ילד שזה עתה נולד במשפחה הוא תמיד שמחה, אבל השמחה הזו יכולה להיות מאפילה על ידי הפרות רבות התפתחות פיזיולוגיתיֶלֶד. וברגעים כאלה אין זמן לפאניקה ובלבול - ההורים צריכים להיות מסוגלים לנווט את מצב הילד, לפענח את כל הסטיות בהתנהגותו, במיוחד שהתינוק עדיין לא יכול להסביר באופן עצמאי מה כואב לו ולדבר על מחלתו.
כריתת גולגולת דקומפרסית ב-14 ילדים עם טראומה חמורה בראש: תוצאות קליניותעם מעקב ארוך טווח וסקירת ספרות. אפשרויות טיפול חירוםפגיעה מוחית טראומטית בילדים. פגיעה טראומטיתמוח בחולים ילדים. גורמים הקשורים ליתר לחץ דם תוך גולגולתי בילדים ובני נוער עם טראומה חמורה בראש.
מושגים חדשים בטיפול בפגיעה מוחית טראומטית בילדים. פגיעה מוחית טראומטית קשה בילדים ובני נוער. כריתת גולגולת מוקדמת וניתוחי duraplasty עבור יתר לחץ דם תוך גולגולתי בילדים: תוצאות ממחקר פיילוט. הנחיות לאקוטיות טיפול רפואיפגיעה מוחית טראומטית חמורה בתינוקות, ילדים ובני נוער - מהדורה שנייה.
בְּתוֹך לחץ גולגולתיבתינוק - זה תופעה שכיחה למדי, ולכן יש לדון בו ביתר פירוט.
חוות דעת מומחה: תופעה תוך גולגולתית היא לא תופעה, אבל מצב פיזיולוגיאורגניזם. עניין אחר לגמרי הוא עלייה בלחץ התוך גולגולתי, שלעתים קרובות הוא חלק מסויים תהליך פתולוגי.
היפרונטילציה בטראומה בראש: סקירה. השימוש בהיפרטוני תמיסת מלחלטיפול ביתר לחץ דם תוך גולגולתי לאחר פגיעה מוחית טראומטית. השימוש בתמיסת מי מלח היפרטונית בטיפול ביתר לחץ דם תוך גולגולתי פוסט טראומטי חמור בפגיעה מוחית טראומטית בילדים. השלכות נוירו-הרסניות של פגיעה מוחית טראומטית מוקדמת בילדים בני 3.
כריתת גולגולת דקומפרסיה לטיפול ביתר לחץ דם תוך גולגולתי טראומטי בילדים ובני נוער: ניתוח שבעה מקרים. ברביטורטים בלחץ גבוה ליתר לחץ דם תוך גולגולתי עקשן בילדים עם פגיעה מוחית טראומטית חמורה.
יתר לחץ דם - זה נקרא גם תופעה זו - הוא הפרה של המוח, המתרחשת בשל העובדה שלחץ המשקאות עולה, כלומר, הנוזל הממלא את חללי המוח או החדרים של המוח.
חוות דעת מומחה: יתר לחץ דם תוך גולגולתי אינו הפרה של המוח, אלא למעשה עלייה בלחץ התוך גולגולתי.
השימוש ב-Decompression craniectomy בטיפול ביתר לחץ דם תוך גולגולתי עקשן בחולים ילדים. ניסוי אקראי של כריתת גולגולת מוקדמת מאוד בילדים עם פגיעה מוחית טראומטית ויתר לחץ דם תוך גולגולתי מתמשך. כריתת גולגולת דקומפרסיה לפגיעה מוחית טראומטית בילדים: סקירה של הספרות.
האקדמיה לרפואה ואוניברסיטת חיובית. חתום: Cristina Alves Cardozo Universidedad Pozitivi - Hospital de Trabaljador. פונטנלים בולטים; הלבנה של פונטנלים. פונטנל בולט – קימור רך של עץ רך או פונטנל של תינוק. כמו כן: פונטנלים שקועים. הגולגולת מורכבת מעצמות רבות, 7 בגולגולת עצמה ו-14 בפנים, המתחברות יחד ויוצרות חלל מוצק של עצם המגן על המוח ותומך במבני הראש. האזורים שבהם עצמות נפגשות נקראים תפרים.
CSF נוצר בחדרים, ואז הגוף מכוון אותו אליו עמוד שדרהדרך מערכת של חדרים המתקשרים זה עם זה. ואם מערכת יציאת נוזל המוח נכשלת, יציאתו מופרעת, אז ריכוז נוזל המוח השדרתי גדל, והוא מצטבר במוח, והלחץ שלו עולה בהתאם. הפרעה זו נקראת יתר לחץ דם.
