שבר צועד הוא שבר מאמץ של עצמות הטרסל. פתולוגיה זו מתרחשת כתוצאה מהליכה מוגזמת וממושכת. המחלה מתרחשת לעתים קרובות אצל חיילים ואנשי צבא לאחר צעדה כפויה. פתולוגיה אופיינית גם לספורטאים הכפופים עצמם למאמץ גופני מופרז.

שבר צועד של עצם המטטרסלית מתרחש לעתים קרובות עקב נעליים לא נוחות, מאמץ יתר במהלך תרגיל. סיבה מרכזיתפתולוגיה - התרחשות של סדק אחד או יותר בחלק המעובה של עצם המטטרסלית.

שבר מאמץ נוצר לעתים קרובות בעצמות הרגל התחתונה, שׁוּקָה. IN תנאים שוניםיש אי התאמה בין המתח של שרירי הגפיים התחתונות לבין העומסים. המחלה מתבטאת לרוב בפעילות גופנית חוזרת ונשנית.

מנגנון ההתפתחות של כף הרגל הצועדת

שבר צועד בכף הרגל נקרא גם מחלת דייכלנדר. שינויים פתולוגיים מתרחשים בחלק האמצעי של עצם המטטרסלית. רקמת העצם מתחילה להיבנות מחדש כתוצאה מגורמים מכניים וסטטים-דינמיים.

ברוב המקרים, סדקים מתרחשים רק על עצם אחת. קיימת אפשרות של נזק בו-זמני או רציף למספר עצמות. עם רגל צועדת, מתרחשת טרנספורמציה פתולוגית רקמת עצם. תהליך זה אינו קשור לתהליך דלקתי או לגידול.

מי בסיכון

שברים בצעדים של כף הרגל או הרגל מתרחשים אצל אנשים ממקצועות שונים. גורמים שונים משפיעים על התרחשות מחלה זו. קבוצת הסיכון כוללת:

1. מתגייסים צעירים. האדם נכנס ל תנאים מיוחדיםמה שעלול לדרוש לנעול נעליים לא נוחות. המתגייסים צריכים להתמודד עם מתח פיזי מוגזם. גורמים אלו תורמים לעובדה שסדקים בודדים או מרובים מופיעים על עצמות דקות.
2. תיירים מקצועיים וחובבים מנוחה פעילה. במקרה זה, אדם מתמודד עם שבר מצעד עייפות. הוא חייב הרבה זמןללכת בשטח הררי מחוספס. כל העומס נופל על הרגליים - משקל גוף, תיק גב וציוד נוסף.
3. ספורטאים. כשאדם מתכונן לתחרות, הוא מעמיס על עצמו באימונים מפרכים. כתוצאה מכך, קיים סיכון גבוה לפציעה.
4. אנשים ש רובלבלות זמן על הרגליים. אלה יכולים להיות מספרות, מוכרים, הובלות, עובדים רפואיים, שליחים.

פתולוגיה מתרחשת כתוצאה מעומס יתר תפקודי של כף הרגל. זה לא קשור לתהליך דלקתי או ניאופלזמות אונקולוגיות.

תסמינים ושלבים

אנשים רבים רוצים לדעת מהן התכונות של התחושה והסימנים של שבר צועד. כאשר מתרחשים סדקים, מתרחש כאב חמור. ישנם מספר שלבים בהתפתחות הפתולוגיה.

חַד

שבר בעצם מרץ צורה חריפהמציג כאב חריף. יש מתח יתר חזק ונפיחות קלה. תחושת הכאב היא קבועה, ומתחילה להתפוגג בהדרגה 2-3 ימים לאחר הפציעה.

תת אקוטי

עם שבר צועד של עצם בצורה תת-חריפה, הכאב מתגבר ושוכך באופן קבוע. האדם חווה תקופות של הקלה וכאב עז.

כְּרוֹנִי

הכאב מתחיל לעלות בהדרגה. לאחר זמן מה, אדם לא יכול ללכת באופן עצמאי, כי יש כאב חד. כף הרגל מתנפחת מאוד, מה שמקשה על נעילת נעליים.

נפיחות צפופה מתרחשת באזור הפגוע. העור נעשה רגיש יותר. שינוי בגוון העור הוא נדיר.

עזרה ראשונה

עם קבלת שבר עצם צועדת, יש צורך לשים את כף הרגל על ​​משטח קשה ולהבטיח מנוחה מלאה למטופל. חשוב לבדוק את האזור הפגוע לאיתור נזקים ופגיעות אחרות. יכול להתקשר אַמבּוּלַנסועוברים בדיקה קלינית.

עזרה ראשונה:

• שחרור כף הרגל מהנעליים;
• אתה יכול לקחת תרופה הרדמה כדי להקל על המצב;
• מומלץ להעלות את הגפה השבורה ולהניח רולר (ניתן לשפר את יציאת הדם מהאזור הפגוע).

ניתן למרוח נוזלי קירור כדי להקל על המצב ולמנוע נפיחות. בתי מרקחת מוכרים חבילות קרח מיוחדות. עטפו אותו במגבת כדי למנוע כוויות קור.

יַחַס

ברוב המקרים, שבר במרץ אינו מצריך עזרה ראשונה, כמו גם אמצעים דרסטיים. הטיפול מבוסס על שימוש בטכניקות שמרניות. להלן טיפולים והמלצות להחלמה מהירה:

1. חשוב להחריג השפעה שליליתגורמים שליליים שהובילו להופעת מחלת הצעדה. יש צורך לספק לרגל מנוחה מלאה, כדי לא לכלול מאמץ פיזי הקשור ללחץ ממושך על כף הרגל.
2. יציקת גבס. הודות לכך, אתה יכול להקל באופן משמעותי את הלחץ על עצם המטטרסלית, להגן על עצמך מפני תנועה מיותרת באיבר.
3. נעילת נעליים מיוחדות ומדרסים אורטופדיים. הם עוזרים לחלק מחדש את העומס כך שהעצם תתאושש מהר יותר.
4. תהליכי פיזיותרפיה. לאחר התייעצות ואבחון, הרופא עשוי לרשום למטופל קורס של מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, אוזוקריט. אלו הליכים יעילים התורמים להתחדשות מהירה של הגפיים ולהפחתת הכאב.
5. בנוסף, משחות וג'לים נקבעות, בעלות השפעה מקומית אנטי דלקתית ומשכך כאבים.
6. נטילת תרופות לחידוש סידן בגוף. זֶה אלמנט חשוב, שהוא חומר הבניין לגוף. סידן עוזר החלמה מהירהעצמות.

אם הטיפול מתחיל מאוחר, מתרחש ארגון מחדש איטי מבנה עצמות. אם אתה חושד בשבר, עליך לפנות לרופא ולבצע צילום רנטגן. כדי לקבוע במדויק את האזור הפגוע, אתה יכול לעשות טומוגרפיה.

השלכות

אם המטופל אינו רוצה לקבל טיפול ואינו ממלא אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל, הוא עלול להתמודד עם ההשלכות הלא נעימות הבאות:

• עיוות חמור של כף הרגל;
• התפתחות של ארתרוזיס;
• אם העצם גדלה יחד בצורה לא נכונה, כאב מופיע במהלך עומסים ממושכים;
• התנועה בכף הרגל הופכת מוגבלת.

אם המטופל מוקצה יחס הולם, התחזית להתאוששות מלאה ולהחלמה חיובית. לאחר הטיפול, אדם יוכל לחזור לאורח חייו הרגיל.

אמצעי מניעה

יש לנקוט באמצעי זהירות כדי למנוע פגיעה חמורה בעצם המטטרסלית. ניתן להדגיש את ההמלצות הבאות:

• אי אפשר לאבחן באופן עצמאי שבר או התרחשות של סדק (במקרה זה, חשוב להתייעץ עם רופא לעזרה);
• נעילת נעליים נוחות המתאימות למידות;
• הדרה של טיולים ארוכים;
• ביקורים קבועים אצל הרופא לבדיקה מונעת על מנת לזהות את הבעיה בזמן;
• עמידה בכל ההמלצות והכללים של האורטופד.

על הרופא לקחת בחשבון את מצב הגוף ורקמת העצם. שבר צועד אינו קטלני לאדם, מכיוון שבמהלך החיים אדם מתמודד עם נגעים שונים של השלד והעצמות של הגפיים.

1485 0

כף רגל צועדת היא מחלה הקשורה לשינוי פתולוגי במבנה העצמות המטטרסאליות, הנגרמים מעומס יתר על כף הרגל.

הפרעה זו מכונה בדרך כלל גם שבר צועד, כף רגל עמוסה מדי או מחלת דייכלנדר. המחלה אינה גידול או תהליך דלקתי.

זהו סוג של מבנה מחדש פתולוגי של רקמת העצם הדיאפיזית ( מחלקה מרכזיתעצם צינורית). מחקר מיוחד חושף ספיגה לאקונרית מקומית של רקמת העצם עם החלפתה לאחר מכן במבני עצם חדשים.

המטטרסלים הם החלק הפגיע ביותר של כף הרגל. עם שבר צועד, העצם השנייה מושפעת לרוב, לעתים רחוקות יותר - 3 ו-4, 5 - לעתים רחוקות מאוד. עצם 1 לעולם אינה מושפעת כלל בשל העובדה שיש לה צפיפות גבוהה יותר.

לעתים קרובות, רק עצם מטטרסל אחת נפגעת, אך לעיתים מאובחנים נזק בו-זמנית או עם מעורבות הדרגתית של מספר עצמות בתהליך זה בבת אחת.

גורמים מעוררים

הגורם הנטייתי העיקרי להתפתחות מחלה זו הוא. בין הסיבות גם:

קבוצת הסיכון כוללת חיילים מגויסים שכאשר הם נכנסים לסביבה חדשה עבורם מתגלים כלא מוכנים לאימונים אינטנסיביים ארוכים, אנשים שמקצועם קשור בעמידה על הרגליים, נשיאת משקלים, ספורטאים מקצועיים.

לעתים קרובות מאוד ישנם מקרים בהם אדם יוצא לטיול ללא הכנה מתאימה ובתנאים של הליכה ארוכה ונשיאת מטען כבד, הופך לקורבן של מחלה זו.

תמונה קלינית וצורות המחלה

ישנן שתי צורות של מחלת דייכלנדר:

• חַד- מתרחש 2-4 ימים לאחר החשיפה לעומס (צורה נדירה יותר);
• כרוני ראשוני- מתפתח לאט בעלייה.

המטופלים חווים כאבים עזים בחלק המרכזי של כף הרגל, שלעתים הם פשוט בלתי נסבלים. במקביל, ההליכה מופרעת, האדם מתחיל לצלוע ומשתדל לא לדרוך על הרגל הכואבת.

כתוצאה מהבדיקה נמצאות נפיחות ובצקות צפופות באזור הפגוע (בחלק החיצוני של כף הרגל). רגישות העור באזור זה עולה. לעיתים רחוקות, מתרחשת אדמומיות של העור.

עובדה מעניינת היא שעם מחלת דייכלנדר אין תסמינים אופייניים, כמו, חוֹםאו שינוי בתמונה הביוכימית של הדם.

הזמן הממוצע להתפתחות המחלה הוא מספר חודשים, אך הוא יכול לחלוף הרבה יותר מהר. כאב נוכח לאורך כל מהלך המחלה.

קביעת אבחנה

לשבר המצעד יש שבר ברור למדי תמונה קליניתואינו יכול להתקדם באופן סמוי, לכן המטופל, החווה כאבים חזקים ואי נוחות, פונה מיד לרופא.

קודם כל, צילום רנטגן ובדיקה ראשונית משמשים לאבחנה.

מכיוון שהרגל הצועדת היא פנינה סגורה, ייתכן שצילום הרנטגן לא יספיק בשל העובדה שקווי השבר האופייניים ייעדרו בתמונה (במיוחד בתחילת המחלה).

אם התמונה לא נתנה כל תוצאה, המומחה משתמש בשיטת המישוש. האבחנה תהיה ברורה אם יש, וגם אם במהלך החיטוט של כף הרגל המטופל מרגיש חזק כאב חד.

לעיתים נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית לאבחון פגיעה בעצמות המטטרסאליות, במיוחד שיטה זו תהיה רלוונטית לנזק שנגרם לאחרונה.

ישנם גם מספר שלבים של שינויים פתולוגיים בעצמות המטטרסאליות, הנלקחים בחשבון בעת ​​ביצוע האבחנה:

1. נחשפים סימנים ראשונייםטרנספורמציה של מבנה הדיאפיזה והפריוסטאוםשמקיף אותו. בחתך רוחב או מעט בזווית, תיראה הארה הומוגנית בקוטר של מספר מילימטרים. סביב הדיאפיזה באזור ההארה נוצרת חיצונית.
2. עלייה בשכבות החיצוניות, רכישת מבנה עצם עם סימנים ברורים של שכבות. שכבות צפופות בצילומי רנטגן נראות בצורה גרועה.
3. הארה בצילום רנטגן אינה נראית לעין עקב ריבוד חיצוני מוגזם. הדיאפיזה מעובה ומעוותת. הכאב הופך פחות חזק.
4. שכבות חיצוניות מתמוססות בהדרגה, מבנה העצם הצינורית משוחזר, בצילום הרנטגן יתחקה עיבוי עם קצוות ברורים ואחידים.

גישה לטיפול

עם שבר צועדת עייפות, הוא משמש טיפול שמרני. מטרת הטיפול היא להקל על תסמיני כאב חריפים ולחסל את המנגנון הבסיסי שעורר את המחלה. התערבות כירורגיתמעולם לא נעשה בו שימוש במקרה זה.

קודם כל מניחים סד גבס על כף הרגל של המטופל ורושמים אותו מנוחה במיטהשחייב להיות לפחות שבוע. יש לשחרר אדם מעמידה והליכה ממושכים, כי הרגל הפגועה זקוקה למנוחה מוחלטת. לאחר שהכאב הופך פחות חזק, ניתן יהיה ליישם את השיטות הבאות:

• לְעַסוֹת;
• אמבטיות תרמיות;
• יישומי פרפין או אוזוקריט;
• משחות וג'לים מחממות (לדוגמה, Fastum-gel);
• לפעמים תרופות לא סטרואידיות נרשמות להקלה על נפיחות ולהעלמת כאב: אספירין,;
• אמבטיות רגליים באמצעות מלח יםאו עם איסוף צמחי מרפא;
• תרגילי פיזיותרפיה להרפיית שרירי הרגל התחתונה, בעוד שהתרגילים לא צריכים לערב את כפות הרגליים.

גם ב בלי להיכשל V תקופת השיקוםלמטופל רושמים לובשים וספיננטורים.

למה כל זה יכול להוביל?

שמרני שיטות טיפוליותתמיד נותנים תוצאות מצוינות בטיפול ברגל צועדת, אך בשום מקרה אין להשאיר את מהלך המחלה למקרה. חוסר טיפול ושיקום מתאימים עלול להביא לשינוי תכונות אנטומיותרגליים והפרה של תפקידיה.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עם מחלה זו:

פעולות מניעה

לאחר הטיפול, על מנת למנוע הישנות, המטופל יצטרך להקפיד על הכללים הבאים:

• בעתיד הקרוב, לוותר על טיולים ארוכים למרחקים ארוכים מדי;
• להימנע מעמידה ממושכת;
• לא לכלול את ענפי הספורט שבהם הוא יסופק השפעה חזקהעל הגפיים התחתונות (לדוגמה, ריצה);
• ללבוש נעליים נוחות בלבד, יש לא לכלול פלטפורמה שטוחה, נעליים עם הגבהה קלה וכרית פנימית רכה באזור הירך יהיו רלוונטיים;
• בסוף היום, לעשות אמבטיות רגליים מרגיעות;
• לעבור באופן שיטתי קורס של עיסוי מיוחד.

הפרוגנוזה לשבר צועד של כף הרגל היא תמיד חיובית. אם בעיות מתגלות מוקדם ומטופלות באופן מיידי, טיפול רפואי, אתה יכול להשיג את ההחלמה המהירה ביותר.

תמיד כדאי לזכור שיציאה לטיול טיול רציני, הכרוך בעומסים כבדים בלי אימון מקדים, זה אסור. כמו כן, לאנשים שסבלו מפציעה כזו מומלץ לשנות את סוג הפעילות הקשורה בעמידה על הרגליים, נשיאת משקלים או תנועה מתמדת למרחקים ארוכים.

שבר מצעד אינו סיבה לשכוח מספורט ובכלל מאורח חיים פעיל, הכלל העיקרי הוא שכל להתאמן במתחצריך להיות מתון.

שבר צועד הוא עיוות מבני של עצם המטטרסלית שאדם יכול לקבל לאחר עומסים לא אחידים על כף הרגל.

בסיכון לפציעה זו נמצאות אנשים שמעדיפים לנהל אורח חיים פעיל, ללכת לספורט (לרוב ריצה), בנות שנועלות נעלי עקב.

שם הפציעה קשור לצבא הצועדים, שסובלים לרוב מבעיה זו, שכן הם מבצעים כל הזמן אימונים פעילים וצעדות כפויות.

שם נוסף לפציעה הוא שבר צועד - מחלת דיכלנדר, המתפתחת בעצם המטטרסלית השנייה. זה, כמו רוב הפתולוגיות והפציעות הקיימות, קשור לאי נוחות רבה ב חיי היום - יום, אבל הרופאים מדברים על פרוגנוזה חיובית.

גורמים לבעיה

כפי שכבר ציינו, לרוב מאובחנת כף רגל צועדת אצל אנשים שנמצאים בשירות צבאי, במיוחד אלו שנכנסו לדרך זו לאחרונה יחסית.

המתגייסים צריכים להתרגל לנעול נעליים לא נוחות, לרוב לא תואמות את הגודל האמיתי של כף הרגל. בנוסף, השירות משויך ל עלייה חדהפעילות גופנית בכפות הרגליים. שני הגורמים הללו הם סיבות מרכזיות.

מה שתגיד פעילות גופניתאף אדם לא היה מאורס, ב-70% מהמקרים העומס הגדול ביותר נופל על עצם המטטרסלית השנייה, 20% מהעומס, ובהתאם, הסיכון לפציעה - בשלישי וברביעי, וה-10% הנותרים - על הראשון והאחרון. חמישי.

באופן מוזר, לעתים קרובות אנשים נפצעים עם השם "שבר צועד" בחופשה. מנהלים אורח חיים פסיבי, יושבני כמעט כל השנה, כשהם יוצאים לחופשה, הם מחליטים לשנות משהו באופן קיצוני: להתחיל לרוץ לאורך החוף בבוקר או להסתובב באטרקציות מקומיות. כף הרגל, בתורה, לא מוכנה לשינויים כאלה, ולכן היא סובלת מעומסי יתר חזקים, ולא מסוגלת לעמוד בהם, נשברת.

בנות שמעדיפות עקבים גבוהיםנעליים נוחות נמצאות בסיכון. באיזו תדירות אנו רואים גברת מועדת על משטח לא אחיד, מסתכנת בנפילה ופוגעת בעצמה. אבל תנועה לא מוכשרת בעקבים אינה ערובה לפציעה. נטישה ממושכת של נעליים כאלה גוררת עומס יתר של המטטרסוס, עיוות כף הרגל ושבר בעצם המטטרסלית, אפילו בדירות בלט נוחות.

רבים יסכימו על כך ספורט מקצועי- זה לא כל כך קשור לבריאות, אלא להיפך, על סיכונים והפסדים. לכן, ספורטאים רבים, במיוחד במהלך תקופת ההכנה האינטנסיבית לתחרויות הקרובות, מתאמנים שש או אפילו שעות נוספותביום. זהו עומס גדול מאוד על כל האיברים והמערכות, ולכן קטגוריה זו של אנשים צריכה לבקר רופא מומחה באופן קבוע, אחת לשישה חודשים, לבדיקה מלאה.

ישנם מספר מקצועות הקשורים בסיכון לחלות בשבר מסוג מרץ. אלה מורים, סבלים ובנאים, רופאים ומומחים אחרים שצריכים במשך זמן רבלעמוד או ללכת.

לסיכום, אנו יכולים להבחין ברשימה של הגורמים העיקריים הגורמים לפתולוגיה המתוארת:

• רגליים שטוחות, ללא קשר לדרגה;
• נעליים לא נוחות: צרות מדי, קשות או קטנות בגודלן;
• חלוקה לא אחידה של עומסים הנופלים על כף הרגל.

סקירה כללית של תסמינים מרכזיים

לאחר שקיבל שבר כזה, אדם חווה את הסימנים הבאים של פציעה:

• כאב חד באמצע כף הרגל, המורגש בצורה החזקה ביותר בתהליך ההליכה;
• תחושת חוסר ודאות בהליכה;
• צליעה, שמתעכבת כמה חודשים;
• נפיחות של הרגליים;
• כאב באזור המטטרסוס הפגוע, מורגש במישוש.

בניגוד לפציעות אחרות, שברי צעדה אינם קשורים לתסמינים כגון: אדמומיות בעור באזור הפציעה, חום, שטפי דם תת עוריים, שינויים שנמצאו בבדיקת הדם.

תכונות של אבחון

שבר צועד ניתן לסווג לפי סוג הכאב.

לפי חלוקה זו, הרופאים קוראים לשלוש קבוצות:

• חריף, המתבטא זמן קצר לאחר מאמץ יתר חזק וקשור לשיכוך הדרגתי, אך חריף מאוד;
• כרוני, שתסמיניו מתפתחים בהדרגה, אך בסופו של דבר מתפתחים לבלתי נסבלים כְּאֵב;
• subacute - מצב ביניים.

למרות העובדה כי מחלת דייכלנדר, כמו סוגים אחרים של שברים, קשורה תחושות כואבות, פתולוגיה אינה מסוכנת לחיי אדם ולבריאות האדם.

בנוסף, בטיפול נכון, הסיכון לחוות את ההשלכות של פגיעה הוא זניח. ההתאוששות לאחר השלמת ההליכים לא לוקחת הרבה זמן.

ברגע שאדם מרגיש כאב בכף הרגל, יש צורך לבקר רופא מומחה בעתיד הקרוב, שיבצע מחקר מתאים.

בין השיטות המשמשות לאבחון, השיטות הבאות נקראות בעיקר:

• מישוש - תחושת הגוף של המטופל, בפרט את המקום הכואב;
• בדיקה ויזואלית;
• תשאול המטופל על תלונות;
• מחקר מעבדה.

לאחר מכן, הרופא יוכל לבצע אבחנה ולרשום יעיל במקרה זה או אחר. הכנות רפואיות(גירוי הריפוי של רקמת העצם, ביטול כאב ואי נוחות) והליכי פיזיותרפיה.

הקושי לאבחן שבר במרץ נובע מכך שב צילום רנטגןקו השבר אינו נראה לעין, מכיוון שהעצמות המטטרסאליות אינן נשברות לחלוטין, אלא רק מתכסות בסדקים. תופעה כזו ברפואה נקראת "הענף הירוק".

השבר מסוג "הענף הירוק" הוא אחד המשגשגים ביותר, מכיוון שהפריוסטאום עצמו אינו מאבד את שלמותו, והנזק מתוקן במהירות. לרוב מתרחש בילדים.

צילום רנטגן מראה שבר כזה רק לאחר חמישה עד שבעה שבועות, ולכן מחלת דייכלנדר נקראת פתולוגיה סמויה.

כיצד, אם כן, לאבחן? נחזור לרשימת השיטות הבסיסיות: הרופא מרגיש את מקום השבר הפוטנציאלי ומעריך את הכאב שהמטופל מתאר.

שיטת אבחון נוספת בה משתמשים לעיתים הרופאים היא הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לגלות באיזו עצם מטטרסל התרחש השבר.

הצורך ב-MRI מתעורר אם המישוש גורם לכאבים עזים, ונצפית דלקת קלה באזור הלוקליזציה.

טיפולים ספציפיים

רופאים אינם מציעים שיטות מיוחדות לטיפול בשבר צועד, שכן עם כל פציעה כזו, מופיע באופן טבעי יבלת, כלומר ריפוי ואיחוי.

הדבר היחיד שאדם יכול לעשות הוא לעזור לגופו, להשאיר אותו בשקט ולשחרר את האיבר הפגוע מעומסים מיותרים. אין צורך לתקן את האיבר עם שבר כזה.

ניתן להשתמש במדרסים אורטופדיים מיוחדים התורמים להסרה או חלוקה נכונה של העומס. בעזרתם קל יותר להעביר את תהליך הריפוי ולהאיץ את איחוי העצם.

במידת הצורך, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות נקבעות תרופות(משחות, קרמים וטבליות).

שבר צועד הוא אחת הפציעות הבטוחות מסוג זה, אך אין להתייחס אליה בזלזול. אבחון וטיפול נכונים יעזרו להיפטר תסמונת כאבמהיר יותר.

עקב עומס יתר על הגפיים התחתונות, חלק מהאנשים עלולים לפתח פתולוגיה המכונה כף הרגל הצועדת. IN מדריך רפואימחלה זו רשומה גם כשבר צועד או מחלת דייכלנדר. והיא נקראת גם מחלת המתגייסים שאינם רגילים לצעדות כפויות יומיות.

ממשיך שינוי פתולוגימבנים של עצמות מטטרסל.

בנוסף לנטייה מקצועית (לוחמים צעירים בתחילת השירות, אנשים שעיסוקם קשור בעמידה מתמדת, הליכה ארוכה או נשיאת משאות כבדים), הפתולוגיה הזויכול להיות בגלל רגליים שטוחות או לבוש ממושך של נעליים לא נוחות.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

ישנן מספר קבוצות סיכון אשר עקב פעילותן המתמדת עלולות לחוות זאת שינוי מבניתפסיק.

1. מתגייסים הם מתגייסים.

צעירים מוצאים את עצמם בתנאים חריגים עבור עצמם:

• נעליים לא נוחות;
• פעילות גופנית מוגזמת הנגרמת מאימון יומי ארוך (ריצה, צעדות מאולצות, תרגילי כוח).

מצבים אלו משפיעים לרעה על מצב העצמות הדקיקות והפגיעות מאוד של כף הרגל. מלחץ ממושך ומוגזם, יכול להתרחש שבר. עצם המטטרסלית השנייה רגישה ביותר לשינוי, לפעמים כף הרגל הצועדת לוכדת את ה-3 וה-4. שבר של עצמות מטטרסל 1 ו-5 הוא הרבה פחות נפוץ. שימו לב שהפתולוגיה אף נקראת על שם קבוצה זו "צועדת", כלומר בגלל הצעדות המתישות.

1. אנשי מקצוע ואוהבי תיירות.

גם כאן לא ניתן להימנע ממעברים ארוכים על פני שטח קשים, במיוחד הרריים. גפיים תחתונותלא רק צריך לשאת את משקל הגוף, אלא גם להתמודד עם עומסים נוספים(תרמיל עם ציוד, עליות וירידות).

נכון, תיירים הם לא רק נופשים בחיק הטבע. אוהבי מרגש טיולי תייריםעם סיור יכול גם להפוך לקורבנות של התפתחות הפתולוגיה. זה נכון במיוחד עבור נשים המעדיפות לנעול נעליים עם עקבים. בשום מקרה אסור לנעול נעליים כאלה; לטיולים ארוכים כדאי לרכוש נעליים שטוחות נוחות, משוחררות ורכות.

קיים סיכון גבוה לשבר בעצמות הדקות של כף הרגל
בספורטאים מקצוענים

קיים סיכון גבוה לקבל שבר בעצמות הרגל הדקות בזמן אימון מפרך לקראת התחרות. פתולוגיה יכולה להתפתח אצל ספורטאים שלא היו מעורבים במשך זמן מה, ולאחר מכן נכנסו שוב לשורות. לפעמים הסיבה עשויה להיות שינוי בדגם של נעלי ספורט.

1. עבודה קבועה

מקצועות בסיכון הדורשים שהייה ארוכה על הרגליים:

• מִספָּרָה;
• מוכרים;
• ברמנים, מלצרים, טבחים;
• מעמיסים;
• מדריכים;
• עובדים רפואיים;
• דוגמני אופנה;
• שליחים וכן הלאה.

כף הרגל הצועדת מתגרה על ידי:

• רגליים שטוחות;
• חוסר מוכנות של הגוף ללחץ;
• נעליים לא נוחות.

זה נחשב אך ורק כארגון מחדש פתולוגי של רקמת העצם הדיאפיזית, המתפתחת על רקע שינוי גורמים חיצונייםותחת השפעת עומס תפקודי מתמיד של כף הרגל. אין להתייחס לפתולוגיה כדלקתית או אונקולוגית.

תסמינים

כאב הוא התסמין הראשון של הפרעה. זה יכול להיות חריף או כרוני ראשוני, במקרה הראשון סימפטום בולט, במקרה השני - פחות בולט:

1. אקוטי: מתבטא כמה ימים לאחר מאמץ יתר (פחות שכיח);
2. כרוני ראשוני: עולה, מתפתח בהדרגה.

עם שבר צועד, מופיע כאב
תחושה באמצע כף הרגל

תחושות כאב מופיעות בחלק האמצעי של כף הרגל, לעיתים בלתי נסבלות, אינטנסיביות. כתוצאה מכך, אדם מנסה להעמיס פחות את האיבר הפגוע, ההליכה משתנה ומופיעה צליעה.

מ סימפטומים גלוייםשימו לב להיווצרות נפיחות של כף הרגל באזור עצמות המטטרסאליות בעוצמה משתנה: היכן שהשבר נמצא, הנפיחות צפופה יותר.

באזור הפגוע, יש רגישות יתר עור. שינויים בצבע העור (אדמומיות) נדירים מאוד.

צורת הצעדה של השבר אינה מאופיינת בתסמינים הנלווים לרוב שברי העצמות: חום, שינויים בהרכב הדם, צורה פתוחה.

אבחון

כאב ונפיחות כמו סימנים ברוריםהפרות דורשות ביקור חובה במוסד רפואי כדי לברר את הסיבות, לבצע אבחנה וכמובן לרשום טיפול כדי להיפטר מההפרעה.

צעדה היא תמיד שבר סגור. עם זאת, צילום רנטגן מסורתי לא יכול להיות מספיק, כי הקווים האופייניים של השבר לא יהיו בתמונה.

הפרה של שלמות רקמת העצם מתרחשת בפנים, בעוד פני השטח של העצם נשארים לכאורה שלמים (שברים נשארים מחוברים בשכבה דקה של רקמת עצם). קיבוע ברור של שבר מסוג מארס בעזרת צילום רנטגן ניתן להבחין רק לאחר חודש וחצי.

כאשר הרנטגן נכשל, נעשה שימוש במישוש. אם, בעת בדיקה של האזור הפגוע, המטופל מרגיש כאב חד, אם יש נפיחות אופיינית של החלק האמצעי של כף הרגל, אז האבחנה ברורה.

כדי לאבחן שבר מטטרסל, נקבע גם MRI. במיוחד המחקר יעיל עם הפסקות טריות.

כמו כן, נציין כי לשינוי הפתולוגי במבנה העצמות המטטרסאלי יש מספר שלבים:

1. נצפים סימנים ראשונייםמבנה מחדש של מבנה הדיאפיזה והפריוסטאום הסובב אותה. בחתך רוחב או מעט בזווית, נראית הארה הומוגנית ברוחב 1-3 מ"מ. מסביב לדיאפיזה באזור ההארה, נוצר קאלוס פריוסטאלי (במקום או לוכד את כל הדיאפיזה).
2. חיזוק שכבות periosteal, רכישת מבנה עצם עם סימנים בולטיםריבוד. שכבות צפופות בצילומי רנטגן נתפסות גרוע יותר.
3. הארה בצילום הרנטגן אינה נראית לעין עקב ריבוד פריוסטאלי מוגזם. הדיאפיזה מתעבה ומתעוותת, במיוחד באזור המבנה מחדש. תחושות הכאב מוחלקות.
4. ספיגה הדרגתית של שכבות periosteal, מבנה הדיאפיזה משוחזר. בתמונה, הדיאפיזה נראית מעובה, אך ברורה ועם קצוות חלקים.

השפעה טיפולית

זה לא קשה לטפל בשבר צועד. נעשה שימוש בשיטות שמרניות:

• במשך תקופת הטיפול, המטופל מקבל תנאים למנוחה מקסימלית של הגפה;
• הטלת תחבושת גבס לתקופה של חודש לפחות;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• נעליים אורטופדיות או מדרסים אורטופדיים לנעליים;
• תרופות מקומיות (משחות, ג'לים) של פעולה משככת כאבים ולהקלה על נפיחות.

בכפוף לכללי הטיפול, המטופלים מצליחים להחלים לחלוטין ולחזור לאורח חייהם הרגיל.

רגליים צועדות אינן מחלה קטלנית, אך הפרעה זו עלולה להביא אי נוחות למהלך החיים היומיומי. יש צורך לפקח על איכות הנעליים, לא להגזים עם פעילות גופנית, ובמקרה של סימנים מצב פתולוגיאל תהססו לפנות למומחה.

אורטופד-טראומטולוג מהקטגוריה הראשונה, מכון המחקר, 2012

אם כבר מדברים על שבר, הם בדרך כלל מתכוונים למחלה חריפה שקדמה לה מכה חזקה, תאונה, נפילה וכו'. עם זאת, מעטים יודעים על מצעד או על מחלת דייכלנדר, ולא כל אחד מאלה שנתקלו במחלה זו מסוגל לזהות אותה.

שבר צועד של עצם המטטרסלית הוא פגיעה ברקמת העצם המופיעה עקב גודל יתר עומסים קבועיםעל הרגל. מחלה זו נגרמת בדרך כלל על ידי פעילות גופנית מוגברת והגברת הלחץ באופן שיטתי על קדמת כף הרגל.

לראשונה, תסמונת כף הרגל הצועדת נרשמה באמצע המאה ה-19 בגברים המשרתים בשורות הצבא האדום. המחלה נחשבה כתולדה של עומסים שיטתיים המובילים להופעת שבר לא שלם של עצמות הטרסל.

מחקר קבוע שנערך פעמים רבות ב מדינות שונות, הרשו לנו לקבוע שצפיפות העצם של השלד האנושי תלויה ישירות בפעילותו הגופנית.

אֵיך עוד אנשיםתנועות, ככל שצפיפות העצמות שלו גבוהה יותר, ולהיפך, התנועה פחותה - צפיפותן נמוכה יותר. לכן, עומסים פתאומיים לא מספקים יכולים להוביל לשברים מסוג זה. IN ספרות רפואיתמחלה כזו נקראת לפעמים "".

במצב תקין, הגוף יכול להתאושש בעצמו למשך מספר ימים, אבל זה אפשרי רק אם יש לך מנוחה טובה. במקרים בהם, לאחר הופעת הסדקים הראשונים בעובי העצם המטטרסלית, לא בוטלו גורמים שליליים, הנזק מחמיר, העצם סובלת יותר ויותר, הסימפטומים של הופעת המחלה והתפתחותה הופכים ליותר ויותר. וברור יותר.

בהתבסס על הסיבות שיכולות להוביל למחלה זו, ניתן לזהות קבוצות של אנשים שבהן הסבירות לפציעה מסוג זה גבוהה ככל האפשר:

• מתגייסים לצבא. תנאי שירות קשים, צעדות מאולצות מרובות קילומטרים, פעילות גופנית מסובכת - כל זה עלול להוביל לשבר בעצמות כף הרגל.
• נשים שנועלות באופן קבוע נעלי עקב. הנעלה לא נכונה מביאה לפיזור מחדש של העומס על קדמת כף הרגל ומגבירה את הלחץ עליה. לבוש ממושך של נעליים כאלה יכול להוביל להופעת האותות הראשונים של המחלה בעוד מספר ימים.
• ספורטאים. אימונים ארוכים רגילים, עומסים מוגזמים של ספורטאים, רצים יכולים גם להוביל לפציעה.
• תיירים. אדם שאין לו את הכושר הגופני המתאים עלול לסבול בטיול ארוך. עומס עצום על כף הרגל במקרה זה יהיה קשור לצורך להתגבר על מרחק רב עם עומס כבד על הכתפיים (ציוד לתיירות).
• מומחים לאותם מקצועות שעבודתם קשורה בלחץ ממושך בכף הרגל: מספרות, שליחים רגליים, מוכרים, מדריכים, ברמנים, מאבטחים, מלצרים ועוד רבים אחרים.
• חולים שאובחנו עם אוסטאופורוזיס. מחלה זו קשורה לירידה בצפיפות העצם, כך שאפילו עומסים קלים יכולים להוביל להופעה ולהתפתחות של פציעה.

מראה והתפתחות

פעולות מכניות שיטתיות, המובילות לעומסים מוגברים, הופכות בהדרגה לגורמים למיקרו נזקים, הגורמים להתפתחות של שבר מצעד.

שלבים של היווצרות שבר מטטרסל:

1. הופעת סדק בעצם הטרסל - האזור הכי נתון ללחץ קבוע. לרוב, הופעת סדק מתרחשת בצומת של רקמות עצם עם צפיפויות שונות. אבל, יש להדגיש שתחילת היווצרותו של סדק אינה סיבה מספקת להמשך התפתחותו. התפתחות קלינית. לעתים קרובות, הופעת מיקרוטראומות הופכת לרגע חיובי הקשור לתחילת תהליך שיפוץ העצם, כלומר. חיזוקו ועליית צפיפותו.
2. ריבוי וצמיחה של סדק. במקרה אם גורמים שלילייםהמשפיעים על כף הרגל לא בוטלו, תהליך הריפוי של המיקרו-סדק מופרע, מה שמוביל עוד יותר להתפשטות המיקרו-סדק. בנוסף, לא רק שהוא מתגבר, אלא מתחיל תהליך מיזוג הסדקים שהופיעו לשבר בודד.
3. שֶׁבֶר. השלב שבמהלכו מסתיים מיזוג המיקרו-סדקים לשלם אחד, ונוצר שבר בכף הרגל הצועדת.

תסמינים ואבחון של שבר במרץ

תסמינים נלווים של המחלה: נפיחות של רקמות רכות, כאב מתמיד, שיכול להתבטא בדרכים הבאות:

• כאב חריף המופיע כמעט מיד לאחר קבלת עומס יתר. גורם זה עוזר לאבחן במהירות שבר כזה ולהתחיל בטיפול בו.
• התרחשות של כאב כרוני. זוהי התופעה השכיחה ביותר. ככלל, תחושות כאב לא נעימות ארוכות טווח מתרחשות במחצית השנייה של היום, ועולות בהדרגה בכוח ובמשך. מקום לוקליזציה - רקמות רכותמעל מקום השבר.

עם זאת, בעת ביצוע בדיקת רנטגן, מיד לאחר הפציעה, התמונה לא תראה נוכחות של שבר.זאת בשל העובדה שעצמות מטטרסל נשברות לפי עקרון "הענף הירוק", כלומר רק שלהן. מבנים פנימיים, שעליה רקמת עצם דקה המחברת בין קצוות השבר. שבר צועד הוא לרוב שבר סגור.

בהקשר זה, ניתן לתקן אותו בצילום רנטגן רק ב-4-6 שבועות של התפתחות המחלה.

רוב שיטה יעילהקביעה של שבר כזה - מישוש. אפילו לחץ קל על בסיס עצמות המטטרסאלי גורם לכאבים עזים לנפגע, בעוד שנפיחות של הרקמות הרכות ניכרת כלפי חוץ.

ניתן לאבחן שבר מרץ טרי במהלך הדמיית תהודה מגנטית. מצבים פונקציונליים מיוחדים של רדיוגרפיה מאפשרים לאבחון לקבוע את מקומות ההרחקה של רקמת העצם. במקרה זה, האבחנה תקבע במדויק - זוהי רגל צועדת, שהטיפול בה צריך להתחיל מיד.

יַחַס

גבס לשבר צועד הוא שיטת טיפול בשימוש נדיר. במקרים מסוימים, זה אפילו יכול להחמיר את המצב ולהגדיל את הזמן המושקע בתהליך ההחלמה לאחר שבר. זאת בשל העובדה שמתחת לגבס השרירים נמצאים במצב נייח, וכתוצאה מכך הם יכולים להתנוון, ויש צורך בעוד מספר שבועות כדי לשחזר את הביצועים שלהם.

עם שבר צועד, אפשר אפילו ללכת ברגל, עם זאת, כאב חזקלא ייתן את ההזדמנות לעשות זאת לעתים קרובות והרבה.

ג'לים ומשחות מיוחדים יעזרו להיפטר מבצקות ולמזער את התהליך הדלקתי. בטיפול בשבר צועד, לא מומלץ להשתמש במשחות מחממות, להמריא רגל כואבת ולמרוח קומפרסים מחממים. הדרך היעילה ביותר להיפטר סימפטומים נלווים- עיסוי עם חתיכה קטנה של אנשים. הליך זה לא יעלה על 10 דקות. וזה חשוב ביותר כי בעיסוי ארוך יותר הורידים מתרחבים, יציאת הנוזל פוחתת, מתחיל תהליך הצטברותם ותחושות הכאב מתעצמות עקב הלחץ הגובר על הרקמה הפגועה.

מְנִיעָה

כדי למנוע התרחשות אפשרית של המחלה, עליך לעקוב אחר כמה עצות פשוטות:

1. הליכה. טיולים בקצב מהיר ובמינונים קטנים הם הפתרון המונע הטוב ביותר, לא רק למנוע המחלה הזואלא גם שיפורים מצב כלליאורגניזם. הליכה בשטח הררי, טיפוס במדרגות יעיל במיוחד.
2. אימון ספורט צריך להיות שיטתי, אך מתון.
3. הנעלה נאותה. להליכה אנו מעדיפים נעליים בעלות סוליה צפופה אך גמישה, עם בוהן מרווחת, מעוגלת ועמוקה, ועקב נמוך.
4. מעבר שיטתי בדיקה רפואית, שבמהלכו ניתן לזהות את המחלה בשלב מוקדם.