התפתחות שיגרון נצפית לרוב בילדים בגילאי 7-15 שנים; המחלה ממשיכה לאט מאוד עם תקופות מתחלפות של הפוגות והחמרות, אופי הביטויים מזכיר התקפים.

גורמים לראומטיזם

ברוב המקרים, שיגרון מתפתח לאחר דלקת חריפה בחלק העליון דרכי הנשימהנגרם על ידי זיהום סטרפטוקוקלי (סטרפטוקוק מקבוצה A). מיקרואורגניזם זה, לעתים קרובות חי על הקירות חלל פהו הרבה זמןאינו גורם נזק, אם המערכת החיסונית נחלשת, זה יכול להיות הגורם הגורם למחלות כגון:

במקרה של פגם מערכת החיסוןנוגדנים המיוצרים על ידי הגוף כדי להילחם בזיהום תוקפים בטעות את התאים של הגוף עצמו. רקמת חיבורמכיל חלבון דומה, ובכך מוביל להתפתחות של שיגרון. בסיכון נמצאים אנשים בעלי נטייה תורשתית למחלות רקמת חיבור, הסובלים לעיתים קרובות ממחלות דלקתיות של הלוע האף ומכילים חלבון בגופם - סמן תאי B D8/17.

תסמינים של שיגרון

התסמינים הראשונים של שיגרון מופיעים בדרך כלל 2-3 שבועות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי, אך לפעמים המחלה מתרחשת בצורה סמויה ואינה באה לידי ביטוי; התקפים חוזרים ונשנים במקרים כאלה הם הרבה יותר חמורים. התסמינים הבולטים ביותר של שיגרון הם:

• חולשה, עייפות;
• כאב ונפיחות במפרקים כואבים;
• עליית טמפרטורה;
• הזעה מרובה;
• קרדיופלמוס;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• פריחה בעור;
• גושים תת עוריים.

לאחר כ-2-3 שבועות, הסימפטומים של שיגרון עלולים להיעלם, והמחלה עלולה להיכנס לשלב הסמוי. תקופת ההפוגה יכולה להימשך חודשים ואף שנים, ואז מתרחשת שוב החמרה תוך 2-3 חודשים.

שיגרון של המפרקים

עם שיגרון של המפרקים, דלקת של המפרקים הגדולים והניידים ביותר נצפית תחילה: כתף, מרפק, ברך, פרק כף היד. מפרקים קטנים של האצבעות נפגעים בתדירות נמוכה הרבה יותר; אם המפרקים נפגעו בעבר או היו חשופים להיפותרמיה ממושכת, הסיכון לדלקת במהלך שיגרון עולה. תכונה אופייניתשיגרון של המפרקים היא דלקת חלופית שלהם: תחילה נפגע מפרק אחד, לאחר שעות או ימים הדלקת חולפת, אך הנזק מתפשט לאחר, ומשך ההתקף אינו עולה על יממה. במהלך המחלה, לא מתרחשים תהליכים פתולוגיים ברקמות המפרקים, רק הקרום מושפע. עם טיפול בזמן ומוכשר, הפרוגנוזה חיובית למדי.

נזק ללב עקב שיגרון

בחיי היומיום, אנשים רבים רואים בראומטיזם רק מחלה של המפרקים, אבל עם מחלה זו הלב נתון למכה הקשה ביותר. התוצאה של אי מתן טיפול מוסמך בזמן לראומטיזם היא דלקת לב שגרונית, שיש לה שלוש צורות - דלקת ראומטית של ממברנות הלב, שריר הלב והמסתמים. יתרה מכך, ב-20-25% מהמקרים מאובחנת היווצרות פגם - תקלה במסתמים. דלקת לב שגרונית יכולה להיות אסימפטומטית ולהתגלות רק במהלך בדיקה שגרתית או עם התפתחות סיבוכים כגון הפרעות קצב, אי ספיקת לב.

שיגרון בילדים

כאשר המחלה מתפתחת בילדים, הלב ו כלי דם. בהיעדר ביטויים של שיגרון של המפרקים או הופעתם הרבה יותר מאוחר, במקרים נדירים מקרים חמוריםמהלך חריף של המחלה עלול להוביל להתפתחות מחלת לב כרונית. כמו כן, המחלה יכולה לעורר את הופעתה של כוריאה קטנה, שהיא תוצאה של התבוסה מערכת עצביםבמהלך שיגרון בילדים. מחלה זו מאופיינת בשינוי באופיו של הילד, בהליכתו, בכתב היד ובדיבורו, פגיעה בזיכרון. הוא הופך להיות יותר קפריזי, עצבני, תוקפני, מאוחר יותר מופיעות תנועות כאוטיות, עוויתות שרירים בלתי מבוקרות, מעוות פנים. ניתן להבחין בתסמינים של כוריאה במשך 4-8 חודשים, ולאחר מכן להיעלם ללא עקבות, מה שלא ניתן לומר על מחלת לב ראומטית, שעלולה להוביל מאוחר יותר לנזק כרוני במסתמי הלב ולנכות לאחר מכן. לכן כאשר ילדכם מתקרר, חשוב לאבחן ולמנוע התפתחות של שיגרון בזמן. מכיוון שזה תוצאה של זיהום סטרפטוקוקלי, כאשר מאשרים את האטיולוגיה של המחלה, יש צורך לעבור קורס מלאאנטיביוטיקה שנקבעה על ידי הרופא שלך כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

טיפול בראומטיזם

כדי לקבוע אבחנה לראומטיזם, הם מבצעים: בדיקת דם כללית ואימונולוגית, ECG, EchoCG, לימודי רנטגן. טיפול בראומטיזם בשלב הפעיל של המחלה מתרחש ברוב המקרים במסגרת בית חולים; החולה חייב להישאר במיטה למשך 2-3 שבועות. בעת ביצוע טיפול תרופתי, אנטיביוטיקה נקבעת, לרוב פניצילין והאנלוגים שלו. מהלך הטיפול האנטיביוטי נמשך בדרך כלל שבועיים; בנוסף לזריקות פניצילין, נרשמים גם אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות בצורה של טבליות. בעתיד, על מנת למנוע סיבוכי לב ראומטיים, רושמים למטופל זריקת פניצילין (ביקילין) אחת לחודש למשך חמש שנים.

כאשר מטפלים בראומטיזם בשלב החריף של המחלה, משתמשים גם בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להקלת הכאב; מינון התרופות ומשך השימוש בהן תלויים במצבו של החולה. בהתאם לחומרת השיגרון, ניתן לרשום גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, דקסמתזון) וגמא גלובולינים כדי לעורר את ההגנה של הגוף; משתנים משמשים לבצקת.

בנוסף לטיפול התרופתי, מתבצעת גם פיזיותרפיה, כגון:

• אלקטרופורזה רפואית;
• חימום עם מנורה סולארית;
• יישומי פרפין.

במקרה של התקף חמור וממושך של שיגרון, ניתן לטהר את הדם באמצעות פלזמפרזיס.

מניעת הישנות של קדחת שגרונית

בעת מניעת הישנות המחלה, יש צורך להגביר את חסינות הגוף; לשם כך יש לשלוח אנשים הסובלים משגרון לבתי הבראה מיוחדים. כמו כן, לא מומלץ לחולים לשהות זמן רב בשמש, להיחשף להיפותרמיה או לעבוד בעבודה פיזית כבדה. רצוי לבצע מתון אימון גופני, להקפיד על דיאטה, לחטא באופן קבוע את חלל הפה, לטפל דלקת כרוניתלוע האף, ו חובהלעבור בדיקות מונעות אצל ראומטולוג.

אין לעשות תרופות עצמיות, להתייעץ עם מומחה בכל חשד קל ביותר לראומטיזם כדי למנוע את התפתחות המחלה וסיבוכים חמורים.

כל אדם לפחות כמה פעמים בחייו נתקל במחלה לא נעימה כמו נזלת. לרוב אף סתום עם p.

למה אני יורדת במשקל בלי סיבה? מהן ההשלכות של המחלה? האם אני צריך לראות רופא או שזה יעבור מעצמו? כל אדם צריך לדעת מה...

השאלה הזו מעניינת הרבה אנשים. אם רק לאחרונה בית המרחץ נחשב 100% שימושי, אז ב לָאַחֲרוֹנָהעלו מספר חששות וכו'.

מה שאנו אוכלים כל יום מתחיל להדאיג אותנו ברגע בו הרופא עורך אבחנה בלתי צפויה של "טרשת עורקים" או "כאב איסכמי".

למנוע חדירה ופיתוח זיהומים שוניםכל אדם יכול לעשות את זה, העיקר הוא לדעת את הסכנות העיקריות שאורבות.

מריחה לאונקוציטולוגיה (ניתוח Papanicolaou, בדיקת פאפ) היא דרך בדיקה מיקרוסקופיתתאים שנלקחים משטח ה-w.

בעת שימוש בחומרים מהאתר, ההתייחסות הפעילה היא חובה.

שיגרון - מה זה, גורמים, סימנים, תסמינים, טיפול ואבחון

שיגרון היא מחלה דלקתית של רקמות חיבור, בעיקר בלב וכלי דם מערכות שרירים ושלד. הסכנה העיקרית של שיגרון היא שבהיעדר טיפול והשגחה מתאימה על ידי מומחה, ניתן לפתח פתולוגיות חמורות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית ומשבשות את פעילות הלב וכלי הדם, מה שעלול להוביל לא רק להידרדרות באיכות החיים. באופן כללי, אך גם לנכות ואובדן כושר עבודה.

שיגרון: מה זה?

שיגרון היא מערכתית מחלה דלקתית, הממוקם בעיקר בדופן הלב. בסיכון נמצאים אנשים שיש להם נטייה תורשתית למחלה זו ובגיל 7 עד 15 שנים. שיגרון פוגע בדרך כלל בבני נוער וצעירים, לעתים רחוקות יותר - חולים מבוגרים ותשושים.

שיגרון (מילים נרדפות: קדחת שגרונית, מחלת סוקולסקי-בויו) היא כרונית, עם נטייה להישנות, החמרות מתרחשות באביב ובסתיו. חלק הנזק הראומטי ללב ולכלי הדם מהווה עד 80% ממומי הלב הנרכשים.

התהליך השגרוני כרוך לעתים קרובות במפרקים, ממברנות סרוסיות, עור ומערכת העצבים המרכזית. השכיחות של שיגרון נעה בין 0.3% ל-3%.

נטייה תורשתית ל המחלה הזו. במשפחות המכונות ראומטיות, השכיחות גבוהה פי שלושה מאשר באוכלוסייה הרגילה. המחלה עוברת בתורשה בצורה פוליגנית.

מִיוּן

שיגרון חריף

שיגרון בשלב החריף מתבטא לרוב בצעירים מתחת לגיל 20. הגורם הסיבתי הוא סטרפטוקוקוס. הקשר של המחלה עם זיהומים קודמים של דרכי הנשימה העליונות נעוץ בביטוי מאוחר של התסמינים (14-21 ימים).

