סיכון הוא חלק בלתי נפרד מכל החיים שלנו. הרבה מהדברים שאנחנו עושים אצלנו חיי היום - יום, קשורים בסיכון מסוים לבריאותנו - זוהי נהיגה במכונית, שחייה בבריכה, ואפילו אכילת סוגי מזון מסוימים.

רבים השתמשו ב תרופה מודרניתשיטות טיפוליות, שנועדו בהגדרה לשפר את בריאותם של המטופלים, עלולות כשלעצמן לגרום להתפתחות של סיבוכים חמורים, כפי שזה עשוי להישמע באופן פרדוקסלי. אין חריגים והתערבויות כירורגיות מתמשכות (שלפעמים גורמות לרצינות סיבוכים כירורגיים), וההרדמה שבוצעה, שעל תפקידה אנו רוצים לדבר במאמר זה.

הרדמה נועדה להגן על הגוף שלך מפני טראומה כירורגית. הרדמה היא לא כל כך הקלה בכאב כמו הבטחת בטיחות חייך במהלך הניתוח. למרות העובדה שההרדמה, ככזו, היא ברכה גדולה ומרכיב חיובי בניתוח, יחד עם זאת, היא עצמה עלולה לגרום לתגובות וסיבוכים חמורים.

הרופא המרדים שלך יוכל לספר לך יותר על הסיכונים של הניתוח וההרדמה המתוכננים. להלן נספר לכם על התגובות והסיבוכים השכיחים ביותר שעלולים להיות ההשלכות של הרדמה והרדמה.

ראשית, יש לומר כי כל התגובות והסיבוכים לפי תדירות ההתפתחות מחולקים בדרך כלל לחמש הדרגות:

לפשטות רבה יותר ולהבנה טובה יותר, הצגנו לכם כל הסיבוכים האפשריים של ההרדמה וההשלכות של ההרדמהבצורה של שלושה בלוקים:

1 לעתים קרובות מאוד, כמו גם סיבוכים נפוצים של הרדמה, השפעות של הרדמה:

1.1 בחילות

1.2 כאב גרון

1.4 סחרחורת וטרום סינקופה

1.5 כאב ראש

1.7 כאבים בגב ובגב התחתון

1.8 כאבי שרירים

1.9 בלבול

2 השלכות לא שכיחות של הרדמה, סיבוכים של הרדמה:

2.1 זיהום ריאות לאחר ניתוח

2.2 פגיעה בשיניים, שפתיים, לשון

2.3 התעוררות בזמן הרדמה כללית

3 סיבוכים נדירים ונדירים מאוד של הרדמה והשלכות של הרדמה:

3.1 פגיעה עצבית הקשורה להרדמה כללית

3.2 פגיעה עצבית הקשורה להרדמה אזורית

3.3 תגובה אלרגית חמורה (אנפילקסיס)

3.4 פציעות עיניים בזמן הרדמה כללית

3.5 מוות או נזק מוחי

תגובות לוואי נפוצות מאוד וסיבוכים של הרדמה (השלכות הרדמה)

• בחילה

זה מאוד תוצאה משותפתהרדמה, המתרחשת בכ-30% מהמקרים. בחילות שכיחות יותר בהרדמה כללית מאשר בהרדמה אזורית. הנה כמה טיפים שיעזרו לך להפחית את הסיכון לבחילות:

אסור להיות פעיל בשעות הראשונות שלאחר הניתוח - שב וקום מהמיטה;

הימנע משתיית מים ומזון מיד לאחר הניתוח;

טיפול טוב בכאב חשוב גם הוא, שכן כאבים עזים עלולים לגרום לבחילות, אז אם אתם חווים כאב, יידעו את הצוות הרפואי;

נשימה עמוקה עם שאיפה איטית של אוויר יכולה להפחית את תחושת הבחילה.

• גרון כואב

חומרתו יכולה להשתנות מחוסר נוחות ועד כאב מתמיד חמור, מטריד בזמן דיבור או בליעה. אתה עלול גם לחוות יובש בפה. תסמינים אלו עשויים להיעלם תוך מספר שעות לאחר הניתוח, אך עשויים להישאר למשך יומיים או יותר. אם התסמינים הנ"ל אינם חולפים תוך יומיים לאחר הניתוח, פנה לרופא המטפל. כאב גרון הוא רק תוצאה, לא סיבוך של הרדמה.

• לִרְעוֹד

רעד, שהוא תוצאה נוספת של הרדמה, מהווה בעיה מסוימת עבור המטופלים, שכן הוא גורם להם אי נוחות רבה, אם כי לרוב אינו מהווה סכנה לגוף ונמשך כ-20-30 דקות. רעד יכול להתרחש הן לאחר הרדמה כללית והן כסיבוך של הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה. אתה יכול לעזור להפחית את הסיכוי שלך לפתח רעד על ידי שמירה על חום גופך לפני הניתוח. צריך לדאוג מראש לבגדים חמים. זכרו שאולי בבית החולים יהיה קריר יותר מאשר בבית.

• סחרחורת וחולשה

ההשפעה הנותרת של חומרי הרדמה עלולה להתבטא בירידה קלה ב לחץ דםבנוסף, התייבשות, שאינה נדירה לאחר הניתוח, עלולה להוביל לאותה השפעה. ירידה בלחץ עלולה לגרום לסחרחורת, חולשה והתעלפות.

• כְּאֵב רֹאשׁ

ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום לכאב ראש. אלו התרופות המשמשות להרדמה, הניתוח עצמו, התייבשות ופשוט חרדה מוגזמת של המטופל. לעתים קרובות יותר כְּאֵב רֹאשׁנעלמת מספר שעות לאחר ההרדמה מעצמה או לאחר נטילת משככי כאבים. כאב ראש חמור יכול להיות סיבוך הן של הרדמה בעמוד השדרה והן של הרדמה אפידורלית. תכונות הטיפול בו מתוארות בפירוט במאמר "כאב ראש לאחר הרדמה בעמוד השדרה".

גירוד הוא בדרך כלל תגובה שלילית לתרופות הרדמה (במיוחד מורפיום), אבל גירוד יכול להיות גם ביטוי של תגובה אלרגית, אז אתה בהחלט צריך לספר לרופא שלך אם זה מתרחש.

• כאבים בגב ובגב התחתון

במהלך הניתוח, המטופל הרבה זמןנשאר במצב קבוע אחד על שולחן ניתוחים קשיח, מה שעלול להוביל ל"עייפות" של הגב ובסופו של דבר לכאבים לאחר הניתוח בגב התחתון.

• כאב בשרירים

לרוב, כאבי שרירים לאחר הרדמה מופיעים אצל זכרים צעירים, לרוב התרחשותם קשורה לשימוש בתרופת הרדמה הנקראת דיתלין, המשמשת לרוב בניתוחי חירום, וכן במצבים בהם קיבת המטופל אינה נקייה ממזון. כאב בשרירים הוא תוצאה של הרדמה (הרדמה כללית), הם סימטריים, ממוקמים לעתים קרובות יותר בצוואר, בכתפיים, בבטן העליונה ונמשכים כ-2-3 ימים לאחר הניתוח.

• בִּלבּוּל

לחלק מהמטופלים, לרוב קשישים, יש בלבול לאחר ניתוח והרדמה. הזיכרון שלהם עלול להידרדר, והתנהגותם עשויה להיות שונה ממצבם הרגיל. זה יכול להפריע מאוד לך, למשפחה, לחברים ולאהובים שלך. עם זאת, כל התופעות הללו אמורות להיעלם יחד עם ההחלמה מהניתוח.

ההמלצות הבאות יכולות להפחית את הסבירות לפגיעה בהכרה לאחר ניתוח:

לפני האשפוז, השתדלו להיות כמה שיותר בריאים, לאכול אוכל בריא, לעשות תרגילים גופניים;

שוחח עם הרופא המרדים על האפשרות לבצע את הניתוח בהרדמה אזורית;

אם הניתוח שלך אינו גדול בנפחו ואינך גר לבד בבית, אז שוחח עם המנתח המטפל על האפשרות לחזור הביתה בהקדם האפשרי לאחר הניתוח;

ודא שאתה זוכר להביא את עדשות המגע ומכשיר השמיעה שלך לבית החולים;

אם הרופא שלך לא אמר לך אחרת, המשך לקחת את התרופות הביתיות הרגילות שלך בבית החולים;

אם אתה שותה אלכוהול, אז אתה צריך להתייעץ עם נרקולוג כיצד אתה יכול להפחית בבטחה, ולאחר מכן להפסיק לחלוטין לקחת את זה. בבית החולים, עליך גם לספר לרופאים שלך כמה אלכוהול אתה שותה.

תופעות לא שכיחות של הרדמה, תגובות שליליות וסיבוכים של הרדמה

• זיהום ריאות לאחר ניתוח

זיהום ריאתי (ברונכיטיס, דלקת ריאות) הוא לרוב תוצאה של הרדמה כללית (נרקוזה). כמה צעדים פשוטים יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוך זה:

אם אתה מעשן, עליך להפסיק לעשן כ-6 שבועות לפני הניתוח;

אם יש לך כרוני מחלת ריאות, אז יש לטפל בו ככל האפשר לפני ההרדמה המתוכננת עבורך. לשם כך, עוד לפני האשפוז יש ליצור קשר טיפול רפואילרופא הראשוני או לרופא הריאות שלך;

הקלה טובה בכאב לאחר הניתוח חיונית לנשימה טובה ולשיעול, ולכן חוליה חשובה בהפחתת הסיכון לזיהום בריאות. שוחח עם הרופא המרדים שלך על הקלה בכאבים אפידורליים לאחר הניתוח אם יש לך ניתוח גדול בבית החזה או בבטן.

• פגיעה בשיניים, שפתיים, לשון

הרדמה כללית מהווה סיכון מסוים לנזק לשן, המתרחש בכ-1 מתוך 45,000 חומרי הרדמה. נזק חמור ללשון הוא נדיר למדי. אבל פציעות קטנות של השפתיים או הלשון שכיחות למדי - בכ-5% מהמקרים של הרדמה כללית.

אם השיניים או החניכיים שלך במצב גרוע, הזהיר בעיות אפשריותביקור לפני ניתוח אצל רופא השיניים יעזור לך עם השיניים. אם אתה יודע שבמהלך ההרדמה הקודמת היו קשיים בהחדרת צינור הנשימה או שיניים נפגעו, הקפד למסור מידע זה לרופא המרדים שלך.

• התעוררות בזמן הרדמה

כאשר המטופל מקבל הרדמה כללית, הוא נמצא בפנים חסר הכרה. התעוררות בזמן הרדמה היא מצב שבו במהלך הניתוח המטופל חוזר להכרה, ולאחר ההרדמה הוא יכול לזכור כמה פרקים מהניתוח עצמו. למרבה המזל, סיבוך ההרדמה המאוד לא נעים זה נדיר ביותר בחיים האמיתיים.

תגובות לוואי נדירות ונדירות מאוד וסיבוכים של הרדמה (השלכות הרדמה)

• נזק עצבי כסיבוך של הרדמה כללית

סוג זה של סיבוך מאופיין בתחושת נימול, עקצוץ או כאב. תיתכן גם הפרעה בתחושת החום או הקור. בנוסף, תיתכן תחושת חולשה בגפה או שיתוק. בהתאם להיקף הנגע, כל הביטויים הללו עלולים להפריע בכל אזור קטן בגוף או באיבר כולו. בדרך כלל, כל התלונות, בהתאם לחומרת התסמינים הראשונית, נעלמות לאחר מספר ימים או חודשים. החלמה מלאה יכולה לפעמים לקחת עד שנה. הפגיעה השכיחה ביותר בעצב האולנרי היא באזור המרפק, כמו גם עצב פרונאליבאזור הברכיים.

• פגיעה עצבית, שהיא סיבוך של הרדמה אפידורלית, כמו גם סיבוך של הרדמה בעמוד השדרה

סיבוכים אלו הם נגעים נדירים ובדרך כלל זמניים שחולפים לאחר מספר שבועות או חודשים. מקרים של אימוביליזציה מלאה (שיתוק) של איבר אחד או שניים הם נדירים מאוד (כ-1 ל-50,000).

אם מופיעים סימנים של פגיעה עצבית לאחר הניתוח, אין זה אומר שהרדמה אפידורלית או עמוד השדרה הייתה הסיבה. להלן אחרים לא פחות סיבות שכיחותשעלול לגרום לפגיעה עצבית:

העצב יכול להיפצע על ידי המנתח (למרבה הצער, במהלך ניתוחים מסוימים, זה לפעמים קשה ובלתי אפשרי להימנע);

המיקום בו הנחתם על שולחן הניתוחים עלול לדחוס או למתוח את העצב, ולגרום לו להיפגע;

השימוש בחוסמי עורקים על ידי המנתח להפחתת איבוד הדם במהלך הניתוח מפעיל לחץ על העצב, תורם גם לנזק שלו;

בנוסף, הגורם לדחיסת העצבים עשוי להיות בצקת לאחר הניתוח (באזור הניתוח);

נוכחות של מחלות כרוניות נלוות כגון סוכרתאו טרשת עורקים של כלי הדם מגבירה משמעותית את הסיכון לנזק עצבי במהלך ההרדמה

• תגובה אלרגית חמורה (אנפילקסיס)

במהלך ההרדמה, כמו, אכן, במהלך שהותך בבית החולים, תקבל כל הזמן כמות גדולה של תרופות הנחוצות להחלמתך המהירה. כל התרופות הללו עלולות לגרום לתגובה אלרגית קשה מאוד - אנפילקסיס. תדירות התפתחותו היא כ-1 מקרה לכל 15,000 הרדמות. בדרך כלל, רופא מרדים יאבחן ויטפל בהצלחה בסיבוך האדיר הזה, אך סטטיסטית, אחת מכל עשרים תגובות חמורות כאלה עלולה להוביל למוות.

• פגיעה בעין במהלך הרדמה כללית

זהו סיבוך נדיר או נדיר של הרדמה. הסוג הנפוץ ביותר של פגיעה בעין במהלך ואחרי הרדמה כללית הוא פגיעה בקרנית (כ-1 מתוך 2000 הרדמה). פתולוגיה זו אינה משפיעה על חדות הראייה, אולם היא עלולה להוביל להופעת נקודה כהה או מטושטשת על העין הפגועה. לרוב, טראומה לקרנית מתרחשת בשל העובדה שבמהלך ההרדמה העפעפיים של המטופל לא תמיד נסגרים לחלוטין. כתוצאה מכך, הקרנית מתייבשת והעפעף "נדבק" אליה בְּתוֹך. יתר על כן, כאשר העיניים נפתחות, מתרחשת פגיעה בקרנית.

נזק לעיניים הגורם לאובדן ראייה הוא נדיר ביותר מבחינה סטטיסטית.

