אורז. 6-20. עצם הירך - מבט אחורי

אזור לרוחב של הקונדיל המדיאלי. זה נראה טוב יותר בצילום רנטגן לרוחב עם סיבוב קל של עצם הירך הדיסטלית והברך. הנוכחות של פקעת זו על הקונדיל לרוחב מאפשרת לרדיולוג להעריך נכונה את מידת סיבוב העצם כדי לקבל מבט לרוחב אמיתי. זה מוצג בצילום הרנטגן, באיור. 6-33 (עמ' 206).

על פני השטח החיצוניים של הקונדילים ישנן השלכות גסות, אפיקונדילים מדיאליים וצדיים, המשמשים כנקודות חיבור לרצועות ומומשות בקלות מבחוץ. האפיקונדיל המדיאלי, יחד עם הפקעת של שריר האדוקטור, בולט יותר.

עצם הירך הדיסטלית ופיקה (מבט לרוחב)

המבט לרוחב (איור 6-21) מציג את מיקומה של הפיקה ביחס ל משטח הפיקהעצם הירך הדיסטלית. הפיקה, עצם הססמואידית הגדולה ביותר של השלד, נמצאת עמוק בתוך הגיד של שריר הארבע ראשי. כאשר הברך כפופה, הפיקה נעה כלפי מטה לעבר החריץ הבין-קונדילרי. בכפיפה חלקית, בזווית של כ-45°, כפי שמוצג באיור, הפיקה נעקרת רק חלקית, אך בכפיפה של 90° הפיקה זזה נמוך משמעותית ביחס לעצם הירך הדיסטלית. תזוזה זו, כמו גם הקשר בין הפיקה לעצם הירך הדיסטלית, חשובה בעת מיקום מפרק הברך ובעת ביצוע השלכה משיקית של מפרק הפטלופמורלי (המפרק בין הפיקה לעצם הירך הדיסטלית).

על המשטח האחורי של עצם הירך הדיסטלית, מיד מעל הפוסה הבין-קונדילרית, ממוקם משטח פופליטאלי,שמתחתיו עוברים כלי הפופליטאלי והעצבים.

עצם הירך הדיסטלית ופיקה (מבט צירי)

מבט צירי או קצה של עצם הירך הדיסטלית מציג את המיקום של הפיקה ביחס ל משטח הפיקה(חריץ אינטרקונדילר או טרוקליארי). בהקרנה זו נראה בבירור החלל המפרקי במפרק בין הפיקה לעצם הירך (איור 6-22). חלקים אחרים של החלק התחתון של עצם הירך נראים גם הם בבירור.

IN קטע אחוריירך, intercondylar עמוק גלוי חור(גֶזֶר). בחלקים העליונים של המשטח החיצוני קונדילים מדיאליים וצדייםבליטות לא אחידות נראות לעין אפיקונדילים.

פִּיקַת הַבֶּרֶך

פִּיקַת הַבֶּרֶך(פטלה) - עצם שטוחה בצורת משולש, בקוטר של כ-5 ס"מ. הפיקה מופיעה הפוכה, מכיוון שהקודקוד המחודד שלה יוצר את התחתון קָצֶה,ומעוגל בסיס- עֶלִיוֹן.צד אחר משטח קדמיקמור ומחוספס, והפנימי בצורת אליפסה משטח אחורי,נוטף עם עצם הירך - חלק. הפיקה מגינה על החלק הקדמי של מפרק הברך מפני פציעה, בנוסף, היא פועלת כמנוף המגביר את כוח ההרמה של שריר הארבע ראשי, שהגיד שלו מחובר לשחפת. שׁוּקָהשוקיים. הפיקה במקומה העליון עם איבר מיושר לחלוטין ושריר ארבע ראשי רגוע היא מבנה נייד ועקירה בקלות. אם הרגל כפופה במפרק הברך ושריר הארבע ראשי מתוח, הפיקה נעה למטה ומתקבעת במצב זה. לפיכך, ברור שכל תזוזה של פיקת הברך קשורה רק לעצם הירך, ולא לשוקה.

מפרק הברך

מפרק הברך הוא מפרק מורכב הכולל, קודם כל, femorotibialהמפרק בין שני הקונדילים של עצם הירך והקונדילים המקבילים של השוקה. מעורב גם ביצירת מפרק הברך femoral-patellofemoralכינוי משותף,מאז הפיקה מפרק עם המשטח הקדמי של עצם הירך הדיסטלית.

אנשי קשר

קאודל, caudalis (oT lat. cauda - זנב), אנטומי. מונח, 1) המציין את מיקומו של חלק מסוים באזור הזנב, למשל, אבי העורקים של דו-חיים קאודליים, חוליות זנב; 2) ציון מיקומו של כל חלק בגוף בכיוון ציר האורך העובר מהגולגולת לזנב (כיוון קרניו-זנב), למשל. מיקום הגוף Wolffian בכיוון הזנב מכליית הראש, חלק הזנב של החוליה; 3) מציין חלק באיבר שנראה כמו זנב: חלק זנב epididymis, גרעינים caudati. ראה גם:

• CAUSALGIA, קאוסלגיה (מיוונית.

  צריבה סבתית וכאב אלגוס), "כאב שורף", צורה מיוחדת של פציעה טראומטית (בדרך כלל יריית ירי) עצבים היקפיים. התצפיות הראשונות שפורסמו על סוג זה של פציעה נעשו על ידי פירוגוב במהלך מלחמת סבסטופול...

• קאופמןאדוארד (אדואר קאופמן, ב.

  בשנת 1860), פתולוג גרמני בולט. לאחר שסיים את לימודיו באוניברסיטת ברלין (1884), היה עוזר לרקלינגהאוזן בשטרסבורג ולפונפיק בברסלאו. מאז 1898, ק-פרופסור ...

• גוּמִי(Cautschuc, Kautschuk, Gummi elasticum, India rubber), מיץ חלבי קרוש מטוהר המופק ממינים רבים של צמחים טרופיים הגדלים בר ב דרום אמריקה, אסיה ואפריקה, המופקים כעת בעיקר מתרבות...
• CACHEXIA, cachexia (קאקוס ביוונית - רע וקיים - מצב), תסביך סימפטומים הנצפה במספר מחלות המובילות לדלדול, המתבטא בירידה כללית בתזונה, ירידה פתאומית במשקל ופיזי.

  חולשות. ל.

  מילון מונחים

  נצפה לרוב עם ניאופלזמות ממאירות, ח. ...

• קשקדמובואסילי פבלוביץ' (נולד ב-1863), היגייניסט מפורסם, פרופסור. בשנת 1897 הגן על עבודת הדוקטורט שלו: "ניתוח שרירי המנוחה והעבודה של הצפרדע" (SPB).

  עבד כאפידמיולוג למגפות (מחוז אסטרחאן, מנצ'וריה ו...

בהקשר לפתולוגיה הנרחבת של הפרסות בטכנולוגיית גידול בעלי חיים תעשייתי, הידע על כלי הדם של איברים אלה הוא בעל עניין מעשי במיוחד. קופיטסה איבר בית החזהמסופקים בדם על ידי העורק המטה-קרפלי הגבי האמצעי, המחולק לעורקים הדיגיטליים הגביים III ו-IV. הם עוברים לאורך הקצוות של הסדק הבין-דיגיטלי של משטחי הגב של הפרסות ומסתעפים בבסיס העור שלהם.

הפרסות, בנוסף, מקבלות דם עורקי מענפי ענף כף היד השטחי: פרסות האצבע השלישית - מהעורק הדיגיטלי המדיאלי III Palmar Digital עצמו, ופרסות האצבע ה-IV - מהעורק הדיגיטלי ה- IV ממשי. .

המילה מדיאל

מכיוון שכלים מעצם הטופר עוברים לבסיס עור הטפרים, יש לזכור שענפים מהעורק הדיגיטלי המשותף של הכף היד המדיאלית והצדדית III חודרים דרך פתחי כלי הדם שלו.
העורקים של הפירורים הדיגיטליים נובעים מהעורקים הדיגיטליים המיוחדים לרוחב III ו-Medial IV. הענפים שלהם נראים באופן נרחב עם העורקים של הדרמיס של הטפרים.
אצל סוסים, עורקי מטקרפל גב דקים - aa - יוצאים מרשת הגב של שורש כף היד אל משטח הגב של היד.

metacarpeae dorsales, העוברים בחריץ שבין עצמות הצפחה ל-III מטאקרפלי; מעל מפרק הפטלוק הם עוברים למשטח כף היד ואנסטומוז עם העורקים המטה-קרפליים העמוקים של כף היד.
בצד כף היד של שורש כף היד (איור 304), המשכו של העורקים הרדיאליים האולנאריים והחציוניים הם העורקים המטקרפליים הדקים הצדיים והמדיאליים העמוקים, העוברים לאורך פני השטח של כף היד של המטאקרפל בחריצים שבין ה-III metacarpal ו-III. עצמות צפחה; מעל מפרק העוטף הם מקבלים את עורקי המטאקרפלים הגביים ו תא מטען משותףלזרום לתוך העורק הדיגיטלי הצידי.

העורק החציוני באזור משטח כף היד של שורש כף היד נותן את העורק הרדיאלי החציוני ועובר לענף המטאקרפלי השטחי הגדול.

הוא עובר לאורך הקצה המדיאלי של הגידים הכופפים הדיגיטליים, מבלי להגיע למפרק העוטף, חודר מתחת לגידים הנ"ל ומחולק כאן לעורקים הדיגיטליים הצידיים והמדיאליים.

הם פולטים ענפי גב ודקל לאורך הדרך לאיברים סמוכים הממוקמים באזור של כל פלנקס של האצבע, וחודרים לתוך התעלה החצי-עגולה של הפלנקס השלישי של האצבע.
לפיכך, אצל סוסים, שני עורקים מטקרפלים גביים עוקבים לאורך המשטח הגבי של המטאקרפוס, ושלושה לאורך כף היד: שני עורקי כף היד עמוקים ואחד מענפי כף היד השטחיים החזקים ביותר.
אצל חזירים, שלושה עורקים מטקרפליים גביים יוצאים מרשת הקרפלית הגבית: II, III, IV.

הם עוברים לאורך המשטח הגבי של המטאקרפל בחריצים שבין II ו-III metacarpals (II dorsal metacarpal), בין III ל-IV (III dorsal metacarpal), בין עצמות מטאקרפל IV ו-V (IV dorsal metacarpal).

העורק המטאקרפלי הגבי השלישי נותן ענף מחורר - ר. perforans, אשר עובר אל פני השטח כף היד ו anastomoses עם עורק חציוני. באזור מפרקי העוטף, כל אחד משלושת העורקים המטאקרפליים הגביים מחולק לשני עורקים דיגיטליים דורסליים - רוחביים ומדיאליים, העוקבים אחר קצוות המשטחים הגביים של האצבעות עד לפלנקס השלישי של האצבע והטופר.

Medulla oblongata (משטח גחון)

שוכב בבסיס המוח. זהו המשך של חוט השדרה. בהתאם, יש לה תוכנית מבנה דומה. כלומר, התפלגות הלבנים ו חומר אפור, בפנים אפור, בחוץ לבן, תלמים חציוניים וצדיים. זה נראה כמו חרוט קטום הפוך. אורכו כ-30 מ"מ. הרוחב בבסיס הוא 10 מ"מ, ובחלק העליון 24 מ"מ.

סינלניקוב.

אורז. 928. משטח גחון של המדולה אולונגאטה והמוח האחורי.

משטח הגחון מכיל בעיקר סיבי חומר לבן.

החומר האפור מרוכז קרוב יותר לפני השטח הגבי של המדולה אולונגאטה והפונס.

הגבול בין medulla oblongata לחוט השדרה הוא סיבים מוצלבים של חומר לבן, הנקראים דקוסציה של הפירמידות (Decussatio pyramidum). הפירמידות הצדדיות הן הגרעינים של הזיתים הנחותים. על פני הגחון יש בעיקר סיבי חומר לבן, החומר האפור מרוכז קרוב יותר לפני השטח הגבי של המדולה אולונגאטה והפונס.

Medulla oblongata (משטח הגבי)

בפוניקולי הגב של חוט השדרה יש שני צרורות חושים, הצרור בצורת טריז (Burdach) והצרור הדק (Gaull).

צרורות אלו מסתיימים בגרעינים גדולים במעמקים, ועל פני השטח נראים בליטות בצורת פקעות: פקעת של הגרעין הדק, פקעת של הגרעין בצורת טריז.

צריך לדעת: Striae במוח (striae medullares),

פקעות פנים (colliculus facialis),

כתם כחול (locus caeruleus),

פדונקל המוח הקטן (עליון, אמצעי,
נמוך יותר).

זוג עצבים IV - עצב trochlear (Nervus trochlearis).

הקוליקולי העליון והתחתון של המרובע. אורז. 944 (סינלניקוב).

תיאור מבנים (משטח גחון):

הפירמידות הן רכסים של חומר לבן בצידי אמצע הגחון של הסדק. הסיבים של מערכת הפירמידה, שנצבטים בצומת הפירמידות, נעים לצד הנגדי (הנגדי).

הכיאזמה של הפירמידות היא הגבול בין ה-medulla oblongata לחוט השדרה.

הזיתים הנחותים הם היטלים לרוחב הפירמידות; במעמקיהם יש גרעינים מוטוריים.

Medulla oblongata ו-pons (משטח הגב):

המשטח הגבי של ה-pons וה-medulla oblongata יוצרים את רצפת החדר הרביעי, והוא נקרא פוסה rhomboid.

פסי מוח– סיבים רוחביים של מנתח השמיעה – הגבול בין ה-pons לבין medulla oblongata.

