על. Skripkina, O.S. לוין

האקדמיה הרוסית לרפואה ללימודים מתקדמים, המרכז למחלות חוץ-פירמידליות (מוסקבה)

נוקשות הליכה היא תופעה ייחודית המתרחשת בחולים עם מחלת פרקינסון (PD) וכמה הפרעות חוץ-פירמידליות אחרות, המאופיינת באפיזודות קצרות פתאומיות של פגיעה ביכולת להתחיל או להמשיך בהליכה. הקפאה במהלך ההליכה מתרחשת בעיקר בשלבים מתקדמים ומאוחרים של PD. אם מבחינים בהקפאה בשנה הראשונה של המחלה, יש צורך לשלול ניוונות נוירו-גרעיניים אחרים (שיתוק על-גרעיני מתקדם, וריאנט פרקינסוני של ניוון רב-מערכתי, ניוון קורטיקובזאלי, ניוון עצבי עם הצטברות ברזל מסוג I וכו'), כמו גם הידרוצפלוס נורמוטנסיבי ו פרקינסוניזם כלי דם.

לרוב, הקפאה מתרחשת בהליכה, אך ישנן מספר אפשרויות נוספות ל"הקפאה": הקפאה מפרקית עם תופעת הלוגקלוניה; אפרקסיה של פתיחת עיניים שאינה קשורה לבלפרוספזם דיסטוני; נוקשות במהלך תנועות של הגפיים העליונות.

ניתן להבחין במצבים כאשר רגליו של המטופל ממש "צומחות" לרצפה, והוא אינו יכול לזוז מהנקודה (מה שנקרא הקפאה מוחלטת), כמו גם פרקים בהם המטופל עושה צעדים קטנים לא יעילים מכמה מילימטרים למספר סנטימטרים ב אורך, או מסמן זמן במקום (התמצקות חלקית). זה האחרון כולל גם רעד של הגפיים התחתונות כאשר מנסים להתחיל או להמשיך לנוע.

הקפאה, ככלל, מתרחשת באופן ספונטני, בזמן המעבר מאחד תוכנית מוטוריתלאחר, למשל, בתחילת ההליכה (מה שנקרא התחלת הקפאה), בעת סיבוב, התגברות על מכשולים, מעבר בחלל צר, למשל, פתח, כאשר מגיעים למטרה, למשל, כיסא. במקרים מסוימים מתרחשת הקפאה ללא כל גורם מעורר, בהליכה בקו ישר בשטח פתוח. בנוסף, הסביבה, כמו גם מצבים רגשיים, יכולים להשפיע באופן בולט על התרחשותם. נסיבות המעוררות הקפאה כוללות ביצוע בו-זמני של מטלה כפולה (לדוגמה, כאשר המטופל מתבקש לספור או לדקלם שירה תוך כדי הליכה), הימצאות בחלל מוגבל (בקהל), ביצוע מטלה מוטורית עם הגבלת זמן ( למשל, חציית הכביש ברמזור של איתות ירוק). מקלים על הקפאה רגשית, התרגשות, שימוש בגירוי צעד קצבי, רמזים חזותיים וטיפוס מדרגות.

בהתאם לשלב הפעולה של תכשירי levodopa, יש: א) הקפאה של תקופת ה"כבוי"; ב) הקפאת תקופת "הדלקה", כאשר למרות הירידה בסימפטומים העיקריים של פרקינסוניזם, תדירות ומשך ההקפאה עולה (בחלק מהמקרים הללו, ההקפאה מתבטלת על ידי מתן נוסף של לבודופה); ג) התקשות, לא קשורה לשלב הפעולה של תרופות לבודופה.

הקפאה מתרחשת בממוצע לאחר 5 שנים מהופעת התסמינים הראשונים, לעתים קרובות יותר בחולים מבוגרים. עם עלייה במשך ובשלב של PD, משך האפיזודות של הקפאה עולה, לעתים קרובות הם מלווים בנפילות תכופות. לרוב לא נמצא קשר ברור בין היפוקינזיה ונוקשות עם התפתחות הקפאה, מה שעשוי להצביע על השפעה נוספת על הקפאה של אי ספיקה של מערכות מתווך אחרות (מלבד דופמינרגיות). יחד עם זאת, הנוכחות והחומרה של הקפאה נמצאו לעתים קרובות בקורלציה עם ליקוי בדיבור. הקשר בין ליקוי דיבור והקפאה עשוי להצביע על הפרה של הרמה הגבוהה ביותר של שליטה מוטורית, כנראה במעורבות של הקורטקס המוטורי הנוסף.

צוין הקשר של הקפאה עם ליקויים קוגניטיביים, בעיקר עם הפרעות רגולטוריות, חומרת החרדה והדיכאון.

ההתרחשות השכיחה יותר של הקפאה בתקופת ה"כבוי" וירידה משמעותית באפיזודות בהשפעת תרופות לבודופה מצביעות על הקשר שלהן עם אי ספיקה של המערכות הדופמינרגיות של המוח. נידונה המעורבות של גרעין הקודקוד, הגרעין האקומבנס ומטרות אחרות של המסלולים הדופמינרגיים המזולימביים והמזולימביים. מעורבות הגרעין הקדמי והקרנות הפרונטאליות שלו עשויה לעמוד בבסיס הופעת הקפאה בנגעים של האונות הקדמיות ומסבירה את השפעת העומס הקוגניטיבי על התפתחות הקפאה.

נכון לעכשיו, אין תיאוריה מאוחדת של הקפאה, אולם ישנן מספר השערות המסייעות יחדיו להבין חלק מההיבטים הפתופיזיולוגיים של תופעה זו. בחלק מהמחקרים בחולים עם הקפאה, נרשמה ירידה באורך ועלייה בתדירות של שלושת השלבים האחרונים לפני הופעת אפיזודה של הקפאה. עלייה לא מידתית בתדירות הצעדים יכולה להיחשב כתגובה מוטעית המשקפת הפרה של מערכת הבקרה במידה רבה יותר מאסטרטגיה מפצה. הממצאים מצביעים על כך שהקפאה עלולה להיגרם על ידי שילוב של פגיעה ביכולת ליצור אורך צעד נאות, אשר מונח על עלייה בלתי מבוקרת בקצב ההליכה.

בחולים עם הקפאה, ביצוע הפעולות האוטומטיות נפגע כתוצאה מהפרה של הקשרים בין הגרעינים הבסיסיים לקליפת המוח המוטורית הנוספת. חוסר תפקוד של אוטומציה עשוי להסביר מדוע קפיאות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר בעת ביצוע משימות אחרות בו-זמנית, כגון דיבור או שימוש בטלפון נייד בזמן הליכה. זה עשוי גם להסביר את השיפור בדפוס ההליכה עם שימוש בגירוי חזותי ושמיעתי בחולים עם הקפאה.

לפי תיאוריה אחרת, הקפאה היא הפרה של היחס בין תחזיות החזית, האחראיות על תכנון ותכנות תנועות, לבין מנגנוני גזע-עמוד השדרה המבטיחים את יישומם. חוסר ההתאמה מתרחש ככל הנראה ברמת הגרעין הפדונקולופונטין, המקביל לאזור התנועה המזנצפלי בבעלי חיים ועובר ניוון עצבי עם התקדמות המחלה.

תיקון הקפאה אינו משימה קלה; עם זאת, ישנן מספר דרכים להתמודד עם תנאים אלה. ישנם שני כיוונים לתיקון תרופתי: שימוש בתרופות המפחיתות את הסיכון להקפאה, ומינוי תרופות המפחיתות את תדירות ההקפאה וחומרתן מרגע הופעתן.

על פי כמה מחקרים, מעכבי MAO מסוג B מפחיתים את הסבירות להקפאה. הדעה לגבי ההשפעה של אגוניסטים דופמין (ADRs) על הקפאה אינה ברורה: באופן היפותטי, ADRs אמורות להפחית את הסבירות להקפאה בתקופת "off", אך ישנן עדויות לסיכון מוגבר להקפאה בחולים הנוטלים ADRs החל מהשלבים המוקדמים של ה-ADR. מַחֲלָה. אחת ההשערות המסבירות את הופעת ההקפאה ברקע של נטילת ADR קשורה להשפעה סימפטומטית מתונה יותר בהשוואה לתכשירי levodopa. ההשערה השנייה מציעה שהקפאה נובעת יותר מהשפעת התרופות על קולטני D2. זה עשוי להסביר את הופעת ההקפאה ברקע נטילת ropinirol ו-pramipexole, שהם אגוניסטים לקולטן D2, ואת היעדר הקפאה בעת רישום פרגוליד, הפועל על קולטני D1 ו-D2.

ניתן להפחית הקפאה על ידי שימוש בגירויים וטריקים חיצוניים שונים. השימוש בגירוי חזותי ואודיו משפר את ההליכה ומהווה חלק חשוב תוכנית שיקוםבחולים עם עצירות. שני מנגנונים עומדים בבסיס השיפור בהליכה בגירוי חיצוני: ראשית, הצורך בתכנון פנימי והכנה של תנועות מצטמצם, ושנית, גירויים חיצוניים ממקדים את תשומת הלב, במיוחד במהלך משימה קשה יותר, ובכך מסייעים להליכה להפוך לפעילות בראש סדר העדיפויות. בנוסף, השימוש בגירוי אודיו קצבי מסייע להפחית את השונות של מחזור הצעדים וביטול סנכרון שלבים, תורמים חשובים להקפאה. מנקודת מבט נוירואנטומית, בהשפעת גירויים חיצוניים, מופעלים מסלולים נוספים, לרבות הקשרים המוחיים-פריאטליים-פרה-מוטוריים, המאפשרים "פרוק" את הגרעינים הבסיסיים ואת הקורטקס המוטורי הנוסף הקשור אליהם ליצירת דחפים פנימיים.

הקפאה נחשבת מזמן למצב עמיד בפני טיפול תרופתי. עם זאת, מחקרים הראו ירידה בחומרת תקופת ה"כבוי" של הקפאה עם שימוש בתכשירי לבודופה. עם זאת, ההשפעה של levodopa על ההקפאה מופחתת באופן משמעותי בשלבים המאוחרים של המחלה, כאשר מנגנונים לא דופמינרגיים של התפתחותם באים לידי ביטוי. במהלך ההקפאה של תקופת ה"פועל", ייתכנו הפחתה יעילהמנת יתר של לבודופה.

לדברי גלעדי וחב', בחולים עם PD במהלך טיפול באמנטדין, הקפאה הייתה פחות שכיחה, מה שעשוי להצביע על אפקט מגן של אמנטדין. מתוארות תצפיות בודדות, לפיהן התקשות עמידה ללבודופה בחולים עם הפרעת הליכה פרוגרסיבית ראשונית ירדה לאחר מינוי סלגילין במינון של 20 מ"ג ליום. בהחלט ייתכן שבמקרה זה ההקפאה נחלשה על ידי חסימת MAO-B, אלא על ידי מטבוליטים של אמפטמין. אותה השערה זו עומדת בבסיס השימוש במתילפנידאט, מבשר לאמפטמין, הפועל כמעכב ספיגה חוזרת של קטכולמין על ידי הגדלת רמות הנוראפינפרין במוח. לפי מחקרי פיילוט נפרדים, מתילפנידאט שיפר את הניידות הכוללת של חולים עם PD, הפחית את השונות של מחזור הצעדים, המהווה גורם סיכון להופעת נוקשות. עם זאת, תוצאות מחקר אקראי מבוקר פלצבו של 27 חולי PD עם נוקשות לא הראו שיפור בהליכה וירידה בחומרת הנוקשות בזמן נטילת מתילפנידאט. ההנחה היא כי מעכבי MAO עצמם נוטים יותר לעכב את רגע התפתחות ההקפאה, במקום לתקן תסמונת שכבר פותחה.

מחקר שפורסם לאחרונה על ידי Lee וחב' הראה השפעה חיובית של אמנטדין במינון של 400 מ"ג ליום למשך 5 ימים על הקפאת תקופת "כבוי". שיטה חלופית להפחתת תקופת ההקפאה של תקופת ה"כבוי" ב-PD עשויה להיות גירוי של הגרעין התתאלמי. עם זאת, בחלק מהחולים, גירוי STN, להיפך, גורם להופעת הקפאה. ההשפעה של גירוי של גרעין pedunculopontine על הקפאה נחקרת כעת.

סִפְרוּת

1. לוין או.ש. הפרעות הליכה: מנגנונים, סיווג, עקרונות אבחון וטיפול. בספר: הפרעות חוץ-פירמידליות (בעריכת V.N. Shtok et al.). מ.: MEDpress-inform, 2002: 473-494.

1. יוניסצ'נקו נ.א. הפרעות הליכה ויציבה במחלת פרקינסון. Dis. … cand. דבש. מדעים. מ', 2006.
2. Ahlskog J.E., Muenter M.D., Bailey P.A. et al. טיפול אגוניסטים של דופמין בפרקינסוניזם משתנה. D2 (שחרור מבוקר MK-458) לעומת בשילוב D1 ו-D2 (פרגוליד). קֶשֶׁת. נוירול. 1992; 49:560-568.
3. Bartels A.L., Balash Y., Gurevich T. ועוד. הקשר בין הקפאת הליכה (FOG) למאפיינים אחרים של פרקינסון: FOG אינו מתאם עם ברדיקינזיה. ג'יי קלין. neurosci. 2003; 10:584-588.
4. Davis J.T., Lyons K.E., Pahwa R. הקפאת הליכה לאחר גירוי גרעין תת-תלמי דו-צדדי למחלת פרקינסון. קלינ. נוירול. נוירוכירורגיה. 2006; 108:461-464.
5. Espay A.J., Fasanj A., Van Nuenen B.F.L. et al. הקפאת ההליכה במצב "מופעל" במחלת פרקינסון: סיבוך פרדוקסלי המושרה על ידי לבודופה. נוירולוגיה 2012; 78; 454-457.
6. Fahn S. תופעת ההקפאה בפרקינסוניזם. עו"ד נוירול. 1995; 67:53-63.
7. גלעדי נ., Huber-Mahlin V., Herman T., Hausdorff J.M. הקפאת הליכה אצל מבוגרים עם הפרעות הליכה ברמה גבוהה: קשר עם תפקוד ניהולי לקוי. J. Neural Transm. 2007; 114:1349-1353.
8. Hausdorff J.M., Balash J., Giladi N. השפעות של אתגר קוגניטיבי על שונות ההליכה בחולים עם מחלת פרקינסון. י.גריאטר. פסיכיאטריה נוירול. 2003; 16:53-58.
9. Lee M.S., Lyoo C.H., Choi Y.H. הליכת הקפאה מתקדמת ראשונית בחולה עם פרקינסוניזם שנגרם כתוצאה מ-CO. mov. דיסקורד 2010; 25:1513-1515.
10. לואיס S.J., Barker R.A. מודל פתופיזיולוגי של הקפאת הליכה במחלת פרקינסון. פרקינסוניזם קשור. מַחֲלוֹקֶת. 2009; 15:333-338.
11. Nieuwboer A., ​​Rochester L., Herman T. et al. מהימנות שאלון הקפאת ההליכה החדש: הסכמה בין חולים עם מחלת פרקינסון לבין המטפלים בהם. תנוחת הליכה 2009; 30:459-463.
12. Nieuwboer A., ​​Vercruysse S., Feys P. et al. הפרעות בתנועה של הגפיים העליונות נמצאות בקורלציה להקפאת ההליכה במחלת פרקינסון. יורו J. Neurosci. 2009; 29:1422-1430.
13. Nieuwboer A. Cueing להקפאת הליכה בחולים עם מחלת פרקינסון: פרספקטיבה שיקומית. mov. מַחֲלוֹקֶת. 2008; 23 (מוסף 2): S475-S481.
14. Nieuwboer A., ​​Gladi N. אפיון הקפאת הליכה במחלת פרקינסון: מודלים של תופעה אפיזודית. mov. מַחֲלוֹקֶת. 2013; 28:1509-1519.
15. Nut J.G., Bloom B.R., Giladi N. et al. הקפאת ההליכה נעה קדימה על תופעה קלינית מסתורית. Lancet Neurol. 2011; 10:734-744.
16. Schaafsma J.D., Balash Y., Gurevich T. ועוד. אפיון ההקפאה של תת סוגי הליכה והתגובה של כל אחד ללבודופה במחלת פרקינסון. יורו J. Neurol. 2003; 10:391-398.
17. Snijders A.H., Leunissen I., Bakker M. et al. שינויים מוחיים הקשורים להליכה בחולים עם מחלת פרקינסון עם הקפאת הליכה. מוח 2011; 134:59-72.
18. Snijders A.H., Nanhoe-Mahabier W., Delval A. et al. דפוסי הליכה במחלת פרקינסון עם ובלי הקפאת הליכה. מדעי המוח 2011; 182:217-224.

התיאור הראשון של מחלה ניוונית מתקדמת של מערכת העצבים המרכזית, המלווה באיטיות בתנועה, נוקשות ורעד, ניתן ב-1817 על ידי ג'יימס פרקינסון. אז המחלה הזו נקראה "שיתוק רועד", ואז היא נקראה מחלת פרקינסון.

מחלת פרקינסוןנגרם על ידי מוות מתקדם של תאי עצב (נוירונים) בחומר האפור של המוח. נוירונים יוצרים קשר זה עם זה על ידי שחרור ספציפי חומרים כימייםהנקראים נוירוטרנסמיטורים. חומר שחור (substantia nigra) מייצר את המוליך העצבי דופמין, שחשוב לתנועה מהירה, חלקה ומתואמת. במחלת פרקינסון, הרס הדרגתי של נוירונים המייצרים דופמין מוביל לאיטיות, רעד, חוסר תנועה ותנועות לא מתואמות. מחלת פרקינסון, אחת המחלות הניווניות השכיחות ביותר של מערכת העצבים, מתחילה לרוב בין הגילאים 55 עד 70, אם כי לעיתים קרובות מקרים של הופעתה הם בגיל מוקדם יותר (צעיר) ומאוחר יותר. הקצאת מקרים משפחתיים של מחלת פרקינסון עם העברה תורשתית ברורה של המחלה. לעתים קרובות יותר, המחלה מועברת על ידי סוג אוטוזומלי דומיננטי של תורשה עם ביטוי לא שלם של הגן המוטנטי.

גברים חולים קצת יותר מנשים. התסמינים מתחילים בדרך כלל בהדרגה ולעתים קרובות מתעלמים מהם בהתחלה, ומייחסים אותם בטעות לתהליך ההזדקנות. אמנם לבימוי אבחנה מדויקתאין ניתוח מיוחד של מחלת פרקינסון, העלייה בסימפטומים לאחר זמן מה מאפשרת לך לבצע אבחנה בביטחון. הגורם למחלת פרקינסון אינו ידוע ועדיין אין תרופה. עם זאת, תרופות יכולות להקל על תסמינים רבים ולשפר את איכות החיים של החולים.

במדינות אירופה ו צפון אמריקהמחלת פרקינסון פוגעת בממוצע בין 100-200 איש לכל 100,000 אוכלוסייה. באסיה ובאפריקה, מחלה זו שכיחה פחות. לפי מחקרים אפידמיולוגיים שנערכו בארצות הברית, אחוז האנשים הסובלים ממחלת פרקינסון גבוה יותר באזורים כפריים מאשר באזורים עירוניים. עובדה זו מוסברת על ידי שימוש רב בחומרי הדברה ודשנים כימיים בחקלאות, המעורר את התפתחות המחלה.

לאנשים רבים יש מצבי גוף מסוימים שקודמים להתפתחות המחלה. תכונות אלו, שנוצרות הרבה לפני הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, כוללות: דייקנות, מצפוניות, זהירות יתר, נטייה לדיכאון, סלידה מעישון ופגיעה מוקדמת בריח.

גורם ל

הגורם למחלת פרקינסון אינו ידוע. מאמינים שזה עלול להתעורר גורמים גנטייםוגורמים סביבתיים על רקע תהליך ההזדקנות.

נזק מוחי, גידולים, סיבוכים מדלקת המוח ואולי הרעלת פחמן חד חמצני עלולים לגרום לתסמינים דומים לאלו של מחלת פרקינסון.

תרופות מסוימות, במיוחד אלו המקיימות אינטראקציה עם דופמין (כגון תרופות נוגדות הקאות ואנטי פסיכוטיות), יכולות לגרום לתסמינים הדומים לאלו של מחלת פרקינסון (פרקינסוניזם).

מנגנון התפתחות המחלה

מנגנון ההתפתחות של מחלת פרקינסון טרם הובהר במלואו. חוקרים רבים משווים את התהליכים המתרחשים במוח המזדקן עם התהליכים שנצפו בפרקינסוניזם. קשישים רבים מאופיינים במאפיינים כאלה של פרקינסוניזם כמו איטיות מסוימת בתנועה, עוני בהבעות פנים והליכה מדשדשת. במחלה זו יש הפרה של היחס במוח של כימיקלים מיוחדים, שהם אצטילכולין ודופמין. במקביל, כמות האצטילכולין עולה, וכמות הדופמין, להיפך, יורדת.

תסמינים

תנועות איטיות.

רעד קצבי של הידיים (רעד) בהתחלה בצד אחד, במיוחד בזמן מנוחה או ברגעים של אי שקט.

הפסקה או הפחתה של רעד בזמן תנועה או במהלך שינה.

נוקשות שרירים.

קושי בניסיון לשנות תנוחה, כגון לקום מישיבה או ללכת לאחר עמידה, יציאה ממכונית או התהפכות במיטה.

חוסר יכולת זמני לזוז (במקרים מסוימים).

הליכה מזעזעת בצעדי טחון קטנים.

איבוד שיווי משקל.

מיקום משופע של הגוף.

חוסר הבעת פנים.

קושי בבליעה.

הַפרָשָׁת רִיר.

עור שמן של הגוף והראש (סבוריאה).

כתב יד צר קטן.

דיכאון רגשי וחרדה.

בלבול הדרגתי, אובדן זיכרון והפרעות נפשיות אחרות (רק במקרים חמורים מסוימים).

נוכחות מחלת פרקינסון באדם מאושרת באופן אמין אם יש לו את הסימנים הבאים:

1) הופעה תוך שנה של שניים או שלושה תסמינים של פרקינסוניזם: איטיות בתנועה, נוקשות בתנועה, רעד;

2) חד צדדיות של הנגע בתחילת המחלה; מצב זה נקרא hemiparkinsonism;

3) תגובה חיובית בולטת לתרופות המכילות את החומר L-dopa. תגובה חיובית מתבטאת בצורה של ירידה בחומרת הסימפטומים של פרקינסוניזם;

4) התפתחות הדרגתית של כל הסימנים למחלת פרקינסון;

5) היעדר התחלה חריפה והתקדמות שלב של הפתולוגיה;

6) היעדר אפיזודות של דלקת במוח (דלקת המוח), הרעלה בחומרים רעילים, שימוש ארוך טווח בתרופות מקבוצת הנוירולפטיקה, כמו גם היעדר פציעות קרניו-מוחיות חמורות לאורך החיים;

7) היעדרות מחלות כלי דםוציסטות במוח.

תנועה איטית (ברדיקינזיה) היא אחד הביטויים המובילים של מחלת פרקינסון. ביטויים כאלה של פרקינסוניזם קשורים להתרחשות של איטיות של תנועות, כגון: עוני של תנועות; הבעת פנים דמוית מסכה; כתב יד קטן ובלתי קריא; דיבור מונוטוני, דועך, שהופך מעת לעת ללחישה לא נשמעת ושקטה; קיצור הליכה בצעדים קטנים; ירידה בתדירות של תנועות מצמוץ; ירידה בתנועות ידידותיות, כגון הנפת זרועות בזמן הליכה; קושי להתחיל ולסיים תנועה, נטייה ליפול קדימה בעצירה מהירה לאחר הליכה או כשנותנים דחיפה קלה, נטייה ללכת אחורה.

קשיחות היא שינוי מוזר בטונוס השרירים, שאנשים הסובלים ממחלת פרקינסון בעצמם מתארים כנוקשות בתנועה. המחקר חושף קשיים בעת ניסיון לבצע תנועות פסיביות בגפיים. תנוחת הכיפוף הקשורה למחלת פרקינסון קשורה לקשיחות שרירים.

רעד (רעד) - התסמין המאפיין השלישי של מחלת פרקינסון. רעד פרקינסוני מאופיין בתכונות הבאות: רעד במנוחה, אשר פוחת או נעלם לחלוטין עם התנועה; רעד הוא לעתים קרובות יותר מסוג בקנה מידה קטן (מזכיר "גלולות כדורים" או "ספירת מטבעות" במראה); רעד הוא לעתים קרובות יותר מקומי בידיים ובחלקים העליונים של הרגליים, רעד של הראש, הלסת התחתונה והלשון הוא נדיר; תדירות הרעידות היא 4-8 לשנייה. ב-15% מכלל האנשים הסובלים ממחלת פרקינסון, רעד הידיים המושטות בולט הרבה יותר מאשר רעד הידיים במנוחה.

מספר שנים לאחר הופעת הסימנים הראשונים למחלת פרקינסון, מופיעה חוסר יציבות ביציבה זקופה, אדם מתחיל ליפול בתדירות גבוהה ומתרחשות הפרעות הליכה מתקדמת. מצב זה מכונה חוסר יציבות יציבה. אצל אנשים כאלה במהלך הבדיקה מתגלה סימפטום של "הקפאה", כאשר במיוחד קשה להם לעשות את הצעד הראשון "לקרוע את הרגליים מהרצפה". עם זאת נשמרת היכולת ללכת די טוב במדרגות המדרגות, על הישנים, כאשר יש "ארגון חיצוני של המרחב המוטורי".

דמנציה (דמנציה) אינה אופיינית לשלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, ובחלק מהאנשים היא נצפית שנים רבות (יותר מ-5) לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה. במקרה זה, מידת הדמנציה משולבת בדרך כלל עם חומרת ההפרעות המוטוריות. בשלבים המוקדמים יש הפרעות קלות יחסית בזיכרון ובקשב, איטיות של תהליכים נפשיים (ברדיפרניה). יש אנשים שחווים שינויים מסוימים באישיות ובהתנהגות: יש נטייה להציק לאחרים באותן שאלות (אקאירייה), מופיעים אי שקט מוטורי, אי שקט פתולוגי (akathisia).

לעתים קרובות, עם מחלת פרקינסון, מושפע גם החלק הווגטטיבי של מערכת העצבים, המתבטא בתסמינים הבאים: שחרור של כמות גדולה של רוק; שמנוניות של הפנים; נטייה לעצירות; הטלת שתן תכופה; עור יבש של הרגליים והאמות, הופעת קילופים וסדקים במקומות אלה; הפרעות עיניים בצורה של היחלשות של תגובת האישונים לאור; כאבים בגפיים ובגב התחתון.

בשלבים המאוחרים של המחלה עלולים להתרחש שינויים פתולוגיים נוספים: ירידה חדה בלחץ הדם במעבר ממצב אופקי לאנכי, הפרעה בבליעה וירידה מתקדמת במשקל.

סימנים אלו של מחלת פרקינסון נוצרים ב-75% מהחולים.

צורות המחלה

בהתאם לדומיננטיות של תסמינים מסוימים של המחלה, נבדלות הצורות הבאות של מחלת פרקינסון:

1) צורה נוקשה-רועדת. עם צורה זו, בין כל הביטויים של המחלה, עלייה בטונוס השרירים ואיטיות כללית של תנועות באים לידי ביטוי. סימנים אלו נוצרים ב-21% מכלל המקרים של מחלת פרקינסון;

2) צורה רועדת-נוקשה. עם צורה זו, הרעד בא לידי ביטוי. טופס זה מהווה 37% מכלל מקרי המחלה;

3) צורה אקינטית-נוקשה. בצורה זו של מחלת פרקינסון, הרעד נעדר או מתבטא מעט, ומתרחש רק בהתרגשות. טופס זה מהווה כ-33% מכלל המקרים;

4) צורה אקינטית. צורה זו מאופיינת בהיעדר תנועות רצוניות ומהווה כ-2% מכלל מקרי מחלת הפרקינסון;

5) צורה רועדת. בשלבים הראשונים של המחלה, הביטוי העיקרי הוא רעד, אין עלייה בטונוס השרירים, איטיות של תנועות רצוניות והתרוששות של הבעות הפנים מתבטאות מעט. צורה זו של מחלת פרקינסון מהווה 7% מכלל מקרי המחלה.

מחלת פרקינסון היא מחלה מתקדמת מתמשכת, אשר בקשר אליה נבדלים מספר שלבים בהתפתחותה.

שלב 1 מאופיין בנגע חד צדדי (כלומר, רק זרוע ורגל ימין או רק שמאל מעורבים בתהליך הפתולוגי); בעוד התפקוד בצד הפגוע נפגע מעט.

בשלב 2 מופיע נגע דו צדדי המתבטא במידה קלה, האיזון אינו מופר.

השלב השלישי מאופיין בחוסר יציבות במהלך פניות, הופעת מגבלות תפקודיות בעת ביצוע כל עבודה; תוך כדי חיי היום - יוםהאדם נשאר עצמאי.

בשלב הרביעי של מחלת פרקינסון, אדם מפתח תלות מוחלטת באנשים אחרים, אך החולים יכולים ללכת ולעמוד ללא סיוע.

תחילתו של השלב החמישי של המחלה מאופיינת בעובדה שאדם מרותק למיטה או מרותק לכיסא גלגלים.

למחלת פרקינסון מהלך מתקדם איטי יחסית. התקדמות איטית יותר נצפית אם הסימן הראשון למחלה הוא רעד, כאשר מתפתחת צורה רועדת של פרקינסוניזם, וגם כאשר התחלה מוקדמתמחלות (עד 45 שנים). מהלך פחות נוח מתרחש בתחילת המחלה עם הופעת תחושת נוקשות בגפיים, עם צורות אקינטיות או אקינטיות-נוקשות של המחלה, וגם במקרה של הופעת המחלה בגיל יותר יותר מ-70 שנה. ככל שהמחלה מתקדמת, לא רק כושר העבודה נפגע, אלא גם יכולת הטיפול העצמי האלמנטרי: קשה לאדם לעשות אמבטיה בעצמו, לשרוך את הנעליים, ללבוש מעיל ולבצע פעולות אחרות. פעולות אלמנטריות.

ישנם שלושה סוגים (שיעורים) של התקדמות מחלת פרקינסון:

1) קצב מהיר מאופיין בשינוי בשלב המחלה תוך שנתיים או פחות. לרוב, סוג זה של התקדמות המחלה מתרחש בצורות אקינטיות ואקינטיות-נוקשות;

2) קצב מתון מאופיין בשינוי בשלבי מחלת פרקינסון תוך 3-5 שנים. לרוב, סוג זה של התקדמות המחלה מתרחש בצורות הנוקשות-רועדות ורועדות-נוקשות;

3) קצב ההתקדמות האיטי של המחלה מאופיין בשינוי שלבים במשך 5 שנים או יותר. לרוב, סוג זה של התקדמות המחלה נצפה בצורת רעד.

הסיבות השכיחות למוות במחלת פרקינסון הן: דלקת סימפונות, סיבוכים זיהומיים או ספטי שונים, החמרה של אי ספיקת לב וכלי דם כרונית. אוטמי שריר הלב ושבץ הם נדירים ביותר במחלת פרקינסון.

אבחון

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית על ידי רופא פנימי או נוירולוג מנוסה בעבודה עם חולים עם מחלת פרקינסון. המטפל יזהה מחלות נוספות הגורמות לתסמינים דומים. אלה כוללים שבץ מוחי, גידולים, מחלת וילסון (הצטברות נחושת), שיתוק מתקדם ולעיתים מחלת אלצהיימר.

יַחַס

ייתכן שלא יידרש טיפול עבור שלבים מוקדמיםאם התסמינים אינם מפריעים לביצוע הפונקציות. כאשר התסמינים מחמירים, מגוון תרופות יכולות לספק הקלה. נדרש זמן וסבלנות כדי למצוא את התרופה והמינון הנכון. לתרופות המשמשות לטיפול במחלת פרקינסון יש תופעות לוואי רבות, כולל תנועה מוגזמת במקרה של מנת יתר.

