מזל טוב, הפכת לאמא! מסיבה כלשהי, לא הצלחת ללדת לבד, והתינוק שלך נולד בניתוח ניתוח קיסרי. העצות שתקבלי מהרופאים ביציאה מבית החולים יתאימו במידה רבה לאלה שיקבלו נשים שילדו בלידה נרתיקית. תעלת הלידה, אבל יהיו כמה הבדלים - תלמד עליהם ממאמר זה.
התקדמות המבצע
חתך קיסריהוא ניתוח בטן ומבוצע בהרדמה (הרדמה כללית) או בהרדמה אפידורלית1. חֲזִית דופן הבטןהוא נפתח בשכבות: ראשית, המנתח חותך את העור - לרוחב, לאורך קו שיער הערווה, או לאורך, מהערווה ועד לטבור. מה יהיה החתך תלוי בבחירת הרופא המבצע ובמצב הנוכחי. לאחר מכן חותכים את הרקמה התת עורית רקמת שומן, האפונורוזיס, השרירים והצפק נפתחים; מבצעים חתך ברחם - מוציאים דרכו את הילד ולאחר מכן את השליה. לאחר מכן, הפצע נתפר בשכבות בסדר הפוך. מורחים חוט על העור - נספג או לא נספג (האחרון מוסר ביום 6-7 לאחר הניתוח) - או סוגריים מתכתיים. בחירת החוט תלויה גם בהעדפות המנתח ובזמינות של חומר תפר מסוים.
סיבוכים אפשריים
כמו כל ניתוח אחר, שבמהלכו נעשה חתך רקמה, ובהתאם, כלי דם, ניתוח קיסרי קשור לכמות מסוימת של איבוד דם. איבוד דם תקין במהלך לידה ספונטנית הוא כ-200-250 מ"ל; נפח כזה של דם משוחזר בקלות על ידי גוף האישה המוכן לכך. ניתוח קיסרי מרמז על איבוד דם הרבה יותר מאשר פיזיולוגי: הנפח הממוצע שלו הוא בין 500 ל-1000 מ"ל.
מטבע הדברים, הגוף של המטופל לבדו אינו יכול להתמודד עם בעיה זו. לכן, במהלך הניתוח ובתוך תקופה שלאחר הניתוחמיוצר מתן תוך ורידיתמיסות מחליפי דם, ולעיתים פלזמה דם, מסת אריתרוציטים או דם מלא - זה תלוי בכמות הדם שאבדה במהלך הניתוח וביכולות הגוף של המטופל.
במהלך הניתוח מופרת שלמות הצפק - הכיסוי המאפשר למעיים לנוע בחופשיות, לקדם מזון. לאחר הניתוח, ככלל, הידבקויות מתרחשות - הידבקויות בין לולאות מעיים ואחרות איברים פנימיים. אם תהליך ההדבקה מתבטא מעט, המטופל לא ירגיש זאת בשום צורה; אם מאפייני הגוף מרמזים על התפתחות של תהליך הדבקה נרחב, ייתכנו בעיות בצואה, כאבים בבטן, במיוחד בחלקים התחתונים. הטיפול במקרה זה תלוי בחומרת תהליך ההדבקה. במקרים קלים מספיקה פיזיותרפיה, ובמקרים חמורים, השאלה של טיפול כירורגי(למשל, על ניתוח לפרוסקופי עם תרמוקרישה ("צריבה") של הידבקויות).
מבין הסיבוכים של ניתוח קיסרי, ניתן לציין אנדומיומטריטיס, דלקת ברחם. באופן טבעי, במקרה זה, זה מתרחש לעתים קרובות יותר מאשר לאחר לידה ספונטנית. ברור שבמהלך הניתוח יש מגע ישיר של חלל הרחם עם אוויר, שלא ניתן להשיג את הסטריליות המלאה שלו. כדי למנוע אנדומיומטריטיס לאחר ניתוח, אנטיביוטיקה נקבעת. זה יהיה קורס קצר או ארוך - זה תלוי במחלות הנלוות של האישה ובטראומה של הניתוח הזה.
לאחר ניתוח קיסרי, הרחם מתכווץ יותר מאשר לאחר לידה נרתיקית, שכן במהלך הניתוח חותכים את שריר הרחם. בהקשר זה, תת-התכווצות (התכווצות לקויה) של הרחם מתרחשת לעתים קרובות יותר, מה שמצריך מינוי של טיפול נוסף שמטרתו לשפר את ההתכווצות של הרחם. טיפול זה מתבצע ב בית יולדותתוך 2-5 ימים.
לאחר הניתוח
לאחר הלידה הניתוחית, הלידה במהלך היום הראשון היא במחלקה מיוחדת לאחר לידה (או במחלקה טיפול נמרץ). היא נמצאת במעקב מתמיד של מרדים (אחות ביחידה לטיפול נמרץ) ורופא מרדים. בזמן זה האישה מסתגלת לקיום שלאחר הניתוח: היא מתוקנת לאובדן דם, מתחילים טיפול אנטיבקטריאלי למניעת סיבוכים לאחר הניתוח. סיבוכים זיהומיים, לעורר את המעיים. ביום הראשון לאחר ניתוח קיסרי מותר לשתות מים עם מיץ לימון בלבד. ביום השני תוכלו לפנק את עצמכם במרק עוף, בשר מבושל מגולגל במטחנת בשר, גבינת קוטג' דלת שומן, יוגורט ללא מילוי פירות, משקאות פירות ללא סוכר.
אתה יכול לחזור לחלוטין לתזונה רגילה לאחר הצואה העצמאית הראשונה (ביום 4-5). אבל כבר ביום השני, האם המאושרת מועברת למחלקה לאחר לידה, שם היא מיד מתחילה לנהל אורח חיים פעיל - היא קמה והולכת, מאכילה את תינוקה. מותר לאמא לשבת ביום ה-2-3 לאחר הניתוח. תוך 7 ימים לאחר הניתוח הקיסרי (לפני הוצאת התפרים), האחות הפרוצדורלית מטפלת מדי יום בתפר שלאחר הניתוח בתמיסות חיטוי (למשל "ירוק מבריק") ומחליפה את התחבושת. אם הפצע נתפר עם נספג חומר תפרים, אז הפצע מטופל באותו אופן, אך התפרים אינם מוסרים (חוטים כאלה מתמוססים מעצמם ביום ה-65-80 לאחר הניתוח). צלקת העור נוצרת בערך ביום ה-7 לאחר הניתוח; לכן, כבר שבוע לאחר ניתוח קיסרי, אתה יכול להתקלח בבטחה. רק לא לשפשף את התפר עם מטלית רחצה - זה יכול להיעשות בעוד שבוע.
משוחררת מבית היולדות בהיעדר סיבוכים ביום ה-7-10 לאחר הלידה.
חֲלָבִיוּת
אם, לאחר לידה ספונטנית, החלב מגיע ביום 3-4, אז לאחר ניתוח קיסרי - ב-4-5. זאת בשל העובדה שכאשר אישה נכנסת ללידה בעצמה, היא משחררת לדם הורמונים מסוימים, שבין היתר ממריצים את ייצור חלב האם. אם הניתוח הקיסרי מבוצע באופן מתוכנן, כלומר לפני התפתחות הלידה, ההורמון המעורר הנקה מתחיל להיכנס לזרם הדם באיחור, לאחר הלידה. אבל זה למעשה לא משפיע על המשקל ומצבו של התינוק, מכיוון שבמידת הצורך משלימים לו תערובות מותאמות מיוחדות.
הגבלות הכרחיות
לעיתים קרובות, מטופלים וקרוביהם שואלים האם ניתן להרים משקולות, להיכנס לספורט לאחר הניתוח, ובכלל – מה ניתן ומה לא ניתן לעשות בתקופה זו. התשובה לשאלה הראשונה אינה ברורה. מנתחים, למשל, לאחר ניתוחי בטן אינם מאפשרים למטופליהם להרים יותר מ-2 ק"ג במשך חודשיים. אבל איך להגיד את זה לאישה שצריכה לטפל בתינוק? לכן, איננו ממליצים לנשים לאחר לידה לאחר ניתוח קיסרי בפעם הראשונה (2-3 חודשים) להרים יותר מ-3-4 ק"ג, כלומר יותר ממשקל הילד.
נשים לאחר לידה ספונטנית יכולות לעבוד מיד על כל שרירי הגוף שלהן (באופן אידיאלי, אם במהלך ההריון אמא לעתידעשה את זה). מטופלים שעברו ניתוח קיסרי יכולים לעבוד על הבטן לא לפני חודש לאחר הלידה. באשר לחידוש היחסים המיניים לאחר לידה, תקופה זו זהה למנותחים ולנשים שילדו בתעלת הלידה הטבעית. לאחר הלידה, הרחם הוא משטח פצע נרחב (במקום ההתקשרות של השליה והקרומים). וכידוע, זיהום "מתיישב" בקלות על כל פצע. תהליך החלמה משטח הפצעמלווה בהפרשות, מה שנקרא לוכיה. בהתחלה הם מדממים, אחר כך מדממים וריריים. לוצ'יה מופרשת תוך 6-8 שבועות לאחר הלידה. שיקום מלא של הקרום הרירי של חלל הרחם מאופיין בהפסקת הפרשות אלו. לאחר מכן, אתה יכול לחדש את היחסים המיניים, אבל אל תשכח אמצעי מניעה כדי שלא יתרחש הריון לא מתוכנן.
לגבי תחבושות לאחר לידה, אנו יכולים לומר שאינך צריך להתעלל בלבישה: שרירי הבטן שלך צריכים לעבוד בעצמם. יש לזכור כי לאחר ניתוח קיסרי נותרת צלקת על הרחם אשר יכולה להשפיע על מהלך ההריונות הבאים. הוכח כי הצלקת מגיעה למצב האופטימלי לנשיאת הריון 2-3 שנים לאחר הניתוח. בשלב זה, גם גוף האישה מתאושש מההריון הקודם. לכן, עדיף לחשוב על אח או אחות לילד הראשון שלך לאחר זמן זה. הרופאים המיילדים טרם הגיעו להסכמה לגבי אפשרות של לידה ספונטנית בחולים שעברו ניתוח קיסרי קודם ויש להם צלקת ברחם. ככלל, צלקת ברחם היא כשלעצמה אינדיקציה לניתוח קיסרי שני. אבל לפעמים יש יוצאים מן הכלל. בכל מקרה, אם תרצי ללדת לבד, בעיה זו נפתרת באופן פרטני, בהתאם למצבך הבריאותי, במצב הצלקת (היא מוערכת על פי אולטרסאונד), במהלך התקופה שלאחר הניתוח. ונסיבות רבות אחרות.

