15.01.2011 46465

דלקת מעיים אצל ילדים.

דִיזֶנטֶריָה

מרפאה
תקופת דגירהנע בין 1 ל-7 ימים (לעתים קרובות יותר - 2-3 ימים). בתמונה הקלינית של דיזנטריה מובחנת תסמונת של שיכרון כללי, המתבטאת בחום בדרגות חומרה שונות, הקאות, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית (CNS), ותסמונת קוליטיס (כאבי בטן מתכווצים, עווית וכאב. המעי העקול, טנסמוס, צואה נוזלית תכופה עם נוכחות של זיהומים פתולוגיים בצואה - ריר ודם). אופי וחומרה ביטויים קלינייםמחלות נקבעות לפי סוג הפתוגן ומינון הזיהום. Shigella Grigoreza-Shiga לקבוע צורות חמורות של דיזנטריה, Shigella Sonne - אור. עם זיהום מסיבי מוצרי מזון bacillus dysenteric Sonne לפתח צורות חמורות של המחלה בהתאם לסוג הזיהום הרעיל. לדברי א.א. Koltypin (1938), דיזנטריה מחולקת ל:

1. צורות אופייניות: עם דומיננטיות של תופעות רעילות; עם הדומיננטיות של התהליך הדלקתי המקומי; צורות מעורבות.
2. צורות לא טיפוסיות: נמחק (קוליטיס); דיספפטי והיפרטוקסי.
על פי החומרה, הצורות מובדלות: קלה (מחוקה, אסימפטומטית או סמויה), בינונית וחמורה. מהלך הדיזנטריה יכול להיות: חריף (עד חודש), ממושך (1-3 חודשים) וכרוני (מעל 3 חודשים).

צורה קלהדיזנטריה מאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף עד 37.5 מעלות צלזיוס, הקאה בודדת, כאבי בטן קלים. כיסא 4-6 פעמים ביום. Cal הוא נוזלי או עיסתי, עם תערובת של ריר וירק פאי רק בחלק מהחולים - פס דם. המעי הגס הסיגמואידי מומש.

צורה מתונהדיזנטריה מתחילה בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, הקאות, כאבים מתכווצים בבטן לפני עשיית הצרכים. כיסא 10-15 פעמים ביום. צואה נוזלית , דל, עם תערובת של ריר עכור, ירק ופסי דם. חלק מהחולים עלולים לסבול טנסמוס. המעי הגס הסיגמואידי צפוף, עווית. הדופק מהיר. הלחץ העורקי (BP) מופחת במקצת.

צורה חמורהלדיזנטריה יש התחלה אלימה. טמפרטורת הגוף עולה בחדות ל-39.5-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, הקאות חוזרות ו כאב חמורבבטן. שיכרון חמור מתפתח במהירות, מערכת העצבים המרכזית מושפעת - אדינמיה, תסיסה, עוויתות פיברילריות של שרירים בודדים. עוויתות, אובדן הכרה, תסמונת קרום המוח אפשריים; פעילות לב וכלי דם מופרעת: חיוורון, ציאנוזה, גפיים קרות, מילוי תכוף וחלש של הדופק, הורדת לחץ דם. הכיסא תדיר, עד 20 פעמים ביום. הצואה דקה, דלה, עם תערובת של ריר, דם ומוגלה. כאבים מתכווצים בבטן, טנסמוס, המעי הגס הסיגמואידי צפוף, עוויתי, כואב מאוד. צורה חמורה של דיזנטריה עשויה להיות עם דומיננטיות של תסמונת רעילה כללית או מקומית.

צורה שנמחקההדיזנטריה מתרחשת ללא שיכרון ועם הפרעה קלה בתפקוד המעי. צואה 3-4 פעמים ביום, צואה עיסה או נוזלית, עם כמות קטנה של ריר. האבחנה מאושרת מבחינה בקטריולוגית.
הצורה האסימפטומטית (סמויה) של דיזנטריה אינה באה לידי ביטוי קליני. הבידוד של שיגלה והעלייה בטיטר של נוגדנים אנטי-דיזנטריים לאורך זמן מצביעים על נוכחות של תהליך זיהומי.

דיזנטריה כרונית יכולה להיות בצורה של צורה מתמשכת, חוזרת ואסימפטומטית. נכון לעכשיו, שיעור הדיזנטריה הכרונית הוא 1-2% מבין כל צורות הדיזנטריה.

אצל ילדים צעירים, לדיזנטריה יש מספר מאפיינים קליניים:
1. התופעות של שיכרון כללי גוברים על תסמונת הקוליטיס;
2. לעתים קרובות מפתחת רעלת מעיים;
3. קיימת נטייה למהלך ממושך וכרוני של המחלה ולהתפתחות סיבוכים.

סלמונלוזיס

תקופת הדגירה נמשכת בין מספר שעות ל-2-3 ימים עם דרך ההדבקה במזון ועד 6-8 ימים - עם משק הבית המגע. תמונה קליניתרַב צוּרוֹת. נהוג להבחין בין הצורות הבאות של סלמונלוזיס:
1. מערכת העיכול;
2. דמוי טיפוס;
3. ספיגה;
4. דמוי שפעת;
5. למחוק;
6. אסימפטומטי.

על פי חומרת מהלך הסלמונלוזיס, נבדלות צורות קלות, בינוניות וחמורות של המחלה; לפי משך - אקוטי (עד חודש), ממושך (1-3 חודשים) וכרוני (מעל 3 חודשים).

צורת מערכת העיכולסלמונלוזיס היא השכיחה ביותר (עד 90% מהמקרים) ומתרחשת בצורה של דלקת קיבה, דלקת מעיים, גסטרואנטריטיס, אנטרוקוליטיס, גסטרואנטרוקוליטיס. בילדים של שנת החיים הראשונה, סלמונלוזיס ברוב המקרים נגרמת על ידי זני "בית חולים" של סלמונלה. המחלה מתחילה בצורה תת-חריפה, עם התפתחות מקסימלית של סימפטומים עד ליום ה-3-7 למחלה. הטמפרטורה עולה למספרי חום. הילד רדום, חיוור; ל-50% מהחולים יש הקאות; צואה בשפע, נוזלית, צואה, בצבע חום-ירוק (כגון "בוץ ביצות"), עם תערובת של ריר, ירק, ב-75% מהחולים - דם המופיע בסוף השבוע הראשון למחלה. מתגלה תסמונת הפטוליאנלית. חומרת התהליך הזיהומי נקבעת הן על ידי נוכחות של תסמונת שיכרון והפרה של חילוף החומרים של מים-מינרליים, והן על ידי הופעת מוקדים משניים (דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס, דלקת ריאות), אנמיה, DIC.

הצורה במערכת העיכול של סלמונלוזיס בילדים מעל גיל שנה מתרחשת לעתים קרובות יותר כהרעלת מזון. המחלה מאופיינת בטמפרטורת גוף גבוהה, הקאות חוזרות, תסמונת שיכרון בחומרה משתנה. לעתים קרובות אצל חולים גדלים גדלים של כבד וטחול. צואה תכופה, צואה מימית, ירוקה, עם ריר. במחצית מהחולים מופיעה גרסה דמוית דיזנטריה של סלמונלוזיס עם הופעה חריפה, חום למשך 1-2 ימים, תסמונת שיכרון וסימנים של קוליטיס דיסטלי. צורות חמורות של סלמונלוזיס יכולות להתרחש עם כיבים של הלם המודינמי, קרום המוח, עוויתות ושינויים ב פעילות רפלקס CNS. לוקוציטוזיס, נויטרופיליה, אנאוזינופיליה, מונוציטוזיס, הילופרוטאינמיה עם דיספרוטאינמיה (עלייה יחסית במספר הגלובולינים), היפונטריום ואשלגן נצפים בדם. צורת הסלמונלוזיס במערכת העיכול מסתיימת בהחלמה. אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, עם התפתחות של רעלת מעיים חמורה, תיתכן תוצאה קטלנית.

צורת טיפוססלמונלוזיס נדיר (ב-2% מהילדים). הוא מאופיין בשימור טמפרטורה גבוההגוף לאורך זמן (עד 3-4 שבועות), תסמונת שיכרון חמור, תסמינים של תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם(טכי-וברדיקרדיה), שינויים בדם: לויקופניה, אנאוזינופיליה, קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר (ESR). צורת הטיפוס של סלמונלוזיס יכולה להופיע בצורות בינוניות וקשות.

צורה ספטיתסלמונלוזיס נצפית בעיקר ביילודים, ילדים בחודשי החיים הראשונים עם רקע קדם-מורבידי לא חיובי. חלקו הוא 2-3% מבין כל צורות הסלמונלוזיס. המחלה מאופיינת במהלך חמור, הפוגה של טמפרטורת הגוף, תסמינים של ספטיסמיה או ספטיקופימיה, הפרעה סוגים שוניםחילוף חומרים, במיוחד מים-מינרלים. הצואה נוזלית, בצבע חום-ירוק, עם תערובת של ריר. אולי התפתחות של הפטיטיס פרנכימלית עם צהבת קשה; דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, אנתריטיס, אוסטאומיאליטיס.

צורה דמוית שפעתגם סלמונלוזיס מתרחשת לעתים רחוקות (ב-4-5% מהילדים). המחלה מתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף למספרי חום, תסמונת שיכרון (כאבי ראש, שרירים ומפרקים), נזלת, דלקת הלוע, דלקת הלחמית, כאב גרון, שיעול, שינויים בריאות. שינויים אפשריים בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, היחלשות של קולות הלב, תת לחץ דם עורקי. בדם ההיקפי - אנאוזינופיליה, עליה מתונה ב-ESR, לעיתים טרומבוציטופניה. בעזרת מחקר סרולוגי שנערך בקפידה, ניתן לבצע אבחנה נכונה. בזריעת ריר מהלוע מוצאים סלמונלה. מבחינת חומרה, צורות דמויות שפעת של סלמונלוזיס יכולות להיות קלות עד בינוניות.

