אספקת דםהלבלב מתבצע מהאגנים של העורקים הכבדים, הטחולים והמזנטריים העליונים. A. pancreaticoduodenalis superior, שהוא ענף של עורק הקיבה התריסריון, מחולק בתורו לענפים קדמיים ואחוריים, המתחברים מקצה לקצה עם ענפים דומים של העורק התחתון pancreaticoduodenal, שמקורם במזנטריום העליון, ויוצרים את הקדמי והאחורי. קשתות עורקים. מהם יוצאים מ-3 עד 7 עורקים המספקים את ראש הלבלב והתריסריון. הגוף והזנב של הלבלב מקבלים דם מעורק הטחול, מה שנותן להם בין 2 ל-9 ענפי לבלב (rr. pancreatici).

יציאת ורידיםמתרחשת דרך ורידי הקיבה השמאליים, העליונים והתחתונים המזנטריים, שהם יובלים של וריד השער. יש לציין כי הוורידים של הגוף והזנב של הלבלב מחוברים היטב עם הוורידים של בלוטת יותרת הכליה השמאלית וחלל retroperitoneal; עם המערכת של הווריד הנבוב התחתון (פורטה-קאבל אנסטומוזיס).

ניקוז לימפהמופיע בצמתים האזוריים מהסדר הראשון (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), וכן בצמתים מהסדר השני, שהם בלוטות צליאק (lnn. coeliaci).

עצבנותהלבלב מתבצע על ידי סיבים סימפטיים של העצבים הספלוניים הגדולים והקטנים, שנקטעים בגנגליה של מקלעת הצליאק ומתקרבים אל הבלוטה. סיבי עצב פרה-סימפתטיים מעצבי הוואגוס (בעיקר משמאל) הם פרגנגליונים. בנוסף, מקלעות עצב הכליה העליונות, הטחול, הכבד והשמאלי מעורבים בעצבוב של הלבלב. רוב גזעי העצבים נכנסים לפרנכימה של הבלוטה באופן שווה לאורך ההיקף שלה. (ראה סעיף וגטטיבי מערכת עצבים»).

טחול (שעבוד, טחול)

אספקת דםהטחול מסופק על ידי עורק הטחול, ענף של גזע הצליאק. העורק עובר שמאלה לאורך הקצה העליון של הלבלב, נותן לו rr. pangeatici. ליד הילום של הטחול, עורק הטחול מוציא עורקים קיבה קצרים ושמאליים גסטרופיפליים. לפעמים עורקים אלה יוצאים לאזור שער הטחול מענפי עורק הטחול.

יציאת ורידים.לווריד הטחול קוטר גדול פי 2 מהעורק, והוא ממוקם ברוב המקרים מתחתיו. לאחר מעבר משמאל לימין לאורך המשטח האחורי של הלבלב, וריד הטחול מתמזג מאחורי ראש הלבלב עם הווריד המזנטרי העליון, ויוצר את הגזע הראשי של וריד השער.

ניקוז לימפהמתרחשת בבלוטות הלימפה האזוריות מהסדר הראשון, הממוקמות בשערי הטחול (lnn. splenici). בלוטות אזוריות מהסדר השני הן בלוטות הלימפה הצליאק הממוקמות סביב שורש גזע הצליאק.

IN עצבנותהטחול מעורב בצליאק, פרן שמאלי, מקלעת יותרת הכליה השמאלית. ענפים הנובעים ממקורות אלו יוצרים את מקלעת הטחול סביב עורק הטחול. (ראה סעיף "מערכת העצבים האוטונומית").

העצבים של הלבלב מתבצעת על ידי מערכת העצבים האוטונומית, אשר, בתורה, מחולקת לשתי מחלקות הקשורות זו בזו: סימפטית ופאראסימפתטית. שליטה על תהליכי החיים של הגוף מתרחשת ללא השתתפות פעילהאדם. פונקציות רבות מבוצעות ללא תלות במאמצים מודעים: נשימה, התכווצות הלב, שינויים בטונוס כלי הדם.

מערכת העצבים הפאראסימפתטית פועלת במהלך תקופת המנוחה. תפקידו העיקרי הוא שחזור האיזון הפיזיולוגי לאחר העומס המועבר: הרחבת כלי הדם, הורדת לחץ הדם, האטת קצב הלב, התכווצות האישון.

