מחלה נגיפיתעם נזק חמור למרכז מערכת עצבים. הוא מועבר בעיקר באמצעות נשיכה של בעלי חיים חולים (כלב, חתול, זאב, חולדה), שהרוק שלהם המכיל את הנגיף חודר לפצע. לאחר מכן מתפשט דרך מערכת הלימפה ובחלקו דרך מערכת דם, הנגיף מגיע לבלוטות הרוק ו תאי עצביםקליפת המוח, קרן אמון, מרכזי בולברי, המשפיעים עליהם, גורמים לנזק חמור בלתי הפיך.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נמשכת בין 15 ל-55 ימים, אך לעיתים יכולה להימשך עד שישה חודשים או יותר.

למחלה יש שלוש תקופות.
1. פרודרומל (תקופה מקדים) - נמשך 1-3 ימים. מלווה בעלייה בטמפרטורה ל-37.2-37.3 מעלות צלזיוס, מצב מדוכא, שינה גרועה, נדודי שינה, חרדה של המטופל. כאב במקום הנשיכה מורגש גם אם הפצע החלים.
2. שלב עירור - נמשך בין 4 ל-7 ימים. זה מתבטא ברגישות מוגברת בחדות לגירוי הקל ביותר של איברי החישה: אור בהיר, צלילים שונים, רעש גורמים להתכווצויות שרירים בגפיים. המטופלים הופכים לתוקפניים, אלימים, מופיעות הזיות, אשליות, רגשות פחד,
3. שלב השיתוק: שרירי העיניים, הגפיים התחתונות; הפרעות נשימה משתקות קשות גורמות למוות. משך המחלה הכולל הוא 5-8 ימים, מדי פעם 10-12 ימים.

הַכָּרָה.חשיבות רבהיש נשיכה או מגע עם רוק של חיות משתוללות על עור פגום. אחד הסימנים החשובים ביותר למחלה אנושית הוא הידרופוביה עם סימפטומים של עווית של שרירי הלוע רק למראה מים ומזון, מה שלא מאפשר לשתות אפילו כוס מים. לא פחות מעיד הוא סימפטום של אירופוביה - התכווצויות שרירים המתרחשות בתנועה הקלה ביותר של אוויר. גם ריור מוגבר אופייני: אצל חלק מהמטופלים זרם רוק דק זורם כל הזמן מזווית הפה.

לרוב לא נדרש אישור מעבדה לאבחון, אך ניתן, כולל שימוש בשיטה שפותחה לאחרונה לזיהוי אנטיגן נגיף הכלבת בהדפסים משטח העין.

יַחַס.אין שיטות יעילות, מה שהופך את הצלת חייו של המטופל לבעייתית ברוב המקרים. עלינו להגביל את עצמנו לאמצעים סימפטומטיים גרידא כדי להקל על המצב הכואב. תסיסה מוטורית מוקלת עם תרופות הרגעה, ועוויתות מסולקות עם תרופות דמויות קוראר. הפרעות נשימה מתוגמלות על ידי טרכאוטומיה וחיבור החולה למכשיר הנשמה מלאכותית.

מְנִיעָה.נלחמים בכלבת בקרב כלבים, הדברת משוטטים. אנשים שננשכים על ידי בעלי חיים הידועים כחולים או חשודים בכלבת צריכים לשטוף מיד את הפצע במים רותחים חמים (עם או בלי סבון), לאחר מכן לטפל בו עם 70% אלכוהול או תמיסת אלכוהול של יוד, ואם אפשר, ללכת למכון מתקן רפואי מהר ככל האפשר להתחסן. זה מורכב מהזרקת סרום נגד כלבת או אימונוגלובולין נגד כלבת לעומק הפצע ולתוך בדים רכיםמסביב לה. אתה צריך לדעת שחיסונים יעילים רק אם הם נעשים לא יאוחר מ-14 יום מרגע נשיכת או ריור על ידי בעל חיים משתולל ומתבצעים בקפדנות על פי חוקים שנקבעוחיסון בעל חיסון גבוה.

מחלה הנגרמת על ידי מוצרים המזוהמים בבציליות בוטוליזם. הגורם הסיבתי הוא אנאירובי, המופץ באופן נרחב בטבע. הרבה זמןעשוי להיות נוכח באדמה בצורה של נבגים. זה מגיע מהאדמה, ממעי של חיות משק, כמו גם כמה דגי מים מתוקים, על מוצרי מזון שונים - ירקות, פירות, דגנים, בשר וכו'. ללא גישה לחמצן, למשל, בעת שימורים, חיידקי בוטוליזם מתחילים להתרבות ולשחרר רעלן, שהוא רעל חיידקי רב עוצמה (בוטולינום טוקסין). הוא אינו נהרס על ידי מיץ מעיים, וחלק מסוגיו (רעלן מסוג E) אף משפרים את השפעתם.

הרעלן מצטבר בדרך כלל במזונות כמו שימורים, דגים מלוחים, נקניק, בשר חזיר, פטריות שהוכנו בניגוד לטכנולוגיה, במיוחד בבית.
היווצרות של רעלן בוטולינום בלתי אפשרית בטמפרטורות אחסון של מזון ושמורים מתחת ל-18 מעלות. צֶלסִיוּס.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נמשכת בין 2-3 שעות ל-1-2 ימים. סימנים ראשוניים הם חולשה כללית, כאב ראש קל. הקאות ושלשולים לא תמיד מתרחשים; לעתים קרובות יותר, עצירות מתמשכת אינה מגיבה לחוקנים ולתרופות משלשלות. בוטוליזם משפיע על מערכת העצבים (פגיעה בראייה, בליעה, שינויים בקול). המטופל רואה את כל החפצים כאילו בערפל, מופיעה ראייה כפולה, האישונים מורחבים, כאשר אחד רחב מהשני. לעתים קרובות יש פזילה, פטוזיס - צניחה העפעף העליוןאחת העיניים. לעיתים יש חוסר בהתאמות – תגובת האישונים לאור. המטופל חווה יובש בפה, קולו חלש ודיבורו מטושטש.

טמפרטורת הגוף תקינה או מעט גבוהה (37.2-37.3 מעלות צלזיוס), ההכרה נשמרת. עם שיכרון הולך וגובר הקשור לנביטת נבגים במעיים של החולה, מתגברים תסמיני העיניים ומתרחשות הפרעות בליעה (שיתוק של החך הרך). קולות הלב נעשים עמומים, הדופק, בהתחלה איטי, מתחיל להאיץ, ולחץ הדם יורד. מוות יכול להתרחש עקב סימפטומים של שיתוק נשימתי.

הַכָּרָה.היא מתבצעת על בסיס אנמנזה - הקשר של המחלה עם צריכה של מוצר מזון מסוים והתפתחות תופעות דומות אצל אנשים שצרכו את אותו מוצר. בשלבים המוקדמים של המחלה, יש צורך להבחין בין בוטוליזם להרעלת פטריות רעילות, מתיל אלכוהול ואטרופין. יש לבצע אבחנה מבדלת עם הצורה הבולברית של פוליומיאליטיס - על סמך תסמיני עיניים ונתוני טמפרטורה (פוליומיאליטיס נותנת עלייה משמעותית בטמפרטורה). האבחנה מאושרת על ידי זיהוי אקזוטוקסינים בדם ובשתן.

יַחַס.עזרה ראשונה - משלשל מלוח (לדוגמה, מגנזיום סולפט), אפרסק או שמן צמחי אחר לקשירת רעלים, שטיפת קיבה עם תמיסה חמה של 5% של נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה). והכי חשוב, מתן דחוף של סרום אנטי בוטולינום. לכן, כל החולים נתונים לאשפוז מיידי. במקרים בהם ניתן לקבוע את סוג הרעלן החיידקי באמצעות בדיקה ביולוגית, נעשה שימוש בסרום מונורצפטור נוגד רעל מיוחד, אשר פעולתו מכוונת כנגד סוג ספציפי אחד של אקזוטוקסין (לדוגמה, סוג A או E). אם לא ניתן לקבוע זאת, השתמש בתערובת רב ערכית של סרום A, B ו-E.

יש צורך בטיפול זהיר במטופל, נעשה שימוש בציוד נשימה על פי אינדיקציות, וננקטים אמצעים לשמירה על התפקודים הפיזיולוגיים של הגוף. עבור הפרעות בליעה, תזונה מלאכותית מסופקת באמצעות צינור או חוקנים תזונתיים. בין התרופות, לכלורמפניקול (0.5 גרם 4-5 פעמים ביום במשך 5-6 ימים, כמו גם חומצה אדנוזין טריפוספורית (זריקה תוך שרירית 1 מ"ל של תמיסה 1% פעם ביום) ב-5 הימים הראשונים של הטיפול יש אפקט עזר מעקב אחר סדירות המעיים.

מְנִיעָה.פיקוח סניטרי קפדני על תעשיית המזון (דייג דגים - ייבוש, עישון, שימורים, שחיטה ועיבוד בשר).

עמידה בדרישות סניטריות והיגייניות היא חובה גם בעת שימורים בבית. זכרו שנבגים של בוטוליזם החיידק האנאירובי חיים באדמה, ומתרבים ומשחררים רעל בתנאים שבהם אין חמצן. הסכנה נשקפת מפטריות משומרות שאינן מנוקות מספיק מהאדמה, שבה יכולים להישאר 1 נבגים, ומשימורים של בשר ודגים מקופסאות שימורים נפוחות. מוצרים עם סימנים של איכות ירודה אסורים בהחלט: יש להם ריח של גבינה חדה או חמאה מעופשת.

מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Brucella - חיידקים פתוגניים קטנים. אדם נדבק מחיות בית (פרות, כבשים, עיזים, חזירים) כאשר הוא מטפל בהם (וטרינרים, חולבות וכדומה) או על ידי צריכת מוצרים נגועים - חלב, גבינה ירודה, בשר מבושל או מטוגן גרוע. הפתוגן, חודר לגוף דרך מערכת העיכול, סדקים, שריטות ונזקים אחרים לעור או לקרום הרירי, ואז מתפשט דרך מערכת הלימפה וכלי הדם, מה שמנגיש כל איבר למחלה זו. גרנולומות נוצרות ברקמת המזנכימלית והחיבור. במקום ההתקשרות של שרירי הגידים מופיעות תצורות של עקביות סחוסית (פיברוזיטיס) בגודל של עדשים או יותר. הם הסיבה כְּאֵבבמפרקים, בעצמות, בשרירים. ההשלכות של ברוצלוזיס יכולות להיות מתמשכות ובלתי הפיכות, ולגרום לנכות זמנית או קבועה.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה היא כ-14 יום. הגוף מגיב לזיהום על ידי הגדלת מספר בלוטות הלימפה, הכבד והטחול. במהלכו, ברוצלוזיס יכולה להיות חריפה (נמשכת חודשיים), תת-חריפה (מ-2 עד 4-5 חודשים) וכרונית, כולל עם הישנות והכללה של זיהום (בקטרמיה) - נמשכת עד שנתיים, לפעמים יותר.

הופעת המחלה מתבטאת בחולשה כללית, חוסר תיאבון ושינה לקויה. חולים מתלוננים על כאבים במפרקים, בגב התחתון ובשרירים. טמפרטורת הגוף עולה בהדרגה (3-7 ימים) ל-39 מעלות צלזיוס, ולאחר מכן מקבלת אופי דמוי גל. מזיע בשפע, לחות בעור, במיוחד בכפות הידיים, נצפית גם כשהטמפרטורה יורדת לנורמה.

לאחר 20-30 ימים מתחילת המחלה, מצבם הבריאותי של החולים מחמיר, הכאב שלהם מתגבר, בעיקר במפרקים גדולים - ברכיים, לאחר מכן ירכיים, קרסוליים, כתפיים, ולעתים רחוקות יותר במרפקים. גודלו וצורתו של המפרק משתנים, קווי המתאר שלו מוחלקים, הרקמות הרכות המקיפות אותו הופכות דלקתיות ומתנפחות. העור מסביב למפרק מבריק ועשוי לקבל גוון ורוד, ולעיתים נצפות פריחות פופולריות מסוג רוזולה מסוגים שונים.

לאחר מכן, ללא טיפול מתאים, מתקדמות הפרעות רבות במערכת השרירים והשלד (מפרקים, עצמות, שרירים), הנגרמות מהתפשטות הזיהום (בקטרמיה). התסמינים הפתולוגיים של מערכת העצבים מתגברים, החולים הופכים לעצבניים, קפריזיים, אפילו מתבכיינים. הם מתייסרים על ידי כאבים עצביים, סיאטיקה ורדיקוליטיס. לחלקם יש נגעים באיברי המין. אצל גברים, ברוצלוזיס יכולה להיות מסובכת על ידי אורכיטיס ואפידידיטיס. בנשים, דלקת רחם, רירית הרחם, דלקת השד והפלות ספונטניות אפשריות. מהצד של הדם - אנמיה, לויקופניה עם לימפוציטוזיס, מונוציטוזיס, ESR מוגבר.

הַכָּרָה.אנמנזה שנאספה בקפידה עוזרת, תוך התחשבות במצב האפיזואטולוגי ובנסיבות הספציפיות של זיהום, בדיקות מעבדה (תמונת דם היקפית, סרולוגית ו תגובות אלרגיות). מחקרים בקטריולוגיים מיוחדים מאשרים את האבחנה. יש להבחין בין המחלה קדחת טיפוס, אלח דם, מונונוקלאוזיס זיהומיות, עם דלקת מפרקים שגרונית. בכל המקרים, אתה צריך לזכור את הסיבוכים האופייניים לברוצלוזיס, למשל, אורכיטיס.

יַחַס.רוב אמצעים יעיליםהם אנטיביוטיקה. טטרציקלין 1 דרך הפה 4-5 פעמים ביום, 0.3 גרם עם הפסקות לילה למבוגרים. מהלך הטיפול במינונים אלה הוא עד יומיים של נורמליזציה של הטמפרטורה. לאחר מכן המינון מופחת ל-0.3 גרם 3 פעמים ביום למשך 10-12 ימים. בהינתן משך הטיפול בטטרציקלין, שעלול לגרום לתגובות אלרגיות, מספר תופעות לוואיואפילו סיבוכים הנגרמים על ידי הפעלת פטריות דמויות שמרים קנדידה, תרופות אנטי פטרייתיות (ניסטטין), תרופות לחוסר רגישות (diphenhydramine, suprastip), וויטמינים נקבעים בו זמנית. לחולים רושמים עירוי של דם או פלזמה באותה קבוצה. מתבצע טיפול בחיסון, הממריץ את חסינות הגוף לפתוגן ועוזר להתגבר על הזיהום. הקורס מורכב מ-8 זריקות תוך ורידי של חיסון טיפולי במרווח של 3-4 ימים. לפני תחילת הקורס נבדקת מידת הרגישות של המטופל לחיסון, תוך התבוננות במשך שש שעות בתגובה לזריקת הבדיקה הראשונה, שאמורה להיות מתונה; במקרה של תגובת הלם, אין לבצע טיפול חיסון.

בשלב של הנחתה של תופעות דלקתיות חריפות, פיזיותרפיה ויישומי פרפין חמים למפרקים נקבעים. במקרה של הפוגה מתמשכת - טיפול ספא, תוך התחשבות בהתוויות נגד קיימות.

מְנִיעָה.משלב מספר אמצעים וטרינריים ובריאותיים.

בחוות יש לבודד בעלי חיים עם ברוצלוזיס. שחיטתם עם עיבוד של בשר לשימורים חייבת להיות מלווה בחיטוי. ניתן לאכול בשר גם לאחר הרתיחה של חתיכות קטנות במשך 3 שעות או המלחה ושמירה במי מלח למשך 70 יום לפחות. חלב מפרות ועיזים באזורים בהם יש מקרי מחלה בחיות גדולות וקטנות ניתן לצרוך רק לאחר הרתחה. כל מוצרי החלב (יוגורט, גבינת קוטג', קפיר, שמנת, חמאה) צריכים להיות מוכנים מחלב מפוסטר. Brynza, העשוי מחלב כבשים, מיושן במשך 70 יום.

כדי למנוע זיהומים תעסוקתיים בעת טיפול בבעלי חיים חולים, יש צורך לנקוט בכל אמצעי הזהירות (ללבוש מגפי גומי, כפפות, חלוקים מיוחדים, סינרים). העובר שהופל של חיה נקבר בחור בעומק של 2 מ', מכוסה בסיד, והחדר עובר חיטוי. במאבק נגד התפשטות ברוצלוזיס, חיסון בעלי חיים עם חיסונים מיוחדים משחק תפקיד חשוב. לחיסון של אנשים יש ערך מוגבל בין אמצעי מניעה אחרים.

מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג סלמונלה. הפתוגן יכול לשרוד באדמה ובמים עד 1-5 חודשים. הורג בעת חימום וחשיפה לחומרי חיטוי קונבנציונליים.

המקור היחיד להתפשטות הזיהום הוא אדם חולה ונשא חיידקים. חיידקי קדחת הטיפוס מועברים ישירות על ידי ידיים מלוכלכות, זבובים וביוב. התפרצויות הקשורות לצריכה של נגועים מוצרי מזון(חלב, מנות בשר קרות וכו').

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נמשכת בין 1 ל 3 שבועות. במקרים טיפוסיים, המחלה מתחילה בהדרגה. מטופלים מדווחים על חולשה, עייפות וכאב ראש בינוני. בימים הבאים, תופעות אלו מתעצמות, טמפרטורת הגוף מתחילה לעלות ל-39-40 מעלות צלזיוס, התיאבון יורד או נעלם, השינה מופרעת (ישנוניות במהלך היום ונדודי שינה בלילה). יש עצירת צואה וגזים. ביום 7-9 של מחלה על העור חלקים עליוניםבטן וחלקים תחתונים של בית החזה, בדרך כלל על פני השטח הקדמי, מופיעה פריחה אופיינית, שהיא כתמים אדומים קטנים עם קצוות ברורים, בקוטר 23 מ"מ, העולים מעל מפלס העור (רוזולה). רוזאולות שנעלמות עשויות להיות מוחלפות בחדשות. מאופיין באדישות מוזרה של חולים, חיוורון של הפנים, האטה בדופק וירידה בלחץ הדם. גלים יבשים מפוזרים נשמעים על הריאות - ביטוי של ברונכיטיס ספציפי. הלשון יבשה, סדוקה, מכוסה בציפוי חום או חום מלוכלך, קצוות וקצה הלשון נקיים מרובד, עם סימני שיניים. יש רעש גס של המעי הגס וכאב באזור הכסל הימני, הכבד והטחול מוגדלים במישוש. מספר הלויקוציטים בדם ההיקפי, במיוחד נויטרופילים ואאוזינופילים, יורד.

ESR נשאר תקין או עולה ל-15-20 מ"מ לשעה. בשבוע הרביעי, מצבם של המטופלים משתפר בהדרגה, טמפרטורת הגוף יורדת, כאב הראש נעלם והתיאבון מופיע. סיבוכים חמורים של קדחת הטיפוס הם ניקוב מעי ודימום מעיים.

מתוך הכרהמחלה, זיהוי בזמן של התסמינים העיקריים הוא בעל חשיבות רבה: טמפרטורת גוף גבוהה הנמשכת יותר משבוע, כאבי ראש, אדינמיה - ירידה פעילות מוטורית, אובדן כוח, הפרעות שינה, הפרעות בתיאבון, פריחה אופיינית, רגישות למישוש באזור הכסל הימני של הבטן, הגדלה של הכבד והטחול. מבדיקות מעבדה, כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בתרבית דם בקטריולוגית (בשיטת אימונופלואורסצנציה) על מדיום או מרק מרה של Rappoport; מחקרים סרולוגיים- תגובה וידאלית וכו'.

יַחַס.בסיסי תרופה אנטי מיקרוביאלית- כלורמפניקול. רשום 0.50.75 גרם, 4 פעמים ביום למשך 10-12 ימים עד לטמפרטורה רגילה. תמיסת גלוקוז 5% ותמיסת נתרן כלוריד איזוטונית (500-1000 מ"ג) ניתנות תוך ורידי. במקרים חמורים - קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון במינון של 30-40 מ"ל ליום). בני חורין חייבים להקפיד על מנוחה קפדנית במיטה למשך 7-10 ימים לפחות.

מְנִיעָה.פיקוח סניטרי על מפעלי מזון, אספקת מים, ביוב. זיהוי מוקדם של חולים ובידודם. חיטוי חצרים, פשתן, כלים שמתבשלים לאחר השימוש, הדברת זבובים. תצפית מרפאה על אלו שלקו בטיפוס. חיסון ספציפי עם חיסון (TAVTe).

מחלה ויראלית חריפה בעיקר בילדים מגיל 6 חודשים. עד 7 שנים. אצל מבוגרים, המחלה פחות שכיחה. מקור ההדבקה הוא אדם חולה, המהווה סכנה מתום תקופת הדגירה ועד לנשירת הגלדים. הפתוגן שייך לקבוצת נגיפי ההרפס ומופץ על ידי טיפות מוטסות.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נמשכת בממוצע 13-17 ימים. המחלה מתחילה בעלייה מהירה בטמפרטורה והופעת פריחה בחלקים שונים של הגוף. בהתחלה מדובר בכתמים ורודים בגודל 2-4 מ"מ, שתוך מספר שעות הופכים לפפולות, ואז לשלפוחיות - שלפוחיות מלאות בתוכן שקוף ומוקפות בהילה של היפרמיה. במקום שלפוחיות התפוצצות נוצרים קרומים אדומים וחומים כהים, שנעלמים תוך 2-3 שבועות. הפריחה מאופיינת בפולימורפיזם: על אזור נפרד של העור ניתן למצוא בו זמנית כתמים, שלפוחיות, פפולות וקרום. Enanthems מופיעים על הממברנות הריריות של דרכי הנשימה (לוע, גרון, קנה הנשימה). אלו שלפוחיות שהופכות במהירות לכיב עם תחתית צהבהבה-אפורה, מוקפת בשפה אדומה. משך תקופת החום הוא 2-5 ימים. מהלך המחלה שפיר, אך עלולים להופיע צורות וסיבוכים חמורים: דלקת מוח, שריר הלב, דלקת ריאות, צמיחת שווא, צורות שונותפיודרמה וכו'.

הַכָּרָהנעשה על בסיס התפתחות מחזורית טיפוסית של אלמנטים פריחה. בדיקות מעבדה יכולות לזהות את הנגיף באמצעות מיקרוסקופ אור או שיטת אימונופלואורסצנטי.

יַחַס.אין טיפול ספציפי או אטיוטרופי. מומלץ לשמור על מנוחה במיטה ולשמור על ניקיון המצעים והידיים. יש לשמן את מרכיבי הפריחה בתמיסה של 5% של אשלגן פרמנגנט או בתמיסה של 1% של ירוק מבריק. בצורות חמורות, אימונוגלובולין מנוהל. בְּ סיבוכים מוגלתיים(אבצסים, סטרפטודרמה בולוסית וכו') רושמים אנטיביוטיקה (פניצילין, טטרציקלין וכו').

מְנִיעָה.בידוד החולה בבית. ילדים לפעוטות ולגיל הגן שהיו במגע עם המטופל אינם מורשים להיכנס למוסדות לטיפול בילדים עד 21 יום. ילדים מוחלשים שלא חלו באבעבועות רוח מקבלים אימונוגלובולין (3 מ"ל תוך שרירי).

מחלות זיהומיות המתרחשות עם שיכרון כללי ונזק ראשוני לכבד. המונח "צהבת ויראלית" משלב שניים עיקריים צורות נוזולוגיות - דלקת כבד ויראלית A (דלקת כבד זיהומית) והפטיטיס B ויראלית (הפטיטיס בסרום). בנוסף, זוהתה כעת קבוצה של הפטיטיס נגיפית "לא A ולא B". הפתוגנים די יציבים בסביבה החיצונית.

עם דלקת כבד נגיפית A, מקור הזיהום הוא חולים בתום תקופת הדגירה והתקופה הפרה-איקטרית, שכן בשלב זה הפתוגן מופרש בצואה ומועבר דרך מזון, מים וחפצי בית אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה. מגע עם המטופל.

עם דלקת כבד נגיפית B מקור ההדבקה הוא חולים בשלב החריף וכן נשאים של אנטיגן הפטיטיס B. דרך ההדבקה העיקרית היא פרנטרלית (דרך דם) כאשר משתמשים במזרקים לא סטריליים, מחטים, דנטליות, כירורגיות, מכשירים גינקולוגיים ואחרים. זיהום אפשרי באמצעות עירוי של דם ונגזרותיו.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה של הפטיטיס נגיפית A נעה בין 7 ל-50 ימים, עבור הפטיטיס ויראלית B - בין 50 ל-180 ימים.

המחלה מתרחשת באופן מחזורי ומאופיינת בנוכחות של מחזורים
- פרייקטרי,
- איקרי,
- post-icteric, עובר לתקופת ההחלמה.

התקופה הפרה-איקטרית של הפטיטיס A נגיפית במחצית מהחולים מתרחשת בצורה של וריאנט דמוי שפעת, המאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאבי ראש, כאבים כואבים במפרקים ובשרירים. , כאב גרון וכו'. עם הווריאציה הדיספפטית, עולים כאבים וכבדות באזור האפיגסטרי, ירידה בתיאבון, בחילות, הקאות ולעיתים תדירות צואה מוגברת. בגרסה האסתנוגטטיבית, הטמפרטורה נשארת תקינה, מציינים חולשה, כאבי ראש, עצבנות, סחרחורת ופגיעה בביצועים ובשינה. התקופה הפרה-איקטרית של הפטיטיס B נגיפית מאופיינת בעיקר בכאבים כואבים במפרקים גדולים, בעצמות, בשרירים, במיוחד בלילה, לפעמים נפיחות של המפרקים ואדמומיות של העור. בסוף התקופה הפרה-איקטרית, השתן הופך כהה והצואה הופכת לדהיית צבע. התמונה הקלינית של התקופה האיקטרית של דלקת כבד נגיפית A ודלקת כבד נגיפית B דומה מאוד: איקטרוס של הסקלרה, ריריות של אורופרינקס ולאחר מכן העור. עוצמת הצהבת (איקטרוס) עולה במהלך השבוע. טמפרטורת הגוף תקינה. חולשה, נמנום, אובדן תיאבון, כאב כואב בהיפוכונדריום הימני, ובחלק מהחולים מציינים עור מגרד. הכבד מוגדל, מוקשה ומעט כואב במישוש, ונצפה לטחול מוגדל. לוקופניה, נויטרופניה, לימפוציטוזיס יחסי ומונוציטוזיס מתגלים בדם ההיקפי. ESR 2-4 מ"מ לשעה. רמות מוגברות בדם בילירובין כולל, בעיקר בשל ישיר (קשור). משך התקופה האיקטרית של הפטיטיס נגיפית A הוא 7-15 ימים, ושל הפטיטיס B נגיפית הוא כחודש.

סיבוך נורא הוא העלייה באי ספיקת כבד, המתבטאת בפגיעה בזיכרון, חולשה כללית מוגברת, סחרחורת, תסיסה, הקאות מוגברות, עוצמת צבע עכשווי של העור, ירידה בגודל הכבד, הופעת תסמונת דימומית (דימום של כלי דם) , מיימת, חום, לויקוציטוזיס נויטרופילי, עלייה בבילירובין הכולל ואינדיקטורים אחרים. תוצאה סופית נפוצה של אי ספיקת כבד היא התפתחות של אנצפלופתיה כבדית. עם מהלך חיובי של המחלה לאחר צהבת, מתחילה תקופת התאוששות עם היעלמות מהירה של ביטויים קליניים וביוכימיים של הפטיטיס.

הַכָּרָה.מבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. האבחנה של הפטיטיס A נגיפית נקבעת תוך התחשבות בנוכחות במוקד הזיהומי 15-40 ימים לפני המחלה, תקופה פרה-איקטרית קצרה, לרוב גרסה דמוית שפעת, התפתחות מהירה של צהבת, תקופה איקטרית קצרה. האבחנה של הפטיטיס B נגיפית נקבעת אם, לפחות 1.5-2 חודשים לפני הופעת הצהבת, החולה קיבל עירוי דם, פלזמה, התערבויות כירורגיות וזריקות רבות. ערכי מעבדה מאשרים את האבחנה.

יַחַס.אין טיפול אטיוטרופי. בסיס הטיפול הוא משטר ותזונה נכונה. הדיאטה חייבת להיות מלאה ועתירת קלוריות; מזונות מטוגנים, בשר מעושן, חזיר, כבש, שוקולד, תבלינים אינם נכללים בדיאטה, ואלכוהול אסור בהחלט. מוּמלָץ שתייה מרובה של נוזליםעד 2-3 ליטר ליום, כמו גם קומפלקס של ויטמינים.

במקרים חמורים מתבצע טיפול אינפוזיה אינטנסיבי (תמיסת גלוקוז תוך ורידית, hemodez וכו') אם יש איום או התפתחות של אי ספיקת כבד, יש לציין קורטיקוסטרואידים.

מְנִיעָה.בהתחשב במנגנון הצואה-אורלי של העברה של הפטיטיס A ויראלית, יש צורך לשלוט בתזונה, באספקת המים והקפדה על כללי היגיינה אישית. למניעת הפטיטיס B ויראלית, ניטור קפדני של תורמים, עיקור איכותי של מחטים ומכשירים אחרים להליכים פרנטרליים.

מחלות זיהומיות חריפות בעלות אופי ויראלי, המאופיינת ברעילות, חום ותסמונת דימומית - דימום מכלי הדם (דימום, דימום). הפתוגנים שייכים לקבוצת ארבו-וירוסים, שהמאגר שלהם הוא בעיקר מכרסמים דמויי עכבר וקרציות איכסודיות. ההדבקה מתרחשת באמצעות עקיצות קרציות, באמצעות מגע של אנשים עם מכרסמים או חפצים המזוהמים בהפרשותיהם, דרך האוויר (קדחת דימומית עם תסמונת כליות). קדחת דימומית הן מחלות מוקד טבעיות. הם מתרחשים במקרים בודדים או התפרצויות קטנות באזורים כפריים, במיוחד באזורים שאינם מפותחים מספיק על ידי בני אדם.

3 סוגי מחלות תוארו:
1) קדחת דימומית עם תסמונת כליות (המוררגית נפרוזונפריטיס);
2) קדחת דימום קרים;
3) קדחת דימום אומסק.

קדחת דימומית עם תסמונת כליות.תקופת הדגירה היא 13-15 ימים. המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה: כאבי ראש עזים, נדודי שינה, כאבי שרירים ועיניים ולעיתים טשטוש ראייה. הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות צלזיוס ונמשכת 7-9 ימים. המטופל נרגש בתחילה, לאחר מכן רדום, אדיש ולעיתים משתולל. הפנים, הצוואר, החזה העליון והגב היפראמיים בהירים, יש אדמומיות של הריריות והתרחבות של כלי הדם בסקלרה. עד היום ה-3-4 למחלה, המצב מחמיר, שיכרון מתגבר, ונראות הקאות חוזרות ונשנות. פריחה דימומית מופיעה בצורה של שטפי דם קטנים בודדים או מרובים על עור חגורת הכתפיים ובבית השחי. תופעות אלה מתעצמות מדי יום, דימום מצוין, לרוב מהאף. גבולות הלב אינם משתנים, הצלילים עמומים, לפעמים מופיעה הפרעת קצב ולעתים רחוקות יותר, מופיע פתאום רעש חיכוך פריקרדיאלי (שטף דם). לחץ הדם נשאר תקין או יורד. קוצר נשימה, גודש בריאות. הלשון יבשה, מעובה, מכוסה עבה בציפוי חום אפור. הבטן כואבת (שטפי דם רטרופריטוניאליים), הכבד והטחול מוגדלים באופן לא עקבי. טיפוסי במיוחד תסמונת כליות: כאב חד בבטן ובגב התחתון בעת ​​הכאה. ירידה בכמות השתן או היעדר מוחלט שלו. השתן הופך לעכור עקב נוכחות דם ותכולת חלבון גבוהה. לאחר מכן, החלמה מתרחשת בהדרגה: הכאב פוחת, ההקאות מפסיקות, משתן - נפח השתן המופרש - עולה. יש חולשה וחוסר יציבות של מערכת הלב וכלי הדם במשך זמן רב.

קדחת דימום קרים.טמפרטורת הגוף מגיעה ל-39-40 מעלות ביום 1 ונמשכת בממוצע 7-9 ימים. המטופל נרגש, עור הפנים והצוואר אדום. אדמומיות חדה של הלחמית של העיניים. הדופק איטי, לחץ הדם נמוך. הנשימה מהירה, ולעיתים קרובות יש צפצופים יבשים ומפוזרים בריאות. הלשון יבשה, מכוסה בציפוי חום-אפור עבה, מתן שתן חופשי. בהיעדר סיבוכים, לאחר ירידה בטמפרטורת הגוף, מתרחשת התאוששות הדרגתית.

קדחת דימום אומסקהתמונה הקלינית דומה לזו של קרים, אך היא שפירה יותר ויש לה תקופת דגירה קצרה (2-4 ימים). המאפיינים הם האופי הגלי של עקומת הטמפרטורה ונזק תכוף למערכת הנשימה.

הַכָּרָהחום דימומי מבוסס על קומפלקס סימפטומים קליני אופייני, בדיקות דם ושתן, תוך התחשבות בנתונים אפידמיולוגיים.

יַחַס.מנוחה במיטה, טיפול קפדני בחולה, תזונה חלבית-ירקות. האמצעים הפתוגנטיים לטיפול הם תרופות קורטיקוסטרואידים. כדי להפחית רעלנות, תמיסות של נתרן כלורי או גלוקוז (5%) עד 1 ליטר ניתנות לווריד. באי ספיקת כליות חריפה מבוצעת דיאליזה פריטונאלית.

מְנִיעָה.אזורי אחסון מזון מוגנים מפני מכרסמים. השתמש בחומרים דוחים. החולים מבודדים ומאושפזים, מתבצעת בדיקה אפידמיולוגית של מקור ההדבקה ומעקב אחר האוכלוסייה. בחדרים בהם נמצאים חולים מתבצע חיטוי עדכני וסופי.

מחלה חריפה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי סוגים שונים של נגיפי שפעת. מקורם הוא האדם, במיוחד בתקופה הראשונית של המחלה. הנגיף משתחרר בעת דיבור, שיעול והתעטשות עד 4-7 ימי מחלה. זיהום של אנשים בריאים מתרחש באמצעות טיפות מוטסות.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נמשכת 12-48 שעות. השפעת האופיינית מתחילה בצורה חריפה, לעתים קרובות עם צמרמורות או צמרמורות. טמפרטורת הגוף מגיעה למקסימום ביום הראשון (38-40 מעלות צלזיוס). ביטויים קליניים מורכבים מתסמונת של רעילות כללית (חום, חולשה, הזעה, כאבי שרירים, כאבי ראש עזים ו גלגלי עינייםאה, דמעות, פוטופוביה) וסימנים של נזק לאיברי הנשימה (שיעול יבש, כאב גרון, חוסר תחושה מאחורי עצם החזה, קול צרוד, גודש באף). במהלך הבדיקה מציינת ירידה בלחץ הדם וקולות לב עמומים. מזוהה נזק מפוזר לדרכי הנשימה העליונות (נזלת, דלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה, larepgitis). דם היקפי מאופיין בלויקופניה, נויטרופניה, מונוציטוזיס. ESR במקרים לא מסובכים אינו מוגבר. סיבוכים תכופים של שפעת הם דלקת ריאות, סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת אוזן ועוד.

הַכָּרָהבמהלך מגיפות שפעת אינו קשה ומבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. בתקופות בין מגיפות, שפעת נדירה וניתן לבצע את האבחנה בשיטות מעבדה - איתור הפתוגן בריר הגרון והאף באמצעות נוגדנים פלורסנטים. שיטות סרולוגיות משמשות לאבחון רטרוספקטיבי.

יַחַס.חולים עם שפעת לא פשוטה מטופלים בבית, ממוקמים בחדר נפרד או מבודדים מאחרים עם מסך. בתקופת החום - מנוחה במיטה וחום (בקבוקי מים חמים על הרגליים, שתייה חמה בשפע). מולטי ויטמינים נקבעים. פתוגנטי ו תרופות סימפטומטיות: אנטיהיסטמינים (פיפולפן, סופרסטין, דיפנהידרמין), לנזלת תמיסה של 2-5% אפדרין, נפתיזין, גלאזולין, סנוריפ, 0.25% משחה אוקסוליניתוכו' לשיפור תפקוד הניקוז של דרכי הנשימה - מכייח.

מְנִיעָה.נעשה שימוש בחיסון. ניתן להשתמש ברמנטדין או אמפטדין 0.1-0.2 גרם ליום למניעת שפעת A. לחולים מקבלים כלים נפרדים, אותם מחטאים במים רותחים. למטפלים מומלץ ללבוש תחבושת גזה (4 שכבות גזה).

מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג Shigella. מקור הזיהום הוא אדם חולה ונשא חיידקים. זיהום מתרחש כאשר מזון, מים או חפצים מזוהמים ישירות על ידי ידיים או זבובים. חיידקים דיזנטריים ממוקמים בעיקר במעי הגס, וגורמים לדלקות, שחיקות שטחיות וכיבים.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נמשכת בין 1 ל-7 ימים (בדרך כלל 2-3 ימים). המחלה מתחילה בצורה חריפה בעלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, תחושת חום, חולשה ואובדן תיאבון. ואז מופיעים כאבי בטן, בתחילה עמומים, מתפשטים בכל הבטן, מאוחר יותר הוא הופך חריף יותר, מתכווץ. לפי מיקום - בטן תחתונה, לעתים קרובות יותר משמאל, לעתים רחוקות יותר מימין. הכאב בדרך כלל מתגבר לפני עשיית הצרכים. מתרחש גם סוג של טנסמוס ( כאב מציקבאזור פי הטבעת במהלך עשיית הצרכים ובתוך 5-15 דקות לאחריו), מופיעים דחפים שוואלתחתית בעת מישוש הבטן, מבחנים עווית וכאב של המעי הגס, בולטים יותר באזור המעי הגס הסיגמואידי, המומשים בצורה של חוסם עורקים עבה. הצואה תכופה, ליציאות בתחילה אופי צואה, לאחר מכן מופיעה בהן תערובת של ריר ודם, ולאחר מכן משתחררת רק כמות קטנה של ריר מפוספס בדם. משך המחלה נע בין 1-2 ל-8-9 ימים.

