דליות מתפתחות כאשר אספקת הדם לקיבה מופרעת. המצב מלווה בדרך כלל בשינוי במבנה הכלים, כמו התרחבות, התארכות, היווצרות לולאות או קשרים. הפתולוגיה מופיעה על רקע נזק לכבד, במיוחד עם שחמת. לוויה בלתי משתנה של דליות ברקמות הקיבה הם דימום קטן או כבד.

דליות של הקיבה הן פתולוגיות מסוכנות. המצב מאופיין בעלייה, לעתים קרובות התרחבות, של הוורידים של האיבר עם היווצרות של קרישי דם. הערמומיות של המחלה טמונה בהיעדר תסמינים בשלב מוקדם, ולכן אבחון בזמן הוא כמעט בלתי אפשרי. בעיקר גברים סובלים ממחלה זו. הגורמים המעוררים העיקריים בהתפתחות המחלה, כמו גם נזק לכבד, הם:

• כּוֹהֶל;
• דיאטה לא בריאה;
• טיפול תרופתי בלתי מבוקר.

חזרה לאינדקס

תסמינים

דליות ורידים של הקיבה נבדלות על ידי מחסור בתמונה הקלינית. לעתים קרובות התסמינים דומים לפתולוגיות אחרות של מערכת העיכול. עם זאת, ישנן תכונות מבדילות:

1. Hematemesis עם הקאה שחורה, המעידה על גילוי של דימום קיבה. הקאות עשויות להיות מהירות עם זיהומים של ריר ורוד.
2. תדירות מוגברת קצב לבעם קריסות תכופות.
3. כאב בבטן.

השלבים הראשוניים של דליות קיבה מלווים לרוב בצרבת חמורה, שלמרות שהיא מביאה אי נוחות, אינה גורמת לצורך ללכת לרופא. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, הם נפתחים דימום בקיבה. מצב זה מלווה בתסמינים כגון:

• מיימת, כאשר extrudate חופשי מצטבר בצפק, אשר מעורר עלייה חזקה בגודל הבטן;
• הקאות שופעות ומדממות שאינן גורמות לכאב;
• טכיקרדיה עם דופק מבולבל ומהיר;
• תת לחץ דם, המאופיין בירידה חדה בלחץ הדם;
• הלם hypovolemic, מלווה בירידה חדה בנפח האפקטיבי של הדם במחזור הדם.

חזרה לאינדקס

גורמים לדליות של הקיבה

דליות של הקיבה מופיעות כתוצאה מיתר לחץ דם פורטלי או לחץ מוגבר בווריד השער. הלחץ התקין בווריד זה הוא עד 6 מ"מ כספית. אומנות. אם ערך זה קופץ ל-12-20 מ"מ כספית. אמנות, זרימת הדם מופרעת ומתרחשת הרחבת כלי דם. הסיבה העיקרית ליתר לחץ דם פורטלי היא דחיסה של וריד השער, שעלולה לגרום לפקקת או אבן צניחת כאשר cholelithiasis. כמו כן, הגורמים לדליות בקיבה הם:

• תפקוד לקוי של הלבלב, הקיבה;
• שחמת, הפטיטיס;
• echinecoccosis;
• שַׁחֶפֶת;
• פוליציסטי;
• פיברוזיס נרכשת או מולדת;
• סרקואידוזיס;
• גידולים, ציסטות, הידבקויות של אטיולוגיות שונות;
• מפרצת של העורקים של הטחול או הכבד;
• גסטרואנטריטיס אאוזינופילית;
• חסימת מעיים;
• כללי

לפעמים לפני דליות ורידים של הקיבה עומס חד: הרמת משקולות, חום חמור. לעיתים רחוקות המחלה היא מולדת. הסיבות לאנומליה זו טרם נמצאו.

חזרה לאינדקס

אבחון המחלה

זיהוי דליות אפשרי רק בבדיקה אינסטרומנטלית. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. כללי ו מחקרים קלינייםדם, הכרחי להערכה מצב כלליחוֹלֶה.
2. בדיקות תפקודיות וכבדיות לקביעת קרישה.
3. צילום רנטגן עם ניגוד (בריום סולפט), שבוצע כדי להעריך את הפונקציונליות של מערכת העיכול.
4. Esophagogastroscopy, משמש כדי להמחיש את מצב הדפנות הפנימיות של הקיבה. השיטה מדויקת ביותר, אך דורשת תשומת לב ודיוק מוגברים, מאחר והרקמות הנגועות שבריריות וניתן לעורר דימום על ידי הבדיקה.
5. אולטרסאונד של איברים חלל הבטןהכרחי כדי לאשר את האבחנה.

חזרה לאינדקס

יַחַס

ישנן שלוש גישות לטיפול:

• רְפוּאִי;
• תרופות;
• כִּירוּרגִי.

שתי התוכניות הראשונות משמשות בשלבים המוקדמים או לאחר הקלה יעילה של דימום. שלבים מאוחרים מטופלים רק בניתוח, שכן הסיכון למוות הקשור להלם היפו-וולמי גבוה. הגישות העיקריות לטיפול בדליות קיבה מוצגות להלן.

חזרה לאינדקס

סקלרותרפיה

מהות השיטה היא החדרת דבק רפואי מיוחד לכלי הפגוע בשיטה אנדוסקופית. נדרשת תדירות מסוימת של ההליך, אשר נקבעת על ידי הרופא בנפרד. לעתים קרובות יותר, הטכניקה מיושמת אחת ל-7 או 30 ימים, ומסתיימת בהיווצרות צלקת מתמשכת.

חזרה לאינדקס

מבצע

ניתן לבצע את הניתוח בשלוש דרכים:

• קשירה של ורידים מורחבים. לשם כך, נעשה שימוש בתחבושת גומי מיוחדת. יעילות הטכניקה גבוהה יותר מסקלרותרפיה.
• Shunting ברקמות תוך כבדיות. הטכניקה הכרחית להורדת הלחץ. לשם כך, מחדירים סטנט לאמצע הכבד. ההליך נעשה תחת בקרת רנטגן. המטרה היא ליצור גשר מקשר בין ורידי הכבד והפורטל.
• shunting של הטחול. הטכניקה משמשת למטרות מניעה – למניעת התפתחות דימום. לשם כך משולבים ורידי הטחול והכליה השמאלית עם shunt.

חזרה לאינדקס

טיפול רפואי בדליות

המהות של השיטה היא צריכה קבועה של אמצעים כמו:

• "Vasopressin" - כדי לשחזר את המצב התקין של כלי דם מכווצים;
• חנקה המכילה "ניטרוגליצרין" - להפחתת לחץ בווריד השער;
• "Somatostatin" או "Octreotide" - להורדת לחץ הדם באיברים הפנימיים והחזרת המצב התקין של כלי מורחבים.

חזרה לאינדקס

טיפול בדיאטה

לטיפול בדליות בקיבה, חשוב להקפיד על תזונה נכונה. העקרונות העיקריים הם כדלקמן:

1. ארוחות חלקיות במנות קטנות - עד 6 פעמים ביום.
2. החטיף האחרון הוא 3 שעות לפני השינה.
3. הגדל בתזונה את מספר המזונות העשירים בוויטמינים כגון:
   • ויטמין E (ירקות, חלמון, תירס או שמן חמניות);
   • ויטמין C (גרגרים, תפוחי אדמה, פלפלים טריים, כל מיני פירות הדר);
   • רוטין (אגוזים, תה, אשכולית, דומדמניות);
   • ביופלבנואידים (דובדבנים עם דובדבנים מתוקים);
   • סיבים צמחיים (קטניות, ירקות ופירות טריים).
4. אִרגוּן משקה בשפע- עד 2.5 ליטר מים ליום.
5. דחייה מוחלטת של מוצרים מזיקים:
   • כּוֹהֶל;
   • תה שחור מרוכז, קפה;
   • ממתקים וסוכר;
   • תבלינים ותבלינים חמים;
   • מוצרי קמח.
6. בישול מועדף - הרתחה, אפייה בתנור, תבשיל, אידוי.
7. הכלים חייבים להיות חמים.

חזרה לאינדקס

מְנִיעָה

המהות של אמצעי מניעה היא לשמור על מצב בריא של הוורידים. בשביל זה אתה צריך:

• לפקח על מצב הכבד;
• עקוב בדיוק אחר המלצות הרופא;
• לווסת לחץ דם גבוה בזמן;
• פעל לפי הכללים של אורח חיים בריא (סירוב להרגלים רעים, תזונה נכונה).

חזרה לאינדקס

סיבוכים

הסיבוך החמור ביותר של דליות הקיבה הוא דימום. הם יכולים להתרחש אפילו מאכילת יתר עקב דילול חזק של דפנות האיבר. כמות הדימום יכולה להיות שונה, וכך גם תדירותם. התוצאה תלויה בזה. דימום גורם להקאות קשות, מחסור כרוני בברזל.

חזרה לאינדקס

עצבים ודליות

מצב הגוף וביצועיו תלויים ביציבות מערכת העצבים. כאשר אדם נתון ללחץ משמעותי וממושך, חרדה, דיכאון, מערכת העיכול סובלת קודם כל. סיבות נוירולוגיות להתפתחות פתולוגיה של דליות:

1. מצב כרוני של שנאה.
2. תחושת עייפות כרונית, מאמץ יתר חמור.
3. ירידה בכוח וברוח, אכזבה ועייפות מוסרית.

לכן, במהלך הטיפול, חשובה גישה חיובית, ביטול כל הגורמים המרגיזים.

חזרה לאינדקס

תַחֲזִית

התמותה בדליות קיבה גבוהה עקב חומרת הסיבוכים ומחלות נלוות. לעתים קרובות יותר, בעיות דימום בכלי איבר העיכול העיקרי קשורות לשחמת מתקדמת.

ב-79% מהמקרים הדימום נפסק מעצמו עם שיעור תמותה של 50%. לאחר הקלה מוצלחת במחלה, הסיכון להחזרת המחלה הוא 55-75%.

פלבקטזיה או דליות של הקיבה היא מחלה מקטגוריה מסוכנת, המתבטאת בעלייה בנפח ורידי הקיבה ובהופעת קרישי דם בהם. הפתולוגיה היא ערמומית בגלל המהלך האסימפטומטי של השלב הראשוני. המחלה די חמורה, ולכן היא זקוקה לטיפול דחוף.

מה זה דליות בקיבה?

התרחבות ורידי הרקמות הריריות של הקיבה אינה שכיחה כמו דליות ברגליים. ההבדל בין פתולוגיות טמון בסיבות להתרחשותן ולהתקדמותן. לעתים קרובות, לחץ מוגבר של וריד השער הוא תוצאה של שחמת הכבד, אם כי לפעמים זה תוצאה של פתולוגיות גנטיות או דחיסה של וריד השער על ידי גידול בנפח גדול.