למערכת העצבים הסימפתטית יש השפעה הפוכה: היא מגבירה את טונוס כלי הדם, לחץ הדם, מגבירה את קצב הלב ומרחיבה את האישון.

מבנה היסטולוגי של הלבלב

הלבלב מייצר 1.5 ליטר מיץ לבלב ביום. בנוסף לו, לבלוטות הגוף הגדולות, המסודרות בצורה מורכבת ומבודדות מאיברים אחרים, בלוטות הגוף המייצרות מספר גדול שלסוד, כולל חלב, דמע, רוק גדול.

האנטומיה של הבלוטה נובעת מהתפקיד הכפול שהיא מבצעת: אנדוקרינית ועיכול. זה אפשרי בזכות מבנה היסטולוגיפרנכימה של איברים. זה מכיל:

• מאונות (acini) המופרדות זו מזו על ידי מחיצות רקמת חיבור, שבהן עוברים כלי, סיבי עצב, צינורות לבלב קטנים;
• איים של לנגרהנס הממוקמים בין האסיני. הם ממוקמים בכל רקמת הבלוטה עם צפיפויות שונות, אך המספר המרבי נופל על זנב האיבר.

האקינוס, עם צינורות ההפרשה הקטנים הקשורים אליו, הוא הבסיס של הלבלב האקסוקריני. זה מורכב מ:

• פנקריאטוציטים מ-8-12 תאים בצורת חרוט, הממוקמים כשהחלק העליון שלהם לכיוון המרכז;
• אפיתליוציטים דרכיים: כאשר הם מתמזגים, נוצרת מערכת הפרשה.

תרשים זרימה:

• צינורות acini;
• interacinar;
• intralobar;
• interlobar;
• צינור Wirsung נפוץ של הלבלב.

מבנה דפנות התעלות תלוי בגודל התעלה עצמה. בבלוטת Wirsung, העוברת לכל אורכה של הבלוטה, ישנם תאי גביע בדופן המפרישים את מרכיבי מיץ הלבלב ולוקחים חלק בוויסות האנדוקריניים המקומי.

הם מייצגים חלק אנדוקריני הרבה יותר קטן, אבל לא פחות חשוב.

היסטולוגיה קצרה של האי: מורכבת מ-5 סוגים עיקריים של תאים שמפרישים . כל סוג של תא מרכיב נפח שונה מאזור האי ומייצר הורמון מסוים:

• אלפא (25%) - גלוקגון;
• בטא (60%) - אינסולין;
• דלתא (10%) - סומטוסטטין;
• PP (5%) - פוליפפטיד מעי כלי דם (VIP) ופוליפפטיד לבלב (PP);
• תאי אפסילון (פחות מ-1%) - גרלין.

תאי בטא נמצאים במרכז, השאר מקיפים אותם בפריפריה.

בנוסף לסוגים עיקריים אלה, ישנם תאי אי אצינריים עם פונקציות אנדו ואקסוקריניות מעורבות בפריפריה.

אספקת דם עורקית

שֶׁלוֹ כלי דם עורקיםאין לו PJ. תהליך אספקת הדם מגיע מאבי העורקים (החלק הבטני שלו). גזע הצליאק מסתעף ממנו, מתחלק לכלים שמבצעים אספקת דם עורקית PZh. הם יוצרים רשת שלמה של עורקים ועורקים בעלי קליבר קטן. בסך הכל, המעורבים הבאים בזרם הדם:

• כלי קדמי ואחורי עליונים של הלבלב;
• עורק לבלב תריסריון תחתון עם ענפים קדמיים ואחוריים;
• עורק לבלב תחתון;
• הלבלב הגבי;
• עורק הזנב.

כל אחד מהכלים הללו מסתעף לעורקים בקליבר קטן יותר, עד לעורקים ולנימים הקטנים ביותר שלוקחים חלק באספקת הדם לכל אונת לבלב.

יציאת הלימפה מתבצעת דרך כלי הלימפה העוברים לאורך כלי הדם: הלימפה זורמת לבלוטות הלימפה של הלבלב והלבלב הסמוכים, ולאחר מכן לתוך הצליאק והטחול.