בלידה, העצמות מחוברות באופן רופף, מה שמאפשר לראש לעבור תעלת הלידה. התפרים יקבלו מינרלים שמתווספים עם הזמן ומתקשים ומתמזגים בחוזקה עם עצמות הגולגולת, בתהליך שנקרא אוסיפיקציה. בילד, החלל שבו נפגשים שני התפרים יוצר "מיילר" המכוסה בקרומים הנקראים "פונטנל". Rotanella מאפשר לך להגדיל את הגולגולת במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד.
לגולגולת של יילוד יש בדרך כלל כמה פונטנלים, במיוחד בחלק העליון והאחורי של הראש והצדדים. בדומה לתפרים, הפונטנלים יתגבשו עם הזמן ויהפכו לעצמות מוצקות וסגורות. הפונטנל בחלק האחורי של הראש נסגר בדרך כלל כאשר התינוק בן חודש או חודשיים, והפונטנל בחלק העליון של הראש נסגר בדרך כלל בין גיל 7 ל-19 חודשים.
חוות דעת מומחה: ראשית, מילת האלכוהול זָכָר. שנית, נוזל המוח השדרתי הוא נשי. שלישית, זה בלתי אפשרי לגבי משקאות חריפים נָשִׁי, א נוזל מוחיבלשון זכר.
גורמים ללחץ תוך גולגולתי בילודים
חשוב להבין מדוע זרימת CSF מופרעת. לרוב, זה נובע מסוגים שונים של זיהומים המתקבלים במהלך התפתחות העובר, כולל היפוקסיה, כלומר, אספקת חמצן לא מספקת לעובר, אשר, אגב, לעתים קרובות מאוד מעוררת לא רק כשלים ביציאת נוזל המוח, אלא גם הייצור המוגבר שלה. היפוקסיה עוברית יכולה להתרחש עקב רעילות אימהית חמורה במהלך ההריון, היפרדות שליה ולידה קשה. כמו כן, הסיבה עשויה להיות פציעות לידה של עמוד השדרה, שלה צוואר הרחם(גם די נפוץ) מומים מולדיםמבנה והתפתחות המוח.
גופני האב צריכים להרגיש מוצקים ומעט מעוקלים פנימה למגע. הפונדוס מתוח או בולט כאשר נוזל נאסף בחלל הגולגולת או כאשר הוא מגביר את לחץ המוח. כשהילד בוכה, שוכב או מקיא, הפונטנלים עשויים להיראות בולטים, אך הם צריכים לחזור לשגרה כשהילד נמצא במצב רגוע עם ראש מורם.
הידרוצפלוס לחץ תוך גולגולתי מוגבר. . אם הפונטנל חוזר לקדמותו כשהילד רגוע והראש למעלה, זו לא באמת בליטה של פונטנל. בקש עזרה רפואית ותרופות אם. מִיָדִי טיפול דחוףחיוני לכל ילד שיש לו פונטנל בולט, במיוחד אם הוא מלווה בחום או ישנוניות יתר.
תסמינים של לחץ תוך גולגולתי בילודים
עלייה בלחץ תוך גולגולתי מתבטאת בשינויים בהתנהגות הילד. הילד לא ישן טוב, מתנהג בחוסר מנוחה, והתיאבון, להיפך, גובר, עם זאת, במהלך האכלה, הוא יורק לעתים קרובות, ויריקה מתרחשת בזמנים אחרים. בנוסף, ניתן להבחין ברעד בסנטר, ובזמן בכי או במצב רגוע ישנה גם רעד של הגפיים. שימו לב לתופעה הנקראת ניסטגמוס – הילד מתחייב תנועות לא רצוניותעיניים אופקית. כל הרפלקסים של הילד נראים בהירים מהרגיל, טונוס השרירים עולה בזמן כפיפה ומתיחה, ואז הילד מתחיל לזרוק את ראשו לאחור בזמן בכי או במנוחה, וידיו או רגליו, עקב התנגדות מוגברת, מתכופפות בכבדות.
הרופא עשוי לבצע בדיקה גופנית ולשאול שאלות לגבי היסטוריה רפואיתהילד שלך, כגון. האם הטוחן חוזר לשגרה כשהילד רגוע או ראש למעלה? אילו תסמינים נוספים קיימים?
- האם הקפיץ תמיד בולט או שהוא בא והולך?
- מתי שמת לב לזה לראשונה?
- איזה פונטנל קמור או מורגש?