לעיתים קרובות, אמהות לעתיד מעוניינות בניתוח קיסרי (להלן CS). כשהן קוראת סיפורים סנטימנטליים שונים על לידה טבעית, נשים חושבות שהניתוח כן הדרך הכי טובה. עם זאת, במציאות החלמה לאחר ניתוח קיסרימתקדם בקצב איטי יותר. הניתוח הוא בטני, מה שאומר שתצטרכו להתכונן אליו מראש. יש מקרים שבהם KS- רק החלטה.

מתי יש צורך בניתוח קיסרי?

ההליך עצמו פשוט ותכוף יחסית. - זהו חתך (דיסקציה) של דפנות הרחם. זה הכרחי במספר מקרים: כאשר לידה טבעית מהווה איום על חיי האם והתינוק, עם לחץ גבוה, זמינות אגן צר, תנוחת העובר של העובר, היפרדות או שליה previa, סוכרת, מומי לב, ניתוחים ברחם, מעלות גבוהותקוֹצֶר רְאִיָה. במקרים כאלה, לידה טבעית יכולה להיות השפעה שליליתעל גוף האם. ברגעים כאלה מוצג מבצע מתוכנן.

ניתוח חירום מבוצע עם פעילות לידה חלשה, צירים ממושכים לא מוצלחים, איום של היפוקסיה עוברית ושינוי פתאומי בתנוחת העובר.

כיצד מתבצע ניתוח קיסרי?

אם אמרו לך שאי אפשר בלי ניתוח קיסרי, אז כדאי לברר מראש איך הניתוח עצמו מתנהל, ואיך להתאושש במהירות מניתוח קיסרי לאחר מכן.

ניתן לבצע את הפעולה כ הרדמה אפידורלית(מתוכנן), ומטה הרדמה כללית(חירום ומתוכנן).

שלבים של ניתוח קיסרי

בהרדמה כללית מניחים אותך על ספה ומטפלים באזור הערווה בירוק מבריק, ומניחים גם צינור שתן. לאחר מכן מודדים את הלחץ ומזריקים הרדמה לווריד על הזרוע, לאחר חבילת מסכה. לא מתחשק לך להירדם. לאחר מכן המנתח מבצע חתך רוחבי דק, מוציא את התינוק ולאחר מכן את השליה. לאחר מכן החתך נתפר שכבה אחר שכבה. ניתן לספיגה ביולוגיתאוֹ חוטים בלתי נספגים. ניתן להשתמש בסוגריים במקום חוטים. התפרים מוסרים עבור 6-7 ימים. אם החוטים היו נספגים בעצמם, אז הם נעלמים בהדרגה ללא עקבות, וכן "פרָאק"נופלים מעצמם לאחר מספר שבועות.

החיתוך יכול להיות אנכי או אופקי. לאחרונה, חתכים עבור ניתוח קיסרי נעשים אופקיים. כאשר נרפא, תפר כזה הופך כמעט בלתי נראה ומאפשר לך להתהדר בבגד ים ותחתונים. אבל הדבר החשוב ביותר הוא שחתך כזה מאפשר לאישה ללדת באופן טבעי בעתיד (אם אין התוויות נגד נוספות).

מהם הסיבוכים האפשריים?

לפעמים יש סיבוכים לאחר ניתוח קיסרי. אישה מאבדת פי 3 יותר דם מאשר במהלך לידה טבעית. כדי לשחזר אובדן דם חמור, מזריקים פלזמה או תחליפי דם אחרים באמצעות טפטפות. מספר הטפטפות הוא פרופורציונלי לכמות הדם שאבד.

לפעמים יכול להיות הידבקויות במעיים(כתוצאה מהחתך). זה לא תמיד קורה ונרפא על ידי הליכי פיזיותרפיה. במקרים קיצוניים, הדבקויות מוסרות בניתוח.

כמו כן, לאחר הניתוח, הרחם מתכווץ הרבה יותר מאשר לאחר לידה טבעית. כדי לשפר את ההתכווצות מזריקים אוקסיטוצין או מעסים את הרחם למשך 1-2 ימים, מה שעלול לכאוב לאחר הניתוח. במקרה זה, אתה רק צריך להיות סבלני. במקביל תטפטף אנטיביוטיקה דרך הטפטפת כדי למנוע זיהום של חלל הרחם.

החלמה לאחר ניתוח

איך להתאושש מהר לאחר ניתוח קיסרי? רופאים ייקחו אותך לטיפול נמרץ ויעקוב אחר מצבך בקפידה. מיד לאחר הניתוח מניחים שקית קרח על הבטן. הליך זה מלווה במדידות של דופק ולחץ. הרופאים יראו עד כמה הרחם מתכווץ לאחר ניתוח קיסרי, וכן יעקוב אחר ההפרשה. בשעות הראשונות לאחר הניתוח יבוצע צנתר שתן.

גמילה מהרדמה- דבר לא נעים. הבטן שלך תכאב ואתה תהיה צמא. אתה רק צריך לעבור את התקופה הזו. אל דאגה, האחיות יתנו תרופות נגד כאבים כדי להקל על הכאב. תרופות אלו אינן מבוטלות תוך 1-3 ימים.

אל תתפלאו אם תאלצו לזוז לאחר 6-8 שעות. זה מאוד חשוב עבור החלמה מהירה. לאחר טיפול נמרץ (בדרך כלל למחרת), ייתכן שתועבר למחלקה לאחר לידה, שם תמשיך לקבל תרופות תוך ורידי ושרירי, יגיד לך לזוז יותר ותתחיל לעבד את התפר. העיבוד נעשה בדרך כלל עם צבע ירוק. ואז התפר אטום עם סרט מיוחד. מאוחר יותר תעבדו את זה בעצמכם.

כדי לא לגעת בתפר שכבר מכאיב, לבשו תחתונים עם מותניים נמוכים מבדים טבעיים. לאחר שהקרום נופל מעצמו, לא צריך להדביק את הסרט, אבל אסור לשכוח גם את העיבוד.

המקלחת מותרת ביום השביעי.במקרה זה, התפר לא יכול להיות מושפע. תמצית לאחר ניתוח קיסרי מתבצעת ביום 7-10. אולי בהתחלה יהיה לך קשה להתפרק, תופיע תחושת לחץ. זה נורמלי ו אִי נוֹחוּתייעלם עם הזמן.

לאחר הניתוח מופיעה גם לוכיה בשפע (הפרשה מדממת). לא צריך לפחד מהם, רק להצטייד ברפידות סופגות. בהדרגה, הלוכיה תתחיל לרדת ולהיעלם לחלוטין. במהלך תקופה זו, הקפד לשטוף את עצמך מבלי להשפיע על אזור התפר.

בעיות אפשריות לאחר הניתוח

רֶחֶם.יש להפחית את האיבר החלול הזה לאחר לידה טבעית או ניתוח קיסרי. התכווצויות נחוצות כדי להחזיר את הרחם למצבו הטבעי. הורמון משתחרר בזמן הנקה אוקסיטוציןוזה מאפשר לרחם להתכווץ מהר יותר. אתה עלול להרגיש כאב בבטן התחתונה ברגע שאתה מחבר את הפירור לחזה שלך. זה לגמרי נורמלי והכרחי. כמו כן, התכווצויות נחוצות למניעת הצטברות הדם והתהליך הדלקתי. כדי להפוך את התהליך פחות כואב, לאישה רושמים משככי כאבים.

ריקון המעי.זה הופך להיות קשה לאחר ניתוח בטן. לכן, מיד לאחר COP, ניתן חוקן. יתרה מכך, בבית החולים ליולדות מוצגת לאישה דיאטה המסייעת להיפטר ממזון מעובד ולמנוע. מוצגים מוצרי חלב. יש להימנע מסיבים (פסטה, לחם) ופירות/ירקות חיים. העובדה היא שהם גורמים להצטברות גזים אצל אמא ותינוק. היווצרות גזים מוגברת עבור האם בתקופה שלאחר הניתוח יכולה להיות כואבת. התרופה Lactusan, המתרככת במעיים, הוכיחה את עצמה היטב שְׁרַפרַףועוזר להיפטר מהם. בנוסף, לתרופה זו יש אפקט חיידקי, הכרחי לאחר הניתוח.

שרירי בטן.לאחר הניתוח, אין להעמיס אותם כדי למנוע התפצלות של התפרים. ברגע כזה אישה צריכה לחבוש תחבושת, שתחזיר בהדרגה את שרירי הבטן לשגרה ותתקן את התפר.

החלמה לאחר ניתוח קיסרי - צעד אחר צעד

1. בניתוח קיסרי מתוכנן לא ניתן לשתות ולאכול במשך יום בדיוק.

2. התאוששות בחתך קיסרי כוללת היגיינה טובה. אתה צריך לשטוף את עצמך 2 פעמים ביום.

3. התחבושת תעזור לך להפחית כְּאֵבולהחלים מהר יותר לאחר ניתוח קיסרי. שים אותו ברגע שאתה מתקלח. הוא יעזור לך לשכב ולקום.

כיצד ללבוש תחבושת לאחר לידה לאחר ניתוח קיסרי

4. בקשו מכם להביא את תינוקכם לא למחרת, אלא באותו היום. חברו את הפירור לחזה. אתה תרגיש כאב ברחם, אבל התכווצויות כאלה נחוצות להחלמה מהירה. בנוסף, תיצור קשר מהיר יותר עם הילד.

5. הכנס נרות גליצרין לפי הטבעת כדי להקל על יציאות. תוך מספר ימים הצואה תשתפר.

6. למרוח קרח עטוף במטפחת. זה יעזור להקל על הכאב ולגרום להתכווצויות.

7. שתו יותר נוזלים והלכו לשירותים לעתים קרובות יותר בקטנה.

בבית החולים לאחר הניתוח

עֶזרָה.בקשו מבן משפחה להיות אתכם בחדר לאחר הלידה. לשם כך מזמינים לרוב מחלקה בתשלום מראש. עם אדם אהוב, ניתן להחלים מהר מאוד לאחר ניתוח קיסרי, פיזית ונפשית. בנוסף, הם יעזרו לך עם הילד.

תְנוּעָה.לא משנה כמה זה כואב אחרי ניתוח קיסרי, אתה בהחלט צריך לזוז. זכור: ככל שתזוז יותר, כך זה יהפוך ללא כאב מוקדם יותר.

תִקשׁוֹרֶת.אל תפחדי לשאול שאלות מהצוות כיצד להחלים מניתוח קיסרי ולהניק את תינוקך. יגידו וילמדו אותך הכל. לעתים קרובות, לאחר ההאכלה הראשונה, הפטמות מתחילות לכאוב מההרגל. במקרה זה, תצטרך קרם Bepanthen או רפידות מיוחדות.

