סמים ממריצים מרכזיים מערכת עצבים. אנלפטיים. תרופות נוגדות דיכאון.

אנלפטיקה (אנלפטיקה - תרופות מחייה) נקראות חומרים רפואיים, המעוררים את המרכזים החיוניים של המדולה אולונגאטה - נשימה ותנועת כלי דם. במינונים גבוהים, תרופות אנלפטיות יכולות לעורר חלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית ולגרום לעוויתות. מסיבה זו, תרופות אנלפטיות נקראות לפעמים רעלים עוויתיים.

Bemegride, nikethamide, קמפור, sulfocamphocaine, קפאין משמשים כתרופות אנלפטיות.

אנלפטיים שונים במנגנון הפעולה שלהם. תרופות מסוימות (במגרייד, קמפור) מעוררות ישירות את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים. הם קשורים לסמים. פעולה ישירה. מספר אנלפטיים מבינים את פעולתם באופן רפלקסיבי. תרופות אנלפטיות של ציטיטון פעולת רפלקס (תמיסה של 0.15% של ציטיסין) ולובליה מעוררים קולטנים N-כולינרגיים של אזור הסינוס הקרוטידי, מהקולטנים הללו נכנסים דחפים דרך מסלולים אפרנטיים לָשָׁדולעורר את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים. תרופות אלו אינן יעילות בדיכוי ריגוש הרפלקס של מרכז הנשימה באמצעות חומרי הרדמה, תרופות מהפנטות נרקוטיות (לדוגמה, ברביטורטים). לובליה וציטיסין יכולים לעורר נשימה בתשניק ילודים, הרעלת פחמן חד חמצני. התרופות ניתנות תוך ורידי. פעולה מעורבת (ישירה ורפלקס) מכילה nikethamide.

Bemegrid(אגיפנון) הוא חומר אנלפטי פעיל מאוד ממקור סינתטי. יש לו השפעה מגרה על הנשימה וזרימת הדם, מראה אנטגוניזם לחומרי היפנוזה (במיוחד ברביטורטים) וחומרי הרדמה.

התרופה ניתנת תוך ורידי עבור הרעלת ברביטורט קלה (בהרעלת ברביטורט חמורה, bemegrid אינו יעיל במיוחד), כמו גם כדי להאיץ את ההתאוששות מההרדמה בתקופה שלאחר הניתוח. Bemegrid גורם לפרכוסים במקרה של מנת יתר.

ניקטאמיד(קורדיאמין) - תמיסה של 25% של חומצה ניקוטינית דיאתילמיד - מתייחס לחומרים אנלפטיים סוג מעורבפעולה (ישירה ורפלקס בו זמנית). מצד אחד, לניקתמיד יש אפקט אנלפטי, המגרה ישירות את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים, במיוחד כאשר הטונוס שלהם מופחת. מצד שני, פעולתו האנלפטית משלימה פעולה רפלקסית - מהקולטנים הכימיים של הגלומרולי הצוואר.

אינדיקציות לשימוש בתרופה הן הפרעות במחזור הדם, ירידה בטונוס כלי הדם והיחלשות הנשימה בחולים עם מחלות זיהומיות, התמוטטות ותשניק (כולל תשניק ילודים), מצבי הלם. Niketamide משמש דרך הפה (בטיפות) או פרנטרלי, 15-40 טיפות נלקחות דרך הפה לכל מנה 2-3 פעמים ביום 30-40 דקות לפני הארוחות, תוך שתייה מרובה של נוזלים.

התרופה נספגת היטב ממערכת העיכול ומאתרים של מתן פרנטרלי, מה שגורם לכאבים במקום ההזרקה. כתופעות לוואי, עוויתות שרירים, חרדה, הקאות, הפרעות קצב מצוינות. עם מנת יתר של התרופה, מתרחשים עוויתות טוניק-קלוני. התווית נגד בנטייה לתגובות עוויתות, אפילפסיה.

קַמפוֹר- תרכובת המתקבלת מעץ קמפור (איזומר סיבובי הפוך) או משמן אשוח ( איזומר סובב). שני האיזומרים דומים בתכונותיהם ומשמשים בפרקטיקה רפואית. לקמפור יש אפקט resorptive ומגרה מקומי.

תמיסת שמןקמפור מוזרק מתחת לעור. מטבעה של הפעולה הסורגת, קמפור הוא תרופה אנלפטית טיפוסית: היא מגרה את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים.

קמפור ממריץ את פעילות הלב, מגביר את הרגישות של שריר הלב להשפעות מעוררות. עצבנות סימפטיתופעולה של אדרנלין.

עם פעולת הספיגה של קמפור, תכונותיו המכיחות באות לידי ביטוי: משתחרר חלקי על ידי בלוטות הסימפונות, קמפור ממריץ את הפרשתן.

החל קמפור עם ירידה לחץ דם, דיכאון נשימתי, כדי לעורר פעילות לב. עם מתן תת עורי של קמפור עלולות להתרחש הסתננות כואבות באתרי ההזרקה.

עם יישום מקומי של קמפור בצורה של משחות, שמן ופתרונות אלכוהול, משתמשים בתכונות המגרים שלו. בקשר לתכונות אלו, לקמפור יכולה להיות השפעה מסיחה במקרה של כאבי מפרקים, שרירים ועצבים. תמיסות קמפור משמשות לטיפול בעור על מנת למנוע פצעי שינה.

סולפוקמפוקאיןהיא תרכובת מורכבת המורכבת מחומצה סולפוקמפורית ונובוקאין. התרופה דומה בפעולה לקמפור, אך בשונה ממנה, היא מתמוססת במים ונספגת במהירות במתן תת עורי ותוך שרירי (אינה גורמת להיווצרות תסננות). התרופה משמשת לעיכוב של מרכזי הנשימה והווזומוטוריים (עם מחלות מדבקות, הלם קרדיוגניוכו.).

לתרופה יש השפעה חיוביתעל אוורור של הריאות, משפר את זרימת הדם הריאתית ואת תפקוד שריר הלב.

קָפֵאִין- אלקלואיד; נמצא בעלי תה, זרעי קפה, קקאו, אגוזי קולה. על ידי מבנה כימיהוא טרימתילקסנטין. קפאין שונה מחומרי אנלפטיה אחרים בכך שיש לו לא רק תכונות אנלפטיות, אלא גם פסיכוסטימולנטיות.

התכונות הפסיכוסטימולנטיות של הקפאין מתבטאות בכך שקפאין מגביר את הביצועים הנפשיים והפיזיים, מפחית עייפות וצורך בשינה. השפעת הקפאין תלויה בסוג פעילות עצבנית; אצל אנשים מסוימים, קפאין במינונים גדולים משפר את תהליכי העיכוב.

כחומר אנלפטי, קפאין מנוהל באופן פרנטרלי. ההשפעה האנלפטית של קפאין מתבטאת בגירוי של מרכזי הנשימה והווזומוטוריים. על ידי גירוי מרכז הנשימה, קפאין מגביר את תדירות ונפח הנשימה. על ידי גירוי המרכז הווזומוטורי, קפאין משפר את ההשפעה המגרה של עצבנות סימפטית על הלב וכלי הדם.

לקפאין יש השפעה ישירה גם על הלב וכלי הדם – הוא מגביר את תדירות וחוזק התכווצויות הלב ומרחיב את כלי הדם.

מנגנון ההשפעה המגרה של קפאין על הלב קשור ליכולתו 1) לעכב קרדיומיוציטים פוספודיאסטראז, 2) לעורר קולטני ריאנודין.

על ידי עיכוב קרדיומיוציטים פוספודיאסטראז, קפאין מונע ביטול cAMP; cAMP מפעיל חלבון קינאז, המעודד זרחון (הפעלה) של תעלות Ca 2+ קרום תא; כניסת Ca 2+ לקרדיומיוציטים עולה.

ההשפעה הקרדיוטונית של קפאין מוסברת גם על ידי הפעלת תעלות Ca 2+ (קולטני ריאנודין) של הממברנה של הרשת הסרקופלזמית של קרדיומיוציטים. זה מגביר את שחרור Ca 2+ מהרשת הסרקופלזמית ומגביר את רמת ה-Ca 2+ הציטופלזמי.

יוני Ca 2+ קושרים את הטרופונין C ובכך מונעים את ההשפעה המעכבת של קומפלקס הטרופונין-טרופומיוזין על האינטראקציה בין אקטין למיוזין.

