תיאור:

ציסטומה שחלתית פפילרית היא חריגה גינקולוגית הקשורה להיווצרות של גידול סרוסי ברקמת השחלה. כלפי חוץ, היא מייצגת קפסולה, שהמשטח הפנימי שלה מרופד בגידולים פפילריים אפיתל, והתוכן מיוצג על ידי exudate נוזלי. סטייה מסוג זה שכיחה בעיקר בקרב נשים בגיל הפוריות, מעט פחות שכיחה בנשים בגיל המעבר, ולעתים רחוקות יכולה להתפתח אצל בנות לפני גיל ההתבגרות. מבין כל גידולי השחלות, כ-7% הם ציסטומות פפילריות ו-34% בקרב גידולי אפיתל. ב-50-70% מהמקרים מתרחש ניוון בלסטומטי של הציסטומה, ולכן, היא מוערכת כמצב טרום סרטני. ב-40% מהמקרים, ציסטומה פפילרית משולבת עם חריגות אחרות של מערכת הרבייה (שרירנים ברחם, ציסטות בשחלות, סרטן הרחם, אנדומטריוזיס).

גורמים לציסטומה שחלתית פפילרית:

בשאלת הסיבות לציסטומה שחלה פפילרית, לגינקולוגיה המודרנית יש מספר השערות.
על פי תיאוריה אחת, ציסטומות שחלות פפילריות, כמו תצורות גידול אחרות של רקמת השחלה, מתפתחות על רקע היפר-אסטרוגניזם כרוני הנגרם מהיפראקטיביות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. תיאוריה נוספת מבוססת על טיעונים לגבי "ביוץ קבוע" עקב מחזור הווסת מוקדם, גיל המעבר המאוחר, מספר קטן של הריונות, סירוב להנקה וכו'. על פי התיאוריה של נטייה גנטית, נוכחות של גידולים בשחלות בבנות משפחה. תפקיד בהתפתחות של ציסטה בשחלה פפילרית ובלוטת החלב.
הוצע כי ציסטומות בשחלות עשויות להתפתח אפיתל אינטגמנטרי, מהאלמנטים הבסיסיים המקיפים את השחלה או אזורים של אפיתל רחם או חצוצרות עקורים.
התפתחות של ציסטומה בשחלה פפילרית עשויה להיות קשורה לנשיאה של HPV או הרפס מסוג II, דלקות תכופות (אנדומטריטיס, אופוריטיס, אדנקסיטיס), אי סדירות במחזור החודשי, הפלות מרובות.

מִיוּן:

עם ציסטומה שחלתית פפילרית, האפיתל הפפילרי גדל בחלק הפנימי, ולעתים רחוקות יותר על פני השטח החיצוניים. בהתאם למיקום הניאופלזמה, נבדלים מספר סוגים של ציסטומות. הסוג הנפוץ ביותר של ציסטומה הוא מעורב (60% מהמקרים), ואחריו ציסטומה הפוכה (30%) וציסטומה מתפרקת (10%). הצורה המעורבת של הסטייה מאופיינת בגידולים פפילריים בצדדים החיצוניים והפנימיים של הקפסולה. עם ציסטומה מתהפכת, הסטייה נצפית רק על הדופן הפנימית של הגידול, עם ציסטומה מתעוותת, על הדופן החיצונית.

ציסטומות שונות גם בצורתן ההיסטולוגית. ישנן ציסטומות ללא סימנים של אונקולוגיה, ציסטומות מתרבות, המוערכות כמצב טרום סרטני ותצורות ממאירות (ממאירות).

ככלל, המבנה של ציסטומה מאופיין בנוכחות של מספר חדרים, קירות קמורים, גזע קצר וצורה מעוגלת לא סדירה. החלל הפנימי של החדר מלא בנוזל חום צהבהב. דפנות החדרים מרופדות באופן לא אחיד בגידולי אפיתל פפילריים, הדומים מעט במראה לצורת האלמוגים ויכולים להשתנות כמותית. אם התצורות מרובות וקטנות, דופן הציסטומה עשויה להיות בעלת מראה קטיפתי. במקרים מסוימים, פפילות אפיתל יכולות לצמוח דרך דופן הציסטומה, וכתוצאה מכך זריעת השחלה השנייה, הסרעפת, הצפק של האגן ואיברים סמוכים. לכן ציסטומות פפילריות מתעוותות ומעורבות נחשבות למסוכנות ביותר, מכיוון שהן נוטות ביותר לממאירות. ציסטומות פפילריות ממוקמות משני הצדדים, בעלות גדילה תוך-ליגמנטרית ומתפתחות בקצב שונה. תצורות כאלה מגיעות לגדלים גדולים לעתים רחוקות מאוד.

תסמינים של ציסטומה שחלתית פפילרית:

בשלב מוקדם של המחלה, הסימפטומים אינם מתבטאים. המרפאה של ציסטומה שחלתית פפילרית מתבטאת בהופעת תחושות של כבדות, כאב בבטן התחתונה; הכאב מקרין לרוב לגפיים התחתונות ולגב התחתון. התפתחות של תופעות דיסוריות, הפרעות בעשיית הצרכים, חולשה כללית מצוינת בשלב מוקדם. חלק מהנשים עשויות לחוות פגיעה מחזור חודשילפי סוג או מנורגיה.
עם צורות מתהפכות וצורות מעורבות של ציסטומה, מתפתחת מיימת סרוסית; האופי הדימומי של הנוזל המימי מצביע על נוכחות של ציסטומה ממאירה. מלווה בעלייה בגודל הבטן. תהליך הדבקהבאגן מוביל לעתים קרובות לאי פוריות.
עם פיתול של הרגל של ציסטומה שחלתית פפילרית שנוצרה על ידי רצועות מתוחות, העורק השחלתי, כלי לימפה, עצבים, חצוצרה, גידולים מתרחשים, אשר מלווה קלינית בסימנים בטן חריפה. הקרע של קפסולת הציסטומה מלווה בהתפתחות של תוך בטני,.

אבחון:

ציסטומה שחלתית פפילרית מזוהה על ידי ביצוע בדיקה נרתיקית, אולטרסאונד, לפרוסקופיה אבחנתית, ניתוח היסטולוגי.
עם דו ידני בדיקה גינקולוגיתהיווצרות ביצית חד-צדדית או דו-צדדית ללא כאבים מוחשת, דוחפת את הרחם למפרק הערווה. העקביות של הציסטומה היא אלסטית הדוקה, לפעמים לא אחידה. ציסטומות מתעוותות ומעורבות, מכוסות בצמחים פפילריים, בעלות משטח פקעת דק. מיקום בין-ליגמנטלי גורם לתנועתיות מוגבלת של ציסטות בשחלות פפילריות.
בתהליך של אולטרסאונד גינקולוגי, ממדי הציסטומה, עובי הקפסולה נקבעים במדויק, נוכחותם של חדרים וגידולים פפילריים מוגדרת. מישוש בטן ואולטרסאונד בטן עלולים לגלות מיימת.
גילוי גידול בשחלה מחייב מחקר של סמן הגידול CA-125. במקרים מסוימים, מומלץ לבצע CT או MRI של האגן לבירור האבחנה.
אישור סופי לאבחנה ובירור צורה מורפולוגיתציסטומה שחלתית פפילרית מבוצעת בתהליך של לפרוסקופיה אבחנתית, ביופסיה תוך ניתוחית ובדיקה היסטולוגית של החומר.

טיפול בציסטומה שחלתית פפילרית:

טיפול בציסטומה פפילרית מתבצע רק על ידי התערבות כירורגית. עם היעדרות סימנים ברוריםממאירות של הציסטומה בנשים בתקופת הרבייה, הטיפול עשוי להיות מוגבל לכריתת שחלות - חיסול השחלה בצד הפגוע. אם מתגלה נוכחות של ציסטות משני הצדדים, אזי מבוצעת כריתת שחלות מלאה.

בתקופת קדם-מנופאוזה וגיל המעבר, כמו גם כאשר מתגלים סימנים של ממאירות, מבוצעת כריתת רחם - כריתת רחם על-רגלית עם נספחים. בדיקה היסטולוגית מאפשרת לקבוע את הצורה המורפולוגית של הציסטומה ואת הכרכים הדרושים של התערבות כירורגית.

השחלות הן בלוטות רבייה חשובות של גוף האישה, המייצרות מספר הורמוני מין, וכן מייצרות גמטות (ביצים) - תאי נבט, שבלעדיהם תהליכי הפריה בלתי אפשריים.

IN לָאַחֲרוֹנָהמקרים של מטופלים המבקרים אצל גינקולוגים עם מחלות שונות של איברים אלה הפכו תכופים יותר, ולעתים קרובות נתקלים בפתולוגיה כמו ציסטדנומה שחלתית. מה זה המצב הזה?

מהי ציסטדנומה שחלתית

ציסטדנומה היא היווצרות ציסטית, השייכים לקבוצת גידולי אפיתל שפירים של השחלות, בעלי קפסולה ורירית אפיתל. זה שונה בכך שהוא נוטה לממאירות.

בספרות ניתן למצוא מספר אפשרויות לשם מחלה זו: ציסטדנומה, ציסטומה, גידול שחלתי אמיתי.

במקורות מודרניים משתמשים בעיקר במונח "ציסטדנומה".

אילו סוגים של ציסטדנומות קיימים

הרפואה המודרנית מבדילה בין הסוגים הבאים של ציסטדנומות:

זוהי רשימה ייחודית.

1. היא מופיעה ברוב המקרים של נגעים בשחלות עם ציסטדנומות (בערך שבעים אחוז). ככלל, מופיע על שחלה אחת. ציסטדנומות קשות יכולות להיות:
2. לרוב זה מופיע אצל נשים מעל גיל חמישים, אבל זה יכול להופיע גם אצל נשים צעירות יותר. נוצר לעתים קרובות על שתי הגונדות. השכלה מגיעה בדרך כלל מידות גדולות, יש תמיד חדרים רבים, שקירותיהם מצופים ברקמה סיבית ואפיתל רירי. תוכן רירי תוך-קמרלי (יכול להיות מדמם, דמוי ג'לי ודמוי ריר) מורכב מהטרוגליקנים (ביופולימרים המבוססים על סוכרוז) ומקומפלקסים מולקולריים מיוחדים של שומנים (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה ונמוכה). בחוץ, לגידול יש מבנה חלק. ככל שהוא גדל, הקיר שלו הופך דק יותר ומקבל מראה "שקוף". ישנם את הסוגים הבאים של ציסטדנומות ריריות:
   
3. ציסטדנומה מעורבת.הוא מאופיין במבנה מעורב, רב קאמרי, תכנים שונים בחדרים ומורכב ממרכיבים ריריים וסירוניים. כמו כל הגידולים, הם יכולים להיות שפירים, גבוליים או ממאירים.

כל סוגי הגידולים יכולים להיות גם קטנים וגם ענקיים בגודלם. ישנם מקרים בהם ציסטדנומה הגיעה לקוטר שלושים וחמישה סנטימטרים ומשקלה יותר משלושה קילוגרמים. קצב הגדילה תלוי בגורמים רבים, כך שלא יהיה זה נכון לומר שציסטות פפילריות גדלות מהר יותר מאשר פשוטות.

