אונקולוגיה(מיוונית. oncos- גידול ו לוגואים- מילה, מדע) - מדע החוקר את הגורמים, התפתחותם של גידולים, הביטויים הקליניים שלהם, אבחון, טיפול ומניעה. לאונקולוגיה יש את העבר, ההווה והעתיד שלה.

כמו מחלות רבות, גידולים אנושיים ידועים כבר זמן רב. בלימוד כתבי יד עתיקים מגלים החוקרים תיאורים של ניאופלזמות שונות, וכן שיטות לטיפול בהן, לרבות צריבה של ניאופלזמות, כריתת גפיים, שימוש בחליטות צמחים ועוד. משיא הידע של הדור הנוכחי של האונקולוגים, של כמובן, הכישלון של השיטות האלה גלוי, הן נראות מדהימות. עם זאת, עצם הרצון של הרופאים של אז לטפל בחולים אלה ראוי להערצה.

ההזדמנות להתבונן עמוק יותר במהות התופעות המתרחשות בגידולים הופיעה לאחר המצאת המיקרוסקופ. גם ניסויים בבעלי חיים תרמו לפיתוח הידע בתחום האונקולוגיה.

מייסד האונקולוגיה הניסויית הוא וֵטֵרִינָראִמָא. נובינסקי, שב-1876 ביצע לראשונה בעולם השתלת גידולים ממאירים מכלבים בוגרים לגורים. לאחר מכן, חוקרים רבים ברוסיה ומחוצה לה היו מעורבים בהשתלת גידולים. יחד עם זאת, ניתן היה לקבל ידע חשוב מאוד בנוגע לאוטונומיה של גידולים. על ניאופלזמות מושתלות, מאפיינים מורפולוגיים רבים של גידולים נחקרו; הם שימשו חומר לבדיקת שיטות טיפול חדשות. נכון לעכשיו, אונקולוגים משתמשים באופן נרחב בפרקטיקה שלהם בשיטות של אונקולוגיה ניסויית, שהיסודות שלהן הונחו על ידי מייסדיה.

כל המדריכים וספרי הלימוד המודרניים בנושא אונקולוגיה מצטטים את תצפיותיו של המנתח האנגלי פ. פוט, אשר בשנת 1775 תיאר מקרה של סרטן תעסוקתי; מהתבוננות זו

והחל במחקר על קרצינוגנזה. הוא תיאר סרטן עור של שק האשכים בניקוי ארובות, שהיה תוצאה של זיהום ארוך טווח עם מוצרי זיקוק פחם, פיח. מחקרים נוספים אפשרו לקבוע כי פחמימנים ארומטיים פוליציקליים (PAH), בפרט בנזפירן, הם העיקרון המסרטן הפעיל. כיום, יחד עם פחמימנים, ידועים חומרים מסרטנים השייכים לקבוצות אחרות של תרכובות כימיות. בשנת 1932, A. Lacassagne הוכיח שכמה גידולים יכולים להיגרם בניסוי על ידי כמויות גדולות של הורמוני אסטרוגן.

שלב חשוב בהתפתחות האונקולוגיה היה גילויו של פ. ראוס (1910; 1911) של האופי הוויראלי של כמה סרקומות עוף. עבודות אלו היוו את הבסיס לתיאוריה הוויראלית של סרטן, וניסויים רבים בבעלי חיים הראו כי קרני רנטגן, קרני אולטרה סגול, רדיום ו חומרים רדיואקטיבים.

שלב היסטורי בהתפתחות האונקולוגיה ברוסיה היה פרסום ב-1910 של המדריך הראשון "הדוקטרינה הכללית של גידולים". מחברו היה הפטריארך של האונקולוגיה הרוסית N.N. פטרוב. לָה. זילבר, מ.פ. גלזונוב, יו.מ. ואסילבנה. קרייבסקי ואחרים.

המוסד האונקולוגי הראשון ברוסיה נוסד בשנת 1903 על ידי המכון לטיפול בגידולים. מורוזוב במוסקבה. בשנת 1926, ביוזמת נ.נ. פטרוב, מכון לנינגרד לאונקולוגיה נוצר, הנושא כעת את שמו. בשנת 1951 נוסד במוסקבה המכון לאונקולוגיה ניסויית וקלינית, כיום המרכז לחקר הסרטן על שמו. נ.נ. בלכין

RAMN (איור 1.1).

פתיחה באוניברסיטת מוסקבה של המכון לטיפול בגידולים. מורוזוב התקיים ב-18 בנובמבר 1903. היוזם

נ.נ. פטרוב (1876-1964)

אורז. 1.1.המרכז הרוסי לחקר הסרטן. נ.נ. Blokhin RAMS

יצירתו היה ראש המחלקה לכירורגית בית חולים של אוניברסיטת מוסקבה L.L. לבשין (1842-1911). הכסף להקמת המכון נתרם על ידי משפחתו של היצרן מורוזוב. לטיפול בחולים עם גידולים ממאירים, לא רק שיטות כירורגיות, אלא גם שיטות רפואיות והקרנות שימשו כבר אז. ההכנות הראשונות של רדיום נתרמו למכון ב-1903 על ידי בני הזוג מארי ופייר קירי.

בשנת 1911, לאחר מותו של ל.ל. לבשין, מנהל המכון היה תלמידו פרופסור V.M. זיקוב. לאחר המיזוג ב-1922 של המכון עם המרפאה הכירורגית הפרופדוטית של האוניברסיטה הממלכתית הראשונה של מוסקבה, עמד בראש המוסד המשותף פרופסור פ.א. הרזן. בשנות הנהגתו (1922-1934), רב סרן פרויקטים מדעייםהציגה שיטות חדשות לאבחון וטיפול בסרטן. בשנת 1935 הפך המכון למכון האונקולוגי המרכזי המאוחד של הקומיסריון העממי לבריאות של ה-RSFSR ומחלקת הבריאות של העיר מוסקבה. התפתחות נוספת של בעיות האונקולוגיה הקלינית והניסויית פותחה באופן נרחב במהלך שנות מנהיגותו של המכון על ידי האקדמיה של ברית המועצות למדעי הרפואה A.I. סביצקי. במהלך פעילותו (1944-1953) התארגנה ברוסיה רשת של מוסדות אונקולוגיים.

P.A. הרזן (1874-1947)

לְהַכּחִישׁ. ביוזמת א.י. סביצקי הקים את המשרד למוסדות נגד סרטן של קומיסריאט הבריאות העממי של ברית המועצות, והוא עצמו הפך לראש השירות האונקולוגי הראשון בארצנו.

ב-30 באפריל 1945 הוצא צו של מועצת הקומיסרים העממיים של ברית המועצות, ולאחר מכן הוראה של קומיסריאט הבריאות העממי של ברית המועצות על הקמת שירות ממלכתי נגד סרטן; המוסד הראשי ב-RSFSR היה המכון האונקולוגי של מוסקבה.

בשנת 1947, לאחר מותו של פ.א. הרזן, המכון נקרא על שמו. בשנת 1948 שונה שמו של המכון למכון האונקולוגי הממלכתי על שמו. P.A. הרזן. זכות גדולה בכך היא של מנהלת המכון דאז, א.נ. נוביקוב. מאז 1965, המכון נודע כמכון המחקר של מוסקבה לאונקולוגיה (MNIOI) על שמו. P.A. הרזן

משרד הבריאות של ה-RSFSR (איור 1.2).

הכיוונים המדעיים של המכון תמיד היו מובחנים במקוריות ורוחב תחומי העניין. כאן האקדמיה L.A. זילבר הייתה הראשונה שפיתחה תיאוריה וירוגנטית על מקור הסרטן; חשיבות רבהניתן למחקר מדעי הקשור לאבחון וטיפול בצורות קטנות של סרטן לוקליזציות שונות(חבר מקביל באקדמיה של ברית המועצות למדעי הרפואה B.E. Peterson).

בתקופת קיומו של המכון עבדו בו חוקרים ידועים רבים: V.T. Talalaev, G.A. ריינברג, ר.א. לוריא, ג.י. Roskin, G.E. קוריצקי, ש.ר. פרנקל, אי.ג. לוקומסקי; כאן

אורז. 1.2.המכון לחקר הסרטן במוסקבה. P.A. הרזן

נ.נ. בלוכין (1912-1993)

חברים מקבילים באקדמיה למדעים של ברית המועצות P.A. הרזן ונ.נ. פטרוב, אקדמאים של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות S.S. דבוב, ל.א. זילבר, ב.י. זברסקי, ל.מ. שב"ד, א.מ. זבלודובסקי, ו.ר. ברייצב, חברים מקבילים באקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות L.A. נוביקובה, B.V. אוגניב. במשך שנים רבות, האקדמאי א.י. אבריקוסוב. הפטריארך של הרפואה הרוסית, האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעים B.V. החל את פעילותו הרפואית והמדעית במכון. פטרובסקי.

לאחר פרופ'. א.נ. נוביקוב, מנהלי המכון היו פ.ס. פבלוב,

ואז - ש.י. סרגייב, B.E. פיטרסון. מאז 1982, בראש המכון עומד האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, פרופסור V.I. צ'יסוב. כרגע, MNIOI אותם. P.A. הרזן הוא מכון המחקר האונקולוגי המוביל במדינה, המוביל בבעיית "ניאופלזמות ממאירות בפדרציה הרוסית". במכון מועסקים: אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, 2 חברים מקבילים באקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, 26 רופאים ו-73 מועמדים למדעים, 19 פרופסורים, 17 חתני פרסי מדינה ופרסים של ממשלת הפדרציה הרוסית.

קיבולת המיטות של המכון היא 300 מיטות. MNIOI אותם. P.A. הרזן מובילה בפיתוח טיפול משמר איברים, משולב ומורכב בחולים עם ניאופלזמות ממאירות. על בסיס עבודת המכון מרכז רוסיטיפול בתסמונת כאב כרוני, המרכז הרפובליקני הרוסי לשיטות טיפול פיזיות, בדיקות קליניות של תרופות חדשות (אנטינופלסטיות, משככי כאבים וכו') וציוד רפואי מתבצעות. המכון מעסיק צוות ידידותי ונלהב של מומחים מקצועיים ביותר, כולל פרופסורים V.V. סטארינסקי, א.ח. טרכטנברג, I.G. רוסקוב, ש.ל. דריאלובה, A.V. בויקו, א.ג. נוביקובה, ג.א. פרנק, I.V. רשתוב, ל.א. ושקמדזה ואחרים.

המרכז לחקר הסרטן הרוסי (RONC) על שם A.I. נ.נ. Blokhin RAMS - אחד המוסדות הרפואיים הגדולים בעולם

ומוביל ברוסיה. כיום עובדים כאן כ-3,000 איש: יותר מ-700 חוקרים, בהם 7 אקדמאים, כ-70 פרופסורים, למעלה מ-200 רופאים מדע רפואיויותר מ-400 מועמדים. IN שנים שונותבראש המרכז עמדו אונקולוגים ביתיים מצטיינים ומארגני השירות האונקולוגי המודרני - חבר מקביל באקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות M.M. מאייבסקי, אקדמאים של האקדמיה הרוסית למדעים והאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה N.N. בלכין, נ.נ. טרפזניקוב.

כיום, המנהל הכללי של המרכז לחקר הסרטן הרוסי. נ.נ. Blokhin RAMS הוא אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים ו-RAMS M.I. דוידוב, שב-2006 נבחר לנשיא האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה.

RONTS im. נ.נ. בלכין, יחד עם מומחים מובילים במדינה ועם מוסדות אונקולוגיים אחרים, מוביל את פיתוח התוכנית הפדרלית לאונקולוגיה. הפעילויות העיקריות של המרכז הן חקר ביולוגיה, ביוכימיה, ביופיסיקה, מורפולוגיה, וירולוגיה של גידולים; שיפור היסודות המדעיים לאבחון גידולים ממאירים, פיתוח ניסיוני וקליני של שיטות חדשות לטיפול כירורגי בגידולים ממאירים, אמצעים ושיטות טיפול תרופתי, הקרנות ושילוב וכד'.

ה-RCSC RAMS כולל 4 מכונים:

מכון המחקר לאונקולוגיה קלינית (NIIKO) נ.נ. בלוכין מהאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה (מנהל - אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים והאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, פרופסור M.I. Davydov). המשימות החשובות ביותר

B.V. פטרובסקי (1908-2004)

נ.נ. טרפזניקוב (1927-2001)

המכון הם פיתוח ושיפור שיטות לאבחון וטיפול בגידולים ממאירים אנושיים.

מכון המחקר לאונקולוגיה והמטולוגיה ילדים (NII DOiG) נ.נ. Blokhin RAMS (במאי -

acad. RAMS, פרופסור M.D. אלייב). אורגנה בנובמבר 1989 כחטיבה מבנית של המרכז לחקר הסרטן הרוסי. המשימות החשובות ביותר שלה הן ללמוד את נושאי האטיולוגיה, פתוגנזה, אבחון, טיפול ומניעה של ניאופלזמות ממאירות. יַלדוּתוארגון שירות אונקולוגי לילדים ברוסיה.

מכון המחקר לסרטן המרכז הרוסי לחקר הסרטן נ.נ. בלוכין RAMS (במאי - פרופסור ב.פ. קופנין). כל התחומים העיקריים של אונקולוגיה יסודית מפותחים במעבדות המכון.

מכון מחקר לאבחון וטיפול ניסיוני בגידולים נ.נ. בלוכין RAMS (מנהל - פרופסור א.יו. ברישניקוב). כאן מפותחות שיטות חדשות לאבחון וטיפול במחלות אונקולוגיות ועוברות ניסויים פרה-קליניים, נוצרות תרופות חדשות מקוריות נגד גידולים, תרופות אימונופרופילקסיות וחומרים אימונוביולוגיים.

RONTS im. נ.נ. בלוכין הוא הגדול ביותר בית ספר פדגוגיבתחום האונקולוגיה ברוסיה. על בסיסו פועלות 5 מחלקות: המחלקה לאונקולוגיה של ה-RMAPE, המחלקה לאונקולוגיה ילדים של ה-RMAPE, המחלקה לאונקולוגיה של האקדמיה הרפואית של מוסקבה על שם I.I. אוֹתָם. סצ'נוב, המחלקה לאונקולוגיה, מדינת רוסיה האוניברסיטה הרפואית, המחלקה לאבחון מעבדה של המכון למחקרים מתקדמים של הדירקטוריון הפדרלי לבעיות ביו-רפואיות ובעיות קיצוניות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.

בשנת 1991, משרד של בית הספר האירופאי לאונקולוגיה, ארגון בינלאומי ידוע המיישם תוכנית של המשך חינוך רפואיעל אונקולוגיה. המרכז מפרסם כתבי עת מדעיים - "עלון המרכז לחקר הסרטן הרוסי על שם A.I. נ.נ. Blokhin RAMS" ו-"Children's Oncology", הוא המייסד של כתב העת המדעי הפופולרי "ביחד נגד סרטן".

RONTS im. נ.נ. Blokhin RAMS מזה שנים רבות הוא חבר באיגוד הבינלאומי נגד סרטן (UICC) בארגון הבריאות העולמי (WHO/\UNO) וחבר באיגוד מכוני הסרטן האירופיים (OECI)

בז'נבה. חטיבות רבות של המרכז מבצעות שיתוף פעולה מדעי עם הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IACR) בליון, הארגון האירופי לחקר טיפול בסרטן (EORTC) בבריסל.

האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה מייחסת חשיבות רבה לבעיות האונקולוגיה. ההחלטה של ​​המושב ה-19 (82) של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה "יסודות מדעיים וסיכויים לפיתוח אונקולוגיה" קבעה את הדברים הבאים:

"אונקולוגיה היא בעיה אסטרטגית של המדינה, סעיף עדיפות ברפואה המודרנית, המכילה את הטכנולוגיות עתירות המדע והמתקדמות ביותר.

הושגה התקדמות משמעותית באונקולוגיה ביתית, אשר מובטחת על ידי הישגים חדשים במדעי היסוד והתפתחויות מדעיות ומעשיות מוצלחות.

התבסס המנגנון הפאזי של תנועה ובקרה של צורת תאי הגידול שהשתנו על ידי האונקוגן RAS, העומד בבסיס פלישת הגידול. פותחו סמנים חדשים לאבחנה מבדלת של גידולים בשד ובצוואר הרחם, שבבים ביולוגיים המבוססים על אימונוגלובולינים לאבחון לימפומות ולוקמיה. מערכת הפיתוח של ריבוי עמידות לתרופותברמת התא, חקר את המאפיינים האישיים של חילוף החומרים של חומרים מסרטנים הקובעים את הסיכון לפתח סרטן.

טכנולוגיה אוניברסלית לחיפוש וזיהוי של סמני גידול בנוזלים ביולוגיים פותחה לשימוש בבדיקות אבחון בפלטפורמת ספקטרומטריית מסה, טכנולוגיות פרוטאומיות, פלזמת דם ורקמת גידול.

הבדלים אימונומורפולוגיים במבנים ציטו-שלד במהלך קרצינוגנזה של סרטן השד, אשר חשובים לאבחנה המבדלת של גידולים וחיפוש אחר דרכים לנרמל שינויים פתולוגיים.

לראשונה, תואר דפוס ההפרשה של אונקוגנים בשלבים המוקדמים של התפתחות סרטן הכבד.

הוכח כי שיטת שחזור ה-DNA מעלה את שיעור הזיהוי של DNA וירוס הפפילומה ברקמת צוואר הרחם ב-30%, דבר המבטיח לאבחון סרטן מולקולרי.

בוצע מחקר מתקדם על חקר תאי גזע מזנכימליים אנושיים, הוכחו דפוסים של התמיינות מכוונת.

מחקרים גנטיים מולקולריים בסיסיים בוצעו בנושא מנגנונים פתוגנטייםמקורם וביולוגיה של גידולים, מה שהוביל לאפשרויות חדשות לאינדיבידואליזציה של הטיפול. באונקולוגיה הקלינית, מטרות מולקולריות כבר משמשות בהצלחה לטיפול רציונלי בגידולים שונים.

הישג חשוב הוא יצירת חדש צורות מינון(סוגים שונים של ליפוזומים) מספקים מסירה סלקטיבית מוצר תרופתילתוך רקמת הגידול, מה שיגביר את יעילות הטיפול נגד גידולים ויפחית את הרעילות של הטיפול. הושגו תרופות ציטוסטטטיות חדשות בליפוזומי הפצה ממוקדים.

הישג מדעי וטכני משמעותי הוא השימוש בשיטה הרדיו-כירורגית בנוירו-אונקולוגיה. המשימה החשובה ביותר צריכה להיחשב יצירת מרכזים מדעיים ומעשיים המצוידים בציוד מודרני לרדיוכירורגיה.

פיתוח סטנדרטים לטיפול בחולים עם גידולי מוח המבוססים על הישגים מדעיים מתקדמים הינו רלוונטי ביותר.

בתחום האונקוהמטולוגיה, תוכניות חדשות של טיפול ציטוסטטי אינטנסיבי הגדילו את שיעור ההישרדות של לימפומות (עד 80% מההחלמות), העולה על הרמה העולמית; הורחבו האפשרויות לערוך משטרי טיפול אינטנסיביים בחולים במצב קשה.

האסיפה הכללית של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה רואה חשיבות מיוחדת ליישם בטיפול רפואי מעשי אפשרויות חדשות לאבחון וטיפול בגידולים ממאירים המבוססים על הישגי המדע. שיטות מודרניות של אבחון וטיפול צריכות להיות זמינות לא רק במרכזים מדעיים מתקדמים. הטיפול צריך להיות זמין לכל מטופל.

האסיפה הכללית של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה החליטה: לשקול כתחומי עדיפות לפיתוח מחקר מדעי בתחום האונקולוגיה:

מחקרים גנטיים מולקולריים לזיהוי גורמי סיכון לסרטן, הביולוגיה שלו, אינדיבידואליזציה של הטיפול והפרוגנוזה;

פיתוח סקר לאיתור ניאופלזמות ממאירות בשלבים המוקדמים;

מחקר על מניעת גידולים ממאירים.

הגאווה של האונקולוגיה הרוסית היא מכון המחקר לאונקולוגיה. נ.נ. פטרוב. הוא נפתח ב-15 במרץ 1927 בלנינגרד על בסיס בית החולים. I.I. מכניקוב; המנהל הראשון של המכון היה פרופסור נ.נ. פטרוב. בשנת 1935 הועבר המכון למערכת ה-RSFSR NKZ. במהלך שנים אלו הופיע מדריך בן 2 כרכים "מרפאת גידולים ממאירים" ועבודות מדעיות נוספות. בשנת 1947 הופקד המכון על ניהול הייעוץ הארגוני, המתודולוגי והמדעי של השירות האונקולוגי של ברית המועצות. ביוזמת המכון, בשנת 1948, בהוראת משרד הבריאות של ברית המועצות, הוכנסו בפועל בדיקות מניעתיות של האוכלוסייה על פי הרעיון של יצירת קבוצות סרטן בסיכון גבוה. בשנת 1966 נקרא המכון על שם פרופסור נ.נ. פטרוב.

במשך שנים רבות, האונקולוגים המפורסמים בעולם א.י. Serebrov, S.A. הולדין, א.י. רקוב, ל.מ. שב"ד, א.ו. צ'קלין, V.M. דילמן, L.Yu. דימרסקי, יא.ו. בוהמן, ר.א. מלניקוב, I.A. פריד, V.I. סטוליארוב, ק.פ. הנסון, נ.פ. נפאלקוב ורבים אחרים. כיום, הפעילויות העיקריות של מכון זה הן: חקר מנגנוני הקרצינוגנזה; מחקר של גורמים ביוכימיים, מולקולריים ואימונולוגיים המאפשרים להעריך את הסיכון להתרחשות ותכונות של מהלך הגידולים; פיתוח והטמעה של תרופות ושיטות היי-טק חדשות ויעילות במיוחד, כמו גם שימוש מורכב בשיטות חדשות וסטנדרטיות לטיפול בניאופלזמות ממאירות.

במכון מועסקים מומחים המייצגים את כל תחומי האונקולוגיה הקלינית והניסויית. מרפאת המכון, עם 400 מיטות, מטפלת בצורות העיקריות של ניאופלזמות ממאירות; שיטות טיפול אנדוסקופיות מוצגות באופן פעיל; פעולות שימור איברים, חיסכון פונקציונלי והצלה נהוגות רבות.

המכון לוקח חלק פעיל בתכניות מדעיות בינלאומיות, חבר רשמי באיגוד הבינלאומי נגד סרטן (UICC) ובאיגוד המכון האירופאי לסרטן (EOCI), וכן משתף פעולה עם WHO (\UNO).

מערכת המערכת של כתב העת הכל-רוסי "בעיות אונקולוגיה" עובדת על בסיס המכון.

אחד המוסדות האונקולוגיים הגדולים ברוסיה הוא המכון לחקר רוסטוב לאונקולוגיה (RNIIO). המנהל הראשון שלה היה פרופסור P.I. בוכמן. בעתיד, בשנים שונות, מנהיגי מכוני המחקר היו א.י. דומברובסקי, פ.נ. סנגירב, א.ק. פאנקוב. מאז 1982, בראש המכון עומד האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעים והאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, חתן פרס המדינה של הפדרציה הרוסית, מדען מכובד של הפדרציה הרוסית, פרופסור יו.ס. סידורנקו. במרפאת המכון 700 מיטות אונקולוגיות ורדיולוגיות.

הכיוונים המדעיים העיקריים של RNIIO הם פיתוח ושיפור שיטות לטיפול בניאופלזמות ממאירות, חקר השינויים הנוירו-הומורליים בתהליך התפתחות הגידול והרגרסיה, כמו גם חקר התפשטות המחלות האונקולוגיות ברוסיה. המכון פיתח שיטות מקוריות לטיפול כירורגי בחולים, טיפול תרופתי, שיקום.

מכוני מחקר אונקולוגיים, וכן מכונים לרדיולוגיה רנטגן, מכשירים ומסננים אונקולוגים בעלי פרופילים שונים. השבחת הרופאים בתחום האונקולוגיה מתבצעת על ידי המחלקות לאונקולוגיה באקדמיות ובמכונים ללימודי תואר שני.

מכון המחקר לאונקולוגיה של המרכז המדעי טומסק של הסניף הסיבירי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה נוסד בשנת 1979. צוות המכון מורכב מיותר מ-400 איש; ביניהם - יותר מ-40 רופאים ומועמדים למדעים. מנהלי המכון בשנים שונות היו פרופסורים א.י. פוטאפוב, ב.נ. Zyryanov, כיום בראשה עומד חבר מקביל באקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, פרופסור E.L. צ'וינזונוב. מדעני המכון חקרו תחלואה ותמותה אונקולוגית בסיביר ו המזרח הרחוק. לראשונה בארץ הוקם המרכז לטיפול בניוטרונים לטיפול בחולי סרטן בציקלוטרון U-120 במכון טומסק לפיזיקה גרעינית. לראשונה בפרקטיקה הקלינית, פותחה שיטה של ​​הקרנה תוך ניתוחית באמצעות בטאטרון בגודל קטן. הוצגה הטכניקה של טיפול בלייזר עם שימוש בלייזרים מקוריים.

לצד מכוני מחקר אונקולוגיים, מרכזים ומרפאות, מכונים ומרכזים רדיולוגיים תורמים תרומה רבה לפיתוח המדע הביתי והעולמי; ביניהם המרכז למחקר רדיולוגי רפואי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, המרכז המדעי הרוסי לרנטגן רדיולוגיה, המרכז למחקר רדיולוגי

מכון דיולוגי. בפיתוח בעיות של אונקולוגיה השתתפות פעילהמקובל על ידי מרכז המחקר ההמטולוגי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, המרכז המדעי הממלכתי לרפואת לייזר, מכון המחקר המרכזי לטראומה ואורתופדיה על שמו. נ.נ. פריורוב, המכון לכירורגיה. אָב. וישנבסקי, מכון המחקר לנוירוכירורגיה. אקדמאי נ.נ. Burdenko, המרכז המדעי הממלכתי לפרוקטולוגיה וכו'. עוד בשנת 1934, מועצת הקומיסרים העממיים הקצתה את המכון האונקולוגי המרכזי של ברית המועצות NKZ - TsOI (כיום - P.A. Herzen Moscow Scientific Research Institute) - להכשיר אונקולוגים. בפקודת ה-NKZ של ברית המועצות? 380 מיום 29.10.39, הוסדרה הקמת המחלקה לאונקולוגיה במסגרת ה-TsOI מיום 10.11.1939. פרופסור י.מ. ברוסקין. עיקר פעילותה של המחלקה ב-20 השנים הראשונות הייתה הכשרת אונקולוגים. זה היה שלב ביצירת מומחיות חדשה, גיבוש תפיסת עולם רפואית חדשה וארגון שירות אונקולוגי. משנת 1948 החלה המחלקה להכשיר תושבים וסטודנטים לתארים מתקדמים. בשנים שונות עמדו בראש המחלקה פרופסורים ידועים א.י. סביצקי, ב.ע. פיטרסון, יו.וו. פליייב. נכון לעכשיו, בראש המחלקה עומד חבר מקביל באקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, פרופסור I.V. פודובנאיה. צוות המחלקה מורכב ממדענים ומורים ידועים.

מאז 1974, כל המכונים הרפואיים של ברית המועצות החלו לארגן מחלקות וקורסים אונקולוגיים, שמטרתם הייתה לשפר את ההכשרה של סטודנטים באונקולוגיה קלינית.

המכון הממלכתי לשיפור רופאים של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית (SIUV MO RF) הוא אחד המוסדות הרפואיים החינוכיים המובילים במדינה להכשרה ושיפור כוח אדם עבור משרדי אכיפת החוק ו מוסדות רפואייםמשרד ההגנה של הפדרציה הרוסית. בשנת 1994, המנתח הראשי של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית, האלוף פ.ג. בריוסוב הציג תוכנית פיתוח טיפול בסרטןבכוחות המזוינים של הפדרציה הרוסית לתקופה 1995-2000. כחלק מיישום תוכנית זו בשנת 1995 ב- SIUV MO RF על בסיס המרכז הרדיולוגי של ה-GVKG על שמו. נ.נ. Burdenko, המחלקה לאונקולוגיה נוצרה - המחלקה הראשונה ועד כה היחידה במערכת החינוך הרפואי הצבאי. בשנים 1995-2000 בראש המחלקה עמד פרופסור I.V. Selyuzhitsky, ומאז 2001 - מדען מכובד של הפדרציה הרוסית, חתן פרסי המדינה של ברית המועצות והפדרציה הרוסית, פרופסור P.G. בריוסוב.

עיקר הפעילות של המחלקה מכוונת לשיפור האונקולוגיה של כלל המנתחים, החל מרמת חיל המצב, אשר שיפרה משמעותית את האבחון המוקדם, הבטיחה בזמן, טיפול הולם בחולי סרטן והגבירה את יעילותו. בהובלת המחלקה בשנים 1995 ו-2000. כנסים מדעיים ומעשיים של כל הצבא בנושאים אקטואליים של אונקולוגיה קלינית נערכו בהשתתפות אונקולוגים רוסים מובילים.

המחלקות לאונקולוגיה פועלות בהצלחה ב אוניברסיטאות רפואיותמוסקבה, סנט פטרסבורג ואזורים אחרים ברוסיה. בראשם עומדים פרופסורים ידועים M.I. Davydov, V.I. Chissov, Yu.S. סידורנקו, V.P. Kharchenko, I.V. Poddubnaya, V.M. Moiseenko, S.A. ברזין, א.ו. Vazhenin, V.A. Porkhanov, O.A. אורלוב, S.V. פושקרב, V.G. צ'רנקוב ואחרים. נערך ע"י האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה V.I. Chissov בשנת 2000, פורסם ספר הלימוד האלקטרוני הרוסי הראשון "אונקולוגיה", המיועד להכשרה לתואר שני של מומחים.

בשנת 1954 אורגנה האגודה המדעית של האונקולוגים של כל האיחוד, אשר לאחר התמוטטות ברית המועצות הפכה לאגודת האונקולוגים של רוסיה, שאורגנה מחדש בסוף שנת 2000 לאיגוד האונקולוגים של רוסיה (AOR). האגודה מארגנת קונגרסים של אונקולוגים רוסים. הקונגרס הראשון מסוג זה נערך באופה בשנת 1973, בשנת 2000 התקיים קונגרס האונקולוגים בקאזאן, שלושה קונגרסים נערכו ברוסטובן-דון, הקונגרס השביעי נערך במוסקבה בשנת 2009. מליאות וכנסים בנושאים אקטואליים של אונקולוגיה הם מאורגן בין קונגרסים. AOR חברה באיגוד הסרטן הבינלאומי, המאגדת אונקולוגים מרוב מדינות העולם. ארגון בינלאומי זה נוסד ב-1933, ומאז הוא קיים יותר מתריסר קונגרסים בינלאומיים נגד סרטן, כולל אחד במוסקבה (1962).

ל-WHO יש יחידה ייעודית לסרטן, אשר הוקמה והובלה על ידי אונקולוגים רוסים במשך שנים רבות. בשנת 1965 הוקמה בליון (צרפת) הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC), הקשורה ל-WHO, המבצעת עבודה מדעית והוצאה לאור גדולה המאגדת מספר מדינות.

ישנם יותר מ-100 בתי חולים אונקולוגיים ברוסיה, המספקים טיפול מיוחד לחולים עם ניאופלזמה ממאירה. קרן המיטות של בתי החולים נעה בין 100 ל-600 מיטות. בתי החולים מצוידים בציוד החדיש ביותר ומקבלים טיפול עד 10,000 מטופלים.

חולי סרטן. ברוסיה הוקם חיל רופאים ראשיים - משכילים גבוהים, משמרים וממשיכים בצורה ראויה את המסורות המפוארות של מוריהם.

ההיסטוריה של האונקולוגיה לא תהיה שלמה מבלי להזכיר את ההכרה הציבורית בעבודתם של אונקולוגים מצטיינים, מנתחים, שעבודתם זכתה בפרסים שונים.

פרס להם. IN AND. לנין אושר על ידי מועצת הקומיסרים העממיים של ברית המועצות ב-23 ביוני 1925. על תרומה יוצאת דופן לפיתוח המדע, הטכנולוגיה, הספרות והאמנות, פרס זה החל להיות מוענק מספטמבר 1956. בשנת 1961, פרס לנין הוענק לקבוצת מדענים: נ.מ. Amosov, N.V. Antelave, L.K. בוגוש, I.S. קולסניקוב, B.E. Linberg, V.I. Struchkov, F.G. אוגלוב - לפיתוח והטמעה ברחבה פרקטיקה רפואיתשיטות לטיפול כירורגי במחלות ריאה. בשנת 1963 הוענק פרס זה ל-N.N. פטרוב לסדרת עבודות המוקדשות לנושאים של אונקולוגיה ניסויית וקלינית, שפורסמה בספרים "דינמיקה של הופעתה והתפתחותה של גידול ממאיר בניסוי בקופים" (1951); "להנחות אונקולוגיה כללית" (1958); "גידולים ממאירים" בשלושה כרכים (1947-1962).

פרס סטלין הוענק בשנים 1940 עד 1952. הזוכים בפרס זה היו: נ.נ. פטרוב (1942) - לסדרת עבודות על אונקולוגיה, א.ג. Savinykh (1943) - לעבודה על טיפול כירורגי במחלות של mediastinum, S.S. יודין (1949) - על עבודתו בנושא ניתוחים משחזרים של הוושט.

בשנת 1966 הוקם פרס המדינה של ברית המועצות, שהפך מאוחר יותר לפרס בקנה מידה רוסי. בשנת 1983, הוענק ל-N.N. בפרס המדינה של ברית המועצות. בלוכין, אונקולוג מצטיין של זמננו, למחקר על אפידמיולוגיה של גידולים. בשנים שלאחר מכן, קבוצת מדענים זכתה בפרס המדינה (2001) על העבודה " כִּירוּרגִיָהמחלות לב וכלי דם משולבות ואונקולוגיות. בין הזוכים היו: ר.ש. אקצ'ורין, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, M.I. דוידוב, אקדמאי של RAS ו-RAMS, B.E. פולוצקי, דוקטור למדעי הרפואה. באותה שנה הוענק פרס המדינה לדוקטורים למדעי הרפואה M.B. ביצ'קוב, א.מ. גארין, V.A. גורבונובה, מ.ר. Lichinitser, N.I. מתרגם, B.O. Toloknov, S.A. טיולינדין, M.A. גרשנוביץ' על הפיתוח הקליני והחדרה לפרקטיקה הרפואית של שיטות יעילות חדשות לטיפול תרופתי בגידולים ממאירים.

זוכי פרס פרס נובלבשנת 2006 נכנסו הגנטיקאים האמריקאים E. Fire ו-K. Melo לתחום הרפואה והפיזיולוגיה, שמחקריהם עוסקים בתכונות ה-RNA: תוצאותיהם יכולות להוביל להמשך התפתחות הטיפול בסרטן ובמחלות אחרות. M. Capecchi (ארה"ב), M. Evans (בריטניה) נבחרו זוכי פרס נובל לשנת 2007 בתחום הרפואה

ו-O. Smithies (ארה"ב) על גילויים בתחום תאי גזע עובריים של יונקים, שהפכו לכלי מדעי אמין למחקר ביו-רפואי בתחום האונקולוגיה ולעבודה טיפולית. פרס נובל בפיזיולוגיה או רפואה לשנת 2008 הוענק לגרמני H. Zurhausen ולצרפתים F. Barre-Sinusi and L. Montagnier. הפרס הוענק למדען גרמני העובד במרכז לחקר הסרטן של היידלברג לגילוי נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הגורם לסרטן צוואר הרחם. H. Zurhausen היה הראשון שהציע שסוגים מסוימים של HPV הם הגורמים האטיולוגיים של סרטן צוואר הרחם.

לסיכום, ניתן לומר שההיסטוריה של האונקולוגיה עשירה באירועים, והכי חשוב - אנשים שנותנים את עצמם לחלוטין לפתרון הבעיות הדוחקות של האונקולוגיה.

טימור אנדבקוב, אונקולוג של רשת המרפאות האונקולוגיות הרפואיות AV Medical Group.

מדוע מתרחש סרטן?

לכל סוג סרטן יהיו גורמי התרחשות והתפתחות משלו. למשל, לסרטן צוואר הרחם - זו אטיולוגיה ויראלית, לסרטן שלפוחית ​​השתן - שונות יסודות כימייםכגון צבע שיער.

באירופה, למשל, נאסרו צבעים עם צבע אנילין, הם היו הגורם לאונקולוגיה. סיבה שכיחה לסוגי סרטן רבים היא עישון.

האם עודף משקל משפיע על התפתחות הסרטן? מתח ואורח חיים גרוע?

משקל עודף קשור למחלות רבות, ובכלל זה עלול לגרום להתפתחות אונקולוגיה. כמו כן, ניתן לקשר התפתחות של סרטן גורמים מזיקיםבעבודה. כיום, מי שעובד בתעשייה הכימית נמצא בסיכון.

בחר וכתוב
לראות רופא בחינם

הורד אפליקציה בחינם

הורד בגוגל פליי

זמין ב-App Store

לגבי אקולוגיה, זה נושא שנוי במחלוקת. ישנם חולים הסובלים ממחלות אונקולוגיות, אך הגיעו מהטייגה ה"עמוקה", שבה הסביבה טובה למדי.

ולהפך, יש פטרבורגרים שגרים במרכז עם לא הכי הרבה אקולוגיה טובה יותר, ועד גיל מבוגר אין דיבור על אונקולוגיה. אין צורך לקשר את שני המושגים הללו ישירות.

כמובן, אנשים החיים במגה ערים חולים באונקולוגיה בתדירות גבוהה יותר, אבל באזור האאוטבק הם יכולים למות ממחלות לב וכלי דם. ועד לאחרונה, ברוסיה, מחלות כאלה היו במקום הראשון, אבל ברגע ששירות הסיוע הוקם, אנשים התחילו לחיות זמן רב יותר, ובצורה גסה, לעמוד באונקולוגיה.

בעיירות ובכפרים אזוריים השירות הזה פחות מפותח, אנשים מתים מהתקפי לב ושבץ מוחי פשוט כי אין להם זמן להגיע לבית החולים.

האם יש סיבה מדוע סרטן הפך למחלה שכיחה כל כך בעולם של היום?

מחלות אונקולוגיות הפכו ליותר, מכיוון שמחלות לב וכלי דם פחתו או שהחלו לטפל בהן מהר יותר. כתוצאה מכך, לאנשים, כפי שכבר ציינתי, יש זמן לעמוד באונקולוגיה.

זה קשור גם לעלייה בתוחלת החיים. נראה שהאונקולוגיה נעשית צעירה יותר, אבל שוב, זו תהיה דעתי הסובייקטיבית. אפילו לפני 15 שנה, כשהתחלתי את עבודתי, היה נדיר לאבחן סרטן בגיל מסוים. כעת, מפגש עם אנשים בני 30 אינו נדיר במשך זמן רב. שוב, כל זה דעה סובייקטיבית, מכיוון שנפח המטופלים שלי הולך וגדל.

כמו כן, הסרטן הולך ונעשה צעיר יותר, כי פחות או יותר ברוסיה רמת החיים עלתה ורבים יכולים להרשות לעצמם לצאת לחופשה במדינות הדרום. וכולנו רגילים להישרף מיד על החוף ובהתאם לקבל קרינה אולטרה סגולה - זה אחד הגורמים להתפתחות הסרטן.

אגב, עכשיו זה נפוץ מאוד, הסיבה היא אולטרה סגול חד על עור לא מוגן.

מתי אדם צריך להיות ערני ולהתייעץ עם מומחה? ספר לי על התסמינים.

כאשר מופיעים תסמינים, זה בדרך כלל כבר שלב מתקדם. יש צורך להיבדק למחלות אונקולוגיות כאשר אין עדיין תסמינים. מרפאות פרטיות רבות עושות בדיקות בדיקה, שהן אופנתיות בקרב צעירים. באונקולוגיה, לעבור בדיקה מלאה הוא תרגיל יקר למדי, ועדיף לעשות זאת במרפאות אונקולוגיות מיוחדות.

בדיקה מלאה מתחילה בשיחה. אם אדם, למשל, מודאג מכאבי בטן לוקליזציה אופיינית, יש צרבת, גיהוקים, ואז באופן טבעי הרופא יגיד לו שיש צורך לעשות גסטרוסקופיה.

גם במהלך בחינה מלאהאתה יכול לעשות סריקת CT של הריאות. באופן כללי, אם כבר נבדקת, לא כדאי להתרכז במקום אחד. אם נעשה, אז מורכב. לאחר 40 שנה, מומלץ לכל אחד לעבור לפחות בדיקה ראשונית של כל הגוף.

באופן כללי, כל הידרדרות ברווחה צריכה להוביל לרופא, ואז הרופא, לאחר שמשך בחוט, צריך להבין באיזה סוג של מחלה מדובר. למרבה הצער, אין תסמינים ספציפיים לאונקולוגיה.

אחרי 40 שנה, כולם צריכים לעבור סקר של כל הגוף.

עכשיו הם אומרים שיהיה קל יותר להילחם באונקולוגיה אם רופאים בעלי פרופיל אחר הם אונקולוגים. באיזו תדירות מטופלים מופנים אליך על ידי מומחים בעלי פרופיל שונה?

יש לנו בערך 90% מהמטופלים האלה. רק שכמו שאומרים, במקרה נכנס אדם, זה פחות מ-1%. נשלחים אלינו רופאים שמכירים אותנו ויודעים את יעילות הטיפול שלנו. באופן כללי, הפניה של רופאים אחרים תלויה בשאלה אם גוף הידע שלהם מאפשר להם להבין שזה קשור לאונקולוגיה.

האם יש דרך להימנע מאבחון כזה? היכן לחפש הגנה?

אנחנו צריכים לעשות מניעה. הוכח שניתן לחסן נגדו. כמו כן, ניתן לחסן גברים נגד נגיף הפפילומה, הגורם לסרטן פי הטבעת, לסרטן הגרון. זה הוכח. ויטמינים הם דרך לא מוכחת: לא ידוע אם הם עוזרים או לא.

כמה גנטיקה יש באונקולוגיה וכמה נרכשת?

הנתון הזה קיים כבר הרבה זמן. הגנטיקה משפיעה על 10-20% בהתאם למחלה, זה גם חשוב. נניח שיש מחלות גנטיות שבהן ההסתברות לסרטן היא 90% - תסמונת לינץ', סרטן המעי הגס. בתורו, אם יש נטייה, אז אתה יכול לשנות את אורח החיים שלך ולבטל את הסבירות למחלה. גם דיאטה ואורח חיים פעיל חשובים כאן.

אגב, בשר לא מוביל לסרטן, אני רוצה להגיד את זה מיד. רבים מאמינים שטבעונות מפחיתה את הסיכון להתפתח. לחלוטין לא מפחית, להיפך, אורח חיים כזה מוביל למחלות רבות, אם כי לא בעלות אופי אונקולוגי.

כיצד מאבחנים ומטפלים בסרטן במרפאה שלך?

יש לנו מגוון שלם של טיפול ואבחון בחולים. אין שיטה כזו שאיננו יכולים ליישם במרפאתנו. הראשונה היא שיחה עם החולה לפני גילוי חשד למחלה אונקולוגית כלשהי.

אנו מבצעים גם אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים. לאחר מכן, אנו ממקמים את הגידול, לוקחים ביופסיה ושולחים אותו לבדיקה גנטית מולקולרית.

עַכשָׁיו אונקולוגיה מודרניתהשתנה מאוד מאונקולוגיה, שהייתה לפני 10 שנים. כיום, גידולים רבים מחולקים לפי מגוון גנטי.

באופן גס, פעם היה לו זן אחד או שניים, עכשיו יש כבר 20-30 מהם. לאחר ניתוח גנטי מולקולרי, אנו בוחנים כיצד מטפלים בגידול זה בצורה הטובה ביותר: כימותרפיה, טיפול ממוקד, או מינוי של אימונותרפיה, ניתוח או טיפול בהקרנות. אנו בוחרים את הטיפול ועוזרים באופן מלא לאדם.

בנוסף, בכל הזדמנות לארגן אדם טיפול חינםנארגן את זה. בקליניקה שלנו העיקרון הוא לא להרוויח, אלא לעזור.

אנשים רבים שמגלים שיש להם סרטן בוחרים לעבור טיפול בחו"ל. האם ניתן לרפא את כל סוגי הסרטן?

פחות אנשים עוזבים כעת לטיפול במדינות אחרות. ברוסיה, טיפול בכל סוג של סרטן אפשרי. עכשיו הרפואה היא בינלאומית, אין סודות.

ראשית, כעת האונקולוגיה עצמה עוברת יותר לשיטות רפואיות, הניתוח כמעט מיצה את עצמו. יש לי קבוצה די גדולה של מטופלים שהתייעצו והבינו שהם לא רוצים לעבור טיפול בגרמניה או בישראל, וחזרו להיות מטופלים כאן.

לעתים קרובות מטופלים רוצים לשלב שיטות טיפול מסורתיות עם לא מסורתיות. מה הרופא צריך לעשות במצב זה?

כולם שואלים על שיטות לא שגרתיות. אפילו, לפעמים, המומחים עצמם מתעניינים. ומטופלים אומרים שבמצב זה יש צורך להיאחז בכל דבר. ובכן, אז בואו נאכל כנפי עטלף וכן הלאה.

אני נגד רפואה אלטרנטיבית, כי זה יכול להאט את הטיפול העיקרי, להזיק ולהביא תופעות לוואי רבות אחרות.

יש דוגמה מהתרגול. הרופא מטופל בסרטן, אשתו, גם היא רופאה, החליטה להוסיף משהו לא שגרתי לאוכל שלו ללא ידיעתו. אני מטפל בו בהצלחה בתרופות, ופתאום הפרמטרים של הכבד החמירו. חשבנו הרבה זמן אם זה מהטיפול שלנו, אבל מאוחר יותר אשתי הודתה.

בהתאם לכך, עשבי תיבול לא מסורתיים אלה הוסרו מהתזונה, וכל האינדיקטורים שוחזרו.

האם תוצאת הטיפול תלויה במצב הרוח הפסיכולוגי של המטופל?

זה מאוד תלוי בהגדרה. אם המטופל מכוון ויש לו קשר מלא עם הרופא, אזי יעילות הטיפול תמיד גבוהה יותר. גם כשמבינים שהמטופל מגיע עם מספר עצום של גרורות והמקרה חמור, אבל הוא עצמו נחוש להילחם, אז האפקטיביות גבוהה יותר.

לעומת זאת, אם חולה עם סרטן בשלב מוקדם סקפטי, במחשבות דיכאוניות, אז, ככלל, התגובה אינה טובה כפי שהיא יכולה להיות.

כיצד משתנים חייו של חולה סרטן, אם עדיין ניתן להאריך אותם?

חייו של אדם, כמובן, משתנים. לאחר הטיפול, יש להקפיד על כך. עם מטופלים שעברו את הטיפול שלי, אנחנו חברים, אפשר לומר, כל החיים. יש, כמובן, תקופות מסוימות של תצפית שהומצאו על ידי סטטיסטיקה (5-10 שנים), אבל, ככלל, אדם צריך להיות נצפה על ידי מומחה כל הזמן.

מקרים של הישנות, כאשר החולה נותח לפני 17 שנים ולפתע יש לו כמה בעיות הקשורות למחלה מוקדמת, שכיחים. הבדיקה צריכה להתבצע בהתאם למחלה, כל זה נדון לאחר מכן בנפרד עם המטופל.

האם נתקלתם במקרים שבהם הכל היה חסר סיכוי, אבל החולה השתפר?

זה רק הפרופיל שלנו, יש לנו הרבה מטופלים כאלה, כשאחרי הבדיקה אנחנו מבינים שהמומחים פשוט פספסו איזה רגע קטן, פרט. ובהמשך אפקט הדומינו, הרופאים אינם מסתכלים על מסמכים מוקדמים שבהם נעשתה טעות או השגחה. אנו שמים לב לכך ורושמים למטופל את הטיפול שיהיה יעיל.

מאז שיש לנו קליניקה פרטית, יש לנו גישה לעוד תרופות מודרניותבניגוד למדינה, בשל כך, היעילות עולה.

באילו טקטיקות תקשורת רופא בוחר כאשר יש צורך ליידע אדם על האבחנה שלו?

הרופא כאן פועל כפסיכולוג לא רק עבור המטופל עצמו, אלא לפעמים עבור כל משפחתו.

כמה עולה הכניסה שלך?

פגישה עם אונקולוג עולה 3,000 רובל.

אילו בדיקות צריך לעשות כדי לשפר את הקליטה?

על החולה להביא עמו את כל המידע על המחלה שיש לו: תעודות, דיסקים, תמונות. בהמשך - הבדיקה הראשונית, החלטה מלאה ובניית תכנית טיפול.

11.07.2018

ההיסטוריה של האונקולוגיה מאז ימי קדם. טיפול בחולים עם גידולים ממאירים. תורת הסרטן ברוסיה

לאום רוסי
מחקר רפואי
UNIVERSITY IM. נ.א. PIROGOV

המחלקה להיסטוריה, כלכלה ומשפטים
משמעת: היסטוריה של הרפואה.

עבודת קורס
נושא: "ההיסטוריה של התפתחות האונקולוגיה"

הושלם על ידי סטודנט שנה א'
MBF, spec., ביוכימיה רפואית
182 קבוצות א'
סוזונובה טטיאנה אלכסייבנה

מוסקבה, 2013

מבוא:
אונקולוגיה (יוונית oncos - גידול, לוגו - מדע, מילה) היא מדע החוקר את הגורמים והמנגנונים להתפתחות מחלות גידול, סימנים קליניים שלהן, מניעה, אבחון וטיפול.
גידולים אנושיים (ניאופלזמות) ידועים עוד מימי קדם. אפילו היפוקרטס תיאר צורות בודדות של גידולים. ניאופלזמות עצמות נמצאו במומיות של מצרים העתיקה. שיטות כירורגיות לטיפול בגידולים שימשו בבתי הספר לרפואה של מצרים העתיקה, סין, הודו, בקרב בני האינקה של פרו וכו' חוקרים תהליכים אלו לעומק. זה התאפשר רק עם המצאת המיקרוסקופ במחצית השנייה של המאה ה-19 ופיתוח האנטומיה הפתולוגית, תפקיד מיוחד ניתן לעבודתו של וירצ'וב על פתולוגיה תאית. מחקרים ניסויים על בעלי חיים הפכו חשובים ביותר להתפתחות האונקולוגיה.

בתחילת המאה העשרים, תוחלת החיים בלידה באמריקה הייתה 3 שנים, ובאמצע המאה התשע-עשרה היא הייתה פחות מארבעים. ג.כמחצית מכלל הגברים וכשליש מהנשים נדבקים בסרטן במהלך חייהם; הסרטן נמצא כעת ממש מתחת למחלת לב כגורם המוות בארה"ב.

אבל במדינות בעלות הכנסה נמוכה עם תוחלת חיים קצרה יותר, היא אפילו לא מגיעה לעשירייה הראשונה. פצעי העבר נראו על פני הגוף; עכשיו יש לנו גישה ויזואלית לאויב שבפנים ברמת המיקרו. בסיפור על מחלה, הפסיכיאטר והאנתרופולוג ארתור קליינמן הקליט שיחות בין נפגעי סרטן ורופאיהם. אֵיך יותר מדעמספר לנו על תא סרטני, ככל שהוא מזכיר לנו יותר. הוא רוצה לגדול ולהתרבות כמונו, אבל הוא לא יודע איך להפסיק. "חיי הסרטן הם חזרה על חיי הגוף, קיומו הוא המראה הפתולוגית שלו", כותב מוחרג'י. "ממש עד לגרעין המולקולרי המולד שלהם, תאים סרטניים הם היפראקטיביים, שורדים, טלאים, עותקים צואתיים, בעלי תושייה של עצמם."

פרק א' - שלבי התפתחות האונקולוגיה.

התפתחות מוקדמתאונקולוגיה.

להיסטוריה של התפתחות האונקולוגיה יש יותר מאלף שנים. ניאופלזמות ממאירות אף נמצאו על עצמות דינוזאורים מאובנים, ומומיות עם סימנים לשינויים סרטניים נמצאו בקבורות עתיקות של אמריקה הפרה-קולומביאנית.
תרבות הקבורה של מצרים העתיקה, הודות ליכולת לשמר לא רק גופים חנוטים, אלא גם איברים בודדים, אפשרה לזהות מקרים של גידולים סרטניים של רקמות רכות ואיברים פנימיים גם בנציגי תרבות זו. לפחות במקרה אחד, סימנים לסרטן השחלות נמצאו בשרידים עתיקים. פפירוס עתיק מכיל מידע על תצורות שפירות רבות - הידרוצלה, כל מיני בקע, מקרים של הגדלת חזה בגברים וכדומה. בדיקה של המומיה M1, מקבורה מתוארכת לשנת 250 לפנה"ס לערך, המאוחסנת במוזיאון לארכיאולוגיה של ליסבון, גילתה סרטן הערמונית עם גרורות רבות באזורי המותן והחזה של עמוד השדרה, כמו גם עצם הירך והעצם.
תיאורים של סיפורי מקרה, הדומים בסימפטומים שלהם לסרטן, נמצאים לא רק בפפירוסים של מצרים העתיקה. מסכות של סין העתיקה, הודו, טבלאות כתבי יתדות של בבל מכילות התייחסויות למחלות איומות וחשוכות מרפא המאופיינות בנוכחות גידולים של נקעים שונים עם ובלי ביטויים.
אנשים תמיד היו חולים. עם שחר הציוויליזציה, מחלות חשוכות מרפא איומות נתפסו כעונש משמיים, ולכן - ההתייחסויות אליהן במקורות הראשוניים הן תיאוריות במהותן, ככלל, הטיפול, אם מיושם, הוא סימפטומטי, ניסיונות לאסוף נתונים סטטיסטיים, ניתוח ושיטתיות שלהם אינם ידועים עד יוון העתיקה.
אבי הרפואה - היפוקרטס (460-377 לפנה"ס), ביצירתו "קרצינומה" - תיאר באופן מלא את התמונה הקלינית של גידול ממאיר בשד אצל אישה. הוא ציין את הדמיון של צורת ניאופלזמה ממאירה עם צורה של פרוקי רגליים נפוחות, והכלים הנפוחים המזינים את הגידול דמו לציפורניים שהונחו באזהרה אדירה. לכן, מחלות מסוג זה קיבלו את שמם מהקרקינוס היווני - סרטן, סרטן.
עבודתו של היפוקרטס "מדריך לתרגול רפואי" מתאר את הסימפטומים והביטויים של המחלה. גידולים מחולקים ל"חבויים", כלומר מוסתרים מתחת לעור ו"עם ביטויים". הסיבות להתפתחות גידולים ממאירים מתוארות: גירוי חיצוני, שימוש בתרופות בעלות פעולה גסה, "חיכוך ודחיסה" מתמידים של כלבי הים שהופיעו, וכן "הפרעות נפשיות גדולות ארוכות טווח". כטיפול מציע המדריך ליטול חליטות של צמחי מרפא ושורשים שונים. בנוסף לשיטות הטיפול, מתוארים אמצעי מניעה:

הימנע ממריחת חבישות וקרמים חדים, דביקים, הדוקים על פצעים ו"חותמות";
להפחית את צריכת משקאות אלכוהוליים חזקים, מספר גדולתבלינים, הימנעו מאוכל חריף וחם מדי;
לבטל את ההשפעה של "אוויר חם";

היזהרו מאי שקט נפשי, עצירות ו"תנועות גוף מוגזמות", בשילוב מניעה עם שימוש בתרופות אנטי סרטניות.
עוסק בבעיית הטיפול בסרטן גאלן וסלסוס (30 לפנה"ס), אשר תיעדו את המרפאה של גרורות סרטן בבלוטות הלימפה.
בהתבוננות בסבלם של חולי סרטן, מדענים ומרפאים עתיקים ניסו לא רק לתאר את מהלך המחלה, אלא גם למצוא שיטות עבודה מומלצותיַחַס. אבוי, רמת הפיתוח של המדע והרפואה של אז לא אפשרה לקבוע את הגורם למחלה הנוראה, ושיטות רדיקליות (הסרת הגידול בניתוח) לא תמיד נתנו תוצאות חיוביות.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/

משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס

מסדר הידידות הממלכתי של ויטבסק של האוניברסיטה לרפואה עממית

הרעיון הגדול והחדש היה לגלות את האמצעים הללו לא רק באמצעות פעילויות צדקהאלא גם באמצעות פעולה פוליטית. זה היה קרב אדיר, שדרש כמויות עצומות של כסף, והעסיק את האויב באמצעות כוח מוחץ.

אם המחקר הרפואי היה אמור להיות נשק, הלסקריטים היו צריכים חוקר רפואי שיבטיח את אמינות הקמפיין ויגדיר יעדים אסטרטגיים. חשבו שסרטן הוא גידולים ממאירים שנגרמים על ידי חלוקה בלתי נשלטת של תאים, ופארבר חיפש חומרים שיכולים לכוון ולבדוק את החלוקה הזו. לאחרונה היו אינדיקציות לכך שחרדל חנקן וטרינרי כימי יכול לעשות זאת עם לימפומה שאינה הודג'קין, וכעת נראה כי נוגדי ציפוי עשויים להיות יעילים בכמה סוגי סרטן הדם.

הפקולטה לרפואה

המחלקה לבריאות הציבור ובריאות

בהיסטוריה של הרפואה

היסטוריה של התפתחות האונקולוגיה: בעיות וסיכויים

מבצע: תלמיד 7 גר'. קורס 1

רדצ'נקו אנג'לינה אלכסנדרובנה

אומנות. המורה א.א. גרברג

ויטבסק - 2016

• מבוא
• 1. נושא ושיטות לימוד אונקולוגיה
• 2. היסטוריה של התפתחות האונקולוגיה
• 2.1 התפתחות האונקולוגיה במצרים העתיקה
• 2.2 התפתחות האונקולוגיה ביוון העתיקה
• 2.3 דוקטרינת הסרטן ברוסיה
• 2.4 פיתוח אונקולוגיה ברפובליקה של בלארוס
• 3. הכיוונים המדעיים החשובים ביותר באונקולוגיה
• 4. גידולים שפירים וממאירים
• 5. טיפול בחולים עם גידולים ממאירים
• 6. טיפול בסרטן - היום ומחר
• סיכום
• בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מבוא

בעיית האונקולוגיה היא אחת הדחופות בעולם. כ-65% מכלל החולים מתים מסרטן. בבלארוס, במשך 42 שנות תצפית, מספר המקרים שנתגלו מדי שנה של סרטן גדל פי 3.1. מחלה זו פוגעת לא רק במבוגרים אלא גם בילדים. על מנת להסב את תשומת לב הציבור לכך בעיה גלובליתהוקם האיגוד הבינלאומי נגד סרטן, המעביר מידע על עד כמה סרטן מסוכן ושכיח. בשנים האחרונות הרפואה צועדת רחוק קדימה, אבל הסרטן עדיין לא מובן במלואו. שאלות של אבחון, טיפול ומניעה נשארות פתוחות.

הצלחתו של פרבר הייתה מוגבלת, אך נתונה מצב נוכחיטיפול בסרטן, זה היה מדהים. הודות להתערבות מערכתית הוא קיבל הפוגות משמעותיות. זו הייתה תחילתה של הכימותרפיה המודרנית. בפרבר מצא לסקר את מפקד השטח שלו: היא ניצלה את ניסיונה וסמכותה, ובסופו של דבר העלתה את דעותיה מגיוס כספים מרצון לעשייה פוליטית. בעבודה משותפת במשך שני עשורים, השניים למדו כיצד לגייס, לארגן ולמקד נכסי מדע וטכנולוגיה.

מחלות אונקולוגיות הפכו ל"מגפת המאה ה-20" של ממש. סרטן הוא הגורם השני למוות אחרי מחלות לב וכלי דם. מאמינים שכל אדם הוא מטופל פוטנציאלי. לא ניתן למנוע סרטן, וקשה מאוד לרפא אותו. בשנת 2000, היו 10.1 מיליון מקרים חדשים של סרטן ברחבי העולם. 6.2 מיליון מתו מסרטן, 22 מיליון ממשיכים לחיות עם האבחנה הזו.

זה יכול להיות עוד פרויקט במנהטן או תוכנית אפולו. מבחינה מנהלית וכלכלית, הסרטן הופרד כעת ממחלות פחד אחרות; זה היה בעל אופי מוסדי, עם בסיס פוליטי מיוחד ותוכנית מדעית וקלינית מיוחדת. התובנה של לסקר שתרופה למחלה יכולה לעבור דרך פעולה פוליטית שינתה את כללי המשחק. ישנן שלוש דרכים לטפל בסרטן: אתה יכול לחתוך אותו בניתוח; אתה יכול לשרוף אותו עם קרינה; ואתה יכול להרעיל אותו על ידי הצפת הגוף בציטוטוקסי כימיקלים, אשר דופקים תאים סרטניים ללא כל כך הרבה נזק לתאים נורמליים שהורגים ניסיונות טיפול.

הקטלני ביותר הוא סרטן הריאות: 17.8% מהחולים מתים מסרטן ריאות. 10.4% ממקרי המוות נובעים מסרטן המעי, 8.8 מסרטן הכבד. כיום, סרטן היא אחת המחלות הנפוצות ביותר. המקום השני בין גורמי המוות תפוס כעת על ידי ניאופלזמות ממאירות, ומספר מקרי המוות ממחלה זו עולה מדי שנה. נתונים סטטיסטיים ומחקרים מדעיים של מדענים ממדינות רבות מוכיחים ללא ספק קשר ישיר בין גידול של גידולים ממאירים לבין זיהום אוויר בעשן, אדים, גזי פליטה וכימיקלים אחרים מסרטנים ומזיקים שונים. אבל גורמים מסרטנים אינם הגורם היחיד לסרטן.

ניתן לשלב את הטריאדה הטיפולית בכל דרך. המאבק קשה ומדידת ההתקדמות אינה קלה, אך יהיה מובן עבור אונקולוג מודרני לחגוג את ההתקדמות האחרונה ולהתנשא על הידע ושיטות הטיפול של אבותיו. Mukherjee מתנגד בעיקר לפיתוי הזה, והאהדה שלו לטיפול כושל תואמת את החמלה שלו כלפי מטופלים שהם יכלו לעשות כל כך מעט כדי לעזור.

אם יש דמויות הרואיות בסיפור שלו, הם כימותרפיסטים ומדענים ביו-רפואיים שהמחקר שלהם מחפש יעדים ספציפיים יותר לתרופות לפעול. הסיפור של מוחרג'י נותן מקום קטן יחסית למנתחים, והדמות היחידה הלא סימפטית באמת היא המנתח וויליאם סטיוארט האלסטד, שהחל לבצע כריתת שד רדיקלית בג'ונס הופקינס במאה השמונה עשרה. הם כונו "רדיקליים" כי המטרה הייתה לחסל את "שורש" הסרטן. בזלזול במה שהוא כינה "חסד מוטעה", המשיך האלסטד לחפור עוד ועוד רקמות, לחפור שרירים חלל החזה, בלוטות לימפה ובלוטות מעל ומתחת לעצם הבריח, משחקים את המשחק המצמרר של תרנגולת כירורגית עם גוף של נשים.

1. הנושא ושיטות לימוד האונקולוגיה

אונקולוגיה היא מדע החוקר את הסיבות, מנגנוני ההתפתחות והביטויים הקליניים של גידולים ומפתח שיטות לאבחון, טיפול ומניעה שלהם.

ההגדרה המוצלחת ביותר למושג גידול ניתנה על ידי N.N. בלוכין: "... מחלות גידול הן סוג מיוחד של פתולוגיה, נפוץ באופיה, המאופיינת בצמיחה ורבייה בלתי מרוסנת ואוטונומית יחסית של תאים במוקד המחלה. עם זאת, תא ממאיר מעביר את תכונותיו ויכולתו לצמוח לכל הדורות הבאים של תאים. במקביל, אנפלזיה רקמות הוא ציין, כלומר. מחזיר אותו לסוג פרימיטיבי יותר.

זה לא עבד: שיעור ההישרדות לא היה תלוי ברוחב השדה הניתוחי, אלא בכיסוי הגרורתי של הסרטן לפני הניתוח. אם אתה באמת צריך להוציא הרבה רקמות, סביר להניח שהסרטן כבר התפשט במערכת; ואלמלא התפשט, נשים היו מעוותות ללא סיבה. אבל האלסטד, שעבד בתרבות מושרשת של מצוינות כירורגית, ראה בהצלחה את היעדר "חזרה מקומית". היסטוריונים בימינו שואפים להבין כיצד קודמים חשבו שהם צודקים גם כשאנחנו יודעים שהם לא צודקים, אבל חלקם שומרים על הזכות לשפוט לפי אלה שטעו להחריד, שהתעלמו מהראיות שהיו אז זמינות.

אופייני לגידולים ממאירים הוא גם גדילה חודרנית וגרורות. חוקרים רבים משתמשים במונח "גידול" בפירוש כל הגידולים השפירים והממאירים, אחרים רק סרטן. חלק מהגידולים כוללים סרקומה, מחלות ממאירות של הדם ו איברים המטופואטיים, אחרים רואים במונח "סרטן" מדויק יותר וקוראים כך לכל הניאופלזמות הממאירות. לעתים קרובות אותו גידול נקרא סרטן, גידול, ניאופלזמה, בלסטומה.

Mukherjee מאמין שהאלסטד התמודד עם העובדות ואז פנה. עם הזמן, המנתחים למדו יותר על מה לחתוך ומה להשאיר. המנתח האנגלי ג'פרי קיינס, קיבל את שמה כלעג לבני הלסת האמריקאים, היא נראתה לא מספיק תוקפנית. אבל עד שנות השמונים, היה מקובל כי התוצאות בקרב חולים שקיבלו "כריתות שד פשוטות" היו זהות סטטיסטית לאלו של חולים שעברו ניתוח רדיקלי.

הקבוצה האחרונה סבלה מאוד מעיוות ותחלואה נלווית, אך לדברי מוחרג'י, "הם לא השיגו שום יתרון מבחינת הישרדות, הישנות או תמותה". בכימותרפיה, הגבול בין אכזריות לריפוי לא תמיד היה ברור, והמצפון תמיד לא היה מופרע. הניסיון של הכימותרפיה הוביל לאמונה שיש להילחם בכושר ההסתגלות הגאוני של התא הסרטני באמצעות מגוון "קוקטיילים" של ציטוטוקסין, המשך טיפול כימותרפי זמן רב לאחר סימני הפוגה ומתן מינונים שעלולים לגרום לכאבי תופת לחולים, וגם לייצג. סכנה עצמאית לחייהם. .

גידול, ניאופלזמה, בלסטומה הן מילים נרדפות שאינן נותנות מושג לגבי הרקמה הראשונית השייכת לגידול. לכן, בהתחשב במגוון הגידולים, באופי המקור שלהם, יש צורך לדבוק בטרמינולוגיה אחת.

סרטן הוא גידול ממאיר הנובע רקמת אפיתל, שמגיע מהאקטו והאנדודרם.

סרטן הדם שהרג את סוזן סונטג נגרם בגלל הכימותרפיה הקשה שקיבלה בגלל סרטן השד שלה. כימותרפיסטים עומדים גם בפני הדילמה האם האחריות העיקרית שלהם היא למזער את הסבל של המטופל הבודד או להמשיך בחיפוש טיפול אפשרי. כאשר סיכון לחולה נתון יכול להיות תועלת לסובלים בעתיד, הגבול בין ניסוי לטיפול יכול להיטשטש. Mukherjee, מתאר תוכניות כימיה ניסיוניות בתחילת שנות השישים, מספר על ההחלטות השנויות במחלוקת הכרוכות בהכנת קוקטיילים נוראיים ורעילים לחולי לוקמיה, בעוד רופאים מובילים עשו כל מה שהם יכלו כדי להפוך את הילדים לנוח יותר.

סרקומה היא ניאופלזמה ממאירה שמקורה בסוג כזה או אחר של רקמת חיבור - ייצור שכבת הנבט האמצעית (מזודרם). רקמת חיבור היא חלק מהרצועות, הפאשיה, השרירים, העצמות, מבצעת פונקציות טרופיות, פלסטיות, הגנה ומכאניות (תמיכה) בגוף.

גידולים שמקורם ברקמת האפיתל ורקמת החיבור בו זמנית נקראים קרצינוסרקומות, או סרקוקרצינומות.

שנים מאוחר יותר, ובמצפון נקי יותר של הצלחה משמעותית, אונקולוג אחד הבין את הסכנות של מה שהם עשו: "יכולנו להרוג את כל הילדים האלה". מהעבר שלאחר המלחמה ועד היום, מצוקתו של הכימותרפיסט מייצגת איזון עדין בין טיפול מעשי חדשני לבין צורך בוכה לשפר את הפרקטיקה הקיימת. IN עולם מודרניסרטן סוף, טיפול וניסוי יכולים להיות כמעט זהים.

האם זהו קו שבר מתמשך בטבעה של הרפואה - האם זהו מדע מכוון עתיד, או שמא מדובר בתרגול אמיתי ואכפתי? כיצד ניתן לאזן בין הצורך להבין את המנגנונים הבסיסיים של המחלה לבין הצורך לטפל בחולים חולים כעת, עם כל ידע ואפשרויות טיפול? סידני פרבר, למשל, אימץ את הרעיון של המלחמה בסרטן כאמצעי להתעקש על עדיפות דחופה לטיפול הנוכחי: אספירין, אחרי הכל, הקל על כאבי הראש הרבה לפני שמישהו ידע איך; ייתכן שניתן לרפא סרטן אם הרופאים אינם יכולים לקבוע את מנגנוני הפעולה המרפאים.

יש צורך להבחין בקפדנות בין גידולים אמיתיים - שפירים (אדנומה, ליפומה, מיומה, אוסטנומה וכו') לבין ממאירים (קרצינומה, מיוסרקומה, אוסטאוסרקומה וכו') - ממחלות דמויות גידול ומדמות גידול, כגון דלקת כרונית. מחלות, המטומה, ציסטה וכו'.

נקבע כי הגידול הוא תוצאה של התחדשות פתולוגית חוזרת ונשנית ממושכת והתפשטות מוקדית לא אחידה של אלמנטים תאיים. המוזרות של תגובות אלה היא שהן נמשכות ללא הגבלה ויכולות להסתיים רק עם מותו של האורגניזם. בנוסף, התחדשות וריבוי יכולים להתבצע על ידי כל סוגי הרקמות. מַהוּת גידול גידולמורכבת מהפרה ספציפית של תהליכי עיצוב ו מנגנונים פיזיולוגיים, מסדיר את התפתחות הרקמות, וכתוצאה מכך, את תפקידיהן ומבנים שלהן. התכונות החדשות שרכש התא מועברות לדור חדש של תאים.

חוסר ידע בטוח של המנגנונים הבסיסיים של רפואת הסרטן בשנות השישים והשבעים פרש "ארסנל מלא של תרופות ציטוטוקסיות", כותב Mukherjee, "הביא את הגוף אל סף מוות כדי להיפטר מקרביו הממאירים". למטרות מעשיות, טיפול בסרטן ומדע הסרטן השתייכו אז לעולמות נפרדים למעשה.

מצב זה מצא את הרגע הפוליטי שלו בצעדים הראשונים של המלחמה בסרטן. ניקסון לא רק רצה לנצח במלחמה; הוא גם רצה ציר למשמעת הקהילה המדעית של המדינה ולאלץ אותה "להתגבש". המדענים לא "ידעו את הדבר הארור" לגבי האופן שבו יש לארגן ולכוון את הפעילויות שלהם. "המלחמה בסרטן" נועדה כסימן גלוי למהלך העתידי של המדע האמריקאי, לא כ"גבול אינסופי" מחקר יסודי, אך המיזם התמקד במרץ בהתמודדות עם יעדים לאומיים שניתן לזהות אותם ומאושרים פוליטית.

בחקר סרטן העור הנגרם כתוצאה מחשיפה לזפת, נמצא קלינית וניסויית שמוקדי התפשטות, ולאחר מכן גידולים, מתרחשים גם באזורים אחרים בגוף (רב-צנטרי), התופסים שטחים נרחבים. זה אושר פתולוגית.

א.א. בוגומולץ ותלמידיו הוכיחו שעיכוב רקמת החיבור קודם לביטוי הקליני של הגידול. זה מקל, למשל, שיכרון כרונינגרם על ידי גורמים חיצונייםאו מחלות כרוניות, כמו גם זקנה.

אבל קשה לנהל מלחמה נגד אויב לא מוגדר. אם האויב לא מגדיר את עצמו, אז אתה יכול להתאים אישית את האויב שאתה צריך למלחמה שאתה רוצה להילחם. זה מה שקרה למלחמה בסרטן. הוא נתן צורה מוגדרת, לפי Mukherjee, ליריב שהיה חסר צורה במהותו: "סרטן, מחלה משנה צורה של מגוון עצום, נוצרה מחדש כישות מונוליטית אחת". לפיכך, המלחמה בסרטן דומה פחות למלחמה בגרמניה הנאצית מאשר למלחמה בטרור.

רוב חוקרי הסרטן בשנות התשע עשרה והשבעים כבר הבינו שסרטן הוא מגוון, ומחקר ו טיפול קליניבעשורים שלאחר מכן העניקו למגוון הזה בהירות ומרקם גדולים יותר, והובילו לחקר מגוון מבלבל של מנגנונים בסיסיים. בידיעה שכל סוגי הסרטן הם ניאופלזמות ממאירות, עד כה ניתן היה לטפל בסרטן. הפיכת גופו של החולה למשהו כמו אזור כיבוי לא עבד, ובשנות השמונים של המאה הקודמת היה ידוע שמה שהאונקולוג גיא פאגט כינה "הפרדיגמת הרג תאים" של הכימותרפיה הגיע לגבולותיו.

קיימות שתי שיטות לחקר הגורמים והמנגנונים להתפתחות הגידול - קלינית וסטטיסטית (אפידמיולוגית) וניסויית.

השיטה הקלינית-סטטיסטית מסורבלת מאוד וכרוכה בזמן רב הנדרש לביצוע מחקר בעזרתה ולהשגת תוצאות אמינות מבחינה מדעית, שכן בתקופה זו מספר גדולהנבדקים מתים. דוגמה לכך היא חקר ההשפעה המסרטנת של קרני רנטגן ותכשירי רדיום, כמה חומרים מסרטנים והורמונים כימיים על גוף האדם.

בעזרת השיטה הקלינית והסטטיסטית הם חוקרים את השפעת תנאי העבודה, חיי היומיום, אופי התזונה של אוכלוסיית אזור מסוים, אזור, מדינה כולה, אקלים, מאפייני תעשייה, סכנות תעשייתיות על התרחשות והתפתחות של גידולים, והשכיחות הנגרמת מהם.

לשיטת הניסוי יש אפשרויות בלתי מוגבלות כמעט; בעזרתו, ניתן לשכפל את הגידול בבעלי חיים עבור טווח קצרזְמַן. מודלים ניסויים של גידולים מאפשרים לחקור את התנאים והשלבים של תהליך הגידול בהשפעת חומרים מסרטנים מסוימים ומרכיביהם, את שלבי ההתפתחות של מצבים טרום סרטניים וסרטן, בהתאם לתנאי החיים של בעלי חיים, ולפתח שיטות להתפתחותם. מניעה וטיפול.

2. היסטוריה של התפתחות האונקולוגיה

האונקולוגיה המודרנית היא מדע צעיר, בן לא יותר מ-100 שנים, והתפתחותו התרחשה רק במאה ה-20. המשימות העיקריות שלו הן לקבוע את הסיבות לניאופלזמות, התפתחות מניעת התרחשותן והתפתחותן, זיהוי מוקדם וטיפול מוצלח. אבל תיאורים של ניאופלזמות ממאירות מתוארכים לימי קדם. בני אדם סובלים מסרטן מאז ימי קדם. ניאופלזמות ליוו אנשים, בעלי חיים וצמחים לאורך ההיסטוריה של הקיום. לדוגמה, נמצאו שינויים בגידולים בעצמות של דינוזאורים שחיו על פני כדור הארץ לפני מיליוני שנים. שבר לסת מאוסטרלופיתצין שחי לפני כמיליון שנים הראה סימנים של סרקומה. בסין הופיעו הדיווחים הראשונים על סרטן במאה ה-12 לפני הספירה. .

2.1 התפתחות האונקולוגיה במצרים העתיקה

במהלך חפירת קברי מצרים העתיקה, נמצאו ניאופלזמות של עצמות בשרידי מומיות. לפני היפוקרטס, מעט מאוד יצירות רפואיות נכתבו, אבל בפפירוס מצרי משנת 3000 לפני הספירה. יש התייחסויות ל מחלת הסרטן. גידולים כגון הידרוצלס, בקע והגדלת חזה גברית מוזכרים פעמים רבות באמנות המצרית, אך אין מקרה אחד ברור של סרטן. המצרים הקדמונים הצליחו לשמור על חלק איברים פנימיים, וחקר המומיות מאפשר, לפחות במקרה אחד, לדבר בביטחון על סרטן השחלות.

רוב המידע האחר על סוגי סרטן שהיה קיים באותה תקופה התקבל ממחקרים על שרידי שלד, ובמספר מקרים נמצאו סימנים לגידולים, בעיקר הגולגולת. הממצא העתיק ביותר - גידול בעמוד השדרה של דינוזאור! לכן, סרטן אינו מחלה חדשה: היא קיימת כבר זמן רב מאוד, ולמרות הבנתה הדלה, דווחה בתדירות הולכת וגוברת במשך מאות שנים. ניאופלזמות עצמות נמצאו על המומיות של מצרים העתיקה ושרידים ממוצא עתיק יותר. הודות לסורק CT גילו ארכיאולוגים שבימי קדם היו חולי סרטן. המחקר של מומיה מצרית עתיקה, המאוחסנת במוזיאון הלאומי לארכיאולוגיה של ליסבון בשם "M1", איפשר לאבחן סרטן הערמונית. זה היה גבר מגיל 51 עד 60, שחי לפני כ-2250 שנה. פליאופתולוגים מצאו גרורות של 15 מ"מ באגן, בחוליות החזה והמותני שלו, כמו גם בירך ובחוליות עצם הזרוע. סוג זה של גידול אופייני לקרצינומה מתקדמת. בלוטת הערמוניתס.

שרידים עתיקים אחרים נחקרו באמצעות סורק CT ברזולוציה גבוהה על ידי המדען הפורטוגלי קרלוס פראטיס ועמיתיו. ניתוח של רקמת השיניים והעצם הראה באופן חד משמעי שאדם שחי במצרים התלמיית בקושי חי עד גיל שישים, וסובל בכאב ממחלתו הקטלנית.

מאיפה יכול להגיע חומר מסרטן מסוכן? מדענים מאמינים שאוכל יכול להיות הגורם לגידולים ממאירים. היא, ככלל, בישלה על אש גלויה, וזה פיח משריפות, אח וקמינים. בוני ספינות באו במגע עם ביטומן, ששימש לאיטום סירות וספינות. כל הגורמים הללו עלולים להוביל לסרטן הריאות, מערכת העיכול ומחלות אונקולוגיות אחרות.

בתרגום של אחת מיצירותיו הנחקרות ביותר של אדווין סמית' נכתב: "אם תבדקו חולה עם גידולים בולטים על החזה, תגלו שהם התפשטו בכל בית החזה. הנחת ידך על החזה שלו מעל הגידולים המגודלים, תראה שהם קרים מאוד למגע כשנוגעים בהם, אין גרגירים, לא נוצר נוזל, אין הפרשת נוזלים, והם לא נראים קמורים הגידולים גדולים, מגודלים וקשים: נגיעה בהם היא כמו נגיעה. גוש של חומר צפוף: ניתן להשוות אותם פרי ירוקקשה וקר למגע." זה יכול מאוד להיות תיאור של סרטן, אבל מכיוון שתוחלת החיים הייתה נמוכה אז ושכיחות הסרטן עולה עם הגיל, נראה שמקרים של מחלה זו היו נדירים למדי.

יחד עם זה, אדם ניסה למצוא דרכים לטפל בניאופלזמות (כולל כירורגיות), מה שבא לידי ביטוי בעבודות רפואיות של מדענים ממצרים העתיקה, סין, הודו וכו'.

2.2 התפתחות האונקולוגיה ביוון העתיקה

ייצוג היפוקרטס

אלפיים שנה לפני המצאת המיקרוסקופ, אבחון הסרטן היה שילוב של התבוננות מדוקדקת והשערות, שכן לא היו אמצעים להוכיח את נוכחות המחלה באותה תקופה. חלק מהזיהומים דומים לסוגי סרטן, מה שבוודאי יצר בלבול. עם זאת, ברור שהיתה להיפוקרטס סיבה טובה לזהות קבוצה של מצבים מסוימים כמחלות סרטניות, במיוחד מאחר שכתב את הדברים הבאים על הטיפול בהן: "במקרים של סרטן נסתר, עדיף לא לפנות לטיפול כלשהו, ​​מכיוון שהחולים המטופלים מתים. במהירות, וללא טיפול הם יכולים לחיות זמן רב". היפוקרטס ראה שהגורם לסרטן הוא הצטברות בחלקים מסוימים בגוף של "מרה שחורה", אחד מארבעת הנוזלים, שחוסר האיזון ביניהם, לפי הרעיונות של אז, הוביל לביטוי של מחלות.

ייצוג של גאלן

תורת הנוזלים דבקה גם על ידי רופא בולט אחר, גאלן. במאה השנייה. מוֹדָעָה הוא ציין כי צמיחת הגידול כלפי חוץ דומה לסרטן נפוח. הוא כתב: "קרצינומה היא גידול, ממאיר וצפוף, כיב או ללא כיב. הוא קיבל את שמו מסרטן... לעתים קרובות צפינו בגידולים בחזה, בדומה לסרטן, וכיצד ממוקמים הציפורניים של בעל החיים הזה בשניהם. הצדדים של הגזע שלו, כך שהוורידים, שהתרחבו עם גידול נורא, דומים לו בצורתם. כמו היפוקרטס, הוא הזהיר מפני התערבות בשלב מתקדם של המחלה, אבל כבר אז הוא תמך ברעיון של בדיקה במידה מסוימת, והגיע למסקנה שאפשר לרפא את המחלה בשלב מוקדם: "ריפאנו סרטן מוקדם, אבל אם הנגע ללא ניתוח הגיע לגודל משמעותי אף אחד לא נרפא."

ייצוג של Paracelsus

תיאור המחלות נחשב למיותר, ורוב המרפאים הקדישו את כל תשומת לבם לטיפול, לכן, ב היסטוריה מוקדמתרפואה יש רק כמה דיווחים על סרטן. המדע הקדום הסתמך בעיקר על תצפית חזותית, בעוד שפארצלסוס ניסה להשתמש בחלק מרעיונות האלכימיה כדי להבין טוב יותר את הסרטן. הוא האמין שיש לחפש את מהות המחלה בנגעי כוויות. לאחר בדיקה של רקמות שרופות, הוא הגיע למסקנה שסרטן נגרם מעודף מלחים מינרליים בדם.

המצאת המיקרוסקופ תרמה להמשך הפיתוח של מדע הגידולים. אז, בשנת 1801, M. Bisha, ולאחר מכן I. Muller (1838) ציינו שלגידולים יש מבנה תאי, והבחינו בהם בין סטרומה ופרנכימה. עם זאת, הם עדיין לא ראו את הקשר בין הגידול לגוף והאמינו שתאי גידול מופיעים לפתע בין התאים הבריאים של האיבר. עד מהרה הציע J. Cruvelier (1792-1874) שלצורך התפתחות גידול יש צורך תקופה מסויימת, שבמהלכו תאים תקינים חייבים לעבור שלב של "ניוון קרצינומטי".

לפיכך, לראשונה הוצע כי גידולים מתפתחים בשלבים מסוימים.

דחף רב עוצמה בפיתוח האונקולוגיה הניסויית והקלינית הייתה תורת הגירוי מאת ר' וירצ'וב (1853), לפיה גידולים מתעוררים כתוצאה מפגיעה (גירוי) על ידי גורמים חיצוניים. ר' וירצ'וב הוכיח שמקורו של תא הגידול של הגוף רק מהתא, ובכך הניח את הבסיס לגישה מדעית-טבעית לפתרון הבעיה החשובה של צמיחת הגידול. עד מהרה הוכיח זאת תלמידו של ר' וירצ'וב תירש גידול סרטנימגיע מהאפיתל, וסרקומה מרקמת החיבור. D. Hansemann (1891), דבק בתורתו של Virchow, אישר שתא גידול הוא תא של הגוף השונה מורפולוגית מבריאה על ידי ירידה בהתמיינות, ומבחינה פיזיולוגית על ידי עצמאות הצמיחה.

לכן, התפתחות הגידול מבוססת על אנפלזיה, המתרחשת עקב אסימטריה של חלוקת התא.

2.3 דוקטרינת הסרטן ברוסיה

במאה ה-17 וברוס', יש לעתים קרובות התייחסות לסרטן או, כפי שהיה מכונה בעבר, "נהימה", "שיער". כמו כן, נשמר תיאור של מוצרי הרפואה בהם נעשה שימוש, ובהם שלטו עשבי תיבול (סרפד, לבנה, בצל, חזרת, קולט, רוזמרין, לענה וכו'). ההשפעה הטיפולית של תרופות אלה התבררה כלא יעילה, חיפשו תרופות חדשות. כך, בספר "מקור הבריאות", שפורסם בשנת 1808, נאמר שסרטן נרפא על ידי גרגרי יין, גזר, שום וכו'. מומלץ במיוחד במילון זה "תרופה אלגנטית לסרטן" מגזר טרי מגורר.

באותה תקופה, לא תמיד אובחנו סרטן, והחשבון שלהם היה רחוק מלהיות מדויק. לדוגמה, מתוך דו"ח פרופ. E.O. מוכין בבית החולים גוליצין לשנת 1802 מראה שהוא ניתח 3 חולים בגלל סרטן השפה העליונה.

עם כניסת ההרדמה לפועל בשנת 1847, התרחבה הפעילות הכירורגית, ומספר החולים בבית החולים עבור ניאופלזמות ממאירות גדל. ניתן לראות זאת מהשוואה של N.I. פירוגוב במחלקה הכירורגית של בית החולים הצבאי היבשתי בסנט פטרבורג לשנים 1845-1851. במהלך המחצית השנייה של שנת 1845 היו במחלקה 690 חולים, במחצית הראשונה של שנת 1851 - 535, כולל אלו עם ניאופלזמה ממאירה - 3 ו-10, בהתאמה. מתוך 13 חולים אלו, 8 החלימו, 3 מתו. מנתונים אלו. , ניתן לראות שבין הגידולים בתקופת נ.י. פירוגוב בהחלט הבחין בין ממאיר לשפיר.

המחלקות של אנטומיה פתולוגיתבכל הפקולטות לרפואה באוניברסיטאות ובאקדמיה המדיקו-כירורגית, כדוגמת N.I. פירוגוב השוואות קליניות ופתולוגיות, שיטה מחקרים מיקרוסקופיים, שהחל לשמש בשנות ה-40 של המאה ה-19 (I.P. Matyushenkov, F.I. Inozemtsev, A.I. Polunin, וכו '), ובפרט הכנסת חומרי חיטוי ולאחר מכן אספטים לתרגול קליני.

פורה במיוחד הייתה התפתחותה של הדוקטרינה של ניאופלזמות ממאירות במחלקה לאנטומיה פתולוגית של האקדמיה הרפואית והכירורגית של סנט פטרבורג, בראשות מ.מ. רודנב. במשך 11 שנים מ.מ. רודנב ותלמידיו V. Stradomsky, A. Sokolov, A. Shkotta הוכיחו את הספציפיות של מקור הרקמה של גידולים ממאירים ובכך הפריכו את השקפתו של ר' Virchow שכל הגידולים מתפתחים מרקמת חיבור. V.V. Podvysotsky עוד פיתח את התיאוריה של ספציפיות רקמות. המסקנה ההגיונית של יצירות רבות מאת מ.מ. רודנב ותלמידיו, שהוקדשו לזיהוי סוגיות שנויות במחלוקת של היסטוגנזה ופתוגנזה של גידולים, בפרט סרטן, הייתה עבודת הניסוי של M.A. נובינסקי. בשנת 1876, הוא היה הראשון בעולם שהצליח להשתיל גידולים ממאירים מכלבים בוגרים לגורים. בהקשר זה הוא כתב עבודה בשם "על שאלת חיסון של גידולים ממאירים" והגן עליה ב-1877 כעבודה לתחרות. תוֹאַרתואר שני במדעי הווטרינריה. זה היה סיכום של התוצאות החיוביות הראשונות בעולם של חיסון של גידולים ממאירים בניסוי. לאחר מכן, Jensen, Erlich, Bashford, N.N. פטרוב וחוקרים רבים אחרים.

עבודות אלו אפשרו לחקור את הטבע ולקבוע מאפיינים רבים של רקמות ותאי גידול. בפרט, הם הוכיחו את האוטונומיה של גידולים ואת העלייה ההדרגתית בממאירות שלהם. מאפיינים מורפולוגיים וביוכימיים רבים של רקמת הגידול נחקרו על ניאופלזמות מושתלות. הגידולים המושתלים שימשו לבדיקת שיטות טיפול חדשות ובעיקר לחקר נושאי הכימותרפיה.

2.4 פיתוח אונקולוגיה ברפובליקה של בלארוס

בעיית האבחון והטיפול בפתולוגיה אונקולוגית ברפובליקה של בלארוס לא איבדה את הרלוונטיות שלה במשך זמן רב. למרות שלפי הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC), השכיחות של ניאופלזמות ממאירות בארצנו היא בערך בממוצע העולמי, נחותה משמעותית מהמדינות המפותחות מבחינה כלכלית במערב, המצב הנוכחי משתנה במהירות. השכיחות של ניאופלזמות ממאירות ברפובליקה של בלארוס גדלה פי שלושה במהלך 30 השנים האחרונות. אז ב-1971 זה היה 157 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה, בעוד שב-2010 זה היה 457 מקרים. מדי שנה, יותר מ-42,000 תושבי הרפובליקה של בלארוס חולים בסוג של ניאופלזמה ממאירה.

יותר מ-18,000 איש בארצנו מתים מדי שנה מסרטן. אם מבחינת השכיחות אנחנו מפגרים אחרי מדינות מפותחות כלכלית, למרות שאנחנו מדביקים אותן במהירות, אז לצערנו, מבחינת תמותה, אנחנו מקדימים אותן בצורה משמעותית. עם זאת, הישג גדול של השנים האחרונות הוא הפחתת יחס ההרוגים והחולים מ-68% ב-1971 ל-42% ב-2010. לפיכך, בלארוס מאופיינת כיום ב- רמה בינוניתשכיחות של ניאופלזמות ממאירות, עם זאת, ישנה עלייה מתמדת במספר הניאופלזמות הממאירות המאובחנות, מה שיכול להוביל להגיע לרמה של מדינות מפותחות כלכלית. מבנה ההיארעות שונה ממדינות המערב בשל שכיחות נמוכה יותר של סוגי סרטן תלויי הורמונים (סרטן הערמונית וסרטן השד), מלנומה ולימפומות (יש עליה בפתולוגיה זו) ושכיחות גבוהה יותר של סרטן קיבה וצוואר הרחם.

כיום, ניצבת שירותי הבריאות של הרפובליקה בפני משימה אחראית להפחית את התמותה מסרטן. למצוא פתרון לבעיה זו ולגבש אסטרטגיה ארוכת טווח לפיתוח שירותים אונקולוגיים. ישנן שלוש גישות עיקריות לפתרון בעיה זו: מניעה ראשונית, משנית או שלישונית של ניאופלזמות ממאירות.

מניעה ראשונית היא מערכת של אמצעים למניעת התרחשות והשפעה של גורמי סיכון להתפתחות סרטן. זוהי "מניעה" ישירה במובן הרגיל שלנו.

מניעה משנית היא קבוצה של אמצעים שמטרתם גילוי מוקדם של ניאופלזמות ממאירות. גילוי מוקדם מאפשר טיפול יעיל וריפוי סרטן.

מניעה שלישונית - אמצעים לשיקום חולים שאיבדו את האפשרות לחיים מלאים. מניעה שלישונית מכוונת לשיקום חברתי (יצירת אמון בהתאמה החברתית של עצמו), עבודה (אפשרות לשקם מיומנויות עבודה), פסיכולוגי (שיקום פעילות התנהגותית) ורפואית (שיקום תפקודי איברים ומערכות הגוף). בהקשר של אונקולוגיה, מניעה שלישונית מתייחסת ישירות לטיפול ושיקום של חולי סרטן.

את המקום הראשון בתמותה מבין כל סוגי הסרטן תופס סרטן הריאות (18% מהתמותה מסרטן). לאחר מכן, סרטן המעי הגס וסרטן הקיבה (13% מכלל מקרי המוות מסרטן כל אחד). במקום הרביעי סרטן השד (7%) ובמקום החמישי סרטן הערמונית (5%).

שיעורי ההישרדות היחסיים של סרטן ריאות וסרטן קיבה ברפובליקה של בלארוס ובארה"ב זהים בערך, מה שמשקף את האופי הקטלני של מחלות אלו ואת היעדר רזרבות בהפחתת התמותה עקב שיפור אבחון מוקדםאו טיפול. רצוי לשים את הדגש העיקרי על הפחתת התמותה ממחלות אלו על מניעה עיקריתכי הגורמים האטיולוגיים של מחלות אלו - עישון טבק ותזונה לא בריאה - ידועים היטב.

באשר לסרטן המעי הגס, סרטן השד והערמונית, יש מרווח משמעותי להגברת ההישרדות. בהתחשב בסטנדרטים כמעט זהים של טיפול בפתולוגיה זו, ההבדלים יכולים להיות מוסברים רק על ידי נוכחותן של תוכניות מיון לפתולוגיה זו בארצות הברית והיעדרן ברפובליקה של בלארוס.

חולה סרטן גידול אונקולוגי

3. הכיוונים המדעיים החשובים ביותר באונקולוגיה

לחשובים ומבטיחים כיוונים מדעייםבאונקולוגיה כוללים מחקר על מניעת ניאופלזמות ממאירות, אופטימיזציה של טיפול פליאטיבי, שיקום, ארגון טיפול אונקולוגי בתנאים סוציו-אקונומיים מודרניים, האפשרויות של טכנולוגיית מחשבים, רפואה טלפונית, אינטרנט וכו'.

אזורים מבטיחים בתחום האבחון של ניאופלזמות ממאירות כוללים:

* מבוא אולטרסאונדטומוגרפיה (אולטרסאונד), מחשב (CT) ותהודה מגנטית (MRI) ושיטות נוספות באבחון דיפרנציאלי ובירור שלב תהליך הגידול;

* שיפור שיטות הרדיולוגיה התערבותית;

* פיתוח שיטות לסונוגרפיה תוך-חללית ואנדוסקופיה להערכת שכיחות חדירת הגידול לאיברים חלולים;

* הצגת שיטות לאבחון אימונומורפולוגי ומחקר ביולוגי מולקולרי של ניאופלזמות, הערכת אגרסיביות ביולוגית ורגישות להשפעות טיפוליות.

בתחום הטיפול בניאופלזמות ממאירות, התחומים המדעיים והמעשיים הבאים מבטיחים:

* מחקר נוסף על הלימות והלגיטימיות של שיטות אנדוסקופיות וחסכוניות לטיפול בחולי סרטן;

* חיפוש ובדיקה של תרופות כימיות והורמונליות חדשות, אימונומודולטורים, נוגדי חמצון, מגנים ומגנים של טיפול נגד סרטן;

* פיתוח משטרים חדשים לכימותרפיה משולבת, הורמונים ואימונותרפיה לטיפול עצמי;

* פיתוח תוכניות מקיפות לשיפור איכות החיים של חולים המקבלים אנטי סרטן טיפול תרופתי;

* פיתוח טכנולוגיות קרינה חדשות לצורות סרטן מקומיות, מתקדמות מקומיות והכללות;

4. גידולים שפירים וממאירים

הגידולים הם שפירים או ממאירים. לגידול שפיר יש קפסולה שתוחמת אותו מהרקמות הסובבות, גדל לאט מאוד וניתן לטפל בו בקלות. כמה גידולים שפירים הופכים לפעמים לממאירים: כתם פיגמנט כהה יכול להפוך לגידול הממאיר ביותר - מלנומה; פוליפ של הקיבה - בסרטן.

גידולים ממאירים מאופיינים ב: היעדר קפסולה, צמיחה בלתי נשלטת עם נביטה לרקמות שכנות, גרורות (העברת תאי גידול עם זרימת לימפה או גידול באותו מקום לאחר הסרתו), קכקסיה (תשישות כללית). גידולים ממאירים מרקמת האפיתל נקראים סרטן, ומרקמת החיבור - סרקומה.

חומרת תהליך הגידול הממאיר מסומנת בדרך כלל בשלבים.

שלב I - כיב שטחי קטן או גידול שאינו צומח לרקמות עמוקות יותר ואינו מלווה בפגיעה בבלוטות הלימפה האזוריות הסמוכות. הטיפול בשלב זה הוא המוצלח ביותר.

בשלב II, הגידול כבר גדל לתוך הרקמות שמסביב, הוא קטן בגודלו ושולח גרורות לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר.

ניידות נמוכה וגודל גדול של הגידול, יחד עם נגעים של בלוטות הלימפה האזוריות, אופייניים שלב IIIמחלות. בשלב זה עדיין ניתן לבצע טיפול, בעיקר בעזרת שיטות משולבות, אך תוצאותיו גרועות יותר מאשר בשלבים I ו-2.

בשלב IV, יש התפשטות נרחבת של הגידול עם פלישה עמוקה לרקמות הסובבות עם גרורות לא רק לבלוטות הלימפה האזוריות, אלא גם לאיברים מרוחקים, וקצ'קסיה חמורה.

בשלב זה, רק במספר קטן של חולים, טיפולים כימותרפיים והקרנות יכולים להשיג השפעה קלינית ארוכת טווח. במקרים אחרים יש צורך להגביל לטיפול סימפטומטי או פליאטיבי. רק עם הכרה בזמן של גידולים ממאירים אפשר לסמוך על הצלחת הטיפול, אחרת הפרוגנוזה הופכת לרעה ביותר.

ישנה קבוצה של מחלות שנגדן מתרחשים לרוב גידולים ממאירים - אלו הם מה שנקרא מצבים טרום סרטניים. סרטן הלשון או השפה מתפתח לרוב במקומות של כתמים לבנים או סדקים ארוכי טווח שאינם מרפאים בקרום הרירי; סרטן ריאות - במקום של תהליכים דלקתיים כרוניים, וסרטן צוואר הרחם - במקום שחיקתו. בשלבים הראשונים, צורות מסוימות של סרטן הן כמעט א-סימפטומטיות, ולעתים קרובות חולים אינם פונים לעזרה רפואית. אז, סרטן השד בשלב הראשוני הוא רק גוש קטן, שלפעמים אינו נותן שום תחושות ומתגלה במקרה.

5. טיפול בחולים עם גידולים ממאירים

פעילויות כלליות המבוצעות על ידי המרפאה:

1. ניהול שיחות, מתן ספרות מדעית פופולרית לאוכלוסיה, חוברות בנושא מניעת סרטן, פוסטרים, ארגון ויטרינות צילום המציגות מאפייני אישיותסרטן ומחלות טרום סרטניות;

2. בדיקות מונעות קבועות הן אמצעים רבי עוצמהמניעה ואמצעים לגילוי מוקדם של גידולים ממאירים.

3. בדיקות של אנשים בגיל העמידה וקשישים על מנת לזהות מצבים טרום סרטניים וצורות מוקדמות של סרטן.

4. פלואורוגרפיה המונית, בדיקות גינקולוגיותבעבודה, הם יכולים לזהות צורות מוקדמות של סרטן הריאות ואיברי המין הנשיים.

5. פלואורוסקופיה מונעת קבועה מערכת עיכולבחולים הסובלים מחלות כרוניותקיבה, מעיים, עוזרים לזהות מחלות טרום סרטניות בזמן ולמנוע אותן.

שיתוף המטופלים בבדיקה ובאשפוזם לא יאוחר מ-10 ימים לאחר האבחון מסייע לשיפור תוצאות הטיפול. בנוסף לרישום, בדיקה וטיפול, מקום חשובלוקח שנים רבות של התבוננות בחולים לאחר הטיפול.

תכונה של טיפול בחולים עם neoplasms ממאירות הוא הצורך מיוחד גישה פסיכולוגית. אסור לתת למטופל לדעת אבחנה אמיתית. יש להימנע מהמונחים "סרטן", "סרקומה" ולהחליף אותם במילים "אולקוס", "היצרות", "עייפות" וכו'. בכל התמציות והתעודות המונפקות למטופלים, גם האבחנה לא צריכה להיות ברורה למטופל.

לחולי סרטן יש נפש מאוד לאבילית, פגיעה, שיש לזכור אותה בכל שלבי הטיפול בחולים אלו. עלינו לנסות להפריד בין חולים עם גידולים מתקדמים לבין שאר זרם החולים. זה חשוב במיוחד לבדיקת רנטגן, שכן בדרך כלל מגיעים כאן לריכוז המקסימלי של חולים שנבחרו לבדיקה מעמיקה יותר. מאותן סיבות, רצוי שחולים בשלבים ראשוניים של גידולים ממאירים או מחלות טרום סרטניות לא יפגשו חולים עם הישנות וגרורות.

בבית חולים אונקולוגי אין להכניס חולים שזה עתה הגיעו לאותן מחלקות שבהן יש חולים בשלבים מתקדמים של המחלה. אם יש צורך בהתייעצות עם מומחים ממוסד רפואי אחר, אז רופא או אָחוֹתמי מעביר מסמכים. אם זה לא אפשרי, אז המסמכים נשלחים בדואר לשמו של הרופא הראשי או מונפקים לקרובים של המטופל. אתה צריך להיות זהיר במיוחד כאשר אתה מדבר לא רק עם חולים, אלא גם עם קרובי משפחה שלהם.

במקרה שלא ניתן היה לבצע ניתוח רדיקלי, אסור למטופלים לומר את האמת על תוצאותיו. יש להזהיר קרובי משפחה של המטופל לגבי בטיחות מחלה ממארת עבור אחרים. יש לנקוט באמצעים נגד ניסיונות החולה להיות מטופלים על ידי אנשי רפואה, שעלולים להוביל לסיבוכים הכי לא צפויים.

במעקב אחר חולי סרטן יש חשיבות רבה לשקילה סדירה, שכן ירידה במשקל היא אחד הסימנים להתקדמות המחלה. חשוב מאוד ששקילת המטופלים תתבצע לא רק בבית החולים, אלא גם באישפוז בחדרים האונקולוגיים של המרפאה. מדידה קבועה של טמפרטורת הגוף מאפשרת לזהות את הריקבון הצפוי של הגידול, תגובת הגוף לקרינה. יש צורך להכשיר את המטופל וקרובי משפחה באמצעים היגייניים. ליחה, המופרשת לרוב על ידי חולים הסובלים מסרטן הריאות והגרון, נאספת ביורק מיוחד עם מכסים טחונים היטב. יש לשטוף את המטקות מדי יום במים חמים ולחטא בתמיסת אקונומיקה של 10-12%.

בנגעים גרורתיים של עמוד השדרה, המתרחשים לעתים קרובות בסרטן השד או הריאות, לרשום מנוחה במיטהולשים מגן עץ מתחת למזרן כדי למנוע שברים פתולוגיים בעצמות. בטיפול בחולים הסובלים מצורות בלתי ניתנות לניתוח של סרטן ריאות יש חשיבות רבה לחשיפה לאוויר, הליכות בלתי נלאות ואוורור תכוף של החדר, שכן חולים עם משטח נשימתי מוגבל של הריאות זקוקים לזרימה של אוויר נקי.

כאשר הגידולים ממוקמים חיצונית, יש למרוח ספוג דימום על מקום הדימום, למרוח תחבושת לחץ וקור. עם ריקבון גידולים של פי הטבעת, קיימת סכנה לדימום רב, שעלול לדרוש אשפוז דחוף של המטופל לצורך קשירת כלי היפוגסטרי ועירוי דם. הסיכון לדימום גדול גם בגידולים של הרחם והנרתיק, במיוחד לאחר מחלה שלא הצליחה בעבר. טיפול בקרינהכאשר יש גידול מתפורר במקום המוקד העיקרי. חולים כאלה הם התווית שטיפה, אשר יכול לגרום לדימום. תחילת הדימום מצריכה טמפונדה הדוקה של הנרתיק, ועם עלייה בדימום, יש לציין אשפוז דחוף לטיפול כירורגי.

6. טיפול בסרטן - היום ומחר

עד היום, ב"ארסנל" של הרפואה העולמית, קיימים אמצעים רבים למניעה, אבחון וטיפול בסרטן.

השיטות הפשוטות ביותר למניעת התפתחות אונקולוגיה הן:

אורח חיים פעיל,

אני תזונה נכונה,

o כושר גופני טוב

לוותר על הרגלים רעים,

חיים בסביבה נקייה מבחינה אקולוגית.

גַם מניעה יעילהסרטן - בדיקה רפואית רגילה. אונקולוגיה מטופלת היטב בשלבי ההתפתחות המוקדמים.

בין שיטות האבחון של אונקולוגיה:

b MRI - הדמיית תהודה מגנטית.

b CT - טומוגרפיה ממוחשבת.

b PET ST - טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים.

ב ביופסיה

ב ממוגרפיה,

l בדיקות דם עבור oncomarers - חומרים שתכולתם בדם משתנה, בהתאם להתפתחות האונקולוגיה.

הטיפול בסרטן כיום מתבצע באמצעות כימותרפיה, טיפול בקרינה, ברכיתרפיה (המכונה גם טיפול בקרינת מגע), אימונותרפיה ושימוש בתאי גזע. מח עצם, ושיטות מבצעיות, לרוב - אנדוסקופית, ובאירופה ובישראל - באמצעות רובוטיקה.

סיכום

בתחילה, הטיפול בגידולים היה כולו בידי המנתחים. בעתיד החלו להשתמש יותר ויותר בשיטות הטיפול בקרינה, אשר עבור כמה לוקליזציות ושלבים של גידולים ממאירים הפכו לשיטת הבחירה. לבסוף, החל משנות ה-40 של המאה ה-20, החלו להשתמש בטיפול תרופתי בגידולים. כיום, יש צורך יותר ויותר לפנות לשילוב של כל שיטות הטיפול הללו, כולל אימונותרפיה. כך צמחה דיסציפלינה רב-תחומית, אך יחידה ועצמאית, אונקולוגיה מודרנית.

כפי שניתן לראות מהאמור לעיל, האונקולוגיה המודרנית היא מדע צעיר - היא בת לא יותר מ-100 שנים, והתפתחותה התרחשה רק במאה ה-20. משימותיו העיקריות הן לברר את הגורמים לגידולים, התפתחות מניעת התרחשותם והתפתחותם, זיהוי מוקדם וטיפול מוצלח.

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

מדענים קזחים מצטיינים העוסקים בתחום הקרצינוגנזה. הנציגים הטובים ביותרניתוח אונקו. ההיסטוריה של ארגון המאבק במחלות ממאירות בקזחסטן. היסטוריה של המחלקה לאונקולוגיה של JSC "MUA": פעילותה המדעית והקלינית.

מצגת, נוספה 10/07/2012


מִיוּן תנאי חירוםבאונקולוגיה: קשור לתהליך האונקולוגי ומתפתח בקשר עם הטיפול. גורמים המובילים לסיבוכים באונקולוגיה: ניקוב, חדירה, קרע, פיתול גידול, היצרות של איבר חלול.

מצגת, נוספה 25/02/2015


אונקולוגיה כאחד הנושאים הבריאותיים האקטואליים. התנהגות ואיכויות אישיות של הממוצע עובד רפואיבמילוי תפקידם המקצועי באונקולוגיה. הגנה על המנטליות של המטופל. בעיות דאונטולוגיות באונקולוגיה.

מבחן, נוסף 11/03/2010


תכונות בסיסיות ותיאוריות של מקור הגידולים. מבנה תחלואה. הבדלים בין גידולים שפירים לממאירים. דרגת ממאירות. תסמונת של הפרשות פתולוגיות. שיטות לאבחון המחלה. עקרונות הטיפול הכירורגי.

מצגת, נוספה 29/11/2013


ניתוח בעיית הריפוי הלא מדעי באונקולוגיה. מתח רגשי כדחף לתחילת שרשרת של תגובות נוירואנדוקריניות המובילות להפרעות פסיכוסומטיות. התחשבות בתכונות עזרה פסיכולוגיתחולה סרטן.

תקציר, נוסף 01/01/2013


בעיות של חסינות ספציפית נגד גידולים. פיתוח אימונולוגיה של הגידול. נובינסקי כמייסד האונקולוגיה הניסויית. תכונות של השתלת גידול. השתלת גידול יונקים. תכונות של הסרה של גידולים.

תקציר, נוסף 24/05/2010


תפקיד רפואת הצמחים באונקולוגיה: תיקון תופעות לוואי בטיפול רדיקלי, תיקון תסמונות קליניות, שיפור איכות הטיפול הסימפטומטי, שימוש בתרופות צמחיות למניעת הישנות. Phytochitodestherapy.

עבודת קודש, נוספה 01/07/2008


המשימות העיקריות של האונקולוגיה. טרום סרטן חובה ופקולטטיבי. הפרדת גידולים לפי אופי הרקמה הבסיסית ממנה מתפתחת הניאופלזמה. התפלגות גיאוגרפית של גידולים, רגישות לפי מין וגיל. שיטות לטיפול בגידולים.

תקציר, נוסף 07/12/2014


טיפולים כירורגיים לסרטן השלב הנוכחי, מידת יעילותם והדרכים לשיפורה. הצורך לעורר תהליכים חיסוניים מגנים בגוף במהלך הליכי קרינה. טיפול בסרטן בצמחי מרפא.

תקציר, נוסף 08/08/2009


בְּעָיָה גילוי מוקדםגידולים, כלומר אמצעי אבחוןבאונקולוגיה. שיטות ספציפיות לחקר הגורמים האטיולוגיים והפתוגנטיים של המחלה. מתודולוגיה לזיהוי חולי סרטן בבית החולים מחוז מרכז ניאנדומה; מניעת סרטן.

ערכים אחרים

גוש בשד אינו בהכרח גידול ממאיר.

- 1.14 מגה-בייט

משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס

מסדר ידידות עמים ממלכתי ויטבסק

האוניברסיטה הרפואית

המחלקה לבריאות הציבור ובריאות

רֹאשׁ כִּסֵא-

פרופסור ו.ס. גלושנקו

מורה - א.א. גרברג

עוזר ט.ל. פטרישצ'ה

תַקצִיר

על פי "תולדות הרפואה והרוקחות"

בנושא:

« היסטוריה של האונקולוגיה »

מוציא להורג:תלמיד קבוצה 22 שנה ב'

טיפול ומניעתי

סגל

וסילנוק אלסיה אנטולייבנה

ויטבסק 2011

לְתַכְנֵן.

1. הקדמה.

2. גידולים ראשונים.

3. התפתחות האונקולוגיה במצרים העתיקה.

4. התפתחות האונקולוגיה ביוון העתיקה.

א) מושג היפוקרטס.

ב) ייצוג גאלן.

ג) ייצוג של Paracelsus.

5) תולדות המחקר על טבע הסרטן.

6) התפתחות האונקולוגיה ברוסיה.

7. מסקנה.

מבוא

גידול הוא עודף פתולוגי, לא מתואם על ידי הגוף, פוטנציאל גדילת רקמה בלתי מוגבלת, המורכב מתאים שעברו שינוי איכותי, המאופיינים בפגיעה בהבשלה, אטיפיזם מורפולוגי, מטבולי ותפקודי.קיימים גידולים שפירים וממאירים. גידולים שפירים גדלים לאט, רק דוחפים, דוחפים ולעיתים סוחטים את הרקמות שמסביב. גידולים ממאירים מאופיינים בצמיחה חודרנית (פולשנית): הם גדלים לתוך הרקמות שמסביב ומשמידים אותן. במקרה זה, תאי גידול יכולים לצמוח לתוך כלי דם, ולאחר מכן להינשא על ידי זרימת הדם או הלימפה בכל הגוף ולהתיישב באיברים ורקמות שונות. כתוצאה מכך נוצרות גרורות - צמתים משניים של הגידול, כלומר הגידול שולח גרורות. הגידול שהוסר שלא לגמרי גדל שוב (חוזר). גידולים שפירים, ככלל, אינם שולחים גרורות.גידול נוצר כתוצאה מהתרבות של תא אחד או יותר שהשתנו וממשיכים להשתנות. התפתחות הגידולים נמשכת בהדרגה, נבדלים בה מספר שלבים. גידולים שקודמים מיד לגידול ממאיר נקראים טרום סרטניים, או טרום סרטניים. כל אחד משלבי התפתחות הגידול הוא תנאי הכרחי לשלב הבא, אך לא כל אחד מהם עובר תמיד לשלב הבא, התלוי במצב המגן (החיסוני) של הגוף.

גידולים ראשונים.

בני אדם סובלים מסרטן מאז ימי קדם. ניאופלזמות ליוו אנשים, בעלי חיים וצמחים לאורך ההיסטוריה של הקיום. לדוגמה, נמצאו שינויים בגידולים בעצמות של דינוזאורים שחיו על פני כדור הארץ לפני מיליוני שנים. שבר לסת מאוסטרלופיתצין שחי לפני כמיליון שנים הראה סימנים של סרקומה. בסין הופיעו הדיווחים הראשונים על סרטן במאה ה-12 לפני הספירה.

התפתחות האונקולוגיה במצרים העתיקה.

במהלך חפירת קברי מצרים העתיקה, נמצאו ניאופלזמות של עצמות בשרידי מומיות.לפני היפוקרטס, מעט מאוד יצירות רפואיות נכתבו, אבל בפפירוס מצרי משנת 3000 לפני הספירה. יש התייחסות לסרטן. גידולים מוזכרים פעמים רבות באמנות המצרית, כגון הידרוצלס, בקע והגדלת חזה אצל גברים, אך אין מקרה אחד ברור של סרטן.דיבור על סרטן השחלות. רוב המידע האחר על סוגי סרטן שהיה קיים באותה תקופה התקבל ממחקרים על שרידי שלד, ובמספר מקרים נמצאו סימנים לגידולים, בעיקר הגולגולת. הממצא העתיק ביותר - גידול בעמוד השדרה של דינוזאור! לכן, סרטן אינו מחלה חדשה: היא קיימת כבר זמן רב מאוד, ולמרות הבנתה הדלה, דווחה בתדירות הולכת וגוברת במשך מאות שנים. ניאופלזמות עצמות נמצאו על המומיות של מצרים העתיקה ושרידים ממוצא עתיק יותר. הודות לסורק CT גילו ארכיאולוגים שבימי קדם היו חולי סרטן. המחקר של מומיה מצרית עתיקה, המאוחסנת במוזיאון הלאומי לארכיאולוגיה של ליסבון בשם "M1", איפשר לאבחן סרטן הערמונית. זה היה גבר מגיל 51 עד 60, שחי לפני כ-2250 שנה. פליאופתולוגים מצאו גרורות של 15 מילימטרים באגן, בחוליות החזה והמותני שלו, כמו גם בעצם הירך ובעצם הירך. צורה זו של גידול אופיינית לקרצינומה פרוסטטה פרוסטטה. שרידים עתיקים אחרים נחקרו באמצעות סורק CT ברזולוציה גבוהה על ידי המדען הפורטוגלי קרלוס פראטס מ-Imagens Médicas Integradas ועמיתיו. ניתוח של שיניים ו רקמת עצםהראה חד משמעית שאדם שחי במצרים התלמיית חי בקושי עד גיל שישים, סובל בכאב ממחלתו הקטלנית. מאיפה יכול להגיע חומר מסרטן מסוכן? מדענים מאמינים שאוכל יכול להיות הגורם לגידולים ממאירים. היא, ככלל, בישלה על אש גלויה, וזה פיח משריפות, אח וקמינים. בוני ספינות באו במגע עם ביטומן, ששימש לאיטום סירות וספינות. כל הגורמים הללו עלולים להוביל לסרטן הריאות, מערכת העיכול ומחלות אונקולוגיות אחרות. בתרגום של אחת העבודות הנחקרות ביותר (Description of Surgical Case #45 מאת אדווין סמית') נכתב: "אם תבדקו מטופל עם גידולים בולטים על החזה, תגלו שהם התפשטו ברחבי החזה. שים את היד שלך על החזה שלו מעל הגידולים המגודלים, תראה שהם קרים מאוד למגע כשנוגעים בהם, אין גרגירים, אין נוזלים, אין הפרשות נוזלים, והם לא נראים כמורים הגידולים גדולים, מוגדלים וקשים: לגעת בהם זה כמו. נגיעה בגוש של חומר צפוף: ניתן להשוות אותם עם פרי ירוק, קשה וקר למגע." זה יכול מאוד להיות תיאור של סרטן, אבל מכיוון שתוחלת החיים אז הייתה נמוכה ושכיחות הסרטן עולה עם הגיל, נראה שמקרים של מחלה זו היו נדירים למדי.

יחד עם זה, אדם ניסה למצוא דרכים לטפל בניאופלזמות (כולל כירורגיות), מה שבא לידי ביטוי בעבודות רפואיות של מדענים ממצרים העתיקה, סין, הודו וכו'.

התפתחות האונקולוגיה ביוון העתיקה.

מצגת של היפוקרטס.

אלפיים שנה לפני המצאת המיקרוסקופ, אבחון הסרטן היה שילוב של התבוננות מדוקדקת והשערות, שכן לא היו אמצעים להוכיח את נוכחות המחלה באותה תקופה. חלק מהזיהומים דומים לסוגי סרטן, מה שבוודאי יצר בלבול. עם זאת, ברור שהיתה להיפוקרטס סיבה טובה לזהות קבוצה של מצבים מסוימים כמחלות סרטניות, במיוחד מאחר שכתב את הדברים הבאים על הטיפול בהן: "במקרים של סרטן נסתר, עדיף לא לפנות לטיפול כלשהו, ​​מכיוון שהחולים המטופלים מתים. במהירות, וללא טיפול הם יכולים לחיות זמן רב". היפוקרטס ראה שהגורם לסרטן הוא הצטברות בחלקים מסוימים בגוף של "מרה שחורה", אחד מארבעת הנוזלים, שחוסר האיזון ביניהם, לפי הרעיונות של אז, הוביל לביטוי של מחלות.

ייצוג של גאלן

רופא בולט אחר גאלן (129-201) דבק אף הוא בתורת הנוזלים. דומה לסרטן. במאה השנייה. מוֹדָעָה רופא בולט אחר, גאלן, ציין שגידול של גידול דומה כלפי חוץ לסרטן נפוח. הוא כתב: "קרצינומה היא גידול, ממאיר וצפוף, כיב או ללא כיב. הוא קיבל את שמו מסרטן... לעתים קרובות צפינו בגידולים בחזה, בדומה לסרטן, וכיצד ממוקמים הציפורניים של בעל החיים הזה בשניהם. הצדדים של הגזע שלו, כך שהוורידים, שהתרחבו עם גידול נורא, דומים לו בצורתם. כמו היפוקרטס, הוא הזהיר מפני התערבות בשלב מתקדם של המחלה, אבל כבר אז תמך ברעיון של בדיקה במידה מסוימת, והגיע למסקנה שניתן לרפא את המחלה בשלב מוקדם: "נרפאנו סרטן מוקדם, אבל אם הנגע ללא ניתוח הגיע לגודל משמעותי, אף אחד לא היה יכול להירפא.

מצגת של Paracelsus.

תיאור המחלות נחשב למיותר, ורוב המרפאים הקדישו את מלוא תשומת הלב לטיפול, כך שבהיסטוריה המוקדמת של הרפואה יש רק כמה דיווחים על סרטן. המדע הקדום הסתמך בעיקר על תצפית חזותית, בעוד שפארצלסוס ניסה להשתמש בחלק מרעיונות האלכימיה כדי להבין טוב יותר את הסרטן. הוא האמין שיש לחפש את מהות המחלה בנגעי כוויות. לאחר בדיקה של רקמות שרופות, הוא הגיע למסקנה שסרטן נגרם מעודף מלחים מינרלים בדם..

היסטוריה של לימודי סרטן

למרות התיאוריות הללו, שהן עצמן די לא קוהרנטיות, טבעו של הסרטן נותר מעורפל עד ש-Le Dran (1685-1770) הציע שסרטן עלול להיווצר כגידול מקומי ולהתפשט לאיברים אחרים דרך הלימפה (רקמה נוזלית המכילה את הנוזלים החשובים ביותר דם המקיף רקמות ותאים). כאשר הסרטן מתפשט לאזורים מרוחקים מהגידול המקורי, נוצרים איים מבודדים של נגעים הנקראים גרורות. תהליך זה תואר לראשונה על ידי רקמייר (1774-1852).

רישומים של סרטן של איברים שונים החלו להישמר רק במהלך הנתיחה שלאחר המוות (מילולית "מחקר לאחר המוות"). בתחילת המאה ה- XVIII. חלה עלייה בתרבות האירופית ובמדע האקדמי, שהניבו מדענים מפורסמים. ביניהם היה הפתולוג הבולט הראשון, מורגני, שפרסם ב-1761 מאמר המתאר סרטן של איברים פנימיים שונים, כולל הריאות, הוושט, הקיבה, פי הטבעת והרחם. תיאורים קלאסיים, אבל היה זה פרסיבל פוט, אשר בשנת 1775 תיאר את סרטן שק האשכים בניקוי ארובות, שזיהה את הגורם האטיולוגי האפשרי שלו. כסיבה להתפתחות סרטן אצל האומללים הללו, הוא כינה את ההשפעה המסרטנת של הכימיקלים הכלולים בפיח. זה יכול להיחשב לתיאור הראשון של מסרטן סביבתי. מאוחר יותר, צוינו קשרים אפשריים נוספים, למשל, בין עישון לסרטן השפתיים והאף. אולם למרות העניין הרב בשאלת מקורם וגדילתם של הגידולים, למרות הניסיונות השונים לטפל בהם, רמת מדע הרפואה במשך כמה מאות שנים לא אפשרה מחקר מעמיק יותר של מחלות אלו. זה התאפשר רק לאחר המצאת המיקרוסקופ ופיתוח האנטומיה הפתולוגית, במיוחד לאחר עבודתו של וירצ'וב על פתולוגיה תאית, כלומר במחצית השנייה של המאה ה-19. מחקרים ניסויים על בעלי חיים היו חשובים ביותר להתפתחות האונקולוגיה. האב הקדמון של האונקולוגיה הניסויית הוא תלמידו של הפתולוג הרוסי המצטיין M. M. Rudnev, הווטרינר M. A. Novinsky, אשר בשנת 1876 בפעם הראשונה בעולם השתיל בהצלחה גידולים ממאירים מכלבים בוגרים לגורים. לאחר מכן, Jensen, Erlich, Bashford, N. N. Petrov וחוקרים רבים אחרים היו מעורבים בהשתלת גידולים. עבודות אלו אפשרו לחקור את הטבע ולקבוע מאפיינים רבים של רקמות ותאי גידול. בפרט, הם הוכיחו את האוטונומיה של גידולים ואת העלייה ההדרגתית בממאירות שלהם. מאפיינים מורפולוגיים וביוכימיים רבים של רקמת הגידול נחקרו על ניאופלזמות מושתלות. הגידולים המושתלים שימשו לבדיקת שיטות טיפול חדשות ובעיקר לחקר נושאי הכימותרפיה.

החוקרים היפניים יאמאגיבה ואיצ'יקאווה (1915-1916) החלו לשמן את עור האוזניים של ארנבות בזפת פחם וחלו בסרטן ניסיוני. מאוחר יותר, הודות לעבודתם של Kinneway, Heeger, Cook ושותפי הפעולה שלהם (1932, 1933), נמצא כי פחמימנים ארומטיים פוליציקליים (PAH) ובפרט, בנזו(א)פירן (BP) הם החומרים המסרטנים הפעילים של שונים שרפים. החומר האחרון נפוץ מאוד בסביבת האדם. כיום, יחד עם פחמימנים, ידועים חומרים מסרטנים השייכים לסוגים אחרים של תרכובות כימיות - תרכובות אמינו אזו, אמינים מחזוריים, תרכובות ניטרוסו, אפלטוקסינים וכו'. בשנת 1932, A. Lacassagne הוכיח שחלק מהגידולים יכולים להיגרם בניסוי על ידי גידולים גדולים. כמויות של הורמונים אסטרוגניים (גורמי ייחום), ובשנת 1944 הציע C.Huggins לטפל בסרטן הערמונית בבני אדם עם חומרים אלו.

הן תצפיות בודדות של מחלות אנושיות תעסוקתיות והן ניסויים רבים בבעלי חיים הראו שלקרני רנטגן ואולטרה סגול, רדיום וחומרים רדיואקטיביים יש השפעה מסרטנת. גילוי הרדיואקטיביות המלאכותית (איירין ופרדריק ג'וליוט-קירי) אפשרו שימוש נרחב באיזוטופים רדיואקטיביים לייצור מלאכותי של גידולים בבעלי חיים ולחקר תהליך הקרצינוגנזה.

שלב חשוב בהיסטוריה של האונקולוגיה היה גילויו של רוס (1910, 1911) של האופי הוויראלי של כמה סרקומות עוף. עבודות אלו היוו את הבסיס לתפיסה הוויראלית של אטיולוגיה של הסרטן ושימשו תחילתם של מחקרים רבים בכיוון זה, שהובילו לגילוי מספר וירוסים הגורמים לגידולים בבעלי חיים (Show's Rabbit Papillomavirus, 1933; סרטן החלב של העכבר של ביטנר וירוס, 1936; וירוסים

תיאור העבודה

גידול הוא עודף פתולוגי, לא מתואם על ידי הגוף, פוטנציאל גדילת רקמה בלתי מוגבלת, המורכב מתאים שעברו שינוי איכותי, המאופיינים בפגיעה בהבשלה, אטיפיזם מורפולוגי, מטבולי ותפקודי.קיימים גידולים שפירים וממאירים.

האנושות התמודדה עם סרטן מוקדם מאוד: למשל, ארכיאולוגים גילו שלד של אדם ניאנדרתלי שסבל מסרטן. ניסיונות לאבחן ולטפל בגידולים ממאירים נעשו לפני יותר משלושת אלפים שנה.

התיאורים המוקדמים ביותר של סרטן נמצאים בשבעה פפירוסים מצריים עתיקים שנמצאו ופוענחו בסוף המאה ה-19. שניים מהם, פפירוס אדווין סמית' ופפירוס אברס, מתוארכים לשנת 1600 לפנה"ס, אך מאמינים שהם מבוססים על מקורות קדומים בהרבה (לפני 2500 לפנה"ס).

היפוקרטס (בערך 460 לפנה"ס - 377-356 לפנה"ס) הזכיר בכתביו כמה סוגי סרטן; עבור חלק מהם השתמש לראשונה במילה היוונית "קרקינוס" (סרטן או סרטנים). הסיבה לשם זה הייתה המראה גידול ממאירעל החתך. עם זאת, "אבי הרפואה" תיאר רק את אותם גידולים שניתן היה לראות על פני הגוף (סרטן העור, האף, בלוטות החלב).

הטיפול התבסס על התיאוריה של ארבעת ה"מיץ" העיקריים של גוף האדם (מרה שחורה, מרה צהובה, דם וליחה). תלוי איזה "מיץ" שרר בחולה, נקבעה לו דיאטה, הקזת דם, משלשל וכו'. למרות שלימים נמצא שסרטן יכול להופיע בכל מקום בגוף, נעשה שימוש בטיפולים המבוססים על תורת ה"מיץ" עד המאה ה-19.

הרופא הרומי Aulus Cornelius Celsus (בערך 25 לפנה"ס - כ- 50 לספירה) תרגם את המילה "קרקינוס" ללטינית: כך הופיע הכינוי המודרני של המחלה, סרטן. גאלן (המאה השנייה לספירה) טבע את המונח אונקוס; נכון, בהתחלה הוא התכוון גידולים שפירים, בניגוד לממאירים, שעבורם נעשה שימוש ב"קרקינוס" וסרטן.

הסיבות לסרטן נותרו מזמן לא ידועות; רופאים רבים העלו תיאוריות שונות כדי להסביר אותן. אז, פעם הייתה ההנחה שסרטן השד, למשל, נגרם על ידי קרישי חלב שחסמו את צינורות החלב. בשנת 1775, המנתח הבריטי פרסיוול פוט זיהה את אחד הגורמים האמיתיים לסרטן: הוא גילה שלמטאטא ארובות יש לעתים קרובות סרטן אשכים הנגרם ממגע ארוך טווח של רקמות עם פיח מחלקיקי פחם ועשן.

יצירת המיקרוסקופ והשימוש בו ברפואה אפשרו לקבוע שסרטן מתפשט בהדרגה בכל הגוף דרך בלוטות הלימפה (גרורות). ניסיונות התערבות כירורגיתבטיפול במחלות אונקולוגיות הן לא הביאו להצלחה רבה - רוב החולים מתו אפילו לא מסרטן, אלא מזיהומים עקב תנאי היגיינה לקויים. כך, המנתח הסקוטי המפורסם אלכסנדר מונרו האב ציין כי מתוך 60 חולות שנותחו במשך שנתיים בגלל סרטן השד, רק שתיים שרדו.

הופעת ההרדמה והתפתחות האספסיס במאה ה-19 שיפרו את המצב - הנתונים הסטטיסטיים על הניצולים הפכו גבוהים יותר, והניתוח הפך לשיטת הטיפול העיקרית בסרטן. תיאוריית ה"מיץ" נשכחה כשהתברר שגוף האדם מורכב מרקמות שונות, אשר בתורן מורכבות ממיליוני תאים שונים.

גילוי הרדיואקטיביות בסוף המאה ה-19 איפשר ליצור את השיטה הבלתי פולשנית הראשונה לטיפול בסרטן. זה הוביל לא רק לעובדה שהמנתחים החלו להילחם במחלה יחד עם רדיולוגים. הצורך לעבוד עם חולים בבתי חולים, ולא בבית, איפשר לצבור נתונים ולבצע חישובים סטטיסטיים על פיהם.

לאחר מלחמת העולם השנייה התברר ששכיחות הסרטן השתנתה מאוד ממדינה למדינה. מדינות שונות. נעשו מאמצים משמעותיים לאסוף ולעבד מידע הקשור לגידולים אונקולוגיים ותלותם במקום מגוריו של החולה ובגורמים נוספים. כך, נתונים שהושגו על ידי הקהילה הרפואית היפנית על הרס מח העצם בקורבנות הפצצת אטוםהירושימה ונגסקי תרמו לפיתוח שיטה חדשה לטיפול בלוקמיה - השתלת מח עצם.

כיום מטפלים בסרטן בניתוח, כימותרפיה והקרנות, טיפול הורמונלי וממוקד, וירותרפיה; בנוסף, טכניקות ניסיוניות חדשות מפותחות ונבדקות. נעשה שימוש גם בטיפול מולטי-מודאלי, המשלב דרכים שונותיַחַס. השימוש בשיטה כזו או אחרת תלוי במיקום הגידול, שלב המחלה, מצב כלליסבלני.

בשנת 1964, הוירולוגים האנגלים מייקל אנתוני אפשטיין ואיבון בר תיארו את נגיף ההרפס האנושי מסוג 4, הידוע גם בשם נגיף אפשטיין-בר. זה הפך לנגיף האונקו האנושי הראשון שהתגלה. הנגיף קשור להתפתחות סוגים מסוימים של סרטן, כמו לימפומה של הודג'קין, סרטן הקיבה, קרצינומה של האף-לוע וכדומה. מאז, זוהו עוד כמה נגיפים אונקוביים, כמו וירוס T-לימפוטרופי אנושי מסוג 1 ו-Herpesvirus הקשורים לסרקומה של Kaposi.

ברוסיה, התפתחות האונקולוגיה קשורה בשמותיהם של ניקולאי פטרוב (מחבר המונוגרפיה הרוסית הראשונה "ההוראה הכללית של גידולים"), אלכסנדר בוגומולץ, רוסטיסלאב קבצקי, ניקולאי קראיבסקי ועוד רופאים ומדענים רבים אחרים. בשנת 1903 נפתח במוסקבה המכון לטיפול בגידולים - המוסד האונקולוגי הראשון בארצנו (מכון המחקר המודרני של מוסקבה על שם פ.א. הרזן). בשנת 1926, לפי הצעתו של ניקולאי פטרוב, מוסד דומה נוצר בלנינגרד (כיום - N.N. Petrov Research Institute of Oncology). בשנת 1951 הופיע במוסקבה המכון לאונקולוגיה ניסויית וקלינית (כיום המרכז לחקר הסרטן הרוסי N.N. Blokhin). נכון לעכשיו, מכוני מחקר אונקולוגיים, מכוני מחקר ומרכזי מחקר פועלים ברחבי רוסיה.