השפעת הרחבת כלי הדם של קפאין קשורה לעיכוב של פוספודיאסטראזות ולעלייה ברמות cAMP ו-cGMP בכלי שריר חלק. במקרה זה מופעלות קינאזות חלבון תלויות cAMP ו-cGMP, מה שמוביל לירידה ברמת Ca 2+ ולפעילות של קינאז שרשרת קלה של מיוזין בציטופלזמה של שרירים חלקים.

השפעת הקפאין על לחץ הדם תלויה ברמת לחץ הדם. עם ירידה משמעותית בלחץ הדם (הלם, קריסה), ההשפעה המרכזית של הקפאין שולטת - לחץ הדם עולה. קפאין אינו משנה לחץ דם תקין (ההשפעה המרכזית של הקפאין מאוזנת על ידי השפעה ישירה של הרחבת כלי הדם).

על ידי חסימת קולטנים לאדנוזין, בעל תכונות מכווצות סימפונות, ובשל עיכוב של פוספודיאסטראז, קפאין מרפה את השרירים החלקים של הסמפונות ועשוי למנוע עווית סימפונות. לתיאופילין (דימתילקסנטין), העיקרון הפעיל של אמינופילין, יש תכונות מרחיבות סימפונות בולטות יותר.

השימוש השיטתי בקפאין, כמו גם כמויות גדולות של תה, קפה עלול להוביל להפרעות נוירופסיכיאטריות; התפתחות של התמכרות לקפאין אפשרי.

לקפאין יש תכונות משתן חלשות.

מרחו קפאין במצבים המלווים בדיכאון נשימתי, זרימת דם. בשילוב עם משככי כאבים שאינם נרקוטיים באמצעים אחרים (למשל, כחלק מהטבליות "קופטמין", "אטמין", "פירמיין", "פנטלגין" וכו'), קפאין משמש למיגרנה וכאבי ראש ממקור אחר.

לקפאין יש רעילות נמוכה, עם זאת, במינונים גדולים הוא יכול לגרום לעוררות. , נדודי שינה, בחילות. אין לרשום קפאין לאנשים הסובלים מנדודי שינה, ריגוש נפשי מוגברת.

קפאין הוא התווית נגד ב יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים, מחלת לב,

4.3.3.2 תרופות נוגדות דיכאון(טימואנלפטיקה)

תרופות נוגדות דיכאון- תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון.

דִכָּאוֹן(מ-lat. דיכאון-דיכוי, דיכוי) היא הפרעה נפשית, שהביטוי העיקרי שלה הוא מצב רוח ירוד פתולוגית. זה בא לידי ביטוי בדרכים רבות - מתחושות של שעמום ועצב ועד אנהדוניה (יכולת מופחתת לחוות הנאה), תחושות של חוסר תקווה, מבוי סתום חברתי ופסיכולוגי. מטופלים מפתחים פסימיות בהערכת יכולותיהם, מחשבותיהם על נחיתותם וחוסר הערך שלהם, רעיון האשמה לפני אחרים. ניסיונות התאבדות תכופים.

התיאוריה הביוכימית המפותחת ביותר של התרחשות דיכאון. על פי תיאוריה זו, במחלה זו קיימת תכולה מופחתת פתולוגית של המונואמינים נוראדרנלין (NA) וסרוטונין (5-hydroxytryptamine - 5-HT) במוח, והרגישות של הקולטנים התופסים את ההשפעות של נוירוטרנסמיטורים אלו. . במילים אחרות, התפתחות דיכאון קשורה הפרה של שידור סרוטונרגי ונוראדרנרגי בסינפסות של המוח.

הוכח כי לתרופות המגבירות את תכולת המונואמינים (NA וסרוטונין) במוח יש השפעה נוגדת דיכאון.

תרופות נוגדות דיכאון משפיעות בעיקר על מצב רוח ירוד מבחינה פתולוגית (אפקט דיכאוני). הם אינם גורמים לעלייה במצב הרוח אצל אנשים בריאים.

תרופות נוגדות דיכאון שונות במנגנון הפעולה שלהן ומסווגות ל הקבוצות הבאות:

סיווג תרופות נוגדות דיכאון לפי מנגנון פעולה

לרוב התרופות בקבוצה זו יש השפעה מעוררת על כל גזע המוח, ורק פחמן דו חמצני מעורר באופן סלקטיבי את מרכז הנשימה. יש להקדים את הצגת הפרמקולוגיה הספציפית של תרופות אנלפטיות בכמה הערות כלליות.

1. מנגנון גירוי הנשימה על ידי תרופות אנלפטיות הפועלות באופן מרכזי (למעט CO2) מבוסס על ההשפעה האנטי-נרקוטית. בהיותם ממריצים חזקים למדי של מערכת העצבים, הם מגבירים את רגישות תאי המוח ובכך מגבירים את תפקודם, למרות נוכחות התרופה. עומק העיכוב של מרכזי תא המטען, כולל מערכת הנשימה והווזומוטורית, יורד. לפיכך, לתרופות מקבוצה זו (למעט CO 2) אין השפעה סלקטיבית על מרכז הנשימה - עלייה באוורור ריאתי מלווה תמיד בירידה בעומק ומשך ההרדמה, עירור של מבני מוח אחרים (עד עוויתות עם מתן כפוי).

2. גירוי מערכת העצבים המרכזית מביא לעלייה משמעותית בצריכת החמצן על ידי תאיה ולעלייה בתהליכי החמצון ובחילוף החומרים בכלל, מה שעלול להחמיר את המחסור. נשימה חיצונית, זרימת דם ולשפר היפוקסיה מוחית.

3. לא בעלות, למעט חריגים בודדים (קפאין, קמפור), השפעה ישירה על הלב, התרופות של קבוצה זו מסוגלות לשפר את ההמודינמיקה על ידי הגברת הטון של המרכז הווזומוטורי.

4. ההשפעה המעוררת של אנלפטיקה נשימתית מרכזית היא די ארוכה, בכל מקרה, היא עולה על ההשפעה של ממריצים רפלקסים לאורך זמן.

5. ההשפעה של מינונים גדולים של תרופות אנלפטיות על מערכת העצבים המרכזית (כולל מרכז הנשימה) היא דו-פאזית: לאחר עירור קצר מועד, העיכוב עלול לעלות.

הבדלים בלוקליזציה של הפעולה העיקרית מעדיף לעורר תרופות נשימה עם השפעה דומיננטית על אזור המוח שבו נמצאים מרכזי הנשימה והווזומוטוריים. ניתן להמחיש את הפעילות ההשוואתית של ממריצים נשימתיים מרכזיים על ידי הנתונים של קרנסטון (Kranston, 1959), שהושגו בניסויים על 3000 ארנבות, אוורור ריאתיאשר הופחת בעבר על ידי הרדמה:

קוראזול. גירוי הנשימה במהלך הסרת הקוראזול נובע מהשפעה המגרה הישירה של התרופה על תאי מרכז הנשימה, שיקום רגישותם ל-CO 2 והשפעה עקיפה דרך החלקים הרגולטוריים הגבוהים של המוח. חיזוק הנשימה בא לידי ביטוי בבירור במיוחד על רקע דיכוי מרכז הנשימה. בהקשר זה, קוראזול יעיל לפעמים במקום שבו תרופות אנלפטיות אחרות לא. הרוחב הטיפולי של קוראזול תלוי באופי הגורם שגרם לעיכוב מרכז הנשימה; עם הרעלת ברביטורט, זה מקסימום. להיפך, מורפיום ובעיקר חומרי הרדמה מקומיים מחזקים את פעולת העווית של קוראזול. בתנאים של הרעלה עם חומרים אלה, יש לתת קוראזול בזהירות רבה, וכדי לעצור עוויתות אפשריות, יש להצטייד במזרק עם תמיסה של thiopental מוכן. ישנן אינדיקציות לכך שקוראזול באופן מקומי (באזור הסינפסות העצבית-שריריות) ובמרכזן (על ידי הגברת שליחת הדחפים לשרירים) נוגד את ההשפעות של מרגיעים תחרותיים (Khan-Hahn, 1960).

