היכן הופיעו לראשונה אמבולנסים? מי המציא אותם?

אנשים היו חולים במשך מאות שנים, ובמשך מאות שנים הם חיכו לעזרה.
למרבה הפלא, הפתגם "רעם לא מכה - איכר לא מצטלב" חל לא רק על עמנו.
הקמת אגודת ההצלה מרצון של וינה החלה מיד לאחר השריפה הקטסטרופלית בבית האופרה הקומיקס של וינה ב-8 בדצמבר 1881, שבה מתו רק 479 בני אדם. למרות שפע המרפאות המאובזרות, נפגעים רבים (עם כוויות ופציעות) לא יכלו לקבל טיפול רפואי במשך יותר מיממה. טיפול רפואי. בראשיתה של החברה עמד פרופסור ג'רומיר מונדי, מנתח שהיה עד לשריפה.
צוותי האמבולנס כללו רופאים וסטודנטים לרפואה. ותוכלו לראות את הובלת האמבולנס של אותן שנים בתמונה מימין.
תחנת האמבולנס הבאה נוצרה על ידי פרופסור אסמארך בברלין (אם כי סביר יותר שהפרופסור ייזכר בזכות הספל שלו - זה לחוקנים... :).
ברוסיה החלה יצירת אמבולנס ב-1897 מוורשה.
אגב, מי שרוצה יכול לפתוח תמונה גדולה בלחיצה על התמונה המתאימה (איפה היא כמובן :-)
מטבע הדברים, המראה של המכונית לא יכול היה לעבור באזור זה. חיי אדם. כבר עם שחר תעשיית הרכב, הופיע הרעיון של שימוש בכיסאות גלגלים בעלי הפעלה עצמית למטרות רפואיות.
למרות זאת, ל"אמבולנסים" הממונעים הראשונים (והם הופיעו, ככל הנראה, באמריקה) היה ... מתיחה חשמלית. מאז 1 במרץ 1900, בתי חולים בניו יורק משתמשים באמבולנסים חשמליים.
לפי מגזין Automobiles (מס' 1, ינואר 2002, התמונה מתוארכת על ידי המגזין בשנת 1901), אמבולנס זה הוא המכונית החשמלית של קולומביה (11 קמ"ש, טווח 25 ק"מ), שהביאה את נשיא ארה"ב מקינלי (וויליאם מקינלי) בית חולים לאחר ניסיון.
עד 1906, היו שש מכונות כאלה בניו יורק.

עם זאת, לא תמיד יש צורך ברכב מיוחד המותאם להסעת חולים מרותקים למיטה. ברוב המקרים, הרופא יכול לטפל בהצלחה בחולים בבית. רק להגיע בעידן המנוע האוניברסלי נוח ומהיר יותר ברכב.
זו אולי אחת המכוניות המפורסמות בעולם - OPEL DoktorWagen.
בעת תכנון המכונית הזו, החברה גיבשה מספר תנאים: המכונית חייבת להיות אמינה, מהירה, נוחה, לא יומרנית בתחזוקה וזולה. ההנחה הייתה שהבעלים - רופאים כפריים בגרמניה - יפעילו את המכונית בתנאים קשים, כל השנה, מבלי להיכנס במיוחד לפרטי המכונית.
כשהמכונית שוחררה, היא הפכה לאחת ממכוניות ה-OPEL הראשונות בייצור המוני, והניחה את הבסיס לרווחתה של החברה המפורסמת בעולם.

שירות אמבולנס (SMP)הוא אחד מסוגי שירותי הבריאות הראשוניים. מתקני EMS מבצעים מדי שנה כ-50 מיליון שיחות, ומספקים טיפול רפואי ליותר מ-52 מיליון אזרחים. טיפול רפואי דחוף - טיפול רפואי דחוף מסביב לשעון במחלות פתאומיות המאיימות על חיי החולה, פציעות, הרעלות, פגיעה עצמית מכוונת, לידה מחוץ למוסדות רפואיים וכן אסונות ואסונות טבע.

מאפיינים כלליים

מאפיינים אופייניים המבדילים באופן יסודי טיפול רפואי חירום מסוגים אחרים של טיפול רפואי הם:

דחיפות מתןו במקרים של טיפול רפואי חירום ועיכוב - במקרה של תנאי חירום(טיפול רפואי חירום);

האופי הבלתי כושל של אספקתו;

הליך חופשי למתן SMP;

אי ודאות אבחנתית בתנאי חוסר זמן;

מְבוּטָא משמעות חברתית.

תנאים למתן טיפול רפואי חירום:

בחוץ ארגון רפואי(במקום שהוזעקה החטיבה וכן ברכב בעת פינוי רפואי);

במרפאה חוץ (בתנאים שאינם מספקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);

נייח (בתנאים המספקים ניטור וטיפול מסביב לשעון).

מסמכי הדרכה

צו הממשלה הפדרציה הרוסיתמיום 22.10.2012 מס' 1074 "על תכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים לשנת 2013 ולתקופת התכנון של 2014 ו-2015".

חוק פדרלי מס' 323-FZ מיום 21 בנובמבר 2011 "על היסודות של הגנה על בריאותם של אזרחים בפדרציה הרוסית".

חוק פדרלי מס' 326-FZ מיום 29 בנובמבר 2010 "על ביטוח רפואי חובה בפדרציה הרוסית".

צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 26 במרץ 1999 N 100 "על שיפור הארגון של טיפול רפואי חירום לאוכלוסיית הפדרציה הרוסית"

צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 1 בנובמבר 2004 N 179 "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי חירום"

חוק פדרלי מס' 326-FZ מיום 29 בנובמבר 2010 "על ביטוח רפואי חובה בפדרציה הרוסית". זה משמעותי על ידי העברת הסמכויות של הפדרציה הרוסית בתחום CHI לרשויות המדינה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, כמו גם הכללת טיפול רפואי חירום (למעט מיוחדים - סניטריים ותעופה) במערכת ה-CHI ברחבי הפדרציה הרוסית מה-1 בינואר 2013. המעבר למימון במערכת ביטוח רפואי חובה הוא שלב חשוב בפיתוח מערכת SME בפדרציה הרוסית. טיפול רפואי חירום (למעט סיוע רפואי מיוחד) ניתן במסגרת תכנית CHI הבסיסית. מתן כספי טיפול רפואי חירום (למעט מומחים - סניטריים ותעופה) מתבצע על חשבון ביטוח רפואי חובה מיום 1 בינואר 2013

פונקציות עיקריות

טיפול רפואי חירום ניתן לאזרחים במצבים הדורשים דחוף התערבות רפואית(במקרה של תאונות, פציעות, הרעלה ועוד מצבים ומחלות). בפרט, תחנות אמבולנס (מחלקות) מבצעות:

מתן טיפול רפואי בזמן ואיכותי מסביב לשעון בהתאם ל סטנדרטים של טיפולחולים ופצועים, בחוץ מוסדות רפואייםכולל אסונות ואסונות טבע.

יישום בזמן הוֹבָלָה(כמו גם הסעות לבקשת עובדים רפואיים) חולים, לרבות זיהומים, פצועים ונשים בלידה הזקוקות לטיפול חירום בבתי חולים.

מתן טיפול רפואי לחולים ולפצועים, אשר פנו לעזרה ישירות לתחנת האמבולנס, במשרד לקבלת מטופלים חוץ.

הודעה רשויות הבריאות העירוניותעל כולם מצבי חירוםותאונות באזור השירות של תחנת האמבולנס.