. Levodopa הוא הסוכן הטיפולי העיקרי להפחתת הסימפטומים של מחלת פרקינסון. במוח, לבודופה מומר לנוירוטרנסמיטר החסר דופמין. Levodopa משמש בשילוב עם מעכבי דקרבוקסילאז (קרבידופה או בנסראזיד) כדי להגביר את יעילות התרופה ולהפחית את תופעות הלוואי שלה על ידי מניעת המרת Levodopa לדופמין מחוץ למוח. (תופעות הלוואי כוללות בחילות והקאות, סחרחורת וצלצולים באוזניים בישיבה או קימה ממצב כפוף.) מכיוון שהיעילות של Levodopa יורדת בהדרגה עם הזמן, הרופאים לרוב לא רושמים את התרופה עד שהתסמינים מתחילים להפריע ליום יום. פעילויות.פעילויות.

דפריניל, הידוע גם כסלגילין, עשוי להירשם מיד לאחר האבחנה. תרופה זו יכולה להאט את התפתחות הסימפטומים, ובכך לדחות את הזמן שבו החולה לא יכול להסתדר בלי Levodopa.

תרופות אנטיכולינרגיות (כגון trihexyphenidyl) חוסמות כמה דחפים עצביים ועשויות להירשם להפחתת רעד וחוסר תנועה.

Benztropine mesylate ואנטיהיסטמינים כגון דיפנידרמין עשויים לשמש גם כדי להפחית רעד וחוסר תנועה.

אמנטדין, המגביר את ייצור הדופמין במוח, עשוי להירשם כדי להפחית רעד, חוסר תנועה וקשיי תנועה.

חומרים עם זיקה לקולטני דופמין (כגון ברומוקריפטין, פרגוליד, פרמינקסול ורופינירול) הפועלים ישירות על קולטני דופמין במוח עשויים לשמש בשילוב עם Levodopa כדי לשלוט נוסף על הסימפטומים; הם משמשים יותר ויותר בשלב הראשוני של הטיפול במחלת פרקינסון בשלב מוקדם.

מעכבי קטכול-מתיל-טרנספראז, כגון טולקפון, מתווספים ל-Levodopa לשיפור השליטה בסימפטומים.

יש לשקול טיפול כירורגי כדי לעצור את הרעידות: או תלמוטומיה (ההורסת מספר קטן של תאי תלמי במוח) או הצבת ממריץ חשמלי בתאי התלמוס כדי לעקוף את זרימת הדחפים העצביים לתוכם.

עבור התנודות המוטוריות שלעיתים קרובות מסבכות את מחלת פרקינסון בשלב מאוחר, ניתן לבצע פלידוטומיה, שבה נעשה חתך בקליפת המוח, כדי להפחית פעילות מוגזמת של תאי עצב. גירוי חשמלי של קליפת המוח ואזורים אחרים נחקר באופן אינטנסיבי ונראה מבטיח.

החדרת רקמה עוברית לגרעין הבסיסי של המוח הניבה תוצאות חיוביות רק בחולים בודדים.

על המטופלים להיות פעילים ולהתאמן באופן קבוע כדי לשמור על השרירים אלסטיים ככל האפשר.

פיזיותרפיה ודיבור יכולים לעזור לחולים להסתגל למגבלות המחלה.

כדי שלבודופה יהיה יעיל יותר, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שינויים תזונתיים, כגון אכילת עיקר צריכת החלבון היומית שלך עם ארוחת הערב שלך ושמירה על יחס פחמימה לחלבון של 7:1.

אם לפני כמה עשורים, פרקינסוניזם היה מחלה כמעט חשוכת מרפא, כיום, לרפואה יש ארסנל משמעותי של תרופות אנטי-פרקינסוניות יעילות. עם זאת, עד כה אין תרופות לטיפול בגורם לפרקינסוניזם, ולטיפול שמטרתו לעכב את מנגנוני ההתפתחות של מחלה זו יש חשיבות עיקרית.

בהיסטוריה של הטיפולמחלת פרקינסון, התרופה האנטי-פרקינסונית היעילה הראשונה הייתה תרופות מקבוצת התרופות האנטי-כולינרגיות. הם מונעים את העלייה היחסית או המוחלטת בתוכן של חומר מיוחד במוח - אצטילכולין, הנצפית בהתפתחות מחלת פרקינסון. נטילת תרופות אנטיכולינרגיות (במיוחד במינונים גדולים) עלולה לגרום למספר תופעות לוואי, הכוללות: יובש בפה, עלייה בקצב הלב (טכיקרדיה), עצירות, הפרעה במתן שתן, הפרעות בהסתגלות העין לראיית חפצים במרחקים שונים (אירוח).

קבלת תרופות אנטיכולינרגיות בקשישים דורשת טיפול מיוחד, שכן הם מגבירים את הפרת החשיבה, הזיכרון, הדיבור, הניתוח והסינתזה של אירועים המתרחשים מסביב, וגורמים גם להפרעות נפשיות, כגון הזיות והפרעות תודעה שונות. עם ביטול או הפחתה של מינון התרופות בקבוצה זו, תופעות הלוואי נעלמות. נטילת תרופות מקבוצת התרופות האנטיכולינרגיות אסורה בגלאוקומה, הפרעות קצב לבואדנומה בלוטת הערמונית.

הגילוי של מחסור במוח של חומר כימי מיוחד - דופמין - במחלת פרקינסון חולל מהפכה בפיתוח הטיפולים בפרקינסוניזם. מכיוון שדופמין עצמו אינו מסוגל לחדור למוח כאשר הוא מוכנס לגוף, משמש חומר מוצא לדופמין, שהוא L-dopa (dioxyphenylalanine), לטיפול חלופי. בגוף, דופמין נוצר ממבשר זה בהשפעת אנזימים מיוחדים.

ממש בתחילת הטיפול, L-dopa (מילים נרדפות: levodopa, levopa, dopa-flex) נקבעת במינון של 0.125-0.25 גרם 2-3 פעמים ביום. לאחר תחילת הטיפול, מינון התרופה גדל בהדרגה עד לבחירה האופטימלית עבור אדם מסוים. בחירת המינון מתבצעת רק על ידי מומחה מוסמך. המינון האישי האופטימלי נבחר תוך 3-4 שבועות. תרופה זו נלקחת 3-4 פעמים ביום. הטיפול ב-L-dopa הוא טיפול חלופי, ויעילות התרופה נשמרת רק בתקופת השימוש בה.

בעת נטילת תרופה זו, תופעות הלוואי הבאות אפשריות:

1) הפרעות במערכת העיכול המתבטאות בצורה של בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, תיתכן תחושת כבדות בבטן. תופעות הלוואי הללו נצפות במידה מסוימת בכמעט 60% מהאנשים הנוטלים L-dopa;

2) הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: הפרעות בקצב הלב, אנגינה פקטוריס, קצב לב מוגבר (טכיקרדיה), ירידה חדה בלחץ הדם בעת מעבר למצב אנכי (יתר לחץ דם אורתוסטטי), המלווה בסחרחורת. תופעות לוואי אלו נצפות ב-10-20% מהמקרים.

3) תנועות לא רצוניות של שרירי הפנים, שרירי תא המטען והגפיים (70% מהמקרים);

4) הפרעות נפשיות, כגון הופעת תחושות של חרדה, פחד, תסיסה, תוקפנות, הזיות, הזיות;

5) דיכאון.

ההשפעה החיובית בשימוש ב-L-dopa גבוהה בהרבה מאשר בנטילת תרופות אחרות המשמשות לטיפול במחלת פרקינסון. יחד עם זאת, תוך זמן קצר ניתן להגיע להעלמות כמעט מוחלטת של קשיים בתנועות רצוניות, ירידה בטונוס השרירים ורעד. עם הדומיננטיות של רעד סטטי בלבד בין כל ביטויי המחלה, L-dopa אינו יעיל, כמו גם במקרה של אי יציבות מוטורית (ראה לעיל). מספר שנים לאחר תחילת הטיפול יורדת יעילותו של תכשיר L-dopa, דבר הנובע מהמשך התקדמות המחלה וירידה ברגישות לדופמין אקסוגני (המוכנס מבחוץ). ב-50% מהסובלים ממחלה זו מתרחשת תופעת דלדול המינון, שעיקרה הפחתת היעילות והפחתת משך ההשפעה לאחר נטילת מנה בודדת של התרופה.

בממוצע, לאחר 5-7 שנים (ובמקרים מסוימים אפילו לאחר 3 שנים) של טיפול יעיל מספיק עם L-dopa, מתרחשים סיבוכים חמורים, שיכולים להתבטא בסימנים הבאים:

1) הפחתת משך הפעולה של המינון המקובל של התרופה (עד 3 שעות או פחות). סיבוך זה מתרחש תוך 5 שנים ב-50% מהאנשים הסובלים ממחלת פרקינסון. מצב זה נקרא דלדול מינון-אפקט;

2) ההשפעה של נטילת מנה בודדת של התרופה מתרחשת לאחר שעה או יותר, המכונה תופעה של עיכוב תחילת יעילות המינון הנלקח;

3) לאדם יש תנודות בפעילות המוטורית במהלך היום;

4) נוצרות הפרות בולטות של פעילות מוטורית מתואמת;

5) התרופה מתחילה לפעול בצורה רעילה על פעילות נוירו-נפשית, המתבטאת בהתקפי פאניקה, שינויים במצב הרוח לפרק זמן קצר, התרחשות סוגים שוניםהזיות.

אליהם עשויים להצטרף תסמינים אחרים שלא ניתן לקשר באופן מלא לטיפול ארוך טווח ב-L-dopa ואשר נובעים בעיקר מהתקדמות מחלת פרקינסון:

1) ירידה בזיכרון, באינטליגנציה, בחשיבה (עד התפתחות דמנציה);

2) חוסר יציבות מוטורית עם הפרעה בהליכה ונפילות תכופות;

3) הפרת דיבור ובליעה;

4) תופעת ההקפאה, "הקפאה", המתבטאת בצורת אובדן פתאומי של פעילות מוטורית למשך מספר שניות או דקות. עיכוב כזה מתרחש בדרך כלל לפני הליכה, בעת פנייה, בעת מעבר בפתח, בשטח פתוח.

תנודות בפעילות המוטורית המתרחשות עם שימוש ארוך טווח בתרופות L-dopa כוללות:

1) תופעת ה-"on-off", כאשר במהלך היום יש תקופות של חוסר תנועה מוחלט ("off"), ואז תקופות של פעילות מוטורית מוגברת ("on"). מצב זה מלווה לעתים קרובות בהופעת תנועות אובססיביות לא רצוניות, שניתן לראות עד 10-12 פעמים ביום;

2) הפרה של פעילות מוטורית מתואמת;

3) הפרת בוקר של הטונוס (עלייה או ירידה) של קבוצות שרירים בודדות (לעיתים קרובות הרגל התחתונה וכף הרגל).

כמו כן, חומרים החוסמים את האנזים מונואמין אוקסידאז משמשים לטיפול במחלת פרקינסון. הם נקראים מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). תרופות אלו משמשות הן כטיפול עיקרי במחלה (בשלבים הראשונים) והן בשילוב עם תכשירי L-dopa להארכת ההשפעה החיובית של L-dopa ולהפחתת התנודות היומיומיות בפעילות המוטורית. פעולתו של מעכב ה-MAO מוסברת על ידי דיכוי פעילות האנזים מונואמין אוקסידאז, המעורב בהפיכת דופמין לחומרים כימיים אחרים. הכנסת מעכב MAO מגבירה את תכולת הדופמין במוח, שמחסור בו נצפה במחלת פרקינסון. זה מוביל לעלייה ביעילות של תכשירי L-dopa. התרופה בדרך כלל נסבלת היטב, תופעות לוואי נדירות ביותר. למעכבי MAO יש גם השפעה נוגדת דיכאון.

אגוניסטים של דופמין נמצאים בשימוש נרחב בטיפול במחלת פרקינסון. תרופות בקבוצה זו הם חומרים שיכולים ליזום את הפעולה הפיזיולוגית של דופמין המיוצר בגוף. Bromocriptine (Parlodel) היא התרופה הנחקרת ביותר בקבוצה זו, אם כי הרבה עדיין לא ברור לגבי השימוש בה. חלק מהחוקרים ממליצים להשתמש בו במינונים קטנים וגדלים לאט; אחרים ממליצים על מינונים גדולים של התרופה. היעילות של פרלודל, כאשר משתמשים רק בחומר זה בטיפול במחלת פרקינסון, היא מתונה למדי. עם זאת, הוא משמש בדרך כלל בשילוב עם תרופות אחרות נגד פרקינסון. כאשר נלקח פרלודל, לעתים קרובות למדי (עד 40% מהמקרים) מתרחשות תופעות לוואי: ירידה חדה בלחץ בעת מעבר למצב אנכי עם מצבי התעלפות והתעלפות, סחרחורת.

אגוניסט דופמין אחר, פרגוליד, יעיל יותר. כאשר הוא נלקח, מתרחשת הפחתה משמעותית בתקופות של נוקשות. תופעות לוואי בצורה של ירידה חדה בלחץ בעת מעבר למצב אנכי נצפות ב-25% מהמקרים.

טיפול בסיבוכים של טיפול ארוך טווח ב-L-dopa ובסיבוכים אחרים של מחלת פרקינסון.על מנת להפחית את התנודות בפעילות המוטורית בצורה של תגובה "על-כיבוי", וכן לשמור על רמה קבועה יותר של L-dopa בפלסמת הדם, בשנים האחרונות, ממושכת (פועלת לאורך זמן) נעשה שימוש בצורות של תרופה זו. צורות אלה כוללות סינמט ומדופאר.

קיימת אפשרות לתיקון כירורגי של מחלת פרקינסון. לאחרונה פותחה שיטה חדשה - השתלת עצבים. במקביל, מושתלת במוחו של החולה רקמת המוח של חלק מסוים במוח של עובר בגיל 6-9 שבועות. אצל חלק מהאנשים, לאחר ניתוח כזה, נצפים הבאים: ירידה בעיכוב תנועות רצוניות ועלייה בטונוס השרירים, מתחילה להופיע השפעה טובה בעת שימוש במינונים קטנים של תכשירי L-dopa, והשפעה של גם מינון התרופה שנלקח מתארך. השפעת הפעולה על חומרת אי היציבות המוטורית והרעד אינה משמעותית. כתוצאה מהניתוח אין היעלמות מוחלטת של כל סימני המחלה. בנוסף, כמו בניתוחים אחרים לפרקינסוניזם, אנשים נאלצים (אם כי במינונים קטנים יותר) ליטול תרופות אנטי-פרקינסוניות. הניתוח אינו מבוצע עם צורה רועדת של פרקינסוניזם. התוויות נגד לניתוח הן מחלות קשות של האיברים הפנימיים ודמנציה. במספר מרפאות זרות, לא רקמת המוח של העובר, אלא רקמת אחת מבלוטות האדרנל של החולה, משמשת להשתלה.

פרקינסוניזם לנוער

פרקינסוניזם לנוער (נוער) הוא צורה נדירה למדי של מחלת פרקינסון המתרחשת לפני גיל 40 שנה. קיים תת-מין ילדים של פרקינסוניזם נעורים, המאופיין בהופעת המחלה בגיל 6 עד 16 שנים ובנוכחות, יחד עם כל הביטויים האופייניים למחלת פרקינסון, הפרות של טונוס שרירי כף הרגל. . פרקינסוניזם נעורים היא מחלה תורשתית המועברת בצורה אוטוזומלית דומיננטית או אוטוזומלית רצסיבית של תורשה. בניגוד למחלת פרקינסון, המתפתחת בגיל העמידה ובגיל המבוגר, פרקינסוניזם נעורים מאופיין בקצב התקדמות איטי יחסית שפיר. עם צורה זו של המחלה, אין הפרעות בולטות של זיכרון, קשב ואינטליגנציה, הפרעות במערכת העצבים האוטונומית (שומניות של העור, יובש בכפות הידיים והסוליות, ירידה חדה בלחץ הדם בעת מעבר למצב אנכי ) וחוסר יציבות בזמן תנועה (מעדות, חוסר יציבות בהליכה, נטייה ליפול). השפעה טובה נצפית אפילו ממינונים קטנים של L-dopa, עם זאת, סיבוכים מתעוררים די מהר בצורה של הפרעות בטונוס השרירים ותנודות בפעילות המוטורית.

מְנִיעָה

אין דרכים ידועות למניעת מחלת פרקינסון.

פנה לרופא שלך אם אתה מפתח תסמינים של מחלת פרקינסון.

התקשר לרופא שלך אם אתה מפתח תסמינים חדשים במהלך הטיפול (לחלק מהתרופות שנקבעו יכולות להיות תופעות לוואי חמורות, כגון הורדת לחץ דם, גרימת בלבול או הזיות).

ביטויים קליניים של מחלת פרקינסון
רַעַד. מחלת פרקינסון מאופיינת ברעד במנוחה מסוג "גלגול גלולות" או "ספירת מטבעות". לרוב, הרעד מופיע בתחילה בזרוע, אך עשוי להתחיל ברגל, בפנים, בלסת או בלשון. ברוב המקרים, ככל שהמחלה מתקדמת, תרמור מערב חלקי גוף ברצף בסדר הבא: יד אחת, 2 זרוע ורגל באותו צד, 3-חצי מנוגד של הגוף. עם תנועה רצונית של האיבר המעורב, הרעד נעלם או נחלש באופן משמעותי. כאשר מבצעים תנועות חוזרות ונשנות עם האיבר הנגדי, הרעד, להיפך, מתגבר. בנוסף, רעד המנוחה בזרועות מחמיר בהליכה.
רעד יציבה-קינטי. בחלק ניכר מהחולים במחלת פרקינסון, בנוסף לרעד במנוחה, קיים גם תרמור יציבה-קינטי המופיע או מתעצם בעת עמידה ביציבה או תנועה. במקרים מסוימים, רעד כזה הוא מעין "המשך" של רעד המנוחה ובעל אותה תדירות. בחולים אחרים מדובר בסוג עצמאי של רעד, המגביל את תנועת הידיים במידה רבה יותר מאשר הרעד במנוחה. זה יכול להקשות על אכילה, הלבשה ופעילויות אחרות הכרוכות בתנועות עדינות או בצורך לשמור על יציבה מסוימת.
היפוקינזיה היא אחד הביטויים המשביתים ביותר של מחלת פרקינסון. זה מאופיין באיטיות של תנועות והתחלה קשה, התרוששות של הדפוס, תשישות של תנועות. המטופל עשוי לתאר היפוקינזיה כעייפות או סרבול, סרבול, או לשים לב שפעילויות יומיומיות כמו לבוש או אכילה הפכו לגוזלות זמן מהרגיל. הביצועים של תנועות עדינות של הגפיים סובלים הכי הרבה: חולים לא יכולים להדק כפתורים, כתיבה קשה. בכתיבה המטופל מתחיל את השורה באותיות גדולות יחסית, אך בסוף השורה הן הולכות וקטנות (מיקרוגרפיה). ככל שהמחלה מתקדמת, תנועות אחרות הופכות לקשות יותר. אנשים רבים מתלוננים על כך שהם מתקשים לעלות ולצאת מהרכב, וכן לבצע תנועות הדורשות ניידות תא המטען או שמירה על יציבה קשה. במקרים קיצוניים, שינויים אלו עלולים להוביל להגבלה בתנועתיות ואף לחוסר יכולת מוחלטת לזוז. המטופלים רוצים לעשות תנועה יכולים לקפוא במצב מסוים.
קשיחות מתבטאת בעלייה בהתנגדות בעת ביצוע תנועות פסיביות של האיבר המעורב. זה מורגש גם בזמן כפיפה וגם בזמן הארכה. בניגוד לספסטיות, הנוקשות קיימת בכל טווח התנועה: מתחילתו ועד סופו. התסמינים מתפשטים מהפרוקסימלי לדיסטאלי, כלומר. השרירים המפעילים את המפרקים הפרוקסימליים הגדולים הם הראשונים והקשה ביותר.
חוסר יציבות יציבה מתבטא בשלבים המאוחרים של מחלת פרקינסון, בממוצע כ-5 שנים לאחר הופעתה. סימפטום זה מוביל להפרעות תפקודיות קשות ואינו ניתן לטיפול, אחת הסיבות היא עלייה בטונוס של שרירי הגוף, בעיקר הכופפים, מה שמוביל להטיה מתמדת של הגוף קדימה. עקב חוסר היכולת להחזיר את האיזון במהירות, חולים נופלים לעתים קרובות. לעיתים קרובות יש צורך להשתמש במקל, הליכון או לבקש ממישהו להתלוות אליהם, מה שמוביל להגבלה בולטת של עצמאותם של המטופלים.
קשיים בתנועה והפרעות הליכה מופיעים בשלבים המאוחרים של מחלת פרקינסון. הפרעות ההליכה מתגברות לאט, עם קושי בהתחלה להרים את כף הרגל מהרצפה והגבלת תנופת הידיים בהליכה. ככל שהמחלה מתקדמת, חולים מבחינים בקושי להתחיל לזוז, מופיעה הילוך דק. הוא מאופיין בצעדים קטנים, מהירים, בלתי נשלטים עם חוסר יכולת לעצור. ההליכה הקטנה מתרחשת בדרך כלל בהליכה על משטח ישר, אך בטיפוס במדרגות אין קושי. ברגע תחילת התנועה, לפני הפנייה, כאשר עוברים דרך פתח צר (מסדרון, דלת), הופעה פתאומית של מכשול בחולה עם מחלת פרקינסון, עלולה להופיע בפתאומיות הקפאה.
הפרעות במתן שתן. לחולים במחלת פרקינסון יש לעיתים קרובות בעיות במתן שתן, כגון מתן שתן תכוף יותר (פולקיוריה), מתן שתן תכוף יותר בלילה (נוקטוריה), או דחיפות במתן שתן. גורם אפשרי להפרעות אלו הוא היפר-רפלקסיה של דטרוזור ופעילות יתר של שלפוחית ​​השתן.
בריחת שתן. בשלבים מתקדמים של מחלת פרקינסון עלולה להופיע בריחת שתן, המלווה בהפרעות בתפקוד המעי כגון עצירות או חסימה פסאודו. תסמינים אלו מתעוררים עקב פגיעה במערכת העצבים האוטונומית, אולם הפתוגנזה נותרה לא ברורה. התפתחותם של תסמינים אלו קשורה בנוכחות גופי Lewy בתאי העצב של הגנגליונים הסימפתטיים וההיפותלמוס.
דִכָּאוֹן. 20-40% מהסובלים ממחלת פרקינסון מפתחים דיכאון במהלך המחלה. ב-20-30% זהו התסמין הראשון, לפני הפרעות תנועה. אחד הגורמים לדיכאון נחשב לירידה בפעילות המערכת המזולימבית הדופמינרגית, אך גם לנגעים של המערכות הנוראדרנרגיות והסרוטונרגיות תפקיד מסוים בהתפתחותה.
מצבי חרדה. כ-50% מהחולים במחלת פרקינסון חווים חרדה, בעיקר בצורה של התקפי חרדה. לעתים קרובות, מצבי חרדה קשורים לתנודות מוטוריות, המתרחשות במהלך תקופת ה"כבוי".
דמנציה (דמנציה) מתפתחת ב-15-30% מהחולים במחלת פרקינסון, בחולים מעל גיל 80 נתון זה יכול להגיע ל-70-80%. דמנציה היא גורם פרוגנוסטי לא חיובי המעיד על התקדמות מהירה של המחלה. גורמי סיכון לדמנציה: גיל מתקדם, רגישות נמוכה ללבודופה, צורה אקינטית-נוקשה של המחלה, נוכחות של אפיזודות פסיכוטיות במהלך טיפול אנטי-פרקינסוני, נוכחות דמנציה בקרב קרובי משפחה. תסמינים אופייניים: אובדן זיכרון, פגיעה בקשב, פיגור שכלי, פגיעה בתפקודים חזותיים-מרחביים. המנגנונים של התפתחות דמנציה נותרו לא ברורים, עם זאת, נתוני הנתיחה מצביעים על תפקידה של הפתולוגיה הניוונית עם היווצרות גופי לוי ותצהיר עמילואיד ב מבנים לימבייםוקליפת המוח, כמו גם החלשת פעילות המערכת הכולינרגית.
הפרעות שינה. לרוב החולים במחלת פרקינסון יש הפרעות שינה, הקשורות בעיקר לתחזוקת השינה. השינה הופכת לסירוגין ונחותה, אינה מביאה לתחושת רעננות. לעתים קרובות גם השינה מופרעת. בשלבים המאוחרים יותר של המחלה, ישנוניות מוגברת בשעות היום, המלווה בהתקפי הירדמות פתאומיים. הפראסומניה הנפוצה ביותר היא סיוטים, חלומות חיים, ביעותי לילה, חלומות, סהרוריות. אופיינית במיוחד הפרעת התנהגות בשינה עם תנועות עיניים מהירות, שבה אטוניית השריר אובדת בשלב זה של השינה והמטופל מתחיל להגיב לחלומות. לפעמים הפרעה זו קודמת לתסמינים אחרים של פרקינסון בשנים רבות. אצל חלק מהמטופלים קשיי הירדמות נגרמים מתסמונת רגל חסרת מנוחה. למרות שישנן סיבות רבות להופעתם של הפרעות אלו, הסיבה העיקרית היא פגיעה במרכזי המוח המווסתים את השינה.

בחירה אישית שלך

זה מעליב בצורה בלתי נסבלת לשמוע את האבחנה של מחלה כרונית חשוכת מרפא של אדם קרוב ויקר. ברגעים הראשונים תחושת הבלבול וחוסר האונים מערערת. נראה שאין מה לעזור. עם זאת, החיים ממשיכים, ומצב הבחירה תמיד פוגש אותנו בכל בוקר עם קרני השמש המתעוררות.

אדם אחד היה מאושר כל חייו. הוא חייך כל הזמן, צחק, אף אחד מעולם לא ראה אותו עצוב. קרה שאחד האנשים שאל אותו שאלות שונות על כך:
למה אתה אף פעם לא מרגיש עצוב? איך אתה מצליח להיות תמיד שמח? מה סוד האושר שלך?
על כך השיב האדם בדרך כלל:
"פעם הייתי עצוב כמוך. ופתאום התחוור לי: זו הבחירה שלי, החיים שלי! והרי אני עושה את הבחירה הזו - כל יום, כל שעה, כל דקה. ומאז, בכל פעם שאני מתעורר, אני שואל את עצמי:
- נו, במה אבחר היום: עצב או שמחה? ותמיד יוצא שאני בוחרת בשמחה.

"איזה שטויות", אתה אומר, "למה לשמוח? האדם היקר ביותר שלי חולה. בין מה לבחור?

את הגבולות בין הפעולות שאנו מתכוונים לבצע, יקבע כל אחד בעצמו, בהתאם לקונספט היקר והחשוב לו. אנחנו יכולים לשים טינה, דכדוך, עצבנות, חוסר אונים, רוגז בצד אחד של הסקאלה, ומצד שני סבלנות, אהבה, רצון לעזור, לתמוך, להקריב את ההרגלים הקבועים שלנו, לצבור ידע חדש וניסיון חדש. אם הקערה השנייה של המאזניים תתברר כמשמעותית יותר, החוברת הזו היא בשבילכם, אבל אם היא הראשונה, אז אפשר להניח אותה בצד. זו תהיה הבחירה שלך להיום. ומחר יביא הבנה אחרת של האירועים ואולי תחזור לנקודת ההתחלה.

יום אחד שאל תלמיד את המורה:

- המורה, מהי משמעות החיים?

- של מי? - המורה הופתע.

התלמיד חשב לרגע וענה:

- בכלל. חיי אדם.

המורה לקח נשימה עמוקה, ואז אמר לתלמידים:

- נסה לענות.

תלמיד אחד אמר:

- אולי מאוהב?

– לא נורא, – אמר המורה, – אך האם באמת די באהבה לומר בשנותיי הפוחתות "לא חייתי לשווא"?

ואז תלמיד אחר אמר:

- לדעתי, משמעות החיים היא להשאיר מאחור משהו לעידנים. כמוך, המורה!

– וואו, – חייך המורה, – אם הייתי מכיר אותך יותר גרוע, יכולתי לקבל זאת בתור חנופה. אתה אומר שרוב האנשים חיים לשווא?

התלמיד השלישי הציע בהיסוס:

- או שאולי אתה לא צריך לחפש את זה, זה עצם המשמעות?

- קדימה, קדימה, - המורה התעניין, - תסביר למה אתה חושב כך?

– נראה לי, – אמר התלמיד, – שאם תשאל שאלה זו, אז ראשית, עדיין לא תמצא תשובה מדויקת וסופית, תפקפק כל הזמן, ושנית, לא משנה איזו תשובה. אתה מוצא, הכל אותו דבר תמיד יהיה מישהו שיתווכח איתו. אז כל החיים יעברו בחיפוש אחר משמעותם.

– כלומר, – חייך המורה, – משמעות החיים היא...

- לחיות? – אמר התלמיד.

- לדעתי זו התשובה! - והמורה הראה בתנועה שהיום נגמרו השיעורים.

אז בואו נחיה עם מחלת פרקינסון. בואו ללמוד איך לעזור ליקירינו ולעצמנו. זו הבחירה שלי. אתה תעשה את שלך בעצמך.

אני סובל ממחלת פרקינסון כבר עשר שנים, ובהיותי פסיכולוג במקצועי, החלטתי לכתוב חוברת זו בהנחייתה של הרופאה שלי, טטיאנה ניקולייבנה סלובודין, כדי לספק מידע על מחלת פרקינסון לקרובים של חולים. אם אתם צריכים לדעת מה עובר על אדם שנפגע ממחלה זו, ואיך לעזור לו בארגון חייו ובתהליך הטיפול, הצטרפו אלינו.

חיים עם מחלת פרקינסון.

סוד הרוגע

מה הסוד לשקט הנפשי שלך?
"בקבלה מלאה של הבלתי נמנע," השיב המאסטר.

ידוע היטב שמחלת פרקינסון מתרחשת כאשר אזור קטן במוח (מה שנקרא "החומר השחור") אינו מסוגל לתפקד כרגיל: כמות הדופמין במוח מופחתת בחדות, מה שמקשה על תנועה רגילה. . בהקשר זה, ישנם שלושה גורמים החוסמים את הפעילות החיונית של המטופל. צריך להכיר אותם כדי להבין את מצבו של אדם קרוב אליך ויחד איתו ללמוד איך להתמודד עם מחלה חשוכת מרפא.

1. קודם כל חסימה פיזית:

• עם מחלה זו מופיעים התסמינים האופייניים הבאים, בפרופורציות שונות: רעד, מתח שרירים והפרעות מורכבות של תפקוד מוטורי רצוני ולא רצוני.
• ככלל, פניו של המטופל קפואים, הראש מוטה קדימה, הדיבור מופרע, הקול מתחרש ונחלש בהדרגה; שינויים בכתב היד, כל התנועות הרגילות מאטות.

1. חסימה רגשית:

• מחלת פרקינסון פוגעת בעיקר באלה שחוששים לא להחזיק מישהו או משהו, אז זה מתחיל בידיים.
• מחלה זו עלולה להופיע באדם שביצע את עצמו זמן רב על מנת להסתיר רגישות, פגיעות, חרדה ופחדים, במיוחד באותם רגעים בהם הוא חווה חוסר החלטיות.
• האיש השתוקק לשליטה מוחלטת, אך כעת מחלתו אומרת לו שהגיע לגבולות היכולות שלו ואינו יכול יותר לשלוט בעצמו או באחרים. למערכת העצבים שלו נמאס מהמתח הפנימי שיצר בכך ששמר הכל לעצמו.

1. חסימה נפשית. מחלה זו מתפתחת לאט, לחולה יש הזדמנות להאט את התהליך. הוא ומשפחתו צריכים להבין אמיתות נפוצות פשוטות:

• נסו לסמוך יותר על אנשים ועל העולם בכלל.
• אתה לא צריך לייחס חשיבות כזו להשוואת ההצלחות שלך להצלחות של אנשים אחרים. החלק בך שחושב שכל האנשים צריכים לרסן את עצמם עייף מאוד. תן לעצמך את הזכות להיות לא מושלם, להיות חסר החלטיות, ואפילו לעשות טעויות.
• אז יהיה לך הרבה יותר קל להבין אנשים אחרים ולתת להם את אותה זכות. בנוסף, הבינו שכל האנשים חווים פחד, ותפסיקו להתייחס לרובוט דמוי אדם ללא פגמים ורגשות כאידיאל שלכם.

