הפטיטיס A, אחרת - מחלת בוטקין, מחלה נגיפית, הגורם לנזק חריף לכבד בחומרה משתנה. היא הקלה ביותר בילדים, אך עלולה לגרום לתסמינים חמורים ואף למוות בקרב מבוגרים.

גורמים להפטיטיס A

מחלה זו נגרמת על ידי נגיף הפטיטיס A המקביל, המועבר בצואה-פה מאדם לאדם. המשמעות היא שאתה יכול להידבק באמצעות מגע ישיר עם אדם חולה, על ידי אכילת ירקות לא רחוצים או שתיית מים מטוהרים בצורה גרועה, או פשוט על ידי אי שטיפת ידיים. לכן הפטיטיס A נקראת לעתים קרובות מחלה " ידיים מלוכלכות».
הסיבות להתפשטות הנגיף, בנוסף, עשויות להיות תנאים לא סניטריים במקום המגורים ואוכלוסייה צפופה.

תסמינים של הפטיטיס A

לאחר תקופת דגירה, הנמשכת בין שבועיים לחודש, במהלכה מתרבה הנגיף באופן פעיל בגוף, מתחילים התסמינים הראשונים. התקופה הראשונית של הפטיטיס A נקראת פרה-איקטרית. הערה:

עליית טמפרטורה


• בחילה
• הֲקָאָה
• עִקצוּץ עור
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאבים בשרירים ובמפרקים
• כאבים בבטן העליונה
• שלשול בילדים
• חוּלשָׁה

לאחר מצב זה, הנמשך עד שבועיים, מצב הבריאות משתפר ומתחילה תקופה של צהבת. הוא מאופיין ב:

הצהבה של ממברנות ריריות, לובן עיניים, עור


כהה של שתן


שרפרף קל מאוד

בהתאם לחומרת הפטיטיס A, הסימפטומים עשויים להיות חזקים או חלשים יותר; בילדים הם עשויים להיעדר או שהמחלה מתרחשת ללא צהבת. מבוגרים, ובמיוחד זקנים, חשים צהבת A בצורה קשה יותר. באופן כללי, התסמינים חולפים מעצמם, ותפקוד הכבד משוחזר במלואו תוך שישה חודשים.

אבחון של הפטיטיס A

כדי לקבוע בדיוק מה הרגשה רעההנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס A, ובמיוחד לא לבלבל בינו לבין וירוסים חמורים יותר, מצריכה בדיקת דם לאיתור הפטיטיס, שתגלה נוגדנים לנגיף זה. הם גם מבצעים ניתוח ביוכימידם לבדיקת רמות אנזימי הכבד והבילירובין (פיגמנט המרה שנותן לצהבת את צבעה). עם הפטיטיס A הם מוגברים.

טיפול בהפטיטיס A

הפטיטיס A בדרך כלל חולפת לגמרי מעצמה, ולכן אין צורך בטיפול אנטי ויראלי. חשוב לתמוך בכבד הפגוע במהלך תקופת המחלה, להקל על החלמתו.

דיאטה מיוחדת

על מנת שהגוף ישקם את תפקודי הטחול והכבד לאחר הפטיטיס A, יש צורך להקפיד על דיאטה שתקל על איברים אלו לעבוד. עבור הפטיטיס A נקבעת טבלה מס' 5 לפי פבזנר. דיאטה זו תגביל את הצריכה של מזונות מסוימים הקשים על הכבד וכיס המרה.

מה שאתה לא יכול לאכול בזמן שאתה עוקב אחר טבלה מס' 5 לפי פבזנר:

סיבוכים לאחר הפטיטיס A תלויים במידה רבה תגובה חיסונית, מחלות כרוניות ומעקב אחר המלצות הרופא.

ההשלכות של מחלת בוטקין כוללות שלושה סוגים של סיבוכים:

הישנות (חזרה של זיהום)

כ-15% מהאנשים שחלו בצהבת A חווים הישנות של הזיהום עם תסמינים דומים. הנגיף חוזר תוך 1-4 חודשים מהמחלה הראשונית. ההישנה עלולה להתרחש מספר פעמים.

כולסטזיס.


סיבוך זה נתקל לרוב על ידי אנשים מבוגרים. תסמונת כולסטאזיס היא חסימת מרה דרך דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות.

תסמינים של כולסטזיס כוללים:


מחלת בוטקין (הצהבה של העור והעיניים)

טמפרטורת גוף גבוהה (מעל 38 מעלות צלזיוס)

ירידה במשקל

סטגנציה של רכיבי מרה אינה דורשת טיפול מיוחד. כולסטזיס נפתר באופן טבעי.


כשל בכבד

אי ספיקת כבד נחשבת לסיבוך נדיר אך עלול להיות קטלני של הפטיטיס A. הנגיף מקהה את תפקוד הכבד, מה שמוביל לאחר מכן לחוסר תפקוד מוחלט. אנשים המושפעים לרוב מסיבוך זה הם:

אלו שעברו כימותרפיה

עם מערכת חיסונית מוחלשת

עם מחלת כבד קיימת כמו שחמת או הפטיטיס C

כמה תסמינים של אי ספיקת כבד דומים להפטיטיס A:

צַהֶבֶת

בחילה והקאה

נוּמָה

בִּלבּוּל

נְפִיחוּת

מיימת (הצטברות של נוזל ב חלל הבטן)

אי ספיקת כבד ניתנת לשליטה באמצעות תרופות. אבל ריפוי מלא ידרוש השתלת כבד.

דלקת כבד נגיפית A מדבקת מאוד. ליצור קשר עם אדם נגוע, מים, מזון וכלי בית הם דרכי ההדבקה העיקריות.

חיסון הפטיטיס A יכול למנוע הידבקות בנגיף זה.

חיסון הוא המניעה החזקה ביותר נגד מחלות במבוגרים וילדים. לאחר החיסון, מערכת החיסון הופכת רגישה יותר להילחם בנגיף.

ילדים ומבוגרים עם רציני תגובות אלרגיות, לא ניתן חיסון.

IN במקרים נדיריםחיסון נגד דלקת כבד ויראליתיש תופעות לוואי:

טמפרטורה גבוהה


נשימה עמלנית


קרדיופלמוס


חיוורון


סְחַרחוֹרֶת


עייפות

בְּ תגובות חריפותעבור החיסון, עליך לפנות מיד לרופא.

מי צריך במיוחד חיסון נגד זיהום? זֶה:

תושבי מדינות עם שכיחות גבוהה של הפטיטיס A.


גברים שנמצאים במערכות יחסים חד מיניות


אנשים הסובלים מקרישת דם


גברים ונשים פעילים חיי מיןעם שותפים שונים


אנשים עם HIV ומחלות כליות וכבד כרוניות


עובדי שירותי בריאות העובדים עם נוזלי גוף ודם

למטיילים המבקרים במדינות עם אקלים חם ותנאים לא סניטריים מומלץ להתחסן לפחות שבועיים לפני הנסיעה.

היגיינה טובה יכולה גם למנוע דלקת כבד ויראלית. טיפים פשוטיםיכול להגביל את הסבירות להידבק בנגיף:

שטפו היטב את הידיים לפני אכילה, שתייה ואחרי שימוש בשירותים.


יש לטהר את מי השתייה ולא מהברז הביתי.


יש להימנע ממקומות קייטרינג שאינם עומדים בתקנים סניטריים והיגייניים


שטפו היטב ירקות ופירות חיים (במיוחד טרופיים) לפני האכילה.

בנוסף להכל, כל חצי שנה אתה צריך לבחון את בריאותך ולהקפיד להיבדק. הידבקות בנגיף מאובחנת באופן מיידי באמצעות בדיקות דם.

הפטיטיס A , טיפול בהפטיטיס A,הפטולוגיה ,

התסמינים של הפטיטיס A דומים גם אצל מבוגרים וגם בילדים. המחלה עצמה, ברוב המקרים, מלווה בצהבת, אך לעיתים לא יתכנו סימנים עד להופעת דלקת בכבד. זיהום מתרחש באמצעות מגע ישיר עם אדם חולה או באמצעות צריכת מזון ומים המזוהמים בצואה. רק צעדי מנעוחיסון יעזור להגן מפני הפטיטיס A.

מחלת כבד ויראלית כגון הפטיטיס A יכולה להיות קלה או חמורה עם סיבוכים. וירוס זה גורם לרוב לזיהומים הנישאים במזון.

ברחבי העולם, מספר המבוגרים והילדים הנגועים גדל בהתמדה, ואף ישנם אזורים אנדמיים שבהם נצפות מגיפות של הנגיף. התפרצויות מתרחשות עקב זיהום מים או מזון, מה שמוביל לזיהום המוני של אנשים.