הבטחת איוש אחיד של צוותי אמבולנס ניידים בצוות רפואי לכל המשמרות והספקתם המלאה בהתאם לרשימת הציוד המשוערת לצוות האמבולנס הנייד.

בנוסף, שירות האמבולנס יכול להסיע תרם דם ומרכיביו, כמו גם הסעה של מומחים צרים להתייעצויות חירום. שירות האמבולנס עורך עבודה מדעית ומעשית (ברוסיה ישנם מספר מכוני מחקר לטיפול רפואי חירום וחירום), עבודה מתודולוגית ותברואתית וחינוכית.

צורות של ארגון טריטוריאלי

תחנת אמבולנס

מחלקת חירום

בית חולים חירום

מחלקת חירום

תחנת אמבולנס

ראש תחנת אמבולנס רופא ראשי. בהתאם לקטגוריה של תחנת אמבולנס מסוימת והיקף עבודתה, ייתכן שיהיו לו סגנים להגנה רפואית, מנהלית, טכנית ואזרחית ולמצבי חירום.

רוב תחנות מרכזיותבהרכבו יש מחלקות שונות וחטיבות מבניות.

תחנת האמבולנס יכולה לפעול ב-2 מצבים - יומיומי ובמצב חירום. חירום. במצב חירום, השליטה בתחנה עוברת למרכז האזורי רפואת אסונות.

מחלקת תפעול

הגדולה והחשובה מכל החטיבות של תחנות האמבולנסים הגדולות היא מחלקה מבצעית . כל העבודה המבצעית של התחנה תלויה בארגונו ובחריצותו. המחלקה מנהלת משא ומתן עם מזמינים אמבולנס, מקבלת או מסרבת להתקשרות, מעבירה פקודות ביצוע לצוותי שטח, בקרה על מיקום צוותים ורכבי אמבולנס. ראש המחלקה רופא בכיר תורןאוֹ רופא משמרת בכיר. בנוסף לכך, החטיבה כוללת: שגר בכיר, שולח כיוון, שדר אשפוזו מפנים רפואיים. רופא בכיר תורןאוֹ רופא משמרת בכירמנהל את אנשי התורן של המחלקה התפעולית והתחנה, כלומר את כל הפעילות התפעולית של התחנה. רק רופא בכיר יכול להחליט לסרב לקבל שיחה לאדם מסוים. מובן מאליו שסירוב זה חייב להיות מונע ומוצדק. הרופא הבכיר מנהל משא ומתן עם רופאים מבקרים, רופאי מוסדות רפואיים חוץ ואשפוזיים וכן עם נציגי גורמי החקירות ואכיפת החוק ושירותי החירום (כבאים, מצילים וכו'). כל הנושאים הקשורים למתן טיפול רפואי חירום מחליטים על ידי הרופא הבכיר התורן. שגר בכירמנהל את עבודת הסדרן, מנהל את השולחים לפי הנחיות, בוחר כרטיסים, מקבץ אותם לפי אזורי קבלה ולפי דחיפות, לאחר מכן הוא מוסר אותם לשולחים הכפופים להעברת שיחות לתחנות משנה אזוריות, שהן חטיבות מבניות של תחנת האמבולנס המרכזית בעיר. , וכן עוקב אחר מיקום החטיבות היוצאות. מנהל יעדמתקשר עם אנשי התורן של התחנה המרכזית ותחנות משנה אזוריות ומתמחות, מעביר אליהם כתובות שיחה, שולט על מיקום רכבי האמבולנס, שעות העבודה של אנשי השטח, מנהל רישום של ביצוע השיחות, ביצוע רישומים מתאימים ברישומי השיחות . מנהל אשפוזמחלק חולים בין מוסדות רפואיים אשפוזים, מנהל רישום של מקומות פנויים בבתי חולים. מפנים רפואייםאוֹ שולחי אמבולנסיםלקבל ולהקליט שיחות מהציבור, גורמים רשמיים, גורמי אכיפת חוק, שירותי חירום וכדומה, רישומי שיחות ממולאים מועברים למוקד הבכיר, בכל ספק לגבי שיחה מסוימת, השיחה עוברת לבכיר רופא משמרת. בהוראת האחרונים, מידע מסוים מדווח לרשויות אכיפת החוק ו/או שירותי חירום.

מחלקת אשפוז של חולים אקוטיים וסומאטיים

מבנה זה מעביר חולים ופצועים לבקשת (הפניה) של רופאים מבתי חולים, מרפאות, מרכזי טראומהוראשים מרכזי בריאות, במוסדות רפואיים נייחים, מחלק חולים לבתי חולים. בראש יחידה מבנית זו עומד רופא תורן, היא כוללת רישום ושירות שיגור המנהל את עבודת הפרמדיקים המסיעים חולים ופצועים.

מחלקת אשפוז נשים בלידה וחולות גינקולוגיות

יחידה זו מבצעת הן את ארגון המתן, מתן טיפול רפואי חירום ואשפוז ישיר והן הסעות של נשים בלידה וחולים עם "אקוטי" והחמרה של "גינקולוגיה" כרונית. היא מקבלת בקשות הן מרופאים של מוסדות רפואיים חוץ ואשפוזיים, והן ישירות מהציבור, נציגי רשויות אכיפת החוק ושירותי חירום. מידע על נשים "חירום" בלידה זורם כאן מהמחלקה המבצעית. התלבושות מבוצעות על ידי מיילדות (ההרכב כולל פרמדיק-מיילד (או, פשוט, מיילדת (מיילדת)) ונהג) או מיילדותי-גינקולוגי (ההרכב כולל מיילד-גינקולוג, פרמדיק-מיילדת (פרמדיק או אחות) (אחות)) ונהג) הנמצאים ישירות בתחנה המרכזית בעיר או ברובע או בתחנות משנה מיוחדות (מיילדות-גינקולוגיות). מחלקה זו אחראית גם על משלוח יועצים למחלקות גינקולוגיות, מחלקות מיילדות ובתי יולדות להתערבויות כירורגיות והחייאה דחופה. בראש המחלקה עומד רופא בכיר. המחלקה כוללת גם רשמים ושולחים.

מחלקת זיהומים

מחלקה זו עוסקת במתן טיפול רפואי חירום לזיהומים חריפים שונים ובהובלת חולים מדבקים. הוא אחראי על חלוקת המיטות בבתי חולים למחלות זיהומיות. יש לה צוותי תחבורה וניידים משלה.

המחלקה לסטטיסטיקה רפואית

חטיבה זו מנהלת רישום ומפתחת נתונים סטטיסטיים, מנתחת את ביצועי התחנה המרכזית בעיר וכן תחנות משנה אזוריות ומתמחות הכלולות במבנה שלה.

מחלקת תקשורת

הוא מבצע תחזוקה של קונסולות תקשורת, טלפונים ותחנות רדיו של כל החטיבות המבניות של תחנת האמבולנס המרכזית בעיר.

משרד בירורים

פאיק

אחרת, דוכן מודיעין, דוכן מודיעיןמיועד להנפקה מידע רקעעל החולים והפצועים שקיבלו טיפול רפואי דחוף ו/או אושפזו על ידי צוותי אמבולנס. תעודות כאלה מונפקות באמצעות טלפון מיוחד " קו חם» או במהלך ביקור אישי של אזרחים ו/או פקידים.

חטיבות אחרות

חלק בלתי נפרד הן מתחנת האמבולנס המרכזית בעיר והן מתחנות משנה אזוריות ומתמחות הן: מחלקות כלכליות וטכניות, חשבונאות, מחלקת כוח אדם ובית מרקחת. טיפול רפואי חירום מיידי לחולים ולפצועים ניתן על ידי צוותים ניידים (ראה להלן סוגי צוותים ומטרתם) הן בתחנה המרכזית בעיר והן בתחנות משנה אזוריות ומתמחות.