פקעות של צרורות דקות ובצורת טריז; במעמקיהן טמונים גרעיני הצרורות המקבילות. פקעות בפנים- במעמקיהם שוכנים הגרעינים של צמד השביעי - עצב הפנים. עמודי המוח הקטן הם סיבי חומר לבן המחברים את המוח הקטן עם שאר מערכת העצבים המרכזית (עליות, אמצעיות ותחתונות). Locus coeruleus - נוירונים פיגמנטים במלנין ממוקמים בחלק הרוסטלי של ה-pons וממשיכים בעמוד המוח.

ליבות:

עמוק ב-medulla oblongata, החומר האפור ממוקם בצורה של רשת ובצורת גרעינים.

הגרעינים של המדולה אובלונגטה משולבים לשלוש קבוצות:

גרעינים משלו:

• תחושתי: גרעינים של ה-fasciculi הדקים ובצורת טריז;
• מנוע: זיתים תחתונים.

II. גרעינים של ה-RF (היווצרות רשתית):

• ליבות תפרים;
• גרעין רטיקולרי של תא ענק.

III. גרעינים של עצבי גולגולת:

מ-12 זוגות ל-9 זוגות, 8 זוגות שוכבים על הגבול.

תנאים המציינים מיקום או כיוון.

גרעינים תקינים של המדולה אולונגאטה:

א. הגרעינים התחושתיים הם גרעיני הצרורות הדקים ובצורת טריז, שעליהם מסתיימים סיבי הצרורות המקבילים בסינפסות. הליבות הללו ניתנות להחלפה. האקסונים של הנוירונים שלהם מופנים אל התלמוס, ואז עוברים לגרעיניו, כלומר.

מסתיים בסינפסות. ומהתלמוס נכנסים אותות למתאים אזורים חושייםקליפת המוח.

ב. הגרעינים המוטוריים (המוטוריים) הם הזית הנחות. הוא מחובר למוח הקטן.

תכונות של גרעינים מקומיים:

• תיאום תנועה אוטומטי
• שמירה על יציבה
• שמירה על איזון.

II. גרעינים של ה-RF (היווצרות רשתית):

א.גרעיני ראמו.

הם מבנים fusiform מזווגים הממוקמים לאורך הציר המדיאלי של גזע המוח מה-medulla oblongata ועד לזרועות המוח. משדר (מעכב) של רוב הנוירונים שלהם סרוטונין.

פונקציות:

• אחד ממרכז השינה;
• לספק ויסות מעכב של זרימות תחושתיות. מאט זרימות עודפות;
• משתתף בתהליכי קשב;
• חלק מהמערכת האנטי-נוציספטיבית של המוח.

Nociception - קליטת כאב, כלומר.

תפיסה של אותות כאב. רכיבים אלו מבטיחים ירידה בעוצמת זרימת האותות במערכת הנוציספציה (עיכוב אותות כאב /סרוטונין/).

ב. גרעין רטיקולרי של תא ענק. ממוקם במקביל לגרעיני התפר, מעט לרוחב.

פונקציות:

• אחד ממרכז השינה;
• מרכז מוטורי. האקסונים של הנוירונים שלו יוצרים את ה- reticulospinal tract (תנועת הגו).
• הנוירונים שלו יוצרים את מרכז הנשימה.

III. גרעינים של עצבי גולגולת:

זוג XII עצב היפוגלוסאלי(Nervus hypoglossus). יש לו גרעין מוטורי אחד (סומאטומוטורי). זהו אנלוגי של עצב עמוד השדרה, נוירונים מוטוריים של מערכת העצבים הסומטית, האקסונים שלהם יוצרים עצב זה. הם מעירים את שרירי הלשון.

ב. XI pair עצב אביזר (Nervus accessorius). יש לו ליבת מנוע אחת. הכל אותו הדבר.

מעיר את שרירי הלוע, הגרון, הצוואר ושרירי חגורת הכתפיים.

פונקציות:

• השתתף בפעולת הבליעה;
• בעבודה של שרירי הגרון (בפרט דיבור);
• תנועת ראש;
• תנועה של הגפיים העליונות;

ג. עצב X paravagus (Nervus vagus). יש לו שלוש ליבות שונות:

1) גרעין של ה-solitary tract (גרעין בודד).

חושי, רגיש, רגיש. זה נפוץ עם צמדי העצבים IX ו-VII. מקבל מידע מ חלל פהולשון (אחד ממרכזי הטעם), מהריריות, למשל, מהאוזן התיכונה והפנימית, מהאוזן הקשה. קרומי המוח. מקולטנים של איברים פנימיים וכלי דם: לב, ריאות, קיבה, מעיים וכו'.

גרעין סומטו-מוטורי. נפוץ עם צמד IX. מעיר את שרירי הלוע, החך הרך והגרון.

3) גרעין פאראסימפתטי. הליבה הגדולה ביותר. אלו הם הנוירונים הראשונים (המרכזיים) של המחלקה הפאראסימפטטית.

מעיר את האיברים של חלל החזה וחלל הבטן. השפעה פאראסימפתטיתעל איברים נוצר על ידי הגרעין הזה.

ד. זוג IX עצב Glossopharyngeal (Nervus glossopharyngeus). יש לו שלוש ליבות שונות:

1) גרעין של ה-solitary tract (גרעין בודד). חושי, רגיש, רגיש. זה נפוץ עם צמדי העצבים X ו-VII.

2) ליבה כפולה או הדדית.

גרעין סומטו-מוטורי. נפוץ עם X pair.

3) גרעין רוק נחות. פאראסימפתטי. מעיר את אחת מבלוטות הרוק הגדולות.

ה. זוג VIII של עצב שמיעה וסטיבולו (Nervus vestibulocochlearis).

גרעיניו שוכנים על הגבול של המדולה אולונגטה והפונס. יש לו שתי קבוצות של ליבות:

1) גרעיני שמיעה. ישנם שני זוגות מהם: הגב והגחון. אלו הם גרעיני תחושת מיתוג המקבלים אותות מהשבלול (אוזן פנימית) ומעבירים אותם לחלקים שמעל של מערכת העצבים המרכזית.

2) גרעינים וסטיבולריים.

ישנם ארבעה זוגות:

א) הגרעינים של בכטרב. גרעין וסטיבולרי מעולה.

ב) גרעיני דייטרס. גרעין וסטיבולרי רוחבי.

ג) גרעיני שוואלב. גרעין וסטיבולרי מדיאלי.

ד) ליבות רולר.

גרעין וסטיבולרי תחתון.

הם מקבלים שני זרמים של אותות תחושתיים:

1) מאיבר שיווי המשקל - האוזן הפנימית, המנגנון הוסטיבולרי.

2) מהמכנורצפטור - מערכת השרירים והשלד (תנוחת הגוף במרחב) והעור.

הם שולחים אותות ל:

הנוירונים של חוט השדרה יוצרים את ה-Westibulospinal tract (יישור הגפיים, איזון);

ב. מוֹחַ מְאוּרָך;

ג. ליבות עצבים גולגולתייםששולטים בתנועת העיניים. (תגובה וסטיבולו-פרי-מוטורית, כשהראש מסתובב, העיניים מסתובבות אוטומטית תוך התמקדות בנקודה אחת).

פונקציות של המדולה אולונגטה:

1. מנצח. סיבי החומר הלבן מספקים תקשורת בין חוט השדרה לחלקים שמעל המוח.

רֶפלֶקס. גרעיני החומר האפור הם המרכזים:

א. ויסות תפקוד מערכת העיכול, מערכת הנשימה והלב וכלי הדם (בעיקר עצב הוואגוס).

רפלקסים מולדים (לא מותנים): בליעה, מציצה, התעטשות, שיעול, הקאות.

ג. מרכזים לוויסות אוטומטי של יציבה ושיווי משקל.

ד. מרכזים לוויסות רמת הערנות והזרימות החושיות.

רוב הרפלקסים הללו הם וגטטיביים במיוחד (לא מותנים), הנקראים רפלקסים בולבריים. ה-medulla oblongata שוכנת בבסיסה עצם ספנואיד. יש טראומה קשה כאשר חוליות עמוד השדרה חודרות את חוליות בסיס הגולגולת ופוגעות במדולה אובלונגטה.

בהתחשב בכך שיש מרכז נשימתי ומרכז לוויסות פעילות קרדיווסקולרית, ככלל, מדובר במוות מיידי.

מידע קשור:

1. תא המטען כולל תמיד את המדוללה אולונגטה, את הפונס ואת המוח האמצעי.

   לעתים קרובות הוא כולל את המוח הקטן, לפעמים את הדיאנצפלון.

2. ה-medulla oblongata לוקחת חלק בהתרחשות
3. Medulla oblongata, medulla oblongata (myelencephalon), עמוד אחד
4. Medulla oblongata (myelencephalon), עמוד 2
5. Medulla oblongata, medulla oblongata (myelencephalon), עמוד 3
6. Medulla oblongata, medulla oblongata (myelencephalon), עמוד 4

חפש באתר:

מישורי סימטריה של הגוף ומונחים אנטומיים בסיסיים

באנטומיה משתמשים בכינויים מקובלים של מישורים בניצב זה לזה, המבהירים את קביעת המיקום של איבר או חלקיו בחלל. במקרה זה, המיקום הנורמלי של הגוף הוא המיקום האנכי שלו - רגליים יחד, ידיים מושטות לאורך הגוף, כפות הידיים מופנות קדימה (איור 1).

תַחַת מישור סגיטלי(מלטינית sagitta - "חץ") מובן כמישור אנכי, מכוון מלפנים לאחור, שבאמצעותו אנו חותכים את הגוף בכיוון החץ החורר אותו. המישור הסגיטלי עובר באמצע הגוף ומחלק אותו לשני חצאים סימטריים - ימין ושמאל.

מטוס חזיתי(מ-lat.

frons - "מצח") פועל גם אנכית, בניצב למישור הסגיטלי, מכוון במקביל למצח. המישור הקדמי מחלק את הגוף לשני חצאים - קדמי ואחורי.

מישור אופקיפועל אופקית, בזווית ישרה הן למישור הקדמי והן למישור הסגיטלי.

זה מחלק את הגוף לחלקים עליונים ותחתונים.

יחסים מרחביים בטרמינולוגיה אנטומית

ניתן לצייר את שלושת המישורים הללו דרך כל נקודה בגוף האדם. יתרה מכך, כאשר המטוסים מצטלבים זה את זה, נוצרים צירים. ישנם שלושה צירים - הציר הסגיטלי, העובר מלפנים לאחור, הציר הקדמי - המכוון מימין לשמאל, או משמאל לימין, והציר האנכי, מכוון מלמעלה למטה לאורך גופו של אדם עומד.

באנטומיה נהוג להשתמש בהגדרות ובמונחים הבאים לציון מיקום האיברים וחלקי הגוף:
- מדיאלי- כלומר, החציון, הממוקם קרוב יותר למישור החציוני;
- צְדָדִי- לרוחב, ממוקם רחוק יותר (מימין או שמאל) מהמישור החציוני;
- מְקוֹרָב- הכי קרוב לגוף.

מונח זה משמש לתיאור הגפיים העליונות והתחתונות;
- דיסטלי- מרוחק מהגוף, המונח משמש גם לתיאור הגפיים;
- גחון- קדמי, ממוקם מול המישור החציוני;
- גב- אחורי, ממוקם מאחורי המישור החציוני;
- קרביים -קרביים, הסמוכים לאיברים הפנימיים, משמש לתיאור האיברים של החזה וחלל הבטן;
- קָדקֳדִי- פריאטלי, צמוד לדפנות החזה וחלל הבטן.

כדי לקבוע את הטופוגרפיה של איברים פנימיים, במיוחד מיקומם ביחס לעצמות הגוף (שלד), נהוג להשתמש בקווים מותנים העוברים אנכית לאורך הגוף:
- קו אמצע קדמי- ריצה מלמעלה למטה דרך אמצע עצם החזה;
- קו חזה- ריצה לאורך קצה עצם החזה;
- קו אמצע העצם- עבר באמצע עצם הבריח;
- קו בית השחי הקדמי- ריצה לאורך הגוף מקפל בית השחי הקדמי;
- קו בית השחי האמצעי- עובר באמצע פוסה בית השחי;
- קו בית השחי האחורי- מגיע מהקפל האחורי באותו שם;
- קו עצם השכמה- עובר דרך הזווית התחתונה של עצם השכמה;
- קו פר-חולייתי- עובר לאורך עמוד השדרה דרך המפרקים costovertebral;
- קו אמצע אחורי- הולך דרך תהליכים ספוגייםחוליות

כדי לקבוע את מיקומם של האיברים הפנימיים של חלל הבטן, נהוג לחלק אותו לתשעה אזורים על ידי ארבעה קווים מאונכים זה לזה (איור 1).

27). שני קווים אופקיים משורטים בין קצוות צלעות X ובין שני עמודי השדרה הכסל הקדמיים מתחלקים חלל הבטןבשלוש קומות: האפיגסטריום, האזור האמצעי של הבטן, או הבטן, והיפוגסטריום.

כל אחד משלושת חלקי הבטן מחולק לשלושה אזורים באמצעות קווים אמצעיים אנכיים:
- אפיגסטריוםמחולק לאזור האפיגסטרי הממוקם באמצע ובאזורי ההיפוכונדריום הימני והשמאלי;
- רֶחֶםמחולק לאזור אמצע הטבור ולאזורים הצדדיים הימניים והשמאליים של הבטן;
- היפוגסטריום- על אזור הערווה ואזורי המפשעה הימנית והשמאלית הממוקמים בצידיו.