גורמים וגורמים להתפתחות הגידול

עד כה, הגורם המדויק לציסטדנומות בשחלות אינו ידוע לרפואה. אבל קשר הדוק עם נוכחות של פתולוגיות אחרות של מערכת הרבייה ומצבים כגון:

• נוכחות של ציסטות בשחלות תפקודיות שלא עברו רגרסיה;
• הפרעות הורמונליות בעלות אופי שונה;
• תפקוד לקוי של השחלות;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• תהליכים דלקתיים וזיהומיים שונים באיברי האגן, כולל מחלות המועברות במגע מיני;
• התחלה מוקדמת של היווצרות תפקוד הווסת (בבנות מתחת לגיל שתים עשרה);
• מתח מתמיד ומתח עצבי;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• תוֹרָשָׁה;
• הפרעות מטבוליות שונות;
• צריכה בלתי מבוקרת של תרופות הורמונליות שונות;
• הריון חוץ רחמי בהיסטוריה;
• התערבויות כירורגיות שונות, כולל הפלות;
• הרגלים רעים.

אילו תסמינים עשויים לרמז על נוכחות המחלה

ככלל, ציסטדנומות קטנות אינן מושכות תשומת לב בשום צורה ויכולות להפוך לממצא מקרי בבדיקת אולטרסאונד שגרתית או בביקורת אצל רופא נשים. התסמינים הראשונים מתחילים להופיע כאשר הגידול מגיע לגודל משמעותי והלחץ שלו על איברים שכנים, ללא קשר לגיל המטופל, בין אם מדובר בנערה צעירה או באישה שהגיעה לגיל המעבר. במקרה זה, ניתן להגיש תלונות כאלה:

• כשל במחזור החודשי (הדבר הראשון שיכול לגרום לך להיות זהיר);
• כאבי משיכה בבטן התחתונה, מקרינים לאזור המותני;
• עצירות;
• השתנה מוגברת;
• תחושות מתפרצות בבטן התחתונה ובאזור האגן, תחושה של חפץ זר;
• עלייה בגודל הבטן, במיוחד בצד הנגע.

התסמינים יהיו זהים בפתולוגיה של השחלות השמאלית והימנית.

נשים בגיל המעבר מקשרות אי נוחות בבטן וכישלון במחזור החודשי לשינויים הורמונליים האופייניים לתקופה זו, המאפשרים לתהליך הגידול לעבור לשלבים מתקדמים יותר. לכן, בקפדנות כל שישה חודשים יש צורך לעבור בדיקות מניעתיות על ידי גינקולוג ופעם בשנה לבקר בחדר אבחון אולטרסאונד כדי לא לכלול פתולוגיות של איברי האגן.

במצבי חירום (קרע של הקפסולה, פיתול של הרגל וכדומה) מתפתחים תסמינים של "בטן חריפה", המצריכה טיפול רפואי דחוף. תנאים מסוכנים כאלה עשויים להיות מסומנים על ידי:

1. כאב חד בצד הנגע על רקע או כאב מפוזר עם פעילות גופניתאו במנוחה.
2. סחרחורת עד אובדן הכרה.
3. נפילה .
4. חולשה חדה.
5. חיוורון עורוכולי.

מצבי חירום עם ציסטדנומה יכולים להתבלבל עם פתולוגיות אחרות המתמשכות לפי סוג "בטן חריפה". לכן, עליך להתקשר מיד לצוות אמבולנס לאבחון מהיר של המצב וטיפול בזמן.

אבחון פתולוגיה (כולל דיפרנציאלי)

כפי שכבר הוזכר, cystadenoma אצל אישה יכול להיות מזוהה במקרה, שכן במשך זמן רבאין תסמינים של המחלה. כדי לאבחן גידול, זה מספיק לעבור:

• בדיקה אצל גינקולוג (הרופא מישש שחלה מוגדלת או מבנה נוסף הממוקם בצד ואחורי לגוף הרחם, צפוף ומהודק למגע);
• אבחון אולטרסאונד, שיאפשר לך לראות נוכחות של ניאופלזמה כהה ומעוגלת עם קווי מתאר ברורים, חדר אחד או יותר, תוכן אנקו והומוגני (אפשר עם השעיה).

אבל למרבה הצער, שיטות אלה יכולות רק לחשוף את נוכחותו של היווצרות גידול ולנטר את הדינמיקה של צמיחתו. שיטות כגון:

• שיטת דופלר צבע (מיפוי דופלר צבע) תציג את התפלגות זרימת הדם בניאופלזמה, ובכך תאפשר להניח הנחות לגבי המהלך השפיר (או הממאיר);
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT) יסייעו ללמוד בפירוט את מבנה הגידול, מיקומו ביחס לאיברים אחרים.
• לפרוסקופיה היא השיטה המדויקת ביותר לאבחון ציסטדנומות, המאפשרת ללמוד את הגידול "מבפנים".

טיפולים יישומיים

יש לציין כי התפתחות הפוכה (ספיגה) של cystadenoma אין תרופות ואמצעים רפואה מסורתיתהם לא יוכלו לעזור. הטיפול הינו כירורגי בלבד. ניתן להשתמש בתרופות וצמחי מרפא תקופה שלאחר הניתוחלהחלמה מהירה של הגוף רק על פי המלצות הרופא המטפל.

התערבות כירורגית יכולה להתבצע על ידי גישה לפרוסקופית, המשמשת לציסטדנומות קטנות. הטכניקה של פעולה כזו מורכבת מהחדרת מכשירים לחלל הבטן דרך מספר חורים קטנים בדופן הקדמית של הבטן.

הם גם משתמשים בגישה לבטן, המשמשת בנוכחות תצורות גדולות.

גידולים סרואיים פשוטים מוסרים לרוב על ידי פילינג, מבלי להשפיע על רקמות בריאות סביב. עם ציסטדנומות ריריות ופפילריות בנשים בגיל הרבייה, מומחים מנסים לשמר רקמות בריאות של איברי הרבייה ככל האפשר. על מנת למנוע סיבוכים נוספים (לרוב ממאירות של התהליך), נשים בגיל המעבר מוסרות משתי השחלות עם עקיפה (הסרה) של הרחם.

פרוגנוזה וסיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

עם אבחון מוקדם והסרה בזמן של ציסטדנומה, הפרוגנוזה חיובית, שכן איברי מערכת הרבייה כמעט ואינם מושפעים, ותקופת ההחלמה תהיה קצרה. במקרה של מהלך ממאיר, תהליך גידול דו-צדדי, או במקרים מוזנחים קשות, הפרוגנוזה תהיה שלילית לגבי פוריות האישה, שכן במצבים כאלה מסירים את השחלות, ואולי גם את הרחם.

ציסטדנומה פפילרית של השחלה היא ניאופלזמה שפירה מלאה בנוזל, הממוקמת על פני האפיתל של התוספתן, שגודלה נע בין כמה מ"מ ל-30-35 ס"מ.

ציסטה בשחלה פפילרית היא סוג של ניאופלזמה. אם הוא קטן, אז תמונה קליניתנֶעדָר. ככל שהגידול גדל, מופיעים כאבים בבטן התחתונה ותסמינים נוספים. אבחון הפתולוגיה מתבצע על ידי אולטרסאונד ולפרוסקופיה. הקרע או המוות של הציסטה מלווה בהתפתחות של דימום תוך בטני ודלקת של הצפק. טיפול בזמן של פתולוגיה יכול למנוע את התרחשותם של סיבוכים מסכני חיים, כמו גם ניוון של ניאופלזמה שפירה לגידול ממאיר.

1. דופן חלקה (פשוט), ככלל, נוצר על תוספת אחת והיא חד קאמרית. במקרים נדירים, ישנם גידולים רב-חדריים עם אקסודאט מימי. גודל הניאופלזמה הוא 4-15 ס"מ. זה מתגלה לרוב אצל נשים מעל גיל 50. במהלך ההיריון, ציסטה בעלת דופן חלקה, שגודלה אינו עולה על 3 ס"מ, אינה משפיעה על נשיאת העובר.

2. ציסטדנומה פפילרית (פאפילרית) היא השלב הבא בהתפתחות של גידול בעל דופן חלקה, שכן פפיליות נוצרות רק שנים ספורות לאחר הופעת ציסטה פשוטה. ציסטדנומה פפילרית יכולה להיות מקומית בשתי השחלות והיא מחולקת למספר סוגים:

• Everting, שבו הגידולים נמצאים בצד החיצוני של הקפסולה;
• היפוך, המאופיין בנוכחות של פפילות בחלק האמצעי של הגידול;
• מעורב, כאשר הגידולים ממוקמים בתוך ומחוץ לניאופלזמה.

הצמחים הפפילריים הממוקמים על הציסטדנומה גדלים לעיתים קרובות ועוברים לצפק, אך הדבר אינו מעיד על התפתחות של תהליך ממאיר. ברוב החולים, גודל הניאופלסמה הפפילרית בקוטר אינו עולה על 10 ס"מ.

3. רציני ציסטדנומה פפילריתב-50% מהמקרים הוא מתדרדר לגידול אונקולוגי. ציסטות פפילריות סרוסיות הן יחידות ורב-תאיות. יש להם נוזל בפנים. לפעמים הניאופלזמה גדלה, משפיעה על איברים שכנים, מה שמוביל לתפקוד לקוי במעיים ובדרכי השתן.

- גידול ממאיר שיכול להופיע במספר חדרים של ציסטדנומות. הוא נוצר עקב ממאירות של האפיתל של ציסטות בשחלות ומופיע בדרך כלל אצל נשים בגילאי 40-60. יש לזכור כי גישה בזמן לרופא היא המניעה העיקרית של תהליכים אונקולוגיים.

פפילומה סרוסית שטחית (פפילומה שחלתית) היא סוג של ניאופלזמה סרוסית עם גידולים פפילריים בחלק החיצוני של האפידידימיס. ככלל, גידול כזה הוא דו-צדדי, מתפתח מהאפיתל האינטגמנטרי, אינו חורג מגבולות השחלות ומאופיין בגידולים פפילריים אמיתיים.

4. במקורו נחשב קרוב לניאופלזמה סרוסית, אך, בניגוד אליו, מלא בנוזל רירי. לגידול כזה יש חדרים ומחיצות, והוא מתגלה במהלך בדיקת אולטרסאונד. לרוב, היא פוגעת בשתי השחלות בבת אחת, בעלת ממדים של עד 30 ס"מ, מה שמחייב את כריתתה הכירורגית.

גורמים לגידול פפילרי

הגורמים התורמים להיווצרות לא נחקרו מספיק, אבל התפקיד המוביל ניתן הפרעות הורמונליותונוכחות של ציסטות בשחלות פונקציונליות, שבדרך כלל חולפות באופן ספונטני תוך שנה מרגע הופעתן, אך אם זה לא קורה, אז הן מומרות לציסטדנומות.

סיבות נוספות להופעת ציסטדנומה פפילרית סרוסית הן:

סימנים של ניאופלזמה

ציסטדנומה פפילרית בגודל קטן אינה מורגשת ומתגלה לרוב במקרה (במהלך מתוכנן). יש צורך לפנות לרופא במקרה של תקלות במחזור החודשי והופעת כאבים כלשהם בבטן התחתונה מבחינת עוצמה.