במתן תוך ורידי, קוראזול גורם לגירוי נשימתי הנמשך מספר דקות, ובמתן תוך שרירי, עד חצי שעה. משך הפעולה של קוראזול תלוי גם במינון ובגורם שגרם לדיכוי מרכז הנשימה. סכימה משוערת לרישום אנלפטיקה היא כדלקמן: 1 מ"ל של תמיסה של 10% מהתרופה מוזרק לווריד; אם גירוי הנשימה מופיע בבירור מספיק, הזרקה נוספת של עוד 2-3 מ"ל לתוך השריר נעשית כדי לשמור על האפקט; בהיעדר השפעה נראית לעין של קוראזול (הרדמת ברביטוראט עמוקה), תמיסה של 2% ממנו (10-15 מ"ל או יותר) מוזרקת באיטיות לווריד עד שהנשימה משוחזרת או שמופיעים סימנים של מנת יתר (עלייה בעצבנות הרפלקס, רעד, רעד). Corazol שונה לטובה מחומרי אנלפטיה רבים אחרים בהיעדר כמעט מוחלט של השלב השני של הפעולה (דיכוי). הסכנה העיקרית של מנת יתר של התרופה היא עוויתות קלוניות המתרחשות התקפיות. המינון העוויתי של קוראזול רחוק מהקטלני. עם זאת, עוויתות עלולות לערב את שרירי הנשימה, ולהחמיר היפוקסיה. עם הופעת מבשרי פעולת עוויתות, המינון המינימלי של thiopental הדרוש להקלה על התרגשות מוגברת מוכנס מיד לווריד ואספקת החמצן מוגברת.

שיעור השבתת הקוראזול עם הכנסת מינון מתון הוא 50% תוך 2.5 שעות. מינונים גדולים מאוד נהרסים לאט (עד 10 שעות). הכבד והכליות מעוניינים בתהליך סילוק התרופות (חאן, 1960). הרעילות של קוראזול (הקשורה בעיקר לתכונות עוויתיות) מופחתת בהרדמה. ניתן לחלק עד 2 גרם מהתרופה לווריד ללא דאגה רבה (Goodman and Gilman, 1955).

דפים: 1

מבוא

התקציר דן באמצעים המשפיעים על תפקוד מערכת הנשימה.

מטרת מאמר זה היא לסקור וללמוד קבוצות של תרופות המשפיעות על תפקודי מערכת הנשימה ומנגנון השפעתן על הגוף.

מחלות בדרכי הנשימה הן אחת מהן בעיות ממשיותרפואה פנימית מודרנית, הקשורה בשכיחותם, השפעה משמעותית על איכות החיים והתפקוד החברתי של האדם.

ידוע היטב כי הקרום הרירי המצפה את פני השטח הפנימיים של הלוע האף, קנה הנשימה והסמפונות מהווה את המחסום הראשון בפני מיקרואורגניזמים פתוגנייםוחומרים מזיקים שונים (כולל ניקוטין) המגיעים מהאוויר הנשאף. בנוסף להגנה המכנית - למשל, הבהוב של ריסים של תאי אפיתל - הממברנה הרירית מייצרת חומרים ההורגים חיידקים (ליזוזים ואחרים). עם זאת, המגע המתמיד של הקרום הרירי העצום של דרכי הנשימה עם האוויר (וכל מה שהוא נושא עמו) גורם לרוב לתגובה דלקתית. האשמים יכולים להיות כימיקלים באוויר, חיידקים, שינויי טמפרטורה וכו'. מחלות ידועות כגון נזלת (דלקת ברירית האף או נזלת), דלקת גרון (דלקת של הקרום הרירי של הגרון), סינוסיטיס (דלקת ברירית הסינוסים של הפנים), דלקת קנה הנשימה (דלקת של הקרום הרירי של הגרון). קנה הנשימה), ברונכיטיס (דלקת של הסמפונות). אסטמה של הסימפונות היא מחלה רב-סיבתית מורכבת של מערכת הנשימה. זה יכול להיגרם מזיהום, אלרגנים, תרופות (כגון אסתמה "אספירין") ומסיבות אחרות, אבל בכל מקרה הוא מבוסס על יכולת מוגברת של הסמפונות להגיב לגירויים שונים (תגובת יתר). זה מתבטא בעווית הסימפונות, הפרשה מוגברת של כיח בסימפונות ונפיחות של הקרום הרירי שלהם עם התפתחות של חנק.

תפקיד משמעותי בהתפתחות תגובות דלקתיות של איברי הנשימה ממלאת אלרגיה (רגישות יתר של הגוף לחומרים מסוימים - אלרגנים) - מחלה שכיחה מאוד כיום. ללא קשר לסוג האלרגן, הריריות מתדלקות ומתנפחות דרכי הנשימה, ייצור ריר מוגבר.

מחלות ריאה זיהומיות כמו שחפת ודלקת ריאות נפוצות. וכמובן, הם תורמים מחלות אונקולוגיות, בעיקר סרטן ריאות, אשר, ככלל, מתרחש על רקע ברונכיטיס כרונית הנגרמת משאיפת אוויר המכיל חומרים מסרטנים ועישון.

ביצוע אמצעים אבחוניים, טיפוליים ושיקומיים בחולים עם פתולוגיה של איברי הנשימה כרוך בעלויות משמעותיות, הגורמות הן רפואיות והן היבט חברתיבעיות.

טיפול תרופתיחריפים רבים ו מחלות כרוניותמערכת הנשימה תופסת עמדה מובילה ב פרקטיקה רפואית. טיפול זה הוא תמיד מורכב וכולל שימוש בתרופות שונות קבוצות פרמקולוגיות(אנטי מיקרוביאלי, אנטי אלרגי וכו').

תרופות המשפיעות על תפקודי איברי הנשימה

קבוצות גדולות תרופות. בשימוש בטיפול במחלות של מערכת הנשימה הם:

1) ממריצים לנשימה (תרופות אנלפטיות נשימתיות);

2) תרופות נגד שיעול;

3) תרופות מכחיחות ומוקוליטיות;

4) מרחיבי סימפונות (מרחיבי סימפונות).

ממריצים לנשימה (אנלפטים לנשימה)

ממריצים בדרכי הנשימה הם תרופות שיכולות לשחזר את העומק ואת תדירות הנשימה המופחתים.

סיווג של אנלפטיות נשימתיות:

I. אמצעי פעולה מרכזיים (בעלי השפעה מגרה ישירה על מרכז הנשימה: נגזרות פיפרידין - במגריד, נגזרות מתילקסנטין - קפאין, קפאין-נתרן בנזואט, נגזרות חומצה דיקרבוקסילית - אטימיזול).

II. ממריצים נשימתיים של פעולת רפלקס (N-cholinomimetics - ציטיטון, לובלין).

III. ממריצי נשימה מסוג מעורב של פעולה - (נגזרות חומצה ניקוטינית- nikethamide (cordiamin), sulfokamphokain)).

IV . אנלפטיים מבינים את ההשפעה ברמה עמוד שדרה(אלקלואידים של חצי שיח Securinega - חנקתי Securinine).

מנגנון הפעולה של אנלפטיקה נשימתית:

תרופות בעלות פעולה מרכזית ומעורבת מעוררות ישירות את מרכז הנשימה (RC), פעולה מעורבת, בנוסף, מעוררות את הכימורצפטורים של הגלומרולי הצוואר.

תרופות לפעולת רפלקס – excite H - קולטנים כולינרגיים של אזור הסינוס הקרוטידי, משם נכנסים דחפים אפרנטיים ל-medulla oblongata ומגבירים את הפעילות של DC.

אמצעי משפיע על רמת חוט השדרה - חסימת קולטני גליצין (גליצין הוא מתווך מעכב).

פרמקוקינטיקה של אנלפטיקה נשימתית:

Niketamide נספג היטב במערכת העיכול ומאתרים של מתן פרנטרלי. עובר טרנספורמציה ביולוגית בכבד. מופרש על ידי הכליות.

Sulfocamofcaine נספג במהירות על ידי מתן s/c ו/m.

פרמקודינמיקה של אנלפטיקה נשימתית:

1) הפעל את מרכז הנשימה המדוכא (מופעל זמן קצר) - זירוז והעמקת הנשימה, עלייה בנפח הנשימה הדקות.

2) הפעל את המרכז הווזומוטורי - הגברת הטונוס של העורקים והוורידים, הגברת החזרה הורידית ללב, הגברת תפוקת הלב באופן שניוני (פרט לקפאין וקמפור).