צורה שנמחקהסלמונלוזיס שכיח יותר בילדים גדולים יותר. ביטויים קליניים אינם משמעותיים. טמפרטורת הגוף עולה רק אצל חלק מהילדים (עד נתוני תת-חום) ונמשכת 1-2 ימים. תפקוד לקוי של המעי לטווח קצר (1-2 ימים), צואה רופפת, 3-4 פעמים ביום, ללא זיהומים פתולוגיים.

צורה אסימפטומטיתסלמונלוזיס מתרחשת אצל ילדים בכל גיל. אבחון קליניצורה זו של המחלה היא בלתי אפשרית. האבחנה נקבעת על סמך בדיקות מעבדה (זריעה של סלמונלה מצואה, תגובה חיובית המאגלוטינציה עקיפה(RNGA) בטיטר בסרום מעל 1:200). הבסיס לביצוע בדיקת מעבדה הוא בדרך כלל נתונים אפידמיולוגיים המעידים על מגע של ילד עם זיהום מעי חולה או הפרשת חיידקים.

תיאור צורות שונותסלמונלוזיס, האמור לעיל אינו ממצה את מגוון האפשרויות למהלך הקליני של מחלה זו. עם זיהום סלמונלה עלולים להופיע תסמינים האופייניים לדלקת התוספתן, דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה, פיאלונפריטיס.

סטפילוקוקוס

הרעלת מזון

טופס זה הוא הצורה הנגישה ביותר של המחלה לאבחון. תקופת הדגירה קצרה - בין 3 ל-6 שעות. המחלה מתרחשת: בצורה חריפה, לאחר אכילת מזון נגוע בסטפילוקוקוס אאוראוס. במהלך היום הראשון לאחר שגיאת מזון, ילדים מפתחים רעילות חמורה (טמפרטורת הגוף עולה, הקאות חוזרות מופיעות); יש לעתים קרובות צואה נוזלית ומימית עם תערובת קטנה של ריר (לעיתים רחוקות - עם דם). תופעות הרעילות צומחות במהירות: יש חרדה חדה, לפעמים אובדן הכרה, צמא חזק. מצבם החמור של ילדים מצריך צעדים דחופים כדי להילחם בטוקסיקוזיס ואקססיקוזיס מתפתחים. עם סיוע בזמן, החלמת החולים מתרחשת
מָהִיר.

דלקת מעיים ואנטירוקוליטיס בילדים צעירים

צורה זו של נזק למעי יכולה להיות ראשונית (סטפילוקוקוס חודר לגוף עם מזון) ומשנית (הפתוגן מתפשט ממוקדים אחרים).
אנטרוקוליטיס ראשונית מתחילה בצורה חריפה: טמפרטורת הגוף עולה, הקאות מופיעות, צואה תכופה (רבה, מימית, בצבע צהוב-ירוק); לפתח אקסיקוזיס וטוקסיקוזיס, המתבטאים בדרגות שונות. ילדים מוחלשים שמקבלים בעיקר האכלה מלאכותית או מעורבת חולים. לעתים קרובות המחלה הזוקדם זיהום ויראלי. Staphylococcus aureus פתוגני מופרש מהצואה מימי המחלה הראשונים, ככלל, במספרים גדולים. בדיקת דם היא בעלת ערך רב, שכן בקטרמיה סטפילוקוקלית שכיחה למדי וניתן להבחין בה לאורך זמן.

דלקת מעיים משנית ו- enterocolitis בילדים צעירים הם ביטוי של כללית זיהום staph, או להתעורר כתוצאה מדיסבקטריוזיס במעיים. במקרים אלה, הנגע של מערכת העיכול אינו מבודד, אלא מצטרף למוקדים אחרים של זיהום סטפילוקוקלי, והאחרונים מובילים לרוב במהלך הקליני של המחלה (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, סטפילודרמה). המחלה יכולה אפילו להתחיל עם תופעות קטררליות בדרכי הנשימה העליונות, הקאות, צואה תכופה בין 3-6 ל-10-15 פעמים ביום. הצואה נוזלית, עם נוכחות של ריר, ירק, לעתים רחוקות יותר - פס דם. טמפרטורת הגוף תת חום, עם עליות נפרדות. ילדים לא עולים במשקל טוב. המחלה עוברת מהלך גלי ארוך עם תקופות של שיפור והידרדרות. סיבוכים (דלקת אוזן, דלקת ריאות) נדירים. עם התחלה בזמן ו יחס הולםההחלמה מגיעה.

פלורה פתוגנית באופן מותנה

הם מאופיינים באותו סוג (סימפטומים של דלקת בטן, enterocolitis), אבל עשויים להיות כמה תכונות. המרפאה של זיהום מעיים של אטיולוגיה פרוטאוס מאופיינת בהתפתחות של דלקת מעיים או תסמונת גסטרואנטריטיס, גזים בולטת, ריח רקוב של צואה; אטיולוגיה של lebsiella - enterocolitis או תסמונת מעיים, צורות ריאתיות וספטי עלולות להופיע במקרים חמורים של המחלה.

קלוסטרידיום

צורה חמורה של קלוסטרידיום יכולה להופיע בשלוש גרסאות קליניות:
1. עם ביטוי של רעילות חמורה ואלח דם אנאירובי;
2. צורה דמוית כולרה;
3. עם התפתחות של דלקת מעיים נמקית, לעיתים מסובכת על ידי ניקוב מעי ודלקת הצפק.

דלקות מעיים הנגרמות על ידי Escherichia ו- Rotazirus מתרחשות עם תסמונת שלשול מפריש. לשלשול הפרשתי יש משלו מאפיינים קלינייםהמאפשר להבדיל אותם ממחלות אחרות של מערכת העיכול.

Escherichiosis הנגרמת על ידי EPKD

רוב המחלות גורמות ל-4 סרוטיפים: O 18, O 111, O 55, O 26. בעיקר ילדים חולים בגיל מוקדם, הניזונים מבקבוק.

עונתיות: חורף-אביב. דרכי הדבקה: מגע-משק בית (לעיתים נוסוקומיאלי) ומזון. נתיב אנדוגני להתפתחות שלשול אפשרי, כפי שמעיד על ידי תדירות ההובלה של Escherichia אצל אנשים בריאים והופעה תכופה של צואה פתולוגית במהלך מחלות ביניים, למשל, חריפות. מחלות בדרכי הנשימה(ORZ). בהתאם לדרך ההדבקה ולגיל הילדים, המחלה יכולה להופיע בשלוש גרסאות קליניות.

הראשון - "וריאנט דמוי כולרה" של מהלך המחלה אופייני ביותר לילדים של שנת החיים הראשונה. המחלה מופיעה בהדרגה עם הופעת תסמינים, הקאות, שלשולים ותוספת של תסמינים נוספים של המחלה ב-3-5 הימים הבאים.

טמפרטורת הגוף ברוב החולים היא תקינה או תת חום, היפרתרמיה כמעט אינה נצפית. הקאות (רגורגיטציה) - רוב סימפטום מתמשך, המופיע מהיום הראשון של המחלה והוא מתמשך, ארוך טווח. הצואה מימית, ניתזת, צהובה- צבע כתום, עם כמות מתונה של ריר מעורבת בצואה. תדירותו עולה ומגיעה למקסימום ביום ה-5-7 למחלה. לעיתים רחוקות יש כאבי התכווצות בבטן.

מבחינת תדירות הצורות הקשות של המחלה בתינוקות, escherichiosis של הקבוצה האנטרופתוגני נמצאת במקום ה-3 לאחר yersiniosis ו-salmonelosis (S. thyphimurium). המחלות הנגרמות על ידי EPKD O 55 ו- O 111 הן הקשות ביותר. חומרת המצב בחולים אינה נובעת מסימפטומים של שיכרון, אלא מהפרעות חמורות בחילוף החומרים של מים ומינרלים והתפתחות של דרגות echsicosis II ו-III. במקרים מסוימים, הלם hypovolemic הוא ציין; ירידה בטמפרטורת הגוף, גפיים קרות, אקרוציאנוזה, קוצר נשימה רעיל, הכרה חשוכה, טכיקרדיה, שינויים במצב חומצה-בסיס (ACS). הריריות יבשות ובהירות, קפל העור אינו מתיישר, פונטנל גדול שוקע. אוליגונוריה עלולה להתפתח. לפיכך, הצורה ה"דומה לכולרה" של EPE בילדים צעירים היא בעלת תסמינים ספציפיים וברוב המקרים אינה מציגה קשיים באבחון מבדל: הופעה הדרגתית, שלשול מימי, הקאות לא תכופות מתמשכות, חום בינוני, אקססיקוזיס בהעדר תסמינים בולטים של הַרעָלָה.

הגרסה השנייה של מהלך ה-escherichiosis של קבוצת EPE, המופיעה ב-30% מהחולים, היא דלקת מעיים קלה המופיעה על רקע זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים צעירים. במקרה זה, ניתן לחשוב על זיהום אנדוגני משני עם Escherichia כאשר הפעילות החיסונית של הגוף נחלשת עקב המחלה הבסיסית.

