דרך פרנטרלית של מתן תרופות (הזרקה) - הכנסת תרופות עוקפות מערכת עיכול(ראה תרשים למטה). זריקות נמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית.
יתרונות הנתיב הפרנטרלי של מתן:
- מהירות פעולה;
- דיוק מינון;
- תפקוד המחסום של הכבד אינו נכלל;
- אין השפעה אנזימי עיכולעַל תרופות;
- חיוני במתן סיוע חירום.
היבט אתי ודאונטולוגי של הנושא. לעתים קרובות חולים חווים תחושת פחד לפני ההזרקות הקרובות.
שיחה ידידותית רגועה עם המטופל, הכנתו לזריקה, המיקום הנוח של המטופל, ביצוע מדויק של ההזרקה ימנע ותפחית כאב, תחושת פחד. על ידי זריקות תוך שריריותהמטופל צריך לשכב, כי במצב עמידה של המטופל, שרירי העכוז מתוחים באופן משמעותי, מה שעלול לגרום למחט להישבר.
אמצעי זהירות.
1. בעת פתיחת האמפולה תיתכן פציעות משברי זכוכית ולכן יש צורך להשתמש בצמר גפן. אם בכל זאת התרחשה פציעה, אז יש צורך להסיר שברי זכוכית מהפצע, לשטוף את הפצע במי חמצן, לטפל בשולי הפצע בתמיסת חיטוי ולהחיל תחבושת אספטית.
2. כאשר בודקים את הפטנציה של המחט, בלחץ הבוכנה, היא עלולה לרדת מקונוס המחט ולפצוע אחרים. כדי למנוע את זה, יש צורך להחזיק את המחט ליד הצינורית.

תָכְנִית

מזרקים ומחטים

מזרקים ומחטים משמשים להזרקות. כיום, עקב התפשטות האיידס, התמכרות לסמים, הפטיטיס ומחלות מסוכנות במיוחד המועברות באמצעות שידור(עם דם), בכל העולם עברו לשימוש במזרקים חד פעמיים. רוסיה אינה יוצאת דופן. מזרקי פלסטיק מסופקים עם מחטים שכבר נמצאות במקום או עם מחטים במיכל פלסטיק נפרד. מזרקים ומחטים חד פעמיים עוברים סטריליזציה במפעל וניתן להשתמש בהם פעם אחת בלבד.
בכל הילדים ו בתי חולים למחלות זיהומיות, בתי חולים ליולדות, עירוני וגדול בתי חולים מחוזייםזכוכית לשימוש חוזר או מזרקים משולבים כמעט ואינם בשימוש. יחד עם זאת, לא לכל בתי החולים, במיוחד הכפריים, המרוחקים מערים גדולות ותקשורת, יש הזדמנות לספק לחולים מזרקים חד פעמיים. במקרים כאלה, יש לעקר מזרקים ומחטים מזכוכית על ידי הרתחה בסטריליזטור חשמלי או על ידי חיטוי (עיקור קיטור בלחץ) לפני השימוש.
לזה:
- הסר את בוכנות המתכת ממזרקי הזכוכית;
- לשים מזרקים, בוכנות, מחטים ופינצטה לתוך המעקר;
- יוצקים כמות מספקת של מים מזוקקים לתוך המעקר (אם אין, אתה יכול להשתמש במים מבושלים);
- להרתיח את המזרקים לפחות 20 דקות מרגע רתיחה של המים;
- בזהירות, כדי לא לשרוף את עצמך ולשבור את המזרקים, רוקנו את המים מהסטריליזטור מבלי לפתוח את המכסה לחלוטין; .
- המתן עד שהמזרקים יתקררו.

בחירת מזרק

הקיבולת של מזרקי הזרקה היא 1.0, 2.0, 5.0, 10.0, 20.0 מ"ל.
השתמש במזרקים חד פעמיים. סוג המזרק "רקורד" משולב עם בוכנת מתכת, "לואר" - כולו זכוכית. מזרקים-צינורות, גם חד פעמיים, מלאים בחומר רפואי. מזרק ג'נט בקיבולת 100 ו-200 מ"ל משמש לשטיפת חללים.
חשוב מאוד לכל זריקה לבחור את המזרק והמחט המתאימים (טבלה).