בנוסף לסיבות אלו, מגע גופני ישיר עם אדם חולה מוביל גם לזיהום. אדם בריא. במקרה של מגע מקרי עם מטופל, זיהום לא יתרחש, מכיוון שדרך ההדבקה היא פומית-צואה. הנגיף יכול להימצא בצואה, שתן ודם.

חָשׁוּב! הנגיף אינו מועבר על ידי טיפות מוטסות.

התפרצויות של מגיפות הפטיטיס A מתרחשות באזורים עם תברואה ירודה ומים המזוהמים בצואה של אדם חולה. כאשר נוסעים למדינה מפותחת, הסבירות להידבקות נמוכה בהרבה מאשר למדינה מתפתחת.

הנגיף יכול להתקיים בסביבה הרבה זמן, מכיוון שהוא יכול לעמוד בכל שינויי טמפרטורה.

אבל יש גם מידע טוב. חולים עם הפטיטיס A לרוב מחלימים, כי הנגיף אינו מוביל להתפתחות של צורה כרוניתמחלות, כפי שקורה עם סוגים B ו-C. אחוז התמותה קטן מאוד, הסיבה העיקרית היא אי ספיקת כבד.

במקרים נדירים, הפטיטיס A עלולה לגרום למספר סיבוכים ולעורר התפתחות של מחלות כמו אנצפלופתיה כבדית חריפה (נזק מוחי), דלקת כיס המרה, דלקת קיבה, דלקת הלבלב, כיבי קיבה וצהבת. כתוצאה מסיבוכים כאלה, מבוגרים מפתחים דלקת פרקים ונזק לכליות.

בהתאם למהלך המחלה ולנוכחות של סיבוכים, ישנן מספר צורות של ביטוי של הפטיטיס A:

1. צורה חריפה שבה החלמה מתרחשת תוך שלושה שבועות לאחר ההדבקה. צורה זו באה לידי ביטוי בכמעט 95% מהמטופלים.
2. צורה ממושכת נצפית עם הפטיטיס, שנמשכת יותר משישה חודשים. במקרה זה, לוקח זמן רב עד שהכבד והטחול מתאוששים ותסמיני הצהבת נעלמים.
3. צורה מחמירה מתרחשת עם הידרדרות ממושכת של מצב המטופל ותוצאות בדיקות הכבד. כתוצאה מכך, לאחר ההחלמה, עלולות להתרחש הישנות, בתוספת סוגים אחרים של הפטיטיס. החמרות כאלה מתרחשות עם חסינות נמוכה, במיוחד אצל ילדים.
4. נזק לדרכי המרה מתרחש עם הפטיטיס חומרה בינוניתעקב פעולתם של חיידקים. במקרה זה, כל הסימפטומים מופיעים בעוצמה בינונית.
5. תוספת של זיהום לרוב אינה מעוררת הופעת תסמינים חדשים, אלא גורמת להגדלה של הכבד.

לאחר מחלה, הכבד עלול שלא להתאושש ולהישאר מוגדל למשך שארית החיים.

ביטוי של הפטיטיס A בילדים

מבין כלל החולים, כ-60% הם ילדים. באזורים שבהם נגיף הפטיטיס A הוא אנדמי מאוד, ילדים צעירים יותר בגילאי 3 עד 7 הם הרגישים ביותר לזיהום מכיוון שהם מכניסים לפה פירות וירקות מלוכלכים לעתים קרובות.

הפטיטיס A נקראת בדרך כלל מחלת בוטקין; בביטוייה ניתן לבלבל את הסימנים הראשונים שלה עם צהבת.

התסמינים הראשונים של הפטיטיס A בילדים מופיעים שבועיים לאחר מגע עם ילד נגוע. הנגיף בגוף הילד מוביל לעלייה בבילירובין בדם. לפני הופעת צהבת עלולה להתרחש הידרדרות משמעותית בבריאות, עם תסמינים הדומים לזיהום במעיים או דלקת בכיס המרה.

טמפרטורת הגוף של הילד עולה ל-39 מעלות, חולשה מופיעה והתיאבון נעלם. לאחר זמן מה, מתחילות הקאות (לפעמים שלשול), הילד מתלונן על כאבי בטן בהיפוכונדריום הימני. לאחר מספר ימים הטמפרטורה יורדת, והילד מפתח צהבת. שבוע לפני שהעור מצהיב, השתן של הילד מתכהה והצואה הופכת בהירה יותר, מה שמעיד על רמה גבוהה של בילירובין בדם.

חָשׁוּב! בילירובין בכמויות גדולות מוביל להרעלת הגוף עם רעלים, ולכן לפני צהבת הטמפרטורה עולה ומתרחשות הקאות.

הילד מצהיב ממש לנגד עיניו, אך במקביל בריאותו משתפרת. ביום העשירי לאחר הופעת הצהבת, כל התסמינים מתחילים להיעלם. למרות השיפור בבריאות, תפקוד הכבד מתדרדר. אם תבצע בדיקת כבד במהלך תקופה זו, אז כל הערכים של האינדיקטורים העיקריים יהיו מחוץ לטווח הנורמלי. הכבד גם מוגדל בהדרגה.

במשך מספר חודשים לאחר מכן, הילד עלול להתלונן על אי נוחות קלה או כאבי בטן.

הפטיטיס A אצל ילד נקבעת לאחר בדיקת דם.

כתוצאה מהבדיקות שהתקבלו, נקבע טיפול הכולל נטילת תרופות כולרטיות מקור צמחי, ויטמינים ודיאטה.

ילד שסבל מהפטיטיס A צריך להיות במעקב רופא. הבדיקה הראשונה צריכה להיעשות חודשיים לאחר ההחלמה, והשנייה לאחר שישה חודשים. כדי להחזיר את כוחו של הילד, הוא אינו יכול לבצע פעילות גופנית במהלך השנה; בבית הספר הוא פטור מהשתתפות בשיעורי חינוך גופני.

מה קורה בגוף של ילד עם הפטיטיס A?

הנגיף, החודר לגוף עם מזון או מים, משפיע ישירות על תאי הכבד. להיות בדם, זה מתחיל את תהליך ניקוי הרעלים. הנגיף מעורר הפרעה בחילוף החומרים של חלבונים, שומנים, שומנים ופחמימות. כתוצאה מכך, ספיגת רכיבי תזונה וויטמינים מתדרדרת, ויכולת קרישת הדם פוחתת.

למרות שלו השפעה שלילית, וירוס הפטיטיס A אינו גורם למוות מאסיבי של תאי כבד, ולכן אינו גורם לסרטן או שחמת. הפטיטיס A אצל ילד ניתנת לריפוי אפילו בבית, אך עליך לציית לכל המלצות הרופא, במיוחד מנוחה במיטה.

ביטוי של הפטיטיס A אצל מבוגרים

הסימנים הראשונים של המחלה במבוגרים עשויים להופיע חודש לאחר ההדבקה. הידרדרות חדה בבריאות ללא סיבות גלויות, המתבטא בעלייה בטמפרטורה.

גברים ונשים עלולים לחוות תסמינים אופייניים: חום המלווה בבחילות והקאות, כאבי בטן וצהבת.

אצל מבוגר, התסמינים בולטים יותר מאשר אצל ילד. הטמפרטורה יכולה להימשך עד עשרה ימים שבמהלכם הקאות וכאבי בטן לא חולפים, בנוסף מופיעים חולשה וכאבי שרירים.

לאחר השפעת הכבד מתרחשים שינויים בצבע הצואה (כמו בילדים), וכעבור מספר ימים מופיעה צהבת. הצהבהב של העור אצל גברים ונשים לא חולף תוך שבועיים.

חָשׁוּב! נזק לכבד לטווח ארוך מביא לאי ספיקת כבד, שעלול להוביל למוות אצל מבוגרים.

במקרים נדירים, גברים ונשים חווים תסמינים אחרים במקום עלייה בטמפרטורה, כגון חולשה חמורה, ירידה בביצועים, הפרעות שינה, חוסר תיאבון ועצירות או שלשולים.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, ניתן לשפוט החלמה מלאה. במקרה זה, גודל הכבד חוזר לקדמותו, וכל הפרמטרים של בדיקת הכבד מנורמלים.

עם טיפול לא נכון או אי ציות לתזונה, המחלה עלולה להחמיר, וכתוצאה מכך גברים ונשים חווים צהבת חוזרת ונשנית, וכל הסימפטומים של שיכרון מתחדשים.

לעתים קרובות, גברים ונשים יכולים לפתח צורה חריפה של הפטיטיס A. זה קורה עם זיהום נלווה.

