פרק 4

יסודות בריאות הנפש

תַחַת פּסִיכָהמובן תחום הרגשות, הרגשות והחשיבה. לפי תפיסות מודרניות, לנפש האדם יש חלק מודע (כ-10%) ולא מודע (כ-90%). החלק המודע, או התודעה עצמה, הוא הרעיון של עצמו וכיצד אדם מציג את עצמו לחברה. הוא מתבטא במערכת סימנים (אותיות, מילים), משתמש בחוקי ההיגיון הפורמלי. ביטויים של החלק המודע קשורים בעיקר לפעילות של ההמיספרה השמאלית של המוח.

החלק הלא מודע של הנפש כולל את התת מודע והעל מודע. התת מודע הוא חוויה נפשית שאדם כבר עבר ונושא אותה בעצמו. מודע-על - השלב הכי גבוהנפש, שאליה אדם הולך רק ומרגיש אותה בעצמו.

במבנה התת מודע מבחינים בשתי רמות חשובות: סימנים של המין השני ותכונות שאינן מוכחות בחברה, שאדם אינו אוהב. אם אדם לא אוהב התנהגות של מישהו, זה אומר שהוא מסתיר את אותה תכונה בעצמו. בתת המודע נרשמות כל ההשלכות של מתח נפשי, פסיכוטראומה ופסיכוקומפלקסים. לחלק הלא מודע של הנפש יש שפה של דימויים וסמלים המיוצרים בעיקר על ידי ההמיספרה הימנית.

תהליכים פסיכולוגיים נורמליים ותכונות נפשיות של אדם, דפוסים כלליים של היווצרות פעילות נפשית של אדם נורמלי לומדים פְּסִיכוֹלוֹגִיָה. הפסיכולוגיה הרפואית נותנת תשומת לב רבה לגורמים פסיכולוגיים המשפיעים על התרחשותן ומהלך המחלות וכן לתפקידה של הנפש בקידום הבריאות ובמניעת מחלות. זה כולל פסיכולוגיה קלינית, פתופסיכולוגיה או פסיכיאטריה, סומטופסיכולוגיה, פסיכוהיגיינה, פסיכופרמקולוגיה, פסיכותרפיה וסעיפים אחרים.

בריאות נפשית- זהו מצב של שקט נפשי מוחלט, יכולת לשלוט בעצמו, המתבטאת במצב רוח אחיד ויציב, יכולת להסתגל במהירות למצבים קשים, להתגבר עליהם ולהחזיר את השקט הנפשי תוך זמן קצר. בריאות נפשית, יחד עם בריאות גופנית, היא מרכיב בבריאות הכללית.

בריאות הנפש מבוססת על נוחות נפשית כללית, המספקת ויסות נאות של ההתנהגות. היא נקבעת על פי צרכים בעלי אופי ביולוגי וחברתי, כמו גם האפשרויות לסיפוקם. בריאות הנפש יוצרת השקפה אופטימית על דברים, רוח טובה, ביטחון עצמי, עצמאות בהשקפות, חוש הומור.

בריאות הנפש מאופיינת במערך דינמי אינדיבידואלי של תכונות נפשיות, המאפשר למין, גיל, מעמד חברתי הולם להכיר את המציאות הסובבת, להסתגל אליה ולבצע את תפקידיהם הביולוגיים והחברתיים בהתאם לתחומי העניין והצרכים האישיים והחברתיים המתעוררים, בדרך כלל. מוסר מקובל.

ההיבט הוואליאולוגי של בריאות הנפש כולל ניהול מצב הנפש עם אלמנטים של ידע עצמי ובריאות נפשית. בריאות הנפש של אדם קשורה לצורך במימוש עצמי כאדם, כלומר, היא מספקת תחום חברתיחַיִים. אדם מממש את עצמו בחברה רק אם יש לו רמה מספקת של אנרגיה נפשית הקובעת את ביצועיו, ובמקביל פלסטיות והרמוניה מספקת של הנפש, המאפשרת לו להסתגל לחברה, להתאים לדרישותיה.

יש "כוח" ו"הרמוניה" בבריאות הנפש. בנוסף, אדם בריא מתאפיין בהערכה עצמית יציבה, חיובית, מספקת, יציבה. פרמטרים אלו הם העיקריים באפיון המצב הנפשי ובאבחון בריאות הנפש. מבחינה מעשית, מבחינת הסתגלות חברתיתהמדד החשוב ביותר להתאמה נפשית.

קריטריוניםבריאות הנפש מבוססת על המושגים של הסתגלות, סוציאליזציה ואינדיבידואליזציה. הסתגלות כוללת את יכולתו של אדם להתייחס באופן מודע לתפקודי גופו ולווסת את תהליכיו הנפשיים – לשלוט במחשבות, ברגשות, ברצונות. סוציאליזציה מאופיינת בתגובתו של אדם לאדם אחר, כשווה לעצמו, לנורמות וליחסים הקיימים בין אנשים ולתלות היחסית שלו באנשים אחרים. אינדיבידואליזציה היא היחס של אדם לעצמו.

הקריטריונים לבריאות נפשית (על פי WHO) הם המודעות והתחושה של המשכיות, קביעות וזהות של ה"אני" הפיזי והנפשי של האדם; תחושת קביעות וזהות של חוויות במצבים מאותו סוג; ביקורתיות כלפי עצמו, כלפי הפעילות הנפשית של האדם עצמו ותוצאותיה; התאמה לחוזק ולתדירות של השפעות סביבתיות, נסיבות ומצבים חברתיים; היכולת לשלוט בהתנהגות בהתאם לנורמות, כללים, חוקים חברתיים; היכולת לתכנן את פעילות חייו וליישם אותה; היכולת לשנות את אופן ההתנהגות בהתאם לשינוי במצבי החיים ובנסיבות.