תחנת משנה אמבולנס

תחנות חירום אזוריות (בעיר)., הצוות של תחנות משנה מחוזיות גדולות כולל מנהל, רופאי משמרת בכירים, פרמדיק בכיר, שולח. עָרִיק, מארחת אחות, אחיותו צוות השטח: רופאים, פלדשר, פלדשר-מיילדות. מנהלמבצע ניהול כללי של תחנת המשנה, מפקח ומנחה את עבודת אנשי השטח. הם מדווחים על פעילותם לרופא הראשי של התחנה המרכזית בעיר. רופא בכיר במשמרת תחנת משנהמבצעת ניהול תפעולי של תחנת המשנה, מחליף ראש בהיעדר האחרון, שולט בנכונות האבחון, איכות והיקף הטיפול הרפואי הניתן, מארגן ומקיים כנסים רפואיים ופרא-רפואיים מדעיים ומעשיים, מקדם את ההיכרות עם תרגול של הישגי מדע הרפואה. פרמדיק בכירהוא המנהיג והמנטור של אנשי הפרא-רפואה והשירות של תחנת המשנה. תחומי האחריות שלו כוללים:

קביעת תור לחודש;

איוש יומי של צוותים ניידים;

שמירה קפדנית על תפעול נכון של ציוד יקר;

הבטחת החלפת מלאי בלוי בחדשים;

השתתפות בארגון אספקת תרופות, פשתן, רהיטים;

ארגון ניקוי ותברואה של הנחות;

בקרה על תנאי העיקור של מכשירים וציוד רפואי לשימוש חוזר, חבישות;

ניהול תיעוד של שעות העבודה של אנשי התחנות.

לצד משימות הייצור, חובותיו של הפרמדיק הבכיר כוללות גם את חובות ההשתתפות בארגון חייהם ופנאי של הצוותים הרפואיים, ושיפור כישוריהם בזמן. כמו כן, החובש הבכיר משתתף בארגון כנסים של פרמדיק. מנהל תחנת משנהמקבל טלפונים מהמחלקה התפעולית של התחנה המרכזית בעיר, מחלקות האשפוז של כירורגיה חריפה, חולים כרוניים, ממחלקת אשפוז נשים בלידה וחולות גינקולוגיות ועוד, ולאחר מכן, לפי סדר עדיפות, מעביר הזמנות לניידת. צוותים. לפני תחילת המשמרת, מודיע הסדרן למחלקת התפעול של התחנה המרכזית על מספרי המכוניות והנתונים האישיים של חברי הצוותים הניידים. הסדרן רושם את השיחה הנכנסת בטופס מיוחד, נכנס מידע קצרלמאגר של שירות השיגור ובאינטרקום מזמינה את החטיבה לצאת. השליטה על יציאת הצוותים בזמן מופקדת גם על השדר. בנוסף לכל האמור לעיל, אחראי המוקד על ארון גיבוי עם תרופות וכלים אותם הוא מנפיק לצוותים לפי הצורך. זה לא נדיר שאנשים פונים לעזרה רפואית ישירות בתחנת המשנה של האמבולנס. במקרים כאלה חלה חובה על הסדרן להזמין רופא או חובש (במידה והצוות הוא חובש) מהחטיבה הבאה, ובמידה ויש צורך באשפוז דחוף של חולה כאמור, לקבל הוראה מסדרן המחלקה המבצעית. למקום בבית החולים. בתום התפקיד, עורך המוקד דוח סטטיסטי על עבודת הצוותים הניידים ביממה האחרונה. בהעדר יחידת צוות של סדרן התחנות או מקום זה פנוי מכל סיבה שהיא, תפקידיו מבוצעים על ידי הפרמדיק האחראי של החטיבה הבאה. עריק בית מרקחתדואג לאספקה ​​בזמן של צוותים ניידים עם תרופות וכלים. מדי יום, לפני תחילת המשמרת ולאחר כל יציאה מהחטיבה, העריק בודק את תכולת ארגזי הערימה, ממלא אותן בתרופות החסרות. תפקידיו כוללים גם עיקור של מכשירים לשימוש חוזר. לאחסון מלאי תרופות, חבישות, כלים וציוד שנקבעו על פי התקנים, מוקצה חדר מרווח ומאוורר לבית המרקחת. בהעדר תפקיד עריק או אם מקומו פנוי מכל סיבה שהיא, תפקידו מוטלת על הפרמדיק הבכיר של תחנת המשנה. פילגש אחותאחראי על הנפקה וקבלת מצעים לצוות ולמלווים, מפקח על ניקיון הכלים, מפקח על עבודת האחיות.

לתחנות ותחנות משנה קטנות יותר ויותר יש מבנה ארגוני פשוט יותר אך מבצעות פונקציות דומות .

סוגי צוותי אמבולנסים ומטרתם

ברוסיה, ישנם מספר סוגים של צוותי SMP:

דחוף, המכונה בדרך כלל "אמבולנס" - דוֹקטוֹרונהג (ככלל צוותים כאלה מוצמדים למרפאות מחוזיות);

רפואי - רופא, שניים חוֹבֵשׁ, סדרן ונהג;

פרא-רפואי - שני פרמדיקים, סדרן ונהג;

מיילדותי - מיילדת (מיילדת)ונהג.

צוותים מסוימים עשויים לכלול שני פרמדיקים או פרמדיק ו אחות (אחות). צוות המיילדות עשוי לכלול שני מיילדים, רופא מיילד וחובש, או רופא מיילד ואחות (אחות).

גם חטיבות מחולקות ללינאריות (פרופיל כללי) - ישנן גם רפואיות וגם פרא-רפואיות, ומתמחות (רק רפואיות).

בתחילת המאה ה-19 ב האימפריה הרוסיתכבאים ושוטרים מילאו תפקיד חשוב במתן טיפול רפואי חירום (AMS) לחולים. נפגעי תאונות הועברו לחדרי מיון בבתי המשטרה. הכרחי במקרים כאלה בדיקה רפואיתנעדר מהמקום.

ב-1844 פתח הרופא ההומניסטי המפורסם פיודור גאז במוסקבה "בית חולים משטרתי מיוחד לחסרי בית", שלימים נודע בשם "גז". עם זאת, למוסד לא היה צוות הובלה ושטח משלו, והוא יכול היה להעניק סיוע רק למי שבעצמו יכול היה להגיע לבית החולים או שנמסרו ברכבים חולפים באקראי.

ב-1897 נפתחה בוורשה תחנת האמבולנס הראשונה. אחר כך הדוגמה של ורשה באה בעקבות הערים לודז', וילנה, קייב, אודסה, ריגה, חרקוב.

ב-28 באפריל 1898 נפתחו במוסקבה שתי תחנות אמבולנס בתחנות המשטרה סושצ'בסקי וסרטנסקי. בכל תחנה הייתה כרכרה אחת המצוידת בתרופות, כלים וחבישות. ביקרו אותם רופא, פרמדיק ואחות.

כבר בחודשיים הראשונים להפעלת התחנות בוצעו 82 פניות.

7 במרץ 1899 ב סנט פטרסבורגכלומר, ביוזמתו של המנתח המצטיין ניקולאי וליאמינוב, נפתחו חמש תחנות אמבולנס.

