חבלה בראש שונה מכל שאר סוגי הפגיעה המוחית הטראומטית בכך שאין נזק (קרע) של העור. בדרך כלל נגרם כתוצאה מהשפעה חפץ קההבמהלך תאונה או לאחר נפילה.

ישנם 2 סוגים עיקריים של טראומה:

1. חבלה במוח (הוא זה שמקבל תשומת לב רבה במאמר).
2. חבלות ברקמות הרכות של הראש (הפחות מסוכנת).

הסיכון לפתח סוג כזה או אחר של פגיעת ראש תלוי בעוצמת הגורם הטראומטי. ככל שהוא חזק יותר, כך השכבות העמוקות יותר מושפעות.

יחד עם זאת, חבלה מוחית משולבת לעיתים קרובות עם שטפי דם הן ברקמת המוח והן מתחת לקרום הארכנואידי שלו, מה שמחמיר את מצבו של האדם. לעתים קרובות, חולים אלה מאובחנים עם שברים בעצמות הגולגולת.

התסמינים העיקריים של פגיעת ראש

תסמינים של פגיעת ראש מתאימים ל-3 תסמונות עיקריות:

1. מוֹחִיקשור לתגובה מוחית לא ספציפית לטראומה.
2. מְקוֹמִי, תלוי במיקום המיידי של נזק מוחי (המסוכן ביותר הוא פציעות המשפיעות לָשָׁד, כי הוא מכיל את המרכזים להסדרת הנשימה ופעילות הלב).
3. מנינגיאלעקב גירוי של קרומי המוח.

תסמינים מוחיים מתרחשים עם חבורה בכל חומרה. נוכחותם וחיבורם עם הגורם הטראומטי מאפשרים לרופא לבצע אבחנה מקדימה.

תסמינים אלה כוללים:

• כאבים מפוזרים בראש;
• בחילות הגורמות להקאות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תשומת לב מופחתת;
• היחלשות הזיכרון עד לאובדן עבור אירועים מסוימים.

הופעת תסמיני קרום המוח מעידה על נזק מוחי חמור. מבחינה פרוגנוסטית, תסמונת זו אינה חיובית במיוחד.

מצביעים על:

• כאב ראש חזק;
• מתח בשרירי הצוואר והגב;
• הקאות חוזרות, שלאחריהן אין הקלה וכו'.

תסמינים מקומיים (מוקדיים) מאפשרים אבחון מקומי, כלומר. לנחש באיזו אונה של המוח נמצא המוקד הפתולוגי.

אז, עם חבורה של החלק האחורי של הראש, הראשים סובלים פונקציות חזותיות. זאת בשל העובדה כי ב אונה עורפיתקצוות של מסלול העצבים ההיקפי גלגלי עינייםוהוא עובר למרכז.

לכן, אדם עלול לחוות עיוורון זמני, ראייה כפולה וסימנים עיניים אחרים.

יש להבדיל ביניהם מתסמינים דומים, אך קשורים לטראומה ישירה לעין, מה שמוביל להיפרדות רשתית. פ מטופל עם חבלה בעורף זקוק לייעוץ נוסף עם רופא עיניים.

תסמינים מוקדיים עם פציעה אונות קדמיותיש גם דפוס אופייני:

• המצב הלא מודע מוחלף בהתרגשות נפשית ומוטורית;
• מוח מבולבל;
• תוֹקפָּנוּת;
• אופורית ו מִשׁפָּחמצבך;
• מופחתת ביקורת וכו'.

פגיעות ראש מסווגות על תנאי ל-3 דרגות, הקובעות את חומרת מצבו של אדם ואת הפרוגנוזה הנוספת שלו.

נזק קלמאופיין בקריטריונים הבאים:

• אובדן הכרה שנמשך לא יותר מכמה דקות;
• ההתאוששות המהירה שלו ללא שיטות עזר;
• תסמינים מוחיים גוברים על מוקדים;
• תנועות לא רצוניות הנעשות על ידי גלגלי העיניים;
• לפעמים עלולה להיות ירידה ברגישות ובפעילות המוטורית ב הצד הנגדיפלג גוף עליון ביחס לצד הפגיעה המוחית (תסמין זה אופייני יותר לחבלה בינונית, אך יכול להתרחש גם עם פגיעה קלה);
• נְסִיגָה תסמינים קלינייםושינויים מורפולוגיים נמשכים 2-3 שבועות. שינויים שיורייםכמעט לא נצפה.

פציעה בינוניתהמוח מלווה בהפרה בולטת של המצב הכללי.

התכונות שלו הן:

• אובדן הכרה ארוך יותר - עד 2-4 שעות;
• ההכרה המומה למשך מספר שעות, עד למקסימום של 24 שעות;
• תסמינים מוחיים בעלי ביטוי בינוני;
• ישנם ביטויים של תסמונת קרום המוח;
• תסמינים מוקדים - אובדן דיבור, רגישות מעוותת, חוסר יכולת להזיז באופן נורמלי את הגפיים של צד ימין או שמאל, נשימה מוגברת ועוד.

(חמור) מייצג איום רציניחַיִים.

זה עשוי להיות מלווה תרדמת, שנמשך מספר ימים. לחולים אלה יש נשימתיים ו מערכות לב וכלי דםהדורשים תיקון רפואי וחומרה. אחרת, מוות מתרחש.

סימנים נוספים לפציעה חמורה הם:

• אובדן זיכרון לאירועים שקדמו לפציעה
• הפרעות ראייה;
• אי שקט מוטורי;
• התרגשות נפשית מוגברת וכו'.

חבלות ברקמות הרכות של הראש, שאינן מלווה בפגיעה במוח, אינה מהווה סכנה רצינית לבני אדם.

זהו מצב נפוץ למדי שניתן לקבל ממכה בראש עם חפץ קהה, תוך שלמות עוראינו מופר. לרוב נמצא אצל ספורטאים, אבל יכול להיות גם בחיי היומיום.

בליטה בראש עם חבורה כזו היא הסימפטום המוביל. היא מופיעה במקום בו נפגעה המכה. כאשר זה מורגש, כאב הוא ציין. ייתכנו שפשופים קלים בעור, אך אין פגם באפיתל ככזה.

ניצנים הם תוצאה של 2 תהליכים תלויים זה בזה:

• שטפי דם ברקמה עקב קרע מכני של כלי דם;
• נפיחות עקב שחרור פלזמה לרקמות שמסביב.

בדרך כלל כמה טיפול ספציפילא נדרש לפגיעת ראש. מיד לאחר הפציעה, מומלץ למרוח קרח על האזור החבול. זה יוביל לעווית של כלי דם ולירידה בדימום.