לביטויים הראשוניים של שיגרון יש הרבה מן המשותף עם המרפאה הצטננות, לעומת זאת, דרך תקופה קצרהבזמן, הסימפטומים של הצטננות מלווים בביטויים של קרדיטיס, פריחות בעור ופוליארתריטיס.

משך הזמן הכולל של הצורה החריפה של המחלה הוא בין 3 ל 6 חודשים. צורה חריפהשיגרון יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים רציניים. בהיעדר טיפול בזמן, קרדיטיס ראומטימתפתח למומי לב.

שיגרון כרוני

הצורה הכרונית של שיגרון מאופיינת בהתקפים תכופים של המחלה, במיוחד כאשר הגוף הוא היפותרמי. הלב והמפרקים נפגעים לרוב, עם כאב אופייני באיברים אלה. מהלך המחלה יכול להימשך מספר שנים.

שיגרון מחולקת לצורות על פי הקריטריון של המערכת או האיבר הפגועים:

• שיגרון של הלב. נזק ללב במהלך ההתקף הראומטי הראשון נצפה ב-90-95% מכלל החולים. במקרה זה, כל שלושת דפנות הלב עלולות להיפגע - האנדוקרדיום, שריר הלב וקרום הלב. ב-20-25% מהמקרים, דלקת לב ראומטית מסתיימת במום לבבי שנוצר. תכונה עיקריתנזק ללב עקב שיגרון בילדים ומבוגרים - מיעוט קיצוני של ביטויים. מטופלים מתלוננים על אִי נוֹחוּתבאזור הלב, קוצר נשימה ושיעול לאחר פעילות גופנית, כאבים והפרעות באזור הלב. ככלל, ילדים שותקים לגבי התלונות הללו, מבלי לתת להן חשיבות רצינית. לכן, לרוב ניתן לזהות נזק ללב במהלך בדיקה גופנית ומכשירית.
• שיגרון של המפרקים (פוליארתריטיס ראומטי). לעתים קרובות יותר, שינויים פתולוגייםלהשפיע על המרפק, הברך ו מפרקי הקרסול. באדם עם דלקת מפרקים שגרונית, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות, החולשה עולה, עלולים להתרחש התקפים של דימומים מהאף וההזעה עולה;
• צורת ריאות. זה מופיע בשילוב עם נזק למפרקים וללב, אבל הוא נדיר ביותר (כ-1-3% מספר כולל מקרים קליניים). מתפתח בצורה של פלאוריטיס או ברונכיטיס;
• צורת עור. זה מתבטא כפריחות בעור או גושים ראומטיים. מתרחש לא יותר מ-5% מהמקרים;
• שיגרון של העיניים. האם חלק בלתי נפרדביטויים כלליים של שיגרון של איברים אחרים. מאופיין בפגיעה ברשתית (רטיניטיס) או בחלקים אחרים של העין (דלקת העין, אירידוציקליטיס וכו'). סיבוכים עשויים לכלול חלקי או הפסד מוחלטחָזוֹן.

בקטריולוגי ו מחקרים סרולוגייםהראה כי שיגרון היא תגובה אלרגית ספציפית לזיהום באחד מהסטרפטוקוקים המוליטיים בטא מקבוצה A.

סימנים ראשונים

גילוי שיגרון על שלבים מוקדמים, במיוחד אם יש נטייה למחלה זו, חשוב מאוד ליעילותה טיפול נוסף. עם זאת, ככלל, האבחנה נעשית בנוכחות סימפטומים אמינים המעידים על התפתחות שיגרון. יש צורך לשים לב בזמן הן לסימנים האישיים והן למכלול שלהם.

סימנים שצריך לשים לב אליהם:

• IN מקרים טיפוסייםהסימנים הראשונים של שיגרון בצורה של חום, סימני שיכרון (עייפות, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ), כאבי פרקים וביטויים אחרים של המחלה מתגלים 2-3 שבועות לאחר כאב גרון או דלקת הלוע.
• אחד ה סימנים מוקדמיםשיגרון הוא כאב במפרקים, המתגלה אצל% מהחולים (דלקת מפרקים שגרונית).
• סימנים לפגיעה בלב מתגלים ב-70-85% מהמקרים. תלונות בעלות אופי לבבי (כאבים באזור הלב, דפיקות לב, קוצר נשימה) נצפות עם הפרעות לב חמורות.
• לעתים קרובות יותר, במיוחד בתחילת המחלה, נצפים ביטויים אסתניים שונים (עייפות, חולשה, עייפות מוגברת).

גורם ל

התקף ראומטי קודם בדרך כלל על ידי זיהום סטרפטוקוקלי הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצה A:

ב-97% מהחולים שעברו זיהום סטרפטוקוקלי נוצרת תגובה חיסונית מתמשכת. אנשים אחרים אינם מפתחים חסינות יציבה, ועם זיהום חוזר בסטרפטוקוקוס β-המוליטי, מתפתחת תגובה דלקתית אוטואימונית מורכבת.

גורמים התורמים להופעה ולהתפתחות של שיגרון הם:

• חסינות מופחתת;
• קבוצות צפופות (פנימיות, בתי ספר, מעונות);
• גיל צעיר;
• תנאים חברתיים וחיים לא מספקים (מזון, דיור);
• היפותרמיה ממושכת;
• היסטוריה משפחתית לא חיובית.

תסמינים של שיגרון אצל מבוגר

שיגרון היא מחלה פוליסימפטומטית עבורה, יחד עם שינויים כללייםבמצב המאופיין בסימני נזק ללב, מפרקים, עצבים ו מערכת נשימה, כמו גם מבנים אורגניים אחרים. לרוב, המחלה הופכת את עצמה 1-3 שבועות לאחר מחלה זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצה A.

המטופל מפתח את התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים;
• טכיקרדיה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הזעה מוגברת;
• חוּלשָׁה;
• נפיחות ורגישות במפרקים.

הם דומים מאוד להצטננות, אך נגרמות מהצטננות סטרפטוקוקלית ולא זיהום ויראלי. הבדל אופייני הוא כאב ונפיחות של גדול מפרקים מפרקים: מרפק, קרסול, ברך, כתף או פרק כף היד.

תסמינים אופייניים לראומטיזם הם:

• טמפרטורה גבוהה, מעלות, שהתנודות בהן במהלך היום הן 1-2 מעלות צלזיוס, הזעה מוגברת, צמרמורות, ככלל, אינן נוכחות;
• מופיע על רקע זה חולשת שרירים, עייפות מוגברת: כאבים במפרקים;
• נפיחות של רקמות רכות.

לרוב, המחלה מתבטאת לאחר מספר שבועות עקב מחלות זיהומיות קודמות, למשל לאחר כאב גרון ודלקת הלוע.

ככל שהראומטיזם מתקדם, תסמינים ספציפיים אחרים עשויים להופיע - לא תמיד, בממוצע הם נרשמים ב-10% מהמקרים:

1. שבריריות מוגברת של כלי דם - מתבטאת בדימומים רגילים מהאף המתרחשים באופן פתאומי;
2. מופיעות פריחות טבעתיות - הן נראות כמו פריחה עגולה, קטנה ורודה עם קצוות לא אחידים;
3. נוצרים צמתים ראומטיים - מקומיים במקומות מיקום אנטומיהמפרקים המושפעים, נראים כמו תצורות צפופות תת עוריות ואינם כאובים לחלוטין;
4. איברים מושפעים חלל הבטן– מאופיין בכאב בהיפוכונדריום הימני, המעיד על צורך באשפוז מיידי של המטופל.
5. שריר הלב (שריר הלב) והדופן הפנימית של חדרי הלב (אנדוקרדיום) נפגעים - כתוצאה מכך מתפתחים קוצר נשימה, דופק מהיר, הפרעות קצב, כאבים בחזה ואי ספיקת לב.
6. דלקת ראומטית של דופן הלב (דלקת לב שגרונית) חוזרת לעיתים קרובות, ומומי לב נוצרים בהדרגה.
7. עם שיגרון של המפרקים, כאב פתאומי מופיע במפרק אחד או מספר מפרקים בבת אחת. המפרקים הופכים אדומים, נפוחים וחמים. לרוב הברכיים, הקרסוליים, מפרקי המרפק, פרקי כף היד. לפעמים מפרקי הירך, הכתפיים והמפרקים הקטנים של הרגליים והידיים נפגעים.
8. במקביל להופעת כאבי מפרקים, טמפרטורת הגוף מתחילה לעלות. עם שיגרון של המפרקים, טמפרטורת הגוף יורדת או עולה שוב. תסמינים של שיגרון נעלמים בדרך כלל תוך שבועיים.

סיבוכים

התפתחות הסיבוכים של שיגרון נקבעת על פי חומרת הקורס, הממושכת והמתמשכת. בשלב הפעיל של שיגרון עלולים להתפתח כשל במחזור הדם ופרפור פרוזדורים.

אם אינך מקדיש תשומת לב ראויה לסימפטומים של שיגרון ולא תפנה לרופא בזמן, מחלה זו עלולה לגרום לסיבוכים הבאים:

• לך ל צורה כרונית, שהטיפול בהם יכול להימשך עד מספר שנים;
• לפתח מומי לב;
• לגרום לאי ספיקת לב;
• כתוצאה מתקלות בלב, לגרום להפרעות בתפקוד הלב מערכת דם, אשר בתורו יכול לעורר שבץ מוחי, דליות, מחלות של כליות, כבד, איברי נשימה, איברי ראייה וכו'.
• עם החמרה של כל התסמינים והמחלות לעיל, מובילים למוות.

אבחון

שיטות מחקר אינסטרומנטליות כוללות:

• א.ק.ג (קרדיוגרמה לעיתים רחוקות מגלה הפרעות בקצב הלב);
• אולטרסאונד של הלב;
• בדיקת רנטגן (מאפשרת לנו לקבוע עלייה בגודל הלב, שינוי בתצורתו, כמו גם ירידה בתפקוד ההתכווצות של שריר הלב);

אבחון מעבדה של שיגרון:

• IN ניתוח כללידם יש עלייה ב-ESR, שינוי נוסחת לויקוציטיםמשמאל, אנמיה.
• בניתוח האימונולוגי, טיטר ASG גדל, מספר האימונוגלובולינים בדרגות A, G, M עולה, חלבון תגובתי ל-C, נוגדנים אנטי-לביים ומתחמי חיסון במחזור.