• מוות או נזק מוחי

אם המטופל בריא יחסית ועובר ניתוח לא חירום, אזי הסיכון למוות נמוך מאוד ועומד על כ-1 ל-100,000 הרדמה כללית. הסיכון מוגבר אם החולה מבוגר, אם הניתוח דחוף או נרחב, אם יש בעיות בריאותיות קודמות (בעיקר מחלות לב או ריאות), ואם מצבו הכללי של החולה לפני הניתוח חמור. הסיכון לשבץ מוחי הפוגע במוח מוגבר בקרב קשישים, בחולים שעברו שבץ מוחי קודם, ואם מבוצע ניתוח במוח, בצוואר, בעורקי הצוואר או בלב.

נחיצותה והצדקה של הרדמה כללית אינה מוטלת עוד בספק. במגזר הכירורגי של הרפואה הרדמה כלליתחיוני כמו אוויר. חוץ מזה, השיטה הזאתבשימוש על ידי רופאי שיניים במצבים לא נעימים במיוחד, גינקולוגים (עבור פתולוגיות מסוימות), כמו גם רופאים של התמחויות רבות אחרות.

הרדמה כללית בהחלט נחוצה, אבל אל תשכח את אובדן ההכרה באמצעות הלם סמים מערכת עצבים- מצב קריטי לגוף, בעל מספר תופעות לוואי וסיבוכים.

לכן יש התמחות רפואית קשה מאוד - רופא מרדים.

לפני ביצוע הרדמה, הרופא מסביר בפירוט את הסיכונים העיקריים ו תגובות שליליות. ככלל, החולה נתקל בסיבוכים אופייניים, כמו גם סיכונים אישיים הקשורים לגיל, פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, פתולוגיה אונקולוגיתוכולי.

בחילות לאחר הרדמה

בחילות היא תופעת הלוואי הפופולרית ביותר

תופעת הלוואי השכיחה ביותר לאחר הרדמה. מתרחש בכל מקרה שלישי. כמובן שעם הרדמה מקומית (אזורית), סיבוך זה הרבה פחות שכיח.

יש כמה עקרונות כללייםכדי להפחית את הסבירות לבחילות לאחר הרדמה:

• אל תמהרו לקום לאחר הניתוח, במיוחד לא לרוץ לאנשהו. הגוף שלך לא יודע שאתה אדם עסוק וחשוב, הוא רק מבין שבהתחלה הוא הומם מכימיקלים, ועכשיו משום מה הם רועדים. כתוצאה מכך, אתה יכול להקיא ברגע הכי לא מתאים;
• אין לשתות או לאכול במשך 3 שעות לאחר הניתוח;
• אם אתה חושש מכאבים עזים (חומר הרדמה מטיטר לא נכון, למשל), אז אתה לא צריך לסבול את זה - ספר לאחות או לרופא, כי. עלול להקיא מכאב;
• אם מתרחשת בחילות, נסה לנשום עמוק ואיטי. רוויה של רקמות בחמצן מפחיתה את הסיכון לבחילות.

כאב בעת בליעה או דיבור ויובש בפה

כאב בבליעה עלול להופיע לאחר הרדמה אנדוטרכיאלית

לאחר הרדמה אנדוטרכיאלית (הסוג הפופולרי ביותר של הרדמה כללית), ייתכנו כאב גרון, כאב בעת בליעה או במהלך שיחה. אלו ההשלכות של אינטובציה לא ממש מוצלחת. זה נובע, ככלל, מהתכונות האנטומיות של המטופל, לעתים רחוקות יותר מרשלנותו של הרופא המרדים. כאבים מסוג זה נעלמים תוך מספר שעות לאחר ההרדמה. לפעמים היעלמות תופעת הלוואי הזו לוקחת 2-3 ימים.

אם לאחר הניתוח כאב הגרון לא חולף לאחר יומיים, פנה לרופא. סביר להניח - הצינור פצע את רירית קנה הנשימה.

כאב ראש לאחר הרדמה כללית

כאב ראש לאחר הרדמה שכיח יותר בנשים

סיבוך זה נפוץ יותר אצל נשים, במיוחד אלו המועדות למיגרנות ולכאבי ראש באופן כללי. תרופות, מתח לגוף מההליך הניתוחי עצמו, חששות המטופל - יש מספיק סיבות לעווית כלי דם ולכאבי ראש.

כאב ראש מסוג זה נעלם 2-3 שעות לאחר המניפולציה.

מצד שני, כאב ראש הוא סיבוך טיפוסי של הרדמה בעמוד השדרה והאפידורל, שעל הרופא להזהיר את המטופל מפניו במקרים כאלה.

סחרחורת יכולה לנבוע מירידה חולפת בלחץ הדם, וגם כתוצאה מהתייבשות. מטופלים עשויים גם להבחין בחולשה, עד להתעלפות.

Sopor (פגיעה בתפיסה) לאחר הניתוח

בלבול או קהות חושים הם תופעת לוואי שכיחה בקרב קשישים

זה קורה לעתים קרובות בחולים מבוגרים. מערכת העצבים לאחר הרדמה חווה כמה קשיים בניקוי תאים ושיקום תפקודים קוגניטיביים: הזיכרון מתדרדר זמנית, אולי התנהגות סוטה. למרבה המזל, כל הבעיות הללו הן זמניות ומתארכות בהדרגה (עד שבועיים).

הסיבות לסוג זה של סיבוכים קשורות הן עם המוזרויות של חילוף החומרים של קשישים, והן עם טראומה פסיכולוגית מעצם הניתוח. עומס מוגברגם יוצר תקשורת עם זרים בסביבה יוצאת דופן (מפחידה).

עם ניתוח מתוכנן בקשיש, ניתן להפחית את חומרת סיבוך זה באופן הבא:

• נסו (אם המחלה מאפשרת) לנהל אורח חיים פעיל לפני הניתוח;
• אם ניתן לבצע את המניפולציה בהרדמה מקומית, עשה זאת;
• אם אתה גר עם המשפחה שלך, נסה לנהל משא ומתן עם הרופא שלך לגבי החזרה המהירה ביותר הביתה לאחר הניתוח;
• בדקו אם לקחתם לבית החולים את התרופות שצוינו לכם (ליתר לחץ דם, למשל), משקפי קריאה וספרים (מגזינים, דמקה וכדומה);
• אין לשתות אלכוהול לפני ואחרי הרדמה.

רעד בגוף לאחר הניתוח

מטופלים רבים לאחר יציאה מהרדמה מכים צמרמורת גדולה. מצב זה אינו מהווה סכנה לבריאות, אך הוא מגרה את החולה בצורה הוגנת. פרוקסיזמים מסוג זה נמשכים לא יותר מחצי שעה. סוג ההרדמה במקרה זה אינו משנה - הסיבה היא קירור הרקמות במהלך הניתוח (המאפיינים האישיים של מיקרו-סירקולציה, סוכרת, טרשת עורקים אצל המטופל משחקים תפקיד).

הדבר היחיד שניתן לעשות כדי למנוע מצב זה הוא לא להקפיא לפני הניתוח (לקחת בגדים חמים לבית החולים בעונה הקרה).

גירוד בעור לאחר הרדמה

במקרים מסוימים, הרופא אינו מודיע על התגובות האלרגיות של המטופל. לפעמים - החולה עצמו אינו יודע על קיומה של אלרגיה. מסיבה זו עלולות להתפתח תגובות עור המתבטאות בגירוד, אשר יש לדווח לרופא מיד. לעתים קרובות עודפים כאלה נגרמים על ידי מורפיום וכמה תרופות אחרות המשמשות להרדמה.

גירוד בעור לאחר הרדמה עשוי לנבוע מתגובה אלרגית.

כאבים בעמוד השדרה לאחר ניתוח

עם הרדמה בעמוד השדרה, כאב יכול להיגרם על ידי גורם טראומטי, אז אם אתה חווה כאב במותני ובכל חלק אחר של עמוד השדרה, ספר על כך לרופא שלך. הדבר חשוב במיוחד במקרים בהם כאבי גב משולבים עם פארזיס או פלגיה של הגפה (הגבלת ניידות).

המקרה לעיל הוא סיבוך נדיר מאוד. לרוב, הגב כואב בגלל שאדם שוכב על משטח די קשה של שולחן הניתוחים במשך זמן מה, מה שבשילוב עם אוסטאוכונדרוזיס גורם לכאב.

כאבי גב תחתון וכאבי שרירים אחרים - תוצאה של שימוש בדיטילין

כאבי שרירים לאחר הרדמה

נגרם על ידי שימוש בתרופה דיטילין, המשמשת באופן פעיל בניתוח דחוף (במיוחד כאשר המטופל אינו מוכן לניתוח - בטן מלאה וכו'). השרירים פוגעים בכל דבר, במיוחד בצוואר, בכתפיים, בבטן.

משך כאב "דיטילין" אינו עולה על 3 ימים לאחר ההרדמה.

כל הסיבוכים הבאים הם, למרבה המזל, נדירים למדי, אך הרופא חייב לקחת בחשבון את האפשרות שלהם ולהיות מוכן אליהם.

פגיעה בשפתיים, בלשון או בשיניים במהלך הניתוח

פגיעה בלשון או בשיניים אינה תוצאה של הרדמה, אלא ההגדרה שלה

זה, למעשה, לא ההשלכות של ההרדמה עצמה, אלא נזק מכניבמהלך הגדרתו. שיניים נפגעות, בממוצע, בשניים מתוך 100,000 חולים (עשושים, ככלל). לפני הרדמה כללית רצוי לטפל בעששת ובסטומטיטיס.

הלשון והשפתיים נפגעו קלות אצל אחד מכל 20 מטופלים, אתה צריך להיות מוכן נפשית לכך. כל הפגמים נרפאים ללא עקבות תוך שבוע לאחר ההרדמה.

זיהום ריאות לאחר ניתוח

דלקת ריאות לאחר ניתוח - תוצאה של זיהום

הזיהום חודר לריאות עקב אינטובציה של קנה הנשימה, טראומה וזיהום של הרירית, או עם צינור לא סטרילי. בנוסף, הסיבה עשויה להיות או האנטומיה הלא טיפוסית של דרכי הנשימה אצל המטופל, או הקיימת כבר מחלה כרוניתמערכת הנשימה (ברונכיטיס כרונית).

כדי להפחית את הסיכון לדלקת ריאות לאחר ניתוח, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

• הפסקנו לעשן חודש וחצי לפני ניתוח מתוכנן;
• ברונכיטיס, דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון וסינוסיטיס (אם קיימות) יש לטפל לפני הרדמה אנדוטרכיאלית;
• אם יש לך קשיי נשימה לאחר הניתוח, ספר לרופא מיד. עם נשימה לא פעילה מספיק, הסיכון לזיהום עולה, וזיהום בבית חולים הוא ה"רע" ביותר.

התעוררות במהלך הפעולה

זה קורה לעתים רחוקות ביותר, זה מסולק על ידי רופאים מרדימים כמעט באופן מיידי. מצב כזה מתרחש מדי פעם עם מכורים לסמים, כמו גם אנשים הנוטלים כל הזמן משככי כאבים חזקים (חולי סרטן, למשל).

המוח, שמתרגל להשפעה על מרכזים מסוימים, זקוק במקרה זה למינון גבוה יותר של משכך כאבים.

אם (באופן היפותטי בלבד) אתה נוטל כל הזמן כדורי שינה, משככי כאבים חזקים, או תלוי בכל חומרים כימייםזה האינטרס שלך לספר על כך לרופא המרדים.

ישנם שלושה סוגים של מצב זה:

• המטופל מתעורר במהלך הניתוח ומנסה לזוז. רופאים מגיבים באופן מיידי על ידי הגדלת מינון משככי כאבים. יחד עם זאת, למטופל אין זמן להתעורר כראוי או להרגיש כאב;
• המטופל מתעורר, אינו מרגיש כאב, אינו יכול לזוז. מצב סוריאליסטי למדי, אך המטופל אינו חווה אי נוחות כלשהי (למעט פסיכולוגית);
• המטופל מתעורר, אינו יכול לזוז, חש כאב. במקרה זה, עלולה להיות טראומה רצינית לנפש.

פגיעה עצבית במהלך הרדמה ספינלית או אפידורלית

הם נדירים ביותר. ככלל, נזק כזה הוא זמני, ונעלם לאחר חודש וחצי מקסימום.

אחד מכל 50,000 חולים משותק באחד הגפיים או בשניהם לאחר הרדמה ספינלית או אפידורלית.

מצב זה מתרחש עקב הגורמים הבאים:

• העצב נפגע על ידי המרדים עצמו במהלך הדקירה;
• העצב נפגע על ידי המנתח במהלך הניתוח המקביל;
• המטופל קיבל מיקום שגויעל שולחן הניתוחים, מה שהוביל לדחיסת עצבים;
• כתוצאה מהניתוח התפתחה בצקת רקמות שדחסה את העצב;
• למטופל היה סוכרת חמורה או טרשת עורקים, מה שמעלה משמעותית את הסבירות למצב כזה.

ברצוני להדגיש שוב כי ההתוויות להרדמה מסוג זה הן חיוניות, וההסתברות לנכות היא 0.0002% בלבד.

הלם אנפילקטי במהלך הניתוח

מתפתח לעיתים רחוקות, קורה לכל דבר. אם אתה לומד היטב את ההוראות עבור כל תרופה (לא תוספי תזונה), אז בהחלט יש סיבוך - אי סבילות אינדיבידואלית ( תגובות אלרגיותלתוך רכיבים וכו'). אם מצב זה מתפתח במהלך ההרדמה (מקרה 1 מתוך 15,000), הרופא המרדים מתמודד עם המצב ב-95% מהמקרים.

5% הנותרים מתוך 0.00006% מהחולים מתים.

במילה אחת, מ הלם אנפילקטימספר קטן ונעלם של חולים מתים במהלך ההרדמה, כך שאין צורך לדאוג בקשר לזה.

גלריית תמונות: סיבוכים נדירים בזמן הרדמה

יובש בקרנית - סיבה לנזק כאשר החולה מתעורר

נזק לגלגל העין

למעשה, אף אחד לא נוגע בעיניו של המטופל במהלך הניתוח, רק שחלק מהמטופלים, בשל ניואנסים פיזיולוגיים שונים, אינם עוצמים לחלוטין את העפעפיים. הקרנית מתייבשת, העפעף עצמו יכול "להדביק" אליו מבפנים. כאשר אדם מתעורר ומנסה לפתוח את עינו, הקרנית ניזוקה. זה מתבטא בצורה של נקודה כהה על העין הפגועה, עם הזמן, המצב נעלם ללא מניפולציות רפואיות נוספות.

ביחד, הסיבוכים שההרדמה עלולה לגרום אינם ניתנים להשוואה ליתרונות הבריאותיים (כולל היכולת לחיות בכלל) של המטופל. נסו לקחת בחשבון את גורמי הסיכון לעיל לסיבוכים לאחר הניתוח, וליידע את הרופא לגביהם בזמן.