אינדיקציות למינוי תרופות אנלפטיות נשימתיות:

1) דרגת אורהַרעָלָה כדורי שינה(קורדימין s / c, / m, / in, sulfocamphocaine / in, bemegride / in, camphor s / c).

2) גמילה מהרדמה ב תקופה שלאחר הניתוח.

3) תשניק של יילודים (אטימיזול).

4) מצבים קולפטואידים בראשית מרכזית(קפאין - סודיום בנזואט s/c, cordiamine s/c או/m).

5) היחלשות פעילות הלב בקשישים, עם מחלות זיהומיות (קורדיאמין לשריר או דרך הפה).

התוויות נגד לחומרים אנלפטיים נשימתיים: זרגישות יתר; נטייה לתגובות עוויתות; אֶפִּילֶפּסִיָה.

תופעות לוואי של אנלפטיות נשימתיות:

1) התפתחות של תסמונות עוויתיות שונות (שימוש במינונים גדולים).

2) התרגשות מוטורית ונפשית, הפרעת שינה.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/

• מבוא
• תרופות נגד שיעול
• מצפה
• תרופות משולבות
• בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מבוא

אנלפטיות נשימתיות הם חומרים המעוררים באופן ישיר או רפלקסיבי את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים.

תרופות אנלפטיות (מיוונית analeptikos - משקם, מחזק) מתכוונים לקבוצת תרופות המעוררות, קודם כל, את המרכזים החיוניים של המדולה אובלונגטה - כלי הדם והנשימה. במינונים גבוהים, תרופות אלו עלולות לעורר את האזורים המוטוריים של המוח ולגרום לעוויתות.

במינונים טיפוליים משתמשים בתרופות אנלפטיות להחלשת טונוס כלי הדם, לדיכאון נשימתי, למחלות זיהומיות, בתקופה שלאחר הניתוח וכו'.

אנלפטיים (אנלפטיים)

נכון לעכשיו, ניתן לחלק את קבוצת האנלפטיים לפי לוקליזציה של הפעולה לשלוש תת-קבוצות:

1) הכנות, ישירות, ישירות, הפעלת מרכז הנשימה (מחייה):

bemegrid;

etimizol.

2) אמצעים המעוררים באופן רפלקסיבי את מרכז הנשימה:

ציטיטון;

לובלין.

3) אמצעי פעולה מעורבים, שיש להם פעולה ישירה וגם רפלקסית: - קורדיאמין;

קַמפוֹר;

קוראזול;

פחמן דו חמצני.

Bemegridum (Bemegridum; ב-10 מ"ל של תמיסה של 0.5%) הוא אנטגוניסט ספציפי של ברביטורט ובעל אפקט "מחייה" במקרה של שיכרון הנגרמת על ידי תרופות מקבוצה זו. התרופה מפחיתה את הרעילות של הברביטורטים, דיכוי הנשימה ומחזור הדם שלהם. התרופה גם מגרה את מערכת העצבים המרכזית, ולכן היא יעילה לא רק להרעלת ברביטורטים, אלא גם לאמצעים אחרים המדכאים לחלוטין את תפקודי מערכת העצבים המרכזית. Bemegrid משמש עבור הרעלה חריפהברביטורטים, להחזרת הנשימה ביציאה מהרדמה (אתר, הלוטן וכו'), כדי להוציא את החולה ממצב היפוקסי חמור. הזן את התרופה לווריד, לאט עד לשיקום הנשימה, לחץ הדם, הדופק. תופעות לוואי: בחילות, הקאות, עוויתות. Etimizol תופס מקום מיוחד בקרב אנלפטיים הפועלים ישירות.

ETIMIZOL (Aethimizolum; בטאב. 0, 1; בממ"ד 3 ו-5 מ"ל של תמיסה 1%). התרופה מופעלת היווצרות רשתיתגזע המוח, מגביר את פעילות הנוירונים של מרכז הנשימה, משפר את התפקוד האדרנוקורטיקוטרופי של בלוטת יותרת המוח. זה האחרון מוביל לשחרור חלקים נוספים של גלוקוקורטיקואידים. יחד עם זאת, התרופה שונה מבמגריד בהשפעה מעכבת קלה על קליפת המוח (סדציה), משפרת את הזיכרון לטווח קצר ומעודדת ביצועים נפשיים. בשל העובדה כי התרופה מקדמת שחרור של הורמונים גלוקוקורטיקואידים, באופן משני יש לה השפעה אנטי דלקתית ומרחיבה סימפונות.

אינדיקציות לשימוש: Etimizole משמש כחומר אנלפטי, ממריץ נשימתי במקרה של הרעלה במורפיום, משככי כאבים לא נרקוטיים, ב תקופת החלמהלאחר הרדמה, אטלקטזיס בריאות. בפסיכיאטריה משתמשים בהשפעת ההרגעה שלו במצבי חרדה. בהתחשב בהשפעה האנטי דלקתית של התרופה, היא נקבעת לטיפול בחולים עם פוליארתריטיס ו אסטמה של הסימפונותוגם כחומר אנטי אלרגי.

תופעות לוואי: בחילות, דיספפסיה.

חומרים ממריצים הפועלים ברפלקס הם N-cholinomimetics. מדובר בתרופות ZITITON ו-LOBELIN. הם מעוררים קולטנים H-כולינרגיים באזור הסינוס הקרוטידי, שממנו נכנסים דחפים אפרנטיים ל-medulla oblongata, ובכך מגבירים את פעילות הנוירונים של מרכז הנשימה. קרנות אלו פועלות לזמן קצר, תוך דקות ספורות. מבחינה קלינית יש עליה והעמקה של הנשימה, עליה בלחץ הדם. התרופות ניתנות תוך ורידי בלבד. הוא משמש לאינדיקציה היחידה - להרעלת פחמן חד חמצני.

בתרופות בעלות סוג פעולה מעורב (תת-קבוצה III), ההשפעה המרכזית (עירור ישיר של מרכז הנשימה) מתווספת על ידי השפעה מגרה על הקולטנים הכימיים של ה-Crotid glomerulus (מרכיב הרפלקס). אלו הם, כאמור לעיל, CORDIAMINE ו-CARBON DIOXIDE. בפרקטיקה הרפואית, קרבוגגן משמש: תערובת של גזים - פחמן דו חמצני (5-7%) וחמצן (93-95%). הקצה בצורה של אינהלציות, המגדילות את נפח הנשימה פי 5-8.

Carbogen משמש למנת יתר של חומרי הרדמה כלליים, הרעלת פחמן חד חמצני ותשניק ילודים.

כממריץ נשימתי משתמשים בתרופה CORDIAMINE - תרופה ניאוגלנית (מונפקת כרשמית, אך היא תמיסה של 25% של חומצה ניקוטינית דיאתילמיד). פעולת התרופה מתממשת על ידי גירוי של מרכזי הנשימה וכלי הדם, מה שישפיע על העמקת הנשימה ושיפור זרימת הדם, עליית לחץ הדם.

להקצות לאי ספיקת לב, הלם, חנק, שיכרון (דרך מתן תוך ורידי או תוך שרירי), עם חולשת לב, הִתעַלְפוּת(טיפות בפה).

תרופות נגד שיעול

קבוצה זו של תרופות מדכאות שיעול - מנגנון הגנההסרת תוכן מהסימפונות. מומלץ להשתמש בתרופות נגד שיעול כאשר השיעול אינו יעיל (לא פרודוקטיבי) או אפילו תורם לתנועה לאחור של הסוד לעומק הריאות ( ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה, סיסטיק פיברוזיס, כמו גם שיעול רפלקס).

על פי המרכיב השולט במנגנון הפעולה, נבדלות שתי קבוצות של נוגדי שיעול:

1. אמצעי הפעולה המרכזיים - משככי כאבים נרקוטיים (קודאין, מורפיום, אתילמורפין הידרוכלוריד - דיונין).

2. אמצעי פעולה היקפיים (ליבקסין, טוסופרקס, גלאוצין הידרוכלוריד - גלאובנט).

CODEINE (Codeinum) - תרופה מסוג הפעולה המרכזי, אלקלואיד אופיום, נגזרת של phenanthrene. יש לו אפקט נוגד שיעול בולט, אפקט משכך כאבים חלש, גורם לתלות בסמים.