ראה עוד:

פרוקסימלי - דיסטלי

תַחַת מישור סגיטליהכוונה למישור אנכי החותך את גוף האדם מלפנים לאחור ולאורך הגוף, לחצי הגוף הימני והשמאלי (כמו חץ - סגיטה). המישור הסגיטלי נקרא המישור החציוני.

מישור שעובר גם אנכית, אבל בזוית ישרה למישור הסגיטלי, נקרא חֲזִיתִי,במקביל למצח (מצח – פרונטוס).

זה מחלק את הגוף לחלקים קדמיים ואחוריים.

מישור אופקימתבצע בצורה אופקית, כלומר. בזוית ישרה הן לסגיטל והן לחזית. זה מחלק את הגוף לחלקים עליונים ותחתונים.

זה שנמצא קרוב יותר למישור החציוני מסומן כ מדיאלי(מ-lat. mediale - אמצע), מרוחק ממנו - צְדָדִי(מ-lat.

lateris - צד). לדוגמה, מה שקרוב יותר למשטח הקדמי של הגוף מוגדר כ גחון(מלטינית venter - בטן), וקרוב יותר למשטח האחורי - גב(מלטינית dorsum - גב). למשל, בבית החזה הלב ממוקם גחון לוושט, ובאגן פי הטבעת ממוקמת גב לשלפוחית ​​השתן.

מה שקרוב יותר לקצה העליון של הגוף הוא גוּלגוֹלְתִי(מגולגולת לטינית - גולגולת), לתחתון - בזווית(מ-lat.

caudo - זנב). לדוגמה, בלוטת התריס בצוואר ממוקמת באופן גולגולתי יותר בגוף האדם מאשר בלוטות המין הממוקמות בחלל הבטן.

לגבי גפיים מקובלים שני מונחים: הקצה הקרוב יותר למקום שבו האיבר נצמד לגוף נקרא מְקוֹרָב,וזה יותר למטה - דיסטלי. לדוגמה, היד מרוחקת למפרק המרפק, והברך קרובה לעקב.

6) החזה: תכנית כללית של המבנה, מאפייני גיל ומגדר, השפעת גורמים מקצועיים על מבנה החזה.

מבנה החזה האנושי נקבע על פי תפקידו העיקרי - הגנה מפני פגיעה באיברים ובעורקים חיוניים.

למסגרת המגן יש כמה רכיבים: צלעות, חוליות החזה, עצם החזה, מפרקים, רצועות, שרירים וסרעפת. לבית החזה יש צורה של חרוט קטום לא סדיר, שכן הוא פחוס במצב anteroposterior, אשר נובע מיציבה זקופה של אדם.

סוגי שידות:

נורמוסטניחזה - בעל צורה של חרוט קטום, פוסות על-תת-קלביות בעלי ביטוי חלש.

היפרסטני- שרירים מפותחים היטב של אזור בית החזה, דומה בצורתם לגליל, כלומר, הקוטר של המנחים הקדמיים והצדדיים כמעט זהה.

אסתני- יש קוטר קטן וצורה מוארכת, עצם הבריח, הפוסה העל-גביקולרית והתת-שחתית בולטים בצורה חזקה.

הצלעות החזקות והגדולות ביותר ממוקמות בחלק העליון של החזה, מספרן הוא שבע.

הם מחוברים לעצם החזה באמצעות מפרקים גרמיים.

לשלוש הצלעות הבאות יש התקשרות סחוסית, ושתי האחרונות אינן מחוברות לעצם החזה, אלא מחוברות רק לגוף של שתי חוליות החזה האחרונות, ולכן נקראות צלעות מתנודדות.

מבנה החזה האנושי בילודים יש כמה הבדלים, שכן רקמת העצם שלהם אינה נוצרת במלואה, והשלד הטבעי מיוצג על ידי רקמה סחוסית, המתגברת עם הגיל.

נפח המסגרת גדל עם גיל הילד, ולכן יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר מצב היציבה ועמוד השדרה, אשר ימנע עיוותים של החזה ובהתאם לא יאפשר להתפתח פתולוגיות בתפקוד של איברים פנימיים, כגון הלב, הריאות, הכבד והוושט.

הבדלי מין בצורת החזה מופיעים מגיל 15 בערך.

מגיל זה מתחילה עלייה אינטנסיבית בגודל הסגיטלי של בית החזה. אצל בנות, במהלך השאיפה, הצלעות העליונות עולות בחדות; אצל בנים הצלעות התחתונות עולות בחדות.

הבדלים בין המינים נצפים גם בצמיחת היקף החזה. אצל בנים, היקף החזה עולה ב-1-2 ס"מ בשנה מגיל 8 עד 10 שנים, וב-2-5 ס"מ בגיל ההתבגרות (מגיל 11).

אצל בנות מתחת לגיל 7-8, היקף החזה עולה על מחצית מגובהן. אצל בנים, יחס זה נצפה עד גיל 9-10 שנים, מגיל זה, מחצית מהגובה הופך להיות גדול יותר מהיקף החזה.

מגיל 11, לבנים יש פחות צמיחה מאשר לבנות.

העודף של מחצית הגובה מעל היקף החזה תלוי בקצב הגדילה של הגוף, שהוא גדול מקצב הגדילה של היקף החזה. העלייה בהיקף החזה גם היא נחותה מהעלייה במשקל הגוף, ולכן היחס בין משקל הגוף להיקף החזה יורד בהדרגה עם הגיל.

היקף החזה גדל הכי מהר במהלך ההתבגרות ובתקופת הקיץ-סתיו. לתזונה תקינה, לתנאים היגייניים טובים ולפעילות גופנית יש השפעה דומיננטית על צמיחת היקף החזה.

פרמטרי ההתפתחות של בית החזה תלויים בהתפתחות שרירי השלד: ככל ששרירי השלד מפותחים יותר, כך בית החזה מפותח יותר.

בתנאים נוחים, היקף החזה בילדים בני 12-15 גדול ב-7-8 ס"מ מאשר בתנאים לא נוחים. במקרה הראשון, היקף החזה ישתווה למחצית הגובה בממוצע של 15 שנים, ולא ב-20–21 שנים, כמו בילדים שהיו בתנאי חיים לא נוחים.

ישיבה לא נכונה של ילדים ליד שולחנותיהם עלולה להוביל לעיוות של בית החזה וכתוצאה מכך לפגיעה בהתפתחות הלב, כלים גדוליםוריאות.

7) סיווג חיבור העצם:

כל התרכובות בגוף האדם מחולקות ל 3 קבוצות:

קבוצה 1- חיבור מתמשך - סינרתרוזיס (בין העצמות יש שכבה של רקמת חיבור או סחוס; אין פער או חלל בין העצמות המקשרות).

ישנם 3 סוגים סינרתרוזיס –(חיבור קבוע של עצמות דרך רקמת חיבור.)

סוג 1 - סינדסמוזיס– זוהי תרכובת סיבית, מורכבת מצרורות של סיבים ועוברת ללא גבולות חדים לתוך הפריוסטאום; הוא כולל רצועות וממברנות בין-גומיות, תפרים של עצמות הגולגולת.

סוג שני - סינכונדרוזיס- מחובר באמצעות סחוס סיבי או היאלין.

חיבור תודה סחוס היאליניבעל גמישות רבה יותר מאשר חיבורים באמצעות סחוס פיברו, אך יש לו פחות חוזק. זה מתרחש בחיבור של עצם החזה עם הצלעות, בצורה של סחוסים אפיפיזיים בעצמות, שנעלמים לאחר צמיחת הגוף. חיבור על ידי פיברו סחוסמאופיין בחוזק רב ובפחות גמישות.

דוגמה לחיבור סיבי הוא דיסק בין חולייתי, המשלב סיבי קולגן וחומר הקרקע של הסחוס.

בסחוס זה גדלים סיבים לתוך העצמות המקשרות.

סוג שלישי - סינוסטוזיס- חיבור עצמות על ידי רקמת עצם, הנוצר במקום שכבות סחוס או רקמת חיבור. סוג זה של חיבור הוא העמיד ביותר, אך מאבד את פונקציית בלימת הזעזועים שלו.

קבוצה 2- מפרק סינוביאלי –(מפרקים או מפרקים לא רציפים)מאופיין בנוכחות של חלל בין העצמות וקרום סינוביאלי המצפה את פנים קפסולת המפרק.

אלה כוללים מפרקים.

קבוצה 3 — סימפיזות או מפרקים למחצה - יש פער קטן בשכבת הסחוס או רקמת החיבור בין העצמות המחוברות (צורת מעבר מחיבורים רציפים לבלתי רציפים). אלה כוללים את מפרק הערווה.

הוא מחובר לאורך קצה המשטח המפרקי, ומגדיל את עומק הפוסה המפרקית.

8) סינדסמוזיס(צומת סיבי)- חיבור רציף של עצמות דרך רקמת חיבור.

לדוגמה:רדיואולנרי, ( syndesmosis radioulnaris),וטיביופיבולרי, ( syndesmosis tibiofibularis).

אלו הם חיבורים בין עצמות סמוכות דרך ממברנות בין-רוחביות - בהתאמה, הקרום הבין-רוחבי של האמה, membrana interossea antebrachii,וקרום בין-רוחבי של הרגל, ( ממברנה interossea cruris).

סינדסמוזים גם סוגרים חורים בעצמות: למשל,

מדדים, פתח האוטטור סגור על ידי קרום האוטטור,( obturatoria ממברנה).

9) סינכונדרוזיס(צומת סחוס) -חיבור רציף אלסטי של עצמות דרך רקמה סחוסית, סוג של מפרק מפרקי שבו הקצוות הקבועים של העצמות מחוברים על ידי סחוס היאליני.

בהתבסס על המאפיינים של רקמת סחוס, נבדלים שני סוגים של סינכונדרוזיס:

היאלין (בין עצם החזה לצלעות)

סיבי (בין חוליות)

דוגמה לסינכונדרוזיס שנוצרת על ידי פיברוסחוס היאמשמשים כדיסקים בין-חולייתיים, discus intewertebrales, הממוקמים בין גופי החוליות.

הם חזקים ואלסטיים, משמשים כחיץ במהלך זעזועים וזעזועים.

דוגמה לסינכונדרוזיס שנוצרת על ידי סחוס היליני, הוא הסחוס האפיפיזי, הממוקם על גבול האפיפיזות והמטאפיזות בעצמות צינוריות ארוכות, או הסחוסים הקוסטליים המחברים בין הצלעות לעצם החזה. על פי משך קיומם, סינכונדרוזיס יכולה להיות: זמנית, קיימת עד גיל מסוים (לדוגמה, החיבור הסחוס של הדיאפיזה והאפיפיזות של עצמות צינוריות ארוכות ושלוש עצמות אגן), כמו גם קבועה, שנותרה לאורך כל הזמן של האדם. חיים (לדוגמה, בין הפירמידה של העצם הטמפורלית לבין עצמות שכנות: ספנואיד ואוקסיפיטלי).

10) סינוסטוזיס— נוף חיבור רציףעצמות דרך רקמת עצם.

בדרך כלל, סינוסטוזיס הוא החיבור בין העצמות הבודדות של בסיס הגולגולת, עצם האגן, אשר עד גיל 14-16 מורכבת משלוש עצמות נפרדות: הכסל, העשבון, הערווה והסאקרום, אשר בתחילה מורכב מ-5 חוליות.

סינוסטוזיס פתולוגי — נוצר במקום חריג ויכול להוביל ל מחלה רצינית, אם כי לפעמים ממצא אסימפטומטי מקרי.

11) סיווג המפרקים:

מפרק פשוט- נוצר על ידי המשטחים המפרקים של שתי עצמות (הערה: מפרק הכתף).

מפרק מורכב– מורכב משלושה מפרקים פשוטים או יותר המוקפים בקפסולה משותפת (הערה: מפרק המרפק).

מפרק משולב- נוצר משני מפרקים או יותר הנפרדים מבחינה אנטומית, אך פועלים בו-זמנית (שימו לב: מפרק טמפורמנדיבולי ימני ושמאלי).

מפרק מורכב– מאופיין בנוכחות בין המשטחים המפרקים של הדיסק המפרקי למיניסקוס, המחלק את חלל המפרק לשתי קומות.

טופס.

– גליל, אליפסה, כדור או משטח היפרבולי מורכב (מפרק טרוקליארי).

צורה גלילית -מאפשר תנועות רק סביב ציר אחד;

צורה אליפסואידית- סביב שני צירים;

צורה כדורית- תנועה סביב שלושה צירים או יותר מאונכים זה לזה.

מפרק אוכף- מורכב מגופים מפרקיים קעורים לאורך עקומה לאורך ציר אחד וקמורים לאורך עקומה לאורך הציר השני.

12-14) סוגי מפרקים:

מפרקים דו-ציריים:

אליפסואיד(הערה: מפרק שורש כף היד) – כיפוף והרחבה מתרחשים סביב הציר הקדמי, אדדוקציה ואדוקציה מתרחשות סביב הציר הסגיטלי.

אוּכָּףמפרק - התנועה מתבצעת סביב שני צירים מאונכים זה לזה. (הערה: מפרק ביניהם עצם מטקרפליתאצבע אחת של יד ועצם הטרפז של פרק כף היד)

קונדילארמפרק - ממוקם על תהליך מעוגל בולט הנקרא קונדיל; תנועה סביב שני צירים (הערה: מפרק הברך) - כיפוף והרחבה מתרחשים סביב הציר הקדמי, סיבוב מתרחש סביב ציר האורך.

מפרקים חד-ציריים:

- מפרק גלילי, אומנות.

trochoidea. משטח מפרקי גלילי, שצירו ממוקם אנכית, במקביל לציר הארוך של העצמות המפרקיות או הציר האנכי של הגוף, מספק תנועה סביב ציר אנכי אחד - סיבוב, סיבוב; מפרק כזה נקרא גם מפרק סיבובי.

