23. חלל האף: בסיס העצם של קירותיו, תקשורת.
חלל האף, cavum nasi, תופס מיקום מרכזי באזור הפנים של הגולגולת. המחיצה הגרמית של האף, septum ndsi osseum, המורכבת מצלחת מאונכת של העצם האתמואידית ו-vomer, הקבועה למטה על ציצת האף, מחלקת את חלל האף הגרמי לשני חצאים. מלפנים, חלל האף נפתח בצמצם בצורת אגס, apertura piriformis, מוגבל על ידי חריצי האף (ימין ושמאל) של עצמות הלסת והקצוות התחתונים של עצמות האף. בחלק התחתון של הצמצם בצורת אגס, עמוד השדרה האף הקדמי בולט קדימה, spina nasalis קדמי. חלל האף מתקשר עם חלל הלוע דרך הפתחים האחוריים, או ה-choan, choanae. כל צ'ואנה תחומה בצד לרוחב על ידי הלוח המדיאלי של תהליך הפטריגואיד, בצד המדיאלי על ידי ה-vomer, מלמעלה על ידי גוף העצם הספנואידית, מלמטה על ידי הצלחת האופקית של עצם הפלטין.
שלושה קירות נבדלים בחלל האף: עליון, תחתון ולרוחב.
קיר עליוןחלל האף נוצר על ידי עצמות האף, חלק האף, הצלחת האתמואידית של העצם האתמואידית והמשטח התחתון של הגוף של עצם הספנואיד.
קיר תחתוןחלל האף מורכב מתהליכי הפלאטין של עצמות הלסת והצלחות האופקיים של עצמות הפלאטין. בקו האמצע עצמות אלו יוצרות ציצת אף, אליה מחוברת המחיצה הגרמית של האף, שהיא הקיר המדיאלי לכל אחד מחצאי חלל האף.
קיר רוחבילחלל האף מבנה מורכב. הוא נוצר על ידי משטח האף של הגוף והתהליך הקדמי של הלסת העליונה, עצם האף, עצם הדמע, המבוך האתמואידי של עצם האתמואיד, הצלחת הניצבת של עצם הפלטין, הצלחת המדיאלית של תהליך הפטריגואיד. של עצם הספנואיד (באזור האחורי). שלוש טורבינות בולטות על הדופן הצדדית, אחת מעל השנייה. החלק העליון והאמצעי הם חלקים מהמבוך האתמואידי, והקונכיה התחתונה של האף היא עצם עצמאית.
הטורבינות מחלקות את החלק הרוחבי של חלל האף לשלושה מעברי אף: עליון, אמצעי ותחתון.
מעבר אף מעולה, medtus nasalis superior, תחום בצורה עליונה ומדיאלית על ידי קונכית האף העליונה, ותחתית על ידי קונכית האף האמצעית. מעבר האף הזה מפותח בצורה גרועה, ממוקם בחלק האחורי של חלל האף. התאים האחוריים של העצם האתמואידית נפתחים לתוכו. מעל החלק האחורי של הטורבינה העליונה יש דיכאון sphenoid-ethmoid, recesus sphenoethmoidalis, שאליו נפתח הפתח של הסינוס הספנואידי, apertura sinus sphenoidalis. דרך צמצם זה, הסינוס מתקשר עם חלל האף.
מעבר האף האמצעי, medtus nasalis medius, ממוקם בין קונכית האף האמצעית והתחתונה. הוא הרבה יותר ארוך, גבוה ורחב יותר מהעליון. התאים הקדמיים והאמצעיים של העצם האתמואידית, הפתח של הסינוס הקדמי דרך המשפך האתמואידי, infundibutum ethmoidale והשסע החציוני, hiatus semilundris, המוביל לסינוס המקסילרי, נפתחים למעבר האף האמצעי. פתח הספנופלטין הממוקם מאחורי קונכית האף האמצעית, foramen sphenopalatinum, מחבר את חלל האף עם פוסה pterygopalatine.
מעבר אף תחתון, meat us nasalis inferior, הארוך והרחב ביותר, מוגבל מלמעלה על ידי קונכית האף התחתונה, ומלמטה על ידי משטחי האף של תהליך הפלאטין של הלסת העליונה והצלחת האופקית של עצם הפלטין. תעלת האף האף, canalls nasolacrimalis, נפתחת לחלק הקדמי של מעבר האף התחתון, החל במסלול.
החלל בצורת מרווח צר הממוקם סגיטלי, מוגבל על ידי מחיצת חלל האף בצד המדיאלי והטורבינות, מהווה את מעבר האף המשותף.
השביל שבו עובר האוויר הנשאף מתחיל בחלל האף.
האף הוא מבנה מורכב. הוא מורכב מהאף החיצוני וממעבר האף, קירותיו נוצרים על ידי מספר עצמות של הגולגולת, משלימים מלפנים על ידי סחוס ומכוסים בעור מבחוץ וקרום רירי מבפנים.
לאף החיצוני (nasusexternus) יש שורש (radixnasi) הממוקם בין ארובות העיניים וגב (dorsumnasi) הפונה כלפי מטה. החלק התחתון של האף, שבו נפתחים שני פתחי אף לא שווים לכל אדם - הנחיריים (הנחיריים) ומחיצת האף (septumnasi), נקרא ה-apex (apexnasi). בצד לרוחב, פתחי האף יוצרים את כנפי האף (alaenasi). שתי עצמות אף וסחוסים (cartilaginesnasi) לוקחים חלק ביצירת האף החיצוני. סחוסים נמצאים במחיצת האף ומשלימים את החלק הקדמי של ה-vomer (cartilagovomeronasalis). הקצה התחתון של הסחוס של מחיצת האף מחובר לרקמות הרכות. כנפי האף מכילות 3-4 צלחות דקות של סחוס אלסטי (cartilagines salares), המחוברות ברקמת חיבור קרומית ומכוסות בשרירים מחקים. ביילודים, שורש האף והחלק האחורי של האף אינם באים לידי ביטוי ולבסוף נוצרים רק עד גיל 15. צורת האף החיצוני שונה עבור כל אדם.
חלל האף מחולק באופן קונבנציונלי לפרוזדור (וסטיבולומנאסי) ולחלל האף בפועל (cavumnasiproprium). הפרוזדור מרופד באפיתל קשקשי, מכוסה בשערות קצרות הלוכדות חלקיקי אבק. חלל האף עצמו מכוסה באפיתל ריסי.
חללי האף והפה בחתך סגיטלי
מחלל הפה, חלל האף מופרד מלמטה על ידי מחיצה המורכבת מחיך קשה ורך (זהו הגג או התקרה של חלל הפה). חלל האף עצמו באמצע לאורך האף מחולק על ידי מחיצה שנוצרה על ידי הצלחת האנכית של עצם האתמואיד וה-vomer לשני חצאים - ימין ושמאל. שני חצאים אלו של חלל האף נפתחים מאחור על ידי שני פתחי אף-לוע (צ'ואנאס) לתוך הלוע האף. מהקירות הצדדיים החיצוניים של כל חצי של חלל האף, בולטות לתוך לומן שלוש לוחות עצם מעוקלות - קונכיות. בעזרת הטורבינות התחתונות, האמצעיות והעליונות בכל מחצית האף, נוצרים מעברי האף העליון, האמצעי והתחתון (meatusnasisuperior, mediusetinferior).
הסינוסים של עצמות האוויר נפתחים לתוך חלל האף: במעבר האף העליון - תאי האתמואידים האחוריים, בקצה האחורי של קונכית האף העליונה - הסינוס של העצם הראשית, במעבר האף האמצעי - הקדמי והאמצעי. תאים של המבוך האתמואידי, הסינוס של הלסת העליונה (חלל המקסילרי) והסינוס הפרונטלי. סינוסים אלו נקראים חללים פרה-נאסאליים. הם מצופים בקרום רירי דק המכיל כמות קטנה של בלוטות ריריות. כל המחיצות והקונכיות הללו, כמו גם חללים אדנקסיים רבים של עצמות הגולגולת, מגדילים בחדות את נפח ומשטח הקירות של חלל האף. חללי האף והלוע הם דרכי הנשימה העליונות.
בפנים, בכניסה לחלל האף, ליד הנחיריים, יש קווצות שיער הלוכדות חלקיקי אבק גדולים של אוויר נשאף. כל המשטח הפנימי של חלל האף מרופד בקרום רירי המכיל מספר רב של בלוטות ריריות; כ-150 בלוטות פתוחות לכל 1 סמ"ר של רירית האף.
לליחה המופרשת מהבלוטות הרבות הללו יש חשיבות רבה בהגנה על הגוף מפני פעולתם המזיקה של חיידקים; זה מחליש את פעילותם של חיידקים, ומוריד את יכולתם להתרבות. מספר רב של לויקוציטים יוצאים מכלי הדם דרך מרווחי התאים אל פני הקרום הרירי, אשר לוכדים ומשמידים את הפלורה המיקרוביאלית.
באזור קונכית האף העליונה והחלק של מחיצת האף הפונה אליה, נמצאים בקרום הרירי תאי חוש ריח מיוחדים, ולכן החלק העליון של חלל האף נקרא אזור הריח.
רוב התאים של הקרום הרירי של חלל האף (במיוחד החלק העליון), כמו גם חללי העזר (סינוסים קדמיים, מקסילריים וכו') מצוידים בריסי הגדילים הקטנים ביותר, המשתרעים כמה עשרות מכל תא. ריסים אלו מתנודדים ברציפות ובגלים, מתכופפים במהירות לכיוון השקעים ומתיישרים שוב באיטיות. בהגדלה גבוהה, מסה זו של ריסים דומה לשדה תבואה, שעל אוזניו עוברים גלי רוח. כתוצאה מעבודתו של אפיתל ריסי זה, הריר ויחד איתו חלקיקי אבק וחלקיקים קטנים שונים הנכנסים עם האוויר החיצוני, נעים בהדרגה ומורחקים מחלל האף.
אוויר בחוץ, בשאיפה, עובר דרך כל המעברים של מבוך האף, זורם מסביב למרחב גדול ובזכות השפע כלי דם, משטח מחומם היטב של חלל האף; יחד עם זאת, האוויר הנשאף מתחמם בקלות ובמהירות כמעט עד לטמפרטורת הגוף. יחד עם זאת, הוא נרטב ומנקה במידה רבה מאבק וחיידקים, ומכיוון שיש ענפים של עצב הריח בחלק העליון של חלל האף, ההרכב הכימי של האוויר העובר נשלט גם על ידי ריח, שיש לו השפעה משמעותית מאוד על החוזק והעומק של תנועות הנשימה.
לאחר מעבר חלל האף, האוויר הנשאף דרך הצ'ואנה נכנס ללוע האף, הממוקם מאחורי האף חלל פה. החלק התחתון של הלוע עובר לשני צינורות: הקדמי - הנשימה והאחורי - הוושט. בלוע מצטלבות דרכי הנשימה ומערכת העיכול, מה שמאפשר מעבר אוויר דרך הלוע בדרך אחרת, אם כי פחות נוחה - דרך הפה (במקרה של סגירת מעברי האף מסיבה כזו או אחרת ). כאשר נושמים דרך הפה, האוויר לא מתחמם מספיק ולא מנוקה מספיק. לכן, אדם בריא צריך תמיד לנשום דרך האף.
חלל האף, cavum nasi, הוא החלק הראשוני של דרכי הנשימה ומכיל את איבר הריח. מלפנים, apertura piriformis nasi מוביל לתוכו, מאחור, פתחים מזווגים, choanae, מתקשרים אותו עם האף-לוע. דרך המחיצה הגרמית של האף, septum nasi osseum, חלל האף מחולק לשני חצאים לא ממש סימטריים. לכל חצי של חלל האף חמישה קירות: עליונים, תחתונים, אחוריים, מדיאליים ולרוחבים.
דופן עליון של חלל האףנוצר על ידי חלק קטן עצם קדמית, lamina cribrosa של העצם האתמואידית ובחלקה העצם הספנואידית.
לתוך הקיר התחתון של חלל האף, או תחתית, כולל את תהליך הפלטין של הלסת העליונה ואת הצלחת האופקית של עצם הפלטין, המרכיבים את החך הקשה, פאלאטום אוסאום. רצפת חלל האף היא ה"גג" של חלל הפה.
דופן מדיאלי של חלל האףמהווה את מחיצת האף.
קיר אחורי של חלל האףיש רק מידה קטנה בחלק העליון, מכיוון שהצ'אנים שוכנים מתחת. הוא נוצר על ידי משטח האף של הגוף של עצם הספנואיד עם פתח זוגי עליו - apertura sinus sphenoidalis.