חָשׁוּב! כ-30% מהגברים והנשים סובלים מדלקת כבד A ללא תסמינים של צהבת.

אצל חלק מהמבוגרים המחלה עלולה להיות מלווה בהופעת צהבת חסימתית, שנעלמת רק לאחר חודש וחצי. במקרה זה, העור עשוי לקבל גוון ירקרק, מופיע גירוד, ובמקרה זה יתכן שלא יהיו סימנים של שיכרון.

לאחר מחלה, גם ילד וגם מבוגר מפתחים חסינות לכל החיים.

על פי חומרת התסמינים אצל גברים ונשים, נבדלות הצורות הבאות של המחלה:

1. צורה קלהמאופיין בעלייה קלה בטמפרטורה, שיכרון קל והגדלה קלה של הכבד. צהבת נמשכת לא יותר מ-10 ימים, ולאחר חודש גודל הכבד יורד לנורמה.
2. סוג של חומרה בינונית מתרחש אצל 30% מהחולים. כל התסמינים הם בדרגת חומרה בינונית. יחד עם הכבד גם הטחול גדל, והוא חוזר לקדמותו רק לאחר שנה וחצי. הצהבת חולפת לאחר שבועיים.
3. הצורה החמורה מאובחנת לעיתים רחוקות מאוד, בכ-1-3% מהחולים. תסמינים של שיכרון, כמו צהבת, בולטים מאוד. החולה סובל מהקאות, חולשה, סחרחורת, דימום מהאף. צורה זו מסוכנת לילד, שכן הכבד והטחול מוגדלים מאוד וחוזרים לקדמותם לאחר מספר שנים. כאשר מישוש באזור הכבד, מתרחש כאב חמור.

מי נמצא בסיכון למחלה זו?

כל מבוגר וילד עלולים להידבק אם לא חוסנו נגד הפטיטיס A, אך הסבירות לזיהום עולה במקרים הבאים:

• זריקות סמים;
• חוסר יכולת לשתות מים נקיים שאינם מזוהמים בצואה;
• סביבה אפידמיולוגית ותנאים סניטריים גרועים באזור;
• חיים משותפים עם המטופל;

• ביקור באזורים אנדמיים מאוד מבלי להתחסן נגד הנגיף;
• יחסים אינטימיים עם בן זוג שיש לו צורה חריפה של מחלת הפטיטיס.

גברים ונשים השייכים לקבוצת הסיכון לזיהום הם חובהצריך לעקוב אחר בריאותם וללכת לבית החולים עם סימן ראשון למחלה.

מניעה במבוגרים וילדים

לאחר מגע עם אדם נגוע, התסמינים הראשונים עשויים להופיע תוך שבועיים. במהלך תקופה זו, חשוב להיבדק כל שלושה ימים כדי להתחיל טיפול מיידי במקרה של זיהום.

מכיוון שהנגיף יכול להיות מועבר לא רק מאדם חולה, אלא גם דרך מזון ומים, עליך להקפיד על הכללים הבאים: לפני אכילת ירקות ופירות, לשטוף אותם היטב, לשטוף ידיים בסבון לאחר יציאה החוצה, ביקור בשירותים ולפני האכילה. עדיף לשתות מים מבושלים.

אם יש אדם חולה במשפחה, אנחנו צריכים אמצעים מיוחדיםאמצעי זהירות. כל הכלים והשירותים חייבים לעבור טיפול מיוחד, זו הדרך היחידה להגן על כל בני המשפחה.

הסיכון להידבק בנגיף הפטיטיס A תלוי בתדירות הנסיעה לאזורים אנדמיים מאוד ובהיגיינה טובה בעת הכנת מזון או מי שתייה.

אמצעי מניעה:

1. בעת ארגון טיול, כדאי לנסות להימנע מאזורים כפריים, שכן ישנה סבירות גבוהה לזיהום מים ומזון.
2. אין לאכול רכיכות, ירקות ופירות חיים אם יש ספקות לגבי התנאים הסניטריים של אחסונם.
3. שמרו על היגיינה אישית, שטפו ידיים.
4. בנסיעה או בחופשה, עדיף להכין אוכל בעצמך.

אבל עדיין, אמצעי המניעה היעיל ביותר הוא חיסון נגד הפטיטיס A. חיסונים נגד מחלה זו יכולים להינתן לילדים מגיל שנתיים.

באזורים מאוד אנדמיים, מומלץ לילדים, במיוחד בתקופת הסתיו-חורף, לתת אימונוגלובולין כאמצעי מניעה.

כיצד נקבעת הפטיטיס A?

הרופא יכול לבצע אבחנה על סמך ביטויים קליניים, תלונות מטופל ותוצאות בדיקות. בתחילה, נערך אנמנזה של המחלה, כל תלונות המטופל נלמדות, העור נבדק ונוכחות של צהבת. באמצעות מישוש, הרופא מעריך את מצב האיברים מערכת עיכול.

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה נקבע טיפול. במהלך הבדיקה נלקחות הבדיקות הבאות: דם כללי וביוכימי, דם לסמנים של הפטיטיס נגיפית, שתן.

התוצאה נחשבת חיובית כאשר נוגדנים להפטיטיס A נמצאים בדם של אישה או גבר, כמו גם שינויים בבדיקות הכבד.

כדי לקבוע אם הנגיף נמצא בשלב פעיל או שאדם הוא נשא, בדיקה נוספת לנוכחות נוגדני IgM.

מכיוון שניתן לזהות נוגדנים לדלקת כבד לאחר חודש בשיטת האבחון הרגילה, יש עוד יותר מדויק שיטת PCRאבחון שמזהה את הנגיף תוך שבוע לאחר ההדבקה. באמצעות שיטה זו, אתה יכול גם לקבוע את קצב רביית הווירוס, הכרחי בעת הבחירה טיפול יעיל. אם הנגיף מתרבה במהירות, הסיכון להדביק אנשים אחרים עולה.

אבחון בשלב הראשוני של המחלה עוזר למנוע את התפשטות הנגיף.

קורה שאדם שהוא נשא של הנגיף לא יודע על זה ומדביק אחרים. לכן לאחר ההחלמה אתה צריך לעבור בדיקה נוספת כדי להבטיח החלמה מלאה. למרות העובדה שדלקת כבד A היא לעתים נדירות קטלנית, המחלה עדיין עלולה להיות חמורה ולתרום להתפתחות סיבוכים שקשה להיפטר מהם בעתיד. רק אמצעי מניעה יכולים להגן מפני זיהום.

הפטיטיס A או מחלת בוטקין- מחלה ויראלית חריפה של הכבד הגורמת נזק לתאי האיבר. זה מתבטא בשכרות כללית וצהבת. הפטיטיס A מועבר דרך צואה-פה, וזו הסיבה שהיא נקראת גם "מחלת הידיים המלוכלכות".

בהשוואה להפטיטיס אחרים (B, C, E), מחלה זו נחשבת לשפירה ביותר. לעומת זאת, הפטיטיס A אינה גורמת לנזק כרוני ושיעור התמותה שלה נמוך מ-0.4%. במהלך לא מסובך, הסימפטומים של המחלה נעלמים תוך שבועיים, ותפקוד הכבד משוחזר תוך חודש וחצי.

גם גברים וגם נשים בכל הגילאים רגישים למחלה באותה מידה. ילדים מגיל שנה עד 10 חווים צורה קלה של המחלה, בעוד תינוקות וקשישים חווים צורה קשה. לאחר המחלה נותרת חסינות חזקה, כך שאנשים מקבלים דלקת כבד A רק פעם אחת.

סטטיסטיקת שכיחות הפטיטיס A.לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, 1.5 מיליון אנשים סובלים מהמחלה מדי שנה. למעשה, מספר המקרים גבוה פי כמה. העובדה היא ש-90% מהילדים ו-25% מהמבוגרים סובלים מצורה אסימפטומטית נסתרת של המחלה.

דלקת כבד נגיפית A שכיחה במדינות מתפתחות עם תברואה גרועה^ מצרים, תוניסיה, הודו, מדינות דרום מזרח אסיה, דרום אמריקהוהקריביים. תיירים שיוצאים לחופשה במדינות חמות צריכים לזכור זאת. במדינות מסוימות, המחלה נפוצה כל כך עד שכל הילדים חולים לפני גיל עשר. השטח של חבר העמים שייך למדינות עם סיכון ממוצע להידבקות - 20-50 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה. כאן מציינת עלייה עונתית בשכיחות באוגוסט - תחילת ספטמבר.