הַכָּרָה.זה נעשה על בסיס היסטוריה אפידמיולוגית וביטויים קליניים: שיכרון כללי, צואה תכופה מעורבת עם ריר דם ומלווה בטנסמוס, כאבים מתכווצים בבטן (אזור הכסל השמאלי). חשובה שיטת הסיגמואידוסקופיה, בעזרתה מתגלים סימני דלקת של הקרום הרירי של החלקים הדיסטליים של המעי הגס. בידוד של חיידקי דיזנטריה במהלך בדיקה בקטריולוגית של צואה הוא אישור בלתי מותנה של האבחנה.

יַחַס.ניתן לטפל בחולים עם דיזנטריה הן בבית חולים למחלות זיהומיות והן בבית. בין האנטיביוטיקה, נעשה לאחרונה שימוש בטטרציקלין (0.2-0.3 גרם 4 פעמים ביום) או chloramphenicol (0.5 גרם 4 פעמים ביום במשך 6 ימים). עם זאת, עמידותם של חיידקים אליהם עלתה משמעותית, ויעילותם ירדה. כמו כן, נעשה שימוש בתכשירי ניטרופורן (furazolidon, furadonin וכו'), 0.1 גרם 4 פעמים ביום למשך 5-7 ימים. מוצג קומפלקס של ויטמינים. בצורות חמורות, טיפול ניקוי רעלים מתבצע.

מְנִיעָה.גילוי מוקדם וטיפול בחולים, בקרה סניטרית על אספקת מים, מפעלי מזון, אמצעים למלחמה בזבובים, היגיינה אישית.

(מיוונית - עור, סרט). מחלה זיהומית חריפה בעיקר של ילדים עם פגיעה בלוע (לעתים קרובות יותר אף, עיניים וכו'), היווצרות רובד פיבריני ושיכרון כללי של הגוף. הגורם הסיבתי - Bacillus Lefler - מפריש רעלן, הגורם לתסמיני המחלה העיקריים. זיהום של חולים ומנשאי חיידקים דרך האוויר (בעת שיעול, התעטשות) וחפצים. לא כל מי שנדבק חולה. הרוב מפתחים נשאי חיידקים בריאים. IN השנים האחרונותישנה נטייה לעלייה בשכיחות, כאשר עליות עונתיות מתרחשות בסתיו.

תסמינים ומהלך. לפי מיקום, דיפתריה מובחנת בלוע, הגרון, האף, ולעתים רחוקות - עיניים, אוזניים, עור, איברי מין, פצעים. במקום שבו החיידק ממוקם, נוצר ציפוי לבן-אפרפר קשה להסרה בצורת סרטים, שמשתעל (אם הגרון והסמפונות נפגעים) כהתרשמות מהאיברים. תקופת הדגירה היא 2-10 ימים (בדרך כלל 3-5). נכון לעכשיו, דיפתריה של הלוע שולטת (98%). דיפטריה קטרלית של הלוע לא תמיד מוכרת: המצב הכללי של חולים עם זה כמעט לא משתנה. יש חולשה בינונית, כאב בבליעה, חום נמוךגופים. נפיחות של השקדים והגדלה בלוטות לימפהקַטִין. צורה זו עשויה להסתיים בהחלמה או להתפתח לצורות טיפוסיות יותר.

סוג האי של דיפתריה של הלוע מאופיין גם במהלך קל וחום נמוך. ישנם אזורים בודדים או מרובים של סרטים סיביים על השקדים. בלוטות הלימפה מוגדלות באופן מתון.

דיפתריה קרומית של הלוע מאופיינת בהתפרצות חריפה יחסית, עלייה בטמפרטורת הגוף ותסמינים בולטים יותר. שיכרון כללי. השקדים נפוחים, על פני השטח שלהם יש סרטים לבנבנים צפופים מוצקים עם גוון פנינה - משקעים סיביים. קשה להסיר אותם, ולאחר מכן נשארות שחיקות דימום על פני השקדים. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות וכואבות במקצת. ללא טיפול ספציפי, התהליך יכול להתקדם ולהתפתח לצורות חמורות יותר (שכיחות ורעילות). במקרה זה, הרובד נוטה להתפשט מעבר לשקדים אל הקשתות, העגלגלות, הקירות הצדדיים והאחוריים של הלוע.

מקרים רעילים חמורים של דיפטריה של הלוע מתחילים במהירות עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס ותסמינים חמורים של שיכרון כללי. הצוואר נפוח בלוטות תת הלסתעם נפיחות של הרקמה התת עורית. בדיפתריה רעילה, שלב 1 והנפיחות מגיעות לאמצע הצוואר, בדרגה II - עד עצם הבריח, בדרגה III - מתחת לעצם הבריח. לפעמים הנפיחות מתפשטת לפנים. מאופיין בעור חיוור, שפתיים כחולות, טכיקרדיה, לחץ דם נמוך.

כאשר רירית האף מושפעת, נצפתה הפרשה מזעזעת. במקרה של נגעים קשים של הגרון - קשיי נשימה, בילדים צעירים בצורה של נשימה סטנוטית עם מתיחה של אזור האפיגסטרי והמרווחים הבין-צלעיים. הקול הופך צרוד (אפוניה), שיעול נובח מופיע (תמונה של דיפתריה). עם דיפתריה של העיניים, יש נפיחות של העפעפיים בעקביות פחות או יותר צפופה, הפרשה בשפע של מוגלה על הלחמית של העפעפיים, וקשה להפריד משקעים אפורים-צהובים. עם דיפתריה של פתח הנרתיק - נפיחות, אדמומיות, כיבים מכוסים בציפוי ירקרק מלוכלך, הפרשות מוגלתיות.

סיבוכים:דלקת שריר הלב, פגיעה במערכת העצבים, המתבטאת בדרך כלל בצורה של שיתוק. שיתוק של החיך הרך, הגפיים, מיתרי הקול, הצוואר ושרירי הנשימה שכיח יותר. מוות עלול להתרחש עקב שיתוק נשימתי, מחנק (מחנק) עקב croup.

הַכָּרָה.כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבודד חיידק דיפתריה רעיל מהמטופל.

יַחַס.השיטה העיקרית של טיפול ספציפי היא מתן מיידי של סרום אנטי-רעיל נגד דיפתריה, הניתנת בחלקים. עבור דיפטריה רעילים וקרופ, תרופות קורטיקוסטרואידים מנוהלות. מתבצעים טיפול ניקוי רעלים, טיפול בוויטמין, טיפול בחמצן. לפעמים croup דורש דחוף כִּירוּרגִיָה(אינטובציה או טרכאוטומיה) כדי למנוע מוות מחנק.

מְנִיעָה.בסיס המניעה הוא חיסון. נעשה שימוש בחיסון נגד שעלת-דיפטריה-טטנוס (DTP) ו-ADS.

מחלות זיהומיות של בני אדם ובעלי חיים. חום אופייני, שיכרון, פגיעה במערכת העיכול, המפרקים, העור. נטייה למהלך גלי עם החמרות והישנות. הגורם הסיבתי שייך למשפחת ה-Enterobacteriaceae, הסוג Yersinia. תפקידם של בעלי חיים שונים כמקור לזיהומים אינו שוויוני. המאגר של הפתוגן בטבע הוא מכרסמים קטנים שחיים בו חַיוֹת בַּר, וסיננתרופית. מקור משמעותי יותר לזיהום עבור אנשים הם פרות ובקר קטן, אשר חולים בצורה חריפה או מפרישים את הפתוגן. הנתיב העיקרי להעברת זיהום הוא תזונתי, כלומר דרך מזון, לרוב ירקות. אנשים סובלים מירסיניוזיס בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר ילדים בגילאי 1-3 שנים. מקרים ספורדיים של המחלה בולטים, כאשר נצפתה עונתיות סתיו-חורף.

תסמינים ומהלך. מגוון ביותר. סימני פגיעה באיברים ובמערכות שונות מתגלים בסדר כזה או אחר. לרוב, yersiniosis מתחיל עם גסטרואנטריטיס חריפה. בעתיד, המחלה יכולה להופיע כדלקת מעיים חריפה או כדלקת כללית - כלומר. מופץ בכל הגוף. לכל הצורות יש תסמינים שכיחים: התפרצות חריפה, חום, שיכרון, כאבי בטן, הפרעות בצואה, פריחה, כאבי פרקים, הגדלת כבד, נטייה להחמרות והישנות. אם לוקחים בחשבון את משך המחלה, מובחן מהלך חריף (עד 3 חודשים), ממושך (3 עד 6 חודשים) וכרוני (יותר מ-6 חודשים).

תקופת הדגירה היא 1-2 ימים, יכולה להגיע ל-10 ימים. התסמינים השכיחים ביותר של נזק למעי הם גסטרואנטריטיס, גסטרואנטרוקוליטיס, דלקת לימפה מזנטרית, אנטרוקוליטיס, דלקת קצה קצה ודלקת תוספתן חריפה. כאבי בטן בעלי אופי קבוע או מתכווץ, לוקליזציות שונות, בחילות, הקאות, צואה רופפת עם ריר ומוגלה, לפעמים דם בין 2 ל-15 פעמים ביום. תסמינים של שיכרון כללי כוללים את הדברים הבאים: חום גבוה, במקרים חמורים - רעילות, התייבשות וירידה בטמפרטורת הגוף. בתחילת המחלה עלולה להופיע פריחה נקודתית או כתמתית קטנה על הגו והגפיים, נזק לכבד ותסמונת קרום המוח. בתקופה מאוחרת יותר - מונו או פוליארתריטיס, אריתמה נודוסום, דלקת שריר הלב, דלקת הלחמית, דלקת קשתית. ביטויים אלה נחשבים כתגובה אלרגית. לוקוציטוזיס נויטרופילי ו- ESR מוגבר נצפים בדם ההיקפי. המחלה נמשכת בין שבוע למספר חודשים.

הַכָּרָה.בדיקה בקטריולוגית של צואה, תגובות סרולוגיות בסרה זוגית.

יַחַס.בהיעדר מחלות נלוות, במקרים של ירסיניוזיס קלה ומוחקת, ניתן לטפל בחולים בבית על ידי רופא למחלות זיהומיות. הוא מבוסס על טיפול פתוגנטי ואטיוטרופי שמטרתו ניקוי רעלים, שיקום אובדן מים ואלקטרוליטים, הרכב דם תקין ודיכוי הפתוגן. תרופות- chloramphenicol בשיעור של 2.0 גרם ליום למשך 12 ימים, תרופות אחרות - טטרציקלין, גנטמיצין, rondomycin, דוקסיציקל ואחרות במינונים יומיים רגילים.

מְנִיעָה.עמידה בכללים סניטריים במכוני הסעדה ציבוריים, טכנולוגיית הכנה וחיי מדף של מוצרי מזון (ירקות, פירות וכו'). זיהוי בזמן של חולים ונושאים של yersiniosis, חיטוי של הנחות.

הגורם הסיבתי הוא כנראה וירוס אפשטיין-בר הניתן לסינון. הדבקה אפשרית רק באמצעות מגע קרוב מאוד בין אדם חולה לאדם בריא ומתרחשת באמצעות טיפות מוטסות. ילדים חולים לעתים קרובות יותר. השכיחות מתרחשת כל השנה, אך גבוהה יותר בחודשי הסתיו.

תסמינים ומהלך. משך תקופת הדגירה הוא 5-20 ימים. הסימנים מתפתחים בהדרגה, ומגיעים למקסימום בסוף השבוע הראשון, תחילת השבוע השני. יש חולשה קלה ב-2-3 ימי המחלה הראשונים, המלווה בעלייה קלה בטמפרטורה ושינויים קלים בבלוטות הלימפה והלוע. בשיא המחלה נצפים חום, דלקת בלוע, הגדלה של הטחול, הכבד ובלוטות הלימפה האחוריות בצוואר הרחם.

משך תגובת הטמפרטורה הוא בין 1-2 ימים ל-3 שבועות - ככל שהתקופה ארוכה יותר, כך עליית הטמפרטורה גבוהה יותר. שינויי טמפרטורה אופייניים במהלך היום הם 1-2 מעלות צלזיוס. הגדלה של בלוטות הלימפה בולטת וקבועה ביותר בקבוצת צוואר הרחם, לאורך הקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. הם יכולים להיות בצורת שרשרת או חבילה. הקוטר של צמתים בודדים מגיע 2-3 ס"מ. אין נפיחות של רקמת צוואר הרחם. הצמתים אינם מולחמים זה לזה, הם ניתנים להזזה.

דלקת אף יכולה להתבטא בקשיי נשימה חמורים והפרשות ריריות רבות, או גודש קל באף, כאב והפרשות ריריות בדופן האחורית של הלוע. לוח "בצורת חנית" התלוי מהאף, בדרך כלל בשילוב עם משקעים מסיביים על השקדים, עם עקביות רופפת וגבינה צבע לבן-צהוב. לכל החולים יש תסמונת hepato-lienal (פגיעה בכבד ובטחול). לעתים קרובות המחלה יכולה להתרחש עם צהבת. אפשריות פריחות שונות בעור: הפריחה משתנה ונמשכת מספר ימים. במקרים מסוימים, דלקת הלחמית ונזק לממברנות הריריות עשויות לגבור על תסמינים אחרים.

הַכָּרָה.זה אפשרי רק עם חשבונאות מקיפה של נתונים קליניים ומעבדתיים. בדרך כלל, עלייה בלימפוציטים (לפחות 15% בהשוואה לנורמת הגיל) והופעת תאים חד-גרעיניים "לא טיפוסיים" בדם מצוינים בנוסחת הדם. מחקרים סרולוגיים מבוצעים על מנת לזהות נוגדנים הטרופיליים לאריתרוציטים של בעלי חיים שונים.

יַחַס.אין טיפול ספציפי, ולכן נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי בפועל. בזמן חום, קח תרופות להורדת חום ושתה הרבה נוזלים. אם קשה לנשום באף, השתמש בתרופות מכווצות כלי דם (אפדרין, גלאזולין וכו'). נעשה שימוש בתרופות מסירות רגישות. מומלץ לגרגר עם תמיסות חמות של furatsilin ונתרן ביקרבונט. התזונה של חולים עם קורס מוצלח אינה דורשת הגבלות מיוחדות. מניעה לא פותחה.

מחלה זיהומית עם פגיעה חריפה בדרכי הנשימה והתקפי שיעול עוויתי. הגורם הסיבתי הוא בצילוס Bordet-Gengou. מקור הזיהום הוא אדם חולה, נשאי חיידקים. חולים בשלב הראשוני (תקופת הקטרל של המחלה) מסוכנים במיוחד. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות; ילדים נוטים יותר לחלות. גיל הגןבמיוחד בסתיו ובחורף.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נמשכת 2-14 ימים (בדרך כלל 5-7 ימים). תקופת הקטרראל מתבטאת בחולשה כללית, שיעול קל, נזלת וחום נמוך.

בהדרגה מתעצם השיעול, ילדים נעשים עצבניים וקפריזיים. בסוף השבוע השני למחלה מתחילה תקופה של שיעול עוויתי. ההתקף מלווה בסדרה של דחפי שיעול, ואחריו נשימה עמוקה של שריקה (reprise), ואחריה סדרה של דחפים עוויתיים קצרים. מספר מחזורים כאלה נע בין 2 ל- 15. ההתקף מסתיים בשחרור כיח זכוכית צמיגי, ולעיתים נצפית הקאות בסוף. בזמן התקף הילד מתרגש, ורידי הצוואר מתרחבים, הלשון בולטת מהפה, הפרנולום של הלשון נפגע לעיתים קרובות, ועשוי להתרחש עצירת נשימה ולאחר מכן תשניק.

מספר ההתקפות נע בין 5 ל-50 ביום. תקופת השיעול העוויתי נמשכת 34 שבועות, ואז ההתקפים הופכים פחות תכופים ולבסוף נעלמים, אם כי "השיעול הרגיל" נמשך 2-3 שבועות.

אצל מבוגרים המחלה מתרחשת ללא התקפי שיעול עוויתי ומתבטאת בברונכיטיס ממושך עם שיעול מתמשך.

טמפרטורת הגוף נשארת תקינה. הבריאות הכללית משביעת רצון.

ניתן להבחין בצורות נמחקות של שעלת בילדים שחוסנו.

סיבוכים: דלקת גרון עם היצרות גרון (צבירה מזויפת), ברונכיטיס, ברונכוליטיס, דלקת סימפונות, אטלקטז ריאתי, לעיתים רחוקות אנצפלופתיה.

הַכָּרָה.זה אפשרי רק על ידי ניתוח נתונים קליניים ומעבדתיים. השיטה העיקרית היא לבודד את הפתוגן. בשבוע 1 למחלה ניתן לקבל תוצאות חיוביות ב-95% מהחולים, ב-4 - רק ב-50%. שיטות סרולוגיות משמשות לאבחון רטרוספקטיבי.

יַחַס.חולים מתחת לגיל שנה, כמו גם עם סיבוכים וצורות קשות של שעלת, מאושפזים. השאר ניתן לטפל בבית. אנטיביוטיקה משמשת ב גיל מוקדם, בצורות קשות ומסובכות. מומלץ להשתמש בגמא גלובולין ספציפי נגד שעלת, הניתן תוך שרירית במינון של 3 מ"ל מדי יום למשך 3 ימים. במהלך דום נשימה, יש צורך לנקות את דרכי הנשימה מליחה על ידי שאיבה החוצה ולבצע אוורור מלאכותי.

להגיש מועמדות אנטיהיסטמינים, טיפול בחמצן, ויטמינים, שאיפת אירוסולים של אנזימים פרוטאוליטיים (chymopsin, chymotrypsin), המקלים על פריקת כיח צמיג. מטופלים צריכים לבלות יותר זמן באוויר הצח.

מְנִיעָה.עבור חיסון פעיל נגד שעלת, נעשה שימוש בחיסון שעלת-דיפטריה-טטנוס (DPT) ספוג. לילדים מגע מתחת לגיל שנה ולא מחוסנים מקבלים אימונוגלובולין אנושי תקין (חצבת) 3 מ"ל לטיפול מונע במשך יומיים ברציפות.

מחלה חריפה מדבקת מאוד המלווה בחום, דלקת בריריות ופריחה.

הפתוגן שייך לקבוצת ה-myxoviruses ומכיל RNA במבנה שלו. מקור ההדבקה הוא חולה בחצבת במהלך כל תקופת הקטרל וב-5 הימים הראשונים מרגע הופעת הפריחה.

הנגיף כלול בחלקיקים קטנים מיקרוסקופיים של ריר בלוע האף ובדרכי הנשימה, אשר מתפזרים בקלות סביב החולה, במיוחד בעת שיעול והתעטשות. הפתוגן אינו יציב. הוא מת בקלות בהשפעת גורמים סביבתיים טבעיים וכאשר החדרים מאווררים. בהקשר זה, העברת זיהום דרך צדדים שלישיים, פריטי טיפוח, בגדים וצעצועים כמעט אינה נצפה. הרגישות לחצבת גבוהה באופן יוצא דופן בקרב אנשים בכל גיל שלא חלו בה, למעט ילדים ב-6 החודשים הראשונים. (במיוחד עד 3 חודשים) שיש להם חסינות פסיבית שקיבלה מהאם ברחם ובמהלך ההנקה. לאחר חצבת, מתפתחת חסינות חזקה.

תסמינים ומהלך. במקרים טיפוסיים, מרגע ההדבקה ועד להופעת המחלה, זה לוקח בין 7 ל-17 ימים.

ישנן שלוש תקופות בתמונה הקלינית:
- קטרל,
- תקופת פריחה
- ותקופת הפיגמנטציה.

תקופת הקטרראל נמשכת 5-6 ימים. מופיעים חום, שיעול, נזלת, דלקת הלחמית, יש אדמומיות ונפיחות ברירית הלוע, בלוטות הלימפה בצוואר הרחם מוגדלות מעט וצפצופים יבשים נשמעים בריאות. לאחר 2-3 ימים, אננתמה של חצבת מופיעה על הקרום הרירי של החך בצורה של אלמנטים ורודים קטנים. כמעט במקביל לאננתמה, ניתן לזהות אזורים לבנבנים נקודתיים רבים על הקרום הרירי של הלחיים, שהם מוקדי ניוון, נמק וקרטיניזציה של האפיתל בהשפעת הנגיף. סימפטום זה תואר לראשונה על ידי Filatov (1895) והרופא האמריקאי קופליק (1890). כתמי Belsky-Filatov-Koplik נמשכים עד שמתחילה הפריחה, ואז הם הופכים פחות ופחות בולטים ונעלמים, ומשאירים מאחוריהם חספוס של הקרום הרירי (פילינג פיטוריאזיס).

במהלך תקופת הפריחה, תסמיני הקטרל בולטים הרבה יותר, פוטופוביה, דמעות, נזלת, שיעול ותסמינים של ברונכיטיס מתגברים. נצפתה עלייה חדשה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס, מצבו של החולה מחמיר באופן משמעותי, עייפות, נמנום, סירוב לאכול, ובמקרים חמורים, דליריום והזיות מצוינים. הפריחה המקולופפולרית הראשונה של חצבת מופיעה על עור הפנים, ממוקמת בתחילה על המצח ומאחורי האוזניים. הגודל של אלמנטים בודדים הוא בין 2-3 ל 4-5 מ"מ. במהלך 3 ימים, הפריחה מתפשטת בהדרגה מלמעלה למטה: ביום הראשון היא שולטת על עור הפנים, ביום השני היא הופכת לשפע על הגו והזרועות, וביום השלישי היא מכסה את כל הגוף.

תקופת פיגמנטציה (החלמה). עד 3-4 ימים מתחילת הפריחה צפוי שיפור במצב. טמפרטורת הגוף מתנרמלת, הסימפטומים הקטרליים יורדים, הפריחה דוהה ומשאירה פיגמנטציה. ביום החמישי מתחילת הפריחה, כל מרכיבי הפריחה נעלמים או מוחלפים בפיגמנטציה. במהלך ההחלמה מציינים אסתניה חמורה, עייפות מוגברת, עצבנות, ישנוניות וירידה בהתנגדות להשפעות של פלורת חיידקים.

יַחַס.בעיקר בבית. כדאי לנקות את העיניים, האף והשפתיים. שתיית נוזלים מרובה צריכה לענות על הצורך של הגוף לנוזלים. מזון מלא, עשיר בויטמינים, קל לעיכול. טיפול סימפטומטי כולל תרופות נגד שיעול, תרופות להורדת חום ואנטי-היסטמינים. עבור חצבת לא פשוטה, בדרך כלל אין צורך לפנות לאנטיביוטיקה. הם נקבעים בחשד הקטן ביותר לסיבוך חיידקי. בחולים קשים משתמשים בקורטיקוסטרואידים בקורס קצר במינון של עד 1 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף.

מְנִיעָה.כרגע העיקרית אמצעי מניעההוא חיסון פעיל (חיסון).

מחלה ויראלית חריפה עם פריחה אופיינית עם נקודות קטנות - אקסנטמה, לימפדנופתיה כללית, חום בינוני ופגיעה בעובר בנשים הרות. הגורם הסיבתי שייך לוירוס הטוגה ומכיל RNA. הוא לא יציב בסביבה החיצונית ומת במהירות כאשר הוא מחומם ל-56 מעלות צלזיוס, כשהוא מיובש, בהשפעת קרניים אולטרה סגולות, אתר, פורמלין וחומרי חיטוי אחרים. מקור הזיהום הוא אדם עם אדמת, במיוחד בצורה תת-קלינית המתרחשת ללא פריחה.

המחלה מתרחשת בצורה של התפרצויות מגיפה שחוזרות על עצמן לאחר 7-12 שנים. בתקופות בין מגיפות, נצפים מקרים בודדים. המספר המרבי של מחלות נרשם באפריל-יוני. המחלה מהווה סכנה מיוחדת לנשים בהריון עקב זיהום תוך רחמי של העובר. נגיף האדמת משתחרר לסביבה החיצונית שבוע לפני הופעת הפריחה ובמשך שבוע לאחר הפריחה. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה היא 11-24 ימים. מצב כלליסובל מעט, ולכן לעתים קרובות התסמין הראשון שמושך תשומת לב הוא אקסנתמה, פריחה שמזכירה חצבת או קדחת ארגמן. החולים חווים חולשה קלה, חולשה, כאבי ראש ולעיתים כאבי שרירים ומפרקים. טמפרטורת הגוף נשארת לעיתים קרובות תת חום, אם כי לפעמים היא מגיעה ל-38-39 מעלות צלזיוס ונמשכת 1-3 ימים. בדיקה אובייקטיבית מגלה תסמינים קלים של קטרר בדרכי הנשימה העליונות, אדמומיות קלה של הלוע ודלקת הלחמית. מהימים הראשונים של המחלה מתרחשת לימפדנופתיה כללית (כלומר, נזק כללי המערכת הלימפטית). ההרחבה והרגישות של בלוטות הלימפה האחוריות של צוואר הרחם והעורף בולטות במיוחד. האקסנתמה מופיעה 1-3 ימים לאחר הופעת המחלה, תחילה על הצוואר, לאחר מספר שעות היא מתפשטת בכל הגוף, ויכולה להיות מגרדת. יש התעבות מסוימת של הפריחה על משטח האקסטנסור של הגפיים, הגב והישבן. מרכיבי הפריחה הם כתמים קטנים בקוטר של 2-4 מ"מ; הם בדרך כלל אינם מתמזגים, נמשכים 3-5 ימים ונעלמים, ללא פיגמנטציה. ב-25-30% מהמקרים, האדמת מופיעה ללא פריחה ומאופיינת בעלייה מתונה בטמפרטורה ולימפדנופתיה. המחלה יכולה להיות אסימפטומטית, להתבטא רק בוירמיה ועלייה בטיטר של נוגדנים ספציפיים בדם.

סיבוכים:דלקת פרקים, דלקת מוח אדמת.

הַכָּרָה.זה מתבצע על בסיס שילוב של נתונים קליניים ומעבדתיים.

שיטות וירולוגיות עדיין אינן בשימוש נרחב. מבין התגובות הסרולוגיות, נעשה שימוש בתגובת הנטרול וב-RTGA, המבוצעות עם סרומים זוגיים שנלקחו במרווח של 10-14 ימים.

יַחַס.עבור אדמת לא מסובכת, הטיפול הוא סימפטומטי. עבור דלקת מפרקים אדמת, hingamine (delagil) הוא prescribed 0.25 גרם 2-3 פעמים ביום במשך 5-7 ימים. משתמשים בדיפנהידרמין (0.05 גרם 2 פעמים ביום), בוטדיון (0.15 גרם 3-4 פעמים ביום), ותרופות סימפטומטיות. עבור דלקת המוח, תרופות קורטיקוסטרואידים מסומנות.

הפרוגנוזה לאדמת טובה, למעט דלקת מוח אדמת, שבה שיעור התמותה מגיע ל-50%.

אֶנדֵמִי. מקור ההדבקה בעיר הוא חולים וכלבים. באזורים כפריים - מכרסמים שונים (גרבילים, אוגרים). המחלה מופיעה באזורים מסוימים בטורקמניסטן ובאוזבקיסטן, בטרנסקווקזיה, והיא נפוצה באפריקה ובאסיה. התפרצויות המחלה נפוצות ממאי עד נובמבר - עונתיות זו קשורה לביולוגיה של נשאיה - יתושים. השכיחות גבוהה במיוחד בקרב אנשים שזה עתה הגיעו במוקד אנדמי.

יש שניים עיקריים צורות קליניותלישמניאזיס:
- פנימי, או קרבי,
- ועור.

לישמניאזיס פנימי.תסמינים ומהלך. סימן אופייני הוא טחול מוגדל באופן דרמטי, יחד עם כבד מוגדלים ובלוטות לימפה. הטמפרטורה מתפוגגת עם שתיים או שלוש עליות במהלך היום. תקופת הדגירה נמשכת בין 10-20 ימים למספר חודשים. המחלה מתחילה בהדרגה - עם חולשה גוברת, קלקול מעיים (שלשול). הטחול מתרחב בהדרגה ובגובה המחלה מגיע לגודל עצום (שוקע באגן) ולצפיפות רבה. גם הכבד גדל. סוגים שונים של פריחות מופיעות על העור, לרוב papular. העור יבש, בצבע אדמה חיוור. ישנה נטייה לדימום, קצ'קסיה (ירידה במשקל), אנמיה ובצקת להתפתח בהדרגה.

הַכָּרָה.אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק לאחר ניקור של הטחול או מח עצםונוכחות לישמניה באיברים אלו.

לישמניאזיס עורי אנתרופוטי (סוג עירוני):תקופת דגירה 3-8 חודשים. בתחילה, פקעת בקוטר של 2-3 מ"מ מופיעה באתר של חדירת פתוגן. בהדרגה הוא גדל בגודלו, העור מעליו הופך לחום-אדום, ולאחר 3-6 חודשים. מכוסה בקרום קשקשים. בהסרתו נוצר כיב בעל צורה עגולה, תחתית חלקה או מקומטת, מכוסה בפלאק מוגלתי. סביב הכיב נוצרת חלחול שבמהלך התפוררותו גודל הכיב גדל בהדרגה, קצוותיו מתערערים, לא אחידים וההפרשה לא משמעותית. הצטלקות הדרגתית של הכיב מסתיימת כשנה לאחר הופעת המחלה. מספר הכיבים נע בין 1-3 ל-10; הם ממוקמים בדרך כלל על אזורים פתוחים בעור הנגישים ליתושים (פנים, ידיים).

לישמניאזיס עורית זואונוטית (סוג כפרי).תקופת הדגירה קצרה יותר. במקום חדירת הפתוגן מופיעה פקעת בצורת חרוט בקוטר של 2-4 מ"מ, הגדלה במהירות ולאחר מספר ימים מגיעה לקוטר של 1-1.5 ס"מ, מתרחש נמק במרכזה. לאחר שחרור הרקמה המתה, כיב נפתח ומתרחב במהירות. כיבים בודדים הם לעתים נרחבים מאוד, בקוטר של עד 5 ס"מ או יותר. עם כיבים מרובים, ועם סוג זה של לישמניאזיס, מספרם יכול להגיע לכמה עשרות ומאות, גודלו של כל כיב קטן. יש להם קצוות לא אחידים ומעורערים, החלק התחתון מכוסה במסות נמקיות והפרשה גדושה של סרוס-מוגלתי. עד החודש השלישי, החלק התחתון של הכיב מתנקה, גרגירים גדלים. התהליך מסתיים לאחר 5 חודשים. לעתים קרובות נצפו לימפנגיטיס ולימפאדניטיס. עם שני הסוגים של לישמניאזיס עורית, יכולה להתפתח צורת שחפת כרונית הדומה לזאבת.

אבחון של צורות עוריות של לישמניאזיס הוקמה על בסיס תמונה קלינית אופיינית, שאושרה על ידי זיהוי של פתוגן בחומר שנלקח מגוש או מסתננת.

בשביל יחסחולים עם לישמניאזיס עורית מקבלים מרשם מונומיצין תוך שרירית ב-250,000 יחידות. 3 פעמים ביום למשך 10-12 ימים. משחת מונומיצין משמשת באופן מקומי.

מְנִיעָה.לחימה ביתושים הנושאים את הפתוגן, הדברת כלבים ומכרסמים נגועים. לאחרונה נעשה שימוש בחיסונים מונעים עם תרביות חיות של לישמניה.

מחלת ריקטציאלית חריפה, המאופיינת בתופעות רעילות כלליות, חום ולעיתים קרובות דלקת ריאות לא טיפוסית. הגורם הסיבתי הוא מיקרואורגניזם קטן. עמיד מאוד בפני ייבוש, חימום, קרינה אולטרה סגולה. המאגר ומקור ההדבקה הם חיות בר וביתים שונות, וכן קרציות. הדבקה של אנשים מתרחשת באמצעות מגע איתם, צריכת מוצרי חלב ודרך אבק הנישא באוויר. המחלה מתגלה לאורך כל השנה, אך לעתים קרובות יותר באביב ובקיץ. קדחת KU נפוצה בכל מקום אל הגלובוס, נמצאו מוקדים טבעיים ב-5 יבשות.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נמשכת 14-19 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם צמרמורות. טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס ונמשכת 3-5 ימים. מאופיין בתנודות טמפרטורה משמעותיות, מלוות בצמרמורות חוזרות ונשנות והזעה. מתבטאים תסמינים של שיכרון כללי (כאב ראש, כאבי שרירים ומפרקים, כאבים בגלגלי העיניים, אובדן תיאבון). עור הפנים הוא היפרמי בינוני, ופריחה נדירה. חלק מהחולים מפתחים שיעול כואב ויבש מהיום השלישי עד החמישי למחלה. נגעים ריאתיים נראים בבירור כאשר בדיקת רנטגןבצורה של צללים מוקדים של צורה מעוגלת. לאחר מכן, מופיעים סימנים אופייניים לדלקת ריאות. הלשון יבשה ומצופה. כמו כן נצפתה הגדלה של הכבד (50%) והטחול. משתן מופחת, אין שינויים משמעותיים בשתן. ההחלמה איטית (2-4 שבועות). אדישות, חום נמוך וירידה ביכולת העבודה נמשכים לאורך זמן. הישנות מתרחשות ב-4-20% מהחולים.

יַחַס.השתמש בטטרציקלין 0.2-0.3 גרם או chloramphenicol 0.5 גרם כל 6 שעות במשך 8-10 ימים. במקביל, נקבעים עירוי תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 5%, קומפלקס של ויטמינים, ולפי האינדיקציות, טיפול בחמצן, עירוי דם ותרופות לב וכלי דם.

הַכָּרָה.האבחון נעשה על בסיס נתונים קליניים ומעבדתיים והיסטוריה אפידמיולוגית. כל החולים עם חשד למלריה עוברים בדיקה מיקרוסקופית של הדם (טיפה עבה ומריחה). גילוי הפלסמודיום הוא העדות היחידה שאין עליה עוררין. נעשה שימוש גם בשיטות מחקר סרולוגיות (XRF, RNGA).

מנינגוקוק הוא מקומי בעיקר בקרום המוח הרכים, גורם דלקת מוגלתית. הוא חודר למערכת העצבים המרכזית או דרך הלוע האף לאורך עצבי הריח, או בדרך המטוגני.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה היא בין 2 ל-10 ימים. מזהה צורות מקומיות כאשר הפתוגן נמצא באיבר מסוים (נשאות מנינגוקוק ודלקת אף חריפה); צורות כלליות כאשר הזיהום מתפשט בכל הגוף (מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח); צורות נדירות (אנדוקרדיטיס, פוליארתריטיס, דלקת ריאות).

דלקת אף חריפהעשוי להיות השלב הראשוני של דלקת קרום המוח מוגלתית או ביטוי קליני עצמאי. עם עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף (עד 38.5 מעלות צלזיוס), מופיעים סימני שיכרון ופגיעה בקרום הרירי של הלוע והאף (גודש באף, אדמומיות ונפיחות של הקיר האחורי של הלוע).

מנינגוקוקמיה- אלח דם מנינגוקוק מתחיל בפתאומיות ומתמשך באלימות. יש צמרמורות, כאבי ראש, טמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות צלזיוס ומעלה. החדירות עולה כלי דםולאחר 5-15 שעות מתחילת המחלה, מופיעה פריחה דימומית, מפטקיות קטנות ועד שטפי דם גדולים, המשולבים לעתים קרובות עם נמק של העור, קצות האצבעות, אוזניים. אין תסמינים של דלקת קרום המוח (ראה להלן) עם טופס זה. דלקת פרקים אפשרית, דלקת ריאות, שריר הלב, אנדוקרדיטיס. בדם יש לויקוציטוזיס נויטרופילי בולט עם תזוזה שמאלה.

גם דלקת קרום המוח מתפתחת בצורה חריפה.רק חלק מהחולים מפתחים תסמינים ראשוניים בצורה של דלקת האף. המחלה מתחילה בצמרמורות, עלייה מהירה בטמפרטורה למספרים גבוהים, תסיסה וחוסר שקט מוטורי. כאב ראש חמור, הקאות ללא בחילות קודמות, היפר-אסתזיה כללית (עור מוגברת, רגישות שמיעתית, ראייה) מופיעים מוקדם. בסוף יום 1 של המחלה, תסמינים של קרום המוח מתעוררים ומתגברים - צוואר נוקשה, סימפטום של קרניג - חוסר יכולת ליישר רגל כפופה בזווית ישרה, ותסמין של ברודז'ינסקי - כיפוף של הרגליים במפרקי הברך בעת כיפוף הראש אל החזה.

דליריום, תסיסה, עוויתות, רעידות אפשריים; בחלקם עצבי הגולגולת מושפעים; אצל תינוקות עשויים להופיע בליטה ומתח של הפונטנלים. במחצית מהחולים, בימים 2-5 של המחלה, מופיעה פריחה הרפטית שופעת, לעתים רחוקות יותר פריחה פטכיאלית. יש לויקוציטוזיס נויטרופילי בדם, ESR מוגבר. בְּ יחס הולםההחלמה מתרחשת 12-14 ימים מתחילת הטיפול.

סיבוכים:חירשות עקב פגיעה בעצב השמיעה ו אוזן פנימית; עיוורון עקב נזק לעצב הראייה או לכורואיד; טפטוף של המוח (איבוד הכרה, קוצר נשימה חמור, טכיקרדיה, עוויתות, לחץ דם מוגבר, התכווצות אישונים ותגובה איטית לאור, הכחדה של תסמונות קרום המוח).

יַחַס.מבין האמצעים האטיוטרופיים והפתוגנטיים, טיפול פניצילין אינטנסיבי הוא היעיל ביותר. גם פניצילינים חצי סינתטיים (אמפיצילין, אוקסצילין) יעילים. הגוף עובר ניקוי רעלים, מטופל בחמצן וויטמינים. כאשר מופיעים תסמינים של בצקת ונפיחות במוח, טיפול בהתייבשות מתבצע כדי לסייע בהוצאת עודפי נוזלים מהגוף. תרופות קורטיקוסטרואידים נקבעות. לעוויתות - פנוברביטל.

מְנִיעָה.גילוי מוקדם ובידוד של חולים. שחרור מבית החולים לאחר תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית כפולה. מתבצעת עבודה ליצירת חיסון למנינגוקוק.

