Papillomatosis היא מחלה זיהומית, עבור הטיפול המוצלח שבה זה הכרחי גישה מורכבת. ברוב המקרים, המומחה ממליץ להסיר את הפפילומה. ההליך מתבצע בניתוח, על ידי הרס קריו, אלקטרוקואגולציה או לייזר. אבל גישה זו אינה מספיקה כדי להיפטר לחלוטין מהזיהום. הרופא גם רושם כדורים לפפילומות כדי לחזק באופן כללי את המערכת החיסונית ולהילחם בנגיף.

מהי הסיבה להופעת הפפילומות בגוף

וירוס הפפילומה חודר לגוף האדם באמצעות מגע: בעת ביקור במקומות ציבוריים, שימוש בפריטי היגיינה נפוצים, נשיקות או מגע מיני עם אדם נגוע. אם הגוף נחלש ולא היה לו מספיק כוח להתגבר על הנגיף, הפפילומות מופיעות באתר המושפע מהזיהום. לוקליזציה של גידולים יכולה להיות שונה: על עור הידיים, הרגליים, על הפנים והצוואר, בבתי השחי, על הריריות. חלל פהולוע האף, חלקים חיצוניים ופנימיים של מערכת גניטורינארית.

מגוון היבלות והפפילומות תלוי ישירות גם בסוג הנגיף. חלקם אינם מזיקים למדי, ואז הופעת הפפילומות היא לא יותר מאשר פגם קוסמטי. אבל המצב נראה שונה לחלוטין עם זני HPV אחרים המעודדים היווצרות של גידולים ממאירים.

הגישה הנכונה לטיפול

שיטת הטיפול הנכונה לכל אחד היא אינדיבידואלית: נלקחים בחשבון גיל, חומרת המחלה, נוכחות של מחלות אחרות, מצב בריאותו הכללי של המטופל. הרופא רושם משטר טיפול רק לאחר המחקרים הדרושים כדי לקבוע את זן הנגיף, כמותו בגוף, הסיכון להתנוונות לאונקולוגיה. ברוב המקרים, מומלץ להסיר את היווצרות כמוקד ההדבקה וכמקור פוטנציאלי לזיהום נוסף. לאחר הסרה כירורגית של התצורות או כל שיטה אחרת, יש צורך להמשיך לטפל בזיהום, שכן הוא ממשיך להישאר בגוף.

שיטות הטיפול בנגיף הפפילומה מצטמצמות לנטילת תרופות אנטי ויראליות וחיזוק מערכת החיסון. קיימות תרופות לשימוש פומי או מקומי: טבליות וירוס פפילומה, משחות, ג'לים, נרות, זריקות.

טיפול אנטי ויראלי

קודם כל, הרופא רושם כדורים לנגיף הפפילומה, המונעים התפשטות נוספת של הזיהום ומטרתם להשמיד את הנגיף עצמו. רשימה זו כוללת Isoprinosine, Groprinosine, Alpizarin, Cycloferon, Acyclovir. נתעכב בקצרה על כל אחד מהם.

איזופרינוזין

טבליות נגד וירוס הפפילומה האנושי המבוססות על החומר הפעיל אינוזין פראנובקס. איזופרינוזין היא תרופה אנטי-ויראלית שבמקביל בעלת תכונות אימונומודולטוריות.

זה נקבע לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי כדי לנרמל את החסינות התאית. איזופרינוזין מונעת את רביית הנגיף על ידי העובדה שחומצה אינוזינורוטית מוכנסת לתא הפגוע ואינה מאפשרת רבייה של DNA ויראלי.

המינון היומי מחושב על סמך חומרת המחלה ומשקל החולה; למקסימום, מבוגרים רשאים ליטול 6-8 טבליות ביום למשך 3-4 מנות. משך הטיפול הוא 1-2 שבועות.

אסור ליטול ברגישות אישית לכל אחד ממרכיבי התרופה, עם גאוט והיפר-אוריצמיה. לא מומלץ במהלך הריון, הנקה וילדים מתחת לשנה.

גרופרינוזין

התרופה נגד וירוס הפפילומה האנושי, המיוצרת על בסיס אותו מרכיב פעיל כמו איזופרינוזין - אינוזין פראנובקס. הוא נקבע נגד HPV בשל פעולתו האנטי-ויראלית הישירה. משפר את פעילות מערכת החיסון.

גרופרינוזין ניתן דרך הפה. המינון המרבי למבוגר הוא 5 גרם ליום, לילדים מגיל שנה עד 12 שנים - 4 גרם. מהלך הטיפול נבחר על ידי מומחה בנפרד, אך בממוצע זה לוקח 1-2 שבועות. במידת הצורך, לאחר הפסקה של 10 ימים, ניתן לחזור על הקורס.

אסור לשימוש במקרה של אלרגיה לאחד המרכיבים, היפראוריצמיה, דלקת פרקים חריפה.

אלפיזארין

טבליות Alpizarin נרשמות עבור HPV על בסיס מנגיפרין המתקבל מעלי מנגו הודי.

התרופה מאופיינת בתכונות אנטי-ויראליות חזקות, במיוחד ביחס לנגיפי הרפס, אבעבועות רוח, פפילומה אנושית. זה הכי יעיל לקחת את התרופה בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה. ממריץ את התפתחות החסינות הסלולרית, חוסם צמיחה מיקרואורגניזמים פתוגניים, יש השפעה אנטי דלקתית.

הופעת הפפילומות היא עובדה לא נעימה. אבל עם מגוון כזה של תרופות, לא צריך להתייאש. העיקר הוא למצוא מומחה מוכשר שיעזור לך לבחור את משטר הטיפול האופטימלי עבור מצב מסוים.

ניתן ליטול את הטבליות עם או בלי אוכל. למבוגרים ולילדים מעל גיל 12 רושמים 1-2 טבליות 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול התרופתי בין שלושה ימים לחודש, תלוי בצורת המחלה.

ציקלופרון

לתרופה יש טווח רחבפעילות ביולוגית. ציקלופרון מקל על דלקות, מחזק את מערכת החיסון, מחסל את הנגיף ומונע התפתחות סרטן.

החומר הפעיל של מגלומין, אקרידון אצטט, עוזר לגוף לייצר אינטרפרונים אלפא ובטא נוספים ולצבור אותם בגוף, מה שקשור להשפעה אנטי-ויראלית חזקה של התרופה. מפעיל תאים הורגים ולימפוציטים T. בנוסף, יש לו השפעה אנטי דלקתית ומפחית את הסיכון לניאופלזמות ממאירות. ניתן לקחת לטיפול ב- HPV וזיהומים אחרים.

קח טבליה אחת של Cycloferon פעם אחת ביום 30 דקות לפני הארוחות. אי אפשר ללעוס אותו, אלא פשוט לשטוף אותו במים.

אסור להשתמש עם אי סבילות אישית למרכיבים, שחמת הכבד, הריון והנקה, כמו גם ילדים מתחת לגיל 4 שנים.

אציקלוביר

תרופת הרפס יעילה משמשת גם לטיפול ב-HPV. זהו אנלוגי שנוצר באופן סינתטי של אחד ממרכיבי ה-DNA. בשל דמיון זה, הוא מחליף את ה-DNA הנגיפי ואינו מאפשר לנגיף להתרבות. לאחר הכניסה לתא הנגוע, אציקלוביר, תחת פעולת אנזימים, הופך לפעיל וחוסם את שכפול ה-DNA הנגיפי, מבלי להשפיע בפועל על תאי גוף האדם.

הטיפול באציקלוביר נמשך בדרך כלל 5 ימים. מבוגרים: טבליה אחת 4-5 פעמים ביום, ילדים - 2-3 פעמים.

השימוש בתרופה זו עבור HPV בדרך כלל נסבל היטב, אך נשים בהריון או מניקות יצטרכו להתייעץ עם הרופא שלהן.

אימונוסטימולנטים

הפריט הבא במשטר הטיפול בנגיף הפפילומה האנושי הוא אימונוסטימולנטים. המשימה העיקרית שלהם היא להשפיע על חילוף החומרים בגוף ולהפעיל תאים חיסוניים.

ליכופיד

בין התרופות לפפילומה אימונומודולטורית, התרופה ליקופיד נרשמה לעתים קרובות. זה משפר פעילות ציטוטוקסית וממריץ ייצור של נוגדנים ספציפיים. הקצה בטיפול המורכב במחלות המלוות בחסר חיסוני משני: נגד פפילומות ומחלות אחרות הנגרמות מזיהום.

היעילות הגבוהה ביותר מושגת כאשר נלקחת חצי שעה לפני הארוחות. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל. משך הקורס 10 ימים.

התווית נגד בגלקטוזמיה, החמרה מחלת כשל חיסוני, טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס. זה לא נקבע במהלך ההריון וההנקה.

גלאוית

עם פפילומות, טבליות Galavit נקבעות גם. לתרופה יש השפעה אימונומודולטורית, מפחיתה את מידת התגובה הדלקתית ואת השיכרון הנלווה.

משטר הטיפול נקבע אך ורק על ידי רופא. אסור לרשום לאלרגיות לאחד ממרכיבי התרופה, הריון והנקה.

תרופות מקבוצת תוספי התזונה

בטיפול המורכב ב-HPV, בנוסף לחומרים אנטי-ויראליים וממריצים חיסוניים לפפילומות, תפקיד חשוב ממלאים ויטמין ו מתחמי מינרלים. הודות להם, הגוף מקבל את החומרים הפעילים הביולוגית החסרים לשיפור חילוף החומרים של תאים ורקמות. וחיזוק הגוף הוא מניעת מחלות.

אילו כדורים לבחור, יגיד לך המומחה. רצוי שאחוז האלמנט לנורמה היומית יהיה מעל 50%. רשימת המתחמים שנבדקו כוללת את Alfavit, Vitrum, Complivit.

טבליות המקלות על גירוד ונפיחות

מחלות עור הנגרמות על ידי וירוס הפפילומה מלוות לרוב בתהליך דלקתי וגרד, הגורם להרבה אִי נוֹחוּתסבלני. בעת סירוק, פפילומות נפצעות ומדממות. לאחר הסרת הגידול, ניתן גם להבחין בדלקת. כדי למנוע מצבים כאלה, הם לוקחים תרופות בצורה של טבליות: Suprastin, Diazolin, Loratadin, Claritin.

IN השנים האחרונותברוסיה, כמו במדינות רבות בעולם, השכיחות של זיהום בנגיף הפפילומה עולה. בעיית האבחון והטיפול בו מושכת את תשומת לבם של רופאים מתחומים שונים: רופאי עור, גינקולוגים, אורולוגים, אונקולוגים, פתומרופולוגים, אימונולוגים, וירולוגים. הסיבה לכך היא ההדבקה הגבוהה והנטייה להגביר את התדירות של מחלה זו, כמו גם מהיכולת של כמה זנים של וירוס הפפילומה האנושי (HPV) ליזום תהליכים ממאירים. האחרון נוגע בעיקר לביטויים הגניטאליים של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי.

וירוס הפפילומה האנושי (HPV) הוא אפיתליוטרופי ונמצא בעור, ברירית הפה, בלחמית, בוושט, בסימפונות ובפי הטבעת.

ישנן עדויות בספרות לכך שהחדרה של זיהום HPV מתרחשת ברמה של תאי אפיתל לא בשלים של העור והריריות (השכבה הבסיסית). התוצאה של הקדמה זו היא התפשטות תאים, אך ללא ייצור של חלקיקים ויראליים, שכן תאי אפיתל מתרבים אינם מסוגלים לתמוך מעגל החייםוירוסים. שכפול מלא של HPV מתרחש רק בתאים מיוחדים מאוד של האפיתל הקשקשי השכבתי: תאי עור גרגירים וקוצניים, תאי אפיתל שטחיים של רירית צוואר הרחם. נכון לעכשיו, תוארו כ-100 סוגים של נגיפי פפילומה. יש לציין את הספציפיות של הרקמה והמין שלהם. סוגים שונים של HPV קשורים לסוגים שונים של נגעים. הוכח שסוגים מסוימים של HPV קשורים לאזור האורגניטלי. ישנם זנים:

• נָמוּך סיכון לסרטן;
• סיכון אונקולוגי ממוצע;
• סיכון גבוה לסרטן.

מבנה הגנום הנגיפי

נגיפי הפפילומה שייכים למשפחת נגיף הפאפובה ( Papovaviridae), משפיע על בקר, ציפורים, כמו גם בני אדם ומסוגל להדביק את תאי הבסיס של העור ואפיתל הקשקשי. נגיפי הפפילומה הם אחת מקבוצות הנגיפים ההטרוגניות ביותר, שקריטריון הבידול שלה הוא מידת הקשר הגנטי של הנגיפים לפי נתוני הכלאה מולקולרית: היא נעה בין 10 ל-85%. הקוטר של חלקיקים ויראליים הוא 55 ננומטר. לנגיף אין מעטפת חיצונית. הקפסיד של הנגיף מורכב מ-72 קפסומרים. ניתוח מפורט של מולקולת ה-DNA HPV התאפשר לאחר פיתוח טכניקת חיתוך DNA באמצעות אנדונוקלאזות וניתוח של מקטעים אלו באמצעות אלקטרופורזה של ג'ל.

תכשירים מוכתמים ב- Papanicolaou חשפו קבוצה ספציפית של תכונות המאפיינות את הגרעין והציטופלזמה של תאי אפיתל (אטיפיה קוילוציטית של תאים) הנגרמת על ידי הפעולה הציטופטית של נגיפי הפפילומה.

תא ספציפי לזיהום זה הוא קוילוציט, שהוא תא אפיתל מוכתם אוקסיפילי עם גבולות ברורים ואזור פר-גרעיני מוגדר בבירור של הארה ו-vacuoles רבים בציטופלזמה.

המונח "דיספלסיה קוילוציטית" הוצג על ידי H. S. Stegner בשנת 1981. ההנחה היא ששינויים אלו הם תוצאה של רבייה של וירוס הגורם להפרה של חילוף החומרים בתאים, המוביל לנמק חלקי שלהם עם היווצרות תאים דמויי בלון .

בדיקה ציטולוגית של המוקדים שנגרמו מזיהום HPV הראתה שהחומר הסלולרי מכיל בעיקר תאים לא גרעיניים, או אורטוקרטיים. כ-20% מהקשקשים מכילים גרעינים - מה שנקרא. תאים פאראקרטוטיים.

