מנתח השמיעה כולל שלושה חלקים עיקריים: איבר השמיעה, עצבי השמיעה, המרכזים התת-קורטיקליים והקורטיקליים של המוח. לא הרבה אנשים יודעים איך המנתח השמיעתי עובד, אבל היום ננסה להבין הכל ביחד.

אדם מזהה את העולם הסובב אותו ומסתגל בחברה בזכות החושים. אחד החשובים ביותר הם איברי השמיעה, הקולטים תנודות קול ומספקים לאדם מידע על המתרחש סביבו. מכלול המערכות והאיברים המספקים את חוש השמיעה נקרא מנתח השמיעה. בואו נסתכל על המבנה של איבר השמיעה והשיווי משקל.

המבנה של מנתח השמיעה

תפקידיו של מנתח השמיעה, כאמור לעיל, הם לתפוס קול ולתת מידע לאדם, אך עם כל הפשטות שלו במבט ראשון, מדובר בהליך די מסובך. על מנת להבין טוב יותר כיצד פועלות מחלקות מנתח השמיעה ב. גוף האדם, אתה צריך להבין היטב מהי האנטומיה הפנימית של מנתח השמיעה.

מנתח השמיעה כולל:

• מנגנון הקולטן (היקפי) הוא, ו;
• מכשיר מוליך (בינוני) - עצב השמיעה;
• מנגנון מרכזי (קורטיקלי) - מרכזי שמיעה באונות הטמפורליות ההמיספרות.

איברי השמיעה אצל ילדים ומבוגרים זהים, הם כוללים שלושה סוגים של קולטנים למכשירי שמיעה:

• קולטנים התופסים תנודות של גלי אוויר;
• קולטנים שנותנים לאדם מושג על מיקומו של הגוף;
• מרכזי קולטנים המאפשרים לך לתפוס את מהירות התנועה וכיוונה.

איבר השמיעה של כל אדם מורכב משלושה חלקים, בהתחשב בכל אחד מהם בפירוט רב יותר, אתה יכול להבין איך אדם תופס צלילים. אז זהו שילוב תעלת האוזן. הקליפה היא חלל של סחוס אלסטי המכוסה בשכבת עור דקה. האוזן החיצונית היא מעין מגבר להמרת רעידות קול. האפרכסות ממוקמות משני צידי ראש האדם ואינן ממלאות תפקיד, שכן הן פשוט אוספות גלי קול. ללא תנועה, וגם אם חלקם החיצוני חסר, אזי המבנה של מנתח השמיעה האנושי לא יפגע הרבה.

בהתחשב במבנה ובפונקציות של תעלת השמע החיצונית, ניתן לומר כי מדובר בתעלה קטנה באורך 2.5 ס"מ, אשר מרופדת בעור עם שערות קטנות. התעלה מכילה בלוטות אפוקריניות המסוגלות לייצר שעוות אוזניים, אשר יחד עם שערות מסייעות בהגנה על חלקי האוזן הבאים מפני אבק, זיהום וחלקיקים זרים. החלק החיצוני של האוזן רק עוזר לאסוף צלילים ולהעביר אותם לחלק המרכזי של מנתח השמיעה.

קרום טימפאני ואוזן תיכונה

זה נראה כמו אליפסה קטנה בקוטר של 10 מ"מ, גל קול עובר דרכה לתוך האוזן הפנימית, שם הוא יוצר כמה רעידות בנוזל, שממלאות את החלק הזה של מנתח השמיעה האנושי. להעברת תנודות אוויר באוזן האנושית קיימת מערכת, התנועות שלהן הן שמפעילות את הרטט של הנוזל.

נמצא בין החלק החיצוני של איבר השמיעה לבין החלק הפנימי. חלק זה של האוזן נראה כמו חלל קטן, עם קיבולת של לא יותר מ 75 מ"ל. חלל זה מחובר ללוע, לתאי תהליך המסטואיד ולצינור השמיעה, שהוא מעין פתיל המשווה את הלחץ בתוך האוזן ומחוצה לה. אני רוצה לציין שהקרום התוף תמיד נתון לאותו הדבר לחץ אטמוספריהן בחוץ והן בפנים, זה מאפשר לאיבר השמיעה לתפקד כרגיל. אם יש הבדל בין הלחצים בפנים ובחוץ, אז יופיע ירידה בשמיעה.

מבנה האוזן הפנימית

החלק המורכב ביותר של מנתח השמיעה הוא, הוא מכונה גם "מבוך". מנגנון הקולטן העיקרי שלוכד צלילים הוא תאי שיער. אוזן פנימיתאו, כמו שאומרים, "שבלולים".

מחלקת ההולכה של מנתח השמיעה מורכבת מ-17,000 סיבי עצב, הדומים למבנה של כבל טלפון עם חוטים מבודדים בנפרד, שכל אחד מהם מעביר מידע מסוים לנוירונים. תאי השיער הם המגיבים לתנודות בנוזל בתוך האוזן ומעבירים דחפים עצביים בצורה של מידע אקוסטי לחלק ההיקפי של המוח. והחלק ההיקפי של המוח אחראי על איברי החישה.

לספק שידור מהיר דחפים עצבייםמסלולים של מנתח השמיעה. במילים פשוטות, המסלולים של מנתח השמיעה מתקשרים את איבר השמיעה עם מערכת העצבים המרכזית של אדם. עוררות של עצב השמיעה מפעילות מסלולים מוטוריים שאחראים, למשל, לעוויתות בעין עקב צליל חזק. החלק הקורטיקלי של מנתח השמיעה מחבר את הקולטנים ההיקפיים של שני הצדדים, וכאשר גלי קול נקלטים, החלק הזה משווה צלילים משתי אוזניים בבת אחת.

מנגנון העברת צלילים בגילאים שונים

המאפיין האנטומי של מנתח השמיעה אינו משתנה כלל עם הגיל, אך ברצוני לציין כי ישנם כמה מאפיינים הקשורים לגיל.

איברי השמיעה מתחילים להיווצר בעובר ב-12 שבועות של התפתחות.האוזן מתחילה את הפונקציונליות שלה מיד לאחר הלידה, אך בשלבים הראשונים, פעילות השמיעה של אדם דומה יותר לרפלקסים. צלילים בתדירות ובעוצמה שונה גורמים לרפלקסים שונים אצל ילדים, זה יכול להיות עצימת עיניים, הפתעה, פתיחת הפה או נשימה מהירה. אם יילוד מגיב בצורה זו לצלילים מובחנים, אז ברור שהנתח השמיעתי מפותח כרגיל. בהיעדר רפלקסים אלו, נדרש מחקר נוסף. לפעמים התגובה של הילד מעוכבת על ידי העובדה שבתחילה האוזן התיכונה של היילוד מתמלאת בסוג כלשהו של נוזל שמפריע לתנועה. עצמות השמיעה, עם הזמן, הנוזל המיוחד מתייבש לחלוטין והאוויר ממלא את האוזן התיכונה במקום זאת.

התינוק מתחיל להבדיל בין צלילים הטרוגניים מגיל 3 חודשים, ובגיל 6 חודשי חיים מתחיל להבחין בטונים. בגיל 9 חודשים הילד יכול לזהות קולות של ההורים, קולות של מכונית, שירת ציפור וצלילים נוספים. ילדים מתחילים לזהות קול מוכר וחיזרי, לזהות אותו ומתחילים לרדוף, לשמוח, או אפילו לחפש בעיניים את מקור הצליל המקומי שלהם, אם הוא לא נמצא בקרבת מקום. התפתחותו של מנתח השמיעה נמשכת עד גיל 6 ולאחר מכן סף השמיעה של הילד יורד, אך חדות השמיעה עולה. זה נמשך עד 15 שנים, ואז זה עובד בכיוון ההפוך.

בתקופה שבין 6 ל-15 שנים ניתן להבחין כי רמת התפתחות השמיעה שונה, ישנם ילדים קולטים טוב יותר צלילים ומסוגלים לחזור עליהם ללא קושי, מצליחים לשיר ולהעתיק צלילים היטב. ילדים אחרים עושים את זה יותר גרוע, אבל באותו זמן הם שומעים בצורה מושלמת, לפעמים הם אומרים לילדים כאלה "הדוב הזעיף את אוזנו". חשיבות רבה היא לתקשורת של ילדים עם מבוגרים, היא זו שיוצרות את הדיבור והתפיסה המוזיקלית של הילד.

באשר למאפיינים האנטומיים, אצל יילודים צינור השמיעה קצר בהרבה מאשר אצל מבוגרים ורחב יותר, בגלל זה, זיהום מ- דרכי הנשימהלעתים קרובות כל כך משפיע על איברי השמיעה שלהם.

תפיסת קול

עבור מנתח השמיעה, צליל הוא גירוי הולם. המאפיינים העיקריים של כל צליל הם התדר והמשרעת של גל הקול.

ככל שהתדר גבוה יותר, כך גובה הצליל גבוה יותר. עוצמת הצליל, המתבטאת בעוצמתו, פרופורציונלית לאמפליטודה ונמדדת בדציבלים (dB). האוזן האנושית מסוגלת לקלוט קול בטווח שבין 20 הרץ ל-20,000 הרץ (ילדים - עד 32,000 הרץ). לאוזן יש את ההתרגשות הגדולה ביותר לצלילים בתדר של 1000 עד 4000 הרץ. מתחת ל-1,000 ומעלה 4,000 הרץ, תחושת ההתרגשות של האוזן מופחתת מאוד.

צליל של עד 30 dB נשמע חלש מאוד, מ-30 עד 50 dB מתאים ללחש אנושי, מ-50 עד 65 dB - דיבור רגיל, מ-65 עד 100 dB - רעש חזק, 120 dB - "סף כאב", ו-140 dB - גורם לנזק תיכוני (קרע בעור התוף) ופנימי (הרס של האיבר של קורטי).

הסף לשמיעת דיבור בילדים בני 6-9 הוא 17-24 dBA, במבוגרים - 7-10 dBA. עם אובדן היכולת לקלוט צלילים מ-30 עד 70 dB, יש קשיים בדיבור, מתחת ל-30 dB - מוצהרת חירשות כמעט מוחלטת.

בְּ משחק ארוךבאוזן של צלילים חזקים (2-3 דקות), חדות השמיעה פוחתת, ובדממה היא משוחזרת; מספיקות לכך 10-15 שניות (התאמה שמיעתית).

מכשיר שמיעה משתנה במהלך החיים

תכונות הגיל של מנתח השמיעה משתנות מעט במהלך חייו של אדם.

ביילודים, תפיסת גובה הצליל ועוצמת הקול מופחתת, אך ב-6-7 חודשים תפיסת הקול מגיעה לנורמה של מבוגרים, אם כי ההתפתחות הפונקציונלית של מנתח השמיעה, הקשורה להתפתחות של הבדלים עדינים לגירויים שמיעתיים, נמשכת למעלה. עד 6-7 שנים. חדות השמיעה הגדולה ביותר אופיינית למתבגרים וגברים צעירים (בני 14-19), ואז היא פוחתת בהדרגה.

בגיל מבוגר, התפיסה השמיעתית משנה את תדירותה. אז, בילדות, סף הרגישות הוא הרבה יותר גבוה, הוא 3200 הרץ. מגיל 14 עד 40 אנו נמצאים בתדר של 3000 הרץ, ובגיל 40-49 בתדר 2000 הרץ. לאחר 50 שנה, רק ב-1000 הרץ, מגיל זה מתחיל לרדת הגבול העליון של השמיעה, מה שמסביר את החירשות בגיל מבוגר.

לאנשים מבוגרים יש לעתים קרובות תפיסה מטושטשת או דיבור לסירוגין, כלומר, הם שומעים עם סוג של הפרעה. הם יכולים לשמוע חלק מהנאום היטב, אבל מדלגים על כמה מילים. כדי שאדם ישמע כרגיל, הוא זקוק לשתי האוזניים, שאחת מהן קולטת קול, והשנייה שומרת על שיווי משקל. עם הגיל, מבנה הקרום התוף ישתנה באדם, הוא יכול להתעבות בהשפעת גורמים מסוימים, מה שיפר את האיזון. מבחינת רגישות מגדרית לצלילים, גברים מאבדים את שמיעתם הרבה יותר מהר מנשים.

ברצוני לציין כי בהכשרה מיוחדת, גם בגיל מבוגר, ניתן להגיע לעלייה בסף השמיעה. באופן דומה, חשיפה לרעש חזק על בסיס מתמשך יכולה להשפיע לרעה על מערכת השמיעה גם בגיל צעיר. כדי למנוע את ההשלכות השליליות של החשיפה המתמדת לצליל חזק על גוף האדם, אתה צריך לפקח. זוהי קבוצה של אמצעים שמטרתם ליצור תנאים נורמליים לתפקוד איבר השמיעה. אצל צעירים מגבלת הרעש הקריטי היא 60 dB, ובילדים גיל בית ספרסף קריטי 60 dB. מספיק להישאר בחדר עם רמת רעש כזו במשך שעה ו השלכות שליליותלא ישאיר אותך לחכות.

שינוי נוסף הקשור לגיל במכשיר השמיעה הוא העובדה שלאורך זמן שעוות אוזנייםמתקשה, זה מונע את התנודה הרגילה של גלי אוויר. אם לאדם יש נטייה למחלות לב וכלי דם. סביר להניח שהדם בכלים הפגועים יזרום מהר יותר, ועם הגיל, אדם יבחין רעשים זרים באוזניים.

הרפואה המודרנית כבר מזמן הבינה כיצד פועל מנתח השמיעה ועובדת בהצלחה רבה על מכשירי שמיעה המאפשרים לאנשים מעל גיל 60 להחזיר את השמיעה ולאפשר לילדים עם ליקויים התפתחותיים באיבר השמיעה לחיות חיים מלאים.

הפיזיולוגיה והסכמה של מנתח השמיעה מורכבות מאוד, וקשה מאוד לאנשים ללא הכישורים המתאימים להבין אותה, אבל בכל מקרה, כל אדם צריך להיות מוכר תיאורטית.

עכשיו אתה יודע איך הקולטנים והחלקים של מנתח השמיעה עובדים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

• א.א. דרוזדוב "מחלות אף אוזן גרון: הערות הרצאה", ISBN: 978-5-699-23334-2;
• Palchun V.T. " מסלול קצראף אוזן גרון: מדריך לרופאים. ISBN: 978-5-9704-3814-5;
• שבצוב א.ג. אנטומיה, פיזיולוגיה ופתולוגיה של איברי השמיעה, הראייה והדיבור: ספר לימוד. וליקי נובגורוד, 2006

הוכן בעריכתו של רזניקוב א.י., דוקטור מהקטגוריה הראשונה

הנוירון הראשון של המסלולים המוליכים של מנתח השמיעה הוא התאים הדו-קוטביים שהוזכרו לעיל. האקסונים שלהם יוצרים את עצב השבלול, שסיביו נכנסים ל-medulla oblongata ומסתיימים בגרעינים, שם נמצאים התאים של הנוירון השני של המסלולים. האקסונים של התאים של הנוירון השני מגיעים לגוף הגנטי הפנימי,

אורז. 5.

1 - קולטנים של האיבר של קורטי; 2 - גופים של נוירונים דו-קוטביים; 3 - עצב שבלול; 4 - ליבות medulla oblongata, שבו "ממוקמים גופי הנוירון השני של המסלולים; 5 - הגוף הגניקולטי הפנימי, שבו מתחיל הנוירון השלישי של המסלולים הראשיים; 6 * - המשטח העליון של האונה הטמפורלית של קליפת המוח (הדופן התחתונה של הסדק הרוחבי), היכן שהנוירון השלישי מסתיים; 7 - סיבי עצב המחברים את שני הגופים הגניקולריים הפנימיים; 8 - פקעות אחוריות של ה-quadrigemina; 9 - תחילת המסלולים היוצאים מהקוודריגמינה.

מנגנון תפיסת קול. תורת התהודה

התיאוריה של הלמהולץ מצאה תומכים רבים ועדיין נחשבת לקלאסית. בהתבסס על מבנה מנגנון השמיעה ההיקפי, הציע הלמהולץ את תורת השמיעה המהדהדת שלו, לפיה חלקים בודדים של הממברנה הראשית - "מיתרים" רוטטים תחת פעולת צלילים בתדר מסוים. התאים הרגישים של האיבר של קורטי קולטים את התנודות הללו ומעבירים אותם לאורך העצב למרכזי השמיעה. בנוכחות צלילים מורכבים, מספר קטעים רוטטים בו זמנית. לפיכך, על פי תיאוריית התהודה של הלמהולץ, תפיסת צלילים בתדרים שונים מתרחשת בחלקים שונים של השבלול, כלומר, באנלוגיה לכלי נגינה, צלילים בתדר גבוה גורמים לסיבים קצרים לרטוט בבסיס השבלול, וכן צלילים נמוכים גורמים לסיבים ארוכים לרטוט בחלק העליון של החלזונות. הלמהולץ האמין שגירויים מובחנים כבר מגיעים למרכז השמיעה, והמרכזים בקליפת המוח מסנתזים את הדחפים המתקבלים לכדי תחושה שמיעתית. הוראה אחת היא ללא תנאי: נוכחות של הפצה מרחבית של קליטת גוונים שונים בשבלול. תורת השמיעה של בקשי (תיאוריית השמיעה הידרוסטטית, תורת הגלים הנוסעים), המסבירה את הניתוח הראשוני של צלילים בשבלול על ידי שינוי בעמודת הפרי-ואנדולימפה ודפורמציה של הממברנה הראשית במהלך תנודות של בסיס המדרגות, המתפשטות לעבר החלק העליון של השבלול בצורת גל נודד.