שולחן. בחירת מזרק למסלולים פרנטרליים של מתן תרופה

בדיקת דליפה. המזרק חייב להיות אטום, כלומר, לא לאפשר לאוויר או לנוזל לעבור בין הגליל לבוכנה. בדיקת אטימות, סגור את חרוט המחט באצבע ומשוך את הבוכנה אליך. אם הוא חוזר במהירות למקומו המקורי, המזרק אטום.

חישוב מחיר החלוקה.

כדי לחייג נכון מנה של חומר תרופתי לתוך מזרק, עליך לדעת את "מחיר החלוקה" של המזרק, כלומר, כמות התמיסה בין שתי המחלקות הבאות של המזרק. מצא על הגליל את המספר הקרוב ביותר לקונוס המחט המציין את מספר המיליליטר, לאחר מכן ספר את מספר החלוקים על הגליל בין מספר זה לבין חרוט המחט, חלק את הנתון הזה במספר החלוקים - תמצא את המחיר של חלוקת מזרקים.
ישנם מזרקים למטרות מיוחדות, אשר בקיבולת קטנה יש צילינדר צר ומוארך, שבגללו ניתן ליישם חלוקות המקבילות ל-0.01 ו-0.02 מ"ל במרחק גדול אחד מהשני. זה מאפשר מינון מדויק יותר בעת מתן חומרים חזקים, סרה וחיסונים. למתן אינסולין, נעשה שימוש במזרק אינסולין מיוחד בקיבולת של 1.0-2.0 מ"ל. על הגליל של מזרק כזה מצוינים מיליליטר (מ"ל) ויחידות (UNITS), שכן אינסולין מוזן ביחידות.

מתכוננים לזריקה

הזרקות מבוצעות ב חדר טיפוליםוחולים קשים במיטה.
בחדר הטיפולים שולחן סטרילי מכוסה ביריעות סטריליות, שבין שכבותיו מונחים מזרקים, מחטים ומגשים סטריליים. קליפסים מיוחדים מחוברים לקצוות החופשיים של הסדין. אתה יכול לפתוח את השולחן הסטרילי רק עבורם.
על שולחן האחות מונחים: יוד, אלכוהול, פצירות לפתיחת אמפולות, ביקס עם חומר סטרילי, פינצטה סטרילית. המזרק נאסף על שולחן סטרילי עם מלקחיים סטריליים.
להזרקה יש צורך בשתי מחטים: אחת משמשת לאיסוף התרופה, השנייה מוזרקת. שתי מחטים מבטיחות סטריליות. גם צוואר האמפולה מטופל באלכוהול לפני הפתיחה. תמיסות שמן מחוממות לטמפרטורה של 38 אינץ', מורידות את האמפולה למים חמים.
לביצוע הזרקה בחולה קשה, מניחים שקית קראפט (מזרק סטרילי) וכדורים סטריליים המורטבים באלכוהול במגש סטרילי, מכוסה במפית סטרילית.
טיפול בידיים:
- פתח את הברז והתאם את הטמפרטורה ואת סילון המים;
- לשטוף את האמות עם סבון;
- לשטוף עם סבון ברציפות את הידיים השמאלית והימנית ואת החללים הבין-דיגיטליים;
- לשטוף ביסודיות את פלנקס הציפורניים;
- סגור את הברז עם מרפק ימין או שמאל;
- יבש את יד שמאל וימין (אם אפשר, השתמש במפיות);
- טפלו בידיים שלכם בשני כדורי צמר גפן מורטבים באלכוהול: נגב בכדור אחד ברציפות משטח כף היד, רווחים בין-דיגיטליים והמשטח האחורי של היד. בעזרת כדור אחר מעבדים גם את היד השנייה.
הרכבת מזרק משקית קראפט:
- לפתוח את אריזת היצירה ולהוציא את המזרק;
- הכנס את הבוכנה, לוקח אותה בידית, לתוך חבית המזרק;
- קח את המחט עבור התרופה שנקבעה על ידי הצינורית והניח אותה על חרוט מתחת למחט מבלי לגעת בקצה המחט עם הידיים;
- לתקן את הצינורית של המחט על ידי שפשוף אותה אל חרוט מתחת למחט;
- לשחרר את האוויר מהמזרק;
- הניחו את המזרק המוכן שהורכב על המשטח הפנימי (הסטרילי) של שקית הקראפט.
המזרק לשימוש חד פעמי מיוצר בצורה מורכבת. כדי להכין את המזרק להזרקה, פתח את האריזה מהצד בו מורגשת הבוכנה (אם האריזה אטומה).
הרכבה של מזרק הזכוכית לשימוש חוזר:
- פתח את השולחן הסטרילי באמצעות הטפרים המחוברים לקצוות החופשיים של הסדין המכסה את השולחן:
- הסר את הפינצטה הסטרילית מתמיסת הכלורהקסידין ביד ימין ולקחת מגש אחד בצורת כליה מהשולחן הסטרילי, הנח אותו הפוך על כף יד שמאל;
- עם פינצטה סטרילית, הכניסו את הבוכנה, הגליל ו-2 מחטים לתוך המגש;
- לשים את המגש עם המזרק על שולחן העבודה, לשים את הפינצטה בתמיסת הכלורהקסידין;
- סגור את השולחן הסטרילי עם סדין לציפורני פשתן;
- עם פינצטה סטרילית יד ימיןקח את הגליל ו"יירט" אותו ביד שמאל;
- השתמש באותה פינצטה כדי לקחת את הבוכנה ולהכניס אותה לתוך הצילינדר, לאבטח את המכסה הנשלף;
- קח את המחט ליד הצינורית עם פינצטה סטרילית והניח אותה על חרוט המחט כדי לאסוף את התמיסה;
- לתקן את המחט על חרוט המחט;
- לשים את הפינצטה במיכל עם תמיסה של כלורהקסידין, ולהכניס את המזרק עם מחט למגש.
המזרק מוכן עבור סט תרופות.
תרופות המיועדות להזרקה מסופקות בבקבוקונים סגורים במכסי גומי או באמפולות זכוכית (איור).