טיפול בתינוק.שטפו תמיד ידיים לפני החלפת חיתול או נגיעה בתינוק שלכם בכלל! כדי להחלים מניתוח קיסרי, אתה צריך להיות מוסחת יותר ממחשבות כבדות על כאבי הבטן שלך ולטפל בתינוק.

הביתה לאחר הניתוח

על חשבון.מיד עם השחרור תצטרכו לרשום את הפירורים אצל רופא הילדים במקום המגורים תוך שבוע.

חולם.לישון כמה שיותר ובכל דקה פנויה. כמה זמן לוקח לגוף להתאושש לאחר ניתוח קיסרי? זה עשוי להימשך מספר חודשים. אבל אם תנוח יותר, ההתאוששות תעבור מהר יותר.

לִשְׁתוֹת.לאחר הניתוח יש לשתות כמה שיותר מים. מים עוזרים למלא את הנוזלים שאבדו בגוף לאחר ניתוח קיסרי.

מזון.אכלי יותר מזון קל ודל שומן כדי לעזור לך להתאושש מניתוח קיסרי. מתאימים עופות מבושלים, אורז אדים, קפיר או יוגורט.

תְנוּעָה.הימנעו מכפיפות, תנועות פתאומיות, התכופפות, הרמה כבדה, לחץ על הבטן ועומס יתר על מנת שהתפר לא יתחיל להיפתח לאחר ניתוח קיסרי.

צַלֶקֶת.שמרו היטב על התפר לאחר ניתוח קיסרי - שטפו אותו בסבון וטפלו בו מספר פעמים ביום בירוק מבריק.

מִין.אין לעסוק בליטופים אינטימיים במשך 3 שבועות או יותר לאחר הניתוח.

מוצרי היגיינה.השתמש רק בפדים ותשכח מטמפונים לזמן מה.

הנקה לאחר ניתוח קיסרי

לאחר ניתוח קיסרי ניתן להביא את התינוק למחרת או ביום השני. אתה גם צריך להתחיל להאכיל את התינוק בהקדם האפשרי כדי שיקבל מנה של קולוסטרום יקר ערך. בנוסף, הנקה תעזור לך להתאושש מהר יותר לאחר ניתוח קיסרי.

חיים לאחר ניתוח קיסרי

כדי להחלים במהירות את אמא לאחר ניתוח קיסרי, אתה צריך לזכור שאתה לא יכול להרים משקולות. כעת המטען היקר והמותר ביותר שלך הוא ילד. אבל לא יותר!

כמו כן, אל תחשוב על הדמות עדיין. ל להחלים מניתוח קיסרי, הזמן צריך לעבור. ריאות אימון גופנימקובל למשך 2-3 חודשים לאחר הניתוח. עם זאת, תצטרך לשכוח מתרגילים לעיתונות במשך זמן רב. אם אתה מתקשה להרים את העגלה - בקשו מאחד מקרובי המשפחה להתלוות אליכם לטיול, או לאחר ניתוח קיסרי, צעדו עם פירור בידיים.

עקבו בקפידה אחר התפר לאחר ניתוח קיסרי, הימנעו מעבודת יתר ומאמץ יתר, עקבו אחר בריאותכם הנפשית והלכו יותר באוויר הצח. זה יעזור לגוף להתאושש במהירות לאחר ניתוח קיסרי ולהתמקד בתינוק.

ניתוח קיסרי - בית הספר של דוקטור קומרובסקי (וידאו):

ניסיון אישי איך לשרוד ניתוח קיסרי (סרטון):

עדכון: אוקטובר 2018

גבר, במיוחד אישה, נמדד על ידי אלוהים עם קשיים רבים. גם תהליך הלידה וגם ההריון אינם חלים על חריגים. לעיתים קרובות ישנם מצבים המאלצים את הרופא להוציא את הילד מרחם האישה בניתוח קיסרי.

הפסקת הריון כזו נחשבת למועדפת על ידי נציגים רבים מהמין החלש, מכיוון שהם אינם יודעים או שוכחים את ההשלכות האפשריות לאחר ניתוח קיסרי.

וכמובן שאישה צריכה לזכור כמה זמן וקשה ייקח לה להתאושש מהניתוח, כמה כוח, התמדה וסבלנות היא תצטרך. על ההשלכות של ניתוח קיסרי והחלמה לאחריו - המאמר שלנו.

היבטים שליליים של לידה בבטן

אין ספק שניתוח קיסרי אינו עוד ניתוח של ייאוש, כאשר כל שאר האפשרויות נוצלו כדי להקל על הולדת ילד, ולכן הסיכון לסיבוכים במהלך ואחרי הניתוח, כמו גם ההשלכות, הצטמצם משמעותית.

עם זאת, ניתן וצריך למנוע התפתחות של השלכות אפשריות לאחר הוצאת התינוק באמצעות ניתוח בטן. אחוז ההשלכות שלאחר הניתוח עומד ביחס ישר ל:

• טכניקה כירורגית
• הזמן המושקע בניתוח
• טיפול אנטיביוטי לאחר ניתוח קיסרי
• איכות התפרים
• הניסיון של המנתח וגורמים רבים נוספים המשפיעים על הניתוח ועל מהלך התקופה שלאחר הניתוח

ראוי לציין כי כל, אפילו ניתוח קיסרי המבוצע בצורה מושלמת, אינו עובר ללא עקבות עבור אישה וילד. רק אינדיקטורים כמותיים להשלכות משתנים.

ניתוח קיסרי - השלכות על היולדת

תפר על דופן הבטן הקדמית

הו, כמה רגשות שליליים נושאים צלקת כה מחוספסת ולא אסתטית על דופן הבטן הקדמית. הייתי רוצה שהרגע השלילי הזה לאחר הניתוח יישאר היחיד לאישה, העיקר הוא לא היופי הפיזי, אלא הבריאות של האם הצעירה והתינוק שלה.

אל תתעצבן על "הבטן המעוותת", נכון להיום ישנן מספר שיטות המאפשרות לקחת את עור הבטן או עם תפר קוסמטי (תוך עורי), או לבצע חתך רוחבי באזור הסופרפובי, שיאפשר אישה להתהדר בבגד ים פתוח.

היווצרות צלקת עורית (בלתי מורגשת או קמורה, רחבה) תלויה בייצור של אנזימים מסוימים בגוף. ולמרבה הצער, מישהו מייצר יותר מהם, ומישהו פחות, מה שמוביל להיווצרות צלקת קלואידית. אבל גם במקרה זה, אל תתייאשו, נכון לעכשיו ישנן דרכים רבות להיפטר מתזכורות לניתוח (למשל, "ליטוש" הצלקת או הלייזר).

מחלת דבק

כל התערבות כירורגית בחלל הבטן מובילה להיווצרות הידבקויות בו. הסיכון לפתח תהליך הדבקה גבוה במיוחד כאשר דם ומי שפיר נכנסים לחלל הבטן, פעולה ארוכה וטראומטית למדי, עם מהלך מסובך של התקופה שלאחר הניתוח (התפתחות של אנדומטריטיס, דלקת הצפק ומחלות מוגלתיות-ספטיות אחרות).

הם מושכים את המעיים, מה שמשבש את תפקודיו, הצינורות, השחלות והרצועות שמחזיקות את הרחם. כל זה יכול להוביל ל:

• עצירות קבועה
• התפתחות של חסימת מעיים
• אי פוריות חצוצרות
• מיקום לא תקין של הרחם (כיפוף או כיפוף לאחור), המשפיע על הווסת (ראה).

לאחר הניתוח הקיסרי השני והשלישי, ההשלכות בצורה של מחלת דבק וסיבוכיה הן ככל הנראה.

בקע לאחר ניתוח

היווצרות של בקע לאחר ניתוח באזור הצלקת אינה נכללת, אשר קשורה להשוואה לא מספקת של רקמות במהלך סגירת הפצע (במיוחד, aponeurosis) ומהלך התקופה שלאחר הניתוח המוקדמת. במקרים מסוימים, ניתן להבחין בדיסטאזיס (דיברגנציה) של שרירי הישר בטן, כלומר, הטונוס שלהם מופחת, והם אינם יכולים לבצע את תפקידיהם:

• כתוצאה מכך, העומס מופץ מחדש לשרירים אחרים, אשר טומנים בחובם תזוזה או),
• חינוך בקע טבורי(טבעת הטבור היא נקודת תורפה בדופן הבטן),
• העיכול מופרע ומופיעים כאבים בעמוד השדרה.

השלכות ההרדמה

ההחלטה על הרדמה בניתוח קיסרי מתקבלת על ידי הרופא המרדים. זה יכול להיות הרדמה תוך ורידי עם אינטובציה של קנה הנשימה או הרדמה בעמוד השדרה. לאחר הרדמה אנדוטרכיאלית, נשים מתלוננות לעיתים קרובות על שיעול, הקשור למיקרוטראומה של קנה הנשימה והצטברות ריר בדרכי הסימפונות.

גם אחרי היציאה הרדמה כלליתמודאג מבחילות, הקאות בתדירות נמוכה יותר, בלבול, נמנום. כל התסמינים הללו נעלמים תוך מספר שעות. לאחר הרדמה בעמוד השדרה, עלולים להופיע כאבי ראש, ולכן מומלץ למטופל להישאר במצב אופקי למשך 12 שעות לפחות.

בעת ביצוע הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה, תיתכן פגיעה בשורשים עמוד שדרה, המתבטא בחולשה ורעד בגפיים, כאבי גב.

צלקת על הרחם

הניתוח הקיסרי המועבר ישאיר לנצח זיכרון מעצמו בצורה של צלקת ברחם. הקריטריון העיקרי לצלקת הרחם הוא עקביותה, אשר תלויה במידה רבה באיכות הניתוח ובמהלך התקופה שלאחר הניתוח.

צלקת לא עקבית (דלילה) ברחם עלולה לגרום לאיום של הריון ואף לקרע של הרחם, לא רק במהלך הלידה הבאה, אלא גם במהלך ההריון. לכן הרופאים ממליצים על עיקור (קשירת חצוצרות) לנשים שמתכננות ניתוח קיסרי שני, ומתעקשים על הליך זה לאחר הניתוח השלישי.

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס מאופיינת בכך שתאים הדומים במבנה לאנדומטריום ממוקמים במקומות לא טיפוסיים. לעתים קרובות, לאחר ניתוח קיסרי, מתפתחת אנדומטריוזיס של הצלקת ברחם, שכן בתהליך תפירת החתך ברחם, התאים של הקרום הרירי שלו יכולים להיכנס, ובעתיד לגדול בשכבות השרירים והסרוזיות, כלומר, מתרחשת אנדומטריוזיס של הצלקת.