- האם הזינוק קיים בכל קרובי המשפחה?
טומוגרפיה ממוחשבת של הראש הדמיית תהודה מגנטית של ראש ניקור מותני. המטרה העיקרית של הניתוח היא כריתת גידול. עם זאת, עבור גידולי מוח, ניתן לבצע ניתוח לפי סיבות שונותכגון הסרת דגימה מהגידול לצורך אבחון, הסרת כמה שיותר מהגידול, או מניעה או טיפול בסיבוכי גידול אפשריים.
מה צריכה להיות התנהגות ההורים אם התסמינים המפורטים נצפים אצל ילד. התשובה ברורה - צריך התייעצות עם רופא. לאחר הבדיקה, רופא הילדים קובע בדיקה מתאימה על ידי נוירולוג, אשר על סמך תמונה קלינית, תוצאות אולטרסאונד של המוח, כמו גם טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI), אקואנצפלוגרפיה תעשה אבחנה שנשמעת כמו "תסמין של יתר לחץ דם תוך גולגולתי" ותגלה את התרחבות החדרים. שיטות המחקר המפורטות משמשות לעתים רחוקות במקרים מורכבים, במקרים קשים מאוד, מכיוון שאם אולטרסאונד בטוח לחלוטין לילד, הוא מבוצע גם דרך הפונטנל ומאפשר לזהות את מידת המילוי כלי דםשל המוח, אז מטומוגרפיה, אם אין צורך כזה ואנחנו לא מדברים על פתולוגיה רצינית, אתה צריך להימנע. דגימת CSF על ידי ניקור מותני מאשרת בצורה המדויקת ביותר את האבחנה. לאחר הליך כזה, הילד מרגיש טוב יותר, וזה מאשר את האבחנה.
חשוב להבין זאת לחץ תוך גולגולתיכמחלה עצמאית - זה די נדיר, שכן אצל ילדים יתר לחץ דם הוא סביר יותר סימפטום של מחלה אחרת, חמורה יותר. לכן חשוב בנוכחות התסמינים הללו לעבור בחינה מקיפה. על מה יתר לחץ דם יכול להעיד? אלו הן מחלות כגון כאשר היא נוצרת כך מספר גדול שלנוזל מוחי שהלחץ שלו מתחיל להרוס רקמת מוח, ולכן דחוף ו טיפול רציני, דלקת מוח, שניתן לטפל בה באנטיביוטיקה, וגידול שניתן להסירו בניתוח. כמה מחלות עם סימפטום של לחץ תוך גולגולתי מוגבר עוברות בתורשה.
סוגי הניתוח העיקריים לגידולי מוח הם. ניתוח להסרת הגידול. . כִּירוּרגִיָהלבד או בשילוב עם טיפול בקרינהיכול לרפא גידולים רבים כגון אסטרוציטומות בדרגה נמוכה, אסטרוציטומות פלאומורפיות, גידולי גליה, ependymomas, craniopharyngiomas, gangliogliomas ומנינגיומות.
בילדים עם גידולים שמתפזרים בדיפוזיה בקרבת רקמת המוח, כגון אסטרוציטומות אנפילקטיות או גליובלסטומות, אינם נרפאים בניתוח. אבל ניתוח יכול להקטין את גודל הגידול עבור טיפול נוסףטיפול בקרינה או כימותרפיה, המאפשרים תגובה טובה יותר לטיפולים אלו.
לעתים קרובות התסמינים האופייניים ליתר לחץ דם מצביעים על מחלות אחרות, פשוטות יותר - למשל, רגורגיטציה מתמדת יכולה להיות קוליק רגיל, ורעד של הסנטר והגפיים יכול רק להעיד על כך שהילד מתרגש יתר על המידה או לא נוח בגלל הטמפרטורה הנמוכה בחדר. עם זאת, יש סימפטום המעיד בבירור על יתר לחץ דם ביילוד - ראשו של הילד גדל במהירות, בעוד נצפית יתר לחץ דם בשרירים. הם מדברים על יתר לחץ דם ובליטות גלגלי עיניים, ו . שימו לב לפונטנל - הוא עלול לבלוט, יתכן שיש סטייה של תפרי הגולגולת בראש. אם היריקה דומה יותר להקאה, עליך לפנות מיד לרופא.
ניתוח יכול גם להקל על חלק מהתסמינים הנגרמים על ידי גידולי מוח, במיוחד אלה הנגרמים על ידי לחץ דם גבוהבמוח, כגון כאבי ראש, בחילות, הקאות ושינויים בראייה. ניתוח עשוי להתבצע גם כדי לסייע בשליטה בהתקפים.