יציאת ורידים

מהאונות והאיונים, דם ורידי מועשר פחמן דו חמצני, נכנס דרך רשת מסועפת צפופה של ורידים וורידים הכלולים במערכת הווריד הנבוב התחתון והוורידים הפורטליים. בתחילה הדם עובר:

• דרך המזנטרית (עליון ותחתון);
• ורידי הטחול;
• קיבה שמאל;
• שַׁעַר.

דם ורידי לאחר מעבר דרך הכבד דרך הווריד הנבוב התחתון נכנס ללב הימני, ומשלים מעגל גדולמחזור.

הפרעות במחזור הדם בלבלב

קשה לקבוע את האבחנה תוך הפרה של אספקת הדם והעצבנות של הלבלב. פתולוגיה זו אינה עצמאית, אלא מתפתחת כתוצאה ממחלות קשות. של מערכת הלב וכלי הדם. במקרים כאלה, הסימפטומים של הפתולוגיה הבסיסית באים לידי ביטוי.

האבחנה נעשית תוך התחשבות במחלות הקיימות המתרחשות עם ירידה במחזור הדם. הם גורמים לשינויים בפרנכימה עם מוות הדרגתי של תאי לבלב תקינים והחלפתם ברקמת חיבור - זה מתפתח, כל תפקודי האיבר מופרעים. הלבלב הוא איבר הרגיש להשפעות חיצוניות ופנימיות קלות. כל שינוי באספקת הדם או בתזונה מוביל למחלה קשה.

גורמים ותסמינים של הפרעות

שינויים ברקמות הלבלב קשורים להפרעות במחזור הדם המתרחשות:

• עם טרשת עורקים;
• עם אי ספיקת לב;
• עם יתר לחץ דם עורקי עקב טרשת עורקים.

הסיבה עשויה להיות התפתחות הדרגתית וארוכת טווח סוכרת, או הופיע פתאום בלי סיבות גלויות דלקת לבלב חריפה. הגורם המעורר הוא אוטם שריר הלב.

פקקת של כלי הלבלב מסוכנת. פקקת מסבכת את הקיים לַחַץ יֶתֶר thrombophlebitis, אוטם שריר הלב. הפרה של זרימת הדם מתרחשת עם טרשת עורקים, כאשר קירות כלי הדם בקליברים שונים משתנים.

עם אי ספיקת לב קיימת, יש הפרה יציאת ורידיםדם, מה שמוביל לעלייה משמעותית בגודלו, תפקוד לקוי. תהליך דלקתי מתרחש בפרנכימה, אשר מאושר על ידי עלייה לא קריטית בדיאסטז הדם והשתן.

הגורם המסוכן ביותר המעורר הפרה במחזור הדם הוא. זה גורם להיצרות מתמשכת של כלי דם קטנים, שבגללה תאי האיבר מפסיקים לקבל את הדרוש חומרים מזיניםוחמצן. זה מוביל למותם ועלול לגרום לנמק מוחלט.

טיפול בפתולוגיות

אין טיפול ספציפי לפגיעה בזרימת הדם ושינויים מפותחים בלבלב. המחלה הבסיסית נמצאת בטיפול. עם פתולוגיה מתקדמת, כאשר מתחילים שינויים דלקתיים או נמקיים בפרנכימה הלבלב, מאושרים על ידי תפקודי ו מחקר מעבדה, טיפול מורכב של דלקת הלבלב נקבע. זה כולל:

• דיאטת חובה - ;
• טיפול תחליפי אנזימים;
• במידת הצורך, נוגדי עוויתות, משככי כאבים ותרופות החוסמות את ייצור חומצת הידרוכלורית.

אם הטיפול אינו מתבצע, כמו גם במקרה של הפרעות חמורות במחזור הדם, סוכרת מתפתחת עם הזמן. זאת בשל מותם של האיים של לנגרהנס והפסקת הסינתזה של ההורמון העיקרי - אינסולין.

השלכות פגיעה בעצבוב הלבלב

הפרנכימה הלבלב מצוידת ברשת רחבה של קולטנים עצביים. הלבלב, כמו כל האיברים, נשלט על ידי מערכת העצבים הפאראסימפתטית - ענפי ימין עצב הוואגוס(נ. ואגוס דקסטר). הם מווסתים תפקוד אקסוקריני- ייצור ו דחפים עצביים המגיעים מקצות העצבים שלו ממריצים את ייצור האנזימים.