הגרסה הקלינית השלישית של המחלה היא הרעלת מזון (PTI). דרך המזון לזיהום, האופיינית לילדים מעל גיל שנה, מובילה להתפתחותו. תסמונת זו מאופיינת בהקאות, שלשול מימי. עם זאת, ישנם גם הבדלים מזיהומים רעילים של אטיולוגיה אחרת (דיזנטריה, סלמונלה, סטפילוקוקוס):
1. לרוב הילדים הופעה תת-חריפה והדרגתית עם התפתחות כל התסמינים עד ליום ה-3-4 למחלה;
2. מהלך קל של המחלה בעיקר;
3. היעדר תסמינים של שיכרון, חומרת המחלה נקבעת על ידי תופעות של אקסיקוזיס.

Escherichiosis הנגרמת על ידי ETEC

למרות מגוון הפתוגנים בקבוצה זו, רוב המחלות נגרמות על ידי חמש מהן: O 8, O 6, O 9, O 75 ו- O 20. Escherichiosis של קבוצה זו נפוצה בקרב ילדים מכולם קבוצת גילוהם גורם אטיולוגיכל שלישי, מפוענח במעבדה, גסטרואנטריטיס או דלקת מעיים. קבוצת מחלות זו מאופיינת בעיקר בעונתיות קיץ (יולי-אוגוסט).

עם זאת, במהלך הקליני של המחלה, הם דומים מאוד לאשריצ'יוזיס הנגרמת על ידי EPKD. בילדים בשנה הראשונה לחיים, מחלות של קבוצת ETE מתרחשות בצורה של שלשול "דמוי כולרה", ובילדים מעל גיל שנה - בצורה של PTI, הקשור לפעולה של " אנטרוטוקסין דמוי כולרה" תרמי, שנמצא באותה תדירות בשתי הקבוצות של Escherichia.

הבדלים קליניים בין מחלות הנגרמות על ידי EPEC ו-ETEC:

1. עם escherichiosis מסוג ETE, יכולה להיות לא רק התחלה הדרגתית, אלא גם חריפה, אשר נצפתה לעתים קרובות יותר בילדים מעל גיל שנה;
2. escherichiosis של קבוצת ETE מאופיינת במהלך מתון יותר בילדים מתחת לגיל שנה;
3. עם escherichiosis שנגרם על ידי ETEC, יחד עם התבוסה מעי דקהמעי הגס מעורב לעתים קרובות בתהליך הזיהומי, אשר מוביל להתפתחות של enterocolitis;
4. גם ב-EPE וגם ב-ETE אין "שינויים דלקתיים" בתוכנית הקו-פרוגרמה, וההפרות שהתגלו מצביעות על שינויים תפקודיים המלווים בסטאטוריה, ירידה ב-pH ועלייה בהפרשת פחמימות עם צואה.

זיהום בנגיף רוטה הוא הגורם המוביל לדלקת גסטרואנטריטיס זיהומית בילדים. המחלה מדבקת מאוד, מתרחשת הן באופן ספורדי והן בצורה של התפרצויות מגיפה עם דרך חלוקה בעיקר במשק בית ובמים. ילדים בכל הגילאים חולים, אך לעתים קרובות יותר - בגיל 1-3 שנים. זיהום זה מאופיין בעונתיות בולטת של סתיו-חורף עם היעדר כמעט מוחלט של מחלות בחודשי הקיץ של השנה.

התמונה הקלינית של המחלה זהה בילדים גילאים שוניםומתבטא בצורה של גסטרואנטריטיס, שיכולות להיות לה שתי גרסאות של הופעה:

1. חריפה - המחלה מתחילה עם חום, הקאות ושלשולים ביום הראשון למחלה;
2. תת אקוטי - מאופיין בהופעת חום ושלשולים (לעיתים קרובות יותר בילדים צעירים) או הקאות ושלשולים (אצל ילדים גדולים יותר) בימים הראשונים ובתוספת תסמינים נוספים ביום ה-2-3 למחלה.

רוב הילדים ב תקופה התחלתיתמחלות נקבעות בו זמנית ותסמינים של נזק לדרכי הנשימה, המתפתחים במקביל לשלשול, לעתים רחוקות יותר - מקדימים תפקוד לקוי של המעיים ב-3-4 ימים. תסמונת נשימתית בזיהום רוטה מאופיינת על ידי היפרתרמיה מתונה וגרעיניות של הריריות של החיך הרך וקשתות הפלטין, גודש באף. בהשוואה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, הוא פחות בולט וקצר (3-4 ימים).

טמפרטורת הגוף ברוב החולים עם זיהום רוטה עולה כבר ביום הראשון למחלה, לעיתים רחוקות מגיעה לרמה של היפרתרמיה, ומתנרמלת ביום ה-3-4 למחלה.

הקאות הן תסמונת קרדינלית של המחלה בילדים של שנת החיים הראשונה. הקאות חוזרות מופיעות בדרך כלל כבר ביום הראשון למחלה ונמשכות לא יותר מ-1-2 ימים, כשהן בעיקר סימפטום של שיכרון.

תסמינים מתונים של שיכרון בצורת חיוורון עורועייפות נצפים לעתים קרובות למדי אצל ילדים בכל קבוצות הגיל; צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת הם הרבה פחות שכיחים. מהלך חמור של זיהום רוטה אינו אופייני. החומרה נקבעת בעיקר על ידי התפתחות של exsicosis I-II דרגה.

זיהום רוטה מאופיין בהתפתחות של דלקת מעיים או גסטרואנטריטיס; הצואה נוזלית, צואה, ללא זיהומים, לעתים רחוקות יותר עם תערובת קטנה של ריר. תדירות מקסימליתצואה בדרך כלל אינה עולה על 4-9 פעמים ביום, בממוצע - 3-4 פעמים.

צואה פתולוגית מופיעה ברוב החולים ביום הראשון, מגיעה במהירות לחומרתה המקסימלית ביום השני למחלה. משך השלשול אינו עולה על שבוע, במחצית מהחולים הצואה חוזרת לקדמותה ב-3 ימי המחלה הראשונים.

בילדים עם זיהום רוטה, נצפית דלקת מעיים חריפה בינונית או גסטרואנטריטיס עם היפוך מהיר של התסמינים. במישוש של הבטן נקבעים רעש והתזות לאורך המעיים. גזים נדירים מאוד. לפעמים ילדים מתלוננים על כאבי בטן מתכווצים - בינוניים, ספונטניים, ללא לוקליזציה ברורה. בבדיקת הדם אין שינויים בעלי אופי דלקתי, בתוכנית הקו-פרוגרמה זה נקבע לרוב מספר גדול שלשומן ניטרלי.

לפיכך, זיהום בנגיף הרוטה מאופיין ב: התפרצות חריפה של המחלה, תסמינים מתונים של גסטרואנטריטיס או דלקת מעיים, היעדר שינויים דלקתיים בדם ובקו-פרוגרמה, שילוב תכוף של מעיים תסמונות נשימתיותבתקופה הראשונית של המחלה. עלולים להתעורר קשיים באבחנה המבדלת עם escherichiosis, המאופיינת גם בנגעים של מערכת העיכול העליונה (טבלה 1).

קריטריונים לאבחון דיפרנציאלי למחלות המתרחשות עם תסמונת שלשול מפריש
שולחן 1

הסימנים העיקריים של המחלה	Escherichiosis	זיהום רוטה וירוס
	EPE - בעיקר מחצית שנת החיים הראשונה, ETE בכל הגילאים	משתנה, בדרך כלל 1-3 שנים
עונתיות	EPE - חורף-אביב, ETE - קיץ	סתיו חורף
דרכי הדבקה	מזון, לעתים רחוקות יותר מגע-ביתי (נוזוקומי) ואנדוגני	צור קשר עם משק בית, מזון, מים
הופעת המחלה	לעתים קרובות יותר הדרגתי
לוקליזציה של התהליך הזיהומי במערכת העיכול	גסטרואנטריטיס; עם ETE - enterocolitis אפשרי, עם EPE - קוליטיס	גסטרואנטריטיס, דלקת מעיים
חומרת המחלה	שונות; עם EPE - בילדים מהשנה הראשונה לחיים - חמור	לרוב קל עד בינוני
תסמונת מובילה הקובעת את חומרת המחלה	אקסיקוזיס תואר P-Sh	Exsicosis 1-11 מעלות
טמפרטורה (גובה, יום התרחשות, משך זמן)	רגיל או תת חום מהראשון יום המחלה, עם עלייה ל-2-5 יום, משך - 1-5 ימים	חום או תת חום מהיום הראשון, עם עלייה ליום 3-5, . משך - 2-3 ימים
צואה (טבע, תדירות, עיתוי הופעה, משך שלשול)	שופע, מימי, צהוב עז צבעים, ללא זיהומים; לעתים רחוקות שקוף סליים. תדירות - 3-7 פעמים ביום. משך - 3-14 ימים	מהיום הראשון, שופע, מעט צבעוני, ללא זיהומים; 2-7 פעמים ביום, משך - 2-7 ימים
הקאות (תדירות, עוצמה, עיתוי הופעה, משך זמן)	ברוב הילדים, מרובים מהיום הראשון למחלה, משך הזמן הוא 3-7 ימים. בילדים של השנה הראשונה, זה נמשך זמן רב יותר	ברוב הילדים, חוזרים ומרובים מהיום הראשון למחלה, משך - 2-7 ימים
כאב בטן	נדיר, בינוני	נדיר, בינוני
המוגרם	לימפוציטוזיס, ESR מואץ בינוני, עם ETE - הסטת הנוסחה שמאלה	בלי שינויים

סלמונלה שכיחה יותר במדינות מפותחות. כעת לעתים קרובות מאוד הגורם הסיבתי הוא Salmonella enteritidis.

