היא מחלה בעלת אופי אלרגי ומידבק, המשפיעה באופן מערכתי על הממברנות הסינוביאליות של המפרקים, רקמת החיבור של הלב וכלי הדם, הקרומים הסרוסיים של העור, מערכת העצבים המרכזית, עיני הריאות, הכבד, הכליות.

בטרמינולוגיה רפואית ניתן למצוא שם נוסף לראומטיזם בילדות - מחלת סוקולסקי-בויקו.

הגיל הממוצע שבו מאובחנת מחלה זו נע בין 7 ל-15 שנים. לראומטיזם אין מגבלת אוכלוסיה והיא נפוצה בכל העולם.

תסמינים של שיגרון בילדים

ניתן להבחין בסימנים הראשונים של המחלה לפחות שבוע לאחר זיהום סטרפטוקוקלי ולכל היותר חודש.

תסמינים של ביטוי של שיגרון הם כדלקמן:

ראומוקרדיטיס. הוא מאופיין בתהליך דלקתי במספר או בכל שכבות דופן הלב, עשוי להיות מלווה בפריקרדיטיס (פגיעה בדופן החיצונית של הלב), שריר הלב (דלקת בשריר הלב), אנדוקרדיטיס (דלקת ברירית החיבור של הלב). הלב) ופנקרדיטיס (כולל דלקת של כל שכבות הלב). בין התלונות של חולים צעירים הנגרמות ממחלת לב ראומטית ניתן לציין עייפות, קוצר נשימה, כאבים בלב והתפתחות.

פוליארתריטיס. הוא מלווה בפגיעה בעיקר במפרקים גדולים ובינוניים, הופעת כאבים בהם. המחלה מתפתחת באופן סימטרי.

פַּרכֶּסֶת. זה משפיע לעתים קרובות יותר על בנות ומופיע בצורה של עצבנות מוגברת, דמעות, שינויים תכופים במצב הרוח. ואז ההליכה מתחילה לסבול, כתב היד משתנה, הדיבור נעשה מטושטש. במקרים החמורים ביותר, הילד לא יוכל להאכיל ולטפל בעצמו.

אריתמת טבעת.מלווה בפריחות שנראות כמו טבעות חיוורות, מעט ורדרדות. ממוקם בעיקר על הבטן והחזה. האזורים הפגועים אינם מגרדים או מתקלפים.

גושים ראומטיים.הם נוצרים בצורה של תצורות תת עוריות, הממוקמות בעיקר על החלק האחורי של הראש ובמקום שבו המפרקים מצטרפים לגידים.

אלו הם חמשת התסמינים המובילים הנלווים לראומטיזם בילדות. במקביל, החולה עלול לסבול מכאבי בטן, דימום מהאף. מסוכנים הם התקפים חוזרים ונשנים של שיגרון המתרחשים שנה לאחר מכן. במקביל מתגברים תסמיני השיכרון, מתפתחים מומי לב, ביניהם: צניחה שסתום מיטרלי, אי ספיקת אבי העורקים, פתחי אבי העורקים וכו'.

גורמים לראומטיזם בילדים

בין הגורמים המובילים להתפתחות שיגרון בילדות, כוללים:

ראשית, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, קדחת ארגמן, דלקת הלוע, דלקת שקדים או דלקת שקדים,נגרם על ידי סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A. עם זאת, זיהום אחד אינו מספיק כדי להתחיל להתפתח שיגרון. יש צורך כי הזיהום עורר תקלה, אשר, בתורו, מתחיל "לתקוף" תאים בריאים בגוף. לעתים קרובות זה נובע מטיפול לא הולם או בטרם עת של זיהומים סטרפטוקוקליים.

שנית, גורם תורשתי . מחקרים מראים שניתן לאתר שיגרון אצל בני אותה משפחה.

שלישית, נשיאה ארוכת טווח של זיהום סטרפטוקוקליבלוע האף יכול לעורר תפקוד לקוי של מערכת החיסון ולגרום לראומטיזם בילדות.

בנוסף, ישנם גורמים משנייםמשפיע על התפתחות המחלה. אלה כוללים עבודה יתר, היפותרמיה ותזונה לקויה, אשר בתורם מפחיתה את החסינות ומגבירה את הסיכון להידבקות במחלות זיהומיות.

גם רופא ילדים וגם ראומטולוג ילדים יכולים לחשוד בנוכחות מחלה אצל ילד.

הסיבה למחקר נוסף היא הקריטריונים הספציפיים המנחים כל רופא:

כל סוג של קרדיטיס;

נוכחות של כוריאה;

היווצרות של צמתים תת עוריים;

נטייה תורשתית לראומטיזם;

תגובה חיובית לטיפול ספציפי.

בנוסף, ישנם קריטריונים קטנים להערכה המאפשרים לחשוד במחלה, אלו הם: ארתרלגיה, חום, פרמטרים ספציפיים של דם (ESR מואץ, לויקוציטוזיס נוירופילי וכו').

לכן, בנוסף ללימוד האנמנזה, בדיקה סטנדרטית ותשאול של המטופל, יש צורך לבצע מחקר מעבדה:

זה גם הגיוני לעשות צילומי רנטגן. חזה. מחקר זה מאפשר לך לקבוע את תצורת הלב (מיטרלי או אבי העורקים), כמו גם קרדיומגליה.

ביצוע א.ק.ג. יאפשר לך לראות הפרות בעבודת הלב, ופונוקרדיוגרפיה כדי לקבוע נוכחות של נזק למנגנון המסתם.

על מנת להצביע על נוכחות של מחלת לב אצל ילד, מוצגת לו בדיקת אקו לב.

סיבוכים של שיגרון בילדים

המחלה מסוכנת לסיבוכיה. ביניהם היווצרות מחלות לב. במקביל, השסתומים והמחיצות שלו מושפעים, מה שמוביל להפרה של הפונקציונליות של האיבר. לעתים קרובות התקדמות הפגם מתרחשת עם התקפות חוזרות ונשנות של המחלה על גוף הילד. לכן, כל כך חשוב לקחת את המטופל בזמן לייעוץ אצל כירורג לב ובמידת הצורך לבצע ניתוח במרפאה מתמחה.

בין היתר סיבוכים אפשרייםמפרישים דלקת של הציפוי הפנימי של הלב, תרומבואמבוליזם, הפרעות קצב לב, היווצרות של אי ספיקת לב. מצבים אלו הם קטלניים ועלולים לעורר התפתחות של איברים חיוניים כמו הטחול והכליות. לעתים קרובות נמצא, כשל במחזור הדם.

כדי למנוע סיבוכים של המחלה, חשוב לשים לב לסימני שיגרון בזמן ולהתחיל בטיפול.

ילדים עם אבחנה של שיגרון מופנים לטיפול בבית חולים. במהלך התקופה החריפה של המחלה, חשוב שהמטופל יתבונן מנוחה במיטה. משך הזמן נקבע על פי מצבו של הילד ואופי המחלה. אם שיגרון קל, אז יש לעקוב אחר מנוחה במיטה במשך כחודש. לאחר תקופה זו, הילד מוקצה פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. בניגוד למבוגר, לילדים קשה לשמור על פעילות מינימלית. לכן, ההורים צריכים לארגן כראוי את שעות הפנאי שלו. הם יבואו להציל משחקי לוח, ספרי צביעה, ספרים וכו'.

הטיפול התרופתי מצטמצם עד לחיסול הפתוגן שהוביל להתפתחות המחלה. לרוב, נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי המבוסס על פניצילין. התרופה ניתנת פרנטרלית למשך 10 ימים. משך המינימום של טיפול כזה הוא שבוע. המינון נבחר על ידי הרופא בנפרד ותלוי בחומרת מהלך המחלה ובמשקל הילד. לאחר מכן משתמשים בביצילין 5 או 1. כאשר לילד יש תגובה אלרגית לפניצילין, יש להחליף אותו באריתרמיצין.

כאשר שריר הלב ודפנות הלב מושפעים, רושמים לילד גלוקוקורטיקואידים בשילוב עם NSAIDs. לעתים קרובות נעשה שימוש בסכימת "חומצה אצטילסליצילית + פרדניזולון". אם יש השפעה גלויה, אז בהדרגה התרופה מבוטלת על ידי הורדת המינון.

פופולרי אמצעים מודרנייםלטיפול בראומטיזם הם וולטרן ומטינדול. יש להם השפעות אנטי דלקתיות חזקות.

כאשר שריר הלב ודפנות הלב אינם מושפעים, והתהליך הדלקתי אינו משמעותי, לא מומלץ למטופל לקחת תרופות הורמונליות. הרופא בוחר רק תרופות אנטי דלקתיות במינון המתאים.

בנוסף, הילד זקוק לטיפול תומך, המורכב מרישום מתחמי ויטמיניםנטילת תוספי אשלגן. ילדים מבלים בדרך כלל עד חודשיים בבית החולים. רופאים הצופים בחולים קטנים הם קרדיולוגים וראומטולוגים.

כאשר החולה נמצא בהפוגה, מראים לו טיפול בסנטוריום. למניעה, נעשה שימוש בקורס של NSAIDs בסתיו ובאביב. זמן קבלת קהל - חודש.

סמים מודרניים, המשמשים בצורה יעילה לטיפול בראומטיזם בילדות:

NSAIDs (אינדומטצין, וולטרן, ברופן וכו');

הורמוני קורטיקוסטרואידים (טריאמצינולון, פרדניזולון);

תרופות לדיכוי חיסון (דלגיל, כלורבוטין וכו').

עם טיפול בזמן לרופא, הסיכון למוות ממוזער. בהתאם למידת הנזק ללב, חומרת הפרוגנוזה למחלה תהיה תלויה. אם דלקת לב ראומטית מתקדמת וחוזרת, אז זה מהווה את האיום הגדול ביותר על בריאות הילד.

במהלך הפעלת המחלה, חשוב לחולה קטן להקפיד על תזונה מסוימת, המבוססת על מספר עקרונות:

הימנע ממזונות עשירים בפחמימות פשוטות. זאת בשל העובדה שמוצרים כאלה מעוררים לעתים קרובות תגובות אלרגיות במהלך החמרה של המחלה, שאולי לא נצפתה בעבר.

התפריט צריך להיות מגוון ככל האפשר עם פירות וירקות.

בשלב החריף של המחלה, יש צורך לאכול ביצה אחת ביום, למעט ימי ראשון.

אם יש הפרעות חמורות בעבודת הלב, אז במשך מספר ימים (במשך 3 ימים), יש צורך להימנע ממזונות חלבונים, לאכול רק ירקות ופירות. אתה יכול לשתות עד 300 מ"ל חלב ביום.

חשוב להרוות את הגוף בויטמין C. לכן יש צורך לצרוך ירקות ופירות הדר.

יש להבין שהטיפול בראומטיזם צריך להיות מקיף ולהתבסס לא רק על נטילת תרופות, אלא גם על מיומנות ארוחות מאורגנותובלוח הזמנים הנכון.

מכיוון שהמחלה מסוכנת עם סיבוכים חמורים, חשובה מניעתה בזמן. לגבי שיגרון, נהוג לייחד גם אמצעי מניעה ראשוניים וגם משניים. הראשונים מכוונים למנוע את המחלה ולמנוע הידבקות בילד, והשניים למניעת מקרים של הישנות המחלה, כמו גם התקדמות של שיגרון.

על מנת להימנע מהמחלה, יש לנקוט באמצעי מניעה מילדות:

ראשית, יש צורך לארגן בצורה מוכשרת את חיי הילד, זה כולל חינוך גופני, הרבה זמןפעילויות חוצות, התקשות, תזונה נכונהעם תכולת פחמימות נמוכה.

שנית, זה חיזוק הנפש של הילד. אמצעים אלו יסייעו לשמור על ההגנות ברמה הראויה ובמקרה של זיהום יסייעו לגוף להתמודד עם הזיהום מהר יותר.

שלישית, לראשוני צעדי מנעכוללים בידוד של חולה עם זיהום סטרפטוקוקלי וניטור של ילדי מגע. זה יאפשר זיהוי בזמן של הנגוע וטיפול מהיר יותר, כמו גם מניעת התפשטות המחלה בצוותים.

רביעית, אם התרחש זיהום, יש צורך להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. הוכח שאם הטיפול בזיהום בסטרפטוקוק מתחיל לא יאוחר מהיום השלישי להדבקה, הסיכון לפתח שיגרון פוחת לאפס.

חשוב שהורים יבינו שמניעה ראשונית היא אמצעי הכרחי שעבורו לא רק עובדים רפואיים. כדי לשמור על בריאות הילד, יש צורך להיות קשוב לכל סימפטומים של חולה ולחפש עזרה מוסמכת בזמן.

בִּדְבַר מניעה משנית, אז זה נובע מהנטייה של שיגרון לחזור על עצמה. לכן, ילדים עם אבחנה דומה נמצאים בפיקוח רפואי במשך זמן רב. הם נצפו על ידי ראומטולוג, קרדיולוג, אורטופד ומומחים צרים אחרים.

חשוב לשמור על חסינות המטופל ברמה הראויה, שתבטיח עמידות גבוהה של הגוף לראומטיזם. בנוסף, לרופאים צריכה להיות שליטה מיוחדת בילדים שלמשפחותיהם יש מקרים של המחלה בקרב קרובי משפחה, כולל אחים ואחיות.

חינוך:דיפלומה בהתמחות "רפואה כללית" קיבלה במדינת וולגוגרד האוניברסיטה הרפואית. הוא גם קיבל תעודת מומחה ב-2014.

(עדיין אין דירוגים)

שיגרון היא מערכתית מחלה דלקתית, המשפיע על המפרקים והלב, ומעורר גם ליקוי ראייה, תפקודי כבד וכליות, ריאות, פריחות על העור. פתולוגיה מתרחשת על רקע זיהום של הגוף של הילד עם מחלה זיהומית, בפרט סטרפטוקוקים.

שיגרון פוגע לעיתים קרובות בילדים בגילאי 10-12 שנים, אך המחלה מופיעה גם בילדים מתחת לגיל 7 שנים. הפתולוגיה מעוררת סיבוכים חמורים שעלולים לגרום לנכות, והיא חמורה עם הישנות תכופות. לכן, עם הסימפטומים הראשונים של פתולוגיה אצל ילד, אתה צריך ללכת לבית החולים בהקדם האפשרי.