רופא-מטפל של המרפאה בעיר. לפני שמונה שנים סיימתי את לימודיי במדינת טבר האוניברסיטה הרפואיתבהצטיינות. החלטתי לא לעצור שם וכרגע אני מתמחה בקורסי קוסמטולוגיה ועיסוי. דרג את המאמר הזה:

ואני האמנתי. "שמנים המכילים כמות גדולה של גליצרידים של חומצות בלתי רוויות מסוגלים לבעירה ספונטנית. זה נובע מהעובדה שגליצרידים של חומצות בלתי רוויות מתחמצנים באוויר ליצירת פרוקסידים, שמתפרקים בקלות ליצירת חמצן אטומי מאוד תגובתי. ככל שיותר חמצן מחובר למולקולת הגליצרידים, כך משתחרר יותר חום. "כדי לחשב את טמפרטורת החימום העצמי וזמן החימום של חומר מוצק, מוצעות הנוסחאות הבאות

lg t = Ap + nplg S lg t = Av – nвlg τ,כאשר t היא טמפרטורת הסביבה, °С; Ap, np, Av, nv הם קבועים שנקבעים מניסיון; S הוא המשטח הספציפי של המדגם, m-1; τ הוא זמן החימום המדגם, h." ואין P (לחץ) בנוסחאות.

לאחר הרדמה כללית, כולם מרגישים רע, אם כי כרגע לא משתמשים באטרים.

ידוע כי לאחר השימוש בהם בחולים רבים הכבד הפסיק לעבוד.

האם הרדמה כללית מזיקה או שזה מיתוס? האם הרדמה משפיעה על תוחלת החיים, על בריאות האדם?

תרופות מודרניות להרדמה רעילות מעט לאיברים אנושיים.

אם המינון מחושב נכון עבורך, התרופה ניתנת בצורה נכונה, אין ממה לפחד.

אך אנו חוששים מהרדמה, מכאבים, למרות שאנו מבינים את בלתי נמנע של הניתוח ואת נחיצותו.

עכשיו יש הרבה חדש: ציוד, תרופות, הרבה טכנולוגיות חדשות, אבל אנחנו עדיין חוששים, אולי אנחנו לא יודעים מה זה הרדמה? למה לצפות ממנו?

הרדמה מרמזת על בטיחות במהלך ואחרי הניתוח.

מצב המטופל לאחר הרדמה כללית, איכותי במרפאה טובה:

• אין כאב במהלך הטיפול.
• היעדר בחילות, הקאות לאחר ניתוח.
• היעדר צמרמורות, רעד (לפעמים אי אפשר להסתדר בלי תסמינים אלו לאחר הניתוח).
• במהלך הפעולות, מתבצע ניטור רציף של הנשימה ומחזור הדם.
• ניטור הפעילות החשמלית של המוח, בקרת הולכה בשרירים, בקרת טמפרטורה.

לאחר הניתוח המטופל מקבל הרדמה, אם זה לא מספיק, המטופלים עצמם מזריקים לעצמם בלחיצת כפתור.

לשם כך הופיעו מכשירים מיוחדים שהמטופל תמיד נושא עמו.

לאחר מכן, הרופאים שולטים בכמה פעמים המטופל לחץ על הכפתור, לפי חישובים אלו, נקבעת מידת ההחלמה של המטופל.

הודות לכך, הזמן שאחרי הניתוח עובר בנוחות.

לפני נטילת הרדמה כללית, קח בחשבון:

• המשקל או מדד מסת הגוף שלך.
• ההיסטוריה הרפואית, הבדיקות, ההרשאות של מומחים להרדמה נלמדים.
• גיל המטופל.
• תרופות נלקחות עדכניות ותגובות אלרגיות אליהן.
• צריכת אלכוהול או סמים על ידי המטופל.
• בדיקות שיניים ו חלל פה, כיווני אוויר.

הרדמה כללית, מה זה:

הרדמה כללית, מצב של תרדמת, שינה בה החולה אינו חש בכאב. זה לא כואב, הוא לא מגיב. נראה שהאיש מחוסר הכרה.

הרדמה כללית ניתנת תוך ורידי או בשאיפה.

התרופות ניתנות על ידי רופא מרדים, מומחה העוקב אחר הסימנים החיוניים של המטופל, נשימה במהלך הניתוח.

ישנם ארבעה שלבים:

אינדוקציה או שלב ראשון:

הוא מאופיין בהתחלת מתן תרופה ואובדן תחושה (הכרה).

שלב העירור - השלב השני:

יש פעילות הזויה, נרגשת. פעימות הלב והנשימה אינן קבועות.

בחילה, אישונים מורחבים עלולים להתרחש.

קיימת סכנת חנק. תרופות מודרניות מגבילות את הזמן עבור שני השלבים שתוארו לעיל.

הרדמה כירורגית או שלב שלישי:

כאשר זה מתרחש, כל השרירים נרגעים, הנשימה מדוכאת. תנועת העיניים מואטת ואז נעצרת. המטופל מוכן לניתוח.

שלב מנת יתר, אם חישבת לא נכון את מינון ההרדמה:

מוביל לכשל קרדיווסקולרי, נשימתי.

כפי שאתם מבינים, השלב הרביעי הוא חריג לכלל, אבל זה קורה לפעמים, כמו בכל מקום ותמיד.

למה הם עושים הרדמה כללית, ולא הרדמה רק של החלק הדרוש בגוף.

באילו נסיבות הוא ממונה?

• הפעולה נמשכת זמן רב.
• סיכון לאובדן דם גדול.
• בהתאם למצב המטופל.

טיפול כירורגי מודרני הוא התערבות בטוחה לחלוטין.

מיד לאחר ההרדמה, אתה עלול להרגיש:

• קושי במתן שתן.
• חבורות, כאב בזרוע עקב הטפטוף במהלך הניתוח.
• בחילה מתמדת, אפשר הקאות.
• רועד ומרגיש קור, אתה תרעד, התחממות בהתחלה היא בעייתית.
• כאב גרון (עקב נוכחות צינור נשימה במהלך הניתוח).
• אתה לא תרגיש כאב, אחיות יבצעו כל הזמן הקלה בכאב.

אבל ישנן קבוצות סיכון חמורות יותר להשלכות:

קשישים עם ניתוחים ארוכי טווח נמצאים בסיכון לתוצאות חמורות.

לאחר הרדמה, הם יכולים לקבל התקף לב, אמנזיה (אובדן זיכרון), שבץ ואפילו דלקת ריאות.

כמובן, טוב שעכשיו אפשר לעבור ניתוח, להתאושש, אם לא בגלל ההשלכות שאחריו. הם.

ההשלכות הן מוקדמות, ומופיעות מאוחר יותר.

השלכות לאחר הרדמה כללית:

ההשלכות המוקדמות נראות מיד, האדם אינו יוצא ממצב ההרדמה, מתרחשת תרדמת מוחית.

ההשפעות מופיעות לאחר מספר ימים או שבועות:

• כאב ראש חמור שקשה להקל עליו עם משככי כאבים. לעתים קרובות יש להסיר אותם עם סמים.
• דום נשימה בשינה - אנשים מפסיקים לנשום לפרק זמן קצר במהלך השינה.
• לחץ הדם עולה.
• סחרחורת פתאומית, יכולה להימשך עד יום.
• לְהִתְעוֹרֵר התקפי חרדה, פחד מפריע לחיים הרגילים. האדם לא מבין מאיפה זה בא, מה לעשות.
• התכווצויות ברגליים, השוקיים, מביאות סבל מדהים למטופל עקב התרחשותן התכופה.
• הלב סובל, יש תקלות בעבודתו, הדופק תכוף עם לחץ מוגבר.
• הכליות והכבד, איברי הטיהור של הגוף שלנו, סובלים. יהיו התרופות להרדמה אשר יהיו, אבל כדי שאדם לא ירגיש כלום, יש צורך במנה עצומה להפליא. באופן טבעי, על מנת לנקות הכל, יש צורך באיברים בריאים.
• לפעמים מתפתח אלכוהוליזם.
• שריפת רגליים, ידיים, גוף.

עזור לעצמך לאחר הניתוח:

זה טוב מאוד לשתות קורסים:

• Piracetam, Cavinton (שיפור זרימת הדם ותזונת המוח). הזיכרון יתאושש מהר יותר, כאבי הראש יחלפו.
• עברו שוב על א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה), ראו מה קורה עם הלב לאחר הניתוח.
• תרום דם, לך עם התוצאות למטפל. אל תבזבז זמן.
• הימנע מהרדמה בכל זמן ובכל מקום. טפלו בשיניים בהרדמה מקומית.

לפעמים החיים והבריאות מאלצים אותנו לנקוט בצעדים קיצוניים בשיטות ההחלמה - לבצע ניתוח, לעבור הרדמה ולזחול החוצה לאחר הרדמה כללית, להיפטר מההשלכות לאחר הרדמה כללית.

זה החיים, הכל קורה בהם. פחות פרקים כאלה בחיים שלך. בריאות ואריכות ימים!

אני תמיד מצפה לראות אותך באתר שלי.

צפו בסרטון, אלרגיות והרדמה:

פזילה יכולה להיות מולדת בטבעה, וגם להתרחש כתוצאה מגורמים שונים. ולמרות שיש הרואים בפזילה רק בעיה אסתטית, למעשה, פתולוגיה זו יכולה לעורר היווצרות של השלכות לא נעימות רבות. חשוב מאוד לחולה לא רק לאבחן את המחלה בזמן, אלא גם להתחיל לפתור בעיה זו מוקדם ככל האפשר. ניתוח פזילה הוא שיטה רדיקלית ויעילה.

פזילה והשלכותיה

פזילה מאובחנת בנוכחות סטיות קיימות בהקבלה של ציר הראייה של העיניים. לעתים קרובות יותר, המטופל מכסח רק עין אחת. במקרים מסוימים, הסטייה היא סימטרית. ישנם מספר סוגים של פזילה ויש גם מספר דרכים לפתור את הבעיה: הרכבת משקפיים מיוחדות, כיבוי איבר עין אחד, ניתוח.

חשוב: רוב המומחים נוטים להבטיח שהתערבות כירורגית תתבצע במקרים קיצוניים. מלכתחילה מומלץ לנסות שיטות שמרניות לתיקון פזילה.

מה מאיים על פזילה? הפסד מוחלטראייה של איבר העין, שיש לו סטיות. במקרה זה, המוח מפסיק לקבל תמונות תלת מימדיות, והתמונות אינן מתאימות זו לזו. מערכת העצבים חוסמת בהדרגה את הנתונים המתקבלים מאיבר העין הפגום. טונוס השרירים שלו מתחיל ללכת לאיבוד. תפקוד העין מתדרדר עם הזמן, ואמבליופיה מתפתחת ב-50% מהמקרים.

סיבות להיווצרות פזילה

פזילה יכולה להיות נרכשת או מולדת. להיווצרות של כל אחד מהם יש סיבות משלו להתרחשות. לְמָשָׁל.

פזילה נרכשת

לרוב, סוג זה של פזילה מתפתח בילדים לפני שהם מגיעים לחצי שנה. תפקיד משמעותי במקרה זה הוא שיחק על ידי המחלות הקיימות שעוררו תופעת לוואי כזו. אבל אפיזודות של התפתחות פזילה שכיחות גם בקטגוריה החילונית המבוגרת יותר. הגורמים השכיחים ביותר לפזילה נרכשת הם:

• פזילה כתוצאה מפגיעה חדה בראייה עם אסטיגמציה, רוחק ראייה וקוצר ראייה;
• שגיאת שבירה של העין יכולה לגרום מפתחים קטרקטאו גלאוקומה, וכתוצאה מכך נוצרת פזילה;
• שיתוק של שרירי העיניים יכול לגרום הפרעות פסיכולוגיות, ו מחלות סומטיות(כדוגמה: נוירוסיפיליס, דלקת המוח);
• מידה קלה של פזילה יכולה להתגרות על ידי הפרעות במחזור הדם ועליות לחץ פתאומיות, ואם מתעלמים מהפתולוגיה, נכות;
• מומחים רואים גם במחלות ילדות כמו קדחת ארגמן וחצבת גורמים מעוררים בהתפתחות פזילה.

חשוב: במקרה שבו לילד הייתה נטייה לפזילה, הפתולוגיה יכולה להתבטא כסיבוך לאחר סבל מדיפתריה או שפעת.

פזילה יכולה להתפתח בילדים בגיל הגן לאחר פחד חזק, וגם כתוצאה מטראומה פסיכולוגית. סיבות אלו להתפתחות הפתולוגיה נרשמו גם בחולים מבוגרים. אמנם בעוד מקרים נדירים.

סוג מולד של פזילה

בפועל, פזילה מולדת היא נדירה מאוד. זה אפילו נדיר יותר למצוא אותו צורה טהורהכלומר מיד לאחר לידת התינוק. הביטוי של הפתולוגיה בששת החודשים הראשונים לחייו של התינוק נקבע כאינפנטילי. לעתים קרובות יותר ביילוד, פזילה דמיונית נצפית. פעוטות בגיל זה אינם מסוגלים למקד את עיניהם במדויק, ובמקביל נראה כי הילד מפתח פתולוגיה.

מעניין: פזילה דמיוניתניתן לראות אצל מבוגרים כאשר אדם נמצא במצב של שיכרון קיצוני.

פזילה אינפנטילית נוצרת לעיתים קרובות עם הפרעות גנטיות ובתקופה שבה העובר עדיין ברחם. זה יכול להיגרם על ידי מחלות כאלה: שיתוק מוחין, תסמונת קרוזון או דאון, כמו גם נטייה תורשתית. במקרים של תורשה, גם לאחד מקרובי המשפחה של התינוק יש סטיות דומות.

בסיכון נמצאים תינוקות שאמהותיהם סבלו במהלך ההריון מחלות מדבקותהשתמשו בסמים, ו תרופותללא מינוי מומחים.

האם ניתוח פזילה הוא הפתרון היחיד לבעיה?

הפעולה להעלמת הפזילה מתייחסת לשיטות רדיקליות לפתרון הבעיה. מיד לאחר האבחון יציע המומחה שיטות טיפול שמרניות שהן שיטות עדינות יותר. זה יכול להיות משקפיים מיוחדים. המשימה שלהם היא לאלץ את שני איברי העין להתמקד בנקודה אחת. עם הזמן מתפתחים שרירי העין הפגועה. הפתולוגיה מתוקנת בהדרגה.

אם המטופל מכסח איבר אחד, ניתן להציע הליך של "כיבוי איבר העין". למטרות אלו מניחים תחבושת מיוחדת על עין בריאה. לפיכך, המוח מתחיל לקבל תמונה רק מאיבר חולה. שרירים מתפתחים בהדרגה והפתולוגיה מתוקנת.

