אורז. 1. עצבנות אוטונומית איברים פנימיים : א - חלק פאראסימפתטי, ב - חלק סימפטי; 1 - צומת צוואר הרחם העליון; 2 - גרעין ביניים לרוחב; 3 - עצב לב צוואר הרחם העליון; 4 - עצבי לב וריאות חזה, 5 - עצב צליאק גדול; 6 - מקלעת צליאק; 7 - מקלעת mesenteric תחתון; 8 - מקלעת היפוגסטרית עליונה ותחתונה; 9 - עצב צליאק קטן; 10 - עצבי צליאק מותני; 11 - עצבי צליאק קודש; 12 - גרעינים פאראסימפתטיים של מקטעי הקודש; 13 - עצבי צליאק באגן; 14 - צמתים באגן; 15 - צמתים פאראסימפתטיים; 16 - עצב הוואגוס; 17 - צומת אוזן, 18 - צומת תת הלסתית; 19 - צומת pterygopalatine; 20 - קשר ריסי, 21 - גרעין פאראסימפתטי של עצב הוואגוס; 22 - גרעין פאראסימפתטי עצב glossopharyngeal, 23 - גרעין פאראסימפתטי של עצב הפנים; 24 - גרעין פאראסימפתטי עצב אוקולומוטורי(לפי מ"ר ספין).
אפרן עצבנות פאראסימפטטיתבלוטת הדמעות(איור 1). המרכז שוכן ב החלק העליון medulla oblongata והוא מחובר עם הגרעין העליון של העצב הביניים (גרעין רוק העליון). סיבים פרגנגליונים הולכים כחלק מהעצב הביניים (n. intermedius), ואז עצב אבן גדול (n. petrosus major) אל הצומת pterygopalatine (g. pterygopalatinum).
מכאן, סיבים postganglonic מתחילים, אשר, בהרכב עצב מקסילרי(n. maxillaris) ובהמשך ענפיו של העצב הזיגומטי (n. zygomaticus), דרך חיבורים עם אגם הדמעות (n. lacrimalis) מגיעים לבלוטת הדמעות.
עצבוב פאראסימפטטי עז של בלוטות התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות. סיבים פרה-גנגליוניים עוברים מהגרעינים העליונים של עצב הביניים (nucleus salivatorius superior) כחלק מהעצב הביניים (n. intermedius), לאחר מכן מיתר התוף (chorda tympani) והעצב הלשוני (n. lingualis) אל הצומת התת-לנדיבולרי (g) . submandibulare), משם מגיעים הסיבים הפוסט-גנגליוניים לבלוטות.
עצבנות פאראסימפתטית אפפרנטית של בלוטת הפרוטיד. סיבים פרגנגליונים עוברים מהגרעינים התחתונים של עצב הביניים (nucleus salivatorius inferior) כחלק מהעצב הגלוסופרינגלי (n. glossopharyngeus), לאחר מכן מהעצב התוף (n. tympanicus), עצב אבן קטן (n. petrosus minor) לאוזן. צומת (g. oticum). מכאן מתחילים סיבים פוסט-גנגליוניים, העוברים אל הבלוטה כחלק מהעצב האוזן-טמפורלי (n. Auriculotemporalis) של העצב החמישי.
תפקוד: הפרשה מוגברת של בלוטות הרוק הדמעות ובעלות השם; הרחבת כלי דם של הבלוטות.
עצבנות סימפטית חדהכל בלוטות בשם. מקורם של סיבים פרגנגליונים בקרניים הצדדיות של מקטעי החזה העליונים עמוד שדרהומסתיים בצומת הצוואר העליון תא מטען סימפטי. סיבים פוסט-גנגליוניים מתחילים בצומת זה ומגיעים לבלוטת הדמעות כחלק ממקלעת הצוואר הפנימית (pl. caroticus internus), אל הפרוטיד - כחלק ממקלעת הצוואר החיצוני (pl. caroticus externus) ואל בלוטות התת-לשונית והתת-לשוניות - דרך מקלעת הצוואר החיצוני (pl. caroticus externus) ולאחר מכן דרך מקלעת הפנים (pl. facialis).
תפקיד: הפרדת רוק מאוחרת (יבש בפה).
מוסד חינוך ממלכתי
השכלה מקצועית גבוהה
אוניברסיטת וולגוגרד לרפואה
המחלקה לאנטומיה נורמלית
תַקצִיר
בנושא
"עצבוב של בלוטות הרוק"
וולגוגרד, 2011
מבוא ………………………………………………………………………. 3
בלוטות הרוק………………………………………………………………………… 5
עצבוב סימפטי של בלוטות הרוק……………………………………….. ….7
ויסות ריור …………………………………………………………………. ..9
עצבנות פאראסימפתטית של בלוטות הרוק………………………….. …..11
סיכום…………………………………………………… ………………. .12
רשימת ספרות משומשת……………………………………………….13
מבוא
בלוטות הרוק. ישנם שלושה זוגות של בלוטות רוק עיקריות: בלוטות פרוטיד, תת הלסת ותת-לשוניות ובלוטות רוק מינוריות - בוקאלי, שפתיים, לשוניים, חיך קשה ורך. גָדוֹל בלוטות הרוקהן תצורות אוניות, הניתנות למישוש בקלות מחלל הפה.
