בהולכי רגל, הילד מת. מניסיון עמוק, הוא נמלט מהמקום, ניסה להתאבד, אך החלו הזיות, נוצר מתאר הרמוני של סיבות ותוצאות פנטסטיות שגויות. עכשיו זה סימפטום של סכיזופרניה. אחרת, ב-F23.0, הוא יכול היה לראות בנים מדממים בעיניים, אבל חפש כמה מזיקים פנטסטיים במוסך, ובדרך להסתיר ולהתחפש, לסדר את העלילה, לתת לה תכונות סבירות... כן, והתחבא. - ואז הוא, כשהוא רץ למוסך, מה? רֹאשׁ. הוא היה בטוח שכולם שומעים את מחשבותיו, והמשטרה תבין אותו מהן. לכן, יש למצוא עדויות לפעילות מזיקים במוסך בהקדם האפשרי. ויחד עם זאת, הוא ראה את עצמו אשם, אבל זה לא ראה, לא בדק את המכונית. אלה כבר תסמינים של סכיזופרניה פרנואידית, אבל לא היא עצמה. בהמשך הוא הודה באשמה, אך בהתנגשות, ועורך הדין הצליח להוכיח כי עזב את המקום עקב הפרעה נפשית פתאומית. לא רק מתח, אלא מצב מורכב.

אם לא חל שיפור תוך חודש, אזי האבחנה משתנה לסכיזופרניה ומסומנת בקוד F20.xxx.

אז זהו דליריום פתאומי עם מאפיינים הזויים בהפרעות בספקטרום סכיזופרניה, הזיות, אוטומטיזם נפשי, פסיכוזה ציקלואידית עם סימפטומים של סכיזופרניה. ייתכן שלא יעמדו בכל הקריטריונים בבת אחת.

מדוע אובחן המטופל שנתקל בהולכי רגל "הפרעה פסיכוטית פולימורפית" ולא סכיזופרניפורמי? העובדה היא שהיתה התפרצות קצרת טווח בלבד. בערב התעשת. קרובי משפחה ועורך דין המליצו לפנות לפסיכיאטר. בלילה חזרו ההזיות. הוא לא הבין מה הוא רואה. חלום, או שהוא רואה איך "מזיקים" מקלקלים את המכונית שלו, מתיק משהו בהגה, ובגלל זה הוא מושך את ההגה. בבוקר הוא הגיע עם חברים לבית החולים, סיפר על מה שקרה. האדם לא חשב לברוח מאחריות, אבל דווקא היה צורך בעזרה של פסיכיאטרים. אבל זה רק הבזק. הם לא אומרים על זה שזו בכורה או פרק. אורך הפרק פחות מיממה? זה קטן מדי אפילו עבור הפרעה סכיזופרניפורמית. אחר הצהריים, במהלך האשפוז והאשפוז, עדיין היו סימני דליריום והיה אפקט של דה-ריאליזציה, אך לא היו יותר הזיות. היה משהו כמו רעיון מטורף, אבל מצב החיים עצמו, כמובן, תרם לכך ללא ניסים של הפרעות נפשיות. במשך זמן רב מאוד נמשכו גם "קפיצות" במצב הרוח. פחדתי מהזיות שהם יחזרו. אבל זה די מובן...

הפרעה פסיכוטית פולימורפית חריפה עשויה להיות מלווה בסימפטומים של סכיזופרניה

הפרעה חריפה סכיזופרניפורמית

אותה קבוצה של הפרעות אקוטיות חולפות כוללת סכיזופרניפורם. אנחנו כבר מתחילים להבין את ההבדל עם מה שמהווה הפרעה פסיכוטית חריפה מסוג פולימורפי עם תסמינים של סכיזופרניה. האפיזודה תימשך כחודש, התסמינים יציבים יותר וכשלעצמם אינם שונים מתסמיני הצורה הפרנואידית.

למה היא הפרעה פסיכוטית פולימורפית עם סימפטומים של סכיזופרניה, אתה יכול בבטחה להוסיף מצב oneiroid, עלילה הזויה עמוקה יותר. יתכנו גם סימנים של תנועות קטטוניות - קהות או תנועות סטריאוטיפיות. מאותה סכיזופרניה אתה צריך לקחת את התקופה הפרודרומית ולשנות את משך הקורס, להפחית אותו לחודש, ואז אתה מקבל הפרעה סכיזופרניפורמית.

על רקע אלכוהוליזם...

קושי מסוים באבחון ופיתוח שיטות טיפול מביא אלכוהול. נפשי ו הפרעות התנהגותעקב שימוש באלכוהול - זוהי שכרון עצמו, האלכוהוליזם עצמו והדליריום הנגרם ממנו. זה גם יכול להיות בלתי נבדל לחלוטין או כמעט בלתי נבדל מהפרעות נפשיות חריפות וחולפות. אלכוהול והפרעות נפשיות קשורות כל כך חזק עד שאי אפשר לשבור אותן. דליריום טרמנס, לעומת זאת, מתחיל לרוב כאשר אדם הפסיק לשתות בפתאומיות, מה שאומר שהוא יפנה לבית החולים פיכח. הקריטריון העיקרי להבדיל דליריום אלכוהולי והפרעה חולפת של F23 הוא, שוב, האלכוהוליזם עצמו. פשוט אין חוקים קשוחים ומהירים. בפסיכיאטריה, האשפוז מתרחש על בסיס נוכחות של פסיכוזה. אבל אף אחד לא יגיד שהדליריום של אלכוהוליסט אינו פסיכוזה. לכן, חולים יכולים להגיע לנרקולוגיה ובבית חולים פסיכיאטרי. רק לוקחים בחשבון שהאלכוהוליסט זקוק גם לטיפול תרופתי. מה יירשם בהיסטוריה הרפואית אם החולה שתה וכעת הוא הוזה? משהו מבלוק F10-F19, תלוי במצב.

רק זה לא אומר שההפרעה נגרמת בדיוק על ידי אלכוהוליזם, אם כי, כמובן, היא פשוט לא יכולה אלא ליצור איזשהו רקע מסבך או מעורר. מישהו מאובחן עם F23.0. אל תחשוב שכולם מתפרעים. יש להם רק גורמים אחרים מלכתחילה, הבעיה העיקרית היא לא אלכוהוליזם והדחייה שלו.

רמה פסיכוטית ולא פסיכוטית

רמה פסיכוטית ולא פסיכוטית הפרעות נפשיותבדרך כלל לא מובן. למעשה, החלוקה נוצרה יותר כדי לקבוע את חומרת ההפרעה, אך ניתן לעשות זאת רק ביחס למאפייני התסמונת עצמה. לא משנה כמה זה נשמע אנטי פסיכיאטרי, אבל סוג זה של בידול, שהוא אחד מיסודות הפסיכיאטריה, האקסיומה שלה, "צף". כאשר מעריכים את חומרת ההפרעה, יש ליישם גישה פנומנולוגית. נראה כי תסמונת הזיה פסיכוטית לחלוטין מדברת על דרגת חומרה גבוהה. עם זאת, החולה עלול להישאר ביקורתי לגבי מצבו ולא לבלבל בין הזיות למציאות. הם לא יהפכו ללא פסיכוטיים בגלל זה, אם אין פתולוגיה גופנית ברורה.