בעיות בהנקה

נשים רבות מציינות בעיות בהיווצרות הנקה לאחר לידה בטן. זה נכון במיוחד למי שנלקח לניתוח קיסרי מתוכנן, כלומר לפני תחילת הצירים. זרימת החלב לאחר לידה טבעית וניתוח קיסרי אצל נשים ש"הוכנסו" ללידה מתרחשת ביום ה-3-4, אחרת הגעת החלב מתרחשת ביום ה-5-9.

זאת בשל העובדה שבזמן הלידה נוצר אוקסיטוצין הגורם להתכווצויות הרחם. אוקסיטוצין, בתורו, ממריץ סינתזה, האחראית לייצור ושחרור החלב.

מתברר כי האישה לאחר הניתוח אינה מסוגלת לספק לתינוק חלב אם בימים הקרובים, ויש להשלים לו תערובות, וזה טוב. לעתים קרובות, לאחר ניתוח קיסרי, לנשים לאחר לידה יש ​​היפוגלקטיה (ייצור חלב לא מספיק) ואפילו אגלקטיה.

ההשלכות של ניתוח קיסרי לילד

ניתוח קיסרי משפיע גם על היילוד. לתינוקות בניתוח קיסרי יש לעיתים קרובות בעיות נשימה.

• ראשית, אם הניתוח בוצע בהרדמה תוך ורידי, אז חלק מהתרופות הנרקוטיות חודר לזרם הדם של הילד, מה שגורם לדיכאון מרכז נשימתיועלול לגרום לחנק. בנוסף, בימים ובשבועות הראשונים לאחר הלידה, האם מציינת שהילד רדום ופסיבי, לא לוקח את השד טוב.
• שנית, ריר ונוזלים נשארים בריאות של ילדים שנולדו בניתוח, אשר נדחפים אל מחוץ לריאות כאשר העובר עובר בתעלת הלידה. בעתיד, הנוזל הנותר נספג ברקמת הריאה, מה שמוביל להתפתחות של מחלת קרום היאלין. הריר והנוזל הנותרים הם כר גידול מצוין עבור מיקרואורגניזמים פתוגנייםמה שמוביל לדלקת ריאות והפרעות נשימה אחרות.

במהלך לידה טבעית, הילד נמצא במצב של היפרנציה (כלומר, שינה). בחלום תהליכים פיזיולוגייםלזרום לאט יותר, דבר הכרחי כדי להגן על התינוק מפני ירידת לחץ חדה במהלך הלידה.

עם ניתוח קיסרי, הילד מוסר מיד לאחר חיתוך הרחם, התינוק אינו מוכן לשינוי חד בלחץ, מה שמוביל להיווצרות מיקרודימומים במוח (מניחים שבמבוגר ירידה כזו בלחץ יגרום להלם כאב ולמוות).

ילדים קיסריים מסתגלים הרבה יותר ויותר בסביבה החיצונית, מכיוון שהם לא חוו לחץ לידה במהלך המעבר תעלת הלידהוהם לא ייצרו קטכולאמינים - הורמונים שאחראים להסתגלות לתנאי קיום חדשים.

השפעות ארוכות טווח כוללות:

• עלייה גרועה במשקל
• היפראקטיביות וריגוש יתר של ילדים בניתוח קיסרי
• התפתחות תכופה של אלרגיות למזון

יש בעיות בהנקה של התינוק. לילד שהאכילו כל הזמן תערובות מלאכותיות בזמן שהאישה התאוששה מההרדמה ולקחת קורס אנטיביוטיקה אין מוטיבציה להנקה, הוא נרתע מלקחת השד ואינו רוצה להתאמץ כדי לקבל חלב אם מההנקה. השד (מהפטמה זה הרבה יותר קל).

כמו כן, מאמינים כי אין קשר פסיכולוגי בין האם לילד לאחר ניתוח קיסרי, שנוצר במהלך לידה טבעית ומתקבע על ידי התקשרות מוקדמת (מיד לאחר הלידה וחיתוך חבל הטבור) לשד.

החלמה לאחר ניתוח קיסרי

מיד לאחר הניתוח מועברת האישה ליחידה לטיפול נמרץ, שם היא נמצאת בטיפול ערני של צוותים רפואיים במהלך היום. בשלב זה יש צורך בקרח על הבטן ומשככי כאבים. לאחר ניתוח קיסרי, החלמה של הגוף חייבת להתחיל מיד:

פעילות גופנית

ככל שהאם הטרייה תתחיל לזוז מוקדם יותר לאחר הניתוח, כך תוכל לחזור מהר יותר לקצב החיים הרגיל שלה.

• ביום הראשון, במיוחד לאחר הרדמה בעמוד השדרה, האישה צריכה להיות במיטה, מה שלא שולל את האפשרות לזוז.
• אתה יכול וצריך להסתובב מצד לצד במיטה, לעשות תרגילי רגליים:
  • למתוח את האצבעות
  • סיבובי כף הרגל לכיוונים שונים
  • להדק ולהרפות את הישבן
  • הצמד את הברכיים יחד והרפי אותן
  • לסירוגין לכופף תחילה רגל אחת במפרק הברך ולהתיישר, ולאחר מכן את השנייה

  יש לבצע כל תרגיל 10 פעמים.

• כמו כן, יש צורך להתחיל מיד לעשות תרגילי קיגל (לדחוס ולהרפות את שרירי הנרתיק מעת לעת), אשר מחזקים את השרירים רצפת אגןולמנוע בעיות שתן.
• מתי אפשר לשבת אחרי ניתוח קיסרי? מותר לקום מהמיטה לאחר היום הראשון. כדי לעשות זאת, אתה צריך להסתובב על הצד ולהוריד את הרגליים מהמיטה, ואז, הנח את הידיים, להרים את הקצה העליון של פלג הגוף העליון ולשבת.
• לאחר זמן מה, כדאי לקום על הרגליים (אפשר להיאחז בגב המיטה), לעמוד זמן מה, ולאחר מכן לעשות כמה צעדים, לנסות לשמור על גב ישר.
• הקימה מהמיטה צריכה להיות תחת השגחת האחות. מוקדם פעילות גופניתממריץ פריסטלטיקה של המעי ומונע היווצרות של הידבקויות.

תפרים

תפרי העור מטופלים מדי יום בתמיסות חיטוי (70% אלכוהול, ירוק מבריק, אשלגן פרמנגנט), ומחליפים את החבישה. הסרת התפרים מתבצעת ביום ה-7-10 לאחר הניתוח (חריג הוא תפר תוך-עורי, שמתמוסס לאחר 2-2.5 חודשים בעצמו).

לספיגה טובה יותר של צלקת העור ומניעת היווצרות קלואיד, מומלץ לשמן את התפרים בג'לים (Curiosin, Contractubex). ניתן להתקלח לאחר שצלקת העור החלימה והסרת התפרים, כלומר למשך כ-7-8 ימים (הימנעו משפשוף התפר עם מטלית רחצה), ואמבטיה וביקור בבית המרחץ נדחים לחודשיים. (עד שהצלקת ברחם תרפא והפראיירים יפסיקו).

מתן שתן, גזים במעיים

למעבר גזים במעיים חשיבות לא קטנה לשיקום תפקוד המעיים. נשים רבות חוששות מאוד לשחרר גזים. אתה לא צריך לשמור אותם בעצמך, כדי להקל על פריקת גזים, אתה צריך ללטף את הבטן בכיוון השעון, ואז להסתובב על הצד ולהרים את הרגל ולהקל על עצמך. אם מתרחשת עצירות, ניתן ליטול לקטולוז (Duphalac), זוהי התרופה הבטוחה ביותר לעצירות, או להשתמש בנרות גליצרין (ראה), אשר יכולות לשמש נשים מניקות.

לעתים קרובות לאחר הניתוח יש בעיות במתן שתן. ככלל, הדבר נובע מכך שהקטטר עומד בשלפוחית ​​השתן ביום הראשון (לא יותר). לאחר הוצאת הצנתר, יש קשיים במתן שתן: עצירה או כאבים בזמן מתן שתן. אתה לא צריך לפחד מכאב, הם ייעלמו תוך 2 - 3 ימים מעצמם, וכן תסמונת כאבעקב גירוי ברירית שָׁפכָה. אבל אצירת שתן ממושכת (יותר מ-4 שעות) מפחידה אמהות. הקפד לספר לרופא שלך על כך, אבל אתה בעצמך צריך לפעול - שתו יותר נוזלים. וכמובן, לאחר ניתוח קיסרי, גם אם אין בעיות במתן שתן, יש ללכת לשירותים לעתים קרובות ככל האפשר (כל שעתיים). הסיבה לכך היא שלפוחית ​​שתן מלאה תפעיל לחץ על הרחם, ומונעת ממנו להתכווץ.

תְזוּנָה

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתזונה לאחר ניתוח קיסרי, מכיוון שמדובר בניתוח בטן, כלומר בחלל הבטן:

• היום הראשון

מותר לשתות מים מינרליםללא גז, שניתן להחמצן במיץ לימון. גם אם קרובי משפחה הביאו "מים מינרלים עם גז", האחות בהחלט תפתח אותם ותשאיר אותם בצורה כזו שהגז ייעלם. באופן עקרוני, ביום הראשון, אתה לא רוצה במיוחד לאכול, אבל אתה לא צריך לדאוג שאתה גווע ברעב, זה הכל. חומרים מזיניםמגיעים דרך ה"טפטפות", שיירשמו לאחר הניתוח.

• יום שני

היולדת מועברת מהמחלקה לטיפול נמרץ למחלקה לאחר לידה. התזונה מתרחבת. מותר לאכול רק מזון נוזלי, למשל מרק עוף או בשר דל שומן (לאחר הרתיחה המים מרוקנים וממלאים בחדש), קפיר, יוגורט (ללא חתיכות פרי).

• היום השלישי

התזונה הולכת ונעשית עשירה יותר. ניתן להשתמש בבשר מבושל רזה מעוות (בקר, עגל, בשר ארנבת), סופלה בשר או דגים, גבינת קוטג' מעובדת בבלנדר. עוד בתפריט דגנים צמיגים (חיטה, אורז), מבושלים בחלב עם מים ביחס של 1/1. כל האוכל מוגש מבושל ומחית בטמפרטורת החדר. צריכת המזון היא חלקית והיא 5-6 פעמים ביום במנות קטנות.

ממשקאות, אתה יכול להשתמש בתה שחור חלש עם לימון, לפתנים, ג'לי, משקאות פירות ותה צמחים אחרים. אל תתערב במיצים. לשתות אותם צריך להיות מדולל מים רותחים (1/1).