המנגנון הפיזיולוגי של תפיסת הקול מבוסס על שני תהליכים המתרחשים בשבלול: 1) הפרדת צלילים בתדרים שונים במקום השפעתם הגדולה ביותר על הממברנה הראשית של השבלול ו-2) הפיכת תנודות מכניות לעירור עצבי. על ידי תאי קולטן. תנודות קול הנכנסות לאוזן הפנימית דרך החלון הסגלגל מועברות לפרילימפה, והרעידות של נוזל זה מובילות לתזוזות של הממברנה הראשית. גובה עמוד הנוזל הרוטט, ובהתאם, מקום העקירה הגדולה ביותר של הממברנה הראשית תלוי בגובה הצליל. כך, בצלילי גובה שונים, מתרגשים תאי שיער שונים וסיבי עצב שונים. עלייה בעוצמת הקול מביאה לעלייה במספר תאי השיער הנרגשים וסיבי העצב, מה שמאפשר להבחין בעוצמת תנודות הקול. הפיכת התנודות לתהליך של עירור מתבצעת על ידי קולטנים מיוחדים - תאי שיער. השערות של תאים אלה טבולות בקרום המטמע. תנודות מכניות תחת פעולת הקול מובילות לעקירה של הממברנה של המבנה ביחס לתאי הקולטן ולכיפוף השערות. בתאי קולטן, תזוזה מכנית של שערות גורמת לתהליך של עירור.

הנתיב המוליך של מנתח השמיעה מבטיח הולכה של דחפים עצביים מתאי שיער שמיעתיים מיוחדים של איבר הספירלה (קורטי) למרכזי הקורטיקליים של ההמיספרות המוחיות.

הנוירונים הראשונים של מסלול זה מיוצגים על ידי נוירונים פסאודו-חד-קוטביים, שגופם ממוקם בצומת הספירלה של שבלול האוזן הפנימית (תעלה ספירלית). התהליכים ההיקפיים שלהם (דנדריטים) מסתיימים בתאי החישה החיצוניים של השיער של האיבר הספירלי. האנטומית וההיסטולוג האיטלקי A Corti * מיוצג על ידי מספר שורות של תאי אפיתל (תאים תומכים של תאי העמוד החיצוני והפנימי) שביניהם ממוקמים תאי החישה הפנימיים והחיצוניים של השיער המרכיבים את הקולטנים של מנתח השמיעה. * קורט אלפונסו (קורטי אלפונסו 1822-1876) אנטומיסט איטלקי. נולד בקמבה-רן (סרדיניה) עבד כמנתח עבור I. Girtl, לימים כהיסטולוג בווירצבורג. אוטרכט וטורינו. בשנת 1951 תיאר לראשונה את מבנה האיבר הספירלי של השבלול. הוא ידוע גם בעבודתו על האנטומיה המיקרוסקופית של הרשתית. אנטומיה השוואתית של מכשיר השמיעה. גופם של תאי חישה מקובעים על הצלחת הבזילרית. הצלחת הבזילרית מורכבת מ-24,000 גזעים של סיבי קולגן (מיתרים) המסודרים לרוחב, שאורכם מבסיס השבלול ועד לקודקודו גדל בהדרגה מ-100 מיקרון ל-500 מיקרון בקוטר של 1-2 מיקרון. לפי נתונים עדכניים. סיבי קולגן יוצרים רשת אלסטית הממוקמת בליבה הומוגנית.חומר המהדהד לצלילים בתדרים שונים בכללותו עם תנודות מדורגות בהחלט. תנועות נדנודות מהפרילימפה של ה-scala tympani מועברות ללוח הבזילרי, וגורמות לתנודה המרבית של אותם חלקים שלה ש"מתכווננים" לתהודה בתדר גל נתון. עבור צלילים נמוכים, אזורים כאלה ממוקמים בחלק העליון של השבלול, ולצלילים גבוהים, בבסיסו.עם תדר תנודות מ-161 c ל-20,000 הרץ. עבור דיבור אנושי, הגבולות האופטימליים ביותר הם מ-1000 הרץ עד 4000 הרץ. כאשר חלקים מסוימים של הצלחת הבזילרית רועדים, מתרחש מתח ודחיסה של שערות תאי החישה התואמים לקטע זה של הלוח הבזילארי. תחת פעולת אנרגיה מכנית בתאי חישה של שיער, המשנים את מיקומם רק בגודל קוטר האטום, מתרחשים תהליכים ציטוכימיים מסוימים, שכתוצאה מהם האנרגיה של גירוי חיצוני הופכת לדחף עצבי. הולכה של דחפים עצביים מתאי שיער שמיעתיים מיוחדים של איבר הספירלה (קורטי) למרכזי הקורטיקליים של ההמיספרות המוחיות מתבצעת באמצעות מסלול השמיעה. התהליכים המרכזיים (אקסונים) של התאים הפסאודווניפולאריים של הגנגליון הספירלי שבלול עוזבים את האוזן הפנימית דרך בשר השמיעה הפנימי, מתאספים לצרור, שהוא השורש השבלולי של העצב הוסטיבולוקולרי. העצב השבלולי נכנס לחומר גזע המוחבאזור הזווית הצרבלופונטינית, הסיבים שלו מסתיימים בתאים של גרעיני השבלול הקדמי (גחון) והאחורי (גבי), שבו נמצאים גופם של נוירונים II.

14) האונה הטמפורליתתופסת את המשטח הצדדי התחתון של ההמיספרות. האונה הטמפורלית מופרדת מהאונה הקדמית והפריאטלית על ידי חריץ לרוחב.

על המשטח הצדדי העליון של האונה הטמפורלית יש שלוש פיתולים - עליונים, אמצעיים ותחתונים. ה-Superior Temporal gyrus ממוקם בין ה-sylvian ו-Superior Tempral sulci, ה-gyrus האמצעי נמצא בין ה-Superior Temporal sulci התחתון, וה-gyrus התחתון נמצא בין ה-Sulcus הזמני התחתון לבין הסדק המוחי הרוחבי. על המשטח התחתון של האונה הטמפורלית, מובחנים ה-Temporal gyrus התחתון, gyrus occipitotemporal lateral, gyrus hippocampal (רגליים של סוס ים).

התפקוד של האונה הטמפורלית קשור לתפיסה של תחושות שמיעתיות, גוסטטוריות, ריח, ניתוח וסינתזה של צלילי דיבור ומנגנוני זיכרון. המרכז הפונקציונלי העיקרי של המשטח הצדדי העליון של האונה הטמפורלית ממוקם בג'ירוס הטמפורלי העליון. הנה מרכז הדיבור השמיעתי, או הגנוסטי (המרכז של ורניקה).

בגירוס הטמפורלי העליון ובמשטח הפנימי של האונה הטמפורלית נמצא אזור ההקרנה השמיעתי של קליפת המוח. אזור הקרנת הריח ממוקם בגירוס ההיפוקמפוס, במיוחד בקטע הקדמי שלו (מה שנקרא הוק). לצד אזורי הקרנת הריח יש גם טעם. האונות הטמפורליות ממלאות תפקיד חשוב בארגון תהליכים נפשיים מורכבים, בפרט זיכרון.

אזור השמיעהקליפת מוח השוכנת בעיקר במישור העל-טמפורלי של האונה הטמפורלית העליונה, אך משתרעת גם לצד הצדדי של האונה הרקתית, לרוב הקורטקס האינסולי, ואף לחלק הלטרלי של הטגמנטום הפריאטלי.

15) פיזי. וגם אקוסטית. מאפייני סאונדאֵיך תופעה פיזיקליתצליל הדיבור הוא תוצאה של תנועות הרטט של מיתרי הקול. מקור התנועות התנודות יוצר גלים אלסטיים מתמשכים הפועלים על האוזן האנושית, וכתוצאה מכך אנו קולטים קול. תכונות הצלילים נחקרות על ידי אקוסטיקה. כאשר מתארים את צלילי הדיבור, המאפיינים האובייקטיביים של תנועות תנודות נחשבות - התדירות, החוזק שלהן ותחושות הצליל המתעוררות במהלך תפיסת הקול - עוצמה, גוון. לעתים קרובות ההערכה השמיעתית של תכונות הצליל אינה עולה בקנה אחד עם המאפיינים האובייקטיביים שלו.

גובה הצליל תלוי בתדירות הרעידות ליחידת זמן: ככל שמספר הרעידות גדול יותר, הקול גבוה יותר; ככל שפחות רטט, כך הצליל נמוך יותר. הגובה נמדד בהרץ. לתפיסת הצליל, לא המוחלט, אלא התדר היחסי, חשוב. כאשר משווים צליל עם תדר תנודה של 10,000 הרץ עם צליל של 1,000 הרץ, הראשון יוערך כגבוה יותר, אך לא פי עשרה, אלא רק פי 3. גובה הצליל תלוי גם במסיביות של מיתרי הקול – אורכם ועובים. אצל נשים, החוטים דקים וקצרים יותר, ולכן קולן של נשים גבוה בדרך כלל מזה של גברים. עוצמת הצליל נקבעת על ידי משרעת (טווח) של תנועות הנדנוד של מיתרי הקול. ככל שהסטייה של הגוף המתנודד מנקודת ההתחלה גדולה יותר, כך הצליל חזק יותר. בהתאם לאמפליטודה, הלחץ של גל הקול על עור התוף משתנה. עוצמת הקול באקוסטיקה נמדדת בדרך כלל בדציבלים (dB).

אז, לאט לאט, נראים הבדלים משמעותיים עבורנו בהבנה הפיזית והפסיכולוגית של צליל. שכן הצליל הראשון הוא תהליך נדנוד מכני והתפשטותו בסביבה. ההגדרה של צליל נובעת מהיחס אליו כמציאות אובייקטיבית. עבור יצור חי שמקשיב לעולם, צליל הוא אפילו לא צליל, אלא קודם כל מקור של צליל, תכונותיו והתנהגותו, תנועתו במרחב ובזמן. ההגדרה הסובייקטיבית היא פונקציונלית. סאונד חשוב לא רק בפני עצמו, אלא גם כאות, כהשתקפות של מה שקורה.

16) פונקציית קליטת הקול של מנתח השמיעה.חלקים שונים של מנתח השמיעה, או איבר השמיעה, מבצעים שתי פונקציות בעלות אופי שונה: 1) הולכת קול, כלומר, העברת תנודות קול לקולטן (קצוות עצב השמיעה); 2) תפיסת קול, כלומר תגובה רקמת עצביםלהשמיע גירוי.

הפונקציה של הולכת קול מורכבת בהעברה על ידי המרכיבים המרכיבים של האוזן החיצונית, התיכונה וחלקה הפנימית של תנודות פיזיות מהסביבה החיצונית למנגנון הקולטן של האוזן הפנימית, כלומר, לתאי השיער של האיבר של קורטי. .

הפונקציה של תפיסת קול מורכבת מהפיכת האנרגיה הפיזית של תנודות קול לאנרגיה של דחף עצבי, כלומר לתהליך של עירור פיזיולוגי של תאי השיער של איבר קורטי. עירור זה מועבר לאחר מכן לאורך סיבי עצב השמיעה לקצה הקורטיקלי של מנתח השמיעה. לפיכך, תפיסת קול היא פונקציה מורכבת של שלושת החלקים של מנתח השמיעה וכוללת לא רק את עירור הקצה ההיקפי, אלא גם את העברת הדחף העצבי שנוצר לקליפת המוח, כמו גם את הפיכת הדחף הזה לקליפת המוח. תחושה שמיעתית. על פי שתי הפונקציות בנתח השמיעה, מובחנים מכשירים מוליכים קול וקליטת קול. תורת תפיסת הצבע של הלמהולץ(תורת תפיסת הצבע מאת יאנג-הלמהולץ, תורת שלושת המרכיבים של תפיסת צבע) היא תיאוריה של תפיסת צבע, המציעה את קיומם של אלמנטים מיוחדים בעין לתפיסת אדום, ירוק ו פרחים כחולים. התפיסה של צבעים אחרים נובעת מהאינטראקציה של אלמנטים אלה. נוסח על ידי תומאס יונג והרמן הלמהולץ. רגישות של מוטות (קו מקווקו) ושלושה סוגי קונוסים לקרינה עם אורכי גל שונים. בשנת 1959 אושרה התיאוריה בניסוי על ידי ג'ורג' ולד ופול בראון מאוניברסיטת הרווארד, ואדוארד מקניקול וויליאם מרקס מאוניברסיטת ג'ונס הופקינס, שמצאו שיש שלושה (ורק שלושה) סוגים של קונוסים ברשתית הרגישים ל אור עם אורך גל 430, 530 ו-560 ננומטר, כלומר לסגול, ירוק וצהוב-ירוק. תיאוריית יאנג-הלמהולץ מסבירה את תפיסת הצבע רק ברמת קונוסים ברשתית ואינה יכולה להסביר את כל תופעות תפיסת הצבע, כגון ניגודיות צבע, זיכרון צבע, תמונות עוקבות צבע, קביעות צבע וכו', כמו גם הפרעות בראיית צבע מסוימות, עבור לדוגמה, אגנוזיה של צבע. תורת השמיעה בקסי(G. Bekesy; שם נרדף: תיאוריה הידרוסטטית של שמיעה, תיאוריית גלים נוסעים) תיאוריה שמסבירה את הניתוח הראשוני של צלילים בשבלול על ידי שינוי בעמודת הפרי-ואנדולימפה ועיוות של הממברנה הראשית במהלך תנודות של בסיס המדרגה, מתפשטת לכיוון החלק העליון של השבלול בצורה של גל נודד. אקוסטיקה -(מהיוונית akustikós שמיעתי, הקשבה) במובן הצר של המילה, תורת הצליל, כלומר, רעידות וגלים אלסטיים בגזים, נוזלים ו מוצקיםנשמע לאוזן האנושית (התדרים של תנודות כאלה הם בטווח של 16 הרץ - 20 הרץ)

חילזון אפקט מיקרופון (תופעת Waver-Bray) תופעת התרחשותם של פוטנציאלים חשמליים בשבלול של האוזן הפנימית בעת חשיפה לקול.