טיפול בראומטיזם

הטיפול במחלה המדוברת חייב להתבצע בפיקוח מומחה ולרוב החולה מושם במוסד רפואי. ישנן מספר תרופות אשר בהכרח נרשמות לחולים כחלק מטיפול בראומטיזם. אלו כוללים:

• תרופות אנטיבקטריאליות (פניצילין ואחריו מעבר ל-bicillin5). במקרה של אי סבילות לפניצילין, ניתן להשתמש באריתרמיצין.
• קורטיקוסטרואידים לספק אפקט אנטי דלקתי בולט: פרדניזולון. מאז השימוש בקורטיקוסטרואידים משפיע חילוף חומרים של מים-מלח, למטופל רושמים בנוסף תוספי אשלגן (Asparkam, Panangin).
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: Indomethacin, Ibuprofen, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl וכו';
• תרופות תת-רגישות;
• תרופות מדכאות חיסוניות: Azathioprine, Chlorobutin, Chloroquine, Hydroxychloroquine;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים: טריאמצינולון, פרדניזולון.
• אַספִּירִין. לראומטיזם זה מוצר תרופתיעוזר להקל על המטופל במהירות תסמונות כאבבמפרקים, להקל על נפיחות של המפרקים.

טיפול בהורמונים משמש כיום לעתים רחוקות, ותרופות כאלה נרשמות רק במקרים קליניים מסוימים.

הטיפול בראומטיזם מתבצע על פי תכנית מיוחדת. זה מורכב משלושה שלבים:

1. שלב 1. הטיפול מתבצע בבית חולים ונמשך בין 4 ל-6 שבועות. השלב הראשון הוא הטיפול במחלה בשיא פעילותה.
2. שלב 2. שלב זה הוא משקם לאחר טיפול נמרץ. כולל טיפול בבתי הבראה או אתרי נופש מיוחדים.
3. שלב 3. שלב זה הוא מניעתי. מדובר בטיפול מונע שנתי, רישום אצל ראומטולוג ומעקב מתמיד של רופא.

התקף חריף של שיגרון מטופל בבית חולים. החולה נקבע מנוחה במיטה. טיפול תרופתיתלוי בביטויים הקליניים ובצורת הפתולוגיה וכולל:

• גלוקוקורטיקואידים,
• תרופות אנטי דלקתיות,
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה,
• תרופות הממריצות את התגובה החיסונית של הגוף,
• צורות מינון הרגעה.

בנוכחות נזק ללב, נעשה שימוש בגליקוזידים לבביים ומשתנים.

הפרוגנוזה של שיגרון תלויה בחומרת הנזק לרקמות הלב והמפרקים (כלומר, נוכחות והיקף שריר הלב, אופי הנזק למסתמי הלב). אם חיסול התקף ראומטי התחיל בזמן, אז המחלה ניתנת לטיפול, וחייו של המטופל אינם בסכנה. הקורס הכי לא חיובי הוא לעתים קרובות שיגרון חוזר.

תרופות עממיות

להגיש מועמדות תרופות עממיותעבור שיגרון יש צורך רק לאחר הסכמת הרופא המטפל.

1. מרתח אקוניט. מניחים 10 גר' שורש אקוניט בסיר ויוצקים לתוכו 500 גר' מים. מבשלים את המוצר במשך שעתיים על אש נמוכה. לאחר מכן, מצננים את המוצר, מסננים ומשפשפים אותו על האזורים הפגועים 3 פעמים ביום.
2. לימון. תמיסת פירות הדר ממריצה את זרימת הדם ומקלה על דלקות. חותכים יחד עם הקליפה 2 לימונים גדולים, יוצקים 0.4 ליטר וודקה או אלכוהול מדולל למיכל זכוכית, אוטמים אותו ומשאירים במקום מוצל לשלושה ימים. הנוזל משמש חיצונית לשפשוף, ואחריו בידוד בבדי צמר.
3. מוזגים 10 גרם של עשב סנט ג'ון לכוס אחת מים חמים, מבשלים 30 דקות על אש נמוכה, מצננים ומסננים. עבור שיגרון, קח 0.3 כוסות 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. אחסן לא יותר מ-3 ימים.
4. שתו 2-3 כוסות מרתח משי תירס כל יום. קח כפית מחוממת של חומר גלם לתוך כוס מים ומבשלים על אש נמוכה במשך 10 דקות. לשתות במשך 6-8 שבועות. שיגרון השרירי העתיק ביותר נעלמת.
5. קלמוס (שורש) לאמבטיה. יוצקים 2 כפות של קני שורש קלמוס קצוצים דק לתוך 1 ליטר מים רותחים, מרתיחים 20 דקות, משאירים 30 דקות ומסננים. קח אמבטיה (35-36 מעלות צלזיוס) במהלך היום או בלילה עבור שיגרון וגאוט. מהלך הטיפול: אמבטיה.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת שיגרון כוללים:

• זיהוי בזמן של זיהום סטרפטוקוקלי, תברואה של המוקד הזיהומי;
• שיפור תנאי ההיגיינה, החברתיים והחיים של העבודה והחיים;
• הִתקַשׁוּת;
• מתן מניעתי של תרופות אנטי מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות בתקופות הסתיו והאביב.

מניעה משנית של שיגרון כוללת את תוכנית הפעולה הבאה:

1. אם המחלה פעילה, אז אתה תמיד צריך להיות תחת שליטה של ​​קרדיולוג ראומטי. ראשית, בקר אצל הרופא כל חודש במשך 3 חודשים מתחילת המחלה, ולאחר פעם אחת לרבעון. תנאי מוקדם הוא לפנות לייעוץ אצל נוירולוג, אף אוזן גרון, רופא עיניים, רופא שיניים, גינקולוג.
2. תרומת פלזמה למחקר צריכה להתבצע 6 פעמים בשנה, ובדיקת שתן צריכה להתבצע עד 4 פעמים בשנה.
3. מניעת שיגרון מבוססת על חובה אמצעי אבחון. הם צריכים להתבצע מדי רבעון.
4. בדיקות דם לבדיקות ראומטיות מתבצעות 4 פעמים בשנה. אם נצפתה הנחתה של התהליך והמעבר שלו לשלב לא פעיל, יש לפנות לקרדיולוג ראומטי 2-4 פעמים בשנה.

הוסף תגובה בטל תגובה

© כל המידע באתר "תסמינים וטיפול" ניתן למטרות מידע בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות, אלא להתייעץ עם רופא מנוסה. | הסכם משתמש ואנשי קשר |

שִׁגָרוֹן

שיגרון הוא תהליך דלקתי המופעל ברקמות החיבור.

גורמים לראומטיזם.

תסמינים וסימנים של שיגרון.

אבחון של שיגרון.

טיפול בראומטיזם.

שלב 2 - נהלים במסגרת בתי הבראה קרדיו-ראומטולוגיים;

שלב 3 - השגחה קבועה במרפאה.

מניעת שיגרון.

מחלות

דַלֶקֶת עֲצַבִּים

דלקת עצבים היא תהליך דלקתי של העצבים.

פרוטיטיס

פרוטיטיס מגיפה, "חזרת" בדיבור - חריפה.

דמנציה

דמנציה היא ירידה ביכולות המנטליות.

פַּקֶקֶת

פקקת היא קריש דם במערכת הדם.

שִׁגָרוֹן

שיגרון היא דלקת ברקמות החיבור.

אֶלַח הַדָם

אלח דם - מחלה רציניתאופי מדבק.

סטאטוזיס בכבד

סטאטוזיס בכבד הוא סוג של הפטוזיס ש...

דלקת כלי דם

וסקוליטיס היא דלקת של דפנות כלי הדם.

סינוביטיס

סינוביטיס היא מחלה המתאפיינת ב.

Extrasystole

Extrasystole היא פתולוגיה בעבודת הלב.

לימפומה

לימפומה היא סוג של סרטן דם.

לוֹרדוֹסָה

לורדוזיס היא עקמת חוליה פיזיולוגית.

דלקת קנה הנשימה

דלקת קנה הנשימה היא דלקת של רירית קנה הנשימה.

דלקת צוואר הרחם

דלקת בחלק הנרתיק של צוואר הרחם.

תרופות

ביוויטל

Biovital הוא קומפלקס מולטי ויטמין המיועד.

גרמידין

גרמידין היא אנטיביוטיקה לשימוש מקומי.

לוז מכשפות

לוז מכשפות היא תרופה הומאופתית ש...

אורובין

אורובין הוא מוצר המיועד ל...

Baneocin

Baneocin היא תרופה אנטי מיקרוביאלית.

גליפורמין

גליפורמין - תרופהלטיפול בסוכרת.

ביפרול

Biprol הוא חומר טיפולי שנרשם.

גרפביר

גרפביר - מיוחד מוצר רפואי, איזה.

Aquadetrim

Aquadetrim נקבע למניעת רככת.

בקלופן

בקלופן הוא חומר שחוסם את המעבר.

Uveitis

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

דלקת מפרקים תגובתית

אַנגִינָה

כל המאמרים המופיעים באתר הינם למטרות מידע בלבד. לפני השימוש במידע שסופק, עליך להתייעץ עם הרופא שלך!

זכויות יוצרים © 2016. כל הזכויות שמורות

העתקה והפצה של תכנים ללא אישור מהמינהל אסורה בהחלט.

שיגרון: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

אחת המחלות המערכתיות השכיחות שאינן מחלות מגיפה היא שיגרון של המפרקים. שֶׁלוֹ תכונה ייחודית- גיל של אנשים בסיכון. מדובר בעיקר בילדים מגיל 5 עד 15. לכן מחלה ראומטית נחשבת מסוכנת מאוד, ויש לטפל בה בשלבים המוקדמים ביותר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לאבחן את המחלה בזמן. וכדי למנוע זאת, בצע פעולות מניעה, גם בילדים וגם אצל מבוגרים.

המחלה מתבטאת לעיתים קרובות בתסמינים כואבים

על המחלה

ביטויים ראומטיים מתייחסים למחלות דלקתיות המשפיעות על רקמות החיבור של כמעט כל האיברים. זה יכול להשפיע על המפרקים והעור, מערכת העצבים והמוח, הכליות והריאות. עם זאת, לרוב ביטויים של שיגרון נצפים ברירית הלב.

שמה של המחלה מגיע מהמילה היוונית, שתורגמה לרוסית שמשמעותה "זרימה, מתפשטת". תכונה זו היא שהופכת את המחלה למסוכנת לכל הגוף. מקובל בדרך כלל שם בינלאומימחלה - "קדחת ראומטית חריפה". הסיבה לכך היא מהלך המחלה, המתרחש בצורה חלקה יחסית, עם התקפים והחמרות תקופתיות.

התקפים ביטויים חריפיםהופכים תכופים יותר בתקופות של מזג אוויר קר; בקיץ, סימפטומים כמעט נעדרים.

המחלה מלווה בשיבוש בסינתזה של סיבי חיבור והרס של החומר הבין תאי. זה נוגע בעיקר למבני קולגן, שהם הבסיס לרקמות המפרקים ושריר הלב. לכן מסתמי הלב, כלי הדם והסחוס מותקפים.

