אם את אישה הסובלת מדיכאון, מהפרעת חרדה או מצב נפשי אחר, את לא לבד: על פי סקר שנערך לאחרונה, 14,000,000 נשים רוסיות חוו את ההפרעה. בריאות נפשיתלשנה האחרונה. ואלו רק המקרים הידועים. מומחים אומרים שמיליוני מקרים אחרים אינם מטופלים - ואינם מטופלים.

הפרעות נפשיות אצל נשים

כמה הפרעות פסיכיאטריות שכיחות יותר אצל נשים ועשויות למלא תפקיד משמעותי ב מצב כלליבריאות האישה.

בעוד שגברים חווים יותר רמה גבוההאוֹטִיזְם, התחלה מוקדמתסכִיזוֹפרֶנִיָה, הפרעה חברתיתאישיות, ואלכוהוליזם, הפרעות פסיכיאטריות שכיחות יותר אצל נשים, הכוללות:

• דִכָּאוֹן. נשים נוטות פי שניים מגברים (12% מהנשים לעומת 6% מהגברים) לסבול מדיכאון.
• חרדה ופוביות. למרות שגברים ונשים סובלים במידה שווה מהפרעות בריאות הנפש כגון הפרעה טורדנית כפייתית ו פוביות חברתיות, נשים נוטות פי שניים מגברים לסבול מהפרעת פאניקה, באופן כללי הפרעת חרדה, ופוביות מסוימות.
• הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD). נשים נוטות פי שניים לפתח PTSD לאחר אירוע טראומטי.
• ניסיונות התאבדות. גברים מתים בהתאבדות פי ארבעה מנשים, אבל נשים מנסות להתאבד פי שניים או שלוש מאשר גברים.
• . נשים מהוות לפחות 85 אחוזים מכלל המקרים של אנורקסיה ובולימיה, ו-65 אחוזים מאכילת יתר כפייתית.

תכונות של נשים שונות משל גברים

גם כאשר גברים ונשים חולקים אבחנה משותפת של הפרעה נפשית, הסימפטומים, ובהמשך הטיפול, עשויים להיות שונים.

למשל, גבר בדיכאון נוטה יותר לדווח על בעיות הקשורות לעבודה, בעוד שנשים נוטות יותר לדווח על בעיות גופניות כמו עייפות או הפרעות בתיאבון ושינה. בניגוד לעמיתיהם הגברים המדוכאים, נשים נוטות לפתח בעיות עם שימוש לרעה באלכוהול תוך מספר שנים מתחילת הדיכאון. נשים נוטות יותר להשתמש בדת וברגשות כדי לפצות על סימפטומים של דיכאון בהשוואה לגברים, שלעתים קרובות מוצאים הקלה באמצעות ספורט ותחביבים אחרים.

נשים עם סכיזופרניה נוטות יותר לחוות דיכאון, בעוד שגברים עם סכיזופרניה הופכים לרדום ומסוגרים חברתית. נשים נוטות להגיב מהר יותר לאנטי פסיכוטיות ודורשות פחות טיפוח. הם גם מדווחים יותר תסמיני דיכאון, מה שעלול לסבך את תהליך האבחון ועלול לדרוש מרשם של מייצבי מצב רוח בנוסף לאנטי פסיכוטיות.

למה הבדלים מגדריים כאלה?

מה קורה במוח ובגוף הנשי שמוביל להבדלים מחלת נפש? התשובות עשויות להיות ב:

• גורמים ביולוגיים. של נשים תנודות הורמונליותידוע כבעל תפקיד חשוב במצב רוח ובדיכאון. הורמון האסטרוגן יכול השפעה חיוביתעל המוח, להגן על נשים עם סכיזופרניה מפני תסמינים חמוריםבשלבים מסוימים מחזור חודשיולשמור על מבנה הנוירונים במוח המגן מפני כמה היבטים של מחלת האלצהיימר. בפחות צד חיובינשים נוטות לייצר סינתזה פחותה ואיטית יותר של סרוטונין מייצב מצב הרוח מאשר גברים, מה שעשוי להסביר שיעורים גבוהים יותר של דיכאון. גם לגנטיקה של נשים יש תפקיד בהתפתחות של הפרעות נוירולוגיות כמו מחלת אלצהיימר.

• גורמים חברתיים-תרבותיים. למרות השוויון בין המינים, נשים עדיין מתמודדות עם אתגרים בכל הנוגע לכוח סוציו-אקונומי, מעמד, מעמד ותלות, שיכולים לתרום לדיכאון ולהפרעות אחרות. נשים ממשיכות למלא תפקיד מרכזי בטיפול בילדים, והן נחשבות גם מספקות 80% מכלל הטיפול בקשישים חולים כרוניים, מה שמוסיף מתח לחיי נשים.

  בנות נוטות להיות לא מרוצות מגופן במהלך גיל ההתבגרות, תגובה שקשורה לדיכאון. בנות מותקפות מינית יותר מבנים, ואחת מכל חמש נשים תחווה אונס או ניסיון אונס, שעלולים להוביל לדיכאון והפרעת פאניקה.

  בואו נעשה זאת בתום לב, באחריות ובאהבה.

  זמן קצר לפני סיום הבשורה הקדושה שלו, השליח לוק דיבר על הופעתו השנייה של אדוננו קם לתלמידיו, שבמהלכה שבר את אומות הכתובים יחד ואמר להם שהוא כל כך חילל את המשיח וקם מהעולם. מתים ביום השלישי והכריזו את שם תשובה זו ומחילה על החטאים בכל העמים היוצאים מירושלים. אתה לא עד לזה. הסיבות הללו, הדרשה הזו, היא התקווה האמיתית היחידה של עולמנו הסוער, והשירות של התקווה הזו, שה' הפקיד בידינו.

• גורמים התנהגותיים. ישנה טענה כי נשים נוטות יותר לדווח על בעיות נפשיות מאשר גברים, וכי רופאים נוטים יותר לאבחן נשים עם דיכאון ולטפל במצב באמצעות תרופות פסיכוטרופיות. נשים נוטות יותר לדווח על הפרעות נפשיות לפסיכותרפיסט, בעוד שגברים דנים בבעיותיהן עם פסיכולוג. עם זאת, נשים חוששות לפעמים לדבר על אלימות פיזית והתעללות.

אמך בת ה-68 הודתה פתאום שמישהו עוקב אחריה כל הזמן. הבעל, בעבר אדם רגוע וחברותי, איבד לפתע עניין בכל דבר. האם מדובר בהפרעה התנהגותית זמנית או במחלה קשה? והכי חשוב - מה לעשות עם זה?

תמונה Getty Images

לא קל למי שקרוב משפחה שלו, בן משפחה התחלף פתאום, הפך לאדם אחר, לקבל את השינוי הזה. עבור רבים, התגובה הראשונה היא הכחשה, המתבטאת בתוכחות, בדרישות קשות ובעצבנות, ואחריהן בפחד ובאי הבנה. גם החולה עצמו וגם קרוביו אינם מזהים את השינויים במשך זמן רב. אדם יכול לסבול מהמחלה מספר חודשים ואף שנים לפני פנייה למומחים. הביטויים הראשונים של מחלת נפש מתרחשים לפעמים בנוער ואינם שמים לב אליהם. תסמינים של דיכאון מיוחסים למלנכוליה, חרדה לביישנות, הפרעות חשיבה לצורת חשיבה פילוסופית, הפרעות התנהגות מוסברות על ידי אופי מורכב.

איך לזהות את המחלה?

הפרעה נפשית היא מושג כללילהפרעות נפשיות והתנהגותיות שונות. ביניהם הפרעת חרדה (כל רביעי סובל ממנה), דיכאון (כל שמיני). סכיזופרניה מאובחנת אצל אחד מכל מאה אנשים. כל הפרעה נפשית ספציפית מלווה בהפרה של תפקוד המפתח של הנפש והתנהגות אופיינית, שהיא הראשונה להבחין על ידי קרובי משפחה ואחרים. כמה דוגמאות.

הפרעות קוגניטיביות(האופייני ביותר - דמנציה, דמנציה הקשורה לגיל): ירידה ניכרת בזיכרון וביכולות קוגניטיביות אחרות, כגון ספירה, הבנה, שיפוט, ריכוז, עד לחלקיות או הפסד מוחלט. אדם שוכח שמות, לא יכול לזכור פרטים מהעבר, אבל גם לא מסוגל להיטמע מידע חדש. הוא מאבד את היכולת לחשיבה רציונלית וביקורתית, אינו יכול לתכנן ולהבין את מעשיו.

הפרעות במצב הרוח(דיכאון אופייני ביותר): ירידה במצב הרוח, אובדן עניין ועייפות יתר, המלווה באשמה, חוסר מוטיבציה, הפרעות שינה ותיאבון. או להיפך, מאניה היא מצב רוח מוגבר או עצבני, עם צורך מופחת בשינה ובאוכל. האדם מדבר מדי, מוסח בקלות, מבצע פריחה, מעשים מסוכנים. הפרעות במצב הרוח כוללות גם חרדה, פחדים, נוירוזות. הם מתבטאים בהתקפי פחד פתאומיים, חסרי סיבה (בהלה) או להיפך, עקב גורם ספציפי (מטרו, גובה). ברגעים כאלה, הנשימה הופכת קשה, פעימות הלב מואצות, מופיעה סחרחורת, תחושה של איבוד שליטה על המצב. תיתכן גם חרדה מתמדת ומוגזמת ממגוון סיבות.

הפרעות תודעה(הכי מאפיין - דליריום): הכרה מבולבלת, חוסר התמצאות, ריגוש יתר, הזיות, דליריום. ככלל, זה מחמיר בערב. רוב סיבות שכיחות- מחלות של המרכז מערכת עצבים, סיבוכים של הפרעות סומטיות, שיכרון אלכוהול וסמים והתעללות. מה שנקרא "טרמנים לבנים" מתייחס רק לאחרון.

הפרעות חשיבה ותפיסה(המאפיינת ביותר - סכיזופרניה): אשליות בצורה של מגלומניה או רדיפה, לא הגיוני, אובססיבי, חשיבה לקויה ביותר, דיבור מהיר, לא מובן. מחשבות אובססיביותכגון פחד מזיהום, זיהום, פחד מפגיעה בעצמך או באחרים. מחשבות חודרניות מלוות לרוב במעשים או טקסים כפייתיים, כמו שטיפת ידיים לעיתים קרובות, סדר בדברים. הזיות חזותיות, שמיעתיות, לעיתים רחוקות ריח או מישוש. חוויות הזויות.

הפרעות התנהגות(רובם מופיעים לראשונה בילדות או בגיל ההתבגרות): היפראקטיביות, בידוד חברתי, תוקפנות, ניסיונות אובדניים. כמעט כל הפרעות אישיות, למשל, דיסוציאליים, פרנואידים, לא יציבים רגשית, מלווים בהפרעה התנהגותית כזו או אחרת.

עם זאת, שינויים פתאומיים במצב הרוח, תגובות רגשיות מוזרות וביטויים פיזיולוגיים אינם מדברים כשלעצמם על מחלה. הנפש שלנו מעוצבת בצורה כזו שרגשות, תחושות והתנהגות פגיעים אליהם גורמים שונים. הם יכולים להשתנות ככל שהגוף מסתגל מצב מלחיץ. והם עוברים כשאדם מתמודד עם זה.

מה מבדיל בין מחלה למתח קצר טווח?

1. משך השינויים.לכולם יש את זה הפרעה נפשיתמשך הזמן שלו: יש להקפיד על סימפטומים של דיכאון במשך שבועיים לפחות, הפרעת פאניקה וסכיזופרניה - חודש, הפרעה פוסט טראומטית יכולה להיות מאובחנת תוך מספר ימים.

2. התמדה של סימפטומיםהוא אחד הקריטריונים העיקריים. התסמינים צריכים להופיע כל יום או במרווחים גבוהים.

3. הידרדרות חמורה ביכולת ובאיכות החיים.אם שינויים מפריעים למגעים החברתיים של אדם, הגבילו אותו פעילות גופנית, להפחית את רמת החיים, לגרום לסבל - זו בהחלט סיבה לפנות לרופא.

4. סט של תסמינים ספציפייםהוא הקריטריון החשוב ביותר. רק פסיכיאטר יכול לקבוע זאת.

עד כמה זה חמור?

אפילו עם המובן מאליו תמונה קליניתקרובי משפחה של מטופלים מנסים לשכנע את עצמם שזה יעבור ואתה רק צריך להתארגן. מטופלים, שלא מבינים או לא יודעים מה קורה להם, נוטים להסתיר את בעיותיהם הנפשיות כדי לא להכביד על אחרים או להימנע משיחות לא נעימות וכפי שזה נראה להם מיותרות. למעשה, עם הפרעות נפשיות, שינויים יציבים ולעיתים בלתי הפיכים מתרחשים במוח האנושי: אותם מבנים ואותן מערכות נוירוכימיות שאחראיות על ויסות מצב הרוח, הרגשות, החשיבה, התפיסה והסטריאוטיפים ההתנהגותיים מופרעים. כלומר, שינויים במצב הנפשי ובהתנהגות נקבעים ביולוגית. במובן זה, כל הפרעה פסיכיאטרית אינה קלה יותר ממחלה גופנית, כגון יתר לחץ דם או סוכרת. ולסמוך על העובדה ש"הכל ייפתר מעצמו", למרבה הצער, אין צורך. ככל שמהלך המחלה ארוך יותר, ככל שניתן פחות סיוע לחולה, כך ההפרעות במוחו חמורות ונרחבות יותר. הסיכון להישנות הדיכאון לאחר פרק הדיכאון הראשון הוא 50%, לאחר השני - כבר 70%, לאחר השלישי - 90%. יתרה מכך, כל פרק חדש מקטין את הסיכוי להחלמה.

מה לעשות?

1. הבינו שהאבחנה הנכונה יכולה להיעשות רק על ידי רופא, פסיכיאטר.ועדיף להפיג ספקות ממומחה מאשר להתחיל את המחלה.
2. לפעול למען האינטרסים של החיים והבריאות אהובוהאנשים סביבו.ניתן לצפות שהאדם החולה עצמו לא ירצה לראות רופא. מבחינה חוקית, אין לאף אחד זכות לדרוש ממנו לפנות לעזרה ולקבל טיפול. אבל יש מצבים, כמו פסיכוזה חריפה, שעדיין דורשים טיפול באשפוז. במקרה שאדם קרוב אליך מהווה סכנה לעצמו או לאחרים, עדיין יש צורך להזעיק צוות אמבולנס פסיכיאטרי: אולי זה יחסוך את המשפחה מהשלכות טרגיות.
3. חפש מומחה טוב.לרבים מאיתנו עדיין יש פחד חזק מאוד בתי חולים פסיכיאטרייםומרפאות, רבים חוששים לצאת משם באחר המצב הגרוע ביותר. אבל בנוסף למרפאות פסיכו-נוירולוגיות, ברוסיה יש חדרי נוירוזה במרפאות מחוזיות, שבהם אנשים עם חרדה הפרעות דיכאוןהרבה יותר ברצון. ראוי לשאול את הרופא המטפל על פעולותיו, תכניותיו ומשך הטיפול, על טיפולי ו תופעות לוואי. הסיבה היחידה לכך שהרופא המטפל עלול שלא לספק מידע מקיף על הטיפול היא חוסר המקצועיות שלו. בחיפוש אחר רופא טוב, אתה יכול לקחת בחשבון את ההמלצות בפורומים ובמשאבים אחרים באינטרנט. אבל העדיפות לא צריכה להיות ביקורות, אלא יותר ניסיון מומחה בהפרעה פסיכיאטרית מסוימת. כמובן, פסיכיאטרים טובים מרגישים בטוחים ומוכשרים בכל תחום בפסיכיאטריה, אך בפועל הם מעדיפים להתמודד רק עם מגוון מוגבל של הפרעות. עבודות מדעיות, פרסומים נושאיים, מחקר, תפקיד אקדמי יחד עם פרקטיקה קלינית - כל זה גם סימן בטוח למקצועיות.

למרבה הצער, רוב הסובלים מהפרעות פסיכיאטריות עומדים בפני טיפול לכל החיים. אבל, כשמבין זאת, חשוב להבין משהו אחר: התמיכה של יקיריהם, גישה רגישה משפרת את מצבם. וזה ייקח יותר מאמץ מהחולים עצמם ללמוד לחיות בהרמוניה עם עצמם מאשר לפני המחלה. אבל זו, אולי, קריאת הנשמה, שחייבים להיות מסוגלים להישמע לה.

אדוארד מרון, פסיכיאטר, רופא מדע רפואי, פרופסור לפסיכופרמקולוגיה באוניברסיטת טרטו (אסטוניה), מרצה לשם כבוד באימפריאל קולג' בלונדון. הוא מתאמן כבר 15 שנים, מתוכן חמש שנים במרפאה בלונדון. אדוארד מרון הוא מחבר הרומן "זיגמונד פרויד" (AST, 2015), תחת השם הבדוי דיוויד מסר.