אולי אותו דליריום אלכוהולי אינו הבעיה הגדולה ביותר. ההפרעה נגרמת על ידי צריכת אלכוהול. טופלו 10 ימים, והכל הלך במונחים של שדים. זאת ועוד, החולה כבר מלכתחילה ציין כי הוא "שיכור" וכל זה היה "סנאי". האם ניתן תחזית חיובית? והוא עזב את המרפאה וחודש לאחר מכן הוא נכנס לבולמוס. הוא מת עם אבחנה של מחלת אלצהיימר. יחד עם זאת, הדמנציה המתהווה ומתפתחת בצורה חדה אינה מבהירה אם היו לו הזיות שנה לפני מותו או לא. כן, שכחתי להגיד. לפני המוות הופיע קרוב משפחה וסיפר שבשנות ה-90 הוא טופל בבית חולים פסיכיאטרי. והיא יודעת בוודאות שהאבחנה שלו הייתה "סכיזופרניה". עד כדי כך זה מבלבל. איפה הפסיכוטי, ואיפה הרמה הלא פסיכוטית?

הפרעה פסיכוטית פולימורפית יכולה להיגרם על ידי אלכוהוליזם

הפרעות רגשיות מסווגות גם כלא פסיכוטיות. דיכאון אנדוגני הופך פתאום למשהו שקשור יותר לנוירוזה. ניתן להניח שגם עם תורת המונואמין. אם תרופות אנטי פסיכוטיות עוזרות, אז הסיבה היא הפרעה מטבולית בתאים מערכת עצבים. ובכן, תרופות אנטי פסיכוטיות, מעצם קיומן, אומרות זאת איכשהו, אבל סכיזופרניה קשורה גם לחילוף חומרים.

מה זה? גם הפרעה לא פסיכוטית?

משהו לא בסדר בחלוקה הזו. הוא יוצא מהחלוקה לפסיכוזה ונוירוזה. רק אל תשתף הכל בצורה ברורה ככל שתרצה. ולא תמיד תסמינים שליליים מאפשרים לך לטפל בעצמך בקלות. את הגבול בין אוטיזם לאגורפוביה אפשר למתוח רק על הנייר. כן, אף אחד לא יכול להבטיח שזה לא אוטיזם כפרודרום של אותה סכיזופרניה. וההערכה המאוד ביקורתית של מטופלים לגבי הסימפטומים השליליים שלהם לפעמים פשוט "צועקת" שהם גרועים בביקורת בדיוק כמו שהם עם מטופלים עם הפרעות הזיה. לכן, המחבר מסכים עם הצורך להכניס את הרמה השלישית של הסיווג - הגירעון. הצורך בהתרחשותו מאושר על ידי אבחנות רבות, בפרט הפרעת אישיות פסיכוטית. ובכן, לפחות העובדה שבמקרה זה יהיה צורך לבקר או לא לבקר את האדם עצמו. ואין זה מפתיע שהוא יפגוש כל ביקורת בעוינות. ומי ישמח שיבקרו או יצפו ממנו שיבקר את עצמו?

ובוודאי - אופי גופני, סומטי ברור, אינו שולל פסיכוזה. הפרעה נפשית אורגנית יכולה לגרום לאותו קומפלקס של פגמים כמו הצורה הפרנואידית הקלאסית של סכיזופרניה. התסמינים שונים, והפגמים שווים מבחינת המשמעות.

חינוך גופני הוא מניעה מצוינת של הפרעות נפשיות

שוב נמשך המחבר לעבר פסיכוזה בודדת. וזה אומר שהגיע הזמן שהוא ישלים את הסיפור הזה, ושכולנו נעסוק במניעת הפרעות נפשיות: חינוך גופני, תרגול שיטות להגברת ההתנגדות ללחץ ותרגילי נשימה.

אם אדם מתחיל פתאום להתנהג בצורה בלתי הולמת לחלוטין, נוהגים לומר עליו שהוא "איבד את שפיותו". תחת ביטוי עממי זה, בדרך כלל מסתתרת אבחנה רפואית מאוד ספציפית - פסיכוזה או "הפרה מובהקת של פעילות מוחית, שבהם תגובות נפשיות סותרות את המצב האמיתי.

הגדרה זו של פסיכוזה שייכת למדען הרוסי המפורסם איוון פטרוביץ' פבלוב, היוצר של מדע ההשכלה הגבוהה. פעילות עצבנית, מוכר יותר לכולנו מהניסויים המפורסמים ברפלקסים בכלבים. המדען הגדול עסק בתחילת המאה ה-20, מאז הרפואה והמדע צעדו רחוק קדימה, אך מסקנותיו לגבי מהות הפסיכוזה והתיאורים של מצב זה נותרו רלוונטיים בזמן הנוכחי.

רופאים מודרניים מאמינים שאף אדם אחד בעולם אינו חסין מפני התפתחות פסיכוזה. תסמינים של הפרעות פסיכוטיות במבוגרים וילדים יכולים להתבטא כתוצאה ממגוון מחלות ומצבים, פציעות והפרעות מוחיות. הגורמים המעוררים הנפוצים ביותר כוללים:

1. תורשה לא חיובית. מדענים זיהו לפחות גן אחד (ZNF804A) הקשור לפסיכוזה, ומזמן הוכיחו שהמצב יכול לעבור מהורה לילד.
2. פגיעת מוח. ככל שהפגיעה במוח חמורה יותר, כך עולה הסיכון לפתח פסיכוזה, וייתכן שהיא לא תופיע מיד, אלא לאחר זמן רב.
3. שיכרון אלכוהול או סמים. הרעלה כימיתהמוח המתרחש בעת נטילת אלכוהול או סמים, בסופו של דבר, מוביל להרס של המבנים האישיים שלו ויכול לעורר התפתחות של הפרעות נפשיות רבות, כולל פסיכוזה.
4. נטילת תרופות מסוימות.
5. מחלות של מערכת העצבים, כגון אפילפסיה, שבץ וכדומה.
6. מחלות זיהומיות המלוות בהפרעות בפעילות המוח.
7. גידולים של המוח.
8. תנודות הורמונליות במחלות או במצבים מסוימים - התבגרות, הריון, לידה וכדומה.
9. חוסרים והפרעות ויטמינים מסוימים מטבוליזם של אלקטרוליטים(מחסור או עודף של מינרלים) בגוף.
10. הפרעות חיסוניות קשות.
11. מתח רציני, אירועים פסיכוטראומטיים.