בהתחשב בקריטריונים, 4 קבוצות של בריאות הנפש מובדלות:

1 - בריא לחלוטין, אין תלונות;

2 - הפרעות תפקודיות קלות, תלונות אפיזודיות של סדר אסתנו-נוירוטי, עקב מצב פסיכו-טראומטי ספציפי;

3 - מצב פרה-קליני וצורות קליניות בשלב הפיצוי, תלונות על צו אסטנוגטטיבי מחוץ למצב פסיכוטראומטי וקשה, עומס יתר של מנגנוני הסתגלות;

4 - צורות קליניות של מחלות בשלב של פיצוי משנה, אי ספיקה ופירוק מנגנוני הסתגלות.

מדדים לבריאות הנפש.

אינדיקטוריםבריאות נפשית הם רגשות, חשיבה, זיכרון, טמפרמנט, אופי.

רגשות- אלו הן תגובות חושיות מוכללות המתעוררות בתגובה לטבע אקסוגני, מגוון בטבע, הנובע מ סביבהואותות אנדוגניים הנובעים מהאיברים והרקמות של האדם עצמו, אשר כרוכים בהכרח שינויים מסוימים במצב הפיזיולוגי של האורגניזם. שלילי רֶגֶשׁמתרחש כאשר צורך אינו מסופק, עם מתח נפשי חזק מדי. רגש חיובי הוא אות לכך שצורך מסופק. בדרך כלל רגשות שליליים חזקים וארוכים יותר מרגשות חיוביים.

חושבהוא התהליך הקוגניטיבי הגבוה ביותר. זהו תוצר של ידע חדש, צורה פעילה של השתקפות יצירתית וטרנספורמציה של המציאות על ידי אדם. אדם משתמש בחשיבה מושגית תיאורטית בתהליך פתרון בעיה, מתייחס למושגים, מבצע פעולות בנפש, עושה שיפוטים או מסקנות, מבלי להתעסק ישירות בניסיון המתקבל בעזרת החושים. חשיבה פיגורטיבית תיאורטית משמשת לפתרון בעיה בצורה של תמונות שנשלפות ישירות מהזיכרון או שנוצרות מחדש באופן יצירתי על ידי הדמיון. בחשיבה חזותית-פיגורטיבית, תהליך החשיבה מורכב מחיבור ישיר של תפיסה אדם חושבעם המציאות שמסביב. תכונה של חשיבה ויזואלית-אפקטיבית היא שתהליך החשיבה עצמו הוא פעילות טרנספורמטיבית מעשית המתבצעת על ידי אדם עם חפצים אמיתיים.

הרשמים שאדם מקבל על העולם הסובב אותו מותירים עקבות מסויימת, נשמרים, מאוחדים, ובמידת הצורך ואפשר, משוכפלים. זיכרון. לאדם יש 3 סוגי זיכרון - שרירותי, הגיוני ומתווך. זיכרון שרירותי קשור לשליטה רצונית רחבה של שינון, לוגי - תוך שימוש בלוגיקה, מתווך - עם שימוש באמצעי שינון שונים, המוצגים בצורה של אובייקטים של תרבות חומרית ורוחנית.

טֶמפֶּרָמֶנטמייצג קבוצה של תכונות פסיכודינמיות של אדם - הכוח, הניידות והאיזון של תהליכים מוחיים שעברו בתורשה ואשר הם הבסיס הפיזיולוגי של האופי. זה נקבע על ידי האישיות תהליכים נפשיים- קשב, רגשיות, דמיון, זיכרון, מיומנויות מוטוריות.

גאלן במאה השנייה. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. הבחינו בארבעה סוגים עיקריים של מזג: כולרי, סנגוויני, פלגמטי ומלנכולי.

הסוג הכולרי של הטמפרמנט מאופיין בחולשה מולדת של עיכוב וחוסר איזון עם ניידות גבוהה מספיק של תהליכי עירור ועיכוב. כולריק מגיב באלימות לכל השפעה או מצב. לאדם כולרי, ככלל, יש רמה גבוהה של טענות, יש לו "אחד, אבל תשוקה לוהטת".

הסימפטום העיקרי של הטמפרמנט המלנכולי הוא חולשת התהליך המעורר. אינדיקטורים אחרים לפעילות עצבית גבוהה יותר יכולים להשתנות במידה רבה. לרוב מדובר באדם פסיבי, ביישן וחסר ביטחון. המלנכולי מתעייף מהר, מסוגל לעבוד רק בתנאים נוחים. השפעות סביבתיות שליליות, צרות ביתיות ותעשייתיות גרועות יותר מסוגים אחרים של מזג.

הטמפרמנט הסנגוויני מאופיין בניידות גבוהה של עירור ועיכוב. סנגווין הוא אדם עליז, זריז, רגשי. עם טמפרמנט פלגמטי, מתבטאת אינרטיות, ניידות נמוכה של תהליכי עירור ועיכוב. פלגמטית נבדלת באיטיות, יסודיות, סבלנות, רוגע; הם נמנעים מסיכונים והרפתקאות.

הפסיכולוג השוויצרי קרל יונג הבחין כי אם עבור אנשים מסוימים הערך הגבוה ביותריש אירועים ונושאים חיצוניים, הם הופכים העולם, ואז אחרים שקועים בחייהם הפנימיים, הם נמשכים לא כל כך על ידי אירועים חיצוניים אלא על ידי החוויות שלהם וה"אני" שלהם. הוא קרא למוחצנים הראשונים, ולשני - מופנמים (מלטינית אקסטרה - בחוץ, בין - בפנים, ורסיו - סיבוב, סיבוב).

טיפוס מוחצןנבדל במגע גבוה, לאנשים כאלה יש הרבה חברים, מכרים, הם מדברים עד כדי דברניות, פתוחים לכל מידע. לעיתים רחוקות מגיעים לקונפליקט עם אחרים ולרוב ממלאים בהם תפקיד פסיבי. בתקשורת עם חברים, בעבודה ובמשפחה, הם מרבים לוותר על מנהיגות לאחרים, מעדיפים לציית ולהיות בצל. יש להם תכונות אטרקטיביות כמו נכונות להקשיב בזהירות לאחר, לעשות מה שהם מבקשים, חריצות. מאפיינים דוחים הם רגישות להשפעה, קלות דעת, חוסר מחשבה בפעולות, תשוקה לבידור, להשתתף בהפצת רכילות ושמועות.