בקיבה, דליות ורידים מחולקות ל-4 שלבי התפתחות:

1. התסמינים אינם מופיעים, התרחבות לומן הכלים היא יחידה, כך שלמטופל אין תלונות. רק אנדוסקופיה יכולה לחשוף דרגה זו.
2. מבני הוורידים מקבלים צורה מפותלת ולא אחידה. במקרה זה, הגידול אינו עולה על 3 מ"מ, והצטמצמות הפערים מתרחשת במרווחים קטנים. דימום בשלב זה נדיר. צילום רנטגן או אנדוסקופיה יכולים לזהות את הפתולוגיה.
3. ישנה היצרות ניכרת של לומן הוורידים, הנפיחות שלהם. השלב מאופיין בנוכחות של צמתים, צמצום הטון של הקירות. הסימנים העיקריים כבר מופיעים, רק הכרה שלהם בזמן היא הכרחית, שכן איום הדימום בשלב זה עולה באופן משמעותי. העברת טיפול אסורה.
4. הצמתים באים לידי ביטוי באופן ניכר, הפערים מצטמצמים, רירית הקיבה מדולדלת ביסודיות. סביר להניח שההתבדלות של חוט שלם של כלים פגומים מצומת גדול. כלי הדם מדוללים עד כדי כך שסביר להניח שפתחו של דימום בכל עת. אם זה קורה, החולה נמצא בסכנה.

חשוב להדגיש כי התפתחות דליות של הקיבה דורשת תקופה משמעותית, מסיבה זו, דחיסה קצרת טווח של הוורידים על ידי הניאופלזמה אינה מסוגלת לעורר את התרחשותם של שינויים אופייניים.

המחלה היא מהסוגים הבאים:

• נרכש - מופיע במקרה של עלייה במחווני לחץ בווריד הפורטל. כלי זה מבצע את הפונקציה של העברת דם לכבד. קשיים נוצרים כתוצאה מכשל בתנועת הדם דרך איבר זה. הפתולוגיה הופכת את הוורידים לרכים, שבירים, עם כל סיכוי להתפוצץ בכל רגע;
• בירושה - המחלה נקבעת מלידה. ככלל, המהלך המורכב של תקופת הבאת ילד יכול להיות קשור לנטייה גנטית.

דליות מולדות של ורידי הקיבה נדירות. לרוב, רופאים מאבחנים סוג נרכש של מחלה. בעיקרון, הפתולוגיה משפיעה על חולים מעל גיל 50.

דליות של הקיבה גורמות להתפתחות

שחמת הכבד עלולה לגרום לדליות של הקיבה

הגורם העיקרי התורם להופעת המחלה הוא יתר לחץ דם פורטלי, הגורם לעלייה בוורידים באיבר העיכול. לעתים קרובות, מצב דומה נצפה עם שחמת הכבד עקב הופעתן של צלקות רבות עליו. עם זאת, זה לא התנאי היחיד להתרחשות של מחלה מסוכנת. גורמים נוספים לפתולוגיה:

• מחלות כבד הגורמות לשיבושים בתנועת הדם;
• היווצרות פקקת;
• דחיסה של וריד השער על ידי ניאופלזמות;
• אי ספיקת לב וכלי דם.

עם תשומת לב מיוחדת לאבחון של דליות בקיבה, יש צורך לפנות לחולים שנפגעו משחמת הכבד והפטיטיס. זה נובע מהפגיעות הגדולה יותר של האיברים ויכול להסתיים רע.

תסמיני המחלה ואבחון

בשלבים הראשונים, הפלבקטזיה היא אסימפטומטית, מה שיוצר קשיים בקביעת המחלה. עם הזמן, למטופל יש את הסימנים הבאים לביטוי של פתולוגיה:

• כבדות ואי נוחות באזור החזה.
• עלייה בנפח הבטן הנגרמת מהצטברות נוזלים בחלל הבטן.
• באונה הקדמית של דופן הבטן, סביר להניח את קווי המתאר של "ראש המדוזה" - דפוס שנוצר על ידי ורידים מורחבים.
• קשיי נשימה לאחר פעילות גופנית.
• צרבת מוגברת שאינה קשורה לאכילה.
• כשל ברפלקס הבליעה.

טוב כאשר אדם שם לב לתסמינים הללו ומתייעץ עם רופא. אבחון המחלה, עקב הסימנים המפורטים, יאפשר לבצע צעדים מבצעיים שמטרתם טיפול בפלבקטזיה. עם זאת, ביקורים אצל הרופא בשלב זה הם נדירים. בדרך כלל, דליות של ורידי הקיבה מופיעות במהלך קרע של כלי דם. בתחילת הדימום, התמונה הפתולוגית מקבלת את הסימנים הבאים:

• הקאות מלווה ב הפרשות דם(מדבר על גילוי דימום בקיבה);
• ירידה בלחץ הדם;
• קצב לב מוגבר עם כשלים;
• כאב בטן;
• מצב הלם.

בתסמינים הראשונים של המחלה יש לפנות לרופא לבדיקה

דימום עלול להתרחש קטן, אם כי הוא מתבטא לעתים קרובות בשפע. דחוף להתחיל טיפול בשל העובדה שהפתולוגיה יכולה להחמיר או להסתיים במותו של המטופל.

אבחון של פלבקטזיה מתבצע באמצעות אנדוסקופיה, כמו גם מחקרים לאיתור קרישה. דליות מתגלות על ידי בדיקת רנטגן של מערכת העיכול העליונה עם החדרת ניגודיות ואנגיוגרפיה.

עדיפות אנדוסקופיה - היא מספקת זיהוי של ורידים שנפגעו מדליות, נפחם והקמת שטפי דם בהם. בחולים עם שחמת כבד ופלבקטזיה, ב-40% מהמקרים הם אינם פועלים כמקור לדימום. במצבים כאלה, דימום מעורר על ידי שחיקה ודימום של רקמות רירית הקיבה.

אנדוסקופיה מאפשרת לך לזהות צמתים עם סיכון מוגבר לדימום, גם במקרה של נוכחות מאושרת של דליות. בשל העובדה שהפתולוגיה מתרחשת עקב שחמת הכבד, יש צורך לברר את הכשלים הסבירים בקרישת הדם. בדיקות מעבדה כוללות בדיקות דם תוך התחשבות במספר טסיות הדם, מאפיין של הכבד.

טיפול בפתולוגיה

מכיוון שדליות של הקיבה אינן נחשבות למחלה המתרחשת באופן ספונטני, הטיפול בה אינו מתבצע. השימוש בתרופות מסוימות מאפשר להפחית את יתר לחץ הדם הפורטלי, ולכן הם משמשים במתחם, אך ורק לפי הוראות הרופא.

אם ניתן לבטל את הגורם ליתר לחץ דם, מתבצע טיפול או ניתוח מתאים, ברוב המקרים הדרך היחידה לריפוי היא השתלת כבד.

הטיפול הרפואי מתבצע באמצעים הבאים:

1. Vasopressin - מנרמל את מצב ורידים מכווצים.
2. חנקות הכלולים בניטרוגליצרין עקב ירידה בלחץ בוריד השער.
3. Somatostatin או Ocreotide - הורדת לחץ דם איברים פנימיים.

העזרה ניתנת עם תחילתו של דימום, שעבורו מוחדרת בדיקה של Blackmore לדרכי העיכול, לפיה מתבצעת דחיסת ורידים ונפסקת הדימום. במקביל, מתבצע טיפול להגברת קרישת הדם.

פלבקטזיה הופכת להחמרה חמורה של יתר לחץ דם פורטלי בשל העובדה שבשלב זה או אחר היא מעוררת היווצרות של דימום במערכת העיכול, המלווה באובדן נפח גדול של דם ו מְאַיֵםלנצח.

במקביל לכך, העזרה בדימום עדיין נשארת סימפטומטית, וטיפול מלא מספק את העלמת יתר לחץ הדם הפורטלי עצמו. זה לא מקובל בכל מקרה, מסיבה זו חשיבות מיוחדתמייצג את מניעת יתר לחץ דם פורטלי וגם פלבקטזיה, מכיוון שקשה מאוד להתגבר על ההפרעות הקיימות.

אמצעי מניעה

אתה יכול למנוע היווצרות של פתולוגיה על ידי שמירה על מצב בריא של כלי הדם. בשביל זה אתה צריך:

• לפקח על מצב הכבד;
• בצע בקפדנות את המלצות הרופא;
• לנרמל את הלחץ בזמן;
• לנהל אורח חיים בריא - לוותר על הרגלים רעים, לאכול נכון;
• להימנע מהרמה כבדה.

הביטוי של תשומת לב לבריאותך מורכב מהתבוננות בעקרונות פשוטים. המלצות כאלה יסייעו למעשה בשמירה על עבודת מערכת העיכול ברמה הנדרשת וימנעו התפתחות של החמרות.

דליות של הקיבה מתפתחות כאשר אספקת הדם לאיבר מופרעת. המחלה מעוררת שינוי במבנה רשת כלי הדם, מופיעות לולאות או צמתים, מתרחשת התרחבות או היצרות. פתולוגיה יכולה להופיע עם מחלות כבד, בעיקר עם שחמת. סימפטום בלתי משתנה הוא דימום רב.

תסמינים של דליות

השלב הראשון של המחלה אינו מתבטא בגוף, ולכן קשה לקבוע את השינויים המתמשכים. עם התפתחות הפתולוגיה, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• כבדות, כאב עמום בחזה;
• עלייה בבטן עקב נפח הנוזל המצטבר הגדול;
• הופעה על דופן הבטןורידים מורחבים ניכרים;
• קוצר נשימה עם מאמץ פיזי מינימלי;
• צרבת, לא תלוי במוצרים המשמשים;
• קושי בבליעת מזון.

חשוב לשים לב לנוכחות הסימנים ולהתייעץ עם רופא בזמן. במהלך הטיפול, יש צורך באמצעים דחופים על מנת שיהיה זמן לחסל נזק אפשרי לגוף.

תשומת הלב: לעתים קרובות לא ניתן לקבוע את נוכחותם של דליות בזמן. המחלה מתבטאת בעיקר כאשר הורידים נקרעים. דימום הופך את כל סימני המחלה לבולטים יותר.

עם דימום, תסמינים נלווים אפשריים:

• הקאות עם טיפות דם;
• דם בצואה ומכתים אותה בשחור;
• הורדת לחץ דם והגברת קצב הלב;

דימום הוא לעתים קרובות בשפע, אם כי יש יוצאים מן הכלל. יש להתחיל בטיפול אם אחד מהסימנים מתגלה בזמן. סיוע בטרם עת מוביל להידרדרות חזקה במצב, תיתכן תוצאה קטלנית.

גורמים לדליות של הקיבה

הגורם העיקרי לדליות קיבה הוא יתר לחץ דם פורטלי. הוורידים מתרחבים בגלל הלחץ המוגבר, יציאת הדם עוברת עם הפרעות. המצב עלול להתרחש עקב קריש דם, מעיכת וריד. המחלות הבאות של הלבלב או הכבד יכולות להשפיע:

1. שחמת או דלקת כבד כרונית.
2. סרקואידוזיס.
3. גידול ממאיר או שפיר.
4. מפרצת של העורקים של הטחול או הכבד.
5. לַיֶפֶת.