זה רחוק מלהיות רשימה מלאהגורמים שעלולים לגרום להפרעות פסיכוטיות. כל מקרה של פסיכוזה הוא במידה רבה אינדיבידואלי, ובטיפול במחלה, הרופאים צריכים לקחת בחשבון גורמים נלווים רבים, ששילובם הוביל להתפתחות של מצב נפשי כואב.

דוגמה לפסיכוזה חריפה לאחר שימוש ממושך באלכוהול: אשליות של רדיפה, ערפול התודעה, המצב מסובך על ידי קרדיופתיה

סיווג פסיכוזות

מספר סוגים של סיווגים משמשים לשיטתיות של הפרעות פסיכוטיות. לרוב, נעשה שימוש בשתי תוכניות, לפיהן פסיכוזות מחולקות לפי הסיבות להתרחשותן ולפי מאפייני התמונה הקלינית.

על פי האטיולוגיה ומנגנוני ההתפתחות, הפסיכוזות מחולקות ל:

1. (בהתפתחותם, התפקיד העיקרי ממלאים גורמים פנימיים בעלי אופי נוירואנדוקריני).
2. אורגני (קשור לפגיעה ברקמת המוח).
3. סומטוגני (קשור למחלות כרוניות אחרות).
4. פסיכוגני או (מתבטא בתגובה להלם פסיכולוגי רציני, מתח).
5. שיכרון (הנגרמת מהרעלת תאי מוח עם רעלים שונים, אלכוהול, סמים, למשל).
6. גמילה ואחרי גמילה (מתרחשת לאחר שתיית אלכוהול).

קיים גם סיווג של פסיכוזות לפי התסמינים הרווחים, על סמך התמונה הקלינית:

1. פרנואיד (עם ניסיון הזוי קשה).
2. היפוכונדריה (תלונות על בריאות).
3. דכאוני (דיכאון).
4. (מצב של ריגוש יתר).

לעתים קרובות יש שילובים שונים של פסיכוזות שונות, כי מהלך המחלה לא תמיד מלווה רק בסוג אחד של תלונה.

תסמינים של פסיכוזה

הסימנים לפסיכוזה הם בדרך כלל כל כך חיים עד שקשה לבלבל אותם עם כל מצב נפשי אחר.

הדבר הראשון שצריך להזהיר אחרים בהתנהגות אנושית הוא חוסר התאמה ברור, פעילות מוגברת, או להיפך, עייפות בולטת. תסמינים אלו יכולים להיחשב "מוקדמים", הם בדרך כלל קודמים להתפתחות התמונה הקלינית האופיינית של פסיכוזה חריפה. בעתיד עשויים להופיע סימנים אחרים להפרעה:

• התרגשות מוטורית או קהות חושים מוחלטת כאשר המטופל נמצא במצב אחד ואינו מגיב לגירויים חיצוניים;
• רעיונות מטורפים. אולי נראה לאדם שמישהו עוקב אחריו, רוצה להרוג אותו, לגנוב את חפציו, שהוא חולה מחלה איומהוכולי. אשליות קנאה נפוצות אצל גברים, פסיכוזה אצל נשים עשויה להיות מלווה באשליות הקשורות לילדים (שמישהו יפגע בהם, יגנוב אותם או שילד הוא בובה, חיה, דומם);
• החולה יכול לסרב לחלוטין לאוכל, השינה גם נעלמת לעתים קרובות;
• אדם במצב של פסיכוזה יכול לדבר בביטויים או מילים נפרדות, הוא כמעט בלתי נגיש למגע, אינו מבין את הדיבור המופנה אליו;
• לעתים קרובות יש הזיות - ויזואליות (המטופל רואה משהו שלא באמת שם), שמיעתי (שומע קולות), מישוש (מרגיש נגיעות לא קיימות, כאב), טעם;
• התפרצויות זעם בלתי נשלטות, תוקפנות אפשריות - הן כלפי עצמו והן כלפי אחרים;
• לעתים קרובות המטופל מנסה להתאבד, לא תמיד מבין לאיזו תוצאה מעשיו יכולים להוביל. לדוגמה, הוא קופץ מהחלון, "רואה" מתחת לא כמה קומות של הבניין, אלא קרחת יער נעימה עם פרחים;
• במצב של היפראקטיביות, אדם אינו רואה מכשולים למעשיו, זריקות אנרגיה, עלול להתחיל להתעלל באלכוהול, לעסוק במערכות יחסים אינטימיות מופקרות.

זה די נפוץ ו רשימה קצרה תסמינים אפשרייםפְּסִיכוֹזָה. בפועל, התמונה הקלינית יכולה להיות הבלתי צפויה ביותר, ואפילו את מגוון האשליות בהפרעה זו ניתן לשלב לספר נפרד, שיתברר כעבה למדי. אבל בכל מקרה, סימן חשוב אחד נשאר נכון - חוסר ההתאמה המוחלט של התנהגות המטופל ביחס למציאות הסובבת.

פסיכוזות אצל גברים ונשים

הסטטיסטיקה מראה שפסיכוזה שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. הסיבה נעוצה בשינויים ההורמונליים היותר גלובליים שהגוף הנשי נחשף אליהם לאורך החיים. ישנם גם סוגים של פסיכוזות המתפתחות אך ורק במין היפה יותר - במהלך ההריון ולאחר הלידה -.

בנוסף להורמונים, גם המאפיינים של מערכת העצבים הנשית משחקים תפקיד. התגובה ללחץ אצל נשים היא, בממוצע, אלימה יותר מאשר אצל גברים, ולכן קל להן "לנער" את העצבים עד להפרעה פסיכוטית.

לגבי התסמינים והטיפול בפסיכוזה, אין הבדלים מיוחדים בין המינים. הפרעות נפשיות אצל נשים נמשכות כמעט כמו אצל גברים, ולפעמים אף חמורות יותר. לדוגמה, לעתים קרובות נשים מפנות את התוקפנות שלהן בילדים (עד להרג או גרימת פציעות חמורות), אך גברים רגישים יותר לפסיכוזה אלכוהולית, שכן האלכוהוליזם שלהם כמעט תמיד חמור יותר.

עזרה ראשונה לפסיכוזה

סימנים מוקדמים להתקרבות לפסיכוזה די קשה לקבוע על ידי גורם חיצוני שאין לו שום קשר לרפואה. ככלל, האנשים שמסביב מתחילים להפעיל אזעקה כבר כשמצבו של החולה הופך להיות ממש מפחיד, ולאף אחד אין ספק שהאדם באמת השתגע. מה לעשות במקרה זה, לעזור למטופל ולא לפגוע בעצמו?

טיפול בבית לא בא בחשבון! כדי להסיר מצב זה, החולה זקוק לאשפוז חובה, ולאחריו - ניטור ארוך טווח וקבוע של הפסיכיאטר המקומי.

הדבר הראשון שצריך לעשות אם מישהו מסביבך מראה סימפטומים האופייניים לפסיכוזה הוא להתקשר אַמבּוּלַנסותאר נכון את המצב. הרופאים עצמם יבינו איזה צוות לשלוח לשיחה ולאיזה בית חולים לקחת את החולה.