אורז. מיכלים עם נוזל צורות מינון(אמפולה ובקבוקון) למסלול הפרנטרלי של מתן תרופה

התוויות מציינות תמיד את שם התרופה וכמותה. קרא בעיון את כל מה שכתוב על התוויות, במידת הצורך השתמש בזכוכית מגדלת. אם שם התרופה חסר או בלתי אפשרי לקריאה, יש לזרוק את הבקבוקון או האמפולה. ניתן למרוח חגורה צבעונית סביב צוואר האמפולה, שלאורכה ניתן לפרק את החלק העליון של האמפולה ללא רסיסים. פקק הגומי של הבקבוקונים מגולגל עם פקק מתכת שבאמצעו יש עלה כותרת נתיק. יש לקרוע את עלה הכותרת מיד לפני השימוש בתרופה.
אם יש מספר מנות של התרופה בבקבוקון, יש לנגב את פקק הגומי עם ספוגית לחה באלכוהול.

ערכת תמיסת אמפולה

לפני פתיחת האמפולה או הבקבוקון עם התרופה, קרא את השם, המינון, תאריך התפוגה שלה. אמפולה עם תמיסת שמןלחמם מראש באמבט מים לטמפרטורה של 38 * C;
- לפני. כיצד לפתוח את האמפולה, הקש קלות על הצוואר עם האצבע כך שכל התמיסה תהיה בחלקה הרחב;
- לנתק את האמפולה עם פצירה לאורך הצוואר ולטפל בה בצמר גפן לח באלכוהול, לשבור את הקצה הצר (העליון) של האמפולה;
- V יד שמאלקח את האמפולה, מחזיק אותה בין האצבע המורה והאמצעית, ואת המזרק בצד ימין, ומחדיר בזהירות את המחט לתוכה, חייג כמות נדרשתחומר רפואי (איור, א);

אורז. דרך פרנטרלית של מתן תרופה, הכנה להזרקה.

א - האמפולה פתוחה; מילוי המזרק בתוכן הנוזלי של האמפולה; ב - הוצאת אוויר מהמזרק עד להופעת הטיפה הראשונה מהמחט.

הסר את המחט שאיתה נמשכה התמיסה והניח על מחט ההזרקה;
- קבע את המחט, הרם את המזרק למעלה, והחזק את המזרק במאונך בגובה העיניים, שחרר אוויר ומעט (טיפה ראשונה) מהחומר הרפואי: כך בודקים את פתיחות המחט (איור, ב). .
המזרק מוכן להזרקה.