המחלה יכולה לעבור בתורשה, היא יכולה להתבטא בכל עת. עם שחמת הכבד, מבנה האיבר משתנה, הרקמות גדלות ותורמות להפסקת עבודתו. דליות מתרחשות, להיות סיבוך רציני של המחלה הראשונה.

כיצד מאבחנים את המחלה

אבחון המחלה אפשרי עם בדיקה אינסטרומנטלית. נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• בדיקת דם שבוצעה לבדיקת מצבו הכללי של הגוף;
• בדיקות כבד לאיתור קרישה;
• צילום רנטגן עם ניגוד לבחינת מצב מערכת העיכול;
• אולטרסאונד של איברי הבטן.

כאשר מתגלה, ננקטים אמצעים מיידיים למניעת התפתחות הבעיה.

מידע נוסף: סיווג המחלה כולל חלוקה ל-3 שלבים. הראשון הוא התרחבות קלה של הוורידים, האחרון הוא דימום בחלל הקיבה.

הפתולוגיה מתגלה לרוב בשלב מאוחר, אשר מוביל לרוב להלם היפו-וולמי או למוות. החולה זכאי לאשפוז מיידי, החייאה. הצעד הראשון הוא לעצור את הדימום, לייצב את מצב הגוף, לחדש את ה-bcc.

טיפול רפואי

טיפול בדליות כרוך בסחיטת האזור הבעייתי. כך נפטרים מהדימום. יעילות הטיפול היא 90%. בעת ניתוח על כלי פגום של הוושט, יתכנו הישנות. לעתים קרובות מבוצע ניתוח נוסף. כדי להגדיל את סיכויי ההחלמה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. החדרה לווריד שפרץ, פתרון מיוחד להפחתת יציאת הדם.
2. חזרה חודשית על פעולות שמטרתן עצירת דימום פנימי אפשרי.
3. שימוש בתרופות הפועלות על מיץ קיבה להפחתת לחץ על דפנות כלי הדם.
4. עפיצות שעוצרות דימום אפשרי.
5. קומפלקסים מולטי ויטמין להגברת גמישות כלי הדם.

התערבות כירורגית

הפעילויות מתבצעות במספר דרכים: ורידים פגומים קשורים באמצעות תחבושת גומי, חומר תוך-כבדי עובר shunted כדי להפחית את הלחץ. מכשיר מיוחד מוחדר לכבד כדי למנוע הצטברות דם בחללים, ולמנוע פתיחת דימום. הפעולות מתבצעות באמצעות מכשיר רנטגן כדי למנוע שגיאות אפשריות.

השיטה השלישית היא shunting splenorenal. משמש למניעת הצטברות נוזלים. שאנט מחבר ורידים מסוימים, ומונע שטפי דם.

תרופות עממיות

כדי להשלים את הטיפול באמצעים בסיסיים, אתה יכול להשתמש רפואה עממית. פעילויות משפרות את תפקוד המעיים, משפרות את התהליך הכולרטי. לטיפול, נעשה שימוש באמצעים הבאים:

1. תמיסת Sophora japonica. 1 st. ל. המשקה מדולל בכוס 1 מים רתוחים. שתו את ההרכב 4 פעמים ביום לפני הארוחות.
2. ורדים או גרגרי רואן: 1 כף. ליטר, מעורבב עם 0.5 ליטר. מים. הנוזל עם הפירות נשמר באש במשך 5 דקות, ואז הוא מתקרר ושתייה. השתמש יומי עבור 0.5 ליטר. הרכב, בחלקים, במרווחי זמן קבועים.
3. טיפות מפרחי ערמונים (נמכרים בבית מרקחת). 30 טיפות מהתמיסה מתווספות לכוס מים חמימים. שתו כוס ביום.
4. תמיסת פרופוליס. הוא מעורבב ומשמש בדומה להרכב הקודם.
5. ניסוחים נוזליים של קלנדולה, קמומיל: מערבבים אותם על ידי הוספת 10 טיפות מכל מוצר לכוס מים. השתמש בתמיסה בצורה חמה 4 פעמים ביום למשך חודש לפחות.

אל תשכח ששיטת הטיפול העממית אינה עוזרת להיפטר ממחלה מסוכנת, אלא משמשת רק כתוספת לטיפול העיקרי.

עם דליות, אתה חייב לעקוב אחר הכללים הבסיסיים של תזונה. אתה צריך לאכול לפחות 4 פעמים ביום. לחץ על מערכת עיכולמופחת באופן משמעותי, ככל שכמות המזון המתקבלת בכל פעם פוחתת. אסור להישאר ללא אוכל זמן רב, אפילו להיות קצת רעב. כדאי לאכול במקביל כדי שרירית הקיבה תתרגל לשגרה קבועה. לא מומלץ לדלג על ארוחות בלוח זמנים קבוע.

יש ללעוס ביסודיות מזון - לא צריך למהר כשאוכלים אותו. כדי לפתח הרגל כזה, כדאי להסיר את כל הסחות הדעת: טלוויזיה, ספר, אינטרנט. הימנע מאכילה לפני השינה. הפעם האחרונה לאכול כשעתיים לפני הארוחה, לא מאוחר יותר.

הדיאטה אינה מרמזת על כללים ברורים, מומחים לרוב רושמים המלצות כלליותעל תזונה. עם דליות של הקיבה, אתה לא צריך לאכול את המוצרים הבאים:

• מזון שומני, מזון מטוגן, מזון מהיר וכדומה;
• בשר, עופות, דגים אינם אסורים לצריכה, אך אינם מומלצים בכמויות גדולות;
• מזון מעושן, חמוצים שיכולים לשמור מים בגוף;
• מזונות עשירים בסיבים;
• ירקות ופירות טריים - עליהם לעבור טיפול בחום;
• אלכוהוליים או מוגזים, כמו גם משקאות המכילים קפאין;
• חומרים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם בכל מידה.

חָשׁוּב: המחלה מסוכנת בגלל אפשרות של דימום כבד לתוך חלל הקיבה. יש צורך להוציא כל מוצרים שיכולים להפעיל עומס חזק על הגוף. אין להשתמש בחומרים שיגררו את מערכת העיכול.

סיכונים ותחזיות

לעתים קרובות מקרי מוות בדליות של הקיבה מתרחשים עקב גישה בטרם עת לרופאים. פתולוגיות מורכבות המתרחשות במהלך התפתחות המחלה מובילות במהירות להידרדרות במצב. בעיות כלי דם, המסובכות על ידי דימום כבד, שחמת כבד, מתבטלות רק בשלב הראשוני של ההתפתחות.

התמותה בנוכחות המחלה היא 50%. בכ-79% מהמקרים ניתן לעצור דימום פנימי בזמן. החזרת המחלה עם טיפול מוצלח אפשרית ב-55% מהמקרים. בהתחשב בסטטיסטיקה, אל תשכח את התזונה הנכונה. האמצעים שננקטו יעכבו או ימנעו את הופעת המחלה.

דליות של הקיבה נחשבת למחלה מסוכנת ביותר שיכולה להיווצר אפילו מאכילת יתר פשוטה. על כולם לעקוב בקפידה אחר התזונה, כמות המזון הנצרכת ואיכות המוצרים הנרכשים כדי שתוצאות המחלה לא יתבררו כהפתעה לא נעימה.

דליות של הקיבה - התרחבות פתולוגית של כלי דם, המתפתחת בהשפעת לחץ מוגבר בווריד השער. דליות של הקיבה מתבטאות בצורה של בליטה ונפיחות של הקירות והיווצרות צמתים. די בדליות של איברים פנימיים, כולל הקיבה פתולוגיה נדירהשקשה לאבחן בשלבים הראשוניםהתפתחות.

דליות של הקיבה

דליות של וריד הקיבה יכולות להיות מולדות או נרכשות. בהתאם למידת עוצמת האקטזיות (דליות) באות לידי ביטוי, ישנן 4 דרגות של דליות בקיבה:

1. אין ביטויים קליניים למחלה. ניתן לקבוע את השלב הראשוני רק בעזרת בדיקה אנדוסקופית. במקביל, הוורידים בקיבה מורחבים מעט, באזורים קטנים על גבי כלי בודד.
2. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים, אבל הם כל כך חלשים שאי אפשר לחשוד בפתולוגיה. כלי הדם מקבלים אופי מפותל, אזורי נפיחות והיצרות מתחלפים.
3. מצבו של החולה מתדרדר. בעת ביצוע בדיקה אנדוסקופית או רנטגן, ניתן לראות אקטזיות בולטות.
4. נוצרים צמתים שקוטרם גדול יותר מ-1 ס"מ מהלומן של הווריד. הכלים המושפעים הם דקים וחלשים. מצב זה מאיים לא רק על הידרדרות חדה בבריאותו של המטופל, אלא גם על חייו.

גורם ל

עם דליות של הקיבה, הגורמים להתפתחות הפתולוגיה שונים, שהעיקרי שבהם הוא עלייה בלחץ בווריד השער, מה שמוביל להיווצרות ectasis.

דליות של הקיבה הן תוצאה של מחלות אחרות:

• פתולוגיה של הכבד (שחמת, הפטיטיס, אכינוקוקוזיס וכו');
• שַׁחֶפֶת;
• פוליציסטי;
• תצורות ממאירות או שפירות הממוקמות באזור וריד השער, ומעוררות את הדחיסה שלו;
• פיברוזיס או סרקואידוזיס;
• מפרצת של עורקים הממוקמים בכבד או בטחול;
• מחלות מערכת עיכול(דלקת גסטרואנטריטיס אאוזינופילית, חסימת מעיים);
• אי ספיקת לב וכלי דם.

גורמים מעוררים להתפתחות פתולוגיה כוללים עומס יתר פיזי או נפשי, מחלות מדבקותמלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף.

בהתבסס על הסימנים והתסמינים של דליות שוררים, הרופא מפתח משטר טיפול אינדיבידואלי. אחרי הכל, דליות פתולוגיות יכולות להיות מקומיות לא רק בקיבה, אלא גם לעבור לכלי חלל הבטן או הוושט, ולעורר תסמינים חדשים.

סימנים ותסמינים של המחלה

לדליות ורידים של הקיבה יש תסמינים דומים עם פתולוגיות של מערכת העיכול. העיקריים שבהם הם בחילות וצרבת.

סימנים ספציפיים מופיעים רק בשלבים המאוחרים של המחלה. קודם כל, זה דימום מדליות. זה מתבטא בצורה של הקאות עם זיהומים בדם, אשר אינו מלווה תחושות כואבות. הצואה מקבלת גוון שחור, המעיד על דימום במערכת העיכול העליונה.

בחלל הבטן נוצרים נוזלים ומתחילים להצטבר, מה שמוביל להופעת מיימת.

בנוסף, ישנם כאבים באזור הלב, עלייה בקצב הלב, כאבים מאחורי עצם החזה וקוצר נשימה, במיוחד לאחר פיזי או לחץ נפשי. ירידה חדה בלחץ הדם מתפתחת על רקע איבוד דם מסיבי. במקרים מסוימים, מצבו של החולה מסובך על ידי הלם היפווולמי.

