סרטן הסימפונות, או סרטן ברונכוגני, הם תצורות ממאירות ממקור אפיתל, שמקורן ברירית הסימפונות בקטרים ​​שונים. IN ספרות רפואיתבתיאור הנגעים בעץ הסימפונות, המונח "זהה ל"סרטן הסמפונות" נפוץ יותר.

סרטן קנה הנשימה מבודד לנוסולוגיה נפרדת לחלוטין, זה הרבה פחות נפוץ. (שכיחות - עשיריות האחוז מסך השכיחות באונקולוגיה. כמה פרטים - בהמשך הטקסט).

רוב צורות סרטן הריאות הן גידולים הגדלים מדפנות הסימפונות, ולכן מושגים אלו משולבים לצורה אחת - סרטן ברונכו-ריאה.

דוגמה לגידול ברונכופולמונרי

גידולים ממאירים של עץ הסימפונות מייצגים בעיה רפואית וחברתית רצינית. במונחים של שכיחות, סרטן הסימפונות תופס כמעט את המקום הראשון בעולם, שני רק באזורים מסוימים. בקרב מטופלים עם אבחנה כזו בולטים גברים, שחולים עד פי 10 יותר מנשים, וגילם הממוצע נע בין 45-60 שנה, כלומר רובהחולים הם גברים בגיל העבודה.

מספר החולים גדל בהתמדה, ובכל העולם נרשמים עד מיליון מקרים חדשים של סרטן הסימפונות מדי שנה. הערמומיות של המחלה, במיוחד כאשר הסימפונות הקטנים נפגעים, מורכבת מהלך אסימפטומטי או אסימפטומטי ארוך, כאשר התמונה הקלינית הדלה אינה מבהילה את החולה עד כדי כך שהוא מבקש עזרה מרופאים. זה עדיין קשור לזה מספר גדולצורות מתקדמות של פתולוגיה, כאשר הטיפול אינו יעיל יותר.

גורמים וסוגים של סרטן הסימפונות

הגורמים לסרטן ברונכוגני קשורים בעיקר להשפעה על מערכת הנשימה של מצבים שליליים חיצוניים. קודם כל, זה נוגע לעשןאשר, למרות תעמולה פעילה אורח חיים בריאשל החיים, עדיין נפוץ לא רק בקרב האוכלוסייה הבוגרת, אלא גם בקרב מתבגרים, הרגישים במיוחד לפעולתם של חומרים מסרטנים.

השפעה מ לעשןבדרך כלל מתעכב בזמן, וסרטן עשוי להופיע עשרות שנים מאוחר יותר, אך אין טעם לדחות את תפקידו בהיווצרות הגידול. ידוע שכ-90% מהחולים בסרטן ברונכוגני היו או מעשנים פעילים לאורך זמן. חומרים מזיקים ומסוכנים, רכיבים רדיואקטיביים, שרפים ופיח החודרים יחד עם עשן הטבק מופקדים על פני רירית הסימפונות, מה שמוביל לפגיעה באפיתל פני השטח, להופעת מוקדי מטפלזיה (מבנה מחדש) של הרירית, להתפתחות. דלקת כרונית("ברונכיטיס של מעשן"). לאורך זמן, הפרה מתמשכת של מבנה הקרום הרירי מובילה לדיספלזיה, הנחשבת ל"צעד" העיקרי בדרך לסרטן.

גורמים אחרים לסרטן ריאות מופחתים לפתולוגיה כרונית של הסימפונות-ריאה - שינויים דלקתיים, ברונכיאקטזיס, מורסות, צלקות. מגע עם אסבסט נחשב לגורם מקצועי מאוד לא חיובי המעורר לא רק סרטן פלאורלי, אלא גם ניאופלזיה של עץ הסימפונות.

מבנה brochne

אם כבר מדברים על סרטן ברונכוגני, אנו מתכוונים לתבוסה של הסימפונות הראשיים (הסימפונות הימניים והשמאליים), הלובר, הסמפונות המקטעים והקטנים יותר. התבוסה של הסימפונות הראשי, הלובר והסגמנטלי נקראת מֶרכָּזִי סרטן ריאות , אבל ניאופלזיה מחלקות דיסטליותכיווני אוויר - סרטן ריאות היקפי.

התמונה ההיסטולוגית מרמזת על הקצאה של מספר צורות של סרטן ברונכוגני:

• בַּלוּטִי;
• תא גדול;
• תא קטן;
• קרצינומה של תאי קשקש.

בנוסף לאלו המפורטים, יש צורות מעורבות, שילוב תכונות אפשרויות שונותמבנים.

קרצינומה של תאי קשקשנחשבת לצורה הנפוצה ביותר של גידולי ריאה ממאירים, המופיעה בדרך כלל בסימפונות בקליבר גדול מאזורים מטפלזיה קשקשיתקרום רירי. עם וריאנטים מובחנים מאוד של קרצינומה של תאי קשקש, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית יחסית.

סרטן תאים קטנים- אחת הצורות הממאירות ביותר, המאופיינת במהלך לא חיובי ותמותה גבוהה. סוג זה של גידול נוטה לצמיחה מהירה ולגרורות מוקדמות.

סרטן ברונכוס המרכזי, הלובר והמגמנטליעשוי להיראות כמו תצורה שגדלה באופן אקספיטי הפונה לחלק הפנימי של לומן הסימפונות. צומת כזה גורם לתסמינים עקב סגירת הלומן מַסלוּל טִיסָה. במקרים אחרים, הגידול גדל בצורה חודרת, "עוטף" את הסמפונות מכל עבר ומצמצם את לומן.

שלבי הגידולנקבע על סמך גודל התצורה, נוכחות גרורות ואופי השינויים במבנים שמסביב. המרפאה מבחינה בארבעה שלבים של סרטן:

• בשלב 1 הגידול אינו עולה על 3 ס"מ קוטר, אינו שולח גרורות ואינו חורג מעבר לכך מקטע ריאתי.
• שלב 2 מאפיין ניאופלזיה עד 6 ס"מ עם גרורות אפשריות לבלוטות לימפה אזוריות.
• בשלב 3, גודל הגידול עולה על 6 ס"מ, הוא מתפשט לרקמות הסובבות ומעביר גרורות לבלוטות לימפה מקומיות.
• שלב 4 מאופיין ביציאה של היווצרות מעבר לריאה, כניסתה לרקמות והמבנים שמסביב, גרורות אקטיביות, כולל לאיברים מרוחקים.

תסמינים של סרטן ברונכוגני

סימנים של סרטן ברונכוגני נקבעים לא רק סוג היסטולוגי ואופי צמיחת הגידול, אך גם מיקומו.התסמינים העיקריים של סרטן הסימפונות הם שיעול, קוצר נשימה, תופעות שיכרון כללי, המופיעים מוקדם יותר בסרטן הסימפונות הגדולים ונעדרים במשך זמן רב למדי בניאופלזמות היקפיות.

סרטן הסימפונות הראשינותן תסמינים מוקדמים לְהִשְׁתַעֵל, בתחילה יבש, ואז - עם שחרור של ליחה מוגלתית או מדממת. תכונה של מהלך גידול מסוג זה היא האפשרות לסגור את לומן הסימפונות עם הפרה מוחלטת של זרימת האוויר לרקמת הריאה, אשר קורסת ומפסיקה לתפקד (אטלקטזיס).

לעתים קרובות, דלקת (דלקת ריאות) מתרחשת על רקע אטלקטזיס, ואז מופיעים חום, צמרמורות, חולשה בין התסמינים, המעידים על חריפה. תהליך זיהומי. עם קריסת הגידול, גודלו יורד במקצת, והפטנטיות של הסימפונות יכולה להתאושש חלקית, בעוד שסימני האטלקזיס עשויים להיות פחות בולטים. עם זאת, אין צורך להיות שאננים: זמן קצרכאשר הגידול גדל שוב, סביר להניח שהמצב של אטלקטזיס ודלקת ריאות יחזור על עצמו.

סרטן ברונכוס האונה העליונהמתרחשת בתדירות גבוהה יותר מגידולים בחלקים התחתונים מערכת נשימה. אולי זה נובע מאוורור אקטיבי יותר חטיבות עליונותאוויר ריאות המכיל חומרים מסרטנים.

