לתוך האונה הקדמית, שאין לו גבול ברור עם האונות הטמפורליות והאוקסיפיטליות של המוח, כולל בעיקר את הג'ירוס המרכזי האחורי עם תאים רגישים, החשוב ליישום פונקציית הפרקסיס, הג'ירוס הסירקומפלקס (או העל-שולי), וכן הג'ירוס הזוויתי המעורב ביישום הפונקציה הגנוסטית.

עם פגיעה באונה הקודקודית, אם הוא לוכד את האזור הפוסט-מרכזי ואת האונה הקודקודית העליונה, יש:
הפרעות נוירולוגיות:
- הפרעה חושית או סנסו-מוטורית במחצית הגוף;
- hemianopsia הומונית ברבע התחתון;
- התעלמות חזותית מהחצי הנגדי של החלל;
- היחלשות של ניסטגמוס אופטוקינטי בתגובה לגירוי הנובע מהחצי הנגדי של שדה הראייה.

התקפים אפילפטיים, החל מהתבוסה של האונה הקודקודית כהתקפים ג'קסוניים רגישים. הם עשויים להיות מלווים בעוויתות של חצי גוף וסיבוב של העיניים והראש בכיוון ההפוך. הפוקוס באונה הפארא-מרכזית, הממוקמת על פני השטח הפנימיים של ה- parietal sulcus, גורם להרדמה באזור האנוגניטלי ולבריחת שתן של צואה ושתן.

הפרעות נוירופסיכיאטריותניתן לראות בטופס
- הפרות של התמצאות במרחב ואפליה בין צד ימין לשמאל;
- אגנוזיה מישוש;
- אפרקסיה בונה עם נזק להמיספרה הדומיננטית;
- אפזיה אמנסטית ודיסלקציה.

בין האטיולוגיים גורמים לנזק לאונות הקודקוד של המוחצריך להזכיר קודם כל:
גידולים (הביטוי הראשון שלהם הוא לעתים קרובות במיוחד התקפים אפילפטיים, בקרוב סימנים של עלייה לחץ תוך גולגולתי);
פגיעה, במיוחד במקרה של כוח חיצוני מהצד;
תהליכים אטרופיים במוח (הפרעות נוירופסיכיות באות לידי ביטוי במקרים אלה);
הפרעות כלי דםבתחום אספקת הדם ענפים אחורייםעורק מוחי אמצעי.

פגיעה באונה הטמפורלית

על פני האונה הטמפורליתישנם אזורים בקליפת המוח הקשורים לתפקוד של הבנת הדיבור (האזור של ורניקה ב- superior temporal gyrus), כמו גם עם סוף מסלולי השמיעה והריח המרכזיים. החטיבות האחוריות שייכות למערכת הלימבית. סיים כאן סיבי אסוציאציהמקליפת המוח הסנסורית ומהמסלולים האפרנטיים האנטרוצפטיים של האוטונומי מערכת עצבים. בחלקים האחוריים של האונה הטמפורלית קיים גם מסלול אופטי המכיל סיבים מהחצי האחורי של הרשתית.

עם פגיעה באונה הטמפורליתנצפים:
הפרעות נוירולוגיות בצורה של אובדן הומוני של מסלולי ראייה, במיוחד hemianoia ברבע העליון. הפרעות מרכזיות בתפקוד הריח והשמיעה (עם נזק חד צדדי) אינן מזוהות. עם תהליכים המתפשטים לעומק לכדור החיוור, קואורדינציה של התנועות מופרעת ומתפתחות תנועות כוריאוטטואידיות לא רצוניות.
התקפים אפילפטיים הם לרוב פסיכומוטוריים באופיים, הכללה משנית אפשרית. ישנן גם הזיות שמיעה התקפיות (עם פגיעה בג'ירוס הרוחבי של השל), כמו גם הזיות ריח או ריח (פגיעה בקרס).
הפרעות פסיכופתולוגיות ונוירו-פסיכיות בצורה של הפרעת קשב במהלך תהליכים בחלקים התחתונים האמצעיים של האונה הטמפורלית (היפוקמפוס), בעוד שהזיכרון המילולי עלול לסבול במיוחד. בעתיד מתפתחות הפרעות במצב הרוח בצורה של דיספוריה ועצבנות, לעיתים יש הפרעות חוסר עכבות והפרעות אמנסטית-אפטית. תוארו גם ירידה ביכולת המוזיקלית ופגיעה בתחושת הזמן.

בין הסיבות האטיולוגיותנגעים של האונה הטמפורלית בחזית הם:
גידולים, בעיקר גליובלסטומה, לעתים רחוקות יותר מנינגיומות, למשל, מנינגיומה לרוחב של הכנף של עצם הספנואיד;
פגיעה מוחית טראומטית, במיוחד זעזוע מוח בעת חשיפה למכה מלפנים או מאחור;
הפרעות במחזור הדם, ואנוקסיה, כולל בתקופה שלפני הלידה, עלולות להשפיע על ה-parahippocampal gyrus הרגיש ביותר ולאחר תקופה סמויה ארוכה, לגרום להתקפים אפילפטיים טמפורליים (פסיכומוטוריים);
מורסות מוח עלולות להתפתח באונה הטמפורלית לאחר שבר פירמידלי עצם טמפורלית;
בין התהליכים האטרופיים בהופעת מחלת פיק, יש נגע מבודד פחות או יותר של קליפת המוח הטמפורלית.

על פני השטח-לרוחב העליון של האונה הטמפורלית ישנם שני חריצים אורכיים: עליון ותחתון ושלושה גירי שוכבים אופקית: עליון, אמצעי ותחתון. החלקים החיצוניים של ה-Superior Temporal gyrus, הממוקמים עמוק בסולקוס הצידי, מחורצים עם סולקים טמפורליים רוחביים קצרים. על המשטח המדיאלי של האונה הטמפורלית נמצא ההיפוקמפוס, שחלקו הקדמי יוצר וו.

מרכזי האונה הטמפורלית ותבוסתם:

א) גמרכז דיבור חושי(מרכז ורניק)- בחלק האחורי של gyrus temporal superior (באדם הימני משמאל), מספק הבנה של דיבור בעל פה.

התבוסה של מרכז זה מובילה להופעת אפזיה חושית (פגיעה בהבנה של דיבור בעל פה), אשר ניתן לשלב עם הפרעת קריאה (אלקסיה). עקב הפרעות בשמיעה פונמית, המטופל מאבד את היכולת להבין דיבור מוכר, תופס אותו כקבוצה של צלילים בלתי מובנים. הוא לא מבין שאלות, משימות. בהקשר לאובדן היכולת לתפוס את הדיבור של עצמו, הוא מאפשר החלפת אותיות במילים (פראפזיה מילולית). לדוגמה, במקום "רצפה חשופה", הוא אומר "מטרה חלולה" וכו'. במקרים אחרים, במקום כמה מילים, הוא אומר אחרות (פראפזיה מילולית). חולים עם אפזיה חושית אינם מודעים לפגם שלהם, פוגעים באחרים שאינם מבינים אותם. לעתים קרובות הם מנסים לפצות על ליקוי הדיבור שלהם בכמות מוגזמת של הפקת דיבור (לוגוריאה).

