הג'חנון האנושי הוא החלק האמצעי מעי דק, שנמצא בין התריסריון לאילאום.

הג'חנון ממוקם באזור השמאלי העליון של הצפק. המבנה שלו מאופיין במזנטריה מוגדרת בבירור, ויחד עם האיליאום, מייצג את המרכיב המזנטרי של המעי הדק. הוא מופרד מהתריסריון על ידי קפל תריסריון בצורת L של Treitz.

מַחְרוֹזֶת תְפִילָה מבנה אנטומיאין הפרדה בין הג'ג'ונום לאילאום. עם זאת, המבנה שלהם שונה. לאילאום קוטר גדול למדי בהשוואה לג'חנון, כמו גם דפנות עבות ואספקה ​​עשירה של כלי דם. ביחס לקו האמצע של הלולאה ג'חנוןממוקם בצד שמאל, ואת הכסל בצד ימין. החלק המזנטרי מכוסה מלפנים במידה רבה או פחותה על ידי האומנטום. הג'חנון האנושי הוא איבר חלול שריר חלק, שמבנהו כולל שתי שכבות של רקמת שריר חלקה: האורכי החיצוני והמעגלי הפנימי. בנוסף, קיימים תאי שריר חלק ברירית המעי.

אורך האיבר אצל מבוגרים הוא כ-0.9 - 1.8 מ' המבנה אצל גברים שונה מזה אצל נשים. הג'חנון הזכר ארוך יותר. לאורך החיים, הוא נמצא כל הזמן במצב מתוח, ולאחר המוות הוא נמתח ויכול להגיע ל-2.4 מ'. לאילאום יש חומציות מעט בסיסית ונייטרלית והוא בערך 7 - 8 pH. המיומנויות המוטוריות שלה מתאפיינות בכל מיני התכווצויות, למשל, פילוח פריסטלטי וקצבי.

IN תהליך עיכולהג'חנון ממלא תפקיד חשוב. זה המקום שבו מתרחשות הפונקציות הבסיסיות של עיכול מזון לרכיבים פשוטים ולאחר מכן קליטתם. מחלות של מחלקה זו בעלות אופי שונה מתבטאות כמעט באופן זהה. לכן, הפרעות כאלה מאוחדות תחת שם נפוץ - תסמונת תת-ספיגה.

ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה, התסמינים מתאפיינים בהפרעות בצואה, רעש וכאבים באזור הבטן. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על שלשולים. הכאב ממוקם בטבור, לעיתים באזור האפיגסטרי או בבטן הימנית. ככלל, מדובר בכאבים כואבים ומתפוצצים שמתרככים לאחר מעבר גזים. עם עוויתות מעיים, הכאב יכול להיות חמור מאוד.

תסמינים מחוץ למעיים במחלות של הג'חנון הם די מגוונים.

• חולים יורדים במשקל ואינם יכולים לעלות במשקל.
• על רקע מחסור בוויטמין נוצרת דלקת בלשון ו חלל פה, נוצרים סדקים בזוויות הפה, וכאשר בודקים את הדם, נקבעת אנמיה.
• הראייה גם פוחתת ויובש בפה מתרחש.
• שטפי דם מופיעים בגוף.
• נצפים שינויים בעצמות, מלווים בשברים וכאבים.
• אצל נשים יש הפרה מחזור חודשי, גברים עלולים לחוות אימפוטנציה.
• חולים מתלוננים על יובש עורונשירת שיער.

נפוח

ניאופלזמות של הג'חנון אינן שכיחות והן לרוב שפירות. גידולים ממאירים מתפתחים לעתים רחוקות למדי. תסמינים של תצורות תלויים אם הם מתגברים במקום אחד או מתפשטים ברחבי הרירית. במקרה הראשון, התפתחות היווצרות תורמת להצרת הלומן ומתרחשים תסמינים של חסימת מעיים. חולים מתלוננים על כאבים בבטן, גזים והקאות. ככל שההיווצרות מתפשטת, החולים יורדים במשקל, מפתחים אנמיה, והספיגה והעיכול במעיים נפגעים.

כאשר מתגלה היווצרות, מתבצעת התערבות כירורגית ובמקרים מסוימים גם כימותרפיה.

יונית

דלקת של הג'חנון נקראת jejunitis. פתולוגיה יכולה להיות כרונית או חריפה. הגורמים למחלה זו הם:

• זיהום פתוגני ווירוסים;
• אכילת יתר עם דומיננטיות של משקאות אלכוהוליים, תבלינים חמים ואוכל מחוספס מדי בתזונה;
• חומרים רעילים ורעלים, האופייני להרעלת פטריות;
• הרעלת ארסן, עופרת או זרחן;
• אלרגיות למוצרי מזון מסוימים ממקור צמחי או מן החי ו תרופות;
• השפעה של קרינה מייננת במקרה של הפרה של תקנות הבטיחות.

עם jejunitis, נפיחות ודלקת של הקרום הרירי הוא ציין, וכתוצאה מכך האיבר מאבד את תפקודי העיכול שלו. צורה חריפההפתולוגיה מלווה בהקאות, בחילות, שלשולים ורעש חזק בבטן. יש גם חולשה כללית, טמפרטורה גבוהה, הזעה קרה, חום. IN מקרים חמוריםדלקת עלולה להיות מלווה בדימום במעיים.

עם צורה קלה של הפתולוגיה, החולים מתאוששים בעצמם תוך מספר ימים. במקרים אחרים, יש צורך באשפוז לצורך טיפול. במקרה של ביטויים רעילים, משתמשים בחומרים משלשלים עם שטיפה מערכת המעייםלסלק חומרים רעילים. בְּ מקור זיהומיות, תרופות שמטרתן להילחם בפלורה פתוגנית. דיאטה הכוללת שתייה מרובה של נוזליםושימוש באנזימי מזון.

כִּיב

כיב היא מחלה שכיחה למדי. ישנם כיבים לא ספציפיים, אידיופטיים, פפטי, טרופיים, עגולים. הביטויים של כיבים ג'וניליים דומים מאוד לכיב קיבה ותריסריון. בעיקרון, מחלה זו מתרחשת בקרב החלק הגברי של האוכלוסייה. למעשה, מדובר בדלקת של הקרום הרירי עם נגעים מרובים על דופן. כיב מתרחש כתוצאה ממחלות מתקדמות של מערכת העיכול, כמו גם עקב קנדידה לא מטופלת במערכת העיכול. כמו כן, הגורמים למחלה הם פעילות טריפטית גבוהה של מיץ לבלב ושימוש קבוע בתרופות.

לעתים קרובות המחלה היא אסימפטומטית ומאובחנת במהלך התערבות כירורגיתלאחר ביטוי של סיבוכים פתולוגיים. סיבוכים מלווים בדימום או ניקוב. מטופלים עשויים לחוות גם היצרות של המעי הדק.

אם מתגלה כיב, החולה דורש אשפוז עם קורס טיפול. במקרה של סיבוכים של המחלה, נדרשת התערבות כירורגית.

תריסריון (מעיים תְרֵיסַריוֹן ) יוצא מהפילורוס, תלוי על מזנטריה קצרה, בין שכבותיו נמצא הלבלב. בכל סוגי חיות המחמדהוא ממוקם בהיפוכונדריום הימני, רק עם שלו הקצה הדיסטליהתריסריון בולט לאזור הכליה, שם הוא פונה מימין לשמאל ועובר לג'חנון ללא גבולות גלויים. בתחילת התריסריון (עיקול בצורת S ב-porta hepatis) נפתחות שתי צינורות: צינור הכבד וצינור הלבלב הראשי. אשר יוצרים בעיקר בולט פטמת התריסריון הראשית – פִּטמִית תריסריון גדול. לעתים קרובות ניתן לראות יותר דיסטלי פטמת תריסריון קטנה – פִּטמִית תריסריון קַטִיןהיכן נפתח צינור הלבלב הנעזר.

התריסריון מחובר לקיבה, לכבד, לכליות, כמו גם למעי הגס ולמעי הגס דרך הרצועות הבאות: מערכת העיכול – רצועה מערכת העיכול, hepatoduodenal – רצועה hepatoduodenal, כליה-תריסריון – רצועה תריסריון, תריסריון עיוור – רצועה caecoduodenal, מעי גס-תריסריון - רצועה duodenocolicum.

ג'חנון (מעיים ג'חנון ) יוצר זר תלתלים - לולאות מעיים – ansae מעיים. מקורו בתריסריון לאחר מעברו לחצי השמאלי של חלל הבטן. חלק סיום(התלתל האחרון) של הג'ג'ונום ממשיך לתוך האיילאום ללא גבולות גלויים.

