במסגרת חגורת האגן והגפה התחתונה החופשית, השרירים מגבילים את התצורות הטופוגרפיות והאנטומיות (לקונות, משולשים, תעלות, בורות וחריצים) בהן עוברים הצרורות הנוירווסקולריות, ישנה חשיבות מעשית רבה.
שריר piriformis, M. piriformis - עובר דרך הפורמן ischiadicurr. majus, אינו ממלא את החור לגמרי, אלא משאיר שני חורים: על-אגס וצורת אגס.
חור על-אגס, foramen suprapiriforme - חלק מפתח העכוז הגדול הממוקם מעל שריר הפירפורמיס. כלי העכוז העליונים והעצב עוברים דרך הפתחים. לפי L. B. Simonova, חלק מהפורמן הגדול של העכוז חייב להיחשב כתעלה על-פיריפורמית. הוא נוצר מלמעלה על ידי הקצה העליון של שקד הגלוטאוס מקסימוס, ומלמטה ומצדדיו על ידי הפאשיה של הפיריפורמיס, השרירים האמצעיים והקטנים. אורכה של התעלה העל-פיריפורמית הוא 4-5 שניות.
רוחב 0.5-1 ס"מ. הוא מחבר את חלל האגן עם חללי תאי הפאסיאלי של אזור העכוז.
חור תת-אגס, foramen infrapiriforme - תחום בקצה התחתון שריר piriformis, lig. sacrotuberale, ושריר התאומים העליון. דרך הפתח בצורת אגס מיציאת האגן הקטן: העצב הסיאטי, העצב העורי האחורי של הירך, הצרור הנוירווסקולרי התחתון של העכוז (a. glutea inferior, הוורידים והעצב באותו השם) והצרור הנוירווסקולרי של איברי המין ( a. pudenda interna, הוורידים באותו שם ו-n. pudendus).
תעלת אובטורטור, canalis obturatorius (BNA) - ממוקם בקצה העליון החיצוני של פתח האובטורטור. הוא מכוון מאחור לחזית. התעלה נוצרת מבחוץ ומעל על ידי חריץ האובטורטור של עצם הערווה, ומהאמצע ומטה על ידי הקצה החיצוני העליון של הממברנה אוברטוריה. במעבר התעלה: עורק האובטורטור, עם הוורידים באותו השם ועצב האובטורטור.
פערי שרירים וכלי דם.החלל מתחת לרצועה המפשעתית ועצמות האגן מחולק על ידי הקשת האיליופקטינאלית, arcus iliopectineus, לשני פערים: שרירי, lacuna musculorum, וכלי דם, lacuna vasorum.
פער שרירים, lacuna musculorum - מוגבל: מסרק הכסל(בחוץ), הרצועה המפשעתית (מקדימה), גוף הכסל והחלל העל-גלובלרי (מאחור) והקשת האיליופקטינאלית (בפנים). קשת Iliopectineal, arcus iliopectineus (שם ישן lig. Iliopectineum), שמקורו ב-lig. inguinale ומתחבר ל-eminentia iliopectinea. הוא מכוון באלכסון מלפנים לאחור, מבחוץ לפנים ושזורה באופן הדוק עם הפאשיה על ידי שריר ה-iliopsoas. טופס פער שריריםסגלגל, קוטר הלאקונה הוא בממוצע 8-9 ס"מ. התוכן של הלאקונה הוא שריר ה-iliopsoas ועצב הירך.
לאקונה של כלי דם, lacuna vasorum - מוגבל: מלפנים - רצועה מפשעתית, מאחור - lig. pectineale (שם ישן lig. pubicum Cooperi), מבחוץ - קשת איליאק, ובפנים - lig. lacunar. לאקונה כלי הדם יש צורה משולשת, הוא מכיל את עורק הירך והווריד, n. genitofemoralis, בלוטת לימפה וסיבים.
תעלת הירך, canalis femoralis - ממוקם בלקונה של כלי הדם מתחת לרצועה המפשעתית המדיאלית, עד לאמצע וריד הירך. מונח זה מתייחס למסלול שעובר הבקע הירך (בהיעדר בקע, הערוץ אינו קיים). לתעלת הירך יש צורה של פירמידה תלת-תדרלית, באורך 0.5-1 ס"מ.
קירות תעלת הירך הם: מבחוץ - וריד הירך, מלפנים - יריעה שטחית של הפאשיה הרחבה של הירך והקרן העליונה של הקצה בצורת מגל, מאחור - עלה עמוק של הפאשיה הרחבה (Gimbernati). הקיר הפנימי נוצר על ידי היתוך של שתי יריעות של הפאשיה לאטה של ​​הירך ושל הפאשיה של שריר המסרק.
לתעלת הירך שתי טבעות (חורים): עמוק, anulus femoralis internus, ושטחי, anulus femoralis externus. טבעת התעלה העמוקה תחומה מלפנים על ידי הרצועה המפשעתית, lig. inguinale (Pouparti), בחוץ - וריד הירך, v. femoralis, מאחורי - רצועה מסורקת, lig. pectineale, מדיאלי - lig. lacunare (Gimbernati). הפתח נסגר על ידי הפאשיה הרוחבית של הבטן. באופן טבעי, ככל שהטבעת עמוקה יותר, כלומר, המרחק מ-lig רחב יותר. lacunare (Gimbernati) בווריד הירך, התנאים הטובים יותר ליציאה של בקע הירך. מרחק זה אצל גברים הוא בממוצע 1.2 ס"מ, ובנשים - 1.8 ס"מ, ולכן בקע עצם הירך מתרחש לעתים קרובות יותר בנשים מאשר בגברים. הפתח החיצוני של התעלה הוא הפיסורה התת עורית, hiatus saphenus s. אובליס (BNA), המוגבלת על ידי קצה בצורת מגל, maigo falcitormis והזוויות העליונות והתחתונות שלו.
הסדק התת עורי מכוסה בצלחת רופפת, בלוטת לימפה(פירוגוב-רוזנמולר) ופיו של גדול וריד ספינוסוהוורידים הזורמים לתוכו. התרופפות הפאשיה הרחבה של הירך באזור הפוסה הסגלגלה תורמת לשחרור הבקע הירך.
ישנן וריאנטים אנטומיים כאשר הפתח העמוק של תעלת הירך מוגבל מכל הצדדים על ידי כלי דם. זה נצפה כאשר א. obturatoria יוצא מהעורק העל-בטני התחתון, ומחוץ לפתח נמצא הווריד הירך, מבפנים - עורק האובטורטור ו-ramus pubicus של העורק העל-בטני התחתון, העובר לאורך המשטח האחורי של ה-lig. lacunar. בפרקטיקה הקלינית, סידור זה של כלי הדם כונה "כתר המוות", קורונה מורטיס, אשר יש לקחת בחשבון במהלך התערבויות כירורגיות לבקע עצם הירך.
