מידע מועיל

IN תוך אוזן או מאחורי האוזן, באיזה מהם לבחור?

IN השנים האחרונותתהליך המודרניזציה של מכשירי השמיעה הואץ משמעותית, ובהתאם לכך, מכשירי השמיעה בשוק הפכו להרבה יותר מגוונים. לכן, אפילו מומחים לא תמיד יכולים להבין את המוצרים המוצעים. סעיף זה מספק סקירה כללית של התכונות של מכשירי השמיעה העדכניים ביותר. אבל לא נשקול את היתרונות או החסרונות של כל אלגוריתם עיבוד קול, את ההבדלים בין דגם אחד של מכשיר שמיעה לאחר, אלא קריטריונים כלליים יותר, אך לא פחות חשובים. למשל מכשיר, קלות שימוש, תאימות, עלות וקבילות.

מאחורי האוזן או באוזן?
מהימנות
מכשירי שמיעה מודולריים בתוך האוזן
איכות קול
נוחות המטופל ותאימות למערכות אחרות
תחזוקה ותיקון
איכות ייעוץ מומחה
אינדיקציות למכשירי שמיעה מאחורי האוזן ובתוך האוזן
דרישות למכשירי שמיעה לילדים
אינדיקציות ל-CROS (אותות צדדית)
משקפי שמיעה
מכשירי שמיעה בכיס
מכשירי שמיעה של עצמות
מאחורי האוזן מכשירי שמיעה מושתלים ושתלים באוזן התיכונה
עזרי שמיעהסוגים אחרים

מאחורי האוזן או באוזן?

מכשירי שמיעה מאחורי האוזן ניתן לייחס בבטחה ל"קלאסי". לדוגמה, בגרמניה הם עדיין הנפוצים ביותר, ותופסים 75% מהשוק. עם זאת, מטופלים רבים מעוניינים במכשיר בלתי נראה, כלומר תעלה עמוקה (CIC) או תעלה (ITC). עם זאת, במהלך לבוש ניסיון או בעת רכישת המכשיר הבא, מטופלים רבים נוטים לדגמים מאחורי האוזן. מה שנראה בהתחלה כחיסרון, כלומר הנראות של המנגנון, בחיי היומיום מתברר כיתרון, ומנקודות מבט רבות.

מהימנות

מכשירי שמיעה מאחורי האוזן ממקמים את הטלפון, המיקרופון והאלקטרוניקה במקומות ספציפיים. הם מוגנים על ידי מקרים בעלי קירות עבים וממוקמים בחדרים נפרדים. בשל כך, החלקים הופכים עמידים יחסית ללחץ, חום, קור, זעזועים, זיעה ולחץ מכני לטווח ארוך. מכשירי שמיעה מאחורי האוזן חייבים לעבור בדיקות מאמץ מתאימות לפני יציאתם לשוק. לדוגמה, תהודה ומשוב מכני מתבטלים אפילו בתהליך תכנון המארז על ידי ויברומטריית לייזר. היכולת לשלוט באיכות המוצר היא יתרון משמעותי של מכשירי שמיעה בייצור המוני. באופן לא מפתיע, נתח השוק של BTE צמח מ-17.5% ל-21.2% בשנים האחרונות, אפילו בשוק ה-ITE המסורתי בארה"ב.

להיפך, כל הרכיבים של מכשירי שמיעה בתוך האוזן מסודרים בנפרד ומובנים בתוך בתי יחיד, המיוצרים מתבנית של תעלת השמיעה החיצונית של המטופל. במקרה זה, יש להסתמך לחלוטין על הניסיון והמיומנות של הטכנאי. התוצאה היא מכשיר זעיר מאוד, אך איכותו תלויה בגורמים רבים. לפיכך, ITE בודד הוא תמיד ייחודי, כך שאם הוא אבד או ניזוק, לא ניתן לשחזר אותו בדיוק. עקב אכילסהתקנים בתוך האוזן הם המיקום של הטלפון והמיקרופון; גם אם הם מופרדים בשברירי מילימטר, זה יכול להוביל למשוב ותהודה. מקרים הם גם פגיעים למדי: בשל הצורך להכיל חלקים זעירים, לעתים קרובות הם צריכים להיות בעלי קירות דקים, מה שעלול להוביל בקלות לשבירה. לבסוף, האלקטרוניקה של מכשירי שמיעה בתוך האוזן רגישים יותר לנזק מחום, לחות, שעוות אוזנייםוזיעה חומצית מאשר מכשירי שמיעה מאחורי האוזן. באופן כללי, ניתן להניח ש-BTE יחזיק מעמד זמן רב יותר מ-ITE מותאם אישית שביר יותר. הניסיון מלמד שמכשירי שמיעה מאחורי האוזן מחזיקים מעמד לפחות 6-8 שנים, ומכשירי שמיעה בתוך האוזן מחזיקים מעמד 3-5 שנים.

מכשירי שמיעה מודולריים בתוך האוזן

מכשירי שמיעה מודולריים בתוך האוזן יכולים להיחשב נפרדים ממכשירי שמיעה בודדים בתוך האוזן מכיוון שהם מעט בייצור המוני. ניתן לחלק אותם לחצי מודולרי ומודולרי מלא. היתרון של מכשירים אלה טמון בשחזור החלקי ובקלות התיקון. למרבה הצער, מכשירים מודולריים לחלוטין, שיתרונותיהם כוללים אמינות, קלות תיקון ותחזוקה, כמו גם עמידות, לא זכו להצלחה בשוק. המראה שלהם נראה פחות אטרקטיבי למטופלים מאשר ITEs בהתאמה אישית.

איכות קול

נכון לעכשיו, מיקרו-מעגלים, סוללות ומיקרופונים הגיעו לגדלים מיניאטוריים מאוד. זה הוכח בצורה ברורה מאוד על ידי ההתפתחויות של השנים האחרונות. עם זאת, זה לא חל על הטלפון. מנקודת מבט פיזיקלית, ככל שהסליל והדיאפרגמה גדולים יותר, כך רמת לחץ הקול במוצא גבוהה יותר ורמת העיוות נמוכה יותר. יחסית מידות גדולותבתי מכשירי שמיעה מאחורי האוזן מאפשרים להכיל טלפונים גדולים יותר מאשר מכשירי שמיעה בתוך האוזן, מה שמשפר את איכות הצליל. עם זאת, יתרון זה מקוזז בחלקו על ידי האורך הגדול יותר של מדריכי הסאונד (הוק, מנחה צליל גמיש, זווית, הוספה) וההתנגדות שלהם. מכשירים בתוך האוזן במשך זמן רבנחשב לעליונה בשל מיקום המיקרופון באוזן החיצונית, התורם לשימור תפקוד המיקוד והחזרת הקול. בנוסף, מיקום הטלפון בתעלת השמיעה החיצונית מונע את ההשפעה של עיוות הספקטרום הנגרם על ידי מנחי סאונד ארוכים. לכל זה יש השפעה חיובית על איכות הצליל, מובנות הדיבור ולמעשה הגברה ניתנת להשגה. לכן, הצורך בטלפון גדול יותר מתבטל. עם זאת, החזרה הנרחבת של מכשירי שמיעה מאחורי האוזן נובעת מהתקדמות משמעותית בתחום האלקטרוניקה כדי לפצות על החסרונות של הצינור הארוך עם עיבוד אותות מתאים. במקביל, ניתן היה להרחיב מעט את היכולות ולשפר את איכות מכשירי ה-ITE, למשל, באמצעות שימוש בטכנולוגיית מיקרופון כיווני ושיפור הרווח.