אילאום (מעיים מְעִי ) מקורו בסיבוב האחרון של הג'חנון והוא החלק הקצר ביותר של המעי הדק. הוא נקרא כך מכיוון שאצל בני אדם הוא ממוקם על הכסל. ה- ileum מחובר ל cecum עיוור אילאורצועה - רצועה ileocaecale. כאשר הוא זורם לתוך המעי הגס, הוא נוצר סוגר – M. סוגר ilei, העומד בבסיסו מוֹצֵץ – פִּטמִית ilealis. פִּטמָה מְעִייש לו מוֹצָא – אוסטיום ilealis, ו frenulum פטמה – frenulumrarחולהaeilealis.

אספקת דם של המעי הדק מתבצע על ידי הענפים של העורק המזנטרי הגולגולתי ( א.mesenterica קרניאליס): עורק הלבלב התריסריון הזנב ( א. pancreaticoduodenalis caudalis), תא בטחונות ( truncus collateralis) והעורקים של הג'חנון ( אה,jejunales). גם ענפי המעי הדק, כלומר התריסריון, משתתפים באספקת הדם עורק צליאק (א. צליאקה): עורק קיבה תריסריון ( א. gastroduodenalis), שהוא ענף הנובע מעורק הצליאק עורק כבד (א. hepatica); כמו גם עורק הקיבה הימני ( א.גזנריקה דקסטרה). אופי ההסתעפות של העורקים התוך מוטוריים אצל מעלי גירה וטורפים שונה בין המינים

יציאת דםמהמעי הדק ליובלים של וריד השער בעל שם זהה לעורקים ( v. פורטה).

עצבנימעי דק מ עצב הוואגוס (נ. ואגוס) ו תא מטען סימפטי (truncus סימפטיקוס). ענפי עצב הוואגוס משפרים את הפריסטלטיקה של המעי הדק ואת הפרשת בלוטות המעי. עצבים סימפטיים עוקבים אחר עורקי המעי הדק. הם מפחיתים פריסטלטיקה והפרשה, מכווצים כלי דם ומעבירים דחפי כאב.

תכונות המיניםקטע דקקְרָבַיִם:

אצל כלביםאורך המעי הוא פי 7 מאורך הגוף. התריסריון מקובע על מזנטריה ארוכה. הוא די עבה, קוטר הלומן כמעט ואינו נחות מזה שבמעי הגס, מהפילורוס המעי מופנה באלכסון כלפי מעלה ואחורה בהיפוכונדריום הימני, עובר לאורך הכבד ימינה, מכוון לאחור, עולה למעלה. ובהמשך מתחת לשרירי המותניים, מגיע לקצה האחורי של הכליה הימנית. לאחר מכן, בגובה החוליות המותניות 5-6, הוא פונה שמאלה ועובר קדימה, ואז עובר מדיאלי לכליה השמאלית בין המעי הגס והמעי הגס לפילורוס. כאן הוא יורד בגחון ועובר לתוך הג'חנון. לתריסריון יש וילי ארוך. כתמי פייר וזקיקי הלימפה מוגדרים היטב. צינור המרה וצינור הלבלב נכנסים לתריסריון בנפרד, אך על פפילה משותפת אחת במרחק של 3-8 ס"מ מהפילורוס.

הג'חנון ממוקם על דופן הבטן התחתונה ושוכב על האומנטום הגדול יותר. המעי תלוי על מזנטריה ארוכה ויוצר 6-8 לולאות, ולאחר מכן עובר לתוך האיילאום ללא גבול חד. אורך הג'חנון הוא בין 2 ל-7 מטרים. יש עד 25 בלוטות לימפה מצטברות באורך של עד 85 מ"מ ורוחב של עד 15 מ"מ.

האילאום מופנה מלמטה עד לחוליות המותניות 1-2 ונפתח בפטמה עם יציאה בגבול המעי הגס והמעי הגס. זקיקים בודדים קטנים מאוד. כתמי העיקול של פייר קצרים - מ-7 עד 8.5 מ"מ.

אצל חזיריםהמעי הדק יוצר זרמים רבים. באורך (20 מ') קטע זה של המעי תופס עמדת ביניים בין מעיים של בעלי חיים טורפים, שאוכלים בשר ולכן יש להם מעי קצר, לבין מעיים של אוכלי עשב, להיפך, יש להם מעי ארוך מאוד. . אורך המעי הוא פי 18-20 מאורך הגוף.

התריסריון (40-90 ס"מ) תלוי על מזנטריה קצרה, מקורו בפילורוס של הקיבה בהיפוכונדריום הימני, עובר דרך הכבד ו רגל ימיןדיאפרגמה בזנב לקצה האחורי של הכליה הימנית. מאחורי הכליה הימנית היא פונה שמאלה וחוזרת להיפוכונדריום הימני. כאן זה ממשיך לתוך הג'חנון. צינור המרה נפתח לא יחד עם צינור הלבלב, אלא בנפרד במקומות שונים של המעי (צינור המרה נמצא במרחק של 2-5 ס"מ, וצינור הלבלב נמצא במרחק של 15-25 ס"מ מהפילורוס).

הג'חנון, שאורכו עד 20 מטרים, יוצר לולאות רבות, תלוי על מזנטריה ארוכה, וממוקם בין הכבד לקונוס. המעי הגס. במעי יש עד 38 בלוטות לימפה מצטברות, בצורת סרט, באורך של 50 ס"מ עד 3 מטרים.

המעי הגס עוקב כלפי מעלה וימינה אל המעי הגס, הוא נפתח אל המעי הגס, בגבול בין המעי הגס למעי הגס. בכניסה למעי הגס יש שסתום בצורת שרוול.

בגדול בקר המעי הדק ארוך (כ-60 מטר). אורך המעי; פי 20-25 מאורך הגוף. לפני השטח של הקרום הרירי יש זקיקים בודדים הבולטים ממנו מעט, בגודל של ראש סיכה בבקר בוגר. בלוטות התריסריון ממוקמות בבקר לאורך 6-9 מטרים מאורך המעי, החל מהסוגר הפילורי של הבטן.

התריסריון באורך של 90 עד 120 ס"מ ובקוטר של עד 7 ס"מ. הוא נובע מהפילורוס של העצם בגובה הקצוות התחתונים של הצלעות 9-11, קדימה ולמעלה עד הכבד. בהיפוכונדריום הימני בשער הכבד נוצר המעי הזה ס-מְעוּצָב. לְכּוֹפֵף – פלקסורה sigmoidea. ואז הוא עולה באלכסון כלפי מעלה ומקבל בזווית צינור הכבד – דוקטוס כולדוכוסוצינור לַבלָב – דוקטוס לבלב, ומתקרב לכליה הימנית. הנה היא מסתובבת לאחור. יוצר סיבוב ראשון – flexyra פרימה, ולאחר מכן מכוון אופקית לכיוון האגן, ב הכסלפונה שמאלה, שם הוא יוצר פנייה שנייה - flexyra שְׁנִיָה, ואז מסתובב בגולגולת. יוצרים את הסיבוב השלישי - flexyra tertia- ובכיוון אופקית קדימה, מתקרב שוב לכבד. כאן היא מתחייבת תפנית תריסריון – פלקסורה duodenojejunalisוללא גבול גלוי עובר לג'חנון. צינור המרה זורם לתריסריון במרחק של 50-70 ס"מ מהפילורוס. צינור הלבלב נפרד מצינור המרה וממוקם 30-40 ס"מ רחוק ממנו.

הג'ג'ונום של הבקר נמצא בהיפוכונדריום הימני, באזורי האילאום והמפשעה. הוא ארוך מאוד (עד 40 מ'), בקוטר של עד 6 ס"מ, עוקף וחופף את מבוך המעי הגס. זר לולאות של הג'חנון תלוי על שורש המזנטריה כך שבין עלי המזנטריה בשורשו יש את כל הדיסק הספירלי של המעי הגס, שממנו ממשיך המזנטריה במעין שוליים על לולאות של. הג'חנון. לולאות של הג'חנון שוכנות סביב המעי הגס. מקורו של הזר מקצה התריסריון באזור הצלע האחרונה, מתקרב לכבד וללבלב ומגיע מאחור לכניסה לאגן. המעי הדק ממוקם כולו בחצי הימני של חלל הבטן. לג'חנון בלוטות לימפה מצטברות בצורת סרט באורך של בין 1 ל-52 ס"מ. בבעלי חיים צעירים הם מגיעים לאורך של עד 3 מטרים. הקרום הרירי יוצר קפלים רוחביים שאינם מתרחבים.

האילאום של הבקר מקורו בסיבוב האחרון של הג'ג'ונום, ממוקם באילאום הימני, הממוקם בין המעי הגס ל גירוס טרמינלי של המעי הגס. המעי הגס חודר למעי הגס ממש בגבול בין המעי הגס למעי הגס, נכנס מאחור ומימין - קדימה ושמאלה. שקע איליאל – אוסטיום ileocaecocolicum, ממוקם במפלס הרביעי חוליה מותנית. יש בולם בדופן חור היציאה, או שסתום ileal עגול – שסתום ileocaecocolica, בצורה של קפל בצורת טבעת של הקרום הרירי.

בסוסיםאורכו של התריסריון הוא עד מטר אחד. חלקו הראשוני צמוד לכבד ויוצר עליו עיקול בצורת s. המעי נמצא בעיקר בהיפוכונדריום הימני. לאורך האונה הימנית של הכבד, הוא עולה בגב ומתחת לכליה הימנית מסתובב בזנב (סיבוב ראשון). באזור החוליה המותנית השלישית: זנב לכליה, פונה שמאלה וקדימה את הסיבוב השני ועובר בין שורשי המזנטריה מצד ימין לשמאל ועובר לג'חנון ללא גבולות גלויים. בפתח צינור המרה ובמפגש צינור הלבלב, הקרום הרירי יוצר את הפטמה, המופרדת על ידי מחיצה מהחלל, או דיברטיקולום התריסריון –דיברטיקולום תריסריון, לתוך החלל הכדורי שבו נפתחות שתי התעלות הללו. פטמת התריסריון ממוקמת במרחק של 10-12 ס"מ מהפילורוס. דרך החור, חלל הדיברטיקולום מתקשר עם לומן המעי.

הג'חנון תלוי על מזנטריה ארוכה (עד 50 ס"מ). המעי ממוקם בתוך שקע בצורת כוס שנוצר על ידי המעי הגס הגדול והמעי הגס. הוא ממלא את השליש העליון והאמצעי של החצי השמאלי של חלל הבטן וממוקם מול המעי הגס. אורך המעי עד 30 מטר ועד 7 ס"מ קוטר. יש עד 263 בלוטות לימפה מצטברות; צורתן אליפסה לא סדירה, אורך עד 6 ס"מ, רוחב עד 14 מ"מ.

האילאום ממוקם באילאום הימני, שם הוא נכנס ברמה של 3-4 חוליות מותניות, עולות כמעט אנכית כלפי מעלה. מוצאו מצוי בעקמומיות הקעורה של ראש המעי הגס ליד יציאת המעי הגס, כלומר, המעי הגס זורם לראש המעי הגס, ואינו משמש גבול בין המעי הגס למעי הגס, כמו אצל בעלי חיים אחרים. ,

ג'חנון ואילאוםמאוחדים תחת שם משותף intestinum tenue mesenteriale, שכן כל הקטע הזה, בניגוד לתריסריון, מכוסה לחלוטין על ידי הצפק ומחובר לדופן הבטן האחורית דרך המזנטריה.

למרות שאין גבול מוגדר בבירור בין הג'חנון, הג'ג'ונום (השם בא מהעובדה שעל גופה קטע זה בדרך כלל ריק), והאילאום, האילאום, כפי שצוין לעיל, ישנם חלקים אופייניים לשני המקטעים ( חלק עליוןיש הבדלים ברורים לג'ג'ונום ותחתון - אילאום: ג'חנוןיש קוטר גדול יותר, הדופן שלו עבה יותר, היא עשירה יותר בכלי דם (הבדלים מהקרום הרירי יצוינו להלן).

הלולאות של החלק המזנטרי של המעי הדק ממוקמות בעיקר ב מזוגסטריום והיפוגסטריום,במקרה זה, הלולאות של הג'חנון נמצאות בעיקר משמאל לקו האמצע, לולאות האיליאום - בעיקר מימין לקו האמצע. החלק המיזנטרי של המעי הדק מכוסה מלפנים במידה רבה יותר או פחות על ידי האומנטום (כיסוי צפק סרווי היורד כאן מהקימור הגדול יותר של הקיבה).

הוא שוכב, כביכול, בתוך מסגרת שנוצרה על ידי המעי הגס הרוחבי למעלה, עולה ויורדת בצדדים, ובחלק התחתון לולאות המעי יכולות לרדת לתוך האגן הקטן; לפעמים חלק מהלולאות ממוקם מול המעי הגס. בכ-2% מהמקרים, מתגלה תהליך על האיילאום, במרחק של כ-1 מ' מקצהו - diverticulum Meckelii(שארית חלק מצינור הוויטלין העובר).

התהליך הוא באורך של 5-7 ס"מ, בערך באותו קליבר של ileum ומשתרע מהצד הנגדי לחיבור של המזנטריה למעי.

קרום רירי, tunica mucosa,למעי הדק יש מראה מט וקטיפתי בשל שרירי המעיים הרבים המכסים אותו, villi intestinales.ה-villi הם תהליכים של הקרום הרירי באורך של כ-1 מ"מ, מכוסים, כמו האחרונים, באפיתל עמודי ובמרכזם סינוס לימפתי ונימי דם. פונקציה של villi - יניקה חומרים מזיניםחשוף למיץ מרה, לבלב ומעי המופרש מבלוטות המעי; במקרה זה, חלבונים ופחמימות נספגים דרך כלי הוורידים ונשלטים על ידי הכבד, והשומנים דרך כלי הלימפה.

מספר ה-villi הוא הגדול ביותר בג'חנון, שם הם דקים וארוכים יותר. בנוסף לעיכול בחלל המעי, ישנו עיכול פריאטלי. זה מתרחש במיקרוווילי, גלוי רק תחת מיקרוסקופ אלקטרוני ומכיל אנזימי עיכול.

אזור הספיגה של הקרום הרירי של המעי הדק גדל באופן משמעותי עקב נוכחותם של קפלים רוחביים בו, הנקראים קפלים מעגליים, plicae circulares.קפלים אלו מורכבים רק מהקרום הרירי ומתת הרירית (tunica muscularis לא משתתפת בהם) והם תצורות קבועות שאינן נעלמות גם כאשר צינור המעי נמתח. קפלים מעגליים אינם בעלי אופי זהה בכל חלקי המעי הדק.

בנוסף לקפלים מעגליים, לקרום הרירי של התריסריון יש קיפול אורכי כבר בהתחלה, באזור אמפולה (בולבוס) ו-plica longitudinalis duodeni האורך,ממוקם על הקיר המדיאלי של החלק היורד; plica longitudinalis duodeniבעל מראה של רולר ומסתיים בפפילה, papilla duodeni major. עַל papilla duodeni majorצינור המרה של הכבד נפתח דרך פתח אחד משותף ו צינור ההפרשהלַבלָב. זה מסביר את שם ההתרחבות (אמפולה) מיד מול מוצא הצינור - ampulla hepatopancreatica.

קרוב ל-papilla duodeni major יש פפילה שנייה בגודל קטן יותר - papilla duodeni minor(הצינור העזר של הלבלב נפתח עליו).

לכל אורכו של המעי הדק, וגם, כפי שיצוין להלן, המעי הגס, ממוקמים בקרום הרירי, מבלי להיכנס לבסיס התת-רירי, מספר קטן ופשוט בלוטות צינוריות, glandulae intestinales; הם מפרישים מיץ מעיים. IN תְרֵיסַריוֹן, בעיקר בחצי העליון שלה, יש סוג אחר של בלוטות - glandulae duodenales, אשר, בניגוד glandulae intestinalesממוקם בתת הרירית.

הם דומים במבנה לבלוטות הפילוריות של הקיבה. המעי הדק מכיל מנגנון לימפתי המשמש לנטרול חומרים מזיקים ומיקרואורגניזמים. זה מיוצג על ידי זקיקים בודדים, folliculi lymphatici splitarii, והאשכולות שלהם - קבוצת זקיקי לימפה, folliculi lymphatici aggregati.

Folliculi lymphatici solitariiמפוזרים בכל המעי הדק בצורה של גבהים לבנבנים בגודל של גרגרי דוחן. Folliculi lymphatici aggregatiזמין רק ב-ileum. יש להם מראה של לוחות מלבניים שטוחים, הקוטר האורכי שלהם עולה בקנה אחד עם ציר אורךקְרָבַיִם. הם ממוקמים בצד הנגדי למקום בו נצמד המזנטריה למעי. סה"כקבוצת זקיקי הלימפה 20 - 30. במנגנון הלימפה של המעי הדק מתבצע גם עיכול ביולוגי (תוך תאי) של מזון.

קרום שרירי, tunica muscularis,על פי צורתו הצינורית של המעי הדק, הוא מורכב משתי שכבות של מיוציטים: החיצונית - אורכית והפנימית - מעגלית; השכבה המעגלית מפותחת יותר מזו האורכית; השכבה השרירית לכיוון הקצה התחתון של המעי הופכת דקה יותר. ישנה השקפה לפיה, בנוסף לשכבות האורך והמעגליות של השריר, השכבה האחרונה (המעגלית) מכילה סיבי שריר ספירליים, במקומות מסוימים היוצרים שכבה רציפה של שריר ספירלה.

התכווצויות של סיבי שריר הינן פריסטלטיות בטבען; הם מתפשטים ברצף לכיוון הקצה התחתון, כאשר סיבים עגולים מצמצמים את הלומן, וסיבים אורכיים, מתקצרים, מקדמים את התרחבותו (מרוחק מטבעת הסיבים המכווצת). הסיבים הספירליים מקדמים את התפשטות הגל הפריסטלטי באופן דיסטלי לאורך ציר צינור המעי. התכווצויות בכיוון ההפוך נקראות אנטי-פריסטלטיות.

קרום סרוסי, tunica serosa,מכסה את המעי הדק מכל צדדיו, הוא מותיר רק רצועה צרה מאחור, בין שתי שכבות המזנטריה, שביניהם מתקרבים עצבים, דם וכלי לימפה למעי.

הג'חנון האנושי הוא קטע של המעי הדק הממוקם אחרי התריסריון, לפני האילאום. הג'ג'ונום הוא חלק מהחלק המזנטרי של המעי הדק. תחילתו של המעי מוקרנת בגובה החוליה המותנית השנייה, מכפיפת התריסריון-ג'ג'ונלי ועד לשסתום האילאוקאלי. הג'חנון ממוקם בקומה התחתונה של חלל הבטן.

אורך הג'חנון באדם חי הוא בין 2.7 ל-3 מ'.

הלולאות של הג'חנון שוכנות משמאל לקו האמצע של הבטן ותופסות את אזור הטבור, לרוחב של הבטן, ואת הפוסה הכסל השמאלית. מיקומן של לולאות הג'ג'ונליות הוא לרוב אופקי או אלכסוני.

כל החלק של קטע זה של המעי ממוקם תוך צפקית, למעט המקום בו מחובר המזנטרי. מקורו של המזנטרי מדופן הבטן האחורית והוא שכפול (כלומר שני עלים). הכפילות משעה את המעי, ובדופן האחורית היא עוברת לחלק הקודקודי של הצפק. הג'חנון הוא חלק פרוקסימליחלק מזנטרי של המעי הדק האנושי ותופס 2/5 מאורכו. לעתים קרובות הג'חנון והאילאום נחשבים יחד, מכיוון אין כמעט מאפיינים מבדילים ביניהם.

מבנה דפנות האיבר

לדפנות הג'חנון מבנה תלת-שכבתי: ממברנות סרוסיות, שריריות וריריות. הסרוסה מחוברת לשכבת השרירים הבסיסית על ידי רקמת חיבור רופפת, התת-סרוזה.

המעיל השרירי מיוצג על ידי שכבה חיצונית של סיבי שריר חלקים המכוונים לאורך, ושכבה פנימית עם כיוון מעגלי של סיבים. הקרום הרירי מיוצג על ידי כיסוי אפיתל, שמתחתיו שוכן ה-muscularis propria של הרירית והתת-רירית.

פני השטח של הקרום הרירי מקופלים. לקפלים יש כיוון מעגלי. לרירית הפנימית של המעי יש מספר תצורות משמעותיות: דלי מעיים, קריפטות מעיים (בלוטות), זקיקי לימפה.

התפקידים של ה-villi של הג'חנון הם ספיגת חומרים מזינים שעוכלו בסעיפים קודמים מערכת עיכול. הג'ג'ונום מכיל את המספר הגדול ביותר של villi; כאן הם דקים וארוכים יותר. הפונקציות של עיכול פריאטלי מבוצעות על ידי microvilli הממוקם על פני השטח של תאי אפיתל מעיים. מיקרוווילי מייצרים אנזימים מיוחדים המפרקים את המזון למרכיביו הפשוטים ביותר.

קפלי מעיים מגדילים את פני השטח הסופגים של הג'חנון. התת-רירית גם לוקחת חלק בהיווצרותם. הקפלים אינם נעלמים כאשר המעי נמתח. התת-רירית של הג'חנון בעוביה מכילה זקיקים לימפתיים בודדים. הם מגיעים לפני השטח של הרירית. במקומות מסוימים ישנם מקבצים של מספר זקיקים, שכולם מבצעים פונקציות חיטוי ומחסום. לכל אורכו של הג'חנון, הרירית מכילה בלוטות צינוריות פשוטות שאינן מגיעות לשכבה התת-רירית. בלוטות אלו מייצרות מיץ מעיים.

פתולוגיה של הג'חנון והמעי הדק

למחלות של הג'חנון יש תסמינים משותפים לכל הפתולוגיות של המעי הדק בבני אדם. ניתן לשלב את כל הסימנים הללו תחת תסמונת תת-ספיגה אחת (ספיגה לקויה). בדרך כלל, החולה מוטרד מתסמינים של דיספפסיה, רעש בבטן, גזים, נפיחות, מלווה בכאבים לאורך המעיים ושלשולים תכופים.

הצואה הופכת תכופה יותר עד 6 פעמים ביום, למזון אין זמן להתעכל, ושאריות לא מעוכלות ניכרות בצואה. בערב, החולה מרגיש נפיחות ורחש, אשר ישכך בבוקר. הכאב מופיע לרוב באזור האפיגסטרי, באזור הכסל הימני ובאזור הטבור, ויורד לאחר מעבר גזים. החולה חש כאבים עזים במהלך עוויתות מעיים.

כי נורמלי מופרע תהליך פיזיולוגיעיכול וספיגה של חומרים מזינים, מינרלים וויטמינים, החולה יורד במהירות במשקל, מופיעים סימני אנמיה (שיער שביר יבש, עור יבש, חיוורון, סחרחורת, דפיקות לב). מחסור בויטמינים מתבטא בצורה של עיוורון לילה, לחמית יבשה, אנמיה מחוסר חומצה פולית, סדקים בזוויות הפה, תכופות מחלות דלקתיותחלל הפה (סטומטיטיס, דלקת ברירית הלשון). להיפווויטמינוזיס ביטויים רבים, בהתאם לחוסר בוויטמין מסוים בגוף.

ילדים מאובחנים לרוב עם מחלה גנטית מולדת של המעי הדק - צליאק. הבסיס להתפתחותו הוא מחסור באנזים פפטידאז, המעורב בפירוק הגלוטן. זה חלבון מקור צמחי,V כמויות גדולותנמצא בדגנים. גופו של אדם חולה אינו יכול לעכל לחלוטין את רכיב המזון הזה, וכתוצאה מכך הוא מצטבר בלומן המעי, תוצרי הפירוק השפעות רעילותעל רירית המעי הדק, מה שגורם לניתוק רירית. עם הזמן, דפנות המעי נהיות דקות יותר, מבנה ה-villi וה-microvilli נפגע, וכתוצאה מכך, כל רמות העיכול במעי הדק. תסמיני המחלה שכיחים, אך עם צליאק הם בולטים יותר:

1. שלשול מתיש, לעתים רחוקות יותר עצירות;
2. נפיחות ועלייה בהיקף הבטן;
3. אובדן תיאבון מהיעדר מוחלט לבולמיה (גרגרנות);
4. לְהַקִיא;
5. למטופל יש עיכוב בולט בהתפתחות הגופנית;
6. אוסלגיה (כאבי עצמות);
7. נִרגָנוּת;
8. ירידה בחסינות, כתוצאה מכך, זיהומים ויראליים וחיידקיים תכופים;
9. מחלות אלרגיות (עור ומערכת הנשימה);
10. חוסר ויטמינים, אנמיה, דימום (בדרך כלל באף);
11. לעיתים רחוקות חולים כאלה סובלים מהשמנת יתר.

הרעלה ארוכת טווח של הגוף עם מחלת צליאק לא מזוהה מובילה להתפתחות משנית מצבי כשל חיסוניומחלות נלוות: סוכרת מסוג 1, עיכוב התפתחות נפשית, דלקת פרקים (בדרך כלל מהסוג שגרוני), אי ספיקה של בלוטת יותרת הכליה, כיבים בחלל הפה והמעיים, ניאופלזמות של חלל הפה ומערכת העיכול, חום ממושך, מחלות של איברי המין הנשיים, אי פוריות, אפילפסיה וסכיזופרניה.

כדי להפחית את הסיכון לפתח מחלות אלו, מומלץ לחולה להקפיד על דיאטת האגליאדין לאורך חייו. במקרה זה, דיאטה היא השיטה העיקרית והיחידה לטיפול במחלה הבסיסית.

לחלק מהאנשים יש פתולוגיה מולדת אחרת הקשורה לאנזימופתיה. זהו מחסור בדיסכרידאז. המחסור השכיח ביותר של האנזים המפרק את סוכר החלב הוא לקטאז. סימן ברורמחלה היא שלשול לאחר אכילת מוצרי חלב. הפרעת צואה מלווה בתסמינים נוספים: נפיחות, רעמים, גזים. היווצרות גזים מוגברת מובילה למתיחה של דפנות המעי ולהופעת כאב. שיפור ברווחה נצפה כאשר עוקבים אחר דיאטה נטולת חלב.

בְּ מחלות כלי דםגוף (בעיקר עם טרשת עורקים ו סוכרת) ישנה הפרעה באספקת הדם למעי הדק, המשפיעה על תפקודו. התסמינים מתחילים להטריד את המטופל לאחר אכילה תוך 2-90 דקות. זהו כאב באזור האפיגסטרי, המתפשט לכל הבטן. תסמונת הכאב היא אינטנסיבית מאוד, המטופל מפחד לאכול, נמנע מחזרות על פרקים של כאב. הוא יורד במהירות במשקל, הסימנים שהוזכרו לעיל של מחסור בויטמינים, מחסור במינרלים וחומרי הזנה מתפתחים. בנוסף, המחלה מלווה בבעיות צואה, רעמים ונפיחות. לִפְעָמִים תסמונת כאבהפרעות עיכול נעדרות ומתמשכות באות לידי ביטוי. האבחנה של נגעים בכלי הדם של המעי מתבצעת על ידי אי הכללה של כולם פתולוגיות אפשריותמערכת העיכול המתאימה לתיאור הקליני.

טיפול כמעט בכל המחלות של המעי הדק מבוסס על תזונה, למרות הזמינות של מודרני יעיל מאוד תרופות. קטגוריה זו של מחלות קשה לטיפול, ולכן הן הרופא והן המטופל נדרשים להיות סבלניים ומתמידים בשמירה על עקרונות הטיפול.

הג'חנון הוא אחד מקטעי המעי הדק שאורכו כ-4-5 מטרים. המעי הדק כולל את התריסריון, ואחריו את הג'ג'ונום, ורק לאחר מכן את האיליאום. המעי מכוסה מכל צדדיו בקרום, הנקרא צפק והוא מחובר לדופן האחורית של הבטן באמצעות המזנטריה. הג'חנון האנושי ממוקם בחצי השמאלי של חלל הבטן. אל החזית דופן הבטןהוא מוקרן באזור הטבור, בצדי הבטן, וגם בפוסה הכסל השמאלית. לולאות המעיים ממוקמות בכיוונים אופקיים ואלכסוניים. אורך הג'חנון הוא 2/5 מהאורך הכולל של המעי הדק. בהשוואה לאילאום, לג'חנון דפנות עבות יותר וקוטר גדול יותר של הלומן הפנימי. זה גם שונה במספר ה-villi והקפלים הממוקמים בלומן, במספר הכלים, מהם יש יותר, אבל להיפך, יש פחות אלמנטים לימפואידים. אין גבולות ברורים למעבר של חלק אחד של המעי לאחר.

מבנה קיר

מבחוץ, המעי מכוסה בקרום מיוחד לכל אורכו. זהו הצפק, המגן עליו ומחליק את החיכוך של לולאות המעיים זו מול זו. הצפק מתכנס בחלק האחורי של המעי ויוצר את המזנטריה של הג'חנון. בו עוברים כלי דם ועצבים, כמו גם נימים לימפתיים המזינים את המעי וסוחבים ממנו לא רק את החומרים המזינים הדרושים לגוף, אלא גם תוצרי פירוק רעילים, שמנוטרלים לאחר מכן על ידי הכבד.

השכבה השנייה חלקה שְׁרִיר, אשר, בתורו, יוצר שתי שכבות של סיבים. ישנם סיבים אורכיים מבחוץ וסיבים עגולים בפנים. בשל התכווצותם והרפיה, chyme (מזון שנחשף לחומרים הפעילים של מערכת העיכול בסעיפים קודמים) עובר דרך לומן המעי ומעביר את כל החומרים המועילים לגוף. תהליך ההתכווצות וההרפיה ברצף של סיבים נקרא פריסטלטיקה.

שכבה חשובה מבחינה פונקציונלית

שתי השכבות הקודמות מספקות תפקוד והגנה תקינים, אך כל תהליך ספיגת המזון מתרחש בשתי האחרונות. מתחת לשכבה השרירית יש שכבה תת-רירית, בה יש בג'חנון נימים לימפתיים בדם והצטברויות של רקמת לימפה. השכבה הרירית בולטת לתוך הלומן בצורה של קפלים, שבגללם משטח הספיגה הופך גדול יותר. בנוסף, פני השטח של הקרום הרירי מוגדלים על ידי villi; ניתן לראות אותם רק במיקרוסקופ, אך תפקידם כאן חשוב מאוד. הם מספקים אספקה ​​קבועה של חומרים מזינים לגוף.

וילי

Villi הם תהליכים של הקרום הרירי, שקוטרו מילימטר אחד בלבד. הם מכוסים באפיתל גלילי, ובמרכזם יש נימי לימפה ודם. כמו כן, הבלוטות הנמצאות ברירית מפרישות חומרים פעילים רבים, ריר, הורמונים, אנזימים, התורמים לתהליך עיכול המזון. רשת קפילריתפשוט חודר לקרום הרירי ועובר לוורידים, מתמזגים, הם, יחד עם כלי דם אחרים, יוצרים וריד השער, המוביל דם לכבד.

פונקציה המבוצעת על ידי הג'חנון

תפקידו העיקרי של המעי הוא עיבוד וספיגה של מזון שעובד בעבר על ידי חלקים קודמים של מערכת העיכול. האוכל כאן מורכב מחומצות אמינו, שהיו בעבר חלבונים, חד-סוכרים, שהיו בעבר פחמימות, ו חומצות שומןוגליצרול (מה שהשומנים הפכו לו). מבנה הג'חנון מספק נוכחות של villi, זה הודות להם שכל זה נכנס לגוף וניתן להשתמש בו כחומר תזונתי. חומצות אמינו וחד-סוכרים נכנסים לכבד, שם הם עוברים טרנספורמציה נוספת ובהמשך נכנסים למחזור הדם המערכתי, שומנים נספגים בנימי הלימפה, ואז נכנסים לכלי הלימפה, ומשם הם מתפזרים בכל הגוף עם זרימת הלימפה. כל מה שלא עבר את מבחן התועלת בג'ג'ונום מסתיים במקטעים נוספים של המעי, בהם נוצרת לבסוף צואה.

מהרגיל למחלה - צעד אחד

לג'חנון תפקודים רבים ובהיעדר תקלות או מחלות הוא מתפקד כרגיל מבלי לגרום לבעיות מיוחדות. אבל אם מתרחש כשל, אז כדאי לפנות למומחה בזמן. קשה לבחון את הג'חנון, כמו כל המעי הדק, ו חשיבות רבהיש מבחנים. קודם כל, כדאי לבדוק צואה, שיכולה לדעת איזה סוג של תקלה אירעה במעיים. אבל גם בדיקה ומישוש בנאלי (מישוש) לא יהיו מיותרים.

יכולות להיות הרבה אפשרויות לבעיות בג'חנון, אבל המקום העיקרי תפוס על ידי פתולוגיה בעלת אופי כירורגי, טיפולי ומידבק. הטיפול תלוי בכך, כמו גם הבחירה של מומחה שיעזור להיפטר מהמחלה.

למה כדאי ללכת למנתח?

עליך לפנות למומחה זה אם יש לך מחלה הדורשת ניתוח לטיפול. כאן יש עדיפות לאונקולוגיה; תהליכים ממאירים ושפירים יכולים להיות מגוונים מאוד, ושמותיהם תלויים בתאים שהפתולוג מוצא בהרכבם. צמיחת הגידול יכולה להיות לתוך לומן הקיר או החוצה. כאשר הגדילה נכנסת לתוך לומן, מתרחש דימום או חסימה, מה שמצריך התערבות כירורגית מיידית.

תיתכן גם חסימת מעיים, הנגרמת על ידי עוויתות, חסימה של לומן המעי, או ספיגת עיכול (כאשר חלק אחד של המעי חודר לתוך חלק אחר). טיפול כירורגיבגרסה זו, מחלת הג'חנון דורשת גם התערבות כירורגית דחופה. חסימה עלולה להתרחש גם בחלקים אחרים של המעי; אז רדיוגרפיה סקר של הבטן הופכת חשובה, שתעזור לקבוע נכון את האבחנה.

פתולוגיה נפוצה היא דיברטיקוליטיס. זוהי דלקת של הרחבה של הג'חנון הנקראת דיברטיקולום. בדרך כלל זה לא קיים, ונוכחותו היא פתולוגיה מולדת. כאשר הוא מודלק, נדרש אבחון בזמן, הכולל תלונות על כאב, עלייה בטמפרטורת הגוף ומתח בשרירי הבטן. אבחנה סופיתהוצג ב שולחן ניתוחים, ולאחר מכן אושר על ידי פתולוג.

מחלות אחרות

הג'חנון יכול להביא לבעיות רבות שהמנתח יצטרך להתמודד איתן. לפעמים עיכוב בביצוע האבחנה הנכונה יכול להוביל למותו של המטופל. שקול את מחלת קרוהן, שעלולה לגרום לדימום, מורסות וסיבוכים אחרים. מחלות מסוימות עלולות להוביל לתפקוד לקוי של הג'חנון, ועל מנת לשקם אותן נדרש גם ניתוח. לדוגמה, תהליך הדבקהחלל הבטן, במיוחד במקומות שבהם נמצא קטע זה של המעי הדק, עשוי לדרוש כריתה כירורגית של הידבקויות. טקטיקות טיפול כירורגי משמשות גם עבור זיהום הלמינתי, כאשר לומן סתום עם כדור של helminths.

למה כדאי ללכת למטפל?

למטפל יש גם עבודה. יש לו, כמובן, פחות עבודה מאשר מנתח, אבל זה לא פחות אחראי. כל המחלות והשינויים הדלקתיים המתרחשים בג'חנון נופלים על כתפיו של מומחה זה. אלו הן קוליטיס, שיכולה להיות חריפה וכרונית, תסמונת המעי הרגיז ופתולוגיות נוספות. השימוש באזמל למחלות אלה אינו נדרש, אך טיפול שנקבע בצורה מוכשרת ונכונה יעזור להיפטר מהמחלה ולהחזיר את שמחת החיים.

הזיהום אינו ישן

אין זה סוד שהג'חנון מכיל מספר עצום של מיקרואורגניזמים בלומן שלו. חלקם טובים ומועילים לגוף, אבל יש גם רעים שמנסים כל הזמן לגרום נזק. מערכת החיסוןמעכב את ההסתערות של מיקרופלורה פתוגנית, אבל לפעמים היא לא מצליחה להתמודד עם המשימה העיקרית שלה, ואז מתחילות מחלות זיהומיות. לעתים קרובות לגוף עשויים להיות שכנים לא רצויים; הלמינטים שואפים להיכנס לבית גידול מצוין, שהוא הג'חנון עבורם.

מחלות רבות יכולות להתפתח בלומן של המעי הדק, כגון דיזנטריה, כולרה, קדחת טיפוס, סלמונלוזיס ועוד רבים אחרים. התסמינים שהם גורמים משתנים, אבל דבר אחד המשותף להם הוא שלשול. זה יכול להיות בעל צבע וריח שונים, להיות עם או בלי זיהומים, כמו גם דם או מים. הנקודה האחרונה בקביעת הפתוגן תיעשה על ידי בדיקה בקטריולוגית של החומר המופרש. לאחר מכן, בהתבסס על הרגישות של הפתוגן ל תרופות אנטיבקטריאליות, נקבע טיפול מתאים. אפשר גם לזהות הלמינתים; לשם כך יש לבצע בדיקת צואה, ורק מומחה למחלות זיהומיות יכול לעזור לכם להיפטר מהם.

הג'חנון האנושי הוא החלק האמצעי של המעי הדק, הממוקם בין התריסריון לאילאום.

הג'חנון ממוקם באזור השמאלי העליון של הצפק. המבנה שלו מאופיין במזנטריה מוגדרת בבירור, ויחד עם האיליאום, מייצג את המרכיב המזנטרי של המעי הדק. הוא מופרד מהתריסריון על ידי קפל תריסריון בצורת L של Treitz.

אין מבנה אנטומי ברור המפריד בין הג'ג'ונום לאילאום. עם זאת, המבנה שלהם שונה. לאילאום קוטר גדול למדי בהשוואה לג'חנון, כמו גם דפנות עבות ואספקה ​​עשירה של כלי דם. ביחס לקו האמצע, הלולאות של הג'חנון ממוקמות בצד שמאל, והאילאום בצד ימין. החלק המזנטרי מכוסה מלפנים במידה רבה או פחותה על ידי האומנטום. הג'חנון האנושי הוא איבר חלול שריר חלק, שמבנהו כולל שתי שכבות של רקמת שריר חלקה: האורכי החיצוני והמעגלי הפנימי. בנוסף, קיימים תאי שריר חלק ברירית המעי.

אורך האיבר אצל מבוגרים הוא כ-0.9 - 1.8 מ' המבנה אצל גברים שונה מזה אצל נשים. הג'חנון הזכר ארוך יותר. לאורך החיים, הוא נמצא כל הזמן במצב מתוח, ולאחר המוות הוא נמתח ויכול להגיע ל-2.4 מ'. לאילאום יש חומציות מעט בסיסית ונייטרלית והוא בערך 7 - 8 pH. המיומנויות המוטוריות שלה מתאפיינות בכל מיני התכווצויות, למשל, פילוח פריסטלטי וקצבי.

סימנים עיקריים של פתולוגיות

הג'חנון ממלא תפקיד חשוב בתהליך העיכול. זה המקום שבו מתרחשות הפונקציות הבסיסיות של עיכול מזון לרכיבים פשוטים ולאחר מכן קליטתם. מחלות של מחלקה זו בעלות אופי שונה מתבטאות כמעט באופן זהה. לכן, הפרעות כאלה מאוחדות תחת שם נפוץ - תסמונת תת-ספיגה.

ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה, התסמינים מתאפיינים בהפרעות בצואה, רעמים, גזים וכאבים באזור הבטן. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על שלשולים. הכאב ממוקם בטבור, לעיתים באזור האפיגסטרי או בבטן הימנית. ככלל, מדובר בכאבים כואבים ומתפוצצים שמתרככים לאחר מעבר גזים. עם עוויתות מעיים, הכאב יכול להיות חמור מאוד.

תסמינים מחוץ למעיים במחלות של הג'חנון הם די מגוונים.

• חולים יורדים במשקל ואינם יכולים לעלות במשקל.
• על רקע מחסור בוויטמין נוצרת דלקת בלשון ובחלל הפה, נוצרים סדקים בזוויות הפה, ואנמיה נקבעת בעת בדיקת הדם.
• הראייה גם פוחתת ויובש בפה מתרחש.
• שטפי דם מופיעים בגוף.
• נצפים שינויים בעצמות, מלווים בשברים וכאבים.
• נשים חוות אי סדירות במחזור, וגברים עלולים לחוות אימפוטנציה.
• חולים מתלוננים על עור יבש ונשירת שיער.

נפוח

ניאופלזמות של הג'חנון אינן שכיחות והן לרוב שפירות. גידולים ממאירים מתפתחים לעתים רחוקות למדי. תסמינים של תצורות תלויים אם הם מתגברים במקום אחד או מתפשטים ברחבי הרירית. במקרה הראשון, התפתחות היווצרות תורמת להצרת הלומן ומתרחשים תסמינים של חסימת מעיים. חולים מתלוננים על כאבים בבטן, גזים והקאות. ככל שההיווצרות מתפשטת, החולים יורדים במשקל, מפתחים אנמיה, והספיגה והעיכול במעיים נפגעים.

כאשר מתגלה היווצרות, מתבצעת התערבות כירורגית ובמקרים מסוימים גם כימותרפיה.

יונית

דלקת של הג'חנון נקראת jejunitis. פתולוגיה יכולה להיות כרונית או חריפה. הגורמים למחלה זו הם:

• זיהום פתוגני ווירוסים;
• אכילת יתר עם דומיננטיות של משקאות אלכוהוליים, תבלינים חמים ואוכל מחוספס מדי בתזונה;
• חומרים רעילים ורעלים, האופייני להרעלת פטריות;
• הרעלת ארסן, עופרת או זרחן;
• אלרגיות למזונות מסוימים ממקור צמחי או מן החי ולתרופות;
• השפעה של קרינה מייננת במקרה של הפרה של תקנות הבטיחות.

עם jejunitis, נפיחות ודלקת של הקרום הרירי הוא ציין, וכתוצאה מכך האיבר מאבד את תפקודי העיכול שלו. הצורה החריפה של הפתולוגיה מלווה בהקאות, בחילות, שלשולים ורעש חזק בבטן. חולשה כללית, טמפרטורה גבוהה, זיעה קרה וחום נצפים גם. במקרים חמורים, דלקת עלולה להיות מלווה בדימום במעי.

עם צורה קלה של הפתולוגיה, החולים מתאוששים בעצמם תוך מספר ימים. במקרים אחרים, יש צורך באשפוז לצורך טיפול. במקרה של ביטויים רעילים, משתמשים בחומרים משלשלים עם שטיפה של מערכת המעיים כדי לחסל חומרים רעילים. במקרה של מקור זיהומיות, תרופות מכוונות למאבק בפלורה פתוגנית. תזונה הכוללת שתייה מרובה ונטילת אנזימי מזון חשובה מאוד בטיפול בפתולוגיה זו.

כִּיב

כיב היא מחלה שכיחה למדי. ישנם כיבים לא ספציפיים, אידיופטיים, פפטי, טרופיים, עגולים. הביטויים של כיבים ג'וניליים דומים מאוד לכיב קיבה ותריסריון. בעיקרון, מחלה זו מתרחשת בקרב החלק הגברי של האוכלוסייה. למעשה, מדובר בדלקת של הקרום הרירי עם נגעים מרובים על דופן. כיב מתרחש כתוצאה ממחלות מתקדמות של מערכת העיכול, כמו גם עקב קנדידה לא מטופלת במערכת העיכול. כמו כן, הגורמים למחלה הם פעילות טריפטית גבוהה של מיץ לבלב ושימוש קבוע בתרופות.

לעתים קרובות המחלה היא אסימפטומטית ומאובחנת במהלך הניתוח לאחר ביטוי של סיבוכים של הפתולוגיה. סיבוכים מלווים בדימום או ניקוב. מטופלים עשויים לחוות גם היצרות של המעי הדק.

אם מתגלה כיב, החולה דורש אשפוז עם קורס טיפול. במקרה של סיבוכים של המחלה, נדרשת התערבות כירורגית.

הערה!

נוכחות של תסמינים כגון:

• ריח מהפה
• כאב בטן
• צַרֶבֶת
• שִׁלשׁוּל
• עצירות
• בחילות והקאות
• גיהוק
• היווצרות גזים מוגברת (גזים)

אם יש לך לפחות 2 מהתסמינים האלה, אז זה מצביע על התפתחות

דלקת קיבה או כיב קיבה.

מחלות אלו מסוכנות עקב התפתחות סיבוכים חמורים (חדירה, דימום בקיבהוכו'), שרבים מהם יכולים להוביל ל

קָטלָנִי

תוֹצָאָה. הטיפול צריך להתחיל עכשיו.

קראו את המאמר על איך אישה נפטרה מהתסמינים הללו על ידי ניצחון על הסיבה העיקרית שלהם. קרא את החומר...

• איזה מין איבר זה?
• כיצד מתבטאות פתולוגיות הקשורות לג'חנון?
• Jejunitis היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של הג'חנון.
• אילו עוד פתולוגיות אפשריות?

בגוף האדם, הג'חנון מבצע פונקציות רבות. אם זה עובד כרגיל, זה לא גורם לבעיות לבעליו. ואם מתרחשת הפרעה כלשהי בבריאותה, כדאי להתייעץ עם רופא.

בדיקה רפואית של המעי הזה, כמו כל המעי, היא קשה. לכן, לבדיקות, בעיקר בדיקת צואה, תפקיד חשוב באבחון. על סמך תוצאותיו, הרופא שופט את המתרחש במעיים. לפני מתן מרשם לבדיקה, הרופא בודק וממישש את המטופל באופן חיצוני.

למעי הזה יש שם אחר - ריק. הוא קיבל את השם הזה כי פתולוגים תמיד מוצאים אותו ריק בעת נתיחת גופה.

איזה מין איבר זה?

הג'חנון ממוקם במעי הדק. תחום משני הצדדים על ידי התריסריון והאילאום. אורכו יכול להגיע ל-3 מטרים. הוא שוכב בלולאה: משמאל מהחלק האמצעי של הבטן לאזור הטבור ואל הפוסה הכסל משמאל. המיקום הוא בדרך כלל אופקי, אך הוא יכול להיות גם אלכסוני, ובמקרה של הכסל הוא אנכי.

לתחילת הג'חנון יש ניידות נמוכה. במקום זה הוא מחובר על ידי המזנטריה לכיפוף התריסריון. הג'חנון והאילאום מובחנים על פי מאפיינים אופייניים:

• לראשון יש קוטר גדול יותר (מ-4 עד 6 ס"מ, והאילאום - מ-3 עד 3.5 ס"מ);
• לפוטה יש דופן עבה יותר וצבע אדום יותר;
• הרירית שלו מכילה מספר גדול יותר של קפלים וסיבים.

לג'חנון הריק יש דופן של 4 מרכיבים:

1. קרום רירי. הוא מורכב משכבה אחת של אפיתל גלילי או מנסרתי. הוא מבוסס על התת-רירית וצלחת שרירים. פני השטח של הקליפה הזו קטיפתיים. יש לו קפלים בצורת עיגול וגלי מעיים. בסך הכל ישנם כ-700 קפלים במעי הדק, כל אחד באורך של כ-5 ס"מ ובגובה של כ-8 ס"מ. לתריסריון קיפול אורכי, המסייע להבדיל בינו לבין מעי ריק במהלך הניתוח.
2. דלי מעיים. הם מייצגים בליטות בצורת אצבע של הקרום הרירי. אין להם תת-רירית. יש כ-5 מיליון מהם במעי הדק. בעזרתם, חומרים מסוימים נספגים בזמן האכילה (למשל חלבונים ושומנים). בג'חנון יש כ-35 וילי כאלה לכל מ"מ רבוע אחד. כל אחד מהם מכיל כלי דם - דם ולימפתי. בעזרתם נוצרות רשתות של כלי דם ועצבים. עבודתם מנוטרת על ידי הורמון הוויליקינין. שכבה בודדת של אפיתל עמודי מכסה כל וילי. התאים שלו הם תאי אפיתל, אנטרוציטים ואנטרואנדוקריניים. ל אחריות פונקציונלית villi כוללים גם פירוק וספיגה של מזון עקב תכולת האנזימים.
3. תת-רירית. זה נפוץ לתריסריון ולתחילת הג'חנון. יש לו בלוטות רבות המייצרות מיץ וריר מעיים.
4. מעטפת של שרירים. הוא מורכב מסיבי שריר - אורכיים ומעגליים. המשימה שלו היא לערבב את האוכל שנכנס פנימה ולהזיז אותו הלאה.

יש ממברנה נוספת - סרוסית. זהו יריעה של צפק המשמשת כמקלט למעי הריק והאילאום הסמוך. יוצר את המזנטריה - קפל שדרכו מחובר המעי הדק לדופן הבטן מאחור.

קרום רירי, tunica mucosa,למעי הדק יש מראה מט וקטיפתי בשל שרירי המעיים הרבים המכסים אותו, villi intestinales.ה-villi הם תהליכים של הקרום הרירי באורך של כ-1 מ"מ, מכוסים, כמו האחרונים, באפיתל עמודי ובמרכזם סינוס לימפתי ונימי דם. תפקידו של הווילי הוא ספיגת חומרי הזנה החשופים למיצי מרה, לבלב ומעי המופרשים מבלוטות המעי; במקרה זה, חלבונים ופחמימות נספגים דרך כלי הוורידים ונשלטים על ידי הכבד, והשומנים דרך כלי הלימפה. מספר ה-villi הוא הגדול ביותר בג'חנון, שם הם דקים וארוכים יותר. בנוסף לעיכול בחלל המעי, ישנו עיכול פריאטלי. זה מתרחש במיקרוווילי, גלוי רק תחת מיקרוסקופ אלקטרוני ומכיל אנזימי עיכול.

אזור הספיגה של הקרום הרירי של המעי הדק גדל באופן משמעותי עקב נוכחותם של קפלים רוחביים בו, הנקראים קפלים מעגליים, plicae circulares.קפלים אלו מורכבים רק מהקרום הרירי ומתת הרירית (tunica muscularis לא משתתפת בהם) והם תצורות קבועות שאינן נעלמות גם כאשר צינור המעי נמתח. קפלים מעגליים אינם בעלי אופי זהה בכל חלקי המעי הדק.

בנוסף לקפלים מעגליים, לקרום הרירי של התריסריון יש קיפול אורכי כבר בהתחלה, באזור אמפולה (בולבוס) ו-plica longitudinalis duodeni האורך,ממוקם על הקיר המדיאלי של החלק היורד; plica longitudinalis duodeniבעל מראה של רולר ומסתיים בפפילה, papilla duodeni major. עַל papilla duodeni majorצינור המרה של הכבד וצינור ההפרשה של הלבלב נפתחים דרך פתח משותף אחד. זה מסביר את שם ההתרחבות (אמפולה) מיד מול מוצא הצינור - ampulla hepatopancreatica. קרוב ל-papilla duodeni major יש פפילה שנייה בגודל קטן יותר - papilla duodeni minor(הצינור העזר של הלבלב נפתח עליו).

לכל אורכו של המעי הדק, וגם, כפי שיצוין להלן, המעי הגס, ממוקמים בקרום הרירי, מבלי להיכנס לבסיס התת-רירי, מספר קטן ופשוט בלוטות צינוריות, glandulae intestinales; הם מפרישים מיץ מעיים. בתריסריון, בעיקר בחציו העליון, ישנו סוג אחר של בלוטות - glandulae duodenales, אשר, בניגוד glandulae intestinalesממוקם בתת הרירית. הם דומים במבנה לבלוטות הפילוריות של הקיבה. המעי הדק מכיל מנגנון לימפתי המשמש לנטרול חומרים מזיקים ומיקרואורגניזמים. זה מיוצג על ידי זקיקים בודדים, folliculi lymphatici splitarii, והאשכולות שלהם - קבוצת זקיקי לימפה, folliculi lymphatici aggregati.

Folliculi lymphatici solitariiמפוזרים בכל המעי הדק בצורה של גבהים לבנבנים בגודל של גרגרי דוחן. Folliculi lymphatici aggregatiזמין רק ב-ileum. יש להם מראה של לוחות מוארכים שטוחים, שקוטר האורך שלהם עולה בקנה אחד עם ציר האורך של המעי. הם ממוקמים בצד הנגדי למקום בו נצמד המזנטריה למעי. המספר הכולל של זקיקי הלימפה הקבוצתיים הוא 20 - 30. עיכול ביולוגי (תוך תאי) של מזון מתבצע גם במנגנון הלימפה של המעי הדק.

קרום שרירי, tunica muscularis,על פי צורתו הצינורית של המעי הדק, הוא מורכב משתי שכבות של מיוציטים: החיצונית - אורכית והפנימית - מעגלית; השכבה המעגלית מפותחת יותר מזו האורכית; השכבה השרירית לכיוון הקצה התחתון של המעי הופכת דקה יותר. ישנה השקפה לפיה, בנוסף לשכבות האורך והמעגליות של השריר, השכבה האחרונה (המעגלית) מכילה סיבי שריר ספירליים, במקומות מסוימים היוצרים שכבה רציפה של שריר ספירלה. התכווצויות של סיבי שריר הינן פריסטלטיות בטבען; הם מתפשטים ברצף לכיוון הקצה התחתון, כאשר סיבים עגולים מצמצמים את הלומן, וסיבים אורכיים, מתקצרים, מקדמים את התרחבותו (מרוחק מטבעת הסיבים המכווצת). הסיבים הספירליים מקדמים את התפשטות הגל הפריסטלטי באופן דיסטלי לאורך ציר צינור המעי. התכווצויות בכיוון ההפוך נקראות אנטי-פריסטלטיות.

עורקים של המעי הדק, א.א. intestinales jejunales et ileales,מגיעים מא. mesenterica superior. התריסריון ניזון מא.א. pancreaticoduodenales superiores (מ- a. gastroduodenalis) ומ- aa. panereaticoduodenales inferiores (מ- a. mesenterica superior). דם ורידי זורם דרך הוורידים באותו שם לתוך v. portae. כלי לימפהלשאת לימפה ב- nodi lymphatici coeliaci et mesenterici (ראה סעיף על מערכת הלימפה).

עצבנות ממערכת העצבים האוטונומית.ישנן שלוש מקלעות עצבים בדופן המעי: מקלעת תת-רירית, מקלעת תת-רירית, מקלעת שרירים, מקלעת מיאנטריקוס, ומקלעת תת-רירית, מקלעת תת-רירית.

תחושת הכאב מועברת דרך המסלולים הסימפתיים;ירידה בפריסטלטיקה והפרשה. N. vagus משפר פריסטלטיקה והפרשה.

החריצים והפיתולים של המשטח הצדי העליון של ההמיספרה המוחית. מיקומם של קצוות קליפת המוח של המנתחים באזור זה. המשמעות של עבודותיו של V.A. Ben בפיתוח ציטוארכיטקטוניקה של קליפת המוח.

משטח על-צדדי של חצי הכדורמחולק למניות על ידי שלושה סולקים: הקצה הצדדי, המרכזי והעליון של ה- parieto-occipital sulcus, אשר, בהיותו בצד המדיאלי של ההמיספרה, יוצר חריץ בקצהו העליון.

סולקוס צדדי, sulcus cerebri lateralis,מתחיל על פני השטח הבסיסיים של ההמיספרה מהפוסה הצידית ולאחר מכן עובר אל המשטח העל-צדדי, נע אחורה וקצת כלפי מעלה. הוא מסתיים בערך בגבול השליש האמצעי והאחורי של המשטח העל-צדדי של ההמיספרה. בחלק הקדמי של הסולקוס הצידי יש שני ענפים קטנים: ramus ascendens ו-ramus anterior, לכיוון האונה הקדמית.

סולקוס מרכזי, סולקוס מרכזי,מתחיל בקצה העליון של חצי הכדור, מעט אחורי לאמצע שלה, והולך קדימה ומטה. הקצה התחתון של הסולקוס המרכזי אינו מגיע לסולקוס הצידי. החלק של ההמיספרה הממוקם מול הסולקוס המרכזי שייך לאונה הקדמית; החלק של משטח המוח השוכן מאחור לסולקוס המרכזי מהווה את האונה הקודקודית, שתוחמת מהאונה התחתית על ידי החלק האחורי של הסולקוס הצדי. אונה רקתית. גבול אחוריהאונה הקדמית משמשת כסוף האמור לעיל sulcus parieto-occipital, sulcus parietooccipitalis, נמצא ב משטח מדיאליחצי הכדור, אך גבול זה אינו שלם, מכיוון שהחריץ הנקוב אינו משתרע רחוק אל המשטח העל-צדדי, כתוצאה מכך אונה פריאטליתנכנס ישירות לעורף. גם זה האחרון אין גבול חד שיפריד בינו לבין האונה הטמפורלית הקדמית. כתוצאה מכך, הגבול בין האונות שהוזכרו זה עתה נמשך באופן מלאכותי באמצעות קו המגיע מ סולקוס פריטו-אוקסיפיטלילקצה התחתון של חצי הכדור.

כל חלק מורכב מ מספר פיתולים, נקרא במקומות מסוימים בפרוסות, המוגבלים על ידי החריצים של פני המוח.

דפוסי מבנה הבלוטות האנדוקריניות בלוטת התריס, הטופוגרפיה שלה, המבנה, אספקת הדם והעצבנות שלה. בלוטות הפרתירואיד, הטופוגרפיה שלהן, המבנה, אספקת הדם והעצבנות שלהן.

בלוטת התריס, בלוטת התריס,הגדולה מבין הבלוטות האנדוקריניות אצל מבוגר, ממוקמת על הצוואר מול קנה הנשימה ועל הדפנות הצדדיות של הגרון, סמוך חלקית ל סחוס בלוטת התריס, שם קיבל את שמו. כולל שתי אונות לרוחב, lobi dexter et sinister, והאיסתמוס, איסתמוס, שוכב לרוחב ומחבר את האונות הצדדיות זו לזו ליד הקצוות התחתונים שלהן. תהליך דק משתרע כלפי מעלה מהאיסתמוס, הנקרא לובוס פירמידה, אשר יכול להתרחב אל עצם ההיואיד. עם חלקם העליון, האונות הצדדיות משתרעות על פני השטח החיצוניים של סחוס בלוטת התריס, מכסות את הקרן התחתונה ואת החלק הסמוך של הסחוס, כלפי מטה הן מגיעות לטבעת החמישית - השישית של קנה הנשימה; האיסתמוס עם המשטח האחורי שלו צמוד לטבעות השנייה והשלישית של קנה הנשימה, לפעמים מגיע קצה עליוןלפני סחוס טבעתי. משטח אחוריהאונות נמצאות במגע עם דפנות הלוע והוושט. המשטח החיצוני של בלוטת התריס קמור, המשטח הפנימי, הפונה לקנה הנשימה והגרון, קעור. חֲזִית תְרִיסמכוסה בעור, רקמה תת עורית, פאשיה של הצוואר, המעניקה לבלוטה קפסולה חיצונית, קפלת פיברוזה ושרירים: מ"מ. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. הקפסולה שולחת תהליכים לרקמת הבלוטה, אשר מחלקים אותה לאונות המורכבות מ זקיקים, folliculi gl. בלוטת התריסהמכיל קולואיד (הוא מכיל את החומר המכיל יוד thyroidin).