משולש ירך, trigonum femorale (משולש סקרפה, Scarpa), - נמצא בפנים שליש עליוןמָתנַיִם. המשולש מוגבל: בחוץ - בקצה המדיאלי מ'. sartorius, מהאמצע - הקצה לרוחב של m. adductor longus, מלמעלה - רצועה מפשעתית. קודקוד משולש הירך הוא נקודת ההתנגשות של הקצה הפנימי של שריר הבריח עם הקצה החיצוני של שריר ה-aductor longus. גובהו של משולש הירך הוא בממוצע 8-10 ס"מ. בתוך משולש הירך נמצא חריץ ה-iliac crest groove, אשר מוגבל ע"י שריר ה-Medial Crest, ומהצד ע"י שריר ה-iliopsoas. החריץ המסרוק הכסל עובר לתוך החריץ הירך, אשר בחלק העליון של משולש הירך עובר לתוך תעלת ההינע. כלי דם (עורק הירך והווריד) עוברים דרך חריץ ציצת ​​הכסל.
ערוץ כונן, canalis adductorius (פמורל-פופליטאלי, או תעלת Gunther) 1 - מחבר את המשטח הקדמי של הירך עם הפוסה הפופליטאלית. זהו פער דמוי חריץ משולש, המכוון מלפנים לאחור ומהאמצע כלפי חוץ. הערוץ מוגבל בשלושה קירות: מדיאלי - מ'. adductor magnus, לרוחב - מ. vastus medialis, והלוח האפונוירוט הקדמי, lamina vastoadductoria, הממוקם בין השרירים הללו. Lamina vastoadductoria מכוסה על ידי שריר sartorius. אורך התעלה 6-7 ס"מ.
לערוץ ההנעה שלושה חורים: עליון, תחתון וקדמי. החור העליון הוא חלק אחרוןחלל בצורת משפך של משולש הירך המכוסה על ידי שריר הסארטוריוס. דרך פתח זה נכנסים כלי הירך לתעלה מחלל משולש הירך. הפתח התחתון של תעלת הכונן נקרא מרווח הגיד, hiatus tendineus, אשר ממוקם בחלק האחורי של הירך, בפוסה הפופליטאלית. הפתח הקדמי של התעלה ממוקם בצלחת סיבית, שיש בה 1-2 חורים שדרכם עוברים: א. genu descendens, מלווה בווריד, ו-n. saphenus. במעבר תעלת האדוקטור: עורק הירך, וריד הירך והעצב הסאפנוס (נסתר), נ. saphenus.
פוסה פופליטאלי, fossa poplitea - בעל צורת יהלום, הצדדים העליונים של היהלום ארוכים מהתחתונים. הזווית העליונה של הפוסה הפופליטאלית מוגבלת בצד המדיאלי על ידי שריר semimembranosus, ובצד לרוחב על ידי שריר הדו-ראשי. הזווית התחתונה ממוקמת בין הראש המדיאלי והצדדי של שריר הגסטרוקנמיוס. החלק התחתון של fossa popliteal נוצר על ידי משטח popliteal של עצם הירך, דוהה poplitae femoris, הקפסולה של מפרק הברך, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. מאחורי הפוסה האחורית סגורה על ידי הפאשיה של החלק האחורי של הברך. הפוסה הפופליטאלית מלאה ברקמת שומן, כלי לימפה וצמתים, וצרור נוירווסקולרי (לפי הקוד האנטומי "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
קרסול- תעלת הפופליטאלי , canalis cruropopliteus (BNA) (תעלת גרובר) 1 - תופסת את הפער בין קבוצות השרירים השטחיות והעמוקות של הרגל התחתונה. לתעלת השוק השוקית שלושה פתחים: כניסה אחד ושני יציאות. הקיר הקדמי של התעלה בחלק העליון נוצר על ידי מ"מ. tibialis posterior ו-flexor digitorum longus, ובחלק התחתון - מ"מ. flexor digitorum longus ו- flexor hallucis longus. הקיר האחורי נוצר על ידי שריר הסולאוס. הערוץ מחושב: הקטע הסופי של העורק הפופליטאלי, הקטע הראשוני של העורק הטיביאלי הקדמי, העורק הטיביאלי האחורי, הוורידים הנלווים, עצב השוקה והסיבים. המפרץ הוא מרווח בין ה-arcus tendineus m. סוליי ומ. popliteus. עורק הפופליטאלי ועצב השוקה נכנסים לפער הזה. הכניסה העליונה היא מרווח משולש בין צוואר הפיבולה (בחוץ), מ. popliteus (למעלה) ומ. tibialis posterior (באמצע ותחתון). דרך פתח זה מתקבל עורק השוקה הקדמי מהתעלה אל המיטה הקדמית של הרגל. המוצא התחתון הוא מרווח פאסיאלי צר בין העלים השטחיים והעמוקים. פאשיה משלושוקיים. פער זה ממוקם על גבול השליש האמצעי והתחתון של הרגל התחתונה בקצה הפנימי התחתון של שריר הסולאוס. כאן, הצרור הנוירווסקולרי הטיביאלי האחורי יוצא מהתעלה. תעלת הפופליטאלי של הרגל התחתונה, במהלך הצרור הנוירווסקולרי, מתחברת עם הפוסה הפופליטאלי, האוסיקולרית, השוקנית והתעלות הפלנטרית.
תעלת שריר תחתית, canalis musculoperoneus inferior - יוצא מתעלת הקרסול הפופליטאלי בשליש האמצעי של הרגל התחתונה בכיוון לרוחב. קירות התעלה הם: מלפנים - המשטח האחורי של הפיבולה, מאחור - הכופף הארוך של הבוהן הגדולה. העורק הפרונאלי והוורידים המלווים אותו עוברים בתעלה.
תעלת שרירים מעולה, canalis musculoperoneus superior - ממוקם בשליש העליון של הרגל התחתונה, מוגבל על ידי פני השטח הצידיים של הפיבולה ושריר הפרונאלי הארוך. העצב הפרונאלי השטחי עובר דרך התעלה.
תעלת אבן, canalis malleolaris - ממוקם ב-medial malleolus בין retinaculum mm. flexorum ו calcaneus. הגבול העליון של התעלה האוסיקולרית הוא הבסיס של המליאולוס המדיאלי, הגבול התחתון הוא הקצה העליון של שריר האגודל החוטף. הדופן החיצונית של התעלה נוצרת על ידי המליאולוס המדיאלי, הקפסולה של מפרק הקרסול ו calcaneus. קיר פנימייוצר את המחזיק של השרירים הכופפים, retinaculum musculorum flexorum. התעלה האוסיקולרית מכילה את הגידים הכופפים ואת הצרור הנוירווסקולרי. ישנם שני חריצים על פני השטח של כף הרגל: החריץ המדיאלי, sulcus plantaris medialis, והחריץ הצמחי הצידי, sulcus plantaris lateralis. החריץ הצמחי המדיאלי ממוקם בין מ"מ. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. ה-lateral plantar sulcus ממוקם בין flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. בחריצי הצמח נמצאים צרורות נוירווסקולריים.