לאחר מכן, כדי להאיץ את הספיגה, מומלץ לבצע פעולות פיזיותרפיות מחממות (UHF, אלקטרופורזה). אם המטומה של הראש לאחר חבורה היא מסיבית, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי, המורכב משני שלבים:

1. פתיחה של המטומה (חתך נעשה על העור בהרדמה);
2. טיפול בחלל הדימום ובניקוז (החדרת צינורות מיוחדים שדרכם תתבצע יציאת התוכן ובמידת הצורך הכנסת חומרי חיטוי).

במקרים מסוימים, המטומות של רקמות רכות יכולות להופיע (וזה לא תלוי בגודלן). הסיכון לפתח סיבוך זה בחולים עם סוכרת עולה.

עם suppuration של הדימום, הוא נפתח ורשום טיפול אנטיביוטי. גישה זו תמנע את המעבר דלקת מוגלתיתרקמות רכות במוח.

עזרה ראשונה בבית ומתי ללכת לבית החולים

עזרה ראשונה לפגיעת ראש - איכותה ועידונה - קובעים את היעילות טיפול נוסף. לכן, אתה צריך לדעת איך לעשות את זה נכון.

הפעילויות העדיפות הן:

• הפניית ראשו של הפצוע הצידה כדי למנוע בליעה אפשרית של קיא לתוך ה כיווני אוויר;
• מסיר הכל תותבות נשלפותוהסרה גופים זריםמהפה;
• אם ההכרה נשמרת, אז האדם חייב לשכב - אסור לעמוד או לשבת;
• קיבוע צוואר הרחםבכל אמצעי בהישג יד.

במקביל למתן עזרה ראשונה, יש צורך להזעיק אמבולנס.

יש לזכור שכאשר מקבלים פגיעת ראש כלשהי, אתה תמיד צריך להתייעץ עם רופא, כי. בחלק מהחולים, חבורות יכולות להיות סימפטומטיות מינימליות בהתחלה, אך לאחר מכן להוביל לתוצאות חמורות.

אבחון וטיפול

אבחון חולים עם חשד לפגיעת ראש מתבצע בצורה מורכבת:

• רדיוגרפיה (כדי לא לכלול שברים ולזהות מוקדים מקומיים במוח);
• ניקור עמוד השדרה (מספר מוגבר של תאי דם אדומים נקבע);
• טומוגרפיה ממוחשבת (ניתן להשתמש בו כדי לזהות לא רק את מקום הפציעה, אלא גם את אזור העתודה הטיפולית - בצקת ואיסכמיה).

סולם גלזגו עוזר לקבוע את מידת הפגיעה בהכרה. בהתאם לכמות הנקודות, מתוכננים אמצעים טיפוליים ופרוגנוזה נוספת.

עקרונות הטיפול בפגיעה מוחית נקבעים על פי האופי והשלב שינויים פתולוגיים. בהתאם לכך, נבדלים נזקים ראשוניים ומשניים. רקמת עצבים.

יְסוֹדִי- אלו הם אלו הנובעים ישירות מהשפעה של גורם טראומטי. נזקים אלו מיוצגים על ידי מגוון תנאים:

• הפרה של המבנה של תאי עצב וגליה (סביבת רקמת העצבים);
• ניתוק קשרים בין תאי עצב;
• פקקת כלי דם;
• קרע של דופן כלי הדם;
• חדירות מוגברת ממברנות תאיםורעב לאנרגיה (מספר מולקולות ה-ATP יורד), מלווה במוות של תאים.

סביב המוקד הפתולוגי המיידי יש אזור של רגישות יתר. זה חי תאי עצבים, אך פגיע בקלות כאשר נחשפים לכל גורם פתולוגי (חוסר גלוקוז או חמצן).

אזור זה הוא שמייצג את העתודה הטיפולית, כלומר. בְּ- יחס הולםתאים אלה יחליפו את המתים, ולא יאבד את התפקוד שעליו היה אחראי המוקד החבול.

מִשׁנִינזק מתפתח כתוצאה מהתהליך הדלקתי שתמיד קיים בטראומה. בהתאם לעוצמת הדלקת, התאים של רקמת העצבים יכולים להשתקם או להינזק. הטיפול צריך להיות מכוון ליצירת תנאים להחלמה.

טיפול בפגיעות ראש יכול להיות שמרני או כירורגי. סוג אחרון של סיוע נדרש ב-10-15% מהמקרים לחולים שאובחנו עם חבלה במוח.

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן:

• המטומה, קוטר פנימיהעולה על 4 ס"מ;
• תזוזה משמעותית (יותר מ-5 מ"מ) של מבני מוח, למעט ההמיספרות;
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי חמור, אשר לא ניתן לביטול בשיטות פרמקולוגיות.

טיפול שמרני כולל:

• תרופות משתנות להפחתת חומרת בצקת מוחית;
• טיפול בחמצן (במידת הצורך מבוצעת אינטובציה של קנה הנשימה);
• טיפול ותחזוקה בנוזלים לחץ דםברמה מתאימה;
• נוגדי פרכוסים;
• נוגדי היפוקקסן המפחיתים את חומרת השינויים האיסכמיים, מגבירים את עמידות רקמת העצבים לרעב בחמצן ותורמים להחלמתה.

השלכות של חבורה

ההשלכות של פגיעת ראש מגוונות ותלויות בחומרת מצב זה. בְּ דרגה קלהבדרך כלל התסמינים נסוגים במהירות מבלי להשאיר עקבות. עם חבורות קשות, הסבירות לכמה סיבוכים גבוהה:

• תסמונת אפלית - אדם מודע, אך אדיש לסביבה, אינו מסוגל לתקן חפצים ואנשים, מגיב רק לגירויים כואבים (מצב של תרדמת ערות);
• Paresis - אובדן היכולת להזיז שרירים;
• ציסטות במוח;
• אבצס - היווצרות חלל מוגלתי במוח;
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי מתמשך;
• כאב ראש כרוני - מצב שבו הראש כואב לאחר חבורה של 6 חודשים או יותר;
• דלקת קרום המוח היא נגע דלקתי של קרומי המוח;
• אפילפסיה משנית.

עם פציעה קשה, הסיכון למוות או נכות גבוה.

הצלחת הטיפול תהיה תלויה במועד פניית העזרה ובמאסיביות הנגע.