ניתוח מומלץ במקרים מתקדמים יותר. זה לא יכול להבטיח שחזור מוחלט של ראייה אבודה, אבל זה מאפשר להשיג מערכת יחסים סימטרית יותר בין איברי העין. לעתים קרובות יותר, צעירים מסכימים לניתוח, שחשוב מאוד שלא יהיו להם פגמים חיצוניים.

אינדיקציות לניתוח

1. המטופל השתמש בכל שיטות הטיפול השמרניות, אך לא הושגו שיפורים (או שלא הושגו במידה המרבית).
2. המטופל רוצה להעלים פגמים קוסמטיים ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. טיפול שמרני יכול להימשך מספר חודשים ואף שנים.
3. החולה נכה קשה. הרופא ראה שמועיל יותר להחזיר תחילה את הראייה בעזרת התערבות כירורגית, ורק לאחר מכן ליישם שיטות שמרניות כדי לתקן או לשפר את התוצאה שהושגה קודם לכן.

חשוב: הניתוח עשוי להיות התווית נגד רק במקרים שבהם למטופל יש מאפיינים אישיים שנדונו בעבר עם המומחה שלו.

יש גם כמה הגבלות גיל. לדוגמה, הגיל האופטימלי לניתוח נחשב לגיל 4-5 שנים לילד. חולים צעירים יותר עשויים להידחות. יוצא דופן הוא הצורה המולדת של פזילה, המתוקנת תוך 2-3 שנים. זה מוסבר בפשטות. לאחר הניתוח, על המטופל להקפיד על משטר מיוחד ולבצע תרגילים מיוחדים. ילדים מתחת לגיל 4 לא יוכלו לעשות זאת באופן מודע ועצמאי. הסיכוי שהפתולוגיה תחזור גדל משמעותית.

עקרונות וסוגי התערבות כירורגית להעלמת פזילה

התערבות כירורגית לתיקון פזילה מתבצעת על ידי מספר סוגי פעולות. לפעמים מומחה בוחר אפשרות אופטימלית אחת למצב נתון, אך לעתים קרובות יותר במהלך הניתוח משולבים כמה סוגים זה עם זה. עוד על כל סוג.

1. נסיגה בשריר כוללת ניתוק רקמות ממקום ההתקשרות הפיזיולוגית שלה. לאחר הגזירה, השריר נתפר. המומחה בוחר את המקום האופטימלי להידוק העתידי שלו. זה יכול להיות גיד, כמו גם סקלרה. כתוצאה מכך, הסיב זז אחורה ופעולתו נחלשת. אם הסיב נעקר קדימה, פעולת השרירים, להיפך, משתפרת.
2. פעולת כריתת השריר כוללת מניפולציות דומות עם כריתת השריר. ההבדל מהסוג הקודם הוא היעדר הליך תפירה.
3. ניתן להשיג פחות טראומה לאיבר העין בפעולת הפאדן. במקרה זה, מניפולציות עם ניתוק השריר אינן מבוצעות. הבד נתפר מיד לסקלרה. הליך זה משתמש בתפרים שאינם נספגים.
4. אם השריר נחלש וצריך לחזק את פעולתו, נעשה שימוש בפעולת קיצור. במהלך הניתוח מוסר חלק מהשריר.
5. סוג אחר של פעולה יעזור לקבל אפקט דומה. זה כרוך ביצירת קפל בין הגיד לשריר. ייתכן שהקפל הזה נוצר בתוך גוף השריר עצמו.

כל אחת מהפעולות שנבחרו לתיקון פזילה מתבצעת בהתאם לעקרונות העיקריים. התיקון חייב להיות הדרגתי. הניתוח מתבצע באיבר עין אחד בלבד. בשני, ההליך חוזר על עצמו לאחר מספר חודשים (בערך 3-6). אמנם עם זווית כיסוח קטנה, המנתח עשוי להחליט לתקן את שתי העיניים בו-זמנית, אך לרוב זה יוצא מן הכלל.

תכונות הפעולה

אם למטופל יש פזילה קשה, הניתוח מבוצע במספר שלבים. העובדה היא שלא רצוי לבצע את הפעולה על יותר משני שרירים בו זמנית.

הארכה או קיצור של השריר חייבת להתבצע באופן שווה מכל הצדדים. לדוגמה, אם השריר מימין מצטמצם בגודלו, אז משמאל הוא חייב בהכרח להגדיל. במקרה זה, הממדים של כריתה והגדלה הם בהכרח זהים.

תוך התבוננות בכל העקרונות העיקריים של התערבות כירורגית, המומחה מנסה לשמר את הקשר בין גלגל העין לשריר המנותח ככל האפשר.

עבור חולים מבוגרים, התיקון מתבצע בהרדמה מקומית. בסיום ההליך, תחבושת מונחת על המטופל. אתה יכול ללכת הביתה אחרי כמה שעות. לילדים (בכל גיל), תמיד משתמשים בהרדמה כללית. IN בלי להיכשלהילד מאושפז למשך יום, אך מקרים עם שהות ארוכה יותר בבית החולים אינם נכללים.

מי שיש לו הזדמנות לתקן את הפתולוגיה במרפאות זרות צריך לשים לב למומחים גרמנים וישראלים. הגישה שלהם לתיקון כזה קיצונית יותר. כמעט כל סוגי הפתולוגיות מתוקנים במכה אחת. יתרון נוסף הוא האפשרות לבצע את הניתוח לתינוקות עד גיל שנה.

תקופת החלמה

אמנם הניתוח לתיקון פזילה מתבצע באותו היום והמטופל משוחרר מיד לביתו, אך אין זה אומר שאין תקופת שיקום. ל החלמה מהירהראייה דו-עינית, ייקח זמן מה כדי לדבוק בהמלצות מסוימות של הרופא ולבצע תרגילים מיוחדים לעיניים.

ביום הראשון לאחר הניתוח, איבר העין יכאב, יאדום קל ודלקתי. זה המצב הטבעי. אפשר גם לקות ראייה לטווח קצר. במהלך תקופה זו, יש לשלוט בכל אחת מהתנועות שלך, שכן כל ניסיון לגעת בעין יכול להסתיים רק בכאב הולך וגובר.

חשוב: שיקום הרקמות של איבר העין והראייה הדו-עינית מתרחש לאחר חודש. רוב החולים רואים תמונה כפולה כל הזמן. אם לאחר תקופה זו הראייה לא משוחזרת, עליך לפנות לרופא עיניים.

בילדים, תקופת ההסתגלות מצטמצמת באופן משמעותי. העיקר הוא לבצע את התרגילים שנקבעו על ידי מומחה ולבקר אצל רופא עיניים.

להתאוששות פעילה, מומחה עשוי להמליץ ​​על שימוש במשקפי תיקון מיוחדים, כמו גם מעת לעת לכיסוי עין בריאה. זה יעזור ליצור עומס על האיבר המנותח. השרירים יתפתחו מהר יותר וירוויחו את הקצב הרצוי.

אילו סיבוכים יש לצפות לאחר הניתוח

הסיבוך השכיח ביותר המתרחש בפרקטיקה הרפואית לאחר ניתוח פזילה הוא תיקון יתר. הוא נוצר עם הארכה או תפירה מוגזמת של שרירי איבר העין. הסיבות העיקריות להשפעה לא רצויה זו:

• טעות המנתח;
• חישובים ראשוניים שגויים;
• הצמיחה הטבעית של המטופל, המשפיעה על הגידול בגודל איבר העין.

IN לָאַחֲרוֹנָהמומחים מצאו את הדרך הטובה ביותר למזער את הסיכון לסיבוך כזה. יותר ויותר פעולות מתבצעות ללא חיתוך, אלא תפירה בקפלי שרירים. במקרה זה, התפר שעליו מתכוונן ונכון השפעה לא רצויהאפשרי בצורה זעיר פולשנית.

היווצרות צלקת גסה במקום ניתוק השריר ותפירתה לאחר מכן. שיטה זו של התערבות כירורגית מונעת מרקמת השריר ניידות וגמישות, המוחלפות חלקית ברקמה סיבית. האלטרנטיבה היחידה כרגע היא להקטין את גודל השטח שנכרת.

הפזילה חוזרת (חוזרת) לאחר זמן מה. סיבוך זה מתרחש לרוב באשמת המטופל עצמו, אשר מתעלם מעמידה בכל הכללים בתקופה שלאחר הניתוח. בילדים יכולה להתרחש הישנות עקב עלייה חדה בעומס על איבר העין. לדוגמה, ניתוח לתיקון פזילה בוצע בגיל חמש או שש, ולאחר מספר חודשים הילד החל ללמוד בבית הספר.

הסיבוך החמור ביותר, אך נדיר מאוד, הוא פגיעה במהלך פעולת עצב הוואגוס, האחראי על תפקוד הריאות, איברי מערכת העיכול ושרירי הלב.

ביקורות מטופלים

בעיקרון, ניתן לשמוע הרבה פידבקים שליליים מהורים שהחליטו לנתח את ילדם במרפאות ביתיות. הם מצדיקים את חוסר שביעות רצונם מההערות הבאות.

1. לרוב המרפאות אין גישה אינדיבידואליתלכל מטופל ובעיה.
2. סירובם של מומחים לבצע ניתוח בגיל צעיר, והעיכוב עבור חולה קטן הופך להתקדמות המחלה ולהידרדרות בראייה.
3. בעצם, כל המרפאות משתמשות בשיטות ובציוד מיושנים במהלך הניתוח והאבחון. זה לא מאפשר לקבל תוצאה של 100% מהניתוח הראשון. תיקון פזילה מבוצע ללא תוצאות מספקות ולאחר זמן מה יש צורך לבצע התערבויות כירורגיות חוזרות ונשנות.
4. יש מעט מומחים בפרופיל זה, מה שמגביל מאוד את בחירת המטופלים.

רוב ההורים מציינים רק תוצאה חיובית זמנית. ברגע שמתחילה שנת הלימודים והילד הולך לבית הספר, הראייה מתחילה שוב ליפול, והפזילה חוזרת. זה מוסבר על ידי העומס המוגבר על העיניים. ילדים רבים מסרבים להרכיב משקפי תיקון מיוחדים בבית הספר. כדי שהחברים לכיתה לא יצחקו, הם מורידים אותם בסתר ומסתירים אותם ממבוגרים. פחות זמן מוקדש לתרגילים מיוחדים. כל אלה גורמים שלילייםלהוביל לכך שצעירים מחליטים על ניתוח שני רק לאחר סיום הלימודים.

חשוב: ככל שהמטופל מבוגר יותר, ניתוח הפזילה פחות מוצלח.

כמה עולה ניתוח פזילה?

עלות ניתוח פזילה משתנה ממרפאה למרפאה. למשל, אם מדובר במוסד ממלכתי והילד קטין, ניתן לבצע את הניתוח ללא תשלום. טיפול חינםיהיה למבוגרים, אבל רק למי שיש פוליסת ביטוח רפואי חובה. ראוי לציין שחלק מהמרפאות הפרטיות עובדות גם עם ביטוח בריאות חובה. הפעולה עצמה תהיה בחינם, אך ייתכן שיידרשו שירותים נוספים שיצטרכו לשלם.

במקרה של מרפאות פרטיות אחרות, כאן המחיר יכול להשתנות בתוך 20,000 אלף רובל. המחיר משתנה בהתאם לזמינות הציוד החדיש במוסד, המקצועיות של הרופא, מורכבות הפעולה עצמה וכו'.

מטופלים שחושבים לפנות למרפאה גרמנית או ישראלית יצטרכו לסמוך על סכום של כ-7 אלף יורו. אבל יש גם אזהרה אחת. פנייה למרפאה זרה באמצעות מתווך תעלה במחיר (כפי 2).

אילו מותגים של עדשות מגע אתם מכירים?

ניתוח עיניים לתיקון פזילה

לעתים קרובות, ניתוח לפזילה אינו משחזר מיד את הראייה התקינה. רבים יסכימו שחבל להסתכל על ילדה צעירה ויפה או ילדה פוזלת. בלי הפגם הקוסמטי הזה, הכל יהיה בסדר. בנוסף, רופאי עיניים ממליצים לנסות טיפולים שמרניים לפזילה לפני כניסה מתחת לסכין.

מהי פזילה או פזילה

פזילה היא פתולוגיה שבה אחת, שתיהן, או לסירוגין עין ימין ושמאל סוטה מהמיקום הרגיל כאשר מסתכלים ישירות. כאשר אדם מסתכל על חפץ, המידע המתקבל על ידי כל עין שונה במקצת, אבל מנתח חזותיבאזור הקורטיקלי של המוח, הכל מתאחד. בפזילה, התמונות שונות מאוד, ולכן המוח מתעלם מהמסגרת מהעין הפוזלת. קיומה הממושך של פזילה מוביל לאמבליופיה - ירידה תפקודית הפיכה בראייה, כאשר עין אחת כמעט (או לחלוטין) אינה מעורבת בתהליך הראייה.

פזילה יכולה להיות מולדת או נרכשת. לילודים יש לעתים קרובות מבט צף או פזילה, במיוחד לאחר לידה קשה. טיפול על ידי נוירולוג יכול להסיר או להקל על ביטויי טראומת לידה. סיבה נוספת עשויה להיות התפתחות לא תקינה או חיבור לא תקין של השרירים האוקולומוטוריים (ראה איור 1).

פזילה נרכשת מתרחשת כתוצאה מ:

מחלה זיהומית: שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו'; מחלות סומטיות; פציעות; ירידה חדה בראייה בעין אחת; קוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה בדרגה גבוהה ובינונית; מתח או פחד חמור; paresis או שיתוק; מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

איך להיפטר מפזילה

פזילה מתקנת:

הרכבת משקפיים מיוחדים; סדרת תרגילים לעיניים; לבישת תחבושת המכסה עין אחת; כִּירוּרגִיָהלתקן פזילה.

פזילה לא קבועה, כאשר לפעמים היא מכסחת את עין ימין או שמאל, מנסים לתקן זאת על ידי חבישת תחבושת. לעתים קרובות, שימוש ארוך טווח במשקפיים מעוצבים במיוחד עוזר. תרגילי מיקוד מומלצים כמעט לכל החולים בפזילה. אם כל השיטות הנ"ל לא תיקנו את הראייה, מתבצעת ניתוח לתיקון פזילה. ניתוח מסוג זה מבוצע הן בינקות והן בבגרות.

סוגי פעולות לתיקון פזילה

הסוגים הבאים של פזילה מופיעים בילדים ומבוגרים:

• אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף;
• אֲנָכִי;
• שילוב של שני סוגים.

רופאים נתקלים בפזילה מתכנסת לעתים קרובות יותר מאשר פזילה מתפצלת. יחד עם פזילה מתכנסת, החולה עשוי להיות רוחק ראייה. לאנשים עם קוצר ראייה יש בדרך כלל פזילה שונה.

