הדבקות של וירוסים קשורה לחומצת הגרעין שלהם - DNA או RNA.

בתהליך רבייה של וירוסים בתאים נגועים במחלות ויראליות רבות (אבעבועות שחורות, שפעת, כלבת, חצבת, הרפס וכו'), מופיעים מבנים מוזרים בעלי צורה אליפסה, עגולה, מוארכת או אליפטית, הנקראים תכלילים תוך-תאיים. הערך שלהם הוא 1.2 - 25 מיקרון. חלקם מוכתמים בחומצי, אחרים בצבעים בסיסיים, בקשר לכך הם מחולקים לאאוזינופילים ובזופילים. תכלילים תוך תאיים בכלבת, שפעת, אבעבועות שחורות טבעיות נוצרים בציטופלזמה של התאים הפגועים. כאשר נדבקים בוירוסי הרפס, אדנוווירוסים - בגרעיני התאים. תצורות אלה הן ספציפיות בהחלט, ולכן זיהוי שלהן חשוב באבחון של זיהומים ויראליים.

בחקר התכלילים באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים ושיטות היסטוכימיות, נמצא שהתכלילים הם הצטברויות תוך תאיות של וירוסים.

הפעולה הציטופטית של וירוסים מגוונת ביותר. וירוסים לאחר התאוששות המקרואורגניזם יכולים להיעלם ממנו במהירות או להישאר בו לתקופות שונות, לעיתים נמשכות שנים רבות.

נוכחות נגיף בגוף לא תמיד מלווה בשחרורו.

זיהומים ויראליים מתרחשים בצורה של זיהום פרודוקטיבי (אקוטי) או בצורה של התמדה.

זיהום ויראלי פרודוקטיבי, או חריף, מלווה בהתרבות של ויריון בתאי המאכסן ובשחרור מהיר יחסית של הפתוגן מהגוף.

התמדה מאופיינת בנוכחות ממושכת של הנגיף בגוף האדם או החיה. התמשכותו של זיהום ויראלי מתבטאת בצורה סמויה, כרונית ואיטית.

זיהום אסימפטומטי סמוי מאופיין בהובלה ארוכת טווח, ובמקרים מסוימים לכל החיים, של הנגיף, שאינו עוזב את הגוף ואינו מופרש לגוף. סביבה. במקרים מסוימים, זה נובע מהפגימות שלו, וכתוצאה מכך הוא לא יכול להתרבות עם היווצרות של וירוס מן המניין. במקרים אחרים, זה מוסבר על ידי היווצרות של מצב וירוגני, המאופיין בשילוב של חומצת גרעין ויראלית בגנום התא ונמצא במצב דיכוי. כתוצאה משכפול סינכרוני עם DNA תאי, הנגיף מועבר לתאים חדשים. לפעמים, כאשר המדכא אינו פעיל, הנגיף מתרבה, הצאצאים יוצאים מהתא, וכתוצאה מכך מתפתח זיהום חריף (פרודוקטיבי).

הוא האמין כי זיהום סמוי בצורה של virogeny נוצר עם הרפס. הפעלה ספונטנית של המידע הנגיפי הכלול בגנום התא מובילה להישנות המחלה לאורך חייו של אדם.

הצורה השנייה של התמדה מתרחשת כזיהום כרוני, המלווה בתקופות של שיפור והחמרה לאורך חודשים רבים ואף שנים. במקרה זה, יש שחרור תקופתי של הנגיף מגוף החולה. זיהום כרוני יכול לגרום לנגיפי אדנו, נגיפי הפטיטיס, הרפס.

הצורה השלישית של התמדה היא זיהומים איטיים. הם מאופיינים בתקופת דגירה ארוכה מאוד, שמשך הזמן שלה מחושב בחודשים רבים ואף שנים. ישנה עלייה הדרגתית בסימפטומים של המחלה, המסתיימת בהפרעות קשות או במוות של החולה. בזיהומים איטיים רבים, וירוסים נשפכים מהגוף. אם הנגיף משתלב בגנום התא, הבידוד שלו מהגוף נפסק.

במהלך הדיסציפלינה שלנו, איננו שוקלים בפירוט את סוגיות הטיפול. זוהי המשימה של המחלקות הקליניות, אך עליך להיות מודע לעקרונות הכלליים ביותר של טיפול במחלות זיהומיות. טיפול בכל המחלות, כולל זיהומיות, יכול להיות משלושה סוגים: סימפטומטי, פתוגנטי ואטיוטרופי.

פֶּתִי פינוק עגבניותהטיפול מבוסס על שימוש בתכשירים תרופתיים בהתאם למערכת המחלה - במקרה של כאב - נותנים משככי כאבים, במקרה של טמפרטורה גבוהה- תרופות להורדת חום וכו'. בדרך כלל, בעת החלת טיפול סימפטומטי, אנו מנסים להקל על מצבו של המטופל, לעתים קרובות מבלי לקחת בחשבון את האטיולוגיה ומנגנון ההתפתחות של התסמונת הפתולוגית. באופן קפדני, אם לטיפול סימפטומטי יש השפעה, הוא הופך לפתוגנטי.

פטוג' טיפול נטואני מכוון לנורמליזציה של תפקודים פיזיולוגיים מופרעים של הגוף. זוהי אחת הדרכים החיוניות לטיפול במחלות זיהומיות. במקרים מסוימים, בהיעדר טיפול אטיוטרופי, טיפול פתוגנטי המבוצע נכון הוא העיקרי, למשל בטיפול ברוב המחלות הנגיפיות. טיפול פתוגנטי ממלא תפקיד משמעותי גם בזיהומים חיידקיים.

לדוגמה Mאה, בכולרה, החוליה המובילה בפתוגנזה היא התייבשות רקמות עקב פעולתו של אקזוטוקסין כולרה, כולרוגן. רק טיפול רהידציה המבוצע כהלכה מבטיח את הצלחת הטיפול, ואנחנו לא מדברים על החדרה פשוטה של ​​נוזל עם משקה או פרנטרלית. במחלקה למחלות זיהומיות כדאי להכיר לעומק את שיטת הטיפול הזו, הדבר חשוב על אחת כמה וכמה כי לצוות המחלקה ניסיון בתקופת מגיפת הכולרה האחרונה.

אתיוטר מטפלת opnayaאיה מכוונת לגורם למחלה, לגורם האטיולוגי, לפתוגן ולתוצרי פעילותו החיונית והדעיכה. ספֵּצִיפִי ic טיפול אטיוטרופי- לשכבeniבתכשירי סרום, סרום חיסון ואימונוגלובולינים, נוגדנים מהם פועלים באופן ספציפי על הפתוגן והרעלים שלו. בהסתייגויות מסוימות, יש לייחס טיפול בחיסון לטיפול אטיוטרופי ספציפי. עם זאת, במקרה של טיפול בחיסון למחלות כרוניות של אטיולוגיה מיקרוביאלית, ההשפעה הטיפולית מושגת בדרך כלל הן עקב גירוי ספציפי של מערכת החיסון והן השפעה מעוררת לא ספציפית משמעותית. טיפול בפאג' הוא גם טיפול אטיוטרופי ספציפי, אך כיום נעשה בו שימוש נדיר יחסית.

נספטס טיפול אטיוטרופי פיזי - צ'ניתרופות אנטי-מיקרוביאליות (אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, תרופות כימותרפיות). שימו לב שטיפול אנטיביוטי אינו שיטת טיפול ספציפית, שכן אין אנטיביוטיקה אחת שתשפיע רק על סוג אחד של פתוגן.

כאשר לומדים באופן עצמאי נושאים בודדים, יש צורך לשים לב בעיקר לטיפול אטיוטרופי ספציפי, שכן טיפול אנטיביוטי משמש כמעט בכל הזיהומים החיידקיים.

5. עקרונות למניעת מחלות זיהומיות כיוון עיקרי תרופה מודרנית- מניעתי. מניעת מחלות זיהומיות מתבצעת על ידי ביצוע פעילויות שמטרתן לשבור את המגיפה מעגל ראשי: מקורזיהום IR - מנגנון העברה - אוכלוסייה רגישה. מניעה יכולה להיות ספציפית ולא ספציפית.

ספֵּצִיפִי צעדי מנעשיה בעת שימוש בתכשירים ספציפיים: חיסונים, סרומים, פאג'ים. החשוב ביותר הוא חיסון פעיל עם חיסונים. בהרצאה האחרונה על קורס אימונולוגיה דנו בנושאי החיסון, רק מזכירים לכם שחיסון מתרחשת טיפול מונעמתוכנן ועל פי אינדיקציות אפידמיולוגיות. אנו תמיד שמים לב קודם כל לידע שלך על חיסונים המשמשים לטיפול מונע שגרתי. זה יהיה שימושי פעם אחת ולהרבה זמן ללמוד את לוח החיסונים השגרתי שאומץ באוקראינה, זה יהיה שימושי לא רק ללימוד הנושא שלנו, אלא גם בעתיד. Seroprfi חומצת חלב בעיקר om משמש למניעת חירום של המחלה אצל אנשים שעבורם הסיכון לזיהום גבוה. בלימוד כל נושא יש לשים לב לשימוש בחיסונים וסמים למניעת מחלות, שכן זה מהווה חלק חשוב בדיסציפלינה שלנו.

נדגיש כי מניעה ספציפית מכוונת לשבור את שרשרת המגיפה בחוליה האחרונה, היא צריכה להפוך את האוכלוסייה לחסינה מפני המחלה הזיהומית המקבילה.