זיהום מתרחש בשתי דרכים:

1. דרך מזון: בעת שימוש במוצרים נגועים - לרוב מדובר במוצרי בשר - בשר טחון, ג'לי, נקניקיות מבושלות, ביצים, עוף, אווז, בשר משומר, דגים). סלמונלה מאוד יציבה בסביבה.

2. דרך יצירת קשר.

על פי המהלך הקליני ודרכי ההדבקה, 2 גרסאות קליניות של מהלך הסלמונלוזיס נבדלות:

1. סלמונלוזיס המתרחשת כזיהומים רעילים.

2. מגע ("בית חולים") סלמונלוזיס.

SALMONELLOSIS שוטף לפי סוג הזיהום הרעיל.

מרפאה: בעיקר ילדים גדולים יותר - תלמידי בית ספר חולים. היא מאופיינת בהתפרצות סוערת חריפה: התסמין הראשון שמופיע חוזר על עצמו, הקאות חוזרות, בחילות, סלידה מאוכל, תיתכן חום (מגיל 38 ומעלה), ובמקביל להופעה זו מופיעים כאבי בטן: בעיקר ב אפיגסטריום, מסביב לטבור, בחלק מהמקרים ללא לוקליזציה ברורה, מלווה ברעש, גזים, הבטן נפוחה בחדות ולאחר מספר שעות יש צואה נוזלית, רירית, די פוגענית, עם הרבה גזים. הריר, בניגוד לדיזנטריה, הוא קטן מאוד, מעורב בצואה (שכן המעיים העליונים נפגעים). סוג שרפרף "בוץ ביצה". תדירות הכיסא שונה: אולי עד 10 פעמים או יותר ביום. התייבשות מתפתחת די מהר בהיעדר טיפול (יש צורך לבצע שטיפת קיבה, לתת משקה) או בצורה חמורה מאוד.

מהלך הרעלת המזון שונה: הוא יכול להיות קצר מאוד, אבל הוא יכול להיות ארוך למדי עם שחרור הפתוגן מהצואה.

אבחון מעבדה בניגוד לדיזנטריה, עם סלמונלוזיס יש פריצת דרך של הפתוגן לדם ומתרחשת בקטרמיה, ולכן האבחנה היא:

1. בשיא החום, תרביות דם במרק המרה. יש לרשום לחדר המיון עם הקבלה דם מווריד בכמות של 3-5 מ"ל.

2. קו-תוכנית לנוכחות תהליך דלקתי ושינויים אנזימטיים.

3. התרבות בקטריולוגית של צואה לקבוצת הטיפוס והפארטיפוס.

4. תרבית שתן (בשחרור יש לעשות זאת, שכן לרוב לא זורעים סלמונלה מהצואה אלא מצויה בכמויות גדולות בשתן). לעשות בתקופת ההבראה ובשחרור.

5. בדיקה סרולוגית: RNGA עם אנטיגן סלמונלה.

6. אפשר וצריך לעשות תרבית של הקאות או שטיפת קיבה. אם עושים זאת מיד, התשובה היא לרוב חיובית.

גרסה זו של סלמונלוזיס מטופלת די בקלות.

סלמונלוזיס בבית חולים. זה נרשם בילדים בעיקר בשנה הראשונה לחיים, לעתים קרובות חולה, מוחלש (כלומר, עם רקע טרום חולי ירוד), יילודים, פגים. זה ממשיך בצורה של התפרצות במחלקות ילדים, כולל ב בתי חולים ליולדות, יחידות טיפול נמרץ, מחלקות כירורגיות. מקור ההדבקה הוא חולה או נשאית חיידקים בקרב הצוות, אמהות מטפלות. כאשר הפתוגן מגיע לילד באמצעות מגע-בית. ההתפרצות מכסה עד 80-90% מילדי המחלקה, ולכן יש לסגור את המחלקה ולבצע חיטוי סופי.

CLINIC מתפתחת בהדרגה, בהדרגה. ניתן להאריך את תקופת הדגירה עד 5-10 ימים. יש רגורגיטציה, סירוב של הילד להניק, שתייה, עייפות, אדינמיה, ירידה במשקל, מופיע לראשונה צואה דביקה, ולאחר מכן צואה רופפת שנספגת בחיתול, בתדירות של עד 10-20 פעמים ביום. מתפתחת התייבשות. בשל חוסר היעילות של טיפול אנטיביוטי (לעיתים קרובות החיידק עמיד), התהליך מוכלל עם הופעת מוקדי זיהום מרובים:

דלקת בדרכי שתן

דלקת קרום המוח מוגלתית

דלקת ריאות

המוקד העיקרי הוא enterocolitis.

תכונה של סלמונלוזיס זו, בניגוד לדיזנטריה, היא:

· חום ממושך(ממספר ימים עד שבועות)

משך השיכרון

הגדלה של הכבד והטחול (תסמונת hepatolienal)

עלולה להיות תוצאה קטלנית מהמצב הדיסטרופי הספטי של הילד.

מְנִיעָה

1. בדיקת חובה לכל כוח האדם

2. בדיקת חובה של כל האמהות המטפלות

3. בידוד מיידי של הילד מהמחלקה לקופסה נפרדת

4. מעקב בזמן הבזק

5. למטרת מניעה בזמן התפרצות, יעיל לפאג עם בקטריופאג סלמונלה נוזלי רב ערכי של צוות, אמהות מטפלות וילדים. הקורס הוא 3-5 ימים.

ESCHERICHIOSIS (זיהום קולי)

נגרם על ידי קבוצת פתוגנים EPKD (Enteropathogenic Escherichia coli). ליד השם E.Coli הניחו וריאנט סרוטיפ (לפי האנטיגן O).

O-111, O-119, O-20, O-18

קבוצה זו גורמת להפרעות מעיים קשות עם התפתחות של רעילות והתייבשות.

O-151 ("קרים"), O-124

פתוגנים אלו נקראים "דמוי דיזנטריה" מכיוון שהמהלך הקליני של המחלה דומה לדיזנטריה.

גורם למחלות מעיים בילדים צעירים, מזכיר קלינית כולרה.

מקור הזיהום הוא לעתים קרובות יותר אמא בוגרת, אב, שעבורו הפתוגן הזה אינו פתוגני.

דרכי הדבקה: מגע-ביתי, מזון אפשרי (עם זיהום טכנולוגי ניתן לאחסן את Escherichia במוצרים למשך שנים).

מרפאה: תקופת דגירה בין 1-2 ל-7 ימים. הופעת המחלה יכולה להיות שונה: חריפה, אלימה: הקאות חוזרות, הקאות זרקות אופייניות במיוחד, יחד עם תפקוד לקוי של המעיים. הופעת צואה נוזלית בצבע כתום עם גושים לבנים, הנספגת בחיתול, עם תערובת של ריר (בניגוד לדיזנטריה, דם אינו אופייני). לעתים קרובות מאוד נצפתה גזים בולטת, הגורמת לדאגה לילד, סירוב קטגורי לאכול ולשתות, עקב איבוד נוזלים, התייבשות מתרחשת עם בולטת הפרעות אלקטרוליטים(קודם הפסד של נתרן, ואז אשלגן). בהקשר זה, הפרעות המודינמיות בולטות מופיעות בצורה של: גפיים קרות, עור שיש חיוור, לעתים קרובות עם צבע אפרפר, תת לחץ דם שרירי, תווי פנים מחודדים, טורגור העור מופחת בחדות. נסיגה של פונטנל גדול, ממברנות ריריות יבשות: לפעמים המרית נדבקת ללשון.

סימפטום אדיר של התייבשות הוא ירידה בשתן עד אנוריה, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, הפיכה לברדיקרדיה ודופק לא תקין.

במבנה של פתולוגיה זיהומית בילדים, דלקות מעיים חריפות (AII) תופסות את אחד המקומות המובילים. לפי מומחי ארגון הבריאות העולמי, יותר ממיליארד מקרים של שלשולים נרשמים מדי שנה בעולם (60-70% הם ילדים מתחת לגיל 5 שנים); כ-3 מיליון ילדים בגיל הגן מתים.
הגורמים הגורמים לזיהומי מעיים שייכים לקבוצות טקסונומיות שונות. חיידקים (Shigella, Salmonella, Escherichia שלשול, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella וכו') פועלים כגורמים אטיולוגיים; וירוסים (רוטו-, אדנו-, אנטרו-, אסטרו-, קורונו-, טורו-, caliciviruses וכו'); פרוטוזואה (גיארדיה, קריפטוספורידיום וכו').
לזיהומי מעיים מספר דפוסים אפידמיולוגיים: הפצה בכל מקום, הידבקות גבוהה, מנגנון זיהום צואה-פה, נטייה לפתח התפרצויות מגיפה.
בהתאם לאטיולוגיה ולפתוגנזה, מובחנים שלשולים פולשניים, מפרשים ואוסמוטיים. בזיהומי מעיים פולשניים חודרים פתוגנים (Shigella, Salmonella, Enteroinvasive Escherichia, Campylobacter) לאפיתליוציטים, וגורמים לדלקת של הקרום הרירי של המעי הדק והגס. עם זיהומי מעיים מפרשים (אישריצ'יוזיס אנטרוטוקסיגני ואנטרופתוגני, כולרה), התרחשות של תסמונת שלשול קשורה להפעלה של אדנילט ציקלאז ממברנות תאיםואחריו הגברה פעילות הפרשהאפיתל של המעי הדק ופגיעה בספיגה חוזרת של מים ואלקטרוליטים. שלשול אוסמוטי, הנגרמת על ידי רוטה-, אדנו-, אסטרו-וירוסים וכו', מתפתחים כתוצאה מתפקוד לקוי של המערכות האנזימטיות של אנטרוציטים המפרקים פחמימות. עם זאת, יש לציין כי לעתים רחוקות ניתן להפיץ צורות נוזולוגיות, נלווה תסמונת שלשול, תלוי במנגנון אחד של שלשול; לעתים קרובות יותר יש חשיבות למספר מנגנונים פתוגנטיים.
דלקות מעיים מתבטאות קלינית בתסמונות הבאות: שיכרון (רעילות זיהומית חריפה), התייבשות (התייבשות, אקסיקוזיס), חום ומערכת העיכול (דלקת קיבה, מעיים, גסטרואנטריטיס, אנטרוקוליטיס, גסטרואנטרוקוליטיס, קוליטיס).
תסמונת גסטריטיס מאופיינת בבחילות, הקאות חוזרות, כאבים ותחושת כבדות באזור האפיגסטרי.
תסמונת דלקת המעי מתבטאת בצואה מימית בשפע, גזים, כאבי בטן, בעיקר באזור הטבור.
תסמונת של גסטרואנטריטיס מאופיינת בשילוב של סימני גסטריטיס ודלקת מעיים.
תסמונת Enterocolitis מאופיינת בשפע תכופים צואה נוזליתעם תערובת של ריר, לפעמים דם; כאבים בבטן, רגישות במישוש ורחש לאורך המעי הגס.
תסמונת גסטרואנטרוקוליטיס - קיים שילוב של סימני גסטריטיס, דלקת מעיים וקוליטיס.
תסמונת קוליטיס דיסטלי: בטן "נוויקולרית" נסוגה, כאבי בטן מתכווצים עם לוקליזציה דומיננטית באזור הכסל השמאלי, מעי הגס סיגמואידי כואב עוויתי, עמידה בסוגר פי הטבעת, טנסמוס; שינוי בתדירות ובאופי הצואה (תדירות דלה עם ריר, דם - כגון "יריקות פי הטבעת").