גורמים לראומטיזם בילדים

נכון להיום, שיגרון בילדים מסווג כמחלה זיהומית-אלרגית, שכן היא מתרחשת רק לאחר שילד נדבק בזיהום סטרפטוקוקלי.

החולה חולה בדלקת שקדים או קדחת ארגמן, דלקת הלוע, וכ-10 ימים לאחר ריפוי מלא, ישנם סימנים למחלת לב ראומטית, דלקת מפרקים שגרונית.

חשוב להבין שלא כל ילד מפתח שיגרון לאחר דלקת שקדים או מחלה זיהומית אחרת בחלק העליון דרכי הנשימה. רק 2% מהילדים שעברו זיהום סטרפטוקוקלי סובלים מסיבוך כזה. זאת בשל נטייה תורשתית למחלות ראומטיות.

שיגרון בילדים: תסמינים וטיפול

ישנם 3 סוגים של שיגרון בילדים, תלוי עד כמה חמורים סימני המחלה. הסוג הראשון מאופיין בתמונה מטושטשת, המטופל כמעט לא מוטרד מכלום. בסוג השני, הסימפטומים בולטים יותר, הילד מתלונן על כאבים במפרקים, יש בעיות קלות בעבודת הלב.

הסוג השלישי הוא החמור ביותר, כאן ראומטיזם מתבטא בצורה חריפה. ישנם סימנים של מחלת לב ראומטית, פריחות בעור ותסמינים אחרים של שיגרון אצל ילדים עשויים להופיע.

תסמינים של שיגרון סטרפטוקוקלי בילדים:

• שיגרון של המפרקים מתבטא בכאבים במפרקים גדולים ובינוניים, נפיחות, אדמומיות בעור. .
• שיגרון הלב בילדים מלווה בקוצר נשימה, כאבים בחזה, חולשה ורפיון של הילד.
• לבנות יש לעתים קרובות תסמינים של כוריאה מינור. שינויים במצב הרוח, דמעות נצפים. המחלה מחמירה על ידי תפקוד מוטורי. תסמינים אלו חולפים לאחר 3 חודשים אך לעיתים קרובות חוזרים על עצמם.

האופן שבו ראומטיזם מתבטא בילדים תלוי בסוג המחלה, בגיל הילד ובחסינות שלו בכלל. במקרים חמורים יותר ייתכנו בעיות בראייה, פגיעה בנשימה, תפקודי כליות וכבד. עם גישה בזמן לרופא, הפרות כאלה הן די נדירות.

פריחה עם שיגרון בילדים

בילדים צעירים עם שיגרון מופיעים תסמינים כגון פריחה לעיתים קרובות. על העור מופיעות פריחות אופייניות בצורה של אריתמה טבעתית, הן ורודות, בעלות צורה של טבעות. הפריחה משפיעה על עור הבטן והידיים, היא לא מגרדת, לא מתקלפת, לא מתכהה, אבל זה לוקח הרבה מאוד זמן.

עדיין לא הוכחה הגורם לאדמת אפרורית בילדים עם שיגרון. המראה שלו קשור לתגובת הגוף ל זיהום חיידקיודלקת מפרקים.

תכשירים לטיפול בראומטיזם בילדים

לטפל בראומטיזם בילדים לאורך זמן ומקיף. במהלך החמרה, הטיפול מתבצע בבית חולים בפיקוח רופאים. למטופל מומלץ מנוחה במיטה, כמו גם נטילת הקבוצות הבאותתרופות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• קורטיקוסטרואידים;
• תרופות ללב;
• הכנות בסיסיות לצורה מסובכת של פתולוגיה.

לאחר הפסקת ההחמרה, הטיפול ממשיך במרפאה חוץ. הילד נמצא במעקב מתמיד של רופא ילדים וראומטולוג ילדים, קרדיולוג, לוקח ויטמינים, עושה פיזיותרפיה, מגיע לפיזיותרפיה ועיסוי.

סיבוכים של שיגרון בילדים

שיגרון נחשבת בצדק לאחת ממחלות הילדות הקשות ביותר, מכיוון שהיא עלולה לעורר סיבוכים מסכני חיים עבור הילד:

• דלקת בלב והיווצרות מחלות לב ואי ספיקת לב;
• תרומבואמבוליזם על רקע הפרעות בלב;
• הפרעות ניווניות ברקמת הסחוס של המפרקים.

סכנת חיים נוצרת בדיוק על ידי הפרות של הלב, ולכן, חומרת המחלה נאמרת בהתאם לאופן שבו סבל איבר מסוים זה. הפרוגנוזה של שיגרון בילדים היא לרוב חיובית עם טיפול בזמן.

אצל תינוקות, היווצרות מומי לב ומוות היא נדירה ביותר. במבוגרים, הסיכון לפתח אוטם שריר הלב ותאונות כלי דם במוח גבוה.

שִׁגָרוֹן הוא תהליך דלקתי רקמת חיבורעם מחלת לב אפשרית.המחלה מתרחשת לא רק אצל אנשים בוגרים, אלא גם אצל הקטנים ביותר. אצל מתבגרים מגיל 10 עד 15, נצפים כ-0.6% מהמקרים, וכן כ-20% מהחולים הם בגילאי שנה עד 5 שנים.לילד יש פחות משנהמחלה זו נדירה.

ראומטיזם נחשב לנגרם על ידי סטרפטוקוק המוליטי. הפתוגן חודר לגוף דרך הלוע האף על ידי טיפות מוטסות. המחלה מתקדמת לאחר זיהום שלא טופל באנטיביוטיקה, אלא רק אצל מי שיש לו מערכת חיסונית חלשה. ככלל, כ-2% מהילדים עם שיגרון סבלו בעבר מזיהום סטרפטוקוקלי.

בהקשר לכשל של מערכת החיסון, נוצרים נוגדנים המכוונים נגד תאי רקמת החיבור שלהם, וכתוצאה מכך סובלת רקמת החיבור של האיברים הפנימיים.

ילד יכול להידבק מבן משפחה בוגר שנדבק בסטרפטוקוקוס. החסינות החלשה של ילד עד גיל שנה אינה יכולה עדיין להתמודד עם מחלות רבות, ולכן הוא הופך לחולה. כמו כן, מחלות זיהומיות של הפה, עששת, סינוסיטיס, דלקת שקדים כרונית או מחלות של מערכת גניטורינארית יכולים לשמש גורמים.

גורמים נוספים להתפתחות מחלה מסוג זה עשויים להיות היפותרמיה, תת תזונה, עייפות תכופה, נטייה תורשתית. זיהומים חריפים בדרכי הנשימה תכופים וגם הגורמים לראומטיזם.

טפסים

במהלך המחלה, רקמת החיבור קורסת ואיברים פנימיים רבים סובלים. כל מיני סימנים קליניים, בהתאם לצורת הפתולוגיה ולנוכחות של סיבוכים. הגוף של הילד מייצר חלבון C-reactiveבתגובה לזיהום, גרימת נזק לרקמות. תקופת הדגירה נמשכת בין שבוע לשלושה שבועות, ולאחר מכן מתחילה המחלה. ראשית, טמפרטורת הגוף עולה, מצב הבריאות מחמיר.

ישנן מספר צורות של המחלה: מפרקית, לבבית ועצבנית. המחלה השכיחה ביותר היא מפרקי הרגליים.

מפרקי

אם מופיעים סימני פתולוגיה באזור המפרקים, אז למטופל יש סוג מפרקי. הגורמים הם זיהומים שונים, כמו דלקת שקדים, שבמהלכם נפגעים השקדים של הילד. זה גם משמש כסיבה למחלה.

תסמינים מהסוג המפרקי הם כאבים באזור מפרקי הרגליים, במיוחד בברכיים ובקרסוליים.הטמפרטורה עולה, האזורים המושפעים של הרגליים מתנפחים. כאב מתרחש במקום אחד, ואז עובר למקום אחר. הכאב מורגש במשך יום עד שלושה ימים, ואז הוא מפסיק ועובר לחלק אחר של מפרקי הרגליים.

בהתאם למאפיינים האישיים של האורגניזם, לחלק מהילדים יש חום, לאחרים אולי אין חום.גידולים עשויים גם להיעדר, אך תחושת הכאב באזור מפרקי הרגליים והידיים לא תיעלם. כאבים במפרקים הם הסימנים העיקריים לפתולוגיה. תחושות כואבות חולפות במהירות, אך קיימת אפשרות למחלת לב.

חשוב לזהות את כל תסמיני המחלה בהקדם האפשרי, לעבור אבחון יסודי, להתייעץ עם מומחה ולעבור טיפול בסנטוריום. טיפול בראומטיזם מפרקי יגן על ילדך מפני הפתולוגיה והביטויים של מחלות לב.

שֶׁל הַלֵב

סוג נוסף של פתולוגיה הוא שיגרון לב. קיים סיכון למחלת מסתמי לב. התסמינים משפיעים בעיקר על אזור הלב. ילדים אינם מתלוננים על כאבים באזור המפרקים של הגפיים, אך הם חשים עייפות יתר בריצה או הליכה מהירה, פעימות הלב מואצות.

יש צורך לבקר את הרופא בהקדם האפשרי, לעבור את כל המחקרים הדרושים, לבצע בדיקת דם, כדי שמומחה מוסמך יוכל לבצע את האבחנה הנכונה ולהתחיל בטיפול. פנייה בטרם עת לרופא מאיימת על התפתחות מחלת לב חמורה.

עַצבָּנִי

במקרה שהמחלה משפיעה על מערכת העצבים של החולה, אז יתכנו ביטויים של הפרעה נפשית. הילד נעשה עצבני, נסער, הוא יכול להתחיל לבכות ללא סיבה, מתפתח.כתוצאה מכך, שרירי הרגליים, הידיים או באזור הפנים מתעוותים. אם אתה מבחין בתסמינים אלה, עליך לפנות מיד לרופא.

אם הטיפול לא מתחיל בזמן, עלול להתפתח שיתוק, עלולים להופיע סיבוכים במכשירי הדיבור - כוריאה, שמתבטאת לרוב אצל מתבגרים וילדים לאחר שנה. יחד עם זאת, בנות חולות לעתים קרובות יותר מאשר בנים.

תסמינים

בדרך כלל, ראומטיזם נצפתה לאחר שהילד סבל מדלקת הלוע או דלקת שקדים. תחושות כואבות של המפרקים (דלקת מפרקים שגרונית) נחשבות לסימנים המוקדמים ביותר של המחלה. תסמינים אלו נמצאים כמעט בכל החולים. ל דלקת מפרקים שגרוניתמאופיין בכאבים במפרקים האמצעיים של הרגליים, הברכיים, המרפקים והקרסוליים.

מחלת לב נקבעת ב-75% מהמקרים. תלונות לב מתבטאות בעיקר בפעימות לב מואצות, קוצר נשימה והפרעות לב אחרות. בנוסף, החולה מרגיש לעתים קרובות עייף, תשוש, חולשה כללית, עייפות.

• מעניין לקרוא:

הסימנים הסטנדרטיים לפתולוגיה הם חום, עייפות כללית, שיכרון, כאבי ראש חריפים, כמו גם כאבים באזור המפרקים של הרגליים והידיים.

תסמינים נדירים הם גושים ראומטיים ופריחה טבעתית. הגושים עגולים בצורתם, נבדלים במבנה סכר, חוסר פעילות ואינם כואבים. גושים יכולים להיות כמה או רק אחד. בדרך כלל מופיעים במפרקים בינוניים וגדולים, על תהליכים ספוגייםחוליות וגידים, נשארים במצב דומה עד חודשיים או פחות, בהתאם למאפיינים האישיים של האורגניזם. התסמינים ברוב המקרים הם מופיעים בשלב מתקדם של המחלה.

פריחה טבעתית היא פריחה ורודה חיוורת, בולטת קלה על עורו של ילד בצורה של שבץ עגול. בלחיצה, הפריחה נעלמת. ניתן לזהות את הסימפטום ב-8% מהחולים עם שלב חמור של שיגרון. בדרך כלל, זה לא נשאר על הגוף לאורך זמן. תסמינים אחרים, כגון כאבים בבטן, בכליות, בכבד, הם כיום נדירים מאוד.

תקופות

שיגרון בילדים מתחלק לשלוש תקופות:

• מחזור ראשוןנמשך חודש או חצי חודש לאחר כניסת הסטרפטוקוק לגוף. מהלך המחלה הוא כמעט אסימפטומטי;
• מחזור שנימאופיין בהיווצרות ברורה מבחינה קלינית של דלקת מפרקים או קרדיטיס ואחרים מחלות דומות. יחד עם זאת, שינויים מורפולוגיים ואימונוביוכימיים אופייניים;
• שיעור שלישימאופיין בביטויים רבים של שיגרון חוזר יחד עם מחלות לב והופעת סיבוכים המודינמיים.

מאפיינים כאלה של שיגרון משקפים את כל התקופות לעיל של היווצרות המחלה, המתרחשות עם אי ספיקה תפקודית של הפגיעים איבר פנימי- לבבות.

• קריאה מומלצת:

ניתן לאשר את האבחנה של שיגרון בילד על ידי ביטוי של פוליארתריטיס, כוריאה או קרדיטיס, כמו גם כאבים ברגליים, בלב. שיטות אבחון שונות יכולות להבהיר בצורה מדויקת יותר את צורת המחלה ואת השלב שלה.

אבחון

על מנת לקבוע במדויק את האבחנה ואת צורת השיגרון, יש צורך לעבור אבחון יסודי ובדיקת דם, תוך התחשבות בכל התסמינים. קודם כל, רופא הילדים בודק את הילד. הרופא יעזור לקבוע את הביטויים הקליניים של המחלה, במיוחד דופק מהיר ודופק, נפיחות של מפרקי הרגליים והזרועות.