פגיעת ראש לפי ICD 10

נושא הורה: פציעות ראש (S00-S09)

לפי ICD 10, לפגיעת ראש יש קודים שונים. זה מדגיש את הגיוון צורות קליניותהמדינה הזו.

הם עשויים להיות גם:

• בצקת מוחית טראומטית;
• טראומה מפוזרת;
• טראומה מוקדית;
• דימום מתחת לדורה מאטר;
• דימום מתחת לארכנואיד וכו'.

שאלות נפוצות

• האם אתה יכול להרגיש סחרחורת לאחר פגיעת ראש?

בהתאם לחומרת החבורה והמאסיביות שלה, סחרחורת יכולה להימשך מספר חודשים. אם זה מאוד אינטנסיבי, הרופא עשוי לרשום תרופות ספציפיות שיעזרו לחסל את הסימפטום הלא נעים הזה.

לאורך זמן ב פציעה קלהסחרחורת חולפת מעצמה.

• מה עושים עם פגיעת ראש?

במקרה זה, מיד לאחר הפציעה, עליך:

1. למרוח קרח או מגבת לחה במים קרים על האזור החבול;
2. לקחת עמדה אופקית ולסובב את הראש לצד אחד;
3. שִׂיחָה אַמבּוּלַנסאו ללכת לבית החולים לבד (בהובלה ברכב, מומלץ להוריד את המושב ככל האפשר).

... "שבע, שמונה, תשע, החוצה!" - השופט מרים את ידו של המנצח, והיריב המודח יוצא מהטבעת לקול שאגת הקהל. כל מתאגרף שואף לתוצאה כזו – כהוכחה לעליונותו המוחלטת על היריב.

אבל מהו מנגנון הנוקאאוט?

אנשי מקצוע נוטים "לקבל" את אחת הנקודות הרגישות ביותר בגוף או בראש של היריב במכה שלהם. כפי שאמר פעם ריי אסל, מאמנו של אלוף העולם המוחלט מקרב המקצוענים מייקל טייסון: "כמובן שצריך להכניס כוח מסוים למכה. אבל חשוב לא פחות לדעת איפה ומתי להכות...".

עם מה האנטומיה של נוקאאוט נקודה פיזיולוגיתחָזוֹן?

בואו נסתכל על רצף השביתה, וננסה לא להיות רגשניים מדי.

החלוץ מנסה להכות בכוח רב ככל האפשר. לשם כך הוא לא רק "מדליק" שרירים מאומנים היטב ברצף מעובד בקפדנות, אלא גם נע מרגל לרגל ובכך מחזק את המכה ומשקל הגוף. התוקף אינו מקרי כלל מכוון לנקודות ספציפיות בראש: למשל, בלסת או בסנטר. הוכח על ידי ניסיון של מאות שנים שדווקא המכה שניתנה כאן היא שמביאה השפעה מקסימלית. למה?

מנקודת מבט פיזית, כל השפעה יכולה להיות מסווגת כהאצה חדה של חלק כלשהו בגוף ביחס לכל השאר. הראש ברגע הפגיעה, כמובן, מתעוות בחדות. יתר על כן, אנו חוזרים, הם מנסים לכוון את המכה בצורה כזו שהגוף, כתוצאה ממנה תכונות אנטומיות, לא יכול היה לרפד אותו כראוי. ברגע ההשפעה המוח רועד בעוצמה, ועל ידי אינרציה, על בסיס החוק השני של ניוטון, הוא זז, פוגע בחלק הפנימי של הגולגולת. במקרה זה, יש פגיעה בתפקודו - מעין "קצר חשמלי". וה"הגאי" הראשי של הגוף שלנו מאבד שליטה עליו לזמן מה. התודעה דועכת, אדם נופל. כמה זמן אדם יהיה מחוסר הכרה תלוי בעוצמת זעזוע המוח, כמו גם במאפיינים האישיים של האורגניזם הזה.

יש בוקסר טוב "קח מכה", ויש מי שמספיק לאבד את ההכרה ומכה קלה למדי. הם נוטים לעזוב את הטבעת מהר מאוד, כיכולת "לחטוף מכה" כמעט בלתי אפשרי לאימון. אבל אפילו ספורטאים קשוחים מתקשים. עדות לכך היא קסדות מגן, שכעת חובה לשים אותן על ראשם של ספורטאים בתחרויות בכל דרגה על פי החלטה מיוחדת של הפדרציה העולמית לאיגרוף חובבים.

עדות נוספת היא גורלות עצוביםמתאגרפים רבים שהיו פעם בולטים. איפה עכשיו, למשל, מוחמד עלי, שכבש את כס האגרוף זמן קצר לפני טייסון?...הדבר האחרון שנשמע עליו: עלי חולה קשה, הוא על סף נכות. כמובן, המיליונים שהרוויחו פעם מקלים במידה מסוימת את הטרגדיה שלו. אבל אי אפשר לקנות בריאות...

נתון זה מראה כיצד התאוצות מפוזרות על הגולגולתמקבל את המכה. כפי שאתה יכול לראות, המסוכן ביותר הוא לא החבורה שיכולה להיווצר על הפנים, אלא זו שנוצרת בפנים - על פני המוח... המספרים מצביעים על:
1 - קרום המוח;
2 - וריד סאיטל עליון;
3 - הגבול המפריד בין ההמיספרות;
4 - ראשי, מוח;
5 - מחלקת חזותית של המוח;
6 - עצם הלסת.

ברגע ההשפעהקורה הדבר הבא:
7 - הגולגולת מסתובבת;
8 - קרומי המוח נמתחים;
9 - הלסת נעקרה;
10 - המוח נע על ידי אינרציה;
11 - המוח נדלק חלק פנימיגולגולת עם חבורות.

בנוק-אאוט:
12 - חלק קדמיבכוח כזה הוא פוגע בגולגולת (13), שממשיכה להסתובב, עד שהגוף של המוח (14) ניזוק ו כלי דם קרומי המוח (15).

כיצד להימנע מההשלכות הקטסטרופליות של נוקאאוט

"זעזוע מוח בהנחיות ספורט למניעת תוצאות קטסטרופליות"
ג'יימס ר. קלי, MD; ג'ון ס. ניקולס, MD; דוקטורט: כריסטופר מ. פלילי. MD; קווין O. Llllehel, MD; דוד רובינשטיין, ד"ר; W. K. Kleinschmldt-DeMasters, MD.