כל העורקים והעצבים של אזור העכוזלצאת מחלל האגן דרך הנקבים הסיאטיים הגדולים, דרך הנקבים בצורת על-ו-subpiri (ראו איור 4.11, 4.12).

מהחור העל-פיריפורמי(בין הקצה התחתון של הגלוטאוס מדיוס לקצה העליון של הפיריפורמיס) יוצא החוצה צרור נוירווסקולרי על העכוז.

עורק gluteal מעולה, א. glutea superior, יוצא מתא המטען האחורי של הפנימית עורק איליאקבחלל האגן. לאחר היציאה מהפתח הסופרפיריפורמי, הוא מספק דם לשריר הפירפורמיס, לשרירי העכוז הגדולים, האמצעיים והקטנים. הוורידים בעלי אותו השם, היוצרים מקלעת, מכסים את עורק העכוז העליון, ועצב העכוז העליון, n. gluteus superior, ממוקם כלפי מטה והחוצה ביחס לכלי הדם ומעצבן את השרירים המפורטים לעיל.

דרך חור האגס(בין הקצה התחתון של שריר הפיריפורמיס לשריר הגמלוס העליון) העצב הסיאטי, צרורות נוירווסקולריים של העכוז התחתון והגניטלי נכנסים לחלל התת-גלוטיאלי.