בשנת 1908, במוסקבה, הציע המנתח פיוטר דיאקונוב הקמת אגודת אמבולנסים מרצון, אשר רכשה מכונית ופתחה תחנה ברחוב דולגורוקובסקיה.

בשנת 1912 פיתח ולדימיר פומורטסוב, רופא משרד הדואר של מוסקבה, את העיצוב של אמבולנס עירוני, שהיווה את הבסיס ליצירת תחבורה אמבולנס מקומית ראשונה.

בשנת 1919, על פי החלטת המכללה של המחלקה הרפואית והסניטרית של מועצת סגני העובדים במוסקבה, הוקמה במוסקבה תחנת אמבולנס עירונית (כיום תחנת האמבולנס טיפול דחוףעל שם פוצ'קוב) בבית החולים שרמטב (כיום ה-Moscow City Scientific). מכון מחקראמבולנס על שם נ. ו. סקליפוסובסקי). עדיפות עבודתה הוכרה כמתן סיוע במקרה של תאונות במפעלים ובמפעלים. צוות התחנה היה 15 איש וכלל מומחים כמו מנתחים, מטפלים וגניקולוגים. ולדימיר פומורטסוב הוזמן לתפקיד ראש התחנה. ב-15 באוקטובר 1919 קיבל הרופא ליאוניד אובוסאפוב את האתגר הראשון.

באותה שנה, בפטרוגרד (כיום סנט פטרבורג), על בסיס בית דירות לשעבר ובית חולים פרטי, דוקטור לרפואה ב.מ. קלמאייר, בית החולים החירום המרכזי נפתח (כיום מכון המחקר המדעי לרפואת חירום על שם I.I. Dzhanelidze).

בשנת 1921, סוג חדש של שירות פינוי רפואי נוצר במוסקבה כדי להילחם במגיפה. קדחת טיפוס. בתחילה, הייתה זו המחלקה להסעת חולים במחלקת הבריאות בעיר מוסקבה, לאחר מכן אורגנה נקודת הסעת החולה המרכזית בעיר (Tsentropunkt), ששלחה מכוניות לחולים קשים במיוחד.

בשנת 1923 התאחדו תחנת האמבולנס העירוני והצנטרופונקט, וד"ר. מדע רפואיאלכסנדר פוצ'קוב.

בשנת 1923, עם הקמת שירות אמבולנס במפעל המטלורגי Verkh Iset בפרברי יקטרינבורג, החלה ההיסטוריה של יצירת שירות באורל.

בשנת 1926, בתחנת האמבולנס של מוסקבה, אורגן לראשונה חדר מיון תורן לשרת את אלה שחלו לפתע בבית. במקרים אלו פנו הרופאים לחולים על אופנועים עם רכבי צד, ובהמשך במכוניות.

בשנת 1927 נוצר סוג נוסף של טיפול חירום במבנה ה-SMP - פסיכיאטרי. מכונית עם פסיכיאטר נשלחה מהתחנה למטופלים שהיו במצב של התרגשות ואשר היו מסוכנים חברתית לאחרים.

בשנת 1956, פרופסור בוריס קולשבסקי, בקונגרס המטפלים ה-14, העלה את הרעיון של יצירת צוותי אמבולנס מיוחדים, שהפכו לשלב חשוב בפיתוח המערכת המקומית של טיפול חירום וחירום.

בשנת 1957, בלנינגרד, על בסיס מפעל הציוד הרפואי Krasnogvardeets, תוכנן אוטובוס מיוחד - מה שנקרא "רכב תקיפה", מצויד בכל הדרוש להחייאה במקום או בדרך לבית החולים.

בסוף 1958, בלנינגרד, בשנת 1960 בסברדלובסק (כיום יקטרינבורג), אז במוסקבה ובקייב, הוקמו צוותי החייאה לבביים מיוחדים של ה-SMP כדי לבקר חולים עם אוטם שריר הלב.

בשנות ה-60 בלנינגרד ומוסקבה, ואחר כך באחרים ערים גדולותבברית המועצות הופיעו צוותי ילדים שהתמחו במתן טיפול חירום לילדים.

בשנת 1962, על בסיס שירות האמבולנס של סברדלובסק, נוצר צוות האמבולנס הנוירולוגי (שבץ) הראשון.

בשנת 1967, קם צוות המטולוגיה מיוחד כדי לעזור לחולים עם דימום חריףהנגרמת על ידי הפרעות במערכת קרישת הדם.

בשנת 1969, הופיעו צוותי אמבולנס סופניים רעילים, שהתמחו בסיוע לחולים עם הרעלה חריפה.

מאז 1986, צוות נרקולוגי מיוחד החל לקבל שיחות.

ביום 1.1.2005 ניתנה הוראת משרד הבריאות ו התפתחות חברתית RF מיום 1.11.04 "על אישור נוהל מתן טיפול רפואי חירום", שקבע את הוראות היסוד למתן שירותי רפואה דחופה. יש להעניק סיוע מסביב לשעון וללא תשלום.

היה צריך לארגן תחנות משנה אמבולנס עם נגישות תחבורה של 20 דקות.

בשנת 2005, הראשון הקונגרס הכל רוסירופאי חירום.

נכון לשנת 2006, ה-SMP ברוסיה סופק על ידי 3223 תחנות, שכללו יותר מ-13 אלף צוותים רפואיים כלליים, 5.7 אלף צוותים מיוחדים.

בשנת 2006, פיתוח ושיפור ה- SMP נכלל ברשימת הכיוונים העיקריים של התוכנית הלאומית העדיפות "בריאות".

במהלך התקופה שבין 2006 ל-2008, במסגרת יישום התכנית, ניתן היה לשדרג כל אמבולנס שלישי הפועל בקו.

בשנת 2008 אימץ משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית את פרויקט טראומה בכבישים, שמטרתו לפתח טיפול רפואי חירום במקרה של תאונות דרכים, שמטרתו הייתה להפחית במחצית את שיעור התמותה בכבישים עד 2013.

כלי רכב סניטריים המסופקים במסגרת הפרויקט לנושאים של הפדרציה הרוסית, על בסיס FIAT DUCATO. מכונית כזו מאפשרת לרופא לעמוד בכל גובהו כדי לסייע למטופל. במיוחד להובלת קורבנות מ שברים מרוביםערכת ציוד האמבולנס כללה מכשיר קיבוע אוניברסלי לגפיים ולעמוד השדרה.

בשנים 2008-2010, 49 ישויות מכוננות של הפדרציה הרוסית לקחו חלק ביישום הפעילויות של התוכנית הפדרלית "פגיעה בדרכים". כדי לספק טיפול רפואי, צוותי אמבולנסים מיוחדים רכשו 511 ריאנימובילים; נוצרה מערכת שלבים במתן טיפול רפואי, בהתאם לחומרת הפציעות של נפגעי תאונות דרכים.

ביוני יולי 2012, משרד הבריאות הרוסי יחד עם קרן החובה הפדרלית ביטוח בריאותהושלמו על מימון צעדים לצייד אמבולנסים, תחנות ומרכזי EMS בציוד ניווט לווייני GLONASS או GLONASS / GPS.

כאשר נשקפת סכנה לחייו ולבריאותו של אדם כתוצאה מתאונה, מצב חירום, או למשל במצב אקוטי עם שבר, פציעה, הוא זקוק לטיפול רפואי דחוף. מדובר בסיוע הניתן לאזרחים מסביב לשעון הזקוקים להתערבות רפואית דחופה במקום ובדרכם מוסד רפואי. בדרך כלל בעיות אלו נפתרות על ידי מחלקות מיוחדות במוסדות רפואיים בערים ובכפרים. אילו פונקציות מבוצעות על ידי מחלקות אלה, וכיצד התהליך מאורגן, נשקול להלן.