- מפרק טרוקליארי, ginglymus (לדוגמה - מפרקים בין-פלנגאליים של האצבעות). משטח המפרקי הטרוקליארי שלו הוא גליל השוכב לרוחב, שצירו הארוך מונח לרוחב, במישור הקדמי, בניצב לציר הארוך של העצמות המפרקיות; לכן, תנועות במפרק הטרוקליארי מבוצעות סביב ציר חזית זה (פלקציה והרחבה).

חריצי ההנחיה והרכסים הקיימים על המשטחים המפרקים מבטלים את האפשרות של החלקה לרוחב ומקדמים תנועה סביב ציר בודד. אם חריץ המדריך של הבלוק אינו מאונך לציר האחרון, אלא בזווית מסוימת אליו, אז כאשר הוא מורחב, מתקבל קו סליל. מפרק טרוקליארי כזה נחשב למפרק בצורת בורג (למשל מפרק כתף-אולנרי). התנועה במפרק הסליל זהה למפרק הטרוקליארי הטהור.

על פי דפוסי הסידור של המנגנון הרצועה, במפרק גלילי רצועות המנחה יהיו ממוקמות בניצב לציר הסיבוב האנכי, במפרק טרוקליארי - מאונך לציר הקדמי ובצדדיו.

מדיאלי

סידור זה של רצועות מחזיק את העצמות במקומן מבלי להפריע לתנועה.

מפרקים רב צירים:

- כדורי– תנועה מתרחשת בחופשיות ומסביב לצירים מרובים, מתאפשרות כיפוף והרחבה (סביב הציר הקדמי), אדדוקציה ואדוקציה סביב הציר הסגיטלי, סיבוב סביב ציר האורך (הערה: מפרק הכתף).

- מפרק גביעהוא סוג של מפרק כדור ושקע (הערה: מפרק ירך).

- מפרק שטוח- תנועה מתרחשת סביב שלושה צירים, אך הנפח מוגבל בגלל ההבדל בקימור ובגודל של המשטחים המפרקים.

15) רצועות קנייניות של עצם השכמה:

בין החלקים הבודדים של עצם השכמה ישנן רצועות שאינן קשורות ישירות למפרקים האקרומיוקלביקולריים והסטרנוקלביקולריים.

אל הרצועות של עצם השכמה כוללים את הרצועה הקוראקואקרומית(lig. coracoacromiale) - צלחת סיבית עוצמתית הנמתחת בין החלק העליון של האקרומיון לתהליך הקורקואיד של עצם השכמה. זֶה. הרצועה ממוקמת מעל מפרק הכתף בצורה של קשת ומגבילה את חטיפת הכתף (הזרוע) לרמה אופקית. רוחבי עליוןרצועת עצם השכמה(lig. transversum scapulae superius) מחבר את הקצוות של חריץ השכמה, הופך את החריץ לפתח שדרכו עובר העורק העל-גבי.

רצועת עצם כתף רוחבית תחתונה(lig. transversum scapulae inferius) ממוקם על פני השטח האחוריים של עצם השכמה, ומחבר את בסיס האקרומיון והקצה האחורי של חלל הגלנואיד של עצם השכמה.

העורק הרוחבי של עצם השכמה עובר דרך הפתח המוגבל על ידי רצועה זו.

16) חיבורי העצמות של חגורת הגפיים העליונות:

הרצועות התקין של עצם השכמה הן שתי רצועות שאינן קשורות למפרקים. הראשון שבהם - ה-coracoacromial - הוא הרצועה החזקה ביותר של עצם השכמה, בעל צורה של צלחת משולשת, מתחיל מהקצה הקדמי של קודקוד התהליך האקרומיאלי וקשור באופן נרחב לתהליך הקורקואיד. הוא יוצר את "קשת מפרק הכתף", מגן על המפרק מלמעלה ומגביל את תנועת עצם הזרוע בכיוון זה.

שְׁנִיָה- רצועה רוחבית עליונה של עצם השכמה - היא צרור דק קצר שנזרק מעל החריץ של עצם השכמה.

יחד עם החריץ של עצם השכמה הוא יוצר פתח למעבר של כלי דם ועצבים, ולעיתים מתגבר.

2. חיבורים בין עצמות החגורה. בין תהליך האקרומיון לבין עצם הבריח נוצר מפרק אקרומיוקלביקולרי(articulatio acromioclavicularis). המשטחים המפרקים שלו מעוקלים מעט, לעתים רחוקות יותר שטוחים. הקפסולה המפרקית הדוקה, מחוזקת על ידי הרצועה האקרומיוקלביקולרית. לעתים רחוקות מאוד, נמצא דיסק תוך מפרקי במפרק זה, המחלק את חלל המפרק לשתי קומות.

תנועות במפרק האקרומיוקלביקולרי אפשריות לכל הכיוונים, אך נפחן אינו משמעותי.

בנוסף לרצועה המוזכרת, הרצועה הקורקוקלוויקולרית החזקה מונעת תנועה. הוא מחולק לשתי רצועות: טרפז מרובע, השוכן לרוחב ולפנים; וחרוט משולש צר יותר, הממוקם יותר מדיאלי ואחורי.

שתי הרצועות פוגשות זו את זו בזווית הפתוחה מדיאלית וקדמית.

17) מפרק כתף:

בבני אדם, מפרק הכתף מחבר את עצם הזרוע לעצם השכמה, ומספק חיבור נע של הגפה העליונה לחגורת הכתפיים.

מאפיין:

1) פשוט (בגלל

2 עצמות מתחברות)

2) צורה: כדורית.

3) לאורך צירי התנועה: רב צירים.

4) מבחינת תאימות: סתירה באופן חד.

תנועות במפרק הכתף.

-הִתעַקְמוּת(פלקסיו): חלק קדמי של m. deltoideus, חלק הבריח של m. חזה גדול, מ. coracobrachial, מ. biceps brachii.

-סיומת(extensio): אחורי מ. deltoideus, ראש ארוך מ.

triceps brachii, מ. לטיסימוס דורסי ומ. טרס מייג'ור. מכיוון ששני השרירים האחרונים, בנוסף, מסובבים את הכתף פנימה, כדי לנטרל זאת, מכווץ עוד m.

infraspinatus ומ. טרס מינור.

-עוֹפֶרֶת(חטיפה): מ. deltoideus ומ. סופרספיניוס.

-מביא(adductio): מ. חזה גדול, מ. לטיסימוס דורסי ומ. טרס מייג'ור. כדי לנטרל סיבוב פנימה סימולטני, מ. infraspinatus ומ. טרס מינור.

סיבוב פנימה(פרונאציו): מ. subscapularis, מ. חזה גדול, מ.

לטיסימוס דורסי ומ. טרס מייג'ור.

סיבוב החוצה(supinatio): מ. infraspinatus ומ. טרס מינור.

18) מפרק המרפק: -
19) חיבורים של עצמות האמה:

עצמות אלו מחוברות בקצוות במפרקים משולבים - אמנות. radioulnaris proximalis ואמנות. radioulnaris distalis.

לאורך שאר אורכם, הם מחוברים על ידי קרום בין-רוחבי. אומנות. radioulnaris proximalis כלול בקפסולה של מפרק המרפק ותואר לעיל.

אומנות. radioulnaris distalisנוצרים ה- circumferentia articularis של ראש האולנה וה- incisura ulnaris של הקרן. צלחת סחוסית בצורת משולש, discus articularis, המחוברת בבסיס רחב לקצה התחתון של ה-incisura ulnaris ועם קודקודה לתהליך הסטיילואידי של האולנה, לוקחת חלק גם היא ביצירת מפרק זה.

המפרק הרדיואולנרי הדיסטלי הוא גלילי בצורתו עם ציר סיבוב אנכי ויחד עם אותו מפרק פרוקסימלי, יוצר מפרק משולב יחיד פונקציונלי.

קרום בין-רוחבי, ממברנה אינטרוסיאה,מייצג צלחת מבריקה סיבית חזקה (סינדסמוזיס), המתוחה בין ה-margo interossea radial לבין גוֹמֶדומשמשת כבסיס להצמדת שרירי האמה. מתחת לקצה העליון של הממברנה יש חור שבו האמנות.

interossea posterior. ישנם מספר פתחי כלי דם בחלק התחתון של הממברנה; הגדול שבהם עובר דרך א. interossea anterior.

הַרצָאָה

מבנה המוח הרך

הטלנספאלון הוא הכי מחלקה גדולהשל מערכת העצבים המרכזית, עולה בנפח משמעותי על חלק גזע המוח שהוא מכסה. בתצורות טלנספאלוןמרכזים מרוכזים השולטים בפעילות של חלקים שונים בגזע המוח ובחוט השדרה. לִנְבּוּחַ ההמיספרות המוחיותמבצע פעילות עצבית גבוהה יותר וקובע את התנהגות הגוף בהתאם לתנאי הסביבה המשתנים ללא הרף.

ה-telencephalon מורכב משתי המיספרות המחוברות באמצעות קוממיסורה - הקורפוס קלוסום. בין ההמיספרות יש פיסורה אורכית עמוקה של המוח הגדול, בין החלקים האחוריים של ההמיספרות למוח הקטן יש פיסורה רוחבית של המוח הגדול. כל חצי כדור מורכב משלושה משטחים: העליון-לטרלי (סופר-לטרלי) - כדורי, המדיאלי - שטוח, התחתון - לא סדיר בצורתו ושלושה קטבים: חזיתי, אוקסיפיטלי וזמני.

בכל חצי כדור אני מבחין: גלימה (מעטפת) מכוסה בקליפת המוח, גרעיני תת-קורטיקליות (בזאליות) ומוח הריח. חלל הטלנצפלון הוא חדרים לרוחב.

המבנה של גלימה או מעטה. כל פני המעטפת מכוסים בקליפת עץ ומחולקים בחריצים ראשוניים קבועים עמוקים: מרכזי, לרוחב (לרוחב) ו-parieto-occipital. חריצים אלה מחלקים כל חצי כדור לחמש אונות - חזיתית, פריאטלית, טמפורלית, אוקסיפיטלית והאינסולה של ריל, הממוקמת עמוק בסולקוס הצידי. כל אונה מחולקת ל-gyri קבוע על ידי sulci משניים קבועים, ו-sulci שלישוניים רדודים, לא יציבים ומשתנים מגבילים gyri כאלה.

משטח רוחבי מעולה של חצי הכדור.

האונה הקדמית ממוקמת קדמית לסולקוס המרכזי. (הבקע של רולנד). הוא מבדיל את הסולקוס הפרה-מרכזי, השוכן מקביל ומול ה-sulcus המרכזי, ה-sulcus הקדמי העליון והתחתון, הממוקם בכיוון anteroposterior מהמרכזי. בין ה-sulci נמצאים ה-precentral, superior, middle and inferior frontal gyri.

אונה פריאטלית.

ממוקם מאחורי הסולקוס המרכזי. יש לו סולקוס פוסט-מרכזי העובר מאחור ומקביל לסולקוס המרכזי, כאשר ה-postcentral gyrus שוכב ביניהם. ה sulcus intraparietal משתרע בניצב מה sulcus postcentral ומתחלק אונה פריאטליתלאונות הפריאטליות העליונות והתחתונות. באונה הקודקודית התחתונה, ה- supramarginal gyrus נמצא בקצה ה-lateral sulcus וה- gyrus angular שוכן בקצה ה- superior temporal sulcus.

האונה הטמפורלית.

הוא שוכן מתחת לסולקוס הצידי ומחולק על ידי הסולקוס הטמפורלי העליון והתחתון לג'ירי הטמפורלי העליון, האמצעי והתחתון. הג'ירוס הטמפורלי התחתון תחום למטה על ידי ה-occipitotemporal sulcus, השוכן על הגבול של המשטחים העליונים-לטרליים והתחתונים של האונה הטמפורלית.

אונה עורפית

הוא ממוקם מאחורי ה- parieto-occipital sulcus ויש לו חריצים ופיתולים משתנים מאוד לרוחב ולאורך

לאי יש צורה של משולש, הוא מוקף בסדק עגול של האינסולה, פני השטח שלו מכוסים בפיתולים קצרים המתפצלים בצורת מניפה.

משטח מדיאלי

מעל ה-corpus callosum יש חריץ של ה-corpus callosum, מעליו, שומר על אותו כיוון, יש חריץ צ'ינגולי, ביניהם יש ג'ירוס ציר, שהמקום המצומצם שלו הוא האיסתמוס, ממשיך לתוך ה-parahippocampal gyrus, בקצהו הקדמי נוצרת עקומה המכוונת לאחור - הקרס. ה-parahippocampal gyrus תחום בצד הפנימי על ידי ה-hipocampal sulcus, ובצד החיצוני על-ידי ה-collateral sulcus. בתוך סולקוס ההיפוקמפוס נמצא ה-Dentate gyrus, שהוא רצועה משוננת אפור. ההמשך הישיר של sulcus cingulate הוא sulcus subparietal. על פני השטח המדיאלי, החריץ הפריאטו-אוקסיפיטלי נראה בבירור, מקצהו התחתון החריץ הקלקריני משתרע כלפי מעלה בזווית. אזור המוח בין החריצים הללו נקרא טריז, והאזור של המוח השוכן לפני ה- parieto-occipital sulcus הוא ה-precuneus, התחום מתחתיו על ידי ה sulcus subparietal, ומלפניו נמצאת האונה הפארא-מרכזית. , אשר בתורו גובל בחלק המדיאלי של הג'ירוס הקדמי העליון.

משטח תחתון.