ככל שהגידול מתקדם, מופיעים התסמינים הבאים:

• כאבי משיכה בבטן התחתונה ובאזור המותני (מהצד של לוקליזציה של הגידול);
• כתמים ממערכת המין, לא נגרמת על ידי מחזור;
• הפרעה במחזור החודשי;
• כאב במהלך תנועות פעילותו/או בזמן קיום יחסי מין;
• בחילות והקאות המתרחשות לסירוגין;
• כְּאֵבבעת ביצוע פעולת עשיית צרכים או מתן שתן;
• לפעמים - מיימת.

ציסטדנומות פפילריות גדולות לרוב דוחסות איברים שכנים, וכתוצאה מכך אישה חווה דחף מוגבר להשתין, אִי נוֹחוּתבמעיים, עצירות, נפיחות ברגליים, בחילות. ניאופלזמה שמידותיה 6-10 ס"מ ומעלה עלולה לגרום לגידול בגודל הבטן ולאסימטריה שלה.

ציסטדנומות קשות בדרך כלל אינן משפיעות על המחזור החודשי. גידולים גדולים הלוחצים על השחלה ו/או איבר הרבייה משפיעים על מאפייני הווסת, שהופכים לשפע או להיפך, נדירים, כמו גם כואבים.

אבחון של ציסטדנומה פפילרית

על מנת לזהות ניאופלזמות, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• בדיקה על כיסא גינקולוגי (במישוש דו-מנואלי של נספחי הרחם);
• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן;
• בדיקת דם לסמנים אונקולוגיים מאפשרת לזהות בזמן את ניוון הציסטדנומה ומתבצעת לרוב לפני כריתה כירורגית של הגידול, מה שמאפשר לרופא להחליט על טקטיקת הפעולה;
• או רצוי לבצע CT כדי להבהיר את מיקום וסוג הניאופלזמה;
• בדיקת דם כללית מאפשרת לזהות תהליך דלקתי;
• מבוצעת בדיקת הריון כדי לשלול הריון חוץ רחמי;
• דופלרוגרפיה צבעונית, המאפשרת להבחין בין ניאופלזמה שפירה לגידול אונקולוגי.

טיפול בפתולוגיה

ציסטה תפקודית בדרך כלל חולפת או יורדת בגודלה 1-3 חודשים לאחר הופעתה, ולכן היא במעקב. אם המטופל אובחן עם סוג אחר של ניאופלזמה שמתקדמת, אז לפי שיקול דעתו של הרופא, התערבות כירורגית.
ציסטדנומה פפילרית פשוטה, שגודלה פחות מ-3 ס"מ, נכרת בדרך כלל על ידי ציור (קליפה). לגידולים גדולים יותר יש לרוב קפסולה צפופה שנוצרת מרקמות דחוסות סמוכות. מסיבה זו, רצוי להסיר אותו יחד עם התוספת הפגועה.

באופן מתוכנן, הניתוח מתבצע בנוכחות ציסטדנומה פפילרית גדולה מ-6 ס"מ, הקיימת 4-6 חודשים. ניאופלזמות בגדלים קטנים יותר כפופים לכריתה בתוך מגבלות הזמן שנקבעו על ידי הגינקולוג בהתבסס על תוצאות התצפית הדינמית.

מניפולציות כירורגיות חירום מבוצעות במקרה של חשד לפיתול pedicle או קרע של כמוסת הציסטה. מבצע מתוכנן, ככלל, נעשה על ידי .
ציסטדנומה פפילרית במחצית מהמקרים הופכת לקרצינומה שחלתית סרואית (ציסטוקרצינומה נוספת נקבעת במטופלת). מידת הממאירות של הניאופלזמה נקבעת על פי תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית. יש להסיר קרצינומה של השחלות יחד עם השחלה, ולעיתים גם איבר הרבייה.

בבחירת סוג הניתוח, גיל המטופל, הצורך בשימור תפקוד רבייה, גודל הגידול. לנשים צעירות מוצג ניתוח לשימור רקמת אפידידימלית בריאה ומניעת התפתחות אי פוריות. לחולים שנכנסו לגיל המעבר מומלצים התערבויות כירורגיות רדיקליות שמטרתן למנוע את הישנות הניאופלזמה.

ציסטדנומה פשוטה בגודל קטן זקוקה רק לתצפית דינמית, שכן ההסתברות לשינוי הממאיר שלה היא קטנה ביותר. לעומת זאת, הציסטה השחלתית הפפילרית מתנוונת לעתים קרובות לתוך גידול סרטניוגדל במהירות בגודלו, ולכן הוא נתון לכריתה כירורגית על ידי לפרוטומיה או לפרוסקופיה.

אם הניאופלזמה היא בגודל מרשים, לעתים קרובות נדרשת הסרת השחלה יחד איתה. התוספת השנייה של האישה נותרה ללא פגע, כך שהסיכויים להריון נשארים. בתקופת המנופאוזה רצוי להסיר את כל השחלה יחד עם הגידול.

לפרוסקופיה היא שיטת הניתוח המועדפת על נשים בגיל הפוריות, שכן ברוב המקרים היא מאפשרת לשמר את תפקוד הרבייה על ידי הבטחת שלמות השחלה והרחם. סיבוכים לאחריו נדירים מאוד, ותקופת ההחלמה אינה נמשכת זמן רב.

זה מתבצע אם הרופא מפקפק באיכות הטובה של התהליך. במהלך ניתוח זה נעשה חתך בדופן הבטן, אשר במידת הצורך מאפשר להרחיב את גבולות המניפולציות.

הטיפול בציסטדנומה פפילרית צריך להיות מכוון להסרתה. ההחלטה על היקף הניתוח מתקבלת על ידי מומחה, בהתאם לגיל המטופל וגורמים נוספים.

נשים רבות מתמודדות מעת לעת עם בעיות גינקולוגיות רבות במהלך חייהן. למרבה הצער, סטטיסטיקות רפואיות מצביעות על כך שמספר הפניות של המין ההוגן למומחים לגבי מחלות "נשיות" עולה מדי שנה. מספר המקרים של זיהוי של ניאופלזמות שונות של איברי הרבייה גדל במיוחד. יתרה מכך, אם קודם לכן נשים מעל גיל עשרים וחמש היו בעיקר חולות, כעת הן פונות לגינקולוג בעוד יותר מ- גיל צעיר. לעתים קרובות, מתגלה גידול בשחלה, אשר נקרא ציסטדנומה (או ציסטומה).

מהי ציסטדנומה שחלתית

ציסטדנומה נחשבת שכיחה גידול שפירשחלה, שהיא ניאופלזמה מעוגלת, הדומה במבנה לציסטה. יש לו קווי מתאר ברורים, קפסולה צפופה ומעוצבת וחלל מלא בתוכן נוזלי. בעקבות זאת פתולוגיה מוקדמת יותרנקראת ציסטומה (נחשבת כיום לשם מיושן וכמעט שאינה בשימוש בביצוע אבחנה) ונחשבת מאוד מחלה רצינית, שבגללו נשללו מהאישה יכולות רבייה על ידי הסרת שתי השחלות. ההבדל העיקרי מציסטה הוא שהגידול נוטה לניוון ממאיר. למרות עובדה זו, היא מטופלת בהצלחה הודות לטכנולוגיות הרפואיות העדכניות ביותר המאפשרות לאישה להיכנס להריון בשלווה, ללדת וללדת ילד בעתיד.

ציסטומה משפיעה בדרך כלל על שחלה אחת

ככלל, זוהי היווצרות חד צדדית, כלומר, לרוב היא משפיעה על שחלה אחת. עם זאת, ישנם מצבים שבהם רופאים מזהים גם פתולוגיה דו-צדדית, כאשר שתי הבלוטות הנשיות מעורבות.

השחלה הימנית רגישה ביותר להתפתחות גידולים בשל עצבוב טוב ואספקת דם בשפע, שכנגדו מתפתחת הציסטדנומה די מהר וזוכה לגודל מרשים. בשחלה השמאלית מתרחשת גם היווצרות, אך בתדירות נמוכה בהרבה. הסיבה לכך היא אספקת הדם הפחות שופעת שלו, וזו הסיבה שהגידול "מזין" בצורה גרועה ולאט לאט גדל בגודלו.

ציסטדנומה מופיעה לעתים קרובות אצל נשים במהלך גיל המעבר. זה נובע בעיקר מהמבנה ההורמונלי מחדש של הגוף: יש חוסר בקבוצה מסוימת של הורמונים וחומרים מיוחדים שמנעו בעבר התפתחות של ניאופלזמות.

גורמים וגורמים לצמיחת ניאופלזמה

הסיבות המדויקות להתפתחות המחלה בנשים אינן ידועות למדע, או ליתר דיוק, הן אינן מובנות במלואן. אבל כיום ידועים גורמים הגורמים להיווצרות ניאופלזמות על השחלה. אלו כוללים:

• הפרעות הורמונליות שונות;
• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית;
• הפרעות מטבוליות (כולל סוכרתוהשמנה)
• נטייה להיווצרות תכופה של לוטאלית ( קורפוס צהוב) או ציסטות בשחלות זקיקיות;
• נוכחות של תהליכים דלקתיים שונים באיברי האגן (במיוחד אם איברי הרבייה מעורבים);
• מחלות זיהומיות של אזור איברי המין (כולל מחלות המועברות במגע מיני);
• התנזרות מינית ממושכת;
• פעילות מינית מוגזמת ושינוי תכוף של בני זוג;
• הפלות (כולל ספונטניות) והתערבויות כירורגיות אחרות באיברי הרבייה בהיסטוריה;
• מצבי לחץ ומתח עצבי תכוף;
• אִי פּוּרִיוּת;
• פעילות גופנית כבדה;
• התחלה מוקדמת של הווסת ו התקפה מאוחרתהַפסָקַת וֶסֶת;
• שימוש לא נכון בתרופות הורמונליות (בעיקר אמצעי מניעה דרך הפה) או שימוש בהן ללא מרשם רופא;
• הרגלים רעים (עישון, משקאות אלכוהוליים, שימוש בסמים נרקוטיים);
• דיאטות הרזיה מעוצבות בצורה לא נכונה;
• נטייה גנטית.

נוכחות של תהליכים דלקתיים באיברי האגן עלולה לגרום לציסטדנומה

סוגי גידולים ותכונותיהם

ישנם מספר סוגים של ציסטדנומות, הנבדלים במבנה ובהרכב, כמו גם בתסמינים המתבטאים.

נַסיוֹבִי

ציסטדנומה סרוסית היא משני סוגים: פשוט סרוס עם דופן חלקה ופפילרית.

קיר פשוט וחלק

ציסטומה שחלתית צרובה (נקראת גם ציסטדנומה צלי-אפיתליאלית עם קירות חלקים או ציסטה סרוסית) נחשבת לניאופלזמה הכי לא מזיקה. זהו גידול שפיר אמיתי של השחלה. הוא נוצר מציסטות זקיקים או לוטאליים שלא נפתרו בעבר, שבדרך כלל אמורות להיסוג תוך מספר חודשים (בממוצע במשך שלושה עד ארבעה מחזורים). בעבר, סוג זה של ציסטומה נמצא בנשים מעל גיל שלושים, אך כעת המחלה הפכה "צעירה" יותר ומתגלה אפילו בילדות בנות עשרים.