דילול של המוצק בבקבוקון

תרופות מסוימות להזרקה, כולל אנטיביוטיקה, זמינות כאבקה גבישית בבקבוקונים.
לפני השימוש, הוא מומס בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית סטרילית (תמיסת נתרן כלוריד 0.9%), מים להזרקה, תמיסת נובוקאין 0.5%, 0.25%. על מנת ש-1 מ"ל יכיל 100,000 IU רכיב פעיל, יש צורך לקחת 5 מ"ל של ממס עבור בקבוקון המכיל 500,000 IU של החומר.
פעולה:
- קרא את הכיתוב על הבקבוק (שם, מינון, תאריך תפוגה);
- הסר את כיסוי האלומיניום בפינצטה לא סטרילית;
- לטפל בפקק הגומי בכדור אלכוהול;
- לשאוב את הכמות הנדרשת של ממס לתוך המזרק;
- לנקב את הפקק במחט ולהזריק את הממס (איור למטה, א);
- הסר את הבקבוקון עם המחט מקונוס המחט ונער את הבקבוקון עד שהאבקה מתמוססת.

ערכת תמיסת בקבוקונים
- הנח את המחט עם הבקבוקון המכיל את החומר המומס על חרוט המחט של המזרק;
- הרם את הבקבוקון הפוך ומשוך את תוכן הבקבוקון (או חלק ממנו) לתוך המזרק (איור, ב);
- הסר את הבקבוקון יחד עם המחט מקונוס המחט של המזרק;
- לשים ולתקן את מחט ההזרקה על קונוס המזרק;
- בדוק את הפטנציה של המחט על ידי העברת מעט תמיסה דרך המחט;
- שחרר את האוויר מהמזרק ואת הטיפה הראשונה של התמיסה בקצה המחט.
המזרק מוכן להזרקה.

חישוב מינון האינסולין

החדרת אינסולין היא הליך אחראי. מנת יתר של התרופה עלולה להוביל לתרדמת היפוגליקמית חמורה עקב ירידה חדה ברמות הסוכר בדם.
החדרה מאוחרת או מינון לא מספיק של אינסולין עלולים להחמיר את הסימפטומים של מחסור באינסולין - היפרגליקמיה. לכן, יש לחשב את מינון האינסולין בזהירות רבה. כיום, מזרקים מיוחדים נמצאים בשימוש נרחב למתן אינסולין.
הייחודיות של מזרקי אינסולין היא שיש 40 חלוקות לכל אורכם, וכל חלוקה מתאימה ליחידה אחת של אינסולין. המיליליטר (מ"ל) ויחידות הפעולה (U) שבהן מינון האינסולין מצוינים על הקנה של מזרק האינסולין. על מנת לשאוב נכון אינסולין למזרק שאינו אינסולין עם קיבולת של 1.0-2.0 מ"ל, עליך לחשב את ערך החלוקה של המזרק. יש צורך לספור את מספר החטיבות ב-1 מ"ל של המזרק. אינסולין מקומי מיוצר בבקבוקונים של 5.0 מ"ל. ב-1 מ"ל - 40 IU. מחלקים 40 יחידות אינסולין במספר החלוקים המתקבלים ב-1 מ"ל של המזרק 40:10 = 4 יחידות - מחיר חלוקה אחת, כלומר 0.1 מ"ל = 4 יחידות.
חלקו את מנת האינסולין שאתם צריכים במחיר של חריץ אחד ותקבעו כמה חריצים במזרק יש למלא בתרופה.
לדוגמא: 72 יחידות: 4 יחידות = 18 חלוקות.
אינסולין ניתן תת עורי 30 דקות לפני הארוחות. אחסן את התרופה במקרר. 30-40 דקות לפני ההקדמה מוציאים אותו מהמקרר. 30 דקות לאחר מתן התרופה, המטופל צריך לאכול.
כיום, למתן אינסולין, משתמשים ב"מזרקי עט", המכילים מאגר מיוחד ("מחסנית", או "מילוי עט") עם אינסולין, שממנו, כאשר לוחצים או מסובבים כפתור, נכנס אינסולין לתוך רקמה תת עורית. בעט המזרק לפני ההזרקה, עליך להגדיר את המינון הנדרש. מדוע מחט מוזרקת מתחת לעור וכל מינון האינסולין מוזרק בלחיצה על הכפתור. מאגרי אינסולין/מחסניות מכילים אינסולין בצורה מרוכזת (1 מ"ל מכיל 100 יחידות אינסולין). ישנם מזרקי עט לא רק לאינסולין קצר טווח, אלא גם לאינסולין ארוך טווח ולתערובת (שילוב) של אינסולינים. הקפד לקרוא בעיון את ההוראות לשימוש בעט המזרק, כמו סוגים שוניםידיות מסודרות ופועלות אחרת.