בהיווצרות הקיר הצדי של חלל האףעצם הדמע, os lacrimale ו-lamina orbitalis של העצם האתמואידית, המפרידות בין חלל האף למסלול, את משטח האף של התהליך הקדמי של הלסת העליונה וצלחת העצם הדקה שלה, התוחמת את חלל האף מהסינוס המקסילרי, סינוס maxillaris, מעורבים.
על הדופן הצדדית של חלל האףלהיתקע בפנים שלוש טורבינות, המפרידים זה מזה שלושה מעברי אף: עליון, אמצעי ותחתון (איור 5.18).
מעברי האף. קונכיות אף.
מעבר אף מעולה, meatus nasi superior, ממוקם בין הקונכייה העליונה והאמצעית של העצם האתמואידית; אורכו חצי מהמסלול האמצעי והוא ממוקם רק בחלק האחורי של חלל האף; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum מתקשרים איתו והתאים האחוריים של העצם האתמואידית נפתחים.
מעבר האף האמצעי, meatus nasi medius, עובר בין הקונכייה האמצעית לתחתונה. Cellulae ethmoidales ante-riores et mediae וסינוס maxillaris נפתחים לתוכו.
מעבר אף תחתון, meatus nasi inferior, עובר בין הקונכיה התחתונה לתחתית חלל האף. בחלקו הקדמי נפתחת תעלת האף-קרימלית.
המרווח בין הטורבינות למחיצת האף מכונה מעבר אף משותף.
על הקיר לרוחב של הלוע האף הוא פתיחת הלוע של צינור השמיעהחיבור חלל הלוע עם חלל האוזן התיכונה (חלל התוף). הוא ממוקם בגובה הקצה האחורי של המעטפת התחתונה במרחק של כ-1 ס"מ אחורי אליו.
כלים של חלל האףיוצרים רשתות אנסטומוטיות הנובעות ממספר מערכות. עורקים שייכים לענפים של א. ophthalmica (aa. ethmoidales קדמי ואחורי), א. maxillaris (a. sphenopalatina) וא. facialis (rr. septi nasi). הוורידים יוצרים רשתות הממוקמות בצורה שטחית יותר. מקלעות ורידים צפופות במיוחד, הנראות כמו תצורות מערות, מרוכזות ברקמה התת-רירית של הטורבינות התחתונות והאמצעיות. רוב הדימומים באף מקורם במקלעות אלו. הוורידים של חלל האף אנסטומוזים עם הוורידים של הלוע האף, המסלול וקרום המוח.
עצבנות חושית של רירית האףמבוצע על ידי ענפי I ו-II של העצב הטריגמינלי, כלומר, עיניים ו עצבי לסת. עצבוב ספציפי מתבצע על ידי עצב הריח.
לאף האנושי יש מבנה מורכב, המרכיבים המרכיבים אותו ממוקמים הן על פני הפנים והן בחלקו הפנימי. חלל האף הוא החלק הראשוני של מערכת הנשימה, וגם איבר הריח נמצא בו. האנטומיה של איבר כרוכה באינטראקציה מתמדת עם הסביבה החיצונית באמצעות הובלה של זרמי אוויר, ולכן היא גם מרכיב של הגנה על הגוף מפני חלקיקים זרים ומיקרופלורה פתוגנית.
חלל האף (cavum nasi או cavitas nasi) הוא החלל באמצע החלק העליון, שנמצא בין הפתחים דמויי האגס וה-choanae בכיוון הסגיטלי.
ניתן לחלק אותו באופן מותנה לשלושה קטעים:
- פרוזדור (ממוקם בתוך כנפי האף);
- אזור הנשימה (מכסה את החלל מלמטה לקונכית האף האמצעית);
- אזור חוש הריח (ממוקם במגזר האחורי העליון).
החלל מתחיל בפרוזדור, המכוסה באפיתל קשקשי והוא עור הפונה פנימה, המכסה את איבר החישה, שומר על כל תפקידיו ורוחב של 3-4 מ"מ. בפרוזדור יש בלוטות חלב ונורות של שיער דמוי זיפים, הצמיחה האינטנסיבית שלהם מתרחשת. מצד אחד, בזכות השערות, נלכדים חלקיקים גדולים שנכנסים עם האוויר, מצד שני נוצרים תנאים מוקדמים להתפתחות סיקוסיס ורתיחה. השאר מכוסה בקרום רירי.
המחיצה (septum nasi) מחלקת את חלל האף לשני חלקים לא שווים, מכיוון שהצלחת המפרידה ממוקמת לעתים רחוקות יחסית אך ורק במרכז, לעתים קרובות יותר היא נדחתה לכיוון זה או אחר (לפי מקורות שונים, 95% מהאוכלוסייה) .
בשל נוכחות מחיצה, זרימת האוויר מחולקת לזרימות שוות.
זה תורם לתנועה הליניארית שלו וליצירת התנאים הדרושים לגוף לביצוע משימותיו העיקריות (ניקוי, לחות וחימום).
באנטומיה של המחיצה, שלושה אזורים מובחנים:
- רשת. קטן בגודל והכי נייד, ממוקם בין הקצה התחתון של הצלחת הסחוסית לשולי הנחיריים.
- סחוסי. הגדול בגודלו, בעל צורה של צלחת מרובעת לא סדירה. הקצה העליון האחורי מחובר לזווית שבין ה-vomer לצלחת האתמואיד, הקצוות הקדמיים והצדדיים העליונים - לעצמות האף והפלטין, בהתאמה.
- עֶצֶם. הוא נוצר על ידי מספר עצמות סמוכות (חזיתית, אתמואיד, vomer, sphenoid, רכסים של הלסת העליונה).
לתינוקות שזה עתה נולדו יש מחיצה דמוית קרום שמתקשה ונוצרת במלואה עד גיל 10 בערך.
חלל האף, ליתר דיוק, כל חצי שלו, מוגבל לחמישה קירות:
- עליון (קמרון). הוא נוצר על ידי המשטח הפנימי של עצמות האף, חזיתית, אתמואידית (עם 25-30 חורים לעורקים, ורידים וחוטי עצבי ריח) ועצמות ספנואיד.
- נמוך יותר. זהו חיך העצם, הכולל את תהליך הלסת והפלטה האופקית של עצם הפלטין, עם איחוי לא שלם או שגוי שלהם, מופיעים פגמים (שפה שסועה, חיך שסוע). מפריד בין חלל האף לחלל הפה.
- צְדָדִי. יש לו את האנטומיה המורכבת ביותר, זוהי מערכת תלת מימדית של מספר עצמות (אף, maxilla, lacrimal, ethmoid, palatine and sphenoid), המחוברות זו לזו בתצורות שונות.
- מדיאלי. זוהי מחיצת האף, המחלקת את החדר המשותף לשני חלקים.
- חזור. קיים רק באזור קטן מעל ה-choanae, מיוצג עצם ספנואידעם זוג חורים.
חוסר התנועה של קירות החלל מבטיח את זרימת האוויר המלאה בו, המרכיב השרירי שלו מפותח בצורה גרועה.
חלל האף מחובר על ידי תעלות עם כל עצמות האוויר הסמוכות המכילות (מבוך ספנואיד, לסת, חזיתי ואתמואיד).
על הקיר הרוחבי יש קונכיות אף, הנראות כמו לוחות אופקיים, הממוקמות זו מעל זו. החלק העליון והאמצעי נוצרים על ידי העצם האתמואידית, והתחתון הוא אוסטאומבנה עצמאי. קונכיות אלה יוצרות את המעברים הזוגיים המתאימים מתחתיהן:
- נמוך יותר. הוא ממוקם בין הכיור התחתון לתחתית החדר. בקשת שלו, כ-1 ס"מ מקצה הקונכייה, יש פתח של צינור האף-אקרימלי, שנוצר עם לידת ילד. אם פתיחת הערוץ מתעכבת, יתכן התפתחות של התרחבות ציסטית של הצינור והיצרות המעברים. דרך לומן הצינור, נוזל זורם מתוך החללים של מסלול העין. אנטומיה כזו מובילה להפרדה מוגברת של ריר במהלך בכי, ולהפך, דמעות במהלך נזלת. דרך קטע דק של דופן המעבר, הכי נוח לנקב את הסינוס המקסילרי.
- מְמוּצָע. הוא ממוקם בין הקונכייה התחתונה והאמצעית, במקביל לתחתית, אך הרבה יותר רחב וארוך ממנו. האנטומיה של הדופן הצדדית כאן מורכבת במיוחד ומורכבת לא רק מדופן העצם, אלא גם מ"מזרקות" (פונטאנלים) - מעין שכפול רירית. יש גם סדק בצורת מגל (ירח), כאן דרך הסדק המקסילרי נפתח הסינוס המקסילרי. בקטע האחורי שלו, הסדק החצי-לנרי יוצר התרחבות בצורת משפך שדרכה הוא מתחבר לפתחי התאים האתמואידים הקדמיים והסינוס הפרונטלי. בדרך זו עובר התהליך הדלקתי בזמן נזלת אל הסינוס הקדמי, ומתפתחת סינוסיטיס קדמי.
- עֶלִיוֹן. הקצר והצר ביותר, הממוקם רק בחלקים האחוריים של החדר, יש כיוון אחורה ומטה. בקטע הקדמי שלו יש מוצא, ובמקטע האחורי שלו הוא מגיע לפתח הפלטין.
המרווח בין מחיצת האף לקונכיה נקרא מעבר האף המשותף. מתחת למעטפת של חלקו הקדמי (כ-2 ס"מ מאחורי הנחיריים), יוצאת התעלה החותכת, המכילה את העצבים וכלי הדם.
בילדים, כל המעברים צרים יחסית, הקליפה התחתונה מונמכת כמעט עד לתחתית החדר. בגלל זה, כמעט כל קטרר ונפיחות של הרירית מובילים להיצרות של התעלה, מה שיוצר בעיות בהנקה, שאי אפשר בלי נשימה באף. כמו כן, לילדים צעירים יותר יש צינור אוסטכיאן קצר ורחב, כך שליחה נגועה נזרק בקלות לאוזן התיכונה כאשר מתעטשים או נושפים את האף בצורה לא נכונה, ומתפתחת דלקת אוזן תיכונה חריפה.
אספקת הדם מתבצעת דרך ענפים של עורק הצוואר החיצוני (החלק התחתון-אחורי) והעורק הפנימי (החלק הקדמי העליון). יציאת הדם נוצרת דרך מקלעות הוורידים הנלוות הקשורות לוורידי העיניים והפנים הקדמיים. הספציפיות של זרימת הדם מובילה לעיתים קרובות לסיבוכים רינוגניים תוך גולגולתיים ועיניים. לפני מחיצת האף נמצא קטע קטן מרשת הנימים השטחית, הנקרא אזור קיסלבך או אזור הדימום.
כלי הלימפה יוצרים שתי רשתות - עמוקות ושטחיות. שניהם מתמקדים בבלוטות לימפה צוואריות ותת-לנדיבולריות עמוקות.
העצבים מחולקים לסוגים הבאים:
- הפרשה - דרך הסיבים של מערכת העצבים הפאראסימפתטית והסימפתטית;
- חוש הריח - דרך אפיתל הריח, נורת הריח ומנתח מרכזי;
- רגיש - דרך העצב הטריגמינלי (הענף הראשון והשני).
תכונות של מבנה הריריות
כמעט כל קירות החלל, למעט הפרוזדור, מצופים בקרום רירי, בממוצע, יש כ-150 בלוטות לכל סנטימטר מרובע של אינגמנט. ניתן לחלק את החלל כולו לשני מגזרים:
- נשימה (חצי תחתון של החלל). הוא מכוסה באפיתל ריסי גלילי רב-שורה עם ריסים פיליפורמיים רבים המרצדים, כלומר. מהר להישען לצד אחד ולהתיישר לאט. לפיכך, ריר, יחד עם חלקיקי אבק קשורים וחלקיקים מזיקים, מופרש החוצה דרך הפרוזדור והצ'אנה. הקליפה כאן עבה יותר, שכן בשכבה התת-אפיתלית ישנן בלוטות צינוריות-אלואולריות רבות המפרישות סוד רירי או סרווי. הכיסוי של משטח הנשימה עשיר במקלעות מערות (גופי מערות) עם קירות שריריים, מה שמאפשר למערות להתכווץ ולחמם טוב יותר את זרימת האוויר העוברת.
- חוש הריח (קונכיות עליונות וחצי מהקונכיות האמצעיות). קירותיו מכוסים באפיתל פסאודוסטרטיבי, המכיל תאים נוירו-חושיים דו-קוטביים התופסים ריחות. הצד הקדמי שלהם מבעבע החוצה, שם הוא יוצר אינטראקציה עם מולקולות של חומרים ריחניים, והחלק האחורי נכנס לסיבי עצב, אשר, שזורים בעצבים, מעבירים אות למוח, המזהה ניחוחות. בנוסף לשכבת הריח הספציפית של האפיתל, ישנם תאים גליליים, אך נטולי ריסים. הבלוטות באזור זה מפרישות הפרשה נוזלית להענקת לחות.