17) נתונים בסיסיים על תפקודו של מנתח השמיעה.מאפיין צליל. צליל הוא רעידות של תווך אלסטי בעל תדרים שונים או אורכי גל שונים. ככל שמספר התנודות בשנייה גדול יותר, כך אורך הגל קצר יותר. איבר השמיעה האנושי קולט צלילים, כלומר רעידות, בטווח התדרים שבין 16 ל-20,000 לשנייה. הרגישות הגדולה ביותר של איבר השמיעה לתנועות תנודות בתדירות של 1000 עד 4000 לשנייה. כמה תהליכים נדנודים בתדר נמוך או גבוה יותר יכולים להיתפס על ידי חושים אחרים (לדוגמה, רעידות, אור). אנו מבחינים בצלילים לפי גובה הצליל, החוזק והגוון שלהם. הגובה נקבע לפי תדירות התנודה. בנוסף לרעידות העיקריות, לצליל יש תנודות נוספות - צלילים, המעניקים לו "צבע" מסוים. אדם מסוגל לקלוט הבדל קטן בגובה הצליל. יכולת זו תלויה בגובה ובחוזק שלה. סף ההפרש לתפיסת תדר הקול הוא מ-0.3% עבור צלילים גבוהים (1000-3000 רעידות בשנייה) ועד 1% עבור צלילים נמוכים (50-200 רעידות בשנייה). תנודות קול גורמות לתחושת שמע רק כשהן מגיעות לעוצמה מסוימת. כוח קול הוא זרימת אנרגיית הקול ליחידת שטח. זה יכול להתבטא בוואט או ארג-שניות לס"מ. כמו כן, ניתן להעריך את עוצמת הקול לפי הלחץ המופק מפגיעת גל על ​​משטח המאונך לכיוון התפשטות הקול, ומתבטא בברים. אנרגיית הקול הנקלטת על ידי האוזן שווה למיליארדית הארג לסמ"ר לשנייה. טווח הלחץ של גל קול שבו הוא נתפס באוזן הוא בין 0.0002 ל-2000 בר. עוצמת הצליל מתבטאת ביחידות יחסיות: בל, דציבלים (יחידות אקוסטיות למדידת ההפרש בין רמות שתי עוצמות קול). עוצמת התחושות השמיעה משתנה ביחס ללוגריתם העשרוני של עוצמת תנודות הקול, ולכן, על מנת לאפיין את ההבדל ברמות עוצמת הקול, מנקודת מבט של תפיסה שמיעתית, מומלץ להשתמש לוגריתם עשרוני. סף השמיעה מוגדר ככמות הקול המינימלית שיכולה לגרום לתחושה. אזור תפיסה קוליתיכול להתבטא בטווח שבין 0 ל-130 דציבלים. לצלילים יכול להיות עוצמת קול שונה - מסף השמיעה ועד לסף המגע (רגישות לכאב). מושג העוצמה של צליל אינו עולה בקנה אחד עם הרעיון של עוצמתו או עוצמתו, שכן הווליום גדל באופן לא שווה עם צלילים בתדרים שונים. עבור אותו צליל, עוצמת הקול עולה לאט יותר בסף השמיעה מאשר באזור הדיבור הרם. עוצמת הצלילים נקבעת על ידי השוואה באוזן לעוצמת הצליל הסטנדרטי (ב-1000 הרץ) ומתבטאת ברקע. במקרה זה, רמת העוצמה נקבעת, הרקע מתאים לרמת העוצמה של צליל חזק באותה מידה ב-1000 הרץ, המתבטא בדציבלים. איבר השמיעה האנושי מסוגל להבחין בשינוי בעוצמת הקול בכמה פעמים. על מנת לקבל מושג על עלייה של פי 2 בעוצמת הקול, יש צורך להגביר את עוצמת הצליל, לפי מחברים מסוימים, ב-7-11 דציבלים, לפי אחרים ב-4-5 דציבלים. שינוי בקושי מורגש בעוצמת הקול, כלומר סף ההבדל לתפיסת עוצמת הצליל, הוא מ-0.4 דציבלים (מ-10%) עבור צלילים חזקים ועד 1-2 דציבלים (עד 25°/o) עבור צלילים חלשים. סף ההבדל תלוי בתדירות הטון. נקבע כי הרגישות של האוזן האנושית לצלילים גבוהים גדולה פי 10 מיליון מאשר לצלילים נמוכים. אזור התפיסה השמיעתית מוגבל מתחת לעקומה של סף השמיעה, ומעל - לעקומת סף המגע. העקומות מחברות נקודות בודדות - ספים לתדרים המתאימים המצוינים על האופקית. סף התפיסה הנמוך ביותר נמצא בטווח של 1000-4000 תנודות בשנייה (דבר שאושר שוב ושוב במחקרי שמיעה שונים). לכן, בתדרים אלו, נדרשת עוצמת הצליל הנמוכה ביותר כדי לייצר תחושת שמיעה.

18) הסתגלות שמיעההתאמה של איבר השמיעה לעוצמת גירוי הקול. כפי ש. זה משפיע על הירידה ברגישות השמיעתית, המתרחשת מיד (לאחר 0.4 שניות) לאחר תחילת גירוי הקול. הערך של א.ס. נקבע על פי העלייה בספי השמיעה לאחר גירוי ועל פי משך תקופת החזרה של השמיעה ל קו בסיס(התאמה הפוכה). יש גם תקופת מדידה א' ש. במהלך הגירוי עצמו. כושר ההבעה של א' עם. תלוי בעוצמת וגובה הצליל המעצבן, מצד אחד, באופי ובמקום של התהליך הפתולוגי בנתח השמיעה, מצד שני.

לאחר פעולה של שלוש דקות בטון של 1000-2000 הרץ, ספי השמיעה באנשים עם שמיעה תקינה עולים ב-10-15 dB וחוזרים לרמה הרגילה לאחר 20-30 שניות. בערך אותו א' ס. קורה כאשר יש הפרה של הולכה קולית; עם מחלת מנייר וכמה נגעים של עצב השמיעה, יש עלייה גדולה יותר בסף, ו-Ch. arr. התארכות של הפוך א' עם., שמגיעה לפעמים ל-10 דקות. המדידה של א' עם. לפעמים נותן נתונים חשובים לאבחנה מבדלת של אובדן שמיעה.

עייפות שמיעה.תגובה לגירוי ממושך פחות או יותר על ידי צליל או רעש עזים. היא מתבטאת בעלייה בספי השמיעה, כלומר ירידה זמנית בשמיעה. נסיבות אלו מביאות את U.s. עם הסתגלות שמיעתית. עם זאת, טבען של שתי התופעות הללו אינו זהה. החזרה של השמיעה לרמתה המקורית בזמן עייפות, בניגוד להסתגלות, דורשת פרק זמן משמעותי – ממספר שעות ועד מספר ימים ולעיתים אף שבועות. בנוסף, רק צלילים חזקים גורמים לעייפות. מֶשֶׁך תקופת החלמהתלוי בעוצמת ומשך הרעש ובמידת העלייה בספי השמיעה. עם עייפות תקופתית ותכופה, עלולה להתרחש ירידה מתמשכת בתפיסה של גוונים גבוהים בעיקר. השמיעה משוחזרת בהדרגה. מידת העלייה בספי השמיעה בזמן עייפות אינה זהה אצל אנשים שונים באותם תנאים. זה קשור למאפיינים האישיים של המרכז מערכת עצבים, ובפרט מנתח השמיעה.

בינאורישמיעה (מ-lat. bini - שתיים ואאוריקולה - אוזן) - בניית תמונת העולם בעזרת מידע קולי המגיע דרך שתי האוזניים. בשל הבדלים במאפיינים העיקריים של אותות הקול המתקבלים על ידי אוזניים שונות, מקור הקול ממוקם במרחב: תמונת הקול מוסטת לכיוון צליל חזק יותר או מוקדם יותר. במקרה זה, הדיוק הגדול ביותר מושג עם עוצמת האות השווה ל-70 - 100 dB מעל סף השמיעה. היכולת לקבוע את מיקומו של הגוף הנשמע כאשר הצליל נתפס בשתי האוזניים. עם אותה שמיעה בשתי האוזניים, כיוון הצליל נקבע בצורה מדויקת למדי.

19) השלבים העיקריים בהתפתחות התפקוד השמיעתי אצל ילד. מנתח השמיעה של אדם מתחיל לתפקד מרגע לידתו. כאשר נחשפים לקולות בנפח מספיק, תינוקות יכולים לצפות בתגובות המתמשכות לפי סוג הרפלקסים הבלתי מותנים ומתבטאות בצורה של שינויים בנשימה ובדופק, עיכובים בתנועות היניקה וכו'. בסוף הראשון ותחילתו של את החודש השני לחייו, לילד כבר יש רפלקסים מותנים להשמיע גירויים. על ידי חיזוק שוב ושוב של אות קולי כלשהו (למשל, צליל פעמון) עם האכלה, ניתן לפתח אצל ילד כזה תגובה מותנית בצורה של הופעת תנועות יניקה בתגובה לגירוי קול. מוקדם מאוד (בחודש השלישי) הילד כבר מתחיל להבחין בצלילים לפי איכותם (לפי גוון, לפי גובה). על פי מחקר, ניתן להבחין בהבחנה העיקרית של צלילים הנבדלים זה מזה באופן חד באופי, למשל, רעשים ודפיקות מצלילים מוזיקליים, כמו גם הבחנה של צלילים בתוך אוקטבות סמוכות, אפילו ביילודים. לפי אותם נתונים, גם לילודים יש את היכולת לקבוע את כיוון הקול. בתקופה שלאחר מכן, היכולת להבדיל בין צלילים מפותחת ומורחבת לקול ולאלמנטים של הדיבור. הילד מתחיל להגיב בצורה שונה לאינטונציות שונות ולמילים שונות, אך אלו האחרונות נתפסות על ידו בהתחלה לא מספיק מחולקות. במהלך השנים השנייה והשלישית לחייו, בקשר להיווצרות הדיבור אצל ילד, יש התפתחות נוספת של תפקוד השמיעה שלו, המאופיינת בשכלול הדרגתי של תפיסת הרכב הצליל של הדיבור. בסוף השנה הראשונה, הילד מבחין בדרך כלל בין מילים וביטויים בעיקר לפי קווי המתאר הקצביים והאינטונציה שלהם, ובסוף השנה השנייה ותחילת השנה השלישית, יש לו כבר את היכולת להבחין באוזן בכל צלילי דיבור. במקביל, התפתחות של תפיסה שמיעתית מובחנת של צלילי דיבור מתרחשת באינטראקציה הדוקה עם התפתחות צד ההגייה של הדיבור. אינטראקציה זו היא דו כיוונית. מצד אחד, הבידול של ההגייה תלוי במצב התפקוד השמיעתי, ומצד שני, היכולת לבטא צליל דיבור כזה או אחר מקלה על הילד להבחין בו באוזן. עם זאת, יש לציין שבדרך כלל התפתחות הבחנה שמיעתית קודמת לשכלול מיומנויות ההגייה. נסיבות אלה משתקפות בעובדה שילדים בני 2-3, המבחינים לחלוטין במבנה הצליל של מילים באוזן, אינם יכולים לשחזר אותו אפילו בהשתקפות. אם אתה מציע לילד כזה לחזור, למשל, על המילה עיפרון, הוא ישחזר אותה כ"קלנדה", אבל אם מבוגר אומר "קלנדה" במקום עיפרון, הילד יקבע מיד את השקר בהגייה של מְבוּגָר. אנו יכולים להניח כי היווצרותה של מה שנקרא שמיעה דיבור, כלומר, היכולת להבחין בהרכב הצליל של הדיבור באוזניים, מסתיימת בתחילת השנה השלישית לחיים. עם זאת, השיפור של היבטים אחרים של התפקוד השמיעתי (אוזן מוזיקה, היכולת להבחין בכל מיני רעש הקשורים לפעולת מנגנונים מסוימים וכו') יכול להתרחש לא רק אצל ילדים, אלא גם אצל מבוגרים בקשר עם סוגים שוניםפעילויות ובהשפעת תרגילים מאורגנים במיוחד.

היווצרות שמיעה בדיבורשמיעה בדיבור היא מושג רחב. הוא כולל את היכולת לתשומת לב שמיעתית ולהבנת מילים, את היכולת לתפוס ולהבחין בין איכויות דיבור שונות: גוון (זיהוי בקול, מי קרא לך?), כושר ביטוי (הקשב ונחש, האם הדוב פחד או התמוגג?) . שמיעה דיבור מפותחת כוללת גם שמיעה פונמית טובה, כלומר יכולת להבדיל בין כל הצלילים (פונמות) של שפת האם - להבחין במשמעות של מילים שנשמעות דומות (ברווז - חכה, בית - עשן). שמיעה דיבור מתחילה להתפתח מוקדם. לילד בגיל שבועיים עד שלושה יש תגובה סלקטיבית לדיבור, לקול; בגיל 5-6 חודשים הוא מגיב לאינטונציה, קצת מאוחר יותר - לקצב הדיבור; בגיל שנתיים בערך, התינוק כבר שומע ומבדיל את כל צלילי שפת האם שלו. ניתן לשער שעד גיל שנתיים נוצרת השמיעה הפונמית של הילד, אם כי בשלב זה עדיין קיים פער בין הטמעת צלילים באוזן לבין הגייתם. הנוכחות של שמיעה פונמית מספיקה לתקשורת מילולית מעשית, אבל זה לא מספיק לשליטה בקריאה ובכתיבה. בעת רכישת אוריינות, ילד צריך לפתח חדש, הדרגה הגבוהה ביותרשמיעה פונמית – ניתוח קול או תפיסה פונמית: היכולת לקבוע אילו צלילים נשמעים במילה, לקבוע את סדר וכמותם. זוהי מיומנות מורכבת מאוד, היא כוללת את היכולת להקשיב לדיבור, לשמור בזיכרון את המילה הנשמעת, הצליל הנקרא. העבודה על היווצרות שמיעה דיבור מתבצעת בכל קבוצות הגיל. הם תופסים מקום גדול משחקים דידקטייםעל פיתוח קשב שמיעתי, כלומר, היכולת לשמוע צליל, לתאם אותו עם מקור ומקום ההצגה. בקבוצות הצעירות יותר, במשחקים המתקיימים בשיעורי דיבור, נעשה שימוש בכלי נגינה וצעצועים קוליים כך שהילדים לומדים להבחין בין עוצמת הצליל לאופיו. לדוגמה, במשחק "שמש או גשם?" ילדים הולכים בשלווה כשהמורה מצלצל בטמבורין, ורצים לתוך הבית כשהוא דופק על טמבורין, מחקה רעם; במשחק "נחש מה לעשות?" עם קולות חזקים של טמבורין או רעשן ילדים מניפים את הדגלים שלהם, בקולות חלשים הם מורידים את הדגלים על הברכיים. המשחקים "לאן הם התקשרו?", "נחשו מה הם משחקים?", "מה פטרושקה עושה מאחורי המסך?. בקבוצות מבוגרות יותר, תפיסות שמיעתיות אצל ילדים מתפתחות לא רק בתהליך של משחקים דומים לאלו שתוארו לעיל, אלא גם על ידי האזנה לשידורי רדיו, הקלטות וכו'. יש לתרגל "דקות שקט" קצרות טווח לעתים קרובות יותר, הופכים אותם לתרגילים "מי ישמע יותר?", "מה אומר החדר?". במהלך התרגילים הללו, אתה יכול להציע לילדים בודדים, באמצעות אונומטופיה, לשחזר את מה שהם שמעו (מים מטפטפים מברז, גלגל סנאי זמזם וכו'). קטגוריה נוספת מורכבת ממשחקים לפיתוח שמיעה תקין (לתפיסה ומודעות לצלילי דיבור, מילים). נכון לעכשיו, שוחרר אוסף משחקים למחנכים, המוקדש לעבודה עם ילדים בצד הצליל של המילה, פיתוח שמיעה בדיבור. הקולקציה מציעה משחקים לכל שכבת גיל (באורך 3-7 דקות), שרצוי לשחק עם הילדים 1-2 פעמים בשבוע בשיעור ומחוצה לו. המתודולוג, הממליץ על מדריך זה למחנכים, צריך להדגיש את החידוש ברעיון של המשחקים הללו - אחרי הכל, מדובר בהיכרות של ילדים לא עם הצד הסמנטי, אלא עם הצד הצליל (הגייה) של מילים. כבר בפנים קבוצת צעיריםילדים מוזמנים להקשיב לנאום הנשמע, להבחין באיכויותיו השונות באוזן, "לנחש" אותן (המילה נאמרת בלחש או בקול רם, לאט או במהירות). אז, למשל, המשחק "נחש מה אמרתי?" מעודד את הילד להקשיב לדיבור של המורה ועמיתיו. זה תורם כלל משחקמה שהמורה מדווחת: "אני אדבר בשקט, אתה מקשיב היטב ומנחש מה אמרתי. מי שאתקשר אליו יגיד בקול רם וברור את מה ששמע. ניתן להפוך את תוכן המשחק לרווי יותר אם הוא כולל חומר שקשה לילדים לנחש, למשל, בקבוצה האמצעית - מילים עם צלילים שורשים וצלילים, במבוגרים יותר - מילים רב-הברות או מילים שקשה להן. מונחים אורתופיים, קרובים זה לזה בצליל (juice -suk), וכן בצלילים. גיל הביניים הוא הזמן לשפר את התפיסה השמיעתית, השמיעה הפונמית. זהו סוג של הכנה של הילד לשליטה שלאחר מכן בניתוח הצליל של מילים. במספר משחקים שמתקיימים בקבוצת גיל זו, המשימה היא מורכבות מוגברת- מתוך המילים שנקרא על ידי המורה, באוזניים, בחר את אלה שבהן יש צליל נתון (לדוגמה, z - שיר של יתוש), מסמן אותן במחיאת כפיים, שבב. תפיסה שמיעתית מקלה על הגייה איטית של מילה או הגייה ממושכת של צליל במילה. בקבוצות מבוגרות, כמובן, הם ממשיכים לשפר את שמיעתם בדיבור; ילדים לומדים לזהות ולזהות את מרכיבי הדיבור השונים (אינטונציה, גובה קול וחוזק הקול וכו'). אבל המשימה העיקרית והרצינית ביותר היא להביא את הילד למודעות למבנה הצליל של המילה ולהרכב המילולי של המשפט. המורה מלמדת את הילדים להבין את המונחים "מילה", "צליל", "הברה" (או חלק מהמילה), לקבוע את רצף הצלילים וההברות במילה. עבודה זו משולבת עם פיתוח עניין, סקרנות למילה ולדיבור בכלל. זה כולל עצמאי עבודה יצירתיתילד עם מילה הדורשת דיבור ושמיעה פואטית: המצאת מילים עם צליל נתון או עם מספר נתון של הברות דומות בצליל (תותח - זבוב - ייבוש), משא ומתן או המצאה של מילה מתחרזת בשורות שיריות. בקבוצות בוגרות יותר, בתהליך של תרגילים ומשחקים, מתוודעים לראשונה לילדים לבחירת המשפטים בדיבור וכן למילים במשפטים. הם מחברים משפטים, מסיימים מילים לשורות פיוטיות מוכרות, מסדרים נכון מילים שונות לביטוי שלם אחד וכו'. ניתוח קולמילים. ניתן לארגן תרגילים ומשחקים למטרה זו בערך ברצף הבא:

1. "זכור מילים שונות, בואו נחפש מילים דומות "(במשמעות ובצליל: ציפור - ציץ - זמר ​​- קטן).