יתכן שלא ניתן להצביע על ניתוח במקרים מסוימים, כאילו מיקום הגידול הוא עמוק מאוד במוח, או אם הגידול התפשט לאזור במוח שלא ניתן להסירו, כגון, גזע המוח. אם זה המקרה, ניתן לעשות טיפולים אחרים.
חוות דעת מומחה: אין לחכות להופעת הקאות כדי לפנות לרופא אם יש לך את כל התסמינים לעיל.
טיפול בלחץ תוך גולגולתי בילודים
הכלל הראשון הוא אף פעם לא תרופה עצמית. יש לרשום את הטיפול רק על ידי רופא יילוד או נוירולוג. יתר לחץ דם אצל ילד מתבטא לעתים קרובות ב בית יולדותולאחר מכן נקבע הטיפול המתאים. תוכנית הטיפול כוללת תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח, וכן תרופות הרגעה, תרופות הרגעהומשתנים. לעיתים קרובות ניתן לפתור את בעיית הלחץ התוך גולגולתי בילד שזה עתה נולד בעזרת עיסוי מיוחד ותרגילים שימליץ לך על כך נוירולוג.
זהו הניתוח הנפוץ ביותר להסרת גידול במוח. בהליך זה, הילד עשוי להיות מתחת הרדמה כלליתאו להישאר ער לפחות, עבור חלק מהניתוח, אם יש להעריך את תפקוד המוח במהלך ההליך.
זהו ניתוח גדול שבו המנתח משתמש במספר מכשירים כדי לדמיין את המוח ולהפוך את ההליך בטוח. בשיטה זו מבצע המנתח חתך קטן במוח כדי להגיע לגידול. המנתח עשוי להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבתאו אולטרסאונד לקביעת הגידול וגבולותיו.
לחץ תוך גולגולתי מוגבר (ICP) או יתר לחץ דם תוך גולגולתי אצל תינוקות אינו מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום של פתולוגיה נוירולוגית מסוימת בילדות.
גורמים להתפתחות ICP אצל תינוקות
הגורמים ל-ICP יכולים להיות מחלות המלוות בהיווצרות מוגברת של נוזל השדרה (CSF), הידרדרות בספיגתו, הימצאות פגמים אנטומיים הגורמים לפגיעה בזרימת נוזל המוח או שילוב של גורמים אלו.
המנתח יכול להסיר את הגידול בכמה דרכים, בהתאם לעקביות שלו ולמספר כלי הדם. ההסרה יכולה להיות פשוטה רק באמצעות אזמל, מכשירי יניקה או מכשירי ואקום. כדי להפחית את הסיכון של הסרת חלקים חיוניים במוח, אתה יכול להשתמש שיטות שונות, כמו.
לפני הניתוח, סוג זה של הדמיה עשוי להתבצע כדי לקבוע תפקוד מוחי ספציפי. במהלך ההליך, המנתח יכול לקבוע את תפקודם של אזורי מוח בתוך ומסביב לגידול על ידי גירוי חשמלי ושליטה בתגובתם. זה יראה אם האזורים האלה בשליטה פונקציה חשובהלעזור למנתח להימנע מהם. תמונה תוך ניתוחית. במקרים מסוימים, המנתח משתמש בהדמיית תהודה מגנטית בזמנים שונים במהלך הניתוח כדי לדמיין את מיקומו של כל גידול שנותר. זה עלול לגרום לכך שחלק מגידולי המוח יוסרו בצורה בטוחה והרחבה יותר.
- פונקציונליות של תהודה מגנטית.
- זה יכול לשמש כדי לעזור לשמר את האזור הזה במהלך הניתוח.
- גירוי תוך ניתוחי בקליפת המוח.
הגורם העיקרי ל-ICP בילדים צעירים הוא הידרוצפלוס, המופיע עקב ייצור מוגבר של נוזל מוחי והצטברותו בחדרי המוח ובתעלות המוח, מה שגורם להפרעות במחזור הדם של CSF ובספיגה שלו. שכיח יותר ביילודים צורה מולדתהידרוצפלוס, המתפתח בתקופה שלפני הלידה של התפתחות העובר. רופאי ילדים ונוירולוגים מזהים פתולוגיה זו לאחר הלידה, מה שמאפשר לרשום טיפול בזמן ולמנוע מהתינוק פיגור בהתפתחותו.