אמצעי אבחון

דליות של הקיבה מלוות לרוב בהתרחבות פתולוגית של הוורידים בוושט. אבחון המחלה כולל ביסוס הגורם שעורר את התרחשות הפלבקטזיה. בהתאם לכך, פותחת תכנית טיפולית אישית.

האבחנה נקבעת על סמך תלונות המטופלים, תוצאות הבדיקה, שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות.

הרופא לא תמיד מקשר בין צרבת להתפתחות דליות קיבה, לכן, אם מתרחשות תלונות בריאותיות, יש לבצע בדיקה מקיפה ואף לא לנטוש את המחקרים הלא נעימים ביותר.

דליות מובילות להצטברות של נוזל חופשי בחלל הבטן, כפי שמעידה בטן מוגדלת.

מבדיקות מעבדה, יש צורך לבצע מחקרים קליניים כלליים של דם, שתן וצואה.

לפי הכי הרבה שיטה מדויקתאבחנה של דליות של הקיבה היא esophagogastroscopy, המאפשרת להעריך חזותית את מצב כלי האיבר, כדי לבסס את נוכחותם של אזורים של התרחבות פתולוגית, צמתים ומקום הדימום המדויק. יש לגשת למחקר באחריות רבה כדי לא לעורר פגיעה בכלים דקים.

על פי התוצאות של esophagogastroscopy, אפשר לא רק לאמת את הדליות של הקיבה, אלא גם לקבוע את הגורם להתפתחות הפתולוגיה. עדות לכך היא סימנים מסוימים - נגע משולב של כלי הקיבה והוושט הוא סימפטום של יתר לחץ דם פורטלי, מתיחה סלקטיבית סעיפים בודדיםכלי דם - על פקקת ורידי הטחול וכו'.

מבין שיטות המחקר הנוספות, אני משתמש ברדיוגרפיה עם בריום סולפט (חומר ניגודי רדיו), שבעזרתו ניתן לקבוע את הפונקציונליות של מערכת העיכול.

בדיקת אולטרסאונד תעזור לבסס את הנגע של איברי הבטן.

שיטות טיפול בדליות של הקיבה

טיפול להתרחבות פתולוגית של ורידי הקיבה נבחר בנפרד עבור כל אדם, בהתאם לתסמינים הנוכחיים ולשלב הפתולוגיה.

טיפול רפואי

בשימוש בשלבים המוקדמים כמו הדרך היחידהטיפול או בשילוב עם שיטות ניתוחיות. בעזרתו ניתן לייצב את מצבו של החולה, למנוע את התקדמות המחלה ולמנוע סיבוכים.

מ תרופותלהשתמש בתרופות בעלות יכולת להפחית לחץ בכלי הדם של האיברים הפנימיים ובווריד השער, לחזק את הטונוס והגמישות של הדפנות ולהצר את הלומן.

רכוש קבוע:

1. וזופרסין. יש לו אפקט כיווץ כלי דם, מפחית לחץ בווריד השער של הכבד. הודות לכך מתבטלת מילוי יתר של כלי הדם של האיבר ומצבו של החולה מתייצב. Vasopressin מיועד למתן תוך ורידי. מבין תופעות הלוואי, התפתחות של vasospasm מסיבי אינה נכללת, אשר מאיימת עם איסכמיה של שריר הלב, המוח ואיברים חשובים אחרים.
2. חנקות. לְהַפחִית השפעה שליליתוזופרסין על כלי דם היקפיים. מרחיב את הביטחונות הפורטלי-סיסטמיים, ובכך מפחית את הלחץ בוריד השער. הוא משמש תת לשוני (מתחת ללשון) או כמדבקה.
3. סומטוסטטין. יש לו את היכולת להשפיע באופן סלקטיבי על כלי הדם של האיברים הפנימיים. בשל כך, זה מנרמל לחץ בורידי הקיבה, משחזר כלי דם.

בנוסף, תמיסות התנגשות, עפיצות, נוגדי חומצה וויטמינים נמצאים בשימוש נרחב בטיפול במחלה.

התערבות כירורגית

הוא משמש בשלבים המאוחרים של המחלה, כמו גם במקרה של דימום מסיבי מוורידים וצמתים.

תוצאות טובות מוצגות על ידי shunting intrahepatic. הפעולה מתבצעת תחת בקרת רנטגן. כך נוצר מעין גשר בין ורידי הכבד והפורטל, המאפשר להפחית את הלחץ ולמנוע את עלייתו בעתיד.

אם הפתולוגיה של כלי הטחול הפכה לגורם להתפתחות דליות של הקיבה, רצוי להשתמש ב-shunting של הטחול. במקרה זה, ורידי הטחול והכליה השמאלית משולבים. מניפולציה כזו מסומנת גם על מנת למנוע דימום.

אחת השיטות הניתוחיות הנפוצות ביותר לטיפול בפתולוגיה היא סקלרותרפיה. המהות של ההליך היא החדרת פתרון מיוחד לתוך לומן הכלי, מה שמוביל להלחמה של דפנות הוורידים. כדי להשיג את האפקט הרצוי, יש לחזור על המניפולציה מספר פעמים - לאחר 5 ימים, 1 ו-3 חודשים. אחד החסרונות העיקריים של דבש זה הוא הצורך בטרשת חוזרת כל 6-12 חודשים.

טיפול כירורגי בדליות כולל קשירת כלי דם מורחבים פתולוגית. למטרה זו, רצועת גומי משמש. השיטה מאופיינת יעילות גבוההוסיכון מינימלי להישנות.

תרופות עממיות

רפואה אלטרנטיבית משמשת כחלק מהטיפול המורכב במחלה, אולם לפני שימוש בשיטה כלשהי, יש להסכים עם הרופא על כדאיותה. למרות כל הבטיחות, לתרופות עממיות יש התוויות נגד מסוימות שיש לקחת בחשבון.

בטיפול בפתולוגיה משתמשים בצמחי מרפא שיש להם את היכולת לחזק את דפנות כלי הדם, להגביר את הטונוס והגמישות שלהם.

מתכונים בסיסיים:

1. אוסף על בסיס פירות ערמונים. כדי להכין את התרופה, אתה צריך לערבב 100 גרם של פרי ערמונים, קליפת אלון וליבנה, שורשי אוכמניות ואסטרגלוס עלים מתוקים, להוסיף 2 כפות. ל. זנב סוס וטחב איסלנדי. טוחנים ומערבבים את כל הרכיבים, 2 כפות. ל. לערבב לשפוך 0.5 ליטר מים חמים, מכניסים לאמבט מים ומרתיחים 5-10 דקות. לפני השימוש יש לסנן את התרופה ולקחת 100 מ"ל 3-4 פעמים ביום. המרתח מפחית את חדירות כלי הדם, מייצב את זרימת הדם ומסיר נפיחות.
2. פירות יער של אפר הרים ושושנת בר. יש להם תכונות אנטי-בצקת, מחזקים את הקירות, מגבירים את הטון והגמישות שלהם. 2 כפות. ל. יש לשפוך פירות יער עם 0.5 ליטר מים רותחים, לעטוף ולהחדיר במשך 50-60 דקות. פירושו לקחת 100-150 מ"ל במהלך היום.

סיבוכים אפשריים

דליות של הקיבה מובילות לרוב לדימום ולאנמיה מחוסר ברזל. זאת בשל העובדה כי המחלה מאובחנת בשלבים מאוחרים יותר.

התקדמות מובילה למעורבות של כלי מעיים בתהליך הפתולוגי. אסור לשכוח שיש סיכון להישנות, ולכן גם לאחר טיפול כירורגי בדליות, יש להקפיד על אמצעי מניעה.

מְנִיעָה

מניעת המחלה טמונה בעובדה שאדם צריך לנהל אורח חיים בריא - ללכת לספורט, לארגן אורח חיים מלא ו דיאטה מאוזנתלהיפטר מהרגלים רעים.

הגבלות מזון ותזונה

לתזונה תפקיד חשוב במניעת מחלות. תזונה נכונהעם דליות של הבטן, זה יעזור לא רק למנוע התפתחות של פתולוגיה, אלא גם להאט את התקדמות ectasias קיימות.

אדם צריך להוציא מהתפריט מזון חריף, מטוגן, שומני ומלוח, לוותר על אלכוהול, קפה ותה חזק. יש צורך להגביל את השימוש במוצרי ממתקים ומוצרי מאפה. בהכנת מנות יש להשתמש במוצרים איכותיים וטבעיים, אין להשתמש בתבלינים חמים, אבקת אפייה, חומרי טעם וריח ושאר מרכיבים מזיקים.

לחיזוק כלי הדם, התזונה של המטופל חייבת להיות מלאה ומאוזנת. אתה צריך לאכול 4-5 פעמים ביום, במנות קטנות.

מרקי ירקות, אוקרושקה, דגנים, במיוחד כוסמת, צריכים להיות נוכחים בתזונה היומית. השפעה חיובית על מצב מערכת העיכול מסופקת על ידי מוצרי חלב מותססים, זנים מתונים של גבינה קשה, ירקות ופירות טריים. יש לבשל מנות בשמן צמחי.

כדי לשפר את זרימת הדם ולמנוע את התקדמות דליות יעזור לשימוש קבוע בכמות קטנה של פטל טרי, אפר הרים או אפר הרים אדום, דומדמניות, ענבים.

ביטחונות ורידים נרחבים בפורטל-מערכתיים הופכים לתוצאה ישירה של יתר לחץ דם פורטלי. הם נוצרים כאשר הורידים הקיימים מתרחבים להפחתת הלחץ במערכת הפורטל הכבדית.התמשכות יתר לחץ דם פורטלי לאחר היווצרות צדדים קשורה לזרימת דם מוגברת בטחול כתוצאה מכך.

בטחונות נוצרים בעיקר בתחומים הבאים.

וריד הקיבה השמאלי ורידי הקיבה הקצרים מתחברים לוורידים הבין-צלעיים, הסרעפתיים, הוושט והאזיגוטיים של מערכת השער.

שרידי מערכת הדם הטבורית של העובר ברצועה הפורציפורמית של הכבד מובילים להתרחבות הוורידים הפראומביליים.

אחרים: retroperitoneum, ורידים מותניים, ורידים אומנטליים.

הסיבוך המוביל של יתר לחץ דם פורטלי הוא דימום מדליות דקיקות של הקיבה והוושט התחתון. דימום מדליות מתחיל ללא סיבה נראית לעין ומתבטא בדרך כלל בהקאה מרובה וללא כאבים של דם או גיר.

דימום מדליות מעיד בעיקר על יתר לחץ דם פורטלי. תפקידו של ריפלוקס גסטרו-וופגי בהתפתחות דימום אינו ברור. למרות שישנן דעות שונות לגבי האם יש קשר ישיר בין דימום לחומרת יתר לחץ דם פורטלי, כולם מסכימים שדימום מתרחש כאשר הלחץ בוריד השער הוא יותר מ-12 מ"מ כספית. אומנות. וסביר יותר עם דליות גדולות.