2. "יש צלילים במילה, הם הולכים בזה אחר זה. תחשוב על מילים עם צלילים מסוימים.

3. "יש חלקים במילה - הברות, הן, כמו צלילים, עוקבות בזה אחר זה, אבל נשמעות אחרת (מתח). מאיזה חלקים הוא מורכב מילה נתונה? לעתים קרובות תרגילים כאלה הם שובבים באופיים (קפוץ על החבל כמה פעמים שיש צלילים במילה המכונה; מצא והכנס צעצוע ב"תיק הנפלא", ששמו הצליל השני הוא y (בובה, פינוקיו );"קנה בחנות" צעצוע, שם שמתחיל בצליל m). כך, בתהליך למידת ניתוח הצליל של מילה, הדיבור הופך בפעם הראשונה עבור הילד למושא מחקר, אובייקט של מודעות.

20) שיטות פסיכואקוסטיות לחקר שמיעה.עקרונות האודיומטריה. נכון להיום, לאודיולוגיה מגוון שיטות וכלים לחקר תפקוד השמיעה, הקובע את רמת הנזק לאיבר השמיעה. ביניהן נבדלות שיטות מחקר פסיכואקוסטיות ואובייקטיביות. בפועל, השיטות הפסיכואקוסטיות הנפוצות ביותר לחקר שמיעה, המבוססות על רישום עדות סובייקטיבית של הנבדקים. עם זאת, במקרים מסוימים, שיטות פסיכואקוסטיות אינן מספיקות או אינן יעילות כלל, למשל בהערכת תפקוד השמיעה של יילודים וילדים צעירים, חולים עם פיגור שכלי או חולי נפש. בנוסף, בבחינת ליקוי שמיעתי, הנתונים המתקבלים בשיטות מחקר פסיכו-אקוסטיות דורשים אישור אמין יותר. בכל המקרים הללו, יש צורך לחקור את תפקוד השמיעה בשיטות אובייקטיביות המבוססות על הקלטת התגובות הביו-חשמליות של מערכת השמיעה לאותות קול, בפרט, פוטנציאלים מעוררי שמיעה, או הקלטת הרפלקס האקוסטי של שרירי תוך האוזן.

שיטות אובייקטיביותעם זאת, מחקרי שמיעה קשורים לצורך ברכישת ציוד יקר ומורכב בקרה מתמדתעל עבודתה מהצוות ההנדסי והטכני.

שיטות פסיכואקוסטיותמחקרים על תפקוד שמיעתי מהווים את הבסיס לאודיומטריה. הם מתוארים במספר מדריכים ומונוגרפיות מקומיות. המידע המוצג בהם נבדל בשלמות הצגתן של סוגיות מדעיות ומתודולוגיות. עם זאת, מספר היבטים יישומיים של תהליך האודיומטריה ביחס לעבודתו היומיומית של מומחה המבצע מחקר ישיר של הפונקציה השמיעתית לא באו מספיק לידי ביטוי בספרות.

בהקשר זה, נראה כי כדאי לבנות את החומר בעיקר בהתייחסות לכיוון יישומית. הצגת החומר מבוססת על 20 שנות ניסיון של השירות האודיומטרי של מכון המחקר של קייב לאף אוזן גרון, בהתבסס על בדיקה של יותר מ-150,000 חולים והכללות בהנחיות.

לימוד התפקוד השמיעתי מספק קיום מספר תנאים מחייבים הבאים.

1. הבדיקה חייבת להתבצע בחדר אטום לרעש (תא) עם רמת רעש סביבה של לא יותר מ-35 dB.

2. האווירה בחדר האודיומטרי צריכה להיות רגועה וידידותית, שכן התרגשות יתר של הנבדק עלולה להשפיע לרעה על תוצאות המחקר. בעת מילוי נתונים אישיים והסבר על ההליך לבדיקת שמיעה אצל אנשים עם אובדן שמיעה חמור, כדאי להשתמש בציוד מגביר קול כדי להשיג מגע טוב יותר עם המטופל. במספר מטופלים עם ליקוי שמיעה חמור, רצוי לתמוך בשאלות בטקסטים כתובים של ביטויים סטנדרטיים, למשל: "מה שם משפחתך?", "בן כמה אתה?", "מתי איבדת את השמיעה. ?" וכו '

תקופת הגיל הבאהיא תקופת הילודים וגיל הינקות המוקדמת. מוקדש לחקר השמיעה בילודים מספר גדול שליצירות של סופרים מקומיים וזרים כאחד. כדי להעריך את יכולת השמיעה של יילוד, הוצע לצפות בתגובות שונות של הילד לגירוי אקוסטי. לשם כך, באמצעות גירוי אקוסטי, ניתן לעורר, לצפות ולתעד רפלקסים שונים: רפלקס מורו (תנועת רעד בידיים וברגליים, הילד מותח את ידיו ורגליו, ולאחר מכן מושך אותן בחזרה לגוף); רפלקס cochleopalpebral (מעיכת העפעפיים בעיניים עצומות או סגירה מהירה של העפעפיים בעיניים פקוחות); שבה הנשימה חוזרת לקדמותה); רפלקס שריר סטאפדיאלי. רפלקסים בלתי מותנים בילודים דוהים בסביבות גיל 3-5 חודשים. ואז הראשונים מתחילים להתפתח. תגובות מכוונות. עם אודיומטריה התנהגותית ותצפיתית, אנחנו מדברים על השגת תגובות רבייה לאותות אקוסטיים בצורה של שינויים התנהגותיים. התגובות יכולות להיות שונות:

שינויים בפנים,

סיבוב או תנועה של הראש

תנועה של העיניים או הגבות

פעילות יניקה - דהייה או יניקה מוגברת,

שינוי נשימה,

תנועת ידיים ו/או רגליים.

3. מאחר ולמספר מטופלים, לצד ליקוי שמיעה, יש גם פגיעה בהבנת הדיבור, המקשה על החוקר לתקשר עם המטופל, רצוי להציב את הטקסט המוקלד של המשימה מול הנבדק.

4. תחילה מבצעים אודיומטריה בטון מלא ללא מיסוך ולאחר מכן מוכרעת שאלת הצורך במיסוך בשלב זה או אחר.

5. משך הזמן הכולל של הבדיקה האודיומטרית לא יעלה על 60 דקות על מנת למנוע עייפות המטופל, החלשת הקשב למחקר, וכן למנוע התפתחות הסתגלות שמיעתית אצלו.

הגיל הרך היא תקופה מיוחדת של היווצרות איברים ומערכות, ומעל לכל, תפקוד המוח. הוכח שתפקודי קליפת המוח אינם קבועים בתורשה, הם מתפתחים כתוצאה מהאינטראקציה של האורגניזם עם הסביבה. ידוע כי השנתיים הראשונות לחייו של הילד הן מבחינות רבות החשובות ביותר לפיתוח מיומנויות דיבור, קוגניטיביות ורגשיות. למניעת סביבה שמיעה של ילד יכולה להיות השפעה בלתי הפיכה על היכולת שלאחר מכן להשתמש באפשרויות השמיעה הנותרת שלו. במקרים כאלה, ילדים מתקשים להדביק את הפער, והפוטנציאל הקיים שלהם לדבר, קריאה וכתיבה מפותח רק לעתים רחוקות. התקופה האופטימלית לתחילת ההתפתחות המכוונת של תפקוד השמיעה תואמת את החודשים הראשונים לחיים (עד 4 חודשים). אם משתמשים במכשירי שמיעה לאחר גיל 9 חודשים, התיקון האודיולוגי-פדגוגי פחות יעיל. התחשבות באמור לעיל חשובה במיוחד בשל העובדה שלפי הסטטיסטיקה, לקות שמיעה בילדים ב-82% מהמקרים מתפתחת בשנים 1-2 לחיים, כלומר. בתקופה שלפני הנאום או בתקופת היווצרות הדיבור.

21) הגורמים העיקריים לאובדן שמיעה הם:

חשיפה ארוכה מדי לרעש (בנייה, מוזיקת ​​רוק וכו')

שינויים הקשורים לגיל

· זיהום

פגיעות ראש ואוזניים

מומים גנטיים או מולדים

לקות שמיעה יכולה להיגרם ממחלות זיהומיות שונות אצל ילדים. ביניהם דלקת קרום המוח ודלקת המוח, חצבת, קדחת ארגמן, דלקת אוזן תיכונה, שפעת וסיבוכיה. ליקוי שמיעה מתרחש כתוצאה ממחלות הפוגעות באוזן החיצונית, התיכונה או הפנימית, עצב השמיעה. אם האוזן הפנימית וחלק הגזע של עצב השמיעה מושפעים, ברוב המקרים מתרחשת חירשות, אך אם האוזן התיכונה, אובדן שמיעה חלקי נצפה לעתים קרובות יותר.

בגיל בית הספר (בעיקר גיל ההתבגרות), גורמי הסיכון כוללים חשיפה ממושכת לגירויים קוליים בעוצמה קיצונית, למשל, האזנה למוזיקה רועשת יתר על המידה, הנפוצה בקרב צעירים, במיוחד תוך שימוש באמצעים טכניים כמו נגנים.

תפקיד חשוב בהתרחשות של ליקוי שמיעה אצל ילד הוא מהלך לא חיובי של הריון, בעיקר מחלות ויראליות של האם בשליש הראשון של ההריון, כגון אדמת, חצבת, שפעת, הרפס. הגורמים ללקות שמיעה יכולים להיות עיוות מולד של עצמות השמיעה, ניוון או תת-התפתחות של עצב השמיעה, הרעלה כימית (לדוגמה, כינין), טראומת לידה(לדוגמה, דפורמציה של ראשו של הילד בעת הפעלת מלקחיים), כמו גם פגיעה מכנית- חבורות, מכות, השפעות אקוסטיות של גירויי קול חזקים במיוחד (שריקות, צפצופים וכו'), הלם פגז בזמן פיצוצים. אובדן שמיעה יכול להיות תוצאה של דלקת חריפה של האוזן התיכונה. אובדן שמיעה מתמשך מתרחש לעיתים קרובות כתוצאה ממחלות של האף והלוע האף (נזלת כרונית, אדנואידים וכו'). מחלות אלו מהוות את הסכנה החמורה ביותר לשמיעה כאשר הן מתרחשות בינקות ו גיל מוקדם. בין הגורמים המשפיעים על אובדן שמיעה, מקום חשוב תופס שימוש לא הולם ב"תרופות אוטוטוקסיות, בפרט אנטיביוטיקה.

לקות שמיעה מתרחשת לרוב בגיל הרך. מחקרים של L.V. Neiman (1959) מצביעים על כך שב-70% מהמקרים אובדן שמיעה מתרחש בגיל שנתיים עד שלוש. בשנים מאוחרות יותר של החיים, השכיחות של אובדן שמיעה פוחתת.

יש לציין כי הדינמיקה של התפתחות הדיבור אצל ילדים עם ליקויי שמיעה, כמו גם אצל ילדים עם שמיעה תקינה, תלויה ללא ספק במאפיינים האישיים שלהם..

בהתאם לשני הסוגים העיקריים של לקות השמיעה, מבחינים בשתי קטגוריות של ילדים עם לקות שמיעה מתמשכת: 1) חירשים ו-2) לקויי שמיעה (כבדי שמיעה). סיווג ו מאפיין פדגוגיילדים עם לקות שמיעה התפתחו בכתביו של ר"מ בוסקיס.

ילדים חירשיםכפי שכבר צוין, בעת סיווג ליקוי שמיעה מתמשך אצל ילדים, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את מידת הנזק לתפקוד השמיעתי, אלא גם את מצב הדיבור. בהתאם למצב הדיבור, ילדים חירשים מחולקים לשתי קבוצות:

ילדים חירשים ללא דיבור (חירשים-אילמים):

ילדים חירשים ששמרו על דיבור (חירשים מאוחרים).

ילדים לקויי שמיעה (כבדי שמיעה).

כפי שכבר צוין, אובדן שמיעה הוא ירידה כזו בשמיעה, שבה תפיסת הדיבור קשה, אך עדיין אפשרית בתנאים מסוימים. בהתאם לכך, קבוצת לקויי השמיעה (כבדי השמיעה) כוללת ילדים עם ירידה כזו בשמיעה המונעת שליטה עצמאית ומלאה בדיבור, אך עדיין ניתן לרכוש אצלם עתודת דיבור מוגבלת ביותר עם ה- עזרה של שמיעה.

22) אנומליות במבנה האוזן החיצוניתההפרות הנפוצות ביותר מסוג זה הן גידולי עור על אפרכסת האפרכסת (הם נקראים קוקו עור או רגליים). יש אפרכסות גדולות מדי (מאקרוטיות), קטנות מאוד (מיקרוטיות), והיעדר אפרכסת. ניתן להזיז את האפרכסות קדימה ולקבוע נמוך מאוד, לאחור מהראש (אפרכסות בולטות). ניתן לתקן פגמים אלו בניתוח ניתוח פלסטי- ניתוח אוטופלסטיק. בהיעדר אפרכסת או הפרה גסה של צורתן, נעשה שימוש בשתלי סיליקון על תומכי טיטניום. חריגות בהתפתחות תעלת השמיעה החיצונית כוללות איחוי מולד (אטרזיה) של תעלת השמיעה החיצונית. למספר חולים יש אטרזיה רק ​​בחלק הקרומי-סחוסי של תעלת האוזן. במקרים כאלה, פנה ליצירה הפלסטית של תעלת השמע. אחת השיטות החדשות ביותר לטיפול בחולים עם חסימה מלאה או חלקית של תעלות השמע החיצוניות היא ויברופלסטיקה - השתלת האוזן התיכונה עם מערכת VIBRANT. נעשה שימוש גם בשתלים של מכשירי שמיעה. הולכת עצם BAHA.

הנתיב המוליך של מנתח השמיעה מבטיח הולכה של דחפים עצביים מתאי שיער שמיעתיים מיוחדים של האיבר הספירלי (קורטי) למרכזי הקורטיקליים של ההמיספרות המוחיות (איור 2).

הנוירונים הראשונים של מסלול זה מיוצגים על ידי נוירונים פסאודו-חד-קוטביים, שגופם ממוקם בצומת הספירלה של השבלול של האוזן הפנימית (תעלה ספירלית). התהליכים ההיקפיים שלהם (דנדריטים) מסתיימים בתאי החישה החיצוניים של השיער של האיבר הספירלי

איבר ספירלי, שתואר לראשונה ב-1851. האנטומית וההיסטולוג האיטלקי A Corti * מיוצג על ידי מספר שורות של תאי אפיתל (תאים תומכים של תאי העמוד החיצוני והפנימי) שביניהם ממוקמים תאי החישה הפנימיים והחיצוניים של השיער המרכיבים את הקולטנים של מנתח השמיעה.

* קורט אלפונסו (קורטי אלפונסו 1822-1876) אנטומיסט איטלקי. נולד בקמבה-רן (סרדיניה) עבד כמנתח עבור I. Girtl, לימים כהיסטולוג בווירצבורג. אוטרכטה וטורינו. בשנת 1951 תיאר לראשונה את מבנה האיבר הספירלי של השבלול. הוא ידוע גם בעבודתו על האנטומיה המיקרוסקופית של הרשתית. אנטומיה השוואתית של מכשיר השמיעה.

גופם של תאי חישה מקובעים על הצלחת הבזילרית. הצלחת הבזילרית מורכבת מ-24,000 סיבי קולגן (מיתרים) המסודרים לרוחב, שאורכם גדל בהדרגה מבסיס השבלול ועד לשיא שלו מ-100 מיקרומטר ל-500 מיקרון עם א. קוטר של 1-2 מיקרומטר.

על פי הנתונים העדכניים ביותר, סיבי קולגן יוצרים רשת אלסטית הממוקמת בחומר קרקע הומוגנית, המהדהדת לצלילים בתדרים שונים בכללותו עם תנודות מדורגות לחלוטין. "מכווננת" לתהודה בתדר גל נתון

האוזן האנושית קולטת גלי קול בתדר תנודות של 161 הרץ עד 20,000 הרץ. עבור דיבור אנושי, הגבולות האופטימליים ביותר הם מ-1000 הרץ עד 4000 הרץ.

כאשר חלקים מסוימים של הצלחת הבזילרית רועדים, מתרחש מתח ודחיסה של שערות תאי החישה התואמים לקטע זה של הלוח הבזילארי.

תחת פעולת אנרגיה מכנית בתאי חישה של שיער, המשנים את מיקומם רק בגודל קוטר האטום, מתרחשים תהליכים ציטוכימיים מסוימים, שכתוצאה מהם האנרגיה של גירוי חיצוני הופכת לדחף עצבי. הולכה של דחפים עצביים מתאי שיער שמיעתיים מיוחדים של איבר הספירלה (קורטי) למרכזי הקורטיקליים של ההמיספרות המוחיות מתבצעת באמצעות מסלול השמיעה.