בלוטות רוק קטנות בקוטר של 1 - 5 מ"מ ממוקמות בקבוצות. המספר הגדול ביותר מהם - בתת הרירית של השפתיים, חיך קשה ורך.
בלוטות הרוק הפרוטידיות (glandula parotidea) הן בלוטות הרוק הגדולות ביותר. צינור ההפרשה של כל אחד מהם נפתח בפרוזדור של חלל הפה ויש לו שסתומים וסיפונים סופניים המווסתים את הפרשת הרוק.
הם מפרישים סוד כבד לחלל הפה. כמותו תלויה במצב הגוף, סוג וריח המזון, אופי הגירוי של הקולטנים בחלל הפה. תאי בלוטת הפרוטיד מסירים מהגוף גם חומרים רפואיים שונים, רעלים וכו'.
כעת הוכח כי בלוטות הרוק הפרוטידיות הן בלוטות אנדוקריניות (פרוטין משפיע על המינרל מטבוליזם של חלבון). הקשר ההיסטו-פונקציונלי של בלוטות הפרוטיד עם המין, הפרתירואיד, בלוטות התריס, בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה וכו'. עצבים סימפטיים. עובר דרך בלוטת הרוק הפרוטיד עצב הפנים.
בלוטת הרוק התת-לסתית (glandula lubmandibularis) מפרישה סוד סרוסי-רירי. צינור ההפרשה נפתח בפפילה התת לשונית. אספקת הדם מסופקת על ידי הסנטר והעורקים הלשוניים. בלוטות הרוק התת-לנדיבולריות מועצבות על ידי ענפים של הגנגליון התת-לנדי.
בלוטת הרוק התת-לשונית (glandula sublingualis) מעורבת ומפרישה סוד סרוסי-רירי. צינור ההפרשה נפתח בפפילה התת לשונית.
בלוטות הרוק
בלוטת רוק פרוטידית (glandula parotis)
העצבות האפרנטית של הבלוטה מתבצעת על ידי סיבי העצב האוזן-טמפורלי. עצבוב אפרנטי מסופק על ידי סיבים פאראסימפתטיים וסיבים סימפטיים. סיבים פוסט-גנגליוניים פאראסימפתטיים עוברים בעצב האוריקולרי-טמפורלי מצומת האוזן. סיבים סימפטיים עוברים אל הבלוטה מהמקלעת שמסביב לעורק הצוואר החיצוני וענפיו.
בלוטה תת-מנדיבולרית (glandula submandibularis)
העצבות האפרנטית של הבלוטה מתבצעת על ידי סיבי העצב הלשוני (מהעצב המנדיבולרי - הענף השלישי של העצב הטריגמינלי, זוג V עצבים גולגולתיים). עצבוב אפרנטי מסופק על ידי סיבים פאראסימפתטיים וסיבים סימפטיים. סיבים פוסט-גנגליוניים פאראסימפתטיים עוברים כחלק מעצב הפנים (זוג VII של עצבי גולגולת) דרך טימפני המיתר והצומת התת-לנדיבולרי. סיבים סימפטיים עוברים אל הבלוטה מהמקלעת שמסביב לעורק הצוואר החיצוני.
בלוטה תת לשונית (glandula sublinguale)
העצבות האפרנטית של הבלוטה מתבצעת על ידי סיבי העצב הלשוני. עצבוב אפרנטי מסופק על ידי סיבים פאראסימפתטיים וסיבים סימפטיים. סיבים פוסט-גנגליוניים פאראסימפתטיים עוברים כחלק מעצב הפנים (זוג VII) דרך מיתר הטימפני והצומת התת-מנדיבולרי. סיבים סימפטיים עוברים אל הבלוטה מהמקלעת שמסביב לעורק הצוואר החיצוני. הסיבים המפרקים, או הפרשים, של בלוטות הרוק העיקריות מגיעים משני מקורות: החלוקה של מערכת העצבים הפאראסימפתטית והסימפתטית. מבחינה היסטולוגית, עצבים בעלי מיאלין ועצבים ללא מיאלין נמצאים בבלוטות, בעקבות מהלך הכלים והצינורות. הם יוצרים קצות עצבים בדפנות כלי הדם, בחלקים הסופיים ובצינורות ההפרשה של הבלוטות. לא תמיד ניתן לקבוע הבדלים מורפולוגיים בין עצבי הפרשה וכלי דם. בניסויים בבלוטה התת-לסתית של בעלי חיים, הוכח כי מעורבותם של מסלולי efferent סימפטיים ברפלקס מובילה להיווצרות רוק צמיג המכיל מספר גדול שלרִיר. כאשר מעוררים את המסלולים הפאראסימפטתיים, נוצר סוד חלבון נוזלי. סגירה ופתיחה של לומן של anastomoses arteriovenular וורידים סופניים נקבעת גם על ידי דחפים עצביים.