רוב לרוחב בחור זה ממוקם נ. ischiadicus, העצב הגדול ביותר בגוף האדם. העצב הסיאטי הוא הגלוי ביותר, ולכן ניתן להתייחס אליו כנקודת ציון פנימית למציאת הפורמן התת-פיריפורמי וצרורות נוירווסקולריות אחרות. מדיאלית מ עצב סיאטיללכת העצב העורי האחורי של הירך, n. cutaneus femoris posterior, והעורק המלווה את העצב הסיאטי, א. comitans נ. ischiadici, הנובע מהעורק התחתון של העכוז.

הבא הוא העצב הסיאטימופנה כלפי מטה, בעוד שלפניו מלמעלה למטה נמצאים שריר התאומים העליון, הגיד של האובטורטור הפנימי, שריר התאומים התחתון והשריר המרובע של הירך. מאחורי העצב מסתתר שריר הגלוטאוס מקסימוס. יוצא מתחת לקצה התחתון של שריר הגלוטאוס מקסימוס, העצב הסיאטי ממוקם בצורה שטחית ומכוסה רק על ידי הפאשיה הרחבה.

כאן, בנקודת החיתוך של קפל העכוז וקווי המתאר של הקצה התחתון של ה-t. gluteus maximus, ניתן לבצע הרדמה בהולכה של העצב הסיאטי. כדי למצוא את נקודת החדרת המחט, ניתן להשתמש גם בהקרנה של העצב על העור, המובאת לעיל.

עורק gluteal inferior, א. glutea inferior, דק יותר מעורק העכוז העליון 2-3 פעמים. העורק מוקף בוורידים בעלי אותו שם וענפים של עצב העכוז התחתון, n. gluteus inferior. בפתח התת-פיריפורמי, צרור זה שוכן מדיאלית מהעצב הסיאטי ומהעצב העורי האחורי של הירך. ביציאה מהפתח התת-פיריפורמי, העורק והעצב מתפצלים לענפים החודרים לעובי שריר הגלוטאוס maximus ואל שריר ה-piriformis, שם עורקי העכוז התחתונים והעליונים אנסטומוזים.

צרור נוירווסקולרי באיברי המין

צרור נוירווסקולרי באיברי המין(a. et v. pudendae internae ו-n. pudendus) ממוקם בחור בצורת אגס בצורה המדיאלית ביותר. ביציאה מהפתח התת-פיריפורמי, הצרור הנוירו-וסקולרי של איברי המין שוכב על הרצועה הסקרוספיניוסית, lig. sacrospinal, ואת עמוד השדרה של ischium, היוצרים את הקצה העליון של הנקב הסיאטי הקטן (ראה איור 4.11). ואז הצרור עובר דרך הנקבים הסיאטיים הקטנים מתחת לרצועה הסאקרו-פקעתית, lig. sacrotuberale, על פני השטח הפנימיים של שחפת האישה. האחרון הוא חלק מהדופן הצדדית של הפוסה האיסכיו-אנאלית ומכוסה על ידי שריר ה-obturator internus והפאסיה שלו. פיצול הפאשיה הזה יוצר את מה שנקרא תעלת אולקוק, שבה עובר הצרור הנוירווסקולרי באיברי המין. N. pudendus בו ממוקם כלפי מטה ומדיאלי מהכלים.

חורים אלו נוצרים לאורך הקצוות של הנקבים הסיאטיים הגדולים כאשר שריר הפיריפורמיס עובר דרכו (איור 28)

אורז. 28. חורים בצורת על-אגס (A) ותת-אגס (B) (מודגשים בקווים מנוקדים)

1 - שריר piriformis, 2 - רצועה sacrotuberous, 3 - רצועה sacrospinous, 4 - שריר obturator internus, 5 - gluteus medius, 6 - gluteus minimus

חור באגס (A)מוגבל ל:

קצה עליון של שריר הפיריפורמיס

הקצה העליון של הנקב הסיאטי הגדול;

חור תת-אגס (B)מוגבל ל:

הקצה התחתון של שריר הפיריפורמיס

קצה תחתון של הפורמן הסיאטי הגדול

5. מיטת העצב הסיאטי

עם באופן קפדני, אובייקט כזה אינו כלול במינוח של תצורות טופוגרפיות ואנטומיות של הגפה התחתונה. עם זאת, יש להקצות שטח תאי זה להתמצאות בטופוגרפיה של העצב הגדול ביותר של גוף האדם. הוא ממוקם באזור הגלוטאלי ובחלק האחורי של הירך (איור 29).

באזור הגלוטאלי, מיטת העצב הסיאטי מוגבלת ל:

מאחור - שריר gluteus maximus;

קדמי - שרירי האגן:

שריר piriformis

שריר אובטורטור פנימי

quadratus femoris

אורז. 29. מיטת העצב הסיאטי. מהלך העצב מסומן בקו מקווקו.