התהליכים המרכזיים (אקסונים) של התאים הפסאודווניפולאריים של הגנגליון הספירלי שבלול עוזבים את האוזן הפנימית דרך בשר השמיעה הפנימי, מתאספים לצרור, שהוא השורש השבלולי של העצב הוסטיבולוקולרי. עצב השבלול חודר לחומר של גזע המוח באזור הזווית הצרבלופונטינית, הסיבים שלו מסתיימים בתאים של גרעיני השבלול הקדמי (גחוני) והאחורי (הגבי), שבו נמצאים גופם של נוירונים II.

האקסונים של התאים של גרעין השבלול האחורי (II נוירונים) צצים על פני הפוסה המעוין, ואז הולכים לסולקוס החציוני בצורה של רצועות מוח, חוצים את הפוסה המעוין על פני הגבול של ה-pons ו-medulla oblongata. באזור ה-median sulcus, עיקר סיבי רצועות המוח שקועים בחומר המוח ועוברים לצד הנגדי, שם הם עוקבים בין החלק הקדמי (הגחוני) והאחורי (הגבי) של הגשר. כחלק מהגוף הטרפז, ולאחר מכן, כחלק מהלולאה הצידית, עברו למרכזי השמיעה התת-קורטיקליים.חלק מסיבים של רצועת המוח מצטרף ללולאה הצידית של הצד בעל אותו השם.

האקסונים של התאים של גרעין השבלול הקדמי (נוירונים II) מסתיימים על תאי הגרעין הקדמי של גוף הטרפז של הצד שלהם (חלק קטן יותר) או בעומק הגשר לגרעין הדומה של הצד הנגדי, ויוצרים גוף טרפז.

קבוצה של אקסונים של נוירונים III, שגופם שוכן באזור הגרעין האחורי של גוף הטרפז, מהווים את הלולאה הצידית. הצרור הצפוף של הלולאה הצדדית הנוצר בקצה הרוחבי של הגוף הטרפז משנה בפתאומיות את הכיוון לעלייה, מתקרב הלאה למשטח הרוחבי של גזע המוח בטגמנטום שלו, תוך סטייה יותר ויותר החוצה, כך שבאזור האיסטמוס מוח מעויןסיבים של הלולאה הרוחבית שוכבים בצורה שטחית, ויוצרים משולש של הלולאה.

בנוסף לסיבים, הלולאה הצידית כוללת תאי עצב המרכיבים את גרעין הלולאה הצדדית. בגרעין זה, חלק מהסיבים הנובעים מגרעיני השבלול ומגרעיני הגוף הטרפז נקטע.

הסיבים של הלולאה הצדדית מסתיימים במרכזי השמיעה התת-קורטיקליים (גופים גניקולטיים מדיאליים, גבעות תחתונות של לוח הגג של המוח האמצעי), שם נמצאים נוירונים IV.

בגבעות התחתונות של לוח הגג, המוח האמצעי יוצר את החלק השני של מערכת הטקטוספינלית, שסיביו, העוברים בשורשים הקדמיים של חוט השדרה, מסתיימים באופן מקטע על תאי החיות המוטוריות של קרניו הקדמיות. דרך החלק המתואר של מערכת השדרה הסגורה, מבוצעות תגובות מוטוריות לא רצוניות לגירויים שמיעתיים פתאומיים.

האקסונים של התאים של הגופים המדיאליים המדיאליים (נוירונים IV) עוברים בצורה של צרור קומפקטי דרך החלק האחורי של הרגל האחורית של הקפסולה הפנימית, ומדוע, מתפזרים כמו מניפה, יוצרים קרינה שמיעתית ומגיעים לקליפת המוח. הגרעין של מנתח השמיעה, בפרט, הגירוס הטמפורלי העליון (הגירוס של Geschl *).

* השל ריצ'רד (Heschl Richard. 1824 - 1881) - אנטומיסט ופטולוג אוסטרי. נולד בוולדורף (סטיריה). את השכלתו הרפואית קיבל בווינה. פרופסור לאנטומיה באולומוץ', פתולוגיה בקרקוב, רפואה קלינית בגראץ. למד בעיות כלליות של פתולוגיה. בשנת 1855 פרסם מדריך על כללי ומיוחד אנטומיה פתולוגיתבן אנוש

הגרעין הקורטיקלי של מנתח השמיעה תופס גירויים שמיעתיים בעיקר מהצד הנגדי. עקב דיון לא שלם של מסלולי השמיעה, נגע חד צדדי של הלולאה הצידית. מרכז שמיעתי תת-קורטיקלי או גרעין קליפת המוח של ניתוח השמיעה היורה לא יכול להיות מלווה בהפרעת שמיעה חדה, רק ירידה בשמיעה בשתי האוזניים מצוינת.

עם דלקת עצבית (דלקת) של העצב הוסטיבולוקוקליארי, לעיתים קרובות נצפה אובדן שמיעה.

אובדן שמיעה יכול להתרחש כתוצאה מנזק בלתי הפיך סלקטיבי לתאי החישה של השיער כאשר מינונים גדולים של אנטיביוטיקה עם השפעות אוטוטוקסיות מוכנסות לגוף.

נתיב ההולכה של מנתח הווסטיבולרי (סטטוקינטי).

הנתיב המוליך של המנתח הווסטיבולרי (סטטו-קינטי) מבטיח הולכה של דחפים עצביים מתאי החישה של השיער של צדפות האמפולה (אמפולות של הצינורות החצי-מעגליים) וכתמים (שקים אליפטיים וכדוריים) למרכזי קליפת המוח של ההמיספרות המוחיות (איור .3).

גופם של הנוירונים הראשונים של הנתח הסטטו-קינטי שוכב בצומת הפרוזדור, הממוקם בתחתית הבשר השמיעתי הפנימי. התהליכים ההיקפיים של התאים הפסאודווניפולאריים של הגנגליון הוסטיבולרי מסתיימים בתאי החישה השעירים של הרכסים והכתמים האמפולריים.

התהליכים המרכזיים של תאים פסאודווניפולאריים בצורת החלק הווסטיבולרי של העצב הווסטיבולרי, יחד עם החלק השבלולי, נכנסים לחלל הגולגולת דרך פתח השמיעה הפנימי, ולאחר מכן לתוך המוח אל הגרעינים הוסטיבולריים השוכנים בשדה הוסטיבולרי, אזור vesribularis של fossa rhomboid

החלק העולה של הסיבים מסתיים בתאי הגרעין הווסטיבולרי העליון (Bekhterev *) הסיבים המרכיבים את החלק היורד מסתיימים במדיאלי (Schwalbe **), לרוחב (Deiters ***) ורולר תחתון *** *) גרעינים וסטיבולריים pax

* Bekhterev V M (1857-1927) נוירופתולוג ופסיכיאטר רוסי. סיים את לימודיו באקדמיה לרפואה וכירורגיה בסנט פטרבורג בשנת 1878 מאז 1894 עמד בראש המחלקה לנוירופתולוגיה ופסיכיאטריה של האקדמיה הצבאית לרפואה בשנת 1918 ייסד את המכון לחקר המוח והפעילות הנפשית.

** גוסטב שוואלבה (Schwalbe Gustav Albert 1844-1916) - אנטומיסט ואנתרופולוג גרמני. נולד בקיידלינגבורג. הוא למד רפואה בברלין, ציריך ובון. הוא עסק בהיסטולוגיה ופיזיולוגיה של שרירים, מורפולוגיה של מערכות הלימפה והעצבים, איברי חישה. מחבר "ספר לימוד לנוירולוגיה" (1881)

*** דייטרס אוטו (Deiters Otto Friedrich Karl 1844-1863) - אנטומיסט והיסטולוג גרמני. נולד בבון. את השכלתו הרפואית קיבל בברלין. הוא עבד כרופא בבון, ולאחר מכן נבחר לפרופסור לאנטומיה והיסטולוגיה באוניברסיטת בון. עוסק בלימודים מבנה טובמוֹחַ. איבר שמיעה ושיווי משקל, אנטומיה השוואתית של מערכת העצבים המרכזית. תיאר לראשונה את הרשת של המוח והציע את המונח "היווצרות רשתית"

**** רולר ח.פ. (Roller Ch.F.W.) - פסיכיאטר גרמני

האקסונים של תאי הגרעינים הוסטיבולריים (נוירונים II) יוצרים סדרה של צרורות העוברות אל המוח הקטן, אל גרעיני העצבים של שרירי העין, גרעיני המרכזים האוטונומיים, קליפת המוח, אל חוט השדרה.

חלק מהאקסונים של תאי הגרעינים הווסטיבולריים הצדדיים והעליונים בצורת מערכת וסטיבולו-שדרה מופנים אל חוט השדרה, הממוקם לאורך הפריפריה בגבול הקדמי והצדדי. פוניקולוס לרוחבומסתיים באופן מגזרי על תאי בעלי החיים המוטוריים של הקרניים הקדמיות, מבצעים הולכה של דחפים וסטיבולריים לשרירי צוואר הגזע והגפיים, ומבטיחים שמירה על איזון הגוף

חלק מהאקסונים של נוירונים של הגרעין הווסטיבולרי הצדי מופנה לצרור האורך המדיאלי של הצד שלו ושל הצד הנגדי, ומספק חיבור של איבר האיזון דרך הגרעין הרוחבי עם גרעיני עצבי הגולגולת (III, IV, VI nar ), העצוב של שרירי גלגל העין, מה שמאפשר לשמור על כיוון המבט, למרות שינויים במיקום הראשים. שמירה על איזון הגוף תלויה במידה רבה בתנועות המתואמות של גלגלי העיניים והראש.

האקסונים של תאי הגרעינים הוסטיבולריים יוצרים קשרים עם הנוירונים של היווצרות רשתית של גזע המוח ועם גרעיני הטגמנטום של המוח התיכון

הופעת תגובות וגטטיביות (ירידה בקצב הלב, נפילה לחץ דם, בחילות, הקאות, הלבנה של הפנים, פריסטלטיקה מוגברת של מערכת העיכול וכו') בתגובה לגירוי מוגזם של המנגנון הוסטיבולרי ניתן להסביר על ידי נוכחות של קשרים בין הגרעינים הוסטיבולריים דרך היווצרות רשתיתעם גרעינים של הוואגוס ועצבי הלוע הגלוסי

קביעה מודעת של מיקום הראש מושגת ע"י נוכחות של קשרים בין הגרעינים הווסטיבולריים לקליפת המוח. במקביל, האקסונים של תאי הגרעינים הווסטיבולריים עוברים לצד הנגדי ונשלחים כחלק מה-Westibular Nucleus. לולאה מדיאלית לגרעין הצדדי של התלמוס, שם הם עוברים לנוירונים III

אקסונים של נוירונים III עוברים דרך החלק האחורי של הרגל האחורית של הקפסולה הפנימית ומגיעים לגרעין הקורטיקלי של המנתח הסטטו-קינטי, המפוזר בקליפת המוח של ה-Superior Temporal ו-postcentral gyri, כמו גם באונה הקודקודית העליונה של ההמיספרות המוחיות

פגיעה בגרעינים הוסטיבולריים. עצב ומבוך מלווה בהופעת התסמינים העיקריים של סחרחורת, ניסטגמוס (עוויתות קצביות של גלגלי העין), הפרעות בשיווי משקל ובתיאום תנועות

המוסד החינוכי האוטונומי של המדינה הפדרלית להשכלה מקצועית גבוהה באוניברסיטה הפדרלית הצפון-מזרחית

על שם מ.ק. אמוסוב

מכון רפואי

המחלקה לאנטומיה נורמלית ופתולוגית,

ניתוח אופרטיבי עם אנטומיה טופוגרפית ו

רפואה משפטית

עבודת קורס

נאלא הנושא

איבר שמיעה ושיווי משקל. מסלולי הולכה של מנתח השמיעה

מוציא להורג: סטודנט שנה א'

MI SD 15 101

וסילייבה סרדאנה אלכסייבנה.

מְפַקֵחַ: פרופסור חבר PhD

אגורובה איה אגורובנה

יאקוטסק 2015

מבוא

1. איברי שמיעה ואיזון

1.1 מבנה ותפקודי איבר השמיעה

1.2 מחלות של איברי השמיעה

1.3 מבנה ותפקודי גוף האיזון

1.4 אספקת דם ועצבנות של איברי השמיעה והאיזון

1.5 התפתחות איברי השמיעה והאיזון באונטוגנזה

2. נתיבים של מנתח השמיעה

סיכום

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מבוא

שמיעה היא השתקפות של המציאות בצורה של תופעות קוליות. השמיעה של אורגניזמים חיים התפתחה בתהליך האינטראקציה שלהם עם הסביבה על מנת להבטיח תפיסה וניתוח נאותים של אותות אקוסטיים מהטבע הדומם והחי, המאותתים על המתרחש בטבע, להישרדות. סביבה. מידע קולי הוא הכרחי במיוחד כאשר הראייה חסרת אונים, מה שמאפשר לקבל מידע אמין מראש על כל האורגניזמים החיים לפני הפגישה איתם.

השמיעה מתממשת באמצעות פעילותם של מבנים מכניים, קולטנים ועצביים הממירים תנודות קול לדחפים עצביים. מבנים אלה מרכיבים יחד את מנתח השמיעה - המערכת האנליטית החושית השנייה בחשיבותה במתן תגובות אדפטיביות ו פעילות קוגניטיביתאדם. בעזרת השמיעה, תפיסת העולם נעשית בהירה ועשירה יותר, לכן הירידה או החסך בשמיעה בילדות משפיעה באופן משמעותי על היכולת הקוגניטיבית והנפשית של הילד, על היווצרות האינטלקט שלו.

תפקידו המיוחד של מנתח השמיעה בבני אדם קשור לדיבור רהוט, שכן התפיסה השמיעתית היא הבסיס שלו. כל ליקוי שמיעה במהלך היווצרות הדיבור מוביל לעיכוב התפתחותי או לאילמות חירש, אם כי כל המנגנון המפרק של הילד נותר שלם. אצל אנשים מבוגרים המדברים דיבור, פגיעה בתפקוד השמיעתי אינה מובילה להפרעת דיבור, אם כי היא מסבכת מאוד את אפשרות התקשורת בין אנשים בעבודתם ובפעילותם החברתית.

השמיעה היא הברכה הגדולה ביותר שניתנה לאדם, אחת המתנות הנפלאות ביותר של הטבע. כמות המידע שאיבר השמיעה נותן לאדם אינה ניתנת להשוואה לכל איברי חישה אחרים. רעש הגשם והעלים, קולם של אנשים אהובים, מוזיקה יפה - זה לא כל מה שאנו קולטים בעזרת השמיעה. תהליך תפיסת הקול הוא די מסובך ומובטח על ידי עבודה מתואמת של איברים ומערכות רבות.

למרות העובדה שאברי השמיעה והשיווי משקל נחשבים בסעיף אחד, רצוי להפריד את הניתוח שלהם, כי השמיעה היא איבר החישה השני אחרי הראייה, ודיבור קולי קשור אליו. כמו כן, חשוב שההתחשבות המשותפת באיברי השמיעה והשיווי משקל תוביל לעיתים לבלבול: תלמידי בית הספר מסווגים את השקים והתעלות החצי-מעגליות כאיברי שמיעה, מה שלא נכון, למרות שאברי שיווי המשקל אכן ממוקמים ליד השבלול. בחלל הפירמידות של העצמות הטמפורליות.

1. איברי שמיעה ואיזון

מנתח אוזני שמיעה

איבר השמיעה ואיבר שיווי המשקל, ביצוע פונקציות שונות משולבים למערכת מורכבת. איבר איזון ממוקם בתוך החלק הסלעי (פירמידה) עצם טמפורליתוממלא תפקיד חשוב בהתמצאות של אדם במרחב.איבר שמיעה תופס אפקטים קולייםומורכב משלושה חלקים: האוזן החיצונית, התיכונה והפנימית. האוזן התיכונה והפנימית ממוקמות בפירמידה של העצם הטמפורלית, החיצונית - מחוץ לה.

1.1 מבנה ותפקודי איבר השמיעה

איבר השמיעה הוא איבר מזווג, שתפקידו העיקרי הוא תפיסת אותות קול ובהתאם, התמצאות בסביבה. תפיסת הצלילים מתבצעת באמצעות מנתח קול. כל מידע שמגיע מבחוץ מוליך על ידי עצב השמיעה. החלק הקורטיקלי של מנתח הקול נחשב לנקודה הסופית לקליטת ועיבוד אותות. הוא ממוקם בקליפת המוח, או יותר נכון באונה הטמפורלית שלו.

האוזן החיצונית

האוזן החיצונית כוללת את האפרכסת ותעלת השמע החיצונית . אֲפַרכֶּסֶת קולט צלילים ושולח אותם לתעלת השמיעה החיצונית. הוא בנוי מסחוס אלסטי מכוסה עור. תעלת שמיעה חיצוניתזהו צינור מעוקל צר, מבחוץ - סחוסי, בעומק - עצם. אורכו אצל מבוגר הוא כ-35 מ"מ, קוטר הלומן הוא 6-9 מ"מ. העור של בשר השמיעה החיצוני מכוסה בשערות עדינות דלילות. צינורות הבלוטות נפתחים לתוך לומן המעבר, ומייצרים מעין סוד - שעוות אוזניים. גם השערות וגם שעוות האוזניים ממלאות תפקיד מגן - הם מגנים על תעלת האוזן מפני חדירת אבק, חרקים, מיקרואורגניזמים לתוכה.