סרטן ריאות היקפי, שיכול להופיע בסימפונות קטנים ובסמפונות, הרבה זמןאינו נותן סימפטומים, ולעתים קרובות מתגלה כבר בגדלים הגדולים של גידול. הסימנים הראשונים מצטמצמים לעתים קרובות לשיעול חמור וכאבים בחזה הקשורים לנביטה של ​​ניאופלזיה פלאורלית. כאשר הגידול גדל לתוך חלל הצדר, מופיעה דלקת בריאה, המלווה בכאבים עזים, קוצר נשימה וחום.

במקרה של נפח גדול של רקמת גידול, הצטברות של exudate פנימה חלל החזהיש תזוזה של איברי המדיאסטינליים, שיכולה להתבטא בהפרעות קצב, אי ספיקת לב, נפיחות בפנים. דחיסה של עצב הגרון טומנת בחובה הפרה של הקול. ככל שהרעלת תוצרי חילוף החומרים של הגידול עולה, החולה יורד במשקל, החולשה הכללית עולה, החום הופך קבוע.

סרטן קנה הנשימה - העיקר בגידול נדיר

סרטן קנה הנשימה נחשב פתולוגיה נדירה, המתרחש אצל לא יותר מ-0.1-0.2% מהחולים האונקולוגיים. ניאופלזמות ראשוניות של לוקליזציה זו הן צילינדרומות ממאירות ו קרצינומה של תאי קשקש. עיקר החולים הם בגיל העמידה וקשישים, לעתים קרובות יותר גברים, כמו במקרה של גידולים של הסמפונות והפרנכימה של הריאות.

עד 90% מהחולים עם סרטן קנה הנשימה סובלים מנאופלסיה של תאי קשקש. הגידול פוגע בדרך כלל בשליש העליון או התחתון של האיבר, גדל בצורה של צומת הפונה ללומה, אך תיתכן גם גדילה חודרנית עם היצרות ועיוות משמעותיים של דופן קנה הנשימה. לוקליזציה מסוכנת היא מיקומו של הסרטן מעל המקום בו קנה הנשימה מתחלק לסימפונות הראשיים, שכן במקרה זה ניתן לסגור גם את הסמפונות וגם להיחנק.

התמונה הקלינית של סרטן קנה הנשימה מורכבת מ:

1. לְהִשְׁתַעֵל;
2. קוצר נשימה;
3. המופטיזיס;
4. הפרעות קול.

שיעול עם סרטן קנה הנשימה כואב, יבש בתחילת המחלה ועם כיח מוגלתי בהמשך.מאחר והגידול סוגר את לומן האיבר ומשבש את הולכת האוויר בזמן שאיפה ונשיפה, הופעת קוצר נשימה, המדאיגה את הרוב המכריע של החולים, אופיינית מאוד. ירידה בקוצר הנשימה אפשרית בזמן קריסת רקמת הגידול, ואז היא מופיעה שוב.

במשך זמן מה, המטופל מסתגל לקשיי הנשימה, אך ככל שהניאופלזיה מתגברת, קוצר הנשימה הופך בולט יותר, מאיים להתפתח לחנק עם סגירה מלאה דרכי הנשימה. מצב זה מסוכן מאוד ודורש טיפול רפואי דחוף.

הופעת הדם בליחה קשורה להתפוררות הרקמה הסרטנית ולפגיעה בכלי הדם המספקים את הגידול. התפשטות המחלה לגרון ו עצבים חוזריםעמוסה בהפרה של הקול בצורה של צרידות או אפילו היעדרו המוחלט. בין תסמינים שכיחיםיכול להיקרא חום, ירידה במשקל, חולשה.

אבחון וטיפול בסרטן דרכי הנשימה

משמש באופן מסורתי לאיתור סרטן קנה הנשימה והסימפונות שיטות רדיולוגיותמחקר, כולל CT. כדי להבהיר את אופי ההתפשטות של ניאופלזיה, מבוצע MRI. IN ניתוח כללידם, אתה יכול לזהות עלייה ברמת לויקוציטים, האצה של ESR, וכן בדיקה ציטולוגיתכיח יכול לזהות ממאירות תאים סרטניים.

כמו כל גידול אחר, ניתן להסיר סרטן הסימפונות בכל קליבר. בניתוחבאמצעות הקרנות או כימותרפיה. ברוב המטופלים שילוב של שיטות אלו אפשרי, אך אם יש התוויות נגד לניתוח, תינתן עדיפות לשיטות שמרניות.

טיפול כירורגי בסרטן הסימפונות

הטיפול הכירורגי נחשב ליעיל ביותר, שנותן את התוצאה הטובה ביותר עבור ניאופלזמות קטנות שנמצאו בשלבי ההתפתחות המוקדמים. ככל שצומת הסרטן גדול יותר, כך הוא גדל לתוך הרקמות שמסביב, כך יהיה קשה יותר להיפטר מהמחלה, והסיכון לסיבוכים ניתוחיים בחלק מהמקרים אינו מאפשר לרופא לבצע את הפעולה כלל.

התערבויות באיברי הנשימה הן תמיד מורכבות וטראומטיות, הדורשות לא רק הכנה טובה של המטופל, אלא גם מנתחים מוסמכים ביותר. עם סרטן הסימפונות, ניתן לבצע:

1. כריתת ריאות;
2. כריתות ריאות.

כריתת ריאות (הסרת הריאה)

כריתת ריאות- רוב דרך רדיקליתלהיפטר מסרטן הסימפונות, המורכב מהסרת הריאה כולה עם בלוטות לימפה וסיבים. כאשר גידול גדל כלים גדוליםאו קנה הנשימה, ייתכן שיהיה צורך לכרות חלק מקנה הנשימה, הווריד הנבוב התחתון ואבי העורקים. התערבות כזו מצריכה הכנה מספקת של החולה ומצב כללי טוב יחסית, לכן לא כל חולה, במיוחד קשישים, יכול לעבור כריתת ריאות מלאה.

התוויות נגד לניתוח רדיקלי הן:

• חוסר האפשרות להסיר את הגידול כולו בשל צמיחתו ברקמות הריאה, כלי הדם וכו';
• נוכחות של גרורות מרוחקות, מה שהופך טיפול כזה ללא יעיל ולא הולם;
• מצבו החמור של המטופל, למעט אפשרות של כל פעולה בהרדמה כללית;
• מחלות איברים פנימייםבשלב הפיצוי.

זקנה אינה מהווה מכשול טיפול כירורגי, אם מצב כלליהמטופל משביע רצון, אך חלק מהמטופלים נוטים לסרב לניתוח בעצמם, מחשש מסיבוכים או רואים בו חסר תועלת.

פעולות אחרות

בצורות מקומיות של סרטן, יש מספיק כְּרִיתָהקטע של הברונכוס או הסרה של אונה של הריאה - כריתת אונה, כריתת bilobectomy(שתי פעימות, רק כאשר מובסים הריאה הימנית). התוצאות הטובות ביותר מושגות בטיפול בגרסאות גידול מובחנות, עם זאת, קרצינומה של תאים קטנים זוהה ב- בשלב מוקדםניתן לטפל בניתוח.

אם זה בלתי אפשרי לחלוטין להסיר את הגידול ואת בלוטות הלימפה בגלל הסיכון לסיבוכים (דימום, למשל), אזי מבוצעת מה שנקרא ניתוח רדיקלי מותנה, כאשר כל הרקמות המושפעות נכרתות, במידת האפשר, ושאר המוקדים של גידול הסרטן מוקרנים.

נפוצים יותר ויותר הם ברונכופלסטי פעולות, המאפשר הסרה חסכונית יותר של רקמות מושפעות עקב כריתה בצורת טריז או מעגלית של הסימפונות. התערבויות ברונכופלסטיקה מסומנות גם במקרים שבהם זה בלתי אפשרי מבחינה טכנית לבצע כריתת ריאות רדיקלית.

מאחר וסרטן הסימפונות שולח גרורות פעילה ומוקדמת לבלוטות לימפה אזוריות, בכל המקרים, הסרת הגידול מלווה בכריתה של בלוטות הלימפה האוספות את הלימפה מהסימפונות הפגועים. גישה זו מונעת הישנות אפשריות, התקדמות המחלה, וכן מגדילה את תוחלת החיים הכוללת של חולים מנותחים.