לפני הגעת הרופאים, אתה צריך לנסות לוודא שהמטופל לא פוגע בעצמו או באף אחד אחר. לפעמים אפילו צריך להשתמש כוח פיזילמנוע מאדם נרגש יתר על המידה את ההזדמנות לזוז. יש לעשות זאת בזהירות רבה ככל האפשר כדי לא לפגוע בעצמך ולא לפגוע במטופל.

אם הכל לא כל כך קריטי, והמטופל פשוט לא מספיק, אבל לא תוקפני, אתה יכול לנסות ליצור איתו קשר, להסביר ששום דבר נורא לא קורה, שאף אחד לא יפגע בו. אין ערובה שהטכניקה הזו תעבוד, אבל אנשים רבים, אפילו במצב תודעה שונה, יכולים להירגע על ידי צליל קולו של אדם אהוב ואינטונציות מיטיבות.

סוגים מסוימים של פסיכוזה דורשים עזרה ספציפית יותר - להשכיב לישון, לשתות, לחמם וכו'. אבל מכיוון שאפילו לא כל רופא יכול לבצע אבחנה "בעין", עדיף לא להיכנס לפרטים ולא לנחש מה צריך לעשות במצב נתון. פשוט תישאר קרוב וחכה שהאמבולנס יגיע.

אבחון וטיפול

קשה למצוא אדם שלא יפחד ברגע נאה אחד לקבל טיפול "בבית חולים פסיכיאטרי", אבל בפסיכוזה חריפה (במיוחד אם זו הופעת הבכורה של המחלה), האשפוז הוא לרוב בלתי נמנע. גם אם החולה יודע על האבחנה שלו מזה זמן רב, לעיתים ישנם מצבים בהם התרופות שרשם הרופא מפסיקות להשפיע כראוי על מצבו של החולה, הפסיכוזה חוזרת, והאדם נאלץ לפנות שוב לבית החולים.

טיפול במרפאה

בבית חולים הרבה יותר קל לאבחן ולבחור את הטקטיקה הנכונהיַחַס. המטופל נמצא תחת השגחה מסביב לשעון של רופאים מנוסים, מה שממזער השלכות שליליותפְּסִיכוֹזָה.

הטיפול בפסיכוזה מתחיל בכך שבעזרת תרופות (נוירולפטיות ותרופות הרגעה) מוציאים את החולה ממצב לא הולם. אם הגורם להפרעה הוא שיכרון סמים או אלכוהול, מבוצע במקביל קורס של ניקוי רעלים של הגוף.

במקביל, הרופא אוסף אנמנזה, עוקב אחר המטופל ומראיין את קרוביו כדי לברר מה עלול לגרום לפסיכוזה. אבחון נכון לא תמיד קל, שכן יש הרבה מאוד הפרעות פסיכוטיות, בעוד שלעיתים הן מתבטאות בתסמינים מאוד דומים, אבל גם הטיפול בפסיכוזות שונות יכול להיות שונה למדי.

כאשר מתבצעת האבחנה ומתבררת הסיבה, מתחיל השלב העיקרי של הטיפול.

1. הרופא בוחר עבור המטופל את המינון הדרוש של התרופות שהוא ייקח במשך זמן רבלפעמים לכל החיים. חשוב לזכור שלא ניתן לשנות את המינונים והמשטר של נטילת התרופות לבד על מנת להימנע תופעות לוואיוביטויים חדשים של המחלה.
2. אם מחלה אחרת הפכה לגורם לפסיכוזה, הפסיכיאטר ימליץ לפנות למומחה אחר (נוירולוג, אנדוקרינולוג וכו'), אשר ירשום טיפול למחלה הבסיסית.
3. מטופל הסובל מאלכוהול או התמכרות לסמיםיומלץ על קורס שיקום מורחב במרכז או במרפאה מתמחים.
4. לעיתים משתמשים בפסיכותרפיה לטיפול בפסיכוזה, אך בהפרעות פסיכוטיות השיטה הזאתהוא נלווה, לא ראשוני.

טיפול בבית

כמה זמן ייקח לטיפול בפסיכוזה רק הפסיכיאטר המטפל יכול לקבוע. על מנת להיפטר תסמינים חריפים, בדרך כלל מספיק מהלך טיפול סטנדרטי בבית חולים (כמה זמן הוא יימשך נקבע גם על ידי הרופא), אך הטיפול לא מסתיים בכך - ההחלמה מפסיכוזה נמשכת הרבה יותר ממה שהמטופל נמצא במוסד רפואי.

לרוב נותנים לקרובים של המטופל עצות כיצד להתנהג ומה לעשות כדי למנוע ביטוי של סימנים חדשים לפסיכוזה. קרובי משפחה צריכים לוודא שהמטופל נוטל באופן קבוע תרופות, עוקב אחר המשטר שנקבע ומופיע בזמן לפגישה עם רופא. לעולם אל תנסה לטפל בפסיכוזה תרופות עממיות, סירוב לתרופות - זה מוביל בהכרח להחמרה נוספת של המחלה.

אַחֵר גורם חשובאתה יכול להתקשר למצב במשפחה. לעתים קרובות, במיוחד אצל נשים, פסיכוזה מתפתחת על רקע של דיכוי מתמיד רגשות שליליים. והגורם שלהם, בתורו, הוא הרגשה של חוסר אונים וחוסר תמיכה מצד יקיריהם. פסיכותרפיסטים יכולים לסייע בעבודה עם מצב כזה, אך במקרה זה, הטיפול אינו עניין מהיר, ובזמן שהוא נמשך, על המטופל להרגיש תשומת לב לעצמו ועזרה מקרובים.

כל אדם מ מעגל פנימיעל המטופל לדעת מהי פסיכוזה, כיצד היא מתבטאת, ואילו סימנים מצביעים על גישתה. ואם מופיעות הפרעות התנהגותיות אצל המטופל, יש להודיע ​​על כך מיד לפסיכיאטר.

סיכום

האם ניתן לרפא פסיכוזה? השאלה היא בהחלט חשובה מאוד, אבל לא כל רופא יכול לענות עליה. פסיכוזה זה מספיק מחלה רצינית, המהלך שלה תלוי בכל כך הרבה גורמים, ואפילו הרפואה המודרנית עדיין לא המציאה תרופה קסומה שיכולה להציל את החולה מכל התסמינים אחת ולתמיד.

דבר אחד בטוח - אם המטופל מטופל בקפידה, ממלא בדיוק את המרשמים של הרופאים, אז הפרוגנוזה היא יותר חיובית. רופאים למדו זה מכבר לרפא סוגים רבים (אם כי לא כולם) של פסיכוזה, כך שיש די הרבה מקרים שבהם החולה נפטר לחלוטין מביטויי המחלה וחזר לחיים נורמליים. לא כל פסיכוזה ניתנת לריפוי, כי יש יותר מדי גורמים מעורבים, אבל אם יודעים איך לטפל במצב הזה, אז זה הרבה יותר קל, ולפעמים חולף לתמיד.