מחלות נפוצות מאוד הפוגעות בעיקר בדרכי הנשימה. נגרמת על ידי גורמים אטיולוגיים שונים (וירוסים, מיקופלזמות, חיידקים). חסינות לאחר מחלה היא ספציפית לחלוטין לסוג, למשל, לנגיף השפעת, parainfluenza, הרפס סימפלקס, נגיף רינו. לכן, אותו אדם יכול לחלות במחלה חריפה של דרכי הנשימה עד 5-7 פעמים במהלך השנה. מקור הזיהום הוא אדם החולה בצורות מבוטאות או נמחקות של מחלה נשימתית חריפה. נשאי וירוסים בריאים פחות חשובים. העברת זיהום מתרחשת בעיקר באמצעות טיפות מוטסות. מחלות מתרחשות בצורה של מקרים בודדים והתפרצויות מגיפה.

תסמינים ומהלך. ARI מאופיין בתסמינים קלים יחסית של שיכרון כללי, נזק דומיננטי בחלקים העליונים של דרכי הנשימה ומהלך שפיר. פגיעה במערכת הנשימה מתבטאת בצורה של נזלת, דלקת אף, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס ודלקת ריאות. גורמים אטיולוגיים מסוימים, בנוסף לביטויים אלו, גורמים למספר תסמינים נוספים: דלקת הלחמית ודלקת הלחמית במחלות אדנו-ויראליות, סימנים מתונים של דלקת גרון הרפטית במחלות אנטרו-ויראליות, אקזמה דמוית אדמת במחלות אדנו-ויראליות ו-enteroviral, תסמונת. בוץ שקרלזיהומים אדנו-ויראליים ופארא-אינפלואנזה. משך המחלה בהיעדר דלקת ריאות הוא בין 2-3 ל-5-8 ימים. עם דלקת ריאות, אשר נגרמת לרוב על ידי מיקופלזמה, וירוס סינציאלי נשימתי ואדנוווירוס בשילוב עם זיהום חיידקי, המחלה נמשכת 3-4 שבועות או יותר וקשה לטפל בה.

הַכָּרָה.השיטה העיקרית היא קלינית. הם עושים אבחנה: מחלת נשימה חריפה (ARI) ונותנים את הפרשנות שלה (נזלת, דלקת האף, דלקת גרון חריפה וכו'). אבחנה אטיולוגית נעשית רק לאחר אישור מעבדה.

יַחַס.אנטיביוטיקה ותרופות כימותרפיות אחרות אינן יעילות מכיוון שאינן משפיעות על הנגיף. ניתן לרשום אנטיביוטיקה לזיהומים חיידקיים חריפים בדרכי הנשימה. הטיפול מתבצע לעתים קרובות בבית. בתקופת החום מומלצת מנוחה במיטה. לרשום תרופות סימפטומטיות, תרופות להורדת חום וכו'.

מְנִיעָה.עבור אחד ספציפי, חיסון משמש. ניתן להשתמש ברמנטדין למניעת שפעת A.

מחלה זיהומית חריפה מקבוצת השפעת. מאופיין בחום, שיכרון כללי, פגיעה בריאות, מערכת העצבים, כבד וטחול מוגדלים. המאגר ומקור ההדבקה הם ציפורי בית וציפורי בר. נכון לעכשיו, הגורם הסיבתי של פסיטאקוזיס בודד מיותר מ-140 מינים של ציפורים. לציפורים ביתיות ומגורות, במיוחד ליוני עיר, יש חשיבות אפידמיולוגית גדולה ביותר. חלקן של מחלות מקצוע מהווה 2-5% מספר כוללחוֹלֶה. זיהום מתרחש באוויר, אך ל-10% מהחולים יש זיהום הנישא במזון. הגורם הסיבתי של פסיטאקוזיס מסווג כלמידיה ונמשך בסביבה החיצונית עד 2-3 שבועות. עמיד לתרופות סולפונאמיד, רגיש לאנטיביוטיקה של טטרציקלין ומקרולידים.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נעה בין 6 ל-17 ימים. על פי התמונה הקלינית, מבחינים בין צורות טיפוסיות ולא טיפוסיות (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח סרוסית, אורניתוזיס ללא נזק לריאות). בנוסף לאקוטיים, הם יכולים להתפתח תהליכים כרוניים.

צורות ריאות.הם מתחילים בתסמינים של שיכרון כללי, שרק מאוחר יותר מצטרפים אליהם סימנים של פגיעה במערכת הנשימה. צמרמורות מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף מעל 39 מעלות צלזיוס, כאב ראש חמור באזור החזית-אופאריאטלי, כאבים בשרירי הגב והגפיים; חולשה כללית ואדינמיה גוברת, התיאבון נעלם. חלקם חווים הקאות ודימומים מהאף. בימים 2-4 למחלה מופיעים סימני נזק לריאות, לא מאוד בולטים. יש שיעול יבש, לפעמים כאב דוקר בחזה, אבל אין קוצר נשימה. לאחר מכן, משתחררת כמות קטנה של כיח צמיג רירי או רירי מוקופרולנטי (ב-15% מהחולים עם תערובת של דם). בשלב הראשוני של המחלה מציינים עור חיוור, ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם וקולות לב עמומים. בדיקת רנטגן מגלה נזק לאונות התחתונות של הריאות. שינויים שיוריים בהם נמשכים זמן רב למדי. במהלך ההחלמה, במיוחד לאחר צורות חמורות של אורניתוזיס, אסתניה עם לחץ דם מופחת בחדות והפרעות וגטטיביות-וסקולריות נמשכות לאורך זמן.

סיבוכים: thrombophlebitis, הפטיטיס, שריר הלב, אירידוציקליטיס, בלוטת התריס. הכרה בפסיטקוזיס אפשרית על בסיס נתונים קליניים, תוך התחשבות בהנחות אפידמיולוגיות.

יַחַס.האנטיביוטיקה האפקטיבית ביותר היא קבוצת הטטרציקלין, הפעילה פי 3-5 יותר מכלורמפניקול. מינונים יומיים של טטרציקלין נעים בין 1.2 ל-2 גרם. בשיטות טיפול מודרניות, התמותה היא פחות מ-1%. הישנות ומעבר לתהליכים כרוניים אפשריים (10-15% מהמקרים).

מְנִיעָה.מאבק בצפרות בקרב עופות, ויסות מספר היונים, הגבלת מגע איתן. מניעה ספציפית לא פותחה.

הכוונה לזיהומים בהסגר, המאופיינים בשכרות כללית, חום, פריחה pustulopapular, השארת צלקות. הפתוגן המצוי בתכולת ה-pockmarks הוא וירוס, מכיל DNA, מתרבה היטב בתרבית רקמה אנושית ועמיד בפני טמפרטורה נמוכה וייבוש. החולה מהווה סכנה מימי המחלה הראשונים ועד לנשירת הגלדים. העברת הפתוגן מתרחשת בעיקר על ידי טיפות מוטסות ואבק הנישא באוויר. אבעבועות שחורות הושמדו כעת בכל העולם.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נמשכת 10-12 ימים, לעתים רחוקות יותר 7-8 ימים. הופעת המחלה היא חריפה: צמרמורות או צמרמורות עם עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס ומעלה. אדמומיות של הפנים, הלחמית והריריות של הפה והלוע. מהיום הרביעי למחלה, במקביל לירידה בטמפרטורת הגוף ושיפור מסוים אצל המטופל, מופיעה פריחה אמיתית על הפנים, ואז על הגו והגפיים. יש לו אופי של כתמים ורודים חיוורים שהופכים לפפולות אדומות כהות. בועות מופיעות במרכז הפפולות לאחר 2-3 ימים. במקביל או קודם לכן, מופיעה פריחה על הריריות, שם השלפוחיות הופכות במהירות לשחיקות וכיבים, וכתוצאה מכך כאבים וקשיי לעיסה, בליעה והטלת שתן. מהיום ה-7-8 של המחלה, מצבו של החולה מחמיר עוד יותר, טמפרטורת הגוף מגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס, הפריחה מתפשטת, תכולת השלפוחית ​​הופכת תחילה עכורה ואז הופכת מוגלתית. לפעמים פוסטולות בודדות מתמזגות, מה שגורם לנפיחות כואבת של העור. המצב חמור, ההכרה מבולבלת, הזיות. טכיקרדיה, תת לחץ דם עורקי, קוצר נשימה, נשימה לא נעימה. הכבד והטחול מוגדלים. יכול להיות שיש מגוון של סיבוכים משניים. עד 10-14 ימים, הפסטולות מתייבשות, ובמקומן נוצרים קרומים חומים-צהבהבים. הכאב והנפיחות של העור פוחתים, אך הגירוד בעור מתעצם והופך כואב. מסוף 3 שבועות, הקרומים נושרים ומשאירים צלקות לבנבנות לכל החיים.

סיבוכים:דלקת מוח ספציפית, דלקת קרום המוח, דלקת קרום העין, קרטיטיס, דלקת מוח, דלקת ריאות לא ספציפית, פלגמון, מורסות וכו' עם השימוש באנטיביוטיקה, סיבוכים משניים החלו להתרחש בתדירות נמוכה בהרבה.

הַכָּרָה.לצורך אבחון חירום, תכולת ה-pockmarks נבדקת לאיתור נגיף באמצעות RNGA, העושה שימוש בתאי דם אדומים של כבשים עם רגישות לנוגדנים נגד אבעבועות שחורות. אם התוצאות חיוביות, שלב החובה הוא לבודד את הפתוגן בעוברי עוף או בתרבית תאים, ולאחר מכן זיהוי הנגיף. את התשובה הסופית ניתן לקבל תוך 5-7 ימים.

יַחַס.היעילות הטיפולית של גמא גלובולין נגד אבעבועות שחורות (3-6 מ"ל תוך שרירית) ומטיסזון (0.6 גרם 2 פעמים ביום במשך 4-6 ימים) נמוכה. למניעה וטיפול בזיהום מוגלתי משני, אנטיביוטיקה נקבעת (אוקסלין, מתיצילין, אריתרומיצין, טטרציקלין). מנוחה במיטה. טיפול בפה (שטיפה בתמיסת נתרן ביקרבונט 1%, 0.1-0.2 גרם הרדמה לפני הארוחות). תמיסת נתרן סולפאציל 15-20% מוזלפת לעיניים. מרכיבי הפריחה משומנים בתמיסת 5-10% של אשלגן פרמנגנט. עם צורות מתונות, התמותה מגיעה ל-5-10%, עם צורות קונפלונטיות - כ-50%.

מְנִיעָה.הבסיס הוא חיסון נגד אבעבועות שחורות. נכון לעכשיו, עקב מיגור האבעבועות השחורות, לא מתבצע חיסון נגד אבעבועות שחורות.

מחלות זיהומיות חריפות הדומות מבחינה קלינית למחלת הטיפוס. הגורמים הגורמים הם חיידקים ניידים מהסוג סלמונלה, יציבים בסביבה החיצונית. חומרי חיטוי בריכוזים רגילים הורגים אותם תוך מספר דקות. המקור היחידזיהומים בפארטיפוס A הם חולים ומפרישי חיידקים, ועם פרטיפוס B הם יכולים להיות גם בעלי חיים (בקר וכו'). דרכי ההדבקה הם לרוב צואה-אורלי, לעיתים רחוקות יותר מגע-בית (כולל זבוב).

העלייה בשכיחות מתחילה ביולי, ומגיעה למקסימום בספטמבר-אוקטובר, והיא מגיפה באופייה. הרגישות גבוהה ואינה תלויה בגיל ובמין.

תסמינים ומהלך. פארטיפוס A ו-B, ככלל, מתחילים בהדרגה עם עלייה בסימני שיכרון (חום, חולשה גוברת), דיספפסיה (בחילות, הקאות, צואה רופפת), תסמיני קטרל (שיעול, נזלת), פריחה רוזולולית-פאפולרית וכיבית. נגעים של מערכת הלימפה.מעיים.

תכונות של ביטויים קליניים של פארטיפוס A.המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה יותר מפרטיפוס B, עם תקופת דגירה של 1 עד 3 שבועות. מלווה בהפרעות דיספפטיות ותסמינים קטרליים, אדמומיות אפשרית בפנים, הרפס. הפריחה, ככלל, מופיעה בימים 4-7 של המחלה, ולעתים קרובות היא שופעת. במהלך המחלה, בדרך כלל יש כמה גלים של פריחות. הטמפרטורה מתפוגגת או קדחתנית. הטחול רק לעתים רחוקות מתרחב. לימפפניה, לויקוציטוזיס נצפים לעתים קרובות בדם ההיקפי, ונשארים אאוזינופילים. תגובות סרולוגיות הן לרוב שליליות. קיימת אפשרות גדולה יותר להישנות מאשר עם פארטיפוס B וקדחת טיפוס.

תכונות של ביטויים קליניים של פארטיפוס B.תקופת הדגירה קצרה בהרבה מאשר עם פארטיפוס A.

קורס קלינייש מגוון גדול. כאשר הזיהום מועבר במים, נצפית התפרצות הדרגתית של המחלה ומהלך מתון יחסית.

כאשר הסלמונלה חודרת עם המזון ומתרחשת כניסתה המסיבית לגוף, שולטות תופעות מערכת העיכול (גסטרואנטריטיס), ולאחר מכן התפתחות והתפשטות התהליך לאיברים אחרים. עם פארטיפוס B, צורות קלות ומתונות של המחלה נצפות לעתים קרובות יותר מאשר עם פארטיפוס A וקדחת טיפוס. הישנות אפשריות, אך פחות שכיחות. הפריחה עשויה להיות נעדרת או להיפך, להיות בשפע, מגוונת, להופיע מוקדם (4-7 ימי מחלה), הטחול והכבד מתרחבים מוקדם יותר מאשר עם קדחת טיפוס.

יַחַס.זה חייב להיות מקיף, כולל טיפול, דיאטה, חומרים אטיוטרפיים ופתוגנטיים, ואם יש לציין, תרופות חיסוניות וממריצים. מנוחה במיטה עד 6-7 ימים של טמפרטורה רגילה, מ-7-8 ימים מותר לשבת, ומ-10-11 ללכת. המזון קל לעיכול, עדין על מערכת העיכול.

בתקופת החום מאודים או נותנים למחית (טבלה מס' 4א). בין תרופות עם פעולה ספציפית, המקום המוביל הוא תפוס על ידי chloramphenicol (מינון של 0.5 גרם 4 פעמים ביום) עד היום ה-10 של טמפרטורה רגילה. להגברת יעילות הטיפול האטיוטרופי, בעיקר לצורך מניעת הישנות והיווצרות הפרשת חיידקים כרונית, מומלץ לבצעו בשילוב עם חומרים הממריצים את הגנת הגוף ומגבירים עמידות ספציפית ולא ספציפית (טיפוס-פארטיפוס B. תַרכִּיב).

מְנִיעָה.זה מסתכם באמצעים סניטריים כלליים: שיפור איכות אספקת המים, ניקוי סניטרי של אזורים מיושבים וביוב, לחימה בזבובים וכו'.

תצפית מרפאה על אלה שסבלו מקדחת פארטיפוס מתבצעת במשך 3 חודשים.

מחלה ויראלית עם שיכרון כללי, הגדלה של בלוטת רוק אחת או יותר, ולעיתים קרובות פגיעה באיברי בלוטות אחרים ובמערכת העצבים. הגורם הסיבתי הוא וירוס כדורי עם טרופיזם לרקמות בלוטות ועצבים. עמידות נמוכה לגורמים פיזיקליים וכימיים. מקור המחלה הוא אדם חולה. זיהום מתרחש על ידי טיפות; לא ניתן לשלול אפשרות של העברת מגע. הנגיף מתגלה ברוק בתום תקופת הדגירה בימים 3-8, ולאחר מכן נפסקת נשירת הנגיף. התפרצויות הן לרוב מקומיות בטבען.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה היא בדרך כלל 15-19 ימים. ישנה תקופה פרודרומלית קצרה (ראשונית) שבה מציינים חולשה, חולשה, כאבי שרירים, כאבי ראש, צמרמורת, הפרעות שינה ותיאבון. עם התפתחות שינויים דלקתיים בבלוטת הרוק מופיעים סימנים לנזק שלה (יובש בפה, כאבים באזור האוזניים, מחמירים בלעיסה ודיבור). המחלה יכולה להופיע הן בצורות קלות והן בצורות חמורות.

בהתאם לכך, הטמפרטורה יכולה לנוע מדרגה נמוכה ל-40 מעלות צלזיוס; שיכרון תלוי גם בחומרה. ביטוי אופייני למחלה הוא פגיעה בבלוטות הרוק, לרוב בבלוטות הפרוטיד. הבלוטה גדלה, כאב מופיע במישוש, אשר בולט במיוחד מול האוזן, מאחורי תנוך האוזן ובאזור תהליך המסטואיד. גָדוֹל ערך אבחונייש סימפטום של Murson - תגובה דלקתית באזור צינור ההפרשהבלוטת פרוטיד מושפעת. העור מעל הבלוטה המודלקת מתוח, מבריק ונפיחות עלולה להתפשט לצוואר. הגדלה של הבלוטה נמשכת בדרך כלל 3 ימים, נפיחות מקסימלית נמשכת 2-3 ימים. על רקע זה, שונים, לפעמים סיבוכים קשים: דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, אורכיטיס, דלקת הלבלב, דלקת מבוך, דלקת פרקים, גלומרולונפריטיס.

יַחַס.מנוחה במיטה למשך 10 ימים. הקפדה על תזונה חלבית-ירקות, הגבלת לחם לבן, שומנים, סיבים גסים (כרוב).

עבור אורכיטיס, השעיה נקבעת, פרדניזולון למשך 5-7 ימים על פי לוח הזמנים.

עבור דלקת קרום המוח משתמשים בתרופות קורטיקוסטרואידים, מבצעים דקירות מותניות ותמיסת 40% של Hexamine ניתנת לווריד. אם התפתחה דלקת לבלב חריפה, נקבעים דיאטה עדינה נוזלית, אטרופין, פפאברין, קר על הבטן; להקאות - אמיזין ותרופות מעכבות אנזימים - גורדוקס, טרסילול קונטרי.

הפרוגנוזה חיובית.

מְנִיעָה.במוסדות לילדים, כאשר מתגלים מקרים של חזרת, נקבע הסגר למשך 21 יום, ונקבעת השגחה רפואית פעילה. ילדים שהיו במגע עם חולים עם חזרת אינם מורשים להיכנס למוסדות ילדים מהיום ה-9 לתקופת הדגירה ועד ה-21, הם מקבלים גמא גלובולין שליה. חיטוי לא מתבצע בהתפרצויות.

מחלה פוליאטיולוגית המתרחשת כאשר חומרים מיקרוביאליים ו(או) הרעלים שלהם חודרים לגוף עם מזון. למחלה יש בדרך כלל התפרצות חריפה, מהלך מהיר, תסמינים של שיכרון כללי ונזק לאברי העיכול. פתוגנים: אנטרוטוקסינים סטפילוקוקליים מסוג A, B, C, D, E, סלמונלה, שיגלה, Escherichia, סטרפטוקוקים, אנאירובים נבגים, אירוביים נבגים, ויבריוס הלופיליים. מנגנון ההעברה הוא צואה-אורלי. מקור ההדבקה הוא אדם חולה או נשאי חיידקים, כמו גם חיות חולות ומפרישי חיידקים. המחלה יכולה להופיע הן במקרים ספורדיים והן בהתפרצויות. השכיחות נרשמת לאורך כל השנה, אך עולה מעט במזג אוויר חם.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה קצרה - עד מספר שעות. יש צמרמורות, עלייה בטמפרטורת הגוף, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, כאבים מתכווצים בבטן, בעיקר באזור הכסל והפריום.

צואה רופפת לעיתים קרובות מעורבת עם ריר מתרחשת. נצפות תופעות שיכרון: סחרחורת, כאבי ראש, חולשה, אובדן תיאבון.

העור והריריות הנראות יבשות. הלשון מצופה ויבשה.

הַכָּרָה.האבחנה של הרעלה זיהומית הנישאת במזון נעשית על בסיס התמונה הקלינית, היסטוריה אפידמיולוגית ובדיקות מעבדה. לתוצאות בדיקה בקטריולוגית של צואה, הקאות ושטיפת קיבה יש חשיבות מכרעת.

יַחַס.כדי להסיר מזונות נגועים והרעלים שלהם, יש צורך בשטיפת קיבה, אשר משפיעה הכי הרבה בשעות הראשונות של המחלה. עם זאת, במקרה של בחילות והקאות, הליך זה יכול להתבצע במועד מאוחר יותר. השטיפה מתבצעת עם תמיסה 2% של נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה) או 0.1% תמיסה של אשלגן פרמנגנט עד לניקוז מים צלולים. לצורך ניקוי רעלים והחלמה מאזן מיםהשתמש בתמיסות מלוחות: טריסול, קוורטסול, רהידרון ואחרים. החולה מקבל הרבה נוזלים לשתות במינונים קטנים. זה חשוב תזונה טיפולית. הימנע ממזונות שעלולים לגרות את מערכת העיכול מהתזונה. מומלץ אוכל מבושל היטב, מחית ולא חריף. כדי לתקן ולפצות על אי ספיקת עיכול, יש צורך להשתמש באנזימים ובמתחמי אנזימים - פפסין, פנקריאטין, פסטאל וכו' (7-15 ימים). כדי לשחזר מיקרופלורת מעיים תקינה, השימוש בקוליבקטרין, לקטובטרין, ביפיקול, ביפידומבטרין מצוין.

מְנִיעָה.עמידה בכללים סניטריים והיגייניים במוסדות ההסעדה ובתעשיית המזון. גילוי מוקדם של אנשים הסובלים מכאבי גרון, דלקת ריאות, נגעים עוריים ומחלות זיהומיות אחרות, מפרשי חיידקים. שליטה וטרינרית על מצב הרפתות ועל בריאותן של פרות (סטפילוקוקלי מסטיטיס, מחלות פוסטולריות) חשובה.

מחלה זיהומית עם שיכרון כללי של הגוף ונגעים דלקתיים בעור. הגורם הסיבתי הוא streptococcus erysipelas, יציב מחוץ לגוף האדם, סובל ייבוש ו טמפרטורה נמוכה, מת כאשר מחומם ל-56 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות. מקור המחלה הוא החולה והנשא. הדבקות (הדבקות) אינה משמעותית. המחלה נרשמת במקרים בודדים. זיהום מתרחש בעיקר כאשר שלמות העור נפגעת על ידי חפצים, כלים או ידיים מזוהמים.

על פי אופי הנגע, הם נבדלים:
1) צורה אריתמטית בצורה של אדמומיות ונפיחות של העור;
2) צורה דימומית עם תופעות של חדירות של כלי דם ודימום שלהם;
3) צורה בולוסית עם שלפוחיות על עור דלקתי מלא באקסודאט סרוסי.

לפי מידת השיכרון, הם מסווגים כקלים, בינוניים וחמורים.

לפי תדירות - ראשוני, חוזר, חוזר.

לפי שכיחות הביטויים המקומיים - מקומיים (אף, פנים, ראש, גב וכו'), שוטטות (מעבר ממקום למקום) וגרורתי.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה היא בין 3 ל-5 ימים. הופעת המחלה היא חריפה, פתאומית. ביום הראשון, תסמינים של שיכרון כללי בולטים יותר (כאב ראש חמור, צמרמורות, חולשה כללית, בחילות אפשריות, הקאות, חום עד 39-40 מעלות צלזיוס).

צורה אריתמטית.לאחר 6-12 שעות מתחילת המחלה מופיעה תחושת צריבה, כאב מתפרץ ומופיעות על העור אדמומיות (אריתמה) ונפיחות במקום הדלקת. האזור המושפע מ- Erysipelas מופרד בבירור מהאזור הבריא על ידי רכס מוגבה וכואב מאוד. העור באזור ההתפרצות חם למגע ומתוח. אם יש שטפי דם נקודתיים, אז הם מדברים על צורה אריתמטית-דימומית של אדמומיות. עם אדמומיות שוריות, על רקע אריתמה, בזמנים שונים לאחר הופעתה, נוצרים אלמנטים שווריים - שלפוחיות המכילות נוזל קל ושקוף. מאוחר יותר הם נושרים ויוצרים קרומים חומים צפופים שנדחים לאחר 2-3 שבועות. שחיקה וכיבים טרופיים עשויים להיווצר במקום השלפוחיות. כל הצורות של erysipelas מלוות בפגיעה במערכת הלימפה - לימפדניטיס, לימפנגיטיס.

Erysipelas ראשוני הוא לרוב מקומי על הפנים, חוזר - על הגפיים התחתונות. ישנם התקפים מוקדמים (עד 6 חודשים) והתקפים מאוחרים (מעל 6 חודשים). התפתחותם מתאפשרת על ידי מחלות נלוות. החשיבות הגדולה ביותר הם מוקדים דלקתיים כרוניים, מחלות של כלי הלימפה וכלי הדם של הגפיים התחתונות (פלביטיס, thrombophlebitis, דליות); מחלות עם מרכיב אלרגי בולט (אסתמה הסימפונות, נזלת אלרגית), מחלות עור (מיקוז, כיבים היקפיים). הישנות מתרחשות גם כתוצאה מגורמים מקצועיים שליליים.

משך המחלה: ביטויים מקומיים של אדמומיות אדומות נעלמים לאחר 5-8 ימי מחלה; בצורות אחרות הם יכולים להימשך יותר מ-10-14 ימים. ביטויים שיוריים של אדמומיות - פיגמנטציה, קילוף, עור דביק, נוכחות של קרום צפופים יבשים במקום אלמנטים שוחים. לימפוסטזיס עלולה להתפתח, מה שמוביל לפיליזיס של הגפיים.

יַחַס.תלוי בצורת המחלה, בשכיחותה, במידת השיכרון ובנוכחות של סיבוכים. טיפול אטיוטרופי: אנטיביוטיקה לפניצילין במינונים יומיים ממוצעים (פניצילין, טטרציקלין, אריתרומיצין או אולאנדומיצין, אולטריפ וכו'). תרופות סולפונאמיד ותרופות כימותרפיות משולבות (בקטרים, ספטין, ביספטול) פחות יעילות. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 8-10 ימים. עבור התקפים מתמשכים תכופים, מומלצים צפורין, אוקסצילין, אמפיצילין ומתיצילין. רצוי לבצע שני קורסים של טיפול אנטיביוטי עם שינוי בתרופות (המרווחים בין הקורסים הם 7-10 ימים). עבור אדמומיות חוזרות לעיתים קרובות, קורטיקוסטרואידים משמשים במינון יומי של 30 מ"ג. להסתננות מתמשכת יש לציין תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - chlotazol, butadione, reopirin וכו'. רצוי לרשום חומצה אסקורבית, רוטין וויטמינים מקבוצת B. אוטו-המותרפיה נותנת תוצאות טובות.

בתקופה החריפה של המחלה, מינוי של קרינה אולטרה סגולה, UHF ואחריו שימוש באוזוקריט (פרפין) או נפתאלן מסומן עבור הדלקת. טיפול מקומי באדמית לא מסובכת מתבצע רק בצורתו הבולוסית: הבולה נחתכת באחד הקצוות ותחבושות עם תמיסה של rivanol ו- furatsilin מוחלות על אתר הדלקת. לאחר מכן, רטבים עם ectericin, שוסטקובסקי באלם, כמו גם חבישות מנגן-וזלין נקבעות. טיפול מקומי מתחלף בהליכים פיזיותרפיים.

הפרוגנוזה חיובית.

מְנִיעָה Erysipelas באנשים הרגישים למחלה זו היא קשה ודורשת טיפול זהיר במחלות עור נלוות, כלי דם היקפיים, כמו גם תברואה של מוקדי זיהום סטרפטוקוקלי כרוני. Erysipelas אינו מספק חסינות; ישנה רגישות מוגברת מיוחדת של כל אלה שהיו חולים.

מחלה זיהומית חריפה מקבוצת הזואונוזות, המאופיינת בחום, פגיעה במערכת הלימפה, שיכרון, מתרחשת בצורת עור, לעיתים רחוקות מעי, ריאתי וספטי. הגורם הגורם הוא חיידק אירובי - מוט חסר תנועה וגדול עם קצוות קצוצים. מחוץ לגוף של בני אדם ובעלי חיים, הוא יוצר נבגים בעלי עמידות גבוהה להשפעות פיזיקליות וכימיות. מקור חיידקי האנתרקס הוא חיות חולות או מתות. הדבקה בבני אדם מתבצעת לרוב במגע (בעת חיתוך פגרי בעלי חיים, עיבוד עורות וכו') ועל ידי אכילת מזונות מזוהמים בנבגים וכן דרך מים, אדמה, מוצרי פרווה וכו'.

תסמינים ומהלך. המחלה פוגעת לרוב בעור, לעתים רחוקות יותר - איברים פנימיים.

תקופת הדגירה היא בין 2 ל-14 ימים.

לצורה עורית (קרבונקולוזיס) אזורים חשופים בגוף הם הרגישים ביותר לנזק. המחלה חמורה יותר כאשר קרבונקלים ממוקמים בראש, בצוואר, בריריות הפה והאף. יש קרבונקלים בודדים ומרובים. ראשית (במקום שער הכניסה של החיידק), מופיע כתם אדמדם, מגרד, בדומה לעקיצת חרק. במהלך היום העור מתעבה בצורה ניכרת, הגירוד מתגבר, הופך לעתים קרובות לתחושת צריבה, ובמקום הכתם מתפתחת שלפוחית ​​- בועה מלאה בתוכן סרווי ולאחר מכן בדם. כאשר חולים מתגרדים, הם קורעים את השלפוחית ​​ונוצר כיב עם תחתית שחורה. מרגע זה ואילך, יש עלייה בטמפרטורה, כאבי ראש ואובדן תיאבון. מרגע הפתיחה, קצוות הכיב מתחילים להתנפח, ויוצרים כרית דלקתית, נוצרת נפיחות שמתחילה להתפשט במהירות. תחתית הכיב שוקעת יותר ויותר, ובקצוות נוצרות שלפוחיות "בת" עם תוכן שקוף. צמיחה זו של הכיב נמשכת במשך 5-6 ימים. בסוף היום הראשון הכיב מגיע לגודל של 8-15 מ"מ ומאותו רגע נקרא אנתרקס קרבונקל. הייחודיות של ה-Anthrax carbuncle היא היעדר כאבים באזור הנמק ובצבע שלושת הצבעים האופייני: שחור במרכז (גלד), מסביב יש גבול צהבהב-מוגלתי צר, ואז פיר סגול רחב. נזק אפשרי למערכת הלימפה (לימפדניטיס).

עם מהלך מוצלח של המחלה, לאחר 5-6 ימים הטמפרטורה יורדת, הרווחה הכללית משתפרת, הנפיחות יורדת, הלימפנגיטיס והלימפדניטיס דוהים, הגלד נדחה, הפצע מרפא עם היווצרות צלקת. במהלך לא חיובי, אלח דם משני מתפתח עם עלייה חוזרת בטמפרטורה, הידרדרות משמעותית במצב הכללי, כאב ראש מוגבר, טכיקרדיה מוגברת והופעת פצעונים משניים על העור. ייתכנו הקאות דם ושלשולים. לא ניתן לשלול תוצאה קטלנית.

עם צורת מעיים (אלח דם של אנתרקס מזון) טוקסיוזיס מתפתח מהשעות הראשונות של המחלה. מופיעים חולשה חמורה, כאבי בטן, נפיחות, הקאות ושלשול דמי. מצבו של החולה מחמיר בהדרגה. תיתכן פריחות פוסטולריות ודימומיות משניות על העור. עד מהרה מתחוללים חרדה, קוצר נשימה וציאנוזה. דלקת קרום המוח אפשרית. חולים מתים מאי ספיקת לב מתגברת 3-4 ימים לאחר הופעת המחלה.

צורה ריאתיתאנתרקס מאופיינת בהתפרצות אלימה: צמרמורות, עלייה חדה בטמפרטורה, כאבים ולחץ בחזה, שיעול עם כיח מוקצף, תסמינים מתגברים במהירות של שיכרון כללי, כשל במערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

מבחינה קלינית ורדיולוגית נקבעים דלקת סימפונות ותפליט דימומי. מוות מתרחש בימים 2-3 כתוצאה מבצקת ריאות וקריסה.

צורה ספטית זה מתקדם באלימות רבה ומסתיים במוות.

יַחַס.ללא קשר לצורה הקלינית של המחלה, הטיפול מורכב מטיפול פתוגני ואטיוטרופי (שימוש בגלובולין ופניצילין ספציפיים נגד אנתרקס ואנטיביוטיקה חצי סינתטית).

הפרוגנוזה לאנתרקס עורי חיובית. במקרים ספטיים זה בספק, גם בטיפול מוקדם.

מְנִיעָה.ארגון נכון של פיקוח וטרינרי, חיסון חיות בית. אם בעלי חיים מתים מגחלת, יש לשרוף את פגרי החיות ולהשמיד מזון שמתקבל מהם. על פי אינדיקציות מגיפה, אנשים מחוסנים בחיסון STI. אנשים שהיו במגע עם בעלי חיים או אנשים חולים נתונים לפיקוח רפואי פעיל במשך שבועיים.

מחלת סטרפטוקוקלית חריפה עם פריחה מדויקת, חום, שיכרון כללי, כאב גרון, טכיקרדיה. הגורם הסיבתי הוא סטרפטוקוקוס רעיל קבוצה A. מקור הזיהום הוא אדם חולה, המסוכן ביותר בימים הראשונים של המחלה. ילדים מתחת לגיל 10 נפגעים לרוב. השכיחות עולה גם בתקופת הסתיו-חורף.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נמשכת בדרך כלל 2-7 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה. טמפרטורת הגוף עולה, חולשה חמורה, כאבי ראש, כאבי גרון בבליעה ומתרחשות צמרמורות. אופייני ו סימפטום קבועהוא כאב גרון: אדמומיות בהירה של הלוע, בלוטות לימפה מוגדלות, כמו גם שקדים, שעל פני השטח של רובד נמצא לעתים קרובות. בסוף היום הראשון, תחילת היום השני, מופיעות אקסנטמות אופייניות (פריחה ורודה בהירה או אדומה המתעבה במקומות של קפלים טבעיים של העור). הפנים אדומות בוהקות עם משולש נאסולביאלי חיוור, אך ניתן להבחין בקצוותיו על ידי פריחה נקודתית. שטפי דם פטכיאליים שכיחים בכיפופי הגפיים. הפריחה עשויה להיראות כמו שלפוחיות קטנות מלאות בתוכן ברור (פריחה מיליארית). חלק מהמטופלים חווים גירוד בעור. הפריחה נמשכת בין 2 ל-5 ימים, ולאחר מכן מחווירה, בעוד טמפרטורת הגוף יורדת. בשבוע השני מתחילים נגעים בעור למלרי, הבולטים ביותר בקפלי הזרועות (צינורי עדין וגס). הלשון מצופה בתחילת המחלה, מתנקה ביום השני ולוקחת מראה אופייני(לשון אדום בוהק או "ארגמן").

ממערכת הלב וכלי הדם נצפים טכיקרדיה והשתקה מתונה של קולות הלב. יש שבריריות מוגברת של כלי הדם. בדם - לויקוציטוזיס נויטרופילי עם הסטה של ​​הנוסחה הגרעינית שמאלה, ESR מוגבר. בדרך כלל, עלייה במספר האאוזינופילים עד סוף השבוע הראשון - תחילת השבוע השני של המחלה. בלוטות הלימפה מוגדלות וכואבות. הגדלה אפשרית של הכבד והטחול.

בממוצע, המחלה נמשכת בין 5 ל-10 ימים. זה יכול להתרחש בצורה טיפוסית ולא טיפוסית. צורות שנמחקו מאופיינות בסימפטומים קלים, ותופעות רעילות ודימומיות של דימום מתרחשות כאשר תסמונת הטוקסיקוזיס (הרעלה) באה לידי ביטוי: אובדן הכרה, עוויתות, אי ספיקת כליות וקרדיווסקולרית.

סיבוכים:לימפדניטיס, דלקת אוזניים, מסטואידיטיס, נפריטיס, מורסה מוחית אוטוגני, שיגרון, דלקת שריר הלב.

יַחַס.אם קיימים תנאים מתאימים, בבית. אשפוז בגין התוויות מגיפה וקליניות. מנוחה במיטה למשך 5-6 ימים. מתבצע טיפול אנטיביוטי עם תרופות מקבוצת הפניצילין במינונים יומיים ממוצעים, טיפול בוויטמינים (ויטמינים B, C, P), ניקוי רעלים (המודזה, תמיסה של 20% גלוקוז עם ויטמינים). מהלך הטיפול באנטיביוטיקה הוא 5-7 ימים.

מְנִיעָה.בידוד חולים. הימנעות ממגע בין מחלימים לאלו שאושפזו לאחרונה בבית החולים. שחרור מבית החולים לא מוקדם מהיום ה-10 למחלה. מותר לבקר במוסדות ילדים לאחר 23 יום מרגע המחלה. יש לבצע חיטוי קבוע של הדירה בה נמצא החולה. הסגר מוטל למשך 7 ימים למי שלא סבל ממחלת השנית לאחר פרידתם מהמטופל.

מחלה זיהומית חריפה עם היפרטוניות של שרירי השלד, עוויתות תקופתיות, התרגשות מוגברת, תסמינים של שיכרון כללי ותמותה גבוהה.

הגורם הגורם למחלה הוא חיידק אנאירובי גדול. צורה זו של המיקרואורגניזם מסוגלת לייצר רעל רב עוצמה (רעל), הגורם להפרשה מוגברת בצמתים עצביים-שריריים. המיקרואורגניזם נפוץ בטבע ונמשך בקרקע שנים רבות. זהו תושב נפוץ ובלתי מזיק במעיים של חיות בית רבות. מקור ההדבקה הוא בעלי חיים, גורם ההדבקה הוא אדמה.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה היא בממוצע 5-14 ימים. ככל שהיא קטנה יותר, המחלה חמורה יותר. המחלה מתחילה בתחושות לא נעימות באזור הפצע (כאב משיכה, עוויתות של שרירים סביב הפצע); חולי כללי אפשרי, חרדה, עצבנות, אובדן תיאבון, כאבי ראש, צמרמורות, חום נמוך. עקב עוויתות של שרירי הלעיסה (טרזמוס), קשה למטופל לפתוח את פיו, לעיתים אף בלתי אפשרי.