פני השטח של הגידול חלקים, ותכולתו הסרוסית ברוב המקרים שקופה וצהובה. לרוב יש לו חדר אחד ומשפיע על שחלה אחת. הוא די נייד ואינו גורם לכאב. זה יכול להיות ממוקם משמאל או ימין של גוף הרחם (תלוי באיזו שחלה מושפעת) או נמצא מאחוריו. ככלל, ציסטדנומות סרוסיות בגודל קטן אינן מטרידות אישה. ככל שגודל הגידול גדל, התסמינים הכלליים מופיעים בהדרגה.

לציסטדנומה Serous יש משטח חלק וחדר אחד

פפילרי - פפילרי ופפילרי גס

ציסטדנומות פפילריות פפילריות ופפילריות גסות הן סוג של ציסטדנומות מסוג סרוזי. אבל הם בולטים בנפרד. ניאופלזמות כאלה הן בדרך כלל רב-תאיות ועל פני השטח המצפים את החלל מבפנים, יש יציאות פפילריות צפופות למדי של גוון לבנבן על גבעול רחב. צמחים אלה יכולים להיות בודדים ורבים. תכונה של גידולים פפילריים גסים היא היעדר הסבירות להתנוונות הגידול לסרטן.

ציסטדנומה פפילרית פפילרית, להיפך, מסוגלת לממאירות (ממאירות).זה נובע מהעובדה שלצמחים יש מרקם רך ולעיתים קרובות מתמזגים זה עם זה, ויוצרים גידולים (צמתים) מוזרים שיכולים לצמוח דרך דופן הקפסולה כלפי חוץ, הדומים כרובית. התפשטות הגידול לאיברים שכנים מעידה על ניוון ממאיר. ככלל, ציסטדנומות כאלה נוצרות על שתי שחלות. בתחילה, הגידול הוא נייד. ככל שגודלו גדל, הניידות הופכת מוגבלת.

בתמונת האולטרסאונד, הרופא יראה בבירור את יציאות הפפילריות

רירי

ציסטדנומה רירית (או גידול פסאודומוציני) מתייחס לנאופלזמות אפיתל שפירות של השחלה. מתגלה לרוב בתקופה שלאחר גיל המעבר. הגידול, ככלל, הוא רב-חדרי, מלא מבפנים בתוכן רירי, שהוא חומר רירי או דמוי ג'לי בגוון צהוב או חום (בשל תכולת הדם) עם הכללת חלבונים מיוחדים - גליקופרוטאינים ו הטרוגליקנים. מבחוץ ובפנים המשטח אחיד וחלק. בדרך כלל מגיע לגודל מרשים, ישנם מקרים בהם התצורה גדלה בקוטר של עד שלושים סנטימטר או יותר. במקביל, הקיר שלו היה דליל, שקוף.

בנוסף, מבודדים גידול רירי גבולי, פסאודומיקסומה של השחלה והצפק והגידול של ברנר, שיש להם סיכון גבוה להתנוונות לסרטן.

לציסטדנומה רירית יש קפסולה לא אחידה וחדרים רבים

ציסטדנומה רירית גבולית

ציסטדנומה שחלתית גבולית היא עלולה להיות ממאירה. מבחוץ ובפנים יש לו משטח חלק, מבנה רב קאמרי. התאים של הממברנה הפנימית מסוגלים להתרבות.בהקשר זה, הסיכון לניוון ממאיר של הניאופלזמה עולה. ככלל, ציסטדנומות כאלה אינן מאופיינות בצמיחה פולשנית, כלומר, הן אינן צומחות לתוך האיברים והרקמות שמסביב.

פסאודומיקסומה של השחלה והפריטונאום

פסאודומיקסומה של השחלה והפריטונאום נחשבת לגידול נדיר למדי הפוגע בדרך כלל בנשים מעל גיל חמישים. המאפיין העיקרי של הניאופלזמה הוא שהוא אינו מסוגל לחדור ולהנביט לאיברים ולרקמות שמסביב, ולכן קשה לדבר על האופי הממאיר של ציסטדנומה כזו.

לפסאודומיקסומה יש קפסולה דקה שיכולה להפסיק באופן ספונטני או במהלך בדיקה דו מנואלית על ידי גינקולוג. במקרה זה, pseudomucin - התוכן דמוי ג'לי של חדרי הגידול - נכנס לחלל הבטן, מתיישב על איברים ורקמות. חלקיקיו מגודלים בקפסולות, כלי דם ועצבים. כך נוצרות פסאודומיקסומות חדשות.

גידול ברנר

הגידול של ברנר נקרא גם fibroepithelioma או mucoid fibroepithelioma. הגידול נוצר מהסטרומה של השחלה - רקמת חיבור המכילה כלי דם. תכונה של ניאופלזמה כזו היא שהיא יכולה להופיע במין הבהיר בכל גיל: גם בגיל חמישים וגם בגיל חמש. זה יכול להגיע לגדלים גדולים, לרוב מופיע בשחלה השמאלית. יש לו צורה ביצית (עגולה או אליפסה) ומשטח מבריק חלק. ככלל, זה נדיר ומאופיין בקורס שפיר. אבל האפשרות של טרנספורמציה ממאירה אינה נכללת.

הגידול נקרא על שמו של פרנץ ברנר, שתיאר אותו לראשונה.

ציסטדנוקרצינומה ממאירה

ציסטדנוקרצינומה ממאירה הוא גידול ממאיר הנובע מהתנוונות של ציסטדנומה סרוסית או רירית.

ציסטדנוקרצינומה סרוסית היא השכיחה ביותר ומתגלה ב-70% מהמקרים, מאופיינת בגדילה מואצת והתפשטות מהירה לרקמות ולאיברים מסביב. סרטן רירי נמצא בתדירות נמוכה הרבה יותר (בכ-10% מהמקרים) ומאופיין בהתפתחות איטית ומהלך אסימפטומטי עבור בשלבים הראשונים. עם גודל משמעותי, הוא גורם לאי נוחות בבטן התחתונה, בדומה לאלו המתרחשות עם בעיות במעיים.

ביטויים של פתולוגיה

למרות העובדה שציסטדנומות שונות, הסימפטומים שלהן זהים. ניאופלזמות קטנות אינן גורמות לדאגה, כאשר הן גדלות, מופיעים בהדרגה תסמינים אופייניים. בעיקר נשים מתלוננות על הביטויים הבאים:

• כבדות בבטן התחתונה;
• עלייה בגודל דופן הבטן הקדמית (בצד הנגע);
• עלייה בגודל הבטן עקב מיימת - הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מתרחשת בארבעים אחוז מהמקרים ולרוב עם ניאופלזמות נפחיות);
• ציור כאבים בצד הנגע;
• כאב באזור המותני;
• קשיים במתן שתן ועשיית צרכים (בדרך כלל עם גידולים גדולים);
• הפרה של המחזור החודשי, מלווה בעיכובים ארוכים במחזור;
• הפרעה בתפקוד הרבייה (אי פוריות).

כאבים בבטן התחתונה ותחושת כבדות עשויים להצביע על נוכחות של ציסטדנומה שחלתית

בנוסף, ניתן להבחין בתסמינים כגון חולשה, עייפות גבוהה, כאב בזמן קיום יחסי מין בצד הנגע וירידה בפעילות המינית.

עם קרעים של cystadenomas, התמונה הקלינית של בטן חריפה בולטת: טמפרטורת הגוף עולה, זיעה קרה מופיעה, חיוורון של העור מורגש, כאב פגיון חד מורגש בבטן, במיוחד בצד הנגע, גזים ו נפיחות מצוינות. זה מצריך זימון מיידי של אמבולנס ואשפוז בבית חולים מחלקת כירורגיה. אחרת, קיים סיכון גבוה לפתח דלקת צפק ואלח דם, שעלולים להוביל למוות של אישה.

אבחון המחלה

אבחון המחלה מורכב. ציסטדנומות קטנות מתגלות בדרך כלל במקרה במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית.במהלך בדיקה דו-מנואלית (בעזרת הידיים) של אישה על כיסא, הרופא יגלה עלייה בגודל השחלה עם מבנה הדוק-אלסטי למגע, לרוב ללא כאבים וניידים, הממוקם משמאל, ימין או אחורי לגוף הרחם. בנוסף, הרופא ייקח אנמנזה, יקשיב ויעריך את כל תלונות המטופל. כדי להבהיר איזה גידול השפיע על השחלה, האישה תתבקש לעבור סדרה של הליכי אבחון, הכוללים את השיטות הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן (אולטרסאונד). המומחה יראה את גודל הגידול, מספר החדרים, יעריך את אופי התוכן הפנימי, נוכחות ההשעיה בו ופרמטרים נוספים, שעל בסיסם יבצע אבחנה מקדימה. זוהי השיטה הנפוצה והמשתלמת ביותר לאיתור ניאופלזמות בשחלות, שאין לה התוויות נגד.
• הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית (CT ו-MRI). מדובר בשיטות אבחון מדויקות יותר מאולטרסאונד, המאפשרות מחקר מפורט של מבנה הגידול. החסרונות הם העלות הגבוהה שלהם, נוכחות של התוויות נגד וחוסר נגישות במוסדות רפואיים רבים.
• לפרוסקופיה. מתייחס לשיטות מחקר אנדוסקופיות, קשור קשר בל יינתק עם טיפול כירורגי. בעזרת לפרוסקופ וכלים מיוחדים, אתה יכול לראות בפירוט את הגידול "מבפנים", כמו גם להסיר אותו.
• בדיקת דם לאיתור סמני גידול. יותר מכל, הרופא יתעניין באינדיקטורים של סמנים כגון CA-125, CA-19.9, CA-72.4. עודף ערכים מותריםידבר על המהלך הממאיר של התהליך. במקרה זה, לפרוסקופיה אבחנתית לבדיקת המטופל אסור בהחלט.

בדיקת אולטרסאונד היא שיטה מהירה ומשתלמת לאבחון פתולוגיה

טיפול בניאופלזמה

טיפול בניאופלזמות, ככלל, הוא כירורגי בלבד. שום טיפול שמרני לא יעזור להיפטר מציסטדנומה. תרופותיהיה שימושי רק כדי להקל על תסמינים לא נעימים וכטיפול מונע לאחר הניתוח.

הסרת ציסטדנומה אפשרית בשיטה הלפרוסקופית (אם ההיווצרות קטנה) או ניתוח בטן (אם הגידול גדול).

ניתוח לפרוסקופי הוא שיטה זעיר פולשנית להסרת גידול. בחלל הבטן נעשים מספר דקירות, דרכם מוחדרים לפרוסקופ ומכשירים מיוחדים. כל המניפולציות שבוצעו על ידי הרופא מוצגות על מסך הצג. תוכן הציסטומה מקלפת, והקפסולה שלה מוסרת. תקופת ההחלמה לאחר התערבות כזו היא מינימלית. בדרך כלל אישה משתחררת מבית החולים ביום השלישי או החמישי לאחר הניתוח.