• היום הרביעי

עד היום הרביעי, ככלל, יש כיסא עצמאי. לכן, אתה יכול לאכול מרקי ירקות דלילים עם מחית בשר, פירה ושאר ירקות, דגים מבושלים, עופות דלי שומן. אתה יכול לאכול 2 - 3 חתיכות קטנות של מיובש או של אתמול לחם שיפון. כל המאפים והממתקים אינם נכללים. כמו כן אסורים מזונות הממריצים יצירת גזים: אפונה וכל הקטניות, כרוב ואחרים. פירות מוכנסים לתזונה בזהירות ורק כאלה שאינם אסורים על ידי רופא הילדים (כדי לא לגרום לאלרגיות אצל הילד). אתה יכול 1 בננה, קצוץ, תפוח ירוק קלוף, קיווי.

• יום חמישי ואילך

הארוחות הן נורמליות, אך תוך התחשבות במוצרים המותרים על ידי רופאי ילדים. אתה לא יכול שום אגוזים (למרות שהם מעוררים הנקה, אבל מאוד אלרגנים עבור יילוד), דבש בכמויות גדולות, קרמים מאפה שונים, שוקולד, פירות אדומים. הדגש צריך להיות על מזונות חלבוניים (בשר, דגים, עופות), מוצרי חלב וירקות טריים.

אסור כל מזון שומני ומטוגן, מרינדות וחמוצים, שימורים, אוכל מהירומזון מהיר.

האוכל מבושל, מאודה, מבושל או אפוי, אך ללא קרום. הארוחות נשארות חלקיות, עד 5 פעמים ביום ועדיין במנות קטנות.

תַחְבּוֹשֶׁת

חבישת תחבושת תקל מאוד על החיים, במיוחד בימים הראשונים שלאחר הניתוח. עם זאת, אין להתעלל במכשיר זה, לשיקום מלא ומהיר של טונוס השרירים של דופן הבטן הקדמית, יש להסיר את התחבושת מעת לעת, ולהאריך בהדרגה את התקופות "נטולות התחבושות".

לְהִשְׁתַעֵל

לאחר ניתוח קיסרי, אישה מודאגת לעתים קרובות משיעול, במיוחד לאחר הרדמה אנדוטרכיאלית. עם זאת, החשש מקרע של התפרים בזמן שיעול מעכב את הרצון להשתעל. כדי לחזק את התפרים, ניתן ללחוץ כרית לבטן (תחליף מצוין הוא תחבושת או חבישה במגבת), ואז לשאוף עמוק ואז לנשוף לגמרי, אך בעדינות, תוך יצירת צליל כמו: "ווף".

פעילות גופנית ושיקום גמישות הבטן

לאחר ניתוח קיסרי, הרמת משקולות מוגבלת ללא יותר מ-3-4 ק"ג למשך שלושה חודשים לפחות. גידול ילד וטיפול בו אינם אסורים ואף מעודדים. יש להפקיד את כל עבודות הבית, במיוחד אלו הקשורות לכיפוף ולכריעה (שטיפת רצפות, כביסה) בידי בן משפחה אחר.

חודש לאחר הניתוח ניתן להתחיל לעשות תרגילי התעמלות קלים. לאחר ניתוח קיסרי, כדי לשחזר את הבטן, אתה יכול להתחיל לשאוב את העיתונות לא לפני שישה חודשים לאחר מכן. באופן עקרוני, בטן נפולת תחזור לקדמותה לאחר 6-12 חודשים (העור והשרירים יקבלו גמישות, הטונוס שלהם ישוחזר).

כדי לשחזר את הגזרה לאחר ניתוח קיסרי, יש לבצע ספורט (כושר, אירובי, גמישות גוף, יוגה) לפי תכנית אישית עם מדריך ורק לאחר התייעצות עם גינקולוג (לא מוקדם משישה חודשים לאחר הניתוח). שיעורי Bodyflex 15 דקות ביום עוזרים בצורה מושלמת לשחזר את הגזרה ולהדק את הבטן.

התעמלות לאחר ניתוח קיסרי

התעמלות תעזור לך להיכנס לכושר. בשבוע השני, לאחר הסרת התפרים, כדאי ללכת כמה שיותר (איטי, צעד סמטה). אל תתאמץ יתר על המידה, מכיוון שאתה מרגיש עייף, הפסק ללכת וחזור הביתה. גם במונחים אלו מותר לבצע תרגילים פשוטים לתמיכה בשרירי הבטן. אחד התרגילים - נסיגת הבטן, מתבצע בישיבה עם גב כפוף למחצה. אתה צריך להחזיר את הבטן בנשיפה, ולהירגע בשאיפה. חזור על לא יותר מ 15 - 20 פעמים בכל פעם, ובצע את התרגיל 2 פעמים ביום. כמו כן, אל תשכחו מתרגילי קיגל לשרירי רצפת האגן.

חודש לאחר הניתוח מותר לבצע תרגילים פשוטים שמטרתם החזרת היציבה.

• 1 תרגיל

בישיבה על כיסא עם גב ישר וכתפיים מופרדות, הניחו את הרגליים ברוחב הכתפיים. לאחר 0.5 דקות, נסו להגיע לאצבעות הרגליים עם הידיים תוך הטיה והירגעו. חזור 6-12 פעמים.

• 2 תרגיל

לחץ בחוזקה על הקיר, נוגע בו עם החלק האחורי של הראש, השכמות, השוקיים והעקבים. תקן את המיקום למשך 3 דקות, ולאחר מכן צעד אחורה 2 צעדים והחזיק מעמד במצב זה למשך 3 דקות נוספות.

• 3 תרגיל

כפות הרגליים ברוחב הכתפיים, ואז כופפו מעט את הברכיים ונסו להישען קדימה. שמור את הידיים על המותניים, יישר את הכתפיים והקרב את השכמות. חזור 30 פעמים שלוש פעמים ביום.

• 4 תרגיל

בעמידה על ארבע, להרים לסירוגין את הרגל הימנית הישרה עם יד ימין, ואז להוריד ולחזור עם הגפיים השמאליות. בצע 10 - 15 פעמים בכל צד.

• 5 תרגיל

בעמידה על ארבע, ישרו רגל אחת והתכופפו בברך בזווית של 90 מעלות. בשלב זה, מסננים את הישבן. הורד את הרגל וחזור על התרגיל עם השנייה. בצע 10 - 15 פעמים עם כל רגל.

חֲלָבִיוּת

נכון להיום, מעודדים התקשרות מוקדמת לשד, כלומר מיד לאחר הלידה. למרבה הצער, לא הרבה בתי חולים ליולדות שמים את התינוק על השד מיד לאחר הוצאתו במהלך הניתוח, ולרוב זה קורה ביום השני או השלישי, כאשר האם מועברת למחלקה לאחר לידה. עדיף לתאם מראש עם הרופא כדי שהילד לא יוצג רק לאם במהלך הניתוח, אלא יוצמד לשד (במידה והניתוח לא מבוצע בהרדמה אנדוטרכיאלית). כמו כן, ראוי לדרוש להביא את התינוק ליחידה לטיפול נמרץ במהלך האכלה. 4 - 5 הימים הראשונים לאחר ניתוח קיסרי, לאם עדיין אין חלב (לאחר לידה עצמאית מתרחשת תנופת חלב ב-3 - 4 ימים). זו לא סיבה לייאוש, ויותר מכך, סירוב להניק. על ידי שפשוף הפטמה, התינוק לא רק ממריץ את זרימת החלב, אלא גם מסייע לייצור אוקסיטוצין, התורם להתכווצות הרחם.

תנוחות שאמהות מעדיפות להנקה לאחר ניתוח הן שכיבה על הצד או ישיבה על כיסא. כדי לעורר הנקה של התינוק, עדיף להתיר ולהיצמד לחזה החשוף. כמו כן, במהלך האכלה, שתי בלוטות החלב צריכות להיות מעורבות (תחילה להאכיל את אחת, ואז לצרף את השנייה). שיטה זו מגרה את ייצור החלב. אין צורך להזכיר כי לאחר האכלה יש צורך להביע ולטפל בפטמות, למשל, בשמן אשחר ים.

אם בבית היולדות האכלה בוצעה באופן קפדני לפי שעה, אז לאחר השחרור רצוי להקפיד על האכלה חופשית או האכלה לפי דרישה (אך לא פחות מכל 3 שעות). זה לא רק תורם לרוויה טובה יותר של הילד, אלא גם לייצור חלב, כמו גם אוקסיטוצין.

חיי מין

ניתן לחדש קשרים אינטימיים 1.5 - 2 חודשים לאחר לידה בטן (אותה תקופה לאחר לידה עצמאית). תקופת התנזרות זו הכרחית לריפוי משטח הפצע ברחם (אתר ההתקשרות של השליה) ותפר הרחם.

חשוב להתייחס לנושא אמצעי המניעה עוד לפני תחילת הפעילות המינית. כל אישה שעברה ניתוח צריכה לזכור שניתן להתקין את ההתקן התוך רחמי רק 6 חודשים לאחר הניתוח הקיסרי, א) הוא אסור בהחלט, שכן הם פוגעים בתפר ברחם ועלולים לגרום לאי ספיקת צלקת.

מחזור חודשי

אין הבדלים בשיקום המחזור החודשי לאחר לידה בטנית ולידה עצמאית. במקרה של הנקה, המחזור עשוי להתחיל שישה חודשים לאחר הלידה או מאוחר יותר. בהיעדר הנקה, הווסת מתחילה לאחר חודשיים.

הריון הבא

רופאים מיילדים ממליצים להימנע מהריון חדש לאחר ניתוח למשך שנתיים לפחות (אופטימלי 3). פרק זמן זה מאפשר לאישה לא רק להתאושש פיזית ופסיכולוגית, אלא גם הכרחי לריפוי מלא של התפר על הרחם.

השגחה אצל רופא הנשים

כל הנשים שעברו ניתוח קיסרי רשומות ב מרפאה לפני לידהשם נצפה במשך שנתיים. הביקור הראשון לאחר הניתוח חייב להיות לא יאוחר מ-10 ימים, מ הֶכְרֵחִיאולטרסאונד של הרחם. לאחר מכן, לאחר תום הלוכיה (6-8 שבועות), ובעוד חצי שנה, על מנת להעריך את מצב הצלקת ברחם, לאחר מכן ביקור אצל רופא הנשים לפחות פעם בחצי שנה.

שאלה תשובה

באיזה יום משתחררים לאחר ניתוח קיסרי?