אין נתונים קליניים שיטתיים שיכולים לתת המלצות ברורות לסיווג של הפרעות פסיכוטיות חריפות. אותם מידע קליני ומסורות שאנו נאלצים להשתמש בהם אינם מאפשרים לנו להמשיג ולהגדיר ולהגדיר בבירור מצבים אלו. בהיעדר מערכת רב-צירית מוכחת, השיטה המוצעת כאן היא ניסיון למנוע בלבול אבחוני וליצור רצף אבחוני המשקף את מאפייני העדיפות של ההפרעה. סדר העדיפויות הוא כדלקמן:

א) הופעה חריפה (תוך שבועיים), כמאפיין מגדיר של הקבוצה כולה;

ב) נוכחות של סימנים אופייניים;

ג) נוכחות של מתח חריף בשילוב עם מצב זה.

הסיווג נועד כך שמי שלא מסכים עם סדר העדיפויות המוצע עדיין יוכל להגדיר הפרעה פסיכוטית חריפה עם כל אחד מהמאפיינים הללו. בנוסף, במידת האפשר, מומלצת חלוקה נוספת לפי סוג הופעה לכל סוגי ההפרעות בקבוצה זו. התפרצות חריפה מוגדרת כמעבר ממצב ללא תסמינים פסיכוטיים למצב פסיכוטי פתולוגי ברור בתוך שבועיים או פחות. ישנן עדויות לכך שהופעה פתאומית תואמת לתוצאה טובה, וייתכן שההתחלה הפתאומית, כך התוצאה טובה יותר. לכן, מומלץ לפרט ולדווח על הופעה פתאומית עם מעבר למצב פסיכוטי פתולוגי תוך 48 שעות או פחות.

סימנים אופייניים הם:

1) תמונה המשתנה במהירות ומגוונת, המוגדרת כ"פולימורפית", ואשר נחשבת לעיקרית במצבים פסיכוטיים חריפים על ידי מחברים שונים ממדינות שונות;

2) נוכחות של תסמינים סכיזופרניים אופייניים. לפי הסימן החמישי, ייתכן שיש קשר למתח חריף, הנחשב למסורתי.

המידע המצומצם הקיים אכן מצביע על כך שחלק ניכר מההפרעות הפסיכוטיות החריפות מתרחשות ללא לחץ, ולכן ניתן להצביע על נוכחות או היעדרה. השילוב עם לחץ פירושו שהתסמינים הפסיכוטיים הראשונים מתרחשים תוך כשבועיים לאחר אירוע אחד או יותר שייחשב מלחיץ עבור רוב האנשים במצבים דומים ובאופן מאפיין האיש הזהסביבה תרבותית. אירוע מלחיץ טיפוסי יכול להיות אובדן של אדם אהוב, אובדן בלתי צפוי של בן זוג, עבודה, גירושים, טראומה מלחימה, טרור ועינויים. אין לכלול קשיים או בעיות ארוכות טווח בסעיף זה.

החלמה מלאה מתרחשת בדרך כלל תוך חודשיים או שלושה, לפעמים תוך שבועות או אפילו ימים. ורק חלק קטן מהחולים עם הפרעות כאלה מראים מצבים כרוניים ומגבילים. לצערי, חדישהידע שלנו אינו מאפשר לנו לקבוע פרוגנוזה מוקדמת לגבי חלקם הקטן של החולים שאינם יכולים לסמוך על החלמה מהירה.

התיאורים הקליניים והנחיות האבחון נכתבו בתקווה שיוכלו לשמש רופאים שצריכים לאבחן ולטפל בחולים עם מצב דומה המתרחש במשך מספר ימים או שבועות, מבלי לדעת כמה זמן זה יימשך. לכן, כלולים פריטים המעידים על פרמטרים זמניים, המעבר ממצב אחד למשנהו.

המינוח של מצבים חריפים אלה מעורפל כמו מצבם הנוזולוגי, אך נעשה ניסיון להשתמש במונחים פשוטים ומוכרים. המונח "הפרעות פסיכוטיות" משמש מטעמי נוחות בכל הקבוצה, כאשר מונח נוסף מציין את המאפיינים העיקריים בכל תת-קבוצה בודדת לפי הסדר הנקוב לעיל.

הוראות אבחון:

אף אחת מהקבוצות הללו לא עמדה בקריטריונים לאפיזודות מאניות (F30.-) או דיכאוניות (F32.-), אם כי שינויים רגשיים או אינדיבידואליים תסמינים רגשייםיכול להיות בסיסי מדי פעם.

הפרעות אלו מתאפיינות גם בהיעדר סיבות אורגניות, כגון זעזוע מוח, דליריום או דמנציה. לעתים קרובות יש בלבול, דאגה, חוסר תשומת לב במהלך השיחה. אם סימנים אלו בולטים או בעלי אופי ארוך טווח, אזי יש צורך לחשוב על דליריום או דמנציה בעלת אופי אורגני ויש לקבוע את האבחנה לאחר התבוננות. הפרעות ב-F23.xx (הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות) גם לא אמורות להיות מאובחנים בנוכחות שיכרון אלכוהול גלוי או תרופותעם זאת, שימוש קל באלכוהול או מריחואנה ללא סימנים של שיכרון חמור או חוסר התמצאות אינו שולל אבחנה של הפרעה פסיכוטית חריפה.

נקודה חשובה לגבי הקריטריונים של 48 שעות ושבועיים היא שהם אינם מתייחסים לחומרת המצב המקסימלית, אלא להבחנה של סימפטומים פסיכוטיים, כאשר הם מקשים על היבטים מסוימים לפחות. חיי היום - יוםולעבוד. החומרה הגבוהה ביותר של המצב יכולה להיות מושגת במועד מאוחר יותר בשני המקרים; בתוך פרקי הזמן המצוינים, הסימפטומים מופיעים רק והמטופלים צריכים לפנות אליהם טיפול רפואי. אין לכלול תקופות פרודרומיות של חרדה, דיכאון, נסיגה חברתית או התנהגות פתולוגית קלה בתקופות אלו.

זה ראוי לציון:

הקוד F23.xx "הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות" כולל גם מקרים של סכיזופרניה התקפית, אשר על פי הסיווג הביתי אינם מתאימים לכותרת F20.-. במקרה זה, תו חמישי נוסף משמש לקידוד: F23.x3 או F23.x4. כדי להבהיר את המבנה התסמונת של ההתקפים, יש לציין את התווים הרביעיים המתאימים: F23.03 או F23.04; F23.13 או F23.14; F23.23 או F23.24; F23.33 או F23.34.

אם ההשתייכות הנוזולוגית של המחלה אינה מבוססת, אז "0" או "1" משמשים כתו החמישי רק כדי לציין את נוכחות (או היעדר) של מתח קשור.

