– מונח המגדיר קומפלקס של הפרעות מעיים המתעוררות כתוצאה מהפרעות בתפקודים המוטוריים של המעי. בעיקרון, הפרות כאלה מתרחשות ב המעי הגס .
דיסקינזיה במעיים מאופיינת בהיעדר שינויים אורגניים, אך האיבר אינו יכול לבצע את תפקידיו כרגיל. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, כשליש מכלל האנשים על פני כדור הארץ סובלים ממחלה זו. ברוב המקרים, המחלה אופיינית לנשים.
סוגי דיסקינזיה במעיים
מתי ספַּסטִי (היפר מוטורי ) נצפים דיסקינזיה במעיים, טונוס מוגבר במעיים והתכווצויות ספסטיות. התוצאה של מצב זה יכולה להיות עצירות, כמו גם קוליק בבטן. אם יש למטופל אטוני (היפומוטורי ) דיסקינזיה, אז יש היחלשות חדה של טונוס מעיים ופריסטלטיקה. התוצאה של זה תהיה עצירות, כאב עמום, תחושת מלאות, ובמקרים מסוימים זה בא לידי ביטוי חסימת מעיים . בתורו, התוצאה של עצירות תהיה הצטברות צואה במעיים, מה שמוביל לחולשה, בחילות וירידה בביצועים. תוכן המעיים עובר ריקבון, וזה יכול לעורר תגובה אלרגית. עקב עצירות כרוניתעלול להתעורר , טופס סדקים אנאליים .
יש גם יְסוֹדִי דיסקינזיה במעי, שבה הפרעות מוטוריות במעי הן מחלה עצמאית, כמו גם מִשׁנִי דיסקינזיה, המתבטאת כסימפטום במחלות אחרות של מערכת העיכול. עם זאת, די קשה להבדיל בין תנאים אלה.
גורמים לדסקינזיה במעיים
מקובל בדרך כלל שדיסקינזיה ראשונית מתבטאת לרוב עקב השפעת גורמים פסיכוגניים. עם זאת, המחלה מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מכך שימוש יתראכילת מזונות דלים בסיבים תזונתיים. מומחים רבים נוטים להתייחס לדסקינזיה ראשונית של המעי כמחלה פסיכוסומטית המתפתחת כתוצאה מרגעים טראומטיים חריפים וכרוניים, קונפליקטים תוך אישיים ורגשות שליליים. בנוסף, דלקות מעיים חריפות יכולות לשמש גורמים אטיולוגיים לדסקינזיה של המעיים.
דיסקינזיה משנית מתבטאת כאחד התסמינים של מחלות של מערכת העיכול. זה יכול להיות דלקת קיבה כרונית , ו . כמו כן, הפרה כזו אופיינית למחלות של המערכת האנדוקרינית. זה מגוון הפרעות יותרת המוח , myxedema , . עצירות מתפתחת לעיתים קרובות אצל אנשים שמתעללים בתרופות מסוימות בעלות השפעה ישירה על תנועתיות המעי הגס. אמצעים כאלה כוללים, , נוגדי פרכוסים , מרפי שרירים , תרופות אנטיכולינרגיות , תרופות פסיכוטרופיות וכו.
תסמינים של דיסקינזיה במעיים
דיסקינזיה במעיים מתבטאת במספר תסמינים לא נעימים, העשויים להיות שונים באופן משמעותי מאדם לאדם. אנשים שונים. קודם כל, המטופלים מוטרדים מתחושות כאב שונות בבטן. זה יכול להיות כאב חתך, כואב, עמום ומשעמם שנמשך מספר דקות או מספר שעות. קשה לאדם לומר היכן בדיוק הכאב ממוקם; הוא מציין שתחושות כאלה מופיעות "בכל הבטן". תחושות כואבות נפסקות לעתים קרובות כאשר אדם נרדם, ומתחדשות שוב לאחר ההתעוררות. חלק מהחולים מתלוננים על עלייה בעוצמת הכאב לאחר אכילה, מתי או סערה רגשית. יחד עם זאת, לאחר שחרור גזים או יציאות, הכאב שוכך אצל אנשים רבים.
בנוסף, סימפטומים של דיסקינזיה במעיים מוחשים, סוגים שונים של הפרעות בצואה ורעש מתמיד בבטן.
במקרים מסוימים, רעש בבטן ונפיחות הם למעשה הסימנים היחידים למחלה. תסמינים אלו מופיעים ללא קשר למזון שאדם אוכל. ההפרעה השכיחה ביותר הנצפית היא יציאות, שלעיתים יכולה להיות מוחלפת בשלשול קצר מועד. במקרה זה, מעט ריר עשוי להשתחרר יחד עם הצואה.
עם זאת, בנוכחות הפרעות כאלה, בפרט שלשולים תכופיםאדם לא יורד במשקל, ולפעמים יש אפילו עלייה במשקל הגוף. אנשים הסובלים מדיסקינזיה במעיים במשך זמן רב חווים לעיתים קרובות כמה הפרעות נפשיות: הם חרדים יתר על המידה, עצבניים ונקלעים בקלות למצב דיכאוני. לפעמים החולים מציינים כאבים בגב או בלב, אך לאחר בדיקה מתברר שכל האיברים הללו בריאים.
אבחון של דיסקינזיה במעיים
בשל לוקליזציה לא ברורה של כאב במהלך דיסקינזיה של המעי, כמו גם תסמינים דומים לאלה של מחלות אחרות, קשה לאבחן דיסקינזיה של המעיים על סמך תלונותיו של המטופל, כמו גם הראיון שלו. כתוצאה מכך, רוב המומחים, המתמודדים עם תמונה קלינית כה לא ודאית, מבצעים אבחנה המבוססת על שיטת ההדרה.
אבחון דיפרנציאלי במקרה זה מתבצע במספר שלבים. קודם כל, הרופא לא כולל כמה פתולוגיות מעיים: גידולים , פוליפים , דיברטיקולה , חריגות אחרות. לאחר מכן, חשוב להבחין בין דיסקינזיה לבין לא כיבית . לאחר מכן, המומחה עורך אבחנה מבדלת של שני סוגי הדיסקינזיה, וקובע אם מתרחשת דיסקינזיה ראשונית או משנית. הגורמים למחלה נקבעים גם.
כדי לא לכלול את המחלות לעיל, מתבצעת קבוצה של מחקרים המשמשים לבדיקת חולים עם פתולוגיה של המעי הגס. זה כולל בדיקה סקאטולוגית, איריגוסקופיה ואנדוסקופיה, בדיקת צואה לאיתור דיסבקטריוזיס ודם סמוי. חשוב גם להתנהל המעי הגס.
לעתים קרובות מאוד, אנשים הסובלים מדיסקינזיה במעיים מתגלים כסובלים תסמונת דיסקינטית , dysbacteriosis . במהלך אנדוסקופיה, שינויים אורגניים אינם מזוהים. נצפית תמונה היסטולוגית נורמלית של המעי.
לאחר ביצוע אבחנה של "דיסקינזיה במעיים", הרופא עומד בפני שלב קשה נוסף: יש צורך לקבוע איזה סוג של דיסקינזיה - ראשונית או משנית - מתרחשת. במקרה זה, חשוב לקבוע את הגורמים למחלה, ולכן הרופא בודק בפירוט את ההיסטוריה הרפואית ואת תוצאות הבדיקה הקלינית הכללית של החולה.
טיפול בדסקינזיה במעיים
דיסקינזיה ראשונית של המעי, שמקורה פסיכוגני, מטופלת בהצלחה בשימוש בתרופות פסיכוטרופיות (במקרה זה, תרופות הרגעה , נוירולפטיקה , תרופות נוגדות דיכאון ), כמו גם מפגשי פסיכותרפיה. יעילות יהיו תרופות בעלות השפעה משקמת על מערכת העצבים המרכזית, אשר, בתורה, עוזרת לנרמל את תפקוד המערכת האוטונומית. מערכת עצביםוירידה ברמת ההתרגשות של שרירי המעי. במקרה זה, מרשם התרופות, כמו גם בחירת הטקטיקות לסיוע פסיכותרפויטי, מתבצע על ידי מומחה בעל הפרופיל המתאים. חשוב לציין שתרופות פסיכוטרופיות אינן מומלצות לשימוש ארוך טווח.
ככלל, למינוי תרופותהרופא ניגש בזהירות מיוחדת.
בנוסף, מומלץ לחולים לקחת מעת לעת אמבטיות חמצן ואורן. במקרים מסוימים, השימוש בחום על הבטן, מריחות אוזוקריט ופרפין על הבטן התחתונה יעילים. מפגשים משמשים גם במקרה זה .
כדי להרגיע את מערכת העצבים, משתמשים גם בכמה תרופות עממיות, בפרט טיפול צמחים רפואיים. במקרה זה, חליטת הצמחים המתוארת להלן תהיה יעילה.
כדאי לערבב את עשב המרווה, ירוול ופרחי סנט ג'ון, עלי מנטה וקליפת עץ אלון בפרופורציות שוות. שתי כפות מהאוסף יוצקים במים רותחים וזורקים במשך שעתיים. את האוסף יש ליטול חצי כוס ארבע פעמים ביום לאחר הארוחות. לאחר שלושה ימים, המינון מצטמצם לשליש כוס, ובמשך שבוע נלקח האיסוף שלוש פעמים ביום.
אתה יכול גם להשתמש בקומפרסים מיוחדים על הבטן: בשביל זה, חצי כוס חומץ מומס בשלושה ליטר מים. הגזה נשטפת בתמיסה, והקומפרס מונח על הבטן למשך שעה וחצי.
הרופאים
תרופות
מניעת דיסקינזיה במעיים
כאמצעי העיקרי למניעת דיסקינזיה במעיים, מומלץ להקפיד על יסודות אורח חיים בריא, להימנע ממצבי לחץ ולפקח על תזונה מגוונת. אם יש כמה הפרעות נפשיות, אתה צריך לעבור קורס של טיפול על ידי נטילת תרופות טוניק והרגעה. חשוב להתייעץ עם מומחה מנוסה אשר ירשום את הטיפול המונע הדרוש.
דיאטה, תזונה לדסקינזיה במעיים
אם מקפידים על עקרונות הדיאטה לדסקינזיה במעיים, המחלה מטרידה את החולים הרבה פחות. קודם כל, כל האוכל צריך להיות מבושל או מאודה, ואסור לקצוץ את האוכל. כדי להמריץ את תנועתיות המעיים, כדאי לכלול בתזונה פירות יער, פירות וירקות בעלי יכולת לשפר את תפקוד הפינוי של המעיים ואינם גורמים לתסיסה ואינם מגרים את רירית המעי.
עבור סוגים שונים של דיסקינזיה, יש צורך להקפיד על תזונה המתאימה לסוג תנועתיות המעיים. אז, אם אדם סובל דיסקינזיה היפומוטורית של המעי הגס , אז אתה בהחלט צריך לכלול מזונות עשירים בסיבים בתזונה היומית שלך. קודם כל מדובר בירקות – סלק, גזר, כרוב, קישואים, עגבניות, עשבי תיבול. יחד עם זאת, ירקות שמכילים הרבה שמנים חיוניים, עדיף להוציא אותו מהתזונה. אלו הם בצל, צנונית, לפת, צנונית, פטריות. עדיף לאכול לחם עם סובין, העשוי מקמח מלא; דייסת דגנים מבושלת במים שימושית. התזונה כוללת גם מרקים, אותם יש לבשל במרק דל שומן וירקות. בשר רזה מותר, דגים, ביצים ניתן לאכול מעת לעת, אבל לא יותר משתי חתיכות ליום. בנוסף, כדאי לצרוך מדי יום מיצי פירות וירקות, פירות יבשים, בננות ותפוחים. חומצה אורגניתהכלולים במוצרים אלה עוזרים לעורר את תנועתיות המעיים. מוצרי חלב מותסס שימושיים לא פחות, במיוחד אלה המכילים תרבות חיה. ביפידובקטריה . על מנת לעורר יציאות סדירות, כדאי לאכול מזון קר. אתה יכול לצרוך סובין חיטה לזמן מה צורה טהורה– מומלץ לאכול אותם באופן קבוע במשך כשישה שבועות. יש לשפוך אותם במים רותחים וניתן לצרוך אותם לבד או להוסיף למגוון מנות. זה עוזר להקל על תנועות המעיים.
לאנשים שסובלים דיסקינזיה היפר-מוטורית , מומלץ לצרוך באופן קבוע שמנים, גם מגוון של צמחים וגם מן החי. כדאי להימנע מאפייה, לחם לבן, מזון עמילני, בשר שומני, מזון חריף ומשומר, תה וקפה חזק. אתה גם צריך להיות זהיר מאוד עם מוצרים שתורמים להגברת היווצרות גזים. במקרה של דיסקינזיה היפר-מוטורית של המעי הגס, חשוב מאוד להקפיד על תזונה מיוחדת ללא סיגים המכילה הרבה שומנים צמחיים. יחד עם זאת, יש לשלול מזונות המכילים הרבה סיבים, שכן הם עלולים לגרום לספסטיות מוגברת ולכאבים בבטן.
אם תפקודים מוטוריים של המעיים משתפרים, אז אתה יכול להתחיל בהדרגה להכניס ירקות מבושלים לתזונה, ובהמשך לעבור לצריכה הדרגתית של ירקות חיים.
רשימת מקורות
- Maev I.V. תסמונת המעי הרגיז: מדריך לרופאים / I.V. Maev, S.V. צ'ריומושקין. - מ', 2012.
- Ivashkin V.T., Komarov F.I., Rapoport S.I. מדריך מהירבגסטרואנטרולוגיה. מ.: M-Vesti Publishing House LLC, 2001.
- Callie E. מערכת העיכול: מחלות והטיפול בהן. - סנט פטרסבורג: Norint, 2000.
- Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. גסטרואנטרולוגיה קלינית. מ', 1998.
- Gracheva N.M., Yushchuk N.D., Chuprinina R.P. ועוד. דיסבקטריוזיס במעיים, גורמים, אבחון, שימוש בתכשירים ביולוגיים חיידקיים: מדריך לרופאים וסטודנטים. מ', 1999.
הגורמים למחלות טרנטולות בכלל, מנגנוניהן, דרכי הטיפול ורשימת התרופות, הן במדינות פרוגרסיביות והן בארצנו, נחקרו בצורה שטחית. יש ניסיון זניח בטיפול באלה.
תסמונת דיסקינטית
אחד מ המחלות המסוכנות ביותרעכבישים בכל הגילאים. אבל מעטים יודעים מה זה. הגרסה הנפוצה ביותר של הגורם למחלה זו קשורה להאכלת עכבישים. בטבע, עכבישי טרנטולה, מלבד חרקים גדולים וג'וקים, אוכלים גם בשר טרי (יונקים קטנים). כשמחזיקים בבית, אנחנו רוכשים מעדן כזה בחנויות לחיות מחמד. כמה מהעכבישים של החברים שלי מתו. כשהחליטו לרצות את חיות המחמד שלהם, הם קנו עכברים קטנים באחת מחנויות החיות. לאחר האכלה, כעבור יממה הופיעה הידרדרות: העכבישים ניסו לנקוט בעמדת הגנה, תנועות כל הגפיים נחלשו, עוויתות של הכפות ונצפו ניסיונות לנשוך את הפינצטה. המוות אירע תוך 8-14 שעות. הביטוי של מחלה זו במקרים שאנו יודעים עליהם התרחש כמעט מיד לאחר האכלה. סביר להניח שהמזון צובר כמה רעלים או רעלים, תרכובות כימיות שניתן למצוא במזון ללא נזק, אך משפיעות לרעה על עכבישים. ישנה תיאוריה של חלוקת קבוצת הסיכון לפי מגדר, נראה שמחלה זו בוחרת אך ורק אינדיבידואלים נשיים. כפי שמראה בפועל, זה לא כך. ישנם מקרים של מוות של זכרים גם כן. הגרסה השנייה אינה בשימוש נרחב, אך לא ניתן להוזיל אותה. זֶה הכלאה, גידול אוכלוסיה בלתי מבוקרת בשבי. גידול עכבישים בבית הפך, אם כי לא נדיר, לא נפוץ. קשה למצוא נקבה או זכר להזדווג בכל עיירה קטנה. ואם זה גם כן נוף נדירטרנטולה, אז זה חסר סיכוי לחלוטין. לכן, "הסבתא" מושפעת לרוב על ידי "הנכד" שלה. מופעל המנגנון לוויסות מספר הפרטים בצורה טבעית. הבה נסתיג שזאת רק תיאוריה לעת עתה. מסיבה זו, אין לנו נתונים מדויקים על סטטיסטיקת תמותה מ-DS, אשר הורס אנשים חלשים מלידה. הגרסה השלישית נלמדת מעט, אך גם היא צריכה להילקח בחשבון. יתרה מכך, יש מידע חוזר על מותם של טרנטולות לאחר החלפת המצע. משתמשים בשני סוגים עיקריים של מצע - קוקוס וורמיקוליט. מצעים מסוימים עשויים להכיל תרכובות כימיות שבבואן במגע עם טרנטולה, גורמות להרעלה, להרעלה עמוקה וכתוצאה מכך למוות. הנה דוגמה: נקבה בוגרת Nhandu chromatus נשמרה בבית. הבעלים רכש "אזוב" כדי להוסיף מגוון לנוף. מצבה של הנקבה החמיר כמה שעות לאחר מכן. למרות שבכל מקום מדווחים שטחב מרפא מאוד. אבל אין ספק שזה היה אזוב. אם ניקח את הסטטיסטיקה של מקרי מוות של עכבישים לאחר החלפת המצע, אז כ-2/3 מהמקרים קשורים להחלפתו בצורה של "אדמה מחנות פרחים". האדמה המיועדת לצמחים מכילה לרוב תוספים ודשנים כימיים. הם מזינים ושימושיים לפרחים, אך אינם מתאימים לטרנטולות. 1/3 הנותרים ממקרי מוות עכביש קשורים למצע קוקוס.
הבה נשקול את השלבים של תסמונת דיסקינטית:
1. תנועות מגושמות, עוויתות עצבניות של הגפיים. טרנטולות ארבוריאליות אינן מסוגלות לנוע על משטחים אנכיים. בשלב זה תיתכן תוצאה חיובית מהטיפול. השלב נמשך בין מספר שעות למספר ימים. הידרדרות חדה נוספת ומעבר לשלב 2. 2. התגובה לגירויים איטית: הגפיים האחוריות מונחות על המצע, מרימות את הבטן מעל המיקום הרגיל, ה-chelicerae והניבים "חורשים" את המצע, כפות הרגליים תוחבות מתחת לעצמן, בצורה מגושמת. לקחת תנוחת הגנה, ניסיונות לא מדויקים להכות עם כפות כדי לסרוק שערות הגנה. זה נמשך בין מספר דקות למספר שעות, ולאחר מכן השלב השלישי. 3.תנועה חלשה של הגפיים וכפות כפות כפופות. המוות מתרחש במהירות. בואו נסכם את התוצאות המאכזבות. כפי שמראה סטטיסטיקה זמינה, יותר מ-70% ממחלות DS נגרמו על ידי מזון, 20% ניתן לייחס לאופי התורשתי של המחלה. את האחוז שנותר נשאיר לשינוי המצע ולסיבות אפשריות נוספות. ובכל זאת, אם העכביש שלך מראה פעם אובדן תיאבון ופעילות, אז אל תמהרו לבצע אבחנה.
אם יש הידרדרות כללית במצב ובתנועות, יש לנקוט בפעולות הבאות:
אנו מסירים את העכביש מהמצע ומניחים אותו על מפית. כאן מקורות מוסמכים לא מסכימים. יש הממליצים להשתמש במפית רטובה, אחרים ממליצים להשתמש במפית יבשה. לאחר מכן, אנו מתחילים להגביר את הטמפרטורה ל 30-34C (עד המקסימום המותר לכל החיים של עכבישים ממין זה). וזה חייב להיעשות בהדרגה, כי קפיצת טמפרטורה חדה יכולה לסיים את הטרנטולה, או להאיץ את המעבר משלב 1 לשלב 2. אנו צופים בעכביש. בהתאם להידרדרות או שיפור המצב, אנו חוזרים על ההליכים או מגדילים את משך הזמן שלהם. והדבר האחרון הוא האתגר של הפירוק המלאכותי. פעולה זו מסוכנת מאוד ובפועל יש רק מקרים בודדים. למרבה הצער, אפילו המאורות, על פי הסטטיסטיקה, יש תוצאות חיוביות מ מספר כוללמספר החולים הוא כמחצית. אולי תצליח הרבה יותר הטיפול יעיל יותר. שתף את המחשבות שלך וטיפולים חדשים.
סרטון על הנושא
דיסקינזיה היא קומפלקס של פתולוגיות של מערכת העיכול הקשורות להפרעות של פעולות מוטוריות מתואמות, בדרך כלל של שרירים חלקים. בהתחלה, המחלה עלולה שלא לגרום אִי נוֹחוּת, אך לאחר מכן זה מוביל לסיבוכים וקשיים חמורים במערכת העיכול. קרא עוד על תסמונת דיסקינטית במאמר זה.
דיסקינזיה בקיבה
מחלה זו מובילה להפרעה בתפקודי הכיווץ של הקיבה ונחשבת לאחת המחלות הגסטרואנטרולוגיות השכיחות ביותר. לרוב מתפתח ב בגיל צעיר. המחלה שכיחה גם בחולים עם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית.
דיסקינזיה של הוושט
תסמונת דיסקינטית הוושט מתבטא בהפרעות בתפקוד המוטורי שלו, מה שמוביל לתנועה איטית של המזון מהלוע לאזור הקיבה ועלול להיות מלווה בתנועה הפוכה שלו. זוהי מחלה שכיחה למדי, הפוגעת לרוב בנשים מעל גיל 30.
דיסקינזיה מרה
צורה נוספת של תסמונת דיסקינטית - הפתולוגיה מבוססת על הפרעה בתפקוד הסוגרים דרכי מרה, כמו גם הבועה עצמה. לרוב, ניתן למצוא את המחלה אצל נשים בגילאי עשרים עד ארבעים, בעלות מבנה גוף אסתני.
דיסקינזיה של המעיים
פתולוגיה זו מאופיינת בדרך כלל בהתפתחות בגיל העמידה. המחלה מאופיינת בכאבים, אי נוחות במעיים ושינויים בצואה. הקריטריון לתסמונת המעי הדיסקינטי הוא הימשכות התסמינים במשך שלושה ימים או יותר. במקרה זה, יש צורך בטיפול רפואי.
תסמונת דיסקינטית בילדים
בדיוק כמו מבוגרים, ילדים יכולים לחוות תסמינים של דיסקינזיה. הסיבות העיקריות להתפתחות הפתולוגיה בילדים הן תזונה לקויה, אי עמידה בשגרת היומיום ומצבי לחץ.
בנוסף, פתולוגיה יכולה להתרחש בעת נטילת תרופות אם המינון מופר. אחת התרופות הגורמות לתסמונת דיסקינטית בילדים כתופעת לוואי היא Cerucal. מספר סיבוכים אפשריים לאחר נטילת תרופה זו. עם סימן ראשון לתופעות לוואי, עליך להפסיק את נטילת התרופה ולהתייעץ עם רופא.
צורה דיסקינטית של שיתוק מוחין
שיתוק מוחין הוא קבוצה שלמה של הפרעות נוירולוגיות המתעוררות כתוצאה מפגיעה במבני מוח אצל ילד במהלך ההריון, כמו גם בשבועות הראשונים לחייו.
אחת מצורות הביטוי של המחלה היא דיסקינטית. הוא מאופיין בנוכחות היפרקינזיס - תנועות לא רצוניות. תסמינים לרוב מתחילים להופיע לאחר גיל שנה. עם עומס יתר רגשי, היפרקינזיס מתגבר, ובמנוחה או במהלך השינה היא נעלמת לחלוטין. גם עם כאלה צורה של שיתוק מוחיןהדיבור של הילד לקוי; מילים רגילות מבוטאות לאט ולא לגמרי ברור. אבל השכל לא סובל.
גורם ל
הסיבות להתפתחות דיסקינזיה של הוושט כוללות:
- פתולוגיות מולדות;
- שימוש באלכוהול;
- מתח תכוף;
- שינויים הקשורים לגיל.
הפתולוגיה יכולה להתבטא גם על רקע מחלות אחרות, כגון בקע, ניאופלזמה, כיב, דלקת בוושט, ניוון שרירים, סוכרת וחוסר תפקוד של מערכת העצבים המרכזית.
גורמים לתסמונת קיבה דיסקינטית:
- מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
- אי סדרים בעבודה מחלקת מערכת העיכול;
- פתולוגיות של הלב וכלי הדם;
- מחלות ראומטיות;
- אלרגיות;
- אוויטמינוזות;
- תזונה לקויה;
- לחץ;
- הרגלים רעים;
- שימוש בתרופות מסוימות.
הגורמים לדסקינזיה מרה כוללים:
הגורמים העיקריים הגורמים להתפתח דיסקינזיה במעי הם: מתח אקוטי או כרוני. קטגוריות סיכון כוללות אנשים עם:
- נטייה גנטית;
- נטייה נוירוטית;
- חרדה מוגברת;
- עם מחלות זיהומיות של מערכת העיכול.
יַחַס
תרופות הרגעה ואנטי עוויתות משמשות לטיפול בפתולוגיה של הוושט. אם הטיפול התרופתי אינו יעיל מספיק ויש סיבוכים, ניתן להשתמש בניתוח.
טופלו עם תרופות הרגעה, ובפתולוגיה פונקציית הפרשהקיבה, אנזימים הם prescribed. פיזיותרפיה יעילה גם: אלקטרופרזה, טיפול בפרפין, טיפול באוזוקריטים.
הטיפול בדסקינזיה מתחיל בזיהוי וחיסול הגורם להופעתה. כאשר מטפלים בתרופות, תרופות כולרטיות, אנזימים ותרופות נוירוטרופיות נקבעות. לפיזיותרפיה יש השפעה חיובית:
- יישומים של פרפין ואוזוקריט;
- טיפולי עיסוי;
- אלקטרופורזה;
- טיפול במיקרוגל.
הטיפול בדסקינזיה במעיים תלוי במהלך המחלה. אם עצירות שולטת, משתמשים בחומרים משלשלים; אם השלשול שולט, משתמשים בתרופות נגד שלשולים. בְּ צורה מעורבתתרופות נוגדות עוויתות ואנטיכולינרגיות נקבעות. במקרים מסוימים, הרופא המטפל עשוי לרשום תרופות נוירו-תרופות ותרופות נוגדות דיכאון, וגם לשלוח אותך לפסיכולוג.
תסמינים
לדיסקינזיה של הוושט יש את התסמינים הבאים:
- גיהוק;
- תחושת כובד לאחר אכילה;
- חדירת מזון לדרכי הנשימה;
- דלקת של הקרום הרירי של הוושט.
בצורה היפר-מוטורית, דיסקינזיה קיימת בדרך כלל התסמינים הבאים: כאבים בחזה, קושי בבליעה. הכאב מזכיר התקף אנגינה ונפסק לאחר לגימת מים. יכול להיות שיש גם תחושה גוף זרבוושט. התסמינים מחמירים על ידי שימוש לרעה באלכוהול ועישון.
דיסקינזיה בקיבה מאובחנת על ידי כאב, ללא לוקליזציה ברורה. הכאב יכול להימשך בין מספר דקות למספר שבועות, ויכול להיות התכווצויות, לחיצות וכואבות. התמונה הקלינית כוללת גם צרבת, גיהוקים ובחילות. בלילה התסמינים שוככים.
לכל צורה של דיסקינזיה, נקבעות דיאטה עדינה וארוחות מפוצלות.
התסמין העיקרי של דיסקינזיה מרה הוא כאב באפיגסטריום, כמו גם מההיפוכונדריום הימני. הכאב עלול להקרין לכתף ולכתף הימנית.
עם הצורה ההיפוקינטית של דיסקינזיה מרה, הכאב קבוע ואינו חזק, הוא יכול להיות עמום, כואב ומלווה בתחושת כבדות.
עם תסמונת המעי הדיסקינטי מופיעים התסמינים הבאים: שלשול, עצירות, כאבי בטן ותחושה של יציאות לא שלמות. הכאב עלול להתחזק לאחר אכילה ולהירגע לאחר עשיית צרכים ושחרור גזים. IN שְׁרַפרַףריר עשוי להיות קיים.
סיבוכים
עם תסמונת הוושט דיסקינטית, סיבוך רציני עשוי להיות חדירת תוכן הקיבה לדרכי הנשימה. זה יכול להוביל לדלקת ריאות ולהתפתחות של ברונכיטיס.
על רקע דיסקינזיה מרה עלולים להתפתח: דלקת קיבה, דלקת כיס המרה, כולנגיטיס וכוללית.
דיסקינזיה במעיים מאיימת עם כיבים, דלקת קיבה וניאופלזמה.
מְנִיעָה
- אוכל בריא;
- להימנע מפעילות גופנית מוגזמת;
- להפחית את השפעת הלחץ על הגוף;
- לשמור על שגרת יומיום;
- להיפטר מהרגלים רעים.
תסמונת אצטונמית מתבטאת בסימפטומים הנגרמים מכשל מטבולי. מצב לא נעים מתרחש כאשר גופי קטון מצטברים בדם. משברי אצטון יכולים להתרחש לעיתים קרובות: התייבשות, הקאות חוזרות, ריח של אצטון מהפה, חום נמוך, תסמונת בטן. המחלה מאובחנת על סמך תסמינים מסוימים, כמו גם בדיקות - קטונוריה, רמות גבוהות של אוריאה וחוסר איזון אלקטרוליטים נקבעים. במקרה של משבר אצטונמי, חשוב שהילד יעבור טיפול עירוי, ייתן חוקן ניקוי ויכניס אותו לדיאטה המכילה פחמימות קלות לעיכול מוקדם ככל האפשר.
ראוי לציין כי תסמונת אצטון מתייחסת למצב פתולוגי בו רמת האצטון בדם עולה, אשר משבשת לאחר מכן את חילוף החומרים של שומן וחומצות אמינו. מדברים על תסמונת אם משברים חוזרים על עצמם לעתים קרובות.
רופאי ילדים מבחינים בין תסמונת אידיופטית (ראשונית) לבין תסמונת משנית, המלווה במחלות שונות. בְּדֶרֶך כְּלַל, תסמונת ראשוניתמתפתח עד 12 שנים.
תסמונת משנית מופיעה במקרה של:
במקרה זה, תסמונת אצטון מתפתחת עקב מחלה מסוכנת, אז קודם כל צריך לרפא אותה.
ככלל, המחלה מתפתחת כאשר התפריט של הילד חסר פחמימות, בעוד חומצות אמינו קטוגניות וחומצות שומן שולטים. במצבים מסוימים, התסמונת נגרמת מאי ספיקת כבד. כאשר הכבד פועל כרגיל, חומצות שומן חופשיות הופכות לכולסטרול.
כאשר מצטברים הרבה גופי קטון, מאזן המים-אלקטרוליטים, איזון החומצה-בסיס מופר, ומתרחשת השפעה רעילה על מערכת העצבים, המעיים והקיבה.
ניתן לזהות את הגורמים הבאים הגורמים להתפתחות התסמונת:
חשיבות לא קטנה היא לצום, תשוקה למזון שומני, חלבוני ומחסור בפחמימות. ביילוד, תסמונת אצטון קשורה לנפרופתיה (רעילות מאוחרת).
שימו לב שהתסמונת מופיעה לעיתים קרובות בילדים עם דיאתזה נוירו-ארטריטית. ילדים מאופיינים בריגוש מוגברת ותשישות של מערכת העצבים. ככלל, הם די רזים, נבהלים מהר, סובלים מנוירוזה ושינה חסרת מנוחה.
ילד עם הפרעות נוירו-ארטריטיות מפתח זיכרון, דיבור ותהליכי חשיבה אחרים גרועים יותר. ילד חולה נוטה להפרעות בחילוף החומרים של חומצת שתן ופורינים, שבעתיד עלולות לגרום לאורוליתיאזיס, דלקת פרקים, השמנת יתר, גאוט וסוכרת מסוג 2.
זה מסוכן שתסמונת אצטונמית מתפתחת בפתאומיות. הכל מתחיל ב:
עם התסמונת, הקאות בלתי נשלטות יכולות להיות מטרידות; היא מחמירה כאשר האם רוצה לתת לתינוק משהו לשתות או להאכיל. בנוסף להקאות מופיעים תסמינים של התייבשות ושיכרון - עור חיוור, חולשת שרירים, אדינמיה.
בהתחלה הילד מתנהג באי שקט ובהתרגשות, ואז הופך לחלש ומנומנם. במקרים חמורים, הכל מסתיים בעוויתות ותסמינים של קרום המוח. חלק מהילדים מפתחים חום, כאבים מתכווצים בבטן, שימור צואה, או להיפך, שלשול. במקרה זה, לשתן, להקאות ולעור יש ריח של אצטון. ההתקף הראשון עשוי להופיע בגיל שנתיים או 3, להחמיר בגיל 7 ולהיעלם לחלוטין בגיל 13.
קודם כל, הרופא בוחן את ההיסטוריה של הילד, התלונות והתסמינים. לאחר מכן נקבע סוג התסמונת. במהלך הבדיקה יש לשים לב ל:
בדיקת דם מראה נויטרופיליה, לויקוציטוזיס, ESR מואץ. ניתוח ביוכימי מצביע על היפונתרמיה (אובדן נוזל חוץ תאי) וכן היפרנתרמיה (אובדן נוזל תוך תאי). המחקר צפה בהיפוקלמיה או היפרקלמיה, כמו גם רמות מוגברות של חומצת שתן ואוריאה.
יש להבחין בין התסמונת:
בנוסף, הילד עשוי להיות מופנה למנתח ילדים, אנדוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות, גסטרואנטרולוג או נוירולוג.
שימו לב שלא ניתן להתחיל בתסמונת אצטונמית; חשוב לעצור משברים בזמן ולהפחית את ההחמרה. בכל מקרה, הילד מאושפז. לאחר מכן נקבעת דיאטה שבה:
בנוסף, ניתנת חוקן ניקוי, שעבורו משתמשים בתמיסת נתרן ביקרבונט, היא מנטרלת גופי קטון הנמצאים במעיים.
ישנה חשיבות לא קטנה לניקיון הפה; לשם כך משתמשים במים מינרליים אלקליים ובתמיסות משולבות. במקרה של התייבשות חמורה יש צורך בטיפול בעירוי - תמיסת מלח ו-5% גלוקוז מוזרקים לווריד. חשוב גם להיפטר מתסמינים לא נעימים - תרופות נוגדות עוויתות, נוגדי הקאה ותרופות הרגעה נקבעות. אם המחלה מטופלת כראוי, ההקלה מתרחשת תוך 5 ימים.
למטרות מניעה, מומלץ לילד מקלחת קרה וחמה, אמבטיות, שפשוף, שטיפה, שינה טובה, הולך באוויר הפתוח. חשוב מאוד ליטול תרופות הרגעה, מולטי ויטמינים, מגיני כבד ועיסוי. למעקב אחר אצטון בשתן, ניתן לקנות רצועות בדיקה בבית המרקחת.
אז, עקבו בקפידה אחר רווחתם של ילדיכם!
תסמונת דיסקינטית
הגורמים למחלות טרנטולות בכלל, מנגנוניהן, דרכי הטיפול ורשימת התרופות, הן במדינות פרוגרסיביות והן בארצנו, נחקרו בצורה שטחית. יש ניסיון זניח בטיפול באלה. תסמונת דיסקינטית
תסמונת דיסקינטית
אחת המחלות המסוכנות ביותר של עכבישים בכל הגילאים. אבל מעטים יודעים מה זה. הגרסה הנפוצה ביותר של הגורם למחלה זו קשורה להאכלת עכבישים. בטבע, עכבישי טרנטולה, מלבד חרקים גדולים וג'וקים, אוכלים גם בשר טרי (יונקים קטנים). כשמחזיקים בבית, אנחנו רוכשים מעדן כזה בחנויות לחיות מחמד. כמה מהעכבישים של החברים שלי מתו. כשהחליטו לרצות את חיות המחמד שלהם, הם קנו עכברים קטנים באחת מחנויות החיות. לאחר האכלה, כעבור יממה הופיעה הידרדרות: העכבישים ניסו לנקוט בעמדת הגנה, תנועות כל הגפיים נחלשו, עוויתות של הכפות ונצפו ניסיונות לנשוך את הפינצטה. המוות אירע תוך 8-14 שעות. הביטוי של מחלה זו במקרים שאנו יודעים עליהם התרחש כמעט מיד לאחר האכלה. סביר להניח שהמזון צובר כמה רעלים או רעלים, תרכובות כימיות שניתן למצוא במזון ללא נזק, אך משפיעות לרעה על עכבישים. ישנה תיאוריה של חלוקת קבוצת הסיכון לפי מגדר, נראה שמחלה זו בוחרת אך ורק אינדיבידואלים נשיים. כפי שמראה בפועל, זה לא כך. ישנם מקרים של מוות של זכרים גם כן. הגרסה השנייה אינה בשימוש נרחב, אך לא ניתן להוזיל אותה. מדובר בגידול אוכלוסיה בלתי מבוקרת בשבי. גידול עכבישים בבית הפך, אם כי לא נדיר, לא נפוץ. קשה למצוא נקבה או זכר להזדווג בכל עיירה קטנה. ואם זה גם סוג נדיר של טרנטולה, אז זה חסר סיכוי לחלוטין. לכן, "הסבתא" מושפעת לרוב על ידי "הנכד" שלה. מופעל המנגנון לוויסות מספר הפרטים בצורה טבעית. הבה נסתיג שזאת רק תיאוריה לעת עתה. מסיבה זו, אין לנו נתונים מדויקים על סטטיסטיקת תמותה מ-DS, אשר הורס אנשים חלשים מלידה. הגרסה השלישית נלמדת מעט, אך גם היא צריכה להילקח בחשבון. יתרה מכך, יש מידע חוזר על מותם של טרנטולות לאחר החלפת המצע. משתמשים בשני סוגים עיקריים של מצע - קוקוס וורמיקוליט. מצעים מסוימים עשויים להכיל תרכובות כימיות שבבואן במגע עם טרנטולה, גורמות להרעלה, להרעלה עמוקה וכתוצאה מכך למוות. הנה דוגמה: נקבה בוגרת Nhandu chromatus נשמרה בבית. הבעלים רכש "אזוב" כדי להוסיף מגוון לנוף. מצבה של הנקבה החמיר כמה שעות לאחר מכן. למרות שבכל מקום מדווחים שטחב מרפא מאוד. אבל אין ספק שזה היה אזוב. אם ניקח את הסטטיסטיקה של מקרי מוות של עכבישים לאחר החלפת המצע, אז כ-2/3 מהמקרים קשורים להחלפתו בצורה של "אדמה מחנות פרחים". האדמה המיועדת לצמחים מכילה לרוב תוספים ודשנים כימיים. הם מזינים ושימושיים לפרחים, אך אינם מתאימים לטרנטולות. 1/3 הנותרים ממקרי מוות עכביש קשורים למצע קוקוס.
הבה נשקול את השלבים של תסמונת דיסקינטית:
1. תנועות מגושמות, עוויתות עצבניות של הגפיים. טרנטולות ארבוריאליות אינן מסוגלות לנוע על משטחים אנכיים. בשלב זה תיתכן תוצאה חיובית מהטיפול. השלב נמשך בין מספר שעות למספר ימים. הידרדרות חדה נוספת ומעבר לשלב 2. 2. התגובה לגירויים איטית: הגפיים האחוריות מונחות על המצע, מרימות את הבטן מעל המיקום הרגיל, ה-chelicerae והניבים "חורשים" את המצע, כפות הרגליים תוחבות מתחת לעצמן, בצורה מגושמת. לקחת תנוחת הגנה, ניסיונות לא מדויקים להכות עם כפות כדי לסרוק שערות הגנה. זה נמשך בין מספר דקות למספר שעות, ולאחר מכן השלב השלישי. 3.תנועה חלשה של הגפיים וכפות כפות כפופות. המוות מתרחש במהירות. בואו נסכם את התוצאות המאכזבות. כפי שמראה סטטיסטיקה זמינה, יותר מ-70% ממחלות DS נגרמו על ידי מזון, 20% ניתן לייחס לאופי התורשתי של המחלה. את האחוז שנותר נשאיר לשינוי המצע ולסיבות אפשריות נוספות. ובכל זאת, אם העכביש שלך מראה פעם אובדן תיאבון ופעילות, אז אל תמהרו לבצע אבחנה.
אם יש הידרדרות כללית במצב ובתנועות, יש לנקוט בפעולות הבאות:
אנו מסירים את העכביש מהמצע ומניחים אותו על מפית. כאן מקורות מוסמכים לא מסכימים. יש הממליצים להשתמש במפית רטובה, אחרים ממליצים להשתמש במפית יבשה. לאחר מכן, אנו מתחילים להגביר את הטמפרטורה ל 30-34C (עד המקסימום המותר לכל החיים של עכבישים ממין זה). וזה חייב להיעשות בהדרגה, כי קפיצת טמפרטורה חדה יכולה לסיים את הטרנטולה, או להאיץ את המעבר משלב 1 לשלב 2. אנו צופים בעכביש. בהתאם להידרדרות או שיפור במצב הטרנטולה שלך, אנו חוזרים על ההליכים או מאריכים את משך הזמן שלהם. והדבר האחרון הוא האתגר של הפירוק המלאכותי. פעולה זו מסוכנת מאוד ובפועל יש רק מקרים בודדים. למרבה הצער, אפילו למאורות, על פי הסטטיסטיקה, יש כמחצית מהמספר הכולל של מקרי המחלה. אולי הטיפול שלך יהיה הרבה יותר יעיל. שתף את המחשבות שלך וטיפולים חדשים.
exzotik-home.com
תסמונת אצטומית בילדים: תסמינים וטיפול
תסמונת אצטונמית (AS) היא קומפלקס של תסמינים הנגרמים על ידי תכולה מוגברת של גופי קטון בדם: אצטון, חומצות אצטואצטית וחומצות β-hydroxybutyric - תוצרים של חמצון לא שלם חומצות שומן, המתרחש עם שינויים מטבוליים מסוימים.
משמעות המונח תסמונת היא שתהליך מורכב של סימפטומים שכזה הוא מחלה נפרדת, אך יכול להופיע במחלות שונות ולגרום להן.
לרוב, AS מתרחש עם דיאתזה נוירו-ארטריטית (NAD), עם זאת, AS יכול להיות גם סימן למחלות כמו סוכרת, תירוטוקסיקוזיס, רעילות זיהומית, אנמיה המוליטית, צום ואחרים. לכן, עם הופעת AS, אתה צריך לקבוע את רמת הסוכר בדם, לבצע בדיקת דם ביוכימית, ובמידת הצורך, להתייעץ עם הילד עם גסטרואנטרולוג או אנדוקרינולוג ילדים.
מאמר זה יתמקד ב-AS הקשורים לנוכחות של אנומליה חוקתית נוירו-ארטריטית. אתה יכול לחשוד בדיאתזה נוירו-ארטריטית ובנטייה ל"אצטון" כבר בינקות. תינוקות כאלה רועשים, מפחדים, יש להם ריגוש מוגברת של מערכת העצבים, הם ישנים מעט ולעתים קרובות מגיהקים. עד גיל שנה, ילדים כאלה בדרך כלל מפגרים אחרי בני גילם במשקלם. ההתפתחות הנוירופסיכית והאינטלקטואלית, להיפך, מקדימה את הגיל. ילדים מתחילים לדבר מוקדם, מתעניינים בעולם הסובב אותם, קוראים, יש להם זיכרון מפותח, אבל הם יכולים להיות לא יציבים מבחינה רגשית.
מגיל 2-3 שנים, בנוסף למשברים אצטונמיים, כאבים חולפים במפרקים, כאבים בעצמות, בעיקר בלילה בעצמות הרגל, כאבי בטן בעלי אופי ספסטי, חוסר סובלנות לריחות מסוימים, תיאבון מעוות, שהוא קשור לעלייה ברמת חומצת השתן בדם (אחד מסימני המעבדה של NAD).
AS יכול להתפתח בתנאים שונים הדורשים הוצאת אנרגיה מוגברת (חום, מתח פיזי ורגשי רב, מחלות זיהומיות), במיוחד בשילוב עם דיאטה מיוחדת, עשיר במזונות קטוגניים, שומנים ודל בפחמימות. עקב מחסור בפחמימות, שהן מקור האנרגיה העיקרי, מופעל מסלול גיבוי להפקת אנרגיה - חמצון של חומצות שומן שתוצריהן הם גופי קטון. תגובות כאלה מתרחשות בכל האנשים, אבל עם NAD, ניצול המוצרים המטבוליים מואט וגופי קטון מצטברים בדם. למבוגרים יש רזרבות גדולות בהרבה של גלוקוז מפולימר - גליקוגן בכבד, ולכן תפקידם של השומנים כמקור אנרגיה אינו כה משמעותי.
ביטויים של AS משולבים עם תסמינים של המחלה הבסיסית ומתחילים באדישות, בחילות, כאבי ראש, כאבי בטן והורים מרגישים ריח "פירותי" מהפה. לאחר מכן יש הקאות חוזרות עם ריח של אצטון, חוסר תיאבון, צמא, ייתכנו כאבי בטן, שלשולים וסימני התייבשות.
הכיוונים העיקריים לתיקון תסמונת אצטון:
1. חידוש מחסור בגלוקוז (בכפוף לנורמלי או רמה מופחתתסוכר בדם). לשם כך, השתמש בתמיסת גלוקוז חמה של 40, 10 או 5% דרך הפה. חליטת צימוקים (מכילה בעיקר גלוקוז, שמו השני הוא סוכר ענבים), קומפוט פירות יבשים, תה עם סוכר.
2. פיצוי בגין התייבשות. בנוסף לנוזלים המפורטים, נעשה שימוש בתמיסות מים-מלח - רהידרון, אורלייט, הומאנה-אלקטרוליט. אתה צריך לתת לילד שלך מים לעתים קרובות, אבל לאט לאט, כדי לא לעורר הקאות. 1-2 כפיות נוזל כל 10-15 דקות.
3. דיאטה. הילד לא צריך לגווע ברעב (כמובן, גם אין צורך להאכיל בכוח). יש צורך להאכיל אותו לעתים קרובות, במינונים קטנים. שומנים, מזונות עשירים בבסיסי פורין ומזונות מגרים אינם נכללים בתזונה. אתה יכול לתת כוסמת נוזלית, שיבולת שועל, דייסת סולת במים, מרקי ירקות ודגנים, מחית ירקות, תפוחים אפויים, ביסקוויטים, קרקרים.
4. לכאבי בטן משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות.
5. לניקוי רעלים משתמשים בחומרי ספיגה וחוקן ניקוי עם תמיסת סודה לשתייה.
6. אם מצבו של הילד חמור - הקאות בלתי נשלטות, התייבשות, חולשה גוברת, טיפול בבית חולים עם טיפול בעירוי(טפטפות).
כפי שקורה לעתים קרובות, ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך מהלך המחלה קל וקצר יותר.
ילדים עם נטייה לאציטון צריכים לאכול כמו שצריך; העקרונות הבסיסיים של תזונה כזו הם כדלקמן:
- במהלך חייך עליך להקפיד על תזונה היפוקטוגנית; הגבלת מזונות עמוסים בשומנים, חלבונים וחומצות אמינו קטוגניות; להוציא מהתזונה מרק מרוכז של בשר, עצמות, דגים ופטריות, בשר של בעלי חיים צעירים וציפורים, בשר שומני, פסולת; שמנת חמוצה וחלב אפוי מותסס; עגבניות, חצילים, כרובית מבושלת, קטניות; שוקולד, תפוזים, משקאות המכילים קפאין;
- לספק את הצרכים הפיזיולוגיים של הגוף בתנאים של הגבלות מזון, לחזק את התזונה עם מוצרי חלב וחומצות חלב, דגנים, ירקות ופירות מועשרים בויטמינים וסיבים;
- רצוי ארוחות קטנות ותכופות (5-6 פעמים ביום);
- אין להאכיל בכוח;
- הדיאטה צריכה להכיל הרבה נוזלים עם דומיננטיות של משקאות אלקליין (מים אלקליים לא מוגזים דלי מינרלים, משקאות לימון, תה ירוק, קומפוט פירות יבשים לא מרוכזים).
בתסמינים הראשונים של AS, כגון חולשה, סירוב לאכול, בחילות, חולשה, כאבי בטן, נשימה "פירותית", אתה צריך להתחיל לתקן את המצב. מספיק להעביר את הילד לתזונה קפדנית יותר, לחדש את המחסור בגלוקוז, ליטול נוזלים ולהבטיח מנוחה פיזית ונפשית. אז זה לא יגיע לביטויים חמורים.
אפיזודות תקופתיות של AS נצפו בילדים מתחת לגיל 7-10 שנים. אבל התכונות של החילוף נשארות, הביטויים פשוט משתנים. אלה עשויים להיות גאוט, סוכרת מסוג 2, אורוליתיאזיס וכוליתיאזיס, השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי. לכן יש להקפיד על דיאטה ולעבור בדיקה רפואית (רמות סוכר בדם, אולטרסאונד של כליות, כבד, רמות חומצת שתן בדם ובשתן, התייעצות עם מומחים).
הבה נזכור כי נטיותיו של אדם עשויות להיות שונות, אך אם הן מתממשות או לא תלוי באורח החיים של המשפחה. תנו לילדים שלנו להיות בריאים!
תסמינים וטיפול בתסמונת מיוטונית בילד
תסמונת מיוטונית היא קבוצה של הטרוגניות הפרעות שרירים, שבה נפגעת יכולת התכווצות של סיב השריר לאחר הרפיה. מדוע מופיעה תסמונת מיוטונית בילדים וכיצד להתמודד עם בעיה זו?
תכונות של תסמונת מיוטונית בילדים
תסמונת מיוטונית אינה מחלה נפרדת. כפי שהשם מרמז, מונח זה משלב קבוצה של ביטויים שונים הקשורים לתפקוד שריר לקוי. מצב זה יכול להתרחש עם מגוון פתולוגיות מולדות ונרכשות, להיות הסימפטום העיקרי או רק אחד מהתסמינים של מחלה כללית.
מיוטוניה אצל ילד קשורה לרוב לתנאים הבאים:
מיוטוניה בילודים וילדים של שנת החיים הראשונה היא לרוב מולדת. לא תמיד ניתן לגלות את הסיבה המדויקת למצב זה. קבלה תרופותעַל שלבים מוקדמיםהריון, זיהומים קודמים, מגורים באזור לא נוח מבחינה סביבתית - כל זה יכול להשפיע על התפתחות העובר ולהוביל להיווצרות של תסמונת מיוטונית.
מיוטוניה היא פתולוגיה שמשפיעה בלבד שרירי שלד. סיבי השריר הללו הם שאחראים על תנועות רצוניות של הגוף (ראש, פלג גוף עליון, גפיים). שרירים חלקים איברים פנימיים, שמתכווץ ללא ידיעתו של אדם, אינו בסיכון למחלה כזו.
מיוטוניה אצל ילד יכולה להופיע בכל גיל. עם פתולוגיה מולדת, הסימנים הראשונים של המחלה מרגישים את עצמם זמן קצר לאחר הלידה. ביילוד בולטת היפוטוניה שרירית חמורה. התינוק מתחיל להרים את ראשו, להתהפך ולעמוד על רגליו מאוחר יותר מבני גילו. עיכוב בהתפתחות הגופנית יכול להיות בלתי נראה לחלוטין, ואז ההורים פשוט לא שמים לב לתסמין כזה. בעתיד, אפילו מיוטוניה מתונה עלולה להוביל לתוצאות שליליות ולבעיות בריאותיות שונות.
ביקורים מתוכננים לרופא בשנה הראשונה לחיים יעזרו לזהות מיוטוניה בזמן.
אצל ילד מעל שנה, תסמונת מיוטונית מתבטאת בתסמינים הבאים:
מיוטוניה אצל ילד מתחילה בדרך כלל עם פגיעה בגפיים התחתונות. הורים עשויים להבחין בתסמינים המדאיגים הראשונים במהלך הליכות, בעת טיפוס במדרגות או בזמן משחק. עד לאחרונה התינוק, מלא בכוחות, עוצר כל הזמן, מבקש שיחזיקו אותו ומאבד שיווי משקל. אם מצב זה אינו קשור לעייפות כללית או למחלה של הילד, עליך לשים לב לתסמין כזה ולהיבדק על ידי רופא.
לילדים עם מיוטוניה קשה מאוד לבצע תנועות הדורשות מיומנות וריכוז. ללכת לצד, לקפוץ על רגל אחת, לקפוא במקום תוך כדי משחק - הילד לא עושה את כל זה טוב במיוחד. עבודה הדורשת מתח בשרירים הקטנים של הידיים קשה גם לילד.
סימפטום אופייני של מיוטוניה הוא התכווצות שרירים בולטת כאשר הוא נתון למכה קלה. יחד עם זאת, סיבי השריר מתכווצים לאט, מה שלעתים קרובות מלווה מאוד תחושות כואבות. גם הרפיה מתרחשת די לאט. לאחר הרפיה, אתה יכול להרגיש רכסי שרירים מתוחים מתחת לעור.
התקף מיוטוני הוא אחד הביטויים האופייניים של הפתולוגיה. הורים עשויים להבחין כיצד ילד קופא כאשר הוא מנסה לעמוד או לרוץ ואז נופל מיד. לאחר מכן, הילד עושה מאמץ מסוים וממשיך בתנועה שהחל. עם הזמן, התקפי מיוטוניים עשויים לחזור על עצמם בתדירות גבוהה יותר ויותר.
ביטוי זה של תסמונת מיוטונית קשור למוזרויות התפקוד של השרירים המשתנים. סיבי שריר שאינם מסוגלים להתכווץ במהירות ולהירגע אינם יכולים להגיב לדרישות הגוף של הילד. כאשר מנסים לבצע מספר תנועות, התינוק מאבד שיווי משקל ונופל. לאחר מספר שניות השרירים מתפתחים והילד ממשיך לנוע. ככל שהילד זז יותר ברגע זה, כך ההתקף המיוטוני יסתיים מהר יותר.
תסמונת מיוטונית בילדים חולפת לעיתים רחוקות ללא עקבות. אפילו צורה קלה של פתולוגיה מובילה לבעיות בריאותיות שונות:
לכל הסיבוכים הללו יש סיבה אחת - ירידה בביצועי סיבי השריר. שרירים שאיבדו את היכולת להתכווץ ולהירגע בצורה נכונה אינם יכולים לבצע את תפקידיהם במלואם. חולשה של שרירי הגב מובילה ליציבה לקויה, וחולשת שרירי הבטן מובילה לעצירות ובעיות עיכול אחרות. עם הזמן, הילד צובר חבורה שלמה של מחלות שונות, וההתמודדות עם הסימפטומים של מיוטוניה הופכת קשה יותר ויותר.
נוירולוג יוכל לבצע אבחנה מקדימה לאחר בדיקת מטופל קטן. אין טעם להתעכב בפנייה לרופא. ככל שהגורם להפרעות שרירים אצל ילד נמצא מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר להתמודד עם ההשלכות של מצב זה.
כדי להבהיר את האבחנה, מתבצעת אלקטרומיוגרפיה. השיטה מבוססת על מדידת הפעילות החשמלית של השרירים, יכולתם להתכווץ ולהירגע. במידת הצורך, הנוירולוג עשוי להמליץ על בדיקה על ידי מומחים אחרים (רופא עיניים, גסטרואנטרולוג).
טרם פותח טיפול יעיל להפרעות שרירים. תסמונת מיוטונית נשארת עם אדם לכל החיים. כל מה שרופא יכול לעשות הוא להפחית את הביטויים של מצב זה ולשפר את איכות החיים של הילד.
תן לנו לפרט את השלבים העיקריים של הטיפול עבור myotonia.
פעילות גופנית היא מרכיב חשוב להצלחה בטיפול בתסמונת המיוטונית. כדאי לעבוד עם ילדכם מילדותכם המוקדמת. אתה יכול לבצע תנועות "אופניים" פשוטות עם התינוק שלך. חימום השרירים צריך להפוך להרגל יומיומי - רק כך תושג תוצאות חיוביות כלשהן.
הפוך את הפעילות הגופנית למשחק מרגש - והתינוק שלך ישמח לתמוך ברעיון שלך.
לימוד מיומנויות מוטוריות של ילד דורש סבלנות רבה מההורים. אם התינוק לא עומד על רגליו, תצטרכו להרים אותו שוב ושוב, ולהראות לו כיצד והיכן להניח את רגליו לתמיכה. ילד עם מיוטוניה יעשה זאת במשך זמן רבללכת אוחז ידיים עם ההורים. חוסר פעילות גופנית מסוכן ביותר עבור ילד כזה. ככל שהילד יזוז יותר, כך יהיה לו קל יותר להתמודד עם הבעיה ולהימנע מהתפתחות של סיבוכים.
לכל הילדים עם מיוטוניה מומלץ ללכת לבריכת השחייה. שחייה - הדרך הכי טובהלחזק את השרירים ולהגביר את טונוס הגוף הכללי. ניתן ללמד תינוק לשחות באמבטיה רגילה באמצעות עיגול או מכשירים מיוחדים אחרים. ילדים גדולים יותר יצטרכו יותר מקום. בקיץ, כדאי ללכת לים לעתים קרובות ככל האפשר ולאפשר לילדכם להשתכשך במים כמה שהוא רוצה.
מפגשי עיסוי צריכים להתבצע על ידי מומחה טוב שיודע לעבוד עם ילדים. בדרך כלל, קורס עיסוי נמשך 10 ימים, ולאחר מכן הרופא מעריך את יעילות הטיפול. במידת הצורך, אתה יכול לחזור על מהלך הטיפול כל 3-6 חודשים. זה יהיה שימושי לשלוט במיומנויות של עיסוי פשוט בעצמך.
פיזיותרפיה נקבעת לתסמונת מיוטונית מגיל צעיר מאוד. אלקטרופורזה והליכים נוספים מבוצעים במרפאה. משך ותדירות קורסי הפיזיותרפיה נקבעים על ידי הרופא.
השימוש בתרופות למיוטוניה אינו תמיד מוצדק. ברוב המקרים, עיסוי ותרגילים טיפוליים עוזרים להתמודד עם הבעיה. טיפול תרופתינקבע רק במצבים חמורים הדורשים גישה מיוחדת. שאלת נטילת תרופות מסוימות נקבעת באופן פרטני לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.
צורות ספציפיות של שיתוק מוחין נקבעות על סמך מידת, סוג ומיקום החריגות של המטופל. רופאים מסווגים שיתוק מוחין לפי סוג הפרעת תנועה: ספַּסטִי(שרירים תפוסים) אתטואיד(תנועות עוויתות) או אטקסי(שיווי משקל וקואורדינציה נפגעים). סוגים אלה כוללים כל תסמינים נוספיםהמאפשרים לנו להבהיר את האבחנה. לעתים קרובות, מידע על ליקויים המשפיעים על הגפיים משמש לתיאור סוג של שיתוק מוחין. כדי למנות את הצורות הנפוצות ביותר של המחלה המדוברת, משתמשים במונחים לטיניים לתיאור המיקום או מספר הגפיים הפגומות בשילוב עם המונחים "פרזיס" (היחלשות) או "פלגיה" (שיתוק). לדוגמה, המונח hemiparesis מציין שהגפיים נחלשות רק בצד אחד של הגוף, בעוד שהמונח טטפלגיה מתייחס לשיתוק של כל הגפיים.
שיתוק ספסטי/המיפרזיס
סוג זה של שיתוק מוחין משפיע בדרך כלל על הכתף והיד בצד אחד של הגוף, אך הוא יכול להשפיע גם על הרגל. אצל פגים היא נגרמת בדרך כלל מאוטם דימומי פרי-חדרי (ברוב המקרים חד צדדי) ואנומליה מוחית מולדת (לדוגמה, סכיזנספליה) או אוטם איסכמי. בתינוקות מלאים, הסיבה העיקרית היא דימום תוך מוחי באחת ההמיספרות (לרוב מקומי באגן עורק המוח האמצעי).
ילדים הסובלים מהמיפלגיה ספסטית נוטים ללכת מאוחר יותר וללכת על בהונותיהם עקב גיד עקב הדוק. לחולים עם אבחנה זו יש לרוב גפיים קצרות ודקות יותר מאשר ילדים ללא מוגבלות התפתחותית. מספר חולים מפתחים עקמת (עקמומיות של עמוד השדרה). בהתאם למיקום הנזק המוחי, ילד עם hemiplegia ספסטי עלול לחוות התקפים. התפתחות הדיבור תואט גם כן, תוך התרחיש הטוב ביותר, עשוי להיות משביע רצון, האינטליגנציה בדרך כלל תקינה.
בהתבסס על האמור לעיל, הרמה הסתגלות חברתיתילד, ככלל, נקבע לא לפי מידת הפגם המוטורי, אלא לפי ההתפתחות האינטלקטואלית של המטופל. התקפים אפילפטיים מוקדיים מתרחשים לעתים קרובות;
דיפלגיה ספסטית/דיפרזיס
הסוג הנפוץ ביותר של שיתוק מוחין (צורה זו של המחלה אחראית לכל סוגי השיתוק הספסטי). הצורה מאופיינת התפתחות מוקדמתהתכווצויות, עיוותים של מפרקים ועמוד השדרה. מתגלה בעיקר בילדים שנולדו בטרם עת (השלכות של לויקומלאציה periventricular, דימום תוך-חדרי או גורמים אחרים).
סוג זה של שיתוק מוחין מאופיין בנוקשות שרירים, הפוגעת בעיקר בגפיים התחתונות, ההשפעה על הידיים והפנים פחות מורגשת, אך הזרועות עשויות להיות מעט מגושמות. רפלקסים של גידים היפראקטיביים והאצבעות מצביעות כלפי מעלה. הידוק של שרירי רגליים מסוימים גורם לרגליים לנוע כמו מספריים. ילדים עם אבחנה זו עשויים להזדקק להליכונים או לסד רגליים. כישורי אינטליגנציה ודיבור מתפתחים בדרך כלל כרגיל.
הביטויים השכיחים ביותר כוללים גם: דיסארטריה, נוכחות של אלמנטים של תסמונת פסאודובולברית וכו'. לעיתים קרובות נתקלים בהפרעות פתולוגיות של עצבי הגולגולת: ליקוי שמיעה, ירידה מתונה באינטליגנציה (ברוב המקרים, עקב השפעת הסביבה על ילד: הפרדה ועלבונות מונעים התפתחות), פזילה מתכנסת, ניוון עצבי ראייה.
צורה זו היא הנוחה ביותר מבחינת הסתגלות חברתית – מידתה יכולה להגיע לרמה של אנשים בריאים (בכפוף לתפקוד טוב של היד ולהתפתחות נפשית תקינה).
טטרפלגיה ספסטית/טטרפרזיס
הצורה החמורה ביותר של שיתוק מוחין מלווה לרוב בפיגור שכלי בינוני עד חמור. זה נובע מנזק מוחי נרחב או מומים משמעותיים במוח.
זה יכול להיגרם על ידי זיהומים תוך רחמיים והיפוקסיה סביב הלידה עם נזק מפוזר להמיספרות המוחיות. בפגים, הגורם העיקרי להתפתחות צורה זו של שיתוק מוחין הוא נמק נוירוני סלקטיבי בשילוב עם לויקומלאציה פרי-חדרי, ואצל תינוקות מלאים מדובר בנמק עצבי מפוזר או סלקטיבי ונזק מוחי פרסאגיטלי המתרחש במהלך היפוקסיה כרונית תוך רחמית. 50% מהילדים סובלים מאפילפסיה.
ילדים סובלים לעיתים קרובות מנוקשות חמורה בגפיים עם צוואר רפוי ונינוח. הצורה מאופיינת בהיווצרות מוקדמת של התכווצויות, כמו גם עיוותים של הגפיים והגו. כמעט במחצית מהמקרים, הפרעות במערכת השרירים והשלד מלוות בפתולוגיות של עצבי הגולגולת: ניוון של עצבי הראייה, פזילה, ליקוי שמיעה והפרעות פסאודובולבריות.
מיקרוצפליה, שהיא משנית בטבעה, מופיעה לעתים קרובות אצל ילדים. חולים עם טטרפלגיה מסוגלים ללכת רק לעתים רחוקות ומתקשים לדבר ולהבין זאת. התקפים מתרחשים לעתים קרובות וקשה מאוד לשלוט בהם. חוסר מוטיבציה ופגמים חמורים במיומנויות מוטוריות של היד שוללים פשוטים פעילות עבודהושירות עצמי;
שיתוק מוחין דיסקינטי
(כולל גם סוגים של מחלות אתטואידיות, כוריאוטטואידיות ודיסטוניות)
ה סוג של שיתוק מוחיןמאופיין בתנועות עוויתיות איטיות ובלתי מבוקרות של הידיים ו/או הרגליים. אחת הסיבות האטיולוגיות הנפוצות ביותר להתפתחות צורה זו של שיתוק מוחין היא קודמת מחלה המוליטיתיילודים, מלווים בהתפתחות של kernicterus.
עם צורה זו של שיתוק מוחין, ברוב המקרים מבנים נפגעים מנתח שמיעתיומערכת חוץ-פירמידלית. התמונה הקלינית מאופיינת בנוכחות היפרקינזיס: כוריאוטוזיס, אתטוזה, דיסטוניה פיתול (התקפים דיאטוניים מתרחשים בילדים בחודשי החיים הראשונים), הפרעות אוקולומוטוריות, דיסארטריה, ליקוי שמיעה.
ביטוי בולט של המחלה הם תנועות לא רצוניות, ריור, טונוס שרירים מוגבר, שעלול להיות מלווה בפאראזיס ושיתוק. הפרעות דיבור נצפות לרוב בצורה של דיסארטריה היפרקינטית. אין יישור נכון של הגפיים והגו.
השכל של המטופל מושפע לעתים רחוקות מפתולוגיה. ילדים עם התפתחות אינטלקטואלית טובה יכולים לסיים לימודים בית ספר רגיל, מוסד חינוכי משני או חינוך גבוה, עוברים הסתגלות לעבודה.
שיתוק מוחין אטקסי
תת-סוג נדיר של שיתוק מוחין המשפיע על שיווי משקל ותפיסת עומק. הוא מאופיין בטונוס שרירים נמוך (היפוטוניות), רפלקסים גבוהים של פריוסטאלי וגידים ואטקסיה. לעתים קרובות מלווה בהפרעות דיבור בצורה של דיסארתריה פסאודובולברית או מוחית. מתרחש עם נזק עיקרי למוח הקטן, ועל פי ההנחות, אונות קדמיות(עקב טראומת לידה). גם גורמי סיכון הם מומים מולדיםהתפתחות וגורמים היפוקסי-איסכמיים.
לילדים יש לעתים קרובות קואורדינציה לקויה של תנועות והם נעים מזעזעים, כשהרגליים שלהם מרווחות בצורה לא נורמלית. הם מתקשים לבצע תנועות מהירות ומדויקות (כפתור חולצה, כתיבה, ציור). הם עשויים גם להיות רגישים לרעידות, שבהן כל תנועה מודעת - כמו אחיזה של חפץ - מלווה ברעד בגפיים, שמחמיר ככל שהידיים מתקרבות לעצם;
מבחינה קלינית, המחלה מאופיינת בתסביך הסימפטומים הרגיל עבור שיתוק מוחין (אטקסיה, היפוטוניה בשרירים) וביטויים סימפטומטיים שונים של אסינרגיה מוחית (דיסארטריה, רעד כוונה, דיסמטריה). עם צורה זו של שיתוק מוחין, יש עיכוב מתון בהתפתחות האינטליגנציה; במקרים מסוימים, נצפה פיגור שכלי עד כדי אימבציליות. יותר מ-50% מהמקרים המאובחנים של שיתוק מוחין אטקסי הם אטקסיות תורשתיות שלא היו מזוהות בעבר.
קטגוריה זו כוללת מחלות שביטוייהן התסמינים אינם תואמים לאף אחד מסוגי שיתוק מוחין לעיל. לדוגמה, אצל ילד עם שיתוק מוחין מעורב, שרירים מסוימים עשויים להיות מתוחים מדי, בעוד שאחרים רפויים מדי.
תסמונת נפרוטית בילדים: גורמים, תסמינים, טיפול ומניעה
תסמונת נפרוטית היא מושג שאינו אבחנה, אלא מציין קומפלקס אופייני של תסמינים קליניים ומעבדתיים: פרוטאינוריה מאסיבית (חלבון בשתן), היפופרוטאינמיה (ירידה בתכולת החלבון בפלסמת הדם), היפרליפידמיה (עלייה בתכולת השומן בדם). ) בשילוב עם בצקת חמורה.
השכיחות של תסמונת נפרוטית בילדים נמוכה: היא נרשמת בכ-14-16 מקרים לכל 100,000 ילדים. בגיל צעיר, בנים נפגעים פי 2 יותר מבנות, אך בגיל ההתבגרות, תסמונת נפרוטית שכיחה באותה מידה בקרב ילדים משני המינים.
ברוב המקרים, תסמונת נפרוטית בילדים היא צורה ראשונית ומגיבה היטב לטיפול. מחלת כליות חמורה ותסמונת נפרוטית עמידה לטיפול נדירים יחסית ברפואת ילדים. כל המקרים של תסמונת נפרוטית בילדים מהווים אינדיקציה לאשפוז, רצוי במחלקה נפרולוגית ייעודית לצורך טיפול, ביצוע בדיקה מפורטת, קביעת הגורמים למחלה ולימוד מצב הכליות.
תסמונת נפרוטית יכולה להיות ראשונית או משנית. העיקריים שבהם כוללים:
תסמונת נפרוטית משנית מתפתחת על רקע פתולוגיה נוספת: מחלות מערכתיות, סוכרת, עמילואידוזיס, מחלת כליות, זיהומים וכו'.
בנוסף, התסמונת הנפרוטית מחולקת בהתאם לצורות הקליניות ויכולה להיות:
מה קורה בתסמונת נפרוטית
הסיבה העיקרית להיווצרות תסמינים אופיינייםתסמונת נפרוטית - פרוטאינוריה מסיבית. המנגנונים של התפתחות פרוטאינוריה עדיין לא הובהרו במדויק, אך רוב המדענים דבקים בתיאוריה של "מחלת כף הרגל של פודוציטים".
"רגליים" של פודוציטים הם תהליכים של תאי אפיתל כלייתי המתחברים זה לזה ומונעים שחרור של מולקולות גדולות (כולל חלבונים) לתוך השתן במהלך סינון גלומרולרי. עם תסמונת נפרוטית, ה"רגליים" של פודוציטים אובדות (מוחלקות), וכתוצאה מכך נוצרים מעין "פערים" שדרכם חלבון חודר בחופשיות לתוך השתן.
בהתפתחות התסמונת הנפרוטית בילדים מיוחסת חשיבות גם לגורם החדירות במחזור הדם (גורם מיוחד בדם שיכול להגביר את החדירות של המסנן הגלומרולרי), שנוכחותו ותפקידו מאושרים על ידי הופעת התסמונת הנפרוטית. ביילודים שאמהותיהם חולות באותה תסמונת, והופעה של תסמונת נפרוטית בכליה מושתלת בחולים שנוסו לטיפול בהשתלת כליה.
התמונה הקלינית של תסמונת נפרוטית מלאה טהורה אופיינית מאוד ומאופיינת בהתפתחות בצקת חמורה ותסמינים של שיכרון. בצקת מתפתחת עקב אובדן חלבון מסיבי. חלבוני דם עוזרים לשמור על לחץ אונקוטי בפלזמה ולשמור על נוזלים מיטת כלי דם. אם חלבונים מופרשים בשתן, הלחץ האונקוטי יורד, והחלק הנוזלי של הפלזמה מפסיק להישמר בתוך כלי הדם, חודר לתוך הרקמות.
נפיחות בתסמונת נפרוטית היא חזקה מאוד, נפוצה, צומחת במהירות, מתפשטת מהקרסוליים והעפעפיים לרגליים, לפנים, לגו ולזרועות תוך מספר ימים או אפילו שעות. שכיחות הבצקת, מהירות התרחשותה וחומרתן בפנים ובידיים מובילות לעיתים לטעויות באבחון בשלב הטרום-אשפוזי, כאשר הגורם לבצקת בילד נחשב. תגובה אלרגיתבצורה של בצקת של קווינקה.
בנוסף לבצקת, ילדים עם תסמונת נפרוטית חווים את התסמינים הבאים:
- חולשה כללית;
- בחילה והקאה;
- אוליגוריה (ירידה בכמות השתן המופרשת);
- צמא ויובש בפה;
- כאשר כמויות גדולות של נוזל מצטברות פנימה חלל הבטןמופיעים כאבי בטן, נשימה מהירה וקשה ודפיקות לב.
על רקע נפיחות ארוכת טווח, הטרופיזם (התזונה) של העור מופרע ומתרחשים יובש, קילוף וסדקים.
בעת ביצוע בדיקות קליניות וביוכימיות של דם ושתן בילדים עם תסמונת נפרוטית, מתגלה הדברים הבאים:
בצורה מעורבת של תסמונת נפרוטית, מתגלה מיקרוהמטוריה (דם בשתן, מורגש רק כאשר מחקר מעבדה) ועלייה בלחץ הדם.
סיבוכים של תסמונת נפרוטית נגרמים, קודם כל, מאובדן מסיבי של חלבונים, מה שמוביל להיפווולמיה, ירידה בחסינות וכו '. כאשר נוזל מצטבר פנימה חלל החזהבצקת ריאות או הידרותורקס עלולה להתרחש, המלווה בהתפתחות קלינית כשל נשימתי– קוצר נשימה, שפתיים כחולות, תנוחה מאולצת (אי-אפשרות לשכב).
בנוסף לסיבוכים של התסמונת הנפרוטית עצמה, כאשר מטפלים בילד, נוצרים בהכרח סיבוכים מהטיפול: דיכוי חיסוני, תסמונת קושינג, בעיות במערכת העיכול, פיגור בגדילה, שינויים במצב הרוח, שבריריות עצם וכו'.
הטיפול בהופעת תסמונת נפרוטית בילד מתבצע רק במסגרת בית חולים, במחלקה נפרולוגית מתמחה, שם יש כל הזדמנות לבדיקה מלאה לקביעת תפקוד הכליות ומעקב אחר יעילות הטיפול.
הם מתחילים עם מרשם של גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון), שברוב המקרים יש השפעה חיובית. הטיפול במינונים ראשוניים (2 מ"ג/ק"ג/יום) נמשך במשך 6-8 שבועות, עם השפעה נאותה על טיפול הורמונליהמינון של פרדניזולון מופחת בהדרגה, ב-0.5 מ"ג/ק"ג כל 4 שבועות, ולאחר מכן הפסקת התרופה. טיפול אחזקה עם הפחתה הדרגתית במינון ההורמון מתחיל בבית החולים, ונמשך לרוב במרפאה (בבית), אך עם בדיקות תקופתיות אצל נפרולוג. לטיפול תחזוקה, ניתן לרשום שיטה מתחלפת של נטילת פרדניזולון (כל יומיים, אחת ל-3-4 ימים).
משך הטיפול הכולל בסטרואידים הוא 6 חודשים. זֶה שימוש לטווח ארוךגלוקוקורטיקואידים במינונים גבוהים מספיק מובילים להתפתחות תופעות לוואי בלתי רצויות, מה שגורם לרוב להורים (כמו גם לילדים עצמם, במיוחד בני נוער) לרצות לסרב להמשיך בטיפול, במיוחד אם מצבו של הילד השתפר והנפיחות פחתה. עם זאת, אין לעשות זאת בשום פנים ואופן: הפסקה מוקדמת של טיפול בסטרואידים עלולה לעורר הישנות של תסמונת נפרוטית, ובצורה חמורה יותר, ולהוביל לסיבוכים.
על ההורים, יחד עם הרופא, להסביר לילד את הצורך בטיפול כזה ואת הסיכונים אם לא יתקיימו ההמלצות. יש לומר שהקורס המלא מגביר את אפשרות ההחלמה, ולאחר סיומו לא יהיו תופעות לא רצויות של התרופה ורוב תופעות הלוואי ייעלמו בהדרגה. בפרט, המשקל חוזר לקדמותו, יכולת הצמיחה משוחזרת, העצמות מתחזקות, מצב הרוח מתנרמל, כאבי הראש חולפים וכו'.
עבור הישנות של תסמונת נפרוטית רגישה להורמונים, הטיפול מתבצע על פי אותה תכנית, אך משך הטיפול בסטרואידים קצר יותר (לא יותר מ-3-4 חודשים).
אם אין דינמיקה חיובית כאשר מטפלים בהופעת המחלה עם פרדניזולון תוך 6 שבועות, מתן סטרואידים נמשך עד 8 שבועות או שנקבע טיפול בדופק עם מתילפרדניזולון (פולסים הם מינונים גדולים של ההורמון במרווח מסוים). . אם הטיפול הזה לא עובד תוצאה חיובית, תסמונת נפרוטית נחשבת עמידה לסטרואידים, והילד נשלח לביופסיה של כליה כדי לקבוע את צורת דלקת הכליה ולבחור בטקטיקות טיפול (משתמשים בציטוסטטיות ובתרופות חיסוניות סלקטיביות - cyclophosphamide, cyclosporine A, tacrolimus וכו').
טיפול לא תרופתי בבית חולים
במהלך הבכורה ובמהלך הישנות של תסמונת נפרוטית, נקבעת תזונה מיוחדת:
לאחר שהנפיחות נעלמת, מותר לילד לצרוך כמות קטנה של מלח ונוזלים בכמות המתאימה לגיל ולמשקל המטופל. הגבלת נוזלים ארוכת טווח אינה מומלצת עקב הסיכון להיפובולמיה, פקקת ודמינרליזציה של העצם.
בשלב הפעיל של המחלה, מסומנת מנוחה במיטה ולאחריה מעבר למחלקה ולמנוחה כללית. כבר במהלך מנוחה במיטהלהתחיל לבצע טיפול בפעילות גופנית (לשמירה על פעילות השרירים ומניעת שברים, מניעת עצירות וכו').
לאחר השגת הפוגה בתסמונת נפרוטית, הילד נרשם במרפאה, הניתנת לרישום עד להעברה למרפאת מבוגרים. התבוננות מסומנת גם בהיעדר הישנות. לאחר השחרור מבית החולים מתבצעת בדיקת שתן כללית כל שבועיים ב-3 החודשים הראשונים, לאחר מכן אחת לחודש במהלך שנת ההסתכלות הראשונה, ואחת ל-3 חודשים בשנים שלאחר מכן (בתנאי שאין הישנות). OAM מבוצע גם על רקע כל החמרה של מחלות כרוניות (ברונכיטיס, גסטריטיס) או מחלות ביניים חריפות (ARVI וכו') - עם הופעת המחלה ו-10-14 ימים לאחר ההחלמה. כל הפגישות עם נפרולוג ורופא ילדים חייבות לכלול מדידת לחץ דם חובה לילד בכל גיל.
פעמיים בשנה מחטאים מוקדי זיהום כרוניים ומבצעים בדיקות מונעות על ידי רופא שיניים או רופא אף אוזן גרון. שנה לאחר הכניסה לשלב ההפוגה, ניתן טיפול בבתי חולים-נופש בסנטוריומים מיוחדים.
לתלמידי בית ספר המקבלים טיפול בסטרואידים במשך זמן רב, ייתכן שימליץ להם ללמוד בבית במשך שנה כדי למנוע מגע עם בני גילם ולהפחית את הסיכון להידבקות בזיהומים על רקע חסינות מדוכאת תרופתית. אימון ביתי עשוי להיות מותאם גם לילדים עם צורות התלויות בסטרואידים של המחלה (בהן מתרחשת הישנות מיד לאחר הפסקת ההורמון).
לאחר מכן הם עוברים לאוכל רגיל המתאים לגיל הילד.
5 השנים הראשונות של הפוגה מבוצעות על ידי כולם חיסונים מונעיםילדים שסבלו מתסמונת נפרוטית הם התווית נגד. בעתיד נושא החיסונים יוכרע באופן פרטני, לרוב מותרים חיסונים מסיבות אפידמיולוגיות בלבד.
בצורות הרגישות לסטרואידים של תסמונת נפרוטית, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית: ניתן להשיג הפוגה די בקלות, וברוב המקרים היא יציבה (לא מתרחשות הישנות), יותר מ-90% מהילדים מחלימים. צורות התלויות בסטרואידים מורכבות יותר מבחינת הטיפול ודורשות בדיקה מפורטת ובחירה ארוכת טווח של טיפול.
הפרוגנוזה של תסמונת נפרוטית עמידה לסטרואידים תלויה בצורה וחומרתה של מחלת הכליות שזוהתה.
אין מניעה ספציפית של תסמונת נפרוטית. אמצעי זהירות כלליים למניעת מחלת כליות ו דרכי שתן(הימנעו מהיפותרמיה, טפלו מיד ב-ARVI וכו').
לאיזה רופא עלי לפנות?
אם בצקת מתפתחת במהירות אצל ילד, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא ילדים. האבחנה הראשונית לרוב אינה קשה, שכן התסמונת הנפרוטית מלווה בשינויים משמעותיים בבדיקת השתן הכללית. לאחר מכן, הטיפול והניטור של החולה מתבצע על ידי נפרולוג.
הביטוי העיקרי של תסמונות אלו הוא תנועות לא רצוניות, שהמטופל אינו יכול (או יכול רק לזמן קצר) לעכב ואשר מפריעים לפעולות מוטוריות רגילות או "מכפיל" עליהם. התסמונות ההיפר-קינטיות/דיסקינטיות החשובות ביותר כוללות דיסטוניה, טיקים, רעד, כוריאה והמיבליזמוס. אתטוזיס, מיוקלונוס/מיאוריתמיה. התבוננות מדוקדקת במטופל ובתנועותיו הבלתי רצוניות מכריעה לאבחנה.
דיסטוניההוא האינטראקציה של שרירי אגוניסט ואנטגוניסט, המתרחשת עם סיבוב פתולוגי, כיפוף או הרחבה של האיבר הפגוע, אשר יכול לקחת יציבה פתולוגית.
דיסטוניהיש להבחין בין גילויי ספסטיות (בהם העלייה בטונוס תלויה במהירות התנועה ואשר מלווה ברוב המקרים בהיפר-רפלקסיה, פארזיס וסימנים פירמידליים) ומקטפלקסיה (הקפאה של איבר במצב כלשהו שניתן לו על ידי אדם אחר). תנועות דיסטוניות יכולות להיות איטיות או מהירות (רעד דיסטוני). הגבלת תנועה דיסטונית באמצעות גירוי מישוש היא סימן אבחוני חשוב לדיסטוניה.
בהתאם למיקום ולזרימה, הם מבחינים הצורות הבאות של דיסטוניה: מוקד (הצורה הנפוצה ביותר, מכסה רק חלק אחד של הגוף, למשל, טורטיקוליס, blepharospasm, התכווצות סופר וכו'), סגמנטלית (כל הראש, כל הגפה) ומוכללת.
לפי האטיולוגיהלהבחין באידיופטי (לפעמים נגרם על ידי גורמים גנטיים) וסוגים סימפטומטיים של דיסטוניה. ניתן לראות את האחרון בעיקר במחלות של הגרעינים הבסיסיים (מחלת פרקינסון, ניוון קורטיקובזאלי, ניוון מערכתי רב, שבץ מוחי, מחלת וילסון) או כתופעת לוואי של תרופות (תרופות נוגדות הקאה, אנטי פסיכוטיות, אגוניסטים לקולטן לבודופה ודופמין במחלת פרקינסון). דיסטוניה תורשתית יכולה להיות מבודדת (מוקדית, כללית) או מלווה בתסמינים נוירולוגיים אחרים.
הכי חשוב נכון אבחון של צורות הניתנות לריפוידיסטוניה תורשתית, כגון כוריאואוטוזיס קינזיוגני הפרוקסימלי (תרופות אנטי אפילפטיות יעילות) ודיסטוניה עם תנודות בשעות היום (תסמונת סגווה, שתרופות לבודופה יעילות לה).
טיקי- אלו הן תנועות סטריאוטיפיות בלתי רצוניות שיכולות להיות חולפות בטבען. הם יכולים להיות פשוטים או מורכבים (סיבוב ראש, העווית פנים, בולטת לשון, משיכת כתפיים, רחרוח, קולות).
זה אופייני שהמטופל מסוגל, לפחות באופן זמני, "להדחיק" טיקים, תוך שהוא מפתח תחושה גוברת של מתח פנימי. ישנם טיקים פשוטים ומורכבים (מורכבים), כמו גם מוטוריים ולא מוטוריים (בעיקר ווקאליים). לעתים קרובות טיקים הם מגונים באופיים (קופרולליה, קופרופרקסיה).
בהתבסס על אטיולוגיה, ישנם אידיופטיים ותסמינים טיקים. אלה האחרונים כוללים, למשל, את מה שנקרא הפרעת קשב וריכוז, כמו גם כוריאה פוסט-ראומטית וטיקים בעת שימוש בתרופות מסוימות (נוירולפטיות, תרופות אנטי-אפילפטיות, קוקאין). טיקים כלליים, שיכולים להיות מוטוריים או קוליים, מתפתחים לפני גיל 20 ונמשכים יותר משנה, נקראים תסמונת ז'יל דה לה טורט. בילדים, טיקים אידיופטיים עשויים להימשך רק כמה חודשים (מה שנקרא טיקים חולפים).
רַעַדמייצג תנועות קצביות קבועות בתדרים שונים ובאופי סטריאוטיפי.
לעיקר מאפיינים קליניים רַעַדכולל לוקליזציה שלו (גפיים, ראש, קול וכו'), תדירות, סדירות וחומרה מצבים שונים(במנוחה, תוך כדי תנוחה, בזמן תנועה ממוקדת, קרוב למטרה של התנועה). רעד יציבה ובעיקר כוונה מתגבר עם התנועה. להיפך, רעד במנוחה במחלת פרקינסון פוחת, לפחות עם תחילת התנועה. רעד בתדירות של 16-20 הרץ בשרירי הרגליים (רשום רק ב-EMG!) עלול להוביל לאי ודאות בעמידה והליכה (מה שנקרא רעד אורתוסטטי).
פַּרכֶּסֶת- תנועות קצביות לא סדירות, מהירות יחסית של לוקליזציה משתנה עם דגש על החלקים הדיסטליים של הגפיים.
מיזוגתנועות כוריאטיות לא רצוניות עם תנועות אקטיביות או הפרעה של פעולות מוטוריות מכוונות יכולות לגרום לקשיים באבחון. היפרקינזיס אורופציאלי והפרעות בהליכה, לפחות בתחילת התפתחות הכוריאה, נחשבות בטעות כפסיכוגניות. במחלות חד-צדדיות חריפות של הגרעינים הבסיסיים, תנועות כוריאטיות יכולות להיות גורפות מאוד, "זורקות" בטבע. במקרה זה מאובחנת לעיתים hemiballismus-hemichorrhea).
אתטוזה- תנועות איטיות, "דמויות תולעים", היוצרות רושם של עווית כואבת, בדגש על החלקים הרחוקים של הגפיים.
צורות מעבר מאתטוזה לכוריאה ו/או דיסטוניה אפשריות.
מיוקלונוס- תנועות חוזרות בצורה של עוויתות פתאומיות קצרות טווח של שרירים בודדים, מלווה בהשפעת התנועה.
לְהַבחִין היפרקינזיס מולטיפוקלו דיסקינזיהעם ביטויים קליניים שונים שניתן לראות בו זמנית בחולה אחד.
בין גורמים אטיולוגיים יש להזכיר נגעים סביב הלידה, מה שמכונה דיסקינזיה טרדיבית, לאחר שנים רבות של שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות או עקב מחלת פרקינסון ארוכת שנים.
