פסיכוזה מאניה-דפרסיה (הפרעת אישיות דו קוטבית), או יציאה לאדום, עם כניסה לשחור.

כל הזמן, ביום ובלילה, "גלגל הרולט" הזה עם סקטורים שחורים ואדומים מסתובבים בראשי הוא תמיד אובדן. גם במקרה של זכייה בטוחה לכאורה.

שכן לא משנה איך קוראים לזה - פסיכוזה מאניה-דפרסיה או הפרעה רגשית דו-קוטבית - זו תמיד מחלה, והמגזר האדום שלה הוא השלב המאניה, השחור הוא השלב הדיכאוני. "ביפולרית" היא הפרעה נפשית המאופיינת בשינוי פאזה - מאנית (פסיכוזה היפומאנית) ודיכאונית (דיכאון דו קוטבי).

השם הראשון שהוקצה למחלה על ידי E. Kraepelin נמשך כמעט 100 שנים (מאז 1896), אך "נמחץ" על ידי אסרטיביות

Kraepelin - הוא זה שטבע את המונח פסיכוזה מאניה דיפרסיה

אנשי עסקים אמריקאים מהרפואה, ומאז 1993 נשמעים יותר מדעיים במעורפל ואינם פוגעים בשמיעת השם של דו קוטבי הפרעה רגשית.

אפשר להבין פסיכיאטרים אמריקאים. ואכן, בין לקוחותיהם יש הרבה "גדולים" פיננסיים, ספורטיביים ותרבותיים, כמו גם תושבי האולימפוס הפוליטי עם מיליארדים בחשבונות בנק.

ויש עוד יותר משתמשים בשירותיהם - "ענני זהב", הניזונים מה"שדיים" האדירים של "צוקי הענק" הללו: אמהות, בנות, רעיות ומאהבות. ואם מבחינתם למילה "דיכאון" יש עדיין מעטה של ​​עצב רומנטי, אז "מאניה"... מי שמח לעמוד בשורה אחת עם אנדריי צ'יקטילו וג'ק המרטש?

ועכשיו נמצא שם שמתאים לכולם. מהי מהות הפתולוגיה עם היסטוריה שערורייתית כזו?

דרך קוצי המונחים

מיוחס ל הפרעות נפשיותסוג אנדוגני, הפרעה נפשית דו קוטבית (דו קוטבית בשפת המטבח) היא חילופין של מצבים רגשיים - מאניים (היפומאניים) ודיכאוניים, או שילוב של אלה, המתבטאים בו זמנית (בצורה של מצבים מסוג מעורב).

היכן הפרקים (שלבים פעילים) משובצים בהפסקות-אינטרפאזות "קלות". בריאות נפשית, שבמהלכו יש שיקום מלא הן של הנפש והן של התכונות האישיות של האדם, יוצרים קצב מהיר או איטי, קבוע או אבוד.

ישנם מספר סיווגים של הפרעה רגשית דו קוטבית, בפרט, על פי DSM-IV, ישנם שני סוגים של הפרעה דו קוטבית:

• סוג ראשון- עם שלב מאני בולט;
• סוג שני- עם נוכחות של שלב היפומאני, אך ללא מאניה קלאסית ככזו (מה שנקרא פסיכוזה היפומאנית).

על פי טקסונומיה שנייה נוחה יותר מבחינה קלינית ופרוגנוסטית, ההפרעה מחולקת לגרסאות:

• חד קוטבי- עם נוכחות של הפרעות מאניות או דיכאוניות בלבד;
• דו קוטבי- עם דומיננטיות של שלב מאניה (היפומני) או דיכאוני;
• דו קוטבי שווה במובהק- עם שלבים בעלי משך ועוצמה שווים בערך.

בתורו, גרסת הזרימה החד-קוטבית מחולקת ל:

• מאניה תקופתית- לסירוגין של שלבים מאניים בלבד;
• דיכאון תקופתי- עם חזרה על שלבים דיכאוניים בלבד.

הגרסה עם מהלך לסירוגין נכון פירושה שינוי שלב קבוע משלב דיכאוני למאני - ולהיפך - עם נוכחות של הפסקות ברורות ביניהם.

בניגוד לווריאציה עם פאזות לסירוגין בצורה נכונה, בווריאציה עם פאזות מפסיקות בצורה לא נכונה, אין החלפה ברורה של פאזות-פרקים, ולאחר סיום אפיזודה מאנית, האפיזודה המאנית הבאה עשויה להתחיל שוב.

בווריאציה של הצורה הכפולה, האינטרפאזה מתרחשת בסוף המעבר הרצוף של שני השלבים בזה אחר זה - אך ללא הפסקה ביניהם.

בגרסה המעגלית של הזרימה, החלפת השלבים-פרקים מתרחשת ללא תחילת הפסקות.

מבין כל הווריאציות, השכיחה ביותר היא תקופתית (נקראת גם לסירוגין) עם תחלופה קבועה יחסית של אפיזודות רגשיות והפסקות במהלך של הפרעה נפשית דו-קוטבית.

לעתים קרובות יותר זה מגיע רק למיוחס לגרסה החד-קוטבית של הדיכאון התקופתי.

עכבה פירושה "התנגדות", או על טבעו של MIS

הן הגורמים להתרחשות והן המכניקה של התפתחות הפתולוגיה אינם נחשפים במלואם.

אבל ישנן שיטות מחקר חדשות עם השפעה (מכוונת) זהירה יותר על אזורים המוגבלים על ידי כמה מבני מוח בלבד וניטור ההשפעה על הנפש של הכימיקל האחרון תרופות.

הם מציעים שה"מכסה של הקרחון" הפתוגני העולה מעל פני השטח הוא:

• שינויים בנוירוכימיה של אמינים ביוגניים;
• אסונות אנדוקריניים;
• שינויים במטבוליזם של מים-מלח;
• הפרעות בקצב הצירקדי;
• תכונות של גיל ומין, כלומר, תכונות של החוקה הפיזית.

אבל, בנוסף לסיבות אלו, יש גם חוקה נפשית - הדרך של האדם להכיר את העולם. ואז או לקבל את כל מגוון הביטויים שלה, או לקבל רק ביטויים אינדיבידואליים (לא מפחידים, אלא נעימים או ניטרליים בלבד). או לא לקחת את זה בכלל.

באשר למאפייני המטופל, טיפוס האישיות המאניה-דיפרסי הוא דרך "לסנן", "לנקז" את מה שאתה אוהב מהחיים שמסביב, תוך השארת מפחיד ומעורר זעם מאחורי שריון העצם של הגולגולת.

ואם התערבות בתהליכים הביוכימיים המתרחשים במוח עדיין אפשרית, אז מצב הרוח העדין של ה"נבל" הרוחני הוא אך ורק עניין של מיומנות בעליו. עבור רוב האנשים שמתאמצים את המיתרים שלו באמצעות צבת, הוא רק מקרקש או אפילו נשבר. אבל לבעלי השמחה של אוזן מוזיקלית וידיים מרגישות בעדינות, היא שרה בהשראה.

אבל לפעמים החושניות של אדם עדינה עד כדי כך שהיא מביאה אותו כמעט לטירוף; אלה כוללים חולים המפתחים תסמונת מאניה-דפרסיה.

והשפעה גסה מסוגלת "להכות" גם את האוזן המוזיקלית וגם את הידיים הרגישות העדינות. עולם חיצוניבפנים גורמים אטיולוגייםסיכון למחלה:

• חַדאו רעלים הנוצרים כתוצאה מכל תהליך זיהומי המתרחש כרוני בגוף;
• קרינה מייננת, שיכרון ביתי כרוניאו שימוש חסר מחשבה בסמים על ידי אישה בהריון, כמו גם אותה, המוביל להופעת פגמים גנטיים בעובר - בעתיד הקרוב, הבעלים של מחסן TIR-אישיות.

לולא המשיכה המעורפלת של נשמה צמאה למשהו...

הביטויים של פסיכופתולוגיה זו נובעים לרוב מהמחסן הסטטוטימי של הנפש עם דומיננטיות של תכונות של מצפוניות אחראית, פדנטיות בענייני סדר ושיטתיות של מקרים ותופעות.

שינויים במצב הרוח שכיחים ב-BAD

או מחסן מלנכולי, עם דומיננטיות של ביטויים פסיכסטניים ותכונות אישיות סכיזואידיות עם חוסר יציבות רגשית ותגובות מוגזמות ל השפעה חיצונית- עד להשפעות, אשר טבועות לעתים קרובות יותר בגרסה הדיכאונית המונופולרית של MDP.

אנשים הסובלים מחוסר תשומת לב לאדם שלהם או מביישנות, "לחץ" ביטויים רגשיים(המתבטא במונוטוניות, אמירות חד-הברתיות והתנהגות), מגיעים להצטברות של לחצים פנימיים ל"מצב נפיץ".

ניתן למנוע את ה"פיצוץ" הזה על ידי הפעלת "שסתום" נפשי מגן, המוביל את כל ה"קיטור" ל"שריקה".

ודיכאון עמום הופך באופן טבעי לביטוי בהיר. כדי, בסיומו, להוביל שוב את המטופל להסתגרות ולהלקאה עצמית.

פרק TIR מאני

במהלך אפיזודה מאנית של הפרעה דו-קוטבית, החוקרים מתחקים אחר קיומם של 5 שלבים ו-3 תסמיני תסמינים עיקריים.

שלבי השלב המאני:

• היפרתימיה- מצב רוח מוגבר;
• תנועת גוף מוגזמת, עירור מוטורי קבוע;
• טכיפסיכיה- עוררות רגשית מוגזמת עם יצירה מתמשכת של רעיונות וביטוי חי של רגשות.

בשלב המאני, יש הפרעה דו קוטבית התסמינים הבאים:

1. מֶלֶל- לדיבור - דיבור עם דומיננטיות של אסוציאציות מכניות לרעת אסוציאציות סמנטיות על רקע חוסר שקט ואי שקט (התרגשות מוטורית בולטת) עם רמה גבוהההסחת דעת מהניתוח המבוצע על רקע מצב רוח גבוה באופן בלתי סביר מאפיינת את השלב ההיפומאני של אפיזודה מאנית (פסיכוזה היפומאנית). התסמינים הם גם אופייניים, תיאבון גבוה באופן בלתי סביר וירידה בצורך לשנת לילה.
2. בשלב של מאניה בולטתיש עלייה בגירוי הדיבור לרמה של "קפיצות של רעיונות". בגלל מצב רוח עליז מדי עם בדיחות מתמשכות והסחת הדעת התמידית שלו, זה הופך להיות בלתי אפשרי לנהל כל סוג של שיחה מפורטת ושיטתית עם המטופל. התפרצויות זעם קצרות טווח מצטרפות במקרה של אי הסכמה עם הצהרות המטופל או חסרות בסיס כלפי חוץ. זוהי הופעת הבכורה של ההצצות הראשונות לרעיונות של גדולתו ושל הכרחיותו. הזמן של "בניית" ה"טירות באוויר" הראשונות ותכנון "מכונת תנועה מתמדת" ומבנים מטורפים אחרים, כמו גם השקעת כסף בדברים "כושלים" בעליל. גירוי מוטורי ודיבור מנוסה באופן רציף מביא את משך השינה ל-4 או 3 שעות.
3. לשלב הטירוף המאניאופיו הפרוע של הדיבור הוא אופייני, עד לפריצתו לביטויים, מילים או אפילו הברות נפרדות, עקב עירור דיבור בלתי נשלט ממילא. ורק ניתוח קפדני עם הקמת קשרים אסוציאטיביים מכניים בין קטעי דיבורה עם חוסר קוהרנטיות חיצונית נותן מושג על מה שנאמר. עירור מוטורי נותן לתגובות הגוף אופי חד אקראי, נמרץ, "קרוע".
4. בשלב הרגעה מוטוריתהירידה בגירוי המוטורי הגופני מתחילה, אך כנגדה מצב הרוח ועירור הדיבור ממשיכים להישאר מוגברים, פוחתים בהדרגה ומסמנים את תחילת השלב האחרון של האפיזודה המאניה.
5. IN שלב תגובתיכל הסימפטומים המרכיבים את מהות המאניה מגיעים בהדרגה לנורמה. במקרים מסוימים, "מידת" מצב הרוח יורדת אפילו מתחת לנורמה המקובלת, מלווה הן בפיגור קל של המוטוריקה והן באידיאטוריקה.

מטופלים עשויים שלא לזכור רגעים בודדים של שלבים 2 ו-3.

התפתחות השלב הדיכאוני

השלב הדיכאוני, בעל 4 שלבי התפתחות, מסיים את פרק ה-MDP. לשלב יש שלישיית תכונות משלו בצורה:

• היפותמיה- מצב רוח מדוכא (עד ירידה מלאה);
• ברדיפסיכיה- איטיות של חשיבה;
• פיגור מוטורי.

לפסיכוזה מאניה דיפרסיה בשלב הדיכאוני יש את התסמינים הבאים ועוברת את השלבים הבאים:

כמה ניואנסים בעת שינוי שלבים דו-קוטביים

מצב הדיכאון בהפרעה הדו-קוטבית, ככלל, לוקח פרק זמן ארוך יותר מהמרכיב המאני שלו, ממשיך עם מצבים של דיכאון נפשי קיצוני האופייניים לשעה מסוימת ביום (בבוקר).

יש לציין כי אצל נשים בגיל הפוריות, המחזור נפסק בזמן דיכאון, המהווה סימן למצוקה פסיכופיזית בולטת.

עם התפתחות של שלב דיכאון הדומה לדיכאון לא טיפוסי, מתאפשרת היפוך של סימפטומים בצורה של היפרפגיה ומובילה לתחושה של גוף כבד מאוד, והנפש, למרות עייפותה המשמעותית, נשארת רגישה למצבים ובלתי עמידה מבחינה רגשית. עם רמה גבוהה של עצבנות וחרדה. זה מאפשר למספר מחברים לסווג ביטויים אלה של פתולוגיה כגרסה של מהלך של דיכאון דו קוטבי.

בניגוד לפשוטה (ללא אשליות), שיש לה שלישייה קלאסית של סימפטומים, דיכאון, קיימות אפשרויות להתפתחות השלב הדיכאוני, שהן בגדר הפרעה:

• היפוכונדריה- עם אשליות רגשיות של תוכן היפוכונדרי;
• הוזה(או תסמונת קוטארד);
• נִסעָר- עם רמה נמוכהפיגור מוטורי או היעדר מוחלט שלו;
• חומר הרדמה- עם גילויים של "חוסר רגישות" נפשית, אדישות לסביבה (עד אדישות מוחלטת לגורל גופו וחייו בו), הנחווה בצורה עמוקה וחריפה על ידי אדם חולה.

משחק במספר תרחישים בו זמנית

השלמת השלב הדיכאוני סוגרת באופן הגיוני את מעגל הסיבוב של ההפרעה עם שם של שלוש אותיות: BAR או MDP. אבל במקרה של המצבים המעורבים כביכול, העיגול הופך באופן קטגורי ובלתי מתפשר לרצועת מוביוס, כאשר פיתול רצועת הנייר מאפשר לך "לטייל" בחופשיות מהצד החיצוני שלה אל הפנימי, מבלי לחצות את הקצוות .

עם פרקים מעורבים רגשיים, המדינה דומה למשחק במספר תרחישים של ז'אנרים שונים בו-זמנית. או חזרה של התזמורת ללא הנחיית המנצח - כל אחד נושף את המנגינה שלו, לא שם לב למפוח שלידו.

אם מרכיב אחד של הטריאדה (מצב רוח, נניח) הגיע לשיאו, אז האחרים (חשיבה או פעילות גופנית) רק התחילו את ה"עלייה" שלהם.

"חוסר עקביות" כזה נצפתה עם נסער, דיכאון חרדתיודיכאון עם "קפיצה של רעיונות". דוגמה נוספת היא מאניה מעוכבת, דיספורית ולא פרודוקטיבית.

עם ביטויים של היפומאניה, סופר מהיר (בתוך כמה שעות) לסירוגין עם סימפטומים של מאניה, ולאחר מכן דיכאון, "פנדמוניום" כזה נקרא גם הפרעות רגשיות דו-קוטביות מעורבות.

לאבחון ואבחון מבדל

עזרו להקים אבחנה אמיתיתמסוגל לחקור את פעילות המוח בשיטות כגון:

בדיקה טוקסיקולוגית וביוכימית של דם, שתן, ובמידת הצורך גם נוזל מוחי, מסוגלת לקבוע את הגורם לתקלות במוח.

זה יהיה שימושי להשתתף בתהליך האבחון של אנדוקרינולוג, ראומטולוג, פלבולוג ומומחים רפואיים אחרים.

יש להבדיל את MDP-BAR ממצבים דומים: סכיזופרניה, היפומאניה וכל סוגי ההפרעות הרגשיות הנגרמות השפעה רעילהעל מערכת העצבים המרכזית או טראומה מפסיכוזה ומצבים של אטיולוגיה סומטוגנית ונוירוגנית.

להעריך כיצד מתפתחת הפרעה דו-קוטבית בולטת על ידי הקולג' המלכותי לפסיכיאטרים ונקראת על שם יאנג, שליט קנה המידה של מאניות (מבחן יאנג).

מדובר במדריך קליני בן 11 נקודות, הכולל הערכת מראהו הנפשי של המטופל בנקודות: ממצב מצב רוחו – ועד למראה החיצוני והביקורת על מצבו.

טיפול גרוע הוא עניין של מיטב המומחים

שגיאות באבחון של MDP-BAR טומנות בחובן בעיות בריאותיות חמורות עבור המטופל. לפיכך, השימוש במלחי ליתיום בתירוטוקסיקוזיס "לא מובנת" יכול להוביל להחמרה ולהתקדמות של אופתלמופתיה.

אבל מאז מניעת התפתחות תנאים עמידיםאפשרי רק בעזרת "פסיכותרפיה אגרסיבית" - עם מינוי מינוני "הלם" של התרופה עם עלייה מהירה - תמיד קיים סיכון של "ללכת רחוק מדי" ולגרום להשפעה הפוכה - היפוך פאזה לא חיובי מבחינה פרוגנוסטית עם הידרדרות במצב החולה.

הפרעה דו קוטבית מאופיינת בכך שהטיפול בה אינו יכול לעקוב אחר אותו דפוס לאורך כל מהלך הטיפול, הכל יהיה תלוי בשלב בו נמצא המטופל.

על הטיפול בשלב המאני

השימוש במייצבי מצב רוח (נגזרות חומצה ולפרואית, מלחי ליתיום) בשלב זה מוסבר בכך שהם מייצבים תימוס - תרופות מייצבות מצב רוח, בעוד שטיפול משולב בשתי (אך לא יותר) תרופות מקבוצה זו אפשרי.

מהירות ההשפעה של "החזר" של סימנים של שלבים מאניים ומעורבים כאחד צוינה עם אלה לא טיפוסיים: Ziprasidon, Aripiprazole, בשילוב עם thymostabilizers.

לשימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות (קלאסיות) - כלורפרומזין - מגביר לא רק את הסיכון להיפוך פאזה (התפרצות של דיכאון) ותסמונת מחסור הנוירולפטי, אלא גם גורם להתפתחות (שמתרחשת במהלך הטיפול בקבוצת תרופות זו. דיסקינזיה מאוחרתהוא אחד הגורמים לנכות בחולים).

עם זאת, במספר חולים בשלב המאני של ההפרעה, הסיכון לאי ספיקה חוץ-פירמידלית נובע גם משימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות. לכן, השימוש במצעי ליתיום במאניה "טהורה" עדיף הן מנקודת המבט של פתוגנטי, והן מבחינת הקלה, אלא גם במניעת תחילת השלב הבא - לאנטי פסיכוטיות טיפוסיות אין כמעט השפעה על מנגנון של שינוי פאזה.

בגלל ה שלב מאניהפרעה היא הקדמה לשלב הבא - דיכאוני - במקרים מסוימים, השימוש בלמוטריג'ין מוצדק (על מנת למנוע את תחילת השלב המאני ולהשיג את יעילות ההפוגה).

לשאלת הטיפול בשלב הדיכאוני

חומרים חזקים רבים שנוטלים על ידי המטופל - עד 6 ומעלה - יוצרים קשיים בחישוב השפעת האינטראקציה התרופתית ולא תמיד מונעים הופעת תופעות לוואי.

לפיכך, הסיכון לפתח פתולוגיה חוץ-פירמידלית עולה באופן משמעותי משימוש בתרופות לא טיפוסיות בחולים בשלב הדיכאון. תרופות אנטי-פסיכוטיות Aripiprazole ו(מהשימוש של הראשונים אצל חולה הפרעה דו קוטביתקיים סיכון גבוה לאקתיזיה).

עם הדומיננטיות של אדינמיה עם פיגור רעיוני ומוטורי תוצאה חיוביתנותן את השימוש של Citalopram, עם דומיננטיות - השימוש Paroxetine, Mirtazipine, Escitalopram.

התמצאות חרדה-פובית וביטויים של מלנכוליה מפחיתים ביעילות את השימוש בסטראלין. נכון, בתחילת הטיפול בתרופה זו, גילויי חרדה עלולים להתעצם, המחייבים כניסה ל"דיאטה".

חשוב לא פחות הוא השימוש בשיטות פסיכותרפויטיות בטיפול (טיפול בציות, טיפול משפחתי) ושימוש ב שיטות אינסטרומנטליותהשפעה על הפעילויות מערכת עצבים(שיטות עמוקות ואחרות).

מחקר על הכי הרבה תוכניות יעילותהטיפולים נמשכים, כי עדיין לא נוצר שילוב שהוא אוניברסלי עבור כל הגרסאות של הביטוי של TIR. ובהתחשב בחוסר התחתית של "הקוסמוס הנפשי הפנימי" שחי על פי חוקיו שלו, זה בקושי אפשרי בעתיד הקרוב.

פסיכוזה מאניה דפרסיה והטיפול בה - סרטון בנושא:

על הפרוגנוזה, ההשלכות ומניעה של החמרות

בהתחשב בחומרת הביטויים של פסיכופתולוגיה זו, אין זה סביר שמישהו מאלה הסובלים מדו-קוטביות יוכל לעקוף את מבטו של פסיכיאטר. לכן, הגיוני לדבר על השלכות חמורות (העיקריות שבהן היא התפתחות סכיזופרניה ומוות מרצון) רק כאשר הבכורה של התפתחות המצב נעלמת מעיניהם.

מתוך כך, טיפוח הכלל של לימוד רמת הבריאות בעצמו הוא אחת הנורמות הבסיסיות לאדם מודרני המוקף בסכנות רבות.

חובות רשמיות, חובה זוגית, שירות צבאי, חובות סוציאליסטיות... זה מורגש באופן פיזי באופן ישיר כיצד האנושות שוקעת עמוק יותר ויותר לתוך בור חוב ללא תחתית מדי יום! ומערכת הערכים "האמריקאית הגדולה" עם המוטו: תשכחו מהכל חוץ מהעבודה! - עם הירדמות במיטה בחיבוק עם לפטופ, הוא כובש את העולם יותר ויותר.

אבל תמיד צריך לזכור שחיים כאלה כוללים לא רק חשבון בנק עם הרבה אפסים בסוף, אלא גם מספר הולך וגדל של "מתכווצים" בעולם. פסיכיאטרים, המכונים בביושה פסיכואנליטיקאים. אליהן זורמות בסופו של דבר כמויות ה"דם מהאף" הנעימות והרווחות הללו - שירותיו של פסיכואנליטיקאי יקרים מאוד.

רק שילוב סביר של עבודה נפשית ופיזית, השארת מספיק זמן למנוחה ושמחות אנושיות פשוטות, ללא גזל מפלצתי של עתודות האנרגיה הנפשית של האדם עצמו, עם מתן אפשרות לבחור ערוץ משלו, יכול להציל את העולם משיגעון. עם הקצאה לכל אדם שחי על הפלנטה מספר בודד בקובץ החולים עם BAR-MDP.

יש פתגם רוסי: עסקים זה זמן, וכיף זה שעה. והיא מתכוונת: החיים לא יכולים להיות מורכבים מעסק שמתבצע ברציפות - תמיד צריך למצוא שעה להנאה!

אם אתה רוצה לחיות באושר עם הפרעה דו קוטבית, תצטרך להסתגל למצב. בדיוק כפי שאלכוהוליסט מחלים נמנע משתייה או חולה סוכרת צריך להזריק אינסולין, אם יש לך הפרעה דו קוטבית, חשוב לקבל החלטות בריאות לטובתך. פתרונות בריאים אלה יעזרו לך לשמור על הסימפטומים שלך תחת שליטה, למזער בעיות במצב הרוח ולהשתלט על חייך.

התמודדות עם הפרעה דו קוטבית מתחילה ב יחס הולםשכולל גם תרופות וגם פסיכותרפיה. אבל מעבר לזה, יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות כדי לעזור לעצמך בחיי היומיום שלך. ההחלטות היומיומיות שאתה מקבל משפיעות על מהלך מחלתך: האם הסימפטומים שלך משתפרים או מחמירים, האם אתה מרגיש טוב או הישנות, וכמה מהר אתה מתאושש מבעיות במצב הרוח.

הפרעה דו קוטבית: נקודות מפתח להחלמה

• לְקַווֹת.עם ניהול נכון של הסימפטומים שלך, אפשר ליהנות מתקופות ארוכות של רווחה. האמונה שאתה יכול לנהל את הפרעות מצב הרוח שלך חיונית להתאוששות שלך.
• אמונה בעתיד.דיכאון ומאניה עוברים לעתים קרובות זה בזה. למרות שאתה צריך לחיות זמן כואבוזה יכול להיות קשה להאמין שדברים ישתפרו, חשוב להמשיך ולקוות.
• אחריות אישית.זה תלוי בך אם לנקוט פעולה כלשהי כדי לייצב את מצב הרוח שלך. זה כרוך בבקשת עזרה מאחרים כאשר אתה זקוק לה, נטילת תרופות שנקבעו על ידי פסיכיאטר ואינטראקציה הדוקה עם אנשי מקצוע שונים בתחום הבריאות.
• ויסות עצמי.הפוך לעורך דין יעיל עבור עצמך וקבל את התנאים והטיפולים הדרושים לך. תעשה את החיים שלך כמו שאתה רוצה.
• חינוך.למד עוד ועוד על המחלה שלך. זה יאפשר לך לקבל החלטות טובות יותר הן לגבי הטיפול והן לגבי החיים בכלל.
• תמיכה.זה תלוי בך לעבוד על שיפור התנאים. עם זאת, התמיכה של אחרים היא קריטית לביסוס יציבות ולשיפור איכות חייך.

מָקוֹר: ברית התמיכה בדיכאון וביפולארית

השתתף בטיפול משלך

הפוך לשותף מלא ופעיל בתהליך ההחלמה שלך. למד כל מה שאתה יכול על הפרעה דו קוטבית. הפוך למומחה למחלה זו. למד את הסימפטומים כדי שתוכל לזהות אותם בעצמך ולחקור את כל אפשרויות הטיפול. ככל שאתה מודע יותר, כך אתה מוכן יותר לנהל את הסימפטומים שלך ולקבל החלטות משנות חיים לטובתך.

בצע הלכה למעשה את מה שלמדת על הפרעה דו קוטבית בשיתוף עם פסיכיאטר או פסיכותרפיסט. אל תפחד לומר את דעתך או לשאול שאלות. מערכת היחסים היעילה ביותר בין מטופל לעובד בריאות מתרחשת כאשר הם הופכים לשותפים. אולי תרצה ליצור לעצמך "חוזה טיפול" המתאר את המטרות שלגביהן אתה והרופא או המטפל מסכימים.

טיפים נוספים להחלמה מוצלחת מהפרעה דו קוטבית

• להיות סבלני.אל תצפו להחלמה מיידית ומלאה. היו סבלניים בתהליך הריפוי. זה עשוי לקחת זמן למצוא את תוכנית הטיפול המתאימה לך.
• צור קשר עם מומחה שעוזר לך בטיפול.תוכנית הטיפול שלך תשתנה עם הזמן, אז הישאר בקשר הדוק עם הרופא או המטפל שלך. ספר לרופא שלך אם אתה חושב שמצבך או הצרכים שלך השתנו, היה כנה לגבי הסימפטומים שלך והשפעת התרופות עליך.
• קח את התרופה שלך בדיוק לפי ההוראות.אם אתה נוטל תרופות, עקוב אחר ההוראות, סמוך עליהן. אין לדלג על תרופות או לשנות מינון מבלי לדבר עם הרופא שלך.
• היעזרו בפסיכותרפיסט.בעוד שתרופות יכולות לעזור בניהול חלק מהסימפטומים של הפרעה דו קוטבית, פסיכותרפיה תלמד אותך מיומנויות שתוכל להשתמש בהן בכל תחומי חייך. פסיכותרפיה יכולה לעזור לך ללמוד כיצד לנהל את ההפרעה שלך, להתמודד עם בעיות, לווסת את מצב הרוח שלך, לשנות את אופן החשיבה ולשפר מערכות יחסים.

עקוב אחר מצב הרוח והתסמינים שלך

כדי להישאר טוב, חשוב לשים לב איך אתה מרגיש. עד שמופיעים תסמינים ברורים של דיכאון או מאניה, זה לעתים קרובות מאוחר מדי להפוך את השינוי במצב הרוח, אז שימו לב אפילו לשינויים הקטנים ביותר במצב הרוח שלכם, איך אתם ישנים, רמות האנרגיה והמחשבות שלכם. אם תתפוס את הבעיה מוקדם ותגיב מהר, תוכל למנוע מהשינויים הקטנים האלה במצב הרוח להפוך לפרקים מלאים של מאניה ודיכאון.

הכר את הטריגרים וסימני האזהרה המוקדמים - צפה בהם

חשוב להיות מסוגל לזהות את סימני האזהרה של אפיזודות קרובות של מאניה או דיכאון. עשה רשימה תסמינים מוקדמיםשקודמות לבעיות מצב הרוח שלך. נסו גם לזהות "טריגרים" ומשהו שמשפיע מבחוץ, שבעבר הובילו למאניה או לדיכאון. "טריגרים" נפוצים הם:

• לחץ.
• קשיים כלכליים.
• להתווכח עם מישהו שאתה אוהב ומעריך.
• בעיות בבית הספר או בעבודה.
• חילופי עונות.
• חוסר השינה.

דגלים אדומים אופייניים להישנות הפרעה דו קוטבית

סימני אזהרה של דיכאון	סימני אזהרה של מאניה או היפומאניה
הפסקתי לבשל את האוכל שלי	אני מוצא את עצמי קורא חמישה ספרים בו זמנית
אני לא רוצה לראות אנשים יותר	אני לא יכול להתרכז
אני ממש רוצה שוקולד	התחלתי לדבר מהר מהרגיל
יש כאב ראש	נעשיתי עצבני
לא אכפת לי מאנשים אחרים	אני כל הזמן רעב
אנשים מטרידים אותי	חברים אומרים לי שאני עצבני
יש לי צורך מוגבר בשינה, התחלתי לרצות לישון במהלך היום	אני צריך להמשיך לנוע כי יש לי יותר אנרגיה מהרגיל

מָקוֹר: ספר הדרכה לרופאי BHI: הפרעות בספקטרום דו-קוטבי

הכרת סימני האזהרה והטריגרים המוקדמים לא תעשה את המצב הרבה יותר טוב אם לא תשמור אצבע על הדופק של מצב הרוח שלך. וודא כל הזמן שאתה במצב רוח כדי לוודא שלא תפספס שום דגל אדום במהלך יום עמוס בעבודה.

שימוש בטבלת מצב רוח היא אחת הדרכים לעקוב אחר התסמינים ומצב הרוח. טבלת מצב רוח היא תיעוד יומי של המצב הרגשי שלך ותסמינים שונים. הוא עשוי גם להכיל מידע על כמה שעות ישנת, מה היה המשקל שלך, אילו כדורים נטלת והאם השתמשת באלכוהול או בסמים. אתה יכול להשתמש בתרשים מצב רוח כדי לעקוב אחר דפוסים או לזהות סימנים של צרות קדימה.

פתח את ערכת הכלים הבריאותית שלך

אם אתה מזהה סימן אזהרה כלשהו של מאניה או דיכאון, חשוב לפעול במהירות. בשעה כזו, טוב לעשות משהו מרשימת "ארגז הכלים לרווחה" שלך. ערכת הכלים לרווחה היא רשימה של פעילויות ופעולות לניהול מתח שאתה יכול לנקוט כדי לייצב ולשפר את מצב הרוח שלך כאשר אתה יודע שאתה עומד להרגיש "מתעלף"

טכניקות ההתמודדות שעובדות הכי טוב יהיו ייחודיות למצב שלך, לסימפטומים שלך ולהעדפות שלך. זה ייקח זמן וניסויים כדי למצוא את האסטרטגיה הטובה ביותר עבורך. עם זאת, אנשים רבים עם הפרעה דו קוטבית מוצאים את ה"כלים" הבאים מועילים בהפחתת התסמינים ו"יציאה" למצב טוב יותר:

• צ'אט עם מישהו שיתמוך בך
• קבל כשמונה שעות שינה
• הפחיתו מאוד את הפעילות והפעילות שלכם
• נפגש עם פסיכותרפיסט
• תעשה משהו יצירתי או מצחיק
• תן לעצמך הפסקה כדי להירגע
• רשום ביומן
• להתאמן
• בקש עזרה נוספת מאנשים שאתה מעריך
• הפחת את צריכת הסוכר, האלכוהול והקפאין
• הגדל את משך הזמן שאתה מבלה בחוץ בשעות האור
• להגדיל או להיפך, להפחית את הגירוי המגיע ממנו סביבה

בניית תוכנית חירום

למרות המאמצים הטובים ביותר שלך, ייתכן שיבוא זמן שבו הישנות הופכת לפרק שלם של מאניה או דיכאון חמור. במשבר שבו הבטיחות שלך על כף המאזניים, אנשים שאתה מעריך או מטפל צריכים לטפל בך. זמנים אלו עשויים להשאיר אותך בתחושת חסר אונים וחוסר שליטה, אך קיום תוכנית משבר תאפשר לך לקחת מידה מסוימת של אחריות על עצמך ועל מצבך.

תוכנית הפעולה כוללת בדרך כלל:

• רשימת אנשי קשר לשעת חירום (פסיכיאטר, פסיכותרפיסט, בני משפחה קרובים).
• רשימה של כל התרופות שאתה נוטל, עם המינון המדויק.
• מידע על כל בעיה בריאותית שיש לך.
• תסמינים המעידים על הצורך של אחרים לקחת אחריות על הבריאות שלך.
• תכונות של טיפול המשפרים את מצבך; אילו היבטים של הטיפול עובדים הכי טוב והכי גרוע; מי מורשה לקבל החלטות לגביך לטובתך בשעת חירום.

קבלו את עזרתם של אנשים אחרים

מערכת תמיכה חזקה היא קריטית לבריאות ולרווחה. לעתים קרובות, עצם שיחה עם מישהו פנים אל פנים יכולה להיות עזרה מדהימה בהקלה על דיכאון דו קוטבי והגברת המוטיבציה. האנשים שאתה פונים אליהם לא אמורים "לתקן" או "לרפא" אותך; הם רק צריכים להיות מאזינים טובים.

• פנה לחברים ובני משפחה.תמיכה בהפרעה דו קוטבית מתחילה בבית. חשוב שיהיו סביבכם אנשים שתוכלו לסמוך עליהם שיעזרו לכם בזמנים קשים. בידוד ובדידות עלולים להוביל לדיכאון, ולכן מגע מתמיד עם חברים ובני משפחה תומכים הוא טיפולי בפני עצמו. להימשך לאחר אינו סימן לחולשה ואינו אומר שאתה נטל על אף אחד. אלה שמעריכים אותך, דואגים לך ורוצים לעזור.
• הצטרף לקבוצת תמיכה בהפרעה דו קוטבית.לבלות זמן עם אנשים שיודעים מה עובר עליך ושיכולים לומר בכנות שהם "חוו את זה" יכול להיות מאוד טיפולי. אתה יכול גם להפיק תועלת משיתוף חוויות ועצות עם חברי הקבוצה.
• בנה מערכות יחסים חדשות.בידוד ובדידות מחמירים את ההפרעה הדו קוטבית. אם אין אנשים סביבך שיכולים לתמוך בך ועליהם אתה יכול לסמוך, עשה משהו כדי ליצור מערכת יחסים חדשה. נסה לקחת קורס, להצטרף לכנסייה או להתנדב, להשתתף באירוע.

פתח לוח זמנים לחיים יומיומיים

בחירות אורח החיים שלך, כולל השינה, האוכל, הפעילות הגופנית שלך השפעה רציניתלמצב הרוח שלך. יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות בחיי היומיום שלך שיעזרו לך להשתלט על הסימפטומים שלך ולהקל על דיכאון ומאניה כשהכל נראה אבוד.

• תבנה את חייך.פיתוח לוח זמנים לדאגות יומי והקפדה עליו יכולים לעזור לייצב שינויים במצב הרוח בהפרעה דו קוטבית. עבוד בזמן לשינה, אכילה, התרועעות חברתית, פעילות גופנית, עבודה והרפיה. נסו להישאר פעילים כל יום, גם אם אתם צריכים להיאבק בעליות ומורדות רגשיים.
• התאמן באופן קבוע. אימון גופנייש השפעה חיובית על מצב הרוח ועלולה להפחית את מספר האפיזודות הדו-קוטביות. פעילות אירובית יעילה במיוחד בהתגברות על דיכאון. נסה לכלול בלוח הזמנים היומי שלך לפחות 30 דקות של פעילות גופנית חמש פעמים בשבוע. הליכות הן בחירה טובהלאנשים בכל רמות הכושר.
• היצמד ללוח זמנים קפדני של שינה.מחסור בשינה יכול לעורר מאניה, לכן חשוב לנוח מספיק. עבור אנשים מסוימים, איבוד אפילו של כמה שעות שינה עלול להוביל לבעיות. עם זאת, שינה רבה מדי יכולה גם להחמיר את מצב הרוח שלך. העצה הטובה ביותר היא לקבוע כמות שינה נורמלית ספציפית ליום ולהקפיד עליה יום יום.

הרגלי שינה בריאים למאבק בהפרעה דו קוטבית

• לך לישון והתעורר תמיד באותו זמן.
• הימנע או הפחית למינימום שובבות וגירוי לפני השינה.
• הימנע מפעילות גופנית או מפעילות מעוררת לפני השינה.
• הימנע מקפאין ואלכוהול לאחר ארוחת הערב.

מזעור מתח

מתח יכול לעורר אפיזודה של מאניה ודיכאון אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית, ולכן חשוב מאוד לשמור עליו בשליטה. דע את הגבולות שלך - בעבודה, בבית, בבית הספר. אל תקח על עצמך יותר ממה שאתה יכול להתמודד, תן לעצמך זמן אם אתה מרגיש מותש.

• למד להירגע.טכניקות הרפיה כמו נשימה עמוקה, מדיטציה, יוגה ו"דמיון מודרך" יכולות להיות יעילות בהפחתת המתח ובשמירה על רמה נורמלית יציבה. תרגילי הרפיה יומיומיים למשך 30 דקות או יותר ישפרו את מצב הרוח וימנעו דיכאון.
• שים את שעות הפנאי בראש סדר העדיפויות.עשה משהו רק מהסיבה שהוא גורם לך להרגיש טוב יותר. לראות סרט מצחיק, ללכת לים, להאזין למוזיקה, לקרוא ספר טוב, לדבר לחבר. לעשות משהו רק בגלל שאתה נהנה ממנו זה לא פינוק עצמי. משחק חיוני לבריאות רגשית ופסיכולוגית.
• התייחס לרגשות שלך.פנייה לתחום התחושות (ראייה, טעם, ריח, מגע, צלילים) תאפשר לך להישאר רגוע, אבל די אנרגטי. האזינו למוזיקה שמרוממת את רוחכם, הניחו פרחים במקום בו תוכלו לראות ולהריח אותם, עסו את הידיים והרגליים ושתו משהו חם.

עקוב אחר מה שאתה מאכיל את עצמך

מזון, ויטמינים וכדורים - כל חומר שנכנס לגופך משפיע על הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית - לטוב ולרע.

• הקפידו על תזונה בריאה.יש קשר שאין להכחישו בין אוכל ומצב רוח. לקבלת מצב רוח אופטימלי, אכלו הרבה פירות טריים, ירקות ודגנים מלאים, והגבילו את צריכת השומן והסוכר שלכם. תכננו את זמני הארוחות שלכם לאורך היום כך שהסוכר בדם לא יירד יותר מדי. דיאטות עתירות פחמימות עלולות לגרום לשינויים קטסטרופליים במצב הרוח ויש להימנע מהן. מזונות אחרים המשבשים את מצב הרוח הם שוקולד, קפאין ומזונות מעובדים.
• קח מספיק אומגה 3.אומגה 3 חומצת שומןעשוי להפחית שינויים במצב הרוח בהפרעה דו קוטבית. אומגה 3 זמין כ תוספי מזון. אתה יכול גם להגביר את צריכת האומגה 3 שלך על ידי אכילת דגי מים קרים כגון טונה, הליבוט, סרדין, כמו גם קטניות, זרעי פשתן, שמן קנולה, זרעי דלעת ואגוזי מלך.
• הימנע מאלכוהול וסמים.סמים כמו קוקאין, אקסטזי ואמפטמין יכולים לעורר מאניה, בעוד שאלכוהול ותרופות הרגעה יכולים לעורר דיכאון. אפילו אפשרויות משקה חברתי מתונות יכולות להפר את האיזון הרגשי שלך. שימוש באלכוהול וסמים מפריע לשינה ועלול להיות מסוכן כאשר נוטלים אותו עם תרופות. ניסיון להקל על התסמינים באמצעות אלכוהול וסמים רק יוצר בעיות.
• היזהר בעת נטילת תרופות.תרופות מסוימות, בין אם נרשמו על ידי רופא ובין אם אלו שאתה נוטל בעצמך, עשויות להוות בעיה עם הפרעה דו קוטבית. היזהר במיוחד עם תרופות נוגדות דיכאון, מכיוון שהן עלולות לעורר מאניה. גלולות אחרות שעלולות לגרום לבעיות נלקחות בדרך כלל עבור הצטננות, אובדן תיאבון, ל בלוטת התריס; כמו גם קפאין וקורטיקוסטרואידים.

דיכאון דו קוטבי הוא הפרעה נפשית שבמהלכה מצב הרוח של האדם יכול להשתנות באופן משמעותי, מאופטימי ביותר לעצוב מדי. מחלה זו נקראת דיכאון מכיוון שהשלב הראשון שלה מאופיין בדרך כלל במצב דיכאון של החולה.

הפרעת דיכאון דו קוטבית נקראת כך מכיוון שיש לה "שני קטבים", כלומר הפרעה "דו קוטבית". יחד עם זאת, במצב ביניים, לאדם יכול להיות מצב רוח תקין. רק בשלב ההחמרה עלול המטופל לפתח שינויים תכופים במצבים מאניים ודיכאוניים (עם דיכאון ואופוריה לסירוגין).

אנשים עם שינויים כאלה במצב הרוח יכולים לחוות מספר פעמים ביום, מה שיחמיר משמעותית את איכות חייהם. במצב כזה, אדם צריך עזרה מקצועיתמומחים.

שלבים עיקריים של BAR

להפרעה רגשית דו-קוטבית, שהיא הפרעה נפשית חמורה, יש שני שלבים עיקריים:

1. שלב דיכאון. משך הזמן שלו יכול להיות בין 2 ל 6 חודשים. במצב כזה, לאדם יהיה כל הזמן מצב רוח מדוכא, חוסר שמחת חיים, פיגור שכלי ומוטורי. בשל העובדה כי תסמינים כאלה נתפסים לעתים רחוקות כמחלה, ברוב המקרים שלב דיכאוןעובר בהצלחה למאניה.
2. שלב מאניה. זה יכול להתאפיין בשמחה בלתי סבירה, חוסר זהירות ואופטימיות מדהימה גם כאשר אדם מאבד חבר או קרוב משפחה. לחולים בשלב זה יש דיבור מהיר מאוד. הם עוברים בקלות מנושא שיחה אחד לאחר, ולכן קשה מאוד להבין על מה המטופל מדבר.

סיבות להתפתחות

לדיכאון דו קוטבי, שתסמיניו יכולים להשתנות במידה רבה, אין סיבה מוכחת מדעית. במקביל, הרופאים מזהים מספר גורמים (אקסוגניים ואנדוגניים) שיכולים להשפיע על התרחשות הפרעה זו. הם:

תסמינים

הערמומיות של הפרעה דו קוטבית נעוצה בעובדה שהיא יכולה להתנהל על פי דפוסים שונים בחולים. לפיכך, לחלק מהחולים יהיו רק שני שלבים של המחלה, בעוד שאחרים עשויים להיות נשלטים על ידי הפרעה דיכאונית או מאנית בלבד.

שלב הדיכאון מאופיין בתסמינים הבאים:

• מחשבות על מוות;
• אדישות וחולשה;
• קואורדינציה לקויה של תנועות;
• הערכה עצמית נמוכה;
• התקפי בכי;
• תחושת געגוע;
• דיבור איטי;
• תודעה מטושטשת.

בשלב המאני של המחלה, אדם עלול לחוות את התסמינים הבאים:

אבחון

אבחון BAD מתבצע על ידי פסיכותרפיסט או פסיכיאטר. הוא מספק את היישום בדיקה קליניתבמהלכה מתבצעת שיחה עם המטופל. זה יעזור לחשוף תסמינים נסתרים.

לאחר מכן, אתה צריך להתייעץ עם מומחים קשורים ו שיטות מעבדה אבחנה מבדלת(בדיקות, EEG, בדיקות דם).

יַחַס

הטיפול בהפרעה דו קוטבית הוא מורכב. זה דורש פסיכותרפיה, כמו גם נטילת מספר תרופות. קורס טיפול ספציפי נבחר עבור כל מטופל בנפרד, בהתבסס על מידת מהלך המחלה והתסמינים שנצפו.

תרופות נוגדות דיכאון נרשמות לרוב להפרעה דו קוטבית. ניתן להשתמש גם בתרופות הרגעה, תרופות הרגעה ונוטרופיות.

כאמצעים נלווים, נעשה שימוש בשיטה לטיפול בדיכאון דו קוטבי עם חוסר שינה, היפנוזה וטיפול במוזיקה.

פסיכותרפיה

לטיפול בדיכאון דו קוטבי, נדרש קורס פסיכותרפיה ומעקב מתמיד נוסף על ידי פסיכיאטר. מומחה זה יעזור למטופל להתמודד עם התקפות של השלב החריף ולנרמל את מצבו.

במקרה זה, ניתן להשתמש בשיטות הבאות בפסיכותרפיה:

• קוגניטיבי;
• התנהגותי;
• בינאישי;
• טיפול חברתי.

זכור! במקרה שמצבו של החולה מאיים על עצמו או על הסובבים אותו, האדם נדרש לכך אשפוז דחוףלבית חולים, שם תהיה פיקוח מתמיד על שלומו.

תַחֲזִית

למרבה הצער, אי אפשר לרפא לחלוטין דיכאון דו קוטבי ואבחון כזה נמשך באדם לאורך כל החיים. למרות זאת, מהלך טיפול שנבחר כראוי יכול לאפשר למטופל לנהל חיים נורמליים ולסבול מדי פעם מהחמרות של דיכאון.

נטילת קורס טיפול יעזור להפחית את הסימפטומים של התקפים ולהפוך אותם לפחות מסוכנים. יחד עם זאת, חשוב שאדם חולה ירגיש את ההבנה והאכפתיות של אנשים הקרובים אליו, כי קשה מאוד להתמודד לבד עם הפרעה זו. לצורך כך נוצרות גם קבוצות תמיכה מיוחדות, המאפשרות לדון במצבך ולמצוא שם עזרה פסיכולוגית.

למי יש סיכוי גבוה יותר ללקות בדיכאון דו קוטבי?

לרוב הפרעה זו פוגעת באנשים שגם לקרוביהם הקרובים הייתה הפרעה דו-קוטבית. יתרה מכך, גברים ונשים עם תחושת פדנטיות מוגברת ודרישות גבוהות מעצמם יכולים גם הם להפוך לקורבנות של המחלה.

במקרים מסוימים, סוג זה של דיכאון מתרחש אצל אדם לאחר הלם פסיכו-רגשי חמור, שהוא העיקר מנגנון הדקלתסכול.

כללים לאנשים עם דיכאון

על מנת להיות מסוגל לשלוט על מהלך הדיכאון הדו קוטבי ולא לעורר סיבוכים, חשוב לאדם במצב זה להיצמד להמלצות הבאות:

1. עקבו אחר כל העצות הרפואיות והקפידו ליטול את התרופות שנקבעו.
2. עם מחשבות אובדניות, חשוב שמומחה יטפל במצבו של האדם כל הזמן. רצוי גם שקרוב משפחה קרוב.
3. יש צורך להסיח את דעתו ממחשבות רעות ולעשות עבודה.
4. לסרב לקחת משקאות אלכוהוליים.
5. עוד ללכת הלאה אוויר צח.
6. הימנע מלחץ ומכל מתח עצבים.
7. תרגלו טיפול הרפיה והקשיבו למוזיקה מרגיעה.
8. חובה על הגוף אימון גופני.
9. בתקופות של החמרה של המחלה, הישאר רגוע.
10. יש שינה טובהולנוח, כמו גם להגן על עצמך מפני תשישות פיזית.

דיכאון דו קוטבי היא הפרעה שבה מצב הרוח של האדם משתנה באופן נרחב, מעצוב ביותר (דיכאון) ועד להתעלות יתר על המידה (מאניה). לכן השם "דו קוטבי", כלומר "שני קטבים". במצב ביניים, ככלל, מצב הרוח תקין. הפרעה זו נקראת דיכאון מכיוון שהאפיזודה הראשונה של המחלה היא בדרך כלל דיכאונית, כלומר מתאפיינת במצב רוח מופחת ועצוב.

מהם הגורמים לדיכאון דו קוטבי?

אין דעה חד משמעית לגבי הגורמים להפרעה כזו. הגרסה הנפוצה ביותר היא גנטית. סיבה נוספת נקראת השפעה שליליתסביבה. בנוסף, גם תהליכים נוירוכימיים (הפרעות ביוכימיות במוח) עלולים לגרום לדיכאון דו קוטבי. סיבה זו מאושרת במקרים בהם ההפרעה מתרחשת אצל אנשים לאחר שבץ מוחי או לאחר שימוש ממושך בסמים או במינונים גדולים של אלכוהול.

תכונות של דיכאון דו קוטבי

מחלה זו היא רעולי פנים, היא יכולה להסתתר מתחת למסכה במשך שנים רבות. דיכאון אמיתי, ולאחר 10-15 שנים, יופיעו אפיזודות מאניות או היפומאניות. השילוב, משך האפיזודות הללו יכול להיות שונה מאוד, כמו גם המרווחים ביניהם: ממספר ימים עד מספר חודשים או שנים. ישנם גם מצבים מעורבים, כלומר דיכאוניים ומאניים בו זמנית. אם היה אפיזודה של ההפרעה הזו, אז זה בהחלט ימשיך, אבל אי אפשר לומר בדיוק מתי זה יקרה.

מהו מצב דיכאון?

זהו מצב רוח ירוד. זה מצטמצם עד כדי כך שאדם מרגיש מיותר וחסר ערך לחלוטין. הוא לא יכול להתמקד בשום דבר מלבד חוויותיו שלו, שבדרך כלל הן נטולות כל יסוד. בשלב הקיצוני של אפיזודה דיכאונית, אדם יכול להגיע לייאוש. במצב זה מבוצעת התאבדות. השכיחות שלהם היא 15% בקרב אלו שאינם מקבלים טיפול.

תסמינים של דיכאון:

• דִכָּאוֹן,
• פֶּסִימִיוּת,
• חשיבה איטית,
• פיגור מוטורי,
• הידרדרות בבוקר
• הפרעות שינה (מתבטאות לרוב ביקיצות מוקדמות),
• אי נוחות בחזה
• רעיונות של האשמה עצמית.

מהו מצב היפומאני?

זהו מצב של מאניה קלה. במצב זה, אדם פעיל, ערני, הוא שקוע לחלוטין בפעילות. יש לו מצב רוח מעולה, הוא חברותי, רגשי ובטוח בעצמו. בשלב של היפומאניה, אין הפרעות בולטות בהתנהגות או באורח החיים. אנשים מסביב תופסים אדם במצב כזה כמצליח ואנרגטי, הם מתקשרים איתו בהנאה.

מהי מאניה?

שלב המאניה דומה להיפומאניה, אך חברותיות, רגשיות ופעילות מוגזמות. ביטויים אלו משולבים עם כעס, רוגז וחוסר מתינות. אם במצב של דיכאון אדם לא יכול להתרכז בגלל תגובות איטיות, אז עם מאניה המחשבות שלו זורמות כל כך מהר שפשוט אין לו זמן להתרכז. יש הערכה עצמית גבוהה במיוחד. אופייני לכך שאין בסיס אובייקטיבי לשמחה מוגזמת והערכה עצמית גבוהה.

התנהגות יומיומית, תקשורת עם אחרים, העבודה סובלת. כל זה משמש כר פורה לפיתוח רעיונות הזויים ופעולות מסוכנות, שכן ההפרעה משפיעה על המוח של האדם. הדבר הגרוע ביותר באפיזודות מאניות הוא היעדר תכונה כזו כמו ביקורת עצמית. אדם אינו מודע למצבו הכואב, ובעייתי ביותר לארגן את הטיפול בו במצב כזה. יחד עם זאת, במצב הזה הוא זקוק לו יותר מכל.

תסמיני מאניה

רוב תכונה עיקרית מצב מאני- רקע מצב רוח מוגבר (שמחה חסרת רסן או כעס). יותר מדי מצב רוח טובנחשבת כמאניה אם היא נמשכת יותר משבוע ומלווה במספר תסמינים נוספים:

• הערכת יתר של האישיות, אולי אפילו תחושת גדולתו של האדם,
• ירידה דרמטית בצורך בשינה
• דברניות ואובססיה מוגזמת
• ביטויים מקושטים,
• חוסר עקביות בדיבור ובפעולה
• תשומת לב לפרטים קטנים ולא חשובים
• פעילות מוגברת בכל תחומי החיים, כולל פעילות מינית,
• תחביבים מפוקפקים,
• בזבוז כסף ללא שכל.

האבחנה נעשית על בסיס מכלול של סימפטומים. מאניה מאובחנת אם הם בולטים עד כדי כך שהם משבשים את מהלך החיים התקין (בעיות בעבודה, לימודים, תקשורת).

למי יש סיכוי גבוה יותר ללקות בדיכאון דו קוטבי?

דיכאון דו קוטבי נפוץ באותה מידה בקרב אוכלוסיית הגברים והנשים כאחד. לרוב המחלה מתחילה בילדות או בגיל ההתבגרות, ברוב המקרים האפיזודה הראשונה מתרחשת לפני גיל 25. אם הסיבה היא נזק מוחי (שבץ מוחי, שיכרון, טראומה), אז זה יכול לקרות בכל גיל.

כיצד מטפלים בדיכאון דו קוטבי?

הטיפול במחלה זו קשה ביותר. ראשית, עליך למצוא תרופות שיקלו דִכָּאוֹןאך לא יגרום להיפומאניה או מאניה. שנית, חולים רבים אינם מודעים למחלתם. הם מייחסים בעיות לנסיבות ומאשימים אחרים. לעתים קרובות, חולים לא רק שלא מסכימים לבקשותיהם של קרוביהם לפנות לרופא, אלא גם מתחילים להיות עוינים כלפי יקיריהם, הם מתבודדים, מה שמחמיר עוד יותר את מצבם.

אפשרויות טיפול בדיכאון דו קוטבי:

• רְפוּאִי. עם בחירה נכונה של תרופות, לאחר 1-2 שבועות החולה מרגיש טוב יותר. ברוב המקרים, טיפול תחזוקתי מתאים לשארית החיים, לצמיתות או בקורסים.

קבוצות של תרופות בשימוש:

• מייצבי מצב רוח (מייצבי מצב רוח),
• תרופות אנטי פסיכוטיות דור שני.

שיטות לא תרופתיות:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
• פסיכותרפיה,
• ויסות אורח חיים.

הנקודה האחרונה חשובה גם היא, כמו גם טיפול הולם, כי עומס יתר של הנפש מוביל להחמרה של המחלה.

לאילו כללים אדם עם דיכאון דו קוטבי צריך לעקוב?

• עמידה במשטר השינה: שינה מלאה מספקת, אתה לא יכול לעבוד עד מאוחר, הקפד לישון מספיק בכל לילה.
• אתה לא יכול לעבוד יתר על המידה לא פיזית ולא נפשית. יתכן שכדי לעמוד בכלל זה תצטרך להחליף מקום עבודה.
• עמידה במנוחה. צריך להיות סוף שבוע מלא וחופשה מלאה.
• עדיף להימנע לחלוטין מצריכת אלכוהול, מכיוון שהיא עלולה לעורר התקפה אלימהגם דיכאון וגם מאניה, מכפילים את ביטוייהם פי כמה.
• מזעור מצבים מלחיצים. שוב, זה עשוי לדרוש שינוי עבודה.

כמובן שקשה לרבים לשנות משהו בחייהם, במיוחד אם אורח החיים שלו כבר מבוסס שנים רבות. עם זאת, לעתים קרובות בלי זה אי אפשר להשיג הקלה בתסמינים. במיוחד ללא טיפול או עם טיפול לא סדיר, דיכאון דו קוטבי יכול להוביל למצבים כאלה שהחולה נשאר לבד עם מחלתו, כי אי אפשר ליצור איתו קשר.

דיכאון דו קוטבי הוא קיצור דיבור המהווה כינוי שגוי להפרעה רגשית דו קוטבית. עם זאת, מוגדר מצב מורכב כל כך, שעדיין לא ניתן היה לפתח שום ניסוח שמתאים לכולם. בעבר, הפרעה זו כונתה פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, אך היום החליטו להימנע ממונח כזה, מכיוון שהוא אינו תואם את הנורמות של תקינות פוליטית. השם המקובל כיום של BAD מוליד שילוב מוזר - "צורה חד קוטבית של הפרעה דו קוטבית".

ניתן לאתר קשיים לא רק ברמת ההגדרות, אלא גם בסיווג, כמו גם את ההבחנה של ההפרעה מכמה אחרות.

דיכאון דו קוטבי - מחלת נפש, המתבטא בשינוי שלבים: מאניה, דיכאוני

מאפיין ייחודי הוא נוכחותם של מספר שלבים. אחד מהם קשור לדיכאון, מצב רוח מדוכא ואנהדוניה, עייפותותסמינים דומים. אחר עם מאניה או היפומאניה. לאחר מכן המטופלים מתרגשים, נצפה בפעילות מוטורית ודיבור. ביניהם תיתכן תקופה של הפסקה - שיקום כלשהו של המצב הנפשי התקין. זה הכי פשוט גרסה קלאסית. אבל זה לא תמיד קורה. פרקים יכולים לשנות זה את זה במהירות ובפתאומיות, אין אינטרפאז, ואפשר גם ערבוב, סופרפוזיציה של שלבים זה על זה. אז חולים חווים מלנכוליה עד אופוריה, או להיפך, מאניה עד דכדוך.

בנוסף, דיכאון מזוהה לעתים קרובות עם הפרעת חרדה, שלעיתים מתבטאים באותה צורה כמו היפומאניה. במקרה זה, קשה מאוד להבחין בין הפרעה חד-קוטבית להפרעה דו-קוטבית.

"דיכאון דו קוטבי", שתסמיניו תלויים בשלב שעובר המטופל, מביא את הקשיים הגדולים ביותר בתקופת הדיכאון. בדרך כלל השלבים נמשכים די הרבה זמן. יחד עם זאת, אולי לא יהיה בהם שינוי, אבל במשך כל החיים המטופל חווה אפיזודה מאנית, היפומאנית או דיכאונית ארוכה. מהלך השלב יכול להימשך בין 2-3 שבועות לשנתיים. שלבים מאניים קצרים יותר משלבים דיכאוניים. "הארה" בין המרווחים עשויה שלא להישמר כלל, ועשויה להימשך עד 6-7 שנים.

דיכאון דו קוטבי מתבטא לעיתים קרובות בשינוי פתאומי במצב הרוח

שלב מאניה

התסמינים העיקריים של השלב המאני:

• מצב רוח מוגבר, המתבטא בעצבנות, אנרגיה אישית, שיפור ביצועים, פעילות חברתית מוגברת בהשוואה למצב הרגיל;
• עירור מוטורי, בשלבים מסוימים כל כך חזק שהמטופלים ממש לא יכולים לשבת בשקט;
• התרגשות נפשית רעיונית- מחשבות רצות, מגוון אסוציאציות מופיעות באופן מיידי, תוכניות חדשות נוצרות, תשומת הלב לוכדת הכל, אבל לא מתעכבת על שום דבר במשך זמן רב.

השלב המאני בדיכאון דו קוטבי מתבטא בעוררות נפשית של אדם

אם השלב המאני "שלם", אזי מבחינים בחמישה שלבים של פתוגנזה.

1. שלב היפומאני.אם זה לא התפתח לדברים הבאים, אז אפשר לומר שיש לזה יותר חיובי מאשר היבטים שליליים. זוהי התרוממות רוח, יצירתית ו פעילות גופנית. זה האחרון הופך לפעמים לפעילות גופנית בלתי מבוקרת. תשומת הלב קופצת בקלות מנושא אחד לאחר.
2. מאניה בולטת.המטופל שובב בצורה מוגזמת, עליז, עליז מדי, עד להופעת תווי פנים. התנהגות אגרסיבית. הדיבור עדיין קוהרנטי, אך המטופל אינו מסוגל עוד לנהל שיחה ארוכה. IN פעילות מקצועיתאנשים פעילים מדי, מלאי אופטימיות, רוקמים בקלות תוכניות בלתי נסבלות שנראות בעיניהם מבריקות.
3. שלב זעם.נראה שכל מה שקשור לשני השלבים הראשונים מוכפל ב-10. הדיבור מבולבל ומבולבל. אפשר להבין את המשמעות רק לאחר ניתוח הקשרים בין המרכיבים הקונסטרוקטיביים של אמירות. למרות שהם עצמם הופכים לביטויים נפרדים, מילים, צלילים לנגד עינינו.
4. רגיעה מוטורית.המטופל מלא באנרגיה באותה מידה, אך עוצמת הגירוי המוטורי והדיבור פוחתת. רציתי "לומר" משהו, אבל הנפתי את ידי ופתאום היה "רוגע".
5. שלב תגובתי.כל התסמינים מופחתים. מצב הרוח נופל קצת מתחת לנורמה. פעילות מוטורית ודיבור מנורמלים. יש עייפות, אסתניה.

עם זאת, אם הפתוגנזה מרמזת על נוכחות של interphase, שיקום הסימפטומים נצפה בהדרגה והחולים חוזרים לשגרה.

שלב דיכאון

תסמיני דיכאון אינם שונים בהרבה מאלה שניתן לאתר בנוכחות גָדוֹל הפרעת דיכאון בפני עצמו, ללא סימנים של דו-קוטביות. אתה יכול להצביע על נוכחותם של שלושה שלבים ועוד אחד, אך עם ההבהרה שהם עוברים בצורה חלקה מאחד לשני.

1. שינוי בטון המנטלי.אדם נהיה קצת יותר רדום, כושר העבודה פוחת.
2. דיכאון מתגבר.מצב הרוח מחמיר במהירות, הדיבור הופך דל ושקט יותר ויותר. פיגור מוטורי, קצת חוסר תחושה.
3. דיכאון חמור.כל הסימנים להפרעת דיכאון מג'ורי מתוארים. קהות חושים, אנורקסיה, אשליות, היפוכונדריה ונטיות אובדניות אפשריות.
4. שלב תגובתי. כמו אפיזודה מאנית, לפרק דיכאון יש תקופה של הפחתה של כל הסימפטומים. זה יכול להימשך מספיק זמן, אבל בהדרגה הבהירות של ביטוי התסמינים פוחתת. במשך זמן מה, אסתניה או סימנים של השלב המאני עלולים להימשך - פעילות מוטורית ועוררות יתר.

שלב הדיכאון מחולק ל-3 שלבים עיקריים

חשוב מאוד אבחנה נכונה, שכן טעויות עלולות להוביל למינוי משטר טיפול תרופתי שגוי, אשר יחמיר את ההיבטים השליליים של ההפרעה.