קודאין זמין כבסיס, כמו גם קודאין פוספט. קודאין הוא חלק ממספר תכשירים משולבים: אנקילוזינג ספונדיליטיס, טבליות Codterpin, פנדיין, סולפדין (Sterling Health SV) וכו'.

התרופה של אנקילוזינג ספונדיליטיס מכילה עירוי של אדוניס, נתרן ברומיד וקודאין.

Codterpine כולל קודאין ומכייח (טרפינהידראט או נתרן ביקרבונט).

מורפיום - משכך כאבים נרקוטי, אופיום אלקלואיד, קבוצת phenanthrene. חזק יותר מקודאין בהשפעה נוגדת שיעול, אך נעשה בו שימוש נדיר בהקשר זה, מכיוון שהוא מדכא את מרכז הנשימה וגורם להתמכרות לסמים. הם משמשים רק מסיבות בריאותיות, כאשר השיעול הופך לסכנת חיים עבור המטופל (התקף לב או פגיעה בריאות, ניתוח באיברים חזה, שחפת מושחתת וכו').

תרופות נגד שיעול בעלות פעילות היקפית בעיקרה כוללות את התרופות הבאות:

LIBEXIN (Libexinum; טבליות 0, 1) היא תרופה סינתטית שנרשמה לטבליה אחת 3-4 פעמים ביום. התרופה פועלת בעיקר היקפית, אך יש גם מרכיב מרכזי.

מנגנון הפעולה של ליבקסין קשור ל:

עם אפקט הרדמה קל על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ומקל על הפרדת ליחה,

עם אפקט מרחיב סימפונות קל.

התרופה אינה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית. מבחינת אפקט נוגד שיעול, הוא נחות מקודאין, אך אינו גורם להתפתחות התמכרות לסמים. יעיל לדלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, שפעת, דלקת ריאות, דלקת ריאות, אסטמה של הסימפונות, אמפיזמה.

מכייח אנלפטי בדרכי הנשימה

תופעות הלוואי כוללות הרדמה מוגזמת של הממברנות הריריות.

תרופה דומה היא GLAUTSIN - אלקלואיד של הצמח הצהוב (Glaucium flavum). התרופה זמינה בטבליות של 0, 1. הפעולה היא לעכב את מרכז השיעול, השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית. גלאוצין גם מקל על התכווצות שרירים חלקים של הסימפונות בברונכיטיס. התרופה נרשמה כדי לדכא שיעול בדלקת קנה הנשימה, דלקת הלוע, ברונכיטיס חריפה, שעלת. בשימוש, מציינים דיכוי נשימתי, הפרדה מאוחרת של הפרשות מהסימפונות וכייוח של ליחה. ירידה מתונה בלחץ הדם אפשרית, מכיוון שלתרופה יש אפקט חסימת אלפא אדרנרגי. לכן, גלאוצין אינו מרשם לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם ולאנשים עם אוטם שריר הלב.

TUSUPREKS (Tusuprex; tab. 0.01 ו-0.02; סירופ 0.01 ל-1 מ"ל) היא תרופה הפועלת בעיקר על מרכז השיעול מבלי לעכב את מרכז הנשימה. הוא משמש לעצירת התקפי שיעול במחלות של הריאות ודרכי הנשימה העליונות.

FALIMINT (Falimint; dragee ב-0.025) - בעל אפקט הרדמה מקומי חלש והשפעה מחטאת טובה על הקרום הרירי של חלל הפה והאף, מפחית, במקרה של דלקת, גירוי של הריריות, הופעת רפלקסים מהם. , כולל רפלקסים לשיעול.

כל התרופות הללו נרשמות לשיעול לא פרודוקטיבי יבש. עם יובש ברירית הסימפונות, עם הפרשה צמיגה ועבה של בלוטות הסימפונות, ניתן להפחית שיעול על ידי הגברת הפרשת בלוטות רירית הסימפונות וכן דילול ההפרשה, ולשם כך נקבעים תרופות כייחות.

מצפה

יש די הרבה מהקרנות האלה כרגע. יש להם מנגנוני פעולה ונקודות יישום שונות.

על פי מנגנון הפעולה השולט, מכייח מחולקים לתרופות הממריצות כייוח ותרופות ריריות (הפרשות).

סיווג של מכיחים

1. אמצעים המעוררים ציפייה:

א) פעולת רפלקס (תרופות של תרמופסיס, מרשמלו, ליקריץ, טימין, אניס, איפקאק, איזטוד, תכשירים של עלה פלנטיין, עשב ביצת ביצה, קולטפוס, טרפינהידרט, נתרן בנזואט, שונות שמנים חיונייםוכו.);

ב) פעולה resorptive ישירה (נתרן ואשלגן יודיד, אמוניום כלוריד, נתרן ביקרבונט וכו ').

2. חומרים מוקוליטיים (הפרשות):

א) לא אנזימטי (אצטילציסטאין, מתילציסטאין, ברומהקסין);

ב) אנזימטי (טריפסין, כימוטריפסין, ריבונוקלאז, דאוקסיריבונקלאז).

מכיחים של פעולה ישירה (resorptive) לאחר בליעה נספגים, חודרים לזרם הדם ומועברים לסימפונות, שם הם מופרשים על ידי הקרום הרירי, ממריצים את הפרשת בלוטות הסימפונות, נכנסים לליחה, מדללים ומקלים על הפרדתו. שפר פריסטלטיקה של הסימפונות. תכשירים של אמוניום כלוריד, נתרן ביקרבונט מייצרים את תכולת הסמפונות, מה שתורם לנזילות ולהפרשת ליחה טובה יותר.

האלקלואידים הכלולים בתכשירים צמחיים של פעולת רפלקס (בתרמופסיס - ספונינים), במתן דרך הפה, גורמים לגירוי של הקולטנים של רירית הקיבה ו תְרֵיסַריוֹן. במקביל, באופן רפלקסיבי (לפי עצב הוואגוס) מגביר את הפרשת בלוטות הסימפונות. הפריסטלטיקה של הסמפונות גדלה, פעילות האפיתל הריסי עולה (הובלה רירית מעוררת). הליחה הופכת להיות שופעת יותר, נוזלית, עם תכולת חלבון נמוכה יותר, ההפרדה שלה עם שיעול מוקלת.

MUKALTIN ​​- תכשיר שורש אלתיאה מאופיין גם באפקט עוטף. שורש שוש והכנתו - סם שד - פעולה אנטי דלקתית. צמח גם טימין, אניס ניצני אורן, מכילים שמנים אתריים בעלי אפקט רפלקס.

סוכנים מוקוליטיים אנזימטיים, הכנות של אנזימים פרוטאוליטיים, שוברים קשרים פפטידים במולקולה של חלבוני ליחה (טריפסין גבישי וקימוטריפסין), גורמים לדה-פולימריזציה של חומצות גרעין (דאוקסיריבונוקלאז, ריבונוקלאז), ומפחיתים את צמיגות הליחה.

BROMHEXIN (Bromhexinum; tab. 0, 008) - סוכן מוקוליטי לא אנזימטי (הפרשת) מוביל לדה-פולימריזציה ולנזילות של מוקופרוטאינים וסיבי מוקופוליסכריד של כיח, ובכך יש השפעה מוקוליטית. ההשפעה המכייח של התרופה באה לידי ביטוי גם. Bromhexine מגביר את הסינתזה של חומר פעיל שטח, בעל אפקט נוגד שיעול חלש.

תרופות אחרות בקבוצה זו מדללות ליחה, שוברות את הקשרים הדיסולפידים של המוקופוליסכרידים, ובכך מפחיתות את צמיגות הליחה ותורמות להפרשה טובה יותר שלו. קבוצה זו כוללת ACETYL - ו- METHYLCISTEIN (בעת נטילת אצטילציסטאין, ברונכוספזם עלול לעלות). להקצות 2-5 מ"ל של תמיסה 20% עבור 3-4 שאיפות ביום או לשטוף את קנה הנשימה, הסימפונות; שימוש אפשרי תוך שרירי.

משמשים למכיחים מחלות דלקתיותדרכי נשימה עליונות ובטיפול מורכב (יחד עם אנטיביוטיקה, מרחיבי סימפונות וכו') בחולים עם דלקת ריאות, שחפת ריאתית, ברונכיאקטזיס, אסתמה של הסימפונות (עם צמיגות ליחה מוגברת, תוספת זיהום מוגלתי). בנוסף, מינוי קרנות אלו למניעת סיבוכים לאחר ניתוח לאחר התערבויות כירורגיותעל איברים מערכת נשימהוהרדמה לאחר קנה הנשימה.