לא ספציפי טיפול מניעתי איקלייש מערכת של אמצעים זהים למניעת כל המחלות המדבקות עם אותו נתיב העברה. הוא מכוון לכל שלושת החוליות של שרשרת המגיפה.

השפעה על הקישור הראשון - מָקוֹרו זיהומים, לסיכום tsya בגילוי מוקדם, בידוד וטיפול בחולים ובנשאים. זיהוי חולים אינו רק אבחון מחלות בחולים הפונים לעזרה רפואית, אלא גם בדיקה שיטתית מכוונת של תנאים שנקבעו לזיהומי מעיים, מחלות מין, הפטיטיס, איידס וכו'. בידוד החולים המזוהים מתבצע בבתי חולים למחלות זיהומיות ובבית, במעונות סטודנטים - במבודדים וכו'. ניתן לייחס את ההפרדה גם לבידוד - סגירת מוסדות ילדים להסגר, איסור ביקור בבתי חולים, ביטול אירועים המוניים בזמן מגיפה (למשל שפעת) וכו'. מכלול האמצעים, כולל אלו למסוכנות במיוחד. זיהומים, יידונו ביתר פירוט במחלקה לאפידמיולוגיה.

השפעה על החוליה השנייה של השרשרת - מנגנונים וגורמי העברה, מתנהל Xia תלוי בנתיב השידור בדרכים שונות. כדי להפריע צואה נתיב ralזיהום, חשוב להבטיח בקרה סניטרית של אספקת מים וביוב הסדרים, רשתות הסעדה ציבוריות, לפקח על עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים במסחר, בייצור מזון, להילחם בהתפשטות הזבובים (איסוף אשפה ביתי בזמן, שימוש במיכלים סגורים לאיסוף אשפה) ועוד. חיטוי עדכני וסופי חשוב. הפסקת אוויר-to נתיב אפלדאצ'ות אפשריות עקב הפרדת האוכלוסייה, חבישת מסכות גזה, אוורור וטיפול באוויר הפנימי בקרניים אולטרה סגולות (קוורציזציה) וכו'. נתיב השידורהדאצ'ה מופרעת על ידי הרס של חרקים מוצצי דם וטיפול במקומות הרבייה שלהם (למשל, עם מלריה, כפי שהיא טופלה במהלך הביולוגיה), שימוש בחומרים דוחים, הקרנת חלונות וכו'. הרבה לפניהאחי מופסק עקב היגיינה אישית ותברואה בחיי היומיום, שימוש בקונדומים למניעת העברת מחלות מין ועוד. העברת זיהום לא שליהנקטע עקב שליטה של ​​נשים בהריון למספר מחלות (עגבת, איידס) המועברות מאם לעובר. כעת אנו שמות רק כמה שיטות של טיפול מונע לא ספציפי, החומר הזה יוקרן במלואו על ידי סטודנטים במחלקה לאפידמיולוגיה.

החוליה השלישית בשרשרת המגיפה היא אוכלוסייה רגישה. ההגנה שלו מפני זיהום מלכתחילה צריכה להיות בעבודה סניטרית וחינוכית. יש ליידע אנשים על המצב האפידמיולוגי הבלתי חיובי באמצעות טלוויזיה, רדיו, עיתונים, עלוני בריאות במרפאות, עלונים, פוסטרים וכו'. במקרים מסוימים, מתבצע טיפול מניעתי תרופתי לא ספציפי (עם אנטיביוטיקה, תרופות אנטי מלריה), שהוא בעצם טיפול מונע לאחר זיהום אפשרי.

יש להבין שאף אחד מאמצעי המניעה הננקטים אינו מבטיח הצלחה של 100%, לכן המניעה חייבת להיות מקיפה, תוך שימוש בכל האפשרויות של מניעה ספציפית ולא ספציפית.6. אבחון של מחלות זיהומיות

השירות המיקרוביולוגי במערך הבריאות המעשית מבצע בעיקר את משימת האבחון המיקרוביולוגי של מחלות זיהומיות ומחלות לא זיהומיות של אטיולוגיה מיקרוביאלית. בשיעורים מעשיים לומדים הסטודנטים את שיטות האבחון המיקרוביולוגי של מחלות ספציפיות, תוך התחשבות במאפייני התכונות הביולוגיות של הפתוגן ובמהלך המחלות. בהרצאה נשקול את העקרונות הכלליים של האבחון המיקרוביולוגי ומקומו בפעילות האבחון של רופא.

אבחון של מחלה זיהומית, כמו כל מחלה אחרת, מתחיל באנמנזה. לאחר מכן מגיעה הבדיקה האובייקטיבית (בדיקה, מישוש, כלי הקשה, האזנה) ובדיקה אינסטרומנטלית (מדידת טמפרטורה, א.ק.ג, אנדוסקופי, רנטגן, אולטרסאונד וכו'), קלינית ומעבדתית (דם, שתן, צואה, בדיקות ביוכימיות, ציטולוגיות וכו'). .) . בנוסף לשיטות אלו, בעת קביעת האבחנה של מחלה זיהומית, יש לקחת בחשבון גם את המצב האפידמיולוגי בזמן זה ובתחום זה. באזורים אנדמיים לזיהומים מסוימים, כיוון החיפוש האבחוני יהיה מתאים. בזמן מגיפה של מחלה זיהומית תתבצע כמובן קודם כל אבחון מבדל תוך התחשבות בדריכות לשפעת, טיפוס הבטן, כולרה וכו'. ברור שהתחלנו לחשוב על איידס כעל אבחנה אפשרית רק עכשיו כשאנחנו מכירים את המצב האפידמיולוגי בעולם ובמדינה שלנו.

לרוב, השימוש בשיטות אבחון אלו אמור להוביל לקביעת אבחנה מקדימה ולמינוי טיפול ומשטר מתאים נגד מגפות. בדיקה מיקרוביולוגית בשלב זה לא תמיד עוזרת לאבחון, שכן היא דורשת זמן רב, ושיטות אקספרס ממלאות תפקיד עזר בלבד. לכן, לרוב הטיפול מתחיל בטרם נקבעת אבחנה מדויקת וללא שימוש בתוצאות של מחקרים מיקרוביולוגיים.

אני רוצה להדגיש כי אבחון המחלה נקבע לא על ידי המעבדה, אלא על ידי הרופא. אני לא רוצה לזלזל בחשיבות ההתמחות שלי, אבל חשוב להבין שהאחריות לניהול נכון של המטופל מוטלת עליכם, המטפלים העתידיים. וכדי לבצע אבחנה מדויקת בזמן ולרשום טיפול הולם, עליך להשתמש במיומנות בתוצאות של מחקרים מיקרוביולוגיים, להכיר את היכולות והמגבלות שלהם, לבחור את הזמן הנכון לרשום מחקר מסוים ואת חומר הבדיקה, להיות מסוגל לאסוף אותו ולשלוח אותו למעבדה המיקרוביולוגית.

עלינו לתאר את העקרונות הבסיסיים של אבחון מיקרוביולוגי, שעליכם להבין בבירור. בעתיד, בעת לימוד זיהומים בודדים, תשתמש בעקרונות הכלליים הללו להבנה ושינון טוב יותר של החומר, תוך שימת לב להבדלים העיקריים באבחון מחלה מסוימת מתוכניות אבחון מיקרוביולוגיות קלאסיות. שיטה זו ללימוד חומר חינוכי היא היעילה ביותר.

קודם כל, נציין זאת היחידהבסיס לאבחון המיקרוביולוגי של כל מחלה זיהומית הוא זיהוי ישיר או עקיף של הפתוגן בגוף. למען הבהירות, אנו מראים לך טבלה של השיטות העיקריות לאבחון מיקרוביולוגי של זיהומים חיידקיים (טבלה 1).

קביעה ישירה של הפתוגן בגוף וזיהויו (קביעת המינים) מתאפשרת באמצעות שיטות אבחון מיקרוסקופיות, בקטריולוגיות וביולוגיות. יש להבחין בין המונחים "אבחון" ו"מחקר". אם נעשה שימוש במונח "אבחון מיקרוסקופי", פירוש הדבר הוא שהאבחנה המיקרוביולוגית נקבעת על בסיס בדיקה מיקרוסקופית של החומר מהמטופל, נמצא הפתוגן בחומר זה כתוצאה ממיקרוסקופיה וזיהויו בוצע. לפי תכונות מורפולוגיות וטינקטוריות. בהתאם, ניתן להעריך גם את מהימנות האבחנה.

בדיקה מיקרוסקופית יכולה להיות לא רק שיטה עצמאית לקביעת אבחנה, אלא גם שלב של שיטות מחקר ואבחון אחרות. לדוגמה, באבחון בקטריולוגי מתבצעת שוב ושוב בדיקה מיקרוסקופית של מריחות מחומר הבדיקה, מושבה, תרבית טהורה מבודדת, אך הבסיס לאבחנה הוא בידוד התרבית וזיהויה על ידי מכלול מאפיינים. כמו כן, בדיקה סרולוגית עשויה להיות שלב בזיהוי של תרבית טהורה מבודדת, אך אבחנה סרולוגית היא שיטה עצמאיתאבחון. בהתאם לכך אנו מגדירים שיטות לאבחון זיהומים חיידקיים.

אבחון מיקרוביולוגי מתחיל בנטילת חומר הבדיקה. חומר במחקרייתכן שיש הפרשות של המטופל (צואה, שתן, כיח, מוגלה, הפרשות רירית), חומר ביופסיה (דם, נוזל מוחי, חתיכות שנלקחו במהלך ניתוח או בדיקת רקמות), חומר נתיחה שנלקח בעת הנתיחה. לפעמים אובייקטים של הסביבה החיצונית נתונים למחקר מיקרוביולוגי - מים, מזון, אדמה, אוויר, חומר מבעלי חיים. החומר הנלקח מלווה בהפניה למעבדה, הובטח הובלה ואחסון נכונים של חומר הבדיקה.