בדרך כלל, הם משתחררים ביום ה-8, כאשר התפרים מוסרים. אפשר גם להסיר את התפרים מוקדם יותר (ביום ה-7), ולהוציא ביום ה-6 או ה-7, אבל זה מבורך בערים גדולות.

כמה זמן כואבת הבטן לאחר הניתוח ומה עלי לעשות?

אם הניתוח עבר ללא סיבוכים, אז תסמונת הכאב היא אינטנסיבית מאוד רק ביום הראשון לאחר ניתוח קיסרי. במהלך תקופה זו, יש לרשום לאישה משככי כאבים בטוחים לילד (קטורול). אבל מאוד כאב חמוראפשר לרשום משככי כאבים נרקוטיים (פרומדול). מבחינת כאב, היום הראשון הקשה ביותר, ואז הכאב נעלם בהדרגה, במיוחד בפעילות נמרצת.

האם ניתן להסתדר ללא תחבושת לאחר הניתוח?

כמובן שאתה יכול, ויש רופאים שמתנגדים בדרך כלל למכשיר הזה. אבל בשלושת הימים הראשונים קל יותר להסתובב ולסבול כאבים עם תחבושת.

מתי אפשר להתקלח ולהתרחץ?

ניתן להתקלח מיד לאחר השחרור, כלומר ביום ה-7-8, בתנאי שמסירים את התפרים ואין שיקום של הצלקת שלאחר הניתוח. והאמבטיה תצטרך לחכות, מותר רק לאחר הפסקת הלוכיה, כ-1.5 חודשים לאחר הניתוח. יתר על כן, אתה צריך לעקוב אחר טמפרטורת המים, זה צריך להיות חם, אבל לא חם (אתה יכול לעורר דימום מאוחר יותר).

האם ניתן לבקר בבריכה לאחר ניתוח קיסרי?

כן, שיעורי שחייה מתקבלים בברכה לאחר לידה, במיוחד לאחר לידה בטן, אך מותרים רק לאחר תום הלוכיה, כלומר 6 עד 8 שבועות לאחר הלידה. שחייה משחזרת בהצלחה את הדמות, משפיעה על שרירי הבטן ומשפרת את הטונוס הכללי.

איך להגן על עצמך לאחר הניתוח?

שאלה זו מעניינת את כל הנשים, לא משנה מה הייתה הלידה, עצמאית או מבצעית. בששת החודשים הראשונים ניתן להשתמש בשיטה של ​​אמנוריאה הנקה, אך בכפוף לתנאים. ההנקה צריכה להיות כל שלוש שעות, כולל בלילה. לילד לא משלימים תערובות. אבל שיטה זו אינה אמינה במיוחד, ולכן ניתן ליטול מיני גלולות (בהנקה) או אמצעי מניעה אוראליים משולבים אם האם אינה מניקה. זה אופטימלי להחדיר התקן תוך רחמי, אבל לאחר ניתוח קיסרי, הוא מנוהל לא לפני 6 חודשים.

האם אוכל לישון על הבטן לאחר ניתוח קיסרי?

זה אפשרי והכרחי. אך רק ביום הראשון, האם תהיה על הגב (מתן תמיסות ותרופות תוך ורידי, שליטה בלחץ הדם, הדופק והנשימה). לאחר שהילדה החלה לקום ולהסתובב בכוחות עצמה, שכיבה על הבטן אינה רק שאינה אסורה, אלא גם מתקבלת בברכה (זה עוזר לכווץ את הרחם). אתה לא צריך לפחד מההתבדרות של התפרים, אם התפרים מבוססים היטב, הם לא יתפזרו.

ניתוח קיסרי הוא ניתוח ללדת עובר על ידי הוצאת דופן הבטן והרחם דרך חתך. הרחם לאחר הלידה חוזר למצבו המקורי תוך 6-8 שבועות.

טראומה של הרחם במהלך התערבות כירורגית, בצקת, נוכחות של שטפי דם באזור התפרים, מספר גדול שלחומר התפרים מאט את התפתחות הרחם וגורם להופעת סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לאחר הניתוח באזור האגן עם מעורבות הרחם והנספחים בתהליך. סיבוכים אלו לאחר ניתוח קיסרי שכיחים פי 8-10 מאשר לאחר לידה נרתיקית. סיבוכים כגון אנדומטריטיס (דלקת בשכבה הפנימית של הרחם), אדנקסיטיס (דלקת הנספחים), פרמטריטיס (דלקת של רקמת הרחם), משפיעים עוד יותר תפקוד רבייהנשים, כי יכול להוביל לאי סדירות במחזור, כאב אגן, הפלה, אי פוריות.
מצב בריאותי ראשוני של האישה, בחירה שיטה רציונליתוטכניקת ביצוע הניתוח, איכות חומר התפר והטיפול האנטיביוטי, כמו גם ניהול רציונלי של התקופה שלאחר הניתוח, מניעה וטיפול בסיבוכים הקשורים בלידה ניתוחית, קובעים את התוצאות החיוביות של הניתוח.
חתך רוחבי במקטע התחתון של הרחם נעשה במקביל לסיבי השריר המעגליים, במקום בו אין כמעט כלי דם. לכן, הוא פוגע פחות במבנים האנטומיים של הרחם, ולכן, במידה פחותה, משבש את מהלך תהליכי הריפוי באזור הניתוח, והשימוש בחוטים סינתטיים נספגים מודרניים תורם לשמירה לטווח ארוך של קצוות הפצע על הפצע. רחם, המוביל לתהליך ריפוי מיטבי ולהיווצרות צלקת עשירה על הרחם, שחשובה מאוד להריונות וללידה הבאים.
מניעת סיבוכים
כיום, על מנת למנוע תחלואה אימהית לאחר ניתוח קיסרי, נעשה שימוש מודרני באנטיביוטיקה רחבת טווח יעילה ביותר, שכן אסוציאציות מיקרוביאליות, וירוסים, מיקופלזמות, כלמידיה וכו', ממלאות תפקיד גדול בהתפתחות הזיהום. השפעה שליליתעל ילד. בתקופה שלאחר הניתוח ניתנת עדיפות לקורסים קצרים של טיפול אנטיביוטי על מנת להפחית את זרימת התרופות לילד דרך חלב האם; עם מהלך חיובי של ניתוח קיסרי לאחר הניתוח, אנטיביוטיקה אינה ניתנת כלל.

ביום הראשון לאחר הניתוח הקיסרי, הלידה נמצאת ביחידה לטיפול נמרץ בליווי צמוד של צוות רפואי תוך מעקב אחר פעילות כל גופה. פותחו אלגוריתמים לניהול מחלת התינוק לאחר ניתוח קיסרי: החלפה נאותה של איבוד דם, הרדמה, תחזוקה של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה ואחרות בגוף. חשוב מאוד בשעות הראשונות לאחר הניתוח לעקוב אחר ההפרשות ממערכת המין, מכיוון. סיכון גבוה דימום ברחםעקב הפרה של התכווצות של הרחם, הנגרמת על ידי טראומה כירורגית ופעולת תרופות. בשעתיים הראשונות לאחר הניתוח, תוך ורידי מתמשך הקדמה בטפטוףתרופות המפחיתות את הרחם: אוקסיטוצין, מתילרגומטרין, חבילת קרח מונחת על הבטן התחתונה.

לאחר הרדמה כללית, ייתכנו כאבים וכאבי גרון, בחילות והקאות.

הסרת כאבים לאחר הניתוח היא בעלת חשיבות רבה. לאחר 2-3 שעות נקבעים משככי כאבים שאינם נרקוטיים, לאחר 2-3 ימים לאחר הניתוח מתבצעת הרדמה על פי האינדיקציות.

פציעה מבצעית, פגע פנימה חלל הבטןבמהלך הניתוח, תכולת הרחם (מי שפיר, דם) גורמת לירידה בתנועתיות המעיים, מתפתחת פארזיס - נפיחות, שימור גזים, מה שעלול להוביל לזיהום בצפק, תפרים על הרחם, תהליך הדבקה. עלייה בצמיגות הדם במהלך ואחרי הניתוח תורמת להיווצרות קרישי דם ולחסימה אפשרית שלהם של כלי דם שונים.

על מנת למנוע שיתוק מעיים, סיבוכים תרומבואמבוליים, משתפרים זרימת דם היקפית, חיסול גוֹדֶשׁבריאות אחרי אוורור מלאכותיהפעלה מוקדמת של הלידה במיטה חשובה.

לאחר הניתוח רצוי להסתובב במיטה מצד לצד, עד סוף היום הראשון מומלץ לקום מוקדם: ראשית יש לשבת במיטה, להוריד רגליים ולאחר מכן להתחיל לקום. ללכת קצת. אתה צריך לקום רק בעזרת או בפיקוח של צוות רפואי: לאחר שכיבה ארוכה מספיק, סחרחורת ונפילה אפשרית.

לא יאוחר מהיום הראשון לאחר הניתוח, יש צורך להתחיל בגירוי רפואי של הקיבה והמעיים. כדי לעשות זאת, prozerin, cerucal או ubretid משמש, בנוסף, חוקן נעשה. עם מהלך לא מסובך של התקופה שלאחר הניתוח, תנועתיות המעיים מופעלת ביום השני לאחר הניתוח, הגזים עוזבים מעצמם, וביום השלישי, ככלל, יש צואה עצמאית.

ביום הראשון מותר לילד לשתות מים מינרליים ללא גזים, תה ללא סוכר עם לימון במנות קטנות. ביום השני נקבעת דיאטה דלת קלוריות: דגנים נוזליים, מרק בשר, ביצים רכות. מ 3-4 ימים לאחר צואה עצמאית, הלידה מועברת לתזונה כללית. לא מומלץ לקחת מזון חם וקר מדי, יש להכניס מזון מוצק לתזונה בהדרגה.

ביום 5-6 מבוצעות בדיקות אולטרסאונד של הרחם על מנת להבהיר את התכווצותו בזמן.

בתקופה שלאחר הניתוח מחליפים את החבישה מדי יום, בדיקה וטיפול בתפרים לאחר הניתוח באחד מחומרי החיטוי (70% אתנול, תמיסת יוד 2%, תמיסה של 5% אשלגן פרמנגנט). התפרים מדופן הבטן הקדמית מוסרים ביום 5-7 ולאחר מכן מחליטים בנושא השחרור הביתה. זה קורה כי הפצע על דופן הבטן הקדמי נתפר עם תפר "קוסמטי" תוך עורי עם חומר תפר נספג; במקרים כאלה, אין תפרים חיצוניים נשלפים. החילוץ מתבצע בדרך כלל ביום ה-7-8.