דליות הן ורידים מורחבים בוושט הדיסטלי הנגרמים על ידי לחץ מוגבר במערכת הוורידים הפורטלית, לרוב בשחמת הכבד. דליות עלולות להסתבך על ידי דימום מסיבי בהיעדר תסמינים אחרים. האבחנה נקבעת על ידי אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה. הטיפול הוא בעיקר עם קשירה אנדוסקופית ואוקטראוטיד תוך ורידי.

יתר לחץ דם פורטל מתפתח מסיבות שונות, בעיקר עם שחמת הכבד. אם הלחץ בווריד הפורטל עולה על הלחץ בוריד הנבוב התחתון לפרק זמן משמעותי, מתפתחים ביטחונות ורידים. קולטרלים, הנושאים את הסכנה הגבוהה ביותר, ממוקמים בחלק המרוחק של הוושט ובקרקעית הקיבה ונראים כמו כלי נפוח נפוחים של השכבה התת-רירית, המכונה דליות. דליות אלה מספקות הפחתה חלקית בלחץ השער, אך הן יכולות להיקרע עם התפתחות של דימום מסיבי במערכת העיכול. הגורם המעורר את הקרע של דליות נותר לא ידוע, עם זאת, הוכח כי אין כמעט התפתחות של דימום עד ששיפוע הלחץ הפורטלי/מערכתי מגיע ל-> 12 מ"מ כספית. קרישה כחלק ממחלת כבד מחמירה את הסיכון לדימום.

תסמינים וסימנים של דליות של הקיבה והוושט התחתון

ככלל, תמונת הדימום ממערכת העיכול העליונה, לרוב מסיבית, מתפתחת בפתאומיות, ללא כאב. ייתכנו סימני הלם. איבוד דם מתרחש בדרך כלל מהחלק התחתון של הוושט, לעתים רחוקות יותר מקרקעית הקיבה. איבוד דם מדליות קיבה יכול להיות גם חריף, אך לעתים קרובות יותר תת-חריף או כרוני.

דימום לתוך לומן של מערכת העיכול עם תפקוד כבד לקוי תורם לצמיחה של אנצפלופתיה פורטו-סיסטמית.

אבחון דליות של הקיבה והוושט התחתון

• אנדוסקופיה.
• מחקרים לאיתור קרישה.

ניתן למצוא דליות ב בדיקת רנטגןמערכת העיכול העליונה עם ניגודיות תרחיף בריום (רגישות היא 40%), אנגיוגרפיה ובדיקה אנדוסקופית. השיטה המועדפת היא בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול העליונה, היא מאפשרת לא רק לזהות דליות ולקבוע את גודלן, אלא גם להבהיר האם הן מהוות מקור לדימום. בחולים עם שחמת הכבד ועם דליות של הוושט והקיבה, ב-40% מהמקרים הם אינם המקור לדימום. במקרים אלו הדימום נובע משחיקה ודימום של רירית הקיבה.

דליות הוושט והקיבה מזוהות בצורה הטובה ביותר על ידי אנדוסקופיה, וניתן לזהות גם צמתים עם סיכון גבוה לדימום (עם כתמים אדומים של וסקולופתיה). אנדוסקופיה חשובה כדי לשלול סיבות אחרות לדימום חריף (למשל, כיב פפטי), גם אם כבר הוקמו דליות.

מכיוון שדליות מתפתחות על רקע נזק חמור לכבד, חשוב להעריך הפרות אפשריותקרישת דם. מחקרי מעבדה כוללים בדיקת דם קלינית עם ספירת טסיות דם, הערכה של מדדי תפקודי כבד.

פרוגנוזה של דליות של הקיבה והוושט התחתון

אם נמצאו דליות גדולות של הוושט, הסיכון לדימום תוך שנה לאחר האבחנה הוא 25-35%. גורמי הסיכון לדימום כוללים את גודל הגושים, חומרת שחמת הכבד ושימוש לרעה באלכוהול. הפרוגנוזה תלויה במידת התשישות, בנוכחות מיימת, אנצפלופתיה, רמות בילירובין ואלבומין בסרום ובזמן הפרותרומבין.

בכ-40% מהמקרים הדימום מפסיק באופן ספונטני. בשנים קודמות, התמותה הייתה מעל 50%, אך גם עם אפשרויות הטיפול הנוכחיות, שיעור התמותה עד שבוע 6 הוא לפחות 20%. התמותה תלויה יותר בחומרת הפתולוגיה הבסיסית של הכבד מאשר באיבוד הדם עצמו. בנזק חמור לכבד (למשל, שחמת חמורה), הדימום הוא לעתים קרובות קטלני, אך עם יכולת מילואים טובה של הכבד, התוצאה בדרך כלל חיובית.

חולים שעברו אפיזודה של דימום נמצאים בסיכון גבוה להישנות; תדירות ההתקפים במהלך 1-2 השנים הבאות היא 50-75%. ביצוע אנדוסקופי או טיפול תרופתימפחית באופן משמעותי את הסיכון להישנות, אך נראה כי השפעתן של תרופות אלו על ההישרדות הכוללת מוגבלת עקב חומרת מחלת הכבד הבסיסית.

טיפול בדליות של הקיבה והוושט התחתון

• הכנסת תחליפי פלזמה.
• קשירה אנדוסקופית של דליות (שיטת מילואים - סקלרותרפיה).
• מתן תוך ורידי של octreotide.

אמצעים למאבק בהיפובולמיה והלם דימומי. עבור הפרעות קרישה (למשל, INR מוגבר), יש לתת עירוי 1-2 מנות פלזמה טרייה קפואהולהזריק 2.5-10 מ"ג ויטמין K לשריר. בנוכחות שחמת הכבד עם דימום במערכת העיכולסיכון מוגבר לזיהום חיידקי; מוצג מרשם מניעתיאנטיביוטיקה - norfloxacin או ceftriaxone.

כי אנדוסקופיה תמיד מגלה דליות, שיטות הטיפול העיקריות הן התערבויות אנדוסקופיות. קשירה אנדוסקופית מועדפת על פני סקלרותרפיה בהזרקה. במקביל, octreotide מנוהל תוך ורידי. Octreotide מגביר התנגדות כלי דם splanchnic על ידי דיכוי שחרור הורמונים מרחיבים כלי דם של איברים פנימיים (במיוחד, גלוקגון, פוליפפטיד vasoactive intestinal). המינון הסטנדרטי הוא 50 מיקרוגרם לווריד כבולוס, ואחריו קצב של 50 מיקרוגרם לשעה. החדרת octreotide עדיפה יותר מאשר vasopressin ו-terlipressin שנעשה בהם שימוש בעבר, בשל התדירות הנמוכה יותר של תופעות לוואי.

אם, למרות האמצעים שננקטו, הדימום נמשך או חוזר, יש לשקול התערבויות דחופות על מנת לעקוף דם ממערכת הורידי השער לווריד הנבוב התחתון, המסייעות להפחתת הלחץ בוריד השער ולהפחתת עוצמת הדימום. בין נהלי חירום, TIPS היא שיטת הבחירה. זהו הליך פולשני בבקרת רנטגן, שבו חוט מוביל מועבר מהווריד הנבוב התחתון לענפי הווריד הפורטלי דרך הפרנכימה הכבדית. לאורך חוט ההנחיה מורחב צנתר בלון ומכניסים סטנט מתכתי - שאנט ורידי פורטו-כבד מלאכותי. גודל הסטנט הוא בעל חשיבות עליונה. אם הוא גדול מדי, קיים סיכון לפתח אנצפלופתיה פורטו-סיסטמית עקב זרימה גדולה של דם פורטלי לתוך מחזור הדם המערכתי. אם הסטנט קטן מדי, קיים סיכון לחסימה. שאנטים פורטו-קאבליים שנוצרו בניתוח, כגון ה-shunt distal splenorenal, "עובדים" בצורה דומה, אולם התערבויות אלו הן טראומטיות יותר ונושאות סיכון גדול יותרתוצאה קטלנית.

דחיסה מכנית של דליות מדממות עם בדיקה של Sengstaken-Blackmore או אנלוגים שלה נושאת סיכון גבוה לסיבוכים ואין להשתמש בה כבחירה ראשונה ביניים. עם זאת, נראה כי טמפונדת צינור היא מצילת חיים עבור TIPS מושהים. לאחר הכנסת הבדיקה, מנפחים את בלון הקיבה באוויר בנפח מסוים, ואז הבלון מותקן בחוזקה כנגד צומת הקיבה והוושט על ידי כוח משיכה. לעתים קרובות, כדי לעצור דימום, זה מספיק כדי להתקין בלון זה.

ההתערבות גורמת לאי נוחות רבה ויכולה להוביל לניקוב הוושט ולשאיבה.

השתלת כבד מקדמת גם דקומפרסיה ורידי פורטל, אך מתאימה רק למטופלים שכבר נמצאים ברשימת ההמתנה להשתלות כבד.

טיפול ארוך טווח של יתר לחץ דם פורטלי (עם שימוש בחוסמי |3 וניטרטים) נדון בסעיף המתאים. ייתכן שיהיה צורך לטפל באנצפלופתיה פורטוסיסטמית.

טיפול בזמן בהקאות רבות של דם או מלנה דורש עבודה מתואמת היטב של מטפלים ומנתחים.

עירוי של רכיבי דם. קודם כל, יש צורך לחדש את איבוד הדם על ידי עירוי של דם מלא, פלזמה קפואה טרייה ובמידת הצורך מסת טסיות דם. מכיוון שחמת הכבד בדרך כלל חסרה בגורמי קרישה, חשוב מאוד לבצע עירוי דם מלא טרי או פלזמה טרייה קפואה.

אנדוסקופיה או אנגיוגרפיה.

בחירת שיטת הטיפול. קיימות מספר גישות לטיפול בדימום פעיל מדליות.

אם שיטות אלו אינן זמינות, מבוצע טיפול רפואי או טמפונדה בלון או אמבוליזציה טרנס-כבדית מלעורית של דליות. טיפול כירורגי (shunting portocaval) קשור לתמותה גבוהה מאוד, אך יכול להציל את חיי המטופל. shunting portocaval intrahepatic transjugular (החדרת סטנט מתרחב עצמי לתוך הכבד על ידי גישה transjugular) קשור לתמותה ותחלואה נמוכים בהרבה.

סקלרותרפיה אנדוסקופית, המורכב מהזרקה ישירה של חומר טרשתי לדליות של הוושט, מתאים היטב לעצירת דימום. סקלרותרפיה מתחילה בדרך כלל לפני מתן וזופרסין או ביצוע טמפונדה בלון. התרופות הטרשתיות הנפוצות ביותר הן נתרן טטרדציל סולפט, נתרן מורהואאט ומונואתנולמין אולאאט. הגורם הטרשתי מוזרק ישירות לדופן הדליות או לרירית שבין הצמתים. כתוצאה מכך, הדליות מופקקת ומתפתחת דלקת נמקית חמורה של דופן הוושט, ולאחריה תגובה פיברוטית בולטת.