באופן כללי, הלמינה של הממברנה הרירית, למרות כמה הבדלים, היא דקה ומכילה, בנוסף לבלוטות הריריות והסרוזיות, סיבים אלסטיים רבים.
התת-רירית מכילה רקמות לימפואידיות, בלוטות, מקלעות כלי דם ועצבים ותאי פיטום.
פונקציות של חלל האף
תא האף, בשל מיקומו ואנטומיה, מותאם לבצע מספר רב מהפונקציות החשובות ביותר של גוף האדם:
מחלות אופייניות של חלל האף
מחלות של החלקים המרכיבים של החלל הנדון תלויות בגורמים רבים: מאפיינים מבניים של כל אדם, הפרעות בתפקודי איברים מסוימים, חשיפה לפתוגנים או תרופות.
המחלה השכיחה ביותר היא נזלת מסוגים שונים:
כמעט כל סוגי הנזלת, למעט היפרטרופיים, ניתנים לטיפול מקומי שמרני: השקיה, כביסה בתמיסות רפואיות, טורונדות עם משחות.
בין שאר מחלות הגוף בולטות:
- סינכיה. זוהי היווצרות של הידבקויות רקמות, לרוב עקב פעולות כירורגיות או פציעות שונות. כאשר הבעיה מבוטלת בלייזר, רק לעתים נדירות מתועדות הישנות.
- אטרזיה. היתוך של רקמות של ערוצים ופתחים טבעיים. לרוב זה מולד, אבל זה יכול להירכש גם כסיבוך של עגבת, דיפתריה. בחולים מבוגרים, הסיבות הפכו גם לכוויות תרמיות וכימיות, אבצס במחיצת האף, טראומה, ניתוחים לא מוצלחים. כתוצאה מכך, הרקמות המאוחדות חוסמות באופן חלקי או מלא את מעבר האף, ואדם יכול לנשום רק דרך הפה. לאחר פלואורוסקופיה מתאפשרת ניתוח ליצירת פערים.
- אוזן. תת תזונה של רקמות כתוצאה מתפקוד לקוי של קצות העצבים, ניוון של האפיתל, המתפרק ופולט ריח מביך שאינו מורגש על ידי המטופל עקב מותו של קולטן הריח. האף יבש מאוד, הקרום עלול לחסום את המעברים, למרות שהם מורחבים מאוד. המחלה עדיין לא מובנת היטב.
- פוליפים. rhinosinusitis כרוני, שינוי מבנה האפיתל, יכול להוביל להתפתחות פוליפוזיס. זה בדרך כלל מטופל באופן מיידי על ידי הרס גזע הפוליפ.
- ניאופלזמות. אלה עשויים לכלול פפילומות, אוסטאומות, ציסטות, פיברומות. האסטרטגיה של הטיפול בהם מפותחת עבור כל מקרה ספציפי, תוך התחשבות בנתונים של מחקרים נוספים.
- פציעות. לרוב, יש עקמומיות של מחיצת האף עקב שבר בעצמות או איחוי לא תקין שלהן. בנוסף לבעיה קוסמטית, במקרים כאלו ישנן נחירות לילה, ייבוש, דימום, סינוסיטיס, סינוסיטיס, יכולות להתפתח תגובות אלרגיות, החסינות מחמירה והרגישות לזיהומים עולה. הפגם מתוקן בניתוח.
רופאים ממליצים להתחיל בטיפול בכל מחלות האף באופן מיידי, שכן המחסור שנוצר בחמצן משפיע לרעה על כל מערכות הגוף, רעב חמצן מסוכן במיוחד למוח. מעבר לנשימת פה אינו פותר את הבעיה, אלא רק מחמיר אותה. חסרונות של נשימת פה:
- כניסה לריאות של אוויר לא לחות ולא מחומם. במכתשות מתרחש חילופי גזים פחות יעילים, פחות חמצן חודר לזרם הדם.
- ההגנה של הגוף נחלשת עקב הוצאת הריר מהתהליך, הסיכון לזיהומים בדרכי הנשימה עולה באופן דרמטי.
- נשימה ממושכת דרך הפה תורמת לדלקת של שקד הלוע - אדנואידיטיס.
שיטות לבדיקת תאי האף
על מנת לזהות את המחלה ולקבוע את שלב התפתחותה, הרפואה המודרנית משתמשת בשיטות האבחון הבסיסיות הבאות:
- רינוסקופיה קדמית מתבצעת בכל מקרה עם מרחיב אף מיוחד, קצה האף מורם ומחדירים את המכשיר לנחיר. כל נחיר נבדק חזותית בנפרד, לפעמים נעשה שימוש בבדיקה בטן. בבדיקה ניתן לזהות בעיות כמו דלקת בקירות, עקמומיות של המחיצה, המטומות, פוליפים, מורסות וניאופלזמות. במקרה של בצקת ברקמות, הרופא מטפטף תחילה מכווצי כלי דם למעברים (לדוגמה, תמיסה של 0.1% אדרנלין). מקור אור אוטונומי או מחזיר ראש משמשים להארת האזור הנבדק.
- רינוסקופיה אחורית משמשת כאשר יש צורך בכך. הלוע האף וחלל האף במקרה זה נבדקים מהצד של הצ'ואנה. הרופא בגרון פתוח עם מרית דוחף לאחור את שורש הלשון ומחדיר מראה מיוחדת על ידית ארוכה לתוך הגרון.
מחקרים נוספים, מיוחדים יותר כוללים:
שיטות אבחון מעבדה:
- ספירת דם מלאה היא מחקר קליני כללי שגרתי, המתבצע אם יש חשד למחלה כלשהי. מאפשר לך לקבוע את הסימנים של התהליך הדלקתי.
- בדיקה בקטריולוגית של ריר מופרדים ומריחות. זה מאפשר לקבוע במדויק את הגורם הסיבתי של המחלה ולבחור טיפול אנטיביוטי רציונלי.
- בדיקה ציטולוגית של הפרשות ומריחות. הוא משמש במקרה של חשד לנוכחות של תהליך אונקולוגי.
- מחקרים אימונולוגיים ובדיקות אלרגוט. זיהוי של אלרגנים המעוררים התפתחות של מחלות.
חלל האף הוא תחילתו של דרכי הנשימה. דרכו נכנס האוויר לגוף דרך תעלה מיוחדת שמתחברת סביבה חיצוניתולוע האף. בנוסף לתפקוד הנשימה העיקרי, הוא מבצע מספר משימות: הגנה, ניקוי ולחות. עם הגיל, גודל החלל גדל, אצל קשישים הוא גדול פי שלושה בערך מאשר אצל תינוקות.
מִבְנֶה
חלל האף הוא תצורה מורכבת למדי. הוא מורכב מכמה חלקים, הכוללים ישירות את החלק החיצוני של האף ואת מעבר האף, מספר עצמות הגולגולת איתם הוא נוצר, סחוס, מכוסה מבחוץ בעור, ובפנים בקרום רירי. . זוהי רק רשימה כללית של ממה מורכב חלל האף.
המבנה שלו מורכב למדי. אז, החלק החיצוני של האף הוא הכנפיים (או השם הפופולרי יותר הוא הנחיריים) והגב. המרכיב האחרון כולל את החלק האמצעי ואת השורש, שנכנס לחלק הקדמי של הפנים. מהצד של חלל הפה, האף מוגבל על ידי החיך הקשה והרך. ומבפנים, החלל נוצר על ידי עצמות הגולגולת.
האף עצמו מורכב משני נחיריים, שביניהם מותקן מחיצה סחוסית. לכל אחד מהם יש דופן אחורי, תחתון, רוחבי, עליון ומדיאלי. כמו כן, האנטומיה של האף כוללת אזור מיוחד, המורכב מכלי דם. אגב, זו אחת הסיבות לדימומים תכופים באזור זה. המחיצה מחלקת את האף ל-2 חלקים, אך לא כולם זהים. זה יכול להיות מעוות כתוצאה מנזק, טראומה או עקב הופעת תצורות.
מעברי האף מחולקים על תנאי לפרוזדור ולחלל עצמו. החלק הראשון מרופד באפיתל קשקשי ומכוסה בשערות קטנות. ובאופן ישיר בחלל האף נמצא האפיתל הריסי.
מסלול חיצוני
אל תשכח כי טיהור אוויר מתרחש אפילו בנחיריים. בכניסה יש קווצות שיער, שנועדו להחזיק חלקיקי אבק גדולים המגיעים מהאוויר. והמשטח הפנימי של המעבר מרופד בבלוטות ריריות המגנות על הגוף מפני חיידקים נכנסים, ומפחיתות את יכולתם להתרבות.
לאף יש שורש שנמצא בין ארובות העיניים. הגב שלו מופנה כלפי מטה. החלק התחתון של האף, שבו נמצאים פתחי האוויר - הנחיריים, נקרא קצה. אגב, החורים שדרכם מתבצעת הנשימה הם בגדלים שונים לכל האנשים. זה נובע מהעובדה שהמחיצה מחלקת את האף בצורה לא אחידה, היא לא עוברת אך ורק באמצע, אלא סוטה לכיוון כלשהו.
בצדדים הצדדיים יש את כנפי האף. חלקו החיצוני נוצר על ידי שתי עצמות וסחוס. האחרונים ממוקמים במחיצת האף ומחוברים עם הקצה התחתון שלהם לאלה הממוקמים שם. רקמות רכות. בכנפי האף יש גם עד 4 לוחות אלסטיות סחוסיות, ביניהן ממוקם רקמת חיבור, והם מכוסים בשרירי חיקוי.
חללים אדנקס
המבנה כולל גם סינוסים paranasal: sphenoid, frontal, maxillary, תאים של המבוך האתמואידי. הם מחולקים לחלק הקדמי והאחורי. סיווג כזה נחוץ בעיקר לרופאים, מכיוון שהפתולוגיות שלהם שונות.
הסינוסים המקסילריים המזווגים של חלל האף נקראים גם סינוסים מקסילריים. הם מעוצבים כמו פירמידה. הם קיבלו את שמם השני בשל מיקומם. קיר אחד הם גובלים בחלל האף. יש לו חור שמחבר את הסינוס עם מעבר האף האמצעי, החפיפה שלו היא שמובילה להתפתחות דלקת, הנקראת סינוסיטיס. מלמעלה, החלל תחום בדופן התחתונה של המסלול, ותחתיתו מגיעה לשורשי השיניים. בחלקם, הם עשויים אפילו לעבור לתוך הסינוס הזה. לכן, לפעמים אפילו עששת רגילה גורמת להופעת סינוסיטיס אודנטוגני.
גודלם של חללי הלסת עשוי להשתנות, אך לכל אחד מהם יש שקעים נוספים. הם נקראים מפרצים. מומחים מבחינים בין שקעים זיגומטיים, פלטיניים, חזיתיים, מכתשיים.
חלל האף האנושי כולל סינוסים פרונטאליים מזווגים. הקירות האחוריים שלהם גובלים במוח, האונה הקדמית שלו. בחלק התחתון שלהם יש חור המחבר אותם לתעלה הפרונטו-אפית, המוביל למעבר האף האמצעי. עם התפתחות הדלקת באזור זה מאובחנת סינוסיטיס חזיתית.
הסינוס באותו שם ממוקם בעצם הספנואיד. הדופן העליונה שלו ניגשת לבלוטת יותרת המוח, הדופן הצדדית לתוך חלל הגולגולת ולעורק הצוואר, התחתון הולך לאף ולוע האף. בשל שכונה זו, דלקת באזור זה נחשבת מסוכנת, אך, למרבה המזל, היא די נדירה.
רופאי אף אוזן גרון מבחינים גם בסינוסים אתמואידים. הם ממוקמים בחלל האף ומחולקים לאחורי, אמצעי וקדמי, בהתאם למיקומם. הקדמי והאמצעי מתחברים למעבר האף האמצעי, והאחורי עם העליון. למעשה, מדובר בחיבור של תאים של עצם האתמואיד בגדלים שונים. הם מחוברים לא רק לחלל האף, אלא גם זה לזה. לכל אדם יכול להיות בין 5 ל-15 מהסינוסים הללו, המסודרים ב-3 או 4 שורות.
היווצרות מבנה
בתהליך הצמיחה האנושי, החל מלידתו, חלל האף משתנה. לדוגמה, לילדים יש רק שני סינוסים: המבוך האתמואידי והסינוס המקסילרי. יחד עם זאת, רק את יסודותיהם ניתן למצוא ביילודים. הם מתפתחים ככל שהם גדלים. אין חללים קדמיים בתינוקות. אבל בכ-5% מהאנשים, הם לא מופיעים לאורך זמן.