כַּתָבָה. הפטיטיס A ידועה מאז ימי קדם תחת השם מחלה איקטרית" מגיפות גדולות פרצו במהלך המלחמה, כאשר המוני אנשים מצאו עצמם בתנאים לא סניטריים, וזו הסיבה שדלקת הכבד נקראה גם "צהבת תעלה". רופאים במשך זמן רבהמחלה הייתה קשורה רק לחסימה של דרכי המרה. בשנת 1888, בוטקין שיער שהמחלה היא זיהומית במהותה, ולכן היא נקראה לאחר מכן על שמו.
נגיף ההפטיטיס זוהה רק בשנות ה-70 של המאה העשרים. במקביל, ניתן היה ליצור חיסון שיגן מפני זיהום.

תכונות של וירוס הפטיטיס A

וירוס הפטיטיס A או HAV שייך למשפחת Picornaviruses (באיטלקית "קטן"). הוא באמת שונה מפתוגנים אחרים בגודלו הקטן מאוד - 27-30 ננומטר.

מִבְנֶה.לנגיף צורה עגולה וכדורית והוא מורכב מגדיל יחיד של RNA סגור במעטפת חלבון - קפסיד.

ל-HAV יש סרוטיפ אחד (זן). לכן, לאחר שסובלים ממחלה, נוגדנים לה נשארים בדם ועם הדבקה חוזרת המחלה אינה מתפתחת יותר.

קיימות ב סביבה חיצונית. למרות העובדה שלנגיף אין מעטפה, הוא נמשך בסביבה החיצונית במשך זמן רב למדי:

• בעת ייבוש על חפצי בית - עד 7 ימים;
• בסביבה לחה ועל מזון 3-10 חודשים;
• כאשר מחומם ל-60 מעלות צלזיוס, עומד עד 12 שעות;
• בהקפאה מתחת ל-20 מעלות צלזיוס, הוא נשמר לאורך שנים.

הנגיף מנוטרל בהרתחה של יותר מ-5 דקות או בתמיסות של חומרי חיטוי: אקונומיקה, אשלגן פרמנגנט, כלורמין T, פורמלדהיד. בהתחשב בהתמדה של הנגיף, חיטוי בחדרים בהם נמצא החולה חייב להתבצע בזהירות רבה.

מחזור חיים של HAV. עם מזון, הנגיף חודר לקרום הרירי של הפה והמעיים. משם הוא חודר לזרם הדם ולכבד.

מרגע כניסת הנגיף לגוף ועד לביטוי המחלה, זה לוקח בין 7 ימים ל-7 שבועות. ברוב המקרים תקופת דגירהנמשך 14-28 ימים.

לאחר מכן, הנגיף חודר לתאי כבד - הפטוציטים. איך הוא מצליח לעשות זאת טרם התברר. שם הוא עוזב את הקליפה ומשולב בריבוזומים של תאים. זה מסדר מחדש את העבודה של האברונים האלה כך שהם יוצרים עותקים חדשים של הנגיף - וירוסים. וירוסים חדשים חודרים למעיים עם מרה ומופרשים בצואה. תאי הכבד הפגועים נשחקים ומתים, והנגיף עובר להפטוציטים שכנים. תהליך זה נמשך עד שהגוף מייצר מספר מספיק של נוגדנים המשמידים את הנגיפים.

מנגנון ההעברה הוא צואה-אורלי.

אדם חולה מפריש בצואה סביבהמספר עצום של וירוסים. הם יכולים להיכנס למים, מזון וכלי בית. אם הפתוגן נכנס לפיו של אדם בריא הרגיש לזיהום, תתפתח דלקת כבד.

אתה יכול להידבק בהפטיטיס A במצבים כאלה

• שחייה בבריכות ובריכות מזוהמות. הנגיף חודר לפה עם מים מתוקים וים.
• אכילת מזון מזוהם. לרוב מדובר בפירות יער שהופרו בצואה אנושית.
• אכילת רכיכות גולמיות ומולים ממאגרי מים מזוהמים, שבהם הפתוגן יכול להימשך זמן רב.
• בעת שימוש במים מטוהרים בצורה גרועה. מים מזוהמים לא רק מסוכנים לשתייה, אלא גם לשימוש לשטיפת ידיים וכלים.
• כאשר חיים יחד עם אדם חולה, זיהום מתרחש באמצעות חפצי בית (ידיות לדלת, מגבות, צעצועים).
• במהלך מגע מיני עם מטופל. נתיב העברה זה נפוץ במיוחד בקרב הומוסקסואלים.
• בְּ מתן תוך ורידיתרופות עם מזרק לא סטרילי. הנגיף מסתובב בדם ומועבר מאדם אחד למשנהו באמצעות מחט.

גורמי סיכון להתפתחות הפטיטיס A

• אי עמידה בכללי היגיינה אישית
• לינה במקומות צפופים: פנימיות, צריפים
• שהייה בתנאים שבהם אין מים זורמים או ביוב: מחנות פליטים, מחנות שדה לאנשי צבא
• לנסוע לאזורים עם שיעורי שכיחות גבוהים ללא חיסון מוקדם
• לחיות עם אדם עם הפטיטיס A
• חוסר גישה לכספת מי שתייה

סימפטום	מנגנון פיתוח	כיצד זה בא לידי ביטוי חיצוני או במהלך האבחון
התקופה הפרה-איקטרית נמשכת 3-7 ימים
שלטים שיכרון כללימופיעים בסוף תקופת הדגירה	תוצרי הפירוק של תאי הכבד מרעילים את גופו של החולה, כולל מערכת עצבים	חולשה, עייפות, עייפות, אובדן תיאבון
עליית טמפרטורה. בימי המחלה הראשונים ב-50% מהחולים	תְגוּבָה מערכת החיסוןלנוכחות נגיף בדם	צמרמורות, חום, עליית טמפרטורה ל-38-39
התקופה האיקטרית נמשכת 2-4 שבועות
צהבת מופיעה ביום 5-10 מתחילת המחלה	פיגמנט מרה, בילירובין, מצטבר בדם. זהו תוצר של פירוק תאי דם אדומים בכבד. בדרך כלל, הפיגמנט נקשר לחלבוני הדם. אבל כאשר תפקוד הכבד נפגע, הוא לא יכול "לשלוח" אותו למרה, והבילירובין חוזר לדם	ראשית, הקרום הרירי מתחת ללשון וסקלרה של העיניים מצהיבים, ואז העור מקבל צבע צהוב, זעפרן. זה מתרחש כאשר ריכוז הבילירובין בדם עולה על 200-400 מ"ג/ליטר עם הופעת צהבת, הטמפרטורה חוזרת לנורמה
כהה של שתן	עודף בילירובין ואורובילין מהדם מופרשים דרך הכליות בשתן	שתן מקבל צבע של בירה כהה וקצף
שינוי צבע בצואה	עם דלקת כבד, זרימת הסטרקובילין עם המרה למעיים פוחתת. זהו פיגמנט מתאי דם אדומים שנהרסים שצובע צואה.	בתקופה הקדם-איקטרית, הצואה הופכת בהדרגה לדהייה - היא הופכת מנוקדת, ואז הופכת חסרת צבע לחלוטין.
כאב בהיפוכונדריום הימני	וירוסים מדביקים תאי כבד וגורמים למותם, ומתפתחת בצקת. הכבד גדל בגודלו ומותח את הקפסולה הרגישה	תחושת שפשוף, כאב וכבדות בהיפוכונדריום הימני. הכבד מוגדל; כאשר מישוש, החולה חש כאב
טחול מוגדל	קשור לתגובה חיסונית לזיהום ולפינוי משופר של רעלים	בעת מישוש, הטחול מוגדל
תופעות דיספפטיות	בעיות עיכול קשורות לתפקוד כבד לקוי. מרה עומדת פנימה כיס המרהאינו נכנס למעיים בכמות מספקת	בחילות, הקאות, כבדות בבטן, גיהוקים, נפיחות, עצירות
כאבים בשרירים ובמפרקים	כאב קשור להצטברות רעלים הנגרמת על ידי מוות של הנגיף ותאי הכבד	כאבי גוף, כאבי שרירים
עור מגרד	עלייה ברמת חומצות המרה בדם מביאה להצטברותן בעור ולתגובה אלרגית.	עור יבש המלווה בגירוד
תקופת ההחלמה נמשכת בין שבוע לשישה חודשים
התסמינים שוככים בהדרגה, תפקוד הכבד משוחזר

טיפול בהפטיטיס A

טיפול בהפטיטיס A באמצעות תרופות

ספֵּצִיפִי טיפול תרופתיהפטיטיס A אינו קיים. הטיפול מכוון להעלמת תסמינים, הסרת שיכרון ושיקום מהיר של תפקוד כבד תקין.