לאחר הפסקת הדימום חוזרים על הטיפול בטרשת מדי שבוע או חודשי ונוצרות צלקות של הוושט. היעילות של סקלרותרפיה של דליות קיבה לא הוכחה, בנוסף, היווצרות כיבים אפשרית. סיבוכים של סקלרותרפיה אנדוסקופית של דליות בוושט כוללים כיב, דימום, ניקוב והיצרות של הוושט, תפליט פלאורלי. סקלרותרפיה יכולה לעצור דימום ב-80-90% מהמקרים.

קשירה אנדוסקופית של דליותאפילו עולה במידת מה ביעילותו של הסקלרותרפיה כאמצעי לעצירת דימום מדליות של הוושט. ההליך דורש ניסיון ומצב רגוע של המטופל. ייתכן שתידרש אינטובציה של קנה הנשימה ותרופות הרגעה.

טיפול רפואי. למרות שקשירה אנדוסקופית וטרשתרפיה של דליות הם באופן אוניברסלי הטיפול המועדף לדימום, טיפול תרופתיעשוי להיות תוספת שימושית, במיוחד בדימום חמור ובמקרים בהם מקור הדימום אינו זמין לטיפול בטרשתרפיה. בְּ דימום חריףמדליות, התרופות הבאות משמשות: vasopressin והאנלוגים שלו בשילוב עם חנקות או כמונותרפיה, סומטוסטטין ואוקטראוטיד האנלוגי שלו.

• וזופרסין. ניהול פרנטרליוזופרסין מוביל להצרת כלי הדם המספקים דם לאיברים הפנימיים, וירידה בלחץ במערכת השער של הכבד. אין ראיות ברורות לכך שהחדרת התרופה לחלק העליון עורק המזנטרייעיל יותר או בטוח יותר מאשר מתן תוך ורידי. בתחילה, עדיף לתת את התרופה בתוך / פנימה. סיבוכים של טיפול בוואזופרסין כוללים וסאפזם כללי המוביל לאיסכמיה של שריר הלב והרקמות ההיקפיות, חמצת לקטית, הפרעות קצב והיפונתרמיה (פעולת ADH).
• חנקות. מתן ניטרוגליצרין (תת לשוני, כמדבקת ניטרוגליצרין על העור או תוך ורידי) מפחית את ההשפעה של וזופרסין על כלי הדם ההיקפיים ובנוסף מפחית את הלחץ בווריד השער עקב השפעה ישירה של הרחבת כלי הדם על הביטחונות הפורטלי-סיסטמיים. התרופה נקבעת במינונים הבאים: בצורה של מדבקה,; תת-לשונית.
• סומטוסטטיןנראה כמפחית באופן סלקטיבי את זרימת הדם הקרביים ובכך את לחץ השער. מבחינת יעילות, הוא אינו נחות מ-vasopressin, בעוד שהשפעתו השלילית על המודינמיקה היא הרבה פחות. ניתן לרשום סומטוסטטין למשך זמן רב. תופעות לוואי אפשריות כוללות בחילות, כאבי בטן ואם שימוש לטווח ארוך, אי סבילות קלה לגלוקוז. יעיל באותה מידה הוא octreotide, אנלוגי סינתטי של סומטוסטטין.

טמפונדה בלון. לבדיקה של Sengstaken-Blakemore ולגשושית של מינסוטה שני בלונים - ושט מוארך ובלון קיבה עגול וחורים להסרת תוכן הקיבה והוושט העליון. אריזה עם בדיקה של Sengstaken-Blakemore מפסיקה לדמם לפחות זמנית ב-90% מהחולים. ניתן למנוע רבים מהקשיים הקשורים להליך זה אם המטופל נמצא במחלקה. טיפול נמרץ. הבדיקה מוחדרת דרך הפה או האף, בלון הקיבה מנופח ב-250-300 מ"ל אוויר ומניחים באזור צומת הקיבה והוושט. סיבוכים של טמפונדה בלון הם איסכמיה של רירית הוושט או הקיבה, הקרע שלהם ושאיפת תוכן הקיבה. ככל שהבלון מנופח זמן רב יותר, הסיכוי לסיבוכים גבוה יותר, ולכן יש לרוקן את הבלון לאחר 24 שעות. אם הדימום נפסק, לאחר 24 שעות נוספות ניתן להסיר את הגשש.

אמבוליזציה טרנס-כבדית מלעוריתאו סקלרותרפיה של דליות ב-70% מהמקרים יכולים לעצור את הדימום. עם זאת, מאוחר יותר זה בדרך כלל מתחדש. יש להשתמש בשיטה זו רק כאשר הטיפול אינו יעיל.

ציוץ פורטוקאבל. דימום חוזר או מתמשך עשוי להוות אינדיקציה ל-shunting portocaval, שבו הלחץ בווריד השער מופחת בניתוח. ניתוח גדול זה, כאשר הוא מבוצע על בסיס חירום, קשור לשיעור תמותה של כ-40%. אם ניתן לבצע shunt porto-caval בצורה מתוכננת, שיעור התמותה נמוך בהרבה. שינת פורטו-קאבל אינה מעלה את תוחלת החיים, אך היא מונעת דימום חדש. מכיוון שחלק גדול מהדם עוקף את הכבד לתוך הווריד החלל, אספקת דם מופחתת לכבד מובילה ברוב החולים לאי ספיקת כבד ואנצפלופתיה מתמשכת. בעת יישום אנסטומוזיס טחול דיסטלי, סוג של shunting porto-caval, עם ירידה בו-זמנית באספקת הדם לוושט ולקיבה, הלחץ בדליות הוושט מופחת באופן סלקטיבי תוך שמירה על זרימת הדם דרך הכבד. במחקרים רבים, shunting distal splenorenal הפחית את השכיחות של אנצפלופתיה חמורה בהשוואה לאפשרויות shunting porto-caval אחרות. עם זאת, הליך זה קשה לביצוע והוא אסור במיימת מתמשכת חמורה, מכיוון שהמיימת בדרך כלל מתגברת לאחריו. shunting porto-caval חירום הושווה עם סקלרותרפיה אנדוסקופית לשחמת אלכוהול מנותקת חמורה של הכבד עם דימום מדליות. לאחר shunting, הדימום התחדש בתדירות נמוכה יותר, אך אי ספיקת כבד ואנצפלופתיה התפתחו בתדירות גבוהה יותר. ההישרדות בשתי הקבוצות הייתה דומה.

shunting portocaval intrahepatic transjugular. להפחית חלקית את הלחץ במערכת השער של הכבד על ידי יצירת shunt בין ורידי הכבד והפורטל על ידי גישה תת עורית. השימוש בסטנטים מתכתיים המתרחבים מעצמם מונע חסימת shunt עקב הגמישות של פרנכימה הכבד. לאחר shunting porto-caval intrahepatic transjugular, הלחץ בווריד השער ירד מ-34 ל-22 מ"מ כספית. אמנות, שהובילה להפסקת דימום מדליות. ב-90% מהמקרים, החסינות של השתל נמשכת עד 6 חודשים וניתן לשחזר אותה על ידי הרחבה או הכנסת סטנט מחדש. סיבוכים מאוחרים של השיטה כוללים אנצפלופתיה ומיימת, המתפתחים ב-10-20% מהחולים.

התערבויות כירורגיות אחרות. במקרה של דימום חריף מתמשך מדליות, דיסקציה של הוושט, דה-וסקולריזציה של החלק המרוחק שלו מחלקות פרוקסימליותכריתת קיבה וטחול. התמותה בהתערבויות אלו היא גבוהה ביותר, ולעיתים רחוקות פונים אליהן.

השתלת כבד. עם שחמת מתונה של הכבד, השתלה אינה נחוצה; זה צריך להתבצע רק בנזק חמור בלתי הפיך לכבד.

מניעה ראשונית ומשנית של דימום מדליותעם שחמת הכבד. הוכח כי לא סלקטיביים (חוסמי 3) מפחיתים לחץ במערכת הפורטלית של הכבד, מפחיתים את הסיכון לדימום ראשון מדליות גדולות וכן את תדירות הדימומים החוזרים.תרופות אלו יכולות לשפר את ההישרדות בשחמת הכבד. על פי היכולת להפחית את הסיכון לדימום ראשון בשחמת כבד, פרופרנולול אינו נחות מחנקות ארוכות טווח (למשל, איזוסורביד מונוניטרט), יש פחות תופעות לוואי מאשר פרופרנולול, וניתן להשתמש בו כחלופה לחסמי β.

חוסמי בטא הם בעלי יעילות מסוימת אפילו בשחמת כבד מנותקת. פרופרנולול גם מפחית את הסיכון לדימום מדליות של הקיבה. תרופות אלו אינן אמורות להחליף סקלרותרפיה או קשירת דליות לעצירת דימום. יש לשקול אותם ככלי נוסף לטיפול ארוך טווח ביתר לחץ דם פורטלי.

אחת ממחלות הקיבה והוושט התחתון, הנגרמת מפגיעה בזרימת הדם באיברים אלו, היא דליות של הקיבה. זה מקודם על ידי התבוסה של הצווארון והווריד הנבוב העליון, הולך לאיברים של מערכת העיכול. הסיבות לתהליך זה מגוונות, אך כולן משבשות את זרימת הדם, ובכך משנות את מבנה הכלים. המחלה נחשבת חשוכת מרפא, אך עם טיפול רפואי בזמן, ניתן להימנע מתוצאה קטלנית.

דליות של הקיבה הן בין הפתולוגיות המסוכנות הכרוכות בכך תהליכים בלתי הפיכיםבגוף האדם. עם זאת, אבחון המחלה בשלבים המוקדמים מאפשר להתמודד איתה בצורה יעילה.

התפתחות תהליך פתולוגימסוכן כי זה מוביל לשינוי מבני בוורידים של הקיבה והוושט. כתוצאה מהתרחבותם, התארכותם או היווצרות לולאות מסוקסות, מופיעות יציאות - קרישי דם, חוסמות חלקית או מלאה את לומן הכלי.

בפרקטיקה הרפואית קיימים מספר סיווגים של מחלות הוושט והקיבה, לגבי מידת הנזק לוורידים.

אז, עם דליות של הוושט התחתון, נבדלות כמה דרגות:

1. דרגה 1. הוורידים בקוטר של כ-5 מ"מ, והכלים עצמם מוארכים ובעלי מראה מוארך. מקום הלוקליזציה שלהם הוא החלק התחתון של הגוף.
2. דרגה 2. קוטר הוורידים 10 מ"מ. הכלים מתפתלים, בעודם ממוקמים בחלק האמצעי של הוושט.
3. דרגה 3. דפנות הכלים נעשות דקות יותר, בעוד שהוורידים עצמם מתוחים וממוקמים קרוב זה לזה. הקוטר שלהם הוא יותר מ-11 מ"מ. במהלך בדיקה אינסטרומנטלית, ניתן למצוא נקודות אדומות ספציפיות על פני השטח שלהן.