ב) אפזיה אמנסטית- הפרה של היכולת לתת שם נכון לאובייקטים, שמטרתם המטופל מכיר היטב, מתרחשת עם נגעים של החלקים האחוריים של ה-gyrus הזמני התחתון.

IN) מרכזי שמיעה- בג'ירי הטמפורלי העליון ובחלקו בג'ירי הטמפורלי הרוחבי.

כאשר הם מגורים, הם גורמים להזיות שמיעה. פגיעה במרכז השמיעה בצד אחד מביאה לירידה קלה בשמיעה בשתי האוזניים, אך במידה רבה יותר בצד הנגדי לנגע.

ז) מרכזי טעם וריח- בהיפוקמפוס. הם דו צדדיים.

גירוי של מרכזים אלה מוביל להופעת הזיות ריח וריח. כאשר הם מושפעים, חוש הריח והטעם מופחתים משני הצדדים. בנוסף, תיתכן הפרה של זיהוי ריחות (אגנוזיה של חוש הריח).

תסמונת האונה הטמפורלית.

1. Ageusia (חוסר טעם), אנוסמיה (חוסר ריח), אנקוסיה (חירשות)

2. אגנוזיה שמיעתית, גוסטטורית, חוש הריח (הפרעות בזיהוי העולם הסובב בעזרת איברי חישה שונים)

3. Amusia (חסינות מוזיקלית)

4. אפזיה חושית ואמנסטית

5. אטקסיה קורטיקלית

6. המיאנופסיה הומונית

7. תסמונת אפטואבולית.

8. הפרעות אוטונומיות זמניות (משברים סימפטו-אדרנליים)

תסמונת גירוי באונה הטמפורלית:

1. היעדרויות (התקפים אפילפטיים קטנים), מצבים רגשיים, תופעת הדז'ה וו (נראה בעבר)

2. התקפי אפילפסיה כלליים

3. התקפים וגטטיביים-קרביים

מחלקות גב אונות קדמיות אחראי על תפקודים מוטוריים. תנועות הפנים, הזרוע והיד מקורן בקורטקס המוטורי של המשטח הקמור של האונה הקדמית, ותנועות הרגליים והרגליים מקורן בקליפת המוח של המשטח המדיאלי של האונה הקדמית. תנועות רצוניות מסופקות על ידי שילוב של אזורים מוטוריים ופרה-מוטוריים (שדות 4 ו-6); אם שני האזורים נפגעים, מתפתחת פרזיס מרכזי של שרירי הפנים, הידיים והרגליים על הצד הנגדיגוּף. ישנו גם אזור מוטורי אביזר בגירוס הקדמי העליון האחורי. פגיעה באזור זה ובאזור הפרה-מוטורי מלווה בהופעת רפלקס אחיזה בצד הנגדי; נזק דו צדדי לאזור זה מוביל לרפלקס יניקה.

תבוסה בשדה 8מפר את סיבוב הראש והעיניים בכיוון ההפוך ואת תיאום תנועות הידיים. פגיעה בשדות 44 ו-45 (אזור ברוקה) של ההמיספרה הדומיננטית מובילה לאובדן דיבור אקספרסיבי, דיסארטריה ופגיעה בשטף, כמו גם אפרקסיה של הלשון, השפתיים, ולעתים רחוקות, יד שמאל. לחלקים הנותרים של האונות הקדמיות (שדות 9 עד 12), הנקראים לפעמים האזורים הפרה-פרונטאליים, יש תפקידים פחות ספציפיים. הם אחראים על תכנון הפעולות המוטוריות, וחשוב מכך, על השליטה בהתנהגות. עם נזקם הרב, משתנים הצרכים והמניעים, השליטה הרגשית ואישיותו של המטופל; שינויים אלו, עם חומרתם הנמוכה, לרוב בולטים לבני המשפחה יותר מאשר לרופא בעת בחינת מצבו הנפשי של החולה.

אני. ביטויים של נזק לכל אונה קדמית (משמאל או ימין).
א.המיפרזיס ספסטי קונטרלטרלי או המיפלגיה
ב.אופוריה קלה, דברנות מוגברת, נטייה לבדיחות גסות, חוסר טקט, קשיי הסתגלות, חוסר יוזמה
ב. עם נגע פרה-פרונטלי מבודד, אין hemiplegia; בצד הנגדי, עלול להתרחש רפלקס אחיזה
ד.במעורבות האזורים המדיאליים-אורביטאליים - אנוסמיה

II. ביטויים של פגיעה באונה הקדמית הימנית
א.המיפלגיה בצד שמאל
ב.תסמינים, כמו בפסקאות. 1B, C ו-D
ב.בלבול בפציעות חריפות

III. גילויי פגיעה באונה הקדמית השמאלית
א.המיפלגיה צד ימין
ב. אפזיה מוטורית עם אגרפיה (סוג ברוקה), פגיעה בשטף הדיבור עם או בלי אפרקסיה של השפתיים והלשון ג. אפרקסיה של יד שמאל
ד סימפטומים, כמו בפסקאות. 1B, C ו-D

IV.
א.המיפלגיה כפולה
ב. שיתוק פסאודובולברי
ב.בנגעים פרה-פרונטליים: אבוליה, תפקוד לקוי של הסוגרים של שלפוחית ​​השתן והרקטום או במקרה החמור ביותר אילמות אקינטית, חוסר יכולת להתרכז ולפתור בעיות מורכבות, חשיבה נוקשה, חנופה, רגישות למצב הרוח, שינויים באישיות, שילובים שונים של חסרי עכבות פעילות מוטורית, רפלקסים של אחיזה ומציצה, הפרעות בהליכה.

34. תסמונות של נגעים באונה הקודקודית.

חלק זה מוגבל רולנד תלם מלפנים, מתחת - התלם הסילבי, מאחור אין גבול ברור עם האונה העורפית. בג'ירוס הפוסט-מרכזי (שדות 1, 3 ו-5) מסתיימים שבילים סומטוסנסוריים מהחצי הנגדי של הגוף. עם זאת, נגעים הרסניים באזור זה מובילים בעיקר להפרה של הבידול של התחושות (תחושה מפרקית-שרירית, סטריאגנוזה, לוקליזציה של גירויים); הפרה של רגישות ראשונית ("תסמונת רגישות קליפת המוח") מתפתחת רק עם נזק משמעותי לאונה.

בנוסף, עם דו צדדי סִימוּלטָנִיגירוי, המטופל תופס גירוי רק בצד הלא מושפע.

עם נרחב נזק לאונה הקודקודיתשל ההמיספרה הלא דומיננטית, החולה מתעלם מההמיפלגיה וההמיאנסטזיה שלו ואולי אפילו לא יזהה את הגפיים השמאליות שלו (אנוזגנוזיה). אפשר גם להתעלם מהצד השמאלי של הגוף שלך (בעת טיפוח והלבשה) ומהסביבה. ישנם קשיים משמעותיים בהעתקת דמויות וציורים ובניית חפצים (אפרקסיה קונסטרוקטיבית). הפרעות אלו נצפו לעתים רחוקות מאוד ובפגיעה בצד שמאל של המוח.