מיוצג על ידי האונות הקדמיות, הטמפורליות והאוקסיפיטליות של המוח.

על האונה הקדמית יש חריץ חוש הריח, העובר במקביל לסדק הבין-המיספרתי האורך ומכוסה על ידי פקעת הריח, מערכת הריח ומשולש הריח - החלקים ההיקפיים של מוח הריח. בין הפיסורה האורכית לחוש הריח שוכן ה-gyrus הישר. המשטח הנותר של החלק התחתון של האונה הקדמית תפוס על ידי ה-sulci האורביטלי וה-gyri.

האזור של המשטח התחתון הממוקם מאחורי הסולקוס הצדדי שייך לאונה הטמפורלית והעורפית, שם עובר ה sulcus occipitotemporal, ובתוכו - ה sulcus collateral ו sulcus hippocampal. בין ה-occipitotemporal ו-collateral sulci שוכן ה- lateral occipitotemporal gyrus (מעגלי), בתוך ה-collateral sulcus נמצא ה-Medial occipitotemporal gyrus, הוא תחום על-ידי ה-collateral and calcarine sulci, בין ה-collateral ו-hipocampal sulcus הוא ה-parahippocampal gyrus, אשר קצהו של ה-parahippocampal. uncus. ה-parahippocampal ו-cingulate gyri מרכיבים את ה-gyrus הקמרון. gyri lateral ו-mediaal occipitotemporal מחוברים על ידי gyri מעבר ל-parahippocampal gyrus.

מבנה הקורטקס.

פני ההמיספרות, הן במעמקי הסולצי והן בראש הפיתולים, מכוסים בשכבה משמעותית של חומר אפור, הנקראת קליפת הטלנצפלון. בממוצע, עובי קליפת המוח אצל מבוגר הוא 2.5-3 מ"מ (1.3-4.5 מ"מ), והמשטח הוא 145-220 אלף מ"מ, מתוכם 1/3 או 72 אלף מ"מ הוא המשטח החופשי, 2/3 או 148 אלף מ"מ 2 ממוקם בעומק התלמים. לְהַבחִין קליפה עתיקה, ישנה וחדשה.

ל קליפה עתיקה מתייחס פקעת הריח, חומר מחורר קדמיקשור למבנים של מוח הריח, gyrus subcallosal, gyrus semilunar, המקיף את גרעין האמיגדלה ו גירוס ריח לרוחב. הקרום העתיק מאופיין בהיעדר מבנה שכבה אחר שכבה. הוא נשלט על ידי נוירונים גדולים המקובצים לאיים תאיים.

לנביחה הישנהלִכלוֹל היפוקמפוס וגירוס שיניים, באזור הדרגש הוא מגיע אל פני השטח. לקליפה הישנה יש שלוש שכבות תאים: שכבה מולקולריתמהדנדריטים האפיקיים של תאי פירמידה של ההיפוקמפוס, רַדִיאָלִי- מתאי פירמידה ו שכבה של תאים פולימורפיים.מבנה המפתח של הקורטקס הישן הוא היפוקמפוס או קרן אמון,ממוקם בעומק בינוני באונות הטמפורליות. יש לו צורה מעוקלת מוזרה (היפוקמפוס בתרגום פירושו סוס ים) ולאורך כמעט כל אורכו הוא יוצר פלישה לתוך חלל הקרן התחתונה של החדר הצדי, שדופן גובלת בשכבת חומר לבן של ההיפוקמפוס. . ההיפוקמפוס הוא למעשה קפל (גירוס) של הקורטקס הישן. התחבר איתה ונכרך סביבה גירוס שיניים.להיפוקמפוס יש קשרים נרחבים עם מבני מוח רבים אחרים. הוא מבנה מרכזיהמערכת הלימבית של המוח.

קליפת המוח הקדומה והישנה קשורה לפונקציית הריח - הפונקציה הקדומה ביותר של הטלנספאלון.

נביחה חדשההוא השאר 95.6% מכלל השטח. הקליפה מכילה כ-40 מ"ל. נוירונים. לנוירונים יש צורות שונות - פירמידלי, fusiform, starlate, arachnidוכו' תאי קליפת המוח, יחד עם התהליכים, יוצרים מ-6 עד 9 שכבות, אך מאחר ובעובר בסוף ההתפתחות התוך רחמית יש כמעט לכל אזורי הקורטקס שש שכבות, הסוג הראשוני הוא קליפת מוח שש שכבות. . באזורים מסוימים, מספר השכבות משתנה, למשל, יש תשע באונה העורפית, וחמש באונה הריח. בעיקר מבדילים בין השכבות הבאות:

אני- אוֹר(מולקולרי), בעובי של כ-0.2 מ"מ, מורכב מדנדריטים אפיקליים ואקסונים העולים מהתאים שכבות תחתונות, שנמצאים במגע זה עם זה ומספר קטן של תאי גרגיר אופקיים קטנים.

II - גרגירי חיצוני, שעוביו הוא 0.1 מ"מ. הוא מורכב מנוירונים קטנים הממוקמים בצפיפות בצורת כוכבית וצורת פירמידה, שהאקסונים שלהם מסתיימים על נוירונים של שכבות III, V, VI.

III- פירמידה חיצוניתבעובי של כ-1 מ"מ, מורכב מנוירונים פירמידליים קטנים, הממוקמים באופן שונה במיקום אנכי. לנוירון פירמידלי טיפוסי יש צורה של משולש, שקודקודו מופנה כלפי מעלה. דנדריט אפיקלי משתרע מהקודקוד, מסתעף בשכבות שמעל. האקסון של התא הפירמידי משתרע מבסיס התא ופונה כלפי מטה. הדנדריטים של תאי שכבה III מופנים לשכבה II. האקסונים של תאים בשכבה III מסתיימים על התאים של השכבות הבסיסיות או יוצרים סיבים אסוציאטיביים.

IV - שכבה גרגירית פנימית, המורכב מנוירונים קטנים בצורת כוכבית הממוקמים בצפיפות עם תהליכים קצרים ופירמידות קטנות.

הדנדריטים של תאי שכבה IV משתרעים לתוך השכבה המולקולרית של הקורטקס, והערבונות שלהם מסתעפים בשכבה משלהם. האקסונים של תאי שכבה IV יכולים לעלות לשכבות שמעל או להיכנס לחומר הלבן כסיבי אסוציאציה. עובי שכבת IV הוא מ-0.12 עד 0.3 מ"מ. השכבה הגרנורית הפנימית מפותחת ביותר באזור הראייה וכמעט נעדרת באזור המוטורי.

V- שכבה עמוקה של תאים פירמידלייםמיוצג על ידי גדול נוירונים פירמידליים(תאי בץ), שפותחו במיוחד באזור המוטורי - ה-gyrus המרכזי הקדמי. הדנדריטים האפיקיים שלהם מגיעים לשכבה המולקולרית, והדנדריטים הבסיסיים מפוזרים בשכבתם. האקסונים של תאי שכבה V עוזבים את קליפת המוח והם סיבים אסוציאטיביים, קומיסוריים או השלכה. עובי שכבת V מגיע ל-0.5 מ"מ.

VI - שכבה פולימורפית של נוירונים מרוביםמכיל תאים בצורות שונות (משולש, בצורת ציר) וגדלים, בעל עובי של 0.1 עד 0.9 מ"מ. חלק מהדנדריטים של התאים בשכבה זו מגיעים לשכבה המולקולרית, בעוד שאחרים נשארים בתוך שכבות IV ו-V. האקסונים של תאי שכבה VI יכולים לעלות לשכבות העליונות או להשאיר את הקורטקס כסיבי אסוציאציה קצרים או ארוכים.

שכבה VII - שכבת נוירון fusiformנבדל רק באזורים מסוימים של הקורטקס.

תאים מאותה שכבה של הקורטקס מבצעים תפקיד דומה בעיבוד מידע.

שכבות I ו-IV הן האתר של הסתעפות של סיבים אסוציאטיביים וקומסוריים, כלומר, הם מקבלים מידע ממבנים אחרים בקליפת המוח.

שכבות III ו-IV הן קלט, אפרנטיות לשדות הקרנה, מכיוון שבשכבות אלו מסתיימים סיבי התלמודים.

שכבת ה-V של התאים מבצעת פונקציה efferent; האקסונים שלה נושאים מידע למבני המוח הבסיסיים.

שכבה VI היא גם שכבת פלט, אבל האקסונים שלה לא עוזבים את הקורטקס והם אסוציאטיביים.

העיקרון הבסיסי של הארגון הפונקציונלי של קליפת המוח הוא שילוב של נוירונים לעמודים. העמוד ממוקם בניצב לפני השטח של הקורטקס ומכסה את כל שכבותיו מהמשטח ועד החומר הלבן. חיבורים בין תאים של אותה עמודה נעשים אנכית לאורך ציר העמודה. התהליכים הרוחביים של התאים קצרים. החיבור בין העמודים של אזורים סמוכים מתבצע דרך סיבים שמגיעים לעומק ואז נכנסים לאזור אחר - סיבים אסוציאטיביים. הארגון התפקודי של קליפת המוח בצורה של עמודים נמצא בקליפת המוח הסומטו-סנסורית, החזותית, המוטורית והאסוציאטיבית.

לאזורים בודדים של קליפת המוח יש מבנה תאי זהה ביסודו, אך ישנם גם הבדלים, במיוחד במבנה של שכבות III, IV ו-V, שניתן לחלק למספר שכבות משנה. בנוסף, מאפיינים ציטו-ארכיטקטוניים משמעותיים הם צפיפות וגודל התאים, נוכחותם של סוגים ספציפיים של נוירונים, המיקום והכיוון של סיבי המיאלין.

הבדלים מורפולוגיים בהתפלגות התאים בשכבות של קליפת המוח עולים בקנה אחד עם התכונות התפקודיות השונות של חלק משדותיה, מה שמהווה את הבסיס לדוקטרינת ההתפלגות (לוקליזציה) של מרכזי תאים שונים בתפקוד בקליפת המוח.

ארכיטקטוניקה של קליפת המוחמראה שאזורים שונים בקורטקס אינם זהים במשמעותם התפקודית. תורת האדריכלות של קליפת המוח תוארה לראשונה על ידי האנטומיסט של קייב, פרופסור V.A. בץ (1874), שזיהה 8 שדות אופייניים בקורטקס האנושי. זהו הגילוי של V.A. בץ פותחה לאחר מכן ברוסיה ומחוצה לה וכיום מהווה את הענף החשוב ביותר בנוירולוגיה - ציטו-ארכיטקטוניקה ומיאל-ארכיטקטוניקה של המוח.

בהתבסס על מאפיינים מבניים דומים (גודל וצורת תאים, התפלגות סיבי עצב), שילב ברודמן את 52 השדות שזוהו בעבר בקליפת המוח ל-11 אזורים, שאינם עולים בקנה אחד עם החלוקה האנטומית שלו לאונות. הם מוקצים:

אזור חזיתי- שדות 8, 9, 10, 11, 12, 44, 45, 46 ו-47;

קדם מרכזי- שדות 4 ו-6;

מאחורי המרכזי- שדות 1,2,3 ו-43;

אינסולרי- שדות 13, 14, 15 ו-16;

קָדקֳדִי- שדות 5, 7, 39 ו-40;

זְמַנִי- שדות 20, 21, 22, 36, 37, 38, 41, 42 ו-52;

עורפית- שדות 17, 18 ו-19;

מוֹתֶן- שדות 23, 24, 25, 31, 32 ו-33;

אזור מאחורי הפיר של הקורפוס קלוסום- שדות 26, 29 ו-30;

אזור חוש הריח וסוס הים- שדות 27, 28, 34, 35 ו-48.

מחקר מודרני של הציטו-ומיאלארכיטקטורה של קליפת המוח הוליד זיהוי של יותר מ-250 שדות. תחומים אלה משולבים לאזורים הציטו-ארכיטקטוניים הבאים: עורפית, פריאטלית תחתית, פריאטלית עליונה, פוסט-מרכזית, פרה-מרכזית, חזיתית, טמפורלית, אינסולרית ולימבית. אבל זה, יש להניח, אינו ממצה את האפשרות לזהות שדות חדשים בתהליך חקר מבנה המוח.

קצוות קורטיקליים (מרכזים) של מנתחים. הדוקטרינה של הציטוארכיטקטוניקה של קליפת המוח תואמת את הוראת I.P. פבלובה על הקורטקס כמערכת של קצוות קליפת המוח של מנתחים. המנתח, על פי פבלוב, "הוא מנגנון עצבי מורכב שמתחיל במנגנון התפיסה החיצוני ומסתיים במוח." המנתח מורכב משלושה חלקים - מנגנון התפיסה החיצוני (איבר תחושתי), החלק המוליך (צינורות מוליכים של המוח וחוט השדרה) והקצה הקורטיקלי הסופי (מרכז) בקליפת המוח של הטלנצפלון. לפי פבלוב, הקצה הקורטיקלי של המנתח מורכב מ"ליבה" ו"אלמנטים מפוזרים".

הליבה של הנתח עבור מבניים ו תכונות פונקציונליותמחולק לשדה המרכזי של האזור הגרעיני והפריפריאלי. בראשון נוצרות תחושות מובחנות עדינות, ובשנייה צורות מורכבות יותר של השתקפות העולם החיצוני.

אלמנטים מפוזרים הם אותם נוירונים הממוקמים מחוץ לגרעין ומבצעים פונקציות פשוטות יותר.

בהתבסס על נתונים מורפולוגיים וניסויים-פיזיולוגיים בקליפת המוח, זוהו הקצוות החשובים ביותר בקליפת המוח של המנתחים (המרכזים), אשר באמצעות אינטראקציה מספקים תפקודים מוחיים.