כמו כן, מעברי האף מצטמצמים משמעותית אצל ילדים. זה גורם לרוב לקושי בנשימה של פירורים. הגב בשורש האף אצל יילודים אינו בולט במיוחד. הגיבוש הסופי שלהם מסתיים רק עד גיל 15.
אל תשכח שעם הגיל, קצות העצבים מתחילים למות - הנוירונים האחראים לריח. לכן אנשים מבוגרים לרוב לא שומעים ריחות רבים.
הבטחת נשימה
על מנת שהאוויר לא רק ייכנס לגוף, אלא גם ינוקה והרטיב, זה בתנאי שלחלל האף יש צורה מסוימת. המבנה והפונקציות שלו מספקים מעבר מיוחד של אוויר.
החלל מורכב משלוש קונכיות, המופרדות במעברים. דרכם עוברים זרמי אוויר. ראוי לציין שרק הקליפה התחתונה נכונה, מכיוון שבניגוד לאמצע והעליון, היא נוצרת על ידי רקמת עצם.
המעבר התחתון מחובר למסלול דרך צינור האף-אקרימלי. האמצעי מתקשר עם הסינוסים המקסילריים והחזיתיים, הוא יוצר את התאים האמצעיים והקדמיים של המבוך האתמואידי. הקצה האחורי של הטורבינה העליונה יוצר את הסינוס של עצם הספנואיד. הנדבך העליון הוא התאים האחוריים של עצם האתמואיד.
הסינוסים הם חללי עזר של האף. הם נפלטים על ידי קרום המכיל כמות קטנה של בלוטות ריריות. כל המחיצות, הקונכיות, הסינוסים, חללי האדנקס מגדילים באופן משמעותי את פני השטח של הקירות הקשורים לדרכי הנשימה העליונות. הודות לכל המקלעת נוצר חלל האף. המבנה שלו אינו מוגבל למבוכים פנימיים. הוא כולל גם את החלק החיצוני, המיועד לכניסת אוויר, טיהור שלו, חימום.
כיצד פועלת דרכי הנשימה העליונות
כאשר נכנסים למעבר האף החיצוני, האוויר נכנס לחלל מחומם היטב. הטמפרטורה הגבוהה שלו מושגת על ידי מספר גדולכלי דם. האוויר מתחמם מהר מספיק ומגיע לטמפרטורת הגוף. במקביל, הוא מנוקה שם מאבק וחיידקים הודות למחסום הטבעי של קווצות שיער וליחה. עצב הריח מסתעף גם בחלק העליון של חלל האף. הוא שולט תרכובת כימיתאוויר ומווסת את כוח ההשראה בהתאם לכך.
כאשר מסתיים חלל האף, שמבנהו ותפקודיו נועדו להבטיח נשימה, מתחיל הלוע של האף. הוא ממוקם מאחורי חלל האף והפה. חלקו התחתון מחולק ל-2 צינורות. אחד מהם הוא הנשימה, והשני הוא הוושט. הם מצטלבים בגרון. זה הכרחי כדי שאדם יוכל לשאוף אוויר בדרך חלופית - דרך הפה. שיטה זו אינה נוחה במיוחד, אך היא הכרחית במקרים בהם מעברי האף סגורים. אחרי הכל, זה בשביל זה כי חלל הפה והאף מחוברים, הם מופרדים רק על ידי מחיצת הפלטין.
אבל ראוי לציין שכאשר נושמים דרך הפה, האוויר אינו מסוגל להתנקות ולחמם במידה הנדרשת. לכן אנשים בריאים צריכים תמיד לנסות לשאוף אוויר אך ורק דרך האף.
קרום רירי
החל מהחלק החיצוני של האף, המשטח הפנימי של החלל מרופד בתאים מיוחדים. על כל ס"מ 2 יש כ-150 בלוטות ריריות. הם מייצרים חומרים בעלי תפקיד מגן. הקרום הרירי של חלל האף נועד להגן על הגוף מפני ההשפעות המזיקות של חיידקים הנכנסים אליו דרך האוויר. הפעולה העיקרית שלהם מכוונת להפחתת יכולתם של אורגניזמים פתולוגיים להתרבות. אבל חוץ מזה, מספר רב של לויקוציטים משתחררים לחלל דרך פערי התאים של כלי הדם. הם אלה שמונעים את הפלורה המיקרוביאלית הנכנסת.
חלק עצום של חלל האף והסינוסים הפרה-נאסאליים הכלולים בו מכוסה בריסים קטנים. כמה עשרות תצורות כאלה משתרעות מכל תא. הם מתנדנדים כל הזמן, עושים תנועות דמויות גל. הם מתכופפים במהירות לעבר חורי היציאה וחוזרים לאט לאט לכיוון ההפוך. אם הם מוגדלים מאוד, אז מתקבלת תמונה הדומה לשדה חיטה, שמתסיס מעוצמת הרוח.
יש לטהר את האוויר בחלל האף. והאפיתל הריסי רק משמש כדי להבטיח שניתן להסיר במהירות את המיקרו-חלקיקים המעוכבים מחלל האף.
פונקציות חלל
בנוסף למתן נשימה, האף מיועד לביצוע מספר משימות נוספות. מדענים מצאו כי נשימה נכונה מבטיחה את התפקוד הנכון של האורגניזם כולו. אז, הפונקציות העיקריות של חלל האף:
1) נשימה: זה הודות לכניסת האוויר שממנה מובטחת הרוויה של כל הרקמות בחמצן;
2) הגנה: בזמן מעבר דרך האף, האוויר מנוקה, מחומם, מחטא;
3) חוש ריח: זיהוי ריח הכרחי לא רק במספר מקצועות (למשל בתעשיית המזון, הבישום או הכימיקלים), אלא גם לחיים רגילים.
את הקריאה הרפלקסית לפעולות הדרושות ניתן לייחס גם לתפקוד המגן: זה יכול להיות התעטשות או אפילו הפסקת נשימה זמנית. האות הרצוי נשלח למוח על ידי קצות העצבים כאשר חומרים מגרים פוגעים בהם.
כמו כן, חלל האף הוא שמבצע פונקציית תהודה - הוא נותן לקול סאונד, טונאליות וצבע אינדיבידואלי. לכן, עם נזלת, זה משתנה, הופך לאף. אגב, נשימה מלאה באף היא שמעוררת זרימת דם תקינה. זה תורם לעובדה שמתרחשת יציאה תקינה של דם ורידי מהגולגולת, וזרימת הלימפה משתפרת.
אל תשכח כי לאף ולחלל האף יש מבנה מיוחד. זה הודות למספר הגדול של סינוס אוויר כי מסת הגולגולת הוא הקל מאוד.
מתן פונקציית הגנה
רבים נוטים להמעיט בחשיבותה של נשימות האף. אך ללא הביצועים הרגילים של תפקיד זה, הגוף רגיש יותר לזיהומים. יש להרטיב מעט את כל המשטח הפנימי של האף. זה מושג הודות לעובדה שתאי הגביע והבלוטות המתאימות מייצרים ריר. כל החלקיקים הנכנסים לאף נדבקים אליו ומוסרים באמצעות האפיתל הריסי. תהליך הניקוי תלוי ישירות במצב השכבה הזו, המספקת את הפונקציות הבסיסיות של חלל האף. אם הריסים נפגעים, וזה יכול לקרות כתוצאה ממחלה או פציעה, אז תנועת הריר תיפגע.
להגנה גם זקיקי הלימפה, הממוקמים על סף חלל האף ומבצעים פונקציה אימונומודולטורית. לכך מיועדים גם תאי פלזמה, לימפוציטים ולעיתים לויקוציטים גרגירים. כולם מהווים שערים לחיידקים פתוגניים שיכולים לחדור לגוף עם אוויר.
בעיות אפשריות
במקרים מסוימים, חלל האף אינו יכול לבצע את כל תפקידיו במלואם. אם מתעוררות בעיות, הנשימה מתקשה, תפקוד ההגנה נחלש, הקול משתנה וחוש הריח אובד זמנית.
המחלה השכיחה ביותר היא נזלת. זה יכול להיות vasomotor - בלב הבעיה הוא מטפל בהידרדרות בגוון הכלים שנמצאים בתת הרירית של הקליפות התחתונות. נזלת אלרגית היא רק תגובה אינדיבידואלית של הגוף לחומרים מגרים פוטנציאליים. אלה כוללים אבק, מוך, אבקה ואחרים. נזלת היפרטרופית. בעיה נוספת שהמטופל עלול להתמודד איתה היא הופעת ניאופלזמה. ייתכנו ציסטות, אוסטאומות, פיברומות או פפילומות באף.
כמו כן, אל תשכח שלעתים קרובות לא חלל האף עצמו סובל, אלא הסינוסים הפרה-אנזאליים. בהתאם למקום התפתחות הדלקת, נבדלות המחלות הבאות.
- כאשר הסינוסים המקסילריים מושפעים, מתפתחת סינוסיטיס.
- תהליכים דלקתיים באזורי המבוך האתמואידי נקראים אתמואידיטיס.
- פרונטיטיס נקראת בעיות פתולוגיות בחללים הקדמיים.
- במקרים כשמדובר בדלקת של הסינוס הראשי מדברים על ספנואידיטיס.
אבל קורה שבעיות מתחילות בכל החללים בו זמנית. אז רופא אף אוזן גרון יכול לאבחן פאנסינוסיטיס.
רופאי אף אוזן גרון יכולים לאבחן את האופי החריף או הכרוני של המחלה. הם נבדלים על ידי חומרת הסימפטומים ותדירות הביטויים של המחלה. לעתים קרובות הצטננות מובילה לבעיות עם הסינוסים הפרה-נאסאליים, שלא נרפאו בזמן.
לרוב, מומחים מתמודדים עם סינוסיטיס או סינוסיטיס חזיתית. זה נובע מהמבנה והמיקום של הסינוסים הקדמיים והמקסילריים. זו הסיבה שהם נפגעים הכי הרבה. תחושת כאב באזור חללים אלו, עדיף לפנות לרופא אף אוזן גרון, אשר יוכל לקבוע אבחנה ולבחור טיפול מתאים.
טורבינה נחותההוא עצם עצמאית (os turbiuale), בעוד ששאר הקליפות הן לוחות המשתרעים מהדופן המדיאלית של המבוך האתמואידי.
טורבינה נחותהבחלק האמצעי של הקצה העליון שלו יוצר את הקצה התחתון של ה-hiatus maxillaris; הקצוות הקדמיים והאחוריים של הקצה העליון שלו מחוברים, בהתאמה, לתהליך הקדמי וללוח האנכי של עצם הפלטין. בשני מקומות ההתקשרות של הקליפה, התהליכים הקדמיים (הדמעיים) והאחוריים (אתמואידים) משתרעים כלפי מעלה, ומהקצה העליון שלו - התהליך המקסילרי, צמצום ה-hiatus maxillaris.
קַו קבצים מצורפיםהקליפה התחתונה נמתחת לאחור, קשתית כלפי מעלה, דבר שיש לקחת בחשבון בעת קונכוטומיה. לעתים רחוקות מאוד יש התפצלות של הקצה הקדמי של המעטפת התחתונה.
טורבינה אמצעיתהקצה הקדמי (הבולט 1-2 ס"מ קדמי לגופה) מחובר לתהליך החזיתי, והקצה האחורי לעצם הפלאטין מיד מתחת לפורמן pterygopalatine. הגרסאות האנטומיות החשובות ביותר של הקליפה הן כדלקמן. לפעמים שלפוחית הגרמית הזו כל כך משמעותית שהיא דוחפת לאחור את מחיצת האף ואת הדופן הצדדית של חלל האף, בולטת את האחרון לתוך הסינוס המקסילרי, וסוגרת את החורים המובילים לסינוסים המקסילריים והקדמיים, בעוד היא בולטת קדמית, תלויה. מעל קונכית האף התחתונה, על סף חלל האף.חללים.
טורבינה מעולהקצר וצר יותר מהשאר ויש לו קצה קדמי משותף עם הקליפה האמצעית. לפעמים זה בסיסי ויכול להיות נעדר.
לפי שלושת הקליפות בחלל האף, ישנם שלושה מעברי אף.
מעבר אף תחתוןבעל אורך של 12 עד 24 מ"מ. מעל, תעלת הדמעות עוברת לתוך פוסת הדמעות, שבה נמצא שק הדמעות. הדופן הצדדית של מעבר האף התחתון, בניגוד לזה העליון, גרמית לחלוטין; במקום יציאתו מתחתית חלל האף הוא עבה למדי, ובהדרגה הופך דק יותר כלפי מעלה, במיוחד באזור ההתקשרות של הטורבינה התחתונה.