במקרה של פגיעה בג'ירוס הזוויתיההמיספרה הדומיננטית, החולה עלול לאבד את יכולת הקריאה (אלקסיה). בנזק רב, בנוסף, אובדת היכולת לכתוב (אגרפיה), לספור (אקלוליה), לזהות אצבעות (אגנוזיה באצבעות) ולהבחין בין צד ימין לשמאל של הגוף. שילוב זה של תסמינים ידוע בשם תסמונת גרסטמן. אפרקסיה אידאומוטורית ורעיונית (אובדן מיומנויות מוטוריות נרכשות) מתפתחות כאשר החלקים התחתונים של האונה הקדמית השמאלית מושפעים.

ביטויים של נזק לאונה הקודקודיתניתן לסכם כך:

אני. ביטויים של נזק לכל אונה פריאטלית (ימין או שמאל).
א. "תסמונת תחושתית קורטיקלית" (או hemianesthesia מוחלט עבור נגעים חריפים נרחבים של החומר הלבן)
B. hemiparesis קל, ניוון גפיים חד צדדי בילדים
ב.המיאנופיה הומונית או המיאנופיה ברבע התחתון
ד. ירידה בתשומת הלב לגירויים חזותיים (חוסר קשב חזותי - אנגלית) ולעיתים אנוזגנוזיה, תוך התעלמות מהצד הנגדי של הגוף והסביבה (שילוב זה של תסמינים מתייחס לאמורפוסינתזה והוא משמעותי יותר כאשר ההמיספרה הימנית מושפעת)
ה. היעלמות ניסטגמוס אופטי-קינטי במהלך סיבוב התוף עם פסים שחורים ולבנים לכיוון הנגע
E. אטקסיה בגפיים בצד הנגדי במקרים נדירים

II. ביטויים של נזק לאונה הקודקודית של ההמיספרה הדומיננטית (שמאלית ביד ימין).; תסמינים נוספים כוללים:
א. הפרעות דיבור (במיוחד אלקסיה)
ב. תסמונת גרסטמן (ראה לעיל) תסמונת גרסטמן מאופיינת בחמישה מאפיינים עיקריים:

1. דיסגרפיה / אגרפיה: קושי ביכולת הכתיבה;

2. אלקסיה/אפזיה חזותית: קושי בקריאה;

3. דיסקלקוליה / אקלקוליה: קושי ללמוד או להבין מתמטיקה;

4. אגנוזיה של אצבעות: חוסר יכולת להבחין בין אצבעות;

5. חוסר התמצאות מימין-שמאל.

ב. אגנוזיה מישוש (אסטרוגנוזה דו-צדדית)
ד. אפרקסיה אידאומוטורית ורעיונית דו-צדדית

III. ביטויים של נזק לאונה הקודקודית של ההמיספרה הלא דומיננטית (ימין ביד שמאל)
א.אפרקסיה קונסטרוקטיבית
ב. אובדן זיכרון טופוגרפי
ב.אנוזגנוזיה ואפרקטוגנוזיה. הפרעות אלו יכולות להופיע עם פגיעה בכל חצי כדור, אך נצפות לעתים קרובות יותר עם פגיעה בחצי הכדור הלא דומיננטי.
ד עם פגיעה בחלקים האחוריים של האונה הקודקודית, הזיות ראייה, עיוות ראייה, רגישות יתרלגירויים או כאב ספונטני

35. תסמונות של נגעים באונה הטמפורלית.

ביטויים של חד צדדיאו מעורבות באונה טמפורלית דו-צדדית ניתן לסכם באופן הבא:

אני. ביטויים של נזק לאונה הטמפורלית של ההמיספרה הדומיננטית (השמאלית).
א. פגיעה בהבנה של מילים במהלך שיחה (אפזיה של ורניקה)
ב. אפזיה אמנסטית ג. פגיעה בקריאה ובכתיבה מהכתבה
ד. פגיעה בקריאה ובכתיבה של מוזיקה
ד.המיאנופסיה ברבע העליון הימני

II. ביטויים של נזק לאונה הקדמית של המיספרה הלא דומיננטית (הימנית).
א. הפרעה בתפיסה של חומרים חזותיים לא מילוליים
ב. אי הערכה יחסים מרחבייםבמקרים מסוימים
ב. פגיעה באפנון הדיבור והאינטונציה

III. ביטויים של נזק לכל אונה טמפורלית (משמאל או ימין).
א.אשליות שמע והזיות
ב פסיכוזה והזיה
ב.המיאנופיה ברבע העליון נגדי
ד.דליריום בפציעות חריפות

IV. ביטויים של נגע דו צדדי
תסמונת א.קורסקוב (אמנסטית) (מבנים בהיפוקמפוס)
ב.אדישות ואדישות
ב. פעילות מינית ובעלת הפה (שילוב של התסמינים המפורטים בנקודות B ו-C מהווה תסמונת Klüver-Bucy)
ד. חוסר יכולת לזהות מנגינות מוכרות
ד.אגנוזיה פנים (פרוסופגנוזיה) במקרים מסוימים.

36. תסמונות של תבוסה של האונה העורפית.

משטח מדיאלי של האונה העורפיתמופרדים מהאונה הקודקודית על ידי הסולקוס הקודקודי-אוקסיפיטלי; על פני השטח הצדדיים אין גבול ברור כזה מהחלקים האחוריים של האונות הטמפורליות והפריאטליות. על פני השטח המדיאלי, המשמעותי ביותר הוא gyrus הדורבן, העובר מלפנים לאחור, שבו מסתיים נתיב הדורבן הגניקולטי.

באונה העורפיתיש תפיסה של גירויים חזותיים (שדה 17) וזיהוי שלהם (שדות 18 ו-19). קווים, דמויות, תנועות וצבע נתפסים בחלקים שונים של האונה העורפית. ולניתוח התפיסה (הבנת הנראה), כל אזור מחובר לאזורים אחרים באמצעות רשת עצבית רחבה. כמו אונות אחרות של המוח, האונה העורפית מתחברת דרך הקורפוס קלוסום לאונה המקבילה של ההמיספרה השנייה.

כפי שצוין במאמר שלנו, תבוסה הרסניתאחת מהאונות העורפית מובילה להמיאנופסיה הומונית נגדית: אובדן ראייה בחלקו או כולו של השדה המקביל או ההומוני (שדה האף של עין אחת ושדה טמפורלי של השני). לעיתים עשוי להיות עיוות של אובייקטים חזותיים (מטמורפופסיה), תזוזה הזויה של תמונות מצד אחד של שדה הראייה לצד השני (כלסתזיה חזותית), או שימור הדימוי החזותי לאחר הסרת האובייקט (פלינופסיה).

גם אפשרי פיתוח אשליות ראייהוהזיות אלמנטריות (לא מעוצבות), אך לעתים קרובות יותר הן נגרמות על ידי נזק לאונה הטמפורלית האחורית. פגיעה דו צדדית באונות העורפית מובילה ל"עיוורון קורטיקלי", עיוורון ללא שינויים ברפלקסים של קרקעית הקרקע והאישון ועם רפלקס אופטי-קינטי שמור.

