פולינוירופתיה היא נגע סימטרי של מספר עצבים היקפיים, הנגרם על ידי דלקת או נזק שלהם. הגורם למחלה יכול להיות שיכרון, מחלות מערכתיות, זיהומים.

תסמינים של פולינוירופתיה גפיים עליונותתלוי באילו פונקציות בוצעו על ידי העצב הפגוע, ומשתנים בהתאם לחומרת המחלה:

• הפרעות מוטוריות - החל מחולשה קלה בשרירים ועד לפגיעה מוחלטת בתנועתיות הזרוע.
• הפרעות חושיות החל מחוסר תחושה ועקצוץ ועד הפסד מוחלטרְגִישׁוּת.
• הפרעות אוטונומיות - כאב, כולל כאבים עזים, אדמומיות, נפיחות, הזעה מוגברת.

גם קצב התפתחות המחלה יכול להשתנות. תסמינים מוקדמיםעשוי להיות לא ספציפי, ביטויים דומים מתרחשים במחלות כמו שבץ, טרשת נפוצה, גידולי מוח ואחרים. מסיבה זו, זה הכרחי אבחון מובחןכדי לקבוע את הגורם האמיתי למחלה. Electroneuromyography מאפשר לך לקבוע עד כמה העצב מושפע. שיטת אבחון זו משמשת גם להערכת יעילות הטיפול.

טיפול בפולינוירופתיה של הגפיים העליונות

המשימה העיקרית של הטיפול היא להפסיק את הסימפטומים (בעיקר כדי להפחית את הכאב) ולהחזיר את תפקוד העצבים. במקרה זה, ההשפעה על הגורם לפולינוירופתיה משולבת עם טיפול סימפטומטי. טיפול מורכבמספק תוצאות מיטביות. התחלה מוקדמתטיפול כזה עוזר למנוע הופעת שינויים בלתי הפיכים בשרירי הגפיים העליונות ולהחזיר את יכולתם של העצבים הפגועים לתפקד כרגיל.

בתקופה החריפה של המחלה, אמצעי ניקוי רעלים, טיפול בכלי דם, שימוש ב תרופות הורמונליות, ויטמיני B, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

הטיפול בתקופה התת אקוטית כולל עיסוי, פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה. הטיפולים המומלצים כוללים:

• גירוי עצבי חשמלי;
• גלוונותרפיה;
• טיפול בבוץ;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• darsonvalization;
• טיפול בלייזר;
• מגנטותרפיה;
• בלנאותרפיה;
• טיפול אולטרסאונד, כולל. פונופורזה.

פולינוירופתיה היא קבוצה של מחלות הפוגעות במספר רב של קצות עצבים בגוף האדם. למחלה יש סיבות שונותהִתרַחֲשׁוּת. הגורמים הגורמים להופעת המחלה, קודם כל, מגרים את סיבי העצב, ורק אז מביאים להפרעה בתפקודם. תכונות מאפיינותמחלות - חולשה בשרירים וכאבים באזור הפגוע בגוף.

המחלה מתבטאת בשיתוק, פגיעה ברגישות למגע מישוש, הפרעות שונות בעבודה של החלק העליון והגבוה. גפיים תחתונותגוף האדם. סימני המחלה ועוצמת הביטוי שלהם תלויים לחלוטין בצורה וסוג המחלה. בדרך כלל פולינוירופתיה גורמת סבל רב לחולים, הטיפול ממושך. מהלך המחלה הוא פרוגרסיבי והתהליך יכול להיות כרוני. לרוב, מחלה זו מתרחשת בחלקים התחתונים של הגוף.

פולינוירופתיה יכולה להתקדם בצורה איטית, וגם להתפתח במהירות הבזק.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים לפולינוירופתיה שונים. העיקריים שבהם כוללים:

• הרעלה עם אלכוהול טהור, גז, ארסן ( הרעלה כימית);
• מחלות כרוניות ( , );
• פתולוגיות מערכתיות של הגוף;
• שימוש ארוך טווח בקבוצות מסוימות תרופות;
• כָּהֳלִיוּת;
• חסינות לקויה;
• גורם תורשתי;
• הפרעה מטבולית;

הפתולוגיה עשויה להיות:

• דַלַקתִי. במקרה זה, יש דלקת עזה סיבי עצב;
• רַעִיל. מתפתח כתוצאה מבליעה מספר גדולחומרים רעילים;
• אַלֶרגִי;
• טְרַאוּמָטִי.

כיום, הסוג הנפוץ ביותר הוא פולינוירופתיה סוכרתית. יש לציין כי פולינורופתיה היא די פתולוגיה מסוכנתמה שמצריך טיפול בזמן והולם. אם זה לא שם, אז התקדמות המחלה עלולה להוביל לניוון שרירים ולהופעת כיבים. רוב סיבוך מסוכן- שיתוק של הרגליים או הידיים, ואחרי שרירי הנשימה.

זנים

על פי מנגנון הנזק, המחלה מחולקת לסוגים הבאים:

• פולינוירופתיה דמיילינציה. התפתחות המחלה קשורה לפירוק בגוף של חלבון העוטף את העצבים ואחראי למהירות הגבוהה של הולכת הדחפים לאורכם;
• אקסונלי. סוג זה קשור להפרה בעבודה של מוט העצבים. סוג זה מלווה טיפול כבדוהחלמה ארוכה
• נוירופתי. כאשר הוא נצפה נזק ישירות לגופות תאי עצבים;
• דיפתריה ופולינוירופתיה סוכרתית;
• פולינורופתיה של הגפיים התחתונות;
• פולינוירופתיה אלכוהולית.