כיצד מתבטאת שיגרון של המפרקים?

גורמים לראומטיזם

מחקרים על המחלה הראו שביטויים ראומטיים הם סוג של תגובה אלרגית חריפה לפעילותם של סטרפטוקוקים מקבוצה A. הוכח שהתפתחותה קשורה ישירות לצורה החריפה או הכרונית של דלקות אף (דלקת גרון, דלקת שקדים, ארגמן). חום, דלקת הלוע). רעלים מהמיקרואורגניזם פוגעים בתאי הגוף וגורמים לדלקת אימונולוגית.

באופן כללי, ישנן מספר סיבות עיקריות להתפתחות המחלה:

• לאחר סבל מזיהום סטרפטוקוקלי;
• תגובה אלרגית;
• נטייה גנטית.

תוצאה של המחלה

סטרפטוקוקים מקבוצה A יכולים לגרום למחלה ראומטית רק בחשיפה חוזרת לגוף, כאשר נצפית ירידה בחסינות. מולקולות בעלות מבנה דומה הן חלק מרקמות החיבור של בני אדם עם נטייה לראומטיזם. כאשר זיהום סטרפטוקוקלי מתרחש שוב, הם מתחילים ליצור אינטראקציה זה עם זה. נוגדנים תוקפים פלורה פתוגנית, ואיתה מולקולות רקמת חיבור, וגורמים להרס שלהן. כתוצאה מכך, מתרחש הרס פתולוגי של החומר.

שיגרון של המפרקים יכול להתפתח גם לאחר זיהום בודד של הגוף בסטרפטוקוקוס בהיעדר טיפול מתאים.

איך נראה זיהום סטרפטוקוקלי במיקרוסקופ?

תגובות אלרגיות

זיהום סטרפטוקוקוס יכול לגרום לתגובות אלרגיות חריפות בבני אדם. עם זאת, חומרים מזיקים ואנזימי חלבון המשתחררים על ידי אורגניזמים המוליטים β כתוצאה מפעילותם החיונית יכולים גם הם לגרום לאלרגיות. הפתוגן מופץ בכל האיברים דרך זרם הדם, והתגובה החיסונית מתבטאת בהם כשהוא ניזוק. אותם איברים שהדם זורם אליהם מהר יותר מושפעים ביותר.

מחקרים על תגובות אלרגיות הראו שהתפתחות שיגרון כרונית אינה קשורה לנזק הרסני לגוף על ידי סטרפטוקוקים. בדיקות לאיתור נוגדנים לסטרפטוקוקוס ונוכחות הזיהום עצמו נותנות תוצאות שליליות. לפיכך, התהליך האלרגי, הנגרם על ידי פעילותם של מיקרואורגניזמים מקבוצת הסטרפטוקוקלים, הוא הגורם פתולוגיות ראומטיות, בעל אופי שונה. זה עדיין נחקר, אבל עדיין לא הביא תוצאות יעילות.

נטייה גנטית

מחקר גנטי מצביע על כך שמחלות ראומטיות אינן עוברות מההורים לילדים. רק נטייה אליהם עוברת בתורשה. זה מוסבר על ידי העובדה שראומטיזם הוא מחלה חיסונית, ומערכת החיסון עוברת ברמה הגנטית. על פי מנגנון התפתחותה, מחלה זו דומה לפתולוגיות אלרגיות אחרות העוברות בתורשה.

תיאוריות של התפתחות שיגרון

מחקרים רפואיים של המחלה הראו כי הגורמים תהליך פתולוגי, הנקרא שיגרון, עשויים להיות כמה. קיימות מספר תיאוריות לגבי האטיולוגיה של המחלה:

1. תיאוריה מורכבת. לפי זה, התהליך הראומטי הוא פוליאטיולוגי באופיו, שבו המיקרואורגניזם, גורם למחלה, הוא סיבה עצמאית, ולא תנאי להתפתחותו. עם זאת, המחלה מתרחשת כתוצאה ממגע חוזר עם הפתוגן של זן ספציפי אחד, כאשר הגוף מאבד התנגדות להשפעותיו. המערכת החיסונית אינה מסוגלת לדכא את הזיהום, ונוגדנים מתחילים ליצור אינטראקציה עם סטרפטוקוקים. כתוצאה מכך, מתחיל תהליך ההרס הפתולוגי של רקמת החיבור, הנקרא שיגרון.
2. תיאוריה מדבקת. לפיה, נזק חיידקי לגוף (לאחר דלקת שקדים, קדחת ארגמן ועוד) הוא הגורם היחיד למחלה. התיאוריה מבוססת על מחקר של ניתוחים של נוזלים מטבוליים של חולים, שרובם חושפים נוכחות של פתוגנים.
3. תיאוריית החיסון. לדבריה, את התפקיד העיקרי בהתפתחות שיגרון ממלאת חסינות האדם. מחקר ברוח זה גילה שגם הסטרפטוקוק עצמו וגם ריכוז גבוה של נוגדנים אליו נמצאים בדמם של אנשים הסובלים משגרון. מכאן נובע שהתגובה החיסונית של הגוף היא הגורם הגורם להרס פתולוגי של רקמות חיבור.

איך נראה הלוע עם דלקת גרון?

כל שלוש התיאוריות, בבדיקה מעמיקה יותר, מצביעות על אופייה המורכב של המחלה. הבסיס הוא פגיעה בגוף על ידי זיהום סטרפטוקוקלי ותגובת מערכת החיסון לפעילות של חלקיקים פתוגניים.

ביטויים סימפטומטיים

ביטויים ראומטיים מגוונים. בדרך כלל, תסמינים מתרחשים ב יַלדוּת(מגיל 5 עד 15 שנים). הימצאות של לפחות אחד מסימני המחלה משמשת כאות להתייעץ מיידית עם רופא על מנת לעצור את התפתחות המחלה בשלב הראשוני. לרוב הם מופיעים יום לאחר כאב גרון, דלקת גרון, קדחת ארגמן או דלקת הלוע. התסמינים כוללים את הסימנים הבאים לראומטיזם:

• תסמינים של שיכרון הגוף, בצורה של חום, כאבי ראש, חולשה ו עייפות(בדומה לתסמינים של כאב גרון);
• עייפות ונמנום;
• כאבי פרקים (ממוקמים בעיקר במפרקים גדולים: ברכיים, מרפקים, קרסוליים וכו');
• נפיחות ואדמומיות של מפרקים או אזורי עור;
• טמפרטורת גוף מוגברת (בעיקר עד לרמות חום - מ-38 עד 40 מעלות, שאופייני לכאבי גרון);
• כאב משיכה או דקירה באזור הלב;
• סימנים של טכיקרדיה (דופק מוגבר);
• שבריריות של כלי דם, בצורה של דימומים מהאף;
• כאב בבטן (עם נזק לכליות, כבד או ריאות, דבר נדיר מאוד);
• היווצרות של צמתים ראומטיים באזור המפרק (בצורה של תצורות תת עוריות ללא כאבים, בגודל של 0.5 עד 3 ס"מ בקוטר, די צפוף למגע וחסר תנועה);
• פריחה טבעתית (פריחה ורדרדה בצורת עיגולים לא אחידים, אינה גורמת לאי נוחות והיא נדירה למדי).

כך נראים צמתים ראומטיים

כל התסמינים הנלווים להתפתחות שיגרון מתעוררים באופן בלתי צפוי ומתפתחים במהירות רבה. לאחר זמן מה (גם בהיעדר טיפול), הם נעלמים באותה מהירות ובלתי צפויה. עם זאת, חזרות של תסמינים עלולות להתרחש גם במהלך הטיפול. לא ניתן לחזות את תדירות התרחשותם ואינה ברורה. ייתכן שהתסמינים לא יופיעו במשך זמן רב, או עלולים להופיע מדי חודש.

סימנים למחלת מפרקים ראומטית

לאחר סבל מכאב גרון או מחלה אחרת הנגרמת מזיהום סטרפטוקוקלי, עלולים להיווצר תסמינים המעידים על התפתחות מחלה כמו שיגרון של המפרקים. אלה כוללים את הביטויים הבאים:

• אדמומיות של העור באזור המפרק ועלייה בטמפרטורה של עד כמה מעלות;
• נפיחות של המפרקים המופיעה ללא סיבה והיא סימטרית באופייה;
• כאב, המעיד על נוכחות של תהליך דלקתי;
• הופעה פתאומית של סימפטומים והתפתחות מהירה לאורך תקופה קצרה;
• הקלה מהירה בזק, ללא תלות בגורמים חיצוניים;
• תגובות עונתיות של מפרקים למזג אוויר קר.

שיגרון של מפרק הכתף

שיגרון של המפרקים גורם לאי נוחות במהלך הפעילויות הפשוטות ביותר (הליכה, לעיסה, הרמת ידיים). ביטויים של התהליך הדלקתי יכולים להופיע באופן בלתי צפוי ואז להיעלם באותה מידה בלתי צפויה. התסמינים עשויים לחזור לאחר זמן מה.

שיטות אבחון

אבחון של שיגרון הוא תהליך מורכב למדי, שכן הסימפטומים שלו דומים לאלה של מחלות אחרות (למשל, כאב גרון). בָּהִיר סימנים בולטיםניתן להבחין במחלות לעיתים רחוקות מאוד. זה יכול בקלות להתבלבל עם דלקת מפרקים שגרונית.

לכן, דוב אבחנה מדויקתמומחה רפואי יכול רק על סמך נתונים סקר מקיף. אבחון של שיגרון כולל את ההליכים הבאים:

• בדיקת אולטרסאונד של הלב, המאפשרת לזהות שינויים בפעילותו, ליקויים ומצבו הכללי;
• בדיקה קרדיוגרפית במשך מספר ימים ברציפות, המאפשרת לזהות את ההפרעות הקלות ביותר בתהליך הלב ולהציגה בצורה גרפית לאורך זמן;
• בדיקות קליניות של דם ורידי, החושפות נוכחות של נוגדנים, הפרעות בהרכב החלבון, המוגלובין ו-ESR (הם נקבעים גם לאבחון אנגינה);
• מתבצעת בדיקה חיצונית (המחלה מלווה בנפיחות ועלייה בגודל).

כך עובד אולטרסאונד של הלב

מערך נהלי אבחון מאפשר לנו לזהות תהליכים ראומטיים בשלב מוקדם, הן בילדות והן אצל מבוגרים, ולקבוע טיפול בזמן.

שינויים הנגרמים על ידי המחלה הם טבע הפיךעם זאת, סיבוכים של שיגרון מהווים סכנה גדולה.