נגעי שדה 18 ו-19 של ההמיספרה הדומיננטית המקיפה את שדה הראייה העיקרי 17 מובילים לחוסר יכולת לזהות אובייקטים חזותיים בראייתם הרגילה (אגנוזיה חזותית); תוך שמירה על היכולת לזהות חפצים על ידי תחושות מישוש או אחרות שאינן ויזואליות. אלקסיה, חוסר יכולת לקרוא, משקפת נוכחות של אגנוזיה מילולית חזותית או "עיוורון מילולי"; מטופלים יכולים לראות אותיות ומילים, אך אינם יודעים את משמעותם, למרות שהם יכולים לזהות אותם לפי תחושות מישוש ובאוזן.

סוגים אחרים אגנוזיהכגון אובדן הבחנה בצבע (אכרומטופיה), חוסר יכולת לזהות פנים (פרוסופגנוזיה), הפרעות חזותיות-מרחביות, או חוסר יכולת לתפוס סצנה כמכלול על ידי זיהוי חלקים נפרדים (אגנוזיה בו זמנית), ותסמונת באלינט (חוסר יכולת לתפוס חפץ בגוף שדה ראייה, אטקסיה חזותית וחוסר תשומת לב חזותית), נצפים עם נגעים דו-צדדיים של האונות העורפיות והפריאטליות.

ביטויים של נזק לאונות העורפיתלסיכום להלן:
אני. ביטויים של נזק לכל אונה עורפית (משמאל או ימין).
א.המיאנופיה הומונית נגדית, אשר עשויה להיות מרכזית או היקפית; hemiachromatopsia (חוסר יכולת להבחין בין צבעים באותו שדה)
ב.הזיות ראייה אלמנטריות (לא מעוצבות), במיוחד בשילוב עם התקפים אפילפטיים ומיגרנה

II. ביטויים של נזק לאונה העורפית השמאלית
א.המיאנופסיה הומונית ימנית
ב. עם מעורבות הקטעים העמוקים של החומר הלבן או הצלחת של הקורפוס קלוסום - אלקסיה והפרה של שמות הצבע.
ב.אגנוזיה חזותית

III. ביטויים של נזק לאונה העורפית הימנית
א.המיאנופיה הומונית צד שמאל
ב.עם נגעים נרחבים יותר - אשליות ראייה (מטה-מורפופסיה) והזיות (לעתים קרובות יותר עם נזק לאונה הימנית מאשר השמאלית)
ב. אובדן אוריינטציה חזותית

IV. מעורבות דו-צדדית של האונות העורפיות
א.עיוורון קליפת המוח (תגובות אישונים נשמרות), לעיתים בשילוב עם הכחשת ליקוי ראייה (תסמונת אנטון)
ב. אובדן ראיית הצבע
ב. פרוסופגנוזיה, אגנוזיות סימולטניות ואחרות
תסמונת ד' באלינט (אזורי גבול פאריאטו-אוקסיפיטליים)

37. תסמונות של נזק לקפסולה הפנימית.

נגעים באזור הקפסולה הפנימית, הקוטעים את השבילים העוברים כאן, גורמים להפרעות מוטוריות ותחושתיות בצד הנגדי של הגוף (מוליכים רגישים נחצים בעמוד השדרה medulla oblongata, פירמידלי - על הגבול שלהם). עבור מוקדים באזור הקפסולה הפנימית, חצי סוג של הפרעה אופייני, שכן מיקום הסיבים כאן, כפי שכבר צוין לעיל, קרוב מאוד.
עם נגע שלם של הקפסולה הפנימית, מה שמכונה "תסמונת שלושת המימי" נצפתה: hemiplegia ו hemianesthesia בצד הנגדי של הגוף והמיאנופסיה של שדות ראייה מנוגדים.
להמיפלגיה, כמובן, יש את כל התכונות של שיתוק מרכזי. בדרך כלל, הן הגפיים העליונות והן התחתונות מושפעות באותה מידה; במקביל יש סוג מרכזי של paresis של הלשון ושרירי הפנים התחתונים. להמיפלגיה קפסולה, התכווצות מסוג Wernicke-Mann אופיינית במיוחד (ראה פרק על הפרעות תנועה).

Hemianesthesia, למרות שיש לה סוג חצי, בולטת ביותר בגפיים הדיסטליות. מכיוון שהמוקד ממוקם מעל הגבעה החזותית, אז רק סוגים מסוימים של רגישות נופלים יותר (מפרקי-שרירי, מישוש, סטריאוגנוזיה, כאב עדין ותחושות טמפרטורה וכו'). כאב גס וגירויים בטמפרטורה גורמים לתחושה חדה של אי נוחות עם הקרנה, לוקליזציה לא מדויקת, אפקט לוואי, כלומר, נצפית היפרפתיה.
ההמיאנופסיה מתרחשת כתוצאה מפגיעה בצרור ה-Graciole, היא הומונית ונצפית, כמובן, בשדות הראייה שממול למוקד (ראה פרק על עצבי גולגולת).
הפרעות שמיעתיות מובהקות, למרות תבוסת המנצחים השמיעתיים, אינן מתרחשות; זה יתברר אם נזכור את ההולכה הדו-כיוונית של מסלולי השמיעה מהגרעינים לתת-קליפת המוח מרכזי שמיעהוכתוצאה מכך, על הולכה של דחפים מכל אוזן לשתי ההמיספרות. בשיטות מחקר עדינות, עדיין ניתן לקבוע ירידה מסוימת בשמיעה באוזן הפוכה למוקד.
התבוסה של הקפסולה הפנימית לא תמיד מלאה. לעתים קרובות נצפים מוקדים מוגבלים יותר. עם נגע בברך ובאזור הקדמי ירך אחוריתרק hemiplegia נצפית בהיעדר או נוכחות של הפרעות חושיות קלות בלבד. במקרה של תבוסה החלק האחורישל הירך האחורית, באופן טבעי, שולטות הפרעות תחושתיות, וגם כאן ניתן להבחין ב"תסמונת שלושת המימי" בעלת אופי שונה במקצת: המיאנסתזיה, המיאנופסיה והמיאטקסיה (כתוצאה מאובדן תחושת מפרק-שריר). עם זאת, בדרך כלל יש לפחות הפרעות פירמידליות קלות במקרים אלה.
קִרבָההקפסולה הפנימית לתלמוס ולגרעינים של המערכת האקסטרה-פירמידלית מסבירה בקלות את ההתקשרות לפעמים לתסמונת הקפסולרית, למשל, כאב תלמי או הפרעות חוץ-פירמידליות. לעתים קרובות יש נגע בו-זמני של שני גרעינים גדולים של הבסיס והקפסולה הפנימית.
חומר לבן של ההמיספרות. בין הגרעינים של הבסיס עם הקפסולה הפנימית שלהם לבין קליפת המוח בהמיספרות יש מסה רציפה של חומר לבן (centrum semiovale), שבה נמצאים הסיבים. כיוונים שונים. ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות עיקריות - השלכה ואסוציאציה.
סיבי הקרנה מחברים את קליפת המוח עם החלקים הבסיסיים של מערכת העצבים המרכזית והם פחות או יותר מאונכים לקורטקס. כאן אנו פוגשים את המוליכים המוכרים ממילא מונעי השעם והפקקים המהירים. מקליפת המוח, מהגירוס המרכזי הקדמי, יורדים במורד tractus cortico-bulbaris ו-cortico-spinalis, נתיבים קדמיים ועורפיים-טמפורליים של הגשר (מהאונות המתאימות), שבילים קורטיקו-תלמודיים (מכל האונות, אך בעיקר מ האונה הקדמית). רק מוליכים תחושתיים תלמו-קורטיקליים מפורקים עוקבים לכיוון הקורטקס, הולכים לאזורים רגישים של הקורטקס: ה-gyrus המרכזי האחורי, האונות הקודקודיות; באונות העורפיות - חזותיות, בטמפורליות - מוליכים שמיעתיים. צרור רב עוצמה של סיבי הקרנה החודרים למרכז החצייה ובצורת מניפה המתפצלים מהקפסולה הפנימית לקליפת המוח נקראת קורונה רדיאטה, או כתר קורן.
סיבי אסוציאציה מתחברים מניות שונותואזורים של הקורטקס בתוך כל חצי כדור; כאן אנו פוגשים סיבים בכיוונים ובאורכים שונים. הם יכולים להיות קצרים, ולקשר, למשל, פיתולים שכנים; סיבים כאלה נקראים בצורת V. שבילים ארוכים יוצרים קשרי גומלין עם טריטוריות מרוחקות יותר של חצי הכדור שלהם; אלה כוללים, למשל, fasciculus longitudinalis superior, inferior, uncinatus, cingulum וכו' (איור 57).
סיבי קומיסורל הם סוג של סיבי אסוציאציה; הם מחברים את קליפת המוח לא בתוך חצי כדור אחד, אלא שתי ההמיספרות זו עם זו. כיוון הסיבים הוא בעיקר חזיתי. החזק והחשוב מבין הצרורות הקומיסוריות הוא ה-corpus callosum (corpus callosum).
הקורפוס קלוסום מחבר את האונות באותו שם ביניהן: גם חזיתית, פריאטלית וכו'. בנוסף, סיבים קומיסוריים נכנסים לקומיסורה הקדמית (קומיסורה לבנה קדמית) והאחורית. שני הקוצים האחרונים קשורים ל תפקוד הריח.
המרכזים בצנטרום semiovale גורמים למתחמי הסימפטומים הקרובים לאלו הנזקים לקפסולה הפנימית. מכיוון שיש סיבים משמעויות שונותמתפצלים בצורה רחבה יותר ואינם קומפקטיים כמו בקפסולה הפנימית, אז ניתן לראות הפרעות מוטוריות מבודדות יותר מאלה התחושתיות, ולהיפך. חצי סוג הנגע המלא עשוי גם להיות מופר, כלומר. גפה תחתונה, למשל, עשוי להיות מושפע יותר מהחלק העליון וכו'.