1 - gluteus maximus (פתוח), 2 - piriformis, 3 - obturator internus, 4 - quadratus femoris, 5 - tuberosity ischial, 6 - adductor magnus, 7 - vastus lateralis, 8 - ראש קצר של דו-ראשי femoris, 9 - ראש ארוך של שריר הירך הדו-ראשי (מנותק), 10 - שריר semimembranosus, 11 - שריר semitendinosus (חתוך), 12 - פוסה פופליטאלי

באזור האחורי של הירך, מיטת העצב הסיאטי מוגבלת ל:

מלפנים - שריר adductor גדול;

מדיאלית - שריר semimembranosus;

לרוחב - שריר הירך הדו-ראשי.

מתחת למיטה של ​​העצב הסיאטי מתקשר עם פוסה פופליטאלית.

6. פוסה פופליטאלי

fossa popliteal, fossa poplitea,ממוקם מאחור למפרק הברך, בעל צורה של מעוין והוא מוגבל למבנים הבאים:

פוסה פופליטאלית דיווחה:

למעלה - עם תעלת האדוקטור (דרך פיסורה האדוקטורית) ועם מיטת העצב הסיאטי;

למטה - עם תעלת הקרסול-פופליטאלי.

גולגולת בסך הכל

משטח חיצוני של הגולגולת. החלק של פני השטח החיצוניים של הגולגולת, הנחקר מלפנים (norma facialis s. frontalis), מורכב מהאזור הקדמי בחלק העליון, משתי ארובות עיניים, וביניהם פתח בצורת אגס של האף; בהמשך מארובות העיניים ולרוחב מפתח האף נראה המשטח הקדמי של הלסת העליונה עם השיניים העליונות. לרוחב, המסלול נסגר על ידי העצם הזיגומטית, המחברת את שניהם עצם קדמיתכמו גם הלסת. הלסת התחתונה צמודה בצורה נעה מלמטה.

ארובות עיניים, אורבפטים,מכילים את איבר הראייה ומייצגים שקעים הדומים לפירמידות ארבע-צדדיות מעוגלות משהו. בסיס הפירמידה מתאים לכניסה של המסלול, aditus orbitae, והחלק העליון מכוון לאחור ובאמצעי. הקיר המדיאלי של המסלול, paries medialis, נוצר על ידי התהליך הקדמי של הלסת העליונה, עצם הדמע, הצלחת המסלולית של העצם האתמואידית והגוף עצם ספנואידקדמי לתעלה האופטית. הרכב הדופן הצדדית, paries lateralis, כולל את משטחי המסלול של העצם הזיגומטית וכנפיים גדולות של עצם הספנואיד. הקיר העליון, paries superior, או גג המסלול, נוצר על ידי החלק המסלולי של העצם הקדמית והכנפיים הקטנות של עצם הספנואיד; הקיר התחתון, paries inferior, או התחתון, הוא העצם הזיגומטית והלסת העליונה, ובחלק האחורי נמצא המשטח המסלולי של תהליך עצם הפלטין באותו השם. שני חורים נראים בראש הפירמידה: לרוחב - עליון פיסורה מסלולית, fissura orbitalis superior, ותעלה מדיאלית - חזותית, canalis opticus; שני החורים מחברים את המסלול עם חלל הגולגולת. בפינה שבין הדופן הצדדית והתחתון של המסלול נמצא הפיסורה התחתית של המסלול, fissura orbitalis inferior, הוא מוביל ב החלק האחוריב-fossa pterygopalatina, ובחלק הקדמי - ב-fossa infratemporalis. בחזית הקיר המדיאלי ישנה פוסה לשק הדמע, fossa sacci lacrimalis: היא מובילה לתעלת הדמעות, canalis nasolacrimal, הנפתחת בקצה השני אל מעבר האף התחתון. בהמשך אחורי, בתפר שבין עצמות החזית והאתמואיד, ישנם שני חורים - foramen ethmoidale anterius et posterius, מעבר הכלים והעצבים באותו שם; הראשון מוביל לחלל הגולגולת, השני - לחלל האף.

פתח האף Piriform, apertura piriformis nasi, ממוקם מתחת ובחלקו בין ארובות העיניים. בקצה התחתון של הפתח בצורת אגס לאורך קו אמצעיבולט מול עמוד השדרה הקדמי של האף, spina nasalis anterior, הממשיך מאחור לתוך המחיצה הגרמית של האף.

כאשר בוחנים את הגולגולת מהצד (norma lateralis), מציינים בעיקר את הקווים הזמניים, lineae temporales (sup. et inf.). הם מציינים את מקום ההתקשרות מ. et fascia temporales.

לאור חשיבותם של קשרים טופוגרפיים, השקעים הבאים ראויים לתיאור מיוחד (איור 36).

Fossa temporalis מוגבלת מלמעלה ומאחור על ידי הקו הטמפורלי, מתחת - על ידי crista infratemporal is והקצה התחתון של arcus zygomatics, מלפנים - על ידי העצם הזיגומטית. Fossa temporalis נוצר על ידי שריר הטמפורליס.