לפרוסקופיה נחשבת שיטה עדינה להסרת גידולים.

פעולת הבטן כוללת דיסקציה של דופן הבטן הקדמית. קנה המידה של ה"חתך" תלוי בנפח הניאופלזמה. הגידול נכרת, ככלל, יחד עם השחלה, השרירים והרקמות נתפרים. תקופת ההחלמה ארוכה יותר. בהתאם למצבה ולרווחתה של האישה, השחרור מתבצע ביום השביעי עד העשירי לאחר ההתערבות.

בעזרת ניתוח בטן מסירים גידולים גדולים

תחזיות והשלכות

עם איתור וטיפול בזמן של המחלה, בדרך כלל אין השלכות חמורות על בריאות האישה. הרקע ההורמונלי שלה, תפקוד הרבייה מנורמל, החשק המיני גדל. בנוסף, השיקום לאחר הניתוח לוקח פרק זמן מינימלי, והסיבוכים ממוזערים.

במקרים מתקדמים, אישה מאבדת שחלה אחת (או שתיהן בבת אחת), ובכך נידונה לעקרות. בנוסף, עלולים להתרחש מצבים מסכני חיים כגון מיימת, דלקת הצפק ואלח דם.

מניעת התרחשות פתולוגיה

מניעת התרחשות הפתולוגיה מצטמצמת למזעור ההשפעה של גורמים מעוררים.אישה צריכה להוביל אורח חיים בריאבחיים, אל תאמץ יתר על המידה לא רגשית או פיזית, היה נאמן לבן/בת הזוג שלך, ובכך תבטל את התרחשותם של מחלות מדבקותאזור איברי המין, כדי למנוע הריון לא רצוי על ידי הגנה על עצמך מפניו (מניעת הפלות). וכמובן שאסור לך להזניח ביקורים אצל רופא הנשים שלך. זה צריך להיעשות לפחות פעמיים בשנה.

ציסטומה של השחלות הפפילרית היא סוג של גידול סרוסי של רקמת השחלה, בעל קפסולה בולטת, רירית פנימית שנוצרה על ידי גידולים פפילריים של האפיתל ותכולה נוזלית. ציסטומה שחלתית פפילרית מתבטאת בתחושת כבדות וכאב בבטן התחתונה, תופעות דיסוריות, הפרעות מחזור, אי פוריות, מיימת. סוגים מסוימים של גידולים מסוג זה יכולים להידרדר לאדנוקרצינומה. ציסטומה שחלתית פפילרית מאובחנת באמצעות בדיקה נרתיקית, אולטרסאונד, MRI, קביעת סמן CA-125, לפרוסקופיה. מסיבות אונקולוגיות, נוכחות של ציסטומה בשחלה פפילרית מחייבת הסרת השחלה או הרחם הפגועים עם נספחים.

ציסטומה שחלתית פפילרית מתפתחת לעתים קרובות בגיל הפוריות, מעט פחות בתדירות במהלך גיל המעבר ולמעשה אינה מתרחשת לפני גיל ההתבגרות. השכיחות של ציסטומות פפילריות בגינקולוגיה היא כ-7% מכלל גידולי השחלות וכמעט 34% מהגידולים מסוג אפיתל. ציסטומות שחלות פפילריות נוטות לניוון בלסטומטי ב-50-70% מהמקרים, ולכן הן נחשבות מחלת הסרטן. נוכחות של ציסטומה שחלתית פפילרית ב-40% מהחולות משולבת עם תהליכים גידוליים אחרים של אברי הרבייה - ציסטה שחלתית, מיומה ברחם, אנדומטריוזיס, סרטן הרחם.

גורמים להתפתחות ציסטומה שחלה פפילרית

בשאלת הסיבות לציסטומה שחלה פפילרית, לגינקולוגיה המודרנית יש מספר השערות. על פי תיאוריה אחת, ציסטומות שחלות פפילריות, כמו תצורות גידול אחרות של רקמת השחלה, מתפתחות על רקע היפר-אסטרוגניזם כרוני הנגרם מהיפראקטיביות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. תיאוריה נוספת מבוססת על טיעונים לגבי "ביוץ קבוע" עקב מחזור הווסת מוקדם, גיל המעבר המאוחר, מספר קטן של הריונות, סירוב להנקה וכו'. על פי התיאוריה של נטייה גנטית, נוכחות של גידולים בשחלות בבנות משפחה. תפקיד בהתפתחות של ציסטה בשחלה פפילרית וסרטן השד.

ההנחה היא שציסטומות בשחלות יכולות להתפתח מאפיתל פני השטח, מהאלמנטים הבסיסיים המקיפים את השחלה, או מאזורים של אפיתל רחם או חצוצרות עקורים. התפתחות של ציסטומה בשחלה פפילרית עשויה להיות קשורה לנשיאה של HPV או הרפס מסוג II, דלקות תכופות (אנדומטריטיס, אופוריטיס, אדנקסיטיס), אי סדירות במחזור החודשי, הפלות מרובות.

מבחינה מורפולוגית, ציסטומה שחלתית פפילרית מאופיינת בגידולים פפילריים של האפיתל על פני השטח הפנימיים ולעיתים החיצוניים שלו. על פי לוקליזציה של גידולים פפילריים, ציסטומה שחלתית פפילרית יכולה להיות הפוכה (30%), מתעוותת (10%) ומעורבת (60%). ציסטומה הפוכה מאופיינת בפפילות בודדות או גידולים פפילריים מסיביים המצפים רק את פני השטח הפנימיים של דופן הגידול. בציסטומה מתפרקת, גידולים פפילריים מכסים רק את פני השטח החיצוניים של הקיר. עם ציסטה שחלתית פפילרית מסוג מעורב, הפפילות ממוקמות הן מחוץ והן בתוך הקפסולה.

מבחינת ערנות לסרטן, הצורה ההיסטולוגית של ציסטומה בשחלה פפילרית חשובה ביותר. ישנן ציסטומות שחלות פפילריות ללא סימני ממאירות, מתרבות (טרום סרטן) וממאירות (ממאירות). לציסטומה של השחלות הפפילרית יש לרוב מבנה רב-חדרי, צורה מעוגלת לא סדירה, קירות קמורים וגבעול קצר. בתוך החדרים של הציסטומה ישנו מדיום נוזלי חום צהבהב.

דפנות החדרים מכילות גידולים פפילריים בפיזור לא אחיד, שמספרם יכול להשתנות, והצורה מזכירה במראה אלמוגים או כרובית. פפילות קטנות ומרובות מעניקות לדופן הציסטומה מראה קטיפתי. בעת הנבטה פפילות אפיתלדרך דופן הציסטומה, זורעים הצפק הקדמי של האגן, השחלה השנייה, הסרעפת ואיברים שכנים. לכן, ציסטומות פפילריות מתעוותות ומעורבות נחשבות כממאירות פוטנציאליות ומועדות יותר למעבר לסרטן השחלות.

ציסטומות שחלות פפילריות מאופיינות בלוקליזציה דו-צדדית עם התפתחות רב-זמנית של גידולים וצמיחה תוך-ליגמנטרית. ציסטומות בשחלות פפילריות בגדלים גדולים מתפתחות לעיתים רחוקות ביותר.

תסמינים של ציסטומה שחלתית פפילרית

בשלב מוקדם של המחלה, הסימפטומים אינם מתבטאים. המרפאה של ציסטומה שחלתית פפילרית מתבטאת בהופעת תחושות של כבדות, כאב בבטן התחתונה; הכאב מקרין לרוב לגפיים התחתונות ולגב התחתון. התפתחות של תופעות דיסוריות, הפרעות בעשיית הצרכים, חולשה כללית מצוינת בשלב מוקדם. חלק מהנשים עלולות לחוות אי סדירות במחזור החודשי כגון אמנוריאה או מנורגיה.

עם צורות מתהפכות וצורות מעורבות של ציסטומה, מתפתחת מיימת סרוסית; האופי הדימומי של הנוזל המימי מצביע על נוכחות של ציסטומה ממאירה. מיימת מלווה בעלייה בגודל הבטן. תהליך ההדבקה באגן מוביל לרוב לאי פוריות.

עם פיתול של הרגל של ציסטומה שחלתית פפילרית שנוצרה על ידי רצועות מתוחות, עורק שחלתי, כלי לימפה, עצבים, חצוצרה, מתרחש נמק גידול, אשר מלווה קלינית בסימנים של בטן חריפה. הקרע של קפסולת הציסטומה מלווה בהתפתחות של דימום תוך בטני, דלקת הצפק.

ציסטומה שחלתית פפילרית מוכרת על ידי ביצוע בדיקה נרתיקית, אולטרסאונד, לפרוסקופיה אבחנתית, ניתוח היסטולוגי. בדיקה גינקולוגית דו-מנואלית מיששת מסה ביצית חד-צדדית או דו-צדדית ללא כאבים שדוחפת את הרחם לסימפיזה הערווה. העקביות של הציסטומה היא אלסטית הדוקה, לפעמים לא אחידה. ציסטומות מתעוותות ומעורבות, מכוסות בצמחים פפילריים, בעלות משטח פקעת דק. מיקום בין-ליגמנטלי גורם לתנועתיות מוגבלת של ציסטות בשחלות פפילריות.

בתהליך של אולטרסאונד גינקולוגי, ממדי הציסטומה, עובי הקפסולה נקבעים במדויק, נוכחותם של חדרים וגידולים פפילריים מוגדרת. מישוש בטן ואולטרסאונד בטן עלולים לגלות מיימת. גילוי גידול בשחלה מחייב מחקר של סמן הגידול CA-125. במקרים מסוימים, מומלץ לבצע CT או MRI של האגן לבירור האבחנה. האישור הסופי של האבחנה והבהרת הצורה המורפולוגית של ציסטומה בשחלה פפילרית מתבצע בתהליך של לפרוסקופיה אבחנתית, ביופסיה תוך ניתוחית ובדיקה היסטולוגית של החומר.

טיפול בציסטומה שחלתית פפילרית

ביחס לציסטומה שחלתית פפילרית, מצוינות רק טקטיקות כירורגיות. בתנאי שאין סימנים לממאירות של ציסטומה בחולים בגיל הפוריות, הם מוגבלים לכריתת שחלות - הסרת השחלה בצד הנגע. עם ציסטומות דו-צדדיות, ללא קשר לגיל, מתבצעת כריתת שחלות מוחלטת.

לפני גיל המעבר ובמנופאוזה, כמו גם עם ציסטומות גבוליות או ממאירות, מבוצעת כריתת רחם על-וגנילית עם נספחים או כריתת רחם. כדי להבהיר את הצורה המורפולוגית של הציסטומה ולקבוע את מידת ההתערבות במהלך הניתוח, רקמת הגידול עוברת בדיקה היסטולוגית דחופה.

זיהוי תוך ניתוחי של מיימת, הפצת פפילות על פני הגידול והפריטונאום אינו מעיד ישירות על הממאירות של הציסטומה ואינו יכול להוות סיבה לסירוב לניתוח. לאחר הסרת הציסטומה השחלתית הפפילרית, מוקדי ההפצה נסוגים, והמיימת אינה חוזרת.