כאשר מסווגים את דרגות הנזק לקיבה, הבסיס הוא קוטר הוורידים הפגועים, כמו גם אופי הזיהוי שלהם על רקע הרירית. לכן, עם נגע קל (תואר ראשון), הוורידים ניתנים להבחין בצורה גרועה, בעוד עם מהלך החמרה של המחלה (דרגה שלישית), ניתן לערבב את הכלים לתוך צמתים ולרכוש אופי פוליפואידי.

היעדר תסמינים בשלב הראשוני מסבך את הטיפול במחלה. הפניה מאוחרת של המטופל טיפול רפואימוביל להתפתחות של נזק חמור לאיברים פנימיים, דימום כבד, במקרה הרע - מותו של החולה.

פתולוגיה יכולה להיות מולדת או נרכשת. ברוב המקרים היא מתפתחת בהשפעת גורמים שליליים חיצוניים ופנימיים אצל גברים מעל גיל 45.

דליות של הקיבה והוושט התחתון נגרמות לרוב על ידי התפתחות של פתולוגיה ספציפית בבני אדם - יתר לחץ דם פורטלי. הוא מאופיין בלחץ מוגבר באזור הווריד הצווארון. בתורו, ניתן להשפיע על התפתחות תהליך זה גורמים שוניםגם פנימי וגם חיצוני.

לחץ תקין של וריד הצווארון הוא פחות מ-6 מ"מ כספית. אומנות. עם עלייה חדה במדד זה, זרימת הדם מופרעת, והכלים מתחילים להשתנות: מתרחבים, מתארכים ומשתלבים בקשרים. במקרה זה, קיים סיכון גבוה לדימום פנימי.

הוא האמין כי הגורמים לדליות קיבה נגרמות לעתים קרובות על ידי פתולוגיות כבד חמורות, כגון שחמת. הפרה של זרימת הדם שלו ופגיעה בוורידי הכבד עלולים להוביל לקשיים משמעותיים ביציאת הדם מהאיבר לקיבה ולוושט.

בנוסף לשחמת, גורמים נוספים, כמו מחלות של האיברים הפנימיים, יכולים להשפיע על התפתחות המחלה.

אלו כוללים:

• לַיֶפֶת;
• שַׁחֶפֶת;
• פוליציסטי;
• גסטרואנטריטיס;
• גידולים ממאירים;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• מפרצת עורקים של הכבד או הטחול וכו'.

הפרה של זרימת הדם בורידי הקיבה אפשרית גם מסיבה כלשהי בעלת אופי שונה.

ביניהם:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מחלות כלי דם המובילות לפקקת;
• לחץ דם גבוה;
• שימוש ארוך טווח בתרופות חזקות;
• אורח חיים שגוי (התעללות הרגלים רעים, תת תזונה, מתח);
• נטייה תורשתית.

בהתחשב באופי האסימפטומטי של מהלך המחלה בשלבים הראשונים, חשוב להתייעץ עם רופא בזיהוי ראשון של תסמינים מחשידים. זה נכון במיוחד עבור אנשים שאובחנו עם הפתולוגיות לעיל של איברים פנימיים. טיפול בדליות של הקיבה נועד לחסל את שורש המחלה, כמו גם לשחזר את זרימת הדם בכלי הדם. בשביל זה, זה מוחל טיפול מורכבבאמצעות שיטות רפואיות, כירורגיות ואחרות.

עקב התפתחות דליות בקיבה, ייתכן שהמטופל לא יחווה אי נוחות כלשהי. בשלב הראשוני עלולה להופיע צרבת, שרבים אינם שמים לב אליה. אבל היא זו שמאותתת לעתים קרובות על התרחשות של דליות של הבטן. החולה לא ממהר לראות רופא, מה שמוביל להתקדמות המחלה.

בנוסף, ניתן להבחין בביטויים אחרים:

• גיהוק;
• קושי בבליעת מזון;
• אי נוחות בחזה;
• מבוכה כללית;
• צואה עם תערובת של דם.

עם זאת, ככל שהפתולוגיה מתקדמת, עלולים להופיע תסמינים אחרים:

1. הקאות תקופתיות המאופיינת בנוכחות דם וליחה.
2. כשלים בעבודת הלב, כתוצאה מכך יש הפרה של הקצב (האצת פעימות הלב).
3. כאבים עזים בבטן ובבטן.

הצורה החריפה של הפתולוגיה מעוררת התפתחות של דימום פנימי והמטמזיס. תסמינים כאלה מהווים סכנה חמורה לבריאות האדם וחיי האדם.

הם מובילים לסיבוכים מסוכנים כגון:

1. מיימת.
2. טכיקרדיה.
3. תת לחץ דם חמור.
4. הלם היפווולמי.

הסיבוך האחרון מאופיין בירידה פתאומית בנפח הדם במחזור, וכתוצאה מכך למוות.

בהתחשב בסכנה החמורה של דליות בקיבה, הטיפול צריך להתבצע במהירות ובמיומנות. לשם כך, אדם צריך לפקח בקפידה על בריאותו ובסימן הראשון למחלה, אין לדחות את הביקור אצל הרופא.

דליות עלולות להשפיע גם על איברים פנימיים. מערכת העיכול אינה יוצאת דופן. דליות של הוושט והקיבה או פלבקטזיה - מחלה רצינית, שאינו שכיח, מתרחש כמעט ללא תסמינים.

מהי פלבקטזיה

Phlebectasia היא פתולוגיה שפחות נפוצה בהשוואה לדליות של הגפיים התחתונות. קשה לאבחן אותה מהסיבה שהמחלה כמעט א-סימפטומטית.

ברוב המקרים היא מאובחנת רק לאחר שהתרחש קרע במיטה הוורידית ונפתח דימום.

גורם ל

הסיבה העיקרית היא הופעת יתר לחץ דם פורטלי, שבו יש לחץ מוגבר. לאחר מכן מגיעה חסימת זרימת הדם.

יש קנו ו צורה מולדתחוֹלִי.

מולד זה די נדיר. נרכש מתרחש כתוצאה מהפרה של הכבד.

זה מתפתח על רקע של מספר גורמים:

• מחלת Budd-Chiari;
• נוכחות של אבני מרה, ציסטות, ניאופלזמות;
• טָרֶשֶׁת;
• יתר לחץ דם, שבו קשה מאוד להוריד את לחץ הדם;
• שחמת, הפטיטיס, שחפת, פתולוגיות כבד אחרות;
• פקקת של איברים פנימיים.

מִיוּן

פגם של כלי דם בוושט מסווג לפי מספר אינדיקטורים. העיקר הוא חומרת המחלה.

דרגות של פלבקטזיה:

• תואר אחד- התסמינים קלים או נעדרים. כאשר עורכים בדיקה בדרגה זו, התעלות מורחבות ל-3-5 מ"מ. במקרה זה, ניתן לזהות אקטזיה בנפרד או בהיעדרה. לומן ברור, מאובחן באנדוסקופיה;
• 2 - התסמינים הראשונים נצפים. מאובחן באמצעות צילום רנטגן. הוורידים בשלב זה מתרחבים עד 10 מ"מ. תוצאות המחקר הן תעלות מורחבות מפותלות בוושט התחתון. מערכת אספקת הדם מורחבת מאוד ויכולה לתפוס 1/3 מחלל הוושט כולו;
• 3 - הנימים הורחבו ביותר מ-10 מ"מ ותפסו 2/3 מחלל הוושט. הוורידים מתנפחים, הצמתים נראים לעין. ריפלוקס קיבה-וופגי מתחיל להתפתח, מכיוון שהרירית הפכה דקה מאוד;
• 4 - שלב מתקדם בו מתחיל דימום. הצמתים יוצרים אשכולות, נצפה נזק חמור לרירית, הלומן כמעט ואינו נצפה.

מנגנון פיתוח

עם phlebectasia, יציאת הדם מכלי הכבד מופרעת. עם זאת, זה מופחת באופן משמעותי בווריד השער עם יתר לחץ דם. יתר על כן, זה יכול להוביל לדילול ועיוות של זרם הדם.

דם מתחיל להצטבר על דפנות הכלים, מה שיוצר עיבויים אופייניים במקום זה. כאשר לחץ הדם עולה, העומס על דופן הנימים גדל והוא מתפוצץ.

עם פתולוגיות לב, זה מתפתח מעט. לוקליזציה מתרחשת על פני כל השטח של צינור הוושט.

אם המחלה מעוררת על ידי פתולוגיה בכבד, יש הרחבה של הכלים הממוקמים ב חלל תחתון.

דימום תלוי ישירות במצב כלי הדם, בגודל הצומת ובגל הלחץ.

תסמינים

בשלבים הראשוניים, המחלה לא מורגשת. במקרים מסוימים, התסמינים דומים לסימנים של מחלות מערכת העיכול.

עם הזמן, פתולוגיה מתקדמת הופכת את הערוצים הוורידים לשבירים ושבירים, מתרחשת קרע חלקי או מלא, מה שמוביל לדימום. מצב זה הופך לסכנת חיים.

הופעת דליות עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

• בליעת מזון יבש הופכת לקשה;
• הרגיש בחזה כְּאֵב;
• הִתרַחֲשׁוּת גיהוקים תכופים;
• נוכחות של צרבת מתמשכת.

על הבמה שטפי דםניתן לראות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• מבוכה כללית;
• עקב אובדן דם, העור הופך חיוור;
• החולה מוטרד כל הזמן בשלשולים, בצבע שחור;
• בחילות מתמשכות, התקפי הקאות עם קרישי דם בהקאה.

עם הסימפטומים הראשונים, עליך להתקשר מיד לצוות אמבולנס חירום. התערבות רפואיתהכרחי במקרה זה.

מה מסוכן

מחלה שאובחנה בזמן ומינוי טיפול יעיל הולם אינו שולל את האפשרות של הישנות. זה יכול להופיע תוך 3 שנים מתחילת המחלה. זו הסכנה של מחלה.

כתוצאה מדימום, החולה מאבד הרבה דם. אם לא מטופלים מיד, אובדן דם יכול להיות קטלני.

רוב מצב מסוכןנצפים:

• לאחר הקאות;
• במקרה של היווצרות כיבית;
• לאחר מאמץ או אכילת יתר;
• עם חום ו לחץ דם;
• עם הרמה כבדה.

אם אתה שולט במצבך כל הזמן, ניתן לחזות דימום.

דימום תורם ל:

• כהה חדה בעיניים, אובדן הכרה מוחלט;
• דימום פתאומי של עקביות הקפה. יחד עם זאת, הדם יכול להיות גם חום וגם ארגמן;
• דגדוג מורגש כל הזמן בגרון;
• יש טעם מלוח בפה.

לאחר דימום צפוי טיפול בניתוח. לעיתים רחוקות, דימום עלול להתרחש במהלך השינה. הסיבוכים שלו יכולים להתגרות על ידי מופחתת קרישת דם ואי ספיקת לב.

לאיזה רופא לפנות

אם האבחנה ידועה, יש צורך ליצור קשר עם phlebologist. במקרה של בעיות באיברי העיכול, תידרש התייעצות חובה עם גסטרואנטרולוג.