קבוצת תרופות	מנגנון פעולה טיפולי	נציגים	איך להישתמש
ויטמינים	הפחתת חדירות כלי הדם, הפחתת נפיחות של רקמת הכבד, הגברת עמידות הגוף לנגיף	Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit	1 טבליה 3 פעמים ביום
מגיני כבד	להאיץ את ההתאוששות והחלוקה של תאי כבד פגומים. אספקת אלמנטים מבניים הדרושים לבניית ממברנות תאים של הפטוציטים	Essentiale, Karsil, Hepatofalk	1-2 כמוסות 3 פעמים ביום
Enterosorbents	לסילוק רעלים מהמעיים ולהעלמת נפיחות	Smecta, Polyphepan	שעתיים לאחר כל ארוחה
תכשירי אנזימים לצורות בינוניות וקשות	לקדם את פירוק חלבונים, שומנים ופחמימות וספיגה מהירה של מזון במעיים	קריאון, Mezim-Forte, Pancreatin, Festal, Enzistal, Panzinorm	עם כל ארוחה, 1-2 טבליות
גלוקוקורטיקואידים עם הידרדרות חדה במצב	יש להם אפקט אנטי-אלרגי אנטי דלקתי, מפחיתים את התקפת תאי מערכת החיסון (לימפוציטים וליקוציטים) על תאי כבד פגומים	פרדניזולון, מתילפרדניזולון	60 מ"ג ליום דרך הפה או 120 מ"ג ליום תוך שרירית למשך 3 ימים
אימונומודולטורים	משפר את תפקוד מערכת החיסון. ממריץ ייצור של נוגדנים למלחמה בנגיף הפטיטיס A	טימלין, טימוג'ן	ניתן לשריר במינון של 5-20 מ"ג ליום למשך 3-10 ימים.
		T-אקטיבין	1 מ"ל של תמיסה 0.01% ניתנת תת עורית למשך 5-14 ימים
פתרונות ניקוי רעלים	קושר רעלים שמסתובבים בדם ומקדם את סילוקם המהיר בשתן	Hemodez, Geopolyglyukin	טפטוף תוך ורידי 300-500 מ"ל ליום
סוכנים כולרטיים	הסר סטגנציה של המרה בכבד, עזרה בניקויו ושיפור העיכול	סורביטול מגנזיום גופרתי	יש לדלל 1 כפית של התרופה בכוס מים רותחים חמים ולשתות בלילה

נכון לעכשיו, רופאים מנסים להיפטר מתרופות מיותרות, רושמים רק מינימום נדרשכדי להעלים תסמינים.

האם נדרש אשפוז לטיפול בהפטיטיס A?

הפטיטיס A מצריך אשפוז המחלקה למחלות זיהומיותבמקרים כאלו:

• עבור צורות מסובכות של הפטיטיס A
• עם הופעה משולבת של מחלת בוטקין ודלקת כבד אחרת
• עם נזק כבד אלכוהולי
• בחולים מבוגרים וילדים מתחת לגיל שנה
• בחולים מוחלשים עם מחלות נלוות קשות

דיאטה להפטיטיס A

דיאטה 5 מומלצת לטיפול בהפטיטיס A. במאבק נגד זיהום תזונה טיפוליתמשחק תפקיד גדול. הוא מפחית את העומס על הכבד ומגן על התאים שלו. מומלץ לאכול ארוחות קטנות 4-6 פעמים ביום.

• מוצרי חלב : גבינת קוטג' דלת שומן, קפיר, יוגורט, שמנת חמוצה דלת שומן להלבשה
• בשר רזה: בקר, עוף, ארנב
• מוצרי בשר:כופתאות מאודות, קציצות, קציצות, נקניקיות ונקניקיות בקר מבושלות
• לֹא דג שמן : פייק, פייק, קרפיון, הייק, פולוק
• ירקות: תפוחי אדמה, קישואים, כרובית, מלפפונים, סלק, גזר, כרוב, עגבניות
• תוספות: דגנים (למעט קטניות וגריסי פנינה), פסטה
• מרקיםירקות דלי שומן, חלביים בתוספת דגנים
• לחםשל אתמול, קרקרים
• ביצים: חביתה לבנה, ביצה רכה אחת ליום
• קינוח: מוס, ג'לי, ג'לי, מרשמלו, מרמלדה, פסטיל, ביסקוויטים קשים, דבש, ריבה ביתית, פירות יבשים
• שומנים:חמאה 5-10 גרם, שמנים צמחיים עד 30-40 גרם
• מַשׁקָאוֹת: תה שחור, תה צמחים, לפתנים, מיצים, uzvar, מרתח ורדים, קפה עם חלב, אלקליין מים מינרלים, תמיסה של 5% גלוקוז.
• תרופות להחזרת מיםהתאוששות איזון אלקטרוליטיםמומלצים Rehydron, Humana electrolyte, Gidrovit forte.

לא לכלול מהתזונה:

• מטוגן מעושן כלי אוכל
• מזון משומרדגים, בשר, ירקות
• בשרים שומניים: חזיר, אווז, ברווז
• דג שמן: חדקן, גובי, הרינג חריף, קוויאר
• שומנים: שומן חזיר, שומן חזיר, מרגרינה
• מַאֲפִיָהמחמאה ובצק עלים, לחם טרי
• מוצרי חלב מלאים בשומן: חלב מלא, שמנת, גבינת קוטג' מלאת שומן, גבינה מלוחה
• מרקיםעל בשר מרוכז, מרק דגים, מרק כרוב חמוץ
• ירקות: צנון, צנון, כְּרוּב כָּבוּשׁ, חומצה, בצל, פטרוזיליה, ירקות כבושים, פטריות
• קינוח: גלידה, שוקולד, מוצרים עם שמנת, ממתקים, מאודים
• מַשׁקָאוֹת: קפה חזק, קקאו, משקאות מוגזים, אלכוהול

יש להקפיד על התזונה בזמן מחלה ובמשך 3-6 חודשים לאחר ההחלמה. הגבלת שומנים ופחמימות פשוטות מסייעת במניעת ניוון כבד שומני. ארוחות קלות לעיכול וארוחות מפוצלות תורמות לזרימת מרה טובה יותר ולנורמליזציה של העיכול.

חשוב מאוד להקפיד על משטר השתייה. כדי להסיר רעלים, אתה צריך לצרוך לפחות 2 ליטר מים נקייםללא גז.

האם ניתן לטפל בהפטיטיס A בבית?

אם המחלה קלה, ניתן לטפל בדלקת כבד בבית. זה דורש מספר תנאים:

• המטופל נבדק, נערך בדיקות ויבקר באופן קבוע אצל הרופא
• המחלה מתרחשת בצורה קלה, לא מסובכת
• אפשר לבודד את המטופל בחדר נפרד
• דיאטה ומנוחה במיטה

עד להופעת צהבת, החולה הופך כמעט ללא מזיק לאחרים. הוא יכול לאכול באותו שולחן עם משפחתו, להשתמש בשירותים ובשירותים משותפים.

הגבלות. לא כדאי לערב את המטופל בבישול. כל בני המשפחה חייבים להקפיד על כללי היגיינה אישית ולשטוף ידיים ביסודיות לאחר השימוש בשירותים.

מצב.תקופה פרה-איקטרית - הכרחי מנוחה במיטה. המטופל חווה חולשה קשהועוד הוצאת אנרגיה יכולה להוביל עומס נוסףלכבד. ובמצב אופקי, האיבר החולה מקבל יותר דם, מה שמקדם החלמה מהירה.

תקופת צהבת- מותרת מנוחה במיטה למחצה. לאחר שהסימפטומים של המחלה שככו, ניתן להגביר בהדרגה את הפעילות. זה עוזר לשחזר את הרווחה הפיזית והרגשית.

סיבוכים אינם אופייניים להפטיטיס A. ההשלכות מתרחשות רק ב-2% מהמקרים. בסיכון נמצאים אנשים שמפרים את הדיאטה שלהם, אינם פועלים לפי מרשמים של הרופא, משתמשים לרעה באלכוהול או סובלים מפתולוגיה של הכבד.

