ויטמין B 3, או ניאצין- מסיס במים, משתתף בתגובות חמצון רבות של תאים חיים של הגוף, השייכים לקבוצה של מה שנקרא.

שמות אחרים לניאצין (ויטמין B3): ויטמין PP, ניקוטינמיד (ניקוטינאמיד) חומצה ניקוטינית(חומצה ניקוטינית).

כרגע, ניאצין הוא הוויטמין היחיד שיש רפואה מסורתיתמתייחס לתרופות, קורא לזה "הוויטמין של השלווה". בנוסף, עבור מאפיינים רפואיים ושימושיים אחרים, רופאים רבים משווים את זה עם.

לראשונה, חומצה ניקוטינית הושגה על ידי החוקר הובר בשנת 1867 על ידי חמצון ניקוטין עם חומצה כרומית. השם המודרני "חומצה ניקוטינית", חומר זה קיבל כבר בשנת 1873, כאשר ויידל השיג חומר זה על ידי חמצון ניקוטין עם חומצה חנקתית. עם זאת, דבר לא היה ידוע על תכונות הוויטמין של חומצה ניקוטינית.

בשנות העשרים של המאה העשרים. הרופא האמריקאי גולדברגר הציע את קיומו של ויטמין PP, שעוזר לריפוי. ורק בשנת 1937, קבוצת מדענים בראשות קונרד אלווי (Conrad Arnold Elvehjem) הוכיחה כי חומצה ניקוטינית היא ויטמין PP. בשנת 1938, פלגרה כבר טופלה בהצלחה בחומצה ניקוטינית ברוסיה.

שווה להכניס כמה הבהרה, לגבי ויטמין PP:זה קיים בשתי צורות - חומצה ניקוטיניתו ניקוטינומיד. כמו כן, ויטמין PP הוא אמיד של חומצה ניקוטינית. בטיפול משתמשים בעיקר בניקוטינמיד, כי. הוא דומה במבנה ובפעולה לחומצה ניקוטינית, אך יחד עם זאת יש לו תגובה ניטרלית עם תמיסות, עקב כך הוא אינו גורם לתגובה מקומית בעת הזרקה. הרופאים מציינים גם כי לניקוטינייד אין אפקט מרחיב כלי דם בולט, וכאשר נעשה בו שימוש, אין אדמומיות של העור ותחושה של שטף דם לראש, שלעתים קרובות מלווה את השימוש בחומצה ניקוטינית. אינדיקציות לשימוש בניקוטינמיד, והמינונים שלו, זהים בעצם לאלו של חומצה ניקוטינית.

ויטמין B3 (ניאצין)- אבקה גבישית לבנה, חסרת ריח, טעם מעט חומצי. קשה להתמוסס בתוכו מים קרים(1:70), רצוי חם (1:15), מסיס מעט באתנול, וכמעט בלתי מסיס באתר.

קבוצה פרמקולוגית:ויטמינים ומוצרים דמויי ויטמינים. ניקוטינים. אנגיופרוטקטורים ומתקן מיקרו-סירקולציה.

ICD-10: A04.9, B99, D68.8, E52, E72, E78.5, G43, G46, G51, I20, I63, I69, I70, I70.2, I73, I73.0, I73.1, I77.1, I79.2, K52, L98.4, T14.1, T36, T37, T38, T39, T40, T41, T42, T43, T44, T45, T46, T47, T48, T49, T50, T65.9

CAS: 59-67-6

חומצה ניקוטית (ניאצין) משמשת לעתים בתעשיית המזון כתוסף מזון, שם היא מסומנת כ "E375". בשטח הפדרציה הרוסית מאז 2008, זה היה תוסף מזון אסור.

נוסחה אמפירית לניאצין: C 6 H 5 NO 2

נוסחה כימית: חומצה 3-פירידין קרבוקסילית

ספיגת חומצה ניקוטינית על ידי הגוף מעוכבת על ידי הדברים הבאים תרופות: "איזוניאזיד", "ריפמפין" ו"פניצילאמין".

בטיחות בעת שימוש בחומצה ניקוטינית

בזהירות, יש להשתמש בחומצה ניקוטינית עבור: דימום, היפר-אוריצמיה, אי ספיקת כבד, חומצה יתר, כיב פפטיקיבה ותריסריון 12 (מחוץ לשלב ההחמרה).

כמו כן, עליך להיות מודע לכך ששימוש ארוך טווח במינונים גדולים של חומצה ניקוטינית עלול להוביל להתפתחות כבד שומני. כדי למנוע סיבוך זה, מומלץ לכלול מזון עשיר בתזונה, או לרשום מתיונין וחומרים ליפוטרופיים אחרים.

פגמים בגוף. יכול להיות מועיל אם אדם ידע כיצד לחמצן ניקוטין. במהלך התגובה, א חומצה ניקוטינית.

אם טיפה מקודמתה הורגת סוס, אז התרכובת המתקבלת היא ויטמין. זה נקרא PP (B3), מוכר כאחד החשובים ביותר לגוף.

רופאים קוראים לזה ויטמין של רוגע, שכן היעדר תרכובת מוביל.

גוף האדם אינו מסוגל לחמצן את הניקוטין. הוא מכיל את שניהם.

כתוצאה מכך הניקוטין משפיע על מערכת העצבים, גורם לשיתוק ומשקם אותה.

זה מסביר את ההשפעה לטווח קצר של הרפיה לאחר שאיפות. נסביר יותר את הניואנסים של התהליך על ידי לימוד הניקוטין ותכונותיו.

תכונות של חומצה ניקוטינית

ניקוטין אינו מיוצר על ידי הגוף. מסונתז על ידי בני אדם במינונים קטנים.

אבל, כשהחומר מתחיל להגיע כל הזמן מסיגריות, האיברים מפסיקים ליצור אותו. התוצאה היא שבירה כפולה, גם ללא רעל נרקוטי וגם ללא מנטרל שלו.

נוסחת ניקוטין: - C 10 H 14 N 2. תיעוד כימי: - C 6 H 5 NO 3. ניקוטין הוא נוזל שמנוני עם ריח חריף.

אותו דבר - חסר צבע, דמוי מחט, ללא ארומה, עם חמיצות. היחידות יציבות בפנים סביבה, אין להמיס במים קרים. אתנולגם לא לוקח אותם.

למרות המבנה וכן, אין לו סריג קריסטל. חומרים כאלה נקראים אמורפיים.

מושג זה מתורגם כ"בלתי מוגדר". עם זאת, רק המבנה הוא בלתי מוגדר במתחם.

תכונות כימיותהדמויות מוגדרות היטב. נוצר בתגובות עם חומצות ובסיסים.

אינטראקציות על קבוצת הקרבוקסיל אופייניות לקרבוקסיליות. לכן, היווצרות של אסטרים, אמידים והלידים חומצה אפשריים.

כימאים מתקשרים חומצה ניקוטיניתניקוטינמיד. הוא שייך לקבוצת האנזימים התותבים.

בגוף הם נשאים. מסתבר שהחומצה מעורבת בתהליך הנשימה התאית.

התרכובת גם לוקחת חלק בעיכול. ניקוטינמיד משפר את הפרשת הקיבה ואת התפקוד המוטורי שלה, כלומר את יכולת ההתכווצות.

אנשים רבים שמפסיקים לעשן מגלים שהם מעלים במשקל כשהם מפסיקים לעשן. זוהי תוצאה של חוסר פעילות זמני של הקיבה.

לאחר שהפסיק לקבל ניקוטין, הוא מתכווץ בתדירות נמוכה יותר, מעכל מזון לאט יותר.

הייצור של הניקוטינאמיד שלו משוחזר למשך מספר חודשים.

זה מסונתז בגוף מטריפטופן. זוהי חומצת אמינו ארומטית. חלק מהניקוטינאמיד מגיע ממזון.

הוויטמין נמצא בפירות רבים, ירקות, כבד, בוטנים, אורז בר ודגי ים.

IN צורה טהורההחומר בודד לראשונה בשנת 1867 על ידי החוקר הובר.

מאוחר יותר, מדענים הבחינו בהשפעה המיטיבה של חומצה בפילאגרה. זה שם המחלה.

היא נחשבה מדבקת עד שהבינו שהמחלה קשורה למחסור בוויטמין PP.

האחוז שלו צריך להיות בין 0.40 ל-0.80 מיליגרם.

5 מיליגרם מופרשים מדי יום בשתן. אם המספר יורד ל-1, פילאגרה עשויה להתחיל.

תסמיניו: אדמומיות וקילופים, כאבים בפה ובוושט, הפרעות עיכול, דיכאון.

כמובן, חריגות קצרות טווח מהנורמה אינן נחשבות למחלה, אלא רק קבועות.

גם מחסור בויטמין PP מוביל לבעיות מערכת האנדוקרינית. האיזון של הורמוני בלוטת התריס עלול להיות מופרע.

ניקוטינמיד חיוני לייצורם. בעיות עם בלוטת התריסקשה לאבחן, במיוחד שלבים מוקדמים.

יחד עם זאת, מחלות של האיבר אינן מזיקות, בפרט, הן מגבירות את הסיכון לגידולים ממאירים.

מחסור בהורמוני בלוטת התריס מוביל לעודף משקל, ועודף, להיפך, אינו מאפשר לעלות קילוגרמים.

השימוש בחומצה ניקוטינית

יישום nicotinamide נמצא לא רק ברפואה, אלא גם בתעשיית המזון. המתחם רשום כתוסף E375.

לאחר שלמדו על הצורך של הגוף בחומצה, החלו תעשיינים להוסיף אותה למספר מוצרים שבתחילה לא הכילו PP.

ניקוטינמיד משמש גם בקוסמטיקה, אולם בו השימוש בחומר מבוסס על ההתוויות הרפואיות שלו.

אז, התרכובת מרחיבה כלי דם, כולל אלה היקפיים. אלה האחרונים, למשל, מספקים חומרים שימושיים לקרקפת, מה שאומר שהם משפיעים על הצמיחה והשיער.

חומצה ניקוטית לשיער- חלופה לשמן ברדוק, אבל בניגוד אליו, הוא אינו שומני, הוא נשטף בקלות, אינו מריח.

עקרון השימוש זהה - אתה צריך לשפשף את התרופה לתוך העור ולשטוף.