ה-fossa infratemporaiis הוא המשך ישיר כלפי מטה של ​​הפוסה הטמפורלית, וה-crista infratemporaiis של הכנף הגדולה יותר של עצם הספנואיד משמשת כגבול ביניהם. בחוץ, fossa infratemporalis מכוסה בחלקו בענף הלסת התחתונה. דרך fissura orbitalis inferior, הוא מתקשר עם המסלול, ובאמצעות fissura pterygomaxillaris, עם ה-pterygopalatine fossa.

Fossa pterygopalatine - fossa pterygopalatine, הממוקם בין הלסת העליונה מלפנים (דופן קדמי) לבין תהליך הפטריגואיד מאחור (דופן אחורי). הדופן המדיאלית שלו היא הצלחת האנכית של עצם הפלאטין, המפרידה בין פוסה pterygopalatine לחלל האף.

5 פתחים נפתחים לתוך fossa pterygopalatine, המובילים: 1) מדיאלי - לתוך חלל האף - foramen sphenopalatmum, המעבר של העצב והכלים המתאימים; 2) אחורי-עליון - לתוך פוסה הגולגולת האמצעית - foramen rotundum, דרכו הענף השני של העצב הטריגמינלי עוזב את חלל הגולגולת; 3) קדמי - לתוך המסלול - fissura orbitalis inferior, לעצבים ולכלי דם; 4) נמוך יותר - פנימה חלל פה- canalis palatinus major, הנוצר על ידי הלסת העליונה והחריץ בעל שם השם של עצם הפלטין ומייצג הצטמצמות בצורת משפך כלפי מטה של ​​הפוסה pterygopalatine, שממנה עוברים העצבים והכלים של הפלטין דרך התעלה; 5) אחורי - לבסיס הגולגולת - canalis pterygoideus, עקב מהלך העצבים האוטונומיים (n. canalis pterygoidei).

כשמסתכלים על הגולגולת מלמעלה (norma verticalis), גג הגולגולת ותפרים שלה נראים: תפר סגיטלי, sutdra sagittalis, בין הקצוות המדיאליים של עצמות הפריאטליות; תפר קורונלי, sutdra coronalis, בין העצמות הקדמיות והפריאטליות, תפר למבדואיד, sutura lambdoidea (בדומה לאות היוונית "lambda"), בין עצמות הקודקוד לעורף.

Basis cranii externa - הבסיס החיצוני של הגולגולת, מורכב מהמשטחים התחתונים הן של הפנים (ללא הלסת התחתונה) והן של גולגולת המוח. ניתן לחלק את הבסיס החיצוני של הגולגולת לשלושה חלקים: קדמי, אמצעי ואחורי. הקטע הקדמי מורכב מהחך הקשה, אוסאום הפאלאטום והקשת המכתשית של הלסת העליונה; בחלק האחורי של החך הקשה נראה תפר רוחבי, sutura transversa, במפגש של תהליך הפלטין של הלסת והלוח האופקי של עצם הפלטין היוצרים אותו; תפר עובר לאורך קו האמצע, sutdra mediana, מחבר את החלקים הזוגיים של החך הקשה ומתמזג עם הפורמן incisivum בקצהו הקדמי. בחלק האחורי של החך הקשה, בסמוך לקשת המכתשית, מורגש פורמן palatmum majus, שהוא היציאה של canalis palaitnus major; אפילו יותר מאחור, על המשטח התחתון של התהליך הפירמידלי, יש פתחים של תעלות הפאלאטין הקטנות.

החלק האמצעי משתרע מהשוליים האחוריים של החך הקשה לשוליים הקדמיים של הפורמן מגנום. על הגבול הקדמי של המחלקה הזו יש פתחים, צ'ואנה. בחלק האחורי של בסיס הגולגולת ישנו פורמן צווארי - foramen jugulare, שדרכו עוברים עצבי הראש IX, X ו-XI, וממנו מתחיל וריד הצוואר.

משטח פנימי של בסיס הגולגולתניתן לבחון רק לאחר חתך אופקי או סגיטלי של הגולגולת. Basis cranii interna - המשטח הפנימי, או העליון, של בסיס הגולגולת, מחולק ל-3 בורות, מתוכם המוח הגדול ממוקם בחלק הקדמי והאמצעי, והמוח הקטן בחלק האחורי. הגבול בין הבורות הקדמיים והאמצעיים הוא הקצוות האחוריים של הכנפיים הקטנות של עצם הספנואיד, בין האמצע לאחור - הפנים העליון של הפירמידות של העצמות הטמפורליות.

הפוסה הקדמית של הגולגולת, fossa cranii anterior, נוצרת על ידי החלק המסלולי של העצם הקדמית, הצלחת הקריבריפורמית של העצם האתמואידית והכנפיים הפחותות של הספנואיד.

הפוסה הגולגולתית האמצעית, fossa cranii media, נמצאת עמוק יותר מהחזית הקדמית. חלק אמצעיבורות נוצרים על ידי האוכף הטורקי. החלקים הצדדיים כוללים את הכנפיים הגדולות של עצם הספנואיד, pars squamosa ואת המשטח הקדמי של הפירמידות של העצמות הטמפורליות. הפתחים של הפוסה התעלולה האמצעית, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum.

הפוסה הגולגולת האחורית, fossa cranii posterior, היא העמוקה והנפחית ביותר. הוא מורכב מ: עצם העורף, החלקים האחוריים של הגוף של עצם הספנואיד, ה-pars petrosa של העצם הטמפורלית והזווית האחורית התחתונה של עצם הקודקודית. חורים: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (לעיתים נעדר), foramen mastoideum (קבוע יותר), porus acusticus internus (בגב הפירמידה).

קטע סגיטלי של הגולגולת.באזור העצם הקדמית נראה חלל אוויר, sinus frontalis, הנפתח מכל צד אל מעבר האף האמצעי. בגוף העצם הראשית נמצא סינוס, sinus sphenoidalis. על פני השטח הפנימיים של העצם הקדמית, הקדמית והקשקשת של העצם הטמפורלית, קל להתחקות אחר חריצי כלי הדם, שהם טביעות הכלים של ה-dura mater של המוח.

חלל האף, cavum nasi, apertura piriformis nasi נפתח מלפנים, חורים מזווגים, choanae, מחברים אותו עם חלל הלוע מאחור. דרך המחיצה הגרמית של האף, septum nasi osseum, חלל האף מחולק לשני חצאים לא ממש סימטריים, שכן ברוב המקרים המחיצה אינה סגיטלית למהדרין, אלא סוטה לצד זה או אחר. לכל חצי של חלל האף יש חמישה קירות: עליונים, תחתונים, רוחביים, מדיאליים ואחוריים.

קיר רוחביסידר את המורכב ביותר; הוא כולל (מלפנים לאחור) את העצמות הבאות: עצם האף, משטח האף של הגוף והתהליך הקדמי של הלסת העליונה, עצם הדמע, מבוך העצם האתמואידית, הקונכיה התחתונה, הצלחת הניצבת של עצם הפלטין והצלחת המדיאלית של תהליך הפטריגואיד של עצם הספנואיד.

קיר מדיאלי, septum nasi osseum, נוצר על ידי הצלחת הניצבת של העצם האתמואידית, ה-vomer, בחלק העליון של spina nasalis של העצם הקדמית, crista sphenoidaiis, בחלק התחתון של cristae nasales של הלסת העליונה ועצם הפלטין.

קיר עליוןנוצר על ידי חלק קטן מהעצם הקדמית, lamina cribrosa של העצם האתמואידית, וחלקו על ידי עצם הספנואיד.

חֵלֶק קיר תחתון, או תחתית, כולל את תהליך הפלאטין של הלסת העליונה ואת הצלחת האופקית של עצם הפלטין, המרכיבים את עצם הפאלאטום; בחלקו הקדמי מורגש פתח התעלה החותכת, canalis incisivus.

קיר אחורייש רק מידה קטנה בחלק העליון, מכיוון שהצ'אנים שוכנים מתחת. הוא נוצר על ידי משטח האף של הגוף של עצם הספנואיד עם פתח זוגי עליו - apertura sinus sphenoidalis.

עַל קיר צדדישלוש קונכיות אף תלויות מטה בתוך חלל האף, המפרידות בין שלושה מעברי אף זה מזה: עליון, אמצעי ותחתון (איור 37).

מעבר האף העליון, meatus nasi superior, ממוקם בין הקונכייה העליונה והאמצעית של העצם האתמואידית; אורכו חצי מהמסלול האמצעי והוא ממוקם רק בחלק האחורי של חלל האף; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum מתקשרים איתו והתאים האחוריים של העצם האתמואידית נפתחים. מעבר האף האמצעי, meatus nasi medius, עובר בין הקונכייה האמצעית לתחתונה. ה- cellulae ethmoidales anteriores et mediae ו- sinus maxillaris נפתחים לתוכו, והבליטה בצורת בועה של המבוך האתמואידי, bulla ethmoidalis (ראשון של הקליפה הנוספת), בולטת לרוחב מהקליפה האמצעית. קדמית לבולה ומעט נמוכה יותר תעלה בצורת משפך, infundibulum ethmoidale, שדרכה מתקשר מעבר האף האמצעי עם התאים האתמואידים הקדמיים והסינוס הפרונטלי. קשרים אנטומיים אלו מסבירים את המעבר של התהליך הדלקתי עם נזלתעל הסינוס הפרונטלי (פרונטיטיס). מעבר האף התחתון, meatus nasi inferior, עובר בין הקונכיה התחתונה לתחתית חלל האף. בחלקו הקדמי נפתחת תעלת הדמעות, דרכה חודר נוזל הדמע אל חלל האף. זה מסביר שכאשר בוכים, הפרשות מהאף מתעצמות, ולהפך, עם נזלת, העיניים "דומעות". המרווח בין הטורבינות למחיצת האף נקרא מעבר האף המשותף, meatus nasi communis.