38. תסמונות של פגיעה באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח.

מגוון התפקודים של החלק ההיפותלמוס-היפופיזה של הדיאנצפלון מוביל לכך שכאשר הוא ניזוק,

תסמונות פתולוגיות, הכוללות הפרעות נוירולוגיות בעלות אופי שונה, כולל סימנים של פתולוגיה אנדוקרינית, ביטויים חוסר תפקוד אוטונומי, חוסר איזון רגשי.

אזור ההיפותלמוס מספק אינטראקציה בין מנגנוני ויסות המשלבים את הספירות המנטליות, בעיקר הרגשיות, האוטונומיות וההורמונליות. תהליכים רבים הממלאים תפקיד חשוב בשמירה על הומאוסטזיס בגוף תלויים במצב ההיפותלמוס ובמבנים האישיים שלו. לפיכך, האזור הפרה-אופטי הממוקם בחלקו הקדמי מספק ויסות חום עקב שינויים בחילוף החומרים התרמי. אם אזור זה מושפע, ייתכן שהמטופל לא יוכל לשחרר חום בתנאים טמפרטורה גבוהה סביבה, מה שמוביל להתחממות יתר של הגוף ולהיפרתרמיה, או מה שנקרא קדחת מרכזית. מעורבות של ההיפותלמוס האחורי עלולה להוביל לפויקילותרמיה, שבה טמפרטורת הגוף משתנה בתגובה לטמפרטורת הסביבה.

האזור הרוחבי של הפקעת האפורה מוכר כ"מרכז התיאבון", ותחושת המלאות קשורה בדרך כלל למיקום הגרעין הוונטרומדיאלי. כאשר "מרכז התיאבון" מגורה, מתרחשת גרגרנות, אותה ניתן לדכא על ידי גירוי של אזור הרוויה. נזק לגרעין הצידי מוביל בדרך כלל לקצ'קסיה. נזק לפקעת האפורה עלול לגרום להתפתחות של תסמונת אדיפוסוגניטלית, או תסמונת Babinski-Fröhlich

תסמונת אדיפוסוגניטלית

דיסטוניה וגטטיבית עשויה להיות תוצאה של חוסר איזון בפעילות של החלקים הטרופוטרופיים והארגוטרופיים של ההיפותלמוס. חוסר איזון כזה אפשרי אצל אנשים בריאים כמעט בתקופות של מבנה מחדש אנדוקריני (ב גיל ההתבגרותבמהלך הריון, גיל המעבר). בשל החדירות הגבוהה של כלי הדם המספקים דם לאזור ההיפותלמוס-יותרת המוח, במחלות זיהומיות, אנדוגניות ו שיכרון אקסוגניעלול להתרחש חוסר איזון וגטטיבי זמני או מתמשך המאפיין את מה שנקרא תסמונת דמוית נוירוזה. ייתכן גם שהפרעות וגטטיביות-קרביות הנובעות על רקע חוסר איזון וגטטיבי, המתבטאת, במיוחד, בכיב פפטי, אסטמה של הסימפונות, לַחַץ יֶתֶר, כמו גם צורות אחרות של פתולוגיה סומטית

אופייני במיוחד לתבוסה של החלק ההיפותלמי של המוח הוא התפתחות של צורות שונות של פתולוגיה אנדוקרינית. בין התסמונות הנוירו-אנדוקריניות-מטבוליות, מקום משמעותי תופס על ידי צורות שונות של השמנת יתר היפותלמומית (מוחית) (איור 12.6), בעוד שהשמנה בדרך כלל בולטת ושקיעת שומן מתרחשת לעתים קרובות יותר על הפנים, תא המטען ובתוכה. חלקים פרוקסימלייםגפיים. עקב שקיעת שומן לא אחידה, גופו של המטופל מקבל לעתים קרובות צורות מוזרות. עם מה שמכונה ניוון אדיפוסוגניטלי (תסמונת באבינסקי-פרליך), אשר עשויה להיות תוצאה של גידול גדל באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח - craniopharyngioma, השמנת יתר מתרחשת כבר בילדות המוקדמת, ובתקופת ההתבגרות, תשומת הלב מופנית ל- תת התפתחות של איברי המין ומאפיינים מיניים משניים.

אחד התסמינים העיקריים של ההיפותלמוס-אנדוקרינית נובע מייצור לא מספיק של הורמון אנטי-דיורטי. סוכרת אינסיפידוס, מאופיין על ידי צמא מוגברוהפרשה של כמויות גדולות של שתן בצפיפות יחסית נמוכה. שחרור מוגזם של אדיאורקרין מאופיין באוליגוריה, המלווה בבצקות, ולעיתים בפוליאוריה מתחלפת בשילוב שלשול (מחלת פרכון).