נוחות המטופל ותאימות למערכות אחרות

בגלל גודלו וצורתו, קל יותר לטפל במכשירי שמיעה מאחורי האוזן; חוץ מזה, זה לא כל כך קל להפיל אותו בטעות. בקרות תפעול גדולות יותר וקל יותר לשימוש. עם זאת, בשל ההתקדמות המנצחת של מערכות כוונון אוטומטי ו שלט רחוקהטיעון הזה עבור BTEs תקף לרוב רק עבור מכסה הסוללה, מכיוון שבקרת עוצמת הקול, מתג ההפעלה/כיבוי, מתג הטלסקויל (O-MT-T) ומתג המיקרופון (OMNI/DIR) הפכו למיותר במכשירי שמיעה מודרניים. יחד עם זאת, אתה עדיין צריך לחבר ציוד חיצוני ולהשתמש בתכונות נוספות, כמו היכולת לחבר מכשיר שמיעה למערכת סטריאו, טלוויזיה, מיקרופון חיצוני בכנס, כמו גם מערכת אינפרא אדום בכנסייה או מערכת FM בבית ספר ללקויי שמיעה. למכשיר שמיעה מאחורי האוזן יש הרבה מאוד התאמה והתאמה הנדרשת לכך, אך למכשיר שמיעה בתוך האוזן אין.

תחזוקה ותיקון

יתרון משותף של כל המוצרים הזמינים מסחרית, כגון מכשירי שמיעה מודולריים מאחורי האוזן או בתוך האוזן, הוא היכולת להנפיק מיד כפילויות אם יש צורך בתיקון המכשיר. המשמעות היא שהמטופל לא צריך ללכת בלי מכשיר השמיעה שלו במשך ימים ואפילו שבועות. יתרון נוסף הוא שניתן לתקן אותם בכל מקום, מכיוון שהתיעוד הטכני הדרוש וחלקי החילוף זמינים כמעט בכל המדינות והתיקונים מובטחים. במקרה של מכשיר שמיעה אינדיבידואלי, הדבר אפשרי רק אם המותג שלו נמצא בשימוש נרחב וניתנת אחריות בינלאומית על ידי היצרן. עם זאת, מצבן הכלכלי של מעבדות קטנות מאוד הפועלות בקנה מידה מקומי או אזורי אינו מאפשר להן לספק ערבות כלל עולמית ואף בינלאומית למכשירי השמיעה הבודדים שהן מייצרות. יתרה מכך, לא תמיד ידוע מקור הרכיבים המשמשים מעבדות קטנות. ברוב המקרים, המוצרים שלהם לא עומדים ההישגים האחרוניםמדע וטכנולוגיה, שכן מעבדות כאלה אינן עוסקות במחקר ופיתוח.

איכות ייעוץ מומחה

כלל ה"בחירה ההשוואתית" הגרמני, לפיו יש להציע למטופל בחירה לפחותשלושה מכשירי שמיעה שונים, קל יותר לעשות עם BTEs המיוצרים באופן מסחרי מאשר ITEs בודדים. ניתן להעריך מכשירי שמיעה מאחורי האוזן לא רק מנקודת מבט אודיולוגית, אלא גם מנקודת מבט של ארגונומיה ואסתטיקה (שלרוב שוכחים לציין). מכשירי שמיעה מאחורי האוזן גדלו בפופולריות, בין היתר בשל שיפורים משמעותיים בעיצוב. על מנת להיות בטוחים בעצמם, על המטופלים להזדהות עם מכשיר השמיעה שלהם. מכשירי שמיעה אטרקטיביים, נגישים לעיניים סקרניות, עוזרים להיפטר מהסטיגמה של נחיתות. לעולם לא תוכל להשיג זאת על ידי דלקת חוסר הביטחון המובנה של אנשים כבדי שמיעה עם הרצון לצמצם את המזעור של מכשירי השמיעה עד כדי "אי נראות". לאור האמור לעיל, "בחירה השוואתית" דורשת לא רק זמינות של מכשירים סדרתיים איכותיים, אלא גם יכולת של ספקים לספק למטופלים מבחר רחב של מוצרים מיצרנים שונים. "בחירה השוואתית" בקנה המידה של המוצרים של יצרן אחד תלוי לחלוטין באיכות החומרה והתוכנה של המכשירים שלו. לכן, הוא אינו יכול לעמוד בסטנדרטים האודיולוגיים והטכנולוגיים הגבוהים המשתמעים מ"התאמה השוואתית" אמיתית.

אינדיקציות למכשירי שמיעה מאחורי האוזן ובתוך האוזן

ההתוויות לשימוש במכשירי שמיעה מאחורי האוזן ובתוך האוזן הן בעצם זהות. ניתן לפצות כמעט את כל סוגי אובדן השמיעה בדרגה I-III על ידי שני סוגי המכשירים. רק באובדן שמיעה חמור מגיעים ITEs לגבולותיהם, מכיוון שהקרבה של הטלפון והמיקרופון לא מאפשרת רווח רב ללא משוב. ניתן להשתמש בתבנית ה"פתוחה" רק עם מכשירי שמיעה מאחורי האוזן. אנשים שמרבים לדבר בטלפון, עושים ספורט ומשתמשים במשקפיים מעדיפים בדרך כלל מכשירי שמיעה בתוך האוזן מכיוון שהם לא צריכים סליל טלפון כדי לדבר בטלפון, מוגנים טוב יותר בזמן ספורט ואינם באים במגע עם רקת המשקפיים.

דרישות למכשירי שמיעה לילדים

מכשירי שמיעה בתוך האוזן אינם מתאימים לילדים כיוון שהיווצרות תעלת השמיעה החיצונית עדיין לא הושלמה, ויהיה צורך להחליף את בית מכשיר השמיעה לעתים קרובות מדי. ילדים הלומדים בבתי ספר ללקויי שמיעה זקוקים רק למכשירי שמיעה מאחורי האוזן מכיוון שהם חייבים להיות תואמים למערכות FM. בנוסף, הילד יכול לבחור את עיצוב המכשיר המושך אותו.