כמעט כל אחד מאיתנו נתקל בשיטה של ​​מתן פרנטרלי לתוך הגוף מוצר תרופתי. פרנטרלי פירושו "עקיפת או עקיפת המעיים". במילים אחרות, התרופה במקרה זה נכנסת לגוף לא דרך הפה ואינה מעובדת לתוכו מערכת עיכולואז להיכנס לזרם הדם. כל שיטה אחרת כבר יכולה להיחשב פרנטרלית, למשל, חדירת התרופה דרך כיסוי העוראו ישירות דרך מחזור הדם. לרוב, מתן פרנטרלי נקרא:

• הזרקה, שבה משתמשים בזריקות קונבנציונליות;
• עירוי או בעזרת טפטפות.

אבל לא כל אחד מאיתנו ינחש שבשפשוף העור או הריריות בג'ל, משחה וקרם, הזלפת טיפות לעיניים או מעברי האף, אנחנו משתמשים במה שנקרא "הזרקה פרנטרלית".

היתרון של מתן פרנטרלי של תרופות

היתרון הגדול של מתן פרנטרלי של תרופות על פני אנטרלי (מתן דרך הוושט או פי הטבעת, ספיגה בפה) הוא שהשיטה האחרונה מלווה במערך מורכב של אינטראקציות ביוכימיות הגורמות לתרופה, לפעמים, שינויים חזקים. גורמים כמו סביבה עוינת תְרֵיסַריוֹןובטן, מספר מסוימים תגובה כימיתוכן הלאה, מסוגלים לעוות את המקור תרכובת כימיתשל חומר הריפוי המוכנס, שהוא, כתוצאה מכך, יכול לרכוש תכונות כאלה שלא תמיד תואמות את המיקוד הטיפולי המלא. בנוסף, השפעת התרופה במקרה זה עשויה שלא לתת כל תוצאה למשך עד מספר שעות. אך כאשר אנו מזריקים את התרופה ישירות דרך מחזור הדם, מושגת האצה ופישוט משמעותי של העברתה למערכות הגוף הרצויות. בנוסף, מינון החומר הפעיל מופחת, כמו גם עלות התרופות.

יש לציין גם שתרופות רבות (כמו גם, עם זאת, מוצרי מזון) עלולים להזיק למערכת העיכול: לפגוע בכבד, לגרום לכיבים בקיבה, לפגוע בקרום הרירי, לגרום לצרבת ועוד ועוד. בהתבסס על גורם זה, מתן פרנטרלי של החומר יכול להיחשב הבטוח ביותר.

בנוסף, שיטה זו מרחיבה משמעותית את כמות המטופלים הזקוקים לעזרה ומוצאים עצמם כמעט בלתי נגישים לטיפול בשיטות אחרות. חולים אלה כוללים תינוקות, תשושים, חסר הכרהוכולי. באותם מקרים ניתן להשתמש גם בתזונה פרנטרלית, כלומר הכנסת רכיבים וויטמינים לגוף דרך מחזור הדם התומכים בחילוף החומרים ומחליפים את צריכת המזון בדרך הרגילה. כך, הגוף של המטופל יכול לקבל מים, חלבונים, גלוקוז, תמיסות מים-מלח וכדומה.

חסרונות של מתן תרופות פרנטרליות

אבל, כמו כל שיטה או תופעה אחרת, גם למתן פרנטרלי יש כמה מהחסרונות שלו. כאשר אנו מכניסים חומר תרופתי לגוף בעירוי או בהזרקה פרנטרלית, קיימת סכנה שחיידקים פתוגניים יכולים לעבור באותו אופן, זיהומים (למשל, גנגרנה מסכנת חיים) עלולים להתפשט. אם המטופל יכול לקחת כדורים בעצמו, יש לתת זריקות וטיפות רק למומחים או לאנשים המוכשרים בתחום זה. חשוב מאוד לשמור על מספר כללים סניטריים לבקרה קפדנית על סטריליות המכשירים והתמיסות, לטיפול באזור ההזרקה או האינפוזיה.