תיאור הבעיה

אמבולנס הוא סיוע חירום לנפגעים הנמצאים בסכנת חיים או עם פציעות חמורות, הוא ניתן על ידי צוות רפואי בזירת האירוע, למשל, במקום ציבורי או ברחוב. כמו כן, ניתן סיוע רפואי כזה פתולוגיות חריפות, אסונות המוניים, תאונות, לידה או אסונות טבע.

מאורגן לפי הפרטים מָקוֹם, בפרט, מיקומו, צפיפות האוכלוסין והרכבו, לוקליזציה של בתי חולים, תנאי הדרך ונקודות אחרות. סיוע כזה לקורבנות משמש ערובה לרפואה ו עזרה סוציאליתאֲנָשִׁים.

חֲקִיקָה

בכל העולם, טיפול חירום רפואי ניתן ללא תשלום. מאז סוף המאה התשע-עשרה, ארגונים פרטיים וציבוריים, כמו הצלב האדום, זכו לפריבילגיה זו. יחסית לאחרונה, הראשון סוכנויות ממשלתיותלאספקת אמבולנסים, בהם היו בתחילה אחות וחובש, ועם הזמן צוות רפואי.

מעט מאוחר יותר, יחידות האמבולנס הראשונות נוצרו ברוסיה, אך לא היה להן תיעוד שהסדיר את פעילותן. יצירת חוק הסיוע הרפואי, בו תוארו הנורמות המשפטיות הראשונות, היווה בסיס להצעות חוק עתידיות, לרבות זו המתנהלת כיום. כיום פותחו תקנים לטיפול רפואי חירום, המנחים את הרופאים.

מאפיין

התכונות העיקריות המבדילות המין הזהסיוע רפואי, הם:

• ההגשה החופשית שלו והליך מתןו בריאות.
• היישום שלו ללא בעיות.
• הערכת סיכונים אבחנתית במקרה של חוסר זמן.
• חשיבות חברתית גדולה.
• מתן טיפול מחוץ למתקן בריאות.
• הסעות למרפאה, מתן טיפול וניטור מסביב לשעון.

פונקציות

על פי התקנים המאושרים למתן טיפול רפואי חירום, הוא מספק:

1. סיוע מסביב לשעון לפצועים וחולים שנמצאים מחוץ לבית החולים.
2. הובלה והסעה של חולים, כולל נשים בלידה.
3. מתן טיפול רפואי חירום ללא בעיות לאנשים שפנו לתחנת EMS.
4. הודעה לגורמים הרלוונטיים על מצבי חירום ותאונות במקומות בהם נותנים שירות לנפגעים.
5. הבטחת השלמה מלאה של החטיבה בצוות רפואי.

כמו כן, צוות האמבולנס יכול להוביל מומחים לתרומת דם ופרופיל צר במידת הצורך. ה-SMP מקיים גם עבודות סניטריות-חינוכיות ומחקריות.

אחד המרכיבים היעילים של מערכת הבריאות - אמבולנס רפואי - בחלקם ערים גדולותגם מעביר את שרידי אנשים שמתו במקומות ציבוריים לבית המתים. במקרה זה, חטיבות מיוחדות ומכוניות עם יחידות קירור, הנקראות בפי העם קרוואנים, עוזבים את השיחה. בעיירות קטנות חטיבות כאלה נמצאות במאזן של חדר המתים בעיר.

ארגון העבודה

ככלל, מתן טיפול רפואי חירום מתבצע על ידי תחנות אמבולנס, שאינן עוסקות בטיפול מתמיד, אלא נועדו להעניק סיוע עד לאשפוז החולים בהתאם להוראת משרד הבריאות מס' 100 מ-03. /26/2000. תחנות אלו לא חופשת מחלהותעודות, וכן מסמכים נוספים למטופלים ולקרובי משפחתם. אשפוז הנפגעים מתבצע בבית החולים המיון הקליני בעיר.

בתחנות כאלה יש הובלה מתמחה, המצוידת בציוד אבחון ורפואי, שרגיל אבחון חירוםוטיפול בפתולוגיות.

צוותי אמבולנס

לכל בית חולים חירום קליני יש צוותים ניידים. זה יכול להיות:

• צוותים לינאריים, כאשר עובדים רופא וחובש אחד.
• מתמחה, כשרופא ושני פרמדיקים עוזבים.
• פרמדיקים לינאריים, המספקים הסעות של הקורבנות.

בערים גדולות יש בדרך כלל צוותי אמבולנס כמו החייאה, מחלות זיהומיות, ילדים, פסיכיאטריים וכו'. הפעילות של כל אחד מהם מתועדת בכרטיסים מיוחדים, הנמסרים לאחר מכן לרופא הראשי לרפואה דחופה, ולאחר מכן לארכיון לאחסון. במידת הצורך, תמיד ניתן למצוא מפה כזו וללמוד את נסיבות הקריאה החטיבתית. כאשר הנפגע מאושפז, ממלא הרופא גיליון מיוחד, אותו הוא משקיע בהיסטוריה הרפואית שלו.

אמבולנס נקרא על ידי מספר טלפון"03". במקום הקריאה צוות SP עורך את הטיפול הנדרש, כאשר הרופא המרכז את פעולות העובדים נושא בכל האחריות. הוא יכול גם להעניק טיפול חירום באמבולנס אם יתעורר הצורך.

סוגי אמבולנסים

חטיבות SMP הן:

1. צוותי אמבולנס קו הם קבוצה ניידת של רופאים המעניקים טיפול רפואי במצבים שאינם מסכני חיים ובריאות, למשל, עם ירידת לחץ דם, משברים של לחץ דם גבוה, כוויות ופציעות. הם מסיעים קורבנות של שריפות, תאונות המוניות, אסונות וכן הלאה. לביצוע פעילות הצוות הנייד נעשה שימוש ברכב מסוג א' או ב'.
2. צוותי החייאה מבצעים טיפול רפואי חירום באמבולנסים, המצוידים בציוד אבחון וטיפול וכן בתרופות. הצוות במקום מבצע עירוי דם, נשימה מלאכותית, סד, הפסקת דימום, עיסוי לב. גם ברכב אפשר לבצע דחוף אמצעי אבחוןלמשל א.ק.ג. גישה זו יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים בנפגעים, כמו גם להפחית את מספר מקרי המוות במהלך הובלת חולים למתקנים רפואיים. צוות ההחייאה של שירות האמבולנס כולל גם רופא מרדים ומחייאה, אחיות וסדרן. רכב מסוג C משמש לביצוע הפעילות של הצוות הנייד.
3. צוותים מיוחדים מספקים סיוע בפרופיל צר ספציפי. אלה יכולים להיות צוותים פסיכיאטריים, ילדים, מייעצים, אוויר-רפואיים.
4. צוות חירום.

אמצעים דחופים

ישנם מקרים רבים שדורשים פנייה לאמבולנס. הסיבות העיקריות שבגינן השיחה היא בלתי נמנעת כוללות:

• צורך לבקר רופא בדחיפות.
• אשפוז והסעת הנפגע ל מוסד רפואי.
• פציעות חמורות, כוויות וכוויות קור.
• כאבים בלב, בטן, לחץ דם גבוה.
• אובדן הכרה ותסמונת עוויתית.
• התפתחות כשל נשימתי, חנק .
• הפרעת קצב, היפרתרמיה.
• הקאות ושלשולים מתמשכים.
• שיכרון הגוף עם כל פתולוגיות.
• החמרה של מחלות כרוניות.
• במצב של הלם, תרומבואמבוליזם.

