מהי הפרעת דיכאון חוזרת

חוזר ונשנה הפרעת דיכאון הפרעה המאופיינת בהתקפי דיכאון חוזרים דרגה קלה, בינוני או חמור, ללא נתונים אנמנסטיים על אפיזודות בודדות של מצב רוח גבוה, היפראקטיביות, שיכולים לעמוד בקריטריונים למאניה. עם זאת, ניתן להשתמש בקטגוריה זו אם קיימות עדויות לאפיזודות קצרות של התרוממות רוח קלה והיפראקטיביות העומדות בקריטריונים להיפומאניה מיד לאחר אפיזודה דיכאונית (ולעתים ניתן לזרז אותן על ידי טיפול בדיכאון).

השכיחות באוכלוסייה גבוהה למדי ולפי מקורות שונים נעה בין 0.5 ל-2%

מה גורם להפרעת דיכאון חוזרת?

ככלל, די קשה לבודד את הסיבה המדויקת להופעת הפרעת דיכאון חוזרת, בין הגורמים העיקריים. גורמים אטיולוגייםלהבחין: אנדוגני (נטייה שנקבעה גנטית), פסיכוגני (דיכאון הוא התגובה האנושית האופיינית ביותר ל טראומה נפשית) ואורגנית (נחיתות שארית-אורגנית, השלכות של דלקות עצביות קודמות, שיכרון, פגיעות ראש וכו'). האפיזודות הראשונות של הפרעת דיכאון חוזרת נגרמות בדרך כלל על ידי פרובוקציה חיצונית (לעיתים קרובות נסיבות פסיכוטראומטיות), אולם גורמים שאינם קשורים לנסיבות חיצוניות שולטים בהתרחשות ובהתפתחות של שלבים חוזרים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך הפרעת דיכאון חוזרת

האפיזודה הראשונה מתרחשת מאוחר יותר מאשר בהפרעה דו קוטבית, בסביבות גיל 40, אם כי ההתחלה היא הרבה יותר מאוחרת. משך האפיזודות הוא 3-12 חודשים (משך ממוצע הוא כ-6 חודשים). התקופה בין התקפות היא לפחות חודשיים, שבמהלכם אין משמעותי תסמינים רגשיים. למרות שההחלמה לרוב מלאה בין התקפים, חלק קטן מהחולים מפתחים דיכאון כרוני, במיוחד בגיל מבוגר. בדרך כלל בגיל מאוחר מציינים התארכות ההתקפים. המקצב האינדיבידואלי או העונתי הוא די מובחן. המבנה והטיפולוגיה של התקפות תואמים לשקעים אנדוגניים. מתח נוסף יכול לשנות את חומרת הדיכאון. פרקים בודדים בכל חומרה מעוררים לעתים קרובות על ידי מצב מלחיץ ובמצבים תרבותיים רבים נצפים לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

תסמינים של הפרעת דיכאון חוזרת

תסמינים עיקריים

• מצב רוח מדוכא;
• ירידה בעניין או בהנאה בפעילויות שבעבר היו מהנות למטופל;
• ירידה באנרגיה ועייפות מוגברת.

תסמינים נוספים

• ירידה בהערכה העצמית ובביטחון העצמי;
• תחושה חסרת סיבה של גינוי עצמי ואשמה;
• רעיונות או פעולות שמטרתן פגיעה עצמית או התאבדות;
• ירידה ביכולת הריכוז והקשב;
• חזון עתיד קודר ופסימי;
• הפרעת שינה;
• שינוי בתיאבון.

אבחון של הפרעת דיכאון חוזרת

המאפיין העיקרי של הפרעת דיכאון חוזרת הוא נוכחות של אפיזודות דיכאון חוזרות (לפחות 2 פרקים חייבים להימשך לפחות שבועיים וחייבים להיות בהפרש של מספר חודשים ללא הפרעה משמעותית במצב הרוח). לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של אפיזודה מאנית בחולה עם הפרעת דיכאון חוזרת, לא משנה כמה אפיזודות דיכאוניות היו בעבר. אם מתרחשת אפיזודה של מאניה, יש לשנות את האבחנה להפרעה רגשית דו-קוטבית.

הפרעת דיכאון חוזרת ניתנת לחלוקה על ידי קביעת סוג האפיזודה הנוכחית ולאחר מכן (אם יש מספיק מידע זמין) הסוג הרווח של אפיזודות קודמות למתון, בינוני או חמור.

דיכאון חוזר הפרעת ריאותמעלותמאופיין בנוכחות של לפחות שני תסמינים עיקריים ושני תסמינים נוספים. מחולק ל

• הפרעת דיכאון חוזרת ללא תסמינים סומטיים(רק כמה תסמינים פיזיים קיימים, אך לא בהכרח)

  הפרעת דיכאון חוזרת קלה עם תסמינים גופניים (קיימים 4 או יותר תסמינים גופניים, או רק 2 או 3 קיימים, אך הם חמורים מספיק)

הפרעת דיכאון חוזרת בדרגה בינוניתמאופיין בנוכחות של לפחות שני תסמינים עיקריים ושלושה עד ארבעה תסמינים נוספים. מחולק ל

• הפרעת דיכאון חוזרת מתונה ללא תסמינים סומטיים (מעט או ללא תסמינים סומטיים קיימים)

  הפרעת דיכאון חוזרת מתונה עם תסמינים גופניים (קיימים 4 או יותר תסמינים גופניים, או רק 2 או 3 אך חמורים בצורה יוצאת דופן)

הפרעת דיכאון חמורה חוזרתמאופיין בנוכחות כל התסמינים העיקריים וארבעה תסמינים נוספים או יותר. מחולק ל

• הפרעת דיכאון חמורה חוזרת ונשנית ללא תסמינים פסיכוטיים (ללא תסמינים פסיכוטיים)

  הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה חמורה נוכחית עם תסמינים פסיכוטיים (אשליות, הזיות, קהות דיכאון חייבות להיות נוכחות). אשליות והזיות עשויות להיות מסווגות כמתאימים למצב הרוח או לא.

אבחנה מבדלת.יש להבדיל בין הפרעת דיכאון חוזרת לבין הפרעה סכיזואפקטיבית והפרעות רגשיות אורגניות. בהפרעות סכיזואפקטיביות, תסמינים של סכיזופרניה קיימים במבנה החוויות היצרניות, בעוד שבהפרעות רגשיות אורגניות, סימפטומים של דיכאון מלווים את המחלה הבסיסית (אנדוקרינית, גידול). מוֹחַ, השלכות של דלקת המוח).

טיפול בהפרעת דיכאון חוזרת

הטיפול כולל טיפול בהחמרה (תרופות נוגדות דיכאון, טיפול בנזעי חשמל, חוסר שינה, בנזודיאזפינים ואנטי פסיכוטיות), פסיכותרפיה (טיפול קוגניטיבי וקבוצתי) וטיפול תומך (ליתיום, קרבמזפין או נתרן ולפרואט).

מניעת הפרעת דיכאון חוזרת

לאילו רופאים כדאי לראות אם יש לך הפרעת דיכאון חוזרת?

פסיכיאטר

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

ברוסיה, במהלך החודש האחרון הייתה התפרצות של חצבת. יש יותר מפי שלושה לעומת התקופה שלפני שנה. לאחרונה, אכסניה במוסקבה התבררה כמוקד ההדבקה ...

מאמרים רפואיים

כמעט 5% מכולם גידולים ממאיריםמהווים סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

לַחֲזוֹר ראיה טובהולנצח להיפרד ממשקפיים ועדשות מגע - חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות תיקון לייזרהראייה נפתחת בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטיים שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.

המאפיין העיקרי של הפרעת דיכאון חוזרת הוא נוכחות של אפיזודות דיכאון חוזרות (לפחות 2 פרקים חייבים להימשך לפחות שבועיים וחייבים להיות בהפרש של מספר חודשים ללא הפרעה משמעותית במצב הרוח). לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של אפיזודה מאנית בחולה עם הפרעת דיכאון חוזרת, לא משנה כמה אפיזודות דיכאוניות היו בעבר. אם מתרחשת אפיזודה של מאניה, יש לשנות את האבחנה להפרעה רגשית דו-קוטבית.

הפרעת דיכאון חוזרת ניתנת לחלוקה על ידי קביעת סוג האפיזודה הנוכחית ולאחר מכן (אם יש מספיק מידע זמין) הסוג הרווח של אפיזודות קודמות למתון, בינוני או חמור.

הפרעת דיכאון חוזרת קלהמאופיין בנוכחות של לפחות שני תסמינים עיקריים ושני תסמינים נוספים. מחולק ל

• הפרעת דיכאון קלה שחוזרת על עצמה ללא תסמינים גופניים (רק כמה תסמינים גופניים קיימים, אך לא בהכרח)

  הפרעת דיכאון חוזרת קלה עם תסמינים גופניים (קיימים 4 או יותר תסמינים גופניים, או רק 2 או 3 קיימים, אך הם חמורים מספיק)

הפרעת דיכאון חוזרת בדרגה בינוניתמאופיין בנוכחות של לפחות שני תסמינים עיקריים ושלושה עד ארבעה תסמינים נוספים. מחולק ל

• הפרעת דיכאון חוזרת מתונה ללא תסמינים סומטיים (מעט או ללא תסמינים סומטיים קיימים)

  הפרעת דיכאון חוזרת מתונה עם תסמינים גופניים (קיימים 4 או יותר תסמינים גופניים, או רק 2 או 3 אך חמורים בצורה יוצאת דופן)

הפרעת דיכאון חמורה חוזרתמאופיין בנוכחות כל התסמינים העיקריים וארבעה תסמינים נוספים או יותר. מחולק ל

• הפרעת דיכאון חמורה חוזרת ונשנית ללא תסמינים פסיכוטיים (ללא תסמינים פסיכוטיים)

  הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה חמורה נוכחית עם תסמינים פסיכוטיים (אשליות, הזיות, קהות דיכאון חייבות להיות נוכחות). אשליות והזיות עשויות להיות מסווגות כמתאימים למצב הרוח או לא.

אבחנה מבדלת.יש להבדיל בין הפרעת דיכאון חוזרת לבין הפרעה סכיזואפקטיבית והפרעות רגשיות אורגניות. עם הפרעות סכיזואפקטיביות, תסמינים של סכיזופרניה נמצאים במבנה של חוויות פרודוקטיביות, ועם הפרעות רגשיות אורגניות, סימפטומים של דיכאון מלווים את המחלה הבסיסית (אנדוקרינית, גידול מוחי, השלכות של דלקת המוח).

דיכאון היא ההפרעה הנפשית השכיחה ביותר. פעם בחיים כל אדם חווה זאת, עד 12% מאוכלוסיית הגברים ועד רבע מהנשים סובלות מכך.

עם זאת, בשל העובדה שאנשים לא יכולים לזהות אותו או, בגלל דעות קדומות, לא ללכת לרופא, סטטיסטיקת ההיארעות הרשמית מוזלת.

אחד מסוגי הדיכאון שזוהו ב סיווג בינלאומימחלות, - דיכאון חוזר (נקרא אחרת הישנות, חוזר). זוהי הצורה המורכבת והקשה ביותר לטיפול של המחלה.

דיכאון מאובחן אצל 30% מהאנשים. אלה שעברו אפיזודה דיכאונית לפחות פעם אחת חוזרים להישנות. השלכות המחלה הן נכות ומוות.

דיכאון חוזר נקרא סטייה המתרחשת מעת לעת של הנפש, שאינה מלווה בעליות ומורדות מאניות (עלייה חדה במצב הרוח, עלייה בכוח), אלא לאחר תסמינים אופיינייםדיכאונות, המאופיינים בארעיות.

לפעמים מתייחסים לזה הפרות עונתיות, נצפה בחורף ובסתיו, כאשר אורך שעות האור פוחת, אך לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות, זהו סוג עצמאי של דיכאון.

לפעמים רואים במחלה שלב דיכאוןהפרעת אישיות דו קוטבית.

הסכנה של דיכאון חוזר היא שכל פרק עוקב גרוע יותר מהקודם.

בהתאם לחומרת הדיכאון החוזר, הוקצה קוד F 33.0-33.3. הפוגה מסומנת בקוד F 33.4.

חלקו של דיכאון בילדים בתקופה של 10-16 שנים מהווה 5%, ובגיל ההתבגרות שכיחות המחלה עולה ל-15-40% ומתבטאת בנסיגה לתוך עצמו ובעצבנות.

מה מעורר?

המחלה מתרחשת עקב מתח או טראומה פסיכולוגית, אולי מילדות. סיבות שיכולות לגרום להישנות ההפרעה:

• צרות בעבודה, בחיים האישיים;
• קשיים כלכליים;
• רעיונות אובססיביים, מחשבות;
• נדודי שינה פתולוגיים;
• כאב גוף קבוע;
• צרות עם יקיריהם;
• מוֹדֶרנִי גורמים חברתיים: אבטלה, גירושין, פרידה מבן זוג, מריבה עם קרובי משפחה, התפתחות ילד במשפחה לא שלמה או מתפקדת, אי ודאות לגבי העתיד עקב מצב כלכלי לא יציב.

אם הסיבה להתפתחות היא גורמים חיצוניים(סטרס), הם מדברים על דיכאון אקסוגני (תגובתי) חוזר, אם פנימי - על אנדוגני. האחרון מתפתח עקב חוסר היכולת לייצר הורמונים מסוימים עקב מחלות. מערכת האנדוקרינית, גידולי מוח, דלקת המוח.

תסמינים

סימני דיכאון חוזרים באים לידי ביטוי מאוחר יותר מהפרעה דו קוטבית ומתרחשים לאחר 40 שנה.

בדרך כלל, התקפים נצפים בדפוסים הבאים:

• בתדירות חודשית, נמשך עד שבועיים, לעתים קרובות יותר 2-3 ימים;
• או עם תקופה "רגועה" של חודשיים, ו ביטויים קלינייםנמשך בין 3 חודשים לשנה, בממוצע שישה חודשים.

בין התקפות יכול להיות החלמה מלאה, וייתכנו סימנים דיכאון כרוני(המטופל מרגיש כל הזמן אומלל), במיוחד בגיל מבוגר.

ככל שהמטופל מבוגר יותר, תקופות הצרות ארוכות יותר. ביטויי דיכאוןבנשים, הם אינם תלויים בשלבי המחזור הירח-חודשי.

תסמינים עיקריים אופייניים של דיכאון חוזר:

• דיכאון, דכדוך, חוסר יכולת לשמוח;
• anhedonia - אובדן עניין בדברים או פעילויות מהנות בעבר;
• עייפות כרונית, עייפות מהירה.

תסמינים נוספים:

• גישה פסימית, אובדן תקווה;
• רעיונות חיים שליליים, מחשבות על מוות, התאבדות;
• הלקאה עצמית, טיפוח תחושת אשמה;
• תחושת חוסר תקווה;
• אובדן כוח, איטיות בפעולה, במיוחד בבוקר ובערב;
• אורח חיים בישיבה, חוסר רצון לבצע פעולות מוטוריות;
• חוסר יכולת להתרכז, חוסר תשומת לב;
• הפרעות חיוניות: אובדן חשק המיני; הידרדרות או אובדן תיאבון; נדודי שינה, שינה רגישה או ארוכה, לעתים קרובות יותר - יקיצות מוקדמות בבוקר;
• כאבי בטן ושרירים.

תסמינים אלו אופייניים לכל סוג של דיכאון. לגברים הסובלים מהפרעת דיכאון אופייניים תוקפנות, התקפי זעם, אובדן תחושת סכנה.

לנשים יש תסמינים אופייניים של דיכאון, בעוד שקשה לזהות את מצבם של גברים. המחלה מתבטאת בדרכים שונות.

גורמים להפרעה

• נטייה גנטית;
• טראומה פסיכולוגית חמורה;
• כָּהֳלִיוּת;
• פוביות;
• זיהומים, שיכרון;
• פציעת ראש;
• מחלה.

דיכאון עונתי, המבלבל עם דיכאון חוזר, מטופל בטיפול באור.

אבחון

קשה לזהות דיכאון חוזר. חָשׁוּב סימן אבחוןהוא משך ההתקפות.

אם היו 2 פרקים שנמשכו לפחות חצי סהר ומרווח המצב התקין היה מספר חודשים, אתה יכול לעשות אבחנה בבטחה.

הפסיכיאטר צריך לאסוף את ההיסטוריה הרפואית של קרובי משפחה ולקבוע את חומרת המחלה. זה נקבע על פי חומרת הביטויים הקודמים או על ידי השילוב של תסמינים עיקריים ומינוריים.

שולחן. קביעת מידת ההתפתחות של דיכאון חוזר

תסמינים פסיכופתיים כוללים: אשליות, הזיות, קהות חושים.

לאחר ביצוע האבחנה מתגלים הגורמים למחלה: או שמדובר בסכיזופרניה, או במחלות איברים פנימיים. כל 1-2 שבועות להעריך את מצבו של המטופל.

דיכאון חוזר יכול להפוך למאניה. אז האבחנה תיקרא בשם הפרעה דו קוטביתאִישִׁיוּת.

לדברי החוקרים, בשל העובדה שהמטופלים ממלאים בחוסר יושר את המלצות הרופא, רק עשירית מהם זוכים לטיפול הולם.

יַחַס

הטיפול מתבצע בבית חולים, זה תלוי בשלב של מהלך המחלה. אם אין שיפור לאחר השבוע השישי של התצפיות, נרשמים תרופות נוגדות דיכאון.

עם תואר מתון, נעשה שימוש בטכניקות פסיכותרפויטיות.

במקרה של הפרעות בינוניות, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות. ההצלחה הגדולה ביותר מושגת בשילוב של אמצעים רפואיים ופסיכותרפיים.

משמש למטרות טיפוליות הקבוצות הבאותתרופות:

• תרופות נוגדות דיכאון - משפיעות על רמת המתווכים ( חומרים כימייםמערכת עצבים);
• נוירולפטיקה - לחסל הפרעות נפשיות;
• מעכבים - מעכבים את מהלך התהליכים הפיזיולוגיים;
• בנזודיאזפינים - תרופות בעלות אפקט היפנוטי, מרכך, מרגיע, "נוגד חרדה".

IN מקרים חמורים, בנוכחות פסיכוזה מתחת הרדמה כלליתטיפול בהלם חשמלי נקבע - העברת זרם דרך המוח על מנת לגרום להתקפים אפילפטיים כדי להשיג אפקט טיפולי.

גירוי מגנטי טרנסגולגולתי היא שיטה חדשה ונמצאת בפיתוח. במקרה זה, המוח שקוע בשדה מגנטי חזק.

יישום טרנסגולגולתי עם זרם ישר חלש הוא שיטה חדשה בפיתוח.

גירוי של עצב הוואגוס עם זרם חלש משמש כאשר שיטות אחרות לא עוזרות.

במקביל, טיפול תומך נקבע:

• תזונה עשירה במזון בלתי רווי חומצות שומןאומגה 3: דג שמנוני(במיוחד סלמון);
• ספורט אפשרי (בעיקר ריצת בוקר);
• היפנוזה עצמית, טכניקות הרפיה;
• השתתפות בקבוצות מיקוד לעזרה עצמית.

מחומצות שומן בלתי רוויות מסונתז סרוטונין - חומר ההנאה - שרמתו יורדת בזמן דיכאון.

החולה אינו יכול לשלוט בעצמו בזמן התקפים, ולכן חשובה לו התמיכה והטיפול של קרובי משפחה וחברים; אי אפשר להשאיר אותו לבד.

במחצית מהמקרים מטפלים בדיכאון בתרופות נוגדות דיכאון, ב-50% לא מזהים אותו כלל.

דיכאון חוזר הוא מחלה קשה, שהתוצאה המסוכנת ביותר שלה היא התאבדות. המטופל מחכה באופן לא מודע לביטויים שליליים תקופתיים, ובכך מעורר אותם. לעתים קרובות, הטיפול מאוחר מדי, כי הם מגיעים לרופא כאשר המצב הנפשי השפיע על הפיזי.

הטיפול במחלה נמשך משנה, בעוד שאין להפסיק את הקורס כאשר המצב משתפר על מנת למנוע הישנות. אתה לא יכול להיפטר מהמחלה הזו בעצמך!

עם טיפול מוקדם לעזרה, המחלה נרפאת ללא הישנות. כדי לשמור על הבריאות, אתה צריך לקחת את החיים בקלות רבה יותר ולא להיתקע בבעיות.

וידיאו קשור

הפרעת דיכאון חוזרת היא תסביך סימפטומים המתבטא החוזר על עצמו ללא מקרים רשומים של התרוממות רוח והיפראקטיביות, בדומה למאניה. השכיחות של מחלה זו בקרב אוכלוסיית העולם היא כשני אחוזים מספר כוללתושבים.

היסטוריית מחלות

מידע על דיכאון כמחלה הופיע לאחרונה. בתקופת היפוקרטס, מלנכוליה הייתה קשורה לדומיננטיות של מרה "שחורה" בגוף. כמובן ששיטות האבחון שופרו בהדרגה, ועד ימי הביניים הגיעו תיאולוגים למסקנה שאנשים הנוטים לדיכאון הם אחוזי דיבוק של השטן. לפיכך, הם בחנו על העניים את כל ארסנל האמצעים הרחב שלהם לביצוע טקס גירוש השדים. נעשה שימוש במים קדושים, בתפילה, בצום קפדני ואפילו בעינויים.

למרבה המזל, הרנסנס הגיע, ואיתו קיבלו מדעים בסיסיים כמו רפואה, פיזיקה ומתמטיקה חיים שניים. מעודד לכל דבר גישה מדעית. מאז, נוירולוגיה ופסיכיאטריה החלו להתייחס למצב רוח ירוד כהפרעת דיכאון חוזרת. ההיסטוריה של המחלה חוזרת לאחור מאות שנים. הוצעו גישות שונות לפתרון הבעיה, אך היא עדיין לא נרפאה לחלוטין.

סיבות להתפתחות

זה די קשה לציין את הגורם למחלה. כאן אתה רק צריך גישה אינדיבידואליתלהערכת סימפטומים ולקיחת היסטוריה. לשם כך נכתבת היסטוריה רפואית פסיכיאטרית. הפרעת דיכאון חוזרת יכולה להיגרם הן מחוסר איזון פנימי של ההורמונים והן מסיבות חיצוניות - טראומה פסיכולוגית, זיהום עצבי, שיכרון חמור, TBI (פגיעה מוחית טראומטית). הפרק הראשון יכול להיות מעורר על ידי נסיבות פסיכוטראומטיות, אבל השלבים הבאים כבר מופיעים מעצמם, לא קשורים למה שקורה במרחב שמסביב.

פתוגנזה

בדרך כלל, אדם מגיע לבגרות כאשר הוא מאובחן עם הפרעת דיכאון חוזרת. התסמינים מופיעים לאחר גיל ארבעים ועשויים להימשך בין שלושה חודשים לשנה, עם מרווחים ברורים של לפחות שמונה שבועות. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי שהמחלה תתקדם צורה כרונית. משך ההתקף עומד ביחס ישר לאורך המחלה, לעיתים הוא מקבל אופי עונתי.

תסמינים עיקריים

בפסיכיאטריה יש מושגים כמו תסמינים בסיסיים ותסמינים נוספים. הם משולבים בשילובים שונים, ויוצרים הפרעת דיכאון חוזרת. ICD 10 נותן קריטריונים ברורים לאבחון מחלה זו:
- מצב רוח דיכאוני רגשות חיוביים);
- ירידה בעניין בדברים או פעילויות נעימות בעבר, חוסר שביעות רצון מהעבודה שנעשתה;
- חולשה, עייפות, עייפות מוגברת.

תסמינים קלים

בנוסף לתסמין עיקרי אחד לפחות, צריכים להיות כמה קלים. הם קיימים כמעט בכל החולים הפסיכיאטריים, לא רק אלו שאובחנו עם הפרעת דיכאון חוזרת. ה-ICD מציין את המאפיינים הבאים:
- הערכה עצמית נמוכה;
- רגשות אשמה, גינוי עצמי והאשמה עצמית;
- מצבי רוח אובדניים;
- ירידה בקשב וריכוז;
- תיאור חסר תקווה של העתיד;
- הפרה של שינה ותיאבון.

אבחון

על הפסיכיאטר לאסוף היסטוריה יסודית של המחלה לא רק מהמטופל, אלא גם מקרוביו על מנת לקבל תמונה מלאה של מספר, תדירות ואופי ההתקפים. לעתים קרובות החולה אינו זוכר מתי הופיעו הסימנים הראשונים לדיכאון, אך קרוביו יכולים לציין, אם לא המדויק, אז לפחות תאריך משוער. הפרעת דיכאון חוזרת מתבטאת לפחות בשני אפיזודות של מצב רוח ירוד שנמשכים יותר משבועיים. יש להפריד ביניהם בזמן על ידי מרווחי אור (כאשר התסמינים נעדרים לחלוטין). הרופא אינו שולל שהמטופל עשוי מצב מאני, גם בנוכחות ניסיון משמעותי בטיפול בדיכאון. במקרה זה, האבחנה משתנה ל

בהפרעת דיכאון חוזרת, קוד F.33, המציין את הסוג מצב נוכחי, כמו גם אופי הפרקים הקודמים. אם יש מידע כזה.

דרגות ביטוי

1. דרגת האור כוללת שניים עיקריים ושתיים סימפטום נוסף. בנוסף, זה יכול להיות מלווה בהחמרה של מהלך המחלה. לְהַקְצוֹת:
   - דרגה קלה עם ביטויים סומטיים קלים;
   - קל עד חמור
2. החומרה הממוצעת נקבעת בנוכחות שני תסמינים עיקריים ושלושה עד ארבעה תסמינים נלווים. ובדיוק כמו במידה קלה, יש הפרעות סומטיות.
3. הפרעת דיכאון חמורה מרמזת על נוכחות של כל התסמינים העיקריים ולפחות ארבעה קלים. בדרך כלל כל האמור לעיל קיימים. סיבוך בדרגה זו הוא נוכחות של תסמינים פסיכוגניים, כגון דליריום, הזיות, קהות חושים.

יש להבחין בין הפרעת דיכאון חוזרת לבין הפרעה סכיזואפקטיבית ושינויים נפשיים אורגניים. במקרה הראשון, בנוסף לדיכאון, עדיין קיימים סימפטומים של סכיזופרניה, ובמקרה השני, ישנה מחלה בסיסית שתתגלה במהלך אבחון מעבדתי ואבחון אינסטרומנטלי.

יַחַס

על מנת לרשום טיפול, תחילה עליך לקבל תמונה מלאה של גופו של המטופל. הדבר נעשה בתהליך רישום החולה בבית החולים המתאים. במובן זה, הפרעת דיכאון חוזרת לא הייתה יוצאת דופן. הטיפול בו מורכב מנטילת תרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיקה, כמו גם כדורי שינה. השתמש במניעת שינה או ב-ECT (טיפול בעוויתות חשמל) אם המחלה עמידה להתערבות רפואית. פסיכותרפיה קבוצתית ופרטנית עוזרת.

אי אפשר לעשות אבחנה זו בבית, רק על סמך ידע מקוטע ותסמינים עקיפים. זה צריך להיעשות על ידי מומחה.

הצורך בטיפול איכותי

ברוב המקרים, אדם אינו יכול להעריך נכון את מורכבות התהליך שקורה לו. הוא חושב שזה קל מצב רוח רע, טחול ועייפות, לא יותר. למעשה, השינויים משפיעים על רמות ביוכימיות עמוקות של ויסות הדורשות תיקון כדי להחזיר את מצב הרוח.

הבעיה השנייה שמונעת מהמטופלים לפנות לעזרה בזמן היא אופיים החלש, חוסר הביקורת על מצבם והכוח המוסרי לקבל החלטה. זה מחמיר עוד יותר את תמונת הדיכאון.

בהקשר זה מתברר מדוע עזרה מקצועית, הניתנת בזמן, יכולה למזער את הנזק הנגרם לאדם מהפרעת דיכאון חוזרת. הפרוגנוזה במקרה זה יכולה להיחשב חיובית. התעלמות מהתסמינים רק מחמירה את המצב ומתרגמת את המחלה לצורה כרונית.

המחלה משפיעה באופן משמעותי על היחסים החברתיים של אדם. הוא עלול לאבד את עבודתו, משפחתו וחברים. להיפגע או אפילו להתאבד. לכן, מטופלים לא צריכים לבדר את עצמם באשליות לגבי ריפוי פתאומי, אלא צריכים ללכת לרופא שיכול להעריך נכון את מצבו של אדם ולרשום לו טיפול מתאים. הצלחת הטיפול תלויה לא רק בפעולותיו של הרופא, אלא גם בשאלה האם המטופל רוצה להחלים או לא. לעתים קרובות בעיות פסיכוסומטיותלעבור רק בהשפעת שיחות עם פסיכיאטר, גם ללא שימוש בסמים.

שְׁכִיחוּת

לפחות פעם אחת בחיים, כל אחד מאיתנו חווה מצב של דיכאון. אבל כמעט אף אחד לא טרח ללכת לרופא מסיבה כל כך לא משמעותית. שום דבר לא כואב, וזה בסדר. במדינות מפותחות, דיכאון הוא אחד הגורמים העיקריים לנכות באוכלוסייה. אבחנה זו נפוצה יותר בקרב תושבי ערים גדולות, כי ב"נבלת האדם" אתה יכול להרגיש בדידות כמו בשום מקום אחר. צפיפות, אקולוגיה לקויה, מתח קבוע, דרישות מופרזות מעצמנו והרצון להצליח ללא הצלחה מפעילים לחץ על נפש האדם, ומאלצים אותה לחוות עומס יתר. גם העובדה שאנשים המתגוררים בערים מחליטים לעתים קרובות יותר ללכת לרופא ולברר את האבחנה שלהם משחקת תפקיד.

סומטי, במיוחד מחלות נוירולוגיותלהחמיר דיכאון. כאבי ראש או כאבי לב מתמידים יכולים להוביל אדם למחשבות על מוות קרוב. חינוך קפדני מדי, מתח וטראומה בילדות המוקדמת, פרקים של אלימות במשפחה משחקים גם הם תפקיד חשוב. גם לתורשה יש תפקיד. לכן, אם לקרובים קרובים יש מצבים כמו הפרעה דו קוטבית, הפרעה סכיזואפקטיבית או דיכאון, הסבירות לכך אצל צאצאים היא הרבה יותר גבוהה.

גורם ל

קביעת הסיבה המדויקת להתפתחות הפרעת דיכאון חוזרת היא די קשה. הגורמים העיקריים שיכולים להוביל להתפתחות ההפרעה הם נטייה גנטית של האדם, גורמים פסיכוגניים.טורי - דיכאון או תוצאה של נגעים אורגניים (לדוגמה, נחיתות שארית-אורגנית, שהועברה אליו בעברזיהום, שיכרון,טראומת ראש וכולי.). האפיזודות הראשונות של הפרעת דיכאון חוזרת נגרמות בדרך כלל על ידי פרובוקציה חיצונית (לעיתים קרובות נסיבות פסיכוטראומטיות), אולם גורמים שאינם קשורים לנסיבות חיצוניות שולטים בהתרחשות ובהתפתחות של שלבים חוזרים.

תסמינים

התסמינים העיקריים של הפרעת דיכאון חוזרת:

ירידה בהערכה העצמית והגברת תחושות הספק העצמי;

מצב של דיכאון כללי ומצב רוח רע;

מצב רוח דיכאוני;

הפרעות שינה: נדודי שינה, התעוררויות ליליות וכו';

אבחון

התסמין העיקרי של הפרעת דיכאון חוזרת הוא הישנות תקופתית של המטופלים של אפיזודות דיכאון הנמשכות 14 ימים או יותר בתדירות בין פרקים של מספר חודשים. חולים עם הפרעת דיכאון חוזרת נמצאים בסיכון לפתח אפיזודה מאנית. אם התרחש אפיזודה מאנית, יש לשנות את האבחנה להפרעה רגשית דו-קוטבית.

יישום השיטה אבחנה מבדלתהכרחי על מנת למנוע הפרעות סכיזואפקטיביות והפרעות רגשיות בעלות אופי אורגני. עבור הפרעות סכיזואפקטיביות, נוכחותם של סימפטומים של סכיזופרניה אופיינית, ולהפרעות רגשיות בעלות אופי אורגני, תסמיני הדיכאון מלווים את המחלה הבסיסית של החולה (לדוגמה, הפרעות אנדוקריניות, תהליכי גידול במוח, השלכות של דלקת המוח וכו'. ).

סוגי מחלות

בהתאם לחומרת מהלך ההפרעה, ישנם:

1. להפרעת דיכאון חוזרת קלה יש לפחות שני תסמינים עיקריים ושניים נוספים, מבחינים בשני תתי סוגים: אחד מהם כולל ביטוי של תסמינים סומטיים, בעוד שלשני אין תסמינים סומטיים.

2. להפרעת דיכאון חוזרת מתונה יש לפחות שני תסמינים עיקריים ושלושה או ארבעה תסמינים נוספים.

עם הפרעה בינונית, ייתכן שהמטופל לא יראה תסמינים סומטיים, או שמספר התסמינים הסומטיים עשוי להיות 4 או יותר.

3. הפרעת דיכאון חוזרת חמורה מתבטאת בנוכחות כל התסמינים העיקריים וארבעה או יותר תסמינים נוספים אצל המטופל.

הפרעת דיכאון חמורה חוזרת שבה אין תסמינים פסיכוטיים.

הפרעת דיכאון חוזרת עם תסמינים פסיכוטיים.

פעולות החולה

יש צורך לבקש עזרה מפסיכיאטר או פסיכולוג רפואי עם עייפות מוגברת ללא סיבות גלויות, תחושה מתמדתישנוניות, חוסר או ירידה משמעותית בתיאבון, ירידה משמעותית בדימוי העצמי, רגשות אשמה, מחשבות על התאבדות, אובדן עניין בחיים, בקרב אנשים אהובים, בפעילויות מועדפות.

יַחַסהפרעת דיכאון חוזרת

פסיכותרפיה משמשת לטיפול בהפרעת דיכאון חוזרת. טיפול תרופתי. בתקופות של החמרות, המטופל מקבל תרופות נוגדות דיכאון, בנזודיאזפינים, נוירולפטיקה, שיטת טיפול בעוויתות חשמל, מניעת שינה משמשת. שימוש יעיל בשיטות פסיכותרפויטיות: טיפול קוגניטיבי וקבוצתי.

סיבוכים

גם על רקע הטיפול תיתכן החמרה והישנות, וכל התקף דיכאון חדש במהלכו חמור יותר מקודמו.

מְנִיעָההפרעת דיכאון חוזרת

לא פותחו שיטות ספציפיות למניעת הפרעת דיכאון חוזרת. חשוב להפחית ככל האפשר את תדירות ההתקפים, לשם כך מומלץ לפנות באופן קבוע לפסיכיאטר על מנת טיפול מונע. יש צורך גם להפחית את המספר מצבים מלחיציםאליו נחשף המטופל.