אינדיקציות ל-CROS (אותות צדדית)

אם המטופל חירש באוזן אחת, אך מעוניין לשמוע צלילים מהצד ה"חירש", עליו להשתמש במשקפי CROS. במקביל, ממוקם בצד האוזן החירשת מכשיר קטן מאחורי האוזן, שאינו מכיל אלא מיקרופון. האות ממיקרופון זה מועבר לצד הבריא ומוגבר על ידי מכשיר שני מאחורי האוזן המכיל מגבר אך ללא מיקרופון, ולאחר מכן הוא נכנס לאוזן הבריאה. אוזן זו נשארת פתוחה, כך שהיא שומעת באופן טבעי צלילים שמגיעים מהצד הבריא. נניח שגם האוזן הזו זקוקה להגברת סאונד. לאחר מכן מניחים בצדו מכשיר מאחורי האוזן המצויד במיקרופון, מגבר ותבנית אוזניים. המכשיר מגביר את האותות המגיעים משני הצדדים ומעביר אותם לאוזן השומעת הטובה יותר (מכשיר מסוג BiCROS). על מנת שהחוטים המחברים בין האוזן החרשת לזו השומעת לא יהיו בולטות, נעשה שימוש במשקפיים מיוחדים המחוברים למכשירי השמיעה בעזרת מתאמים מותאמים לצבע. במקרה זה, החוטים מוסתרים ברקה ובמסגרת המשקפיים. אם המטופל סובל מאובדן שמיעה דו צדדי חמור מאוד, כדי למנוע משוב, ניתן לנסות להשתמש ב-Reverse CROS (Power CROS), כאשר שני מכשירי השמיעה מגבירים את האותות המגיעים לא מ"שלהם", אלא מהמיקרופון הנגדי.

משקפי שמיעה

משקפי שמיעה, כל כך פופולריים בשנות ה-50 וה-80, כמעט נעלמו מהשוק. הם נוצרו בעיקר מסיבות קוסמטיות כחלופה למכשירי שמיעה בכיס הלא פופולריים עם החוטים והטלפונים המסורבלים שלהם. סיבה נוספת הפכה מאוחר יותר לאי הנוחות של שימוש ב-BTE ומשקפיים בו זמנית. עם זאת, השילוב המתמיד של משקפיים ומכשירי שמיעה התגלה כבלתי מעשי. לאחר הופעת מכשירי האוזן, משקפי השמיעה יצאו סוף סוף מהאופנה. נותרו רק יצרן אחד של משקפי שמיעה אוויר ויצרן אחד של משקפי שמיעה עצמות. ספקי מכשירי שמיעה גדולים מספקים ללקוחותיהם מתאמים הממירים משקפיים רגילים ומכשירי שמיעה מאחורי האוזן למשקפי אוויר. נקודות כאלה מוצגות, למשל, בעת שימוש בתצורת CROS.

מכשירי שמיעה בכיס

נותרו בשוק מעט מאוד מכשירי שמיעה בכיס. הם ניתנים בעיקר למטופלים עם בעיות בקואורדינציה או תנועה של מפרקי היד הקטנים וזקוקים למכשירי שמיעה עמידים עם ווסתים גדולים (ובמידת הצורך, נסגרים). המטופלים האלה משלימים עם הכיעור של חוטים, טלפונים גדולים ואטמי אוזניים.

מכשירי שמיעה של עצמות

משקפי שמיעה עצם יכולים לשמש לאובדן שמיעה מוליך בחולים המסרבים לניתוח משפר שמיעה. עם זאת, אם ספי הולכת העצם עולים על 30 dB, משקפי עצם אינם מועילים, מכיוון שלוויברטור אין מגע ישיר עם עצמות הגולגולת, והאפקט של קליטת הקול של העור, רקמת החיבור ורקמת השומן גדולה מדי. לא ניתן לפתור את הבעיה על ידי הגברת הלחץ של רקת המשקפיים, כי זה יכול להוביל לנמק רקמות. עבור מכשירי שמיעה של עצמות, תמיד קשה למצוא ולתקן את המיקום האופטימלי של הוויברטור בתהליך המסטואיד.

למכשירי שמיעה של עצמות המוחזקות על ידי רצועת קפיצים יש אותן בעיות כמו למשקפי שמיעה גרמיים, ובגלל חוסר הקבילות הקוסמטית שלהם, הם נעלמו מהשוק. אלטרנטיבה היא שימוש במכשירי שמיעה המושתלים בעצם (BAHA), אשר בדומה למשקפי שמיעה של עצמות, משתמשים בעקרון "מעקף אקוסטי", כלומר הולכת קול סביב האוזן התיכונה. במקרה זה, תאי השיער מעוררים על ידי רעידות עצם טמפורלית. במהלך 20 השנים האחרונות נעשה שימוש בטכנולוגיית BAHA דרך העור ב-12,000 מטופלים, ורק ל-2% מהם היו סיבוכים בצורת אי סבילות או זיהום. למרות היתרונות הקוסמטיים של השתלה תת עורית של כלי הקיבול של BAHA, היה צורך לנטוש אותו בשל אפקט ספיגת הקול המופרז של העור, רקמת החיבור ורקמת השומן. בניגוד למשקפי שמיעה עצם, שניתן להתאים ישירות על ידי אודיולוג, השתלת BAHA מצריכה ביקור חוץ במרפאת אף אוזן גרון או אפילו אשפוז. תפקידו של האודיולוג מוגבל להגדרת המכשיר.

מנקודת מבט טכנולוגית, ההשקה האחרונה של מכשירי שמיעה קוליים עם הולכת עצם עבור מטופלים עם חירשות או שמיעה שיורית מעוררת עניין רב. הם מהווים אלטרנטיבה להשתלת שבלול עבור אותם מטופלים שבהם ניתוח אינו אפשרי. עם זאת, היום הם בקושי מקובלים, כי הם מוחזקים על הראש עם חישוק קפיץ.

מאחורי האוזן מכשירי שמיעה מושתלים ושתלים באוזן התיכונה

מכשירי שמיעה המושתלים מאחורי האוזן ("פירסינג") אינם כוללים תבנית אוזניים, כך שתעלת השמיעה החיצונית נשארת פתוחה. הצליל מועבר לתעלת האוזן דרך צינור טיטניום המושתל מאחורי הפינה. הצינור הזה רק חודר רקמת שומן. בעזרת שתל כזה ניתן לפצות על צורות מסוימות של אובדן שמיעה בתדר גבוה ללא משוב. עם זאת, עם הגברה גבוהה יחסית, משוב עדיין יכול להופיע, לכן, עם אובדן שמיעה בתדירות גבוהה, השתלי האוזן התיכונה (MEI), אשר נבדלים באיכות צליל גבוהה מאוד, נראים מבטיחים מאוד. דגם ה-"Vibrant Soundbridge" של סימפוניקס הוא הנפוץ ביותר וחווה ניסיון חיובי מאוד. במקום גלי קול, השתלים הללו משתמשים בויברטור זעיר המחובר באופן מכני לסדן. התנודות שלו מועברות אל הסדן, ואז בדרך הרגילה הן נכנסות אוזן פנימית. שיטה זו של הולכת קול מונעת הפסדים בהעברת קול ובעיוות. טווח התדרים המכוסה הוא מעבר ליכולות של מכשירי שמיעה אויר ועצם קונבנציונליים. אז, השתל הממוצע יכול לשחזר תדרים בטווח של 200-10000 הרץ, מכשיר השמיעה באוויר - 200-6000 הרץ, ומכשיר השמיעה העצמות - רק 200-3000 הרץ. מבחינה קוסמטית, גם שתלי אוזן תיכונה מקובלים למדי, מכיוון שתעלת השמע החיצונית נשארת פתוחה, ומעבד הקול, הממוקם ברמת תהליך המסטואיד, מכוסה בשיער. כיום מתבצעות פעולות השתלת "Vibrant Soundbridge" ב-20 מרפאות, אך עלות המערכת, שיחד עם הניתוח עומדת על 22,000 ד"מ, גבוהה מאוד.