קְבוּצָה עובדים רפואייםילווה את הילד מקרוב כדי שתוכל להתאושש מהר ככל האפשר ולהחזיר את גופה לתפקוד תקין. לדוגמה, נוירוכירורג עשוי להחדיר צנתר סיליקון הנקרא ענף ventriculoperitoneal, כאשר קצה אחד של הצנתר ממוקם בחדר אחד של המוח והקצה השני בבטן או, פחות נפוץ, בלב.
הנסיגה יכולה להיות זמנית או קבועה. וניתן למקם אותו לפני או אחרי ניתוח להסרת הגידול. כמו בכל הליך כירורגי, סיבוכים כגון דימום או זיהום עלולים להתרחש. אפשרות טיפול נוספת להגברת הלחץ התוך גולגולתי היא, במקרים מסוימים, כריתת חדרים אנדוסקופית של החדר השלישי. היתרון בגישה זו הוא שאינה מצריכה גזירה, אך קיימת אפשרות שהחור שנוצר בחדר עלול להיסגר שוב.
כדי לעורר התפתחות הדרגתית של ICP אצל תינוקות יכול:
גנטי ו מחלות כרומוזומליותשמעוררים את הגיבוש מומים מולדיםהתפתחות המוח;
פגים עמוקים;
פתולוגיה של הריון (אי ספיקת שליה, חמורה מחלות סומטיותבְּהֵרָיוֹן);
זיהום תוך רחמי;
ניתוח להנחת צנתר גישה לחדר. . קטטר זה עשוי להיות זמני או קבוע. סיכונים אפשרייםותופעות לוואי. כמו בכל ההליכים הכירורגיים, ניתוח מוח יכול להציג סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים כגון דימום, זיהום או תגובות להרדמה. אחת הבעיות העיקריות לאחר הניתוח היא גידול במוח. קורטיקוסטרואידים ניתנים בדרך כלל במשך מספר ימים לאחר הניתוח כדי להפחית את הסיכון הזה.
ניתוח במוח תלוי במידה רבה במיקום הגידול. נראות, שמיעה, ריח, דיבור, שיווי משקל, כוח וקואורדינציה מוטורית, חשיבה וזיכרון עשויים להיות מושפעים. תופעות לוואי עשויות להופיע מאוחר ועשויות להיות מבולבלות גם על ידי תסמיני נפיחות.
פציעות טראומטיות המתרחשות במהלך הלידה (עם סיבוכים בלידה או התערבויות כירורגיות).
המחלות העיקריות שבהן מתפתח ICP:
טראומת לידה, עם התפתחות של נגעים סביב הלידה (אנצפלופתיה) והידרוצפלוס של המוח;
דלקות עצביות בילדים צעירים (דלקת קרום המוח, דלקת המוח);
טטרקס עם מינון, אינדיקציות, תופעות לוואי, אינטראקציות ומידע אחר. החלטות הנוגעות לטיפול בחולים ב-Tetrex צריכות להתקבל על ידי אנשי מקצוע מורשים, תוך התחשבות במאפיינים של כל חולה. אם יש לך שאלות כלשהן לגבי התוכן של תרופה כלשהי, שאל את הרופא או הרוקח לייעוץ. אין להשתמש בטטרציקלינים בחולים עם אי ספיקת כליות. הם מוסרים לאט על ידי המודיאליזה, אך לא ביעילות על ידי דיאליזה פריטונאלית. רעילות חמורה בכבד, ולפי הדיווחים, לפעמים קטלנית, הקשורה לשינויים שומניים בכבד ובדלקת הלבלב, בנשים הרות המקבלות טטרציקלין תוך ורידי עבור דלקת פיאלונפריטיס, בחולים עם תפקוד כליות לקוי, ובאלה המקבלות מינונים גבוהים.
מחלות עם הפרעות מטבוליות חמורות ( סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס);
גידולים במוח.
על פי נתונים סטטיסטיים, שכיחות ההידרוצפלוס גבוהה למדי והיא גדלה מדי שנה, מה שמעיד על אבחון יתר ועל חוסר היסוד של מספר קריטריונים לאבחון ICP.
סימני ICP בחזה
סימנים של ICP בתינוקות שאינם אופייניים לתינוקות אחרים קבוצת גילהם:
עלייה בגודל ותפיחה של פונטנל גדול (מרכזי);
סטייה של התפרים של הגולגולת;
בליטה של ורידי הגולגולת עם היווצרות של רשת ורידים על הראש;
רעד של הסנטר ו/או הידיים;
רגורגיטציה תכופה (עד הקאות);
עייפות, פיגור בהתפתחות הפיזית והפסיכו-רגשית של הילד, עלייה במשקל מופחתת;
חרדה, דמעות של התינוק (בכי ("בקול אחד"), בקול מונוטוני).