במהלך הפעולה ניתן לבצע:

פעולת סוג הגברה; פעולה מתישה.

בניתוח התרופפות, שרירי העיניים מושתלים מעט רחוק יותר מהקרנית, מה שמסיט את גלגל העין לכיוון ההפוך.

במהלך ניתוח הגדלה מוסרת חתיכה קטנה משריר העין, מה שמוביל לקיצורו. ואז השריר הזה נתפר לאותו מקום. ניתוח לתיקון פזילה כרוך בקיצור והחלשה של השרירים הדרושים, מה שמחזיר את האיזון של גלגל העין. הניתוח מתבצע בעין אחת או בשתיהן. המיקרוכירורג קובע את סוג ההתערבות הכירורגית כאשר המטופל נמצא במצב רגוע לחלוטין על שולחן הניתוחים.

בחלק מהמרפאות הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית למבוגרים בלבד. ובאחרים, כל החולים מקבלים הרדמה כללית. בהתאם לגיל, מצב בריאותי וגורמים נוספים, הרדמה במסכה (גרון), אנדוטרכיאלית מתבצעת באמצעות מרפי שרירים או סוג חלופי של הרדמה.

חשוב שבמהלך הניתוח גלגל העין יהיה ללא תנועה ואין טונוס בשרירים, כי המנתח מוליך מבחן מיוחד: הוא מעריך את מידת ההגבלה של תנועות העיניים על ידי הזזתה לכיוונים שונים.

מבוגר יכול ללכת הביתה לאחר הניתוח באותו היום. הילד זקוק גם לאשפוז מקדים. לרוב, אמהות נמצאות בבית החולים עם ילדים, והשחרור מתרחש למחרת לאחר הניתוח. תקופת ההחלמה אורכת כ-14 ימים. לאחר השחרור, החולה מתארך חופשת מחלהאו הפניה מהמרפאה שלך.

יש לציין כי ב-10-15% מהמקרים, הפזילה אינה נמחקת לחלוטין וייתכן שיהיה צורך בניתוח שני. ניתוח עם תפרים מתכווננים עוזר להפחית את שיעור הכישלון. לאחר הערת המטופל, הרופא בודק לאחר זמן מה את מצב העיניים בהרדמה מקומית. אם יש סטיות, הוא מהדק מעט את קשרי התפרים ורק אז סוף סוף מתקן אותם. כל סוגי הפעולות מבוצעות עם חומר תפר נספג במלואו.

אצל מבוגרים שחיו תקופה משמעותית עם פזילה, לפעמים ראייה כפולה לאחר הניתוח, כי המוח איבד את ההרגל לתפוס את התמונה המשקפת. אם לפני הניתוח קבע הרופא סבירות גבוהה לפתח ראייה כפולה, תיקון הפזילה נעשה בשני שלבים כדי שהמוח יוכל להסתגל בהדרגה.

מבצע

כמה ימים לפני הניתוח, אתה צריך לקחת בדיקות דם, לעשות א.ק.ג ולהתייעץ עם כמה מומחים. אין לאכול 8 שעות לפני הניתוח. אם זה מתוכנן לבוקר, אתה יכול לאכול ארוחת ערב, ואם אחר הצהריים, אז ארוחת בוקר קלה מותרת. הילד והאם מאושפזים בבית החולים מספר ימים לפני הניתוח. ההליך מבוצע בהרדמה כללית. הניתוח עצמו אורך 30-40 דקות, לאחר מכן מוציאים את המטופל מההרדמה ומעבירים אותו למחלקה. כל הזמן הזה יש תחבושת על העין. לאחר שהמנותח החלים לחלוטין מההרדמה, המנתח בודק אותו אחר הצהריים. הוא פותח את התחבושת, בודק את העין, מטפטף טיפות מיוחדות וסוגר אותה שוב. לאחר מכן מותר למבוגרים ללכת הביתה המלצות מפורטות: אילו תרופות לקחת, איך להחדיר עין ומתי לבוא לבדיקה שניה. את התחבושת על העין משאירים עד למחרת בבוקר. שבוע לאחר מכן יש להגיע לבדיקה בה הרופא יעריך את קצב ההחלמה ואת מצב העין. ההערכה הסופית של מיקום העיניים מתבצעת לאחר 2-3 חודשים.

מספר שבועות לאחר הניתוח משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות מיוחדות ובמידת הצורך אנטי היסטמינים. העין תהיה אדומה ונפוחה. לפעמים למחרת בבוקר העין תיצמד זה לזה בגלל מוגלה שהצטברה. אין צורך לפחד: הוא נשטף במים רתוחים חמים או בתמיסת מלח סטרילית. במשך כמה ימים, העיניים יהיו דומעות וכואבות מאוד, נראה גם שיש נקודות בעין. התפרים מתמוססים מעצמם לאחר 6 שבועות.

בתוך חודש לאחר הניתוח, אתה צריך להגן בזהירות על העין. אתה לא יכול לשחות, להיות בחדרים מאובקים ולעשות ספורט. ילדים בבית הספר פטורים מחינוך גופני למשך שישה חודשים.

חודש לאחר הניתוח, אתה צריך לעבור קורס של טיפול. כדי להחזיר את היכולת המשקפת לראות ולזהות את התמונה הנכונה, עליך לעבור טיפול חומרה מיוחד ב מרכז רפואי. בחלק מהמרפאות יש את מתחם Amblicor, שפותח על ידי מומחים ממכון המוח. הטיפול במכשיר זה הוא אימון וידאו מחשב. זה עוזר להתגבר על המיומנות של דיכוי הראייה של עין אחת. בזמן צפייה בסרט מצויר או סרט, המטופל לוקח ללא הרף EEG של קליפת המוח החזותית וקורא על עבודת העיניים. אם אדם רואה בשתי עיניים, הסרט ממשיך, ואם רק באחת, הוא מפסיק. לפיכך, המוח מאומן לתפוס את התמונה משתי העיניים.

מָקוֹר:

הרדמה במהלך ניתוח פזילה - כתבה רפואית, חדשות, הרצאה

פזילה מוגדרת חזותית כסטייה של ציר גלגל העין. המחלה פוגעת בעיקר בילדים (2-5% מאוכלוסיית הילדים). פזילה עשויה לכלול גלגל עין אחד או שניהם, הפניה פנימה, החוצה, למעלה או למטה. למרות שניתן לבצע את התיקון בכל גיל, תוצאות הניתוחים בגיל מוקדם טובות יותר, כאשר התוצאות החיוביות ביותר מתקבלות בדרך כלל בילדים מתחת לגיל 6 שנים, במיוחד אלה מתחת לגיל שנתיים. ניתוח הוא רק אחד מהם דרכים אפשריותטיפול בפזילה. שיטות אחרות כוללות חבישת משקפיים מיוחדים או רטייה לעין. ניתוח פזילה כולל התערבויות חוץ-עיניות הכוללות מיקום מחדש של שרירי העיניים הגורמים לסטייה. ניתן לבצע את הפעולה מצד אחד או משני הצדדים.

הרדמה לניתוח פזילה

תיקון פזילה הוא הפעולה השכיחה ביותר בניתוחי עיניים לילדים. זה מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית (תמיד בילדים), אם כי לעיתים ניתן להשתמש בהרדמה מקומית בהצלחה אצל מבוגרים. ישנן מספר דרכים לבצע הרדמה כללית בניתוח פזילה. בדרך כלל, נעשה שימוש בהרדמה אנדוטרכיאלית עם מרפי שרירים, אך השימוש במסכת גרון (LM) להרדמה הוא גם די פופולרי. במהלך הניתוח, חשוב מאוד שהעין תישאר דוממת. זאת בשל העובדה שכדי לבצע בדיקת איכוך מאולץ (FDT), המנתח זקוק להיעדר מוחלט של טונוס שרירים. הוא כולל הערכה של המגבלה המכנית של תנועות גלגל העין באמצעות תנועתו הכפויה לכיוון כל שדות הראייה, המתבצעת על ידי אחיזה של הסקלרה ליד קצה הקרנית בשתי פינצטות. בדיקה זו מאפשרת למנתח להבדיל בין הגבלה מיופרליטית של תנועות גלגל העין לבין מגבלה מכנית. בשל העובדה שטונוס השרירים יכול להשתנות במידה רבה בהתאם לעומק ההרדמה, ישנם מנתחים המעדיפים לבצע את הפעולה בהשפעת מרפי השרירים.

הכנה טרום ניתוחית לניתוח פזילה

לילדים, די בטיפול קדם-תרופות עם אקמול 20 מ"ג לק"ג, ותחילה יש לקבל את הסכמת ההורים לשימוש פי הטבעת של NSAIDs בנרות. בילדים גדולים יותר שאמורים לעבור ניתוח בהרדמה כללית מבוצעים מחקרים שגרתיים. טיפול תרופתי מבוצע באמצעות glycopyrrolate (200 מיקרוגרם במבוגרים, 5 מיקרוגרם/ק"ג בילדים), אשר יכול להפחית ריור, דבר שימושי במיוחד בעת שימוש במסכת גרון (LM). התרופה גם עוזרת להפחית את תדירות רפלקס העין.

הרדמה אינדוקציה לניתוח פזילה

הטקטיקה תלויה אם המטופל יהיה תחת השפעת מרפי שרירים או נשימה ספונטנית דרך מסכת גרון (LM).

לרוב, אינדוקציה תוך ורידית מתבצעת עם פנטניל או אלפנטניל בשילוב עם פרופופול או תיאופנטל. ניתן להשתמש בהצלחה גם בזירוז עם חומרי ההרדמה השאיפה halothane או sevoflurane, במיוחד בילדים צעירים.

הבחירה בין מסכת גרון (LM) לבין אינטובציה של קנה הנשימה תלויה במספר גורמים. בהתחשב בכך שמסיכת הגרון (LM) נוטה יותר לפתח בעיות בילדים צעירים, חלק מהמרדימים מעדיפים להשתמש בהם בהרדמה אנדוטרכיאלית. בדרך כלל, כאשר משתמשים במסכת גרון (LM), המטופל נושם באופן ספונטני, אם כי ניתן גם אוורור מכני. במקרה האחרון, יש להימנע מעלייה בלחץ ההשראה (יותר מ-15 ס"מ של עמוד מים) על מנת למזער את האפשרות לנפח את הקיבה באוויר. השימוש במסכת גרון מחוזקת (LM) צפוי להניב תוצאות חיוביות יותר מאשר השימוש במסכת גרון מסורתית (LM). התווית נגד נפוצה לשימוש במסכת גרון (LM) היא ריפלוקס בלתי מבוקר. יש לזכור גם שבמהלך ניתוח לפזילה הגישה לדרכי הנשימה קשה ולכן יש לוודא שדרכי הנשימה מאובטחות עד לכיסוי החולה. כדי להבטיח אינטובציה של קנה הנשימה (בדרך כלל נעשה שימוש בצינורות מחוזקים - RAE), עדיף להשתמש בתרופות להרפיית שרירים לא מפושטת, ולא בסוקסאמטוניום. יש לכך שתי סיבות. ראשית, לחולה לאחר מתן suxamethonium יש עלייה ממושכת בטונוס השרירים החוץ עיני, אשר מפריעה לבדיקת FDT. השפעה זו נמשכת כ-15-20 דקות. שנית, מטופל שעובר ניתוח לתיקון פזילה עלול להיות בסיכון לפתח היפרתרמיה ממאירה.

שמירה על הרדמה במהלך ניתוח פזילה

תיקון פזילה נמשך בדרך כלל 60-90 דקות בשכיבה. ניתן לשמור על הרדמה עם חומרי הרדמה נדיפים (עם או בלי תחמוצת חנקן) או עירוי פרופופול. בשל העובדה שניתוח מסוג זה אינו כואב במיוחד, יש לראות בשילוב של אקמול / NSAIDs עם פנטניל או אלפנטניל כשילוב הולם. כתוספת, ניתן להשתמש בהרדמה מקומית.

כמו כל הניתוחים בניתוחי עיניים, קיים סיכון לפתח רפלקס עיניים (OCR) בהתערבות זו. זה נראה לרוב בילדים או מתבגרים העוברים תיקון פזילה. רפלקס העין (OCR) מאופיין בהאטה ניכרת של קצב הלב, הופעת הפרעות קצב לב בתגובה למתיחה של שריר חוץ עיני או לחץ על גלגל העין. במקרים נדירים ביותר, עלול להתרחש דום לב. רפלקס זה מתווך על ידי עירור של עצבי הוואגוס והטריגמינליים. הרפלקס מורגש יותר עם מתיחה פתאומית וחדה מאשר עם מתיחה זהירה והדרגתית. עוצמת רפלקס העין (OCR) פוחתת עם הגירוי הבא. בשל חשיבותו של רפלקס העין (OCR), יש לשים לב תשומת - לב מיוחדתהצורך במניעתו ובחיסולו. למרות שהמינון של glycopyrrolate הניתן בזמן האינדוקציה (200 מק"ג במבוגרים, 5 מק"ג/ק"ג בילדים) מספק הגנה מסוימת מפני רפלקס העין (OCR), לא ניתן לסלק אותו לחלוטין בכל החולים. בדרך כלל טיפול תרופתי עם glycopyrrolate מונע את הצורך במתן תרופות אנטיכולינרגיות (אטרופין). אם המטופל מפגין רפלקס אוקולוקרדיאלי (OCR) עם ברדיקרדיה או הפרעות קצב, אטרופין היא תרופת ההצלה המועדפת. במצבים כאלה יש ליידע את המנתח, והפחתת המתיחה תעזור להחזיר את התדר. קצב לבלרמה המקורית. תופעות לוואייש לשים לב גם למתן תרופות אנטיכולינרגיות, כגון יובש בפה וטכיקרדיה.

טריקים פשוטים כמו שימוש נוסףהרדמה מקומית והדרה של היפרקפניה יכולים גם להפחית את השכיחות של רפלקס אוקולוקרדיאלי (OCR).

טיפול לאחר ניתוח במהלך ניתוח פזילה

כפי שהוזכר קודם לכן, ניתוח פזילה אינו הליך כואב. בהקשר זה, אתה יכול להפסיק להשתמש באופיואידים. זה יפחית את השכיחות של בחילות והקאות לאחר הניתוח. המראה שלהם אופייני במיוחד לפעולות תיקון פזילה, ולכן יש צורך לשקול את הנושא של מטרת מניעהתרופות נוגדות הקאה.

מָקוֹר:

פְּזִילָה

המטרה הסופית בניתוח פזילה היא לשחזר מצב עין סימטרי (או קרוב לסימטרי) ככל האפשר. פעולות כאלה, בהתאם למצב, יכולות להתבצע הן בבגרות והן בילדים.