פרוגנוזה לציסטה בשחלה פפילרית

הזמנים של האבחון וההסרה של ציסטומה בשחלה פפילרית מבטלת למעשה את האפשרות של הישנותם בצורה של סרטן השחלות. עם זאת, כדי לשלול סיכונים אונקולוגיים לאחר הניתוח, המטופלים כפופים למעקב של גינקולוג. אם הטיפול נדחה, ציסטומה של השחלות הפפילרית יכולה לעבור מהלך שלילי עם התפתחות מיימת, סיבוכים (פיתול של הרגל, קרע של הקפסולה) וממאירות.

www.krasotaimedicina.ru

ההשפעה של גידולים קשים על בריאות האישה

כיום, ישנם גורמים רבים המשפיעים על מחלות מערכת הרבייה הנשית. יַחַס תרופות אנטיבקטריאליות, אמצעי מניעה דרך הפה ללא מרשם רופא, הפקרות, קירור, מתח משפיעים לרעה על הבריאות. המאמר יתמקד בציסטה השחלתית הפפילרית - סוג של ניאופלזמה אפיתלית.

ציסטה בשחלה פפילרית היא גידול שפיר, "אי סדירות" בתהליך הגינקולוגי, בו נוצר גידול סרווי ברקמת השחלה, שרקמת האפיתל עליה מרופדת בפפילות. ציסטומה היא כמו כמוסה עם נוזל, המוקפת בקליפה צפופה. צורת הציסטדנומה עגולה, הקצוות ברורים, התפתחות הניאופלזמה מתרחשת בשחלה אחת. המחלה נקראת ציסטה שחלתית. המחלה מתפשטת לנשים בגיל הפוריות. אצל בנות 11-15 שנים ונציגי גיל המעבר, המחלה מתפתחת לעתים רחוקות. ב-7 מתוך 100 נשים נוצרת ציסטומה פפילרית, 34% - גידולי אפיתל. 50-70% - ציסטה משפיר הופכת לגידול ממאיר. סטיות של מערכת הרבייה - שרירנים ברחם, ציסטות בשחלות, סרטן השריר החלק של האיבר החלול, אנדומטריוזיס - משולבים עם ציסטומה פפילרית.

ביטויים של ציסטה

• תחושת כבדות;
• כאב בבטן התחתונה;
• הפרה של תהליך השתן;
• הפרעות מחזור;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הצטברות של exudate או transudate

ציסטומה פפילרית מאובחנת על ידי אולטרסאונד, MRI, סמן CA-125 נקבע, לפרוסקופיה. הסיכון לאדנוקרצינומה הולך וגדל, ולכן השחלה, הנספחים והרחם הפגועים מוסרים.

מאפיינים בולטים של חינוך שפיר:

1. לא נעלם לאחר נטילת תרופות.
2. ציסטה סרוסית היא רב-חדרית, מעוגלת באופן לא סדיר, עם גבעול קצר, שנוצר על ידי רקמת חיבור, עורקים, סיבים וכלי לימפה.
3. ציסטדנומה פפילרית מאובחנת בשני הצדדים.
4. הציסטומה מלאה בחום או צבע צהוב.
5. הגדלות פפילריות נראות כמו כרובית.
6. גודל הציסטה השחלתית הפפילרית אינו עולה על 10 ס"מ.

שיטתיות של גידולים שפירים

ציסטדנומות הן:

1. חד צדדי - התפתחות ניאופלזמה בשחלה אחת.
2. דו צדדי - הגידול גדל על שתי הגונדות.

חינוך על רקמת אפיתללגדול:

1. הציסטה ההפוכה, המופיעה ב-30% מהמקרים, מאופיינת בנגע קירות פנימיים.
2. ניאופלזמה שאינה מתהפכת מופיעה ב-10%, בולטת כלפי חוץ.
3. הפפילות מתפשטות לאורך הצדדים הפנימיים והחיצוניים - גידולים מעורבים, שהאבחנה שלהם מגיעה ל-60%.

ללא היפוך ו צורה מעורבתנחשב למסוכן ביותר. התפתחות מחלות מתרחשת במהירות, והופכת לסרטן. עבור אדנומות מסוגים אלה, מיקום דו-צדדי אופייני. אם מאובחנת ציסטה בשחלה הימנית, הגידול מתגלה גם בצד השני. בצד שמאל, הגידול מתגבר בקצב איטי, מתגלה מאוחר יותר. השחלה הימנית נחשבת לעורק הזנה גדול, ישנה אספקה ​​אינטנסיבית של נוזלים במחזור הדם.

נקבעו שלוש דרגות סכנה להתפתחות ציסטדנומה:

• מהלך שפיר של המחלה;
• הגדלת ציסטומה;
• ציסטה פפילרית ממאירה.

הצמיחה והצמיחה של פפילות מכסות לעתים קרובות את חלל הבטן, אך זה לא תמיד נחשב לאונקולוגיה.

גורמים להופעת המחלה

מדענים לא מצאו את מקורן של מחלות שנוצרות בשחלות, אך הציעו שלוש השערות.

1. פעילות מוגזמת של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח מתפתחת עם היפראסטרוגניזם כרוני.
2. שחרור תכוף של ביצית בוגרת מהשחלה, הגורמים לה הם התבגרות מוקדמת, גיל המעבר מאוחר, חוסר " עמדה מעניינת", הפסקה פתאומית של הנקה.
3. תורשה עם נוכחות של גידולים שפירים וממאירים בשחלות וסרטן השד בנשים במשפחה.

גורמים לניאופלזמות פפילריות:

• חוסר איזון הורמונלי;
• מתח, דיכאון, חרדה והתרגשות;
• חוסר מין;
• עומס יתר רגשי ופסיכולוגי;
• HPV, הרפס II;
• שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין מחלות כרוניות;
• מחלות המועברות במגע המיני;
• סיבוך של הריון, הפלה;
• התערבויות כירורגיות בגונדות נשיות מזווגות;
• גורם תורשתי

תסמינים

IN תקופה התחלתיתסימני מחלה לא זוהו. עם ניאופלזמה לא מתהפכת וציסטה פפילרית מעורבת, מיימת סרוסית מתרחשת, הבטן גדלה, הדבקויות מופיעות, מה שמאיים על חוסר היכולת להרות ילד. Hemoperitoneum ודלקת בשכבות הקודקוד והקרביות של הצפק מתרחשות כאשר הפעילות החיונית של התאים והאפופלקסיה נפסקות.

עם צמיחה פעילה של הקפסולה:

• "מושך" את הבטן;
• כאב עם דם במחצית השנייה של המחזור;
• המחזור החודשי נשבר;
• כאב במהלך מערכות יחסים אינטימיות;
• מעת לעת בחילה, הקאות;
• בעיות ביציאות;
• סיבוכים עם מתן שתן

אבחון המחלה

גופים קטנים או בינוניים נמצאים במהלך בדיקה גופנית בבדיקת אולטרסאונד או בעת נטילת ציטולוגיה. באולטרסאונד נקבעים גודל הציסטומה, עובי הממברנה, הגבולות והפאפילות. המסקנה נעשית על סמך מחקרים לפרוסקופיים, ביופסיה והיסטולוגיים. כדי להיבדק בצורה רחבה יותר, יש צורך לבצע אבחון CT ו-MRI. מחזור אקראי או כאבים בבטן התחתונה, תלוי היכן ממוקמת הציסטה - מימין או משמאל - מהווה סיבה לפנות לרופא.

לא כולל אונקולוגיה:

• קח דם עבור חלבון CA-125, עלייה בריכוז מצביעה על שינוי ממאיר;
• לבצע בדיקה לפרוסקופית

הרציונל הסופי להתפתחות האונקולוגיה מיוצר באמצעות החומר המתקבל בביופסיה.

טיפול בבעיה

ציסטדנומה פפילרית מוסרת בניתוח. פיזיותרפיה ותרופות הן חסרות תועלת.

עם הזמן, מסקנה ודאית וביטול הציסטה הפפילרית מאפשרים להישאר עם השחלות ולהיכנס להריון.

עסקאות מוצעות:

1. אם הגידול שפיר, הציסטה נכרת מבלי להשפיע על רקמת השחלה.
2. הסרת הציסטומה מתבצעת על ידי כריתה של השחלה.
3. במקרה של גידול דו-צדדי וחשד לסרטן, נכרתות שתי השחלות.
4. הגונדה הפגועה נקטעת עם הרחם.

מניפולציה הגיונית בגיל המעבר או בהיעדר תוצאות אחרות של הניתוח.

אם נמצאה ציסטומה פפילרית גסה באישה בהריון, הניתוח נדחה עד להולדת הילד. חושפים צמיחה פעילה ומניחים אונקולוגיה, הם פועלים מיד לאחר היווצרות איברי העובר. קרע של הציסטה, פיתול של הרגל הם אינדיקציות דחופות לניתוח על מנת למנוע את מותו של המטופל.

ציסטה כבדה

ציסטדנומה סרוסית היא גידול שכיח שגדל לגודל של יותר מ-10 ס"מ ומתבטא בכאבים בבטן התחתונה, כבדות ואי נוחות. אדנומה הופכת לעתים רחוקות לאונקולוגיה. הביטוי של ציסטה סרוסית נצפה ב הַפסָקַת וֶסֶת, אך מוקדים מתרחשים בנשים מתחת לגיל 40 שנים.

תסמינים של המחלה:

• כאבים בגב התחתון, במפשעה, בחלק הערווה;
• הטלת שתן תכופה;
• בטן מוגדלת;
• כבדות, אי נוחות בצפק;
• קושי בהתרוקנות;
• מחזור לא סדיר;
• חוסר יכולת להרות

אבחון של ניאופלזמה מתבצע על ידי אולטרסאונד. הגידול נצפה עד שישה חודשים, אם אין אינדיקציה לניתוח דחוף. להיווצרות שפיר יש את היכולת להיפתר או להקטין.

לשם כך, הרופא רושם תרופות הורמונליות או אנטי דלקתיות.

ציסטדנומה סרוסית מטופלת בניתוח. בהתאם לגיל המטופל ולפתולוגיות אחרות, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית, בעזרתה מוסרים את האיברים באופן חלקי או מלא.

1. הניאופלזמה מוסרת עם שחזור נוסף
2. הסר גידול עם איבר פגום
3. הסר את אחת השחלות או את שתיהן
4. קטיעה או כריתה של הרחם

לאחר הניתוח, הציסטה נבדקת היסטולוגית. נספחים מושפעים מוסרים אם אין תהליך אונקולוגי. על ידי הסרת חלק מהשחלה, לאישה יש הזדמנות להוליד צאצאים.

יש צורך בכריתת רחם או כריתת שחלות אם קיים סיכון לפתח אונקולוגיה ולהופעת גרורות. כימותרפיה נקבעת אם מחקרים היסטולוגיים חיוביים. החלל הפתולוגי נושא עמו היווצרות של סרטן השחלות. חשוב לאבחן ולהסיר את הניאופלזמה בזמן.

ציסטה פפילרית גבולית

גידול עם תצורות פפילריות שופעות ותכופות, הממוקם במקומות רבים. אצל ילדה בגיל הפוריות שרוצה להביא ילדים מאוחר יותר, מסירים את התוספים וכריתה איבר חלול נוסף. במהלך גיל המעבר, אישה נמחקת עם הרחם עם שחלות ואומנטום.