על פי ראשוניות הנזק העצבי, פולינוירופתיה מתרחשת:

• לגעת. מתבטא כחוסר תחושה או כאב;
• מָנוֹעַ. סיבים מוטוריים מושפעים, המלווה בחולשה בשרירים;
• חושי-מוטורי. תסמינים אופיינייםנגעים - ירידה ברגישות ו פעילות מוטוריתמבני שרירים;
• וגטטיבי. יש תקלה איברים פנימייםעקב דלקת של העצבים;
• מעורב. כולל את כל התכונות מהסוגים לעיל;
• פולינוירופתיה של הגפיים התחתונות.

בהתאם לגורם להתפתחות, פולינוירופתיה יכולה להיות:

• אידיופתי. ההתרחשות קשורה להפרות בעבודה מערכת החיסון;
• תוֹרַשְׁתִי. עבר מדור לדור;
• דיסמטבולי. התקדמות עקב הפרעות מטבוליות;
• פולינוירופתיה רעילה מתפתחת מבליעה של חומרים רעילים;
• פוסט זיהומי. מתרחש כאשר תהליכים זיהומייםבאורגניזם;
• פאראנופלסטיים. פיתוח הולך יד ביד עם מחלות אונקולוגיות;
• במחלות הגוף, מתפתח כחלק מהמחלה;
• פולינוירופתיה אלכוהולית.

לפי אופי הזרימה:

• חַד. זמן פיתוח משתיים עד ארבעה ימים. הטיפול נמשך מספר שבועות;
• תת אקוטי. זה מתפתח תוך כמה שבועות, הטיפול לוקח חודשים;
• כְּרוֹנִי. זה מתקדם משישה חודשים או יותר, יש טווח טיפול אישי לכל אדם.

תסמינים

לא משנה איזה סוג של מחלה יש לאדם, בין אם זה אלכוהולי או סוכרתי, פולינורופתיה תורשתית או רעילה או demyelinating, לעתים קרובות יש להם אותם תסמינים.

מגוון רחב של גורמים גורם למחלה, לעתים קרובות קודם כל להשפיע על העצב, ולאחר מכן להוביל להפרה של הפונקציה של העבודה שלהם. התסמינים העיקריים של המחלה הם:

• חולשה בשרירי הידיים והרגליים;
• הפרה של תהליך הנשימה;
• ירידה ברפלקסים ורגישות, עד להיעדרם המוחלט;
• תחושה ממושכת של "עור אווז" על כל העור;
• הזעה מוגברת;
• רעד או התקפים;
• נפיחות של הידיים והרגליים;
• קרדיופלמוס;
• הליכה מתנודדתוסחרחורת;
• עצירות.

סיבוכים

למעשה, אין הרבה סיבוכים של פולינוירופתיה, אבל כולם קרדינליים. סיבוכים של המחלה הם כדלקמן:

• מוות לב פתאומי;
• הֲפָרָה פונקציות מוטוריות, immobilization מוחלט של המטופל;
• הפרה של תהליכי הנשימה.

אבחון

אי אפשר לאבחן באופן עצמאי כל אחד מסוגי הפולינוירופתיה לעיל רק על ידי סימפטומים אצל אדם (תסמינים רבים דומים לביטוי של מחלות אחרות). אם אתה מוצא אחד או יותר מהסימנים, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי. כדי לבצע אבחנה, מומחים יערכו מגוון רחב של מחקרים, הכוללים:

• בחינה ראשונית וראיון;
• בדיקה נוירולוגית ובסיסית רפלקסים עצבניים;
• ספירת דם מלאה;
• רדיוגרפיה;
• בִּיוֹפְּסִיָה;
• התייעצויות של המטופל עם מומחים כמו המטפל והאנדוקרינולוג.

יַחַס

טיפול ראשוני בפולינוירופתיה מכוון לחסל את הגורם להתרחשותה ותסמיניה. זה נקבע בהתאם לסוג הפתולוגיה:

• טיפול בפולינוירופתיה סוכרתית מתחיל בירידה ברמות הגלוקוז בגוף;
• עם פולינורופתיה אלכוהולית, עליך להימנע בקפדנות מנטילת משקאות אלכוהוליים וכל מה שעלול להכיל אלכוהול;
• הפסקת כל מגע עם כימיקליםכדי למנוע התרחשות של סוג רעיל של מחלה;
• נטילת כמות גדולה של נוזלים ואנטיביוטיקה לפולינוירופתיה זיהומית;
• התערבות כירורגיתעם מחלה פראנופלסטית.
• השימוש במשככי כאבים לתסמונת כאב חמורה.

בין היתר, ייתכן שתזדקק לטיהור דם מלא, טיפול הורמונלי או טיפול בוויטמין (טיפול מסוג זה, בחוגי הרפואה, נחשב ליעיל ביותר).