במעמקי השמיעה החיצונית, בגבולו עם האוזן התיכונה, יש גומי דק. עור התוף, מכוסה מבחוץ בעור דק. מבפנים, מהצד של חלל התוף של האוזן התיכונה, קרום התוף מכוסה בקרום רירי. קרום התוף מתנודד תחת פעולת גלי הקול עליו, תנועותיו הנדנודות מועברות אל עצמות השמיעה של האוזן התיכונה, ודרכן אל האוזן הפנימית, שם תנודות אלו נתפסות על ידי הקולטנים המתאימים.

האוזן התיכונה

הוא ממוקם בתוך החלק האבני של העצם הטמפורלית, בפירמידה שלו. הוא מורכב מהחלל התוף ומצינור השמיעה המחבר את החלל הזה.

חלל התוףנמצא בין תעלת השמע החיצונית (קרום התוף) והאוזן הפנימית. בצורתו, חלל התוף הוא פער מרופד בקרום רירי, אשר מושווה לטמבורין המונח על הקצה. בחלל התוף קיימות שלוש עצמות שמע מיניאטוריות ניתנות להזזה: פטיש, סדןו רְכוּבָּה. ה-malleus מתמזג עם קרום התוף, הסטייפ מחובר בצורה תנועתית לחלון הסגלגל המפריד בין חלל התוף לפרוזדור של האוזן הפנימית. עצמות השמיעה מחוברות זו לזו על ידי מפרקים נעים. רעידות של קרום התוף מועברות דרך ה- malleus אל הסדן, וממנו אל המדרגה, המרעידה את הנוזל בחללי האוזן הפנימית דרך החלון הסגלגל. המתח של קרום התוף ולחץ המדרגה על החלון הסגלגל בדופן המדיאלית של חלל התוף מווסתים על ידי שני שרירים קטנים, שאחד מהם מחובר למאליוס, השני למעורפל.

צינור שמיעה (אוסטכיאן)מחבר את חלל התוף עם הלוע. החלק הפנימי של צינור השמיעה מרופד בקרום רירי. אורך צינור השמיעה 35 מ"מ, רוחב 2 מ"מ. הערך של צינור השמיעה גדול מאוד. האוויר הנכנס לחלל התוף דרך הצינור מהלוע מאזן את לחץ האוויר על עור התוף מהצד של תעלת השמע החיצונית. כך, למשל, כאשר מטוס ממריא או יורד, לחץ האוויר על עור התוף משתנה באופן דרמטי, המתבטא ב"סתימת אוזניים". תנועות בליעה, שבהן צינור השמיעה נמתח על ידי פעולת שרירי הלוע והאוויר נכנס לאוזן התיכונה בצורה פעילה יותר, מבטלות את התחושות הלא נעימות הללו.

אוזן פנימית

הוא ממוקם בפירמידה של העצם הטמפורלית בין חלל התוף ותעלת השמע הפנימית. באוזן הפנימית נמצאים מכשיר קליטת קולו מנגנון וסטיבולרי. מופרש מהאוזן הפנימית מבוך גרמי - מערכת השלד ו מבוך קרומי,ממוקמים בחללי העצם וחוזרים על צורתם.

קירות תעלה קרומימָבוֹךבנוי מרקמת חיבור. בתוך התעלות (החללים) של המבוך הממברני נמצא נוזל הנקרא אנדולימפה.הנוזל המקיף את המבוך הקרום מבחוץ וממוקם בחלל צר בין דפנות העצם למבוך קרומי נקרא פרילימפה.

בְּ מבוך גרמי, וגם במבוך הקרומי הממוקם בתוכו, נבדלים שלושה חלקים: השבלול, התעלות החצי-מעגליות והפרוזדור. שַׁבְּלוּלשייך רק למנגנון קולט הקול (איבר השמיעה). תעלות בצורת חצי עיגולהם חלק מהמנגנון הוסטיבולרי. פְּרוֹזדוֹר,הממוקם בין השבלול מלפנים לתעלות החצי-מעגליות מאחור, מתייחס הן לאיבר השמיעה והן לאיבר האיזון, איתו הוא מחובר אנטומית.

מנגנון תפיסה של האוזן הפנימית. מנתח שמיעתי.

פרוזדור עצמות,היוצרים את החלק האמצעי של המבוך של האוזן הפנימית, יש שני פתחים בדופן הצדדית שלו, שני חלונות: סגלגל ועגול. שני החלונות הללו מתקשרים בין הפרוזדור הגרמי לחלל התוף של האוזן התיכונה. חלון סגלגל סגור על ידי בסיס המדרגה, ו עִגוּל - לוחית רקמת חיבור אלסטית ניתנת להזזה - קרום תוף משני.

שַׁבְּלוּל,שבו נמצא מנגנון קולט הקול, מזכיר בצורתו חילזון נהר. זוהי תעלת עצם מעוקלת ספירלית, היוצרות 2.5 תלתלים סביב צירה. בסיס השבלול פונה לתעלת השמיעה הפנימית. בתוך התעלה הגרמית המעוקלת של השבלול עובר צינור השבלול הקרומי, יוצר גם 2.5 תלתלים ובתוכו יש אנדולימפה. צינור שבלולבעל שלושה קירות. הקיר החיצוני הוא גרמי, הוא גם הקיר החיצוני של התעלה הגרמית של השבלול. שני הקירות האחרים נוצרים על ידי לוחות רקמת חיבור - ממברנות. שני הממברנות הללו עוברות מאמצע השבלול ועד לדופן החיצונית של התעלה הגרמית, אותה הם מחלקים לשלוש תעלות צרות, מעוקלות ספירלית: עליונה, אמצעית ותחתית. הערוץ האמצעי הוא צינור שבלול, העליון נקרא מדרגות פרוזדור (סולם וסטיבולרי), תחתון - סולם תופים.גם גרם המדרגות של הפרוזדור וגם גרם המדרגות tympani מלאים פרילימפה.מקורו של ה- scala vestibulum בסמוך ל-foramen ovale, ואז מתגלגל לראש השבלול, שם הוא עובר דרך פתח צר אל scala tympani. ה- scala tympani, גם היא מתעקלת ספירלית, מסתיימת בפתח עגול שנסגר בקרום תוף משני אלסטי.

בתוך צינור השבלול המלא באנדולימפה, על הממברנה הראשית שלו, הגובלת בסקאלה tympani, ישנו מנגנון קולט - איבר ספירלי (קורטי).. האיבר של קורטי מורכב מ-3-4 שורות של תאי קולטנים, שמספרם הכולל מגיע ל-24,000. כל אחד מהם תא קולטןיש מ 30 עד 120 שערות דקות - microvilli, אשר מסתיימות באופן חופשי באנדולימפה. מעל תאי השיער לאורך צינור השבלול יש מטלטלין קרום כיסוי,הקצה החופשי שלו הופך בתוך הצינור, הקצה השני מחובר לממברנה הראשית.

תפיסת קול.צליל, שהוא תנודות אוויר, בצורה של גלי אוויר, נכנס לתעלת השמיעה החיצונית דרך האפרכסת ופועל על עור התוף. כוח צליל תלוי בגודל המשרעת של תנודות גלי הקול הנתפסים על ידי עור התוף. הצליל ייתפס ככל שעוצמת התנודות של גלי הקול ועור התוף תהיה חזקה יותר.

גובה הצלילתלוי בתדירות גלי הקול. תדירות גדולה של תנודות ליחידת זמן תיתפס על ידי איבר השמיעה בצורה של צלילים גבוהים יותר (צלילים דקים וגבוהים). תדר נמוך יותר של תנודות של גלי קול נתפס על ידי איבר השמיעה בצורה של צלילים נמוכים (בס, צלילים גסים). האוזן האנושית קולטת צלילים בטווח משמעותי: בין 16 ל-20,000 רעידות של גלי קול בשנייה אחת.

אצל אנשים זקנים, האוזן מסוגלת לתפוס לא יותר מ-15,000 - 13,000 רעידות בשנייה אחת. ככל שאדם מבוגר יותר, כך פחות תנודות של גלי קול נקלטות באוזן שלו.

תנודות הקרום התוף מועברות לעצם השמיעה, שתנועותיהן גורמות לרטט של קרום החלון הסגלגל. תנועות החלון הסגלגל מנדנדות את הפרילימפה בפרוזדור הסקלה ובסקאלה טימפני. תנודות הפרילימפה מועברות לאנדולימפה בצינור השבלול. במהלך תנועות הממברנה הראשית והאנדולימפה, הממברנה האינטגמנטרית בתוך צינור השבלול בכוח ותדירות מסויימים נוגעת במיקרוווילי של תאי קולטן, המגיעים למצב של עירור - נוצר פוטנציאל קולטן (דחף עצבי).

דחף עצבי שמיעתימתאי קולטן מועבר לתאי העצב הבאים, שהאקסונים שלהם יוצרים את עצב השמיעה. בהמשך, הדחפים לאורך סיבי עצב השמיעה נכנסים למוח, למרכזי השמיעה התת-קורטיקליים, בהם נתפסים דחפים שמיעתיים באופן לא מודע. תפיסה מודעת של צלילים, הניתוח והסינתזה הגבוהים ביותר שלהם מתרחשים במרכז קליפת המוח של מנתח השמיעה, הממוקם בקליפת המוח של הג'ירוס הטמפורלי העליון.

איבר שמיעה

1.2 מחלות של איברי השמיעה

הגנה על שמיעה ואמצעי מניעה בזמן צריכים להיות בעלי אופי קבוע, מכיוון שמחלות מסוימות עלולות לעורר הפרעת שמיעה וכתוצאה מכך להתמצאות במרחב, כמו גם להשפיע על תחושת האיזון. יתרה מכך, המבנה המסובך למדי של איבר השמיעה, בידוד מסוים של מספר מחלקותיו מקשים לרוב על אבחון מחלות ולטפל בהן. המחלות הנפוצות ביותר של איבר השמיעה מחולקות על תנאי לארבע קטגוריות: נגרמות מזיהום פטרייתי, דלקתיות, הנובעות מטראומה ואינן דלקתיות. מחלות דלקתיות של איבר השמיעה, הכוללות דלקת אוזן תיכונה, אוטוסקלרוזיס ומבוך מופיעות לאחר זיהומיות מחלות ויראליות. הסימפטומים של דלקת אוזן חיצונית הם צרידות, גירוד וכאבים בתעלת האוזן. אובדן שמיעה עלול להתרחש גם. פתולוגיות לא דלקתיות של איבר השמיעה. אלה כוללים אוטוסקלרוזיס - מחלה תורשתית, הפוגע בעצמות קפסולת האוזן וגורם לאובדן שמיעה. מגוון מחלות לא דלקתיות של איבר זה היא מחלת מנייר, שבה יש עלייה בכמות הנוזלים בחלל האוזן הפנימית. זה, בתורו, משפיע לרעה על המנגנון הוסטיבולרי. תסמיני המחלה - ירידה מתקדמת בשמיעה, בחילות, התקפי הקאות, טינטון. נגעים פטרייתיים של איבר השמיעה נגרמים לרוב על ידי פטריות אופורטוניסטיות. עם מחלות פטרייתיות, חולים מתלוננים לעתים קרובות על טינטון, גירוד מתמיד והפרשות מהאוזן.

טיפול במחלות של איבר השמיעה

כאשר מטפלים באוזן, רופאי אף אוזן גרון משתמשים בשיטות הבאות: מריחת קומפרסים על אזור האוזן; שיטות פיזיותרפיה (מיקרוגל, UHF); רישום אנטיביוטיקה למחלות דלקתיות של האוזן; התערבות כירורגית; דיסקציה של הקרום התוף; שטיפת תעלת האוזן עם furatsilin, תמיסה של חומצה בורית או אמצעים אחרים. כדי להגן על איברי השמיעה ולמנוע את התרחשותם של תהליכים דלקתיים, מומלץ ליישם את העצות הבאות: אין לאפשר למים להיכנס לתעלת האוזן, לחבוש כובע כשאתם בחוץ זמן רב במזג אוויר קר, להימנע מחשיפה ל צלילים חזקים - למשל, בעת האזנה למוזיקה רועשת, לטפל בזמן נזלת, דלקת שקדים, סינוסיטיס.

1.3 מבנה ותפקודים של גוף האיזון (מכשיר וסטיבולרי). מנתח וסטיבולרי

איבר איזון -הוא אינו אלא המנגנון הוסטיבולרי. הודות למנגנון זה, גוף האדםהכיוון של הגוף בחלל מתבצע, הממוקם עמוק בפירמידה של העצם הטמפורלית, ליד השבלול של האוזן הפנימית. עם כל שינוי בתנוחת הגוף, הקולטנים של המנגנון הוסטיבולרי מגורים. הדחפים העצבים המתקבלים מועברים למוח למרכזים המתאימים.

המנגנון הוסטיבולרי מורכב משני חלקים: פרוזדור גרמיו שלושה צינורות חצי עגולים (ערוצים). ממוקם בפרוזדור הגרמי ובתעלות חצי מעגליות מבוך קרומי,מלא באנדולימפה. בין דפנות חללי העצם והמבוך הקרומי החוזר על צורתם, יש חלל דמוי חריץ המכיל פרילימפה. הפרוזדור הקרומי, בצורת שני שקים, מתקשר עם צינור השבלול הקרומי. פתחים של שלושה פתחים לתוך המבוך הקרומי של הפרוזדור תעלות חצי מעגליות קרומיות - קדמי, אחורי ולרוחב, מכוונים בשלושה מישורים מאונכים זה לזה. חֲזִית,אוֹ עליון, חצי עגולהערוץ נמצא במישור הקדמי, חלק אחורי - במישור הסגיטלי חִיצוֹנִי - במישור האופקי. קצה אחד של כל תעלה חצי עגול יש שלוחה - אַמפּוּלָה.על פני השטח הפנימיים של השקים הממברניים של הפרוזדור והאמפולות של התעלות החצי-מעגליות, ישנם אזורים המכילים תאים רגישים התופסים את מיקומו של הגוף בחלל וחוסר איזון.

על פני השטח הפנימיים של השקים הקרומיים נמצא מבנה מורכב אוטוליתימַנגָנוֹן,מדובב כתמים . כתמים המכוונים במישורים שונים מורכבים מהצטברויות של תאי שיער רגישים. על פני התאים האלה, שיש להם שערות, יש ג'לטיני קרום סטטוקוני,מכיל גבישים של סידן פחמתי אוטליתים,אוֹ סטטוקונה. השערות של תאי הקולטן משובצות פנימה קרום סטטוקוניה.

באמפולה של התעלות החצי-מעגליות הממברניות, הצטברויות של תאי שיער קולטן נראים כמו קפלים, הנקראים אמפולריצדפות סקלופ.על תאי השערה יש כיפה שקופה דמוית ג'לטין, שאין לה חלל. תאי קולטן רגישים של השקים והצדפות של האמפולה של התעלות החצי-מעגליות רגישים לכל שינוי במיקום הגוף בחלל. כל שינוי בתנוחת הגוף גורם לתנועה של הקרום הג'לטיני סטטוקוניה. תנועה זו נתפסת על ידי תאי קולטני שיער, ומתעורר בהם דחף עצבי.

תאים רגישים של כתמי השקים קולטים את כוח המשיכה של כדור הארץ, תנודות רטט. במצב תקין של הגוף, סטטוקוניה לוחצת על תאי שיער מסוימים. כאשר תנוחת הגוף משתנה, סטטוקונה מפעילה לחץ על תאי קולטן אחרים, מופיעים דחפים עצביים חדשים שנכנסים למוח, ב מחלקות מרכזיותמנתח וסטיבולרי. דחפים אלו מאותתים על שינוי בתנוחת הגוף. תאי שיער תחושתיים באמפולה מייצרים דחפים עצביים במגוון תנועות סיבוביותראשים. תאים רגישים מתרגשים מהתנועות של האנדולימפה הממוקמת בתעלות החצי-מעגליות הקרומיות. מכיוון שהתעלות החצי-מעגליות מכוונות בשלושה מישורים מאונכים זה לזה, כל סיבוב של הראש בהכרח יניע את האנדולימפה בתעלה כזו או אחרת. הלחץ האינרציאלי שלו מעורר תאי קולטן. הדחף העצבי שנוצר בתאי השיער הקולטנים של כתמי השקים והסקלופים האמפולריים מועבר לנוירונים הבאים, שתהליכים יוצרים את העצב הוסטיבולרי (וסטיבולרי). עצב זה, יחד עם עצב השמיעה, עוזב את הפירמידה של העצם הטמפורלית דרך תעלת השמע הפנימית ועובר אל הגרעינים הוסטיבולריים הנמצאים בחלקים הרוחביים של הגשר. התהליכים של תאי הגרעינים הוסטיבולריים של הגשר נשלחים אל גרעיני המוח הקטן, הגרעינים המוטוריים של המוח והגרעינים המוטוריים של חוט השדרה. כתוצאה מכך, בתגובה לעירור הקולטנים הוסטיבולריים, הטון משתנה באופן רפלקסיבי. שריר השלד, תנוחת הראש והגוף כולו משתנה בכיוון הדרוש. זה ידוע שכאשר המנגנון הוסטיבולרי ניזוק, מופיעה סחרחורת, אדם מאבד שיווי משקל. התרגשות מוגברת של תאים רגישים של המנגנון הוסטיבולרי גורמת לתסמינים של מחלת תנועה והפרעות אחרות. המרכזים הוסטיבולריים קשורים קשר הדוק עם המוח הקטן וההיפותלמוס, שבגללם, כאשר מתרחשת מחלת תנועה, אדם מאבד את תיאום התנועה ומתרחשת בחילות. מנתח הווסטיבולרי מסתיים בקליפת המוח. השתתפותו ביישום תנועות מודעות מאפשרת לך לשלוט בגוף במרחב.