מכשירי שמיעה מסוגים אחרים

מכשירי שמיעה בעיצובים נדירים מאוד, כגון סטטוסקופ שמיעה לרופאים כבדי שמיעה, סרגלי שמיעה לחולים מרותקים למיטה, וממירי תדרים למטופלים עם אי שמיעה בתדר נמוך, אינם מיוצרים עוד בגלל חוסר ביקוש, למרות שהם היו שימושיים למדי. במקרים רבים. מכשירים המשתמשים בעקרון של גירוי אלקטרו-אקוסטי אינם זמינים עדיין. הרופאים כבר מכירים את שתלי שבלול, אז לא נתעכב עליהם.

סקירה כללית מסופקת על ידי המשרדסימנס.

איבר שמיעה- אוזן - בבני אדם ויונקים מורכב משלושה חלקים:

• האוזן החיצונית
• האוזן התיכונה
• אוזן פנימית

האוזן החיצוניתמורכב מאפרכסת האפרכסת ומבשר השמיעה החיצוני, הנכנס עמוק לתוך העצם הטמפורלית של הגולגולת ונסגר על ידי קרום התוף. הקליפה נוצרת על ידי סחוס המכוסה משני הצדדים בעור. בעזרת כיור, תנודות קול של האוויר נקלטות. ניידות מעטפת מסופקת על ידי השרירים. בבני אדם הם בסיסיים; בבעלי חיים, הניידות שלהם מספקת התמצאות טובה יותר ביחס למקור הקול.

בשר השמיעה החיצוני נראה כמו צינור באורך 30 מ"מ, מרופד בעור, בו יש בלוטות מיוחדות המפרישות שעוות אוזניים. תעלת האוזן מכוונת את הצליל הנקלט לאוזן התיכונה. תעלות אוזן מזווגות מאפשרות לך למקם בצורה מדויקת יותר את מקור הקול. לעומק, הבשר השמיעתי מהודק עם עור התוף דק בצורת אליפסה. בצד האוזן התיכונה, באמצע קרום התוף, מתחזקת הידית של המלאוס. הממברנה אלסטית; כאשר גלי קול פוגעים, היא חוזרת על התנודות הללו ללא עיוות.

האוזן התיכונה- מתחיל מאחורי עור התוף והוא תא מלא באוויר. האוזן התיכונה מחוברת דרך צינור השמיעה (אוסטכיאן) אל האף-לוע (לכן, הלחץ משני צידי עור התוף שווה). הוא מכיל שלוש עצמות שמיעה המחוברות ביניהן:

1. פטיש
2. סַדָן
3. stapes

בעזרת הידית שלו, המחברת מחוברת לקרום התוף, קולט את תנודותיו ובאמצעות שתי העצמות האחרות מעביר את הרעידות הללו לחלון הסגלגל של האוזן הפנימית, שבו תנודות האוויר הופכות לתנודות נוזליות. במקרה זה, משרעת התנודות פוחתת, וחוזקן גדל בערך פי 20.

בקיר המפריד בין האוזן התיכונה לאוזן הפנימית, בנוסף לחלון הסגלגל ישנו גם חלון עגול מכוסה בקרום. קרום החלון העגול מאפשר להעביר לחלוטין את אנרגיית התנודות של הפטיש של הנוזל ומאפשר לנוזל להתנודד כמכלול.

הוא ממוקם בעובי העצם הטמפורלית ומורכב ממערכת מורכבת של ערוצים וחללים המתקשרים זה עם זה, הנקראת מבוך. יש לו שני חלקים:

1. מבוך גרמי- מלא בנוזל (פרילימפה). מבוך העצמות מחולק לשלושה חלקים:
   • פְּרוֹזדוֹר
   • שבלול גרמי
   • שלוש תעלות חצי מעגליות
2. מבוך קרומי- מלא בנוזל (אנדולימפה). יש את אותם חלקים כמו עצם:
   • פרוזדור קרומי המיוצג על ידי שני שקים - שק אליפטי (סגלגל) ושק כדורי (עגול)
   • חילזון קרומי
   • שלוש תעלות קרומיות חצי מעגליות

   המבוך הקרומי ממוקם בתוך מבוך העצם, כל חלקי המבוך הממברני קטנים מהגדלים המקבילים של מבוך העצם, לכן, בין דפנותיהם ישנו חלל הנקרא חלל פרילימפוטי, שנוצר על ידי נוזל דמוי לימפה - פרילימפה. .

איבר השמיעה הוא השבלול, שאר המבוך הוא איבר האיזון, המחזיק את הגוף במצב מסוים.

שַׁבְּלוּל- איבר שתופס תנודות קול והופך אותן להתרגשות עצבנית. תעלת השבלול יוצרת 2.5 סיבובים בבני אדם. לכל האורך תעלת עצםהשבלול מחולק על ידי שתי מחיצות: דקה יותר - הקרום הוסטיבולרי (או קרום רייזנר) וצפופה יותר - הממברנה הראשית.

הממברנה הראשית מורכבת מרקמה סיבית הכוללת כ-24 אלף סיבים מיוחדים (מיתרי שמע) באורכים שונים ונמתחים על פני מהלך הממברנה - מציר השבלול ועד לדופן החיצונית שלו (כמו סולם). המיתרים הארוכים ביותר ממוקמים בחלק העליון, בבסיס - הקצר ביותר. בחלק העליון של השבלול, הממברנות מחוברות ויש להן פתח שבלול (helicotrema) כדי לתקשר את מעברי השבלול העליון והתחתון.

השבלול מתקשר עם חלל האוזן התיכונה דרך חלון עגול המכוסה בקרום, ועם חלל הפרוזדור דרך החלון הסגלגל.

הקרום הווסטיבולרי והממברנה הראשית מחלקים את התעלה הגרמית של השבלול לשלושה מעברים:

• עליון (מהחלון הסגלגל לחלק העליון של השבלול) - גרם המדרגות הוסטיבולרי; מתקשר עם תעלת השבלול התחתונה דרך הפורמן שבלול
• התחתון (מהחלון העגול לראש השבלול) הוא ה- scala tympani; מתקשר עם התעלה העליונה של השבלול.

  המעברים העליונים והתחתונים של השבלול מלאים בפרילימפה, המופרדת מחלל האוזן התיכונה על ידי קרום של החלונות הסגלגלים והעגולים.