חומצה ניקוטינית לצמיחת שיערנוסף לכמה שמפו. אם הוויטמין אינו בהרכב של חומר הניקוי, אתה יכול לקנות ניקוטינמיד בבית המרקחת.

שוחרר ללא מרשם. מתאים להוספה לשמפו חומצה ניקוטינית באמפולות, או פתרון.

יישום לשיער הוא חודש או חצי. זה מספיק כדי לראות את ההשפעה.

לאחר מכן, הם מופסקים למשך מספר שבועות ובמידת הצורך חוזרים. ייעוץ מקצועי יינתן על ידי טריכולוג. מה שנקרא רופאים המתמחים בשיער.

בהתחשב בהשפעה על פעילות מערכת העיכול, חומצה ניקוטינית ויטמיןמומלץ כסיוע לירידה במשקל.

זה תחום התזונה. ניקוטינמיד מעורב בחמצון של שומנים ופחמימות. כתוצאה מכך, הוא לא מושך ממתקים.

עם מחסור בגיבורת המאמר, אדם, להיפך, משתוקק ועוגות. טבליות חומצה ניקוטינית- מציל חיים.

אינדיקציות לשימוש בחומצה ניקוטיניתברור. עם זאת, יש גם התוויות נגד.

הוראות שימוש בחומצה ניקוטיניתקובע כי אין ליטול את התרופה בזמן החמרה של כיבי קיבה, דלקת כבד ושחמת שחמת כרונית.

יש להימנע מניקוטינאמיד עם טרשת עורקים וגאוט. סוכרת מהדרגה הראשונה והשנייה נמצאת גם ברשימת התוויות הנגד חומצה ניקוטינית.

זריקות, כמו טבליות, רופא חייב לרשום. אחרת, יש סיכון לא לעזור, אלא לפגוע בגוף.

מיצוי חומצה ניקוטינית

התרכובת מסונתזת מפירידין. הנוסחה שלו: - C 5 H 5 N. החומר נוזלי, חסר צבע, בעל ריח לא נעים.

מנקודת מבט כימית, פירידין הוא הטרומחזור ארומטי בעל שישה איברים.

הוא מתקבל מזפת פחם. אז זה יכול להיחשב גם כחלק מהסינתזה של חומצה ניקוטינית.

כדי לקבל ניקוטין, אתה צריך לחמצן נגזרות פירידין. על פי הנוסחה שלו, מורגש שאין מספיק חמצן ליצירת ניקוטימיד.

זה נכנס לנוסחה, למשל, במהלך החמצון של 3-methylpyridine, או, כפי שהוא נקרא גם, פיקולין.

אפשר לעבוד גם עם קינולין. הוא מחומצן לפירודין-2-3-דיקרבוקסילי.

כדי ליצור ניקוטיאמיד, יש צורך בדה-קרבוקסילציה, כלומר לפצל דו-חמצני מהמולקולה, או פשוט פחמן דו-חמצני.

התגובה מתאימה גם לחומצה פירידין-2-5-דיקרבוקסילית. זה גם decarboxylated לתת חומצה ניקוטינית.

תקציב המדינה מוסד חינוכי להשכלה מקצועית גבוהה "האקדמיה הממלכתית לרפואה של צפון אוסטיה" של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

(GBOU VPO SOGMA MINISTRY OF HEALTH OF RUSSIA)

הפקולטה לתרופות

עבודת קורס

במקצוע "כימיה תרופתית"

נושא העבודה:

"אבקת אורן כמקור לחומצה ניקוטית"

רֹאשׁ מַחלָקָה:

מועמדת למדעי פילולוגיה, פרופסור חבר Bidarova F.N.

יועץ מדעי:

פרופסור חבר Kisieva M.T.

מְבוּצָע:

תלמיד קבוצה 501, שנה ה'

רובאייבה ז.וו.

ולדיקאבקז, 2015

מבוא

חומצה ניקוטינית היא פרוויטמין של ניקוטינאמיד (ויטמין B אנטי-פלגרי מסיס במים). חומצה ניקוטית היא ויטמין חשוב ביותר עבור הגוף שלנו, תורם למהלך התקין של רוב מטבוליים ו תהליכים חינוכיים. זה משפר את פעילות הכבד, יש לו השפעה טרופית, מרפאת על פצעים וכיבים, מגרה תפקוד המטופואטי מח עצם, מבטל מצבים ספסטיים של כלי דם, מפעיל את הייצור של רירית הקיבה ותנועתיות מערכת העיכול, מקל על תהליכי ניקוי רעלים, מפחית את רמת הגלוקוז בדם. כמו כן, לשימוש בחומצה ניקוטינית השפעה מיטיבה על תפקוד הלב, כלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. הוכח כי השימוש בחומצה ניקוטינית משפיע לטובה על מטבוליזם של שומנים, וגם מוריד משמעותית את רמת הכולסטרול בדם בחולים עם יתר כולסטרולמיה וטרשת עורקים. השימוש בחומצה ניקוטינית בפלגרה יעיל ביותר. במהלך הראשון של נטילת התרופה, יש מהירות השפעה טיפולית. יחד עם זאת, דינמיקה חיובית מצוינת הן מהצד של תופעות מערכת העיכול והעור והן מהצד של מערכת העצבים המרכזית. עם זאת, זה רחוק מלהיות רשימה מלאה תכונות שימושיותחומצה ניקוטינית. השימוש בחומצה ניקוטינית יעיל כחומר נוגד גירוד, ניקוי רעלים, מסיר רגישות, מרחיב כלי דם. חומצה ניקוטית לשיער משמשת באופן פעיל. לכן, חומצה ניקוטינית היא חשובה תרופהממחלות רבות, והשימוש בו ברפואה תופס מקום מיוחד.

מַטָרָה עבודת קודש הוא המחקר של אבקת אורן והניתוח הפרמצבטי של חומצה ניקוטינית הכלול בחומרי צמחי מרפא.

כדי להשיג מטרה זו, היה צורך לפתור את הדברים הבאים משימות:

1. ללמוד את הרכב אבקת האורן;
2. התנהגות ניתוח פרמצבטיחומצה ניקוטית;
3. בצע קביעה איכותית וכמותית של חומצה ניקוטית באבקת אורן MPRS;
4. תן תיאור תרופתי של חומצה ניקוטית;

חפצי מחקרהם אבקת אורן MPS, LV Nicotinic acid.

שיטות מחקר- ניתוח השוואתי, גרפי, לוגי, תיעודי, נורמטיבי,

פרק 1 ניתוח חומצה ניקוטינית (סקירת ספרות)

מבנה החומצה הניקוטינית

חומצה ניקוטינית (ניאצין, ויטמין PP, ויטמין B3) היא ויטמין המעורב בתגובות חמצון רבות של תאים חיים, PP הוא אנטי פלגרי. נוסחה כימית C 6 H 5 NO 2

תמונה 1 נוסחה מבניתחומצה ניקוטינית

תכונות פיסיקליות-כימיות של חומצה ניקוטינית

חומצה ניקוטינית היא אבקה לבנה, חסרת ריח, גבישית בעלת טעם מעט חומצי. מסיס קשה במים קרים (1:70), עדיף במים חמים (1:15), מסיס מעט באתנול, מעט מאוד באתר.

מאפיינים כימיים ופיזיים

חומצה ניקוטית C 6 H 5 NO 2 היא חומצה β-pyridine carboxylic. בצורה טהורה מבחינה כימית, זהו גבישים חסרי צבע בצורת מחט, מסיסים בקלות במים ובאלכוהול. חומצה ניקוטינית היא יציבה תרמית ושומרת על פעילותה הביולוגית בעת רתיחה וחיטוי. עמיד בפני אור, חמצן אטמוספרי ואלקליות. חומצה ניקוטינית אמיד C 6 H 6 N 2 O היא בעלת אותן תכונות ביולוגיות כמו חומצה ניקוטינית. בבני אדם ובבעלי חיים, חומצה ניקוטינית הופכת לאמיד חומצה ניקוטינית ובצורה זו נכללת ברקמות הגוף.

ניתן להשיג חומצה ניקוטית מניקוטין המצוי בטבק על ידי חמצונו בחומצה חנקתית או אשלגן פרמנגנט.

בגוף האדם לא מתרחשת הפיכת ניקוטין לחומצה ניקוטינית, לניקוטין אין תכונות של ויטמין.

ויטמין PP נקרא שני עם אותיות לטיניות P על ידי רכושו כדי למנוע התפתחות של פלגרה. פלגרה מונעת פירושה "מניעת פלגרה". המילה "פלאגרה" מגיעה מהמילים האיטלקיות pelle agra, המתורגמות לרוסית - עור מחוספס, המאפיין את אחד התסמינים של מחלה זו.

מאפיינים פיזיולוגיים

• השתתפות בתהליכי החלפה [הופעה]

  לחומצה הניקוטינית והאמיד שלה תפקיד חשוב מאוד בחילוף החומרים ובתפקודים של איברים ומערכות גוף שונות.

  אמיד חומצה ניקוטינית היא חלק מקבוצות הקואנזים (מערכת קודהידרוגנאז - קואנזימים I ו-II) המעורבות בחיזור ובתהליכים מטבוליים אחרים בגוף. המחסור בחומצה ניקוטינית במזון יכול להוביל להפרה של היווצרות קוד הידרוגנאז וויסות תהליכי החמצון.

  קו-אנזים I, או קודהידרוגנאז I, או נוקלאוטיד דיפוספופירידין, מורכב ממולקולת ניקוטינמיד אחת, שתי מולקולות חומצה זרחתית, מולקולת אדנין אחת ושתי מולקולות ריבוז.

  קו-אנזים II, או נוקלאוטיד טריפוספופירידין, מכיל את אותן מולקולות כמו קו-אנזים I, בתוספת של עוד מולקולה אחת של חומצה זרחתית. שני הקואנזימים הם נוקלאוטידים של פירידין. הם ממלאים תפקיד חשוב כזרזים לדה-הידרוגנציה של כמה מטבוליטים. הקוד הידרוגנאז המעורב בתגובה זו מוסיף שני אטומי מימן ומצטמצם לצורת דיהידרו. לאחר מכן דהידרוגנאז מחומצן מחדש ומומר לקוד הידרוגנאז. חומצה ניקוטית היא החלק הפעיל של שני הקואנזימים; הוא משמש כנושא מימן ומבטיח את הפיכות תגובת החיזור של קודהידרוגנאז.