שולחן 1.

שיטות בסיסיות לאבחון מיקרוביולוגי

לציטוט: Torshkhoeva L.B., Glukhareva N.S., Zaplatnikov עקרונות טיפול רציונלי בזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים בילדים // לפני הספירה. 2010. מס' 20. ס' 1237

מערכת נשימה חריפה זיהום ויראלי(ARVI) היא קבוצה של נגעים זיהומיים חריפים של איברי הנשימה, שונים באטיולוגיה, אך בעלי מאפיינים אפידמיולוגיים, פתוגנטיים וקליניים דומים. בילדים, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה הן המחלות השכיחות ביותר, המהוות עד 90% מכלל המחלות הזיהומיות. הסוכנים האטיולוגיים העיקריים של ARVI הם רינו-וירוס, זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה, נגיפי שפעת ופרא-אינפלואנזה, אדנו-וירוסים, וירוסים, וכן וירוסי ECHO ו- Coxsackie (סוג A ו-B).
המנגנון העיקרי של העברת זיהום ב-ARVI הוא דרך אווירוגנית (באוויר). משך תקופת הדגירה הוא בין 2 ל-5 ימים (בממוצע 2-3 ימים). כתוצאה מזיהום בתאי האפיתל של דרכי הנשימה, רבייה פעילה של וירוסים מתרחשת עם התפתחות תהליכי דלקת חריפים. שכפול ויראלי ראשוני מסתיים בשחרור של ויריון צאצאים מתאי נגוע, המלווה בוירמיה. וירמיה, ככלל, היא בעלת אופי קצר טווח ואינה מובילה להכללה, אלא בתנאים מסוימים (פגיות, חוסר בשלות מורפו-פונקציונלית, מצבי כשל חיסוניוכו') יכולים לתרום למהלך החמור של המחלה ולהתפתחות סיבוכים.
התמונה הקלינית של SARS מורכבת מתסמינים כלליים ומקומיים. במקביל, עייפות, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, תחושת חולשה, חום וביטויים נפוצים אחרים של SARS מתרחשים לא רק בגלל וירמיה קצרת טווח, אלא גם כתוצאה מחשיפה מערכתית לגוף של ציטוקינים פרו-דלקתיים. תסמינים מקומיים של SARS משקפים את תהליכי הדלקת של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה (התעטשות, גודש באף, נזלת, כאב גרון, שיעול וכו').
חומרת הביטויים הקליניים של SARS (כללי ומקומי כאחד) יכולה להיות משתנה מאוד. זה תלוי במספר גורמים, שביניהם יש להתייחס העיקריים למאפיינים האישיים והגילאים של גוף הילד, תנאי הרקע שלו, כמו גם מאפייני האטיולוגיה של המחלה. לפיכך, נקבעה הסלקטיביות של פתוגנים מסוימים של ARVI לאפיתל של חלקים ספציפיים של דרכי הנשימה והתפתחות של שינויים דלקתיים בעיקר במקומות של לוקליזציה טיפוסית. זה קובע את המאפיינים הקליניים האופייניים של המחלה, בהתאם לאטיולוגיה של SARS. נזק דומיננטי לגרון עם התפתחות של דלקת גרון היצרות ( בוץ שקר) ו-laryngotracheitis הוא סימן אופייני ל-ARVI של אטיולוגיה של שפעת או parainfluenza. נגיף רינוווירוס וקורונה נוטים יותר לגרום ל"הצטננות" בצורה של נזלת ודלקת אף. נגיפי Coxsackie לעיתים קרובות גורמים למחלות חריפות של הלוע האף בצורה של דלקת הלוע, הרפנגינה, בעוד שהרוב המכריע של המקרים של קדחת הלוע נגרמים על ידי זיהום אדנוווירוס. SARS עם תסמונת חסימת הסימפונות (במיוחד בילדים גיל מוקדם) נגרמים לרוב על ידי וירוס סינציטי נשימתי (נגיף PC) וווירוס פאראאינפלואנזה. חושפני תסמונות קליניותמאפיין ARVI של אטיולוגיה מסוימת, במקרים מסוימים מאפשר לנו להניח אמפירית את תחילת המחלה ולרשום טיפול אטיוטרופי בזמן, מה שמגביר באופן משמעותי את יעילות הטיפול.
טיפול אטיוטרופי של SARS. לטיפול אטיוטרופי של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים בילדים, משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות. יחד עם זאת, האפשרויות של טיפול אטיוטרופי ספציפי לזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים מוגבלות.
Rimantadine ונגזרותיו, oseltamivir ו- zanamivir, הם בעלי השפעה ספציפית נגד שפעת. נגזרות רימנטדין מעכבות בשלב מוקדםרבייה ספציפית של נגיף השפעת, משבשת את העברת החומר הגנטי הנגיפי לתוך הציטופלזמה של התא, וגם מעכבת את שחרור חלקיקים נגיפיים מהתא. עם זאת, השימוש בתכשירי רימנטנדין מוגבל לאותן צורות של זיהום בשפעת הנגרמות על ידי נגיף שפעת A (היעיל ביותר בטיפול בשפעת A2). IN השנים האחרונותרימנטדין ונגזרותיו, היעילות ביותר בטיפול בשפעת A2, משמשים בתדירות נמוכה בהרבה. זאת בשל קשת הפעולה המצומצמת ורמת העמידות הגבוהה של פתוגנים לשפעת לתרופה. צריך לשלם תשומת - לב מיוחדתלהגבלת גיל: בצורה של תרחיף עם אלגינט, ניתן להשתמש בתרופה מגיל 12 חודשים, ובצורת טבליות - רק בילדים מעל גיל 7. התרופה ניתנת דרך הפה, לאחר הארוחות. לילדים בגילאי 1 עד 7 שנים, המינון היומי לא יעלה על 5 מ"ג/ק"ג, לילדים בגילאי 7-10 שנים - 100 מ"ג ליום, לילדים מעל גיל 7 - 150 מ"ג ליום. המינון היומי מתחלק ל-2-3 מנות.
Oseltamivir ו-zanamivir הן תרופות ספציפיות נגד שפעת המעכבות באופן סלקטיבי את הנוירמינידאז של נגיפי שפעת A ו-B. נגיף שפעת neuraminidase מעורב באופן פעיל בתהליכי שכפול ויראליים, כמו גם בשחרור של ויריון צאצאים מתאי נגוע. Oseltamivir ניתן דרך הפה, ללא קשר לצריכת המזון. עבור ילדים בשנה הראשונה לחיים, התרופה נקבעת: עד 3 חודשים. - 12 מ"ג פעמיים ביום, 3-5 חודשים. - 20 מ"ג 2 פעמים ביום, 6-12 חודשים. - 25 מ"ג פעמיים ביום. ילדים מעל גיל שנה, תלוי במשקל הגוף: ≤ 15 ק"ג - 30 מ"ג 2 פעמים ביום, > 15-23 ק"ג - 45 מ"ג 2 פעמים ביום, > 23-40 ק"ג - 60 מ"ג 2 פעמים ביום, > 40 ק"ג - 75 מ"ג 2 פעמים ביום. ילדים מעל גיל 12 - 75 מ"ג פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא 5 ימים. התרופה zanamivir מאושרת לשימוש רק בילדים מעל גיל 7 וניתנת במינון של 10 מ"ג 2 פעמים ביום בצורה של אינהלציות.
בהתחשב ביעילות המקסימלית של אנטי שפעת ספציפית תרופותמושגת כאשר הם נקבעים ביום הראשון - השני מרגע המחלה, מתברר הצורך באימות אטיולוגי חירום של זיהום בדרכי הנשימה כבר בביקורו הראשוני של החולה. עם זאת, בשל היעדר שיטות זמינות לאבחון מהיר של זיהום בשפעת, השימוש בתרופות אלו מוגבל וניתן להצדיקו רק בהקשר של עלייה מגיפה בשכיחות השפעת.
טיפול אנטיופתוגנטי בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה מתבצע עם תכשירי אינטרפרון ומעורריו. ספקטרום רחבהפעולה של קבוצת תרופות זו נובעת מההשפעה האנטי-ויראלית האוניברסלית של אינטרפרון. אינטרפרון מפעיל את הסינתזה של אנזימים תוך תאיים ספציפיים המשבשים את הרבייה של וירוסים. בנוסף, אינטרפרון מגרה את הביטוי של אנטיגנים מדרגות I ו-II של קומפלקס ההיסטו-תאימות העיקרי. כתוצאה מכך משתנה הטופוגרפיה של הציטוממברנות, מה שמונע הצמדות של וירוסים לממברנת התא ומשבש את חדירתם לתאים. על ידי הפעלת הפעילות הציטוטוקסית של לימפוציטים מסוג T, אינטרפרונים ממריצים גם את התמוגגות של תאים נגועים בנגיפים. לפיכך, אינטרפרונים לא רק מונעים זיהום ויראלי, אלא גם מדכאים את הרבייה של וירוסים בשלב הסינתזה של חלבונים ספציפיים.
בין תכשירי אינטרפרון, אינטרפרונים טבעיים (אינטרפרון לויקוציטים אנושיים) ורקומביננטיים (viferon, influenzaferon וכו'). מעוררי אינטרפרון הם תרופותשמגבירים את היכולת של תאי הגוף לסנתז אינטרפרון אנדוגני. מעוררים כימותרפיים של אינטרפרון אנדוגני כוללים אמיקסין, ארבידול, ציקלופרון וכו'. הבחירה בתכשירי אינטרפרון ספציפיים ומשרצי אינטרפרון אנדוגניים לטיפול בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בילדים נקבעת על פי גיל הילד, היענות והסבילות האישית. בילדים של שנת החיים הראשונה, אינטרפרון לויקוציטים אנושיים, viferon, gripferon מותרים באופן רשמי. לתרופות אחרות יש הגבלות גיל. אז, ארבידול ניתן לרשום לילדים מעל גיל 3, cycloferon - מגיל 4 שנים, אמיקסין - רק לילדים מעל גיל 7.
בהתחשב בכך שהשימוש באבחון מפורש וירולוגי בפרקטיקה רחבה מוגבל, ואימות האטיולוגיה על סמך נתונים קליניים בלבד הוא היפותטי בלבד, מתברר מדוע ARVI בילדים משתמש בעיקר באותן תרופות המאופיינות בספקטרום אנטי-ויראלי רחב (אינטרפרונים ו מעוררי אינטרפרון אנדוגניים). יש להדגיש כי ההשפעה הטיפולית המקסימלית של תרופות אנטי-ויראליות אפשרית רק עם מינויהן בזמן - מהשעות הראשונות של המחלה! יחד עם זאת, הכללת תרופות אלו בטיפול המורכב של שפעת ו-SARS מאפשרת לא רק להפחית משמעותית את חומרת התהליכים הדלקתיים ואת משך המחלה, אלא גם להפחית את הסיכון הכולל לסיבוכים.
טיפול סימפטומטי ב- SARS. המטרה של טיפול סימפטומטי בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה היא להפחית את חומרת אותם ביטויים קליניים של המחלה המחמירים את רווחתו של הילד ועלולים להוביל להתפתחות סיבוכים. לרוב, טיפול סימפטומטי מתבצע כדי להקל על חום, שיעול ונזלת. לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות חום, תרופות להורדת גודש, כמו גם תרופות נגד שיעול.