סוגי פעולות לתיקון פזילה

באופן כללי, ניתוחים לפזילה הם משני סוגים. הסוג הראשון של הניתוח נועד לשחרר שריר אוקולומוטורי מתוח מדי. דוגמה לניתוחים כאלה היא נסיגה (חציית השריר בהכנסתו והזזתו באופן שיחליש את פעולתו), מיוטומיה חלקית (כריתה חלקית של חלק). סיבי שריר), פלסטיק שריר (לצורך הארכה). הסוג השני של פעולות מכוון לחיזוק פעולתו של שריר אוקולומוטורי מוחלש. דוגמה לניתוחים מהסוג השני היא כריתה (כריתה של קטע בשריר מוחלש ליד מקום ההתקשרות, ולאחר מכן קיבוע של השריר המקוצר), טנורה (קיצור של השריר על ידי יצירת קפל באזור של גיד השריר), anteposition (הזזת מקום הקיבוע של השריר על מנת לשפר את פעולתו).

לעתים קרובות, נעשה שימוש בשילוב של סוגי הניתוחים הנ"ל (נסיגה + כריתה) במהלך הניתוח לתיקון פזילה. אם נותרה פזילה שארית לאחר הניתוח שאינה מתקנת את עצמה, ייתכן שיידרש ניתוח שני, המתבצע לרוב לאחר 6 עד 8 חודשים.

על מנת להגיע ליעילות מירבית במהלך הניתוח לתיקון פזילה, יש צורך להקפיד על מספר עקרונות בסיסיים.

1. כפייה מוגזמת של תהליך התיקון הכירורגי של הפזילה מובילה לרוב לתוצאות לא מספקות. לכן, כל המניפולציות צריכות להיעשות במינונים (במידת הצורך, בכמה שלבים).

2. אם יש צורך להחליש או לחזק שרירים בודדים, יש לפזר באופן שווה התערבות כירורגית במינון.

3. במהלך הניתוח בשריר מסוים יש צורך לשמור על הקשר שלו עם גלגל העין.

ניתוח פזילה בטכנולוגיה מתקדמת:

מומחי מרפאות עיניים לילדים פיתחו ניתוחי גלי רדיו מודרניים בהייטק עם עקרונות המודלים המתמטיים.

היתרונות של ניתוחי עיניים בהייטק:

1. הפעולות פחות טראומטיות, הודות לשימוש בגלי רדיו, מבני עיניים נשמרים.
2. אין בצקות נוראיות לאחר הניתוחים, החולה משתחרר מבית החולים למחרת.
3. הפעולות מדויקות.
4. הודות לעקרונות החישוב המתמטי, נוכל להבטיח את הדיוק הגבוה ביותר ולהראות תוצאה מובטחת של הפעולה עוד לפני ביצועה.
5. תקופת השיקום מצטמצמת פי 5-6.
6. מַרגִיעַ. במהלך ניתוח כזה, המקום שאליו מחובר השריר מושתל במרחק רב יותר מהקרנית. בשל כך נחלשת השפעתה של רקמת השריר הסוטה את העין ממרכז הציר.
7. חיזוק. פעולה כזו מסירה פזילה על ידי כריתה (קיצור) של השריר, בעוד מיקומו נשאר זהה.

יש לציין, איזה סוג של התערבות כירורגית תבוצע נקבע רק במהלך הטיפול על ידי רופא עיניים.

זה לוקח בחשבון גורמים רבים:

גיל המטופל; תכונות של מיקום סיבי השריר; זווית פזילה; מצב כללי ותכונות של תנועת עיניים וכו'.

תיקון ברוב המקרים משפיע על מספר קבוצות שרירים בו זמנית (במיוחד אם אנחנו מדבריםלגבי חולים מבוגרים), ולפעמים שתי העיניים דורשות ניתוח.

אם רופא העיניים מחליט על שילוב של שתי שיטות של הניתוח, אז זה מתרחש לעתים קרובות בשלבים.

תכונות של טיפול כירורגי בפזילה בהתאם לגיל

לעתים קרובות, ניתוח להעלמת פזילה במבוגרים מתבצע בהרדמה מקומית. לאחריו, המטופל מבלה במרפאה תחת השגחה עובדים רפואייםלא יותר מיום אחד.

התיקון שנעשה נותן תוצאה חיובית. אך בפועל, לאחר הניתוח, תיתכן התנהגות בלתי צפויה של סיבי שריר, מה שעלול להוביל לפזילה שארית. בחולים מבוגרים, זה קורה לעתים קרובות יותר, לכן, טיפול חוזר או קבוצה של תרגילים נקבע לעתים קרובות, שמטרתם לייצב את העבודה של שרירי העין. הניתוח הבא מתוכנן לא לפני 6 חודשים לאחר מכן.

על מנת שהיעילות של התערבות כירורגית במבוגרים תהיה הטובה ביותר, אדם צריך למלא מספר תנאים:

אם הרופא החליט שיש לבצע את התיקון בשלבים, אין להתעקש על ההיפך ולמהר בדברים; הקפדה מלאה על כל התורים לאחר הניתוח, הניתנים על ידי הצוות הרפואי; לחולים בוגרים רצוי לבצע גם אמצעי החלשה וגם חיזוקים.

התערבות כירורגית מכוונת לתיקון מיקום העין, היא לא אמורה לשבור את הקשר בין גלגל העין לשרירים.

האופטימלי ביותר לתיקון כזה בילדים הוא גיל 4 עד 5 שנים. פזילה מולדת מאופיינת בזווית משמעותית של סטייה של גלגל העין מהמרכז, ולכן לעיתים קרובות ניתן לרשום ניתוח מוקדם יותר. אבל הזמן שבו הילד מבין ועושה במודע את התרגילים שנקבעו על ידי הרופא נחשב יעיל ופרודוקטיבי יותר.

בניגוד למהלך של התערבות כירורגית בחולה מבוגר, נעשה שימוש בהרדמה כללית לילד, וניתן להאריך את תקופת האשפוז, בהתאם למצב, במספר ימים.

האם יש סיבוכים?

לניתוח פזילה, כמו לכל התערבות כירורגית אחרת, יש משלו סיבוכים לאחר הניתוח. אך יש לציין כי היכולות של רפואת העיניים המודרנית (זעיר פולשנית ויישומה בלייזר) הפחיתו משמעותית את האפשרות להתרחשותן.

אחד מהסיבוכים הללו, שבאופן עקרוני אינו כזה, נחשב לפזילה שיורית. לאחר ניתוח מוצלח, רק 15% מהחולים מ מספר כוללמצב כזה עלול להתרחש.

ההתערבות עצמה אינה משפיעה בשום צורה על חדות הראייה, שכן היא משפיעה רק על קבוצת השרירים המווסתת את תנועת העין.

כמובן שלא ניתן לשלול כי במהלך הניתוח עלול להיווצר זיהום. אך על מנת להימנע מכך, הרופאים רושמים טיפות אנטיביוטיות התורמות לריפוי תקין ומונעות התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית. לכן, אחוז הסיבוכים מסוג זה נמוך מאוד.

אם בתקופה שלאחר הניתוח החולה מתלונן על ראייה כפולה (דיפלופיה), אז מצב זה לא יכול להיקרא סיבוך. זהו מצב תקין לחלוטין, שחולף עם הזמן, ומעיד על מבנה מחדש של הגוף וחידוש הראייה הדו-עינית. במקרים מסוימים, להחלמה מהירה יותר, נקבע למטופל טיפול חומרה.

התערבות כירורגית, שמטרתה תיקון פזילה, תסייע לכל אחד להיפטר מהבעיה האסתטית הזו ויחד עם זאת לא תשפיע בשום צורה על חדות הראייה. לכן, אתה לא צריך לפחד מזה.

מָקוֹר:

כמה שאלות על פזילה וניתוח במקביל

שלום. אני בן 26 (כמעט 27 בעוד כמה ימים).

לפני כשנה הופיעה פזילה ידידותית. עד לאותו רגע לא היה דבר כזה, למרות שלפני 5 שנים, במהלך הבדיקה, הרופא מצא פזילה בזווית מינימלית, אך אמר שהיא חסרת משמעות והראייה דו-עינית, היא לא נראית לעין.

למה זה הופיע כל כך בפתאומיות - אני לא מבין בכלל, יש רק הנחה שזה נובע מנוירולוגיה - מילדות הייתה לי מחלה עם טיקים שלא הצליחו לאבחן, עברתי הרבה בדיקות ושם לא היה הגיוני. כשהתבגר, הטיקים נעלמו. למרות שמדי פעם יש עוויתות ספונטניות של האצבעות, למשל. ובזמן הופעת הפזילה, הייתה פעימה מסוימת בעין, שמזכירה מאוד את התכווצות השרירים, והיא הייתה יותר בעין הבריאה שכיום היא דומיננטית. לאחר מכן הפעימה הופיעה במשך זמן רב, רק בחודשים האחרונים היא נעלמה.

פניתי למרכז אקסימר. ערך סקר הנתונים שלו,לצערי, אני לא יכול לפרסם את זה, כי. אין לי את זה בהישג יד.

עוד אמר הרופא שצריך להתחיל להשתמש בעין הפוזלת, כשעתיים ביום, ואז חדות התמונה תחזור אליה בהדרגה לרמה של עין חזקה. אמנם במהלך הבדיקה ראיתי את האות הקטנה ביותר "ש" בשתי העיניים, אבל בכל זאת, אם בעין בריאה ראיתי קווי מתאר ברורים, אז בעין פוזלת זה היה מטושטש.

1) האם זה כך שאם אני עם מדבקה לעין מספר שעות ביום (מה שבאופן עקרוני לא בעייתי לי בכלל), אז החדות תחזור לגמרי לעין הפוזלת ולפחות היא לא תחמיר . עד לאותו זמן, כמעט מלא אוד, השתמשתי בעין שמאל, ולא בעין הפוזלת. (אולי זה סובייקטיבי מדי, אבל אני כבר מבחין בשיפור מסוים בחדות בעין הפוזלת לאחר שהתחלתי ללבוש את התחבושת).

2) לגבי התחבושת, בכלל מדברים על הדבקה. אבל אני מרגישה כל כך מאוד לא בנוח, וגם כשהעין השמאלית סגורה הרבה זמן, וגם העפעף הימני מנסה להיסגר כל הזמן, העין דומעת. הכנתי תחבושת כהה עם רצועה אלסטית. בו העין פקוחה ומעט אור מגיע מלמטה ומהקצה, גם עם ראייה היקפית נראות מעט צלליות, אבל בכל זאת, רק העין הפוזלת עובדת. האם זה מספיק לחבוש תחבושת כזו? בו העיניים שלי פקוחות, אבל אני לא מרגיש הרבה אי נוחות.

3) בעצם על הפעולה עצמה. קצת מפחיד אותי שינתחו שתי עיניים בבת אחת. אני עושה הרבה עבודה במחשב. למרות שהרופא אמר שתפקודי הראייה אינם נפגעים בשום צורה וניתן להשתמש בעיניים מיד לאחר הניתוח. אבל אחרי הכל, לפחות חותכים את השרירים, איך אני יזיז את העיניים, זה כנראה כואב, או שאני טועה? כמה מהר אני יכול לעבוד על אותו מחשב?

5) בעצם השאלה העיקרית היא האם אני צריך ניתוח, במיוחד שכנראה נדרשים שניים מהם, שוב בעוד חצי שנה, אז הזהירו אותי לפחות. נאמר לי. שלאחר הניתוח ומעבר של 10 ימים של קורס חומרה, יש סבירות גבוהה להשגת ראייה דו-עינית. כאן אני בספק קצת עד כמה כל זה שווה לעשות בכלל. אפקט קוסמטילא משחק אצלי תפקיד (למרות שהם הזהירו שפזילה נוספת תגדל רק בגלל התנגדות נמוכה מאוד, או משהו כזה).

מָקוֹר:

מבצע. איזה סוג של הרדמה עושים?

אנשים רבים עברו ניתוח עקב מחלה קשה או תאונה. כאשר בוצע הניתוח, לרובם לא היה מושג איזה סוג של הרדמה הם עושים. אבל מטופלים שיש להם את הזכות לבחור אם לשכב על שולחן הניתוחים או לחסל את הבעיה שנוצרה בגוף בשיטות אחרות, חושבים לא פעם כיצד הרופאים ישחררו אותם מכאבים ובכלל מהתפיסה של דבר לא נעים. תהליך. במקרה זה, מומלץ לפנות לרופא מרדים מקצועי. אבל אם אין לך הזדמנות כזו, אז אני ממליץ לקרוא את הפרסום הזה עד הסוף כדי לקבל מושג על מה שקורה עם המטופל בחדר הניתוח.

החלטתי לכתוב מאמר זה כי קיבלתי מכתב מאחד הקוראים של האתר posowetuite.ru. היא תעבור ניתוח, אבל היא לא יודעת איזה סוג של הרדמה עושים במקרה זה. קרא את הפוסט שלה כדי לקבל מושג על הבעיה שיש לאישה הזו:

שלום! תגיד לי בבקשה את הניתוח להסרת גידול בבלוטת החלב, באיזו הרדמה עדיף לעשות? הלכתי לשלושה רופאים, כולם אומרים אחרת...

כפי שעולה מהפנייה שלה, היא מבולבלת מכיוון שהרופאים נותנים לה תשובות שונות. אני חושב שמומלץ להפנות את השאלה שמעניינת אותה ישירות לרופא המרדים, ורצוי למי שיש לו ניסיון רב.

באיזה גיל ניתן לבצע הרדמה כללית אם יש צורך בניתוח?

לפני שתענה על שאלת האישה - איזה סוג של הרדמה מתבצעת כאשר מתבצעת ניתוח להעלמת גידול בבלוטת החלב, שקול את השאלה הנפוצה ביותר לגבי הגיל בו מתבצעת הרדמה כללית. התשובה לכך תהיה האמירה - למעשה, אין גבולות ספציפיים בין הגיל שבו הם מתחילים לעשות הרדמה כללית או מקומית לבין מועד סיום. זה עשוי להיות נחוץ במגוון מצבים. לפעמים יש לאנשים תינוקות שזקוקים לניתוח חירום, וזקנים עולים על שולחן הניתוחים לעתים קרובות למדי.

הסיכון של הרדמה כללית, כמו גם הרדמה מקומית, קיים תמיד. גורם ל:

רופא מרדים חסר השכלה וחסר ניסיון;

מינון שגוי;

תגובה אלרגית של הגוף;

אי סבילות לחומרים מסוימים;

חולשה של הלב או כל איבר חיוני אחר.

לכן, לפני שמחליטים על ניתוח, כדאי לבקש מהרופא או המרדים להבהיר איזה סוג של הרדמה הם עושים, ולאחר מכן לדרוש לקבוע אם הגוף שלך נוטל את אותם חומרים הכלולים במשככי כאבים. זו כמעט ערובה לכך ששום דבר לא יקרה לך במהלך הניתוח ו הניתוח יתקייםללא השלכות חמורות.