בין כל המחלות ברפואת ילדים, דלקת מעיים חריפה בילדים נמצאת במקום השני אחרי ההצטננות. המחלה עונתית, מגיעה לשיא בקיץ ובסתיו. זה מקל על השהות הארוכה של ילדים ברחוב, השימוש בירקות ופירות לא שטופים, אחסון לא תקין של מזון מבושל.

דלקות מעיים חריפות בילדים הן קבוצה שלמה של מחלות בעלות אופי זיהומיות עם מנגנון אנטרלי (אורלי) להעברת מיקרואורגניזמים פתוגניים ופתוגניים באופן מותנה. דרכי ההעברה הנפוצות ביותר:

• מזון או מזון - חיידקים מועברים עם מוצרים שנצרכים;
• מים - שתיית מים מזוהמים;
• מגע-ביתי - מיקרואורגניזמים נכנסים למערכת העיכול דרך כלים מלוכלכים, ידיים לא רחוצות, חפצי בית.

סיווג דלקות מעיים חריפות (AII) ברפואת ילדים

את כל מחלות מדבקותהמשפיעים על המעיים מסווגים בדרך כלל לפי סוג הפתוגן, שנוכחותו מאושרת מחקר מעבדה. אם מיקרואורגניזמים פתוגניים לא מתגלים, אבל יש את כל הסימנים מחלה קשה, אז המצב מאובחן כ"זיהום מעיים של אטיולוגיה לא ידועה". הקפד לציין איזה חלק מערכת עיכולפגום (מעי דק או גס).

במקרה של אשפוז חירום של ילד, כאשר לא ניתן להמתין לתוצאות האבחון, אך יש צורך לבצע בדחיפות אמצעים טיפוליים, הם פונים לסיווג לפי סוג השלשול, כאשר כל זיהומי המעיים נמצאים מחולקים לשלוש קבוצות עיקריות.

פַּלשָׁנִי

הקבוצה הראשונה היא פולשנית. סוג זה של זיהום נגרם על ידי חיידקים שיכולים להתרבות לא רק על רירית המעי (האפיתל), אלא גם בתוך התאים שאליהם הם חודרים. הגורמים הסיבתיים הם סלמונלה, קלוסטרידיה, שיגלה. במקרים חמורים, מיקרואורגניזמים אלו חודרים לזרם הדם וגורמים לאלח דם. זיהום פולשני מצביע על כך שדלקת מתפתחת במעי הדק או הגס (או מכסה את כל שטח האיבר).

חומרת הסוג הפולשני משתנה מ דלקת קלה(catarrhal enterocolitis), לפני היווצרות כיבים ונמק של דפנות המעי. תסמינים מבדלים:

• לְהַקִיא;
• פריסטלטיקה מואצת ושחרור תוכן המעי;
• הפרה של הפונקציה של ספיגת יסודות קורט ומים, התייבשות של הגוף;
• היווצרות מוגברת של גזים עקב דיספפסיה תסיסה:
• בצואה, זיהומים רבים - ריר, דם, ירוקים.

קבוצה זו של OKI גורמת לשיכרון חמור אצל ילד. חומרת הקורס ותוצאת המחלה תלויים בו.

לא פולשני

IN תהליך פתולוגירק המעי הדק מעורב, בעוד הרירית שלו לא הופכת דלקתית. התסמין העיקרי הוא שלשול שופע. הכסא נוזלי, מימי, אך ללא כל זיהומים. סימנים נלווים:

• טמפרטורת הגוף עולה מעט, מקסימום 37.8 מעלות;
• הקאות מצטרפות;
• התייבשות מהירה של הגוף של הילד.

אוסמוטי

הקבוצה השנייה היא אוסמוטי. הגורמים הגורמים הם וירוסים או cryptosporidium (rotavirus או זיהום בנגיף אדנו) . מתרבים באופן פעיל בתאי הרירית, וירוסים מונעים פירוק וספיגה של פחמימות ומים. מככב מיקרופלורה של המעייםסוכר מתחיל לתסוס, והרבה גזים מצטברים במעיים (גזים).

המחלה מתקבעת בילדים צעירים. זה נפוץ יותר בעונה הקרה (סתיו-חורף). התסמין העיקרי הוא כאב חד ועז בבטן. פריסטלטיקה מואצת מעוררת שלשול שופע ונוזלי. שרפרף צהוב או ירוק, עם קצף, זיהומים שונים. תדירות יציאות עד 15 פעמים ביום. אצל תינוקות, הסימפטומים של AII אוסמוטי מתרחשים פתאום, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות. יש הקאות חוזרות ונשנות.

גורמים לזיהום בילדים

הרגישות לזיהום שונה ותלויה במספר גורמים – גיל, חסינות, מצב חברתי ואיכות חיים. דלקת מעיים חריפה אצל ילד מתפתחת כאשר חיידקים נכנסים דרך הפה. כדי להתרחש זיהום, חייבת להיכנס לגוף כמות מסוימת של חיידקים פתוגניים. בעת יישום גוף זרהמערכת החיסונית של הילד כוללת תפקיד מגן, חיידקים מתים תחת פעולת הרוק, מיץ קיבה, אימונוגלובולינים במעי. תינוקות מתחת לגיל 5 רגישים יותר לזיהומים, מכיוון שההגנה של גופם טרם נוצרה.

גורמים התורמים להתפתחות מחלה זיהומית:

• מי שתייה שאינם מסוננים או מורתחים מספיק (דיזנטריה);
• אחסון לא נכון של מזון משטר טמפרטורה), אי עמידה בטכנולוגיה של בישול מאכלים קולינריים, שימוש בקרש חיתוך אחד למוצרים הנצרכים גולמיים, ובשר, דגים;
• פירות לא רחוצים, פירות יער, ירקות (Salmonel Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichiosis);
• אי ציות להיגיינה אישית - ידיים לא רחוצות לאחר הליכה ברחוב, הליכה לשירותים, לפני כל ארוחה (שיגלוזיס, זיהום רוטה, הפטיטיס A);
• קשר במוסדות לגיל הרך - צעצועים משותפים, מגבות, עיבוד לא מספיק של כלים, צוות המוביל;
• שחייה במקומות אסורים, מאגרים מזוהמים.

תסמינים של זיהום חריף במעיים

בילדים, תקופת הדגירה של המחלה קצרה, מ-30 דקות ועד מספר שעות.. בגיל ההתבגרות, הביטויים הראשונים של זיהום עשויים להתרחש יום לאחר ההדבקה (תלוי בפתוגן, מידת הנזק, חסינות הגוף).

סימנים של זיהום חריף במעיים בילדים זהים, ללא קשר לסוג המיקרופלורה הפתוגנית. המחלה מתחילה בצורה חריפה. הסימפטומים הראשונים מ מערכת עיכול, אז התייבשות של האורגניזם כולו עולה אצל ילדים. המרפאה מתפתחת על רקע שיכרון חמור.

נגע במערכת העיכול

התהליך הפתולוגי מתפתח ברירית המעי ומוביל להפרעות תפקודיות ושינויים מורפולוגיים.

שינויים תפקודיים:

• כשלים בייצור אנזימים גוררים פירוק לא מספיק של מזון;
• עקב הקרום הרירי המודלק, תהליך הספיגה מופרע חומרים מזינים, מים, אלקטרוליטים;
• הפרה של תנועתיות ופריסטלטיקה של כל חלקי המעי.

מורפולוגי או שינויים מבניים- היפרמיה של הרירית, דילול של האפיתל, היווצרות כיבים על הקירות, מוות (נמק) של אזורים קטנים של הקרום הפנימי.