כמו כן, באחריות הצוות לבצע בדיקת שיכרון אלכוהול.

תחנת NSR

הרופא הראשי עומד בראש תחנת האמבולנס בעיר. יכול להיות שיהיו לו כמה סגנים שאחראים על העניינים הטכניים, הכלכליים, המנהליים, הרפואיים וכו'. תחנות גדולות עשויות לכלול מחלקות וחטיבות שונות.

הגדולה ביותר היא המחלקה התפעולית שמנהלת את העבודה התפעולית של התחנה כולה. עובדי מחלקה זו משוחחים עם אנשים שמתקשרים למיון, מקבלים ומקליטים שיחות, מעבירים מידע לביצוע לצוותי אמבולנס. חלוקה זו כוללת:

• הרופא התורן מנהל משא ומתן עם רופאי שטח, רשויות אכיפת החוק, שירותי הכבאות וכדומה. הרופא פותר את כל הבעיות הקשורות לטיפול חירום.
• המוקדנים (בכירים, בהכוונים, באשפוז) מעבירים שיחות לתחנות משנה אזוריות, עוקבים אחר לוקליזציה של צוותים ניידים, מנהלים רישום של ביצוע שיחות וכן רישום של מקומות פנויים במוסדות רפואיים.

מחלקת אשפוז הנפגעים עוסקת בהסעות חולים לבקשת רופאים ממוסדות רפואיים שונים. יחידה זו מנוהלת על ידי רופא תורן, היא כוללת גם מרשם וחדר בקרה, המרכז את פעילות הפרמדיקים ומסיע את הנפגעים.

המחלקה לאשפוז נשים בהריון, כמו גם לבעלי פתולוגיות גינקולוגיות חריפות, עוסקת בהסעת נשים בלידה וחולים. ליחידה מגיעים פניות מהציבור, ממוסדות רפואיים, מרשויות החוק ומכבי האש. מיילדות, פרמדיקים, גינקולוגים יוצאים לטלפונים. מחלקה זו עוסקת גם בהעברת מומחים בפרופיל צר למחלקות גינקולוגיה, לבתי חולים ליולדות להתערבויות כירורגיות דחופות.

כמו כן, בבית החולים המיון בעיר פועלת מחלקה למחלות זיהומיות המעניקה סיוע במקרה של הרעלה, זיהומים חריפים, מסיע חולים למחלקה למחלות זיהומיות.

כמו כן, אגפי תחנת האמבולנס כוללים מחלקות סטטיסטיקה, תקשורת, דסק מידע וכן מחלקות חשבונאות וכוח אדם.

תזמין אמבולנס

אמבולנס הוא סיוע חירום לנפגעים, אשר ניתן להתקשר אליו באמצעות מספר הטלפון "03" על ידי מבוגרים וילדים מתחת לגיל ארבע עשרה שנים. הכללים להזעקת אמבולנס אמורים לסייע בשיפור איכות הסיוע לקורבנות, כדי להבטיח את עמידה בזמנים של הטיפול הרפואי. עבור כל האזרחים, סוג זה של טיפול רפואי הוא בחינם, ללא קשר לזמינות של ביטוח, רישום. צו זה ניתן על ידי משרד הבריאות מס' 388 משנת 2013.

בהתקשרות לאמבולנס יש צורך לענות בבירור על כל שאלות המוקד, שם הנפגע, גילו, כתובת הקריאה וכן לציין את סיבת הקריאה ולהשאיר את פרטי ההתקשרות. הם עשויים להידרש על ידי רופאים במקרה של שאלות הבהרה. מי שהזעיק את חטיבת האמבולנס חייב:

• ארגן פגישת צוות.
• להבטיח גישה ללא הפרעה לקורבן ותנאים למתן סיוע.
• דווח בצורה מדויקת וברורה מה קרה.
• ספק מידע על זמינות תגובות אלרגיותנטילת תרופות, אלכוהול.
• יש לבודד חיות מחמד, אם ישנן.
• לְדַקלֵם נזקק לעזרהרופאים בהסעת החולה לרכב.

שאלת האשפוז מחליטה רק על ידי הרופא. לקרובי משפחה יש זכות להסכים להתערבות רפואית, סירוב אשפוז עם אישור בכתב בכרטיס מיוחד של עובדי בריאות.

אמבולנס ומציאות

רבים מכירים מקרים שבהם צוות האמבולנס מגיע למקום באיחור רב, ולעיתים צריך להזעיק אותו מספר פעמים. למה זה קורה?

מגבלת הגעת אמבולנס היא עד עשר דקות. מגבלה זו נשמרת בערים, אך מחוץ לעיר מתרחשים לעתים קרובות תקריות. זאת בשל העובדה שהסדרן מכוון את הצוותים באמצעות מערכת ה-GPS, ולכן נוצר בלבול. לעיתים, בעת הזמנת אמבולנס, שולח הסדרן חטיבה שאינה ממוקמת בתחנת המשנה באזור המקביל, אלא זו האזורית, שלוקח לה הרבה יותר זמן. כמו כן, מהירות ההגעה מושפעת מתנאי מזג האוויר, תנאי הדרך וכן הלאה. קורה גם שכל הצוותים עסוקים בזמן השיחה שלהם. אבל לעתים קרובות זה נובע מהעובדה שאנשים מתקשרים לאמבולנס מכל סיבה שהיא, אפילו הכי לא משמעותית.

מה לעשות אם אדם חולה?

לעתים קרובות אנשים עושים טעויות בעת מתן עזרה ראשונה. הפעולות הבאות אסורות בהחלט:

1. תן לנפגע תרופות, כיוון שהוא עלול להיות אלרגי לתרופה, דבר שיחריף את מצבו.
2. להשקות, להשקות ולפזר מים, במיוחד במקרה של תאונה. זאת בשל העובדה כי הנפגע עלול להיגרם נזק איברים פנימיים, ופעולה כזו עלולה להוביל למוות. אם אדם בהכרה ומבקש לשתות, יש צורך לו להרטיב את שפתיו במים. אי אפשר גם להתיז מים, במיוחד אם האדם שוכב על הגב ומחוסר הכרה. מים עלולים להיכנס כיווני אווירוהאדם עלול להיחנק.
3. לנער ולהכות על הלחיים. ייתכן שלאדם הפגוע נפגעו איברים פנימיים או עמוד שדרה שבור. מכות עלולות לגרום לתזוזה של החוליות ולפגוע בחוט השדרה. אדם יכול לקבל פציעות כה חמורות גם כשהוא נופל מגובה גובהו.
4. מנסה להושיב אדם שנמצא בפנים חסר הכרה. במקרה זה, המוח של הקורבן אינו מקבל מספיק חמצן, זרימת הדם מופרעת. במקרה זה יש להשכיב את הנפגע על הצד על מנת למנוע נסיגת לשון, שאיפה בהקאה.
5. שים משהו מתחת לראש שלך כדי להרים אותו. אצל אדם מחוסר הכרה שרירי הפנים רפויים, כך שהלשון יכולה לשקוע פנימה, מה שיוביל לחנק. הקורבן המקסימלי יכול לנשום במקרה כאשר סנטרו מרים את מבטו.

תוצאות

למחלקת האמבולנסים מספר חטיבות, ביניהן פרופיל כללי, הקורא למקרי חירום. כאשר כל החטיבות תפוסות ומתקבלת קריאה, נשלח צוות רפואי פנוי ראשון, במקרים מסוימים עשוי לעזוב צוות מיוחד של שירות החירום בעיר.

בערים הגדולות מתקבלות מדי יום בתחנת האמבולנס כמאתיים פניות, בדרך כלל נשלחות מאה מהן. הובלה רפואית מצוידת במתקני תקשורת רדיו, ציוד אבחון ורפואה חדיש, למשל, אלקטרוקרדיוגרפים ודפיברילטורים, תרופות המאפשרות לספק עזרה מהירהנִפגָע.

כל השיחות הנכנסות לתחנה מאנשים מתקבלות בשירות השיגור, הן ממוינות לפי כיוון, דחיפות, עדיפות ולאחר מכן הן מועברות לצוותים לביצוע. כדי לסייע כראוי לפצוע שהזעיק אמבולנס, יש צורך:

• הערכת אובייקטיבית את הצורך בשיחה, בהתבסס על מצבו של המטופל.
• ציינו בבירור מידע על מה שקרה, מה מדאיג את הקורבן, כתובת מיקומו של המטופל, פרטי התקשרות.

לפני הגעת צוות האמבולנס, יש צורך לעקוב אחר ההמלצות שניתנו על ידי השולח. כאשר הנפגע מאושפז, יש צורך לאסוף עבורו בגדים להחלפה ותחתונים, מוצרי טואלטיקה, נעליים. אם יש חיות מחמד בחדר, יש לבודד אותן כדי שלא יפריעו להליכים רפואיים.

על אנשי אמבולנס לבצע את המשימות הבאות:

• מתן טיפול ראשוני.
• ביצוע אבחון ראשוני.
• הַקָזַת דָם תנאי חירום.
• אשפוז הנפגע במרפאה.

SMP אינה מנפיקה אישורי מחלה, אישורים, וכן אינה קובעת טיפול ואינה משאירה מסמכים, למעט הפניות לעובדי שירות הלוויה. בקשה לתיעוד יכולה להגיש רק על ידי המטופל שקיבל טיפול רפואי.

תחום הטיפול הרפואי החירום הוא אולי הענף האחראי ביותר ברפואה. לרופא אמבולנס חשוב לא רק לאבחן נכון מצב מסכן חיים לחולה, אלא גם להגיב מהר מאוד, לבחור את אמצעי ההחייאה הדרושים או טיפול חירום על מנת להסיר איום חריף על החיים, וכל זה כך שהאדם שנפגע יכול לשרוד או לשרוד את תהליך ההסעה למוסד רפואי - הרי צוות האמבולנס עובד על הכביש, בהיעדר סט נדרשתרופות ו מכשירים רפואיים. מכמה מהיר ונכון אמצעי תיקוןהרופא יתחייב, חיי המטופל תלויים ישירות.

פרמדיק ורופא חירום - מה ההבדל

אנשים רגילים רבים, מבלי להיכנס לדקויות של הבדלים במקצועות הרפואה, מאמינים שפאראמדיקים עובדים באמבולנס, והם אלה שמספקים עזרה רפואיתנִפגָע. למעשה, פרמדיק יכול לעבוד באמבולנס, אבל זו לא העבודה היחידה האפשרית עבורו.

רופא חירום - רופא עם מיוחד השכלה גבוהה, המעניקה טיפול והתייעצות רפואיים מוסמכים בדיוק, זכאית לקבל החלטה על יישום אמצעי החייאה דחופים.

פרמדיק, כמו רופא חירום, יכול לאבחן מטופל, לקבוע את האבחנה ולרשום טיפול. עם זאת, בניגוד לרופא, לחובש יש ממוצע חינוך מיוחד- זה יכול להיות תעודה של מכללה לרפואה או בית ספר טכני. לרוב, הוא מספק עזרה ראשונה.

מומחה זה יכול לעבוד לא רק בחטיבת אמבולנס, אלא גם ביחידות צבאיות, בתחנת משנה אמבולנס, על כלי נהר או ים, ב מרכז רפואיבתחנת הרכבת או במסוף שדה התעופה, וכן בעיירות ובכפרים בתחנת פלדשר-מיילדות.

במקומות בהם הגישה של האוכלוסייה לטיפול רפואי מוסמך קשה, כישוריו וידעו של פרמדיק צריכים להספיק לביצוע תפקידי רופא. כך למשל, משתתף בבדיקה רפואית של חולים, בהיעדר רופא מיילד בצוות, צופה בנשים בהריון ומשתתף בלידה, צופה בילדים מתחת לגיל שנתיים, עורך פיזיותרפיה לפי הוראות הרופא, עוקב אחר זמני החיסונים ו חיסונים.

אם יש רופא אחד בצוות האמבולנס, זה נקרא ליניארי. צוות מיוחד הוא זה שמתמחה בעבודה עם פתולוגיה ספציפית, כגון קרדיולוגיה או פסיכיאטריה. צוות שבו רופא אינו מסופק על ידי שולחן האיוש נקרא פרמדיק.

בהעדר רופא, הפרמדיק יכול במידת הצורך לבצע:

• דפיברילציה של הלב;
• טרכאוטומיה;
• החייאה;
• נוכחות בלידה.

לפיכך, ההבדל בין פרמדיק לרופא חירום הוא בעיקר רמת מיומנות.

מה עושה רופא חירום

סמכותו של הרופא כוללת מתן טיפול רפואי מוסמך חירום לנפגעים הזקוקים לכך בדחיפות.

המשימה הראשונה שעומדת בפני המומחה הזה היא אבחון, הגדרה נכונהמחלה או מצב הדורש טיפול רפואי. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון, ראשית, את הזמן המוגבל, ושנית, היעדר מכשירים ומכשירים נחוצים רבים בהישג יד הנמצאים במוסד רפואי נייח.

תלוי בצוות האמבולנס האם הנפגע יגיע לבית החולים, האם יתגורר ביחידה לטיפול נמרץ, האם יהיה לרופאים זמן להעניק לו סיוע מלא. לכן, לומר שרופאי חירום מטפלים במחלות לא יהיה נכון לגמרי. בתנאי שלמטופל יש מצב שבו נשקפת סכנה לחייו, רופא האמבולנס מחויב לנקוט בכל האמצעים שמטרתם להפחית אותו או להעלים אותו לחלוטין, לכן, במקרה זה, אנו מדברים יותר על טיפול תסמינים מסוכניםוגילויים.

רופאים מהתמחות זו הם הראשונים לטפל בנפגעי אסונות ותאונות דרכים, הם מגיעים לקריאות אם מצבו של האדם אינו משאיר לו את האפשרות להגיע למתקן רפואי בכוחות עצמו.

בנוסף, הרופא נותן טיפול סימפטומטי, למשל, סיוע לחולי סרטן המתייסרים מהתקפי כאב קשים (זריקות משככי כאבים מיוחדות), חולים עם הפרעות לחץ דם, הם נקראים לילדים עם סימני חום, נגעים זיהומיים חריפים.

תפקידיו של רופא חירום הם:

• מתן טיפול רפואי מוסמך לחולים;
• הובלת קורבנות לבית חולים;
• כיתה מצב כלליהמטופל והבחירה בשיטת ההובלה וההעברה המתאימה ביותר של הנפגע;
• אם החולה מסרב לאשפוז, במידת הצורך, לנקוט בכל האמצעים האפשריים ביחס לחולה עצמו ולקרוביו על מנת לשכנעו;
• בזמן הנסיעה, בעת מפגש עם תאונה או תאונה, יש ליידע את המוקדן ולהתחיל להעניק סיוע לנפגעים.