עווית של שרירי הבליעה גורמת ל"חיוך סרדוני" להופיע על הפנים וגם מקשה על הבליעה. אלה תסמינים מוקדמיםמאפיין רק טטנוס.

מאוחר יותר, מתפתחת קשיחות של שרירי הצוואר ושרירי הגב הארוכים עם כאבי גב מוגברים: האדם נאלץ לשכב במצב אופייני כשראשו זרוק לאחור ומורם מעל המיטה. חלק מותניגופים. עד 3-4 ימים נצפה מתח בשרירי הבטן: הרגליים מורחבות, התנועות בהן מוגבלות בחדות, תנועות הידיים מעט חופשיות יותר. בשל המתח החד של שרירי הבטן והסרעפת, הנשימה רדודה ומהירה.

עקב התכווצות שרירי הנקבים, מתן שתן ועשיית צרכים קשים. עוויתות כלליות מופיעות הנמשכות בין מספר שניות לדקה או יותר תדרים שונים, לעתים קרובות מעורר על ידי גירויים חיצוניים (נגיעה במיטה וכו'). פניו של המטופל מכחילים ומבטאים סבל. כתוצאה מעוויתות, עלולים להיווצר תשניק, שיתוק פעילות הלב והנשימה. ההכרה נשמרה לאורך כל המחלה ואף במהלך פרכוסים. טטנוס לרוב מלווה בחום ובהזעה מתמדת (במקרים רבים מתוספת של דלקת ריאות ואף אלח דם). ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר, התחזית גרועה יותר.

עם תוצאה חיובית, הביטויים הקליניים של המחלה נמשכים במשך 3-4 שבועות או יותר, אך בדרך כלל ב-10-12 ימים מצב הבריאות משתפר באופן משמעותי. אלה שלקו בטטנוס במשך זמן רב עלולים לחוות חולשה כללית, נוקשות שרירים וחולשה של פעילות קרדיווסקולרית.

סיבוכים:דלקת ריאות, קרע בשרירים, שבר דחיסהעַמוּד הַשִׁדרָה.

הטיפול בטטנוס הוא מורכב.
1. פירוק כירורגיפצעים.
2. הבטחת מנוחה מלאה למטופל.
3. נטרול רעלן שמסתובב בדם.
4. הפחתה או הסרה של תסמונת עוויתית.
5. מניעה וטיפול בסיבוכים, בעיקר דלקת ריאות ואלח דם.
6. שמירה על הרכב גזי דם תקין, איזון חומצה-בסיס ומים-אלקטרוליטים.
7. נלחם בהיפרתרמיה.
8. שמירה על פעילות קרדיווסקולרית נאותה.
9. שיפור אוורור הריאות.
10. תזונה נכונהחוֹלֶה.
11. ניטור תפקודי הגוף, טיפול קפדני בחולה.

כריתה רדיקלית של קצוות הפצע מבוצעת, ויוצרת זרימה טובה; אנטיביוטיקה (בנזילפניצילין, אוקסיטטרציקלין) נקבעת למטרות מניעתיות. אנשים לא מחוסנים מקבלים טיפול מונע אקטיבי-פאסיבי (APP) על ידי הזרקת 20 IU של טטנוס טוקסואיד ו-3000 IU של סרום אנטי טטנוס לחלקים שונים בגוף. לאנשים מחוסנים ניתנות רק 10 יחידות של טוקסואיד טטנוס. לאחרונה נעשה שימוש בגמגלובולין ספציפי המתקבל מתורמים (מינון התרופה לטיפול מונע הוא 3 מ"ל לשריר פעם אחת, לטיפול - 6 מ"ל פעם אחת). טוקסואיד טטנוס נספג ניתן תוך שרירי 3 פעמים 0.5 מ"ל כל 3-5 ימים. כל התרופות הללו משמשות אמצעי להשפעה על הרעלן שמסתובב בדם. המקום המרכזי בטיפול אינטנסיבי בטטנוס הוא הפחתה או חיסול מוחלט של עוויתות טוניק וטטניות. לשם כך משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות (אמיזין, פרולסיל, דרופידול) ותרופות הרגעה. כדי לחסל התקפים חמורים, משתמשים בתרופות להרפיית שרירים (טובאריפ, דיפלצין). הטיפול באי ספיקת נשימה ניתן על ידי טכניקות החייאה נשימתיות מפותחות.

תַחֲזִית.שיעור התמותה מטטנוס גבוה מאוד, הפרוגנוזה רצינית.

מְנִיעָה.חיסון שגרתי של האוכלוסייה עם טוקסואיד טטנוס. מניעת פציעות בעבודה ובבית.

המחלה נגרמת על ידי פרובצ'ק rickettsiae ומאופיינת במהלך מחזורי עם חום, מצב טיפוס, פריחה מוזרה, כמו גם פגיעה במערכות העצבים והלב וכלי הדם.

מקור הזיהום הוא רק אדם חולה, שממנו כיני גוף וכיני ראש, לאחר שניזונו מדם המכיל ריקטסיה, מעבירות אותם. אדם בריא. אדם נדבק על ידי גירוד אתרי נשיכה ושפשוף צואת כינים לתוך העור. כאשר כינה נושכת את עצמה, זיהום אינו מתרחש, שכן הגורם הסיבתי של טיפוס נעדר בבלוטות הרוק שלהם. הרגישות של אנשים לטיפוס גבוהה למדי.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נמשכת 12-14 ימים. לפעמים בתום הדגירה מציינים כאב ראש קל, כאבי גוף וצמרמורות.

טמפרטורת הגוף עולה עם צמרמורות קלות וביום ה-2-3 היא כבר ברמות גבוהות (38-39 מעלות צלזיוס), לפעמים היא מגיעה לערך המקסימלי שלה עד סוף יום. לאחר מכן, החום קבוע עם ירידה קלה ביום ה-4, ה-8, ה-12 למחלה. כאב ראש חד ונדודי שינה מופיעים מוקדם, אובדן כוח מתחיל במהירות, והמטופל נרגש (דברן, פעיל). הפנים אדומות ונפוחות. שטפי דם קטנים נראים לפעמים על הלחמית של העיניים. קיימת היפרמיה מפוזרת בלוע, ודימומים נקודתיים עשויים להופיע בחך הרך. הלשון יבשה, לא מעובה, מכוסה בציפוי חום אפרפר, ולפעמים בולטת בקושי. העור יבש, חם למגע, וכמעט אין הזעה בימים הראשונים. יש היחלשות של קולות הלב, נשימה מוגברת, הגדלה של הכבד והטחול (מ-3-4 ימי מחלה). אחד הסימנים האופייניים הוא טיפוס אקזנתמה. הפריחה מופיעה ביום ה-4-5 למחלה. הוא מרובה, שופע, ממוקם בעיקר על העור של המשטחים הצדדיים של החזה והבטן, בכיפוף הזרועות, מכסה את כפות הידיים והסוליות, ולעולם לא נמצא על הפנים. הפריחה מתרחשת תוך 2-3 ימים, ואז נעלמת בהדרגה (לאחר 78 ימים), ומשאירה פיגמנטציה למשך זמן מה. עם הופעת הפריחה, מצבו של החולה מחמיר. שכרון חושים עולה בחדות. ההתרגשות מפנה את מקומה לדיכאון ולעייפות. בשלב זה עלולה להתפתח קריסה: החולה משתטח, העור מכוסה בזיעה קרה, הדופק תכוף, קולות הלב עמומים.

ההחלמה מאופיינת בירידה בטמפרטורת הגוף, תמוגה מואצת בימים 8-12 למחלה, ירידה הדרגתית בכאבי ראש, שיפור בשינה, תיאבון ושיקום הפעילות. איברים פנימיים.

יַחַס.האנטיביוטיקה היעילה ביותר היא קבוצת הטטרציקלין, אשר נקבעות 0.3-0.4 גרם 4 פעמים ביום. אתה יכול להשתמש chloramphenicol. אנטיביוטיקה ניתנת עד יומיים של טמפרטורה רגילה, משך הקורס הוא בדרך כלל 4-5 ימים. לניקוי רעלים, ניתנת תמיסה של 5% גלוקוז. נעשה שימוש בטיפול בחמצן. במקרים של תסיסה קשה, יש לציין ברביטורטים והידרט כלורלי. לתזונה נכונה ולטיפול בויטמינים יש חשיבות רבה. לשחק תפקיד חשוב טיפול הולםעבור המטופל (מנוחה מלאה, אוויר צח, מיטה ומצעים נוחים, שירותים יומיומיים של העור וחלל הפה).

מְנִיעָה.אשפוז מוקדם של חולים. טיפול סניטרי של האח. תצפית על אנשים שהיו במגע עם המטופל מתבצעת במשך 25 ימים עם תרמומטריה יומית.

זיהום זואונוטי עם מיקוד טבעי. מאופיין בשכרות, חום, פגיעה בבלוטות הלימפה. הגורם הגורם למחלה הוא חיידק קטן. כאשר הוא מחומם ל-60 מעלות צלזיוס, הוא מת תוך 5-10 דקות. מאגרים של bacilli tularemia הם ארנבות, ארנבות, חולדות מים, שרקנים. אפיזוטיות מתרחשות מעת לעת במוקדים טבעיים.

הזיהום מועבר לבני אדם או ישירות דרך מגע עם בעלי חיים (ציד), או דרך מזון ומים מזוהמים, לעתים רחוקות יותר על ידי שאיפה (בעת עיבוד תבואה ומוצרי מספוא, דיש לחם), חרקים מוצצי דם (סוס, קרציות, יתושים, וכו.).

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נעה בין מספר שעות ל-3-7 ימים. ישנן צורות בובות, ריאתיות והכללות (המפוזרות בכל הגוף). המחלה מתחילה בצורה חריפה עם עלייה פתאומית בטמפרטורה ל-38.5-40 מעלות צלזיוס. מופיעים כאב ראש חד, סחרחורת, כאבים בשרירי הרגליים, הגב והמותן ואובדן תיאבון. במקרים חמורים ייתכנו הקאות ודימום מהאף. מאופיין בהזעה קשה, הפרעות שינה בצורה של נדודי שינה או להיפך, ישנוניות. אופוריה ופעילות מוגברת נצפים לעתים קרובות על רקע של טמפרטורה גבוהה. אדמומיות ונפיחות של הפנים והלחמית נראים כבר בימים הראשונים של המחלה. מאוחר יותר, שטפי דם נקודתיים מופיעים ברירית הפה. לשון מצופה ציפוי אפרפר. סימפטום אופייני הוא הגדלה של בלוטות לימפה שונות, שגודלן יכול להיות מאפונה לאגוז.

ממערכת הלב וכלי הדם, ברדיקרדיה ויתר לחץ דם מצוינים. בדם הייתה לויקוציטוזיס עם שינוי נויטרופילי מתון. הכבד והטחול אינם גדלים בכל המקרים. כאבי בטן אפשריים עם הגדלה משמעותית של בלוטות הלימפה המזנטריות. חום נמשך בין 6 ל-30 ימים.

צורה בוונית של טולרמיה.הפתוגן חודר לעור מבלי להשאיר עקבות; לאחר 2-3 ימי מחלה, מתפתחת לימפדניטיס אזורית. הבובות כואבות מעט ובעלות קווי מתאר ברורים בגודל של עד 5 ס"מ. לאחר מכן, או שהבובו מתרכך (1-4 חודשים) או נפתח באופן ספונטני עם שחרור מוגלה סמיך וקרמי והיווצרות פיסטולה טולרמית. בלוטות הלימפה בבית השחי, המפשעתיות והפמורליות נפגעות לרוב.

צורה כיבית-בובוניתמאופיין בנוכחות של נגע ראשוני באתר שער הכניסה של הזיהום.

צורה אוקולובובוניתמתפתח כאשר הפתוגן חודר לקרום הרירי של העיניים. בדרך כלל, גידולים זקיקים צהובים בגודל של גרגרי דוחן מופיעים על הלחמית.

הבובו מתפתח באזורים הפרוטיים או התת-לנדיבולריים, ומהלך המחלה ארוך.

צורה אנגינלית-בובוניתמתרחשת עם נזק ראשוני לקרום הרירי של השקדים, בדרך כלל אחד. מתרחש דרך זיהום הנישא במזון.

ישנן צורות של טולרמיה המשפיעות בעיקר על איברים פנימיים. הצורה הריאתית נרשמה לעתים קרובות יותר בתקופת הסתיו-חורף. הצורה המוכללת מתרחשת כזיהום כללי עם רעילות חמורה, אובדן הכרה, דליריום, כאבי ראש עזים וכאבי שרירים.

סיבוכים יכולים להיות ספציפיים (דלקת ריאות טולרמיה משנית, דלקת הצפק, פריקרדיטיס, דלקת קרום המוח), כמו גם מורסות, גנגרנה הנגרמת על ידי פלורת חיידקים משנית.

האבחנה מבוססת על בדיקת עור אלרגית ותגובות סרולוגיות.

יַחַס.אשפוז המטופל. המקום המוביל ניתן לתרופות אנטיבקטריאליות (טטרציקלין, אמינוגליקוזידים, סטרפטומיצין, כלורמפניקול), הטיפול מתבצע עד ליום החמישי של טמפרטורה רגילה. לצורות ממושכות, נעשה שימוש בטיפול משולב באנטיביוטיקה ובחיסון, הניתן תוך-עורית, תוך שרירית במינון של 1-15 מיליון גופים מיקרוביאליים להזרקה במרווחים של 3-5 ימים, מהלך הטיפול הוא 6-10 מפגשים. מומלץ טיפול בוויטמין ועירוי דם חוזר ונשנה של תורם. כאשר מופיעה תנודת בובו - התערבות כירורגית(חתך רחב לריקון הבובו). המטופלים משתחררים מבית החולים לאחר החלמה קלינית מלאה.

מְנִיעָה.חיסול מוקדים טבעיים או צמצום השטחים שלהם. הגנה על בתים, בארות, מאגרים פתוחים, מוצרים ממכרסמים דמויי עכבר. ביצוע חיסון שגרתי המוני במוקדי טולרמיה.

מחלה זיהומית חריפה. הוא מאופיין בפגיעה במעי הדק, הפרעה במטבוליזם של מים-מלח, דרגות שונות של התייבשות עקב איבוד נוזלים דרך צואה מימית והקאות. זה מסווג כזיהום בהסגר. הגורם הסיבתי הוא Vibrio cholerae בצורת מקל עקום (פסיק). כשהוא רותח, הוא מת תוך דקה. ביוטיפים מסוימים נמשכים זמן רב ומתרבים במים, בסחופת ובאורגניזמים של מקווי מים. מקור הזיהום הוא אדם (חולה ונשא של החיידק). Vibrios מופרשים בצואה והקאות. מגיפות כולרה יכולות להיות נישאות במים, במזון, במגע ביתי או מעורבות. הרגישות לכולרה גבוהה.

תסמינים ומהלך. הם מגוונים מאוד - מנשא אסימפטומטי ועד למצבים קשים עם התייבשות חמורה ומוות.

תקופת הדגירה נמשכת 1-6 ימים. הופעת המחלה היא חריפה. הביטויים הראשונים כוללים הופעה פתאומית של שלשולים, בעיקר בלילה או בבוקר. הצואה בתחילה מימית, בהמשך היא מקבלת מראה של "מי אורז" ללא ריח, וייתכן שיש תערובת של דם. ואז מגיעות הקאות רבות, שמופיעות פתאום, לעתים קרובות מתפרצות במזרקה. שלשולים והקאות לרוב אינם מלווים בכאבי בטן. עם אובדן גדול של נוזלים, הסימפטומים של נזק למערכת העיכול נסוגים אל הרקע. המובילים שבהם הם הפרעות בתפקוד המערכות העיקריות של הגוף, שחומרתן נקבעת לפי מידת ההתייבשות. דרגה 1: התייבשות מתבטאת מעט. דרגה 2: ירידה במשקל הגוף ב-4-6%, ירידה במספר כדוריות הדם האדומות וירידה ברמות ההמוגלובין, האצת ESR. חולים מתלוננים על חולשה חמורה, סחרחורת, יובש בפה וצמא. השפתיים והאצבעות מכחילות, מופיעה צרידות ויתכן עוויתות עוויתות של שרירי השוק, האצבעות ושרירי הלעיסה. שלב 3: ירידה במשקל של 7-9%, בעוד שכל התסמינים המפורטים של התייבשות מתגברים. כאשר לחץ הדם יורד, תיתכן קריסה, טמפרטורת הגוף יורדת ל-35.5-36 מעלות צלזיוס, ותפוקת השתן עלולה להפסיק לחלוטין. הדם מתעבה עקב התייבשות, וריכוז האשלגן והכלור בו יורד. דרגה 4: איבוד נוזלים הוא יותר מ-10% ממשקל הגוף. תווי הפנים נעשים חדים יותר, "משקפיים כהים" מופיעים סביב העיניים. העור קר, דביק למגע, כחלחל, ועוויתות טוניק ממושכות תכופות. החולים נמצאים במצב של השתטחות ומתפתח הלם. קולות הלב עמומים בחדות, לחץ הדם יורד בחדות. הטמפרטורה יורדת ל-34.5 מעלות צלזיוס. מקרי מוות שכיחים.

סיבוכים:דלקת ריאות, מורסות, צלוליטיס, erysipelas, פלביטיס.

הַכָּרָה.היסטוריה אפידמיולוגית אופיינית, תמונה קלינית. בדיקה בקטריולוגית של צואה, הקאות, תכולת קיבה, בדיקות דם פיזיות וכימיות במעבדה, תגובות סרולוגיות.

יַחַס.אשפוז כל החולים. התפקיד המוביל ניתן למאבק בהתייבשות ושיקום איזון מים-מלח.

מומלצות תמיסות המכילות נתרן כלורי, אשלגן כלורי, נתרן ביקרבונט וגלוקוז. במקרה של התייבשות חמורה, ניתנת סילון נוזלים עד לנורמליזציה של הדופק, ולאחר מכן ממשיכים במתן התמיסה בטפטוף. התזונה צריכה לכלול מזונות המכילים כמויות גדולות של מלחי אשלגן (משמשים מיובשים, עגבניות, תפוחי אדמה). טיפול אנטיביוטי מתבצע רק עבור חולים עם 3-4 דרגות של התייבשות; טטרציקלין או כלורמפניקול משמשים במינונים יומיים ממוצעים. שחרור מבית החולים לאחר החלמה מלאה בנוכחות בדיקות בקטריולוגיות שליליות. הפרוגנוזה עם טיפול בזמן והולם היא חיובית.

מְנִיעָה.הגנה וחיטוי מי שתייה. תצפית פעילה של רופא על אנשים שהיו במגע עם חולים במשך 5 ימים. למטרת מניעה ספציפית, נעשה שימוש בחיסון כולרה קורפוסקולרית וטוקסואיד כולרה בהתאם להתוויות.

מחלה מוקדית טבעית בהסגר המאופיינת בחום גבוה, שיכרון חמור, נוכחות של בובו (שינויים דימומיים-נמקיים בבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים אחרים), כמו גם אלח דם. הגורם הסיבתי הוא חיידק מגיפה חסר תנועה בצורת חבית.

מתייחס לזיהומים מסוכנים במיוחד. הוא נשמר בטבע עקב אפיזוטיות המתרחשות מעת לעת במכרסמים, המארחים בעלי הדם החם העיקרי של חיידק המגפה (מרמיטות, גופרים, גרבילים). העברת הפתוגן מחיה לחיה מתרחשת באמצעות פרעושים. הדבקה של אדם אפשרית באמצעות מגע (במהלך הפשטת עור וחיתוך בשר), צריכה של מוצרי מזון מזוהמים, עקיצות פרעושים וטיפות אוויר. הרגישות האנושית גבוהה מאוד. אדם חולה מסוכן לאחרים, במיוחד אלה עם צורה ריאתית.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה נמשכת 3-6 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם צמרמורות פתאומיות ועלייה מהירה בטמפרטורה ל-40 מעלות צלזיוס. צמרמורות מוחלפות בחום, כאבי ראש עזים, סחרחורת, חולשה חמורה, נדודי שינה, בחילות, הקאות וכאבי שרירים. שיכרון בולט, הפרעות תודעה תכופות, תסיסה פסיכומוטורית, הזיות והזיות אינן נדירות. מאופיין בהליכה לא יציבה, אדמומיות בפנים ובלחמית, דיבור מעורפל (חולים דומים לשיכורים). תווי הפנים מחודדים, נפוחים, עיגולים שחורים מופיעים מתחת לעיניים, הבעה כואבת על הפנים, מלאת פחד. העור יבש וחם למגע, תיתכן פריחה פטכיאלית, שטפי דם נרחבים (דימום), התכהות על הגופות. תסמינים של פגיעה במערכת הלב וכלי הדם מתפתחים במהירות: הרחבת גבולות הלב, קהות הטונים, הגברת טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב, קוצר נשימה, ציאנוזה. מראה הלשון אופייני: מעובה, עם סדקים, קרומים, מכוסה בציפוי לבן עבה. הריריות של חלל הפה יבשות. לעתים קרובות השקדים מוגדלים, כיבים, ויש שטפי דם בחך הרך. במקרים חמורים, צבע להקיא" שטחי קפה", צואה רופפת תכופה מעורבת עם ריר ודם. ייתכן שיש דם וחלבון בשתן.

ישנן שתי צורות קליניות עיקריות של מגיפה:
- בובות
- וריאות.

עם בובוני מופיע כאב חדבאזור בלוטות הלימפה המושפעות (בדרך כלל מפשעתיות) עוד לפני הגידול הניכר שלהן, ואצל ילדים, בית השחי וצוואר הרחם. בלוטות הלימפה האזוריות מושפעות במקום עקיצת הפרעוש. במהירות מתפתחת אצלם דלקת נמקית דימומית. הבלוטות מתמזגות זו לזו, לעור הסמוך ו רקמה תת עורית, יוצרים אריזות גדולות (בובו). העור הופך מבריק, אדום, ולאחר מכן מכיב, והבובו מתפרץ. בהוצאת הדימום של הבלוטות יש מספר רב של חיידקי מגיפה.

בצורה ריאתית (ראשונית), מופיעה דלקת דימומית עם נמק של מוקדי ריאות קטנים. לאחר מכן יש כאבי חיתוך בחזה, דפיקות לב, טכיקרדיה, קוצר נשימה, דליריום ופחד מנשימת נשימה עמוקה. השיעול מופיע מוקדם, עם כמות גדולה של ליחה צמיגית, שקופה ומזגוגית, שהופך לאחר מכן לקצף, נוזלי וחלוד. כאבים בחזה מתגברים, הנשימה נחלשת לפתע. תסמינים אופייניים של שיכרון כללי, הידרדרות מהירה של המצב, התפתחות של זיהומיות הלם רעיל. הפרוגנוזה קשה, המוות מתרחש בדרך כלל תוך 3-5 ימים.

הַכָּרָה.על סמך נתונים קליניים ואפידמיולוגיים, האבחנה הסופית מתבצעת תוך התחשבות בבדיקות מעבדה (בקטריוסקופיות, בקטריולוגיות, ביולוגיות, סרולוגיות).

יַחַס.כל החולים נתונים לאשפוז. העקרונות הבסיסיים של הטיפול הם שימוש משולב בטיפול אנטיבקטריאלי, פתוגנטי ותסמיני. מתן נוזלי ניקוי רעלים (פוליגלוצין, ריאופוליגלוצין, המודז, ניאוקומפנסן, פלזמה, תמיסת גלוקוז, תמיסות מלח וכו') מסומן.

מְנִיעָה.הדברת מכרסמים, במיוחד חולדות. מעקב אחר אנשים העובדים עם חומרים מדבקים או חשודים כנגועים במגיפה, מניעת יבוא מגיפה לארץ מחו"ל.

מחלה נוירו-ויראלית חריפה המאופיינת בנזק חומר אפורהמוח וחוט השדרה עם התפתחות של paresis ושיתוק. הגורם הסיבתי הוא נגיף RNA גנומי מקבוצת ארבו-וירוס. רגיש לפעולה פתרונות חיטוי. דלקת המוח היא מחלה מוקדית טבעית. המאגר הוא חיות בר (עכברים, חולדות, שבבים וכו') וקרציות ixodid שהן נשאי הזיהום. הדבקה של אדם אפשרית באמצעות עקיצת קרציה ובדרך התזונתית (על ידי צריכת חלב גולמי). המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר באזורי טייגה ויער-ערבות.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה היא 8-23 ימים. לרוב, המחלה מתבטאת בעלייה פתאומית בטמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס, המלווה בכאב ראש חד, בחילות, הקאות ואדמומיות בפנים, בצוואר, בחזה העליון, בלחמית ולוע. לפעמים יש אובדן הכרה ועוויתות. מאופיין בחולשה חולפת במהירות. המחלה יכולה להופיע גם עם ביטויים אחרים.

צורה קדחתנית- מהלך שפיר, חום למשך 3-6 ימים, כאבי ראש, בחילות, תסמינים נוירולוגיים קלים.

צורת קרום המוח- חום למשך 7-10 ימים, תסמינים של שיכרון כללי, תסמונות קרום המוח בולטים, pleocytosis לימפוציטי בנוזל השדרה, המחלה נמשכת 3-4 שבועות, התוצאה חיובית.

צורה מנינגואנצפלית- עייפות, נמנום, דליריום, תסיסה פסיכומוטורית, אובדן התמצאות, הזיות, לעיתים קרובות תסמונת עוויתית חמורה בדומה לסטטוס אפילפטיקוס. תמותה 25%.

צורת פוליומיאליטיס- מלווה בשיתוק רפוי של שרירי הצוואר ו גפיים עליונותעם ניוון שרירים בתום 2-3 שבועות.

סיבוכים.שיתוק שיורי, ניוון שרירים, ירידה באינטליגנציה ולעיתים אפילפסיה. החלמה מלאהעלול לא להגיע.

הַכָּרָה.מבוסס על ביטויים קליניים, נתונים אפידמיולוגיים, בדיקות מעבדה (תגובות סרולוגיות).

יַחַס.מנוחה קפדנית במיטה. בשלושת הימים הראשונים, 6-9 מ"ל של תורם גמא גלובולין נגד אנצפליטיס נקבעים תוך שרירית. חומרי התייבשות. מתן תוך ורידי של תמיסה היפרטונית של גלוקוז, נתרן כלוריד, מניטול, פורוסמיד ועוד. טיפול בחמצן. להתקפים, אמיזין 2.51 מ"ל ודיפנהידרמין 2 מ"ל-1%, להתקפים אפילפטיים פנוברביטל או בנזונל 0.1 גרם 3 פעמים. ממריצים קרדיווסקולריים ונשימתיים.

מְנִיעָה.חיסון נגד קרציות. החיסון ניתן שלוש פעמים תת עורית, 3 ו-5 מ"ל, במרווח של 10 ימים. חיסון מחדש לאחר 5 חודשים.

זיהום ויראליעם נגעים ספציפיים של הקרום הרירי של הפה, השפתיים, האף, העור, בקפלים הבין-דיגיטליים ובמיטת הציפורן. הגורם הסיבתי הוא RNA שניתן לסינון המכיל וירוס כדורי. שמור היטב ב סביבה. FMD משפיע על בעלי חיים ארטיודקטילים (בקר ובקר קטן, חזירים, כבשים ועיזים). בבעלי חיים חולים, הנגיף מופרש ברוק, חלב, שתן וזבל. רגישות האדם ללטאה נמוכה. דרכי השידור הם מגע ומזון. המחלה אינה מועברת מאדם לאדם.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה היא 5-10 ימים. המחלה מתחילה בצמרמורות, חום גבוה, כאבי ראש, כאבי שרירים, גב תחתון, חולשה ואובדן תיאבון. לאחר 2-3 ימים, מתרחש יובש בפה, פוטופוביה, ריר וכאבים בעת מתן שתן אפשריים. על הקרום הרירי האדום חלל פהמופיעות מספר רב של בועות קטנות בגודל של גרגר דוחן, מלאות בנוזל צהוב עכור; לאחר יום הן מתפוצצות באופן ספונטני ויוצרות כיבים (אפטות). לאחר פתיחת האחורי, הטמפרטורה בדרך כלל יורדת מעט. הדיבור והבליעה קשים, ריור (ייצור רוק) מוגבר. ברוב החולים, שלפוחיות - בועות יכולות להיות ממוקמות על העור: באזור הפלנגות הסופיות של האצבעות והבהונות, בקפלים הבין-דיגיטליים. מלווה בתחושת צריבה, זחילה, גירוד. ברוב המקרים, הציפורניים אז נושרות. אפטות על הקרום הרירי של הפה, השפתיים והלשון נעלמות תוך 3-5 ימים ומחלימות מבלי להשאיר צלקות. פריחות חדשות אפשריות, המעכבות את ההחלמה למספר חודשים. גסטרואנטריטיס נצפתה לעתים קרובות בילדים.

לְהַבחִין צורות עוריות, ריריות וריריות של המחלה.לעתים קרובות צורות נמחקות מתרחשות בצורה של stomatitis.

סיבוכים:תוספת של זיהום משני מובילה לדלקת ריאות ואלח דם.

יַחַס.נדרש אשפוז לפחות 14 ימים מתחילת המחלה. אין טיפול אטיוטרופי. תשומת - לב מיוחדתלהקפיד על טיפול זהיר למטופל, דיאטה (מזון נוזלי, ארוחות חלקיות). טיפול מקומי: תמיסות - 3% מי חמצן; 0.1% רינול; 0.1% אשלגן פרמנגנט; חומצת בור 2%, חליטת קמומיל. השחיקה נכבית עם תמיסה של 2-5% של חנקתי כסף. במקרים חמורים, מומלץ לתת סרום חיסוני ולרשום טטרציקלין או כלורפניקול.

מְנִיעָה.פיקוח וטרינרי על בעלי חיים ומוצרי מזון המתקבלים מהם, עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים על ידי עובדי משק.

השלבים העיקריים של מחלה זיהומית

הַדבָּקָהיש את התכונה החשובה ביותר, כלומר, מדבקות. סיבה מיידיתהתרחשות של מחלה היא החדרה לגוף האדם של מיקרואורגניזם פתוגני (הגורם למחלות) שיש לו מספר תכונות. עם זאת, החדרת חיידקים לגוף לבדה אינה מספיקה להתפתחות המחלה. במטרה לפתח הַדבָּקָה, האדם חייב להיות רגיש לזיהום זה.
גוף האדם מושפע הן מהתא המיקרוביאלי של הפתוגן (וירוס, ריקטסיה) והן מרעלנים המשתחררים במהלך חיי המיקרואורגניזם (אקזוטוקסינים) או כתוצאה ממותו (אנדוטוקסינים).

גוף האדם מגיב להחדרת פתוגן עם תגובה פתופיזיולוגית ומורפולוגית מורכבת הקובעת את התמונה הקלינית של המחלה. גוף האדם עובר שינויים גדולים בתהליך של מחלה זיהומית: שינויים בחילוף החומרים, עליות טמפרטורה, עצבים, לב וכלי דם, נשימה ו מערכות עיכולהגוף, חסינות נוצרת ונוצרת. הגוף לוקח חלק בתהליך של מחלה זיהומית בכללותה, אשר מושגת על ידי ההשפעה הרגולטורית של מערכת העצבים והאנדוקרינית.
משמעות עצומה להתרחשות ולמהלך מחלה מדבקתבעלי תנאים סוציו-אקונומיים (חיים, תזונה, תנאי מחיה ועבודה, טיפול רפואי בזמן ומספק ועוד ועוד). תת תזונה כרונית, עבודת יתר וטראומה נפשית מפחיתים את עמידות הגוף למחלות, תורמים למהלך החמור ומהווים את אחד הגורמים המובילים למוות במחלות מדבקות.
הם משפיעים על מהלך חלקם מחלות מדבקותותנאי אקלים. בתקופות הגשומות והקורות של השנה עולה מספר המקרים של זיהומים מוטסים. לגיל האדם יש חשיבות רבה. לפיכך, ילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם סובלים לעתים רחוקות מאוד מחצבת, דיפטריה, מחלות הנגרמות על ידי נגיפי קוקסאקי ו-ECHO. מבוגרים לעיתים רחוקות סובלים משיעול או קדחת ארגמן.
רוב מחלות מדבקותהוא מאופיין במחזוריות - רצף מסוים של התפתחות, עלייה וירידה של תסמיני המחלה. ניתן להבחין בתקופות הבאות של התפתחות מחלה זיהומית:
1) תקופת דגירה (נסתר);
2) תקופה ראשונית (פרודרומל), או תקופה של התגברות התסמינים;
3) תקופה של ביטויים עיקריים של המחלה;
4) תקופת ההכחדה של המחלה ( מחזור מוקדםהַברָאָה);
5) תקופת החלמה (הבראה).
תקופת הדגירה - התקופה מרגע ההדבקה ועד להופעת הראשון תסמינים קלינייםמחלות. במהלך תקופה זו, פתוגנים והרעלים שלהם מתרבים ומצטברים בגוף. עבור כל מחלה זיהומית, לתקופת הדגירה יש משך מסוים, בכפוף לתנודות קלות בלבד.
התקופה הראשונית, או תקופת התסמינים המתגברים, מאופיינת בביטויים ראשוניים כלליים של מחלה זיהומית: חולשה, לעיתים קרובות צמרמורות, חום, כאבי ראש, בחילות והקאות. הופעת מחלה זיהומית יכולה להיות חריפה או הדרגתית.
תקופה של ביטויים עיקריים מחלות מדבקותמאופיין בהופעת התסמינים המשמעותיים ביותר של המחלה.
במהלך תקופה זו, רוב המחלות המדבקות מתרחשות עם טמפרטורות גבוהות. טמפרטורת הגוף בחולים זיהומיים נמדדת לפחות 2 פעמים ביום, והתוצאות המתקבלות מתועדות בצורה של גרף על גיליון טמפרטורה, שבו מצוינים גם קצב הדופק ולחץ הדם של המטופל. במקרים מסוימים, כאשר יש סימנים לכך מחלה מדבקתהופיע, טמפרטורת הגוף נמדדת כל 2-3 שעות.

הופעת מקרים של טיפוס ספורדי מעידה על קיומו של מאגר ריקטסיה של פרובצ'ק באנשים שחלו בטיפוס מגיפה ועל אפשרות של הישנות המחלה אצלם לאחר שנים רבות (Zdrodovsky P.F., 1972). אם יש כינים בסביבתו של חולה עם טיפוס ספורדי, תיתכן התפרצות של מגפת טיפוס.

קדחת Q

קדחת Q- pneumorickettsiosis. הוא מאופיין במידבקות גבוהה, מהלך חום חריף והתפתחות של דלקת ריאות. הוא נמצא במדינות רבות, כולל בשטחה של ברית המועצות.

אטיולוגיה ופתוגנזה.קדחת Q נגרמת על ידי ריקטסיה של ברנט. מועבר על ידי טיפות מוטסות, מזון או מגע.

תמונה מורפולוגית. IN מקרים חריפיםמתפתחת דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, שלעיתים יכולה להימשך מהלך ממושך ולהוביל למוות. בנתיחה של הנפטר במקרים כאלה, הם מוצאים, בנוסף לאינטרסטיציאלי, מוקדים של דלקת ריאות מוקדית עם תסמינים של קרניפיקציה, וסקוליטיס, היפרפלזיה של בלוטות הלימפה עם היווצרות של גושים רבים של תאי אפיתל ותאי פלזמה.

מחלות הנגרמות על ידי חיידקים

מחלות הנגרמות על ידי חיידקיםמגוון ביותר, אשר נקבע על פי מאפייני הפתוגן, שיטת ההדבקה, הזיקה של תאים ורקמות לזיהום, אופי התגובה של המקרואורגניזם לזיהום וכו'. המחלות המתוארות להלן ממחישות את מגוון הזיהומים החיידקיים.

קדחת טיפוס

קדחת טיפוס- מחלה זיהומית חריפה מקבוצת המעיים; אנתרופונוזה טיפוסית. מגיפות אפשריות, אך כיום המחלה היא לרוב ספורדית ובעלת מהלך קל למדי.

אטיולוגיה ופתוגנזה.נגרם על ידי חיידק הטיפוס (סלמונלה טיפי).מקור הזיהום הוא אדם חולה או נשא של החיידק, שהפרשותיו (צואה, שתן, זיעה) מכילות חיידקים. זיהום מתרחש באופן פרנטרלי. תקופת הדגירה היא 10-14 ימים. בחלק התחתון של המעי הדק מתרבים החיידקים ומשחררים אנדוטוקסינים. מהמעי, לאורך צינורות הלימפה, הם נכנסים לזקיקי לימפה קבוצתיים (מה שנקרא כתמי פייר) ולזקיקים בודדים, ולאחר מכן לתוך בלוטות לימפה אזוריות. לאחר שהתגבר על המחסום הלימפתי, הפתוגן נכנס לדם. מתפתח בקטרמיה,מתבטא בצורה ברורה במיוחד במהלך השבוע הראשון למחלה, כאשר ניתן לבודד את חיידק הטיפוס מהדם (תרבית דם). בקטרמיה קשורה להכללה של זיהום ופיתוח חסינות. החל מהשבוע השני, נוגדנים לפתוגן נקבעים בדם באמצעות תגובת אגלוטינציה (תגובת Vidal). בקטרימיה קשורה גם לסילוק הפתוגן, אשר, מהשבוע השני למחלה, מופרש בזיעה, בחלב (בנשים מניקות), בשתן, בצואה ובמרה. במהלך תקופה זו, החולה מדבק במיוחד. בצינורות המרה (מרה), חיידקי טיפוס הבטן מוצאים את התנאים הנוחים ביותר לקיום ומתרבים באופן אינטנסיבי (בקטריוכוליה).מופרש עם מרה לתוך לומן מעי דק, חיידקים גורמים לתגובה היפררגית בקבוצות רגישות בפגישה הראשונה (זיהום) ולהכללה של הזיהום (בקטרמיה)

כלבת - בוטוליזם - ברוצלוזיס - קדחת טיפוס - אבעבועות רוח - דלקת כבד נגיפית - קדחת דימומית - שפעת - דיזנטריה - דיפטריה - ירסיניוזיס - מונונוקלוזיס זיהומיות - שעלת - חצבת - אדמת - לישמניאזיס - קדחת KU - מלריה - דלקת קרום המוח - ARI ( זיהום חריף של קרום המוח - דלקת קרום המוח מחלות בדרכי הנשימה) - אוריתיאזיס - אבעבועות שחורות - פארטיפוס - חזרת מגיפה (חזרת) - זיהומים רעילים הנישאים על ידי מזון - Erysipelas - אנתרקס - קדחת ארגמן - טטנוס - טיפוס - טולרמיה - כולרה - מגפה - דלקת מוח קרציות - מחלת כף הרגל והפה

פרק ב. מחלות מדבקות רבנים. מחלה ויראלית עם פגיעה קשה במערכת העצבים המרכזית. הוא מועבר בעיקר באמצעות נשיכה של בעלי חיים חולים (כלב, חתול, זאב, חולדה), שהרוק שלהם המכיל את הנגיף חודר לפצע. לאחר מכן מתפשט דרך מערכת הלימפה וחלקית דרך מערכת הדם, הנגיף מגיע לבלוטות הרוק ותאי העצב של קליפת המוח, קרן האמון ומרכזי הבלבול, משפיע עליהם וגורם לנזק חמור בלתי הפיך.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת בין 15 ל-55 ימים, אך לעיתים יכולה להימשך עד שישה חודשים או יותר. למחלה יש שלוש תקופות. 1. פרודרומל (תקופת מבשר) נמשך 1-3 ימים. מלווה בעלייה בטמפרטורה ל-37.2-37.3 מעלות צלזיוס, דיכאון, שינה לקויה, נדודי שינה וחרדה של המטופל. כאב במקום הנשיכה מורגש גם אם הפצע החלים. 2. שלב עירור - נמשך בין 4 ל-7 ימים. זה מתבטא ברגישות מוגברת בחדות לגירוי הקל ביותר של איברי החישה: אור בהיר, צלילים שונים, רעש גורמים להתכווצויות שרירים בגפיים. החולים הופכים לתוקפניים, אלימים, מופיעות הזיות, אשליות ותחושת פחד. 3. שלב השיתוק: שרירי העיניים, הגפיים התחתונות; הפרעות נשימה משתקות קשות גורמות למוות. משך המחלה הכולל הוא 5-8 ימים, מדי פעם 10-12 ימים.