סיווג תרופות המשמשות באסתמה הסימפונות

1. אמצעי פעולת מרחיב סימפונות:

א) נוירוטרופי; ב) מיוטרופי.

2. תרופות משולבות (Ditek, Berodual).

3. תרופות אנטי-אלרגיות.

אחד המרכיבים טיפול מורכבאסטמה של הסימפונות הם מרחיבי סימפונות - פירושם המרחיב את הסמפונות, שכן המרכיב העיקרי באסתמה של הסימפונות הוא תסמונת חסימת הסימפונות (BOS). BOS מובן כמצב המלווה בהתקפים חוזרים של קוצר נשימה עקב עווית הסימפונות, הפרעות פטנטיות הסימפונותוהפרשות מבלוטות הסימפונות. מרחיבי סימפונות משמשים להקלה ולמניעת עווית הסימפונות.

נוירוטרופיים מרחיבי סימפונות (אדרנרגים)

ניתן להשתמש במספר קבוצות שונות של חומרים כמרחיבים סימפונות. אחת מהן היא קבוצת אגוניסטים בטא-2, הכוללת תרופות לא סלקטיביות וגם סלקטיביות.

מבין הבטא-אגוניסטים הלא סלקטיביים לעווית הסימפונות, התרופות הבאות נמצאות בשימוש נרחב:

ADRENALIN, המשפיע על אדרנורצפטורים אלפא, בטא - (בטא-1 ובטא-2). בדרך כלל משתמשים באדרנלין לעצירת התקף של אסתמה של הסימפונות (0.3-0.4 מ"ל אדרנלין תת עורית). בשיטת ניהול זו, התרופה פועלת די מהר וביעילות, אך לא לאורך זמן. - EPHEDRINE - אגוניסט אלפא, בטא אדרנרגי סוג עקיףפעולות. מבחינת פעילות הוא נחות מהאדרנלין, אבל מחזיק מעמד זמן רב יותר. הוא משמש הן למטרות טיפוליות (הפסקת ברונכוספזם על ידי מתן פרנטרלי של התרופה), והן למטרות מניעתיות (בצורת טבליות).

ISADRIN, המשמש בדרך כלל להקלה על ברונכוספזם. לשם כך, התרופה נקבעת על ידי שאיפה. לטיפול מונע, ניתן להשתמש בצורת מינון של איזדרין בטבליות. התרופה, הפועלת באופן לא סלקטיבי על קולטני בטא אדרנרגיים, מגרה קולטנים בטא-1 אדרנרגיים, וכתוצאה מכך קצב לב מוגבר ומוגבר.

טרופיזם בולט יותר עבור אדרנורצפטורים עץ הסימפונותבעל ORCIPRENALIN בטא-אדרנומימטי (alupent, asthmapent; tab. 0.01 ו-0.02; סירופ 10 מ"ג לכף; משאף ל-400 מנות של 0.75 מ"ג). מבחינת פעילות מרחיב סימפונות, הוא אינו נחות מאיזדרין, אלא פועל באופן רציף יותר. התרופה ניתנת דרך הפה ובשאיפה, כמו גם פרנטרלית s / c, / m, / in (לאט). ההשפעה מתפתחת תוך 10-60 דקות ונמשכת כ-3-5 שעות. בין תופעות הלוואי הן טכיקרדיה, רעד.

בין אגוניסטים סלקטיביים בטא-אדרנרגיים, גורמים המעוררים קולטנים בטא-2-אדרנרגיים בסימפונות הם בעלי עניין:

SALBUTAMOL (משך ההשפעה - 4-6 שעות);

FENOTEROL (ברוטק; משאף ל-300 מנות של 0.2 מ"ג) היא תרופת הבחירה, הפעולה נמשכת 7-8 שעות.

כל קבוצת התרופות הרשומה המשפיעות על קולטני בטא אדרנרגי מאוחדת על ידי המשותף של מנגנוני הפעולה שלהן, כלומר הפרמקודינמיקה. ההשפעה הטיפולית של אדרנומטיקה קשורה לפעולתם על אדנילט ציקלאז, בהשפעתו נוצר cAMP בתא, הסוגר את תעלת הסידן בממברנה ובכך מעכב את כניסת הסידן לתא, או אף מקדם את הפרשתו. . עלייה ב-cAMP התוך תאי וירידה בסידן התוך תאי גוררים הרפיה של סיבי השריר החלק הסמפונות, כמו גם עיכוב שחרור היסטמין, סרוטונין, לויקוטריאנים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים מתאי פיטום ובזופילים.

למניעת עווית הסימפונות (התקפים ליליים של אסתמה של הסימפונות), מיוצרים בטא-אגוניסטים ארוכי טווח (פיגור): סלמטרול (סרוונט), פורמוטרול, ביגולטרול וכו'.

נוירוטרופיים מרחיבי סימפונות (כולינרגיים)

תכונות מרחיבות סימפונות מוחזקות גם על ידי גורמים החוסמים את העצירות הכולינרגית של הסימפונות, בפרט M-anticholinergics, או תרופות דמויות אטרופין. כמרחיבי סימפונות, הם חלשים יותר מתרופות אדרנומיות ובו בזמן מעבים את סוד הסימפונות. לרוב נעשה שימוש בתרופות בקבוצה זו, ATROPIN, ATROVENT, METACIN, PLATIFILLIN. במקרה זה, אפקט מרחיב הסימפונות קשור לירידה בתכולת cGMP.

מרחיבי סימפונות מיוטרופיים

ניתן להשיג את אפקט מרחיב הסימפונות בעזרת תרופות מיוטרופיות. מבין התרופות נוגדות העוויתות המיוטרופיות, נעשה שימוש בפפאברין, אך ללא shpu, אך לעתים קרובות יותר EUFILLIN (Euphyllinum; בטאב. 0, 15; באמפר. 1 מ"ל של תמיסה 24% להזרקה תוך שרירית ובממ"ל 10 מ"ל של 2.4% תמיסה להזרקה לווריד). האחרונה היא כיום התרופה המיוטרופית העיקרית באסתמה הסימפונות. זוהי נגזרת של תיאופילין. בנוסף לאפקט מרחיב סימפונות בולט, הוא גם מפחית את הלחץ במחזור הדם הריאתי, משפר את זרימת הדם בלב, בכליות ובמוח.מובחנת השפעה משתנת מתונה. לאופילין השפעה מגרה על מערכת העצבים המרכזית. משמש בטבליות לפה טיפול כרוניאסטמה של הסימפונות. עלול לגרום לדספפסיה במקרה זה. מתן תוך שריריהתרופה כואבת. נתיב המתן תוך ורידי משמש לעווית הסימפונות, סטטוס אסטמטי. במקרה זה, סחרחורת, דפיקות לב וירידה בלחץ הדם אפשריים.

למטרות מניעתיות, נעשה שימוש בתכשירי תיאופילין ארוכי טווח (בשליטה של ​​ריכוז תיאופילין ברוק):

דור I: תיאופילין, דיפרופיללין;

דור שני: teotard, teopek, rotafil;

דור שלישי: teonova, unifil, armofillin, euphylong וכו'.

תרופות משולבות

IN לָאַחֲרוֹנָהתרופות נמצאות בשימוש נרחב בתור ברונכוספסמוליטיקה פעולה כפולה: BERODUAL ו- DITEK.

ההרכב של berodual כולל:

beta-2-adrenomimetic - FENOTEROL;

M-holinoblokator - ipratropium bromide (ATROVENT).

מטרת השילוב היא ליצור קומפלקס שמרכיביו בעלי מבנים שונים כנקודות יישום ופועלים לפי מנגנונים שונים, אך הם סינרגטיים בפעולתם מרחיבה סימפונות.

Dietek מכיל:

beta-2-adrenomimetic - FENOTEROL (berotek), בעל אפקט מרחיב סימפונות;

תרופה אנטי-אלרגית - SODIUM CROMOLIN (intal), המעכבת התפתחות תגובה אלרגית של HNT.

לפיכך, ditec מאפשר לשלב שני עקרונות טיפוליים: מניעה והקלה של התקפי אסטמה.