לאילו מחלות לא ניתן לבצע הרדמה אם יש לבצע ניתוח?

כפי שצוין לעיל, בהסכמה להתערבות כירורגית, אתה צריך לברר במרפאה איזה סוג של הרדמה הם עושים. זה יכול להיות כללי או מקומי. ורק אז, אתה צריך לשאול באילו מקרים זה התווית נגד. רופאי מרדים מאמינים שאם יש לבצע ניתוח, אין לבצע הרדמה כללית בילדים אם הילד:

מטופל עבורו מחלה קשהדרכי הנשימה;

חולה ברככת בולטת;

סובלים מהיפרתרמיה של אופי לא ידוע;

יש פריחות מוגלתיות על העור;

הוא חוסן פחות מעשרה ימים לפני הניתוח, במקרה זה חשוב גם איזה סוג חיסון הוא עבר.

במקרה של מבוגרים, מרדימים אינם נותנים הרדמה כאשר:

החולה סובל ממחלות נוירולוגיות ופסיכיאטריות;

החולה סבל אוטם חריףשריר הלב כמה חודשים לפני הרגע שבו יש לבצע את הניתוח;

לאדם יש הפרעות בקצב הלב;

אם המטופל סובל מתעוקת חזה יציבה או לא יציבה;

אם למטופל יש לחץ דיאסטולי;

יש היצרות חמורה של מסתמי המיטרלי או אבי העורקים;

יש אי ספיקת לב ללא פיצוי;

לחולה יש החמרה אסטמה של הסימפונותאו ברונכיטיס;

החולה סובל מדלקת ריאות;

למטופל היה דלקת חריפהדרכי הנשימה.

אתה כנראה לא יודע איזה סוג של הרדמה עושים אם מבצעים ניתוח בחלק התחתון של הגוף. בדרך כלל מדובר בהרדמה אפידורלית ועמוד שדרה. התוויות נגד להם הן:

אלרגיה לחומר ההרדמה או למרכיביו;

היפובולמיה - מילוי מופחת של כלי דם בדם, זה מתרחש עם התייבשות או איבוד דם חמור;

קרישת דם לקויה;

לחץ תוך מוחי מוגבר.

יש להבהיר כי הרדמה אפידורלית היא הכנסת צינורית שדרכה מועברת תרופה מאלחשית לחלל האפידורלי של עמוד השדרה. הרדמה בעמוד השדרה היא הרדמה של העצבים הסמוכים לעמוד השדרה, בעזרת תרופה מתאימה. איזה מהם יבחר הרופא המרדים תלוי בהעדפותיו ובהמלצות הרופא.

במקרה שבו הניתוח מבוצע כי יש צורך להציל את חיי המטופל, למשל, אם מתרחשת תאונה או הסרטן מתחיל להתקדם, אז הרופאים לא שמים לב להתוויות נגד. ואכן, במקרה זה, הרדמה כללית היא פשוט הכרחית כדי שהנפגע לא ימות מהלם כאב. איזה סוג של הרדמה נעשה במקרה זה, החולה, כמו קרוביו, לא יוכל לגלות. והנקודה כאן היא שרופאים מנסים להגיב במהירות, ובוחרים בפחות משתי הרעות. מה אי אפשר להאשים בהם.

אם מתוכנן ניתוח שבו לא מבוצעת הרדמה כללית, אך יש לבצע הרדמה מקומית, אז כדאי לדעת אילו התוויות נגד יש לאחרון. לא ניתן לבצע הליך זה מהסיבות הבאות:

כאשר נצפה מחלה רציניתכָּבֵד;

אם הניתוח מצריך החדרת חומר הרדמה בכמויות גדולות;

כאשר החולה סובל מאפילפסיה;

עם מחסור בפסאודוקולינסטראז.

אם נצפה בך לפחות אחד מהדברים הנ"ל, ואתה עומד לעבור ניתוח, אז אתה צריך לספר לרופא שלך את המידע שהוא צריך כדי שהרופא המרדים ידע באיזו תרופה הכי כדאי להשתמש או באיזו הרדמה לעשות.

באילו סוגי הרדמה משתמשים בעת ביצוע הפעולה?

בחלק זה של המאמר ננתח את סוגי ההרדמה. היא קורית:

1. כללי. היא חומר הרדמה. כאשר זה נעשה, התודעה ותגובת הגוף לגירויים מכל סוג כבויים. בדרך כלל, לאחר הליך זה, המטופל אינו זוכר דבר על מה שקרה בחדר הניתוח.

2. אזורי. אלה כוללים אפידורל, עמוד שדרה והולכה. שני הראשונים תוארו לעיל. השלישית היא חסימה של העברת עצבים באזור מסוים בגוף, הגוררת שיכוך כאבים וקיבוע, הנמשכים למשך הניתוח.

3. מקומי. בביצועו, מזריק הרופא המרדים או הרופא את משכך הכאבים למקום מסוים, שבגללו הוא הופך לחוסר רגישות.

4. הרגעה. זה מתבצע כדי לבצע בדיקות שיכולות לגרום לכאב. בדרך כלל, הרגעה ניתנת עם כמות קטנה של תרופות המשמשות להרדמה כללית.

הכנות להרדמה והרדמה. איזה יותר טוב?

רופאי מרדים משתמשים במספר תרופות כדי להבטיח שהמטופלים יחוו ניתוח ללא כאבים. התרופות הנפוצות ביותר להרדמה מופיעות בחלק זה של הפרסום. נתחיל עם חומרי הרדמה באינהלציה. הרשימה שלהם:

תחמוצת החנקן, הנקראת גם גז צחוק;

איזופלורן;

סבופלורן;

דספלורן;

מי מהם לא יזיק לך, ואיזה מזיק, רק הרופאים יכולים לקבוע.

ישנם חומרי הרדמה ואי אינהלציה, כלומר תרופות שמוזרקות לגוף לפני תחילת הניתוח. אלו כוללים:

מָקוֹר:

ניתוח פזילה

שלום! ניתוח פזילה מתקרב, איך זה עובד (בהרדמה כללית או מקומית?) והאם תהיה מנוחה במיטה ביום הראשון? מתי אני יכול ללכת, לעבוד עם מחשב? תודה.

בהרדמה מקומית (הזרקה מתחת לעין). לא תהיה מנוחה במיטה. שב ליד המחשב מתי שאתה יכול. במהלך השבוע הראשון העין המנותחת תתעייף במהירות, מימי ותפחד מאור.

אחר הצהריים טובים לפני כמה שנים עברתי ניתוח לתיקון פזילה. אחר כך פזלה העין השמאלית אל גשר האף, ועכשיו, להיפך, אל הרקה. שתי העיניים נותחו. האם אפשר לשים את גלגל העין במקום כך ששתי העיניים ייראו ישרות? באיזה סוג של הרדמה מתבצע הניתוח? האם אחד מהמומחים שלך נוסע לפרם להתייעצות? אם כן, באיזו מרפאה? כמה עולה הפעולה? תודה מראש.

ניתן להעריך את יכולת הסיוע במהלך ייעוץ פנים אל פנים, ולעיתים רק על שולחן הניתוחים. אצל מבוגרים, תיקון הפזילה מתבצע על רקע זריקת הרדמה (הרדמה מקומית). עלות הפעולה במרפאה שלנו היא 10350 רובל. לגבי התייעצויות באזורך - לנציגנו.

שלום! עברתי ניתוח לתיקון הפזילה שלי. בבקשה ספר לי איך זה הולך. והאם יהיו צלקות לאחר הניתוח. תודה מראש!

זה הולך מאוד קל. נותנים לך זריקת הרדמה. חותכים את הלחמית. שרירי עיניים מנותחים מבודדים, אתרי ההתקשרות שלהם מתקצרים או מושתלים. הלחמית נתפרת. וזה הכל. צלקות אינן נראות 1-2 חודשים לאחר הניתוח.

שלום! ניתן לברר אם מבוגרים עוברים ניתוח לתיקון פזילה בהרדמה.

למטופלים מבוגרים, הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית (זריקה מתחת לעין). עם חרדה מוגברת והתרגשות, משתמשים בתרופות הרגעה. הרדמה כללית משמשת כחריג.

שלום, אני בת 19, עין שמאל שלי פוזלת, אמרו לי איך זה יהיה בן 18, תבואו לקלוגה ותעשו ניתוח, לא עשו לי ניתוח לפזילה. אמרו שהקרנית דקה, איך זה? איך לעבות את זה אם הקרנית שלי תישאר דקה כל חיי, אז אני לא אראה את הניתוח?

לניתוח פזילה אין חשיבות לעובי הקרנית. ייתכן שנשללה ממך תיקון ראייה בלייזר. למרבה הצער, אי אפשר "להגדיל" את עובי הקרנית עם כל הרצון. עבור מטופלים עם קרנית דקה, עשויות להיות טכניקות תיקון ראייה מסוימות כגון IntraLasik או Epi-Lasik. כדי לקבוע את האפשרות של טיפול כירורגי, יש צורך בייעוץ פנים אל פנים.

שלום, הנה אני בן 21. אני הולכת לעבור ניתוח לביטול הקונקורדנציה של עין ימין, אבל הוא גם רואה לא טוב איתי, אפשר לתקן מיד או איך.

באופן עקרוני, מתבצע ביצוע חד פעמי של פעולות כאלה. עם זאת, נחיצותם ואפשרותם ייקבעו לאחר בדיקה פנימית.

שלום. אני בן 32. העין הימנית שלי פוזלת אל הרקה. זה נותן לי אי נוחות גדולה בהתמודדות עם אנשים. בבקשה תגידו לי האם אפשר לתקן פזילה בגיל הזה? מה אחוז הפעולה המוצלחת? מהו המחיר?

ניתוח לפזילה אפשרי. העלות היא 12200 רובל. יעילות הטיפול הניתוחי נוטה ל-95%. ההרשמה לפגישת ייעוץ מתבצעת באתר.

שלום, אני בן 14, יש לי פזילה, אני מאוד רוצה לתקן אותה. הלכתי לבית החולים ואימנתי אותו, הדביקו לי את העין שאיתה אני רואה טוב, ובאלכסון עקבתי אחרי כל מיני כדורים. בסופו של דבר זה לא עזר. עין פוזלת אל הרקה. אמרו לי שאם עושים את הניתוח, העין יכולה להגיע לאף. בבקשה תגיד לי אם אפשר לעשות תמיכה וכמה זה יעלה, תודה.

ניתן לבצע את הפעולה. עם המניפולציות הנכונות על שרירי העיניים, לא תהיה אפקט יתר.

עלות תיקון פזילה במרפאתנו היא 12,800 רובל. הרשמה לאבחון וטיפול אופרטיבי אפשרי - באתר.

שלום, אני בן 18. העין השמאלית פוזלת מאז 7 חודשים. רציתי לדעת האם מומלץ לי לבצע ניתוח לתיקון פזילה (סירבתי לשקם את הראייה). ואם כן, כמה זמן תהיה ההשפעה? האבחנה המלאה שלי: "אמבליופיה בדרגה הגבוהה ביותר של עין שמאל. אוטרופיה חלקית עצב אופטי, היפרטרופיה של הדרגה הגבוהה ביותר של עין שמאל. פזילה יורדת במקביל של עין שמאל. תודה מראש.

אפשר לתקן פזילה. ההשפעה הקוסמטית, בממוצע, נמשכת 3-6 שנים. במקרה של הישנות, הם פונים לניתוח שני.

שלום, ברצוני לדעת. מאז ילדות, פזילה בעין שמאל. בכיתה ד' העין "החליקה למקומה" באורח קסם, אבל כשמסתכלים על חפץ כלשהו או מסתכלים על אדם קרוב, העין בורחת לפינה. האם ניתן לבצע ניתוח במצב כזה וממה הוא יהיה מורכב?

מָקוֹר:

פזילה או פזילה היא שינוי במיקוד של עין אחת או שתיים וכתוצאה מכך פגיעה בראייה הדו-עינית. המחלה יכולה להיגרם מגורמים שונים. לפעמים זה מולד, לפעמים יש רק נטייה, ופזילה מתרחשת כתוצאה מזיהום או מתח.

ישנן מספר שיטות טיפול במחלה – הרכבת משקפיים מיוחדות, כיבוי "זמני" של העין הבריאה, ניתוח. פעולת הפזילה מצטמצמת לתיקון מיקום העין: שרירים חלשים, סיבים קצרים מדי מוארכים.

אינדיקציה לניתוח

הניתוח הוא היעיל ביותר ב יַלדוּת. אם הוא נרכש גיל אופטימלי- 4-6 שנים. בְּ צורות מולדותניתוח פזילה מבוצע קצת מוקדם יותר - בגיל 2-3 שנים. במבוגרים, ניתן לבצע אותה בכל גיל בהיעדר התוויות נגד כלליות.

• הרצון של המטופל לחסל פגם קוסמטילעצמך או לילדך.
• נעשה שימוש בכל ארסנל השיטות השמרניות, אך השיפור שהושג בראייה הדו-עינית אינו המקסימלי.
• הרופא סבור כי רצוי ליצור תנאים לשיקום הראייה בניתוח. כלומר, תחילה מוקצה פעולה, ולאחר מכן תיקון נוסף שיטות שמרניות. מינוי כזה אפשרי במקרה של פזילה חזקה מדי.

מבצע

סוגי פעולות

ישנם מספר סוגים שונים מהותית של התערבות כירורגית, המשולבים לרוב בניתוח אחד:

1. נסיגה של השריר האוקולומוטורי.במהלך ההליך, מנתח המנתח את הרקמה במקום החיבור שלה. לאחר מכן, השריר נתפר לסקלרה או לגיד. כתוצאה מכך, הסיב מוזז אחורה, וכך השפעתו נחלשת. אם התנועה היא, להיפך, קדימה, פעולת השריר מוגברת.
2. כריתת שריר.פעולה זו כוללת גם ניתוק השריר, אך ללא תפירה לאחר מכן.
3. מבצע פאדן.במקרה זה, השרירים אינם מנותקים, אלא נתפרים מיד לסקלרה בעזרת חוטים בלתי נספגים.
4. כריתה (הסרה) של חלק מהשריר.הפעולה משמשת לקיצורו ולהעצמת פעולתו.
5. היווצרות קפל בתוך שריר או בין שריר לגיד.ההשפעה דומה לניתוח הקודם.

עקרונות התערבות כירורגית

האופטימלי ביותר הוא התוכנית הבאה:

• תיקון צעד אחר צעד. ראשית, הניתוח מתבצע בעין אחת, ולאחר 3-6 חודשים - בעין השנייה.
• החישוב של קיצור או הארכה של השריר מתבצע בהתאם לתוכניות סטנדרטיות.
• קיצור והתארכות צריכים להתרחש באופן שווה משני הצדדים, כלומר, למשל, כאשר גודל השרירים מימין מצטמצם, משמאל הם גדלים באותה כמות.
• רצוי לשמור על הקשר של השריר עם גלגל העין.
• ניתוח ליותר משני שרירים אינו מומלץ לפזילה חמורה.