יש להגיש לאחר ניתוח קלינידָם. אם לילד יש שיגרון, הניתוח יראה מספר גדוללויקוציטים ולויקוציטים נויטרופיליים, כמו גם מספר מוגבר של ESR. בנוסף, מתבצעת בדיקת דם ביוכימית הנעשית לאחר שבועיים של מחלה, שכן בתקופה זו ניתן לזהות חלבון C-reactive. ניתוח זה מראה שהטיטרים של נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקלים הולכים וגדלים. בנוסף, מומחים רושמים בדיקת רנטגן, אקו לב ואלקטרוקרדיוגרפיה.

יַחַס

הטיפול במחלה מתחיל בעובדה שרופאים רושמים טיפול מורכב, שמטרתו לחסל את הזיהום הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס. זה גם מבטל דלקות ומונע מחלות לב. הטיפול מחולק למספר שלבים הכוללים טיפול בבית חולים, טיפול בסנטוריום, תצפית בסנטוריום או בית חולים.

יַצִיב

בטיפול באשפוז בראומטיזם, נקבע לילד תור תרופות, תזונה נכונה, תרגילי פיזיותרפיה מתבצעים. בהתחשב במחקרים השונים, בדיקות הדם, התסמינים, חומרת המחלה ומאפייני השיגרון, הטיפול נקבע לכל ילד בנפרד.

מומחים רושמים טיפול אנטי-ראומטי, שבו משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בשילוב עם הורמונים. נעשה שימוש גם בטיפול אנטי-מיקרוביאלי עם פניצילין.

קבלת פניצילין מתבצעת במשך שבועיים.אם יש לך דלקת שקדים צורה כרונית, אז הרופאים מגבירים את הטיפול בפניצילין או משתמשים בנוסף באנטיביוטיקה אחרת, כמו אמוקסיצילין, צפורוקסים או מקרולידים. בחירת התרופה נעשית, תוך התחשבות בגיל המטופל.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות יותר מחודש, עד שפעילות התהליך נעלמת לחלוטין. פרדניזולון ניתן למשך שבועיים או פחות עד שיראו השפעות חיוביות.לאחר מכן, המינון היומי של התרופה מופחת מדי שבוע. הטיפול מתבצע בפיקוח קפדני של רופאים מקצועיים.

בטיפול באשפוז, משך נטילת חומר קינולין יכול להיות מספר חודשים ואף שנתיים. הכל תלוי איך המחלה ממשיכה. בנוסף, הרופאים מבטלים החמרות כרוניות של זיהומים.

מחזיקים לעתים קרובות התערבות כירורגיתכדי להסיר את השקדים, אשר מתבצעת לאחר חודשיים מתחילת המחלה.

בסנטוריום

הטיפול בסנטוריום מספק לשיקום מערכת הלב וכלי הדם. ככלל, הטיפול שהתחיל בבית החולים נמשך בסנטוריום. המוקדים נרפאים לחלוטין זיהום כרוני. החולה מגיע במשטר טיפולי למשך מספר חודשים, בהתאם לסיבוכי המחלה. תרגילי פיזיותרפיה, התקשות ועוד נהלים שימושיים רבים מתורגלים בסנטוריום.אשר נקבעו באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא.

תצפית מרפאה

בְּמַהֲלָך תצפית מרפאהבסנטוריום או במרפאה מספקים טיפול במחלה ומניעת הישנות. עם תצפית מרפאה, ההתקדמות של שיגרון אינה נכללת לחלוטין. לשם כך, מומחים משתמשים בפניצילין, במיוחד ביצילין-5, אשר נקבע בשלב הראשון של הטיפול.

המטופל עובר בדיקת דם ומספר פעמים בשנה עובר בדיקת חוץ בסנטוריום או בית חולים הכוללת שיטות מעבדה. מתקיימים גם כל מיני פעילויות פנאי, חינוך גופני מיוחד. באביב ובסתיו, יחד עם ביצילין, יש צורך לקחת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות למשך חודש.

מְנִיעָה

מניעה של מחלה זו מחולקת לשני שלבים: ראשוני ומשני. השלב הראשוני מסוגל למנוע את המחלה, מכוון להגברת המערכת החיסונית: תזונה מאוזנת נכונה, עומסים לסירוגין עם מנוחה, התקשות. בנוסף, הוא מזוהה ומטופל.

הליכי מניעה מתבצעים עם אותם ילדים שקרוביהם במשפחה סבלו ממחלה כזו או מחלות ראומטיות דומות אחרות. שלב משני צעדי מנעמונע הישנות של שיגרון והמשך התקדמותה.

המניעה חלה גם על מי שסובל לעיתים קרובות מדלקת שקדים, דלקת שקדים ועל מי שעבר זיהום שנגרם מסטרפטוקוקוס.

- מחלה זיהומית-אלרגית המופיעה עם נגע סיסטמי של רקמת החיבור של מערכת הלב וכלי הדם, ממברנות סינוביאליות של המפרקים, ממברנות סרוסיות של מערכת העצבים המרכזית, כבד, כליות, ריאות, עיניים, עור. עם שיגרון, ילדים יכולים לפתח קדחת שגרונית, מחלת לב שגרונית, כוריאה מינור, גושים ראומטיים, אריתמה ארומטית, דלקת ריאות ודלקת כליות. אבחון שיגרון בילדים מבוסס על קריטריונים קליניים, הקשר שלהם עם זיהום סטרפטוקוקלי בעבר, שאושר על ידי בדיקות מעבדה וסמנים. בטיפול בראומטיזם בילדים משתמשים בגלוקוקורטיקואידים, NSAIDs, תכשירי קינולין ופנצילין.

מידע כללי

קדחת שגרונית, מחלת סוקולסקי-בויו) - מחלה מערכתיתאופי דלקתי, המאופיין בפגיעה ברקמת החיבור של איברים שונים וקשור אטיולוגית לזיהום סטרפטוקוקלי. ברפואת ילדים, שיגרון מאובחנת בעיקר בילדים בגיל בית ספר (7-15 שנים). תדירות האוכלוסייה הממוצעת היא 0.3 מקרים של שיגרון לכל 1000 ילדים. שיגרון בילדים מתאפיין בהתפרצות חריפה, לרוב ארוכה, לאורך שנים רבות, עם תקופות מתחלפות של החמרות והפוגות. שיגרון בילדים הוא גורם שכיח למומי לב נרכשים ולנכות.

גורמים לראומטיזם בילדים

ב-40-60% מהילדים עם שיגרון מתפתחת דלקת מפרקים, לבד או בשילוב עם מחלת לב ראומטית. תכונות מאפיינותדלקת מפרקים בראומטיזם בילדים מושפעת בעיקר ממפרקים בינוניים וגדולים (ברך, קרסול, מרפק, כתף, לעתים רחוקות יותר - פרק כף היד); סימטריה של ארתרלגיה, אופי נודד של כאב, נסיגה מהירה ומלאה של התסמונת המפרקית.

לשתף צורה מוחיתשיגרון בילדים (כוריאה קטנה) מהווה 7-10% מהמקרים. תסמונת זו מתפתחת בעיקר אצל בנות ומתבטאת בהפרעות רגשיות (דמעות, עצבנות, מצבי רוח) ועלייה הדרגתית הפרעות תנועה. ראשית, כתב היד וההליכה משתנים, לאחר מכן מופיעה היפרקינזיס, המלווה בפגיעה בהבנה של הדיבור, ולעיתים בחוסר האפשרות של אכילה עצמאית ושירות עצמי. סימני כוריאה נסוגים לחלוטין לאחר 2-3 חודשים, אך הם נוטים לחזור.

ביטויים של שיגרון בצורה של אריתמה טבעתית (טבעתית) וגושים ראומטיים אופייניים ל יַלדוּת. Erythema annulare הוא סוג של פריחה בצורת טבעות ורודות חיוורות הממוקמות על עור הבטן והחזה. גירוד, פיגמנטציה וקילוף של העור נעדרים. ניתן למצוא גושים ראומטיים בשלב הפעיל של שיגרון בילדים ב אזור העורףובאזור המפרקים, במקומות ההתקשרות של הגידים. הם נראים כמו תצורות תת עוריות בקוטר של 1-2 מ"מ.

נגעים קרביים בראומטיזם בילדים (דלקת ריאות ראומטית, דלקת כליות, דלקת הצפק וכו') כמעט ולא נמצאו.

אבחון ראומטיזם בילדים

שיגרון אצל ילד עשוי להיות חשד על ידי רופא ילדים או ראומטולוג ילדים על סמך הקריטריונים הקליניים הבאים: נוכחות של תסמונת קלינית אחת או יותר (דלקת קרדית, פוליארתריטיס, כוריאה, גושים תת עוריים או אריתמה annulare), הקשר להופעת המחלה. עם זיהום סטרפטוקוקלי, נוכחות של "היסטוריה ראומטית" במשפחה, שיפור רווחתו של הילד לאחר טיפול ספציפי.

יש לאשר במעבדה את מהימנות האבחנה של שיגרון בילדים. שינויים בהמוגרמה בשלב החריף מאופיינים בלויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מואץ ואנמיה. ניתוח ביוכימידם מדגים היפרפיברינוגנמיה, הופעת CRP, עלייה בשברים של α2 ו- γ-גלובולינים ומוקופרוטאינים בסרום. בדיקת דם אימונולוגית מגלה עלייה בטיטרים של ASG, ASL-O, ASA; עלייה ב-CEC, אימונוגלובולינים A, M, G, נוגדנים נגד לב.

במחלת לב ראומטית בילדים, צילום חזה מגלה קרדיומגליה, מיטרלי או אבי העורקים של הלב. אלקטרוקרדיוגרפיה לראומטיזם בילדים יכולה לרשום הפרעות קצב והפרעות הולכה שונות (ברדיקרדיה, טכיקרדיה סינוס, חסימה פרוזדורית, פרפור פרוזדורים ורפרוף). פונוקרדיוגרפיה מאפשרת לך לתקן שינויים בקולות הלב וברחשים, המעידים על נזק למנגנון המסתם. ל-EchoCG תפקיד מכריע בזיהוי מומי לב נרכשים בראומטיזם בילדים.

אבחנה מבדלתדלקת לב שגרונית מתבצעת עם דלקת לב לא שגרונית בילדים, מומי לב מולדים, אנדוקרדיטיס זיהומית. יש להבחין בין דלקת מפרקים שגרונית לבין דלקת מפרקים של אטיולוגיה אחרת, דלקת כלי דם דימומית, SLE. הימצאות תסמונת מוחית בילד מחייבת מעורבות של נוירולוג ילדים באבחון והדרת נוירוזה, תסמונת טורט וכו'.

טיפול בראומטיזם בילדים

טיפול בראומטיזם בילדים צריך להיות מקיף, מתמשך, ארוך טווח ובשלב.

בשלב החריף, יש לציין טיפול באשפוז עם פעילות גופנית מוגבלת: מנוחה במיטה (למחלת לב ראומטית) או משטר חסכוני לצורות אחרות של שיגרון בילדים. כדי להילחם בזיהום סטרפטוקוקלי, טיפול אנטיביוטי עם תכשירי פניצילין מתבצע במהלך של 10-14 ימים. על מנת לדכא את התהליך הדלקתי הפעיל, נקבעות תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (איבופרופן, דיקלופנק) וסטרואידליות (פרדניזולון). עם מהלך ממושך של שיגרון בילדים, תכשירים בסיסיים מסדרת הקינולין (hydroxychloroquine, chloroquine) כלולים בטיפול המורכב.

אי ספיקת לב עקב מומי לב מגיעה ל-0.4-0.1%. התוצאה של שיגרון בילדים נקבעת במידה רבה על ידי עיתוי הופעתו ומידת ההתאמה של הטיפול.

מניעה ראשונית של שיגרון בילדים כוללת התקשות, תזונה טובה, רציונלי תרבות פיזית, שיקום של מוקדים כרוניים של זיהום (בפרט, כריתת שקדים בזמן). אמצעי מניעה משניים מכוונים למנוע התקדמות של שיגרון בילדים שסבלו מקדחת שיגרון, וכוללים החדרת פניצילין ארוך טווח.

שיגרון היא מחלה מערכתית קשה בעלת אופי זיהומי-אלרגי עם פגיעה באיברים רבים, המתפתחת בכל גיל. רבגוניות ביטויים קלינייםבשל העובדה שראומטיזם משפיע לא על איבר ספציפי, אלא על רקמת חיבור, הקיימת בכל הרקמות והאיברים האנושיים. שיגרון בילדים יקדיש מאמר זה.

גורמים לראומטיזם בילדים

שיגרון נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי. אבל מחלה זו אינה מתפתחת אצל כל אלה שסבלו מזיהום סטרפטוקוקלי, אלא רק בהיעדר טיפול אנטיביוטי בזמן ובילדים עם מערכת חיסון לקויה.

שיגרון גורם לסטרפטוקוק המוליטי, שהוא הגורם לקדחת השנית, דלקת שקדים, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. הפתוגן חודר לגוף הילד על ידי טיפות מוטסות. שיגרון מתפתח, ככלל, לאחר זיהום סטרפטוקוקלי לא מטופל.

אבל שיגרון מתפתח לאחר זיהום סטרפטוקוקלי רק אצל 0.3-3% מהחולים - רק אצל אלו שיש להם תקלה במערכת החיסון. עקב הפרעות חיסוניות בגוף, נוגדנים מתחילים להיווצר כנגד תאי רקמת החיבור שלהם. כתוצאה מכך, רקמת החיבור של איברים רבים מושפעת.

מקור ההדבקה לילד יכול להיות כל בן משפחה שיש לו זיהום סטרפטוקוקלי או שהוא נשא "בריא" של סטרפטוקוק המוליטי. המערכת החיסונית הלא מושלמת של הילד אינה יכולה להתמודד עם הזיהום.

חשובה גם נוכחותם של מוקדי זיהום כרוניים בגוף הילד (דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, עששת, דלקת אוזן תיכונה, זיהום כרוני של מערכת השתן). קיים גם איום לפתח שיגרון אצל ילדים עם הצטננות תכופה.

יש אחרים גורמים מעורריםלראומטיזם:

• היפותרמיה;
• תזונה לא מספקת, לא מאוזנת (חוסר חלבונים והיפווויטמינוזיס);
• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
• זיהום מולד עם סטרפטוקוק המוליטי;
• נטייה תורשתית לראומטיזם.