פיזיותרפיה היא טיפול טוב לפולינוירופתיה. זה יהיה שימושי במיוחד בצורות כרוניות ותורשתיות של המחלה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה של פולינוירופתיה מכוונים לחסל את הגורמים המשפיעים לרעה על סיבי העצב. שיטות מניעה:

• דחייה מוחלטת של משקאות אלכוהוליים;
• אם העבודה קשורה לכימיקלים, בצע אותה רק בביגוד מגן;
• לפקח על איכות המזון הנצרך;
• אין ליטול תרופות ללא מרשם רופא;
• לטפל בזמן במחלות מכל סוג ומורכבות;
• לכלול ויטמינים בתזונה שלך;
• לְמַלֵא אימון גופני;
• לנטר כל הזמן את רמות הסוכר בדם;
• מדי פעם ללכת ל עיסויים טיפוליים.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

תסמונת Guillain-Barré - קבוצה של אקוטי מחלות אוטואימוניותהמתאפיינים בהתקדמות מהירה. תקופת ההתפתחות המהירה היא כחודש. ברפואה, להפרעה זו יש מספר שמות - שיתוק לנדרי או פולינויריטיס אידיופטית חריפה. התסמינים העיקריים הם חולשת שרירים וחוסר רפלקסים, המתרחשים על רקע נזק עצבי נרחב (כתוצאה מתהליך אוטואימוני). משמעות הדבר היא שגוף האדם מקבל את הרקמות שלו כזרות, ומערכת החיסון יוצרת נוגדנים נגד מעטפות העצבים הפגועים.

פולינוירופתיה של הגפיים העליונות היא פתולוגיה של העצבים מערכת היקפיתמה שיכול להשפיע על עצבים היקפיים. לאחר מכן, בואו נדבר על הסימפטומים, שיטות הטיפול והאבחון של מחלה זו.

על המחלה

מהשפה היוונית ניתן לתרגם מחלה זו כ"מחלה של עצבים רבים". תרגום זה מעביר בצורה מדויקת את מהות הפתולוגיה. עם התפתחות פולינוירופתיה בבני אדם, כמעט כל העצבים הקטנים ההיקפיים יכולים להיות מושפעים. הגורמים למחלה זו שונים, אך הסימפטומים של פולינוירופתיה של הגפיים העליונות תמיד דומים מאוד, ללא קשר למה בדיוק גרם למחלה.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

רוב סיבות שכיחותפולינוירופתיה של הגפיים את הגורמים הבאים:

• לאדם יש זיהום.
• התרחשות של שיכרון חיצוני ופנימי.
• הופעת הפרעות מטבוליות.
• התפתחות של אוויטמינוזיס בחולה.

הספקטרום הגורם לפולינוירופתיה של הגפיים העליונות והתחתונות הוא מגוון מאוד. אנדוקרינופתיות סוכרתיות, יתר של בלוטת התריס והיפותירואיד יכולות להיות הגורמים לנזק עצבי היקפי. תהליכים פתולוגיים מתפתחים במחלות מערכתיות שונות, למשל, על רקע periarteritis nodosa, זאבת אריתמטוס, סקלרודרמה וכו'. המחלה מתרחשת בבני אדם בנוכחות אורמי, כבד, עמילואיד או הפרעה מטבולית. פולינוירופתיה של הגפיים העליונות היא לפעמים ביטוי של פתולוגיות דם, שיכרון אלכוהול וסמים, כמו גם paraproteinemia.

סוגי פתולוגיה

הסוג התת-חריף של פולינוירופתיה מתקדם תוך שמונה שבועות. נזק כרוני לעצבים ההיקפיים כוללים דלקות, מטבוליות ורעילות. עם הפתולוגיות האלה תסמינים קלינייםלהתפתח במשך מספר חודשים או אפילו שנים. ל צורה כרוניתפולינוירופתיה של הגפיים העליונות כוללות:

• פולינוירופתיה דלקתית כרונית של דה-מיילינציה.
• תורשתית, סוכרתית, דיספרוטאינמית וכבדית.
• פולינוירופתיה עקב התפתחות עמילואידוזיס מערכתית, תת פעילות של בלוטת התריס, מחסור בוויטמין, מחלה מערכתיתרקמות חיבור ו מחלה כרוניתאיברי נשימה.
• פולינורופתיה פאראנופלסטית של הגפיים העליונות והתחתונות בחולים עם לימפומה, מיאלומה נפוצהוסרטן.

עם פולינורופתיה של הגפיים, בעיקר או צילינדרים צירים מושפעים. במקרה של פולינורופתיות זיהומיות בחולים, התגובות של הממברנות והכלים המזינים את העצבים שולטות. אם לאדם יש פולינורופתיה חושית זיהומית חריפה של הגפיים העליונות, מסתננים מופיעים מפוליבלסטים ולימפוציטים.

תסמינים של פולינוירופתיה של הגפיים העליונות

בבסיס ביטוי קליניפולינורופתיות הן תחושתיות, מוטוריות ו תסמינים אוטונומיים. בהתאם לגורמים למחלה, סימנים בודדים או השילוב הכללי שלהם עשויים לגבור. תסמינים רגישים אופייניים לביטויים מטבוליים ושליליים מתרחשים בנוכחות תסמינים דלקתיים כרוניים. כמו כן, ניתן להבחין בסימפטומים במקרה של מחסור בויטמינים E ו-B 12, ובנוסף, על רקע שיכרון ופולינוירופתיה פאראנופלסטית . ביטוי המחלה מאופיין בירידה ברגישות הגפיים בצורה של "גרביים" ו"כפפות", כמו גם בבטן התחתונה.