תרופות אנטי אלרגיות

בטיפול בחולים עם אסתמה של הסימפונות, בנוסף למרחיבי סימפונות אמיתיים, נעשה שימוש נרחב בחומרים אנטי-אלרגיים. אלה כוללים, קודם כל, הורמונים גלוקוקורטיקואידים, אשר, בעלי יכולת לייצב את הממברנה של תאי הפיטום והגרגירים שלהם, יש להם אפקט מרחיב סימפונות, כמו גם השפעה אנטי דלקתית, שבאופן כללי, יש גם ערך חיובי. . Prednisolone, triamcinolone, methylprednisolone, beclomethasone משמשים לרוב למטרה זו (תרופה זו מאופיינת בהשפעה מערכתית קלה).

חשיבות רבה היא CROMOLIN-SODIUM (INTAL) - תרופה סינתטית, שהשפעתה היא שהיא מפחיתה את כניסת יוני הסידן לתאי התורן, מייצבת את הממברנה שלהם. בנוסף, תחת פעולת אינטל, ההתרגשות של מיוציטים הסימפונות פוחתת, הממברנות של תאים אלה הופכות צפופות יותר. כל זה מונע בדרך כלל את תהליך הדגרנולציה של תאי הפיטום ושחרור תרכובות עוויתיות מהם (היסטמין, לויקוטריאנים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים). Intal זמין כאבקה לבנה בכמוסות המכילות 20 מ"ג חומר פעיל. התרופה נשאפת 4 פעמים ביום באמצעות משאף ספינהלר. משך התרופה הוא כ-5 שעות. תלות התרופה הזולא מתפתח. Intal נקבע אך ורק למטרות מניעתיות. טיפול אינטלי מתבצע בדרך כלל תוך 3-4 שבועות. במקרה של שיפור במצבו של המטופל, המינון היומי מצטמצם ל-1-2 כמוסות. תופעות לוואי: גירוי ברירית האף, גרון, יובש בפה, שיעול.

KETOTIFEN (zaditen) היא תרופה נוספת, אך חדשה יותר, אנטי-אלרגית, דומה במנגנון הפעולה לאינטאל, אך בתרופה נוחה יותר. צורת מינון. התרופה מונעת דה-גרנולציה של תאי פיטום, מעכבת שחרור מתווכים של דלקת אלרגית מהם. לזדיטן תכונות אנטי-היסטמיניות חלשות, יש השפעה נוגדת עוויתות ישירה על דפנות הסמפונות ויעיל הן באסטמה אטופית של הסימפונות והן באסטמה של התחלה זיהומית-אלרגית. אפקט מקסימלימתבטא לאחר מספר שבועות מתחילת הטיפול. הקצה 1 מ"ג 2 פעמים ביום. בין תופעות הלוואי ניתן לציין רק נמנום. באופן כללי, מדובר בתכשיר יעיל דרך הפה.

חומרים המשמשים לבצקת ריאות חריפה

בצקת ריאות עלולה להתפתח עם מחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם, במקרה של תבוסה כימיקליםריאות, עם מספר מחלות זיהומיות, מחלות כבד, כליות, עם בצקת מוחית. באופן טבעי, הטיפול בחולים עם בצקת ריאות צריך להתבצע תוך התחשבות צורה נוזולוגיתמחלה חבויה. עם זאת, העקרונות של טיפול תרופתי פתוגנטי של בצקת ריאות זהים.

I. עם לחץ דם גבוה (עם לַחַץ יֶתֶר) משמשים בעיקר בקבוצות התרופות הבאות:

1. חוסמי גנגליו (פנטמין, היגרוניום, בנזוהקסוניום)

2. חוסמי אלפא (כלורפרומאזין, פנטולמין, דיפרזין).

3. מרחיבי כלי דם בעלי סוג פעולה מיוטרופי (אופילין, נתרן ניטרופרוסיד).

בהשפעת תרופות אלו, לחץ הדם מנורמל, כלומר המודינמיקה, יעילות הלב עולה והלחץ במחזור הריאתי יורד.

4. משתנים (פורוסמיד או לאסיקס, מניטול, אוריאה).

III. עם סוגים מסוימים של בצקת ריאות, למשל, עם אי ספיקת חדר שמאל, יש להחיל:

5. גליקוזידים לבביים (סטרופנטין, קורגליקון).

6. משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום, פנטניל, תלמונל).

השימוש בתרופות אלו נובע מירידה בריגוש של מרכז הנשימה בהשפעת משככי כאבים נרקוטיים. בנוסף, תרופות אלה, על ידי התרחבות כלים היקפיים, להפחית את החזרה הורידית של דם ללב. ישנה חלוקה מחדש של הדם, אשר מפחיתה את לחץ הדם במחזור הדם הריאתי.

IV. עם נפיחות של alveoli והיווצרות של קצף בהם, defoamers משמשים. האחרונים כוללים

ETHYL ALCOHOL, שאדיו יחד עם חמצן נשאפים דרך צנתר אף או דרך מסכה. אתיל אלכוהול מגרה את הריריות, וזהו תופעות לוואי. המסיר הטוב ביותר הוא תרכובת סיליקון בעלת תכונות פעילות פני השטח, כלומר ANTIFOMSILANE. לתרופה יש אפקט מסיר קצף מהיר, אינו מגרה את הממברנות הריריות. זה מנוהל על ידי שאיפה בצורה של אירוסול של תמיסת אלכוהול עם חמצן.

לבסוף, במקרה של בצקת ריאות מכל מקור, נעשה שימוש גם בתכשירים של הורמונים גלוקוקורטיקואידים בצורת מינון להזרקה. הצגת פרדניזולון והאנלוגים שלו לווריד, הם מסתמכים בעיקר על ההשפעה המייצבת של הממברנה של הורמונים. בנוסף, האחרונים מעלים באופן דרמטי את הרגישות של קולטנים אדרנרגיים לקטכולאמינים (אפקט מתירני), שחשובה גם לפעולה אנטי-בצקתית.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. http://max.1gb.ru

2. http://www.pharmacological.ru

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

ויסות הנשימה על ידי מרכז הממוקם ב-medulla oblongata. גורמים להפסקת נשימה. אנלפטיקה נשימתית של פעולת רפלקס. תרופות נגד שיעול בעלות פעולה מרכזית והיקפית. תרופות המשמשות באסתמה הסימפונות.

תקציר, נוסף 15/04/2012


מקור טונוס כלי הדם, המנגנונים הנוירוגניים והמיוגניים שלו. וויסות אוטומטי כמנגנון מקומי לוויסות טונוס כלי הדם. רגולציה הומורליתוחומרים של פעולה מקומית ומערכתית. מרחיבי כלי דם הומורליים ומכווצים כלי דם.

מבחן, נוסף 22/02/2010


גירוי הנשימה במקרה של הרעלה בתרופות ומשככי כאבים. אמצעי המשמש עבור ברונכוספזם. מנגנון הפעולה, ההשפעות העיקריות של אימידאזול, אוקסידיאזול, מורפיום. תרופות נגד שיעול, הסיווג שלהן. חליטת עשבי תיבול Thermopsis, יישום.

מצגת, נוספה 03/10/2015


הרעיון והתכונות התפקודיות של גליקוזידים לבביים כסוכנים מקור צמחיבמינונים טיפוליים, פועל באופן סלקטיבי על הלב. סיווגם וסוגיהם, מנגנון הפעולה והגורמים העיקריים המשפיעים על האפקטיביות.

תקציר, נוסף 23/10/2014


סקירה ומאפיינים של תרופות נוטרופיות - תרופות הממריצות באופן סלקטיבי את תפקוד המוח ומגבירות את פוטנציאל האנרגיה של הגוף. מנגנון פעולה ו תופעות לוואיתרופות אנלפטיות, אינדיקציות למינוי תרופות אלה.

מצגת, נוספה 14/02/2016


היכרות קצרה עם מערכת הנשימה. המחלות העיקריות של מערכת הנשימה, המאפיינים שלהן. חומרים כייפיים, נוגדי שיעול וחומרי שטח, מנגנון הפעולה שלהם. אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בקבוצה זו של תרופות.

תקציר, נוסף 18/12/2011


דום נשימתי כמצב קריטי. גורמים המובילים לדום נשימה, מנגנון התהליך. הנשימה רועשת (פגיעה בכושר הנשימה). טיפול דחוףכאשר גופים זרים נכנסים לדרכי הנשימה. הפרעות נשימה בילדים.