ילד יכול לפתח קדחת שגרונית בכל גיל. ילדים בגילאי 7-15 שנים הם הרגישים ביותר למחלה זו.

סיווג של שיגרון

לְהַבחִין 2 שלבים של התהליך הראומטי- פעיל ולא פעיל.

בשלב הלא פעיל לאחר שיגרון, אין סימני מעבדה לדלקת. מצב הבריאות וההתנהגות של ילדים נשארים תקינים, והפרעות המודינמיות מופיעות רק עם מאמץ פיזי משמעותי.

לשלב הפעיל של שיגרון יש 3 דרגות:

I - מידת פעילות מינימלית: סימנים קליניים, מעבדתיים ואינסטרומנטליים של המחלה באים לידי ביטוי חלש;

II - דרגת פעילות מתונה: סימנים קליניים, אינסטרומנטליים מתבטאים בצורה מתונה, ייתכן שאין חום, שינויים במעבדה הם גם קלים;

III - ישנם ביטויים קליניים בהירים של המחלה בצורה של סימנים של נזק ללב, למפרקים; שינויים רדיולוגיים, אלקטרוקרדיוגרפיים ופונוקרדיוגרפיים ברורים, אינדיקטורים מעבדתיים בולטים של דלקת.

שיגרון יכול להיות 5 אפשרויות זרימה:

1. מהלך חריף: מאופיין בהתפתחות מהירה והיעלמות מהירה של ביטויי המחלה. סימנים II–III Art. הפעילות נמשכת 2-3 חודשים, יעילות הטיפול טובה.
2. תת אקוטי: יש התחלה איטית יותר של סימפטומים; יש נטייה להחמיר את התהליך; שלב פעיל מ-II st. הפעילות נמשכת 3-6 חודשים.
3. מהלך ממושך - תסמיני המחלה ופעילות I-II st. להתמיד יותר מ-6 חודשים; תקופות הפוגה מטושטשות, השפעת הטיפול חלשה, לא יציבה.
4. מהלך גלי, חוזר מתמשך עם הפוגות בלתי-מבוטאות; פעילות I–III אמנות. נשמר במשך שנה או יותר.
5. מהלך סמוי, סמוי, כרוני ללא ביטוי של פעילות תהליך; האבחנה נעשית על בסיס סימנים של נגע שכבר נוצר במסתמי הלב (מחלת לב).

תסמינים של המחלה

עבור הצורה המפרקית של שיגרון, כאבי תעופה אופייניים, בעיקר במפרקים גדולים.

עם שיגרון, רקמת החיבור באיברים רבים נהרסת בבת אחת. זה עם זה כי הרבגוניות של הביטויים הקליניים של המחלה קשורה, בהתאם לצורה וחומרת התהליך. בתגובה לפעולת הפתוגן, הגוף מייצר חומר מיוחד - חלבון C-reactive. הוא זה שגורם לדלקת ולפגיעה ברקמת החיבור.

המחלה מתחילה 1-3 שבועות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי. ההתחלה היא חריפה, עם טמפרטורה גבוהה, חולשה חמורה, הידרדרות ברווחה הכללית.

הקצאת צורות לב, מפרקים ועצבים של שיגרון. המפרקים מושפעים לעתים קרובות תחילה.

צורה מפרקית

על רקע עליית טמפרטורה, נפיחות וכאבים עזים במפרקים מופיעים קושי בתנועה.

מאפיינים אופייניים של מחלת מפרקים ראומטית:

1. בעיקר מפרקים גדולים מושפעים (שורש כף היד, מרפק, כתף, ברך, קרסול).
2. "התנודתיות" של הכאב אופיינית: הוא כואב מפרק הברך, לאחר 2-3 ימים - מרפק וכו'; כאב במפרק אחד מופיע ונעלם במהירות, "עף" למפרק אחר.
3. לאחר הטיפול, שינויים במפרקים אינם משאירים דפורמציה, ותפקוד המפרק משוחזר במלואו.
4. במקביל למפרקים, הלב מושפע.

הצורה המפרקית לא תמיד חריפה כל כך. במקרים מסוימים, הן הטמפרטורה והן נפיחות של המפרקים נעדרים. הילד עלול להתלונן על כאב במפרק זה או אחר. לפעמים נזק ללב לא מתגלה מיד, וראומטיזם במשך זמן רבנשאר לא מאובחן. בגיל צעיר עלול להופיע נזק למפרקים לאחר נזק ללב, או שהוא נעדר לחלוטין.

צורת לב

צורה זו יכולה להתחיל בצורה חריפה או להתפתח בהדרגה. לילד יש חולשה עייפות מהירה, הוא כמעט לא מטפס במדרגות - עייפות ודפיקות לב מופיעים. בבדיקה מגלה הרופא עלייה בקצב הלב, תיתכן הפרעה בקצב, אוושה בלב והרחבת גבולותיו.

הלב יכול להיות מושפע בראומטיזם בדרגות שונות. לפעמים מציינים תסמינים קלים של נזק שריר הלב (שריר הלב). דלקת כזו יכולה להסתיים ללא עקבות.

במקרים מסוימים, התהליך כרוך גם קליפה פנימית(אנדוקרדיום) עם מנגנון מסתמים של הלב - אנדוקרדיטיס מסתיים בדרך כלל עם היווצרות מחלת לב. במקרה זה, עלוני השסתום המושפעים אינם נסגרים לחלוטין, והדם חוזר מהחדר לפרוזדור במהלך התכווצות שריר הלב.

אבל החמורה ביותר היא התבוסה, כאשר היא גם הופכת מודלקת מעטפת חיצוניתמתפתחת לב (פריקרדיום) ודלקת קרום הלב. במקרה זה, ישנם כאבים עזים באזור הלב, קוצר נשימה חמור, צבע ציאנוטי של השפתיים והאצבעות מופיע באזור פלנגות הציפורניים. העמדה במיטה מאולצת - חצי ישיבה. הדופק עשוי להיות מהיר או איטי. הפרעות קצב עלולות להתרחש. גבולות הלב מורחבים באופן משמעותי, במיוחד אם מצטבר נוזל בחלל הפריקרד.

אי ספיקת לב חמורה מובילה להתפתחות אי ספיקת לב ולנכות של הילד.

במקרה של מהלך חוזר של שיגרון, תיתכן התפתחות של מחלת לב ראומטית חוזרת. הישנות עלולות להיות קשורות לזיהום חדש או להפעלה של חיידקים שנותרו בגוף. עם כל התקף חדש של שיגרון, הנגע של מנגנון המסתם מתקדם. בילדים צעירים יותר, מחלת לב ראומטית חוזרת שכיחה פחות מאשר בגיל ההתבגרות.

צורה עצבנית (כוריאה מינור)

שיגרון יכול להתחיל גם בפגיעה במערכת העצבים. כוריאה נצפית ב-11-13% מהמקרים של שיגרון, מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל בנות. יש עוויתות, עוויתות לא רצוניות של שרירי הידיים, הרגליים, הפנים, העיניים. הם כמו טיק עצבני.

תנועות בלתי רצוניות אימפולסיביות מחמירות על ידי רגשות. טונוס השרירים מופחת. תיאום התנועות מופרע: הילד מפיל חפצים מידיו; עלול ליפול מהכיסא מופיעים איטיות, חוסר מחשבה ורשלנות.

לעתים קרובות, שינוי בהתנהגות ובכתב היד, היעדר מוחין מורגש לראשונה בבית הספר ולעיתים נחשב כמתיחה. גם ביטויים רגשיים משתנים: הילד הופך לבכי, עצבני. הדיבור עלול להיות מטושטש. במקרים חמורים אף עלול להתרחש שיתוק.

כוריאה יכולה להתרחש בבידוד, אך לעתים קרובות תסמינים של כוריאה מלווים בסימנים של נזק ללב.

משך הביטויים של כוריאה הוא בדרך כלל עד חודש, אך בילדים גיל הגןכוריאה עשויה להיות ממושכת או חוזרת. בנגעים חמורים יכולה להתפתח דלקת לא רק קרומי המוח, אלא גם החומר של המוח, ועצבים היקפיים.

ביטויים חוץ-לביים אחרים של שיגרון:

• דלקת ריאות ראומטית;
• דלקת כבד ראומטית;
• דלקת כליות ראומטית;
• פוליסרוזיטיס ראומטית (דלקת של הממברנות הסרוסיות);
• נגעי עור ראומטיים: גושים ראומטיים, אריתמה פי הטבעת.

ביטויים אלו נדירים בתקופת הפעילות של התהליך.

תקופת הפעילות של שיגרון נמשכת כחודשיים. במהלך תקופת ההפוגה, הילד מרגיש טוב, אם לא התפתחה אי ספיקת לב. אבל המחלה עלולה לחזור.

ככל שיותר התקפי שיגרון, כך ההשלכות חמורות יותר. ככל שהילד צעיר יותר, כך המחלה חמורה יותר וסיבוכיה חמורים יותר. לכן, בכל חשד קל ביותר לראומטיזם, יש צורך להתייעץ עם רופא ולערוך את הבדיקות הנדרשות.

אבחון

לאבחון של שיגרון, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. בדיקה אצל רופא ילדים או ראומטולוג: מאפשרת לזהות את הביטויים הקליניים של המחלה (נפיחות של המפרקים, עלייה בקצב הלב, הרחבת גבולות הלב, אוושה בלב ועוד).
2. בדיקת דם קלינית: שיגרון מאופיינת בעלייה מספר כולללויקוציטים ולויקוציטים נויטרופילים, מהירות מואצתשקיעת אריתרוציטים (ESR).
3. בדיקת דם ביוכימית: מהשבוע השני למחלה, מתגלה חלבון C-reactive, הטיטרים של נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקלים עולים, רמת שבריר הגלובולין של חלבון הסרום.
4. אלקטרוקרדיוגרפיה, אקו לב, פונוקרדיוגרפיה, בדיקת רנטגן.

אישור האבחנה של "ראומטיזם" הוא שילוב של אחד או יותר מהביטויים העיקריים של שיגרון (פוליארתריטיס, קרדיטיס, כוריאה) ומספר ביטויים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים.

שיטות הבדיקה המתוארות יסייעו להבהיר את השלב והלוקליזציה של התהליך, את מידת פעילותו.

טיפול בראומטיזם בילדים

הטיפול בראומטיזם מתבצע בשלושה שלבים:

שלב 1 - טיפול באשפוז (תוך 4-6 שבועות).

שלב 2 - טיפול בסנטוריום-נופש.

שלב 3 - תצפית מרפאה.

אני במה

השלב הפעיל של שיגרון מצריך מנוחה במיטה עם הרחבה הדרגתית של הפעילות המוטורית של הילד. תקופת ההקפדה על מנוחה במיטה נקבעת על ידי הרופא בהתאם למידת הפעילות של התהליך. לפי סעיף II-III. פעילות, מנוחה קפדנית במיטה נקבעת למשך 1-2 שבועות, ולאחר מכן מנוחה במיטה למשך 2-3 שבועות עם אישור להשתתף במשחקים במיטה ותנועות פסיביות, תרגילי נשימה. ורק לאחר חודש וחצי הותר משטר חסך: היכולת להשתמש בשירותים, בחדר האוכל; גם הפיזיותרפיה מתרחבת.

הטיפול חייב להיות מקיף. הטיפול התרופתי כולל: תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות אנטי-אלרגיות, תרופות מדכאות חיסון, במידת הצורך - תרופות לב, משתנים ותרופות נוספות.

כפי ש תרופות אנטיבקטריאליותאנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין משמשת במינוני גיל למשך שבועיים. במקרה של בידוד של סטרפטוקוקוס, אנטיביוטיקה נקבעת בהתאם לרגישות הפתוגן אליהם. מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נעשה שימוש בחומצה אצטילסליצילית, Voltaren, Indomethacin, Amidopyrin, Butadione ותרופות פירזולון אחרות.

בתהליך חוזר מתמשך, משתמשים בתרופות קינולין (Plaquenil, Delagil). במקרה של מהלך חמור של התהליך, משתמשים בתרופות קורטיקוסטרואידים - המינון ומשך הקורס נקבעים על ידי הרופא.

משך הטיפול בבית החולים הוא בממוצע 1.5 חודשים. עם שיגרון חוזר ברציפות, הטיפול עשוי להיות ארוך יותר. שיטות טיפול פיזיותרפיות, תרגילי פיזיותרפיה משמשים גם. התמצית מתבצעת עם דינמיקה חיובית בולטת של התהליך ופרמטרים מעבדתיים המעידים על ירידה בפעילות התהליך.

שלב שני

בכל שלב של הטיפול, תפקיד חשוב שייך לתזונה רציונלית, מאוזנת ועשירה בויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

שיקום ילדים (שלב 2) מתבצע תוך 2-3 חודשים בסנטוריום מקומי. בשלב זה מתבצע גם טיפול מעקב: מוצרים רפואייםבשימוש בחצי מינון. בשימוש פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, אוורור, תזונה טובה, טיפול בוויטמין.

שלב III

תצפית מרפאה מתבצעת על מנת לזהות ביטויים של הפעלת התהליך, כדי לנהל מניעת הישנות כל השנה. משתמשים באנטיביוטיקה ארוכת טווח (ביצילין-5). גם תברואה של מוקדי זיהום כרוני מתבצעת ונקבעת האפשרות ללמוד (עבור תלמידי בית ספר).

טיפול מקיף בילדים עם שיגרון יכול להימשך מספר שנים, תוך התחשבות בטיפול תחזוקה (מתן מניעתי של אנטיביוטיקה ממושכת באביב ובסתיו).

דִיאֵטָה

ילדים הסובלים משגרון חייבים להקפיד על תזונה מסוימת. מזון צריך להיות קל לעיכול, להכיל כמות מספקת של חלבונים, ויטמינים (במיוחד רוטין, ויטמין C וקבוצה B) ומלחי אשלגן. אתה חייב לכלול פירות וירקות בתזונה שלך. בבוקר, מומלץ לשתות על בטן ריקה עם מים חמיםמיץ מלימון 1.