טיפוס מופנם, בניגוד לקודם, מאפיין מגע נמוך מאוד, בידוד, בידוד מהמציאות, נטייה להתפלספות. אנשים כאלה אוהבים בדידות, לעתים נדירות באים בקונפליקט עם אחרים רק כאשר מנסים להתערב באופן לא טקסי בחייהם האישיים. לעתים קרובות הם אידיאליסטים קרים רגשית, קשורים יחסית חלש לאנשים. יש להם תכונות אטרקטיביות כמו איפוק, אמונות חזקות, דבקות בעקרונות. יש להם גם מאפיינים דוחים - זוהי עקשנות, נוקשות חשיבה, שמירה עיקשת על הרעיונות שלהם. לכולם יש נקודת מבט משלהם, שעלולה להתברר כשגויה, שונה בתכלית מדעותיהם של אנשים אחרים, ובכל זאת, הם ממשיכים להגן עליה ויהי מה.

קשה לתקן את מזגו של אדם, למרות שהוא יכול להשתנות עם הגיל. לפעמים תוצאה חיובית ניתנת על ידי עבודה פסיכולוגית שמטרתה הסתגלות חברתית של אדם כזה.

עם כל מזג, אדם יכול להשיג התפתחות גבוהה ורב-תכליתית של אישיות. למרות שהמזג משפיע על התנהגות ופעילות, הוא לא קובע אותם.

אופיהיא קבוצה של מאפיינים אינדיבידואליים יציבים של אדם, המתפתחת ומתבטאת בפעילות, תקשורת וקובעת התנהגויות אופייניות עבורו.

ביחס לאדם לאנשים סביבו ולחברה כולה תכונות חיוביותאופי הם טוב לב, חברותיות, היענות, מסירות, כנות, אמת. תכונות שליליות כוללות אנוכיות, חוסר בושה, אדישות לאנשים, קנאה, חוסר בושה.

חיזוק יתר של תכונות אינדיבידואליות, המתבטא בפגיעות סלקטיבית של הפרט, נקרא הדגשה. הדגשת האישיות קשורה בעיקר למוזרויות הטמפרמנט, מתעצבת בגיל ההתבגרות, ואז מתחלקת בהדרגה, ומתבטאת במצבים פסיכוטראומטיים.

יש את הדברים הבאים סוגיםדמויות מודגשות:

ציקלואיד - נוטה לשינוי חד במצב הרוח בהתאם להשפעות חיצוניות;

אסתני - עייף בקלות, חרד, לא החלטי, עצבני, נוטה לדיכאון;

רגיש - רגיש מאוד, ביישן, ביישן;

סכיזואידי - קר רגשי, מגודר, מגע נמוך;

תקוע (פרנואיד) - מוגבר עצבני, חשדן, רגיש, שאפתני, עם התמדה גבוהה של השפעות שליליות;

אפילפטואיד - מאופיין בכושר שליטה לקוי, התנהגות אימפולסיבית, חוסר סובלנות, קונפליקט, צמיגות חשיבה, פדנטיות;

הפגנתי (היסטרי) - מאופיין בנטייה לילדותיות צורות התנהגות, המתבטאת בנטייה להדחיק עובדות ואירועים לא נעימים, הונאה, פנטזיות והעמדת פנים, הרפתקאות, הבל, חוסר חרטה, "בריחה למחלה" כאשר הצורך בהכרה אינו מסופק;

hyperthymic - עם מצב רוח מרומם כל הזמן וצמא לפעילות, אבל לא מביא את העניין עד הסוף, מפוזר, דברן;

דיסתימי - רציני ואחראי מדי, ממוקד במחשבות קודרות, לא מספיק פעיל, נוטה לדיכאון;

לא יציב - מושפע יתר על המידה מהסביבה, מהחברה.

אם תכונות אופי באות לידי ביטוי לא רק במצבים פסיכו-טראומטיים חריפים, אלא כל הזמן, אז נוצרות פתולוגיות אופי - פסיכופתיה, מצבים גבוליים. הם בעצם זהים להדגשות. זה כמעט בלתי אפשרי לרפא פסיכופתיה, מכיוון שהיא מבוססת על תכונות הטמפרמנט.

הדמות יכולה לעבור תיקון מסוים באמצעות מודעות לצורות התנהגות שליליות ופיתוח חיוביות באמצעות שינוי במערכת הערכים.

השפעת גורמים פנימיים על בריאות הנפש

כל פגיעה בבריאות הנפש קשורה למאפיינים נפשיים מולדים ולמתח נפשי מוגזם ופסיכוטראומה המשפיעה על תהליך החיים. שני אלה יכולים לגרום רמה נמוכהאנרגיה נפשית, וכתוצאה מכך, ביצועים נמוכים, כמו גם דיסהרמוניה, התנהגות לא הולמת.

גורמים מולדיםבריאות הנפש של אדם כוללת תכונות של הקוד הנפשי, תקופה טרום לידתי ולידה, כמו גם מזג.

הקוד הנפשי המולד של אדם, הקובע את נטיותיו ההתנהגותיות העתידיות, מיוצג על ידי ארכיטיפים. אלו מושגים אוניברסליים, אמות מידה של תפיסה, חשיבה והתנהגות, כמו אהבה, מסירות, תוקפנות, רחמים, נדיבות, יוזמה, אחריות, צורך בשירות, כוח, עושר, תקשורת, שינוי וכו'.