תחלואה ותמותה הקשורים לפגיעה מוחית נקרא "מגיפה שקטה"כי הם מקבלים הרבה פחות תשומת לב מאחרים מחלות נוירולוגיות(לדוגמה, מחלת אלצהיימר, שבץ מוחי או דמנציה עקב איידס). פציעות מוחיות שכיחות בספורט מגע. לפיכך, ההערכה היא ש בכדורגל האמריקאיישנם 250,000 מקרים של זעזוע מוח מדי שנה, עם ממוצע של 8 מתוך 10 מקרי מוות עקב טראומה בראש. 20% משחקני הפוטבול בקולג' סובלים מזעזוע מוח בכל עונת כדורגל, וחלקם יותר מפעם אחת. זעזוע מוח חוזר יכול להיות גורם לניוון מוחוהפרעות נוירולוגיות מאוד משמעותיות. זעזוע מוח חוזר על פני תקופה קצרה עלול להיות קטלני. המאפיינים הפתופיזיולוגיים של נפיחות מוחית נדונים להלן ומוצעות הנחיות לטיפול בזעזוע מוח הקשור לספורט.

כמה עובדות מדגישות את הצורך להסביר לרופאים ולעובדי בריאות אחרים השלכות קלותפציעת ראש. קיים תפיסה מוטעית לפיה זעזוע מוח מלווה באובדן הכרה. התפיסה המוטעית הזו מצאה מקום בפרסום רשמי לאחרונה, אם כי כבר לפני 25 שנה הגיע קונגרס הנוירוכירורגים למסקנה כי זעזוע מוח אפשרי ללא אובדן הכרה. זעזוע מוח צריך להיות מוגדר כשינוי שנגרם כתוצאה מטראומה במצב הנפשי. הסימפטומים של זעזוע מוח הם בלבול ואובדן זיכרוןבעקבות זעזוע מוח. בשנת 1966, פישר תיאר מקרה של אמנזיה שנגרמה מטראומה ללא אובדן הכרה, והתייחס למספר דיווחים דומים נוספים, בעיקר הנוגעים לשחקני כדורגל ומתאגרפים. Ommaya וג'נרלי פיתחו מודל של זעזוע מוח של בעלי חיים שבו 3 ו-6 מעלות של זעזוע מוח חולפות ללא אובדן הכרה. הם הציעו שההתמדה של התודעה מצביעה על כך שהכוחות המשפיעים אינם מגיעים למערכת הרשתית המפעילה, אלא משפיעים על המבנים הקורטיקליים, התת-קורטיקליים והדיאנצפליים וגורמים לבלבול ואובדן זיכרון.

במחקרים נוספים על בעלי חיים, נמצא שתחת מיקרוסקופ אלקטרונים ניתן לראות נפיחות אקסונלית תגובתיתאחרי האור פגיעת מוח, מה שמטיל ספק באמונה ארוכת השנים כי זעזוע מוח אינו גורם לשינויים אנטומיים. אמנזיה הקשורה לזעזוע מוח עלולה להיות פתאומית בהשפעה או להתעכב במספר דקות. ההתפתחות המאוחרת של אמנזיה או סימפטומים מעידה על כך שחלקם תהליכים פתולוגייםמבוצעים בשלבים וניתן להימנע מהם על ידי התייחסות למצבו של הספורטאי מוקדם ככל האפשר.

האגודה הרפואית של מדינת קולורדו התפתחה עקרונות הקובעים את מידת הפגיעה, ופעולות שיש לנקוט אם יש חשד לפציעות כאלה. יש להשעות ספורטאי מתחרות בגין זעזוע מוח דרגה 1 עם בלבול, אך ללא אובדן הכרה או אמנזיה, למשך 20 דקות תוך ביצוע הערכות רצופות (במרווחים של 5 דקות) של התפקוד הנוירולוגי. אם לא מופיעים תסמינים של אמנזיה או מחלה אחרת תוך 20 דקות, המשתתף רשאי לחזור למשחק.

התפתחות אמנזיה בתקופת התצפית מובילה לשינוי בחומרת זעזוע המוח לדרגה 2 ואינה מאפשרת לספורטאי לקחת חלק שוב במשחק זה. יש לבדוק את השחקן באופן קבוע לסימנים להתפתחות שינויים תוך גולגולתיים ועשוי לחזור לספורט רק לאחר שבוע בהיעדר תסמינים של המחלה. הערכת מצב נפשיצריך לכלול מבחן של יכולת הניווט, כמו גם קשב, ריכוז וזיכרון לטווח קצר. יש צורך במהלך שהותו של הספורטאי מאחורי קו הצד של מגרש המשחקים לתת לו תרגילי העמסה כדי לזהות כאלה תסמינים מוקדמיםמצבים שלאחר זעזוע מוח כמו כאבי ראש, בחילות וסחרחורת. צריך גם לשים חווית Valsalvaהרמת המטופל לתנוחת ישיבה כדי להגדיל לחץ תוך גולגולתיומעקב קפדני אחר סימנים ותסמינים נוירולוגיים.

כדי להעריך תפקוד נוירולוגי, כדאי להשתמש בריצה רגילה., המאפשר לקבוע קואורדינציה ומהירות, אך תיאורטית היא יכולה להפחית את הלחץ התוך גולגולתי עקב התכווצות כלי המוח הנגרמת כתוצאה מהיפרונטילציה, וכתוצאה מכך לא תורגש עלייה מוקדמת וקטנה בלחץ התוך גולגולתי. ספורטאי שאיבד את הכרתו (דרגה 3) יש להעביר מאתר התחרות לבית החולים הקרוב באמבולנס, במידת הצורך, קיבוע של עמוד השדרה הצווארי.

נחוץ הדמיית מוחכל ספורטאי שאיבד את ההכרה, כמו גם כל אלה שלאחר זעזוע מוח, יש להם התפתחות נפרדת של תסמינים עם אי ספיקה נוירולוגית מקומית או שינויים קבועים במצב הנפשי.

אִשְׁפּוּזמוצדק במקרה של גילוי הפרעות נוירולוגיות. אם המצב הנוירולוגי תקין, ניתן לשחרר את החולה לאחר הנחיה לבני המשפחה לארגן שמירת לילה. לאחר שסבל מפציעה בדרגה 3, הספורטאי יכול לחזור לפעילות ספורטיבית רק לאחר שבועיים בהיעדר תסמינים. לסיכום, אנשים עם תסמינים לאחר זעזוע מוח (אפילו ללא אובדן זיכרון) נמצאים בסיכון לפתח נפיחות מוחית מפוזרת עם זעזוע מוח חוזר.