יש להוציא מזונות קשים לעיכול ועשירים בחומרים מיצויים. במקרה של כשל במחזור הדם, יש צורך לשלוט בכמות מלח השולחן (לא יותר מ-5 גרם ליום) והנוזל. במקרה של דרגת II-III של אי ספיקה במחזור הדם, הרופא עשוי להמליץ ​​על ימי צום.

יש להגביל את כמות הפחמימות (מאפים, ממתקים, שוקולד) לאור השפעתן האלרגנית על הגוף. ארוחות קטנות מומלצות. בכל מקרה רצוי לדון עם רופא על תזונת הילד.

פיטותרפיה

טיפול בצמחי מרפא לראומטיזם היה בשימוש מאז ימי קדם. אך בזמננו ניתן להשתמש בפיטותרפיה רק ​​כתוספת לטיפול התרופתי ורק בהתייעצות עם רופא. לטיפול בשגרון, נעשה שימוש בקליפת ערבה שנאספה בתחילת האביב, פרחי מתקת אחו, שורש סבון, פרחי סמבוק שחור, פרחי אדוניס אביביים, עשב תות בר, אברש, ציפורן, ניצני ליבנה וצמחים רבים נוספים. מרתחים וחליטות של צמחים, אמבטיות עם עשבי תיבול משמשים. יש הרבה מתכונים. אבל ניתן להשתמש בהם בטיפול בילד רק באישור רופא.

מניעת שיגרון בילדים

הבחנה בין מניעה ראשונית ומשנית של שיגרון.

בְּ מניעה עיקרית כל הפעילויות מכוונות למניעת התרחשות של שיגרון. מתחם אירועים כאלה כולל:

1. מניעה ובקרה של זיהום סטרפטוקוקלי בילד: בדיקת בני משפחה לנשיאת סטרפטוקוקוס; השימוש באנטיביוטיקה למחלות של הלוע האף, כאב גרון; שיקום של מוקדי זיהום כרוניים; עם הצטננות תכופה, קורסים מונעים של אספירין, ביצילין.
2. מזגת הילד, יצירת תנאים נורמליים למגורים ולכיתות בבית הספר (ביטול הצפיפות בכיתות ובכיתות ב-2 משמרות), הבטחת רציונליות תזונה מאוזנת, שמירה על שגרת היומיום והבטחת מנוחה מספקת, שהות הילד באוויר הצח והיגיינה של המקום.

מטרת ה מניעה משניתהוא מניעת הישנות והתקדמות המחלה, כלומר היווצרות של פגם במנגנון המסתם של הלב. זה מתבצע לאחר סיום הטיפול במחלת לב ראומטית ראשונית כל השנה עם ביצילין-5 במינון גיל למשך 3 שנים. בנוסף, מתבצעת ניקיון של מוקדי זיהום כרוני, טיפול בוויטמין נקבע, במיוחד ויטמין C.

בשנתיים הבאות (אם לא היו התקפים חוזרים ונשנים של שיגרון בתוך 3 שנים), נקבע קורס מניעתי בתקופת הסתיו-אביב עם ביצילין-5 ואספירין או תרופות פירזולון אחרות במינון גיל. Bicillin ניתנת גם לילדים לאחר כל מקרה של הצטננות.

אם מחלת לב ראומטית ראשונית הסתיימה עם היווצרות מחלת לב, כמו גם ילדים עם מחלת לב ראומטית חוזרת ונשנית, טיפול מונע לאורך כל השנה מתבצע במשך 5 שנים. מעת לעת, ילדים נשלחים לבתי הבראה מקומיים.

תַחֲזִית

נכון להיום, עקב הטיפול היעיל בזיהום סטרפטוקוקלי וטיפול מונע, שיגרון חמור הוא הרבה פחות שכיח. יותר מ-30 פעמים (בהשוואה לשנות ה-60-70 של המאה הקודמת) ירידה בתמותה עקב אי ספיקת לב חמורה עם מומי לב.

מומי לב משולבים ומשולבים נוצרים כתוצאה מהתקפים חוזרים ונשנים של שיגרון. עם מחלת לב ראומטית ראשונית נוצרת מחלת מסתמים ב-10-15% מהחולים, ועם מחלת לב ראומטית חוזרת - ב-40%.

סכנה מיוחדת לילדים היא שיגרון עם מחוק, קל תמונה קליניתמחלות. לעתים קרובות, הורים לא שמים לב לתלונות של ילדים על כאב בזרועות וברגליים, או מסבירים אותן כחבלות ועייפות של הילד. שגיאות כאלה מובילות להתקדמות המחלה ולזיהוי בשוגג של שיגרון כבר בשלב ההשלכות הבלתי הפיכות של התהליך.

סיכום להורים

שיגרון הוא מחלה רציניתעם נזק לאיברים ומערכות רבות. אבל ניתן להימנע ממחלה זו אם אתה עוקב אחר בריאותו של הילד ועוקב בבירור אחר כל המלצות הרופא לכל, אפילו לא מזיק, לדברי ההורים, הצטננותבמקום תרופות עצמיות. במקרה של התפתחות שיגרון אצל ילד, יש לזכור זאת טיפול מונעלא פחות חשוב מהטיפול בהתקף חריף.

לאיזה רופא לפנות

אם מתרחשים כאבים במפרקים אצל ילד, יש לפנות לראומטולוג, ואם המצב מחמיר, חום, סימני שיכרון, פנו לרופא ילדים, שיחשוד באבחון של שיגרון. במקרה של נזק לאיברים אחרים, התייעצות עם קרדיולוג, נוירולוג, לעתים רחוקות יותר עם רופא ריאות, הפטולוג או גסטרואנטרולוג, נפרולוג, רופא עור. זה יהיה שימושי להתייעץ עם תזונאי על דיאטה לראומטיזם. לשיקום מוקדי זיהום כרוני, הילד נשלח לרופא אף אוזן גרון ורופא שיניים. בעת יצירת מחלת לב, יש צורך בבדיקה על ידי מנתח לב.

דירוג מאמר:

(ממוצע: 5.00)

שיגרון היא מחלה אופי זיהומיות-אלרגי.הפתולוגיה ממשיכה בצורה של נגע מערכתי של רקמות חיבור מערכות שונותאורגניזם.

המחלה מהווה איום על חיי הילד ומרמזת טיפול מורכבמורכב ממספר שלבים.

הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של מומחים. אחרת סיכון לסיבוכים ומוותיגדל מספר פעמים. נדבר על הסימפטומים של שיגרון בילדים במאמר.

קרא עוד על התסמינים והטיפול בדלקת פרקים בילדים כאן.

מושג כללי ומאפיינים

לראומטיזם יש אופי דלקתי.

בפרקטיקה הרפואית, למחלה זו יש מספר שמות - קדחת שיגרון או מחלת סוקולסקי-בויקו.

התהליך הפתולוגי יכול להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם, עור, ממברנות סרוסיות של הכבד והכליות, כמו גם מערכת העצבים המרכזית. מתפתחת דלקת בעיקר ברקמות חיבור, מה שמוביל להפרה של ביצועי הגוף של הילד בכללותו.

מוזרויותמחלות:

1. ברוב המקרים תהליך פתולוגימשפיע על מערכת הלב וכלי הדם.
2. קשה לטפל במחלה (הפוגה יכולה להיות ארוכה, אך ההחמרה תהיה סדירה).
3. הפתולוגיה מתפתחת על רקע נוכחות של זיהום סטרפטוקוקלי בגוף הילד.

בסיכון לקדחת שגרונית נמצאים ילדים מגיל שבע עד חמש עשרה שנים. במקרים נדירים, התהליך הפתולוגי מתגלה בחולים צעירים בגיל מוקדם יותר.

הגורם העיקרי להתפתחות התהליך הדלקתי הוא התבוסה של הגוף על ידי זיהום סטרפטוקוקלי. גורם זה הוא מבשר חובה של שיגרון.

התגובה של הגוף של הילד לזיהום תלויה לא רק במצב הכללי של גופו, אלא גם נטייה תורשתית, כמו גם כמה תנאים קשורים.

גורם לשיגרון בילדים יכול להיות הגורמים הבאים:

• נטייה גנטית;
• השלכות של תגובות אלרגיות;
• מצב של תגובתיות מוגברת של הגוף;
• סיבוכים של מחלות זיהומיות;
• השלכות של קדחת ארגמן;
• הפרה של המערכת החיסונית;
• מאמץ יתר מתמשך של הילד;
• היפותרמיה קבועה של הגוף.

האם לילד יכול להיות אוסטאוכונדרוזיס? גלה את התשובה כבר עכשיו.

עצה מהעורך

ישנן מספר מסקנות לגבי הסכנות של שטיפת מוצרי קוסמטיקה. למרבה הצער, לא כל האמהות הטריות מקשיבות להן. 97% מהשמפו לתינוקות משתמשים בחומר המסוכן Sodium Lauryl Sulfate (SLS) או המקבילים לו. מאמרים רבים נכתבו על ההשפעה של כימיה זו על בריאותם של ילדים ומבוגרים כאחד. לבקשת הקוראים שלנו, בדקנו הכי הרבה מותגים פופולריים. התוצאות היו מאכזבות - החברות המפורסמות ביותר הראו את נוכחותם של אותם רכיבים מסוכנים מאוד בהרכב. כדי לא להפר את הזכויות החוקיות של יצרנים, איננו יכולים לנקוב בשמות של מותגים ספציפיים. Mulsan Cosmetic, החברה היחידה שעברה את כל הבדיקות, קיבלה בהצלחה 10 נקודות מתוך 10. כל מוצר עשוי מחומרים טבעיים, בטוח לחלוטין והיפואלרגני. אנו ממליצים בביטחון על החנות המקוונת הרשמית mulsan.ru. אם אתה מפקפק בטבעיות של הקוסמטיקה שלך, בדוק את תאריך התפוגה, זה לא יעלה על 10 חודשים. גשו בזהירות לבחירת מוצרי הקוסמטיקה, זה חשוב לכם ולילדכם.

סיווג וטפסים

שיגרון זה שונה פיתוח ארוך. בתהליך התקדמות התהליך הדלקתי, התסמינים עוברים לשלב פעיל או לא פעיל.

במקרה השני חל שיפור במצבו הבריאותי של הילד, שיפור בתוצאות הבדיקות והבדיקות של מומחים מומחים. השלב הלא פעיל של המחלה יכול להימשך עד מספר שנים.

הישנות של החמרה בתסמינים ברוב המקרים מתרחשת באופן פתאומי. ניתן לשלול את זה רק על ידי טיפול מלא ועמידה בהמלצות הקליניות.

שלוש דרגות של השלב הפעיל של שיגרון בילדים:

1. מִינִימוּםפעילות (דרגה ראשונה, המאופיינת בתסמינים קלים של התהליך הדלקתי ברקמות החיבור).
2. לְמַתֵןפעילות (הדרגה השנייה מלווה בעלייה בסימפטומים הכלליים של המחלה).
3. מַקסִימוּםפעילות (הדרגה השלישית מרמזת על הידרדרות חדה בבריאות הילד, נתוני בדיקות וסוגים אחרים של בדיקות, כמו גם התפתחות חום).

על פי מנגנון ההתפתחות, ראומטיזם מתחלק ל צורה סמויה, ממושכת, חריפה ותת-חריפה.

במקרה הראשון, התסמינים מוסתרים, והיעדר טיפול בזמן מוביל להתפתחות מחלות לב.

גרסה ממושכת של המחלה מאופיין באורך זמן ארוך(עד שישה חודשים). צורות חריפות ותת-חריפות אינן עולות על שישה חודשים. סוג נפרד של שיגרון הוא גרסה חוזרת מתמשכת, שבה אין הפוגה ברורה.

בהתאם לסוג הרקמה הפגועה, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של שיגרון:

• מבט מפרקי;
• צורת לב;
• טיפוס עצבני.

ברוב המקרים מתפתחת שיגרון של הלב בילדות על רקע תסמינים קודמים של נזק למפרקים.

מאפיין ייחודי של תהליך פתולוגי כזה הוא הסיכון למהלך אסימפטומטי ארוך.

הורים מתחילים להבחין בסטיות במצבו של הילד כדי להפחית את פעילותו ו תלונות על כאב באזור הלב.התקפות נחלשות כאשר התינוק לוקח תנוחות מסוימות.

שלושה סוגים של נזק למערכת הלב וכלי הדם בראומטיזם:

• פריקרדיטיס(הפרה חמורה של כושר העבודה של הלב, שעלולה לגרום למוות של ילד);
• שריר הלב (נחשב הכי הרבה צורה קלהמחלות שניתן לרפא בעצמן);
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב(התוצאה ברוב המקרים היא מחלות שונותקשור למצב הלב).

שיגרון עשוי להיות מלווה מגוון תסמינים.

את תפקיד המפתח ממלא סוג רקמת החיבור המושפעת מהתהליך הדלקתי והמאפיינים האישיים של גוף הילד.

עוצמת התסמינים קשורה ישירות שלבים של שיגרון.

ברוב המקרים, התהליך הפתולוגי מתחיל להתפתח חודש לאחר הזיהום הסטרפטוקוקלי המועבר. שיגרון יכול להתרחש כפתולוגיה עצמאית או להיות מלווה במחלות נוספות.

תסמינים של שיגרוןבילדות, התנאים הבאים יכולים להיות:

• חולשה כללית של הגוף ועייפות מוגברת של הילד;
• כאב באזור הלב;
• קוצר נשימה לאחר קטין פעילות גופנית;
• דפיקות לב (לאחר פעילות או במנוחה);
• גושים ראומטיים בחלק האחורי של הראש ובאזור המפרקים;
• לתחושות כאב יש אופי נודד;
• כאב בשילוב עם נפיחות במפרקים;
• גוון עור כחול על האצבעות והידיים;
• הפרעות רגשיות;
• הפרעות תנועה;
• פריחה בצורת טבעות בחזה ובבטן;
• הפרעות דיבור.

התהליך הפתולוגי ברקמות החיבור המתפתח עם שיגרון יכול להשפיע לרעה ביותר על מצבם של איברים מסוימים, לשבש את ביצועיהם לנצח.

חלק מהסיבוכים עלולים לגרום למוות של חולה קטן או לשנות באופן דרסטי את איכות חייו. ניתן למנוע את רוב ההשפעות של שיגרון אם מטפלים בה בהקדם האפשרי.