בנוסף, גם שיטת הקדמה זו היא טראומטית. זריקה בשוגג עלולה להוביל לקרעים בנימים, להמטומות וחבורות באזור ההזרקה. התכונות של תרופות מסוימות אינן מאפשרות להן להתמוסס מספיק טוב, מה שמוביל לגוש באזור ההזרקה.

במקרים רבים זה מופיע גורם פסיכולוגיאוֹ תחום רגשיסבלני. אולי יש מעטים שלא יפחדו לחלוטין מזריקות. בנוסף, זהו עוד אחד מהגורמים המונעים את ההזרקה הנכונה. אבל הפחדים של המטופל עשויים להיות טבעיים. לדוגמה, חולים רבים אינם חפים מחשש שבמהלך הזרקה בועות אוויר קטנות עלולות לחדור לווריד יחד עם התרופה ולשבש את התפקוד התקין של זרימת הדם. מצב זה נקרא תסחיף. אבל לרוב זה מתרחש בגלל קרישי דם, קרישי דם וכו'. תסחיף יכול לפעמים להיות קטלני. הסמכת רופא, טכניקה נכונהדי בביצוע עירויים והזרקות כדי להבטיח שבועות אוויר קטנות אלו לא יכנסו למחזור הדם של המטופל.

מתן פרנטרלי הוא הכנסת תרופות לגוף על ידי "עקיפת" מערכת העיכול. ככלל, הוא משמש במקרים בהם יש צורך במתן סיוע מיידי, אפשר אפילו לומר שזה דחוף. לרוב, המונח מתן פרנטרלי מתייחס להקדמה של דרכים שונות:

תוך ורידי - מספק את ההישג המהיר ביותר של ההשפעה הצפויה (2-5 דקות). כמות התרופה שצריך להזריק תלויה באופן ביצוע ההזרקה. עד 100 מ"ל, נעשה שימוש במזרק, יותר מ-100 מ"ל - טפטפת.

תת עורית ומשמשת כאשר כמות התרופה הנדרשת היא עד 10 מ"ל. האפקט מושג תוך 10-30 דקות.

מתן תוך עורקי משמש במקרים בהם פעולת התרופה נחוצה רק על איבר מסוים, מבלי להשפיע על שאר הגוף. בשיטה זו, תרופות מתפרקות בגוף במהירות גבוהה מאוד.

זה חל גם על מתן פרנטרלי ויישום על העור. תרופותבצורה של קרמים ומשחות, והזלפה של טיפה לאף, ואלקטרופורסה, ואינהלציות.

יתרונות

היתרונות העיקריים של מתן פרנטרלי של תרופות הם דיוק המינון ומהירות הפעולה של התרופות. אחרי הכל, הם נכנסים ישירות לזרם הדם, וחשוב מכך, ללא שינוי, בניגוד למתן אנטרלי (דרך הפה).

בעת שימוש במתן פרנטרלי, ניתן לטפל באנשים מחוסרי הכרה או תשושים מאוד. אגב, לחולים מסוג זה או לאלה שעברו כשל מטבולי, משתמשים בו גם על בסיס החדרת הרכיבים התזונתיים הדרושים לשמירה על החיים (חלבונים, גלוקוז וכו'). עבור רבים, תזונה פרנטרלית היא מה שנקרא דיאטה מטבולית.

פגמים

אבל למרות החסרונות הרבים שלו, כרגע, ניהול פרנטרלי הוא האמין והכי שיטה יעילהכניסת סמים לגוף האדם. לכן, אם ניתנה לך בחירה - לשתות כדורים או להזריק זריקות, אז אתה יכול לבחור בבטחה את השני, שכן יעילותו הרבה יותר גבוהה. ואין לפחד כלל מזריקות או מטיפות, כי לפעמים רק השימוש בהן יכול להציל חיי אדם.

פרמקודינמיקה היא אחד החלקים של הפרמקולוגיה (מדע התרופות) החוקר את השפעת הגוף על תרופות, כלומר כיצד חומרים רפואייםנכנסים לגוף, נספגים לזרם הדם, מועברים לאיברים ורקמות, עוברים חילוף חומרים ומופרשים ממנו. אחד מ בעיות חשובות, הנחשבות לפי הפרמקודינמיקה - דרכי מתן התרופות. כל מסלולי המתן מחולקים לאינטגרלי (דרך מערכת העיכול) ולפרנטרלי (עקיפת מערכת העיכול). ואם הכל פחות או יותר ברור עם הראשונים, אז מתן פרנטרלי של תרופות מעורר הרבה שאלות בחולים.