ניתוח העקרונות הנוכחיים של ניהול חולים עם זעזוע מוח עורר דאגה נושא זה לא זכה לתשומת לב מספקת.. אנו מקווים שמעקב קפדני אחר פגיעות ראש אצל ספורטאים והערכתן בהתאם לעקרונות "קולורדו" יסייעו לחסל גורם תחלואה ותמותה שניתן למנוע.

עקרונות טיפול בזעזוע מוח במהלך ספורט

נעשה שימוש באישור מהאגודה הרפואית של קולורדו (דנבר, ארה"ב)

תוֹאַר סִימָן המלצות תואר אחד בלבול ההכרה נשא אמנזיה ואובדן הכרה. הסר את הקורבן מהתחרות. בדקו אותו מיד וחזרו על הבדיקה כל 5 דקות במצב רגוע עם מתח על מנת לקבוע סימנים להתפתחות אמנזיה ותסמינים לאחר זעזוע מוח. אפשר להתחרות שוב אם אין סימן לאמנזיה או תסמינים אחרים של מחלה בתוך 20 דקות. 2 מעלות בלבול ההכרה עם אמנזיה נשא אובדן הכרה. הסר את הקורבן מהתחרות. ערוך בדיקות סדירות כדי לזהות סימנים להתפתחות פתולוגיה תוך גולגולתית. בצע בדיקה למחרת. אפשר להשתתף שוב בספורט לא לפני שבוע בהיעדר תסמינים של המחלה. 3 מעלות אובדן ההכרה. הוצא את החולה באמבולנס ממגרש המשחקים לבית החולים הקרוב (עם אי מוביליזציה של עמוד השדרה הצווארי, אם יש לציין). בצע הערכה דחופה יסודית של המצב הנוירולוגי של המטופל. אם נמצאו סימני פתולוגיה, יש למקם אותו בבית חולים. אם תוצאות ההערכה חיוביות, יש להדריך את בני המשפחה לגבי ארגון משמרת לילה. אפשר להשתתף שוב בספורט לא לפני שבועיים בהיעדר תסמינים של המחלה.

חבלה מוחית מאובחנת כאשר רקמות נפגעות ונוצרים אזורים גוססים במבנה האיבר. במקרה זה, לרוב, התפקוד הנורמטיבי באונה הקדמית, העורפית והרקתית מופרע.

לטראומה יש השלכות ראשוניות ומשניות.

• בראשון מתגלות תוצאות החשיפה המיידיות - טראומה לעור ולרקמות העצם של הגולגולת, הרס של תאי מוח. נוצר מקום של לוקליזציה של הפציעה, המאופיין בקרע של כלי דם, נגעים תהליכים עצביים, חבלה של גזע המוח. יש הפרה של מבנה הגוף ברמה התאית. כתוצאה מכך מתרחש התהליך הראשוני של נמק רקמות, בשילוב עם היווצרות בצקת.
• משנית (איסכמיה) מופיעה עקב השלכות ראשוניות, ומתבטאות כתגובה דלקתית לפציעה. חבלות מוחיות מאופיינות בכשל בתהליך אספקת חמצן לתאים, כמו גם במנגנון של חילוף החומרים של סידן-נתרן. הם רווי יתר בסידן, זה גורם להם לקרע ולניוון.

סוגים

בעת קביעת האבחנה, יש חלוקה לפי מספר וגודל הפציעות שאירעו:

• חבלה מוחית חמורה היא צורה המובילה, לפי הסטטיסטיקה, לכ-50% ממקרי המוות בטראומה בראש. חולים עם אבחנה זו משתקמים במהלך השנה ולא תמיד עד הסוף;
• חבלה מוחי בדרגה בינונית, לעתים קרובות בשילוב עם שבר בבסיס ובקמרון הגולגולת, דימום מקרע מפרצת;
• חבלה קלה במוח - TBI עם השלכות חיוביות ושיקום נוסף של בריאותו של הפצוע אינו מהווה סכנה לחייו.

לצורות אלה של טראומה יש תמונה משלהן, סימפטומים, מאפיינים ספציפיים של טיפול, שבהם תלוי התרחיש הבא של חייו של המטופל, במיוחד חייו.

גורם ל

הגורם העיקרי והיחיד בפגיעה מוחית הוא TBI.רופאים קוראים למצב של שיכרון אלכוהול בדרגות שונות גורם שכיח ונלווה לפגיעת ראש. אלכוהול קשור לתאונות בדרכים, בבית, במפעל. נתון זה אינו מדויק כי חולים עם פגיעות ראש בשלב שיכרון אלכוהוללא ללכת למוסד רפואי באותו היום.

טראומת ראש מסובכת מתרחשת בנסיבות קיצוניות:

• בבית;
• בתאונה;
• במשחקי ילדים;
• בפרקים פליליים;
• בהפקה;
• במהלך ספורט;
• במהלך התקף אפילפטי.

הבה נשקול כל מקרה בפירוט רב יותר.

1. סימן לתאונה בחיי היומיום הוא פציעה הנובעת מעבודות בית לא מדויקות. לעתים קרובות במיוחד יש נפילה מגובה של צמיחה על חפץ נפח ומוצק של ריהוט הבית.
2. במקרה של תאונה בכבישים, קורית פגיעה הן לנהג הרכב והן להולך הרגל המשתתף בתנועה. לעתים קרובות במיוחד זה קורה בחורף - בתנאי קרח, ערפל ומשקעים.
3. טראומה אצל ילדים היא די שכיחה. זה נובע מ מבנה אנטומיו תכונות גילגוּלגוֹלֶת. זהו החלק הגדול והכבד ביותר בגופו של הילד, ולכן הוא נוטה רמה גבוההפציעה. אחוז הסטטיסטיקה העצובה של מקרי מוות בילדים קטנים גבוה מאוד. זוהי הפציעה השכיחה ביותר בילדים מתחת לגיל 5 שנים.
4. בזיהוי פלילי, חבלות ראש מתרחשות עקב השפעה מכוונת על הגולגולת. לעתים קרובות, הפציעה מתבטאת לאחר שנפגע מחפץ מגושם או כתוצאה מנפילה עליו.
5. ייצור - פגיעה במהלך התקופה פעילות עבודהמתרחשת כתוצאה מאי עמידה בתקנות הבטיחות. הסיבה היא היעדר קסדות המגנות על הראש. הקורבנות הם לרוב בונים, כורים וכו'.
6. ספורט - הוא תוצאה של עיסוק בספורט - נפילות, מהמורות וכו'. פציעה זו מתרחשת גם אצל ספורטאים מקצועיים וגם אצל מתחילים.

תסמינים

התסמינים משתנים בהתאם לחומרת הפציעה. שקול את הסימפטומים בכל דרגה.