סיבוכיםמחלות יכולות להפוך למצבים הבאים:

• פלאוריטיס כבד;
• איסכמיה מוחית;
• מחלת לב;
• קורונריטיס;
• אבי העורקים;
• כשל במחזור הדם;
• מוות.

חשוד בהתפתחות של שיגרון אצל ילד רופא ילדים או ראומטולוג ילדים.יש לשלוח חולה קטן לבדיקה מקיפה אם יש לו דלקת מפרקים, קרדיטיס, גושים תת עוריים או כוריאה.

מגביר את הסיכון לאשר את האבחנה של זיהום סטרפטוקוקלי לאחרונה.

בעת אבחון שיגרון, לא רק מתבצעת בדיקה של הילד על ידי מומחים מומחים, אלא גם מספר מחקרי מעבדהחומר ביולוגי.

השיטות הבאות משמשות לאבחון:

• כימיה של הדם;
• בדיקת דם קלינית;
• רנטגן חזה;
• בדיקות ל-ESR וליקוציטים;
• EchoCG ו-ECG;
• פונוקרדיוגרפיה;
• בדיקה אימונולוגית של דם;
• יִעוּץ נוירולוג ילדים.

כיצד לטפל באוסטיאופורוזיס בילדים? למד על זה מהמאמר שלנו.

ניתן להשתמש במספר טקטיקות בטיפול בראומטיזם בילדים.

טיפול מרמז גישה מורכבתומתבצע בצורה מדורגת, רציפה או ארוכת טווח.

מומחה צריך לבחור קורס ספציפי ולבחור את אמצעי הטיפול. טקטיקות שגויות יכולות לא רק להפחית את יעילות ההליכים, אלא גם לגרום להישנות המחלה ולהתקדמות התהליך הדלקתי.

עַל שלב ראשון בטיפולשיגרון ילדים, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. טיפול באשפוז (תנאי מוקדם הוא הגבלת הפעילות הגופנית של הילד, משך שלב זה עד שישה שבועות).
2. טיפול אנטיבקטריאלי (בעיקר תכשירי פניצילין משמשים כדי לחסל את ההשלכות של זיהום סטרפטוקוקלי).
3. הורמוני קורטיקוסטרואידים (טריאמצינולון).
4. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לחסל את התהליך הדלקתי (דיקלופנק, איבופרופן, וולטרן).
5. תרופות אנטי דלקתיות סטרואידיות (Prednisolone).
6. תרופות קווינולין (כלורוקין, הידרוקסיכלורוקין, דלאגיל).

שלב שניטיפול בראומטיזם בילדות כרוך ביישום נהלים שאמורים לגבש את מהלך הטיפול, לא לכלול את הישנות המחלה ולחסל את ההשלכות של התהליך הדלקתי.

למטרות כאלה משתמשים בטיפול בבוץ, בתרגילי פיזיותרפיה, בטיפול משקם עם שימוש בוויטמינים התואמים לגיל הילד.

במשך זמן מה, החולה הקטן יצטרך להיראות על ידי אנשי מקצוע מומחים(רופא אף אוזן גרון, קרדיולוג, ראומטולוג וכו').

בנוסף, בשלב השני של הטיפול, ניתן לרשום את הדברים הבאים נהלים:

• תרגילי נשימה;
• תזונה רפואית;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• אנטיביוטיקה ממושכת (Bicillin-5).

שלב שלישיכולל מניעת הישנות המחלה, ונבדלים זה מזה במשך המרבי.

שיקום כושר העבודה של גוף הילד תלוי במאפייניו האישיים ובזמן הטיפול.

במקרים מסוימים, יש צורך בהתייעצות עם מומחים מומחים ושינויים באורח החיים לאורך חיי המטופל. לסיבוכים משמעותיים יש להגביל את הפעילות הגופניתבמידה המקסימלית.

יש צורך לשלוט בגוף הילד לאחר טיפול בראומטיזם במשך שלוש שנים לפחות. במשך תקופה זו כל הידרדרות במצב הכלליצריכה להיות הסיבה לכך סקר מקיףבמתקן רפואי.

הרופא עשוי לרשום קורס ארוך של טיפול, הכולל נטילת תרופות מיוחדות. חריגה מלוח הזמנים של הטיפולים בשום מקרה לא יכול. בתוך חמש שנים לאחר הטיפול העיקרי, מומלץ לילדים טיפול שנתי בסנטוריום.

עבור שיגרון בילדות, יש להקפיד על הדברים הבאים: המלצות:

1. תזונה מאוזנת (התזונה צריכה להכיל רוטין וחלבון בכמויות גדולות).
2. אמבטיות מרגוע ובריאות עם מרתחים צמחים רפואיים(עלי תות, ניצני ליבנה וכו').
3. נוכחות חובה בתזונה של ירקות ופירות (במיוחד לימונים).
4. אי הכללה של מאמץ פיזי מיותר או מוגזם על הגוף.
5. התזונה צריכה להיות נקייה ממזונות בלתי ניתנים לעיכול.
6. הגבלת צריכת פחמימות וממתקים.

הפרוגנוזה לראומטיזם בילדות השתפרה הודות להתפתחות הרפואה. במשך עשורים רבים המחלה היה בין הפתולוגיות הקטלניות. עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, ניתן לשפר את הפרוגנוזה.

התוצאה השכיחה ביותר של שיגרון היא התפתחות מחלות לב, אך עם אבחנה כזו, החולים יכולים לחיות חיים ארוכים ומספקים.

בהיעדר טיפול בזמן, יש סיכון לנכות או מוותיֶלֶד.

אמצעי מניעה למניעת שיגרון בילדות כוללים כללים אלמנטריים שעל ההורים לפעול לפיהם. לבריאות התינוק צריך להיות במעקב מהימים הראשונים לחייו.

בנוכחות תסמינים של שיגרון, יש לבצע את הבדיקה מיד.

סכנה מיוחדת היא זיהום סטרפטוקוקלי, הנחשב למבשר חובה של פתולוגיה.

יש לטפל במחלה זו בזמן ושלם.

מניעת שיגרון בילדות כוללת את הדברים הבאים המלצות:

• התקשות עדינה מגיל צעיר;
• שליטה על תזונת הילד;
• עמידה בשגרת היומיום;
• פעילות גופנית בהתאם לגיל;
• הדרה של מגע עם מקורות זיהום;
• להגביר את החסינות של הילד;
• טיפול בזמן של כל מחלה;
• ציות לכללי ההיגיינה האישית;
• לְהַשְׁלִים חיטויחֲצֵרִים;
• מניעת זיהום סטרפטוקוקלי;
• תברואה של מוקדים של זיהומים כרוניים.

טיפול בזמן של שיגרון בילד משפר את הפרוגנוזה, אך אינו שולל סיבוכים שעלולים להתרחש בבגרות.

אם חולה קטן מאובחן עם אבחנה כזו, אז הבריאות שלו צריך לתת תשומת לב מיוחדת.

הילד צריך להיבדק באופן קבוע ולהשגיח על ידי רופאים מומחים. שיגרון הוא מחלה מסוכנת, והנטייה להחלמה יכולה להיות רק המעבר של הפתולוגיה לשלב לא פעיל.

אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות. הירשם לרופא!

במאמר זה נשקול בפירוט כיצד ראומטיזם מתבטא אצל ילד. תסמינים, זנים, תכונות טיפול, אבחון ומניעה הם הנושאים העיקריים בהם נתמקד.

הפנה מיד את תשומת לבך לעובדה שראומטיזם יכול להתפתח לחלוטין בכל גיל. זוהי מחלה בעלת אופי זיהומי-אלרגי. מגוון הביטויים הקליניים נובע מכך שראומטיזם אינו משפיע על איבר ספציפי, אלא על רקמות חיבור הנמצאות בכל איברי האדם. שקול את הסימנים של שיגרון בילדים.

מה זה?

בואו נתחיל את המאמר שלנו עם עצם המושג "ראומטיזם". מה זו המחלה הזו? זהו שמה של מחלה דלקתית הפוגעת בכל הגוף בו זמנית (כלומר, היא מערכתית). מקורה של שיגרון הוא זיהומיות-אלרגיות. יש לה שם אחר: מחלת סוקולובסקי-בויו.

המחלה מאופיינת בפגיעה ברקמת החיבור. רקמות החיבור של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית נפגעות בעיקר. קיים מידע סטטיסטי המצביע על כך שנשים סובלות לרוב ממחלה זו - פי שלושה מגברים. עם זאת, הבדל זה נעלם בגיל בוגר יותר.

מהם המאפיינים של שיגרון בילדים? התסמינים והטיפול במחלה בילדות שונים במקצת. זאת בשל העובדה שלראומטיזם של ילדים יש כמה תכונות, כגון:

• חומרה בולטת יותר של נזק למערכת הלב וכלי הדם;
• שינויים במערכות ואיברים אחרים;
• אפשרות המעבר של המחלה ל צורה כרונית(אחוז ההסתברות בילדות גבוה מאוד);
• התרחשות של הישנות.

הצורה הכרונית באה לידי ביטוי באופן הבא: לאחר הטיפול פועלתקופת מנוחה, אך לאחר זמן מה הבעיה מתרחשת שוב. ראוי לציין כי התקפים של שיגרון נצפים בילדים לעתים קרובות מאוד.

התסמינים של שיגרון בילדים בני 2 או 10 הם כמעט זהים. שימו לב שילדים מגיל שבע עד חמש עשרה שנים רגישים במיוחד למחלה. ראומטיזם של ילדים מאיים במספר סיבוכים, כולל אי ​​ספיקת לב. שיגרון מתחיל לעתים קרובות להתפתח לאחר מחלות זיהומיות. אלה כוללים קדחת ארגמן, דלקת שקדים וכן הלאה.

במיוחד לעתים קרובות המוקד נמצא במערכת הלב וכלי הדם. שיגרון נפוץ בכל העולם, במיוחד במדינות מוחלשות שבהן שיעורי המחלה גבוהים מאוד.

נסתכל מקרוב על הסימפטומים והאבחון של המחלה בילדות מאוחר יותר, אבל עכשיו אני רוצה לשים לב לקריטריונים של ג'ונס. חשוב לציין שהוא מבחין בין קריטריונים גדולים לקטנים. אם נצפה לפחות סימן אחד מהקטגוריה הראשונה, זה מספיק כדי לאבחן את המחלה.

תסמינים

כעת נשקול בפירוט את הסימפטומים של שיגרון אצל ילד. כפי שהוזכר קודם לכן, שיגרון יכול להרוס רקמת חיבור במספר איברים בו זמנית. זה יכול להסביר מספר גדול שלביטויים שונים של המחלה. הכל תלוי בצורה ובחומרת התהליכים.

הגורם הסיבתי של שיגרון ממריץ את הייצור של חומר הנקרא C-reactive protein. הוא זה שגורם לדלקת ולפגיעה ברקמת החיבור. שוב, אנו מפנים את תשומת לבך לעובדה שראומטיזם אינו מופיע מאפס. תהליך התפתחותו מתחיל לאחר מחלה זיהומית. בסך הכל, ישנן שלוש צורות של המחלה, נדבר עליהן מעט מאוחר יותר. המאפיין העיקרי של שיגרון הוא התפרצות חריפה. התסמינים כוללים:

• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף;
• חולשה קשה;
• הידרדרות ברווחה.

הנפוצים נרשמו כעת תסמינים ראשוניים. בילדים צעירים (בני שנתיים), תסמינים של שיגרון עשויים לכלול:

• נִרגָנוּת;
• דמעות;
• הפרעות שינה וכן הלאה.

יתר על כן, תסמינים אחרים המאפיינים את אחת מצורות השיגרון יצטרפו אליהם בהדרגה. שיגרון בילדים, את הסימפטומים והטיפול בהם אנו רואים במאמר, יכולים להתבטא בדרכים שונות, אך בכ-85% מהמקרים, המחלה מאיימת בסיבוכים בלב.

מִיוּן

בסך הכל, ישנן שלוש צורות של המחלה:

• מפרקי;
• שֶׁל הַלֵב;
• עַצבָּנִי.

נדבר עליהם בפירוט מעט מאוחר יותר.

ראוי לציין כי הסימפטומים של שיגרון סטרפטוקוקלי בילדים אינם נעלמים מעיניהם. המחלה גוררת תמיד השלכות בצורה של סיבוכים, או שגרון הופך לכרוני.

תסמינים של שיגרון בילדים בני 10 ומטה שונים לחלוטין. מומחה מנוסה יכול לאבחן בקלות את המחלה בכל שלב.

לראומטיזם שני שלבים:

• פָּעִיל;
• לֹא פָּעִיל.

מהם הקריטריונים לפעילות המחלה? אלו כוללים:

• חומרת הביטויים;
• שינוי בסמני מעבדה.

בהתבסס על זה, יש שלוש דרגות של שיגרון. הם מוצגים בטבלה שלהלן.

צורה מפרקית

עכשיו שקול את הסימפטומים של שיגרון אצל ילד בעל הצורה המפרקית. נתחיל את הפרק עם מעט מידע סטטיסטי. תינוקות רק לעתים נדירות נכנסים לקטגוריה זו. בכמעט 20% מהמקרים, שיגרון מפרקי מתבטא בין גיל שנה לחמש שנים; ובכמעט 80% - מעשר עד חמש עשרה שנים.

תסמינים של שיגרון של המפרקים אצל ילדים יכולים להתבטא באופן הבא:

• חום;
• חוּלשָׁה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאבים במפרקים;
• אדמומיות ונפיחות על המפרקים וכן הלאה.

למרות העובדה שמקרים של מחלות הם רבים, הפתוגן עדיין לא זוהה. אין ספק, לראומטיזם יש אופי מדבק. זיהום זה משפיע ברוב המקרים בלוטות הלימפהממוקם בלוע האף. מחלות קשורות עם אנגינה קודמת, עששת ותהליכים דלקתיים.