עם מחלקה סימפטיתהבלוטה מחוברת דרך סיבים קטנים הנובעים מהמקלעות:

• טחול;
• כְּבֵדִי;
• צליאק;
• מזנטרי מעולה.

החלק הסימפטי של מערכת העצבים מוביל לאפקט הפוך: גירוי של תא הצליאק גורם להפסקת הפרשת מיץ הלבלב. אבל חשיפה ממושכת לתאי גזע מלווה בשחרור מוגבר של אנזימים.

כלי הדם המספקים דם ללבלב קשורים לסיבים סימפטיים: הם מווסתים את הטון של דפנות הוורידים.

פרוסות המורכבות מ רקמת בלוטות, המייצר סוד לבלב עם אנזימים, מופרדים על ידי מחיצות, שבהן ממוקמים הגופים המעוטרים של Vater-Pacini.

האיים של לנגרהנס, שתאיו מסנתזים 11 הורמונים חשובים, עוברים עיוור בנפרד מהאציני על ידי תאי גנגליון של מערכת העצבים האוטונומית.

נזק עצבי בכל רמה מוביל להתפתחות של הפרעות המודינמיות ונוירו-וגטטיביות בלבלב. זה גורם לשינויים עמוקים לא רק בבלוטה עצמה, אלא גם באיברים אחרים הקשורים אליה מבחינה אנטומית ותפקודית. הטיפול במקרים כאלה הוא מסובך ונמתח לאורך זמן.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. בזרוקוב ו.ג. תגובות אוטואימוניות בדלקת לבלב כרונית. דלקת לבלב כרוניתמילות מפתח: אטיולוגיה, פתוגנזה, קליניקה, אבחון אימונולוגי, טיפול. אומסק, 1995, עמ' 34–35.
2. סבירידוב א.י. אנטומיה אנושית. ספר לימוד. תיכון ק' 2001
3. Fedyukovich N.I. אנטומיה ופיזיולוגיה של האדם: הדרכה. מהדורה 2. רוסטוב על דון הפניקס 2002
4. מקסימנקוב א.נ. אנטומיה כירורגית של הבטן. L. Medicine 1972

מסופק עם קיצורים קלים

שׁוֹנִים תהליכים פתולוגיים, זורם הן במעמקי הפרנכימה והן מתחת לקפסולת הלבלב, מלווים, כידוע, בכאבים משמעותיים, לפעמים חדים. זה תלוי ברשת העצבים העשירה והמובחנת מאוד של הלבלב, בקשר הישיר שלו עם מקלעות עצבים וצמתים גדולים. עמוד שדרה.

בהיותה הבלוטה האנושית היחידה, במהותה, שבה קיימים יחסים כה הדוקים בין המערכת האנדוקרינית והאקסוקרינית, הלבלב מועצב מ-2 מקורות עיקריים - מהעצבים הסימפתטיים והוואגוס, והוא מצויד בשפע בקצות עצבים רגישים (V. Yu פרבושין, 1956). העצבות הסימפתטית של הבלוטה מתבצעת על ידי מקלעת השמש, הכבד, הטחול, המיזנטריים העליונים והכליות השמאלית. עצבוב פאראסימפתטי מתבצע על ידי ענפים של עצב הוואגוס.

שאלה לגבי גישה ישירה של סניפים נ. ואגי ללבלב במשך זמן רבנשאר לא ברור. כמה מחברים האמינו שאין ענפים ישירים של עצב הוואגוס ללבלב, ושענפים בודדים עברו דרך הצמתים של מקלעת השמש. עם זאת, ד"מ גולוב הוכיח את מקורו של ענף עצמאי n מתחת לסרעפת. ואגוס לבלוטה. ענף זה, המלווה בתחילה את עורק הקיבה השמאלי עד לנקודת יציאתו מהצליאק, פונה בהמשך למטה אל הלבלב. ר' ס' נובוסלובה מצביע על השתתפותם של שני עצבי הוואגוס בעצבוב הלבלב, הן ישירות והן דרך מקלעת השמש.

A.V. Vaganova הצליח להתחקות אחר הענפים של עצב הוואגוס הימני העוברים אל הבלוטה, תוך עקיפת מקלעת השמש, וענף כזה לא נמצא משמאל. לפי פ"א אבדוקימוב, ענף גדול עובר ממקלעת השמש לימין עורק הצליאק, שצולל לתוך החומר של ראש הבלוטה, נותן ענפים אנסטומוטיים. ענפים ממקלעת הכבד הקדמית נכנסים גם לעובי הקדמי של הראש, אשר מחוררים את חומר הבלוטה, יוצרים את מקלעות העצבים המלוות את העורקים הגסטרופיפלואיים, הגסטרודואודנליים והלבלבים.