חומרה קלה

תמונה של חבורה בפנים צורה קלהנראה כך:

• אובדן ההכרה;
• ישנוניות, תגובה ממושכת;
• אובדן זיכרון שמתאושש לאחר מספר שעות;
• כאב ראש הנובע מצמיחת לחץ תוך גולגולתי, היווצרות בצקת במקום החשיפה והנגד;
• בחילות והקאות, המופיעות עקב הפרה של הפונקציות של המרכז הממוקם בגזע המוח;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חוסר יציבות בתפקוד הלב. להאיץ או להאט קצב לב. לחץ דם מוגבר;
• טמפרטורת גוף מוגברת (37 מעלות צלזיוס);
• תסמינים נוירולוגיים (לא מתואמים, תנועות עיניים רועדות, הגדלת אישונים, פוטופוביה, חוסר תגובת אישונים לקרן אור), אשר ניתנים להחלמה נוספת ואין להם השלכות;
• תסמינים של קרום המוח המתפתחים עקב פגיעה בדופן המוח ודימומים.

משך הזמן של סימנים כאלה בחבלות מוחי קל הוא לא יותר משלושה שבועות. לכל הסימפטומים של פגיעה מוחית יש השלכות חיוביות, הגוף מתאושש במהירות.

תואר ממוצע

עם פגיעה מוחית לְמַתֵןמופיעים תסמינים הדומים לצורה קלה, הם שונים רק במשך תהליכי ההחלמה והסיבוכים הנובעים מכך:

• אובדן ההכרה;
• הפרעת זיכרון;
• תסמונת כאב;
• סחרחורת מוגברת;
• בחילה והקאה;
• דפיקות לב, לחץ דם מוגבר;
• נשימה מהירה;
• טמפרטורת גוף מוגברת עד 38 מעלות צלזיוס;
• סימנים נוירולוגיים חריפים, התפתחות אפשרית של אפילפסיה, עיוות של הבעות פנים, דיבור מעורפל;
• סימני קרום המוח נקבעים על פי עוצמת הדימומים.

תסמינים וטיפול בחבורות מוח בינוניות נצפים במשך מספר חודשים, נעלמים בהדרגה, אך סביר להניח שבעיות אינדיבידואליות יישארו לנצח.

כָּבֵד

עם פגיעה מוחית קשה, התסמינים מאופיינים בפרמטרים הנלווים:

• אובדן הכרה הנמשך מספר שבועות, תרדמת;
• תסמונת עווית;
• נשימה מהירה וזרימת דם מוגברת. החולה מחובר לאיברים מלאכותיים;
• טמפרטורה עד 41 מעלות צלזיוס;
• תסמינים נוירולוגיים קשים, נגעים עמוקים במוח. ביטוי של נזק בחלקים שאינם פצועים. שיתוק, אובדן דיבור וחוסר תחושה של הגפיים;
• תסמינים חריפים של קרום המוח.

כל הסימנים של חבלה חמורה במוח קשים לטיפול. השיקום איטי, כחצי שנה. הפרעות בנפש, בדיבור ובניידות הופכות לגורם למוגבלותו של המטופל.

עזרה ראשונה

לאחר שראיתי TBI, יש צורך להזעיק צוות אמבולנס. מתן הסיוע מורכב ממעקב אחר סימנים חיוניים איברים חשובים. יש צורך לפטור את דרכי הנשימה מאלמנטים זרים, וגם, הנחת המטופל או ראשו על הצד שלו, כדי למנוע תשניק עם הקאות ונסיגת הלשון.

במצב מודע חל איסור מוחלט להעמיד את המטופל על רגליו. רק בשכיבה על הגב או על הצד, החולה צריך להמתין להגעת הרופאים. עם הגעתם, הנפגע יובא למחלקה כירורגית או טיפול נמרץ.

אבחון

בנוסף לבדיקה ובירור נסיבות הפגיעה, חשוב מאוד לאבחן בסורק טומוגרפיה ממוחשבת (CT). המחקר מבוצע על ציוד המיועד לאבחון פגיעות מוחיות טראומטיות. הטומוגרפיה מבחין בסטיות קלות בחומר המוח, מאפשר לזהות נכונה את סוג הפציעה, סימנים של דימום מוחי, לקבוע את הגודל ולזהות נזקים בעצמות הגולגולת. לעיתים משתמשים בניקור מותני, EEG וכו'.

a - דרגה קלה, ב - חמורה

יַחַס

טיפול בפגיעות מוחי מתבצע בבית חולים עד להתייצב מצב הבריאות, ופציעות קשות - ביחידה לטיפול נמרץ.

הטיפול מתבצע בשיטה שמרנית. אבל באפיזודות מחמירות, ייתכן שיהיה צורך בכך התערבות כירורגית. בעת מתן סיוע ניתנת תשומת לב מיוחדת לגודל הנזק.

במידת הצורך, המטופל מחובר למכשירי הנשמה ו לב מלאכותי, שכן איבריו מפסיקים לפעול תקין עצמאית, בעוד נפח הדם פוחת, אשר מתמלא בתמיסות של קולואידים וקריסטלואידים.

יש להרים את ראש המיטה ב-30 מעלות, ננקטים אמצעים להפחתת טמפרטורת הגוף ולחץ הדם, ורמת החמצן בדם נשמרת על ידי תרופות.

טיפול נוירו-פרוטקטיבי מתבצע. זה כרוך בשימוש בתרופות המזינות את המוח כדי למנוע הישנות של נזק ונפיחות של המוח. להגיש מועמדות נוגדי פרכוסים, עם ביטוי של התקפים אפילפטיים.

• עלייה בבצקת והתרחשות של עקירה של מבני מוח. התהליך מהווה איום על חיי הקורבן;
• אזורים גדולים של נזק לרקמת המוח;
• עלייה בלחץ התוך גולגולתי וחוסר היכולת לנרמל את האינדיקטור עם סוכנים פרמצבטיים. עם עלייה בתסמינים נוירולוגיים.

בטיפול בפגיעה מוחית, מקום חשוב תופס על ידי טיפול הולםלחולים. עם חוסר תנועה מתמשך, פצעי שינה מתפתחים. במקרה זה, טיפול אנטיבקטריאלי נקבע.

השלכות

אין השלכות וסיבוכים בפגיעה מוחית קלה. לטראומה אין כמעט השפעה על איכות החיים שלאחר מכן של המטופל. זה קורה עם מינוי מוכשר וביצוע מצפוני ומדויק של אמצעי הטיפול על ידי המטופל. לעתים קרובות, ניתן לחוש כאב ראש ומופיעים סימנים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, יתר לחץ דם.