חום הוא אחד התסמינים השכיחים של SARS. עלייה בטמפרטורת הגוף במהלך דלקת זיהומית היא תגובה מגנה וסתגלנית של הגוף. יחד עם זאת, המבנה מחדש של תהליכי ויסות חום תורם להפעלת תגובות חיסוניות ספציפיות ולא ספציפיות, ובסופו של דבר, מכוון לחיסול פתוגנים. לכן, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-380C עם חומרה מינימלית של תסמינים אחרים אינה מצריכה טיפול אנטי-פירטי. יחד עם זאת, ילדים בחודשיים הראשונים לחיים, חולים עם מחלות קשות בדרכי הנשימה, מחזור הדם, מערכת העצבים המרכזית, הפרעות מטבוליות וכן היסטוריה של עוויתות חום נחשבים כקבוצת סיכון להתפתחות סיבוכים עקב חום. זה קובע את הצורך יישום חובהיש להם תרופות להורדת חום, אפילו עם רמה נמוכה של היפרתרמיה.
נוגדי חום המועדפים בילדים צעירים הם אקמול ואיבופרופן. מומלץ להשתמש באקמול במינון של 10-15 מ"ג/ק"ג משקל גוף למנה, איבופרופן - 5-10 מ"ג/ק"ג משקל גוף למנה. שימוש חוזר בתרופות אפשרי לא לפני 4-6 שעות. במקרים בהם השימוש באקמול או באיבופרופן אינו אפשרי (אי סבילות, הקאות, שלשולים וכו') או אינו יעיל (טוקסיקוזיס וכו'), יש לציין מתן פרנטרלי של metamizole. מומלץ להשתמש במטמיזול במינונים שאינם עולים על 5 מ"ג לק"ג (0.02 מ"ל תמיסה של 25% לכל ק"ג משקל גוף) למתן בתינוקות ו-50-75 מ"ג לשנה (0.1-0.15 מ"ל תמיסה 50% לשנת חיים ) למתן - בילדים מעל גיל שנה.
יש לציין במיוחד שאם לילד יש חום, ללא קשר לרמת ההיפרתרמיה (אפילו עד 38.0 מעלות צלזיוס), יש סירוב לאכול ולשתות, מצב הבריאות מחמיר, צמרמורות, מיאלגיה, עורהופכים חיוורים, יבשים וחמים, והידיים והרגליים מתקררות, יש לרשום מיד טיפול נגד חום! בְּ תסמונת היפרתרמיתוביטויים אחרים של רעילות, רצוי לשלב מתן פרנטרלי של תרופה להורדת חום עם נוגדי עוויתות ואנטי-היסטמינים. השימוש בחומצה אצטילסליצילית ונגזרותיה ב-ARVI אינו מקובל בשל הסיכון הגבוה לפתח תסמונת ריי.
נזלת היא אחד הביטויים הקליניים הנפוצים ביותר של SARS. כתוצאה מנזק ויראלי לרירית האף מתפתחת היפרמיה, בצקת והפרשת יתר שלהם. זה מוביל לירידה בלומן של מעברי האף ולקושי בנשימה באף. בצקת של רירית האף מלווה בירידה בניקוז הסינוסים הפרה-נאסאליים ובאוורור האוזן התיכונה, מה שיוצר תנאים מוקדמים להפעלת פלורת חיידקים אופורטוניסטית והתפתחות סינוסיטיס ודלקת אוזן תיכונה. לכן, בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, טיפול שמטרתו הפחתת נפיחות של רירית האף לא רק עוצר את ביטויי ההצטננות ומשפר את רווחתו של הילד, אלא גם מפחית את הסיכון לסיבוכים אפשריים.
להקלה על הצטננות אצל ילדים מתחת לגיל 12, יש להשתמש רק בתרופות משחררות גודש מקומיות. בין נוגדי גודש מקומיים בפרקטיקה מודרנית של ילדים, נגזרות של אימידאזולין (אוקסימטאזולין, קסילומטזולין, טטריזולין, אינדנזולין, נפאזולין) ונגזרות של בנזן-מתנול (פנילפרין) מועדפות ביותר. הפרמקודינמיקה שלהם מבוססת על הפעלה של קולטנים α-אדרנרגיים של כלי רירית האף. בשל כך, מתפתח אפקט מקומי - כיווץ כלי דם. כתוצאה מכך, היפרמיה ונפיחות של הרירית יורדת, רמת הפרשת האף יורדת, יציאת הריר מהסינוסים הפרנאסאליים משוחזרת והאוורור של האוזן התיכונה משתפר. בבחירת תרופות נגד גודש, יש להעדיף תרופות בעלות אפקט טיפולי ארוך יותר ופחות רעילות של ciliotoxic (נגזרות של oxymetazoline, xylometazoline).
יש לציין שבמקרה של הפרה של משטרי המינון המומלצים של תרופות מכווצות כלי דם, לא רק מקומי ( נזלת סמים, ניוון של רירית האף), אך גם מערכתית (טכיקרדיה, הפרעות קצב לב, לחץ דם מוגבר, חרדה, הפרעות שינה, ובמצבים קיצוניים מקרים חמורים- היפותרמיה ודיכאון CNS עד תרדמת) תופעות לא רצויות. האחרונים מתרחשים עם מנת יתר של נוגדי גודש באף. משך הקורס האופטימלי של שימוש בתרופות משחררות גודש לא יעלה על 3-5 ימים.
אחד התסמינים הנפוצים ביותר של SARS הוא שיעול. שיעול הוא רפלקס הגנתימכוון לשיקום דרכי הנשימה. שיעול הוא מנגנון פיצוי המתפתח כאשר פינוי רירי אינו יעיל. הַפעָלָה רפלקס שיעולהקשורים לגירוי של הקצוות של glossopharyngeal, vagus ו עצבים טריגמינלייםממוקם בחלל האף ובסינוסים paranasal, חיצוני תעלת האוזן, על הקיר האחורי של הלוע, בקנה הנשימה, הסימפונות, הצדר, הסרעפת וכו'. דחף אפרנטי מגיע למרכז השיעול הממוקם ב medulla oblongata. כתוצאה מהפעלת מרכז השיעול, נוצר דחף פושט, המוליך אל השרירים חזה, דיאפרגמה ובטן לאורך סיבי הוואגוס, סרעפת ו עצבי עמוד השדרה. כתוצאה מכך מתרחשת התכווצות אינטנסיבית, קצרת טווח וידידותית של השרירים שצוינו, המתבטאת קלינית בהתפתחות שיעול. הדלקת של הריריות של דרכי הנשימה המתפתחת ב-ARVI מביאה לפגיעה באפיתל הריץ, לפגיעה ביצירת הריר ולשינוי בהרכב האיכותי של הריר. כל זה גורם לפינוי רירי לא מספק והופך את השיעול למנגנון היעיל היחיד לפינוי העץ הטראכאוברוכיאלי.
הארסנל של תרופות נגד שיעול המאושרות לשימוש ברפואת ילדים מייצג למדי. בהתאם למנגנון הפעולה, כל התרופות מחולקות לתרופות נוגדות שיעול, מוקוליטיות ומכייח. תרופות נגד שיעול כוללות תרופות המדכאות את רפלקס השיעול. תרופות מוקוליטיות הן תרופות כאלה, שמנגנון הפעולה שלהן מבוסס על יכולתן לדלל סודות עבים. תרופות מכחיחות תומכות ברפלקס השיעול ותורמות לנורמליזציה של הרכב הליחה.
בקבוצת התרופות נגד שיעול, מבחינים מרכזיים (הן מעכבות את מרכז השיעול במדולה אולונגטה) והיקפי (מפחיתים את פעילות הקולטנים של קצות העצבים ההיקפיים). תרופות נגד שיעול בעלות פעולה מרכזית כוללות תרופות נרקוטיות (קודלאק, קודטרפין וכו') ותרופות לא נרקוטיות (בוטמירט ציטראט (Sinecod), אוקסלדין, גלאוצין, דקסטרומתרופן וכו'). לתרופות נוגדות שיעול נרקוטיות יש השפעה נוגדת שיעול בולטת, אך יש להן פרופיל בטיחות נמוך, בגלל. מאופיינים ברצינות תופעות לוואי, ביניהם העיכוב המשמעותי ביותר של מרכז הנשימה והתפתחות תלות בתרופות. בהתחשב בכך, תרופות נוגדות שיעול נרקוטיות בטיפול בילדים משמשות לעתים רחוקות למדי ורק עבור אינדיקציות מיוחדות. יחד עם זאת, תרופות נוגדות שיעול שאינן נרקוטיות אינן נחותות ביעילות מתרופות המכילות קודאין ויחד עם זאת אין להן השפעה מדכאת על מרכז נשימתימבלי להיות ממכר. בין תרופות נוגדות שיעול שאינן נרקוטיות, יש לציין את הבוטמירט (Sinekod), המוכר היטב לרופאי ילדים. זאת בשל היעילות הקלינית והבטיחות הגבוהה של Sinekod, אשר הוכחו בשימוש בילדים מגיל חודשיים. ל-Sinekod יש לא רק השפעה נגד שיעול, אלא גם עוזר להפחית את ההתנגדות של דרכי הנשימה, מה שקובע את התגברות ההשפעה הטיפולית. באופן כללי, היעילות הטיפולית הגבוהה והסבילות הטובה של Sinekod צוינו בטיפול בשיעול לא פרודוקטיבי בילדים עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, עם שעלת, וכן בשימוש לדיכוי רפלקס השיעול בתקופה שלפני ואחרי הניתוח. התערבויות כירורגיותוברונכוסקופיה.
הבחירה של תרופות ספציפיות לשיעול בטיפול בזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים בילדים מבוססת על ניתוח מפורט מאפיינים קליניים(איור 1). במקביל, מוערכים תדירותו, עוצמתו, כאבו, נוכחות ליחה ואופיו. לכן, כאשר משתעלים עם כיח סמיך, צמיג וקשה להפריד, יש לציין את המינוי של אחד המוקוליטיים (אמברוקסול, ברומהקסין, אצטילציסטאין, קרבוציסטאין). במקרים בהם השיעול נדיר והליחה הדלה אינה צמיגית במיוחד, ניתן להשתמש בתרופות כייחות. יחד עם זאת, בילדים צעירים, יש להשתמש בתרופות מכיחות בזהירות רבה, כי. גירוי יתר של מרכזי ההקאות והשיעול עלול להוביל לשאיפה, במיוחד אם לילד יש מעורבות במערכת העצבים המרכזית. מינוי תרופות נגד שיעול עבור ARVI (Sinekod ואחרים) מצוין מהימים הראשונים של המחלה, כאשר הם יבשים, אובססיביים, שיעול תכוף(איור 1). אינדיקציות מוחלטות למינוי תרופות נגד שיעול (Sinekod וכו') הן אותם מקרים של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים שבהם שיעול לא פרודוקטיבי הוא התקפי באופיו, משבש את שנתו ותיאבונו של הילד. Sinekod בצורת טיפות תמיסה יש להשתמש במינונים הבאים: לילדים מגיל חודשיים. עד שנה אחת - 10 מכסה. 4 פעמים ביום; ילדים מגיל 1 עד 3 שנים - 15 כובעים. 4 פעמים ביום; ילדים מגיל 3 ומעלה - 25 כובע. 4 פעמים ביום (טבלה 1). בעת שימוש ב-Sinekod בצורת סירופ, המינונים הבאים מומלצים: ילדים בני 3-6 שנים - 5 מ"ל 3 פעמים ביום; ילדים בני 6-12 - 10 מ"ל 3 פעמים ביום; ילדים מגיל 12 ומעלה - 15 מ"ל 3 פעמים ביום (טבלה 2). התרופה נקבעת לפני הארוחות. יש להדגיש כי בכפוף למשטרי המינון המומלצים, סינקוד מתאפיין בסבילות טובה ופרופיל בטיחות גבוה.
לפיכך, כיום, ישנן תרופות יעילות ובטוחות שיכולות להפחית באופן משמעותי את ההשפעות השליליות של דלקת זיהומית על גוף הילד. יחד עם זאת, המשימות העומדות בפני המטפל בבחירת תרופות לטיפול בילדים עם זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, בפשטות ובקלות לכאורה, דורשות לא רק ידע מעמיק על הפתוגנזה של המחלה, על מנגנוני הפעולה של התרופות בהן נעשה שימוש. ותופעות הלוואי שלהן, אבל גם מחייבות בכל מקרה לפרט טקטיקות רפואיות.