ההכנה לניתוח כוללת תזונה מאוזנת, מינוי אנטיביוטיקה רחבת טווח למניעת סיבוכים זיהומיים, תיקון פעילות של מערכת הלב וכלי הדם, תרגילי נשימה.

IN תקופה שלאחר הניתוחהמטופל מונח בתנוחת חצי ישיבה ומספק חמצן. כדי למנוע סיבוכים זיהומיים, טיפול אנטיביוטי מתבצע, וממנו חלל פלאורלילהסיר דם ואוויר כדי למנוע תזוזה של מבנים מדיסטינליים.

הקרנות וכימותרפיה

טיפול בקרינה משולב בדרך כלל עם ניתוח., אבל במקרים מסוימים הוא הופך להיות העיקרי והיחיד דרך אפשריתלעזור למטופל. אז, במקרה של סרטן בלתי ניתן לניתוח, סירוב לניתוח, מצב חמור של המטופל, למעט אפשרות הסרת הגידול, ההקרנה מתבצעת במינון כולל של עד 70 Gy למשך 6-7 שבועות. הרגישות ביותר לקרינה הן צורות קשקשיות ובלתי מובחנות של סרטן הסימפונות, ולא רק הגידול, אלא גם האזור המדיאסטינאלי עם בלוטות הלימפה צריכים להיות חשופים לקרינה. IN שלבים סופנייםסרטן, הקרנה יכולה להפחית מעט תסמונת כאב, בעל אופי פליאטיבי.

גישה חדשה בטיפול בקרינה היא שימוש בסכין סייבר (רדיוכירורגיה סטריאוקטית), בעזרתה ניתן להסיר גידול בסימפונות ללא ניתוח והרדמה. בנוסף, קרן קרינה מכוונת מסוגלת להסיר גרורות בודדות ברקמת הריאה.

כימותרפיה משמשת בדרך כלל כבסרטן תאים לא קטנים, כאשר הניתוח אינו אפשרי עוד, ובזני תאים קטנים הרגישים לטיפול שמרני. סרטן תאים לא קטנים אינו מגיב טוב לתרופות כימותרפיות, ולכן הם משמשים בעיקר למטרות פליאטיביות להפחתת גודל הגידול, כאב והפרעות נשימה. היעילים ביותר הם cisplatin, vincristine, cyclophosphamide, methotrexate, docetaxel וכו'.

קרצינומה של תאים קטנים רגישה לציטוסטטים, במיוחד בשילוב עם קרינה. לטיפול כזה, כמה מהרוב תרופות יעילותבמינונים גבוהים, הנבחרים בנפרד, תוך התחשבות בצורת הסרטן וברגישותו.

הגדלת תוחלת החיים של חולים עם סרטן הסימפונות מאפשרת טיפול משולבהמשלבת הקרנות, ניתוח ו טיפול תרופתי. לפיכך, הקרנה טרום ניתוחית ומינוי ציטוסטטים יכולים להפחית את נפח הגידול ובהתאם להקל על הניתוח. בתקופה שלאחר הניתוח, טיפול שמרני מכוון למניעת הישנות וגרורות של סרטן.

הקרנות וכימותרפיה מלוות לרוב בלא נעים תופעות לוואיקשור לדעיכה של תאים סרטניים, ולכן נדרש טיפול סימפטומטי. מינוי משככי כאבים עוזר להפחית כאב, טיפול אנטיביוטי נועד להילחם בזיהום של הרקמות המושפעות. לתקן הפרות איזון אלקטרוליטיםטיפול עירוי מסומן.

חוץ מ דרכים מסורתיותבמאבק נגד הגידול, נעשים ניסיונות להציג שיטות חדשות - טיפול פוטודינמי, ברכיתרפיה, קריותרפיה, טיפול בלייזר, . טיפול מקומי מוצדק לסוגי סרטן קטנים שאינם חורגים מעבר לקרום הרירי ובהיעדר גרורות.

טיפול בסרטן קנה הנשימה

טיפול בסרטן קנה הנשימה משולב בדרך כלל. אם הניאופלזמה זמינה עבור האזמל של המנתח, היא מוסרת על ידי כריתה של שבר של קנה הנשימה (כריתה). אם לא ניתן להסיר את הגידול, אז טיפול פליאטיבישמטרתה לשפר את סבלנות הגוף.

בנוסף לניתוח מתבצעת הקרנה. עבור חולים שאינם ניתנים לניתוח, טיפול בקרינה הופך להיות עמוד התווך של הטיפול להפחתת הכאב ולשיפור תפקוד הנשימה. גידולי קנה הנשימה אינם רגישים מאוד לתרופות כימותרפיות, ולכן כימותרפיה לא מצאה שימוש בסרטן של איבר זה.

סרטון: סדנת סרטן קנה הנשימה

הפרוגנוזה לניאופלזמות ממאירות, היוצאות ודופן הסימפונות, נקבעת על פי הסוג ההיסטולוגי והיקף הגידול. אם בשלב הראשון של המחלה, טיפול בזמן נותן שיעור הישרדות של 5 שנים של 80%, אז בשלב השלישי רק חמישית מהחולים שורדים. נוכחות של גרורות באיברים מרוחקים מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה.

מניעת סרטן הסימפונות כוללת בעיקר הפסקת עישון, הנחשבת לגורם סיכון מרכזי לגידולים. כאשר עובדים ב תנאים מזיקיםעליך לפקח בקפידה על מערכת הנשימה ולהשתמש בציוד מגן מפני אבק וזיהומים מסוכנים באוויר. בנוכחות תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, יש צורך לטפל בהם בזמן ולבקר את הרופא באופן קבוע.

סרטון: סרטן ריאות/סימפונות - התוכנית "על החשוב ביותר"

המחבר עונה באופן סלקטיבי על שאלות נאותות של קוראים במסגרת סמכותו ורק בגבולות המשאב OncoLib.ru. ייעוץ פנים אל פנים וסיוע בארגון הטיפול אינם ניתנים כיום.

מכיוון שכיום סרטן ריאות וסרטן הסימפונות מאוחדים במונח הכללי סרטן ברונכוגני.

פתולוגיה זו מקורה בניוון ממאיר של האפיתל (שכבת התאים המכסה של הקרום הרירי) של עץ הסימפונות. סרטן הריאות, כולל סרטן תאי קשקש, תופס עמדה מובילה במבנה הפתולוגיה האונקולוגית ברוב מדינות העולם. גברים נפגעים לרוב, בעוד שסרטן הריאות נפוץ בערך פי עשרה בנשים.

גורמים לסרטן הסימפונות

ישנן שתי קבוצות עיקריות של גורמים התורמים להופעה ולהתפתחות של סרטן של מערכת הסימפונות הריאה:

גורמים סביבתיים

הסיבה השכיחה ביותר לגדילה ממאירה בריאות ובסימפונות היא כמובן עישון. בערך 90% מ סה"כמקרים של גידולים ממאירים של מערכת הנשימה הם בקרב אוכלוסיית המעשנים. שאיפה ארוכת טווח קבועה של עשן טבק, המכיל כמות עצומה של תרכובות מסרטנות מזיקות, מובילה למטאפלזיה (מבנה מחדש לא תקין) של תאי הקרום הרירי של קנה הנשימה, הסמפונות והריאות. חוץ מזה חוֹם עשן סיגריותמשפיע לרעה על תהליכי חלוקה של תאי אינטגמנטרי, מה שמגדיל פי כמה את הסיכוי לצמיחה ממאירה.

הסבירות לפתח את המחלה תלויה באורך העישון, במספר הסיגריות המעושנות ביום, באיכות הטבק ובנוכחות של מסנן. עישון "פאסיבי" משפיע לרעה גם על מצב דרכי הנשימה. הוכח שאנשים שמעשנים יותר משתי חפיסות סיגריות ביום מפתחים סרטן ריאות וסמפונות בתדירות גבוהה יותר מעשרים מאשר לא מעשנים.

הסיכון לפתח גידולים במערכת הנשימה עולה אצל אנשים המועסקים בתעשיות מסוכנות. קודם כל מדובר בעבודה הקשורה לשימוש באסבסט, מתכות כבדות, ארסן, כרום וניקל.