יש לזכור שמורפולוגיה לבדה אינה מספיקה לגילוי HPV. בהקשר זה, רצוי להשתמש בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR), הכלאה באתרו. יותר ויותר, ישנם דיווחים בספרות על זיהוי של זיהום HPV בשתן על ידי PCR כשיטה חלופית לבדיקת דגימות מצוואר הרחם. יחד עם זה, נעשה שימוש ב-PCR מקוננת של צינור אחד והכלאה של נוקלאוטידים ספציפיים לסוג.

שיטת PCR משמשת לצורות אסימפטומטיות או אסימפטומטיות של המחלה הנגרמת על ידי זיהום HPV.

שיטות אימונוכימיות יכולות לזהות אנטיגנים של HPV ברקמות של יבלות באברי המין ב-71.4% מהמקרים, בהכלאה ב-96.5% וב-PCR ב-10% מהמקרים.

היעילות של הכלאת DNA אינה עולה על יעילות הבדיקה ההיסטולוגית, אך היא מאפשרת לזהות חולים עם דרגה גבוהה של זיהום זה.

מרפאה לזיהום HPV

ביטויים קליניים של זיהום HPV של איברי המין משתנים מאוד. נכון לעכשיו, הם מחולקים ליבלות באברי המין, זנים פפילריים של יבלות (עם צמיחה אקזופיטית בולטת), כמו גם שטוחות והפוכות (תוך אפיתל) עם צמיחה אנדופיטית. הגרסה האחרונה, המכונה גם "זיהום HPV תת-קליני", היא הקשה ביותר לאבחון, מכיוון שאין שינויים מיקרוסקופיים ברורים באפיתל. במקרה זה, כדי לקבוע את הגבולות הברורים של הנגע, נדרשות טכניקות סקר מיוחדות.

גרסה מוזרה של יבלות באברי המין היא פפולוזיס בוונואידית וקונדילומה ענקית בושקה-לבנשטיין. יבלות באברי המין (CC) הן תצורות פיברו-אפיתליאליות על פני העור והריריות, בעלות גבעול דק או בסיס רחב בצורת גוש בודד או גידולי אפיתל מרובים, הדומים למראה חילופי תרנגולים או תרנגולים. כרובית. אבחון של יבלות גדולות אינו גורם לקשיים. יבלות באברי המין ממוקמות בעיקר במקומות של כיבוי: השפתיים הקטנות, הנרתיק, צוואר הרחם, הפה השופכה, פי הטבעת, העור. אצל גברים, OCs ממוקמים בערלה, על פין העטרה, אזור סביב הלידה, לעתים רחוקות יותר מבחינה אנדורטית. תקופת דגירהנע בין חודש ל-12 חודשים (בממוצע 3-6 חודשים).

מחקרים של העשורים האחרונים מצביעים על כך של-85% מהחולים עם OC טיפוסי של הפות והפרינאלי יש מוקדים נוספים של זיהום HPV בנרתיק או בצוואר הרחם, וכמעט לכל רביעי מהם יש מחלות הקשורות ל-HPV - cervical intraepithelial neoplasia (CVN) בדרגות חומרה שונות. אחד מהזנים הקליניים של מחלות הנגרמות על ידי זיהום ב-HPV הם פפולות בוונואידיות הקשורות ל-HP 16, לעיתים פיגמנטיות על העור והריריות של שני המינים, הדומות לרוב ליבלות נפוצות או קרטוזיס סבוריאה. בניגוד למחלת Bowen, papules Bowenoid הם שפירים ונסוגים באופן ספונטני, אם כי הם עשויים מדי פעם להפוך לממאירים. הקורס אינו סימפטומטי.

כמה מחברים מתייחסים לקבוצת מחלות זו של Lewandowski-Lutz verruciform epidermodysplasia. מחלה זו מבוססת על הפרעות מקומיות וגנטיות הקשורות לזיהום HPV כרוני.

J.M. Handley and W. J. Dinsmore (1994), בהתבסס על נתוני ספרות, כמו גם מחקר משלהם, הציעו סיווג של צורות קליניות של זיהום HPV ומחלות נלוות ().

ברוב המוחלט של המקרים, צורות גלויות של זיהום HPV משולבות עם מחלות אחרות המועברות במגע מיני. על פי Bernard K. and Mugi K. (1996), צורות גלויות של זיהום HPV מתרחשות בדרך כלל כתוצאה ממספר גורמים:

• חֶברָתִי;
• זיהומיות, הקשורות לאסוציאציות של מחלות המועברות במגע מיני (STDs);
• קשור לשינויים במצב החיסוני.

המשמעותית ביותר היא ההשפעה של זיהומים הקשורים ל-HPV של מערכת האורגניטל: כלמידיה אורוגנית, מיקופלסמוזיס, ציטומגלווירוס וזיהומים הרפטיים, מצבים דיסביוטיים. התוצאה של השפעתם על מהלך ההידבקות ב-HPV היא כרוניזציה של התהליך, היווצרות של שינויים דלקתיים לא ספציפיים באזור האורגניטלי, ככלל, וקשיים משמעותיים בביצוע אמצעים טיפוליים.

המשמעות של נוכחות של זיהום נלווה לטיפול בקונדילומטוסיס מוסברת על ידי הנסיבות הבאות.

• נוכחות של מחלות מין הקשורות לזיהום ב-HPV מאריכה את משך הטיפול באחרון פי שלושה בממוצע.
• ברוב המקרים, הישנות קשורות לסיבה לעיל.
• אפיתליזציה של שחיקות צוואר הרחם לאחר הרס היבלות יכולה להיות מושגת רק אם יש סריקה מקדימה לאיתור מחלות מין נלוות ונרתיק חיידקי.

האפשרות של קשר בין ניאופלסיה צווארית למחלת מין נדונה כבר שנים רבות. בקבוצת הנשים הסובלות מסרטן צוואר הרחם חודרני (CC), הייתה שכיחות גבוהה יותר של מיקרופלורה לא ספציפית, כולל זיהומי טריכומונס וגרדנרלה. דוגמאות להשפעה כזו נדונו ביחס ל-Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, וירוס הרפס סימפלקס מסוג 2, ציטומגלווירוס, וירוס הפפילומה האנושי. מחקרים אפידמיולוגיים הראו באופן משכנע שגורם סיכון שאין להכחישה להתרחשות של שינויים טרום סרטניים וסרטן צוואר הרחם הוא זיהום HPV גניטלי.

עקרונות הטיפול בזיהום HPV

בהתחשב בעובדה שתרופות אנטי-ויראליות ספציפיות וחיסונים הפועלים על HPV אינם זמינים עדיין, מקובל כי לא ניתן להשיג חיסול מוחלט של הנגיף מהגוף. מטרת הטיפול היא לחסל צורות קליניות ותת-קליניות של זיהום HPV.

נכון להיום, בארסנל המתרגלים ישנן שיטות רבות להסרת יבלות אנוניטליות. היעילות שלהם נעה בין 30 ל-90%, אך אף אחת מהשיטות אינה תרופת פלא, שכן שיעור ההישנות גבוה למדי בכל שיטת טיפול. הטיפול צריך להיות אינדיבידואלי לחלוטין: יש צורך לבחור את הפתרון האופטימלי ביותר בכל מקרה, לפעמים תוך התחשבות ברצונות המטופל עצמו. בעיית ההישנות אינה תלויה בבחירת הטיפול. הישנות של יבלות אנוניטליות קשורות לרוב לא להדבקה חוזרת מבן זוג מיני, אלא להפעלה מחדש של הזיהום. ישנן שלוש דרכים שבהן אירועים מתרחשים בהיעדר טיפול:

• יבלות עשויות להיפתר מעצמן;
• נשאר ללא שינוי;
• התקדמות.

במקרה זה, תמיד יש לקחת בחשבון את האפשרות של התמדה של הנגיף בהיעדר ביטויים קליניים כלשהם.

בחירת השיטה האופטימלית ביותר בכל מקרה ספציפי, יש צורך להיות מונחה על ידי ארבעה מאפיינים עיקריים:

• יעילות בפתולוגיה זו;
• שיעור הישנות לאחר הטיפול;
• סבילות (מינימום תופעות לוואי);
• קלות ההליכים.

בנוסף להסרת יבלות אנוניטליות, יש צורך לפתור את המשימות החשובות הבאות:

1. לזהות ולטפל בחולים עם יבלות אנוניטליות (ובפרטנרים המיניים שלהם) למחלות אחרות המועברות במגע מיני (STDs).

2. סקר את כל הנשים עם יבלות אנוגניטליות לאיתור ניאופלסיה תוך-אפיתלית צווארית (CVN) באמצעות ציטולוגיה וקולפוסקופיה.

3. תמכו בניטור נוסף של מוקדי CVN בשלבים המוקדמים לזיהוי בזמן של התקדמותם או התפתחות של קרצינומה מיקרופולשנית.

4. טיפול פעיל ביבלות אנוניטליות, ניאופלזיה בשלב מוקדם עם הצגה קלינית מתקדמת, ניאופלזיה בשלב מאוחר וקרצינומה של תאי קשקש.

למעשה, הטיפול בנגעי HPV anogenital מכוון או להרס של מוקדים פפילומטים בשיטה כזו או אחרת, או לגירוי של תגובה חיסונית אנטי-ויראלית, שילוב של גישות אלו אפשרי.

שיטות הרסניות

שיטות הרס פיזי

כריתה כירורגית.כיום משמש לעתים רחוקות, משמש בעיקר בטיפול של ניאופלזמות ממאירות, כאשר יש צורך בכריתה רחבה. שיטה זו עשויה לדרוש אשפוז בשל העובדה שבמהלך הכריתה עלול להיווצר דימום די חמור, ותקופה ארוכה שלאחר הניתוח תדרוש טיפול מיוחד.

שיטות אלקטרוכירורגיות.אלה כוללים electrocoagulation, electroacoustics, fulgation, כריתה אלקטרוכירורגית (אלקטרו-כריתה) באמצעות סכין חשמלית. לפני זמן לא רב החלו להשתמש בפלזמה ברפואה. המדענים שלנו פיתחו מקריש פלזמה מקורי (plasmaskin) EKH-1, שאין לו אנלוגים זרים. מדידות טמפרטורה בפלזמה הראו שהיא יכולה להגיע ל-2000-2500 מעלות צלזיוס. טמפרטורות גבוהות כאלה, בתורן, מספקות את היכולת לעבוד במצב ללא מגע, זמן הפעולה מצטמצם באופן משמעותי, ובכך מצטמצם אזור הנמק. בנוסף, בחשיפה כזו, ברוב המקרים, לא עוברים את סף הכאב. ה משטר טמפרטורהמספק שריפה כמעט מלאה של ניאופלזמות.

היתרונות של שיטה זו:

• זמינות;
• זוֹל;
• יעילות גבוהה מספיק;
• אפשרות שימוש במסגרת חוץ;
• סיכון מופחת לדימום.

פגמים:

• הצורך בהרדמה
• בעת שימוש בשיטה זו, DNA HPV זיהומיות מבודד יחד עם העשן שנוצר, ולכן יש צורך ליצור תנאים נאותים לעבודה - חילוץ עשן ואקום, שימוש במסכות מגן.

כריתת לייזר.שיטה יעילה ובטוחה למדי היא כריתת יבלות בלייזר. בפועל, נעשה שימוש בלייזרי ניאודימיום ו-CO. בעת שימוש בלייזר CO, הרקמות שמסביב נפגעות פחות, ולייזר ניאודימיום נותן אפקט המוסטטי טוב יותר. בנוסף לעובדה שהלייזר מסיר נגעים פיזית, מחקרים הראו שלקרינת לייזר יש השפעה רעילה על HPV. נהלים דורשים צוות מיומן היטב. בשימוש בלייזרים יש צורך בהרדמה - לעיתים די בהרדמה מקומית או מקומית, המאפשרת ביצוע פרוצדורות באישפוז. כריתת לייזר ושיטות ניתוחיות יעילות בערך באותה מידה. טיפול בלייזר יכול לשמש בהצלחה לטיפול ביבלות נפוצות, עמידות בפני טיפול אחר. זה מאפשר לך לעצור את הישנות אצל כ-40% מהחולים. מחקרים הראו שתוצאה כל כך לא יעילה נובעת מכך שלייזר CO אינו יעיל בכל הנוגע לסילוק הגנום מנגעים עמידים לטיפול (על פי שיטת PCR, ריפוי ביולוגי מולקולרי מתרחש ב-26% מהחולים).

השימוש בלייזר CO היא שיטת הבחירה בטיפול ב-CVI. החל קוניזציה בלייזר של צוואר הרחם. הישנות נצפות ב-2% מהחולים. שיטה מתונה של טיפול בלייזר היא אידוי, שאינו גורם כמעט לסיבוכים. אידוי בלייזר שימש בהצלחה בטיפול ב-CVI בדרגה נמוכה. הישנות נצפות ב-4% מהחולים.

טיפול בלייזר שימש בהצלחה לטיפול ביבלות באברי המין בנשים הרות. ישנם דיווחים על טיפול בנשים בהריון בשבוע ה-28-35 להריון. רוב החולים החלימו לאחר הפגישה הראשונה. לא היו סיבוכים במהלך הלידה או ביילודים.

תופעות הלוואי כוללות כיב, דימום, זיהום משני וצלקות. כמו בשימוש בחשמל שיטות כירורגיות, DNA HPV מבודד בעשן, מה שמצריך גם אמצעי זהירות.

טיפול בלייזר אינו בשימוש נרחב בשל העלות הגבוהה של הציוד והצורך להכשיר כוח אדם מנוסה.

קריותרפיה.שיטה יעילה ובטוחה למדי הכוללת שימוש בחנקן נוזלי, תחמוצת חנקן ופחמן דו חמצני כחומר קירור. במקרה זה, ישנה הקפאה מהירה של הנוזל התוך-תאי כאחד, מה שמוביל לתמוגה ולמוות של תאים במהלך הפשרה. טיפול קריותרפי בדרך כלל אינו מצריך הרדמה, אם כי ניתן להשתמש בחומרי הרדמה מקומיים במידת הצורך. קריותרפיה יכולה לשמש לטיפול ביבלות לא גדולות במיוחד לוקליזציה שונה. אם היבלות מרובות, יש לבצע את ההסרה במספר שלבים. שיטה זו מאופיינת בתופעות הלוואי הבאות: התפתחות אדמומיות מקומית, נפיחות ולאחריה היווצרות שלפוחיות וכיבים שלהן. כדי להפחית את הנזק לרקמות הסובבות, לפני ההליך, מטופלים פני היבלות באמצעות KY-gel, אשר בהקפאה מאפשר להרים בזהירות ולהפריד את הנגע מהאפיתל הבסיסי.