הדרך היחידה להילחם במחלה היא לקחת תרופות, הממריצים את היווצרות הדופמין, האחראי על תגובות מוטוריות של האדם לסביבה, או מחליפים אותו.

תארו לעצמכם שהמוח מנתח את המצב, למשל: כדי להכין סנדוויץ', צריך למרוח חמאה על חתיכת כיכר, ואז לשים בשר חזיר מעל. שרירי הידיים חייבים לקבל את הפקודה המתאימה, המוח נותן אותה, ונתיב השידור נקטע, כי אין מספיק חומר שממריץ את התהליך הזה. ידיים רועדות, תנועות מוגבלות או נעדרות לחלוטין. אז אם הפעלת את מכונת הכביסה, הגדרת את תוכנית הכביסה, והתברר שהכבל פגום, אז הזרם החשמלי לא זורם, והמכונה לא עובדת, אם כי, באופן עקרוני, היא די ניתנת לשירות. אתה צריך להחליף את הכבל. אבל תהליכים נפשיים אינם מחולקים לחלקים, ולכן אי אפשר להחליף לחלוטין את תהליך העברת הפקודה באחד דומה. וכל מה שהרפואה המודרנית מסוגלת לו הוא נטילת תרופות המקלות על מעבר הפקודות מהמוח לשרירי הגפיים.

לפי איזה אלגוריתם תרופות פועלות? ראשית, יש תהליך של "הדלקה" - התרופה מתחילה לפעול, ולאחר מכן היא מוחלפת במצב של "כבוי". אז הם אומרים לפעמים על הסובלים ממחלת פרקינסון: "לפני רבע שעה התרוצצתי בבית, כמו ילדה בגיל נישואין, ואז היא חלתה לפתע, עיוותה את פניה ודשדשה את רגליה. הוא מוצא את הזמן שבו לשחק טיפש ... "המצב הזה מוסבר בפשטות רבה. כל עוד יש דופמין בגוף, האדם זז כרגיל, וברגע שהשפעת הגלולה מסתיימת מתרחשים רעד, נוקשות, כאבי שרירים, איבוד שיווי משקל, חוסר פלסטיות וקלות תנועה. ראית את הסוללה נגמרת בשעון: המחוג מאטה, רועדת ומתעוותת, ואז נעצרת כליל. אז התרופה פועלת על פי העיקרון הזה, אבל עם תכונה ייחודית, ככל שאנחנו לוקחים אותה יותר, הגוף מתרגל אליה מהר יותר, ולכן הוא לא מגיב אליה. עם מנת יתר, המוח מאבד את היכולת לייצר דופמין, מכיוון שהוא מגיע בעודף מבחוץ. לכן, הדבר החשוב ביותר בטיפול במחלת פרקינסון הוא בחירת משטר תרופתי העונה על צרכי הגוף כרגע. זה יכול להיעשות רק על ידי נוירולוג המתמחה בטיפול במחלת פרקינסון. על המטופל לעקוב בקפדנות אחר המלצות אלה, תוך הקפדה על המשטר והמינון של התרופה. פעולת התרופות שנקבעו לשימוש מתרחשת על פי משרעת מסוימת: השיפור במצב הכללי לאחר זמן מה שוכך, ככל שהמחלה מתקדמת, ונדרשת עליה במינון. אבל רק מומחה יכול לשנות את המינון, אז אתה צריך לעבור בדיקה כל שישה חודשים, המאפשרת לך להעריך את הרזרבות של הגוף של המטופל.

מה אתה יכול לעשות למען יקירך עם מחלת פרקינסון?

ראשית, לארגן ייעוץ, בדיקה ומרשם על ידי הרופא של התוכנית והמינון של התרופות,

שלישית, עליך לזכור כי השיפור המתרחש לאחר הגדלת מינון התרופה הוא תופעה זמנית, כך שלא ניתן לבטל את התרופה. הפסקת הטיפול התרופתי כי נראה שהיא משתפרת והכל נעלם עלולה להוביל לאובדן מוחלט של יכולת התנועה.

האסטרטגיה של טיפול מוצלח היא שאתה מודע לכך שהשיפור הזה הוא זמני, הגוף יתרגל במהירות למינון הזה. המחלה תתקדם, כך שבהמשך הכל עדיין יצטרך לשנות את המינון. המשימה שלך היא להאריך את טווח הזמן של ההשפעה החיובית של התרופה כדי להישאר על המינון שנקבע זמן רב ככל האפשר. כדי לעשות זאת, אתה צריך להשתמש בכולם דרכים אפשריות. נדבר עליהם בסעיף הבא.

נעימות של אהבה

תרופות המשמשות למחלת פרקינסון הן יקרות מאוד. נוחות רגשית ביחסים עם מטופל אינה נמכרת בבית מרקחת. אתה לא צריך כסף כדי ליצור את זה. אולי בגלל זה זה לא יסולא בפז. אבל מסיבה כלשהי, קרובי משפחה וחברים לעתים קרובות מוצאים זמן לרכוש תרופות, אבל לפעמים אין להם זמן לדבר עם המטופל. אבל יציבות רגשית היא יתרון מצב רוח חיובי- הגורם היעיל ביותר במאבק נגד מחלת פרקינסון, המסייע להאריך את השפעת התרופה זמן רב ככל האפשר.

המאסטר קבע שרוב האנשים מחפשים לא את השמחה של התעוררות ופעילות, אלא אחר הנוחות של אהבה ואישור. ואת הרעיון הזה הוא המחיש בסיפור על בתו הצעירה, שדרשה שכל ערב לפני השינה יקרא לה אגדות.
איכשהו המאסטר הגה את הרעיון לדקלם אגדות ברשמקול. הילדה הקטנה למדה להפעיל אותו, ובמשך כמה ימים הכל הלך כשורה, אבל ערב אחד ניגשה הבת אל אביה והגישה לו ספר אגדות.
"קדימה, יקירי, אתה יודע איך להדליק רשמקול.
"אני יודעת," השיבה הילדה, "אבל אני לא יכולה לשבת על הברכיים שלו."

פירות, תרופות, אוכל, טלוויזיה חדשה לא יחליפו את התקשורת האנושית. אדם חולה צריך לדעת שהוא אהוב, מוערך ומכובד, ואז העתודות הפנימיות של הגוף פועלות במלוא העוצמה. צרחות, תגובות עצבניות, הזנחה משפילה - כל זה יכול להטריד כל אדם, במיוחד אם הוא, אדם זה סובל ממחלת פרקינסון. ואם, כך נראה, כבר אין לך כוח לסבול אדם חולה קרוב אליך, שהוא עצמו מכעיס אותך באיטיותו ובתלונותיו, טוען שאתה מתעייף בעבודה, שיש לך מספיק דאגות משלך. מאוד גרון ... עצור וקרא את המשלים האלה.

הִתחַמְקוּת

המבקר סיפר למאסטר סיפור על קדוש שרצה לבקר חבר גוסס, אך פחד ללכת אליו בחושך. ופנה אל השמש: "בשם אלוהים, הישארו בשמים עד שאגיע לכפר בו שוכב חברי גוסס". והשמש קפאה בשמים עד שהגיע הקדוש לכפר.

המאסטר חייך.
"האם לא היה עדיף שהקדוש הזה יתגבר על הפחד שלו מהחושך?"

תסמונת החסר בתקשורת היא מונח המשמש בפדגוגיה ובפסיכולוגיה. זה די מתאים במצב שלנו. לתקשר עם המטופל. לפחות 20 דקות ביום. זה לא כל כך הרבה. העיקר שהתקשורת תהיה איכותית ותשא מסר חיובי. מצא סיבה להודות על משהו, גם אם זה היה לפני שנים רבות, זכור את רגעי האושר שהאדם הזה נתן לך. כשאתה בפנים פעם אחרונהאמרת שאתה אוהב אותו, מעריך את דעתו? אל תפחד לעשות את זה שוב. תבקש עצה במשהו. תעשה הפתעה, תן זוטת נעימה. דון בתוכנית שלך למחר. בקשו עזרה במטלות הבית.

רגשות חיוביים, נוחות פסיכולוגית הם כלי נשק רב עוצמה במאבק נגד מחלת פרקינסון. אם לא יכולת ליצור אווירה כזו, אז אתה משחק ברשת שלך. הרי חוסר יציבות עצבית מולידה דיכאון, שמסבך ומחמיר את מהלך מחלת הפרקינסון. תקופת ההדלקה מצטמצמת באופן דרסטי. יש צורך להעלות את מינון התרופות, אך הן אינן זולות, וכמעט בלתי אפשרי להשיג אותן בבית מרקחת באמצעות מרשמים חינם. בנוסף, התגובות המוטוריות של המטופל מחמירות, ומקרבות את יקירכם למצב של חוסר תנועה.

קבעתי עבורך את תנאי הבעיה, ואתה תצטרך לפתור אותה.

תְנוּעָה.

פעילות גופנית היא בעלת ברית שלך במאבק נגד מחלת פרקינסון. מסתבר שזה שילוב פרדוקסלי. כמות לא מספקת של דופמין מיוצרת במוח, מה שמקשה מאוד על תנועת החולה. אתה מזמין אותו לשכב לנוח, לשחרר אותו לחלוטין ממטלות הבית, ולנסות לשרת אותו בכל המצבים הביתיים. המטופל עובר בהדרגה למצב שכיבה. בינתיים, ישיבה מול הטלוויזיה או הרדיו, רשרוש בין דפי העיתונים והספרים היא לא האפשרות הטובה ביותר עבור מטופל עם קשיי תנועה. כי המוח שוב מפחית את ייצור הדופמין. מדוע עליו לעשות זאת אם הצורך בתנועה יורד בהדרגה? מגיעה פריצת דרך נוספת בהתקדמות המחלה.

מה שאתה צריך נמצא איתך

אדם אחד התעורר בלילה בגלל שרצה לעשן. הוא הלך לבית השכן והתחיל לדפוק בדלת. הוא פתח את הדלת ושאל מה הוא צריך. האיש אמר:
- אני רוצה לעשן. אתה יכול לתת לי אש?

השכן ענה:
- מה הבעיה שלך? אתה קם בלילה, בוא הנה, תעיר את כולנו - ובידייך יש לך פנס מואר.
מה שאדם צריך הוא בעצם בעצמו, אבל הוא עדיין מסתובב בעולם ומחפש אותו.

יש צורך לחבר את הרזרבות הפנימיות של המוח. לשם כך, הכרחי ליצור מצבים אפשריים שבהם יש צורך בתנועות. המוח יעמוד בפני משימה מתמדת, שהיא לארגן פעילות מוטורית, שתמריץ את ייצור הדופמין.

תהליך זה כולל חמישה מרכיבים:

1. פיזיותרפיה, תנועה למוזיקה.
2. תרגילי דיבור ונשימה;
3. רפוי בעסוק;
4. לְעַסוֹת;
5. שחייה.

ככל שיותר זמן ליום לפעילות גופנית, כך ייטב למטופל. אל תחשוב שהרופא לא מבין שכל הפעילות הזו ניתנת למטופל במאמץ רב של רצון וכוח. אבל יש תמיד לעמוד על כך שהמטופל יבצע את העומס המרבי האפשרי על מטלות הבית. הוכח שתנועה ופעילות גופנית מחליפות חלקית תרופות ומשפרים את ייצור הדופמין.

הנחו את המטופל להחזיר את הסדר והניקיון לדירה.
יחד עם המטופל, עליך להעריך נכון את כוחו: מה הוא יכול לעשות בעת הניקוי כדי שהדבר לא יפגע במצבו. למשל, אבק, רצפות ואקום, שטיחים ופריטים אחרים (למשל, ספה), בצעו ניקוי רטוב של הרצפה או אפילו שטפו את הרצפה, קפלו את הדברים שלכם, השקו את הפרחים, הכינו קטלוג של הספרייה הביתית שלכם. הגדר למטופל יעדים ריאליים:
אין צורך לבצע את הניקוי בקצב הזה, כפי שהם עושים לפעמים אנשים בריאים. אל תהסס ליצור יחד לוח זמנים לניקוי כדי לעשות זאת בחלקים בכל יום בשבוע. זו תהיה צורה שימושית של פעילות טיפולית. בקשו עזרה בתחזוקת הבית, הציגו את המטופל לעבודה בגינה. הוראה לקנות לחם, לבדוק בדואר.

עם זאת, אמצעי הזהב הוא טוב בכל דבר. אתה לא יכול לעבוד יותר מדי על הגוף. פשט את המשימות שלך. הסבירו למטופל כי זה לא ריאלי לשמור על אותה רמת פעילות עם התקדמות המחלה. תן לו כמה עצות פשוטות:

• תכנן את הפעילויות שלך (עבודות בית, פעילות גופנית, התאוששות) מראש.
• אל תגדיר יותר מדי משימות ליום אחד. בצע משימות שגוזלות יותר אנרגיה כאשר אתה מרגיש טוב יותר, כלומר, במהלך תקופת ההדלקה.
• אם יש צורך, אתה צריך לנוח גם לפני ואחרי השלמת המשימה.
• אל תתכנן שום דבר מיד לאחר הארוחה. מנוחה 20-30 דקות לאחר כל ארוחה.
• אתה חייב לישון לילה שלם. לישון על כרית גבוהה. היזהר עם משך השינה בשעות היום, אחרת אתה עלול להיתקל בבעיות שינה בלילה.
• הימנע מפעילות גופנית מוגזמת. אין להזיז או להרים חפצים כבדים (מקסימום 5 ק"ג), זכור שאסור להתאמץ יתר על המידה.

תְזוּנָה.

צריכת מזון מאוזנת היא גורם שקובע את יעילות התרופות.

הבסיס לטיפול תרופתי במחלת פרקינסון הוא לבודופה. הוא נספג במעי הדק. חלבון ומזונות שומניים מקשים על כניסתו למחזור הדם מכיוון שהוא נשאר בקיבה לאורך זמן לתהליך העיכול. יש לקחת בחשבון שגם החלבונים, שכבר מפורקים לחומצות אמינו, וגם הלבודופה, הנספגים במעיים, נכנסים למוח דרך מחסום הדם-מוח באותו אופן. יש ביניהם סוג של תחרות על "רכבים". חומצות אמינו מועברות למוח קודם כל על ידי levodopa - שנית. אם נוטלים את התרופה במקביל עם האוכל, אז היא תגיע למקום הספיגה בדם רק לאחר 1-4 שעות.. לכן יש ליטול את התרופה 40-60 דקות לפני האכילה.
מאט את פינוי תוכן הקיבה למעיים והגברת החומציות של מיץ הקיבה.
חלבונים מצויים במזון צמחי (קטניות, דגנים, אגוזים) ובמוצרים מן החי (בשר, דגים, חלב, ביצים, גבינה). מזונות מהצומח מכילים מעט חלבון והרבה פחמימות, ומזונות מהחי מכילים הרבה שומנים, כולסטרול, בנוסף לכמות גדולה של חלבון. לחולים הסובלים ממחלת פרקינסון מומלץ לצרוך מוצרים צמחיים. קח ארוחה המכילה מזון חלבון, רצוי בערב.
סידן נמצא בחלב, מוצרי חלב, גבינה, גבינת קוטג', דגים, ירקות. אבל, מוצרים אלה צריכים להילקח בזהירות בין מנות של levodopa, שכן הם מכילים הרבה חלבון.

פעילות גופנית טיפולית למחלת פרקינסון

יתרונות

לחולים במחלת פרקינסון ולקרובי משפחתם

גיליון N3 מוסקבה 2003

הוראות כלליות

פעילות גופנית טיפולית (LFK) היא שיטת טיפול יעילה ביותר המבוססת על יישום תרגילים גופניים שונים. טיפול בפעילות גופנית משלים בהצלחה את הטיפול התרופתי. כיום, טיפול בפעילות גופנית הוא חלק מהותי בכל תכנית שיקום (שיקום הוא שיקום הפעילות הגופנית והחברתית של האדם), במיוחד בטיפול ארוך טווח במחלות כרוניות, הכוללות את מחלת פרקינסון.

מאפיינים בולטים חשובים של טיפול בפעילות גופנית הם השפעה רב-תכליתית על הגוף וקלות הביצוע. כאשר אדם מבצע תרגילים גופניים, הוא משפר את עבודת הלב וכלי הדם, הנשימה, המוטוריים והן מערכת עיכול. הפשטות של טיפול בפעילות גופנית בולטת לעין - המטופל עצמו או בעזרת מעט עזרה מהמתודולוג של טיפול בפעילות גופנית והאנשים סביבו מבצעים תרגילים פיזיים טיפוליים.

במחלת פרקינסון דווקא הפרעות תנועה באות לידי ביטוי: ראשית, מדובר במה שנקרא "רעד של מנוחה" (די ברור שעם תרגילים טיפוליים שמוציאים את הגפיים ממצב של מנוחה, הוא פוחת ), השני הוא האטה בתנועות ומתח שרירים מוגבר ("נוקשות" של השרירים), אשר לאחר טיפול בפעילות גופנית וכאשר המטופל שולט ביכולת להרפות שרירים מתוחים, פוחתים גם הם. אם למטופל יש מגבלת תנועות במשך זמן רב, אז המפרקים והשרירים "מתקפאים", הגבלת טווחי התנועה עלולה לגדול, כאבים בשרירים ובמפרקים עשויים להופיע. טיפול בפעילות גופנית מתגבר על הפרות אלו.

כאשר המטופל מצליח להיפטר מהפרעות אלו, ההליכה שלו משתפרת, היציבה וההליכה הרגילות שלו משוחזרות והשיווי משקל משתפר.

הפרעות תנועה תלויות גם בכמה שנים היית חולה. אם חליתם לאחרונה, ולפני כן ניהלתם אורח חיים פעיל למדי: טיולים וטיולים, טיולים וסקי, משחקי ספורט – טניס, כדורעף, שחייה, רכיבה על אופניים וכו', אז אין סיבה להפסיק את הפעילויות האהובות עליכם. נטילת תרופות שנבחרו היטב, מובילות אורח חיים בריאבחיים, לאחר התייעצות עם הרופא שלך, אתה יכול להמשיך לשחק בספורט האהוב עליך. אם התעצלת ולא הלכת לספורט, מיד לאחר שקיבלת אבחנה מאכזבת של מחלה כרונית, המשך לטיפול שיטתי בפעילות גופנית. זה יאריך את הפעילות שלך בעשרות שנים.

הקפד לומר על ההשפעה הפסיכולוגית המשמעותית של טיפול בפעילות גופנית. על ידי שיפור הפעילות הגופנית אתם מרגישים הרבה יותר בטוחים בחיי היום יום – הובלה כבר לא מהווה בעיה עבורכם, אתם מתעייפים פחות בעבודה, בבית תוכלו להתמודד טוב יותר עם מטלות הבית. אתה יכול ללכת לתיאטרון או למסיבה.
עם זאת, תרגילי פיזיותרפיה שיטתיים ידרשו ממך התמדה והתמדה פסיכולוגית ניכרת, כמו גם משמעותיות מתח פיזי. אבל התגברות על הקשיים הללו תשתלם נאה.

כאשר אתם עומדים בפני הצורך להתחיל טיפול שיטתי בפעילות גופנית, זה בכלל לא אומר שעליכם לרכוש בדחיפות משקולות ומרחיבים, לטפס על הקיר השוודי ולצלול לבריכה. כדאי להסכים על תוכנית של תרגילים גופניים יומיומיים (כמות הפעילות הגופנית, משך מפגש אחד - וייתכן שיהיו כמה ביום, מערך התרגילים האופטימלי לשיפור בדיוק אותן תנועות שקשה לך יותר וכו'. ) עם הנוירולוג שצופה בך, הרופא בתרפיה בפעילות גופנית (או מטפל שיקומי), מתודולוגית של תרפיה בפעילות גופנית, שיבדוק באיזו מידה אתה מבצע את התוכנית שנקבעה.

בחוברת שלנו, לא נוכל לתת המלצות לטיפול בפעילות גופנית לכולם בבת אחת. המלצות אלו אינדיבידואליות מאוד. עם זאת, כמה עצות כלליות יתאימו:
1. טיפול בפעילות גופנית צריך להיות יומי.
2. מספר הפגישות ביום נקבע בייעוץ של נוירולוג ופיזיותרפיסט ותלוי במאפייני הפעילות היומיומית שלך.
3. כל אחד מפגישות הטיפול בפעילות גופנית אמור להביא לך עייפות נעימה, אך בשום מקרה - תשישות. סימן פשוט הוא שבמהלך מנוחה קצרה לאחר טיפול בפעילות גופנית, אתה שוכח מעייפות, אך ממשיך להרגיש את האנרגיה שהעניקו לך התרגילים.
4. פעילות גופנית לאורך היום צריכה ללכוד את כל קבוצות השרירים והתנועות בכל המפרקים כדי להבטיח את טווח התנועה הגדול ביותר האפשרי. כל אחד מהשיעורים מאמן קבוצת שרירים ספציפית, אך רוב התרגילים הללו צריכים להיות מכוונים לאימון אותן תנועות שעוזרות לך להתגבר על הפגיעה בפעילות המוטורית שלך הנגרמת מהמחלה.
5. כל תרגילי תנועה קלים יותר לביצוע בתנאים של משטר קצבי מוכר או נעים למטופל; עבור אחת הן מנגינות קצביות, עבור אחרת זו ספירה פשוטה או בקול או "בנפש". לעתים קרובות מאוד, פקודות מאפשרות לעצמן להתחיל, להמשיך בקצב הנכון ולהשלים נכון את כל מרכיבי התרגיל.
6. נסו לתזמן את פגישות הטיפול בפעילות גופנית להיות פעילים יותר בתקופות היום בהן התרופות יעילות יותר.
7. לפעמים במהלך היום אין לך מספיק זמן להשלים את כל התרגילים הגופניים המתוכננים. במקרים אלה, אתה צריך ללמוד "טריקים קטנים" - לבצע תרגילים בודדים במהלך פעולות אחרות הנחוצות לך:
בזמן נסיעה לעבודה או בעסקים;
בעת ביקור בחנויות לרכישת רכישות;
אפילו בשעות שבהן אתה בעבודה;
גם כשאתה עושה שיעורי בית שאתה, כך או כך, צריך לעשות בעצמך;
אפילו בזמן הישיבה ה"כמעט בלתי נמנעת" מול הטלוויזיה.

לאחר רשימת טיפים כזו, אתה בעצמך יכול להוסיף לרשימת אותן פעילויות יומיומיות כאשר אתה יכול לשלב את היישום שלהן עם יישום תרגילים גופניים מתוכנתים.

ההתמדה וההתמדה שלך יובילו לשיפור הפעילות המוטורית והיומיומית.

יש לציין שפעילויות גופניות כמו הליכה במינון בקצב מסוים, כל פעילות גופנית באוויר, על אופני כושר, תרגילים עם משקולות קלות ומרחיבים רכים, שחייה, משפרות את פעילות מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה. פעילות גופנית עוזרת לך להירגע ובונה עמידות בפני גורמי לחץ.

להיות פעיל! זכור שפעילות גופנית היא דרך אחת להתמודד עם מחלת פרקינסון.

מתחמי פעילות גופנית

נשימה עמוקה

מטרה: להשיג תרגיל נשימה עמוקה יותר.
בישיבה. שים את הידיים על הבטן. קח נשימה איטית עמוקה דרך האף, הרגיש כיצד החזה שלך מתרחב ואיך הבטן שלך "מתנפחת". ואז לאט, סופרים עד 5, נושפים את האוויר דרך הפה, כאילו מכבים נר. חזור 10 פעמים.
בעמידה. מתקרבים לקיר. עמדו כך שבכל הגב והגב התחתון תרגישו קיר או משטח אנכי אחר: ארון, דלת וכו'. הרם את הידיים למעלה, נוגע בקיר, נשום עמוק; בזמן הנשיפה, הורידו את הידיים למטה והצלבו אותן מול החזה והבטן כך שיד ימין תופסת את המרפק של יד שמאל ולהיפך. חזור 10 פעמים.

תרגיל לשיפור יציבה

מטרה: ללמוד כיצד לווסת את המתח של שרירי הצוואר, הגו, על מנת לנטרל היווצרות "יציבה כפופה".
עמוד עם הגב לקיר, כך שחלק האחורי של הראש, השכמות, הישבן, הירכיים והשוקיים יגעו בקיר; הידיים ממוקמות לאורך הגוף, כפות הידיים מונחות על הקיר. נסו "להילחץ" על הקיר במתח (עד ספירה של 5), ואז כדאי להירגע ולנוח ככל שתצטרכו. חזור על התרגיל מספר פעמים, נסו לא "להפיל" את הנשימה.
עמדת מוצא, כמו בתרגיל הקודם. נשארים "תקועים" לקיר עם החלק האחורי של הראש, הגב, הישבן וכפות הידיים, התכופף "מחליק" עם הגב לאורך הקיר. אם אתה מתקשה לקום לאחר מכן, הנח כיסא בקרבת מקום או קח מקל להישען עליו.
עמוד מול הקיר כך שלחי אחת פונה הצידה, החזה והבטן, הירכיים נראות "נדבקות" לקיר. פרש את הידיים בגובה הכתפיים והצב אותן כך שכפות הידיים שלך "ידבקו" לקיר. הרם את כפות הידיים שלך "דבוקות" לקיר למעלה מעל ראשך. כשכפות הידיים נמצאות מעל הראש - נשפו, כשהן חוזרות לגובה הכתפיים - שאפו. בצעו את התרגיל עד שתרגישו עייפות נעימה.

"טוויסט בגוף"

מטרה: לשפר את הניידות של שרירי הצוואר, הכתפיים, הגו. בישיבה או עמידה, הנח את כפות הידיים על הכתפיים או מאחורי הצוואר. סובבו את הראש, הצוואר והגו תחילה לכיוון אחד ולאחר מכן לכיוון השני, ככל האפשר. אתה אמור להרגיש מתח קל בשרירי הגוף. חזור 10 פעמים.

כיפוף תא המטען

מטרה: לשפר את היציבה ולשפר את הניידות בעמוד השדרה החזה והמותני.

יושבים על כיסא, הניחו את כפות הידיים על הברכיים, הישענו קדימה, ואז קמרו את הגב בקשת, יישרו את הכתפיים. ואז שב זקוף. חזור 10 פעמים.
בישיבה על כיסא, הניחו את הידיים על אזור המותן ("תפוס את עצמך בגב התחתון"). התכופפו במותניים, דוחפים את החזה קדימה ומיישרים את הכתפיים, סופרים עד "20". ואז שב זקוף. חזור 10 פעמים.

פעילות גופנית לשרירי הבטן

מטרה: חיזוק שרירי הבטן.

שוכבים על הגב (על הרצפה, על המיטה), כופפו את הברכיים, הניחו את הרגליים על הרצפה (המיטה). מתחו לאט את הידיים קדימה והתיישבו, הרם את הכתפיים והראש (בזמן שהגב התחתון נוגע ברצפה) כמה פעמים שיש לכם מספיק כוח, מבלי 'לדפוק את הנשימה'. גע בברכיים עם הידיים. לאחר מכן חזור לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.

"לְגַשֵׁר"

מטרה: חיזוק שרירי תא המטען, ירכיים ואימון סיבובים במיטה.

שוכבים על הגב, כופפו את הברכיים, הנח את הרגליים על הרצפה (המיטה), הרם את האגן, נשען על הרגליים והכתפיים, פנה ימינה ושמאלה. חזור 10 פעמים.

שכיבות שמיכה

מטרה: מתיחה שרירי הכתףושיפור היציבה.

עמוד מול פינת החדר. הנח את הידיים על שני הקירות ורכן לכיוון הפינה, כופף את המרפקים כך שתרגיש מתח בשרירים. אל תרים את הרגליים מהרצפה בעת כיפוף. התכופפו והמשיכו להניח את הידיים על הקירות, ספרו עד 20. לאחר מכן חזרו לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.

תנועות מעגליות וכיפופי פלג גוף עליון

מטרה: לשפר את הניידות של שרירי הגוף.

עמדת מוצא בעמידה, רגליים - ברוחב כתפיים, ידיים - במותניים. בצעו תנועות מעגליות עם הגוף (כאילו מסובבים חישוק), כמו גם הטיה קדימה, אחורה, לצדדים. חזור 10 פעמים מכל צד.

תרגילים לשרירי הצוואר וחגורת הכתפיים הפניית הראש הצידה

מטרה: לשפר את הניידות בעמוד השדרה הצווארי. בישיבה או עמידה, סובב באיטיות את ראשך מצד לצד, נסה להסתכל מעבר לכתף בעת הפניה. סובב את הראש, החזק אותו במצב זה, סופר עד 5. אתה אמור להרגיש מתח קל בשרירי הצוואר. חזור 10 פעמים.

הראש נוטה הצידה

מטרה: לשפר את הניידות בעמוד השדרה הצווארי. בישיבה. הטה לאט את הראש לצדדים, לסירוגין לכל כתף. תוך כדי הטיה, השתדלו לא לסובב את הראש, הביטו קדימה. עם כל הטיה, אתה אמור להרגיש מתח קל ("מתיחה") של שרירי הצוואר. בצע 10 הטיות לכל כיוון.

הראש נוטה קדימה ואחורה

מטרה: לשפר את היציבה ולהפחית את תנוחת הכיפוף הקבועה של הראש.

בישיבה או בעמידה. האריך את הצוואר ודחף את הסנטר קדימה. לאחר מכן חזור לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.

הורד את הראש וגע בחזה עם הסנטר, החזר את הראש למקומו המקורי. חזור 10 פעמים. לאחר מכן, הטה לאט את ראשך לאחור (אם אתה מבצע את התנועה הזו בעמידה, עדיף לשחק בה בטוח על ידי אחיזה בחפץ חזק ונייצב או בסוגר על הקיר). השענת ראש לאחור, נסה להרפות את שרירי הצוואר ו"להרגיש את העמדה הזו". זה צריך לנטרל את המיקום הקבוע של הצוואר בתנוחת הכיפוף.

תרגילים לשרירי חגורת הכתפיים

תרגיל למתח והרפיה לסירוגין של שרירי חגורת הכתפיים העליונה ("תפילה")

מטרה: להשיג על ידי אימון מתח והרפיה של שרירי חגורת הכתפיים העליונה.

בישיבה או עמידה, חברו את הידיים, מקפלים את כפות הידיים זו לזו. הדקו את זרועותיכם ככל שתוכלו כך שכפות הידיים שלכם יישענו זו כנגד זו. סופר עד "20". לאחר מכן הרפי את הידיים שלך, "זרוק" אותן למטה. חזור 5-10 פעמים. נסו לקבע בזיכרון את תחושותיכם בזמן המתח של הידיים ובמהלך ההרפיה שלהן. נסו לשחזר את תחושת ההרפיה עם נוקשות גוברת.

הארכת כתף ("יישר כתפיים")

מטרה: להגדיל את טווחי התנועה במפרקי חגורת הכתפיים העליונה. בישיבה או עמידה, כופפו את המרפקים וקח את המרפקים לאחור, מקרבים את השכמות. החזק אותם במצב זה לספירה של חמש. לאחר מכן הירגע והחזר את הידיים לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.

תנועות מעגליות במפרקי הכתפיים

מטרה: להגדיל את טווחי התנועה במפרקי הכתפיים. בישיבה או עמידה, בצע תנועות סיבוביות עם הכתפיים (הכתף נעה למעלה, אחורה, למטה וקדימה). בצע ביחד או לסירוגין עם כל כתף 5 פעמים. לאחר מכן חזור על התנועות המעגליות הצד הנגדי(למטה, קדימה, למעלה, אחורה).

תרגיל מקל

1) הרמה והורדה

מטרה: להגדיל את טווחי התנועה במפרקי הכתפיים. בישיבה או עמידה, קח מקל עץ (מקל) באורך של כמטר בשתי הידיים והרם אותו לגובה החזה. לאחר מכן נסה להרים את המקל מעל הראש שלך. לאחר מכן, הורידו את הידיים לגובה החזה ואז הורידו את הידיים לברכיים. חזור 10 פעמים.

2) "מעגלים"

מטרה: להגדיל את טווחי התנועה במפרקי הכתפיים. בישיבה. החזק את המקל בשתי הידיים בגובה החזה, בצע סיבובים מעגליים ("צייר מעגל לפניך"), כיפוף ויישר את הידיים בצורה חלקה במרפקים. חזור 10 פעמים מכל צד.