צורות של שיגרון

צורות המחלה העיקריות מסווגות ברפואה לשתי צורות: אקוטית וכרונית. הראשון מאופיין בהתפתחות מהירה של התהליך, ביטוי חי של סימפטומים וקשר עם מחלות מדבקות(אחרי כאב גרון, ארגמן וכו'). למהלך הכרוני של המחלה יש אופי של הישנות תכופות, במיוחד בתקופות של תנאי מזג אוויר משתנים, תקופות של החמרה (גם לאחר תחילת הטיפול במחלה), אי נוחות מתמדתבתחום המפרקים והלב. קורס חריףאופייני לאנשים מתחת לגיל 20, כרוניים - במבוגרים מתחת לגיל 40. בגילאים מבוגרים יותר, שיגרון של המפרקים מתפתח ליותר מחלה רצינית, שהרבה יותר קשה לטפל בהם. הסיבוך השכיח ביותר הוא שיגרון ברגליים.

סיווג המחלה תלוי באיברים המושפעים מהזיהום ויש לו מספר סוגים:

1. דלקת לב ראומטית. שיגרון המשפיע על מבנה הלב. ביטויים כמעט אינם מורגשים על שלב ראשוני, וניתן לזהות רק באמצעות קרדיוגרמה או בדיקת אולטרסאונד. גורם לתת תזונה רקמת שריר, מפחית את ההתכווצות וכתוצאה מכך, אי ספיקת לב חריפה.
2. שיגרון של המפרקים. זה פוגע בעיקר במפרקים גדולים בשלב הראשוני, ובקטנים יותר לאחר התפתחות המחלה. כתוצאה מאינטראקציה של סטרפטוקוקוס ונוגדנים, מבנה רקמת הסחוס נהרס ו קפסולת מפרקים. מלווה חזק תחושות כואבות, אדמומיות ונפיחות, עלייה בטמפרטורה. הניידות של הגפיים נפגעת, מה שאופייני לתהליך דלקתי חריף. מאובחן בקלות, במיוחד בשלב האקוטי. הטיפול בראומטיזם במפרקים שונה במשך התהליך.
3. שיגרון של מערכת העצבים. מחלה זו נדירה למדי ומלווה בתנועות שרירים ספונטניות בלתי מבוקרות. זאת בשל העובדה כי תהליך ההרס משפיע על קליפת המוח, אשר אחראית פונקציות מוטוריותגוּף. התסמינים מופיעים במהלך היום ונעדרים במהלך השינה.
4. שיגרון של הריאות. מופיע ב-1-2 מקרים קליניים מתוך 100. לעיתים קרובות מלווה שיגרון של המפרקים ושל שריר הלב.
5. נזק לעור. התסמינים העיקריים מתבטאים בצורה של פריחות או צמתים ראומטיים.

קיימת אפשרות להתפתחות פריחה עקב שיגרון

בנוסף, שיגרון של הרגליים מלווה לרוב בפגיעה ברשתית העלולה לגרום לאובדן ראייה חלקי או מלא. לרוב מחלה זו מתרחשת אצל מבוגרים. סוג זה של שיגרון צריך להיות מטופל רק בצורה מקיפה.

טיפול בראומטיזם

הטיפול במחלות ראומטיות הוא מורכב, וריפוי מלא נדיר מאוד. המשימה העיקרית אירועים רפואייםהיא לחסל את הגורם למחלה - זיהום סטרפטוקוקלי, ולהסיר את תוצרי הפעילות החיונית והריקבון שלה שהורסים את הגוף.

הטיפול במחלות ראומטיות מתחיל במרשם של תרופות אנטיביוטיות ארוכות טווח. התרופה הפופולרית ביותר היא Bicillin, המשמשת גם לטיפול בכאבי גרון. מדובר באנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, אותה יש ליטול לאורך כל היום (הן בבית החולים והן בבית).

שימוש ארוך יותר יכול להשפיע הפוך, שכן החיידקים מתחילים לייצר חומרים המשמידים את התרופה שמזיקה למטופל. שלב זה של הטיפול הוא פעיל. טבליות אספירין משמשות להקלה על כאב.

התרופה "Bicillin" - טופס שחרור

השלב הבא נקרא טיפול פסיבי. זה מתחיל 21 יום לאחר סיום נטילת Bicillin. בשלב זה, האנטיביוטיקה ניתנת אחת ל-3 שבועות לאורך תקופה ארוכה (עד 5-6 שנים). זריקות יכולות להפחית את הסיכון להישנות המחלה ולסיבוכים הקשורים למהלך שלה.

טיפול בראומטיזם באמצעות תרופות עממיות מורכב בעיקר ממריחת קומפרסים על אזורים המועדים לעיוותים. הם מיוצרים בבית, ובעיקר משתמשים בסמים כגון:

במהלך הטיפול שיטות לא שגרתיותבבית, אתה צריך להתייעץ עם ראומטולוג כדי לא לכלול סיבוכים אפשרייםוהתוויות נגד.

כיצד למרוח קומפרס על מפרק הברך

צעדי מנע

כדי למנוע התפתחות של שיגרון, כדאי לנקוט באמצעי מניעה, במיוחד אם קיימת נטייה גנטית קיימת. כדי לעשות זאת עליך:

• לחזק את המערכת החיסונית;
• למנוע היפותרמיה של הגוף;
• לשמור על שגרה והיגיינה;
• להקשות את הגוף;
• התייעץ עם רופא אם אתה חושד בדלקת שקדים או בדלקת שקדים;
• אין להתעלם מהדרישות של תהליך הבדיקה הרפואית הכללית.

וִידֵאוֹ. שִׁגָרוֹן

שיגרון של המפרקים היא מחלה קשה המסוכנת בשל סיבוכיה. התפתחותו מתחילה בילדות, אך המבוגרים הם האחראים הבלעדיים לבריאותו של הילד. בחשד הראשון לתסמינים של שיגרון, כדאי להתייעץ עם רופא, במיוחד לאחר מחלות זיהומיות של הלוע האף. זה יאפשר לך להתחיל לטפל במחלה בשלב מוקדם מאוד ולהימנע מהשלכות שליליות.

שיגרון היא מחלה דלקתית של רקמות חיבור, בעיקר במערכות הלב וכלי הדם והשרירים. הסכנה העיקרית של שיגרון היא שבהיעדר טיפול והשגחה מתאימה על ידי מומחה, ניתן לפתח פתולוגיות חמורות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית ומשבשות את פעילות הלב וכלי הדם, מה שעלול להוביל לא רק להידרדרות באיכות החיים. באופן כללי, אך גם לנכות ואובדן כושר עבודה.

שיגרון: מה זה?

שיגרון היא מחלה דלקתית מערכתית הממוקמת בעיקר בדופן הלב. בסיכון נמצאים אנשים שיש להם נטייה תורשתית למחלה זו ובגיל 7 עד 15 שנים. שיגרון פוגע בדרך כלל בבני נוער וצעירים, לעתים רחוקות יותר - חולים מבוגרים ותשושים.

שיגרון (מילים נרדפות: קדחת שגרונית, מחלת סוקולסקי-בויו) היא כרונית, עם נטייה להישנות, החמרות מתרחשות באביב ובסתיו. חלק הנזק הראומטי ללב ולכלי הדם מהווה עד 80% ממומי הלב הנרכשים.

בתהליך הראומטי לעתים קרובות להסתבךמפרקים, ממברנות סרוסיות, עור, מערכת העצבים המרכזית. השכיחות של שיגרון נעה בין 0.3% ל-3%.

נטייה תורשתית למחלה זו משחקת תפקיד עצום. במשפחות המכונות ראומטיות, השכיחות גבוהה פי שלושה מאשר באוכלוסייה הרגילה. המחלה עוברת בתורשה בצורה פוליגנית.

מִיוּן

לְהַקְצוֹת:

שיגרון חריף

שיגרון בשלב החריף מתבטא לרוב בצעירים מתחת לגיל 20. הגורם הסיבתי הוא סטרפטוקוקוס. הקשר של המחלה עם זיהומים קודמים של דרכי הנשימה העליונות נעוץ בביטוי מאוחר של התסמינים (14-21 ימים).

לביטויים הראשוניים של שיגרון יש הרבה מן המשותף עם מרפאת הצטננות, אך לאחר פרק זמן קצר מצטרפים לתסמיני הצטננות ביטויים של קרדיטיס, פריחות בעור ופוליארתריטיס.

משך הזמן הכולל של הצורה החריפה של המחלה הוא בין 3 ל 6 חודשים. הצורה החריפה של שיגרון עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים רציניים. בהיעדר טיפול בזמן, דלקת לב שגרונית מתפתחת למומי לב.

שיגרון כרוני

הצורה הכרונית של שיגרון מאופיינת בהתקפים תכופים של המחלה, במיוחד כאשר הגוף הוא היפותרמי. הלב והמפרקים נפגעים לרוב, עם כאב אופייני באיברים אלה. מהלך המחלה יכול להימשך מספר שנים.

שיגרון מחולקת לצורות על פי הקריטריון של המערכת או האיבר הפגועים:

• שיגרון של הלב. נזק ללב במהלך ההתקף הראומטי הראשון נצפה ב-90-95% מכלל החולים. במקרה זה, כל שלושת דפנות הלב עלולות להיפגע - האנדוקרדיום, שריר הלב וקרום הלב. ב-20-25% מהמקרים, בסופו של דבר נוצרת דלקת לב ראומטית. המאפיין העיקרי של נזקי לב בראומטיזם בילדים ומבוגרים הוא מיעוט קיצוני של ביטויים. מטופלים מתלוננים על אי נוחות באזור הלב, קוצר נשימה ושיעול לאחר מאמץ גופני, כאבים והפרעות באזור הלב. ככלל, ילדים שותקים לגבי התלונות הללו, מבלי לתת להן חשיבות רצינית. לכן, לרוב ניתן לזהות נזק ללב במהלך בדיקה גופנית ומכשירית.
• שיגרון של המפרקים(פוליארתריטיס ראומטית). לרוב, שינויים פתולוגיים משפיעים על מפרקי המרפק, הברך והקרסול. באדם עם דלקת מפרקים שגרונית, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות, החולשה עולה, עלולים להתרחש התקפים של דימומים מהאף וההזעה עולה;
• צורה ריאתית. היא מופיעה בשילוב עם פגיעה במפרקים ובלב, אך היא נדירה ביותר (כ-1-3% מסך המקרים הקליניים). מתפתח בצורה או;
• צורת עור. זה מתבטא כפריחות בעור או גושים ראומטיים. מתרחש לא יותר מ-5% מהמקרים;
• שיגרון של העיניים. זהו חלק בלתי נפרד מהביטויים הכלליים של שיגרון באיברים אחרים. מאופיין בפגיעה ברשתית (רטיניטיס) או בחלקים אחרים של העין (דלקת העין, אירידוציקליטיס וכו'). סיבוכים עשויים לכלול אובדן ראייה חלקי או מלא.

מחקרים בקטריולוגיים וסרולוגיים הראו כי שיגרון היא תגובה אלרגית מיוחדת לזיהום באחד מהסטרפטוקוקים המוליטיים בטא מקבוצה A.