סִפְרוּת
1. מרשם המדינהתרופות. - מ.: MZ RF, 2010.
2. Ershov F.I. תרופות אנטי-ויראליות. - מ.: רפואה. - 1999.
3. Korovina N.A., Zaplatnikov A.L., Zakharova I.N. חום בילדים: בחירה רציונלית של תרופות להורדת חום. - מ', 2000. - 66 עמ'.
4. N. A. Korovina, A. L. Zaplatnikov, I. N. Zakharova, and E. M. Ovsyannikova, Acoust. שיעול אצל ילדים. תרופות נגד שיעול ומכייח ברפואת ילדים. - מ', 2000. - 53 עמ'.
5. מחלות נשימה חריפות בילדים: טיפול ומניעה / תוכנית מדעית ומעשית של איגוד רופאי הילדים של רוסיה. - מ.: הקרן הבינלאומית לבריאות האם והילד, 2002. - 69 p.s.
6. טאטוצ'נקו V.K. שימוש רציונלי בתרופות להורדת חום בילדים// לפני הספירה. - 2000. - V.8. - מס' 3-4. - ס' 40 - 42.
7. Timofeeva G.A., Antipova L.A. זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה / בספר. מחלות זיהומיות של ילדים בשנה הראשונה לחיים. - ל.: רפואה, 1985 - ש' 106-124.
8. הנחיות פדרליות לרופאים על שימוש בתרופות (מערכת פורמולרית). - M, 2010.
9. Uchaikin V.F. הנחיות למחלות זיהומיות בילדים. - M.: Geotar Medicine, 1998. - 700 עמ'.
10. ניהול חום בילדים צעירים עם זיהום חריף בדרכי הנשימה במדינות מתפתחות/ WHO/ ARI/ 93.90, WHO Geneva, 1993.

לְתַכְנֵן:

1. תכונות של זיהומים ויראליים

4. אדמת

5. זיהום רוטה וירוס

6 כלבת

7. נגיפי הרפס

8. דלקת כבד נגיפית

9. זיהום ב-HIV

1. תכונות של זיהומים ויראליים

תקופת דגירה קצרה;

רבייה מהירה של הנגיף במוקד העיקרי והתפשטות עם זרם הדם בכל הגוף;

פגוציטים בולעים את הפתוגן, מבודדים והורסים תאים נגועים;

ההחלמה מזיהומים ויראליים חריפים נובעת מפעולה של מנגנונים לא חיסוניים, כגון תגובה קדחתנית, ייצור אינטרפרון ופעילות רוצח טבעי (תאי NK);

· החלמה מזיהומים כרוניים נובעת מפעילותם של מנגנוני חיסון ציטוטוקסיים המשמידים תאים נגועים.

1. שַׁפַעַת

זיהום חריף, המתבטא בפגיעה בדרכי הנשימה, חום קצר מועד, אובדן כוח, כאבי ראש וכאבי שרירים

הגורם הסיבתי שייך למשפחת האורתומיקסו-וירוסים: וירוס המכיל RNA כדורי. יש לו קפסיד וסופרקפסיד, המנוקב על ידי קוצים של גליקופרוטאין.

· אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה:מקור ההדבקה הוא אדם חולה ונשא וירוס אסימפטומטי

שכיחות עולה בחודשים קרים

ילדים וקשישים הם הרגישים ביותר

· תמונה קלינית:תקופת דגירה 1-3 ימים

התקופה הפרודרומית מתבטאת בחולשה כללית, תחושת חולשה וכו'.

התסמינים העיקריים הם עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות עם כאבי שרירים נלווים, נזלת, שיעול, כאבי ראש.

משך תקופת החום הוא 3-5 ימים.

סיבוך תכוף של שפעת הוא דלקת ריאות חיידקית הנגרמת על ידי הפעלה של האוטומיקרופלורה של הלוע והאף.

· יַחַס: amantadine, rimantadine, anti-influenza IFN ומחולליו, anti-influenza gamma globulin. יש להתחיל באמצעים טיפוליים מוקדם ככל האפשר.