השיטה יכולה לשמש בתרגול גינקולוגי.

השימוש המשולב בהרס קריו ובקרישת פלזמה נראה לנו מבטיח ביותר, מה שמאפשר למנוע את החסרונות הגלומים בשיטות הנ"ל בנפרד.

שיטות הרס כימי.קבוצה זו של מוצרים כוללת תמיסות של חומצות, אלקליות, מלחים. ביניהם ניתן להזכיר פרזול, מי חמצן, תמיסות של quinacrine וצ'ינגמין, תכשירים של כספית וארסן, ביסמוט, תכשירים המבוססים על חומצות סליציליות וחומצות חלביות, חומצות אצטית וחנקתיות, מיצי תוג'ה וסלנדין. כל האמצעים האלה זמינים בקלות, אבל יש להם יעילות נמוכה, ניתנת לחיזוי גרוע, נותנים רבים תופעות לוואי.

יש להשתמש באיזופרינוזין בשילוב עם טיפולים הרסניים מקומיים.

היעילות של טיפול משולב ב-PV, על פי הספרות, נעה בין 38 ל-96%.

טיפולים משולבים.שיטות שונות המבוססות על שימוש בתכשירים חיסוניים בשילוב עם לייזר, השפעות אלקטרוכירורגיות והרסניות מוצעות לטיפול בביטויים של זיהום HPV.

השימוש המשולב בשיטות הנ"ל יכול להפחית את מספר ההתקפים ובכך להגביר את יעילות הטיפול.

תוצאות טובות הושגו באמצעות שיטה משולבת לטיפול ביבלות, כולל הרס מוקדים על ידי הרס קריו (טמפרטורת חשיפה מ-160-180 מעלות צלזיוס, חשיפה 40-120 שניות, פעמיים) בשילוב עם גירוי חסינות. כדי לעורר חסינות מקומית, האזור הפגוע טופל באמולסיה המכילה אינטרפרון (IF), וכדי לעורר את המערכת החיסונית של הגוף כולו, התרופה קמנטן ניתנה במינון של 0.2 גרם שלוש פעמים ביום דרך הפה למשך 10 ימים.

שילוב של שיטות הרס שונות אפשרי. אם יש ביטויים של זיהום HPV על העור והריריות, שימור הקפאה מבוצע באופן ראשוני למשך 10-30 שניות, המאפשר לזהות בבירור את גבולות הנגע עקב פני השטח הפפילרי האופייני של הנגעים, שהופכים ללבנים. האזור הפגוע נחשף לאחר מכן לפלזמה (באמצעות מנגנון Plasmask).

מספר חוקרים מכירים בהסרה כירורגית של כל הנגעים הנראים לעין, ולאחר מכן במתן מקומי של אינטרפרון, כדרך הטובה ביותר לטיפול ביבלות אנוגניות. במקרים מסוימים, יישום כללי ומקומי של IF מומלץ לפני כריתה כירורגית של קונדילומות נרחבות.

ההשפעה הטיפולית של השימוש ב-IF נעדרת אם המחלה נמשכת יותר משנה, כמו גם בכשל חיסוני.

נכון לעכשיו, אין הרבה תרופות שניתן להשתמש בהן לאחר שימוש בשיטות הרסניות. בפרט, התרופה איפראן הופיעה כעת ליישום מקומי באזור הנגעים לאחר השפעה הרסנית.

טיפול אנטי ויראלי ספציפי

נכון לעכשיו, אין תרופות בעלות השפעה ספציפית על HPV. תרופות ידועות המדכאות את השכפול של נגיף ההרפס סימפלקס (אציקלוביר, גנציקלוביר) לא היו יעילות בטיפול בזיהום HPV anogenital.

תיאורטית, חיסון הוא שיטה אידיאלית לטיפול ומניעה של יבלות אנוגניות.

יש דיווחים על יישום יעילמשרני IF. עניין הוא היישום המקומי של נגזרת במשקל מולקולרי נמוך של imiquidachinolinamine - imiquimod, שהוא מעורר של ציטוקינים, ובמיוחד, L-IF. הוא משמש בצורה של קרם 5% שלוש פעמים בשבוע או מדי יום בלילה עד שהפריחות נעלמות לחלוטין (אך לא יותר מ-4 חודשים). היעלמות מוחלטת של יבלות נצפית ב-13-56% מהמקרים. בשימוש יומיומי התפתחו לעתים קרובות יותר תופעות לוואי מקומיות: אדמומיות, נפיחות, שחיקה. הקרם מיועד במיוחד לטיפול בזיהום HPV תת-קליני. אולי השימוש בוויראזול.

השפעת השימוש במונותרפיה IF עדיין לא נחקרה מספיק ואינה גבוהה במיוחד, בנוסף, יש צורך לקחת בחשבון את העלות הגבוהה של טיפול כזה. כתוצאה מכך, שיטה זו אינה בשימוש נרחב בפועל.

איזופרינוזין.בשנים האחרונות, תשומת לבם של אימונולוגים משכה אימונומודולטור חדש איזופרינוזין, שהוא קומפלקס של אינוזין ומלחים של N,N-dimethylamine-2-propanol וחומצה P-acetaminobenzoic. ניתן להשתמש בתרופה בצורה של טבליות או תמיסה להזרקה פרנטרלית. נראה שהחומר הפעיל בקומפלקס זה אינוזין, ומלח האלכוהול האמיני ממריץ את חדירתו דרך הממברנה של לימפוציטים ותאים אחרים.

לאיזופרינוזין השפעה אימונומודולטורית חזקה ורחבה. נתונים רבים וספרות ענפה מצביעים על כך שבמבחנה התרופה משפרת באופן משמעותי את התפשטותם של לימפוציטים T המושרים על ידי מיטוגנים או אנטיגנים ספציפיים, כמו גם את ההתמיינות של לימפוציטים טרום-T ללימפוציטים T בוגרים יותר, מלווה בהופעה של לימפוציטים מתאימים יותר. אנטיגנים על פני השטח שלהם. PI גם מגרה שגשוג לימפוציטים מסוג B המושרה על ידי מיטוגן. הוכחה ההשפעה המעוררת של איזופרינולין על פעילותם של תאי הורגים טבעיים (תאי NK) באנשים בריאים והיכולת התפקודית של לימפוציטים T ציטוטוקסיים. התרופה משפרת את היחס בין CD4+/CD8+; מגביר את הייצור של IL-2 על ידי לימפוציטים T; מקדם הבשלה ושגשוג של תאי T; מפעיל את הסינתזה של IL-1 על ידי מקרופאגים. ל-PI יש השפעה אנטי-ויראלית ומונע שימוש ב-RNA ריבוזמלי להפצת וירוסים. יש לציין שבמקרה של שימוש באיזופרינולין עם מתקן חיסוני אחרים, זה הגביר משמעותית את ההשפעה האנטי-ויראלית של האחרונים.

מְקוּבָּל תוכניות שונותטיפול באמצעות איזופרינולין, בהתאם לגודל היבלות, הלוקליזציה שלהן ומידת הממאירות.

תכנית 1:טיפול ביבלות קטנות ומרובות באברי המין עם דרגת ממאירות נמוכה.

התרופה נלקחת ב-2 טבליות. שלוש פעמים ביום למשך 14-28 ימים.

תכנית 2:טיפול של יבלות מרובות עם יבלות גדולות נפרדות או יבלות שטוחות של צוואר הרחם.

בין התכשירים הכימיים הנהוגים בארצנו ובחו"ל בעלי השפעה הרסנית, ניתן לייחד TCA וחומצה חנקתית וכן תכשיר חומצה משולב - סולקודרם.

TCA וחומצה חנקתית. TCA משמש בריכוז של 80-90% וגורם להיווצרות נמק קרישה מקומי. לתמיסה של חומצה חנקתית יש השפעה דומה. בשל העלות הנמוכה והזמינות שלהן, שתי השיטות נפוצות למדי עד היום. חומצות יעילות לטיפול ביבלות של הפות, שק קדם-פוטי, סולקוס קורונלי, עיטרה פין, במיוחד במקרים בהם השימוש ב-PF ו-PFG אינו התווית. צריבה מתבצעת פעם בשבוע למשך 5-6 שבועות. יעילות השימוש ב-TCA וחומצה חנקתית היא כ-70-80%. במקרים מסוימים עלולה להתפתח תגובה מקומית בצורה של בכי וכיב.

סולקודרם. Solcoderm היא תמיסה מימית, שהמרכיב הפעיל בה הוא תוצרי האינטראקציה חומצה אורגנית(אצטי, אוקסלי ולקטי) ומתכת יוני עם חנקן

חוּמצָה. התמיסה מכילה ניטריטים בכמות של 0.02 מ"ג/מ"ל.

המאפיינים ומנגנון הפעולה של Solcoderm מפורטים להלן, המבדילים אותו מתרופות אחרות מקבוצה זו המשמשות בשיטות הרסניות:

• כאשר מיישמים אותו באופן מקומי, Solcoderm גורם לקיבוע תוך-חייתי מיידי של הרקמה שעליה הוא מוחל;
• השפעת התרופה מוגבלת בהחלט למקום היישום;
• סימן להשפעה מיידית הוא שינוי בצבע האזור המטופל;
• רקמה מרוחקת מתייבשת ומתכהה (אפקט חניטה);
• הגלד ה"חנוט" נתלש מעצמו;
• תהליך הריפוי קצר וסיבוכים (זיהום משני או צלקות) נדירים.

מאפיינים כלליים של טיפול בסולקודרם:

• לתרופה השפעה מקומית מוגבלת בדיוק על הרקמה הפתולוגית שעליה היא מוחלת, בעוד שהרקמה הסובבת אינה פגומה;
• השיטה מתאימה לטיפול בניאופלזמות עור שונות;
• הטיפול אינו כואב;
• ריפוי מהיר, ללא סיבוכים;
• הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז ואינו דורש ציוד מיוחד;
• היעדר הגבלות כלשהן עבור המטופל.

אינדיקציות לשימוש בסולקודרם: יבלות פשוטות, יבלות צמחיות, יבלות אנוניטליות (יבלות באברי המין), קרטוזות סבוריאה, אקטינוקרטוזיס, אפיתליומות של תאי בסיס (בסליומות).

Solcoderm קל מאוד לשימוש ודי יעיל לטיפול ביבלות באברי המין בכל לוקליזציה. ברוב המקרים, יישום בודד מספיק.

תרופות ציטוטוקסיות

פודופילין (PF).פופילין הוא שרף המופק מצמחים. P. Pelatum ו-P. Emodiגדל בצפון אמריקה ובהרי ההימלאיה. לטיפול ביבלות באזור האנוגניטלי, משתמשים בתמיסה של 10-25% של PF בתמיסת אתנול או בנזואין. הוא נקשר למנגנון המיקרוטובולי של התא ומעכב מיטוזה, וגם מעכב את הובלת חומצות גרעין, וכתוצאה מכך לעיכוב סינתזת ה-DNA וחלוקת התא.

השימוש ב-PF הוא שיטת טיפול פשוטה, זולה, בטוחה למדי, שניתן להשתמש בה במרפאה חוץ, כמו גם באופן עצמאי על ידי מטופלים. התרופה מוחלת פעם או פעמיים בשבוע למשך 5 שבועות לכל היותר בכמות של לא יותר מ-0.5 מ"ל לכל הליך. המטופל צריך לוודא שלא יפלו מים על האזור המטופל במשך 4-6 שעות לאחר ההליך. PF אינו מומלץ לשימוש ביבלות נרתיקיות, צוואריות ותוך אפיתל. על פי מספר מחברים, שיעור ההישנות נע בין 0 ל-67%.

כ-10-15% מהחולים מפתחים מקומיים תגובות שליליותבצורה של בכי מגע דרמטיטיס. סיבוכים חמורים במיוחד בצורה של כיבים מרובים מתרחשים עם יישום עצמי לא נכון. כתוצאה משימוש ממושך או לא נכון ב-PF, החולים עלולים לחוות תגובות שליליות שונות, כגון בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, תסמינים של פגיעה בכליות, שריר הלב, הכבד, מערכת העצבים המרכזית ומח העצם.

השימוש ב-PF הוא התווית נגד במהלך ההריון, שכן היו מקרים של השפעות טרטוגניות על העובר ומוות תוך רחמי של העובר.

חוקרים רבים רואים ב-PF תמצית צמחית שאינה נחקרה מספיק ומטוהרת בצורה גסה, ולכן ממליצים להשתמש רק בפודופילוטוקסינים מטוהרים במיוחד, וניהול עצמי של התרופה על ידי המטופלים עצמם אינו רצוי עקב הסיבוכים לעיל.

פודופילוטוקסין (PFT) (קונדילין). PFT הוא חלק ה-PF הפעיל ביותר מבחינה טיפולית. זמין בצורה של תמיסות של 0.25, 0.3 ו-0.5%, כמו גם בצורה של קרם של 0.15, 0.3 ו-0.5%.

זה בדרך כלל נקבע פעמיים ביום במשך שלושה ימים בשבוע ברציפות במשך 4-5 שבועות.

למרות ש-PFT מטוהר טוב יותר מ-PF, דווח על שכיחות גבוהה. תופעות לוואיבעת שימוש ב-PFT, במיוחד הפתרון של 0.5% שלו. לרוב, כתוצאה מהשימוש ב-PFT, נצפות תופעות הלוואי הבאות: תגובות דלקתיות מקומיות (אריתמה, צריבה, כאב, גירוד, בכי ושחיקה באזור היישום). למרות שתופעות הלוואי הסיסטמיות אינן מתוארות בספרות, מומלץ להגביל את השימוש ב-PFT למינון של 0.2 מ"ל לפרוצדורה.

החסרונות של PFT הם העלות הגבוהה ומשך הטיפול הארוך שלו.