תסמונת מחלת תנועה

לרוע המזל, המנגנון הוסטיבולרי, כמו כל איבר אחר, פגיע. סימן לצרות בו הוא תסמונת מחלת התנועה. זה יכול לשמש ביטוי של מחלה של מערכת העצבים האוטונומית או איברים של מערכת העיכול, מחלות דלקתיות של מנגנון השמיעה. במקרה זה, יש צורך לטפל בזהירות ובהתמדה במחלה הבסיסית.

ככל שמתאוששים, ככלל, נעלמת גם אי הנוחות שהתעוררה במהלך נסיעה באוטובוס, רכבת או רכב. אבל לפעמים אנשים בריאים כמעט סובלים ממחלת נסיעה בתחבורה.

תסמונת מחלת תנועה נסתרת

יש דבר כזה תסמונת מחלת תנועה נסתרת. למשל, נוסע סובל היטב נסיעות ברכבת, אוטובוס, חשמלית, אבל בקרון נוסעים עם נסיעה רכה וחלקה, הוא פתאום מתחיל להרגיש בחילה. או שהנהג עושה עבודה מצוינת בתפקידי הנהיגה שלו. אבל כאן הנהג לא היה במושב הנהג הרגיל שלו, אלא בקרבת מקום, ובמהלך התנועה הוא מתחיל להתייסר מאי הנוחות האופיינית לתסמונת מחלת התנועה. בכל פעם, כשהוא יושב מאחורי ההגה, הוא מציב לעצמו באופן לא מודע את המשימה החשובה ביותר - לפקח בקפידה על הכביש, להקפיד על כללי הדרך, ולא ליצור מצבי חירום. זה גם חוסם את הביטויים הקלים ביותר של תסמונת מחלת התנועה.

תסמונת מחלת תנועה סמויה יכולה לשחק בדיחה אכזרית עם אדם שאינו מודע לכך. אבל הדרך הקלה ביותר להיפטר ממנו היא להפסיק לנסוע באוטובוס, למשל, מסוחרר ומסוחרר.

בדרך כלל במקרה זה, החשמלית או אמצעי תחבורה אחר אינם גורמים לתסמינים כאלה. כל הזמן התקשות ואימון, מכין את עצמך לניצחון והצלחה, אדם יכול להתמודד עם תסמונת מחלת התנועה, ועם שוכח מתחושות לא נעימות וכואבות, לצאת למסע ללא פחד.

1.4 אספקת דם ועצבנות של איברי השמיעה והאיזון

איבר השמיעה והשיווי משקל מסופק בדם ממספר מקורות. ענפים ממערכת עורק הצוואר החיצוני מתקרבים לאוזן החיצונית: ענפי האוזן הקדמית של העורק הטמפורלי השטחי, ענפי האוזניים של העורק האוקסיפיטלי והעורק האוריקולרי האחורי. בדפנות תעלת השמע החיצונית מסתעף עורק האוזן העמוק (מעורק הלסת). אותו עורק מעורב באספקת הדם לקרום התוף, המקבל דם גם מהעורקים המספקים את הקרום הרירי של חלל התוף. כתוצאה מכך נוצרות בממברנה שתי רשתות כלי דם: האחת בשכבת העור, השנייה בקרום הרירי. דם ורידי מהאוזן החיצונית זורם דרך הוורידים בעלי אותו השם אל תוך וריד הלסת התחתונה, וממנו אל וריד הצוואר החיצוני.

בקרום הרירי של חלל התוף, העורק התוף הקדמי (ענף של העורק המקסילרי), העורק התוף העליון (ענף של עורק קרום המוח האמצעי), העורק התוף האחורי (ענפים של העורק הסטיילומסטואיד), התחתון. העורק התוף (מעורק הלוע העולה), העורק התוף-תוף (מעורק הצוואר הפנימי).

דפנות צינור השמיעה מספקות דם לעורק התוף הקדמי ולענפי הלוע (מהעורק הלוע העולה), כמו גם לענף הפטרוזלי של עורק קרום המוח האמצעי. העורק של תעלת הפטריגואיד (ענף של העורק המקסילרי) נותן ענפים לצינור השמיעה. ורידי האוזן התיכונה מלווים את העורקים בעלי אותו השם וזורמים אל מקלעת הוורידים הלועית, אל ורידי קרום המוח (יובלי הווריד הצוואר הפנימי) ואל תוך הווריד המנדיבולרי.

עורק המבוך (ענף של העורק הבזילארי) מתקרב לאוזן הפנימית, המלווה את העצב הוסטיבולוקולרי ומוציא שני ענפים: הווסטיבולרי והשבלול המצוי. הענפים יוצאים מהראשון לשקים האליפטיים והכדוריים ולתעלות החצי-מעגליות, שם הם מסתעפים לנימים. ענף השבלול מספק דם לגנגליון הספירלי, לאיבר הספירלי ולמבנים אחרים של השבלול. דם ורידי זורם דרך וריד המבוך אל הסינוס הפטרוסלי העליון.

לִימפָהמהאוזן החיצונית והתיכונה זורם לתוך המסטואיד, פרוטיד, צוואר הרחם לרוחב עמוק (הצוואר הפנימי) בלוטות הלימפה, מצינור השמיעה - לבלוטות הלימפה הלועיות.

עצבנות רגישההאוזן החיצונית מקבלת מהאוזן הגדולה, עצבי הוואגוס והאוזן-זמנית, את הקרום התוף - מהאוזן-זמנית ו עצב הוואגוס, כמו גם ממקלעת התוף של חלל התוף. בקרום הרירי של חלל התוף, מקלעת העצבים נוצרת על ידי ענפי העצב התוף (מהעצב הלוע הגלוסי), הענף המחבר של עצב הפנים עם מקלעת התוף והסיבים הסימפתטיים של העצבים הצוואריים-טימפניים. (ממקלעת הצוואר הפנימי). מקלעת התוף ממשיכה בקרום הרירי של צינור השמיעה, לשם חודרים גם ענפים ממקלעת הלוע. מיתר התוף עובר דרך חלל התוף במעבר, הוא אינו משתתף בעצבוב שלו.

1.5 התפתחות איברי השמיעה והאיזון באונטוגנזה

היווצרות המבוך הקרומי באונטוגזה האנושית מתחילה בהתעבות של האקטודרם על פני קטע הראש של העובר בצידי הצלחת העצבית. בשבוע הרביעי להתפתחות התוך רחמית, העיבוי האקטודרמי צונח, יוצר פוסה שמיעתית, שהופכת לשפוחית ​​שמיעתית הנפרדת מהאקטודרם וצוללת לתוך חלק הראש של העובר (בשבוע ה-6). השלפוחית ​​מורכבת מאפיתל מרובד המפריש אנדולימפה הממלאת את לומן השלפוחית. ואז הבועה מחולקת לשני חלקים. חלק אחד (וסטיבולרי) הופך לשק אליפטי עם צינורות חצי מעגליים, החלק השני יוצר שק כדורי ומבוך שבלול. גודל התלתלים גדל, השבלול גדל ונפרד מהשק הכדורי. בצינורות החצי-מעגליים מתפתחים צדפות, ברחם ובשק הכדורי - כתמים שבהם נמצאים תאים נוירו-חושיים. במהלך החודש ה-3 להתפתחות התוך רחמית, היווצרות המבוך הקרומי מסתיימת בעצם. במקביל, מתחילה היווצרות של איבר ספירלי. מהאפיתל של צינור השבלול נוצר קרום אינטומנטרי, שמתחתיו מתמיינים תאי קולטני שיער (חושיים). הסתעפויות של החלק ההיקפי של העצב הוסטיבולוקוקליארי (VIII cranial nerve) מחוברים לתאי הקולטן (השיער) המצוינים. במקביל להתפתחות המבוך הקרומי סביבו, נוצרת תחילה כמוסה שמיעתית מהמזנכיים, המוחלפת בסחוס ולאחר מכן בעצם.

חלל האוזן התיכונה מתפתח מהכיס הראשון של הלוע ומהחלק הצדי של דופן הלוע העליון. מקורם של עצמות השמיעה מהסחוס של הקשתות הקרביות הראשונות (הפטיש והאינקוס) והשנייה (סטאפס). החלק הפרוקסימלי של הכיס הראשון (הקרביים) מצטמצם והופך לצינור השמיעה. מופיע ממול

בחלל התוף המתעורר, פלישה של האקטודרם - חריץ הזימים הופך עוד יותר לבשר השמיעה החיצוני. האוזן החיצונית מתחילה להיווצר בעובר בחודש השני לחיים התוך רחמיים בצורה של שש פקעות המקיפות את חריץ הזימים הראשון.

אפרכסת היילוד פחוסה, הסחוס שלו רך, העור המכסה אותו דק. תעלת השמע החיצונית ביילוד היא צרה, ארוכה (כ-15 מ"מ), מעוקלת בתלילות, בעלת היצרות בגבול הקטעים המדיאליים והצדדיים המורחבים. לבשר השמיעה החיצוני, למעט הטבעת התימפנית, יש דפנות סחוסיות. קרום התוף ביילוד גדול יחסית וכמעט מגיע לגודל של קרום מבוגר - 9X8 מ"מ. הוא נוטה חזק יותר מאשר אצל מבוגר, זווית הנטייה היא 35-40 מעלות (במבוגר 45-55 מעלות). גודל עצמות השמיעה והחלל התוף אצל יילוד ובוגר שונים מעט. דפנות החלל התוף דקות, במיוחד העליונה. הקיר התחתון מיוצג במקומות רקמת חיבור. לקיר האחורי פתח רחב המוביל למערת המסטואיד. תאי המסטואיד ביילוד נעדרים עקב התפתחות חלשה של תהליך המסטואיד. צינור השמיעה ביילוד הוא ישר, רחב, קצר (17-21 מ"מ). במהלך השנה הראשונה לחייו של ילד, צינור השמיעה גדל לאט, בשנה השנייה מהר יותר. אורך צינור השמיעה אצל ילד בשנה הראשונה לחיים הוא 20 מ"מ, בעוד שנתיים - 30 מ"מ, בעוד 5 שנים - 35 מ"מ, במבוגר - 35-38 מ"מ. לומן צינור השמיעה מצטמצם בהדרגה מ-2.5 מ"מ בילד בן 6 חודשים ל-1-2 מ"מ בילד בן 6.

האוזן הפנימית מפותחת היטב עד לזמן הלידה, מידותיה קרובות לאלו של מבוגר. הקירות הגרמיים של התעלות החצי-מעגליות דקים, מתעבים בהדרגה כתוצאה מהתמזגות גרעיני ההתבגרות בפירמידת העצם הטמפורלית.

חריגות בהתפתחות השמיעה והשיווי משקל

הפרות של התפתחות מנגנון הקולטן (איבר ספירלי), תת-התפתחות של עצמות השמיעה, המונעות את תנועתן, מובילות לחירשות מולדת. לפעמים ישנם פגמים במיקום, בצורת ובמבנה של האוזן החיצונית, אשר, ככלל, קשורים לחוסר התפתחות של הלסת התחתונה (micrognathia) או אפילו היעדרה (agnathia).

2. נתיבים של מנתח השמיעה

הנתיב המוליך של מנתח השמיעה מחבר את האיבר של קורטי עם החלקים שמעל של מערכת העצבים המרכזית. הנוירון הראשון ממוקם בצומת הספירלה, הממוקם בבסיס הצומת השבלול החלול, עובר דרך ערוצי לוח הספירלה של העצם כדי איבר ספירליומסתיים בתאי השיער החיצוניים. האקסונים של הגנגליון הספירלי מרכיבים את עצב השמיעה, החודר לגזע המוח באזור הזווית הצרבלופונטינית, שם הם מסתיימים בסינפסות עם תאי הגרעין הגבי והגחוני.

האקסונים של הנוירונים השניים מתאי הגרעין הגבי יוצרים את רצועות המוח הממוקמות בפוסה המעוין על גבול הגשר והמדולה אולונגאטה. רוב רצועת המוח עוברת לצד הנגדי ובסמוך לקו האמצע עוברת לחומר המוח, ומתחברת ללולאה הצדדית של הצד שלו. האקסונים של הנוירונים השניים מתאי הגרעין הגחוני מעורבים ביצירת הגוף הטרפז. רוב האקסונים עוברים לצד הנגדי, ומחליפים את הזית והגרעינים העליונים של גוף הטרפז. חלק קטן יותר מהסיבים מסתיים בצד שלו.

האקסונים של הגרעינים של גוף הזית העליון והטרפז (נוירון III) מעורבים ביצירת הלולאה הצידית, בעלת סיבים של נוירונים II ו-III. חלק מהסיבים של הנוירון II נקטעים בגרעין הלולאה הצדדית או מועברים לנוירון III בגוף הגניקולטי המדיאלי. סיבים אלה של הנוירון III של הלולאה הצידית, העוברים על ידי הגוף הגניקולטי המדיאלי, מסתיימים בקוליקולוס התחתון של המוח התיכון, שבו נוצר tr.tectospinalis. סיבים אלו של הלולאה הצידית הקשורים לנוירונים של הזית העליון, מהגשר חודרים לתוך הרגליים העליונות של המוח הקטן ואז מגיעים לגרעיניו, והחלק השני של האקסונים של הזית העליון עובר לנוירונים המוטוריים של הזית העליון. עמוד שדרה. האקסונים של הנוירון III, הממוקמים בגוף הג'יניקולטי המדיאלי, יוצרים את הזוהר השמיעתי, המסתיים ב-Heschl gyrus הרוחבי של האונה הטמפורלית.

הייצוג המרכזי של מנתח השמיעה.

בבני אדם, מרכז השמיעה בקליפת המוח הוא הג'ירוס הרוחבי של השל, כולל, בהתאם לחלוקה הציטו-ארכיטקטונית של ברודמן, שדות 22, 41, 42, 44, 52 של קליפת המוח.

לסיכום, יש לומר שכמו בייצוגים אחרים של קליפת המוח של מנתחים אחרים במערכת השמיעה, קיים קשר בין אזורי קליפת השמיעה. לפיכך, כל אחד מהאזורים של קליפת השמיעה קשור לאזורים אחרים המאורגנים בצורה טונוטופית. בנוסף, קיים ארגון הומטופי של קשרים בין אזורים דומים של קליפת השמיעה של שתי ההמיספרות (יש קשרים תוך-קורטיקליים וגם בין-המיספריים). במקביל, חלקם העיקרי של הקשרים (94%) מסתיים באופן הומטופי על התאים של שכבות III ו-IV, ורק חלק קטן - בשכבות V ו-VI.

מנתח היקפי וסטיבולרי.ערב המבוך ישנם שני שקים קרומיים ובהם מנגנון האוטוליתי. על פני השטח הפנימיים של השקים יש הגבהות (כתמים) מרופדות בנוירואפיתל, המורכבות מתאי תמיכה ושיער. שערותיהם של תאים רגישים יוצרות רשת, המכוסה בחומר דמוי ג'לי המכיל גבישים מיקרוסקופיים - otoliths. בְּ תנועות ישרותהגוף, otoliths נעקרים ומתרחש לחץ מכני, אשר גורם לגירוי של תאי neuroepithelial. הדחף מועבר לצומת הווסטיבולרי, ולאחר מכן לאורך העצב הווסטיבולרי ( זוג שמיני) ב-medulla oblongata.

על פני השטח הפנימיים של האמפולה של הצינורות הקרומיים יש בליטה - מסרק אמפולרי, המורכב מתאי נוירו-אפיתל רגישים ותאים תומכים. שערות רגישות הנצמדות זו לזו מוצגות בצורה של מברשת (קופולה). גירוי של הנוירו-אפיתל מתרחש כתוצאה מתנועת האנדולימפה כאשר הגוף נעקר בזווית (תאוצות זוויתיות). הדחף מועבר על ידי סיבי הענף הווסטיבולרי של העצב הוסטיבולוקולרי, המסתיים בגרעיני המדולה אולונגאטה. אזור וסטיבולרי זה קשור למוח הקטן, עמוד שדרה, הגרעינים של המרכזים האוקולומוטוריים, קליפת המוח, בהתאם לקישורים האסוציאטיביים של מנתח הווסטיבולרי, מבחינים בתגובות וסטיבולריות: וסטיבולוסנסוריות, וסטיבולו-וגטטיביות, וסטיבולוזומטיות (חיות), וסטיבולוספינליות, וסטיבולוספינליות, וסטיבולו-מוטוריות.