ההשלכות של פגיעה מוחית חמורה הן די מסוכנות. 50% מאירועים כאלה מסתיימים במותו של החולה בתקופה החריפה. בקרב הניצולים נמצאות חריגות מהנורמה:

• ניוון של המוח, שינוי בגודל הרקמות שלו;
• דלקת של הממברנות;
• התפתחות אפילפסיה;
• הידרואינספלוס עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• ציסטות אלכוהול;
• צלקות ברקמות ובממברנות המוח;
• ליקורריאה בנוכחות שבר בעצמות הגולגולת.

תסמינים דומים מלווים בתפקוד לקוי מערכת השלד והשרירים, שיתוק, קושי בתנועה ובשירות עצמי, אובדן דיבור, תיאום תנועות, הפרעות נפשיות, ירידה נפשית, כאבי ראש, סחרחורת, התקפים עוויתיים. בקשר לאובדן כושר עבודה נקבעת למטופל קצבת נכות.

TBI, במיוחד חבלה במוח, מחייבת טיפול חובה ועמידה במרשמים של הרופא. סיוע חירום למטופל יציל את חייו, ומינוי וטיפול מוכשרים יתנו הזדמנות לשלול סיבוכים הבאים של הפציעה.

4810 0

אין המלצות מבוססות מדעית ובדוקות לחזרה לספורט (נמצאים כעת מספר מחקרים). * ללא קשר למערכת שבה נעשה שימוש, ישנה אחת המלצה כללית: אם הוא סימפטומטי, הספורטאי לא צריך להתחרות. התוויות נגד נוירולוגיות לחזרה לספורט עבור TBI ניתנות ב לשונית. 24-10. המלצות לחידוש פעילות ספורט בנוכחות אחת מהתוויות נגד אלה ניתנות ב לשונית. 24-12, מבוסס על סיווג GM AAN ניעור. המלצות לחידוש ספורט עם פציעה בעמוד השדרה.

כרטיסייה. 24-10. התוויות נגד נוירולוגיות לחזרה לספורט ב-TBI

כרטיסייה. 24-12. אמצעים טיפולייםלאחר זעזוע המוח של GM

תואר AAS	אמצעים טיפוליים*
1 (קל)	א. לפרוש מתחרות ב. בדוק אם יש אמנזיה ותסמינים אחרים כל 5 דקות ג. אם כל הסימפטומים חולפים תוך 15 דקות, הספורטאי עשוי להיות זכאי מחדש להתחרות.
2 (בינוני)	א. לפרוש מתחרות ב.לאסור השתתפות ביום זה ג. בדיקה חוזרת במקום לסימני פתולוגיה תוך גולגולתית ד. בדיקה חוזרת למחרת על ידי אדם שעבר הכשרה מיוחדת ה. אם H/B או תסמינים אחרים מחמירים או נמשכים יותר משבוע, בצע CT או MRI† ו. ספורטאי עשוי להתקבל מחדש לתחרות שבוע לאחר שכל הסימפטומים נפתרו לחלוטין.
3 (כבד)	א. אם חוסר ההכרה נמשך או מופיעים תסמינים מאיימים אחרים, העבירו את הנפגע מאתר התחרות באמבולנס למחלקת המיון של בית החולים (עם אמצעי הזהירות הדרושים לפגיעה בעמוד השדרה אם יש לכך ציון). ב. בדיקה נוירולוגית דחופה; במידת הצורך, הדמיה עצבית ג. ניתן לאפשר ללכת הביתה עם המלצות בכתב (ראה לשונית. 24-4) אם מתקבלים ממצאים תקינים במהלך הבדיקה הנוירולוגית הראשונית ד. אם נמשכת ליקוי סימפטומטי או במצב נפשי, אשפוז ה.בדיקה נוירולוגית יומית עד לייצוב או פתרון מלא של התסמינים ו. ארה"ב ארוכת טווח, פגיעה במצב נפשי מתמשך, החמרה בתסמינים פוסט טראומטיים או תסמינים נוירולוגיים ← בדיקה דחופה או העברה למרכז טראומה ז. לאחר ש.מ.מ תואר שלישי (חמור) עם ארה"ב לטווח קצר (<1 мин), спортсмен может быть вновь допущен к соревнованиям через нед после полного исчезновения всех симптомов* ח. לאחר CGM דרגה 3 (חמורה) עם SS ממושך (>1 דקה), הספורטאי עשוי להיות זכאי מחדש להתחרות שבועיים לאחר שכל הסימפטומים יחלפו‡ ז. אם H/B או תסמינים אחרים מחמירים או נמשכים יותר משבוע, בצע CT או MRI†

* לימוד במנוחה ותחת עומס

† אם CT/MRI מגלה בצקת, חבורות או פתולוגיה תוך גולגולתית חריפה אחרת, אסור לספורטאי לחדש את ההשתתפות בתחרויות בעונה הנוכחית.בעתיד, מומלץ מאוד לחזור להשתתפות בכל ענפי ספורט מגע.

הסיבה לתקופת ההמתנה לאחר כיתה ב' או ג' SGM היא אולי­ רגישות מוחית לנזק לאחר CGM. כמעט כל הספורטאים עם CGM קלה יכולים לחזור לתחרות. במקרים מסוימים, החזרה לאחר זעזוע מוח בינוני מותרת אם תסמינים כלשהם נעדרים במנוחה ובמהלך פעילות גופנית באמצעות בדיקות פרובוקטיביות.

: מבחנים פרובוקטיביים בדרך כלל כוללים ריצה של 50 מטר, כפיפות בטן, שכיבות סמיכה ו/או כפיפות עמוקות.במיון, כבדיקת מאמץ, ניתן לבקש מהמטופל לשכב על ספת הבדיקה כך שהראש יתנוסס ממנה מעט. הופעת סימפטומים כלשהם במהלך בדיקת מאמץ נחשבת לא תקינה ומונעת מהספורטאי לחזור לתחרות הנוכחית.

SGM חוזר: SGM חוזר תוך זמן קצר מסוכן. המלצות לש.מ.מ חוזר בתוך עונת ספורט אחת ניתנות ב לשונית. 24-11. אפקט מרחוק של SGM חוזר.

	חוּמרָה
	בינוני או כבד	חודש אחד* + CT רגיל או MRI†
		ביטול העונה הנוכחית, בדיקת CT או MRI†
		הפסקת הופעות בעונה הנוכחית, אפשר הפסקת השתתפות בכל ענפי ספורט מגע

* היעדר תסמינים במנוחה ובמהלך פעילות גופנית ( לראות טקסט)

† אם יש שינויים כלשהם ב-CT/MRI, הפסק להתחרות בעונה הנוכחית. ייתכן שיהיה עליך להפסיק להשתתף בספורט מגע כלשהו

הדמיה עצבית

הצורך להשתמש בהדמיה עצבית (למשל, CT) אצל ספורטאים שהסימפטומים נפתרו לחלוטין או שהם משתפרים שנוי במחלוקת; מאמינים כי ניתן להעריך בצורה הטובה ביותר את הצורך בה על ידי הרופא המטפל. המלצות לביצוע:

1. SGM חמור

1. משך של תסמינים קלים אפילו יותר משבוע

1. לפני החזרה לתחרות לאחר ה-MGM ה-2 או ה-3 באותה עונה

גרינברג. נוירוכירורגיה

מבין פגיעות מוח הנגרמות מסיבות חיצוניות (טראומטיות), כמעט רבע מהן מספר כוללהמקרים הם חבורה, או חבלה. חבורה מאופיינת בפגיעה במבני מוח, לרוב באונה הקדמית והרקתית של שתי ההמיספרות. הרופאים מסווגים שלוש דרגות של פציעה: קלה, בינונית וקשה. לעתים קרובות, חבורה מלווה שבר סגור של עצמות הגולגולת.

מה ההבדל בין חבורה לזעזוע מוח? אין להחליף את המושג "חבורה" במושג "זעזוע מוח", שכן במקרה האחרון המוח אינו מקבל נזק מבני בולט. אף על פי כן, קורה שאדם מקבל גם זעזוע מוח וגם חבלה של המוח בו זמנית.

הגורם לפציעה יכול להיות תאונה, נפילה, התקף אפילפטי, מכה בראש עם חפץ כבד, שנגרם בטעות או בכוונה. ישנו גם אחוז גדול של מקרים של חבלות מוח בקרב עובדים במקצועות מסוכנים (ספליולוגים), ספורטאים (צוללנים) והצבא. כ-45% מהחבורות מסווגות כקלות, ולפי הסטטיסטיקה, גברים סובלים ממצב זה פי 2 יותר מנשים.

הערה! כתוצאה מחיכוך מוחי, יכולה להתפתח אמנזיה (אובדן זיכרון) ולא רק רטרוגרדית, שבה אדם מאבד זיכרונות של מה שקרה לפני הפציעה, אלא גם אנטרוגרד, המאופיינת בחוסר יכולת של המטופל לזכור משהו אחר עבור חלק אחר. פרק זמן לאחר החבלה.

תסמינים ואבחון של חבלות במוח

סימני חבלה ברוב המקרים זהים לכל דרגות הנזק, אך שונים בעוצמת הביטויים.

תסמינים של פגיעה מוחית כוללים:

• איבוד הכרה: עם חבורה קלה - ממספר דקות עד שעה, בדרגה ממוצעת - עד 4-5 שעות, בדרגה קשה - עד מספר ימים.
• הפרעה כללית בהכרה: עייפות, נמנום, אמנזיה עמומה - לאחר חבורה קלה, פגיעה חמורה יותר בזיכרון, בלבול - עם חבורה בינונית.
• כְּאֵב רֹאשׁהנובעים מבצקת מוחית, הפרעה ביציאה של נוזל מוחי, סחרחורת.
• בחילות והקאות עם חבורות בדרגה קלה ובינונית, תסיסה פסיכומוטורית (עוויתות) - עם חמורות.
• הפרה של הרמה התקינה של לחץ הדם: עלייה ל-140/80 מ"מ כספית. אומנות. לאחר חבורה קלה (ניתן להבחין בברדיקרדיה או טכיקרדיה); להגדיל ל-180/100 מ"מ כספית. אומנות. עם עלייה בקצב הלב עד 120 (או האטה ל-45) פעימות לדקה - עם זעזוע מוח בינוני; במקרה של נזק חמור, הלחץ עולה על 180/110, קצב הלב הוא יותר מ-120 או נמוך מ-40, מה שמהווה איום ישיר על חיי המטופל.
• היפרתרמיה: מעלייה קלה בטמפרטורה עם חבורה קלה (37 מעלות צלזיוס) ל-40-41 מעלות צלזיוס עם קשות.
• תסמינים נוירולוגייםהנובע מהרס של תאי מוח, הפרעה בזרימת נוזל המוח והרעלה עם תוצרי ריקבון של תאים: תנועות ספונטניותעַיִן, התכווצות שרירים, paresis של גפיים, אובדן דיבור וכו'.
• סימני מנינגיאל מעלות משתנותכושר ביטוי.

רופאים יכולים לאבחן נוכחות של TBI (פגיעה מוחית טראומטית) כבר בבדיקה הראשונה של המטופל. כדי להבהיר את האבחנה, זה כמעט תמיד prescribed סריקת סי טילפעמים - אלקטרואנצפלוגרפיה או ניקור מותני.

יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי, שכן ההשלכות של חבלות במוח יכולות להיות החמורות ביותר, ולהוביל לנכות או אפילו למוות של המטופל.

טיפול ושיקום לאחר חבלה במוח

הקריטריון העיקרי לבחירת שיטות טיפול הוא חומרת הפציעה. לרוב בוצע טיפול שמרניבמרפאה, לפעמים עם התערבות כירורגית. במקרה של נזק חמור, קודם כל, לשחזר חיוני תכונות חשובותאורגניזם: תפקוד מערכת הנשימה ומחזור הדם. הטמפרטורה מנורמלת, משתנים ניתנים להפחתת בצקת, נוירופרוקטורים (לדוגמה, Cerebrolysin) מנוהלים לשמירה על תפקודי המוח, ונוגדי פרכוסים נקבעים גם בנוכחות התקפים. כִּירוּרגִיָהייתכן שיהיה צורך אם מוקד הפציעה גדול מאוד (מ-30 ס"מ³), אם טיפול תרופתיבצקת מוחית אינה שוככת (או עולה) אם לא ניתן להפחית את הלחץ התוך גולגולתי.

טיפול בפציעות קרניו-מוחיות בכלל ובקונטוזיה מוחית בפרט הוא תהליך מורכב וארוך שיכול להימשך חודשים ואף שנים. שיקום לאחר פציעות מסוג זה וטיפול קליני יכול להימשך גם מספר חודשים. רצוי שהמטופל יעבור קורס שיקום במרכז מתמחה או בסנטוריום.