הרופא חייב להיות במצב גופני טוב ו בריאות נפשית, היגיון רפואי, התבוננות, מהירות תגובה ויכולת קבלת החלטות מהירה, הכרת המצבים הפתולוגיים העיקריים וכישורי מתן טיפול טרום-אשפוזי בעת התרחשותם, כישוריו וניסיון של מומחה אבחון.

איברים, מערכות איברים ותופעות נפשיות עמן עובד רופא המיון

הרופא התורן העובד בצוות האמבולנס מחויב להבין ענפי רפואה כמו גינקולוגיה, רפואת ילדים, כירורגיה, מיילדות, נוירולוגיה, טיפול כללי, ראומטולוגיה, החייאה, טראומטולוגיה, רפואת עיניים, אף אוזן גרון. במסגרת פעילותו הרפואית נתקל רופא אמבולנס בהפרות בעבודתו:

• לב, כלי דם;
• מוֹחַ;
• איברים של מערכת העיכול;
• איברים של מערכת גניטורינארית;
• עַיִן;
• מערכת עצבים;
• עמוד שדרה, מפרקים, עצמות;
• חלקי גוף: ראש, פלג גוף עליון, גפיים;
• איברי אף אוזן גרון.

הזמנת צוות אמבולנס פסיכיאטרי מיוחד מתבצעת במקרה של:

• תסיסה פסיכומוטורית פסיכוטית או חריפה (הזיות, דלוזיות, אימפולסיביות פתולוגית);
• דיכאון, המלווה בהתנהגות אובדנית;
• התנהגות מסוכנת חברתית של אדם חולה נפש (תוקפנות, איומי מוות);
• מצבים מאניים עם הפרה בוטה של ​​הסדר הציבורי והתנהגות מסוכנת חברתית;
• תגובות רגשיות חריפות, מלוות בתוקפנות, עוררות;
• פסיכוזות אלכוהוליות חריפות;
• ניסיונות התאבדות באנשים שלא היו רשומים בעבר בפסיכיאטריה.

מחלות ופציעות המטופלות על ידי רופאי חירום

מומחה זה מעניק סיוע לחולים בכל מצב קשה המאיים על החיים והבריאות.

על פי אופי המחלה, ובהתאם, אירועים רפואייםשצוותי אמבולנס יכולים לספק, כולם מחולקים ל:

• החייאה (עבודה, לרוב, עם נפגעי תאונות דרכים ואסונות, מתמחים ביותר מקרים חמוריםנזק לגוף האדם);
• ילדים (המעסיקים מומחים בעלי השכלה מיוחדת בתחום רפואת הילדים המעניקים טיפול חירום לחולים הקטנים ביותר, למשל במצבי חום חריפים, התקפי כאב, נגעי כוויות);
• קרדיולוגי (רופאים אלה נשלחים להציל אנשים עם מצבים מסוכנים כמו התקפים של אי ספיקת לב חריפה או התקף לב);
• טראומטולוגי (מתמחים במתן סיוע והובלת נפגעים עם פציעות ופוליטראומות מכל סוג שהוא);
• פסיכיאטרי (מאורס טיפול חירוםוהסעה למוסדות רפואיים מתאימים של חולים עם אקוטי הפרעות נפשיות, אנשים שבגלל מחלתם יכולים לאיים על עצמם ועל אחרים בהתנהגותם);
• חטיבות הכשרה כללית (חטיבות הפועלות עם פציעות שונות, כוויות, מחלות, מצבי חום).

מתי להתקשר לרופא חירום

הסיבה להזעקת אמבולנס היא מצבו של חולה בו הוא זקוק לטיפול רפואי דחוף, אחרת נשקפת סכנה חמורה לחייו ולבריאותו. ישנם מספר תנאים מאיימים שבהם יש צורך ליצור קשר עם צוותי האמבולנס:

• התחשמלות, פציעות כוויות משמעותיות, הרעלה עם רעלים;
• תאונות דרכים ואסונות בהם נפגעו שברים, קרעים, דימומים ופציעות אחרות מסכנות חיים;
• קשיי נשימה (ללא קשר לאטיולוגיה, מצב זה יכול להוביל לחנק ומוות);
• תסמיני חום חריף: חום גבוה, שאינו מקל על תרופות להורדת חום, עוויתות, חנק, כאבי ראש;
• כאב חד ב חלל הבטן, שממש מונעים מאדם את היכולת לזוז (אלה עשויים להיות סימנים של דלקת הצפק, דלקת התוספתן, דלקת לבלב חריפה, נגעים כיבים של הקיבה והמעיים);
• כאב חד ב חזה, שיכול לתת לכתף, לגב, לצוואר, ללסת, לזרוע;
• בנוכחות סימנים של שבץ והתקף לב (קהות גפיים, סחרחורת, אובדן הכרה, אובדן ראייה זמני, חוסר תחושה של חצי פנים, בחילות והקאות, כאב חזקבחזה, חוסר אוויר, חולשה, עלייה חדה ללא סיבה בטמפרטורה).

ישנם מקרים שבהם אין צורך בהתקשרות לרופא אמבולנס. האמבולנס אינו מטפל בקריאות למילוי תורים של הרופא המטפל (זריקות, טפטפות, חבישות), להוצאת חופשת מחלה ותעודות, למתן טיפול שיניים, לסייע בהחמרה של מחלות כרוניות, אם מצבו של החולה אינו מצריך התערבות רפואית דחופה, וכן להעביר את הנפטר לחדר המתים.

כיום, אתה יכול לקבל טיפול רפואי חירום הן מצוותי אמבולנס מ בתי חולים ציבורייםוממרפאות פרטיות.

שיטות בדיקה וטיפול בשימוש רופאי חירום

הספציפיות של עבודתו של רופא זה טמונה בעובדה שהוא מוגבל מאוד בזמן ובאמצעי האבחון. השיטות העיקריות בהן הוא משתמש לקביעת הסיבות לפציעה של המטופל הן בדיקה חיצונית, מישוש בטן (מישוש ולחץ בחלל הבטן), האזנה ללב ולריאות באמצעות סטטוסקופ, מדידה. לחץ דםוטמפרטורת גוף, אלקטרוקרדיוגרפיה. אם החולה בהכרה, הרופא חוקר אותו.

לאחר בדיקת הסימנים החיוניים העיקריים של הגוף, ניתוח המידע שהתקבל, הרופא מחליט על הצורך באמצעי החייאה דחופים או הובלה דחופה של הנפגע למוסד רפואי. אם הרופא מוודא הפסקת הנשימה ותפקוד הלב, הוא ממשיך לבצע דפיברילציה של הלב, יישום הנשמה מלאכותית ופעילות שאיבה של הלב.

אם הנפגע מאובחן עם פציעות (שברים, קרעים, נקעים), הרופא נוקט באמצעים כדי לשתק אותו ולמסור אותו לבית החולים.

רופא פונה שיטות רפואיותסיוע (זריקות, טפטפות, תרסיסים, טבליות), במקרים מסוימים עשוי התערבות כירורגיתכמו טרכאוטומיה.

הרופא של הצוות הרפואי חייב להיות מומחה מוסמך בעל חוש בזק, יכולת תגובה מהירה וקבלת החלטות. סמכותה כוללת מתן טיפול לחולים עם סכנת חיים מיידית. המומחה הזה הוא שמגיע ראשון לזירת תאונה, קטסטרופה, התחשמלות, הרעלה. כל המצבים המאיימים הללו, בהיעדר התערבות רפואית מהירה והולמת, עלולים לגרום לנכות או למוות, ולכן אחריות עצומה מוטלת על כתפי רופאי המיון.