תסמינים תחושתיים

תסמינים תחושתיים כוללים:

• התרחשות של כאב.
• נוכחות של תחושת זחילה או חוסר תחושה מבלי לגרום לגירוי.
• יש תחושת צריבה.
• עלייה ברגישות.
• התפתחות היפראלגזיה, שהיא רגישות גבוהה באופן חריג של הגוף לגירויים כואבים שונים.
• התרחשות של דיססתזיה, כלומר סטייה של רגישות, שהקור נתפס נגדו כאילו הוא חם.
• התפתחות של היפרפתיה, כלומר סטייה של רגישות, המתבטאת בעלייה בסף התפיסה בזמן גירוי. יחד עם זאת, אין לוקליזציה מדויקת של התחושות.
• התפתחות אלודיניה, כלומר כאב במקרה של חשיפה לגירויים שבדרך כלל אינם גורמים לה.

רופאים מקשרים את הופעת הסימפטומים הרגישים לשיקום התהליכים של תאי עצב. על רקע פגיעה בסיבים המוליכים רגישות חזקה, קיימת אטקסיה רגישה. עם מחלה זו, חולים חווים לעתים קרובות חוסר יציבות בהליכה, מחמיר בחושך ובעיניים עצומות.

אילו עוד תסמינים של פולינוירופתיה של הגפיים העליונות והתחתונות קיימים?

תסמיני תנועה חיוביים

תסמיני תנועה חיוביים כוללים:

• נוירומיוטוניה, כלומר מצב פתולוגי, שבו יש מתח תמידי, עוויתות או רגיעה מאוחרת סיב שרירמיד לאחר ההפחתה.
• פיתוח של פאסיקולציות. במקרה הזה אנחנו מדבריםעל הפחתת סיב אחד או כמה סיבים בבת אחת.
• הופעת מיוקימיה, כלומר התכווצות מנותקת של שרירים בודדים.
• התרחשות של התקפים תקופתיים ב שרירי השוקיים.
• התפתחות של תסמונת רגל חסרת מנוחה.

תסמינים וגטטיביים

הביטוי של תסמינים מוטוריים חיוביים קשור לדורות עקורים ספונטניים דחפים עצבייםבמהלך התחדשות. תסמינים כאלה מתבטאים כתוצאה מפגיעה בסיבי העצבים האוטונומיים, הם מחולקים לביטויים קרביים, כלי דם וטרופיים. תסמינים קרביים הם ביטוי של סוכרת, עמילואיד, פורפיריה, פולינורופתיות אלכוהוליות ורעילות. תסמינים קרביים כוללים:

תסמינים טרופיים וגטטיביים

תסמינים טרופיים וגטטיביים של המחלה כוללים עיוות בציפורניים יחד עם היווצרות כיבים בגפיים, הידלדלות העור והתפתחות נוירו-ארתרופתיה. וגטטיבי תסמינים כלי דםמאופיינים, ככלל, בשינוי בטמפרטורה של פני העור של הידיים והרגליים, ובנוסף, שלהם צבע שישונפיחות.

אבחון של פולינוירופתיה

האבחנה של פולינוירופתיה נחשבת בעיקר לתסמונת. הרופאים שלו קובעים לפי הדומיננטיות תסמינים קליניים. במקביל, מוקדשת תשומת לב לביטויים תחושתיים, מוטוריים וצמחיים. לא פחות חשוב הוא אופי המחלה, כלומר, תשומת לב המומחים נמשכת אם היא חריפה, תת-חריפה או כרונית. כל הניואנסים הללו חיוניים להצעת הסיבות לפתולוגיה ולקביעת טיפול הולם. נוירולוגים מבדילים בין פולינורופתיה אקסונלית ל-demyelinating. זה ממלא תפקיד חשוב לטיפול נאות ולפרוגנוזה של המחלה.

כדי לבסס את הסיבות למחלה יחד עם לוקליזציה תהליכים פתולוגייםומידת הנזק העצבי, הרופאים משתמשים בשיטות הבאות לאבחון אינסטרומנטלי ומעבדתי:

• ביצוע אלקטרונואורומיוגרפיה.
• ביצועים ניתוח קלינידָם.
• לקיחת דגימות כבד מהמטופל.
• קביעת רמת אוריאה, המוגלובין מסוכרר וקריאטינין.

לאחר קבלת תוצאת הבדיקה נקבעת אבחנה של פולינורופתיה של הגפיים, ובמקביל, מומחים לוקחים בחשבון את תסמיני המחלה ורושמים טיפול הולם.

עקרונות הטיפול

בטיפול בפולינוירופתיות של הגפיים העליונות, הנגרמות על ידי פתולוגיות סומטיות, נוירולוגים רושמים טיפול אטיולוגי שמטרתו לטפל במחלה הבסיסית שגרמה לנזק לעצבים ההיקפיים. בנוסף, בנוסף טיפול פתוגנטי, שמטרתו תיקון המנגנון העיקרי המוביל להתפתחות פולינוירופתיה של הגפיים. בשימוש על ידי רופאים ו תרופותשהם נוגדי חמצון. למטרות אלה רושמים למטופלים תכשירי חומצה ליפואית. בנוסף להשפעה נוגדת החמצון, יש להם גם השפעה דמוית אינסולין. חומצה ליפואית מעדיפה את שיקום המעטפת של סיבי עצב במיאלינופתיה. הודות לחומצה זו, הולכת הדחפים לאורך סיב העצב משוחזרת.