מוֹסָד הנקה

הנקה היא לרוב קשה לאחר ניתוח קיסרי. הן נובעות ממספר סיבות, ביניהן כאבים וחולשה לאחר ניתוח, ישנוניות של הילד על רקע שימוש במשככי כאבים או פגיעה בהסתגלות של היילוד במהלך הלידה הניתוחית, שימוש בתערובות כדי לתת "מנוחה". גורמים אלו מקשים על ביסוס ההנקה. בשל הצורך בדיאטה דלת קלוריות למשך 4 ימים, היווצרות הנקה מתרחשת על רקע מחסור בתזונה של אשה מיניקה של מאקרו ומיקרו-אלמנטים, אשר משפיע לא רק על הכמות, אלא גם על איכות חלב. לפיכך, הפרשת החלב היומית לאחר ניתוח קיסרי נמוכה כמעט פי 2 בהשוואה ללידה ספונטנית; בחלב יש תכולה נמוכה של המרכיבים העיקריים.

חשוב לוודא שהתינוק מחובר לשד בשעתיים הראשונות לאחר הניתוח. כיום, רוב מוסדות המיילדות פועלים על פי עקרון השהות המשותפת של האם והילד.

לכן, אם הכל עבר ללא סיבוכים, ניתן להביע רצון להשאיר את התינוק לידך ולהתחיל להניק בהשגחת הצוות, ברגע שההרדמה תפוג ויש לך כוח לקחת את התינוק בזרועותיך ( כ-6 שעות לאחר הניתוח). לנשים עם הנקה סיבות שונותנדחה למועד מאוחר יותר (לידת ילדים הדורשים טיפול מיוחד, התרחשות של סיבוכים אצל האם), עליך לפנות להוצאת חלב במהלך שעות האכלה כדי לעורר הנקה.

אחד התנאים העיקריים להנקה מוצלחת לאחר ניתוח קיסרי הוא למצוא תנוחה בה נוח לאישה להאכיל את תינוקה. ביום הראשון לאחר הניתוח קל יותר להאכיל בשכיבה על הצד. יש נשים שהמצב הזה לא נוח בגלל זה גורם למתיחה של התפרים, כך שאתה יכול להאכיל בזמן שאתה יושב ומחזיק את התינוק מתחת לזרועך ("כדור כדורגל מתחת לזרוע שלך" ו"שוכב מעבר למיטה"). בתנוחות אלה, מניחים כריות על הברכיים, הילד שוכב עליהן מיקום נכון, באותו זמן, העומס מוסר מאזור התפרים. כאשר האם מתאוששת בעתיד, האם יכולה להאכיל את התינוק בשכיבה, בישיבה ובעמידה.

על מנת לעורר הנקה, נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיות להמרצת הנקה (UVR של בלוטות החלב, UHF, עיסוי רטט, אולטרסאונד, גירוי "ביו-אקוסטי" קול), רפואת צמחים: מרתח של כמון, שמיר, אורגנו, אניס וכו'. כדי לשפר את איכות חלב אם, יש צורך להציג בתזונה של אם מניקה תוספים תזונתיים(מוצרי חלבון וויטמין מיוחדים): "Femilak-2", "שביל החלב", "Mama Plus", "Enfimama". כל הפעילויות הללו משפיעות לטובה על מדדי ההתפתחות הגופנית של ילדים במהלך שהותם בבית החולים ליולדות, והאם משתחררת עם הנקה מבוססת.

שחזור הצורה הפיזית

ניקוי חם של הגוף בחלקים מהמקלחת אפשרי כבר מהיום השני לאחר הניתוח, אך ניתן להתקלח לחלוטין לאחר השחרור מבית היולדות. בעת שטיפת התפר עדיף להשתמש בסבון נטול ריח כדי לא לפצוע את הקרום. אתה יכול לטבול את עצמך באמבטיה לא לפני 6-8 שבועות לאחר הניתוח, כי. בשלב זה, פני השטח הפנימיים של הרחם מתרפאים לחלוטין והרחם חוזר למצבו הרגיל. טיול לאמבטיה אפשרי רק חודשיים לאחר בדיקת הרופא.

על מנת שהצלקת שלאחר הניתוח תעבור מהר יותר, ניתן לשמן אותה במשחת פרדניזולון או ג'ל contractubex. חוסר תחושה עשוי להיות מורגש באזור הצלקת עד 3 חודשים עד לשיקום העצבים הנחתכים במהלך הניתוח.

חשיבות לא קטנה היא שיקום הכושר הגופני לאחר ניתוח קיסרי. מהיום הראשון מומלץ לחבוש תחבושת לאחר לידה. התחבושת מקלה על כאבי גב, עוזרת לשמור יציבה נכונה, מאיץ את שחזור האלסטיות של השרירים והעור, מגן על התפרים מפני התבדלות, עוזר להחלים פצע לאחר ניתוח. עם זאת, זה לא רצוי ללבוש את זה במשך זמן רב, כי. השרירים צריכים לעבוד, להתכווץ. ככלל, התחבושת לובשת מספר שבועות לאחר הלידה, תוך התמקדות במצב שרירי הבטן וברווחה הכללית. יש להתחיל בתרגילים טיפוליים 6 שעות לאחר הניתוח, ולהגביר בהדרגה את עוצמתו. לאחר הסרת התפרים והתייעצות עם רופא, ניתן להתחיל לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן ושרירי דופן הבטן הקדמית (תרגיל קיגל - דחיסה והרפיה של רצפת האגן עם עלייה הדרגתית למשך עד 20 שניות, נסיגת הבטן, הרמת האגן ותרגילים נוספים), מה שגורם לזרימת דם לאיברי האגן ומאיץ את ההתאוששות. בעת ביצוע תרגילים, לא רק הצורה הפיזית משוחזרת, אלא גם משתחררים אנדורפינים - חומרים פעילים ביולוגית המשפרים את מצבה הפסיכולוגי של האישה, מפחיתים מתח, תחושות דיכאון, הערכה עצמית נמוכה.

ניתן לחדש את היחסים המיניים 6-8 שבועות לאחר הניתוח, על ידי ביקור אצל רופא נשים והתייעצות לגבי אמצעי מניעה.

לידות שלאחר מכן

התאוששות הדרגתית רקמת שרירבאזור הצלקת ברחם מתרחשת תוך 1-2 שנים לאחר הניתוח. כ-30% מהנשים לאחר ניתוח קיסרי מתכננות להביא ילדים נוספים לעולם. מאמינים כי התקופה 2-3 שנים לאחר הניתוח הקיסרי נוחה יותר לתחילת ההריון והלידה. התזה "לאחר ניתוח קיסרי, לידה דרך תעלת הלידה בלתי אפשרית" הופכת כעת ללא רלוונטית. ממספר סיבות, נשים רבות מנסות לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי. בחלק מהמוסדות, אחוז הלידה הטבעית עם צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי הוא 40-60%.

אנחנו מתחילים בהתעמלות

6 שעות לאחר הניתוח, אתה יכול להתחיל את הפשוטה ביותר התעמלות טיפוליתועיסוי של החזה והבטן. אתה יכול לבצע אותם ללא מדריך, בשכיבה במיטה עם הברכיים כפופות מעט:

* משיכות מעגליות עם כף היד על פני כל משטח הבטן בכיוון השעון מימין לשמאל, למעלה ולמטה לאורך שרירי הישר בטן, מלמטה למעלה ומלמעלה למטה באלכסון - לאורך שרירי הבטן האלכסוניים - למשך 2 -3 דקות;

* מלטף את המשטח הקדמי והצדדי של החזה מלמטה עד לאזור בית השחי, צד שמאל מעסים ביד ימין, צד ימין עם שמאל;

* הידיים נפצעות מאחורי הגב ומלטפות את אזור המותני של הגב ו משטח כף הידידיים בכיוון מלמעלה למטה ולצדדים;

*נשימה עמוקה בחזה, לשליטה בכפות הידיים מונחות על גבי החזה: על חשבון 1-2, נשימה עמוקה עם החזה (החזה עולה), על חשבון 3-4, נשיפה עמוקה , תוך לחיצה קלה על החזה בכפות הידיים;

* נשימה עמוקה עם הבטן, כפות הידיים, החזקת אזור התפרים, שאיפה על חשבון 1-2, ניפוח קיבה, נשיפה על חשבון 3-4, משיכה בבטן עד כמה אפשרי;

* סיבוב כפות הרגליים, מבלי להרים את העקבים מהמיטה, לסירוגין לכיוון אחד ואחר, המתאר את המעגל הגדול ביותר האפשרי, כיפוף הרגליים כלפי עצמו והרחק ממנו;

* כיפוף והרחבה לסירוגין של רגל שמאל וימין, העקב מחליק לאורך המיטה;

* שיעול, תמיכה באזור התפרים עם כפות הידיים.

חזור על תרגילים 2-3 פעמים ביום.

לודמילה פטרובה,
רופא נשים-מיילדות מקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר, ראש מחלקת יולדותבית חולים ליולדות N 16, St. Petersburg, מאמר מתוך המגזין "9 חודשים" N12 2006

ניתוח קיסרי הוא פעולה כירורגית שבה מסירים את העובר והשליה דרך חתך בדופן הבטן וברחם. קיימות אינדיקציות רבות לניתוח קיסרי. הם עשויים להיות קשורים לבריאות הראשונית של האם, בעיות במהלך ההריון והלידה, ומצב העובר. לא נעצור ב תיאור מפורטאינדיקציות לניתוח קיסרי, שכן מאמר נפרד הוקדש לכך כבר בגיליון הראשון של כתב העת ב-2002.
בבתי חולים ליולדות שונים, תדירות הניתוחים הקיסריים נעה בין 12 ל-27% מכלל הלידות.

ניתן לתכנן ניתוח קיסרי ובחירום. ניתוח קיסרי מתוכנן נחשב כאשר האינדיקציות לכך נקבעות במהלך ההריון.

מי מחליט אם אישה יכולה ללדת בעצמה או שצריך לעבור ניתוח קיסרי? בעבר, בעיה זו נפתרה במרפאה לפני לידה או מרכז רפואי, שם מתבצע מעקב אחר מהלך ההריון ומצב המטופלת. הבדיקה מתבצעת לא רק על ידי רופא מיילד-גינקולוג, אלא גם על ידי רופאים של התמחויות אחרות: מטפל, אוקוליסט, אנדוקרינולוג, במידת הצורך, מנתח, נוירופתולוג, אורטופד. בנוכחות מחלות כלשהן, מומחים אלה נותנים את המלצותיהם על ניהול ההריון ומסקנה על שיטת הלידה. ההחלטה הסופית על הצורך בניתוח קיסרי ועיתוי ביצועו נעשית על ידי הרופאים בבית החולים ליולדות. לכל בית יולדות יש מאפיינים משלו של הניתוח עצמו, ההרדמה והניהול לאחר הניתוח. לכן עדיף לבחור מראש בית יולדות ולשאול את הרופא את כל השאלות שמעסיקות אותך.

