אם מוחל גירוי על עור הגפה האחורית של בעל חיים עם חוט שדרה מוצלב, הגפה מוסרת מפעולת הגירוי על ידי כיפוף רפלקס של הגפה ב- suprapyatovo-tibial, בברך ובברך. מפרקי ירך. 0.2-0.5 שניות לאחר הגירוי, שהוביל לרפלקס כיפוף מגן של איבר אחד, נצפית הארכה של הגפה הנגדית (הנגדית), הנקראת אקסטנסור צולב

אורז. 4.5.

אורז. 4.6. רפלקס פלנטר

רֶפלֶקס(איור 4.7). גירוי נוציספטיבי (כואב) של קולטני העור של הגפה מפעיל ארבע קשתות רפלקס ברמה הסגמנטלית: באותו צד (איפסילטרלית), הנוירונים המוטוריים הכופפים מתרגשים, הנוירונים המוטוריים האקסטנסוריים מעוכבים; בצד הנגדי (קונטרלטרלי), להיפך, המוטונאורונים האקסטנסוריים נרגשים, הכופפים מעוכבים. מנגנון תיאום זה מבוסס על עצבנות הדדית ועיכוב הדדי של שרירים אנטגוניסטים.

תיאום כזה של רפלקסים ניתן להבחין לא רק בחיית עמוד השדרה, אלא גם בחיות ביתיות בימים הראשונים לחייהם ובתינוקות, כאשר המרכזים המוטוריים הגבוהים עדיין לא הבשילו, ורפלקסי עמוד השדרה עדיין לא השתלבו ב התנועות המורכבות הנלוות להתנהגות.

פרופריוצפטורים ורפלקסים פרופריוצפטיבים

פרופריורצפטורים כוללים קולטנים הממוקמים במערכת השרירים והשלד: סיבי שריר, קולטני גיד גולגי, קולטנים קפסולות מפרקיםורצועות. רפלקסי המתיחה של צירי השריר נקראים רפלקסים מיוטיים.

תנועות מורכבות יכולות להתבצע רק בתנאי שהדחפים המשפיעים יתוקנו כל הזמן, תוך התחשבות בשינויים המתרחשים בכל רגע בשריר בתהליך התכווצותו. בגלל זה מערכת שריריםהוא המקור להרבה דחפים אפרנטיים. חוט השדרה מקבל כל הזמן מידע על מידת המתח סיבי שרירואורכם, הן במנוחה והן בזמן התכווצות.

צירי שרירים. IN שריר השלדממוקמים סיבי שריר גרזן, שהם פי 2-3 דקות וקצרים יותר מאחרים. הם ממוקמים בחבילות קטנות (מ-2 עד 10 סיבים) בקפסולת רקמת חיבור - פרימיסיום. דרך הצורה (קצוות מחודדים ואמצע מורחב), מבנים אלה נקראים intrafusal(La T. Fusus-ציר), ואילו הסיבים המתכווצים, המהווים את עיקר השריר, קראו מיותר.הוא כנראה נצמד בקצותיו לגליקוקליקס של הממברנות של סיבי החוץ של שריר השלד שמסביב. בחלק המרכזי של הסיבים התוך-פיוסאליים אין חוטי אקטומיוזין, עם זאת, הוא מקבל השתתפות פעילהבתפקוד קולטן חושי(איור 4.8).

ישנם שני סוגים של סיבי שריר תוך-פיוסיים, הנבדלים זה מזה במיקום הגרעינים שלהם: שקית גרעינית- הגרעינים ממוקמים בחלק המורחב של הציר (שקית) ו שרשרת גרעינית- הליבות מונחות בצורה של שרשרת. נקבע כי שני סוגי סיבים אלו שונים בתפקוד.

עצבנות אפרנטית.סיב עצב עבה עם מיאלין חודר לתוך כל ציר, ששולח ענף נפרד לכל סיב תוך-פיוסאלי, המסתיים בחלקו האמצעי,

אורז. 4.7. סימן "+" - עירור, סימן "-" - עיכוב. 1 - גירוי של קולטני עור, 2 - נוירון אפרנטי, 3 - נוירון מעכב - תא Renshaw, 4 - נוירון מעורר, 5 - נוירונים מוטוריים

אורז. 4.8.

קלעה אותו בצורה ספירלית ויוצרת את מה שנקרא הקצוות ה-annospiral, נרגשים על ידי סיבים intrafusal. האפרנטים האלה הם סיבים Ia (Aα)קוטר 16 מיקרון, והסיומות שלהם נקראים סופים תחושתיים ראשוניים.גירוי הולם עבורם הוא קצב השינוי באורך הסיבים תוך-פיוסאליים - תגובה דינמית.חלק מהצירים מועצבים על ידי אפרנטי סיבי קבוצה II (Αβ)קוֹטֶר 8 מיקרון - סיומות חושיות משניותמגע רק עם תהליכים היקפיים של סיבים תוך-פיוסליים בשרשרת גרעינית. ההתרגשות שלהם נמוכה יותר, והרגישות שלהם לפרמטרים דינמיים פחותה. הם מעבירים מידע על שינויים סטטיים וסיב תוך פיוזלי.

עצבוב אפרנטי של סיבים תוך-פיוסאליים מתבצעת על ידי סיבי עצב קבוצות ay,היוצרות סינפסות נוירו-שריריות עם מבנים אלו בחלק המרוחק שלהם. תא עצב, שממנו הם יוצאים, נוירון y-מוטורי, המקבל מידע ממבנים מוטוריים שונים של המוח.

חשיבותה של מערכת ה-β-efferent מעידה על כך שיותר מ-30% מכל סיבי העצבים המוטוריים המופנים לשרירים הם סיבי Au efferent דקים, ולא מסוג Αα עבה. בהשפעת האותות מהמבנים המוטוריים של המוח, הם נכנסים בעיקר לאזור הבולבורטיקולרי של גזע המוח, ומפעילים בו זמנית גם נוירונים מוטוריים בעמוד השדרה α ו-A (תופעה זו נקראת קואקטיבציה), המאפשרת לשמור בו זמנית על התכווצות של סיבי שריר שלד חוץ פיוסאליים וסיבי ציר שריר תוך פיוסאלי, אשר כל הזמן מעבירים מידע על שינויים דינמיים וסטטיים בשרירים.

השפעות אלו מושגות באמצעות שני סוגים עצבים מוטוריים. הסוג הראשון - סיבים y-דינמיים מעוררים בעיקר סיבים תוך-פיוסלים בשקית גרעינית; השני - סיבים סטטיים מעוררים סיבים תוך-פיוסאליים עם שרשרת גרעינית. עם גירוי של סיבי השק הגרעיני הדינמי של γ, התגובה הדינמית של ציר השריר גדלה באופן משמעותי, בעוד שהתגובה הסטטית אינה משתנה. לעומת זאת, כאשר סיבים y-סטטיים נרגשים, התגובה הסטטית גדלה מבלי לשנות את הרכיב הדינמי.

להתכווצות המצומדת של סיבים תוך-פיוסאליים עם התכווצות שרירים יש שתי השפעות:

1 מייצב את אורך החלק הקולט של סיב השריר מהשפעות התכווצות של השריר כולו.

2 ממלא תפקיד של מנגנון סרוו שבו אורך צירי השריר (משתנה בקרה) מווסת את אורך השריר עצמו ואת קצב השינוי שלו (משתנה מבוקר). יחד עם זאת, המטרה העיקרית של אפרנטי גמא היא למנוע הרפיה של צירי השריר במהלך התכווצות של סיבים חוץ-פיוסיים, להחליק תנועות פתאומיות חלקים שוניםהגוף בזמן הליכה וריצה.

בגלל ה היווצרות רשתיתלגזע המוח יש השפעות מקלות על שרירי אנטי-גרביטציה, שיש להם הכי הרבה צפיפות גבוההסיבי שריר, מאמינים שמערכת הגמא מייצבת את עבודת השרירים, הדורשת ויסות מדויק של מיקום חלקי הגוף על מנת לבצע תנועות לא מודעותעם תגובות מוטוריות מורכבות (איור 4.9).

אורז. 4.9.

הביטוי המדגים ביותר לתפקוד של צירי השריר הוא רפלקס מתיחה, אוֹmyotatic . זה מתרחש כאשר השריר הכללי נמתח, בתגובה לכך מתפתח כיווץ הרפלקס שלו. קשת רפלקסהרפלקס המיוטי הוא מונוסינפטי (איור 4.10, א). כתוצאה ממתיחה של השריר, נמתחים סיבי התוך-פיוס של צירי השריר וקצות העצבים הספירליים הראשוניים הממוקמים עליהם, ומתפתחת עירורם. מידע מהם על ידי אפרנטי סיבי עצבסוג Aα מועבר ישירות לנוירונים α-מוטוריים של חוט השדרה, שהפעלתם מובילה לשידור. דחף עצבילאורך סיבי העצב המתפרצים אל השריר, וכתוצאה מכך התכווצות שלו. במקביל, לאורך ענף סיבי Aα, מידע מועבר לאינטרנוירונים מעכבים, הגורמים לעיכוב של המוטוניורונים של שרירים אנטגוניסטים.

רפלקסי המתיחה הם טוניים ופאזיים, בהתאם למהירות המתיחה של צירי השריר. טוניקרפלקסים מתיחה לשמור על טונוס שרירים, ו שלבלגרום לתנועה של זוג קינמטי - כיפוף או הרחבה במפרק (איור 4.10, B).

בהיעדר השפעות מפעילות של המרכזים המוטוריים של המוח על נוירונים α ו-β-מוטוריים בעמוד השדרה, הרפלקסים המיוטים נחלשים. אופי ההיחלשות קשור לפעולה נחותה של עצבוב ה-y-מוטונוירונים קצוות דיסטלייםסיבי שריר תוך-פיוסאליים, שהתכווצותם מובילה למתיחה של השקית הגרעינית והפעלה גדולה יותר של קולטנים סליליים מעגליים ראשוניים.

צוין לעיל שכאשר מנגנוני הרפלקס הסגמנטלי של עמוד השדרה מבודדים מקליפת המוח (נגע שביל פירמידלי) בחולים, בנוסף לשינויים ברפלקסים הקיימים בדרך כלל, מופיעים מספר רפלקסים פתולוגיים שבדרך כלל נעדרים. היכרות איתם היא בעלת ערך אבחוני רב.

רפלקסים פתולוגיים של אצבעות. ניתן לחלק את כל רפלקסי האצבעות הפתולוגיים הנצפים במרפאה, בהתאם לאופי התגובה המוטורית כאשר הם מתעוררים, לשתי קבוצות - אקסטנסור וכיפוף.

רפלקסים מאריכים. הנציג החשוב ביותר של קבוצה זו עבור המרפאה הוא הסימפטום של Babinsky, שהוא הסימן האמין ביותר לפגיעה בדרכי הפירמידה שמעל למקטעי Lv - S1. זה טמון בעובדה שמתי חפץ קההלאורך הקצה החיצוני של כף הרגל מהעקב כלפי מעלה, במקום כיפוף רגיל של האצבעות, יש הארכת גב טוניק איטית אֲגוּדָל. לפעמים שאר האצבעות מתפצלות בצורת מניפה. לעתים קרובות יש ניתוק של הרפלקס, כאשר מתרחשת רק סטייה בצורת מניפה של האצבעות (תסמין מניפה).

מהי המהות של סימפטום פירמידלי חשוב זה? הארכת הגב של האגודל קשורה בדרך כלל למרכיבים מוטוריים אחרים של פעולת ההליכה המורכבת. בכל פעם שאתה הולך, בעקבות מגע הסוליה בקרקע, מתרחשת הרחבה הגב של האגודל. משמעות ביולוגיתהתנועה הזו היא כמובן; בכך שכאשר מורידים את הסוליה מהקרקע וכאשר מקדימים את כף הרגל לאחר מכן, האגודל אינו נצמד לקרקע. קישור זה קשור קשר הדוק עם כל שאר המרכיבים של פעולת ההליכה וקשה לייחד אותו מתוך סדרה מתמשכת של תנועות עוקבות. אבל כאשר חוט השדרה משתחרר מהשליטה של ​​המערכת הפירמידלית, המרכיבים האישיים של הקומפלקס מערכת פונקציונליתרפלקס דריכה מתחיל להופיע צורה מבודדתובכל הבידוד המוחלט שלו.

רפלקסים פתולוגיים אחרים באצבעות של קבוצת האקסטנסור כוללים את הדברים הבאים.

סימפטום של אופנהיים. הארכת טוניק של האגודל נגרמת על ידי לחיצה על עיסת האגודל ו אצבע מורהלאורך הרכס שׁוּקָהמלמעלה למטה.

סימפטום של גורדון. אותו אפקט מתקבל כאשר לוחצים עם האצבעות שרירי השוקייםחוֹלֶה.

סימפטום של שייפר. הארכת אגודל נגרמת על ידי דחיסה של גיד השוק.

סימפטום של גרוסמן. אותו אפקט מתקבל לעיתים על ידי לחיצה על הבוהן הקטנה של כף הרגל.

רפלקסי כפיפה. הסימפטום של רוסולימו הוא אחד הרפלקסים החשובים ביותר בקבוצה זו. זה נגרם ממכה קצרה של אצבעותיו של החוקר על עיסת הפלנגות הסופיות של אצבעות הרגליים II-V. בתגובה, מתקבל כיפוף פלנטר רפלקס של אצבעות אלו.

אותו רפלקס על הידיים מתקבל על ידי הפעלת מכה קצרה על עיסת האצבעות של היד המוטה.

סימפטום מנדל - בכטרוו. אותה כיפוף של האצבעות מתעורר כאשר פטיש פוגע במשטח הקדמי החיצוני של החלק האחורי של כף הרגל באזור העצם המטטרסלית IV-V. אותו רפלקס על הידיים נגרם ממכת פטיש בגב היד.

סימפטום של ז'וקובסקי. כפיפה פלנטרית של אצבעות הרגליים מושגת על ידי הפעלת מכת פטיש קצרה על הסוליה ממש מתחת לאצבעות הרגליים. אותו רפלקס מתעורר בידיים כאשר הפטיש מכה משטח כף הידמברשות.

סימפטום של הירשברג. בגירוי מקווקו של הקצה הפנימי של הסוליה מתקבלת כיפוף והפנייה של כף הרגל פנימה.

סימפטום של ורטנברג. ביד שמאל, הרופא אוחז בחוזקה את פרק כף היד של ידו הנשענת של המטופל מלמטה. 4 אצבעות כפופות יד ימיןהרופא נצמד ל-4 האצבעות הכפופות המתאימות של המטופל. המטופל מוזמן להמשיך לכופף את אצבעותיו ככל האפשר (כנגד התנגדות). במקרה זה, האגודל מתברר כמודדוקט, כפוף ומופנה פנימה על פני כף היד. אצל אנשים בריאים, האגודל נשאר ללא תנועה או שהפלנקס הסופי שלו מתכופף מעט.

מבין כל הרפלקסים הפתולוגיים המפורטים, רפלקסים אקסטנסוריים, ומתוכם בעיקר הסימפטום של בבינסקי, הם התסמין הקדום והאמין ביותר לפגיעה בדרכי הפירמידה. זה מתרחש לעתים קרובות גם כאשר, עקב הקרנת העיכוב למנגנון הרפלקס הסגמנטלי של חוט השדרה, כל רפלקסי עמוד השדרה הרגילים מדוכאים וטונוס השרירים מופחת.

באשר לקבוצת רפלקסי הכיפוף, ברוב המקרים הם מתרחשים בתקופות המאוחרות של המחלה, לרוב בשילוב עם עלייה ברפלקס טונוס שרירים. כמה מחברים מייחסים את הופעת הרפלקסים הללו לתבוסה של המסלולים הפירמידליים והחוץ-פירמידליים כאחד.

רפלקס הגנתי. אחד הביטויים הבולטים ביותר של אוטומטיזם של עמוד השדרה כתוצאה מבידוד מנגנוני רפלקס עמוד השדרה מהמקטעים שמעל הוא הרפלקס המגן או ההגנתי שהוזכר. מהותו טמונה בעובדה שכאשר מורחים גירוי (כאב או קור) על סוליית רגל משותקת וחוסר רגישות, מתרחשת כיפוף רפלקס של הרגל בירך מפרקי ברכייםוכיפוף גב של כף הרגל במפרק הקרסול. הרפלקס מתקבל גם כאשר מוחל גירוי על כל האזור שנמצא מתחת לגבול התחתון של ההפסקה בחיבור בין חוט השדרה במוח. הרפלקס יכול להיגרם גם על ידי כיפוף פלנטר מאולץ של האגודל או כל האצבעות לפי מארי פויקס. לעיתים ניתן לקבל רפלקס מגן צולב: ברגל אחת, בעת גירוי, מתרחשת כיפוף משולש (קיצור), בשנייה - הארכה (התארכות). אז, לסירוגין לעצבן רגל אחת או אחרת, אפשר לגרום לסינרגיה רפלקסית בצורה של תנועות פאזה של "הליכה". תנאי הכרחיהופעת רפלקס מגן - התבוסה של המסלולים הפירמידליים. עם זאת, תבוסה אחת של הפירמידות להופעתו של רפלקס מגן עדיין לא מספיקה. ברור שרק נגע מסיבי יותר על פני חוט השדרה עם מעורבות של המסלולים החוץ-פירמידליים, בשילוב עם המצב הגירוי של המערכות האפרנטיות, יוצר את התנאים להופעת רפלקס מגן. בנוכחות מוקד נוסף של גירוי מתמיד (ב שורשים גבו איברים פנימייםלמטופלים יש לפעמים נטייה ליציבת כפיפה מתמדת של הרגליים.

רפלקס המגן משמש לעתים קרובות במרפאה כדי לקבוע את הגבול התחתון של המוקד הפתולוגי. הרמה העליונה אליה מעורר רפלקס המגן תואמת את הגבול התחתון של התהליך הפתולוגי כביכול.

לרפלקס המגן מהגפיים העליונות יש פחות חשיבות לאבחון מקומי. זה גם נגרם על ידי כאב או גירוי קר של העור. צורת התגובות תלויה במיקום ההתחלתי של היד הפגועה. לרוב הם באים לידי ביטוי בכיפוף של האמה, כיפוף ופונציה של היד, כיפוף של האצבעות, לעתים רחוקות יותר בהרחבה של האמה. עם רפלקסים מגנים בולטים על הידיים, התגובה מקבלת לפעמים אופי של כיפוף קצבי, ברצף ותנועות פושטות של היד.

אחת הגרסאות של רפלקס המגן יכול להיחשב מה שנקרא רפלקס אדדוקטור גב. הוא נבדק במטופל היושב עם רגליים פשוקות מעט. האמר מכה על תהליכים קוצנייםחוליות או, יותר טוב, para-vertebral (מעצם העצה למעלה או למטה). בחולים עם נזק לדרכי הפירמידה, נצפית אדוקציה של שתי הירכיים או אחת עם נגע חד צדדי. הערך האבחוני המקומי של רפלקס האדוקטור הגבי זהה לזה המגן: הגבול העליון שממנו מעורר הרפלקס מתאים לגבול התחתון של המיקוד הפתולוגי כביכול.

סינקינזיס פתולוגי. במקביל להופעת רפלקסים פתולוגיים, התבוסה של דרכי הפירמידה מלווה גם בסינקינזיס פתולוגי - תנועות ידידותיות. המהות של סינקינזיס טמונה בעובדה שבגלל היחלשות התגובות המעכבות של קליפת המוח למנגנון המבצעי-מוטורי, דחפים מוטוריים נופלים לא רק למקטע המקביל, אלא גם מקרינים למקטעים שכנים, לפעמים מרוחקים מאוד של משלהם ו הצד הנגדי. סינקינזיס מתבטא בתנועות ידידותיות מגוונות בגפיים הפגועים, הן עם מתח שרירים בצד הבריא, והן בגפיים הפגועים כאשר המטופל מנסה לבצע תנועה כזו או אחרת.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של סינקינזיס:

1. סינקינזיס גלובלית, או עווית: ברגע של התכווצות שרירים חזקה בגפיים בריאות, בתנועה כזו או אחרת בצד המשותק, מתקבל גם מתח שריר חזק.

2. סינקינזיס קואורדינציה: מגוון תנועות סינרגטיות נוספות המתרחשות במהלך תנועות רצוניות.

3. סינקינזיס חיקוי: בגפיים משותקות חוזרות על תנועות סימטריות שהמטופל עושה עם גפיים בריאות.

דוגמה לסינקינזיס גלובלית היא בדיקה כזו, כאשר אצל מטופל, עם כיווץ חזק של יד של יד בריאה לאגרוף, היד המשותקת מתכופפת לתוך מפרק המרפק. יש המייחסים זאת למראה החיצוני תנועות לא רצוניותבגפיים משותקות כאשר משתעלים, מתעטשים, מפהקים, צוחקים.

יש הרבה בדיקות לקביעת סינקינזיס של קואורדינציה. זה כולל את התסמין החוטף והחוטף של ריימיסט (אם הרגל הבריאה של המטופל, עם ההתנגדות שלו, נלקחת או מובילה קו אמצעי, בהתאמה, הרגל המשותקת מורחבת או נסוגה), תופעת השוקה של שטרומפל (אם המטופל, עם ההתנגדות המופעלת על ידי החוקר, מנסה לכופף את הרגל המשותקת בברך, כף הרגל ולעיתים האגודל מורחבים בו זמנית), סימפטום
גראס-גוסל (כאשר מטופל מנסה להרים רגל משותקת מהמיטה, רגל בריאה נצמדת למיטה באופן רפלקסיבי) וכו'.

עם חיקוי סינקינזיס, גפיים משותקות חוזרות על תנועות רצוניות כגון כיפוף והרחבה של האצבעות, פרונציה וספינציה של היד וכו '.

סינקינזיות אלה הן תוצאה של נזק לא רק לצינורות הפירמידליים. מקורם מסובך יותר. תפקיד חשוב בהתרחשות של סינקינזיס הוא שיחק על ידי תצורות subcortical והפרות של הקשרים שלהם עם קליפת המוח. לרוב, סינקינזיס פתולוגי נצפה כאשר הקפסולה הפנימית פגומה.

- (רפלקס מותח רגל פתולוגי) רפלקס פתולוגי, המתבטא בהארכת הבוהן הראשונה כאשר משטח האחורי שלה נדקר במחט. נקרא על שם הנוירולוג פול רוברט בינג פרופסור לנוירולוגיה ... ... ויקיפדיה

רפלקס אופנהיים- (רפלקס פוטנסור פתולוגי) רפלקס פתולוגי המתבטא בהארכת הבוהן הראשונה כאשר מעבירים אצבעות לאורך ציצת ​​השוקה מטה עד מפרק הקרסול. נקרא על שם נוירולוג גרמני ... ... ויקיפדיה

רפלקס סטרומפל- (רפלקס פוטנסור פתולוגי) רפלקס פתולוגי המתבטא בהארכת הבוהן הראשונה בהתנגדות הרופא (על ידי לחיצה על הפיקה) ניסיון מודע של המטופל לכופף את הרגל בברך ו... ... ויקיפדיה

רפלקס צ'דוק- (רפלקס מותח רגל פתולוגי) רפלקס פתולוגי, המתבטא בהרחבה של הבוהן הראשונה עם גירוי עור מקווקו מתחת קרסול חיצוני. נקרא על שם הנוירולוג האמריקאי צ'ארלס גילברט צ'אדוק, ... ... ויקיפדיה

רפלקס גורדון- רפלקס גורדון (רפלקס פושט פתולוגי) המתבטא בהארכה איטית של הבוהן הראשונה ובהתרחקות בצורת מניפה של אצבעות אחרות במהלך דחיסה של שרירי השוק. נקרא על שם נוירולוג אמריקאי ... ... ויקיפדיה

הרפלקס של שייפר- (רפלקס פוטנסור פתולוגי) רפלקס פתולוגי המתבטא בהארכת הבוהן הראשונה עם דחיסה של גיד אכילס. תוכן 1 פתופיזיולוגיה 2 קשת רפלקס ומשמעות ... ויקיפדיה

הרפלקס של בבינסקי- קובץ:Babinski sign scheme.jpg רפלקס רפלקס בבינסקיבבינסקי (רפלקס פושט פתולוגי) הוא רפלקס פתולוגי המתבטא בהארכת הבוהן הראשונה עם גירוי מקווקו של העור בקצה החיצוני של הסוליה. ... ... ויקיפדיה

רֶפלֶקס- I Reflex (רפלקס לטינית מופנה לאחור, משתקף) הוא התגובה של הגוף, המבטיחה הופעה, שינוי או הפסקה של הפעילות התפקודית של איברים, רקמות או האורגניזם כולו, המתבצעת בהשתתפות העצבים המרכזיים.. .... אנציקלופדיה רפואית

רפלקס (טמבל)- תגובה של הגוף להשפעה מסוימת, המתבצעת באמצעות מערכת עצבים. לדוגמה, טלטלת הברך (רפלקס הפיקה) מורכבת מביצוע תנועת רגל ליטוף חדה המתרחשת ב ... ... תנאים רפואיים

רֶפלֶקס- (לדפוק) תגובת הגוף להשפעה מסוימת, המתבצעת דרך מערכת העצבים. לדוגמה, טלטלת הברך (רפלקס הפיקה) מורכבת מביצוע תנועת רגל ליטוף חדה, ... ... מילוןבתרופה

רפלקס אקסטנסור- (syn. Philippson reflex) הארכת הרגל הכפופה עם כיפוף פסיבי של הרגל השנייה במפרקי הירך והברך; נראה עם paraparesis ספסטי גפיים תחתונותבתור P. מגן פתולוגי, כמו גם נורמלי בילדים ... מילון רפואי גדול

רפלקסים פתולוגייםנוצרים עקב פגיעה בדרכי הפירמידה, המוליכות דחפים מקליפת המוח אל עמוד שדרה. עובר מהגירוס המרכזי הקדמי של קליפת המוח דרך האזורים התת-קורטיקליים של המוח, גזע המוח ומסתיים בתאי הקרניים הקדמיות.

רפלקסים פתולוגיים נצפים לא רק במקרים של פגיעה בדרכי הפירמידה, אלא גם בנורמה בילדים בני 1-1.5 שנים (ראה לעיל). ישנם רפלקסים פתולוגיים: א) קרפל; ב) כף הרגל (פלקציה ואקסטנסור); ג) אוטומטיזם בעל פה.

רפלקסים בידייםמאופיינים בעובדה ש דרכים שונות evocation שלהם מתרחש כיפוף רפלקס של האצבעות - הם "קשתות".

תסמין קרפלי של רוסולימו - הבודק מחיל מכה קופצנית קצרה בקצות אצבעות ה-II-V של ידו של המטופל בקצות אצבעותיו (היד נמצאת במצב כף היד למטה). בתגובה מתרחשת כיפוף קצבי של קצות האצבעות.

סימפטום של ז'וקובסקי - החוקר מכה בפטיש על כף היד בבסיס האצבעות. בתגובה מתרחשת כיפוף קצבי של קצות האצבעות.

רפלקסים של כף הרגלמחולקים למתח וכיפוף. רפלקסי כף הרגל הפושטת מתאפיינים בכך שבשיטות שונות לעורר אותם, מתרחשת הארכת רפלקס (הרחבה) של האגודל.

הסימפטום של בבינסקי נגרם על ידי אחיזה בידית של הפטיש הנוירולוגי, הקצה הקהה של המחט לאורך הקצה החיצוני של הסוליה (איור 9). בתגובה, ישנה הארכה של האגודל או סטייה בצורת מניפה של האצבעות. בילדים מתחת לגיל 1.5, הסימפטום של בבינסקי הוא פיזיולוגי ונגרם בדרך כלל.

הסימפטום של אופנהיים נגרם על ידי החזקת המשטח האחורי של הפאלנקס האמצעי של האצבעות II ו-III לאורך המשטח הקדמי של הרגל התחתונה של הנבדק. בתגובה, יש הארכת רפלקס של הבוהן הגדולה (איור 10).

התסמין של גורדון נגרם על ידי דחיסה של שריר הגסטרוקנמיוס של רגלו של הנבדק (איור 11). בתגובה, יש הארכת רפלקס של הבוהן הגדולה.

הסימפטום של שייפר נגרם כתוצאה מהתכווצות האכילס (איור 12). בתגובה, יש הארכת רפלקס של הבוהן הגדולה.

רפלקסי כף הרגל מתאפיינים בכך שהאצבעות, בשיטות שונות של גירוי, "מהנהנות", "קשתות".

סימפטום של רוסולימו - הבודק עם קצות אצבעותיו נותן מכה קצרה בקצות האצבעות II-V מהצד הצמחי של כף הרגל של הנבדק. בתגובה, יש כיפוף רפלקס של האצבעות.

סימפטום של ז'וקובסקי - נגרם ממכת פטיש באמצע הסוליה בבסיס האצבעות. בתגובה, יש כיפוף רפלקס של האצבעות.

Ankylosing spondylitis I - נגרמת ממכת פטיש בגב כף הרגל באזור IV-V עצמות מטטרסל. בתגובה, יש כיפוף רפלקס של האצבעות.

תסמינים של אוטומטיזם אוראלילהתרחש עם נזק דו צדדי למסלולים הקורטיקו-גרעיניים (נתיבים מהקורטקס לגרעין).

רפלקס פאלמו-סנטר נגרם מגירוי של כף היד. בתגובה, יש התכווצות של שרירי הסנטר.

רפלקס חרטום השפתיים נגרם מגירוי שבץ בשפתיים. בתגובה, יש בליטה של ​​השפתיים.

רפלקסי אחיזה מתרחשים כאשר האונה הקדמית מושפעת, יחד עם תסמינים של אוטומטיזם אוראלי, הפרעות נפשיות ודיבור. ישנם מספר רפלקסים של אחיזה.

הסימפטום של אחיזה אוטומטית מתרחש עם גירוי שבץ של כף היד. בתגובה, יש כיפוף של אצבעות היד (המטופל אוחז בחפץ).

סימפטום של אחיזה אובססיבית - המטופל אוחז בכל החפצים שמסביב.

יחד עם רפלקסים פתולוגיים בגפיים משותקות או פרוטיות, מתרחשת עלייה ברפלקסים של הגידים והפריאסטאליים, רפלקסי השרירים ורפלקסי ההגנה.

רפלקסים הגנתיים- קיצור או הארכה לא רצוני של איבר משותק (כיפוף או הארכה שלו), המתרחש בתגובה לכאב, טמפרטורה, גירוי קור. לדוגמה, בתגובה לדקירות מחט, הגפה הפרטית מתכופפת לתוך,. עם כיפוף כואב חד של האצבעות, כיפוף של הרגל מתרחש בירך, בברך ובמפרקים.

רפלקסי הגנה מתבטאים בדרכים שונות. אם האיבר הפרטי היה כפוף, אז לאחר הזרקה, התקררות חדה - הוא מתכופף, אם הוא לא כפוף - הוא מתכופף. תופעות דומות מצוינות על הידיים.

הרפלקס של בבינסקי- הארכה איטית של הבוהן הגדולה (מבודדת או בשילוב עם סטייה בצורת מניפה של האצבעות הנותרות) בתגובה לגירוי מקווקו של הסוליה. בילדים מתחת לגיל שנה, זה נורמלי. זה נגרם על ידי גירוי מקווקו עמוק המופעל על ידי ידית ה- malleus לאורך הקצה החיצוני של כף הרגל מהבוהן החמישית או בכיוון ההפוך (איור 9).

אורז. 9. לימוד רפלקס הבאבינסקי הפתולוגי.

רפלקס אופנהיים- הארכת הבוהן הגדולה כאשר מחזיקים (בלחץ) את עיסת האגודל לאורך הקצה הפנימי של השוקה עד לכף הרגל. התנועה צריכה להיות החלקה בכיוון מלמעלה למטה (איור 10).

אורז. 10. לימוד רפלקס אופנהיים פתולוגי.

רפלקס גורדון- הארכה של הבוהן תוך לחיצת שרירי השוק ביד (איור 11).

אורז. 11. לימוד הרפלקס הפתולוגי של גורדון.

הרפלקס של שייפר- הארכה של הבוהן הגדולה עם דחיסה או גירוי צביטה של ​​גיד אכילס (איור 12).

אורז. 12. לימוד רפלקס שייפר הפתולוגי.

רפלקסים פתולוגיים של כפיפה

רפלקס רוסולימו(איור 13) - כיפוף מהיר של אצבעות הרגליים II-V עם מכות פתאומיות בעיסה של אצבעות אלו באצבעות הבודק.

אורז. 13. רפלקס רוסולימו.

רפלקס ז'וקובסקי(איור 14) - כיפוף מהיר של אצבעות הרגליים II-V כאשר מכים אותם בפטיש באמצע הסוליה, מתחת לאצבעות.

אורז. 14. רפלקס ז'וקובסקי.

רפלקסים בחטרב-מנדל- כיפוף מהיר של כף הרגל של אצבעות II-V בעת הקשה בפטיש על החלק האחורי של כף הרגל, באזור העצמות המטטרסאליות III-IV (איור 15).