אם אין פלבולוג במרפאה, ניתן לפנות לאנגיולוג. למומחה זה התמחות רחבה יותר. אנגיולוג עוסק לא רק בוורידים, אלא גם בכל הנימים, העורקים וכל כלי הדם.

אם אין אמון בדליות, ראשית עליך לפנות למטפל המקומי שלך. כאשר האבחנה מאושרת על ידי המטפל, הוא נותן הפניה לגסטרואנטרולוג, פלבולוג או אנגיולוג.

הניתוח מבוצע על ידי מנתח כלי דם וגסטרואנטרולוג.

אבחון

לאבחון מדויק, יש צורך לבצע מספר בדיקות:

• בדיקות דם ביוכימיות וכלליות;
• אולטרסאונד של חלל הבטן;
• רדיוגרפיה;
• מחקר בוושט.

שיטות טיפול

הטיפול תלוי ישירות במידת הנזק לוורידים של הוושט. במקרים בהם המחלה מאובחנת עם דימום, הטיפול מכוון למניעת איבוד דם.

אמצעים טיפוליים:

• קיבוע עם בדיקה של הכלים הפגועים;
• electrocoagulation של הערוצים המושפעים;
• מינוי תרופות המצמצמות כלי דם ומשחזרות את זרימת הדם;
• מתבצע עירוי דם.

אם מתרחש דימום עם שחמת הכבד, הטיפול מכוון לטיפול במחלה הבסיסית.

במקרה זה, הטיפול מכוון לשיקום רקמת הכבד. כמו כן, ננקטים אמצעי מניעה.

טיפול טיפולי:

• נוגדי חומצה וחומרים עפיצים נקבעים;
• טיפול בוויטמין נקבע.

ניתן לרשום גם ניתוח.

• devascularization - הסרת העורקים הפגועים;
• סקלרוטציה - החדרת תמיסה המוסטטית למיטה הפגועה. ההליך מתבצע 4 פעמים בשנה;
• תחבושת - התקנת דיסקי גומי באתרי הרחבה;
• shunting portosystemic - חיבור של הפורטל ומיטה הכבדית לנרמל לחץ.

חולים הסובלים משחמת, התערבות כירורגית היא התווית, ולכן הם עוברים קשירה אנדוסקופית של הכלים הפגועים.

העיקרון של ההליך הוא קשירת כלי עם טבעות אלסטיות או חוטי ניילון.

בנוסף, עם דליות של הוושט והקיבה, נקבעת דיאטה.

בשלב זה, חשוב מאוד חוקים מסוימיםתְזוּנָה. המזון שאתה אוכל חייב לכלול סיבים, ויטמינים B ו-C.

טיפול עם תרופות עממיות

בשילוב עם טיפול מסורתי, ניתן להשתמש בשיטות טיפול אלטרנטיביות. במקרה זה, לפני השימוש בהם, יש להתייעץ עם רופא. בטיפול שיטות עממיותמומלץ ליישם פורמולציות רפואיותמוורד בר ורוואן אדום.

עבור הרכב אתה צריך לקחת 1 כף. ל. גרגרי רואן ו-1 כף. ל. ורדים, מוסיפים להם 500 מ"ג מים רותחים ומבשלים במשך 5 דקות על אש נמוכה. לאחר מכן, המשקה עובר סינון וקירור.

קח את ההרכב של ½ כוס 4 פעמים ביום.

מְנִיעָה

כפי ש צעדי מנעטיפול בפעילות גופנית מוקצה. מערכת האימון תוכננה במיוחד עבור מטופלים שאובחנו עם דליות בוושט.

סט התרגילים הנבחר עוזר לשפר את תהליך זרימת הדם, להפחית את הכולסטרול בדם ואת הסיכון לקרישי דם.

קריאה 5 דקות. צפיות 483

דליות של הקיבה הן מצב פתולוגי המאופיין בהופעת פיתולים ושקיות כלי דם מלאות בדם. המחלה מתפתחת על רקע פתולוגיות כרוניות חמורות של איברים פנימיים. תסמינים נעדרים לרוב לפני התפתחות סיבוכים מסוכנים. לאבחון, נעשה שימוש בשיטות חומרה. המחלה מטופלת בשיטות כירורגיות ושמרניות.

גורמים ותסמינים

עם התפתחות של דליות בקיבה, הסיבות עשויות להיות הבאות:

• יתר לחץ דם פורטל, מאופיין בלחץ מוגבר בווריד הפורטל. מצב פתולוגי כזה נחשב לסיבוך של מחלות כבד (כרוניות דלקת כבד ויראלית, שחמת וסרטן, ציסטות אכינוקוקליות, גידולים שפירים, נגעי שחפת).
• דחיסה של וריד השער. במקרה זה, יש האטה ביציאת הדם מכלי הקיבה והוושט. הקירות הוורידים מאבדים מגמישותם ונשארים במצב מתוח. הסיכון להפרה של שלמות כלי הדם עולה. וריד השער נדחס על ידי ציסטות, ניאופלזמות, הידבקויות ואבנים שנוצרות בכיס המרה.
• לחץ מוגבר במחזור הדם המערכתי. דומה נצפה באי ספיקת לב משופרת. יציאת דם ורידי מהחלקים העליונים של הגוף קשה, כלי הקיבה מתרחבים, מתארכים ומתפתלים. נוצרים בלוטות דליות עם קירות דקים. הקרע של סעיף כזה הוא סיבה מרכזיתהתפתחות .
• מומים מולדים של מבנה כלי הדם. בקיבה, דליות עלולות להופיע עקב שסתומים לא תקינים, מה שגורם לזרימה חוזרת של דם.
• שינויים הקשורים לגיל בגוף. האלסטיות של דפנות כלי הדם יורדת, עקב כך הם הופכים לא מסוגלים להתכווץ כרגיל. הדם נעצר, מה שגורם להתרחבות הוורידים.

מידע חשוב: איך לעשות מקלחת ניגודיות עם דליות ברגליים והאם אפשר לעשות זאת

תמונה קליניתמחלות כוללות:

• כאב בבטן. דפנות כלי הדם ממוקמות בעובי הריריות, שבגללן, עם דליות, האחרונים נפגעים ומודלקים לעתים קרובות. זה תורם למראה אִי נוֹחוּתשמתרחשים ללא קשר לצריכת מזון.
• צרבת, גיהוק חמוץ. הם הסימנים הראשונים להפרה של תפקודי הקיבה, הנגרמת על ידי הידרדרות באספקת הדם.
• בעיות בליעה. מתרחשים עם דליות של החלקים העליונים של הקיבה, הגובלים בוושט. קשרים גדולים מפריעים למעבר התקין של בולוס המזון, וגורמים לכאב. עם היווצרות של צמתים ורידים, המראה של תחושת כבדות מאחורי עצם החזה קשורה גם.
• דימום פנימי. מלווה בשחרור של הקאות עם זיהומים מדממים, בחילות, חולשת שרירים. צואה הופכת לשחורה בשל נוכחות דם קרוש. עם דימום מסיבי, להקאה יש צבע אדום עז, חולשה בולטת נצפית, ההכרה מופרעת, ההזעה עולה. הלחץ יורד, קצב הלב עולה.
• סימנים של אנמיה. עם התרחשות תכופה של דימום קל, רמת ההמוגלובין יורדת, מופיעה סחרחורת, מלווה בחיוורון. עורוירידה בביצועים.

כיצד מאבחנים את המחלה

דליות ורידים של הקיבה מזוהות באמצעות ההליכים הבאים:

• בדיקת רנטגן של הקיבה. עוזר לזהות דליות על משטחי דפנות הקיבה והוושט התחתון.
• Esophagogastroduodenoscopy. אנדוסקופ המצויד במצלמה ובתאורה אחורית מוחדר לחלל הקיבה. אנדוסקופיה מגלה שינויים פתולוגיים, המתבטא בהופעת בליטות ורידים נודולריים. עם דימום חזק, הבדיקה עלולה להיות קשה. EGDS עוזר לספק אבחנה מדויקת, לקבוע את שלב המחלה ולהעריך את הסיכון לקרע של דופן הווריד.
• אולטרסאונד של איברי הבטן. בדיקה של הכבד עוזרת לקבוע את המחלה שהיא הגורם לשינוי דליות של ורידי הקיבה.
• בדיקת דם כללית. זוהי שיטה עזר שמטרתה לזהות סימן עקיף לדימום - ירידה ברמת ההמוגלובין והטסיות.

מידע חשוב: מה ההבדל בין thrombophlebitis לדליות (דליות)

שיטות טיפול

זה בלתי אפשרי לחלוטין לרפא את המחלה. הטיפול בדליות קיבה מכוון לעצירה ומניעה של דימומים, מניעת היווצרות צמתים חדשים והאטת התפתחות שינויים פתולוגיים.

תרופות

משטר הטיפול התרופתי כולל:

• וזופרסין. התרופה מכווצת את כלי הדם האחראים על אספקת הדם לאיברים הפנימיים, ועוזרת להפחית את הלחץ בוריד השער. זה ניתן תוך ורידי.
• חומרי דימום (Etamzilat). לקדם קרישת דם מהירה יותר, ניתן להשתמש כדי לעצור דימום קל.
• מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול). להפחית את הייצור של חומצה הידרוכלורית, מניעת נזק לדפנות כלי הדם.
• תכשירי ברזל (Ferrum Lek). הסר סימני אנמיה.

התערבות כירורגית

כדי לעצור דימום ולהעלים דליות, נעשה שימוש בפעולות הבאות:

• רצועות. החלק של הכלי הממוקם מעל הדליות נמשך יחד עם טבעת לטקס. כך נחסמת זרימת הדם וכתוצאה מכך הדימום נפסק, סימני הדליות נעלמים.
• shunting intrahepatic transconjugated. במהלך הניתוח, מוחדר צינור חלול (סטנט) לווריד הכבד כדי לחבר את הכלי למערכת הורידי הפורטלית. ההליך מתבצע על ידי החדרת קטטר לתוך וריד הצוואר. הפעולה מפחיתה את הלחץ בוריד השער ומנרמלת את יציאת הדם מכלי הקיבה.
• shunting של הטחול. ורידי הטחול מתחברים לוורידי הכליה. זה עוזר להפחית את נפח הדם שממלא את כלי הדליות ולהפסיק דימום.
• דה-וסקולריזציה. במהלך הניתוח מסירים ורידים מדממים פגומים. ההתערבות מתבצעת כאשר שיטות אחרות אינן יעילות.

סקלרותרפיה

במהלך ההליך, א חומר כימישמדביק את דפנות הכלי. זרימת הדם נעצרת, הדליות נעלמת.

טיפול בדיאטה

חולים עם דליות בקיבה רושמים דיאטה קפדנית. מזון מבושל או מאודה ולאחר מכן טחון עם בלנדר. לא מומלץ לאכול מזון מוצק ולבלוע חתיכות גדולות. האוכל צריך להיות בטמפרטורה נוחה. סרב למאכלים חמים וקרים. אלכוהול, מאפים עשירים, תה חזק, מזון מלוח וכבוש, פירות חמוצים ופירות יער אינם נכללים בתזונה.