סימנים ראשונים

גילוי שיגרון בשלבים המוקדמים, במיוחד אם קיימת נטייה למחלה זו, חשוב מאוד ליעילות של המשך הטיפול בה. עם זאת, ככלל, האבחנה נעשית בנוכחות סימפטומים אמינים המעידים על התפתחות שיגרון. יש צורך לשים לב בזמן הן לסימנים האישיים והן למכלול שלהם.

סימנים שצריך לשים לב אליהם:

• במקרים טיפוסיים, הסימנים הראשונים של שיגרון בצורת חום, סימני שיכרון (עייפות, חולשה, כאבי ראש), כאבי פרקים וביטויים נוספים של המחלה מתגלים 2-3 שבועות לאחר כאב גרון או דלקת הלוע.
• אחד הסימנים המוקדמים ביותר לראומטיזם הוא כאבי פרקים, שהתגלו ב-60-100% מהחולים ().
• סימנים לפגיעה בלב מתגלים ב-70-85% מהמקרים. תלונות בעלות אופי לבבי (כאבים באזור הלב, דפיקות לב, קוצר נשימה) נצפות עם הפרעות לב חמורות.
• לעתים קרובות יותר, במיוחד בתחילת המחלה, נצפים ביטויים אסתניים שונים (עייפות, חולשה, עייפות מוגברת).

גורם ל

התקף ראומטי קודם בדרך כלל על ידי זיהום סטרפטוקוקלי הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצה A:

• קדחת לידה,
• erysipelas.

ב-97% מהחולים שעברו זיהום סטרפטוקוקלי נוצרת תגובה חיסונית מתמשכת. אנשים אחרים אינם מפתחים חסינות יציבה, ועם זיהום חוזר בסטרפטוקוקוס β-המוליטי, מתפתחת תגובה דלקתית אוטואימונית מורכבת.

גורמים התורמים להופעה ולהתפתחות של שיגרון הם:

• חסינות מופחתת;
• קבוצות צפופות (פנימיות, בתי ספר, מעונות);
• גיל צעיר;
• תנאים חברתיים וחיים לא מספקים (מזון, דיור);
• היפותרמיה ממושכת;
• היסטוריה משפחתית לא חיובית.

תסמינים של שיגרון אצל מבוגר

שיגרון היא מחלה פוליסימפטומטית, אשר יחד עם שינויים כלליים במצב, מאופיינת בסימנים של פגיעה בלב, במפרקים, במערכות העצבים והנשימה וכן במבנים אורגניים נוספים. לרוב, המחלה הופכת את עצמה 1-3 שבועות לאחר מחלה זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצה A.

המטופל מפתח את התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים;
• טכיקרדיה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הזעה מוגברת;
• חוּלשָׁה;
• נפיחות ורגישות במפרקים.

הם דומים מאוד להצטננות, אך נגרמים מזיהום סטרפטוקוקלי ולא מזיהום ויראלי. הבדל אופייני הוא כאב ונפיחות של מפרקים גדולים: מרפק, קרסול, ברך, כתף או שורש כף היד.

תסמינים אופייניים לראומטיזם הם:

• טמפרטורה גבוהה, 38-40 מעלות, תנודות שבהן במהלך היום הן 1-2 C, הזעה מוגברת, צמרמורת, ככלל, לא;
• על רקע זה מופיעים חולשת שרירים ועייפות מוגברת: כאבים במפרקים;
• נפיחות של רקמות רכות.

לרוב, המחלה מתבטאת בעוד כמה שבועותעקב מחלות זיהומיות קודמות, למשל, לאחר ודלקת הלוע.

ככל שהראומטיזם מתקדם, תסמינים ספציפיים אחרים עשויים להופיע - לא תמיד, בממוצע הם נרשמים ב-10% מהמקרים:

1. שבריריות מוגברת של כלי דם - מתבטאת בדימומים רגילים מהאף המתרחשים באופן פתאומי;
2. מופיעות פריחות טבעתיות - הן נראות כמו פריחה עגולה, קטנה ורודה עם קצוות לא אחידים;
3. נוצרים צמתים ראומטיים - הם ממוקמים במיקומים האנטומיים של המפרקים הפגועים, יש להם מראה של תצורות צפופות תת עוריות והם ללא כאבים לחלוטין;
4. איברי הבטן מושפעים - מאופיינים בכאב בהיפוכונדריום הימני, המעיד על צורך באשפוז מיידי של המטופל.
5. שריר הלב (שריר הלב) והדופן הפנימית של חדרי הלב (אנדוקרדיום) נפגעים - כתוצאה מכך מתפתח קוצר נשימה, דופק מהיר, כאבים בחזה ואי ספיקת לב.
6. דלקת ראומטית של דופן הלב (דלקת לב שגרונית) חוזרת לעיתים קרובות, ומומי לב נוצרים בהדרגה.
7. עם שיגרון של המפרקים, כאב פתאומי מופיע במפרק אחד או מספר מפרקים בבת אחת. המפרקים הופכים אדומים, נפוחים וחמים. לרוב הברך, הקרסול, מפרקי המרפק ופרקי הידיים נפגעים. לפעמים מפרקי הירך, הכתפיים והמפרקים הקטנים של הרגליים והידיים נפגעים.
8. במקביל להופעת כאבי מפרקים, טמפרטורת הגוף מתחילה לעלות. עם שיגרון של המפרקים, טמפרטורת הגוף יורדת או עולה שוב. תסמינים של שיגרון נעלמים בדרך כלל תוך שבועיים.

סיבוכים

התפתחות הסיבוכים של שיגרון נקבעת על פי חומרת הקורס, הממושכת והמתמשכת. בשלב הפעיל של שיגרון עלולים להתפתח כשל במחזור הדם ופרפור פרוזדורים.

אם אינך מקדיש תשומת לב ראויה לסימפטומים של שיגרון ולא תפנה לרופא בזמן, מחלה זו עלולה לגרום לסיבוכים הבאים:

• להיות כרוני, הטיפול בו יכול להימשך עד מספר שנים;
• לפתח מומי לב;
• לגרום לאי ספיקת לב;
• כתוצאה מתקלות בלב, לגרום להפרעות בתפקוד מערכת הדם, אשר בתורן עלולות לגרום לדליות, מחלות כליות, כבד, איברי נשימה, איברי ראייה וכו'.
• עם החמרה של כל התסמינים והמחלות לעיל, מובילים למוות.

אבחון

שיטות מחקר אינסטרומנטליות כוללות:

• א.ק.ג (קרדיוגרמה לעיתים רחוקות מגלה הפרעות בקצב הלב);
• אולטרסאונד של הלב;
• בדיקת רנטגן (מאפשרת לנו לקבוע עלייה בגודל הלב, שינוי בתצורתו, כמו גם ירידה בתפקוד ההתכווצות של שריר הלב);

אבחון מעבדה של שיגרון:

• בבדיקת הדם הכללית מציינים עלייה ב-ESR, שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה.
• בניתוח האימונולוגי, טיטר ASG גדל, מספר האימונוגלובולינים בדרגות A, G, M עולה, חלבון תגובתי ל-C, נוגדנים אנטי-לביים ומתחמי חיסון במחזור.

טיפול בראומטיזם

הטיפול במחלה המדוברת חייב להתבצע בפיקוח מומחה ולרוב החולה מושם במוסד רפואי. ישנן מספר תרופות אשר בהכרח נרשמות לחולים כחלק מטיפול בראומטיזם. אלו כוללים:

• תרופות אנטיבקטריאליות (פניצילין ואחריו מעבר ל-bicillin5). במקרה של אי סבילות לפניצילין, ניתן להשתמש באריתרמיצין.
• קורטיקוסטרואידים לספק אפקט אנטי דלקתי בולט: פרדניזולון. מכיוון שהשימוש בקורטיקוסטרואידים משפיע על חילוף החומרים במים-מלח, המטופל מקבל בנוסף תוספי אשלגן (אספארקם, פננגין).
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: Indomethacin, Ibuprofen, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl וכו';
• תרופות תת-רגישות;
• תרופות מדכאות חיסוניות: Azathioprine, Chlorobutin, Chloroquine, Hydroxychloroquine;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים: טריאמצינולון, פרדניזולון.
• אַספִּירִין. עבור שיגרון, תרופה זו עוזרת להקל על המטופל במהירות מכאבים במפרקים ולהקל על נפיחות של המפרקים.

טיפול בהורמונים משמש כיום לעתים רחוקות, ותרופות כאלה נרשמות רק במקרים קליניים מסוימים.

הטיפול בראומטיזם מתבצע על פי תכנית מיוחדת. זה מורכב משלושה שלבים:

1. שלב 1. הטיפול מתבצע בבית חולים ונמשך בין 4 ל-6 שבועות. השלב הראשון הוא הטיפול במחלה בשיא פעילותה.
2. שלב 2. שלב זה הוא שלב החלמה לאחר טיפול אינטנסיבי. כולל טיפול בבתי הבראה או אתרי נופש מיוחדים.
3. שלב 3. שלב זה הוא מניעתי. מדובר בטיפול מונע שנתי, רישום אצל ראומטולוג ומעקב מתמיד של רופא.

התקף חריף של שיגרון מטופל בבית חולים. למטופל רושמים מנוחה במיטה. טיפול תרופתי תלוי בביטויים הקליניים ובצורת הפתולוגיה וכולל:

• גלוקוקורטיקואידים,
• תרופות אנטי דלקתיות,
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה,
• תרופות הממריצות את התגובה החיסונית של הגוף,
• צורות מינון הרגעה.

בנוכחות נזק ללב, נעשה שימוש בגליקוזידים לבביים ומשתנים.

הפרוגנוזה של שיגרון תלויה בחומרת הנזק לרקמות הלב והמפרקים (כלומר, נוכחות והיקף שריר הלב, אופי הנזק למסתמי הלב). אם חיסול התקף ראומטי התחיל בזמן, אז המחלה ניתנת לטיפול, וחייו של המטופל אינם בסכנה. הקורס הכי לא חיובי הוא לעתים קרובות שיגרון חוזר.

תרופות עממיות

יש צורך להשתמש בתרופות עממיות לראומטיזם רק לאחר הסכמת הרופא המטפל.