סימפטומים של ICP בתינוקות
תסמינים נוספים של ICP, בהתאם לחומרת והתקדמות התהליך הפתולוגי בתינוקות, נחשבים לעלייה משמעותית ומתקדמת בהתמדה בהיקף הראש, היעדר פעימת פונטנל, סימפטום ל"שמש השוקעת" (כאשר עיניו של התינוק). הביטו למטה והחלק התחתון של הקשתית מכוסה, רצועה רחבה של סקלרה נראית מלמעלה), עוויתות, טונוס שרירים מוגבר.
הידרוצפלוס אצל תינוקות
הידרוצפלוס ברוב המקרים הוא פתולוגיה מולדת, המלווה בייצור פעיל של נוזל מוחי, או הפרה של ספיגה מחדש שלו על רקע זיהומים תוך רחמיים, פגמים כרומוזומליים וגנטיים, או תוצאה. מחלה רצינית (טראומת לידהוזיהומים עצביים), וכן לאחר התערבויות נוירוכירורגיות.
בתסמונת הידרוצפלית, כמות עודפת של CSF מתרחבת ולוחצת על חדרי המוח. לפגים יש סיכון גבוה לדימום תוך גולגולתי חמור במהלך הלידה ו/או התפתחות הידרוצפלוס עקב התמיינות לא מלאה של מבני המוח. יחד עם זאת, יש צמיחה מהירה בגודל ראש התינוק, עלייה ותפיחה של פונטנל גדול עם סטייה של תפרי הגולגולת.
סוגים וחומרת הידרוצפלוס אצל תינוקות
בהתאם לגורם, סוג וחומרת הידרוצפלוס, ישנם תסמינים שונים והיווצרות השלכות.
תסמינים של מחלה זו מופיעים בחודשים הראשונים לחייו של ילד. הסימן העיקרי הוא עלייה מהירה בגודל הראש - עם עלייה בהיקף הראש ב-6-7 סנטימטרים בחודש, זה נחשב סיבה לניטור חודשי קפדני ועוד. אבחון אינסטרומנטלי- NSG (נוירוסונוגרפיה) - אולטרסאונד של מבני מוח דרך פונטל גדול.
עם טופס פיצוי, כל התסמינים מתבטאים בצורה מתונה, ההתפתחות הגופנית והנפשית של התינוק אינה סובלת, והטיפול הוא שמרני - תרופות, המפעילים את יציאת נוזל המוח ומפחיתים את ייצורו. IN מקרים חמוריםדורש התערבות כירורגית (נוירוכירורגית) - shunting.
לעתים רחוקות יותר, ICP בתינוקות הוא סימפטום של מחלות זיהומיות ודלקתיות של המוח (נוירו-דלקות) - דלקת המוח ודלקת קרום המוח. זיהום של ילד יכול להתרחש ברחם, אם יש מוקד של זיהום הרפטי, כלמידיאלי או אחר אצל האם (דלקת קרום המוח הרפטית היא השכיחה ביותר) או אם זיהומים בתינוק מוכללים עקב מחלות מוגלתיותעור, פצע בטבור, דלקת ריאות עם ירידה משמעותית בתגובתיות החיסונית של גוף התינוק.
שיטות לאבחון ICP בתינוקות
השיטות העיקריות לאבחון ICP בתינוקות מבוססות על נוכחות של תסמינים קלינייםוזיהוי סימנים עקיפים של הידרוצפלוס תוך גולגולתי.
עם ביטוי של כל אחד מהתסמינים העיקריים של ICP, יש צורך ליצור קשר עם רופא הילדים המקומי, אשר לאחר מכן רושם (במידת הצורך) בדיקה נוספת:
בְּדִיקָה נוירולוג ילדים, שקובע את מצב הפונטנל, מעריך טונוס שריריםומודד את היקף ראשו של הילד בדינמיקה;
בדיקת קרקעית העין על ידי רופא עיניים;
נוירוסאונוגרפיה;
הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית עם פונטנל גדול סגור.
נוירוסאונוגרפיה לאבחון ICP
NSG (אולטרסאונד של המוח) נקבע לתינוקות, שכן מחקר זה יכול להתבצע רק עם פונטנל גדול פתוח, שיכול להחמיץ גלים אולטראסוניים. בשיטה זו של בדיקת המוח, מעריכים את גודל החדרים, ועלייתם היא סימן ליתר לחץ דם תוך גולגולתי עם התנהלותו החוזרת ונשנית לאחר פרק זמן מסוים. כמו גם התקדמות הסימפטומים הקליניים - עלייה חודשית משמעותית בגודל הראש, היווצרות רשת ורידית והתפצלות של תפרים גולגולתיים בתוספת תסמינים קליניים (רגורגיטציה תכופה, חרדה, רעד בסנטר, עייפות מתקדמת, חולשת התינוק, ירידה במשקל).