לעתים קרובות נשאלת השאלה: האם ניתן לעשות ניתוח קיסרי כרצונו, ללא התוויות רפואיות?אנו מאמינים כי ניתן לבצע ניתוח קיסרי רק במקרים בהם לידה דרך תעלת הלידה הטבעית בלתי אפשרית או מסוכנת לחיי האם או העובר. המטופל, שאין לו ידע מקצועי על הסכנות שבניתוח, אינו יכול לקבל החלטות כאלה.

מתי ללכת לבית החולים?לרוב, רופאים מהמרפאה לפני לידה נשלחים לבית החולים ליולדות 1-2 שבועות לפני הניתוח המוצע. נערך בבית החולים בדיקה נוספתמטופלות. במידת הצורך, תיקון רפואי של הסטיות שזוהו במצב הבריאות. גם מצב העובר מוערך: מבוצעת קרדיוטוקוגרפיה, אולטרסאונד, דופלרומטריה בכלי מערכת "אם-שליה-עובר". אם בית היולדות נבחר מראש ומתקבלת החלטה על הצורך בניתוח קיסרי, אז ניתן לסיים את כל ההתייעצויות והבדיקות לפני האשפוז. ולניתוח קיסרי יש לבוא מיד ביום הניתוח לאחר ביצוע ההכנה הנדרשת בבית. עם זאת, זה אפשרי רק בהיעדר סיבוכים חמורים של ההריון ומצבו התקין של העובר.

אם כבר מדברים על הכנה לניתוח קיסרי מתוכנן, אי אפשר שלא להזכיר את האפשרות, ואפילו את הצורך, של מה שנקרא תרומת פלזמה עצמית. לאחר 20 שבועות של הריון, המטופלת יכולה לתרום 300 מ"ל פלזמה משלה (החלק הנוזלי של הדם), אשר יישמר במקפיא מיוחד לאורך זמן. ואם נדרש עירוי של מוצרי דם במהלך הניתוח, אז לא של מישהו אחר (גם אם נבדק), אלא הפלזמה של האדם עצמו. זה מבטל את האפשרות של זיהום זיהומים שונים, כולל HIV, הפטיטיס B ו-C. תרומת אוטופלזמה מתבצעת בבתי חולים ליולדות שיש להם מחלקת עירוי דם משלהם. ההליך לא השפעה שליליתלא על מצב האם, ולא על מצב העובר, והפלזמה האבודה משוחזרת בגוף תוך 2-3 ימים.

כיצד נקבע מועד העסקה?מוערך מצב החולה והעובר, מועד הלידה נקבע לפי תאריך הווסת האחרונה, לפי יום ההתעברות הצפוי, לפי בדיקת האולטרסאונד הראשונה, ובמידת האפשר היום הקרוב למועד ההריון. הלידה נבחרה. במקרה זה יש לקחת בחשבון את רצונה של המטופלת עצמה. המטופלת מביעה את הסכמתה לניתוח ולהרדמה בכתב.

עכשיו בואו נדבר ישירות על הכנה לפני ניתוח לניתוח קיסרי מתוכנן. בערב יש צורך להתקלח היגייני. חשוב לישון טוב בלילה, אז כדי לסייע בניהול חרדה מובנת, עדיף לקחת משהו מרגיע בלילה (בהמלצת הרופא). ארוחת הערב בלילה שלפני צריכה להיות קלילה. וביום הניתוח בבוקר אתה לא יכול לשתות או לאכול. חוקן ניקוי מתבצע שעתיים לפני הניתוח. מיד לפני תחילת הניתוח מוחדר קטטר לשלפוחית ​​השתן, אשר מוסר רק מספר שעות לאחר הניתוח. אמצעים אלה יסייעו במניעת סיבוכים חמורים מהכליות.

מהן שיטות ההרדמה לניתוח קיסרי? שיטת ההרדמה המודרנית והבטוחה ביותר הן לאם והן לעובר היא הרדמה אזורית (אפידורלית או עמוד השדרה). במקרה זה, רק מקום הניתוח והחלק התחתון של הגוף מורדמים. המטופלת בהכרה ויכולה לשמוע ולראות את תינוקה מיד לאחר הלידה, לחבר אותו לחזה. במרפאות מודרניות, יותר מ-95% מהניתוח מבוצע בהרדמה מסוג זה. הרדמה כללית משמשת הרבה פחות.

כיצד מתבצע ניתוח קיסרי?לאחר ההרדמה שוטפים את בטנה של האישה בחומר חיטוי מיוחד ומכסים אותה ביריעות סטריליות. מחסום ממוקם בגובה החזה כך שהמטופל לא יכול לראות את מקום הניתוח. נעשה חתך בדופן הבטן. ברוב המוחלט של המקרים מדובר בחתך רוחבי מעל הרחם, לעיתים נדירות ביותר - חתך אורך מהרחם לטבור. ואז השרירים מוזזים זה מזה, נעשה חתך על הרחם (לעתים קרובות יותר - רוחבי, לעתים רחוקות יותר - אורכי), שלפוחית ​​​​השתן של העובר נפתחת. הרופא מחדיר יד לחלל הרחם ומוציא את התינוק. חותכים את חבל הטבור, התינוק מועבר למיילדת. לאחר מכן מסירים את השליה ביד, ותופרים את החתך ברחם בחוט מיוחד, שמתמוסס לאחר 3-4 חודשים. גם דופן הבטן משוחזרת. סוגריים או תפרים מוחלים על העור, ומעליו מניחים תחבושת סטרילית. בהתאם לטכניקה ומורכבות הפעולה, משך הזמן שלו הוא בממוצע 20-40 דקות.

ביום הראשון לאחר הניתוח הקיסרי, המטופלת נמצאת בדרך כלל במחלקה לאחר ניתוח או ביחידה לטיפול נמרץ, שם עוקבים אחר מצבה מסביב לשעון: רווחה כללית, לחץ דם, דופק, קצב נשימה, גודל וטונוס הרחם, כמות הפרשות, תפקוד שלפוחית ​​השתן. בסיום הניתוח מניחים שקית קרח על הבטן התחתונה למשך 1.5-2 שעות, המסייעת לכיווץ הרחם ולהפחתת איבוד הדם. אילו תרופות ניתנות בדרך כלל בתקופה שלאחר הניתוח? הרדמה היא חובה, תדירות מתן התרופות הללו תלויה בעוצמת הכאב. בדרך כלל נדרשת הרדמה ב-2-3 הימים הראשונים, בעתיד היא ננטשת בהדרגה. בנוסף, נרשמות תרופות המקדמות התכווצות הרחם ותרופות המנרמלות את התפקוד מערכת עיכול. ניתן גם תוך ורידי מִלְחִיתלהחליף איבוד נוזלים. נושא רישום האנטיביוטיקה מחליט על ידי הרופא המבצע ביחס לכל מטופל בנפרד. רוב הניתוחים הקיסריים האלקטיביים אינם דורשים טיפול אנטיביוטי.

מתי אפשר לקום?הפעם הראשונה בה אנו עוזרים למטופל לקום היא 6 שעות לאחר הניתוח. ראשית אתה צריך לשבת, ואז לעמוד קצת. זה מספיק כדי להתחיל. מצב מוטורי אקטיבי יותר מתחיל לאחר העברה מיחידה לטיפול נמרץ. עדיף לדאוג מראש לרכישת תחבושת מיוחדת לאחר הניתוח, שתקל מאוד על התנועה בימים הראשונים לאחר ניתוח קיסרי. כבר מהיום הראשון אפשר להתחיל למלא את המינימום אימון גופניאשר תורמים למהלך נוח יותר של התקופה שלאחר הניתוח. העברה למחלקה לאחר לידה אפשרית 12-24 שעות לאחר הניתוח. הילד נמצא כרגע מחלקת ילדים. במחלקה לאחר לידה האישה עצמה תוכל להתחיל לטפל בילד, להניק ולהחתות. אך בימים הראשונים תידרש עזרה מרופאים וקרובים (אם יתאפשרו ביקורים בבית החולים ליולדות).

דִיאֵטָה.ביום הראשון לאחר הניתוח מותר לשתות מים מינרלים ללא גז. אפשר להוסיף לו מיץ לימון. ביום השני, הדיאטה מתרחבת - אתה יכול לאכול דגנים, מרק דל שומן, בשר מבושל, תה מתוק. מהיום השלישי מתאפשרת תזונה מלאה - רק מזונות שאינם מומלצים להנקה מודרים מהתזונה. בדרך כלל, חוקן ניקוי נקבע לנרמול תפקוד המעי כיממה לאחר הניתוח.

מתי אתה יכול ללכת הביתה, הרופא המטפל מחליט. לרוב, ביום ה-5 לאחר הניתוח, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של הרחם, וביום ה-6 מסירים את הסיכות או התפרים. עם מהלך מוצלח של התקופה שלאחר הניתוח, שחרור אפשרי ביום 6-7 לאחר הניתוח הקיסרי.

כשאתה הולך הביתה, נסה לנוח כמה שיותר. זה ידרוש תשומת לב מיוחדת וסיוע מבני משפחה שיכולים לקחת על עצמם חלק ממטלות הבית. ואכן, במשך זמן מה לאחר הניתוח יימשכו חולשה, עייפות מוגברת וכאבים באזור התפרים. באיזה משטר יש להקפיד בבית? התזונה תקינה - תוך התחשבות בהנקה. ב" נהלי מים"יצטרך להסתפק במקלחת. ניתן לעשות אמבטיות ולשחות רק 1.5 חודשים לאחר הניתוח. פעילות גופנית מלאה - חודשיים לאחר ניתוח קיסרי. ניתן לחדש את המגע המיני 6 שבועות לאחר הניתוח. לפני ביקור אצל רופא, הוא יוכל להעריך עד כמה התקופה שלאחר הניתוח ממשיכה. הקפד לשקול אמצעי מניעה. אתה יכול לבחור את השיטה המתאימה לך ביותר על ידי התייעצות עם הרופא שלך.

את ההריון הבא לאחר ניתוח קיסרי מומלץ לתכנן לאחר שנתיים. במהלך תקופה זו, לגופך יהיה זמן להתאושש לחלוטין מההריון והניתוח הקודם. כדאי שתדעי שאם במהלך ההריון הבא אין לך אינדיקציות לניתוח קיסרי, אז יש לך את כל הסיכויים ללדת לבד מבלי לפנות להתערבות כירורגית.