לפי P. A. Evdokimov, ללבלב יש 2 מקלעות עצבים משלו הממוקמות בעובי שלה לאורך המשטחים הקדמיים והאחוריים ומתנגשות זו בזו. המקלעת הקדמית שוכנת שטחית לצינור. זה אנסטומיז את הענפים של 3 מקלעות: כבד, שמש, טחול. במקרה זה, רוב העצבים ממוקמים באזור הראש.

המקלעת האחורית מורכבת מגזעי העצבים של מקלעת השמש, הכבד והמקלעת המזנטרית העליונה. ענפים נפרדים, המקיפים את עורק הלבלב התריסריון התחתון, יוצרים קשת סגורה ומתקרבים לתריסריון. עצבים חודרים ללבלב לא רק יחד עם גזעי כלי הדם, אלא גם באופן עצמאי.

בסטרומה של רקמת החיבור של הבלוטה, בין האונות שלה, עוקבים צרורות גדולות יחד עם הכלים ותעלות ההפרשה, מתנתקים זה עם זה. אלה הם "גדילים של סימפלסט Schwann, שבהם עוברים סיבי עצב עיסתיים ולא-פולמוניים, אשר יוצרים יחד מקלעת עצבית אחת של האיבר. לאורך מהלך המקלעת שוכבות גושים עצביים המכילים בין 4-6 ל-40-60 תאי עצב, ככל הנראה בעלי אופי פאראסימפתטי "(V. Yu. Pervushin, 1958). V. Yu. Pervushin מאמין שלא צריך לחלק את מקלעות העצבים של הלבלב, אבל יש צורך לדבר על מקלעת עצבית אחת של האיבר, המיוצגת על ידי סיבים עיסתיים ולא ריאתיים. במקרה זה, סיבי העצב יוצרים רק מקלעות נפרדות נוספות סביב האסיני, האיים והכלים. גושים עצביים קלועים בצמה צפופה במיוחד צינורות הפרשה, הממוקם אפילו באדוונטציה שלהם. במפגש של צינור הלבלב הראשי לתריסריון, מוצאים קצוות רגישים שמשתלבים זה בזה הן בדופן הלבלב והן בדופן צינור המרה המשותף. זה נתן את הזכות V. Yu Pervushin לבטא את הרעיון כי דחפים מ מחלקות דיסטליותשני הצינורות יכולים להיכנס למערכת העצבים המרכזית בו זמנית. הוא מאמין כי שימור המנגנון העצבי של הצינורות במהלך מניפולציות עליהם הוא תנאי הכרחי לפעילות הרגילה של הסוגר של אודי.

העורקים של הלבלב עוברים עצבים על ידי העורקי מקלעות עצבים, ומקלעות לולאות גדולות וקטנות נוצרות בקרומי העורקים. גם הענפים של שני עצבי הוואגוס לוקחים בזה חלק.

עצבוב רגיש של הלבלב מתבצעת עקב הענפים ההולכים כחלק מהעצבים הספלכניים הגדולים, וסיבי החישה הולכים לראש לאורך ימין, ולזנב לאורך העצב השמאלי. דרכים עצבנות סימפטיתחופפים למהלך של מוליכים רגישים. כאשר חוט השדרה נחצה ברמה של מקטע בית החזה השמיני, האינטנסיבי ביותר שינויים ניווניים סיבי עצבלַבלָב. מחקרים הראו (E. A. Vorobyova, V. Yu. Pervushin) שהעצבוב הרגישה של הלבלב מתבצעת על ידי סיבים השייכים ל תאי עצבים D V -D XII בלוטות עמוד השדרה הבין חולייתיות משני הצדדים.