דרכי הזרקה של מתן

בין מסלולי ההזרקה, הנפוצים ביותר הם תוך ורידי ותוך שרירי. בנוסף להם, יש גם תת עורי, תוך עורי, תוך עורקי ותוך עורקי. בואו נסתכל, פרנטרלית - איך זה?

מתן תוך ורידי של תרופות הוא אולי הנפוץ ביותר מבין ההזרקות. בשילוב פשטות יחסית, הוא מספק משלוח מהיר של התרופה לאיברים ורקמות עם 100% זמינות ביולוגית. מתן פרנטרלי הוא גם הזדמנות ייחודית לספק נפחים מינימליים של תרופות, וגם לייצר עירוי מסביב לשעון באמצעות קטטר ורידיומכשיר מיוחד. בנוסף, המסלול תוך ורידי הוא הדרך היחידההחדרת תרופות במצבים קריטיים ובמקרים בהם החולה מחוסר הכרה, וכן מאפשרת מתן תרופות שאינן מסיסות בצורה גרועה במערכת העיכול.

בנוסף לכל היתרונות, לדרך המתן תוך ורידי יש חסרונות משלו. אז אתה יכול להיכנס רק דרך הווריד סוכן פרנטרלי, מייצג פתרון מיםאו תרחיף על בסיס מים, ובמהלך מניפולציה יש צורך להימנע מכניסה לאוויר כלי דם, שכן זה יכול להוביל להתפתחות של תסחיף.

מתן תוך שרירי, במבט ראשון, עשוי להיראות שווה ערך למתן תוך ורידי, אך זה רחוק מלהיות המצב. בנוסף לזמינות ביולוגית נמוכה יותר, הזרקה תוך שריריתאינו מתבצע בתנאים קריטיים, מכיוון שהדבר מפחית את ההמודינמיקה המרכזית, אספקת הדם רקמת שרירנופל, וכתוצאה מכך, אספקת התרופות פוחתת. כמו כן, אין להזריק יותר מ-10 מ"ל תמיסות לשריר.

מתן תוך עורקי מצא את יישומו בניתוחי לב ואנגיולוגיה, כמו גם בהליכי אבחון. במקרה זה, מתן פרנטרלי הוא כמו פריצת דרך חדשה ברפואה, מכיוון שבדרך זו, למשל, ניתנים חומרי ניגוד למחקר. מערכת כלי הדםוקביעת ההיקף של עוד אמצעים רפואיים. זה, בתורו, מאפשר לך להסתכל מחדש על תהליך האבחון.

פרנטרלית - איך זה?

בין מסלולי אי ההזרקה, יש לציין טרנס-דרמלי, תוך נרתיק, תוך קנה הנשימה, כמו גם תוך-אף וכו'.

המסלול הטרנסדרמלי הוא חדירת תרופות דרך העור. נתיב זה למבוגר יכול לגרום רק להשפעה מקומית מהתרופה הניתנת (לדוגמה, בצורה של קרמים או משחות), אבל אצל ילד, לחומרים רפואיים יכולה להיות השפעה מערכתית. זאת בשל העובדה שלעור הילד יש יכולת ספיגה גבוהה, הגורמת לחדירת תרופות לזרם הדם.

מתן תוך רחתי מתייחס לנתיבי שאיפה. במקרה זה, החדרת התרופה מתרחשת דרך קנה הנשימה לעץ הסימפונות. ככלל, שיטה זו משמשת למתן תרופות המשפיעות על מערכת הנשימה.

מתן תוך-אף בצורה של תרסיסים וטיפות, כמו גם השימוש בתרופות בצורה של טיפות עיניים, הפך לנפוץ.

באיזו דרך לבחור?

שאלת הבחירה תמיד רלוונטית. במידת האפשר, יש להגביל את המסלול הפה אליהם, וכאשר בוחרים במתן פרנטרלי של תרופות, יש צורך להתמקד בחומרת מצבו של המטופל ובתרופה עצמה.

סיכום

תרופות פרנטרליות הן תרופות המיועדות למתן לגוף האדם, עוקפות את מערכת העיכול. הבחירה בנתיב מתן זה צריכה להתבסס על עקרונות הרציונליות, כמו גם על נחיצות קיצונית עבור המטופל, שכן בכל מקרה סוג זה של מתן כרוך בסיכונים מסוימים.