מאפייני התקופה שלפני הלידה והלידה הם גורם סיכון בהיווצרותם של תסביכים פסיכו-סיכומיים ראשונים - "מטריצות סביב הלידה". הילד מתחיל לקבל חוויה נפשית גם ברחם. בתת המודע שלו נרשמים כל מצבי הנוחות ואי הנוחות הנוצרים בעיקר ברמת התחושות. אם התקופה התוך רחמית ממשיכה בבטחה, אז בעתיד אדם לא מפחד לקיומו הפיזי, הוא מרגיש בנוח בעולם, הוא בטוח בטובתו. אם האם לא רצתה בהולדת ילד, היו ניסיונות להרוס אותו, אז בעתיד עשוי להופיע תסביך של חוסר התועלת שלה וניסיונות התאבדות. אם תקופת הצירים, שהיא האימון הראשון של סבלנות בחייו של ילד, מקובעת פתולוגית בתת המודע, אז יכולים להיווצר קומפלקסים של "קורבן ורודנות", "בגידה", קלסטרופוביה. קיבעון פתולוגי של תקופת הניסיונות, שבמהלכה הילד מעורב באופן פעיל בתהליך הלידה ומקבל את החוויה הראשונה של המאבק על הקיום, יוצר לוחמים נצחיים, מהפכנים, משחיתים. קשיים בזמן הלידה יכולים להוליד חשש לפגוש אחד חדש, מה שמפריע למימוש היצירתי העתידי של אדם. תסביכים אלה יכולים ללוות אדם כל חייו, תוך הפרה של הסתגלותו החברתית.

היווצרותם של סוגי טמפרמנט, אסטרה - והסתגרות קשורה להתפתחות תורשתית דומיננטית של מבני מוח מסוימים ולביסוס השפעות הדדיות ביניהם. אז, ההיפותלמוס והאונות הקדמיות גורמים לכולרי, ההתפתחות השולטת של האמיגדלה וההיפוקמפוס היא מלנכולית, ההיפותלמוס וההיפוקמפוס הם סנגוויניים, האמיגדלה ו אונות קדמיות- טמפרמנט פלגמטי. קשרים חזקים בין האונה הקדמית להיפוקמפוס גורמים למוחצנות, וההיפותלמוס והאמיגדלה נוטים להיות מופנמים.

השפעת גורמים חיצוניים על בריאות הנפש. מניעת מתח.

גורמים חיצוניים הפוגעים בבריאות הנפשית כוללים מתח נפשי הקשור לעומס יתר רגשי ואינטלקטואלי ופסיכוטראומה. פסיכוטראומה משולבת לרוב עם מתח - מתח במערכת במהלך המבנה מחדש האדפטיבי שלה.

תכונות מאפיינות מתח רגשיהם עייפות ממושכת, בלתי מוסברת, הפרעות עיכול, כאבי גב, נדודי שינה, חוסר חשיבה, אדישות וכו'. מתחים פסיכו-רגשיים שליליים מבינים את השפעתם על הגוף, מה שמוביל במקרים מסוימים להתפתחות של יתר לחץ דם, כיב פפטי, סוכרת, אסטמה של הסימפונות, תירוטוקסיקוזיס, במקרים אחרים - להתפתחות של נוירוזה, מצבים דמויי נוירוזה, הפרעות נפשיות.

מעורר רגש מתח נפשי. לחץ יכול להיות מלווה ברגשות שליליים, או שהוא יכול לחלוף בגישה חיובית תוך שמירה על יכולת הבחירה, השליטה במצב ולצפות את ההשלכות. הטופס הראשון נקרא מְצוּקָה, השני - eustress. לאוסטרס, בניגוד למצוקה, יש השפעה מעוררת. למנגנונים הנוירואנדוקריניים שלו יש תכונות בצורת הפעלה של סינתזה של "מתווכי אושר" - אנדורפינים, אנקפלינים וכו'.

לחץ אדם מודרנישינה את אופיו. הבעיות הפכו פחות ברורות, מתוחכמות יותר ועמידות יותר. יש הבדלים במתח בין גברים לנשים. הם נוגעים הן לסיבות והן לצורות הביטוי. אצל נשים, הגורמים ללחץ קשורים לעתים קרובות יותר לריצה מהירה של "השעון הביולוגי", הצורך למלא בו זמנית את תפקידיהן הביולוגיים והחברתיים, אובדן האטרקטיביות החיצונית ועזיבת ילדים מהמשפחה. נשים יותר רגישות ורגשיות. הם נוטים יותר לסבול מהפרעות עיכול, דיספאגיה, ונוטים יותר לפחד ודיכאון. תשומת - לב מיוחדתביזום ויצירת רקע להתפתחות מתח אצל נשים ראויות לתפקוד לקוי הקשור לתחום הרבייה. הביטוי הפסיכולוגי של לחץ אצל נשים נובע גם מחוסר ארגון מסוים, היעדר מחשבה וקושי בקבלת החלטות, נטייה לדיכאון.

לגברים המכוונים יותר ליוקרה חברתית יש הערכה מתמדת צעד אחר צעד של הישגיהם והגדרת משימות חדשות. גורמים תכופים למתח בהם הם חוסר הכרה בסגולות חברתיות ואישיות, כמו גם ירידה בכוח השרירים. בביטויים של מתח אצל גברים, בשל אהדתם הגדולה יותר, שולטים הפרעות בכלי הדם. בנוסף, אלכוהוליזם ועישון אופייניים, כצורות הימנעות מרגשות שליליים, כיב קיבה והפרעות תפקודיות בתחום המיני. גברים נוטים יותר להתקפה ולהגנה, יכולתם לקבל החלטות כמעט ואינה נפגעת.

פסיכוטראומה- זוהי השתקפות חושנית בתודעה של אירועים משמעותיים פרטניים בחיים שיש להם השפעה מדכאת, מטרידה ובדרך כלל שלילית. אם הלחץ הפסיכו-רגשי שנגרם מהפסיכוטראומה לא הגיב, אלא היה שקוע בתת המודע, אז זה יכול להפוך לבסיס להיווצרות פסיכוקומפלקס. הפסיכוקומפלקס הוא היווצרות לא מודעת הקובעת את מבנה וכיוון התודעה. הוא נוצר בעיקר בשלבי החיים הראשונים, לרבות התקופה התוך רחמית, ומלווה אדם כל חייו, מעוות את ביטוייו הנפשיים במידה זו או אחרת. הדרך היחידה להיפטר מתסביכים פסיכו היא לחלץ אותם מהתת מודע, להגיב במצב מודל ולהיות מודע. עם זאת, זה אפשרי רק בעת שימוש במצב עקבות.