תסמונת המעי בילדים מתבטאת בתגובה של אברי העיכול לגורם זיהומי:

• מצד הקיבה (דלקת קיבה) - בחילות, הקאות בודדות או חוזרות שאינן מביאות להקלה, כובד באזור האפיגסטרי, הופעת רפלקס סתימה בעת ניסיון לקחת מים או מזון, אצל תינוקות, חזרת חזרות מיידיות לאחר נטילת חלב אםאו חלבון לתינוקות;
• מהצד מעי דק(דלקת מעיים) - נפיחות, כאב בעוצמה משתנה באזור הטבור עם לחץ על דופן הבטן, רעם במעיים;
• מצד המעי הגס - שלשול שופע, צואה רופפת, מכיל זיהומים, כאבים בזמן יציאות, כאבים סביב היקף הבטן, מקרינים לפי הטבעת, עוויתות, דחפים שוואפעולת עשיית הצרכים.

התייבשות

התייבשות מהירה - סימפטום מסוכןלגופו של הילד. מחסור במים מוביל לעיכוב של הכליות, הכבד, המוח. ההרכב הכמותי והאיכותי של הדם משתנה במהירות, מה שמוביל להפרעה בחילוף החומרים התוך תאי. מחסור בנוזל תורם לעלייה בריכוז החומרים הרעילים בגוף, והרעלת שיכרון עלולה לגרום לתוצאה קטלנית של המחלה.

כיצד לזהות סימני התייבשות בילדים צעירים:

• קרום רירי יבש של הפה והאף, שפתיים יבשות, עקב ייצור לא מספיק של רוק, תנועות בליעה בולטות, הלשון בולטת;
• רוק צמיג;
• חוסר נוזל דמעות - הילד בוכה ללא דמעות;
• עקב הפרעה בכליות, מתן שתן פחות מפעם אחת בשעתיים;
• הקאות, שלשולים, הזעה הם סימנים להתייבשות;
• עור יבש, מתקפל מעצמו.

הַרעָלָה

רעלים המיוצרים על ידי חיידקים נכנסים במהירות לזרם הדם ומתפשטים בכל גופו של הילד. נוכחותם של חומרים רעילים בדם מביאה לעלייה בטמפרטורת הגוף, גורמת לכאבים ולכאבים בשרירים ובעצמות. תינוקות עלולים לפתח התכווצויות עוויתיות בגפיים. בשל הגידול טונוס שריריםהראש נזרק לאחור, העפעפיים לא נסגרים היטב. סימפטום חשובשיכרון הוא שינוי בצבע העור. השלמה הופכת חיוורת, בעלת גוון כחול, קרה למגע. כתמים עשויים להופיע על העור.

כשל של הכליות מעורר עלייה באצטון בדם. הדבר משפיע על מרכז ההקאות במוח וגורם להקאות שאינן קשורות לפגיעה במערכת העיכול. במקרים חמורים, עצבים גדולים וגזעים מושפעים - neurotoxicosis. מצב זה מאופיין בהפרה של ההכרה, עד לאובדן, כאבי ראש עזים, פגיעה פעילות מוטורית, רגישות חריפה לצליל ולאור.

פריחה

אם זיהום המעי נמשך זמן רב, מופיעות פריחות על עורם של ילדים:

• pustular - תצורות pustular של צורה מעוגלת, היווצרות לבנה או צהבהבה (מוגלה) ממוקמת על פני השטח, מקומי בעיקר על הפנים, הצוואר, הגב, מתבטא בזיהום סטפילוקוקלי;
• maculopapular - פריחה שעולה מעט מעל העור, אדומה, ורודה, לפעמים עם גוון חום, האלמנטים יכולים להתמזג וליצור כתמים גדולים, ממוקמת לא רק על העור, אלא גם על הריריות, מתבטאת בזיהום רוטה וירוס ;
• scarlatiniform - פריחה קטנה ומנוקדת בכל הגוף, אדומה בוהקת, מרוכזת בעיקר בפנים ובצוואר, מתבטאת בזיהום הנגרם על ידי חיידקים גרם שליליים (שיגלה).

על רקע התסמינים העיקריים, לילד יש כבד וטחול מוגדלים. אנמיה, hypovitaminosis מתפתח.

סיבוכים של התהליך הזיהומי

בהתאם למהלך המחלה, סיבוכים של דלקות מעיים יכולים להיות הָפִיךאו לייצג איום אמיתיחיי הילד.

רוב השלכות תכופותמחלת עבר:

1. דיסבקטריוזיס היא מחסור במיקרופלורה פתוגנית על תנאי החיה במעי ומעורבת בתהליך העיכול. חוסר איזון כזה בהרכב הכמותי של הפלורה מתרחש כתוצאה מתהליך דלקתי ארוך טווח עקב טיפול תרופתי אנטיבקטריאלי.
2. ניקוב דופן המעי (קרע) - הזיהום מדלל והורס את הדופן. ניקוב מאופיין כאבים חדים, אשר לא ניתן לסבול, איבוד דם, התפתחות של דלקת הצפק. חיסול רק בניתוח.
3. דימום מעי הוא סיבוך שכיח של דלקות מעיים. עוצמתם משתנה. לעתים קרובות יותר, עם AII, איבוד דם הוא חסר חשיבות ואינו מהווה איום על חייהם של חולים קטנים, בתנאי שהם יופסקו בזמן. על ידי צביעת צואה בדם לקבוע את לוקליזציה של הבעיה. אם דם ארגמן נמצא על פני הצואה, החלקים התחתונים של המעי הגס נפגעים. כאשר מדממים מהמעי הדק, הצואה כולה רוויה בדם. אם הצואה בצבע בורדו או חומה כהה במהלך יציאות, הדבר מעיד על דימום בתריסריון או בקיבה.
4. הִצטָרְפוּת זיהום חיידקיאוזן תיכונה ועליונה דרכי הנשימה- מתרחש סיבוך אצל תינוקות. אי קולי, Staphylococci לעתים קרובות לגרום להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה. הם מדביקים את הזקיקים של תעלת האוזן. זה מקל על ידי ירידה בחסינות במהלך המחלה הבסיסית.
5. אינטוסספציה היא סוג של חסימה כאשר חלק אחד של המעי מוטבע בחלק אחר. מופיע ב-90% מהמקרים בתינוקות במהלך שנת החיים הראשונה. הסיבות הן הפרה של פריסטלטיקה ונוכחות של תהליך דלקתי. התקפות חריפותלסירוגין עם היעלמות פתאומית של סימפטומים. ביטול סיבוכים הן בניתוח והן ברפואה.

הסיבוך האימתני ביותר עבור ילד הוא הלם זיהומי-רעיל. לעתים קרובות יותר מתפתח עם סלמונלוזיס. הסיבה להתפתחות היא מוות המוני וריקבון של חיידקים פתוגניים, המלווה בשחרור של כמות עצומה של רעלים.

הילד בפנים במצב של הלם. יש חום חמור לחץ עורקינופל, פעימות הלב מואטות. לילד יש קוצר נשימה. המצב מחמיר מדי דקה.

ואז תסיסה פסיכומוטורית מתחלפת בקהות חושים. יש בלבול. טמפרטורת הגוף מתחילה לרדת, העור מקבל גוון כחול. כמות השתן המופרשת יורדת בחדות (עצירת כליות). שטפי דם נראים בבירור מתחת לעור.

סימנים של התקדמות הלם:

• היפותרמיה;
• ציאנוזה מוחלטת;
• חוסר דופק;
• לחץ מתחת ל-70 מ"מ כספית. אמנות, או לא מוגדר.

בהיעדר החייאה, הלם הופך לתרדמת.

אבחנה מבדלת של AII

על מנת לזהות נכון גורם זיהומי, חשוב לאסוף אנמנזה ולקבוע את ההיסטוריה של התפתחות המחלה: כאשר הופיעו התסמינים הראשונים, המחלה התפתחה לאט או חריפה, האם הטיפול בוצע בבית וכיצד זה השפיע על רווחתו של הילד.

אחר כך הם ממשיכים לאיסוף של היסטוריה אפידמיולוגית: הם מוצאים את מקור ההדבקה הפוטנציאלי, מה היה מנגנון ההדבקה, ומבססים את נתיב ההדבקה.

בדיקה אובייקטיבית של הילד – בדיקה חזותית, זיהוי תסמינים ותסמונות. על סמך נתונים אלו, מתבצעת אבחנה מוקדמת. על מנת לאשר זאת, מבוצעות בדיקות מעבדה של צואה, שתן, דם והקאות.

שיטות אבחון מעבדה:

1. שיטה מיקרוסקופית או בקטריוסקופית – חומר ביולוגי שנלקח מהמטופל נבדק במיקרוסקופ. משטח ההחתמה מוכתם בצבע מיוחד, המאפשר לזהות את הפתוגן. היתרון הוא מהירות, התוצאה מוכנה תוך מספר שעות.
2. שיטת אימונופלורסנט - שימוש בסמים ספציפיים, המכילים נוגדנים לפתוגן לכאורה. מתייחס לאבחון מוקדם.
3. השיטה הבקטריולוגית היא בידוד (גידול) של תרבית טהורה, ולאחר מכן חקר המאפיינים והתכונות של מיקרופלורה פתוגנית. בממוצע, משך המחקר אורך 4 ימים. על מנת שתוצאת התרבית תהיה אמינה, יש להעביר את החומר שנלקח למעבדה באופן מיידי (תוך שעתיים).
4. שיטה סרולוגית - איתור נוגדנים לפתוגן בסרום הדם של הילד. המחקר אמין ומדויק.

על פי האינדיקציות, מתבצעת אבחון אינסטרומנטלי - אולטרסאונד של האיברים חלל הבטן, קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה, לפרוסקופיה.

שיטות טיפול בדלקת מעיים בילדים

אבחון וטיפול מודרניים בדלקות מעיים חריפות כולל אמצעים מורכבים. הנחיות קליניות המסדירות את פעילות הרופא כוללות שלושה תחומים בטיפול בדלקות מעיים חריפות.