  הפעילות של קודהידראזים יורדת עם מחסור בחומצה ניקוטינית בגוף. נקבע כי בחולים עם פלגרה, תהליכי חיזור מופחתים בעיקר; החדרת חומצה ניקוטינית לגוף המטופל תורמת למהלך התקין של תהליכי חיזור. 3. I. מלקין ועמיתיו מצאו כי מתן חומצה ניקוטינית או האמיד שלה גורם לירידה בתכולת הגלוטתיון הכולל בדם ובחלק המחומצן שלו. תגובה זו נחשבת על ידי המחבר כאינדיקטור לנורמליזציה של תהליכי חיזור המתרחשים בהשפעת חומצה ניקוטינית.

  חומצה ניקוטינית מעורבת בוויסות חילוף החומרים של פחמימות בגוף, משפיעה על תכולת הסוכר, כמו גם תוצרים של חילוף החומרים של פחמימות (פירובית, חומצת חלב וכו') בדם.

  L. A. Cherkes, Yu. S. Grossman ואחרים הראו שלחומצה ניקוטינית יש השפעה דמוית אינסולין ומפחיתה את רמת הסוכר בדם בחיות ניסוי. מתן חומצה ניקוטינית לבעלי חיים עיכב התפתחות של אדרנלין היפרגליקמיה. חומצה ניקוטית תרמה לשימוש טוב יותר בסוכר על ידי הגוף. לפי 3. I. Malkin, חומצה ניקוטינית מגבירה את רמת הסוכר בדם בהיפוגליקמיה ומפחיתה אותו בהיפרגליקמיה. על פי התצפיות של A. L. Myasnikov, T. A. Panfilova, בהשפעת חומצה ניקוטינית, רמת הסוכר בדם עולה בבוקר, על קיבה ריקה, וגם העקומה ההיפרגליקמית עולה.

  E.M. Alekser ו-V.I. Kalizhnikova חקרו את ההשפעה של חומצה ניקוטינית על רמות הסוכר בדם אצל אנשים בריאים וחולי סוכרת. אצל אנשים בריאים, לא הייתה ירידה ברמת הסוכר בדם. בחולי סוכרת, מתן פרנטרלי של 200 מ"ג חומצה ניקוטינית גרם להשפעה היפוגליקמית 1/2-1 1/2 שעה לאחר המתן.

  ניתן להסביר את חוסר העקביות של הנתונים שהתקבלו על ידי מחברים שונים על ידי שיטות מחקר שונות, מינונים שונים של חומצה ניקוטינית בשימוש בניסוי, שימוש בבעלי חיים שונים ותצפיות שנעשו על אנשים בריאים וחולים כאחד.

  חומצה ניקוטית משפיעה על חילוף החומרים של חומצות פירובית וחומצות חלב; עם תכולה מוגברת של חומצות פירובית וחומצות חלב בדם ובשתן לאחר מתן חומצה ניקוטינית, רמת שתי החומצות יורדת הן בדם והן בשתן.

  חומצה ניקוטית בדרך כלל אינה גורמת לשינויים באינדיקטורים חילוף חומרים של חנקןבאנשים בריאים (A. L. Myasnikov).

  נוצר קשר בין רמת החומצה הניקוטינית בגוף לבין השימוש בגוף בחלבון מזון (בפרט חלבון תירס). לפיכך, על ידי העשרת התזונה בחומצה ניקוטינית, ניתן להגביר את השימוש בגוף לא רק בחלבון תירס, אלא גם בחלבונים של מוצרי דגן אחרים המכילים כמות לא מספקת של טריפטופן או חומצה ניקוטינית, או בשני החומרים יחד ( V.N. Bukin).

  מעניינים לא מעט מחקרים שמטרתם להבהיר את המשמעות של חומצה ניקוטינית במטבוליזם של כולסטרול. כבר לפני 20 שנה הוכח כי חומצה ניקוטינית מפחיתה את תכולת הכולסטרול בדם בבני אדם ברמתו המוגברת הראשונית ועולה אם נצפתה היפוכולסטרולמיה לפני הכנסת ויטמין זה (3. I. Malkin), כלומר, זה יש השפעה מנרמלת על חילוף החומרים של הכולסטרול. בניסוי על ארנבות שניזונו בתזונה עם תוספת כולסטרול במשך 3 חודשים, Altschul הראה כי מתן פרנטרלי של חומצה ניקוטינית שמר על רמות כולסטרול נמוכות יותר בדם (ממוצע של 229 מ"ג%) בהשוואה לחיות ביקורת שלא קיבלו חומצה ניקוטינית (בממוצע של 540 מ"ג%). ). ישנן הנחות רבות לגבי מנגנון הפעולה של חומצה ניקוטינית על חילוף החומרים של כולסטרול, אך עדיין אין בהירות בנושא זה ויש צורך במחקר נוסף.

  נוצר קשר ידוע בין כמות החומצה הניקוטינית המוכנסת לגוף לבין תכולת הברזל בדם. בהשפעת חומצה ניקוטינית, ככל הנראה, יש גיוס של ברזל מהאיברים שבהם הוא מופקד (טחול, לבלב) ועלייה בתכולתו בדם (A. I. Gaidenko).

• השפעה על מערכת העצבים [הופעה]

  לחומצה ניקוטית יש השפעה על מצב תפקודימערכת העצבים המרכזית (Ya. B. Maksimovich, V. V. Efremov et al.). הוכח שהמוח מכיל את הכמות הגבוהה ביותר של נוקלאוטיד דיפוספופירידין בהשוואה לאיברים אחרים, מה שמרמז שהמוח משתמש בוויטמין זה ב במספרים גדולים(יא ב' מקסימוביץ'). המחבר ראה בניסוי על כלבים בריאים שינויים בפעילות הרפלקס המותנית בהשפעת מתן חומצה ניקוטינית: חיזוק הבדלים לא יציבים, חיזוק וחיזוק תהליכי עיכוב וכו'. לדעת המחבר, פעולה זו של חומצה ניקוטינית דומה ל- פעולה של ברום.

  יא ב' מקסימוביץ' למד בילדים גיל הגןההשפעה של חומצה ניקוטינית על גבוה יותר פעילות עצבנית. מתן נוסף של חומצה ניקוטינית גרם בילדים להגברת התהליך המעכב ולחיזוק ההתמיינות. זה מאפשר לנו להסיק שחומצה ניקוטינית יכולה להשפיע באופן פעיל על תפקודי קליפת המוח.

• השפעה על מערכת הלב וכלי הדם [הופעה]

  זמן קצר לאחר בליעת חומצה ניקוטינית דרך הפה (במיוחד אם היא נלקחת לפני הארוחות) או לאחר מתן פרנטרלי, מתרחשת לעתים קרובות תחושת חום, המלווה באדמומיות של עור הפנים, הצוואר והחזה, לפעמים תחושת החום הזו מתפשטת בכל הגוף. הגוף, למעט הגפיים. תגובה זו לחומצה ניקוטינית לרוב אינה מתרחשת אם התרופה נלקחת דרך הפה לאחר ארוחה, שכן אז ספיגתה איטית יותר. אדמומיות העור נגרמת מהתרחבות של נימי העור והעורקים הקטנים ביותר. ישנה גם עלייה בטמפרטורת עור הגוף, אשר מזוהה בבירור זמן קצר לאחר מתן תוך ורידי של חומצה ניקוטינית. הכנסת חומצה ניקוטינית אמיד אינה גורמת לתופעות אלו.

  נצפתה עלייה במהירות זרימת הדם, במיוחד עם החדרת חומצה ניקוטינית לווריד.

  קפילרוסקופיה גילתה כי חומצה ניקוטינית מגבירה את לומן הנימים ואת מהירות זרימת הדם.

  תכונת הרחבת כלי הדם של חומצה ניקוטינית, המלווה בתחושת חום ואדמומיות של העור, שימשה בסיס לפיתוח של חומר פשוט, בטוח ובטוח. שיטה זמינהקביעת מהירות זרימת הדם על ידי החדרת חומצה ניקוטינית (G.S. Zenzinov ו-D.I. Rafalson). לשם כך מוזרקים 25 מ"ג חומצה ניקוטינית לווריד הקוביטלי הקדמי. שעון עצר קובע את הזמן מתחילת מתן התרופה ועד להופעת אדמומיות בפנים ו תחושה סובייקטיביתחוֹם. שעון עצר גם מסמן את זמן התרחשות של טעם חמוץ או טעם מתכתי בפה. הפרש הזמן הראה את קצב זרימת הדם מהווריד הקוביטלי לנימים של הפנים.

  שאלת השפעת החומצה הניקוטינית על לחץ הדם טרם קיבלה הכרעה סופית. רוב המחברים מאמינים כי לרוב ויטמין זה אינו משנה את לחץ הדם וכי הירידה הנצפית לעיתים בלחץ היא קצרת מועד.

  חומצה ניקוטית, כאשר ניתנת לוריד, מגבירה את הלחץ הוורידי לזמן קצר (K.F. Vlasov, I. N. Ganelina, A. V. Sadkin ו-A. A. Nechaev ואחרים). נתוני עלייה פחות ברורים לחץ ורידימתקבל על ידי מתן פומי של חומצה ניקוטינית (N.A. Ratner et al.).

  רוב המחברים לא ראו שינויים משמעותיים באלקטרוקרדיוגרמה עם החדרת חומצה ניקוטינית, למעט שינויים בקצב הלב. צוינו גם עלייה בקצב הלב וגם האטה, כמו גם היעדר השפעה. לתגובות ההמודינמיות שנצפו על ידי מחברים שונים למתן חומצה ניקוטינית עשויות להיות אופי רפלקס.