תקציר, נוסף 07.10.2013


מצפה של רפלקס ופעולה ישירה, שלהם השפעה פרמקולוגית, אינדיקציות ומינונים. פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה של אמברוקסול, שיטת מתן ומשטר מינון. אינטראקציה של התרופה עם תרופות אחרות.

מבחן, נוסף 04/07/2011


נורמטימיקה היא קבוצה של תרופות פסיכוטרופיות המייצבות את מצב הרוח בחולים עם הפרעות נפשיות שונות. השימוש בתרופות אנלפטיות כדי לשחזר את הפונקציות של מרכזי הנשימה והווזומוטוריים של המדולה אולונגטה, כמו גם הלב.

מצגת, נוספה 28/04/2012


השלבים העיקריים של הנשימה האנושית. מערכת ההובלה של הנשימה, לרבות מערכת הנשימה החיצונית, מערכת הדם ומערכת הנשימה התאית. הסתעפות של דרכי הנשימה. ספירוגרפיה ופלטיסמוגרפיה. דינמיקת גיל של נפחי ריאות.

100 רבונוס הזמנה ראשונה

בחר את סוג העבודה עבודה בקורסתקציר עבודת מאסטר דוח על פרקטיקה סקירת דוח מאמר מִבְחָןמונוגרפיה פתרון בעיות תוכנית עסקית תשובות לשאלות עבודה יצירתיתמסה ציור קומפוזיציות תרגום מצגות הקלדה אחר הגברת ייחודו של הטקסט עבודת הגמר של המועמד עבודת מעבדהעזרה באינטרנט

בקשו מחיר

אנלפטיים. סיווג לפי מנגנון הפעולה. ממריצים לנשימה

1. Wed-va, הפעלה ישירה של ג. נְשִׁימָה
(גירוי ישיר של מרכז הנשימה ++++, גירוי רפלקס מרכז הנשימה -)

Bemegrid

אטימיזול

2. היינו עושים,סנשימה רפלקסית
(גירוי ישיר של מרכז הנשימה -, גירוי מרכז הנשימה באופן רפלקסיבי ++++)

לובלין הידרוכלוריד

3. מתקנים מעורבים
(גירוי ישיר של מרכז הנשימה ++, גירוי מרכז הנשימה באופן רפלקסיבי ++)

קורדיאמין

פחמן דו חמצני

אנלפטיים

בתרופות אנלפטיות הכוונה לקבוצת תרופות המעוררות, קודם כל, את המרכזים החיוניים של המדולה אובלונגטה - כלי הדם והנשימה. במינונים גבוהים, תרופות אלו עלולות לעורר את האזורים המוטוריים של המוח ולגרום לעוויתות.

יישוםבמינונים טיפוליים משתמשים בתרופות אנלפטיות להחלשת טונוס כלי הדם, לדיכאון נשימתי, למחלות זיהומיות, בתקופה שלאחר הניתוח וכו'.

התוויות נגד. פסיכוזות, תסיסה פסיכומוטורית, נטיות לתגובות עוויתות, נגעים אורגניים קשים של מערכת הלב וכלי הדם, עצירת נשימה כתוצאה מדלדול מתקדם של מרכז הנשימה.

אנלפטייםטון את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים של המדולה אולונגטה.

תרופות אנלפטיות מאיצים ומעמיקות את הנשימה, מה שמניע את מרכז הנשימה המדוכא לפעול. הם מגבירים את הרגישות של נוירונים ל פחמן דו חמצני, יוני מימן, כמו גם לרפלקס גירויים מגלומרולי קרוטיד, קולטנים כימוקולריים וקצוות כאב של העור.

BEMEGRID ( Bemegridum; במגבר. 10 מ"ל של תמיסה 0.5%) הוא אנטגוניסט ברביטורט ספציפי ובעל אפקט "מחייה" במקרה של שיכרון הנגרמת על ידי תרופות מקבוצה זו. התרופה מפחיתה את הרעילות של הברביטורטים, דיכוי הנשימה ומחזור הדם שלהם. התרופה גם מגרה את מערכת העצבים המרכזית, ולכן היא יעילה לא רק להרעלת ברביטורטים, אלא גם לאמצעים אחרים המדכאים לחלוטין את תפקודי מערכת העצבים המרכזית.

Bemegrid להגיש מועמדותבהרעלה חריפה עם ברביטורטים, כדי להחזיר את הנשימה ביציאה מהרדמה (אתר, הלוטן וכו'), כדי להסיר את החולה ממצב היפוקסי חמור. הזן את התרופה לווריד, לאט עד לשיקום הנשימה, לחץ הדם, הדופק.

תופעות לוואי: בחילות, הקאות, עוויתות.

Etimizol תופס מקום מיוחד בקרב אנלפטיים הפועלים ישירות.

ETIMIZOL(Aethimizolum; בטאב. 0, 1; בממ"ד 3 ו-5 מ"ל של תמיסה 1%). התרופה מפעילה את היווצרות הרשתית של גזע המוח, מגבירה את פעילות הנוירונים של מרכז הנשימה, משפרת את התפקוד האדרנוקורטיקוטרופי של בלוטת יותרת המוח. זה האחרון מוביל לשחרור חלקים נוספים של גלוקוקורטיקואידים.

יחד עם זאת, התרופה שונה מבמגריד בהשפעה מעכבת קלה על קליפת המוח (סדציה), משפרת את הזיכרון לטווח קצר ומעודדת ביצועים נפשיים. בשל העובדה כי התרופה מקדמת שחרור של הורמונים גלוקוקורטיקואידים, באופן משני יש לה השפעה אנטי דלקתית ומרחיבה סימפונות.

אינדיקציות לשימוש: etimizole משמש כחומר אנלפטי, ממריץ נשימתי במקרה של הרעלה במורפיום, משככי כאבים לא נרקוטיים, בתקופת ההחלמה לאחר ההרדמה, עם אטלקטזיס בריאות. בפסיכיאטריה משתמשים בהשפעת ההרגעה שלו במצבי חרדה. בהתחשב בהשפעה האנטי דלקתית של התרופה, היא נקבעת לטיפול בחולים עם פוליארתריטיס ואסטמה הסימפונות, כמו גם סוכן אנטי אלרגי.

תופעות לוואי:בחילות, דיספפסיה.

חומרים ממריצים הפועלים ברפלקס הם N-cholinomimetics CYTITONו לובלין. הם מעוררים קולטנים H-כולינרגיים באזור הסינוס הקרוטידי, שממנו נכנסים דחפים אפרנטיים ל-medulla oblongata, ובכך מגבירים את פעילות הנוירונים של מרכז הנשימה. קרנות אלו פועלות לזמן קצר, תוך דקות ספורות. מבחינה קלינית יש עליה והעמקה של הנשימה, עליה בלחץ הדם. התרופות ניתנות תוך ורידי בלבד. הוא משמש לאינדיקציה היחידה - להרעלת פחמן חד חמצני.

בתרופות בעלות סוג פעולה מעורב (תת-קבוצה III), ההשפעה המרכזית (עירור ישיר של מרכז הנשימה) מתווספת על ידי השפעה מגרה על הקולטנים הכימיים של ה-Crotid glomerulus (מרכיב הרפלקס). זה כמו למעלה , קורדיאמין ופחמן דו-חמצני.משמש בפרקטיקה רפואית קרבוגן:תערובת של גזים - פחמן דו חמצני (5-7%) וחמצן (93-95%). הקצה בצורה של אינהלציות, המגדילות את נפח הנשימה פי 5-8.

Carbogen משמש למנת יתר של חומרי הרדמה כלליים, הרעלת פחמן חד חמצני ותשניק ילודים.

משמש כממריץ נשימתי קורדיאמין- תרופה neogalenic (נכתבת כרשמית, אך היא תמיסה של 25% של חומצה ניקוטינית דיאתילמיד). פעולת התרופה מתממשת על ידי גירוי של מרכזי הנשימה וכלי הדם, מה שישפיע על העמקת הנשימה ושיפור זרימת הדם, עליית לחץ הדם.

זה נקבע עבור אי ספיקת לב, הלם, תשניק, שיכרון (דרך מתן תוך ורידי או תוך שרירי), חולשת לב, עילפון (טיפות בפה).