השלכות הלחץ הן ביטויים פסיכוסומטיים כתוצאה מתשישות הנפש והידרדרות מצב החוליה החלשה בגוף. המחלות המעוררות נקראות "מחלות הסתגלות". הפרעות נפשיות בזמן לחץ מתבטאות בעייפות כרונית, אגרסיביות, עצבנות, או להיפך, דיכאון, כאבי ראש או סחרחורת, הפרעות שינה, בולימיה כאמצעי לצבור כוח וביטחון, צורך באלכוהול ועישון וכו'.

אחד ה השלכות תכופותמתח נפשי הוא דיכאון סומאטי, שהוא מצב נוירוטי עם סממנים היפוכונדריים. רגשות שליליים גורמים תמיד לתגובות וגטטיביות, המלוות בתפקוד לקוי של איברים.

האפשרות לביטוי של כל סימפטום ספציפי תחת לחץ קשורה למבנה הפסיכוסומטי של אדם. החוקה קובעת את ריכוזם של הורמוני "סטרס" שונים בדם ואת האפשרות להשפעתם המזיקה, כמו גם נוכחות של "פגיעות". אז, אישה תוקפנית ועצבנית, לעתים קרובות בגלל האנדרוגניות שלה, נוטה להפרעות במערכת הרבייה, ואדם עם מצב רוח מדוכא כל הזמן, לעתים קרובות יותר אסתני, למחלות של מערכת העיכול. נטייה לפחד מתאמת עם תפקוד לקוי של הכליות, לכעס - של הכבד.

במקרים מסוימים, אדם עצמו מושך, לרוב לא לגמרי במודע, צורה מסוימת של המחלה, המוכרת לו, כצורה של הימנעות מפתרון בעיות או צורה של הגנה, צורה של קבלת תשומת לב. מערכת מסוימת מושפעת לרוב בהתאם לאופי הקונפליקט שחווה. לדוגמה, אי רצון להיכנס להריון יכול לגרום לאי סדירות במחזור החודשי.

מְנִיעָהמתח נפשי ותיקון השלכותיו כולל הגברת ההתנגדות ללחץ באמצעות המשגה מונעת, המורכבת מהכנה פסיכולוגית של אדם לקראת מצבים מלחיצים, מחמש אותו בפילוסופיה מתאימה, כמו גם רכישת מיומנויות לניהול מצב הנפש. חשיבות רבה מיוחסת להגיב לרגשות שליליים באופן ישיר או במצב מדומה באמצעות תוקפנות עם עירור מוטורי אצל אנשים כולריים ואתלטים, ריגוש מילולי עם קללות אצל אנשים חושניים עם חוקת פיקניק ודמעות אצל אנשים מלנכוליים. תיקון פסיכו מתבצע עם קומפלקס של תנועות התואמות את הפסיכודינמיקה של האדם, הרפיה בכל מיני דרכים, היפנוזה עצמית, שימוש בהשפעות מרגיעות. רצוי תיקון תרופתי בשימוש בתרופות הרגעה, מעכבי חמצון, חוסמי β.

מתח הוא ביטוי ובו בזמן כלי למבנה מחדש אדפטיבי של אדם בעל השפעה מוגזמת של גורמים פיזיים ונפשיים עליו. מכלול התגובות הלא ספציפיות הסטריאוטיפיות הנלוות ללחץ ומבטיחות הסתגלות לתנאים משתנים, הישרדות במהלך מבנה מחדש וביטול השלכות עומס יתר, כונה על ידי G. Selye "תסמונת ההסתגלות הכללית".

תהליך ההסתגלות, הנמשך לרוב שנים, אצל אדם רגיל בתחילה מוביל לחץ כרונישמתבטא מצב נוירוטי, או נוירוטיות. הצורות הנפוצות ביותר של ביטוי זה הן חוסר יציבות רגשית, בריאות לקויה, חרדה, עצבנות, ירידה בהערכה העצמית, הפרעות אוטונומיות. האישיות המודגשת מגיבה בו זמנית מַחֲלַת עֲצַבִּים. נוירוזה היא סוג של הסתגלות נפשית עם ביטוי של סימנים של חוסר הסתגלות של אישיות מודגשת. הוא תמיד מותנה מבחינה חוקתית, קשור למוזרויות הנפש, ולא לאופי המצב הטראומטי. צורת הנוירוזה באדם אינה משתנה לאורך החיים. צורת התגובה הנוירוטית נקבעת בילדות כביטוי של פיצוי יתר באיכות כלשהי תוך הפרה של יחסים משמעותיים עם המיקרו-סביבה ויש לה קונוטציה ילדותית.

ישנן שלוש צורות עיקריות של נוירוזה: נוירסטניה, היסטריה, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. נוירסטניה- הצורה הנפוצה ביותר של נוירוזה, המתבטאת בתשישות נפשית, רקע רגשי שלילי, עצבנות, טינה, דמעות. תגובות הגנה פסיביות מתבטאות בצורה מוגזמת. במקביל מצטמצמת הפעילות הרצונית, מתעוררת תחושת חוסר תקווה על רקע אחריות-על.

הִיסטֵרִיָהמתרחשת אצל אינפנטיליים, אנשים היסטריים עם הסתגלות נפשית לקויה (לעתים קרובות עם מבנה סומטי של פיקניק). צורותיו משקפות שני סוגים ידועים וילדותיים של תגובה מול סכנה - "מוות דמיוני", או הקפאה, ו"סערה מוטורית", או מפחיד, הימנעות, התקפה. צורות שונות של התנהגות זו מקובעות באופן פתולוגי אצל אנשים של מחסן היסטרואידים. קיבוע חלקי יכול לבוא לידי ביטוי בשיתוק פונקציונלי ופארזיס, הפרעות בדיבור (גמגום, חוסר קול עד אילם מוחלט) וכו'.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיביתמתרחש לעתים קרובות יותר אצל אסתנים, אנשים של מחסן מלנכולי. מאופיין בפוביות חרדה מוגברת, מה שגורם לכמה פעולות לחזור על עצמם (רק ליתר ביטחון). במקביל, מצב הרוח נוטה לרדת, הפרעות וגטטיביות מתרחשות.