התו החמישי משמש לציון ההשתייכות הנוזולוגית של המחלה והקשר שלה (או היעדרה) עם מתח חריף:

F23.x0 ללא מתח קשור;

F23.x1 בנוכחות מתח אקוטי קשור;

מצב תגובתי F23.x2;

F23.x3 סכיזופרניה התקפיתללא מתח קשור;

F23.x4 סכיזופרניה התקפית בנוכחות מתח אקוטי קשור;

תגובה סכיזופרנית F23.x5 ללא מתח קשור;

תגובה סכיזופרנית F23.x6 בנוכחות מתח אקוטי קשור.

נמצאו תקצירים קשורים הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות — 0

נמצאו תוכניות בנושא - 8

נמצאו ספרים בנושא - 16

נמצאו מאמרים מדעיים בנושא - 12

גישות חדשות לטיפול תרופתי בהפרעות קוגניטיביות בחוסר איזון אסטרוגן

פדוטובה יו.או.

נכון לעכשיו, ידוע שכדי לתקן את חילוף החומרים, כאשר מתרחשים שינויים הורמונליים במערכת יותרת המוח-שחלות אצל נשים, ככלל, נקבע טיפול הורמונלי חלופי סטנדרטי. אינדיקציות לטיפול הורמונלי חלופי חלות על כל הסימפטומים של תסמונת גיל המעבר ומכלול ההפרעות המטבוליות הנלוות לה, עם זאת, אף אחת מאפשרויות הטיפול ההורמונלי המשמשות אינה יכולה לשחזר את המצב ההורמונלי הטבעי האבוד, במיוחד את הקצב הצירקדי הפרטני. בנוסף, טיפול הורמונלי חלופי אינו יכול לחקות באופן מקיף את כל מערך הרמות ההורמונליות הנאותות. יחד עם זאת, התוצאה החיובית של טיפול זה מלווה לרוב במספר של תופעות לוואימזיק מאוד לחולים בודדים. כך, שימוש לטווח ארוךתרופות המכילות אסטרוגן כטיפול חלופי מוביל ברוב המקרים להפרעות חמורות במערכת הלב וכלי הדם והכבד, כמו גם להופעת ניאופלזמה. יש לציין כי משטרי טיפול אלו אינם כוללים נורמליזציה מיטבית של תהליכי המנסטיים של המטופלת, ואין מידע על תיקון תרופתי כלשהו של הפרות של תפקודי מוח גבוהים יותר בתפקוד הפתולוגי של מערכת ההיפופיזה-שחלה, למעט החלפת הורמונים. תֶרַפּיָה. המאמר דן בבעיות של פיתוח גישות חדשות לתיקון פרמקו, שבהן נעשה שימוש בתרופות נוירוטרופיות שונות או בשילוב שלהן עם אסטרוגנים במינונים מינימליים מווסתות באופן ישיר או עקיף את הפעילות התפקודית של נוירוטרנסמיטר או מערכות הורמונליות, מה שמוביל לשיפור או נורמליזציה מלאה של התהליכים של פעילות עצבית גבוהה יותר של המוח. הניתוח של ההשפעות של טיפול משולב עם חומרים נוירוטרופיים עם 17β-אסטרדיול, שבוצע בעבודה זו, פותח סיכויים ליצירת חדשים תכשירים תרופתייםהמשלבים גם חומרים הורמונליים וגם נוירוטרנסמיטרים. על בסיס נתונים ניסיוניים, ניתן להציע גישות חדשות לשימוש בתרופות נוירוטרופיות ו/או שילוביהן עם תרופות הורמונליות לתיקון פרמקו יעיל של הפרעות בתפקודים מוחיים גבוהים יותר במקרה של חוסר איזון אסטרוגן בגוף. העבודה נתמכה על ידי הקרן הרוסית למדע הומניטרי, מענק מס' 06-06-00551а מהקרן ההומניטרית הרוסית.

הורד PDF

תיקון הפרעות לאחר גמילה בחולים עם אלכוהוליזם באמצעות תרופות מטבוליות

Vostrikov V.V., Bushkova N.V., Kuzenbaeva L.B., Pavlenko V.P., Shabanov P.D.

היעילות של קורטקסין (10 מ"ג לשריר), פירמיל (שילוב של במיתיל 125 מ"ג ופירזידול 25 מ"ג) וטרמלן (500 מ"ג) כתרופות אנטי-אסתניות בטיפול בתסמונת פוסט-התנזרות נחקרה ב-108 חולים אלכוהוליים באמצעות שיטה מבוקרת פלצבו כפול עיוור. . כל התרופות נרשמו מאז 3-7 ימי אשפוז לאחר תקופת השטיפה והיעלמות תסמיני הגמילה העיקריים. משך המחקר היה 14 ימים עם רישום של מאפיינים פסיכולוגיים בימים ה-7 וה-14 לחקירה. היעילות הטיפולית העיקרית נרשמה בקבוצות של חולים שקיבלו קורטקסין ופירמיל, אך לא בחולים שטופלו בטרמלן. קורטקסין ופירמיל הורידו את רמת הנוירוטיזציה, חרדה, מצב תת-דיכאוני, עלייה במצב הכללי עד לרמה טובה וחסמו את התשוקה לאלכוהול ב-28-68%. מוצע כי ניתן להמליץ ​​על קורטקסין ופירמיל לטיפול מורכב של תלות באלכוהול בשלב של היווצרות הפוגה.

הורד PDF

הפרעות דחק של הוויסות האוטונומי של זרימת הדם בחולים ניתוחיים לפני ניתוח

Shanin V.Yu., Maistrenko N.A., Markin S.M., Svyatov D.I.

כל פעולה טומנת בחובה איום פוטנציאלי על חיי המטופל ומהווה עומס מתח עז. מחקרים מראים כי ליקויים חמורים ויסות אוטונומי של מערכת הלב וכלי הדםלא רק לתרום לצמיחת מספר האינטראיים סיבוכים לאחר הניתוח, אך הם גם גורמי נטייה להתפתחות מחלות כגון מחלה היפרטונית, אסטמה של הסימפונות, כיב פפטיואחרים. ישנן מספר מספיק של שיטות המאפשרות מחקר מקיף של מצב הלב וכלי הדם, עם זאת, קצב הלב תופסת תפקיד מיוחד ביניהן. בהקשר זה, חשוב במיוחד לזהות שינויים במתח בשונות קצב לב(HRV) בחולים ניתוחיים בתקופה שלפני הניתוח על מנת לקבוע את קבוצת הסיכון הדורשת הכנה נוספת לפני הניתוח. המחקר של ויסות מחזור הדם בוצע בשיטת קרדיו-קצב של הגוף. 60 חולים כירורגיים נבדקו 2-3 ימים לפני התאריך הצפוי להתערבות; כביקורת, נעשה שימוש בפרמטרים של מחזור הדם של קבוצה של אנשים בריאים כמעט (n=55). במהלך קצב לב, נקבעו מאפיינים זמניים (SDNN, RMSSD, pNN50) ותדרים: הכוח הכולל של תדרי הספקטרום CRG (Total Power), תדרים נמוכים (LF) ותדרים גבוהים של CRG (HF), כמו גם יחס LF/HF. ניתוח מדדי HRV בקבוצות גילה מספר הבדלים. הפעלה בולטת של המערכת הסימפתטית-אדרנל בחולים כירורגיים התבטאה בירידה ברורה במרכיב של תנודות בתדר גבוה האחראי להשפעה מחלקה פאראסימפטטיתמערכת העצבים על אפנון קצב הלב HF = 119.07 ± 154.67 (p2/Hz. הערכים הממוצעים של כוח הספקטרום הכולל בחולים אלו היו 583 ± 431 ms2 (p

הורד PDF

פיתוח ותיקוף של מתודולוגיה לאבחון הפרעות אישיות ספציפיות אצל צעירים

Kostenko A. L., Shamsutdinova D. F., Linevich V. L.

