בלוטות הרוק! - זה איברי הפרשה, ביצוע תפקידים חשובים ומגוונים המשפיעים על מצב הגוף, מערכות העיכול וההורמונים שלו.

תפקידי בלוטות הרוק:

מזכירה;

Incretory - בידוד של חלבוני פוליפפטיד שיש מבנה כלליעם הורמונים:

א) אינסולין;

ב) פרוטינה;

ג) אריתרופויאטין;

ד) גורם תימוטרופי;

ה) גורם גדילה עצבי, גורם גדילה אפיתל;

Recretory (מעבר חולף של חומרים מהדם לרוק);

הפרשות.

פונקציות של רוק:

מערכת העיכול;

מָגֵן;

בַּלָם;

מינרליזציה.

לשלושה זוגות של בלוטות רוק גדולות ורבות קטנות יש מבנה אונה, לכל אונה יש מקטע סופי וצינור הפרשה. הרוק נוצר בתצורות קצה הפרשה (acini) ועובר שינויים משניים במערכת הצינורות.

אספקת הדם לבלוטות הרוק העיקריות מתבצעת על ידי הענפים של החיצוני עורק הצוואר(איור 1), ויציאת הדם מתרחשת למערכת ורידי הצוואר החיצוניים והפנימיים. מיקרו כלי דםלהתחיל כל פרוסה

הוא נמצא בעורקים, המתפרקים לנימים השוזרים את חלקי הקצה, ויוצרים רשת בעלת לולאות עדינות. המוזרות של אספקת הדם לבלוטות הרוק היא נוכחותם של אנסטומוזות רבות המעודדות חלוקה מחדש אחידה של הדם בפרנכימה של הבלוטה. על פי נתונים מסוימים, לבלוטות הרוק, גם במנוחה, יש זרימת דם נפחית גבוהה - 30-50 מ"ל לדקה לכל 100 גרם רקמה. עם הפרשת הבלוטות והרחבת כלי הדם המתרחשת, זרימת הדם עולה ל-400 מ"ל לדקה ל-100 גרם. העורקים הנכנסים לבלוטה, מתחלקים שוב ושוב לעורקים, יוצרים תחילה נימים של החלק הצינורי של הבלוטות. הדם, לאחר שהעביר אותם נגד זרימת הרוק בצינורות, שוב נאסף לכלי, שיוצרים שנייה רשת קפילריתהחלק הסופי (אצינרי) של הבלוטה, ממנו זורם הדם לוורידים (אצינריים) ולחלקים הצינוריים. בהיעדר גירוי, 69% מהרוק מופרש על ידי בלוטות תת-הלסת, 26% על ידי בלוטות הפרוטיד ו-5% על ידי בלוטות תת-לשוניות.

אורז. 1.מיקרו-וסקולטורה של האונה בלוטת רוק(Denisov A.B. בלוטות הרוק. רוק)

העצבים של בלוטות הרוק מתפזרת לתוך העצבים של החלק הבלוטי וכלי הדם (איור 2). IN רקמת בלוטותישנם קולטנים למתווכים וגטטיביים

מערכת העצבים ועד אמינים ביוגניים - סרוטונין, היסטמין.

ריור הוא מרכיב בלתי נפרד מפעולות הלעיסה והבליעה. הכללת בלוטות הרוק במכשיר מערכת פונקציונליתהלעיסה מתבצעת על פי עקרון הרפלקס.

השדה הקליטה העיקרי לרפלקס הרוק הוא רירית הפה. לרוק יכול להיות לא רק מנגנון רפלקס בלתי מותנה, אלא גם מנגנון רפלקס מותנה: למראה ולריח של מזון, מדברים על אוכל.

מרכז הרוק ממוקם בהיווצרות הרשתית medulla oblongataוהוא מיוצג על ידי גרעיני הרוק העליון והתחתון.

המסלול הפושט של ריור מיוצג על ידי פאראסימפתטי ו עצבים סימפטיים. עצבנות פאראסימפתטית מגיעה מגרעיני הרוק העליון והתחתון.

מגרעין הרוק העליון, עירור מופנה לבלוטות הרוק התת-לשוניות, התת-לנדיבולאריות והקטנות של הרוק הפלאטיני. סיבים פרה-גנגליוניים לבלוטות אלו מגיעים כחלק מה-chorda tympani; הם מוליכים דחפים אל הצמתים הצמחיים התת-לנדיבולריים והתת-היואידים. כאן העירור עובר להפרשה פוסט-גנגליונית סיבי עצב, אשר, כחלק מהעצב הלינגואלי, מתקרבים לבלוטות הרוק התת-לנדיבולרי ותת-לשוני. סיבים פרה-גנגליוניים של בלוטות הרוק הקטנות עוברים כחלק מהעצב הפטרוזלי הגדול (ענף של העצב הביניים) אל הגנגליון הפטריגופלטיני. ממנו מתקרבים סיבים פוסט-גנגליוניים כחלק מעצבי הפלטין הגדולים והקטנים יותר לבלוטות הרוק הקטנות של החך הקשה.

