עם העלייה בשיעור האונקופתולוגיה ותהליכים דלקתיים אחרים ב אזורים שוניםמעיים - ישרים, סיגמואידים, המעי הגס- תפקידן של טכניקות הדמיה לחסל מצבים אלה הולך וגדל. בדיקת רנטגן היא השיטה הראשונה שרופאים רושמים ליישום חיפוש אבחוני. זה יכול להיות בצורה של תמונת סקירה או עם שימוש בתרכובות ניגודיות (עם בריום). בנוסף לשיטות גרפיות, נעשה שימוש בהצלחה באיריגוסקופיה. המאמר מספק מידע מודרני על אופן ביצוע המחקר, מהם החסרונות והיתרונות שלו.
כך מתבצעת איריגוסקופיה
מגוון שיטות רנטגן לבדיקת המעי הגס
ראשית עליך להבהיר אילו מחלקות נחשבות לתחומים המעי הגס. אלו הן לולאות של הקטעים העולים, היורדים והרוחביים של המעי הגס, סיגמה (מעי הגס סיגמואידי), פי הטבעת. לכל האזורים הללו יש מאפיינים מבניים. הם נלקחים בחשבון בעת ביצוע מחקר כזה כמו רנטגן.
השיטה הראשונה היא צילום רנטגן סקירה של איברים חלל הבטן. זהו מחקר אינדיקטיבי שעשוי לעזור לראות פתולוגיה חריפהמאיברי הבטן. גוף זר, קופרוליטים, חסימת המעי הגס, ניקוב כיב קיבה או מעי דק- כל המצבים הללו ברורים לרדיולוג או לרופא פנימי המסוגל להעריך כראוי תמונת רנטגן.
מחקר זה מתאים יותר למצבי חירום: עם תסמונת בטן חריפהכדי לקבוע את המשך הטיפול בחולה.
האפשרות השנייה היא להשתמש בצילום רנטגן עם חומר ניגוד (עם בריום) כשלב הראשון של הבדיקה. אז, חוקן בריום מבוצע עם בדיקת רנטגן ראשונית של איברי הבטן.
בדיקת רנטגן של המעי הגס מתבצעת בטכניקות כמו איריגוסקופיה ואיריגוסקופיה עם ניגודיות כפולה. שיטות אלו מבוססות על יישום של חומר ניגוד, המשמש להדמיה טובה וברורה יותר. זה מאפשר לך להעריך את מצב הקרום הרירי של המעי הגס, קפליו, נוכחות של "רקמות פלוס" או שחיקה, ואפילו נגעים כיבים. בדיקה איריגוסקופית עם ניגודיות כפולה כוללת הזרקת אוויר לחלל פי הטבעת לאבחון יעיל עוד יותר.
לאילו מחלות יש צורך לבצע בדיקת רנטגן של המעי הגס?
אינדיקציות למינוי רדיוגרפיה של חלק זה של מערכת העיכול הן רבות. מלכתחילה נפרט את התנאים בהם יש צורך בצילום רנטגן של איברי הבטן.
- כאב בהיפוכונדריום הימני.
- תסמונת כאב, בשילוב עם נגעים כיבים של רירית הקיבה ו תְרֵיסַריוֹן(קטע של המעי הדק).
- חשד לאורוליתיאזיס.
- חסימת מעיים כנראה.
מחקר ללא ניגוד מסוגל לשלול מצבים חריפים המצוינים ברשימת האינדיקציות.
לאבחון בשיטה זו המטרה העיקרית לא לאמת, אלא להוציא פתולוגיות חריפות מסוימות.
טכניקות אבחון עם בריום ותרכובות ניגוד אחרות מזהות בצורה מדויקת יותר דלקתיות או מחלות אונקולוגיותמעי דק וגס:
- מחלת קרוהן.
- מחלות דלקתיות של ישיר ו המעי העקול.
- לא ספציפי קוליטיס כיביתוהחשד לכך.
נגעים דלקתיים כיביים של רירית המעי הגס
- חסימה תפקודית.
- אבחון גידולים או ניטור דינמי של מצבם.
- נגע כיבי של המעי הגס.
ניתן לזהות או לשלול אותו טווח של מחלות במהלך ניגודיות כפולה: בריום ואוויר.
ישנם מצבים שבהם קיימת התווית נגד לאיריגוסקופיה.
- פירוק פתולוגיה קרדיולוגית ונפרולוגית סומטית.
- הֵרָיוֹן.
- מצב לא מודע.
- ניקוב של הרירית עם איום של תוכן המעי להיכנס לחלל הבטן.
יש לקחת בחשבון פתולוגיות אלו בעת הפניית המטופל לבדיקה כזו.
כיצד מתבצע המחקר?
תפקיד חשוב לאבחון נאות של פתולוגיית מעיים הוא ממלא באיזו מיומנות ההכנה בוצעה. הוא כולל שימוש בדיאטה שאינה כוללת שימוש במזונות יוצרי קלוריות ומזונות: כרוב, סויה, מוצרי חלב, אפונה. אופטימיזציה משטר המיםכולל שתיית לפחות 2 ליטר נוזלים במהלך היום.
Bisacodyl משמש להכנת המעי הגס לבדיקת רנטגן.
יום לפני הבדיקה, בבוקר המטופל אוכל ארוחת בוקר כרגיל, אך משתמש בחומרים משלשלים. התאמה טובה יותר Bisacodyl. במהלך ארוחת הצהריים, שאמורה להיות קלה, אתה צריך לקחת חומר משלשל מלוח. כדאי לדלג על ארוחת ערב. בלילה, Bisacodyl משמש בצורה של נר. אל תאכל שום דבר בבוקר הבדיקה. כמו כן נעשה שימוש בביסאקודיל או משלשל אחר.
לאחר מכן הבדיקה מתבצעת בחדר רנטגן. מלכתחילה נלקחת תמונת סקירה של איברי הבטן. לאחר מכן מוכנסת תערובת ניגודיות (בעל פה, עם בריום). סדרה של צילומים נלקחת במרווחים של חמש דקות. הסרטים מוערכים על ידי רדיולוג.
עם ניגודיות כפולה, האוויר נאלץ לתוך לולאות המעי. כתוצאה מהמחקר מתקבלות תמונות בהן ניתן לראות שונות סימנים רדיולוגייםפָּתוֹלוֹגִיָה. נפוץ הוא פגם מילוי. זה מצביע על נוכחות של נגעים כיבים או תצורות גידול מסוג "רקמות פלוס".
כדי לבצע אבחנה, יש לשלב את תמונת הרנטגן עם ביטויים קליניים.
את תוצאות המחקר ניתן לקבל תוך יום. רופא מומחה בטכניקות הדמיה כותב את חוות דעתו, עליה מסתמך הרופא המטפל בקביעת המחלה ובמתן מרשם לטיפול.
איך לקבוע תור לבדיקת רנטגן של המעי הגס?
אישה מתייעצת עם גסטרואנטרולוג
הכיוון למחקר זה ממולא ומונפק על ידי רופא כללי. זה יכול להיות מטפל, מנתח. זה יכול להיות מונפק גם על ידי גסטרואנטרולוג. לכן, על מנת להגיע לצילום רנטגן של המעי הדק, הגס או פי הטבעת, יש צורך להתייעץ עם מומחים אלו. הם יגידו לכם בפירוט לאן תוכלו להגיע והאם יש צורך בבדיקה זו, באילו סיכונים היא כרוכה, כיצד להתכונן אליה. יש לזכור כי החשיפה לקרינה בטכניקה זו היא מקסימלית - היא יכולה להגיע ל-12 mSv.
אנלוגי של השיטה יכול להיות סיגמואידוסקופיה. אבל אתה צריך לדעת שהטכניקה האנדוסקופית הזו חודרת רק לתוך פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי. הפתולוגיה של המעיים המונחים מעל לא מוצגת במחקר זה. קולונוסקופיה עשויה להיות חלופה. אנדוסקופיההמעי הגס.
צילום רנטגן של המעי הוא שיטה אינפורמטיבית מאוד לאבחון מספר מחלות, הפרעות תפקודיותופתולוגיות התפתחותיות. השיטה הזאתהדמיה של מחלקות מערכת עיכולנמצא בשימוש נרחב מאז תחילת המאה ה-20, אך עד היום הוא לא איבד מהרלוונטיות שלו.
היא מאפשרת להעריך באופן אובייקטיבי את מצב רירית המעי ואת התפקוד המוטורי שלה (פריסטלטיקה). לפני ההליך, המטופל מקבל תרחיף של חומר ניגוד לשתות.
מה מראה צילום מעי?
מחלות רבות ו מצבים פתולוגייםלמעיים יש דומה ביטויים קליניים. אבחון רנטגן עוזר לזהות מספר מחלה רצינית, ולהוציא אבחנה מבדלת.
פתולוגיות המסייעות בזיהוי פלואורוסקופיה של המעי:
- חריגות התפתחותיות;
- הפרעות פטנטיות;
- (דיסקינזיה) הפרעות של פריסטלטיקה;
- בליטות של חלקי הקירות);
- (פגיעה בספיגה);
- נגעים איסכמיים;
- דלקת מעיים כרונית וקוליטיס;
- (דלקת מעיים גרנולומטית);
- אקטינומיקוזיס בבטן (זיהום פטרייתי);
- ניאופלזמות גידול;
- מגה-קולון (מום עם מעי גס מוגדל).
אינדיקציות והתוויות נגד
האינדיקציות העיקריות לבדיקת רנטגן של מערכת העיכול:
- הפרעות מעיים (כרוניות או);
- דיספפסיה (בפרט - ו);
- ירידה במשקל בלי סיבות גלויות(עם תזונה רגילה);
- שינוי בתדירות, בעקביות ובצבע של הצואה (או בנוכחותם של אלה פתולוגיים);
- פריקה של ריר, מוגלה או דם מפי הטבעת.
לאחר ניתוחים במעי, צילומי רנטגן מוחלפים, שכן חיטוט יכול להוביל לסטייה של התפרים.
הערה
צילום רנטגן של המעי לא תמיד מבוצע על ידי חולים המאושפזים בבית חולים במצב קשה (בפרט, עם כיב מחורר). לימוד מן המניין דורש בדרך כלל זמן ארוך יחסית, ובתוך מצבי חירוםעם אבחנה של "" עם הקבלה, לעתים קרובות החשבון נמשך דקות.
צילום רנטגן של המעי אסור בנשים המתכוננות להפוך לאמהות, שכן חשיפה לקרינה עלולה לגרום למומים בעובר.
המחקר לא מתבצע לאחר עמוק. חומר ניגוד (בריום) יכול לעורר תהליך דלקתי באזור בו הופרה שלמות הרקמות במהלך דגימת חומר ביולוגי עבור ניתוח היסטולוגי.
כחלופה או תוספת לצילום רנטגן של המעי, לרוב נקבעים הליכי אבחון אטראומטים אחרים - כמו גם מחשב או. טכניקות חומרה אלה מאפשרות לך להבהיר את הגודל והלוקליזציה של ניאופלזמות ואחרות שינויים פתולוגייםעקב הדמיה מפורטת יותר של דפנות המעי. בעזרתם, ניתן לזהות עיוותים של הקרום הרירי ונוכחות של מעברים פיסטולים ומוקדי suppuration (אבצסים).
שיטות לבדיקת רנטגן של המעי
המעי הוא איבר חלול, שדפנותו רדיופונית זהה לזו של הרקמות שמסביב. . להדמיה, נעשה שימוש בנתרן אמידוטריוז, בריום סולפט או מילוי לומן מעי באוויר.
הערה
במקרים מסוימים, אבחון רנטגן עשוי לתת תוצאות שגויות. זה אפשרי אם סוג המחקר נבחר בתחילה בצורה לא נכונה. לכל חלק של המעי יש טכניקה אופטימלית משלו.
נתרן אמידוטריוסאט הוא חומר מסיס במים. הוא משמש במחקר של המעיים ביילודים, כמו גם בחולים מבוגרים עם חשד לנקב של הקירות או היווצרות של דרכי פיסטול.
אוויר מוזרק לתוך לומן יחד עם בריום, במידת הצורך, ביצוע מה שנקרא. ניגודיות כפולה.
לבדיקה מפורטת של המעי הדק חומר ניגודיכול להינתן דרך הפה, כלומר, למטופל נותנים תמיסה או תרחיף של חומר לשתות מראש. שיטת קבלה זו אינפורמטיבית יותר עם רדיוגרפיה. חטיבות עליונותמערכת העיכול (וושט וקיבה), אך לעיתים קרובות עוזר לזהות שחיקות, כיבים וניאופלזמות במעי הדק.
אינטובציה אננטרוגרפיה כרוך בהחדרת ניגודיות למעי הדק באמצעות בדיקה, לאחר שהשיגה בעבר ירידה מלאכותית בטונוס השרירים החלקים של הקירות. המחקר, שנמשך כ-30 דקות, נערך תחת הרדמה מקומית . IN ג'חנוןמוחדר בדיקה המצוידת בבלון מיוחד. המילוי שלו באוויר מאפשר לחסום את הלומן, מה שמונע זרימה הפוכה של תרחיף הניגוד לתוך התריסריון. על מנת למנוע סיבוכים בצורת שיעול והקאות, רצוי להחדיר את הגשש דרך האף.הטכניקה מאפשרת להשיג מילוי הדוק של המחלקה הנחקרה ולצמצם את משך הזמן הכולל של ההליך. עבור מחקר מפורט של כל לולאה, ניגוד כפול עם החדרת אוויר הוא נקטו. במהלך אנטרוגרפיה עם תואר גבוהדיוק (עד 90%), מאובחנים ניאופלזמות בעלות אופי שפיר וממאיר.
בנוכחות דרכי פיסטול לתקשר עם סביבה חיצונית, לפנות ל פיסטוגרפיה עם תרכובות אורגניותיוֹד
או בריום סולפט. השיטה מאפשרת להעריך את הגודל, הכיוון וההיקף של פיסטולות, וכן את התקשורת שלהן עם חלקים אחרים של מערכת העיכול.
כדי לחקור את התנועתיות של דפנות המעי ולזהות חריגות התפתחותיות, היא ניתנת דרך הפה בריום גופרתי , לאחר מכן המעבר שלו נלמד בדינמיקה, כלומר, התקדמות לאורך מערכת העיכול. בטכניקת השבר, בודקים תחילה את הקיבה והתריסריון. לאחר מכן נותנים למטופל עוד 200 מ"ל של תרחיף בריום סולפט לשתות, ומספר תמונות נלקחות במרווחים של 30 עד 60 דקות עד למילוי הזווית האילאוקאלית והניגוד מתחיל לזרום לתוך המעי הגס.
הערה
לוקח בין 40 דקות לשעה למלא את המעי הדק בתרכובת ניגוד, וזמן המעבר הכולל של החומר דרך קטע זה של מערכת העיכול מגיע ל-4 שעות. בעת פענוח התמונות, יש לקחת בחשבון כי תרחיף הבריום מדולל על ידי ערבוב עם מיץ קיבה.
כדי לדמיין את המעי הגס, השתמש שבו ניגוד מנוהל עם חוקן. תנאי הכרחיעבור ההליך, יש ניקוי מקדים מלא של מערכת העיכול התחתונה. אם מבוצעת תת לחץ דם רפואי, בריום סולפט חודר בחופשיות לתוך המעי הגס והאילאום.
מתן פומי של ניגוד מאפשר לך להעריך את קצב התנועה של החומר דרך מערכת העיכול; בדרך זו קל לזהות נוכחות של חסימה.
החיסרון של השיטה הוא שהנבדק צריך לשתות עד 600 מ"ל בריום סולפט, ומשך הזמן הכולל של המחקר ארוך מאוד (התמונה הסופית מצולמת 24 שעות לאחר תחילת ההליך). לא ניתן ללמוד את ההקלה של הקרום הרירי בדרך זו, ובנוסף, לולאות מנוגדות חופפות זו לזו בתמונות.
על ידי שימוש ב פנאומוקולונוגרפיה עובי דפנות המעי ונוכחות ניאופלזמות נקבעים. הטכניקה כוללת הזרקת אוויר לאחר חסימה של לומן ברמה מסוימת.
הרקטום נלמד באופן דומה, אך קושי נוסף במחקר טמון בחוסר האפשרות ליצור דחיסה במחלקה זו.
איך עושים צילום רנטגן של המעי, הכנה
המטופל מופנה לצילום רנטגן של המעי רק לאחר לקיחת היסטוריה מפורטת, בדיקה כללית, סיגמואידוסקופיה ו אבחון מעבדה. על הרופא להעריך את מאזן היתרונות ו נזק אפשרימפני הקרנה.
מטפל או גסטרואנטרולוג יכולים להתייחס להליך, ואם יש חשד לתהליך גידול, אונקולוג מומחה. פענוח הנתונים המתקבלים הוא משימתו של הרדיולוג.
הכנה לבדיקת רנטגן כרוכה בניקוי מעיים חובה. רצוי להקפיד על דיאטה נטולת סיגים 1-2 ימים לפני ההליך, ולהימנע מאכילה 8-9 שעות לפני ההליך.
יש להוציא מזונות שיכולים לעורר היווצרות גזים מוגברת או אצירת צואה מהתזונה.
כדאי גם להקפיד על משטר שתייה מיוחד, הכרוך בצריכה של שני ליטר או יותר. מים נקייםביום.
לשחרור החלקים התחתונים של מערכת העיכול, יש לציין בנוסף שימוש ב(Fortrans, Bisacodyl, Senade, מגנזיום סולפט וכו') ובחוקן.
התוכנית הסטנדרטית לאכילה וניקוי המעיים ערב צילום הרנטגן:
- בבוקר - 2 טבליות של Bisacodyl (משלשל) דרך הפה + ארוחת בוקר רגילה;
- לאחר 3 שעות - משלשל מלוח + ארוחת צהריים קלה;
- לאחר 3 שעות נוספות - 2 טבליות של Bisacodyl;
- בערב - Bisacodyl in נרות פי הטבעת(מחשב אחד).
ביום המחקר ניתנים 2 נרות נוספות בבוקר.
אם החולה נוטל תרופות פרמקולוגיות כלשהן, עליו להודיע על כך תחילה לרופא. יש לבטל אמצעים שיכולים לעכב פריסטלטיקה 2-3 ימים לפני ההליך.
אנשים עם התמכרות לניקוטיןאסור לעשן מספר שעות לפני הצילום.
מיד לפני ההליך, עליך להסיר את כל חפצי המתכת מעצמך.
כאשר לומדים את מעבר הבריום, נלקחות בממוצע 8 זריקות במהלך היום.
איריגוסקופיה מבוצעת בתנוחת Simps. המטופל שוכב על שולחן משופע על צידו, מושך את רגליו (העליון - יותר מהתחתון).
הטמפרטורה של חומר הניגוד צריכה להיות בערך 35 מעלות צלזיוס. אסור לתת לבריום לדלוף החוצה, כי במקרים כאלה תוכן המידע מצטמצם לאפס. מוזרק אוויר ליישור קפלי הרירית באמצעות מנגנון בוברוב.
תמונות מכוונות מצולמות במיקומים שונים של הנושא.
כמה שינויים פתולוגיים אפשריים
בערך חריף
איריגוסקופיההיא שיטת רנטגן לבדיקת המעי הגס באמצעות חומר ניגוד, בדרך כלל בריום סולפט, המוזרק דרך פי הטבעת.
איריגוסקופיה קובעת:
1. הצורה, המיקום והקוטר של לומן המעי הגס,
2. הרחבה וגמישות של דופן המעי, תפקידו של מסתם הבאוהין (זהו קפל המעי הממוקם בצומת מְעִיבעבה. בדרך כלל, הוא מעביר תוכן מעי בכיוון אחד בלבד - מהמעי הדק למעי הגס, ואם תפקודו מופר, הוא נזרק לתוך צד הפוך. עם איריגוסקופיה, זה נראה בבירור על ידי תנועת הניגוד).
3. מצב פונקציונליחלקים שונים של המעי
4. הקלה על הקרום הרירי. מדד זה הוא בעל חשיבות מכרעת באבחון של נגעים כיבים, דיברטיקולוזיס, פיסטולות, גידולים וכן מומים מולדים והיצרות ציטריות של המעי הגס.
איריגוסקופיה היא הליך ללא כאבים ולא טראומטי. לכן, אם יש צורך בבדיקת רנטגן של המעי הגס, נעשה שימוש בטכניקה זו.
אינדיקציות לאיריגוסקופיה
מחקר המעי הגס על ידי איריגוסקופיה משמש להבהרת האבחנה בנוכחות התלונות הבאות:
- דימום מהפי הטבעת;
- רירי בשפע או הפרשה מוגלתיתמהמעיים;
- כאב בפי הטבעת ולאורך המעי הגס;
- עצירות כרוניתאו שלשול;
- כמו כן, פונים לשיטה זו כאשר אי אפשר מסיבה כלשהי לבצע קולונוסקופיה או כאשר מתקבלות תוצאות מפוקפקות במהלכה. ואינדיקציה נוספת היא חשד לגידול מעי בחולה עם היסטוריה משפחתית עמוסה או שטופל בעבר במחלה זו.
התוויות נגד לאיריגוסקופיה
איריגוסקופיה - התוויות נגד שאינן כה רבות - אינה מבוצעת במקרים הבאים:
- עם חמורים מצב כלליחולה, למשל, עם אי ספיקת לב חמורה או טכיקרדיה;
- אם אתה חושד ניקוב של דופן המעי;
- במהלך ההריון;
- זהירות - במחלת מעי דלקתית חריפה (דיברטיקוליטיס או קוליטיס כיבית).
כמו כל בדיקה אחרת של המעי, הליך חוקן הבריום דורש הכנה מסוימת. המעי הגס צריך להיות נקי מצואה למילוי אופטימלי עם ניגודיות וכדי שהבדיקה עצמה תהיה אינפורמטיבית:
2 - 3 ימים לפני ההליך, מוצרי סיגים אינם נכללים מהתזונה, כלומר, אלה הגורמים לנפיחות ולצואה גדולה. אסור לאכול כמה דגנים (שעורה, דוחן ושיבולת שועל), ירוקים וירקות טריים (סלק, גזר, כרוב, קטניות), פירות (משמשים, אפרסקים, בננות, תפוחים, תפוזים), לחם מקמח כהה. מרק בשר לא צריך להיות עשיר, ואת כל המנות מומלץ לאדות או מבושל. יום לפני הבדיקה, ארוחת הצהריים צריכה להיות קלילה, ארוחת ערב אינה מומלצת כלל, ואין לאכול ארוחת בוקר ביום ההליך.
בנוסף להגבלות תזונתיות, יש צורך לנקות את המעיים עם חוקן או חומרים משלשלים מיוחדים. חוקן ניקוי נעשה בערב הבדיקה ובבוקר ביום ההליך. בכל פעם, לפחות ליטר מים מוכנס למעי וחוקנים חוזרים על עצמם עד שזיהומים של מסת צואה נעלמים בשטיפות.
ניתן גם לנקות את המעיים בעזרת חומרים משלשלים מיוחדים. תכשירים כמו Fortrans, Duphalac, Fleet יסייעו למטופל להתכונן לבדיקה בנוחות רבה ויספקו איריגוסקופיה איכותית. הם מתחילים להילקח על פי תוכנית מסוימת ערב ההליך ומסתיימים בבוקר ביום הבדיקה.
אחת השיטות הנפוצות ביותר לאבחון מצב מערכת העיכול היא צילום רנטגן של המעי. ציוד רנטגן מודרני מאפשר לזהות במהירות וללא כאב נוכחות של פתולוגיות רבות, לבצע אבחון דיפרנציאלי במצבים שנויים במחלוקת ולהעריך את איכות הטיפול המבוצע. בריום משמש לעתים קרובות לביצוע צילומי רנטגן של המעיים. חומר ניגוד זה עוזר לקבל תמונה ברורה יותר של נוכחות / היעדר שינויים באיבר.
המהות של בדיקת רנטגן של המעי
השיטה של אבחון צילום רנטגן של המעי מורכבת מחשיפת גוף האדם לקרניים בלתי נראות לעין. הם עוברים דרך רקמות, המשקפים באופן שונה מאזורים בעלי צפיפות שונה. התהליך מקובע על סרט (תמונה) או משתקף על הצג. בהתאם לכך, נבדלים סוגי השיטה הבאים.
- צילום רנטגן של המעי. זה יכול להיות ישיר, כשהאובייקט מקובע בתמונה, או דיגיטלי - התוצאה מוקלטת על ידי מכשיר מיוחד.
- צילום רנטגן של המעי. מאפשר לך לצלם סדרת תמונות ו/או לצפות במתרחש על המסך.
עבור ההליך, ככלל, נעשה שימוש בבריום. על ידי יצירת ניגוד, החומר יוצר תמונה ברורה יותר של מצב האיבר. ניתן ליטול אותו דרך הפה, או להחדיר נוזל בריום עם צילום רנטגן של המעי באמצעות מכשיר בוברוב דרך פי הטבעת. במקרה הראשון, השיטה מאפשרת לראות את לומן הקיבה, המעי הדק והגס, אך משך ההליך יכול להיות עד 5 שעות (לוקח זמן עד שהחיבור עובר דרך כל מערכת העיכול).
אם חומר הניגוד ניתן דרך פי הטבעת, ניתן להשתמש בניגוד כפול. יחד עם בריום מוזרק חומר גז ללומן האיבר. משך האבחון מצטמצם לחצי שעה (בממוצע), אך ניתן לראות רק נוכחות של שינויים בפי הטבעת ובמעי הגס.
באילו מקרים נקבע הנוהל?
מבוצע צילום רנטגן של המעי עם בריום כדי להבהיר את האבחנה ולהעריך את האמצעים הטיפוליים הננקטים במקרה של המדינות הבאותומחלות:
- הפרעות בעשיית צרכים ממושכות (שלשולים, עצירות);
- חשד לחסימת מעיים;
- פיסטולות, דיברטיקולה;
- במקרה של חוסר אפשרות לאבחון בשיטות אינסטרומנטליות בנוכחות הפרעות במעיים (למשל, עקב סדקים פִּי הַטַבַּעַת, טחורים ומצבים אחרים);
- חשד להתפתחות תהליכי גידול;
- בקע סרעפתי;
- שינויים פתאומיים במשקל הגוף (ייתכן חוסר ספיגה של חומרים מזינים);
- קוליטיס כרונית;
- נוכחות של גוף זר;
- נוכחות של זיהומים בצואה (רירית, דם), שינוי בצבעם ובריחם.
ניתן לרשום צילומי רנטגן גם לאחר הניתוח, על מנת לוודא את הפטנטיות של האיבר, כמו גם לזהות הידבקויות וצלקות בזמן.
תכונות של בדיקת רנטגן של המעי
צילום רנטגן של המעי דורש אימון מקדים, עמידה בכללי התנהגות מסוימים ישירות במהלך ההליך ולאחר סיומו.
חָשׁוּב! אם המטופל לוקח תרופותאו שיש לו אלרגיה לחומר כלשהו (כולל בריום), אז עליו לספר על כך לרופא. תרופות מסוימות יכולות להאט את תנועתיות המעיים.
שלב ההכנה
האבחנה תעבור ללא סיבוכים ואי נוחות, והתוצאות של צילום רנטגן של המעי יהיו אמינות יותר אם האיבר ינוקה היטב. לשם כך, מומלץ להקפיד על דיאטה, כמו גם לנקות את המעיים עם חוקן או תכשירים תרופתיים מיוחדים.
פירות ודגנים
יש להקפיד על מזון דיאטטי 2-3 ימים לפני הבדיקה המתוכננת. זה ידרוש:
- להוציא מהתזונה מזונות התורמים ליצירת כמות גדולה של גזים או מתעכלים לזמן ארוך מאוד (מוצרי חלב, קטניות, שומניים, מוגזים, אגוזים, מספר סוגי ירקות ואחרים);
- לא לכלול שימוש באלכוהול ועישון (אם אתה לא יכול לוותר לחלוטין על סיגריות, אז צמצם את מספרן);
- יום לפני בדיקת הרנטגן, הסר את כל המזון המוצק (אתה יכול לשתות מרק, מיצים, מרתחים);
- במהלך הדיאטה אתה צריך לשתות מספר גדול שלנוזלים.
עֵצָה! אם שכחת לעקוב אחר כמות הנוזלים שאתה שותה, אז בבוקר שפכו 2 ליטר מים לצנצנת והניחו במקום בולט. ברגע שאתה רואה את זה, מיד לשתות בלגימות גדולות ככל שאתה יכול (גם אם אתה לא צמא). עד הערב הוא אמור להיות ריק.
יום לפני ההליך, אתה צריך להתחיל לשים חוקנים ניקוי. ניתן להוסיף למים מגנזיום שמן קיקיון. אם אתה מתכנן להסתדר תכשירים תרופתיים, עדיף לדון בנושא זה עם הרופא שלך תחילה. הוא יגיד לך איך לנקות את המעיים לפני השימוש בצילומי רנטגן תרופותואיזה מהן הכי מתאימה לך. בדרך כלל למטרה זו.
ביום צילום הרנטגן, אתה לא יכול לאכול או לשתות שום דבר, החל מחצות. רצוי לעשות חוקן בקרה בשעות הבוקר המוקדמות, המים צריכים להיות צלולים לחלוטין.
מהלך ההליך
אם המטופל נתקל לראשונה בשיטת אבחון זו, אז, כמובן, הוא מודאג מהשאלה כיצד מתבצעת צילום רנטגן של המעי. ראשית עליך להסיר מעצמך חפצי מתכת ולהחליף לחולצה מיוחדת. אם נדרשת אבחון עבור מחלקה דקה, אז תצטרך לשתות תמיסת בריום (כחצי ליטר), אם אתה רק צריך לבחון את החלק העבה, אז האדם מונח על הספה, והתמיסה מוזרקת דרך פי הטבעת.
הנוזל מוכנס לפי הטבעת באיטיות, ומשיג את פיזורו האחיד בלומן המעי על ידי הפיכת המטופל מדי פעם מצד אחד לצד השני.
חָשׁוּב! לְחַסֵל אִי נוֹחוּתלחץ יעזור לנשימה עמוקה נכונה.
אוויר מוכנס אחרי הנוזל. במהלך ההליך, מצלמים תמונות ו/או התהליך המתמשך נצפה על הצג. תצטרך לעצור את הנשימה בזמן צילום התמונה.
מה לעשות לאחר ההליך
בתום צילום המעי המטופל מחליף בגדים והולך הביתה. במקרים מסוימים, מומחה עורך תמלול ונותן את התוצאות לידיו.
תוך 2-3 ימים לאחר האבחנה שְׁרַפרַףיהיה גוון בהיר (עד לבן). בשלב זה, אתה צריך לשתות הרבה מים, כמו בריום מעורר עצירות. חלקם עשויים להזדקק קבלה נוספתתרופות משלשלות.
הקפד להמשיך לעקוב אחר הדיאטה בימים הראשונים לאחר צילום הרנטגן. חשיפה למזונות שומניים, חריפים וקשים על דפנות מעיים נקיות עלולה להוביל לכך בעיות רציניותעם מערכת העיכול. לכן, המעבר לתזונה הרגילה צריך להיות הדרגתי. אם אתה חווה כאבי בטן, היווצרות גזים חזקים, קושי ביציאות במשך מספר ימים, אז אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא.
תוצאות בדיקת רנטגן של המעי
מה מראה צילום בריום? הודות לניגודיות והאוויר, הרופא יכול לראות את ההקלה והמבנה של האיבר, את קווי המתאר שלו בתמונות שהתקבלו. על סמך זה הוא עושה מסקנה לגבי מידת ההרחבה והגמישות שלו, היכולת התכווצות פריסטלטית. בחן את הלומן, המומחה מעריך את הפטנציה של המעי, את נוכחותם של הצטברויות צואה, תצורות בו.
צילום רנטגן של המעי עם בריום
צילום רנטגן של המעי מאפשר לך לזהות את הפתולוגיות הבאות.
- ספיגת עיכול. במצב זה, קטע המעי מתפתל בצורה כזו שהלומן נסתם חסום לחלוטין. זה מוביל לחוסר עבירות שלו. פתולוגיה כזו באה לידי ביטוי בצורה מאוד חדה וכואבת. יש לשלוח את החולה מיד לבית החולים.
- תצורות ממאירות. בחקר המעי הם מופיעים כאזור מצומצם, הם יכולים להוביל גם לסגירת לומן, אבל זה קורה כבר בשלב מאוחר של התפתחות הסרטן.
- חסימת מעיים. הפרעה זו מתבטאת בצורה של הקאות ו כאב חמורבבטן, שכן הפריסטלטיקה נפגעת מאוד. במהלך בדיקת רנטגן, הפתולוגיה מתבטאת בצורה של חוסר קידום של ניגודיות ואוויר לחלקים אחרים של האיבר, רמות שונות של הצטברות של חומר.
- פוליפים. למרות העובדה שתצורות אלה על דופן המעי אינן פוגעות בגוף, יש להסיר אותן, מכיוון שהן עלולות להוביל לתהליך ממאיר.
- דיברטיקולה. אלו הם בליטות של דופן המעי. ככלל, הסיבה להיווצרותם היא לחץ גבוהבמעי. המוני צואה יכולים להיכנס לדיברטיקולה, ולגרום לדלקת.
למי אסור לבדוק את המעיים בצילום רנטגן
לצילום רנטגן של המעי יש התוויות נגד לשימוש. המוחלטים שבהם הם:
- תקופת לידת ילד (חומר ניגוד, בפרט, בריום וקרני רנטגן יכולים להשפיע על המשך ההתפתחות של הילד);
- חסימת מעיים;
- ביופסיה שבוצעה יום קודם לכן (בתהליך לקיחת חומר לניתוח היסטולוגי, נותר מיקרו נזק על דופן המעי, שעלול להתדלק כאשר עולה עליו בריום);
- במקרה של חשד לנקב של דופן המעי;
- כאב חמור שלא מאפשר לך להיות במצב אחד או להיפך, לזוז.
בנוסף, אבחון מצב המעי בעזרת צילומי רנטגן אינו מתבצע אם יש בו תהליכים דלקתיים חריפים, למשל, קוליטיס כיבית בשלב החריף, כמו גם מצב טרום סינקופה של המטופל.
האם מזיק לעשות בדיקת רנטגן למעי
לעתים קרובות אתה יכול לשמוע את הדעה כי צילום רנטגן של המעי הוא הליך מסוכן מאוד לבריאות. עם זאת, אם כל אמצעי הבטיחות נצפו, אז הסבירות לפתח כל השלכות שליליותהחשיפה זניחה. הקרניים עצמן אינן "נתקעות" בגוף, ועוצמתן נשלטת בקפדנות על ידי מומחה ואינה חורגת מהגבולות המותרים.
במקרה זה, הרופא בוחר את רמת הקרינה בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל. בנוסף, המכשיר מכוון את הקורות בדיוק למקום שצריך ללמוד. המבנים שמסביב אינם חשופים כלל לקרינה, או שהם מינימליים.
דאגה נוספת נוגעת להשפעות השימוש בבריום על צילומי רנטגן של המעי. חומר זה מוביל לעתים רחוקות לאלרגיות, אך ברוב המקרים מעורר קושי בעשיית הצרכים. למען ההגינות, יש לציין כי לא כל החולים מקפידים על דיאטה לאחר שעברו אבחון. מחסור במים מספיק ותת תזונה בימים הראשונים לאחר צילום הרנטגן מובילים באופן טבעי לעצירות. כדי להימנע מכך, עליך להקפיד על מעבר חלק למזון הרגיל ולפקח על משטר המים.
בדיקת רנטגן של המעי הגס היא הליך בשימוש נרחב בימינו רדיולוגיה. בעזרתו תוכלו לאבחן בקלות פוליפים, גידולים הגדלים בלומן המעי, כיבים, גופים זריםהמעיים, ההיצרות שלו (היצרות לומן) ועוד הרבה יותר. המחקר יכול להיות רדיוגרפי (כאשר התמונה נשארת על הסרט) ופלורוסקופי (התמונה מוצגת בזמן אמת על מסך הצג).
ישנם מספר סוגים של צילומי רנטגן של המעי הגס:
- איריגוסקופיה - הליך שבו מוזרק ניגודיות דרך פי הטבעת, איריגוסקופיה עם ניגודיות כפולה, כאשר אוויר (או גז אינרטי אחר) מוכנס גם למעי בלחץ,
- irrigography - צילומי רנטגן של המעי הגס מלאים בניגוד.
אינדיקציות לאיריגוסקופיה
- הצורך במחקר מפורט של המעי הגס;
- חשד לאנומליות בהתפתחות המעי הגס;
- חשד ל מחלות דלקתיותמעיים (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית);
- חסימת מעיים;
- דיברטיקולוזיס (בליטה של דופן האיבר כלפי חוץ), גידולים, פוליפים.
התוויות נגד
- הריון (אם המחקר נחוץ מסיבות בריאותיות, הוא עדיין מבוצע);
- מצב חמור של המטופל, חוסר הכרה;
- חשד לנקב של דופן המעי (יש איום של ניגודיות בכניסה לחלל הבטן).
הכנה להליך
שלושה ימים לפני המחקר, יש צורך להקפיד על תזונה נטולת סיגים, הימנעות ממזונות קלוריות ומייצרים גזים (בשר שמן, כרוב, קטניות, חלב). מים ניתן לצרוך בכמות הרגילה ואף יותר. עבור עצירות, יש צורך לקחת חומרים משלשלים, למשל, duphalac.יום לפני המחקר, אתה צריך להימנע מאכילה באופן כללי (החריג הוא תה, מיצים, מרק ונוזלים אחרים). ביום הלימוד יש צורך לנקות כמה שניתן המעי הגס(בעזרת חומרים משלשלים - למשל, התרופה "פורטרנס" או 2-3 חוקנים ניקוי).
תכנית הכנה סטנדרטית ללימודים
- ערב ההליך בבוקר - bisacodyl (2 טבליות), ארוחת בוקר רגילה;
- שלוש שעות לאחר מכן, משלשל מלוח (30 גרם לכוס מים), ארוחת צהריים קלה;
- שלוש שעות לאחר מכן - bisacodyl (2 טבליות);
- בערב - ביסקודיל (נר אחד), ללא ארוחת ערב;
- בבוקר ביום ההליך - 1-2 נרות עם ביסאקודיל.
כיצד מתבצע המחקר?
לאחר הכנה מקדימה מבוצעת צילום רנטגן של איברי הבטן. לאחר מכן, ניגוד מוכנס לתוך המעי בעזרת חוקן, ובשינוי המיקום של המטופל (בצד, על הבטן, על הגב, בעמידה), מצלמים עוד כמה תמונות. האחרון שבהם נעשה לאחר פעולת מעיים. אם משתמשים בניגוד כפול, בשלב הסופי מנפחים את המעיים באוויר ומתקבלות תמונות של פני השטח הפנימיים שלו.מה ניתן לראות בצילומי רנטגן של המעיים עם ניגודיות?
- שינוי (היצרות, התרחבות - מוגבלת או רחבה) של לומן המעי, עלייה באורך האיבר;
(הארכת המעי הגס); 
(הרחבה משמעותית של לומן המעי ברמה של המעי הגס הסיגמואידי).
- שינוי בצורת המעי, מיקומו;
נוכחות של פגמים במילוי;
(גידולים קטנים רבים של המעי); 
(גידול ממאיר- היצרות בולטת של לומן המעי הגס העולה).
פגמי מילוי (מצביעים על נוכחות של בליטות ושקעים בדופן האיבר שאליו נכנס חומר הניגוד);
(דיברטיקולות מרובות);
- רמות רבות של נוזלים במעיים, "קערות קלובר" (הצטברויות של אוויר בצבע כהה מעל הנוזל עם רמה אופקית של צבע בהיר. סימפטום חסימת מעיים).
(חסימת מעיים).