המאמר מציג את הניסיון בפיתוח ואימות שיטות לאבחון ספציפי הפרעות אישיותאצל הנוער. שיטת אבחון אקספרס חדשה עם סולמות של דיסוציאליים, היסטריים, אננקסטים, פרנואידים, סכיזואידים, מכורים חרדים ו הפרעות רגשיות. הוכח כי לשאלון יש ערך אבחוני, ניתנים הסטנדרטים של המבחן המפותח למדגם נוער.

הורד PDF

שינויים נפשיים באפילפסיה והפרעות אפילפטופורמיות

וולוב וסבולוד ויאצ'סלבוביץ'

העבודה מנתחת את הספקטרום שינויים נפשייםעם אפילפסיה ו הפרעות התקפיות. מבחינים בין תופעות נפשיות הקשורות לתהליכים אורגניים ופסיכוטיים, חברתיים ו גורמים פסיכולוגיים. נחשפו שינויים כלליים לא ספציפיים בנפש בתחום האפקטיבי-רגשי בהפרעות התקפיות. נקבעים מנגנונים נפרדים של ארגון עצמי נפשי בתהליך האפילפטי

הורד PDF

היבטים נוירואנדוקריניים של הפרעות חרדה-דיכאון: מחקרים במודלים של בעלי חיים

Mironova V.I., Rybnikova E.A.

IN לָאַחֲרוֹנָהבפרקטיקה הקלינית, מוקדשת תשומת לב רבה לבעיית התחלואה הנלווית של דיכאון ו הפרעת חרדה. במחקר שנערך על ידי WHO בשנת 1999, דיכאון וחרדה הוכחו כהפרעות הדו-קיום השכיחות ביותר בטיפול ראשוני, עם חפיפה משמעותית ב תסמינים קליניים. חוסר ההבנה הברורה של הפתוגנזה של פסיכופתולוגיות אלו מוביל לחוסר יעילות של אסטרטגיות טיפוליות, במיוחד במקרים בהם קיימים סימפטומים של דיכאון וחרדה כאחד. לכן, זיהוי המנגנונים הכלליים והספציפיים של פתולוגיות אלה הוא אחת המשימות החשובות ביותר של הפסיכו-נוירואנדוקרינולוגיה. בעבודה זו, חקרנו את המנגנונים הנוירואנדוקריניים של מצבים דומים לדיכאון בבעלי חיים במודלים המתאימים ביותר של דיכאון אנדוגני (פרדיגמת "חוסר האונים הנלמד") ומצב חרדה-דיכאוני תגובתי (פרדיגמת "סטרס-השהייה"). אחת התיאוריות של הפתוגנזה של דיכאון וחרדה (הורמונלית) קושרת את הביטויים העיקריים של פתולוגיות אלה עם הפרעות בציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל. הביטוי של הנוירו-הורמונים ההיפותלמיים קורטיקוליברין (CRH) ווזופרסין, כמווסתים/מפעילים העיקריים של מערכת ההיפופיזה-אדרנל, נחקר בשיטת אימונוציטוכימיה. סוגים שוניםהפרעות חרדה-דיכאון. נמצא שבשתי צורות הפתולוגיה הניסיונית, מתרחשת היפראקטיבציה של סינתזת CRH היפותלמומית, אולם במקרה של אנלוגי מודל של דיכאון אנדוגני, עלייה בביטוי של הנוירוהורמון נצפית רק בתאים קטנים CRH-ergic מערכת ההיפותלמוס, בעוד שבמקרה של מצב חרדה-דיכאוני תגובתי, הן במערכות תאים קטנים וגדולים. נמצא כי יחד עם ירידה בתכולת וזופרסין בהיפותלמוס על דייטים מוקדמיםהתפתחות פתולוגיות בשני המודלים, הפעלה של סינתזת וזופרסין בגרעיני התאים הגדולים של ההיפותלמוס, ספציפית למצב חרדה-דיכאוני תגובתי, מתבטאת בשלבים מאוחרים יותר. המסקנה העיקרית של העבודה היא נוכחות כללית וספציפית כאחד צורות שונותמצבי חרדה-דיכאון של מנגנונים נוירואנדוקריניים יכולים לשמש בסיס מדעילפתח אסטרטגיות תיקון טיפוליות דיפרנציאליות צורות שונותהפסיכופתולוגיות הללו בקליניקה. עבודה זו נתמכה על ידי מענק מהקרן הרוסית למחקר בסיסי (08-04-00363) והקרן לקידום המדע הרוסי.

הורד PDF

פסיכודיאגנוסטיקה של הפרעות רגשיות ורגשיות בנשים עם פתולוגיה אונקולוגית

קוזנצובה א.א.

המאמר מציג את תוצאות מחקר על חומרת ומבנה החרדה, רמת הדיכאון והאלקסיתימיה בנשים עם סרטן השד. התגלו המאפיינים של חרדה אישית ומצבית, התסמינים השולטים של דיכאון. הוכח כי רמת ומבנה החרדה ואי השקט קשורים זה בזה בחולים עם אלקסיתימיה ורמת הדיכאון.

הורד PDF

נטיות אישיות בהפרעה פסיכוסומטית

Yazykov K. G., Nemerov E. V., Danilets A. V.

המאמר מנתח את בעיית הביסוס הפסיכולוגי של הנגרמת פסיכוגני אסטמה של הסימפונות. באמצעות שיטות של ניתוח סטטיסטי רב-משתני, הוכחו סימנים (סולמות MMPI, 16PF) המבדילים צורה זו של אסתמה הסימפונות מאחרים. ספֵּצִיפִי תכונות אישיותמטופלים, המתבטאים בנוכחות רדיקל היפוכונדרי, דיכאוני חרדה במבנה האישיות. חרדה כמאפיין מוביל הופכת בעזרת מנגנוני הגנה למצב סומטי מסוים. נדונה העמדה לגבי תופעות גופניות פתולוגיות של נשימה כפונקציה סימבולית-סימלית.