מגרעין הרוק התחתון, עירור מועבר לאורך סיבים פרגנגליונים העוברים כחלק מהעצב הפטרוזלי התחתון (ענף עצב glossopharyngeal) לצומת האוזן, שבה מתרחש מעבר לסיבים פוסט-גנגליונים, שהם חלק מהעצב האוריקולוטמפורלי (ענף העצב הטריגמינלי) עצבוב את בלוטת הרוק הפרוטידית.

ליבות חלוקה סימפטיתמערכת העצבים האוטונומית הממוקמת בקרניים הצדדיות של 2-6 מקטעים ביתיים עמוד שדרה. עירור מהם נכנס לגנגליון הסימפתטי העליון של צוואר הרחם דרך סיבים פרה-גנגליוניים, ולאחר מכן מגיע לבלוטות הרוק דרך סיבים פוסט-גנגליונים לאורך עורק הצוואר החיצוני.

גירוי של הסיבים הפאראסימפטיים המעצבבים את בלוטות הרוק גורם להפרשה מרובה של רוק, המכיל מלחים רבים ומעט יחסית חומרים אורגניים. גירוי של סיבים סימפטיים מוביל לשחרור של כמות קטנה של רוק, עשיר ב חומרים אורגנייםומכילים יחסית מעט מלחים.

אורז. 2.עצבוב של בלוטות הרוק (Denisov A.B. בלוטות הרוק. רוק)

דנרבציה של בלוטות הרוק מובילה להפרשה מתמשכת (שיתוק). בימים הראשונים נרשמת הפרשה ניוונית עקב יכולתם של צמתים מתנוונים לסנתז אצטילכולין בהיעדר יכולת לשמר אותו. כל עוד

בניוון מוקדם, שחרור אצטילכולין פוחת, בעוד הרגישות של תאים פגומים לגורמים הומוראליים, בפרט פירוקאטכינים, הנוצרים במהלך גירוי כואב, היפוקסיה ומצבים אחרים, עולה.

בוויסות הרוק, תפקיד משמעותי שייך לגורמים הומוראליים - הורמונים של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה, לבלב, בלוטות התריס, מטבוליטים. גורמים הומורליים מווסתים את פעילות בלוטות הרוק בדרכים שונות, ופועלים בשתיהן מנגנון היקפי(תאי הפרשה, סינפסות), או ישירות על מרכזי עצביםמוֹחַ.

המנגנון המרכזי לוויסות בלוטות הרוק מבטיח את התאמה של הרוק לאותם צרכים של הגוף החיוניים לו כיום. כן, כשמתעצבן בלוטות טעםרוק משתחרר, עשיר בחומרים אורגניים ואנזימים; כאשר קולטני תרמו מגורים, הוא נוזלי ודל בחומרים אורגניים.

לפיכך, באבחון מחלות של בלוטות הרוק יש חשיבות מכרעת לבדיקתן העקבית והיסודית.

בלוטה תת-למדנית,בלוטות submandibularis, היא בלוטה מכתשית-צינורית מורכבת המפרישה הפרשה בעלת אופי מעורב. ממוקם במשולש התת-לנדי, מכוסה בקפסולה דקה. מחוץ לבלוטה צמודה לצלחת השטחית של הפאסיה הצווארית והעור. המשטח המדיאלי של הבלוטה צמוד לשרירי ההיוגלוסוס והסטילוגלוסוס, בחלק העליון של הבלוטה הוא במגע עם המשטח הפנימי של גוף הלסת התחתונה, חלקו התחתון יוצא מתחת לקצה התחתון של האחרונה. החלק הקדמי של הבלוטה בצורה של תהליך קטן שוכן על הקצה האחורי של השריר mylohyoid. כאן הצינור התת-לנדי שלו יוצא מהבלוטה, דוקטוס submandibularis (הצינור של וורטון), המופנה קדימה, צמוד בצד המדיאלי לבלוטת הרוק התת-לשונית ונפתח בפתח קטן על הפפילה התת-לשונית, ליד הפרנולום של הלשון. בצד הצדדי, עורק הפנים והווריד צמודים לבלוטה עד שהם מתכופפים דרך הקצה התחתון של הלסת התחתונה, כמו גם בלוטות הלימפה התת-לנדיבולאריות. כלי דם ועצבים של הבלוטה התת-לסתית.הבלוטה מקבלת ענפי עורקים מעורק הפנים. דם ורידי זורם לווריד בעל אותו השם. כלי לימפה מתנקזים לתוך הצמתים התת-לנדיבולריים הסמוכים. עצבנות: רגישה - מהעצב הלשוני, פאראסימפתטית - מעצב הפנים (זוג VII) דרך מיתר תופיםוהגנגליון התת-לנדי, הסימפטי - מהמקלעת מסביב לעורק הצוואר החיצוני.

בלוטה תת לשונית,בלוטות תת לשוני, קטן בגודל, מפריש הפרשה מסוג רירי. הוא ממוקם על המשטח העליון של השריר mylohyoid, ישירות מתחת לקרום הרירי של רצפת הפה, היוצר כאן את הקפל התת לשוני. הצד הרוחבי של הבלוטה נמצא במגע עם המשטח הפנימי של הלסת התחתונה באזור הפוסה ההיאאידית, והצד המדיאלי צמוד לשרירי ה-geniohyoid, hyoglossus ו-genioglossus. צינור היפוגלוס גדול יותר דוקטוס תת לשוני גדול, נפתח יחד עם צינור ההפרשה של הבלוטה התת-לנית (או באופן עצמאי) על הפפילה התת לשונית.