מה עוד כולל הטיפול בפולינוירופתיה של הגפיים התחתונות והעליון? על מנת לשפר את זרימת הדם ואת אספקת הדם במבנה של מערכת העצבים, נעשה שימוש בתרופה בשם "Actovegin". הוא משמש בפולינוירופתיה סוכרתית. מנגנון הפעולה של "Actovegin" הוא לייעל את תהליך חילוף החומרים האנרגטי, שיפור המיקרו-סירקולציה והורדת רמות הגלוקוז.

תיקון כאב

בָּסִיס טיפול סימפטומטימהווה התאמה תסמונת כאב. הטיפול במחלה נוירופתית הוא משימה קשה מאוד. תרופות הרדמה מקומיות משמשות לשליטה בכאב יחד עם משככי כאבים אופיואידים ונוגדי פרכוסים. בקבוצת הקרבמזפינים, Gabapentin נחשב למבטיח ביותר. בטיפול המורכב של תסמונת כאב משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. אבל הם אינם נרשמים לפולינוירופתיה אוטונומית או קרביים במקרה של הביטויים הבאים:

השילוב של תרופות נוגדות דיכאון עם התרופה "Gabapentin" משפר את ההשפעה טיפול תרופתי. כדי טיפול שיקומינעשה שימוש בתרופות המסייעות בשיקום המיאלין (אנחנו מדברים על ויטמיני B ותכשירי חומצה ליפואית). כספים כאלה משפרים באופן משמעותי את ההולכה של דחפים עצביים.

התסמינים והטיפול בפולינוירופתיה של הגפיים העליונות והתחתונות קשורים זה בזה.

נוירופתיה (נוירופתיה, פולינורופתיה) היא קומפלקס של הפרעות המתרחשות כתוצאה מנזק ל סעיפים בודדיםמערכת העצבים, למעט המוח ו עמוד שדרה. טיפול בפעילות גופנית לנוירופתיה של העצב הרדיאלי או הגפיים יכול להשתפר מצב כלליסבלני ועוזר להפחית את עוצמת הסימפטומים של סטייה.

קשה לומר מיד מדוע אדם מפתח מחלה זו. במקרה זה, הוא יחווה הפרה בעבודה של עצבים בודדים ובכלל, המערכת ההיקפית כולה. הפתולוגיה מסוכנת בכך שהיא מובילה לקושי בזרימת הדם, אשר מובילה לאחר מכן לאובדן הרגישות של החלקים הפגועים בגוף.

לאחר סדרה של מחקרים, מדענים הצליחו להוכיח כי טיפול בפעילות גופנית בנוירופתיה עצב הפניםאו גפיים מסוגלים להשתפר רקמת שריר, מקל על תסמינים בצורה של כאב ומשפיע לטובה על רמות הסוכר בדם. תרגילים שמטרתם לטפל בפתולוגיה כוללים את סוגי הפעילות הגופנית הבאים:

• תרגילי כוח;
• אֶרוֹבִיקָה;
• פיתוח גמישות;
• לעבוד על איזון.

לראשונים שיופיעו צדדים חיובייםטכניקה זו, עליך לתרגל אותה לפחות 25-35 דקות לפחות 4 פעמים בשבוע. אם המטופל חש חוסר ביטחון ביכולותיו, מומלץ לבצע אימונים בני 10 דקות, ולאחר מכן להגביר את העומס בהדרגה. אם נוח, אתה יכול להפיץ את זה פעילות גופנית 3 חלקים של היום: בוקר, צהריים וערב. לפני כל אחד מהאימונים, מומלץ ללכת אוויר צחאו להתאמן ממש ברחוב.

הערה! לפני שמתחילים להתאמן, צריך להתחמם כדי להכין את הגוף ולחמם את השרירים.

אירובי לנוירופתיה

במקרה זה, המטופלים עוסקים בסוגים הבאים של פעילות גופנית:

1. ריצה יומית מתונה או רכיבה על אופניים.
2. שחייה בבריכה ויישום בו זמנית של תרגילי אירובי שונים במים.
3. טיולי חוץ קבועים.

אילו תרגילי שיווי משקל קיימים עבור חולים עם נוירופתיה?

טיפול תרגיל כזה יעיל בנוירופתיה של הגפיים העליונות והתחתונות. כדי לבצע את אחד התרגילים, אתה צריך לקחת כיסא ולעמוד מאחורי גבו. הרגליים צריכות להיות ברוחב הכתפיים, ויש להחזיק ידיים. כעת הרם בהדרגה רגל אחת לצדדים, כ-35 סנטימטרים מהרצפה. אתה צריך להיות במצב זה במשך 5-10 שניות, ככל האפשר.

את אותו הדבר יש לעשות עם הרגל השנייה. חשוב מאוד שהברכיים והגב יישארו ישרים לאורך כל הזמן. אימון כזה מתבצע 2 פעמים ביום למשך מספר דקות.