המונח "פרנטרל" פירושו "עקיפת המעיים". כלומר, בשיטת מריחה זו חומרים רפואיים אינם נספגים במערכת העיכול, אלא חודרים, למשל, דרך העור או מוזרקים ישירות לזרם הדם. לרוב, מתן פרנטרלי פירושו הזרקה - בעזרת זריקות - או עירוי - בעזרת טפטפות - חדירת התרופה לגוף המטופל. ומעטים האנשים שחושבים שכאשר מורחים את התרופה בצורה של משחה, ג'ל או קרם על העור, הריריות או הזלפת טיפות למעברי האף, אנו משתמשים בהן גם באופן פרנטרלי.

היתרונות של מתן תרופות פרנטרליות

הבעיה העיקרית של מתן פומי של טבליות, תרחיפים או תמיסות אנטרלית, כלומר ספיגה בפה, בליעה או החדרה לפי הטבעת, היא המערך המורכב של אינטראקציות ביוכימיות שעוברת התרופה. ברור, סדרה שלמה של תגובות כימיות, הסביבה האגרסיבית של הקיבה והתריסריון, וכן הלאה - כל הגורמים הללו יכולים לשנות את החומר המקורי עד כדי כך שהוא מאבד את המקור שלו. תכונות ריפוי, או אולי לרכוש חדשים, בלתי רצויים לחלוטין. לכן, כאשר התרופה נכנסת ישירות לזרם הדם, היא מפשטת מאוד ומזרזת את אספקתה. המערכות הנכונותאורגניזם. הודות לכך, ניתן גם להפחית ולהתאים את המינון של החומר הפעיל.

אל תשכח כי חומרים רבים יכולים לערער את הבריאות. מערכת עיכול. לדוגמה, לשנות את החומציות מיץ קיבהאו נזק לרירית. מנקודת מבט זו, הכנסת תרופות רבות באופן פרנטרלי יכולה להיחשב גם בטוחה יותר.

גַם, בדרך זוהשימוש בתרופות מאפשר טיפול בחולים מחוסרי הכרה, תשושים, תינוקות וכדומה. עבור קבוצות מטופלים אלו, ניתן להשתמש בשיטה גם. תזונה פרנטרלית. כלומר, החדרת הרכיבים הדרושים לשמירה על חילוף החומרים ישירות לזרם הדם. לפיכך, המטופל יכול לקבל גלוקוז, חלבונים, תמיסות מים-מלח.

חסרונות של מתן תרופות פרנטרליות

אבל לכל שיטה יש לא רק יתרונות. המסלול הפרנטרלי, כאשר התרופה ניתנת בזריקה או עירוי, יכול להפוך גם לדרך הכניסה לגוף חיידקים פתוגניים. לכן, כל כך חשוב לשמור על סטריליות קפדנית של תמיסות, מכשירים ובנוסף, לטפל באתר ההזרקה בהתאם לכל הכללים התברואתיים.

כמו כן, שיטת ניהול זו היא טראומטית. ההזרקה עלולה לגרום לקרעים מקומיים של נימים, חבורות, המטומות. חלק מהתרופות נספגות בצורה גרועה, ויוצרות גוש באזור ההזרקה. לעתים קרובות גם התחום הרגשי של המטופל סובל, כי קשה למצוא אדם שלא יפחד כלל מזריקות.

מטופלים רבים גם חוששים מכך מיטת כלי דםיחד עם התרופה ייכנסו בועות אוויר, שעלולות להפריע לזרימת הדם. מצב זה נקרא תסחיף. לעתים קרובות יותר זה נגרם על ידי קרישי דם, קרישי דם או פלאקים טרשתיים מנותקים. לפעמים תסחיף הוא קטלני. אבל טכניקת ההזרקה או העירוי הנכונה מבטיחה לאדם להיכנס לכלי אוויר מסוכן שכזה.

לפיכך, ראוי להכיר בשיטה הפרנטרלית של מתן תרופות כמוצלחת ביותר. זה משפר מאוד את האפשרויות תרופה מודרנית. אם, עבור פתולוגיה מסוימת, מומלץ מתן פרנטרלי של תרופות, אז אתה לא צריך לסרב לכך בגלל החשש מזריקות או טפטפות. מאז היעילות של טיפול כזה תהיה הרבה יותר גבוהה.