מספר צינורות תת לשוניים קטנים דוק­ טוס sublingudles קטינים, לזרום לתוך חלל הפה באופן עצמאי על פני הקרום הרירי לאורך הקפל התת לשוני.

כלים ועצבים של הבלוטה התת לשונית. להבלוטה מסופקת על ידי ענפים של העורק ההיפוגלוסלי (מהעורק הלינגואלי) והעורק הנפשי (מעורק הפנים). דם ורידי זורם דרך הוורידים באותו שם. כלי הלימפה של הבלוטה מתנקזים לבלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות והנפשיות. עצבנות: רגישה - מהעצב הלשוני, פאראסימפתטית - מעצב הפנים (זוג VII) דרך ה-chorda tympani והגנגליון התת-לנדי, סימפטית - מהמקלעת מסביב לעורק הצוואר החיצוני.

47. בלוטת רוק פרוטידית: טופוגרפיה, מבנה, צינור הפרשה, אספקת דם ועצבוב.

בלוטת פרוטיד,בלוטות פרוטיה, הוא בלוטה סוג סרוזי, המסה שלו היא 20-30 גרם. זוהי הגדולה מבין בלוטות הרוק ובעלת צורה לא סדירה. הוא ממוקם מתחת לעור קדמי ונמוך ממנו אֲפַרכֶּסֶת, על פני השטח לרוחב של הראמוס של הלסת התחתונה והקצה האחורי של שריר הלעיסה. הפאשיה של שריר זה מתמזגת עם הקפסולה של בלוטת הרוק הפרוטידית. בחלק העליון, הבלוטה כמעט מגיעה לקשת הזיגומטית, בחלק התחתון - לזווית לסת תחתונה, ומאחור - לתהליך המסטואיד עצם טמפורליתוהקצה הקדמי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. במעמקים, מאחורי הלסת התחתונה (בפוסה המקסילרית), בלוטת הפרוטיד עם חלקה העמוק, pars profunda, צמוד ל תהליך סטיילואידוהשרירים המתחילים ממנו: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngeal. עורק הצוואר החיצוני, וריד הלסת התחתונה, עצבי הפנים והאוריקולוטמפורליים עוברים דרך הבלוטה ובלוטות לימפה פרוטידיות עמוקות ממוקמות בעובי שלה.

לבלוטת הפרוטיד יש עקביות רכה ולובולציה מוגדרת היטב. החלק החיצוני של הבלוטה מכוסה בכמוסה מקשרת, שצרורות סיבים שלה משתרעים לתוך האיבר ומפרידים את האונות זו מזו. צינור פרוטידי הפרשת, דוקטוס פרוטידאוס (צינור סטנון), עוזב את הבלוטה בקצה הקדמי שלה, הולך קדימה 1-2 ס"מ מתחת לקשת הזיגומטית לאורך המשטח החיצוני של שריר הלעיסה, ואז, מסתובב בקצה הקדמי של שריר זה, חודר את השריר הבוקאלי ונפתח על הפרוזדור של הפה בגובה השן הטוחנת השנייה העליונה.

במבנה שלה, בלוטת הפרוטיד היא בלוטת מכתשית מורכבת. על פני שריר הלעיסה, ליד צינור הפרוטיד, יש לעתים קרובות א בלוטת פרוטיד עזר,בלוטות פרוטיס [ פרוטיה] אקססוריה. כלי דם ועצבים של בלוטת הפרוטיד.דם עורקי נכנס לענפי בלוטת הפרוטיד מהעורק הטמפורלי השטחי. דם ורידי זורם לווריד הלסת התחתונה. כלי הלימפה של הבלוטה מתנקזים לבלוטות הלימפה השטחיות והעמוקות. עצבוב: רגיש - מהעצב האוריקולוטמפורלי, פאראסימפתטי - סיבים פוסט-גנגליוניים בעצב האוריקולוטמפורלי מגנגליון האוזן, סימפטטי - מהמקלעת מסביב לעורק הצוואר החיצוני וענפיו.

הנוירונים מהם עולים סיבים פרגנגליונים ממוקמים בקרניים הצדדיות של חוט השדרה ברמה Th II - T VI. סיבים אלו מתקרבים לגנגליון צוואר הרחם העליון (gangl. cervicale superior), שם הם מסתיימים על נוירונים פוסט-גנגליוניים המולידים אקסונים. סיבי עצב פוסט-גנגליוניים אלו, יחד עם מקלעת הכורואיד המלווה את עורק הצוואר הפנימי (plexus caroticus internus), מגיעים לבלוטת הרוק הפרוטידי ומהווים חלק מ מקלעת choroid, המקיף את עורק הצוואר החיצוני (plexus caroticus externus), - בלוטות הרוק התת-לנדיבולאריות והתת-לשוניות.

לסיבים פאראסימפטיים תפקיד מרכזי בוויסות הפרשת הרוק. גירוי של סיבי עצב פאראסימפתטיים מוביל להיווצרות של אצטילכולין בקצות העצבים שלהם, מה שממריץ את הפרשת תאי הבלוטה.

סיבים סימפטיים של בלוטות הרוק הם אדרנרגיים. להפרשה סימפטית מספר תכונות: כמות הרוק המשתחררת קטנה משמעותית מאשר בזמן גירוי של ה-chorda tympani, הרוק משתחרר בטיפות נדירות, והוא סמיך. לאדם יש גירוי תא מטען סימפטיעל הצוואר גורם להפרשה בלוטה תת-לסתית, בעוד שבבלוטת הפרוטיד לא מתרחשת הפרשה.

מרכזי רוקה-medulla oblongata מורכבת משתי בריכות עצביות הממוקמות באופן סימטרי בצורת הרשת. החלק הרוסטרלי של היווצרות עצבית זו - גרעין הרוק העליון - מחובר לבלוטות התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות, החלק הזנב - גרעין הרוק התחתון - עם בלוטת הפרוטיד. גירוי באזור הממוקם בין גרעינים אלו גורם להפרשה מבלוטות התת-לנדיבולריות והפרוטידיות.

האזור הדיאנצפלי ממלא תפקיד חשוב בוויסות הרוק. כאשר מגרה את ההיפותלמוס הקדמי או האזור הפרה-אופטי (מרכז ויסות תרמו) בבעלי חיים, מנגנון איבוד החום מופעל: בעל החיים פותח את פיו לרווחה, מתחילים קוצר נשימה והפרשת רוק. כאשר מגורה קטע אחוריההיפותלמוס, עוררות רגשית חזקה והפרשת ריור מוגברת מתרחשים. הס (הס, 1948), בעת גירוי אחד מאזורי ההיפותלמוס, הבחין בתמונה של התנהגות אכילה, שכללה תנועות של השפתיים, הלשון, לעיסה, ריור ובליעה. לאמיגדלה יש קשרים אנטומיים ותפקודיים הדוקים עם ההיפותלמוס. באופן ספציפי, גירוי של קומפלקס האמיגדלה גורם לתגובות המזון הבאות: ליקוק, הרחה, לעיסה, ריור ובליעה.

הפרשת רוק המופקת על ידי גירוי של ההיפותלמוס הצידי לאחר הסרת הקורטקס הקדמי ההמיספרות המוחיותעולה באופן משמעותי, מה שמעיד על נוכחות של השפעות מעכבות של קליפת המוח על החלקים ההיפותלמוס של מרכז הרוק. ריור יכול להיגרם גם על ידי גירוי חשמלי מוח הריח(rhinencephalon).

חוץ מזה ויסות עצביםהעבודה של בלוטות הרוק, הוקמה השפעה מסוימת על פעילותם של הורמוני המין, ההורמונים של בלוטת יותרת המוח, הלבלב ובלוטות התריס.

כמה חומרים כימייםיכול לעורר או להיפך, לעכב את הפרשת הרוק, הפועל או על המנגנון ההיקפי (סינפסות, תאי הפרשה) או על מרכזי העצבים. הפרשה מרובה של רוק נצפית במהלך תשניק. במקרה זה, ריור מוגבר הוא תוצאה של גירוי של מרכזי הרוק עם חומצה פחמנית.

ההשפעה של כמה חומרים תרופתיים על בלוטות הרוק קשורה למנגנון העברת השפעות עצביות מקצות עצבים פאראסימפטטיים וסימפטתיים לתאי הפרשה של בלוטות הרוק. חלק מהחומרים התרופתיים הללו (פילוקרפין, פרוזרין ואחרים) מעוררים ריור, בעוד שאחרים (למשל, אטרופין) מעכבים או מפסיקים אותה.

תהליכים מכניים ב חלל פה.

קצוות עליונים ותחתונים מערכת עיכולנבדלים מחלקים אחרים בכך שהם מקובעים יחסית לעצמות ואינם מורכבים משרירים חלקים, אלא בעיקר משרירים מפוספסים. מזון נכנס לחלל הפה בצורה של חתיכות או נוזלים בעלי עקביות משתנה. בהתאם לכך, הוא עובר מיד לחלק הבא של מערכת העיכול, או נתון לטיפול מכני וכימי ראשוני.

לְעִיסָה.תהליך העיבוד המכני של המזון - לעיסה - מורכב מטחינת מרכיביו המוצקים וערבוב עם רוק. לעיסה גם עוזרת להעריך את טעם המזון ומעורבת בגירוי של הפרשות רוק וקיבה. מכיוון שלעיסה מערבבת מזון עם רוק, היא מקלה לא רק על בליעה, אלא גם על עיכול חלקי של פחמימות על ידי עמילאז.

פעולת הלעיסה היא חלקה רפלקסיבית, חלקה רצונית. כאשר המזון חודר לחלל הפה, הקולטנים של הקרום הרירי שלו (מישוש, טמפרטורה, טעם) מגורים, ומשם מועברים דחפים לאורך הסיבים האפרנטיים של העצב הטריגמינלי אל הגרעינים החושיים של המדולה אולונגטה, גרעיני הראייה. תלמוס, ומשם לקליפת המוח. מגזע המוח ומהתלמוס אופטיקוס משתרעים הבטחונות עד להיווצרות הרשתית. השתתף בוויסות הלעיסה גרעינים מוטוריים medulla oblongata, גרעין אדום, substantia nigra, גרעינים תת קורטיקליים וקליפת המוח. מבנים אלה הם מרכז לעיסה. דחפים ממנו לאורך סיבים מוטוריים ( ענף הלסת התחתונהעצב טריגמינלי) להיכנס לשרירי הלעיסה. בבני אדם וברוב בעלי החיים, הלסת העליונה ללא תנועה, ולכן הלעיסה מצטמצמת לתנועות של הלסת התחתונה, המתבצעות בכיוונים הבאים: מלמעלה למטה, מלפנים לאחור ולצדדים. לשרירי הלשון והלחיים תפקיד חשוב בהחזקת המזון בין משטחי הלעיסה. ויסות תנועות הלסת התחתונה לביצוע פעולת הלעיסה מתרחש בהשתתפות פרופריוצפטורים הממוקמים בעובי שרירי הלעיסה. לפיכך, פעולת הלעיסה הקצבית מתרחשת באופן לא רצוני: היכולת ללעוס באופן מודע ולווסת תפקוד זה ברמה בלתי רצונית קשורה ככל הנראה לייצוג פעולת הלעיסה במבנים של רמות שונות של המוח.

בעת רישום לעיסה (לעיסה), מבדילים את השלבים הבאים: מנוחה, הכנסת מזון לפה, אינדיקציה, עיקרית, היווצרות בולוס מזון. לכל אחד מהשלבים ולכל תקופת הלעיסה יש משך ואופי שונה, התלוי בתכונות ובכמות המזון הלעוס, גיל, תיאבון בו נלקח מזון, מאפיינים אישיים, שלמות מנגנון לעיסהומנגנוני הניהול שלו.

בְּלִיעָה.לפי התיאוריה של Magendie (Magendie, 1817), פעולת הבליעה מחולקת לשלושה שלבים - אוראליחינם לועלא רצוני, מהיר ו הוושט, גם לא רצוני, אבל איטי. ממסת המזון הכתוש הרטובה ברוק בפה, מופרד בולוס מזון שנע לעבר קו אמצעבין החלק הקדמי של הלשון לחיך הקשה. במקביל, הלסתות נדחסות והחך הרך עולה. יחד עם שרירי הלוע המכווצים הוא יוצר מחיצה שחוסמת את המעבר בין הפה לחלל האף. כדי להזיז את בולוס המזון, הלשון נעה אחורה, לוחצת על החיך. תנועה זו מעבירה את הגוש לתוך הגרון. במקביל, הלחץ התוך-אורלי עולה ועוזר לדחוף את בולוס המזון לכיוון ההתנגדות הקטנה ביותר, כלומר. חזור. הכניסה לגרון סגורה על ידי האפיגלוטיס. במקביל, דחיסה של מיתרי הקול סוגרת גם את הגלוטיס. ברגע שנכנס גוש מזון ללוע, הקשתות הקדמיות של החך הרך מתכווצות ויחד עם שורש הלשון מונעות מהגוש לחזור לחלל הפה. כך, כאשר שרירי הלוע מתכווצים, ניתן לדחוף בולוס של מזון רק לתוך פתח הוושט, שמתרחב ומזיז לעבר חלל הלוע.

גם שינויים בלחץ הלוע במהלך הבליעה ממלאים תפקיד חשוב. הסוגר הלוע נסגר בדרך כלל לפני הבליעה. במהלך הבליעה, הלחץ בלוע עולה בחדות (עד 45 מ"מ כספית). כאשר גל הלחץ הגבוה מגיע לסוגר, השרירים של האחרון נרגעים והלחץ בסוגר יורד במהירות לרמה לחץ חיצוני. הודות לכך, הגוש עובר דרך הסוגר ולאחר מכן הסוגר נסגר, והלחץ בו עולה בחדות ומגיע ל-100 מ"מ כספית. אומנות. בשלב זה, הלחץ בחלק העליון של הוושט מגיע ל-30 מ"מ כספית בלבד. אומנות. ההבדל המשמעותי בלחץ מונע מהבולוס של המזון לרפלוקס מהוושט ללוע. כל מחזור הבליעה נמשך כשנייה אחת.

כל התהליך המורכב והמתואם הזה הוא פעולת רפלקס, שמתבצעת על ידי פעילות מרכז הבליעה של המדוללה אובלונגטה. מכיוון שהוא ממוקם קרוב למרכז הנשימה, הנשימה נעצרת בכל פעם שמתרחשת פעולת הבליעה. תנועת המזון דרך הלוע ודרך הוושט לתוך הקיבה מתרחשת כתוצאה מרפלקסים המתרחשים ברציפות. במהלך יישום כל חוליה בשרשרת תהליך הבליעה נוצר גירוי של הקולטנים המוטבעים בה, מה שמוביל להכללה רפלקסית של החוליה הבאה במעשה. תיאום קפדני רכיביםפעולת הבליעה אפשרית בשל נוכחותם של מערכות יחסים מורכבות מחלקות שונותמערכת העצבים, החל מה-medulla oblongata וכלה בקליפת המוח.

רפלקס בליעהמתרחשת כאשר גירוי של קצוות הקולטן התחושתיים של העצב הטריגמינלי, עצבי גרון וגלוסופרינקס עליונים ותחתונים המוטבעים בקרום הרירי של החיך הרך. לאורך הסיבים הצנטריפטליים שלהם, עירור מועבר למרכז הבליעה, משם מתפשטים דחפים לאורך הסיבים הצנטריפוגליים של הלוע העליון והתחתון, חוזרים ונשנים עצב הוואגוסלשרירים המעורבים בבליעה. מרכז הבליעה פועל על עיקרון "הכל או כלום". רפלקס הבליעה מתרחש כאשר דחפים אפרנטיים מגיעים למרכז הבליעה בשורה אחידה.

מנגנון מעט שונה לבליעת נוזלים. כאשר שותים על ידי נסיגת הלשון מבלי לשבור את גשר הלינגופלטין, א לחץ שליליונוזל ממלא את חלל הפה. ואז התכווצות שרירי הלשון, רצפת הפה והחך הרך יוצרת זאת לחץ גבוהשבהשפעתו הנוזל מוזרק, כביכול, לוושט, המרגיע ברגע זה, מגיע ללב כמעט ללא השתתפות של כיווץ מכווצי הלוע ושרירי הוושט. תהליך זה מתרחש תוך 2-3 שניות.

ל בלוטות הרוק העיקריות (glandulae salivariae majores) כוללים זיווג בלוטות פרוטיד, תת לשוני ותת הלסת.

בלוטות הרוק הגדולות שייכות לאיברים הפרנכימליים, הכוללים:

פרנכימה- חלק מיוחד (הפרשתי) של הבלוטה, המיוצג על ידי החלק האצינרי המכיל תאי הפרשה שבהם נוצרת הפרשה. בלוטות הרוק כוללות תאים ריריים המפרישים הפרשה רירית סמיכה, ותאים סריים המפרישים רוק נוזלי, מימי, מה שנקרא סרוס או חלבוני. ההפרשה הנוצרת בבלוטות מועברת דרך מערכת צינורות ההפרשה אל פני הממברנה הרירית ב מחלקות שונותחלל פה.

סטרומה- קומפלקס של מבני רקמת חיבור היוצרים את המסגרת הפנימית של האיבר ותורמים להיווצרות אונות ואונות; בשכבות רקמת חיבורכלי דם ועצבים עוברים דרך התאים האסינריים.

בלוטת פרוטיד

בלוטת הפרוטיד (glandula parotidea) היא הגדולה מבין בלוטות הרוק, הממוקמת כלפי מטה וקדמי לאפרכסת, בקצה האחורי של שריר הלעיסה. כאן הוא נגיש בקלות למישוש.

לעיתים עשויה להיות גם בלוטת פרוטיד עזר (glandula parotidea accessoria), הממוקמת על פני שריר הלעיסה בסמוך לצינור הפרוטיד. בלוטת הפרוטיד היא בלוטת מכתש מורכבת מרובת גושים המורכבת מתאי סרוא המייצרים רוק סרוזי (חלבון). הוא מבחין בין החלק השטחי (pars superficialis) לבין החלק העמוק (pars profunda).

בחלק השטחי של הבלוטה יש תהליך לעיסה והוא ממוקם על ענף הלסת התחתונה ועל שריר הלעיסה. לפעמים גם נמצא תהליך מעולה, צמוד לחלק הסחוסי של תעלת השמע החיצונית. בחלק העמוק יש לרוב תהליכים בלוע ואחורי. הוא ממוקם בפוסה המנדיבולרית (fossa retromandibularis), שם הוא צמוד למפרק הטמפורמנדיבולרי, לתהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית ולכמה שרירי הצוואר.

בלוטת הפרוטיד מכוסה על ידי ה- parotid fascia, אשר מהווה את הקפסולה של הבלוטה. הקפסולה מורכבת משכבות שטחיות ועמוקות המכסות את הבלוטה מבחוץ ומבפנים. הוא מחובר הדוק לבלוטה על ידי גשרי רקמת חיבור הממשיכים לתוך מחיצות המפרידות את אונות הבלוטה זו מזו. השכבה העמוקה של הקפסולה באזור תהליך הלוע נעדרת לפעמים, מה שיוצר תנאים להתפשטות התהליך המוגלתי לחלל ההיקפי בזמן פרוטיטיס.

צינור פרוטיד(ductus parotideus), או הצינור של סטנוןהשם "צינור סטנון" נגזר משמו של האנטומאי שתיאר אותו. מונחים אנטומיים כאלה נקראים eponyms. Eponyms משמשים לעתים קרובות ב פרקטיקה קליניתיחד עם המינוח מונחים אנטומיים., נוצר על ידי היתוך של צינורות interlobar ומגיע לקוטר של 2 מ"מ. עוזבת את הבלוטה בקצה הקדמי שלה, היא מונחת על שריר הלעיסה 1 ס"מ מתחת לקשת הזיגומטית, חודרת את השריר הבוקאלי ונפתחת על הקרום הרירי של הלחי לתוך פרוזדור הפה בגובה הטוחנות העליונות 1-2. . בלוטת הפרוטיד האקססורית ממוקמת בדרך כלל מעל צינור הפרוטיד, אליו זורם הצינור שלה.

עובר בעובי של בלוטת הפרוטיד עורק הצוואר החיצוניו וריד תת הלסתני. בתוך הבלוטה, עורק הצוואר החיצוני מתחלק לשניים סניפי טרמינלים - לִסתִיו עורק טמפורלי שטחי.

עובר גם דרך בלוטת הפרוטיד עצב הפנים . בו הוא מחולק למספר ענפים המקרינים מאזור תנוך האוזן לשרירי הפנים.

אספקת דם בלוטת רוק פרוטיד מתבצעת על ידי ענפים עורק הצוואר החיצוני(a. carotis externa), ביניהם עורק אוריקולרי אחורי(a. auricularis posterior), עובר באלכסון לאחור מעל קצה עליוןהבטן האחורית של שריר העיכול, עורק רוחבי של הפנים(א. transversa faciei) ו עורק zygomaticoorbital(א. zygomaticoorbitalis), המשתרע מ שטחי עורק זמני (א. temporalis superficialis), וכן עורק אוריקולרי עמוק(א. auricularis profunda), המשתרע מ עורק לסת(a. maxillaris) (ראה איור 10). צינור ההפרשה של בלוטת הפרוטיד מסופק בדם מהעורק הרוחבי של הפנים. לעורקים של בלוטת הפרוטיד יש אנסטומוזות רבות זה עם זה ועם העורקים של איברים ורקמות סמוכות.

ניקוז ורידי מסופק על ידי הוורידים המלווים את צינורות ההפרשה של הבלוטה. מתמזגים, הם נוצרים ורידי פרוטיד Ezes (vv. parotideae), נושאת דם לתוך לסת התחתונה(v. retromandibularis) ו פַּרצוּפִי ורידים(v. facialis) ובהמשך וריד הצוואר הפנימי(v. jugularis interna).

בדרך לווריד הלסת התחתונה, זורם אליו גם דם מהחלק העליון של הבלוטה וריד רוחבי של הפנים(v. transversa faciei), מחלקו האמצעי והתחתון - פנימה ורידים לעיסה(vv. maxillares) ו מקלעת פטריגואיד(plexus pterygoideus), מהחלק הקדמי של הבלוטה - פנימה ורידים אוריקולריים קדמיים(vv. auriculares anteriores). מהחלק הפוסט-אוריקולרי של הבלוטה זורם דם ורידי וריד אוריקולרי אחורי(v. auricularis posterior), לפעמים - ב ורידים עורפיים(vv. occipitales) ובהמשך ל בָּחוּץ וריד הצוואר (v. jugularis externa).

ניקוז לימפטי מתבצע בעיקר ב בלוטות פרוטיד עמוקות(nodi parotidei profundi), הכוללת צמתים פרה-אוריקולריים, תחתונים אוריקולריים וצמתים תוך-ארץיים,

וגם ב בלוטות פרוטיד שטחיות(nodi parotidei superficiales). מבין אלה, הלימפה מכוונת שטחיו גרעיני צוואר הרחם עמוקים לרוחב.

עצבנות בלוטת הפרוטיד מתבצעת על ידי ענפי הפרוטיד עצב אוריקולוטמפורלי(נ. auriculotemporalis), המשתרע מ עצב הלסת התחתונה (n. mandibularis - ענף III של n. trigeminus). ענפי הפרוטיד (rr. parotidei) כוללים את החושיים, הבאים בהרכב העצב הטריגמינלי, וסיבי עצב אוטונומיים.

העצבים האוטונומיים של בלוטת הפרוטיד מתבצעת על ידי סיבי עצב פוסט-גנגליוניים פאראסימפתטיים הנובעים מ צומת האוזן(גנגליון אוטיקום), ממוקם על משטח מדיאליעצב הלסת התחתונה מתחת לסגלגל הפורמן, וסיבי עצב פוסט-גנגליוניים סימפטיים הנובעים מ צומת צוואר הרחם העליון(גנגליון cervicale superius).

מקורם של סיבי עצב פרה-סימפטיים פרגנגליונים גרעין רוק נחות(nucl. salivatorius inf.), ממוקם ב-medulla oblongata; ואז בהרכב עצב glossopharyngeal(n. glossopharyngeus - זוג IX של עצבי גולגולת) וענפיו (n. tympanicus, n. petrosus minor) מגיעים צומת האוזן(גנגליון אוטיקום). מגנגליון האוזן, סיבי עצב פוסט-גנגליוניים עוקבים אחר ענפים בבלוטת הפרוטיד עצב אוריקולוטמפורלי.

סיבי עצב פאראסימפתטיים ממריצים את הפרשת הבלוטה ומרחיבים את כלי הדם שלה.