במקום הראשון הוא טיפול אטיוטרופי - שימוש בתרופות ספציפיות שמטרתן להשמיד את הפתוגן. הבסיס הוא אנטיביוטיקה ממקור טבעי ותרופות כימותרפיות - חומרים המבודדים בסינתזה כימית.

קבוצות יישומיות של תרופות:

• פניצילינים;
• צפלוספורינים;
• מקרולידים;
• טטרציקלין;
• כלורמפניקול;
• אמינוגליקוזידים;
• סולפונאמידים.

במקום השני נמצא טיפול פתוגנטי. הוא נועד לבטל הפרות ותקלות איברים פנימיים. כמו כן, טיפול זה משפר את מנגנוני ההגנה של גוף הילד - ניקוי רעלים, החזרת מים, טיפול אנטי דלקתי.

במקום האחרון נמצא טיפול סימפטומטי. אבל זה לא משפיע על חיסול התהליך הזיהומי. המשימה העיקרית שלו היא להקל על רווחתו של הילד.

הטקטיקות של טיפול בדלקות מעיים חריפות כוללות לא רק את השימוש תרופות, אלא גם צעדים ארגוניים ומשטריים, טיפול בילדים בתקופת השיקום.

דלקת מעיים אצל ילד מטופלת ללא קושי. זאת בשל רגישות הגוף של הילד וחוסר היציבות של החיידקים לאנטיביוטיקה. עם טיפול נכון ובזמן, התוצאה של המחלה חיובית. ברבע מהמקרים עלולות להיווצר הפרעות תפקודיות של הלבלב, דרכי המרה ודיספפסיה. מצבים אלו ניתנים לתיקון בקלות באמצעות תרופות (אנזימים), ועם הגדילה וההתבגרות של הילד הם נעלמים.

מניעת דלקות מעיים חריפות

מניעה של דלקות מעיים חריפות כוללת את הפעילויות הבאות:

• שמירה על סטנדרטים סניטריים והיגייניים על ידי הילד וההורים כאחד;
• יישום כללים טכנולוגיים לעיבוד מזון ובישול;
• מכירה ואחסון נאותים של מזון.

הנחיות למניעת התפשטות מוקד ההדבקה - גילוי המחלה על שלבים מוקדמים, בידוד של ילד עם זיהום במעיים, אשפוז. אם יש צורך אפידמיולוגי, יש לספק למטופל קופסה נפרדת (מחלקה מיוחדת).

על מנת למנוע ולמנוע הישנות לאחר השחרור, בחודש הראשון יש לצפות בילד באופן פעיל במרפאה (בדיקה רפואית).

אין לבצע טיפול בדלקת מעיים חריפה בילדים, גם אם הילד מרגיש משביע רצון, בבית. חוסר בקרה מקצועית של הרופאים על מצב הבריאות עלול להוביל לתוצאות שליליות.

- קבוצת מחלות זיהומיות אטיולוגיות שונותמתרחשת עם נגע דומיננטי של מערכת העיכול, תגובה רעילה והתייבשות של הגוף. בילדים דלקת מעיים מתבטאת בחום, עייפות, חוסר תיאבון, כאבי בטן, הקאות ושלשולים. אבחון זיהום במעיים בילדים מבוסס על נתונים קליניים ומעבדתיים (היסטוריה, תסמינים, בידוד פתוגנים בצואה, זיהוי נוגדנים ספציפיים בדם). במקרה של זיהום במעיים בילדים, תרופות אנטי-מיקרוביאליות, בקטריופאג'ים, חומרים אנטרוסורבים נקבעים; במהלך תקופת הטיפול, חשוב להקפיד על דיאטה ולהתייבש.

מידע כללי

דלקת מעיים בילדים - מחלות זיהומיות חיידקיות וויראליות חריפות, המלוות בתסמונת המעי, שיכרון והתייבשות. במבנה של תחלואה זיהומית ברפואת ילדים, זיהומי מעיים בילדים תופסים את המקום השני אחרי SARS. הרגישות לזיהום מעיים אצל ילדים גבוהה פי 2.5-3 מאשר אצל מבוגרים. כמחצית מהמקרים של זיהום במעיים בילדים מתרחשים בגיל צעיר (עד 3 שנים). דלקת מעיים אצל ילד צעיר היא חמורה יותר, עשויה להיות מלווה בתת תזונה, התפתחות דיסבקטריוזיס ומחסור אנזימטי, וירידה בחסינות. חזרה תכופה של אפיזודות של זיהום גורמת להפרה של ההתפתחות הגופנית והנוירו-נפשית של ילדים.

גורמים לזיהום מעיים בילדים

קשת הגורמים הגורמים לדלקות מעיים בילדים היא רחבה ביותר. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם אנטרובקטריות גראם שליליות (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) ופלורה אופורטוניסטית (Klebsiella, Clostridia, Proteus, Staphylococcus וכו'). בנוסף, ישנם דלקות מעיים הנגרמות על ידי פתוגנים ויראליים (וירוס רוטה, אנטרוווירוסים, אדנוווירוסים), פרוטוזואה (גיארדיה, אמבות, קוקסידיות), פטריות. התכונות הנפוצות של כל הפתוגנים הגורמים להתפתחות ביטויים קליניים הם אנטרופתוגניות, היכולת לסנתז אנדו- ואקסוטוקסינים.

הדבקה של ילדים עם דלקות מעיים מתרחשת דרך המנגנון הצואה-אורלי על ידי מזון (באמצעות מזון), מים, מגע ודרכים ביתיות (באמצעות כלים, ידיים מלוכלכות, צעצועים, כלי בית וכו'). בילדים מוחלשים עם תגובתיות אימונולוגית נמוכה, ייתכן זיהום אנדוגני בחיידקים אופורטוניסטיים. המקור ל-AEI יכול להיות נשא, חולה עם צורה מחוקה או גלויה של המחלה, חיות מחמד. בהתפתחות של זיהומי מעיים בילדים, תפקיד גדול הוא על ידי הפרה של הכללים להכנה ואחסון מזון, כניסה למטבחי ילדים של נשאי זיהום, חולים עם דלקת שקדים, פורונקולוזיס, סטרפטודרמה וכו '.

מקרים ספורדיים של זיהום במעיים נרשמים לרוב בילדים, אם כי יתכנו התפרצויות קבוצתיות ואפילו מגיפה בנתיב ההדבקה במזון או במים. לעלייה בשכיחות של כמה זיהומי מעיים בילדים יש תלות עונתית: לדוגמה, דיזנטריה מתרחשת לעתים קרובות יותר בקיץ ובסתיו, זיהום בנגיף הרוטה - בחורף.

השכיחות של זיהומי מעיים בקרב ילדים נובעת ממאפיינים אפידמיולוגיים (שכיחות ומידבקות גבוהה של פתוגנים, עמידותם הגבוהה לגורמים סביבתיים), מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מערכת העיכול של הילד (חומציות נמוכה של מיץ קיבה), חוסר שלמות של מנגנוני הגנה ( ריכוז נמוך של IgA). השכיחות של זיהום מעי חריף בילדים מקודמת על ידי הפרה של מיקרוביוטת המעיים הרגילה, אי ציות לכללי ההיגיינה האישית ותנאי חיים סניטריים והיגייניים לקויים.

מִיוּן

על פי העיקרון הקליני והאטיולוגי, בין זיהומי המעיים הנרשמים בתדירות הגבוהה ביותר באוכלוסיית הילדים, ישנם שיגלוזיס (דיזנטריה), סלמונלוזיס, זיהום קולי (escherיצ'יוזיס), ירסיניוזיס, קמפילובקטריוזיס, קריפטוספורידיוזיס, זיהום בנגיף רוטה, זיהום במעי סטפילוקוקלי וכו'.

על פי חומרת ומאפייני הסימפטומים, מהלך זיהום המעי בילדים יכול להיות אופייני (קל, בינוני, חמור) ולא טיפוסי (מחק, רעיל יתר). חומרת המרפאה מוערכת לפי מידת הפגיעה במערכת העיכול, התייבשות ושיכרון.

אופי הביטויים המקומיים בזיהומי מעיים בילדים תלוי בנגע של קטע מסוים של מערכת העיכול, שבקשר אליו נבדלים דלקת קיבה, דלקת מעיים, קוליטיס, גסטרואנטריטיס, גסטרואנטרוקוליטיס, אנטרוקוליטיס. בנוסף לצורות מקומיות, תינוקות וילדים תשושים עלולים לפתח צורות כלליות של זיהום עם התפשטות הפתוגן מחוץ למערכת העיכול.

במהלך זיהום מעיים בילדים, מבחינים בשלבים חריפים (עד 1.5 חודשים), ממושכים (מעל 1.5 חודשים) וכרוניים (מעל 5-6 חודשים).

תסמינים אצל ילדים

דיזנטריה בילדים

לאחר תקופת דגירה קצרה (1-7 ימים), הטמפרטורה עולה בחדות (עד 39-40 מעלות צלזיוס), חולשה וחולשה גדלים, התיאבון יורד, הקאות אפשריות. על רקע חום יש כאב ראש, צמרמורות, לפעמים הזיות, עוויתות, אובדן הכרה. זיהום מעיים בילדים מלווה בכאבי בטן מתכווצים עם לוקליזציה באזור הכסל השמאלי, תסמינים של קוליטיס דיסטלי (כאב ועווית של המעי הגס הסיגמואידי, טנסמוס עם צניחת פי הטבעת), ותסמינים של דלקת סוגר. תדירות עשיית הצרכים יכולה להשתנות בין 4-6 ל-15-20 פעמים ביום. עם דיזנטריה, הצואה נוזלית, מכילה זיהומים של ליחה עכורה ודם. בצורות חמורות של דיזנטריה אפשר להתפתח תסמונת דימומיתעד דימום מעי.