בדיקת רופא עיניים
כמו כן כדי לבסס נוכחות של ICP מוגבר בילדים היא בדיקה של קרקעית העין על ידי רופא עיניים.
סימנים עקיפים לנוכחות יתר לחץ דם תוך גולגולתי הם:
בצקת של הדיסקים האופטיים;
התרחבות ורידי הקרקעית.
טומוגרפיה גרעינית ממוחשבת או מגנטית
רוב שיטות מדויקותכדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת או בטומוגרפיה גרעינית מגנטית. טכניקות אלה נחשבות יקרות למדי, והילד חייב להיות גם במצב של מנוחה מוחלטת, ולכן משתמשים בהם סוגים שוניםהַרדָמָה.
טומוגרפיה אינה משמשת לעתים קרובות, רק עם חשדות חמורים של צורות חמורות של פתולוגיה תוך גולגולתית.
אקואנצפלוגרפיה עם ICP מוגבר אצל תינוקות
שיטת האנצפלוגרפיה (Echo-EG) נמצאת בשימוש נרחב כיום בארצנו, אם כי היא מיושנת למדי ואינה יכולה לשמש סימן אמין לתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית.
ICP בטיפול בתינוקות
הידרוצפלוס תוך גולגולתי, בעל מהלך שפיר, חולף ברוב המקרים מעצמו עם טיפול שמרני מורכב הולם, המורכב מרישום תרופות(תרופות משתנות וכלי דם, מגנים עצביים וויטמינים), קורסים של פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, שחייה, שעוזר להאט באופן משמעותי את התקדמות ה-ICP המוגבר ולשפר מצב כללייֶלֶד. נוסף בקרה מתמדתוקורסים טיפול תרופתיושיטות שמרניות אחרות מובילות לריפוי מלא של הילד. גורם חשובהוא פנייה בזמן עבור טיפול רפואיותצפית דינמית של מומחים - אם הטיפול לא יתבצע בזמן, התינוק לא יוכל להתפתח כרגיל, מה שיוביל להפרות חמורות של הגוף והגוף. התפתחות נפשיתיֶלֶד. ובמהלך החמור של זה מצב פתולוגיוהיעדר טיפול עלול להוביל לנכות ולהתפתחות הפרעות נוירולוגיות מתמשכות - שיתוק מוחין.
עם הידרוצפלוס חמור (לא משופר). טיפול שמרנילא נותן תוצאות חיוביות, במיוחד בהפרעות אורגניות (הידבקויות, כלי עזר, מומים בקרום המוח).
הטיפול העיקרי בילד עם הידרוצפלוס חמור הוא התערבות כירורגית- ניתוח מעקפים של המוח, כאשר, כאשר שמים שאנט מיוחד (זמני או לכל החיים), מסירים עודפי נוזלים מהתעלות ומהחדר של המוח.
כל תינוק מתפתח בדרכו שלו. בדרך כלל החודשים הראשונים של החיים המשותפים עם ההורים מלאים בבכי, צרחות, שינה גרועה ועייפות. לעתים קרובות ילד פשוט מפתח את ריאותיו על ידי צרחות ורוכש מיומנויות חדשות. אבל כל זה יכול להיות גם אינדיקטור למחלות של התינוק.
ישנן מספר בדיקות שכדאי לבצע על ידי ההורים ב בלי להיכשל. אלה כוללים בדיקת אולטרסאונד של המוח בחודש הראשון לאחר הלידה, הקובעת במיוחד את הלחץ הגולגולתי אצל תינוקות. הילד עובר בדיקות המודדות את הלחץ התוך גולגולתי שלו. בשל פתיחות הפונטנל הגדול בילודים, ניתן לבחון את המוח לא רק באולטרסאונד, אלא גם בבדיקת אקואנצפלוגרמה או טומוגרפיה מוחית.
לחץ תוך גולגולתי תקין אצל ילד מאפשר למוח להתפתח ולגדול בהתאם לגיל התינוק. אם זה גדל, אז זה יכול להוביל לתוצאות לא רצויות בעתיד. מדובר בכאבי ראש מייסרים מתמשכים, והתפתחות הידרוצפלוס (עלייה בכמות הנוזלים וירידה בנפח המוח), עייפות, נטייה לפרכוסים ואף עיכוב התפתחותי.