הַכָּרָה.נוכחות של נשיכה או מגע עם רוק של חיות משתוללות על עור פגום היא בעלת חשיבות רבה. אחד הסימנים החשובים ביותר למחלה אנושית הוא הידרופוביה עם סימפטומים של עווית של שרירי הלוע רק למראה מים ומזון, מה שלא מאפשר לשתות אפילו כוס מים. לא פחות מעיד הוא סימפטום של אירופוביה - התכווצויות שרירים המתרחשות בתנועה הקלה ביותר של אוויר. גם ריור מוגבר אופייני: אצל חלק מהמטופלים זרם רוק דק זורם כל הזמן מזווית הפה.

לרוב לא נדרש אישור מעבדה לאבחון, אך ניתן, כולל שימוש בשיטה שפותחה לאחרונה לזיהוי אנטיגן נגיף הכלבת בהדפסים משטח העין.

יַחַס. אין שיטות יעילות, מה שהופך את הצלת חייו של המטופל לבעייתית ברוב המקרים. עלינו להגביל את עצמנו לאמצעים סימפטומטיים גרידא כדי להקל על המצב הכואב. תסיסה מוטורית מוקלת עם תרופות הרגעה, ועוויתות מסולקות עם תרופות דמויות קוראר. הפרעות נשימה מתוגמלות על ידי טרכאוטומיה וחיבור החולה למכשיר הנשמה מלאכותית.

מְנִיעָה.נלחמים בכלבת בקרב כלבים, הדברת משוטטים. אנשים שננשכים על ידי בעלי חיים הידועים כחולים או חשודים בכלבת צריכים לשטוף מיד את הפצע במים רותחים חמים (עם או בלי סבון), לאחר מכן לטפל בו עם 70% אלכוהול או תמיסת אלכוהול של יוד, ואם אפשר, ללכת למכון מתקן רפואי מהר ככל האפשר להתחסן. זה מורכב מהזרקת סרום נגד כלבת או אימונוגלובולין נגד כלבת לעומק הפצע ולרקמה הרכה שסביבו. אתה צריך לדעת שחיסונים יעילים רק אם הם נעשים לא יאוחר מ-14 יום מרגע נשיכת או ריור על ידי חיה משתוללת ומתבצעים על פי כללים שנקבעו בקפדנות עם חיסון בעל חיסון גבוה.

בּוּטוּלִיזְם.מחלה הנגרמת על ידי מוצרים המזוהמים בבציליות בוטוליזם. הפתוגן הוא אנאירובי, נפוץ בטבע, ויכול להישאר באדמה בצורה של נבגים לאורך זמן. זה מגיע מהאדמה, ממעי של חיות משק, כמו גם כמה דגי מים מתוקים, על מוצרי מזון שונים - ירקות, פירות, דגנים, בשר וכו'. ללא גישה לחמצן, למשל, בעת שימורים, חיידקי הבוטוליזם מתחילים להתרבות ולשחרר רעלן, שהוא רעל חיידקים רב עוצמה. הוא אינו נהרס על ידי מיץ מעיים, וחלק מסוגיו (רעלן מסוג E) אף משפרים את השפעתם. בדרך כלל, הרעלן מצטבר במזונות כמו שימורים, דגים מלוחים, נקניקיות, בשר חזיר ופטריות שהוכנו בניגוד לטכנולוגיה, במיוחד בבית.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת בין 2-3 שעות ל-1-2 ימים. סימנים ראשוניים הם חולשה כללית, כאב ראש קל. הקאות ושלשולים לא תמיד מתרחשים; לעתים קרובות יותר, עצירות מתמשכת אינה מגיבה לחוקנים ולתרופות משלשלות. בוטוליזם משפיע על מערכת העצבים (פגיעה בראייה, בליעה, שינויים בקול). המטופל רואה את כל החפצים כאילו בערפל, מופיעה ראייה כפולה, האישונים מורחבים, כאשר אחד רחב מהשני. לעתים קרובות נצפים פזילה ופטוזיס - צניחת העפעף העליון של אחת העיניים. לעיתים יש חוסר בהתאמות – תגובת האישונים לאור. החולה חווה יובש בפה, קולו חלש, דיבורו מטושטש.טמפרטורת הגוף תקינה או מעט מוגבהת (37.2-37.3 מעלות צלזיוס), ההכרה נשמרת. עם שיכרון הולך וגובר הקשור לנביטת נבגים במעיים של החולה, מתגברים תסמיני העיניים ומתרחשות הפרעות בליעה (שיתוק של החך הרך). פעימות הלב נעשות עמומות, הדופק, בהתחלה איטי, מתחיל להאיץ, ולחץ הדם יורד. מוות יכול להתרחש עקב סימפטומים של שיתוק נשימתי.

הַכָּרָה.היא מתבצעת על בסיס אנמנזה - הקשר של המחלה עם צריכה של מוצר מזון מסוים והתפתחות תופעות דומות אצל אנשים שצרכו את אותו מוצר. בשלבים המוקדמים של המחלה, יש צורך להבחין בין בוטוליזם להרעלת פטריות רעילות, מתיל אלכוהול ואטרופין. יש לבצע אבחנה מבדלת של הצורה הבולברית של פוליומיאליטיס - על סמך תסמיני עיניים ונתוני טמפרטורה (פוליומיאליטיס נותנת עלייה משמעותית בטמפרטורה). האבחנה מאושרת על ידי זיהוי אקזוטוקסינים בדם ובשתן.

יַחַס.עזרה ראשונה - משלשל מלוח (לדוגמה, מגנזיום סולפט), אפרסק או שמן צמחי אחר לקשירת רעלים, שטיפת קיבה עם תמיסה חמה של 5% של נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה). והכי חשוב, מתן דחוף של סרום אנטי בוטולינום. לכן, כל החולים נתונים לאשפוז מיידי. במקרים בהם ניתן לקבוע באמצעות בדיקה ביולוגית את סוג הרעלן החיידקי, נעשה שימוש בסרום מיוחד נגד רעלים של מיאורצפטורים, אשר פעולתו מכוונת כנגד סוג אחד ספציפי של אקזוטוקסין (לדוגמה, סוג A או E). אם לא ניתן לקבוע זאת, נעשה שימוש באחד רב ערכי - תערובת של סרומים A, B ו-E. יש צורך בטיפול זהיר במטופל, השתמש בהתאם לאינדיקציות ציוד נשימה, לבצע פעילויות לשמירה על התפקודים הפיזיולוגיים של הגוף. עבור הפרעות בליעה, תזונה מלאכותית מסופקת באמצעות צינור או חוקנים תזונתיים. בין התרופות, לכלורמפניקול (0.5 גרם 4-5 פעמים ביום במשך 5-6 ימים, כמו גם חומצה אדנוזין טריפוספורית (זריקה תוך שרירית 1 מ"ל של תמיסה 1% פעם ביום) ב-5 הימים הראשונים של הטיפול יש אפקט עזר מעקב אחר סדירות המעיים.

מְנִיעָה.פיקוח תברואתי קפדני על תעשיית המזון (דייג דגים - ייבוש, עישון, שימורים, שחיטה ועיבוד בשר) עמידה בדרישות סניטריות והיגייניות חובה גם בשימורים ביתיים. זכרו שנבגים של בוטוליזם החיידק האנאירובי חיים באדמה, ומתרבים ומשחררים רעל בתנאים שבהם אין חמצן. הסכנה נשקפת מפטריות משומרות שאינן מנקות מספיק מהאדמה, שבה יכולים להישאר נבגים, ומשימורים של בשר ודגים מקופסאות שימורים נפוחות. מוצרים עם סימנים של איכות ירודה אסורים בהחלט: יש להם ריח של גבינה חדה או חמאה מעופשת.

ברוצלוזיס. מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Brucella - חיידקים פתוגניים קטנים. אדם נדבק מחיות בית (פרות, כבשים, עיזים, חזירים) כאשר הוא מטפל בהם (וטרינרים, חולבות וכדומה) או על ידי צריכת מוצרים נגועים - חלב, גבינה ירודה, בשר מבושל או מטוגן גרוע. הפתוגן, חודר לגוף דרך מערכת העיכול, סדקים, שריטות ונזקים אחרים לעור או לקרום הרירי, ואז מתפשט דרך מערכת הלימפה וכלי הדם, מה שמנגיש כל איבר למחלה זו. גרנולומות נוצרות ברקמת המזנכימלית והחיבור. במקום ההתקשרות של שרירי הגידים מופיעות תצורות של עקביות סחוסית (פיברוזיטיס) בגודל של עדשים או יותר. הם גורמים לכאב במפרקים, בעצמות ובשרירים. ההשלכות של ברוצלוזיס יכולות להיות מתמשכות ובלתי הפיכות, ולגרום לנכות זמנית או קבועה.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא כ-14 יום. הגוף מגיב לזיהום על ידי הגדלת מספר בלוטות הלימפה, הכבד והטחול. על פי מהלך, ברוצלוזיס יכולה להיות חריפה (נמשכת חודשיים), חריפה (מ-2 עד 4-5 חודשים) וכרונית, כולל עם הישנות והכללה של זיהום (בקטרמיה) - נמשכת עד שנתיים, לפעמים יותר. של המחלה מתבטא בחולשה כללית, אובדן תיאבון ושינה לקויה. חולים מתלוננים על כאבים במפרקים, בגב התחתון ובשרירים. טמפרטורת הגוף עולה בהדרגה (3^7 ימים) ל-39 מעלות צלזיוס, ולאחר מכן מקבלת אופי דמוי גל. הזיעה שופעת, לחות העור, במיוחד כפות הידיים, נצפית גם כשהטמפרטורה יורדת לנורמה, לאחר 20-30 ימים מתחילת המחלה, מצבם של החולים מחמיר, כאביהם מתגברים בעיקר במפרקים גדולים - הברכיים, ואז הירך, הקרסול, הכתף, ולעתים רחוקות יותר המרפק. גודלו וצורתו של המפרק משתנים, קווי המתאר שלו מוחלקים, הרקמות הרכות המקיפות אותו הופכות דלקתיות ומתנפחות. העור מסביב למפרק מבריק, עשוי לקבל גוון ורוד ולעיתים נצפות פריחות פופולריות מסוג רוזולה, לאחר מכן, ללא טיפול מתאים, התקדמות הפרעות רבות במערכת השרירים והשלד (מפרקים, עצמות, שרירים) הנגרמות. על ידי התפשטות זיהום (בקטרמיה). התסמינים הפתולוגיים של מערכת העצבים מתגברים, החולים הופכים לעצבניים, קפריזיים, אפילו מתבכיינים. הם מתייסרים על ידי כאבים עצביים, סיאטיקה ורדיקוליטיס. לחלקם יש נגעים באיברי המין. אצל גברים, ברוצלוזיס יכולה להיות מסובכת על ידי אורכיטיס ואפידידיטיס. בנשים, דלקת רחם, רירית הרחם, דלקת השד והפלות ספונטניות אפשריות. מצד הדם - אנמיה, לויקופניה עם לימפוציטוזיס, מנוציטוזיס, ESR מוגבר.

הַכָּרָה.היסטוריה רפואית שנאספה בקפידה, תוך התחשבות במצב האפיזואטולוגי ובנסיבות ספציפיות של זיהום, כמו גם בדיקות מעבדה (תמונת דם היקפית, תגובות סרולוגיות ואלרגיות) עוזרת. מחקרים בקטריולוגיים מיוחדים מאשרים את האבחנה. יש להבחין בין המחלה לבין קדחת טיפוס, אלח דם, מונונוקלאוזיס זיהומיות ודלקת מפרקים שגרונית. בכל המקרים, אתה צריך לזכור את הסיבוכים האופייניים לברוצלוזיס, למשל, אורכיטיס.

יַחַס.התרופה היעילה ביותר היא אנטיביוטיקה. טטרציקלין דרך הפה 4-5 פעמים ביום, 0.3 גרם עם הפסקות לילה למבוגרים. מהלך הטיפול במינונים אלה הוא עד יומיים של נורמליזציה של הטמפרטורה. לאחר מכן המינון מופחת ל-0.3 גרם 3 פעמים ביום למשך 10-12 ימים. בהתחשב במשך מהלך הטיפול בטטרציקלין, שעלול לגרום לתגובות אלרגיות, מספר תופעות לוואי ואף סיבוכים הנגרמים מהפעלת פטריות דמויי שמרים קנדידה, תרופות אנטי פטרייתיות (ניסטטין), תרופות לחוסר רגישות (דיפנהידרמין, סופרסטי) , וויטמינים נרשמים בו זמנית. לחולים רושמים עירוי דם או פלזמה בקבוצה אחת. מתבצע טיפול בחיסון, הממריץ את חסינות הגוף לפתוגן ועוזר להתגבר על הזיהום. הקורס מורכב מ-8 זריקות תוך ורידי של חיסון טיפולי במרווח של 3-4 ימים. לפני תחילת הקורס נבדקת מידת הרגישות של המטופל לחיסון, תוך התבוננות במשך שש שעות בתגובה לזריקת הבדיקה הראשונה, אשר צריכה להיות בולטת מתונה; במקרה של תגובת הלם, אין לבצע טיפול חיסון בשלב של הנחתה של תופעות דלקתיות חריפות, פיזיותרפיה ויישומי פרפין למפרקים בתנאים חמים נקבעים טופס. במקרה של הפוגה מתמשכת - טיפול ספא, תוך התחשבות בהתוויות נגד קיימות.

מְנִיעָה.משלב מספר אמצעים וטרינריים ובריאותיים. בחוות יש לבודד בעלי חיים עם ברוצלוזיס. שחיטתם עם עיבוד של בשר לשימורים חייבת להיות מלווה בחיטוי. ניתן לאכול בשר לאחר הרתחתו בחתיכות קטנות במשך 3 שעות או בכפר עם יישון במי מלח למשך 70 יום לפחות. חלב מפרות ועיזים באזורים בהם יש מקרי מחלה בחיות גדולות וקטנות ניתן לצרוך רק לאחר הרתחה. כל מוצרי החלב (יוגורט, גבינת קוטג', קפיר, שמנת, חמאה) צריכים להיות מוכנים מחלב מפוסטר. ברינזה, המוכן מחלב כבשים, מיושן 70 יום.כדי למנוע זיהומים תעסוקתיים בטיפול בבעלי חיים חולים, יש לנקוט בכל אמצעי הזהירות (ללבוש מגפי גומי, כפפות, חלוקים מיוחדים, סינרים). העובר שהופל של חיה נקבר בחור בעומק של 2 מ', מכוסה בסיד, והחדר עובר חיטוי. במאבק נגד התפשטות ברוצלוזיס, חיסון בעלי חיים עם חיסונים מיוחדים משחק תפקיד חשוב. לחיסון של אנשים יש ערך מוגבל בין אמצעי מניעה אחרים.

קדחת טיפוס. מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג סלמונלה. הפתוגן יכול לשרוד באדמה ובמים עד 1-5 חודשים. הוא מת כשהוא מחומם ונחשף לחומרי חיטוי קונבנציונליים.מקור ההדבקה היחיד הוא אדם חולה והחיידק הנשא. חיידקי קדחת הטיפוס מועברים ישירות על ידי ידיים מלוכלכות, זבובים וביוב. התפרצויות הקשורות לצריכת מזון מזוהם (חלב, בשרים קרים וכו') מסוכנות.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת בין 1 ל 3 שבועות. במקרים טיפוסיים, המחלה מתחילה בהדרגה. מטופלים מדווחים על חולשה, עייפות וכאב ראש בינוני. בימים הבאים, תופעות אלו מתעצמות, טמפרטורת הגוף מתחילה לעלות ל-39-40 מעלות צלזיוס, התיאבון יורד או נעלם, השינה מופרעת (ישנוניות במהלך היום ונדודי שינה בלילה). יש עצירת צואה וגזים. ביום ה-7-9 למחלה, מופיעה פריחה אופיינית על עור הבטן העליונה והחזה התחתון, בדרך כלל על פני השטח הקדמי, שהם כתמים אדומים קטנים עם קצוות ברורים, בקוטר 2-3 מ"מ, העולים מעל העור. רמה (רוזולה). רוזאולות שנעלמות עשויות להיות מוחלפות בחדשות. מאופיין באדישות מוזרה של חולים, חיוורון של הפנים, האטה בדופק וירידה בלחץ הדם. גלים יבשים מפוזרים נשמעים על הריאות - ביטוי של ברונכיטיס ספציפי. הלשון יבשה, סדוקה, מכוסה בציפוי חום או חום מלוכלך, קצוות וקצה הלשון נקיים מרובד, עם סימני שיניים. יש רעש גס של המעי הגס וכאב באזור הכסל הימני, הכבד והטחול מוגדלים במישוש. מספר הלויקוציטים בדם ההיקפי, במיוחד נויטרופילים ואאוזינופילים, יורד. ESR נשאר תקין או עולה ל-15-20 מ"מ/שעה. בשבוע הרביעי, מצבם של המטופלים משתפר בהדרגה, טמפרטורת הגוף יורדת, כאב הראש נעלם והתיאבון מופיע. סיבוכים חמורים של קדחת הטיפוס הם ניקוב מעי ודימום מעיים.

מתוך הכרהשל המחלה, יש חשיבות רבה לזיהוי בזמן של התסמינים העיקריים: טמפרטורת גוף גבוהה הנמשכת יותר משבוע, כאב ראש, אדינמיה - ירידה בפעילות מוטורית, אובדן כוח, הפרעות שינה, תיאבון, פריחה אופיינית, רגישות למישוש בימין. אזור הכסל של הבטן, כבד וטחול מוגדלים. מבדיקות מעבדה, כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בתרבית דם בקטריולוגית (בשיטת אימונופלואורסצנציה) על מדיום או מרק מרה של Rappoport; מחקרים סרולוגיים, תגובה של Vidal וכו'.

.יַחַס.התרופה האנטי-מיקרוביאלית העיקרית היא כלורמפניקול. רשום 0.5-0.75 גרם, 4 פעמים ביום למשך 10-12 ימים עד לטמפרטורה רגילה. תמיסת גלוקוז 5% ותמיסת נתרן כלוריד איזוטונית (500-1000 מ"ג) ניתנות תוך ורידי. במקרים חמורים - קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון במינון של 30-40 מ"ל ליום). על המטופלים להקפיד על מנוחה קפדנית במיטה למשך 7-10 ימים לפחות.

מְנִיעָה.פיקוח סניטרי על מפעלי מזון, אספקת מים, ביוב. זיהוי מוקדם של חולים ובידודם. חיטוי חצרים, פשתן, כלים שמתבשלים לאחר השימוש, הדברת זבובים. תצפית מרפאה על אלו שלקו בטיפוס. חיסון ספציפי עם חיסון (TAVTe) אבעבועות רוח. מחלה ויראלית חריפה פוגעת בעיקר בילדים מעל גיל 6 חודשים. עד 7 שנים. אצל מבוגרים, המחלה פחות שכיחה. מקור ההדבקה הוא אדם חולה, המהווה סכנה מתום תקופת הדגירה ועד לנשירת הגלדים. הפתוגן שייך לקבוצת נגיפי ההרפס ומופץ על ידי טיפות מוטסות.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת בממוצע 13-17 ימים. המחלה מתחילה בעלייה מהירה בטמפרטורה והופעת פריחה בחלקים שונים של הגוף. בהתחלה מדובר בכתמים ורודים בגודל 2-4 מ"מ, שתוך מספר שעות הופכים לפפולות, ואז לשלפוחיות - שלפוחיות מלאות בתוכן שקוף ומוקפות בהילה של היפרמיה. במקום שלפוחיות התפוצצות נוצרים קרומים אדומים וחומים כהים, שנעלמים תוך 2-3 שבועות. הפריחה מאופיינת בפולימורפיזם: על אזור נפרד של העור ניתן למצוא בו זמנית כתמים, שלפוחיות, פפולות וקרום. Enanthems מופיעים על הממברנות הריריות של דרכי הנשימה (לוע, גרון, קנה הנשימה). אלו שלפוחיות שהופכות במהירות לכיב עם תחתית צהבהבה-אפורה, מוקפת בשפה אדומה.משך תקופת החום הוא 2-5 ימים. מהלך המחלה שפיר, אך עלולים להופיע צורות וסיבוכים חמורים: דלקת מוח, שריר הלב, דלקת ריאות, croup שווא, צורות שונות של pyoderma וכו'.

הַכָּרָהנעשה על בסיס התפתחות מחזורית טיפוסית של אלמנטים פריחה. בדיקות מעבדה יכולות לזהות את הנגיף באמצעות מיקרוסקופ אור או שיטת אימונופלואורסצנטי. יַחַס.אין טיפול ספציפי או אטיוטרופי. מומלץ לשמור על מנוחה במיטה, לשמור על פשתן וידיים נקיים.לשמן את אלמנטי הפריחה בתמיסה של 5% אשלגן פרמנגנט או תמיסה 1% של ירוק מבריק. בצורות חמורות, אימונוגלובולין מנוהל. עבור סיבוכים מוגלתיים (אבצסים, greptoderma בולוס, וכו '), אנטיביוטיקה (פניצילין, טטרציקלין, וכו ') נקבעות.

מְנִיעָה.בידוד החולה בבית. ילדים לפעוטות ולגיל הגן שהיו במגע עם המטופל אינם מורשים להיכנס למוסדות לטיפול בילדים עד 21 יום. ילדים מוחלשים שלא חלו באבעבועות רוח מקבלים אימונוגלובולין (3 מ"ל תוך שרירי).

דלקת כבד נגיפית. מחלות זיהומיות המתרחשות עם שיכרון כללי ונזק ראשוני לכבד. המונח "הפטיטיס ויראלית" משלב שתי צורות נוזולוגיות עיקריות - צהבת נגיפית A (דלקת כבד זיהומית) והפטיטיס נגיפית B (הפטיטיס בסרום). בנוסף, זוהתה כעת קבוצה של הפטיטיס נגיפית "לא A ולא B". הפתוגנים די יציבים בסביבה החיצונית. עם דלקת כבד נגיפית A, מקור הזיהום הוא חולים בתום תקופת הדגירה והתקופה הפרה-איקטרית, שכן בשלב זה הפתוגן מופרש בצואה ומועבר דרך מזון, מים, כלי בית עקב אי ציות לכללי ההיגיינה , ומגע עם המטופל. עם דלקת כבד נגיפית B מקור ההדבקה הוא חולים בשלב החריף וכן נשאים של אנטיגן הפטיטיס B. דרך ההדבקה העיקרית היא פרנטרלית (דרך דם) כאשר משתמשים במזרקים לא סטריליים, מחטים, דנטליות, כירורגיות, מכשירים גינקולוגיים ואחרים. זיהום אפשרי באמצעות עירוי של דם ונגזרותיו.

תסמינים ומהלך. תקופת הדגירה של הפטיטיס נגיפית A נעה בין 7 ל-50 ימים, עבור הפטיטיס ויראלית B - בין 50 ל-180 ימים. המחלה מתרחשת באופן מחזורי ומאופיינת בנוכחות תקופות - פרה-איקטרית, איקטרית, פוסט-איקטרית, העוברת לתקופת החלמה. התקופה הפרה-איקטרית של הפטיטיס A נגיפית במחצית מהחולים מתרחשת בצורה של וריאנט דמוי שפעת, המאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאבי ראש, כאבים כואבים במפרקים ובשרירים. , כאב גרון וכו'. עם הווריאציה הדיספפטית, עולים כאבים וכבדות באזור האפיגסטרי, ירידה בתיאבון, בחילות, הקאות ולעיתים תדירות צואה מוגברת. בגרסה האסתנוגטטיבית, הטמפרטורה נשארת תקינה, מציינים חולשה, כאבי ראש, עצבנות, סחרחורת ופגיעה בביצועים ובשינה. התקופה הפרה-איקטרית של הפטיטיס B נגיפית מאופיינת בעיקר בכאבים כואבים במפרקים גדולים, בעצמות, בשרירים, במיוחד בלילה, לפעמים נפיחות של המפרקים ואדמומיות של העור. בסוף התקופה הפרה-איקטרית, השתן הופך כהה והצואה הופכת לדהיית צבע. התמונה הקלינית של התקופה האיקטרית של דלקת כבד נגיפית A ודלקת כבד נגיפית B דומה מאוד: איקטרוס של הסקלרה, ריריות של אורופרינקס ולאחר מכן העור. עוצמת הצהבת (איקטרוס) עולה במהלך השבוע. טמפרטורת הגוף תקינה. חולשה, נמנום, אובדן תיאבון, כאב כואב בהיפוכונדריום הימני, ובחלק מהחולים מציינים עור מגרד. הכבד מוגדל, מוקשה ומעט כואב במישוש, ונצפה לטחול מוגדל. לוקופניה, נויטרופניה, לימפוציטוזיס יחסי ומונוציטוזיס מתגלים בדם ההיקפי. ESR 2-4 מ"מ לשעה. תכולת הבילירובין הכוללת בדם גדלה, בעיקר עקב ישיר (קשור). משך התקופה האיקטרית של הפטיטיס נגיפית A הוא 7-15 ימים, ושל הפטיטיס נגיפית B כחודש. סיבוך חמור הוא העלייה באי ספיקת כבד, המתבטאת בפגיעה בזיכרון, חולשה כללית מוגברת, סחרחורת, תסיסה, הקאות מוגברת, עצימות מוגברת של צבע עכשווי של העור, וירידה בגודל הכבד, הופעת תסמונת דימומית (דימום של כלי דם), מיימת, חום, לויקוציטוזיס נויטרופילי, תכולה מוגברת של בילירובין הכולל ואינדיקטורים אחרים. תוצאה סופית נפוצה של אי ספיקת כבד היא התפתחות של אנצפלופתיה כבדית. עם מהלך חיובי של המחלה לאחר צהבת, מתחילה תקופת התאוששות עם היעלמות מהירה של ביטויים קליניים וביוכימיים של הפטיטיס. הַכָּרָה. מבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. האבחנה של הפטיטיס A נגיפית נקבעת תוך התחשבות בנוכחות במוקד הזיהומי 15-40 ימים לפני המחלה, תקופה פרה-איקטרית קצרה, לעיתים קרובות בגרסה דמוית שפעת, התפתחות מהירה של צהבת, תקופה איקטרית קצרה. . האבחנה של הפטיטיס B נגיפית נקבעת אם, לפחות 1.5-2 חודשים לפני הופעת הצהבת, החולה קיבל עירוי דם, פלזמה, התערבויות כירורגיות וזריקות רבות. ערכי מעבדה מאשרים את האבחנה.

יַחַס.אין טיפול אטיוטרופי. בסיס הטיפול הוא משטר ותזונה נכונה. הדיאטה חייבת להיות מלאה ועתירת קלוריות; מזונות מטוגנים, בשר מעושן, חזיר, כבש, שוקולד, תבלינים אינם נכללים בדיאטה, ואלכוהול אסור בהחלט. מומלץ לשתות הרבה נוזלים עד 2-3 ליטר ביום וכן קומפלקס של ויטמינים.במקרים חמורים מתבצע טיפול עירוי אינטנסיבי (תמיסת גלוקוז תוך ורידית, המודז וכו'). יש איום או התפתחות של אי ספיקת כבד, יש לציין קורטיקוסטרואידים.

מְנִיעָה.בהתחשב במנגנון הצואה-אורלי של העברה של הפטיטיס A ויראלית, יש צורך לשלוט בתזונה, באספקת המים והקפדה על כללי היגיינה אישית. למניעת הפטיטיס B ויראלית, ניטור קפדני של תורמים, עיקור איכותי של מחטים ומכשירים אחרים להליכים פרנטרליים.

חום דימומי. מחלות זיהומיות חריפות בעלות אופי ויראלי, המאופיינת ברעילות, חום ותסמונת דימומית - דימום מכלי הדם (דימום, דימום). הפתוגנים שייכים לקבוצת ארבו-וירוסים, שהמאגר שלהם הוא בעיקר מכרסמים דמויי עכבר וקרציות איכסודיות. ההדבקה מתרחשת באמצעות עקיצות קרציות, באמצעות מגע של אנשים עם מכרסמים או חפצים המזוהמים בהפרשותיהם, דרך האוויר (קדחת דימומית עם תסמונת כליות). קדחת דימומית הן מחלות מוקד טבעיות. הם מתרחשים במקרים בודדים או התפרצויות קטנות באזורים כפריים, במיוחד באזורים שאינם מפותחים מספיק ע"י בני אדם. תוארו 3 סוגי מחלות: 1) קדחת דימומית עם תסמונת כליות (המוררגית נפרוזונפריטיס); 2) קדחת דימום קרים; 3) קדחת דימום אומסק.

קדחת דימומית עם תסמונת כליות.תקופת הדגירה היא 13-15 ימים. המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה: כאבי ראש עזים, נדודי שינה, כאבי שרירים ועיניים ולעיתים טשטוש ראייה. הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות צלזיוס ונמשכת 7-9 ימים. המטופל נרגש בתחילה, לאחר מכן רדום, אדיש ולעיתים משתולל. הפנים, הצוואר, החזה העליון והגב היפראמיים בהירים, יש אדמומיות של הריריות והתרחבות של כלי הדם בסקלרה. עד היום ה-3-4 למחלה, המצב מחמיר, שיכרון מתגבר, ונראות הקאות חוזרות ונשנות. פריחה דימומית מופיעה בצורה של שטפי דם קטנים בודדים או מרובים על עור חגורת הכתפיים ובבית השחי. תופעות אלה מתעצמות מדי יום, דימום מצוין, לרוב מהאף. גבולות הלב אינם משתנים, הצלילים עמומים, לפעמים מופיעה הפרעת קצב ולעתים רחוקות יותר, מופיע פתאום רעש חיכוך פריקרדיאלי (שטף דם). לחץ הדם נשאר תקין או יורד. קוצר נשימה, גודש בריאות. הלשון יבשה, מעובה, מצופה עבה בציפוי חום סרבי. הבטן כואבת (שטפי דם רטרופריטוניאליים), הכבד והטחול מוגדלים באופן לא עקבי. תסמונת הכליות אופיינית במיוחד: כאבים עזים בבטן ובגב התחתון בעת ​​הכאה. ירידה בכמות השתן או היעדר מוחלט שלו. השתן הופך לעכור עקב נוכחות דם ותכולת חלבון גבוהה. לאחר מכן, החלמה מתרחשת בהדרגה: הכאב פוחת, ההקאות מפסיקות, משתן - נפח השתן המופרש - עולה. יש חולשה וחוסר יציבות של מערכת הלב וכלי הדם במשך זמן רב. קדחת דימום קרים.טמפרטורת הגוף מגיעה ל-39-40 מעלות ביום הראשון ונמשכת בממוצע 7-9 ימים. המטופל נרגש, עור הפנים והצוואר אדום. אדמומיות חדה של הלחמית של העיניים. הדופק איטי, לחץ הדם נמוך. הנשימה מהירה, ולעיתים קרובות יש צפצופים יבשים ומפוזרים בריאות. הלשון יבשה, מכוסה בציפוי חום-אפור עבה, מתן שתן חופשי. בהיעדר סיבוכים, לאחר ירידה בטמפרטורת הגוף, מתרחשת התאוששות הדרגתית.

קדחת דימום אומסקהתמונה הקלינית דומה לזו של קרים, אך היא שפירה יותר ויש לה תקופת דגירה קצרה (2-4 ימים). המאפיינים כוללים את האופי הגלי של עקומת הטמפרטורה ונזק תכוף למערכת הנשימה.

הַכָּרָהחום דימומי מבוסס על קומפלקס סימפטומים קליני אופייני, בדיקות דם ושתן, תוך התחשבות בנתונים אפידמיולוגיים.

יַחַס.מנוחה במיטה, טיפול קפדני בחולה, תזונה חלבית-ירקות. האמצעים הפתוגנטיים לטיפול הם תרופות קורטיקוסטרואידים. כדי להפחית רעלנות, תמיסות של נתרן כלורי או גלוקוז (5%) עד 1 ליטר ניתנות לווריד. באי ספיקת כליות חריפה מבוצעת דיאליזה פריטונאלית.

מְנִיעָה.אזורי אחסון מזון מוגנים מפני מכרסמים. השתמש בחומרים דוחים. החולים מבודדים ומאושפזים, מתבצעת בדיקה אפידמיולוגית של מקור ההדבקה ומעקב אחר האוכלוסייה. בחצרים בו נמצאים החולים מתבצע חיטוי שוטף וסופי.שפעת. מחלה חריפה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי סוגים שונים של נגיפי שפעת. מקורם הוא האדם, במיוחד בתקופה הראשונית של המחלה. הנגיף משתחרר בעת דיבור, שיעול והתעטשות עד 4-7 ימי מחלה. זיהום של אנשים בריאים מתרחש באמצעות טיפות מוטסות.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת 12-48 שעות. השפעת האופיינית מתחילה בצורה חריפה, לעתים קרובות עם צמרמורות או צמרמורות. טמפרטורת הגוף מגיעה למקסימום ביום הראשון (38-40 מעלות צלזיוס). ביטויים קליניים מורכבים מתסמונת של רעילות כללית (חום, חולשה, הזעה, כאבי שרירים, כאבי ראש וכאבים עזים בגלגלי העין, דמעות, פוטופוביה) וסימנים של נזק לאיברי הנשימה (שיעול יבש, כאב גרון, חוסר תחושה מאחורי עצם החזה , צרידות). קול, גודש באף). במהלך הבדיקה מציינת ירידה בלחץ הדם וקולות לב עמומים. מזוהה נזק מפוזר לדרכי הנשימה העליונות (נזלת, דלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון). דם היקפי מאופיין בלויקופניה, נויטרופניה, מונוציטוזיס. ESR במקרים לא מסובכים אינו מוגבר. סיבוכים תכופים של שפעת הם דלקת ריאות, סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת אוזן ועוד.

הַכָּרָהבמהלך מגיפות שפעת אינו קשה ומבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. בתקופות בין מגיפות, שפעת נדירה וניתן לבצע את האבחנה בשיטות מעבדה - איתור הפתוגן בריר הגרון והאף באמצעות נוגדנים פלורסנטים. שיטות סרולוגיות משמשות לאבחון רטרוספקטיבי.

יַחַס.חולים עם שפעת לא פשוטה מטופלים בבית, ממוקמים בחדר נפרד או מבודדים מאחרים עם מסך. בתקופת החום - מנוחה במיטה וחום (בקבוקי מים חמים על הרגליים, שתייה חמה בשפע). מולטי ויטמינים נקבעים. תרופות פתוגנטיות וסימפטומטיות נמצאות בשימוש נרחב: אפטיגיסטמינים (פיפולפן, סופרסטין, דיפנהידרמין), לנזלת, תמיסה של 2-5% של אפדרין, נפתיזין, גלאזולין, סנורין, משחה אוקסולינית 0.25% וכו'. לשיפור תפקוד הניקוז של דרכי הנשימה - מתקני כייחים.

מְנִיעָה.נעשה שימוש בחיסון. ניתן להשתמש ב- Remantadine או Amantadip 0.1-0.2 גרם ליום למניעת שפעת A. לחולים מקבלים כלים נפרדים, אותם מחטאים במים רותחים. למטפלים מומלץ ללבוש תחבושת גזה (4 שכבות גזה).

דִיזֶנטֶריָה. מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג Shigella. מקור הזיהום הוא אדם חולה ונשא חיידקים. זיהום מתרחש כאשר מזון, מים או חפצים מזוהמים ישירות על ידי ידיים או זבובים. חיידקים דיזנטריים ממוקמים בעיקר במעי הגס, וגורמים לדלקות, שחיקות שטחיות וכיבים.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת בין 1 ל-7 ימים (בדרך כלל 2-3 ימים). המחלה מתחילה בצורה חריפה בעלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, תחושת חום, חולשה ואובדן תיאבון. ואז מופיעים כאבי בטן, בתחילה עמומים, מתפשטים בכל הבטן, מאוחר יותר הוא הופך חריף יותר, מתכווץ. לפי מיקום - בטן תחתונה, לעתים קרובות יותר משמאל, לעתים רחוקות יותר מימין. הכאב בדרך כלל מתגבר לפני עשיית הצרכים. נוצר גם סוג של טנסמוס (כאבי משיכה באזור פי הטבעת בזמן עשיית הצרכים ובמשך 5-15 דקות לאחריו), ומופיע דחף שווא לרדת למטה. בעת מישוש הבטן, מבחנים עווית וכאב של המעי הגס, בולטים יותר באזור המעי הגס הסיגמואידי, המומשים בצורה של חוסם עורקים עבה. הצואה תכופה, ליציאות בתחילה אופי צואה, לאחר מכן מופיעה בהן תערובת של ריר ודם, ולאחר מכן משתחררת רק כמות קטנה של ריר מפוספס בדם. משך המחלה נע בין 1-2 ל-8-9 ימים.