הסיבוכים השכיחים ביותר של הפטיטיס A

• דיסקינזיה מרה- פגיעה בתנועתיות של דרכי המרה, וכתוצאה מכך סטגנציה של המרה. תסמינים: כאב בהיפוכונדריום הימני, מקרין לכתף ימין, מופיע לאחר אכילה ו פעילות גופנית. מרירות בפה, בחילות, הקאות, ריח רע מהפה.
• דלקת כיס המרה- דלקת של דפנות כיס המרה, מלווה בסטגנציה של מרה. תסמינים: כאבים חדיםבהיפוכונדריום הימני, המשתרע לצד ימין של הגב התחתון והצוואר. הם מחמירים בעת תנועה, שיעול או שינוי תנוחת הגוף. חצי ימין דופן הבטןמָתוּחַ. צהבת, גירוד, בחילות והקאות אפשריים. בדלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית, מתרחשות תחושות עמומות עמומות לאחר האכילה. כאב כואבבצד ימין של הבטן.
• דלקת לבלב כרונית- דלקת כרונית של הלבלב. תסמינים: כאבים בבטן ובהיפוכונדריום שמאל, כאב יכול להיות קבוע או תקופתי, מקרין לגב, ללב, ולעיתים בעל אופי חגור. המחלה מלווה בשלשולים, בחילות ועלולה לגרום לסוכרת.

מניעת הפטיטיס A

מניעת הפטיטיס A כוללת מספר תחומים.

1. חיטוי באזור הפטיטיס A

   החיטוי מתבצע בדירת החולה. צוות רפואי מלמד את בני המשפחה כיצד לטפל בחפצים שהחולה בא איתם במגע.

   • מצעים ובגדים מבושלים בתמיסת סבון של 2% (20 גרם מכל אבקת כביסה לליטר מים) למשך 15 דקות, ולאחר מכן שוטפים כרגיל.
   • לאחר האכילה מבשלים את הכלים במשך 15 דקות בתמיסת סודה של 2%.
   • שטיחים מנקים בעזרת מברשת ספוגה בתמיסת כלורמין 1%.
   • רצפות ומשטחים אחרים נשטפים בסבון חם 2% או תמיסת סודה. ידיות הדלת של האסלה ובור ההדחה מטופלות באותו אופן.
2. חיסון נגד הפטיטיס A

   החיסון נועד להפחית את הרגישות לנגיף.

   • אימונוגלובולין אנושי הוא תקין.התרופה ניתנת תוך ורידי לאנשים המתגוררים באותה דירה של האדם החולה. התרופה מכילה נוגדנים מוכנים לתורמים נגד הפטיטיס A וזיהומים נוספים. השימוש בו מפחית את הסיכון לחלות מספר פעמים.
   • חיסון נגד הפטיטיס A- תערובת של וירוסים מטוהרים מנוטרלים. בתגובה לחיסון, הגוף מייצר נוגדנים ספציפיים. לכן, אם מתרחש זיהום, המחלה אינה מתפתחת - נוגדנים מנטרלים במהירות את הנגיפים.
   החיסון אינו כלול ברשימה חיסוני חובהבגלל העלות הגבוהה שלו.
   • מטיילים היוצאים למדינות עם רמת היגיינה ירודה
   • לאנשי צבא המבלים זמן רב בשטח
   • אנשים במחנות פליטים ובמקומות אחרים שבהם היגיינה בלתי אפשרית בגלל מחסור במים זורמים ובביוב
   • צוות רפואי
   • עובדי תעשיית המזון
3. כללי היגיינה
   • לשטוף את הידיים ביסודיות לאחר השימוש בשירותים
   • לשתות בלבד מים רותחים
   • לשטוף ירקות, פירות ועשבי תיבול
   • אל תשחה במקווי מים שאתה עלול להיכנס אליהם מי שפכים
   • להרתיח היטב ולטגן מזון בעת ​​הבישול
4. אמצעים לגבי אנשי קשר

   כדי למנוע את התפשטות הזיהום, עובדי בריאות עוקבים אחר אנשים שהיו במגע עם החולה:

   • הסגר בקבוצות ובקבוצות ילדים לתקופה של 35 ימים מרגע הבידוד של החולה האחרון
   • מעקב אחר כל אנשי הקשר. בדקו האם יש צהבת על הריריות והסקלרה, והאם הכבד מוגדל. אם מופיעים תסמינים דמויי שפעת, יש לבודד אותם
   • בדיקת דם לאיתור נוגדנים ספציפיים לנגיף הפטיטיס A (IgG)

הפטיטיס A נחשבת יחסית מחלה שפירה, אך דורש תשומת לב וטיפול רציניים. אחרת, השפעותיו עשויות להיות מורגשות במשך חודשים ושנים.

כמעט כל אדם מכיר את הפטיטיס A (מחלת בוטקין). כרטיס המרפאה של המטופל מסומן בסמלים מיוחדים, ולאחר מכן, במשך שנים רבות, האדם נבדק מחדש לנוכחות הנגיף בגוף. למרות שהאחרון אינו הכרחי, כי לאחר זיהום אין אנשים עם קורס כרוני. עם זאת, אתה צריך לדעת על המחלה בגלל כמה תכונות של מהלך שלה.

הפטיטיס A - מה זה וכיצד היא מועברת? במה שונה סוג זה של מחלת כבד ויראלית? מה צריך לדעת על המחלה והטיפול בה?

מהי הפטיטיס A

מדענים חישבו שבין כל המקרים של נזק לכבד על ידי וירוסים, הפטיטיס A מהווה כ-40%. כמעט כל מקרה שני! הזיהום אינו מסווג כמסוכן במיוחד, יש לו מהלך שפיר יחסית וכמעט תמיד מסתיים החלמה מלאה.

מדוע הפטיטיס A מסוכן?

1. המחלה אינה באה לידי ביטוי במשך זמן רב, לעיתים לאחר 4-6 שבועות מופיעים רק הסימנים הראשונים שלה.
2. אדם מדביק אחרים ימים אחרוניםתקופת הדגירה, כאשר אפילו החולה עצמו אינו יודע על המחלה. במהלך תקופה זו, אתה יכול להצליח להדביק מאות אנשים.
3. הגורם הסיבתי של הפטיטיס A הוא וירוס שיציב בסביבה החיצונית, הוא נמשך על משטחים בטמפרטורה של 4 מעלות צלזיוס בלבד למשך מספר שנים.
4. המיקרואורגניזם סובל היטב חשיפה לקרינה אולטרה סגולה, חומרי ניקוי ופורמלדהיד.
5. רק רתיחה הורגת את הנגיף תוך 5 דקות.
6. זה משפיע על כל הילדים והמבוגרים באופן שווה, והרגישות לנגיף היא אוניברסלית.
7. מספר גדול שלצורות סמויות או אנקטריות של המחלה.

אז איזו מחלה היא הפטיטיס A? מדובר במחלת כבד זיהומית הנגרמת על ידי נגיף מסוג A. אופייניות לה דרך העברה פשוטה, רגישות גבוהה של האוכלוסייה וצורות חריגות רבות של המחלה. אפילו שיטות המניעה המודרניות הטובות ביותר לא יצילו אנשים מהזיהום הזה. הפטיטיס A מסתובבת ברחבי העולם ופוגעת באוכלוסיות במרווחי זמן קבועים. לכן, אתה צריך לזכור את זה.

גורמים להתפשטות נגיף הפטיטיס A

בטבע, הנגיף נמצא רק בקרב בני אדם. זה מועבר מאדם לאדם, בעלי חיים אינם נדבקים ואינם נגועים. זהו זיהום אנתרופונוטי למהדרין (המופץ רק בין אנשים).

דרכי ההדבקה בצהבת נגיפית A הם כדלקמן.

1. מסלול מגע-בית, דרך חפצים מזוהמים בסביבה סביב אנשים. הסכנה נשקפת מאדם חולה בשלב של בידוד וירוס הפטיטיס A.
2. דרך מזון - במקרה של בליעה של מיקרואורגניזם דרך מוצרי מזון מזוהמים.
3. אחד מדרכי ההדבקה המובילות הוא מים. זיהום בהפטיטיס A מתרחש לרוב עקב חדירת הנגיף לביוב, לגופי מים טבעיים ומקורות אחרים.
4. שנוי במחלוקת, אבל די דרך אפשריתהעברה - פרנטרלית, שהיא פחות שכיחה מאחרות, אך רופאים תיעדו מקרים בודדים של נגיף הפטיטיס A שנכנס לגוף באמצעות זריקות וטפטפות.

כל זה מוסבר רק ביכולתו של הנגיף לשרוד בכל תנאי וחוסר האפשרות לנטרל אותו בדרכים נגישות לכולם.

כיצד מועברת הפטיטיס A מאדם לאדם? מנגנון ההעברה הוא צואה-אורלי, המתרחש אם מְחוֹלֵל מַחֲלָהממוקם ומתרבה במעיים. הנגיף משתחרר לסביבה באמצעות שתן, הקאות או צואה; אם תקני ההיגיינה אינם נשמרים או מופרים, הוא נשאר על חפצים מסביב. אנשים נדבקים כאשר נוגעים בהם, מה שגורם למיקרואורגניזם להדביק את האדם הבא.