5-fluorouracil (5-FU). 5-fluorouracil (5-FU) הוא אנטגוניסט לפירימידין ובעל יכולת לשבש את הסינתזה של ה-DNA הסלולרי והנגיפי כאחד. לטיפול ביבלות של האזור האנוגניטלי, זה נקבע בצורה של קרם 5%. בטיפול ביבלות תוך נרתיקיות, התרופה נקבעת פעם בלילה למשך שבוע או פעם בשבוע למשך 10 שבועות. מידת היעילות של התרופה, על פי חוקרים שונים, היא 85-90%. בעת שימוש ב-5-FU, עלולות להתרחש שחיקות בכי ברירית הנרתיק, עד להתפתחות של דרמטיטיס מגע בכי חמור. בטיפול ביבלות של החלק הסופי של השופכה, הקרם מוזרק מיד לאחר מתן שתן בלילה למשך 3-8 ימים. ריפוי מלא של יבלות תוך השופכה נצפה ב-90-95% מהגברים. עם זאת, במהלך הטיפול ישנן תופעות לוואי רבות: היצרות והיצרות של השופכה, דיסוריה, כיב. התרופה אסורה בהריון.

שיטות אימונולוגיות

אינטרפרון.מכיוון שווירוס הפפילומה האנושי נמשך בתאי אפיתל והשימוש בשיטות הרסניות אינו מבטיח הישנות, השימוש ב-IF הן כמונותרפיה והן בשילוב עם שיטות טיפול אחרות מבטיח בהקשר זה.

IFs הם ציטוקינים אנדוגניים בעלי תכונות אנטי-ויראליות, אנטי-פרוליפרטיביות ואימונומודולטוריות. ישנן שלוש מחלקות עיקריות של IF: לויקוציטים (L-IF), פיברובלסטיים (F-IF) ו-T-לימפוציטים (T-IF). ניתן ליישם IF באופן מקומי, תוך פוקאלי ומערכתי (תת עורי, תוך שרירי או תוך ורידי). הוכח כי בעת שימוש ב-IF בחולים, כמות ה-DNA הנגיפי בנגעים יורדת (לפי PCR), מה שמתאם לשיפור קליני או היעלמות הנגע.

ישנם נתונים הנוגעים לשימוש ב-IF ביתי לטיפול ביבלות באברי המין - אינטרפרון לויקוציטים אנושיים (HLI). הוא שימש תוך-פוקאלי (מתחת לפפילומה) במינון של 100,000-500,000 IU, במהלך של 3-6 הליכים, בשילוב עם מריחת משחת אינטרפרון בפעילות של 40 IU על הנגעים. ניתן לתת CLI באופן מערכתי ובטיפול בנגעים נרחבים בשילוב עם שיטות הרסניות.

התרופה היעילה ביותר עבור דרכים שונות, סכימות ומינונים של מתן יכולים להיחשב L-IF. עם שימוש מערכתי ב-L-IF, היעלמות מוחלטת של יבלות נצפתה ב-11-100% מהחולים. היעילות של F-IF הייתה 45-82%. היעילות של T-IF, המוצגת במחקרים שונים, נמוכה בהרבה מזו של L-IF ו-F-IF, ונע בין 7 ל-57%.

יש לזכור כי שימוש חסר הבחנה שיטות שונותהטיפול מוביל לאחוז גבוה של הישנות, עם זאת, פיתוח של אלגוריתמים מסוימים הלוקחים בחשבון את מין המטופלים, מיקום ומספר הפריחה יכולים להפחית משמעותית את מספר ההתקפים.

טבלה 1. זיהום HPV אנוניטלי ומחלות הקשורות ל-HPV

זיהום HPV

נפרס צורות קליניות(גלוי בעין בלתי מזוינת או לא נראה, אך נקבע על פי נוכחותם של סימפטומים מתאימים):

• יבלות (יבלות באברי המין, יבלות שטוחות, יבלות וולגריות)
• ניאופלזיה תוך-אפיתלית סימפטומטית בשלבים המוקדמים - קוילוציטוזיס, דיסקראטוזיס בהיעדר דיספלזיה (יבלות שטוחות)

צורות תת-קליניות (אינן גלויות לעין בלתי מזוינת וא-סימפטומטיות, מזוהות רק על ידי קולפוסקופיה ו/או בדיקה ציטולוגית או היסטולוגית

• ניאופלזיה תוך-אפיתלית אסימפטומטית (VN) בשלבים המוקדמים - קוילוציטוזיס, דיסקראטוזיס בהעדר דיספלזיה (יבלות שטוחות)

צורות סמויות (חוסר בשינויים מורפולוגיים או היסטולוגיים לאחר זיהוי של HPV DNA)

טבלה 2. מחלות הקשורות ל-HPV

צורות קליניות ותת-קליניות:

• VL בשלבים המוקדמים - דיספלזיה קלה, / + -/ קוילוציטוזיס, דיסקראטוזיס (VL שלב 1)
• LN בשלבים מאוחרים יותר - דיספלזיה חמורה, / + -/ קוילוציטוזיס, דיסקראטוזיס (LN שלב 2)
• LN מתקדם - דיספלזיה חמורה או קרצינומה באתרו /+-/ קוילוציטוזיס, דיסקראטוזיס (LN שלב 3, או CIS)

קרצינומה מיקרופולשנית של תאי קשקש:

• נראה קליני או בלתי נראה, אך עם תסמינים מתאימים
• תת-קליני, לא גלוי לעין בלתי מזוינת ואסימפטומטי, מתגלה רק בבדיקה ציטולוגית והיסטולוגית
• סמוי - היעדר שינויים מורפולוגיים והיסטולוגיים כאשר ה-DNA של זיהום HPV מזוהה על ידי הכלאה מולקולרית
• ניאופלזיה תוך אפיתלית

טבלה 3. סיווג טיפולים ביבלות אנוניטליות

שיטות הרסניות

1. גוּפָנִי
   • כריתה כירורגית
   • שיטות אלקטרוכירורגיות
   • קריותרפיה
   • טיפול בלייזר
2. כִּימִי
   • חומצה חנקתית
   • חומצה טריכלורואצטית (TCA)
   • סולקודרם

שיטות ציטוטוקסיות

• פודופילין (PF)
• פודופילוטוקסין (PFT)
• 5 פלואוראורציל

שיטות אימונולוגיות

• אינטרפרונים
• איזופרינוזין

שיטות משולבות

• יישום משולב של שיטות שונות

כיום, זיהום הנגרם על ידי נגיף הפפילומה האנושי הולך וגדל. קודם כל, זה נובע מהעובדה שכבר הוכח הקשר הישיר בין ביטוי של מחלות אונקולוגיות באזור צוואר הרחם לבין התמדה. זה אומר אריכות ימים הפתוגן הזהישירות בגוף הנשי הוא סכנת חיים.

הפרקטיקה האבחונית והטיפולית לפני כעשר שנים במקרה של חשד לפתולוגיה חמורה של אזור צוואר הרחם, הקשורה ככל הנראה לזיהום בנגיף הפפילומה, לא הייתה ודאית, אך כיום נעשה צעד מכריע בכיוון זה על ידי הרפואה המעשית.

באמצעות שימוש ולימוד בפרוטוקולים בינלאומיים של בדיקת צוואר הרחם, בוצעו שלבי בדיקה שונים, שונים במונחים בהתאם למדינה, כאשר בכל הנוגע לצורך בביטוי של מחלות אונקולוגיות ותלות התסמינים בזני נגיף הפפילומה, מחקרים קליניים רבים נערכו, שתוצאותיהם היו תוצאות חיוביות הושגו.

מהו זיהום בנגיף הפפילומה

זיהום בנגיף הפפילומה, או כפי שהוא נהוג לכנותו וירוס הפפילומה האנושי (בקיצור HPV), אינו בכל המקרים פתוגני לבני אדם.

עד כה זוהו יותר מאלף זנים של זיהום זה, ורק חלק מהם יכול להוביל לשהייה חולפת ארוכה בגוף.

יתר על כן, זה לא אומר שהשהייה שלה תהיה משהו מסוכן לאדם, רק במקרה של הטבעה ישירות לתוך המנגנון הכרומוזומלי של תאים, הזיהום יתחיל להוות איום בצורה של שינויים פתולוגיים שונים.

האגרסיביים ביותר עבור גוף האדם הם רק 16, 18, 31. 33, 48, 52, 58 זנים של הנגיף, בעוד שהתפתחות פוטנציאלית של סרטן צוואר הרחם יכולה להוביל ל-16 ו-18 מינים. בהקשר זה, יש צורך להיות מודעים מהו סיכון גבוה לסרטן וירוס הפפילומה האנושי.

הסטטיסטיקה מראה שזנים אלו הם שזוהו ביותר מ-80 אחוז מהנשים עם סרטן זה ברחבי העולם. מבחינת קרצינוגנזה, הזנים הנותרים אינם מהווים סכנה בריאותית חמורה, ולכן בשלב זה של הזמן, כל המאמצים של הרופאים מכוונים ליצירה ישירה של תרופות יעילות נגד זנים 16 ו-18 מהמין.

ראוי לציין שהמשמעות של מינים מסוימים בעלי אונקוגניות נמוכה בהתפתחות מה שנקרא קונדילומות (יבלות) באזור איברי המין הוכחה בנוסף. תהליך זה שפיר לחלוטין, אך עלול להוביל לאי נוחות משמעותית ולכן הוא מצריך טיפול ללא כשל.

ככלל, הדבקה בנגיף מתרחשת במקרה של מגע מיני לא מוגן. עם זאת, אחוז ההידבקות באמצעים ביתיים בשלב זה של זמן לא הוכח בשום צורה.

ייתכן שהנגיף יכנס לאזור דרכי הנשימהילד במקרה של מעבר דרך קשרי לידה נגועים, אשר, בתורו, יכול להוביל להתפתחות מאוד פתולוגיה נדירה, המתבטאת בצמיחת פפילומות בגרון של התינוק. העובדה שזה יכול להיחשב ספציפיות המגדרית של סוגי HPV מאוד אונקוגניים נחשבת גם היא חשובה מאוד. במילים אחרות, הסיכון הגבוה יחסית לפתח סרטן צוואר הרחם במקרה של זיהום HPV בנשים יכול להיות מתמודד על ידי מקרים נדירים ביותר של סרטן באזור איברי המין הקשור לנגיף הפפילומה במחצית הגברים של האוכלוסייה.

עם זאת, גם הסבירות ליבלות בגברים נמוכה בהרבה, אבל יבלת ערווה, למשל, אינה נדירה. ראוי לציין כי הדבקה בנגיף ועצם המחלה אינן שם נרדף, וזה חל לא רק על זיהום בנגיף הפפילומה. אם הוא חודר לגוף, במיוחד אם מדובר באנשים צעירים, המערכת החיסונית תגיב בהתאם, וכתוצאה מכך, בהיעדר תנאים נוחים להתפתחות הזן, ייבחן חיסול עצמי - ההסרה. של הפתוגן עצמו. מנגנון דומה פועל ב-4 מתוך 5 מקרים של חדירת HPV ישירות לגוף של אישה מתחת לגיל 30 לאורך תקופה שנעה בין 8 חודשים לשנתיים. במקרה זה, אין קשר לגיל והאינדיקציות לעיל מותנות. עם זאת, מדענים הוכיחו שככל שהגוף מזדקן, ההסתברות לחיסול עצמי של הזן פוחתת, ובכך מגבירה את הסיכון לפתח סרטן באזור צוואר הרחם, תוך התחשבות בהגעה לשיאו כבר בגיל 45 שנים.

עובדה זו מוסברת בכך שכל מחקרי ההקרנה במדינות רבות בעולם כוללים מטופלים בני 30, בעוד שהטקטיקה של בדיקת חולים עם זיהום HPV שהתגלה בגיל צעיר יותר נחשבת לחסוך יותר בהשוואה לנשים מבוגרות.

עכשיו קצת על 1/5 מהנשים שלא התמזל מזלן להיפטר מהנגיף בעצמן. מסתבר שבגופן של נשים אלו מוצגים כל התנאים להתפתחות בלתי מורגשת וללא כאבים של המחלה עד לשלב המסוכן ביותר. ככלל, הקבוצה המסוכנת ביותר על הבסיס היא התחלה מוקדמתחיי מין, שינוי מתמיד שותפים מינייםגם אם תנאי ההגנה נשמר.

העובדה היא שבמקרה זה, זיהום יכול להתרחש אפילו במקרה של מגע עור לעור רגיל באזור המרכיב הרירי. במקרה זה, אנחנו אפילו לא מדברים על מגעים אורוגניטליים שונים. בנוסף, מחלות דלקתיות כרוניות באזור צוואר הרחם נחשבות לגורם סיכון, התורמים להחדרת הנגיף, תוך שינוי חסינות מקומית.

הסיכון הגבוה ביותר להידבק הם מעשנים, כמו גם נשים צעירות בהריון. מדענים הוכיחו את החשיבות של מספר רב של לידות והפלות כאירועים המובילים לטראומה על פני צוואר הרחם. יתר על כן, תדירות הובלת HPV ביחס לסרטן צוואר הרחם בשטחן של מדינות מוסלמיות נמוכה יותר בהשוואה לאזורים אחרים, אך ניתן להסביר זאת על ידי המוזרויות של ההיגיינה המסורתית.

השכיחות של גידולים אונקולוגיים באזור צוואר הרחם נמוכה גם במדינות מערביות מפותחות, מה שרק מאשר את יעילותם של מחקרי הסקר התקציביים היקרים למדי שמטרתם בעיקר לאתר HPV, כמו גם מצב טרום סרטני של צוואר הרחם.

התהליך הפתולוגי עצמו מתחיל רק ברגע שבו הזיהום מתחיל להשתלב במנגנון הכרומוזומלי המיידי של התא, הנחשב לתנאי הכרחי להתרבות מוצלחת.

מבחינה קלינית, עובדה זו מתבטאת בדיספלזיה אפיתלית באזור צוואר הרחם, שחומרתה מתקדמת בהדרגה בהיעדר טיפול הולם.

יש לציין שתהליך השינויים התוך-תאיים, החל בדיספלזיה קלה, שעלולה להפוך גם למום פפילומוטי בעור, וכלה בעובדה של סרטן חודרני של צוואר הרחם, הוא ארוך למדי ולפי נתוני מחקר סטטיסטיים שונים. , יכול להימשך 3-15 שנים.בהתאם לנוכחות הספציפית של גורמי סיכון, כמו גם מאפייני מערכת החיסון.

דיספלסיה קלה יכולה לעתים קרובות להתהפך ברגע שהזיהום מסולק, מה שמוביל בתורו לחוסר בהירות לגבי המשמעות האמיתית של נגעים תוך תאיים שונים כגורמי סיכון פוטנציאליים לסרטן.

תפקידן של בדיקות מיון

בהתחשב במאפיינים אלו של הקיום, כמו גם בהתפתחות של HPV, מתברר תפקידן של בדיקות סקר מונעות. במדינות מפותחות עם מערכות סקר נאותות, כמו שוויץ או פינלנד, מדענים הצליחו להפחית את השכיחות של סרטן צוואר הרחם בכ-40-60 אחוזים במהלך 10 השנים האחרונות.