פסיכופרופילקסיה, פסיכותרפיה, פסיכותרפיה.

פסיכופרופילקסיה -קטע של מניעה כללית שמטרתה למנוע התרחשות של הפרעות ומחלות נוירופסיכיאטריות, ביטול גורמים פסיכוגניים בסביבה האנושית. מְשִׁימָהפסיכופרופילקסיה היא סיוע פסיכולוגי לאנשים במצבי משבר בעלי אופי משפחתי, חינוכי ותעשייתי, עבודה עם משפחות צעירות ומתפוררות וכו'.

בריאות האוכלוסייה, לרבות בריאות הנפש, היא אחד הערכים החברתיים המשמעותיים ביותר. עד כמה הבריאות הנפשית של המדינה מהווה בעיה רצינית עבור רוסיה, מעידה הן בשכיחותן של מחלות נפש והן בהשלכות הנובעות בקשר לכך ברמות המאקרו והמיקרו-חברתיות.
מוסדות פסיכיאטריים הפדרציה הרוסיתבשנת 1999 נרשמו 3.9 מיליון איש. מתוכם ילדים מתחת לגיל 15 מהווים 22%, ואנשים מעל גיל 60 - 14.8%. בפנימיות לרווחה יש כ-130,000 איש. מתוכם ילדים - 13.2%. עם זאת, יש לקחת זאת בחשבון טיפול נפשירק חלק קטן מהנזקקים פונים.
על ידי דעת מומחה, מספר כוללאנשים הסובלים מהפרעות נפשיות (מהחמורות ביותר עד בקושי מורגשות), עשויים להסתכם ב-52 מיליון איש, או 1/3 מאוכלוסיית רוסיה.
כיום מתרחשות ברוסיה תמורות סוציו-אקונומיות, הקשורות למספר גורמים המשפיעים על קבוצות גדולותאוּכְלוֹסִיָה. אלה כוללים חוסר שביעות רצון מרפורמות סוציו-אקונומיות, חוסר ארגון חברתי של אנשים, ריבוד חברתי-כלכלי של החברה, ירידה ברמות הייצור ואיום האבטלה, אסונות כלכליים וטבע רבים, קבועים (כולל חמושים) מצבי קונפליקט, פעולות טרור.
ההתמוטטות המתמשכת של הסטריאוטיפים והערכים הקיימים מעוררת תחושות של הונאה, אי ודאות לגבי העתיד, חוסר תקווה, אדישות, אכזבה ועצבנות, התורמים להופעת הפרעות פסיכולוגיות ונפשיות.
ההידרדרות בבריאות הנפש היא עדות לסטטיסטיקה רשמית. בשנת 1999, לעומת 1989, מספר האנשים שנרשמו לראשונה לשירותים פסיכיאטריים גדל ב-35% והסתכם ב-558.9 אלף איש, שהם 0.4% מהאוכלוסייה הרוסית. חלה עלייה משמעותית במספר מחלות נוירופסיכיאטריותשיש להם קשר סיבתי ישיר להשפעה של גורמי דחק הם נוירוזה, הפרעות פסיכוסומטיות, תגובות אופייניות ופתו-אפייניות, כמו גם פסיכוזות ריאקטיביות, פיתוח מניעת אישיות.
IN תנאים מודרנייםכאשר לעתים קרובות נוצרים סכסוכים מזוינים, הפשיעה עולה, מספר תאונות הדרכים עולה, סוגים שונים של תאונות מתרחשים, ניתן לצפות לעלייה במספר ההפרעות הנפשיות הנגרמות מפגיעות גולגולתיות וחוץ מוחיות, כוויות, שיכרון חושים וכו'. המצב האפידמיולוגי הבלתי חיובי בארץ מהווה איום להופעה תכופה יותר של הפרעות נפשיות פוסט-זיהומיות, במיוחד מכיוון שמספר זיהומים מתרחשים לעיתים קרובות עם נגעים מערכת עצבים(איידס, עגבת וכו'). שלילי השלכות נפשיותבזמן שניתן להניח אותם בצד.
יש קטגוריה של חולים שאין להם כמעט עזרה ברוסיה, ואין נתונים מדויקים על מספר אנשים כאלה. מדובר באנשים עם הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD). מצבם הנפשי קשור ישירות לטלטלות האחרונות (מלחמות, אסונות טבע ומעשה ידי אדם, פיצוצים בערים שלוות וכו'). לדברי מומחים, PTSD מופיעה ב-50-80% מהמקרים בקרב אלו שחוו לחץ חמור, ומספר האנשים הסובלים מהפרעת דחק פוסט טראומטית ב רוסיה המודרניתיכול להיות יותר מ-1% מהאוכלוסייה.
ניתן לשפוט בעקיפין את חומרת ההשפעות החברתיות על המצב הנפשי והפסיכולוגי על פי שיעור ההתאבדויות שהושלמו. במהלך שנות הפרסטרויקה עלה באופן ניכר מספר ההתאבדויות שהושלמו: בשנת 1991 עמד נתון זה על 26.1 לכל 100,000 תושבים, בשנת 1993 - 37.3; בשנת 1994 - 41.8; בשנת 1996 - 39.4; בשנת 1997 - 37.6; בשנת 1998 - 35.4.
מספר האנשים הסובלים מהתמכרות לסמים גדל במהירות - הפנייה העיקרית לעזרה פסיכיאטרית ממכורים לסמים גדלה פי 9 במהלך 10 שנים והסתכמה ב-1998 ב-35.4 לכל 100 אלף מהאוכלוסייה. על פי נתוני המומחים של א.א. קושקינה, מספר המכורים לסמים ברוסיה בשנת 1998 עלה על 2 מיליון איש. מדאיגה במיוחד היא החניכה ההמונית של הדור הצעיר לצריכת חומרים פסיכואקטיביים. מדי שנה, מספר המתבגרים עם התמכרות לסמים או שימוש בסמים, המאובחנים לראשונה בחייהם, גדל בכמעט 50%. בשנת 1998 ב מוסדות רפואייםברוסיה נרשמו יותר מ-42,000 מתבגרים המשתמשים בחומרים נרקוטיים וחומרים פסיכואקטיביים אחרים, שהם 375.1 אנשים לכל 100,000 מתבגרים.