• אמצעי - תעלה קרומית; החלל שלו אינו מתקשר עם חלל תעלות אחרות והוא מלא באנדולימפה. בתוך התעלה האמצעית, על הממברנה הראשית, ישנו מנגנון קולט קול - האיבר של קורטי, המורכב מתאי קולטנים בעלי שערות בולטות (תאי שיער) כשמעליהם תלוי קרום אינטומנטרי. סופים תחושתיים יוצרים קשר עם תאי שיער סיבי עצב.

מנגנון תפיסת קול

תנודות קול של האוויר, העוברות בתעלת השמע החיצונית, גורמות לתנודות של קרום התוף ודרך עצם השמע מועברות בצורה מוגברת לקרום החלון הסגלגל המוביל לפרוזדור השבלול. התנודה המתקבלת מפעילה את הפרילימפה והאנדולימפה של האוזן הפנימית ונתפסת על ידי סיבי הממברנה הראשית, הנושאת את תאי האיבר של קורטי. רטט של תאי השיער של האיבר של קורטי גורם לשערות לבוא במגע עם קרום האינטגומנטרי. השערות מתכופפות, מה שמוביל לשינוי בפוטנציאל הממברנה של תאים אלו ולהופעת עירור בסיבי העצב שקולעים את תאי השערה. לאורך סיבי העצב של עצב השמיעה, מועברת עירור מנתח שמיעתיקליפת המוח.

האוזן האנושית מסוגלת לקלוט צלילים בתדר של 20 עד 20,000 הרץ. מבחינה פיזית, צלילים מאופיינים בתדירות (מספר תנודות מחזוריות בשנייה) וחוזק (משרעת תנודה). מבחינה פיזיולוגית, זה מתאים לגובה הצליל ולעוצמתו. המאפיין החשוב השלישי הוא ספקטרום הצלילים, כלומר. ההרכב של תנודות מחזוריות נוספות (צלילי על) הנובעות יחד עם התדר הבסיסי וחורגות ממנו. ספקטרום הצלילים מתבטא בגוון הצליל. כך מבחינים בין צלילי כלי נגינה שונים לבין הקול האנושי.

ההבחנה בין הצלילים מבוססת על תופעת התהודה המתרחשת בסיבים של הממברנה הראשית.

רוחב קרום ראשי, כלומר. אורך הסיבים שלו אינו זהה: הסיבים ארוכים יותר בחלק העליון של השבלול וקצרים יותר בבסיסו, אם כי רוחב תעלת השבלול גדול יותר כאן. תדירות התנודה הטבעית שלהם תלויה באורך הסיבים: ככל שהסיב קצר יותר, כך הוא מהדהד בתדר גבוה יותר. כשקול בתדר גבוה נכנס לאוזן, מהדהדים עליה הסיבים הקצרים של הממברנה הראשית הממוקמת בבסיס השבלול, והתאים הרגישים הממוקמים עליהם מתרגשים. במקרה זה, לא כל התאים מתרגשים, אלא רק אלו שנמצאים על סיבים באורך מסוים. צלילים נמוכים נתפסים על ידי תאים רגישים של איבר קורטי, הממוקמים על הסיבים הארוכים של הממברנה הראשית בחלק העליון של השבלול.

לפיכך, הניתוח הראשוני של אותות הקול מתחיל כבר באיבר של קורטי, ממנו מועברת העירור לאורך סיבי עצב השמיעה למרכז השמיעה של קליפת המוח. אונה רקתיתהיכן מתבצעת הערכת האיכות שלהם.

מנתח השמיעה האנושי רגיש ביותר לצלילים בתדר של 2000-4000 הרץ. כמה חיות ( העטלפים, דולפינים) שומעים צלילים בתדר גבוה בהרבה - עד 100,000 הרץ; הם משרתים אותם להד.

איבר איזון - מנגנון וסטיבולרי

המנגנון הוסטיבולרי מסדיר את מיקום הגוף בחלל. הוא מורכב מממוקם במבוך של כל אוזן:

• שלוש תעלות חצי מעגליות
• שני שקים של פרוזדור

תאי החישה הוסטיבולריים של יונקים ובני אדם יוצרים חמישה אזורי קולטנים - אחד כל אחד בתעלות החצי-מעגליות, כמו גם בשקים הסגלגלים והעגולים.

תעלות בצורת חצי עיגול- ממוקם בשלושה מישורים ניצבים זה לזה. בפנים יש תעלה קרומית מלאה באנדולימפה, שבין דופן לבין בְּתוֹךפרילימפה ממוקמת במבוך הגרמי. בבסיס כל תעלה חצי עיגול יש הרחבה - האמפולה. על פני השטח הפנימיים של האמפולה של הצינורות הקרומיים יש בליטה - מסרק אמפולרי, המורכב משיער רגיש ותאים תומכים. שערות רגישות הנצמדות זו לזו מוצגות בצורה של מברשת (קופולה).

גירוי של התאים הרגישים של התעלות החצי-מעגליות מתרחש כתוצאה מתנועת האנדולימפה בעת שינוי תנוחת הגוף, האצה או האטה של ​​תנועה. מכיוון שהתעלות החצי-מעגליות ממוקמות במישורים מאונכים זה לזה, הקולטנים שלהן מגורים כאשר המיקום או התנועה של הגוף משתנה לכל כיוון.

שקיות של פרוזדור- מכילים מנגנון אוטוליתי, המיוצג על ידי תצורות המפוזרות על פני השטח הפנימי של השקים. המנגנון האוטוליתי מכיל תאי קולטן שמהם משתרעות שערות; החלל ביניהם מלא במסה ג'לטינית. על גביו נמצאים otoliths - גבישי סידן ביקרבונט.

בכל תנוחה של הגוף, otoliths מפעילים לחץ על קבוצה כלשהי של תאי שיער, מעוותים את שערותיהם. דפורמציה גורמת לעירור בסיבי העצב שקולעים תאים אלו. עירור חודר למרכז העצבים הממוקם ב-medulla oblongata, ובמצב בלתי רגיל של הגוף גורם לסדרה של תגובות רפלקס מוטוריות המביאות את הגוף למצבו הרגיל.

כך, בניגוד לתעלות החצי-מעגליות, אשר קולטות שינוי בתנוחת הגוף, האצה, האטה או שינוי בכיוון התנועה של הגוף, השקים הוסטיבולריים קולטים רק את מיקום הגוף במרחב.

המנגנון הוסטיבולרי קשור קשר הדוק למערכת העצבים האוטונומית. לכן, עירור המנגנון הוסטיבולרי במטוס, בספינה, בנדנדה וכו'. מלווה במגוון רפלקסים אוטונומיים: שינוי לחץ דם, נשימה, הפרשה, פעילות בלוטות העיכול וכו'.