הנקודה הדקה ביותר מתאימה תהליך המקסילרי של הקונכיה. לכן יש לבצע את הדקירה של הסינוס המקסילרי קרוב ככל האפשר למקום ההצמדה של הקליפה, במרחק של 2 ס"מ מהקצה הקדמי שלה. רוחב מעבר האף התחתון תלוי בזווית הקונכיה מהדופן הצדדית של האף ובמיקומו של דופן זה, מידת הבליטה שלו לכיוון הסינוס המקסילרי או להיפך, לכיוון מעבר האף התחתון.
מעבר האף האמצעימוגבל על ידי הקצוות החופשיים של הטורבינות התחתונות והאמצעיות. הקיר הצדי של הנדבך האמצעי אינו גרמי לכל אורכו. Hiatus maxillaris מכוסה על הגולגולת המרוסקת במספר תצורות עצם (התהליכים המקסילריים והאתמואידיים של המעטפת התחתונה, התהליך הבלתי נסתר של העצם האתמואידית), אולם חלק ניכר מהפתח נשאר, מכוסה באופן טבעי ברקמות רכות, מה שנקרא מזרקות.
אלה פונטנלים(פונטנלים) הם שכפול של הקרום הרירי (יריעות התמזגות של הקרום הרירי של חלל האף והסינוס המקסילרי). לרוב יש פונטנלים קדמיים ואחוריים, מופרדים על ידי תהליך אתמואידי של המעטפת התחתונה, ובהיעדר האחרון, פונטנל רציף אחד. ניקור סינוס דרך המסלול האמצעי מתבצע בדרך כלל דרך המזרקה האחורית. לאחר הסרת החלק הקדמי של הקליפה האמצעית, על הדופן הצדדית, נראה חרך בצורת חצי סהר (H. I. Pirogov, שתיאר את החריץ הזה לראשונה, קרא לו semicanalis obliquus).
זֶה חצי ערוץבחלק העליון האחורי היא מוגבלת על ידי הבולה אתמוידאליס (גם היא תוארה לראשונה על ידי N.I. Pirogov), בליטה של המבוך האתמואידי, ובחלק התחתון הקדמי על ידי התהליך הבלתי סיני (processus uncinatus), המשתרע מהקצה הקדמי של האמצע חֶלזוֹנִי.
בינתיים, לנשימה נכונה וחופשית, ההתפתחות הסימטרית של שני חצאי האף מיקום נכוןמחיצת האף.
מהי היפרטרופיה
הטורבינות הן שלושה זוגות של מה שנקרא "צמיחת עצם" הממוקמים בחלל האף על הדופן הצדדית. הם מחולקים לתחתונים, אמצעיים ועליונים ומבצעים פונקציות שונות, שאחת מהן היא כיוון וויסות זרימת האוויר במעברי האף. הטורבינות התחתונות חשובות במיוחד בתהליך זה ודורשות רירית מפותחת ושלמה.
במהלך מחלות אלרגיות שונות, מקור ויראליו פציעות מכניותאסימטריה עלולה להתרחש בהתפתחות הן של הטורבינות עצמן והן של הקרום הרירי המצפה אותן. היפרטרופיה של קונצ'ה היא עיבוי וגדילה של רירית האף, כמו גם עלייה בהפרשת נוזל הפרשה.
עם מחלה זו, פני השטח של הרירית מקבלים מראה גבשושי, לא אחיד, לעתים קרובות גדל בצורה של היווצרות אצטרובל. היפרטרופיה של הטורבינות התחתונות היא אחת האבחנות הנפוצות ביותר.
סוגי היפרטרופיה של טורבינות
המבנה האנטומי של מעבר האף ותנועת זרמי האוויר מובילים לכך שהקצה הקדמי של הקליפה האמצעית והקצה האחורי של הקליפה התחתונה הופכים למקומות הפגיעים ביותר. לרוב, שם מתרחשים שינויים היפרטרופיים. לכן, ניתן לחלק היפרטרופיה של טורבינות לסוגים הבאים:
- היפרטרופיה של הקצוות האחוריים של הטורבינות התחתונות - מתרחשת לעתים קרובות למדי אצל אנשים הסובלים מנזלת כרונית. המחקר חושף תצורות בצורת פוליפים שסוגרים את לומן של פתחי האף הפנימיים. היפרטרופיה מתפתחת בדרך כלל דו-צדדית אך לא סימטרית;
- היפרטרופיה של הקצוות הקדמיים של הקליפות האמצעיות - נקבעת בתדירות נמוכה יותר. הסיבה להופעתה היא בעיקר דלקת איטית של סינוס האף הנלווה.
גורמים להתפרצות והתפתחות המחלה
אם הרירית בריאה ולא פגומה, היא יכולה להתמודד בקלות עם לחץ האוויר העובר. אבל בנוכחות מחלות כרוניות או אסימטריה של מעברי האף, תנועת זרימת האוויר משתנה. בתנאים החדשים, רירית האף צריכה להסתגל. כתוצאה ממנגנוני פיצוי הוא גדל.
אחד הגורמים להתפתחות המחלה הוא עקמומיות מחיצת האף. עם מיקומו הא-סימטרי, כיוון זרימת האוויר משתנה. אם דרך חלק אחד של האף תנועת האוויר קשה, אז השני עובד עם עומס מוגבר. בתנאים חדשים, הקרום הרירי של הקליפות נעשה עבה יותר ובסופו של דבר סוגר את תנועת האוויר בחלק השני של האף.
כמו כן, העקמומיות של המחיצה משפיעה על צמיחת הקונכיות עצמן. במקרה שהמחיצה מוסטת ימינה, מופיע מקום פנוי נוסף בכיור השמאלי, אותו הוא ממלא בסופו של דבר. גורמים נוספים כוללים נזלת אלרגית ממושכת, תנאי עבודה מזיקים (אבק ולכלוך באוויר), עישון ושימוש בתרופות הורמונליות.
תסמינים ואבחון של היפרטרופיה
תסמיני המחלה לא תמיד מאפשרים לקבוע את נוכחותה, שכן במובנים רבים הם דומים לתסמינים של מחלות אף אחרות. התלונה העיקרית היא קושי בנשימה באף. הקושי יכול להיות גם שאיפה וגם נשיפה, כאשר המעטפת המופרת הופכת כמו שסתום שחוסם את תנועת האוויר.
הדיבור עלול להפוך לאף, תיתכן תחושה של גוף זר בלוע האף (תסמין זה אופייני במיוחד להיפרטרופיה של הקצוות האחוריים של הקליפות). תסמינים נוספיםיכול לשמש ככובד בראש, כְּאֵב רֹאשׁ, הפרשות חזקות וממושכות מהאף, טינטון, בעיות ריח.
די קשה לבצע אבחנה נכונה, תוך התמקדות רק בסימפטומים. יש צורך לערוך מחקר מיוחד על ידי רופא - רינוסקופיה, שבמהלכה מתגלים שינויים היפרטרופיים בקונכיות ובריריות.
במהלך הבדיקה הרופא נותן תשומת - לב מיוחדתבאיזה חלק ממעבר האף הוא הצטברות של הפרשות ריריות:
- אם הם ממוקמים בעיקר בתחתית מעבר האף, אז זה מצביע על היפרטרופיה של הקצוות האחוריים של הטורבינות התחתונות;
- אם נמצאה הצטברות של ריר במסלול הקדמי, סביר להניח כי היפרטרופיה של קונכית האף התחתונה.
מחיצה סטיה עשויה להצביע גם על היפרטרופיה חד צדדית או דו צדדית.
טיפול בהיפרטרופיה של טורבינות
לרוב, לא ניתן להתמודד באופן עצמאי עם מחלה כזו כמו היפרטרופיה של הטורבינות התחתונות - רק רופא יכול לרשום טיפול, על סמך הגורם למחלה.
בנוסף, טיפול שמרני בדרך כלל אינו נותן השפעה חיובית לטווח ארוך. ברוב המקרים, חולים מסומנים לניתוח: היפרטרופיה של טורבינה מטופלת בצורה מוצלחת למדי בשיטות כירורגיות.
טיפולים אופרטיביים כוללים:
- galvanocaustic - השיטה מורכבת מהעובדה שלאחר הרדמה מקומית מוחדרת אלקטרודה לחלל הקליפה. מחממים אותו, מוציאים על הרירית. כתוצאה מההליך, הרירית מתגברת עוד יותר ומתה, ויוצרת צלקת. לאחר דחייתו, שאר הקליפה חוזרת לקדמותה ונשימת האף משוחזרת;
- קונצ'וטומיה (הסרת הקרום הרירי) - ההליך מתבצע על ידי הסרת האזור המגודל של הקרום הרירי עם לולאת תיל. החלק העודף מנותק מבלי להשפיע על בסיס העצם של הקליפה, ומוסר ממעבר האף;
- כריתה תת-רירית של לוחות העצם של הטורבינות - כתוצאה מהניתוח מוסר חלק מרקמת העצם או הסחוס;
- plasty turbinate - במקרה זה, חלק מצלחת העצם והרירית מוסרים. כתוצאה מההליך, גודל הטורבינה מצטמצם ומתבטל המכשול לתנועת זרם האוויר;
- תיקון מחיצת האף - במקרה שבו היפרפלזיה משולבת עם מחיצה סטיה, תיקון כירורגי יכול להוביל לנורמליזציה של גודל הטורבינות.
היפרטרופיה של הטורבינות היא מחלה לא נעימה הדורשת טיפול חובה, אולם שיטות ההתמודדות של היום עם המחלה מאפשרות להיפטר מהבעיה די מהר. ובכל זאת כדאי לשים לב למניעה: להיות יותר באוויר הצח ולטפל מיד בדלקת בחלל האף.
מבוצע רק על ידי רופא!
- על המחלה
- דַלֶקֶת הַגַת
- זנים
- דַלֶקֶת הַגַת
- Rhinosinusitis
- פרונטיט
- לגבי תסמינים
- נזלת
- נַזֶלֶת
- לגבי נהלים
- אַחֵר…
- לגבי סמים
- סִפְרִיָה
- חֲדָשׁוֹת
- שאלות לרופא
העתקת חומרים מותרת רק עם ציון המקור
אנטומיה קלינית של הטורבינות
אם ניקח בחשבון את האנטומיה שלהם, אז קודם כל, אלו הן עצמות מזווגות. ניתן להם מקום בחלל האף. הם ממוקמים בצידי הקירות. בהתאם למיקום, ישנם:
- טורבינה נחותה.
- טורבינה אמצעית.
- טורבינה מעולה.
התכונה הפונקציונלית של הטורבינות בגוף האדם היא לספק אוויר מחומם או מקורר במהלך השאיפה, כמו גם הסינון שלו. עבודתם הנכונה והמאוזנת מגנה על הריאות מפני גורמים סביבתיים שליליים.
מבט מהצד והחזית של הטורבינות
הטורבינות הן היווצרות של העצם האתמואידית, בעלת לוח אתמואיד או אופקי, לוח מאונך או אנכי, הממוקמים משני הצדדים. Lamina cribrosa (בלטינית לצלחת מסורגת) שייכת לחלק העליון של חלל האף. הוא ממוקם אופקית באזור האתמואיד של העצם הקדמית. יחד עם זאת, יש לו תפר, אשר נקרא סריג חזיתי. Lamina perpendicularis (בתרגום מלטינית כ"לוח מאונך"), מחולקת לשני חלקים: אחד קטן למעלה, ממוקם מעל לוח הסריג ואחד גדול יותר מתחת, ממוקם מתחת לצלחת הסריג. לכל המעברים יש פתחים רבים במגע זה עם זה ועם חלל האף.
קולטני ריח ממוקמים בקונכית האף, לא רק אנשים, אלא גם בעלי חיים לא יכולים לחיות בלעדיהם. הם ממוקמים באפיתל הריח, אשר מרופד בקונכית האף העליונה. מסודר במספר שורות. הם מכילים תאי קולטן ו תאי בסיס. האפיתל של חוש הריח מונח על תא קרום, שמתחתיו נמצאות בלוטות באומן, האחראיות על ייצור הריר. הצינורות של בלוטות ההפרשה אחראים לשחרור ריר, שבגללו מתרחשת קבלת ריח. בריר המיוצר מתמוססים חומרים ריחניים ומתאחדים עם תאי הקולטנים האחראים לריח.
תהליכים של הטורבינה התחתונה:
- לסת, יצירת זווית חדה עם העצם.
- תהליכים דמעיים, שבזכותם הקונכיה התחתונה מתאחדת עם עצם הדמע,
- עצם אתמואידית העוברת בתהליך הלסת המחברת ומצטרפת לסינוסים הממוקמים מעל הלסת העליונה.
מבנה הטורבינות
קונכיות האף נמצאות אצל מבוגרים וילדים.
אלו תצורות מבסיס העצם, מבחוץ בעלות ציפוי בצורת קרום רירי. הם נחוצים לאדם כדי למנוע היווצרות של תהליך דלקתי בחלל האף ולהבטיח את חדירות החמצן.