הנתונים האפידמיולוגיים הניתנים מאפיינים את היקף הבעיה. מספר כה גדול של אנשים עם הפרעות נפשיות טומן בחובו מספר בעיות חברתיות וכלכליות חמורות. אחת מהן היא בעיית חולי הנפש.
נכון להיום, מספר הנכים ברוסיה מתקרב ל-10 מיליון איש - מדובר בכ-7% מהאוכלוסייה - וממשיך לגדול. מתוכם 10% נכים עקב מחלת נפש. במבנה הנכות מהסיבות העיקריות, מחלת הנפש נמצאת במקום הרביעי, מאחור מחלות לב וכלי דם, ניאופלזמות ממאירותופציעות. עם זאת, יש לציין כי מבחינת משך הנכות, מחלת הנפש נמצאת במקום הראשון. רוב נפגעי הנפש שאיבדו את כושר העבודה הופכים לנכים בגיל צעיר ובינוני (25% מתחת לגיל 29, 70% לפני גיל 40). כמעט 95% מהנכים המוכרים כנכים עקב מחלת נפש ופיגור שכלי נשארים בקצבה לכל החיים. בנוסף, נכות עקב מחלת נפש מאופיינת בחומרה משמעותית: ל-94.2% מחולי הנפש עם מוגבלות יש קבוצה I או II.
בקרב ילדים המוכרים לראשונה כנכים, שלושת סוגי המחלות העיקריים שכיחים ביותר, הגורמים לעד 70% ממקרי הנכות. מדובר במחלות של מערכת העצבים ואיברי החישה (בעיקר של ילדים שיתוק מוחי), מומים מולדיםומחלות נפש (בעיקר פיגור שכלי). עם העלייה בגיל ניכרת עלייה במחלות הנפש המובילות לנכות - מ-9.5 ל-45.0 ל-10 אלף ילדים בגילאי 0-4 שנים.
הוכח כי נכות בילדות ב-70% מהמקרים נובעת מסיבות מולדות או תורשתיות, והיא קשורה גם לפתולוגיה אימהית במהלך ההריון, הלידה וב. תקופה שלאחר לידה. IN השנים האחרונותלנשים יש עלייה בסיבוכים בתקופות אלו.
לפיכך, אם אין שיפור במצב הכלכלי-חברתי, אזי בהתחשב בהידרדרות בבריאות הנפשית של האוכלוסייה וכן בשינויים הדמוגרפיים (גידול במספר הקשישים קבוצת גיל, המגמה המתגבשת לקראת עלייה בתוחלת החיים הממוצעת), אנו יכולים להניח עלייה נוספת במספר האנשים עם מוגבלות. בהקשר זה, החברה מתמודדת עם מספר לא מבוטל של בעיות חשובות בעלות אופי חברתי וכלכלי.
הרעה בתנאים החברתיים-כלכליים בעשור האחרון מחד והתפתחות הטכנולוגיות התעשייתיות מאידך מלווה בפיצוי חברתי ועבודה לחולי נפש, ירידה חדה בהזדמנויות התעסוקה שלהם. התפקוד החברתי של קטגוריה זו של אנשים ללא רישום מוגבלות הופך לבלתי אפשרי. נסיבות אלו מובילות לצורך להנפיק נכות יותרפרצופים מבעבר. משנת 1989 עד 1998 עלה מספר חולי הנפש שהוכרו כנכים בפעם הראשונה ביותר מ-90% והסתכם ב-1999 ב-4.7 לכל 10,000 תושבים. בנוסף, 540,000 נפגעי נפש שהם בגיל העבודה ואין להם מוגבלות (כלומר, מספר כמעט זהה לנכים) אינם עובדים. כך, המספר הכולל של נפגעי נפש שאינם מועסקים עומד על כמיליון איש. צמיחת הנכות בשנים האחרונות היא אחד המדדים לפגיעות חברתית מיוחדת של נפגעי נפש, לרבות במקרים בהם נרשמה נכות על מנת לקבל קצבאות.
כאשר מעריכים את המשמעות החברתית של מחלה מסוימת, תשומת לב בדרך כלל לתמותה ממחלה זו ולמדדים נוספים הקשורים לתמותה (השפעת המחלה על תוחלת החיים, מספר "שנים ללא חיים" עקב המחלה הזווכולי.). נמצא כי חולי נפש נוטים יותר לסבול מחלות סומטיות. תוחלת החיים הממוצעת של חולי נפש נמוכה ב-13 שנים בממוצע מחייהם של בריאי נפש.
היבט חשוב נוסף הוא ההשלכות הכלכליות של מחלות מסוימות. הנטל הכלכלי של מחלות נפש, כלומר. הוצאות עבור טיפולים, עבור תשלום קצבאות עבור נכות ונכות זמנית, עבור אחזקה של חולי נפש כרוניים, חסות, סיוע סוציאלי, אינן נחותות מהנטל הכלכלי ממחלות לב וכלי דם. מחלות אונקולוגיותועולה באופן משמעותי על מחלות נשימה נפוצות כאלה.
בין ההשלכות החברתיות הרבות הנובעות מהפרעות בריאות הנפש, יש לציין גם את הפגיעה ביכולת ההגנה של המדינה. לפיכך, על פי הנתונים של TsVVK של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית, בשנת 1998, 28.2% (380,262 אנשים) מהמתגייסים הוכרזו כבלתי כשירים לשירות מסיבות בריאותיות. זוהו שלושה סוגים עיקריים של מחלות, שבקשר אליהם קיבלו מתגייסים פטור משירות צבאי. אינדיקציות רפואיות: הפרעות נפשיות, מחלות של מערכת העצבים, מחלות של מערכת הדם. שלושת סוגי המחלות הללו היוו 34.6% מכלל הבלתי ראויים לשירות צבאי. והפרעות נפשיות בהן תופסות יותר ממחצית - 18.5%. בנוסף, יותר משליש (34.7%) מהמתגייסים המוזמנים מהצבא מטעמי בריאות הם גם אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות.