• השפעה על איברי העיכול [הופעה]

  חומצה ניקוטינית מגבירה את החומציות הכוללת של תכולת הקיבה ואת תכולת החומצה הידרוכלורית החופשית, כמו גם מתח שעתי, כלומר, כמות המיץ המופרשת בשעה. תופעה זו נצפית בתקופת השלב הכימי של ההפרשה ואינה קבועה בשלב הרפלקס המורכב. לכן, חומצה ניקוטינית יכולה לשמש כתרופה המגרה יצירת חומצה הידרוכלורית בזמן מופחת פונקציית הפרשהבֶּטֶן. ההשפעה הגדלת החומצה של חומצה ניקוטינית באה לידי ביטוי בבירור בחקר הפרשת הקיבה, כאשר חומצה ניקוטינית ניתנת לאחר גירוי פיזיולוגי (מרק בשר, מיץ כרוב) או בו זמנית איתה. ישנן עדויות שעם תפקוד הפרשה מוגבר של הקיבה, חומצה ניקוטינית מורידה את המצב הנרגש. בלוטות קיבהותורם לנורמליזציה של הפרשת הקיבה (F. K. Permyakov, Ya. B. Maksimovich and E. N. Serdyuk).

  חומצה ניקוטינית משפרת את התפקוד המוטורי של הקיבה ומאיצה את פינוי תכולתה בזמן הפרשה תקינה; עם אכיליה, פינוי תוכן הקיבה, להיפך, מאט לאחר הכנסת חומצה ניקוטינית. ניתן להסביר את העובדות לעיל על ידי השפעתה של חומצה ניקוטינית על תהליכי הרגולציה המבוצעים על ידי מערכת העצבים המרכזית.

  עם PP-hypovitaminosis, שלשול הוא ציין לעתים קרובות, אשר מוסבר על ידי הפרעה בתפקוד של המעי כתוצאה מפגיעה במנגנון העצבים שלו. השימוש בחומצה ניקוטינית באופן פרנטרלי מבטל בדרך כלל שלשול, מה שמאשר את ההנחה שלוויטמין זה יש השפעה מנרמלת על מנגנוני נוירוגולציה.

  חומצה ניקוטינית מגרה את ההפרשה החיצונית של הלבלב, ומגדילה את תכולת האנזימים במיץ הלבלב (טריפסין, עמילאז, ליפאז).

  הכבד עשיר יותר בחומצה ניקוטינית מאשר איברים אחרים. לחומצה ניקוטית יש השפעה חיובית על תפקודי כבד מסוימים. במחלות הכבד, המלווה בהפרה של חילוף החומרים של פחמימות (מחלת בוטקין וכו'), חומצה ניקוטינית עוזרת לנרמל את תהליכי הסינתזה והפירוק של גליקוגן והצטברותו בכבד; הודות לכך, תפקוד הגליקו-רגולציה של הכבד מנורמל מהר יותר (S.M. Ryss ואחרים).

  קיימות עדויות להשפעה חיובית של חומצה ניקוטינית על תפקוד הפיגמנט של הכבד. בחולים עם מחלת בוטקין שקיבלו חומצה ניקוטינית, תפקוד כבד זה החלים מהר יותר מאשר בחולים שלא קיבלו חומצה ניקוטינית. כמו כן, צוינה השפעה חיובית של חומצה ניקוטינית על שחזור התפקוד האנטי-טוקסי של הכבד. השפעה חיובית הושגה רק עם שימוש ממושך בתרופה זו.

• השפעה על איברי ההמטופואזה [הופעה]

  לחומצה ניקוטית יש השפעה מגרה על תפקוד האיברים ההמטופואטיים, ככל הנראה משפרת את היווצרותם של אריתרוציטים ובמידה פחותה, לויקוציטים. תכונה זו של חומצה ניקוטינית הוכחה על ידי מחקרים ניסיוניים רבים על בעלי חיים בריאים ואנמיים (S. I. Yakovlev, T. V. Fokina, Vasile, ואחרים).

• השפעה על פגוציטוזיס [הופעה]

  לחומצה ניקוטינית בניסוי (Yu. S. Grosman) יש השפעה מגרה בולטת על פגוציטוזיס הן בחיות שלמות והן על רקע עיכוב התגובה הפגוציטית על ידי חומרים נרקוטיים, חוסמי גנגליון והקרנת רנטגן. תכשירי חומצה ניקוטינית, בניגוד לתכשירים הורמוני סטרואידיםהמדכאים דלקת, כולל פגוציטוזיס, מגבירים את הפעילות הפגוציטית, את עוצמת הפגוציטוזיס ואת יכולת העיכול של הפגוציטים.

  ניתן להסביר את הנתונים הנתונים על תכונות ויטמין PP על ידי השפעתו על תהליכי הרגולציה המבוצעים על ידי מערכת העצבים המרכזית ובהתאם לשינויים בתהליכים מטבוליים.

  קליטה והחלפה [הופעה]

  ספיגת חומצה ניקוטינית מהמזון מתרחשת בקיבה, בתריסריון ובמעי הדק. החומצה הניקוטינית הנספגת נכנסת לזרם הדם, שם היא הופכת לניקוטינאמיד, ולאחר מכן לכבד. בכבד, ניקוטינמיד מומר לדיפוספונוקלאוטידים וטריפונוקלאוטידים ומופקד כתרכובות אלו. סינתזה של קודהידראזות מתרחשת בעיקר בכבד. בדם, חומצה ניקוטינית נמצאת בעיקר באריתרוציטים. תכולת החומצה הניקוטינית נעה בין 260 ל-0.830 ב-100 מ"ל של דם מלא, גם עם צריכה מספקת וגם לא מספקת לגוף. אפילו עם פלגרה, תכולת החומצה הניקוטינית בדם לפעמים משתנה מעט, ולכן היא אינה יכולה לשמש אינדיקטור אמין לספיקה או אי ספיקה של ויטמין זה בגוף.

  כאשר חוקרים את חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית, זה רציונלי יותר לקבוע נוקלאוטידים של דיפוספופירידין באדמית. אצל אנשים בריאים עם תזונה רציונלית, התוכן של נוקלאוטידים dnphosphopyridine נע בין 40 ל-48 u/ml של אריתרוציטים 1, לפי מקורות אחרים, בין 60 ל-80 u/ml של אריתרוציטים.

  תוצר הביקוע העיקרי של נוקלאוטידים דיפוספופירידין ונוקלאוטידים טריפוספופירידין הוא Ni-methylnicotinamide, יחד איתו מופרש בשתן גם פירידון (methylpyridoncarboxylic acid amide).

  רעיון ידוע לגבי חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית בגוף ניתן לקבל על ידי בחינת התוכן בשתן של התוצר המוזכר של חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית - Ni-methplnicotinamide. אצל אנשים בריאים, הפרשת Ni-methylnicotinamide בשתן נעה בין 4 ל-11 מ"ג ליום (V. V. Efremov 1 S. E. Kaplan). לאחר עומס של חומצה ניקוטינית, כמות ה-Ni-methylnicotinamide המופרשת על ידי אדם עולה באופן משמעותי. הפסקת החדרת חומצה ניקוטינית לגוף מובילה לירידה בשחרור Ni-methylnicotin-amide לרמה המקורית. עם זאת, כמות ה-Ni-methylnicotinamide המופרשת בשתן יכולה להשתנות בהשפעת מספר סיבות אחרות. אז, ויטמין PP יכול להיווצר בגוף מטריפטופן; אם הדיאטה מכילה מזונות המכילים הרבה טריפטופן (למשל גבינת קוטג'), אזי כמות מסוימת של ויטמין PP תסונתז בגוף עקב פירוק הטריפטופן, ולכן, התוכן של Nj-methyl-nicotinamide בשתן עלול לעלות. הפעלת לחץמוביל גם להפרשה מוגברת של Ni-methylnicotinamide בשתן.

  תכולת חלבון לא מספקת בתזונה גוררת גם הפרשה מוגברת של חומצה ניקוטינית בשתן. נקבע בניסוי (A. N. Tikhomirova) כי בחולדות בתזונה דלה בחלבונים, יש עלייה חדה בהפרשת Ni-methylnicotinamide בשתן, החורגת מהטווח התקין.

  הפרשת Ni-methylnicotinamide בשתן נתונה לתנודות משמעותיות לאורך היום, הקשורות בעיקר לארוחות. עם זאת, בשעות הבוקר המוקדמות, כלומר, הרחוקות ביותר מאכילה, התנודות הללו בשתן קטנות.

  לפי O.V. Maksyutinskaya, בשתן שנלקח על בטן ריקה מכלבים, נוצרה הקבלה ידועה בין תכולת נוקלאוטידים של דיפוספופירידין בדם לבין הפרשת Ni-methylnicotinamide בשתן. בממוצע, עם תוכן של דיפוספופירידין נוקלאוטיד B 1 שווה ל-60-70 u/ml של אריתרוציטים 1, הפרשת Ni-methylnicotinamide על קיבה ריקה הייתה 5-6 u/ml של שתן. תצפיות אלה אושרו ב אנשים בריאיםשבו בבוקר על קיבה ריקה שעה לאחר החזרת מנת השתן הלילית, בוצעו מחקרים על נגזרות חומצה ניקוטינית בדם ובשתן (Ya. B. Maksimovich, O. V. Maksyutinskaya). התברר כי u/ml - קצב ההפרשה של N|-metnlshkoti11amide עם שתן בוקר הנלקח על קיבה ריקה לפי השיטה הנ"ל, הוא פרופורציונלי לתכולת נוקלאוטידים של דיפוספופירידין בדם. המחברים מאמינים כי קביעת הערך של y/ml - אינדיקטור לשחרור Ni-methylnicotinamide בשעות הבוקר מנת שתן שנלקחת על קיבה ריקה, יכולה להיחשב כבדיקה אובייקטיבית ללימוד אספקת הוויטמין PP. של הגוף. בדיקה זו פשוטה ונוחה ודומה לבדיקה המוצעת על ידי N. S. Zheleznyakova לחקר ההפרשה חומצה אסקורבית. לדגימת שתן בצום חד פעמי מהנבדקים מבחינת הפשטות יש יתרונות שאין להכחישה על פני שיטות אחרות לחקר חילוף החומרים של ויטמינים וראויה לתשומת לב. לפי Ya. B. Maksimovich ו-O. V. Maksyutinskaya, הפרשת Ni-methylnicotins על ידי מבוגרים בריאים לשעה בבוקר על קיבה ריקה נעה בין 2.3 ל-3.5 U / ml של שתן.

