דיכאון יכול להיות קצר, זה יכול להימשך כמה שבועות, או שהוא יכול להימשך ולהימשך שנים. זה נורמלי להרגיש עצוב, בודד או חסר תקווה לפעמים, במיוחד אם עברת אובדן וגם במהלך תקופה שבה אתה מסתכל על עצמך. הבעיה מתרחשת אם התחושות הללו לא חולפות, אם הן מתחילות להופיע תסמינים פיזייםאם זה מתחיל להפריע לחיים הרגילים שלך. אם אתה חושב שיש לך דיכאון, חשוב לראות את הרופא שלך בהקדם האפשרי. ללא טיפול, דיכאון יכול להימשך חודשים או שנים, והוא יכול להרעיל את כל חייך.

שלבים

חלק 1

נתח את המחשבות והרגשות שלך

שימו לב לרגשות ולמצב הרוח שלכם.דיכאון היא מחלה שגורמת למוח שלנו להפסיק לנהל רגשות. כל אחד מאיתנו מרגיש מדוכא מדי פעם, אבל אנשים הסובלים מדיכאון חווים את הרגשות הללו (או שילוב ביניהם) לעתים קרובות הרבה יותר. אם אתם חווים את אותם רגשות, אם הם מונעים מכם לחיות את חייכם הרגילים, חשוב לפנות לעזרה. להלן כמה מהרגשות שעלולים להופיע בעת דיכאון:

שימו לב לרצון לבודד את עצמכם מאהובים וחברים.אנשים מדוכאים מפסיקים לעתים קרובות לבלות עם חברים, הם מאבדים עניין בדברים שבדרך כלל הסבו להם הנאה. הסיבה לכך היא שהם חשים רצון בלתי נסבל לסגת מהחיים הרגילים שלהם. לכן, כדאי לשים לב, אם יש לכם רצון כזה, ולחשוב גם כיצד השתנו חייכם ופעילותכם היומיומית בחודשים האחרונים או בשנה האחרונה.

• ערכו רשימה של פעילויות שהייתם עושים בעבר (לפני שהתחלתם להרגיש גרוע יותר), חשבו באיזו תדירות השתתפתם אירועים שונים. על המתיחה שבועות הבאיםרשום ביומן שלך בכל פעם שאתה עושה את הדברים האלה. הערך אם הפחתת הסיכוי לעשות אותם.

1. שימו לב למחשבות אובדניות שונות בזמן.אם יש לך כל הזמן מחשבות על איך לפגוע בעצמך או אפילו להרוג את עצמך, עליך לפנות מיד למומחה. פנה לעזרה בהקדם האפשרי (חייג 112). ישנם אינדיקטורים נוספים לנטיות אובדניות. אלו כוללים:

   • פנטזיות של פגיעה עצמית והתאבדות;
   • הרצון למסור את חפציהם ו/או לעשות סדר בכל ענייניהם;
   • פרידה מאנשים;
   • מרגיש כאילו אתה במבוי סתום, ואין תקווה;
   • משפטים כמו: "עדיף אם אמות" או "לאנשים יהיה טוב יותר בלעדיי";
   • שינוי מהיר מאוד במצב הרוח מחוסר תקווה ודיכאון לתחושת שמחה ורגועה.

חלק 2

שימו לב לשינויים בהתנהגות

1. שימו לב לשינויים בתיאבון.עלייה מהירה במשקל או ירידה מהירה במשקל יכולים להוות סימן לבעיות בריאותיות רבות, ואם שינוי זה אינו נובע מדיכאון, כדאי להתייעץ עם הרופא. אם אתה מבחין שהגברת באופן משמעותי או איבדת לחלוטין את התיאבון שלך, הקפד לספר על כך לרופא שלך. זה יכול להיות סימפטום של דיכאון כמו גם סימפטום של מחלה אחרת.

   קח בחשבון כל התנהגות מסוכנת.התנהגות מסוכנת יכולה להיראות גם כסימפטום. זה נכון במיוחד עבור גברים עם דיכאון. אם התמכרת לסמים או אלכוהול, מין לא מוגן, נהיגה לא הולמת, מינים מסוכניםספורט - זה יכול להיות סימן לדיכאון.

   תחשוב באיזו תדירות אתה לָאַחֲרוֹנָהבכתה כמה קל להביא אותך עד דמעות.דמעות תכופות יכולות להיות קשורות לתסמינים אחרים ולהעיד על דיכאון, במיוחד אם אתה אפילו לא יודע למה אתה בוכה. תחשוב על כמה פעמים אתה בוכה, וזה מביא אותך עד דמעות.

   תחשוב על כל מוזר תחושות כואבותשחווית.אם יש לך כאבי ראש לא מוסברים תכופים או כאבים אחרים, זו סיבה טובה לפנות לרופא. כאבים אלו יכולים להיות גם סימפטום של מחלה וגם תוצאה של דיכאון.

חלק 3

מצא את הסיבה לדיכאון

שקול אם יש לך דיכאון לאחר לידה.אם ילדת לאחרונה, שקול מתי התחיל הדיכאון כביכול שלך. לאחר לידת ילד, אמהות חוות לעיתים קרובות שינויים חזקים ופתאומיים במצב הרוח, עצבנות ותסמינים אחרים (מקטינים ועד רציניים באמת). אם אתה מבחין בסימני דיכאון מיד לאחר הלידה או במהלך החודשים הבאים, זה יכול להיות דיכאון לאחר לידה.

• רוב האמהות חוות תסמינים של דיכאון לאחר לידה במשך מספר ימים לאחר הלידה ולאחר מכן מתאוששות בעצמן. סביר להניח שזה נובע משינויים הורמונליים בגופך ומתח לאחר לידת ילד.
• אם יש לך מחשבות אובדניות, אם דיכאון מונע ממך לטפל בילדך, אם התסמינים נמשכים יותר משבוע או שבועיים, פנה מיד לרופא שלך.
• פסיכוזה לאחר לידה - מחלה נדירה, שיכול להתחיל תוך שבועיים לאחר הלידה. אם תסמיני הדיכאון שלך חמורים ומלווים בשינויים פתאומיים במצב הרוח, אם יש לך מחשבות על פגיעה בילדך, אם יש לך הזיות, פנה מיד לרופא שלך.

1. שקול אם הדיכאון שלך יכול להיות בגלל תחילת הסתיו או החורף.אם התסמינים מתחילים להופיע ככל שהימים מתקצרים והחשיך בחוץ, ניתן להניח שהדיכאון שלך הוא הפרעה רגשית עונתית הנגרמת מחוסר אור שמש.

   • לא כל דיכאון זמני הוא עונתי הפרעה רגשית. לאנשים רבים יש התקפי דיכאון שחוזרים על עצמם כל כמה שבועות, חודשים או שנים.
   • אם אתה מתנהג בצורה מאנית ואנרגטית במיוחד כשאתה לא מבחין בסימפטומים של דיכאון, כדאי לדבר עם הרופא שלך גם על זה, כי זה יכול להיות הפרעה דו קוטבית.

2. גם אם אף אחד מהם סיבות מפורטותלא מתאים לך, אתה עדיין לא יכול לשלול את האפשרות של דיכאון. בפרקים רבים של דיכאון, הראשון סיבה הורמונלית(או סיבה שקשה לזהות). אבל זה לא הופך את המצב לפחות חמור או פחות ראוי לתשומת לב. דיכאון הוא מחלה אמיתית, אבל זה לא משהו שצריך להתבייש בו, גם אם אתה חושב שאין לך סיבה להיות עצוב.

חלק 4

טיפול בדיכאון

לבקש עזרה.חיפוש עזרה הוא הצעד הראשון לריפוי. תחושת חוסר אונים היא חלק מדיכאון, לא תחושה נורמליתהבדידות שלך מלבה את התחושה הזו. חברים ובני משפחה יכולים לעזור לך, הם יקשיבו לבעיות שלך, יעזרו לך לפתור אותן ויתמכו בך בזמנים קשים.

• אם אתם מתקשים בפעילות גופנית ואינכם רוצים לצאת מהבית, ספרו לאהובים עליכם על הדיכאון, הזמינו אותם ועשו יחד משהו ששניכם נהנים ממנו, גם אם אתם בדרך כלל לא עושים זאת.

1. גלה את האבחנה שלך.חשוב מאוד לפנות לרופא אם אתה חושד בדיכאון. זה נובע מהעובדה שיש מחלות אחרות המחקות דיכאון, ולכן הרופא צריך להבין זאת. זכור שזה בסדר לתת את דעתך פעמיים או אפילו שלוש, במיוחד אם נראה שהרופא שלך לא מקשיב לך או מתמקד במה שאתה חושב שהכי חשוב.

   • הרופא עשוי לתת הפניה לפסיכותרפיסט או פסיכיאטר.
   • הרופא שלך לא בהכרח ירשום לך תרופות. בהתאם לסיבה שהרופא שלך חושד שגורמת לדיכאון שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שינויים ספציפיים באורח החיים.
   • אם אתה מבחין שדיכאון נמשך רק כמה שבועות ואז מפנה מקום לתקופות של אנרגיה "תזזיתית", שאל את הרופא שלך אם זו יכולה להיות הפרעה דו קוטבית לפני נטילת תרופות.

2. בקר אצל פסיכותרפיסט.עכשיו יש הרבה פסיכותרפיסטים ופסיכולוגים שיכולים לעזור לך להתאושש. שקול טיפול קבוצתי או קבוצת תמיכה. בקש מהרופא שלך הפניה.

   • לדוגמה, אתה יכול למצוא קבוצת תמיכה לאנשים עם דיכאון, או שאתה יכול למצוא קבוצה כמו אלכוהוליסטים אנונימייםאו Narcotics Anonymous - זה מאוד עוזר אם אתה "מכור" לאלכוהול או לסמים כדי להתמודד עם דיכאון.

3. קח תרופות נוגדות דיכאון.לאחר אישור האבחנה שלך והתחלת לנקוט בצעדים כדי להילחם בדיכאון, שאל את הרופא שלך אם עליך ליטול תרופות. הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופות נוגדות דיכאון אם הוא חושב שהבעיה הבסיסית היא הפרעת חרדהכי במקרה זה, תרופות נוגדות דיכאון יהיו יעילות.

4. גלה את הסיבה.ביטול הגורם העיקרי לדיכאון הוא מאוד שיטה יעילהיַחַס. אבל זה עדיף לעשות תחת פיקוחו של פסיכותרפיסט.

   • אם אתה מתאבל, שתף את הצער שלך עם חברים, משפחה או מדריך רוחני. מצא פסיכולוג שיעזור לך להבין את זה. ניתן לקנות ספרות הדנה בתחושת האבל וכיצד להתמודד איתה.
   • אם עברת שינוי משמעותי בחייך לאחרונה, נסה להבין מה היה בשינויים האלה שגרמו לך להיות כל כך אומלל. אם עברתם לעיר שבה אתם לא מכירים אף אחד, צאו להכיר היטב את אזורכם, מצאו מקומות מעניינים, הצטרף למועדון עניין, מצא תחביב חדש שתוכל לחלוק עם אחרים. אולי תשקול להתנדב, מכיוון שעזרה לאנשים אחרים גורמת לנו להרגיש טוב יותר בעצמנו. אם אתה חושב שאתה רוצה לשנות משהו, אבל לא יודע מה גרם לדיכאון שלך, דבר עם פסיכולוג.
   • אם אתה חושד שדיכאון עשוי להיות קשור מחזור חודשיאו גיל המעבר, פני למומחה לבריאות האישה (גינקולוג).
   • התייעץ עם רופא או פסיכולוג, הצטרף לקבוצת תמיכה אם יש לך מחלה כרוניתאו שאתה משתמש לרעה באלכוהול או בסמים.

5. נסו לשמור על חברויות טובות . זכור את החברים שלך ונסה לתקשר איתם באופן קבוע. חשוב במיוחד לפנות לחברים ולמשפחה שלך כאשר אתה צריך מישהו לדבר איתו. שיחה פשוטה מלב אל לב "על הרתיחה" תעזור לך להרגיש טוב יותר.

   • אם אתה רוצה להכיר חברים חדשים, נסה להצטרף למועדון תחביבים (או להתחיל לעשות משהו חדש שאפילו לא חשבת עליו קודם). מפגשים קבועים בקהילות כאלה (לדוגמה, ריקודים שבועיים או מועדון ספרים) יסייעו לפתח את ההרגל להשתתף בחיי החברה.
   • אם אתה ביישן מכדי לדבר איתו זריםבאירועים כאלה, חיוך והסתכלות לאדם בעיניים יכולים להספיק כדי להתחיל שיחה. מצא קבוצה קטנה או אנשים שאתה מרגיש איתם יותר בנוח אם אתה מרגיש כך.

בתקופת הסתיו, אנשים רבים סובלים ממה שהם מחשיבים כהתמוטטות או ירידה בחסינות. עם זאת, תסמינים אלו עשויים להיות סימנים של דיכאון. איך להבין שיש לך דיכאון, ספרי עיון רפואיים ומידע באינטרנט יבקשו.

הגורמים העיקריים לדיכאון

על פי נתונים רפואיים, הגורם למצב מדוכא הוא הפרה באינטראקציה של נוירוטרנסמיטורים. בתרגום מילולי מלטינית, אלה מתווכים בין תאי עצבים. אחד המתווכים מוכר כיום לרבים בזכות הטלוויזיה והמדיה המודפסת. זה סרוטונין. זה נקרא בדרך כלל גם הורמון האושר או מצב הרוח הטוב.

עם חוסר במתווכים (סרוטונין, דופמין או נוראדרנלין), אדם מרגיש ירידה במצב הרוח. כאשר האיזון של המתווכים חוזר, הדיכאון נעלם.

לעתים קרובות דיכאון מלווה מחלות אחרות (מחלות לב וכלי דם, אנדוקריניות, מערכת העיכול). זה מקשה על האבחנה.

עם זאת, הגורמים לדיכאון יכולים להיות גם חיצוניים. אלה כוללים יחסים משפחתיים, המבוססים על ביקורת מתמדת ודרישות מוגזמות לאדם. הסיבה עשויה להיות מצבי לחץ (אובדן יקיריהם, תאונה, מחלה קשה, ניתוח). לעמדה של מנודה יש ​​השפעה הרסנית על הנפש, כאשר אדם מבודד, אין לו חברים, יחסי אמון, לא מרגיש תמיכה.

בנוסף, גורמים כמו אורח חיים, פרסום, ערכים המקודמים בחברה עלולים לגרום לדיכאון. כיום, אדם נאלץ להתחרות כל הזמן באחרים, להשיג תוצאות, להתקדם, לשפר את מעמדו. אם הוא לא יעשה זאת, החברה מתייגת אותו כמפסיד. זה יכול להוביל לדיכאון וחוסר שביעות רצון מעצמך.

סימנים של דיכאון

מעטים האנשים שיודעים לזהות דיכאון. הבעיה היא שיש לו ביטויים שונים שקל לבלבל עם עייפות פשוטה. מנקודת מבט מדע מודרנידיכאון היא מחלה הנגרמת על ידי גורמים שוניםובעל ביטויים שונים.

ביטויים רגשיים

ברמה הרגשית, הסימפטומים של המחלה הם:

• מצב של חרדה קבוע ומתרחש ללא סיבה נראית לעין;
• נִרגָנוּת;
• אַשׁמָה;
• מצב רוח רע;
• חֲרָדָה.

תסמינים אלו נובעים ממחסור בסרוטונין.

סימפטום נוסף הוא אובדן טעם לחיים, חוסר יכולת ליהנות ממה שקורה, אדישות. במצב זה, אדם לא מרגיש את הרצון לעשות דברים שהוא אוהב. הסיבה לכמיהה זו היא חוסר בדופמין.

עם זאת, אל תיחס דיכאון לעצמך. אבחון מקצועי של דיכאון יכול להתבצע רק על ידי פסיכיאטר.

ביטויים פיזיולוגיים

למחלת נפש זו יש סימפטומים פיזיולוגיים. הם מתבטאים בעייפות מוגברת, אובדן כוח, רצון תמידי לישון או לשכב (או, להיפך, נדודי שינה). כך בא לידי ביטוי המחסור בנוראפינפרין, האחראי על עליזות, ריכוז וחיוניות. ביטויים נוספים של המחלה הם חוסר תיאבון, בחילות, הפרעה במעיים (עצירות), ירידה או היעדר תשוקות מיניות.

זמינות תסמינים פיזיולוגייםגרם לחוקרים לפתח כלים מדויקים יותר לאבחון המחלה. עד כה, תלונות החולים היו הגורם העיקרי בגיבוש האבחנה. כעת ניתן לבצע בדיקת דם לדיכאון ולקבוע במדויק נוכחות או היעדר בעיה, וכן לבחור שיטות לטיפול בה.

מומחים מאוניברסיטת נורת'ווסטרן בשיקגו הציעו לנתח דם עבור סמנים שונים הכלולים ב-RNA. ניתוח זה יאפשר לרופאים לבחור בצורה מדויקת יותר תרופות נוגדות דיכאון, אשר, כפי שמראה בפועל, מפגינים יעילות סלקטיבית, כלומר. לא מתאימים לכולם.

ביטויי התנהגות

ברמת ההתנהגות צורה קלההמחלה מתבטאת בפאסיביות ואדישות. אדם כזה לא יכול להיות מעורב בעבודה או בפעילות כלשהי. הם נראים לו חסרי משמעות ומשעממים.

על אנשים שסובלים מנתונים הפרעה נפשית, תקשורת עם אחרים כואבת. קולו של בן השיח, המראה של אנשים הם לא נעימים. פעילותם נתפסת לרוב כאגרסיביות. לכן, הימנעות ממגע אופיינית למצב דיכאוני. זה יכול להתבטא, למשל, כסירוב לבידור, שכן בידור כרוך בחברה ותקשורת.

הצורות הקיצוניות של ביטויי ההתנהגות של המחלה הן אלכוהוליזם והתמכרות לסמים. התנהגות זו נובעת ממנגנון הפעולה של אלכוהול וחומרים פסיכואקטיביים: הם מספקים הקלה דמיונית זמנית, אשר מובילה לאחר מכן להחמרה של המחלה.

גילויי מחשבה

לפעמים ביטויים התנהגותיים נעדרים. זה קורה כאשר אדם חווה בעיה "בעצמו". במקרים כאלה, קשה לו להבין שיש לו דיכאון; אבחון פעילות מוחיתבעזרת פסיכיאטר יעזור לעשות אבחנה.

המחלה מאופיינת בחוסר יכולת להתרכז ולהתרכז בכל נושא או עניין. הביטוי של הפרעה זו הוא חוסר חשיבה. לאדם כזה קשה לקבל החלטות. אוֹתוֹ תחושה מתמדתבלבול, והוא לא יכול לשלוט בעצמו.

ישנם "דפוסי" חשיבה כלליים האופייניים לרוב המטופלים. נבדלים הבאים: מחשבות שליליות של המטופל על עצמו ועל העולם הסובב אותו, מחשבות על חוסר התועלת שלו עצמו, חוסר ביקוש.

חולים כאלה מאמינים שהעתיד טומן בחובו רק איום ורק יביא להתדרדרות. החיים עבור אנשים כאלה נראים חסרי משמעות. צורה קיצונית של ביטויים נפשיים כאלה הם מחשבות ונטיות אובדניות.

בדיקות ובדיקות לדיכאון

לאדם חשוב איזון בין רגשות שליליים וחיוביים. החוקרים הגיעו למסקנה זו על סמך תוצאות מחקר סרוטונין: ניתוח של דיכאון הראה כי בשלב זה המוח חווה מחסור במוליך העצבי הזה.

בניגוד למה שנהוג לחשוב, אין שום דבר הורמונלי בסרוטונין: הורמונים אינם קשורים לנוירוטרנסמיטורים. לכן, אין טעם לתרום דם להורמונים. זה לא יעזור לאבחן דיכאון. כיום ניתן לעשות זאת רק בעזרת פסיכיאטר מומחה.

הרופא מקשיב למטופל, רושם תיאור של התסמינים, מגלה אם היו מקרים תקדימיים של דיכאון בעבר. חשיבות מרכזית לאבחון היא יחסו של האדם לנושא ההתאבדות.

מתי לפנות לרופא

יש צורך להתייעץ עם רופא במקרים בהם נצפים תסמינים בודדים של המחלה: אובדן כוח, בחילות, חוסר תיאבון, בעיות בבטן, לב, כאבי ראש. עם התלונות הללו, אנשים פונים למטפלים מקומיים. ברוב המקרים, דיכאון אינו מאובחן. טיפול סימפטומטי נקבע.

אבחון אמין יותר של מצבי דיכאון אפשרי עם פסיכיאטר מומחה. לאחר שיחה מפורטת עם המטופל, הוא יוכל לרשום את הטיפול הנכון.

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

תסמינים של דיכאון

מומחים מזהים יותר מ-250 תסמינים הפרעת דיכאון. כמה הם שונים דִכָּאוֹן, הרבה יותר מגוון מהם תסמינים קליניים. עם זאת, ישנם מספר סימנים של דיכאון המגיבים ו קריטריונים לאבחון.

סימנים להופעת דיכאון

בכל מקרה בודד של המחלה, הסימנים להופעת הדיכאון עשויים להיות שונים ולהתבטא בדרגות שונות. כל הסט של סימנים אלה מחולק על תנאי לארבע קבוצות עיקריות.

קבוצות סימנים ראשונייםדיכאון הם:

• סימנים רגשיים;
• הפרעה נפשית;
• סימנים פיזיולוגיים;
• הפרעת התנהגות.

חומרת התסמינים תלויה במהלך המחלה ובנוכחות של הפרעות גופניות ונפשיות קודמות.

סימנים רגשיים
סימנים רגשיים להופעת דיכאון מעידים על הידרדרות במצבו הרגשי של המטופל ולרוב מלווים בירידה במצב הרוח הכללי.

סימנים רגשיים של דיכאון כוללים:

• מצב רוח משתנה עם שינוי חד של כיף למלנכוליה;
• אֲדִישׁוּת;
• דכדוך קיצוני;
• מצב מדוכא, מדכא;
• תחושת חרדה, אי שקט, או אפילו פחד בלתי סביר;
• יאוש;
• הורדת הערכה עצמית;
• חוסר שביעות רצון מתמדת מעצמך ומחייך;
• אובדן עניין והנאה בעבודה ובעולם הסובב אותך;
• תחושת אשמה;
• תחושת חוסר ערך.

הפרעת מצב נפשי
חולים בדיכאון מראים סימנים של פגיעה במצב נפשי, המתבטא בהאטה בתהליכים הנפשיים.

הסימנים העיקריים להפרעת מצב נפשי הם:

• קשיי ריכוז;
• חוסר יכולת להתמקד בעבודה או בפעילות מסוימת;
• ביצועים משימות פשוטותלעוד הרבה זמן- עבודה שבעבר נעשתה בכמה שעות יכולה לקחת יום שלם;
• "קיבעון" על חוסר הערך של האדם - אדם חושב כל הזמן על חוסר המשמעות של חייו, רק שיפוטים שליליים לגבי עצמו שוררים בו.

סימנים פיזיולוגיים
דיכאון מתבטא לא רק בדיכוי המצב הרגשי והנפשי של המטופל, אלא גם בהפרות של האיברים והמערכות. מערכת העיכול ומערכת העצבים המרכזית מושפעות בעיקר. מחלות אורגניות בדיכאון מתבטאות בסימנים פיזיולוגיים שונים.

הסימנים הפיזיולוגיים העיקריים של דיכאון

רָאשִׁי שינויים פיזיולוגיים	שלטים
הפרעות במערכת העיכול	אובדן תיאבון או, להיפך, אכילת יתר; ירידה מהירה ומשמעותית במשקל עד 10 קילוגרם תוך 1-2 שבועות), ובמקרה שימוש יתרמזון - עלייה במשקל; שינוי בהרגלי הטעם;
הפרעת שינה	נדודי שינה ליליים עם הירדמות ממושכת, יקיצות קבועות בלילה ויקיצה מוקדמת ( עד 3-4 לפנות בוקר); ישנוניות לאורך כל היום.
הפרעות תנועה	איטיות בתנועות; טרחה - החולה אינו יודע היכן לשים את ידיו, אינו מוצא לעצמו מקום; התכווצות שרירים; עווית עפעפיים; כאבים במפרקים וכאבי גב; עייפות בולטת; חולשה בגפיים.
שינוי התנהגות מינית	ירידה או איבוד מוחלט של החשק המיני.
תקלות של מערכת הלב וכלי הדם	לחץ דם מוגבר עד למשברים יתר לחץ דם; עלייה תקופתית בקצב הלב המורגשת על ידי המטופל.

הפרעת מצב התנהגותי

לעתים קרובות התסמינים הראשונים של דיכאון מתבטאים בהפרה של התנהגות המטופל.

הסימנים העיקריים של מצב התנהגותי לקוי בדיכאון הם:

• חוסר רצון ליצור קשר עם בני משפחה וחברים;
• לעתים רחוקות יותר - ניסיונות למשוך את תשומת הלב של אחרים לעצמם ולבעיותיהם;
• אובדן עניין בחיים ובבידור;
• רישול וחוסר רצון לדאוג לעצמם;
• אי שביעות רצון מתמדת מעצמך ומאחרים, מה שגורם לדרישות מוגזמות ולביקורתיות גבוהה;
• פַּסִיבִיוּת;
• ביצוע לא מקצועי ואיכותי של עבודתם או כל פעילות.

כתוצאה מהשילוב של כל סימני הדיכאון, חיי המטופל משתנים לרעה. אדם מפסיק להתעניין בעולם החיצון. ההערכה העצמית שלו יורדת משמעותית. במהלך תקופה זו, הסיכון להתעללות באלכוהול וסמים עולה.

סימנים אבחנתיים של דיכאון

בהתבסס על תכונות אלו, מתבצעת אבחנה של אפיזודה דיכאונית. אם התקפי דיכאון חוזרים על עצמם, אז תסמינים אלו הם לטובת הפרעת דיכאון חוזרת.

הקצו את סימני האבחון העיקריים והנוספים של דיכאון.

הסימנים העיקריים לדיכאון הם:

• hypothymia - מצב רוח מופחת בהשוואה לנורמה המובנית של המטופל, שנמשכת יותר משבועיים;
• ירידה בעניין בכל פעילות שהביאה בדרך כלל רגשות חיוביים;
• עייפות מוגברת עקב ירידה בתהליכי אנרגיה.

סימנים נוספים לדיכאון הם:

• ירידה בקשב וריכוז;
• ספק עצמי ודימוי עצמי נמוך;
• רעיונות של האשמה עצמית;
• שינה מופרעת;
• תיאבון מופרע;
• מחשבות ופעולות אובדניות.

זה גם מלווה כמעט תמיד בדיכאון. חרדה מוגברתופחד. היום מומחים אומרים שאין דיכאון בלי חרדה, כמו שאין חרדה בלי דיכאון. המשמעות היא שבמבנה של כל דיכאון ישנו מרכיב חרדה. כמובן, אם חרדה ופאניקה שולטים בקליניקה של הפרעת דיכאון, אז דיכאון כזה נקרא חרדה. סימן חשוב לדיכאון הוא תנודות ברקע הרגשי במהלך היום. לכן, בחולים עם דיכאון, שינויים במצב הרוח נצפים לעתים קרובות במהלך היום, מעצב קל ועד אופוריה.

חרדה ודיכאון

חרדה היא מרכיב אינטגרלי בהפרעת דיכאון. עוצמת החרדה משתנה בהתאם לסוג הדיכאון. זה עשוי להיות קל בדיכאון אפאתי או גבוה כמו הפרעת חרדה בדיכאון חרדתי.

תסמינים של חרדה בדיכאון הם:

• תחושת מתח פנימי - החולים נמצאים במצב של מתח תמידי, מתארים את מצבם כ"איום תלוי באוויר";
• תחושת חרדה רמה פיזית- בצורה של רעד, פעימות לב תכופות, טונוס שרירים מוגבר, הזעה מוגברת;
• ספקות מתמידים בנכונות ההחלטות שהתקבלו;
• החרדה מתפשטת לאירועים עתידיים - במקביל, המטופל מפחד כל הזמן מאירועים בלתי צפויים;
• תחושת חרדה משתרעת על אירועי העבר - אדם כל הזמן מייסר את עצמו ומגעיל את עצמו.

חולים עם דיכאון חרדתיערני כל הזמן ומצפה לגרוע מכל. תחושת חוסר השקט הפנימי מלווה בדמעות מוגברת ובהפרעות שינה. כמו כן, לעתים קרובות מציינים התפרצויות של עצבנות, המאופיינות ברומן כואב של צרות. דיכאון נסער (חרדתי) מאופיין במגוון הפרעות אוטונומיות.

תסמינים וגטטיביים בדיכאון חרדתי הם:

• טכיקרדיה (דופק מהיר);
• לחץ דם לא יציב (לא יציב);
• הזעה מוגברת.

כמו כן, חולים עם דיכאון חרדתי מאופיינים בהפרעת אכילה. לעתים קרובות התקפי חרדה מלווים באכילה כבדה. יחד עם זאת, ניתן להבחין גם בהיפך – אובדן תיאבון. לצד הפרעת אכילה, יש לרוב ירידה בתשוקה המינית.

הפרעות שינה בדיכאון

הפרעת שינה היא אחד התסמינים המוקדמים ביותר של דיכאון, וגם אחד הנפוצים ביותר. על פי מחקרים אפידמיולוגיים, הפרעות שינה שונות נצפות ב-50 - 75 אחוז מהחולים עם דיכאון. יתר על כן, זה יכול להיות לא רק שינויים כמותיים, אלא גם איכותניים.

תסמינים של הפרעות שינה בדיכאון כוללים:

• קושי להירדם;
• שינה מופרעת ויקיצות תכופות;
• יקיצות מוקדמות בבוקר;
• משך שינה מופחת;
• שינה שטחית;
• סיוטים;
• תלונות על שינה חסרת מנוחה;
• חוסר תחושת מנוחה לאחר היקיצה (עם משך שינה רגיל).

לעתים קרובות מאוד, נדודי שינה הם התסמין הראשון של דיכאון שגורם למטופל לראות רופא. אבל מחקרים מראים שרק חלק קטן מהמטופלים מקבלים טיפול הולם בשלב זה. זאת בשל העובדה כי נדודי שינה מתפרשים כפתולוגיה עצמאית, ולא סימפטום של דיכאון. זה מוביל לכך שהמטופלים מקבלים מרשם כדורי שינה במקום טיפול הולם. הם, בתורם, אינם מטפלים בפתולוגיה עצמה, אלא רק מבטלים את הסימפטום, אשר מוחלף באחר. לכן, יש צורך לדעת שהפרעת שינה היא רק ביטוי של מחלה אחרת. תת אבחון של דיכאון מוביל לכך שהמטופלים פונים כבר כשהדיכאון הופך למאיים (מופיעות מחשבות אובדניות).

הפרעות שינה בדיכאון כוללות הן נדודי שינה (85 אחוז) והן היפרסומניה (15 אחוז). הראשונים כוללים - הפרעה של שנת לילה, והאחרון - ישנוניות בשעות היום.

בחלום עצמו מבחינים במספר שלבים, שלכל אחד מהם יש תפקידים משלו.

שלבי השינה כוללים:
1. שינה ללא REM

• ישנוניות או שלב גלי תטא;
• שלב ציר השינה;
• שינה דלתא;
• חלום עמוק.

2. שנת REM או REM

בדיכאון ישנה ירידה בשנת דלתא, קיצור שלב השינה הקצרה ועלייה בשלבים השטחיים (הראשון והשני) של שינה שאינה REM. בחולים עם דיכאון מציינים את התופעה של "אלפא - דלתא - שינה". תופעה זו תופסת יותר מחמישית משינה משך הזמן והיא שילוב של גלי דלתא עם קצב אלפא. יחד עם זאת, משרעת קצב האלפא קטנה בכמה תנודות מאשר בזמן ערות. ההנחה היא שפעילות זו בשינה בדלתא היא תוצאה של מערכת מפעילה המונעת מהמערכות הסומנוגניות המעכבות לפעול במלואה. אישור לקשר בין הפרעות בשינה REM בדיכאון הוא העובדה ששנת דלתא היא הראשונה להתאושש כשיוצאים מדיכאון.

דיכאון והתאבדות

על פי הסטטיסטיקה, 60-70 אחוז מכלל ההתאבדויות מבוצעות על ידי אנשים דיכאון עמוק. רוב החולים בדיכאון מדווחים כי היו להם מחשבות אובדניות לפחות פעם אחת בחייהם, ואחד מכל ארבעה ניסה להתאבד לפחות פעם אחת.

גורם הסיכון העיקרי הוא דיכאון אנדוגני, כלומר דיכאון במסגרת סכיזופרניה או פסיכוזה דו קוטבית. במקום השני נמצאים דיכאונות תגובתיים, כלומר דיכאונות שהתפתחו כתגובה לטראומה או מתח.

הבעיה העיקרית של התאבדות היא שרבים שהתאבדו לא קיבלו סיוע מוסמך. המשמעות היא שרוב מצבי הדיכאון נותרים לא מאובחנים. קבוצה זו של דיכאון כוללת בעיקר דיכאונות רעולי פנים ודיכאון באלכוהוליזם. חולים אלה מאוחר יותר מאשר מקבלים אחרים טיפול פסיכיאטרי. עם זאת, גם חולים המקבלים תרופות נמצאים בסיכון. זה נובע מהפסקות תכופות ומוקדמות בטיפול, חוסר תמיכה מקרובי משפחה. אצל מתבגרים, תרופות מסוימות מהוות גורם סיכון להתאבדות. הוכח כי לתרופות נוגדות דיכאון מהדור השני יש יכולת לעורר התנהגות אובדנית אצל מתבגרים.

חשוב מאוד לחשוד במצב רוח אובדני אצל מטופל בזמן.

סימנים לרעיונות אובדניים בחולים עם דיכאון הם:

• החלקה של מחשבות אובדניות בשיחה בצורה של ביטויים "כשאני אינני", "כשהמוות לוקח אותי", וכן הלאה;
• רעיונות מתמידים של האשמה עצמית והשפלה עצמית, מדברים על חוסר הערך של קיומו;
• התקדמות מחלה קשה עד לבידוד מוחלט;
• לפני תכנון התאבדות, חולים יכולים להיפרד מקרוביהם - להתקשר אליהם או לכתוב מכתב;
• כמו כן, לפני שהם מתאבדים, חולים מתחילים לעתים קרובות לעשות סדר בענייניהם - לערוך צוואה וכן הלאה.

אבחון של דיכאון

אבחון מצבי דיכאון צריך לכלול שימוש בסולמות אבחון, בדיקה יסודית של המטופל ואיסוף תלונותיו.

תשאול מטופל עם דיכאון

בשיחה עם מטופל, הרופא קודם כל מפנה את תשומת הלב לתקופות ארוכות של דיכאון, ירידה במגוון תחומי העניין ופיגור מוטורי. תפקיד אבחוני חשוב ממלאים תלונות של מטופלים על אדישות, אובדן כוח, חרדה מוגברת ומחשבות אובדניות.
ישנן שתי קבוצות של סימנים לתהליך דיכאוני שהרופא לוקח בחשבון באבחון. אלו הן רגשיות חיובית ושליליות (רגשיות).

סימנים של רגש חיובי הם:

• עיכוב נפשי;
• גַעגוּעִים;
• חרדה ותסיסה (גירוי) או פיגור מוטורי (תלוי בסוג הדיכאון).

סימנים לרגש שלילי הם:

• אֲדִישׁוּת;
• anhedonia - אובדן היכולת ליהנות;
• חוסר רגישות כואבת.

תפקיד אבחוני חשוב ממלא תוכן מחשבותיו של המטופל. אנשים מדוכאים נוטים להאשמה עצמית ולמחשבות אובדניות.

תסביך התוכן הדיכאוני הוא:

• רעיונות של האשמה עצמית - לרוב בחטא, בכישלונות או מוות של קרובי משפחה;
• רעיונות היפוכונדריים - מורכבים משכנועו של החולה שהוא סובל ממחלות חשוכות מרפא;
• מחשבות אובדניות.

נלקחת בחשבון גם ההיסטוריה של החולה, לרבות תורשתית.

נוֹסָף תכונות אבחוןדיכאון הם:

• היסטוריה משפחתית - אם בקרב קרובי החולה היו אנשים הסובלים מהפרעת דיכאון (בעיקר דו קוטבית), או אם היו התאבדויות בקרב קרובי משפחה;
• סוג האישיות של המטופל - הפרעת אישיות חרדה היא גורם סיכון לדיכאון;
• יש דיכאון או מצבים מאנייםקוֹדֶם;
• פתולוגיות כרוניות סומטיות נלוות;
• אלכוהוליזם - אם החולה אינו אדיש לאלכוהול, אז זהו גם גורם סיכון לדיכאון.

סולם דיכאון בק וסולם פסיכומטרי אחר

בתרגול הפסיכיאטרי ניתנת עדיפות לסולמות פסיכומטריים. הם ממזערים באופן משמעותי את הזמן המושקע, וגם מאפשרים לחולים להעריך באופן עצמאי את מצבם ללא השתתפות של רופא.

סולמות פסיכומטרי להערכת דיכאון הם:

• סולם חרדה ודיכאון בבית חולים (HADS);
• סולם המילטון (HDRS);
• סולם טסונג;
• סולם מונטגומרי-אסברג (MADRS);
• סולם בק.

סולם חרדה ודיכאון בבית חולים (HADS)
קל מאוד לשימוש ולפרש קנה מידה. משמש לבדיקת דיכאון בחולים בבית החולים. הסולם כולל שני תת-סולמות - סולם החרדה וסולם הדיכאון, שכל אחד מהם מכיל 7 שאלות. בתורו, לכל משפט יש ארבע תשובות. הרופא שואל את השאלות הללו למטופל, והוא בוחר באחת מארבע אלו, המתאימה לו.
לאחר מכן המראיין מוסיף את הציונים. ציון של עד 7 אומר שהמטופל אינו מדוכא. ב-8-10 נקודות, למטופל יש חרדה או דיכאון שלא הובעו. אם הציון הכולל עולה על 14, זה מדבר בעד דיכאון או חרדה בעלי משמעות קלינית.

סולם המילטון (HDRS)
זהו הסולם הפופולרי והנפוץ ביותר ברפואה כללית. מכיל 23 פריטים, הניקוד המרבי עבורם הוא 52 נקודות.

הפרשנות של סולם המילטון היא:

• 0 - 7 נקודותלדבר על היעדר דיכאון;
• 7 - 16 נקודות- אפיזודה דיכאונית קלה
• 16 - 24 נקודות
• מעל 25 נקודות

סולם טסונג
סולם טסונג הוא שאלון דיכאון בן 20 פריטים לדיווח עצמי. לכל שאלה יש ארבע תשובות אפשריות. המטופל, ממלא את השאלון העצמי, מסמן באמצעות צלב את התשובה המתאימה לו. הציון הכולל המרבי האפשרי הוא 80 נקודות.

הפרשנות של סולם זונג היא:

• 25 – 50 - גרסה של הנורמה;
• 50 – 60 - הפרעת דיכאון קלה;
• 60 – 70 - הפרעת דיכאון בינונית;
• מעל 70- הפרעת דיכאון קשה.

סולם מונטגומרי-אסברג (MADRS)
סולם זה משמש להערכת הדינמיקה של דיכאון במהלך הטיפול. הוא מכיל 10 נקודות, שכל אחת מהן מוערכת בין 0 ל-6 נקודות. הציון הכולל המרבי הוא 60 נקודות.

הפרשנות של סולם מונטגומרי-אסברג היא:

• 0 – 15 - חוסר דיכאון;
• 16 – 25 - אפיזודה דיכאונית קלה
• 26 – 30 - אפיזודה דיכאונית בינונית;
• מעל 31- אפיזודה דיכאונית גדולה.

סולם בק
זהו אחד מסולמות האבחון הראשונים שהתחילו לשמש לקביעת רמת הדיכאון. מורכב מ-21 שאלות-משפטים, שכל אחד מהם מכיל 4 תשובות אפשריות. הציון הכולל המרבי הוא 62 נקודות.

הפרשנות של סולם בק היא:

• עד 10 נקודות- חוסר דיכאון;
• 10 – 15 - תת דיכאון;
• 16 – 19 - דיכאון בינוני;
• 20 – 30 - דיכאון חמור;
• 30 – 62 - דיכאון חמור.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

טיפול בדיכאון

בטיפול דִכָּאוֹןלהקצות שיטות של טיפול פעיל ומניעתי. טיפול אקטיבי נועד לעצור את תסמיני המחלה בזמן התקף של דיכאון. מטרת הטיפול המונע היא להאריך את ההפוגה שהושגה.
יחד עם זאת, על פי אופי ההשפעה, מבדילים בין טיפול תרופתי ופסיכותרפיה.

טיפול רפואי בדיכאון

תרופות הנקראות תרופות נוגדות דיכאון משמשות לטיפול בדיכאון. לעיתים נעשה שימוש גם בתרופות נוגדות חרדה (חרדה) ומייצב מצב רוח (מייצבי מצב רוח).
המועדפים ביותר הם תרופות נוגדות דיכאון, אשר נרשמות הן במהלך תקופת הטיפול הפעיל והן לאחריה. ישנן מספר קבוצות של תרופות אלו, אשר שונות באופן זה נוסחה כימיתועקרון הפעולה, והאפקט שנוצר.
ישנן תרופות נוגדות דיכאון מהדור הראשון והשני.

תרופות נוגדות דיכאון מהדור הראשון
אלה כוללים תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) ומעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). מנגנון הפעולה של TCAs מבוסס על חסימת ספיגה חוזרת של נוירוטרנסמיטורים (סרוטונין, נוראדרנלין, דופמין). במקרה זה, ריכוז המתווכים הללו מצטבר במרווח הסינפטי. תרופות מקבוצה זו יעילות במצבים חמורים, דיכאון עמיד. היעילות שלהם מגיעה ליותר מ-70 אחוז, מה שמסביר מדוע הם נשארים תרופות מילואים. TCAs משמשים כאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות אינן יעילות קלינית. עם זאת, טיפול בתרופות אלו מלווה בתופעות לוואי רבות (השפעה שלילית על מערכת לב וכלי דם, מערכת עיכול). בנוסף, TCAs אינם משתלבים היטב עם תרופות אחרות, מה שמגביל את השימוש בהן.

מעכבי MAO חוסמים אנזים המעורב בחילוף החומרים של מתווכים עיקריים רקמת עצבים. כתוצאה מכך, נוירוטרנסמיטורים אינם מתפרקים, אלא מצטברים במרווח הסינפטי. כיום, קבוצת תרופות זו נמצאת בשימוש נדיר ביותר עקב תופעות לוואי חמורות (למשל, משבר יתר לחץ דם) והתזונה שיש להקפיד עליה בעת נטילת תרופות אלו.

תרופות נוגדות דיכאון דור שני
קבוצה זו כוללת חומרים בעלי סלקטיביות נוירוכימית גבוהה. המשמעות היא שהם פועלים באופן סלקטיבי על סוג מסוים של נוירוטרנסמיטר. אז, ישנם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (פלווקסטין), מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין (מיאנסרין). היעילות של תרופות אלו נמוכה בהרבה, ולכן משתמשים בהן בדרגות חומרה קלות עד בינוניות. עם זאת, הרבה יותר קל לסבול אותם ומייצרים פחות תופעות לוואי.
עם זאת, רוב התרופות האחרונותנאסר לאחרונה בשל העובדה שהשפעת ההיפוך שלהם הוכחה. המשמעות היא שחלק מהתרופות מקבוצה זו עלולות לעורר התנהגות אובדנית. הסיכון המרבי בכך תופעות לוואינראה בדור הצעיר.

שלבי טיפול בדיכאון

ישנם מספר שלבים בטיפול בדיכאון.

במה ראשונה
נוגד דיכאון אחד נקבע במינון טיפולי ממוצע, ככלל, מקבוצת ה-SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין). זה עשוי להיות פלואוקסטין, סרטרלין או פרוקסטין. בהיעדר דינמיקה חיובית תוך 2-3 שבועות, השלב הבא הוא להעלות את מינון התרופה נוגדת הדיכאון למקסימום. במקביל, תרופות מהקטגוריה של nootropics או ממריצים נקבעות.

שלב שני
אם אין שיפור לאחר הגדלת מינון התרופה, מומלץ לשנות את התרופה נוגדת הדיכאון. מומלץ לבחור תרופה מקבוצה בעלת מנגנון פעולה דומה, תוך הישארות באותה קבוצה. לא מומלץ להחליף את התרופה מקבוצת SSRI למעכבי TCA או MAO.

שלב שלישי
בהיעדר דינמיקה חיובית בשלב השני, מומלץ לעבור ממונותרפיה (טיפול בתרופה אחת) לטיפול משולב (טיפול במספר תרופות). לרוב מדובר בשילוב של שתי תרופות נוגדות דיכאון, או תרופה נוגדת דיכאון וכדור הרגעה. בדיכאון אנדוגני חמור מומלץ שילוב של תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות.

שלב רביעי
זה כרוך בשימוש בטיפול בנזעי חשמל. שיטה זו מתבצעת במקרה של דיכאון, שהתברר כעמיד לטיפול תרופתי.

לאחר הקלה באפיזודה דיכאונית, הם עוברים לשלב של טיפול תחזוקה. שלב זה מורכב מהמשך נטילת תרופות נוגדות דיכאון, המינון שלהן נקבע בנפרד. יש לדעת כי הפסקת טיפול בטרם עת מביאה לחזרה (החמרה מחדש) של דיכאון ב-50 אחוז מהמקרים. טיפול תחזוקה צריך להימשך לפחות שישה חודשים.

גלולות נגד דיכאון

בטיפול בדיכאון משתמשים לרוב בצורות טבליות של תרופות. לעיתים נדירות ניתן לווריד הקדמה בטפטוףנוגד דיכאון.

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בדיכאון

קבוצת תרופות	נציגים והמינונים הטיפוליים והמינונים הממוצעים שלהם	תופעות הלוואי הנפוצות ביותר
SSRIs (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים)	ציטלופרם- מינון ראשוני - 20 מ"ג, מקסימום - 40 מ"ג; פארוקסטין- מינון ראשוני - 10 מ"ג, מקסימום - 50 מ"ג; סרטרלין- מינון ראשוני - 25 מ"ג, מקסימום - 200 מ"ג; פלווקסטין- מינון ראשוני - 20 מ"ג, מקסימום - 80 מ"ג.	הפרעה בתפקוד המיני בצורה של זקפה מוחלשת, שפיכה מאוחרת, אנורגזמיה.
SNRI (מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין סלקטיביים)	מיאנסרין- המינון הראשוני הוא 30 מ"ג, מינון התחזוקה הממוצע הוא 60 מ"ג.
SNRIs (מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין וסרוטונין סלקטיביים)	ונלפקסין- מינון ראשוני - 75 מ"ג, מקסימום - 375 מ"ג; איכסל- 100 מ"ג.
מעכבי MAO-A (מעכבי מונואמין אוקסידאז מסוג A)	פירלינדול- מינון ראשוני - 25 מ"ג, מקסימום - 400 מ"ג; מוקלובמיד- מינון ראשוני - 300 מ"ג, מקסימום - 600 מ"ג.	הפרעות שינה, עצבנות, הפרעות ראייה, בחילות, הפרעת צואה.
TCA (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות)	אמיטריפטילין- מינון ראשוני -50 מ"ג, מקסימום - 150 מ"ג; אימיפרמין- מינון ראשוני - 25 מ"ג, מקסימום - 75 מ"ג; קלומיפרמין- מינון ראשוני - 75 מ"ג, מקסימום - 250 מ"ג.	לחץ דם מוגבר, שינויים בתמונת הדם.

כמו כן, תרופות מקבוצות אחרות משמשות לטיפול בדיכאון. לרוב, אלו הם כדורי שינה, תרופות הרגעה ותרופות נואוטרופיות. השימוש בכדורי שינה שנוי במחלוקת על ידי מומחים בתחום זה. נדודי שינה נחשבים בעיני רבים לתסמין של דיכאון שנעלם כאשר יחס הולםההפרעה עצמה. כדורי שינה רק מחסלים את נדודי השינה, אבל לא את המחלה עצמה. תרופות הרגעה הן תרופות נוגדות חרדה שבאות להצלה עם חרדה קשה. כמו כן נעשה שימוש מוצלח ב-Nootropics - ממריצים נוירומטבוליים שנועדו לעורר את המוח.

תרופות מקבוצות אחרות המשמשות לטיפול בדיכאון

קבוצת תרופות	נציגים	איך ליישם?
תרופות הרגעה (תרופות נוגדות חרדה)	דיאזפאם; lorazepam;	דיאזפאם 2.5 מ"ג ( חצי טבליה) פעמיים ביום. לוראזפאם 2 - 4 מ"ג ליום. אלפרזולם 0.5 מ"ג פעמיים עד שלוש פעמים ביום.
כדורי שינה	andante; somnol.	אנדנטהחצי טבליה 5 מ"ג) חצי שעה לפני השינה. סומנולחצי טבליה 15 דקות לפני השינה.
Nootropics	bilobil; noofen.	מקסידולניתנת תוך שרירית באמפולה אחת ( 100 מ"ג) פעם או פעמיים ביום. בילובלהשתמש בשתי טבליות ליום. נופןמיושם ב-250 - 500 מ"ג ( טבליה אחת או שתיים) ליום. המינון מתחלק ל-3 מנות.

פסיכותרפיה לדיכאון

פסיכותרפיה היא שלב חיוני בטיפול בדיכאון. בהתאם לצורת ההפרעה ולחומרתה, ניתן להשתמש בשיטות פסיכותרפויטיות לבד או בשילוב עם טיפול תרופתי.
ישנן שיטות רבות לפסיכותרפיה. הטכניקה האופטימלית נבחרת בנפרד עבור כל מטופל, בהתאם לגורמים שגרמו לדיכאון. כמו כן, הבחירה בשיטה הפסיכותרפויטית מושפעת מגורמים כמו חומרת התסמינים, מצב כלליחולה ונוכחות של מחלות אחרות.

ללא קשר לשיטה הנבחרת, מטרת הפסיכותרפיה היא להעלים את תסמיני המחלה ולהחזיר את המטופל לאורח חייו הרגיל. כמו כן, הטיפול מאפשר למטופל לפתח מיומנויות עזרה עצמית ולזהות סימני הישנות (החמרה חוזרת של המחלה). זה מאפשר למטופל להתנגד בהצלחה לדיכאון לאחר סיום הטיפול.

השיטות הנפוצות ביותר של פסיכותרפיה לדיכאון הן:

• טיפול קוגניטיבי התנהגותי;
• טיפול בין אישי;
• טיפול פסיכודינמי;
• טיפול אקזיסטנציאלי;
• טיפול בגשטלט.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי
העיקרון הבסיסי של שיטת טיפול זו הוא הקביעה כי הרגשות, המחשבות והפעולות של האדם קשורות קשר הדוק. תיקון של אחד מהתחומים הללו מוביל לשינויים חיוביים באחרים. סימן היכרטיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא העובדה שהטיפול אינו מצריך ביסוס הגורמים שעוררו דיכאון. באמצעות טכניקות שונות המטפל מזהה, מנתח ומתקן את אמונותיו השגויות של המטופל. כתוצאה מכך משתנה החשיבה של המטופל, מה שמאפשר לו להתמודד עם מצבים שבעבר נראו לו בלתי עבירים.

המיומנויות שהמטופל רוכש במהלך טיפול זה הן:

• עוקב אחר משלך מחשבות שליליותואמונות;
• הכרה בקשר בין מחשבות, רגשות והתנהגות הרסניות;
• פיתוח אמונות אמיתיות ומציאותיות;
• יישום הידע הנרכש בפועל.

טיפול בין אישי
העיקרון של שיטת פסיכותרפיה זו מבוסס על שיפור הקשר של המטופל עם העולם החיצון. טיפול בינאישי יעיל ביותר במקרים בהם דיכאון מעורר גורמים כמו גירושין, בעיות ביחסים עם המין השני או עם ילדים. לעתים קרובות משתמשים בשיטה זו כאשר הגורם להפרעה הוא האובדן תפקיד חברתיעקב פרישה, אובדן עבודה, פציעה קשה. בתהליך הטיפול, המטופל רוכש מיומנויות לפתור בעיות עם יקיריהם, לומד לפתח ולתחזק תקשורת עם סביבתו. לרוב, הטיפול הבין אישי מתבצע בצורת קבוצה, כאשר בטיפול לוקחים חלק לא רק המטופל, אלא גם בני משפחתו.

טיפול פסיכודינמי
המשימה של פסיכותרפיה מסוג זה היא ליצור קשר בין עברו של המטופל לבין הדיכאון המטריד אותו. לעתים קרובות הסיבה להפרעה היא רגשות וחרטות על האירועים שהתרחשו. לעתים קרובות תפקידם של גורמי הטריגר לדיכאון הם טראומות שסבלו בילדות, או טעויות שנעשו בנוער. במהלך הטיפול מסייע המטפל למטופל לשנות את יחסו לעבר ומלמד אותו לתפוס נכון את ההווה.

טיפול קיומי
שיטת פסיכותרפיה זו מבוססת על הקביעה כי חייו של אדם מורכבים ממספר קונפליקטים פנימיים ומשימתו היא לפתור אותם. כשהוא חווה חוויה שלילית, אדם שוקל מחדש את משמעות החיים ומוצא דרכים חדשות להתפתחותו. דיכאון בטיפול האקזיסטנציאלי נתפס כשלב הכרחי של אובדן סדרי עדיפויות בחייםמוביל לרכישת ערכים חדשים. המשימה של המטפל היא להביא את המטופל להכרה שאם הוא "נתקע" בשלב הנוכחי של חייו ולא ירפה מהבעיה, הוא לא יוכל לעלות לשלב הבא בהתפתחותו . טיפול אקזיסטנציאלי עדיף ביותר במקרים בהם דיכאון מתפתח על רקע משברים הקשורים לגיל ובעיות הקשורות לשינוי באורח החיים, המעבר ל עבודה חדשה, ירידה במשמעות החברתית.

טיפול בגשטלט
בסוג זה של פסיכותרפיה, דיכאון נתפס כתולדה של צרכיו הבלתי מסופקים של המטופל. על פי טיפול הגשטלט, גוף האדםיש מערכת של ויסות עצמי, שבגללה הוא מתמודד באופן עצמאי עם הפרעות מתעוררות. בהיעדר יכולת לספק כל אחד מצרכיהם, נוצר גשטלט לא שלם. הצטברות מספר גדולגשטאלטים לא סגורים מובילים לכך שמנגנון הוויסות העצמי נכשל ודיכאון מתפתח. בתהליך הטיפול, הרופא קובע בדיוק אילו צרכים בלתי מסופקים של החולה הובילו למחלה, ופועל לסגירת הגשטאלטים.

איך לצאת מהדיכאון לבד?

עם כמה צורות של דיכאון, אתה יכול להיפטר ממנו בעצמך, מבלי להזדקק לשימוש תרופות.

פעולות למלחמה בדיכאון כוללות:

• קביעת הגורם לדיכאון;
• ניתוח של סיבות שזוהו;
• חיסול גורמים הגורמים לדיכאון;
• התמודדות עם אמונות הרסניות;
• אימונים אוטומטיים.

קביעת הסיבות לדיכאון
כדי לצאת מהדיכאון בעצמך, עליך לקבוע את הגורם להפרעה זו. זה יכול להיות אירוע ספציפי (גירושים, פיטורים, מוות של אדם אהוב), או שילוב של מספר גורמים. כדי לבסס את הסיבה לדיכאון, יש צורך לנתח את כל ההיבטים המשמעותיים של החיים (עבודה, מערכות יחסים אישיות, חברים). כדי להפוך את הניתוח ליעיל יותר, מומלץ לנהל יומן מיוחד שבו עליך לרשום את המחשבות וההרהורים שלך. בעתיד, יומן יכול לשמש כדי לתעד אמצעים מתמשכים להעלמת דיכאון.

ניהול יומן הוא שיטה קלה אך סבלנית. יש לרשום מדי יום הערות, המתארות בפירוט את המצבים שהחמירו את מצבו של המטופל. יש צורך להקליט גם רגשי (אדישות מוגברת, עצבנות) וגם שינויים פיזיים(כאב מפרקים, מתח שרירים). ניתוח רשומות יעזור להבין אילו נסיבות ובאיזה מקום (בעבודה או בבית) הם הגורמים העיקריים לדיכאון.

ניתוח הגורמים לדיכאון
כאשר מזהים את הגורמים הבסיסיים להפרעת דיכאון, יש צורך לנתח את טבעם ולנקוט באמצעים להעלמתם. באופן קונבנציונלי, כל גורמי הטריגר (המעוררים) של דיכאון מחולקים לשתי קבוצות.
הקטגוריה הראשונה כוללת סיבות שאדם אינו יכול לחסל בעצמו (מוות של אדם אהוב, מצב לא נוח במדינה, בוס ערני). במקרים כאלה, על מנת לצאת מהדיכאון בכוחות עצמך, מומלץ לשנות את היחס לנסיבות אלו. אימון אוטומטי ועבודה על תכונות אופי מסוימות יעילים.
הקטגוריה השנייה של הסיבות לדיכאון כוללת נסיבות שאדם יכול לשנות באופן חלקי או מלא בעצמו.

הסר גורמים הגורמים לדיכאון
כאשר מזהים את הגורמים להפרעת דיכאון שניתן להעלים בעצמם, יש צורך לפעול להעלמתם. ברוב המקרים, גורמים מסוג זה קשורים זה בזה, ויש להם השפעה מורכבת התורמת להתפתחות דיכאון. אז, דאגות לגבי המראה מובילות לספק עצמי ולבעיות עם המין השני. קשיים במערכות יחסים יכולים להיות מושפעים גם מאנוכיות, מהרצון לדומיננטיות ומתכונות אחרות של אופיו של המטופל.

השגרה במקום העבודה גורמת לאובדן עניין בעבודה הגורר אי מימוש מקצועי וחדלות פירעון כלכלית. מצד שני, בעיות חומריות יכולות להיות תוצאה של פזרנות או חוסר יכולת לתכנן תקציב. לכן, תיקון הגורמים הגורמים לדיכאון מצריך גישה אובייקטיבית ומשולבת מהמטופל.

התמודדות עם אמונות הרסניות
לדברי מומחים, חולים רבים עם דיכאון סובלים מאפיינים נפוציםאופי. לכן, כאשר נלחמים בהפרעה זו בעצמכם, עליכם לעבוד גם עם ההיבטים הנפשיים של האישיות. בעת זיהוי עמדות התורמות לדיכאון, יש לנקוט באמצעים כדי לתקן אותן.

תכונות אישיות נפוצות של אנשים הנוטים לדיכאון הם:

• שְׁלֵמוּתָנוּת.אדם שנחוש לקבל רק את התוצאה האידיאלית רק לעתים רחוקות זוכה לסיפוק בחיים ונמצא כל הזמן במצב של מתח.
• חשיבה קוטבית.האנשים האלה חושבים על הכל או כלום. הם מכירים רק במדליות זהב (לא כסף או ארד), ציונים "מצוינים" (לא "טובים" או "משביעי רצון").
• תחושת חובה פתולוגית.אנשים עם תכונה זו משוכנעים כל הזמן שהם חייבים משהו למישהו (תהיה אמא ​​טובה, חברה אוהדת, אשת מקצוע מהשורה הראשונה).
• קטסטרופה.תכונה זו מתבטאת בנטייה להגזים במשמעותם של אירועים שליליים. לדוגמה, ילד עם ציון גרוע יכול להיחשב כחוסר יכולת למידה מוחלטת שלו, הגוררת היעדר סיכויים מקצועיים כלשהם.

אימון אוטומטי

אימונים אוטומטיים הם כלי יעילבמקרים בהם המטופל אינו יכול להשפיע על הגורמים לדיכאון. אימון אוטומטי הוא תרגיל שבמהלכו המטופל נכנס באופן עצמאי למצב קרוב לטראנס. מצב זה מושג ברגע של הרפיה מירבית שרירית ונפשית (מנטלית). לאחר מכן, על רקע תודעה כה שונה, מוצגות גישות מסוימות, אשר משנות לאחר מכן את אישיותו של חולה בדיכאון. במילים אחרות, אימון אוטומטי הוא קידוד עצמאי של הנפש על מנת להיפטר מרגשות ומחשבות שליליות.

כללים לביצוע אימון אוטומטי
יש צורך לבצע אימון אוטומטי בסביבה נוחה, להגביל את ההשפעה גורמים חיצוניים, שיכול לסיים את הפגישה. לשם כך, כבו את הטלפון ואמצעי תקשורת אחרים, וכן וודאו שאף אחד בבית לא מסיח את הדעת. היציבה של הגוף יכולה להיות כל. העיקר שמיקום הגוף אינו מפריע להרפיית השרירים ואינו גורם לאי נוחות.
לאחר שתפסו תנוחה נוחה, יש צורך להסיח את הדעת ממחשבות מיותרות ולהרפות את השרירים. כדי להשיג הרפיה מוחלטת, יש להשתמש בניסוחים חיוביים נפשיים.

דוגמאות להצהרות חיוביות הן:

• אני מרגיש כובד נעים בכל הגוף שלי;
• הידיים והרגליים שלי נעשות כבדות, אני יכול להרגיש את זה;
• אני מרגיש חום בכף היד הימנית שלי (או בכל חלק אחר בגוף);
• אני מרגישה שהמצח שלי מתקרר.

כל התקנה מבוטא כל כך הרבה פעמים עד שמגיעים ליעד המצוין בה.
השלב הבא של אימון אוטומטי הוא הגיית פקודות שונות (הצהרות), שמטרתן להעלים את מצב הרוח הדיכאוני. מבנה הפקודות והמילים בהן נעשה שימוש יכולים להיות שונים ונבחרים בנפרד בהתאם לגורם שגרם לדיכאון. המשמעות של הצהרות מסתכמת בגיבוש של ביטחון עצמי, השקפה חיובית על עבודה, יחסים אישיים ונסיבות אחרות.

לכן, אנשים הסובלים מחוסר תשומת לב מהמין השני ייהנו מהצהרות שמגבירות את ההערכה העצמית והמשמעות שלהם.

דוגמאות להצהרות לדיכאון עקב בעיות בחייך האישיים הן:

• אני מושך / מושך;
• אני בטוח / בטוח בקסם שלי;
• אני מצליח עם גברים/נשים;
• אני אהוב/אוהב.

אם הגורם לדיכאון אינו מבוסס או שההפרעה עוררה על ידי מספר גורמים, ניתן להשתמש בהצהרות. כללי.

דוגמאות להגדרות כאלה הן:

• אני מרוצה/מרוצה מחיי;
• אני מפסיק לדאוג לגבי העתיד שלי;
• אני נפטר ממחשבות שליליות.

בעת הרכבת הניסוחים, יש צורך להקפיד על כללים מסוימים. כל ההצהרות צריכות להיות חיוביות, קצרות, ולא להכיל חלקיקי "לא".
הבסיס לאימון אוטומטי מוצלח הוא סדירות המפגשים והתמדה של המטופל. לעתים קרובות למדי, לאחר שהשיג רגיעה מוחלטת, אדם נרדם מבלי שיהיה לו זמן לעבור להצהרות. כדי למנוע את זה, מומלץ לנקוט בתנוחת ישיבה, ולהתאמן בבוקר או במהלך היום.

איך להתמודד עם דיכאון ומתח?

מתח הוא הגורם העיקרי לדיכאון, ללא קשר למין ולגיל המטופל. לכן, על מנת להתמודד עם דיכאון, יש צורך לפתח איכות כזו כמו עמידות ללחץ. מיומנות זו מתבטאת ביכולת לשרוד מצבים שליליים שונים ללא פגיעה רבה בבריאותו, בקשרים עם אחרים ובשאר היבטי החיים. לא פחות מ נקודה חשובהבמאבק נגד דיכאון היא היכולת לחסל גורמי לחץ או להגביל את השפעתם.

השלבים שיסייעו בניהול דיכאון ומתח כוללים:

• הַשׁבָּחָה מצבו הפיזי;
• חיסול גירויים חיצוניים;
• טיפול נכון במתח.

שיפור במצב הגופני

למצבו הגופני של אדם יש השפעה ישירה על מצב הרוח והרקע הרגשי שלו. חוסר מנוחה נכונה, עייפות, נחלש טונוס שריריםלהפוך את הגוף לרגיש יותר ללחץ ודיכאון. לכן, הצעד הראשון במאבק בהפרעה זו הוא תיקון אותם היבטים בחיים המובילים למצב גופני לא מספק.

אמצעים לנרמל את המצב הגופני של אדם הם:

• מנוחה בזמן ומוחלט;
• תזונה נכונה;
• פעילות גופנית;
• טיפול בפתולוגיות סומטיות (גופניות).

מנוחה מלאה בזמן
דיכאון מונע מאדם לא רק מצב רוח, אלא גם כוח פיזי. בזמן המאבק בהפרעה זו, יש לתת לגוף את האפשרות לשחזר משאבים. ביצוע מטלות יומיומיות בעבודה ובבית דורש מאמץ רב. לכן, על תקופה מסויימתיש לבצע כמה שינויים בשגרת היומיום על מנת להקצות זמן למנוחה. יחד עם זאת, אין לעודד את ההתנהגות הפסיבית והבטלה של עצמו. מנוחה בדיכאון פירושה לעשות את הדברים שמביאים הנאה ומאפשרים לך להחזיר את המאגרים של הגוף.

• אמבטיות מרגיעות;
• ביצוע עיסוי עצמי;
• עריכת מדיטציות;
• האזנה למוזיקה מרגיעה;
• תַחבִּיב;
• הליכים קוסמטיים (בבית או במוסד מיוחד).

את כל מטלות הבית יש להשלים כמה שעות לפני השינה כדי לעשות זאת מנוחת לילההיה שלם.
שימוש רציונלי במשאבים פיזיים במקום העבודה יסייע בחלוקת המקרים. במחצית הראשונה מומלץ לתכנן משימות גדולות וחשובות יותר, שכן בתקופה זו יש לגוף יותר כוח. במהלך יום העבודה, אתה צריך לעשות הפסקה לארוחת צהריים, וכאשר עובדים מול מחשב, לעשות הפסקה כל שעתיים עד 3 שעות.

תזונה נכונה
רעב הוא גורם לחץ משמעותי. לכן, כדי להתמודד עם דיכאון, יש להקפיד על תזונה מלאה ומגוונת. התפריט היומי צריך לכלול כמות נדרשתחלבונים (1.5 גרם לכל קילוגרם משקל), שומנים (כ-100 גרם לנשים ו-130 גרם לגברים) ופחמימות (מ-300 עד 500 גרם תלוי ברמה פעילות גופנית).

IN בלי להיכשלבמהלך תקופה של דיכאון, יש לוותר על דיאטות קפדניות, מכיוון שהן מדללות מאוד את הגוף. חולים רבים עם הפרעה זו מתפתחים הפרות שונותתֵאָבוֹן. גם סירוב לאוכל וגם אכילת יתר רק מחמירים את מצבו של אדם. לכן, מתי מצבים מלחיציםאתה צריך לשלוט על איכות וכמות המזון הנצרך כדי לספק לגוף את כל האלמנטים הדרושים.

פעילות גופנית
רמה נאותה של פעילות גופנית היא חובה על מנת להתמודד עם דיכאון. במידת האפשר, מומלץ להירשם חדר כושראו כל מדור ספורט. ריצות בוקר ו/או טיולי ערב יכולים להיות חלופה. בנוסף לביצוע שיטתי של תרגילים מסוימים (הליכה, ריצה), מומלץ להגדיל את ההוצאה האנרגטית במהלך היום. כאשר אתה יושב בישיבה, אתה צריך לעשות תרגיל קטן של 10 דקות כל 1-2 שעות (תנודות זרועות, סקוואט, קפיצות). אתה יכול גם לבצע מטלות בית למוזיקה קצבית, ללכת יותר, לסרב למעלית.

טיפול בפתולוגיות סומטיות (גופניות).
כאב הוא גורם דחק המעורר עצבנות, כעס, אי שביעות רצון. בנוסף, אי נוחות פיזיולוגית גורמת לאדם לדאוג ולדאוג לעתידו שלו. לכן, על מנת להתמודד עם דיכאון, יש להקדיש זמן לאבחון וטיפול במחלות קיימות.

סילוק גירויים חיצוניים

לעתים קרובות, גירויים חיצוניים קלים אחד או יותר שאדם יכול לחסל בעצמו פועל כגורם המלווה במצב מלחיץ. לכן, על מנת להתמודד עם לחץ, יש צורך לנקוט באמצעים כדי להגביל את ההשפעה של גורמים כאלה או לחסל אותם לחלוטין. לעתים קרובות, ניתן להשיג שיפורים משמעותיים בדיכאון על ידי ארגון עבודה נוחה או מיטה. רגעים כמו מזרון לא נוח או תאורה לא איכותית, המשפיעים על אדם מיום ליום, יכולים להחמיר משמעותית את מצבו.

דוגמאות לגירויים חיצוניים הם:

• ברז מטפטף;
• טיוטות, קר;
• פינות ריהוט בולטות;
• מיקום לא נוח של ציוד משרדי;
• רמת רעש מוגברת בחדר.

ביטול או הגבלת השפעתם של גורמים אלו אינו דורש מאמץ רב, אך יכול להיות לעזר רב במאבק בדיכאון.

טיפול נכון במתח

לא ניתן לבטל או למנוע לחלוטין גורמים רבים ללחץ. לכן, על מנת להתמודד עם דיכאון, יש צורך להתפתח יחס סובלנילגורמי לחץ.

השלבים שיעזרו להתמודד עם לחץ כוללים:

• ניתוח המצב ושינוי הגישה אליו;
• היפטרות מרגשות שליליים;
• בונה אופטימיות.

ניתוח המצב ושינוי גישה אליו
במקרים רבים, תגובתו של אדם לגורמי לחץ מוגזמת. כדי להבין את המשמעות האמיתית של האירוע, מומלץ לנתח את המצב. בשביל זה אתה צריך להשתמש שאלות מיוחדות.

שאלות שיעזרו לנתח את המצב הן:

• מהן ההשלכות האמיתיות של האירוע?
• מה היה קורה אם האירוע לא היה קורה?
• מהם שמות הרגשות שאני חווה?
• מה התפקיד האמיתי שלי במה שקרה?
• האם בכוחי לשנות את המצב?
• מה תהיה התוצאה הטובה ביותר עבורי?

לפעמים אדם חווה לחץ על משהו שלא קרה, אלא על אירוע צפוי. במקרים כאלה, יש לשאול שאלות בזמן עתיד. מציאת תשובות לשאלות תאפשר לך להסתכל באופן אובייקטיבי על המצב ולשנות את היחס אליו.

להיפטר מרגשות שליליים
מצבי קונפליקט מסוימים דורשים מאדם לא להראות רגשות אמיתיים. דיכוי מתמיד של כעס משמש סביבה נוחה להתפתחות דיכאון. חוסר שביעות רצון או כעס שלא נאמר אינם נעלמים, אלא מצטברים, והורסים בהדרגה את בריאותו הנפשית של אדם. לכן, לאחר שיחה עם ממונים או מצב אחר שבו היית צריך לרסן את עצמך, עליך להיפטר מרגשות שליליים.

הדרכים להיפטר מרגשות שליליים הן:

• יְוֹמָן.על ידי שכתוב אירוע טראומטי על הנייר, אדם מעביר כך רגשות שלילייםב עולם חיצוניונפטר מהם.
• שק אגרוף.במקום אגס ניתן להשתמש בכרית או בשמיכה מגולגלת. יש צורך לנצח את האגס עד שתתחיל עייפות פיזית.
• לִצְרוֹחַ.כדי לבצע את התרגיל הזה, אתה צריך לצייר על פיסת נייר אדם או אירוע שגרם לרגשות שליליים. לאחר מכן, עליך לתלות את הציור בגובה העיניים ולהביע את דעתך האמיתית בקול רם, ולהפוך לצעקות.

היווצרות מצב רוח אופטימי
לדברי מומחים, אנשים בעלי גישה פסימית נוטים יותר לחוות אירועים מלחיצים ונוטים יותר לדיכאון. התקבעות על ההיבטים השליליים של החיים ושל אישיותו מעוררת חרדה מתמדת ומצב לא מסופק. לכן, כדי להתמודד עם לחץ, אתה צריך ללמוד להבחין לא רק שלילי, אלא גם היבטים חיוביים.

• לשבח את עצמך אפילו על הישגים קטנים;
• אל תאשים אחרים בכישלונותיך;
• הימנע מתקשורת עם בכיינים;
• אל תחיה בעבר;
• לצפות בתוכניות הומוריסטיות;
• להאזין למוזיקה קלאסית;
• תחייך יותר;
• לדאוג למראה החיצוני;
• לתפוס בעיות כחוויה חדשה;
• אל תאשים את עצמך בטעויות שלך.

השפעות של דיכאון

לדברי מומחים, עד שנת 2020 דיכאון יתפוס מקום מוביל בין כל המחלות האחרות. היא תתקדם מחלות לב וכלי דםומחלות אונקולוגיות. כיום, דיכאון הוא הגורם המוביל להיעדרות ולנכות. הבעיה העיקרית היא שזה משפיע על הדור הצעיר המבטיח.

התוצאה הנוראה ביותר שדיכאון יכול להוביל אליה היא התנהגות אובדנית. מאמינים שלמעלה מ-80 אחוז מהחולים בדיכאון יש מחשבות על התאבדות. רבע מהם מנסים לפחות ניסיון התאבדות אחד. הסטטיסטיקה של התאבדות היום מפחידה. לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), יותר מ-800,000 אנשים ברחבי העולם מתאבדים מדי שנה. לפי מקורות אחרים, נתון זה עולה על יותר מ-1,000,000. זאת בשל העובדה שמדינות רבות, כמובן, מנסות להסתיר את הסטטיסטיקה ולהמעיט בנתונים. מספר ניסיונות ההתאבדות מוערך ל-15,000,000. המין הנשי מנסה להתאבד פי 4 יותר מאשר הזכר. יחד עם זאת, גברים נוטים פי 4 להתאבדות גמורה. אחוז גדול מהנתונים הללו תפוס על ידי דור המתבגרים. בקרב אנשים בגילאי 17 עד 30, התאבדות היא גורם המוות השני בשכיחותו.
קבוצת הסיכון כוללת את אותם אנשים שבקרב קרוביהם כבר היו ניסיונות התאבדות. הסבירות למחשבות אובדניות עולה כאשר חווים אלימות פיזית או מינית, מוות של אדם אהוב, נוכחות של התמכרות לסמים או לאלכוהול.

לפי ארגון הבריאות העולמי, בין 60 ל-70 אחוזים מ-800,000 אנשים הם אנשים עם הפרעות רגשיות (רגשיות), כלומר סובלים סוגים שוניםדיכאונות. יחד עם זאת, לחולים בדיכאון יש לא רק את הנטייה האובדנית הגדולה ביותר, אלא גם את האחוז הגבוה ביותר של התאבדויות שהושלמו. לפיכך, אנו יכולים לומר כי בעיית ההתאבדות היא בעיית הדיכאון. למרות כל הנתונים הללו, רק אחד מכל ארבעה שהתאבד מקבל לאחר מכן טיפול רפואי מקצועי.

מה גורם לדיכאון?

דיכאון ממושך מביא לירידה באיכות החיים של המטופל. הפרות מתרחשות באופן אישי, מקצועי ו תחום חברתיחַיִים. היעדר טיפול הולם משנה לרעה את יחסו של המטופל הן לעצמו והן למציאות הסובבת אותו.

בעיות הנגרמות על ידי דיכאון הן:

• הידרדרות במראה החיצוני;
• ירידה ביכולת העבודה;
• קשיים בזוגיות;
• הפרעות מיניות;
• בידוד חברתי.

הידרדרות במראה החיצוני
דיכאון מוביל לשינויים שליליים שונים ברמה הפיזיולוגית. בגלל זה, חולים מתחילים לאבד שיער, מצב העור מחמיר ומתעוררות בעיות משקל. במקרה זה, אדם מאבד את התמריץ לפקח על המראה שלו. כל זה מוביל לכך שככל שהמחלה מתקדמת, הופעתו של חולה עם הפרעת דיכאון מפסיקה לעמוד בקריטריונים המקובלים להערכה.

השפעה זו של דיכאון בולטת בעיקר אצל נשים. נציגי המין החלש מפסיקים לשים לב לבחירת הבגדים, התסרוקת, המניקור. חוסר עניין בחיים ומצב רוח מדוכא מביאים לכך שעם הזמן המטופל מפסיק לעקוב אפילו אחר הכללים הבסיסיים של טיפול עצמי. בגדים מקומטים ולא מתאימים, שיער לא רחוץ ואסוף ברישול, חוסר איפור - זה תיאור סטנדרטי של המראה של אדם עם דיכאון ממושך.

ירידה בביצועים
עם דיכאון, המשאבים הפיזיים של הגוף מתרוקנים, אז בצע אחריות פונקציונליתבעבודה או בבית נעשה קשה יותר. אצל מטופלים ריכוז הקשב יורד, הזיכרון מחמיר, מופיע חסימה. המצב מחמיר בשל העובדה שלמטופל אין רצון לעבוד. זה מוביל לכך שאיכות העבודה המבוצעת יורדת משמעותית. התנהגות זו משפיעה על רמות ההכנסה, ולעתים קרובות מובילה להורדה בדרגה או לאובדן עבודה.

קשיים במערכות יחסים
ירידה בצורך בתקשורת הוא אחד התסמינים של דיכאון. חוסר עניין באנשים קרובים ובבעיותיהם מוביל לבעיות ביחסים עם הסביבה. חוסר יכולת לבצע את מטלות הבית ואדישות לבני המשפחה מובילים לא פעם לסכסוכים חמורים, שחלקם מסתיימים בגירושים.
דיכאון ממושך אצל מבוגרים (יותר אצל נשים) משפיע לרוב על מערכות יחסים עם ילדים. בנוסף לקשיים בתקשורת, דיכאון הורי מוביל להפרעות חמורות בנפשו של הילד. ילדים כאלה נוטים יותר להפרעות רגשיות שונות, קשה להסתגל, נסוגים לתוך עצמם. אי מילוי אחריות הורית משפיע לרעה על הביצועים וההתנהגות הלימודיים של הילד.

הפרעות מיניות
בעיות ב חיים אינטימייםהם תכופים גורם תורםדִכָּאוֹן. אחת הסיבות לתופעה היא רמה מופחתתהורמון בגוף המגביר את החשק המיני (דופמין). כמו כן, דיכוי הפעילות המינית מושפע מהערכה עצמית נמוכה ומביטויים אחרים של הפרעה זו. במהלך קיום יחסי מין, חולה בדיכאון אינו זוכה לסיפוק מלא, מה שמשפיע לרעה גם על איכות החיים האינטימיים.

בידוד חברתי
דיכאון מוביל לכך שהמעגל החברתי של המטופל מצטמצם משמעותית. חולים כאלה מפסיקים להשתתף במדורי ספורט, לא מגיעים לימי הולדת של חברים, לא לוקחים חלק באירועי חברה בעבודה. מעגל התקשורת מוגבל בשני כיוונים. מצד אחד, המטופל מפריע למגעים קודמים ומפסיק להכיר אנשים חדשים. מצד שני, בשל חוסר עניין כן בסביבה והאובססיה לעצמם, עמיתים ומכרים עצמם מפריעים לתקשורת עם אנשים כאלה.

מניעת דיכאון

אנשים במצב בריאותי טוב, בכושר גופני טוב ופעילים חיי חברה, נוטים פחות להפרעת דיכאון מאחרים. לכן, מניעת דיכאון מבוססת על שמירה על אורח חיים בריא ומספק.

אמצעים למניעת דיכאון כוללים:

• מנוחה בריאה;
• משחק ספורט;
• הַרפָּיָה.

מנוחה בריאה

חוסר מנוחה בזמן וראוי מדלדל את המאגרים של האדם והופך אותו לרגיש יותר לדיכאון. ההתאוששות המלאה ביותר של הגוף מתרחשת במהלך שנת הלילה. לכן חשוב אמצעי מניעהשל הפרעה זו היא לספק תנאים לשינה איכותית.

הכללים של מנוחה בריאה הם:

• טיהור התודעה.אנשים רבים נוטים לנתח את היום האחרון לפני השינה, תוך התמקדות בטעויות שנעשו או חוו מצבי לחץ. כתוצאה מכך, הזמן הנדרש להירדם גדל, והליכה למיטה מתרחשת במצב מדוכא. לכן, אחד האמצעים היעילים נגד דיכאון הוא דחיית מחשבות והרהורים שליליים לפני השינה.
• אמבטיות מרגיעות.אמבטיה לפני השינה יכולה לעזור להקל על מתח פיזי ולעזור לך להירדם מהר יותר. ל נהלי מיםתרם להרפיה, טמפרטורת המים לא צריכה להיות גבוהה מ-37 מעלות. יש צורך לעשות אמבטיה 20-30 דקות לפני השינה. אתה יכול להגביר את האפקטיביות של האמבטיה על ידי הוספת עירוי של קמומיל, לבנדר, טיליה למים.
• סירוב לאלכוהול.משקאות אלכוהוליים ממריצים את תפקוד מערכת העצבים, ולכן יש לשלול צריכת אלכוהול שעתיים לפני השינה. פעולה דומהתה שחור או ירוק חזק, קפה, מוצרי טבק משפיעים על הגוף.
• שתיית תה צמחים או חלב.תה קמומיל או נענע יעזרו לכם להירגע ולהירדם מהר יותר. מקדם הירדמות מהירהחלב חם עם דבש. כדי שהמשקה יעבוד מהר יותר, מומלץ לשתות אותו לאט ודרך קשית. הסיבה לכך היא שכאשר אדם יונק, מופעל רפלקס טבעי, והוא נרדם מהר יותר.
• מקשיב למוסיקה.למנוחת לילה איכותית של 2-3 שעות לפני השינה, מומלץ להפסיק לצפות בטלוויזיה או לבלות ליד המחשב. אתה יכול להחליף את הפעילויות האלה על ידי האזנה למוזיקה רגועה. על פי מחקרים רבים שהובעו השפעה טיפוליתיש מוזיקה קלאסית. אז, המוזיקה של וולפגנג מוצרט עוזרת להוריד את לחץ הדם ולנרמל את הדופק, מה שעוזר להירדם מהר יותר.
• הליכה לפני השינה.לטייל הלאה אוויר צחצריך 1 - 2 לפני השינה. לפני היציאה מהבית מומלץ להשאיר את החלון בחדר השינה פתוח לאוורור.
• הכנת מיטה.על פי הסטטיסטיקה, בכ-15 אחוז מהמקרים, הסיבה לשינה לקויה היא מיטה מאורגנת בצורה גרועה. למנוחה איכותית מומלץ לישון על מזרונים אורטופדיים חצי קשיחים. הכרית צריכה להיות נמוכה, ועדיף לבחור מצעים מחומרים טבעיים. צבעים המעודדים הירדמות מהירה הם לבן, כחול וירוק. אם יש לך בעיות שינה, פסיכולוגים ממליצים לוותר על מצעים באדום, צהוב ושחור.

ספורט

הערכה עצמית נמוכה היא אחת הסיבות השכיחות לדיכאון. לכן, ספורט הוא אמצעי יעיל נגד הפרעה זו. עיסוק בספורט מסייע בשיפור הנתונים הפיזיים, מה שתורם לרכישת ביטחון עצמי. התרגיל השיטתי מאפשר לך לא רק לברוח ממחשבות מטרידות, אלא גם לחזק את החסינות, לנרמל את לחץ הדם. עם פעילות גופנית מוגברת, אנדורפינים מתחילים להיווצר בגוף האדם. חומר זה נקרא הורמון האושר, מכיוון שהוא משפר את מצב הרוח.

איזה ספורט מתאים לאדם מדוכא?
עם נטייה לדיכאון, מומלץ לעשות ספורט בקבוצה, כי תקשורת עם אנשים אחרים מאפשרת להתמודד במהירות עם ההפרעה. לכן, במידת האפשר, כדאי להירשם לחדר כושר או ספורט. ענפי הספורט האופטימליים לדיכאון הם אירובי, ריקוד ספורט ויוגה. אם הנסיבות אינן מאפשרות ביקור במתקני ספורט מיוחדים, ריצה, תרגילים ותרגילים מורכבים יהיו שימושיים.

כללים לביצוע תרגילים לדיכאון
על מנת שספורט יהיה אפקטיבי ויעזור להתנגד לדיכאון, מומלץ להקפיד על כמה כללים.

כללי ביצוע תרגיללדיכאון:

• הקריטריון העיקרי שעל הפעילות הנבחרת לעמוד בו הוא ההנאה שמקבל המטופל בתהליך ביצועה.
• יש צורך להיכנס לספורט באופן שיטתי, 2-3 פעמים בשבוע.
• בלימודים עצמאיים כדאי להתחיל באימונים קטנים במשך ובעצימות. בהדרגה, יש צורך להגביר את העומס, תוך שליטה במצב הגופני.
• ספורט לא אמור לגרום לדפיקות לב, קוצר נשימה, כאבי ראש. התחושה המקובלת היחידה היא עייפות קלה בשרירים.
• כדי לתעד את ההישגים שלך (ירידה במשקל, ירידה או עלייה בנפח הגוף), מומלץ לנהל יומן. יש לציין גם אימונים שהוחמצו, רווחה לאחר ספורט ונקודות אחרות.

הַרפָּיָה

הרפיה היא פעולה אחת או יותר שמטרתה להיפטר ממתח פיזי ו/או נפשי. טכניקות הרפיה יכולות לעזור לך להתמודד עם אירוע מלחיץ מסוים ביתר קלות. לאחר שנרגע בזמן, אדם יוכל להעריך בצורה אובייקטיבית יותר את גורם הלחץ ולשלוט ברגשותיו לגביו. תגובה נאותה לנסיבות מלחיצות היא אמצעי מניעה יעיל לדיכאון. הרפיה מומלצת גם להעלמת מתח כללי בסוף יום העבודה.
ישנן שיטות רבות המאפשרות לך לחסל שרירים ו מתח רגשי. ניתן להשתמש בהם בנפרד או בשילוב. הדרך הטובה ביותרהרפיה נקבעת בנפרד.

שיטות הרפיה הן:

• טכניקות נשימה (נשימה ונשיפה לפי מערכת מסוימת);
• הדמיה (הצגת תמונות בעלות אפקט מרגיע);
• הרפיית שמע (האזנה למוזיקה מרגיעה);
• אימון אוטוגני (היפנוזה עצמית בעזרת נוסחאות מיוחדות);
• הרפיה לפי ג'ייקובסון (מתח והרפיה לסירוגין של חלקי הגוף).

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

המונח "דיכאון" בלטינית פירושו "לחץ", "לדכא". באופן כללי, דיכאון הוא מצב שנוצר כתוצאה מתגובת הגוף ללחץ. ככל שהשפעת הלחץ על הגוף חזקה וארוכה יותר, כך חמורה יותר.

לאחרונה מוצאים יותר ויותר אנשים הסובלים מבעיה זו, המנסים להתמודד איתה בעצמם או פונים למומחים. המחלה מבוססת היטב בחיינו ולעתים קרובות נמצאת אצלנו תקופות שונותחַיִים. אילו גורמים מיוחסים לגורמים לדיכאון ולמה חשוב לדעת עליהם?

מדענים מייחסים את הסיכון המוגבר לבעיה זו הקבוצות הבאותגורמים:

• בִּיוֹלוֹגִי;
• חֶברָתִי;
• פְּסִיכוֹלוֹגִי.

גורמים ביולוגיים

1. נטייה גנטית. מחלות רבות מועברות מדור לדור ומתבטאות בנוכחות גורמים מעוררים. זה יכול לקרות לאחר מספר דורות, כך שלא תמיד ניתן לזהות קשר עם תורשה.
2. הפרעות אנדוקריניות - פיזיולוגיות (בגרות, תסמונת קדם וסתית) ופתולוגיות ( סוכרת). עם שינויים אנדוקריניים פיזיולוגיים, דיכאון הוא זמני ונעלם מעצמו. במחלות אנדוקריניות, דיכאון הוא תוצאה של הבעיה הבסיסית.
3. הפרעות סומטיות הן מחלות מולדות שונות או מחלות עבר.
4. פגמים נוירולוגיים (שיתוק, paresis). סיבוכים של נדחה מחלה נוירולוגיתהגורמים לנזק אסתטי למטופל, המדכא את בריאותו הנפשית.

ל גורמים ביולוגייםניתן לייחס גם את תיאוריית הנוירוטרנסמיטר של היווצרות דיכאון. נוירוטרנסמיטורים הם חומרים המיוצרים על ידי הגוף במצבי חיים שונים. חומרים כמו אצטילכולין ודופמין משפיעים על עוצמת ההעברה דחף עצבי, והנוירוטרנסמיטר סרוטונין מסוגל לשפר את מצב הרוח של האדם. בהתאם לכך, עם חוסר בסרוטונין נוצרים תסמינים של מצב דיכאוני.

מעניין גם העובדה שסרוטונין מסונתז מחומצת האמינו טריפטופן בהשפעת אור השמש. זה מסביר את ההתפתחות התכופה של תסמיני הפרעת דיכאון אצל אנשים, כלומר. בתקופות בהן פעילות השמש מופחתת בחדות. גילויים כאלה הפרעה רגשיתקיבלו שמות.

גורמים חברתיים

אלו כוללים:

• לחץ;
• רמה גבוהה וקצב חיים;
• עלייה בצפיפות האוכלוסין;
• שהייה נדירה בטבע;
• חוסר יכולת להתארגן פְּנַאִי(עקב חוסר אור שמש, עלול להתפתח דיכאון עונתי);
• בידוד של אנשים מהמסורות שלהם, התורמים לעלייה בכוחות המגן בריאות נפשית;
• אורח חיים פסיבי;
• אובדן היכולת של אנשים "לחמם" יחסים ידידותיים.

גורמים פסיכולוגיים

אקוטי - מוות של אדם אהוב, אובדן עבודה, כמו גם כרוני (צרות בעבודה, מחלה של קרובי משפחה).

לא פחות חשובים הם מאפיינים אישיים התורמים או מעכבים התפתחות של דיכאון. לדוגמה, סוג אישיות ו. אין לשלול את האפשרות שאדם מתוקף טבעו עשוי להיות בעל מזג מסוים התורם לנפילה למצב של מלנכוליה.

הסיבה למחלה אינה מובנת במלואה, היא קשורה בעיקר לנטל גנטי. על פי הסטטיסטיקה, נשים נוטות יותר לסבול מדיכאון מסוג זה. הבכורה עשויה להתרחש לאחר הבגרות, אך התפתחות מאוחרת יותר של המחלה אינה נשללת.

שקעים אורגניים

סוג זה של דיכאון יכול להתפתח עם הבעיות הבאות:

ביטויים טרשת עורקים מתפתחים לעתים קרובות בגיל מבוגר, ולכן סוג זה של דיכאון נקרא כחול או סנילי.

דיכאון סימפטומטי

המחלה מתרחשת על רקע מחלה סומטית קשה. מלנכוליה סימפטומטית קשורה קשר הדוק לדיכאון פסיכוגני ואורגני. במקרה הראשון הדבר נובע מתגובתו של המטופל למצבו, ובשני – תוצאה של היווצרות שינויים בבריאות הנפשית. עם זאת, רבים מחלות סומטיותלהוביל לדיכאון רגשי, פתולוגיות כאלה כוללות:

חומרת הדיכאון תלויה ישירות במהלך המחלה. ככל שהמחלה הסומטית חמורה יותר, כך הופכים ביטויי הדיכאון לבולטים יותר. בהתאם לכך, עם הפוגה יציבה וארוכת טווח, ביטויי הדיכאון מוחלקים ונעלמים עם הזמן.

דיכאון יאטרוגני

הבעיה מתפתחת עקב שימוש ארוך טווח תרופותעקב נוירוטוקסיות או יכולת לדכא את הרקע הרגשי:

• אנטיביוטיקה ואנטי פטרייתיות;
• תרופות להורדת לחץ דם, להורדת שומנים בדם ואנטי הפרעות קצב;
• הורמונים ומניעת הריון;
• אמצעים לכימותרפיה.

לעיתים תרופות נבחרות על ידי המטופלים בכוחות עצמם והן בשימוש בלתי נשלט ולאורך זמן. על מנת למנוע התפתחות של דיכאון יאטרוגני, יש צורך להתייעץ עם רופא ולציין את שלך בשיחה.

דיכאון סמים ואלכוהול

הסוג הזהבעיות עשויות להיות תוצאה של דיכאון פסיכוגני ממושך. בהשפעת אלכוהול / סמים מתרחשת הרעלה ארוכת טווח של תאי מוח, שבקשר אליה מתרחשת היווצרות של אישיות "נרקומנית".

עם הזמן, עם הופעת ההתמכרות, נוצר "מעגל קסמים": דיכאון מדוכא על ידי אלכוהול/סמים, והשימוש בהם מחמיר עוד יותר את הדיכאון. זה נובע בחלקו משיכרון מתמיד עם חומרים פסיכואקטיביים, אך במידה רבה יותר זה נובע מחוסר סבלנות בעבודה ובחיים האישיים.

דיכאון עקב שינויים אנדוקריניים

במהלך חייו של אדם, שינויים הורמונליים מתרחשים ללא הרף. עקב השינויים ההורמונליים המורכבים ביותר בגוף ותהליכי ההסתגלות הפסיכולוגית, מערכת העצבים מדולדלת, מה שעלול לעורר התפתחות של מצבי דיכאון. קבוצה זו כוללת את סוגי הדיכאון הבאים:

• שֶׁל גִיל הָעֶשׂרֵה;
• לאחר לידה;
• בלתי התפתחותי.

מופיע אצל בנות מגיל 9 עד 15, ובבנים מגיל 12-17. סוג זה של מלנכוליה מתרחש לא רק בשל חוסר איזון הורמונלי בגוף, אלא גם בשל גדילה והתפתחות מוגברת, אשר מביאים לדלדול המשאבים הפנימיים.

בנוסף לרגעים פיזיולוגיים, אופי היחסים האישיים עם יקיריהם, במיוחד עם ההורים, הופך למפתח. אם ילד גדל במשפחה משגשגת, ביחסי אמון טובים עם יקיריהם, אז זה יאפשר לו להתמודד במהירות ובאופן עצמאי עם תסמיני הדיכאון, ללא מעבר של המחלה למהלך חמור יותר.

זה מתפתח בתקופה של 45-55 שנים, עם תחילת גיל המעבר. ביסודו של דבר, בעיה זו היא תגובתו של אדם להתקרבות לזקנה, אך יכולה להיות מסובכת באופן משמעותי על ידי טראומה פסיכולוגית.

מה לעשות עם דיכאון?

לעתים קרובות אנשים עם דיכאון מנסים לעשות תרופות עצמיות. נשים מנסות לאכול את צרותיהן בממתקים, מה שלא פותר את בעיותיהן כלל. גברים נוטים יותר לאלכוהוליזם וכתוצאה מכך להתאבדות. על פי הסטטיסטיקה, 8 מתוך 10 מתאבדים הם גברים שלא יכלו להתמודד עם דיכאון.

האם כדאי ליצור קשר? התשובה לשאלה זו ברורה. גם אם יתברר שיש בקרבת מקום אדם שזקוק לעזרה מיוחדת, בהחלט כדאי להתערב ולהתעקש ללכת לרופא עד שהתוצאות יהיו בלתי הפיכות. הרופא המטפל יבחר, ​​אשר עשוי להכיל אך ורק השפעות פסיכותרפויטיות או כאלה טיפול תרופתי. בכל מקרה, בחירת הטקטיקה תלויה במאפיינים האישיים של המטופל ובנכונותו למלא אחר הוראות הרופא.