מדינות בעלות רמת התפתחות נמוכה נחשבות לבלתי חיוביות ביותר מבחינת מגיפות, בהן אנשים נדבקים כתוצאה מהתפשטות הנגיף הנרחבת ובשל רמה נמוכהפיתוח תקנים סניטריים ואפידמיולוגיים.

שלבי התפתחות של הפטיטיס A ויראלית

ישנן מספר גרסאות של מהלך הפטיטיס A. המחלה יכולה להתרחש עם תמונה קלינית אופיינית ולהיות אסימפטומטית.

במקרה של צורות ברורות (ממשיכות עם תסמינים חיים), נבדלים מספר שלבים בהתפתחות המחלה.

1. תקופת הדגירה של הפטיטיס A נגיפית מתחילה מרגע כניסת הפתוגן לגוף האדם ועד ביטויים ראשוניים. זה יכול להימשך בין 1 ל 7 שבועות, אבל בממוצע זה 21-28 ימים.
2. התקופה הפרודרומית נמשכת כ-7 ימים, לפעמים שלושה שבועות. זה דומה להופעת מחלה ויראלית של דרכי הנשימה העליונות.
3. גובה המחלה או התקופה של מוכר אופייני ביטויים קלינייםנמשך כשבועיים או שלושה, אבל מקרים מיוחדיםמגיע לחודשיים.
4. הבראה או החלמה.

לאחר זיהום נוצרת חסינות מתמשכת לכל החיים.האם ניתן לקבל שוב הפטיטיס A? זה בלתי אפשרי; לאחר סבל מהמחלה, הגוף מייצר תאים המגנים מפני זיהום חוזר.

הסימנים הראשונים של המחלה

תקופת הדגירה אינה חושפת את עצמה כלל. זה, מנקודת מבט אפידמיולוגית, הכי הרבה תקופה מסוכנת, כיוון שבסופו האדם כבר נדבק לאחרים, אבל הוא עדיין לא יודע על כך. לכן, הפטיטיס A נחשבת למסוכנת.

השלב הבא בהתפתחות המחלה הוא פרודרומלי. אדם מדבק לאורך כל חייו.

הביטויים של התקופה הפרודרומית של הפטיטיס A הם כדלקמן:

• המחלה מתחילה בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס, הנצפית במשך שלושה ימים לפחות;
• הסימנים הראשונים של הפטיטיס A כוללים אדמומיות בגרון, כאבי ראש וגודש קל באף;
• בחילות, אובדן תיאבון, הקאות אפשריים, אך במקרים נדירים;
• אולי הופעת כאב בבטן או תחושת אי נוחות;
• לאחר כיומיים, השתן הופך לכהה, רבים מציירים אנלוגיה לצבע של בירה כהה או תה חזק, הצואה הופכת לדהייה והופכת נוזלית;
• בתקופה זו של הפטיטיס A הכבד והטחול גדלים והופכים לכאוב במישוש.

בהתחלה, תקופת הפרודרום דומה זיהום בדרכי הנשימהורק בסוף, לפני השיא, הסימפטומים שלו הופכים מובנים יותר.

תסמינים של הפטיטיס A

שלב זה נמשך עד חודשיים, ובקורס טיפוסי האבחון כמעט ואינו מעלה שאלות. המהלך המתון של המחלה נראה בערך כדלקמן.

צהבת, הגדלת כבד ותסמינים דיספפטיים אופייניים מאפייניםמחלת בוטקין.

תכונות של מהלך הפטיטיס A אצל ילדים ומבוגרים

אצל מבוגרים וילדים, לפעמים המחלה מתרחשת עם כמה מאפיינים התלויים במערכת החיסון ובגוף עצמו.

במה שונה הפטיטיס A אצל ילדים?

1. לרוב, ילדים בגילאי 3 עד 12 חולים, במיוחד אלו בקבוצות ילדים מאורגנות: בגנים, בבתי ספר ובפנימיות.
2. ברוב המקרים, תינוקות מתחת לגיל שנה שומרים על חסינות אימהית או פסיבית.
3. תסמינים של הפטיטיס A בילדים: שיכרון חמור, עלייה בגודל הכבד ניכרת לא רק במישוש, אלא גם מבחינה ויזואלית, בדרך כלל בחומרה בינונית.
4. מהלך ממושך של המחלה נצפה רק ב-3% מהמקרים.
5. מהם הסימנים להפטיטיס A אצל ילד? גיל צעיר יותר? - הילד נעשה עצבני, מתבכיין, מסרב לאכול, ישן גרוע, מקיא לאחר אכילה, אינו מרשה לבחון את עצמו, מכיוון שהבטן כואבת במישוש, ומחמירה על רקע המחלה הבסיסית זיהומים כרונייםוחדשים מצטרפים לעתים קרובות.

כיצד מתרחשת הפטיטיס A אצל מבוגרים? חומרת המחלה הממוצעת תואמת לחלוטין את התמונה הקלינית שתוארה לעיל. מהלך מתון או ממושך שונה במקצת.

1. רוב המבוגרים מפתחים חסינות פעילה עד גיל 35 או 40, לפעמים עקב צורה סמויה של זיהום.
2. זיהומים מעורבים מתרחשים בצורה אגרסיבית ולאורך תקופה ארוכה, למשל, אם אדם נדבק בהפטיטיס A ו-B בו-זמנית.
3. תסמיני הפטיטיס A במבוגרים מגוונים - הטמפרטורה בתחילת המחלה עלולה לעלות או לעלות בחדות; מתבטאים תסמינים דיספפטיים: אי נוחות בבטן, בחילות, הקאות חוזרות וצהבת יכולים להתבטא בצורה קלה.
4. עם הגיל, הסבירות למוות כתוצאה מהפטיטיס A עולה; בחולים מעל גיל 50, מספר סיבוכים כאלה גבוה פי 4 מהתמותה בילדות.

הפטיטיס A בהתחלה, במהלך ביטויים פעילים, דומה יותר למחלה בדרכי הנשימה, לכן, במהלך זיהומים ממושכים, לאבחנה נכונה, עליך להיבדק במלואו.

אבחון של הפטיטיס A

האבחנה של הפטיטיס A נעשית על סמך מספר בדיקות.

סיבוכים של הפטיטיס A

מהלך חיובי של המחלה אינו אומר שאין השלכות. הדבר הטוב היחיד לאחר סבל מהפטיטיס A הוא שאין מהלך כרוני של המחלה, כלומר לאחר שעברה אותה פעם אחת, אדם לא יידבק יותר.

אילו שינויים גורם נגיף ההפטיטיס A לאחר מחלה קשה?

1. ב-90% מהמקרים, המחלה מסתיימת בהחלמה מוחלטת ללא כל השפעות שיוריות. 10% הנותרים היו פחות ברי מזל.
2. מהלך ממושך וחידוש התסמינים בתקופת הכחדת הזיהום מעידים לעיתים על זיהום נוסף בסוגים אחרים של הפטיטיס או חסינות חלשה.
3. לאחר המחלה מתגלים סימני נזק דרכי המרה: דלקת, דיסקינזיה.
4. לפעמים המחלה מסובכת על ידי ביטויים חוץ-כבדיים: דלקת ריאות, דלקת בשריר הלב, פגיעה בייצור תאי דם.
5. תמותה מתרחשת לא יותר מ-0.04% מהמקרים.

טיפול בהפטיטיס A

טיפול בדלקות כבד כולל בעיקר דבקות במשטר. שינה מלאה, הולך הלאה אוויר צחו תְנוּמָה- זוהי הנורמה עבור חולים עם הפטיטיס A.

כמה זמן יש לפקח על אנשים חולים ואנשי הקשר שלהם? החולה מבודד למשך 30 יום, והסגר עבור הפטיטיס A עבור אנשי קשר הוא לפחות 35 יום.

דיאטה להפטיטיס A

הבסיס לטיפול בכל מחלות מערכת העיכול הוא תזונה מאוזנת.

הדיאטה להפטיטיס A מתחילה במהלך התפתחות המחלה וממשיכה לאחר ההחלמה למשך מספר חודשים נוספים.

איך מטופלים אוכלים?

1. אתה לא יכול להפחית את תכולת הקלוריות של מזון; הקלוריות חייבות להתאים לנורמה הפיזיולוגית.
2. לא ניתן להפחית את כמות החלבונים, השומנים והפחמימות; היחס ביניהם חייב להיות נכון. רק חלק מהשומנים מהחי הקשים לעיכול מוגבלים: בשר בקר, חזיר וכבש.
3. אתה צריך לשתות את הכמות האופטימלית של נוזלים - 2-3 ליטר מים ליום.
4. חמש ארוחות קטנות ביום מומלצות לחולים עם הפטיטיס A.