פיתוח גמישות בנוירופתיה

מתיחה לנוירופתיה עוזרת להימנע מפציעה שעלולה להתרחש מתרגילים גופניים אחרים. זה ישמור על כושר המפרקים ויתרום לגמישותם. כדאי להתחיל את התרגילים במתיחת שריר השוק.

לשם כך, רגל אחת ממוקמת מאחור כך שהבוהן מסתכלת קדימה. עם כף הרגל השנייה, אתה צריך לקחת צעד קדימה, לכופף את הברך כדי שיהיה יותר נוח, אתה יכול להישען קדימה, אבל העקבים של שתי הרגליים צריכים להישאר על הרצפה. במצב זה, אתה צריך לעמוד לפחות 15 שניות, ולאחר מכן לשנות רגליים. מומלץ לחזור על פעילות גופנית 2 פעמים ביום בכל יום.

אימוני כוח לנוירופתיה

כדי לבצע את אחד התרגילים צריך להכין כיסא יציב או כיסא עם משענות יד ולשבת בו. אם נמצא אחד, אתה צריך לשים אותו לפניך, לשים רגל אחת מתחת לקדמת הכיסא, ולשים את השנייה לפניך ובצד כ-20 סנטימטרים.

יתר על כן, מרכז הכובד נע קדימה עד ששתי הרגליים מרגישות מתח. עכשיו אתה יכול להתחיל לעלות בהדרגה וליפול אחורה, גם לאט. יש לחזור על פעולות כאלה 10-15 פעמים, ולהחליף רגליים 2 פעמים ביום.

תרגילים כלליים

תרגילים אחרים שיכולים לשפר את מצבו של המטופל כוללים את הדברים הבאים:

1. כדי לשפר את זרימת הדם בגפיים, אתה צריך לקחת את בהונות הידיים ולהתחיל למשוך אליך. במצב זה, אתה צריך לעמוד כמה שניות. במקביל, כף הרגל מסתובבת לכיוונים שונים ונעשה שימוש בתנועות עיסוי לכל אצבע וסוליה.
2. התגלגלות מהבוהן לעקב לאחר מספר שניות של עמידה על האצבעות.
3. לחיצה ושחרור ידיים.
4. עם נוירופתיה של הידיים, אתה יכול לרכוש כדור גומי מיוחד. כאשר הזמן הפנוי נופל, אתה צריך למחוץ אותו בשתי הידיים לסירוגין.
5. תרגילי סיבוב שמאלה ו צד ימיןעם אצבעות קפוצות לאגרוף.

כיצד לשפר את זרימת הדם בנוירופתיה?

אם טיפול בפעילות גופנית לנוירופתיה לידיים או לחלקים אחרים בגוף לא היה יעיל מספיק, יש להוסיף עיסויים טיפוליים לתרגילים. טיפול זה משפיע רקמות רכותמכשירים חשמליים מיוחדים או ידנית. לעתים קרובות הוא משתמש בשיזוף, בשמנים מיוחדים, כמו גם בנסיעות בו זמנית לאמבטיה או לסאונה.

המטפל בעיסוי מבצע תנועות חלקות עם השפעה מינימלית על עור המטופל. ליטוף צריך להיות מכוון מהפריפריה לחלק המרכזי.

כדאי גם לשקול כמה אזהרות, כלומר:

• מכיוון שהמטופל סובל מאובדן תחושה, על המומחה להיות זהיר בעת הפעלת לחץ על החלקים הפגועים בגוף;
• יש צורך לבדוק בזהירות את העור, שכן קיים סיכון גבוה לפציעה לאחר עיסוי;
• אם במהלך העיסוי יש כְּאֵב, יש להפסיק מיד ולהתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

רק מומחה מוסמך מאוד צריך לעסוק בטיפול כזה, רק במקרה זה עוצמת התסמינים תפחת, והמטופל ירגיש שיפור כללי במצב. אם העיסוי נעשה בצורה לא נכונה, עלולות להיות למטופל בעיות עם נפיחות, דלקת פרקים או מחלות זיהומיות.

איך לעשות עיסוי לנוירופתיה בבית?

על מנת שהעיסוי יהיה יעיל ככל האפשר, בבית, יש להקפיד על הכללים הבאים:

1. בחירת מקום נוח למטופל.
2. עקוב אחר התחושות, תמך כל הזמן בשיחה.
3. אל תמהר את העיסוי שלך.
4. השתמש רק בלחץ מתון ובתנועות חלקות.
5. לפני ההליך, יש צורך להכין שמן מיוחד, כריות, שמיכה ומגבת.
6. המטפל בעיסוי צריך גם לנקוט תנוחה נוחה ביחס למטופל - בעמידה או בישיבה.

סיכום

אם למטופל יש נוירופתיה של הגפיים התחתונות, יש צורך לשים לב להתעמלות. זה לא רק יכול לשפר את זרימת הדם, אלא גם לשחזר את העבודה הקודמת של השרירים. כדי לוודא שהפרקים שלך יספיקו חומרים מזינים, מומלץ לעשות סיבובים, כיפוף והרחבה של הרגליים.

פולינוירופתיה של הגפיים העליונות והתחתונות (נוירופתיה היקפית) היא מחלה הפוגעת מערכת עצביםשל אדם, והפרעה לתחושת התחושה, שיווי המשקל והתפקוד של בלוטות או איברי הגוף, בהתאם לסוג העצבים המעורבים בנגע.