הַכָּרָה.זה נעשה על בסיס היסטוריה אפידמיולוגית וביטויים קליניים: שיכרון כללי, צואה תכופה מעורבת עם ריר דם ומלווה בטנסמוס, כאבים מתכווצים בבטן (אזור הכסל השמאלי). חשובה שיטת הסיגמואידוסקופיה, בעזרתה מתגלים סימני דלקת של הקרום הרירי של החלקים הדיסטליים של המעי הגס. בידוד של חיידקי דיזנטריה במהלך בדיקה בקטריולוגית של צואה הוא אישור בלתי מותנה של האבחנה.

יַחַס.ניתן לטפל בחולים עם דיזנטריה הן בבית חולים למחלות זיהומיות והן בבית. בין האנטיביוטיקה, נעשה לאחרונה שימוש בטטרציקלין (0.2-0.3 גרם 4 פעמים ביום) או chloramphenicol (0.5 גרם 4 פעמים ביום במשך 6 ימים). עם זאת, העמידות של חיידקים אליהם עלתה משמעותית, והיעילות ירדה, נעשה שימוש גם בתכשירי ניטרופורן (furazolidon, furadonin וכו'), 0.1 גרם 4 פעמים ביום למשך 5-7 ימים. מוצג קומפלקס של ויטמינים. בצורות חמורות, טיפול ניקוי רעלים מתבצע.

מְנִיעָה.גילוי מוקדם וטיפול בחולים, בקרה סניטרית על אספקת מים, מפעלי מזון, אמצעים למלחמה בזבובים, היגיינה אישית.

דיפתריה (מיוונית - עור, סרט). מחלה זיהומית חריפה בעיקר של ילדים עם פגיעה בלוע (לעתים קרובות יותר אף, עיניים וכו'), היווצרות רובד פיבריני ושיכרון כללי של הגוף. הגורם הסיבתי - Bacillus Lefler - מפריש רעלן, הגורם לתסמיני המחלה העיקריים. זיהום של חולים ומנשאי חיידקים דרך האוויר (בעת שיעול, התעטשות) וחפצים. לא כל מי שנדבק חולה. הרוב מפתחים נשאי חיידקים בריאים. בשנים האחרונות ישנה נטייה לעלייה בשכיחות, כאשר בסתיו חלות עליות עונתיות.

תסמינים ומהלך. לפי מיקום, דיפתריה מובחנת בלוע, הגרון, האף, ולעתים רחוקות - עיניים, אוזניים, עור, איברי מין, פצעים. במקום שבו החיידק ממוקם, נוצר ציפוי לבן-אפרפר קשה להסרה בצורת סרטים, שמשתעל (אם הגרון והסמפונות נפגעים) כהתרשמות מהאיברים. תקופת הדגירה היא 2-10 ימים (בדרך כלל 3-5). נכון לעכשיו, דיפתריה של הלוע שולטת (98%). דיפטריה קטרלית של הלוע לא תמיד מוכרת: המצב הכללי של חולים עם זה כמעט לא משתנה. יש חולשה בינונית, כאב בבליעה, טמפרטורת גוף נמוכה. נפיחות של השקדים והגדלה של בלוטות הלימפה הן מינוריות. צורה זו עלולה להסתיים בהחלמה או להתפתח לצורות טיפוסיות יותר.הצורה האיסולרית של דיפתריה בלוע מאופיינת גם במהלך קל וחום נמוך. ישנם אזורים בודדים או מרובים של סרטים סיביים על השקדים. בלוטות הלימפה מוגדלות במידה בינונית.דיפטריה קרומית של הלוע מאופיינת בהתפרצות חריפה יחסית, עלייה בטמפרטורת הגוף ובתסמינים בולטים יותר של שיכרון כללי. השקדים נפוחים, על פני השטח שלהם יש סרטים לבנבנים צפופים מוצקים עם גוון פנינה - משקעים סיביים. קשה להסיר אותם, ולאחר מכן נשארות שחיקות דימום על פני השקדים. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות וכואבות במקצת. ללא טיפול ספציפי, התהליך יכול להתקדם ולהתפתח לצורות חמורות יותר (שכיחות ורעילות). הרובד נוטה להתפשט מעבר לשקדים אל הקשתות, העוול, הדפנות הצדדיות והאחוריות של הלוע.מקרים רעילים חמורים של דיפתריה בלוע מתחילים במהירות עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס ותסמינים בולטים של שיכרון כללי. בלוטות צוואר הרחם והתת הלסתיות מתנפחות עם נפיחות של הרקמה התת עורית. עם דיפתריה רעילה ממדרגה 1, הנפיחות מגיעה לאמצע הצוואר, כאשר מדרגה 2 - עד עצם הבריח, עם מדרגה 3 - מתחת לעצם הבריח. לפעמים הנפיחות מתפשטת לפנים. מאופיין על ידי עור חיוור, שפתיים כחולות, טכיקרדיה, לחץ דם נמוך.כאשר רירית האף פגומה, נצפתה הפרשות סגנוניות. במקרה של נגעים קשים של הגרון - קשיי נשימה, בילדים צעירים בצורה של נשימה סטנוטית עם מתיחה של אזור האפיגסטרי והמרווחים הבין-צלעיים. הקול הופך צרוד (אפוניה), שיעול נובח מופיע (תמונה של דיפתריה). עם דיפתריה של העיניים, יש נפיחות של העפעפיים בעקביות צפופה פחות או יותר, הפרשות רבות של מוגלה על הלחמית של העפעפיים, וקשה להפריד משקעים אפורים-צהובים. עם דיפתריה של פתח הנרתיק - נפיחות, אדמומיות, כיבים מכוסים בציפוי ירקרק מלוכלך, הפרשות מוגלתיות.

סיבוכים:דלקת שריר הלב, פגיעה במערכת העצבים, המתבטאת בדרך כלל בצורה של שיתוק. שיתוק של החיך הרך, הגפיים, מיתרי הקול, הצוואר ושרירי הנשימה שכיח יותר. מוות עלול להתרחש עקב שיתוק נשימתי, מחנק (מחנק) עקב croup.

הַכָּרָה.כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבודד חיידק דיפתריה רעיל מהמטופל. יַחַס.השיטה העיקרית של טיפול ספציפי היא מתן מיידי של סרום אנטי-רעיל נגד דיפתריה, הניתנת בחלקים. עבור דיפטריה רעילים וקרופ, תרופות קורטיקוסטרואידים מנוהלות. מתבצעים טיפול ניקוי רעלים, טיפול בוויטמין וטיפול בחמצן. לפעמים croup דורש התערבות כירורגית דחופה (אינטובציה או טרכאוטומיה) כדי למנוע מוות מחנק.

מְנִיעָה.בסיס המניעה הוא חיסון. נעשה שימוש בחיסון נגד שעלת-דיפטריה-טטנוס (DTP) ו-ADS.

ירסיניוזיס. מחלות זיהומיות של בני אדם ובעלי חיים. חום אופייני, שיכרון, פגיעה במערכת העיכול, המפרקים, העור. נטייה למהלך גלי עם החמרות והישנות. הגורם הסיבתי שייך למשפחת ה-Enterobacteriaceae, הסוג Yersinia. תפקידם של בעלי חיים שונים כמקור לזיהומים אינו שוויוני. המאגר של הפתוגן בטבע הוא מכרסמים קטנים, החיים גם בטבע וגם סיננתרופי. מקור משמעותי יותר לזיהום עבור אנשים הם פרות ובקר קטן, אשר חולים בצורה חריפה או מפרישים את הפתוגן. הנתיב העיקרי להעברת זיהום הוא תזונתי, כלומר דרך מזון, לרוב ירקות. אנשים סובלים מירסיניוזיס בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר ילדים בגילאי 1-3 שנים. לרוב מקרים ספורדיים של המחלה שולטים; נצפית עונתיות סתיו-חורף.

תסמינים ומהלך.מגוון ביותר. סימני פגיעה באיברים ובמערכות שונות מתגלים בסדר כזה או אחר. לרוב, yersiniosis מתחיל עם גסטרואנטריטיס חריפה. בעתיד, המחלה יכולה להופיע כדלקת מעיים חריפה או כדלקת כללית - כלומר. מופץ בכל הגוף. כל הצורות מאופיינות סימנים כלליים: התפרצות חריפה, חום, שיכרון, כאבי בטן, הפרעות בצואה, פריחה, כאבי פרקים, הגדלת כבד, נטייה להחמרות והישנות. אם לוקחים בחשבון את משך המחלה, מובחן מהלך חריף (עד 3 חודשים), ממושך (3 עד 6 חודשים) וכרוני (יותר מ-6 חודשים) של המחלה. תקופת הדגירה היא 1-2 ימים, יכולה להגיע ל-10 ימים. התסמינים השכיחים ביותר של נזק למעי הם גסטרואנטריטיס, גסטרואנטרוקוליטיס, דלקת לימפה מזנטרית, אנטרוקוליטיס, דלקת קצה קצה ודלקת תוספתן חריפה. כאבי בטן בעלי אופי קבוע או מתכווץ, של לוקליזציה שונות, בחילות, הקאות, צואה רופפת עם ריר ומוגלה, לפעמים דם בין 2 ל-15 פעמים ביום. תסמינים של שיכרון כללי כוללים את הדברים הבאים: חום גבוה, במקרים חמורים - רעילות, התייבשות וירידה בטמפרטורת הגוף. בתחילת המחלה עלולה להופיע פריחה נקודתית או כתמתית קטנה על הגו והגפיים, נזק לכבד ותסמונת קרום המוח. בתקופה מאוחרת יותר - מונו או פוליארתריטיס, אריתמה נודוסום, דלקת שריר הלב, דלקת הלחמית, דלקת קשתית. ביטויים אלה נחשבים כתגובה אלרגית. לוקוציטוזיס נויטרופילי ו- ESR מוגבר נצפים בדם ההיקפי. המחלה נמשכת בין שבוע למספר חודשים.

הַכָּרָה.בדיקה בקטריולוגית של צואה, תגובות סרולוגיות בסרה זוגית.

יַחַס.בהיעדר מחלות נלוות, במקרים של ירסיניוזיס קלה ומוחקת, ניתן לטפל בחולים בבית על ידי רופא למחלות זיהומיות. הוא מבוסס על טיפול פתוגנטי ואטיוטרופי שמטרתו ניקוי רעלים, שיקום אובדן מים-אלקטרוליטים, הרכב דם תקין ודיכוי הפתוגן. תרופות - chloramphenicol בשיעור של 2.0 גרם ליום למשך 12 ימים, תרופות אחרות - טטרציקלין, גנטמיצין, ורודיצין, דוקסיציקלין ואחרות במינונים יומיים רגילים.

מְנִיעָה.עמידה בכללים סניטריים במכוני הסעדה ציבוריים, טכנולוגיית הכנה וחיי מדף של מוצרי מזון (ירקות, פירות וכו'). זיהוי בזמן של חולים ונשאים של yersiniosis, חיטוי של הנחות.מונונוקלאוזיס זיהומיות (מחלת פילטוב). הגורם הסיבתי הוא כנראה וירוס אפשטיין-בר הניתן לסינון. הדבקה אפשרית רק באמצעות מגע קרוב מאוד בין אדם חולה לאדם בריא ומתרחשת באמצעות טיפות מוטסות. ילדים חולים לעתים קרובות יותר. השכיחות מתרחשת כל השנה, אך גבוהה יותר בחודשי הסתיו.

תסמינים ומהלך.משך תקופת הדגירה הוא 5-20 ימים. הסימנים מתפתחים בהדרגה, ומגיעים למקסימום בסוף השבוע הראשון, תחילת השבוע השני. יש חולשה קלה ב-2-3 ימי המחלה הראשונים, המלווה בעלייה קלה בטמפרטורה ושינויים קלים בבלוטות הלימפה והלוע. בשיא המחלה נצפים חום, דלקות בלוע, הגדלה של הטחול, הכבד ובלוטות הלימפה האחוריות של צוואר הרחם.משך תגובת הטמפרטורה הוא בין 1-2 ימים ל-3 שבועות - ככל שהתקופה ארוכה יותר עליית הטמפרטורה גבוהה יותר. שינויי טמפרטורה אופייניים במהלך היום הם 1-2°. הגדלה של בלוטות הלימפה בולטת וקבועה ביותר בקבוצת צוואר הרחם, לאורך הקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטי. הם יכולים להיות בצורת שרשרת או חבילה. הקוטר של צמתים בודדים מגיע 2-3 ס"מ. אין נפיחות של רקמת צוואר הרחם. הצמתים אינם מתמזגים זה עם זה, הם ניידים. דלקת אף יכולה להתבטא כקושי חד בנשימה והפרשות ריריות רבות, או גודש קל באף, כאב והפרשה רירית בדופן האחורית של הלוע. רובד "בצורת חנית" התלוי על הלוע האף משולב בדרך כלל עם משקעים מסיביים על השקדים, עם עקביות רופפת, גבינתית של צבע לבן-צהוב. לכל החולים יש תסמונת hepato-lienal (פגיעה בכבד ובטחול). לעתים קרובות המחלה יכולה להתרחש עם צהבת. אפשריות פריחות שונות בעור: הפריחה משתנה ונמשכת מספר ימים. במקרים מסוימים, דלקת הלחמית ונזק לממברנות הריריות עשויות לגבור על תסמינים אחרים, הַכָּרָה.אפשרי רק עם| רישום מקיף של נתונים קליניים ומעבדתיים. בדרך כלל בנוסחת הדם; שימו לב לעלייה בלימפוציטים (לפחות 15% בהשוואה לנורמת הגיל) והופעת תאים חד-גרעיניים "לא טיפוסיים" בדם. ערכו מחקרים סרולוגיים לזיהוי נוגדנים הטרופיליים לתאי דם אדומים של בעלי חיים שונים, יַחַס.אין טיפול ספציפי, ולכן נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי בפועל. בזמן חום, קח תרופות להורדת חום ושתה הרבה נוזלים. אם קשה לנשום באף, השתמש בתרופות מכווצות כלי דם (אפדרין, גלאזולין וכו'). נעשה שימוש בחומרי חוסר רגישות; סמים. מומלץ לגרגר עם תמיסות חמות של furatsilin ונתרן ביקרבונט. תזונה של חולים עם; זרימה מוצלחת אינה דורשת הגבלות מיוחדות. מניעה לא פותחה.

עלת, מחלה זיהומית עם פגיעה חריפה בדרכי הנשימה על ידי התקפי שיעול עוויתי. הגורם הסיבתי הוא בצילוס Bordet-Gengou. מקור הזיהום הוא אדם חולה, נשאי חיידקים. חולים בשלב הראשוני (תקופת הקטרל של המחלה) מסוכנים במיוחד. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות; ילדים בגיל הרך חולים לעתים קרובות יותר, במיוחד בסתיו ובחורף.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת 2-14 ימים (בדרך כלל 5-7 ימים). תקופת הקטרראל מתבטאת בחולשה כללית, שיעול קל, נזלת וחום נמוך. בהדרגה מתעצם השיעול, ילדים נעשים עצבניים וקפריזיים. בסוף השבוע השני למחלה מתחילה תקופה של שיעול עוויתי. ההתקף מלווה בסדרה של דחפי שיעול, ואחריו נשימה עמוקה של שריקה (reprise), ואחריה סדרה של דחפים עוויתיים קצרים. מספר מחזורים כאלה נע בין 2 ל- 15. ההתקף מסתיים בשחרור כיח זכוכית צמיגי, לפעמים בסוף יש הקאות. בזמן התקף הילד מתרגש, ורידי הצוואר מתרחבים, הלשון בולטת מהפה, הפרנולום של הלשון נפגע לעיתים קרובות, ועשוי להתרחש עצירת נשימה ולאחר מכן תשניק. מספר ההתקפות נע בין 5 ל-50 ביום. תקופת השיעול העווית נמשכת 3-4 שבועות, לאחר מכן ההתקפים הופכים פחות תכופים ולבסוף נעלמים, למרות ש"השיעול הרגיל" נמשך 2-3 שבועות, אצל מבוגרים המחלה ממשיכה ללא התקפי שיעול עוויתי ומתבטאת כממושכת ברונכיטיס עם שיעול מתמשך. טמפרטורת הגוף נשארת תקינה. הבריאות הכללית משביעת רצון. ניתן להבחין בצורות נמחקות של שעלת בילדים שחוסנו.

סיבוכים:דלקת גרון עם היצרות גרון (צבירה מזויפת), ברונכיטיס, ברונכיוליטיס, דלקת סימפונות, אטלקטזיס ריאתי, לעיתים רחוקות אנצפלופתיה.

הַכָּרָה.זה אפשרי רק על ידי ניתוח נתונים קליניים ומעבדתיים. השיטה העיקרית היא לבודד את הפתוגן. בשבוע 1 למחלה ניתן לקבל תוצאות חיוביות ב-95% מהחולים, ב-4 - רק ב-50%. שיטות סרולוגיות משמשות לאבחון רטרוספקטיבי.

יַחַס.חולים מתחת לגיל שנה, כמו גם עם סיבוכים וצורות קשות של שעלת, מאושפזים. השאר ניתן לטפל בבית. אנטיביוטיקה משמשת בגיל צעיר, לצורות קשות ומסובכות. מומלץ להשתמש בגמא גלובולין ספציפי נגד שעלת, הניתן תוך שרירית במינון של 3 מ"ל מדי יום למשך 3 ימים. במהלך דום נשימה, יש צורך לנקות את דרכי הנשימה מליחה על ידי שאיבה החוצה ולבצע אוורור מלאכותי. נעשה שימוש באנטי-היסטמינים, טיפול בחמצן, ויטמינים ושאיפת אירוסולים של אנזימים פרוטאוליטיים (chymopsin, chymotrypsin), המקלים על פריקת כיח צמיג. מטופלים צריכים לבלות יותר זמן באוויר הצח.

מְנִיעָה.עבור חיסון פעיל נגד שעלת, נעשה שימוש בחיסון שעלת-דיפטריה-טטנוס (DTP) ספוג. לילדים מגע מתחת לגיל שנה ולא מחוסנים מקבלים אימונוגלובולין אנושי תקין (נגד חצבת) 3 מ"ל למשך יומיים ברציפות למניעה. חצבת. מחלה חריפה מדבקת מאוד המלווה בחום, דלקת בריריות ופריחה. הפתוגן שייך לקבוצת ה-myxoviruses ומכיל RNA במבנה שלו. מקור ההדבקה הוא חולה בחצבת במהלך כל תקופת הקטרל וב-5 הימים הראשונים מרגע הופעת הפריחה. הנגיף כלול בחלקיקים קטנים מיקרוסקופיים של ריר בלוע האף ובדרכי הנשימה, אשר מתפזרים בקלות סביב החולה, במיוחד בעת שיעול והתעטשות. הפתוגן אינו יציב. הוא מת בקלות בהשפעת גורמים סביבתיים טבעיים וכאשר החדרים מאווררים. בקשר לכך, כמעט ולא נצפה העברת זיהום דרך צדדים שלישיים, כלי בית, ביגוד וצעצועים. הרגישות לחצבת גבוהה בצורה יוצאת דופן בקרב אנשים בכל גיל שלא חלו בה, למעט ילדים ב-6 החודשים הראשונים (במיוחד עד 3 חודשים), בעל חסינות פסיבית שהתקבלה מהאם ברחם ובמהלך ההנקה.לאחר חצבת, מתפתחת חסינות מתמשכת.

תסמינים ומהלך. עםמרגע ההדבקה ועד להופעת המחלה, במקרים טיפוסיים זה לוקח בין 7 ל-17 ימים. בתמונה הקלינית מבחינים בשלוש תקופות: קטרל, תקופת פריחה ותקופת פיגמנטציה. תקופת הקטרראל נמשכת 5-6 ימים. מופיעים חום, שיעול, נזלת, דלקת הלחמית, יש אדמומיות ונפיחות ברירית הלוע, בלוטות הלימפה בצוואר הרחם מוגדלות מעט וצפצופים יבשים נשמעים בריאות. לאחר 2-3 ימים, אננתמה של חצבת מופיעה על הקרום הרירי של החך בצורה של אלמנטים ורודים קטנים. כמעט במקביל לאננתמה, ניתן לזהות אזורים לבנבנים נקודתיים רבים על הקרום הרירי של הלחיים, שהם מוקדי ניוון, נמק וקרטיניזציה של האפיתל בהשפעת הנגיף. סימפטום זה תואר לראשונה על ידי Filatov (1895) והרופא האמריקאי קופליק (1890). כתמי בלסקי-פילטוב-קופליק נמשכים עד להופעת הפריחה, ואז הופכים פחות ופחות בולטים, נעלמים ומשאירים מאחוריהם חספוס של הקרום הרירי (התקלפות דמוית גומי). בתקופת הפריחה, תופעות הקטרליות בולטות הרבה יותר. , פוטופוביה, דמעות מצוינות, הנזלת והשיעול מתגברים , תופעות של ברונכיטיס. נצפתה עלייה חדשה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס, מצבו של החולה מחמיר באופן משמעותי, עייפות, נמנום, סירוב לאכול, ובמקרים חמורים, דליריום והזיות מצוינים. הפריחה המקולופפולרית הראשונה של חצבת מופיעה על עור הפנים, ממוקמת בתחילה על המצח ומאחורי האוזניים. הגודל של אלמנטים בודדים הוא בין 2-3 ל 4-5 מ"מ. הפריחה מתפשטת בהדרגה מלמעלה למטה במשך 3 ימים: ביום הראשון היא שולטת על עור הפנים, ביום השני היא הופכת לשפע על הגו והזרועות, וביום השלישי היא מכסה את כל הגוף. תקופת פיגמנטציה (החלמה). עד 3-4 ימים מתחילת הפריחה צפוי שיפור במצב. טמפרטורת הגוף מתנרמלת, הסימפטומים הקטרליים יורדים, הפריחה דוהה ומשאירה פיגמנטציה. ביום החמישי מתחילת הפריחה, כל מרכיבי הפריחה נעלמים או מוחלפים בפיגמנטציה. במהלך ההחלמה מציינים אסתניה חמורה, עייפות מוגברת, עצבנות, ישנוניות וירידה בהתנגדות להשפעות של פלורת חיידקים.

יַחַס.בעיקר בבית. כדאי לנקות את העיניים, האף והשפתיים. שתיית נוזלים מרובה צריכה לענות על הצורך של הגוף לנוזלים. מזון מלא, עשיר בויטמינים וניתן לעיכול בקלות. טיפול סימפטומטי כולל תרופות נגד שיעול, תרופות להורדת חום ואנטי-היסטמינים. עבור חצבת לא פשוטה, בדרך כלל אין צורך לפנות לאנטיביוטיקה. הם נקבעים בחשד הקטן ביותר לסיבוך חיידקי. בחולים קשים משתמשים בקורטיקוסטרואידים בקורס קצר במינון של עד 1 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף.

מְנִיעָה.נכון לעכשיו, אמצעי המניעה העיקרי הוא חיסון פעיל (חיסונים).

אַדֶמֶת. מחלה ויראלית חריפה עם פריחה אופיינית עם נקודות קטנות - אקסנטמה, לימפדנופתיה כללית, חום בינוני ופגיעה בעובר בנשים הרות. הגורם הסיבתי שייך לוירוס הטוגה ומכיל RNA. בסביבה החיצונית הוא לא יציב, מת במהירות כאשר הוא מחומם ל-56 מעלות צלזיוס, כשהוא מיובש, תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות, אתר, פורמלדהיד וחומרי חיטוי אחרים. מקור הזיהום הוא אדם עם אדמת, במיוחד בצורה תת-קלינית המתרחשת ללא פריחה. המחלה מתרחשת בצורה של התפרצויות מגיפה שחוזרות על עצמן לאחר 7-12 שנים. בתקופות בין מגיפות, נצפים מקרים בודדים. המספר המרבי של מחלות נרשם באפריל-יוני. המחלה מהווה סכנה מיוחדת לנשים בהריון עקב זיהום תוך רחמי של העובר. נגיף האדמת משתחרר לסביבה החיצונית שבוע לפני הופעת הפריחה ובמשך שבוע לאחר הפריחה. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא 11-24 ימים. המצב הכללי סובל מעט, ולכן לעתים קרובות התסמין הראשון שמושך תשומת לב הוא אקסנתמה, פריחה הדומה לחצבת או קדחת ארגמן. החולים חווים חולשה קלה, חולשה, כאבי ראש ולעיתים כאבי שרירים ומפרקים. טמפרטורת הגוף נשארת לרוב תת חום, אם כי לפעמים היא מגיעה ל-38-39 מעלות צלזיוס ונמשכת 1-3 ימים. בדיקה אובייקטיבית מגלה תסמינים קלים של קטרר בדרכי הנשימה העליונות, אדמומיות קלה של הלוע ודלקת הלחמית. מהימים הראשונים של המחלה מתרחשת לימפדנופתיה כללית (כלומר, נזק כללי למערכת הלימפה). ההרחבה והרגישות של בלוטות הלימפה האחוריות של צוואר הרחם והעורף בולטים במיוחד. האקסנתמה מופיעה 1-3 ימים לאחר הופעת המחלה, תחילה על הצוואר, לאחר מספר שעות היא מתפשטת בכל הגוף, ויכולה להיות מגרדת. יש התעבות מסוימת של הפריחה על משטח האקסטנסור של הגפיים, הגב והישבן. מרכיבי הפריחה הם כתמים קטנים בקוטר של 2-4 מ"מ; הם בדרך כלל אינם מתמזגים, נמשכים 3-5 ימים ונעלמים, ללא פיגמנטציה. ב-25-30% מהמקרים, האדמת מופיעה ללא פריחה ומאופיינת בעלייה מתונה בטמפרטורה ולימפדנופתיה. המחלה יכולה להיות אסימפטומטית, להתבטא רק כנגיף ועלייה בטיטר של נוגדנים ספציפיים בדם.

סיבוכים:דלקת פרקים, דלקת מוח אדמת.

הַכָּרָה.זה מתבצע על בסיס שילוב של נתונים קליניים ומעבדתיים. שיטות וירולוגיות עדיין אינן בשימוש נרחב. מבין התגובות הסרולוגיות, נעשה שימוש בתגובת הנטרול וב-RTGA, המבוצעות עם סרומים זוגיים שנלקחו במרווח של 10-14 ימים.

יַחַס.עבור אדמת לא מסובכת, הטיפול הוא סימפטומטי. עבור דלקת מפרקים אדמת, הינגמין (דלה-גיל) נקבע 0.25 גרם 2-3 פעמים ביום למשך 5-7 ימים. משתמשים בדיפנהידרמין (0.05 גרם 2 פעמים ביום), בוטאדיאן (0.15 גרם 3-4 פעמים ביום), ותרופות סימפטומטיות. עבור דלקת המוח, תרופות קורטיקוסטרואידים מסומנות.הפרוגנוזה לאדמת טובה, למעט דלקת מוח אדמת, שבה שיעור התמותה מגיע ל-50%.

מְנִיעָה.הכי חשוב אצל נשים בגיל הפוריות. יש הממליצים להתחיל חיסונים לילדות בגילאי 13-15. חולים עם אדמת מבודדים עד היום החמישי מרגע הופעת הפריחה.

לישמניאזיס פנימי. תסמינים ומהלך.סימן אופייני הוא טחול מוגדל באופן דרמטי, יחד עם כבד מוגדלים ובלוטות לימפה. הטמפרטורה מתפוגגת עם שתיים או שלוש עליות במהלך היום. תקופת הדגירה נמשכת בין 10-20 ימים למספר חודשים. המחלה מתחילה בהדרגה עם חולשה גוברת ובעיות מעיים (שלשול). הטחול מתרחב בהדרגה ובגובה המחלה מגיע לגודל עצום (שוקע באגן) ולצפיפות רבה. גם הכבד גדל. סוגים שונים של פריחות מופיעות על העור, בעיקר פפולאריות. העור יבש, בצבע אדמה חיוור. ישנה נטייה לדימום, קצ'קסיה (ירידה במשקל), אנמיה ובצקת להתפתח בהדרגה.

הַכָּרָה.אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק לאחר ניקור הטחול או מח העצם ונוכחות לישמניה באיברים אלו.

לישמניאזיס עורי אנתרופוטי (סוג עירוני):תקופת דגירה 3-8 חודשים. בתחילה, פקעת בקוטר של 2-3 מ"מ מופיעה באתר של חדירת פתוגן. בהדרגה הוא גדל בגודלו, העור מעליו הופך לחום-אדום, ולאחר 3-6 חודשים. מכוסה בקרום קשקשים. בהסרתו נוצר כיב בעל צורה עגולה, תחתית חלקה או מקומטת, מכוסה בפלאק מוגלתי. סביב הכיב נוצרת חלחול שבמהלך התפוררותו גודל הכיב גדל בהדרגה, קצוותיו מתערערים, לא אחידים וההפרשה לא משמעותית. הצטלקות הדרגתית של הכיב מסתיימת כשנה לאחר הופעת המחלה. מספר הכיבים נע בין 1-3 ל-10; הם ממוקמים בדרך כלל על אזורים פתוחים בעור הנגישים ליתושים (פנים, ידיים).

לישמניאזיס עורית זואונוטית (סוג כפרי).תקופת הדגירה קצרה יותר. במקום חדירת הפתוגן מופיעה פקעת בצורת חרוט בקוטר של 2-4 מ"מ, הגדלה במהירות ולאחר מספר ימים מגיעה לקוטר של 1-1.5 ס"מ, מתרחש נמק במרכזה. לאחר שחרור הרקמה המתה, כיב נפתח ומתרחב במהירות. כיבים בודדים הם לעתים נרחבים מאוד, בקוטר של עד 5 ס"מ או יותר. עם כיבים מרובים, ועם סוג זה של לישמניאזיס, מספרם יכול להגיע לכמה עשרות ומאות, גודלו של כל כיב קטן. יש להם קצוות לא אחידים ומעורערים, החלק התחתון מכוסה במסות נמקיות והפרשה גדושה של סרוס-מוגלתי. עד החודש השלישי, החלק התחתון של הכיב מתנקה, גרגירים גדלים. התהליך מסתיים לאחר 5 חודשים. לעתים קרובות נצפו לימפנגיטיס ולימפאדניטיס. עם שני הסוגים של לישמניאזיס עורית, יכולה להתפתח צורת שחפת כרונית הדומה לזאבת.

אִבחוּןצורות עוריות של לישמניאזיס נקבעות על בסיס תמונה קלינית אופיינית, המאושרת על ידי זיהוי הפתוגן בחומר שנלקח מגוש או מסתנן. בשביל יחסחולים עם לישמניאזיס עורית מקבלים מרשם מונומיצין תוך שרירית ב-250,000 יחידות. 3 פעמים ביום למשך 10-12 ימים. משחת מונומיצין משמשת באופן מקומי.

מְנִיעָה.לחימה ביתושים הנושאים את הפתוגן, הדברת כלבים ומכרסמים נגועים. לאחרונה נעשה שימוש בחיסונים מונעים עם תרביות חיות של לישמניה.

קדחת KU. מחלת ריקטציאלית חריפה, המאופיינת בתופעות רעילות כלליות, חום ולעיתים קרובות דלקת ריאות לא טיפוסית. הגורם הסיבתי הוא מיקרואורגניזם קטן. עמיד מאוד בפני ייבוש, חימום, קרינה אולטרה סגולה. המאגר ומקור ההדבקה הם חיות בר וביתים שונות, וכן קרציות. הדבקה של אנשים מתרחשת באמצעות מגע איתם, צריכת מוצרי חלב ודרך אבק הנישא באוויר. המחלה מתגלה לאורך כל השנה, אך לעתים קרובות יותר באביב ובקיץ. קדחת KU נפוצה ברחבי העולם, עם מוקדים טבעיים שנמצאים ב-5 יבשות. .

תסמינים ומהלך. דְגִירָההתקופה נמשכת 14-19 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם צמרמורות. טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס ונמשכת 3-5 ימים. מאופיין בתנודות טמפרטורה משמעותיות, מלוות בצמרמורות חוזרות ונשנות והזעה. מתבטאים תסמינים של שיכרון כללי (כאב ראש, כאבי שרירים ומפרקים, כאבים בגלגלי העיניים, אובדן תיאבון). עור הפנים הוא היפרמי בינוני, ופריחה נדירה. חלק מהחולים מפתחים שיעול כואב ויבש מהיום השלישי עד החמישי למחלה. נגעים ריאתיים מזוהים בבירור במהלך בדיקת רנטגן בצורה של צללים מוקדיים בצורת עגולה. לאחר מכן, מופיעים סימנים אופייניים לדלקת ריאות. הלשון יבשה ומצופה. כמו כן נצפתה הגדלה של הכבד (50%) והטחול. משתן מופחת, אין שינויים משמעותיים בשתן. ההחלמה איטית (2-4 שבועות). אדישות, חום נמוך וירידה ביכולת העבודה נמשכים לאורך זמן. הישנות מתרחשות ב-4-20% מהחולים. יַחַס.טטרציקלין 0.2-0.3 גרם או chloramphenicol 0.5 גרם משמש כל 6 שעות במשך 8-10 ימים. באותו זמן שנקבע עירוי תוך ורידיתמיסה של גלוקוז 5%, קומפלקס ויטמין, לפי אינדיקציות - טיפול בחמצן, עירוי דם, תרופות לב וכלי דם. מְנִיעָה.המאבק נגד KU-rickettsiosis בחיות בית בעיצומו. מתחם בעלי חיים מחוטא בתמיסת אקונומיקה 10%. חלב מבעלי חיים חולים מבושל. באזורים טבעיים מומלץ להילחם בקרציות ולהשתמש בחומרים דוחים. למניעה ספציפית של קדחת KU, אנשים במגע עם בעלי חיים מחוסנים. חולים עם קדחת KU אינם מהווים סכנה גדולה לאחרים.

זיהום במניגוקוק. מחלה הנגרמת על ידי מנינגוקוק, המופיעה בצורות קליניות שונות. בסביבה החיצונית, הפתוגן מת במהירות, בטמפרטורה של 55 מעלות צלזיוס - תוך 5 דקות, בהשפעת חומרי חיטוי למשך 1-2 דקות, רגיש לפניצילין, כלורמפניקול, טטרציקלינים, תרופות סולפונאמיד. מקור הזיהום יכול להיות חולים עם דלקת קרום המוח המניפגוקוקלית, נשאי חיידקים. חולים משחררים באופן אינטנסיבי חיידקים לסביבה החיצונית בתקופה הראשונית של המחלה. הובלת מנינגוקוק במהלך תקופת ההחלמה נמשכת כ-3 שבועות. מנגנון התפשטות הזיהום הוא באוויר. ילדים בגיל הגן חולים לעתים קרובות. השכיחות המקסימלית של מחלות מתרחשת בתקופת הסתיו-חורף. המנינגוקוק ממוקם בעיקר בקרום המוח הרכים, וגורם בהם לדלקת מוגלתית. הוא חודר למערכת העצבים המרכזית או דרך הלוע האף לאורך עצבי הריח או דרך המסלול ההמטוגני.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא בין 2 ל-10 ימים. מדגיש מקומות; צורות אמבטיה, כאשר הפתוגן נמצא באיבר מסוים (נשאות מנינגוקוק ודלקת אף חריפה); צורות פיהוק כלליות עם התפשטות וזיהום בכל הגוף (מנינגוקוקומיה, דלקת קרום המוח, מנינגואנצפליטיס); צורות נדירות (אנדוקרדיטיס, פוליארתריטיס, דלקת ריאות). דלקת אף חריפההשלב הראשוני של דלקת קרום המוח המוגלתית עלול להוביל לביטויים קליניים עצמאיים. עם עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף (עד 38.5 מעלות צלזיוס), מופיעים סימני שיכרון ונזק לקרום הרירי של הלוע והאף (גודש, אדמומיות ונפיחות של הקיר האחורי של הלוע). Menipgococcemia -אלח דם של מנינגוקוק מתחיל בפתאומיות ומתקדם במהירות. יש צמרמורות, כאבי ראש, טמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות צלזיוס ומעלה, חדירות כלי הדם עולה ולאחר 5-15 שעות מתחילת המחלה מופיעה פריחה דימומית, מפטקיות קטנות ועד שטפי דם גדולים, המשולבים לרוב. עם נמק של העור של קצות האצבעות, אוזניים. אין תסמינים של דלקת קרום המוח (ראה להלן) בצורה זו. דלקת פרקים אפשרית, דלקת ריאות, שריר הלב, אנדוקרדיטיס. בדם יש לויקוציטוזיס נויטרופילי בולט עם תזוזה שמאלה. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַחריף גם מתפתח.רק חלק מהחולים מפתחים n; תסמינים ראשוניים בצורה של דלקת האף המחלה מתחילה בצמרמורות, עלייה מהירה בטמפרטורה עד להתרגשות דיגיטלית גבוהה, אי שקט מוטורי.כאב ראש חמור מופיע מוקדם, הקאות ללא בחילות קודמות, היפר-אסתזיה כללית (עלייה בעור, רגישות שמיעתית, ראייה). בסוף יום אחד של המחלה, תסמינים של קרום המוח מתעוררים ומתגברים - צוואר נוקשה, סימפטום של קרניג - חוסר יכולת ליישר רגל כפופה בברך בזווית ישרה, ותסמין של ברודינסקי - כיפוף של הרגליים במפרקי הברך כאשר כיפוף הראש לחזה. דליריום ותסיסה אפשריים, עוויתות, רעידות, במקרים מסוימים עצבי הגולגולת נפגעים; אצל תינוקות אתה עלול לחוות בליטות ומתח בכלי הדם. במחצית מהחולים, בימים 2-5, מופיעה פריחה הרפטית שופעת, לעתים רחוקות יותר פריחה פטכיאלית. בדם יש לויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מוגבר. עם טיפול מתאים, ההחלמה מתרחשת 12-14 ימים מתחילת הטיפול.