סיבי עצב סימפטטיים פר-גנגליוניים מתחילים מהגרעינים האוטונומיים של מקטעי החזה העליונים של חוט השדרה וכחלק מהגזע הסימפתטי מגיעים לגנגליון צוואר הרחם העליון.

סיבי עצב פוסט-גנגליוניים סימפטיים מגיעים מגנגליון צוואר הרחם העליון ומתקרבים לבלוטת הפרוטיד כחלק מקלעת עורק הצוואר החיצוני(plexus caroticus externus) לאורך הענפים של עורק הצוואר החיצוני המספק דם לבלוטה. עצבנות סימפטיתבעל השפעה מכווצת על כלי הדם ומעכבת את הפרשת הבלוטה.

תוכן העניינים של הנושא "צמחי (אוטונומי) מערכת עצבים.":
1. מערכת עצבים אוטונומית (אוטונומית). פונקציות של מערכת העצבים האוטונומית.
2. עצבים אוטונומיים. נקודות יציאה של עצבים אוטונומיים.
3. קשת רפלקס של מערכת העצבים האוטונומית.
4. התפתחות מערכת העצבים האוטונומית.
5. מערכת עצבים סימפטית. חטיבות מרכזיות והיקפיות של מערכת העצבים הסימפתטית.
6. תא מטען סימפטי. חלקי צוואר הרחם והחזה של הגזע הסימפטי.
7. חלקים מותניים וסקראליים (אגן) של הגזע הסימפטי.
8. מערכת עצבים פאראסימפטטית. החלק המרכזי (חלוקה) של מערכת העצבים הפאראסימפתטית.
9. חלוקה היקפית של מערכת העצבים הפאראסימפתטית.
10. עצבוב של העין. עצבוב של גלגל העין.

12. עצבוב של הלב. עצבוב של שריר הלב. עצבוב של שריר הלב.
13. עצבוב של הריאות. עצבוב של הסימפונות.
14. עצבוב של מערכת העיכול (מעי למעי הגס הסיגמואידי). עצבוב של הלבלב. עצבוב של הכבד.
15. אינרבציה של המעי הגס הסיגמואידי. עצבוב של פי הטבעת. עצבוב של שלפוחית ​​השתן.
16. עצבוב של כלי דם. עצבוב של כלי דם.
17. אחדות מערכת העצבים האוטונומית והמרכזית. אזורי זכרין - גדה.

המסלול האפרנטי של בלוטת הדמע הוא n. lacrimalis(ענף של n. ophthalmicus מ- n. trigemini), עבור התת-לנדיבולרי ותת-לשוני - נ. lingualis (ענף של n. mandibularis מ- n. trigemini) ו- chorda tympani (ענף של n. intermedius), עבור הפרוטיד - נ. auriculotemporal ו-n. glossopharyngeus.

עצבוב פאראסימפתטי עפרנטי של בלוטת הדמע.המרכז שוכן בחלק העליון של המדולה אולונגאטה ומחובר לגרעין העצב הביניים (גרעין הרוק העליון). סיבים פרגנגליונים הם חלק מ-n. intermedius, ואז נ. petrosus major לגנגליון pterygopalatinum. כאן מתחילים הסיבים הפוסט-גנגליונים, שהם חלק מ-n. maxillaris ועוד ענפיו, נ. zygoma ticus, דרך קשרים עם נ. lacrimalis מגיעים לבלוטת הדמעות.

עצבוב פאראסימפטטי עז של בלוטות התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות. סיבים פרגנגליונים מגיעים מ- nucleus salivatorius superior כחלק מ-n. intermedius, ואז chorda tympani ו-n. lingualis אל הגנגליון submandibulare, משם מתחילים סיבי עמוד השדרה הגליוניים המגיעים לבלוטות.

עצבנות פאראסימפתטית אפפרנטית של בלוטת הפרוטיד. סיבים פרגנגליוניים מגיעים מ- nucleus salivatorius inferior כחלק מ-n. glossopharyngeus, ואז נ. טימפניקוס, נ. petrosus minor עד ganglion oticum. כאן מתחילים הסיבים הפוסט-גנגליוניים, הולכים אל הבלוטה כחלק מ-n. auriculotemporalis. תפקוד: הפרשה מוגברת של בלוטות הרוק הדמעות ובעלות השם; הרחבת כלי בלוטות.

עצבנות סימפטית עפרנטית של כל הבלוטות הללו.סיבים פרגנגליונים מתחילים בקרניים הצדדיות של מקטעי החזה העליונים של חוט השדרה ומסתיימים בגנגליון הצווארי העליון של הגזע הסימפטי. סיבים פוסט-גנגליוניים מתחילים בצומת הנקרא ומגיעים לבלוטת הדמעות כחלק ממקלעת הקרוטיקוס הפנימית, לבלוטת הפרוטיד כחלק ממקלעת הקרוטיקוס חיצונית, ואל בלוטות התת-לכלי והתת-לשוניות דרך המקלעת קרוטיקוס חיצונית ולאחר מכן דרך המקלעת. . תפקיד: הפרשת רוק מאוחרת (יבש בפה); דמעות (לא אפקט דרסטי).