הלוקליזציה של מנתחי הליבה היא כדלקמן:

קצה קורטיקלי של מנתח מוטורי(גירוס פרה-מרכזי, אונה פרה-מרכזית, חלק אחורי של ה-gyri האמצעי והתחתון). הג'ירוס הפרה-מרכזי והחלק הקדמי של האונה הפרי-מרכזית הם חלק מהאזור הפרה-מרכזי - האזור המוטורי או המוטורי של הקורטקס (שדות ציטו-ארכיטקטוניים 4, 6). בחלק העליון של הג'ירוס הפרה-מרכזי והאונה הפרה-מרכזית ישנם גרעינים מוטוריים של החצי התחתון של הגוף, ובחלק התחתון - החצי העליון. השטח הגדול ביותרהאזור כולו תפוס על ידי מרכזי עצבוב של היד, הפנים, השפתיים, הלשון, ושטח קטן יותר תפוס על ידי מרכזי עצבוב של שרירי תא המטען והגפיים התחתונות. אזור זה נחשב בעבר למוטורי בלבד, אך כיום נחשב לאזור המכיל אינטרנוירונים ונוירונים מוטוריים. אינטרנוירוניםלתפוס גירויים מפרופריוצפטורים של עצמות, מפרקים, שרירים וגידים. המרכזים של האזור המוטורי מעצבבים את החלק הנגדי של הגוף. תפקוד לקוי של ה-gyrus הקדם-מרכזי מוביל לשיתוק בצד הנגדי של הגוף.

ליבת מנתח המנוע לסיבוב ראש ועין משולבבכיוון ההפוך, כמו גם גרעינים מוטוריים של דיבור כתוב - גרפים הקשורים לתנועות רצוניות הקשורות לכתיבת אותיות, מספרים ותווים אחרים ממוקמים בחלק האחורי של הגירוס הקדמי האמצעי (שדה 8) ובגבול הפריאטלי. ואונות עורפית (שדה 19). מרכז הגרף גם קשור קשר הדוק עם אזור 40, הממוקם בג'ירוס העל-שולי. אם אזור זה ניזוק, המטופל לא יכול לבצע את התנועות הדרושות לציור אותיות.

אזור פרה-מוטוריממוקם קדמי לאזורים המוטוריים של הקורטקס (שדות 6 ו-8). התהליכים של התאים של אזור זה קשורים הן לגרעיני הקרניים הקדמיות של חוט השדרה, והן לגרעין התת-קורטיקלי, לגרעין האדום, לחומר הניגרה וכו'.

ליבה של מנתח מפרקי דיבור מוטורי(נתח דיבור-מוטורי) ממוקמים בחלק האחורי של ה-gyrus הקדמי התחתון (שדה 44, 45, 45a). בשדה 44 - אזור ברוקה, אצל אנשים ימניים - בהמיספרה השמאלית, מתבצע ניתוח גירויים מהמנגנון המוטורי, באמצעותם נוצרות הברות, מילים וביטויים. מרכז זה נוצר ליד אזור ההקרנה של המנתח המוטורי עבור שרירי השפתיים, הלשון והגרון. כאשר הוא מושפע, אדם מסוגל לבטא צלילי דיבור בודדים, אך הוא מאבד את היכולת ליצור מילים מהצלילים הללו (אפזיה מוטורית או מוטורית). במקרה של פגיעה בשדה 45 נצפה: אגרמטיזם - המטופל מאבד את היכולת לחבר מילים ממילים, לתאם מילים למשפטים.

קצה קורטיקלי של מנתח מוטורי של תנועות מתואמות מורכבותאצל ימניים הוא ממוקם באונה הפריאטלית התחתונה (אזור 40) באזור הגירוס העל-שולי. אם שדה 40 מושפע, החולה, למרות היעדר שיתוק, מאבד את היכולת להשתמש בחפצי בית ומאבד את כישורי הייצור, מה שנקרא אפרקסיה.

קצה קליפת המוח של מנתח עור בעל רגישות כללית- טמפרטורה, כאב, מישוש, שריר-מפרקי - ממוקם ב-postcentral gyrus (שדות 1, 2, 3, 5). נזק לנתח זה גורם לאובדן רגישות. רצף המיקומים של המרכזים והטריטוריה שלהם תואם את האזור המוטורי של הקורטקס.

קצה קליפת המוח של מנתח השמיעה(שדה 41) ממוקם בחלק האמצעי של הג'ירוס הטמפורלי העליון.

מנתח דיבור שמיעה(שליטה בדיבור עצמו ובתפיסה של מישהו אחר) ממוקמת בחלק האחורי של הג'ירוס הטמפורלי העליון (שדה 42) (האזור של ורניקה_ כאשר הוא מופרע, אדם שומע דיבור, אך אינו מבין אותו (אפזיה חושית)

קצה קליפת המוח של מנתח החזותי(שדות 17, 18, 19) תופסת את הקצוות של חריץ הקלקרין (שדה 17), עיוורון מוחלט מתרחש עם נזק דו-צדדי לגרעינים של מנתח החזותי. במקרים של פגיעה בשדות 17 ו-18, ​​נצפה אובדן זיכרון חזותי. אם שדה 19 ניזוק, אדם מאבד את היכולת לנווט בסביבה חדשה.

מנתח חזותי של תווים כתוביםממוקם ב-gyrus הזוויתי של האונה הפריאטלית התחתונה (אזור 39s). אם שדה זה ניזוק, המטופל מאבד את היכולת לנתח אותיות כתובות, כלומר מאבד את יכולת הקריאה (Alexia)

קצוות קליפת המוח של מנתח הריחנמצאים ב-uncinate parahippocampal gyrus על פני השטח התחתונים של האונה הטמפורלית וההיפוקמפוס.

קצוות קליפת המוח של מנתח הטעם- בחלק התחתון של הג'ירוס הפוסט-מרכזי.

קצה קליפת המוח של מנתח החושים הסטריאוגנוסטיים- מרכזו של סוג מורכב במיוחד של זיהוי עצמים במגע נמצא באונה הפריאטלית העליונה(שדה 7). אם האונה הקדמית פגומה, החולה לא יכול לזהות חפץ על ידי מישוש בו ביד מול הנגע - סטריאוגנוזיה.לְהַבחִין גנוזה שמיעתית- זיהוי עצמים באמצעות קול (ציפור לפי קולה, מכונית לפי רעש המנועים שלה), גנוזה חזותית- הכרה של אובייקטים לפי מראה וכו'. Praxia ו-gnosis הם פונקציות מסדר גבוה יותר, שהיישום שלהן קשור למערכת האיתות הראשונה והשנייה, שהיא פונקציה אנושית ספציפית.

כל פונקציה אינה ממוקמת בתחום ספציפי אחד, אלא רק קשורה אליו בעיקר ומתפרסת על פני שטח גדול.

נְאוּם- הוא אחד הפונקציות החדשות מבחינה פילוגנטית והלוקאלית ביותר בקליפת המוח, הקשורה למערכת האיתות השנייה, על פי I.P. פבלובה. הדיבור הופיע במהלך ההתפתחות החברתית האנושית, כתוצאה מפעילות עבודה. "... ראשית, העבודה, ולאחר מכן, יחד איתה, דיבור רהוט היו שני הגירויים החשובים ביותר, שבהשפעתם הפך מוחו של הקוף בהדרגה. מוח אנושי, שלמרות כל קווי הדמיון שלו עם קופים, עולה עליו בהרבה בגודל ובשלמות" (ק. מרקס, פ. אנגלס)

תפקיד הדיבור מורכב ביותר. זה לא יכול להיות מקומי בכל חלק של קליפת המוח; כל הקורטקס, כלומר נוירונים עם יורה קצרממוקם בשכבות השטחיות שלו. עם התפתחות התנסות חדשה, תפקודי דיבור יכולים לעבור לאזורים אחרים בקליפת המוח, כמו תנועות לחירשים ואילמים, קריאה בעיוורים, כתיבה עם כף הרגל ללא ידיים. ידוע שאצל רוב האנשים הימניים, תפקודי דיבור, פונקציות של זיהוי (גנוזה) ופעולה מכוונת (פרקסיה) קשורים לשדות ציטו-ארכיטקטוניים מסוימים של ההמיספרה השמאלית, בעוד שאצל שמאליים זה הפוך. סְבִיב.

איגוד אזורי קליפת המוחתופסים את החלק המשמעותי שנותר בקליפת המוח, הם חסרים התמחות ברורה והם אחראים על שילוב ועיבוד מידע ופעולה מתוכנתת. הקורטקס האסוציאטיבי מהווה בסיס לתהליכים גבוהים יותר, כגון זיכרון, למידה, חשיבה ודיבור.

אין אזורים שמעוררים מחשבות. כדי לקבל את ההחלטה הכי לא משמעותית, המוח כולו מעורב, תהליכים שונים המתרחשים באזורים שונים של הקורטקס ובמרכזי העצבים התחתונים נכנסים לפעולה.

קליפת המוח קולטת מידע, מעבדת אותו ומאחסנת אותו בזיכרון. בתהליך ההסתגלות (הסתגלות) הגוף לסביבה החיצונית נוצרו בקליפת המוח מערכות מורכבות של ויסות וייצוב עצמי, המעניקות רמת תפקוד מסוימת, מערכות למידה עצמית עם קוד זיכרון, מערכות בקרה הפועלות על בסיס של קוד גנטי, תוך התחשבות בגיל והבטחת רמה מיטבית של שליטה ותפקודים בגוף, מערכות השוואה המספקות מעבר מצורת ניהול אחת לאחרת.

חיבורים בין קצוות קליפת המוח של מנתח מסוים עם החלקים ההיקפיים (קולטנים) מתבצעים על ידי מערכת של מסלולים של המוח וחוט השדרה ועצבים היקפיים הנמשכים מהם (עצבי גולגולת ועמוד שדרה).

גרעינים תת קורטיקליים.הם ממוקמים בחומר הלבן של בסיס הטלנספאלון ויוצרים שלושה צבירים זוגיים של חומר אפור: סטריאטום, אמיגדלה וגדר, המהווים כ-3% מנפח ההמיספרות.

סטריאטום o מורכב משני גרעינים: קאודאט וענטיפורמי.

גרעין קאודאטממוקם באונה הקדמית ומהווה תצורה בצורת קשת השוכבת על גבי התלמוס החזותי והגרעין העדשה. זה מורכב מ ראש, גוף וזנב, אשר לוקחים חלק בהיווצרות החלק הרוחבי של הקיר קרן קדמיתחדר לרוחב של המוח.

גרעין עדשיהצטברות גדולה בצורת פירמידה של חומר אפור הממוקמת לרוחב לגרעין הקאודטי. הגרעין העדשתי מחולק לשלושה חלקים: החיצוני, הכהה - צדףושני פסים מדיאליים בהירים - הקטע החיצוני והפנימי כדור חיוור.

מאחד לשני גרעינים קאודתיים ועדשיםמופרדת בשכבת חומר לבן - חלק קפסולה פנימית. חלק נוסף של הקפסולה הפנימית מפריד בין הגרעין העדשה לבין התלמוס הבסיסי.

הסטריאטום נוצר מערכת סטריאופלידלית, שבו המבנה העתיק יותר במונחים פילוגנטיים הוא הגלובוס פלידוס - פלידום. הוא מופרד ליחידה מורפו-פונקציונלית עצמאית המבצעת פונקציה מוטורית. הודות לחיבורים עם הגרעין האדום והחומר השחור של המוח התיכון, הפלידום מבצע תנועות של הגו והזרועות בהליכה - קואורדינציה צולבת, מספר תנועות עזר בשינוי תנוחות גוף, תנועות פנים. הרס של הגלובוס פלידוס גורם לנוקשות השרירים.

הגרעין הקאודטי והפוטמן הם מבנים צעירים יותר של הסטריאטום - סטריאטום, שאין לו פונקציה מוטורית באופן ישיר, אך מבצע פונקציה בקרה ביחס לפליידום, המעכב במידת מה את השפעתו.

כאשר הגרעין הקאודטי ניזוק, אדם חווה תנועות לא רצוניות קצביות של הגפיים (המנטטון chorea), וכאשר הפוטמן מתנוון, מתרחשת רעד של הגפיים (מחלת פרקינסון).

גָדֵר- רצועה דקה יחסית של חומר אפור הממוקמת בין קליפת המוח האיסולרית, מופרדת ממנה על ידי חומר לבן - קפסולה חיצוניתוהקליפה שממנה הוא נפרד קפסולה חיצונית. הגדר היא תצורה מורכבת, שקשריה עד כה נחקרו מעט, ו ערך פונקציונלילא ברור.

אמיגדלה- לגרעין גדול, הממוקם מתחת לקליפה במעמקי האונה הטמפורלית הקדמית, יש מבנה מורכב ומורכב ממספר גרעינים שונים בהרכב התא. האמיגדלה היא מרכז ריח תת-קליפתי ומהווה חלק מהמערכת הלימבית.

הגרעינים התת-קורטיקליים של ה-telencephalon מתפקדים בקשר הדוק עם קליפת המוח, ה-diencephalon וחלקים אחרים של המוח, ולוקחים חלק ביצירת רפלקסים מותנים ובלתי-מותנים כאחד.

יחד עם הגרעין האדום נוצרים הגרעינים התת קורטיקליים של המוח האמצעי, התלמוס של הדיאנצפלון. מערכת חוץ-פירמידלית, ביצוע פעולות מוטוריות רפלקסיות מורכבות ללא תנאי.

מוח הריחבבני אדם הוא החלק העתיק ביותר של הטלנספאלון, אשר נוצר בקשר עם קולטני ריח. הוא מחולק לשני חלקים: היקפי ומרכזי.