ייצור מוגזם של הורמון גדילה על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית מלווה בהתפתחות של תסמונת אקרומגליה.

תפקוד יתר של התאים הבזופיליים של בלוטת יותרת המוח הקדמית מוביל להתפתחות מחלת Itsenko-Cushing, הנובעת בעיקר מייצור יתר של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (LCTH) והעלייה הנלווית בשחרור הורמוני יותרת הכליה (סטרואידים). המחלה מאופיינת בעיקר על ידי צורה מוזרה של השמנת יתר. הפנים העגולות, הסגולות והשומניות מושכות תשומת לב. גם בפנים אופייניות פריחות מסוג אקנה, ואצל נשים - גם צמיחת שיער בפנים לפי הדפוס הגברי. היפרטרופיה של רקמת השומן בולטת במיוחד על הפנים, על הצוואר באזור החוליה הצווארית VII, בבטן העליונה. קצוות הגפיים של המטופל בהשוואה לפנים הסובלים מהשמנת יתר ולגו נראות דקות. על עור הבטן, המשטח הפנימי הקדמי של הירכיים, סימני מתיחה נראים בדרך כלל, המזכירים רצועות של נשים הרות. בנוסף, עלייה בלחץ הדם אופיינית, תיתכן אמנוריאה או אימפוטנציה.

עם אי ספיקה חמורה של התפקודים של אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח, עלולים להתפתח תשישות יותרת המוח או מחלת סימונס. המחלה מתקדמת בהדרגה, התשישות איתה מגיעה לדרגת חומרה חדה. העור שאיבד טורגור הופך יבש, עמום, מקומט, הפנים מקבלים אופי מונגולואידי, השיער מאפיר ונושר, ציפורניים שבירות נרשמות. אמנוריאה או אימפוטנציה מתרחשים מוקדם. ישנה צמצום מעגל תחומי העניין, אדישות, דיכאון, ישנוניות.

תסמונות של הפרעות שינה וערות עשויות להיות התקפיות או ממושכות, לפעמים מתמשכות (ראה פרק 17). ביניהם, אולי הנחקרת הטובה ביותר היא תסמונת הנרקולפסיה, המתבטאת ברצון בלתי נשלט לשינה המתרחש במהלך היום, אפילו בסביבה הכי לא מתאימה. לעתים קרובות בשילוב עם נרקולפסיה, קטפלקסיה מאופיינת בהתקפים של ירידה חדה בטונוס השרירים, המובילה את המטופל למצב של חוסר תנועה לפרק זמן של מספר שניות עד 15 דקות. התקפי קטפלקסיה מתרחשים לעיתים קרובות בחולים הנמצאים במצב של תשוקה (צחוק, כעס וכו'), יתכנו גם מצבי קטפלקסיה המתרחשים עם התעוררות (קטפלקסיה מתעוררת).

39. תסמונות של נגעים של אזור התלמוס.

תסמונות תלמוס

תסמונות ותסמינים של טא-

לאמוס נמצאים בתלות חזקה

תלוי באופי התבוסה הזו. קוֹמָה-

נצפתה תסמונת תלאמי

אוכל לעתים רחוקות. עם חד צדדי או דו-צדדי

נגע צד שלישי של התלמוס יכול

ניתן לזהות את התסמינים הבאים

1. היפותזיה נגדית, בדרך כלל

אבל בולט יותר על תא המטען ו

גפיים מאשר על הפנים. בעוד

במידה משמעותית, העומק

רגישות לרוחב. סף שיקום

קבלה של מישוש, כאב ונושאים

גירויים של perature בדרך כלל

מוּשׁפָל. אם הוא נמוך במיוחד,

ואז אפילו גירוי חלש מעורר

נותן תחושה לא נעימה בצורה

מקרין, בוער, חודר

כאב כואב ודמע (היפר-פא-

tia). חזותי רגיל או

גירויים שמיעתיים כגון

מוזיקה מלודית, אולי לא

נעים, מעצבן. ספונסר טיפוסי-

tanaya, המתעורר ללא גלוי

גורמים לכאב או פרסטזיה ב

חצי צד נגדי של הגוף.

לעתים קרובות הם מתגברים עם רגש

או עייפות. משככי כאבים עבור

זה לרוב לא מוקל.

לעומת זאת, נוגדי פרכוסים

פארטי, כגון דילנטין (שונות-

נילהידנטואין) עשוי לעזור. בפרו-

אחרת, במטרה לנסות

כאב בוצע stereotak-

הרס טיק של ה-ventrocaudal

גרעין פרוויזלולרי רגל של התלה-

musa (V. s. rs. core באיור 5.4).

2. רעד מכוון או המיה-

טקסי, בשילוב עם כוריאוטמה

תנועות מזהה, כנראה

נגרם כתוצאה מנזק למוח הקטן

קוטלמי, רוברוטלמי

סקי או pallidothalamic

סִלְסוּל. הם עשויים גם להתפתח

חוזים נפוצים הכוללים

לרוב ידיים (תלמי

מִברֶשֶׁת).

3. הפרעות רגשיותבצורת

גמישות רגשית ועשרה-

דחוסים ל צחוק אלים או

בְּכִיאולי בגלל

פגיעה בגרעין הקדמי ובחיבור שלו

זאוס עם היפותלמוס או לימבי

מערכת.

4. hemiparesis קונטרלטרלי, לעתים קרובות

חולף, אם המכסים הפנימיים-

la מעורב רק בשל הפריפריה

מקום מיוחד בהתפתחות האדם והצוות האנושי תופסת היכולת לשדר, לקלוט ולעבד אותות קול. היכולת לזהות ולעבוד עם מערכת סימנים מורכבת הפכה אדם לא רק לאורגניזם מפותח מאוד, אלא לאישיות מתפקדת במלואה. בתחילה החלפת צלילים פשוטים, החברה למדה בסופו של דבר להעביר משפטים מילוליים הבנויים בצורה מורכבת. הודות לנוכחות האונה הטמפורלית, יישום התפקוד המנטלי המורכב ביותר - דיבור - אפשרי.

מקום

האונה הטמפורלית היא חלק טלנספאלוןונכלל במבנה הקורטקס. הוא ממוקם על שתי ההמיספרות של המוח בצדדים מלמטה, במגע הדוק עם אזורים שכנים - ואונות. לאזור זה של הקורטקס יש את קווי הגבול הבולטים ביותר. חלק עליוןהמקדש קמור מעט, והתחתון קעור. האונה הטמפורלית מופרדת מכל השאר על ידי חריץ הנקרא צְדָדִי(צַד). המיקום הקרוב של האונה הטמפורלית והמצחית אינו מקרי: הדיבור מתפתח במקביל לחשיבה (קליפת המוח הקדמית), ושתי התפקודים הללו קשורים זה בזה, שכן יכולת הניסוח והביטוי (דיבור) ניתנת על ידי מידת ההתפתחות של תפקודים נפשיים.