1. מרתח אקוניט. מניחים 10 גר' שורש אקוניט בסיר ויוצקים לתוכו 500 גר' מים. מבשלים את המוצר במשך שעתיים על אש נמוכה. לאחר מכן, מצננים את המוצר, מסננים ומשפשפים אותו על האזורים הפגועים 3 פעמים ביום.
2. לימון. תמיסת פירות הדר ממריצה את זרימת הדם ומקלה על דלקות. חותכים יחד עם הקליפה 2 לימונים גדולים, יוצקים 0.4 ליטר וודקה או אלכוהול מדולל למיכל זכוכית, אוטמים אותו ומשאירים במקום מוצל לשלושה ימים. הנוזל משמש חיצונית לשפשוף, ואחריו בידוד בבדי צמר.
3. יוצקים 10 גרם של עשב סנט ג'ון 1 כוס מים חמים, מבשלים 30 דקות על אש נמוכה, מצננים ומסננים. עבור שיגרון, קח 0.3 כוסות 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. אחסן לא יותר מ-3 ימים.
4. שתו 2-3 כוסות מרתח משי תירס כל יום. קח כפית מחוממת של חומר גלם לתוך כוס מים ומבשלים על אש נמוכה במשך 10 דקות. לשתות במשך 6-8 שבועות. שיגרון השרירי העתיק ביותר נעלמת.
5. קלמוס (שורש) לאמבטיה. יוצקים 2 כפות של קני שורש קלמוס קצוצים דק לתוך 1 ליטר מים רותחים, מרתיחים 20 דקות, משאירים 30 דקות ומסננים. קח אמבטיה (35-36 מעלות צלזיוס) במהלך היום או בלילה עבור שיגרון וגאוט. מהלך הטיפול: 10-12 אמבטיות.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת שיגרון כוללים:

• זיהוי בזמן של זיהום סטרפטוקוקלי, תברואה של המוקד הזיהומי;
• שיפור תנאי ההיגיינה, החברתיים והחיים של העבודה והחיים;
• הִתקַשׁוּת;
• מתן מניעתי של תרופות אנטי מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות בתקופות הסתיו והאביב.

מניעה משנית של שיגרון כוללת את תוכנית הפעולה הבאה:

1. אם המחלה פעילה, אז אתה תמיד צריך להיות תחת שליטה של ​​קרדיולוג ראומטי. ראשית, בקר אצל הרופא כל חודש במשך 3 חודשים מתחילת המחלה, ולאחר פעם אחת לרבעון. תנאי מוקדם הוא לפנות לייעוץ אצל נוירולוג, אף אוזן גרון, רופא עיניים, רופא שיניים, גינקולוג.
2. תרומת פלזמה למחקר צריכה להתבצע 6 פעמים בשנה, ובדיקת שתן צריכה להתבצע עד 4 פעמים בשנה.
3. מניעת שיגרון מבוססת על התנהלות חובה של אמצעי אבחון. הם צריכים להתבצע מדי רבעון.
4. בדיקות דם לבדיקות ראומטיות מתבצעות 4 פעמים בשנה. אם נצפתה הנחתה של התהליך והמעבר שלו לשלב לא פעיל, יש לפנות לקרדיולוג ראומטי 2-4 פעמים בשנה.

שיגרון או קדחת שגרונית היא מחלה דלקתית אוטואימונית המשתנים בביטוייה. זֶה תסמונת קלינית, שעבורו אין בדיקת אבחון ספציפית. בואו לגלות מה הרפואה המודרנית רואה כגורמים לראומטיזם.

הגורם העיקרי לראומטיזם הוא זיהום על ידי הגוף עם סטרפטוקוקים בטא המוליטיים מקבוצה A. אלו הן בעיקר מחלות הלוע:

• אַנגִינָה;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ.

סיבוכים לאחר זיהומים אלו הם נגעים דלקתיים לא מוגלתיים ברקמות החיבור של המפרקים, הלב, הרקמה התת עורית ומערכת העצבים המרכזית. הפרוגנוזה להתפתחות שיגרון לאחר סבל מזיהומים אלו מוערכת ב-0.3 עד 3%. בנוסף, מחקרים עדכניים על קדחת שגרונית מצביעים על כך שזיהומי עור סטרפטוקוקליים עשויים להיות קשורים גם להתפתחות המחלה.

חולים שעברו התקף ראומטי נוטים להישנות לאחר מכן. הופעת שיגרון מתבטאת בתסמינים וסימנים המתרחשים בנפרד או בשילוב. אלו כוללים:

• כאב גרון - עד 60% מהאנשים שחולים סובלים מתסמינים של דרכי הנשימה העליונות בשבועות הקודמים.
• דלקת מפרקים היא בעיקר סימטרית ופוגעת במפרקים הגדולים של הידיים והרגליים. ברוב המקרים, היא מתפוגגת תוך ארבעה שבועות ללא נזק קבוע.
• קרדיטיס - במהלך ההתקף הראשון זה נצפה ב 30-60% מהמקרים. מחלה קשה יכולה להוביל לאי ספיקת לב.
• כוריאה - מופיעה ברבע מכלל המקרים בילדים, בעיקר אצל בנות. זה נצפה לעתים רחוקות מאוד אצל מבוגרים.
• פריחות על עור- קיים בכ-10% מכלל המקרים. נראה בעיקר בילדים.
• גושים תת עוריים.
• תסמינים נוספים כוללים כאבי בטן, כאבי פרקים, חולשה כללית, דימום מהאף, עלייה בטמפרטורת הגוף.

קדחת שגרונית שכיחה ביותר בקרב ילדים בגילאי 5-15 שנים, והתרחשותה אינה תלויה במין.

הגורמים לראומטיזם, כלומר נזק לרקמות, מוסברים על ידי החיקוי המולקולרי המתרחש עם פתולוגיה זו. בתהליך זה תגובות חיסוניותהגוף של המטופל אינו מסוגל להבחין בין המיקרואורגניזם הפתולוגי הפולש לתאי רקמת חיבור. התהליך הדלקתי שנוצר עלול להתפשט הרבה מעבר למקור הזיהום ולהוביל לביטויים מגוונים של המחלה.

אם אנחנו מעריכים סיבות נפוצותמחלות, כולל אלו הגורמות לראומטיזם של המפרקים, אז רק 3 עד 6% מהאנשים בעלי נטייה גנטית לפתח פתולוגיה זו לאחר חשיפה לזיהום סטרפטוקוקלי בטא-המוליטי מקבוצה A. כתוצאה מפעילות מחקרית, נקבעה מעורבותם של רק כמה סרוטיפים של סטרפטוקוקוס קבוצה A בפיתוח סיבוכים.

ההסבר להתפתחות שיגרון והשלכותיה מבוסס על שתי תיאוריות של השפעת הזיהום:

• ההשפעה של רעלן חוץ-תאי המיוצר על ידי סטרפטוקוקים מקבוצה A על איברי מטרה, כגון שריר לב, שריר הלב, מסתמי לב, סינוביום של מפרקים, מוח.
• תגובה חיסונית לא תקינה של הגוף לנוכחות מרכיבי סטרפטוקוק.

נכון לעכשיו, ההסבר האוטואימוני מועדף יותר ויותר ברפואה. זאת בשל העדויות שתגובה חיסונית מוגזמת באדם רגיש מובילה להתפתחות של שיגרון. סביר להניח, כפי שהוזכר לעיל, הוא מבוסס על תהליך של חיקוי מולקולרי, כלומר, המערכת החיסונית אינה יכולה לזהות אנטיגנים פתוגנים ותופסת אותם כתאים של רקמות מסוימות בגוף, מבלי להפריע להשפעותיהם הפתולוגיות.

הגורם העיקרי לראומטיזם הוא זיהום הנגרם על ידי החיידק סטרפטוקוקוס. שיגרון, ככלל, מתפתח מספר שבועות לאחר כאב גרון או דלקת הלוע.

התסמינים העיקריים של שיגרון הם: דלקת ו כאב חזקבמפרקים, עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה, קוצר נשימה, פריחה בעורוכו' סכנה מיוחדת בראומטיזם היא דלקת בלב, שעלולה להסתבך על ידי פגיעה במסתמי הלב והתפתחות מחלת לב נרכשת.

אבחון שיגרון מתבצע על בסיס נתוני מעבדה (בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקות דם לרמות ASL-O), וכן שיטות אינסטרומנטליותבדיקות (אלקטרוקרדיוגרמה, רנטגן חזה, צילום רנטגן של מפרקים וכו').

בטיפול בראומטיזם משתמשים באנטיביוטיקה (פניצילינים), בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין) ובהורמונים סטרואידים (פרדניזולון ועוד).

סיבות להתפתחות שיגרון

הגורם העיקרי לראומטיזם הוא זיהום הנגרם על ידי החיידק סטרפטוקוקוס מקבוצה A.

ברוב המקרים, מספר שבועות לפני ההתקף הראשון של שיגרון, הילד סובל מסוג כלשהו הַדבָּקָהבדרך כלל כאב גרון, קדחת ארגמן או דלקת הלוע.

הוא האמין כי סטרפטוקוקוס, הגורם למחלות לעיל, מעורר התפתחות של תגובה חיסונית מיוחדת המכוונת נגד תאי רקמת החיבור של גוף המטופל. מכיוון שרקמת חיבור נמצאת כמעט בכל איברי האדם, כולל מפרקים, לב, עור וכו', הדלקת משפיעה כמעט על כל הגוף.

באיזה גיל מתפתחת שיגרון?

ההתקף הראשון של שיגרון מתפתח בדרך כלל בילדים בגילאי 5 עד 15 שנים. נדיר ביותר שההתקף הראשון של קדחת שגרונית חריפה מתפתח אצל תינוקות, ילדים בגיל הרך ומבוגרים מעל גיל 35.

תסמינים וסימנים של שיגרון

להלן התסמינים הנפוצים ביותר של שיגרון:

1. הגדלת טמפרטורת הגוף ל-38-40C.

לדלקת מפרקים שגרונית יש כמה תכונות:

1. מפרקים גדולים הופכים לדלקתיים: ברכיים, מפרקי קרסול, כתפיים, מרפקים, מפרקי שורש כף היד וכו'. המפרקים נפגעים באופן סימטרי: למשל, שתי הברכיים הופכות לדלקתיות בו זמנית.
2. דלקת מפרקים מתפתחת מהר מאוד, לפעמים תוך מספר שעות. העור באזור המפרק נפוח, אדום וחם למגע.
3. כאבים עזים מונעים תנועה במפרקים. לעתים קרובות עם קדחת ראומטית חריפה, הילד לא יכול לקום מהמיטה.
4. אם לא מתבצע טיפול, לאחר שבוע הדלקת במפרקים שוככת מעצמה. עלולה להתפתח דלקת של מפרקים גדולים אחרים. באופן כללי, דלקת מפרקים שגרונית נמשכת 4-5 שבועות.

חשוב: לאחר שהתהליך הדלקתי שוכך, צורת המפרקים וניידותם משוחזרת לחלוטין. אם המפרקים אינם מתאוששים 4-5 שבועות לאחר הופעת המחלה, אבחנה של שיגרון מוטלת בספק.

פגמים באבי העורקים ומסתמי לב אחרים מתרחשים בתדירות נמוכה יותר.

מחלת לב יכולה להיות אסימפטומטית לאורך זמן ומתגלה רק בבדיקה יסודית.

אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) ואולטרסאונד לב (אקוקרדיוגרפיה) משמשות לאיתור מומי לב. חשוב מאוד לזהות מום לב בזמן ולהתחיל בטיפול שיאפשר ללב לפעול כרגיל.

אבחון של שיגרון

אם ילד מפתח תסמינים של שיגרון (בדרך כלל חום, דלקת וכאבים עזים במפרקים), יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. הרופא ישאל שאלות שיעזרו לו לחשוד באבחנה של שיגרון, ולאחר מכן ירשם בדיקות נוספותכדי להבהיר את האבחנה:

1. בדיקת דם כללית עוזרת לחשוד בראומטיזם. בקדחת ראומטית חריפה, בדיקת דם כללית מגלה עלייה ברמת הלויקוציטים, וכן עלייה ב-ESR.
2. בדיקת דם ביוכימית משמשת לקביעת הרמה חלבון C-reactive(CRP), אשר בדרך כלל מוגבר בראומטיזם ובכמה מחלות אחרות.
3. בדיקת דם לרמת ASL-O (אנטיסטרפטוליזין O) מאפשרת לרופא לקבוע האם קיימים נוגדנים נגד סטרפטוקוקוס בדם. רמה גבוההנוגדנים מצביעים על כך שהחולה סבל לאחרונה מזיהום שנגרם על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A. שימו לב שרמת ASL-O מעידה רק על זיהום לאחרונה ואינה עדות ישירה לראומטיזם. קרא עוד על כך במאמר.
4. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) במהלך התקף של קדחת ראומטית חריפה יכולה לזהות הפרעה בתפקוד הלב, המתרחשת בדלקת לב שגרונית.
5. צילום חזה משמש לקביעת גודל הלב, אשר בדרך כלל מוגדל בחולים עם שיגרון.
6. אולטרסאונד של הלב (אקוקרדיוגרפיה) מאפשר לרופא לקבוע את גודל חללי הלב, נוכחות של פגיעה במסתמים, וכן את כיוון תנועת הדם בחללי הלב. כלים גדולים. אולטרסאונד לב מזהה מומי לב.

כיצד מאבחנים קדחת ראומטית חריפה?

הקריטריונים של ג'ונס משמשים לאבחון של שיגרון (או קדחת שגרונית חריפה).

אם למטופל יש שני קריטריונים עיקריים, או קריטריון עיקרי אחד ושני קריטריונים נוספים, האבחנה של שיגרון נחשבת למאושרת.

הקריטריונים הבסיסיים של ג'ונס	קריטריונים נוספים של ג'ונס
נוכחות של דלקת אופיינית של המפרקים (דלקת מפרקים שגרונית)	החולה כבר סבל מהתקף ראומטי בעבר
דלקת של הלב (דלקת לב שגרונית)	כאבי מפרקים חזקים
כוריאה ראומטית	עלייה בטמפרטורת הגוף
פריחה בעור (erythema annulare)	שינויים אופייניים בבדיקות: עלייה בלוקוציטים, ESR, חלבון C-reactive
גושים תת עוריים	שינויים אופייניים באק"ג (נקבע על ידי הרופא המטפל)

חשוב: הקריטריונים הנ"ל נלקחים בחשבון רק במקרה של זיהום סטרפטוקוקלי מאושר (דלקת גרון, דלקת הלוע, קדחת ארגמן וכו') שסבל זמן קצר לפני הופעת המחלה. נלקחת בחשבון גם העלייה ב-ASL-O בדם.

טיפול בראומטיזם

הטיפול בראומטיזם כולל מספר שלבים עיקריים: טיפול בהתקף ראומטי חריף (התקף שיגרון), טיפול בזיהומים נלווים ומניעת התקפי שיגרון בעתיד.

טיפול בקדחת ראומטית חריפה

כל החולים עם שיגרון מוצגים מנוחה במיטה במשך כל תקופת המחלה, בתוספת 4 שבועות לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. אם מתגלה דלקת בלב (קרדיטיס), מנוחה במיטה נמשכת לפחות 4 שבועות. משחזר רגיל פעילות גופניתצריך להיות איטי, עם עומסים מדודים.

דיאטה לראומטיזם

טיפול תרופתי בראומטיזם

התרופות הבאות משמשות לטיפול בראומטיזם:

1. אנטיביוטיקה משמשת להרוג סטרפטוקוקוס, הגורם להתקף הראשון של קדחת שיגרון, כמו גם התקפי ראומטיים חוזרים. בטיפול בראומטיזם, ככלל, משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין: פנוקסי-מתילפניצילין (Megacillin אוראלי), בנזילפניצילין, בנזאתין-בנזילפניצילין ועוד כמה. אם אתה אלרגי לאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, נרשמים אריתרומיצין.
2. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): אספירין, אמידופירין וכו'. תרופות מקבוצה זו משמשות להפחתת או להעלמת תסמיני שיגרון: טמפרטורה גבוההדלקת גוף ומפרקים. מינוני התרופות תלויים בגיל ובמשקל של המטופל ונקבעים רק על ידי הרופא המטפל.
3. הורמונים סטרואידים: Prednisolone, Triamcinolone וכו' משמשים במקרה של התפתחות קרדיטיס (דלקת בלב), וכן במקרה של חוסר יעילות של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. קורס טיפול הורמוני סטרואידיםעשוי להימשך 4-6 שבועות.

מניעת סיבוכים של שיגרון

על מנת להפחית את הסיכון לפתח מחלת לב ראומטית לאחר סבל מחום ארגמן או דלקת שקדים, הרופא עשוי להמליץ טיפול מונעאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ככלל, לשם כך, אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין (Bicillin-5) ניתנת תוך שרירית כל 4 שבועות למשך 5 שנים או יותר.

אם בקבוצת ילדים סגורה (לדוגמה, ב גן ילדיםאו בית ספר) אחד הילדים אובחן עם זיהום סטרפטוקוקלי (דלקת שקדים, דלקת הלוע, קדחת ארגמן), אז ניתנת מניעה לכל הילדים שבאו במגע עם האדם החולה. לשם כך, לילדים רושמים אנטיביוטיקה (phenoxymethylpenicillin) למשך 10 ימים.

המונח "ראומטיזם" נמצא בשימוש נרחב במקרה של מחלות בהן התסמין העיקרי הוא כאב בשרירים ובמפרקים. הרופאים מבחינים צורות שונותמחלות מפרקים דלקתיות, כולל דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס, זאבת אריתמטית מערכתית.

מחלות ראומטיות מבולבלות לעתים קרובות עם דלקת פרקים מכיוון שיש להן תסמינים דומים. למחלות אלו, לעומת זאת, יש הבדלים משמעותיים, שכן בראומטיזם הגורמים למחלה קשורים לשינויים כואבים במפרקים, בעצמות ובעצבים, ודלקת פרקים קשורה לפגיעה בחילוף החומרים של חומצת שתן.

שיגרון גורם

מחלות הפוגעות ברקמת החיבור יכולות להיגרם מתגובה אוטואימונית. משמעות הדבר היא כי התפתחות הפתולוגיה נגרמת לעתים קרובות על ידי תגובה של מערכת החיסון, אשר פעולתה פוגעת ברקמות הגוף עצמו.

כל הסיבות המיידיות למחלות המתוארות אינן ידועות. מומחים מאמינים שהתפתחותם מושפעת גורמים גנטיים, וכן דרך האכילה. כמה מחלות ראומטיות מתפתחות עקב תגובות אלרגיותגוּף.

גורמי סיכון לראומטיזם

אי אפשר לציין את כל הגורמים להתפתחות מחלות ראומטיות, מכיוון שהם כוללים מחלות רבות. בין הגורמים התורמים להופעת שיגרון ניתן לציין כגון:

הקפאה תכופה של הגוף;

להיות בחדר עם לחות גבוהה;

התעלמות ממחלות אחרות, כגון דלקת שקדים;

תזונה לא מתאימה.

התסמינים כוללים כללי תסמינים אופיינייםמחלה ראומטית (לכל הגוף) וכיסוי חלקים בודדים של הגוף. הקבוצה הראשונה כוללת:

חום

חולשה כללית

ירידה בלתי סבירה במשקל

קבוצת התסמינים השנייה כוללת:

כאבי מפרקים ועיוותים

כפיפות מפרקים בזמן תנועה

הגבלת ניידות המפרק

ניוון שרירים ועיוות בגפיים

כאבים בעמוד השדרה ו הכסל(לעתים קרובות עם דלקת בעמוד השדרה)

התכווצויות של מפרקי האצבעות הנגרמות על ידי שינויים באזור המפרק (עם דלקת מפרקים שגרונית)

אבחון שיגרון

תסמינים של מחלות ראומטיות מופיעים בתדירות גבוהה, אופייניים ומאובחנים מהר יחסית. על מנת לאשר את האבחנה מתבצעות בדיקה, צילומי רנטגן, אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת.

נדרשת בדיקת דם, מכיוון ששינויים ראומטיים קשורים לעיתים קרובות עם ESR מוגבר, אנמיה ו רמה מופחתתתאי דם לבנים. בדם של חולים נאבקים עם דלקת מפרקים שגרונית, מופיע גורם שגרוני, המהווה סמן לתהליכים אוטואימוניים.

טיפול בראומטיזם

עקב בעיות בציון סיבה מיידיתהטיפול במחלות ראומטולוגיות מורכב מהקלה בתסמינים.

טיפול תרופתי

התרופות הנפוצות ביותר הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. בנוסף, למטופל רושמים תרופות מסוימות. במידת הצורך מומלצים תכשירים עם מלחי זהב, פניצילאמין וכלורוקין.

דיאטת שיגרון

תזונה היא מרכיב חשוב בתכנית הטיפול במחלות ראומטיות. תזונת המטופל צריכה לכלול דגי ים, המהווים מקור עשיר לאומגה 3 חומצות שומן(למשל טונה, מקרל, סלמון, סרדינים). זה תומך בתפקוד המפרקים. יתרה מכך, דגי ים מכילים חלבון, סידן ואשלגן.

בצל ושום שימושיים גם הם, שכן הם כוללים תרכובות המעכבות התפתחות תהליכים דלקתיים. מומלץ להשתמש בתבלינים כמו ג'ינג'ר, כורכום, ציפורן ואניס, שכן הם משככים כאבים ומגבילים את התפתחות התהליך הדלקתי. במקרים מסוימים, יש צורך בהתערבות כירורגית.

מניעת שיגרון

ניתן להפחית את הסיכון למחלות ראומטיות על ידי שמירה על אורח חיים פעיל ואכילת תזונה בריאה. במקרה זה, עליך להימנע מלחץ על המפרקים שלך. חשוב לשלוט במשקל הרצוי ולמנוע השמנת יתר. אין לזלזל במחלות כמו דלקת שקדים, העלולה לגרום לסיבוכים ולעורר התפתחות של שינויים ראומטיים.