שולחן. מבנה איבר השמיעה

היגיינת שמיעה

כדי להגן על איבר השמיעה מפני השפעות מזיקות וזיהום, יש להקפיד על כמה אמצעי היגיינה. שעוות אוזניים מוגזמות המופרשות מבלוטות בתעלת השמיעה החיצונית, המגנה על האוזן מפני חיידקים ואבק, עלולה להוביל לפקקי שעווה ולגרום לאובדן שמיעה. לכן, יש צורך לפקח כל הזמן על ניקיון האוזניים, לשטוף באופן קבוע את האוזניים עם מים חמים וסבון. אם הצטברה הרבה גופרית, בשום מקרה אין להסירה חפצים קשים(סכנת נזק לעור התוף); אתה צריך לראות רופא כדי להסיר את התקעים

בְּ מחלות מדבקות(שפעת, דלקת שקדים, חצבת) חיידקים מהאף האף יכולים לחדור דרך צינור השמיעה לתוך חלל האוזן התיכונה ולגרום לדלקת.

לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה מערכת עצביםולחץ שמיעה יכול לגרום לקולות ורעשים קשים. רעש ממושך מזיק במיוחד, ומתרחשים אובדן שמיעה ואפילו חירשות. רעש חזק מפחית את הפרודוקטיביות בעד 40-60%. כדי להילחם ברעש בתנאי ייצור, חיפוי קירות ותקרה עם חומרים מיוחדים לבולמי קול, נעשה שימוש באוזניות בודדות נגד רעש. מנועים וכלי מכונות מותקנים על יסודות המעמעמים את הרעש מרעידות מנגנונים.

ומורפולוגים קוראים למבנה הזה אברון ואיזון (אורגנום וסטיבולו-שבלול). יש לו שלוש מחלקות:

• אוזן חיצונית (תעלת שמיעה חיצונית, אפרכסת עם שרירים ורצועות);
• האוזן התיכונה (חלל התוף, נספחים מסטואידים, צינור שמיעה)
• (מבוך קרומי, ממוקם במבוך הגרמי בתוך פירמידת העצם).

1. האוזן החיצונית מרכזת את תנודות הקול ומכוונת אותן לפתח השמיעה החיצוני.

2. בתעלת השמע מוליך תנודות קול אל עור התוף

3. עור התוף הוא קרום הרוטט בעת חשיפה לקול.

4. הפטיש עם הידית שלו מחובר למרכז הקרום התוף בעזרת רצועות, וראשו מחובר לסדן (5), אשר בתורו, מחובר לסטייפ (6).

שרירים זעירים מסייעים בהעברת קול על ידי ויסות תנועת העצמות הללו.

7. הצינור האוסטכיאני (או השמיעתי) מחבר בין האוזן התיכונה ללוע האף. כאשר לחץ האוויר הסביבתי משתנה, הלחץ משני צידי עור התוף משתווה דרך צינור השמיעה.

האיבר של קורטי מורכב ממספר תאים רגישים ושעירים (12) המכסים את הממברנה הבזילרית (13). גלי קול נקלטים על ידי תאי שיער ומומרים לדחפים חשמליים. יתר על כן, דחפים חשמליים אלו מועברים לאורך עצב השמיעה (11) אל המוח. עצב השמיעהמורכב מאלפי סיבי העצבים העדינים ביותר. כל סיב מתחיל מ אזור מסויםחלזונות ומשדר מסוים תדר שמע. צלילים בתדר נמוך מועברים לאורך הסיבים הבוקעים מהחלק העליון של השבלול (14), וצלילים בתדר גבוה מועברים לאורך הסיבים הקשורים לבסיסו. לפיכך, תפקידה של האוזן הפנימית הוא להמיר תנודות מכניות לרעידות חשמליות, שכן המוח יכול לתפוס רק אותות חשמליים.

האוזן החיצוניתהוא בולם קול. תעלת השמע החיצונית מוליכה תנודות קול אל עור התוף. קרום התוף, המפריד בין האוזן החיצונית לחלל התוף, או האוזן התיכונה, הוא מחיצה דקה (0.1 מ"מ) בצורת משפך פנימה. הממברנה רוטטת תחת פעולת תנודות הקול המגיעות אליו דרך תעלת השמע החיצונית.

רעידות קול נקלטות אפרכסות(אצל בעלי חיים הם יכולים לפנות לכיוון מקור הקול) ומועברים דרך תעלת השמע החיצונית לקרום התוף, המפריד בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה. קליטת הצליל וכל תהליך ההאזנה בשתי אוזניים - מה שנקרא שמיעה בינאורלית - חשוב לקביעת כיוון הצליל. רעידות קול המגיעות מהצד מגיעות לאוזן הקרובה כמה עשרת אלפיות השניה (0.0006 שניות) מוקדם יותר מהשנייה. ההבדל הזניח הזה בזמן הגעת הצליל לשתי האוזניים מספיק כדי לקבוע את הכיוון שלו.

האוזן התיכונההוא מכשיר מוליך קול. זהו חלל אוויר, אשר דרך צינור השמיעה (אוסטכיאן) מחובר לחלל האף-לוע. רעידות מהקרום התוף דרך האוזן התיכונה מועברות על ידי 3 גופיות שמיעה המחוברות זו לזו - הפטיש, הסדן והערימה, והאחרון דרך קרום החלון הסגלגל מעביר את התנודות הללו של הנוזל הממוקם ב אוזן פנימית, - פרילימפה.

בשל המוזרויות של הגיאומטריה של עצמות השמיעה, תנודות של קרום התוף עם משרעת מופחתת, אך חוזק מוגבר, מועברות אל המדרגה. בנוסף, פני המתחם קטנים פי 22 מהקרום התוף, מה שמגביר את הלחץ שלו על קרום החלון הסגלגל באותה כמות. כתוצאה מכך, אפילו גלי קול חלשים פועלים עור התוף, מסוגלים להתגבר על ההתנגדות של הממברנה של החלון הסגלגל של הפרוזדור ולהוביל לתנודות נוזלים בשבלול.

עם צלילים חזקים, שרירים מיוחדים מפחיתים את הניידות של עור התוף ועצם השמע, מתאימים את מכשיר השמיעה לשינויים כאלה בגירוי ומגנים על האוזן הפנימית מהרס.

עקב החיבור דרך צינור השמיעה של חלל האוויר של האוזן התיכונה עם חלל האף-לוע, מתאפשר להשוות את הלחץ משני צידי הקרום התוף, מה שמונע את קרע שלו במהלך שינויי לחץ משמעותיים במהלך סביבה חיצונית- בעת צלילה מתחת למים, טיפוס לגובה, יורים וכו'. זהו ה-barofunction של האוזן.

ישנם שני שרירים באוזן התיכונה: הקרום התוספי הטנזור והקמוט. הראשון שבהם, מתכווץ, מגביר את המתח של קרום התוף ומגביל בכך את משרעת התנודות שלו בזמן צלילים חזקים, והשני מקבע את המדרגה ובכך מגביל את תנועתו. התכווצות הרפלקס של שרירים אלו מתרחשת 10 אלפיות השנייה לאחר הופעת צליל חזק ותלויה במשרעת שלו. באופן זה, האוזן הפנימית מוגנת אוטומטית מעומס יתר. עם גירויים חזקים מיידיים (זעזועים, פיצוצים וכו'), זה מנגנון הגנהאין לו זמן לעבוד, מה שעלול להוביל לליקוי שמיעה (לדוגמה, עבור חומרי נפץ ותותחנים).