מיקום מעברי האף
ישנן שלוש קונכיות במעברי האף, תיאור מפורט שלהן ניתן להלן. ביניהם יש מעברים שלאורכם נע חמצן.
כך עובר האוויר דרך מעברי האף לריאות של אדם.
כמו כן בחלל האף יש פרוזדורים, המכוסים בקרום של ריר וחלק הנשימה, בעל ציפוי בצורת אפיתל מרופד בשורות רבות ובעל ריסים.
ההרכב מכיל:
- תאים בעלי ריסים הנעים לעבר החמצן הנשאף ובזכותם מיקרואורגניזמים מזיקים אינם חודרים לגוף בזמן הנשימה.
- תאי גביע, היוצרים גופים וחיידקים בצורה של ריר, מסירים אותם מהאף,
- תאים עם גורם אלמנט קמביאלי.
הקרום הרירי במעברי האף מתחלק לשני סוגים: חוש ריח ועם תכולת ורידים קטנים שיכולים להצר את מעברי האף בתהליך הדלקתי בכל מחלה של איברי אף אוזן גרון, עקב התמלאות בדם והתפשטות משלו.
קונכית אף נחותה (בלטינית "Concha nasalis inferior")
מיקום הטורבינה התחתונה
הוא מצטרף לפסגה של המקסילרית
עצמות ועצמות החיך. על ידי תכונות אנטומיותהיא עצם עצמאית. בפה הקדמי של הטורבינה התחתונה יש תעלה שדרכה עובר נוזל הדמע.
הטורבינה מכוסה ברקמה רכה. הם מגיבים לשינויים בטמפרטורה ולתהליכים דלקתיים.
דרך המעברים האמצעיים יש מנהרות לתוך סינוסים פר-אנזאליים רבים. דרכם אין מעבר לסינוס הראשי. יש כאן גם פער חצי ירח. המאפיין התפקודי שלו הוא המעבר בין המעבר המדיאני לסינוס שמעל הלסת העליונה.
טורבינה נחותה עם רינוסקופיה
ניתן לראות אותו על ידי רופא אף אוזן גרון במהלך בדיקת רינוסקופיה.
טורבינה אמצעית (לטינית "Concha nasalis media")
הקליפה האמצעית מקובעת לתהליך העצם הקדמית ולעצם הפלטין. זה מחולק לשני לוחות sagittal ובזל. תכונה פונקציונליתבבני אדם, הטורבינה האמצעית היא בקרת זרימת אוויר. הוא שולח את זרימת החמצן למעבר האף ומונע ממנו להיכנס למעבר האמצעי.
טורבינה אמצעית באנדוסקופיה
מבנה אנטומי במספר צורות:
- צורה מעוקלת עם כיסוי של חריץ הריח.
- עם עיקול של הקיר הצדי, תורם להתפתחות המחלה בצורה של נזלת.
- סיום כפול מלפנים.
- כאשר לקצה הקדמי יש שלפוחית שתן גדולה המורכבת מרקמת עצם.
ניתן לראות את הטורבינה האמצעית על ידי רופא אף אוזן גרון במהלך רינוסקופיה.
קונכית אף מעולה (בלטינית "Concha nasalis superior")
הטורבינה העליונה קטנה יותר מהטורבינות התחתונות והאמצעיות. היא נמוכה יותר. הוא ממוקם בחלק הרחוק של המהלך העליון של האף, שם נמצא אזור הריח. בעת ביצוע רינוסקופיה קדמית של אף אוזן גרון, הרופא אינו רואה את קונכית האף העליונה.
העתקת חומרי האתר אפשרית ללא אישור מראש במקרה של התקנת קישור פעיל באינדקס לאתר שלנו.
ואזוטומיה באף: לייזר, גלי רדיו, כריתה תת-רירית
Vasotomy היא פעולה שמטרתה להקטין את גודל רירית האף. זה מסתכם בהרס של החלק מקלעת choroidממוקם בין האפיתל לעצם. האינדיקציה העיקרית היא נזלת כרונית וההיפרטרופיה הנובעת מכך של הרירית.
אינדיקציות לניתוח
המחלה העיקרית שבה מתאפשרת ניתוח וזוטומיה היא נזלת כרונית או נזלת. תנאי חשוב טיפול כירורגיהיא להיפטר מהזיהום הבסיסי ולא לכלול את האופי האלרגי של המחלה.
היפרטרופיה של רירית האף יכולה להיות גם סיבה למינוי vasotomy. שתי הפתולוגיות הללו קשורות, אך לא ישירות. היפרטרופיה עשויה להיות תוצאה של נזלת מתמדת, נטילת תרופות מכווצות כלי דם שעל ידי דיכוי תפקודה גורמות לגדילת הרירית כדי לפצות. אבל זה יכול להתרחש גם כתוצאה מעקמומיות של מחיצת האף. היפרטרופיה מתגברת לעתים קרובות במהלך גיל ההתבגרות.
Vasotomy יכולה לעזור עם תלות בתרופות לכווצי כלי דם. במקרה זה, הבצקת אינה שוככת ללא נטילת הטיפות המתאימות. עבור אנשים מסוימים, התמכרות יכולה להימשך שנים, ורק ניתוח עוזר להם להתחיל לנשום בעצמם.
עקרון הפעולה
אזור הפעולה הוא הטורבינות הנחותות. התערבות כירורגית עשויה להשפיע רק על הצד השמאלי או הימני או להיות דו-צדדית. האפשרות האחרונה מבוצעת לרוב, שכן נזלת כרונית vasomotor משפיעה על שני הנחיריים.
הטורבינות התחתונות הן בליטות גרמיות המכוסות באפיתל עם בלוטות רבות. בגללם, פני השטח נרטבים כל הזמן בריר ולכן נקראים ריריים. זה מאופיין בעוצמה מוגברת של זרימת הדם. לכן, לרוב מבודדת שכבה אחת נוספת בין העצם ורקמת האפיתל - תת-רירית. הוא מורכב ממקלעות כלי דם.
הם נהרסים במהלך המבצע. כתוצאה מכך, התזונה של חלק זה של האפיתל נעצרת. זה מת, צלקות מופיעות. הנפח הכולל של רירית היפרטרופיה מופחת. זה מקל על נפיחות, מפחית את פעילות הבלוטות, מה שבסופו של דבר מבטל את הנזלת.
סוגי פעולות
ניתן לבצע ואזוטומיה של הטורבינות הנחותות באחת מהשיטות הבאות:
- מוֹעִיל. במקרה זה, המנתח פועל ישירות עם אזמל, מבצע חתך ברירית.
- לייזר. פעולת הקרן מכוונת לכל פני הרירית. הסיכון לזיהום מופחת, אך היעילות לא תמיד תואמת את הנזק שהתקבל.
- קרישת רדיו. המנתח עושה פנצ'רים, לתוכם מוחדר מכשיר עם קצה שדרכו עוברים גלי רדיו.
- כריתת ואקום. זֶה שיטה חדשהשנמצא כעת בחקירה פעילה. הרס השכבה התת-רירית מתבצע על ידי החדרת צינור המחובר למשאבה מתחת לאפיתל ויצירת לחץ שלילי.
- פירוק אולטראסוני. הגלים מתמקדים אך ורק באזור הפגוע. הסיכון לנזק נוסף הוא מינימלי.
התקדמות המבצע
וזוטומיה אינסטרומנטלית
ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. זה מתבצע על ידי שימון הרירית בתמיסה של 5% של קוקאין או בתמיסה של 2% של דיקאין. בצעו גם הסתננות (הספגה) של כל קונכית האף עם לידוקאין (1%) או נובוקאין (1-2%). לפעמים הם ניתנים בזריקה. פניו של המטופל מכוסים במפית, ומשאירים חור לאף. לפיכך, המטופל אינו רואה את פעולותיו של הרופא. זמן הפעולה הוא בין 30 ל-60 דקות.
לאחר תחילת פעולת חומרי ההרדמה מבצע המנתח חתך באורך 2-3 מ"מ לעצם. מוחדר לתוכו רספטור - כלי להפרדת רקמות. המנתח מפריד את הרקמה הרירית בנפח הנדרש. כתוצאה מכך, צלקות מופיעות באתר של מקלעות כלי הדם, רקמת האפיתל פוחתת בגודלה.
לפעמים יש צורך לבצע lateropexy - תזוזה של קונכית האף לכיוון הסינוס המקסילרי. המטופל ברגע זה יכול לשמוע פיצוץ, אל תפחד ותנסה להזיז את הראש.
לאחר הניתוח ניתנת למטופל זריקה נוספת עם חומר הרדמה להפחתת אי הנוחות לאחר פגה ההרדמה. תחבושות או טמפונים יהיו באף לזמן מה. ביום הראשון, המצב עשוי להידמות לשפעת - דמעות, חולשה, סחרחורת. חָשׁוּב! עם זאת, הטמפרטורה לא צריכה להיות - זה סימן של דלקת, זיהום. החולה יצטרך לשטוף מעת לעת את האף בבוקר כדי למנוע היווצרות של קרום. הליך זה מתבצע עד לריפוי מלא של הרירית ותפקוד תקין מתחיל.
ואזוטומיה בלייזר
לפני הניתוח, יש צורך לסרב לקוסמטיקה. ייתכן שהמטופל יתבקש להחליף לפיג'מה חד פעמית בבית חולים. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. התרופות נגד כאבים מועברות ברוב המקרים בצורה של טודונים ספוגים במשכך כאבים המוחדרים לאף. פני המטופל מטופלים באלכוהול.
לפעמים, כתוצאה משינויים ברירית, הוא מאבד את צבעו והופך חיוור. במצב כזה, קשה לרופא לבצע את כל המניפולציות הדרושות, ולכן, לפני הניתוח, האפיתל מוכתם במתילן כחול. זה גם משפר את ביצועי הלייזר.
המטופל מונח על הספה, הראש ממוקם על משענת הראש. חָשׁוּב! זה מאוד לא רצוי לזוז במהלך הניתוח, אז אתה צריך מיד לקחת עמדה נוחה. אם המטופל מרגיש מגורה שלא לצורך, עדיף לבקש מהרופא לתקן את הידיים והרגליים עם תחבושות אלסטיות. תחבושת מונחת על העיניים. במהלך הניתוח המטופל ירגיש ריח שריפה לא נעים. זה יהיה אופטימלי אם הוא יתחיל לשאוף דרך הפה ולנשוף דרך האף.
הרופא מחדיר מראה לאף ובעזרתה שולט בתהליך. זה בדרך כלל ללא כאבים, אבל תיתכן תחושת עקצוץ או עקצוץ קל. הקרנה יכולה להתבצע בצורה נקודתית או רציפה, כאשר הרופא מפעיל את הלייזר לאורך הרירית. השיטה הראשונה היא העדיפה ביותר, שכן היא משפיעה פחות על קרום האפיתל של האף. כיום, במרכזים הרפואיים משתמשים קודם בשיטה הפחות טראומטית, ואם היא לא יעילה עוברים לשניה.
הפעולה בפועל מתבצעת סיבי קוורץ. הוא מוכנס מתחת לרירית ויוצר שם תעלות, מה שיוצר הפרדת רקמות. הסיב גמיש, מה שמאפשר לחזור על כל קווי המתאר של קונכית האף ולא ללכת לפני השטח של האפיתל.
לאחר הניתוח אין צורך בטמפונדה (החדרת טמפונים לאף), שכן ברוב המקרים מדובר ללא דם, מאחר והכלים אינם נחתכים, אלא "אטומים". זה מונע התפתחות של סינכיה - הידבקויות רקמות. לכריתת לייזר יש רקורד טוב של יעילות ובטיחות. כפי שכותבים רופאים מחרקוב (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), שערכו מחקר ארוך טווח של חולים עם נזלת סמיםבתקופה שבין 2006 ל-2009, הריפוי מתרחש ב-96.8% מהמקרים.
וידאו: לייזר vasotomy
ואזוטומיה של גלי רדיו
חוסר התנועה של המטופל הוא אחד הפרמטרים המרכזיים, ולכן, ברוב המקרים, המטופל נרדם במהלך הניתוח. חומר ההרדמה מועבר דרך וריד. מניחים צינור בגרון כדי לנקז דם. זמן הפעולה הוא בין 10 ל-40 דקות. אם הרופא משתמש בהרדמה מקומית, אזי על המטופל לשלוט בתגובותיו ככל האפשר במהלך הוזוטומיה של גלי הרדיו ולנסות לא לזוז גם במקרה של כאבים עזים.
הרופא מחדיר בדיקה לאזור התת-רירי. גל רדיו נוצר בינו לבין המשדר. בשל ההתנגדות לגל, הרקמות שמסביב מתחממות, ומתרחש הרס שלהן. אחד מזני השיטה הוא שימוש באנרגיה שאינה תרמית. בתדרים מסוימים מופיע אזור קירור סביב הבדיקה המוכנסת, מה שגורם להרס רקמות. שיטה זו נחשבת קצת פחות טראומטית מהרגילה, ובטוחה יותר עבור רקמות שכנות.
החולה בדרך כלל מתעורר 1-2 שעות לאחר סיום הניתוח כבר במחלקה. הנחיריים מכילים טמפונים וצינורות דרכם ניתן לנשום. מצבו הכללי של המטופל משביע רצון. מטופלים מדווחים בדרך כלל כאב חמורבאף ומעדיפים לנשום דרך הפה. מיגרנות, חוסר התמצאות במרחב אפשריים. במהלך השבוע, יש צורך להקפיד על אמצעי היגיינה - שטיפת האף תמיסות מלח, כגון Aquamaris, הסרת קרום מהאף עם וזלין או שמן אפרסק.
פירוק אולטראסוני
הניתוח מתבצע בחדר אף אוזן גרון. הוא מבוצע בהרדמה מקומית ונמשך בין 5 ל-20 דקות. ייתכן שיש דימום, כך שהמטופל צפוי ללבוש סינר מיוחד. מוליך גל מוחדר לתוך התת-רירית של הטורבינות התחתונות של המטופל. זה נראה כמו מחט, שאיתה הרופא "נוקב" את האפיתל.
האולטרסאונד הנפלט גורם להיצרות (גיבוש) של אותם כלי דם המעוררים בצקת. לאחר סיום הניתוח מוחדרים טמפונים לנחיריו של המטופל, והוא יכול ללכת הביתה. בערב מתאפשרת הפרדת האיכור - זו תגובה נורמלית. נשימת האף משוחזרת במלואה 3-7 ימים לאחר הניתוח. יש צורך לראות רופא מעת לעת כדי להסיר קרומי ריר במהלך תקופת ההחלמה.
כריתת ואקום
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית ובפיקוח קפדני של האנדוסקופ. המכשיר לכריתת ואקום פותח על ידי רופאים רוסים ויושם בפועל רק לפני מספר שנים. זוהי מערכת של צינורות עם משאבה מחוברת אליהם.
המנתח מבצע חתך באזמל לאחר תחילת ההרדמה. צינור מוחדר לתוך השכבה התת-רירית. הקצה שלו חד, וכאשר הוא מתקדם, הוא חותך את הרקמות הנחוצות להסרה. עקב פעולת המשאבה הם נשאבים לתוך הצינור יחד עם הדם.
לאחר הוצאת המכשיר מהאף מוחדר צמר גפן לנחיר הלוחץ בחוזקה רקמת אפיתל. זה הכרחי כדי למנוע דימום. זה נשאר בנחיר רק כמה דקות. אין צורך בטמפונדה לכריתת ואקום.
התוכן שהוסר נשלח לבדיקה היסטולוגית. זה מאפשר תכנון קפדני יותר של המשך ניהול החולים.
Vasotomy בשילוב עם septoplasty
שלבים של ניתוח מחיצה
סיבה שכיחה נוספת לאי ספיקת נשימה בנוסף להיפרטרופיה הרירית היא העקמומיות של מחיצת האף. פתולוגיה זו מתוקנת גם בניתוח. הניתוח נקרא ספטופלסטיקה. כי נזלת כרונית ומחיצה סטיה הם מחלות קשורות, לעתים קרובות מציעים כי פעולה זו תתבצע מיד בשילוב עם vasotomy.
התערבות כירורגית כזו קשה יותר מסתם כריתה של השכבה התת-רירית של האף, ונמשכת זמן רב יותר. לכן, במקרה זה, לעתים קרובות יותר להתאמן הרדמה כלליתואשפוז למשך 1-2 ימים לאחר הניתוח. ועדיין, רוב המנתחים ממליצים לבצע ניתוח מחיצה ו-vasotomy יחד, ולא בשני שלבים. זה מפחית טראומה לקרום הרירי ואי נוחות עבור המטופל, אשר יש לחוות רק פעם אחת.
תקופת ההחלמה לאחר ניתוח כזה נמשכת זמן רב יותר מאשר עם vasotomy קונבנציונלי. אולי עלייה בטמפרטורה, הפרדה ממושכת של ה-ichor מהאף. חָשׁוּב! אם אתה מרגיש לא טוב, עליך ליצור קשר עם אף אוזן גרון המטפל, רק מומחה יכול להבחין בין התגובה הרגילה של הגוף לבין תחילת התהליך הזיהומי.
סיבוכים לאחר vasotomy
לאחר הניתוח עלולות להתפתח ההשלכות הלא רצויות הבאות:
- ניוון רירית. זהו תהליך הפוך של היפרטרופיה, אבל גם לא נעים. הסיכון הנמוך ביותר להתרחשותו לאחר חשיפה ללייזר. הרס של תאי אפיתל משמעותיים מבחינה תפקודית של מעברי האף מוביל לאטרופיה.
- דַלֶקֶת. הסיכון לזיהום במהלך הניתוח נמוך למדי. כל המכשירים במרפאות הפרטיות והציבוריות עוברים סטריליזציה. עם זאת, כל התערבות כירורגית מפחיתה את מחסום ההגנה של האפיתל, מה שהופך את הגוף לרגיש יותר לפתוגנים שונים. ככל שמשתמשים בשיטה פולשנית יותר, כך גדל הסיכוי לחלות בדלקת.
- אובדן ריח. לרוב מדובר בתופעה זמנית הקשורה לנפיחות לאחר הניתוח.
- גודש באף. למרבה הצער, vasotomy באף לא תמיד יכול לעזור. נדיר ביותר שנפיחות וגודש לא רק שלא חולפים, אלא גם מתחזקים. הסיבות עשויות להשתנות מ תגובה אלרגיתלהיפטרופיה מחדש.
- היווצרות סינכיות או הידבקויות באתר הכריתה. תצורות אלה עלולות להקשות ברצינות על הנשימה. הם נוצרים בהדרגה, כך שרווחתו של המטופל לא תתדרדר מיד. הטיפול מתבצע רק על ידי ביצוע פעולה שנייה.
בטיחות ההשפעות של קרינה פיזית (רדיו או לייזר) על גוף האדם אינה נחשבת מוכחת סופית על ידי כמה מחברים. המחקר המודרני אינו הבסיס לניבוי מצבו של החולה בעתיד הרחוק יותר.
מחיר
כריתת כלי דם תת-רירית אינה כרוכה בתשלום, אך תצטרכו לעמוד בתור לקבלת השירות. המטופלים צריכים בדרך כלל להמתין בין חודש למספר חודשים. הפעולה מתבצעת בעיקר בשיטה האינסטרומנטלית. ניתן, אם למרפאה או לבית החולים יש ציוד מיוחד, לבצע כריתה בוואקום לפי מדיניות MHI, אך עד כה נוהג זה נדיר ביותר.
סוגים אחרים של vasotomy עלות בערך אותו הדבר - cut off. בנוסף, תצטרך לשלם עבור הרדמה כללית, אם זו התוויה של הרופא או רצונו של המטופל. עלות בדיקות, ביופסיה של התכולה וכן אשפוז מעבר ליום הראשון אינם כלולים במחיר המצוין. מחירונים קליניים מתייחסים בדרך כלל ל-vasotomy דו צדדי, אם כי זה לא מצוין במפורש.
היקר ביותר יהיה הניתוח בשילוב ניתוח מחיצה, בעיקר עקב אשפוז בבית החולים. המחיר הממוצע במוסקבה הוא רובל. אך ניתוח המחיצה עצמו יכול להתבצע ללא תשלום על פי מדיניות MHI, עם זאת, אין לצפות לשילוב של פעולה זו עם ווזוטומיה המבוצעת בשיטה זעיר פולשנית באמצעות מכשור חדיש.
משוב מטופל על vasotomy
הדבר הראשון שציינו חולים שעברו ניתוח הוא מצב ירוד ביום הראשון לאחר כריתת כלי הדם התת-רירית. קשיי שינה, כאבי תופת, מפריעים לטורונדות בנחיריים. לא עובד עבור חלק הרדמה מקומיתוהניתוח הופך לכאוב ביותר. ברוב המקרים זה מצליח. מטופלים כותבים ביקורות נלהבות על החזרת היכולת לנשום בעצמם. במקרים נדירים, התערבות כירורגית גורמת לאובדן ריח, המשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של החולים.
חוסר התועלת של הניתוח או אפילו החמרה של נשימות האף עלולים להפוך לקשים למדי עבור המטופלים. יחד עם זאת, חובה לסרב לתרופות מכווצות כלי דם במהלך תקופת ההחלמה. כתוצאה מכך, החולה ישן מעט מאוד או אינו ישן כלל, הוא מתייסר בסיוטים. אצל קשישים או אנשים רגישים יתר על המידה, לחץ הדם עלול לעלות, וקצב הלב עלול לעלות. עזרה בפתרון בעיה זו לא תמיד אפשרית. בדרך כלל, הרופאים מגבילים את עצמם לעצות להמתין עד תום תקופת ההחלמה (1-3 חודשים לאחר הניתוח).
Vasotomy הוא ניתוח בעל אחוזי הצלחה גבוהים, 90-97% מהניתוחים מסתיימים בהצלחה. עם זאת, במקרים מסוימים, ארוך תקופת החלמהשבמהלכו לא תוכל לנשום דרך האף. כמו כן, על החולה להיות מודע לכך שקיים סיכון להחמרה במצבו. לכן, יש צורך להתכונן לתוצאה רעה, במיוחד בחודשים הראשונים לאחר הניתוח, לא להיבהל אם יש נפיחות באף, ללמוד לנשום דרך הפה בלילה. רוגע וסבלנות, כמו גם הקפדה על מרשמים רפואיים, מובילים ברוב המוחלט של המקרים לשיקום כל תפקודי האף.
מה המשמעות של היפרטרופיה של טורבינות נחות? כדי להבין את הנושא הזה, נתחיל ממה שהם עצמם. בסך הכל יש שלושה זוגות: תחתון, אמצעי ועליון. הם יציאות גרמיות וממוקמים על הדופן הצדדית של חלל האף. כיורים נועדו לכוון ולווסת את זרימת האוויר במעברי האף. במקרה זה, הקרום הרירי צריך להיות בריא ומפותח היטב. התפקיד העיקרי בתהליך זה שייך לקליפות התחתונות.
בהשפעת מחלות שונות, כולל ביטויים של אופי אלרגי ומחלות של אטיולוגיה ויראלית, תהליכי דפורמציה יכולים להתחיל להתפתח, וכתוצאה מכך להיווצרות אסימטריה של קונכיות האף והריריות. אנומליה זו יכולה להתפתח גם לאחר פציעה ונזק מכני. בטרמינולוגיה רפואית, המחלה נקראת היפרטרופיה או קונכובולוזיס של קונכית האף. במאמר זה נשקול בפירוט את הסיבות, הסימנים והשיטות לטיפול בהיפרטרופיה של טורבינות.
היפרטרופיה של קונכית האף- זהו תהליך פתולוגי, המלווה בצמיחה הדרגתית והתעבות של רירית האף. כתוצאה מכך, למטופל יש אי ספיקת נשימה.
שינויי דפורמציה מלווים בשחרור מואץ של נוזל הפרשה וריר. עם היפרטרופיה של רירית האף המשטח הפנימי הופך למגבשושי ומאבד מאחידות.
בין הגורמים העיקריים להיפרטרופיה של קונכית האף הם:
- נזלת אלרגית.הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות קונצ'בולוזיס של קונכית האף. התגובה הדלקתית הנובעת מפעולת האלרגנים על קרום האף מובילה להופעת בצקת. התוצאה היא היפרטרופיה זמנית.
- כרוניזציה של התהליך הדלקתי, המוביל לאסימטריה של מעברי האף, מעורר הפרה של מעבר האוויר. כתוצאה מכך, הלחץ על רירית האף עולה, מה שמוביל לצמיחה של רקמת אפיתל.
- סטייה של מחיצת האף.העיוות של הצלחת מונע מעבר אוויר בחלק אחד של האף ויוצר עומס מוגברלחלק השני שלו. הפרה של המבנה של איבר הנשימה מובילה לצמיחה הטרוגנית ועיבוי הרירית. עם הזמן, הנשימה בחולים כאלה הופכת לקשה משמעותית.
לעתים קרובות, היפרטרופיה של טורבינה היא תוצאה של שימוש ממושך בתרופות מכווצות כלי דם שלא נקבעו על ידי רופא.
בנוסף לסיבות לעיל, התרחשות של היפרטרופיה יכולה להיות בגלל מצב רעבריאות האדם ו מספר גורמים שליליים חיצוניים, ביניהם:
- לעשן;
- תנאי עבודה מזיקים;
- ההשפעה של סוכנים הורמונליים.