הגישות לתהליך המיון במדינות שונות שונות, בפרט, המרווח בין הבדיקות (בדרך כלל בין שנה ל-5 שנים). מהות הבדיקה עצמה היא נטילת מריחה מצוואר הרחם לצורך בדיקה ציטולוגית (תאית) או מתעלת צוואר הרחם לזיהוי עובדת הובלת HPV. למעשה, גישות לזיהוי מחלה מדבקתבדגימות שנלקחו מתעלת צוואר הרחם, עבור לָאַחֲרוֹנָהגם השתנה משמעותית.

אם לפני כמה שנים היה בסיסי לזהות זני זיהום מאוד אונקוגניים באופן כללי, כיום לא רק השיטה הלא מוצדקת נחשבת למוכחת, אלא גם, במידה מסוימת, את הנזק של טקטיקות כאלה. עובדה זו נובעת מהעובדה שכדי לשלב את הזיהום בגנום התא, תוך התחשבות בהתפתחות העוקבת של התהליך הפתולוגי, נדרש ריכוז מספיק (סף) שלו, שהוא, ככלל, 10 * 5 עותקים מהזן במיליליטר אחד מהדגימה. מדענים מאמינים שריכוז נמוך יותר של זיהום אינו יכול להבטיח התפתחות מלאה של דיספלזיה, כמו גם סרטן צוואר הרחם, וכתוצאה מכך הוא מסתיים תמיד בחיסול עצמי.

לכן, זיהוי של תת-סף כזה חסר משמעות קלינית של הנגיף בחולה אינו הגיוני באופן מעשי, עם זאת, הוא עלול לגרום לתוצאות פסיכולוגיות שליליות ביותר, למשל, כאשר אישה שמודעת להשפעה המסרטנת של HPV היא מודעת לעצמה כנשאית פוטנציאלית, אבל אין לה מושג איך לפרש נכון את המצב הזה.

הדבר מחמיר לעיתים קרובות בשל חוסר המודעות לנושא זה של חלק מהנציגים הרפואיים, אשר עם דעתם המוסמכת על הימצאות מחלה בלתי מובנת, עלולים להחמיר ורק להאריך את הלחץ הכרוך בתהליך הבדיקה עצמו.

טיפול בזיהום בנגיף הפפילומה

אם מתגלה נשיאת HPV, הטקטיקות הבאות נקבעות על סמך גיל המטופל, תוך התחשבות במחקר של תוצאות בדיקה ציטולוגית של חומר שנלקח מצוואר הרחם. עם זאת, אנו מציינים מיד שהתרופה לנגיף הפפילומה לא הומצאה במלואה.

לדוגמה, אם אישה היא נשאית פוטנציאלית של HPV, אך הרופא אינו רואה שינויים פתולוגיים בצוואר הרחם, בעוד שמריחה ציטולוגית מראה תגובה חיובית, אז היא לא צריכה להיכנס לפאניקה ולערוך מחקרים נוספים שונים, אשר נבדלים על ידי העלות הגבוהה שלהם.

בעתיד, היא רק צריכה לבקר את הגינקולוג שלה בזמן לפחות פעם בחצי שנה, תוך מעקב בו-זמנית אחר האינדיקטורים של כתם ציטולוגי שנלקח מצוואר הרחם, כמו גם בדיקת נוכחות ומצב של HPV. עליך להיות מודע לכך שהסבירות להרס עצמי של הזיהום היא גבוהה מאוד! אם מתגלה נשיאת HPV יחד עם שינויים פתולוגיים באזור צוואר הרחם, אשר הוכחו ציטולוגית וקולפוסקופית, ניהול ציפיות שכזה עשוי להיות מקובל רק אצל מתבגרים או נשים בהריון, ורק אם יש שינויים בולטים בינוניים.

אפשרות הטיפול הרדיקלית ביותר בפתולוגיה טרום סרטנית באזור צוואר הרחם נחשבת כריתה של האזור שהשתנה באמצעות שימוש בסכין חשמלית או גלי רדיו בטמפרטורה גבוהה. הליך דומה מתבצע בפועל בהרדמה מקומית ובהתייעצות, אך במקרים מסוימים ניתן להשתמש בהרדמה תוך ורידית קצרת מועד. יש לשלוח לבדיקה היסטולוגית את האזור שנכרת.

בנוסף, רופאים יכולים לרשום תרופות המבוססות על אינטרפרונים המעוררות חסינות מקומית ומאיצות לא רק את חיסול הנגיף, אלא גם את הריפוי הישיר של צוואר הרחם עקב כריתה.

מנקודת מבט של רפואה מבוססת ראיות, רק שימוש מקומי (באזור איברי המין) בתרופות כאלה נחשב מוצדק. אין ספק שטיפול כירורגי רדיקלי במחלה אינו יכול להבטיח היעדר השלכות בנשים המתכננות הריון בקרוב.

כריתת רקמה באזור צוואר הרחם, בפרט תעלת צוואר הרחם, במקרה של הריון עוקב, עלולה להיות כרוכה באי ספיקה אסתמית-צווארית, כאשר החלק השרירי של מערכת הרחם לא יוכל להחזיק את העובר בצורה מספקת. ביצה. וזה, אתם מבינים, מוביל ברוב המקרים להפסקת הריון וכמעט תמיד מצריך תיקון כירורגי.

לכן, בנשים צעירות שמתכננות הריון, טיפול כזה צריך להתבצע רק על פי אינדיקציות קפדניות. יש לציין כי בקבוצה כזו, אלטרנטיבה עשויה להיות הרס המוקד הפתולוגי באמצעות שימוש בשיטה קריוכירורגית או שימוש בלייזר פחמן דו חמצני. טראומת רקמות במקרה זה היא הרבה פחות, וכתוצאה מכך ההשלכות על תפקוד הרבייה הפוטנציאלי לא יהיו כל כך מצערות.

עם זאת, חסרון משמעותי של טכניקות כאלה הוא חוסר האפשרות לבחון את הרקמה המשתנת, אשר במקרה של הערכה לקויה של מצב הצוואר לפני הניתוח או נגע עמוק, כאשר לא ניתן להשיג או לבחון את המריחה הנכונה. , יכול להיות הגורם לשגיאה קטלנית.

בכל מקרה, יש מוצא מהמצב הזה, וזה פשוט לגמרי - תידרש ביופסיה חובה, כלומר השגת חתיכה קטנה של רקמה שונה באמצעות כלי מיוחד. הליך כזה מתבצע לפני הליך קריו או לייזר, כאשר לאחר קבלת מסקנה לגבי איכותו הטובה של התהליך ללא כל סיכון בריאותי, כבר ניתן לבצע טיפול עדין.

למרות אופיו הרדיקלי של הטיפול הניתוחי, הסבירות להישנות התהליך גבוהה. לעיתים קרובות הדבר נובע מאי ציות מעשית להמלצות המנתח בתקופה שלאחר הניתוח והמשך אורח חיים מיני פעיל ביותר, המהווה עובדה של הדבקה חוזרת. במילים אחרות, הטיפול במקרה כזה יהיה קשה יותר ויותר, בעוד הסיכון לתוקפנות מוגברת של זיהום נגד האיבר גבוה מתמיד.

בעשור האחרון נצפתה פריצת דרך משמעותית מבחינת מניעה של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. לדוגמה, בשנת 2005, מחקרים קליניים על מחקר של חיסון מונע המסייע להיפטר מזיהומים מסוגים 6,11, 16, 18 הראו את יעילותם, וכתוצאה מכך החיסון יצא למכירה חופשית כמעט בכל מדינות העולם.

כמו כן, במדינות המפותחות, החיסון נכלל בתוכניות הממלכתיות של חיסונים מונעים, כלומר כל שלבי הטיפול באמצעות הכנסת החיסון בוצעו ללא תשלום לחלוטין על חשבון תקציב המדינה. החיסון נגד נגיף הפפילומה הושג בהנדסה גנטית, ולכן הוא אינו מכיל חלקיקים נגיפיים חיים, מומתים או מוחלשים, כלומר לא תיגרם הדבקה בנגיף.

בנקודת זמן זו נמשכים מחקרים בתחום היעילות הצולבת ביחס לסוגים אחרים מאוד אונקוגניים של הנגיף, תוך התחשבות בהשפעה הטיפולית האפשרית. כמו כן, טרם נשקללה שאלת החשיבות של חיסון חוזר לאחר פקיעת השפעתו המובטחת.

לחיסונים מודרניים יש תקופת תוקף של 5 שנים.

יש להתייחס לשאלות רבות לאחר האבחון של HPV מסוג 16 בנשים: טיפול, איך לחיות, מה לעשות? אבל אסור להתייאש, כי למרות העובדה שסוג 16 הוא אגרסיבי ואונקוגני במיוחד, הרפואה המודרנית יודעת הרבה שיטות להתמודד עם זה.

תכונות של טיפול HPV בנשים

התרופה היחידה שמסוגלת להשמיד לחלוטין את הנגיף אחת ולתמיד טרם הומצאה. לאחרונה יחסית הופיע Panavir במבצע. תרופה זו ניתנת תוך ורידי והיא מסוגלת להשמיד מספר רב של וירוסים. למרות זאת החלמה מלאהמ- HPV לאחר השימוש בו עדיין לא מתרחש. המאבק צריך להתבצע תוך שימוש בסמים נלווים.

הטיפול ב-HPV 16 אינו מתרחש על פי תכנית אחת, ברורה לכולם, הוא חייב להיבחר על ידי הרופא בכל מקרה לגופו.

אפשרות הטיפול הדו-רכיבית הוכיחה את עצמה בצורה הטובה ביותר. במקרה זה, למטופל רושמים תרופות אנטי-ויראליות מיוחדות המסוגלות להתגבר על נגיף הפפילומה האנושי מסוג 16 ו-18, ​​ושיטה כירורגית נקבעת לטיפול בקונדילומות - יבלות על הגוף האופייניות לנגיף זה. מערך אמצעים כזה, כפי שמראה הסטטיסטיקה, מוערך ב-80-90%.

אם ההשפעה הרצויה מטיפול כזה אינה מתרחשת, המטופל רושם תוכנית תלת-מרכיבית. במקרה זה, השימוש באימונומודולטורים מצטרף לשיטת הניתוח ולתרופות אנטי-ויראליות. למרות שהאחרונים נבדלים בתופעות לוואי רבות, הטיפול ב-HPV 16 בנשים אינו שלם בלעדיהם. על הרופאים לרשום כל אימונומודולטורים תוך התחשבות באימונוגרמה של המטופל.

יש לטפל בזיהום גם אם סימפטומים ברוריםאינו נצפה, מכיוון ש-DNA מסוג HPV מסוג 16 מכיל רכיבים משתנים ומדבקים, וכתוצאה מכך יכול להתפתח סיבוך כמעט בכל עת. מומחים בעלי התמחות גבוהה צריכים לאבחן ולרשום את הטיפול בנגיף זה: מומחה למחלות זיהומיות, אונקולוג, גינקולוג או אימונולוג.

תרופות רפואיות עיקריות

הקבוצה הראשונה של תרופות חובה שיכולות להתגבר על וירוס הפפילומה כוללת תרופות אנטי-ויראליות:

התרופות של הקבוצה השנייה הן אימונומודולטורים. להלן הפופולריים ביותר:

1. ליכופיד. מפעיל במהירות את מערכת החיסון כדי להילחם בנגיף הפפילומה האנושי. יש צורה של טבליות. בין תופעות הלוואי העיקריות של תרופה זו היא עלייה בטמפרטורת הגוף במהלך הימים הראשונים של השימוש (עד 38 מעלות צלזיוס).
2. אימונומקס. זה בלתי אפשרי לרפא HPV 16 רק בעזרתו. עם זאת, הוא מסוגל לשפר היטב את ההשפעה של תרופות אנטי-ויראליות והוא משמש לעתים קרובות בשילוב עם שיטות הרסניות. למרות שעדיין לא נמצאו תופעות לוואי לאחר השימוש בתרופה זו, לא מומלץ להשתמש בה במהלך הריון, הנקה, עם אפשרי תגובות אלרגיותעל הרכיבים.
3. איזופרינוזין. זֶה סיוע, אשר יכול לשפר את ההשפעה של תרופות אנטי-ויראליות. מיוצר בצורת טבליות ויעיל במיוחד. עם זאת, יש לו התוויות נגד רבות והוא יכול לגרום לתגובות שליליות רבות. לכן ללא בדיקה מקיפה, כולל אימונוגרמה, לא משתמשים בתרופה זו.

הכנות למאבק בנגיף הפפילומה בבית

אם הפפילומות קטנות בגודלן או ממוקמות על הפנים (תמונה 1), במקרה זה, הרופאים ממליצים להשתמש בתרופות המיוחדות הבאות כדי להתמודד איתן:

שיטות כירורגיות מודרניות להסרת קונדילומה

אם תרופות אינן עוזרות להיפטר מפפילומות, או שהתהליכים גדולים מדי, הממוקמים במקומות שלא ניתן לשמן בתרופות כימיות (נרתיק, חלל מפשעתי, בלוטת החלב), הרופאים עשויים להמליץ ​​על שיטות טיפול כירורגיות:

רפואה מסורתית במאבק נגד HPV בנשים

הרפואה האלטרנטיבית מציעה שיטות משלה המאפשרות להשמיד את וירוס הפפילומה. לחיזוק כללי של מערכת החיסון, מוצע ליטול מדי יום מרתח של אוסף צמחי מרפא. במקרה זה, יתאימו הדברים הבאים: פרחי תלתן, סיגליות, סנט ג'ון (כל חלקיו), שורשי קלמוס, עלי פלטה, זרעי שמיר.

1. ביצה. יש למרוח רק את החלק החלבון של הביצה על הפפילומה בשכבות. יש צורך במעט נוזל, אך השימוש צריך להיות תכוף. בתוך מספר ימים, הפפילומה אמורה להתייבש לחלוטין וליפול.
2. שמן קיקיון. מכיוון שהכלי הזה מכיל חומצה מסוכנת במיוחד לניאופלזמה, יש ליישם אותו במספר שכבות. היתרון בשיטה הוא שהשמן אינו פוגע ברקמות בריאות. לאחר הפצת הפפילומה, עדיף לכסות אותה עם פלסטר.
3. משחה ביתית. להכנתו דרושים רק 2 מרכיבים: טחון אגוז מלך(בשלב ההבשלה, ירוק) ושמן קיק. על ידי שילובם, אתה צריך להתעקש במשך כשבועיים, עד שהחליטה מקבלת את העקביות הרצויה. אתה יכול ליישם את התרופה על הגידול מספר פעמים ביום.