"אתה שייט קיאקים"

מטרה: להגדיל את טווחי התנועה במפרקי הכתף והמרפק.
בישיבה, החזקת המקל בשתי ידיים בגובה החזה, הזיזו את המקל ביד אחת או אחרת, תוך חיקוי תנועות של קיאק משוטים. חזור 10 פעמים.
בישיבה, החזק את המקל עם הידיים אופקית בגובה הירכיים. הרימו את הקצה הימני של המקל כלפי מעלה לכיוון הכתף הימנית, בעוד שזרוע הגפן נותרת ללא תנועה, המקל ממוקם באלכסון ביחס לגוף. הורידו את המקל למקומו המקורי, כעת בצעו את התרגיל, הרם את הקצה השמאלי של המקל ביד שמאל. חזור 5 פעמים מכל צד.

תרגיל ידיים

מטרה: לשפר את הניידות במפרקי המרפק ושורש כף היד. בישיבה, הניחו את הידיים על הירכיים, כפות הידיים כלפי מטה. לאחר מכן סובב את כפות הידיים כלפי מעלה. התחל את התנועות המתחלפות הללו בקצב איטי, ולאחר מכן הגבר בהדרגה את קצב התנועות. חזור 10 פעמים. יחד עם זאת, אתה יכול "לסחוב" עם מברשות, להכות את קצב התנועות שנוח לך.

משיכות מכחול עגולות

מטרה: לשפר את הניידות במפרקי שורש כף היד. בישיבה, בצע לאט סיבובים מעגליים של פרק כף היד של יד אחת במפרק שורש כף היד. בצע חמישה סיבובים לכל כיוון. לאחר מכן בצע סיבובים מעגליים של המברשת של היד השנייה. במידת הצורך, כדי להקל על תנועות היד של יד אחת, אתה יכול לתקן את האמה ביד השנייה.

תרגיל אצבע

מטרה: לשפר את ניידות האצבעות.

בישיבה או עמידה, גע באגודל לסירוגין ב-2, 3, 4 ו-5 אצבעות. המשך בתרגיל, מנסה להגביר את קצב התנועה. חזור 10 פעמים.

תרגילים לשרירי חגורת הגפיים התחתונות

כיפוף בעמוד השדרה המותני

מטרה: לשפר את הניידות של שרירי הגב התחתון והירכיים. שכב על הבטן. תירגע במשך 3-5 דקות. לאחר מכן נסה להרים את החצי העליון של פלג הגוף העליון, נשען על המרפקים ונסה להתכופף בגב התחתון. הישאר בתפקיד זה לספירה של 20. לאחר מכן חזור לעמדת ההתחלה והירגע. חזור 10 פעמים.

פעילות גופנית לשרירי הירכיים (גידול הירכיים)

מטרה: חיזוק שרירי הירכיים.

שוכב על הגב, כופף את הברכיים, הנח את הרגליים על הרצפה (על המיטה). מורחים את הירכיים והברכיים לצדדים, מחברים את הסוליות. החזק את הרגליים במצב זה לספירה של 20. אתה אמור להרגיש מתח קל בשרירי הירכיים הפנימיות. לאחר מכן החזר את הרגליים לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.

פיתולי ירך במצב שכיבה

מטרה: מפתחת את הגמישות של שרירי תא המטען והירכיים.

שוכבים על הגב (על הרצפה, על המיטה), כופפו את הברכיים, הניחו את הרגליים על הרצפה (המיטה). הטה את ברכי שתי הרגליים לצדדים, מנסה לגעת איתן ברצפה (המיטה). כיפוף את הברכיים, החזק אותן במצב זה, סופר עד 20. חזור על התרגיל עם הטיה 10 פעמים לכל כיוון.

הרמת רגל ישרה

שכיבה על הגב (על הרצפה), כופף רגל אחת בברך, השאר את השנייה ישרה (שתי הרגליים נוגעות ברצפה). הרם את הרגל המיושלת שלך גבוה ככל שאתה יכול, היזהר לא לכופף אותה בברך. לאחר מכן הורידו לאט את הרגל לרצפה. חזור 10 פעמים (כל רגל).

חצי סקוואט

המטרה: חיזוק שרירי השוק והירך.

עמוד ישר עם יד אחת על משענת הכיסא, רגליים צמודות. התכופף לאט, כופף את הברכיים תוך ניסיון לשמור על גב ישר. לאחר מכן חזור לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.

תלתל רגל

מטרה: חיזוק שרירי הירכיים והרגליים.
שוכב על הגב, התכופף רגל ימיןבברך, שמאלה - שמור על יישור. קח את ברך ימין ביד שמאל ומשוך את הרגל הכפופה שמאלה. החזק את הרגל במצב זה לספירה של 20. חזור 10 פעמים מכל צד. חזור על התרגיל עם רגל שמאל כפופה.
שכב על הבטן. כופף רגל אחת בברך, מנסה להגיע לעקב לחלק האחורי של הירך. אתה אמור להרגיש מתח קל בשרירי החלק האחורי של הירכיים. לאחר מכן החזר את הרגל למקומה המקורי. חזור 10 פעמים עם כל רגל.

תרגילים לשיפור התנועה במפרקי הברך

מטרה: לשפר את הניידות במפרקי הברך ולהגביר את הכוח ברגליים.
יושבים על כיסא, ישרו רגל אחת במפרק הברך, ואז חזרו למקומו המקורי. חזור עם כל רגל 10 פעמים.
יושבים על כיסא, הרימו רגל אחת והניחו אותה על כיסא קטן (שרפרף). לאחר מכן הניחו את הידיים על הברך של הרגל המיושרת והתמתחו קדימה. אתה אמור להרגיש מתח קל בחלק האחורי של שרירי הרגליים. הישאר במצב זה לספירה של 20. לאחר מכן תירגע. חזור על התרגיל 5 פעמים.

מתח והרפיה של שרירי הירך והרגל התחתונה

מטרה: חיזוק שרירי הירך והשוק.

עמוד הצידה לגב הכיסא והישען עליו עם היד. הניחו רגל אחת קדימה 50 ס"מ, והחזירו את השנייה לאחור. כעת כופפו את הרגל הקדמית בברך והורידו את עצמכם בהדרגה, תוך העברת משקל הגוף אל הרגל המורחבת וכפופה בברך. כאשר אתה "מתיישב" לחלוטין על הרגל החשופה קדימה, נסו להרגיש את המתח של השרירים שלה ואת המתיחה של שרירי הרגל "שמאלה" מאחור. הישאר במצב זה לספירה של 20, לאחר מכן הירגע וחזור לעמדת ההתחלה. חזור 5 פעמים (כל רגל).

לעלות על בהונות

מטרה: חיזוק שרירי השוק.

עמוד ישר עם הידיים על גב הכיסא. תעלה על בהונותיך. חזור 10 פעמים.

תרגילים לשרירי הפנים

רצוי לבצע את התרגילים הללו מול מראה. מטרה: להגדיל את טווחי התנועה של שרירי הפנים, לשפר את הבעות הפנים.
נסו לתאר רגשות שונים: שמחה, הפתעה, כעס וכו'.
כווצו את השפתיים שלכם, ואז מתחו אותן לרוחב כך שזוויות הפה יתפצלו ככל האפשר, אמרו את המילה "גבינה-י-י" במתח. החזק כל תנועה למשך מספר שניות.
הרם והוריד את הגבות, הזעיף את מצחו ככל האפשר; להרים גבות ולפקוח עיניים ולהביע הפתעה קיצונית.
הוציאו את הלשון והזיזו לאט את קצה הלשון מזוית הפה לשנייה.
פתחו את הפה והשתמשו בקצה הלשון כדי לטאטא את השפתיים בתנועה מעגלית.

כמה טיפים נוספים שיעזרו לך להתגבר על קשיים בפעילות גופנית יומיומית

אדם בריא לא חושב על איך הוא הולך. חולה במחלת פרקינסון מתקשה ללכת עקב נוקשות ואיטיות בתנועה.

כאשר הרופא שלך ואתה מתכנתים תרגילים גופניים לשיפור ההליכה, עליך לשקול יחד את הדברים הבאים:
1. עליך לקבוע ("להרגיש") את קצב וקצב ההליכה הנוחים לך. אתה מוזמן לפקד על עצמך "שמאל-ימין" או "אחת-שתיים-שלוש-ארבע".
2. אף אחד מלבדך לא יודע איזה קצב וקצב ההליכה הכי מתאים לך. קבעו את הקצב והקצב בעצמכם בצורה כזו שאם אפשר, זה לא שונה מהליכה של אדם בריא. ובשביל זה אתה לא צריך, ראשית, למהר, ושנית, אתה לא צריך ללכת לאט ממה שאתה יכול.
3. בעת ביצוע כל טיפול בפעילות גופנית, נסו "לתפוס ולהרגיש" את קצב וקצב ההליכה הנחוצים והמתאימים לכם.
4. אל תחסכו מעצמכם, דחפו את עצמכם ללכת כמה שיותר רחוק וטוב יותר. שימו לב להליכתכם, עליכם להתגבר על ההליכה ה"מדשדשת". כדי לעשות זאת, פשוט בחר את הקצב ואת קצב ההליכה הרצויים. תן לקולות ה"דשדוש" לעצבן אותך בעצמך. השג הליכה שקטה. כאשר עושים טיפול בפעילות גופנית, שימו לב במיוחד לנושא זה.
5. בהליכה אל תשכחו מהקשיים שדרך לא ישרה מכינה לכם. הזהר. שימו לב לכל המהמורות ושאר התכונות הלא נוחות של הכביש שעליהן אתם שומרים על הדרך.
6. כל זה חשוב במיוחד אם אתם סוחבים רכישות הביתה - אתם עלולים להיפצע אם תיפלו ולפגוע במה שאתם סוחבים.

בעת ביצוע פיזיותרפיה, הקדישו תשומת לב וזמן לאימוני הליכה.

שִׁוּוּי מִשׁקָל

אם קושי התנועה שלך מלווה בחוסר איזון, אזי יש לשים לב לכך במיוחד בעת ביצוע תוכנית טיפול בפעילות גופנית. כמובן, עדיף להתאמן תרגילי אימון כאלה בבית - בחדרים ובמסדרונות הדירה שלך.

ביצוע תנועות המספקות איזון טוב דורש מספר תנאים:
1. תשומת לב מוחלטת - עליך לעקוב בקפדנות אחר הדרך בה אתה צריך ללכת. אם זה בדירה, אז לפניכם רצפה בלכה, או לינוליאום עם שלולית לא רצויה מתה ששפכתם בטעות, או רצפת אריחים.
בכל המקרים, יש לקחת בחשבון ולהביא בחשבון את כל מאפייני התנועה שלך - בין אם בבית ובין אם ברחוב - לצורך בטיחותך.
2. כדי לחשב אמצעים המבטיחים את שיווי המשקל שלך בזמן ההליכה, עליך להתאמן במכשירים מיוחדים שספורטאים מכנים "ברים מקבילים", או להשתמש ב-3x-4x תומך "טראגוס", או - באופן אידיאלי - מקל. יש להתגבר על כל הקשיים שמלווים את ההליכה שלך, במיוחד בכבישים קשים או במדרגות, באמצעות תרגול חוזר.
3. בבית כדאי לאמן את שיווי המשקל בתנאים של "כיבוי הראייה" (שליטה חזותית). יש לעשות זאת רק אם בדירה שלכם יש מעקות קבועים במיוחד על הקיר (קרש עץ או מתכת על הקיר).
4. כל התרגילים לשמירה על איכות הליכה ושיווי משקל טובה צריכים להיעשות מדי יום.

תרגילי דיבור

בקשר להפרה של התפקוד התקין של שרירי הדיבור-מוטוריים, ישנם קשיים בדיבור. יחד עם זאת, קרובי המשפחה והחברים שלך לפעמים מפסיקים להבין אותך. זה מעורר גירוי הדדי, ולפעמים מריבות. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא שאתה והרופא שלך צריכים להסביר את הקשיים שלך ליקיריכם, ובכך להסיר גירוי הדדי ואי הבנה.

במקביל, תכנית הטיפול בפעילות גופנית כוללת גם תרגילים לשיפור הדיבור.

באופן אידיאלי, אם אתה מתחיל ללמוד עם קלינאי תקשורת. אבל גם במקרה שזה לא אפשרי, אתה יכול לעשות טיפול בתרפיה בעצמך כדי לשפר את הדיבור. ישנן מספר אפשרויות ואפשרויות לכך.

והכי חשוב - ואף אחד לא יעשה זאת מלבדך - עליך לקבוע את הקצב ואת קצב הדיבור האופטימליים.

ניתן לעשות זאת באמצעות תרגילים שונים.

ראשית, אתה מרים את הספר האהוב עליך ומתחיל לקרוא בקול. במקביל, אתם בוחרים את קצב וקצב הדיבור הנוחים לכם.

שנית - אתה מנסה לחזור על הטקסט אחרי קריין הרדיו והטלוויזיה. כמובן שבמקרה זה כדאי לבחור דובר רגוע שמדבר בקצב רגיל כמדגם.

שלישית, עליך לעשות חזרות על מספר טקסטים לשיחה מראש ובמידת הצורך לבטא אותם בקצב הנוח לך.

בכל מקרה, לעולם אל תתביישו, ותזהירו את בן שיחו שאתם מדברים לאט מאוד ודרך אגב, תנו לו להסתגל לקצב ולקצב השיחה הנוחים לכם.

בשל המוזרויות של הפרעות מוטוריות במחלת פרקינסון, גם הכתיבה עלולה להיפגע. מילים ואותיות עלולות להפוך לבלתי קריאות, ואז מה שכתוב לא יכול להיקרא, במקרים מסוימים אפילו על ידי האדם החולה ביותר.

מתחילים לכתוב שורה, המטופל כותב בדרך כלל בצורה משביעת רצון. אבל ככל שהשורה הזו ממשיכה להיכתב, כתב היד נעשה יותר ויותר בלתי קריא. ובמקרים אלו, אתה צריך "כתב יד של טיפול בפעילות גופנית". למה היא צריכה להיות כפופה? שוב, חשב את הקצב האישי ואת קצב הכתיבה. מזכירים לכם שאתם כותבים בצורה משביעת רצון בתחילת השורה, ורק אז האותיות הופכות לבלתי קריאות. לכן, יש צורך להפחית בחדות את קצב כתיבת מכתבים, הערות וטקסטים אחרים בכתב יד. אולם בתנאים אלו, כתיבת מכתב (או טקסט אחר) עלולה להפוך למשימה קשה, כאשר הטקסט נולד "בעוד שעה בכפית". במקרה זה, כדאי להשתמש במכונת כתיבה, אך עדיף אפילו להקליד את הטקסט על מקשי המחשב. זה לא מדע כל כך קשה שאתה לא שולט בהקלדת טקסט במחשב, כי יש מספיק מגע קל, וה"פלט" הוא טקסט מושלם המודפס בכל גופן נתון.

תזונה למוח

המוח הוא האיבר האנושי החשוב ביותר. היא אחראית לתפקוד תקין של כל איברי ומערכות הגוף.

מורכב משתי המיספרות (ימין ושמאל), המוח הקטן וגזע המוח. הוא מיוצג על ידי שני סוגי תאים: תאי מוח אפורים ונוירונים - תאי עצב לבנים.

זה מעניין:

מהירות העיבוד של המוח הרבה יותר מהירה מהמחשב הממוצע.

לילד בן שלוש יש פי שלושה יותר תאי עצב מאשר למבוגר. עם הזמן, תאים שאינם בשימוש מתים. ורק שלושה או ארבעה אחוז נשארים מועסקים!

למוח יש את מערכת הדם הטובה ביותר. אורכם של כל כלי המוח הוא 161 אלף קילומטרים.

בעודו ער, המוח מייצר אנרגיה חשמלית שיכולה להפעיל נורה קטנה.

מוחו של גבר גדול ב-10% משל האישה.

ויטמינים ויסודות קורט הנחוצים למוח

תפקידו העיקרי של המוח הוא יישום פעילות המוח. כלומר, ניתוח כל המידע המגיע אליו. וכדי שכל מבני המוח יעבדו בצורה חלקה וללא כשלים, זה הכרחי תזונה טובהמכיל ויטמינים ומינרלים כגון:

גלוקוז. מרכיב חשוב המבטיח את העבודה היצרנית של המוח הוא הגלוקוז. הוא נמצא במזונות כמו צימוקים, משמשים מיובשים, דבש.

ויטמין C. בכמויות גדולות, ויטמין C נמצא בפירות הדר, דומדמניות שחורות, חבוש יפני, פלפלים ואשחר ים.

בַּרזֶל. זה המרכיב הכי חשוב שהמוח שלנו צריך. הכמות הגדולה ביותר שלו נמצאת במזונות כמו: תפוחים ירוקים, כבד. הרבה ממנו נמצא גם בדגנים ובקטניות.

ויטמינים מקבוצה B. ויטמינים מקבוצה זו נחוצים גם לתפקוד תקין של המוח שלנו. הם נמצאים בכבד, תירס, חלמונים, שעועית, סובין.

סִידָן. המספר הגדול ביותרסידן אורגני המצוי במוצרי חלב, גבינה וחלמונים.

לציטין. בהיותו נוגד חמצון רב עוצמה, לציטין אחראי גם על תפקוד תקין של המוח. הם עשירים במזונות כמו בשר עופות, סויה, ביצים וכבד.

מגנזיום. מגן על המוח מפני מתח. הוא נמצא בכוסמת, אורז, עלים ירוקים, שעועית, וגם בלחם דגנים.

חומצות אומגה. זה חלק מהמוח ומעטיפות העצבים. הם נמצאים במיני דגים שומניים (מקרל, סלמון, טונה). קיים גם באגוזי מלך, זית ושמנים צמחיים.

המזונות השימושיים ביותר למוח

1. אֱגוזי מלך. הם מאטים את תהליך ההזדקנות של הגוף. שפר את תפקוד המוח. הם מכילים כמות גדולה של חומצות רב בלתי רוויות. ויטמינים B1, B2, C, PP, קרוטן. יסודות קורט - ברזל, יוד, קובלט, מגנזיום, אבץ, נחושת. בנוסף, הם מכילים juglone (חומר נדיף בעל ערך).

2 אוכמניות. אוכמניות טובות מאוד למוח. זה עוזר לשפר את הזיכרון, עוזר למנוע מחלות לב וכלי דם3.

3. ביצי עוף. ביצים הן מקור לחומר כזה הכרחי למוח כמו לוטאין, המפחית את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי. מונע פקקת. לפי תזונאים בריטיים, אכילת עד שתי ביצים ביום טובה למוח.

4. שוקולד מריר. מוצר זה הוא ממריץ מוח חשוב. הוא מפעיל תאי מוח, מרחיב כלי דם, משתתף באספקת החמצן למוח. שוקולד שימושי להפרעות מוחיות הנגרמות מחוסר שינה ועבודה יתר. עוזר להתאושש מהר יותר משבץ מוחי. בנוסף הוא מכיל זרחן המזין את המוח ומגנזיום שאחראי על איזון תאי.

5. גזר. מונע הרס של תאי מוח, מאט את תהליך ההזדקנות.

6 אצות. אצות הן אחד המוצרים השימושיים מאוד למוח. הוא מכיל כמות עצומה של יוד. ומכיוון שהמחסור בו טומן בחובו עצבנות, נדודי שינה, פגיעה בזיכרון ודיכאון, הכללת המוצר הזה בתזונה מאפשרת להימנע מכל זה.

7. זני דגים שומניים. דגים, העשירים בחומצות שומן אומגה 3, מועילים מאוד למוח.

8. עוף. הוא עשיר בחלבונים, מהווה מקור לסלניום וויטמיני B.

9 תרד. תרד מכיל כמות עצומה של חומרים מזינים. זהו מקור אמין לנוגדי חמצון, ויטמינים A, C, K וברזל. מגן על הגוף מפני מחלות כמו שבץ והתקף לב.

לעבודה פעילה, המוח זקוק לתזונה נכונה. רצוי להוציא מהתזונה כימיקלים וחומרים משמרים מזיקים.

מחקרים שבהם השתתפו יותר מ-1,000,000 תלמידים הראו את התוצאות הבאות. סטודנטים שארוחותיהם לא כללו חומרי טעם וריח, צבעים וחומרים משמרים מלאכותיים קיבלו ציון טוב יותר ב-14% במבחני IQ מאשר סטודנטים שצרכו את התוספים הנ"ל.

תנוחת הכיפוף הקשורה למחלת פרקינסון קשורה לקשיחות שרירים. כתוצאה מכך, השלבים המוקדמים של PD יכולים להיחשב כפיצוי חלקי. בשלבים המוקדמים של המחלה, ברוב המקרים, הטיפול נסבל היטב, אולם כאשר נוטלים מנות קטנות של לבודופה, החולים עלולים לחוות בחילה, הקאות, תת לחץ דם אורתוסטטי. בנוסף, כמו בניתוחים אחרים לפרקינסוניזם, אנשים נאלצים (אם כי במינונים קטנים יותר) ליטול תרופות אנטי-פרקינסוניות.
לאחר מעבר דרך ה-BBB, levodopa נתפס על ידי הקצוות הפרה-סינפטיים של נוירונים nigrostriatal ועובר מטבוליזם לדופמין בפעולת DOPA decarboxylase.
הטיפול ב-L-dopa הוא טיפול חלופי, ויעילות התרופה נשמרת רק בתקופת השימוש בה. זה נובע בדרך כלל מעיכוב לא מספק של DDC היקפי בעת מתן יחס של קרבידופה ללבודופה של 250/25 (25 מ"ג קרבידופה לכל 250 מ"ג לבודופה). שכיחות PD, בהתחשב בגיל, בעולם היא 1%, גיל הבכורה הממוצע הוא 60-65 שנים, ב-5-10% מהמקרים המחלה מתחילה לפני גיל 40 שנה; גברים ונשים חולים באותה תדירות. הגנה עצבית. בכל שלב של המחלה יש לכלול בתזונה מזונות סיבים (פירות, ירקות, סובין) ומספיק מים (כשני ליטר ליום) כדי למנוע ולטפל בעצירות. מחלת פרקינסון מאופיינת ברעד של הגפיים והפנים, נוקשות שרירים וקושי בהליכה. הטיפול ב-PD נועד לתקן את תסמיני המחלה ולהאט את התקדמות המחלה. בשלבים הראשונים של המחלה, הביטוי העיקרי הוא רעד, אין עלייה בטונוס השרירים, איטיות של תנועות רצוניות והתרוששות של הבעות הפנים מתבטאות מעט.

גישות מתודולוגיות לטיפול במחלת פרקינסון פותחו במרכז למחלות חוץ-פירמידליות של מערכת העצבים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית במחלקה לנוירולוגיה של האקדמיה הרוסית לחינוך לתואר שני. מערכת זו כוללת: מרכז משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, שלוחותיו האזוריות, "קבוצות רפואיות וחברתיות לבדיקה רפואית ושיקום" המאורגנות על ידם, ולבסוף, "בתי ספר לחולים במחלת פרקינסון וקרוביהם. "

המשימה של בתי ספר כאלה היא להסביר לחולים ולקרובי משפחתם את המאפיינים העיקריים של מחלת הפרקינסון והטיפול בה בתרופות אנטי-פרקינסוניות, את מאפייני ההתנהגות של החולה בחיי היומיום, להבטיח הבנה הדדית ואינטראקציה של החולה, קרוביו עם הרופא המטפל.

אתה קם מהמיטה

מרכיב חשוב בעבודה זו הוא האינטראקציה הפעילה עם חברות תרופות המייצרות תרופות אנטי-פרקינסוניות.

אנו גם מקווים ש"הארגון הציבורי לסיוע לחולי פרקינסוניזם", שהוקם בימים אלה, ימלא תפקיד משמעותי בהקמת כל הקישורים המפורטים של מערכת זו.

על מנת למלא את משימות "בית הספר לחולים וקרוביהם", הכינו צוות המרכז סדרת עלונים:

1. מהי מחלת פרקינסון וכיצד מטפלים בה.
2. פעילות גופנית טיפולית במחלת פרקינסון.
3. תזונה במחלת פרקינסון.

מהי פעילות יומיומית וטיפים שיעזרו לך להתגבר על קשיים בפעילות גופנית יומיומית

פעילות יומיומית מתייחסת לכל צורה של פעילות אנושית במהלך היום. הוא כולל את הפעילויות שלכם בעבודה, כל סוג של עבודות בית, צורות שונות של פעילויות חברתיות, היכרות עם תחומי אמנות וחיי חברה שמעניינים אתכם וכמובן יחסים פנים-משפחתיים ואחרים בעבודה ובבית.

המילה פעילות מרמזת על כך שכל הפעילויות היומיומיות מתבצעות על ידך מרצונך החופשי, על פי תוכנית שתקבע בעצמך, אך בהתאם לאפשרויות האמיתיות שלך.

אין חולים זהים, ביטויים זהים של המחלה וכמות היכולות הפיזיות של כל אחד. האחד חולה בגיל טרום פרישה וממשיך לעבוד, השני חולה בגיל מבוגר, כאשר נטל השנים כבר משפיע ואולי בנוסף למחלת הפרקינסון ישנן מחלות נוספות הדורשות טיפול.

לכן ברור שנפח הפעילות היומיומית בחולים שונים אינו זהה, אצל אנשים עובדים הוא גדול יותר, אצל קשישים חולים שאינם עובדים הוא פחות. מטופלים מבוגרים זקוקים יותר לייעוץ ולתמיכה פסיכולוגית, ולכן העצות שלנו בחוברת זו מופנות בעיקר לחולים מבוגרים המתנגדים לאתגרים של מחלות כרוניות ולמשפחותיהם ויקיריהם המסייעים להתגבר על קשיים אלו.

התעוררת

התעוררת. נטלת את המנה האחרונה של התרופה אמש, ובבוקר השפעת התרופה נחלשה וקשה לך לזוז. לכן, על השידה או על השולחן בערב, יש להכין את מנת הבוקר של תרופות וכוס מים כדי לשטוף את התרופות. כדי ליטול את התרופה, עליך לשבת.

איך לשבת במיטה

אם אתם שוכבים על הגב, כופפו את הברכיים, שתלו את הרגליים, הרם את האגן והסתובבו על הצד לכיוון הצד של המיטה בו אתם הולכים לשבת. לאחר מכן הורידו את הרגליים מהמיטה ובמקביל, נשענים על היד, שבו על קצה המיטה. בישיבה, לא קשה לך לקחת תרופות.

ייתכן שהתרופות שלך לא יעבדו מיד. לכן, אם אין ודאות שהכוחות חזרו אליכם, אל תמהרו לקום. שב, המתן עד שהתרופה תשפיע. אבל אתה יכול להתחיל ללבוש את בגדי הבית שלך בישיבה. בגדים צריכים להיות פשוטים, קלים, מהודקים עם כפתורים גדולים או רוכסן, או אולי בלי מחברים בכלל.

שים נעלי בית. עדיף אם יש להם סוליות גומי. כדי למנוע מנעלי בית לקפוץ מהרגליים, הם חייבים להיות בעלי "עקב". נעלי בית אלו קלות יותר ללבוש באמצעות ה"לשון".

אתה קם מהמיטה

אתה כבר לבוש. התרופה מתחילה לפעול. אתה יכול לקום.

לאדם בריא אין בעיה עם זה, כי הידיים, הרגליים, פלג הגוף העליון נעים אוטומטית בצורה מתואמת, ידידותית ואדם בריא לא חושב על איך לעשות תנועה: פשוט קום וללכת.

במחלת פרקינסון, הקואורדינציה והאוטומטיזם יורדים, ולכן החולה צריך לחשוב כיצד לבצע תנועות מסוימות.

על מנת לקום מהמיטה יש להזיז את כפות הרגליים לאחור מתחת לקצה המיטה. הרגליים צריכות להיות מופרדות ברוחב הכתפיים. לאחר מכן אתה מטה את פלג הגוף העליון קדימה, מניח את כפות הידיים על הברכיים, כשהוא מניח את הידיים על הברכיים, קם באיטיות. אגב, באותו אופן אתה קם מכיסא.

שירותים והיגיינה בבוקר

קמים מהמיטה, הולכים לשירותים. אם לאחרונה, לאחר נטילת התרופה בבוקר, הליכה בטוחה ואיזון מאובטח לא נראים מיד, אז בדרך לשירותים (ובדרך לחדרים אחרים) יש להתאים סוגרים (כמו ידיות לדלתות) או עץ. מחוברים לקירות (אפשר - מתכת) מעקות שתוכלו לאחוז בהם בהליכה. זהירות כזו לא תזיק, היא תמנע נפילות, חבורות ופציעות.

כדי שתוכלו לשבת בביטחון על האסלה באסלה, יש להצמיד לקירות האסלה גם סוגרים. הם גם יקלו עליך לקום מהשירותים.

אתה בשירותים

כדי לשטוף את הפנים, אתה עוצם את העיניים. מבלי לראות את החפצים שמסביב, אתה עלול לאבד את שיווי המשקל שלך, להתנודד וליפול. לכן, במקרה זה, התושבת ליד הכיור לא תזיק.

בזמן הכביסה, אל תתיז מים על הפנים, אלא תשפשף את הפנים, האוזניים, הצוואר, חגורת הכתפיים במאמץ מסוים. כביסה כזו הופכת הן לתרגילים טיפוליים והן לעיסוי עצמי קל. יש הממליצים על מברשת שיניים חשמלית, ואנו ממליצים על מברשת שיניים פשוטה, ורצוי שתצחצחו שיניים לסירוגין ביד שמאל ולאחר מכן ביד ימין, במקרה זה הליך ההיגיינה הופך לתרגיל טיפולי קל.

גבר, בנוסף לכביסה, חייב גם להתגלח. אם אתה מקבל גילוח רגיל עם לחיים סבון ותער בטיחותי, קדימה. עם זאת, לגילוח עם סכין גילוח חשמלי יש כמה יתרונות: לא צריך להקציף את הפנים, אפשר להתגלח בישיבה ולאו דווקא בשירותים.

אתה מחליט לעשות אמבטיה

כמובן שיש לעשות זאת בשעות ובימים שבהם אתה מרגיש טוב יותר. זה יהיה נחמד אם תוכל להשתמש בטיפים.

בחדר האמבטיה ליד האמבטיה ובתחתית האמבטיה צריך לשים מחצלות גומי - אז לא תחליק. כדי להיכנס לשירותים, כדאי להיצמד לסוגריים שעל הקירות.

לא היינו ממליצים לך לעשות אמבטיה. מבלי משים אפשר להתחמם עד כדי בחילה, להחליק ו"לשתות" את המים. בנוסף, במצב "שכיבה במים" לא תוכלו להקציף את הגוף. עדיף סריג מיוחד (בדרך כלל עץ) לישיבה בחדר האמבטיה. קצוות השבכה מונחים על שולי האמבטיה, ושבכת הישיבה עצמה ממוקמת ממש מתחת לקצה האמבטיה. יש צורך להכין מראש קצף סבון באגן קטן ולהקציף ולשפשף את הגוף עם מטלית או ספוג ארוך (אפשר להשתמש במברשת רכה) על ידית ארוכה כדי שניתן יהיה להגיע לכל חלקי הגוף. לשטוף קצף מקלחת טובה יותרעל צינור גמיש.

אחרי ששטפתם, עדיף לייבש את עצמך במגבת מבלי לצאת מהשירותים, אבל עדיין לשבת על השבכה. לאחר מכן, נאחז בסיכות, אתה יוצא מהשירותים ולובש בגדים ביתיים קלים.

לאחר האמבטיה כדאי לנוח חצי שעה - שעה. בהתאם להרגלים שלך, אתה יכול להירגע במיטה, על ספה, בכורסה. כיסא נמוך עמוק הוא המקום הכי לא מתאים למנוחה: אתה יכול להירדם בו במצב לא נוח, יכול להיות קשה לקום ממנו.

יוצאים מהבית לקניות

אם המטופל מנהל את משק הבית בעצמו, או שיש לו כוח לעזור למשפחתו, אזי עליו לדאוג לרכישת מוצרים בזמן. תכנון נכון לרכישה בזמן של מוצרים מתכלים ועמידים חשוב במיוחד בעת ניהול משק הבית שלך.

אין שום דבר מבייש אם תרשום במחברת מה אתה צריך לקנות היום, מחר וכו'.