זהה את המחלה לפי התנהגות ו סימנים חיצונייםקָשֶׁה. מאחר והילד עדיין לא יכול לומר מה בדיוק מדאיג אותו. וסימנים כמו חרדה, חלום רע, סירוב לאכול, נמצאים במחלות רבות. עם זאת, לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל תינוקות מתבטא לא רק בצרחות, אלא גם בשינויים חיצוניים.
קודם כל, שימו לב לפונטנל הגדול. הוא מתחיל לבלוט הרבה תפרים גולגולתייםמתפצלים מעט, כל הזרים על הראש נראים לעין, הם יוצרים רשת, הנראית בבירור. זה יכול להיות מלווה גם בהתקפי חרדה, בכי ובחילות, או יריקות תכופות. ילדים כאלה רגישים יותר למזג האוויר, ומגיבים ברגישות ובכאב לשינויים במזג האוויר. זכור, כל הסימנים הללו יכולים רק לאשר בעקיפין עלייה בלחץ הגולגולתי.
תסמינים מיוחדים הם הפרעות ראייה, עוויתות ועלייה בנפח הראש. כדי להבין מדוע זה קורה, יש צורך להבין מהו לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
למה צריך נוזל?
המוח האנושי נמצא כל הזמן ב"מצב מושעה", הוא מוקף בנוזל המגן עליו מפני נזק, פציעה או השפעות אחרות. הנוזל מופץ באופן שווה בכל הגולגולת.
כיצד מופיע לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל תינוקות?
הגורמים למחלה נעוצים בעובדה:
- איך עבר ההריון: האישה סבלה מרעלת חמורה, או שהייתה היפרדות שליה, זרימת הדם הופרעה.
- לידה קשה או ממושכת.
- הזרמה מוקדמת של מים.
מה קורה לילד?
במצבים אלו, כמות החמצן הנכנסת לתינוק פוחתת בחדות. פיצוי חמצן מתרחש עקב ייצור של נוזל נוסף הממלא את הגולגולת. לאחר הלידה הילד חוזר לשגרה, חמצן מתחיל לזרום מהריאות ועודפי נוזלים לא יכולים פשוט לצאת החוצה ומתחילים להפעיל לחץ על המוח. לחץ מתמיד אינו מאפשר למוח לגדול ולהגדיל את נפחו, מה שמקשה על התפתחותו. ככל שמחלה זו מתגלה מוקדם יותר, כך הטיפול יהיה קל יותר והפגיעה בתינוק קטנה יותר. רופאים מנסים לנרמל את הלחץ התוך גולגולתי אצל תינוקות בשישה חודשים.
כיצד מתבצע הטיפול?
רוב הדרך הנכונהלקבוע איזה סוג של לחץ תוך גולגולתי יש לתינוק, להתייעץ עם נוירולוג. הסטנדרט הוא מינוי משתנים, המסייעים להסיר עודף נוזלמהגוף נקבע אופן צריכת המים. הטיפול צריך להתבצע על פני מספר חודשים, מה שמאפשר להשיג ירידה בנפיחות של מוחו של התינוק.
בנוסף, ניתן לקבוע מפגשי עיסוי ופיזיותרפיה. תרופות המשפרות את זרימת הדם, מספר ויטמינים ותרופות הרגעה.
הטיפול חייב להירשם על ידי רופא. אל תפחד מתרופות. התפתחות הילד בכללותו תלויה באיזו מהירות האבחנה נעשית. בְּ יחס הולםהחלמה מתרחשת עד שישה חודשים, ו השלכות שליליותלחץ תוך גולגולתי גבוה הם מינימליים. ככל שתקדימו לפנות למומחה, כך ייטב.
טיפול בתינוק הוא כיף גדול והרבה עבודה. לכל מחלה של התינוק יכולות להיות השלכות שליליות בעתיד, להשפיע על התפתחותו וצמיחתו. ככל שההורים קשובים יותר לבקשות התינוק, כך קטן הסיכוי לפספס סטיות כלשהן. והתינוק שלך יגדל בריא ומאושר!
קרא מאמרים אחרים על ילדים, חייהם, גידולם, התפתחותם.
אם אהבתם את המאמר - ICP בטיפול בתינוקות, אז תוכלו להשאיר ביקורת או לשתף אותה ברשתות חברתיות.
וראה גם מאמרים אחרים שנכתבו במיוחד בשבילך:
חייך עם הילד שלך! 🙂
ראה גם את המגזין שלנו:
