מחלקות של המוח האנושי - המרכיבים של "צוות" אחד. התרומה של כל משתתף במשחק חשובה, אחרת עבודה מתואמת לא תעבוד – ולא נוכל להיות עצמנו. זה קורה כאשר אדם מקבל פגיעה מוחית. כך הקימו המדענים את הפונקציות מחלקות שונותמוח - על פי תצפיות של מטופלים על ידי נוירולוגים. למרות שהמוח הוא איבר פלסטי מאוד, אזורים פגומים יכולים לשחזר את תפקודם על חשבון מחלקות אחרות.

אז מה הם חלקי המוח שלנו? מהן החטיבות העיקריות שמדענים מערביים מבחינים בין מעוין וניאוקורטקס. בואו נסתכל מקרוב על המחלקות הללו.

מוח רומבואיד

זהו האזור העתיק ביותר במוח, הוא נקרא גם המוח של זוחלים. כלומר, זה משותף לרוב מבחינה אבולוציונית מין מושלם. הוא אחראי על התפקודים הבסיסיים ביותר של גוף האדם. המוח המעוין מורכב מ medulla oblongata, גשר וצרבלום. מה הם עושים בגוף? זה נדון בהמשך.

לָשָׁדעוסק בתפקודים האוטומטיים של הגוף שלך, ישנם מרכזי נשימה, עיכול וויסות על ידי התכווצויות לב. לכן, אם חלק זה של המוח נפגע, זה כמעט בלתי אפשרי להציל אדם.

לְגַשֵׁרקובע את רמת הערנות והפרודוקטיביות שלנו בעבודה, והוא גם מעביר רשמים חושיים גבוה יותר למוח. הביצועים שלנו תלויים במצב של חלק זה של המוח.

מוֹחַ מְאוּרָךנחשב באופן מסורתי לאיבר הראשי העוסק גם בזיכרון מוטורי.

מערכת הלימבית

חלק זה של המוח נקרא המוח הרגשי או מוח היונקים העתיקים. כאן חיים הרגשות שלנו, כאן מתחיל הזיכרון. בחלק זה של המוח, זיכרון ורגש משתלבים כדי להשפיע על ההתנהגות שלנו ועל קבלת ההחלטות הרגשית היום יומית. כאן נולדים שיפוטים ערכיים. חלק זה של המוח מחליט מה משמעותי ומה לא: המידע מסונן. חלקי המוח שלו אחראים לספונטניות וליצירתיות.

אמיגדלהאחראי על הצטברות של מידע צבעוני רגשית. חשובה במיוחד השתתפותו בהיווצרות רגש הפחד. זה נותן את הפקודה לשחרר הורמוני לחץ, גורם לידיים שלנו להזיע וללב שלנו לפעום מהר יותר ויותר.

היפוקמפוסעוסק בזיכרון וקצת למידה באופן כללי. הוא מכין מידע להעברה לזיכרון לטווח ארוך, עוזר לנו להבין יחסים מרחביים ולפרש אותות נכנסים מ

היפותלמוס -מוח אנדוקריני, קשור קשר הדוק לבלוטת יותרת המוח. הוא עוסק במקצבים צירקדיים (אחראי על הרצון לישון יותר זמן, וגם מעיר אותנו למחרת), שמירה על קביעות סביבת הגוף, שולט ברצון להתרענן, שמירה על מאזן נוזלים.

תלמוס- נקודת איסוף למידע מכל המבנים הבסיסיים, לרבות מצב הגוף ותחושות שונות.

ניאוקורטקס

זהו המבנה המושלם ביותר במוח, החדש ביותר מבחינה אבולוציונית. זה נקרא המוח הרציונלי בגלל חשיבותו המופלגת לתפקוד האינטלקטואלי של אדם. קליפת המוח (ניאוקורטקס) מחולקת לשתי המיספרות. הם בשליטה צדדים הפוכיםגוּף. לכל אחד מהם יש פונקציות שונות.

אונה קדמית -ה"בוס" הגדול ביותר של המוח. זה לא מאפשר לאדם להיות אימפולסיבי, מעכב דחפים, אחראי על ניתוח ותכנון, אנשים עם ההפרות שלו גם משנים צורות מורכבות של התנהגות כמו אלטרואיזם ואמפתיה בלתי אפשריים ללא התפקוד הרגיל של האונה הזו.

אונה פריאטלית- מרכז המאפשר לנו לעבד תחושות מהעור ו איברים פנימיים, כולל כאב. זה גם עוזר לחשב את המהירות של אובייקטים, מעורב בזיהוי והתמצאות במרחב.

אונה רקתיתידיות תפיסות קוליות. הנה האזור של ורניקה, המאפשר לנו לזהות דיבור.

אונה עורפיתתופס ומעבד מידע חזותי, מעורב בצורות מסוימות

קורפוס קלוסוםמחבר את שתי ההמיספרות יחד.

כפי שניתן לראות, חלקי המוח קשורים קשר הדוק ומבצעים מגוון פונקציות, אך כולם הכרחיים על מנת שנוכל לבצע את הפעולות שאנו רגילים אליהן. בהצלחה בלמידה!

אב בן 94 פונה לבנו בן ה-68: "ככה אתה מתעורר בוקר בהיר אחד ומבין שאתה כבר לא בן 81. כשאתה מתחיל לספור לא ימים, אלא דקות, ומבין שמתישהו אתה לא יהיה יהפוך. ואחרי תישאר רק ניסיון. זה, למעשה, הכל!"

"גראמפס זקן"

פונקציות של האונות הטמפורליות

חצי כדור דומיננטי (בדרך כלל שמאל).

זיהוי והבנת שפה;

זיכרון לטווח בינוני;

זיכרון לטווח ארוך;

שינון מידע קולי, בחירת מילים;

זיכרון של אירועים ועובדות מורכבות, עיבוד מידע חזותי וקולי;

איזון רגשי.

חצי כדור לא דומיננטי (בדרך כלל ימין):

זיהוי הבעות פנים, זיהוי אינטונציה קולית, קצב;

מוּסִיקָה;

זיכרון של מידע חזותי.

אונה רקתית

מבט מצד

תמונה תלת מימדיתמשטח, מבט מהצד.

תצוגה תלת מימדית של המשטח התחתון.

תמונה תלת מימדית - מוח פעיל, מבט מהצד.

במשך שנים רבות, האונות הטמפורליות לא משכו את תשומת לבם של מומחים אנושיים. לעתים נדירות מדברים עליהם בפגישות פסיכיאטריות, ובקרב מדעני מוח, מעטים מאוד מבינים איזו תרומה עצומה תורם לאזור המוח הזה לקיומנו ולאופן שבו אנו חווים את החיים כפי שאנו חווים אותם. עד שהצלחנו למפות אונות רקתיותותפקודיהם, פעולת האונות הטמפורליות נותרה בגדר תעלומה. אנשי מקצוע רבים האמינו שתפקידן העיקרי של האונות הטמפורליות הוא לשמש מעין "כרית" למוח. עם זאת, תוצאות הסריקות שבוצעו במרפאתנו מצביעות על כך שהאונות הטמפורליות ממלאות תפקיד חשוב בתהליכים כמו זיכרון, איזון רגשי, שינון וסוציאליזציה.

הדבר היקר ביותר שנשאר איתנו בחיים הם התמונות שאנו מאחסנים במאגרי הזיכרון של המוח שלנו. כל הניסיון שאחסנו קובע את תחושת הזהות האישית והקשר שלנו עם אחרים.

הניסיון שלנו משחק תפקיד עצום בהפיכתנו למי שאנחנו. האונות הטמפורליות, הממוקמות בשתי ההמיספרות של המוח, ממש מאחורי ארובות העיניים ומתחת עצמות רקע, מאחסנים זיכרונות ותמונות, ועוזרים לנו להיות מודעים לעצמנו.

בחלק הדומיננטי של המוח (אצל רוב האנשים זה ההמיספרה השמאליתהאונות הטמפורליות מעורבות באופן פעיל בזיהוי והבנת שפה, זיכרון לטווח בינוני וארוך, זיכרונות מורכבים, שימוש בשפה ובחירת מילים, איזון רגשי ועיבוד מידע חזותי ושמיעתי.

השפה היא אחד הגורמים העיקריים המבדילים בין האדם לבין החיות. היא מאפשרת לנו לתקשר עם אחרים ולתאר ולשמר את המחשבות והפעולות שלנו עבור הדורות הבאים. שפה קליטה, היכולת לתפוס ולזהות דיבור וטקסט כתוב, מחייבת תפקוד יציב של האונות הטמפורליות. היכולת לשמוע בבירור את ילדך אומר "אני אוהב אותך" – או להקשיב ולפחד סיפורים מפחידיםממוקם באזור זה של המוח. האונה הטמפורלית הדומיננטית עוזרת לעבד צלילים ומילים כתובות למידע משמעותי. היכולת לקרוא, לזכור את מה שקראתם ולשלב את המידע המתקבל נקבעת במידה רבה על ידי הפונקציות של האונה הטמפורלית הדומיננטית. בעיות בעבודה של חלק זה של המוח מובילות לקשיים בשימוש בכלי שפה, אי הבנה וקשיים בזיהוי טקסט כתוב.

לעתים קרובות אני אומר למטופלים שהזיכרון שלהם מביא להם את השמחה הגדולה ביותר ואת האכזבות העמוקות ביותר שלהם. זיכרונות יכולים לעשות אותנו חזקים ובטוחים בעצמנו (זכור מתי הרגשת הכי בטוח בעצמך), או שהם יכולים לזרוק אותנו על הברכיים (זכור את הטעויות הגרועות ביותר שעשית). זיכרונות משפיעים על כל פעולה ואלגוריתם התנהגותי שלך. אלמנטים חיוניים של הזיכרון משולבים ומאוחסנים באונות הטמפורליות. כאשר חלק זה של המוח ניזוק, הזיכרון בדרך כלל נפגע.

זיכרונות יכולים לערער את סיכויי ההצלחה והיעילות שלנו. בין המטופלים שלי היו זוג עם בעיות זוגיות קשות. הבעל סבל מדיכאון והפרעת קשב. אשתו הייתה קשוחה ונקמנית. בסופו של דבר, הזכרונות שלה הם שהרסו את מערכת היחסים שלהם. זמן קצר לאחר שהחלו בטיפול, אובחנו בעיותיו של הבעל ונרשם לו תרופות. זה נעשה לו הרבה יותר קל. כולם, למעט אשתו, שמו לב לשיפור הזה. מכיוון שהתנהגותו החיובית יותר לא התאימה לניסיונה, היא לא הבחינה בהתקדמות והמשיכה להתנהג בדרך הישנה. היא כל הזמן האשימה אותו. היא לא רצתה שיעזרו לה בעצמה. בסופו של דבר הנישואים האלה התפרקו. והזיכרונות שלה היו אלה שהרגו אותו, לא המציאות.

במחקר שלנו, מצאנו גם כי האונה הטמפורלית הדומיננטית ממלאת תפקיד חשוב בשמירה על איזון רגשי. היכולת לשמור על הלך רוח יציב וחיובי, ללא קשר לעליות ומורדות שאנו חווים בחיי היום יום, חיונית לפיתוח אופי יציב ואישיות יציבה. אופן הפעולה האופטימלי של האונות הטמפורליות מחזק את שלוות הנפש, בעוד שהפרת פעילותן גוררת שינויים תכופים במצב הרוח וחוסר חיזוי של התנהגות ותגובות.

האונה הטמפורלית הלא דומיננטית (בדרך כלל הנכונה) עוזרת לזהות הבעות פנים, אינטונציה קולית, לשמוע קצב, להאזין ולתפוס מוזיקה ולספוג מידע חזותי.

זיהוי פנים מוכרות והבעות פנים, ויכולת לתפוס במדויק את הקול, הטון והאינטונציה ולשפוט אותם בצורה נכונה הם כולם כישורים חברתיים קריטיים. היכולת להבין אם בן השיח מרוצה מהפגישה שלך, או מפחד, או משועמם, או ממהר, חשיבות רבהלתקשורת יעילה עם אחרים. רופא העיניים האיטלקי Callino בשנת 1867 תיאר חולה שלאחר שבץ מוחי איבד את היכולת לזהות פנים מוכרות, אך עדיין יכול היה לקרוא טקסט קטן היטב. מאז שנות ה-40 ב ספרות רפואיתיותר ממאה מקרים של פרוסופגנוזיה (חוסר יכולת לזהות פנים מוכרות) תוארו. חולים הסובלים מהפרעה כזו לרוב או שאינם מודעים לה (נגעים בהמיספרה הימנית מתבטאים לרוב בחוסר יכולת להבין או להודות בקיומה של המחלה), או שהם מתביישים להודות שאינם מזהים קרובים וחברים קרובים. לרוב, בעיות אלו קשורות בפעילות מופחתת של האונה הטמפורלית הימנית. מחקרים אחרונים מצביעים על כך שזיהוי הבעות פנים הוא יכולת מולדת, לא יכולת נרכשת. גיל מוקדם(תינוקות מבינים היטב את הבעת הפנים של אמם.) עם זאת, כאשר מתעוררות בעיות בחלק זה של המוח, כישורים חברתיים סובלים.

האונות הטמפורליות עוזרות לתפוס את עולם הדימויים והצלילים החזותיים. אזור זה במוח מאפשר לנו להיות נרגשים, רגועים או מרוצים בעת האזנה למוזיקה נהדרת. האונות הטמפורליות מכונה לעתים קרובות "קליפת המוח הפרשנית" מכיוון שהן מפרשות את מה שאנו שומעים ומשלבות אותו עם הזיכרון שיש לנו, ובכך עוזרות לנו להבין את המידע הנכנס. האונות הטמפורליות אחראיות גם לתחושת שכנוע חזק, לתובנות פנימיות ולדעת האמת.

בעיות הקשורות לאונה הטמפורלית הדומיננטית (בדרך כלל השמאלית):

אגרסיביות המופנית פנימה או החוצה;

מחשבות קודרות או סגולות;

רגישות למקלות, פרנויה קלה;

קושי למצוא מילים

קשיים בתפיסת מידע קולי;

קשיי קריאה;

אי יציבות רגשית.

בעיות הקשורות לאונה הטמפורלית הלא דומיננטית (בדרך כלל הימנית):

קושי בזיהוי הבעות פנים;

כתוצאה מכך, היעדר כישורים חברתיים.

בעיות הקשורות לשתי האונות הטמפורליות:

בעיות זיכרון, אמנזיה;

כאבי ראש, כאבי בטן ללא סיבה נראית לעין;

לא מדווח ו חרדות לא מבוססותופחדים;

תפיסות חושיות חריגות, עיוותים חזותיים או קוליים;

התחושה של משהו שכבר נראה (דז'ה וו) או שמעולם לא נראה (ג'מאיס וו);

תקופות של סחרחורת ואובדן;

קיבעון מוגזם על דתי או סוגיות מוסריות;

היפרגרפיה, מילוליות בכתיבה;

עוויתות.

הפרעה בתפקוד האונה הטמפורלית שכיחה יותר ממה שחשבו בעבר. אולי שמתם לב שרבים מהתסמינים הללו נחשבו בעבר כפסיכולוגיים כאשר למעשה הם נגרמו על ידי סיבות ביולוגיות. האונות הטמפורליות ממוקמות בחלק פגיע מאוד של המוח בפוסה הטמפורלית (חללים), מאחורי ארובות העיניים ומאחורי עצמות הזמניות. על הדופן הקדמית של החלל יש קצה חד בולט של עצם הספנואיד, הפוגע לעתים קרובות באונות הקדמיות גם עם פגיעות ראש קלות. (מוטב שהאדון ישים סוג של הגנה על הקצה הזה.) יסבול מכה בראש כמעט מכל זווית.

הבעיות הקשורות לאונות הטמפורליות הן הכי הרבה מוצא שונה. לרוב הם מתרחשים עקב נטייה תורשתית, כתוצאה מפגיעות ראש, הרעלה או זיהומים. בשל מיקומם ביחס לעצמות הגולגולת, האזורים הפגיעים ביותר במוח הם האונות הטמפורליות, קליפת המוח הקדם-מצחית וה-cingulate gyrus. תחומים אלו הם הממלאים את התפקיד החשוב ביותר בחשיבה ובהתנהגות האנושית.

דגם של בסיס הגולגולת (חץ עבה מציין את חללים הטמפורליים, בהם ממוקמות האונות הטמפורליות, חץ דק מציין עצם ספנואיד חדה).

בליין

בליין (60) בא לראות אותי כי אשתו שמעה אותי מדבר בכנס ארצי וחשבה שיש לו בעיה באונה הטמפורלית. בליין סבל מחוסר זיכרון. מצב רוחו הידרדר לעתים קרובות, הוא הבחין באגרסיביות. בנוסף, בראייה זוויתית, הוא ראה לעתים קרובות צללים ושמע זמזום לא נעים, לגביו התייעץ עם רופא, אך ללא הועיל. התפרצויות הזעם שלו כאילו התעוררו ללא סיבה. "אני מתפוצץ על דברים קטנים. ואז אני מתבייש מאוד", אמר. בגיל חמש, בליין נפל מהמרפסת בראשו לתוך ערימת לבנים. בבית הספר לא נתנו לו קריאה כלל, הוא נלחם לעתים קרובות. סריקת SPECT גילתה חריגות משמעותיות באונה הטמפורלית השמאלית: ירידה בפעילות בחלק הקדמי והאחורי של האונה הטמפורלית ופעילות מוגזמת בעומק האונה. כשראיתי את התמונה הזאת, הבנתי שרבות מהבעיות של בליין קשורות בדיוק להפרעות באונה הטמפורלית השמאלית, שככל הנראה היו תוצאה של נפילתו בילדותו. נתתי לו דפאקוטה נוגד פרכוסים, אשר גם מייצב את פעילות האונות הטמפורליות. כשנפגשנו שלושה שבועות לאחר מכן, בליין היה מאושר. הזמזום והצללים לא הופיעו שוב, ומאז שהחל ליטול את התרופה, הוא לא איבד את העשתונות פעם אחת. "מאז שאני זוכר את עצמי, בפעם הראשונה בחיי בכל שלושת השבועות מעולם לא צעקתי על אף אחד". עברו ארבע שנים ובליין עדיין מסוגל לשלוט ברגשותיו.

המוח של בליין

תצוגה תלת מימדית של המשטח התחתון. שימו לב לירידה בפעילות באונה הטמפורלית השמאלית (ראו חץ).

תמונה תלת מימדית - מוח פעיל, מבט מלמטה. שימו לב לפעילות המוגברת בעומק האונה הטמפורלית השמאלית (ראה חץ).

בדרך כלל, הפרעות באונה הטמפורלית השמאלית מופיעות עם אגרסיביות (פנימה או חיצונית), מחשבות קודרות או אלימות, רגישות יתר לקלילות, פרנויה קלה, קושי במציאת מילים, קשיים בהקשבה וקריאה וחוסר יציבות רגשית. בואו נתעכב על זה ביתר פירוט.

תוקפנות הנגרמת מהפרעות באונה הטמפורלית השמאלית יכולה להתבטא ביחס לאחרים או ביחס לעצמו בצורה של מחשבות תוקפניות המכוונות כלפי עצמו. התנהגות אגרסיביתהיא בעיה קשה מאוד. למרות זאת, על פי תוצאות הסקר שנערך במרפאתנו, ב-70% מהמטופלים שתקפו אדם אחר או גרמו לנזק מהותי כלשהו בפעולותיהם האגרסיביות, נפגעה פעילות האונה הטמפורלית השמאלית. נראה שפגיעה או חוסר תפקוד באונה הטמפורלית השמאלית גורמת לאדם להיות נוטה יותר למחשבות עצבניות, כועסות ותוקפניות (על כך נדבר בפירוט רב יותר בפרק האלימות). אחד המטופלים שלי עם תפקוד לקוי של האונה הטמפורלית השמאלית (ברור תורשתי, מכיוון שאביו סבל מהתקפי זעם תכופים) מתלונן על מחשבות תכופות וחיות על אלימות. הוא מאוד מתבייש שמחשבות כאלה עולות במוחו. "קורה שאני פשוט הולך ברחוב", הוא אומר, "ואם אחד העוברים ושבים נוגע בי בטעות בשרוול, אני מיד רוצה לירות בו או להכות אותו למוות. זה מפחיד אותי". למרבה המזל, בסריקות, יחד עם חריגות באונה הטמפורלית השמאלית, מצאנו קליפת מוח קדם-מצחית טובה במוחו. לכן, הוא מסוגל לשלוט בהתנהגותו ובדחפים שלו, שעלולים להתעורר על רקע מחשבות תוקפניות. עוד מקרה דומה. מיסטי (45) באה לראות אותי מתלוננת על התקפי זעם. פעם אחת פנימה מכולתאישה כלשהי "התרסקה" בה בטעות. בתגובה, מיסטי התחילה לצעוק עליה. "אני לא מבינה מאיפה מגיע הכעס הזה", היא אומרת.

אני הולך לפסיכותרפיסט כבר שש עשרה שנים. אני מתלקח סתם כך. המחשבות הכי מפלצתיות עולות במוחי. אם היית יודע מהן המחשבות האלה, היית שונא אותי." בגיל ארבע, מיסטי נפלה מהדרגש השני של מיטתה והייתה מחוסרת הכרה במשך דקה או שתיים. החלק הקדמי והאחורי של האונה הטמפורלית השמאלית שלה נפגעו בבירור. צריכה יומית של דפאקוטה במינונים קטנים הכניעה בצורה מושלמת את "המפלצת" שישבה בתוכה.

לעתים קרובות אני רואה כיצד תוקפנות עקב הפרעות באונה הטמפורלית השמאלית מתבטאת בהתנהגות אובדנית. במחקר שלנו, ציינו חריגות באונה הטמפורלית השמאלית ב-62% מהחולים ששקלו ברצינות או ניסו להתאבד. אחרי שנשאתי את אחת ההרצאות שלי באוקלנד, אישה דומעת ניגשה אליי. "ד"ר אמן", אמרה, "אני מבינה שלכולם במשפחה שלי היו בעיות עם הפרעות באונה הטמפורלית השמאלית. סבי מצד אבי התאבד. גם ההורים של אבי התאבדו. גם אבי וגם שניים משלושת אחיו התאבדו. הבן שלי ניסה להתאבד בשנה שעברה. אנחנו יכולים לעזור?" הצלחתי לבחון שלושה מבני משפחתה. לשניים היו חריגות באונה הטמפורלית השמאלית. הם נעזרו בטיפול Depakote.

לגבי התנהגות אובדנית, התפקיד שממלאת בה האונה הטמפורלית השמאלית מאוששת על ידי אפיזודה עצובה אחת. במשך שנים רבות כתבתי טור בעיתון המקומי שלנו על הקשר בין התנהגות לתפקוד המוח. אחד מהם הוקדש להתנהגות אובדנית ולהפרעות באונה הטמפורלית השמאלית. שבוע לאחר הפרסום הגיעה אלי אישה. היא סיפרה שבתה, שהייתה בת עשרים, התאבדה לפני כמה חודשים. היא עצמה לא הצליחה להתאושש מהאבל שנפל עליה באופן די בלתי צפוי. "היא הייתה התגלמות הילד המושלם. אפשר רק לחלום על בת כזו, אמרה. - היא למדה היטב, הייתה מנומסת, מועילה, היה תענוג לתקשר איתה. ואז בבת אחת הכל השתנה. לפני שנתיים, בזמן שרכבה על אופניים, הבת שלי עברה תאונה. היא פגעה בענף עץ, עפה על ההגה ופגעה בקרקע עם צד שמאל של פניה. כשרצו אליה היא הייתה מחוסרת הכרה, אך חזרה להכרה במהירות. מאז היא השתנתה. היא הפכה קודרת, עצבנית, התעצבנה בקלות. היא החלה להתלונן על "המחשבות הרעות" שעלו במוחה. לקחתי אותה לפסיכותרפיסטית, אבל זה לא עזר. ערב אחד שמעתי רעש חזק. היא ירתה בעצמה על המדשאה הקדמית".

הדמעות שלה גרמו גם לי לבכות. ידעתי שאפשר לעזור לבתה אם יימצא רופא שיוכל להבין ש"פגיעת הראש הקלה" שלה פגעה באונה הטמפורלית השמאלית. נטילת תרופה נגד פרכוסים הייתה מונעת ממנה להתאבד. זה מוזר שב השנים האחרונותפסיכיאטרים נוטים לעתים קרובות לטיפול בתרופות נוגדות פרכוסים מספר גדולמחלות פסיכיאטריות. אני מודה לחלוטין שלעתים קרובות אנו מטפלים בהפרעות פיזיולוגיות של המוח, הנקראות בדרך כלל מחלות פסיכיאטריות.

אנשים עם תפקוד לקוי של האונה הטמפורלית השמאלית רגישים יותר לסימני הזנחה ונראה שהם סובלים צורה קלהפָּרָנוֹיָה. בניגוד לחולים עם סכיזופרניה, שלעיתים הופכים לפרנואידים לחלוטין, אנשים עם תפקוד לקוי של האונה הטמפורלית השמאלית מרגישים לעתים קרובות שהם צוחקים עליהם, דנים בהם, למרות שאין להם סיבה לחשדות כאלה. רגישות כזו עלולה לגרום לסיבוכים רציניים במשפחה ובעבודה.

עם תפקוד לקוי של האונה הטמפורלית השמאלית, מציינים לעתים קרובות קשיי קריאה ובעיות שפה. דוֹמִינָנטִי אזור המקדשאחראי במידה רבה על היכולת לקרוא, לזכור את הנקרא ולשלב מידע חדש. על פי ההערכות האחרונות, כמעט 20% מאוכלוסיית ארה"ב סובלים מקשיי קריאה. כאשר בוחנים מטופלים עם דיסלקציה (שמתקשים בקריאה), אנו מגלים לעיתים קרובות שיש להם פעילות מופחתת בחלק האחורי של האונה הטמפורלית השמאלית. דיסלקציה יכולה לעבור בתורשה או להתפתח כתוצאה מפגיעה בחלק זה של הראש. הנה שתי דוגמאות להמחשה.

קארי

קארי (בת 40) היא פסיכולוגית. היא הגיעה אליי שנתיים אחרי שספגה פגיעת ראש בתאונת דרכים. לפני התאונה היה לה זיכרון מצוין, היא קראה מהר וזכרה היטב את מה שקראה. היא תמיד אמרה שקריאה היא אחד מנקודות החוזק האקדמיות העיקריות שלה. לאחר התאונה החלו להופיע בעיות זיכרון, היא נאלצה להתמודד עם עצבנות, והקריאה נעשתה קשה יותר. היא אמרה שעליה לקרוא קטעי טקסט נפרדים מספר פעמים כדי להבין מה כתוב שם. היא הצליחה לזכור את מה שהיא קראה לזמן קצר מאוד, רק לכמה דקות. סריקת SPECT גילתה טראומה בחלק הקדמי והאחורי של האונה הטמפורלית השמאלית שלה (אופייני לטראומה). הפניתי אותה למומחה הביופידבק שלנו כדי להגביר את הפעילות באונה הטמפורלית השמאלית. תוך ארבעה חודשים, היא חזרה לכישורי הקריאה שלה, שיפרה את הזיכרון והחזירה את השליטה במצבה הרגשי.

בהתבסס על הניסיון שלנו, אנו יכולים לקבוע שהפרעות באונה הטמפורלית השמאלית מתבטאות לעתים קרובות יותר באי נוחות הנגרמת על ידי גורמים חיצוניים (כעס, עצבנות, תוקפנות). יחד עם זאת, הפרעות באונות הטמפורליות הימניות קשורות לעתים קרובות יותר למצבים של אי נוחות פנימית (חרדה, פחד). בקרב המטופלים שלנו, הדיכוטומיה בצד שמאל מדכאת במיוחד. הסבר אפשרי אחד הוא שהמיספרה השמאלית של המוח מעורבת בהבנה ובביטוי של המידע המובע משמעות השפה. כאשר ההמיספרה השמאלית מושפעת, אנשים מבטאים באופן מוזר את אי הנוחות שהם חווים. כאשר ההמיספרה הלא דומיננטית מושפעת, אי נוחות מתבטאת לעתים קרובות יותר בדרכים לא מילוליות.

מִיקרוֹפוֹן

בעיות הקשורות לתפקוד לקוי באונה הטמפורלית הלא דומיננטית (בדרך כלל הימנית) משפיעות לרוב על מיומנויות חברתיות, במיוחד על היכולת לזהות הבעות פנים ואינטונציות קול. סיפור המקרה של מייק (בן 30) הוא דוגמה ברורה לביטוי של תפקוד לקוי של האונה הטמפורלית הימנית. מייק בא לבקר אותי כי הוא חלם על דייט. הוא לא יצא לדייט בחייו. הוא עצמו התרגז על חוסר יכולתו לגשת לאישה ולקבוע איתה פגישה. בקבלה אמר מייק שהוא לא הצליח להבין מה הבעיה שלו. לאמו, שבאה איתו, היו רעיונות משלה. מייק, אמרה, לא שופט מצבים. הוא תמיד היה שונה. לפעמים הוא אסרטיבי מדי, ולפעמים, כשאדם אחר מגלה בו עניין, הוא, להיפך, נסוג לתוך עצמו. הוא גם לא קולט את צליל הקול שלי. אני יכול לכעוס עליו מאוד, אבל הוא לא מייחס לזה שום חשיבות. או שהוא עלול לחשוב שאני כועסת עליו, בזמן שאפילו אין לי את זה במחשבותיי.

כילד, מייק תמיד רצה לשחק עם ילדים אחרים, אבל הוא אף פעם לא ידע איך ליצור חברים. כאב לי מאוד לראות את האכזבה שלו". הסריקה גילתה תפקוד מופחת באונה הטמפורלית הימנית של מייק. האונה הטמפורלית השמאלית עבדה כרגיל. מה שהכי עזר למייק היה קורס מזורז לפיתוח מיומנויות חברתיות. הוא עבד עם פסיכולוג שלימד אותו לזהות הבעות פנים שונות, גווני קול ולימד אותו את יסודות ההתנהגות עם אנשים. שישה חודשים לאחר ביקורו הראשון במרפאה שלנו, מייק יצא לדייט הראשון שלו.

תפקוד לקוי באונה טמפורלית אחת או בשתיהן יכול לגרום לרוב תסמינים שונים. אלה כוללים: פגיעה בתפיסה (אשליות חושיות), בעיות זיכרון, הרגשה שכבר ראית וחווית זאת, למרות שזה לא יכול להיות (דז'ה וו), חוסר יכולת לזהות פנים ומקומות מוכרים, התקפי פאניקה או פחד בלתי סבירים, סחרחורת ובלבול, עיסוק מוגזם בסוגיות דתיות או מוסריות. אשליות הן סימפטום נפוץ ביותר של תפקוד לקוי של האונה הטמפורלית.

לרוב הם מופיעים כך:

עם ראייה היקפית, אדם רואה צללים או חרקים;

חפצים מתחילים לשנות גודל וצורה (מטופל אחד סיפר כיצד לנגד עיניו החלו עמודי תאורה להפוך לבעלי חיים ולהתפזר; אחר ראה כיצד הדמויות בתמונה החלו לנוע);

אדם שומע זמזום דבורים או פצפוץ של מקלט רדיו, למרות שאין בקרבתו דבורים או מקלט;

אדם מתחיל להריח או להרגיש טעם מוזר בפה;

נדמה לאדם כי חרקים זוחלים על עורו.

תפקוד לקוי של האונה הטמפורלית מופיע לעתים קרובות עם כְּאֵב רֹאשׁאו כאבי בטן של אטיולוגיה לא מוסברת. לאחרונה, לתרופה נוגדת הפרכוסים Depakote היה שימוש נוסף: היא נרשמה לטיפול במיגרנות. לעתים קרובות, כאשר כאבי ראש או כאבי בטן נגרמים כתוצאה מתפקוד לקוי של האונה הטמפורלית, תרופות נוגדות פרכוסים מועילות. מטופלים רבים הסובלים מחרדה, דאגה או התקפי פאניקה מפתחים אסוציאציות משניות לפאניקה, וכתוצאה מכך התפתחות פחדים או פוביות. לדוגמה, אם היית בפארק כאשר חווית לראשונה התקף פאניקה או אימה, ייתכן בהחלט שתהיה לך תחושה מטרידה בכל פעם שאתה נכנס לפארק הזה.

לעתים קרובות, עם הפרעות בתפקוד באונות הטמפורליות, יש קיבעון מופרז בנושאים דתיים ומוסריים. בתרגול שלי, נתקלתי בילד בן שש שהביא את עצמו למחלה פיזית על ידי דאגה לכל מי שילך לעזאזל.

מטופל אחר בילה שבוע שלם בכנסייה בתפילה למען נשמתם של בני משפחתו. הוא בא אלי עם תלונות על התפרצויות הכעס שלו, המופנות לרוב נגד בני משפחה. התפרצויות אלו התעוררו בתגובה למה שנראה לו כעבירות מוסריות חמורות. מטופל אחר הגיע אליי כי השקיע כל כך הרבה זמן במחשבה על "סודות החיים" שהוא לא יכול לעבוד וכבר היה מועמד לפיטורים.

כאשר האונות הטמפורליות נפגעות, מציינים לעיתים קרובות מצב הנקרא "היפרגרפיה" - הרצון לכתיבה כפייתית ומילולית. בהקשר לאמור לעיל, נשאלת השאלה האם טד קצ'ינסקי 3, המכונה ה-Unabomber, סבל מהפרעות דומות. חשדות כאלה מצביעים על המניפסט הארוך והמעורפל שלו, נטייתו לאלימות ויציאתו מה"ציוויליזציה". נכון, הייתה לו כל כך שנאה להתקדמות טכנולוגית, עד שבקושי היינו יכולים לעשות לו סריקת SPECT. חלק מהמטופלים שלי עם הפרעה בתפקוד האונה הטמפורלית כותבים במשך שעות. מטופלת אחת שלחה לי מכתבים של 20-30 עמודים המתארים לי את חייה בפירוט רב. ככל שלמדתי יותר על היפרגרפיה והתחלתי לטפל בה בתרופות נוגדות פרכוסים, המכתבים שלה הפכו מובנים יותר והצטמצמו לשניים או שלושה עמודים המכילים את אותו מידע. אגב, רבים הסובלים מהפרעות באונות הטמפורליות מפתחים מצב מנוגד להיפרגרפיה; קשה להם לחלץ מהתודעה שלהם את המילים הנכונותולשים אותם על נייר. אני מכיר רופא שמדבר בצורה מבריקה מול קהל, אבל לא מצליח לנסח את מחשבותיו לכתיבת ספר. הסריקה שלו גילתה פעילות מופחתת בשתי האונות הטמפורליות. לאחר שהחל ליטול מנות קטנות מדי יום של דפאקוטה, מחשבותיו השתחררו, והוא יכול היה לכתוב שעות בלי להפסיק.

3 קצ'ינסקי - מתמטיקאי אמריקאי, נלחם נגד החברה התעשייתית. כדי למשוך את תשומת הלב הציבורית לבעיית התיעוש, הוא החל לשלוח מכתבי פצצה לאוניברסיטאות ולחברות תעופה בדואר. - משוער. לְכָל.