עצבוב סימפטי של בלוטות הרוק
עצבנות סימפטיתבלוטות הרוק הן כדלקמן: הנוירונים שמהם יוצאים הסיבים הפרה-גנגליונים ממוקמים בקרניים הצדדיות של חוט השדרה ברמה של ThII-ThVI. הסיבים מתקרבים לגנגליון העליון, שם הם מסתיימים על נוירונים פוסט-גנגליוניים, אשר יוצרים אקסונים. יחד עם מקלעת הכורואיד המלווה את הפנימי עורק הצוואר, הסיבים מגיעים לבלוטת הרוק הפרוטידית כחלק ממקלעת ה-choroid, המקיפים את עורק הצוואר החיצוני, בלוטות הרוק התת-לנדיבולאריות והתת-לשוניות.
גירוי של עצבי הגולגולת, במיוחד מיתר תופים, גורם לשחרור משמעותי של רוק נוזלי. גירוי של העצבים הסימפתטיים גורם להפרדה קלה של רוק סמיך עם תכולה שופעת של חומרים אורגניים. סיבי עצב שבגירוי משתחררים מים ומלחים נקראים הפרשה, וסיבי עצב שעם גירוי משתחררים חומר אורגני- תזונתי. עם גירוי ממושך של העצב הסימפטי או הפאראסימפתטי, הרוק מתרוקן מחומרים אורגניים.
אם אתה מגרה מראש את העצב הסימפטי, אז גירוי שלאחר מכן של העצב הפאראסימפתטי גורם להפרדה של רוק עשיר בצפוף חלקי מרכיבים. אותו דבר קורה עם גירוי בו-זמני של שני העצבים. באמצעות דוגמאות אלו, ניתן להשתכנע ביחסי הגומלין והתלות ההדדית הקיימים בתנאים פיזיולוגיים רגילים בין העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים בוויסות תהליך ההפרשה של בלוטות הרוק.
כאשר חותכים את עצבי ההפרשה בבעלי חיים, נצפית הפרדה מתמשכת ומשתקת של הרוק לאחר יום, הנמשכת כחמישה עד שישה שבועות. נראה כי תופעה זו קשורה לשינוי בקצוות ההיקפיים של העצבים או ברקמת הבלוטה עצמה. יתכן שהפרשה משתקת נובעת מפעולת חומרים מגרים כימיים שמסתובבים בדם. שאלת טיב ההפרשה המשותקת דורשת מחקר ניסיוני נוסף.
ריור המתרחש בעת גירוי העצבים אינו סינון פשוט של נוזלים כלי דםדרך הבלוטות, אך על ידי תהליך פיזיולוגי מורכב הנובע מפעילות נמרצת של תאי הפרשה ומערכת העצבים המרכזית. ההוכחה לכך היא העובדה שעצבים מגורים גורמים לרוק גם לאחר שהכלים המספקים דם לבלוטות הרוק מקושרים לחלוטין. בנוסף, בניסויים בגירוי המיתר התוף הוכח כי לחץ ההפרשה בצינורית הבלוטה יכול להיות גדול כמעט פי שניים מלחץ הדם בכלי הבלוטה, אך הפרשת הרוק במקרים אלו. נמצא בשפע.
במהלך עבודת הבלוטה, ספיגת החמצן ושחרור הפחמן הדו חמצני על ידי תאי ההפרשה עולים בחדות. כמות הדם הזורמת דרך הבלוטה בזמן פעילות עולה פי 3-4.
במיקרוסקופ נמצא כי בתקופת התרדמה מצטברות בתאי הבלוטה כמויות משמעותיות של גרגרי הפרשה (גרגירים), אשר במהלך פעולת הבלוטה מתמוססים ומשתחררים מהתא.
ויסות ריור
ריור הוא תגובה לגירוי של קולטנים חלל פה, על גירוי של הקולטנים של הקיבה, עם עוררות רגשית.
עצבים אפרנטיים (צנטריפוגליים) המעצבבים כל בלוטת רוק הם סיבים פאראסימפטיים וסימפטיים. העצבות הפאראסימפתטית של בלוטות הרוק מתבצעת על ידי סיבים מפרשים העוברים דרך עצבי הלוע והפנים. העצבות הסימפתטית של בלוטות הרוק מתבצעת על ידי סיבי עצב סימפטיים שמתחילים מ תאי עצביםקרניים לרוחב של חוט השדרה (ברמה של מקטעי החזה ה-2-6) ונקטעות בגנגליון הסימפתטי העליון של צוואר הרחם.
גירוי של סיבים פאראסימפטיים מוביל להיווצרות של רוק שופע ונוזלי. גירוי של סיבים סימפטיים גורם להפרדה של כמות קטנה של רוק סמיך.
מרכז הרוק ממוקם בהיווצרות רשתית של המדולה אובלונגטה. הוא מיוצג על ידי הגרעינים של עצבי הפנים והלוע הגלוסי.
עצבים רגישים (צנטריפטליים, אפרנטיים) המחברים את חלל הפה עם מרכז הרוק הם הסיבים של הטריגמינל, הפנים, הלוע והגלוסופרינגס. עצב הוואגוס. עצבים אלו מעבירים דחפים למערכת העצבים המרכזית מקולטני טעם, מישוש, טמפרטורה וכאב בחלל הפה.
ריור מתבצע על פי עקרון הבלתי מותנה ו רפלקסים מותנים. ריור רפלקס בלתי מותנה מתרחש כאשר מזון נכנס לחלל הפה. ריור יכול להתבצע גם רפלקס מותנה. המראה והריח של האוכל, גירוי הקול הקשור לבישול, מובילים להפרדת הרוק. בבני אדם ובבעלי חיים, ריור רפלקס מותנה אפשרי רק בנוכחות תיאבון.
עצבנות פאראסימפתטית של בלוטות הרוק
עצבוב פאראסימפתטי מתבצע מגרעיני הרוק העליון והתחתון. מהגרעין העליון, העירור מופנה לבלוטות הרוק הקטנות של PYaSZh, PChSZh ובלוטות הרוק הפלאטיני. הסיבים הפרה-גנגליוניים ל-PNSZh ו-PZZZh הולכים כחלק מהמיתר הטימפני, הם מוליכים דחפים אל הצמתים הווגטטיביים התת-מנדיבולריים והתת-לשוניים, שם העירור עובר לסיבי עצב הפרשה פוסט-גנגליוניים, אשר, כחלק מהעצב הלשוני, מתקרבים ל-PZZZH ו-PZZZH. . הסיבים הפרה-גנגליוניים של בלוטות הרוק הקטנות עוברים כחלק מהעצב האבני הגדול אל הגנגליון הפטריגופלטיני, ממנו מגיעים הסיבים הפוסט-גנגליוניים כחלק מעצבי הרוק הגדולים והקטנים אל בלוטות הרוק הקטנות של החך הקשה.
מגרעין הרוק התחתון מועברת עירור לאורך הסיבים הפרה-גנגליוניים העוברים כחלק מהעצב הפטרוזלי התחתון לצומת האוזן, שממנו הסיבים הפוסט-גנגליונים כחלק מהעצב האוזן-טמפורלי מעצבבים את ה-GSJ.
הגרעינים של החלוקה הסימפתטית של ה-ANS ממוקמים בקרניים הצדדיות של מקטעי החזה ה-2 עד ה-6 של חוט השדרה. עירור מהם לאורך הסיבים הפרה-גנגליונים נכנסים לגנגליון הסימפתטי הצווארי העליון, ולאחר מכן לאורך הסיבים הפוסט-גנגליוניים לאורך עורק הצוואר החיצוני מגיע לבלוטות הרוק.
סיכום
IN השנים האחרונותניתן ללמוד את הרוק תשומת - לב מיוחדת, שכן התפקיד החשוב של הרוק בשמירה על הומאוסטזיס של חלל הפה נקבע. שינויים בהרכב ובמאפייני הרוק משפיעים על התפתחות עששת ופתולוגיה חניכיים. ידע על הפיזיולוגיה של בלוטות הרוק, אופי הרוק, כמו גם הרכב ותפקודי הרוק נחוץ כדי להבין את המנגנונים הפתוגנטיים של מחלות אלו.
בשנים האחרונות התקבלו נתונים חדשים המאשרים את התפקיד החשוב של הרוק בשמירה על הומאוסטזיס של חלל הפה. לפיכך, הוכח כי אופי הרוק, שינויים כמותיים ואיכותיים ברוק קובעים במידה רבה את העמידות או הרגישות של השיניים לעששת. הרוק הוא זה שמבטיח את האיזון הדינמי של אמייל השן, את קביעות הרכבו עקב חילופי יונים.
רשימת ספרות משומשת
- אנטומיה אנושית R.P. סמוסב יו.מ. סלין מ.: רפואה 1995.
- אנציקלופדיה רפואית גדולה: ב-36 כרכים - מ', 1958. - כרך ו'.
- גרין נ., סטאוט וו., טיילור ד. ביולוגיה: ב-3 כרכים - מ', 2004. - כרך 3.
- פיזיולוגיה של האדם / בעריכת M. Selin - M., 1994
- טרבור ווסטון. אטלס אנטומי 1998
ל בלוטות הרוק העיקריות (glandulae salivariae majores) מזווגים בלוטות פרוטיד, תת לשוני ותת הלסת.
בלוטות הרוק העיקריות הן איברים פרנכימליים, הכוללים:
פרנכימה- חלק מיוחד (הפרשתי) של הבלוטה, המיוצג על ידי קטע אצינרי המכיל תאים מפרשים, שבו נוצרת הפרשה. הרכב בלוטות הרוק כולל תאים ריריים המפרישים הפרשה רירית סמיכה, ותאים סריים המפרישים רוק נוזלי, מימי, מה שנקרא סרוס או חלבוני. הסוד המיוצר בבלוטות מועבר דרך מערכת צינורות ההפרשה אל פני השטח של הקרום הרירי בחלקים שונים של חלל הפה.
סטרומה- קומפלקס של מבני רקמת חיבור היוצרים את המסגרת הפנימית של האיבר ותורמים להיווצרות אונות ואונות; בשכבות של רקמת החיבור עוברים כלי דם ועצבים, הפונים אל התאים האצינריים.
בלוטת פרוטיד
בלוטת הפרוטיד (glandula parotidea) היא הגדולה מבין בלוטות הרוק, אשר ממוקמת כלפי מטה ומלפנים. אֲפַרכֶּסֶת, בקצה האחורי של השריר המסה. כאן הוא נגיש בקלות לבדיקה.
לפעמים תיתכן גם בלוטת פרוטיד נוספת (glandula parotidea accessoria), הממוקמת על פני שריר הלעיסה ליד הצינור של בלוטת הפרוטיד. בלוטת הפרוטיד היא בלוטת מכתשית מורכבת רב-לובולית, המורכבת מתאי זרימה המייצרים רוק סרוזי (חלבון). הוא מבחין בין החלק השטחי (pars superficialis) לבין החלק העמוק (pars profunda).
בחלק השטחי של הבלוטה יש תהליך לעיסה והוא ממוקם על הענף הלסת התחתונהועל שריר הלעיסה. לפעמים גם נמצא תהליך מעולהסמוך למקטע הסחוסי של תעלת השמע החיצונית. בחלק העמוק יש לרוב תהליכים בלוע ואחורי. הוא ממוקם בפוסה המנדיבולרית (fossa retromandibularis), שם הוא צמוד למפרק הטמפורומנדיבולרי, תהליך המסטואיד עצם טמפורליתוכמה שרירי צוואר.
בלוטת הפרוטיד מכוסה על ידי ה- parotid fascia, אשר מהווה את הקפסולה של הבלוטה. הקפסולה מורכבת מיריעות שטחיות ועמוקות המכסות את הבלוטה מבחוץ ומבפנים. זה קשור קשר הדוק עם הבלוטה על ידי גשרי רקמות חיבור, ממשיך למחיצות התוחמות את אונות הבלוטה זו מזו. העלה העמוק של הקפסולה באזור תהליך הלוע נעדר לעיתים, מה שיוצר תנאים להתפשטות של תהליך מוגלתי לתוך החלל ההיקפי בפרוטיטיס.
צינור פרוטיד(ductus parotideus), או הצינור של סטנוןהשם "צינור סטנון" נגזר משמו של האנטומאי שתיאר אותו. מונחים אנטומיים כאלה נקראים eponyms. Eponyms משמשים לעתים קרובות ב פרקטיקה קליניתיחד עם מונחים אנטומיים של המינוח., נוצר על ידי מפגש הצינורות הבין-לובאריים ומגיע לקוטר של 2 מ"מ. משאירה את הבלוטה בקצה הקדמי שלה, היא שוכבת עליה שריר לעיסה 1 ס"מ מתחת לקשת הזיגומטית, מחורר את השריר הבוקאלי ונפתח על הרירית הבוקאלית בפרוזדור הפה בגובה הטוחנות העליונות 1-2. בלוטת הפרוטיד העזר, ככלל, ממוקמת מעל צינור הפרוטיד, שאליו זורם הצינור שלה.
בעובי של בלוטת הפרוטיד עובר עורק הצוואר החיצוניו וריד תת הלסתני. בתוך הבלוטה, עורק הצוואר החיצוני מתחלק לשניים סניפי טרמינלים - לִסתִיו עורק טמפורלי שטחי.
עובר גם דרך בלוטת הפרוטיד עצב הפנים. בו הוא מחולק למספר ענפים המתפצלים באופן רדיאלי מתנוך האוזן אל שרירי הפנים המחקים.
אספקת דם בלוטת רוק פרוטיד הנישאת על ידי ענפים עורק הצוואר החיצוני(a. carotis externa), ביניהם עורק האוזן האחורי(a. auricularis posterior), חולף באלכסון בחזרה מעל קצה עליוןהבטן האחורית של שריר העיכול, עורק פנים רוחבי(א. transversa faciei) ו עורק זיגומטי-אורביטלי(א. zygomaticoorbitalis), המשתרע מ שטחי עורק זמני (א. temporalis superficialis), וכן עורק אוזן עמוק(א. auricularis profunda), המשתרע מ עורק לסת(a. maxillaris) (ראה איור 10). צינור ההפרשה של בלוטת הפרוטיד מסופק על ידי העורק הרוחבי של הפנים. לעורקים של בלוטת הפרוטיד יש אנסטומוזות רבות בינם לבין עצמם ועם העורקים של איברים ורקמות סמוכים.
יציאת ורידים מסופק על ידי הוורידים המלווים את צינורות ההפרשה של הבלוטה. מתמזגים, הם נוצרים ורידי פרוטיד ezy (vv. parotideae), נושא דם אל לסת התחתונה(v. retromandibularis) ו פַּרצוּפִי ורידים(v. facialis) ובהמשך וריד הצוואר הפנימי(v. jugularis interna).
בדרך לווריד התת-לנדי, זורם אליו גם דם מהחלק העליון של הבלוטה וריד רוחבי של הפנים(v. transversa faciei), מחלקיו האמצעיים והתחתונים - אל ורידים לעיסה(vv. maxillares) ו מקלעת פטריגואיד(plexus pterygoideus), מהחלק הקדמי של הבלוטה - עד ורידי אוזניים קדמיות(vv. auriculares anteriores). מהחלק מאחורי האוזן של הבלוטה, דם ורידי זורם לתוך וריד האוזן האחורי(v. auricularis posterior), לפעמים - ב ורידים עורפיים(vv. occipitales) ובהמשך ל בָּחוּץ וריד הצוואר (v. jugularis externa).
ניקוז לימפה מתבצע בעיקר ב בלוטות פרוטיד עמוקות(nodi parotidei profundi), הכוללים את האוזן הקדמית, התחתונה והצמתים התוך-לנדיים,
וגם ב בלוטות פרוטיד שטחיות(nodi parotidei superficiales). מהם, הלימפה הולכת אל שטחיו צמתים עמוקים לרוחב צוואר הרחם.
עצבנות בלוטת פרוטיד מתבצעת על ידי ענפי פרוטיד עצב אוזן-זמני(נ. auriculotemporalis), יוצאים מ עצב הלסת התחתונה(n. mandibularis - ענף III של n. trigeminus). ענפי פרוטיד (rr. parotidei) כוללים רגישים, הבאים בהרכב העצב הטריגמינלי, וסיבי עצב אוטונומיים.
העצבים האוטונומיים של בלוטת הפרוטיד מתבצעת על ידי סיבי עצב פוסט-גנגליוניים פאראסימפתטיים המשתרעים מ- צומת האוזן(גנגליון אוטיקום), ממוקם על משטח מדיאליעצב הלסת התחתונה מתחת לסגלגל הפורמן, וסיבי עצב פוסט-גנגליוניים סימפטיים הנובעים מ צומת צוואר הרחם העליון(גנגליון cervicale superius).
מקורם של סיבי עצב פרה-סימפטיים פרגנגליונים גרעין רוק נחות(nucl. salivatorius inf.), ממוקם ב-medulla oblongata; ואז ב עצב glossopharyngeal(n. glossopharyngeus - זוג IX של עצבי גולגולת) וענפיו (n. tympanicus, n. petrosus minor) מגיעים צומת האוזן(גנגליון אוטיקום). מצומת האוזן, עוקבים אחרי סיבי עצב פוסט-גנגליוניים בלוטת פרוטידלפי סניפים עצב אוזן-זמני.
סיבי עצב פאראסימפתטיים מעוררים את הפרשת הבלוטה ומרחיבים את כלי הדם שלה.
סיבי העצב הסימפתטיים הפרה-גנגליונים מקורם בגרעינים האוטונומיים של מקטעי החזה העליונים של חוט השדרה וכחלק מהגזע הסימפתטי מגיעים לגנגליון צוואר הרחם העליון.
סיבי עצב פוסט-גנגליוניים סימפטיים מקורם בגנגליון צוואר הרחם העליון ומתקרבים לבלוטת הפרוטיד כחלק מ מקלעת עורק הצוואר החיצוני(plexus caroticus externus) לאורך הענפים של עורק הצוואר החיצוני, מספק לבלוטה דם. לעצבנות סימפטית יש השפעה מצמצמת על כלי הדם ומעכבת את הפרשת הבלוטה.
העצבות הסימפתטית של בלוטות הרוק היא: נוירונים מהם יוצאים סיבים פרגנגליונים ממוקמים בקרניים הצדדיות של חוט השדרה ברמה של ThII-TVI. הסיבים מתקרבים לגנגליון העליון, שם הם מסתיימים על נוירונים פוסט-גנגליוניים, אשר יוצרים אקסונים. יחד עם מקלעת הכורואיד המלווה את עורק הצוואר הפנימי, הסיבים מגיעים לבלוטת הרוק הפרוטיד בהרכב מקלעת choroid, התאמה לעורק הצוואר החיצוני, בלוטות הרוק התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות.
גירוי של עצבי הגולגולת, בפרט מיתר התוף, גורם לשחרור משמעותי של רוק נוזלי. גירוי של העצבים הסימפתטיים גורם להפרדה קלה של רוק סמיך עם תכולה שופעת של חומרים אורגניים. סיבי עצב, שבגירוי שלהם משתחררים מים ומלחים, נקראים הפרשה, וסיבי עצב, שבגירוי מהם משתחררים חומרים אורגניים, נקראים טרופיים. עם גירוי ממושך של העצב הסימפטי או הפאראסימפתטי, הרוק מתרוקן מחומרים אורגניים.
אם העצב הסימפתטי מגורה בעבר, אז הגירוי שלאחר מכן של העצב הפאראסימפתטי גורם להפרדה של רוק, עשיר במרכיבים צפופים. אותו דבר קורה עם גירוי בו-זמני של שני העצבים. באמצעות דוגמאות אלו, ניתן להשתכנע ביחסי הגומלין והתלות ההדדית הקיימים בתנאים פיזיולוגיים רגילים בין העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים בוויסות תהליך ההפרשה של בלוטות הרוק.
כאשר חותכים את עצבי ההפרשה בבעלי חיים, נצפית הפרדה מתמשכת ומשתקת של הרוק לאחר יום, הנמשכת כחמישה עד שישה שבועות. נראה כי תופעה זו קשורה לשינוי בקצוות ההיקפיים של העצבים או ב רקמת בלוטות. יתכן שהפרשה משתקת נובעת מפעולת חומרים מגרים כימיים שמסתובבים בדם. שאלת טיב ההפרשה המשותקת דורשת מחקר ניסיוני נוסף.
ריור המתרחש בעת גירוי העצבים אינו סינון פשוט של נוזל מכלי הדם דרך הבלוטות, אלא מורכב. תהליך פיזיולוגיכתוצאה מפעילות פעילה של תאי הפרשה ומערכת העצבים המרכזית. ההוכחה לכך היא העובדה שעצבים מגורים גורמים לרוק גם לאחר שהכלים המספקים דם לבלוטות הרוק מקושרים לחלוטין. בנוסף, בניסויים בגירוי המיתר התוף הוכח כי לחץ ההפרשה בצינורית הבלוטה יכול להיות גדול כמעט פי שניים מלחץ הדם בכלי הבלוטה, אך הפרשת הרוק במקרים אלו. נמצא בשפע.
במהלך עבודת הבלוטה, ספיגת החמצן ושחרור הפחמן הדו חמצני על ידי תאי ההפרשה עולים בחדות. כמות הדם הזורמת דרך הבלוטה בזמן פעילות עולה פי 3-4.
במיקרוסקופ נמצא כי בתקופת התרדמה מצטברות בתאי הבלוטה כמויות משמעותיות של גרגרי הפרשה (גרגירים), אשר במהלך פעולת הבלוטה מתמוססים ומשתחררים מהתא.
"פיזיולוגיה של עיכול", S.S. Poltyrev
הפרשת הרוק נשלטת על ידי אוטונומית מערכת עצבים. עצבים פאראסימפתטיים וסימפתטיים נשלחים לבלוטות הריריות, המגיעות אליהן, בעקבותיהן דרכים שונות. בתוך הבלוטות, אקסונים ממקורות שונים מסודרים בצרורות.
סיבי עצב העוברים בסטרומה של הבלוטות יחד עם הכלים נשלחים אל המיוציטים החלקים של העורקים, תאי הפרשה ומיואפיתל של קטעי הקוליק, כמו גם לתאי הקטעים הבין-קלוריים והמדורגים. אקסונים, המאבדים את הנדן של תאי שוואן, חודרים דרכם קרום בסיסוממוקמים בין תאי ההפרשה של המקטעים הסופיים, מסתיימים בדליות סופניות המכילות שלפוחיות ומיטוכונדריה (מגע נוירואפקטור היפולממלי). כמה אקסונים אינם חודרים את קרום המרתף, נוצרים ורידים בולטיםקרוב לתאי הפרשה (מגע עצבי אפילמי). הסיבים המעצבבים את הצינורות ממוקמים בעיקר מחוץ לאפיתל. כלי הדם של בלוטות הרוק עוברים עצבים על ידי אקסונים סימפטיים ופאראסימפטיים.
נוירוטרנסמיטורים "קלאסיים" (אצטילכולין בפאראסימפתטי ונוראפינפרין באקסונים סימפטיים) מצטברים בשלפוחיות קטנות. מבחינה אימונוהיסטוכימית נמצאו מגוון מתווכים נוירופפטידיים בסיבי העצבים של בלוטות הרוק, המצטברים בשלפוחיות גדולות בעלות מרכז צפוף - חומר P, פפטיד קשור לגן קלציטונין (PCG), פפטיד כלי דם כלי דם (VIP), נוירופפטיד Y C פפטיד -קצה (CPON), פפטיד היסטידין-מתיונין (HM).
הסיבים הרבים ביותר מכילים VIP, PGM, CPON. הם ממוקמים מסביב לקטעי הטרמינל, חודרים לתוכם, קולעים את צינורות ההפרשה, כלי דם קטנים. סיבים המכילים PSCG וחומר P נפוצים הרבה פחות. ההנחה היא שסיבים פפטורגים מעורבים בוויסות זרימת הדם והפרשת הדם.
כמו כן, נמצאים סיבים אפרנטיים, שהם רבים ביותר סביב צינורות גדולים; הקצוות שלהם חודרים את קרום הבסיס וממוקמים בין תאי האפיתל. חומר P המכילים סיבים לא מיאליניים ודקים הנושאים אותות נוציספטיביים ממוקמים סביב מקטעי הקצה, כלי הדם וצינורות ההפרשה.
לעצבים יש לפחות ארבעה סוגים של השפעה על תאי הבלוטה של בלוטות הרוק: הידרוקינטית (גיוס מים), פרוטוקינטית (הפרשת חלבון), סינתטית (סינתזה מוגברת) וטרופית (שמירה על מבנה ותפקוד תקינים). בנוסף להשפעה על תאי הבלוטה, גירוי עצביגורם להתכווצות של תאי מיואפיתל, כמו גם לשינויים מיטת כלי דם(אפקט כלי דם).
גירוי הפאראסימפתטי סיבי עצבמוביל להפרשת נפח משמעותי של רוק מימי עם תכולה נמוכה של חלבונים וריכוז גבוה של אלקטרוליטים. גירוי סיבי עצב סימפטיים גורם להפרשה של כמות קטנה של רוק צמיג עם תכולה גבוהה של ריר.
רוב החוקרים מציינים שעד הלידה, בלוטות הרוק נוצרות באופן חלקי; הבידול שלהם הושלם בעיקר בגיל 6 חודשים - שנתיים, עם זאת, המורפוגנזה נמשכת עד 16-20 שנים. יחד עם זאת, גם אופי הסוד המופק עשוי להשתנות: למשל, בבלוטת הפרוטיד במהלך שנות החיים הראשונות נוצר סוד רירי, שהופך לסרוזי רק מהשנה ה-3. לאחר הלידה, הסינתזה של ליזוזים ולקטופרין על ידי תאי אפיתל פוחתת, אך ייצור המרכיב ההפרשי עולה בהדרגה. במקביל, הכמות של תאי פלזמהמייצרת בעיקר IgA.
לאחר 40 שנה, מציינים לראשונה תופעות של אינבולוציה הקשורה לגיל של הבלוטות. תהליך זה מוגבר בגיל המבוגר והסנילי, המתבטא בשינויים הן בקטעים הסופניים והן בצינורות ההפרשה. הבלוטות, שלהן בנוער מבנה מונומורפי יחסית, מאופיינות בהטרומורפיה מתקדמת עם הגיל.
הקטעים הסופיים מקבלים הבדלים גדולים יותר בגודל, צורה ומאפיינים צבעוניים עם הגיל. גודל התאים של המקטעים הסופיים ותכולת גרגירי ההפרשה בהם יורדים, ופעילות המנגנון הליזוזומלי שלהם עולה, דבר העולה בקנה אחד עם הדפוסים המתגלים לעתים קרובות של הרס ליזוזומלי של גרגירי ההפרשה - קרינופאגיה. הנפח היחסי שנכבש בבלוטות גדולות וקטנות על ידי התאים של החלקים הסופיים יורד פי 1.5-2 עם ההזדקנות. חלק מקטעי הקצה ניוון ומוחלפים רקמת חיבור, שגדל גם בין האונות וגם בתוך האונות. בעיקר קטעים מסוף חלבון נתונים להפחתה; מחלקות ריריות, להיפך, עולות בנפח וצוברות סוד. בבלוטת הפרוטיד, עד גיל 80 (כמו בילדות המוקדמת), נמצאים בעיקר תאים ריריים.
אונקוציטים. בבלוטות הרוק של אנשים מעל גיל 30, לעתים קרובות מוצאים תאי אפיתל מיוחדים - אונקוציטים, אשר לעיתים רחוקות מתגלים ביותר מ- גיל צעירונמצאים בכמעט 100% מהבלוטות אצל אנשים מעל גיל 70. תאים אלה נמצאים בנפרד או בקבוצות, לעתים קרובות במרכז האונות, הן בקטעים הסופיים והן בצינורות המפוספסים והמשולבים. הם מאופיינים מידות גדולות, ציטופלזמה גרגירית אוקסיפילית חדה, גרעין שלפוחית או פיקנוטי (נמצאים גם תאים דו-גרעיניים). ברמה האלקטרונית-מיקרוסקופית תכונה ייחודיתאונקוציטים הם הנוכחות בצ'י שלהם
הפלזמה של מספר עצום של מיטוכונדריה, ממלאת את עיקר הנפח שלה.
תפקיד פונקציונליאונקוציטים בבלוטות הרוק, כמו גם באיברים אחרים (בלוטות התריס והפאראתירואיד) לא נקבעו. מראה מסורתיאונקוציטים כאלמנטים שהשתנו באופן ניווני אינו עולה בקנה אחד עם התכונות האולטרה-סטרוקטורליות שלהם ועם שלהם השתתפות פעילהבחילופי אמינים ביוגניים. מקורם של תאים אלה נותר גם עניין של ויכוח. לדברי מספר מחברים, הם נובעים ישירות מהתאים של מקטעי הקצה ותעלות ההפרשה עקב השינויים שלהם. ייתכן גם שהם נוצרים כתוצאה משינוי מוזר במהלך ההבחנה של האלמנטים הקמביאליים של האפיתל של הבלוטות. אונקוציטים של בלוטות הרוק יכולים לייצר גידולי איברים מיוחדים - אונקוציטומות.
תעלות פלט. הנפח שתופסים המקטעים המפוספסים פוחת עם ההזדקנות, בעוד שצינורות ההפרשה הבין-לובוליים מתרחבים בצורה לא אחידה, ולעתים קרובות נמצאות בהם הצטברויות של חומר דחוס. האחרונים בדרך כלל צובעים בצורה אוקסיפילית, עשויים להיות בעלי מבנה שכבות ולהכיל מלחי סידן. היווצרותם של גופים מסויידים קטנים כאלה (אבנים) אינה נחשבת לאינדיקטור תהליכים פתולוגייםבבלוטות, לעומת זאת, היווצרות של אבנים גדולות (בקוטר של כמה מילימטרים עד כמה סנטימטרים), הגורמת להפרעות ביציאת הרוק, היא התסמין המוביל למחלה הנקראת מחלת אבני רוק, או סיאלוליתיאזיס.
המרכיב הסטרומלי במהלך ההזדקנות מאופיין בעלייה בתכולת הסיבים (פיברוזיס). השינויים העיקריים במקרה זה נובעים מעלייה בנפח וסידור צפוף יותר של סיבי קולגן, אך במקביל, נצפית גם עיבוי של סיבים אלסטיים.
בשכבות הבין הלובוליות, מספר האדיפוציטים גדל, שיכולים להופיע מאוחר יותר באונות הבלוטות, ומחליפים את הקטעים הסופיים. תהליך זה בולט ביותר בבלוטת הפרוטיד. באחרון, למשל, במהלך ההזדקנות, עד 50% מהקטעים הסופניים מוחלפים ברקמת שומן. במקומות, לעתים קרובות לאורך צינורות ההפרשה ותת אפיתל, מתגלים הצטברויות של רקמה לימפואידית. תהליכים אלו מתרחשים בבלוטות רוק גדולות וקטנות כאחד.