בילדים צעירים עם זיהום במעיים, שיכרון כללי גובר על תסמונת קוליטיס, הפרעות המודינמיות, הפרעות במטבוליזם של אלקטרוליטים וחלבונים מתרחשות לעתים קרובות יותר. הקל ביותר בילדים הוא זיהום מעיים הנגרם על ידי Shigella Zone; כבד יותר - שיגלה פלקסנר וגריגוריז-שיגה.

סלמונלוזיס בילדים

לרוב (ב-90% מהמקרים), מתפתחת צורת הסלמונלוזיס במערכת העיכול, בהתאם לסוג דלקת הקיבה, גסטרואנטריטיס, גסטרואנטרוקוליטיס. מאופיין בהתפרצות תת-חריפה, עליית חום בחום, אדינמיה, הקאות, hepatosplenomegaly. הצואה עם סלמונלוזיס נוזלית, שופעת, צואה, בצבע של "בוץ ביצות", עם זיהומים של ריר ודם. בדרך כלל, צורה זו של זיהום מעיים מסתיימת בהחלמה, אך אצל תינוקות, מוות אפשרי עקב רעלת מעיים חמורה.

צורה דמוית שפעת (דרכי הנשימה) של זיהום מעיים מתרחשת ב-4-5% מהילדים. עם צורה זו, סלמונלה נמצאות בזריעה של החומר מהגרון. מהלך זה מאופיין בטמפרטורת חום, כאבי ראש, ארתרלגיה ומיאלגיה, נזלת, דלקת הלוע, דלקת הלחמית. מהצד של מערכת הלב וכלי הדם, טכיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי מצוינים.

הצורה הדומה לטיפוס של סלמונלוזיס בילדים מהווה 2% מקרים קליניים. זה ממשיך עם תקופה ארוכה של חום (עד 3-4 שבועות), שיכרון חמור, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם (טכיקרדיה, ברדיקרדיה).

הצורה הספטית של זיהום במעיים מתפתחת בדרך כלל בילדים של החודשים הראשונים לחייהם עם רקע קדם-מורבידי לא חיובי. היא מהווה כ-2-3% ממקרי סלמונלוזיס בילדים. המחלה קשה ביותר, מלווה בספטיקמיה או ספטיקופימיה, הפרה של כל סוגי חילוף החומרים, התפתחות סיבוכים קשים(דלקת ריאות, דלקת כבד פרנכימית, דלקת אוזן גרון, דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס).

Escherichiosis בילדים

קבוצה זו של זיהומי מעיים בילדים היא נרחבת ביותר וכוללת זיהומי קולי הנגרמים על ידי Escherichia אנטרופתוגני, אנטרוטוקסיגני, אנטרופולשני, אנטרוהמוררגי.

זיהום במעיים בילדים הנגרם על ידי Escherichia מתרחש עם טמפרטורה תת חום או חום, חולשה, עייפות, אובדן תיאבון, הקאות מתמשכות או רגורגיטציה, גזים. מאופיין בשלשול מימי (צואה מימית בשפע) צבע צהובעם תערובת של ריר), מה שמוביל במהירות להתייבשות והתפתחות של אקסיקוזיס. עם escherichiosis הנגרמת על ידי escherichia enterohemorrhagic, שלשול הוא דמי.

עקב התייבשות הילד מפתח עור יבש וריריות, גמישות הטורגור והרקמות יורדת, פונטנל גדול שוקע גלגלי עיניים, ירידה בשתן לפי סוג אוליגוריה או אנוריה.

זיהום רוטה וירוס בילדים

בדרך כלל ממשיך כמו גסטרואנטריטיס חריפהאו דלקת מעיים. תקופת הדגירה נמשכת בממוצע 1-3 ימים. כל הסימפטומים של זיהום מעיים בילדים מתגלים תוך יום אחד, בעוד שמערכת העיכול משולבת עם תופעות קטררליות.

תסמונת נשימתית מאופיינת בהיפרמיה של הלוע, נזלת, כאב גרון, שיעול. במקביל לתבוסה של הלוע האף, מתפתחים סימני גסטרואנטריטיס: צואה נוזלית (מימית, מוקצפת) עם תדירות של יציאות מ-4-5 עד 15 פעמים ביום, הקאות, תגובת טמפרטורה, שיכרון כללי. משך מהלך זיהום המעי בילדים הוא 4-7 ימים.

זיהום במעיים סטפילוקוקלי בילדים

הבחנה בין זיהום ראשוני במעי סטפילוקוק בילדים הקשור באכילת מזון מזוהם בסטפילוקוקוס, לבין משני, עקב התפשטות הפתוגן ממוקדים אחרים.

מהלך זיהום המעי בילדים מאופיין באקססיקוזיס וטוקסיקוזיס חמור, הקאות, צואה תכופה עד 10-15 פעמים ביום. הצואה נוזלית, מימית, בצבע ירקרק, עם תערובת קלה של ריר. עם זיהום סטפילוקוקלי משני בילדים תסמיני מעייםלהתפתח על רקע המחלה המובילה: דלקת אוזן מוגלתית, דלקת ריאות, staphyloderma, דלקת שקדים וכו 'במקרה זה, המחלה יכולה לקחת קורס גלי ארוך.

אבחון

בהתבסס על הבדיקה, נתונים אפידמיולוגיים וקליניים, רופא ילדים (מומחה למחלות זיהומיות של ילדים) יכול להניח רק את הסבירות לזיהום מעיים בילדים, עם זאת, פענוח אטיולוגי אפשרי רק על בסיס נתוני מעבדה.

התפקיד העיקרי באישור האבחנה של זיהום במעיים בילדים נעשה על ידי בדיקה בקטריולוגית של צואה, אשר צריכה להתבצע מוקדם ככל האפשר, לפני תחילת טיפול אטיוטרופי. עם צורה כללית של זיהום מעיים בילדים, תרביות דם מבוצעות לסטריליות, בדיקה בקטריולוגית של שתן, נוזל מוחי.

יש ערך אבחוני כלשהו שיטות סרולוגיות(RPGA, ELISA, RSK), המאפשרים לזהות נוכחות של נוגדנים לפתוגן בדם החולה מהיום ה-5 מתחילת המחלה. לימוד הקו-פרוגרמה מאפשר לך להבהיר את הלוקליזציה של התהליך במערכת העיכול.

במקרה של זיהום במעיים בילדים, יש לשלול דלקת תוספתן חריפה, דלקת לבלב, מחסור בלקטאז, דיסקינזיה מרה ופתולוגיות אחרות. לצורך כך מתקיימים התייעצות עם כירורג ילדים וגסטרואנטרולוג ילדים.

טיפול בדלקת מעיים בילדים

טיפול מקיף בדלקות מעיים בילדים מערב את הארגון תזונה רפואית; ביצוע ריהידרציה דרך הפה, טיפול אטיוטרופי, פתוגנטי ותסמיני.

התזונה של ילדים עם דלקת מעיים דורשת הפחתה בכמות המזון, עלייה בתדירות ההאכלה, שימוש בתערובות מועשרות בגורמי הגנה, שימוש במזון מעוך קל לעיכול. מרכיב חשוב בטיפול בדלקות מעיים בילדים הוא רטייה בפה עם תמיסות מלח גלוקוז, משקה בשפע. זה מתבצע עד להפסקת איבוד הנוזל. אם תזונה דרך הפה וצריכת נוזלים אינם אפשריים, נקבע טיפול עירוי: תמיסות של גלוקוז, רינגר, אלבומין וכו' ניתנות תוך ורידי.

טיפול אטיוטרופי בדלקות מעיים בילדים מתבצע עם אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי מעיים (קנאמיצין, גנטמיצין, פולימיקסין, פורזולידון, חומצה נלידיקסית), חומרים אנטרוסורבים. מוצגת הקבלה של בקטריופאג'ים ולקטוגלובולינים ספציפיים (סלמונלה, דיזנטריה, קוליפרואט, klebsiella וכו'), כמו גם אימונוגלובולינים (אנטירוטה וירוס וכו'). טיפול פתוגנטי כרוך במינוי אנזימים, אנטיהיסטמינים; טיפול סימפטומטי כולל נטילת תרופות להורדת חום, נוגדי עוויתות. במהלך תקופת ההבראה, יש צורך בתיקון של dysbacteriosis, נטילת ויטמינים ואדפטוגנים.

תחזית ומניעה

גילוי מוקדם וטיפול הולם מבטיחים החלמה מלאהילדים לאחר דלקת מעיים. חסינות לאחר OKA אינה יציבה. בצורות חמורות של זיהום במעיים, ילדים עלולים לפתח הלם היפו-וולמי, DIC, בצקת ריאות, אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת לב חריפה והלם רעיל.

הבסיס למניעת דלקות מעיים בילדים הוא שמירה על תקנים סניטריים והיגייניים: אחסון וטיפול בחום נכון של מוצרים, הגנה על מים מפני זיהום, בידוד חולים, חיטוי צעצועים וכלים במוסדות ילדים, הקניית כישורי היגיינה אישית. בילדים. כאשר מטפלים תִינוֹקאמא לא צריכה להזניח את הטיפול בבלוטות החלב לפני האכלה, טיפול בפטמות ובקבוקים, שטיפת ידיים לאחר ההחתלה ושטיפת התינוק.

ילדים שהיו במגע עם חולה עם דלקת מעיים כפופים לבדיקה בקטריולוגית ותצפית תוך 7 ימים.