  כאשר לומדים את חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית, יש לקחת בחשבון שחלק ממנה מופרש מהגוף עם זיעה (מ-20 עד 100 ב-100 מ"ל זיעה). חומצה ניקוטית נמצאת בחלב נשים בכמות של 128 עד 336 u/ml.

  הצורך בוויטמין PP ותכולתו במזון [הופעה]

  טבלה 1. תכולת חומצה ניקוטינית במוצרי מזון
  מוצרים ממקור צמחי ובעלי חיים	כמות ויטמין PP במ"ג ל-100 גרם מוצר
  בֹּטֶן	8,6
  בקושי	3,0
  אפונה ירוקה	1,3
  תפוח אדמה	1,0
  אפונה יבשה	1,8
  קמח חיטה מהדרגה הגבוהה ביותר	1.0
  קמח חיטה מלאה	2-4.0
  קמח שיפון	1,7
  קמח תירס	0,6
  לחם חיטה מקמח מהדרגה הגבוהה ביותר ו-1	0,7
  לחם מלא	1,8
  כוסמת	4,0
  אורז מלוטש	0,6
  פטריות	6,0
  שמרים יבשים של בייקר	40,0
  נבט חיטה	3,0
  בשר טלה רזה (נא)	6,0
  בשר טלה רזה (מבושל)	4,0
  בשר בקר רזה (נא)	5,0
  בשר בקר רזה (מבושל)	2,5
  בשר בקר רזה (מטוגן)	4,0
  בשר חזיר רזה (נא)	6,0
  בשר חזיר רזה (מטוגן)	5,5
  בשר עגל (נא)	7,0
  בשר כבד	15,0
  דגי הליבוט	6,0
  בַּקָלָה	2,0
  דָג מָלוּחַ	3,5
  סלק	0,5
  סויה, שעועית	3,0
  תירס	2,0
  עגבניות	0,6
  לפת	0,8
  שעועית	2,0
  שיבולת שועל	1,0
  אפרסקים	0,6
  תרד	0,5
  עדשים	3,0
  ביצה	0,6

  אם המזון של אדם אינו מכיל חומצה ניקוטינית במשך זמן רב או מכיל מעט ממנה, אז מתפתחת היפווויטמינוזיס בהדרגה, ולאחר מכן אוויטמינוזיס - פלגרה. לכן, ויטמין PP צריך להיות מנוהל כל הזמן עם מזון (או בצורה של תכשירים של ויטמין זה), במיוחד אם התזונה מכילה מעט מוצרי חלבון המכילים טריפטופן, המשמש לסינתזה של חומצה ניקוטינית. ביצירת חומצה ניקוטינית מטריפטופן לוקח השתתפות פעילהויטמין B 6. המחסור שלה בגוף מביא להמרה לא מלאה של טריפטופן וליצירת תוצרי ריקבון ביניים - חומצה קסנתורנית וכדומה, המופרשים בשתן.

  שאלה מהותית היא האם ניתן לכסות את הצורך האנושי בחומצה ניקוטינית עקב הסינתזה שלה על ידי פלורת החיידקים של המעי.

  ידוע שצמחים, חיידקים ובעלי חיים מסוימים מסוגלים לסנתז ויטמין PP בעצמם ואינם צריכים לקבל אותו מבחוץ. למיקרופלורה במעיים של בעלי חיים יש את היכולת לסנתז ויטמין PP. תצפיות שבוצעו על חולדות הראו שכאשר ניתנים phthalazol לבעלי חיים, המעי מת. coliובמקביל מופחתת תכולת החומצה הניקוטינית והפרשת N 1 -methylnicotinamide בשתן. בהתבסס על עובדה זו, מוצע שמוות של פלורת המעיים מוביל להפסקת הסינתזה של חומצה ניקוטינית במעי.

  פלורת החיידקים במעי האנושי מסנתזת גם ויטמין PP, אך בכמות שאינה מספיקה בעליל כדי לענות על צורכי הגוף; ככל הנראה, ויטמין PP אינו נספג במעי הגס ואינו מגן על אדם מפני פלגרה.

  הצורך במבוגר בחומצה ניקוטינית הוא 15-25 מ"ג ליום, בהתאם לחומרת העבודה שבוצעה, לילדים - מ-5 עד 15 מ"ג, תלוי בגיל. עבור בנים ובנות, הדרישה היומית לחומצה ניקוטינית היא 25 מ"ג ליום.

  במהלך ההריון וההנקה, הצורך בוויטמין PP הוא 20 מ"ג לנשים בהריון ו-25 מ"ג לנשים מניקות. עם רעילות של הריון, הצורך בחומצה ניקוטינית עולה.

  כאשר בדקנו את תכולת הנוקלאוטידים של דיפוספופירידין בחלב פורפראס, נמצא שבמהלך הריון תקין, חלב זה מספק את הצורך של היילוד בחומצה ניקוטינית. בחלב של נשים שעברו רעילות של הריון, תכולת נוקלאוטידים דיפוספופירידין מופחתת ואינה מספקת את הצורך היומיומי של היילוד בויטמין זה (V.F. Gorvat).

  עם תזונה מגוונת, בדרך כלל מסופק הצורך של הגוף בויטמין PP. עם התפתחות התופעות של מחסור בוויטמין PP, יש צורך לקחת תכשירים של ויטמין זה.

  ויטמין PP נמצא בכמויות גדולות בשמרי אפייה יבשים, ב בשר כבד, בשר, דגים, חלמון ביצה ומוצרים אחרים (טבלה 1).

  רַעֲלָנוּת

  לחומצה ניקוטינית יש רעילות נמוכה, לעיתים גורמת לתגובה של כלי דם, במיוחד כאשר נלקחת על בטן ריקה. אמיד חומצה ניקוטינית הרבה פחות רעילה ואינה גורמת לתגובה של כלי דם.

  אני אעשה. מקסימוביץ' הבחין כי במינונים גבוהים מאוד של חומצה ניקוטינית (30-40 מ"ג לכל ק"ג משקל) ובשימוש ממושך (3-4 חודשים), התרחשו נגעים חמורים בעכברי ניסוי (עור הגב, לפעמים הבטן, כיב ב- שורש הזנב, ולאחר מכן ואובדן זנב, אטקסיה וכו') ותמותה גבוהה. בתחילת החודש השני לאחר הכנסת חומצה ניקוטינית, רק שליש מעכברי הניסוי שרדו, ובסוף הניסוי, בזמנים שונים מתחילת המחקר, כל העכברים מתו. במקביל, בקבוצת הביקורת, שלא קיבלה חומצה ניקוטינית, 24% מהחיות מתו תוך 120 יום. יש לציין שאף נקבת ניסוי לא הרתה, ואם נקבה הרה נפלה לניסוי, היא, ככלל, מתה בלידה, והצאצא ברוב המקרים נולד מת. לפיכך, מינונים גבוהים מאוד של חומצה ניקוטינית הוכחו כרעילים מאוד לבעלי חיים.

  שאלת הרעילות של מינונים גדולים של חומצה ניקוטינית לבני אדם (בשיעור של 40-50 מ"ג ליום לכל ק"ג משקל גוף) בשימוש בטיפול בטרשת עורקים במשך 1-3 חודשים ראויה לאימות.

  PP-HYPO- ו-AVITAMINOSIS

  PP-hypo-ו-avitaminosis מתפתחים בעיקר עם צריכה לא מספקת של ויטמין זה עם מזון.

  תפקיד ידוע בהתרחשות של PP-hypovitaminosis הוא שיחק על ידי מזון עם תוכן לא מספיק של טריפטופן. לכן, במדינות שבהן האוכלוסיה אוכלת באופן מונוטוני ובעיקר תירס - מוצר דל בטריפטופן, PP-hypovitaminosis ובריברי - הפלאגרה נפוצה. אלכוהוליזם כרוני יכול גם לתרום להתפתחות מחסור בויטמין PP.

  עם PP-hypovitaminosis, שלשול מתפתח, כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות ותיאבון מחמירים. הלשון בצקתית, עם טביעות של שיניים לאורך הקצוות, מוגדלות בגודלן, הפפילות מוגדלות תחילה, לאחר מכן מוחלקות, צבע הלשון אדום בוהק (לעיתים רק לאורך הקצוות ובקצה). תפקוד הפרשה מופרע של הקיבה (ירידה בחומציות) ומוטורי. בחלק מהמקרים מופיעים כתמים עגולים קטנים על החלקים החשופים והסגורים של העור. במקביל, חולים מפתחים חולשה, אדישות, עייפות מהירה, פגיעה בזיכרון ושינויים אחרים במערכת העצבים (היעדר מחשבה, שכחה וכו'). עם חוסר מתמשך של ויטמין PP במזון וללא טיפול בחומצה ניקוטינית, החולה מפתח פלגרה.

  PP-hypovitaminosis מתבטא כלא חד, תסמינים ראשונייםפיתוח PP-avitaminosis; החדרת חומצה ניקוטינית לחולה במינונים טיפוליים בתקופה זו מובילה לחיסול המחלה.

  פלגרה מתבטאת בשינויים אופייניים ב מערכת עיכול, עור ומערכת עצבים מרכזית, לשינון הנקרא "שלושה D" - שלשולים, דרמטיטיס ודמנציה. שינויים במערכת העיכול מאופיינים בהופעת שלשול מתיש מתמשך עם הפרשה מרובה של צואה עם ריח רקוב, רעמים ונפיחות.

  תלונות אופייניות הן תחושת צריבה בפה, במיוחד בשורש הלשון, צרבת, ריור, אובדן תיאבון. הפרשת הקיבה מופחתת בעיקר, לפעמים נצפית אכיליה. הלשון אדומה בוהקת, מבריקה, עם פטריות פטריות ולעתים קרובות מקומטות ("לשון שחמט").

  מצד העור נצפית אדמומיות של החלקים הסימטריים שלו, בעיקר בזרועות, ברגליים, בפנים, בצוואר. העור באזורים אלה הופך לפיגמנט, אדום כהה, מתקלף, מקומט. בהתפתחות דרמטיטיס ערך ידועיש חשיפה לשמש. הלוקליזציה של שינויים בעור בצוואר הולידה את השם של "צווארון plagrozny", המשטח האחורי של הידיים והפלנגות של האצבעות - "כפפת plagrozny", הפנים - "מסכת plagrozny", כף הרגל והרגל התחתונה. - "גרביים או מגפיים plagrozny". ככל הנראה, עם פלגרה, התגובתיות של העור גוברת וחשיפה לאור השמש גורמת לפיגמנטציה הספציפית המתוארת. ניתן להסביר את החמרות הפלגרה שנצפתה בחודשי האביב, בנוסף למחסור בוויטמין, על ידי עלייה בקרינת השמש, התורמת לגילוי. תסמיני עורפלגרה.