מניעה: חיסון נגד שפעת

1. SARS

קבוצה של מחלות ויראליות של דרכי הנשימה העליונות. התסמינים העיקריים של SARS הם נזלת, שיעול, התעטשות, כאבי ראש, כאב גרון, גלגלי עיניים, תחושת שבר.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. ARVI נגרם על ידי מגוון פתוגנים, כולל לפחות 5 קבוצות שונות של וירוסים (פארא-אינפלואנזה, שפעת, אדנו-וירוסים, רינו-וירוסים, ריאו-וירוסים ועוד) ויותר מ-300 מתתי-סוגים שלהם. רוב הפתוגנים הם נגיפי RNA, למעט נגיף אדנו, שהנגיף שלו כולל DNA. כולם מאוד מדבקים (מדבקים).

אפידמיולוגיה: מקור ההדבקה הוא אדם חולה ונשא וירוס

מנגנון העברה - אווירוגני

דרך שידור - מוטס

התמונה הקלינית. בתקופה הראשונית של המחלה מתרבה הנגיף בכניסה "שערי זיהום": האף, האף, הגרון, המתבטא בצורת נזלת, הזעה, שיעול יבש. הטמפרטורה בדרך כלל לא עולה. לפעמים הריריות של העיניים ו מערכת עיכול. אז הנגיף חודר לזרם הדם וגורם לתסמינים של שיכרון כללי: צמרמורות, כאבי ראש, כאבים בגב ובגפיים. הפעלת התגובה החיסונית מביאה לייצור נוגדנים לנגיף על ידי הגוף, וכתוצאה מכך הדם מתנקה ממנו בהדרגה ותסמיני השיכרון נחלשים. בשלב הסופי של ARVI לא מסובך, דרכי הנשימה מתפנות משכבות האפיתל המושפעות מהנגיף, המתבטאת בנזלת ו שיעול לחעם פריקה של כיח רירי או מוגלתי.

סיבוכים: נזלת חיידקית, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת עצבים, radiculoneuritis.

טיפול: בעיקר סימפטומטי: הרבה שתייה חמה (אך לא חמה), ויטמין C. חשיבות מיוחדת ניתנת לאמצעים להגברת חסינות לא ספציפית - תכשירי אינטרפרון הניתנים תוך-נאסלית. אין להשתמש באנטיביוטיקה ל-ARVI ללא המלצת רופא, מאחר שהם אינם משפיעים על הפעילות החיונית של הנגיף, עם זאת, הם מעכבים את המערכת החיסונית ואת המיקרופלורה הטבעית של המעיים, וגורמים לדיסבקטריוזיס. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אקמול, ועוד לָאַחֲרוֹנָהאיבופרופן.

1. אַדֶמֶת

זיהום חריף המציג חום חולף, פריחה עם נקודות קטנות, לימפדנופתיה כללית ומעורבות עוברית בהריון

נגיף האדמת נכלל בסוג Rubivirus של משפחת Togaviridae. לווירונים בוגרים יש צורה כדורית d=50-60 ננומטר. הגנום נוצר על ידי מולקולת RNA; יש לו קפסיד וסופרקפסיד.

· אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה:מקור ההדבקה - אדם חולה.

נתיב שידור - מוטס, לעתים רחוקות ניתן להעביר.

התפרצויות קלות מתרחשות כל 1-2 שנים, גדולות - כל 6-9 שנים.

· תמונה קלינית:תקופת דגירה - 11-23 ימים

משך התקופה הפרודרולית שונה - ממספר שעות ועד 1-2 ימים.

סימן אופייני למחלה הוא פריחה ורודה חיוורת, הנפוצה ביותר על משטחי המתח של הגפיים, הגב והישבן. לפני הפריחה עלייה בלוטות לימפה(בדרך כלל מקומי ואוקסיפיטלי).

סיבוכים נדירים; דלקת אוזניים, דלקת סימפונות, פולינאוריטיס נצפים.

· זיהום תוך רחמיגורם נזק לרקמות של כל שכבות הנבט. הסכנה הגדולה ביותר היא זיהום של העובר בשליש הראשון של ההריון - הסיכון לפתח פתולוגיה הוא 40-60%, בעוד היווצרות של פגמים מרובים נצפית. בשלבים מאוחרים יותר, זה 30-50%, פגמים הם לעתים קרובות יותר בודדים (קטרקט, מומי לב, מיקרוצפליה עם פיגור שכלי, חירשות).

· יַחַס: אין אמצעים לטיפול אטיוטרופי. נשים הרות שהיו במגע עם החולה מוזרקות באופן מניעתי עם Ig ספציפי, אך התרופה אינה יעילה לחלוטין לאחר התפתחות וירמיה וזיהום של העובר.

· מְנִיעָה:טיפול מונע ספציפי מתבצע עם חיסונים חיים ומומתים. נגיף החיסון יכול להתרבות בגוף. לאחר החיסון, נשים בגיל הפוריות צריכות להימנע מהתעברות במשך 3 חודשים.

5. זיהום רוטה וירוס

· "שפעת מעיים" - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי נגיפי רוטה. מחלה זו מאופיינת בהתפרצות חריפה, תסמינים מתונים של גסטרואנטריטיס או דלקת מעיים, שילוב תכוף של מעיים תסמונות נשימתיות V תקופה התחלתיתמחלה.

· פתוגנים:נגיפי רוטה הם סוג של וירוסים ממשפחת ה-Reoviridae, הדומים במורפולוגיה ובמבנה האנטיגני. ל-Rotavirus יש RNA דו-גדילי ומפוצל מוקף במעטפת חלבון תלת-שכבתית ברורה ( קפסיד). הקוטר של חלקיקים ויראליים הוא בין 65 ל-75 ננומטר.

· אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.המנגנון העיקרי של העברת נגיפי rotavirus הוא צואה-אורלי, כולל דרכים שונותומספר גורמי שידור. ניתן לייחס זיהום זה גם ל"מחלות של ידיים מלוכלכות".

עד גיל חמש, כמעט כל הילדים בעולם נדבקו בנגיף הרוטה. המחלה מתרחשת הן באופן ספורדי והן בהתפרצויות מגיפה.

אופי השכיחות הוא עונתי בבירור.

· פתוגנזה.הנגיף חודר לקרום הרירי של מערכת העיכול. הרירית מושפעת בעיקר מעי דק. המחלה ממשיכה עם הקאות, כאבי בטן ושלשולים במשך 1-2 ימים. תדירות הצואה 10-15 פעמים ביום.

· תמונה קלינית.האופי הכללי של המחלה הוא מחזורי. במחזור אחד מבחינים בתקופת דגירה (1-5 ימים), תקופה חריפה (3-7 ימים, עם מהלך חמור של המחלה - יותר מ-7 ימים) ותקופת הבראה (4-5 ימים).

ל זיהום בנגיף הרוטהתופעה חריפה אופיינית - הקאות, עלייה חדה בטמפרטורה, שלשול אפשרי, ולעיתים קרובות צואה אופיינית מאוד - ביום השני, השלישי, אפור-צהוב ודמוי חימר. בנוסף, רוב החולים מפתחים נזלת, אדמומיות בגרון, הם חווים כאבים בבליעה. בתקופה החריפה, אין תיאבון, מצב של אובדן כוח נצפה. תצפיות ארוכות טווח הראו כי ההתפרצויות הגדולות ביותר של המחלה מתרחשות במהלך או ערב מגיפת שפעת, שעליה קיבלה את השם הלא רשמי - "שפעת מעיים". צואה ושתן דומים מאוד בסימנים של הפטיטיס ( צואה קלה, שתן כההלפעמים עם פתיתי דם).

· יַחַס:זה נועד לחסל התייבשות מתעוררת, רעלנות והפרעות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם והשתן.

קודם כל, טיפול בהידרציה משמש בטיפול, סורבנטים (פחם פעיל, סמקטיט דיוקטהדרלי, אטפולגיט) עשויים להירשם. אין תרופות אנטי-ויראליות יעילות למלחמה בזיהום רוטה וירוס פעיל.

בתהליך הטיפול - דיאטה קפדנית: דגנים על המים, קומפוט תפוחים. הסר מוצרי חלב עד להחלמה מלאה.

· מְנִיעָה.כטיפול יעיל לזיהום רוטה, ארגון הבריאות העולמי ממליץ חיסון מונע. ל מניעה ספציפיתזיהום רוטה, ישנם כיום שני חיסונים שעברו ניסויים קליניים. שניהם נלקחים דרך הפה ומכילים וירוס חי מוחלש.

מניעה לא ספציפית מורכבת משמירה על סטנדרטים סניטריים והיגייניים (נטילת ידיים, שימוש במים רתוחים בלבד לשתייה), ניקוי והכלה של מי ברז.

1. רבנים

זהו זיהום חריף של מערכת העצבים המרכזית, המלווה בניוון של נוירונים במוח ובחוט השדרה. הקטלניות מגיעה ל-100%.

הגורם הסיבתי של כלבת נכלל במשפחת הרבדוווירוסים. וירונים בוגרים הם בצורת כדור, בגודל 75*180 ננומטר; קצה אחד מעוגל, השני שטוח. הגנום מורכב מ-RNA. הנוקלאוקפסיד מכסה את הסופרקפסיד. הנגיף אינו יציב במיוחד בסביבה החיצונית והוא מושבת במהירות על ידי אור השמש וטמפרטורה גבוהה.

· אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה:כלבת היא זואונוזה טיפוסית, כמעט כל היונקים (כלבים, חתולים, בקר, העטלפים, שועלים, זאבים, מכרסמים).

דרך ההדבקה העיקרית היא באמצעות נשיכה של בעל חיים חולה, ויתכן גם שהפתוגן יחדור דרך עור פגום (למשל, שריטות) בעת ריור על ידי בעלי חיים חולים.

· תמונה קלינית:תקופת הדגירה נעה בין 1-3 חודשים לשנה, אך ניתן לצמצם ל-6 ימים, תלוי בריחוק מקום כניסת הנגיף מהמוח.