אוזן פנימיתהוא מכשיר קולט. הוא ממוקם בפירמידה של העצם הטמפורלית ומכיל את השבלול, אשר בבני אדם יוצר 2.5 סלילים ספירליים. תעלת השבלול מחולקת על ידי שתי מחיצות על ידי הממברנה הראשית והממברנה הוסטיבולרית ל-3 מעברים צרים: העליונה (scala vestibularis), האמצעית (התעלה הממברנית) והתחתון (סקאלה tympani). בחלק העליון של השבלול יש חור המחבר את התעלה העליונה והתחתון לאחת אחת, עובר מהחלון הסגלגל לראש השבלול ובהמשך לחלון העגול. החלל שלו מלא בנוזל - פרילימפה, ואת חלל התעלה הקרומית האמצעית מלא בנוזל בהרכב שונה - אנדולימפה. בערוץ האמצעי ישנו מנגנון קולט קול - האיבר של קורטי, שבו יש מכנורצפטורים של תנודות קול - תאי שיער.

המסלול העיקרי של העברת קול לאוזן הוא אוויר. צליל מתקרב מרטט את קרום התוף, ולאחר מכן דרך שרשרת עצמות השמיעה מועברות רעידות לחלון הסגלגל. במקביל מתעוררות תנודות אוויר של חלל התוף, המועברות לקרום החלון העגול.

דרך נוספת להעביר צלילים לשבלול היא הולכת רקמה או עצם . במקרה זה, הצליל פועל ישירות על פני הגולגולת, וגורם לה לרטוט. מסלול עצם להעברת קול מקבל חשיבות רבה אם חפץ רוטט (למשל, גזע מזלג מכוון) בא במגע עם הגולגולת, כמו גם במחלות של מערכת האוזן התיכונה, כאשר העברת הקולות דרך שרשרת העצם מופרעת. בנוסף לנתיב האוויר, הולכה של גלי קול, יש נתיב רקמה, או עצם.

בהשפעת תנודות קול האוויר, כמו גם כאשר ויברטורים (לדוגמה, טלפון עצם או מזלג מכוון עצם) באים במגע עם עצם הראש, עצמות הגולגולת מתחילות להתנודד (גם מבוך העצם מתחיל להתנדנד). בהתבסס על הנתונים העדכניים ביותר (Bekesy - Bekesy ואחרים), ניתן להניח שצלילים המתפשטים דרך עצמות הגולגולת מעוררים רק את האיבר של קורטי אם, כמו גלי אוויר, הם גורמים לבליטת חלק מסוים של הממברנה הראשית.

היכולת של עצמות הגולגולת להוליך קול מסבירה מדוע אדם עצמו, קולו מוקלט בקלטת, בעת השמעת ההקלטה, נראה זר, בעוד שאחרים מזהים אותו בקלות. העובדה היא שהקלטת הקלטת אינה משחזרת את הקול שלך לחלוטין. בדרך כלל, כשאתם מדברים, אתם שומעים לא רק את אותם צלילים שבני שיחתכם שומעים (כלומר, אותם צלילים הנתפסים עקב הולכה באוויר-נוזל), אלא גם את אותם צלילים בתדר נמוך, שהמוליך שלהם הוא עצמות הגולגולת שלכם. עם זאת, כאשר אתה מאזין להקלטה של ​​הקול שלך, אתה שומע רק את מה שניתן היה להקליט - צלילים שנישאים באוויר.

שמיעה בינאורית . לאדם ולבעלי חיים יש שמיעה מרחבית, כלומר, היכולת לקבוע את מיקומו של מקור קול במרחב. מאפיין זה מבוסס על הנוכחות שמיעה בינאורית, או שמיעה בשתי אוזניים. מבחינתו חשובה גם נוכחותם של שני חצאים סימטריים בכל הרמות. חדות השמיעה הבינאורלית בבני אדם גבוהה מאוד: מיקום מקור הקול נקבע בדיוק של מעלה זוויתית אחת. הבסיס לכך הוא יכולתם של נוירונים במערכת השמיעה להעריך הבדלים בין-אורליים (בין-אורליים) בזמן הגעת הקול לאוזן ימין ושמאל ועוצמת הקול בכל אוזן. אם מקור הקול רחוק ממנו קו אמצעירֹאשׁ, גל קולמגיע על אוזן אחת קצת מוקדם יותר ויש לו יותר כוח מאשר על האוזן השנייה. הערכת המרחק של מקור הקול מהגוף קשורה להיחלשות הצליל ולשינוי בגוון שלו.

עם גירוי נפרד של אוזניים ימין ושמאל באמצעות אוזניות, השהייה בין צלילים כבר ב-11 μs או הבדל בעוצמת שני צלילים ב-1 dB מובילים לשינוי לכאורה בלוקליזציה של מקור הקול מקו האמצע לכיוון צליל מוקדם או חזק יותר. IN מרכזי שמיעהיש עם כוונון חד לטווח מסוים של הבדלים בין-אורליים בזמן ובעוצמה. נמצאו גם תאים המגיבים רק לכיוון תנועה מסוים של מקור הקול בחלל.

תעלת אוזן גרמיתנוצר על ידי חלקים מהעצם הטמפורלית. הקירות הקדמיים והתחתונים שלו נוצרים תוֹף הַאוֹזֶן, קשקשים עליונים ואחוריים וחלק מסטואיד של העצם הטמפורלית. IN מחלקה דיסטלית-למעבר יש חריץ (sulcus tympanicus), שאליו מוחדר הקרום התוף, מוקף בטבעת גיד (annulus tendinous).

IN החלק העליון מַעֲבָר, שנוצר על ידי קשקשים, תלם זה נקטע (incisura Rivini); בשלב זה, החלק הרסיס של הממברנה מחובר ישירות לעצם. העור המרפד את בשר השמיעה החיצוני בקטע הפיברוסחוסי שלו מחובר באופן רופף לרקמות הבסיסיות ומסופק עם שערות, בלוטות חלב ובלוטות גופרתיות (אפוקריניות).

שמנוני ועבה יותר, החלק הדביק של שעוות האוזניים מיוצר על ידי בלוטות החלב של זקיקי השיער, בעוד שההפרשה של בלוטות הגופרית נוזלית יותר. לבלוטות הגופרית יש מבנה tuboalveolar. דפנות החלק המופרש מורכבות מתאי אפיתל מעוקב חד-שכבתי המכילים גרגירי פיגמנט חומים-צהובים.

תעלות הפרשהמוקף חלק סיבי שריר. סוד מהודק בלוטות חלבמדולל בהפרשת בלוטות הגופרית, והגופרית מופרשת על ידי תנועת הלסתות.