כגון משטר תזונתיאתה צריך לדבוק בו עוד שישה חודשים לאחר ההחלמה. אסור לשכוח שכל המאכלים המזיקים והחריפים אסורים כדי לא להעמיס על הכבד.

מניעת הפטיטיס A

הגנה מפני התפתחות המחלה או מניעת הפטיטיס A מתבצעת באתר הזיהום. החולה מבודד, ומשטחים במקום מגוריו מטופלים בחומרים המכילים כלור. חפצי המטופל נתונים לטיפול מיוחד - חיטוי תא.

בנוסף לאמצעים הנ"ל, לאחר שנה ילדים מחוסנים נגד הפטיטיס A. חלק מהחיסונים ניתנים רק שלוש שנים לאחר לידת הילד.

מי זכאי לחיסון נגד הפטיטיס A?

1. מאז השנה ניתן חיסון נגד הפטיטיס A לילדים החיים במדינות עם שיעורי שכיחות גבוהים.
2. על פי אינדיקציות מגיפה, החיסון מתבצע לכל אנשי הקשר במוקדי הזיהום.
3. חיסון מתבצע גם לאנשים בסיכון.

התרופה ניתנת תוך שרירית פעמיים לתוך שריר הדלתא. החיסון מחדש מתבצע לא לפני חודש לאחר המתן הראשון של החיסון. תכנית זו מספקת הגנה מלאה מפני המחלה למשך 20 שנה לפחות.

חיסון נגד הפטיטיס A מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

המוזרות של חיסוני הפטיטיס A היא שכולם נסבלים היטב, מספקים הגנה מוקדמת, ולאחר מתןם כמעט ולא נצפו סיבוכים.

עד כמה מסוכן הפטיטיס A? הוא שייך לקטגוריית הזיהומים הקלים, שכל אחד יכול להידבק בהם, וכמעט 100% מהחולים נרפאים. אבל כל אלה הם "רגעים חיוביים". המחלה נמשכת זמן רב, מסובכת על ידי פגיעה באיברים שכנים, ואפילו מוות אפשרי. אי אפשר להסתיר מפני הפטיטיס A, אבל מניעה בזמן מצילה אפילו ילדים קטנים.

כאשר נגיף ההפטו חודר לגוף האדם, מתפתחת הפטיטיס A או מחלת בוטקין. המחלה מלווה בחום, חוסר יציבות בצואה וצהבת של העור. למצב יש 3 דרגות חומרה והוא מסוכן עם סיבוכים בצורת cholangitis, cholecystitis,. המחלה מסוכנת גם במהלך ההריון. עם הסימפטומים הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא שיאבחן וירשום טיפול תרופתיוייתן המלצות מניעה.

גורמים, פתוגנזה ודרכי זיהום

הפטיטיס A ויראלית או בעל קוד ICD 10 B15. הגורם הסיבתי הוא וירוס ממשפחת ה-Picornaviridae. וירולוגיה חוקרת את התפלגות הגנוטיפים של נגיף ההפטו ואת הסיבות להופעתם. הפתוגנזה היא כדלקמן: המיקרואורגניזם מתפשט דרך זרם הדם בכל הגוף ומתיישב בכבד, ומשפיע על הפטוציטים - המבנים העיקריים של הפרנכימה. זה מעורר תהליך דלקתי. המחלה מאופיינת בעונתיות. בקיץ, החיידק חווה שלב רבייה פעיל, ולכן, לאור תקופת הדגירה הארוכה, שיא השכיחות מתרחש בסתיו ובתחילת החורף.

וירוסי הפטיטיס A ו-B יציבים מאוד בסביבה החיצונית ונשארים זיהומיים בנמוכים ו טמפרטורה גבוהה, והם גם עמידים לחשיפה לאלכוהול או לפורמלדהיד.

אפידמיולוגיה של התפוצה כוללת מדינות עם אקלים חם - אנשים חולים ביבשת אפריקה, אירואסיה, דרום ו צפון אמריקה. סיבה נוספת למחלה היא מחלות מדבקות, כגון אבעבועות רוח, שעלולות לגרום לסיבוכים בכבד. דרכי ההעברה של נגיף ההפטיטיס הם כדלקמן:

הפטיטיס A ו-B של אטיולוגיה לא ויראלית אצל גברים ונשים נגרמות על ידי הגורמים הבאים:

• הרעלה באמצעות חומרי הדברה;
• שימוש בלתי מבוקר בתרופות;
• חשיפה רדיואקטיבית.

תסמינים ומהלך: כיצד מתפתחת המחלה?

ישנם 3 שלבים של הפטיטיס A ויראלית - קל, בינוני ולכן תמונה קליניתשונה. הסימנים הראשונים של הפטיטיס מופיעים 1-1.5 חודשים לאחר ההדבקה. כשאנשים חולים, הם חווים לעתים קרובות פריחות בעורעם הפטיטיס בצורה של כתמי פיגמנט עקב שיכרון. צהבת מתחילה בצורה חריפה ומתבטאת בתסמינים המוצגים בטבלה:

טופס	תסמינים
קל	היפרתרמיה קלה
	הגדלה מתונה של הכבד
	בחילה
	קלקול צואה קל
מְמוּצָע	עליית טמפרטורה
	צהבהב של העור והעיניים
	שינוי בצבע השתן והצואה
	חולשה, עייפות
	אזור הכבד כואב
	גירוד בעור בינוני
	תיאבון מופחת
כָּבֵד	הופעת כתמים מדממים
	דימום מהאף
	המראה של עבה לוח צהובבשפה
	כבד וטחול מוגדלים
	לחץ דם נמוך
	עליית טמפרטורה
	קצב לב לא תקין (ברדיקרדיה)

תכונות במהלך ההריון

במהלך תקופה זו, עבור אישה, כל מחלה ויראלית מאיימת.

מקור הזיהום והתסמינים של הפטיטיס A בנשים במהלך ההריון אינם שונים מאלה שנצפו אצל אנשים באופן כללי. עם זאת, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים בריאותיים כגון אמא לעתיד, וכך גם הילד. לנשים זה מסוכן עקב הפסקת הריון, היפרדות שליה ודימום חמור שעלול להוביל למוות. המחלה מאיימת על תינוקות עם היפוקסיה תוך רחמית. עם זאת, עם טיפול בזמן, ניתן למנוע סיבוכים, והילד נולד בריא.

כיצד מתבצע האבחון?

דלקת כבד זיהומית יכולה להיקבע על ידי מומחה למחלות זיהומיות או הפטולוג. הרופא בודק את ההיסטוריה הרפואית, מקשיב לתלונות, עורך בדיקה ויזואלית וקובע נהלי אבחון כדי לקבוע אם המחלה נגרמת על ידי פתוגן או דלקת כבד לא ויראלית. הלימודים הם כדלקמן:

• בדיקת דם כללית וביוכימית (קיימים גנוטיפים 1);
• תגובת שרשרת פולימראז;
• בדיקת אימונוסורבנט מקושרת.

טיפול: אילו שיטות יעילות?

טיפול תרופתי

לכל צורה של מחלה זה נדרש טיפול בבית חולים. טיפול בסיסי בהפטיטיס A במבוגרים ועקרונות הטיפול כוללים סטנדרטים שפותחו על ידי WHO. בהתאם לאופן שבו מתבטאת חומרת המחלה, התרופות המוצגות בטבלה משמשות לטיפול בדלקת כבד בבית החולים:

חוּמרָה	קבוצת פארם	סם
קל	Enterosorbents	"אנטרוסגל"
		"אנטרודס"
	מגיני כבד	"גלסטנה"
		"Gepabene"
		"חיוני"
		"גפמרץ"
		"הפטוסאן"
	משתנים	"פורוסמיד"
		"ורושפירון"
		חומצה אתקרינית
מְמוּצָע	נגד התייבשות	"רגידרון"
		"הידרוביט"
	כדי להסיר רעלים	תמיסה של גלוקוז
		פתרון Ringer-Locke
		"חֶלְבּוֹן"
		"סורביטול"
		"ריאופוליגליוקין"
		"ציטוכרום C"
	כדי לדכא את המיקרופלורה של המעיים	"Nneomycin"
		"קנמיצין"
כָּבֵד	קורטיקוסטרואידים הורמונליים	"פרדניזולון"
		"הידרוקורטיזון"
	עוֹצֵר דִמוּם	"ויקאסול"
	חוסמי קולטן H2-Histamine	"סימטידין"
		"רניטידין"
		"ניזטידין"
		"ניפרוטידין"
		"לפוטידין"
		"רוקסטידין"