ל מחלקה היקפית כוללים: נורת ריח, מערכת ריח, משולש ריח וחומר מחורר קדמי.

חֵלֶק מחלקה מרכזיתוכולל: גירוס מקומר, המורכב מ קליפת מוח צנצנת, איסתמוס וג'ירוס פרהיפוקמפוס, ו היפוקמפוס - צורה מוזרההיווצרות הממוקמת בחלל הקרן התחתונה של החדר הצדי ו גירוס שיניים, שוכב בתוך ההיפוקמפוס.

מערכת הלימבית(קצה, קצה) נקרא כך מכיוון שהמבנים בקליפת המוח הכלולים בו ממוקמים בקצה הניאוקורטקס ונראה שהם גובלים בגזע המוח. המערכת הלימבית כוללת גם אזורים מסוימים של קליפת המוח (אזורים ארכיפלאו-קורטיקליים ובינסטיציאליים) וגם תצורות תת-קורטיקליות.

מבין המבנים בקליפת המוח אלה הם: היפוקמפוס עם גירוס משונן(נביחה ישנה), ג'ירוס צ'ינגולי(קורטקס לימבי, שהוא אינטרסטיציאלי), קליפת הריח, מחיצה(קליפה עתיקה).

ממבנים תת קורטיקליים: גוף השד של ההיפותלמוס, הגרעין הקדמי של התלמוס, קומפלקס האמיגדלה, ו כספת

בנוסף למספר רב של קשרים דו-כיוונים בין מבני המערכת הלימבית, ישנם שבילים ארוכים בצורה מעגלים סגורים, שדרכו מתרחשת זרימת עירור. מעגל לימבי גדול - מעגל Peipzכולל: היפוקמפוס, פורניקס, גוף ממילרי, מאסטואיד-תלמודי(צרור ויק ד'אזירה), הגרעין הקדמי של התלמוס, קליפת המוח, ההיפוקמפוס. מבין המבנים הסמוכים, למערכת הלימבית יש את הקשרים הקרובים ביותר עם הקורטקס הקדמי. המערכת הלימבית מכוונת את מסלוליה היורדים להיווצרות הרשתית של גזע המוח ואל ההיפותלמוס.

באמצעות מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, הוא מפעיל שליטה על המערכת ההומורלית. המערכת הלימבית מאופיינת ברגישות מיוחדת ובתפקיד מיוחד בתפקודם של הורמונים המסונתזים בהיפותלמוס, אוקסיטוצין ווזופרסין, המופרשים מבלוטת יותרת המוח.

התפקוד האינטגרלי העיקרי של המערכת הלימבית הוא לא רק תפקוד הריח, אלא גם התגובות של מה שנקרא התנהגות מולדת (אכילה, מינית, חיפוש והתגוננות). היא מבצעת את הסינתזה של גירויים אפרנטיים, חשובה בתהליכי התנהגות רגשית ומוטיבציונית, מארגנת ומבטיחה זרימה של צמחים, סומטיים ו תהליכים נפשייםבמהלך פעילות רגשית ומוטיבציונית, מבצע תפיסה ואחסון של מידע משמעותי מבחינה רגשית, בחירה ויישום של צורות אדפטיביות של התנהגות רגשית.

לפיכך, הפונקציות של ההיפוקמפוס קשורות לזיכרון, למידה, היווצרות תוכניות התנהגות חדשות כאשר התנאים משתנים, והיווצרות מצבים רגשיים. להיפוקמפוס יש קשרים נרחבים עם קליפת המוח וההיפותלמוס של הדיאנצפלון. בחולים חולי נפש, כל שכבות ההיפוקמפוס מושפעות.

במקביל, כל מבנה כלול ב מערכת הלימבית, תורם למנגנון יחיד, בעל תכונות פונקציונליות משלו.

קורטקס לימבי קדמימספק ביטוי רגשי של דיבור.

גירוס Cingulateלוקח חלק בתגובות של עירנות, התעוררות ופעילות רגשית. הוא מחובר על ידי סיבים ל היווצרות רשתיתומערכת העצבים האוטונומית.

מתחם אמיגדלהאחראי על האכלה והתנהגות הגנתית; גירוי של האמיגדלה גורם להתנהגות תוקפנית.

חֲלוּקָהלוקח חלק בהסבה, מפחית אגרסיביות ופחד.

גופות ממילריותלשחק תפקיד גדול בפיתוח מיומנויות מרחביות.

קדמי לקשתבחלקיו השונים יש מוקדים של הנאה וכאב.

חדרים רוחבייםהם החללים של ההמיספרות של הטלנצפלון. לכל חדר יש חלק מרכזי הצמוד למשטח העליון של התלמוס האופטי ב אונה פריאטליתושלוש קרניים הנמשכות ממנו.

צופר קדמיהולך לאונה הקדמית קרן אחורית - לתוך האונה העורפית, הקרן התחתונה - לעומק האונה הטמפורלית. בקרן התחתונה יש הגבהה של הדופן הפנימית וחלקה התחתון - ההיפוקמפוס. הקיר המדיאלי של כל קרן קדמית הוא צלחת שקופה דקה. הלוחות הימניים והשמאליים יוצרים מחיצה שקופה משותפת בין הקרניים הקדמיות.

החדרים הצדדיים, כמו כל חדרי המוח, מלאים בנוזל מוחי. דרך הנקבים הבין-חדריים, הממוקמים מול התלמוס החזותי, מתקשרים החדרים הצדדיים עם החדר השלישי של הדיאנצפלון. רוב הדפנות של החדרים הצדדיים נוצרים על ידי החומר הלבן של המיספרות הטלנצפלון.

חומר לבןטלנספאלון.הוא נוצר על ידי סיבים של דרכי מוליכות, אשר מקובצות לשלוש מערכות: אסוציאטיבית או קומבינציונית, קומיסורלית או קומיסורית והקרנה.

סיבי אגודהטלנצפאלון להתחבר תחומים שוניםקורטקס בתוך חצי כדור אחד. הם מחולקים לסיבים קצרים, השוכבים בצורה שטחית וקשתית, המחברים את קליפת המוח של שני גירי סמוכים, וסיבים ארוכים, השוכנים עמוק יותר ומחברים אזורים בקליפת המוח המרוחקים זה מזה. אלו כוללים:

1) חגורה,אשר ניתן לאתר מהחומר המחורר הקדמי ועד לגירוס ההיפוקמפוס ומחבר את קליפת המוח של החלק המדיאלי של פני השטח של ההמיספרה - מתייחס למוח הריח.

2) קורה אורכית תחתונהמחבר את האונה העורפית עם האונה הטמפורלית, עובר לאורך הקיר החיצוני של הקרן האחורית והתחתית של החדר הצדי.

3) קורה אורכית עליונהמחבר את האונות הקדמיות, הפריאטליות והרקתיות.

4) צרור מכורמחבר את ה-rectical and orbital gyri של האונה הקדמית עם האונה הטמפורלית.

מסלולי עצב קומיסורייםמחברים את אזורי הקורטיקל של שתי ההמיספרות. הם יוצרים את הקומיסורים או הקומיסורים הבאים:

1) קורפוס קלוסוםהקומיסורה הגדולה ביותר המחברת בין אזורים שונים של הניאוקורטקס של שתי ההמיספרות. אצל בני אדם זה הרבה יותר גדול מאשר אצל בעלי חיים. בקורפוס קלוסום ישנו קצה קדמי מעוקל כלפי מטה (מקורו) - הברך של הקורפוס קלוסום, חלק אמצעי - תא המטען של הקורפוס קלוסום וקצה אחורי מעובה - הטחול של הקורפוס קלוסום. כל פני השטח של הקורפוס קלוסום מכוסים בשכבה דקה של חומר אפור - הלבוש האפור.

אצל נשים, יותר סיבים עוברים באזור מסוים של הקורפוס קלוסום מאשר אצל גברים. לפיכך, קשרים בין-המיספריים בנשים רבים יותר, ולכן הם מסוגלים יותר לשלב מידע זמין בשתי ההמיספרות, מה שמסביר את ההבדלים בין המינים בהתנהגות.

2) קומסיס קדמוניממוקם מאחורי המקור של הקורפוס קלוסום ומורכב משני צרורות; האחד מחבר את החומר המחורר הקדמי, והשני מחבר את ה-gyri של האונה הטמפורלית, בעיקר ה-hipocampal gyrus.

3) עמלת הכספתמחבר את החלקים המרכזיים של שני צרורות קשתיות של סיבי עצב, היוצרים קמרון הממוקם מתחת לקורפוס קלוסום. הקמרון מחולק לחלק מרכזי - עמודי הקמרון ורגלי הקמרון. עמודי הפורניקס מחברים צלחת משולשת - הקומיסורה של הפורניקס, שחלקה האחורי מתמזג עם המשטח התחתון של הקורפוס קלוסום. עמודי הפורניקס, המתעקלים מאחור, נכנסים להיפותלמוס ומסתיימים בגופי הממיל.

מסלולי הקרנה מחברים את קליפת המוח עם גרעיני גזע המוח וחוט השדרה. יש: efferent- מסלולים מוטוריים יורדים המוליכים דחפים עצבייםמתאי האזורים המוטוריים של הקורטקס ועד הגרעינים התת-קורטיקליים, גרעינים מוטוריים של גזע המוח וחוט השדרה. הודות למסלולים אלו, המרכזים המוטוריים של קליפת המוח מוקרנים לפריפריה. מֵבִיא- נתיבים תחושתיים עולים הם תהליכים של תאים גנגלי עמוד השדרהוהגנגליון של עצבי הגולגולת הם הנוירונים הראשונים של מסלולי החישה המסתיימים על גרעיני המיתוג של חוט השדרה או המדוללה אולונגאטה, היכן שממוקמים הנוירונים השניים של מסלולי החישה, עוברים כחלק מהלולאה המדיאלית אל הגחון. גרעינים של התלמוס. בגרעינים אלה נמצאים הנוירונים השלישיים של המסלולים התחושתיים, שתהליכים עוברים למרכזים הגרעיניים המקבילים של הקורטקס.

מסלולים תחושתיים וגם מוטוריים יוצרים בחומר של ההמיספרות המוחיות מערכת של פקקים מקרינים - הקורונה רדיאטה, המתאספת לצרור קומפקטי ורב עוצמה - הקפסולה הפנימית, הנמצאת בין הגרעין הזנב לעדשה, מצד אחד. , והתלמוס, לעומת זאת. הוא מבחין בין הרגל הקדמית, הברך והרגל האחורית.

המסלולים של המוח הם חוטי השדרה.

הממברנות של המוח.המוח, כמו חוט השדרה, מכוסה בשלושה ממברנות - דורה מאטר, קרום ארכנואיד וקרום כלי דם.

פגז דורהוהמוח שונה מזה של חוט השדרה בכך שהוא מתמזג לפני השטח הפנימי של עצמות הגולגולת, ואין חלל אפידורלי. ה-dura mater יוצר ערוצים ליציאת דם ורידי מהמוח - הסינוסים של ה-dura mater ומייצר תהליכים המספקים קיבוע של המוח - זהו ה-falx cerebrum (בין ההמיספרה הימנית לשמאלית של המוח), הטנטוריום. המוח הקטן (בין האונות העורפיותוהמוח הקטן) והסרעפת sellae (מעל ה-sella turcica, בה נמצאת בלוטת יותרת המוח). במקומות בהם התהליכים יוצאים, הדורה מאטר מרובדת, ויוצרים סינוסים, שבהם דם ורידי של המוח, דורה מאטר ועצמות הגולגולת זורם למערכת הוורידים החיצוניים דרך הבוגרים.

ארכנואידהמוח ממוקם מתחת לדורה ומכסה את המוח מבלי להיכנס לחריצים שלו, ומתפשט עליהם בצורה של גשרים. על פני השטח שלו יש תולדות - גרגירי Pachionian, אשר יש פונקציות מורכבות. בין הארכנואיד ל-choroid נוצר חלל תת-עכבישי, המוגדר היטב בבורות הנוצרים בין המוח הקטן ל-medulla oblongata, בין הזרועות המוחיות, באזור ה-lateral sulcus. החלל התת-עכבישי של המוח מתקשר עם אלו של חוט השדרה והחדר הרביעי ומתמלא בנוזל מוחי במחזור.

דָמִית הָעַיִןהמוח מורכב מ-2 לוחות, שביניהם ממוקמים עורקים וורידים. הוא מתמזג באופן הדוק עם חומר המוח, נכנס לכל הסדקים והחריצים ומשתתף ביצירת מקלעות כורואיד, עשירות בכלי דם. חודר לתוך חדרי המוח, דָמִית הָעַיִןמייצרים נוזל מוחי הודות למקלעות הכורואיד שלו.

כלי לימפהלא נמצא בקרומי המוח.

העצבים של קרומי המוח מתבצעת על ידי זוגות V, X, XII של עצבי גולגולת ומקלעת העצבים הסימפתטית של עורקי הצוואר והחוליות הפנימיים.

ניווט במאמר:

המשטח המדיאלי של ההמיספרה -

עַל המשטח המדיאלי של ההמיספרהיש חריץ של ה-corpus callosum, sulcus corporis callosi, העובר ישירות מעל ה-corpus callosum וממשיך עם הקצה האחורי שלו לתוך ה-sulcus hippocampi העמוק, המופנה קדימה ומטה. במקביל ומעל החריץ הזה עובר לאורך המשטח המדיאלי של ההמיספרה sulcus cinguli, שמתחיל מלפנים מתחת למקור הקורפוס קלוסום, ואז חוזר אחורה ומסתיים בקצהו האחורי על קצה עליוןההמיספרות.