עור בעצםתעלת האוזן דלילה (עד 0.1 מ"מ) ונטולת שערות ובלוטות. האפידרמיס מחובר בצורה רופפת מאוד עם הקוריום, בעוד השכבה העמוקה מחוברת בחוזקה מאוד עם הפריוסטאום; רק האפידרמיס עובר לקרום התוף. רצועת עור צרה נמתחת לאורך הדופן העליונה של תעלת השמע הגרמית, שאינה שונה מעור המקטע הסחוס ועוברת לקרום התוף לאורך ידית ה- malleus (stria malleolaris).

למעשההיחס בין קירות תעלת השמע החיצונית לתצורות שמסביב הוא חשוב. מלפנים ומתחת, הקטע הפיברוסחוסי של תעלת השמע וחלקו החלק העצם נמצאים במגע ישיר עם בלוטת פרוטיד, שהתהליך הספנואידי שלו מוכנס בין הדופן הקדמית של המעבר לבין התהליך המפרקי של הלסת התחתונה.

קיר קדמי של תעלת האוזןגובל גם ישירות בחלקי הסחוס והעצם עם הראש המפרקי של הלסת התחתונה. זה מסביר את החד כְּאֵבבאוזן, מלוות תנועות לעיסה עם דלקת אוזן חיצונית (פורונקל). פגיעה בלסת התחתונה עקב נפילה על הסנטר או מכה בסנטר מלווה לעיתים בשבר בדופן הקדמי התחתון של תעלת האוזן.

דופן אחורי של תעלת השמע הגרמיתנוצר על ידי הקיר הקדמי של תהליך המסטואיד; בעומק הקיר יש חלק יורד עצב הפנים. כאשר מסירים את הקיר האחורי במקרה של ניתוח רדיקלי, החלק העמוק שלו נשמר בצורה של מה שנקרא דורבן. עם פנאומטיזציה טובה של תהליך המסטואיד, דופן העצם האחורית של תעלת השמע דק מאוד. הקיר העליון-אחורי של בשר השמע הוא הקיר הקדמי של האנטרום.
הנפיחות של הקיר הזה והשמטתו הם, כידוע, סימפטום רב ערך של דלקת המסטואיד.

דופן עליון של תעלת השמע הגרמית, שנוצר על ידי קשקשי העצם הטמפורלית, מורכב משני לוחות קליפת המוח, שביניהם יש דיפלואט ופנאומטי חלקי עֶצֶם. הצלחת העליונה הקצרה יותר היא חלק מהחלק התחתון של הפוסה הגולגולתית האמצעית, שנוצרה קדמית לפיסורה פטרוסקוומוסה על ידי המשטח העליון של פירמידת העצם הטמפורלית.

יותר צלחת תחתונה ארוכה, מצויד בחריץ ריוויני, הוא הקיר החיצוני (לרוחב) של עליית הגג. גישה כירורגית לחלל האפיטימפני מסופקת דרך קיר זה.
הדופן התחתון של בשר השמיעה הגרמי, צפוף ורחב, הוא גם הדופן החיצונית של החלק התחתון של חלל התוף.

אקולוגיה של החיים: בעיית תיקון השמיעה במכשירי הולכת עצם במשך זמן רב נחה על הצורך התערבות כירורגית. עם זאת, כיום יש לנו כבר כמה פיתוחים שאינם כוללים את המבצע: אחד מהם הוא ADHEAR.

בעיית תיקון השמיעה במכשירי הולכת עצם נשענת במשך זמן רב על הצורך בהתערבות כירורגית. עם זאת, כיום יש לנו כבר כמה פיתוחים שאינם כוללים את המבצע: אחד מהם הוא ADHEAR.

ייתכנו פחות אינדיקציות ללבישת מכשירי הולכת עצם, אך יחד עם זאת, שיקום השמיעה בעזרתם נהג להתבצע במספר שלבים: ראשית, היה צורך להשתיל שתל טיטניום בגולגולת, ולאחר מכן לתת. הוא "משתרש" במשך כשישה חודשים, ורק אז משתיל מעבד מגבר.

יחד עם זאת, למשל, ייתכן שלא יוצגו פעולות לילדים, והדבר השפיע על איכות העברת הקול. כמובן שניתן היה להשתמש באוזניות מיוחדות, אבל היקף האוזניות מוגבל, והתקשורת הזו מסובכת עם אנשים.

לאחרונה כתבנו כי Oticon הציגה גרסה משלה למכשיר להולכת עצם לילדים. עם זאת, ADHEAR נראה טוב יותר, והנה הסיבה.

שני המכשירים הם דרכים לא כירורגיות לשיפור השמיעה, אבל ADHEAR מנצח בדרך שבה הוא מחובר. ה-Oticon מחובר בנוחות לראש עם סרט אלסטי מיוחד, וזה יכול (ויהווה) גם אי נוחות פיזית וגם אתית. זה לא יכול אלא לגרום ללחץ מסוים על הגולגולת, ולא ניתן להימנע משאלות מיותרות.

ADHEAR מחובר עם משטח דבק קל, בלתי נראה ואינו מפעיל לחץ על העור ועצמות הגולגולת, מה שנבחר כאחד היתרונות המרכזיים.

לאחר מכן מגיע המעבד, אשר יש לו את הפונקציה של התאמה חכמה סביבה, מיקרופונים מרובים המספקים הפחתת רעשים, מסננים רעשים לא רצויים ומשוב יציב!

בנוסף לזה, שהוא חשוב וייחודי על הרגע הזה: למכשיר ה-ADHEAR שפותח יש סנכרון באמצעות בלוטות', במילים אחרות, הוא יפעל גם כדיבורית, כך שכעת אין צורך במכשיר נוסף לצורך זה!

הדבר היחיד שיכול להפוך לסוג של זבוב במשחה הוא אוטונומיה של שבועיים, אבל בהתחשב בגודל הקומפקטי, הגאדג'ט כנראה ייטען במהירות. חשבנו על הילדים בנוסף: יש הצעות להתאמה אישית של המכשיר.

הולכת עצם פעילה לעומת הולכת עצם פסיבית

בלי להיכנס למדע, אנחנו בעצם יכולים לומר שהולכת עצם פסיבית היא, כמובן, בטוחה יותר בכל מקרה. מכשירי הולכת עצם פסיביים מובנים כמכשירים שאינם דורשים התערבות כירורגית ולו הקטנה ביותר.

תחת הפעיל, בהתאמה, להיפך: אפילו מינימלית דרך פולשניתההשתלה עשויה להיות כרוכה בגירוי, דחייה וחוסר יכולת לענוד את המכשיר בעתיד. למען ההגינות, הסטטיסטיקה נמוכה, אבל הסבירות היא לא מאוד רגשות נוחים מבחינת הרקע הרגשי ותשומת לב נוספת וטיפול באתר ההשתלה.

גם מכשירי Oticon וגם מכשירי ADHEAD הם מכשירים פסיביים, בדומה לאוזניות הולכת עצם, עם זאת, הם פועלים כמכשירי שמיעה מן המניין, ולפי יוצריהם, ללא כל הפסד ניכר באיכות העברת האות, כמו גם עם שירותים נוספים: ADHEAD אינו לוחץ את העור והעצמות, ויש לו גם חיישן בלוטות'. יצא לאור