סיווג סרטן הסימפונות

ישנם מספר שלבים של התקדמות התהליך האונקולוגי בריאות. כדי להבין את נפח הנגע, יש צורך לקחת בחשבון את המבנה האנטומי של הסמפונות: ענפי קנה הנשימה עם היווצרות של שני סימפונות (ימין ושמאל), המחולקים עוד יותר לשניים או שלושה. ברונכוס הלובר, ולאחר מכן לעשרה מקטעים.

בשלב הראשון, קוטר הגידול אינו עולה על שלושה סנטימטרים וממוקם בתוך הסימפונות הסגמנטליים. אין גרורות (גידולי בת).

השלב השני מאופיין בעלייה בגודל מוקד הגידול הממאיר עד 6 סנטימטרים במימד הגדול ביותר, אך בתוך הסימפונות הסגמנטלי, הופעת גרורות בודדות בבלוטות לימפה סמוכות.

בשלב השלישי, הגידול עולה על שישה סנטימטרים בגודלו, מתפשט לברונכוס הסמוך או הראשי (ימין או שמאל). גרורות נמצאות בבלוטות הלימפה.

שלב רביעי אחרון גידול גידולמאופיין בנביטה של ​​רקמה ממאירה של איברים שכנים ופיתוח של דלקת צדר סרטנית (דלקת של הצדר - "קליפת" הריאה). גרורות מרוחקות מופיעות באיברים.

תסמיני סרטן הסימפונות

הגידול, שמקורו בקרום הרירי של הסימפונות בקליבר גדול, מתבטא מוקדם מאוד. בתהליך הצמיחה, זה מגרה באופן קבוע את פני השטח הפנימיים של צינור הנשימה, וגורם להפרה של הפטנציה והאוורור של המקטע הריאתי, האונה או הריאה כולה. במקביל, כמות קטנה של אוויר עם חמצן נכנסת לאלואוולי (יחידות נשימה המבצעות חילופי גזים) וקיימת אפשרות לאטלקטזיס (נפילה) של הריאה. בעתיד, עם הנביטה של ​​גזעי עצבים וצדר, הגידול גורם לתופעה בולטת מעלות משתנותתסמונת כאב, וגם מובילה להפרעה של העצבים של העצב המתאים והתפתחות של דלקת הרחם. במקרה של גרורות מרוחקות לאיברים אחרים, תמונה קליניתתסמיני סרטן הסימפונות של הפתולוגיה שלהם מצטרפים.

במקרה שהגידול גדל לתוך הסימפונות, מופיע שיעול. הוא יבש בהתחלה, ואז מופיעה ליחה קלה, לפעמים עם תערובת של דם. קיים מצב של היפוונטילציה (מחסור בחמצן) של הנפגע מקטע ריאות. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, עלולה להתפתח אטלקטזיס. כיח ספירט, המלווה בהופעת חום עם חום, קוצר נשימה, חולשה כללית, אדישות. גם דלקת ריאות סרטנית יכולה להצטרף, וזה שונה טיפול מהיראבל הישנות תכופות. כאשר הצדר מעורב בתהליך, מופיעה תסמונת כאב בולטת.

אם נגע גידול עובר nervus vagus, צרידות של המטרה עקב שיתוק של שרירי הקול המועצבים על ידי הסיבים שלה תצטרף לתמונה הקלינית של סרטן הסימפונות. נביטה של ​​עצב הפרן גורמת לשיתוק של השריר הסרעפתי. התפשטות התאים הממאירים אל קרום הלב (שק הלב) תוביל לכאבים באזור הלב.

אם הגידול או הגרורות שלו מעורבים תהליך פתולוגיהווריד הנבוב העליון, אשר יוביל להפרה של יציאת הדם מהחצי העליון של תא המטען, הזרועות, הראש והצוואר, ואז פניו של המטופל יהפכו נפוחות, עם גוון כחלחל (ציאנוטי), הוורידים של הגפיים העליונות, הצוואר ו חזה.

אבחון סרטן הסימפונות

אבחון סרטן הסימפונות והריאות מתחיל במחקר של האנמנזה, או ליתר דיוק נוכחות של תסמינים כמו שיעול, המופטיזיס, כאבים בחזה, חולשה ועוד.

בדיקת רנטגן. אבחנה מסוג זה היא העיקרית באונקולוגיה של מערכת הנשימה. מחקרי סקר יכולים לזהות סרטן ריאות וסמפונות אצל יותר מ-75% מהנבדקים בשלב מוקדם. כאשר מזוהים אזורים פתולוגיים בתמונת רנטגן, מתבצעת רדיוגרפיה בשתי הקרנות ו-CT ( טומוגרפיה ממוחשבת), המאפשר לך לדמיין בבירור את כל המבנים המעניינים.

ברונכוסקופיה. מחקר זה מורכב מהחדרת מכשיר אופטי (מצלמה) למערכת הנשימה, המאפשר לך לראות חזותית את כל התצורות האנטומיות של הסמפונות, כמו גם לקחת חלק מהחומר הנחקר לביופסיה.

ביופסיה טרנס-חזה. הליך זה מצוין כאשר אי אפשר לבצע שיטות מחקר אחרות והוא מורכב מניקוב העור והרקמות הבסיסיות במחט דקה על מנת להשיג תאי גידול ולחקור את המבנה שלהם במיקרוסקופ.

אולטרסאונד ( אולטרסאונד) משמש בעיקר לאבחון של גרורות ונגעים של איברי המדיאסטינאליים (ורידי נבוב עליון, אבי העורקים, חדרי לב, ושט).

טיפול בסרטן הסימפונות

טיפול כירורגי הוא משלושה סוגים:

• רדיקלי, כלומר, כל מיקוד הגידול, בלוטות הלימפה האזוריות וכל הדרכים של גרורות מוסרים.
• רדיקלי מותנה, אשר משלים על ידי תרופתי ו טיפול בקרינה.
• פליאטיבי (להקלה על מצבם של חולים נידונים).

טיפול בקרינה לסרטן הסימפונות מתבצע עם צורה בלתי ניתנת לניתוח של הגידול, אם החולה מסרב לטיפול כירורגי, או אם יש התוויות נגד להתערבות כירורגית. טיפול בקרינה נתון ישירות למוקד של צמיחה ממאירה, כמו גם לנתיב של גרורות אזוריות (mediastinum).

כימותרפיה משפיעה משמעותית פחות בסרטן הסימפונות וסרטן הריאות, אך היא מיועדת להקטנת גודל. גידול ראשוניומוקדים גרורתיים במקרה של התוויות נגד לטיפול כירורגי והקרנות. החלמה מלאהלעתים נדירות מתרחשת לאחר קורסי כימותרפיה. הטיפול מתבצע בתרופות הבאות: דוקסורוביצין, ציקלופוספמיד, וינקרסטין, מתוטרקסט ואחרות.

טיפול פליאטיבי. הוא משמש כאשר מוצו כל האפשרויות של טיפול נגד גידולים ומטרתו לשפר את איכות החיים של המטופל. הטיפול כולל בעיקר שיכוך כאבים, תמיכה פסיכולוגית, ניקוי רעלים מהגוף (סילוק רעלים), ניתוח פליאטיבי. סיוע זה נועד להילחם בקוצר נשימה, שיעול, המופטיזיס, כאב וטיפול במחלות נלוות.

גרורות של סרטן הסימפונות

סרטן הריאות שולח גרורות לבלוטות הלימפה ומנביט את האיברים המדיסטינליים (כלים, לב, ושט ועמוד השדרה). מוקדים מרוחקים מופיעים לרוב בכבד, בלוטות יותרת הכליה, העצמות והמוח.

מניעת סרטן הסימפונות

בליבה של מניעת סרטן הסימפונות והריאות עומדת הפסקת עישון. מאמינים כי עשר שנים ללא סיגריות מפחיתות את הסיכון להתפתח פתולוגיה אונקולוגיתמערכת הנשימה למינימום. כמו כן יש להימנע ממגע עם ראדון בתוך הבית,
מה שמושג בעיקר על ידי אוורור רגיל. כמו כן, חשוב להגן על עצמך ממגע עם אבק אסבסט, ולכן אנשים המעורבים בעבודה מסוכנת חייבים ללבוש מסכות או מכונות הנשמה. הקפד להקפיד על הדיאטה שלך. הוכח כי כמות מספקת של נוגדי חמצון החודרים לגוף האדם עם מזון (ירקות, פירות, ירקות) מפחיתה את הסיכון לפתח סרטן הסימפונות.

הוכח כי התפקיד העיקרי בהתפתחות רוב הפתולוגיות שייך לאורח החיים. סרטן הסימפונות הוא בדיוק המחלה שבה האדם עצמו אשם. כולם שומעים על השפעת העישון על מצב הריאות, אבל רובם מתעלמים מהמידע הזה.

סרטן ברונכו-ריאה כולל ישירות סרטן של הסמפונות ורקמת הריאה. זהו גידול ממאיר המתפתח מהאפיתל של הסמפונות בקליברים שונים. נמצא לרוב אצל אנשים מעל גיל 45 עם היסטוריה ארוכה של עישון. מהר מאוד נותן גרורות לכבד, לכליות, בלוטות יותרת הכליה, עצמות, הצדר.

לגבי האורגן

הסמפונות הם חלק מדרכי הנשימה התחתונות, תצורות צינוריות שמתחילות מקנה הנשימה עם שתיים עיקריות - ימין ושמאל, מסתעפות פעמים רבות ויוצרות את עץ הסימפונות. עם כל ענף עוקב, הקוטר שלהם יורד.

הקיר מורכב משלוש שכבות:

• פנימי רירי;
• שרירי-סחוסי, עם חציצות פתוחות של סחוס היאליני;
• adventitial, המכסה אותם מבחוץ.

תפקיד הסמפונות הוא להוביל אוויר. הם ממשיכים לחמם ולהעניק לו לחות, וגם שומרים על חלקיקי אבק, חיידקים בעזרת ריסים אפיתליים וליר מסונתז. תנודת הריסים מתרחשת לכיוון דרכי הנשימה העליונות, בדרך זו מוסרים ריר וזיהומים מזיקים.

הסימפונות מעורבים ב הגנה חיסונית, ניקוי רעלים של חומרים מסוכנים מסוימים.

גורם ל

1. לעשן.
2. שאיפת ראדון.
3. אבק אסבסט.
4. נגיפי פפילומה אנושיים, ציטומגלווירוס.
5. אָבָק.

סוגים

קביעת סוג הקרצינומה הכרחית לבחירת טקטיקות טיפול ולקביעת הפרוגנוזה עבור המטופל.

לפי מבנה היסטולוגי

• קשקשי (אפידרמיס)סרטן מתרחש ברוב המקרים, נוצר על ידי תאים שטוחים גדולים המסודרים בספירלה או קוטב, אשכולות. הגידול עשוי להיות בדרגה נמוכה של התמיינות, עם או בלי קרטיניזציה.
• תא קטן (לא מובחן)סוג הגידול גדל באופן חודרני. תאים קטנים, ללא סימנים אפיתל מרובד. מסודר בצורה של זרים, שבילים. תת-מינים מסוימים נותנים גרורות נרחבות וגדלים באגרסיביות לתוך הרקמות שמסביב.
• אדנוקרצינומה (קרצינומה של תאי בלוטה)- סוג של גידול בעל מבנה מעוצב היטב, הממוקם בהתאם לסוג התצורות הבלוטות. מייצר ריר.
• סרטן תאים גדוליםמורכב מתאים גדולים. יש סוג מוצק עם ובלי הפרשה של חומר רירי, יש לו חללים מלאים בתאים לא טיפוסיים.
• סוג מעורבמורכב מתאי עם שונה מאפיינים היסטולוגיים, מידת הבידול נלקחת בחשבון עבורו.

לפי מיקום

מֶרכָּזִיסרטן מתחלק לשלושה סוגים:

• נודולרי אנדוברונכיאלי;
• הסתננות פריברונכיאלית;
• נודולרי פריברונכיאלי.

שׁוּלִימשפיע על סמפונות ו-alveoli בקליבר קטן, מחולק למספר סוגים:

• קִטרִי;
• חָלָל;
• דמוי דלקת ריאות.

להקצות בנפרד צורות לא טיפוסיות של גדילה:

• mediastinal;
• מוֹחִי;
• צבאי;
• קודקוד הריאה.

לפי אופי הצמיחה

• exophytic - גדל בלומן של הסימפונות;
• אנדופיטי - מתפשט לכיוון רקמת הריאה;
• סוג מעורב.

שלבים

זיהוי של ניאופלזמה בשלב מסוים מאפשר לבצע תחזיות להמשך טיפול.

• שלב 0- גודל קטן של הגידול, הוא אינו משפיע על בלוטות הלימפה ועל המדיאסטינום.
• 1 שלב– קוטר עד 3 ס"מ, ללא נזק לצדר ו בלוטות לימפה.
• 2 שלב- גודל היווצרות 3-5 ס"מ, גרורות מופיעות בבלוטות הלימפה הסימפונות.
• 3אשלב- גידול בגדלים שונים, בלוטות לימפה מעורבות בתהליך הצד הנגדי, הצדר, קיר בית החזה, מדיאסטינום.
• 3בשלב- פגיעה באיברים המדיסטינליים - הלב, כלי הדם, הוושט, עמוד השדרה.
• 4 שלב – גרורות מרובותדרך הגוף.

שלבים עיקריים

תסמינים

1. לְהִשְׁתַעֵל.בתחילה הוא יבש, אך בהדרגה הרירית מגורה, ליחה מופיעה.
2. פסי דם או כיח ורודמופיעים כתוצאה מטראומה קלה לפני השטח של הגידול או ריקבון שלו.
3. מחלות דלקתיות תכופות של הריאות, מזכיר במיוחד דלקת ריאות, מלוות בעליית טמפרטורה ל-37 מעלות וקצת יותר.
4. חום קל ממושךללא תסמינים אחרים.
5. חסימה מלאה של לומן הסימפונותמוביל להתפתחות של דלקת ריאות, קוצר נשימה, חולשה, חום קל, התקפי שיעול, שבהם תיתכן כיחול בפנים.
6. נפיחות של ורידי הצוואר, נפיחות של הפנים, ציאנוזהנצפים בשלבים מאוחרים יותר במהלך היווצרות התסמונת של הווריד הנבוב העליון. זוהי הפרה של יציאת הדם מהגוף העליון.
7. צרידות של קולמופיע כאשר עצב הוואגוס מעורב בתהליך הגידול.
8. כאב בחזהדאגות כאשר הגידול גדל לתוך הצדר, היווצרות של תפליט דמי.
9. פריקרדיטיס- סיבוך המתפתח לאחר גידול סרטן לשק הלב.

אבחון

1. בְּדִיקָהמאפשר לך להעריך את מצבו הכללי של המטופל, עם האזנה עם טלפון, הרופא יכול לשמוע שינוי באופי הנשימה. אם התפתחה דלקת ריאות חסימתית עם אטלקטזיס של קטע של הריאה או האונה, יהיו אזורים שמעליהם לא נשמעת הנשימה.
2. צילום רנטגןהיא שיטת אבחון ראשונית, כולל פלואורוגרפיה שנתית מונעת. בהערכת אזורי ההחשכה וההארה בתמונה, קובע הרופא השכלה נוספתניתן להבחין בין רקמות המשנות את מבנה עץ הסימפונות, עקב ירידה ב-pneumotization, אזורי אטלקטזיס ותגובה דלקתית.
3. ברונכוסקופיהמאפשר לראות מבפנים ולהעריך את מצב הסמפונות. בהם מועבר צינור גמיש דק עם מצלמת וידאו דרך מעבר האף או הפה. נלקחת ביופסיה מאזורים שהשתנו וחשודים לבדיקה נוספת. לאחר יישומו, כייוח של דם כהה אפשרי תוך 1-2 ימים.
4. היסטולוגיה- מחקר של שברי רקמות שנלקחו במהלך ביופסיה. נותן מאפיין מורפולוגי של הגידול, מאפשר לבנות תחזית לאגרסיביות של גדילה והתפשטות בכל הגוף.
5. ניתוח כיח- שיטת אבחון קלה לשימוש, במיקרוסקופ ניתן לבחון את הריר שנוצר ולאתר בו תאים סרטניים. אם הקרצינומה לא גדלה לתוך לומן הסימפונות, אז המחקר לא יהיה אינפורמטיבי.
6. בדיקת דם ביוכימיתמעריך את מצבם של אנזימים לא ספציפיים שיכולים לעלות עם גרורות בעצמות (פוספטאז בסיסי וסידן), כבד (אנזימי כבד, ALT, AST). קביעת סמני הגידול האופייניים לסרטן הסימפונות נמצאת בפיתוח.
7. CTהכרחי לאבחון הלוקליזציה המדויקת של הגידול ואיתור גרורות, היא שיטה רגישה יותר מאשר בדיקת רנטגן, מאפשר לך לזהות גידולים אפילו בגודל קטן. לפעמים נעשה על ידי הזרקה חומר ניגודלתוך וריד.
8. MRIשיטת אבחון מדויקת עוד יותר, מעריכה את המיקום הנקודתי של ניאופלזמות וגרורות, עדיפה למחקר של רקמות רכות. זה לא תמיד בשימוש עקב מספר התוויות והגבלות.

יַחַס

טיפול כירורגי כולל הסרה של חלק מהאיבר עם גידול סרטני. בשלבים הראשונים היעילות מגיעה ל-35%. בחירת היקף ההתערבות תלויה בשכיחות התהליך.

1. כריתת אונהזוהי כריתת אונת ריאות. ההחלטה הסופית מתקבלת לאחר פתיחת החזה. אם יש אינדיקציות בדמות שכיחות התהליך, ניתן להרחיב את הפעולה.
2. כריתת בילובקטומיה– הסרה כירורגיתהאונות העליונות והאמצעיות או התחתונה יחד עם האמצעית. ההפרדה מתבצעת, תוך התמקדות בחריץ הבין הלוברי ובהסתעפות הסמפונות. שאר המניות נתפרות ל-mediastinum. במקביל מסירים בלוטות לימפה סמוכות.

הסרה של כל הריאה– כריתת ריאות, ניתוח רדיקלי. ההחלטה על כך מתקבלת לאחר כריתת חזה ותיקון של חלל החזה לנוכחות גרורות ובלוטות לימפה משתנות.

לפעמים, בתהליך נפוץ, יש צורך להסיר את הריאה יחד עם חלקי בית החזה, הסרעפת והפריקרד. בעת ביצוע הפעולה, היזהר, כי. בשורש הריאה, עצב הוואגוס ממוקם קרוב, העליון הווריד הנבוב, ומתחת לסרעפת - הווריד הנבוב התחתון.

כימותרפיהמשמש כ שיטה עצמאיתטיפול או בשילוב עם ניתוח והקרנות. ביצוע לפני הניתוח מאפשר להפחית את גודל הקרצינומה ואת מספר הגרורות, לאחריו טיפול כירורגי- הורס את תאי הגידול הנותרים.

לא יעיל בסרטן תאים לא קטנים, יכול לשמש כ טיפול פליאטיביעם גידול שאינו ניתן לניתוח.

טיפול בקרינהמבוצע כדי לבלום את התקדמות המחלה. משמש לכל צורות מורפולוגיות. ההקרנה מתבצעת מבחוץ דרך החזה, או מבפנים.

זה משתמש חומר רדיואקטיביאטום במיכל מיוחד. הקרנה חיצונית מתבצעת 4-5 פעמים בשבוע במשך מספר שבועות. המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד. עם מחלות ריאה קשות נלוות, השימוש בטיפול בקרינה מחמיר את המצב.

צילומים ייחודיים של ניתוח אמיתי עם הערות מפורטות של מומחה, בסרטון זה:

תַחֲזִית

אם גידול מתגלה בשלבים המוקדמים ומטופל באופן מיידי, שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא עד 80%. סרטן מהצורה המתקדמת מותיר רק 30% מהמנותחים בחיים. אם הטיפול מסורבים, רק 8% מהחולים שורדים עד 5 שנים.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

סרטן הסימפונות הוא ניאופלזמה ממאירה שמתחילה ב רקמת בלוטותו אפיתל אינטגמנטרי, והוא פריפריאלי ומרכזי. סרטן מרכזי נוצר מקטן ו ברונכוס גדולה, והיקפי - ברקמות הריאה. סרטן מרכזי הוא תאים קטנים, תאים גדולים ותאי קשקש.

תיאור

הריאות הן איברי נשימה הממוקמים בבית החזה ומורכבים מהריאות הימנית והשמאלית. גידולים שפיריםהסימפונות מגוונים מאוד, אם כי הם מהווים פחות מ-10% מהמספר הכולל של ניאופלזמות של דרכי הנשימה. הם מופיעים בדרך כלל בצעירים מעל גיל 30 ולעיתים קרובות מתדרדרים לגידולים סרטניים.

תהליך הגידול מתחיל להתפתח כאשר תפקודי ההגנה בדרכי הנשימה העליונות פוחתות והשפעת גורמים מזיקים. תאי אפיתל של הסמפונות ובלוטות הסימפונות מתרבים בצורה כאוטי ומתדרדרים לממאירים. גידולי סרטן מופיעים לרוב בסימפונות, אך יכולים להיווצר בכל חלק אחר של הריאה.

IN תרופה מודרניתמשתמשים במונח סרטן ברונכו-ריאה, המשלב שתי מחלות: סרטן הסימפונות (ברונכוגני) ו- (מכתשית). על פי הסטטיסטיקה, כ-85% מהחולים עם גידולים דומים הם מעשנים עם היסטוריה ארוכה של עישון וגילאי 35 עד 55 שנים. סרטן דומה מופיע אצל לא מעשנים, אך מקרים כאלה שכיחים הרבה פחות. אנשים מעל גיל 60 נמצאים גם הם בסיכון, ומחלה זו מאובחנת בגברים פי 8 יותר מאשר בנשים. קרצינומה ברונכוגני היא הכי הרבה סיבה נפוצהמוות מגידולים ממאירים. סרטן ברונכואלוואולרי (BAC) הוא סוג נדיר ביותר של סרטן ריאות.

מרפאות מובילות בישראל

חייבים לזכור! הפסקת עישון היא הדבר החשוב ביותר שכל אחד יכול לעשות כדי למנוע סרטן בדרכי הנשימה.

זנים

סרטן ברונכוגני ב מבנה היסטולוגימסווג לשלושה סוגים:

• תא קטן (תא שיבולת שועל) - שונה גידול מהירונותן גרורות למוח, לעצמות, לכבד. נמצא לעיתים רחוקות אצל לא מעשנים, מופיע בכמעט 20% מהמקרים של סרטן ריאות;
• תא לא קטן - מחולק לשלושה תת-מינים:, קרצינומה של תאי קשקש, קרצינומה של תאים גדולים. מתרחשת בכמעט 80% מהמקרים;
• תאים קטנים וגדולים - לניאופלזמה יש את התכונות של שני המינים הקודמים.

על פי אופי הצמיחה וההתפתחות, ניאופלסמות הסימפונות מחולקות לסוגים הבאים:

1. exophytic - לגדול לתוך לומן של הסימפונות ולגרום לאוורור מספיק של הריאות (hypoventilation) או קריסה של הריאה או האונה שלה (atelectasis);
2. אנדופיטי - לגדול לכיוון פרנכימה הריאה, יכול להוביל לנקב של דופן הסימפונות ולנביטה של ​​הניאופלזמה באיברים סמוכים (צדר, קרום הלב, הוושט);
3. מעורב - יש סימנים של ניאופלזמה אקזופיטית ואנדופיטית כאחד.

תסמינים

גוֹבַה גידול ממאירהסימפונות הוא תהליך שלוקח זמן רב, לרוב עד מספר שנים. מסיבה זו, לפני הופעתו של הראשון תכונות מאפיינותהמחלה נמשכת זמן רב. ביטויים של סרטן בדרכי הנשימה תלויים בצורת המחלה ובשלב ההתפתחות. אם הגידול נוצר בסימפונות, אז הסימפטום הראשון של המחלה הוא שיעול יבש ממושך.

בנוסף, הסימנים הבאים של המחלה נצפים בשלבים המוקדמים:

עַל שלב ראשוניקשה מאוד לקבוע את המחלה. זאת בשל העובדה שבריאות אין כמעט קצות עצבים הרגישים לכאב. ולכן סימנים ברוריםמחלות מתרחשות כאשר הצדר ורקמות אחרות שבהן יש קצות עצבים נפגעות. תסמינים כשל נשימתימתבטא כאשר רק רבע מרקמת הריאה כולה נותרה יעילה מבחינה תפקודית. חומרת התסמינים תלויה בחופשיות של דרכי הנשימה. הופעה מוקדמת של סימני פתולוגיה מצויה בחולים עם צמיחת גידול אנדוברונכיאלי, ובלתי מורגשת ואיטית - בפריבונכיאלית, כאשר הניאופלזמה גדלה כלפי חוץ.

עם התקדמות המחלה וחסימה מוחלטת של הסימפונות, מתפתחת דלקת ריאות חסימתית - תהליך דלקתי, המלווה בסימנים כגון:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• חום;
• שיעול מוגבר;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חולשה כללית;
• כאב בחזה.

לרוב, חולים בטעות במצב זה בדלקת סימפונות פשוטה, אינם הולכים לרופא כדי לבצע צילום רנטגן ומטופלים בעצמם. אבל מצב הבריאות לא משתפר, להיפך, הוא הולך ומחמיר. הכאבים בחזה מתגברים, השיעול מתחזק, הטמפרטורה גבוהה יותר ואינה שולל.

עַל שלב אחרוןסרטן ברונכוגני, ישנה תסמונת של הווריד הנבוב העליון, שבה מופרעת יציאת הדם בפלג הגוף העליון. לחולים יש נפיחות של הוורידים בצוואר ו גפיים עליונות, נפיחות של הפנים והצוואר, קול צרוד וכאבים בלב עלולים להתרחש (בעת התפשטות לשק הלב). עם אונקולוגיה מתקדמת של הסימפונות, גרורות מתפתחות בבלוטות לימפה אזוריות, במוח, בכבד, בבלוטות יותרת הכליה ובעצמות.

סרטן הסימפונות מסווג לארבעה שלבים בהתאם לרמת ההתקדמות:

• I - גודל הניאופלזמה אינו עולה על 3 סנטימטרים, ממוקם בברונכוס הסגמנטלי, אין גרורות;
• II - גודל הניאופלזמה הוא עד 6 סנטימטרים, ממוקם בברונכוס הסגמנטלי, יש גרורות בבלוטות לימפה אזוריות;
• III - גודל הניאופלזמה הוא יותר מ-6 סנטימטרים, הסרטן התפשט לסימפונות הסמוכים או הראשיים, יש גרורות בבלוטות הלימפה;
• IV - השלב המוזנח והאגרסיבי ביותר, התפשטות גרורות מרוחקות לאיברים חשובים לחיים, מתפתחת דלקת רחם סרטנית.

אבחון

אבחון סרטן הסימפונות הוא לעתים קרובות קשה בגלל ניאופלזמה ממאירהלעתים קרובות בטעות למחלות ריאה אחרות (ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת ריאות וכו'). כדי לבדוק את הסימפונות והריאות לנוכחות גידול, תחילה נקבעת בדיקת רנטגן של איברי החזה. מה מראה צילום רנטגן לסרטן הסימפונות? עַל צילומי רנטגןייתכנו כתמים והתכהות, המעידים על הסבירות לגידול. צילום רנטגן יכול לזהות ניאופלזמה בקוטר של לפחות 4 מ"מ, גידולים בגדלים קטנים יותר אינם מזוהים. צילום רנטגן נחשב ביותר דרך יעילהקביעת ניאופלזמה בדרכי הנשימה בשלב מוקדם של התפתחותה. בסרטן ברונכוגני, הוא קובע את נוכחותה של ניאופלזמה אם היא צומחת לתוך חלל הסימפונות, וגם עוזר להשיג דגימה של שטיפות ותאי גידול לביופסיה.

בנוסף, מבוצע מכלול של מחקרי אבחון, הכוללים:

• בדיקה היסטולוגית וציטולוגית היא האינפורמטיבית ביותר, שכן היצירה של תאי ניאופלזמה נקבעת במדויק;
• MRI של הריאות;
• אולטרסאונד של חלל הצדר, מדיאסטינום, קרום הלב - מגלה סימנים להתפשטות הסרטן לאיברים הקרובים ביותר;
• PET-CT - משמש לקביעת השלב של סוג התאים הקטנים של ניאופלזמה;
• מדיאסטינוסקופיה - משמשת לזיהוי מידת הגרורות של בלוטות הלימפה של המדיאסטינום;
• scintigraphy שלד - נקבעת כדי להעריך את מידת התפשטות הסרטן לעצמות.

בדיקות של איברים אחרים מתבצעות גם על מנת לקבוע גרורות מרוחקות.

רוצים לקבל הצעת מחיר לטיפול?

*רק בכפוף לקבלת נתונים על מחלת החולה, נציג מרפאה יוכל לחשב אומדן מדויק לטיפול.

יַחַס

הטיפול בסרטן ברונכוגני מתבצע בדרך כלל בשילוב שיטה כירורגית, הקרנות וכימותרפיה.

שיטות הטיפול מתחלקות לשלושה סוגים:

• רדיקלי - הסרת ניאופלזמה, בלוטות לימפה מושפעות וגרורות;
• רדיקלי מותנה - השיטה העיקרית מתווספת טיפול תרופתיוטיפול בקרינה
• פליאטיבי - משמש כאשר לא ניתן עוד לרפא את המטופל. להקל על תסמיני המחלה (כאב וביטויים נוספים) ולספק תמיכה פסיכולוגית למטופל.

עם סרטן דרכי הנשימה של תאים לא קטנים, ההשפעה הטובה ביותר ניתנת על ידי טיפול משולב, שמתחיל בטיפול בקרינה באזור הניאופלזמה הראשונית והגרורות.

לאחר 15-20 יום מבוצעת אחת מהפעולות הכירורגיות:

• כריתת ריאות (הסרה של כל הריאה);
• כריתת ריאות עם כריתת לימפה מדיאסטינלית (הסרת הריאות ובלוטות הלימפה האזוריות);
• כריתת אונה - כריתה של אונה אחת של הריאה;
• bilobectomy - כריתה של שתי אונות הריאה;
• כריתה מעגלית של התפצלות קנה הנשימה;
• כריתה מעגלית של אבי העורקים החזה או הווריד הנבוב.

עם האבחון המוקדם של אונקולוגיה הסימפונות במאוד מקרים נדיריםלנהל כריתה מסודרת או מעגלית של הסימפונות. במקרים של סרטן הסימפונות, פעולה חסכונית, כלומר שימור לפחות חלק מהריאה, אינה מקובלת לרוב. תאים ממאירים עשויים להישאר ברקמות הריאה, והגידול יתחיל להתפתח שוב. וחזרות של סרטן כזה הן בעיקר השלכות חמורותוטופלו רק פליאטיבית.

עם סרטן הסימפונות של תאים קטנים, שהוא אגרסיבי יותר, הניתוח הוא לרוב בלתי אפשרי או חסר טעם. במקרה זה, מומלצת למטופל כימותרפיה, לעיתים בשילוב עם טיפול בקרינה. בנוסף, נרשמים משככי כאבים ותרופות תומכות.

טיפול בקרינה משמש כאשר יש התוויות נגד לניתוח או שהמטופל מסרב לניתוח. גם המוקד של גידול ממאיר וגם המדיאסטינום מוקרנים. כימותרפיה משמשת גם לטיפול בסרטן דרכי הנשימה. אבל אין תוצאות חיוביות גדולות מהשימוש בו. כימותרפיה רק ​​מקטינה את גודל הניאופלזמה ועוצרת את התפשטות הגרורות. משמש בטיפול פליאטיבי.

זכור! סרטן הסימפונות הוא מאוד מחלה רציניתשמשנה את כל חייו הבאים של המטופל. גם אם הניתוח הצליח, וניתן היה להתמודד עם המחלה, חיי החולה כבר לא יהיו מלאים כמו לפני המחלה.

אמצעי מניעה לסרטן הסימפונות כוללים:

• אורח חיים בריא;
• בדיקה קבועה עם פלואורוגרפיה;
• טיפול במחלות בדרכי הנשימה על מנת למנוע את המעבר לצורה כרונית;
• להפסיק לעשן;
• בעבודה בתעשיות מסוכנות, יש צורך להקפיד על אמצעי בטיחות ולהשתמש בציוד מגן אישי (מסכות ומכונות הנשמה).

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של סרטן ברונכוגני תלויה בעיקר בשלב המחלה ו תכונות היסטולוגיותגידולים. ניתוח רדיקלי בשלבים מוקדמים נותן גבוה תוצאות חיוביותבכמעט 80% מהחולים. עם גידול מסוג תאים לא קטנים בשלב הראשוני, שיעור ההישרדות לחמש שנים של החולים הוא כ-50%, בשלב השני - עד 25%. במקרים בלתי ניתנים או מתקדמים, ההישרדות נמוכה מ-10%. עם סרטן תאים קטנים, לאחר שעברו קורסים של כימותרפיה והקרנות, תוחלת החיים של החולים נעה בין 15 ל-55%. בשלב הרביעי של המחלה, הפרוגנוזה לא חיובית.

בצע בדיקת בקרת אסטמה -

התסמינים הראשונים של סרטן הסימפונות

מחלה זו יכולה להיקרא סרטן ריאות, שהוא סוג של סרטן. ישנם סוגי סרטן הסימפונות שניתן לזהות ולמנוע התפתחות נוספת של המחלה. בזמן מחלה התאים מפסיקים לתפקד, כתוצאה מכך התאים מתחילים לגדול במהירות, ונוצר גידול.

סרטן הסימפונות מתחלק ל:

1. מחלת תאי קשקש היא השכיחה ביותר ונקבעת ב-60% מהמקרים.
2. סרטן תאים קטנים ותאים גדולים. אובחן אצל 30%.
3. סרטן הבלוטה נמצא ב-10% מהחולים.

לכל סוג של מחלת הסימפונות יש כמה שלבים. ככל שהתסמינים של סרטן יאובחנו מוקדם יותר, כך קל יותר ו:

• שלב 1. לא נוצרות גרורות. הגידול אינו עולה על 3 ס"מ;
• 2 שלבים. גרורות התפשטו לצמתים שכנים. הגידול בסימפונות אינו עולה על 6 ס"מ;
• 3 שלבים. הפתולוגיה הופכת בולטת יותר. הסמפונות השכנות. גידול מעל 6 ס"מ;
• 4 שלבים. צדר מופיע. גרורות עוברות לאיברים חיוניים. התסמינים הראשונים בולטים. הפעולות בשלב זה אינן מבוצעות. הקרנות או כימותרפיה נקבעות.

הסימפטומים הראשונים של מחלת הסימפונות

על פי האתר של האזורים הפגועים של הסימפונות, ניתן לחלק את המחלה לסרטן מרכזי והיקפי.

בסרטן מרכזי, התסמינים הראשונים הם:

1. שיעול יבש.
2. מראה חיצוני.
3. דלקת ריאות עם שיעול אלים.
4. חוֹם.
5. חָזָק.
6. הופעת קוצר נשימה.

חָשׁוּב! חולים יכולים לאבחן חלק מהתסמינים הראשונים כסימפטומים של שפעת או מחלות סימפונות אחרות ולהתחיל בטיפול בה. תרופות כאלה לא יוכלו להשיג התאוששות, הן יכולות להחמיר את המצב. בעתיד, שיעול וכאב עשויים להתגבר. בשלבים המאוחרים יותר עלול המטופל לחוות קשיי נשימה, כאבים בשכיבה, נפיחות קשה בצוואר או בפנים.

קשה לאבחן סרטן היקפי בשלבים המוקדמים. למחלת הסימפונות אין כמעט תסמינים ראשונים עד שמגיעים לשלב האחרון. ניתן לזהות גידול זה באמצעות הקרנת רנטגן. שיעול וכאבים בחזה יכולים להתרחש עם צמיחת גידול הסימפונות. במחלה מתקדמת, גרורות יכולות לעבור לבלוטות הלימפה, הלב, הכליות ואיברים אחרים.

טיפול עצמי אינו יכול להתמודד עם המחלה. עם הסימפטומים הראשונים, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. אבחון בזמן יכול למנוע את התפשטות הסרטן דרך הסמפונות. צילום רנטגן שנתי של הריאות יכול לחשוף את המחלה בשלב מוקדם. במקרה זה, הטיפול יכול לתת תוצאות.

התרחשות של סרטן הסימפונות

התסמינים הראשונים של המחלה נצפים לרוב אצל כורים, כימאים, עובדים במפעלי מלט ואסבסט, כאשר עובדים עם כספית רעילה וניקל. מחלות כרוניותגם ריאות, דלקת ריאות, שחפת ומחלות אחרות הפוגעות בסימפונות עלולות לגרום להתפרצות המחלה.

במהלך עישון עם עשן בשאיפה, מתכות כבדות, שרפים, רעלים שונים. הם פוגעים בקרום הרירי ומתמקמים בריאות ובסמפונות, והורסים את הגוף בהדרגה.

חָשׁוּב! אדם שמעשן 2 חפיסות סיגריות ביום 1 מאיץ את הופעת המחלה מספר פעמים. מעשן פסיבי יכול לסבול גם מעשן מזיק וללקות בסרטן ריאות. אם התסמינים הראשונים של המחלה נמצאו במספר בני משפחה, אז הסיכון להתרחשותה בדורות הבאים הופך גבוה יותר.

אבחון המחלה

איתור התסמינים הראשונים של המחלה כולל בדיקה אצל רופא והתמסרות.

ממתקדמות ועוד שיטות מדויקותלבלוט:

• רנטגן חזה;
• סריקת סי טי;
• הדמיה בתהודה מגנטית.

מאפשר לקבוע את נוכחות הסרטן ואת השלב שלו. זה יעזור לרופא לרשום נכון טיפול ולמנוע את הידרדרות בריאותו של המטופל.

יַחַס

ניתן לטפל בסימפונות באופן שמרני או כירורגי.

טיפול שמרני בסרטן הסימפונות

טיפול כזה יכול להירשם עבור 1 או 2 שלבים של המחלה. בשיטה זו נקבעת הקרנות או כימותרפיה. הטיפול נמשך יותר מחודשיים, תלוי בשלב. היווצרות סרטן הסימפונות ובלוטות הלימפה השכנות מוקרנות. במהלך הטיפול, המטופל יכול לקבל מינון של לא יותר מ-70 גריי.

כימותרפיה נקבעת בתסמינים הראשונים של סרטן הסימפונות, באותם מקרים בהם אי אפשר לבצע ניתוח. גידולים בתאים קטנים עשויים להיות רגישים לכימותרפיה. צורת התא הגדול של המחלה מגיבה היטב לכימותרפיה, שמקטינה את גודל הגידול, מקלה כְּאֵב, חוזר לעבודה רגיל ומונע את התפשטות המחלה דרך הסמפונות.

חָשׁוּב! אסור ליטול תכשירים כימיים לבד, בחר את המינון ותנאי הניהול. זה נעשה רק בפיקוח של רופא. אם אתה מבחין בתסמינים הראשונים, עליך לפנות מיד לרופא.

מבצע

ניתוח מסומן במקרים בהם טיפול שמרנילא יעזור. הפעולה מאפשרת להסיר את הגידול לחלוטין ולהאיץ את המטופל.

במהלך הטיפול ניתן לבצע:

1. הסרת חלק מהריאה הנגועה.
2. הסרה של הריאה לחלוטין.

עם הסרה מלאה של הריאה, בלוטות לימפה חולות מוסרות. אם הגידול פגע בכלים שכנים, קנה הנשימה והסמפונות, הם נכרתים. אם הניתוח אינו אפשרי, נקבע טיפול שמרני.

סרטן הסימפונות היא מחלה קשה שיכולה לשנות את חייו של כל אדם. במהלך הטיפול או התערבות כירורגיתהגוף מקבל מתח חמור, אשר אינו מאפשר לחיות את החיים הישנים.

כדי למנוע את הופעת התסמינים הראשונים של סרטן ולהציל את הסימפונות, אתה יכול להפסיק לעשן. זה יקטין את הסיכוי לחלות למינימום. פעילות גופנית סדירה, תזונה נכונהובדיקה שנתית אצל רופא יכולה לשחק תפקיד גדול בבריאותו של אדם.