פרטי ההליך נקבעים על ידי המנתח. עם זווית כיסוח קלה, תיקון של שתי עיניים בבת אחת אפשרי.

ראוי לציין כי הגישה של רופאים מערביים שונה במקצת.מומחים ישראלים וגרמנים ניגשים לתיקון בצורה קיצונית יותר, המאפשרת תיקון ראייה באופן מיידי ובפגישה אחת. גם בחו"ל מבצעים ניתוחים להעלמת פזילה בגיל עד שנה. כך, לדברי הרופאים, נמנע אובדן ראייה והופעת אמבליופיה (תסמין של עין "עצלה").

התקדמות המבצע

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית בילדים ובהרדמה מקומית במבוגרים.לעיתים, לפני ואחרי הניתוח, מוצגים תרגילי חומרה (תרגילים אורטופטיים על הסינופטופור). הם נמשכים 1-2 שבועות ונועדו "ללמד" את העין לראות נכון. לפעמים ההכנה נמשכת הרבה יותר זמן - עד שישה חודשים. בתקופה זו הרופא ממליץ לסגור ולפתוח את עיני ימין ושמאל בתורות. זה הכרחי ליצירת קשרים עצביים יציבים במוח.

לאחר תחילת ההרדמה, העין מקובעת, העפעפיים נסוגים בעזרת מרווחים מיוחדים. יש לפחות שני אנשים במשרד - רופא ו אָחוֹת. על פניו של האדם מורחים שעוונית סטרילית עם חריץ לעין. הרופא חותך את הסקלרה, הלחמית ופותח את הגישה לשרירים. האחות מרטיבת את העין מעת לעת ומחזיקה אותה במצב הנכון.

השריר נמשך החוצה דרך החתך. האחות מעת לעת לטפטף את העין עם ספוגית כדי שהדם לא יפריע לניתוח. הרופא מבצע חתך או תפירה של השריר, לוקח מדידות ושולט על דיוק פעולותיו. לאחר מכן, תפרים מוחלים. במקרים מסוימים, הפעולה מתבצעת במיקרוסקופ.

בתום הניתוח ניתן למרוח תחבושת על העין, אשר מוסרת למחרת. במשך זמן מה החולה נמצא מתחת לטפטפת. לאחר שההרדמה תפוג, הוא יכול לצאת מחדר הניתוח. ככלל, אין צורך באשפוז, והמטופל חוזר לביתו ביום ההליך.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר סיום ההרדמה העין עלולה לכאוב, תנועותיה יובילו לכאב מוגבר. אִי נוֹחוּת. זה ייראה אדמומי, אולי הידרדרות קלה זמנית בראייה. לפעמים למבוגרים יש ראייה כפולה.

ההחלמה אורכת עד 4 שבועות.אצל ילדים זה מהיר יותר. במהלך תקופה זו, יש צורך לבקר מעת לעת רופא עיניים, להחדיר תרופות מרשם ולבצע תרגילים מיוחדים. הרופא שלך ייתן לך עצות כיצד להרכיב משקפיים. בדרך כלל הוא ממליץ לכסות את העין הבריאה כדי "להפעיל" את המנותחת מהר יותר.

סיבוכים אפשריים

התוצאה החמורה ביותר של הניתוח היא נזק מקרי לעצב הוואגוס. הוא אחראי על עבודתם של שרירי הלב, איברי מערכת העיכול והריאות. במקרים נדירים, הפרה בעצבוב עלולה להוביל למוות.

הסיבוך השכיח ביותר הוא תיקון יתר - תפירה מוגזמת או הארכת השריר. היא עלולה להתרחש כתוצאה מטעות חישוב, טעות של מנתח או עקב גדילת המטופל והגידול הטבעי בגודל העין. המניעה האופטימלית של התרחשות סימפטום כזה היא יישום של תפרים מתכווננים, לא חיתוך, אלא תפירת קפלי שרירים. זה מקל על תיקון המצב בצורה זעיר פולשנית.

לפעמים, לאחר כריתה או חיתוך של השריר ותפירתו לאחר מכן, נוצרות צלקות גסות. הם מונעים ממנו גמישות, ניידות. זאת בשל העובדה שרקמת השריר מוחלפת בחלקה על ידי רקמה סיבית. כדי למנוע סיבוכים כאלה, כרגע, מומחים מפתחים באופן פעיל דרכים חדשות לגשת לשריר, שיטות חלופיותטיפול כירורגי להקטנת שטח האזור הקטום.

פגמים בגלגל העין יכולים להיווצר כתוצאה מפעולות לא מדויקות של המנתח. הם בדרך כלל קוסמטיים בטבעם ואינם משפיעים על חדות הראייה.

מחלת הישנות - התפתחות מחדש של פזילה. סיבוך כזה מתרחש לעתים קרובות אם המטופל מזניח את המלצות הרופא, מסרב להרכיב משקפיים או לבצע תרגילים מיוחדים. בילדות, הישנות עלולה להתרחש כאשר עלייה חדהמאמץ בעיניים, כגון כאשר ילד מתחיל ללמוד בבית הספר.

עלות תפעול

בפנייה למוסד רפואי ציבורי, הניתוח לתיקון פזילה מתבצע ללא תשלום, הן למבוגרים והן לילדים, במידה ויש להם פוליסת ביטוח רפואי חובה. הטיפול מתבצע לצמיתות. חלק מהמרפאות הפרטיות עובדות גם עם פוליסות ביטוח בריאות סטטוטוריות.

ילדים מתחת לגיל 18 ובעלי לקות ראייה חמורה עשויים להזדקק לליווי. שהותו בבית החולים לא תמיד מסופקת או עשויה לדרוש תשלום נוסף.

העלות הממוצעת של טיפול בפזילה במרפאות פרטיות ברוסיה היא 20,000 רובל.המחיר מושפע מהטכנולוגיות בהן נעשה שימוש, ממורכבות הפעולה, מהתהילה של המרפאה או מנתח מסוים.

אם הבחירה נופלת על תיקון פזילה במרפאה ישראלית או גרמנית, אז תצטרכו להיערך מ-7,000 יורו. בעת שימוש בחברת מתווך, המחיר עשוי לעלות פי 2-3.

ההרדמה עצמה וכל מרכיביה לא השפעה שליליתלאיבר הראייה. סחרחורת קצרת מועד ולקות הראייה לכאורה הקשורה בכך היא בעלת אופי שונה - אלו תסמינים ממערכת העצבים המרכזית, והם זמניים. בין ההשלכות של הרדמה כללית במבוגרים, יש לעיתים תלונות על כך שהראייה התדרדרה. אבל בבדיקה מתברר שכבר התרחשו בעיות ראייה.

לרוב, לחולים לאחר הרדמה ממושכת יש תחושה של "חול בעיניים". זה מתרחש כאשר העפעפיים אינם מכסים לחלוטין את גלגל העין במהלך ההרדמה, וכן מעטפת חיצונית(קרנית) מתייבשת. כתוצאה מכך, מתפתח תהליך דלקתי קטן, אשר נמחק מהר מאוד עם טיפות עיניים מיוחדות, הכוללות ויטמינים, הידרוקורטיזון. זו אשמת צוות ההרדמה. הרופא או האחות המרדים חייבים לוודא שהעיניים עצומות לחלוטין.

תשומת הלב!המידע באתר מוצג על ידי מומחים, אך הוא למטרות מידע בלבד ואינו יכול לשמש לטיפול עצמי. הקפד להתייעץ עם רופא!

לראות את העולם הוא ערך חשוב שנותן הטבע. אבל, בנוסף לבעיות ראייה מולדות, ייתכנו הפרעות נרכשות המשפיעות תפקוד חזותירחוק מלהיות חיובי. אז למה הראייה מתדרדרת? יכולות להיות הרבה סיבות, כמובן, לא ניתן יהיה לכסות הכל, יתר על כן, ההפרה של כל תהליכים בגוף היא אינדיבידואלית. אפשר רק לתאר הכי הרבה בעיות תכופות, והכי חשוב, הסתכלו על שיטות המניעה, הטיפול, במידת האפשר, תיקון או שיקום הראייה.

גורם ל

שינויי גיל (אחרי 40)

ואכן, עובדת העיוות של העדשה לאורך זמן הוכחה מזמן. לכן, אנשים מעל גיל 40 עשויים להבחין בראייה מטושטשת או בתסמינים חריגים. בדרך כלל העיוות מתרחש בכיוון של רוחק ראייה. אדם שבעבר היה לו 100% ראייה, לאחר גיל 40, יכול להבחין כיצד עצמים מרוחקים נראים בבירור יותר מאשר קרובים.

בפרט, שינויים כאלה סבירים יותר אם אדם חווה מתח עצבי גבוה ומתח נפשי לאורך חייו. אבל שינויים בכיוון קוצר ראייה באים לידי ביטוי לעתים קרובות יותר אם במהלך החיים היו עומסים גדולים על העיניים. לדוגמה, הראייה בכיוון "-" עלולה להחמיר עבור תכשיטנים, סופרים, צלמים, מעצבים - עבור אנשים שפעילותם תלויה ישירות במתח הראייה, במיוחד אם הדבר נתמך במתח עצבי הקשור לאחריות גבוהה.

כמעט בלתי אפשרי להימנע משינויים כאלה הקשורים לגיל לאחר 40. אבל הנה אזהרה. כדי לעשות זאת, רצוי לקחת מעת לעת קורס של ויטמינים לעיניים. ניתן להשתמש בהם בטיפות או בטבליות, כמוסות. זה יהיה שימושי לקחת רטינול (ויטמין A) בצורה של שמן דגים. זה לא מזיק ומשפר את תפקוד העיניים. לעיתים קרובות מומלצים תרגילים מיוחדים תקופתיים לעיניים. זה מורכב ממתח והרפיה נכונה של שרירי העיניים, אשר יחזקו אותם לאחר מכן.

כמו כן, חשוב מאוד לעקוב אחר התזונה, לצרוך יותר רכיבים צמחיים, לפחות להעמיס על הגוף מזון מטוגן, מלוח ומתובל. השתמש במשקפי מגן במידת הצורך. אגב, זה לא תקף רק לשמש. כמו כן, מומלצים משקפיים מיוחדים נגד השתקפות לעבודה מול מחשב.

נקודה חשובה נוספת היא שינה. המחסור בו עלול לגרום לעיתים קרובות מאוד להידרדרות במצב הכללי, לחולשה וכתוצאה מכך להידרדרות במצב העיניים. שינה בריאה עשויה להיות לא ארוכה מדי, והכי חשוב, היא חייבת להיות באיכות גבוהה. הוכח כי 5-6 שעות שינה איכותיות הרבה יותר אפקטיביות מאשר 8-10 שעות שינה לא נוחה. לכן, עדיף ליצור את כל התנאים בנוער כך שאחרי 40 הבעיה בראייה לא תהיה חריפה מדי.

סוכרת

הסיבה השנייה לליקוי ראייה היא סוכרת. באופן כללי, מחלה מטבולית זו מורכבת מאוד, בעיקר בשל העובדה שלא ידוע באילו תהליכים או באיזה חלקים גוף האדםזה ישפיע.

סוכרת היא חוסר היכולת לעבד גלוקוז באופן עצמאי, וכתוצאה מכך עודף סוכר מוביל להיווצרות קרישי דם ובעיות בכלי הדם. מכיוון שהעיניים הן איבר שחודר על ידי הכלים הקטנים ביותר, לעיתים קרובות ליקוי ראייה מלווה בסוכרת. במקרה זה, כמובן, פיקוח מתמיד של מומחה יהיה חשוב. רק כך ניתן לשמור כראוי על הראייה והרווחה. כמו כן, מומלצת מדידה רציפה של רמות הגלוקוז בדם.

תסמינים המובילים לליקוי ראייה בסוכרת נקראים רטינופתיה. במקרה זה, יתכנו גם שטפי הדם הקטנים ביותר, חמצן מפסיק לזרום לרשתית בכמות הנדרשת עקב בעיות בכלי הדם. ישנם מספר תסמינים של רטינופתיה בסוכרת:

• הידרדרות חדה בראייה, הופעת צעיף מול העיניים.
• אי נוחות, בזווית מסוימת, נקודות שחורות וזבובים עלולות להופיע מול העיניים.
• עייפות עיניים מהירה מאוד בקריאה ומיקוד מטווח קרוב.

במקרה זה, יש צורך בהתייעצות עם רופא. טיפול נכון ושימוש בתרופות שלא יגיבו עם אינסולין או אמצעים אחרים לשמירה על חילוף החומרים של הגלוקוז בגוף יהיו חשובים.

לאחר הרדמה

זה דווקא ביטוי זמני של לקות ראייה. בדרך כלל תוך מספר שעות לאחר ההרדמה, הראייה משוחזרת. זה לא יכול לקרות רק במקרים נדירים ביותר, אם ההרדמה לא בוצעה בצורה נכונה או במהלך הניתוח, נפגעו רקמות המשפיעות על תפקוד העיניים.

בדרך כלל, לאחר הרדמה מקומית, ליקוי ראייה אינו נצפה כלל. באופן כללי, השימוש הנכון בתרופות (מינון) וזמן השהייה בהרדמה חשובים מאוד.

לאחר הרדמה, הראייה בדרך כלל מתאוששת בהדרגה. אתה צריך להיות מוכן לזה. לעתים קרובות אדם עלול לחוות הזיות גם לאחר שהשפעת הסמים פגה. לכן עדיף להתייעץ בעניין זה עם רופא לפני הניתוח. אז ההתאוששות מההרדמה לא תהיה מפחידה.

אחרי לידה

ליתר דיוק, גם במהלך ההיריון, ניתן להבחין בליקוי ראייה. זה עשוי לנבוע ממחסור בויטמינים או שינויים הורמונליים בגוף. במקרה הראשון, כדי לא ללכת לאופטומטריסט למשקפיים לאחר הלידה, יש לקחת קומפלקס מיוחד של ויטמינים לנשים בהריון. אז ההתפתחות התוך רחמית של העובר תהיה בטוחה יותר, וניתן למנוע ביטויים לא נעימים רבים אצל האם.

לאחר הלידה מבחינים לעיתים גם בהידרדרות זמנית בראייה. זה נובע בדרך כלל מלחץ גבוה במהלך התהליך. הראייה במקרה זה משוחזרת תוך יום או יומיים.

ולסיכום, כמה מילים על מניעה: עדיף להתייעץ עם רופא עיניים ולהתחיל לקחת ויטמינים לעיניים. לא ייגרם מהם נזק אם יילקחו נכון, אבל היתרונות יהיו ניכרים בהמשך החיים.