נתיב ההולכה של מנתח הווסטיבולרי (סטטוקינטי).מספק הולכה של דחפים עצביים מתאי החישה של השיער של הסקלופים האמפולריים (אמפולה של הצינורות החצי-מעגליים) וכתמים (שקיות אליפטיות וכדוריות) למרכזי קליפת המוח של ההמיספרות המוחיות.

גופי הנוירונים הראשונים של הנתח הסטטוקינטילשכב בצומת הווסטיבולרי, הממוקם בתחתית תעלת השמע הפנימית. התהליכים ההיקפיים של התאים הפסאודווניפולאריים של הגנגליון הוסטיבולרי מסתיימים בתאי החישה השעירים של הרכסים והכתמים האמפולריים.

התהליכים המרכזיים של תאים פסאודווניפולאריים בצורת החלק הווסטיבולרי של העצב הווסטיבולרי, יחד עם החלק השבלולי, נכנסים לחלל הגולגולת דרך פתח השמיעה הפנימי, ולאחר מכן לתוך המוח אל הגרעינים הוסטיבולריים השוכנים בשדה הוסטיבולרי, אזור vesribularis של fossa rhomboid.

החלק העולה של הסיבים מסתיים בתאי הגרעין הווסטיבולרי העליון (Bekhterev *) הסיבים המרכיבים את החלק היורד מסתיימים במדיאלי (Schwalbe **), לרוחב (Deiters ***) ורולר תחתון *** *) גרעינים וסטיבולריים pax

אקסונים של תאים של הגרעינים הוסטיבולריים (נוירונים II)יוצרים סדרה של צרורות העוברות למוח הקטן, לגרעיני העצבים של שרירי העין, לגרעיני המרכזים האוטונומיים, לקליפת המוח ולחוט השדרה.

חלק מהאקסונים של התא גרעין וסטיבולרי לרוחב ועליוןבצורה של מערכת וסטיבולו-עמוד השדרה, הוא מופנה לחוט השדרה, הממוקם לאורך הפריפריה בגבול החוטים הקדמיים והצדדיים ומסתיים באופן מגזרי על תאי בעלי החיים המוטוריים של הקרניים הקדמיות, מבצעים דחפים וסטיבולריים אל שרירי צוואר תא המטען והגפיים, המבטיחים שמירה על איזון הגוף

חלק מאקסונים של נוירונים גרעין וסטיבולרי לרוחבמופנה לצרור האורך המדיאלי של הצד שלו ושל הצד הנגדי, מספק חיבור של איבר האיזון דרך הגרעין הצדי עם גרעיני עצבי הגולגולת (III, IV, VI nar), ומעצבב את שרירי גלגל העין, מה שמאפשר לשמור על כיוון המבט, למרות שינויים בתנוחת הראש. שמירה על איזון הגוף תלויה במידה רבה בתנועות המתואמות של גלגלי העיניים והראש.

אקסונים של תאים של הגרעינים הוסטיבולרייםיוצרים קשרים עם נוירונים של היווצרות רשתית של גזע המוח ועם גרעיני הטגמנטום של המוח התיכון

הופעת תגובות וגטטיביות(האטה בדופק, ירידה בלחץ הדם, בחילות, הקאות, הלבנת פנים, פריסטלטיקה מוגברת של מערכת העיכול וכו') בתגובה לגירוי יתר של המנגנון הוסטיבולרי ניתן להסביר על ידי נוכחות של קשרים בין הווסטיבולרי. גרעינים דרך היווצרות הרשתית עם גרעיני הוואגוס ועצבי הלוע הגלוסי

קביעה מודעת של מיקום הראש מושגת על ידי נוכחות של קשרים גרעינים וסטיבולרייםעם קליפת המוח במקביל, האקסונים של תאי הגרעינים הוסטיבולריים עוברים לצד הנגדי ונשלחים כחלק מהלולאה המדיאלית לגרעין הצדדי של התלמוס, שם הם עוברים לנוירונים III.

אקסונים של נוירונים IIIלעבור דרך החלק האחורי של הרגל האחורית של הקפסולה הפנימית ולהגיע גרעין קליפת המוחמנתח סטטו-קינטי, המפוזר בקליפת המוח העליונה הטמפורלית והפוסט-מרכזית, כמו גם באונה הקודקודית העליונה של ההמיספרות המוחיות

גופים זרים בתעלת השמיעה החיצוניתלרוב נמצא אצל ילדים כאשר במהלך המשחק הם דוחפים חפצים קטנים שונים לתוך האוזניים שלהם (כפתורים, כדורים, חלוקי נחל, אפונה, שעועית, נייר וכו'). עם זאת, אצל מבוגרים, גופים זרים נמצאים לעתים קרובות בתעלת השמיעה החיצונית. הם יכולים להיות שברי גפרורים, פיסות צמר גפן שנתקעות בתעלת האוזן בזמן ניקוי האוזן מגופרית, מים, חרקים וכו'.

תמונה קלינית

תלוי בגודל ובטבע של גופים זרים של האוזן החיצונית. אז, גופים זרים עם משטח חלק בדרך כלל אינם פוגעים בעור של תעלת השמע החיצונית ולמשך זמן רב עלולים לא לגרום אִי נוֹחוּת. כל שאר הפריטים מובילים לעתים קרובות לדלקת תגובתית של העור של תעלת השמיעה החיצונית עם היווצרות של פצע או משטח כיבי. גופים זרים נפוחים מלחות, מכוסים בשעווה אוזניים (צמר גפן, אפונה, שעועית וכו') עלולים להוביל לחסימה של תעלת האוזן. יש לזכור שאחד התסמינים של גוף זר באוזן הוא אובדן שמיעה כהפרה של הולכה קולית. זה מתרחש כתוצאה מחסימה מלאה של תעלת האוזן. מספר גופים זרים (אפונה, זרעים) מסוגלים להתנפח בתנאי לחות וחום, ולכן הם מוסרים לאחר עירוי של חומרים התורמים להתקמטותם. חרקים שנתפסים באוזן, בזמן התנועה, גורמים לתחושות לא נעימות, לפעמים כואבות.

אבחון.זיהוי של גופים זרים בדרך כלל לא קשה. גופים זרים גדולים משתהים בחלק הסחוסי של תעלת האוזן, וקטנים יכולים לחדור עמוק לתוך חלק העצם. הם נראים בבירור עם אוטוסקופיה. לפיכך, אבחנה של גוף זר בתעלת השמיעה החיצונית צריכה ויכולה להתבצע באמצעות אוטוסקופיה. במקרים שבהם, עם ניסיונות כושלים או לא כשלים להסיר גוף זר שנעשו קודם לכן, התרחשה דלקת עם חדירת דפנות תעלת השמע החיצונית, האבחנה הופכת קשה. במקרים כאלה, אם יש חשד גוף זרניתנת הרדמה לטווח קצר, שבמהלכה הן אוטוסקופיות והן הסרה של גוף זר אפשריים. קרני רנטגן משמשות לזיהוי גופים זרים מתכתיים.

יַחַס.לאחר קביעת הגודל, הצורה והטבע של הגוף הזר, נוכחות או היעדר כל סיבוך, בוחרים שיטה להסרתו. השיטה הבטוחה ביותר להרחקת גופים זרים לא מסובכים היא שטיפתם במים חמימים ממזרק מסוג Janet בקיבולת 100-150 מ"ל, המתבצעת באותו אופן כמו הסרת פקק הגופרית.

כאשר מנסים להסירו באמצעות פינצטה או מלקחיים, גוף זר עלול לחמוק החוצה ולחדור מהחלק הסחוסי אל החלק הגרמי של תעלת האוזן, ולעיתים אף דרך קרום התוף לתוך האוזן התיכונה. במקרים אלו, הוצאת גוף זר הופכת קשה יותר ודורשת זהירות רבה וקיבוע טוב של ראש המטופל, יש צורך בהרדמה קצרת מועד. יש להעביר את וו הבדיקה מאחורי הגוף הזר תחת שליטה ויזואלית ולשלוף החוצה. סיבוך של הסרה אינסטרומנטלית של גוף זר יכול להיות קרע בעור התוף, נקע של עצמות השמיעה וכו'. גופים זרים נפוחים (אפונה, שעועית, שעועית וכדומה) יש לייבש מראש על ידי החדרת 70% אלכוהול לתעלת האוזן למשך 2-3 ימים, כתוצאה מכך הם מתכווצים ומוסרים ללא קושי רב בכביסה. חרקים במגע עם האוזן נהרגים על ידי החדרת כמה טיפות של אלכוהול טהור או שמן נוזלי מחומם לתוך תעלת האוזן, ולאחר מכן מוסרים על ידי שטיפה.

במקרים בהם גוף זר נתקע בקטע העצם וגרם לדלקת חדה של רקמות תעלת האוזן או הוביל לפגיעה בעור התוף, הם פונים אל התערבות כירורגיתבהרדמה. ביצוע חתך רקמה רכה מאחור אֲפַרכֶּסֶת, לחשוף ולחתוך את הקיר האחורי של תעלת השמע של העור ולהסיר את הגוף הזר. לפעמים כדאי בניתוחלהרחיב את לומן מקטע העצם על ידי הסרת חלק מהקיר האחורי שלו.

נתיב ההולכה של מנתח השמיעה

סיכום

רגישות השמיעה נמדדת לפי סף השמיעה המוחלט, כלומר עוצמת הצליל המינימלית שהאוזן יכולה לשמוע. ככל שסף השמיעה נמוך יותר. ככל שרגישות השמיעה גבוהה יותר. הטווח של נתפס תדרי שמעמאופיין במה שנקרא עקומת השמיעה. כלומר, התלות של סף השמיעה המוחלט בתדירות הטון. אדם קולט תדרים מ-16-20 הרץ, צליל גבוה של 20,000 רעידות בשנייה (20,000 הרץ). בילדים הגבול העליון של השמיעה מגיע ל-22,000 הרץ, אצל אנשים מבוגרים הוא נמוך יותר - כ-15,000 הרץ.

אצל בעלי חיים רבים הגבול העליון של השמיעה גבוה יותר מאשר אצל בני אדם. אצל כלבים. לדוגמה, הוא מגיע ל-38,000 הרץ, בחתולים - 70,000 הרץ. בְּ עטלפים- 100000 הרץ.

עבור אדם, צלילים של 50-100 אלף רעידות בשנייה אינם נשמעים - אלו הם אולטרסאונד.

כאשר נחשף לקולות בעוצמה גבוהה מאוד (רעש), אדם חווה תחושת כאב, הסף שלו הוא כ-140 dB, והסאונד של 150 dB הופך לבלתי נסבל.

צלילים מלאכותיים ממושכים של גוונים גבוהים מובילים לדיכוי ומוות של בעלי חיים וצמחים. לקול של מטוס על-קולי מעופף יש השפעה מדכאת על הדבורים (הן מאבדות את הכיוון ומפסיקות לעוף), הורג את הזחלים שלהן, וקליפת הביצים בקיני ציפורים פורצת ממנה.

יש עכשיו יותר מדי "אוהבי מוזיקה", שרואים את כל היתרונות של מוזיקה בעוצמתה. בלי לחשוב שיקיריהם סובלים מזה. במקרה זה, עור התוף משתנה בקנה מידה גדול ומאבד בהדרגה את האלסטיות שלו. רעש מוגזם לא רק מוביל לאובדן שמיעה, אלא גם גורם הפרעות נפשיותבאנשים. התגובה לרעש יכולה לבוא לידי ביטוי גם בפעילות של איברים פנימיים, אך בעיקר במערכת הלב וכלי הדם.

אין להסיר שעווה מהאוזניים עם גפרור, עיפרון, סיכה. זה יכול להוביל לנזק לעור התוף ולחרשות מוחלטת.

עם אנגינה, שפעת, המיקרואורגניזמים הגורמים למחלות אלו יכולים להגיע מהאף דרך צינור השמיעה לתוך האוזן התיכונה ולגרום לדלקת. במקרה זה, הניידות של עצמות השמיעה אובדת והעברת תנודות הקול לאוזן הפנימית מופרעת. אם יש לך כאבים באוזן, עליך לפנות מיד לרופא.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. ניימן L.V., Bogomilsky M.R. "אנטומיה, פיזיולוגיה ופתולוגיה של איברי השמיעה והדיבור".

2. שבצוב א.ג. "אנטומיה, פיזיולוגיה ופתולוגיה של איברי השמיעה, הראייה והדיבור". וליקי נובגורוד, 2006

3. Shipitzina L.M., Vartanyan I.A. "אנטומיה, פיזיולוגיה ופתולוגיה של איברי השמיעה, הדיבור והראייה". מוסקבה, אקדמיה, 2008

4. האנטומיה של האדם. אטלס: מדריך לימוד. ב-3 כרכים. כרך 3. Bilich G.L., Kryzhanovsky V.A. 2013. - 792 עמ': חולה.

5. אנטומיה אנושית. אטלס: מדריך לימוד. Sapin M.R., Bryksina Z.G., Chava S.V. 2012. - 376 עמ': חולה.

6. אנטומיה אנושית: ספר לימוד. ב-2 כרכים. כרך 1 / S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין; ed. ל.ל. קולסניקוב. - מהדורה 5, מתוקנת. ועוד 2013. - 704 עמ'.

מסמכים דומים

אנטומיה של מנתח השמיעה האנושי וגורמים הקובעים את רגישותו. תפקידו של מנגנון הולכת הקול של האוזן. תיאוריית התהודה של השמיעה. החלק הקורטיקלי של מנתח השמיעה והמסלולים שלו. ניתוח וסינתזה של גירויי קול.

תקציר, נוסף 05/09/2011


הערך של לימוד מנתחים אנושיים מנקודת המבט טכנולוגיות מידע. סוגי מנתחים אנושיים, המאפיינים שלהם. פיזיולוגיה של מנתח השמיעה כאמצעי לתפיסת מידע קולי. הרגישות של מנתח השמיעה.

תקציר, נוסף 27/05/2014


האוזן הפנימית היא אחד משלושת החלקים של איבר השמיעה והשיווי משקל. מרכיבי המבוך הגרמי. מבנה השבלול. האיבר של קורטי הוא החלק הקולט של מנתח השמיעה, הממוקם בתוך המבוך הממברני, המשימות והתפקידים העיקריים שלו.

מצגת, נוספה 12/04/2012


מושג הנתחים ותפקידם בהכרת העולם הסובב. חקר מבנה איבר השמיעה והרגישות של מנתח השמיעה כמנגנון של קולטנים ומבני עצבים המספקים תפיסה של רעידות קול. היגיינה של איבר השמיעה של הילד.

מבחן, נוסף 03/02/2011


מנתח השמיעה האנושי הוא קבוצה של מבנים עצביים התופסים ומבדילים גירויים קוליים. מבנה האפרכסת, האוזן התיכונה והפנימית, מבוך גרמי. מאפיינים של רמות הארגון של מנתח השמיעה.

מצגת, נוספה 16/11/2012


פרמטרים בסיסיים של שמיעה וגלי קול. גישות תיאורטיות לחקר השמיעה. תכונות של תפיסת דיבור ומוזיקה. היכולת של אדם לקבוע את כיוון מקור הקול. אופי התהודה של מכשיר הקול והשמע בבני אדם.

תקציר, נוסף 11/04/2013


מבנה מנתח השמיעה, קרום התוף, תהליך המסטואיד והמבוך הקדמי של האוזן. אנטומיה של האף, חלל האף והסינוסים הפרנאסאליים. פיזיולוגיה של הגרון, מנתח קול ווסטבולרי. פונקציות של מערכות איברים אנושיים.

תקציר, נוסף 30/09/2013


חקר איברי מערכת העצבים כמכלול מורפולוגי אינטגרלי של מבני עצבים המחוברים ביניהם המבטיחים את פעילותן של כל מערכות הגוף. מבנה מנגנוני המנתח החזותי, איברי הריח, הטעם, השמיעה והאיזון.

תקציר, נוסף 21/01/2012


מנתח חזותי כמערכת של מבנים התופסים אנרגיית אור בצורה של קרינה אלקטרומגנטית. פונקציות ומנגנונים המספקים ראייה ברורה בתנאים שונים. ראיית צבעים, ניגודים חזותיים ותמונות עוקבות.

מבחן, נוסף 27/10/2010


המבנה הפנימי של איברי המין הזכריים: בלוטת הערמונית, שק האשכים והפין. מבנה איברי המין הפנימיים של אישה. ורידים המובילים דם מהפרינאום. פונקציות של איבר השמיעה. תפיסה שמיעתית בתהליך התפתחות האדם.