הנזק לחברה ממחלות נפש אינו מוגבל רק לכלכלי ו השלכות חברתיותברמה המקרו-חברתית. רְכִישָׁה מחלת נפשוכתוצאה מכך, שינוי במעמד החברתי של אדם בא לידי ביטוי לא רק בעבודה, אלא גם ב פעילויות חברתיות(סיום או הגבלה). האוריינטציות הערכיות של המטופל, אורח חייו ותקשורתו משתנים, מתעוררים קשיים בהסתגלות חברתית ופסיכולוגית לתנאים חדשים. כתוצאה מכך, מיליוני אנשים נדחים וחיים במרחב של ניכור ואי הבנה. אי הסתגלות חברתית של חולי נפש מתעצמת עקב היחס השלילי או הזהיר כלפיהם מצד החברה. למרות האמצעים שמספקת החקיקה להגנה על הזכויות והאינטרסים הלגיטימיים של חולי נפש, למעשה, אפליה מתרחשת בתחומי החיים השונים. פעמים רבות הדבר מתבטא גם בסירוב להעניק את הסיוע הרפואי או הסוציאלי הדרוש. אנשים שנמצאים בפנקס הפסיכיאטרי של בית החולים מודרים לעתים קרובות אוטומטית ממספר המחלקות של המרכזים שירות חברתי, מרכזי שיקום.
היבט מיוחד בהסתגלות החברתית של חולי נפש צריך לכלול את האפשרות וההצלחה למלא תפקיד של בן זוג או הורה. קשה להקים משפחות משלהם של חולים. יש הרבה יותר רווקים בקרב הלוקים בסכיזופרניה מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית. זה נובע הן מירידה בסבירות לנישואין והן מחוסר היציבות של משפחותיהם. מבין המטופלים המרפאים, 32.4% מעולם לא היו נשואים או נשואים, 24.2% הפסיקו את איגודי הנישואין. ידוע כי שיעורי הילודה בחולי נפש נמוכים יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כך, שיעור הילודה במשפחות של חולי סכיזופרניה הוא רק 64% משיעור הילודה של האוכלוסייה כולה. מצד שני, בקרב משפחות גדולות נתח גדולכובשים משפחות שבהן הורים בעלי פיגור שכלי, לכן, גם לצאצאיהם אין אינטליגנציה גבוהה. חשוב לציין, נשים עם מחלת נפש מוצאות את עצמן לעתים קרובות לא מסוגלות לגדל את ילדיהן.
קיומן של הפרעות נפשיות מעורר בעיות משפטיות ספציפיות. מחד, חולי נפש, בשל מצבם, יכולים לבצע מעשים אנטי-חברתיים, מאידך, החברה פוגעת פעמים רבות בזכויות המטופלים והם אינם מסוגלים להגן עליהם בכוחות עצמם. לפי נ.מ. ז'אריקוב ו-ו.מ. שומאקוב, 18% מהחולים עם סכיזופרניה מבצעים פעולות מסוכנות במהלך המחלה. בהקשר זה נדרשת חקיקה שמצד אחד תבטיח לחברה הגנה מפני פעולות מסוכנות של חולי נפש, ומצד שני תספק לחולים הגנה על זכויות האזרח והאינטרסים הלגיטימיים שלהם. בין המחלקות של המרפאה הפסיכו-נוירולוגית, נרשמה פגיעה בזכויות החולים ב-1.7% מהמקרים. צריך פנימה הגנה חוקית 3.4% מהמטופלים חווים סיוע בפתרון בעיות דיור, משפחה ואחרות שנויות במחלוקת.
הנזק ממחלות נפש גדול גם ברמת המשפחות והסביבה הקרובה של נפגעי הנפש. איכות החיים של כל האנשים הללו סובלת, מצבה הכלכלי של המשפחה מתדרדר, יחסים בין אישיים, יש חלוקה מחדש תפקידים חברתייםבמשפחה. קרובי משפחה של חולי נפש מסתירים בדרך כלל נוכחות של מחלת נפש אצל בן משפחה, שכן אם הדבר נודע, המשפחה נתונה לאפליה חברתית.
בני משפחה של חולי נפש מציינים כי בריאותם שלהם הידרדרה משמעותית לאחר הופעת הפרעה נפשית אצל קרוב משפחה; הגירעון הכספי מורגש ביתר שאת (שני שליש מהנשאלים); המגעים החברתיים הוגבלו בצורה חדה (רק 30% מהנשאלים מקיימים קשרים עם חברים וקרובי משפחה, הולכים לבתי קולנוע וכו'). חלק מהקרובים מציינים כי לא הצליחו לממש את עצמם במלואם בקריירה המקצועית שלהם עקב מחלתו של בן משפחה. חלק נכבד חש בנטל הטיפול בחולה ובנטל האחריות לגורלו. קרובי משפחה של חולים חווים פעמים רבות תחושת בדידות, בידוד, דיכאון (יותר מ-50%), חשש לגורל החולה, במיוחד לאחר מותם.
נוכחות של חולה נפש במשפחה משבשת פעמים רבות את היחסים במשפחה. כמעט כל מי קשרים משפחתייםהופרו, הם סבורים שיציבות משפחותיהם הושפעה ממחלה של קרוב משפחה.
כל האמור לעיל מאפשר לציין שמצב בריאות הנפש של האוכלוסייה שם לפני החברה ולפניה עובדים סוציאליםוהמארגנים עזרה סוציאליתהרבה בעיות חשובות ועדיין לא פתורות.
שאלות לשליטה עצמית
1. עד כמה נפוצות הפרעות נפשיות בקרב האוכלוסייה הרוסית?
2. מדוע בעיית הבריאות הנפשית של האוכלוסייה היא בעלת חשיבות חברתית ומה היא?
3. מהן תכונות המוגבלות של נפגעי נפש ומהי המשמעות הכלכלית-חברתית של בעיה זו?
4. מהם המדדים העיקריים להשלכות החברתיות-פסיכולוגיות והכלכליות של מחלת נפש על הפרט ומשפחתו?