מספר לא מבוטל של עבודות הוקדשו לחקר מערכת הלימפה ומסלולי הניקוז הלימפתי של הלבלב. יציאת הלימפה מהלבלב מתרחשת ב-4 כיוונים עיקריים: למעלה, למטה, ימינה ושמאלה (E. N. Malinovskaya, 1952) דרך כלי הלימפה ובלוטות הלימפה בשלב. I. I. Kositsyn (1946) מציין זאת כלי לימפהמופץ מתחת לכיסוי הסרוסי של הלבלב ב-2 שכבות: שטחיות ועמוקות. השכבה הראשונה שוכנת ישירות מתחת לכיסוי הסרוסי, השניה - בין שכבה זו לבין הפרנכימה של הבלוטה. באנסטומוזה זה עם זה, הכלים יוצרים רשת צפופה על המשטחים הקדמיים והאחוריים של הלבלב. לפי B. I. Bragin (1953), ממעמקי הלבלב, כלי הלימפה מתאספים בקבוצות סביב גזעי עורקים קטנים והולכים לידם לכיוון זרימת הדם ההפוכה.

מנוהל מחקרים מיקרוסקופייםהראה שמקורם של כלי הלימפה של הפרנכימה הלבלב רשת קפילריתבלוטות, להתמזג לתוך צינורות גדולים יותר, שוכב interlobular רקמת חיבור. כלים מלווים את צינורות ההפרשה ו כלי דם, יוצרות רשתות לולאות על הקיר החיצוני של תעלות ההפרשה. ואז הם הולכים לגזעי כלי דם גדולים יותר, נכנסים, ואז, לתוך בלוטות הלימפה של השלב הראשון. כלי הלימפה של הראש והתהליך הבלתי נסתר של הבלוטה ממוקמים לאורך עורקי הלבלב (הקדמיים והאחוריים). האחרונים קשורים קשר הדוק לכיסוי הסרוסי של התריסריון. בלוטות הלימפה הממוקמות באזור עורקי הלבלב-תריסריון הם בלוטות השלב הראשון של אזור הכבד עבור הראש והתהליך הבלתי-סינרי של הלבלב. הם שוכבים כאן ב-6 קבוצות (V. I. Bragin, 1953), ליד מקום הטבילה של צינור המרה המשותף לתוך הפרנכימה של הלבלב, ישנם צמתים המקבלים את כל כלי הלימפה מכיס המרה וכלים בודדים מהלבלב. הנה השלב הראשון של המיזוג (N. R. Leitzinger, 1952). יחד עם זאת, לייטזינגר לא הצליח לציין את ההתמזגות הישירה של כלי הלימפה הבולטים של כיס המרה והלבלב, ללא השתתפות בלוטות הלימפה. בלוטות הלימפה של השלב השני לראש שוכנות בגובה העורק המזנטרי העליון ב-4 קבוצות, הממוקמות בדרך כלל בין אבי העורקים לווריד הנבוב התחתון.

בלוטות הלימפה של השלב השלישי הן ברמה של ההתחלה עורקי כליה, בעוד המיקום האופייני ביותר שלהם (לפי Malinovskaya) צריך להיחשב: 1) מאחורי הווריד הנבוב התחתון לאורך מהלך עורק הכליה הימני; 2) בין אבי העורקים לווריד הנבוב התחתון; 3) על אבי העורקים, בקצה וריד הכליה השמאלי.

היציאה מגוף הבלוטה מתרחשת בבלוטות הלימפה של השלב הראשון, הממוקמות לאורך עורק הטחול לאורך קצה עליוןבלוטה ובמקורות העורק המזנטרי העליון בקצה התחתון שלו. בלוטות הלימפה האזוריות של אזור המזנטרי העליון מורכבות מ-4 קבוצות ומקיפות את העורקים והווריד המזנטרי העליון. בלוטות הלימפה של השלב השני שוכנות מסביב לעורק הצליאק ולאורך עורקי הכבד והקיבה השמאלי ומקושרות עם כלי הלימפה של המשטח האחורי של גוף הקיבה. כלפי מטה, הצמתים של השלב השני והשלישי ממוקמים בשרשרת או קבוצות במקורות הכליות והכליות. עורקים מיזנטרייםולקחת את כלי הלימפה של המעי הגס הרוחבי (L. S. Bespalova, 1950).

יציאת הלימפה מזנב הבלוטה מתבצעת לבלוטות הלימפה הממוקמות ב-4 שרשראות לאורך מהלך כלי הטחול. כלי הלימפה של הטחול ופונדוס של הקיבה נכנסים גם הם לצמתים אלה.