עם ביטויים חיצוניים, הטיפול (הנגיף במקרה זה פעיל במיוחד) יכול להתבצע גם באמצעות תרופות צמחיות:

• שן הארי - לאחר שהכנת עירוי קלן על בסיסו, אתה צריך ליישם את המוצר מדי יום על הניאופלזמה;
• ערמון - נוסף לאמבטיה החמה, שעל המטופל לקחת;
• celandine - מספיקות רק כמה טיפות ביום כדי שהפפילומה תיעלם לחלוטין לאחר 1-2 שבועות.

מה לעשות בעת נשיאה?

ככלל, הריון עם HPV 16 מתקדם היטב. אבחנה זו אינה יכולה, כפי שמראה בפועל, להשפיע על השינויים הפתולוגיים בהתפתחות העובר ועל סיבוכי ההריון. וירוס הפפילומה עצמו אינו מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי. אם איברי האישה לא עברו שינויים שליליים עקב HPV, הלידה מתרחשת באופן טבעי. הסבירות שהתינוק יידבק במהלך הלידה, כפי שציינו רופאי ילדים, קטנה.

עם זאת, ישנם מצבים בהם הנגיף עדיין גורם לשינויים מסוימים ברקמות צוואר הרחם. כדי להימנע מהתפתחות מחלת הסרטן, אפילו במהלך ההריון, אישה עוברת בדיקות שיטתיות על ידי גינקולוג, לוקחת מריחות לציטולוגיה. טיפול HPV במהלך הלידה, ככלל, אינו מתבצע. תרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות יכולות לגרום השלכות שליליותעבור התינוק, אז הם נרשמים לאחר הלידה.

נוכחות של יבלות באברי המין על הקירות של איברי המין הפנימיים של אישה יכולה להפוך לגורם שמפריע ללידה רגילה. במיוחד לעתים קרובות חתך קיסרימבוצעת אם הפפילומות כבר הגיעו לגודל גדול וגורמות לדימום קל.

אם אישה מרגישה טוב ואין בעיות אחרות בהריון, ניתן לבצע הסרה כירורגית של התצורות גם במהלך ההריון.

עם זאת, די קשה ללדת בעצמך לאחר מניפולציה כזו: האיברים ייפצעו לאחר ההתערבות. בנוסף, ייתכנו צלקות, צלקות המקשות על התכווצות תקינה של הרחם. האפשרות הטובה ביותר היא לעבור בדיקה לאיתור נוכחות של וירוס הפפילומה האנושי בשלב תכנון ההריון. לאחר שטופלה בזמן, אישה תוכל להיות בטוחה בהגנה על תינוקה שטרם נולד ולידה רגילה.

איך להתנהג עם HPV?

למרות HPV 16 יכול להיות מאוד השפעה שליליתעל הגוף הנשי, אל תתייאשי. המשימה העיקרית לאחר האבחנה שנקבעה היא טיפול איכותי וארוך טווח (בתוך מספר חודשים). אישה עם אבחנה זו צריכה להיבדק באופן שיטתי על ידי גינקולוג. פפילומות יכולות להתרחש לא רק על העור מבחוץ, אלא גם לפגוע באיברי המין הפנימיים. לעתים קרובות במקרה זה, ניתנים סמני גידול לסרטן צוואר הרחם.

תמיכה מתמשכת של מערכת החיסון היא אחת המשימות המרכזיות ב-HPV. כדי להתגבר על נגיף הפפילומה האנושי מסוג 16, אישה חייבת לישון טוב, לאכול נכון, לשמור ולחזק את המערכת החיסונית. התקשות, ספורט, ערכות ויטמינים, שימוש שיטתי בירוקים, ירקות טריים, משקאות פירות יער - בלי כל זה, אתה לא צריך לסמוך על תוצאה חיובית של טיפול בתרופות אנטי-ויראליות.

ודא שאישה צריכה לוותר על הרגלים רעים כגון עישון או שימוש יתרכּוֹהֶל. הסבירות לשחיקה, דיספלזיה וסרטן צוואר הרחם כתוצאה מכך עולה באופן משמעותי. אל תדאג ש-HPV 16 והריון אינם תואמים. לאחר התייעצות עם רופאים, תוכל לבחור משטר טיפול יעיל שיבטיח את ההתעברות והלידה הבטוחה ביותר של תינוק.

אל תפנה לשיטות מפוקפקות להסרת פפילומות על הגוף. נגיף סוג 16 מאופיין באונקוגניות מוגברת, ולכן גם פציעות קלות בפפילומות עלולות להוביל להתפתחות סרטן. לפיכך, ניתן לטעון כי HPV מסוג 16 היא מחלה מסוכנת לבריאות האישה, אך ניתן להילחם בה. לכן, לאחר קביעת אבחנה, אישה בהחלט צריכה להתייעץ עם רופא ולברר האם ניתן לרפא HPV, וכיצד להגן על בן זוגה מפני המחלה.

תכונות הטיפול בנגיף הפפילומה בנשים: שיטות ותכשירים

נגיף הפפילומה האנושי מסוכן לגוף הנשי, במיוחד לאיברי מערכת הרבייה. ה-DNA של הנגיף מוחדר לתא אנושי, משנה את המבנה שלו, גורם לחלוקה בלתי מבוקרת, מה שמביא לניאופלזמות בפות, באזור הפריאנלי ובצוואר הרחם. טיפול בנשים מנגיף הפפילומה נועד לחסל ביטויים קליניים על ידי הסרת ניאופלזמות, כמו גם חיזוק תגובה חיסוניתאורגניזם.

מתי ואיך לטפל?

הרפואה עדיין לא אישרה את קיומן של תרופות שיכולות לרפא לחלוטין אדם מ-HPV. עם זאת, הטיפול המורכב של HPV עם תרופות מקבוצת האימונומודולטורים ו תרופות אנטי-ויראליות, כמו גם הסרת ניאופלזמות בשיטות שונות, יש תוצאה חיובית שאושרה במקרים רבים של מחלות.

אי אפשר לרפא את וירוס הפפילומה לנצח ובזמן קצר. עם זאת, השימוש בתרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות ימנע את התפשטות המחלה, ממאירות של ניאופלזמות. שיטות רפואיות- תרופות (טבליות, זריקות, נרות) נקבעות רק לאחר שהאבחנה נעשית על ידי הרופא המטפל:

1. אם מתגלה HPV שאינו אונקוגני או בסיכון נמוך, אין צורך בטיפול. הבקרה מתבצעת תוך שנה.
2. אם מתגלה בניתוחים HPV מקבוצת סיכון אונקוגנית גבוהה - ללא ביטויים קליניים - אין צורך בטיפול, בקרה כל 3 חודשים. בנוכחות סימפטומים - חיסולם, ממריץ חיסון וטיפול אנטי ויראלי. מעקב אחר תוצאות הטיפול כל 3 חודשים.
3. בצורות ממאירות של ביטויים קליניים, יש צורך בהתייעצות עם אונקולוג ובדיקה נוספת.

טיפול מקיף ב-HPV בנשים מורכב מנטילת תרופות, שימוש במשחות ונרות, וכן הסרה הרסנית של יבלות ויבלות באברי המין.

מבחר האמצעים ושיטות החיסול הוא גדול, אבל כמעט לכולם אין רמה גבוההיעילות, אשר יכולה להוביל להפוגה לטווח קצר ולהישנות. כלומר, עבור חלק מהחולים, טיפול יכול לעזור להיפטר מה-HPV ולשכוח מהמחלה לנצח, בעוד שאחרים נאלצים להילחם כל הזמן במחלה זו.

תרופות

תרופות המשמשות לטיפול בנגיף הפפילומה בנשים מחולקות לקבוצות:

• אימונוסטימולנטים;
• אנטי ויראלי;
• תרופות הומיאופתיות;
• סמים הרסניים;
• חומרים ציטוטוקסיים.

שלוש הקבוצות הראשונות זמינות בצורות מינון שונות - טבליות, תמיסות הזרקה, קרמים, משחות. תרופות ציטוטוקסיות סמים וחומרים הרסניים הם פתרונות לשימוש חיצוני להסרה הדרגתית של תצורות פתולוגיות.

אימונוסטימולנטים

הם משמשים בשלבים המוקדמים של המחלה רק במקרה של חסינות מוחלשת אצל החולה, על פי תוצאות האימונוגרמה. לרוב, הם נקבעים בשלב של ביטויים קליניים כחלק מטיפול מורכב.

מטרת החומרים החיסוניים היא להפעיל, לחזק את תפקודי ההגנה של הגוף, להגביר את ייצורם של סוגים שונים של תאי חיסון ולקדם סינתזה של נוגדנים שמטרתם להילחם בווירוסים ובחיידקים.

עם טיפול תלת-רכיבי, תרופות משפרות את ההשפעה של סוכנים אנטי-ויראליים. צורות מינון של אימונומודולטורים - טבליות, קרמים, תמיסות הזרקה.

התרופה מסווגת כתרופה עם יעילות גבוהה, אשר אושר על ידי מחקר ותואר ב מאמרים מדעיים(Ershov F.I., Kovchur P.I., Bakhlaev I.E., Petrozavodsky). ב-9 מתוך 10 מקרים של מחלות צוואר הרחם בנשים, שנגרמו על ידי HPV, הנגיף לא זוהה בתוצאות הניתוח לאחר טיפול בתרופה.

אלוקין-אלפא דומה לאינטרפרון אלפא, תפקידו לקדם סינתזה של אינטרפרונים אנדוגניים, כמו גם נוגדנים שמטרתם להילחם בנגיפים ובחיידקים. אם מתגלה HPV אונקוגני בנשים, כחלק מטיפול מורכב, התרופה נקבעת במינון של 1 מ"ג כל יומיים, הקורס הוא 6 זריקות, הניתנות תת עורית.

אימונומקס

זהו ממריץ אימונו המעורר את תגובות ההגנה של הגוף על ידי הגברת הפרשת גרנולוציטים נויטרופיליים וציטוטוקסינים, תוך הפעלת פעולתם של מקרופאגים המייצרים תרכובות קוטלי חיידקים שונות. התרופה ניתנת תוך ורידי או תת עורית. הוא נקבע בקורס של 6 זריקות, עם הפסקה של 4 ימים לאחר 3 הזריקות הראשונות.

איזופרינוזין

זהו מפעיל מערכת חיסון שצבר אמינות בשנים האחרונות. ההרכב של תרופה זו כולל אינוזין ומלחים של מספר חומצות המספקות את החומר הפעיל דרך קרום התא. ממריץ את ההבשלה והחלוקה של לימפוציטים מסוג T, מה שמוביל להופעת אנטיגנים ספציפיים, משפר את פעילותם של תאים הורגים, מעלה את רמת האימונוגלובולין G, מונע את רביית הנגיף על ידי חסימת השימוש ב-RNA ריבוזומי.

התרופה מיוצרת בצורה של תמיסה להזרקה או טבליות. מהלך הטיפול הוא בין שבועיים לחודש, תלוי במידת הביטויים הקליניים. הוא משמש למחלות צוואר הרחם בנשים, יבלות באברי המין ויבלות על העור. לרוב זה חלק מטיפול מורכב.

גפון

אוליגופפטיד סינטטי המכיל 14 שאריות חומצות אמינו. מגביר את פעילות התגובה החיסונית של הגוף לנגיפים פתוגניים, חיידקים ופטריות. נכנס לדם, גפון מתחיל ומגביר את ייצור האינטרפרונים, מגביר את ייצור הנוגדנים, מונע רבייה של HPV, מגביר את פעילות הנויטרופילים שהם המרכיבים העיקריים בשרשרת תפקוד ההגנה של הגוף.

יש למרוח את התרופה באופן מקומי ומערכתי. לאחר הסרת מוקדי הזיהום, יישומים עם Gepon נקבעים, כמו גם נטילת טבליות דרך הפה 3 פעמים בשבוע. המינון ומשך הקורס נקבעים על ידי הרופא.

כלי זה הוא מפעיל של מערכת החיסון, יש פעולה דומהעם תרופות מאותה קבוצה. צורות שחרור - טבליות, תמיסה לזריקות, נרות.

היעילות של תרופות חיסוניות בטיפול בנגיף הפפילומה תלויה בתגובה האישית של גוף האדם, כמו גם בנוסחת הטיפול המורכבת שבה הם כלולים.

עם זאת, ברוב המקרים, עם תמונה קלינית בולטת של מחלת נגיף הפפילומה האנושי בנשים, נצפית דינמיקה רגרסיבית של המחלה, עד להיעלמות הנגיף בגוף.

אנטי ויראלים

תרופות אנטי-ויראליות לא הוכחו מדעיות כיעילות נגד HPV. לא פותחה תרופה ספציפית להרוג וירוס הפפילומה. לתרופות האנטי-ויראליות הקיימות מגוון רחב של יעילות, התלוי בשלב ובצורת המחלה, וכן בתגובה האישית של גוף האישה לטיפול.

תרופות אנטי-ויראליות נקבעות כדי להפחית את העומס הנגיפי בגוף, כדי למנוע את רביית הנגיף. תרופות יכולות להיות חלק מטיפול מורכב או להירשם כמונותרפיה.

ויפרון

תרופה אנטי-ויראלית פופולרית מקבוצת האינטרפרונים הטבעיים. יש לו אפקט אימונומודולטורי, יוצר הגנה מקומית לא ספציפית של הגוף. הוא מיוצר בצורה של קרם או משחה לשימוש חיצוני, כמו גם בצורה של נרות למתן רקטלי. הוא אינו זמין בצורה של טבליות או זריקות, שכן פעולת האינטרפרון מנוטרלת בקיבה ואינה נספגת מרקמת השריר.

אלטביר

זה מכונה אינטרפרון אנושי טבעי אלפא-ב. יש לו השפעות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות:

• ממריץ את הסינתזה של אנזימים וציטוטוקסינים;
• מפעיל את תפקודם של מקרופאגים, תאי רוצח ולימפוציטים T;
• מונע ייצור RNA ויראלי בתאים;
• מונע שגשוג של תאים אונקוגניים, ובכך מפחית את הסיכון לפתח גידול.

זה מנוהל תוך ורידי, תוך שרירי או תת עורי. מהלך הטיפול בנגיף הפפילומה נקבע על ידי רופא. ההליך מתבצע פעם בשבוע.

רופרון א

אינטרפרון אלפא 2-a, זהה לאדם. יש לו אפקט אנטי ויראלי, מגרה את התגובה החיסונית בצורה של נטרול הנגיף או חיסול תאים נגועים. יש לו השפעה בולטת נגד גידולים, שכן הוא מונע את הצמיחה של תאים פתוגניים. זה מוזרק תת עורית.

אמצעי פעולה הרסניים

כדי לרפא וירוס פפילומה אצל נשים, יש צורך לחסל מוקדי זיהום - יבלות, יבלות, ניאופלזמות בצוואר הרחם. בנוסף לשיטות כירורגיות ומכשירים מיוחדים, נעשה שימוש בהסרה באמצעות כימיקלים:

1. Solcoderm - תמיסה לשימוש חיצוני, המורכבת מחומצות אוקסלית, חנקתית, אצטית ולקטית, יוני נחושת. יש לו השפעה חנוטה על אזור הרקמה המטופלת, מקבע אותו באופן מיידי, עם הזמן, הפפילומה מתייבשת ונושרת.
2. חומצה חנקתית משפיעה על היווצרות פתולוגית של וירוס הפפילומה הנמק. לאחר קורס של שימוש חיצוני (5 שבועות - 5 הליכי צריבה), רקמת הקונדילומה, היבלות מתה ומתייבשת.

תרופות ציטוטוקסיות

פודופילין ופודופילוטוקסין עשויים משרף צמחי. הסוכן הראשון זמין בצורה של תמיסה, השני מטוהר יותר, מיוצר בצורה של קרם לשימוש חיצוני ותמיסה. הם משמשים לנגעי עור הנגרמים על ידי HPV, ואינם מומלצים לקונדילומות באיברי המין הפנימיים. יש למרוח על אזורים פגומים בעור במהלך של עד 5 שבועות עם 1-2 פרוצדורות בשבוע. הם פועלים כמעכבים של חלוקת תאים, ומונעים את התפשטות הנגיף.

5-fluorouracil - קרם בריכוז 5% לשימוש חיצוני לטיפול ביבלות באזור האנוגניטלי. יש למרוח בלילה למשך 7 ימים.

תרופות ציטוטוקסיות עלולות לגרום לתופעות לוואי בצורה של פריחה אלרגית, כיב, בצקת ודרמטיטיס בכי, כבד ותפקוד לקוי של מערכת העיכול. הם אסורים בהריון ובהנקה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לטיפול בנגיף הפפילומה האנושי היא חיובית, אבחון מוקדם תסמינים קלינייםמאפשר לך להפחית את הסיכון לממאירות של ניאופלזמות למינימום בעזרת טיפול מורכב.

נגיף הפפילומה פוגע לרוב רק באנשים שחיים חיי מין רגילים ללא שימוש באמצעי מניעה. אך ישנם גם מקרים בהם המחלה חודרת לגוף דרך הדם ובמהלך המעבר בתעלת הלידה. המחלה עצמה היא ניאופלזמה קטנה שיכולה להוביל לניאופלזמה אונקולוגית. חשוב במיוחד לטפל בפפילומות בנשים, שכן הן עלולות לחדור לדרכי המין ולהוביל לסרטן בצוואר הרחם ובדפנות הנרתיק. הטיפול לרוב משולב, מחושב בקפידה.

אלקטרוקרישה

ההליך מתבצע בחדר קוסמטיקה. הסרת פפילומה אחת עולה בממוצע לחולה 100-120 רובל. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר קטן שדרכו עובר זרם. זה מכוון לצריבה של פפילומות, המונעת את צמיחתן. ההליך יעיל מספיק כדי להסיר פפילומות קיימות ומציג תוצאות טובות ב-90% מהמקרים. במקביל, לאחר זמן מה, 45% מהחולים פיתחו לוקליזציות חדשות של ניאופלזמה. להליך יש מינימום התוויות נגד ותופעות לוואי.

טיפול בלייזר

זהו גם הליך חומרה נפוץ למדי שיכול לאפשר לנשים להיפטר מפפילומות קיימות ב-92%. ההצלחה מושפעת ממספר הניאופלזמות, מהותן ומהלוקליזציה שלהן. הליך כואב למדי שמותיר פצעים בגוף. עקבות הטיפול בלייזר יכולים להחלים תוך חודש שלם. לאחר טיפול כזה, נרשמו הישנות של נגעים ויראליים בלא מעט מקרים. הוא משמש להסרת פפילומות מהקירות הריריים של הנרתיק. העלות של הליך כזה היא 1000-2000 רובל.

קריותרפיה

ההליך מתבצע עם חנקן נוזלי. קריותרפיה מאפשרת להסיר כ-60% מהלוקליזציות הוויראליות. יחד עם זאת, לאחר זמן מה, ב-15% מהמקרים, חלו בחולים הישנות של המחלה, מה שהצריך טיפול חוזר. הליך די יקר, הכולל 10-20 מפגשים. עלות קריותרפיה נעה בין 10 ל -40 אלף רובל עבור המספר הכולל של מניפולציות.

וידאו - הסרת יבלות (פפילומות) בלייזר, חנקן נוזלי, זרם וגלי רדיו

גל רדיו

ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. הסרת גלי רדיו כרוכה בהסרת הפפילומה יחד עם השורש שלה. לשם כך, לייזר גלי הרדיו עושה את הגודל המדויק ביותר תוך 10-30 דקות, הכל תלוי במורכבות ההליך. בדרך כלל, חולים צריכים 10 עד 20 מפגשים כדי להיפטר לחלוטין מהגידולים. הישנות המחלה לאחר מניפולציות כאלה היא 30%. עלות ניתוח גלי רדיו היא בין 3,000 ל-10,000 אלף עבור כל מספר הפרוצדורות.

תשומת הלב! ההחלטה על ביצוע טיפול בחומרה יכולה להיעשות רק על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה פנימית של הניאופלזמה. זה חשוב לעשות, כי בגישה לא נכונה, הפפילומה יכולה לגדול הרבה יותר מהר ולהיכנס לשלב הפתוגני.

תרופות אנטי-ויראליות נגד פפילומות

אלוקין אלפא

התרופה זמינה בצורה של אבקה, אשר יש להשתמש בה להכנת תמיסה להזרקה. לאחר הכנת הפתרון, היא ניתנת תת עורית. כאשר מטפלים בנגיף פפילומה מסוג אונקוגני, יש לתת שש זריקות. כל הליך מבוצע כל יומיים. להכנת הזריקה יש ליטול תמיסה של 0.9% נתרן כלורי, המאפשרת ליצור סביבה אידיאלית לחומר הפעיל.

ויפרון

ה מוצר תרופתייכול לשמש לטיפול בפפילומות לא רק על הגוף, אלא גם על הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם. כדי לקבל תוצאה טובה, יש ליטול מיליגרם אחד מהחומר הפעיל ולמרוח עם ספוגית או מוליך רך על האזורים הפגועים פעמיים ביום. ביטויים חיצוניים מטופלים בעזרת יישום מקומי של הסוכן גם פעמיים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל והוא בדרך כלל 1-2 שבועות.

במידת הצורך, ניתן להחליף את הג'ל בנרות פי הטבעת. הם נוחים יותר וקלים יותר לשימוש. הטיפול מצריך הכנסת נרות אחת בלבד של התרופה לאחר פעולה טבעית של עשיית צרכים. צורה זו של התרופה משפיעה על כל התצורות הנגיפיות. משך הטיפול בנרות הוא גם 1-2 שבועות.

ג'נפרון

התרופה זמינה בשתי צורות פרמקולוגיות - נרות נרתיקיות ופי הטבעת. נרות רקטליות משמשות לטיפול בפפילומות הממוקמות על גופה של אישה. מומלץ לה לשים נר אחד של ג'נפרון למשך שבועיים.

יש לטפל בקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם בעזרת נרות נרתיקיות. בהתחשב בחומרת המחלה, ניתן להמליץ ​​לחולה לשים 1-2 נרות. הטיפול יכול להימשך 10 ימים. עלייה נוספת במהלך הטיפול מותרת רק באישור רופא הנשים.

תשומת הלב! נטילת תרופות אנטי-ויראליות מומלצת גם במהלך טיפול בחומרה, אשר יגבש את התוצאה.

אימונומודולטורים לנגיף הפפילומה

אימונומקס

ניתן להשתמש בתרופה זו רק בשילוב עם אחת מהשיטות שלעיל לטיפול בחומרה. קורס אימונומקס מורכב משישה פרוצדורות. לחולים ניתנת התרופה תוך שרירי במינון של 200 IU של החומר הפעיל. ניתן להשתמש ב-Immunomax רק לאחר קבלת אימונוגרמה מפורטת.

ליכופיד

התרופה זמינה בצורה של טבליות. אם העור מושפע מפפילומות, מומלץ למטופל ליטול תת-לשונית 2 מ"ג מהחומר הפעיל פעמיים ביום. הטיפול במקרה זה נמשך שישה ימים. כאשר מטפלים בפפילומות בנרתיק ובצוואר הרחם, על המטופל ליטול 10 מ"ג של ליקופיד פעם ביום למשך 10 ימים.

תשומת הלב! בדרך כלל, תרופות אלה נרשמות רק בשילוב טיפול עם אנטי ויראלי תרופותוטיפול בחומרה לא נתן את התוצאה הראויה.

עלות התרופות נגד וירוס הפפילומה

סם	תמונה	המחיר ברוסיה ברובל	המחיר בבלארוס ברובל	מחיר באוקראינה ב- UAH
אלוקין אלפא		3500-7500	112-224	1435-2870
ויפרון		80-300	2,56-9,6	32-123
ג'נפרון		300-2000	9,6-32	123-820

תשומת הלב! ייתכן שהמחירים הנתונים לא עולים בקנה אחד עם המחירים ברשת בתי מרקחת מסוימת, שכן הם ממוצעים. העלות מושפעת גם ממינונים ומקומות ייצור של תרופות.

שיטות אלטרנטיביות לטיפול בפפילומה בנשים

מיץ סילנדין נגד ניאופלזמות

התרופה מראה תוצאה טובה למדי בטיפול בסוגים שונים של פפילומות. עדיף לרכוש תמיסת בית מרקחת מוכנה, בעלת הריכוז הבטוח המרבי. השימוש ב-celandine עוקב אחר סכמה מוגדרת בהחלט:

• ראשית אתה צריך לאדות את האזור הבעייתי;
• אחרי זה הוא משומן עם כל בסיס שמנוני לא אלרגני, עדיף לקחת שמן צמחי;
• לאחר מכן, כמות קטנה של מיץ מוחל על הפפילומה, חשוב להימנע ממגע עם אזורים בריאים של העור;
• ההליך מתבצע 1-2 פעמים ביום;
• כל 48 שעות, הסר בזהירות אזורים מתים של ניאופלזמות;
• פפילומות מהסוג השטוח נושרות מעצמן ללא התערבות חיצונית.

משך הטיפול נקבע על פי הצלחתו ונמשך עד להחלמה מלאה.

וידאו - איך להיפטר מפפילומות עם תרופות עממיות

מיץ תפוחי אדמה

זהו גם כלי מצוין, אשר בו זמנית אין לו השפעה רעילה ומסוכנת על הגוף והעור. מתאים לטיפול משולב לא רק עם תרופות מסורתיות, אלא גם עם עממיות. רק מיץ מוכן טרי יכול לשמש לשימון פפילומות. ההליך חוזר על עצמו מספר בלתי מוגבל של פעמים ביום, שכן מיץ תפוחי אדמה אינו יכול לגרום לאלרגיות. תרופה ביתית זו יכולה גם לשמן ניאופלזמות במקומות אינטימיים ובפנים.

במאמר זה נשקול את הטיפול ב-HPV, איך לחיות ומה לעשות עם מחלה כזו, נספר גם.

נגיף הפפילומה הוא משפחה שלמה של וירוסים הגורמים לאדם לפתח, יחד עם דיספלזיה או סרטן צוואר הרחם, ובנוסף לאיברי המין. זהו הזיהום הנגיפי הנפוץ ביותר של אזור איברי המין. ברגע שהוא נמצא בגוף, הוא מקובע בו בחוזקה במשך זמן רב. תסמיני המחלה אינם מופיעים מיד. הנגיף יכול פשוט לנמנם ולהמתין לרגע הנכון. ככלל, רגע כזה הוא היחלשות של המערכת החיסונית. נזק לגוף מתרחש לא רק מבפנים, אלא גם מבחוץ. על העור והריריות, גידולים לא נעימים יכולים להתרחש בצורה של פפילומות, יבלות וקונדילומות. במקרה שטיפול HPV לא מתחיל בזמן, ההשלכות עלולות להוביל לבעיות ניכרות. לכן, ככל שתקדימו לפעול, כך יופיעו פחות סיבוכים בעתיד.

מידע על הנגיף

יותר ממאה סוגים התגלו בחמישים שנה שמונים סוגים נחשבים לפתוגניים לבני אדם. לפי נתונים, 70% מהאוכלוסייה נגועים כיום בנגיף זה. סוגי וירוסים 16 ו-18 לעתים קרובות יותר מאחרים מובילים לסרטן צוואר הרחם. נגיף הפפילומה ברוב המוחלט של המקרים נחשב לגורם להתפתחות סרטן איברי המין, לא רק בנשים, אלא גם בקרב גברים, לרבות.

מהו הטיפול ב-HPV 18, 16 וסוגים נוספים?

סיווג אונקוגני

סיווג אונקוגני הוא תת-חלוקה של סוגי וירוסים, הלוקחת בחשבון את הסבירות לפתח סרטן בהתאם לתת-המין. ברפואה המעשית יש חלוקה ל-3 קבוצות:

• HPV 1, 2, 3, 4, 5 נחשבת לקבוצה לא אונקוגנית.
• HPV 6, 11, 42, 43, 44 - בקבוצה זו ישנה מידה נמוכה של הסתברות לפתח אונקולוגיה.
• HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68 - לקבוצה פעילות אונקוגנית גבוהה. בגוף האישה עולה הסיכון לתהליך סרטני אפשרי בצוואר הרחם ובבלוטות החלב בהשפעת הנגיפים הללו. אצל גברים, תת-סוגים אונקוגניים יכולים לגרום לסרטן שלפוחית ​​השתן. טיפול ב-HPV 33, 16, 18 וסוגים אחרים יידונו להלן.