אם אתה יוצא למצרכים כל יום, אז אתה צריך לקבוע את המשקל שאתה יכול בקלות לשאת הביתה - בדרך כלל 2-3 ק"ג. אם הנסיבות הן כאלה שאתה צריך לקנות בבת אחת עוד מוצרים, אז אתה צריך לקבל תיק מיוחד על גלגלים.

אחסון והכנה בזמן של מוצרים שנרכשו

יש לחלק את המוצרים הנרכשים ל-3 קבוצות:

1. מוצרים לשימוש מהיר;
2. מאכלים הדורשים בישול, ובדרך כלל הם גם לא מחזיקים מעמד זמן רב במקרר;
3. מוצרי אחסון לטווח ארוך ללא או עם שימוש במקרר (דגנים, תרכיזים, שימורים).

יש לאחסן את המוצרים של כל קבוצה כראוי.

בעת הכנת מאכלים הדורשים בישול, עליך להשתמש בכל הניסיון שלך כדי שלא תישרף בזמן זה. אם אין ניסיון כזה או שאיבדת את המיומנות הדרושה, אז להכנה כזו של מוצרים עליך להזמין קרובי משפחה או אנשים אחרים שעוזרים לך.

אם אתם גרים לבד ומנהלים משק בית משלכם, אז כדאי שיהיה לכם מזונות שניתן להכין במהירות ובקלות, כולל תרכיזים וחומרים משמרים. מזונות אחרים שכדאי להכין מראש - יום לפני או יומיים מראש כמו מרקים או כמה מנות שניות. בכל מקרה תרכיזים ושאר מזונות אינסטנט צריכים להיות ב-LPM. הם יעזרו לך אם אין הזדמנות לבלות הרבה זמן לבישול ביום הזה.

ארוחת בוקר ארוחת צהריים ארוחת ערב

יש לתזמן כל אחת מהארוחות לשעה ביום בה אתה מרגיש ערני יותר. כל המוצרים חייבים להיות מוכנים לאכילה מראש ורק צריך לחתוך משהו ולחמם משהו.

הייתי רוצה שלא תזניח תנאים פשוטים ותזכור אותם תמיד:

1. כשמבשלים מראש אוכל ומחממים אוכל מבושל לאכילה, יש להיזהר עם אש - לא להבעיר אש, לא להישרף;
2. השולחן שבו אתם אוכלים צריך להיות ממוקם ליד המקום שבו האוכל מחומם. אין ללכת עם מנה חמה על פני כל החדר ועוד יותר מכך לחדר אחר;
3. על השולחן בו אתם הולכים לאכול, יש להכין הכל לארוחת בוקר, צהריים, ערב - כל הכלים לאכילה, מאכלים נוספים שאתם אוהבים לאכול בזמן האכילה: לחם, תבלינים, מים, מיצים, פירות וכו'. זה נעשה כדי לא לקום פעם נוספת מהשולחן;
4. אכלו לאט, כוונו את תכולת כל כפית הבאה אל הפה, רק לאחר שבלעתם את תכולת הכפית הקודמת או שלקתם לגימת מים;
5. אם אתה עייף בזמן האכילה, אז אתה צריך לנוח חצי שעה;
6. אם אין עייפות או שכבר נחתם, אז לאט לאט לשטוף את הכלים ולסדר את שולחן החיתוך ואת השולחן שבו אתם אוכלים; לאחר מכן, אתה יכול גם לנוח חצי שעה.

אסור גם לשכוח שהרכב המזון שאתם אוכלים יכול להשפיע על ספיגת התרופות האנטי-פרקינסוניות שאתם נוטלים ועל יעילותן. את אותו הדבר אפשר לומר לגבי מתי עדיף לך לקחת את התרופות שלך: לפני, במהלך, אחרי הארוחות (תוכל לקרוא עוד על כך בחוברת הנוספת שלנו: "תזונה למחלת פרקינסון").

כמובן שאנשים בדרך כלל אוכלים אוכל שהם רגילים אליו שנים רבות ושאוהבים. אבל אל תתעצלו לשאול את הרופא או יועצת הדיאטנית איזה סוג של פיצה הכי מתאים לכם בגיל מבוגר עם מחלה כרונית שמפחיתה את הפעילות הגופנית, למרות העובדה שאתם חייבים ליטול כל הזמן תרופות אנטי-פרקינסוניות, שבעצמן לשנות תיאבון., פעילות מעיים.

ניקיון הדירה

גם עם היחס הזהיר ביותר לדירה שלך, אתה שם לב שהיא כל הזמן זרועה משהו, אבק ולכלוך מתאספים בכל מקום. לכן, בדירה, כולל במטבח, בחדר האמבטיה ובשירותים, יש צורך להחזיר את הסדר והניקיון על כנו.

עליך להעריך נכון את החוזקות שלך - מה אתה יכול לעשות כשאתה מנקה את עצמך כדי שזה לא יפגע במצבך: לנגב את האבק, לשאוב את הרצפות, השטיחים וחפצים אחרים (למשל, ספה), לבצע ניקוי רטוב של הרצפה. או אפילו לשטוף את הרצפה.

אנחנו יכולים לתת לך עצה אחת: אתה לא צריך לעשות את זה כמו שאנשים בריאים עושים לפעמים - שמנו לעצמנו למטרה לנקות את כל הדירה תוך חצי יום או ביום אחד, במיוחד אם אתה גר לבד, אתה לעולם לא צריך לעשות ניקוי כללי מיד. אתם מוזמנים ליצור לעצמכם לוח זמנים לניקיון ולעשות זאת בחלקים בכל ימות השבוע. זו תהיה צורה שימושית של פיזיותרפיה עבורך. עם זאת, אתה בעצמך חייב להעריך את החוזקות שלך ולא לקחת על עצמך ניקיון כזה שאינך יכול להרשות לעצמך.

כְּבִיסָה

כביסה היא חלק בלתי נמנע ממטלות הבית. אפשר לסדר "שטיפה" קטנה (מטפחות וכו') פשוט באגן. אתה לא צריך לעשות כביסה בתפזורת ביד. אתה צריך להשיג מכונת כביסה שעושה הרבה דברים בעצמה. אבל את הפשתן השטוף והסחוט צריך לתלות לייבוש סופי, ואז עדיין צריך לגהץ. אם אתה לא מרגיש בטוח שאתה יכול לעשות את זה בעצמך, אז אתה צריך לבקש כמה עוזרים. המכונה תכבס את הבגדים, והעוזרים יתלו ויגהצו. כמובן, יש דרך אחרת: להזמין עובדי מכבסה, אבל לא כולם יכולים להרשות זאת לעצמם,

לנקות דברים

יש לומר בכנות שאנשים מבוגרים לא מאוד מוכנים לעדכן את המלתחה שלהם. כן, ולא תמיד יש מספיק כסף לזה. לכן, הדרך היחידה היא שהעוזרים שלכם ינקו את הבגדים יבשים ויחזירו לכם אותם "כמו חדשים".

הולך

אין צורך להסביר שהליכה באוויר הצח בקצב של קצב הליכה מדוד ומוכר מחזקת אותך, משפרת את מצב הרוח וממריץ אותך. למחלות רבות יש תעלומות בלתי מוסברות משלהן, כך גם מחלת הפרקינסון: אצל חולים רבים, ברגע שהם חוצים את סף הבית ויוצאים החוצה, ההליכה משתפרת והולכים קילומטרים בהנאה בהליכות כאלה. לכן, אנו רואים בהליכה מרכיב הכרחי בפעילות גופנית יומיומית.

במקרים מסוימים, ניתן לשלב טיולים עם רכישת מוצרים נחוצים או מטלות ביתיות או יומיומיות אחרות (לשלם את שכר הדירה, לרכוש חלק מהמוצרים לבית).

למעלה, כבר פירטנו כל כך הרבה אפשרויות לפעילות גופנית שנשאר לא מעט זמן לכל השאר.

עם זאת, ישיבה מול הטלוויזיה או הרדיו, רשרוש בין דפי העיתונים והספרים אינו הבילוי הטוב ביותר עבור מטופל עם קשיי תנועה. ככל שיותר זמן ביום נופל על פעילות גופנית, כך ייטב למטופל, אל תחשוב שהרופא לא מבין שהמטופל מקבל את כל הפעילות הזו במאמץ רב של רצון וכוח. אבל, אנחנו תמיד מתעקשים שהמטופל יבצע את העומס המרבי על מטלות הבית, אלא אם כן, כמובן, הדבר מחמיר את מצבו.

נזכיר כי עייפות לאחר עבודה כזו אינה הידרדרות בבריאות, אלא פשוט עייפות שחולפת עם מנוחה.

לכן, במקום לשבת בכורסה או לשכב על הספה, יש להשתמש בכל הזמן השימושי (הזמן שבו התרופות יעילות יותר) עם משמעות מעשית: לנגב את האבק מהרהיט או אדני החלונות במטלית לחה או ספוג. , לטאטא (ולנגב) את הרצפה במטבח, לנקות (לנגב) את הרצפה בחדר האמבטיה ובשירותים. ובכן, אם יש לך מספיק כוח, אז שאבו את החדרים.

אם נותר זמן לאחר מטלות הבית הללו, יש לבצע תרגילי פיזיותרפיה (ראה עלון נפרד).

פעילות גופנית בשאר היום

חשוב לכל אדם לתקשר עם קרובי משפחה וחברים. לכן, הרצון שלך לתקשורת כזו והרצון ליישם אותה מובן היטב על ידי הרופא שלך.

עם זאת, למרבה הצער, אנו זוכרים את הקשיים שלך במהלך הנסיעה. בהקשר זה, אני רוצה להציע לך כמה עצות:

1. טיולי ביקור אפשריים רק אם אתה יכול לסבול תחבורה היטב, אם יש לך מספיק כוח לתקשר עם קרובי משפחה וחברים במשך מספר שעות;
2. מכיוון שקשה לחזות את משך טיול האורחים, קח איתך את מנת התרופה הבאה שלך ובקבוק מים קטן כדי לשטוף את התרופות שלך;
3. . אל תהסס לקחת את התרופות שלך במסיבה בזמני התרופות המתוכננים שלך;

את אותם טיפים ניתן להציע לך אם אתה הולך לתיאטרון. עם זאת, כאשר יוצאים לאנשים, כדאי לזכור שאנשים מסודרים בצורה כזו שכל דבר חריג גורם לסקרנות אצלם. כדי שהם יוכלו לראות איך אתה זז. העצה שלנו היא להתעלם.

אם אתה מתקשה לבקר, הזמן קרובי משפחה וחברים לביתך. כמובן שהגעתם צריכה להתאים לשעות מצבכם הטוב. תרגישו חופשי להגיד להם שאי אפשר לבשל חמוצים, שיהיה רק ​​תה.

תרגילים גופניים - תרגילי פיזיותרפיה

למעלה, ניסינו לעקוב בפירוט אחר הפעילות שלך במהלך היום. אולי אין לך זמן לשום דבר אחר. עם זאת, השתדלו לעשות כל יום תרגילים מיוחדים שנועדו לשפר את התנועה והיציבה (ראו את החוברת הנפרדת שלנו, טיפול בפעילות גופנית במחלת פרקינסון).

ההתנהגות שלך במהלך פרקים של הידרדרות במהלך היום או במשך מספר ימים

אפילו אדם בריא מרגיש טוב יותר בימים שונים, לפעמים גרוע יותר. הדבר נכון במיוחד בחולים עם מחלות כרוניות, לרבות מחלת פרקינסון. הסיבות לשינוי זה מגוונות.

לְהַשְׁפִּיעַ גורמים חיצונייםשפוגעים ברווחה

• - תנודות מטאורולוגיות חדות ושינויים בשדה הגיאומגנטי של כדור הארץ;
• - טראומה נפשית בלתי צפויה ורגשות עזים לגביה;
• - הופעה פתאומית של מחלות נלוות - הצטננות, שפעת, הופעה או החמרה של מחלות של איברים פנימיים;
• - הפרה של התוכנית הרגילה של נטילת תרופות;
• - חוסר פעולה של התרופות שנקבעו לך קודם לכן.

עם ניסיון רב שנים בניטור וטיפול בחולים עם מחלת פרקינסון, אנו יודעים שהחולים עצמם יכולים בדרך כלל לאתר את הגורמים להחמרה זמנית במצב. עם זאת, בכל מקרה לגופו יהיה טוב יותר אם תתייעצי עם רופא.

במעקב ארוך טווח אחר חולה במחלה כרונית, אנו רואים חשיבות רבה לפנות לאותו רופא. בדרך כלל מדובר ברופא שעורך תרגול חוץ. עובדי המחלקה והמרכז מבצעים באופן שיטתי מעקב נוסף אחר מטופלי המרפאה. אם לרופא שלך במרפאה יש ספקות לגבי נכונות הטיפול שנקבע, הוא יכול להפנות אותך למרכז שלנו להתייעצות.

באמצעות המאמצים המשותפים של הרופא שלך, העצות של הצוות שלנו והרעיונות שלך לגבי הגורם להידרדרות או מצב לא משביע רצון בשעות מסוימות של היום, תיערך הערכה של הטיפול שלך ויינקטו אמצעים כדי למנוע הידרדרות כזו.

תנודות בפעילות הגופנית במהלך היום

תנודות כאלה נקראות "תנודות מוטוריות". הם קשורים בעיקר להגבלת משך הפעולה של מנה בודדת של תרופות. לפיכך, הרופא, המנסה לשפר את מצבך, עשוי לשנות את התרופות שנקבעו, את מינון התרופות, את מספר המנות ליום ואת מועד הקבלה, או להפנות אותך לייעוץ למרכז שלנו או לסניפיו האזוריים. אבל לפעמים לא ניתן להיפטר לחלוטין מ"תנודות מוטוריות". אחר כך נשאר להסתגל אליהם: אתה עושה את כל הדברים שאתה צריך בשעות שבהן אתה מרגיש יותר טוב, מבלה את שאר השעות בפעילויות שאינן דורשות תנועה: קריאה, צפייה בטלוויזיה, האזנה לרדיו.

קְפִיאָה . כאשר המצב מחמיר, החולים עלולים לחוות מצב של הגבלה חדה בתנועות. נראה שהמטופל קופא במקומו ואינו מסוגל לזוז.

הקפאה מתרחשת לרוב בזמן הליכה, פנייה, חציית חללים צרים (פתחי דלת), קימה מכיסא או כשאתה עצבני. הנוקשות מתוארת בדרך כלל על ידי מטופלים כ"היצמדות הרגליים לרצפה".

להלן כמה טריקים שיכולים לעזור לך:

• + קודם כל, תפסיק לנסות להמשיך לזוז.
• + נסו לעבור מרגל אחת לרגל השנייה. כופפו מעט את הברכיים, הרם את הרגליים מהרצפה וצעד קדימה.
• + ספר "אחד, שניים, שלוש" או פקודה "שמאל-ימין, שמאל-ימין". שירו מנגינה קצבית. זה יעזור בהליכה.
• + דמיינו את קול הצעדים על המדרכה והרם את הרגל כדי לצעוד צעד.
• + בחר מישהו מולך, מנסה לחקות את ההליכה שלו
• + אם אתה מתקשה לעבור במרחבים צרים, נסה להסתכל החוצה ממנו. דמיינו את המקום בו תמצאו את עצמכם עוקפים את המרחב הזה.

משך מצב זה שונה - ממספר דקות למספר שעות. במקרה האחרון, החולה לא יכול להסתדר בלי עזרה מבחוץ. עם אפיזודות ארוכות שחוזרות על עצמן, הוא זקוק לעזרה מבחוץ מתמדת, והרופא חייב לשנות את הטיפול שנקבע.

יש לברר מראש למטופלים וליקיריהם את הדרכים שבהן המטופל יכול להודיע ​​ליקיריהם על מצבו חסר האונים.

אם הפרשה מתרחשת ברחוב וקשה לחולה לספר לאחרים על מחלתו או מצבו, יש להחזיק בכיסו פתק עם שם משפחתו, שם פרטי, שם פטרוני, כתובת מגורים, מספר טלפון של קרובי משפחה, שם המחלה והטיפול שנלקח.

נופל . עשויה להיות תוצאה של פגיעה בתנועה במחלת פרקינסון, איזון לא יציב. עם זאת, אצל קשיש יכולה להתרחש נפילה עם תנודות בלחץ הדם, הפרעות בעבודת הלב, עם סחרחורת פתאומית או סחרחורת. גורמים אקראיים יכולים להיות גם הסיבה: מהמורות בכביש (חורים, מהמורות), רצפה או משטחי כביש חלקלקים, תאורה לקויה, ראייה לקויה או חוסר תשומת לב בעת הליכה או ניסיון לעמוד או לשבת.

זה די ברור שניתן להימנע מגורמים אקראיים על ידי זהירות פשוטה, תשומת לב להליכה שלך. נפילות מתגברות כאשר מחלת פרקינסון מחמירה עשויה לדרוש שינוי בטיפול.

כשנופלים, נסו להישאר רגועים, אל תמהרו לקום, ראשית "בואו לעצמכם". נסו להעריך את הפציעות שקיבלתם, האם יש שברים, האם הידיים והרגליים מצייתות לכם, האם יש סחרחורות קשות או הפרעות בלב. אם יש הזדמנות לקבל עזרה מאחרים, אל תהססו לפנות אליהם בבקשה כזו. אם אין אף אחד בסביבה, נסה לעמוד בעצמך: תחילה על ארבע, אחר כך על רגל אחת, ואז, הנח את הידיים על הברך, קום והזדקף. כל זה קל יותר לעשות אם אתה מסתמך על חפץ מוצק כלשהו: בבית - כיסא חזק, שולחן, ספה, ברחוב - גדר, ספסל, גדר, עץ.

כדי לספר נכון לרופא על הנפילה, עליך לזכור טוב יותר אם היו סיבות מקריות לנפילה (מעד, מעד, החליק), אולי לנפילה קדמה סחרחורת, הפרעות או כאבים בלב. כל זה יעזור לקבוע בצורה נכונה יותר את הסיבה לנפילה ולהימנע ממנה בעתיד. נפילות חוזרות מחייבות אותך להיות זהיר מאוד בהליכה, להשתמש במקל, לעזור לאחרים.

אחת הסיבות לנפילה במחלת פרקינסון היא אובדן שיווי המשקל, בזמן שגופו של החולה "נושא" ללא התנגדות קדימה, הצידה, או שהחולה מתחיל לאחור. ככלל, עם תנועה כזו, החולה לא יכול לעצור את עצמו ופוגע במכשול כלשהו ונופל. נפילות כאלה מסוכנות במיוחד במדרגות או בכניסה חשוכה. הכרת הקשיים שלך, היזהר במיוחד בעת פנייה, קימה מישיבה ובעת עלייה במדרגות.

הידרדרות אפיזודית בדיבור יכולה להתרחש גם יחד עם הידרדרות בתנועה פנימה תקופות מסוימותיום ("תנודות מוטוריות"), הדיבור הופך פחות מובן, נמהר, לפעמים זה מלמול לא מובן. אתה לא יכול להגיד לאחרים בבירור מה אתה רוצה מהם, אחרים לא יכולים להבין אותך. זה מוביל לגירוי הדדי, טינה, מריבות. לכן, יש לדחות את הדיון בכמה נושאים עם יקיריכם לשעות שבהן הדיבור שלכם טוב יותר, ואם הדיבור שלכם מחמיר, הגבל ככל האפשר את התקשורת המילולית. ניתן לומר אותו דבר על דיבור בטלפון.

הידרדרות התנועות משתרעת על הכתיבה - כתב היד הופך לבלתי קריא. לכן, יש לדחות גם את הניסיון לכתוב מכתב או פתק שעון יפהיְוֹם.

ההידרדרות של היכולות המוטוריות שלך והתנודות שלהן במהלך היום מחייבות התייעצות תכופה יותר עם הרופא שלך ויותר עזרה מקרובי משפחה וחברים.

מתכוננים לשינה

היום מסתיים. רווחת הערב שונה אצל כל אחד. יש אנשים שמתעייפים כל כך במהלך היום שהם חולמים להגיע למיטה כמה שיותר מהר. אחרים עשויים להרגיש פעילים למדי אם מנת הערב מתוזמן נכון עבורם.

בהתאם לסוג הרווחה הרגיל שלך בערב, אתה מקדיש זמן מסוים להתארגנות לשינה. יש להכין את התרופות ליום המחרת, לסדר אותן לפי מספר המנות בבקבוקונים עם הכתובות המתאימות. בצע שירותים והיגיינה בערב וללכת לישון. בחלום, אדם בדרך כלל משנה באופן לא מודע את מיקום הגוף במיטה, בעוד שזרועותיו ורגליו אינן קהות. במחלת פרקינסון, שינוי כזה בתנוחה קשה. מבלי להרגיש בנוח, המטופל מתעורר ואינו יכול להסביר לעצמו מיד את סיבת ההתעוררות. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להסתובב לצד השני: לנוח עם הרגליים, להרים את האגן, לסובב את הברכיים והגו לצד השני. לפעמים, כדי להקל על פניות על הקיר, על המיטה, הם מייצרים מכשירים (סוגריים, קרשים וכו') על ידי אחיזה בהם אתה מקל על הסיבוב.

אולי תרצו להרוות את הצמא שלכם, אז כדאי להכין כוס מים על השידה ליד המיטה. כדי לא לשבור את הכוס ולא לשפוך את המים, צריך להיות לידך מתג אור חשמלי.

אם באמצע הלילה יש רצון לבקר בשירותים, אז השביל אליו צריך להיות מואר היטב.

אם קשה לכם להגיע לשירותים בלילה או שאתם מאוד חוששים מנפילה, אז בערב, ליד המיטה, על כיסא פשוט או שרפרף יציב נמוך, כדאי לשים כלי שתשתמשו בו. לַיְלָה. אחרי השירותים הולכים לישון ולישון עד הבוקר.

למחרת בבוקר, למחרת מחכה לך. אתה חייב לבזבז את זה לא יותר גרוע מהיום.

טיפים לחולים במחלת פרקינסון שיש להם שעות רבות של נסיעה ברכב, רכבת, מטוס:

1. אתה צריך לדון עם הנוירולוג שלך על הפרטים של המהלך שלך.
2. אתה צריך לקבל הצהרה מהרופא שלך עם מידע על מהלך ומאפייני מחלתך, לגבי מינוני התרופות שאתה נוטל בדרך כלל. במידת הצורך, המלצות על תיקון תופעות לוואי אפשריות.
3. אם אינך יודע דבר על אספקת תרופות במקום שהותך העתידית, עדיף לקחת איתך אספקת תרופות למשך חודש עד חודשיים.
4. אם אתה לא יודע כלום אם אתה יכול לאכול במהלך הטיול במזנון, בית קפה, מסעדה, אתה צריך לקחת אספקה ​​קטנה של מזון ושתייה על הכביש.
5. ללבוש בגדים ונעליים נוחים למסע.
6. כרית מתנפחת קטנה תאפשר לכם לנסוע בנוחות ברכב, במטוס או ברכבת.
7. כשיש לכם נסיעה ארוכה, השתדלו לנוח ביום שלפני הטיסה ובמהלך היום שלאחר ההגעה.
8. השתדלו לשתות הרבה נוזלים יום לפני היציאה ואחרי ההגעה. כך תוכלו לשתות פחות ביום הטיסה ולצמצם את מספר הנסיעות לשירותים.
9. אם אף אחד לא יעזור לך במהלך:

א) יש להציג ולהעריך מראש את שירותי המונית והסבל;
ב) במונית יש להגיע לחדר הרפואי של שדה התעופה או תחנת הרכבת; ג) צוות חדר הרפואה, יחד עם צוות תמיכה נוסף, יסייעו לך לקבל מקום בקרונות רכבת או תא מטוס;
ד) כאשר אתה יושב בתא או על סיפון המטוס, הודע למנצח או לדיילת על מחלתך, קשיי התנועה, שאולי תזדקק לעזרה חיצונית בעת אכילה או הליכה לשירותים;

בהגעה, עליך ליידע את האנשים בסביבתך העתידית על מחלתך, הקשיים והצורך בנטילת תרופות. ממש בימים הקרובים כדאי להיפגש עם נוירולוג שימשיך לעקוב אחריך. אנו מקווים כי תפגשו עם מומחה מוסמך, והוא ימשיך להעניק לכם סיוע מוסמך, אך אנו מקווים גם כי תיזהר מהמלצותיו אם הוא ידרוש ממך לשנות לחלוטין את הטיפול הרגיל שלך.

היחסים שלך עם קרובי משפחה, אהובים ואנשים אחרים סביבך

מחלה כרונית, לרבות מחלת פרקינסון, מגבילה בדרך כלל משמעותית את היכולות המוטוריות של החולה. במידה רבה או פחותה, במוקדם או במאוחר, הוא יזדקק לעזרת אחרים. עובדה זו כשלעצמה מרגיזה מאוד את המטופל. עם זאת, אם המטופל ימלא נכון את כל עצות הרופא, ויעריך את האפשרויות האמיתיות שלו מוקדם ומדויק ככל האפשר, אז סביר יותר שבמשך שנים רבות הוא יבטיח את עצמאותו בחיים, יהיה קל וקל יותר עבור לו ליצור קשרים ידידותיים עם אחרים, שבמקרה זה יבקשו בעצמם לעזור למטופל. מגעים כאלה אפשריים רק בתנאים של הבנה הדדית ואהדה הדדית. קשה לומר מראש מי יכול להעניק עזרה ותמיכה פסיכולוגית רבה למטופל: קרובי משפחה איתם הוא חי, או כאלה שחיים בנפרד, מקורבים - שכנים או חברים לעבודה, חברים ותיקים או חדשים. יש צורך לדאוג למגעים הידידותיים הקיימים ואף יותר מתפתחים, לא להרוס אותם במילה לא טובה רשלנית, מעשה חסר מחשבה. ואז כולם יאהבו אותך.

שירות ביטוח לאומי

במדינה שלנו יש שירות ביטוח לאומי. עובדיה מסייעים לא רק לחולים כרוניים המתגוררים בנפרד, אלא גם לאלו המתגוררים עם קרובי משפחה אשר בשל אופי עבודתם אינם מסוגלים להעניק סיוע מספק לחולה במהלך היום.

ניתן להבחין בין שתי צורות של הגנה סוציאלית:

1. הכללת החולה בקבוצת סיוע הומניטרי כללי: אספקת חבילות מזון או ביגוד, הצמדות לקבוצות של חולים כרוניים המקבלים ארוחות חינם;
2. חיבור של עובדת סוציאלית נפרדת לסיוע פרטני למטופל בביתו, רכישת תרופות, מוצרים, סיוע בבישול, ניקיון המקום ועוד. בית החולים, הקמת בית חולים יחד עם תצפיות עובדי חוץ.

כמובן שעובד סוציאלי כזה לא יכול להיות רק איתך, יש לו גם מחלקות אחרות. ככל הנראה, הטקטיקה הבאה תהיה הנכונה ביותר עבורך: אתה מתייעץ עם הרופא שלך ומחליט אילו דאגות ביתיות ואחרות אינך יכול להרשות לעצמך - ועובד סוציאלי יבצע אותן. שאר הדאגות יהוו נטל עליכם ועל יקיריכם.

ארגונים ציבוריים

הגישות שלנו לחיבור בצורה הוליסטית מערכת בודדתהמאמצים של מומחים מהמרכז למחלות חוץ-פירמידליות של מערכת העצבים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מומחים מהסניפים האזוריים של המרכז, נוירולוגים מבתי חולים של משרדי טיפול מיוחד מחוזיים (עיר, אזוריים) ופוליקליניקות לארגון תצפית דינמית דינמית מתמשכת בחולים עם מחלת פרקינסון ושילוב מאמצים של רופאים עם עובדי הגנה סוציאלית בצורה שהמושגים פותחו כבר לפני 5 שנים.

המאמצים הנוספים והתקוות שלנו שמערכת כזו תקבל בשר ודם קשורים לעובדה שבימים אלה קם ארגון ציבורי כדי לסייע לחולים במחלת פרקינסון ולקרובי משפחתם.

משיכת תשומת לב ציבורית לבעיות מחלת פרקינסון היא משימה רפואית וחברתית בעלת חשיבות רבה.

נקווה להצלחה בעבודה המשותפת הזו.

מתחמי תרגילים למחלת פרקינסון

הוראות כלליות

פעילות גופנית טיפולית (LFK) היא שיטת טיפול יעילה ביותר המבוססת על יישום תרגילים גופניים שונים. טיפול בפעילות גופנית משלים בהצלחה את הטיפול התרופתי. כיום, טיפול בפעילות גופנית הוא חלק חובה בכל תכנית שיקום (שיקום הוא שיקום הפעילות הגופנית והחברתית של האדם), במיוחד בטיפול ארוך טווח במחלות כרוניות, הכוללות מחלת פרקינסון

.

מאפיינים בולטים חשובים של טיפול בפעילות גופנית הם השפעה רב-תכליתית על הגוף וקלות הביצוע. כאשר אדם מבצע תרגילים גופניים, העבודה של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, המוטורית והעיכול משתפרת. הפשטות בביצוע טיפול בפעילות גופנית בולטת לעין – המטופל עצמו או בעזרת מעט עזרה מהמתודולוג לתרפיה בפעילות גופנית והאנשים סביבו מבצעים תרגילים פיזיים טיפוליים.

בְּ מחלת פרקינסוןדווקא הפרעות תנועה באות לידי ביטוי: ראשית, זהו מה שנקרא "רעד של מנוחה" (די ברור שבעזרת תרגילים טיפוליים שמוציאים את הגפיים ממצב של מנוחה, הוא פוחת), השני. היא האטה בתנועות ומתח שרירים מוגבר ("נוקשות "שרירים"), אשר לאחר טיפול בפעילות גופנית וכאשר המטופל שולט ביכולת להרפות שרירים מתוחים, גם פוחתות. אם למטופל יש מגבלה בתנועות לאורך זמן, אז המפרקים והשרירים "מתקפאים", הגבלת טווחי התנועה עלולה לגדול, כאבים בשרירים ובמפרקים עלולים להופיע. טיפול בפעילות גופנית מתגבר על הפרות אלו.

כאשר המטופל מצליח להיפטר מהפרעות אלו, ההליכה שלו משתפרת, היציבה וההליכה הרגילות שלו משוחזרות והשיווי משקל משתפר.

הפרעות תנועה תלויות גם בכמה שנים היית חולה. אם חליתם לאחרונה, ולפני כן ניהלתם אורח חיים פעיל למדי: טיולים וטיולים, טיולים וסקי, משחקי ספורט – טניס, כדורעף, שחייה, רכיבה על אופניים וכו', אז אין סיבה להפסיק את הפעילויות האהובות עליכם. על ידי נטילת תרופות שנבחרו היטב, ניהול אורח חיים בריא, תוכל, לאחר התייעצות עם הרופא שלך, להמשיך ולעסוק בספורט האהוב עליך.

אם התעצלת ולא הלכת לספורט, מיד לאחר שקיבלת אבחנה מאכזבת של מחלה כרונית, המשך לטיפול שיטתי בפעילות גופנית. זה יאריך את הפעילות שלך בעשרות שנים.

הקפד לומר על ההשפעה הפסיכולוגית המשמעותית של טיפול בפעילות גופנית. על ידי שיפור הפעילות הגופנית אתם מרגישים הרבה יותר בטוחים בחיי היום יום – הובלה כבר לא מהווה בעיה עבורכם, אתם מתעייפים פחות בעבודה, בבית תוכלו להתמודד טוב יותר עם מטלות הבית. אתה יכול ללכת לתיאטרון או למסיבה.

עם זאת, תרגילי פיזיותרפיה שיטתיים ידרשו מכם התמדה והתמדה פסיכולוגית ניכרת, כמו גם מתח פיזי משמעותי. אבל התגברות על הקשיים הללו תשתלם נאה.

כאשר אתם עומדים בפני הצורך להתחיל טיפול שיטתי בפעילות גופנית, זה בכלל לא אומר שעליכם לרכוש בדחיפות משקולות ומרחיבים, לטפס על הקיר השוודי ולצלול לבריכה. כדאי להסכים על תוכנית של תרגילים גופניים יומיומיים (כמות הפעילות הגופנית, משך מפגש אחד - וייתכן שיהיו כמה ביום, מערך התרגילים האופטימלי לשיפור בדיוק אותן תנועות שקשה לך יותר וכו'. ) עם הנוירולוג שצופה בך, הרופא בתרפיה בפעילות גופנית (או מטפל שיקומי), מתודולוגית של תרפיה בפעילות גופנית, שיבדוק באיזו מידה אתה מבצע את התוכנית שנקבעה.

