דיכאון הוא הכי מתיש הפרעה נפשית. במאמר זה, נכיר מגוון כזה כמו הפרעה חוזרת, כמו גם את הגורמים, הסימפטומים ושיטות הטיפול שלה.

דיכאון הוא נגע של מיליוני אנשים ברחבי העולם, ללא קשר למין ולגיל. חלק מהפסיכיאטרים טוענים שכמעט כל אדם 10 סבל ממחלה זו לפחות פעם אחת בחייו.

מהו דיכאון חוזר

עבור רבים, מצב זה הוא אפיזודה בודדת וחולפת, אך חלקם מתמודדים באופן קבוע עם הישנות של תסמינים לאחר תקופה שיהיה לך מצב רוח טובומדינות.

מחלה זו נקראת דיכאון חוזר והיא הסוג המורכב והבלתי ניתן לפתרון של הפרעה נפשית.

מה שעורר

כמעט כל האנשים שחווים אפיזודה של דיכאון נוטים להישנות. ככלל, טראומה פסיכולוגית (לדוגמה, אובדן של אדם אהוב, מחלה כרונית, פיאסקו בחיים האישיים או בקריירה, קשיים כלכליים) יכולים לעורר אפיזודות שיטתיות של משבר חוזר.

מחקרים הראו כי לדיכאון חוזר יש לרוב נטייה גנטית והוא שכיח פי שניים בנשים מאשר בגברים.

סוג זה של מלנכוליה הוא מחלת נפש, שאינו נשלט על ידי אדם, לכן אי אפשר להימנע מהחולה (זה יכול רק להחמיר את המצב), אלא לספק תמיכה ועזרה להתמודד עם המחלה.

תסמינים

ההבדל העיקרי בין התסמינים דיכאון חוזרמזנים אחרים של דיכאון - נוכחות של שלבים של המצב הנורמלי, תוך שימת דגש על תקופת הדיכאון.

אנשים עם אבחנה זו עלולים להרגיש ולהתנהג בגבולות הנורמליים במשך מספר ימים או שבועות, ולעתים מספר שנים, לפני הופעת סימני האפיזודה הבאה של המחלה.

אך אם לא מייחסים למחלה חשיבות ולא מטופלים, הסימפטומים ואפשרות ההתאבדות יגדלו עם כל אחד מהאפיזודות.

רָאשִׁי

כדי לבצע אבחנה, מה שנקרא השלישייה הדיכאונית חייבת להתבטא:

• צורת חשיבה מופרעת (געגועים ופסימיות, ראיית רק את השלילי בסביבה);
• דיכאון כללי וחוסר שמחה מוחלט;
• עייפות וחולשה.

נוֹסָף

יש גם מספר תסמינים נלווים. אתה יכול לדבר על דיכאון אם לפחות שניים מהסימנים האלה נמשכים שבועיים:

• תחושת חרדה חסרת סיבה;
• חוסר תקווה;
• נדודי שינה או שינה מרובה מדי;
• עייפות מתמדת;
• אובדן תיאבון;
• הַקפָּדָה;
• חוסר יכולת להתרכז;
• הערכה עצמית נמוכה;
• חוסר עניין כללי בחיים.

במצב זה, אדם רגיש ביותר למחשבות אובדניות.
המין החזק עלול להראות אגרסיביות, אובדן שליטה על סכנה, זעם פתאומי.

הפתוגנזה של ההפרעה

דיכאון חוזר הוא הפרעת דיכאון שחוזרת על עצמה לסירוגין ללא סימנים של אפיזודות מאניות (כלומר, פרצי אנרגיה פתאומיים ושיפור במצב הרוח).

תסמינים המחלה הזו, למעט משך הזמן שלהם, דומים לאפיזודות דיכאון.

תקופות דומות בחולים מתרחשות מדי חודש. משך הזמן שלהם בדרך כלל אינו עולה על שבועיים, ולעתים קרובות לוקח 2-3 ימים.

מצב זה משפיע על עד 25% מהנשים וכ-12% מהגברים, ונשים חולות בתדירות גבוהה פי 2. הסיבה לכך היא השוני בתסמינים אצל נציגים ממינים שונים - סימני דיכאון של נשים תואמים את התסמינים הקלאסיים, בעוד שאצל גברים הם מגוונים מדי, שבגדול לא ניתן לאבחן אותם כהפרעות דיכאון.

אבחון

סוג זה של ירידה רגשית מובחן בדרך כלל מהפרעות רגשיות ממקור אורגני ופסיכוזות סכיזואפקטיביות. במקרה האחרון, המבנה של חוויות דיכאוניות מכיל תסמינים של סכיזופרניה.

לדיכאון אורגני יש תסמינים, אשר נגרמים, בתורם, על ידי פתולוגיה אורגנית (טראומה, תוצאה של דלקת המוח, גידול).

מערכות בינלאומיות לסיווג ואבחון של מחלות מכנות את סוגי הדיכאון הבאים:

• קַל, לְמַתֵןואפיזודה של דיכאון מג'ורי;
• כרוני (דיסטימיה);
• עוֹנָתִי;
• חוזר ונשנה דיכאון חולףהיא הפרעה מסוג דיכאון קליני, רק התקפות קצרות תכופות;
• לֹא טִיפּוּסִי.

למרבה הצער, המשבר החוזר לרוב אינו מזוהה וברוב המקרים אינו מטופל בצורה מספקת.

יַחַס

דיכאון חוזר זקוק לטיפול ארוך טווח, והפסקת הטיפול גורמת ליותר נזק מתועלת. חשוב ביותר לא להפסיק את הטיפול ללא אישור הרופא.

ישנם את הטיפולים הבאים:

1. פסיכותרפיה- מתאים לטיפול בהפרעות קלות.
2. תרופות(תרופות נוגדות דיכאון) - משמשות במקרה של הפרעות בינוניות, משיגות יעילות רבה יותר יחד עם פסיכותרפיה ותרופות אחרות.
3. טיפול בהלם חשמלי- מתאים למטופלים עם הפרעות מורכבות, המבוצעות בהרדמה כללית.
4. גירוי מגנטי טרנסגולגולתי- מייצג עיבוד על ידי חזק שדה מגנטיאזורים במוח.
5. יישום טרנסגולגולתיבעת שימוש בזרם ישר חלש - הדרך האחרונהשנמצא בתהליך שיפור.
6. השפעה על עצב הוואגוסדחפים חשמליים קלים - עוזר לחולים עמידים לשיטות אחרות.
7. טכניקות תומכות:

• תזונה עשירה בחומצה איקוספנטאנואית (EPA) דג שמנוני- לשחזר את רמת הסרוטונין בדם;
• ספורט, ריצה באוויר;
• תרגולים מרגיעים;
• קבוצות לעזרה עצמית.

טיפול בדיכאון חוזר הינו הליך ארוך למדי, הנמשך כשנה ואינו מופרע. הפסקה בלתי מורשית הופכת את הטיפול לבלתי מספק ועלולה להוביל להישנות של אפיזודות של המחלה.

סרטון: שינוי במצב הרוח או מחלה קשה?

דיכאון היא ההפרעה הנפשית הנפוצה ביותר בעולם. לפי חוקרים בריטים, לפחות פעם בחיים זה משפיע על כל אדם. לא כל דיכאון מאובחן, ולא כל חולה, עקב דעות קדומות שונות, פונה אליו טיפול רפואי. לכן, הנתונים הרשמיים מוזלים מאוד.

אבל גם בעקבות הסטטיסטיקה הזו, עד 25% מהנשים ועד 12% מהגברים נוטים למצב זה. מאמינים שנשים חולות פי שניים מגברים. על פי מחקר מודרני, הדבר נובע ככל הנראה מההבדל בתסמינים בשני המינים, אצל נשים הם מגיבים סימפטומים קלאסיים, ואצל גברים הם יכולים להיות כל כך שונים כי ב מספרים גדוליםאינם מאובחנים כהפרעות דיכאון.

עבור האבחנה, מה שנקרא השלישייה הדיכאונית חשובה:

• מצב רוח מדוכא ואובדן היכולת ליהנות
• הפרות של דרך החשיבה (נוכחות של דכדוך ופסימיות, רעיונות שליליים על אירועים אקטואליים)
• איטיות בתנועה, אובדן כוח

אם שניים מהסימנים הללו נמשכים לפחות שבועיים, אז אנחנו מדבריםעל דיכאון.

סימפטומים נלווים:

• אובדן עניין בעצמך ובחיים
• מחשבות חסרות תקווה
• ירידה בהערכה העצמית
• חוסר רצון לזוז
• אובדן תיאבון
• חוסר תקווה
• נדודי שינה או שינה מרובה מדי
• נטיות אובדניות

גברים עשויים להראות סימני תוקפנות, אובדן תחושת סכנה, התקפי זעם ספונטניים.

בילדים מגיל 10 עד 16, שיעור הדיכאון הוא עד 5%, ובגיל ההתבגרות, לפי מקורות שונים, עולה ל-15-40%. מתבטא בעצבנות ובידוד. על הרקע גוברת הנטייה לניסיונות אובדניים.

ניתן לחלק מחלה זו לשתי קבוצות:

1. דיכאון תגובתי (או פסיכוגני): נגרם מסיבות שהגיעו מבחוץ, ולרוב יש לו מתח נפשי עמוק, כגון אובדן אהוב, פרידה מאדם אהוב וכו').
2. נגרמת על ידי ייצור מופחת של הורמונים מסוימים בגוף, הסיבה עשויה להיות הפתולוגיה של המקביל בלוטות אנדוקריניותאו איברים.

על פי המערכות הבינלאומיות לסיווג ואבחון מחלות ICD-10 ו-DSM-IV, נבדלים מספר סוגים של דיכאון:

• אפיזודות דיכאון קלות, בינוניות וחמורות (חמור עשוי להיות בלי תסמונת נפשיתאו איתו)
• כרוני (דיסטימיה)
• עוֹנָתִי
• חולף חוזר
• לֹא טִיפּוּסִי

לדיכאון חוזר (Recurrent short depression) יש מספר שמות: דיכאון חוזר, תקופתי ודיכאון חוזר.

זוהי הפרעת דיכאון חוזרת שאינה מראה סימנים של אפיזודות מאניות (שיפורים ספונטניים במצב הרוח והתפרצויות אנרגיה), והתסמינים דומים לאפיזודות דיכאוניות, למעט משך הזמן שלהם:

• מדוכא, מצב רוח מדוכדך, חוסר יכולת ליהנות מכלום
• חשיבה שלילית ופסימית
• איטיות, אובדן כוח
• ירידה או חוסר תיאבון
• הידרדרות שינה
• עלולים להופיע כאבים בבטן ובשרירים
• חוסר רצון לזוז
• אובדן תקווה, עניין במשהו, תחושת חוסר תקווה
• ירידה בהערכה העצמית
• אובדן חשק המיני
• עייפות קשה
• מחשבות על מוות
• המחזור מתרחש כמעט מדי חודש
• משך לא יותר מ 14 ימים, ולעתים קרובות יותר 2-3 ימים
• נשים אינן תלויות במחזור

לפעמים דיכאון חוזר מכונה גם הפרעה עונתיתזה על ידי סיווג בינלאומיהוא נוף נפרד, מתרחשת בחודשי הסתיו והחורף, קשורה לעלייה בשעות החשיכה של היום ומטופלת בהצלחה בטיפול באור.

למרבה הצער, דיכאון לרוב אינו מזוהה ובמקרים רבים אינו מטופל כראוי. לפי מחקרים אמריקאים, כשליש מהאנשים שנפגעו הולכים לרופאים. רק 50% מכלל הדיכאון מוכרים ככאלה, מתוכם רק 50% מטופלים בתרופות נוגדות דיכאון. במקביל, כמחצית מהמטופלים נוטלים תרופות אלו במינון מספק ועומדים במשך הטיפול המומלץ. כך, פחות מ-10% מהמטופלים מקבלים טיפול הולם.

גורמים לדיכאון חוזר

• כמעט כל האנשים שעברו לפחות אפיזודה אחת של דיכאון בחייהם נסוגים
• הדחף עבורם יכול להיות טראומה פסיכולוגית חדשה, מתח בעבודה, צרות בחייהם האישיים, בעיות כלכליות
• סוג זה של דיכאון שכיח כמעט פי שניים בנשים מאשר בגברים.
• מחקר מודרני מאשר כי לנטייה גנטית יש תפקיד מיוחד בהתפתחות של דיכאון חוזר
• גורם סיכון לילדים הוא מחלה של אחד ההורים
• הבסיס להופעת המחלה יכול להיות הפתולוגיות שכבר נצפו אצל המטופל, כגון: אלכוהוליזם, כל מיני פוביות, אובססיות, פחדים, נדודי שינה כרוניים או כאב מתמשך
• החברה המודרנית תורמת להתרחשות הנרחבת של דיכאון תקופתי: אנשים רבים נותרים מובטלים, מספר הגירושים עולה, ילדים רבים גדלים במשפחות לא שלמות או לא מתפקדות, מאבדים אמון בעתיד מאושר ובעצמם

אפשרויות טיפול בדיכאון חוזר

1. פסיכותרפיה - משמש להפרעות קלות.
2. תרופות נוגדות דיכאון נרשמות לטיפול בהפרעות קלות, כאשר התוצאות הטובות ביותר מציגות שילוב של טיפול תרופתי ופסיכותרפיה.
3. טיפול בחשמל משמש להפרעות קשות עם אלמנטים של פסיכוזה, בהרדמה כללית לטווח קצר.
4. גירוי מגנטי טרנסגולגולתי הוא טיפול באזורי מוח בעלי שדה מגנטי חזק, השיטה עדיין במחקר.
5. יישום טרנסגולגולתי עם זרמי ישר חלשים - שיטה חדשהשנמצא בפיתוח.
6. גירוי עצב ואגוס עם אותות חשמליים חלשים עשוי לעזור לחולים עמידים לשיטות אחרות.
7. שיטות תומכות:
   • תזונה עם כמות מוגברת של חומצה איקוספנטאנואית (EPA), שנמצאת בדגים שומניים (בעיקר בסלמון) ושייכת לחומצות שומן אומגה 3, משחזרת את רמות הסרוטונין בדם בחולים
   • פעילות גופנית מתונה, רצוי ריצה חיצונית
   • שימוש בטכניקות הרפיה, אימון אוטומטי
   • השתתפות בקבוצות עזרה עצמית

הטיפול בדיכאון חוזר הוא תהליך ארוך למדי, הוא נמשך לפחות שנה ובשום מקרה אין להפריע לו באופן שרירותי. הטיפול במקרה של הפסקה ספונטנית אינו מספיק, מה שעלול להוביל לפרקים חוזרים של דיכאון.

גורמים ותסמינים עיקריים להפרעת דיכאון חוזרת. סוגי טיפול וייעוץ תרופתי לאנשים חולים. שיטות חדשות לסיוע פסיכולוגי.

תוכן המאמר:

הפרעת דיכאון חוזרת היא הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של מצב רוח מדוכא, פיגור מוטורי ואנהדוניה (חוסר היכולת לחוות רגשות חיוביים) בינוני או חמור, ללא תסמינים מצב רוח מוגברופעילות. בעיקרון, מצב זה נמשך בין שנים עשר לשישה חודשים ומלווה בתקופות הפוגה של עד שמונה שבועות. הפתולוגיה משפיעה בעיקר על נשים בגיל בלזק. ישנה גם עונתיות של החמרות ומחזוריות אישית בקורס.

גורמים להתפתחות הפרעת דיכאון חוזרת

הגדרה של סינגל גורם אטיולוגיבמקרה זה, ככלל, זה בלתי אפשרי. לרוב ישנן מספר סיבות. בְּמַהֲלָך תקופה מסויימתהזמן שיש להם את שלהם השפעה שליליתעל מצב האדם. לאחר תקופה מסוימת, כוחות המילואים של הגוף מפסיקים להתמודד איתם. ואז מופיע הגורם המעורר האחרון, וכתוצאה מכך מופיעים התסמינים הראשונים.

בין הסיבות העיקריות להתפתחות דיכאון חוזר הן:

• אנדוגני. בעיקרון, זוהי נוכחות של נטייה תורשתית. ברוב המקרים, בעת איסוף אנמנזה, ניתן לברר על קרוב משפחה כלשהו עם אבחנה נפשית. זה יכול להיות אותה מחלה או סוגים אחרים של פתולוגיה. כמו כן נכללים בקבוצה זו מוטציות גנטיותהמתרחש במהלך תקופת ההפריה. ואז הם מדברים על הנטייה המולדת של אדם. לעתים קרובות מדובר בסידורים מחדש ספונטניים בתוך הכרומוזומים, שיכולים להשפיע על הבריאות בעתיד.
• פסיכוגני. זמינות אופי רגועלא נצפה אצל הרבה אנשים. רגש מוגזם בפנים חיי היום - יוםגורם לאדם לחוות תחושה מתמדתלחץ. חדשות רעות, כישלונות בחיים האישיים ובעבודה, מריבות עם יקיריהם וגורמים אחרים מובילים גם הם למצב זה. אם השפעתם הופכת תכופה מדי או שאדם רגיש להם מדי, לעתים קרובות אי אפשר להימנע מתגובה פתולוגית של הגוף בצורה של דיכאון.
• סומטי. מחלות רבות איברים פנימייםיכול לבוא לידי ביטוי במצבו הפסיכו-רגשי של אדם. ראשית, מדובר בנגעים זיהומיים שבהם מבני המוח מעורבים בתהליך. שנית, זו טראומה. נוכחות של פגיעה מוחית טראומטית בכל חומרה יכולה להוביל לתוצאות חמורות. לעתים קרובות מאוד, בהיעדר תסמינים אצל אנשים כאלה, הם אינם נצפים ב מוסדות רפואייםולא להזהיר סיכון קיים. ראוי גם להזכיר את ההשפעות המזיקות של חומרים רעילים ונרקוטיים.

התרחשות האפיזודות הראשונות של דיכאון חוזר, ככלל, קשורה להשפעה של גורם פסיכוגני. אבל התקפות חוזרות ונשנות מתממשות בשל פעולת הפתולוגיה הפנימית.

תסמינים של הפרעת דיכאון חוזרת בבני אדם

אין הרבה מאפיינים ספציפיים להפרעת דיכאון חוזרת. בעיקר תסמינים כללייםנמצא במחלות נפש רבות אחרות. אבחון דיפרנציאלי ממלא תפקיד עצום. בדרך של הרחקה תכונות מאפיינותניתן להגדיר את הפתולוגיה בצורה מדויקת יותר. יש חלוקה של כל הסימפטומים של הפרעת דיכאון חוזרת לשתי קבוצות.

תסמינים עיקריים של הפרעת דיכאון חוזרת

עם מחלה זו, חשוב מאוד לשים לב סימני אזהרהאורגניזם. לא לקבל מצב פתולוגיעבור הנורמה, אתה צריך לדעת על מספר סימנים עיקריים של מחלה זו.

התסמינים הבאים מזוהים:

1. דִכָּאוֹן. נוכחותו באדם היא הנקודה הראשונה והחובה באבחון. זה מאופיין במצב רוח מדוכא. המטופלת לא מרוצה מדברים שהביאו אותה בעבר. כל יום קשה לו יותר לחייך ויותר ויותר מודאג מהתחושה הפנימית של חוסר שביעות רצון. עם הזמן, בעיות מתחילות בעבודה ובחברה. חברות רועשותיעצבן ויכעיס, אבל לא יגרמו לשום פעולה.
2. ירידה בריבית. סימן שמתבטא בכל עוצמת פעולתו. האדם מאבד את הסקרנות. הוא לא רוצה לדעת מה קורה סביבו. אין מוטיבציה לפעול, גם אם זה היה הבילוי האהוב עליו. אנשים כאלה נרתעים מלהתכנס עם חברים, והיציאה לעבודה גורמת להם קשיים גדולים. קריאת עיתונים ומגזינים, צפייה בתוכניות טלוויזיה לא יכולה לספק ולעניין, כמו בעבר. בסופו של דבר, המטופל מציין שאף דבר לא יכול לגרום לו שמחה.
3. עייפות מהירה. סימפטום זה דורש תשומת לב רבה במיוחד, מכיוון שהוא יכול לאותת לרבים מצבי חרדהאורגניזם, למרות שהוא מתבטא בצורה די טיפוסית. הבוקר של אדם מתחיל בעלייה קשה, גם אם החלום נמשך מספר גדול שלזְמַן. במהלך היום חשים התמוטטות ועייפות, שלעיתים נתפסים בעיני אחרים כעצלות. עד הערב, משאבי האנרגיה של האדם מתרוקנים עוד יותר, ישנוניות ועייפות מופיעים. גם תסמינים של כאבי מפרקים ושרירים עשויים להצטרף.

תסמינים נוספים של הפרעת דיכאון חוזרת

לפעמים הסימנים העיקריים של המחלה אינם מופיעים מספיק כדי להיות בטוחים בנוכחותה. לעתים קרובות קורה גם שהם מתחפשים לכמה פתולוגיה פנימית. לפעמים הם פועלים כסימנים להפרעה רגשית דו קוטבית, אבל במקרה זה הם מתחלפים עם רגשיות מוגברת.

לכן, ישנם מספר קריטריונים נוספים, על ידי נוכחותם ניתן לאמת את נכונות האבחנה. ביניהם:

• הערכה עצמית נמוכה. בנוכחות סימפטום כזה, אדם מאבד את היכולת לבקר כראוי את אישיותו שלו. יש דעה מוקדמת מדי לגבי המראה שלהם. נשים מאופיינות במתחמי נחיתות, ביישנות. הם מעדיפים להישאר תמיד ברקע ולא להראות את נוכחותם. גברים סובלים יותר מחוסר ביטחון. זה גורם לבעיות בעבודה, זה הופך לבלתי אפשרי קריירהמתעוררות בעיות במשפחה.
• תחושת אשמה מוגברת. מאופיין בפחד מוגזם להעליב מישהו. במקרה זה, אדם תמיד עוקב אחר הנסיבות ולעולם אינו מתווכח עם דעתו של מישהו אחר. אם בכל זאת הוא מחליט על מעשה כלשהו, ​​אז הוא סובל הרבה מאוד זמן בגלל דאגותיו בקשר לזה. כל הזמן נדמה לו שהוא עשה משהו לא בסדר ופגע באדם האחר הזה. הצעה כזו מלווה בהתנצלויות מתמידות בפני מישהו, גם אם הן לא הולמות.
• נטיות אובדניות. מחשבות כאלה אינן מגיעות לאדם מיד. מצב זה מתדלק את נוכחותם של תסמינים אחרים של המחלה. ככל שהם בולטים יותר, כך מטופל מהיר יותרלהתחיל לחשוב על לפגוע בעצמך. לעתים רחוקות דחפים כאלה הם ספונטניים. לרוב, מדובר בתהליך מחושב ומתוכנן היטב. בזמן ניסיון ההתאבדות, החולה כבר בטוח לחלוטין בחוסר האונים ובחוסר התועלת שלו בעולם הזה. גם אנשים מוסמכים לא תמיד מסוגלים להניא אותו מפעולות כאלה.
• ירידה בתשומת הלב. לעתים קרובות אנשים פונים להתייחס לביטוי הזה. במיוחד אם, עד לאחרונה, הם לא ציינו הפרות כאלה. ראשית, יש קשיים במיומנויות מקצועיות, ורק לאחר מכן עם היישום עבודה רגילה. אדם לא יכול להתמקד בעשיית דבר אחד. לוקח די הרבה זמן לאסוף את כל המחשבות למסקנה אחת. מצב זה מביא לקשיים רבים ומחמיר משמעותית את איכות החיים של המטופל.
• בעיות שינה. כמעט תמיד מתרחשות הפרות של משטר היום והלילה עם דיכאון חוזר. יתר על כן, הם מקבלים אופי קבוע, אך עם שינוי בשכיחות שלבי השינה והערות. בשלבים הראשונים, ביטויים של נדודי שינה אפשריים. בגלל חרטה ומספר רב של מחשבות, אדם פשוט לא יכול להירדם, ואם הוא מצליח, אז היעילות של שינה כזו קטנה מאוד. לאחר מכן, כוחות המילואים של הגוף מתרוקנים, וישנוניות מתמדת מתרחשת כתגובת הגנה.
• הפרעת תיאבון. פתולוגיה כזו תלויה לא רק במחלה זו, אלא גם במאפיינים האישיים של אדם. ברוב המקרים, עדיין מדובר בתת תזונה. בשל חוסר העניין בסביבה, החולה מאבד את התיאבון הרגיל שלו. זה קורה גם סירוב חלקי וגם מוחלט של מזון. אבל במקרים מסוימים, הפרעות דיכאון כאלה מלוות בגרגרנות. מנסים איכשהו לפצות על תשישות מוסרית, מטופלים יכולים להעלות כמות גדולה למדי של משקל עודף.

סיווג של דיכאון חוזר

מבוסס על גיוון ביטויים קליניים, אפשר לשפוט סוגים שוניםשל מחלה זו. חלוקה זו התבססה על קיומם של מספר מסוים של קריטריונים אבחוניים עיקריים ונוספים. כמו כן, נלקחת בחשבון ההשפעה של מצב דיכאון על האיברים והמערכות הפנימיים של האדם.

כתוצאה מכך, דרגות החומרה הבאות של המחלה נבדלות:

1. אוֹר. שלב זה מאובחן כאשר למטופל יש שני תסמינים עיקריים בשילוב עם כמה תסמינים נוספים. יחד עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון גם את מעורבותם של איברים פנימיים בתהליך. במקרה זה, הוא מינימלי או לא קיים. מצבו הכללי של האדם משביע רצון, יכולת הסתגלות לחיי היומיום נשמרת.
2. לְמַתֵן. נגע חמור יותר, המתאפיין באותם אינדיקטורים כמו הדרגה הקודמת, אך כאשר כבר מתגלים ארבעה תסמינים נלווים. גם במצב זה, נוכחות של פתולוגיה סומטית בביטוייה החמורים למדי היא חובה.
3. כָּבֵד. אבחנה זו נקבעת אם למטופל יש את כל התסמינים המפורטים. הן מלוות גם בהפרות מאיברים ומערכות שונות, אך כבר במצבים מסכני חיים. רוב החולים נתונים לאשפוז חובה ומיידי ונדרשים למתן טיפול רפואי מוסמך.

תכונות הטיפול בהפרעת דיכאון חוזרת

במהלך השנים האחרונות, הבעיה של טיפול בהפרעת דיכאון חוזרת נעשתה נחקרת ומובנת יותר. על פי הסטנדרטים המקובלים, קודם כל, מתבצעת בדיקה אבחנתית מלאה של המטופל. אחרי זה, השיטה אבחנה מבדלתנוכחות של הפרעות נפשיות אחרות אינה נכללת. רק לאחר אישור האבחנה הצפויה, אתה יכול להמשיך לבחירת שיטות הטיפול.

בחברה המודרנית יש תקוות גדולות לפיתוח עזרה עצמית למטופל, כי איתה מתחילה הדרך להחלמה. חשוב מאוד שכל אדם יצר מנגנון של שימור עצמי. בהנחייתו בעתיד, ניתן למנוע התפתחות של מחלות רבות.

העצה הראשונה והחשובה ביותר לחולה עם דיכאון חוזר תהיה לבקש ביקור אצל הרופא. בקרב אנשים רבים קיים חשש מביקור בבית החולים, ועוד יותר מכך פסיכולוגים. בגלל מחשבה זו, מדלגים על שלבים שבהם ניתן היה לתת עזרה, ועוברים לשלב רציני יותר. וזה רק מחמיר את המצב.

העצה השנייה היא התגלות מלאה. אל תפחד לחלוק את המחשבות והחששות שלך. קשה מאוד לזהות נוכחות של מחלה באדם שמסתיר את מצב בריאותו האמיתי מאחורי מסכה שהומצאה לחברה. רק השיחה הנכונה עם אדם אהוב יכולה לפעמים למנוע את עצם התפתחות המחלה.

השלב הבא בפתרון הבעיה הוא אמון. להשיג תוצאות חיוביותבטיפול, יש צורך לרכוש את תמיכת המטופל עצמו. לעתים קרובות מאוד, מטופלים מגיבים בחריפות למרשם של תרופות פסיכוטרופיות, בהתחשב בשימוש בהן כבלתי הולם במצב זה. יש לציין שברוב המקרים, הטיפול בדיכאון חוזר בלתי אפשרי ללא שימוש ב תרופות. הסכמה מלאה להתנהגות אמצעים רפואייםמאיץ באופן משמעותי את תהליך הגילוי וביטול הגורם לדיכאון.

עזרה פסיכולוגית

כיום בעולם קיימות מאות שיטות שונות לפסיכותרפיה, אך כולן מכוונות לחסל את אותה קבוצת מחלות. חלקם מבוססים על שיעורים אישיים, אחרים - קבוצה. רבים מהם כבר נחשבים מיושנים ואינם נמצאים בשימוש על ידי פסיכואנליטיקאים מודרניים.

אני רוצה להתעכב על השיטות שעדיין בשימוש:

• פסיכודינמי. מַהוּת השיטה הזאתמורכב מניהול פגישה פרטנית עם המטופל למשך שעה. במהלך שיחה כזו הרופא מאפשר לו להביע בחופשיות את המחשבות שעולות במוחו. מאמינים שבשל חשיבה אסוציאטיבית כזו, הבעיה הקיימת תהפוך למקום של עיכוב בשיחה. הפגישות הבאות יעזרו לאדם לגלות סיבות אמיתיותהדיכאון שלו.
• ניתוח חלומות. שיטה זו מצאה את יישומו בשיטות טיפול רבות. הדרך הקלה ביותר להיכנס לחלק הלא מודע של החשיבה היא דרך חלום. מה שקורה בו מתחלק למובן מאליו ולנסתר. רופא מיומן במיוחד מסוגל לפרש את מה שהמטופל רואה כשהוא ישן. לעתים קרובות מאוד שם נעוצות הסיבות שמטרידות את המטופל. ומשהו שהוא לא מספר עליו לאף אחד. בעזרת אותה טכניקה, תיקון שלאחר מכן של מצב המחלה אפשרי.
• טיפול התנהגותי. מכסה שיטות שמטרתן לחסל כבר שיטות קיימותהסתגלות אנושית. לאחר מכן, נוצר מודל התנהגות חדש מצבים מלחיצים. זה קורה במהלך הפגישות, שבהן, באמצעות ניתוח, הרופא קובע את הטעויות בפעולות המטופל ומתקן אותן יחד איתו. הטכניקה מוצדקת ונפוצה למדי בשימוש.
• תיקון תפקודים קוגניטיביים. יחסית מהסוג החדשעזרה נפשית. מהותו מבוססת על תפיסת האדם את הנסיבות החיצוניות. הרופא מגלה את שיפוטיו של המטופל לגבי המתרחש בחייו ומנסה להראות לו עד כמה הוא טועה. מטבע הדברים, משתמשים בביטויים סוגסטיים, התפתחות של זרם מחשבות, ולא הרתעה ישירה. לפיכך, המטופל עצמו מתחיל לחשוב על מהימנות הבנתו את המציאות. סופר השיטה הטובה ביותרטיפול בדיכאון.

טיפול רפואי

בחירת התרופות היא אחד השלבים הקשים ביותר בטיפול במחלה זו. אתה יכול להסתדר בלעדיהם רק במקרים מסוימים של דיכאון חוזר דרגה קלה. בכל שאר ביטוייה, אין טעם לתלות תקוות בשיטות טיפול אחרות. זה עשוי לא רק שלא להועיל למטופל, אלא גם להחמיר אותו. מצב כלליבְּרִיאוּת.

פרמקולוגיה מודרנית מספקת מספיק טווח רחבתרופות שיכולות לעזור במחלה זו:

1. תכשירים בעלי מבנה טריציקלי. אמצעים שמטרתם לדכא את הסימפטומים העיקריים של המחלה. בין הנפוצים ביותר בשימוש הם אימיפרמין. בעל די ארוך השפעה טיפולית, הונפק ב צורות שונות. אין לו גם התוויות נגד לאנשים עם פתולוגיה קרדיווסקולרית. יעיל בנוכחות מחשבות אובדניות ועייפות.
2. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. הנציג הבולט ביותר הוא Fluoxetine. לחומר השפעה סלקטיבית על קולטני סרוטונין. על ידי הגברת הריכוז שלו בדם, הוא משפר את מצב הרוח של המטופל. מנגנון פעולה זה מאפשר לא להשפיע על מערכות איברים אחרות ולקבל תופעת לוואי מינימלית.
3. מעכבי MAO. מונואמין אוקסידאז הוא אנזים אשר פעולתו היא השמדת סרוטונין ונוראפינפרין. כאשר כמותו בדם יורדת, רמת החומרים הללו מתחילה לעלות. כך, המטופל הופך להיות עליז יותר, מגלה עניין בחיים ובסביבה. בין המוקלובמיד הנפוצים.

כיצד לטפל בהפרעת דיכאון חוזרת - צפו בסרטון:

הפרעת דיכאון חוזרת היא בעיה ענקית עולם מודרנישעומד בקצב ההתפתחות המתקדמת שלו. שְׁמִירָה בריאות נפשיתהיא משימה חשובה לכל אדם ודורשת מעקב קפדני אחר מצבו. פיתוח עמידות להשפעות הלחץ יכול להפחית משמעותית את הסיכון למחלות.

הפרעת דיכאון חוזרת היא מחלה המאופיינת בהתקפי דיכאון חוזרים בדרגות קלות, בינוניות וקשות.

הפרעת דיכאון חוזרת מתרחשת ללא עדות אנמנסטית לביטוי כלשהו, ​​בין אם זה היפראקטיביות או מצב רוח גבוה. אבל, כאשר משתמשים בקטגוריה זו, עדיין ניתן לקבל אפיזודות קצרות של היפומאניה מיד לאחר הפרק. אופי דיכאוני(הם יכולים אפילו להיות קשורים לנטילת תרופות להקלה על דיכאון).

סיבות להתפתחות המחלה

הפרעת מצב רוח חוזרת, על פי ההנחות של מדענים מודרניים, יכולה להיגרם ממספר גורמים:

1. אנדוגני - נוכחות של נטייה גנטית.
2. פסיכוגני, - בקבלה טראומה נפשיתהאדם בדרך כלל מגיב בדיכאון.
3. אורגני. יכולה להיות תוצאה של פציעות מוח טראומטיות, שיכרון חושים, דלקות עצביות, נחיתות אורגנית שיורית וכן הלאה.

הביטויים הראשונים של המחלה מעוררים בדרך כלל השפעות חיצוניות, לרוב מדובר בנסיבות פסיכוטראומטיות. אבל, שלבים חוזרים יכולים להיות מופעלים על ידי גורמים שאינם קשורים להשפעה חיצונית.

פתוגנזה של מחלה

הופעת הבכורה של המחלה נופלת על גיל בוגר יותר מזה של - ארבעים שנה או יותר. פרקים אחרונים שלושה חודשים עד שנהבממוצע שישה חודשים. משך התקופה האינטריקלית הוא חודשיים או יותר, שבמהלכם אין סימפטומטולוגיה רגשית משמעותית. חולים מתאוששים לחלוטין, ככלל, בתקופה האינטריקלית, עם זאת, אצל חלק מהחולים יש דיכאון כרוני . ביטוי זה בולט במיוחד בחולים קשישים. עם השנים ההתקפים מתארכים בהדרגה. לעתים קרובות אתה יכול להבחין בקצב של החמרות, זה אופי אינדיבידואלי או עונתי (). תוספת של מתח נוסף עלולה להחמיר את חומרת הדיכאון. באשר לתלות של תדירות ההתרחשות במגדר, המגמה הבאה נראית כאן - נשים סובלות ממחלה זו פי שניים מגברים.

תסמינים של פתולוגיה

הפרעת דיכאון חוזרת מאופיינת בתסמינים העיקריים הבאים:

1. מצב של דיכאון.
2. היחלשות ההנאה או ירידה בעניין בפעילויות שהיו נעימות לחולה לפני הופעת המחלה.
3. ירידה באנרגיה הפנימית ועייפות מוגברת.

ישנם גם מספר תסמינים נוספים:

1. דימוי עצמי נמוך וביטחון עצמי נמוך.
2. גינוי עצמי ותחושת אשמה על מה שקורה.
3. , כמו גם פעולות בעלות אוריינטציה דומה.
4. ירידה בקשב וריכוז.
5. פסימיות לגבי העתיד.
6. הפרעת תיאבון.
7. הפרעות שינה.

אבחון המחלה

אבחנה של מחלה זו מבוססת על נוכחות של אפיזודות של דיכאון, שחוזרות על עצמן לאחר זמן מה. לפחות כמה פרקים צריכים להימשך לפחות שבועיים ולהפריד ביניהם במרווח של מספר חודשים, שבמהלכם לא נצפו שינויים ניכרים במצב הרוח. הסבירות להתרחשות אצל אנשים הסובלים מהפרעת דיכאון חוזרת אינה נכללת, ללא קשר למספר האפיזודות הדיכאוניות שחוו חולים אלו בעבר. עם זאת, במקרה של אפיזודה מאנית, כבר יש לשקול את המחלה. לאבחון של הפרעת דיכאון חוזרת קלה, על המטופל להציג לפחות שני תסמינים עיקריים ושני תסמינים קלים. יש להבדיל בין פתולוגיה זו לפתולוגיות הבאות: 1) כל הפרעה רגשית אורגנית. במקרה זה, תסמיני דיכאון מלווים את הפתולוגיות העיקריות, כגון פתולוגיות של הבלוטות האנדוקריניות, מחלות אונקולוגיותמוח, השלכות ארוכות טווח של דלקת מוח מועברת. 2) הפרעה סכיזואפקטיבית. במחלה זו, חוויות פרודוקטיביות מלוות בתסמינים סכיזופרניים.

טיפול בהפרעת דיכאון חוזרת

הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע בשלושה תחומים עיקריים:

1. טיפול בהחמרה, הכולל תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פסיכוטיות ובנזודיאזפינים, טיפול בנזעי חשמל וחוסר שינה.
2. פסיכותרפיה המתבצעת במתכונת של טיפול קבוצתי וקוגניטיבי.
3. טיפול תחזוקה, כולל ליתיום, נתרן ולפרואט או קרבמזפין.

תחזית מחלה:הודות ליצירת ביצועים גבוהים חדשים תכשירים תרופתיים, שיעור ההפוגה באנשים שאובחנו עם הפרעת דיכאון חוזרת השתפר באופן משמעותי, והפרוגנוזה הפכה חיובית יותר.

הפרעת דיכאון חוזרת היא מחלת נפש המאופיינת בביטויים חוזרים של דיכאון בדרגות חומרה שונות. תסמינים כגון התרוממות רגשית בלתי סבירה, ריגוש יתר פיזי ונפשי ואחרים האופייניים ל הפרעות מאניות, חסרים. על פי מחקרים רבים, דיכאון חוזר הוא מחלה נפוצה.

עם מאפיינים אופייניים רבים, מחלת נפש זו ממשיכה לפי התרחיש שלה בכל מקרה. בהשוואה לתסמונת מאניה-דפרסיה, דיכאון חוזר מתחיל להתבטא בגיל בוגר יותר. ברוב המקרים, המחלה נמצאת בחולים לאחר 35-40 שנה. אפיזודה אחת יכולה להימשך עד שנה, בתקופות של הפוגה, הנמשכות כחודשיים, החולה אינו מראה כל סימני דיכאון.

עם גיל המטופל, משך תקופות ההחמרה עולה. ניתן לראות בבירור קצב עונתי עם מרווחים המאופיינים בביטוי הבולט ביותר של סימפטומים. מצב דיכאון יכול להיגרם על ידי כל פעולה חיצונית, בין אם זה מתח פיזי או רגשי מוגזם. אדם בדרך כלל אינו שם לב לסימנים המופיעים בו לפתע ומתחיל לחשוד בפתולוגיה של איברים פנימיים.

הפרעת דיכאון חוזרת מופיעה בשכיחות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. זאת בשל העובדה כי נציגי המחצית היפה של האנושות תמונה קליניתדיכאון בולט יותר, בעוד שאצל גברים, הסימפטומים של דיכאון עשויים להיות דומים לסימנים של כל מחלה אחרת. רופאים לרוב אינם רואים בהם סימפטומים של מצב דיכאון.

גורם ל

הגורמים העיקריים המובילים להופעת דיכאון חוזר לא הוכחו. בין הגורמים שיכולים לעורר את הופעת אפיזודה של המחלה, ניתן לציין נטייה גנטית. בין סיבות פסיכולוגיותהרופא מדגיש מקרים קודמים של מחלות שנגרמו עקב עומס רגשי או טראומה פסיכולוגית. הגורמים האורגניים העיקריים למצבי דיכאון הם טראומה קרניו-מוחית, הרעלת הגוף, נגעים זיהומיים. קרומי המוח, גידולים ממאירים.

הפרק הראשון של הפרעה נפשית, ככלל, מתרחש בהשפעת גורמים חיצוניים. ייתכן שביטויים נוספים של מצבי דיכאון אינם קשורים למצבים אלה בשום אופן. הסיבות הבאות יכולות להוביל להופעת הפרעת דיכאון:

• מחלת נפש קודמת;
• מצבים מלחיצים;
• מצב מתוח בבית;
• מוות של אדם אהוב;
• נוכחות של הפרעות נפשיות אצל ההורים.

לעיתים קרובות מתפתחת הפרעת דיכאון חוזרת על רקע אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, פתולוגיות כמו פוביות, חוסר שינה כרוני ומחלות של מערכת העצבים המרכזית.

תסמינים

הסימנים העיקריים להפרעה נפשית כזו הם: אובדן עניין בעולם החיצון, דיכאון, עייפות מוגברת. אם התסמינים הללו לא נעלמים תוך חודש, ייתכן שהאדם נפל לתוך דִכָּאוֹן. בנוסף, ישנם מספר סימנים עקיפים המצביעים על נוכחות של תסמונת דיכאון, הנלקחים בחשבון בעת ​​ההנפקה אבחנה סופית: זהו ספק עצמי, אשמה חסרת סיבה, דימוי עצמי נמוך, מחשבות וניסיונות אובדניים, רצון להזיק לעצמך, היעדר דעת, גישה פסימית.

עם דיכאון חוזר, התקפי תוקפנות בלתי נשלטים מתרחשים לעתים קרובות, לרוב הם מתרחשים אצל גברים. המחלה נמצאת לעתים רחוקות בילדים ובני נוער. במקרה זה, הפתולוגיה מתבטאת בצורה של בידוד, תוקפנות כלפי אחרים, חוסר חברותיות. על רקע הדיכאון מופיעות מחשבות על התאבדות ומתרחשים ניסיונות התאבדות. במקרים מסוימים, ההפרעה הפסיכיאטרית מלווה ב ביטויים פיזיים. החולה עשוי להתלונן על כאבי פרקים, מיגרנות, ירידה בחשק המיני.

האבחנה מבוססת על נוכחות הסימפטום הבסיסי הפרעה חוזרת: אפיזודות חוזרות של המחלה. בעת בדיקת מטופל גילויי דיכאוןמסווג לפי חומרה. בְּ הפרעה נפשיתבמידה קלה, לחולה יש לפחות 2 סימנים קלאסיים ו-2 סימנים עקיפים למחלה. יתכנו גם פתולוגיות אורגניות. עם דיכאון בינוני, לאדם יש 2-3 תסמינים עיקריים ולפחות 4 תסמינים נוספים. סימנים סומטייםעשוי להיעדר או להתרחש בצורה חמורה למדי.

בדיכאון חוזר חמור, מאובחנים כל הסימנים הקלאסיים ומספר עקיפים. נצפה ו סטיות נפשיות: רעיונות הזויים, הזיות, פיגור רגשי.

שיטות טיפול

עם זיהוי של דיכאון הפרעות ריאותתואר, ניתן לבטל אותם בשיטות פסיכותרפויטיות. אם מתגלה הפרעה בדרגה בינונית או חמורה, בנוסף לשיטות פסיכותרפויטיות, טיפול תרופתי. צורות מתונות של המחלה מטופלות בתרופות נוגדות דיכאון. באופן מיוחד מקרים חמוריםהשפעה של התכווצות חשמל נקבעת תחת הרדמה כללית. כפי ש טיפול נוסףהרופא עשוי להמליץ ​​על ציות דיאטה מיוחדת, כולל מזונות עשירים בחומצה איקוספנטאנואית.

טיפול בהפרעת דיכאון הוא תהליך ארוך ומייגע, ולכן המטופל יצטרך להתאזר בסבלנות.