סוגי היפרטרופיה
האזורים הפגיעים ביותר להתפתחות קונצ'בולוזיס הם החלק האחורי של הקליפה התחתונה והקצה הקדמי של האמצעי.זה נובע מהמוזרויות של המבנה האנטומי של מעברי האף, המספקים את מעבר האוויר. במקומות אלה נצפים לרוב תהליכים היפרטרופיים.
כרגע, ישנם 2 סוגים של פתולוגיה של הטורבינות:
- היפרטרופיה של הקצוות האחוריים של הטורבינות התחתונותלרוב מתפתח על רקע נזלת כרונית. במהלך הבדיקה מציינים את הנוכחות שיכולה לחסום את לומן בחלק הפנימי של האף. בתרחיש זה מתרחשת התפתחות דו-צדדית של היפרטרופיה. פתולוגיה מאופיינת בחוסר סימטריה.
- קונכובולוזיס של הקצוות הקדמיים של הטורבינות האמצעיות- הפתולוגיה הנדירה ביותר. המחלה מתרחשת על רקע התפתחות התהליך הדלקתי ב.
סימנים ואבחון של פתולוגיה
טיפול בהיפרטרופיה של טורבינה מתבצע רק לאחר אבחון איכותי.גם תשאול ובדיקת מטופלים חשובים.
ביטויים מובעיםמציין את ההתפתחות שינויים פתולוגיים, הם:
- קשיי נשימה דרך האף, שניתן להבחין בהם הן בשאיפות והן בנשיפות;
- הופעת האף בקול;
- תחושה של גוף זר ב;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- הפרשות ריריות שופעות מהסינוסים;
- טינטון;
- ירידה בתחושות הריח.
תסמינים של היפרטרופיה של טורבינה דומים מאוד לביטויים.
בנוסף לניתוח התסמינים העיקריים, לפני ביצוע אבחנה, רינוסקופיה.בדיקה מגלה את מידת ההיפרטרופיה של הטורבינות ושינויים בקרום הרירי. בתמונה למטה ניתן לראות תמונת רינוסקופיה של חולה עם היפרטרופיה של הטורבינות התחתונות.
טיפול בהיפרטרופיה של טורבינות
חיסול היפרטרופיה של טורבינות הוא עניין בלעדי של מומחים. טיפול צריך להירשם רק על ידי רופא בהתבסס על תוצאות המחקר, גורמים סיבתיים ומצבו הכללי של המטופל.
ראוי לציין זאת טיפול תרופתירוב הזמן מתברר שהוא חסר אונים.יַחַס תרופותלמרות שזה עוזר להתמודד עם הסימפטומים של היפרטרופיה, זה כמעט לא משפיע על הסיבה השורשית. לכן הפתולוגיה מטופלת בעיקר בניתוח.
ישנן מספר שיטות להתערבות כירורגית:
- קונצ'וטומיה.מורכב בהסרת החלק המגודל של הקרום הרירי ממעבר האף. הסרה חלקית של הקונכייה באף מתרחשת באמצעות לולאת חוט. הרקמה המגודלת העודפת נכרתת, למעט העצמות.
- שיטה גלוונוקוסטית, מבוסס על החדרת אלקטרודה מחוממת לחלל האף, המתבצעת לאורך הרירית. המהות של התהליך היא שהרירית תחילה גדלה עוד יותר, ולאחר מכן הרקמה הפגועה מתה. לאחר הריפוי, נוצרת צלקת בחלל האף, אשר לאחר מכן נדחית. אם הניתוח הצליח, הנשימה האף משוחזרת.
- כריתת צלחת האף, אשר מתבצעת אם יש צורך לחסל רקמת עצם או סחוס.
- ניתוח מחיצה- תיקון כירורגי של מחיצת האף על מנת לבטל את העקמומיות שלה.
- חיסול היפרטרופיה באמצעות אולטרסאונד בתדירות גבוהה.בעזרת מניפולציה זו מוסרים עודפי רקמה מסובכת. לפני ההליך ב בלי להיכשלמבוצעות בדיקות אנדוסקופיות ורנטגן. פעולה זו היא ללא דם, מה שלא כולל נזק לרירית והיווצרות קרום. לאחר טיפול אולטרסאונדבצקת פוחתת, ותהליך הנשימה משוחזר.
במקרה של ניתוח מוצלח, הנשימה של המטופל משוחזרת, ונבחר כראוי טיפול תרופתיבמהלך תקופת השיקום מונע התפתחות של סיבוכים. ברוב המקרים, היפרטרופיה של טורבינות היא זמנית והפיכה.
בִּדְבַר שיטות עממיותטיפול, הם יכולים לשמש רק כאמצעים נוספים. לא מומלץ לבצע טיפול כזה בעצמך ללא התייעצות עם מומחה.
נשימה מלאה באף היא המפתח לתפקוד מיטבי של מערכות האורגניזם כולו. עם הפרתו, המוח מפסיק לקבל כמות מספקת של החמצן הדרוש. האוויר באף גם מחומם, לחות ומטוהר.
עם מחלות של מערכת הנשימה, רווחתו של האדם מחמירה. כאשר האף סתום, המטופל נושם דרך הפה. כושר העבודה יורד, הזיכרון נחלש, מופיעים עצבנות, כאבי ראש, סחרחורת. שנת הלילה מופרעת.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
היפרטרופיה של קונצ'ה היא הפתולוגיה הנפוצה ביותר של האף. הגורם המעורר הוא נזלת היפרטרופית כרונית.
האפיתל של האף מחלחל בכלי דם רבים. הם יוצרים מקלעות מערות (מערות). לנימים יש דופן דקה סיבי שריר, התורמים להרחבה והצרה של כלי הדם. כאשר פעילות כלי הדם (התכווצות-התרחבות) שלהם מופרעת, מתרחשת נפיחות של הקרום הרירי. יש צמיחת יתר של רירית האף. מעברי האף מצטמצמים, זרימת האוויר פוחתת ומתפתח קוצר נשימה.
לעתים קרובות היפרטרופיה משולבת עם עיוות של מחיצת האף. זה מוביל לפגיעה בנשימה. לפעמים הפתולוגיה מתבטאת בגיל ההתבגרות עם שינויים רקע הורמונליבאורגניזם.
ישנן שתי צורות של המחלה: מפוזר (דיפוזי) ומוגבל. הרקמה של החלק התחתון של הקליפות מושפעת בדרך כלל. שינויים ברקמת המערה (החלק האמצעי של חלל האף) שכיחים פחות.
תסמינים
עיבוי הרירית מלווה ב:
הריר המצטבר גורם לתחושה של גוש או גוף זר בגרון.הסרת הפרשות בעת ניפוח האף קשה. לפעמים חדות הריח והטעם מופחתת.
תסמינים משניים (השלכות) של היפרטרופיה של רירית האף:
- האף (דיבור "על האף");
- לקות שמיעה (tubo-otitis) - מתפתחת כתוצאה מפגיעה באוורור של צינור השמיעה;
- דלקת הלחמית, dacryocystitis (דלקת של שק הדמע) - הוא ציין עם שינויים בחלק התחתון הקדמי של הקליפה, כאשר הפתח של תעלת הדמע הוא סחוט.
במקרים מסוימים, היווצרות של פוליפים נצפתה במהלך הצמיחה של גופי מערות. לעתים קרובות יש צורך לטפל בפתולוגיה כזו באופן מיידי.
אבחון
שיטת המחקר העיקרית והיעילה ביותר היא אנדוסקופיה. זה מאפשר לך לקבוע במדויק את מידת ומיקום הפתולוגיה.
עם אבחון אף, היפרפלזיה (עיבוי) של קרום האף של החלק התחתון, לעתים רחוקות יותר של החלק האמצעי, הוא ציין. פני השטח של האזורים שהשתנו הם חלקים לגבשושיים. הרירית אדומה וציאנוטית במקצת. עלייה בקונכיות האף אינה מתרחשת עם עיבוי של בסיס העצם.
שיטה נוספת לבדיקה היא רינופנואומטריה. בעזרתו לקבוע את נפח האוויר שעובר דרך חלל האף לזמן מסוים. עם היפרטרופיה, נפח האוויר הנכנס לגוף מופחת באופן משמעותי.
תֶרַפּיָה
טיפול רפואי לרוב אינו יעיל. ההשפעה הטיפולית של תרופות היא קצרת טווח ובאה לידי ביטוי חלש. שימוש ממושך בתרופות לכיווץ כלי דם (אגוניסטים) מוביל לייבוש יתר של הקרום הרירי. יש אי נוחות - יובש, תחושת צריבה באף. מפתחת הרגל ל תרופות, החולה דורש עלייה במינון ובתדירות השימוש בתרופות. כתוצאה אפקט מרפאיורד. קשה לסלק חסימה (סתימה) של מעברי האף.
הסוגים העיקריים של טיפול כירורגי:
- צריבה (כימוקוסטיקה);
- קונצ'וטומיה;
- לטרופוזיציה;
- UZDG.
האינדיקציה לשיטה זו או אחרת היא מידת הנזק היפרטרופי והפרה של תהליך הנשימה. המניפולציות מתרחשות בהרדמה מקומית או כללית.
צריבה מתבצעת באמצעות תרכובות כימיות - 30-50% לאפיס (ניטריט כסף), חומצה כרומית. לאחרונה, נעשה בו שימוש נדיר ורק בשלבים הראשונים של ניוון היפרטרופי.
התפתחות הרפואה סיפקה את הופעתן של מערכות אופטיות חזקות חדשות.בעזרת אנדוסקופים ניתן לבצע במדויק תיקון כירורגי של נחיריים עם היפרטרופיה, במיוחד אלו שאינם נראים בצורה גרועה. חלוקות אחוריותחלל האף. בשל ההתערבות הכירורגית החסכנית, ניתן להגיע לפגיעה מינימלית ברקמות.
התחדשות של הרירית מתרחשת בזמן הקצר ביותר האפשרי. מחקרים קליניים מצביעים על התאוששות מהירה של האפיתל הריסי תוך שמירה על תפקודיו. תיקון כירורגי מדויק מאפשר הימנעות מסיבוכים פוסט טראומטיים – ניוון רקמות.
Osteoconchotomy היא הסרה זהירה של חלק מבסיס העצם התת-רירית של הטורבינה התחתונה. לפעמים ההתערבויות הכירורגיות הנ"ל משולבות עם לטרופוזיציה - עקירה של הקליפות לדופן הצדדי של חלל האף.
חלק מהמומחים ממליצים לבצע ניתוח מחיצה (יישור מחיצת האף) כאשר יש צורך ברור. חָשׁוּב! עם ניתוח מחיצה, על המנתח לדגמן מחיצה מעוקלת מאותה רקמת סחוס.
במהלך הניתוח נעשה שימוש במשככי כאבים, תרופות אנטי-אלרגיות ואנטיכולינרגיות (פרומדול, אטרופין סולפט, דימדול). כהרדמה מקומית משתמשים בתמיסה של נובוקאין 1%, לידוקאין 1-2%, 0.5% אולטראקאין או טרימקאין. הטיפול הכירורגי מתבצע בבית חולים.
אולטרסאונד מתבצע על בסיס אמבולטורי - פירוק אולטרסאונד של החלקים התחתונים של קונכיות האף. שיטת טיפול זו מבוססת על שיקום היכולת הוזומוטורית של כלי הדם. בעזרת מוליך גלים קולי - מכשיר "לורה-דון-3" - נהרסים כלי טרשת ישנים, אותם הגוף מחליף בחדשים. יכולתם המקורית להתרחב ולהתכווץ משוחזרת. בניתוח מוצלח נשימת האף חוזרת לקדמותה לאחר 3-4 ימים.
בתקופה שלאחר הניתוח, כדי להפחית את הנפיחות של הקרום הרירי, כפי שנקבע על ידי הרופא, נעשה שימוש ב-decongestants (decongestants) - Otrivin, Nazivin. הם גם מפחיתים את הסבירות לסיבוכים.
בנוסף, השיקום כולל שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים ואנטי-היסטמינים (אנטי אלרגיים) (Cetrin, Zodak, Fenistil, Loratadin, Zirtek ועוד), סתימה יומית של הנחיריים למשך 3-5 ימים. מומלץ לשטוף את האף בתרסיסי אף על בסיס מים או מים מינרליים למשך 15-20 יום. השתמש ב"אקווה מאריס", "דולפין", "אקוואלור", "רינורין", "מרימר".
טיפול תרופתי המבוצע כהלכה וניתוח מוצלח מונעים ניקוב (פתיחה) של מחיצת האף. אם העקמומיות שלו היא הגורם להתפתחות היפרטרופיה, אז הפתולוגיה המתקבלת היא הפיכה.