ראוי לציין כי קיימות מספר תיאוריות על התרחשות המחלה. שיגרון של המפרקים בילדים, שהתסמינים והטיפול בהם אנו רואים במאמר זה, על פי הרוב, הוא בעל אופי זיהומי-אלרגי. זו התיאוריה המקובלת ביותר. אם אתה דבק בדעה זו, הריאומטיזם הוא ההשלכות תגובה אלרגיתבגוף האדם. עקב כניסת תוצרי הפסולת של חיידקים לתאים בתקופת הדגירה, הגוף נבנה מחדש. סטרפטוקוקים במקרה זה יכולים לגרום לתסמינים לעיל של שיגרון.

כבר נאמר קודם לכן שהגורם לראומטיזם הוא לעתים קרובות מחלה זיהומית שהועברה בעבר (במיוחד קדחת ארגמן). עם זאת, ניתן לתת דוגמאות נוספות:

• היפותרמיה;
• מתח יתר.

תסמינים רבים מצביעים על כך שה-CNS מעורב בתהליך זה (מרכזי מערכת עצבים). תסמינים אלה כוללים:

• פַּרכֶּסֶת;
• הפרעות תנועה;
• מחלת נפש;
• מחלות עצבים וכן הלאה.

חשוב לציין כי כל המחלות הנ"ל מלוות לעיתים קרובות מאוד בראומטיזם. מחקרים מראים שהתגובתיות של קליפת המוח מופחתת באופן משמעותי. זה יכול להיקבע בקלות על ידי מומחה מנוסה. למה זה קורה? זה, ככלל, קשור לעלייה בריגוש של המרכזים התת-קורטיקליים, המשפיע על הגוף כולו.

צורת לב

כעת אנו מציעים לדבר קצת יותר על צורת הלב של שיגרון אצל ילד, הסימפטומים של מחלה זו. אנו מיד מפנים את תשומת לבך לעובדה שבעיות לב יכולות להתחיל הן בו זמנית עם הצורה המפרקית של שיגרון, ולהתבטא בהדרגה. הצורה החמורה של שיגרון מאופיינת בעובדה שהתסמינים של תפקוד לקוי של הלב מופיעים לאט מאוד, כלומר, המחלה מתפתחת באופן בלתי מורגש.

קודם אמרנו את זה מאפיין מבדלשיגרון מפרקי הוא התקף בלתי צפוי ואלים. לְהוֹפִיעַ כאבים חדים, וכולי. עם זאת, חלק מהילדים עשויים להתלונן על כאבי פרקים קלים ועייפות. גם אז, בעיות לב יכולות להתפתח. כדי למנוע השלכות חמורות ולהתחיל טיפול בזמן, פנה להתייעצות עם מומחה גם עם תלונות כאלה.

שיגרון לב בילדים, את הסימפטומים והטיפול בהם נשקול כעת, נהוג לכנות מחלת לב ראומטית. שלב ראשונילמעשה לא מראה את עצמו בכלל. התסמינים כוללים:

• עייפות;
• סירוב לשחק;
• חוסר רצון לרוץ
• קוצר נשימה
• קרדיופלמוס;
• חיוורון של העור.

הצורה החמורה מלווה בטמפרטורה מוגברת, בדרך כלל לא עולה על שלושים ושמונה מעלות. מצב כלליהילד מחמיר מיום ליום.

צורת הלב של שיגרון יכולה להוביל לחלק מהפרעות הלב המוצגות בטבלה שלהלן.

כל זה מוביל להתפתחות מחלות לב, כלומר, התהליך הדלקתי עובר אל השסתומים. חשוב מאוד לדעת שטיפול בזמן ועמידה במשטר שנקבע הם המפתח לעתיד מאושר. ילדים רבים הסובלים ממומי לב מנהלים חיים רגילים (ללכת לבית הספר, לצאת עם חברים, להשתתף במעגלים וכדומה). אם המקרה מוזנח, המחלה לובשת צורה חמורה, המשפיעה על מצב הבריאות כדלקמן:

• נוכחות של הפרעה במחזור הדם;
• נפיחות של הגפיים;
• קוצר נשימה חמור;
• הגדלת כבד.

עוד אחד מאפיין מבדלצורה חמורה של המחלה - פריחה טבעתית על העור. פנה לטיפול רפואי מיידי עם הסימפטומים הראשונים טיפול רפואי! טיפול בזמן הוא הזדמנות לחיים נורמליים של הילד, שאסור להחמיץ.

צורה עצבנית

בחלק זה של המאמר, נשים לב לצורה העצבית של שיגרון בילדים. תסמינים וטיפול במחלה הם הנושאים העיקריים שננסה לעסוק בהם במאמר זה.

תכונה ייחודית של הצורה העצבית של שיגרון בילדים היא כוריאה, פגיעה בחלקים מסוימים של המוח. כוריאה מתפתחת בהדרגה, הסימפטומים עשויים לכלול:

• שינוי במצב הרוח;
• נִרגָנוּת;
• דמעות;
• עוויתות בשרירים (שימו לב שתסמין זה יכול להתקדם; חלק מההורים חושבים שהילד מעווה את פניו ושובב, אפילו לא מבין את מצב העניינים האמיתי);
• לא ממושמע;
• רַשְׁלָנוּת;
• שינוי כתב היד;
• הופעת דיבור מטושטש;
• הליכה מתנודדת.

גם לגבי חוסר המשמעת והרשלנות, כדאי לעשות כמה הבהרות. למעשה, הילד לא אשם. הוא באמת לא יכול לשרוך את נעליו בצורה מסודרת, ולעתים קרובות מפיל מזלגות, כפות, עטים ופריטים אחרים. שימו לב לתסמינים הללו. רבים מבלבלים זאת עם עייפות או חוסר זהירות. למעשה, הילד זקוק לעזרתכם. תסמינים אלו יופיעו במשך כשלושה חודשים. שימו לב יותר להתנהגותו ומצבו של הילד, כדי לא לפספס את הרגע הנכון ולהתחיל בטיפול בזמן.

החדשות הטובות עם מחלה זו הן שנזק ללב בצורה עצבנית של שיגרון הוא נדיר ביותר. אם המחלה נתנה סיבוך כלשהו למערכת הלב וכלי הדם, אז המחלה ממשיכה בקלות רבה. אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בהתנהגות ילדך, פנה לרופא שלך.

עכשיו בואו נשים לב קצת להיפרקינזיס. זהו מצב המתרחש בשיאה של המחלה. במהלך תקופה זו, אדם תמיד בתנועה (הוא לא יכול לשבת, לעמוד או לשכב בשקט). יש התכווצויות שרירים לא רצוניות שיכולות להפריע לילד בזמן האכילה (התכווצויות שרירים של הלשון, השפתיים וכדומה). הם מתפשטים לקבוצות שרירים אחרות, הסימנים הבאים עשויים להופיע:

• מצמוץ מתמיד;
• בליטה של ​​הלשון;
• מעווה את פניו.

שימו לב שבמהלך השינה, כל הסימפטומים של היפרקינזיס נעלמים. בנוסף לכל התסמינים לעיל, הבדיקה יכולה לזהות טונוס שרירים מופחת. אף אחד בחינות מיוחדותאינם נדרשים בצורות חמורות, כאשר זה גלוי לעין בלתי מזוינת. ילד עם צורה חמורה של המחלה לא יכול להחזיק את ראשו או לשבת. ככלל, כל התסמינים נמשכים בין שלושה שבועות לשלושה חודשים. ואז הם שוככים בהדרגה. הקפידו לזכור שהחזרות הן שכיחות למדי (זמן הביטוי הוא כשנה לאחר המקרה האחרון, לפעמים הרבה יותר מוקדם).

עם כוריאה, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט (עד 37.5 מעלות). ייתכנו נפיחות וכאבים במפרקים.

גורם ל

בחלק זה של המאמר, ננסה לנתח בפירוט את שאלת הגורמים לראומטיזם בילדים. כאמור, אפילו תרופה מודרניתלא יכול לתת תשובה מדויקת לשאלה זו. ישנן מספר תיאוריות, והחל מהן, אנו יכולים להסיק שגורמים רבים יכולים לשמש גורמים.

	הֶסבֵּר
מחלות זיהומיות אחרונות	אלה כוללים זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת שקדים וכן הלאה. חשוב לציין כי הם נגרמים על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A. כדאי להבהיר כי הדבקה בזיהום אינה התנאי העיקרי להתפתחות שיגרון. זה מצריך תקלה של מערכת החיסון. רק במקרה זה, הוא מתחיל לתקוף תאים בריאים. זה בא לידי ביטוי במקרים בהם הטיפול התחיל מחוץ לזמן (מאוחר) או שהוא פשוט שגוי.
הגורם השני הוא תורשתי.	במהלך מספר מחקרים וסקרים, נמצא כי לגורם התורשתי תפקיד גם בהתפתחות שיגרון. צוין כי המחלה מופיעה לעיתים קרובות אצל בני אותה משפחה.
נשיאה ארוכת טווח של זיהום סטרפטוקוקלי	ככלל, סטרפטוקוקוס יכול לחיות בלוע האף במשך זמן רב, וכתוצאה מכך מערכת החיסון משתבשת. התוצאה היא התפתחות של שיגרון.
גורמים משניים	לא משנה כמה מוזר זה נשמע, ישנם גורמים נוספים (מינוריים) שיכולים לגרום להתפתחות של שיגרון בילדות. אלה כוללים: היפותרמיה, עבודה יתר, תזונה לקויה. כיצד זה משפיע על התפתחות המחלה? פשוט מאוד, לגורמים אלה יש השפעה שלילית על מערכת החיסוןיֶלֶד. כתוצאה מכך, הסבירות לפתח שיגרון עולה פי כמה.

אבחון

מהי שיגרון בילדים (תסמינים, תמונות, גורמים ניתנים במאמר), עכשיו, אנו מקווים, זה ברור. אנו פונים לאבחון המחלה. מלכתחילה, יש לומר כי בהחלט כל אחד יכול לחשוד בילד שיש לו מחלה, החל מהורים ומורים וכלה ברופא ילדים או ראומטולוג.

הקליניקה של שיגרון בילדים (ביטויים קליניים) מגוונת. חשוב להכיר את הקריטריונים העיקריים:

• קרדיטיס (כל סוג);
• כוריאה ( המחלה הזוהקדישנו תשומת לב רבה קודם לכן);
• נוכחות של גושים מתחת לעור אצל ילד;
• אַדְמֶמֶת;
• פוליארתריטיס;
• זיהום סטרפטוקוקלי לאחרונה;
• גורם תורשתי.

אם לילד יש לפחות אחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות מיד לרופא. בנוסף לקריטריונים אלה, ישנם אחרים:

• ארתרלגיה;
• חום;
• שינוי ספירת הדם.

לצורך האבחנה, יש מעט בדיקה ותשאול של המטופל. לאבחון מדויק, יש צורך לבצע סדרה של בדיקות מעבדה, הכוללות צילום חזה, א.ק.ג, אקו לב.

צילום רנטגן עוזר לקבוע את תצורת הלב, אק"ג יראה חריגות בתפקוד הלב (אם יש), בדיקת אקו לב קובעת נוכחות של מחלת לב.

יַחַס

בדקנו את האבחנה והתסמינים של שיגרון בילדים. הטיפול במחלה הוא השאלה הבאה. במקרה זה, יש צורך בגישה משולבת. הטיפול בראומטיזם מכוון ל:

• הקלה בתסמינים;
• השפעה על פלורה סטרפטוקוקלית.

שיגרון בילדים (תסמינים, טיפול וצילום שאנו שוקלים) מטופל בבית חולים. שימו לב שהטיפול מתבצע גם אם יש חשד למחלה זו.

הילד צריך:

• מנוחה במיטה עם עלייה הדרגתית בפעילות נמרצת;
• תזונה נכונה, הדיאטה מכילה כמות מוגברת של אשלגן;
• ארגון נכון של פעילויות הפנאי.

טיפול רפואי מבוסס על:

• תרופות אנטיבקטריאליות;
• הורמונלי;
• אנטי דלקתי;
• מתחמי ויטמינים;
• תכשירי אשלגן;
• חומרים חיסונים.

כל התרופות הללו עוזרות להילחם במיקרופלורה פתוגנית. כתוצאה מכך, התהליך הדלקתי מוסר ותסמיני המחלה מופחתים באופן ניכר. חשוב לציין ש טיפול תרופתיעשויות להיות כמה תופעות לוואי:

• התפתחות כיב;
• דימום בקיבה;
• הפרעות בעבודה של הבלוטות האנדוקריניות.

מְנִיעָה

חלק זה מוקדש למניעת שיגרון בילדים. הבחנה בין מניעה ראשונית ומשנית. במקרה הראשון, תשומת הלב מוקדשת להתפתחות הנכונה של הילד:

• הִתקַשׁוּת;
• תזונה נכונה;
• ספּוֹרט;
• להילחם בזיהום עם סטרפטוקוקוס מקבוצה A.

המשני נועד למנוע הישנות:

• "Bicilin 5" - 1.5 מיליון יחידות אחת לארבעה שבועות לתלמידי בית ספר;
• "Bicilin 5" במינון של 0.75 מיליון יחידות אחת לשבועיים לגיל הרך.

תַחֲזִית

אמהות רבות הצליחו להתמודד עם מחלה זו על ידי פנייה לבית החולים בזמן לקבלת עזרה רפואית. אם תבצע מניעת שיגרון, אז הישנות לא תהווה איום על החיים. ניתחנו בפירוט את נושא השיגרון בילדים, תסמינים, ביקורות. מהן התחזיות?

שימו לב שמחלת לב ראומטית בכ-25 אחוז מהמקרים מלווה בהתפתחות מחלות לב. הופעה חוזרת אינה משאירה סיכוי להימנע מנזק לשסתומים. כתוצאה מכך, נדרש ניתוח לב. התוצאה הקטלנית מאי ספיקת לב היא כ-0.4%. יש לציין כי תוצאת המחלה תלויה בנכונות הטיפול ובזמן הטיפול.

שיגרון בילדים

שיגרון בילדים- מחלה זיהומית-אלרגית המופיעה עם נגע סיסטמי של רקמת החיבור של מערכת הלב וכלי הדם, ממברנות סינוביאליות של המפרקים, ממברנות סרוסיות של מערכת העצבים המרכזית, כבד, כליות, ריאות, עיניים, עור.

עם שיגרון, ילדים יכולים לפתח קדחת שגרונית, מחלת לב שגרונית, כוריאה מינור, גושים ראומטיים, אריתמה ארומטית, דלקת ריאות ודלקת כליות.

אבחון שיגרון בילדים מבוסס על קריטריונים קליניים, הקשר שלהם עם זיהום סטרפטוקוקלי בעבר, שאושר על ידי בדיקות מעבדה וסמנים. בטיפול בראומטיזם בילדים משתמשים בגלוקוקורטיקואידים, NSAIDs, תכשירי קינולין ופנצילין.

שיגרון בילדים (קדחת שגרונית, מחלת סוקולסקי-בויו) היא מחלה דלקתית מערכתית המאופיינת בפגיעה ברקמת החיבור של איברים שונים וקשורה אטיולוגית לזיהום סטרפטוקוקלי.

ברפואת ילדים, שיגרון מאובחנת בעיקר בילדים בגיל בית ספר (7-15 שנים). תדירות האוכלוסייה הממוצעת היא 0.3 מקרים של שיגרון לכל 1000 ילדים. שיגרון בילדים מתאפיין בהתפרצות חריפה, לרוב ארוכה, לאורך שנים רבות, עם תקופות מתחלפות של החמרות והפוגות. שיגרון בילדים הוא גורם שכיח למומי לב נרכשים ולנכות.

גורמים לראומטיזם בילדים

הניסיון שנצבר בראומטולוגיה מאפשר לייחס ראומטיזם בילדים למחלה זיהומית-אלרגית, המבוססת על זיהום הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי קבוצה A (M-serotype) ותגובתיות שונה של הגוף.

לפיכך, השכיחות של שיגרון אצל ילד קודמת תמיד לזיהום סטרפטוקוקלי: דלקת שקדים, דלקת שקדים, דלקת הלוע, קדחת ארגמן. המשמעות האטיולוגית של סטרפטוקוקוס β-המוליטי בהתפתחות שיגרון בילדים אוששה על ידי זיהוי בדם של רוב החולים של נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקליים - ASL-O, antistreptokinase, antistreptohyaluronidase, antideoxyribonuclease B, שיש להם טרופיזם של רקמת חיבור.

תפקיד חשוב בהתפתחות שיגרון בילדים ניתן לנטייה תורשתית וחוקתית.

במקרים מסוימים, יש היסטוריה משפחתית של שיגרון, והעובדה שרק 1-3% מהילדים והמבוגרים שחלו בזיהום סטרפטוקוקלי חולים בקדחת שגרונית, מעידה על קיומה של מה שמכונה "דיאתזה שיגרונית".

גורמי הארסיות המובילים של סטרפטוקוק β-המוליטי הם האקסוטוקסינים שלו (סטרפטוליזין-O, רעלן אריתרוגני, היאלורונידאז, פרוטאינז), הגורמים לפירוגניים, ציטוטוקסיים ו תגובות חיסוניותגרימת נזק לשריר הלב עם התפתחות אנדומיוקרדיטיס, פגיעה בכיווץ והולכה של שריר הלב.

בנוסף, חלבוני דופן תאי סטרפטוקוקוס (חומצה ליפוטאיכואית, פפטידוגליקן, פוליסכריד) מפעילים ומשמרים את התהליך הדלקתי בשריר הלב, בכבד ובממברנות הסינוביאליות.

חלבון M של דופן התא מעכב פגוציטוזיס, בעל אפקט נפרוטוקסי, ממריץ יצירת נוגדנים אנטי-לביים וכו'.

מבוסס על נגעים בעור רקמה תת עוריתעם שיגרון בילדים טמונה דלקת כלי דם; כוריאה ראומטית נגרמת על ידי פגיעה בגרעינים התת קורטיקליים.

בהתפתחות שיגרון אצל ילדים, מבחינים בשלבים פעילים ולא פעילים. הקריטריונים לפעילות התהליך הראומטי הם חומרת הביטויים הקליניים ושינויים בסמני מעבדה, אשר בקשר אליהם קיימות שלוש דרגות:

• אני (מינימום פעילות)- היעדר מרכיב exudative של דלקת; חומרה חלשה של סימנים קליניים ומעבדתיים של שיגרון בילדים;
• II (פעילות מתונה)- כל הסימנים של שיגרון בילדים (קליני, אלקטרוקרדיוגראפי, רנטגן, מעבדה) אינם בולטים;
• III (פעילות מרבית)- הדומיננטיות של המרכיב האקסודטיבי של דלקת, נוכחות של חום גבוה, סימנים של מחלת לב ראומטית, תסמונת מפרקים, פוליסרוזיטיס. נוכחות של סימנים רדיולוגיים, אלקטרו- ופונוקרדיוגרפיים מובהקים של קרדיטיס. שינויים פתאומיים בפרמטרים מעבדתיים - לויקוציטוזיס נויטרופילי גבוה. CRP חיובי מאוד, רמה גבוההגלובולינים בסרום, עלייה משמעותית בטיטרים של נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקלים וכו'.

השלב הלא פעיל של שיגרון בילדים מצוין בתקופה האינטריקלית ומאופיין בנורמליזציה של רווחתו, הפרמטרים האינסטרומנטליים והמעבדתיים של הילד.

לפעמים, בין התקפי קדחת שגרונית, חום נמוך וחולשה נמשכים, מציינים התקדמות של דלקת הלב עם היווצרות של מחלת לב מסתמית או קרדיווסקלרוזיס.

השלב הלא פעיל של שיגרון בילדים יכול להימשך בין מספר חודשים למספר שנים.

מהלך השיגרון בילדים יכול להיות חריף (עד 3 חודשים), תת-חריף (מ-3 עד 6 חודשים), ממושך (יותר מ-6 חודשים), חוזר ונשנה ברציפות (ללא תקופות ברורות של הפוגה הנמשכות עד שנה או יותר), סמוי (נסתר המוביל להיווצרות מחלת לב מסתמית).

תסמינים של שיגרון בילדים

הביטויים הקליניים של שיגרון בילדים מגוונים ומשתנים.

התסמונות הקליניות העיקריות כוללות מחלת לב ראומטית, פוליארתריטיס, כוריאה מינור, אריתמה פי הטבעת וגושים ראומטיים.

כל צורות הראומטיזם בילדים מאופיינות בביטוי קליני 1.5-4 שבועות לאחר הזיהום הקודם בסטרפטוקוק.

נזק ללב בראומטיזם בילדים (מחלת לב ראומטית) מתרחש תמיד; ב-70-85% מהמקרים - בתחילה.

שיגרון בילדים יכול לגרום לאנדוקרדיטיס, שריר הלב, פריקרדיטיס או דלקת הלבלב.

דלקת שגרונית מלווה בעצימות, עייפות של הילד, מצב תת חום, טכיקרדיה (לעתים נדירות ברדיקרדיה), קוצר נשימה, כאבים בלב.

התקף חוזר של מחלת לב ראומטית מתרחש בדרך כלל לאחר 10-12 חודשים והוא חמור יותר עם תסמינים של שיכרון, דלקת פרקים, דלקת אובאיטיס וכו'.

כתוצאה מהתקפים חוזרים ונשנים של שיגרון, מומי לב נרכשים מתגלים בכל הילדים: אי ספיקת מיטרלי, היצרות מיטרלי, אי ספיקת אבי העורקים, היצרות אבי העורקים, צניחת מסתם מיטרלי, פגם מיטרלי-אבי העורקים.

ב-40-60% מהילדים עם שיגרון מתפתחת דלקת מפרקים, לבד או בשילוב עם מחלת לב ראומטית.

סימנים אופייניים לפוליארתריטיס בראומטיזם בילדים הם הנגע השולט במפרקים בינוניים וגדולים (ברך, קרסול, מרפק, כתף, לעתים רחוקות יותר - פרק כף היד); סימטריה של ארתרלגיה, אופי נודד של כאב, נסיגה מהירה ומלאה של התסמונת המפרקית.

הצורה המוחית של שיגרון בילדים (chorea minor) מהווה 7-10% מהמקרים.

תסמונת זו מתפתחת בעיקר אצל בנות ומתבטאת בהפרעות רגשיות (דמעות, עצבנות, מצבי רוח) והפרעות תנועה מתגברות בהדרגה.

בתחילה, כתב היד וההליכה משתנים, ואז מופיעה היפרקינזיס, מלווה בהפרה של מובנות הדיבור, ולפעמים - חוסר האפשרות של אכילה עצמאית ושירות עצמי. סימני כוריאה נסוגים לחלוטין לאחר 2-3 חודשים, אך הם נוטים לחזור.

ביטויים של שיגרון בצורה של אריתמה טבעתית (טבעתית) וגושים ראומטיים אופייניים לילדות. Erythema annulare הוא סוג של פריחה בצורת טבעות ורודות חיוורות הממוקמות על עור הבטן והחזה.

גירוד, פיגמנטציה וקילוף של העור נעדרים. ניתן למצוא גושים ראומטיים בשלב הפעיל של שיגרון בילדים באזור העורף ובאזור המפרקים, במקומות ההתקשרות של הגידים. הם נראים כמו תצורות תת עוריות בקוטר של 1-2 מ"מ.

נגעים קרביים בראומטיזם בילדים (דלקת ריאות ראומטית, דלקת כליות, דלקת הצפק וכו') כמעט ולא נמצאו.

שיגרון אצל ילד עשוי להיות חשד על ידי רופא ילדים או ראומטולוג ילדים על סמך הקריטריונים הקליניים הבאים: נוכחות של תסמונת קלינית אחת או יותר (דלקת קרדית, פוליארתריטיס, כוריאה, גושים תת עוריים או אריתמה annulare), הקשר להופעת המחלה. עם זיהום סטרפטוקוקלי, נוכחות של "היסטוריה ראומטית" במשפחה, שיפור רווחתו של הילד לאחר טיפול ספציפי.

יש לאשר במעבדה את מהימנות האבחנה של שיגרון בילדים. שינויים בהמוגרמה בשלב החריף מאופיינים בלויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מואץ ואנמיה.

בדיקת דם ביוכימית מדגימה היפרפיברינוגנמיה, הופעת CRP, עלייה בשברים של α2 ו- γ-גלובולינים ומוקופרוטאינים בסרום.

בדיקת דם אימונולוגית מגלה עלייה בטיטרים של ASG, ASL-O, ASA; עלייה ב-CEC, אימונוגלובולינים A, M, G, נוגדנים נגד לב.

במחלת לב ראומטית בילדים, צילום חזה מגלה קרדיומגליה, מיטרלי או אבי העורקים של הלב.

אלקטרוקרדיוגרפיה לראומטיזם בילדים יכולה לרשום הפרעות קצב והפרעות הולכה שונות (ברדיקרדיה, טכיקרדיה סינוס, חסימה פרוזדורית, פרפור פרוזדורים ורפרוף).

פונוקרדיוגרפיה מאפשרת לך לתקן שינויים בקולות הלב וברחשים, המעידים על נזק למנגנון המסתם. באיתור מומי לב נרכשים בראומטיזם בילדים, אקו לב ממלא תפקיד מכריע.

אבחנה מבדלת של קרדיטיס ראומטית מתבצעת עם קרדיטיס לא שגרונית בילדים, מומים מולדיםלבבות, אנדוקרדיטיס זיהומית.

יש להבחין בין דלקת מפרקים שגרונית לבין דלקת מפרקים של אטיולוגיה אחרת, דלקת כלי דם דימומית, SLE.

הימצאות תסמונת מוחית בילד מחייבת מעורבות של נוירולוג ילדים באבחון והדרת נוירוזה, תסמונת טורט, גידולי מוח וכו'.

טיפול בראומטיזם בילדים

טיפול בראומטיזם בילדים צריך להיות מקיף, מתמשך, ארוך טווח ובשלב.

בשלב החריף, יש לציין טיפול באשפוז עם פעילות גופנית מוגבלת: מנוחה במיטה (למחלת לב ראומטית) או משטר חסכוני לצורות אחרות של שיגרון בילדים.

כדי להילחם בזיהום סטרפטוקוקלי, טיפול אנטיביוטי עם תכשירי פניצילין מתבצע במהלך של 10-14 ימים.

על מנת לדכא את התהליך הדלקתי הפעיל, נקבעות תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (איבופרופן, דיקלופנק) וסטרואידליות (פרדניזולון).

עם מהלך ממושך של שיגרון בילדים, תכשירים בסיסיים מסדרת הקינולין (hydroxychloroquine, chloroquine) כלולים בטיפול המורכב.

בשלב השני, הטיפול בראומטיזם בילדים ממשיך בסנטוריום הראומטולוגי, בו מתבצעים טיפול חיזוק כללי, טיפול בפעילות גופנית, טיפול בבוץ, תברואה של מוקדי זיהום.

בשלב השלישי, התבוננות בילד על ידי מומחים (קרדיולוג ילדים-ראומטולוג, רופא שיניים לילדים, רופא אף אוזן גרון ילדים) מאורגנת בפוליקליניקה.

הכיוון החשוב ביותר של תצפית מרפאה הוא טיפול אנטיביוטי למניעת הישנות של שיגרון בילדים.

תחזית ומניעה של שיגרון בילדים

האפיזודה הראשונית של מחלת לב ראומטית מלווה בהיווצרות של מומי לב ב-20-25% מהמקרים; עם זאת, מחלת לב ראומטית חוזרת אינה משאירה סיכוי להימנע מנזק למסתמי הלב, מה שמצריך ניתוח לב שלאחר מכן. התמותה מאי ספיקת לב עקב מומי לב מגיעה ל-0.4-0.1%. התוצאה של שיגרון בילדים נקבעת במידה רבה על ידי עיתוי הופעתו ומידת ההתאמה של הטיפול.

מניעה ראשונית של שיגרון בילדים כוללת התקשות, תזונה טובה, תרבות גופנית רציונלית, תברואה של מוקדי זיהום כרוניים (במיוחד כריתת שקדים בזמן). אמצעי מניעה משניים מכוונים למנוע התקדמות של שיגרון בילדים שסבלו מקדחת שיגרון, וכוללים החדרת פניצילין ארוך טווח.