1. טיפול בפעילות גופנית צריך להיות יומי.
2. מספר הפגישות ביום נקבע בייעוץ של נוירולוג ופיזיותרפיסט ותלוי במאפייני הפעילות היומיומית שלך.
3. כל אחד מפגישות הטיפול בפעילות גופנית אמור להביא לך עייפות נעימה, אך בשום מקרה - תשישות. סימן פשוט - בזמן מנוחה קצרה לאחר טיפול בפעילות גופנית, אתה שוכח מעייפות, אבל ממשיכים להרגיש את האנרגיה שהעניקו לך התרגילים.
4. פעילות גופנית לאורך היום צריכה ללכוד את כל קבוצות השרירים והתנועות בכל המפרקים כדי להבטיח את טווח התנועה הגדול ביותר האפשרי. כל אחד מהשיעורים מאמן קבוצת שרירים ספציפית, אך רוב התרגילים הללו צריכים להיות מכוונים לאימון אותן תנועות שעוזרות לך להתגבר על הפגיעה בפעילות המוטורית שלך הנגרמת מהמחלה.
5. כל תרגיל מוטורי מבוצע בקלות רבה יותר בתנאים של משטר קצבי המוכר או נעים למטופל; עבור אחד זה מנגינות קצביות, עבור אחר זה חשבון פשוט או בקול או "בנפש". לעתים קרובות מאוד, פקודות מאפשרות לעצמן להתחיל, להמשיך בקצב הנכון ולהשלים נכון את כל מרכיבי התרגיל.
6. נסה לתזמן את פגישות הטיפול בפעילות גופנית שלך להיות פעילים יותר בתקופות היום שבהן התרופות היעילות ביותר.
7. לפעמים במהלך היום אין לך מספיק זמן להשלים את כל התרגילים הגופניים המתוכננים. במקרים אלה, אתה צריך ללמוד "טריקים קטנים" - לבצע תרגילים בודדים במהלך פעולות אחרות הנחוצות לך:

• בזמן נסיעה לעבודה או בעסקים;
• בעת ביקור בחנויות לרכישת רכישות;
• אפילו בשעות שבהן אתה בעבודה;
• גם כשאתה עושה שיעורי בית שאתה, כך או כך, צריך לעשות בעצמך;
• אפילו בזמן הישיבה ה"כמעט בלתי נמנעת" מול הטלוויזיה.

לאחר רשימת טיפים כזו, אתה בעצמך יכול להוסיף לרשימת אותן פעילויות יומיומיות כאשר אתה יכול לשלב את היישום שלהן עם יישום תרגילים גופניים מתוכנתים.

ההתמדה וההתמדה שלך יובילו לשיפור הפעילות המוטורית והיומיומית.

יש לציין שפעילויות גופניות כמו הליכה במינון בקצב מסוים, כל פעילות גופנית באוויר, על אופני כושר, תרגילים עם משקולות קלות ומרחיבים רכים, שחייה, משפרות את פעילות מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה. פעילות גופנית עוזרת לך להירגע ובונה עמידות בפני גורמי לחץ.

להיות פעיל! זכור שפעילות גופנית היא דרך אחת להתמודד עם מחלת פרקינסון.

מתחמי פעילות גופנית

נשימה עמוקה

יַעַד: להשיג תרגיל נשימה עמוקה יותר.

• בישיבה. שים את הידיים על הבטן. קח נשימה איטית עמוקה דרך האף, הרגיש כיצד החזה שלך מתרחב והבטן שלך "מתנפחת". ואז לאט, סופרים עד 5, נושפים את האוויר דרך הפה, כאילו מכבים נר. חזור 10 פעמים.
• בעמידה. מתקרבים לקיר. עמדו כך שבכל הגב והגב התחתון תרגישו קיר או משטח אנכי אחר: ארון, דלת וכו'. הרם את הידיים למעלה, נוגע בקיר, נשום עמוק; בזמן הנשיפה, הורידו את הידיים למטה והצלבו אותן מול החזה והבטן כך שיד ימין תופסת את המרפק של יד שמאל ולהיפך. חזור 10 פעמים.

תרגיל לשיפור יציבה

יַעַד: ללמוד לווסת את המתח של שרירי הצוואר, פלג הגוף העליון, על מנת לנטרל היווצרות "יציבה כפופה".

• עמוד עם הגב לקיר, כך שחלק האחורי של הראש, השכמות, הישבן, הירכיים והשוקיים יגעו בקיר; הידיים ממוקמות לאורך הגוף, כפות הידיים מונחות על הקיר. נסו "להילחץ" על הקיר במתח (עד ספירה של 5), ואז כדאי להירגע ולנוח כמה שתצטרכו. חזור על התרגיל מספר פעמים, נסו לא "להפיל" את הנשימה.
• עמדת מוצא, כמו בתרגיל הקודם. נשארים "דבוקים" לקיר עם החלק האחורי של הראש, הגב, הישבן וכפות הידיים, כרע מטה "מחליק" עם הגב לאורך הקיר. אם אתה מתקשה לקום לאחר מכן, הנח כיסא בקרבת מקום או קח מקל להישען עליו.
• עמוד מול הקיר כך שלחי אחת מופנית הצידה, חזה ובטן, ירכיים, כביכול, "דבוקות" לקיר. פרש את הידיים בגובה הכתפיים והצב אותן כך שכפות הידיים שלך "ידבקו" לקיר. הרם את כפות הידיים הדבוקות לקיר למעלה מעל ראשך. כשכפות הידיים נמצאות מעל הראש - נשפו, כשהן חוזרות לגובה הכתפיים - שאפו. בצעו את התרגיל עד שתרגישו עייפות נעימה.

"פיתול הגוף"

יַעַד:שיפור הניידות של שרירי הצוואר, הכתפיים, הגו. בישיבה או עמידה, הנח את כפות הידיים על הכתפיים או מאחורי הצוואר. סובבו את הראש, הצוואר והגו תחילה לכיוון אחד ולאחר מכן לכיוון השני, ככל האפשר. אתה אמור להרגיש מתח קל בשרירי הגוף. חזור 10 פעמים.

כיפוף תא המטען

יַעַד:שיפור היציבה ושיפור הניידות בעמוד השדרה החזה והמותני.

יושבים על כיסא, הניחו את כפות הידיים על הברכיים, הישענו קדימה, ואז קמרו את הגב בקשת, יישרו את הכתפיים. ואז שב זקוף. חזור 10 פעמים.

• בישיבה על כיסא, הניחו את הידיים על אזור המותן ("קחו את עצמכם בחלק הקטן של הגב"). התכופפו במותניים, דוחפים את החזה קדימה ומיישרים את הכתפיים, סופרים עד "20". ואז שב זקוף. חזור 10 פעמים.

פעילות גופנית לשרירי הבטן

יַעַד:חיזוק שרירי הבטן.

שוכבים על הגב (על הרצפה, על המיטה), כופפו את הברכיים, הניחו את הרגליים על הרצפה (המיטה). מתחו לאט את הידיים קדימה והתיישבו, הרם את הכתפיים והראש (בזמן שהגב התחתון נוגע ברצפה) כמה פעמים שיש לכם מספיק כוח מבלי "לדפוק את הנשימה". גע בברכיים עם הידיים. לאחר מכן חזור לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.

"לְגַשֵׁר"

יַעַד:חיזוק שרירי תא המטען, ירכיים וסיבובי אימון במיטה.

שוכבים על הגב, כופפו את הברכיים, הנח את הרגליים על הרצפה (המיטה), הרם את האגן, נשען על הרגליים והכתפיים, פנה ימינה ושמאלה. חזור 10 פעמים.

שכיבות שמיכה

יַעַד:מתיחת שרירי הכתף ושיפור היציבה.

עמוד מול פינת החדר. הנח את הידיים על שני הקירות ורכן לכיוון הפינה, כופף את המרפקים כך שתרגיש מתח בשרירים. אל תרים את הרגליים מהרצפה בעת כיפוף. התכופפו והמשיכו להניח את הידיים על הקירות, ספרו עד 20. לאחר מכן חזרו לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.

תנועות מעגליות וכיפופי פלג גוף עליון

יַעַד:שיפור הניידות של שרירי הגוף.

עמדת מוצא בעמידה, רגליים - ברוחב כתפיים, ידיים - במותניים. בצעו תנועות מעגליות עם הגוף (כאילו מסובבים חישוק), כמו גם הטיה קדימה, אחורה, לצדדים. חזור 10 פעמים מכל צד.

תרגילים לשרירי הצוואר וחגורת הכתפיים הפניית הראש הצידה

יַעַד:ניידות משופרת בעמוד השדרה הצווארי. בישיבה או עמידה, סובב באיטיות את ראשך מצד לצד, נסה להסתכל מעבר לכתף בעת הפניה. סובב את הראש, החזק אותו במצב זה, סופר עד 5. אתה אמור להרגיש מתח קל בשרירי הצוואר. חזור 10 פעמים.

הראש נוטה הצידה

יַעַד:ניידות משופרת בעמוד השדרה הצווארי. בישיבה. הטה לאט את הראש לצדדים, לסירוגין לכל כתף. תוך כדי הטיה, השתדלו לא לסובב את הראש, הביטו קדימה. עם כל הטיה, אתה אמור להרגיש מתח קל ("מתיחה") של שרירי הצוואר. בצע 10 הטיות לכל כיוון.

הראש נוטה קדימה ואחורה

יַעַד:שיפור היציבה והפחתת כפיפה קבועה של הראש.

בישיבה או בעמידה. האריך את הצוואר ודחף את הסנטר קדימה. לאחר מכן חזור לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.

הורד את הראש וגע בחזה עם הסנטר, החזר את הראש למקומו המקורי. חזור 10 פעמים. לאחר מכן, הטה לאט את ראשך לאחור (אם אתה מבצע את התנועה הזו בעמידה, עדיף לשחק בה בטוח על ידי אחיזה בחפץ חזק ונייצב או בסוגר על הקיר). השענת ראש לאחור, נסו להרפות את שרירי הצוואר ו"הרגישו את העמדה הזו". זה צריך לנטרל את המיקום הקבוע של הצוואר בתנוחת הכיפוף.

תרגילים לשרירי חגורת הכתפיים

תרגיל למתח והרפיה לסירוגין של שרירי חגורת הכתפיים העליונה ("תפילה")

יַעַד:להשיג מתח אימון והרפיה של שרירי חגורת הכתפיים העליונה.

בישיבה או עמידה, חברו את הידיים, מקפלים את כפות הידיים זו לזו. הדקו את זרועותיכם ככל שתוכלו כך שכפות הידיים שלכם יישענו זו כנגד זו. סופר עד "20". לאחר מכן הרפי את הידיים שלך, "זרוק" אותן למטה. חזור 5-10 פעמים. נסו לקבע בזיכרון את תחושותיכם בזמן המתח של הידיים ובמהלך ההרפיה שלהן. נסו לשחזר את תחושת ההרפיה עם נוקשות גוברת.

הארכת כתף ("יישר כתפיים")

יַעַד:הגדלת טווח התנועה במפרקי חגורת הכתפיים העליונה. בישיבה או עמידה, כופפו את המרפקים וקח את המרפקים לאחור, מקרבים את השכמות. החזק אותם במצב זה לספירה של חמש. לאחר מכן הירגע והחזר את הידיים לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.

תנועות מעגליות במפרקי הכתפיים

יַעַד:הגדלת טווח התנועה במפרקי הכתפיים. בישיבה או עמידה, בצע תנועות סיבוביות עם הכתפיים (הכתף נעה למעלה, אחורה, למטה וקדימה). בצע ביחד או לסירוגין עם כל כתף 5 פעמים. לאחר מכן חזור על התנועות המעגליות בכיוון ההפוך (למטה, קדימה, למעלה, אחורה).

תרגיל מקל

1) הרמה והורדה

יַעַד:הגדלת טווח התנועה במפרקי הכתפיים. בישיבה או עמידה, קח מקל עץ (מקל) באורך של כמטר בשתי הידיים והרם אותו לגובה החזה. לאחר מכן נסה להרים את המקל מעל הראש שלך. לאחר מכן, הורידו את הידיים לגובה החזה ואז הורידו את הידיים לברכיים. חזור 10 פעמים.

יַעַד:הגדלת טווח התנועה במפרקי הכתפיים. בישיבה. החזק את המקל בשתי הידיים בגובה החזה, בצע סיבובים מעגליים ("צייר עיגול לפניך"), כיפוף חלק ויישר ידיים במרפקים. חזור 10 פעמים מכל צד.

"אתה שייט קיאקים"

יַעַד:הגדלת טווח התנועה במפרקי הכתפיים והמרפקים.

• בישיבה, החזקת המקל בשתי ידיים בגובה החזה, הזיזו את המקל ביד אחת או אחרת, תוך חיקוי תנועות של קיאק משוטים. חזור 10 פעמים.
• בישיבה, החזק את המקל עם הידיים אופקית בגובה הירכיים. הרימו את הקצה הימני של המקל כלפי מעלה לכיוון הכתף הימנית, בעוד שזרוע הגפן נותרת ללא תנועה, המקל ממוקם באלכסון ביחס לגוף. הורידו את המקל למקומו המקורי, כעת בצעו את התרגיל, הרם את הקצה השמאלי של המקל ביד שמאל. חזור 5 פעמים מכל צד.

תרגיל ידיים

יַעַד:ניידות משופרת במפרקי המרפק ובשורש כף היד. בישיבה, הניחו את הידיים על הירכיים, כפות הידיים כלפי מטה. לאחר מכן סובב את כפות הידיים כלפי מעלה. התחל את התנועות המתחלפות הללו בקצב איטי, ולאחר מכן הגבר בהדרגה את קצב התנועות. חזור 10 פעמים. יחד עם זאת, אתה יכול "לסחוב" עם מברשות, להכות את קצב התנועות שנוח לך.

משיכות מכחול עגולות

יַעַד:ניידות משופרת במפרקי שורש כף היד. בישיבה, בצע לאט סיבובים מעגליים של פרק כף היד של יד אחת במפרק שורש כף היד. בצע חמישה סיבובים לכל כיוון. לאחר מכן בצע סיבובים מעגליים של המברשת של היד השנייה. במידת הצורך, כדי להקל על תנועות היד של יד אחת, אתה יכול לתקן את האמה ביד השנייה.

תרגיל אצבע

יַעַד:ניידות אצבע משופרת.

בישיבה או עמידה, גע באגודל לסירוגין ב-2, 3, 4 ו-5 אצבעות. המשך בתרגיל, מנסה להגביר את קצב התנועה. חזור 10 פעמים.

תרגילים לשרירי חגורת הגפיים התחתונות

כיפוף בעמוד השדרה המותני

יַעַד:שיפור הניידות של שרירי הגב התחתון והירכיים. שכב על הבטן. תירגע במשך 3-5 דקות. לאחר מכן נסה להרים את החצי העליון של פלג הגוף העליון, נשען על המרפקים ונסה להתכופף בגב התחתון. הישאר בתפקיד זה לספירה של 20. לאחר מכן חזור לעמדת ההתחלה והירגע. חזור 10 פעמים.

פעילות גופנית לשרירי הירכיים (גידול הירכיים)

יַעַד:חיזוק שרירי הירכיים.

שוכב על הגב, כופף את הברכיים, הנח את הרגליים על הרצפה (על המיטה). מורחים את הירכיים והברכיים לצדדים, מחברים את הסוליות. החזק את הרגליים במצב זה לספירה של 20. אתה אמור להרגיש מתח קל בשרירי הירכיים הפנימיות. לאחר מכן החזר את הרגליים לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.

פיתולי ירך במצב שכיבה

יַעַד:מפתחת את הגמישות של שרירי תא המטען והירכיים.

שוכבים על הגב (על הרצפה, על המיטה), כופפו את הברכיים, הניחו את הרגליים על הרצפה (המיטה). הטה את ברכי שתי הרגליים לצדדים, מנסה לגעת איתן ברצפה (המיטה). כיפוף את הברכיים, החזק אותן במצב זה, סופר עד 20. חזור על התרגיל עם הטיה 10 פעמים לכל כיוון.

הרמת רגל ישרה

יַעַד:

שכיבה על הגב (על הרצפה), כופף רגל אחת בברך, השאר את השנייה ישרה (שתי הרגליים נוגעות ברצפה). הרם את הרגל המיושלת שלך גבוה ככל שאתה יכול, היזהר לא לכופף אותה בברך. לאחר מכן הורידו לאט את הרגל לרצפה. חזור 10 פעמים (כל רגל).

חצי סקוואט

יַעַד:חיזוק שרירי השוק והירך.

עמוד ישר עם יד אחת על משענת הכיסא, רגליים צמודות. התכופף לאט, כופף את הברכיים תוך ניסיון לשמור על גב ישר. לאחר מכן חזור לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.

תלתל רגל

יַעַד:חיזוק שרירי הירכיים והרגליים.

• שוכב על הגב, כופף את רגל ימין בברך, שמור על רגל שמאל ישרה. קח את ברך ימין ביד שמאל ומשוך את הרגל הכפופה שמאלה. החזק את הרגל במצב זה לספירה של 20. חזור 10 פעמים מכל צד. חזור על התרגיל עם רגל שמאל כפופה.
• שכב על הבטן. כופף רגל אחת בברך, מנסה להגיע לעקב לחלק האחורי של הירך. אתה אמור להרגיש מתח קל בשרירי החלק האחורי של הירכיים. לאחר מכן החזר את הרגל למקומה המקורי. חזור 10 פעמים עם כל רגל.

תרגילים לשיפור התנועה במפרקי הברך

יַעַד:שיפור התנועתיות במפרקי הברך והגברת הכוח ברגליים.

• יושבים על כיסא, ישרו רגל אחת במפרק הברך, ואז חזרו למקומו המקורי. חזור עם כל רגל 10 פעמים.
• יושבים על כיסא, הרימו רגל אחת והניחו אותה על כיסא קטן (שרפרף). לאחר מכן הניחו את הידיים על הברך של הרגל המיושרת והתמתחו קדימה. אתה אמור להרגיש מתח קל בחלק האחורי של שרירי הרגליים. הישאר במצב זה לספירה של 20. לאחר מכן תירגע. חזור על התרגיל 5 פעמים.

מתח והרפיה של שרירי הירך והרגל התחתונה

יַעַד:חיזוק שרירי הירך והשוק.

עמוד הצידה לגב הכיסא והישען עליו עם היד. הניחו רגל אחת קדימה 50 ס"מ, והחזירו את השנייה לאחור. כעת כופפו את הרגל הקדמית בברך והורידו את עצמכם בהדרגה, תוך העברת משקל הגוף אל הרגל המורחבת וכפופה בברך. כאשר אתם "מתיישבים" לגמרי על הרגל החשופה קדימה, נסו להרגיש את המתח של השרירים שלה ואת מתיחת שרירי הרגל ה"שמאלית" מאחור. הישאר בתפקיד זה עד 20, ואז להירגע ולחזור לעמדת ההתחלה. חזור 5 פעמים (כל רגל).

לעלות על בהונות

יַעַד:חיזוק שרירי השוק.

עמוד ישר עם הידיים על גב הכיסא. תעלה על בהונותיך. חזור 10 פעמים.

תרגילים לשרירי הפנים

רצוי לבצע את התרגילים הללו מול מראה. יַעַד:עלייה בנפח התנועות של שרירי הפנים, שיפור הבעות הפנים.

• נסו לתאר רגשות שונים: שמחה, הפתעה, כעס וכו'.
• כווצו את השפתיים שלכם, ואז מתחו אותן לרוחב כך שזוויות הפה יתפצלו ככל האפשר, אמרו את המילה "גבינה-י-י" במתח. החזק כל תנועה למשך מספר שניות.
• הרם והוריד את הגבות, הזעיף את מצחו ככל האפשר; להרים גבות ולפקוח עיניים ולהביע הפתעה קיצונית.
• הוציאו את הלשון והזיזו לאט את קצה הלשון מזוית הפה לשנייה.
• פתחו את הפה והשתמשו בקצה הלשון כדי לטאטא את השפתיים בתנועה מעגלית.

כמה טיפים נוספים שיעזרו לך להתגבר על קשיים בפעילות גופנית יומיומית

הליכה

אדם בריא לא חושב על איך הוא הולך. חולה במחלת פרקינסון מתקשה ללכת עקב נוקשות ואיטיות בתנועה.

כאשר הרופא שלך ואתה מתכנתים תרגילים גופניים לשיפור ההליכה, עליך לשקול יחד את הדברים הבאים:

עליך לקבוע ("להרגיש") את קצב וקצב ההליכה הנוחים לך. אתה מוזמן לפקד על עצמך "שמאל-ימין" או "אחת-שתיים-שלוש-ארבע".

אף אחד מלבדך לא יודע איזה קצב וקצב הליכה הכי מתאים לך. קבעו את הקצב והקצב בעצמכם בצורה כזו שאם אפשר, זה לא שונה מהליכה של אדם בריא. ובשביל זה אתה לא צריך, ראשית, למהר, ושנית, אתה לא צריך ללכת לאט ממה שאתה יכול.

בעת ביצוע כל טיפול בפעילות גופנית, נסו "לתפוס ולהרגיש" את קצב וקצב ההליכה הנחוצים והמתאימים לכם.

אל תחסכו מעצמכם, הכריחו את עצמכם ללכת רחוק וכמה שיותר. שימו לב להליכתכם, עליכם להתגבר על ההליכה ה"מדשדשת". כדי לעשות זאת, פשוט בחר את הקצב ואת קצב ההליכה הרצויים. תן לקולות ה"דשדוש" לעצבן אותך בעצמך. השג הליכה שקטה. כאשר עושים טיפול בפעילות גופנית, שימו לב במיוחד לנושא זה.

>

בהליכה, אל תשכח את הקשיים שכביש לא אחיד מכין לך. הזהר. שימו לב לכל המהמורות ושאר התכונות הלא נוחות של הכביש שעליהן אתם שומרים על הדרך.

6. כל זה חשוב במיוחד אם אתם סוחבים מצרכים הביתה – אתם עלולים להיפצע אם תיפול ולפגוע במה שאתם סוחבים.

בעת ביצוע פיזיותרפיה, הקדישו תשומת לב וזמן לאימוני הליכה.

שִׁוּוּי מִשׁקָל

אם קושי התנועה שלך מלווה בחוסר איזון, אזי יש לשים לב לכך במיוחד בעת ביצוע תוכנית טיפול בפעילות גופנית. תרגילי אימון כאלה, כמובן, עדיף להתאמן בבית - בחדרים ובמסדרונות הדירה שלך.

ביצוע תנועות המספקות איזון טוב דורש מספר תנאים:

1. תשומת לב מוחלטת - עליך לעקוב בקפדנות בדרך שבה אתה צריך ללכת. אם זה בדירה, אז לפניכם רצפה בלכה, או לינוליאום עם שלולית לא רצויה מתה ששפכתם בטעות, או רצפת אריחים.
2. בכל המקרים, יש לקחת בחשבון ולהביא בחשבון את כל מאפייני התנועה שלך - בין אם בבית ובין אם ברחוב - לצורך בטיחותך.
3. כדי לקבוע אמצעים המבטיחים את שיווי המשקל שלך בזמן ההליכה, עליך להתאמן במכשירים מיוחדים שספורטאים מכנים "מוטות מקבילים", או להשתמש ב-3x-4x תומך "טראגוס", או - באופן אידיאלי - מקל. יש להתגבר על כל הקשיים שמלווים את ההליכה שלך, במיוחד בכבישים קשים או במדרגות, באמצעות תרגול חוזר.
4. בבית כדאי לאמן את שיווי המשקל בתנאים של "כיבוי הראייה" (שליטה חזותית). יש לעשות זאת רק אם בדירה שלכם יש מעקות קבועים במיוחד על הקיר (קרש עץ או מתכת על הקיר).
5. כל התרגילים לשמירה על איכות הליכה טובה ואיזון צריכים להיעשות מדי יום.

תרגילי דיבור

בקשר להפרה של התפקוד התקין של שרירי הדיבור-מוטוריים, ישנם קשיים בדיבור. יחד עם זאת, קרובי המשפחה והחברים שלך לפעמים מפסיקים להבין אותך. זה מעורר גירוי הדדי, ולפעמים מריבות. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא שאתה והרופא שלך צריכים להסביר את הקשיים שלך ליקיריכם, ובכך להסיר גירוי הדדי ואי הבנה.

במקביל, תכנית הטיפול בפעילות גופנית כוללת גם תרגילים לשיפור הדיבור.

באופן אידיאלי, אם אתה מתחיל ללמוד עם קלינאי תקשורת. אבל גם במקרה שזה לא אפשרי, אתה יכול לעשות טיפול בתרפיה בעצמך כדי לשפר את הדיבור. ישנן מספר אפשרויות ואפשרויות לכך.

והכי חשוב - ואף אחד לא יעשה זאת מלבדך - עליך לקבוע את הקצב ואת קצב הדיבור האופטימליים.

ניתן לעשות זאת באמצעות תרגילים שונים.

ראשית, אתה מרים את הספר האהוב עליך ומתחיל לקרוא בקול. במקביל, אתם בוחרים את קצב וקצב הדיבור הנוחים לכם.

שנית - אתה מנסה לחזור על הטקסט אחרי קריין הרדיו והטלוויזיה. כמובן שבמקרה זה כדאי לבחור דובר רגוע שמדבר בקצב רגיל כמדגם.

שלישית, עליך לעשות חזרות על סדרה שלמה של טקסטים לשיחה מראש ובמידת הצורך לבטא אותם בקצב הנוח לך.

בכל מקרה, לעולם אל תתביישו, ותזהירו את בן שיחו שאתם מדברים לאט מאוד ודרך אגב, תנו לו להסתגל לקצב ולקצב השיחה הנוחים לכם.

מִכְתָב

בשל המוזרויות של הפרעות מוטוריות במחלת פרקינסון, גם הכתיבה עלולה להיפגע. מילים ואותיות עלולות להפוך לבלתי קריאות, ואז מה שכתוב לא יכול להיקרא, במקרים מסוימים אפילו על ידי האדם החולה ביותר.

מתחילים לכתוב שורה, המטופל כותב בדרך כלל בצורה משביעת רצון. אבל ככל שהשורה הזו ממשיכה להיכתב, כתב היד נעשה יותר ויותר בלתי קריא. ובמקרים אלו, אתה צריך "כתב יד של טיפול בפעילות גופנית". למה היא צריכה להיות כפופה? שוב, חשב את הקצב האישי ואת קצב הכתיבה. מזכירים לכם שאתם כותבים בצורה משביעת רצון בתחילת השורה, ורק אז האותיות הופכות לבלתי קריאות. לכן, יש צורך להפחית בחדות את קצב כתיבת מכתבים, הערות וטקסטים אחרים בכתב יד. אולם בתנאים אלו, כתיבת מכתב (או טקסט אחר) עלולה להפוך למשימה קשה, כאשר הטקסט נולד "בעוד שעה בכפית". במקרה זה, כדאי להשתמש במכונת כתיבה, אך עדיף אפילו להקליד את הטקסט על מקשי המחשב. זה לא מדע כל כך קשה שאתה לא שולט בהקלדת טקסט במחשב, כי יש מספיק מגע קל, וה"פלט" הוא טקסט מושלם המודפס בכל גופן נתון.

___________________________________________________

ו:

1. המתחם מתחיל ונגמר בתרגילי הרפיה עם אימון אוטומטי.
2. בעת ביצוע תרגילים עם מקל, לאחר כל תרגיל, מגלגלים את המקל על הירכיים (הרפיה).
3. כל התרגילים מבוצעים בקצב איטי אפילו.
4. לשלוט בקצב הלב ובלחץ הדם.
5. רצוי לבצע תרגילים מול מראה ולמוזיקה.
6. משך העומס הוא 45-50 דקות.

תרגילים בישיבה על כיסא

1. צמצם את האצבעות לאגרוף, רגליים על עצמך
2. I.P. - הרפיה.
1. I.P. - רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים על הברכיים:
   אנו מבצעים תנועות מעגליות לסירוגין עם הידיים 5 פעמים לכל כיוון.
   התנועות חופשיות, הקצב איטי, לסירוגין עם הרפיה.
2. I.P. - רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים על הברכיים: בצע לסירוגין תנועות סיבוביות של הרגליים 5 פעמים לכל כיוון.
   אל תוריד את הרגליים מהרצפה. התנועות חופשיות, הקצב איטי, לסירוגין עם הרפיה.
3. I.P. - רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים על הברכיים:
1. קח את היד השמאלית ורגל ימין שלך הצידה, סובב את הראש שמאלה.
2. קח הצידה יד ימיןורגל שמאל, סובב את הראש ימינה.
4. I.P. - רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים על הברכיים:
1. הטה את פלג הגוף העליון קדימה, הושט עם יד שמאל אל העקב הימני.
2. הטה את פלג הגוף העליון קדימה, הושט עם יד ימין לעקב הימני.
5. I.P. - רגליים ברוחב הכתפיים, הידיים לצדדים:
1. סובב את הגוף ימינה.
2. סובב את הגוף שמאלה.
6. I.P. - ידיים על הברכיים.
1. תפוס את השוק השמאלי שלך בידיים, משוך אותו אליך - נשוף.
2. פרשו את הידיים לצדדים – שאפו.
3. תפוס את השוק הימני שלך בידיים, משוך אותו אליך - נשוף.
7. I.P. - ידיים על החגורה:
   תנועות מעגליות איטיות של הגו שש ספירות ימינה, שש ספירות שמאלה.
8. 
   ידיים לביצוע תנועות שחייה "שחיית חזה". בצע תנועות לאט בארבע ספירות.
9. I.P. - ידיים על הברכיים, רגליים ברוחב הכתפיים:
   אנו מבצעים תנועות מעגליות עם הרגליים ("משחי חזה"), לא קורעים את הרגליים מהרצפה.
   בצע תרגילים לאט בארבע ספירות.
10. I.P. - ידיים על הברכיים, רגליים ברוחב הכתפיים:
    אנו מבצעים תנועות שחייה עם ידיים ורגליים ("שחיית חזה"). בצע תנועות לאט במשך 4-6 ספירות.

תרגילים עם מקל התעמלות בישיבה על כיסא

1. 
   גלגל את המקל לאורך הירכיים עם משטחי כף היד, הצדדיים והאחוריים של היד.
   התנועות חופשיות, הידיים רפויות.
2. I.P. - רגליים ברוחב הכתפיים, מקל על הברכיים, ידיים אוחזות במקל בקצוות:
1. הרימו את המקל למעלה.
2. הביאו את המקל על הכתף השמאלית.
3. הרימו את המקל למעלה.
4. הביאו את המקל על הכתף הימנית.
3. 3. I.P. - רגליים ברוחב הכתפיים, הידיים לצדדים, החזק את המקל אנכית באמצע:
1. לזרוק את המקל מיד אחת לשניה.
4. I.P. - רגליים ברוחב הכתפיים, מקל על הברכיים, ידיים על מקל:
1. קחו מקל וקחו אותו לצד ולמעלה. במקביל, אנו מזיזים את רגל ימין הצידה.
2. קחו מקל וקחו אותו לצד ולמעלה. במקביל, אנו מזיזים את רגל שמאל הצידה.
5. I.P. - רגליים ברוחב הכתפיים, מקל על הברכיים: העבירו את המקל מיד אחת לשניה סביב הגו בכיוון השעון ובחזרה.
6. I.P. - רגליים ברוחב הכתפיים, הידיים לצדדים, החזק את המקל אנכית באמצע ביד ימין:
1. הרימו את רגל ימין למעלה והעבירו את המקל מיד ימין לשמאל מתחת לרגל הישרה.
2. הרימו את רגל שמאל למעלה והעבירו את המקל מיד שמאל לימין מתחת לרגל הישרה.
1. הגוף נוטה קדימה.
7. I.P. - המקל נמצא על הרצפה, הקצה התחתון שלו מהודק ברגליים, שים ידיים ישרות על הקצה העליון של המקל:
   אנו מבצעים תנועות מעגליות של הגוף, הזרועות ישרות.
8. I.P. - המקל עומד אנכית על ברכיו, אנו מחזיקים את המקל בשתי ידיים אחת מעל השניה:
   אנחנו מיירטים עם הידיים למעלה את המקל, יד ביד ולמטה.
9. I.P. - המקל מונח על הברכיים, החזק אותו בקצוות:
   אנו עושים תנועות המחקות חתירה על קיאק.