הרייט

בעיות זיכרון נחשבות זה מכבר סימפטום קלאסיתפקוד לקוי של האונה הטמפורלית. אמנזיה עקב טראומה בראש נובעת לרוב מטראומה לרקמות הפנימיות של האונות הטמפורליות. בעיות זיכרון חמורות יכולות לנבוע מכך מחלות מדבקות. הרייט התגלתה כאישה חיננית ביותר בת 83 שסבלה מדלקת מוח לפני חמש עשרה שנה ואיבדה את זיכרונה. נכון, היא זכרה היטב את האירועים שהתרחשו לפני מחלתה. באשר למה שקרה לאחר מכן, מכאן הזיכרון של הרייט נשמר רק בשברי זיכרונות מפוזרים. שעה אחרי ארוחת הערב היא הרגישה די שבעה, אבל היא לא זכרה אם אכלה או לא. הרייט אמרה לי, "תרמתי את המוח שלי לבית הספר לרפואה, בתקווה שהבעיות שלי עשויות לעזור למישהו. אבל אני לא חושב שהם יכולים להשתמש במוח שלי. אלא אם כן הם נותנים את זה לתלמידים שמנתחים את זה. כמו כן, אשמח לדעת מה הבעיה שלי. והקפד לרשום את זה. ממה שאתה אומר לי, אני לא אזכור כלום. הסריקה של הרייט גילתה נגעים גדולים בשתי האונות הטמפורליות, ובמיוחד בשמאל. זה היה כאילו הנגיף ממש אכל חלק מהמוח שלה.

מחלת אלצהיימר, צורה מתקדמת הרסנית של דמנציה, היא אחת מבעיות הזיכרון העיקריות אצל קשישים. לרוע המזל, עבור רבים, מחלה זו גונבת שנים של מנוחה ראויה, ומביאה את יקיריהם לתשישות פיזית, רגשית וכלכלית. שיטת אבחון יעילה במקרים כאלה היא SPECT. לפני ששיטות אבחון פונקציונליות הפכו זמינות לרופאים, הדרך האמינה היחידה לבצע אבחנה זו הייתה נתיחה. סריקת SPECT מראה ירידה בזילוף בשתי האונות הטמפורליות האופייניות למחלת אלצהיימר וירידה בפעילות ב אונות פריאטליות. לפעמים תמונה זו מתרחשת שלוש עד שש שנים לפני הופעת התסמינים. נראה כי כמה תרופות חדשות לטיפול במחלה זו מסוגלות לעצור את התקדמותה. במהלך הסריקה ראינו שבשל פעולתם, הפרפוזיה משתפרת באותם חלקים במוח שאחראים על הזיכרון והחשיבה, כולל באונות הטמפורליות. האיורים מציגים את מוחו של חולה אלצהיימר שהפך שכחן, לרוב לא מצא את דרכו בצאתו מהבית, החל לשכוח דברים אלמנטריים, למשל, הוא שכח איך להתלבש והחל לגלות יותר ויותר תוקפנות כלפיו. אשה.

מוח הרייט. ההשלכות של דלקת המוח

תצוגה תלת מימדית של המשטח התחתון. שימו לב לביטוי הפעילות המופחת בשתי האונות הטמפורליות (ראה חיצים).

מחלת אלצהיימר

תמונה תלת מימדית של פני השטח, מבט מלמעלה. שימו לב לפעילות המופחתת באופן ניכר באונות הקודקוד (ראו חיצים).

תצוגה תלת מימדית של המשטח התחתון. שימו לב לפעילות המופחתת באופן ניכר באונות הטמפורליות (ראו חיצים).

הם אומרים שפיודור איבנוביץ' דוסטויבסקי סבל מ"עוויתות באונות הטמפורליות". הוא ראה במחלתו "חוויה קדושה". אחד מהביוגרפים שלו, רנה פולפ-מילר, מצטט את דוסטויבסקי כאומר שאפילפסיה "מעוררת בי רגשות שלא חשדתי בהם קודם לכן, מעניקה לי תחושות של אושר, שפע ונצח". ברומן שלו האידיוט כותב דוסטויבסקי: "הוא חשב, בין היתר, שבמצבו האפילפטי הייתה מדרגה אחת כמעט ממש לפני ההתקף (אם רק ההתקף בא במציאות), כשלפתע, בתוך עצב, חושך רוחני, לחץ, לרגעים כמו מוחו יתלקח, ובדחף יוצא דופן כל הכוחות החיוניים שלו היו מתוחים בבת אחת. תחושת החיים, התודעה העצמית כמעט התרבה ​​פי עשרה ברגעים אלו, שנמשכו כמו ברק. נפש, לב מואר באור יוצא דופן; כל דאגותיו, כל הספקות שלו, כל דאגותיו נראו כאילו נרגעו בבת אחת, נפתרו לאיזו שלווה גבוהה יותר, מלאת שמחה ותקווה ברורה, הרמונית, מלאה בהיגיון והיגיון אחרון. אבל הרגעים האלה, ההצצות האלה, עדיין היו רק תחושה מוקדמת של אותה שנייה אחרונה (לעולם לא יותר משנייה) שממנה התחילה המתקפה האמיתית. השנייה הזו הייתה, כמובן, בלתי נסבלת. במחשבה על הרגע הזה מאוחר יותר, כבר במצב בריא, הוא אמר לעצמו לעתים קרובות שכל הברקים וההצצות האלה של מודעות עצמית ותודעה עצמית גבוהה יותר, ולכן של "הוויה גבוהה יותר", הם לא יותר ממחלה, הפרה של המצב הנורמלי, אבל אם כן, אז זה בכלל לא הישות הגבוהה ביותר, אלא, להיפך, חייב להיות מדורג בין הנמוכים ביותר. ועדיין, בכל זאת, הוא הגיע לבסוף למסקנה פרדוקסלית ביותר: "מה זה בעובדה שזו מחלה?", הוא החליט לבסוף, "מה זה משנה שהמתח הזה לא נורמלי, אם עצם התוצאה, אם נזכרים ונחשב כבר במצב בריא, מסתבר שכן התואר הגבוה ביותרהרמוניה, יופי, מעניקה תחושת מלאות, פרופורציה, פיוס ומיזוג תפילתי חרד עם הסינתזה הגבוהה ביותר של החיים שלא נשמעה עד כה ובלתי מוסברת עד כה?

ברייס

לואיס קרול, על פי כמה דיווחים, סבל גם מ"תופעות האונה הטמפורלית", המשתקפות היטב בדימויים הוויזואליים של אליס בספרו "אליס בארץ הפלאות". ברייס בן השבע, שאמו התחילה לקרוא לו את "אליס", התרגש מאוד. הוא אמר שהוא מרגיש כמו אליס. "קורים לי דברים מוזרים," אמר לאמו. "אני רואה כל מיני דברים." לאור יום, הוא צפה בעצמים משנים את צורתם, ולעתים קרובות מתכווצים בגודלם. בלילה הוא ראה רוחות רפאים ירקרקות. ברייס הראה תסמינים רבים של חרדה. אמו, מבועתת שברייס "משתגע" (ובת דודתו אובחנה עם "מצב דמוי סכיזופרניה"), אמו הביאה אותו לראות אותי. כששמעתי על הסימפטומים שלו, חשדתי שאחת או שתי האונות הטמפורליות שלו היו פעילות יתר. סריקת SPECT גילתה חריגות באונה הטמפורלית הימנית ופעילות מוגברת בגרעיני הבסיס. רשמתי Dapakote (תרופה נוגדת פרכוסים יעילה לטיפול בנגעים באונות הטמפורליות), וכן מפגשי פסיכותרפיה להפחתת חרדה. תוך שבועיים פסקו המצבים המוזרים של ברייס, ותוך שישה חודשים פחתה גם החרדה.

המוח של ברייס. אפילפסיה של האונות הטמפורליות

תצוגה תלת מימדית של המשטח התחתון. שימו לב לאזור הפעילות המוגברת באונה הטמפורלית העמוקה הימנית (חץ למעלה) ובגרעיני הבסיס (חץ למטה).

אלן וג'ק

לאלן וג'ק יש היסטוריה רפואית דומה. שניהם היו מעט סגורים. לשניהם היו התקפי סחרחורת ופאניקה ללא סיבה. עבור שניהם, הניסיון הדתי תפס מקום משמעותי למדי בחייהם. עבור אלן (בת 32), חוויות דתיות עמוקות כמעט שיתקו את חייה. היא לא יכלה לעבוד והייתה מבודדת חברתית. ג'ק התעניין מאוד ב"תקופות ההארה הרוחנית העמוקה" שלה, אבל הוא לא הצליח להבין מה זה אומר. ההורים של אלן הביאו אותי לראות אותי, מודאגים מהבידוד החברתי שלה. ג'ק רצה להיבדק לאיתור התקפי פאניקה. בשני המקרים, הסריקה גילתה היפראקטיביות ניכרת של האזורים העמוקים באונות הטמפורליות. חלק ניכר מהתסמינים שלהם חלפו לאחר שהחלו ליטול דפאקוטה. יחד עם זאת, ממשיכים ליטול את התרופה הזו, שניהם נשארים אנשים דתיים עמוקים. נכון, הם כבר לא נשארים שקועים במחשבותיהם בחלק ניכר מהזמן, כפי שהיו פעם.

ג'ים

כמו עם אלן וג'ק, ג'ים סבל מהתקפי סחרחורת ו פחד פאניקה. גם לו היו תקופות של "מחשבות דתיות" שבמהלכן חש את "נוכחות השטן" והפך לחוסר ביטחון ופחד. הפחד שלו מהשטן רדף אותו, גרם לו להסתגר. המשפחה האמינה שהוא סובל מפרנויה. סריקות המוח של ג'ים הראו הבדל מעניין מזה של אלן וג'ק. נמצא כי לג'ים יש הפרעות באונה הטמפורלית השמאלית שלו, לא באונה הרקתית הימנית. בהתבסס על הניסיון שלי, באונה הטמפורלית השמאלית אני מאמין שהפרעות מתבטאות במחשבות שליליות או קודרות במיוחד. לאחר שג'ים התחיל לקחת דפאקוטה, "נוכחות השטן" הסתיימה.

בדיקת מצב האונות הטמפורליות

זוהי רשימה של תסמינים שעשויים להצביע על הפרעה בתפקוד האונה הטמפורלית. קרא אותו והעריך את המצב שלך או של האדם שאתה מעריך. לשם כך, השתמשו במערכת הניקוד הנתונה והניחו את הניקוד המתאים לכל אחד מהפריטים ברשימה. אם היה צריך לקבוע ציון של 3 או 4 על לפחות חמש נקודות, זה אומר שיש סבירות גבוהה שיש כמה הפרות בעבודה של האונות הטמפורליות.

0 = אף פעם

2 = לפעמים

4 = לעתים קרובות מאוד

1. מזג קצר או תקופות של עצבנות קיצונית.

2. תקופות של זעם ללא סיבות רציניות במיוחד.

3. לעתים קרובות לוקח הצהרות כשליליות, אם כי לא.

4. עצבנות עולה, ואחריה פיצוץ של גירוי, ואז ההתפרצות שוככת. אחריו, אדם מרגיש לעתים קרובות עייף.

5. התקפי סחרחורת ובלבול.

6. התקפי פאניקה ו/או פחד ללא סיבה.

7. הזיות חזותיות או שמיעתיות (לדוגמה, אדם רואה צללים או שומע צלילים מעורפלים).

8. דז'ה וו תכופים או להיפך, אי זיהוי פנים ו/או מקומות מוכרים.

9. רגישות יתר או פרנויה קלה.

10. כאבי ראש או כאבי בטן ממקור לא ידוע.

11. בהיסטוריה - פגיעת ראש או נטייה להתפרצויות זעם ואלימות בקרב קרובי משפחה.

12. מחשבות אפלות (למשל על התאבדות או רצח).

13. תקופות של שכחה.

15. קשיים בהבנת הנקרא.

16. קיבעון יתר על נושאים מוסריים או דתיים.