  פחות נפוץ, עם פלגרה, נצפית פיגמנטציה של חלקים סגורים בגוף - עור שק האשכים, פרינאום ובתי השחי.

  הפרעות במערכת העצבים המרכזית מתבטאות הפרעה נפשיתבצורה של דיכאון, דיכאון, פסיכוזה, דמנציה; יש גם הפרות מצד עמוד שדרה, סימפטי ו עצבים היקפיים(נוקשות שרירים, התכווצויות וכו'). מתפתחת תשישות הגוף.

  קשיים משמעותיים מתעוררים באבחון של צורה ממושכת של פלגרה, שבודד על ידי S. M. Ryss. צורה זו, בניגוד לצורה ה"חריפה" המתוארת, מאופיינת בהתקדמות איטית והדרגתית ביותר לאורך 3-9 חודשים. התלונות העיקריות של המטופלים זהות לתלונות ב צורה חריפה; כאשר בודקים מטופלים, מציינים פנים דמויי מסכה, עייפות ואיטיות בתנועות, עור יבש ומחוספס, במיוחד על הבטן ועל המשטחים האחוריים של הגפיים. רוב סימפטום אופייניהוא hyperkeratosis עם לוקליזציה שונהומידת הביטוי. עם צורה זו של פלגרה, שלשול בחולים מתרחש מעת לעת, שינויים במערכת העצבים ובנפש בולטים פחות, ותסמונת פולינאוריטיס נצפית לעתים קרובות יותר מאשר בצורה חריפה. ייתכן שלא תהיה ירידה במשקל. המסלול גלי עם החמרה באביב ובקיץ (ש.מ. ריס).

  ניתן לפתח פלגרה גם עם תזונה מספקת עקב חוסר ספיגה במעי, הנצפית באנטירוקוליטיס של אטיולוגיות שונות, לאחר התערבות כירורגית(לדוגמה, כריתה חלקית מעי דק), התקררות ממושכת, מאמץ יתר פיזי או נפשי. אז, בזמן הגדול מלחמה פטריוטית 1941-1945 ב-86% מהחולים בפלגרה, קדם למחלה שלשול, שב-40% מהמקרים נגרם כתוצאה מזיהום בדיזנטריה.

  קביעת מדויק צורה נוזולוגיתפלגרה היא לעתים קרובות קשה, שכן המחלה ממשיכה בעיקר עם סיבוכים. בברית המועצות, פלגרה אינה מתרחשת, אך במדינות מסוימות (פיליפינים, ספרד וכו') מחלה זו עדיין נצפית ולעתים קרובות מובילה אנשים למוות.

  כעת נמצא כי מספר גורמים ממלאים תפקיד בהופעת הפלגרה, ביניהם מחסור בוויטמינים B 1, B 2, B 6 ועוד, ולא רק מחסור בויטמין PP במזון. כדי למנוע פלגרה, חשוב להצטייד בכמות מספקת של חלבונים בתזונה ובמיוחד לאלה המכילים טריפטופן, מאחר וממנה נוצרת חומצה ניקוטינית. עם זאת, כדי לענות באופן מלא על הצורך בויטמין PP ולמנוע פלגרה, זה חייב להיות מסופק כל הזמן לגוף עם מזון.

  טיפול בפלגרה

  עם פלגרה, חומצה ניקוטינית משמשת 5 פעמים ביום עבור 100 מ"ג או 3 פעמים עבור 200 מ"ג, כלומר. 500-600 מ"ג ליום. במצבים חריפים במיוחד של מחסור בוויטמין PP הקשורים לתופעות פסיכופתיות חריפות, ניתן להעלות את המינון ל-1 גרם ליום, 200 מ"ג 5 פעמים ביום.

  מאחר שמחסור בוויטמין PP משולב לעתים קרובות עם מחסור בויטמינים B 1, B 2 ו- B 6, יש לתת בו זמנית ויטמינים מקבוצת B.

  שימוש טיפולי

  השימוש הטיפולי בחומצה ניקוטינית מכוון לביטול המחסור המפותח של ויטמין זה או שימוש בתכונות הפרמקודינמיות שלו.

  • למחלות של מערכת הלב וכלי הדםואיברי נשימה [הופעה]

    צוינה ההשפעה המיטיבה של חומצה ניקוטינית בחולים עם כשל במחזור הדם. בחולים עם מחלת לב בשלב של חוסר פיצוי (בצקת, כבד גודש), במקרים מסוימים, השימוש בתכשירי לב בלבד (דיגיטליס ומרקוזל) הוכח כלא יעיל, בעוד מתן חומצה ניקוטינית הוביל להיעלמות או הפחתה של בצקת, 1 קוצר נשימה ועוד תופעות (3. ו. מלכין).

    ניתן להסביר את ההשפעה המיטיבה של חומצה ניקוטינית בטיפול בחולים עם כשל במחזור הדם בהשפעתה החיובית על תהליכי חמצון ברקמות, שלרוב נפגעים בחולים אלו (SM Ryss).

    שאלת האפשרות לטפל באנגינה פקטוריס בחומצה ניקוטינית טרם נפתרה סופית. בעוד שמספר מחברים מצביעים על ההשפעה החיובית של חומצה ניקוטינית במחלה זו, רוב החוקרים מאמינים שהשימוש בחומצה ניקוטינית יכול להוביל לכאבים רטרוסטרנליים ולתופעות אחרות האופייניות לתעוקת חזה. לכן, חומצה ניקוטינית באנגינה פקטוריס יכולה לשמש במינונים של לא יותר מ-50 מ"ג למנה. עם טרשת בולטת של כלי הדם הכליליים, השימוש בו הוא התווית נגד.

    חומצה ניקוטית יכולה לשמש בטיפול מורכב עבור לַחַץ יֶתֶרשלבים I-II, 25-50 מ"ג 3-4 פעמים ביום רק דרך הפה לאחר הארוחות. החדרת חומצה ניקוטינית אינה מפחיתה את לחץ הדם, אולם לעיתים קרובות המטופלים מבחינים בשיפור ברווחתם (שיפור בשינה, בתיאבון, תחושת עליזות, ירידה בכאבי ראש וכו').

    ישנן אינדיקציות לאפשרות של שימוש בחומצה ניקוטינית בהפרעות זרימת דם היקפית, ב מחיקת אנדרטריטיסומחלת ריינו.

    כיום, נושא השימוש במינונים גדולים של חומצה ניקוטינית לטיפול ומניעה של טרשת עורקים נידונה בהרחבה בספרות. Altschul וחב' הראו כי חומצה ניקוטינית במינונים גבוהים (3-5 גרם ליום) מפחיתה את השומנים בדם ואת רמות הכולסטרול. PE Lukomsky דיווחה על השפעה חיובית מאוד של מינונים גדולים של חומצה ניקוטינית בחולים עם טרשת עורקים כלילית. ירידה בתכולת הכולסטרול בסרום הדם, p-lipoproteins ו-p-globulin B 1, הוקמה עלייה באלבומינים. במקביל, פחתו הביטויים של אי ספיקה כלילית.

    עם זאת, גם ידוע השלכות שליליותהחדרת מינונים גדולים של חומצה ניקוטינית; צוינו הפרעות בתפקודי כבד (ירידה בסבילות לגלוקוז, עלייה בפוספטאז אלקליין בדם ובטרנסמינאז בסרום); ביופסיית כבד תוך-וויטלי גילתה נוכחות של פיברוזיס וכולנגיוליטיס (S.M. Ryss). לכן, כדאיות השימוש במינונים גבוהים של חומצה ניקוטינית לטיפול בטרשת עורקים נראית לנו לא מוכחת. ההחלטה הסופית בנושא זה אפשרית רק לאחר הצטברות של חומר ניסיוני וביסוס הבטיחות של שיטת טיפול זו.

    ישנם נתונים סותרים בספרות על השימוש בחומצה ניקוטינית באסתמה הסימפונות. על פי V. N. Smotrov, יש להשתמש בחומצה ניקוטינית במקרים בהם אדרנלין ואפדרין אינם יעילים. V. S. Nesterov מציע לטפל בחולים אסטמה של הסימפונותזריקות תוך ורידי של תמיסה של 1% חומצה ניקוטינית; 8-10 זריקות לכל מהלך טיפול. המחבר מציע כי חומצה ניקוטינית, פועלת על עצב סימפטי 1 מרחיב את הסימפונות ובכך מפסיק התקף של אסתמה של הסימפונות. S.M. Ryss ממליץ במהלך התקופה התקף אסטמהלהזריק לווריד 50 מ"ג חומצה ניקוטינית. אם המינון המצוין אינו מפסיק את ההתקף והמצב האסתמטי נמשך, יש לחזור על המתן תוך שעה; ליום 2-4 עירוי תוך ורידיחומצה ניקוטינית. לאחר הוצאת החולה ממצב אסתמטי זריקות תוך ורידיאתה יכול להפסיק ולרשום את התרופה דרך הפה לאחר הארוחות, 50 מ"ג 2-4 פעמים ביום או 25 מ"ג כל 3 שעות (למעט בלילה) למשך 2-4 שבועות. בטרשת כלי דם, השימוש בחומצה ניקוטינית אסור.

  • למחלות של מערכת העיכול [הופעה]

    מאז חומצה ניקוטינית יש השפעה חיובית על הפרשה ו תפקוד מוטוריבקיבה, מומלץ להשתמש בו בטיפול מורכב של חולים עם דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה. יישום עם מטרה טיפוליתחומצה ניקוטינית בכיב קיבה ובכיב תריסריון נראית לא מתאימה. לצד ההשפעה החיובית של חומצה ניקוטינית במחלה זו - הפסקת ההקאות (3. י. מלכין) - ישנן תצפיות קליניות המצביעות על עלייה בהפרשה ועלייה בכאב באזור האפיגסטרי. בהקשר זה, השימוש בחומצה ניקוטינית בכיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹןבמינונים טיפוליים אסור (A. L. Myasnikov, S. M. Ryss).