החלל הממוקם בין קצה זה של ההמיספרה לבין ה-sulcus cinguli שייך לאונה הקדמית, לג'ירוס הקדמי העליון. אזור קטן מעל ה-sulcus cinguli, התחום מאחור בקצה האחורי של ה-sulcus cinguli, ומלפנים בחריץ קטן, sulcus paracentralis, נקרא ה-paracentral lobule, lobulus paracentralis, שכן הוא מתאים למשטח המדיאלי של הקצוות העליונים. של שני הגיירי המרכזיים, שעוברים כאן זה לתוך זה. מאחור ל-lobulus paracentralis יש משטח מרובע (מה שנקרא precuneus, precuneus), תחום מלפנים בקצה ה-sulcus cinguli, למטה ב-sulcus subparietalis הקטן, ומאחור ב-sulcus parietoocipitalis העמוק. Precuneus שייך לאונה הקודקודית.

מאחורי ה-precuneus מסתתר קטע מבודד בחדות של קליפת המוח השייך לאונה העורפית - טריז, cuneus, אשר תחום מלפנים על ידי sulcus parietooccipitalis, ומאחור על ידי sulcus calcarinus, מתכנס בזווית. בחלק התחתון והאחורי, הטריז נמצא במגע עם ה-gyrus lingualis. בין ה-sulcus cinguli לחריץ ה-corpus callosum נמתח ה-cingulate gyrus, gyrus cinguli, אשר דרך האיסטמוס, ממשיך לתוך ה-gyrus parahippocampalis, ומסתיים עם וו, uncus. ה-Parahippocampal gyrus מוגבל מצד אחד על ידי sulcus hippocampi, המקיף את גזע המוח, ומצד שני על ידי sulcus collateralis והמשכו הקדמי, הנקרא sulcus rhinalis.

איסתמוס היא מקום מעבר מצומצם של ה-cingulate gyrus לתוך ה-parahippocampal gyrus, הממוקם מאחורי ה-splenium corporis callosi, בקצה החריץ הנוצר מהתמזגות ה-sulcus parietooccipitalis עם ה-sulcus calcarinus. Gyrus cinguli, isthmus ו-gyrus parahippocampalis יוצרים יחד gyrus מקומר, gyrus fornicatus, המתאר מעגל כמעט שלם, הפתוח רק מלמטה ומלפנים. הג'ירוס הקמרון אינו קשור לאף אחת מאונות הגלימה. הוא שייך לאזור הלימבי.

אורז. 6-20. עצם הירך - מבט אחורי

אזור לרוחב של הקונדיל המדיאלי. זה נראה טוב יותר בצילום רנטגן לרוחב עם סיבוב קל של עצם הירך הדיסטלית והברך. הנוכחות של פקעת זו על הקונדיל לרוחב מאפשרת לרדיולוג להעריך נכונה את מידת סיבוב העצם כדי לקבל מבט לרוחב אמיתי. זה מוצג בצילום הרנטגן, באיור. 6-33 (עמ' 206).

על פני השטח החיצוניים של הקונדילים ישנן השלכות גסות, האפיקונדיל המדיאלי והצדדי, המשמשים כנקודות חיבור לרצועות ומומשות בקלות מבחוץ. האפיקונדיל המדיאלי, יחד עם הפקעת של שריר האדוקטור, בולט יותר.

עצם הירך הדיסטלית ופיקה (מבט לרוחב)

המבט לרוחב (איור 6-21) מציג את מיקומה של הפיקה ביחס ל משטח הפיקהעצם הירך הדיסטלית. הפיקה, עצם הססמואיד הגדולה ביותר בשלד, נמצאת בתוך הגיד של שריר הארבע ראשי. כאשר הברך כפופה, הפיקה נעה כלפי מטה לעבר החריץ הבין-קונדילרי. בכפיפה חלקית, בזווית של כ-45°, כפי שמוצג באיור, הפיקה נעקרת רק חלקית, אך בכפיפה של 90° הפיקה זזה נמוך משמעותית ביחס לעצם הירך הדיסטלית. תזוזה זו, כמו גם הקשר בין הפיקה לעצם הירך הדיסטלית, חשובה בעת מיקום מפרק הברך ובעת ביצוע השלכה משיקית של מפרק הפטלופמורלי (המפרק בין הפיקה לעצם הירך הדיסטלית).

על המשטח האחורי של עצם הירך הדיסטלית, מיד מעל הפוסה הבין-קונדילרית, ממוקם משטח פופליטאלי,שמתחתיו עוברים כלי הפופליטאלי והעצבים.

עצם הירך הדיסטלית ופיקה (מבט צירי)

מבט צירי או קצה של עצם הירך הדיסטלית מציג את המיקום של הפיקה ביחס ל משטח הפיקה(חריץ אינטרקונדילר או טרוקליארי). בהקרנה זו נראה בבירור החלל המפרקי במפרק בין הפיקה לעצם הירך (איור 6-22). חלקים אחרים של החלק התחתון של עצם הירך נראים גם הם בבירור.

בחלק האחורי של הירך, intercondylar עמוק חור(גֶזֶר). בחלקים העליונים של המשטח החיצוני קונדילים מדיאליים וצדייםבליטות לא אחידות נראות לעין אפיקונדילים.

פִּיקַת הַבֶּרֶך

פִּיקַת הַבֶּרֶך(פטלה) - עצם שטוחה בצורת משולש, בקוטר של כ-5 ס"מ. הפיקה מופיעה הפוכה מכיוון שהקודקוד המחודד שלה יוצר תחתית קָצֶה,ומעוגל בסיס- עֶלִיוֹן.צד אחר משטח קדמיקמור ומחוספס, והפנימי בצורת אליפסה משטח אחורי,מפרקים עם עצם הירך, חלק. הפיקה מגנה על חזית מפרק הברך מפני פציעה, בנוסף היא פועלת כמנוף המגביר את כוח ההרמה של שריר הארבע ראשי, שהגיד שלו מחובר לשקפת השוקה של הרגל. הפיקה במקומה העליון עם איבר מיושר לחלוטין ושריר ארבע ראשי רגוע היא מבנה נייד ועקירה בקלות. אם הרגל כפופה במפרק הברך ושריר הארבע ראשי מתוח, הפיקה נעה למטה ומתקבעת במצב זה. לפיכך, ניתן לראות כי כל תזוזה של הפיקה קשורה רק לעצם הירך ולא לעצם השוק.

מפרק הברך

מפרק הברך הוא מפרק מורכב הכולל, קודם כל, femorotibialהמפרק בין שני הקונדילים של עצם הירך והקונדילים המקבילים להם של השוקה. מעורב גם ביצירת מפרק הברך femoral-patellofemoralכינוי משותף,כי הפיקה מתפרקת עם המשטח הקדמי של עצם הירך הדיסטלית.

עצם החזה אינה מזווגת, עצם מוארכת, דומה לפגיון בצורתה, מורכבת מ-3 חלקים: העליון הוא הידית, האמצעי הוא הגוף והתחתון הוא תהליך xiphoid (איור 8). כל שלושת החלקים מחוברים בשכבה סחוסית, המתגברת עם הגיל.

מנובריום של עצם החזה -רוב חלק רחב, עבה בחלק העליון, דק יותר וצר יותר למטה, בקצה העליון יש לו חריץ צווארי, ניתן למישוש בקלות, בצדדיו יש חריצים עצם הבריחים, שבהם מתרחשת מפרק עם קצה עצם הבריח של עצם הבריח.

גוף עצם החזה -ארוך כמעט פי 3 מהידית, אבל צר יותר. בקצה הצדדי של גוף עצם החזה יש חריצים קוסטאליים שבהם מתרחשת ארטיקולציה עם הסחוסים של הצלעות, החל מ-II. בתחתית, גוף עצם החזה מתרחב במקצת ועל פניו הקדמיים נראים שלושה קווים רוחביים, עקבות של איחוי ארבעת המקטעים הראשוניים של עצם החזה. הקצה התחתון של המנובריום והקצה העליון של הגוף יוצרים זווית קדמית בולטת של עצם החזה, הניתנת למישוש בקלות דרך העור.

תהליך xiphoid - החלק הקצר ביותר של עצם החזה, עשוי להשתנות בגודל ובצורה. יש לו חלק עליון או חור בתוכו. בחלק העל-צדדי של תהליך ה-xiphoid יש חריץ לא שלם לפרק עם הסחוס של הצלע UP. עם הגיל, תהליך ה-xiphoid מתגבר ומתמזג עם גוף עצם החזה.

מבנה עצם החזה מאופיין בשפע של חומר ספוגי עדין בעל רשת כלי דם עשירה מאוד, המאפשר עירוי דם תוך חזה. התפתחות עשירה בחזה החזה מח עצםמאפשר לקחת אותו מכאן להשתלות בטיפול במספר מחלות.

אורז. 8 עצם החזה.

1 - מנובריום של עצם החזה;

2 - גוף עצם החזה;

3 - חריץ צלעות;

4 - תהליך xiphoid.

צלעות

בכל צד ישנן 12 צלעות, הן לוחות עצם צרים ומעוקלים באורכים משתנים, ההופכים לצלחות סחוסיות בקטע הקדמי. כולם מחוברים בקצותיהם האחוריים לגופים של חוליות החזה, ולעצם החזה בקצותיהם הקדמיים. לחלק הגרמי של הצלע יש ראש, צוואר וגוף. ראש הצלעות ממוקם בקצה החוליה שלו. יש לו משטח מפרקי של ראש הצלעות מחולק ברכס אופקית של ראש הצלעות. בצלעות I, XI, XII המשטח המפרקי של הראש אינו מחולק. אחרי הראש יש חלק מצומצם - צוואר צלעות.במפגש הצוואר עם גוף הצלע ישנה פקעת קוסטלית עם משטח מפרקי למפרק עם המשטח המפרק של התהליך הרוחבי של החוליה המקבילה. לשני זוגות הצלעות האחרונים אין את הפקעות הללו, כי הם אינם מתחברים לתהליכים הרוחביים של חוליות החזה האחרונות. גוף הצלעות - הוא החלק הארוך ביותר בחלק הגרמי של הצלע. לרוחב מהפקעת, עיקול הצלע משתנה בחדות, ויוצר את זווית הצלע. גוף הצלע פחוס לכל אורכו. זה מאפשר לנו להבחין בין שני משטחים בו: פנימי, קעור וחיצוני, קמור, כמו גם שני קצוות: עליון, מעוגל ותחתון, חד. על המשטח הפנימי לאורך הקצה התחתון יש חריץ צלעות שבו עוברים הכלים הבין צלעיים. הצלעות מפותלות סביב צירן הארוך. בקצה החזה הקדמי של הצלע יש פוסה שאליו מחובר הסחוס הקוסטלי. סחוסי החוף הם המשך של החלקים הגרמיים של הצלעות. 7 זוגות הקצוות העליונים נקראים אמת, כי עם הסחוסים שלהם הם מתחברים ישירות לעצם החזה; 3 זוגות הקצוות הבאים נקראים false, כי הם מחוברים לסחוס של הצלע שמעליו. הצלעות המתנודדות XI ו-XII אינן מגיעות לעצם החזה עם קצותיהן הסחוסים ושוכבות בחופשיות בשרירי דופן הבטן.

לחלק מהתכונות יש שני זוגות קצוות ראשונים ושני אחרונים.

צלע ראשונה - קצר יותר, אבל רחב יותר מהאחרים. על המשטח העליון של הצלע בקטע הקדמי ישנה פקעת של שריר הסקאלה הקדמי (מקום ההתקשרות שלו). בחוץ ומאחור לפקעת שוכן החריץ של העורק התת-שפתי, אחורי לו החספוס - מקום ההתקשרות של שריר הסקאלה האמצעי. קדמי ומדיאלי מהפקעת יש חריץ קלוש של הווריד התת-שפתי. המשטח המפרקי של ראש הצלע הראשון אינו מחולק על ידי רכס; הצוואר ארוך ודק; זווית החוף עולה בקנה אחד עם פקעת הצלע. צלע שנייה - יש חספוס על פני השטח החיצוניים - מקום ההתקשרות של השריר הקדמי של serratus. צלעות אחת עשרה ושתים עשרה - יש משטחים מפרקיים של הראש שאינם מופרדים על ידי רכס. על הצלע XI, הזווית, הצוואר, הפקעת והחריץ הקוסטלי באים לידי ביטוי חלש, וב- XII הם נעדרים.

הצורה והגודל של החזה נתונים לשינויים אינדיבידואליים משמעותיים, עקב מידת ההתפתחות של השרירים והריאות, אשר בתורה קשורה לאורח החיים ולמקצועו של אדם נתון.

בדרך כלל יש שלוש צורות של החזה: שטוח, גלילי וקוני. אצל אנשים עם שרירים וריאות מפותחים, התא הופך רחב, אך קצר ומקבל צורה חרוטית, כלומר. חלקו התחתון רחב יותר מהחלק העליון, הצלעות נוטות מעט, הזווית התת-חמית גדולה. חזה כזה נמצא במצב של שאיפה, ולכן הוא נקרא גם השראה.

אצל אנשים עם שרירים וריאות לא מוגדרים, בית החזה הופך צר וארוך, מקבל צורה שטוחה, שבה בית החזה פחוס חזק בקוטר האנטרופוסטריו, כך שהדופן הקדמית שלו כמעט אנכית, הצלעות נוטות מאוד הזווית התת-חמית היא חדה. בית החזה נמצא במצב של נשיפה, ולכן הוא נקרא נשיפה. הצורה הגלילית תופסת עמדת ביניים בין השניים המתוארים. אצל נשים, החזה קצר וצר יותר בחלק התחתון מאשר אצל גברים, ומעוגל יותר.