בפולינוירופתיה של הגפיים העליונות והתחתונות, זיהוי התסמינים והטיפול בהם הוא תהליך מורכב הדורש גישה שיטתית.

לנוירופתיה היקפית יש מגוון של מערכתית, מטבולית ו גורמים רעיליםהִתרַחֲשׁוּת. הסיבות הנפוצות ביותר לטיפול כוללות סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס וחוסרים תזונתיים בגוף.

גורמים נפוצים לנוירופתיה היקפית כוללים לעתים קרובות גם:

• מחלות מערכתיות (למשל, סוכרת);
• חוסר ויטמינים;
• הקרנות (כימותרפיה);
• טיפול תרופתי (למשל, אנטיביוטיקה);
• פציעות טראומטיות;
• ירידה מקומית באספקת הדם לאיברים (איסכמיה);
• שימוש מופרז באלכוהול או סמים;
• מחלות של מערכת החיסון;
• זיהום ויראלי;
• סיבות גנטיות, או אידיופטיות (לא ודאות).

המונח נוירופתיה היקפית (פולינוירופתיה) משמש בדרך כלל לתיאור נזק מרובה, סימטרי ואוניברסלי לעצבים סמוכים חלקים דיסטלייםגפיים עליונות ותחתונות.

נוירופתיה היקפית יכולה להיות כרונית, עם תסמינים המתפתחים בהדרגה, או חריפה, עם הופעה פתאומית, התקדמות מחלה מהירה ופתרון איטי.

ראוי לציין כי יש, הסימפטומים של אשר קשורים בצורה בולטת של אובדן רגישות של הגפיים התחתונות בכלל וכפות הרגליים בפרט.

למידע נוסף על נוירופתיה של הגפיים התחתונות, ראה.

קרא על הסימפטומים של נוירופתיה של הגפיים התחתונות.

תסמינים

בשלבים המוקדמים של נוירופתיה פריפריאלית, המחלה עלולה לגרום לתסמינים כואבים מתקדמים, עוויתות שרירים, אובדן של מסת שריר, ניוון רקמת עצם, כמו גם שינויים בעור אצל המטופל.

נגעים בגפה עליונה

נוירופתיה יכולה לגרום לחוסר תחושה ביד, ירידה ברגישות לשינויים בטמפרטורה ובכאב, עקצוץ או צריבה ספונטנית לכאב וצריבה, ואלודיניה עורית - כאב חמורמגירוי רגיל - למשל, מגע קל.

איור של העצב האולנרי של הגפה העליונה

נגעים בגפיים התחתונות

נוירופתיה מוטורית יכולה לגרום לחוסר תחושה של הגפיים התחתונות, לפגיעה בשיווי המשקל ובתיאום הגוף, לירידה ברפלקסים של הקרסול ותחושות דיסטליות, ובדרך כלל, חולשת שרירים וניוון של השרירים המוטוריים.

נוירופתיה חריפה דורשת אבחנה דחופה, כי במקרה זה, העצבים המוטוריים, התחושתיים או האוטונומיים השולטים בתפקודי הגוף האוטומטיים, כולל קצב הלב, טמפרטורת הגוף והנשימה, עשויים להיפגע.

אבחון

אבחון של פולינוירופתיה דורש זהירות בדיקה קלינית, בדיקות מעבדה ואלקטרודיאגנוסטיות, או ביופסיה עצבית אם האבחנה נותרה לא ברורה.

גישה אבחנתית שיטתית מתחילה עם לוקליזציה של הנגע ב עצבים היקפיים, זיהוי הגורמים הבסיסיים (אטיולוגיה של המחלה), והדרה של בעיות שניתן לטפל בהן.

בדיקות דם ראשוניות לנוכחות המחלה כוללות:

• ספירת דם מלאה;
• פרופיל מטבולי מורכב של דם;
• ויטמין B 12 רמות ו הורמון מגרה בלוטת התריסבדם;
• מדידה של קצב שקיעת אריתרוציטים וגלוקוז בדם בצום.

בנוכחות אינדיקציות קליניותגם מבחנים מיוחדים מוקצים.

מחקר אלקטרודיאגנוסטי, כולל מחקרים על הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה, יכול לעזור להבחין בין דמיילינציה או נוירופתיה מעורבת.

לתסמינים של חוסר תחושה דיסטלי, עקצוץ, כאב או חולשה, הצעד הראשון הוא לקבוע אם תסמינים אלו הם תוצאה של נוירופתיה היקפית או מעורבות של מערכת העצבים המרכזית.

לבדיקת תחושות רטט בגפיים, נעשה שימוש במזלג כוונון רפואי של 128 הרץ.

אובדן תחושה (כולל רטט) והפרה של תחושת המיקום של חלקי הגוף (פרופריוספציה) מובהר בהזרקה בחלקים הרחוקים של הגפיים לזיהוי נוירופתיה היקפית.

מחקר הולכה עצבית (EMG) מעריך את הצורה, המשרעת, ההשהיה ומהירות ההולכה של אות חשמלי העובר דרך עצב.

מחקר אלקטרודיאגנוסטי יכול לעזור לקבוע אם נוירופתיה היא תוצאה של נזק לאקסונים (נוירופתיה אקסונלית) או מעטפת המיאלין של עצבים (נוירופתיה דמיאלינטית), או נזק לשני סוגי העצבים (נוירופתיה מעורבת).