תרגילים בעמידה ליד התמיכה

1. 
   בצע לסירוגין תנועות מעגליות עם הרגליים. אנחנו מתחילים עם משרעת קטנה, מגדילים אותה בהדרגה.
2. I.P. - לעמוד הצידה לתמיכה, להחזיק בו:
   אנחנו עוברים את המכשול לסירוגין עם שמאל, ואז עם רגל ימין, קדימה - אחורה.
3. I.P. - לעמוד מול התמיכה, להחזיק בה:
   אנחנו עוברים את המכשול שמאלה וימינה.
4. 
   אנחנו מתנדנדים מהעקבים לאצבעות הרגליים.
5. I.P. - לעמוד מול התמיכה, להחזיק בה, כפות הרגליים ברוחב הכתפיים:
1. אנחנו עומדים על האצבעות ומפזרים את העקבים לצדדים.
2. אנחנו עומדים על העקבים ופורשים את הגרביים לצדדים.
5.6.7.8. אותן תנועות בכיוון ההפוך.

6. I.P. - לעמוד מול התמיכה, להחזיק בה, כפות הרגליים ברוחב הכתפיים:
1. קח בו זמנית את יד ימין למעלה, ואת רגל שמאל לאחור ולמעלה.
2. הרם בו זמנית את זרוע שמאל למעלה, ואת רגל ימין לאחור ולמעלה.
7. I.P. - לעמוד מול התמיכה, להחזיק בה, כפות הרגליים ברוחב הכתפיים:
1. קח את יד שמאל הצידה עם סיבוב של הגו.
2. קח את יד ימין הצידה עם סיבוב של הגו.
8. I.P. - לעמוד מול התמיכה, להחזיק בה, כפות הרגליים ברוחב הכתפיים:
   אנו מעבירים את משקל הגוף מרגל אחת לרגל השנייה, מרימים לסירוגין את הרגליים מהרצפה.
   בעת ביצוע התרגיל, הגדילו והקטינו בהדרגה את משרעת התנופה.
9. I.P. - לעמוד עם הגב נגד התמיכה:
   אנו מבצעים פלג גוף עליון לימין ולשמאל.
10. I.P. - לעמוד, נשען לאחור על התמיכה, אוחז בו:
1. "לזנק" חצי צעד קדימה עם רגל שמאל.
2. "לזנק" חצי צעד קדימה עם רגל ימין.

תרגילי הליכה

1. הליכה על עקבות שצוירו על הרצפה.
2. הליכה עם שינוי במהירות וברוחב הצעדים.
3. הליכה עם שינוי כיוון (במעגל, נחש).
4. הליכה עם שינוי בתנוחת הידיים (ידיים על החגורה, לכתפיים, לצדדים, למעלה).
5. הליכה עם תנופה שרירותית של הידיים.
6. צעד "סקי" הליכה.
7. הליכה עם צעד "סקייט".
8. הליכה תוך העברת הכדור מיד אחת לשניה.

תרגילי כדור

1. לזרוק את הכדור לתוך הטבעת.
2. לזרוק את הכדור על הקיר.
3. לזרוק את הכדור לבן זוג.

___________________________________________________

האדם המודרני נמצא כל הזמן בבורות מאושר לגבי גורלו, ואין לו הרגל לספור כל צעד במהלך חייו הארוכים יותר או פחות.

אבל אם לתחילת מסע חיים זה הגיוני גרידא, אז קרוב יותר לסיומו, מגיע הזמן לחסוך באנרגיה ולחשוב דרך כל אחת מהתנועות שלך: צעד, מחווה, סיבוב ראש. כפי שאמר הסאטיריקן המפורסם, זקנה היא הזמן להתכופף כדי לקשור את שרוכי הנעליים ולחשוב מה אתה יכול לעשות בדרך.

אדם מגיע לרגע שבו כמה מבנים במוח שלו הפכו כמעט לחלוטין לבלתי שמישים, או שהמשאבים שלהם מדוללים מאוד.

זה מה שקורה לי

אבל להיות מכוון הן ברצונותיו והן בתנועות ניתן לאלץ לא רק על ידי הגעה לזקנה, אלא גם על ידי מחלת פרקינסון, שביטוייה אפשריים בגיל רחוק מלהיות עתיק.

מחלת פרקינסון (פרקינסוניזם אידיופתי) היא ניוון של המערכת האקסטרה-פירמידלית כתוצאה ממחסור חריף בדופמין עקב מוות של הנוירונים המייצרים שלה, בעיקר ב-substantia nigra, כמו גם הפעלה של השפעת הגרעינים הבסיסיים על קליפת המוח. . שינויים מתרחשים בגרעין התת-תלמי, בחלקי המוח האמצעי ובגזע המוח, המובילים להיווצרות גופי לוי אחרונים בתאים.

במחלות אחרות המרכיבות את המושג "פרקינסוניזם", שינויים במערכת העצבים שונים בחלק מהפרטים, אך תמיד מדובר בתהליך ניווני במערכת החוץ-פירמידלית (סטריאופלידלית), המוביל למרפאה אופיינית למחלה. כולל אכיירוקינזיס.

תכונות של תנועות "פרקינסוניות".

המונח "אצ'ירוקינזיס" פירושו המילולי: היעדר תנועה ביד. אבל בנוירולוגיה, זה השם שניתן להיעדר תנועות ידיים צועדות ונופפות הנלוות להליכה. או הביטוי החלש ביותר שלהם.

תנוחת הידיים בהליכה אצל אדם הסובל מפרקינסוניזם מאוד חושפנית: חצי כפופות במרפקים עם מתח קפוא והרמה מסוימת של הכתפיים, הן צמודות לגוף באזור שורש כף היד, הידיים חצי כפופות והסתובב פנימה. והם חסרי תנועה או כמעט חסרי תנועה בהליכה, מה שמצדיק את המונח: אוליגוקינזיה של הגפיים.

גם ההליכה עצמה שונה משמעותית מהליכה של אדם בריא.

אלו הם שינויים אופייניים:

על רקע נוקשות כללית של הגוף עם הגוף נע קדימה וידיים ללא תנועה, המטופל מתחיל לנוע עם "התחל-רפלקס" איטי, מנסה להזיז את רגליו, כאילו דבוקות לרצפה. לאחר סדרה של פעולות כף הרגל בצורה של דריסה מהירה ורדודה במקום אחד, הוא מצליח ליזום הליכה, לרוב בעלת אופי של דשדוש איטי ברוחב צעד קטן (סימפטום של מיקרובאסיה). במקרה של hemiparkinsonism, רק רגל אחת מדשדשת.

זמן סימון חוזר על עצמו אם יש צורך לעבור דרך הדלת או בנוכחות משקיפים מבחוץ. נראה שהמטופל מהסס בבחירת הרגל שבה יתחיל יישום תמרון אחראי. ברגע של תקלה הגוף ממשיך לנוע קדימה, בעוד הרגליים מפגרות מאחור, ובשל שינוי מרכז הכובד מתרחשת נפילה קדימה (תסמין של הנעה).

לאותה תוצאה – נפילה לאחור (רטרופולשן) או הצידה (lateropulsion) מובילה לצורך לפנות בתנועה.

אפשר לנוע גם על רגליים טבעיות וגם מקבילות זו לזו, או שזה הליכה-פסאודו-צעד.

עלייה ברוחב המדרגה (תסמין של מקרובסיה), כמו גם טיפוס במדרגות, עבור מטופלים ש"משיגים" את מרכז הכובד המוזז שלהם קדימה, היא בדיקה פחות חמורה מהליכה על משטח ישר.

גיוס תשומת הלב בפקודת החוקר מביא לשיפור במצב קצר טווח, אך הוא אינו נמשך זמן רב עקב העלייה במתח השרירים בגופו של המטופל ומסתיים לרוב בנפילתו.

כתוצאה

בנוסף לביטוי במחלת פרקינסון, הסימפטום של אכיירוקינזיס מלווה את מהלך הפתולוגיות, המסומן במושג "פרקינסון פלוס" - ניוון רב מערכתי עם:

• תסמונות סטיל-ריצ'רדסון ושי-דריייר;
• ניוונות של סטריאטו-ניגרל, אוליבו-פונטו-מוחי, קורטיקו-בזאלי;
• שילוב של תופעות של פרקינסוניזם עם דמנציה וטרשת צדדית אמיוטרופית.

Acheirokinesis, שהופיע הרבה לפני הפריסה המלאה של מרפאת הפרקינסוניזם, הוא אחד הסימנים החשובים ביותר של המחלה דווקא בגלל הופעתה המוקדמת.

מדור זה נוצר כדי לטפל באלה הזקוקים למומחה מוסמך, מבלי להפריע לקצב הרגיל של חייהם.

אטקסיה, שיווי משקל והפרעות הליכה

כאשר מתחילים את הטיפול בחולים עם הפרעות נוירולוגיות, יש צורך קודם כל לקבוע אם יש היסטוריה של נתונים על שינויים ביציבה והליכה, וגם לחקור את הפונקציות הללו במהלך הבדיקה. שינויים ביציבה ובהליכה יכולים לנבוע מפגיעה במערכת העצבים ברמות שונות, ולעיתים סוג השינוי הקליני מעיד על מיקום הנגע.

אטקסיה נובעת מדיסמטריה ותנועה לא פרופורציונלית. דיסמטריה היא הפרה של כיוון או מיקומו של הגפה במהלך תנועה אקטיבית, שבה האיבר נופל לפני הגעה למטרה (היפומטריה), או נע מעבר למטרה (היפומטריה). חוסר הפרופורציה של התנועות פירושו שגיאות ברצף ובמהירות של המרכיבים הבודדים של התנועה. כתוצאה מכך נוצר אובדן מהירות וזריזות תנועות הדורשות פעילות חלקה של מפרקים של שרירים שונים. תנועות שהיו בעבר חלקות ומדויקות הופכות לא אחידות ולא מדויקות. מבחינה קלינית, אטקסיה מוצגת בצורה של הפרעות בקצב ובנפח של תנועות בודדות ומתרחשת לרוב כאשר המוח הקטן ניזוק או הפרעות בסוגים שונים של רגישות. אטקסיית הליכה מאופיינת בקצב לא אחיד, משך ורצף של תנועות עם נדידה מצד לצד.

כיצד לקבוע את סוג הנזק המוחי לפי אופי השינויים בהליכה ובשיווי המשקל?

כאשר מתחילים טיפול בחולה עם הפרעות הליכה, קודם כל, יש צורך לברר מתי הפרעות מתרחשות לעתים קרובות יותר: בחושך או באור; האם הם מלווים בסחרחורת מערכתית או לא מערכתית או תחושת קלילות בראש; האם יש כאב או פרסטזיה בגפיים. המחקר צריך להבהיר נוכחות של חולשה, חוסר תפקוד של איברי האגן, נוקשות או נוקשות בגפיים. על הרופא לקבוע האם המטופל מתקשה להתחיל או להפסיק ללכת.

הליכה רגילה

בהליכה ללא שינוי:

• יש להחזיק את הגוף במצב זקוף
• ראש ישר
• זרועות - תלויות בחופשיות על הצדדים, נעות בזמן עם תנועות הרגל הנגדית

• הכתפיים והירכיים צריכות להיות מיושרות, תנופת הידיים צריכה להיות אחידה.
• השלבים חייבים להיות נכונים ושווים באורכם.
• אסור שהראש יזוז.
• לא אמורה להיות עקמת או לורדוזיס בולטת.
• בכל צעד, הירך והברך צריכות להתכופף בצורה חלקה, מפרק הקרסול צריך להתכופף לאחור, וכף הרגל צריכה לרדת בקלות מהקרקע.

יש צורך לשים את כף הרגל תחילה על העקב, ולאחר מכן להעביר ברציפות את משקל הגוף לסוליה ולאצבעות. בכל צעד, הראש והגו מסתובבים מעט, אך זה לא מוביל להתנודדות או נפילה. כל אדם הולך בצורה מסוימת, שלעתים קרובות הוא תורשתי. יש אנשים שהולכים עם האצבעות פנימה, יש אנשים עם אצבעות הרגליים בחוץ. יש אנשים שהולכים בצעדים ארוכים, בעוד שאחרים מדשדשים בצעדים קטנים. הליכתו של אדם משקפת פעמים רבות את מאפייני אופיו ועשויה להעיד על ביישנות וביישנות או על תוקפנות וביטחון עצמי.

לימוד התנוחות וההליכה נעשה בצורה הטובה ביותר כך שהרופא יוכל לראות את המטופל מזוויות שונות. המטופל צריך לקום במהירות מהכיסא, ללכת לאט, ואז במהירות, להסתובב מספר פעמים על צירו. חייב לראות:

על המטופל לעמוד זקוף, להצמיד את רגליו ולשמור על ראש ישר, תחילה המטופל מבצע משימה זו בעיניים פקוחות, לאחר מכן בעיניים עצומות כדי לברר האם הוא יכול לשמור על שיווי משקל (מבחן רומברג). פעמים רבות מומלץ לשים לב לסגנון ההליכה של המטופל כבר מההתחלה, כאשר הוא נכנס למשרד ואינו מודע לכך שהליכתו נראית.

אטקסיה בהמיפרזיס

חולה עם hemiparesis חד צדדי עם מעורבות של דרכי הקורטיקו-עמוד השדרה מפתח בדרך כלל שינויי הליכה אופייניים. חומרת המחלה בחולים כאלה תלויה במידת החולשה והנוקשות בגפיים הפגועים. בחולה עם hemiparesis חמור, בעמידה והליכה, תתרחש אדוקציה בכתף, כיפוף במרפק, בשורש כף היד ובאצבעות וברגל - הרחבה במפרקי הירך, הברך והקרסול. קושי להגמיש את מפרק הירך ולהגמיש את הקרסול לאחור. הגפה הפרטית נעה קדימה באופן שכף הרגל בקושי נוגעת ברצפה. הרגל מוחזקת בקושי ומתארת ​​חצי עיגול, תחילה הרחק מהגוף, ולאחר מכן לעברו, תוך ביצוע תנועה סיבובית. לעתים קרובות תנועת הרגל גורמת להטיה קלה של החצי העליון של הגוף בכיוון ההפוך. תנועות היד הפרטית במהלך ההליכה מוגבלות בדרך כלל. אובדן תנופת היד בהליכה יכול לשמש סימן מוקדם להתקדמות ההמיפרזיס. לחולה עם hemiparesis בינוני יש את אותן הפרעות, אבל הן פחות בולטות. במקרה זה, ירידה באמפליטודה של מוטת היד במהלך ההליכה עשויה להיות משולבת עם תנועה קשתית בקושי מורגשת של הרגל, ללא נוקשות או חולשה בולטת בגפיים המושפעות.

אטקסיה עם paraparesis

למחלות עמוד שדרההמשפיעים על המסלולים המוטוריים המובילים לשרירי הגפיים התחתונות, שינויים אופייניים בהליכה מתרחשים עקב שילוב של ספסטיות וחולשה ברגליים. הליכה דורשת מתח מסוים ומתבצעת בעזרת תנועות איטיות ונוקשות, בירך ו מפרקי ברכיים. הרגליים בדרך כלל מתוחות, כפופות מעט במפרקי הירך והברך, וחטופות במפרק הירך. בחלק מהמטופלים, הרגליים עלולות להסתבך בכל צעד ולהידמות לתנועות של מספריים. הצעד בדרך כלל מדוד וקצר, המטופל יכול להתנדנד מצד לצד, מנסה לפצות על נוקשות ברגליים. הרגליים עושות תנועות קשתיות, הרגליים מדשדשות על הרצפה, סוליות הנעליים בחולים כאלה נמחקות בגרביים.

אטקסיה בפרקינסוניזם (מחלת פרקינסון)

במחלת פרקינסון מתפתחות תנוחות והליכות אופייניות. במצב חמור, למטופלים יש תנוחת כפיפה, עם כפיפה קדימה בעמוד השדרה החזי, ראש מוטה מטה, ידיים כפופות במרפקים ורגליים כפופות מעט במפרקי הירך והברך. המטופל יושב או עומד ללא תנועה, שימו לב לדלות של הבעות הפנים, מצמוץ נדיר, תנועות אוטומטיות קבועות בגפיים. המטופל ממעט לחצות את רגליו או להתאים בדרך אחרת את היציבה שלו בישיבה על כיסא. למרות שהזרועות נותרות ללא תנועה, רעד באצבעות ובשורש כף היד נצפים לעתים קרובות בתדירות של 4-5 התכווצויות בשנייה אחת. בחלק מהחולים, הרעד נמשך עד למרפקים ולכתפיים. בשלבים המאוחרים יותר ניתן להבחין בריור ורעד של הלסת התחתונה. המטופל מתחיל לאט ללכת. בזמן ההליכה, הגו נשען קדימה, הזרועות נשארות ללא תנועה או אפילו כפופות יותר ומחזיקות מעט לפני הגו. אין תנודות בזרועות בזמן הליכה. כאשר נעים קדימה, הרגליים נשארות כפופות במפרקי הירך, הברך והקרסול. אופייני שהצעדים הופכים כל כך קצרים עד שהרגליים בקושי נגררות על הרצפה, הסוליות מתערבות ונוגעות ברצפה. אם התנועה קדימה נמשכת, הצעדים נעשים מהירים יותר והמטופל עלול ליפול אם לא נתמך בו (הליכת מנצ'ינג). אם המטופל נדחף קדימה או אחורה, לא יתרחשו תנועות כפיפה והרחבה של תא המטען והמטופל ייאלץ לבצע סדרה של צעדים הנעה או רטרופולסיבי.

לחולים בפרקינסוניזם יש קושי משמעותי לקום מכיסא או להתחיל לזוז לאחר שהם עומדים. המטופל מתחיל ללכת עם כמה צעדים קטנים, ואז אורך הצעד גדל. כאשר מנסים לעבור דרך פתח או להיכנס למעלית, החולה עלול לעצור באופן לא רצוני. לפעמים, הם יכולים ללכת די מהר לפרק זמן קצר. לפעמים במצבי חירום, כמו שריפה, חולים שהיו משותקים בעבר יכולים ללכת במהירות או אפילו לרוץ לזמן מה.

פגיעה מוחית, אטקסיה מוחית

נגעים של המוח הקטן והקשרים שלו מובילים לקשיים משמעותיים בעמידה ובהליכה ללא סיוע. הקשיים מתגברים כאשר מנסים ללכת על קו צר. מטופלים בדרך כלל עומדים עם רגליהם פשוקות, עמידה בפני עצמה עלולה לגרום לתנועות מזעזעות בקנה מידה גדול של הגו קדימה ואחורה. ניסיון לחבר את כפות הרגליים מוביל להתנדנדות או נפילה. חוסר היציבות נמשך בעיניים פקוחות וסגורות. המטופל הולך בזהירות, עושה צעדים באורכים שונים ומתנדנד מצד לצד; מתלונן על חוסר איזון, מפחד ללכת ללא תמיכה ונשען על חפצים כמו מיטה או כיסא, נע ביניהם בזהירות. לעתים קרובות מגע פשוט בקיר או חפץ כלשהו מאפשר לך ללכת די בביטחון. במקרה של הפרעות הליכה מתונות, מתעוררים קשיים בניסיון ללכת בקו ישר. זה מוביל לאובדן יציבות, המטופל נאלץ לבצע תנועה חדה עם רגל אחת הצידה כדי למנוע נפילה. עם נגעים חד צדדיים של המוח הקטן, המטופל נופל לצד הנגע.

כאשר הנגע מוגבל למבני קו האמצע של המוח הקטן (ורמיס), כמו בניוון צרבלולי אלכוהולי, עשויים להתרחש שינויים ביציבה ובהליכה ללא הפרעות מוחיות אחרות כמו אטקסיה או ניסטגמוס. לעומת זאת, עם פגיעה בהמיספרות המוחיות, חד צדדית או דו צדדית, לעיתים קרובות מתרחשות הפרעות בהליכה בשילוב עם אטקסיה וניסטגמוס. עם נזק להמיספרה אחת של המוח הקטן, שינויים בהליכה מלווים לעתים קרובות בהפרה של תנוחות ותנועות בצד הנגע. לרוב, בחולה בעמידה, הכתף בצד הנגע יורדת מה שעלול להוביל לעקמת. בצד הנגע מתגלה ירידה בהתנגדות הגפיים בתגובה לתנועות פסיביות (יתר לחץ דם). בהליכה החולה מתנודד וסטה לכיוון הנגע. ניתן לאמת זאת על ידי בקשת המטופל להסתובב סביב חפץ, כגון כיסא. פנייה לצד הנגע תגרום למטופל ליפול לכיסא, והפניה לצד הבריא תגרום לתנועת ספירלה הרחק ממנו. בעת ביצוע בדיקות תיאום, מתגלה אטקסיה ברורה בחלק העליון ו גפיים תחתונותבצד הפגוע. לדוגמה, המטופל אינו יכול לגעת בקצה אפו שלו או באצבעו של הרופא באצבעו, או להריץ את העקב של הרגל הפגועה לאורך השוק של הרגל הנגדית.

אטקסיה רגישה

שינוי אופייני בהליכה מתפתח עם אובדן תחושה ברגליים, הנובע מפגיעה בעצבים ההיקפיים, השורשים האחוריים, העמודים האחוריים של חוט השדרה או הלולאה המדיאלית. הקשיים הגדולים ביותר מתעוררים כאשר התחושה של תנועות פסיביות במפרקים אובדת; תרומה מסוימת נעשית גם על ידי הפרעה של אותות אפרנטיים מקולטני ציר השריר, קולטני רטט ועור. חולים עם אטקסיה רגישה אינם מרגישים את מנח הרגליים, ולכן הם מתקשים גם בעמידה וגם בהליכה; הם בדרך כלל עומדים עם רגליים מרווחות; יכולים להתאזן כשהם מתבקשים להצמיד את רגליהם ולשמור עיניים פקוחות, אך בעיניים עצומות הם מתנודדים ולעתים קרובות נופלים (סימן רומברג חיובי). לא ניתן לבצע את בדיקת רומברג אם המטופל, גם בעיניים פקוחות, אינו מסוגל לחבר את רגליו, כפי שקורה לרוב בנגעים במוח הקטן.

מטופלים עם אטקסיה רגישה פורשים את רגליהם לרווחה בהליכה, מרימים אותן גבוה מהנדרש ומתנדנדים בקטטות קדימה ואחורה. המדרגות משתנות באורך, וכפות הרגליים משמיעות קולות קפיצה אופייניים כשהן פוגעות ברצפה. המטופל בדרך כלל מכופף מעט את הגו במפרקי הירך, ולעיתים קרובות משתמש במקל לתמיכה בהליכה. ליקויי ראייה מחמירים את הפרעות ההליכה. אין זה נדיר שמטופלים הופכים לא יציבים ונופלים בזמן הכביסה, מכיוון שכאשר הם עוצמים עיניים, הם מאבדים זמנית את השליטה החזותית.

אטקסיה בשיתוק מוחין (spinocerbral)

מונח זה מתייחס להפרעות תנועה רבות ושונות, רובן מתרחשות כתוצאה מהיפוקסיה או פגיעה איסכמית במערכת העצבים המרכזית בתקופה הסב-לידתית. חומרת השינויים בהליכה משתנה בהתאם לאופי וחומרת הנגע. נגעים מקומיים קלים עלולים לגרום להגברת רפלקסים בגידים ולסימן של Babinski עם עיוות שווינוברוס בינוני של כף הרגל ללא הפרעה ניכרת בהליכה. נגעים בולטים ונרחבים יותר, ככלל, מובילים להמיפרזיס דו צדדי. ישנם שינויים בתנוחות והליכה, האופייניים לפאראזיס; הידיים נחטפות בכתפיים וכפופות במרפקים ובפרקי הידיים.

שיתוק מוחין גורם להפרעות תנועה בחולים, שעלולות להוביל לשינוי בהליכה. לעיתים קרובות מתפתחת אטטוזיס, המאופיינת בתנועות נחש איטיות או מהירות במתינות בידיים וברגליים, שינוי תנוחות מכיפוף קיצוני וספינציה לרחבה ופרונציה בולטת. בהליכה, חולים כאלה חווים תנועות לא רצוניות בגפיים, מלוות בתנועות סיבוביות של הצוואר או העוויות על הפנים. הזרועות בדרך כלל כפופות והרגליים מורחבות, אך אסימטריה זו של הגפיים יכולה להופיע רק בעת התבוננות במטופל. לדוגמה, זרוע אחת עשויה להיות מכופפת וסופינציה בעוד הזרוע השנייה מורחבת ומוטה. המיקום הא-סימטרי של הגפיים מתרחש בדרך כלל כאשר הראש מופנה לצדדים. ככלל, כאשר מסובבים את הסנטר לצד אחד, הזרוע בצד זה נמשכת, והזרוע הנגדית מתכופפת.

אטקסיה בכוריאה

לחולים עם היפרקינזיס כוריאפורמי יש לעיתים קרובות הפרעות בהליכה. כוריאה מופיעה לרוב בילדים עם מחלת סידנהאם, במבוגרים עם מחלת הנטינגטון, ולעיתים רחוקות בחולים עם פרקינסוניזם המקבלים מינונים מוגזמים של אנטגוניסטים של דופמין. Hyperkinesis Choreiform מתבטא בתנועות מהירות של שרירי הפנים, תא המטען, הצוואר והגפיים. ישנן תנועות כפיפה, מתיחה וסיבוב של הצוואר, העוויות מופיעות על הפנים, תנועות סיבוביות של הגו והגפיים, תנועות האצבע הופכות מהירות, כמו בנגינה בפסנתר. לעיתים קרובות בכוריאה מוקדמת ישנן תנועות כפיפה והרחבה במפרקי הירך, כך שנראה שהמטופל כל הזמן מצטלב ומיישר את רגליו. החולה עלול להזעיף פנים באופן לא רצוני, להיראות כועס או לחייך. בהליכה, היפרקינזיס כוראי בדרך כלל עולה. תנועות קופצניות פתאומיות של האגן קדימה והצד ותנועות מהירות של הגזע והגפיים מובילות להופעת הליכה רוקדת. הצעדים בדרך כלל אינם אחידים, למטופל קשה ללכת בקו ישר. מהירות התנועה משתנה בהתאם למהירות ומשרעת של כל צעד.

דיסטוניה

דיסטוניה נקראת שינויים בלתי רצוניים בתנוחות ובתנועות המתפתחות בילדים (דיסטוניה שרירים מעוותת, או דיסטוניה פיתול) ובמבוגרים (דיסטוניה טרדיבית). זה יכול להתרחש באופן ספורדי, להיות תורשתי, או להופיע כחלק מתהליך פתולוגי אחר, כמו מחלת וילסון. עם דיסטוניה שרירית מעוותת, המתבטאת בדרך כלל בילדות, התסמין הראשון הוא לרוב הפרעה בהליכה. מאפיין הליכה עם רגל מעוותת מעט, כאשר המטופל מוריד את המשקל בקצה החיצוני של כף הרגל. עם התקדמות המחלה, קשיים אלו מתגברים ולעיתים קרובות מתפתחות הפרעות יציבה: תנוחה מוגבהת של כתף אחת וירך, עקמומיות של הגו וכיפוף יתר במפרק שורש כף היד ובאצבעות הידיים. מתח לסירוגין של שרירי תא המטען והגפיים מקשה על ההליכה, במקרים מסוימים עלולים להתפתח טורטיקוליס, עקמומיות באגן, לורדוזיס ועקמת. במקרים החמורים ביותר, החולה מאבד את יכולת התנועה. דיסטוניה טרדיבית, ככלל, מובילה לעלייה דומה בהפרעות תנועה.

ניוון שרירים

חולשה חמורה של שרירי תא המטען והחלקים הפרוקסימליים של הרגליים מובילה לשינויים אופייניים ביציבה ובהליכה. בעת ניסיון לקום מישיבה, המטופל רוכן קדימה, מכופף את פלג הגוף העליון במפרקי הירך, מניח את ידיו על ברכיו ודוחף את פלג הגוף העליון למעלה, מניח את ידיו על ירכיו. בעמידה מציינים מידה חזקה של לורדוזיס של עמוד השדרה המותני ובליטה של ​​הבטן עקב חולשה של שרירי הבטן והפר-חולייתיים. המטופל הולך עם רגליים פשוקות, חולשה של שרירי העכוז מובילה להתפתחות של "הליכת ברווז". הכתפיים לרוב מוטות קדימה כך שבהליכה ניתן לראות את תנועות כנפי עצם השכמה.

פגיעה באונה הקדמית

מעורבות של האונה המצחית הדו-צדדית גורמת לשינוי אופייני בהליכה, הקשור לרוב בדמנציה ותסמיני הקלה באונה המצחית כגון אחיזה, מציצה ורפלקסים של חוטם. המטופל עומד ברגליים פשוקות ועושה את הצעד הראשון לאחר עיכוב ראשוני די ארוך. לאחר הספקות הללו, המטופל הולך בצעדי דשדוש קטנים מאוד, לאחר מכן מספר צעדים של משרעת בינונית, ולאחר מכן המטופל קופא, ללא יכולת להמשיך בתנועה, ואז המחזור חוזר על עצמו. לחולים אלו בדרך כלל אין חולשת שרירים, שינויים ברפלקסים בגידים, בתחושה או בסימפטומים של Babinski. בדרך כלל המטופל יכול לבצע את התנועות האישיות הנחוצות להליכה אם הוא מתבקש לשחזר את תנועות ההליכה בתנוחת שכיבה. הפרעת הליכה בנגעים באונה הקדמית היא סוג של אפרקסיה, כלומר פגיעה בביצועים של תפקודים מוטוריים בהיעדר חולשה של השרירים המעורבים בתנועה.

הזדקנות הגוף

עם הגיל מתפתחים שינויים מסוימים בהליכה וקיימים קשיים בשמירה על שיווי המשקל. אצל אנשים מבוגרים, פלג הגוף העליון נשען מעט קדימה, הכתפיים נופלות, הברכיים מתכופפות, מוטת היד פוחתת בהליכה, הצעד מתקצר. נשים מבוגרות מפתחות הליכת שכשוך. הפרעות הליכה ושיווי משקל גורמות לאנשים מבוגרים לנפילות. כמחצית מהנפילות בקרב קשישים הן תוצאה של גורמים סביבתיים, כולל תאורה לקויה, מדרגות ומשטחים לא אחידים או חלקלקים. סיבות נוספות לנפילה הן התעלפות, יתר לחץ דם אורתוסטטי, סיבוב ראש וסחרחורת.

תגובה אחת על "אטקסיה, שיווי משקל והפרעות הליכה"

שיניתי את ההליכה באינטרנט בכבוד. זה נראה כמו אנטקסיה איך אני יכול להירפא. אולי קצת התעמלות?

מחלת פרקינסון: גורמים, ביטויים, שלבים, טיפול

שיתוק רועד נקרא על ידי ג'יימס פרקינסון, רופא מלונדון, אשר, בנוסף לרפואה, היה מעורב באופן פעיל בפוליטיקה, גיאולוגיה, פליאונטולוגיה, כימיה וספרות. באופן מוזר, אבל ד' פרקינסון לא חקר את המצב הפתולוגי הזה בבית חולים או במעבדה, הוא "זיהה" אותו אצל זקנים עם ידיים רועדות והליכה מדשדשת בכיכר, בחנויות, ברחוב.

כמקובל בחוגים רפואיים, עד מהרה נקשרה המחלה לשם מחברה, והיא נודעה כמחלת פרקינסון או פשוט פרקינסוניזם, אם כי "פרקינסוניזם" הוא מושג רחב יותר הכולל מספר צורות, כולל שיתוק רועד (פרקינסוניזם תסמונת אידיופטית). ).