מטבע הדברים, זנים אלה לא תמיד מצביעים על כך שאונקולוגיה בהחלט תתרחש. אבל עם השינוי הקל ביותר ברווחה ועם הופעת גידולים שונים על הריריות והעור, יש צורך לעבור בדיקה מלאה במוסד רפואי תוך זמן קצר.

הטיפול ב-HPV בנשים תלוי ישירות בסוג.

אבחון המחלה

במסגרת האבחון, מתבצעים ההליכים הבאים לבדיקת מטופלים לפני טיפול ישיר:

טיפול ב-HPV: שיטות מודרניות

במסגרת, יש לזכור דבר אחד: ייתכן שהפתולוגיה הזו לא תיעלם לחלוטין מהגוף. המטרה העיקרית המיידית של הטיפול בו כיום היא להסיר את ביטויי הנגיף ולהפחית את ריכוזו בגוף. לפיכך, הרופאים מנסים להבטיח שהחסינות של החולה עצמה יכולה לדכא את הנגיף. כיום, הטיפול ב-HPV מתקיים בשלושת התחומים הבאים:

• נהלים שמטרתם להסיר את ביטויי הנגיף. כך מוסרים יבלות, קונדילומות וכן הלאה.
• רישום תרופות אנטי-ויראליות לחולים.
• ביצוע חיזוק חסינות.

כל התחומים לעיל במאבק נגד נגיף הפפילומה מיושמים ביעילות תרופה מודרנית. באשר לטיפול עצמי, יש לו יעילות נמוכה והוא יכול להוביל להתקדמות המחלה. זה מסוכן במיוחד לטיפול עצמי בנוכחות מחלות של אזור איברי המין.

שקול את הטיפול ב-HPV ביתר פירוט.

הסרת ביטויים

הסרת ביטויי הנגיף כיום מתבצעת בשיטות הבאות:

• ההליך להסרת פפילומות בלייזר.
• ביצוע הסרת גלי רדיו של ביטויים חיצוניים של הנגיף. ראוי לציין שגלי רדיו מתאדים את ההיווצרות הפגומה של הנגיף כמו לייזר.
• ההליך להסרת פפילומה עם אזמל.
• ההליך להסרת הביטויים של הנגיף באמצעות צריבה חשמלית. למעשה, הוא אותו אזמל, אבל רק חשמלי. נכון, כיום זה כמעט אף פעם לא בשימוש בקוסמטיקה.
• הסרת פפילומות ויבלות עם חנקן נוזלי.
• השימוש בחומרי צריבה בטיפול ב-HPV מסוג 18. במקרה זה, תכשירי נמק מקומיים משמשים בצורה של חומצות ואלקליות שונות, למשל, Supercleaner, Solcoderm, Duofilm, Verrukatsid ואחרים.

הבה נבחן כעת דרכים להסרת פפילומות ביתר פירוט.

שיטות מודרניות להסרת פפילומות

שיטה כזו כמו electrocoagulation כוללת הסרת גידולים בעזרת זרם. לטכניקה זו יש מספר יתרונות וחסרונות בו זמנית. זה בדרך כלל יעיל, ובנוסף, שיטה המתאימה כמעט לכולם להיפטר מפפילומות. אבל, בכל זאת, זה די כואב. והפצעים הנותרים לאחר הסרת הפפילומות נרפאים הרבה יותר זמן מאשר לאחר שימוש בחשיפה לגלי רדיו. ככלל, תקופת ההחלמה של הכיסויים אורכת מעשרה ימים. בנוסף, כתוצאה מהליך לא תקין, הסיכון להישנות עולה. בנוסף, התוצאה של ניתוח כזה עלולה להיות היווצרות צלקות לא מושכות.

הרס קריו בטיפול ב-HPV 16 בנשים כרוך בהליך של הקפאת היווצרות בחנקן נוזלי. טכניקה זו יעילה מאוד. אבל הריפוי עצמו יכול לקחת עד שלושה שבועות. ההשלכות של שיטה זו הן לעתים קרובות בצקת של האזור הפגוע. בנוסף, עשויה להופיע בועה אדומה, והפצע עצמו מתרפא במשך זמן רב.

שריפת לייזר היא כיום דרך פופולרית ויעילה למדי להיפטר מגידולים בטיפול ב-HPV 51. אך עם זאת, השלכות שליליות יכולות להיות:

• הופעתו של חזק כוויה תרמיתזה לא ירפא די הרבה זמן.
• יצירת בועה נוזלית.
• התרחשות של פצע רטוב.

ניתוח להסרה עם אזמל משמש כ מוצא אחרוןבטיפול ב-HPV 52. הוא משמש אם היווצרות ממוקמת במקום שקשה להגיע אליו או בעלת קוטר נגע גדול. התוצאה של אירוע זה הם פצעים מרפאים לאורך זמן, שהטיפול בהם דורש זמן רב. בנוסף, ישנן צלקות שנשארות לכל החיים לאחר ריפוי אזור ההתערבות.

טיפול בגלי רדיו של HPV בנשים כיום נמצא בשימוש נרחב מאוד לטיפול בביטויים חיצוניים. אני חייב לומר שהטכניקה הזו נותנת תוצאה יעילה למדי. זה מוגבל לתוצאות קלות. לאחריו, סביר להניח שאדמומיות קלה, אך הפצע מחלים מהר מספיק.

השימוש בתרופות אנטי-ויראליות

בנוסף להסרת ביטויי הנגיף, הרופאים רושמים לחולים טיפול בתרופות האנטי-ויראליות הבאות:

• טיפול עם איזופרינוזין. רופאים רושמים שתי טבליות של תרופה זו שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול צריך להימשך בין ארבעה עשר עד עשרים ושמונה ימים.
• התרופה "אלוקין-אלפא" משמשת לטיפול ב-HPV מסוג 16 בנשים, אמפולה אחת כל אחת. האבקה מומסת במיליליטר אחד של נתרן כלורי ומוזרקת תת עורית כל יומיים. קורס כלליכולל שימוש בשש זריקות. תרופות לטיפול ב-HPV בנשים אינן מוגבלות לכך.
• פירושו "ריסוס אינטימי אפיג'ן". יש לרסס אותם על האזור הפגוע ארבע פעמים ביום במשך מהלך הטיפול, אשר צריך להיקבע על ידי רופא על בסיס אישי.
• התרופה "Panavir" יעילה בטיפול בסוגי HPV 16 ו-18. מוצר זה משוחרר ב צורות שונות: בצורה של ג'ל, ספריי, נרות, תמיסת הזרקה וכן הלאה. השימוש בו תלוי ישירות בלוקליזציה ובהיקף התהליך הפתולוגי.
• השימוש בקרם אלדרה. החומר הפעיל במוצר זה הוא imiquimod. הקרם משמש לטיפול ב-HPV 56 בנוכחות יבלות באברי המין. זה נחשב יעיל למדי.

מה עוד כולל טיפול HPV בנשים? איך לחיות אחרי אבחנה כזו?

חיזוק חסינות

בין היתר, כחלק מהטיפול בנגיף הפפילומה, הרופאים רושמים גם תרופות המגבירות את החסינות:

• התרופה "אימוניל" נרשמה בדרך כלל לטיפול ב-HPV 16 בנשים, טבליה אחת עד ארבע פעמים ביום. הקורס הטיפולי הוא בין שבועיים לשמונה שבועות.
• פירושו "Reaferon". תכולת הבקבוקון מדוללת במים ושותה חצי שעה לפני הארוחות. התרופה נלקחת פעמיים ביום במשך עשרה ימים.
• התרופה "פוליאוקסידוניום". כחלק מהטיפול ב-HPV מסוג 16 בתרופה זו, משתמשים בפתיל אחד בתוך הנרתיק, ניתן למרוח אותו גם על פי הטבעת, זה נעשה בלילה. מהלך הטיפול הוא עשר מנות.

בדקנו מהו טיפול HPV. איך לחיות ומה לעשות?

ההשלכות של פתולוגיה של HPV

אז, נגיף הפפילומה במידה מסוימת ב עולם מודרנישבעה אנשים מתוך עשרה נגועים. פתולוגיה זו חיה בגוף האדם ואינה באה לידי ביטוי עד למועד שבו החסינות פוחתת. גורמים ל-HPV גוף האדםנזק משמעותי, מניעת מלא ו חיים שמחים, המתבטא בצורה של גידולים מגעילים, ובנוסף, יבלות. הסימנים הראשונים שלו לנוכחות בגוף הם מה שנקרא פפילומות. במקרה שהם לא מטופלים, תהיה התפשטות נוספת של המחלה בכל הגוף.

ככלל, אנשים רק לעתים רחוקות חושבים על ההשלכות של זיהום בנגיף זה. יש לומר שהחולים מודאגים בעיקר ביטוי חיצוניחוֹלִי. כאשר מופיעות תצורות, לאחר מספר טיפולים עבור HPV 31, 33, 51 וסוגים נוספים, עלולות להישאר צלקות על פני העור, ולעיתים מופיעות שלפוחיות אדומות. אבל, בכל זאת, פפילומה לא מושכת היא רק קצה הקרחון. וכאשר אדם נפטר ממנו עם celandine, אשר נקטף מהגן, הוא לא יוכל להגן על עצמו מפני הופעת סיבוכים חמורים יותר. ההשלכות הידועות ביותר, ובמקביל הנפוצות ביותר, שעלולות להתרחש לאחר טיפול ב-HPV הן:

חשוב להבין שהנגיף המתואר הוא מחלה רצינית. אי אפשר להתעלם מזה. כמו כן, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, אחרת אתה יכול להחמיר את מצב המחלה.

HPV והשלכות אונקולוגיות אפשריות

מספר נגיפי פפילומה ידועים ברפואה בזכות האונקוגניות הגבוהה שלהם. לדוגמה, כאשר נדבקים במינים 16, 18, 33, 39, 52, 59, הסיכון לתהליכים אונקולוגיים עולה מאוד. הזיהום, שהוכנס ל-DNA האנושי, מתחיל לגרום לתהליך התחדשות התאים. בשל כך, יכולה להיווצר היווצרות ממאירה. בנשים, וירוס הפפילומה עלול לגרום לסרטן צוואר הרחם. בנוסף, נגיף הפפילומה יכול להפוך לגורם לאונקולוגיה של הכבד, המעיים והריאות, ובנוסף, הקיבה ב-10% מהמקרים.

האתר הנפוץ ביותר של זיהום זה תמיד היה איברי המין עם פי הטבעת האנושית. הסיבה העיקרית לכך, קודם כל, היא העובדה שהמחלה שייכת לקטגוריית הפתולוגיות המועברות במגע מיני. בהקשר זה, ראוי לציין כי לעתים קרובות התהליך הסרטני משפיע על מערכת הרבייה האנושית. בכל מקרה, אם מתרחשת התפרצות כלשהי לאחר הדבקה בנגיף זה, זה נדרש בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִיללכת למומחה. הבדיקות הדרושות מאפשרות לקבוע את סוג הזיהום הנגיפי יחד עם מידת האונקוגניות שלו.

לכן, זה כל כך חשוב לבצע טיפול מלא ובזמן של HPV בנשים.

ההשלכות של הסרת תצורות ויראליות

במקרה שמופיעים גידולים כלשהם על העור והריריות, כמובן, נשאלת השאלה כיצד להסיר אותם. לעתים קרובות פעולות כאלה נותנות תוצאה חיובית. אבל במצבים מסוימים, יכולות להיות השלכות שליליות. לפיכך, הסרת הפפילומה יכולה להביא למגוון השלכות, והכל יהיה תלוי ישירות בסוג הפעולה שבה נעשה שימוש, ובנוסף, במיומנות של המומחה המבצע.

HPV: כיצד למנוע השלכות שליליות

כל סיבוכים בנוכחות נגיף הפפילומה האנושי מתרחשים עקב ביקור בטרם עת לרופא. ככלל, בהתעלמות מהסימפטומים, או תרופות עצמיות, אדם מתחיל לחשוף את עצמו לסכנה בלתי מוצדקת. כדי למנוע סיבוכים, אדם צריך לעקוב אחר כמה מההמלצות הבאות:

• קודם כל, אתה צריך לפנות למומחה כבר בביטויים הראשונים של המחלה. במקרה שלפחות היווצרות אחת קטנה מופיעה על העור, אין לעכב זמן ולהסס לבקר את הרופא. יחד עם זאת, חשוב מאוד לעבור את כל הבדיקות הנדרשות על מנת לזהות את סוג הנגיף ולקבוע את דרכי הטיפול העדכניות. HPV 18, 16 נפוצים למדי.
• מומלץ ליטול רק את התרופות שנקבעות ישירות על ידי הרופא המטפל. טיפול עצמי בתרופות מפוקפקות יכול רק להחמיר את מהלך המחלה. בנוסף, הטיפול בנגיף הפפילומה צריך להתבצע באופן מקיף וכחלק מגישה פרטנית.

גברים כנשאי זיהום

לעתים קרובות, גברים נגועים ב- HPV הם מאגר הזיהום, מה שמגביר את הסיכון להעברת הנגיף לנשים. יש צורך להפריד את נשיאת הנגיף ללא ביטויים קליניים ומצבים בהם הנגיף מוביל לאלו בצורת יבלות באברי המין. בהקשר זה, הרופאים ממליצים לעתים קרובות לבדוק גברים לגילוי נגיף הפפילומה אם לנשים יש ביטויים קליניים, ולא רק זיהום סמוי.

הבדיקה היעילה ביותר נחשבת כמכוונת לאיתור הנגיף בגרידת האפיתל של העטרה הפין. בנוסף, לאחרונה הומלץ באופן אקטיבי לבצע בדיקה של החומר שנלקח מפי הטבעת. לשם כך נעשה שימוש בשתי השיטות הבאות: ביצוע תגובת שרשרת פולימראז והכלאה של DNA בתמיסה (בדרך אחרת, בדיקה זו נקראת גם "מבחן דיג'ין"). נכון, במספר מדינות באירופה בדיקת גברים עדיין לא נחשבת חובה.

כמו אצל נשים, גם HPV הוא גורם להתפתחות סרטן אצל גברים. מומחים מאמינים שסוגי HPV המשפיעים על האפיתל של אזור פי הטבעת זהים לאלו הגורמים לפתולוגיה של צוואר הרחם. סרטן אנאלי ב-40% מהמקרים פוגע בגברים. לשכיחות סרטן פי הטבעת יש נטייה לעלות, נתון זה עולה מדי שנה בשני אחוזים.