דה-ריאליזציה וכו'.

פסיכוזות מסווגות לפי מקורן (אטיולוגיה) והסיבות ( מנגנונים פתוגנטייםהתפתחות) לאנדוגנית (כולל פסיכוזות אנדוגניות כוללות סכיזופרניה, הפרעה סכיזואפקטיבית, צורות פסיכוטיות של הפרעות רגשיות), אורגניות, סומטוגניות, פסיכוגניות (תגובתיות, מצביות), שיכרון, נסיגה ופוסט התנזרות.

בנוסף, פסיכוזות מסווגות לפי המובילים תמונה קלינית, לפי התסמינים השולטים (סיווג תסמונת) לפרנואידים, היפוכונדרים, דיכאוניים, מאניים וכו', כולל שילובים (דיכאוני-פרנואידי, דיכאוני-היפוכונדרי וכו').

בחיי היומיום, פסיכוזה יכולה להיקרא גם כל סטייה של התנהגותו של אדם מהמקובל כנורמה בחברה נתונה.

פסיכוזות אורגניות

רשימה מצבים פתולוגייםומחלות שבהן ניתן להבחין בפסיכוזה, לפחות מדי פעם, היא נרחבת:

הפרות איזון אלקטרוליטי, כמו:

בפסיכואנליזה

פרויד העמיד בתחילה ניגוד בין נוירוזה לפסיכוזה, ואמר במאמר משנת 1923 ש"נוירוזה היא תוצאה של קונפליקט בין אגו לזהות, בעוד שפסיכוזה היא תוצאה דומה של אותה הפרעה ביחסים בין האגו לעולם החיצוני". אמנם כבר ב-1924 הבא כתב ש"הן נוירוזה והן פסיכוזה הן ביטוי למחאה של האיד נגד העולם החיצון". (ראה עבודתו "אובדן מציאות בנוירוזה ופסיכוזה")

בעשור האחרון לעבודתו, פרויד הבין שהיווצרות המבנה הנפשי אינה כל כך טריוויאלית ואינה נגזרת רק מסוג הקונפליקט, והניסיון הקליני של פרויד הוביל אותו לצורך לתאר שלושה מבנים נפשיים, דבר שעשה ב. 1938, מדבר על שלושה מנגנונים: דחייה, הכחשה ודחייה.

ראה גם

הערות

סִפְרוּת

• פרויד ז.נוירוזה ופסיכוזה (1923)
• פרויד ז.אובדן המציאות בנוירוזה ופסיכוזה (1924)
• לאקאן ג'יי. De la psychose paranoiaque dans ses rapports avec la personnalité. פריז: סייל, 1980
• מלמן, צ'ארלס. Les structures lacaniennes des psychoses. סמינר 1983-1984. פריז: A.L.I., 2000

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מהי "הפרעה פסיכוטית" במילונים אחרים:

הפרעה פסיכוטית- א תסמינים פסיכוטיים מתפתחים במהלך השימוש בחומר או תוך שבועיים לאחר נטילתו ב. תסמינים פסיכוטיים נמשכים יותר מ-10 ימים ג. משך ההפרעה אינו עולה על 6 חודשים אבחון ... ...

הפרעה פסיכוטית "F1x.5".- הפרעה המתרחשת במהלך או מיד לאחר שימוש בחומרים, המאופיינת בהזיות עזות (בדרך כלל שמיעתיות, אך לרוב מערבות יותר מאזור תחושתי אחד), זיהוי שווא, אשליות ו/או רעיונות של מערכת יחסים... ... סיווג הפרעות נפשיות ICD-10. תיאורים קליניים והוראות אבחון. קריטריונים לאבחון מחקר

הפרעה פסיכוטית שיורית או מאוחרת- א. תנאים והפרעות העומדים בקריטריונים לתסמונות הפרטניות המפורטות להלן חייבות להיות קשורות בבירור לשימוש בחומרים כאשר הופעת המצב או ההפרעה מתרחשת לאחר שימוש בחומרים, צריך ... סיווג הפרעות נפשיות ICD-10. תיאורים קליניים והוראות אבחון. קריטריונים לאבחון מחקר

F99.1 הפרעה פסיכוטית לא מוגדרת- כולל: הפרעה פסיכוטית NOS. לא כולל: הפרעה פסיכוטית אורגנית NOS (F09); פסיכוזה סימפטומטית, לא מוגדרת (F09); P [...] … סיווג הפרעות נפשיות ICD-10. תיאורים קליניים והוראות אבחון. קריטריונים לאבחון מחקר

הפרעה פסיכוטית קצרה- הפרעה פסיכוטית חריפה, סימן היכרכלומר שזה נמשך לא יותר משבועיים. אבחנה זו נעשית כאשר הפרט מפגין תפקוד הסתגלותי תקין לפני הופעתו וכאשר האפיזודה מופעלת על ידי... ...

F23.0x הפרעה פסיכוטית פולימורפית חריפה ללא תסמינים של סכיזופרניה- הפרעה פסיכוטית חריפה שבה הזיות, דלוזיות או הפרעות תפיסתיות ברורות אך מציגות שונות ניכרת ומשתנות מיום ליום, או אפילו משעה לשעה. מצוין [...] סיווג הפרעות נפשיות ICD-10. תיאורים קליניים והוראות אבחון. קריטריונים לאבחון מחקר

F23.1 הפרעה פסיכוטית פולימורפית חריפה עם סימפטומים של סכיזופרניה- הפרעה פסיכוטית חריפה העומדת בקריטריונים להפרעה פסיכוטית פולימורפית חריפה (F23.0x), אך כאשר בנוסף ישנם תסמינים סכיזופרניים מתמשכים אופייניים. דיאג [...] … סיווג הפרעות נפשיות ICD-10. תיאורים קליניים והוראות אבחון. קריטריונים לאבחון מחקר

F23.2x הפרעה פסיכוטית חריפה סכיזופרניפורמית (סכיזופרניפורמית).- הפרעה פסיכוטית חריפה בה התסמינים הפסיכוטיים יציבים יחסית ועומדים בקריטריונים לסכיזופרניה (F20.), אך נמשכים פחות מחודש. התכונות הלא יציבות הפולימורפיות המתוארות ב- [...] ... סיווג הפרעות נפשיות ICD-10. תיאורים קליניים והוראות אבחון. קריטריונים לאבחון מחקר

הפרעה פסיכוטית מושרה- הפרעת הזיה המתפתחת כתוצאה ממגע קרוב עם אדם שכבר הוזה באופן מובהק. אשליות נוצרות בדרך כלל מניסיון משותף של אנשים אשר (ב מקרים טיפוסיים) היו ביחד במשך ... ... מילוןבפסיכולוגיה

הפרעה פסיכוטית הנגרמת- (הפרעה פסיכוטית משותפת) הפרעה שבה אדם חולק באשליות של אדם אחר. נקראת גם מאניה לשניים (folie a deux)... פסיכולוגיה כללית: מילון מונחים