מחלת פרקינסון קיימת למעשה מאז ומעולם, התסמינים שלה צוינו אפילו בקרב הפרעונים המצריים הרבה לפני תחילת תקופתנו. הרבה דמויות ידועות במדע ובתרבות, מדינאים ופוליטיקאים, ששמותיהם עדיין ידועים ברבים, סבלו ממנה. אנשים בני לאומים, דתות, עיסוקים ומקצועות שונים: האמן הסוריאליסטי האגדי סלבדור דאלי, המנהיג מפלגה קומוניסטיתסין מאו טסה טונג, הסופר ארטואר קסטלר, המתמטיקאי אנדריי ניקולאביץ' קולמוגורוב, המשורר אנדריי ווזנסנסקי, השחקן מיכאיל אוליאנוב, המתאגרף מוחמד עלי, האפיפיור יוחנן פאולוס השני היו מאוחדים על ידי מחלה אחת - פרקינסוניזם. לעתים קרובות, מחלת פרקינסון השפיעה לא רק על חייו האישיים והקריירה של אדם מסוים, אלא גם על ההיסטוריה של המדינה כולה, למשל, היא אילצה את הדיקטטור הספרדי פרנסיסקו פרנקו לעזוב את התפקיד, שעקב בקפידה אחר בריאותו והתכוון לחיות 100 שנים.

שנייה אחרי אלצהיימר

תסמונת פרקינסוניזם אידיופטית או מחלת פרקינסון - מחלה ניוונית של המוח, כלומר פגיעה במבנים של המערכת המוטורית החוץ-פירמידלית, היא בעלת נתח משמעותי (עד 80%) מבין כל המצבים הפתולוגיים המסווגים כתסמונת פרקינסוניזם. למחלה אין גבולות גיאוגרפיים, היא מופיעה בכל פינות תבל ומחזיקה בביטחון במקום ה-2 מבין התהליכים הנוירודגנרטיביים לאחר מחלת האלצהיימר הידועה לשמצה, המובילה לאובדן זיכרון מוחלט.

הסימנים הראשונים של שיתוק רועד מתבטאים בדרך כלל בגיל אזכור אקטיבי של המילה "פרישה", כלומר אי שם באוויר. במקרים נדירים, "מחלה" זו יכולה "להתרחש" אפילו מוקדם יותר - כ-40 או אפילו עד 20 שנה (פרקינסוניזם נעורים).

מחלת פרקינסון היא בעיה של גיל מבוגר, ואם עד 60 היא מופיעה בשכיחות של 1 חולה לכל 100 תושבי כדור הארץ המתקרבים לגיל זה, אז לאחר גיל 60, אפשר כבר לספור 5 חולים עם אבחנה זו בין א. מאה קשישים. גברים ביחס לפתולוגיה זו הם "ברי מזל" קצת יותר מהמין הנשי.

לימוד קירב את הניצחון

מחלת פרקינסון התמודדה עם בשנות ה-50 של המאה הקודמת. לאחר שחקרו את התהליכים הביוכימיים המתרחשים במוחם של אנשים בעלי תמונה קלינית אופיינית, הגיעו מדענים למסקנה שהגורם לתסמונת הפרקינסוניזם הוא מוות של נוירונים שאחראים לייצור נוירוטרנסמיטר הנקרא דופמין.

תכנית: ירידה בהעברת דופמין בין נוירונים מושפעים

נוירונים הרוסים מאבדים את יכולתם לבצע את משימותיהם, וכתוצאה מכך ירידה בסינתזה של דופמין (דופמין) והתפתחות תסמיני המחלה:

• טונוס שרירים מוגבר (נוקשות);
• ירידה בפעילות המוטורית (היפוקינזיה);
• קושי בהליכה ושמירה על שיווי משקל;
• רעד (רעד);
• הפרעות וגטטיביות והפרעות נפשיות.

הסימנים של מחלת פרקינסון נראים בבירור לא רק לנוירולוגים או לרופאים של התמחויות אחרות, חולים או קרוביהם הם לרוב הראשונים לדעת על שינויים בראש, כי הקשיים בחיים שמתחילים בקשר עם הופעת המחלה נראים בכל צעד: מאדם נמנעת ההזדמנות לבצע תנועות רגילות (נתזים, פיזור, נפילות בעת הליכה ...).

נכון לעכשיו, הם למדו לטפל במחלת פרקינסון, אבל רק עד לרמה של הקלה בתסמינים, כך שהביס אותה עדיין נותר חלומם היקר של נוירולוגים מודרניים. בכל מקרה, מדע הרפואה לא לקח לעצמו את החופש להכריז בפני כל העולם שמישהו נרפא לחלוטין. או שזו לא מחלת פרקינסון?

סרטון: מחלת פרקינסון - אנימציה רפואית

למה נוירונים נהרסים?

הסיבות למחלת פרקינסון עד היום נותרו בגדר תעלומה, עם זאת, כמה גורמים העולים על הפרק, עדיין לוקחים על עצמם את התפקיד המוביל, ולכן הם נחשבים לאשמים בפתולוגיה זו. אלו כוללים:

1. הזדקנות הגוף, כאשר מספר הנוירונים יורד באופן טבעי, ולכן ייצור הדופמין פוחת;
2. נטייה תורשתית (גן המחלה לא זוהה, אך מצויין האופי המשפחתי - ב-15% מהחולים קרובי משפחה סובלים מפרקינסוניזם);
3. גורמים סביבתיים: מגורים קבועים באזורים כפריים (טיפול בצמחים בחומרים המיועדים להשמדת מזיקים חקלאיים), ליד מסילות רכבת, כבישים מהירים (הובלה של סחורות מסוכנות לסביבה) ומפעלי תעשייה (ייצור מזיק);
4. הרעלת פחמן חד חמצני ומלחים של מתכות כבדות;
5. תרופות מסוימות המשמשות לטיפול במחלות שונות ובתור תופעת לוואי הן בעלות השפעה על המבנים החוץ-פירמידליים של המוח (כלורפרומאזין, תכשירי rauwolfia);
6. דלקות עצביות חריפות וכרוניות (לדוגמה, דלקת מוח בקרציות);
7. פתולוגיה מוחית של כלי דם;
8. גידולים ופציעות מוח.

עם זאת, בהתחשב בגורמים למחלת פרקינסון, יש לציין עובדה מעניינת, משמח מעשנים ו"אוהבי קפה". למי שמעשן, ה"סיכוי" לחלות מצטמצם פי 3. אומרים שלעשן טבק יש השפעה "מיטיבה" כזו, מכיוון שהוא מכיל חומרים המזכירים MAOI (מעכבי מונואמין אוקסידאז), וניקוטין ממריץ את ייצור הדופמין. באשר לקפאין, השפעתו החיובית טמונה ביכולת להגביר את ייצור הדופמין ונוירוטרנסמיטורים אחרים.

"תנוחת העותר" ו"הליכת בובות"

לשיתוק רועד, כאמור לעיל, יש 4 תסמינים (מוטוריים) מובילים, המלווים בתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית ופעילות מנטלית, אולם מידע תמציתי שכזה בוודאי ישאיר את הקורא עם שאלות רבות, ולכן הגיוני לתאר את הסימנים של המחלה ביתר פירוט.

1: טונוס שרירים מוגבר והפרעות תנועה

היפוקינזיה (או אקינזיה) היא התסמונת הקלינית העיקרית המאפיינת הפרעות תנועה - ניתן לזהות חולים מרחוק:

• היציבה של המטופל היא מוזרה - פלג הגוף העליון נע קדימה, מפרקי הידיים והרגליים כפופים למחצה, מה שיוצר רושם של אדם שואל (תסמין זה נקרא "תנוחת המבקש");

תנועותיו של אדם חולה מוגבלות, הוא יכול לקפוא במצב אחד במשך זמן רב לפני שמתחיל לזוז, אולם בדחיפה שלו ניתן לראות שהוא לא מסוגל לעצור בעצמו. חוסר יציבות יציבה מונע מהמטופל להתגבר הן על אינרצית המנוחה והן על אינרציה של התנועה, ולכן פעילותו המוטורית הופכת במהירות מוגבלת ביותר;

הגפיים מאבדות את היכולת לנוע בכוונה ובשיתוף פעולה, ואם אנשים בריאים הולכים בביטחון, מנופפים בזרועותיהם תוך כדי הליכה, אז חולי פרקינסוניזם, לוחצים את ידיהם לגוף ומדשדשים את רגליהם על הרצפה, נעים בצעדים קטנים. "הדומה להליכה של בובה ("הליכת בובה");

בבדיקה מדוקדקת, גם פניו של החולה מסגירים את המחלה, שמזכירה מאוד מסכה עשויה היטב: הבעות הפנים דלות, ללא תנועות פעילות, מבט קפוא, עיניים כמעט לא ממצמצות ופה שנפתח חלש;

חולים עם פרקינסוניזם בדרך כלל לא מובנים לאחרים: דיבור מונוטוני שקט, ללא פתיחת הפה, דומה למלמול לא ברור, ששוכך בסוף הביטוי.

הפרעות תנועה אצל מטופל כמעט תמיד ניכרות לאחרים. טונוס שרירים מוגבר אינו מאפשר לחלקים בגוף לחזור במהירות למקומם המקורי, מכיוון שכיפוף פסיבי חד בפרקינסוניזם אינו מרמז על תהליך הפוך מהיר, למשך זמן מה השרירים יישארו באותו תנוחה שקיבלו. עבור אנשים שאינם יודעים דבר על מחלת פרקינסון, התסמינים הללו גורמים להפתעה אמיתית: הוא דחף אדם - הוא רץ, כאילו מהר, אבל לא היה מסוגל "להאט" את עצמו, לשים את ידו מתחת לראשו של החולה להרים ולהסיר את הכרית - הראש ונשאר באותו מצב ... ועוד דוגמאות רבות אחרות. באופן מפתיע, אבל למרבה הצער, או צחוק מבעד לדמעות, במיוחד אם המחלה הפילה אדם אהוב.

2: הסימן הברור ביותר למחלת פרקינסון

רעד נחשב לאחד הסימנים הבולטים של המחלה:

1. רעד קצבי, קבוע של הגפיים, שרירי הפנים, הראש, הלסת התחתונה (גם הלשון, אגב, זה פשוט לא תמיד נראה) שלא תלוי ברצון של אדם מעיד על מחלת פרקינסון - רק צפו ב סבלני למשך מספר דקות;
2. תנועות אצבע אופייניות, כאילו אדם סופר כסף או מסובב קשיות, מגבירות עוד יותר את החשד לפרקינסוניזם;
3. קשה לאדם לכתוב (איך אפשר לכתוב ביד רועדת?). כתב ידו של המטופל משתנה באופן ניכר: האותיות הופכות לקטנות ורועדות (מיקרוגרפיה), הקו עובר בצורה לא אחידה, אין משמעות עמוקה בטקסט - אנשים כאלה כותבים רק בגלל צורך קיצוני.

רעד המאפיין את מחלת פרקינסון ללא תלות ברצון החולה חלקים שוניםגופים הם אולי הסימנים הברורים ביותר לפרקינסוניזם, כי איכשהו אי אפשר להסתיר אותו או לנהל אותו. בנוסף, התרגשות, מתח עצבי רק מגביר את הרעד, הוא יכול להיעלם רק במהלך השינה.

3: הפרעות אוטונומיות והפרעות נפשיות

הפרעות בפעילות מערכת העצבים האוטונומית ניכרות בחולה עם מחלת פרקינסון, מה שמוביל להפרעות מטבוליות, וכתוצאה מכך אדם יורד במשקל במהירות (עד תשישות), או, לאחר שפישל, עולה במשקל מופרז ( הַשׁמָנָה). סימנים להפרעות אוטונומיות הם: הפרשת רוק מוגברת, הזעת יתר (הזעה מרובה), עור שמן, התפתחות תסמינים של התקפיות אוטונומית.

באשר לסבל הנפש בפרקינסוניזם, סימני ההפרות מגוונים למדי ולעתים קרובות תלויים בגורם למחלה. עם זאת, זיהוי אדם עם פרקינסוניזם אינו כל כך קשה, במיוחד לאור נוכחותם של רעידות, קשיחות שרירים וחוסר יציבות ביציבה. התסמינים הבאים יכולים לדווח על "הפרעות בראש":

• היעלמות יוזמה, עניין בעולם מסביב, צמצום אופקים, אדישות, חוסר רגשות חיים, איטיות בפעילות מנטלית, עייפות.
• התקשורת עם המטופלים גורמת לקשיים, הם הופכים אובססיביים, דביקים, מרוכזים בעצמם, הם צריכים לחזור ולהסביר את אותם מושגים פעמים רבות כדי שהם שוב יתחילו לשאול את אותן שאלות שאיתן התחילה השיחה (וכך - במעגל. ..);
• מעבר מסוג פעילות אחד לאחר (או שינוי נושא השיחה) אינו גורם להתלהבות רבה מצד המטופל, לכן קשה;
• לאנשים חולים הסובלים מפתולוגיה כזו יש לעתים קרובות בעיות שינה, הופכים לפחדים, מבולבלים, מתקשים לנווט במרחב ובזמן.

בעיות נפשיות מזכירות במקצת את אלו הנמצאות בדמנציה סנילית מסוג אלצהיימר, אך הנגעים מפרקינסוניזם אינם כה עמוקים, היכולות האינטלקטואליות סובלות במידה פחותה בהרבה, אם כי לא ניתן לומר שהמטופל הוא "בעל נפש וזיכרון תקינים. " בנוסף, הנוקשות והנוקשות האופייניות לשיתוק רעד במחלת אלצהיימר הן קלות, ולרוב נעדר רעד.

וידאו: סימנים מוקדמים של מחלת פרקינסון, תוכנית לחיות בריא

צורות ושלבים

למחלת פרקינסון, בהיותה נציגה של קבוצה גדולה של מחלות ניווניות של המערכת המוטורית החוץ-פירמידלית, יש בעצמה כמה סוגים. לְהַבחִין:

• וריאנט קשיח-ברדיקינטי, המאופיין בעיקר על ידי עלייה בטונוס השרירים והפרה של הפעילות המוטורית. תוך כדי הליכה קל לזהות חולים כאלה לפי "תנוחת הפונה", אולם הם מאבדים במהירות את יכולת התנועה האקטיבית, מפסיקים לעמוד ולשבת, ובמקום זאת רוכשים נכות עם מצב משותק לשארית חייהם;
• צורה רועדת-נוקשה, המאפיינים העיקריים שלה הם רעד ונוקשות של תנועות;
• צורה רועדת. התסמין המוביל שלו הוא, כמובן, רעד. קשיחות מתבטאת מעט, פעילות גופנית לא סובלת במיוחד.

למחלת פרקינסון יש תכונה רעה של התקדמות מתמדת. יש רק סיכוי להפוך את זה לאנשים שקיבלו את זה כתוצאה מנטילת תרופות, שגרמו להתפתחות שינויים פתולוגיים(הפסקת התרופה מביאה לשיפור במצב).

התקדמות התהליך עוברת מספר שלבים. למעט שלב האפס, שבו אין עדיין סימנים למחלה, נציג לקורא חמישה שלבים:

1. בשלב הראשון, סימני המחלה מצוינים על איבר אחד (עם המעבר לתא המטען);
2. השלב השני מאופיין בביטוי של חוסר יציבות יציבה כבר משני הצדדים;
3. בשלב השלישי מתקדמת חוסר היציבות התנוחה, אך המטופל, אם כי בקושי, עדיין מתגבר על האינרציה של התנועה כאשר הוא נדחף, ומסוגל לשרת את עצמו;
4. למרות שהמטופל עדיין יכול לעמוד או ללכת, הוא הופך להיות זקוק מאוד לעזרה מבחוץ;
5. חוסר תנועה מוחלט. נָכוּת. טיפול חיצוני קבוע.

כושר העבודה והקצאה של קבוצת מוגבלות תלויים במידת בולטות של הפרעות תנועה וכן בפעילות המקצועית של המטופל (עבודה נפשית או פיזית, האם העבודה דורשת תנועות מדויקות או לא?). בינתיים, עם כל המאמצים של הרופאים והמטופל, הנכות לא חולפת, ההבדל הוא רק בעיתוי הופעתה. טיפול שהתחיל בשלב מוקדם יכול להפחית את חומרת הביטויים הקליניים, אך אל תחשוב שהמטופל החלים - רק התהליך הפתולוגי הואט לזמן מה.

כאשר אדם כמעט מרותק למיטה, אמצעים טיפוליים, אפילו האינטנסיביים ביותר, אינם נותנים את האפקט הרצוי. הלבודופה המפורסמת לא מעודדת במיוחד מבחינת שיפור המצב, היא רק מאטה את התקדמות המחלה לזמן קצר, ואז הכל חוזר לקדמותו. זה לא יעבוד לאורך זמן להכיל את המחלה בשלב של תסמינים חמורים, החולה לא יעזוב יותר את המיטה, ולא ילמד לשרת את עצמו, לכן, הוא יזדקק לעזרה חיצונית מתמדת עד סוף ימיו .

אבחון

ככלל, החיפוש האבחוני אינו יוצר בעיות מיוחדות עבור הרופא. הוא מבוסס בעיקר על תלונות המטופל וביטויים קליניים של המחלה (רעד במנוחה, קשיחות שרירים, חוסר יציבות ביציבה).

החולה עובר בדיקות מסורתיות (דם ושתן כלליים, ביוכימיה), במקרים מסוימים (הופעת תסמינים של פרקינסוניזם לאחר פגיעה מוחית טראומטית), יש צורך לבצע ניקור מותני (עמוד השדרה). בנוסף, המטופל לצורך העניין אבחנה מבדלתלפעמים רושמים אלקטרומיוגרפיה (EMG) ו- electroencephalography (EEG).

הם מבדילים בין שיתוק רעד לבין תסמונת פרקינסוניזם ופתולוגיה נוספת הדומה בסימנים קליניים (הידרוצפלוס, גידול מוחי, נזק למוח הקטן וכו'), שכן התסמינים שלהם דומים מאוד למחלת פרקינסון.

טיפול בפרקינסוניזם - תרופות לשליטה בסימפטומים

מחלת פרקינסון היא חשוכת מרפא, לא ניתן ליטול אותה עם תרופות עממיות, עם זאת, תרופות המיועדות להחליף את הדופמין החסר יכולות, במקרים מסוימים, להאט את ההתקדמות או לפחות להקל על תסמיני המחלה. כיום, לטיפול בפרקינסוניזם, שמרני ו שיטות כירורגיותפְּגִיעָה. טיפול שמרני מורכב ארוך טווח כולל, קודם כל, תרופות שיכולות להגביר את תכולת הדופמין במוח.

תרופות דופמינרגיות. בשלב הראשוני של המחלה, כאשר הביטויים הקליניים עדיין נעדרים או בקושי מורגשים, חולים רושמים תרופה המכונה בו זמנית תרופות דופמינרגיות ואנטי-ויראליות (דופמינומימטיות עקיפות). זה מידנטן או אמנטדין.

התקדמות התהליך וחומרת התסמינים דורשים יותר טיפול יעילשיכול לפצות על המחסור בדופמין. בשל העובדה שדופמין עצמו, שחסר מאוד במחלת פרקינסון, כמעט ולא חוצה את מחסום הדם-מוח, אין טעם להחדיר אותו. משימה זו מופקדת כיום על קודמתה, שהיא דיהידרוקסיפנילאלנין (דופה, דופא). אנלוגי סינתטי של דיהידרוקסיפנילאלנין, האיזומר לכיוון הלבן של לבודופה (L-dopa), הפך לתרופה העיקרית המשפיעה על מהלך הפרקינסוניזם. תרופה זו מאטה את התקדמות המחלה, מפחיתה את חומרת הנוקשות וההיפוקינזיה, אך, כמו תרופות אחרות, היא נותנת תופעות לוואי בצורה של בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, התפתחות הפרעות קצב, פסיכוזה, הורדת לחץ דם. , וכו ' בהקשר זה, השימוש levodopa הוא ניסו לדחות את השלבים הראשוניים, החלפתו, למשל, עם dopaminomimetic עקיף midantan.

אגוניסטים של דופמין (ברומוקריפטין, רופינירול). תרופות אלו מחקות את פעולתו של חומר נדיר (דופמין), אך ישנן נמנום, סחרחורת, נפיחות, הזיות והפרעות עיכול בין תופעות הלוואי.

MAOIs (מעכבי מונואמין אוקסידאז), סוג B (סלילין, אזילקט), ICOMT - מעכבי catecholamine-O-methyltransferase (טולקפון, אנטקפון). תרופות אלו נותנות אפקט דומה ל-L-dopa, אולם מבחינת חומרת הפעולה, הן נחותות באופן ניכר מהאיזומר הסינטטי הסינטטי. בינתיים, בשימוש יחד עם levodopa, MAOIs ו- ICOMTS מגבירים את ההשפעה של L-dopa ומאפשרים להפחית את המינון שלו.

תרופות אנטיכולינרגיות מרכזיות (תרופות אנטיכולנרגיות סינתטיות) - ציקלודול, טרופצין, פרוציקלידין. תרופות כולינוליטיות חוסמות קולטנים M- ו-N-כולינרגיים, מרפות את השרירים ובכך עוזרות להפחית את חומרת התסמינים של מחלת פרקינסון.

מגוון התרופות המשמשות בפרקינסוניזם, כמובן, אינו מוגבל לקבוצות המפורטות, אך למרבה הצער, תרופות ספציפיות ולא ספציפיות לטיפול בשיתוק רועד אינן מסוגלות לספק אפקט טיפולי מספיק. בנוסף, אי אפשר להתעלם מתופעות הלוואי הנגרמות מהשימוש בהן, כמו גם מאי סבילות אישית והתמכרות מהירה לתרופות אלו. מה שחדש בטיפול במחלת פרקינסון הוא, ככל הנראה, שיטות ניתוחיות להשפעה על פתולוגיה זו.

הצלחות של טיפול כירורגי

ההצלחות של שיטות טיפול שמרניות הן ללא ספק משמעותיות וברורות, אך האפשרויות שלהן, כפי שמראה בפועל, אינן בלתי מוגבלות. הצורך למצוא משהו חדש בטיפול במחלת פרקינסון גרם לי לחשוב על הנושא הזה לא רק עבור נוירולוגים, אלא גם עבור רופאים כירורגים. התוצאות שהושגו, למרות שאינן יכולות להיחשב סופיות, כבר מתחילות לעודד ולשמח.

נכון לעכשיו, מבצעים הרסניים כבר שולטים היטב. אלה כוללים התערבויות כמו תלמוטומיה, יעילה במקרים שבהם התסמין העיקרי הוא רעד, ופלידוטומיה, שהאינדיקציה העיקרית לה היא הפרעות תנועה. למרבה הצער, נוכחות של התוויות נגד וסיכון גבוה לסיבוכים אינם מאפשרים שימוש נרחב בפעולות אלו.

הכנסת שיטות טיפול רדיוכירורגיות הלכה למעשה הובילה לפריצת דרך במאבק בפרקינסוניזם.

נוירוסטימולטור למוח דומה לקוצב לב

נוירוסטימולציה, שהיא התערבות כירורגית זעיר פולשנית - השתלת ממריץ (נוירוסטימולטור), בדומה לקוצב לב מלאכותי (קוצב לב, אך רק למוח), המוכר כל כך לחלק מהמטופלים, מתבצעת בשליטה של ​​MRI (הדמיה בתהודה מגנטית). גירוי חשמלי של מבני המוח העמוקים האחראים לפעילות מוטורית נותן תקווה וסיבה לצפות ליעילות של טיפול כזה. עם זאת, יש לזה גם יתרונות וחסרונות.

היתרונות של גירוי עצבי כוללים:

• בְּטִיחוּת;
• יעילות גבוהה למדי;
• הפיכות (בניגוד לפעולות הרסניות, שהן בלתי הפיכות);
• סובלנות טובה של מטופלים.

החסרונות כוללים:

• עלויות חומר גדולות למשפחת המטופל (לא כולם יכולים להרשות לעצמם את הניתוח);
• התמוטטות של אלקטרודות, החלפת הגנרטור לאחר מספר שנות פעילות;
• סיכון לזיהום (קטן - עד 5%)

חדש בטיפול במחלת פרקינסון הוא השתלת נוירונים במוח שיכולים להחליף את התאים ההרוסים שייצרו בעבר דופמין (נוירונים להשתלה מתקבלים לאחר התמיינות תאי גזע).

עדיין מוקדם לדבר על הצלחתן של שיטות טיפול כמו הכנסת וקטורים גנטיים, התכה של סמנים של מחלת פרקינסון - גופי לוי, המחקר נמשך, אז בואו נחכה, אולי בשנים הקרובות, האנושות תלמד לנהל באופן מלא את המחלה הזו שלא הובסה עד כה.

מניעה ותרופות עממיות

מה המשמעות של מניעת מחלת פרקינסון? הרי אף אחד לא ייקח תרופה מראש, חוץ מזה זה לא ייתן כלום. קשה לחזות פגיעה מוחית טראומטית, דלקת עצבית או שיכרון, וקשה, אם לא חסר תועלת, להתווכח עם גנטיקה. ניתן כמובן להמליץ ​​לך להיזהר ממצבים כאלה, אך אדם יוצר אותם לעיתים רחוקות בכוונה, ולכן המניעה עשויה לכלול מניעת התפתחות מהירה של המחלה עד לשלב של תסמינים חמורים. לאחר שהציב מטרה כזו, המטופל לוקח את כל התרופות שנקבעו לו, עוסק בתרגילי פיזיותרפיה, מבקר מעת לעת (קורסים) בחדר הפיזיותרפיה, וגם מטפל במחלות נלוות.

באשר למניעה בעזרת תרופות עממיות, לא סביר שתהיה "תרופה ביתית" כזו שתגביר ללא מזיק את תכולת הדופמין במוח לגוף.לדוגמה, מומלץ לשתות הרבה קפה , המעודד את ייצור הדופמין. אך יחד עם זאת, המשקה הזה מגביר את לחץ הדם וגורם ללב לעבוד קשה. האם זה מתאים לכולם?

במאה ה-19 שימשה בלדונה לטיפול בפרקינסוניזם, ובאופן כללי, היא לא נכללה ברשימת התרופות המשפיעות על שיתוק רועד, אבל היא כבר משמשת בצורה של תרופות (אטרופין). ולא מומלץ להשתמש בלדונה או בלדונה מצויה, שנאספה במקומות גידול, בפני עצמה. בדיוק, כמו רוש, ציפורן זבוב, אקוניט. יש לנקוט משנה זהירות בתרופות אלו (ועדיף לא "להסתבך" כלל), ולכן לא נתיר את החופש לתאר את הטכנולוגיה להכנתה.

במקרים קלים (בשלבים 1-2), אומרים שמרתח של שיבולת שועל עוזר (1 כוס דגנים + 3 ליטר מים רותחים על אש קטנה במשך שעה). מומלץ לשתות את המרק המוכן (כל 3 ליטר) תוך יומיים - במקום מים.

יש המשבחים מיץ דובדבנים או תרד סחוט טרי. זה נלקח, אם הקיבה מאפשרת, שליש כוס 2-3 פעמים ביום.

תרגילי פיזיותרפיה, אמבטיות רגליים בערב, נהלי פיזיותרפיה ותרופות שנקבעו על ידי רופא עוזרים להילחם במחלת הפרקינסון בבית בשלבים המוקדמים. תרופות עממיות יהיו יעילות אם ישתמשו בהן בחוכמה, בתיאום עם מרשמים של רופא אחר.

ההליכה בפרקינסוניזם נקראת

עבור רוב האנשים עם מחלת פרקינסון, ניתן לשפר את ההליכה באמצעות רמזים חזותיים (למשל, פסים רוחביים מנוגדים צבועים על הרצפה) או רמזים שמיעתיים (פקודות קצביות או צליל של מטרונום). יחד עם זאת, נרשמה עלייה משמעותית באורך הצעד (לעיתים ביותר מ-100%), המתקרבת לערכים נורמליים, אך מהירות ההליכה עולה רק ב-10-30%, מה שמוסבר בירידה בתדירות הצעדים ומשקף מנוע פגום. תכנות ותנועות לא אוטומטיות.

שיפור בהליכה עם גירויים חיצוניים עשוי להיות תלוי במעורבות נוספת של המסלולים המוחיים והקורטקס הפרה-מוטורי כדי לפצות על תפקוד לקוי של הגרעינים הבסיסיים והקורטקס המוטורי המשלים הקשור אליו. יתרה מכך, לפי J.P.Azulay et al. (1999), שיפור בפרמטרים של הליכה ניתן לא על ידי תפיסה חזותית סטטית של פסים מצוירים, אלא על ידי התייחסות חזותית דינמית עקב תזוזה שלהם בשדה הראייה.

ההחלטה של ​​בדיקות נוירופסיכולוגיות במהלך ההליכה, במיוחד בשלב המאוחר של המחלה, מחמירה אותה במידה הרבה יותר מהרגיל - זה מעיד לא רק על ליקוי מסוים בתפקודים קוגניטיביים, אלא גם שהם מעורבים בפיצוי של הסטאטולוקומוטורי. פגם (בנוסף, זה משקף את הדפוס הכללי הגלום במחלת פרקינסון - של שתי פעולות המיושמות בו זמנית, האוטומטית יותר מבוצעת גרוע יותר).

בהשפעת levodopa, אורך הצעד או מהירות ההליכה עלולים לעלות. אך באופן כללי, הפרעות הליכה, במיוחד אלו התלויות בחוסר יציבות יציבה, עמידות יותר ללבודופה מאשר היפוקינזיה ונוקשות, שכן הן תלויות יותר במנגנונים שאינם דופמינרגיים. במקרים מסוימים, בהשפעת levodopa, משרעת התגובות היציבה עולה, אך לעתים קרובות יותר ללבודופה אין השפעה משמעותית עליהם.

בשנים האחרונות הוכחה היכולת להפחית את חומרת הפרעות ההליכה במחלת פרקינסון בעזרת פעולות סטריאוטקסיות, בפרט פלידוטומיה וגירוי הגרעין התת-תלמי. כמו כן, הוכח שגירוי של המקטע החיצוני של גלובוס פלידוס משפר את ההליכה, בעוד שגירוי של המקטע הפנימי של גלובוס פלידוס (בדרך כלל משפר ביטויים אחרים של פרקינסוניזם) עלול לפגוע בהליכה.

בניוון רב-מערכתי, ניוון קורטיקובזאלי ומחלת לוי גוף מפושטת, כמו גם בשלב המאוחר של מחלת פרקינסון (ייתכן כי נוירונים כולינרגיים בגרעין הפדונקולופונטין מתנוונים), הפרעות הליכה הקשורות לתסמונת פרקינסוניזם מלוות לרוב בסימנים של פרונטאלי (תת-קורטיקלי- חזיתית) דיסבסיה, ועם שיתוק על-גרעיני מתקדם - אסטזיה תת-קורטיקלית.

הפרעת הליכה עם דיסטוניה

הליכה דיסטונית שכיחה במיוחד בחולים עם דיסטוניה פיתול כללית אידיופטית. תכונה אופיינית של דיסטוניה היא היפרקינזיס מוגברת בעת הליכה. התסמין הראשון של דיסטוניה כללית הוא בדרך כלל דיסטוניה של כף הרגל, המאופיינת בכיפוף כף הרגל, מתיחת כף הרגל והרחבה טוניקית של הבוהן הגדולה המתרחשת בהליכה. לאחר מכן, היפרקינזיס לוכדת את כל הרגל ומכליל בהדרגה.

תוארה דיסטוניה סגמנטלית, המערבת בעיקר את שרירי תא המטען והגפיים הפרוקסימליות, המתבטאת בהטיה חדה קדימה של תא המטען (קמפטוקורמיה דיסטונית) ומושרה גם בהליכה.

בעת שימוש במחוות מתקנות, כמו גם בריצה, שחייה, הליכה לאחור או תנאי הליכה חריגים אחרים, היפרקינזיס דיסטוני עשוי לרדת.

הבחירה והתחלת סינרגיות יציבה ותנועתיות בחולים עם דיסטוניה נשמרות, אך, כמו בפרקינסוניזם, היישום שלהן עלול להיות פגום עקב פגיעה בסלקטיביות התנועה ומעורבות נוספת של שרירים מיותרים.

יש לציין את היכולת המדהימה של חלק מהחולים עם דיסטוניה כללית להסתגל: בשל איזון מורכב, הם יכולים לשמור על מיומנות התנועה, להתגבר על תנוחות פתולוגיות יומרניות.

חומרים שהוכנו ופורסמו על ידי מבקרי האתר. אף אחד מהחומרים לא ניתן ליישם בפועל ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

חומרים להצבה מתקבלים לכתובת הדואר שצוינה. הנהלת האתר שומרת לעצמה את הזכות לשנות כל אחד מהמאמרים שנשלחו והפורסמו, לרבות הסרה מוחלטת מהפרויקט.