    חומצה ניקוטית נמצאת בשימוש נרחב בטיפול המורכב של קוליטיס כרונית ו- enterocolitis של אטיולוגיות שונות.

    לפי E. A. Beyul וחב', בדלקת מעיים כרונית, קוליטיס כרונית ולאחר כריתה של המעי הדק, ישנה הפרה של חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית, שנקבעה על ידי קביעת הפרשת N 1 -methylnicotinamide בשתן ותכולת נוקלאוטידים דיפירידין בדם. מידת ההפרעה המטבולית של חומצה ניקוטינית תלויה בחומרת התהליך הן במעי הדק והן במעי הגס. לפיכך, לחולים עם קוליטיס חמור היו יותר רמה נמוכהשחרור של N 1 -methylnicotinamide מאשר בחולים עם צורה קלהמחלות. כמו כן, צוין כי בהפרעות של המעי הדק, שינויים בחילוף החומרים של חומצה ניקוטינית בולטים יותר מאשר במחלות של המעי הגס. המחברים רואים שזה הגיוני לתת בנוסף חומצה ניקוטינית לחולים אלה דרך הפה או דרך הפה. תצפיות קליניות מאשרות שלעתים קרובות מאוד מתן חומצה ניקוטינית בקוליטיס כרונית עוזר להפסיק את השלשול.

    בעת שימוש באנטיביוטיקה ותכשירי sulfanilamide במהלך החמרה של קוליטיס כרונית, יש לציין מתן סימולטני של תכשירי חומצה ניקוטינית.

    S.M. Bremener ו-E.I. Zubkova חקרו את ההשפעה של טטרציקלין על חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית בחולים עם קוליטיס פוסט-דיזנטרית כרונית קוליטיס כרוניתאטיולוגיה בלתי מוסברת. נתונים אלו עולים בקנה אחד עם התוצאות שהתקבלו על ידי E. A. Beyul וחב' כאשר חקרו את חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית בחולים עם מצבים פתולוגייםמעי דק וגס.

    לפיכך, לפני הטיפול, פחתה תכולת נוקלאוטידים של דיפוספופירידין באריתרוציטים (18.57 ± 0.28 γ / מ"ל), כמו גם ההפרשה היומית של N 1 -methylnicotinamide (2.35 ± 0.04 מ"ג).

    המטופלים קיבלו, בנוסף לתזונה (טבלה 2), מינונים פיזיולוגיים של ויטמינים A, B 1, B 2 ו-C ו-30-45 מ"ג ליום של חומצה ניקוטינית. בסיום הטיפול (2-3 שבועות) עם טטרציקלין ולאחר מכן עם ויטמינים B 6 ו- B 12, האינדיקטורים של חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית חזרו למצב תקין. במקביל, צוינה גם השפעה טיפולית.

    נתונים אלה מאשרים את כדאיות מתן כמות מוגברת של חומצה ניקוטינית לחולים עם enterocolitis כרוני וקוליטיס.

    חילופי החומצה הניקוטינית מופרעים בחולים עם דיזנטריה חריפה וכרונית, ובחולים עם דיזנטריה כרונית הפרעות אלו בולטות יותר (KV Bunin). השחרור הגדול ביותר של N 1 -methylnicotinamide וירידה בתכולת נוקלאוטידים דיפוספופירידין בדם נצפתה בתקופה החריפה של המחלה. יחד עם זאת, לטיפול בסינתומיצין לא הייתה כל השפעה שלילית על חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית בחולים עם דיזנטריה חריפה וכרונית. תוספת של גבינת קוטג' טריה לתזונה של חולים בכמות של 400 גרם ליום תרמה לנורמליזציה של חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית - עלייה בתכולת נוקלאוטידים דיפוספופירידין בדם וירידה בהפרשת N 1 בשתן - מתילניקוטינאמיד למצב תקין. K. V. Bunin ממליץ לרשום לחולים דיזנטריה חריפהלאחר שההשפעות החריפות של המחלה שוככות, תכשירי חומצה ניקוטינית הם 20 מ"ג ליום, ובדיזנטריה כרונית - 100 מ"ג ליום מהימים הראשונים של ההחמרה ובמשך 20-25 הימים הבאים.

    AE Sharpenak ועמיתיו הבחינו בהפרשה מוגברת בשתן של N 1 -methylnicotinamide במספר מחלות, במיוחד בדיזנטריה חריפה וכרונית. הפרשת השתן של N 1 -methylnicotinamide הייתה בולטת במיוחד בדיזנטריה רעילה (38 מ"ג בקצב של 4-11 מ"ג ליום), מה שמעיד על אובדן עצום של מאגרי רקמות של ויטמין PP על ידי הגוף. המחברים מאמינים שמאז רובויטמין PP נמצא בגוף בצורה של נוקלאוטידים פירידינים הקשורים לחלבונים, אז ניתן להסביר עלייה כזו בהפרשת N 1 -מתילניקוטין בשתן, הגבוהה פי כמה מכמות הוויטמין הניתן עם מזון. על ידי היעדר כמות מספקת של חלבון הדרושה לשמירה על חומצה ניקוטינית בגוף.

    ראינו שינויים חיוביים בפרמטרים של חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית בחולים עם סרטן קיבה לאחר כריתה נרחבת של הקיבה. לפיכך, לפני הניתוח, תכולת הנוקלאוטידים של דיפוספופירידין באריתרוציטים הייתה 23.3±1.38 γ/ml, לאחר הניתוח היא הייתה 27.8±1.20 γ/ml. באופן דומה, הפרשת השתן היומית של N 1-methylnicotinamide עלתה מ-2.2±0.16 מ"ג לפני הניתוח ל-5.0±0.4 מ"ג לאחר הניתוח. לפיכך, צוין כי ההסרה גידול ממאירתרם לנורמליזציה של הפרשת השתן היומית של N 1 -methylnicotinamide ולשיפור קל בתכולת נוקלאוטידים של דיפוספופירידין באדמית.

    חומצה ניקוטינית מיועדת להכללה בטיפול מורכב במחלת בוטקין ו דלקת כבד כרונית. החדרת חומצה ניקוטינית משפרת את תפקוד הפיגמנט של הכבד (S.M. Ryss), מפחיתה את תכולת הבילירובין בדם, הצבע התקין של העור, הסקלרה והצואה משוחזר מהר יותר, גירוד. לחומצה ניקוטינית יש השפעה חיובית על תפקוד הגליקו-רגולציה של הכבד במחלת בוטקין. החדרת חומצה ניקוטינית תורמת לשקיעה טובה יותר של גליקוגן בכבד, החשוב במחלות כבד.

    השפעה חיובית של חומצה ניקוטינית על התפקוד האנטי רעיל של הכבד התגלתה במהלך השימוש הממושך בה. עם זאת, זה נמצא השפעה רעהחומצה ניקוטינית על התפקוד הפרוטאופקטי של הכבד, כלומר, על יכולתו של הכבד לקבע פוליפפטידים. במחלה זו, לצד חומצה ניקוטינית, מומלץ להשתמש גם בוויטמינים אחרים מקבוצת B ובוויטמין C.

    גילינו שמטופלים דלקת כיס כיס כרוניתיש תכולה מופחתת של נוקלאוטידים דיפוספופירידין באריתרוציטים. החדרת אנטיביוטיקה (טטרציקלין, סטרפטומיצין עם פניצילין) לא השפיעה על רמת נוקלאוטידים של דיפוספופירידין באריתרוציטים. התוכן של N 1 -methylnicotinamide בשתן נשאר בטווח התקין לאורך כל תקופת הטיפול באנטיביוטיקה אלו. התכולה המופחתת של נוקלאוטידים דיפוספופירנדין באריתרוציטים, שחשפנו, למרות העובדה שהמטופלים קיבלו מינונים פיזיולוגיים של חומצה ניקוטינית (30 מ"ג ליום), מעלה את השאלה לגבי כדאיות מתן חומצה ניקוטינית במינונים גדולים לחולים עם דלקת כיס המרה כרונית במהלך טיפול אנטיביוטי.

  • עם סוכרת [הופעה]

    התכונה של חומצה ניקוטינית להשפיע חילוף חומרים של פחמימותובפרט, לגרום לירידה קלה ברמת הסוכר בדם הוא הבסיס לשימוש בו בטיפול בחולים עם צורות קלות סוכרת. מהלך הטיפול נמשך לפחות 3-4 שבועות, 600 מ"ג חומצה ניקוטינית ניתנים מדי יום (3-4 פעמים ביום, 150-200 מ"ג כל אחד). רצוי להשתמש בחומצה ניקוטינית בשילוב עם אינסולין לטיפול בחולים עם אותן צורות של סוכרת, כאשר השימוש באינסולין מוביל לעיכול מספק של פחמימות. במקרים אלו, יעילות הטיפול עולה: בריאותו ומצבו של המטופל משתפרים מהר יותר, תכולת הסוכר בדם ובשתן יורדת. כאשר נכלל בטיפול המשולב של חומצה ניקוטינית, מינון האינסולין מופחת לעיתים מעט מבלי לפגוע ביעילות הטיפול (EM Ryss).

  • למחלות של מערכת העצבים [הופעה]

    ניתן להשתמש בחומצה ניקוטית לווריד ב-50 מ"ג בטיפול מורכב במחלות של מערכת העצבים (נוירלגיה, רדיקוליטיס), במיוחד במקרים בהם כְּאֵבנגרם על ידי עווית של כלי רקמות קטנים וגזעי עצבים (I. Ya. Razdolsky). השימוש בחומצה ניקוטינית במקרים מסוימים מבטל את כלי הדם, וכתוצאה מכך תנאים נוחים יותר ברקמות העצבים המושפעות.

    בשלבים הראשונים טרשת נפוצהיש השפעה טיפולית חיובית מהשימוש בחומצה ניקוטינית - היא פוחתת כְּאֵב רֹאשׁ, התנועות משתפרות, הרגישות עולה. חומצה ניקוטית יכולה לשמש גם בתסמונת מנייר, הפרעה מחזור הדם במוח, מיגרנה.