סיבוכים:חירשות עקב פגיעה בעצב השמיעה ובאוזן הפנימית, עיוורון עקב פגיעה בעצב הראייה או בכורואיד; טפטוף של המוח (איבוד הכרה, קוצר נשימה חמור, טכיקרדיה, עוויתות, לחץ דם מוגבר, התכווצות אישונים ותגובה איטית לאור, הכחדה של תסמונות קרום המוח). יַחַס.מבין האמצעים האטיוטרופיים והפתוגנטיים, טיפול פניצילין אינטנסיבי הוא היעיל ביותר. גם פניצילינים חצי סינתטיים (אמפיצילין, אוקסצילין) יעילים. הגוף עובר ניקוי רעלים, מטופל בחמצן וויטמינים. כאשר מופיעות בצקת ונפיחות במוח, מתבצע טיפול בהתייבשות כדי לקדם את ההסרה עודף נוזלמהגוף. תרופות קורטיקוסטרואידים נקבעות. לעוויתות - פנוברביטל. מְנִיעָה.גילוי מוקדם ובידוד של חולים. שחרור מבית החולים לאחר תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית כפולה. מתבצעת עבודה ליצירת חיסון למנינגוקוק.

ORZ. חַד מחלות בדרכי הנשימה(קטאר חריף של דרכי הנשימה). מחלות נפוצות מאוד הפוגעות בעיקר בדרכי הנשימה. נגרמת על ידי גורמים אטיולוגיים שונים (וירוסים, מיקופלזמות, חיידקים). חסינות לאחר מחלה היא ספציפית לחלוטין לסוג, למשל, לנגיף שפעת, פארא-אינפלואנזה, הרפס סימפלקס, רינו-וירוס. לכן, אותו אדם יכול לחלות במחלה חריפה של דרכי הנשימה עד 5-7 פעמים במהלך השנה. מקור הזיהום הוא אדם החולה בצורות מבוטאות או נמחקות של מחלה נשימתית חריפה. נשאי וירוסים בריאים פחות חשובים. העברת זיהום מתרחשת בעיקר באמצעות טיפות מוטסות. מחלות מתרחשות בצורה של מקרים בודדים והתפרצויות מגיפה.

תסמינים ומהלך. זיהומים חריפים בדרכי הנשימהמאופיין בתסמינים קלים יחסית של שיכרון כללי, נזק דומיננטי לדרכי הנשימה העליונות ומהלך שפיר. פגיעה במערכת הנשימה מתבטאת בצורה של נזלת, דלקת אף, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס ודלקת ריאות. גורמים אטיולוגיים מסוימים, בנוסף לביטויים אלה, גורמים למספר תסמינים נוספים: דלקת הלחמית ודלקת הלחמית במחלות אדנו-ויראליות, סימנים בולטים בינוניים של כאב גרון הרפטי במחלות אנטרו-ויראליות, אקזמה דמוית אדמת במחלות אדנו-ויראליות ו-enteroviral syndrome, תסמונת כוזבת בתסמונת. וזיהומי פראאינפלואנזה. משך המחלה בהיעדר דלקת ריאות הוא בין 2-3 ל-5-8 ימים. עם דלקת ריאות, אשר נגרמת לרוב על ידי מיקופלזמה, וירוס סינציאלי נשימתי ואדנוווירוס בשילוב עם זיהום חיידקי, המחלה נמשכת 3-4 שבועות או יותר וקשה לטפל בה.

הַכָּרָה.השיטה העיקרית היא קלינית. הם עושים אבחנה: מחלת נשימה חריפה (ARI) ונותנים את הפרשנות שלה (נזלת, דלקת האף, דלקת גרון חריפה וכו'). אבחנה אטיולוגית נעשית רק לאחר אישור מעבדה.

יַחַס.אנטיביוטיקה ותרופות כימותרפיות אחרות אינן יעילות מכיוון שהן אינן פועלות על הנגיף. ניתן לרשום אנטיביוטיקה לזיהומים חיידקיים חריפים בדרכי הנשימה. הטיפול מתבצע לעתים קרובות בבית. בתקופת החום מומלצת מנוחה במיטה. רשום תרופות סימפטומטיות, תרופות להורדת חום וכו'.

מְנִיעָה.חיסון משמש עבור חיסון ספציפי. ניתן להשתמש ברמנטדין למניעת שפעת A.

אוריטוזיס. מחלה זיהומית חריפה מקבוצת הזואונוזות. מאופיין בחום, שיכרון כללי, פגיעה בריאות, מערכת העצבים, כבד וטחול מוגדלים. המאגר ומקור ההדבקה הם ציפורי בית וציפורי בר. נכון לעכשיו, הגורם הסיבתי של פסיטאקוזיס בודד מיותר מ-140 מינים של ציפורים. לציפורים ביתיות ומגורות, במיוחד ליוני עיר, יש חשיבות אפידמיולוגית גדולה ביותר. מחלות מקצוע מהוות 2-5% מסך המקרים. זיהום מתרחש באוויר, אך ל-10% מהחולים יש זיהום הנישא במזון. הגורם הסיבתי של פסיטאקוזיס מסווג כלמידיה ונמשך בסביבה החיצונית עד 2-3 שבועות. עמיד לתרופות סולפונאמיד, רגיש לאנטיביוטיקה של טטרציקלין ומקרולידים.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נעה בין 6 ל-17 ימים. על פי התמונה הקלינית, מבחינים בין צורות טיפוסיות ולא טיפוסיות (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח סרוסית, אורניתוזיס ללא נזק לריאות). בנוסף לאקוטיים, תהליכים כרוניים יכולים להתפתח. צורות ריאות.הם מתחילים בתסמינים של שיכרון כללי, שרק מאוחר יותר מצטרפים אליהם סימנים של פגיעה במערכת הנשימה. צמרמורת מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף מעל 39 מעלות צלזיוס; כאב ראש חמור מופיע באזור frontoparietal, כאב בשרירי הגב והגפיים; חולשה כללית ואדינמיה גוברת, התיאבון נעלם. חלקם חווים הקאות ודימומים מהאף. בימים 2-4 למחלה מופיעים סימני נזק לריאות, לא מאוד בולטים. יש שיעול יבש, לפעמים כאב דוקר בחזה, אבל אין קוצר נשימה. לאחר מכן, משתחררת כמות קטנה של כיח צמיג רירי או רירי מוקופרולנטי (ב-15% מהחולים עם תערובת של דם). בשלב הראשוני של המחלה מציינים עור חיוור, ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם וקולות לב עמומים. בדיקת רנטגן מגלה נזק לאונות התחתונות של הריאות. שינויים שיוריים בהם נמשכים זמן רב למדי. במהלך ההחלמה, במיוחד לאחר צורות חמורות של אורניתוזיס, אסתניה עם לחץ דם מופחת בחדות והפרעות וגטטיביות-וסקולריות נמשכות לאורך זמן.

סיבוכים: thrombophlebitis, הפטיטיס, שריר הלב, אירידוציקליטיס, בלוטת התריס. הכרה בפסיטקוזיס אפשרית על בסיס נתונים קליניים, תוך התחשבות בהנחות אפידמיולוגיות.

יַחַס.האנטיביוטיקה האפקטיבית ביותר היא קבוצת הטטרציקלין, הפעילה פי 3-5 יותר מכלורמפניקול. מינונים יומיים של טטרציקלין נעים בין 1.2 ל-2 גרם. בשיטות טיפול מודרניות, התמותה היא פחות מ-1%. הישנות ומעבר לתהליכים כרוניים אפשריים (10-15% מהמקרים).

מְנִיעָה.מאבק בצפרות בקרב עופות, ויסות מספר היונים, הגבלת מגע איתן. מניעה ספציפית לא פותחה.אבעבועות שחורות היא טבעית. הכוונה לזיהומים בהסגר, המאופיינים בשיכרון כללי, חום, פריחה pustulopapular המותירה צלקות הפתוגן המצוי בתכולת ה-pockmarks הוא וירוס, מכיל DNA, מתרבה היטב בתרבית רקמה אנושית, עמיד בפני טמפרטורה נמוכה וייבוש. החולה מהווה סכנה מימי המחלה הראשונים ועד לנשירת הגלדים. העברת הפתוגן מתרחשת בעיקר על ידי טיפות מוטסות ואבק הנישא באוויר. אבעבועות שחורות הושמדו כעת בכל העולם.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת 10-12 ימים, לעתים רחוקות יותר 7-8 ימים. הופעת המחלה היא חריפה: צמרמורות או צמרמורות עם עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס ומעלה. אדמומיות של הפנים, הלחמית והריריות של הפה והלוע. מהיום הרביעי למחלה, במקביל לירידה בטמפרטורת הגוף ושיפור מסוים אצל המטופל, מופיעה פריחה אמיתית על הפנים, ואז על הגו והגפיים. יש לו אופי של כתמים ורודים חיוורים שהופכים לפפולות אדומות כהות. בועות מופיעות במרכז הפפולות לאחר 2-3 ימים. במקביל או קודם לכן, מופיעה פריחה על הריריות, שם השלפוחיות הופכות במהירות לשחיקות וכיבים, וכתוצאה מכך כאבים וקשיי לעיסה, בליעה והטלת שתן. מהיום ה-7-8 של המחלה, מצבו של החולה מחמיר עוד יותר, טמפרטורת הגוף מגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס, הפריחה מתפתחת, תכולת השלפוחית ​​הופכת תחילה עכורה ואז הופכת מוגלתית. לפעמים פוסטולות בודדות מתמזגות, מה שגורם לנפיחות כואבת של העור. המצב חמור, ההכרה מבולבלת, הזיות. טכיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, קוצר נשימה, נשימה לא נעימה. הכבד והטחול מוגדלים. מגוון של סיבוכים משניים עשויים להתרחש. ביום 10-14, הפסטולות מתייבשות, ובמקומן נוצרים קרומים חומים-צהבהבים. הכאב והנפיחות של העור פוחתים, אך הגירוד בעור מתעצם והופך כואב. מסוף 3 שבועות, הקרומים נושרים ומשאירים צלקות לבנבנות לכל החיים. סיבוכים:דלקת מוח ספציפית, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרטיטיס, panophthalmitis ודלקת ריאות לא ספציפית, פלגמון, מורסות וכו'. עם השימוש באנטיביוטיקה, סיבוכים משניים הפכו הרבה פחות שכיחים.

הַכָּרָה.לצורך אבחון חירום, תכולת ה-pockmarks נבדקת לאיתור נגיף באמצעות RIGA, העושה שימוש בתאי דם אדומים של כבשים עם רגישות לנוגדנים נגד אבעבועות שחורות. אם התוצאות חיוביות, שלב החובה הוא לבודד את הפתוגן בעוברי עוף או בתרבית תאים, ולאחר מכן זיהוי הנגיף. את התשובה הסופית ניתן לקבל תוך 5-7 ימים. יַחַס.היעילות הטיפולית של גמגלובולין נגד אבעבועות שחורות (3-6 מ"ל לשריר) ומטיסזון (0.6 גרם 2 פעמים ביום למשך 4-6 ימים) נמוכה. למניעה וטיפול בזיהום מוגלתי משני, נרשמים אנטיביוטיקה (אוקסלין/ מתיצילין, אריתרומצין, טטרציקלין). מנוחה במיטה. טיפול אוראלי (שטיפה בתמיסת 1% של נתרן ביקרבונט, לפני הארוחות, 0.1-0.2 גרם הרדמה). תמיסה של 15-20% של נתרן סולפאציל מוזלפת לעיניים. יסודות של הפריחה משומנים עם פתרון 5-10% אשלגן permanganate. בצורות מתונות, התמותה מגיעה ל 5-10%, בצורות מתמזגות - כ 50%. מְנִיעָה.הבסיס הוא חיסון נגד אבעבועות שחורות. נכון לעכשיו, עקב מיגור האבעבועות השחורות, לא מתבצע חיסון נגד אבעבועות שחורות.

פארטיפוס A ו-B. מחלות זיהומיות חריפות הדומות מבחינה קלינית למחלת הטיפוס. פתוגנים הם חיידקים ניידים מהסוג סלמונלה, יציבים בסביבה החיצונית; חומרי חיטוי בריכוזים רגילים הורגים אותם תוך מספר דקות. מקור ההדבקה היחיד לפארטיפוס A הוא אנשים חולים ומפרישי חיידקים, ולפארטיפוס B זה יכול להיות גם חיה (בקר וכו'). דרכי ההדבקה הם לרוב צואה-אורלי, לעיתים רחוקות יותר מגע-משק בית (כולל זבובים). העלייה בשכיחות מתחילה ביולי ומגיעה למקסימום בחודשים ספטמבר-אוקטובר, ובאופיה מגיפה. הרגישות גבוהה ואינה תלויה בגיל ובמין. תסמינים ומהלך.פארטיפוס A ו-B, ככלל, מתחילים בהדרגה עם עלייה בסימני שיכרון (חום, חולשה גוברת), דיספפסיה (בחילות, הקאות, צואה רופפת), תסמיני קטרל (שיעול, נזלת), פריחה רוזולולית-פאפולרית וכיבית. נגעים של מערכת הלימפה.מעיים. תכונות של ביטויים קליניים של פארטיפוס A.המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה יותר מפרטיפוס B, עם תקופת דגירה של 1 עד 3 שבועות. מלווה בהפרעות דיספפטיות ותסמינים קטרליים, אדמומיות אפשרית בפנים, הרפס. הפריחה, ככלל, מופיעה בימים 4-7 של המחלה, ולעתים קרובות היא שופעת. במהלך המחלה, בדרך כלל יש כמה גלים של פריחות. הטמפרטורה מתפוגגת או קדחתנית. הטחול רק לעתים רחוקות מתרחב. לימפפניה, לויקוציטוזיס נצפים לעתים קרובות בדם ההיקפי, ונשארים אאוזינופילים. תגובות סרולוגיות הן לרוב שליליות. קיימת אפשרות גדולה יותר להישנות מאשר עם פארטיפוס B וקדחת טיפוס.

תכונות של ביטויים קליניים של פארטיפוס B.תקופת הדגירה קצרה בהרבה מאשר עם פארטיפוס A. המהלך הקליני משתנה מאוד. כאשר הזיהום מועבר במים, נצפית התפרצות הדרגתית של המחלה ומהלך מתון יחסית. כאשר הסלמונלה חודרת עם המזון ומתרחשת כניסתה המסיבית לגוף, שולטות תופעות מערכת העיכול (גסטרואנטריטיס), ולאחר מכן התפתחות והתפשטות התהליך לאיברים אחרים. עם פארטיפוס B, צורות קלות ומתונות של המחלה נצפות לעתים קרובות יותר מאשר עם פארטיפוס A וקדחת טיפוס. הישנות אפשריות, אך פחות שכיחות. הפריחה עלולה להיעדר או/להיפך, להיות בשפע, מגוונת, להופיע מוקדם (4-7 ימי מחלה), הטחול והכבד מתרחבים מוקדם יותר מאשר עם טיפוס הבטן. יַחַס.זה חייב להיות מקיף, כולל טיפול, דיאטה, חומרים אטיוטרפיים ופתוגנטיים, ואם יש לציין, תרופות חיסוניות וממריצים. מנוחה במיטה עד 6-7 ימים של טמפרטורה רגילה, מ-7-8 ימים מותר לשבת, ומ-10-11 ללכת. המזון קל לעיכול, עדין על מערכת העיכול. בתקופת החום מאודים או נותנים למחית (טבלה מס' 4א). בין תרופות עם פעולה ספציפית, המקום המוביל הוא תפוס על ידי chloramphenicol (מינון של 0.5 גרם 4 פעמים ביום) עד היום ה-10 של טמפרטורה רגילה. להגברת יעילות הטיפול האטיוטרופי, בעיקר לצורך מניעת הישנות והיווצרות הפרשת חיידקים כרונית, מומלץ לבצעו בשילוב עם חומרים הממריצים את הגנת הגוף ומגבירים עמידות ספציפית ולא ספציפית (חיסון טיפופראטיפוס B). .

מְנִיעָה.זה מסתכם באמצעים סניטריים כלליים: שיפור איכות אספקת המים, ניקוי סניטרי של אזורים מיושבים ומערכות ביוב, לחימה בזבובים וכו'. תצפית מרפאה על ניצולי פארטיפוס מתבצעת במשך 3 חודשים.

חזרת מגיפה (חזרת). מחלה ויראלית עם שיכרון כללי, הגדלה של בלוטת רוק אחת או יותר, ולעיתים קרובות פגיעה באיברי בלוטות אחרים ובמערכת העצבים. הגורם הסיבתי הוא וירוס כדורי עם טרופיזם לרקמות בלוטות ועצבים. עמידות נמוכה לגורמים פיזיקליים וכימיים. מקור המחלה הוא אדם חולה. ההדבקה מתרחשת ע"י העברת טיפות, לא ניתן לשלול אפשרות של העברת מגע. הנגיף מתגלה ברוק בתום תקופת הדגירה בימים 3-8 ולאחר מכן נפסק שחרור הנגיף. התפרצויות הן לרוב מקומיות בטבען. תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא בדרך כלל 15-19 ימים. ישנה תקופה פרודרומלית קצרה (ראשונית) שבה מציינים חולשה, חולשה, כאבי שרירים, כאבי ראש, צמרמורת, הפרעות שינה ותיאבון. עם התפתחות שינויים דלקתיים בבלוטת הרוק מופיעים סימנים לנזק שלה (יובש בפה, כאבים באזור האוזניים, מחמירים בלעיסה ודיבור). המחלה יכולה להתרחש הן בצורות קלות והן בצורות חמורות.בהתאם לכך, הטמפרטורה יכולה לנוע מדרגה נמוכה ל-40 מעלות צלזיוס, שיכרון תלוי גם בחומרה. ביטוי אופייני למחלה הוא פגיעה בבלוטות הרוק, לרוב בבלוטות הפרוטיד. הבלוטה גדלה, כאב מופיע במישוש, אשר בולט במיוחד מול האוזן, מאחורי תנוך האוזן ובאזור תהליך המסטואיד. לתסמין של מרסון, תגובה דלקתית באזור צינור ההפרשה של בלוטת הפרוטיד הפגועה, יש חשיבות אבחנתית רבה. העור מעל הבלוטה המודלקת מתוח, מבריק ונפיחות עלולה להתפשט לצוואר. הגדלה של הבלוטה נמשכת בדרך כלל 3 ימים, נפיחות מקסימלית נמשכת 2-3 ימים. על רקע זה עלולים להתפתח סיבוכים שונים, לעיתים חמורים: דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, אורכיטיס, דלקת הלבלב, דלקת המבוך, דלקת פרקים, גלומרולונפריטיס. יַחַס.מנוחה במיטה למשך 10 ימים. עמידה בתזונה חלבית-ירקות, הגבלת לחם לבן, שומנים, סיבים גסים (כרוב). עבור אורכיטיס, השעיה נקבעת, פרדניזולון למשך 5-7 ימים על פי התוכנית. לדלקת קרום המוח משתמשים בתרופות קורטיקוסטרואידים, דקירות מותניות הן בוצע, 40% ניתנת תוך ורידי תמיסת urotropine. אם התפתחה דלקת חריפה בלבלב, נקבעים דיאטה עדינה נוזלית, אטרופין, פפאברין, קר על הבטן; להקאות - אמיזין ותרופות מעכבות אנזימים - גורדוקס, טרסילול קונטריקלי.הפרוגנוזה חיובית. מְנִיעָה.במוסדות לילדים, כאשר מתגלים מקרים חַזֶרֶתהסגר נקבע למשך 21 יום, תצפית רפואית פעילה. ילדים שהיו במגע עם חולים עם חזרת אינם מורשים להיכנס למוסדות ילדים מהיום ה-9 לתקופת הדגירה ועד ה-21, הם מקבלים גמא גלובולין שליה. חיטוי לא מתבצע בהתפרצויות.

זיהומים רעלים במזון. מחלה פוליאטיולוגית המתרחשת כאשר חומרים מיקרוביאליים ו(או) הרעלים שלהם חודרים לגוף עם מזון. למחלה יש בדרך כלל התפרצות חריפה, מהלך מהיר, תסמינים של שיכרון כללי ונזק לאברי העיכול. פתוגנים: אנטרוטוקסינים סטפילוקוקליים מסוג A, B, C, D, E, סלמונלה, שיגלה, Escherichia, סטרפטוקוקים, אנאירובים נבגים, אירוביים נבגים, ויבריוס הלופיליים. מנגנון ההעברה הוא צואה-אורלי. מקור ההדבקה הוא אדם חולה או נשאי חיידקים, כמו גם חיות חולות ומפרישי חיידקים. המחלה יכולה להופיע הן במקרים ספורדיים והן בהתפרצויות. השכיחות נרשמת לאורך כל השנה, אך עולה מעט במזג אוויר חם.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה קצרה - עד מספר שעות. יש צמרמורות, עלייה בטמפרטורת הגוף, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, כאבים מתכווצים בבטן, בעיקר באזור הכסל והפריום. צואה רופפת לעיתים קרובות מעורבת עם ריר מתרחשת. נצפות תופעות שיכרון: סחרחורת, כאבי ראש, חולשה, אובדן תיאבון.העור והריריות הנראות יבשות. הלשון מצופה ויבשה.

הַכָּרָה.האבחנה של הרעלת מזון זיהומית נעשית על בסיס התמונה הקלינית, היסטוריה אפידמיולוגית ובדיקות מעבדה. לתוצאות בדיקה בקטריולוגית של צואה, הקאות ושטיפת קיבה יש חשיבות מכרעת.

יַחַס.כדי להסיר מזונות נגועים והרעלים שלהם, יש צורך בשטיפת קיבה, אשר משפיעה הכי הרבה בשעות הראשונות של המחלה. עם זאת, במקרה של בחילות והקאות, הליך זה יכול להתבצע במועד מאוחר יותר. השטיפה מתבצעת עם תמיסה 2% של נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה) או תמיסה 0.1% של אשלגן פרמפאט עד לניקוז מים צלולים. לצורך ניקוי רעלים ושיקום מאזן המים משתמשים בתמיסות מלח: טריסול, קוורטסול, רהידרון ואחרים. החולה מקבל הרבה נוזלים לשתות במינונים קטנים. טיפול תזונתי חשוב. הימנע ממזונות שעלולים לגרות את מערכת העיכול מהתזונה. מומלץ אוכל מבושל היטב, מחית ולא חריף. כדי לתקן ולפצות על אי ספיקת עיכול, יש צורך להשתמש באנזימים ובמתחמי אנזימים - פפסין, פנקריאטין, פסטאל וכו' (7-15 ימים). כדי לשחזר מיקרופלורת מעיים תקינה, השימוש בקוליבטרין, לקטובטרין, ביפיקול, ביפידום-בכרין מצוין.

מְנִיעָה.עמידה בכללים סניטריים והיגייניים במוסדות ההסעדה ובתעשיית המזון. גילוי מוקדם של אנשים הסובלים מכאבי גרון, דלקת ריאות, נגעים עוריים ומחלות זיהומיות אחרות, מפרשי חיידקים. שליטה וטרינרית על מצב הרפתות ועל בריאותן של פרות (סטפילוקוקלי מסטיטיס, מחלות פוסטולריות) חשובה.

Erysipelas. מחלה זיהומית עם שיכרון כללי של הגוף ונגעים דלקתיים בעור. הגורם הסיבתי הוא streptococcus erysipelas, יציב מחוץ לגוף האדם, סובל ייבוש וטמפרטורות נמוכות, ומת בחימום ל-56 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות. מקור המחלה הוא החולה והנשא. הדבקות (הדבקות) אינה משמעותית. המחלה נרשמת במקרים בודדים. זיהום מתרחש בעיקר כאשר שלמות העור נפגעת על ידי חפצים מזוהמים, כלים או ידיים. על פי אופי הנגע, הם נבדלים: 1) צורה אריתמטית בצורת אדמומיות ונפיחות של העור; 2) צורה דימומית עם תופעות של חדירות של כלי דם ודימום שלהם; 3) צורה בולוסית עם שלפוחיות על עור דלקתי מלא באקסודאט סרוסי. לפי מידת השיכרון, הם מסווגים כקלים, בינוניים וחמורים. לפי תדירות - ראשוני, חוזר, חוזר. לפי שכיחות הביטויים המקומיים - מקומיים (אף, פנים, ראש, גב וכו'), שוטטות (מעבר ממקום למקום) וגרורתי.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא בין 3 ל-5 ימים. הופעת המחלה היא חריפה, פתאומית. ביום הראשון, תסמינים של שיכרון כללי בולטים יותר (כאב ראש חמור, צמרמורות, חולשה כללית, בחילות אפשריות, הקאות, חום עד 39-40 מעלות צלזיוס). צורה אריתמטית. לאחר 6-12 שעות מתחילת המחלה מופיעה תחושת צריבה, כאב מתפרץ ומופיעות על העור אדמומיות (אריתמה) ונפיחות במקום הדלקת. האזור המושפע מ- Erysipelas מופרד בבירור מהאזור הבריא על ידי רכס מוגבה וכואב מאוד. העור באזור ההתפרצות חם למגע ומתוח. אם יש שטפי דם מדויקים, אז הם מדברים על צורה דימומית אריתמטית של אדמומית. עם אדמומיות שוריות, על רקע אריתמה, בזמנים שונים לאחר הופעתה, נוצרים אלמנטים שווריים - שלפוחיות המכילות נוזל קל ושקוף. מאוחר יותר הם שוככים; יוצרים קרומים חומים צפופים שנדחים לאחר 2-3 שבועות. שחיקה וכיבים טרופיים עשויים להיווצר במקום השלפוחיות. כל הצורות של erysipelas מלוות בנזק למערכת הלימפה - לימפדניטיס, לימפנגיטיס. Erysipelas ראשוני הוא לעתים קרובות מקומי על הפנים, חוזר - על הגפיים התחתונות. ישנם התקפים מוקדמים (עד 6 חודשים) והתקפים מאוחרים (מעל 6 חודשים). התפתחותם מתאפשרת על ידי מחלות נלוות. החשיבות הגדולה ביותר הם מוקדים דלקתיים כרוניים, מחלות של כלי הלימפה וכלי הדם של הגפיים התחתונות (פלביטיס, thrombophlebitis, דליות); מחלות עם מרכיב אלרגי בולט (אסתמה הסימפונות, נזלת אלרגית), מחלות עור (מיקוז, כיבים היקפיים). הישנות מתרחשות גם כתוצאה מגורמים מקצועיים שליליים. משך המחלה:ביטויים מקומיים של אדמומיות אדומות נעלמים לאחר 5-8 ימי מחלה; בצורות אחרות הם יכולים להימשך יותר מ-10-14 ימים. ביטויים שיוריים של אדמומיות - פיגמנטציה, קילוף, עור דביק, נוכחות של קרום צפופים יבשים במקום אלמנטים שוחים. לימפוסטזיס עלולה להתפתח, מה שמוביל לפיליזיס של הגפיים. יַחַס.תלוי בצורת המחלה, בשכיחותה, במידת השיכרון ובנוכחות של סיבוכים. טיפול אטיוטרופי: אנטיביוטיקה לפניצילין במינונים יומיים ממוצעים (פניצילין, טטרציקלין, אריתרומיצין או אולנדומיצין, אולתרין וכו'). פחות יעילות הן תרופות סולפונאמיד ותרופות כימותרפיות משולבות (Bactrim, Septin, Biseptol). מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 8-10 ימים. עבור התקפים מתמשכים תכופים, מומלצים ceporin, oxacilli, ampicillin ומתיצילין. רצוי לבצע שני קורסים של טיפול אנטיביוטי עם שינוי בתרופות (המרווחים בין הקורסים הם 7-10 ימים). עבור אדמומיות חוזרות תכופות, משתמשים בקורטיקוסטרואידים במינון יומי של 30 מ"ג. להסתננות מתמשכת יש לציין תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - chlorotazol, butadiene, reopirin וכו'. רצוי לרשום חומצה אסקורבית, רוטין וויטמינים מקבוצת B. אוטו-המותרפיה נותנת תוצאות טובות. בתקופה החריפה של המחלה, שימוש בקרינה אולטרה סגולה, UHF ואחריו שימוש באוזוקריט (פרפין) או נפתלן. טיפול מקומי באדמית לא מסובכת מתבצע רק בצורתו הבולוסית: הבולה נחתכת באחד הקצוות ותחבושות עם תמיסה של rivanol ו- furatsilin מוחלות על אתר הדלקת. לאחר מכן, רטבים עם ectericin, שוסטקובסקי באלם, כמו גם חבישות מנגן-וזלין נקבעות. טיפול מקומי מתחלף בהליכים פיזיותרפיים.הפרוגנוזה חיובית. מְנִיעָה Erysipelas באנשים הרגישים למחלה זו היא קשה ודורשת טיפול זהיר במחלות עור נלוות, כלי דם היקפיים, כמו גם תברואה של מוקדי זיהום סטרפטוקוקלי כרוני. Erysipelas אינו מספק חסינות; ישנה רגישות מוגברת מיוחדת של כל אלה שהיו חולים.

גַחֶלֶת. מחלה זיהומית חריפה מקבוצת הזואונוזות, המאופיינת בחום, פגיעה במערכת הלימפה, שיכרון, מתרחשת בצורת עור, לעיתים רחוקות מעי, ריאתי וספטי. הגורם הגורם הוא חיידק אירובי - מוט חסר תנועה וגדול עם קצוות קצוצים. מחוץ לגוף של בני אדם ובעלי חיים, הוא יוצר נבגים בעלי עמידות גבוהה להשפעות פיזיקליות וכימיות. מקור חיידקי האנתרקס הוא חיות חולות או מתות. הדבקה בבני אדם מתבצעת לרוב במגע (בזמן שחיטת פגרי בעלי חיים, עיבוד עורות וכו') ובאמצעות אכילת מזונות מזוהמים בנבגים וכן דרך מים, אדמה, מוצרי פרווה וכו'. תסמינים ומהלך.המחלה פוגעת לרוב בעור, לעתים רחוקות יותר - איברים פנימיים. תקופת הדגירה היא בין 2 ל-14 ימים. לצורת עור(קרבונקולוזיס) אזורים חשופים בגוף רגישים ביותר לנזק. המחלה חמורה יותר כאשר קרבונקלים ממוקמים בראש, בצוואר, בריריות הפה והאף. יש קרבונקלים בודדים ומרובים. ראשית (במקום שער הכניסה של החיידק), מופיע כתם אדמדם, מגרד, בדומה לעקיצת חרק. במהלך היום העור מתעבה בצורה ניכרת, הגירוד מתגבר, הופך לעתים קרובות לתחושת צריבה, ובמקום הכתם מתפתחת שלפוחית ​​- בועה מלאה בתוכן סרווי ולאחר מכן בדם. כאשר חולים מתגרדים, הם קורעים את השלפוחית ​​ונוצר כיב עם תחתית שחורה. מרגע זה ואילך, יש עלייה בטמפרטורה, כאבי ראש ואובדן תיאבון. מרגע הפתיחה, קצוות הכיב מתחילים להתנפח, ויוצרים כרית דלקתית, נוצרת נפיחות שמתחילה להתפשט במהירות. תחתית הכיב שוקעת יותר ויותר, ובקצוות נוצרות "שלפוחיות בת עם תוכן שקוף". צמיחה זו של הכיב נמשכת במשך 5-6 ימים. בסוף היום הראשון הכיב מגיע לגודל של 8-15 מ"מ ומאותו רגע נקרא אנתרקס קרבונקל. הייחודיות של ה-Anthrax carbuncle היא היעדר כאבים באזור הנמק ובצבע שלושת הצבעים האופייני: שחור במרכז (גלד), מסביב יש גבול צהבהב-מוגלתי צר, ואז פיר סגול רחב. תיתכן פגיעה במערכת הלימפה (לימפדניטיס). עם מהלך מוצלח של המחלה, לאחר 5-6 ימים הטמפרטורה יורדת, הבריאות הכללית משתפרת, הנפיחות יורדת, דלקת הלימפה והלימפדניטיס דוהה, הגלד נדחה, הפצע מחלים עם היווצרות צלקת. במהלך לא חיובי, אלח דם משני מתפתח עם עלייה חוזרת בטמפרטורה, הידרדרות משמעותית במצב הכללי, כאב ראש מוגבר, טכיקרדיה מוגברת והופעת פצעונים משניים על העור. ייתכנו הקאות דם ושלשולים. לא ניתן לשלול תוצאה קטלנית. עם צורת מעיים(אלח דם של אנתרקס מזון) טוקסיוזיס מתפתח מהשעות הראשונות של המחלה. מופיעים חולשה חמורה, כאבי בטן, נפיחות, הקאות ושלשול דמי. מצבו של החולה מחמיר בהדרגה. תיתכן פריחות פוסטולריות ודימומיות משניות על העור. עד מהרה מתחוללים חרדה, קוצר נשימה וציאנוזה. דלקת קרום המוח אפשרית. חולים מתים מאי ספיקת לב מתגברת 3-4 ימים לאחר הופעת המחלה. צורה ריאתיתאנתרקס מאופיינת בהתפרצות אלימה: צמרמורות, עלייה חדה בטמפרטורה, כאבים ולחץ בחזה, שיעול עם כיח מוקצף, תסמינים מתגברים במהירות של שיכרון כללי, כשל במערכת הנשימה והלב וכלי הדם. מבחינה קלינית ורדיולוגית נקבעים דלקת סימפונות ותפליט דימומי. מוות מתרחש בימים 2-3 כתוצאה מבצקת ריאות וקריסה. צורה ספטיתזה מתקדם באלימות רבה ומסתיים במוות.

יַחַס.ללא קשר לצורה הקלינית של המחלה, הטיפול מורכב מטיפול פתוגני ואטיוטרופי (שימוש בגלובולין ופניצילין ספציפיים נגד אנתרקס ואנטיביוטיקה חצי סינתטית). הפרוגנוזה לצורות עוריות של אנתרקס חיובית. במקרים ספטיים זה בספק, גם בטיפול מוקדם. מְנִיעָה.ארגון נכון של פיקוח וטרינרי, חיסון חיות בית. אם בעלי חיים מתים מגחלת, יש לשרוף את פגרי החיות ולהשמיד מזון שמתקבל מהם. על פי אינדיקציות מגיפה, אנשים מחוסנים בחיסון STI. אנשים שהיו במגע עם בעלי חיים או אנשים חולים נתונים לפיקוח רפואי פעיל במשך שבועיים.

קדחת השנית. מחלת סטרפטוקוקלית חריפה עם פריחה מדויקת, חום, שיכרון כללי, כאב גרון, טכיקרדיה. הגורם הסיבתי הוא סטרפטוקוקוס רעיל קבוצה A. מקור הזיהום הוא אדם חולה, המסוכן ביותר בימים הראשונים של המחלה. ילדים מתחת לגיל 10 נפגעים לרוב. השכיחות עולה בתקופת הסתיו-חורף. תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת בדרך כלל 2-7 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה. טמפרטורת הגוף עולה, חולשה חמורה, כאבי ראש, כאבי גרון בבליעה ומתרחשות צמרמורות. סימפטום אופייני וקבוע הוא דלקת שקדים: אדמומיות בהירה של הלוע, בלוטות לימפה מוגדלות, כמו גם שקדים, שעל פני השטח שלרוב נמצא רובד. בסוף היום הראשון, תחילת היום השני, מופיעות אקסנטמות אופייניות (פריחה ורודה בהירה או אדומה המתעבה במקומות של קפלים טבעיים של העור). הפנים אדומות בוהקות עם משולש נאסולביאלי חיוור, שלאורך קצוותיו ניתן להבחין בפריחה מדויקת. שטפי דם פטכיאליים שכיחים בכיפופי הגפיים. הפריחה עשויה להיראות כמו שלפוחיות קטנות מלאות בתוכן ברור (פריחה מיליארית). חלק מהמטופלים חווים גירוד בעור. הפריחה נמשכת בין 2 ל-5 ימים, ולאחר מכן מחווירה, בעוד טמפרטורת הגוף יורדת. בשבוע השני מתחיל קילוף למלרי של העור, הבולט ביותר באצבעות הידיים (דק ובמידה רבה קשקשי). הלשון בתחילת המחלה מצופה, מתבהרת עד היום השני ומקבלת מראה אופייני (לשון אדומה או "ארגמנית" בוהקת).ממערכת הלב וכלי הדם נצפים טכיקרדיה ועמום מתון של קולות הלב. יש שבריריות מוגברת של כלי הדם. בדם - לויקוציטוזיס נויטרופילי עם הסטה של ​​הנוסחה הגרעינית שמאלה, ESR מוגבר. עלייה במספר האאוזינופילים אופיינית בסוף השבוע הראשון ותחילת השבוע השני של המחלה. בלוטות הלימפה מוגדלות וכואבות. תיתכן הגדלה של הכבד והטחול, בממוצע, המחלה נמשכת בין 5 ל-10 ימים. זה יכול להתרחש בצורה טיפוסית ולא טיפוסית. צורות שנמחקו מאופיינות בסימפטומים קלים, ותופעות רעילות ודימומיות של דימום מתרחשות כאשר תסמונת הטוקסיקוזיס (הרעלה) באה לידי ביטוי: אובדן הכרה, עוויתות, אי ספיקת כליות וקרדיווסקולרית. סיבוכים:לימפדניטיס, דלקת אוזניים, מסטואידיטיס, נפריטיס, מורסה מוחית אוטוגני, שיגרון, דלקת שריר הלב. יַחַס.אם קיימים תנאים מתאימים, בבית. אשפוז בגין התוויות מגיפה וקליניות. מנוחה במיטה למשך 5-6 ימים. מתבצע טיפול אנטיביוטי עם תרופות מקבוצת הפניצילין במינונים יומיים ממוצעים, טיפול בוויטמינים (ויטמינים B, C, P), ניקוי רעלים (המודזה, תמיסה של 20% גלוקוז עם ויטמינים). מהלך הטיפול באנטיביוטיקה הוא 5-7 ימים. מְנִיעָה.בידוד חולים. אי הכללת מגע בין מחלימים. עם אלו שאושפזו לאחרונה בבית החולים. שחרור מבית החולים לא מוקדם מהיום ה-10 למחלה. מותר לבקר במוסדות ילדים לאחר 23 יום מרגע המחלה. יש לבצע חיטוי קבוע של הדירה בה נמצא החולה. הסגר מוטל למשך 7 ימים למי שלא סבל ממחלת השנית לאחר פרידתם מהמטופל.