על מנת להימנע מבעיות גינקולוגיות, אישה צריכה לבקר רופא נשים פעם בשנה. מטופלת עם ציסטה בשחלה פפילרית חייבת לגשת לרופא כל 3 חודשים ולפעול על פי מרשם הרופא על מנת למנוע סיבוכים והישנות.

kistayaichnika.ru

ציסטה בשחלה פפילרית: סיבות, טיפול, מניעה

ציסטה בשחלה

ציסטה שחלתית פפילרית, כפי שנהוג לקרוא לה בקרב אנשים שאינם אנשי מקצוע, ב עולם מדעיבעל השם ציסטומה שחלתית פפילרית. ניאופלזמה זו שפירה. רקמות אפיתל מעורבות בהתפתחותו, והיא נבדלת בקצב משמעותי של צמיחה שגשוג. השכיחות של מחלה זו היא בין הראשונות, ובמונחים כמותיים היא דומה לשרירנים ברחם.

גורם ל

לרפואה המודרנית ברגע התפתחותה אין מידע אמין על הגורמים לציסטות בשחלות. כמה מהר ניאופלזמה גדלה יכולה להתברר בכל מקרה בנפרד.

מומחים מאמינים כי הסיכון לחינוך עולה אם לאישה יש:

• הפרעות תפקודיות של השחלות; מחזור לא סדיר עשוי להיות הגורם להיווצרות ציסטה
• אי סדירות במחזור;
• נטייה תורשתית;
• מחלות דלקתיות גינקולוגיות בעלות אופי כרוני;
• פתוגנים של זיהומים ויראליים (הרפס מסוג II או HPV);
• מספר רב של הפלות.

מִיוּן

בתהליך ההתפתחות של ציסטומה פפילרית מתרחשת הצמיחה של האפיתל הפפילרי. זה קורה, ברוב המקרים, על פני השטח הפנימיים, ובהרבה פחות תדירות, על החיצוני.

לפי מיקום, ציסטומות מחולקות ל:

• מעורב (60% ממספר המחלות הכולל), גידולים פפילריים נצפים משני צידי הקפסולה;
• הפוך (30%), התצורה ממוקמת מבפנים;
• איוורינג (10%), מתרחש על הקיר החיצוני.

על פי הצורה ההיסטולוגית, הם נבדלים:

• ללא אונקולוגיה;
• מאופיין במצב טרום סרטני;
• תצורות ממאירות.

תסמינים

במקרה שבו גודל היווצרות קטן, המטופלת אינה מרגישה תסמינים עם ציסטה שחלתית. ניתן לזהות אותו במקרה במהלך בדיקה אצל גינקולוג או במהלך בדיקת אולטרסאונד.

בַּצֶקֶת גפיים תחתונותכתסמין של ציסטה

ככל שהציסטה גדלה, תסמינים כגון:

• משיכת כאב בבטן התחתונה, מתגבר עם מאמץ פיזי;
• תחושת כבדות;
• הפרעות ביציאות וחריגות מספר גדולהַטָלַת שֶׁתֶן;
• עלייה ניכרת בבטן עקב נוכחות נוזלים;
• הפרה חזותית של הסימטריה של הבטן;
• נוכחות של נפיחות של הגפיים התחתונות.

המחזור החודשי בדרך כלל אינו מופרע.

במקרה שבו pedicle של היווצרות מעוות, הסימפטומים הופכים בהירים ומאופיינים על ידי:

• כאב חד;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• טכיקרדיה;
• בחילה;
• מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית.

אבחון

ביצוע אמצעים לאבחון המחלה כוללים בדיקה נרתיקית, אולטרסאונד, לפרוסקופיה אבחנתית, ניתוח היסטולוגי.

לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה

בעזרת מישוש בצד אחד או משני הצדדים, נצפית ניאופלזמה ביצית, המגבילה את הרחם למפרק הערווה. עם גודל משמעותי, הציסטות עוברות מעבר לאגן הקטן לתוך חלל הבטן, ומוצאות עמדה מול הרחם. נסיבות אלו מקשות על ההבחנה בין איבר לבין ציסטומה. ניתן לאפיין את המבנה שלו על ידי גמישות או צפיפות של המבנה. גורם זה מושפע מגודלם ומספרם של חדרי הציסטה.

בנוסף, האבחון נועד להפריד בין תסמינים דומים בתסמינים לבין הציסטה. בשביל לקבל תמונה מלאההמטופל עובר בדיקות נוספות.

בנוסף, נדרש לבצע מחקר על הסיכון האונקולוגי. על מנת לקבוע את אופי הציסטומה, מתבצעת בדיקת דם לסמן גידול. הליכי האבחון הסופיים הם לפרוסקופיה אבחנתית, ביופסיה תוך ניתוחית ולאחריה מחקרים היסטולוגיים.

יַחַס

ללא קשר לכל גורם ומאפיינים של חינוך, הטיפול יכול להיות אך ורק בצורה של ניתוח. לכן, השאלה: "איך להיפטר מציסטה בשחלה ללא ניתוח?" יש תשובה חד משמעית: "אין מצב".

תשובה קטגורית כזו נובעת מהסבירות הגבוהה של ניוון הגידול להיווצרות ממאירה, השפעה שליליתעל הפונקציונליות של איברים סמוכים. בנוסף, קיים סיכון הקשור בפיתול הרגל, מה שמוביל לסיבוכים.

למספר גורמים (סוג וגודל הציסטה, גיל החולה) יש השפעה מכרעת על היקף האמצעים עבור התערבות כירורגית.

במקרה של ציסטומה סרוסית, בתנאי שאין חשדות לתהליכים אונקולוגיים, הסרת הציסטה מקומית תוך שמירה על השחלה. כאשר מתמודדים עם ציסטומות פפילריות וריריות, לא ניתן להימנע מהסרת השחלה. אם המטופלת היא אישה מבוגרת, כריתת panhysterectomy מקובלת.

פיתול של pedicle או קרע של קפסולת הציסטה דורש התערבות כירורגית מיידית.

אם הציסטומה היא גבולית או ממאירה באופיה, יש צורך בטיפול המתאים לשלב המחלה.

לאחר הסרת הציסטה בשחלה, אתה יכול להיכנס להריון, בכפוף לאבחון וטיפול בזמן.

מְנִיעָה

• אין להזניח בדיקות גינקולוגיות ואולטרסאונד; אולטרסאונד בזמן יכול למנוע את התרחשותן של ציסטות בשחלות
• במקרה של מחלות בעלות אופי דלקתי או זיהומיות, התחום הגינקולוגי, כמו גם כשלים במחזור החודשי, פונים מיידית טיפול רפואי;
• בחר אמצעי מניעה בהתייעצות עם רופא מנוסה;
• למנוע הפסקת הריון מלאכותית;
• איזון התזונה על מנת למנוע שומנים מן החי, עם התוכן הנדרש של ויטמין A וסלניום;
• אורח חיים בריא ללא הרגלים רעים.

המפתח לבריאות האישה ולשמחה ממלא החיים הוא ביקורים קבועים אצל הרופא. רק מומחה מנוסה יכול לבצע אבחנה נכונה בזמן ולהסיר ציסטה בשחלה פפילרית. לאחר מכן, הסבירות להישנות כמעט ולא נכללת.

dr911.ru

ציסטדנומה (סרואית, פפילרית, רירית) שחלתית - סוגים, בדיקות וטיפול

תוכן המאמר:

מהי ציסטדנומה?

ציסטדנומה שחלתית נחשבת לניאופלזמה שפירה. גידול זה עשוי להיקרא לפעמים ציסטה שחלתית. ישנם מספר סוגים של ציסטדנומה: ציסטדנומה סרוסית, ציסטדנומה רירית וציסטדנומה פפילרית. מחלה גינקולוגית זו היא אחת מהמחלות הנפוצות הרבות. ציסטדנומה שחלתית (ציסטה בשחלה) היא היווצרות בצורת בועה, אשר מלאה בנוזל בפנים.

מהי ציסטדנומה סרוסית?

הסוג הזהציסטדנומה נחשבת לנאופלזמה השפירה השכיחה ביותר. הגידול מוצג בצורה של שק, אשר מלא בנוזל מימי שקוף. הציסטדנומה נמצאת בשחלה.

במקרים מסוימים, כאשר הציסטדנומה הסרוסית מגיעה לגודל גדול, אישה עלולה לחוות כאב עמום בבטן התחתונה. בנוסף, יש לה תחושת כובד ואי נוחות. הסבירות שציסטדנומה סרוסית תתפתח לסרטן השחלות היא קטנה ביותר. ציסטה שחלתית סרוסית (ציסטדנומה) היא קפסולה חד-תאית שבתוכה יש סרוסה (נוזל צלול). עוד על מהי ציסטה בשחלה תוכלו לקרוא במאמר: סוגי ציסטות והטיפול בהן, אילו ציסטות בשחלות קיימות ומה יכול להוביל לאי טיפול בציסטה בשחלה, הגורמים לציסטדנומה.

מהי ציסטדנומה פפילרית (פפילרית)?

סוג זה של ציסטדנומה נחשב לצורה הכי לא נעימה ומסוכנת של ציסטה שחלתית. ישנם לא מעט מקרים בהם הגידול הזה מתפתח לסרטן השחלות.

ציסטדנומה פפילרית נוטה לגדול על איברים שכנים, ובכך משבשת את עבודתם. אם ציסטדנומה זו מתפשטת למעיים, החולה עלול לחוות עצירות או שלשול. אם זה מתפשט לשלפוחית ​​השתן, אז תהליך השתן יהיה מלווה לא נעים תחושות כואבות.

ככל שהציסטדנומה מתקדמת, נוזלים מצטברים בבטן. מצב זה נקרא מיימת והוא סימפטום נפוץ למדי של סרטן השחלות. בגלל זה, cystadenoma יכול בקלות להתבלבל עם שינויים פתולוגיים בשחלה.

מה יכול להיות ציסטדנומה שחלתית פפילרית מסוכנת?

הסכנה העיקרית של סוג זה של ציסטה שחלתית, כמו ציסטדנומה פפילרית, היא שהיווצרות שפירה כזו, במקרים מסוימים, יכולה להתפתח בהדרגה להיווצרות ממאיר, למחלה סרטנית.

מהי ציסטדנומה רירית?

גידול זה יכול להיקרא גם ציסטה שחלתית. זה נראה כמו שק שמתמלא במסה עבה שנראית כמו ריר. ציסטה זו מאופיינת בנוכחות מספר גדולחדרים שניתן לזהות במהלך אולטרסאונד. בנוסף, הציסטה נוטה לגדול לגדלים עצומים - בזמן הקצר ביותר היא יכולה להגיע לקוטר של עד 30 ס"מ.

די שכיח לגלות שהגידול התפשט לרקמות סמוכות. בגלל זה מתרחשת עיבוי של דפנות המעי, הצפק, האומנטום, והמומחה חושד בנוכחות של היווצרות ממאירה. עם זאת, סוג זה של ציסטדנומה מתפתח רק לעתים רחוקות לסרטן השחלות.

גורמים להיווצרות ציסטדנומה (ציסטות בשחלות)

הגורמים השכיחים ביותר להיווצרות ציסטדנומה, ציסטות (גידולים) של השחלה, כוללים חוסר איזון הורמונלי אצל אישה. מחלות גינקולוגיות רבות מופיעות אצל נשים דווקא בגלל כשל הורמונלי בגוף או במקרים בהם מתפתחות מחלות אנדוקריניות. סיבות נוספות להופעת גידול בשחלה הן STDs (מחלות המועברות במגע מיני). באשר למחלות גינקולוגיות רבות אחרות, רוב הסוגים של כל הציסטדנומות נוצרים עקב ארוך מתח עצבני, מתח תכוף, מצבי דחק כרוניים, הופעת מחלות זיהומיות (זיהומים והופעת תהליכים דלקתיים באזור איברי המין). עם שינוי תכוף של בני זוג מיניים, אחד מסוגי הציסטדנומה עשוי להופיע. גידול, ציסטה בשחלה עשויים להיות תוצאה של התנזרות ממושכת.

ישנם גינקולוגים המציעים כי ציסטדנומה אינה מופיעה מיד מעצמה, אך קדמה להתפתחותה היווצרות של ציסטה תפקודית. כלומר, בהתחלה מופיעה ציסטה זקיקית או צהובה, ורק לאחר מכן, ללא טיפול והחמרה בהתקדמות המחלה, מופיעה ציסטדנומה מציסטה מתפקדת.

מי רגיש יותר לציסטדנומה?

בגינקולוגיה מאמינים שהתפתחות של ציסטדנומה, גידול או ציסטה בשחלה יכולה להופיע אצל אישה אם היא חוותה התבגרות מוקדמת, כאשר המחזור של האישה מופיע מוקדם, בגיל 12 שנים ומעלה. הסיכון לפתח ציסטדנומה מוגבר באופן משמעותי בנשים מעשנות, בנשים עם סוגים שוניםהפרעות בפוריות, בנשים שאינן פוריות מסיבות שונות, בנשים עם גיל המעבר מאוחר (כאשר הוא מתרחש לאחר 60 שנה).

תסמינים של ציסטדנומה (ציסטות, גידולים בשחלות)

ציסטדנומה היא היווצרות שפיר, ולכן הסימנים להתפתחות של ציסטדנומה, במיוחד בזמן היווצרות גידול (ציסטה), כמעט ואינם נראים. לעתים קרובות, הרופא מזהה ציסטה שחלתית (ציסטדנומה) רק במהלך בדיקה גינקולוגית.

אבל הסימפטומים והסימנים העיקריים של התפתחות ציסטדנומה מופיעים ברגע שבו הוא גדל בהדרגה בגודלו. התסמינים העיקריים של ציסטדנומה הם הופעת תחושת לחץ בבטן, כאשר הגידול מתחיל להפעיל לחץ על אזור שלפוחית ​​השתן ואיברים אחרים הנמצאים לידו. לעתים קרובות, עם התפתחות ציסטדנומה, אישה מתחילה לסבול מאי סדרים במחזור החודשי, בעיות עם הווסת מתרחשות. כאב עמום בבטן התחתונה זה כאב עמוםבבטן התחתונה, כשהבטן כואבת וכואבת באזור הערווה, כל זה מעיד על התפתחות של גידול. ציסטדנומה יכולה להתבטא גם בצורה של כאב התקפי בבטן, המלווה בהפרה של מתן שתן. אם הם מופיעים דחפים תכופיםלמתן שתן, אם זה כואב בבטן התחתונה, באזור הערווה ומופיעות הפרעות במתן שתן, כל זה יכול להיות הגורם להיווצרות של ציסטה בשחלה.

עצירות יכולה להיות גם אחד התסמינים להתפתחות המחלה.

אילו תסמינים של ציסטדנומה מסוכנים כאשר אתה צריך לראות רופא?

ישנם תסמינים של ציסטה בשחלה שבה ציסטדנומה מאותתת לאישה על הצורך בטיפול רפואי חובה. אם הציסטה מתחילה להגדיל את גודלה ולהתמלא בנוזל כשהבטן גדלה, אתה בהחלט צריך לפנות לעזרה מרופא.

אם יש תסמינים של מיימת, נפיחות של הגידול ומילוי נוזלים, הסיכון לפתח פיתול ציסטה בשחלה או קרע של הקפסולה איתו עולה.

חשוב מאוד לפנות לעזרה רפואית בזמן כדי לא להגביר את הסיכון לסיבוכים. ואכן, במקרים מסוימים, ציסטדנומה יכולה להתפתח למחלה סרטנית, סרטן השחלות.

במה שונה סרטן השחלות מציסטדנומה שפירה?

זה די קשה לעשות את זה ולפעמים אפילו מומחה מנוסה לא יכול להתמודד עם זה. עם זאת, ישנן מספר שיטות שבאמצעותן ניתן לעשות זאת:

בדיקות ובדיקות לציסטדנומה

לעתים קרובות נשים אינן יודעות שהן מפתחות ציסטדנומה (גידול בשחלות), בגלל. ציסטה, בשלבים הראשונים של התפתחותה אינה באה לידי ביטוי. בהתחלה, היווצרות של ציסטה בשחלה אינה מראה סימפטומים של ציסטדנומה. רק כאשר הגידול מגיע לגודל גדול, עלולים להופיע כאבים כואבים, עמומים בבטן התחתונה, כאבים באזור הערווה ובעיות במתן שתן, איחור במחזור או מחזור כואב.

לרוב, רופא נשים יכול לזהות ציסטדנומה במהלך בדיקה שגרתית שגרתית. השיטות העיקריות לאבחון ציסטות בשחלות, שיטות לאבחון ציסטדנומה, הן MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת), אולטרסאונד (אולטרסאונד). וכבדיקות נוספות למחקר ואבחון של ציסטדנומה, נעשה שימוש בבדיקת הדם CA-125 וב-FCS (בדיקת המעי הגס), ו-FGDS (בדיקת קיבה באמצעות פיברוגסטרוסקופיה).

אולטרסאונד, אולטרסאונד של השחלות

במהלך אולטרסאונד, זה יכול להיות די קשה להבחין בין סרטן לציסטה בשחלה. עם זאת, במובנים מסוימים ניתן לעשות זאת. לדוגמה, אם ציסטה רב-חדרית או דפנותיה המעובות נראות באולטרסאונד, אם התהליך התפשט לרקמות סמוכות, וחלל הבטן מתמלא בנוזל או הציסטה מתמלאת בתוכן חשוד, ייתכן שהמטופלת סובלת מהשחלה. מחלת הסרטן. ראוי לזכור כי ניאופלזמות שפירות עשויות להיות שונות גם בכמה מאפיינים דומים. לכן, אם אתה חושד בסרטן השחלות, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. יתכן שאין סרטן, אבל יש ציסטדנומה. מידע נוסף על הליך האולטרסאונד של הרחם ניתן למצוא במאמר: אולטרסאונד של אברי האגן, סוגי אולטרסאונד של הרחם ותוספי רחם, איך לפענח נכון את תוצאות האולטרסאונד של הרחם, אילו מחלות ניתן לזהות באמצעות אולטרסאונד.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

השיטה הזאתמאפשר לך לקבוע את גודל הגידול. ב-CT ניתן לראות גם עד כמה עבים דפנות הציסטה או עד כמה הציסטדנומה גדלה. אם לאישה יש סרטן השחלות, בדיקת CT תראה בלוטות לימפה מוגדלות.

בדיקת דם ל-CA125

CA125 הוא חלבון יוצא דופן שמייצרות שחלות בריאות. ביצועים רגיליםצריך להיות בטווח של 35 U/ml. אם נתון זה גבוה, ככל הנראה לאישה יש סרטן השחלות. אם כי, אינדיקטור זה יכול להיות מוגבר אפילו בנוכחות ניאופלזמה שפירה, כמו גם ב נשים בריאות(סיבה לא ידועה). מסתבר ש שיעור מוגבר CA125 אינו 100% סרטן. במיוחד אם בדיקות אחרות של אישה תקינות.

ניתוח לטיפול בציסטדנומה שחלתית

הדרך הבטוחה להבדיל בין ציסטה רגילה לסרטן היא על ידי בדיקה היסטולוגית של ציסטה שהוסרה במהלך הניתוח. שיטות אבחון אחרות אינן מדויקות לחלוטין.

שיטות לטיפול בציסטדנומה שחלתית

במקרה זה, יש צורך בהתערבות כירורגית. זו יכולה להיות לפרוסקופיה, כאשר הניתוח מתבצע באמצעות דקירות קטנות בבטן, או לפרוטומיה, כאשר המנתח מבצע חתך גדול. אם המומחה לא יודע בדיוק מה מקור הציסטה, האישה תעבור לפרוטומיה.

ניתוח, טיפול כירורגי בציסטדנומה שחלתית

מה יהיה הניתוח להסרת ציסטדנומה יהיה תלוי בסוג, גודל, סיבוכים אפשריים. זה לוקח בחשבון גם את גיל האישה.

בנוכחות ציסטדנומה סרוסית או רירית, ילדה צעירה שרוצה להפוך לאמא בעתיד הוסר רק גידול אחד. אם הגידול גדול מדי, המנתח יצטרך להסיר את השחלה. הילדה עדיין תוכל להיכנס להריון, כי תהיה לה עוד שחלה אחת.

בנוכחות ציסטדנומה פפילרית או אם יש חשד לסרטן השחלות, המנתחים יעמדו בפני המשימה של הוצאת שתי השחלות ואף את הרחם. ניתוח כזה נעשה אך ורק לנשים שאינן מתכננות להפוך לאמהות.

כך או כך, אישה צריכה לדון בכל דבר בפירוט עם מומחה. אפשרויות אפשריותטיפול בציסטה בשחלה או ניתוח להסרתה. יחד עם זאת, עליה להודיע ​​לה על הרצון להביא ילדים לעולם, כי. המהלך המתוכנן של טיפול יעיל במחלה יהיה תלוי במידה רבה בצורך כזה.

סוגי ניתוחים לטיפול בציסטדנומה

אם אובחנה לאישה ציסטה שפירה בשחלה, ציסטדנומה, והרופא סבור כי יש צורך לבצע ניתוח (התערבות כירורגית) לטיפול בציסטה השחלתית. במקרה זה, ישנן מספר דרכים להגיש בקשה טיפול כירורגי.

סוגי ניתוח: כריתת שחלות (משמעות התערבות כירורגית זו שכל האיבר מוסר במהלכה), ניתן להשתמש גם ב-Adnexectomy (התערבות כירורגית שבה מסירים רק את תוספי הרחם, כלומר הם נתונים להסרה החצוצרותושחלות), כריתת כיס (פעולה כירורגית, שכתוצאה ממנה מוסרת הקפסולה עם שימור של רקמות הנחשבות בריאות, כלומר עם שימור האיבר), כריתה קלינית (התערבות כירורגית, המכוונת בשמירה על הכמות המקסימלית של רקמה בריאה).

womanchoise.ru

בלוג בריאות האישה לשנת 2018.