יציאה נוספת של הלימפה מתרחשת בצמתים המקיפים את אבי העורקים. במקביל, אספנים הממוקמים לאורך חצי העיגול הימני של אבי העורקים מקבלים לימפה מאזור הכבד. הלימפה מאזור המזנטרים העליון זורמת לתוך האספן לאורך המשטח הקדמי של אבי העורקים. אזור הטחול נושא את הלימפה אל הצמתים השוכבים לאורך חצי העיגול השמאלי של אבי העורקים. נקודת הסיום של מפגש הלימפה של כל אזורי הלבלב היא בלוטות הלימפה הפרה-אורטליות הממוקמות ברמת המקור של עורקי הכליה. נקודה זו משמשת גם כצומת מערכות לימפההלבלב, הקיבה, המעי הגס הרוחבי והטחול.

יש קשר תמידי ביניהם בלוטות לימפהלבלב ואיברים אחרים. ב-95% מהמקרים היה קשר ביניהם כיס המרהוהלבלב וב-48.9% - בין הלבלב לתריסריון. בלוטות לימפה נפוצות ממוקמות לרוב לאורך המשטח האחורי של ראש הבלוטה, לאורך מהלך עורקי הכבד ובהיקף אבי העורקים.

תצפיות קליניות 3. A. Topchiashvili (1958), כמו גם M. A. Potekaeva האנטומית הפתולוגית הראו כי לרוב בסרטן ראש הלבלב, בלוטות לימפה פרילבלב ורטרופריטונאליות נפגעו, בלוטות לימפה באזור דרכי המרהושער הכבד; מעט פחות לעתים קרובות - צמתים קרובים לאבי העורקים, פרגסטריים ומזנטריים.

3. א.טופצ'יאשווילי מאמין שהמסלול השכיח של גרורות לכל לבלב יכול להיות בית החזה צינור לימפהעם בלוטות לימפה סמוכות.

פקקת ולבצע קנליזציה פעילה. טיפול תרומבוליטי מקומי הוא שיטה יעילה ביותר ולא פולשנית להחזרת החסינות של מערכות הנמל.

מילות מפתח: מערכת יציאות, תרומבוליזה, סיבוכים תרומבואמבוליים ורידים.

מילות מפתח: מערכת יציאות, תרומבוליזה, תרומבואמבוליזם ורידי.

א.י. שוגאייב

עצבנות פאראסימפטית של הלבלב

מדינת צפון מערב האוניברסיטה הרפואיתאוֹתָם. I.I. Mechnikov" ממשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

מבוא. מידע על איברי על תכונות טופוגרפיותמערכת העצבים הפאראסימפתטית (PNS) הלבלב (PZH) בספרות סותרות. לאכול. מלמן (1970) סבור שהעצבוב הפאראסימפתטי של הלבלב מסופק רק על ידי עצב הוואגוס האחורי (ZVN). לפי V.Yu. Pervushin (1967), מוליכים פאראסימפתטיים מגיעים ללבלב בעיקר כחלק מה-ZBN, וחלק מהמוליכים עוברים בגזע הקדמי. יחד עם זה, ישנם פרסומים המצביעים על כך שהלבלב מקבל עצבנות פאראסימפתטית מעצב הוואגוס הקדמי (Saveliev V.S. et al., 1983).

מטרת המחקר. ציין את העצבות הפאראסימפתטית של הלבלב בבני אדם.

חומרים ושיטות. לימוד עצבנות פאראסימפטטיתבוצע על 25 קומפלקסים אורגניים אנושיים. השתמשנו בטכניקה של הכנה אנטומית, בתוספת טיפול כימי של רקמות עם חומצה אצטית. לשם כך, הכנת ענפים קטנים בוצעה עם טופפר הלח ב-10% חומצה אצטית. לאחר טיפול כזה, ענפי עצבי הוואגוס קיבלו צבע פניני והובחנו בבירור על רקע הרקמות שמסביב. הענפים של עצבי הוואגוס שבודדו בדרך זו צוירו מחדש על זכוכית ולאחר מכן הועברו לנייר.