  • בְּ מחלת קרינה [הופעה]

    חומצה ניקוטינית, הניתנת למטופל במשך מספר ימים לפני טיפול רנטגן (או הקרנות), יחד עם ויטמינים נוספים, מסייעת במקרים מסוימים במניעת מחלת קרינה. כאשר מתרחשת מחלת קרינה, חומצה ניקוטינית תורמת להתפתחות הפוכה של המחלה (בחילות פוחתות, ההקאות מפסיקות, הרכב הדם משתפר). הפעולה של חומצה ניקוטינית יעילה יותר בשילוב עם ויטמינים B 6, B 12 ו- B 1.

  • למחלות עור [הופעה]

    חומצה ניקוטית יכולה לשמש בטיפול מורכב באקזמה סבוריאה, כיבים ברגליים, פונודרמטוזיס, היפרפיגמנטציה של העור ומחלות אחרות. Tier מכחיש את ההשפעה החיובית של השימוש בחומצה ניקוטינית בכוויות קור ואריתמה פולימורפית.

  • למחלות עיניים [הופעה]

    חומצה ניקוטית משמשת לדלקת עצב אופטי, עם כמה מחלות של הקרנית והלחמית, עם אמבליופיה וגלאוקומה בשילוב עם מיוטיקה.

    מינונים ותכשירים טיפוליים של חומצה ניקוטינית

    ויטמין PP זמין בצורה של אבקה, טבליות, דראג'ים ואמפולות. משקל הדראג הוא 0.25 גרם עם תכולת חומצה ניקוטינית 15 מ"ג. הטבליות מכילות 15 ו-20 מ"ג של חומצה ניקוטינית. Nicotinamide זמין בטבליות של 0.005 ו-0.025 גרם עם משקל טבליות של 0.1 ו-0.2 גרם.

    התכשיר של חומצה ניקוטינית (נתרן ניקוטינט) זמין גם באמפולות של 1 מ"ל בצורה של תמיסה של 1%, וניקוטינמיד באמפולות בצורה של 1% (1 מ"ל כל אחת), 2.5% (1 ו-2 מ"ל כל אחת). ) ותמיסות 5% (לפי 2 מ"ל).

    חומצה ניקוטית זמינה גם בשילוב עם טבליות קלנדולה. הטבליה מכילה 0.25 גרם אבקת קלנדולה ו-0.1 גרם חומצה ניקוטינית. לתרופה זו יש את השם המקוצר KN - באותיות הראשונות של החומרים המרכיבים אותה: קלנדולה וחומצה ניקוטינית. תרופת KN משמשת כסוכן סימפטומטי לא ספציפי עבור ניאופלזמות של הוושט ומערכת העיכול שאינן כפופות לטיפול כירורגי או הקרנות.

    על פי תצפיות זמינות, השימוש בטבליות KN משפר את הרווחה, מפחית תסמינים דיספפטיים בחולים עם סרטן הוושט, הקיבה והמעיים. ראשית, חצי טבליה נקבעת 1-2 פעמים ביום, ועם סבילות טובה בעתיד - 1 טבליה 2 פעמים ביום לאחר הארוחות. הטבליות נמחצות מראש ומעורבבות במים. מהלך הטיפול: טבליות נלקחות למשך 10 ימים עם הפסקות של 3 ימים למשך 2-3 חודשים. מתי תופעות לוואי(תגובה כלי דם וכו') להפחית את המינון של תרופת KN או להפסיק את הטיפול.

    כל התכשירים של חומצה ניקוטינית ניתנים רק על פי מרשם רופא.

    גבוה יותר מינון בודדלא יעלה על 0.1 גרם. לעתים קרובות יותר, מינונים בודדים של 20, 30, 50 ו 100 מ"ג משמשים עם התרופה נלקחת 3 פעמים ביום לאחר הארוחות. המינון היומי הגבוה ביותר הוא 30 מ"ג, לפעמים, אם מצוין, הוא גדל ל-600 מ"ג.

    ויטמין PP משמש דרך הפה ותוך ורידי. תת עורי ו זריקות תוך שריריותכואב ובדרך כלל נמנע. זריקות תוך ורידי נעשות לאט.

חומצה ניקוטית לא קשורה לניקוטין! או שעדיין יש? אנחנו חושפים את זה וסודות אחרים של חומצה ניקוטינית עכשיו!

סוד מס' 1: מסכות תחת שמות שונים

חומצה ניקוטינית (בלטינית: Acidum nicotinicum) ידועה בתור ויטמין PP או ויטמין B3, אך היא יכולה להיות מוסתרת מאחורי יותר מתריסר שמות אחרים: חומצה pyridinecarboxylic-3, Induracin, Arelagrin, Vitaplex N, Liplyt, Reviton, Niacin, Relonin , Nicodan , Pellagramin, Nicodon, Nicovit, Nicotene, Niconacid וכו'.

סוד מס' 2: בא מהטבע

חומצה ניקוטית מצויה בכמויות גדולות במזונות רבים. עשיר במיוחד בו: שמרים, לחם שיפון, כוסמת גולמית, שעועית, כבד, כליות, חלב, אננס, אגוזים, ביצים, ירקות ירוקים.

סוד מספר 3: מסונתז בגוף

חומצה ניקוטינית יכולה להיות מסונתזת בגוף האדם הן במעיים והן בכבד, אבל בשביל זה יש צורך שיהיה מספיק טריפטופן, ריבופלבין ופירידוקסין.

סוד מספר 4: מים, מים...

ניקוטינקה - ויטמין מסיס במים, ועל פי חוקי הכימיה והפיזיקה, מתמוסס בצורה הטובה ביותר ב מים חמים. אבל באלכוהולים ושומנים זה כמעט לא מתמוסס בכלל.

סוד מס' 5: תוסף ללא מזון

חומצה ניקוטית ידועה כתוסף מזון E-375. הוא משמש במספר דרכים:

מְיַצֵב. הוא שומר על צבעו של בשר משומר, שכן, על ידי יצירת קומפלקס עם הברזל של מיוגלובינים והמוגלוינים, הוא נותן לבשר צבע אדום;
- חלופות לניטריטים, אז זה לא כל כך מזיק;
- תוסף ויטמין במוצרי קמח כמו לחם, פסטה ודגנים.

למרות העובדה שה-E-375 הוחרג מהרשימה עוד ב-2008 תוספי מזוןלייצור מוצרי מזון(SanPiN 2.3.4.2364), יצרנים רבים עדיין משתמשים בו, אבל הם לא כותבים "E-375", אלא "חומצה ניקוטינית" או "חומצה ניקוטינית".

סוד מס' 6: אנטיפלגרין

אם אין מספיק ויטמין PP (חומצה ניקוטינית) בגוף האדם, אז מתפתחת מחלת הפלגרה, המאופיינת בשלישיית תסמינים המתחילים באות D: שלשול, דרמטיטיס, דמנציה. אם מתורגם לרוסית, פלגרה מאופיינת ב: צואה נוזלית, נגעים בעור ודמנציה.

סוד מס' 7: חומצה ניקוטין וניקוטין

בשנת 1873, הוגו ויידל האוסטרי, כימאי לשעבר, השיג חומצה חדשה על ידי חמצון ניקוטין עם חומצה חנקתית וקרא לה חומצה ניקוטינית. בהמשך התברר שאפשר להשיג חומצה ניקוטינית מחומרים רבים אחרים, אבל השם כבר תוקן. אז יש קשר בין חומצה ניקוטינית לניקוטין, אבל היסטורי, לא יותר מזה. כדי להפריד עוד יותר בין שני החומרים, איגוד הרופאים האמריקאי ממליץ בחום לקרוא לחומצה ניקוטינית ניאצין.

סוד מס' 8: ליפוליטי מוזר

לחומצה ניקוטינית יש אפקט היפוליפידמי, כלומר מורידה את רמת השומנים בדם. בהתבסס על עובדה זו, המצוינת בהוראות עבור ויטמין PP סינתטי, אנשים רבים מנסים לקחת את זה כאמצעי לירידה במשקל. אולם לפני 3 שנים, במאמר שפורסם ב-World Journal of Gastroenterology, נאמר כי חומצה ניקוטינית מעכבת את שריפת השומנים ומביאה לעלייה בתיאבון, ולכן המשקל עשוי לא רק שלא לרדת, אלא אף לעלות.

סוד מספר 9: מרחיב כלי דם

חומצה ניקוטינית מרחיבה את הנימים, ומשפרת את זרימת הדם בכל האיברים והרקמות. מאפיין זה משמש רופאים, מספק זרימת דם וממריץ את חילוף החומרים בפנים אזור מסויםגוּף. זהו הבסיס לטיפול באוסטאוכונדרוזיס על ידי אלקטרופורזה עם חומצה ניקוטינית. טריכולוגים אוהבים את אותו תכונה של ניאצין, בעזרתו הם נלחמים בהתקרחות. וקוסמטיקאיות, המשפרות את המיקרו-סירקולציה בעור הפנים והצוואר בעזרת ויטמין PP, מחזירות למטופליהן מראה צעיר.

סוד מספר 10: לא מצטבר

ניאצין אינו מצטבר בגוף. מבוגר צריך 15 מ"ג חומצה ניקוטינית ליום. אם מסופק יותר, אזי העודף מופרש בשתן, עם זאת, הצטברות של עודף מטבוליטים של ניקוטין בדם מובילה לעובדה שאדם עלול להתפתח:

אדמומיות של עור הפנים, הזרועות, הכתפיים והחזה;
- סחרחורת;
- הפרעת קצב;
- ירידה בלחץ;
- פה יבש;
- בחילה;
- גירוד חמור.

אם אתה נוטל מנות יתר של חומצה ניקוטינית במשך זמן רב, אתה יכול לקבל כבד שומני, הפרעה בחילוף החומרים של גלוקוז, כאבי ראש ותשישות עצבים.
לכן, בשימוש ממושך בוויטמין B3, חובה לעקוב אחר תפקוד הכבד ולצרוך עוד מוצריםעשיר במתיונין.

סוד מספר 11: זול, אבל הרבה

ייצור תרופות המכילות חומצה ניקוטינית מביא הכנסה טובה לתעשיית התרופות. הם לא יקרים, אבל מיוצרים בכמויות גדולות. אז רק מ-3-methylpyridine מסונתזים מיליוני קילוגרמים של ניאצין.