גולגולת של מבוגר בתמונת רנטגן.כדי להבין את שכבות ההקרנה של עצמות הגולגולת על צילום רנטגן, יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים: 1) עצמות הגולגולת וחלקיהן, המורכבות מחומר עצם צפוף יותר (לדוגמה, החלק הפטרוס של העצם הטמפורלית), נותנים צללים עזים יותר בצילום הרנטגן; 2) עצמות וחלקיהן הבנויים מחומר פחות צפוף (לדוגמה, דיפלו) נותנים צללים פחות עזים; 3) חללי אוויר נראים כמו הארות; 4) אזורים של הגולגולת הסמוכים לסרט הרנטגן, נותנים צללים מנוגדים יותר מאשר אזורים מרוחקים. לכן, בתמונה הקדמית, החלקים הקדמיים של העצמות נראים מנוגדים יותר ולהיפך.

התמונה הקדמית מציגה צללים צפופים של עצמות הגולגולת והשיניים, וכן הארה במקום חללי האוויר (איור 38).

בתמונה הצדדית נראים חלקים שונים של גולגולת המוח והקרביים (איור 39). עצמות הגג מופרדות על ידי תפרים, שמהם יש להבחין ברצועות הארה גליות התואמות לתעלות התוך-אוסוסיות של הוורידים הדיפלואיים. אלה האחרונים אינם בעלי אופי משונן הטבוע בתפרים, והם ממוקמים בכיוונים אחרים. הכרת דפוס רנטגן של תפרים ותעלות כלי דם עוזרת להבחין ביניהם משברים בגולגולת. "חלל מפרק הרנטגן" של המפרק הטמפורמנדיבולרי נראה בבירור בצורה של רצועה קשתית של הארה המתאימה לדיסק התוך מפרקי. שיטת המחקר ברנטגן היא היחידה לחקר האוכף הטורקי, הנראה בבירור בתמונה הצדדית. מכיוון שהאוכף הוא מקום מושבו של תוספת של המוח (היפופיזה), ניתן לשפוט את גודלה של בלוטה אנדוקרינית זו לפי צורתה וגודלה. ישנם שלושה סוגים של אוכף טורקי: 1) עוברי - אוכף קטן בצורת אליפסה "שוכבת"; 2) אינפנטילי (תינוקות, lat. - ילד) - אוכף גדול בצורת אליפסה "עומדת"; 3) מבוגר - אוכף גדול בצורת אליפסה "שוכבת". יש חשיבות גם לתהליך הפניאומטיזציה של סינוס ספנואידליס, שמתחיל בגיל 3-4 שנים בחלק הקדמי של הגוף של עצם הספנואיד ומתפשט עם הגיל מלפנים לאחור, לוכד את החלק האחורי של האוכף הטורקי בעבר. גיל.

חור אגס

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

ראה מה זה "חור בצורת אגס" במילונים אחרים:

ראה צמצם בצורת אגס... מילון רפואי גדול

APERTURA- (לט.), ענת. מונח המציין חור, תעלה או חלל שנפתח לעין. במובן זה, המילה פורמן משמשת לעתים באנטומיה. דוגמה: A. piriformis piriform פתח; A. sinus sphenoidalis פתיחת סינוס ... ...

ניתוח אף- ניתוח אף. בתקופה שבה ניתוח אף היה התחזוקה היחידה ניתוח פלסטי, מנתחים ותיקים (Taglia cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach וכו') ראו את ר' כאומנות שחזור האף אך ורק על ידי החלפה ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

מילון רפואי גדול

- (apertura piriformis, PNA, BNA, JNA; syn. חור בצורת אגס) פתח גרמי קדמי של חלל האף, מוגבל על ידי חריצי האף של הלסתות העליונות והקצוות הקדמיים של עצמות האף ... אנציקלופדיה רפואית

I שרירים (musculi; שם נרדף לשרירים) מבחינים פונקציונלית בין שרירים לא רצוניים ורצוניים. שרירים לא רצוניים נוצרים על ידי רקמת שריר חלקה (לא מפוספסת). הוא יוצר את הקרומים השריריים של איברים חלולים, את דפנות כלי הדם ... אנציקלופדיה רפואית

- ? † Crasigirinus ... ויקיפדיה

- (Flagellata s. Mastigophora, ראה טבלה. Bichenos, Flagellata) מחלקה של פרוטוזואה (פרוטוזואה). כמו כל הנציגים האחרים מסוג זה, יש להם גוף המורכב מתא אחד בלבד, המייצג פרוטופלזמה וגרעין עם גרעין. ... ... מילון אנציקלופדי F.A. ברוקהאוז ואי.א. אפרון

הקבוצה האקולוגית הבאה, המכסה את המספר הגדול ביותר של מינים של Gasteromycetes, היא ספרופיטים בקרקע של שטחים פתוחים: כרי דשא, ערבות, מדבריות למחצה ומדבריות. לכל אחד מהאזורים הללו יש סוגים ספציפיים משלו של גסטרומיציטים. ... ... אנציקלופדיה ביולוגית

שרירים- שרירים. א. היסטולוגיה. באופן כללי מבחינה מורפולוגית, רקמת החומר המתכווץ מאופיינת בנוכחות של התמיינות בפרוטופלזמה של יסודותיו באופן ספציפי. מבנה פיברילרי; האחרונים מכוונים מרחבית בכיוון ההתכווצות שלהם ו ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה