אזרחי הפדרציה הרוסית, אזרחים זרים המתגוררים באופן קבוע או זמני בשטח הפדרציה הרוסית, פליטים וחסרי אזרחות יכולים לקבל את המדיניות. אזרחים הפדרציה הרוסיתהפוליסה ניתנת ללא הגבלת תקופת תוקף. על פי החוק, גם אם יש לכם פוליסה ישנה והיא פגה, הביטוח עדיין יעבוד. רק עד שתשנה את פרטי הדרכון: שם פרטי, שם משפחה, מקום מגורים.

אם הגעתם למרפאה עם פוליסה ישנה שפג תוקפם ומסרבים לכם טיפול, הדבר אינו חוקי. אתה חייב להתקבל. המרפאות מבקשות מכולם לשנות את המדיניות שלהם למסמכים חדשים, אך לעת עתה זו רק המלצה. כמובן שעדיף להישמע להמלצה זו: כשיצא חוק שמפסיק את הפוליסות בסגנון הישן, הוא לא יפתיע אתכם.

אילו חברות ביטוח מספקות פוליסות ביטוח רפואי חובה?

ביטוח רפואי חובה הוא תכנית ביטוח, כלומר כל אחד משלם קצת לקופה משותפת, ואז משלמים ממנו למי שצריך. המדינה גובה את הקופה המשותף מיזמים ומחלקת אותו באמצעות מערך קרנות נרחב, שבתורה משלם לבתי החולים. א חברת ביטוח- מדובר במנהל מתווך שמחבר ביניכם, בין בית החולים למדינה.

חברות הביטוח מרוויחות כסף מביטוח רפואי חובה כמו משירותים אחרים. הם גם אחראים על איכות השירותים והמשמעת במערכת. נקודת הקשר הראשונה שלך היא חברת הביטוח.

לכל אזור יש רישום משלו של חברות המנפקות פוליסות ביטוח רפואי חובה. פשוט חפש בגוגל.

היכן ניתן לקבל טיפול בפוליסת ביטוח רפואי חובה?

כדי להגיע למרפאה בעיר או באזור אחר, אתה צריך:

1. בחר מרפאה. כל, לאו דווקא זה שקרוב יותר לבית.
2. בררו בקבלה אילו חברות ביטוח עובדות עם מרפאה זו. אם יש לך ברירה, עיין בתיאור החברה באתר CMO. לכולם יש את אותו הביטוח, אבל לחלקם יש יותר משרדים, בעוד שלאחרים יש תמיכה 24 שעות ביממה.
3. הגיעו למשרד הביטוח עם הדרכון וה-SNILS ומלאו בקשה לפוליסת החלפה.
4. קבל תעודה זמנית. זה עובד כמו פוליסה לחודש.
5. חזרה למרפאה. אמור לפקידת הקבלה את משפט הקוד "אני רוצה להצטרף למרפאה שלך". קבלו טופס בקשה, מלאו אותו והחזירו למשרד הרישום.

עכשיו אתה יכול לקבל טיפול חינם במרפאה זו.

אם חברת הביטוח שלך נותנת שירות למרפאה שאליה אתה הולך לצרף, אז אתה לא צריך לשנות את הפוליסה שלך. אבל צריך להודיע ​​לחברת הביטוח שעברתם דירה ואתם רוצים לקבל טיפול במקום אחר. אחרת, המרפאה החדשה לא תקבל כסף עבור הטיפול שלך.

למה צריך להצטרף למרפאה?

אתה צריך להיות צמוד למרפאה כי במדינה שלנו יש מערכת מימון לנפש. הכסף עבור הטיפול שלך ניתן רק למוסד אליו אתה משויך. לכן, לא ניתן לשייך אותך למספר מרפאות בבת אחת. אתה יכול גם להחליף מרפאה באופן רשמי לא יותר מפעם בשנה. בעבר, ניתן היה לעשות זאת רק אם עברת דירה. במקרה זה, המרפאה החדשה תבקש ממך לכתוב בקשה המופנית לרופא הראשי.

לא ניתן להתקשר למכון מחקר או לבית חולים, רק למרפאה מחוזית. ושם המטפל המקומי שלך יכתוב הפניות למומחים מומחים: מנתח עיניים, קרדיולוג, כירופרקט. ללא הפניה מהרופא המטפל או המומחה לשעת חירום, מרפאות מתמחות יכולות לקבל אותך רק תמורת תשלום.

מה זה EMIAS

במוסקבה, הנתונים של כל החולים מוכנסים ל-EMIAS - מערכת מידע רפואי ואנליטית מאוחדת. זה מקל על תהליך קביעת התורים למומחים: ניתן לקבל שובר רופא, לבטל או לקבוע תור ולקבל מרשם כתוב בצורה אלקטרונית. ל-EMIAS אפילו יש אפליקציה לנייד.

שימו לב: אם עברתם והחלטתם להצטרף למרפאה חדשה, לא תוכלו לעשות זאת פשוט דרך המערכת. צריך לכתוב בקשה המופנית לרופא הראשי ולהמתין עד שהמנגנון הבירוקרטי יאשר זאת. זה עשוי להימשך 7-10 ימי עסקים. אם אתה רשום בפורטל השירותים הממשלתיים במוסקבה, אתה יכול להגיש בקשה באופן אלקטרוני. הם מבטיחים לבדוק את זה תוך 3 ימי עסקים.

כשהתמודדתי עם בעיה כזו, נזקקתי לעזרה בדחיפות. ועל פי חוק הם מחויבים לעזור לי ללא עיכובים של מספר ימים. אבל במרפאה חוששים שאם יטפלו בי לפני שהמכונה המגושמת תכניס נתונים חדשים ל-EMIAS, אז לא יקבלו עבורי כסף מחברת הביטוח.

ממש מול מנהל בית החולים התורן התקשרתי לחברת הביטוח ולאחר מכן קיבלתי את ההתייעצויות הנדרשות בבית החולים בחינם. גם אני נבדקתי על ידי ועדה שלמה של ראשי מחלקות, ועד היום כולם מתייחסים אלי בזהירות רבה.

מה כלול בטיפול בביטוח רפואי חובה?

חוק ביטוח בריאות חובה מקנה לכולנו את הזכות לטיפול בחינם. וגם אם הפוליסה שלך פג, אתה עדיין יכול להשתמש בה.

אם אין לך את פוליסת הביטוח איתך, אתה עדיין יכול לקבוע תור לרופא, אין לו את הזכות לסרב לך.

למרות שלאחיות מדובר בדאגה נוספת, אז סביר להניח שהם ינסו לשכנע אותך שזה בלתי אפשרי. אם זה קורה, פשוט התקשר לחברת הביטוח שלך.

בכל מצב לא ברור, התקשר לחברת הביטוח שלך.

סכום הסיוע המינימלי מתואר בתכנית ביטוח בריאות חובה בסיסית. כל אזור מחליט באופן עצמאי אם להוסיף משהו אחר לרשימה זו. את הרשימה המדויקת של תביעות הביטוח תוכלו למצוא בכל מרפאה או למצוא באתר משרד הבריאות באזורכם.

בכל מקרה, אתה יכול ליישם את הכלל הבא: אם משהו מאיים על החיים והבריאות שלך, הוא מטופל בחינם. אם אתה בריא בדרך כלל, אבל רוצה להרגיש אפילו טוב יותר, אז סביר להניח שאתה יכול לעשות את זה רק תמורת כסף. אם המדינה יכולה לעזור לך, אבל רמת הסיוע הזה נראית לך נמוכה מדי, תצטרך לקבל אותה או לשלם תוספת.

דוגמאות למה שניתן ומה לא ניתן לעשות במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה

הלבנת שיניים היא הליך אסתטי

צחצוח שיניים כי זה מונע עששת

קבל חיתולים יפניים מיובאים למבוגרים על ידי בחירת מותג משלך

קבל חיתולים לאדם מבוגר

הסר כמה קילוגרמים מיותרים. הדמות שלך לא מבוטחת על ידי המדינה

הסר רתיחה

המתן לתרגילים מהאטה יוגה או חדר כושר מודרני במהלך פיזיותרפיה

לך לפיזיותרפיה

פנה לרופא עור אם אתה פשוט מודאג משמנוניות מוגברת של עור הפנים שלך.

פנה לרופא עור אם יש לך פריחה רצינית בעור

תעשה תותבת

הסר את השן

כשמשהו כואב, אתה יכול לראות מטפל בחינם, שיכתוב הפניה למומחה. אם מצוין, על המטפל לכתוב הפניות לכל רופא שעובד במרפאות ציבוריות.

ללא הפניה, ניתן לקבוע תור לרופא מנתח, גינקולוג, רופא שיניים ורופא עור במרפאה הדרמטונרולוגית. או רשום את ילדך אצל פסיכיאטר ילדים, כירורג, אורולוג-אנדרולוג או רופא שיניים. ביטוח רפואי חובה אינו מבטיח בדיקות ובדיקות חינם ללא הפניה מהרופא המטפל.

אחת לשלוש שנים תוכלו לעבור בדיקה רפואית בחינם ולברר האם הכל תקין בבריאותכם. בדיקה רפואית נערכת לכולם כל שלוש שנים - כלומר אם השנה מלאו לך 21, 24, 27 וכדומה.

תכנית ביטוח רפואי החובה כוללת גם שיכוך כאבים ושיקום חינם לאחר מחלות ופציעות. אבל רשום פעם או פעמיים באיזה מקרה אתה זכאי עזרה חינםבביטוח, אבל איפה שאתה צריך לשלם את עצמך, זה לא יעבוד. יש הרבה ניואנסים בעניין הזה. אם יש לך מחלה נדירהאוֹ מצב קשה, פנה לקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה.

מה בדיוק לא כלול בתכנית ביטוח רפואי חובה

המדינה לא תשלם עבור:

1. כל טיפול ללא מרשם רופא.
2. ביצוע סקרים ובחינות.
3. טיפול בבית הוא אופציונלי, לא עבור אינדיקציות מיוחדות.
4. חיסונים מחוץ לתוכניות ממשלתיות.
5. טיפול בסנטוריום-נופש, אם אינך ילד חולה או פנסיונר.
6. שירותי קוסמטיקה.
7. הומאופתיה ורפואה מסורתית.
8. שיניים תותבות.
9. חדרי סופריור - עם ארוחות מיוחדות, טיפול פרטני, טלוויזיה ומתקנים נוספים.
10. תרופות ו מכשירים רפואיים, אם אתה לא בבית חולים.

אם בית החולים מבקש כסף עבור שירותים שאינם ברשימה זו, לכל מקרה, התקשר לחברת הביטוח שלך וברר אם זה חוקי.

הרשאות

עבור אנשים עם מוגבלות, יתומים, משפחות גדולות, משתתפי מבצעים צבאיים ואזרחים אחרים הזכאים לקצבאות סוציאליות, המדינה מוכנה לשלם יותר שירותים רפואיים. לכל קטגוריה רשימות הטבות משלה, ניתן למצוא אותן במחלקה הגנה חברתיתאו למצוא אותו באינטרנט.

לפעמים אתה זכאי כחוק לטיפול חינם, אבל הרופאים פשוט מושכים בכתפיים. תיתכן רשימת המתנה של עד מספר חודשים לשיקום חינם, ומשככי כאבים נמצאים אצלך בית חולים מחוזייכול להיות שהוא פשוט לא שם. זה לא חוקי, אבל זו עובדת חיים.

סחיטה

גם רופאים הם אנשים, ושום דבר אנושי אינו זר להם. כמו כל אדם, יש רופאים שמעוניינים לקבל ממך הרבה כסף עכשיו מאשר לקבל קצת פחות כסף מחברת הביטוח הרבה יותר מאוחר. לכן, מנהג בלתי חוקי שלם של סחיטת כספים לטיפול במסגרת ביטוח רפואי חובה גדל ברוסיה.

סחיטה זו מבוססת על אנאלפביתיות משפטית. כל מה שרופא צריך לעשות הוא להעמיד פנים שהוא חכם ולנקוט בטון חמור כדי שחולים מפוחדים יתחילו לזרוק עליו כסף. אבל הסימן הקל ביותר לכך שהרופא עומד בפני מטופל בעל ידע משפטי, והטון משתנה. לכן, כדאי מאוד לדעת אילו שירותים רפואיים נדרשים להינתן לכם ללא תשלום.

זכור שהטיפול הוא בחינם רק לך. בית החולים והרופא יקבלו עבור טיפול זה כסף מקופת החולים. הכסף הזה שולמו לקרן על ידי יזמים, כולל המעסיק שלך.

אתה לא צריך לשלם מכיסם פעם שנייה על מה שהמדינה ערבה לך. זאת ועוד, סביר להניח שהרופא יקבל תשלום מהקופה, גם אם תיאלצו לשלם.

לא משלמים על טיפול, אבל בית החולים יקבל על זה כסף

אם אתה יודע בוודאות שצריך ואפשר לטפל בחינם, אבל הרופא מציע לשלם, התקשר לחברת הביטוח. מספר הביטוח כתוב על הפוליסה שלכם, מומחים קו חםהם יעזרו לך.

אם אינך יכול לעשות זאת, בקש מהרופא לכתוב סירוב בכתב לספק חינם טיפול רפואי. אם הרופא מתנהג בהתרסה, אפשר להפעיל את המקליט, זה חוקי. אם גם זה לא עוזר, התקשרו למחלקה לשמירה על זכויות האזרח במערך ביטוח רפואי חובה.

7 499 973-31-86 - מספר טלפון של המחלקה להגנת זכויות האזרח במערך ביטוח רפואי חובה

סיוע חירום תמיד בחינם

אם משהו ממש רע קרה - איבדת את ההכרה, שברת את הרגל או הרגשת כאב חד- צריך לעזור לך בכל דרך מרפאת המדינה, גם אם אין לך מסמכים כלשהם איתך ומעולם לא קיבלת פוליסה.

לבית החולים אין זכות לסרב לסיוע לילודים ולילדים מתחת לגיל שנה, גם אם אין להורי הילד פוליסת ביטוח או רישום. הם גם לא יכולים לסרב לנשים בהריון - הם יכולים ליצור קשר עם כל אחת מרפאה לפני לידהולכל בית יולדות, גם ללא מסמכים.

כל המשתתפים במערכת הבריאות הם רק אנשים: מכרים, חברים, אחים, שדכנים וסנדקים של מישהו. יש להם הורים וילדים. כולם רוסים והם עובדים בדיוק כמו כל אחד מאיתנו.

• אם מנתח דורש שוחד לשיכוך כאבים, אז זה לא מערכת הבריאות, זה המנתח המסוים הזה, הוריו ומוריו. זה אומר שאיפשהו בילדותו אביו נתן לו דוגמה ששוחד הוא נורמלי. איך אתה מרגיש לגבי שוחד?
• אם בית חולים אומר שאין לו כסף לרפואה, זו לא אשמתו של פוטין, אלא כמה פקידים שלא יודעים לערוך תקציבים. או הרופא הראשי שלא יודע לנהל כסף. יש לך הרבה חברים שעושים את אותו הדבר בעבודתם.
• הרי כשאתה מקבל את המשכורת שלך במעטפה, המעסיקים שלך הם שמשלם לקופת חולים. מאיפה יגיע הכסף עבור התרופות שלך אם נתת אישור לא לשלם עליהן?

מסתבר שמדובר בסכיזופרניה קלה: אותו אדם תומך במשכורות בינוניות ומתלונן על מימון לא מספיק לבתי חולים.

פוטין, נבלני, מדבדב, טינקוב או טראמפ לא יפתרו את בעיות הבריאות שלנו. את הבעיה הזו נפתור בעצמנו אם נהווה דוגמה לילדינו ליחס מצפוני לעבודה ולחוק. לדלג על שיעורים במכון לא היה הישג, אלא חבל. חבל לעשות מבחנים בשביל כסף. זה היה נגד העקרונות שלנו לתת שוחד. לדעת ולעמוד על זכויותיך הייתה אחריות, לא מעצמת על.

בקיצור: אף אחד לא יטוס וייתן לנו תרופות חינם כמו במרפאות ישראליות בתשלום. כל הגיהנום שאנחנו רואים בבתי חולים זה לא בתי חולים, זה אנחנו עצמנו. וגם אני.

נתחיל בתשלום מיסים ואגרות. יש לי הכל, תודה. סליחה על הטון המוסר, אבל פשוט נמאס לי מהבכייה הזו.

זכור

1. אם אין לך פוליסה, עזוב הכל ולך לקנות.
2. עם פוליסת ביטוח רפואי חובה, אתה צריך להיות מטופל בחינם בכל מרפאת מדינה ברחבי רוסיה.
3. הטיפול בחינם רק לך. בית החולים והרופא יקבלו עבור טיפול זה כסף מקופת החולים.
4. הפוליסה פועלת גם אם פג תוקף. אם אתה מגיע למרפאה עם פוליסה ישנה ומסורבת לך טיפול זה לא חוקי.
5. בכל מצב לא ברור, התקשר לחברת הביטוח הרפואי שלך. המספר מופיע בפוליסה. הכנס את זה בטלפון שלך עכשיו.
6. אם הביטוח שלך לא מציל אותך, התקשר לקרן ביטוח הבריאות הפדרלית: +7 499 973-31-86.
7. אם הוצאתם כסף על טיפול, שאמור להיות בחינם על פי חוק, כתבו הצהרה לחברת הביטוח - כדאי שתחזירו את כספכם.
8. סיוע חירום הוא תמיד בחינם, גם אם אין לך מסמכים.