פיתולי האונה הטמפורלית ממוקמים במקביל לתלמים המגבילים את השטח. מבחינה אנטומית, ישנם 3 גירוס: עליון, אמצעי ותחתון. עם זאת, הקפל המוחי העליון כולל 3 פיתולים קטנים נוספים הממוקמים בתלם עצמו. קבוצה זו של מבנים קטנים נקראת הפיתולים של השל. הג'ירוס התחתון של המקדש גובל בסדק המוחי הרוחבי. בחלק התחתון של האונה הטמפורלית, בנוסף ל-gyrus התחתון, נבדלים גם מבנים נוספים: peduncles hippocampal, lateral occipitotemporal gyrus.

פונקציות שהוקצו

הפונקציונליות של קליפת המוח הטמפורלית אינה משמעותית, עם זאת, היא מתמחה מאוד. התפקודים של האונה הטמפורלית של המוח קשורים לתפיסה, ניתוח וסינתזה של דיבור, תפיסת מידע שמיעתי ומידע חלקי של טעם וריח. כמו כן, מיקומו של חלק אחד של סוס הים קובע פונקציה נוספת - זיכרון, כלומר המרכיב המכני שלו. לאזור אחד יש מטרה מיוחדת: מרכז ורניקה(אזור דיבור חושי) - ממוקם בחלק האחורי של הג'ירוס הטמפורלי העליון. אזור זה אחראי על התפיסה וההבנה של דיבור בעל פה ובכתב.

יש את המשמעות אסימטריה תפקודיתמוח, כלומר מיקומם של האזורים הדומיננטיים של הקורטקס על פני המוח. הספציפיות הזו של מערכת העצבים המרכזית לא עקפה את האונה הטמפורלית.

האונה הטמפורלית השמאלית אחראית לתפקודים כאלה (יש לציין: רשימת המשימות מבוססת על העובדה ההמיספרה השמאלית- דומיננטי)

• הבנת מידע קולי (מוזיקה, מילים ודיבור);
• זיכרון לטווח קצר;
• בחירת מילים במהלך שיחה;
• סינתזה של מידע חזותי עם שמיעתי;

  יש כאן תופעה מעניינת - סינסתזיה. רק ל-0.05% מהאוכלוסייה יש תופעה זו. המהות של התופעה טמונה ביכולת לראות את הפרמטרים האיכותיים של צלילים עם ספקטרום צבעים שונה. מבחינה פיזיולוגית, זה מוסבר על ידי תהליך ההקרנה (התפשטות פוטנציאל הפעולה), כאשר העירור של אזור מגורה מדי בקליפת המוח עובר לחלק השכן של המוח. ככלל, נגנים מפורסמים (רימסקי-קורסקוב, פרנץ ליסט) היו בעלי יכולת זו.

• תקשורת של מוזיקה ורגשות;

האונה הטמפורלית הימנית של המוח אחראית על הפונקציות והיכולות הבאות:

• זיהוי הבעות פנים;
• זיהוי אינטונציה של דיבור;
• צלילים וקצב מוזיקליים;
• שינון וקיבוע נתונים חזותיים.

בנוסף לזיהוי האינטונציה של הדיבור, החלק הלא-דומיננטי גם מנתח אותו ואז מטמיע את התמונות ליחס רגשי כללי כלפי בן השיח. החלק הזה במוח הוא שמאפשר לאדם לדעת האם איש השיחה שלו מרוצה ממנו או רוצה להיפטר ממנו בהקדם האפשרי.

אילו שדות כלולים

שדות ברודמן הם החטיבות הטריטוריאליות של הארגון המבני חלקים שוניםקליפת המוח. אזור האונה הטמפורלית כולל 42, 41 ו-22 שדות. התבוסה של השדה ה-42 גוררת הפרה בזיהוי הצלילים. הזיות שמיעה מצביעות על פגיעה בשדה ה-22, ועם פגיעה אורגנית בשדה ה-41 מתרחשת חירשות קליפת המוח מלאה (אותה אפזיה של ורניק).

תסמיני נזק

בהתבסס על העובדה שהאונה הטמפורלית מקבלת את תפקידי התפיסה וההבנה של דיבור ושמיעה, סימני פגיעה בקורטקס הטמפורלי הם בגדר אפזיה ואגנוזיה.

אֲפָּזִיָה- זוהי הפרה מקומית של הנאום שנוצר. לרוב, פתולוגיה זו מתרחשת על רקע נגעים אורגניים במוח (גידולים, שבץ או פציעות מוח טראומטיות). אפזיה היא מסוגים שונים:

• אפזיה חושית Wernicke: פגיעה בתפיסה של לקויות קול ושמיעה;
• אפזיה אקוסטית-מנסטית: ירידה בנפח המידע השמיעתי הנתפס;
• אפזיה אקוסטית-גנוסטית. עם תסמונת זו, ההבנה הישירה של הדיבור הנתפס מופרעת, אם כי מרכיב הצליל שלו נשמר;
• אפזיה סמנטית. הפתולוגיה הזומתרחש כאשר נגע משולבאונות טמפורליות, פריאטליות ומצחיות. היא מתבטאת בהתפוררות הדיבור הסמנטי והמבנה הסמנטי של המילה.

אַחֵרתסמינים של נזק לקורטקס הטמפורלי של המוח:

• אמוסיה היא חוסר היכולת לפעול עם המבנה המלודי של הצליל. כלומר, המטופל, ככלל, אינו מסוגל לזהות מנגינות מוכרות;
• הפרה של סוגי זיכרון: לטווח קצר וארוך;
• הפרעת קצב היא בעיה בתפיסה ובעבודה עם מקצבים מוזיקליים. המטופל אינו מבין את מבנה הקצב של המנגינה;
• בנוסף להפרעות שמיעה, נגעים של האונה הטמפורלית כרוכים בהפרעות ברגשות (עקב פגיעה ברגליים של ההיפוקמפוס הממוקמות ברקה, הקשורות).

פוליפגיה מרכזית (ליקוי התנהגות אכילה) עדיין לא נחקר היטב. נצפה כי חולים שעברו לובוטומיה זמנית או חזיתית, כמו גם גידולים באונה הקדמית, נראו כסובלים מפוליפגיה.

מדריך של קלינאי תקשורת מחבר לא ידוע - רפואה

נזק לאונה הטמפורלית

נזק לאונה הטמפורלית

התבוסה של האונה הטמפורלית (המיספרה הימנית אצל ימניים) לא תמיד מלווה בתסמינים חמורים, אך במקרים מסוימים מתגלים תסמינים של אובדן או גירוי. המנופסיה ברביע היא לפעמים סימן מוקדםנגעים של האונה הטמפורלית של הקורטקס; הסיבה לכך נעוצה בתבוסה החלקית של סיבי צרור ה-Graciole. במקרה שלתהליך יש אופי פרוגרסיבי, הוא הופך בהדרגה להמיאנופיה מלאה של אונות הראייה ההפוכות.

אטקסיה, כמו במקרה של אטקסיה חזיתית, מביאה להפרעות בעמידה ובהליכה, המתבטאות במקרה זה בנטייה ליפול לאחור ולצד (לצד המנוגד להמיספרה עם המוקד הפתולוגי). הזיות (שמע, ריח וריח) הן לפעמים הסימנים הראשונים להתקף אפילפטי. הם למעשה תסמינים של גירוי של המנתחים הממוקמים באונות הטמפורליות.