הולכה עצבית ומחקרי EMG שיש תוצאות נורמליותעשוי להפחית משמעותית את הסיכוי לנוירופתיה היקפית, בעוד שממצאים של הולכה עצבית לא תקינה עשויים לתמוך באבחנה.

מגבלה פוטנציאלית של מחקרים אלקטרודיאגנוסטיים היא שהם יכולים לבדוק רק עבור סיבי עצב גדולים, ובאופן מוגבל עבור נוירופתיה של סיבי עצב קטנים, כלומר. סיבים האחראים על כאב, טמפרטורת גוף ותפקודים אוטונומיים של הגוף.

במקרים של נוירופתיה של סיבי עצב קטנים, מבוצעות בדיקות מיוחדות לניתוח פונקציות אוטונומיותאורגניזם, למשל, ביופסיית עור אפידרמיס.

ביופסיית עור אפידרמיס עשויה להתבצע בחולים עם צריבה, חוסר תחושה וכאב, שבהם סיבי עצב קטנים וחסרי מיאלין הם הגורם.

ניקור מותני וניתוח נוזל מוחי עשויים להיות מועילים באבחון של תסמונת Guillain-Barré ונוירופתיה דלקתית דלקתית כרונית.

כאשר מחקרים אינם יכולים לקבוע את הגורם המדויק למחלה, ומחקרים אלקטרודיאגנוסטיים מצביעים על נוירופתיה היקפית סימטרית, האבחנה המשוערת במקרה זה היא נוירופתיה פריפרית אידיופטית.

פציעות קלות בסיבי עצב עשויות לייצג את הרוב שלבים מוקדמיםכמה נוירופתיה פריפריאלית.

יַחַס

טיפול בנוירופתיה נחשב בדרך כלל בהקשר של המחלה הבסיסית, תיקון חסרים תזונתיים בגוף ומתן טיפול סימפטומטי למחלה.

טיפול במחלה הבסיסית עוזר לעתים קרובות לנהל את הסימפטומים של נוירופתיה.

תרופות סימפטומטיות

בנוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי סוכרתאו טרום סוכרת, ניהול רמות הסוכר בדם הוא המפתח לטיפול בתסמינים עצביים.

עם נוירופתיה היקפית הקשורה למחסור בוויטמין, הפרוגנוזה של הטיפול נחשבת חיובית.

לנוירופתיה הנגרמת על ידי מחלות חיסוניות, משומשים זריקות תוך ורידיאימונוגלובולין או סטרואידים.

תרופות הפועלות ב-CNS שימושיות בניהול כאב נוירופתי.

טיפולים נפוצים לנוירופתיה כוללים:

1. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, בפרט, נורטריפטילין ואמיטריפטילין.
2. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין, בפרט דולוקסטין.
3. טיפול אנטי אפילפטי, כולל Gabapentin, Pregabalin, Sodium Valproate.

נתוני מחקר תומכים גם בהשפעות החיוביות של קנאביס על כאב נוירופתי.

טיפולים אחרים

טיפול עצבי עם גירוי עצבי חשמלי דרך העור עשוי להיות יעיל ובטוח בטיפול בנוירופתיה היקפית סוכרתית.

שיפור משמעותי בהפחתת הכאב נמצא ב-38% מהמטופלים שטופלו בשיטה זו.

הטיפול נשאר יעיל גם לאחר שימוש ממושך, אך הסימפטומים חוזרים קו בסיסתוך כחודש לאחר הפסקת הטיפול.

נוירופתיה דלקתית חריפה דורשת טיפול דחוף ואגרסיבי עם אימונוגלובולין או פלזמפרזיס (טיהור דם).

אוורור מכני של הריאות מתבצע בחולים שהיכולת החיונית הכפויה שלהם היא פחות מ-20 מ"ל לק"ג משקל גוף, או שקיבולת הריאות שלהם יורדת ביותר מ-30% מהבסיס.

יש להעריך מטופלים עם חשד לסיבה נרקוטית לנוירופתיה לגבי הסיכונים של שימוש לרעה בסמים לפני התחלת טיפול ארוך טווח באופיואידים.

אמצעים תומכים אחרים, כגון טיפול בכף הרגל, ירידה במשקל ונעלי הליכה מתאימות, עשויים להיות מועילים.

פיזיותרפיה יכולה להפחית את נוקשות השרירים ולמנוע תנועתיות מוגבלת של מפרקים. מרפאים פיזיקליים ומרפאים בעיסוק עשויים להמליץ ​​גם על מכשירים מסייעים אחרים להקלה על הסימפטומים.

סיכום

אם לא ניתן לתקן את הגורם לפולינוירופתיה בגפיים העליונות והתחתונות, הטיפול מתמקד בהקלה על כאבים ובעיות נלוות. חולשת שריריםחוֹלֶה.

התחזית לטיפול תלויה בגורם הבסיסי לנזק העצבי ובמידת הליקוי הנלווה.

במקרים מסוימים, טיפול בגורם הבסיסי עשוי להביא לשיפור במצבו של האדם, אך במקרים אחרים הנזק נשאר קבוע או שתסמיני המחלה עלולים להחמיר בהדרגה.

וידיאו קשור