טֶטָנוּס. מחלה זיהומית חריפה עם היפרטוניות של שרירי השלד, עוויתות תקופתיות, התרגשות מוגברת, סימפטומים של שיכרון כללי ותמותה גבוהה.הגורם הגורם למחלה הוא אבא אנאירובי גדול. צורה זו של המיקרואורגניזם מסוגלת לייצר רעל רב עוצמה (רעל), הגורם להפרשה מוגברת בצמתים עצביים-שריריים. המיקרואורגניזם נפוץ בטבע ונמשך בקרקע שנים רבות. זהו תושב נפוץ ובלתי מזיק במעיים של חיות בית רבות. מקור ההדבקה הוא בעלי חיים, גורם ההעברה הוא אדמה, תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא בממוצע 5-14 ימים. ככל שהיא קטנה יותר, המחלה חמורה יותר. המחלה מתחילה בתחושות לא נעימות באזור הפצע (כאב משיכה, עוויתות של שרירים סביב הפצע); חולי כללי אפשרי, חרדה, עצבנות, אובדן תיאבון, כאב ראש, כאב, צמרמורת, חום נמוך. עקב עוויתות של שרירי הלעיסה (טרזמוס), קשה למטופל לפתוח את פיו, לעיתים אף בלתי אפשרי. עווית של שרירי הבליעה גורמת ל"חיוך סרדוני" להופיע על הפנים וגם מקשה על הבליעה. תסמינים מוקדמים אלו ייחודיים לטטנוס. מאוחר יותר מתפתחת קשיחות של שרירי הצוואר ושרירי הגב הארוכים עם כאבי גב מוגברים: האדם נאלץ לשכב במצב אופייני כשהראש זרוק לאחור והחלק המותני של הגוף מורם מעל המיטה. עד היום ה-3-4 נצפה מתח בשרירי הבטן: הרגליים מורחבות, התנועות בהן מוגבלות בחדות, תנועות הידיים מעט יותר חופשיות.בשל המתח החד בשרירי הבטן והסרעפת, הנשימה רדודה ומהירה עקב התכווצות שרירי הנקבים, מתן שתן ועשיית צרכים קשים. עוויתות כלליות מופיעות הנמשכות בין מספר שניות לדקה או יותר בתדירות משתנה, לעתים קרובות מעוררים על ידי גורמים מגרים חיצוניים (נגיעה במיטה וכו'). פני המטופל מסתובבות. כחולה ומבטאת סבל. כתוצאה מעוויתות עלול להיווצר תשניק, שיתוק פעילות הלב והנשימה. ההכרה נשמרת לאורך כל המחלה ואף בזמן פרכוסים. טטנוס מלווה לרוב בחום והזעה מתמדת (במקרים רבים מתוספת של דלקת ריאות ואפילו אלח דם). ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. עם תוצאה חיובית, הביטויים הקליניים של המחלה נמשכים במשך 3-4 שבועות או יותר; אך בדרך כלל ב-10-12 ימים מצב הבריאות משתפר באופן משמעותי. אלה שלקו בטטנוס במשך זמן רב עלולים לחוות חולשה כללית, נוקשות שרירים וחולשה של פעילות קרדיווסקולרית. סיבוכים:דלקת ריאות, קרע בשריר, שבר דחיסה של עמוד השדרה. יַחַסתסביך טטנוס. 1. טיפול כירורגי בפצע. 2. הבטחת מנוחה מלאה למטופל. 3. נטרול רעלן שמסתובב בדם. 4. הפחתה או הסרה של תסמונת עוויתית. 5. מניעה וטיפול בסיבוכים, בעיקר דלקת ריאות ואלח דם. 6. שמירה על הרכב גזי דם תקין, איזון חומצה-בסיס ומים-אלקטרוליטים. 7. נלחם בהיפרתרמיה. 8. שמירה על פעילות קרדיווסקולרית נאותה. 9. שיפור אוורור הריאות. 10. תזונה נכונה של המטופל. 11. ניטור תפקודי הגוף, טיפול זהיר במטופל. כריתה רדיקלית של קצוות הפצע מתבצעת, יצירת זרימה טובה; אנטיביוטיקה (בנזילפניצילין, אוקסיטטרציקלין) נקבעת למטרות מניעתיות. אנשים לא מחוסנים מקבלים טיפול מונע אקטיבי-פאסיבי (APP) על ידי הזרקת 20 IU של טטנוס טוקסואיד ו-3000 IU של סרום אנטי טטנוס לחלקים שונים בגוף. לחוסנים ניתנות רק 10 יחידות של טוקסואיד טטנוס. לאחרונה נעשה שימוש בגמא גלובולין ספציפי המתקבל מתורמים (מינון התרופה למניעת הריון הוא 3 מ"ל פעם אחת תוך שרירית, לטיפול - 6 מ"ל פעם אחת). טוקסואיד טטנוס נספג ניתן תוך שרירי 3 כפול 0.5 מ"ל כל 3-5 ימים. כל התרופות הללו משמשות כאמצעי להשפעה על הרעלן שמסתובב בדם. המקום המרכזי בטיפול אינטנסיבי בטטנוס הוא הפחתה או הסרה מוחלטת של פרכוסים טוניים וטטניים. לצורך כך, נעשה שימוש בתרופות נוירולפטיות (aminazine, propazides, droperidol) ותרופות הרגעה. כדי לחסל עוויתות חמורות, משתמשים בתרופות מרפיות שרירים (טובארין, דיפלצין). טיפול באי ספיקת נשימה מסופק על ידי שיטות מפותחות של החייאה נשימתית. תַחֲזִית.שיעור התמותה מטטנוס גבוה מאוד, הפרוגנוזה רצינית. מְנִיעָה.חיסון שגרתי של האוכלוסייה עם טוקסואיד טטנוס. מניעת פציעות בעבודה ובבית.

טִיפוּס. המחלה נגרמת על ידי ריקטציה של פרובצ'ק, מאופיינת במהלך מחזורי עם חום, מצב טיפוס, פריחה מוזרה וכן פגיעה במערכות העצבים והלב וכלי הדם.מקור הזיהום הוא רק אדם חולה, ממנו הגוף והראש. כינים, לאחר מציצות דם המכיל ריקטסיה, להעביר אותן לאדם בריא. אדם נדבק על ידי גירוד אתרי נשיכה ושפשוף צואת כינים לתוך העור. כאשר כינה נושכת את עצמה, זיהום אינו מתרחש, שכן הגורם הסיבתי של טיפוס נעדר בבלוטות הרוק שלהם. הרגישות של אנשים לטיפוס גבוהה למדי. תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת 12-14 ימים. לעיתים, בתום הדגירה נראים כאב ראש קל, כאבי גוף וצמרמורות, טמפרטורת הגוף עולה עם צמרמורות קלות וביום ה-2-3 היא כבר ברמות גבוהות (38-39 מעלות צלזיוס), לפעמים מגיע לערכו המקסימלי עד תום יום אחד. לאחר מכן, החום קבוע עם ירידה קלה בימים 4, 8 ו-12 של המחלה. כאב ראש חד ונדודי שינה מופיעים מוקדם, אובדן כוח מתחיל במהירות, והמטופל נרגש (דברן, פעיל). הפנים אדומות ונפוחות. שטפי דם קטנים נראים לפעמים על הלחמית של העיניים. קיימת היפרמיה מפוזרת בלוע, ודימומים נקודתיים עשויים להופיע בחך הרך. הלשון יבשה, לא מעובה, מכוסה בציפוי חום אפרפר, ולפעמים בולטת בקושי. העור יבש, חם למגע, וכמעט אין הזעה בימים הראשונים. יש היחלשות של קולות הלב, נשימה מוגברת, הגדלה של הכבד והטחול (מ-3-4 ימי מחלה). אחד הסימנים האופייניים הוא טיפוס אקזנתמה. הפריחה מופיעה ביום ה-4-5 למחלה. הוא מרובה, שופע, ממוקם בעיקר על העור של המשטחים הצדדיים של החזה והבטן, בכיפוף הזרועות, מכסה את כפות הידיים והסוליות, ולעולם לא נמצא על הפנים. הפריחה מתרחשת תוך 2-3 ימים, ואז נעלמת בהדרגה (לאחר 7-8 ימים), ומשאירה פיגמנטציה למשך זמן מה. עם הופעת הפריחה, מצבו של החולה מחמיר. שכרון חושים עולה בחדות. ההתרגשות מפנה את מקומה לדיכאון ולעייפות. בזמן זה עלולה להתפתח קריסה: החולה בהשתטחות, העור מכוסה בזיעה קרה, הדופק תכוף, קולות הלב עמומים.ההחלמה מאופיינת בירידה בטמפרטורת הגוף, תמוגה מואצת ב-8-12. יום מחלה, ירידה הדרגתית בכאבי ראש, שיפור בשינה, תיאבון, ושיקום פעילות איברים חיוניים. יַחַס.האנטיביוטיקה היעילה ביותר היא קבוצת הטטרציקלין, אשר נקבעות 0.3-0.4 גרם 4 פעמים ביום. אתה יכול להשתמש chloramphenicol. אנטיביוטיקה ניתנת עד יומיים של טמפרטורה רגילה, משך הקורס הוא בדרך כלל 4-5 ימים. לניקוי רעלים, ניתנת תמיסה של 5% גלוקוז. נעשה שימוש בטיפול בחמצן. במקרים של תסיסה קשה, יש לציין ברביטורטים והידרט כלורלי. לתזונה נכונה ולטיפול בויטמינים יש חשיבות רבה. טיפול נכון במטופל משחק תפקיד חשוב (מנוחה מלאה, אוויר צח, מיטה ומצעים נוחים, היגיינה יומיומית של העור וחלל הפה). מְנִיעָה.מוקדם. אשפוז חולים. טיפול סניטרי של האח. תצפית על אנשים שהיו במגע עם המטופל מתבצעת במשך 25 ימים עם תרמומטריה יומית.

טולרמיה. זיהום זואונוטי עם מיקוד טבעי. מאופיין בשכרות, חום, פגיעה בבלוטות הלימפה. הגורם הגורם למחלה הוא חיידק קטן. כאשר הוא מחומם ל-60 מעלות צלזיוס, הוא מת תוך 5-10 דקות. מאגרים של bacilli tularemia הם ארנבות, ארנבות, חולדות מים, שרקנים. אפיזוטיות מתרחשות מעת לעת במוקדים טבעיים. הזיהום מועבר לבני אדם או ישירות דרך מגע עם בעלי חיים (ציד), או דרך מוצרי מזון ומים מזוהמים, לעתים רחוקות יותר על ידי שאיבה (בעת עיבוד תבואה ומוצרי מספוא, דיש לחם), מציצת דם חרקים (סוס, קרציה, יתוש וכו'). תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נעה בין מספר שעות ל-3-7 ימים. ישנן צורות בובות, ריאתיות והכללות (המפוזרות בכל הגוף). המחלה מתחילה בצורה חריפה עם עלייה פתאומית בטמפרטורה ל-38.5-40 מעלות צלזיוס. מופיעים כאב ראש חד, סחרחורת, כאבים בשרירי הרגליים, הגב והמותן ואובדן תיאבון. במקרים חמורים ייתכנו הקאות ודימום מהאף. מאופיין בהזעה קשה, הפרעות שינה בצורה של נדודי שינה או להיפך, ישנוניות. אופוריה ופעילות מוגברת נצפים לעתים קרובות על רקע של טמפרטורה גבוהה. אדמומיות ונפיחות של הפנים והלחמית נראים כבר בימים הראשונים של המחלה. מאוחר יותר, שטפי דם נקודתיים מופיעים ברירית הפה. הלשון מכוסה בציפוי אפרפר. סימפטום אופייני הוא הגדלה של בלוטות לימפה שונות, שגודלן יכול להיות מאפונה לאגוז.ממערכת הלב וכלי הדם, מציינים ברדיקרדיה ויתר לחץ דם. בדם הייתה לויקוציטוזיס עם שינוי נויטרופילי מתון. הכבד והטחול אינם גדלים בכל המקרים. כאבי בטן אפשריים עם הגדלה משמעותית של בלוטות הלימפה המזנטריות. חום נמשך בין 6 ל-30 ימים. צורה בוונית של טולרמיה.הפתוגן חודר לעור מבלי להשאיר עקבות; לאחר 2-3 ימי מחלה, מתפתחת לימפדניטיס אזורית. הבובות כואבות מעט ובעלות קווי מתאר ברורים בגודל של עד 5 ס"מ. לאחר מכן, מתרחשת ריכוך של הבובה (1-4 חודשים), או פתיחתו הספונטנית עם שחרור מוגלה סמיך וקרמי והיווצרות פיסטולה של טולרמיה. . בלוטות הלימפה בבית השחי, המפשעתיות והפמורליות נפגעות לרוב. צורה כיבית-בובוניתמאופיין בנוכחות של נגע ראשוני באתר שער הכניסה של הזיהום. צורה אוקולובובוניתמתפתח כאשר הפתוגן חודר לקרום הרירי של העיניים. בדרך כלל, הופעת גידולים זקיקים צהובים בגודל של גרגר דוחן על הלחמית.הבובו מתפתח באזורים הפרוטיים או התת-לנדיבולריים, מהלך המחלה ארוך. צורה אנגינלית-בובוניתמתרחשת עם נזק ראשוני לקרום הרירי של השקדים, בדרך כלל אחד. מתרחשת דרך זיהום הנישא במזון.יש צורות של טולרמיה עם נזק דומיננטי לאיברים פנימיים. הצורה הריאתית נרשמה לעתים קרובות יותר בתקופת הסתיו-חורף. הצורה המוכללת מתרחשת כזיהום כללי עם רעילות חמורה, אובדן הכרה, דליריום, כאבי ראש עזים וכאבי שרירים." סיבוכים יכולים להיות ספציפיים (דלקת ריאות טולרמיה משנית, דלקת צפק, פריקרדיטיס, דלקת קרום המוח), כמו גם מורסות, גנגרנות שנגרמות כתוצאה משנית. פלורה חיידקית.אבחון מבוסס על בדיקת עור אלרגית ותגובות סרולוגיות. יַחַס.אשפוז המטופל. המקום המוביל ניתן ל תרופות אנטיבקטריאליות(טטרציקלין, אמיפוגליקוזידים, סטרפטומיצין, כלורמפניקול), הטיפול מתבצע עד ליום החמישי של טמפרטורה רגילה. לצורות ממושכות, נעשה שימוש בטיפול משולב באנטיביוטיקה ובחיסון, הניתן תוך עורית, תוך שרירית במינון של 1-15 מיליון גופים מיקרוביאליים להזרקה במרווחים של 3-5 ימים, מהלך הטיפול הוא 6-10 מפגשים. מומלץ טיפול בוויטמין ועירוי דם חוזר ונשנה של תורם. אם מופיעה תנודה של הבובו, נדרשת התערבות כירורגית (חתך רחב וריקון של הבובו). המטופלים משתחררים מבית החולים לאחר החלמה קלינית מלאה. מְנִיעָה.חיסול מוקדים טבעיים או צמצום השטחים שלהם. הגנה על בתים, בארות, מאגרים פתוחים, מוצרים ממכרסמים דמויי עכבר. ביצוע חיסון שגרתי המוני במוקדי טולרמיה.

כּוֹלֵרָה. מחלה זיהומית חריפה. הוא מאופיין בפגיעה במעי הדק, הפרעה במטבוליזם של מים-מלח, דרגות שונות של התייבשות עקב איבוד נוזלים דרך צואה מימית והקאות. זה מסווג כזיהום בהסגר. הגורם הסיבתי הוא Vibrio cholerae בצורת מקל עקום (פסיק). כשהוא רותח, הוא מת תוך דקה. ביוטיפים מסוימים נמשכים זמן רב ומתרבים במים, בסחופת ובאורגניזמים של מקווי מים. מקור הזיהום הוא אדם (חולה ונשא של החיידק). Vibrios מופרשים בצואה והקאות. מגיפות כולרה יכולות להיות נישאות במים, במזון, במגע ביתי או מעורבות. הרגישות לכולרה גבוהה. תסמינים ומהלך.הם מגוונים מאוד - מנשא אסימפטומטי ועד למצבים קשים עם התייבשות חמורה ומוות.תקופת הדגירה נמשכת 1-6 ימים. הופעת המחלה היא חריפה. הביטויים הראשונים כוללים הופעה פתאומית של שלשולים, בעיקר בלילה או בבוקר. הצואה בתחילה מימית, בהמשך היא מקבלת מראה של "מי אורז" ללא ריח, וייתכן שיש תערובת של דם. ואז מגיעות הקאות רבות, שמופיעות פתאום, לעתים קרובות מתפרצות במזרקה. שלשולים והקאות לרוב אינם מלווים בכאבי בטן. עם אובדן גדול של נוזלים, הסימפטומים של נזק למערכת העיכול נסוגים אל הרקע. המובילים שבהם הם הפרעות בתפקוד המערכות העיקריות של הגוף, שחומרתן נקבעת לפי מידת ההתייבשות. דרגה 1: התייבשות מתבטאת מעט. דרגה 2: ירידה במשקל הגוף ב-4-6%, ירידה במספר כדוריות הדם האדומות וירידה ברמות ההמוגלובין, האצת ESR. חולים מתלוננים על חולשה חמורה, סחרחורת, יובש בפה וצמא. השפתיים והאצבעות מכחילות, מופיעה צרידות ויתכן עוויתות עוויתות של שרירי השוק, האצבעות ושרירי הלעיסה. דרגה 3: ירידה במשקל של 7-9%, בעוד שכל התסמינים המפורטים של התייבשות מתגברים. כאשר לחץ הדם יורד, התמוטטות אפשרית, טמפרטורת הגוף יורדת ל-35.5-36 מעלות צלזיוס, ותפוקת השתן עשויה להיפסק לחלוטין. הדם מתעבה עקב התייבשות, וריכוז האשלגן והכלור בו יורד. דרגה 4: איבוד נוזלים הוא יותר מ-10% ממשקל הגוף. תווי הפנים נעשים חדים יותר, "משקפיים כהים" מופיעים סביב העיניים. העור קר, דביק למגע, כחלחל, ועוויתות טוניק ממושכות תכופות. החולים נמצאים במצב של השתטחות ומתפתח הלם. קולות הלב עמומים בחדות, לחץ הדם יורד בחדות. הטמפרטורה יורדת ל-34.5 מעלות צלזיוס. מקרי מוות שכיחים. סיבוכים:דלקת ריאות, מורסות, צלוליטיס, אדמומיות, פלביטיס. הַכָּרָה.אפידמיולוגיה אופיינית, תמונה קלינית. בדיקה בקטריולוגית של צואה, הקאות, תכולת קיבה, בדיקות דם פיזיות וכימיות במעבדה, תגובות סרולוגיות. יַחַס.אשפוז כל החולים. התפקיד המוביל ניתן למאבק בהתייבשות ושיקום איזון מים-מלח מומלצים תמיסות המכילות נתרן כלורי, אשלגן כלורי, נתרן ביקרבונט וגלוקוז. במקרה של התייבשות חמורה, ניתנת סילון נוזלים עד לנורמליזציה של הדופק, ולאחר מכן ממשיכים במתן התמיסה בטפטוף. התזונה צריכה לכלול מזונות המכילים כמויות גדולות של מלחי אשלגן (משמשים מיובשים, עגבניות, תפוחי אדמה). טיפול אנטיביוטי מתבצע רק עבור חולים עם 3-4 דרגות של התייבשות; טטרציקלין או כלורמפניקול משמשים במינונים יומיים ממוצעים. שחרור מבית החולים לאחר החלמה מלאה בנוכחות בדיקות בקטריולוגיות שליליות. הפרוגנוזה עם טיפול בזמן והולם היא חיובית. מְנִיעָה.הגנה וחיטוי מי שתייה. תצפית פעילה של רופא על אנשים שהיו במגע עם חולים במשך 5 ימים. למטרת מניעה ספציפית, נעשה שימוש בחיסון כולרה קורפוסקולרית וטוקסואיד כולרה בהתאם להתוויות.

מַגֵפָה. מחלה מוקדית טבעית בהסגר המאופיינת בחום גבוה, שיכרון חמור, נוכחות של בובו (שינויים דימומיים-נמקיים בבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים אחרים), כמו גם אלח דם. הגורם הסיבתי הוא חיידק מגיפה חסר תנועה בצורת חבית, זהו זיהום מסוכן במיוחד. הוא נשמר בטבע עקב אפיזוטיות המתרחשות מעת לעת במכרסמים, המארחים בעלי הדם החם העיקרי של חיידק המגפה (מרמיטות, גופרים, גרבילים). העברת הפתוגן מחיה לחיה מתרחשת באמצעות פרעושים. הדבקה של אדם אפשרית באמצעות מגע (במהלך הפשטת עור וחיתוך בשר), צריכה של מוצרי מזון מזוהמים, עקיצות פרעושים וטיפות אוויר. הרגישות האנושית גבוהה מאוד. אדם חולה מסוכן לאחרים, במיוחד אלה עם צורה ריאתית. תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת 3-6 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם צמרמורות פתאומיות ועלייה מהירה בטמפרטורה ל-40 מעלות צלזיוס. צמרמורות מוחלפות בחום, כאבי ראש עזים, סחרחורת, חולשה חמורה, נדודי שינה, בחילות, הקאות וכאבי שרירים. שיכרון בולט, הפרעות תודעה תכופות, תסיסה פסיכומוטורית, הזיות והזיות אינן נדירות. מאופיין בהליכה לא יציבה, אדמומיות בפנים ובלחמית, דיבור מעורפל (חולים דומים לשיכורים). תווי הפנים מחודדים, נפוחים, עיגולים שחורים מופיעים מתחת לעיניים, הבעה כואבת על הפנים, מלאת פחד. העור יבש וחם למגע, תיתכן פריחה פטכיאלית, שטפי דם נרחבים (דימום), התכהות על הגופות. תסמינים של פגיעה במערכת הלב וכלי הדם מתפתחים במהירות: הרחבת גבולות הלב, קהות הטונים, הגברת טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב, קוצר נשימה, ציאנוזה. מראה הלשון אופייני: מעובה, עם סדקים, קרומים, מכוסה בציפוי לבן עבה. הריריות של חלל הפה יבשות. לעתים קרובות השקדים מוגדלים, כיבים, ויש שטפי דם בחך הרך. במקרים חמורים, הקאות הן צבע של "שטחי קפה", צואה רופפת לעתים קרובות מעורבת עם אשוח ודם. תיתכן תערובת בשתן (דם ונוכחות חלבון). ישנן שתי צורות קליניות עיקריות של מגיפה: בובות וריאות. עם בובות, כאב חד מופיע באזור בלוטות הלימפה הנגועות (בדרך כלל מפשעתי) עוד לפני שהם מתרחבים באופן ניכר, ואצל ילדים, בית השחי וצוואר הרחם. בלוטות הלימפה נפגעות במקום של עקיצת פרעושים. דלקת נמקית דימומית מתפתחת בהן במהירות. הבלוטות מתמזגות זו עם זו, עם העור והרקמות התת עוריות הסמוכים, יוצרים שקיות גדולות (בובו). העור הופך מבריק, מאדים, לאחר מכן מכיב, וה-bubo נפתח החוצה. בהפרשות דימומיות של הבלוטות נמצאות בפנים כמויות גדולותמגפה מקלות.בצורה ריאתית (ראשונית), מופיעה דלקת דימומית עם נמק של מוקדי ריאות קטנים. לאחר מכן יש כאבי חיתוך בחזה, דפיקות לב, טכיקרדיה, קוצר נשימה, דליריום ופחד מנשימת נשימה עמוקה. השיעול מופיע מוקדם, עם כמות גדולה של ליחה צמיגית, שקופה ומזגוגית, שהופך לאחר מכן לקצף, נוזלי וחלוד. כאבים בחזה מתגברים, הנשימה נחלשת בחדות. תסמינים של שיכרון כללי, הידרדרות מהירה של המצב והתפתחות של הלם רעיל זיהומי אופייניים. הפרוגנוזה קשה, המוות מתרחש בדרך כלל תוך 3-5 ימים. הַכָּרָה.על סמך נתונים קליניים ואפידמיולוגיים, האבחון הסופי נעשה תוך התחשבות בבדיקות מעבדה (בקטריוסקופיות, בקטריולוגיות, ביולוגיות, סרולוגיות) טיפול. כל החולים נתונים לאשפוז. העקרונות הבסיסיים של הטיפול הם שימוש משולב בטיפול אנטיבקטריאלי, פתוגנטי ותסמיני. יש לציין הכנסה של נוזלי שיכרון (פוליגלוצין, ריאופוליגלוצין, המודז, ניאוקומפנסן, פלזמה, תמיסת גלוקוז, תמיסות מלח וכו'). מְנִיעָה.הדברת מכרסמים, במיוחד חולדות. מעקב אחר אנשים העובדים עם חומרים מדבקים או החשודים כנגועים במגפה, מניעת יבוא מגיפה לארץ מחו"ל. דלקת מוח קרציות (טייגה, אביב וקיץ). מחלה נוירו-ויראלית חריפה המאופיינת בפגיעה בחומר האפור של המוח וחוט השדרה עם התפתחות של paresis ושיתוק. הגורם הסיבתי הוא נגיף RNA גנומי, מקבוצת ארבו-וירוסים. רגיש לפעולה של תמיסות חיטוי.

דלקת המוח היא מחלה מוקדית טבעית. המאגר הוא חיות בר (עכברים, חולדות, שבבים וכו') וקרציות ixodid שהן נשאי הזיהום. הדבקה של אדם אפשרית באמצעות עקיצת קרציה ובאמצעות תזונה (על ידי צריכת חלב גולמי). המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר באזורי טייגה ויער-ערבות. תסמינים ומהלך.תקופת דגירה. 8-23 ימים. לרוב, המחלה מתבטאת בעלייה פתאומית בטמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס, המלווה בכאב ראש חד, בחילות, הקאות ואדמומיות בפנים, בצוואר, בחזה העליון, בלחמית ולוע. לפעמים יש אובדן הכרה ועוויתות. מאופיין בחולשה חולפת במהירות. המחלה יכולה להופיע גם עם ביטויים אחרים. צורה של חום -מהלך שפיר, חום למשך 3-6 ימים, כאבי ראש, בחילות, תסמינים נוירולוגיים קלים. צורת קרום המוח -חום במשך 7-10 ימים, תסמינים של שיכרון כללי, תסמונות קרום המוח בולטים, pleocytosis לימפוציטי בנוזל השדרה, המחלה נמשכת 3-4 שבועות, התוצאה חיובית. צורה מנינגואנצפלית- עייפות, נמנום, דליריום, תסיסה פסיכומוטורית, אובדן התמצאות, הזיות, לעיתים קרובות תסמונת עווית חמורה כגון סטטוס אפילפטיקוס. תמותה 25%. צורת פוליומיאליטיס -מלווה בשיתוק רפוי של שרירי הצוואר והגפיים העליונות עם ניוון שרירים בתום 2-3 שבועות. סיבוכים.שיתוק שיורי, ניוון שרירים, ירידה באינטליגנציה ולעיתים אפילפסיה. ייתכן שהחלמה מלאה לא תתרחש. הַכָּרָה.מבוסס על ביטויים קליניים, נתונים אפידמיולוגיים, בדיקות מעבדה (תגובות סרולוגיות). יַחַס.מנוחה קפדנית במיטה. בשלושת הימים הראשונים, 6-9 מ"ל של תורם גמא גלובולין נגד אנצפליטיס נקבעים תוך שרירית. חומרי התייבשות. מתן תוך ורידי של תמיסה היפרטונית של גלוקוז, נתרן כלוריד, מניטול, פורוסמיד ועוד. טיפול בחמצן. לפרכוסים, אמיזין 2.5-1 מ"ל ודיפנהידרמין 2 מ"ל - 1%, להתקפי אפילפסיה פנוברביטל או בנזונל 0.1 גרם 3 פעמים. ממריצים קרדיווסקולריים ונשימתיים. מְנִיעָה.חיסון נגד קרציות. החיסון ניתן שלוש פעמים תת עורית, 3 ו-5 מ"ל, במרווח של 10 ימים. חיסון מחדש לאחר 5 חודשים.

ישור. זיהום ויראלי עם נגעים ספציפיים של הקרום הרירי של הפה, השפתיים, האף, העור, בקפלים הבין-דיגיטליים ובמיטת הציפורן. הפתוגן הוא RNA חוטי המכיל וירוס כדורי. נשמר היטב בסביבה. FMD משפיע על בעלי חיים ארטיודקטילים (בקר ובקר קטן, חזירים, כבשים ועיזים). בבעלי חיים חולים, הנגיף מופרש ברוק, חלב, שתן וזבל. רגישות האדם ללטאה נמוכה. דרכי השידור הם מגע ומזון. המחלה אינה מועברת מאדם לאדם. תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא 5-10 ימים. המחלה מתחילה בצמרמורות, חום גבוה, כאבי ראש, כאבי שרירים, גב תחתון, חולשה ואובדן תיאבון. לאחר 2-3 ימים, מתרחש יובש בפה, פוטופוביה, ריר וכאבים בעת מתן שתן אפשריים. על הקרום הרירי האדום של חלל הפה, מופיעות מספר רב של בועות קטנות בגודל של גרגר דוחן, מלאות בנוזל צהוב עכור; לאחר יום הן מתפוצצות באופן ספונטני ויוצרות כיבים (אפטות). לאחר פתיחת האחורי, הטמפרטורה בדרך כלל יורדת מעט. הדיבור והבליעה קשים, ריור (ייצור רוק) מוגבר. ברוב החולים, שלפוחיות - בועות יכולות להיות ממוקמות על העור: באזור הפלנגות הסופיות של האצבעות והבהונות, בקפלים הבין-דיגיטליים. מלווה בתחושת צריבה, זחילה, גירוד. ברוב המקרים, הציפורניים אז נושרות. אפטות על הקרום הרירי של הפה, השפתיים והלשון נעלמות תוך 3-5 ימים ומחלימות מבלי להשאיר צלקות. פריחות חדשות אפשריות, המעכבות את ההחלמה למספר חודשים. גסטרואנטריטיס נצפתה לעתים קרובות בילדים.יש צורות עוריות, ריריות וריריות של המחלה. לעתים קרובות צורות נמחקות מתרחשות בצורה של stomatitis. סיבוכים:תוספת של זיהום משני מובילה לדלקת ריאות ואלח דם. יַחַס.נדרש אשפוז לפחות 14 ימים מתחילת המחלה. אין טיפול אטיוטרופי. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לטיפול קפדני בחולה ולתזונה (מזון נוזלי, ארוחות קטנות). טיפול מקומי: פתרונות - 3 % מי חמצן; 0.1% רינול; 0.1% אשלגן פרמנגנט; חומצת בור 2%, חליטת קמומיל. השחיקה נכבית עם תמיסה של 2-5% של חנקתי כסף. במקרים חמורים, מומלץ לתת סרום חיסוני ולרשום טטרציקלין או כלורפניקול. מְנִיעָה.פיקוח וטרינרי על בעלי חיים ומוצרי מזון המתקבלים מהם, עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים על ידי עובדי משק.

לכל מחלה זיהומית המתבטאת קליניתניתן להבחין בין התקופות הבאות:
1. תקופת דגירה (סמויה) (IP);
2. תקופת המבשרים, או התקופה הפרודרומית;
3. תקופת הביטויים העיקריים של המחלה;
4. תקופת הכחדה (נסיגה של ביטויים קליניים) של המחלה;
5. תקופת החלמה (הבראה: מוקדם ומאוחר, עם או בלי השפעות שיוריות).

תקופת דגירה- זה הזמן שעובר מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה. לכל מחלה זיהומית יש ל-IP משך זמן משלו, לפעמים מוגדר בקפדנות, לפעמים משתנה, ולכן נהוג להדגיש את משך הזמן הממוצע של IP עבור כל אחד מהם. במהלך תקופה זו, הפתוגן מתרבה ורעלים מצטברים לערך קריטי, כאשר בהתאם, המין הזהחיידק, הביטויים הקליניים הראשונים של המחלה מתרחשים. במהלך IP מתרחשים תהליכים מורכבים ברמה הקדם-תאית והתאית, אך עדיין אין ביטויים איברים או מערכתיים של המחלה.

פרק זמןמבשרי, או תקופה פרודרומלית, לא נצפתה בכלל מחלות מדבקותובדרך כלל נמשך 1-2-3 ימים. הוא מאופיין בביטויים כואבים ראשוניים שאין להם מאפיינים קליניים אופייניים אופייניים למחלה זיהומית ספציפית. התלונות של החולים בתקופה זו הן חולשה כללית, כאבי ראש קלים, כאבים וכאבי גוף, צמרמורות וחום בינוני.

פרק זמןהביטויים העיקריים של המחלה, מה שמכונה התקופה ה"נייחת", בתורה, ניתן לחלק לשלב של הגדלת תופעות כואבות, תקופת שיא המחלה וירידתה. במהלך צמיחת המחלה וגובהה מופיעים הביטויים הקליניים העיקריים ברצף מסוים (שלבים), המאפיינים אותה כמחלה עצמאית מוגדרת קלינית. בתקופות של גדילה וגובה של המחלה, מתרחשת הצטברות מקסימלית של הפתוגן והחומרים הרעילים הקשורים לפעילותה החיונית בגוף החולה: אקסו-ואנדוטוקסינים, כמו גם גורמים לא ספציפיים של שיכרון ודלקת. ההשפעה של אקזוטוקסינים על גוף האדם, בהשוואה לאנדוטוקסינים, היא ספציפית יותר, לעיתים מובהקת מקומית, עם נזק הטבוע במחלה מבנים אנטומייםאיברים ורקמות. ההשפעה של אנדוטוקסינים שונים, אם כי פחות מובחנת, עדיין יכולה להיות שונה במחלות שונות, לא רק בדרגת החומרה, אלא גם במאפיינים מסוימים.

למשל, כאב ראש שיכרון אנדוטוקסיןעשויים להיות גוונים מסוימים בצורה של הבדלים באופי ובחומרה, קביעות או מחזוריות, התעצמות והיחלשות בשעות שונות של היום, סבילות של מטופלים וכו'.

בתוך זה פרק זמןיחד עם השינויים הביוכימיים והאחרים המתוארים לעיל הנלווים לשיכרון אנדוגני, מתרחש מפל שלם של שינויים עקב חומרים רעילים של המיקרופלורה האנדוגנית, שלא הייתה מזיקה בעבר, של הגוף (אוטופלורה) והצטברות חומרים הנוצרים במהלך האנזימטי, לרוב. פירוק פרוטאוליטי של תאים ורקמות הגוף (לדוגמה, עם hepatodystrophy רעילה). כתוצאה מהשילוב של חומרים רעילים של החיידק האקסוגני שגרם למחלה, ומיקרופלורה אנדוגנית עם חלבונים מהרקמות שלה (מיקרוב + רקמה, חומר רעיל + רקמה), נוצרים אוטואנטיגנים - נשאים של מידע זר, אליהם הגוף מגיב על ידי ייצור נוגדנים עצמיים לרקמות שלו ("שלו, לא שלו"). לאחר שלמד"), מקבל משמעות פתוגנית (התחלה, "התחלה" והתפתחות של תגובות אוטואימוניות).

יש להם חלקית ו תפקיד פיזיולוגי כלשהו(איזואנטיגנים ואיזונוגדנים תקינים לפי P.N. Kosyakov), אך המשמעות העיקרית שלהם במצבים של מחלה זיהומית היא ההשפעה הציטופטית על התאים והרקמות של האדם (תגובות אימונופתולוגיות, למשל, עם הפטיטיס B). בהשפעת leukocidins והמוליזינים של מיקרואורגניזמים פתוגניים (למשל, staphylocci ו-streptococci), תמוגה של אריתרוציטים וליקוציטים מתרחשת עם היווצרות של חומרים פירוגניים אנדוגניים. יחד עם אנדוטוקסינים חיידקיים, חומרים אלו מובילים לעלייה בטמפרטורת הגוף (חום). תגובה קדחתנית של הגוף המתרחשת בתגובה להשפעה פתוגנית סוגים שוניםחיידקים אינם זהים, מה שעומד בבסיס היווצרות של סוגים שונים של חום האופייניים ל-IB מסוים.

משתתף בהיווצרותו מנגנונים מורכביםויסות נוירו-הורמונלי של חילופי חום אנושיים ושינויים במערכת המרכזית והאוטונומית הקשורים להשפעות אלו ויסות עצבים. כבר מתחילת תקופת המחלה הזו מופיעות צמרמורות ("סערה" סימפטית), מספר פעימות הלב (HR) עולה, לחץ הדם (BP) עולה ובהמשך יורד, ומתרחשים שינויים רבים נוספים. במספר IBs מתפתח מצב שנקרא טיפוס (Status typhosus): החולה הופך מנומנם, רדום, אדיש לסביבה, לעיתים מאבד את ההכרה, דליריום ומופיעים חלומות בצבעים ותכנים שונים. לפעמים מתרחשים תסיסה מוטורית, תגובות נפשיות לא מספקות וחוסר התמצאות בזמן ובמרחב. במהלך שיא המחלה מופיעים תסמינים אופייניים למחלה זיהומית זו, שינויים בדם ההיקפי וכן ביטויים כלליים (הגדלה של הכבד והטחול, שינויים בקצב הלב בצורה של טכיקרדיה או ברדיקרדיה יחסית, יתר לחץ דם עורקי, ולאחר מכן תת לחץ דם, עד קריסה, שינויים ב-ECG), נצפים ביטויים מקומיים: פריחה על העור (אקסנטמה) וריריות הפה (אננתמה), ריריות יבשות, לשון מצופה, עצירות או צואה רופפת, מוגדלת בלוטות לימפה וכו'.

למחלות זיהומיות שונותלתקופות של גדילה ושיא המחלה יש משך לא שווה: ממספר שעות (מחלות הנישאות במזון) ומספר ימים (שיגלוזיס, סלמונלוזיס, כולרה, מגפה וכו') עד שבוע (טיפוס הבטן, הפטיטיס A) או מספר שבועות, לעיתים רחוקות למעלה עד חודש או יותר (ברוצלוזיס, דלקת כבד נגיפית B ו-C, ירסיניוזיס וכו'). ברוב המקרים הם מסתיימים בהחלמה. כיום, מקרי מוות נדירים, אך עדיין מתרחשים (טטנוס, בוטוליזם, זיהום במנינגוקוק, צהבת נגיפית B, קדחת דימומית, צורות ספיגה של סלמונלוזיס, שפעת בקשישים ובקשישים וכו').