תוצאות. הוכח כי המקור העיקרי לפאראסימפתטי ב-

העצבים של הלבלב הוא ZBN, שלענפים שלו יש ארבע גרסאות עיקריות של המבנה: שניים עיקריים, עם שני ענפים מוגדרים בבירור לקיבה וללבלב, והשני - עם שלושה ענפים לקיבה, לבלב ולטחול; שני סוגים רופפים עם חלוקה של עצב הוואגוס האחורי לתוך שליש עליוןלמספר ענפים לקיבה, לבלב ולטחול, הסוג השני מאופיין בחלוקת ה-ZBN בשליש התחתון לענפים לקיבה וללבלב. ללא קשר לווריאציות של מבנה הענפים של עצב הוואגוס, רובם בדרך ללבלב מסתיימים בגנגליה של מקלעת השמש, משם הבלוטה מקבלת עצבוב מעורב פוסט-גנגליוני. בעמידות רבה (100%), נקבעו ענפים פוסט-גנגליוניים הנכנסים ללבלב בגבול הראש והגוף, וכן לאורך עורק הטחול לגוף ולזנב הלבלב. יחד עם הענפים הפוסט-גנגליוניים הקבועים המצוינים, ב-7 מתוך 25 קומפלקסים אורגניים (28%), נמצאו ענפים של עצב הוואגוס האחורי, העוברים ישירות לזנב הלבלב, עוקפים את מקלעת השמש. ב-9 מתוך 25 מקרים (36%) זוהו ענפים של עצב הוואגוס האחורי המובילים לטחול וממנו לזנב הלבלב.

הענפים של הגזע הקדמי של BN מבצעים בעיקר עצבנות פאראסימפתטית של הכבד והקיבה. לגבי הנושא הנדון, יש לציין כי ישנם סניפים עצב קדמי Latarjet, הולך ישירות לראש הלבלב, אשר צוינו ב-4 מקרים (16%). מסקנות. לפיכך, ניתוח של גרסאות של עצבוב הלבלב בבני אדם הראה שהמקור העיקרי של עצבנות פאראסימפתטית הוא הענפים של עצב הוואגוס האחורי, ורק ב-16% מהמקרים מעורבים הענפים של עצב הוואגוס הקדמי המובילים לראש.

סִפְרוּת

1. מלמן א.פ. מורפולוגיה פונקציונלית של העצבים של איברי העיכול. מ.: רפואה. - 1970. - 327 עמ'.

2. Pervushin V.Yu. עצבוב הלבלב: תקציר התזה. דיס. ... ד"ר מד. מדעים - מ' - 1967. - 28 עמ'.

3. Saveliev V.S., Buyanov V.M., Ognev Yu.V. דלקת לבלב חריפה.- מ.: רפואה, 1983.- 270 עמ'.

מילות מפתח: מערכת עצבים פאראסימפתטית, לבלב. מילות מפתח: מערכת עצבים פאראסימפטטית, לבלב.

תוכן עניינים לנושא "לבלב. אנטומיה תקינה של הלבלב.":

מבנה הלבלב. אספקת דם ללבלב. עצבוב של הלבלב.

מבחינה מבנית, הלבלב הוא אחד מהם בלוטות מכתשית מורכבות.הוא מבחין בין שני מרכיבים: למסה העיקרית של הבלוטה יש תפקיד אקסוקריני, המשחרר את סודה דרך צינורות ההפרשה אל התריסריון; חלק קטן יותר של הבלוטה בצורה של מה שנקרא איי הלבלב, insulae pancreaticae,מתייחס לתצורות אנדוקריניות, המשתחררות לדם אינסולין (אינסולה - אי),ויסות רמת הסוכר בדם.

לבלב כמו ברזל הפרשה מעורבתבעל מספר מקורות כוח: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis ו gastroepiploice חטא.וכו' ורידים דומים זורמים לתוך v. portae ויובליו. הלימפה זורמת אל הצמתים הקרובים ביותר: nodi lymphatici coeliaci, pancreaticiוכו.

עצבנות ממקלעת הצליאק.

יחסים אנטומייםלבלב עם מבני כלי דם חשובים:
1 - טחול; 2 - זנב הלבלב; 3 - קיבה; 4 - כליות;
5 - גזע צליאק; 6- עורק כבד; 7 - וריד השער; 8 - עורק קיבה תריסריון;
9 - תְרֵיסַריוֹן; 10 - ראש הלבלב; 11 - למעלה וריד מיזנטרי; 12 - עורק mesenteric עליון;
13 - לבלב; 14 - גוף הלבלב; 15 - עורק הטחול; 16 - וריד הטחול.