הסימפטומים העיקריים של התקופה הפרודרולית - עצבנות, נדודי שינה והפרעות תחושתיות באזור הפצע.

המחלה מופיעההפרה של טונוס השרירים, מה שמוביל לקושי בבליעה (תחילה נוזל, ולאחר מכן מזון מוצק), עוויתות כלליות, תרדמת. IN מקרים נדיריםלהתבונן בהתפתחות של שיתוק.

· יַחַס:בתחילה, פצעים או עקיצות מטופלים בחומרי חיטוי; מקומות הרוק נשטפים במי סבון. לאחר מכן, אימונופרופילקסיה ספציפית מתבצעת עם חיסון נגד כלבת ואימונוגלובולין נגד כלבת. מתי תסמינים קלינייםלא ניתן להציל את החולים. בצע טיפול סימפטומטי המקל על סבלו של המטופל.

· מְנִיעָה:בקרת מחלות בטבע; חיסון (וטרינרים, לוכדים); חיסון של חיות בית וחקלאות.

1. נגיפי הרפס

לנגיפים גדולים המכילים DNA יש סופרקפסיד.

הם גורמים לזיהומים חריפים וסמויים, ויש להם גם פוטנציאל אונקוגני מסוים.

	הרפס וירוסים מסוג I ו-II (HSV)	נגיפי הרפס מסוג III	נגיפי הרפס מסוג IV	נגיפי הרפס מסוג V
מקור ההדבקה	אדם חולה	אדם חולה	בן אנוש	אדם חולה, נשא
נתיב שידור	HSV סוג I - קשר (ישיר), נשיקות. HSV סוג II - מיני, סביב הלידה (במהלך לידה)	מגע באוויר (דרך שלפוחית ​​ניתנת להסרה)	מוטס, לעתים רחוקות ניתן להעביר	שליה, מגע (בעת מעבר בתעלת הלידה), בזמן האכלה, בזמן עירויי דם, מגע מיני
מחלות	HSV סוג I: herpetic gingivostomatitis (אפיתל של הגבול האדום של השפתיים); דלקת קרטיטיס הרפטית. HSV סוג II: הרפס גניטלי, דלקת קרום המוח, הרפס ילודים	אבעבועות רוח, שלבקת חוגרת (הישנות של הזיהום הראשוני)	מונונוקלאוזיס זיהומיות (חום, חולשה כללית, נגעים אנגינאליים עם כבד וטחול	ציטומגליה - ויר. זיהום עם ביטויים שונים
יַחַס	acyclovir, farmciclovir	תרופות נוגדות גירוד, משככי כאבים, IFN, acyclovir, vidarabine	טיפול סימפטומטי, אמצעים מיוחדיםללא טיפול	ganciclovir, foscarnet sodium

1. דלקת כבד נגיפית

זוהי קבוצה של נגעי כבד אנתרופונוטיים פוליאטיולוגיים בעלי מנגנונים ודרכי העברה שונים של פתוגנים.

הגורמים הגורמים לדלקת כבד נגיפית כוללים וירוסים מקבוצות טקסונומיות שונות, שכולם מובחנים ביכולת לגרום בעיקר לנזק ספציפי לתאי כבד.

ישנם סוגים של דלקת כבד ויראלית:

דלקת כבד נגיפית עם מנגנון העברה פרנטרלי - הפטיטיס B, C, D. הפתוגנים מועברים על ידי עירוי, הזרקה, מסלולים סב-לידתיים ומיניים.

דלקת כבד נגיפית עם מנגנון העברה צואה-פה - הפטיטיס A, E. פתוגנים מועברים על ידי מזון, מים ודרכי מגע.

תמונה קלינית של הפטיטיס ויראלית:

תהליך דלקתי מפוזר מתפתח ב רקמת כבדעם ביטויים רעילים כלליים מתאימים, צהבת, hepatosplenomegaly ומספר נגעים חוץ-כבדיים אפשריים.

במקרה של דלקת כבד פרנטרלית, קיימת סבירות גבוהה לכרוניות של התהליך, המסתיימת עם התפתחות שחמת או קרצינומה של הכבד.

יַחַס:אמצעים לטיפול אנטי ויראלי ספציפי נעדרים, טיפול סימפטומטי מתבצע.

מְנִיעָה:חיסונים רקומביננטיים משמשים למניעת הפטיטיס A ו-B נגיפי.

1. זיהום ב-HIV

זיהום ב-HIV - מחלה נגיפיתנגרם על ידי אחד מבני משפחת הרטרוווירוסים. זה יכול להתקדם הן באופן אסימפטומטי והן עם התפתחות של סיבוכים חמורים.

איידס (תסמונת כשל חיסוני נרכש) הוא השלב הסופני של זיהום HIV ומאופיין בירידה בולטת בחסינות, מה שמוביל להתפתחות זיהומים אופורטוניסטיים, ניאופלזמות ממאירות, נגעים של מערכת העצבים המרכזית, מובילים למוות, בממוצע 10-11 שנים לאחר ההדבקה בנגיף הכשל החיסוני האנושי.

HIV- וירוס המכיל RNA בעל צורה כדורית. יש קפסיד, סופרקאסיד, קוצים של גליקופרוטאין.

אפידמיולוגיה: מקור זיהום- אדם נגוע ב-HIV בשלב של נשא אסימפטומטי ועם ביטויים קליניים. גורם העברה- דם, זרע, הפרשות מהנרתיק וצוואר הרחם, חלב אם. בכמויות קטנות, שאינן מספיקות לזיהום ב-HIV, הוא נמצא גם ברוק, בנוזל הדמעות ובשתן. נתיבי שידור:מיני, פרנטרלי, אנכי.

תמונה קלינית:

דְגִירָה

שלב הביטויים הראשוניים - משך עד 1-2 חודשים, מאופיין בעלייה בטמפרטורת הגוף, דלקת של בלוטות הלימפה. תסמינים קליניים דומים להצטננות.

שלב של ביטויים משניים - PGL, תשישות ללא סיבות גלויות, נזק למערכת העצבים המרכזית.

הידבקות מאוחרת ב-HIV - מאופיינת בהתפתחות של זיהומים אופורטוניסטיים. האופייני ביותר: דלקת ריאות pneumocystis, toxoplasmosis, קנדידה, mycobacteriosis לא טיפוסי, זיהומים כלליים.

· איידס. שלב האיידס מצביע על התפתחות זיהומים אופורטוניסטיים, תת תזונה אצל מבוגרים ועיכוב התפתחותי אצל ילדים, גידולים ממאירים(סרקומה של קפוסי) הפרעות נפשיות

מְנִיעָה:

קרע של הנתיב המיני והסב-לידתי של העברת HIV;

שליטה בדם שעבר עירוי ומרכיביו;

מניעת העברת HIV במהלך התערבויות כירורגיות ודנטליות;

מתן טיפול רפואי ו תמיכה חברתיתאנשים שנדבקו ב-HIV, משפחותיהם והסובבים אותם.

פרופסור א.נ. אבסטרופוב, האקדמיה הרפואית הממלכתית של נובוסיבירסק

מבוא

זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה (ARVI) היא קבוצה מיוחדת של מחלות, אשר, לפי משקלה הסגולי במבנה הפתולוגיה הזיהומית של האדם, תופסת היטב את אחד המקומות המובילים. יותר מ-200 וירוסים יכולים לגרום ל-SARS, מה שמקשה מאוד על האבחנה.

והמונח ARVI עצמו כמעט ולא עונה על הדרישות לאבחון האטיולוגי של מחלה זיהומית, מה שמוביל לעתים קרובות לשימוש לא מוצדק או לא הולם בפרקטיקה הקלינית, במיוחד מכיוון שבנוסף לנגיפים, כמה עשרות מינים של חיידקים, כלמידיה, מיקופלזמות מסוגלים להדביק כיווני אוויר.

יחד עם זאת, עד היום, היו רעיונות מסוימים לגבי הפתוגנים העיקריים של ARVI, כולל נציגים של לפחות שש משפחות, ומטרת פרסום זה היא להכיר למתרגלים נתונים אלה.

תכונות של מבנה ופעילות חיונית של וירוסים

כידוע, כל וירוס בודד (ויריון) מורכב מחלק ליבה, המיוצג על ידי קומפלקס של חומצות גרעין (RNA או DNA) וחלבונים - נוקלאופרוטאין וקליפה שנוצרו על ידי תת-יחידות חלבון - קפסיד.

למספר מה שנקרא וירוסים לבושים יש מעטפת דמוית ממברנה נוספת, כולל ליפידים וגליקופרוטאין משטח, אשר ממלאים תפקיד חשוב ביישום התכונות המדבקות של הנגיף, הקובעים את האנטיגניות והאימונוגניות שלו.

מחזור החיים של רובם המכריע של הנגיפים הוא סדרה של שלבים עוקבים של האינטראקציה שלו עם תא רגיש, וכתוצאה מכך החומר הגנטי של הנגיף חודר לתא.

יחד עם זאת, כל התהליכים העיקריים של הפעילות החיונית של התא, בעיקר סינתזה של חומצות גרעין וחלבונים, נמצאים בשליטה של ​​הגנום הנגיפי. כתוצאה מכך, המרכיבים העיקריים של virions נוצרים על חשבון משאבי התא, אשר לאחר הרכבה עצמית עוזבים אותו.

בלי להיכנס יותר מדי לפרטים תהליך מורכברבייה של וירוסים, נתעכב על שני שלבים - ראשוני וסופי. הראשון הוא ספיחה של הנגיף על התא ומתממשת באמצעות אינטראקציה עם קולטני פני השטח הספציפיים שלו (עבור אורתו-ופראמיקסו-וירוסים, אלו הם גליקוליפידים משולבים, עבור רינו-וירוסים, מולקולות הידבקות תוך-תאיות מסוג 1 וכו').

לפיכך, אחת התכונות המאחדות קבוצה הטרוגנית כזו של פתוגנים ARVI היא היכולת שלהם ליצור אינטראקציה ספציפית עם תאים. מחלקות שונותדרכי הנשימה של האדם.

השלב הסופי של רביית הנגיף מורכב ביציאה מהתא עם משאבים מדולדלים ומטבוליזם מופרע באופן בלתי הפיך של מספר עצום של נגיפים חדשים, המוחזרים שוב בתאים שלמים. כתוצאה מכך, מוות המוני של תאי דרכי הנשימה עם ביטויים של תסמינים קליניים האופייניים לכך, תופעות של שיכרון כללי וכל מה שרופאים מכניסים למושג SARS.

כפי שניתן לראות מהנתונים המוצגים בטבלה 1, הגורמים העיקריים של ARVI אנושי הם נציגים של שש משפחות של וירוסים, תיאור קצר שלאשר מובאים לידיעתך.

אורתומיקסו-וירוס משפחתי

משפחה זו כוללת, בין היתר, נגיפי שפעת אנושיים. עם נקודה קליניתבראייה, הכללת שפעת במספר ה-SARS היא חוקית למדי, מכיוון שהיא תואמת לחלוטין את ביטויי המחלה.

עם זאת, היכולת של וירוסים אלו לגרום להתפרצויות גלובליות - מגיפות ומגיפות - הביאה מזמן את השפעת לקטגוריה נפרדת. יחידה נוזולוגיתבין היתר, SARS, ובעיית זיהום השפעת, כפי שחזה האקדמיה V.M. ז'דנוב עבר עם האנושות למאה ה-21.

הבה נתעכב רק על שני היבטים של בעיית ההידבקות בשפעת. ראשית, זוהי היכולת הייחודית של נגיפי שפעת A לשנות את המבנה האנטיגני של חלבוני פני השטח של ההמגלוטינין (H) ונוירמינידאז (N).

שינויים אלה יכולים להיות נקודתיים (סחף) או משתנים באופן קיצוני מבנה אנטיגני hemagglutinin או neuraminidase (shift).

כתוצאה מהגרסה הראשונה של השינויים, האנושות נתקלת כמעט כל 2-3 שנים בגרסה שונה של נגיף השפעת A, כתוצאה מהגרסה השנייה, מופיעה וריאנט אנטיגני חדש של הנגיף במרווח של שנה וחצי עד שני עשורים, ואז מתרחשת מגיפת שפעת על הפלנטה.

בנוסף, מאפיין המצב הנוכחי הוא מחזור בו-זמני באוכלוסיית האדם של שתי גרסאות של נגיף השפעת A (H1N1 ו-H3N2) ושל נגיף השפעת B. כל זה יוצר קשיים גדולים ביצירת חיסונים ויישום מניעה ספציפית לכך. מַחֲלָה.

משפחת פרמיקסו-וירוסים

נציגים של משפחה זו הם וירוסים המכילים RNA המכוסים בקרום סופרקפסיד. הסוג Paramyxoviruses ממשפחה זו כולל 4 סרוטיפים של נגיפי פארא-אינפלואנזה אנושיים. רוב תכונות מאפיינותזיהומי parainfluenza הם חום, דלקת גרון, ברונכיטיס.

בילדים, סוגים 1 ו-2 גורמים לדלקת גרון חמורה עם בצקת חריפה והתפתחות של היצרות של הגרון (קרופ מזויף). סרוטיפ 3 של וירוס פאראינפלואנזה קשור לרוב לזיהומים בדרכי הנשימה התחתונות (LRT).

נציג נוסף של משפחת הפראמיקסו-וירוס, וירוס סינציציאלי נשימה (RS-virus), זכה לשמצה כאחד הגורמים העיקריים לנגעי LDP חמורים בילדים בשנת החיים הראשונה. זיהום RS-ויראלי מאופיין בהתפרצות הדרגתית, עלייה בטמפרטורה עם התפתחות ברונכיטיס, ברונכיוליטיס ודלקת ריאות.

על רקע זה תיתכן היווצרות של תסמונת אסתמטית, שכן סינציטיום המושרה על ידי וירוס המכיל אנטיגן ויראלי יכול להוות נקודת מוצא להתפתחות תגובה אלרגית.

תכונה שכיחה של זיהום בפארא-אינפלואנזה וטרשת נפוצה היא היעדר חסינות חזקה, ורמות גבוהות של נוגדנים בדם של ילדים אינן ערובה אמינה נגד נגיף ה-RS. בהקשר זה, נגיפים אלו מהווים סכנה מיוחדת, במיוחד עבור ילדים מוחלשים, והתפרצויות עלולות להתרחש בצורה של זיהומים נוסוקומיים.

קורונה משפחתית

המשפחה כוללת 13 סוגי וירוסים: וירוסים נשימתיים ומעיים של בני אדם ובעלי חיים. נגיפים נשימתיים אנושיים מיוצגים על ידי 4 סרוטיפים, הגנום שלהם מיוצג על ידי RNA חד-גדילי.

עם זיהום בנגיף הקורונה, מתפתחת לרוב נזלת חריפה, הנמשכת עד 7 ימים ללא חום. כאב ראש, שיעול, דלקת הלוע אפשריים. אצל ילדים, למחלה יש מהלך חמור יותר (ברונכיטיס, דלקת ריאות, לימפדניטיס של בלוטות צוואר הרחם).

זיהומים בקורונה הם עונתיים ומתפשטים בעיקר בתקופת הסתיו-חורף. למחלה יש לרוב אופי של התפרצויות תוך משפחתיות ונוזוקומריאליות.

משפחת פיקורנה וירוסים

המשפחה כוללת 4 סוגים. נציגי הסוג Rhinoviruses ו-Enteroviruses כוללים פתוגנים ARVI. מדובר בנגיפים קטנים שהגנום שלהם מיוצג על ידי מולקולת RNA.

הסוג של רינו-וירוסים הוא אחד הרבים ביותר בממלכת הנגיפים ומכיל כיום 113 סרוטיפים. מאמינים שנגיפי רינו הם אחראים לפחות למחצית מכל המקרים. הצטננותאצל מבוגרים.

משך המחלה בדרך כלל אינו עולה על 7 ימים. חום אפשרי בילדים; חום נדיר אצל מבוגרים. כמו כל ה-SARS, הדבקה בנגיף רינו מתרחשת בעיקר בעונה הקרה, ומכיוון שמספר הסרוטיפים עצום ואין חסינות צולבת, תיתכן התקפי המחלה באותה עונה.

נגיפי Coxsackie B וסרוטיפים בודדים של ECHO השייכים לסוג של enterovirus מסוגלים גם הם לגרום לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה המתרחשות עם חום, דלקת הלוע, סיבוכים כגון דלקת ריאות ונגעים פלאורליים.

Reoviruses משפחתי

הגנום של reoviruses מיוצג על ידי RNA דו-גדילי ייחודי המקודד ל-10 גנים; אין מעטפת סופרקפסיד.

ישנם שלושה סרוטיפים של אורתוראוווירוסים, אשר, על ידי העברה באוויר, לרוב מדביקים יילודים, ילדים מתחת לגיל 6 חודשים, לעתים רחוקות יותר מבוגרים, ולאחר רבייה ראשונית באפיתל של רירית הפה והלוע, משפיעים על דרכי הנשימה.

בשל העובדה כי הביטויים של זיהום reovirus הם מגוונים מאוד, האבחנה האטיולוגית יכולה להתבצע רק על בסיס בדיקות מעבדה.

אדנוווירוסים משפחתיים

בניגוד לקבוצות הקודמות של פתוגני ARVI, הגנום של האדנוווירוס מיוצג על ידי מולקולת DNA דו-גדילית ליניארית. בין נגיפי אדנו אנושיים זוהו 47 סרוטיפים, המקובצים ל-7 קבוצות. כמה סרוטיפים של אדנוווירוסים (המפורטים בטבלה) מסוגלים לגרום למחלות המאופיינות בדלקת של הלוע, שקדים מוגדלים, חום וחולשה כללית.

לעיתים דרכי הנשימה התחתונה מעורבות בתהליך עם התפתחות דלקת ריאות. מכיוון שזיהום אדנוווירוס יכול להיות מועבר לא רק על ידי טיפות מוטסות, אלא גם כאשר שוחים בבריכות, התפרצויות קיץ של זיהום זה אפשריות יחד עם סתיו-חורף.

תכונה נוספת של נגיפי אדנו היא יכולתם להתמיד לאורך זמן בתאי השקדים, ולכן, זיהום אדנוווירוס בחלק מהחולים יכול להימשך צורה כרוניתונמשך מספר שנים.

סיכום

נכון לעכשיו, למרבה הצער, קיים פער משמעותי בין יכולות האבחון של זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה הניתנים על ידי שיטות מודרניותוירולוגיה ו ביולוגיה מולקולרית, ורמת היישום של הזדמנויות אלו במעבדות המעשיות שלנו.

גם הטיפול האטיוטרופי ב-ARVI נותר בעיה פתוחה, שכן ארסנל התרופות הפעילות נגד וירוסים בדרכי הנשימהכרגע מוגבל.