חוסר תפקוד חד צדדי של האזורים הרגישים אינו גורם, ככלל, לאובדן משמעותי של רגישות הריח, הריח או השמיעה, שכן ההמיספרות המוחיות מקבלות מידע ממכשירי התפיסה ההיקפיים של שני הצדדים. התקפי סחרחורת של ג'נסיס וסטיבולרי-קורטיקלי מלווים בדרך כלל בתחושה של הפרה של היחסים המרחביים של המטופל עם החפצים הסובבים אותו; סחרחורת מלווה לעתים קרובות בהזיות שמיעה.

נוכחותם של מוקדים פתולוגיים באונה הטמפורלית השמאלית (אצל ימניים) מובילה להפרעות קשות. כאשר נגע ממוקם באזור של ורניקה, למשל, מתרחשת אפזיה חושית, מה שמוביל לאובדן היכולת לתפוס דיבור. צלילים, מילים בודדות ומשפטים שלמים אינם צמודים למושגים ולאובייקטים המוכרים לו של המטופל, מה שהופך כמעט בלתי אפשרי ליצור עמו קשר. במקביל, גם תפקוד הדיבור של המטופל עצמו נפגע. חולים עם נגע הממוקם באזור של ורניקה שומרים על יכולת הדיבור; יתר על כן, יש להם אפילו דיבור מוגזם, אבל הדיבור שלהם הופך לא נכון. הדבר מתבטא בכך שמילים הכרחיות במשמעות מוחלפות באחרות; אותו הדבר חל על הברות ואותיות בודדות. בהכי מקרים חמוריםדיבורו של המטופל אינו מובן לחלוטין. הסיבה למכלול הפרעות הדיבור הזה היא שהשליטה בדיבור שלו נופלת. מטופל הסובל מאפאזיה חושית מאבד את היכולת להבין לא רק דיבור של מישהו אחר, אלא גם את שלו. כתוצאה מכך מתרחשת פרפזיה - נוכחות של שגיאות ואי דיוקים בדיבור. אם חולים הסובלים מאפאזיה מוטורית מגורים יותר משלהם שגיאות דיבור, ואז אנשים עם חושי - נעלבים מאלה שאינם יכולים להבין את הדיבור הלא קוהרנטי שלהם. בנוסף, עם התבוסה של האזור של ורניקה, יש הפרעות בכישורי הקריאה והכתיבה.

אם נבצע ניתוח השוואתי של הפרעות בתפקוד הדיבור בפתולוגיות של חלקים שונים של קליפת המוח, אז נוכל לקבוע בביטחון שהנגעים בחלק האחורי של הג'ירוס הקדמי השני הם הפחות חמורים (קשורים לחוסר האפשרות של כתיבה וקריאה ); ואז מגיעה התבוסה של הג'ירוס הזוויתי, הקשור לאלקסיה ואגרפיה; חמור יותר - פגיעה באזור ברוקה (אפזיה מוטורית); ולבסוף, התבוסה של אזור ורניקה נבדלת על ידי ההשלכות החמורות ביותר.

יש להזכיר את הסימפטום של פגיעה באונות הטמפורליות האחוריות והפריאטליות התחתונה - אפזיה אמנסטית, המאופיינת באובדן היכולת לתת שם נכון של חפצים. במהלך שיחה עם מטופל הסובל מהפרעה זו, רחוק מלהבחין באופן מיידי בסטיות כלשהן בדיבור שלו. רק אם תשימו לב, מתברר שהדיבור של המטופל מכיל מעט שמות עצם, במיוחד כאלה שמגדירים אובייקטים. הוא אומר "ממתקים ששמים בתה" במקום לומר "סוכר", תוך שהוא טוען שפשוט שכח את שם הפריט.

הרציונל להפרעת דיבור מבודדת הוא כדלקמן: נוצר שדה מסוים, הממוקם בין מרכזי השמיעה והראייה בקליפת המוח (B.K. Sepp), שהוא מרכז השילוב של גירויים חזותיים ושמיעתיים אצל ילד. כשהילד מתחיל להבין את המשמעות של מילים, הן מושוות במוחו לדימוי החזותי של האובייקט שמוצג לו בו-זמנית. לאחר מכן, שמות האובייקטים מופקדים בשדה השילוב לעיל תוך שיפור פונקציית הדיבור. כך, כאשר נפגע שדה זה, שהוא למעשה נתיבים אסוציאטיביים בין תחומי הגנוזיה החזותית והשמיעתית, נהרס הקשר בין האובייקט להגדרתו.

שיטות לחקר אפזיה:

1) בדיקת הבנת הדיבור המופנה לנושא על ידי הצעת ביצוע הפקודות הפשוטות ביותר - מזוהות הפרות פונקציית מגענְאוּם; סטיות יכולות להיגרם הן כתוצאה מנזק לאזור של ורניקה והן מהפרעות אפרקסיות;

2) לימוד הדיבור של המטופל עצמו - תשומת לב לנכונות ולנפח אוצר מילים; תוך בחינת התפקוד המוטורי של הדיבור;

3) לימוד תפקוד הקריאה - נבדקת היכולת לתפוס דיבור כתוב;

4) לימוד יכולת הכתיבה של המטופל - מתגלה נוכחות של פסקה בו;

5) זיהוי נוכחות של אפזיה אמנסטית בחולה (מוצע למנות אובייקטים שונים).

מְחַבֵּר

מתוך הספר מדריך למטפל בדיבור מְחַבֵּר מחבר לא ידוע - רפואה

מתוך הספר מדריך למטפל בדיבור מְחַבֵּר מחבר לא ידוע - רפואה

מתוך ספר פיזיולוגיה רגילה: הערות הרצאה מְחַבֵּר סבטלנה סרגייבנה פירסובה

מְחַבֵּר מרינה גנאדייבנה דרנגוי

מתוך הספר פיזיולוגיה רגילה מְחַבֵּר

מתוך הספר פיזיולוגיה רגילה מְחַבֵּר ניקולאי אלכסנדרוביץ' אגדז'ניאן

מתוך הספר Complete ספר עיון רפואיאבחון הסופר פ' ויאטקין

מתוך הספר אמנים בראי הרפואה הסופר אנטון נוימאייר

מְחַבֵּר ויקטור פיודורוביץ' יעקובלב

מתוך הספר סיוע חירום לפציעות, הלם כאב ודלקות. ניסיון במצבי חירום מְחַבֵּר ויקטור פיודורוביץ' יעקובלב

מתוך הספר סיוע חירום לפציעות, הלם כאב ודלקות. ניסיון במצבי חירום מְחַבֵּר ויקטור פיודורוביץ' יעקובלב

מתוך הספר מדריך לאישה אמיתית. סודות של התחדשות וניקוי טבעי של הגוף מְחַבֵּר לידיה איבנובנה דמיטריבסקאיה

מְחַבֵּר

מתוך הספר טיפול ללא הורמונים. מינימום כימיקלים - מקסימום תועלת מְחַבֵּר אנה ולדימירובנה בוגדנובה

מתוך הספר של 1777 קונספירציות חדשות של המרפא הסיבירי מְחַבֵּר נטליה איבנובנה סטפנובה